Постановка звуков [Л] и [Ль]. Блог Лого-Эксперт

1. Постановка [л] механическим способом. Механический способ постановки – это распространенный метод, используемый в логопедической практике; 

Используя в качестве базового звука мягкий [ль] попросить ребенка несколько раз повторить слог [ля], затем с помощью зонда нажать на среднюю часть спинки языка вниз – вправо или влево, и попросить ребенка произнести несколько раз сочетание [ля]. В момент произнесения регулируйте движение зондом, пока не будет получен акустический эффект твердого [л].

2. При замене звука [л] на [л’] рекомендуется постановка [л] от [ы], т.к. в этом случае неправильное звучание зависит от напряжения языка в передне-средней его части, а не в задней;

В случаях неуспеха можно использовать следующие приемы: механическая помощь – двумя пальцами указательным и безымянным провести легкий нажим на шею так, чтобы каждый палец приходился в точку у внутреннего края задней трети левой и правой ветвей нижней челюсти. Предложить создать некоторое напряжение в области плечевого пояса и шеи, для чего нужно нагнуть голову вперед и в этом положении тянуть звук [л] на возможно низком тоне. Важно обратить внимание на возникающие кинестетические ощущения от подъема корня языка.

3. При замене звука [л] звуком [j] ребенка учат удерживать кончик языка за зубами, крепко прижимая его к верхним зубам, опускать среднюю часть спинки языка, а заднюю поджимать;

Чтобы язык принял такое положение, ребенка просят просунуть кончик языка между передними зубами и сказать протяжно [ы] или при открытом рте положить на среднюю часть языка круглую пластмассовую трубочку, а кончик языка поднять за верхние резцы.

4. При замене [л] на [у] прежде всего нужно довести до ребенка, что губы не должны двигаться;

Для этого предлагают посмотреть в зеркало на свои губы при неоднократном произнесении слога [ла]. Затем взрослый сам произносит этот слог и обращает внимание на ребенка на то, что губы не вытягиваются вперед, язык все время виден – он опускается сверху вниз. Ребенку говорят: «Твои губы непослушные. Ты хочешь, чтобы они не вытягивались вперед, а они делают по-своему. Давай научим их слушаться. Прикажем губам: вытягивайтесь трубочкой вперед!» Ребенок легко выполняет знакомое ему движение. «А теперь растяни губы, как будто ты улыбаешься (это тоже не затруднит ребенка). Вот видишь, губы стали послушными, потому что ты им сказал, что они должны делать». Упражнение повторяется несколько раз, пока ребенок не научится легко переключаться с одного движения на другое в быстром темпе. «А теперь поработаем языком. Посмотри, что будет делать мой язык» (Логопед поднимает язык за верхние зубы, крепко прижимает его кончик, потом опускает, губы все время находятся в положении улыбки). «Сделай и ты так».

5. При замене [л] на [в] необходимо затормозить движения нижней губы;

Для этого ребенка учат сначала опускать её, обнажая зубы, и удерживать в таком положении под счет от З до 5, потом поднимать к верхним зубам. Эти движения повторяются несколько раз. Если у ребенка не получается, используют механическую помощь, то опускают и поднимают нижнюю губу указательным пальцем, поставленным под нее.

6. При замене [л] на [г] отрабатывают положение кончика языка сначала между зубами, затем — у верхних резцов; 
 
Ребенку показывают в чем ошибка его произношения и чем оно отличается от правильной артикуляции. Логопед говорит: «скажи ла, ла, ла (ребенок произносит «га, га, га»). Видишь, как далеко ушел твой язык? Посмотри, где он у меня. Он прижат к верхним зубам. Сделай и ты так. Скажи [ы], но не опускай язык, а подержи за зубами вот так».

7. При двугубном или губно-зубном произношении звука [л] необходимо затормозить движения губ вперед, укрепив оскал губ;

Если это у ребенка не получается, используют механическую помощь: фиксируют губы в улыбке, прижимая пальцами уголки губ в первом случае, и придерживают нижнюю губу указательным пальцем во втором случае.

8. При носовом ламбдацизме следует обратить внимание на воздушную струю, выходящую изо рта по бокам языка. 

Ребенку предлагают перед зеркалом удерживать корень языка внизу, а мягкое нёбо вверху (позевывание, поднимание и опускание задней части языка, поочередное произнесение с открытым ртом: а-н-а-н…). Затем традиционным приемом ставится правильный звук [л]. На первых порах крылья носа зажимают.

В процессе работы логопед может использовать логопедические зонды или другие подручные материалы (зондозаменители), подходящие для этих целей. Но важно следить за стерильностью этих предметов.

Ламбдацизм — дислалия-ннов

ЛАМБДАЦИЗМ

Характеристика фонем. Описание правильного уклада органов артикуляции. Причины и варианты нарушений фонем — искажение и замены. Артикуляционная гимнастика на подготовительном этапе постановки звука. Приемы коррекции фонемы. Закрепление коммуникативных умений и навыков.

 

ТЕОРИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ламбдацизм — недостатки произношения звуков  [л] и [л’], является фонетическим нарушением. Ламбдацизм относится к мономорфным нарушениям. Параламбдацизм выражается в замене [л] и [л’]  другими звуками и по структуре является фонетико-фонематическим нарушением.

ПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ АРТИКУЛЯЦИИ

Кончик мягкого неба поднят, образуя с задней стенкой глотки нёбно-глоточный затвор, который препятствует проходу воздушной струи в носовую полость.

Губы нейтральны и принимают положение следующего гласного.

Зубы сближены, расстояние между верхними резцами и нижними — 2-4 мм.

Кончик языка поднят и прижат к основанию верхних резцов. Переднесредняя часть спинки языка опущена, корневая часть поднята по направлению к мягкому небу и оттягивается назад, посередине образуется ложкообразная вдавленность. Боковые края языка опущены, через них проходит выдыхаемая струя воздуха, слабая, как при произнесении всех звонких согласных.

Мягкое небо поднято и закрывает проход в нос.

Голосовые складки  колеблются, производя голос.

Артикуляция [л¢] отличается от твердого тем, что губы при его произнесении несколько оттягиваются в стороны (что свойственно мягким согласным). Переднесредняя часть спинки языка поднимается по направлению к твердому небу и несколько продвигается вперед, задняя часть спинки языка вместе с корнем значительно продвинута вперед и опущена 

 

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ЗВУКОВ

Отсутствие звуков [л] и [л’]. Речь ребёнка, пропускающего звук [л], будет звучать так: «Мышка

весео жиа, на пуху в угу спаа. Мышка еа сыр и сао, но всё мышке быо мао».

Межзубное произношение. Слышится акустически правильный звук, а артикуляция звука изменена, кончик языка находится между резцами.

Носовое [л] в виде заднеязычного носового звука. Произношение резко отличается от правильного и по артикуляции и на слух. Язык прикасается к заднему небу, воздушная струя частично или полностью проходит через нос, как при звуке [н]. Слышится два нечетких звука: [нг]. Речь ребёнка будет звучать так: « Мышка весенго жинга, на пуху в угнгу спанга. Мышка енга сыр и санго, но всё мышке

бынго манго».

Губно-губное (двугубное) произношение. Акустически напоминает звук [у], встречающийся в некоторых диалектах, или звук [w], свойственный фонетическому строю английского языка. В этом случае звук произносится с участием губ, кончик языка опущен, лежит на дне ротовой полости. 

Губно-зубное произношение, напоминающее звук [в]. Нижняя губа приближается к верхним зубам, кончик языка лежит на дне ротовой полости.

Встречается боковое одностороннее произнесение [л], когда воздух проходит только с одной стороны языка.

Смягченное произношение, среднее между твердым и мягким произношением. В этом случае звук [л] произносится с более приподнятой средней частью спинки языка.

Параламбдацизмы. Более многочисленными являются случаи параламбдацизма в виде замен его кратким гласным [ы], фрикативным [г] (как в южнорусских диалектах), мягким и полумягким [л], [j]. Кроме того, звук [л] заменяется звуками [у], [в], [д], [н], [з], [р], [л¢].  

Замена звука [л]  звуком [ы]. При этом виде не правильного произношения задняя часть спинки языка поднята, а кончик опущен. Дети не замечают, что заменяют звук, а взрослые нередко считают, что звук [л] пропускается. Ребёнок говорит: «Мышка весеыо жиыа, на пуху в угыу спаыа. Мышка еыа сыр и саыо, но всё мышке быыо маыо».

Замена звука [л]  звуком [г]. В этом случае кончик языка не поднимается к верхним резцам, а опускается и оттягивается от нижних резцов, задняя часть спинки языка поднимается и упирается в мягкое небо, вместо того чтобы только приподняться. Речь ребёнка звучит так: «Мышка

весего жига, на пуху в уггу спага. Мышка eгa сыр и саго, но всё мышке быго маго».

Замена звука [л]  звуком [j]. При этом нарушении кончик языка остается внизу, вместо того, чтобы подниматься за верхние резцы, а средняя часть спинки выгибается вверх дугой, вместо того чтобы опускаться. Ребёнок говорит так: «Мышка весеё жия, на пуху в угью спая. Мышка ея сыр и саё, но всё мышке быё мае».

Замена звука [л]  звуком [у]. При нарушении активное участие в образовании звука принимают губы, а не язык. Взрослые часто затрудняются сказать, как ребёнок произносит звук [л], потому что, вытягивая звуки вперед, как при звуке [у], он быстро переходит к следующему звуку в слове и слушающий не успевает заметить, как произносится звук. Но если предложить ребёнку протянуть звук [л], будет легче заметить движение его губ. Если придержать пальцами ребёнка его губы в углах рта, чтобы они были неподвижными, можно легче убедиться в том, что он совсем не может произнести звук [л]. При этой замене речь ребёнка звучит примерно так: «Мышка весеуо жиуа, на пуху в угуу спауа. Мышка еуа сыр и сауо, но всё мышке быуо мауо». Этот недостаток, если его не исправлять, часто остаётся на всю жизнь.

Замена звука [л]  звуком [в]. При такой замене язык не принимает участие в артикуляции, нижняя губа двигается к верхним резцам. Дети и взрослые часто считают, что это не недостаток речи, а лишь нечеткость произношения звука [л]. «Мышка весево жива, на пуху в угву спава. Мышка ева сыр и саво, но всё мышке быво маво».

 

КОРРЕКЦИЯ

Подготовительный этап

Для правильного произношения звука [л] необходимо выработать: подъем кончика языка вверх, подъем задней части спинки языка вверх, умение опускать боковые края языка и выдыхать воздушную струю в щель между боковыми краями языка и коренными зубами.

Подъем кончика языка вверх вырабатывается с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики. «Качели-1»: рот открыт, губы в улыбке, широкий язык положить снаружи на верхнюю губу, затем на нижнюю. Кончик языка подворачивать как можно больше. «Качели-2». Рот открыт, губы в улыбке, широкий язык вставить между верхней губой и верхними зубами. «Качели-3». Рот открыт, губы в улыбке, положить широкий язык за нижние зубы с внутренней стороны, затем поднять широкий язык за верхние зубы с внутренней стороны.

«Вкусное варенье». Рот открыт, губы в улыбке, широким передним краем языка облизать верхнюю губу, делая движение языком сверху вниз, затем втянуть язык в рот, к центру неба.

«Пощелкать кончиком языка». Рот открыт, губы в улыбке, широкий кончик языка прижать к бугоркам за верхними зубами и со щелчком оторвать. Сначала выполнять движения медленно, постепенно темп убыстрять. «Беззвучно пощелкать кончиком языка». Рот открыт, губы в улыбке, широкий кончик языка прижимать сначала к бугоркам за верхними зубами и беззвучно отрывать. Сначала выполнять упражнение в медленном темпе, затем в быстром.

«Индюк». Рот открыт, губы в улыбке. Производить широким передним краем языка движения по верхней губе вперед-назад, стараясь не отрывать язык от губы, кончик слегка загнуть, как бы поглаживать губу. Сначала производить медленные движения, потом убыстрять темп и добавить голос, пока не послышаться звуки бл-бл.

Подъем задней части спинки языка вверх можно добиться, отрабатывая звуки [о], [у], [а] также [ы].

Умение опускать боковые края языка и выдыхать воздушную струю в щель между боковыми краями языка и коренными зубами вырабатывается с помощью упражнения «охотник идет по болоту». Логопед: «У охотника большие резиновые сапоги, он идет по болоту. Под ногами у него хлюпает вот так». Зажав широкий кончик языка передними зубами, выдыхает воздух через щеки, во время выдоха равномерно указательными пальцами обеих рук слегка ударяет себя по щекам, в результате чего слышится хлюпающий звук.

Богомолова А.И. предлагает следующие упражнения:

Для губ и челюстей. Открыть широко рот, как при произнесении звука а. Челюсти и губы напряжены и неподвижны. Зубы открыты на ширину полутора пальцев. Язык должен лежать на дне рта. Ребенок должен удерживать это положение некоторое время. Закрыть рот, повторить упражнение.

Для языка. «Болтушка». Напряженным загнутым кончиком языка с включением голоса водить по небу взад и вперед то медленно, то быстро. Зубы разомкнуты на ширину пальца. Губы открыты и не закрывают зубов. Челюсти должны быть неподвижны, работает только язык.

 Как в упражнении «Болтушка» сделать язык «чашечкой». Губы округлить, зубы разомкнуть на расстояние полутора пальцев. Не меняя положения языка, ввести его в рот и достать небо загнутым кончиком у альвеол. Выпуклая часть находится между зубами и придает языку удобное положение.  Губы принимают овальную форму.

Произнесение длительного звука [л].  Сделать язык «чашечкой» и поднять его к альвеолам, как в предыдущем упражнении. Включить голос. Язык должен быть неподвижен. Слышится длительный звук [л]. Губы овальной формы, губы разомкнуты и вместе с челюстью неподвижны. Контроль ладонью руки: ощущается теплый поток воздуха.

Очень важно в случае параламбдацизма на данном этапе научить ребенка различать на слух звук [л] и его заменитель, осознавать разницу в их артикуляции и фонации. С этой целью используются упражнения на развитие фонематического слуха. Например, выделение слов, в которых есть звук [л]: яблоко, тень, дерево, капля, стена, страница, кнопка, стол, лампа, дом, улыбка. Найти те предметы в комнате, в которых есть звук [л]: стул, стол, лавка, стекло.

Постановка

Основная трудность в постановке звука [л]  заключается в том, что, произнося звук правильно, ребенок продолжает слышать прежний свой звук. Поэтому нужно привлекать слуховое внимание ребенка к тому звуку, который получается в момент его постановки. Звук [л] удается получить по слуховому подражанию, если на подготовительном этапе ребенок научился узнавать его и от­личать правильное звучание от неправильного. Таким образом, при данном виде дислалии часто используется постановки звука [л] по подражанию и смешанный.

Если по подражанию звук поставить не удается, то исполь­зуют следующие приемы.

По образцу ребенку предлагают, пользуясь зеркалом, свободно высунуть язык и зажать его между зубами. Затем он должен, не меняя положения языка, произнес­ти протяжно [а] или [ы]. Уже при этом положении речевых органов может получиться протяж­ный межзубный [л], на что, однако, не следует обращать внима­ние ребенка, чтобы он не сбился на привычное произношение.

Ребенку предлагается слегка раскрыть рот и произнести сочетание [ыа]. При этом [ы] произносится кратко, с напряжением органов артикуляции (как бы на твердой атаке). Образец произнесения показывает логопед. Как только ребенок усвоит нужное произнесение, логопед просит его снова произнести это сочетание, но при зажатом между зубами кончике языка. В этот момент четко слышится сочетание [ла]. При выполнении задания логопед следит за тем, чтобы кончик языка у ребенка оставался между зубами.

Можно воспользоваться и другим приемом. Используя в качестве базового звука мягкий [л¢] попросить ребенка несколько раз повторить слог [ля], затем с помощью зонда нажать на среднюю часть спинки языка вниз – вправо или влево, и попросить ребенка произнести несколько раз сочетание [ля]. В момент произнесения регулируйте движение зондом, пока не будет  получен акустический эффект твердого [л].

При замене звука [л]  на [л’]  рекомендуется постановка [л] от [ы], так как в этом случае неправильное зву­чание зависит от напряжения языка в передне-средней его части, а не в задней. В случаях неуспеха можно использовать следующие приемы: механическая помощь — двумя пальцами указательным и безымянным  провести легкий нажим на шею так, чтобы каждый палец приходился в точку у внутреннего края задней трети левой и правой ветвей нижней челюсти; предложить создать некоторое напряжение в области плечевого пояса и шеи, для чего нужно нагнуть голо­ву вперед и в этом положении тянуть звук [л] на воз­можно низком тоне. Важно обратить внимание на возникающие кинестетические ощущения от подъема корня языка

При замене звука [л]  звуком [j]  ребенка учат удерживать кончик языка за зубами, крепко прижимая его к верхним зубам, опускать среднюю часть спинки языка, а заднюю поджимать. Чтобы язык принял такое положение, ребенка просят просунуть кончик языка между передними зубами и сказать протяжно [ы] или при открытом рте положить на среднюю часть языка круглую пластмассовую трубочку, а кончик языка поднять за верхние резцы;

При замене [л]  на [у]  нужно, прежде всего, довести до сознания ребенка, что губы не должны двигаться. Для этого предлагают посмотреть в зеркало на свои губы при неоднакратном произнесении слога [ла]. Затем взрослый сам произносит этот слог и обращает внимание на ребенка на то, что губы не вытягиваются вперед, язык все время виден — он опускается сверху вниз. Ребенку говорят: «Твои губы непослушные. Ты хочешь, чтобы они не вытягивались вперед, а они делают по своему. Давай научим их слушаться. Прикажем губам: вытягивайтесь трубочкой вперед! (Ребенок легко выполняет знакомое ему движение). А теперь растяни губы, как будто ты улыбаешься (это тоже не затруднит ребенка). Вот видишь, губы стали послушными, потому что ты им сказал, что они должны делать». Упражнение повторяется несколько раз, пока ребенок не научится легко переключаться с одного движения на другое в быстром темпе. «А теперь поработаем языком. Посмотри, что будет делать мой язык» (Логопед поднимает язык за верхние зубы, крепко прижимает его кончик, потом опускает, губы все время находятся в положении улыбки). «Сделай и ты так».

При замене [л] на [в]  необходимо затормозить движения нижней губы. Для этого ребенка учат сначала опускать её, обнажая зубы, и удерживать в таком положении подсчет от З до 5, потом поднимать к верхним зубам. Эти движения повторяются несколько раз. Если у ребенка не получается, используют механическую помощь: опускают и поднимают нижнюю губу указательным пальцем, поставленным под нее.

При замене [л]  на [г]  отрабатывают положение кончика языка сначала между зубами, затем — у верхних резцов. Ребенку показывают, в чем ошибка его произношения и чем оно отличается от правильной артикуляции. Логопед говорит: «скажи ла, ла, ла (ребенок произносит «га, га, га»). Видишь, как далеко ушел твой язык? Посмотри, где он у меня. Он прижат к верхним зубам. Сделай и ты так. Скажи [ы], но не опускай язык, а подержи за зубами вот так».

