что это такое, список препаратов без рецептов, анксиолитики нового покаления с названиями

Фармацевтические средства психотропного ряда стоит подразделить на три большие группы:

• Первые — это антидепрессанты. Как можно понять из названия этой категории — лекарства применяются для коррекции расстройств настроения, дистимии, а также полноценной депрессии.

Используются они и в менее специфичных случаях: например, в рамках коррекции обсессивных расстройств, поскольку хорошо устраняют навязчивые мысли и склонность к повторяющимся действиям, ритуалам, присущим ОКР (особая форма невроза).

• Вторые — нейролептики. До какого-то времени их также называли «большими транквилизаторами» за мощный седативный эффект. Когда появились атипичные препараты, смысл потерялся. Поскольку многие наименования обладают способностью растормаживать, активизируют пациентов.

Они в основном применяются для лечения психозов, галлюцинаторно-бредовых синдромов и прочих патологий, которые отнесены к категории так называемой «большой психиатрии». Шизофрения, БАР сюда как раз и включаются.

• Третьи — транквилизаторы, это препараты широкого спектра действия, которые предназначены для нормализации психоэмоционального состояния пациента, сна и коррекции поведения.

Используются в самых разных клинических ситуациях: от тревожных неврозов до шизофрении, эпилепсии и прочих нарушений.

Препараты психотропного действия в основном продаются по рецепту и представляют серьезную опасность при бездумном применении.

Внимание:

Они в прямом смысле могут превратить пациента в «овощ», особенно, когда превышена дозировка.

Механизм действия

Транквилизаторы производят эффект на биохимические процессы в головном мозге. Они способны оказать влияние на концентрацию дофамина, серотонина и прочих соединений. Из этой возможности вытекают позитивные фармакологические эффекты.

Каждый транквилизатор, независимо от типа и группы, обладает следующими полезными действиями:

• Анксиолитическое. Собственно то, ради чего эти препараты и создавались. Коррекция тревожности, устранение ощущения волнения, внутреннего напряжения. Средства названной группы обладают этим свойством далеко не в равной мере. Есть более и менее сильные.

Классические медикаменты обладают способностью корректировать расстройства при неврозах и психозах с одинаковым успехом. Не столь мощные, назначаются при тревожных расстройствах.

• Снотворное. Тут все понятно. Нормализация сна, восстановление адекватных циркадных ритмов. Это очень важно, поскольку при большей части патологических процессов наблюдается расстройство засыпания и пробуждения. Будь то депрессия, невроз или психоз.

Как правило, транквилизаторы применяют параллельно с другими лекарствами, чтобы усилить позитивный эффект.

• Седативное. Если анксиолитическое действие основано на коррекции тревожности, это — на повышении порога, когда это самое негативное ощущение возникает.

Человек ощущает себя лучше, не тревожится, может спокойно заниматься повседневной активностью.

Справочно:

Оба благоприятных эффекта используются в наркологии, при абстинентных синдромах.

• Противосудорожное. Речь идет о коррекции при эпилептических расстройствах и перенесенных нарушениях работы головного мозга. Спазмы могут возникать, в том числе, при травмах, инсульте, но к эпилепсии это не имеет никакого отношения.

Есть и более специфические препараты, потому в чистом виде таким пациентам транквилизаторы не назначаются. Разве что, нужно скорректировать еще и параллельно текущие расстройства.

• Миорелаксантный эффект. Основан на способности расслаблять мускулатуру тела. Препараты назначаются, чтобы устранить патологические спазмы, судорожные приступы. Но также в качестве вторичных, не основных.

Все транквилизаторы, так или иначе, обладают этими свойствами. Правда, сочетания будут разными. Тут все зависит от конкретного наименования лекарственного средства.

Классификация и список препаратов

Есть несколько способов подразделить медикаменты. За основу, как правило, берут механизм фармакологического эффекта.

Средства-агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эти средства считаются самыми мощными транквилизаторами и в то же время, как раз их получили первыми.

Если провести небольшой экскурс в биохимию, стоит сказать, что бензодиазепины — это синтетические аналоги особого вещества, которое синтезирует сам головной мозг.

При попадании в организм, оно снижает проводимость нервных импульсов, блокирует ответ рецепторов на естественные биохимические вещества, потому возбудимость падает.

Лимбическая система, ствол головного мозга уже не приходят в такое раздражение, как раньше. Субъективно сложное действие ощущается как спокойствие, сонливость. 

Перечень названий транквилизаторов бензодиазепинов: Алпразолам (Тафил) Бромазепам (Лексотанил) Диазепам (Валиум) Дикалия клоразепат (Транксилиум) Клобазам (Фризиум) Лоразепам (Тавор) Медазепам (Рудотель) Нордазепам (Транксилиум НГ) Оксазепам (Нозепам) Празепам (Деметрин) Хлордиазепоксид (Элениум).

Рассмотрим самые популярные торговые наименования.

Феназепам

Феназепам — самый сильный транквилизатор (анксиолитик), блокирует нервную проводимость на уровне особых центров головного мозга. Результатом становится быстрый эффект, который сходит на нет примерно через двое суток.

Средство относится к препаратам длительного действия. Потому применяется в широком спектре случаев: от неврозов до шизофрений. С тяготением к более сложных клиническим ситуациям.

Переносится хорошо, но нередко провоцирует побочные эффекты. Потом применяться может только под контролем врача.

Тофизопам

Средство, которое обладает нетипичным для седативных эффектом. Это легкий транквилизатор (анксиолитик), который имеет растормаживающую способность, повышает активность пациента. И в то же время убирает тревожность, страхи.

Применяется для коррекции неврозов средней и выраженной степени, апатичности, нарушениях по типу депрессии (параллельно со специфическими лекарствами).

Переносится хорошо. Отличительная особенность — Тофизопам (он же Грандаксин) не потенцирует действие алкоголя. Обычные же препараты усиливают влияние этанола, чем пользуются любители выпить, чтобы продлить позитивные ощущения.

Либриум (он же Хлозепид)

Исторически синтезирован первым несколько десятилетий назад. Сейчас есть масса средств куда более безопасных и действенных.

Хлозепид не потерял своей актуальности, поскольку способен прерывать резистентные состояния, когда другие медикаменты не справляются. Потому все еще активно применяется в специфических случаях.

Формально, все так же действует на особые центры головного мозга, ингибирует влияние естественных веществ, аналогов бензодиазепинов. Создает повышенную нагрузку на организм, потому используется с осторожностью.

Еще лучше, если пациент проходит лечение в стационаре, чтобы в случае необходимости быстро отменить средство без последствий.

Список неполный. Также нужно учитывать, что лекарства имеют помимо основного, с десяток торговых названий. Каждая фармацевтическая компания называет средство по-своему.

Агонисты серотониновых рецепторов

Применяются недостаточно широко. Это обусловлено высокой селективностью (избирательностью) фармакологического действия. Обладают способностью перераспределять выработку одноименного вещества — серотонина.

Серотонин в одних областях синтезируется более активно, чем в других. Потому препараты этой группы транквилизаторов действуют одновременно как антидепрессанты, пусть и в меньшей мере, чем их старшие «собратья».

Основное наименование группы агонистов серотониновых рецепторов — это Буспирон, он же Спитомин.

Препарат назначается при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивных неврозах, патологиях пограничного ряда. Также в качестве подспорья в лечении депрессий.

Внимание:

Шизофрения и психозы в список показаний не входят, эффект недостаточен.

Буспирон имеет минимум противопоказаний, потому может применяться даже у ослабленных пациентов.

Анксиолитическое действие агонистов серотониновых рецепторов основано на перераспределении выработки нейромедиаторов, а также на растормаживании пациента.

Несмотря на всю безопасность лекарства, без санкции врача применять его все равно нельзя.

Препараты комплексного действия

По названию можно понять, что они влияют не только как анксиолитики но и как средства вспомогательного эффекта. Это своего рода системные лекарства, которые одновременно решают несколько проблем.

Внимание:

Из-за такой универсальности, широкого спектра влияния, побочных эффектов также становится больше. Переносимость хуже.

Либо же приходится платить действенностью, получается так, что препарат не может решить ни одну из поставленных проблем в случаях средней и высокой тяжести.

