Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

• Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
• Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
• Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
• Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Сколько дней, как и чем лечить пневмонию у ребенка дома и в больнице?

Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.

Причём выбор лекарственных средств основывается на просмотре телевизионной рекламы, и советах знакомых и родственников.

Такая ситуация является неприемлемой и опасной, так как эта клиническая картина может наблюдаться при развитии пневмонии. В этом случае лечение ребёнка должно происходить комплексно, под врачебным надзором, так как эта патология может стать причиной серьезных осложнений.

Что собой представляет воспаление легких – пневмония?

Пневмония представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекаются дыхательные пути, с нарушением функциональности альвеол.

У здорового человека воздушный поток попадает в альвеолы, где кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ выводится из организма. Развитие патологии в альвеолах вызывает нарушение этого процесса, так как они воспаляются, отекают и заполняются жидкостным содержимым.

Такое состояние затрудняет естественное дыхание, из-за чего от гипоксии страдают все органы и системы.

Необходимо знать, что пневмония чаще всего протекает в инфекционных формах, которые передаются по воздуху (воздушно-капельный путь заражения). Поэтому больной человек является источником заражения и длительный контакт с ним, без соблюдения правил личной гигиены, может стать причиной заболевания.

Кто находится в группе риска?

Как у ребенка, так и у взрослого человека наличие определенных заболеваний повышает риск развитие пневмонии.

Чаще всего она осложняет течение следующих патологий:

• Заболевание дыхательных органов с обструкцией легких.
• Если у ребёнка или взрослого имеется диагноз СПИД (приобретенный иммунодефицит).
• Когда диагностируется заболевания сердечной мышцы с выраженными сбоями в работе сердца.
• Если дыхательные органы имеют патологическое расширение бронхиол, что характерно для эмфиземы.
• Любая форма запущенного диабета.

Кроме этого существует ряд патологических состояний, которые в разы повышают вероятность развития пневмонии у ребёнка и взрослых.

К ним относят:

1. Нарушение иммунного статуса, приводит к проникновению патогенной микрофлоры не вызывая сопротивления организма.
2. В подростковом возрасте дети пытаются быть похожими на взрослых из-за чего пытаются курить. В этом случаи повреждаются легочные волоски, которые предупреждают проникновение микробной и бактериальной инфекции в ткани легких. Патологическое пристрастие к алкоголю связано с развитием аспирационной пневмонии, когда человек не может откашляться от проникших в легких микрочастиц.
3. Кроме этого алкогольная продукция подавляет синтез лейкоцитов, которые препятствуют размножению инфекционных патогенов.
4. Если больной госпитализирован и находится в лежачем положении длительное время, то развитие внутрибольничной пневмонии повышается в разы, по причине застоя жидкости и невозможности очистить верхние дыхательные пути естественным способом (откашляться).
5. Последствия серьёзных травм или операбельной терапии. Длительное горизонтальное положение вызывает застойные процессы в легочной ткани с последующим накоплением жидкости. Эта среда является питательной основой для любого вида патогенной микрофлоры. И поэтому в конечном итоге может развиваться пневмония.
6. У взрослых пациентов после 65 лет пневмония регистрируются чаще, и протекает значительно тяжелее (из-за угасания иммунной функции), чем у пациентов среднего возраста. Пневмония у ребенка также может протекать в тяжёлой форме из-за того что иммунная система недостаточно сформирована.
7. Вредные условия труда
   , которые сопряжены с постоянным вдыханием пыли или химических соединений (строители, шахтеры, рабочие горячих цехов на металлургических комбинатах).

Пневмония у ребенка

Её классификация с учетом вида и площади поражения

В зависимости от площади поражение легочной ткани данная патология имеет следующую классификацию:

1. Очаговая. Процесс воспаления имеет локализованный характер, из-за чего поражается небольшая часть легких.
2. Сегментарная. В процесс воспаления вовлекается одновременно несколько сегментов легких.
3. Долевая. Патологический процесс распространяется на всю долю легочной ткани.
4. Сливная. Мелкие очаговые воспаления имеют тенденцию сливаться между собой, и со временем формируют крупные патологические разрастания.
5. Тотальная. Является самым тяжёлым проявлением пневмонии, так как патологический процесс поражает целое лёгкое.

Также воспаление легких может быть:

• двухсторонним
• правосторонним
• левосторонним

Кроме этого существует четыре типа пневмонии.

Ими являются:

• Внебольничная. Данная патология возникает у ребенка вследствие посещения общественных мест (школа, магазин, общественный автотранспорт). В патогенезе заболевания основная роль отводится проникновению бактериальной инфекции (чаще всего пневмококки). Реже отмечаются случаи вирусного или грибкового происхождения болезни. Данный вид пневмонии может стать последствием перенесенной простуды или гриппа.
• Внутрибольничная. В этом случае инфицирование происходит в медицинском учреждении, чаще всего у постельных больных, когда применяется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Нередкими случаями могут быть последствия операбельной терапии (когда производится полостная операция на грудной клетке). Для ребёнка, и пациентов преклонного возраста эта патология представляет большую опасность, так как у них нарушен иммунный статус организма.
• Аспирационная. Развивается как следствие вдыхания микрочастиц, которые могут появляться в результате рвотного рефлекса. У человека, ослабленного от длительного течения болезни, не хватает сил хорошо откашляться, чтобы они вышли из просвета дыхательных путей.
• Оппортунистическая. Вызывается патогенной микрофлорой, которая не представляет опасности для здорового человека.
  Но снижение иммунитета при развитии СПИДа, патологий с выраженной обструкцией легких или состояния после трансплантации органов способствует развитию данного вида пневмонии. Кроме этого, проведение химиотерапии может стать толчком этой формы болезни.

Когда происходит развитие пневмонии у ребенка?

Развитие пневмонии может происходить по причине проникновения патогенной микрофлоры.