При двугубном или губно-зубном произношении звука [л] необходимо затормозить движения губ вперед, укрепив оскал губ. Если это у ребенка не получается, используют механичес­кую помощь: фиксируют губы в улыбке, прижимая пальцами уголки губ в первом случае, и придерживают нижнюю губу указательным пальцем во втором случае.

При носовом ламбдацизме следует обратить внима­ние на воздушную струю, выходящую изо рта по бокам язы­ка. Ребенку предлагают перед зеркалом удерживать корень языка внизу, а мягкое нёбо вверху (позевывание, поднима­ние и опускание задней части языка, поочередное произне­сение с открытым ртом: а-н-а-н…). Затем традиционным приемом ставится правильный звук [л]. На первых порах крылья носа зажимают.    

Автоматизация

Первые упражнения, направленные на закрепление полу­ченной артикуляции, сводятся к произношению полученного звука в слогах с гласным [а]: сначала в закрытом слоге — «ал», затем между гласными — «ала» и, наконец, в открытом сло­ге — «ла». Далее вводятся слоги с нелабиализованными глас­ными [ы], [э], а затем — с лабиализованными [о], [у].

В тех случаях, когда ламбдацизм затрагивает не только [л], но и его мягкую пару [л’], исправление первого звука служит базой для усвоения второго. Последнее обычно легко достига­ется в открытых слогах с гласными переднего ряда — «ли», «ле», а затем и с другими гласными при сопоставлении слогов, включающих [л] и [л’] («ла-ля», «ло-ле», «лу-лю»).

Общая схема автоматизации звуков [л]  и [л’]:

1.     Произнесение прямых и обратных слогов:

ла-ло-лу-лы;

ал-ол-ул-ыл

аль-оль-уль-ыль

яль-ёль-иль-ель

Ла- ла- ла,

Ла- ла- ла,

Мила в лодочке плыла

Ло- ло- ло,                                                  

Ло- ло- ло,

Светит солнышко тепло.

2.     Произнесение слов со звуком [л] в начале, в конце и середине:

лом, лак,  лаз, лодка, лужа, лапа, ласточка, ландыш, ластик,

поле, тело, школа, стул, кол, стол, бал, ствол

пламя, желудь, плакат, глава,  колонка, молот

3.     Произнесение слов со стечением согласных :

благодарность, глаза, злак, флот

наблюдать, клен, полет, лист

4. Отработка звука в словосочетаниях:

У Коли лыжи. Лида шила платье. Лиса поймала белку. Коля сделал лодку.

Лена мыла пол. Было лето. Валя пила лимонад. Лимонад был сладким.

Летом тепло. Лида стелила половик. Лида несла куклу.

Толя взял лодку. Люся посадила фиалки. Куклу звали Олей.

Лида любит Олю. Кончилось теплое лето. Мила и Люся катались на лодке.

          5.Отработка звуков в предложениях:

Полные ответы на вопросы:

— Чем Дядя Лука копает клумбу?

— Что на деревьях летом бывает зеленое?

6. Отработка звуков в поговорках, в стихах:

1. Ливень хлещет, ливень льет,

Плот по лужице плывет.

2.У елки иголка колка.         

Иголка, иголка, ты остра и колка.

3. Мама Милу мыла мылом

Мила мыло не любила.

4.Галка села на палку,

Палка ударила галку.

7. Отработка звуков во фразовой речи:

Расскажи стихотворение:

Юлька, Юленька, Юла!

Юлька бойкая была-

Усидеть на месте Юлька

Не минуты не могла.

Ну и Юлька!

Загадки:

Иголки лежали, лежали, да  под стол убежали. (ежик)

Едет без колес, колеи не оставляет. (лодка)

Составить рассказ по картинкам.

Дифференциация

Если при ламбдацизме исправление звука [л] заканчивает­ся этапом автоматизации, то в случаях параламбдацизма необ­ходимо провести полную дифференциацию этого звука и его за­менителя (в изолированном положении, в слогах, в словах, во фразовой речи).

Если необходима работа над дифференциацией коррелянтной пары звуков, т.е. в данном случае [л]  и [л’], используются:

1.     Упражнения по произнесению слов, включающих мягкий и твердый звук

пола – поля,

лавка – лямка,

игла – земля,

лов – Лева.

2.     Упражнения, где попеременно предъявляются картинки, содержащие  звуки [л]  и [л’]  и не содержащие их. Дети должны правильно назвать предметы, изображенные на них.

3.     Упражнения по дополнению предложений словами, где встречаются  звуки [л]  и [л’].  Затем идет работа с текстами.

В других случаях параламбдацизма работа по дифференциации звуков идет по такой же схеме. Кроме того, необходимо провести сравнение звуков по фонетическим и артикуляционным признакам, тактильным и мышечным ощущениям. Будут полезны тренировки в произношении слов – паронимов, проводится работа по классификации слов по звукам, также упражнения на самостоятельный подбор слов, содержащих то или иной звук. Т.е. процесс дифференциации строится на операциях сравнения, которые проводятся детьми наиболее успешно.

ЛИТЕРАТУРА

1.    Бельтюков В.И. Об усвоении детьми звуков речи. М., 1994.

2.    Дефектологический словарь. М., 1970.

3.    Матусевич М.И. Современный русский язык. Фоне­тика. М., 1976.

4.    Жинкин Н.И. Механизмы речи. М., 1959.

5.    Жинкин Н.И. Сенсорная абстракция // Проблемы общей, возрастной и педагогической психологии. М., 1978.

6.    Основы логопедии // Под ред. Т.В. Волосовец. М., 2000.

7.    Правдина О.В. Логопедия. 2-е изд. М., 1973.

8.    Pay Ф.Ф. Приемы исправления недостатков произно­шения фонем // Основы теории и практики логопе­дии. М., 1968.

9.    Расстройства речи у детей и подростков // Под ред. С.С. Ляпидевского. М., 1969.

10.  Фомичева М.Ф. Воспитание правильного произноше­ния. М., 1971.

11. Хватцев М.Е. Логопедия. М., 1959.                                              

12.  Хрестоматия по логопедии //Под ред. Л.С.Волко­вой, В.И.Селиверстова. М., 1997. Ч. I.

 

ТЕСТ

1. Определите вид дислалии: «Гистья гетом зегёные»:

А.   заднеязычный ламбдацизм

Б.     небный ламбдацизм

В.    параламбдацизм

2. При каком виде ламбдацизма слышится правильный звук [л], только артикуляция его немного изменена:   

А.   межзубном

Б.     носовом

В.    такого не бывает

3. Речь какого ребенка представлена в предложении: «Мышка весео жиа, на пуху в угу спаа»:

А.   не выговаривающего звук [л]

Б.     пропускающего звук [л]

В.    не выговаривающего альвеолярные звуки                              

4. Используется постановка звука [л] через:

А.  межзубное произношение

Б.   губно-губное произношение

В.  двугубное произноешние

5.Вспомните, какие способы постановки звука [л] вы знаете. Часто используется механическая помощь:

А.  не используется

Б.   используется часто

В.  постановка только по подражанию

Ответы: 1 – В, 2 – А, 3 – Б, 4 –А, 5 –Б

 

Постановка звука Л и Ль у детей и взрослых

Варианты нарушений

1. Звук пропускается (ложка – ошка, молоко – моко, бокал – бока и т.п.).
2. Звук «Л» заменяется нечётким «У» (ложка – уошка, молоко – моуоко, бокал – бокау и т.п.). В данном случае, особенно часто в мягкой позиции, в середине слова звук пропускается (молоко – моко, малина – маина и т.п.).
3. Звук «Л» заменяется звуком «В» (ложка – вошка, молоко – мовоко, бокал – бокав и т.п.).
4. Звук «Л» заменяется звуком «Й» (ложка-йёшка, молоко – мойёко, бокал – бокай и т.п.).

Как научить выговаривать Звук Л и Ль детей и взрослых

---

Подготовительные упражнения для звука «Л»

Обязательно перед постановкой нужно сделать — артикуляционные упражнения для языка для звука «Л»

Все эти упражнения в формате видео вы можете посмотреть на нашем курсе «Артгимнастика с Вороной-Матрёной»

А также предлагаем вам вариант постоянной подсказки для родителей — упражнения в чат-боте Телеграма — @telelogoped_bot

Это бесплатный бот, который подскажет вам основные упражнения для звуков позднего онтогенеза. Присоединяйтесь — ТелеЛОГОПЕД

---

Постановка звука «Л»

После проведения подготовительных упражнений следует выбрать один из приемов постановки звука «Л».

1. Логопед предлагает ребенку произносить звук «Ы» при межзубном положении кончика языка, закрепляя это положение при произнесении слогов, слов и предложений, включающих звук «Л». По мере закрепления звучания «Л» в таком положении межзубная артикуляция звука «Л» постепенно переводится в зазубную. Выполняя это упражнение, можно заметить, что щёки раздуваются. В этом нет ничего страшного, т.к. звук «Л» – боковой и воздух при его произнесении поступает в щёки. После того, как изолированно звук [Л] будет получаться, присоедините его к гласным: [Л___а], [Л____у], [Л____о], [Л____ы], [Л____э]. На первых порах кончик языка ещё придётся прикусывать. Если в прямом слоге сделать это будет затруднительно, попробуйте обратные слоги: АЛ____, УЛ_____, ОЛ____, ИЛ____, ЭЛ_____, ЫЛ____.
2. В тех случаях, когда ребенок заменяет звук [Л] двугубным [В] (губно-губной ламдацизм), следует пальцами раздвигать верхнюю и нижнюю губы, прижимая их к обнаженным резцам, между которыми просунут распластанный кончик языка (до тех пор, пока ребенок не отвыкнет выдвигать губы вперед). Помогут артикуляционные упражнения: «Улыбка», «Заборчик»: губы утрированно растягиваются в улыбке, обнажая передние зубы (зубы при этом сжаты!). Удерживать это положение под счёт как можно дольше. Взрослому может даже придётся придерживать губы ребёнка, растягивая их в улыбку, с помощью большого и указательного пальцев. Только такими мерами удастся удержать «непослушные» губы в улыбке и избавиться от «кваканья». Возможно, сразу твёрдый звук [Л] не получится. Придётся довольствоваться его мягким вариантом: [Л´]. Смягчение на первом этапе постановки вполне допустимо. Оно возникает из-за излишнего напряжения в мышцах губ. Если же процесс затянется, можно сделать так: произнося слоги ЛА, ЛО, ЛУ, ЛЫ, ЛЭ, малыш должен будет дотрагиваться широким кончиком языка до верхней губы. Не совсем эстетично, зато твёрдое звучание звука [Л] гарантировано. Только стоит уходить от этого поскорее, чтобы такой вариант произнесения звука не закрепился. Очень помогает уйти от напряженных губ расслабляющий массаж круговых мышц рта или лёгкое постукивание губ пальчиками. А ещё такие упражнения: «Лошадка фыркает»: с силой подуть на расслабленные губы, имитируя пофыркивание лошади. «Рыбка»: пошлёпать расслабленными губами друг о друга, как это делает рыбка в аквариуме. «Фух!»: с силой подуть на расслабленные и приоткрытые губки.
3. В отдельных случаях можно предложить ребенку широко открыть рот так, чтобы были видны нижние и верхние зубы. Произнося длительно звук [А], ребенок должен касаться кончиком суженного языка верхних резцов. Может получиться сочетание [Л] с гласным [А] («ла»). Если звук [Л] будет звучать мягко, необходимо прикусывать резцами узкий кончик языка.

---

Постановка звука «Ль»

• Звук «Ль» может появиться сам просто по подражанию после автоматизации твердого «Л»
• После автоматизации Л просто соединяем этот звук с гласными «И», «Е», «Ё», «Ю», «Я», при этом растягиваем рот в улыбке.
• Очень часто наоборот присутствует мягкий звук «Ль», ребенок легко может его воспроизвести просто по подражанию «Ля-ля-ля» и тогда мы пытаемся вызвать твердый звук «Л» как раз дотрагиваться широким кончиком языка до верхней губы при произнесении слогов.

---

После получения правильно произнесенного звука [Л] следует перейти к автоматизации звука в слогах и в словах.

Пример автоматизации звуков с движением

Пример автоматизации звуков с движением

Успехов!

14 способов постановки звука [Р]

В данной статье вы найдёте 14 приёмов постановки звука [Р], которые успешно применяются и апробированы на практике.

1 способ постановки звука [Р]: Постановка  [Р] — быстро и эффективно. Этот способ помогает быстро вызвать вибрацию. Ребенок кладет голову на колени логопеду, присасывает язык к нёбу («Грибок»), в это время логопед большим и указательным пальцами  (чистыми) прижимает боковые края языка к нёбу (не кончик!), ребенок с силой дует на язык и …частенько сразу же появляется вибрация!

2 способ постановки звука [Р]: Ребенка просят поднять широкий язык за верхние зубы и длительно произносить звук похожий на «зж»  (слышится что-то cреднее между этими звуками: [з] с призвуком [ж] или наоборот) или многократно проговаривать звук [д] (но язык не у зубов, а на альвеолах, поэтому звук [д] не четкий).

3 способ постановки звука [Р]:   Следите за тем, чтобы язык был широким и сильно напряжен. В это время прямым (чисто вымытым, с коротко остриженным ногтем, чтобы не поцарапать язык) указательным пальцем самого ребенка или своим пальцем, обернутым в носовой платок, подложенным под кончик языка, производите частые колебательные движения из стороны в сторону, отчего слышится рокочущий звук. (Можно использовать пустышку, плотно набитую ватой или сделать пластмассовый шпатель из зубной щетки, удалив щетину, получится удобная пластмассовая палочка, углы должны быть обязательно закругленными.) Когда рука у ребенка привыкнет, и язык не будет соскальзывать с пальца (шпателя), малыш сможет самостоятельно вызывать колебания языка. Если язык будет не широкий и не напряженный, палец увлечет его за собой и дрожания не будет. Язык будет раскачиваться вместе с пальцем, со звуком близким к «дл». Обратите особое внимание ребенка на то, что язык должен быть как стойкий оловянный солдатик и ни при каких условиях не уходить со своего поста. Можно сравнить язык со струной. Если струна натянута, то, тронув ее, мы вызываем ее дрожание, струна начинает звучать, но если струна ослаблена, звука не будет. Это упражнение очень нравится детям, и они с удовольствием его выполняют. Ребенку можно сказать, что Вы сейчас попробуете завести мотор. Добившись вибрации кончика языка с механической помощью, продолжительность вибрации удлиняют и постепенно переходят к тому, что ребенок начинает вибрацию с механической помощью, а продолжает без нее. Со временем бывает достаточно того, чтобы ребенок подносил палец ко рту, как кончик языка начинает вибрировать самостоятельно (палец в данном случае служит самоуспокоением, ребенок еще не уверен в своих силах), постепенно и в этом надобность отпадает. Если же самостоятельная вибрация кончика языка не вырабатывается очень долго, начинают автоматизацию звука [р] в слогах и в словах, добиваясь раската с механической помощью.

4 способ постановки звука [Р]:   Можно вызвать вибрацию кончика языка следующим образом: предложите малышу при открытом рте присасывать язык к небу, затем, не отпуская языка, подуть на него. В момент отрыва языка от нёба сильным толчком выдыхаемой струи воздуха вызывается короткая вибрация кончика языка. Это упражнение закрепляет у ребенка ощущение вибрации кончика языка, и далее он может вызвать этот звук самостоятельно, без механической помощи. Второй вариант этого же способа (с механической помощью). Поднять язык к небу, до предела растянув «уздечку». Затем большим указательным пальцами плотно прижать к небу боковые края языка. Срединная часть языка и «уздечка» должны оставаться нестиснутыми. Глубоко вдохнув, с силой выдувать воздух с включением голоса. Язык «набухает», и слышится звукосочетание «тж» (у некоторых детей сразу получается сочетание «тр» (др)). Зубы в упражнении открыты на расстоянии полутора — двух пальцев. Упражнение повторять много раз, постепенно увеличивая напор воздуха. Звукосочетание «тж» постепенно перейдет в «тр» (др), Обязательно следите за тем, чтобы кончик языка вибрировал и удерживался у неба, а края языка прилегали к боковым краям верхних зубов. Под напором сильной струи воздуха самопроизвольно получается короткое «тр-тр» (др — др). Могут быть следующие неточности: пальцы схватывают «уздечку», и вибрации при выдувании воздуха не получается; воздух проходит не вдоль языка, а в нос, поэтому язык не «набухает» и не «трыкает»; недостаточно сильная струя выдыхаемого воздуха; вместо звукосочетания «тр» (др) слышится «тл», это означает, что произвольно работает сам язык (работать, т. е. вибрировать, язык должен под напором сильной струи воздуха), язык же должен плотно прилегать к небу и быть неподвижным; следует воздержаться от постановки звука [р] по подражанию. При правильном произношении звука вибрирует кончик языка, а при неправильном подражании очень часто начинает вибрировать либо «язычок», либо корень языка, соприкасающийся с мягким небом. После закрепления произнесения короткого «тр» (др) необходимо тренировать раскатистое длительное «тр» (др) — вначале с помощью пальцев, а затем без пальцев. На любом из данных этапов не следует торопиться. У ребенка может получится раскатистый р с первого раза, и может понадобиться на это несколько месяцев. Основная задача, которая стоит перед Вами, выполнять данные упражнения регулярно, желательно, каждый день. Начав постановку [р] одним способом, не спешите в нем разочаровываться и переходить к другому. Проявите терпение в данной работе.

5 способ постановки звука [Р]: Постановка от звука [З]. Обычно Р от звука З не ставят, т.к. считается, что они очень различны по артикуяции и не могут быть друг для друга опорными. Но попробовать можно. Секрет в том, что ребенок произносит [З] очень кратко, лишь дотрагиваясь языком до альвеол и при этом сильно дует на язык.  Будет четко слышен сначала одноударный [Р], который потом сравнительно легко переходит в вибрант. Этот способ очень легкий и быстрый, особенно при горловом [Р]. Желаю успехов в его применении!

6 способ постановки звука [Р]:  При прогении: прижать кончик языка к нижним резцам и протяжно произносить гласный «ААААА», попеременно открывая и закрывая рот. При закрытом положении рта ребенок будет ставить верхние резцы на прижатый к нижним резцам кончик языка, т.е. ребенок будет постукивать по языку верх.   Когда классических приемов постановки [Р] недостаточно.