Мебикар

Синонимы: Адаптол, Мебикс. В основе фармацевтического названия— действующее вещество с труднопроизносимым номенклатурным названием тетраметилтетрааза-бициклооктандион.

Препарат восстанавливает работу организма сразу на нескольких фронтах: убирает тревожность, повышает сопротивляемость стрессам, а также обладает ноотропным действием. То есть питает головной мозг, нормализует кислородный обмен.

Благодаря этому средство можно принимать после травм церебральных структур, перенесенных инсультов. Всего того, что потенциально повреждает нервную систему. Приятный момент — Мебикар дает минимум побочных действий.

Атаракс

Средство с минимальным транквилизирущим эффектом. В основном применяется как противорвотное и препарат от судорог.

Назначается в качестве меры поддерживающей терапии с одной стороны, а с другой, корректирует легкие патологические состояния в формате монолечения (то есть как единственное назначенное средство).

Амизил

Эффективный препарат с широким спектром фармакологической активности. Работает и как анксиолитик, и как противотревожное, обезболивающее, снотворное средство, антигистаминное. Перечень на этом не заканчивается.

Несмотря на такую разностороннюю активность, Амизил используется преимущественно для коррекции патологий группы депрессий, тревожных расстройств.

Назначается часто, поскольку имеет минимум побочек, хорошо переносится пациентами даже с хроническими болезнями.

Список синонимов: Актозин, Бенактизин, Луцидил, Транквиллин, Амитакон, Бенактина, Кафрон, Цеванол, Нерватил, Неуробензил, Паразан, Фобекс, Прокалм, Суавитил и др.

Это не единственная, но самая частая и распространенная классификация. Есть и другие.

По длительности полезного действия

• Средства с коротким эффектом. Продолжительность работы составляет менее 4-6 часов. Такие лекарства в основном используются для устранения сиюминутных патологических состояний. То есть острых процессов, эпизодически.

Для повседневного длительного использования они не подходят. Самые яркие представители этого типа — Мидазолам и Бензодиазепин.

• Медикаменты средней продолжительности действия. Работают на протяжении суток. Через 24 часа эффект полностью заканчивается. Препарат выводится и организма и не оставляет следов.

Применяются для комплексного лечения у пациентов разной тяжести. Как раз они составляют своего рода «золотой стандарт» коррекции различных психопатологических состояний, неврогенных расстройств. Среди представителей можно назвать Нозепам, Альпразолам.

• Препараты длительного действия. Работают на протяжении двух суток. Классический представитель — это уже названный Феназепам.

В основном такие средства назначают для лечения резистентных состояний или же пациентам, которые халатно относятся к терапии, не готовы выполнять рекомендации специалистов.

По поколениям

Третье основание для классификации — поколение лекарства.

• Первое. Старые средства, исторически синтезированы в 50-60-е годы прошлого века. Назначаются в самых крайних случаях, если состояние не корректируется никаким другим способом.

Дают массу тяжелых побочек, плохо переносятся, выключают пациента из активной жизни. Потому применение нежелательно. Не считая самых крайних случаев, по усмотрению врача. Классический пример — Мепробамат.

• Второе поколение. Это уже описанные выше бензодиазепины (большая их часть). Используются для лечения большинства патологических процессов. Переносятся относительно хорошо, особенно, если соблюдена схема и дозировка. Но без казусов все еще не обходится.
• Третье поколение — это специфические средства, агонисты серотониновых рецепторов. Они появились на исходе 60-х годов прошлого века. Но все еще считаются относительно новыми и недостаточно изученными.

Представлены в минимальном количестве, основное наименование — Буспирон. Препарат не имеет седативного и миорелаксантного эффекта, редко вызывает зависимость и побочные эффекты.

По фармакологическому эффекту

Наконец, есть дробная классификация препаратов в зависимости от фармакологического эффекта.

Соответственно выделяют:

• Бензодиазепины. Блокируют очаговую биохимическую активность церебральных структур, головного мозга.
• Производные дефиниламина. Работают быстро, но стремительно провоцируют привыкание.
• Карбаминовые эфиры. В основном, средства короткого и ультракороткого действия. Назначаются для купирования острых патологических состояний.
• Смешанные медикаменты. Которые влияют на организм сразу несколькими способами.

Дневные транквилизаторы

Свое название они получили за минимальное анксиолитическое, тормозящее и седативное действие, потому их можно принимать занятым людям.

В основном, они решают задачи более мягко и напротив растормаживают пациента, восстанавливают его нормальное состояние. При этом все так же корректируют тревожность, фобические расстройства и страхи.

Транквилизаторы нового поколения, например, Тофизопам как раз и относятся к дневным, поскольку задачу устранить патологические симптомы они решают почти без побочных эффектов, вялости и сонливости.  Список названий: Гидазепам, Буспирон, Мебикар (Адаптол), Медазепам (Рудотель).

Транквилизаторы без рецепта

В последние годы законодательство в сфере оборота психотропов (а все препараты названного типа относятся к таковым) сильно ужесточено. Потому найти лекарства без специального документа на легальных основаниях практически нереально.

В некоторых аптеках по тем или иным причинам лекарства реализуются без рецептов. Покупать средства таким полузаконным способом настоятельно не рекомендуется. И не только из-за проблем с правоохранительными органами.

Самый популярный безрецептурный транквилизатор последнего поколения Афобазол.

Препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены. Оказывает противотревожное и легкое стимулирующее действие.

Не вызывает сонливости, заторможенности, и мышечной слабости а значит, может применяться в рабочее время. 

Среди других наименований, которые найти относительно просто без рецепта: Бенактизин (Амизил), Буспирон (Спитомин), Мебикар (Адаптол, Мебикс), Мексидол, Оксилидин, Стрезам, Фенибут, Тофизопам, Гидроксизин, Золофт.

Самовольно принимать даже самые мягкие транквилизаторы нельзя. Поскольку есть реальные риски столкнуться с фатальными или инвалидизирующими осложнениями.

Показания

Препараты-транквилизаторы назначаются для лечения тревожных расстройств, фобий и частично — депрессий. Если говорить о конкретном перечне оснований для приема:

• Пограничные нарушения. Расстройства личности (психопатии) с изменениями эмоциональной сферы, поведения.
• Неврозы всех форм. В том числе тревожные патологии, обсессивно-компульсивные отклонения.
• Фобии.
• Бессонницы любого типа. В виде единственного препарата для монотерапии или средства комплексного действия наравне с другими.
• Гиперактивность.
• Абстинентные синдромы. То есть ломка после принятия психоактивных веществ. В основном — речь идет об алкоголе.
• Поражения скелетной мускулатуры, выраженные спазмы.
• Подготовка к наркозу.
• Роды, в рамках облегчения разрешительной деятельности.

Есть и специфические показания. В список вошли только те, которые так или иначе встречаются в аннотации к большей части препаратов. Далее — нужно смотреть на саму инструкцию.

Пить лекарства, в том числе безрецептурные транквилизаторы нельзя, есть вероятность нарушений высшей нервной деятельности, психики, развития привыкания и прочих расстройств.

Противопоказания

Оснований для отказа от препаратов тоже довольно много:

• Шоковые состояния.
• Кома.
• Индивидуальная непереносимость действующих компонентов.
• Повышение внутриглазного давления, глаукома.
• Возраст до наступления совершеннолетия.
• Беременность на любой стадии.
• Грудное вскармливание.
• ХОБЛ.
• Интоксикации. В том числе алкогольные, наркотические.
• Дисфункциональные расстройства печени, почек. До полного восстановления, перехода патологического процесса в ремиссию.
• Тяжелые формы депрессии. Поскольку возможны суицидальные попытки.

И это далеко не все.

Побочные эффекты

Счет негативных явлений идет на десятки. Приведем основные и самые распространенные нарушения:

• Недержание мочи.
• Кожная сыпь и аллергические реакции.
• Диспепсия, изжога и прочие патологии пищеварительного тракта.
• Падение АД, гипотония.
• Расстройства со стороны работы печени.
• Снижение веса.
• Эндокринные сбои, нестабильность гормонального фона.
• Головные боли.
• Вялость, сонливость, слабость. Потеря работоспособности.
• Апатия.

Это далеко не все.