В этом случае возбудителями болезней являются:

1. Микробы граммположительного ряда. От 70 до 90% всех случаев в генезе заболевания главенствующую роль занимает пневмококковая инфекция. Стафилококки и стрептококки вызывают патологический процесс в 5% случаях.
2. Клебсиелла, синегнойная палочка, легионелла или кишечные бактерии (грамотрицательная микрофлора) вызывают патологический процесс в 3% от всех фиксируемых случаях.
3. Микоплазма, аденовирусы, простейшие грибы рода candida становится причиной пневмонии у ребёнка в редких случаях.
   Иногда пневмония имеет неинфекционный характер.

Такая ситуация возможна из-за воздействия следующих негативных факторов:

• Длительный контакт с пылью или парами вредных химических соединений. У взрослых пациентов это может быть вредные условия труда, у ребёнка контакт с бытовой химией.
• Механические травмы, при которых повреждаются грудная клетка (удары или ушибы).
• Как следствие проникновения аллергенов (растительная пыльца, частицы домашней пыли или шерсти животных, лекарственные средства).
• При ожогах дыхательных путей.
• Если у пациента производилась лучевая терапия во время лечебного процесса онкологического заболевания.

Кроме этого, существует группа провоцирующих факторов, из-за которых у ребёнка повышается шанс развития пневмонии.

Ими являются:

• Пониженный иммунный статус организма, имеющий наследственный характер.
• Аномалии после рождения имеющие локализацию в легочной ткани или в сердце.
• Наличие гипотрофии или диагноз муковисцидоз.
• Последствия травм полученных из-за тяжёлых родов.
• Частые заболевания с формированием очага воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или носоглотке.
• Нарушение функциональности сердечного ритма, как следствие приобретенного порока сердца.
• Когда ребёнок избегает своевременной санации полости рта.
• Если подросток рано пристрастился к привычке табакокурения.

Особенности пневмонии у ребёнка

Очаг воспалительного процесса при возникновении пневмонии у ребёнка чаще всего возникает с левой стороны.

Это объясняется тем, что дыхательные пути имеют анатомическую особенность асимметричного строения. Их просвет уже, чем с правой стороны, в связи, с чем ухудшается отток слизи.

Застойные процессы становится толчком в развитие пневмонии.

Также развитию патологического процесса способствует недостаточная функциональность иммунной системы, из-за того что ее окончательное формирование заканчивается в подростковом периоде.

Диафрагмальное дыхание у ребенка напрямую зависит от состояния кишечника. Если происходит его вздутие (повышенное газообразование), то это влечёт к появлению застоя в легких. В этом случае задержка жидкости в альвеолах является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Слабая мускулатура дыхательных путей у грудного ребенка не позволяет полноценно откашливаться, что приводит к застою мокроты провоцирующего развитие пневмонии.

Особенности симптоматики пневмонии у ребёнка до и после года

Клиническая картина при пневмонии может существенно разница в зависимости от возраста ребёнка.

У новорождённых детей она протекает тяжелей, и имеет следующие проявления:

• Малыш становится вялым, из-за чего много спит.
• Ухудшается аппетит, и как следствие он отказывается от груди или происходит частое срыгивание пищи.
• Нарушается акт дефекации, что приводит к развитию диареи, с возрастающей угрозой обезвоживания.
• Признаки интоксикации увеличиваются на фоне приступообразного кашля с развитием одышки.

Родителям необходимо знать, что отсутствие адекватной терапии вызывает функциональную недостаточность дыхания, и приводит к сбою в работе ритма сердца. Это может стать причиной летального исхода.

Признаки пневмонии у ребенка, которому больше года:

1. В большинстве случаев началу патологического процесса предшествует скачкообразное повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с этим у ребёнка появляется озноб и лихорадка.
2. Слизистые выделения из носа изменяют свой характер, с прозрачных на жёлтые с зеленоватым оттенком.
3. Приступообразный кашель сопровождается выделением скудной мокроты, которая имеет ржавый цвет (характерный признак пневмонии). Слизисто-гнойная мокрота отходит при влажном кашле.
4. Плач и капризы ребенка усиливают проявления одышки.
5. Нарушается ночной сон из-за того что ребёнок становится капризным, и у него обостряется чувство беспокойства. Если ребёнок становится апатичным и вялым, то возникновение сонливости вызывает трудность пробуждения в утренние часы.

Пневмония у ребенка — симптомы, признаки, лечение

Содержание:

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются  не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах  — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

• Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
• Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
• Места, где и по какой причине возникла пневмония:
  — внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
  — госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
  — аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
• Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

• Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
• Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
• Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
• На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
• Локальные изменения в легких отсутствуют.

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

• Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки — очень напоминают пневмонию.
• При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача. При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка? Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

• После орви, гриппа в течение 3-5 дней нет улучшения состояния или после незначительного улучшения снова появляется скачек температуры и усиление интоксикации, кашля.

• Отсутствие аппетита, вялость ребенка, нарушение сна, капризность сохраняются в течении недели после начала болезни.

• Главным симптомом болезни остается сильный кашель.

• Температура тела не высокая, но у ребенка одышка. При этом количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается, норма вдохов в минуту у детей в возрасте 1-3 лет 25-30 вдохов, у детей 4-6 лет — норма 25 вдохов в минуту, если ребенок находится в расслабленном спокойном состоянии. При пневмонии количество вдохов становится больше этих цифр.
• При прочих симптомах вирусной инфекции — кашле, температуре, насморке наблюдается выраженная бледность кожных покровов.
• Если температура высокая держится более 4 дней и при этом не эффективны жаропонижающие средства, такие как Парацетамол, Эффералган, Панадол, Тайленол.

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3. При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.
Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).
Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа. Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

• У детей до 2 месяцев — норма до 50 вдохов в минуту, свыше 60 считается высокой частотой.
• У детей после 2 месяцев до года норма 25 -40 вдохов, если 50 и более, то это превышение нормы.
• У детишек старше одного года количество вдохов более 40 считается одышкой.

Изменяется рельеф кожи при дыхании. Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого. Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании.