7 способ постановки звука [Р]:    В особо стойких случаях, когда классических приемов постановки [Р] недостаточно, использую следующие упражнения — слоги, которые надо произносить быстро и ритмично: дыдыдыдыдыды….адыдыадыды….тыдытыдытыды. дыдадыдадыда…адыдаадыда…тыдытыдытыды…. дыдодыдодыдо…адыдоадыдо…

8 способ постановки звука [Р]: Игры-упражнения для вызывания звука [р]. Упражнения очень просты и хорошо подходят для тренировки подъема языка к альвеолам, а заодно тренируется и мелкая моторика. а) Упражнение «Веселый дождик» Произнеси твердо звуки [т-д].Слышишь, как будто капельки падают и ударяются обо что-то твердое? Подставь левую ладошку, а пальцами показывай ,как капли дождя падают на твою руку, сначала медленно, а потом все быстрее и быстрее. Дождик капнул на ладошку -т-д,т-д… (правой рукой изобрази падающие капельки дождя) На цветок —т-д,т-д…(левой рукой изобрази цветок) И на дорожку т-д,т-д….( из левой руки сделай дорожку) Застучал по крыше он- -т-д,т-д…. И раздался частый звон— т-д,т-д,т-д…(дождик пошел сильнее). Играя, попробуй поменять руки и выучить стишок наизусть. Т-Д произносим утрированно (подчеркнуто). Исключаем работу челюсти. б) Упражнение «Песня Крокодила Гены» Мелодия песни хорошо подходит для тренировки подъема языка к альвеолам. Вначале песню поем только на слог ДА. В дальнейшем полезно использовать слоги ДЫ,ДЭ, ДО, ДУ. Можно чередовать слоги, учитывая желание ребенка. При закреплении звука [р] поем песенку на слог РА.

9 способ постановки звука [Р]:     Постановка [Р[ из межзубного положения. Предварительно отрабатывается положение «язык на верхней губе» и направленная воздушная струя. • Широкий край языка на верхней губе. В этом положении ребёнку предлагают дуть на кончик носа гудящим звуком, похожим на «В-В-В». • В дополнение к предыдущей позиции логопед указательным пальцем «играет» на нижней губе ребёнка, в результате чего струя воздуха приобретает вибрирующий характер. Этот эффект необходимо как следует отработать. Детям постарше можно предложить самостоятельное «исполнение» пальцем на губе. • Затем постепенно сокращать длительность прикосновения пальца, то убирая его, то возвращаясь. Добиваться вибрационного звучания от малейшего прикосновения к нижней губе (что-то похожее на «в-в-р-р-э-э…») • Сохраняя ту же конфигурацию языка, во время выработанного вибрационного звучания, легко передвинуть язык за верхние зубы. Важно не терять форму языка! Этот приём взят из арсенала Смирновой Ирины Анатольевны, логопеда из Санкт-Петербурга. Она рекомендовала его для детей с дизартрией, так как в данном случае от ребёнка не требуется больших мышечных усилий, а, следовательно, не увеличивается спастика органов артикуляции.

10 способ постановки звука [Р]:  Постановка звука [Р] на вдохе. Условие – правильное и четкое произнесение звука [С]. Ребенок произносит длительно ССССС, а потом делает короткий вдох через рот, резко подняв и прижав язык к альвеолам, всасывает язык «как улитку в раковину». Если ребенок не коснется языком альвеол при вдохе, то звук не получится. Способ очень неожиданный, парадоксальный (ведь все нормальные логопеды ставят звуки «на выдохе»)

11 способ постановки звука [Р]:   Постановка звука [Р] от упражнения «БОЛТУШКА». Есть интересный игровой способ постановки звука [Р] от упражнения «Болтушка», хорошо знакомого детям. Способ доступен любому начинающему логопеду. Ребенок делает упражнение «Болтушка» (или «Индюк»): высунутый широкий язык на звуке [А] выполняет движения вперед-назад, скользя по твердому небу.  В тот момент, когда язык касается альвеол слышен одноударный [Р]. Теперь осталось зафиксировать эту позицию и приступить к автоматизации [Р]. Как правило, очень скоро одноударный звук сам переходит в вибрант (дрожит кончик языка).

12 способ постановки звука [Р]: Постановка [Р] от звука [Ж]. Все новое — это хорошо забытое старое. Способ постановки [Р], активно использовавшийся 30-40 лет назад. Все логопеды обожают вызывать звук [Р] с помощью всевозможных вибраций («моторчик» и ему подобные). Но есть дети, которые панически боятся зондов, палочек, сосок, чайных ложек и других подручных средств. Для них очень хорош следующий способ: ребенок произносит звук [Ж], длительно, на одном выдохе и при этом отодвигает кончик языка глубже в полость рта. Через секунду можно услышать одноударный [Р]. После закрепления изолированного произнесения этого звука сразу переходят к проговариванию слогов со стечением ТР, ДР, НР, ЖР. Это способствует быстрому переводу одноударного [Р] в состояние вибрирующего звука. Способ себя оправдывает.

13  способ постановки звука [Р]:   Способ постановки звука [Р] — старый и простой, как мир. Выполняется в 3 приема: 1) присосать язык к твердому небу («Грибок») 2) сделать глубокий вдох через нос (язык в том же положении) 3) сделать резкий короткий выдох через рот, направляя воздушную струю на язык и подключая голос. Описывать все это долго, но способ очень простой. Эффект достигается на контрасте (напряжение языка при присасывании и расслабление при резком выдохе). Это способствует вызыванию вибрации кончика.

14 способ постановки звука [Р]:  Постановка [Р] при недостоточной воздушной струе. Способ подходит для тех детей, у кого отсутствует воздушная струя достаточной мощности, необходимая для вибрации кончика языка. В основе лежит традиционный способ постановки с помощью шарикового зонда. А особенность в том, что ребенок находится в полулежачем положении, со слегка запрокинутой назад головой Язык поднят вверх, к альвеолам, ребенок произносит звук [Д] или сочетание ДЫ в быстром темпе. Зондом осуществляются быстрые движения под кончиком языка вправо-влево. Эффект достигается тем, что в положении лежа язык слегка оттягивается назад и ребенок вынужден более интенсивно выдыхать воздушную струю, что и заводит вибрацию в сочетании с манипуляциями зонда. Время на постановку звука уменьшается вдвое.

 

Приёмы, способы и советы по постановке звуков

Приёмы, способы и советы по постановке звуков при различных видах речевых нарушений

Методические рекомендации, включающие самые распространённые приёмы, способы и советы по постановке звуков при различных видах речевых нарушений.

Постановка звуков [Л], [Ль]

Комплекс упражнений для звуков Л, Ль: «иголочка», «быстрая змейка», «индюшата», «ковшик», «лошадка», «маляр», «дятел», «пароход»,

Способы и приёмы постановки звуков Л, ЛЬ.

При отсутствии звука постановка осуществляется в 2 этапа: Постановка [л] межзубного. Ребёнку предлагается произнести сочетание ыа. При этом [ы] произносится кратко, с напряжением органов артикуляции, затем произносить сочетание с просунутым между зубами языком. Когда звук станет чётким необходимо затормозить движение нижней челюсти. У детей со стёртой формой дизартрии рекомендуется закрепить такой звук в слогах и словах. Далее перевести язык в зазубное положение, крепко прижимая язык к альвеолам произносить лы-лы-лы.

При носовом произношении постановка осуществляется так же, как и при отсутствии звука. Прежде всего, необходимо выработать правильное направление воздушной струи.

Постановка звука [Л] при межзубном произношении. Если ребёнок произносит так несколько групп звуков, особое внимание уделяется развитию моторики кончика языка. Постановка проводится, как и при его отсутствии. Можно использовать механическую помощь – шпателем поднять язык за верхние резцы и придерживать его до тех пор, пока это положение не зафиксируется у ребёнка.

Постановка звука [Л] при замене [л] звуком [й]. При замене [л] звуком [й] при открытом рте положить на среднюю часть спинки языка круглую пластмассовую трубочку, а кончик языка поднять за верхние резцы. При замене звука [Л] мягким звуком [ль] можно использовать зонд №4. Попросить ребёнка несколько раз повторить слог [ля], затем ввести зонд так, чтобы он оказался между твёрдым нёбом и средней частью спинки языка. Нажать зондом на язык вниз (вправо или влево). Чтобы опустить среднюю часть спинки языка можно выполнить следующее упражнение: упереться с силой языком в верхние резцы и несколько раз произнести слог кы. Затем резко открыть рот (можно помочь нажатием на подбородок). Данный приём не подходит для детей с боковым произношением. Во время произнесения [а] нужно «стучать» языком в верхние резцы. Выдох должен быть горячим, ровным и непрерывным. В некоторых случаях быстрее и чётче звук получается в обратном слоге. Произносить длительно [а], затем «прикусывать» кончик высунутого расслабленного языка: [ааалл-ааал-ааллааллааа]. От звука [в] ставится смешанным способом. Попросить ребёнка произносить слог вас просунутым между губами языком, затем следует отодвинуть нижнюю губу пальцем. Подобный приём можно использовать от сочетания [бл](«индюк»). Во время произнесения сочетаний блблбл постепенно отодвигать губы в стороны, а язык вглубь рта ( вначале по губам – [блблбл], затем по верхним зубам и далее по альвеолам). Предложить ребёнку дать, возможно, полное напряжение в области плечевого пояса, для чего нужно нагнуть голову вперёд и в этом положении тянуть звук [л] на возможно низком тоне. Двумя пальцами – указательным и безымянным – провести лёгкий нажим снаружи шеи так, чтобы каждый палец находился в точке у внутреннего края задней трети левой и правой ветвей нижней челюсти. При боковом произношении звука следует вначале добиться правильной воздушной струи и прямого положения языка. Следует переключить ребёнка с неправильной артикуляции. Для этого подходят способы № 1, 8,9. Основная трудность в постановке звука [Л] заключается в том, что произнося звук правильно, ребёнок продолжает слышать прежний свой звук. Поэтому нужно привлекать слуховое внимание ребёнка к тому звуку, который получается в момент его постановки.

Постановка звуков [Р], [РЬ]

Комплекс упражнений для звуков Р, Рь: «иголочка», «быстрая змейка», «индюшата», «ковшик», «лошадка», «маляр», «дятел», «барабанщик», «балалайка».

Способы и приёмы постановки звуков [Р], [РЬ].

По подражанию. Ребёнка просят выполнить упражнение «грибок». В момент присоса просят с силой подуть на кончик языка. К полученной глухой вибрации присоединяют голос.

При поставленном верхнем подъёме языка ребёнка просят произнести сочетания: джжж, жжж, либо д-д-д-д. В этот момент шпателем, шариковым зондом или чистым пальцем выполнять быстрые движения из стороны в сторону по нижней части языка ближе к кончику.

При спастичности корня языка этот приём используют лёжа. Аналогичным способом можно вызвать [Р] от [З] верхнего подъёма. Ребёнка просят удерживать язык у основания верхних зубов и длительно тянуть звук [З]. Во время его произнесения кончик языка находится в более напряжённом состоянии и воздушная струя более форсированная. При этом полученный звук не является чётким, а скорее шумным. От получившегося звука механическим способом вызывают дрожащий [Р].

При горловом произношении [Р] постановка проходит в 2 этапа. Постановка одноударного [Р] от звука [Ж]. При его протяжном произнесении без округления губ с перемещением языка несколько вперёд, к дёснам верхних зубов. При этом звук произносится со значительным напором воздуха и минимальной щелью между передним краем языка и дёснами. Затем постановку осуществляют с помощью зонда как в остальных случаях. Наиболее распространённым приёмом является постановка от [Д], повторяющегося на одном выдохе с последующим более форсированным произнесением последнего. При многократном произнесении сочетания [тдтдтдтд], при слегка открытом рте и при смыкании языка с дёснами возникает вибрация. Однако такой способ не подходит для исправления заднеязычного или велярного [Р]. При закрытом рте с плотно сжатыми зубами иногда в сочетании [тр] слышен глухой [р] (призубный). От него можно поставить звук, если произнося это сочетание постепенно открывать рот, просовывая между зубами шпатель. Для удержания верхнего подъёма языка используют упражнение «индюшата». Во время быстрого произнесения сочетания [блблбл], сначала опускают нижнюю губу (язык движется по верхней), затем движения переносятся на верхние резцы, а потом на альвеолы. Такой звук получается слегка картавым. Для устранения этого дефекта следует попросить ребёнка фиксировать сильный выдох на звуке д. Если ребёнок не удерживает верхнее положение языка, и звук выходит глухим и не раскатистым можно попросить ребёнка «продлить» звук – дрнь – дрнь («заведи машину»).

Постановка звуков [Ш], [Ж], [Ч]

Комплекс упражнений для постановки звуков Ш, Ж, Ч: «пиала», «вкусное варенье», «грибок», «гармошка», «лошадка», «фокус», «накажи непослушный язык».

Способы и приёмы постановки звуков [Ш], [Ж], [Ч].

По подражанию. Звук [Ш]. Попросить ребёнка поднять язык ковшом за верхние зубы. Удерживая это положение, произносить звук [с], обращая внимание на то, что слышен звук [ш]. Ребёнок несколько раз произносит слог [са], а логопед плавно шпателем или зондом поднимает кончик языка по направлению к альвеолам. Затем нужно сильно подуть на кончик языка, присоединяя к выдоху звук [а]. При ненарушенном звуке р ребёнок произносит слог [ра], и в этот момент логопед касается шпателем или зондом нижней поверхности языка, чтобы затормозить вибрацию. Либо просят произнести как можно тише звук [р]. При произнесении звука х, который даёт сильную воздушную струю, ребёнка просят поднять широкий язык к альвеолам. Однако, чтобы полученный звук не остался заднеязычным, необходимо акцентировать внимание на кончике языка. Если при поднятом языке его боковые края не прилегают к верхним коренным зубам, тогда большими пальцами обеих рук прижимают его с двух сторон. Либо, стоя позади ребёнка, ввести указательный и средний пальцы под язык и попросить подуть на кончик языка. Ребёнок как можно длительно произносит звук [т] ([д] для звука [ж]), удерживая язык за верхними зубами. Полученный звук близок к шумному [с]. Затем логопед шпателем слегка сдвигает язык к альвеолам. Этот же приём можно использовать, если ребёнок произносит звук [ч].

Звук [ж] ставится аналогично, но с включением голоса. Звук [ч] проще ставить в обратных слогах (аЧ-оЧ-уЧ). Для этого попросить ребёнка произнести слог [ать] с сильным выдохом на [ть], при этом губы слегка вытянуть вперёд, контролировать ладонью выдох.

Если у ребёнка есть звук [щ], то от него можно поставить [ч], если ребёнок в быстром темпе станет произносить сочетание [тьщ]. От звука [ц] в момент его произнесения попросить ребёнка поднять кончик языка вверх, губы вытянуть вперёд. В некоторых случаях возможна постановка [ч] от сочетания [тьс]. Для этого зафиксировать губы в положении «рупор» и с сильным выдохом произнести сочетание «как выстрел». Если язык не поднимается, использовать механическую помощь – шпатель, зонд.

Звук [щ] ставится по подражанию от звука [ч] – протягивая его, либо от [ш], продвигая язык к основанию верхних зубов. От звука [жь], произнося его шёпотом. От звука [сь] механическим способом, приподнимая язык вверх либо по показу.

Постановка звуков С, СЬ, З, ЗЬ, Ц.

Комплекс упражнений: «лопаточка», «накажи непослушный язык», «чистим зубки», «паровозик свистит», «качели», «сердитая кошечка», «желобок».

Способы и приёмы постановки звуков [С], [Сь], [З], [Зь], [Ц]

В случаях призубного сигматизма достаточно с механической помощью опустить кончик языка к нижним зубам и таким образом получить щель вместо смычки. При губно-зубном произношении – необходимо затормозить участие губ, для чего проводятся подготовительные артикуляционные упражнения. Или затормозить движение губ пальцем. В других случаях ребёнка просят улыбнуться, оттянув углы рта так, чтобы были видны зубы, и подуть на кончик языка для получения свистящего звука. Ребёнка просят многократно произносить слог та, логопед вводит зонд №2 либо шариковый между альвеолами и кончиком языка (а также передней частью спинки языка) и слегка нажимает вниз.

При межзубном сигматизме нужно произносить слог [са] со сжатыми зубами в начале его произнесения или несколько удлинить произнесение согласного, а на гласном а опустить челюсть.

При боковом сигматизме применяют двухэтапный приём постановки: вызывают межзубное произношение, чтобы избавиться от хлюпающего шума, а затем переводят язык в зазубное положение.

В некоторых случаях, при изолированном носовом сигматизме звук ставится от звука [Ф]. Выдвинув язык между зубами, и отодвинув губы с механической помощью. Произношение сочетания [ие] или [й] с напряжением подготавливает нужную форму языка и вырабатывает концентрированную воздушную струю.

Аналогично от звука [х]. Губы в улыбке, зубы в форме правильного прикуса (слегка сомкнуты). Попросить ребёнка произнести звук [х] «в зубы», ощутить прохладную воздушную струю ладонью. Ребёнка просят произнести звук [Т] с сильным форсированным выдохом. Получившийся шумный звук (близкий к [Ц]) следует растянуть как можно дольше. Необходимо следить за положением губ в улыбке и контролировать ладонью силу воздушной струи. Равнозначный приём постановки от звука [ц]. Удлиняя и регулируя силу произнесения звука добиваются чёткого [с]: ЦСССсссСССссс. Очень редкий приём постановки на вдохе. Разместить широкий язык на дне ротовой полости так, чтобы он соприкасался по всему периметру с нижними зубами. Растянуть губы в улыбку, зубы слегка сомкнуты в форме правильного прикуса. В этом положении после выдоха (плечи должны быть опущены) ребёнок должен «всосать» в себя очень немного воздуха, так мало, чтобы он попал на самый кончик языка. Далее «гонять» струйку воздуха в рот и изо рта. Вначале упражнение выполняется в быстром темпе, затем, если звук чистый, замедлять темп.

От звука [ш] по подражанию или механически, медленно продвигая язык вперёд к верхним зубам, затем вниз. Зубы должны быть сомкнуты.

Звук [Сь] можно поставить от [С] в сочетании [иси] при максимально высоком звуке [ии] быстром темпе. Аналогично постановке [с] от звука [Хь].

Звук [З] (зь) ставится так же как и [с] (сь), но с подключением голоса. В случаях, когда звук [з] всё равно получается глухой, его произносят между двумя согласными – [мзм]. Звук [м] тянуть как можно дольше, а звук [з] (с) произносить быстро.

Звук [Ц] ставится от сочетания [т] и [с] либо от [ть] в быстром темпе с форсированным выдохом на [т]. Однако, лучше получается звук в обратном слоге – [атс].

[Ц] от звука [ч] по подражанию, как можно сильнее вытягивая губы в улыбке.

Постановка звука [Й]

Комплекс упражнений: «почистим зубки», «иголочка», «горка», «катушка».

Способы и приёмы постановки звука [Й].

Часто удаётся поставить звук по подражанию. Полезно присоединить показ артикуляции и тактильное ощущение экспираторной струи при длительном произнесении [ййй]. Ребёнок произносит несколько раз сочетание [аиа] или [иа]. Выдох несколько усиливается в момент произнесения [и], и сразу без перерыва произносится [а]. Можно ставить звук сразу в словах, где звук [й] первый. Ребёнок произносит слог [зя], повторяя его несколько раз. Во время произнесения логопед шпателем нажимает на переднюю часть спинки языка, отодвигая его несколько назад до получения нужного звучания. Произнося длительно звук [хь], обратить внимание на очень тонкую щель между зубами и усиленный выдох.