Меры предосторожности

Противотревожные средства вызывают привыкание, после приема на протяжении полного курса отказ от препарата влечет за собой выраженные симптомы синдрома отмены.

В том числе слабость, сонливость, головные боли, сухость во рту, непереносимость света, звука, тошноту, рвоту, ощущения как после алкогольного опьянения.

Помимо этого возможны:

• Повреждения головного мозга и психики.
• Усиления депрессии или развитие ее с нуля.
• Расстройства со стороны легких, печени, почек.
• Фатальные или потенциально опасные патологии сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать проблем, достаточно следовать простым правилам:

• Не принимать препараты без назначения врача. Никогда и ни при каких условиях.
• Не превышать дозу. Четко следовать схеме, которая назначена специалистом.
• Не мешать препараты со спиртным и наркотиками.
• Не отменять средства самовольно. Возможна отдача. Только по схеме, которая утверждена докторами.

С любым вопросом касательно своего состояния обращаться к лечащему врачу.
То же самое можно сказать насчет всяких неприятных ощущений, спорных симптомов. Нужно сообщать специалисту, чтобы не упустить «побочки» и осложнения.

Анксиолитики — это препараты-транквилизаторы для устранения тревожности, страха, лечения фобических расстройств. Средства не шуточные, опасные. Но при грамотном применении могут поставить на ноги даже самого тяжелого больного.

список препаратов, классификация, сильные, дневные анксиолитики и другие группы

---

Транквилизаторы — медикаменты, которые применяются для купирования состояния паники, тревоги, стресса и депрессии. Препараты этой группы называют еще анксиолитики. Название произошло от двух греческих слов, буквально обозначающих — растворение тревоги.

Транквилизирующий эффект проявляется следующим образом:

• ослабление внутреннего напряжения;
• уменьшение ощущения беспокойства, тревожности, страхов.

Влияния на когнитивные, то есть познавательные функции мозга, у этих препаратов нет, или выражено оно крайне слабо. Не влияют они и на нарушения психики — галлюцинации, бредовые идеи.

Показания к применению для всех транквилизаторов — различные тревожные расстройства. Назначаются они и для устранения острого стресса — на короткий курс лечения.

65 лет назад…

Первый транквилизатор был создан в 1951 году. Он носил название Мепробамат. Клинически его испытали только через четыре года, в 1955 году. А название группы -транквилизаторы — появилось ещё позже, в 1957 году.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда были созданы в 1959 году, первым препаратом был Диазепам. В это же время анксиолитическая эффективность была обнаружена у антигистаминного средства Гидроксизина.

На сегодняшний день группа транквилизаторы включает около десятка веществ по международным непатентованным названиям, по торговым названиям список препаратов значительно больше — несколько десятков.

Разница между транквилизаторами и антидепрессантами

Транквилизаторы своим действием уменьшают выраженность эмоциональных проявлений — будь то позитивные или негативные эмоции.

Антидепрессанты же «поднимают настроение», то есть способствуют усилению позитивных эмоций и уменьшению негативных.

Различие есть и в механизме действия. Анксиолитики стимулируют активность бензодиазепиновых и ГАМКергических рецепторов, подавляя лимбическую систему.

Антидепрессанты же являются ингибиторами обратного захвата серотонина — вещества, способствующего повышению настроения. При действии антидепрессантов повышается концентрация серотонина в синаптической щели — как следствие, возрастает его эффективность.

Классификация препаратов группы

Вся группа транквилизаторов разделена на подгруппы — по взаимодействию препаратов с разными типами рецепторов:

• агонисты бензодиазепиновых рецепторов (бензодиазепиновые транквилизаторы) — Феназепам, Клозепид, Мезапам, Тофизопам;
• агонисты серотониновых рецепторов — Буспирон;
• вещества с различными типами действия — Атаракс, Амизил, Мебикар.

Первая подгруппа применяется наиболее часто. К ней относятся препараты, являющиеся производными бензодиазепина. Для них тоже существует своя классификация, основанная на длительности действия препарата:

• средства длительного действия — к таковым относятся Феназепам и Хлоразепам, действие их продолжается до 48 часов;
• средства со средней продолжительностью действия — это Альпразолам и Нозепам, они остаются эффективными в течение 24 часов;
• в третью группу — короткого действия — входит препарат Мидазолам, продолжительность его действия менее шести часов.

Существует и ещё одна разновидность классификации — по поколениям:

• самые первые транквилизаторы, или первое поколение — Гидроксизин и Мепробамат;
• ко второму поколению относятся бензодиазепиновые транквилизаторы — Диазепам, Хлоразепам;
• в третье поколение входит препарат Буспирон.

По химическому строению выделяют:

• производные бензодиазепина — Феназепам, Диазепам;
• карбаминовые эфиры — Мепробамат;
• производные дифениламина — Атаракс;
• производные разных групп — Спитомин.

Дневные транквилизаторы

Это отдельная группа препаратов, у которых седативное и снотворное действие сведены к минимуму. Не проявляется подавление когнитивных функций. Благодаря этому препараты можно принимать в течение рабочего дня.

Одним из представителей дневных анксиолитиков является Грандаксин. Действущее вещество этого препарата — тофизопам.

Выпускается в форме таблеток. Фармакологическое действие сходно с действием бензодиазепиновых транквилизаторов, за исключением проявления снотворного эффекта. Показан при неврозоподобных состояниях, стрессовых ситуациях, при тяжелом предменструальном и климактерическом синдроме.

Дозировка подбирается индивидуально, в среднем составляет 150 мг в сутки на три приёма. Из побочных действий отмечается головная боль и диспептические явления.

Противопоказан при дыхательной недостаточности, во время беременности и грудного вскармливания.

Препараты бензодиазепинового ряда

Бензодиазепиновые транквилизаторы способны оказывать следующее воздействие на организм:

• анксиолитическое — основное для этой группы, устраняющее тревожность;
• седативное — мягкое успокаивающее действие;
• снотворное действие;
• миорелаксирующее, то есть способствующее устранению напряженности мышц;
• противосудорожное
  .

Наличие этих эффектов обусловлено влиянием препаратов на лимбическую систему мозга. Наиболее сильное влияние бензодиазепиновые транквилизаторы оказывают на гиппокамп. Менее выраженное действие — на гипоталамус и ретикулярную формацию мозга. В гиппокампе эти препараты подавляют процесс обратного прохождения нервного импульса.

Такой механизм действия связан с влиянием этих препаратов на бензодиазепиновые рецепторы. Они, в свою очередь, имеют тесную связь с ГАМКергическими рецепторами.

Поэтому, когда бензодиазепиновые анксиолитики стимулируют «свои» рецепторы, происходит стимуляция и других рецепторов. Благодаря этому и происходит анксиолитическое и седативное действие.

Способность расслаблять напряженные мышцы у транквилизаторов обусловлена угнетением спинальных рефлексов — импульсов, исходящих от спинного мозга. Этот же эффект обусловливает и противосудорожное действие.

По своей структуре бензодиазепиновые транквилизаторы являются липофильными веществами. За счёт этого свойства они способны легко проникать через биологические барьеры организма, в том числе и гематоэнцефалический.

В организме эти препараты образуют связь с белками плазмы крови. Кроме этого, они способны накапливаться в жировой ткани. Выводятся они через почки и в небольшом количестве — через кишечник.

Для транквилизаторов бензодиазепинового ряда существует антагонист, применяемый при передозировке — Флумазенил. Его действие основано на блокировке бензодиазепиновых рецепторов. Вследствие этого транквилизаторы не могут образовать с ними связь и не оказывают своего эффекта.

Феназепам — он популярный самый

Феназепам выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Фармакологическое действие характеризуется ярко выраженным анксиолитическим эффектом, умеренными противосудорожным, миорелаксирущим и снотворным эффектами.

Действие основано на стимуляции ГАМКрецепторов, опосредованной через стимуляцию бензодиазепиновых рецепторов. При этом снижается возбудимость подкорковых образований в мозге, уменьшается активность спинальных нейронов.

Показан препарат при следующих патологических состояниях:

Таблетки Феназепама назначаются в дозе до 1 мг. При лечении нарушений сна разовая доза составляет 0,25 мг. Острый стресс или реактивный психоз требуют повышенной дозы — до 3 мг.