При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании. Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь. При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию. У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением. Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

• Начало заболевания характеризуется резким подъемом температуры тела до 39,5С, затем формируется стойкая субфебрильная температура -37,2-37,5 или даже происходит нормализация температуры.
• Также возможно начало заболевания с обычных признаков ОРВИ — чиханье, першение в горле, сильный насморк.
• Упорный сухой изнуряющий кашель, одышка же может быть не постоянной. Такой кашель обычно бывает при остром бронхите, а не пневмонии, что усложняет установление диагноза.
• При прослушивании врачу чаще всего представляются скудные данные: редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук. Поэтому по характеру хрипов врачу тяжело определить атипичную пневмонию, поскольку нет традиционных признаков, что значительно усложняет диагностику.
• В анализ крови при атипичной пневмонии может не быть значительных изменений. Но обычно отмечается увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, сочетание с анемией, лейкопенией, эозинофилией.
• На рентгене грудной клетки выявляется выраженное усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.
• И хламидии, и микоплазмы имеют особенность длительно существовать в эпителиальных клетках бронхов и легких, поэтому чаще всего пневмония носит затяжной рецидивирующий характер.
• Лечение атипичной пневмонии у ребенка осуществляется макролидами (азитромицин, джозамицин, кларитромицин), поскольку возбудители к ним наиболее чувствительность (к тетрациклинам и фторхинолонам тоже, но они детям противопоказаны).

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

• Тяжесть состояния и наличие осложнений — дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.
• Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.
• Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.
• Возраст ребенка — если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.
• Общее состояние здоровья — при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей? Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны. От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

• Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Назначаются антибиотики — пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) — 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов — улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.
• Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше  38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.
• Питание ребенка при пневмонии — отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей — каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.
• Оральная гидратация — в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки — морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).
• Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха — облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.
• Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости. При атипичной пневмонии лечение может затянуться.

При лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики — РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (см. Аналоги Линекса — список всех препаратов пробиотиков). Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели. При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

симптомы, лечение и возможные осложнения

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна осложнениями, которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

• недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
• меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
• незрелость лёгочной ткани;
• деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
• обилие кровеносных сосудов в слизистых;
• брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
• общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился недоношенным или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят хламидии и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

Активировать собственные бактерии может гипотерамия

• гипотермия;
• авитаминоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют грибковую этиологию. Вторичная пневмония (бронхопневмония) встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Лечение детей младше 3 лет проводиться в стационаре

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

• дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
• ребёнок в тяжёлом состоянии;
• пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие отёка лёгкого. К другим опасностям и осложнениям относится:

Сепсис является осложнением пневмонии

• резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сознания;
• судорожное состояние;
• сепсис;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Видео по теме: Пневмония

Пневмония у детей: симптомы, признаки и лечение воспаления легких у детей

У детей очень часто можно диагностировать опасное для жизни заболевание – пневмонию. Этот недуг может быть нескольких видов, каждый из которых лечится различными средствами. Правильный терапевтический курс назначает лечащий врач на основании диагностических анализов. Он же рекомендует профилактическую работу по недопущению повторного диагноза.

Причины заболевания

Заболевание способно развиваться на фоне различных бактериальных инфекций, грибков и различных вирусов. Самыми распространенными возбудителями пневмонии считаются микробы пневмококка и микоплазмы.

У детей до года и более старшего возраста пневмония возникает в результате осложнений таких респираторных заболеваний, как ангина, бронхит, фарингит, ларингит, ОРВИ и бронхиальная астма.

Воспалительному процессу в легких предшествует накопившаяся в бронхах слизь. В большом количестве она загустевает и препятствует нормальному вентилированию в легких. Возбудители, которые вовремя не пролечиваются на фоне основного заболевания, из носоглотки оседают на местах скопления в слизи в легких. При этом они активно размножаются и провоцируют новый воспалительный процесс в организме.

Нетипичными причинами заболевания считаются пневмоцисты и хламидии. При их попадании в организм у ребенка быстро проявляется дыхательная недостаточность. Также пневмонии предшествуют клебсиеллы и серрации.

Риску развития заболевания подвержены дети, которые подвергаются влиянию следующих факторов:

• Табачный дым. Если родители или близкое окружение ребенка курят, то это сильно влияет на состояние легких малыша.
• Заглатывание молока. При неудачном вскармливании новорожденных по их легочной системе скапливается слизь.
• Переохлаждение.
• Гипоксия. Обычно происходит в результате прохождения по родовым путям.
• Иммунодефицитное состояние.

Первые признаки

Первым признаком начала развития заболевания у ребенка принято считать повышение температуры его тела. У разных детей, в зависимости от иммунной системы, могут быть разные скачки в температуре. Болезненное дыхание возникает из – за воспалительной реакции плевры. Все это сопровождается кряхтящим звуком при выдохе.

Очень часто в процесс дыхательной реакции вовлекается вспомогательная мускулатура. Может наблюдаться болевая реакция в области печени. Как правило, этот признак характерен для при нижней правосторонней пневмонии.

Следующими признаками болезни у детей можно считать:

• снижение или полная потеря аппетита,
• безучастное поведение ребенка или его возбуждение,
• нарушение сна,
• плаксивость и усталость,
• бледность кожных покровов,
• на фоне высокой температуры могут возникнуть судороги.

Симптомы пневмонии

Характерными симптомами пневмококкового поражения являются:

• достаточно высокая температура, достигающая иногда и 40 градусов:
• озноб,
• кашель и отхаркивание мокроты ржавого оттенка,
• болевые ощущения в грудине,
• головокружение и потеря сознания.

При стрептококковой пневмонии у ребенка наблюдаются:

• различные гнойные проявления (абсцесс легкого, гнойный плеврит),
• нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция проявляется следующим образом:

• повышение содержания лейкоцитов в крови,
• обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека.

Микроплазменная пневмония заявляет о себе следующими симптомами:

• кашель длительного характера,
• покраснение глаз,
• асимметричная инфильтрация легочных полей.