Если звук [й] заменяется звуком [ль], следует провести дифференциацию, опустить кончик языка вниз шпателем либо по показу.

Постановка звуков [К], [Г], [Х]

Комплекс упражнений: «горка», «катушка», «маляр», полоскание горла, покашливания. Способы и приёмы постановки звуков к, г, х.

Звук [Х] ставится по подражанию от упражнения «погреем ручки». Приоткрыть рот на 2 пальца, подуть тёплым воздухом на ладони. В некоторых случаях помогает запрокидывание головы вверх.

Звук [К] (кь) ставится от звука [т] (ть) с механической помощью. Ребёнок несколько раз произносит слог [та](тя), в момент произнесения логопед шпателем или зондом отодвигает язык вглубь рта нажимом на переднюю часть спинки языка. Вначале слышится [та], затем [тя – кя – ка].

Звук [Г]. Иногда легче сначала поставить звук [г] от [ы]. Ребёнок запрокидывает голову и с сильным выдохом произносит [ыыы], при этом слегка выставляя нижнюю челюсть вперёд, опуская и поднимая её – «медведь рычит». Если звук получается южнорусским. Бывает, что даже звук [х] произносится без подъёма задней части языка и часть воздуха проходит в нос, поэтому воздушную струю следует контролировать, слегка зажимая нос.

Звук [Х] ставится от звуков с и ш механическим способом – в момент их произнесения отодвигать язык вглубь рта.

Звук г ставится от звука д аналогично постановке к.

Постановка других звуков

Постановка звука [У].

Вытянув вперёд губы произносить звук [у], затем пальцами смыкать и размыкать губы. Либо делать в более быстром темпе упражнение «балалайка» пальчиками по губам. Звук можно сразу ввести в слова: бумага, Буратино и т.д.

При замене [Б] на [П] изначально следует научить: различать звуки, отличать неправильное произношение от правильного, научить включать голос на этапе подготовки артикуляционной позиции.

Постановка звука [В]. Вытянув губы вперёд произносить звук у, затем механически прижимать нижнюю губу к зубам. Прикусить краешек нижней губы, слегка растянуть губы в улыбку и погудеть, затем резко открыть рот, произнести [А]. Следует особое внимание уделить длительности и силе выдоха на нижнюю губу.

Постановка звука [Д]. Произносить звук [Б] с просунутым между зубами языком, затем пальцами раздвинуть губы. От звука [З] или [Ж]. В момент произнесения резкими движениями шпателя прижимать кончик языка к альвеолам.

Рекомендации по постановке звуков при различных речевых нарушениях

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР).

Постановка звуков при ФФНР осуществляется при максимальном использовании всех анализаторов. Внимание детей обращается на основные элементы артикуляции звука в период его вызывания. Учитывается следующее: для первоначальной постановки отбираются звуки, принадлежащие к различным фонетическим группам; звуки, смешиваемые в речи детей, поэтапно отрабатываются отсрочено во времени; окончательное закрепление изученных звуков достигается в процессе дифференциации акустически близких звуков. С самого начала обучения необходимо опираться на осознанный анализ и синтез звукового состава слова. Нарушение слуха. При нарушенном слухе наблюдается дефект озвончения. Если озвончение нарушено полностью, работа начинается со щелевых звуков, при том с наиболее простого из них по артикуляции – [В]. После него переходят к звукам [З] и [Ж], а затем уже к взрывным в последовательности: [Б], [Д], [Г]. Можно добиться озвончения звука благодаря непосредственному переходу к нему от одного из соноров – [М], [Н], [Л], [Р] (мммба, нннба). В начале логопед фиксирует внимание ребёнка на чёткости правильного произношения в целом, т.е. чёткости и правильности произносимых звуков и правильном ударении, потом занимается постановкой звуков (чаще С, Ш, Ж, Р, Б, Д, Г) и их автоматизацией в словаре ребёнка. Главное в работе со слабослышащими детьми – зрительный и тактильный контроль. Заикание. Коррекционная работа над звукопроизношением ведётся параллельно с коррекцией заикания. Вызывание звуков начинается с наиболее лёгких и сохранных. Особое значение имеет подробный анализ дефекта. Процесс работы над звуками сходен с работой при дизартрии. Способы и методы постановки звуков при заикании используются как при дислалии. Дизартрия. Коррекционная работа при дизартрии носит комплексный характер и включает работу над: нормализацией тонуса мышц; усилением перцепции артикуляционных укладов и движений путём развития зрительно-кинестетических ощущений; выработкой условных связей между движением, голосом и дыханием. Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного воздействия, физиолечения, лечебной физкультуры и массажа, при необходимости применяется рефлексзапрещающая позиция. Работа над звуками при дизартрии имеет свои особенности: Не обязательно сразу добиваться полной чистоты звука, шлифовка каждого звука должна проводиться длительно, на фоне все развивающейся, усложняющейся работы над другими звуками. Необходимо одновременно работать над несколькими звуками, принадлежащими к различным . Последовательность работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок и структурой дефекта. В первую очередь для коррекции отбираются фонемы с наиболее простой артикуляцией или более сохранные в произношении. На практике часто бывает, что более сложные по артикуляции звуки оказываются менее нарушенными. Перед вызыванием звуков необходимо добиться различения фонемы на слух. Так же ребёнок должен научиться улавливать разницу между своим произношением и нормальным звуком. В процессе работы необходимо установить межанализаторные связи между движением артикуляционных мышц и их ощущением, между восприятием звука на слух, зрительным образом артикуляционного уклада данного звука и двигательным ощущением при его произнесении. Наиболее распространённым является метод фонетической локализации. Когда логопед языку и губам ребёнка пассивно придаёт необходимую позицию для того или иного звука. Многие упражнения проводятся без зрительного контроля, привлекая внимание ребёнка к проприоцептивным ощущениям. Особое внимание следует уделять произношению гласных звуков, способствующих активизации мягкого нёба и движению челюсти.

Алалия (ОНР).

Эффективной логопедическая работа может быть только в том случае, если она проводится комплексно на фоне активного медикаментозного и физиотерапевтического лечения, проводимого врачом-психоневрологом. Логопедическая работа над звукопроизношением тесно связана с развитием словаря детей. При расширении словаря или при работе над фразой в речи детей появляются отдельные звуки. На начальном этапе необходима работа по уточнению гласных звуков и произносимых согласных. При постановке и закреплении большое значение имеет последовательность усвоения звуков в определённой позиции в слове. Наиболее удачно происходит закрепление звука в конце слова, затем в начале слова, звук в положении между двумя гласными, звук в стечении перед согласным, звук в стечении после согласного. Работа над звуками при алалии или ОНР ведётся поэтапно: выработка орального образа произносимого звука; выработка кинестетических ощущений речедвигательного анализатора. Упражнения, направленные на компенсацию апраксических расстройств. Выработка дифференцированных движений языка и губ. Выработка сознательных дифференцированных движений языка (подъёма кончика языка, передней или задней части спинки языка) для смыкания с различными участками неба. Выработка дифференцированных движений губ и языка при различных способах образования звуков (дифференциация смычки и фрикации). Выработка сознательных дифференцированных движений языка(кончика и спинки) для образования фрикации. Выработка дифференцированных движений губ и языка для образования небно-язычной и губно-губной фрикации. В качестве вспомогательного приёма при моторной алалии служит раннее обучение грамоте, а при сенсорной – ещё и повторение прослушанной фразы, элементы чтения с губ. Отсутствие у ребёнка некоторых звуков не является серьёзным препятствием для запоминания букв и овладения техникой звукослияния. У ребёнка постепенно вырабатывается связь фонемы, графемы и артикулемы.

Афазия. При афферентной моторной афазии вызов звуков начинается с имитации губных и переднеязычных, а также контрастных гласных фонем А и У. Логопед вызывает звуки по подражанию, а затем присоединяет звуки м и в. При работе над звукопроизношением при афазии следует учесть ряд особенностей: нельзя вызывать звуки одной артикуляторной группы; звуки должны вводиться не в существительные в именительном падеже, а в слова и фразы, необходимые для общения (хорошо, буду, завтра, сегодня и т.д.). Взаимосвязь двух процессов – становления слоговой структуры слова и произношения звуков, входящих в слово, вызывает произнесение нового трудного звука.

Ринолалия.

Планирование работы по коррекции произношения при ринолалии рекомендуется в следующей последовательности: Гласные А, Э, О, У, Ы.

Согласные П, Ф, В, Т, К, Х, С, Г, Л, Б и их мягкие варианты.

Звуки: И, Д, З, Ш, Р. Звуки: Ж, Ч, Ц.

В процессе постановки фонем необходимо привлекать зрительный, слуховой и кинестетический анализаторы. Опора на кинестетический и зрительный контроль способствует знакомству с ощущением продвижения языка вперёд, степенью напряжения органов артикуляции. Особое значение уделяется умению ощущать направленный выдох.

 К постановке звуков приступают только после того, как будет сформировано правильное речевое дыхание. Вызывание и автоматизация звука происходит на очень спокойном выдохе с концентрацией внимания не на звуке, а на правильном выдохе. Механический способ зажима носа следует выполнять одним пальцем, при этом прижимать крыло носа к лицу, а не носовой перегородке. Учитывая степень активизации мягкого нёба, в первую очередь ставятся фрикативные глухие согласные в последовательности: Ф, С, Ш, Щ, Х. Начинают со звука [Ф], так как он наиболее лёгкий, доступный по артикуляции. Ребёнка просят поставить нижнюю губу к верхним зубам и выдохнуть через середину ротовой полости. Включив голос, получим звук [В]. Взрывные звуки в работе более сложны из-за их кратковременности, поэтому постановка проводится позже. Для получения звука [П] можно предложить ребёнку сильно выдохнуть при плотно сжатых губах, в это время указательным пальцем попеременно смыкать и размыкать нижнюю и верхнюю губу. Звук [Т] может быть вызван от межзубного произнесения звука [П] или [С]. Правдина О.В. рекомендует ставить звуки, как гласные, так и согласные, сначала без голоса. Называние звука, а также фиксация его буквой допускаются после безошибочных произнесений его шёпотом. Произношение гласных формируется на твёрдой атаке, громко, без крика и напряжения («в маску»). Отработка гласных А, Э, О, Ы, У подготавливает артикуляционный аппарат к постановке твёрдых согласных, а звука [И] – мягких. Исправление задненёбных звуков невозможно при узком, готическом нёбе или при выраженном укорочении мягкого нёба. В подобных случаях не следует тормозить глоточную артикуляцию звука, так как она незначительно отличается от нормального звучания. Детям со сниженными кинестезиями и расстройствами фонематического слуха приходится на первых порах пользоваться звуками-аналогами. При наличии проторного [Р] ставим [Ш] от шепотной формы []Р при сближенных зубах и округленных губах. Если ребёнку даётся легче нижняя артикуляция [Ш], то вводим её в речь. При постановке звуков Поваляева М.А. рекомендует использовать механическую помощь в крайних случаях, так как механическая помощь затрудняет введение звука в речь. Важно учесть, что вызывание звука через межзубную артикуляцию затягивает темп работы. При ринолалии не рекомендуется произносить согласные звуки протяжно, утрированно, поскольку усиливаются напряжение, выдох и удлиняется время смычки. Общие рекомендации по постановке звуков При постановке следует учитывать экономичность и силу образования звуков, процессы ассимиляции. Прилагаемые ребёнком усилия для достижения артикуляции должны быть как можно естественнее. Постановка звуков осуществляется в последовательности, обусловленной физиологическим ходом формирования звукопроизношения у детей в норме. Данная последовательность соответствует программе обучения детей в подготовительной логопедической группе. Однако изменения вполне допустимы, если они продиктованы индивидуальными особенностями отдельных детей и способствуют успешному их продвижению. Порядок работы над звуками (Коноваленко В.В., Коноваленко С.В.): Свистящие С, З, Зь, Ц, Сь. Шипящий Ш. Сонор Л. Шипящий Ж. СонорыР, Рь. Шипящие Ч, Щ. Оптимальный возраст для исправления звуков. Богомолова А.И. считает оптимальным возрастом для исправления звукопроизношения – 4-5 лет, а для звука [р] – 6 лет и рекомендует начинать работу с шипящих звуков, поскольку они имеют менее фокусированную, следовательно, менее слабую воздушную струю. Опираясь на тот или иной звук как базовый, логопед должен исходить их того, что только слог является той минимальной единицей, в которой он реализуется. Поэтому о постановке звука можно говорить только в том случае, если он оказывается в составе слога. Исходными для постановки твёрдых звуков следует избирать звуки в слоге с гласным А (Ы для Л), для мягких следует брать слоги с гласным И. Автоматизация исправленного звука начинается с прямых, затем обратных слогов и в последнюю очередь – в слогах со стечением согласных. Звуки Ц, Ч, Щ, Л проще закреплять в обратных слогах, а затем в прямых. Звуки Р, Рь можно автоматизировать с проторного аналога и параллельно вырабатывать вибрацию. В некоторых сложных случаях, например при дизартрии, в речь можно вводить звуки с незначительным отклонением от нормы: проторный р, шипящие. Литература: Правдина О. В. Логопедия. / Учеб. пособие для студентов дефектолог. фак-тов пед. ин-тов. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: «Просвещение», 1973. Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. Хватцев М.Е. Логопедия: уч. для пед. Институтов. М, 1937 Поваляева М.А. Справочник логопеда — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002 Полякова М.А. Самоучитель по логопедии. М.: Айрис-Пресс, 2012г Пелымская Т.В., Шматко Н.Д. Формирование устной речи дошкольников с нарушенным слухом. М.: Владос, 2003г. Фомичева М.Ф. Воспитание у детей правильного звукопроизношения: Практикум по логопедии: Учеб. пособие для учащихся пед. уч-щ по спец. № 03.08 «Дошк. воспитание» М.: Просвещение

Звуки Т, ТЬ, Д, ДЬ

Артикуляция звука Т.      Губы в нейтральном положении принимают позицию следующего гласного звука, расстояние между зубами 5 мм. Кончик языка при произнесении с гласными звуками А, О, У, Ы упирается в верхние зубы или альвеолы, образует смычку. При произнесении с гласными звуками Е, Ё, Ю, И, Я кончик языка упирается в нижние резцы, образует смычку. Мягкое нёбо поднято, голосовые складки разомкнуты, воздушная струя толчкообразная.  Постановка звука Т. 1 способ: по подражанию. Лучше в слове или в слоге. В основном от слога ТА. 2 способ: исходить из межзубной позиции. Закусить язык зубами и сильно выдыхать. Получится межзубный звук Т. Затем убрать язык за зубы. 3 способ: исходить из межзубной позиции. Улыбнуться, обнажить зубы и воспроизвести «поплёвывание». 4 способ: от звука П. Повторять слоги ПА — ПА, положив широкий кончик языка на нижнюю губу, затем улыбаясь произносить эти  же слоги — получится ТА — ТА. 5 способ: от звука П. Произносить ПА- ПА -ПА, при этом кончик языка находиться между зубами. Далее, в момент произнесения слогов, взрослый помогает отодвинуть губы большим и указательным пальцем. В момент раздвигания губ слышатся слоги ТА -ТА -ТА.  Артикуляция звука ТЬ. Кончик языка упирается в нижние зубы, спинка языка выгнута крутой горкой и прижимается передней частью к бугоркам за верхними зубами. Под напором выдыхаемого воздуха передняя часть языка отрывается от бугорков. Голосовые связки отдыхают, горло не дрожит (нет голоса).  Постановка звука ТЬ. 1 способ: по подражанию. 2 способ: ребёнок произносит слог ТА. Логопед шпателем нажимает на кончик языка, опускает его за нижние зубы, получается слог ТЯ. 3 способ: от мягкого звука, возникающего в результате пощелкивания кончиком языка за зубами. (Материал взят из книги М. Поляковой «Самоучитель по логопедии. Универсальное пособие»)  1. Ребенок должен «присосать» расплющенный кончик языка к внутренней поверхности верхних резцов (передняя часть спинки языка «присасывается» к пространству перед альвеолами). Рот должен быть приоткрыт так, чтобы язык мог немного просовываться между зубами, а губы должны быть сильно вытянуты в улыбку.  2. Вслед за вами, щелкнув языком, ребенок должен воспроизвести смягченный «цокающий» звук (такой звук издают по поводу вкусной пищи).  3. Потренировав с ребенком такое «цоканье», предложите ему произнести этот же самый звук не «всасывая» его в себя, а выдувая («выплевывая») его наружу— у ребенка выйдет звук, напоминающий [т’]. Эти звуки должны произноситься попеременно.  4. В дальнейшем нужно произносить «цокающий» звук только «наружу».  5. Затем этот звук нужно произносить шепотом, лениво, без усилия, но вытянув губы в улыбку. Попробуйте показать ребенку, как это сделать. Одновременно пусть ребенок дует этим звуком себе на ладонь. От этого будет получаться фактически слог [ти], или очень близкое к нему звукосочетание.  6. Обратите внимание ребенка на звук [т’], как-нибудь назовите его (например, скажите, что так «тенькает» маленькая птичка).  7. Для усиления мягкости звучания потренируйте звук [т’] в положении между двумя гласными [и] ([ити — ити — ити]).  8. В дальнейшем произносите слоги с другими гласными (обучайте «птичку говорить»).  9. В завершение сообщите ребенку, какой звук он выговаривает. Артикуляция звука  Д. См. звук Т. Разница заключается в том, что при произнесении звука Д мягкое нёбо опущено, голосовые складки сомкнуты, добавляется голос. Ощущается вибрация гортани. Постановка звука Д. 1 способ: по подражанию. 2 способ: от звука Т. Ребенок кладет одну руку на гортань логопеда, другую на свою. Логопед по очереди произносит звуки Т — Д. Обращает внимание ребенка на вибрацию гортани при произнесении звука Д. 3 способ: от звука Б. Произносить слоги БА — БА — БА, при этом кончик языка находиться между зубами. Далее, в момент произнесения слогов, взрослый помогает отодвинуть губы большим и указательным пальцем. В момент раздвигания губ слышатся слоги ДА — ДА — ДА.  Артикуляция звука ДЬ: смотри звук Д. Разница в том, что при произнесении звука ДЬ кончик языка опущен за нижние зубы. Постановка звука ДЬ. 1 способ: по подражанию. 2 способ: Ребенок произносит звук Д. В этот момент логопед шпателем опускает кончик языка за нижние резцы.

Постановка и автоматизация звука [Д].

Постановка и автоматизация звука [Д].

Согласный, смычный, язычно-зубной, взрывной мгновенный, звонкий ротовой.

Артикуляция в норме при изолированном произнесении.

Губы разомкнуты, принимают положение, зависящее от следующего звука. Расстояние между резцами небольшое. Язык напряжён. В первый момент образует смычку своим передним краем с верхними резцами, а боковыми краями прилегает  к верхним коренным зубам. Во второй момент смычка взрывается, и воздух выталкивается наружу. Положение мягкого нёба поднята. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют ещё в момент смычки. Можно видеть положение губ, края резцов и работу языка. Можно осязать толчкообразную струю воздуха, менее сильную, чем при Т. Вибрацию гортани.