Из побочных действий отмечают небольшие когнитивные расстройства — нарушения памяти и внимания. Может возникать головокружение и головная боль, диспепсические расстройства, аллергические реакции. Длительный приём способствует развитию синдрома привыкания.

Противопоказан препарат при следующих состояниях:

• врожденная мышечная слабость;
• тяжелая патология почек и печени;
• приём других транквилизаторов и антипсихотических средств;
• период беременности и грудного вскармливания.

Нозепам — популярный и недорогой

Препарат из второй подгруппы бензодиазепиновых транквилизаторов. Действующее вещество — оксазепам. Обладает выраженным анксиолитическим и седативным эффектом. Имеется умеренное противосудорожное действие. Механизм действия подобен Феназепаму.

Показан при следующих патологических состояниях:

Дозировка препарата подбирается индивидуально и может достигать 120 мг в сутки. Из побочных действий отмечается головокружение и головная боль, нарушение внимания и походки.

Могут проявляться нарушения психического равновесия — эмоциональная неустойчивость, психомоторное возбуждение. В крови может обнаруживаться лейкопения и агранулоцитоз. Диспепсические расстройства и расстройства мочеиспускания. При длительном приёме также может развиться синдром привыкания.

Противопоказан, если есть:

• нарушения сознания — шок, кома;
• острое алкогольное отравление;
• приём других психотропных средств с угнетающим действием на центральную нервную систему;
• врожденная мышечная слабость;
• закрытоугольная глаукома;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• депрессивные расстройства;
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст меньше шести лет.

Серотониновый транквилизатор

Препарат из второй подгруппы — агонист серотониновых рецепторов — Буспирон или Спитомин. Он способен связываться с серотониновыми и дофаминовыми рецепторами. Основной эффект, как и у бензодиазепиновых транквилизаторов, анксиолитический.

Развивается он медленнее, в течение двух недель. Не свойственны Буспирону седативный, снотворный и миорелаксирующий эффекты.

В организме препарат также связывается с белками плазмы. Весь метаболизм его протекает в печени, а выделяется вещество в виде метаболитов через почки.

Показан для лечения различных тревожных состояний, неврозов. В противопоказаниях к приёму препарата такие состояния, как беременность и грудное вскармливание, тяжелая патология сердца, печени и почек.

Начальная доза для лечения составляет 15 мг в сутки, разделенная на три приёма. При необходимости дозу можно увеличить до 25 мг.

Неклассифицированные препараты

В третью группу входят несколько транквилизаторов, не поддающиеся классификации.

Амизил

Препарат Амизил является холиноблокатором центрального действия. Основной его эффект — седативный. Он связан с подавлением м-холинорецепторов, расположенных в головном мозге.

Имеет медикамент также противосудорожное действие и способен угнетать кашлевой центр в продолговатом мозге.

Гидроксизин (Атаракс)

Гидроксизин, или Атаракс, является производным дифенилметана. Это один из старейших транквилизаторов, не потерявших своей эффективности и на сегодняшний день. Анксиолитический эффект умеренный. Имеются у этого препарата и другие эффекты:

• успокоительный;
• противорвотный;
• антигистаминный.

Препарат способен проникать через биологические барьеры организма. Метаболизм происходит в печени, основным метаболитом является цетиризин — сильное антигистаминное вещество.

Показан Атаракс при следующих патологических состояниях:

• выраженная тревожность;
• неврологические и психические расстройства, сопровождаемые внутренним напряжением и эмоциональной неустойчивостью;
• в лечении хронического алкоголизма.

Противопоказан препарат во время беременности и грудного вскармливания, при непереносимости самого Гидроксизина или его метаболитов.
Терапевтическая доза составляет от 25 до 100 мг, разделенных на несколько приемов в течение суток.

Что можно купить без рецептов?

Почти все транквилизаторы отпускаются в аптеках по рецепту, однако дневные анксиолитики можно приобрести и без рецептов врачей, список этих средств был предложен выше.

Препараты этой группы незаменимы в лечении тревожных расстройств, неврозов и нарушений сна. Однако все они, за исключением дневных, назначаются на короткий курс, поскольку к ним быстро развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Анксиолитическое действие — это… Анксиолитическое действие лекарственных средств

В современном мире большинство людей вынуждены постоянно находиться в состоянии стресса и эмоционального напряжения, что, естественно, приводит со временем к различным невротическим расстройствам. Кстати, в развитых странах от этих нарушений страдает до 20% населения.

В связи с описанной ситуацией проблемы диагностики невротических расстройств, а также их лечения, становятся в настоящее время одними из самых актуальных в фармакологии и медицине. А препараты, помогающие справиться с повышенной тревожностью, беспокойством и нарушениями эмоционального фона, сегодня входят в разряд самых востребованных.

В статье мы попытаемся подробнее рассмотреть действие психотропных препаратов, к группе которых относятся транквилизаторы, называемые еще анксиолитиками, и антидепрессанты, а также разобраться, в чем состоит различие между их воздействием на организм человека.

Тревожные расстройства – бич современного человека

Среди психоэмоциональных расстройств, которые проявляются в рамках психосоматических заболеваний и неврозов (неврастению стоит выделить в первую очередь) чаще всего встречаются именно тревожные расстройства. Они, между прочим, могут наблюдаться и в качестве отдельной нозологической формы (т. е. самостоятельного заболевания), например, в виде панических атак, социальных фобий или генерализованного тревожного расстройства. И, к сожалению, тревожно-депрессивные расстройства на сегодняшний момент встречаются у 70% больных с депрессивными состояниями непсихотического происхождения, при этом по невыясненным пока причинам 75% из них – женщины.

Стоит отметить, что если при неврозах усиливается чувство страха и тревоги вне зависимости от характера основного заболевания, то в медицине это всегда рассматривается как негативное обстоятельство. Происходит это потому, что тревожность сильно ухудшает психоэмоциональное состояние больного, и на фоне этого может развиваться психосоматическая патология, а уже имеющиеся у него соматические (телесные) заболевания будут протекать сложнее и с худшим прогнозом.

Бороться с состоянием тревожности помогают различные психотропные препараты, к которым относят и транквилизаторы (анксиолитики), и антидепрессанты.

Анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты: разница между ними

Но сразу нужно уточнить, что, несмотря на похожую общую направленность, данные средства имеют разное воздействие на больного. И основная разница между транквилизаторами и антидепрессантами состоит как раз в том, что анксиолитики работают на уничтожение чувства тревоги, тоски, беспокойства, раздражительности, сопровождающие депрессию, а антидепрессанты борются с самим недугом.

Транквилизаторы (список препаратов с данным действием будет предоставлен далее) свое воздействие обнаруживают сразу, но длится оно, как правило, не более суток, после чего больной, не получив следующей дозы препарата, снова может испытывать тревожные симптомы.

Воздействие же антидепрессантов более длительное, так как направлено на причины появления патологического состояния. Курс лечения этими препаратами может продолжаться 1-2 месяца, а в тяжелых случаях и до года. Зато при правильной терапии антидепрессанты позволяют избавиться от депрессии окончательно. При тяжелом течении болезни транквилизаторы назначают совместно с антидепрессантами – одни лечат проявление болезни, а другие – ее причину.

Какими свойствами обладают транквилизаторы?

Итак, мы выяснили, что транквилизаторы в первую очередь имеют анксиолитическое действие – это снижение у больного чувства страха, тревоги, напряжения, проявляющиеся в той или иной степени при различных психосоматических патологиях.

Как правило, транквилизаторы обладают еще и седативным (общеуспокаивающим), снотворным, миорелаксантным (снижающим мышечный тонус), а также противосудорожным действием. А гипнотический эффект описываемых препаратов выражается в усилении воздействия на организм больного снотворных, анальгезирующих (болеутоляющих), а также наркотических средств, применяемых вместе с транквилизаторами.

Названные лекарственные средства могут оказаться весьма эффективными при навязчивых состояниях (т. н. обсессивности) или повышенной мнительности (ипохондрии). Но следует заметить, что при этом острые аффективные, бредовые, галлюцинаторные и другие расстройства, которые тоже могут сопровождаться беспокойством, страхом и тревогой, лечению транквилизаторами не поддаются.