Левосторонняя пневмония

Является самой редкой формой проявления пневмонии. Передается воздушно – капельным путем при кашле и чихании зараженного человека здоровому.

Часто левосторонняя пневмония возникает как осложнение после вирусного или острого респираторного заболевания. Переохлаждение, наличие сахарного диабета или хронических заболеваний легких также ведут к появлению первых признаков этого вида заболевания.

Правосторонняя пневмония

Эта форма заболевания встречается очень часто. Подвержены недугу люди с недолеченными респираторными и вирусными инфекциями, переохлаждение также может вызвать правостороннюю пневмонию. Все болевые синдромы в данном случае протекают с правой стороны.

Заболевание может протекать в острой форме, в острой затяжной и хронической. Чтобы не запустить заболевание до самой худшей его стадии, следует вовремя пролечивать его первичные проявления.

Двусторонняя пневмония

Тяжелейшая легочная патология, при которой происходит поражение сразу двух легких. Очень часто двусторонняя пневмония является причиной летального исхода пациента. основной возбудитель заболевания – пневмококковая инфекция, которая может попасть в организм воздушно-капельным путём. Тем не менее и другие патогены могут вызвать это заболевание, например, стрептококк или гемофильная палочка.

При заражении несколькими бактериями сразу лечение антибиотиками бывает мало эффективно.

Заболевание могут спровоцировать переохлаждения, аллергические реакции, иные патологии лёгких, неправильный распорядок дня, частые простуды, аутоиммунные патологии.

Бронхопневмония

При остром воспалении стенок бронхиол возникают множественные очаги изоляции острой консолидации, которые в обязательном порядке затрагивают одну или несколько долей легких. При бактериальной пневмонии, вторжение в паранхимы лёгких бактерий, в качестве иммунного ответа, происходит воспаление. Эта реакция приводит к заполнению альвеолярных мешков экссудатом. Потеря воздушного пространства и его замена на жидкость называется консолидацией. При бронхопневмонии и очаговой пневмонии несколько очагов изолированы, острая консолидация затрагивает одну или более лёгочные доли.

Бактериальное воспаление легких

Представляет собой микробную инфекцию респираторных отделов в органах дыхания. Протекает с возникновением внутриальвеолярной экссудации и пораженной инфильтрации паренхимы легкого. Снижается обмен кислорода и углекислого газа. Появляется одышка и болезненность дыхательных процессов.

Часто причинами бактериального воспаления легких служат патогенные бактерии, реже – вирусы, грибки и химические вещества.

Микоплазменная и хламидийная пневмония

Характеризуется очаговым воспалением пораженных органов. Возбудителями заболевания являются атипичные организмы, иными словами, микоплазмы пневмония и хламидии пневмония.

Хламидии являются внутриклеточными паразитами, которые схожи по строению и проявлению симптомов с грибами и бактериями.

Скрытая пневмония

Скрытая или бессимптомная пневмония является очень коварным заболеванием, так как протекает без характерных симптомов и признаков у ребенка. По этой причине диагностируется на довольно поздних стадиях проявления.

Практически всегда причиной заболевания служит ослабленный иммунитет и недолеченная вирусная инфекция. Лечение всегда назначается индивидуально в зависимости от течения недуга.

Диагностика

Для диагностирования пневмонии у детей нужно пройти следующие обследования:

• осмотр и прослушивание грудной клетки маленького пациента,
• общая оценка состояния здоровья ребенка,
• рентгеновское обследование, которое проводится с двух сторон легкого и спереди грудной клетки для более точного диагноза,
• анализ крови, который помогает определить степень поражения организма вирусом и степень распространения инфекции.

Общие принципы лечения

Основным принципом лечения пневмонии у детей является назначение курса антибиотиков. Терапия может проводиться в амбулаторных или в стационарных условиях.

Наряду с антибиотиками назначаются жаропонижающие препараты. Эта мера необходима при сильно высоких температурах. При судорогах жаропонижающие препараты дают при достижении отметки температуры до 37,5 градусов.

Питание при лечении должно быть лекгим и жидким. Следует давать ребенку жидкие супы и каши, компоты, соки. Фрукты и овощи также должны быть в рационе маленького пациента. Пить важно много и часто. Это поможет быстрому отхождению слизи из легких. В комнате должна проводиться регулярная влажная уборка.

При тяжелых состояниях малыша ему требуется госпитализация. Особенно это касается грудных детей до года. В старшем возрасте ребенка можно оставить и на домашнем лечении, но с условием соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить пневмонию у детей, необходимо следить за влажностью в его комнате. Слишком сухой воздух раздражает слизистую легких и приводит к скоплению чужеродных в ней бактерий. Дети должны чаще гулять на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями. Также важно часто пить простую воду, чтобы увлажнять пересохшее горло маленьких шалунов.

Родители должны полностью пролечивать все возникшие заболевания детей, будь то инфекция легкого характера или простудное заболевание, протекающее достаточно долго. Именно недолеченные процессы в организме ослабляют иммунитет ребенка и ведут к серьезным осложнениям, проявляющимся в виде пневмонии.

Для того чтобы распознать коварное заболевание, необходимо знать его первые признаки и симптомы. Также родители должны при подозрениях на пневмонию обратиться к специалисту за назначением адекватного лечения. Легче всего недуг предотвратить, чем упорно лечить, поэтому родители должны следить за питанием малыша, его физическими нагрузками и чаще отправлять своего ребенка на прогулку.