Вызывание.

Действует закон ассимиляции – АДА. Анализ до слога, изолированно не берём .

1. Гласные тянем, постоянно имеется голос  — слухо – зрительно.

2. На базе слога АБА.  БА-БА без пауз, а теперь  язычок вверх, он должен работать БА-ДА, БА-ДА – действует закон ассимиляции, звук  Д становится звонким по аналогии. В конце концов, получаем  ДА-ДА-ДА.

Способы постановки звука «Л, ЛЬ»

№п/п	Способ постановки
1	ПО ПОДРАЖАНИЮ  Взрослый вместе с ребёнком садится к зеркалу и показывает правильную артикуляцию звука [Л]: широкий кончик языка поднят и прижат к нёбу у самого основания верхних резцов; в средней части язык опущен вниз, а корень языка приподнят к мягкому нёбу; боковые края языка опущены с обеих сторон, выдыхаемый воздух проходит по ним вбок, в щёки (если дотронуться ладонями до щёк, можно ощутить их вибрацию). Но этот способ постановки большинство детей освоить не в состоянии. Придётся прибегать к уловкам. Для начала, расскажите ребёнку сказку. Например, такую: «Как маленький пароходик научился гудеть» Важное уточнение: этот способ постановки звука [Л], нельзя проводить с ребёнком, у которого есть межзубный ламбдацизм!
2	ОТ ОПОРНОГО ЗВУКА Способ Хватцева М.Е. Ребенок негромким низким голосом тянет А, не открывая широко рот и при этом стучит языком в верхние резцы. Получится произношение ЛА-ЛА-ЛА с усеченным звучанием гласного. Потом, то же проделывают с другими гласными. Следить за тем, чтобы губы не вытягивались вперед.
3	ОТ АРТИКУЛЯЦИОННОГО УКЛАДА Расслабленным языком делаются быстрые лакательные движения голосом бл-бл-бл.
4	МЕХАНИЧЕСКИМ СПОСОБОМ Логопату предлагается вытянуть губы вперед, протяжно произнести звук у и в это время просунуть кончик языка между губами – слышится звук, близкий к л. В это время логопед пальцами раздвигает его губы вверх и вниз, обнажая зубы, – получается чистый звук л (при межзубном положении кончика языка),
5	ПОСТАНОВКА ЗВУКА ПРИ ПРОГЕНИИ (нижняя челюсть выступает вперед) звук Л лучше всего ставить следующим образом: прижать кончик языка к нижним резцам и протяжно произносить гласный ААААА, попеременно открывая и закрывая рот. При закрытом положении рта ребенок будет ставить верхние резцы на прижатый к нижним резцам кончик языка, т.е. ребенок будет постукивать по языку верхними резцами. В результате будут получаться слоги ЛА-ЛА-ЛА
6	СПОСОБ ГРИНШПУН Б.М. Ребенку предлагается слегка открыть рот и произнести сочетание (ЫА) При этом «Ы» произносится кратко, с напряжением органов артикуляции (как на твердой атаке голоса). Образец произнесения показывает логопед. Как только ребенок усвоит нужное произнесение, логопед вновь просит его произнести нужное сочетание, но при зажатом между зубами языке. В этот момент слышится четкое сочетание «ЛА»
7	СПОСОБ ПЛЯКОВА М.А. Произносить сочетания звуков АЛА. Первое время можно прикусывать кончик языка зубами. Последним звуком ребенок должен целиться себе в ладонь. Произнесение слога ЛА, прижимая к верхним резцам (тыльную) часть кончика языка. Для этого ему придется загнуть вверх кончик языка, а среднюю часть спинки языка отпустить. Затем переходить к произнесению звука обычным образом (прикасаясь кончиком языка к верхним резцам ).

Комплект занятий по постановке звука Л у детей 5-7 лет с тяжелыми нарушениями речи

Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 5» г.Пласта

КОМПЛЕКТ ЗАНЯТИЙ

по постановке звука Л у детей

5-7 лет с тяжелыми нарушениями речи

Составила:

Учитель-логопед

высшей квалификационной категории

Прудникова Ольга Юрьевна

Пласт, 2018

Структура занятий по постановке звуков.

1. Тема: «Звук…»

2. Цель: постановка звука …

3. Задачи:

4. Оборудование

5. Этапы НОД

— Организационный момент (положительный настрой)

— Объявление темы

— Пальчиковая гимнастика

— Упражнения по развитию речевого дыхания

— Артикуляционные упражнения (для губ, челюсти, языка)

— Упражнения по развитию мимики

— Голосовые упражнения и упражнения на интонацию

— Постановка звука (если звук получился, автоматизация звука в слогах)

— Анализ артикуляции звука, характеристика звука

— Физкультминутка

— Развитие фонематического слуха

— Игры на развитие внимания, памяти и мышления

— Итог занятия

— Оценка работы ребенка

— Домашнее задание

Конспекты (технологические карты)

индивидуально-подгрупповой НОД

по постановке звука Л.

Желательно, если при исправлении всех видов ламбдацизма, звук [Л] ребенку не называют, а заменяют называнием упражнения «ПЕСЕНКА САМОЛЕТИКА», чтобы не было соскальзывания на дефектный вариант прежнего стереотипа.

ПРАВИЛЬНАЯ АРТИКУЛЯЦИЯ ЗВУКА Л.

1. Губы ориентированы на следующий за Л гласный звук.

2. Кончик языка слегка поднят и смыкается с верхними резцами.

3. Корень языка в положении гласного Ы (приподнят) и отодвинут назад, средняя часть спинки языка опущена и принимает ложкообразную форму.

4. Края языка не примыкают к коренным зубам, оставляя проход для воздуха (иногда с одной стороны).

5. Мягкое небо поднято.

6. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют.

ДЕФЕКТЫ АРТИКУЛЯЦИИ ЗВУКА Л

Искаженное произношение звуков Л и Ль называется ЛАМБДАЦИЗМ.

Замена звуков Л и Ль другими звуками называется ПАРАЛАМБДАЦИЗМ.

Ламбдацизм:

1. Полусмягченное Л, передняя часть языка приподнята, корень опущен

2. Полное отсутствие звука Л

3. Межзубное произношение — кончик языка высовывается между зубами

4. Губно-губное произношение — отсутствует смычка языка с зубами

5. Носовое произношение – мягкое небо опущено, корень языка поднимается до мягкого неба, воздух уходит в нос, слышится гнусавый звук, очень неприятный.

Параламбдацизм:

1. Замена Л звуками В, У, Р, Д, Ы

1. Технологическая карта-конспект индивидуально-подгрупповой логопедической НОД по постановке звука Л у детей 4-7 лет.

Тема: «Звук Л» (Постановка звука Л от звука А)

(Лексическая тема: «Домашние животные »)

Цель: Постановка звука Л

Задачи:

1. Научить ребенка правильно произносить звук Л;

2. Развивать артикуляционную и пальчиковую моторику;

3. Развивать интонационную выразительность речи, речевое дыхание, мимическую мускулатуру;

4. Развивать фонематический слух;

5. Развивать высшие психические функции: внимание, память, мышление.

6. Воспитывать настойчивость в достижении целей, целеустремленность, желание побеждать, исправлять свои недостатки.

Оборудование: картинки для проведения артикуляционной гимнастики, картинка артикуляционного уклада звука Л, схема характеристики звука, мяч, игрушка «СОБАКА ЛАЙКА», картинка «Что забыл нарисовать художник»,

Интеграция образовательных областей:

Речевое развитие, художественно-эстетическое развитие, физическое развитие, познавательное развитие, социально-коммуникативное развитие.

Этапы НОД

Организационный момент

Логопед: Сегодня к нам пришел загадочный зверь. О ком идет речь, ты догадаешься, открыв один или несколько квадратиков.

(Фотография собаки закрыта 9 бумажными квадратиками. Ребенок открывает квадраты по одному, пока не догадается, кто изображен на фото).

Логопед: Да, к нам в гости пришла собака. А зовут ее ЛАЙКА! (выставляется большая игрушка). Лайка хочет с тобой поиграть, вспомнить домашних животных и научить тебя произносить звук Л.

Физическое развитие

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

2. Пальчиковая гимнастика

Логопед: Давай вспомним пальчиковую игру про домашних животных.

Раз, два, три, четыре, пять

Как животных нам назвать?

(поочередно загибать пальчики на левой руке).

Самых близких, самых верных, —

Каждый знает их, наверно.

(хлопать в ладоши).

Лошадь, корова, собака и кошка

(указательным пальцем левой руки загибаем пальцы на правой руке)

Как назовем их? Подумай немножко!

(разводим руки в стороны)

В доме с хозяином дружно живут!

(изображаем руками крышу дома над головой)

Значит, домашними все их зовут!

Физическое развитие

Двигательная деятельность

3. Упражнения на развитие речевого дыхания

Логопед: Давай с тобой подышим, как дышит собака Лайка, когда ей жарко! Высунем язычок, положим его на нижнюю губу, чуть-чуть прикусим его кончик зубами, и подуем, чтобы воздух выходил по сторонам.

Дутье по сторонам прикушенного языка, чтобы воздух проходил по бокам, а кончик языка оставался закушенным. (ребенок должен научиться распластывать язык, закусывать его, не напрягая и не суживая).

Физическое развитие

Двигательная деятельность

4. Артикуляционная гимнастика

Логопед: Для того, чтобы красиво и правильно произносить звук Л, нужно размять наши язычки. Давай сделаем гимнастику для язычка.

(см. Ниже)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

5. Развитие мимической мускулатуры

Логопед: Наша гостья собака Лайка очень рада, чтобы умеешь делать гимнастику для язычка. Покажи, как она рада? (РАДОСТЬ). Но ей очень грустно, что ты до сих пор не научился говорить звук Л. Покажи, как ей грустно? (ГРУСТЬ). А вот если сегодня звук Л у тебя получится, она очень удивится (УДИВЛЕНИЕ) и обрадуется (РАДОСТЬ). Думаю, и я, и ты сам, малыш, тоже очень обрадуемся (РАДОСТЬ).

Физическое развитие,

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

6. Голосовые упражнения и упражнения на интонационную выразительность речи

Логопед: Малыш, а у тебя есть домашние животные? (ответы ребенка) А как зовут твоего питомца?

Скажи фразу: У МЕНЯ ЕСТЬ КОТЕНОК МУРЗИК! ( про то домашнее животное, которое назовет ребенок) — громко, тихо, быстро, медленно, весело, грустно, и т.д.

Речевое развитие, Познавательное развитие

Речевая деятельность

Познавательная деятельность

7. Постановка звука Л при его отсутствии

Логопед: Послушай, ЛЛЛайка – в кличке нашей гостьи первый звук Л. Давай постараемся научиться его произносить правильно!

Постановка звука Л от звука А.

• Пожевать кончик языка передними зубами. Язык свободно лежит между зубами, кончик языка хорошо виден, но губы его не касаются!

• Не убирая языка за зубы, «жевать» его кончик передними зубами, широко раскрывая рот и одновременно произносить: низким голосом ААААА (нараспев), слышится Ла-ла-ла-ла-ла

Речевое развитие

Речевая деятельность

8. Артикуляционный уклад звука Л

Логопед: Лайка, напомни малышу, как правильно произносить звук Л?

Артикуляция звука Л.

1. Губы нейтральны

2. Зубы немного разомкнуты

3. Кончик язычка поднят и упирается в верхние резцы

4. Воздух проходит по бокам язычка

5. Сам язычок напоминает седло

6. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют, горлышко дрожит.

Речевое развитие

Речевая деятельность

9. Характеристика звука Л

Характеризовать звук желательно лишь после того, как он уже получился.

Логопед: Какой звук Л?

Звук Л – согласный, твердый, звонкий, обозначается синей фишкой. (по схеме для характеристики звуков)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

10. Физкультминутка – игра с мячом

Логопед: давай сыграем вместе с Лайкой в игру с мячом «Кто кем был в детстве?»

Кем была в детстве корова? – ТЕЛЕНКОМ

Кем была в детстве лошадь? – ЖЕРЕБЕНКОМ

Кем была в детстве кошка? – КОТЕНКОМ

Кем была в детстве собака Лайка? – ЩЕНКОМ

Кем была в детстве свинья? – ПОРОСЕНКОМ

Кем была в детстве овца? – ЯГНЕНКОМ

Кем была в детстве крольчиха? — КРОЛЬЧОНКОМ

Познавательное развитие

Игровая деятельность Познавательная деятельность

11. Игры на развитие ВПФ

Логопед: Посмотри, как много картин нарисовала наша гостья. Она настоящая художница. Только у каждого животного на ее картинке чего-то не хватает. Давай сыграем в игру «Что забыла нарисовать художница?»

(ответы полным предложением).

См.ниже

Познавательное развитие

Умственная деятельность, игровая деятельность

12. Игры на развитие фонематического слуха.

Логопед: Наша собака Лайка знает одно очень интересное стихотворение про себя и свою подругу болонку. В этом стихотворении очень много звуков Л. Твоя задача, как только ты услышишь Л в слове, положить фишку:

БОЛОНКА ЛАЙКУ УДИВИЛА.

НАДЕЛА ПЛАТЬЕ, БЕЛЫЙ БАНТ.

СКАЗАЛА: «У МЕНЯ ТАЛАНТ,

МОГУ Я ЛАЯТЬ, ПЕТЬ, СКАКАТЬ,

МОГУ ЛАМБАДУ ТАНЦЕВАТЬ!»

(ребенок должен положить 10 фишек)

Речевое развитие

Речевая деятельность

13. Итог НОД, оценка работы ребенка

Логопед: Здорово! Ты молодец! Наша гостья собака Лайка очень довольна тобой, ведь она научила тебя правильно и красиво произносить звук Л – первый звук ее имени.

Речевое развитие Художественно-эстетическое развитие

Речевая деятельность Изо-деятельность

14. Домашнее задание

Дорисовать недостающие части тела животным из игры «Что забыла нарисовать художница?» и раскрасить животных.

Социально-коммуникативное развитие

Трудовая деятельность

15. Трудовые поручения во время подготовки, проведения и окончания НОД

2. Технологическая карта-конспект индивидуально-подгрупповой логопедической НОД по постановке звука Л у детей 4-7 лет.

Тема: «Звук Л» (Постановка звука Л от звука Ы)

(Лексическая тема: «Дикие животные»)

Цель: Постановка звука Л

Задачи:

1. Научить ребенка правильно произносить звук Л;

2. Развивать артикуляционную и пальчиковую моторику;

3. Развивать интонационную выразительность речи, речевое дыхание, мимическую мускулатуру;

4. Развивать фонематический слух;

5. Развивать высшие психические функции: внимание, память, мышление.

6. Воспитывать настойчивость в достижении целей, целеустремленность, желание побеждать, исправлять свои недостатки.

Оборудование: картинки для проведения артикуляционной гимнастики, картинка артикуляционного уклада звука Л, схема характеристики звука, мяч, картинки «Дикие животные», эмоции-картинки (ВЕСЕЛЫЙ ЗАЯЦ, ЗЛОЙ ВОЛК, ЛЮБОПЫТНАЯ БЕЛКА

ЗАДУМЧИВЫЙ ЛОСЬ), лабиринт «Помоги белочке добраться до орешков»

Интеграция образовательных областей:

Речевое развитие, художественно-эстетическое развитие, физическое развитие, познавательное развитие, социально-коммуникативное развитие.

Этапы НОД

Организационный момент

Логопед: Малыш, отгадай загадки:

Дружбу водит лишь с лисой,

Этот зверь сердитый, злой.
Он зубами щёлк да щёлк,
Очень страшный серый…(Волк)

Он из леса вышел снова,
Не олень и не корова.
Повстречаться нам пришлось
Познакомьтесь это…
(Лось)

Рыжий маленький зверёк
По деревьям прыг да скок.
Он живёт не на земле,
А на дереве в дупле.

(белка)

Логопед: ВОЛК, ЛОСЬ, БЕЛКА – одним словом это кто? (ЖИВОТНЫЕ). Какие? (ДИКИЕ). Правильно, сегодня мы вспомним диких животных.

Послушай их названия: ВОЛЛЛК, ЛЛЛОСЬ, БЕЛЛЛКА – в этих словах спрятался звук Л. Мы будем учиться его произносить четко и правильно.

Физическое развитие

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

2. Пальчиковая гимнастика

Логопед: Малыш, давай вспомним пальчиковую игру про белку.

Сидит белка на тележке,

Продаёт она орешки 

( ритмично сгибание пальцев обеих рук)

Лисичке-сестричке,

Воробью, синичке,

Мишке толстопятому,

Заиньке ушастому — 

(поочерёдно сгибание пальцев, начиная с большого).

Физическое развитие

Двигательная деятельность

3. Упражнения на развитие речевого дыхания

Логопед: Дикие животные не имеют хозяина, они живут в лесу, сами себе добывают пищу. Зимой им бывает голодно и холодно. Давай поиграем в игру «У зайчика замерзли лапки» — подуем на наши ручки, погреем их, будто это лапки зайчика.

Язычок чашечкой, дутье на чашечку, воздушная струя теплая.

Физическое развитие

Двигательная деятельность

4. Артикуляционная гимнастика

Логопед: А теперь давай разомнем наши язычки, чтобы научиться четко и правильно называть диких животных со звуком Л в названии.

Артикуляционная гимнастика на звук Л.

Физическое развитие

Двигательная деятельность

5. Развитие мимической мускулатуры

Логопед: Посмотри на картинки, и покажи эмоцию, которую ты видишь у диких животных.

ВЕСЕЛЫЙ ЗАЯЦ

ЗЛОЙ ВОЛК

ЛЮБОПЫТНАЯ БЕЛКА

ЗАДУМЧИВЫЙ ЛОСЬ

Физическое развитие,

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

6. Голосовые упражнения и упражнения на интонационную выразительность речи

Логопед: Давай поиграем в игру «Назови животных» — нужно назвать как можно больше диких животных на одном выдохе (с опорой на картинки) тихо, громко, весело, грустно, быстро.

Речевое развитие, Познавательное развитие

Речевая деятельность

Познавательная деятельность

7. Постановка звука Л при его отсутствии

Логопед: Давай потренируемся произносить звук Л.

Постановка звука Л от звука Ы

• Легко удерживая кончик языка между зубами, предложить ребенку «посердиться на язычок» и погудеть «ЫЫЫЫ» (длительно), затем «уметь по команде» быстро убрать («выдернуть») кончик языка «назад» .

(ВМЕСТО Ы БУДЕТ СЛЫШАТЬСЯ длительное Л, при выдергивании – краткое Л).

Речевое развитие

Речевая деятельность

8. Артикуляционный уклад звука Л

Логопед: Как мы произносим звук Л?

Артикуляция звука Л.

1. Губы нейтральны

2. Зубы немного разомкнуты

3. Кончик язычка поднят и упирается в верхние резцы

4. Воздух проходит по бокам язычка

5. Сам язычок напоминает седло

6. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют, горлышко дрожит.