Как происходит передача информации в головном мозге человека?

Чтобы понять, как у человека возникают постоянное чувство страха и тревоги, эмоциональная напряженность, а также другие признаки депрессивного состояния, давайте рассмотрим в общих чертах, каким образом передается информация в головном мозге.

Головной мозг состоит из нервных клеток — нейронов, которые непосредственно друг с другом не соприкасаются. Между нейронами находится синапс (или синаптическая щель), и поэтому передача информации, а именно электрических импульсов между нейронами, проводится при помощи химических посредников, называемых медиаторами.

Нарушения в эмоциональной сфере человека приводят к изменению концентрации некоторых медиаторов (к данному состоянию относят уменьшение количества трех из них): норадреналина, серотонина и дофамина.

Каким образом действует антидепрессант?

Действие антидепрессантов направлено на регуляцию количества медиаторов. Как только нейрон получает электрический сигнал, медиаторы поступают в синапс и помогают передавать этот сигнал дальше. Но если они разрушаются, то процесс передачи становится слабым или вообще невозможным. И в таких случаях, как правило, речь и идет о депрессивном состоянии человека – у больного нарушается концентрация внимания, возникает апатия, снижается эмоциональный фон, появляются тревожность, чувство страха и тому подобные проявления патологического состояния.

Назначение антидепрессантов при указанном состоянии мешает разрушению медиаторов, благодаря чему передача нервного импульса усиливается, а торможение сигнала компенсируется.

Но следует учитывать, что антидепрессанты при длительном применении неизбежно вызывают побочные действия в виде изменения веса, нарушения сексуальной активности, головокружений, тошноты, зуда кожи. Отчего данные легальные психотропные препараты неизбежно ставятся в разряд лекарственных средств, требующих особого контроля над назначением и приемом.

Почему транквилизаторы получили широкое распространение?

В отличие от антидепрессантов, действие анксиолитиков заключается в уменьшении возбудимости в подкорковых участках головного мозга, при том что влияние на концентрацию медиаторов у этих препаратов выражено слабо.

В клинической практике распространению транквилизаторов (анксиолитиков) способствует то, что по сравнению с антидепрессантами они имеют меньшее число тяжелых побочных эффектов и, как правило, хорошо переносятся пациентом.

Анксиолитические препараты применяют как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении. А сфера их использования давно уже вышла за рамки психиатрии. Она охватывает неврологические, хирургические, онкологические и другие заболевания. И связано это в первую очередь с тем, что с момента разработки первых транквилизаторов, их группа насчитывает уже более 100 различных препаратов, имеющих широкую сферу воздействия, а разработки новых продолжаются до сих пор.

В каких случаях применяются анксиолитики?

Итак, как вы уже наверное поняли, для того чтобы устранить чувство страха, беспокойства, повысить порог эмоциональной возбудимости, нормализовать сон, снизить раздражительность, несдержанность и ипохондрические реакции, больному требуется назначение анксиолитиков. Их воздействие помогает упорядочить поведение пациента, уменьшить истощение ЦНС, улучшить социальную адаптацию больного и даже редуцировать вегетативные расстройства. Показаниями же к применению данных средств являются как невротические состояния и проявления нарушений сна, так и сердечно-сосудистые проблемы и болевые синдромы.

Наиболее употребительными в таких случаях являются транквилизаторы, относящиеся к бензодиазепинам: «Ксанакс», «Лоразепам», «Финазепам», «Элениум», «Диазепам» или «Реланиум». Но широкое распространение получили и так называемые атипичные анксиолитики – например, препараты «Буспирона гидрохлорид» или «Мексидол».

Транквилизаторы: список препаратов и их воздействие

Транквилизаторы (анксиолитики), как уже упоминалось, применяются в терапии множества заболеваний, имеющих как психосоматическое, так и соматическое происхождение.

Данные препараты помогают уменьшить возбудимость тех участков головного мозга человека, которые отвечают за эмоциональные реакции. И главным у транквилизаторов является анксиолитическое действие, которое выражается не только в уменьшении тревожности, но и в снижении обсессивности (навязчивых мыслей), а также в облегчении ипохондрии (повышенной мнительности). Они снимают психическое напряжение, страх и тревогу, что наиболее выражено у таких средств, как «Финазепам», «Нозепам», «Диазепам» и «Лоразепам».

А препараты «Нитразепам» и «Альпразолам», обладающие ярко выраженным седативным эффектом, можно отнести и к разряду снотворное-транквилизатор. Лекарственные средства «Мезапам» и «Грандаксин» относят к так называемым дневным транквилизаторам, которые практически лишены миорелаксантных (расслабляющих мышцы) и седативных свойств, что позволяет принимать их в рабочее время.

Препараты «Клоназепам», «Финазепам» и «Диазепам», обладают, кроме того, и противосудорожным эффектом, и их применяют для лечения вегетативных кризов и судорожного синдрома.

Как назначаются анксиолитики?

При назначении анксиолитиков обязательно учитывается разница в спектре их действия. Хотя в больших дозах любые из них проявляют все характерные для транквилизаторов фармакологические свойства.

Обычный курс лечения для препаратов, имеющих анксиолитическое действие, – это примерно 4 недели. При этом препарат принимают от недели до 10 дней постоянно, а затем делают трехдневный перерыв, после чего прием лекарственного средства возобновляют. Такой режим позволяет во многих случаях избежать эффекта привыкания при необходимости длительного применения.

При этом анксиолитическое средство короткого действия (например, «Лоразепам» или «Альпразолам») рекомендуется принимать по 3-4 раза в течение дня, а средства с продолжительным действием («Диазепам» и др.) – не чаще 2 раз в день. Кстати, «Диазепам» нередко назначают принимать однократно перед сном, так как он обладает выраженным седативным эффектом.

Предосторожность при приеме транквилизаторов

Но все препараты, описанные выше, требуют обязательного врачебного контроля, иначе у больного может развиться привыкание – анксиолитический эффект при длительном приеме будет снижен и потребуется повышение дозы препарата. К тому же вероятно и формирование лекарственной зависимости. А при длительном применении риск зависимости возрастает особенно сильно. В свою очередь, это может вызывать и так называемый синдром отмены, который приводит к общему ухудшению состояния пациента и, кстати, к обострению именно тех симптомов, на устранение которых был направлен прием анксиолитиков.

Между прочим, указанные побочные эффекты транквилизаторов особенно сильно выражаются у детей и подростков до 18 лет, отчего применение их в данной возрастной категории возможно лишь в исключительных случаях, когда для этого есть четко обоснованные показания. Но и при этом продолжительность терапии должна быть сведена к минимуму.

Перечень основных неблагоприятных воздействий анксиолитиков

К сожалению, анксиолитическое действие – это не только антиневротическое воздействие препарата на организм человека, но и некоторые проблемы, вызываемые его побочными эффектами.

Основными проявлениями побочного действия транквилизаторов являются снижение уровня бодрствования, которое выражается в дневной сонливости, нарушении внимания и забывчивости.

А эффект миорелаксации (расслабления скелетной мускулатуры) проявляется еще и общей слабостью или же уменьшением силы в некоторых группах мышц. В некоторых случаях применение транквилизаторов сопровождается и так называемой «поведенческой токсичностью», то есть легким нарушением когнитивных функций, выраженных в некотором снижении памяти, восприимчивости и речевых навыков.

Одним из способов облегчить ситуацию врачи считают применение дневных транквилизаторов, к которым относят «Гидазепам», «Празепам», а также «Мебикар», «Триметозин», «Медазепам» и другие средства, у которых данные побочные явления проявляются в малой степени.

Признаки передозировки транквилизаторов

Выраженный анксиолитический эффект транквилизаторов часто приводит к бездумному и бесконтрольному приему данных лекарств. Ведь быстрое избавление от состояния эмоционального напряжения – это так здорово!

Но анксиолитики, особенно те, что принадлежат к бензодиазепинам, легко растворимы в жирах, что помогает им полностью всасываться из желудочно-кишечного тракта и равномерно распределяться в тканях человеческого организма. А это, в свою очередь, приводит в случае передозировки к весьма серьезным последствиям.