Загрузка…

виды, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

• Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
• Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
• Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

• Переохлаждение.
• Перенесенное ОРВИ.
• Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
• Авитаминоз.
• Стрессовая ситуация.
• Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

• Резкий подъем температуры.
• Синюшность кожных покровов.
• Скопление мокроты в легких, кашель.
• Раздражительность, сонливость.
• Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

• Кашель.
• Головокружение.
• Аритмия.
• Одышка.
• Хрипы при дыхании.
• Головные боли.
• Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

• Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
• Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
• Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
• Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

• Кашель с обильным выделением мокроты.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Посинение кожных покровов в носогубной области.
• Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

• Тошнота.
• Боль в левой части грудной клетки.
• Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
• Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
• Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

• Одышка.
• Высокая температура.
• Бессонница, нарушение сна.
• Головная боль.
• Повышенное потоотделение.
• Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет  50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

• Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
• Посев мокроты.
• Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
• Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
• Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды  (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С  (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

• Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
• Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
• Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

• Исключение переохлаждения ребенка.
• Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
• Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
• Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
• Правильный уход за ребенком.
• Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
• Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
• В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
• Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Видео

Очаговая пневмония у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение очаговой пневмонии у детей

Первым делом ребенка необходимо госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Когда диагноз был точно поставлен, начинается эритропная терапия. При некоторых сомнения, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средствам антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют ингибиторы ферментов. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

В домашних условиях нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим. Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Большое количество жидкости позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять 3 литра воды, отдавать предпочтение отдается щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо постельный режим. Важно чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеем. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыша на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Лекарства

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же, после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают Ампицилин, Левомицетин и Тетрациклин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается Низоралу, Нистатину и Метронидазолу.

• Ампицилин. Средство применяется вовнутрь, вне зависимости от приема пищи. Разовая доза равна 0,5 грамм. Максимальная дозировка не должна превышать 3 грамм. Принимать средство не стоит деткам в возрасте до 3-х лет. Возможно проявление аллергических реакций, тошноты, диареи и стоматита.
• Левомицетин. Средство применяют за 30 минут до приема пищи. Дозировка – 0,5 грамм, максимум – 3 грамма. Принимать препарат не нужно при заболеваниях кожи, а также новорожденным. Побочные действия: диспепсические явления, галлюцинации.
• Тетрациклин. Препарат применяют 4 раза в сутки по одной таблетке. Желательно делать это за 30-60 минут до приема пищи. Противопоказания: детский возраст до 8 лет, гиперчувствительность. Возможно развитие аллергических реакций.
• Низорал. Препарат используют один раз в сутки. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Людям с выраженными нарушениями функций печени и почек использовать его запрещено. Может привести к диспепсическим явлениям.
• Нистатин. Средство используется вне зависимости от приема пищи. Доза назначается в индивидуальном порядке, срок лечения не превышает 10 дней. Использовать медикамент нельзя при гиперчувствительности. Не исключены негативные реакции со стороны организма, в виде аллергии и диспепсических явлений.
• Метронидазол. Препарат может приниматься как в виде таблеток, так и свечей. Суточная доза не превышает 2-х таблеток в сутки. Свечи ставятся ректально на ночь, на протяжении 10 дней. Использовать препарат нельзя при гиперчувствительности. Может вызвать ряд побочных действий, в том числе металлический привкус во рту, тошноту, общее недомогание.

К применяемым антибиотикам широкого спектра относят: Цефамандол, Мезлоциллин и Тобромицин. Длительность лечения не должна превышать 15 суток.

• Цефамандол. Средство вводится внутривенно или внутримышечно. Достаточно 50-100 мг на килограмм веса. Дозу подбирает лечащий врач. Средство нельзя использовать новорожденным. Возможно развитие тошноты, рвоты, кожной сыпи.
• Мезлоциллин. Средство назначается в дозе 75 мг на килограмм веса. Использовать препарат можно даже новорожденным, но с особой осторожностью. В группу риска попадают люди с повышенной чувствительности к компонентам препаратам. Не исключено развитие диспепсических явлений и аллергии.
• Тобромицин. Перед использованием необходимо провести тест на чувствительность. Доза назначается сугубо в индивидуальном порядке. Использовать препарат крайне не рекомендуется при гиперчувствительности. Возможно, появление головной боли, тошноты, общей вялости.

Это далеко не все препараты, которые применяются при лечении очаговой пневмонии. Выше были представлены самые распространенные варианты. Как проводить лечение и к помощи, каких медикаментов прибегать, решает лечащий врач.

Народное лечение

Народная медицина славится большим количеством эффективных рецептов. Все они позволяют устранить заболевание, не нанеся вред организму. Но при народном лечении, стоит учитывать один факт: использовать его без ведома врача не рекомендуется. Не всегда лекарственные травы способны помочь так же, как качественный антибиотик.

Ребенку рекомендуется пить горячий настой из травы фиалки. Желательно употреблять настойку лимонника, 2 раза в сутки по 30 капель. Самое благоприятное время для этого – утро и день. Оказать помощь способно и обыкновенное оливковое масло, главное чтобы оно было комнатной температуры. Справится с заболеванием, поможет овсяная каша с маслом и медом, главное чтобы она была очень жидкой.

Рекомендуется принимать 3 раза в сутки отвар из листьев алоэ вместе с медом. Приготовить средство просто, достаточно нарезать лист алоэ и смешать его с 300 граммами меда. Все это перемешивается вместе с половиной стакана воды и варится на слабом огне в течение 2-х часов.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Лечение травами

Для приготовления эффективных средств, достаточно просто обзавестись лекарственными травами. Еще издавна применялись народные методы лечения. Благодаря ним можно устранить любое заболевание, но, перед тем как выбирать лечение травами, стоит проконсультироваться с врачом.

• Рецепт №1. Следует взять поровну: траву медуницу, зонтичный золототысячник, шалфей, полынь и подорожник. Все ингредиенты измельчаются и заливаются полутора литрами кипятка. Настаивается средство на протяжении всей ночи, утром процеживается. Напиток следует употреблять 2-3 раза в сутки, до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
• Рецепт №2. В равном количестве необходимо взять чабрец, спорыш, плоды укропа, аниса, корень солодки и почки сосны. Все ингредиенты тщательно измельчаются и заливаются полулитром кипятка. Средство также настаивается всю ночь, а утром процеживается. Принимают его 2-3 раза в сутки до полного выздоровления.
• Рецепт №3. Следует взять листья или почки березы, траву зверобоя, эвкалипта, череды, пустырника и донника. Разбавить все это корнями алтея, девясила, синюхи и дягиля. Ко всему букету добавляются цветки коровяка. Все ингредиенты необходимо измельчить в кофемолке и залить полулитром кипятка. На протяжении ночи средство настаивается, затем измельчается и употребляется до 3-х раз в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатические средства успели зарекомендовать себя с давних времен. Правда, не всем они могут помочь. Дело в том, что в их основе лежат натуральные компоненты. Важно чтобы у человека не было аллергии на определенные составляющие. В противном случае гомеопатия нанесет вред.