Ребенок повторяет за логопедом артикуляцию звука Л.

Речевое развитие

Речевая деятельность

9. Характеристика звука Л

Характеризовать звук желательно лишь после того, как он уже получился.

Логопед: Какой звук Л?

Звук Л – согласный, твердый, звонкий, обозначается синей фишкой. (по схеме для характеристики звуков)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

10. Физкультминутка – игра с мячом

Логопед: Поиграем в игру «Кто кем был в детстве?»

Кем был в детстве ВОЛК? – Волчонком

Кем был в детстве ЗАЯЦ? – Зайчонком

Кем был в детстве ЛОСЬ? – Лосенком

Кем была в детстве БЕЛКА? – Бельчонком

Кем была в детстве ЛИСА? – Лисенком

Кем был в детстве ЕЖ? – Ежонком

Кем был в детстве МЕДВЕДЬ? – Медвежонком и др.

Познавательное развитие

Игровая деятельность Познавательная деятельность

11. Игры на развитие ВПФ

Логопед: Я приготовила для тебя лабиринт «Помоги белочке добраться до орешков»

(см. ниже)

Познавательное развитие

Умственная деятельность, игровая деятельность

12. Игры на развитие фонематического слуха.

Логопед: Малыш, я буду тебе называть животных, а ты, как услышишь в их названии звук Л, так положишь фишку.

ЛОСЬ, МЕДВЕДЬ, БЕЛКА, БАРСУК, ЕЖ, ВОЛК, ЗАЯЦ,

А теперь послушай стихотворение и тоже положи фишки, как услышишь в словах звук Л:

ЗАЯЦ БЕЛЫЙ, ЗАЯЦ БЕЛЫЙ,

ТЫ КУДА ЗА ЛЫКОМ БЕГАЛ?

ЗАЯЦ БЕЛЫЙ ОТВЕЧАЛ:

Я НЕ БЕГАЛ, Я СКАКАЛ!

Речевое развитие

Речевая деятельность

13. Итог НОД, оценка работы ребенка

Логопед: Ты отлично потрудился, малыш! Я вижу, что ты хорошо знаешь диких животных. А еще ты научился правильно произносить звук Л. давай попробуем еще раз.

Речевое развитие Художественно-эстетическое развитие

Речевая деятельность Изо-деятельность

14. Домашнее задание

Раскрасить только тех животных, в названии которых есть звук Л (ЛОСЬ, МЕДВЕДЬ, БЕЛКА, БАРСУК, ЕЖ, ВОЛК, ЗАЯЦ)

Социально-коммуникативное развитие

Трудовая деятельность

15. Трудовые поручения во время подготовки, проведения и окончания НОД

3. Технологическая карта-конспект индивидуально-подгрупповой логопедической НОД по постановке звука Л у детей 4-7 лет.

Тема: «Звук Л» (Постановка звука Л от звука У)

(Лексическая тема: «Игры с мячом»)

Цель: Постановка звука Л

Задачи:

1. Научить ребенка правильно произносить звук Л;

2. Развивать артикуляционную и пальчиковую моторику;

3. Развивать интонационную выразительность речи, речевое дыхание, мимическую мускулатуру;

4. Развивать фонематический слух;

5. Развивать высшие психические функции: внимание, память, мышление.

6. Воспитывать настойчивость в достижении целей, целеустремленность, желание побеждать, исправлять свои недостатки.

Оборудование: картинки для проведения артикуляционной гимнастики, картинка артикуляционного уклада звука Л, схема характеристики звука, мяч, картинки «ИГРЫ С МЯЧОМ – ФУТБОЛ, ВОЛЕЙБОЛ, БАСКЕТБОЛ» и др,

Интеграция образовательных областей:

Речевое развитие, художественно-эстетическое развитие, физическое развитие, познавательное развитие, социально-коммуникативное развитие.

Этапы НОД

Организационный момент

Логопед: Малыш, отгадай загадку?

Не обижен, а надут, 
Его по полю ведут. 
Но ударишь — нипочем 
Не угнаться за  (мячом).

Логопед: Малыш, а какие игры с мячом ты знаешь? (ответы ребенка). Правильно. Вот послушай: ФУТБОЛЛЛ, ВОЛЕЙБОЛЛ, БЕЙСБОЛЛ, БАСКЕТБОЛЛ – во всех этих названиях игр есть звук Л в конце слова. Сегодня мы поговорим с тобой об играх с мячом и поучимся проговаривать правильно и чисто звук Л.

(можно на картинках показать ребенку эти игры)

Физическое развитие

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

2. Пальчиковая гимнастика

Логопед: Давай сыграем в п.и. «МЯЧ»

Мой веселый, звонкий мяч

Ты куда помчался вскачь?

Красный, синий, голубой,

Не угнаться за тобой!

(в такт стихотворения соединять большие пальцы обеих рук с остальными пальцами поочередно).

Физическое развитие

Двигательная деятельность

3. Упражнения на развитие речевого дыхания

Логопед: Давай сделаем дыхательную гимнастику, для того, чтобы стать хорошим спортсменом – например, футболистом, нужно уметь правильно дышать, чтобы не задыхаться во время игры.

Дыхательное упражнение:

Воздух мягко набираем (вдох),

Шарик красный надуваем – (выдох),

Пусть летит он к облакам – (вдох),

Помогу ему я сам- (выдох).

Физическое развитие

Двигательная деятельность

4. Артикуляционная гимнастика

Логопед: Подвижными должны быть не только наши ноги и руки, но и язычки, ведь любой спортсмен (игрок) должен уметь красиво говорить.

Физическое развитие

Двигательная деятельность

5. Развитие мимической мускулатуры

Логопед: Представь, что ты играешь в футбол! И ты забил гол! Покажи, как ты обрадуешься! (РАДОСТЬ) . А теперь представь, что гол забили ваши соперники, как ты огорчишься, покажи? (ОГОРЧЕНИЕ)

Чередовать на лице: РАДОСТЬ-ОГОРЧЕНИЕ (счет матча 3-3)

Физическое развитие,

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

6. Голосовые упражнения и упражнения на интонационную выразительность речи

Логопед: Малыш, а ты был когда-нибудь на стадионе во время игры? (в футбол или в др. игры). А что кричат болельщики?

РОССИЯ ВПЕРЕД! – давай скажем эту фразу быстро, медленно, радостно, грустно, громко, тихо и др.

Речевое развитие, Познавательное развитие

Речевая деятельность

Познавательная деятельность

7. Постановка звука Л при его отсутствии

Логопед: Ты молодец! Все знаешь про игры с мячом. Давай потренируемся произносить звук Л, чтобы четко проговаривать названия наших любимых игр с мячом ФУТБОЛЛ, ВОЛЕЙБОЛЛ, БАСКЕТБОЛЛ, БЕЙСБОЛЛ, ЛЛЛАПТА.

Постановка звука Л от звука У

• Во время произнесения звука УУУУ (длительно) , просунуть язык между губами и получится двугубное Л, которое своевременно надо перевести в зазубное положение, чтобы дефект не закрепился.

Речевое развитие

Речевая деятельность

8. Артикуляционный уклад звука Л

Логопед: Как мы произносим звук Л?

Артикуляция звука Л.

1. Губы нейтральны

2. Зубы немного разомкнуты

3. Кончик язычка поднят и упирается в верхние резцы

4. Воздух проходит по бокам язычка

5. Сам язычок напоминает седло

6. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют, горлышко дрожит.

Ребенок повторяет за логопедом артикуляцию звука Л.

Речевое развитие

Речевая деятельность

9. Характеристика звука Л

Характеризовать звук желательно лишь после того, как он уже получился.

Логопед: Какой звук Л?

Звук Л – согласный, твердый, звонкий, обозначается синей фишкой. (по схеме для характеристики звуков)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

10. Физкультминутка – игра с мячом

Логопед: Мы тоже сейчас сыграем с тобой в мяч.

В футбол играют — …ФУТБОЛИСТЫ

В баскетбол играют — …БАСКЕТБОЛИСТЫ

В волейбол играют — …ВОЛЕЙБОЛИСТЫ

В бейсбол играют — … БЕЙБОЛИСТЫ

В хоккей с мячом играют — …ХОКЕИСТЫ

Познавательное развитие

Игровая деятельность Познавательная деятельность

11. Игры на развитие ВПФ

Логопед: Малыш, отгадай загадки:

¤ Бросают мячик через сетку,
Забить стараются все гол.
И ловким нужно быть и метким
В игре с названьем… (волейбол)

¤ Быстрее ветра игрок несется
И мяч в воротах, значит — гол!
И знает каждый, что зовется
Игра спортивная… (футбол)

¤ Мяча веденье, передача,
Противников игрок всех обошел,
И мяч в корзине — вот удача
Название игре той… (баскетбол)

Познавательное развитие

Умственная деятельность, игровая деятельность

12. Игры на развитие фонематического слуха.

Логопед: Малыш, давай поиграем в игру «Поймай звук» — я буду тебе называть разные виды спорта, не только игры с мячом, а ты будешь хлопать, если услышишь звук Л в названии.

БОКС, ПЛАВАНИЕ, ФУТБОЛ, ХОККЕЙ, ЛЫЖНЫЕ ГОНКИ, ДЗЮДО, ФЕХТОВАНИЕ, ВОЛЕЙБОЛ, ГАНДБОЛ, БИАТЛОН, БЕГ, ФРИСТАЙЛ, ФИГУРНОЕ КАТАНИЕ, ПРЫЖКИ С ШЕСТОМ и др.

Речевое развитие

Речевая деятельность

13. Итог НОД, оценка работы ребенка

Логопед: Отличная работа. Ты хорошо потрудился.

Речевое развитие Художественно-эстетическое развитие

Речевая деятельность Изо-деятельность

14. Домашнее задание

Нарисовать свой любимый вид спорта.

Социально-коммуникативное развитие

Трудовая деятельность

15. Трудовые поручения во время подготовки, проведения и окончания НОД

4. Технологическая карта-конспект индивидуально-подгрупповой логопедической НОД по постановке звука Л у детей 4-7 лет.

Тема: «Звук Л» (Постановка звука Л по Богомоловой А.И. от артикуляционных упражнений)

(Лексическая тема: «Игрушки»)

Цель: Постановка звука Л

Задачи:

1. Научить ребенка правильно произносить звук Л;

2. Развивать артикуляционную и пальчиковую моторику;

3. Развивать интонационную выразительность речи, речевое дыхание, мимическую мускулатуру;

4. Развивать фонематический слух;

5. Развивать высшие психические функции: внимание, память, мышление.

6. Воспитывать настойчивость в достижении целей, целеустремленность, желание побеждать, исправлять свои недостатки.

Оборудование: картинки для проведения артикуляционной гимнастики, картинка артикуляционного уклада звука Л, схема характеристики звука, мяч, игрушка «КУКЛА ЛОЛА» , предметные картинки «ИГРУШКИ»

Интеграция образовательных областей:

Речевое развитие, художественно-эстетическое развитие, физическое развитие, познавательное развитие, социально-коммуникативное развитие.

Этапы НОД

Организационный момент

Логопед: Малыш, сегодня у нас опять гости. А кто к нам пришел, ты узнаешь, если отгадаешь загадку.

Волосы льняные,

Глазки голубые.
И обуты ножки,
В синие сапожки.
На красавице — пальто,
Догадались? Это кто?..(Кукла)

Правильно, это КУКЛА. А зовут ее ЛОЛА!

Кукла Лола очень любит звук Л, ведь ее имя начинается именно с этого звука. А еще она очень любит своих друзей . А друзья у нее такие же, как она , игрушки.

Сегодня мы с тобой потренируемся правильно и чисто говорить звук Л, и поговорим о твоих любимых игрушках.

Физическое развитие

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

2. Пальчиковая гимнастика

Логопед: Давай вспомним пальчиковую игру про куклу. Лоле будет приятно.

Обед для куклы.        

Я пекла, варила,
Кукол накормила.

(Сжимают- разжимают кулачки).
Куклы меня слушали,
Быстренько все скушали.

(Указательные пальцы стучат друг о друга).
И суп из цветочков,
И пирог из песочка,
И котлеты из глины,
И компот из рябины.

(На каждую строку загибают пальцы).
                             (Т.Коваль)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

3. Упражнения на развитие речевого дыхания

Логопед: А теперь давай представим, что мы воздушные шарики.

Упражнение «Шарик» — на счет 1,2,3,4 сделать четыре глубоких вдоха и задержать дыхание. Затем на счет 1-2-3-4-5 медленно выдохнуть.

Физическое развитие

Двигательная деятельность

4. Артикуляционная гимнастика

Логопед: Для того, чтобы правильно говорить звук Л, мы будем вместе с КУКЛОЙ ЛОЛОЙ делать гимнастику для губ и языка.

Упражнение для губ и челюстей.

Открыть широко рот, как при произнесении А. Челюсти и губы напряжены и неподвижны. Зубы открыты на ширину полутора пальцев. Язык должен лежать на дне рта. Ребенок должен удерживать это положение некоторое время. Закрыть рот. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнение для языка.

1. Высунуть язык наружу. Кончик и края языка загнуть так, чтобы образовалась «чашечка» («ковшик»). Средняя часть языка лежит на нижней губе и не соприкасается с верхними губами. Расслабить язык и втянуть его в рот. Повторять много раз.

2. «Болтушка» . Напряженным загнутым кончиком языка с включением голоса водить (скрести) по нёбу взад-вперед то медленно, то быстро. Зубы разомкнуты на ширину пальца. Губы открыты и не закрывают зубов. Челюсти должны быть неподвижны, работает только язык.

Примечание: Могут быть следующие неточности: кончик языка не достает до нёба, скребет в пространстве, и цель упражнения не достигается; губы и зубы сближены, поэтому отсутствует ясность звучания; упражнение проводится без включения голоса, поэтому слышится глухой звук, а он должен быть звонкий.

3. Как и в упражнении «болтушка», сделать язычок «чашечкой». Губы округлить. Зубы разомкнуть на расстояние полутора пальцев. Не меняя положения языка, ввести его в рот и достать нёбо загнутым кончиком у альвеол. Выпуклая часть языка находится между зубами и придает языку удобное положение. Губы принимают овальную форму. Повторить упражнение несколько раз.

Примечание: кончик языка может упираться не в альвеолы, а в середину нёба, и поэтому выпуклая часть языка будет находиться слишком далеко от зубов. Это будет мешать образованию правильного Л.

Физическое развитие

Двигательная деятельность

5. Развитие мимической мускулатуры

Логопед: Посмотри на картинки игрушек – и покажи эмоцию, которая у них на лице.

ВЕСЕЛАЯ КУКЛА ЛОЛА

ГРУСТНЫЙ МИШКА-ТОПТЫЖКА

Физическое развитие,

Речевое развитие

Двигательная деятельность

Речевая деятельность

6. Голосовые упражнения и упражнения на интонационную выразительность речи

Логопед: Скажи фразу:

Я ЛЮБЛЮ СВОИ ИГРУШКИ – быстро, медленно, весело, грустно, тихо, громко, восклицательно, вопросительно и др.

Речевое развитие, Познавательное развитие

Речевая деятельность

Познавательная деятельность

7. Постановка звука Л при его отсутствии

Логопед: Давай потренируемся вместе с КУКЛОЙ ЛОЛОЙ произносить звук Л четко и правильно, поиграем с «САМОЛЕТИКОМ» — САМОЛЕТИК ЛЕТИТ Л-Л-Л-Л

Сделать язык «чашечкой» и поднять его к альвеолам, как в предыдущем упражнении для языка (3).

Включить голос, язык должен быть неподвижен. Слышится длительный звук Л. Губы овальной формы, зубы разомкнуты и вместе с челюстью неподвижны. Контроль ладонью руки: ощущается теплый поток воздуха.

Примечание: Нужно избегать следующего: язык движется (а должен быть неподвижен), и поэтому звук получается прерывистым, неясно звучащим; струя воздуха проходит в нос, и вместо звука Л слышится Н; это происходит потому, что края языка, плотно прижимаясь к верхним коренным зубам, не дают воздуху свободного выдоха.

Речевое развитие

Речевая деятельность

8. Артикуляционный уклад звука Л

Логопед: Как мы произносим звук Л?

Артикуляция звука Л.

1. Губы нейтральны

2. Зубы немного разомкнуты

3. Кончик язычка поднят и упирается в верхние резцы

4. Воздух проходит по бокам язычка

5. Сам язычок напоминает седло

6. Голосовые связки сомкнуты и вибрируют, горлышко дрожит.

Ребенок повторяет за логопедом артикуляцию звука Л.

Речевое развитие

Речевая деятельность

9. Характеристика звука Л

Характеризовать звук желательно лишь после того, как он уже получился. После этого можно сказать ребенку, что «ПЕСЕНКА САМОЛЕТИКА» – это и есть звук Л.

Логопед: Какой звук Л?

Звук Л – согласный, твердый, звонкий, обозначается синей фишкой. (по схеме для характеристики звуков)

Физическое развитие

Двигательная деятельность

10. Физкультминутка – игра с мячом

Логопед: Давай сыграем в игру «Один-много»

ОДНА ЛОШАДКА — …много лошадок

ОДНА КУКЛА — …много кукол

ОДИН МИШКА — …много мишек

ОДНА ПИРАМИДКА — …много пирамидок

ОДНА МАШИНКА — …много машинок

ОДНО ВЕДЕРКО — …много ведерок

ОДНА ЛОПАТКА — …много лопаток.

(если ребенок не произносит еще звук Л четко, то лучше брать названия игрушек без звука Л).

Познавательное развитие

Игровая деятельность Познавательная деятельность

11. Игры на развитие ВПФ

Логопед: Кукла ЛОЛА предлагает тебе сыграть в игру «Найди отличия» на картинках с игрушками.

(см. ниже)

Познавательное развитие

Умственная деятельность, игровая деятельность

12. Игры на развитие фонематического слуха.

Логопед: Давай сыграем в игру «Запомни-повтори» — нужно запомнить и повторить ряд слов:

КУКЛА –МЯЧ – ТАНК

МАТРЕШКА-СОБАКА-ВЕДРО

МАШИНА-КУБИКИ-ЮЛА

НЕВАЛЯШКА-ПИРАМИДКА-МОЗАИКА

ДОМИНО-ЛОТО-РАКЕТА

ВЕЛОСИПЕД-ДУДОЧКА-САМОКАТ

Или игра «Поймай звук» — логопед называет игрушки, ребенок должен хлопнуть в ладоши, если услышит в названии звук Л

КУКЛЛЛА, МЯЧ, ЮЛЛЛА, ПИРАМИДКА, ЛЛЛОШАДКА, МОЗАИКА, ВЕЛЛЛОСИПЕД, ЛЛЛОТО, ДУДОЧКА, и др.

Речевое развитие

Речевая деятельность

13. Итог НОД, оценка работы ребенка

Логопед: Отлично поиграли. Кукле ЛОЛЕ очень понравилось с тобой играть? А тебе понравилось? Чему ты научился?