Как правило, передозировка сопровождается повышенной сонливостью, слабостью, нарушением походки, речи и головокружением. Более тяжелые стадии отравления сопровождаются нарушением дыхания, изменением сухожильных рефлексов, полной потерей сознания, а иногда и коматозным состоянием. Поэтому, несмотря на то что приобрести некоторые транквилизаторы (хотя это и психотропные препараты) без рецепта несложно, помните – эти препараты можно принимать только по совету лечащего врача и под его контролем!

Какие еще лекарственные препараты обладают анксиолитическим эффектом?

Кстати, в качестве противотревожных в медицине иногда используют и средства, не относящиеся к седативно-снотворным. Так, например, такой антигистаминный препарат, как «Гидроксизин», имеет явное анксиолитическое действие. Это особенно выражается в ситуациях, когда тревога и эмоциональное напряжение больного вызываются кожными раздражениями.

Некоторые ноотропные средства (к примеру, «Фенибут») также имеют противотревожный эффект. Достойно зарекомендовало себя и гомеопатические средство «Тенатен».

Настойки некоторых лекарственных трав (пустырника, бессмертника, татарника колючего, родиолы розовой, пиона и лимонника китайского) помогут улучшить настроение, сняв ощущение подавленности или раздражения. А календула избавит не только от психоэмоционального напряжения, но и от вызванной им головной боли.

Сопротивляемость стрессам поможет повысить корень женьшеня, а при бессоннице полезными окажутся дягиль и боярышник. Все эти травяные настои пьют курсами по 14 дней, и в случае если ожидаемый эффект не наступает, требуется консультация врача.

Анксиолитики – список препаратов

Бешеный ритм жизни, проблемы на работе и в семье, повышенные требования и амбиции приводят к тому, что количество нервных расстройств растет с угрожающей скоростью. На сегодняшний день 15-20% населения развитых стран страдает одним или другим видом расстройства психики, и с каждым годом их количество только увеличивается. Поэтому современная фармация активно разрабатывает все новые виды лекарств, способные эффективно воздействовать на психосоматические проявления.

Тревожные расстройства

В настоящее время около семидесяти процентов всех расстройств составляют тревожно-депрессивные состояния. Для их лечения и снятия симптомов применяют лекарственные средства анксиолитики (транквилизаторы, атарактики). Препараты из списка анксиолитиков снижают возбудимость гипоталамуса, тимуса и лимбической системы. В свою очередь, это:

• способствует уменьшению тревожности, беспокойства;
• выравнивает эмоциональный фон;
• снижает страх и напряжение.

Поколения препаратов

На сегодняшний день существует три поколения анксиолитиков. Наиболее широко применяются препараты второго поколения (производные бензодиазепина), так как они обладают наиболее выраженным успокоительным эффектом при повышенной тревожности и фобиях. Это такие препараты, как:

• Фенозепам;
• Эстазолам;
• Диазепам;
• Клоназемап и т.д.

Но, несмотря на это, бензодиазепиновые анксиолитики обладают рядом побочных действий:

• вялость и сонливость;
• снижение физической и умственной активности;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• сложность дозировки;
• высокая степень привыкания;
• активное взаимодействие между принимаемыми одновременно препаратами.

Все это делает их применение довольно сложным, а прописывать их пациентам могут только врачи узкой специализации.

К третьему поколению препаратов относятся такие лекарственные средства, как:

• Афобазол;
• Стрезам.

При приеме Афобазола не наблюдается физической слабости, вялости и сонливости. Поэтому его можно применять в качестве дневного анксиолитика. Кроме того, он оказывает стимулирующий эффект при апатичных и депрессивных состояниях, выравнивая психоэмоциональный фон. Также большим преимуществом можно назвать отсутствие зависимости после отмены и когнитивных нарушений во время приема этого препарата.

Анксиолитик Стрезам – препарат нового поколения. Благодаря своей формуле он эффективно стабилизирует и улучшает состояние при тревожных расстройствах, не вызывая заторможенности и сонливости, позволяет вести привычный образ жизни. Кроме того, Стрезам адекватно сочетается с другими лекарственными препаратами и может назначаться не только узкими специалистами, но и в качестве средства общей медицины.

 

Список анксиолитиков, седативных и снотворных средств — только дженерики

Что такое анксиолитики, седативные и снотворные средства?

Анксиолитики, седативные и снотворные средства — это лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему, снимая беспокойство, помогая уснуть или оказывая успокаивающее действие.

Бензодиазепины являются основным классом препаратов, подпадающих под эту категорию. Хотя существует более двадцати производных бензодиазепина, только некоторые из них были одобрены для лечения тревожности (например, алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам), бессонницы (например, эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам и триазолам) или паническое расстройство (например, алпразолам).Барбитураты — это более старый класс лекарств, который также использовался по этим показаниям; однако барбитураты имеют узкий терапевтический индекс (диапазон эффективности до появления токсичности) и с большей вероятностью вызывают угнетение дыхания, кому и смерть, и в настоящее время используются очень редко. Основная проблема при использовании бензодиазепинов — это зависимость. Бензодиазепины различаются по своей способности вызывать седативный эффект и по продолжительности действия. Считается, что все бензодиазепины работают за счет усиления ингибирующего действия γ-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Другие классы препаратов, которые также считаются эффективными для снятия тревоги, включают СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и буспирон; другие лекарства также могут быть прописаны не по назначению. Эти препараты часто предпочтительнее бензодиазепинов при тревоге, потому что они вряд ли вызовут зависимость; однако они могут действовать не так быстро, как бензодиазепины. СИОЗС обычно имеют отсроченное начало действия и могут поначалу усиливать тревогу.

Другие классы препаратов, обладающих седативным действием, включают антигистаминные препараты первого поколения, агонисты рецепторов мелатонина, анестетики, эзопиклон, залеплон, золпидем, зопиклон и некоторые другие.Многие из этих препаратов также обладают снотворным действием.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Типы анксиолитиков, седативных и снотворных средств

Дополнительную информацию см. В классах препаратов, перечисленных ниже.

.

Список тревожных препаратов (53 в сравнении)

Тревога — это эмоция, характеризующаяся чувством напряжения, тревожными мыслями и сопровождающаяся физическими симптомами, такими как потливость, дрожь, изменение голоса или повышение артериального давления. Это также можно назвать нервозностью.

Периодическое беспокойство по поводу стрессового или дискомфортного события — это нормально. Однако, если человек чувствует непропорционально высокий уровень тревоги или присутствует почти постоянно, это может быть диагностировано как тревожное расстройство.

Что вызывает беспокойство?

Беспокойство — это часть нашей реакции на выживание и то, как наше тело реагирует на потенциально вредные или тревожные триггеры.

Сильные эмоции или страх вызывают выброс адреналина (также называемого адреналином) из наших надпочечников. Это увеличивает наше сердцебиение, повышает нашу чувствительность к окружающему и готовит нас к физической конфронтации или к бегству, если мы почувствуем какие-либо угрозы нашей безопасности. Это часто называют реакцией «бей или беги».

Сегодня беспокойства в основном связаны с семьей, друзьями, здоровьем, деньгами или работой. К людям, более подверженным риску тревожных расстройств, относятся:

• С проблемами во взаимоотношениях
• Чья работа связана с долгими часами, большими рабочими нагрузками, небольшой поддержкой или опасностью
• С членами семьи с тревожным расстройством
• С заболеваниями, которые приводят к значительному изменению образа жизни, боли или ограничению движений
• Пережившие стрессовые или травматические события
• Отказ от алкоголя, опиоидов или других веществ.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы тревожного расстройства обычно непропорциональны исходному триггеру или стрессору.

Если они сопровождаются значительными физическими симптомами, такими как повышенное потоотделение или повышенное кровяное давление, то у человека более вероятно тревожное расстройство, чем тревога, связанная с раздражителями.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это хроническое, продолжающееся состояние, сопровождающееся чрезмерным беспокойством по поводу обычных жизненных событий, незначительных или серьезных.Эти чувства обычно несоразмерны неприятностям, с которыми вы можете столкнуться в повседневной жизни.