Существуют определенные препараты, которые помогают бороться с воспалительными процессами в дыхательных путях, в том числе и пневмонией. Улучшений от приема этих средств наблюдаются уже на вторые сутки. Если этого не произошло, стоит отдать предпочтение другому препарату.

Arsenicum album. Это средство оказывает выраженный эффект при правосторонней пневмонии. Antimonium tartaricum. Применяют при появлении слизи, а также булькающего звука из груди. Bryonia alba. Используют при повышенной температуре, а также боли в грудной клетке. Kali carbonicum. Применяется при обострении, когда малыша сильно знобит, и у него опухают веки. Lycopodium. Прекрасно помогает при правосторонней пневмонии. Phosphorus. Используют при грудной тяжести, особенно когда боль проявляется в том случае, когда малыш лежит на левом боку. Pulsatilla. Помогает справиться с воспалительным процессом и успокаивает ребенка. Sulphur – применим при жжении в легких.

Самостоятельно принимать гомеопатические средства крайне не рекомендуется. Делать это нужно только лишь под руководством опытного специалиста в этой области.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется крайне редко. Показано оно определенным категориям пострадавших. Так, оперативное лечение широко используется только лишь в том случае, если начались осложнения или же есть риск их развития.

В некоторых случаях консервативная терапия показывает свою неэффективность. Это случается при адекватной степени активности. Возможно такое явление при распространенности процесса, а также его продолжительности не менее одного года. Поражение может выйти за пределы легкого, а это требует хирургической корректировки. В возрасте старше 7ми лет, а также при развитии осложнений оперативное вмешательство является единственным шансом побороть заболевание.

Хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Так, применять его нельзя при обширном двустороннем процессе, возникшем на фоне генетически детерминированных наследственных заболеваний. Системные болезни также относятся к числу противопоказаний.

Причины пневмонии у детей

Причины внебольничной (домашней) пневмонии у детей

Этиология внебольничной пневмонии в 50% случаев представлена ​​смешанной микрофлорой, причем в большинстве случаев (в 30% случаев) внебольничная пневмония вызывается вирусно-бактериальной ассоциацией. Эта причина чаще наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста. В небольшом проценте случаев (5-7%) этиология представлена ​​вирусно-вирусной смешанной микрофлорой, а в 13-15% — бактериально-бактериальной ассоциацией, например ассоциация Streptococcus pneumoniae с некапсулярной . Haemophilus influenzae. В остальных 50% случаев внебольничная пневмония имеет только бактериальную этиологию. Вид бактерии-возбудителя зависит от возраста ребенка.

В первые 6 месяцев жизни этиологическая роль пневмококка и гемофильной палочки незначительна, поскольку антитела к этим возбудителям передаются от матери внутриутробно. Ведущую роль в этом возрасте играют E. Coli, K. Pneumoniae и S. Aureus и epidermidis. Этиологическое значение каждого из них невелико и не превышает 15-20%, но они определяют наиболее тяжелые формы заболевания у детей, осложняющиеся развитием инфекционно-токсического шока и разрушением легких.В 3% случаев встречается Moraxella catarrhalis , встречается . Другая группа пневмоний в этом возрасте — пневмония, вызванная атипичными патогенами, в основном Chlamydia trachomatis, которых младенцы заражаются от матери или интранатально (реже антенатально) или в первые дни жизни. Кроме того, возможна инфекция Pneumocystis carinii (особенно у недоношенных).

В возрасте от 6 месяцев до 6-7 лет пневмония в основном вызывается Streptococcus pneumoniae, , на долю которых приходится до 60% всех случаев пневмонии.Часто, как уже было сказано, сеют и бессемянную гемофильную палочку. Haemophilus influenzae типа b встречаются реже (в 7-10% случаев). Этот возбудитель, как правило, вызывает тяжелую пневмонию, осложненную разрушением легких и плевритом. Заболевания, вызываемые S. Aureus, S. Epidermidis и S. Pyogenes , обычно развиваются как осложнение тяжелых вирусных инфекций, таких как грипп, ветряная оспа, корь и герпетическая инфекция, и не превышают 2-3% в частота.Пневмония, вызываемая атипичными патогенами у детей этого возраста, в основном вызывается M. Pneumoniae и C. Pneumoniae. Следует отметить, что роль M. Pneumoniae как причины пневмонии у детей в последние годы явно возросла. Микоплазменная инфекция начинает чаще диагностироваться на втором-третьем году жизни. C. Pneumoniae — , выявляется, как правило, у детей старше 5 лет.

Этиология пневмонии у детей старше 7 лет практически не отличается от таковой у взрослых.Чаще пневмонию вызывают S. Pneumoniae (до 35-40% всех случаев), M. Pneumoniae (23-44%), S. Pneumoniae (15-30%). Практически не выявляются такие возбудители, как H. influenzae типа b, Enterobacteriaceae (K. Pneumoniae, E. Coli и др.), S. Aureus и S. Epidermidis, .