Речевое развитие Художественно-эстетическое развитие

Речевая деятельность Изо-деятельность

14. Домашнее задание

Раскрасить игрушки, в названии которых есть звук Л. (кукла, мяч, юла, пирамидка, лошадка, мишка, велосипед, лото, дудочка, лопатка, ведерко).

Социально-коммуникативное развитие

Трудовая деятельность

15. Трудовые поручения во время подготовки, проведения и окончания НОД

Зубная нить / Очистители межзубных промежутков

Когда-то зубная нить была сделана из шелковых волокон, скрученных в длинную прядь. Сегодня зубная нить обычно изготавливается из нейлоновых нитей или пластиковых моноволокон. ¹ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицирует зубную нить ⁶ как устройство класса I. Нить можно обработать ароматизаторами, например мятой, чтобы сделать ее более приятной. Нет никакой разницы в эффективности вощеной или восковой нити, ⁷ , хотя сообщалось о редких случаях контактной гиперчувствительности к вощеной или покрытой воском нити ⁸ .Обычно дело не в том, какой тип зубной нити используется, а в том, как и когда она используется. К изделиям, связанным с зубной нитью, относятся держатели зубной нити, нитевдеватели для зубной нити или зубочистки для зубной нити.

Кокрановский систематический обзор 2011 года, оценивающий доказательства влияния чистки зубной нитью на лечение гингивита ⁹ , обнаружил, что по стандартам рабочей группы GRADE доказательства по этому вопросу были очень низкого качества из-за неопределенности оценки из-за небольшое количество исследований, размер выборки и некоторые опасения по поводу интерпретации результатов.Принимая во внимание эти предостережения и ограничения, сводка результатов этих краткосрочных (т.е. до 6 месяцев последующего наблюдения) исследований заключалась в том, что, когда к чистке зубов добавлялась зубная нить, наблюдалось статистически значимое, хотя и клинически небольшое, снижение. при гингивите. ⁹ Более ранний метаанализ Berchier et al. ¹⁰ исследовали влияние добавления зубной нити к чистке зубов на показатели зубного налета и здоровья десен и не смогли найти статистически значимого улучшения.Тем не менее они пришли к выводу, что в первую очередь следует подумать о том, является ли высококачественная зубная нить достижимой целью.

Метаанализ исследований, посвященных влиянию чистки зубной нитью на межзубный кариес ¹¹ , показал, что регулярная (5 дней в неделю) профессиональная чистка зубной нитью приводила к статистически значимому сокращению межзубного кариеса, чего не наблюдалось при периодическом (каждые 3 месяца) профессиональная чистка зубной нитью или самостоятельная чистка зубной нитью.

Что такое межзубная щетка? Зачем мне его использовать?

Межзубные щетки — это маленькие щетки для гигиены полости рта, специально разработанные для очистки промежутков между зубами — самого сложного для чистки места в полости рта.

Если чистить зубы обычной щеткой, удаляется только 60% зубного налета. Однако межзубная щетка будет мощным инструментом, который поможет увеличить скорость очистки до 95%. Это средство, которое можно использовать каждый день, чтобы предотвратить гингивит, кариес и неприятный запах изо рта.

Фактически, исследования показали, что межзубные щетки более эффективны при удалении налета, чем зубная нить, если их использовать в сочетании с обычной чисткой.

Преимущества межзубных щеток

1.Регулируемые насадки для межзубных промежутков

Существует 2 типа межзубных щеток:

• I-образная щетка для межзубных промежутков: в форме прямой палочки, напоминающей букву I, помогает чистить передние зубы.
• L-образная щетка для межзубных промежутков: , которая образует прямой угол между ручкой и головкой, помогает очистить другие зубы (коренные зубы).

Межзубные щетки имеют маленькую головку со щетиной, удерживаемой на проволоке, которая достаточно велика, чтобы добраться до межзубных промежутков от простого к твердому.Волосы расположены в порядке убывания размера для лучшего выбора.

Межзубные щетки часто имеют короткие ручки или особую форму для удобного захвата и предназначены для аккуратного введения между зубами.

Межзубные щетки можно использовать много раз, и их следует чистить так же тщательно, как и обычные зубные щетки. Вы должны заменять межзубную щетку, когда волосы изношены или кончик щетки искривлен.

2. Кому подойдет межзубная щетка?

Большинство людей могут пользоваться межзубными щетками и получать от них пользу.

• Люди с ограниченной подвижностью: Людям, страдающим проблемами суставов или с ограниченной подвижностью, легче пользоваться щетками, особенно при чистке передних зубов. Щетки могут помочь очистить промежутки между зубными протезами, мостами, имплантатами и деснами.
• Люди с брекетами: Люди с фиксированными брекетами обычно не пользуются зубной нитью, так как она может застрять в скобе и дуге, но межзубные щетки можно использовать для удаления пищи и налета между зубами и по краям скобки.
• Люди с промежутками между зубами: Если у вас большие промежутки между зубами, поверхность зубов неровная или десны опущены, то чистка зубной нитью может быть затруднена. В этих случаях межзубные щетки более эффективны для удаления налета и остатков пищи.
• Люди, которые не любят пользоваться зубной нитью: Многие люди не любят пользоваться зубной нитью просто потому, что им это трудно, или им требуется больше времени, чтобы пропустить нить через каждый промежуток между зубами, особенно промежутки между коренными зубами.Таким образом, межзубные щетки могут быть для вас лучшим вариантом. Кроме того, им проще пользоваться!

3. Тщательная гигиена полости рта

Зубные щетки, зубная паста и зубная нить — это инструменты, обеспечивающие ежедневную гигиену полости рта. Однако достаточно ли этого для обеспечения всесторонней гигиены полости рта?

Нить используется для очистки промежутков или промежутков между зубами, но этот инструмент легко повредить десны.

Это может ускорить процесс инфицирования области рта.Кроме того, использование зубной нити обычно эффективно только для чистки передних зубов. Задние зубы имеют разное положение и форму, что затрудняет их чистку зубной нитью. Это состояние может вызвать такие заболевания, как гингивит, пародонтит и т. Д., Которые являются частыми причинами потери зубов.

Межзубные щетки имеют форму, обеспечивающую контакт с канавками для удаления налета, мусора и предотвращения проникновения бактерий и полостей. Головка щетки разработана таким образом, чтобы обеспечить легкий доступ между зазорами и канавками для правильной очистки, что приводит к меньшему ущербу.

При использовании межзубной щетки обратите внимание на следующее:

• Сначала почистите зубы обычной зубной щеткой и жидкостью для полоскания рта.
• Выберите правильный размер межзубной щетки: если вы используете ее впервые, попробуйте межзубную щетку наименьшего размера, к которой вы можете привыкнуть.
• Направьте щетку на промежуток между зубами, держите ручку под углом 90 градусов к зубам, чистите осторожно, чтобы не надавливать на зубы и десны.
• Возьмитесь за ручку, осторожно протолкните головку через щель на другую сторону, затем медленно вытяните.
• Очистить щетку и хранить в сухом месте.

Когда вы впервые начнете пользоваться щеточкой для межзубных промежутков, ваши десны могут болеть и немного кровоточить, когда вы пытаетесь удалить зубной налет с зубов. Это могло быть из-за того, что вы выбрали неправильный размер или слишком сильно применили. Если вы не повторяете их, кровотечение уменьшится, и вы сможете улучшить здоровье десен.

Если через несколько дней у вас все еще идет кровь, несмотря на то, что вы выбрали правильный размер межзубной щетки и аккуратно пользуетесь ею, посетите своего стоматолога, чтобы он проверил, правильно ли вы используете межзубную щетку.

Наряду с обычными щетками и жидкостью для полоскания рта щетка для межзубных промежутков также является инструментом, который помогает более тщательно очищать полость рта. Межзубные щетки сейчас продаются во многих местах, вы можете посетить стоматологический центр, чтобы найти высококачественные стоматологические инструменты и получить хороший совет о том, как правильно ими пользоваться!

Влияние формы межзубной щетки на эффективность межпапиллярной очистки — клиническое исследование

Исследование было одобрено Этическим комитетом Цюриха (BASEC-no.2016-00266) и зарегистрирован на Интернет-портале Немецкого реестра клинических исследований (DRKS00009823, дата первой регистрации: 05.08.2016), а также на Швейцарском национальном портале клинических исследований (SNTP000001645). Письменное информированное согласие было получено от всех участников, включенных в это исследование.

Исследуемая популяция

Системно здоровые субъекты с как минимум тремя соседними задними зубами в обоих квадрантах верхней челюсти. В это исследование были включены только участки, практически свободные от аппроксимальных реставраций (подходили максимум две аппроксимальные реставрации и / или две реставрации на щечных участках), чтобы избежать удерживания зубного налета ниш и поверхностей, которые могут затруднять раскрытие и очистку, соответственно. .Другими критериями включения были: в противном случае зубные ряды без кариеса, баллы GI ≥ 1 и свободный доступ щеток к межзубной области в трех аппроксимальных областях на обеих верхних челюстях. Критериями исключения были: участие в любом другом клиническом исследовании в течение последних трех месяцев до включения в исследование, злоупотребление алкоголем, наркотиками или медикаментами, тяжелое курение (> 10 сигарет в день) и готовность соблюдать требования исследования. Субъекты, принимавшие антибиотики во время исследования, не были допущены к участию в целях стандартизации системно здорового состояния и минимизации систематической ошибки в бактериальном анализе IDB.Однако ни один из добровольцев не сообщил о приеме антибиотиков за последние три месяца перед исследованием. Размер выборки составлял не менее 16 субъектов для обеспечения сопоставимости с другими исследованиями ^14,15 , которые служили справочными. Испытание было запланировано на конец в декабре 2016 года из-за местной логистики в клинике и частых встреч с соответствующими фазами промывки. Набор испытуемых проводился с июля по ноябрь 2016 г. в Центре стоматологической медицины, Цюрих, Швейцария, по листовкам в местных университетских учреждениях и на веб-сайте.Сорок один здоровый субъект был заинтересован в участии и изначально был проверен на соответствие критериям включения / исключения. Двадцать восемь здоровых добровольцев в возрасте 18–59 лет (среднее: 28,9 лет; стратифицированные по полу, 14 мужчин) были включены в исследование, начиная с интервенций с июля по декабрь 2016 г. (рис. 1). Все двадцать восемь субъектов присутствовали на всех вмешательствах и последующей чистке зубов.

Рис. 1

Блок-схема с подробным описанием набора субъектов и вмешательства в это исследование.

Дизайн исследования

Исследование представляло собой интервенционное контролируемое стратифицированное перекрестное исследование с разделенным ртом в одном центре (Центр стоматологической медицины, Университет Цюриха, Швейцария). Всех испытуемых попросили посетить пять приемов. Во время первого посещения все субъекты были проинформированы о деталях исследования и проверены на возможные критерии включения и исключения. Подходящий размер межзубных щеток (талии или цилиндра) определялся независимо для каждой аппроксимальной области (т.е.е. шесть на каждого предмета). Это было выполнено одним обученным дантистом. Во время второго и четвертого визита испытуемые прошли профессиональную чистку зубов. Затем добровольцев попросили отменить гигиену полости рта на четыре дня. При третьем и пятом посещении было выявлено накопление бляшек с помощью красителя (paro® plak, Esro AG, Кильчберг, Швейцария), и определенные проксимальные области были зарегистрированы как исходные с помощью устройства для интраорального сканирования (3Shape Trios, TRC; 3Shape, Копенгаген, Дания). Затем одна верхнечелюстная сторона была выделена для интерпроксимальной чистки с помощью межзубных щеток в форме талии, тогда как межзубные щетки цилиндрической формы были применены с другой стороны (раздельный рот).При пятом посещении стороны поменяли и использовали щетку другого типа (перекрестный дизайн). Это позволило провести тестирование обеих групп (C- и W-IDB) по каждому предмету одновременно. Кроме того, перекрестная конструкция сводила к минимуму возможное смещение из-за различий сторон верхней челюсти, поскольку все межзубные промежутки были очищены обеими группами в конце. Приблизительная чистка с использованием C- и W-IDB была снова выполнена тем же обученным стоматологом, который уже определил размер IDB. IDB накладывались пять раз через межзубные промежутки.После нанесения насадки хранили в пробирках, заполненных 0,9% хлоридом натрия (NaCl). После очистки межзубные промежутки были снова сканированы с помощью внутриротовой камеры после применения IDB. В конце третьего и пятого визита была проведена профессиональная чистка зубов. Все процедуры профессиональной чистки зубов (второе, третье, четвертое и пятое посещение) выполнялись стоматологом-гигиенистом или обученными стоматологами и занимали до 30 минут на каждого пациента. Между посещениями был добавлен девятидневный период вымывания (рис.1). Окончательный анализ эффективности очистки и колониеобразующих единиц проводился исследователями в слепых условиях.

Межзубные щетки

Межзубные щетки в форме талии (Circum®, Top Caredent, Цюрих, Швейцария) сравнивали с изготовленными на заказ межзубными щетками цилиндрической формы с идентичной текстурой щетины. В этом исследовании использовались кисточки в форме талии размером 1–6 и 12 соответствующих кистей цилиндрической формы (рис. 2). Следовательно, IDB цилиндрической формы были изготовлены как аналоги IDB суженной формы с длинами щетинок в соответствии с минимальным и максимальным диаметром щетины IDB суженной формы.Размеры IDB для обеих групп определялись индивидуально для каждого межзубного промежутка и каждого пациента. В качестве пилотного эксперимента перед клиническим исследованием ¹⁶ была проведена оценка in vitro эффективности очистки между обеими группами. Из-за использования различных форм IDB (IDB в форме талии и цилиндрической формы) был проведен объемный анализ емкости щетины, чтобы можно было сравнить потенциальное поглощение жидкости в стандартизованных условиях между различными применяемыми формами IDB.С этой целью все размеры IDB обеих групп были проанализированы с помощью анализа веса. Короче говоря, это означает, что объемы IDB всех форм и размеров, примененные в этом исследовании, были рассчитаны путем смачивания IDB клеящим раствором. Соответствующий вес до и после искусственного смачивания (5 повторений) использовался для расчета соответствующих объемных емкостей в качестве суррогатного параметра поглощения слюны и бляшек при нанесении щеток. Применяемый раствор представлял собой раствор гидроксиэтилцеллюлозы (1% в Aqua dest.20,5 ° С). Объемные емкости [мг] рассчитывались с учетом плотности и использовались в качестве суррогатного метода количественной оценки для максимального поступления бляшек IDB. Расчетные объемы представлены на рис. 5 и 7, чтобы проиллюстрировать эффективность очистки и бактериальную нагрузку, коррелирующую с применяемыми размерами и формами IDB.

Рисунок 2

Репрезентативные изображения межзубных щеток в форме талии (W-IDB, 1a — 6a) и цилиндрической формы (C-IDB). C-IDB были изготовлены как аналоги W-IDB с той же текстурой щетины, с минимальным диаметром W-IDB (1b — 6b) и максимальным диаметром W-IDB (1c — 6c).Средняя емкость щетины ± отклонение каждого IDB выражена в мг и отмечена звездочками.

Рисунок 3

Процедура эффективности очистки для одного репрезентативного межзубного пространства с использованием внутриротовых изображений, полученных до (исходный уровень) и после нанесения W- и C-IDB (W-IDB = талия, C-IDB = межзубная щетка цилиндрической формы) . Изображения анализировали планиметрически, отмечая скопление цветных бляшек в области угла линии на каждом изображении и изображая очищенную область (отмеченную черным цветом) на изображениях, обработанных щеткой.

Рис. 4

График эффективности очистки [%] талии (W-IDB) и цилиндрической формы (C-IDB) межзубных щеток. Коробчатые диаграммы показали медианное процентное соотношение, 25 ^-го и 75 ^-го квартилей, стандартное отклонение и выбросы для очищенных областей (проценты) (при сравнении межзубных пространств).

Рис. 5

Точечные диаграммы данных об эффективности очистки [%] (межзубные щетки с талией (W-IDB) и цилиндрической формы (C-IDB)) при разной объемной емкости [мг] всех применяемых межзубных щеток.Данные анализируются отдельно для межзубных промежутков в передних (межклыковая область) и задних зубах (премоляры, моляры).

Рис. 6

Коробчатая диаграмма количества бактерий (log КОЕ) для межзубных щеток с талией (W-IDB) и цилиндрической формы (C-IDB). Коробчатые диаграммы дают медианное значение (log) КОЕ, 25 ^-го и 75 ^-го квартилей, а также стандартное отклонение и выбросы.

Рис. 7

Точечные диаграммы данных КОЕ [log (КОЕ)] (межзубные щетки в форме талии (W-IDB) и цилиндрической формы (C-IDB)) при объемных дозах [мг] всех применяемых межзубных щеток.Данные анализируются отдельно для межзубных промежутков в передних (межклыковая область) и задних зубах (премоляры, моляры).

Эффективность очистки

Эффективность очистки анализировалась как первичный результат для исследования потенциальных различий в формах применяемых щеток. Интраоральные изображения каждой проксимальной области были получены с помощью устройства для интраорального сканирования (3Shape Trios) на исходном уровне и после нанесения IDB. Каждое межзубное пространство сканировали не менее двух раз. Изображения до и после очистки анализировали планиметрически (Digitizer-Planimeter, Textronix Inc.Бивертн, Орегон, США) и выражается как абсолютное значение в мм ² и как процент от всей площади линейного угла (рис. 3). Таким образом, скопление цветного налета в области угла линии было отмечено на каждом отдельном изображении (базовая линия и после чистки). Для расчета поверхностей, покрытых зубным налетом, до ² мм (калибровано по ширине клыка 5 мм) применялось валидированное индивидуальное программное обеспечение с порогом шкалы серого ^16,17 . Базовые поверхности были установлены на 100%, и поверхности изображений после чистки были рассчитаны соответствующим образом.Всего было проанализировано 336 межзубных промежутков. Для этой оценки изображения были закодированы и анонимизированы с помощью комбинации анализируемого межзубного пространства, инициалов имени и фамилии, количества участников исследования, а также даты вмешательства. Расшифровка была возможна с помощью ключевого документа (доступного для обученного стоматолога, проводившего вмешательства), содержащего информацию об обследовании каждого отдельного пациента. После анализа и статистики значения были декодированы, а результаты присвоены форме кисти.

Колониеобразующие единицы

Бактериальная нагрузка оценивалась как вторичный результат в этом исследовании. IDB обоих типов хранили при 5 ° C в 1 мл 0,9% стерильного физиологического раствора после использования, как указано выше. Колониеобразующие единицы (КОЕ) определяли в тот же день: вкратце, флаконы с IDB встряхивали в течение 1 мин для гомогенизации бактериальных агрегатов и рассеивания бактерий, которые приставали к щетинкам межзубных щеток после процесса очистки. Затем суспензию обрабатывали в серии разбавлений 10 ^-4 , 10 ^-6 и 10 ^-8 с 0.9% стерильный физиологический раствор. Затем по 50 мкл каждого разведения вносили пипеткой в ​​чашки с агаром с колумбийским овечьим кровяным агаром (CSBA) (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Франция). Планшеты CSBA инкубировали в анаэробных условиях в сосудах с газовыми пакетами (GENbag anaer, bioMerieux) при 37 ° C в течение двух дней. Колонии подсчитывали через два дня и выражали в КОЕ / мл. Опять же, образцы были закодированы для лабораторной оценки, и статистик расшифровал результаты после анализа в соответствии с используемой формой кисти.