При ГТР чувства возникают постепенно и присутствуют каждый день, а не в виде отдельного приступа, и длятся месяцами, даже годами. Беспокойство может быть настолько сильным, что мешает повседневной жизни. ГТР также может сопровождаться депрессией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Симптомы ГТР включают:

• Чрезмерное и неконтролируемое беспокойство
• Повышенная раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Беспокойство или ощущение нахождения на грани
• Учащенное дыхание
• Чрезмерное потоотделение и потливость
• Дрожь, дрожь
• Усталость
• Проблемы с концентрацией
• Головные боли, расстройство желудка
• Избегание обстоятельств, которые могут вызвать сильное беспокойство
• Проблемы со сном.

Другие тревожные расстройства включают паническое расстройство, фобии, избирательный мутизм, социальное тревожное расстройство и тревожное расстройство разлуки.

Как лечится тревога или тревожное расстройство?

Лечение зависит от степени тяжести и типа тревожного расстройства, а также от того, мешает ли оно повседневной жизни.

Процедуры могут включать:

• Управление стрессом
• Техники релаксации
• Ментальные образы (замена негативных мыслей на позитивные)
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Консультации
• Поддержка
• Упражнение
• Лекарства.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 ноября 2019 г.

Что такое расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических препаратов?

Седативно-снотворные препараты, иногда называемые «депрессантами», и анксиолитические (успокаивающие) препараты замедляют деятельность мозга. Бензодиазепины (ативан, гальцион, либриум, валиум, ксанакс, рогипнол) являются наиболее известными. Более старый класс препаратов, называемых барбитуратами (амитал, нембутал, секонал, фенобарбитал), попадает в эту широкую категорию.Другие препараты в этой группе включают хлоралгидрат (который при смешивании с алкоголем когда-то был известен как «нокаутные капли» или «Микки Финн»), глютетимид, метаквалон (Quaalude, Sopor, «ludes») и мепробамат (Equanil, Miltown и другие. торговые марки).

Алкоголь имеет некоторые свойства, аналогичные свойствам перечисленных выше лекарств, но алкоголь настолько распространен, что эксперты в области здравоохранения классифицируют проблемы, связанные с алкоголем, отдельно.

Регулярное употребление этих препаратов часто приводит к «переносимости лекарств».«То есть организм приспосабливается к ним, и для достижения желаемого эффекта требуется все более и более высокая доза. Также может развиться зависимость, то есть симптомы отмены появятся, если внезапно прекратить прием препарата.

Многие из этих наркотиков используются в законных целях. Бензодиазепины — хорошее средство от беспокойства, а также полезны при нарушениях сна. Барбитураты используются для лечения судорог и для анестезии во время серьезных операций.

В частности, использование барбитуратов для «кайфа» может быть очень опасным.Существует относительно небольшая разница между желаемой дозой и передозировкой. Небольшой просчет, который легко сделать, может привести к коме, респираторной недостаточности (дыхание замедляется или останавливается) и смерти. Отмена барбитуратов похожа на отмену алкоголя, а иногда и более серьезна. Возможны судороги, которые также могут привести к смерти.

По сравнению с барбитуратами бензодиазепины намного безопаснее. Они вызывают седативный эффект, но редко мешают дыханию человека или вызывают смерть.Они могут нанести психологический вред, вызывая чрезмерную седацию, ухудшение памяти, плохую координацию движений и спутанность сознания. Реакция отмены может быть крайне неприятной, хотя обычно не смертельна.

Сочетание любого из этих препаратов или употребление их с алкоголем может привести к опасным последствиям. Люди часто принимают эти комбинации, чтобы попытаться усилить чувство опьянения или противодействовать неприятным эффектам других уличных наркотиков.

Симптомы

Симптомы зависимости от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов:

• Тяга к наркотику, часто с безуспешными попытками сократить его употребление
• Физическая зависимость (развитие абстинентного синдрома после прекращения приема депрессанта)
• Продолжающаяся потребность в приеме препарата, несмотря на связанные с наркотиками психологические, межличностные или физические проблемы

Не существует абсолютной дозы или количества таблеток в день, которые указывали бы на зависимость человека от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов.У людей с наркотической зависимостью в конечном итоге развивается физическая толерантность (постепенная потребность в больших дозах наркотика, чтобы почувствовать тот же эффект). Но зависимость подразумевает, что человек также жаждет эффекта лекарства или полагается на него по причине, отличной от предполагаемого терапевтического использования лекарства.

Если человек внезапно прекращает прием препарата, привычная внутренняя среда организма резко меняется, вызывая симптомы отмены: беспокойство, тремор, кошмары, бессонницу, плохой аппетит, учащенный пульс, учащенное дыхание, аномалии артериального давления, опасно высокую температуру и судороги.При приеме препаратов короткого действия — пентобарбитала (нембутала), секобарбитала (секонал), алпразолама (ксанакс), мепробамата (Милтаун, Экванил), метаквалона (Quaalude) — симптомы отмены начинаются через 12-24 часа после приема последней дозы и достигают пика через 24-72 часа. часов. При приеме лекарств длительного действия — фенобарбитала, диазепама (валиум) или хлордиазепоксида (либриум) — симптомы отмены начинаются через 24-48 часов после приема последней дозы и достигают пика в течение 5-8 дней.

Как и алкоголь, седативные, снотворные или анксиолитические препараты могут вызывать симптомы во время интоксикации.Эти симптомы могут включать невнятную речь, проблемы с координацией или ходьбой, невнимательность и проблемы с памятью. В крайних случаях человек может впасть в ступор или кому.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что вы зависимы от седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, он или она задаст вам вопросы о типе наркотиков, которые вы принимаете, о количестве, которое вы принимаете, как часто вы их принимаете, как долго вы принимаете. их и при каких обстоятельствах. Ваш врач также спросит вас о физических симптомах, психологических проблемах или поведенческих трудностях (снижение производительности труда, проблемы в ваших личных отношениях, уголовные аресты), связанных с употреблением наркотиков.

Если вы употребляете какие-либо другие вещества (например, алкоголь, героин, амфетамины, кокаин, марихуану) в дополнение к седативным, снотворным или анксиолитическим препаратам, вашему врачу будет полезно знать об этом.

Конечно, трудно откровенно поговорить об употреблении психоактивных веществ со своим врачом или консультантом. Возможно, вы не уверены, что хотите получить помощь. Однако открытый учет употребления наркотиков ведет к более эффективному планированию. Цель состоит не только в том, чтобы безопасно пройти детоксикацию, но и в разработке плана лечения, который помогает уменьшить тягу к наркотику и решить основную проблему, которая привела к зависимости, например тревогу, депрессию или стрессовые обстоятельства.

Ваш врач может диагностировать зависимость от одного из этих препаратов на основании вашего анамнеза, включая характер употребления наркотиков и его влияние на вашу жизнь и здоровье. В некоторых случаях, особенно если у вас наблюдаются симптомы интоксикации или абстиненции, ваш врач может найти дополнительные доказательства для диагноза при медицинском осмотре. Ваш врач может также захотеть проверить вашу мочу или кровь.

Ожидаемая длительность

Зависимость от депрессантов может быть долговременной проблемой, которая длится годами.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, точно следуйте инструкциям по рецепту и не принимайте больше лекарств, чем прописал врач. Однако биологические, психологические и социальные факторы, которые приводят к зависимости, трудно предотвратить. Если вы чувствуете, что вам нужно принимать лекарство дольше, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу. Никогда не принимайте лекарства, которые были прописаны другим людям.

Лечение

Первая цель лечения — детоксикация (отмена препарата).Детоксикация обычно включает постепенное снижение дозы препарата или временную замену лекарства, которое имеет менее серьезные симптомы отмены. Заменитель лекарства, если он используется, также будет постепенно сокращаться. В зависимости от тяжести лекарственной зависимости и других факторов (серьезное заболевание сердца или легких, печеночная недостаточность, высокое кровяное давление, возраст человека и общее состояние здоровья) может потребоваться проведение детоксикации в больнице.

Все зависимости сложны и имеют несколько причин.Расстройство, связанное с употреблением наркотиков, обычно не является изолированной проблемой. Обычно люди с наркозависимостью от седативных, снотворных или анксиолитических средств также борются с другими психическими расстройствами, такими как тревога или депрессия.