Вирусы также могут вызывать внебольничную пневмонию. Они могут быть как самостоятельной причиной заболевания, так и (гораздо чаще) создавать вирусно-бактериальные ассоциации.Наиболее важным является вирус ПК, который встречается примерно в 50% случаев вирусных и вирусно-бактериальных заболеваний; в 25% случаев причиной заболевания являются вирусы парагриппа 3-го и 1-го типов. Вирусы гриппа A и B и аденовирусы играют небольшую роль. Реже выявляются риновирусы, энтеровирусы, коронавирусы. Это должно быть записано. Описаны пневмонии, вызванные вирусами кори, краснухи, ветрянки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13], [14]

Госпитальная (госпитальная, нозокомиальная) пневмония у детей

Госпитальная пневмония существенно отличается от внебольничной пневмонии спектром возбудителей и их устойчивостью к антибиотикам.Спектр бактериальных и грибковых патогенов больничной вентилятор-неассоциированной пневмонии в определенной степени зависит от профиля больницы, в которой находится пациент. Так, у пациентов терапевтического отделения госпитальная пневмония может быть вызвана пневмококком, но чаще — S. Aureus, или S. Epidermidis, или K. Пневмония. Недоношенных в стационаре второго этапа сестринского дела — S. Aureus, или S. Epidermidis, или K.Pneumoniae, или (в более редких случаях) Pneumocystis carinii .

Бактериальная этиология госпитализированной пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ, в зависимости от срока пребывания пациента

Характер выделения	Возбудители пневмонии
Реанимация, интенсивная терапия	Пс. aeruginosa S. Aureus et epidermidis E. кишечная палочка K. Pneumoniae Acinetobacter spp. Candida spp.
Хирургия, ожоговое отделение	шт. Aeruginosa K. Pneumoniae E. Coli Acinetobacter spp. S. Aureus et epidermidis Анаэробы
Онкогематология	Пс. Aeruginosa K. Pneumoniae E. Coli и другие энтеробактерии S. aureus et epidermidis Aspergillus spp
Лечебные отделения	S. Aureus et epidermidis K. Пневмония S. Pneumoniae
Отделения второго периода выхаживания недоношенных	С.Aureus et epidermidis K. Пневмония Pneumocystis carinii

В этиологии госпитальной пневмонии (как и в этиологии внебольничной) респираторные вирусы занимают значительное место у детей (до 20% случаев). Эти возбудители вызывают заболевание самостоятельно или чаще в форме вирусно-бактериальной ассоциации, в 7% случаев — в форме ассоциации грибов рода Candida с вирусами или вирусами и бактериями.Среди вирусов, вызвавших госпитальную пневмонию, преобладают вирусы гриппа А, реже гриппа В. Еще реже встречаются вирусы парагриппа, аденовирусы и вирусы Коксаки В, а вирусы ПК и вирусы Коксаки А обнаруживаются в единичных наблюдениях.

Среди больничных пневмоний, связанных с болельщиками, выделяются ранняя и поздняя пневмония. Этиология у них разная. Пневмония, развившаяся в первые 72 часа после интубации, обычно имеет ту же этиологию, что и внебольничная пневмония у пациентов того же возраста.Это связано в первую очередь с тем, что в их патогенезе первостепенное значение имеет микроаспирация содержимого ротоглотки и, соответственно, микрофлора, которая загрязнена и заселяется слизистыми оболочками верхних дыхательных путей. Таким образом, у детей в возрасте от 2 недель до 6-7 месяцев ранняя ВАП обычно вызывается E. Coli, K. Pneumoniae, S. Aureus et epidermidis. У детей в возрасте от 6-7 месяцев до 6-7 лет — S. Pneumoniae, , хотя может быть пневмония, вызванная H.Influenzae. У детей и подростков старше 7 лет пневмония обычно вызывает M. Pneumoniae и, реже, S pneumoniae .

При позднем ВАП (когда пневмония развивается после 72 часов вентиляции) в этиологии госпитальной пневмонии преобладают патогены, такие как Ps. Aeruginosa, S. Marcescens, Acinetobacter spp, , а также S. Aureus, K. Pneumoniae, E. Coli, Candida и т. Д. Причина в том, что поздняя ВАП вызывается больничной микрофлорой, колонизирующей дыхательный аппарат, и следовательно, неферментирующие грамотрицательные бактерии и, прежде всего, синегнойная палочка.Этиология ИВЛ ассоциированной пневмонии представлена ​​в таблице. 76-2.

Причины госпитализированной пневмонии у детей, связанной с болельщиками

Пневмония, связанная с ИВЛ	Возбудители пневмонии
Ранний	Этиология соответствует возрастной этиологической структуре внебольничной пневмонии
Поздний	Пс. aeruginosa Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Pneumoniae E. Coli Candida spp

Особо следует сказать об этиологии пневмонии у больных с иммунодефицитом. У детей с первичным клеточным иммунодефицитом, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом пневмония чаще вызывается грибами Pneumocystis carinii и Candida , , а также M. Avium-intracellulare и вирусом герпеса, цитомегаловирусом.При гуморальном иммунодефиците пневмония чаще вызывается S. Pneumoniae, , а также стафилококками и энтеробактериями, при нейтропении — грамотрицательными энтеробактериями и грибами.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом

Группы пациентов	Возбудители пневмонии
Пациенты с первичным клеточным иммунодефицитом	Pneumocystis Грибы рода Кандида
Пациенты с первичным гуморальным иммунодефицитом	Пневмококк Стафилококки Энтеробактерии
Пациенты с приобретенным иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом)	Пневмоцисты Цитомегаловирусы Вирусы герпеса Mycobacterium tuberculosis Грибы рода Candida
Больные нейтропенией	Грамотрицательные энтеробактерии Грибы рода Candida, Aspergillus, Fusarium

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33] ]

.