Таким образом, лечение лучше всего приспособлено к многочисленным потребностям человека. Это должно начинаться с всесторонней оценки (медицинской, психологической и социальной) для выявления различных проблем, которые подпитывают употребление наркотиков.

Консультации, поведенческая терапия и групповые программы (такие как 12-шаговое или рациональное выздоровление) могут помочь человеку справиться с зависимостью.Лекарства или психотерапия могут помочь справиться с влечением или привычками, которые могут привести к рецидиву. Они также полезны при других симптомах или проблемах, обнаруженных в ходе обследования и лечения.

Когда звонить профессионалу

Лучше обратиться за помощью как можно скорее. Подобно алкоголизму, расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических наркотиков, является настоящим заболеванием, а не признаком слабости или плохого характера.

Иногда, если зависимость вызвала проблемы дома, на работе или с законом, внешний толчок со стороны семьи, работодателей или системы уголовного правосудия может еще больше побудить человека, страдающего зависимостью, обратиться за лечением.

Прогноз

Расстройство, связанное с употреблением седативных, снотворных или анксиолитических препаратов, трудно избавиться без поддержки и без лечения первопричин.

Прекращение действия препарата будет безопасным, если доза вещества снижается постепенно. Люди, у которых развиваются симптомы абстиненции, которые становятся достаточно сильными, чтобы потребовать госпитализации, имеют риск смерти от 2% до 5%, что аналогично тяжелой отмене алкоголя. Однако большинству людей помощь оказывается еще до достижения этой стадии.

Так как с некоторыми из этих препаратов легко переборщить, риск случайной передозировки велик.

В целом, формальное лечение может снизить риск рецидива (или возврата к привычному поведению).

Внешние ресурсы

Национальный институт злоупотребления наркотиками
www.drugabuse.gov

Американское общество наркологической медицины
www.asam.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Седативные, снотворные и анксиолитические препараты

МОРСКОЙ ДВИГАТЕЛЬ

MOTOR — Медицинские стандарты CCMTA для водителей

Седативные и снотворные средства являются депрессантами центральной нервной системы. Они используются для лечения беспокойства, бессонницы, алкогольной абстиненции, в качестве миорелаксантов и противосудорожных средств. Основными категориями являются барбитураты, бензодиазепины и новый класс небензодиазепиновых седативных средств, называемых Z-препаратами.

Бензодиазепины можно разделить на бензодиазепины короткого действия (с коротким периодом полураспада от 2 до 4 часов), которые обычно используются для лечения бессонницы, бензодиазепины среднего действия (с периодом полураспада 12-24 часа) и длительного действия ( препараты с длительным периодом полураспада> 24 часов), которые используются для лечения тревоги.

Категории седативных и снотворных средств и примеры препаратов в каждой категории представлены в таблице ниже.

Категория	Общее имя	Фирменное наименование
барбитураты	фенобарбитал	Разные дженерики
Бензодиазепины с коротким периодом полураспада	триазолам	Halcion®
	алпразолам	Xanax®
	оксазепам	Serax®
Бензодиазепины со средним периодом полураспада	лоразепам	Ативан®
	темазепам	Restoril®
	хлоридазепоксид	Librium®
Бензодиазепины с длительным периодом полураспада	клоназепам	Ривотрил®
	диазепам	Валиум®
	клоразепат	Tranxene®
	флуразепам	Dalmane®
Z препараты (небензодиазепины)	зопиклон	Imovane®
	золпидем	Sublinox®

Распространенность

Данные Канадского обследования состояния здоровья населения 2002 года показали, что процент тех, кто принимал седативные или снотворные средства, с возрастом увеличивался с 3.1% населения от 15 лет и старше, до 11,1% от 75 лет и старше. В целом, 7,2% людей с тревожными расстройствами принимали успокаивающие и снотворные средства в течение двух дней, предшествовавших опросу.

Использование бензодиазепинов составило большую часть использования седативных и снотворных средств во всех проанализированных демографических и диагностических группах. Информация из этого опроса и других исследований показывает, что бензодиазепины являются одним из наиболее часто используемых классов наркотиков пожилыми людьми и женщинами.

Неблагоприятные исходы вождения

Исследования показывают, что употребление седативных и снотворных средств связано со значительным риском неблагоприятных последствий вождения.

Влияние на функциональную способность управлять автомобилем

Побочные эффекты седативных и снотворных средств могут включать:

• седативный эффект
• сонливость
• когнитивные и психомоторные нарушения
• нарушение координации
• головокружение
• головокружение и
• помутнение зрения или двоение в глазах.

Ухудшение больше при более высоких дозировках и при приеме лекарств с более длительным периодом полураспада.

Те, кто принимает седативные и снотворные средства, подвержены развитию зависимости, привыкания и повышенной толерантности к воздействию.По этой причине Министерство здравоохранения Канады рекомендует использовать эти препараты только в течение коротких периодов времени (например, менее 2 месяцев при тревожном состоянии; от 7 до 10 дней при бессоннице). Тем не менее, исследования показывают, что длительное использование — не редкость. Долгосрочные побочные эффекты бензодиазепина могут включать снижение когнитивных функций, нежелательный седативный эффект и нарушение координации.

RAIL — Справочник медицинских правил Канадской железной дороги

В эту группу входят бензодиазепины: хлордиазепоксид, диазепам, альпразолам, клоназепам, лоразепам и триазолам.Седативное средство снижает дневную активность, снимает возбуждение и снижает возбуждение. Снотворное лекарство вызывает сонливость, облегчая начало и поддержание сна. Анксиолитический препарат снижает патологическую тревогу. Бензодиазепины обычно действуют как снотворные в высоких дозах, как анксиолитики в умеренных дозах и как седативные средства в низких дозах. Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми успокаивающими средствами. Недавние показания к их применению включают паническое расстройство, фобическое расстройство и биполярное расстройство.

Продолжительное употребление может привести к проблемам. Во-первых, в организме могут накапливаться активные метаболиты препарата, вызывая все более сильное седативное действие. Во-вторых, может возникнуть толерантность или зависимость, если препарат используется более нескольких недель за раз.

Внезапная отмена бензодиазепинов может привести к синдрому отмены. Резкое прекращение приема, особенно с коротким периодом полураспада, связано с тяжелыми симптомами отмены, включая депрессию, паранойю, делирий и даже судороги.Алпразолам особенно связан с немедленными и тяжелыми симптомами отмены. Триазолам вызывает быструю зависимость и антеградную амнезию.

При выборе бензодиазепина следует руководствоваться благоприятным соотношением седативное / снотворное, т. Е. Высокой эффективностью как седативное средство с низким снотворным потенциалом. Не рекомендуется использовать алпразолам. Клоназепам, однако, соответствует указанным выше критериям и может использоваться в течение длительного времени лицами, находящимися в критических для безопасности позициях, при условии, что они находятся под тщательным наблюдением и не считаются седативными.Доза клоназепама должна быть индивидуальной. Большинство людей хорошо себя чувствуют при приеме 1-2 мг в день. Доза выше 5 мг в сутки предполагает наличие значительного нарушения.

Бензодиазепины в снотворных дозах можно использовать в краткосрочной перспективе для лечения бессонницы, но их не следует принимать в течение восьми часов после выхода на работу.

Снотворные и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Нарушения сна встречаются повсеместно у лиц, зависимых от психоактивных веществ.Следует избегать использования бензодиазепинов и зопиклона, их использование может сделать человека временно непригодным для работы в SCP. Если тщательная программа гигиены сна неэффективна для восстановления сна, обычно будет достаточно курса низкой дозы седативного антидепрессанта, такого как амитриптиллин или тразадон®. Во время курса
успешного абстинентного восстановления большинство пациентов обнаруживают, что качество их сна улучшается спонтанно.

MARINE — Руководство для медицинского освидетельствования моряков

Моряк должен быть проинформирован о том, что использование бензодиазепинов и любых седативных средств запрещено в течение 48 часов после плавания.

Опиаты и седативные препараты недопустимы. Любому, кто принимает регулярные дозы любого из этих продуктов, не разрешается нести ответственность за какую-либо важную роль в обеспечении безопасности, независимо от их стабильности в прошлом. Тем, кто использует эти классы периодически, использование запрещено в течение 48 часов после плавания.

.