Пневмония у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — это инфекция легких. Он может быть легким или серьезным. Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами.Некоторые из этих бактерий и вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

• Streptococcus pneumoniae
• Микоплазменная пневмония. Это часто вызывает легкую форму болезни, называемую ходьбой. пневмония.
• Стрептококк группы B
• Золотистый стафилококк
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
• Вирус парагриппа
• Вирус гриппа
• Аденовирус

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

У ребенка больше шансов заболеть пневмонией, если он болеет:

• Слабая иммунная система, например, от рака
• Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например как астма или кистозный фиброз
• Проблемы с легкими или дыхательными путями

Дополнительно дети младше Дети 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Они также могут зависеть от того, что вызывает пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

• Кашель со слизью
• Боль от кашля
• Рвота или диарея
• Потеря аппетита
• Усталость (утомляемость)
• Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии проблемы с дыханием возникают медленно. Ваш ребенок может хрипеть и кашель может усилиться. Вирусная пневмония может повысить риск бактериального заражения ребенка. пневмония.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

• Охлаждение
• Быстрое или тяжелое дыхание
• Головная боль
• Суетливость

Симптомы пневмонии могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка Часто можно диагностировать пневмонию на основании полной истории болезни и физического осмотра. Он или она мая Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
• Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки инфекции. Анализ газов артериальной крови смотрит на количество углекислого газа и кислорода в крови.
• Посев мокроты. Этот тест проводится на слизи (мокроте), которая откашливается из легких в рот.Он может узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция. Обычно это не делается потому что у детей трудно получить образцы мокроты.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это При измерении провайдер прикрепляет небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина горит, на датчике виден небольшой красный свет.Датчик безболезненный, красный свет не нагревается.
• КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в груди. Это делается очень редко.
• Бронхоскопия. Эта процедура используется для осмотра дыхательных путей легких. Очень редко сделанный.
• Посев плевральной жидкости. Этот тест берет образец жидкости из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральный пространство). В этом месте может скапливаться жидкость из-за пневмонии. Эта жидкость может быть заражены теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана воспаление в легком.

Как лечат пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

• Достаточно отдыха
• Получение большего количества жидкости
• Увлажнитель холодного тумана в детской комнате
• Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
• Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

• Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
• Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
• Кислородная терапия
• Частое отсасывание из носа и рта вашего ребенка для избавления от густой слизи
• Дыхательные процедуры по назначению врача вашего ребенка

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

• Серьезные проблемы с дыханием
• Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть предотвращено вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии. Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста.Разговаривать Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины. Доступна другая вакцина для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с твой медицинское обслуживание ребенка, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также убедитесь, что ваш ребенок обновлен по всем вакцинам, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония может возникнуть после такие болезни, как коклюш и грипп.

Вы тоже можете помочь своему ребенку предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены. Научите ребенка прикрывать нос и рот когда кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры Можно помогают предотвратить и другие инфекции.

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии.Есть 2 типа вакцины, которые могут помочь предотвратить пневмококковое заболевание. Вакцина, подходящая для ваш ребенок зависит от своего возраста и факторов риска. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда им следует ее получить.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если симптомы ухудшатся, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.Или если он или у нее есть:

• Повышенная температура более нескольких дней
• Проблемы с дыханием
• Новые симптомы, такие как скованность шеи или опухшие суставы
• Проблемы с употреблением достаточного количества жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным

Основные сведения о пневмонии у детей

• Пневмония — это инфекция легких.Он может быть легким или серьезным.
• Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами и грибками.
• Некоторые общие симптомы включают жар, кашель, утомляемость (утомляемость) и боль в груди.
• Лечение зависит от причины пневмонии.
• Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете? .

Педиатрия | Типы и симптомы пневмонии у детей

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

• Крупозная пневмония. Поражает один или несколько отделов (долей) легких.
• Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония). Поражает пятна в обоих легких. детская пневмония

Какие бывают типы пневмонии?

Основные виды пневмоний:

Бактериальная пневмония

Это вызвано различными бактериями.Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

• Стрептококк группы B
• Золотистый стафилококк
• Стрептококк группы А

Бактериальная пневмония может развиваться быстро, и могут возникнуть следующие симптомы:

• Продуктивный кашель
• Боль в груди
• Рвота или диарея
• Снижение аппетита
• Усталость

Вирусная пневмония

Это вызвано различными вирусами, в том числе следующими:

• Респираторно-синцитиальный вирус или RSV (чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет)
• Вирус парагриппа
• Вирус гриппа
• Аденовирус

Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии.Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

Микоплазменная пневмония

Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии. Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы.

Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

• Первыми появляются лихорадка и кашель
• Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель
• Сильный кашель с выделением слизи
• Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов или пыли или грибками.

Какие симптомы пневмонии?

В дополнение к перечисленным выше симптомам все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Боль в груди или животе
• Снижение аппетита
• Озноб
• Быстрое или тяжелое дыхание
• Рвота
• Головная боль
• Плохое самочувствие
• Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется пневмония?

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включить следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.
• Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто выполняется для определения наличия инфекции.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги.Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.
• КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки
• Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких
• Посев плевральной жидкости. Культура образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Лечение пневмонии

Специфическое лечение пневмонии определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Размер условия
• Причина состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Другие обращения могут включать:

• Соответствующая диета
• Повышенное потребление жидкости
• Увлажнитель холодного тумана в детской
• Ацетаминофен (от лихорадки и дискомфорта)
• Лекарство от кашля

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

• Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики
• Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
• Кислородная терапия
• Частое сосание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)
• Дыхательные процедуры по назначению лечащего врача

.

Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар — два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

• Слабость
• Рвота
• Диарея
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Мышечная боль
• Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
• Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок может не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Опасна ли пневмония для малышей?

Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

• Недоношенные дети
• Дети, страдающие астмой
• Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
• Маленькие дети, окруженные пассивным курением

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Дети младшего возраста могут заразиться пневмонией от респираторно-синцитиального вируса (RSV), например, а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы — высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, проваливающуюся при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы постепенно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируют пневмонию у детей?

Во время офисного осмотра врач:

• Наблюдает, как ребенок дышит.
• Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, она будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

• Заказать рентген грудной клетки
• Запросить анализ крови
• Сделайте мазок из носа ребенка для проверки на вирусы, такие как RSV или грипп.
• Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр — это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию у детей?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

При бактериальной пневмонии :

• Врачи назначают антибиотики.
• Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно сосать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

• Лечение может быть ограничено отдыхом и жидкостями, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

• Держите ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
• Запустите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
• Обезболивают. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванной инфекцией.)

Сколько времени нужно ребенку, чтобы вылечиться от пневмонии?

Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

Если вашему ребенку давали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Смотрите нашу полную статью о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

.