Статистический анализ

Эффекты очистки (% очищенной области в области линейного угла) и бактериальная нагрузка (среднее количество КОЕ) после наложения IDB в форме талии или цилиндра сравнивались для каждого межзубного пространства отдельно.Разница в эффективности чистки на зуб и межзубное пространство была рассчитана между межзубными промежутками в форме талии и цилиндрической формы. Это различие было проверено с помощью знакового рангового критерия Вилкоксона с поправкой на непрерывность. Кроме того, размеры IDB (представленные в виде расчетных объемов) обеих групп коррелировали со средними результатами по бактериальному объему и эффективности очистки отдельно для передних и боковых зубов. Уровень значимости был установлен на α = 0,05. Средневзвешенные значения всех примененных IDB были рассчитаны для передних и боковых зубов.Все расчеты проводились с помощью программы R ¹⁸ . Межквартильные диапазоны (IQR) были рассчитаны и представлены в виде графиков.

Этическое одобрение

Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Информированное согласие

Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

Влияние конструкции межзубной щетки на зубной налет во время нехирургической пародонтальной терапии

1.

Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C et al (2015) Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. J Clin Periodontol 42 (Приложение 16): S71 – S76

Артикул Google Scholar

2.

Вален Х., Шейе А.А. (2018) Биопленки и их свойства. Eur J Oral Sci 126 (Приложение 1): 13–18

Статья Google Scholar

3.

Hajishengallis G (2014) Воспалительный характер микробиоты, связанной с пародонтитом. Mol Oral Microbiol 29: 248–257

Статья Google Scholar

4.

Ji S, Choi YS, Choi Y (2015) Бактериальная инвазия и персистенция: критические события в патогенезе пародонтита? J Periodontal Res 50: 570–585

Статья Google Scholar

5.

Lang NP, Cumming BR, Löe H (1973) Частота чистки зубов в связи с развитием налета и здоровьем десен.J Periodontol 44: 396–405

Статья Google Scholar

6.

Axelsson PA (2014) Комментарий: пародонтит можно предотвратить. J Periodontol 85: 1303–1307

Статья Google Scholar

7.

Costa FO, Costa AA, Cota LOM (2020) Использование межзубных щеток или ирригаторов для полости рта в качестве вспомогательных средств к обычной гигиене полости рта, связанной с рецидивом пародонтита при поддерживающей пародонтальной терапии: 6-летнее проспективное исследование.J Periodontol 91: 26–36

8.

Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC (2018) Состояние десен, вызванное зубным налетом. J Periodontol 89 (Дополнение 1): S17 – S27

PubMed Google Scholar

9.

Magnusson I, Lindhe J, Yoneyama T., Liljenberg B (1984) Реколонизация поддесневой микробиоты после масштабирования в глубоких карманах. J Clin Periodontol 11: 193–207

Статья Google Scholar

10.

Lang NP, Cumming BR, Löe HA (1977) Гигиена полости рта и здоровье десен у датских студентов-стоматологов и преподавателей. Community Dent Oral Epidemiol 5: 237–242

Статья Google Scholar

11.

Caton JG, Blieden TM, Lowenguth RA, Frantz BJ, Wagener CJ, Doblin JM, Stein SH, Proskin HM (1993) Сравнение механической чистки и антимикробного полоскания для лечения и профилактики межзубного гингивита. J Clin Periodontol 20: 172–178

Статья Google Scholar

12.

Поклепович Т., Уортингтон Х.В., Джонсон Т.М. и др. (2013) Чистка межзубных промежутков для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 18 (12): CD009857

13.

Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, Dörfer CE (2015) Эффективность контроля межзубного механического налета при лечении гингивита — метаобзор. J Clin Periodontol 42 (Дополнение 16): S92 – S105

Артикул Google Scholar

14.

Jordan RA, Hong HM, Lucaciu A, Zimmer S (2014) Эффективность прямых и угловых межзубных щеток при межзубной чистке зубов: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Dent Hyg 12: 152–157

Артикул Google Scholar

15.

Larsen HC, Slot DE, Van Zoelen C, Barendregt DS, Van der Weijden GA (2017) Эффективность межзубных щеток конической формы по сравнению с межзубными щетками цилиндрической формы — рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Int J Dent Hyg 15: 211–218

Артикул Google Scholar

16.

Chongcharoen N, Lulic M, Lang NP (2012) Эффективность различных межзубных щеток для очистки межзубных поверхностей зубов и имплантатов: рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Clin Oral Implants Res 23: 635–640

Артикул Google Scholar

17.

Schnabl D, Goebel G, Kadletz A et al (2019) Очищающая эффективность межзубных щеток в форме талии.Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование. J Clin Periodontol 47 (1): 30–35

18.

Rösing CK, Daudt FA, Festugatto FE, Oppermann RV (2006) Эффективность средств контроля межзубного налета у пациентов с поддержанием пародонта: сравнительное исследование. Oral Health Prev Dent 4: 99–103

PubMed Google Scholar

19.

Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS (2018) Новая схема классификации заболеваний пародонта и периимплантатов и условия — введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года.J Periodontol 89 (Дополнение 1): S1 – S8

PubMed Google Scholar

20.

О’Лири Т.Дж., Дрейк Р.Б., Нейлор Дж.Э. (1972) Контрольная запись зубного налета. J Periodontol 43:38

Артикул Google Scholar

21.

Силнесс Дж, Ло Х (1964) Заболевания пародонта во время беременности. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand 22: 121–135

Артикул Google Scholar

22.

Рандомайзер исследований. Доступно по адресу: https://www.randomizer.org

23.

Бакдаш Б. (1994) Гигиена полости рта и соблюдение правил как факторы риска при пародонтите. J Periodontol 65 (Дополнение 5S): 539–544

Артикул Google Scholar

24.

Christou V, Timmerman MF, Van der Velden U, Van der Weijden FA (1998) Сравнение различных подходов к межзубной гигиене полости рта: межзубные щетки и зубная нить. J Periodontol 69: 759–764

Статья Google Scholar

25.

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T. et al (2019) Использование устройств для чистки межзубных промежутков в домашних условиях, помимо чистки зубов, для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса. Кокрановская база данных Syst Rev 4: CD012018

PubMed Google Scholar

26.

Serino G, Rosling B, Ramberg P, Socransky SS, Lindhe J (2001) Исходный результат и долгосрочный эффект хирургического и безоперационного лечения распространенного заболевания пародонта.J Clin Periodontol 28: 910–916

Статья Google Scholar

27.

Rosling B, Serino G, Hellström MK, Socransky SS, Lindhe J (2001) Продольные изменения тканей пародонта во время поддерживающей терапии. Результаты исследований субъектов с нормальной и высокой предрасположенностью к пародонтозу. J Clin Periodontol 28: 241–249

Статья Google Scholar

28.

Turesky S, Gilmore ND, Glickman I (1970) Уменьшение образования зубного налета хлорметильным аналогом виктамина C.J Periodontol 41: 41–43

Статья Google Scholar

29.

Wolff D, Joerss D, Dörfer CE (2006) Эффективность очистки межзубных промежутков с различной жесткостью и диаметром in vitro. Oral Health Prev Dent 4: 279–285

PubMed Google Scholar

30.

Baumgartner G, Wiedemeier DB, Hofer D, Sener B, Attin T, Schmidlin PR (2019) Потенциал очистки межзубных щеток в форме талии in vitro.Swiss Dent J 129: 360–367

PubMed Google Scholar

31.

Parodontale Therapie — das Würzburger Konzept. Доступно на: https://www.bzb-online.de/bzb_0611.htm

Очистка межзубных промежутков — TePe USA

Ассортимент щеток для межзубных промежутков

TePe предлагает отличные варианты для любых нужд — сделайте свой выбор среди множества размеров и моделей и соблюдайте гигиену полости рта для безупречной улыбки.

Межзубные щетки разработаны в сотрудничестве со специалистами в области стоматологии, чтобы обеспечить высочайшее качество и практичность в каждой мелочи.

Что такое межзубная щетка?

Межзубная щетка — это небольшая щетка, предназначенная для чистки между зубами, куда обычная зубная щетка не может дотянуться. Эти мини-щетки для зубов имеют небольшие размеры и оснащены щетиной на одном конце, которая легко помещается между зубами и очищает зубной налет, накопившийся в течение дня.

Ежедневное использование межзубной щетки в дополнение к обычной чистке зубов — это простой и эффективный способ сохранить ваши десны и зубы свежими и здоровыми.Чистка межзубной щеткой предотвращает воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.

Даже самая лучшая зубная щетка не может попасть между зубами, как нить. И даже зубная нить самого высокого качества не может правильно чистить боковые стороны зубов, как зубная щетка.

Подумайте об этом так: вы бы расчесали только половину волос перед тем, как отправиться на прогулку утром? Может быть, это звучит глупо, но так много людей делают то же самое с зубами!

В этом и заключается суть чистки межзубных промежутков — сохранение 100% свежести рта для оптимального здоровья.

Тепе Межзубные варианты для каждого

Межзубные щетки

TePe разработаны с учетом широкого спектра потребностей и предпочтений. Ваша межзубная щетка доступна в нескольких размерах и моделях с цветовой кодировкой. В их числе:

• TePe Interdental Brush Original: они поставляются с прямой насадкой, короткой ручкой и девятью размерами на выбор.
• Щетка TePe Interdental Brush Soft / Gentle: они поставляются с прямой головкой щетки, короткой ручкой, мягкими / нежными нитями и шестью размерами.
• TePe Angle ™: вы получите угловую головку щетки, длинную ручку и шесть размеров.

________________________________________

________________________________________

Проволока с пластиковым покрытием

Для чистки между зубами требуется деликатная, но прочная щетка. Все размеры и модели межзубных щеток TePe имеют пластиковое покрытие на проволоке для безопасной и бережной очистки, чтобы не повредить десны в процессе.

Межзубные щетки также можно использовать для чистки вокруг имплантатов или брекетов после ортодонтического лечения.

Оптимальный доступ

Межзубные щетки

TePe разработаны таким образом, чтобы обеспечить легкий доступ к самым дальним уголкам рта и, таким образом, обеспечить чистоту зубов в кратчайшие сроки. Чем сложнее вам правильно чистить зубы, особенно в задней части рта, тем меньше вы будете склонны чистить их.

TePe поставляется в двух вариантах для оптимального доступа и легкой очистки.

Щетки для межзубных промежутков TePe Original и Soft / Gentle имеют прямую шейку, а TePe Angle имеет предварительно наклоненную шейку для лучшего доступа между задними зубами и изнутри.

Четыре самых маленьких размера щеточек для межзубных промежутков TePe Original имеют гибкую шейку для еще более удобного доступа.

Удобная ручка

Учитывая размер щетки и форму вашего рта, важно, чтобы она удобно лежала в руке, когда вы ею пользуетесь. Вот почему все модели имеют плоскую эргономичную ручку для надежного и контролируемого захвата.

У вас есть возможность выбрать между более длинной ручкой TePe Angle и короткой ручкой, которую можно удлинить с помощью прилагаемого пластикового колпачка. Ручка изготовлена ​​из перерабатываемого полипропилена.

________________________________________

Щетки для межзубных промежутков TePe

Этот короткий видеоролик показывает, как пользоваться щетками для межзубных промежутков TePe Original, TePe Angle ™ и Extra soft. Это идеальный очиститель для зубов.

Вы также можете прочитать, как пользоваться щетками для межзубных промежутков, или посмотреть другие видеоролики о том, как ухаживать за зубами.

________________________________________

Ваши межзубные щетки поставляются с различными принадлежностями для чистки зубов, которые помогут вам всегда поддерживать чистоту и здоровье ротовой полости.

Дорожный чемодан

Вам не нужно покупать новые щетки каждый раз в путешествии. Вы можете легко переносить межзубные щетки в специально разработанном дорожном футляре. Этот практичный дорожный чемодан вмещает шесть щеточек для межзубных промежутков TePe Original или Soft / Gentle, так что вы можете взять с собой стоматологическую гигиену.В нем также есть вентиляционные отверстия для хорошей вентиляции.

Ручка крышки

Пластиковый колпачок, входящий в комплект щеток для межзубных промежутков Original и Soft / Gentle, не только обеспечивает гигиеническую защиту, но также используется для удлинения ручки. Как и в дорожном футляре, в нем есть вентиляционные отверстия для хорошей вентиляции.

________________________________________

Чистка между зубами

Ваша обычная зубная щетка очищает только переднюю, заднюю и прикусную поверхность зуба.Однако это не единственная часть ваших зубов, которую необходимо чистить, чтобы зубы оставались здоровыми и долговечными. Не забывайте очищать поверхности между зубами, где прячутся бактерии.

Поддержание гигиены полости рта

Даже после чистки зубов во рту останутся частицы пищи. Это приводит к постоянному образованию бактериального налета между зубами. Дотянуться до него обычной зубной щеткой для чистки между зубами невозможно.

Зубной налет необходимо регулярно удалять, иначе он может вызвать ряд проблем, таких как воспаление десен, кариес и неприятный запах изо рта.В подростковом возрасте пора начинать чистку между зубами каждый день, чтобы сохранить рот свежим и здоровым.

Не прекращайте чистку между зубами, если десны болят и кровоточат. Кровоточивость десен часто является признаком воспаления десен. Если вы не заметите улучшения в течение нескольких дней, обратитесь к стоматологу.

Когда заменять щеточку для межзубных промежутков

Как и обычные зубные щетки, межзубные щетки изнашиваются. Это может занять от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от того, как часто и как интенсивно вы пользуетесь щеточкой для межзубных промежутков.Обязательно проверьте щетку на износ, чтобы решить, когда ее заменить.

Могут ли межзубные щетки повредить десны?

Межзубные щетки при правильном использовании не повредят десны.

Однако при первом использовании межзубной щетки может наблюдаться небольшое кровотечение десен. Когда вы удалите зубной налет, ваши десны станут нежными. Кровотечение должно уменьшиться и, в конечном итоге, прекратиться после некоторого использования кисти.

Другие причины кровоточивости десен включают использование межзубной щетки большего размера, чем позволяют ваши зубы.Убедитесь, что вы используете межзубную щетку подходящего размера, чтобы не повредить десны.

Проконсультируйтесь со стоматологом, если через несколько дней после использования межзубных щеток TePe у вас возникнет кровотечение.

Варианты чистки межзубных промежутков

Есть несколько способов чистки между зубами, в зависимости от размера щелей и того, что вы предпочитаете сами. Межзубная щетка, безусловно, самый эффективный метод. TePe предлагает межзубные щетки девяти размеров для различных межзубных промежутков.Это идеальный вариант при поиске межзубных щеток для плотных зубов, которые помогут вам выполнять работу, не травмируя десны.

Зубная нить может быть эффективной при очень тесном межзубном промежутке. Часто это первый вариант, когда вы начинаете пользоваться зубной нитью в позднем подростковом возрасте (или раньше, если это рекомендовано стоматологом). Держатель зубной нити с предварительной загрузкой TePe Mini Flosser ™ — это более простой способ чистки зубной нитью.

С какого возраста начинать чистку межзубных промежутков?

Стоматологи обычно не рекомендуют чистку между зубами маленьким детям до тех пор, пока все постоянные зубы не прорежутся полностью.Если ваш стоматолог или гигиенист посоветовал вам начать чистку между зубами раньше, вы, конечно же, должны следовать этой рекомендации.

Есть еще вопросы по очистке межзубных промежутков?

Подробнее о здоровье полости рта читайте в нашем справочнике для пациентов Межзубная чистка.

Снижение заболеваемости ротовой полостью с помощью контроля межзубной биопленки

ПОКУПКА КУРСА
Этот курс был опубликован в выпуске за август 2020 года и истекает в августе 2023 года. Автор не раскрывает никаких коммерческих конфликтов интересов. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется в электронном виде.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

После прочтения этого курса участник должен уметь:

1. Опишите распространенность заболеваний пародонта в Соединенных Штатах и ​​основную структуру системы классификации болезней Американской академии пародонтологии (AAP).
2. Объясните различные подходы к очистке межзубных промежутков и способы использования классификации AAP для разработки рекомендаций по гигиене полости рта для конкретных пациентов.
3. Обсудить клинические стратегии, помогающие повысить эффективность схем самопомощи пациентов.

---

Уход за полостью рта направлен на профилактику и лечение заболеваний полости рта. Заболевания пародонта и кариес, хотя их можно в значительной степени предотвратить, широко распространены. В большинстве случаев их можно предотвратить, контролируя образование биопленки зубного налета с помощью чистки зубов, межзубных промежутков и изменяя факторы риска, связанные с образом жизни (например, курение, контроль метаболизма и выбор диеты). Эти факторы риска влияют на воспалительную реакцию хозяина, и индивидуальная реакция каждого пациента способствует здоровью пародонта или разрушению тканей. ¹ Когда преобладает профилактика, болезнь менее распространена. Тем не менее очевидно, что профилактика не повлияла должным образом на распространенность.

Крупномасштабное исследование, в ходе которого были собраны исчерпывающие данные о распространенности заболеваний пародонта в Соединенных Штатах, рисует печальный сценарий. На основании клинических обследований, проведенных с участием более 10 000 человек, почти половина (42,2%) взрослых старше 30 лет страдали пародонтитом. ² Согласно классификации болезней, использованной при проведении исследования, болезнь была тяжелой для 7 человек.8% из этой группы, в то время как она была легкой или умеренной у более чем трети (34,4%) испытуемых. ² В этом исследовании клинический уровень прикрепления (CAL) в каждом интерпроксимальном участке измерялся откалиброванными врачами для всех зубов, кроме третьих моляров. Несмотря на такой строгий подход, исследователи заявили, что показатели распространенности заболевания могли бы быть еще выше, если бы также измерялись буккальные и языковые CAL. Однако они не были включены из-за возможности ревностной чистки зубов как причины спада на этих сайтах.Степень тяжести заболеваний пародонта, определенная для данного исследования, представлена ​​в Таблице 1.

Маловероятно, что эти результаты о распространенности удивят профессионалов в области гигиены полости рта, поскольку хорошо известно, что накопление биопленки является необходимым условием для развития заболеваний пародонта и периимплантата. ^3,4 Учитывая, что ежедневная гигиена полости рта занимает от 5 до 6 минут (чистка зубов два раза в день по 2 минуты каждый раз и удаление межзубной биопленки занимает от 1 до 2 минут), профилактика заболеваний в значительной степени доступна для большинства пациентов и врачей. может поддерживать здоровье пародонта, обучая методам эффективной чистки зубов щеткой и межзубных промежутков.

ПЕРИОДОНТАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Система классификации заболеваний пародонта, недавно разработанная совместными усилиями Американской академии пародонтологии (AAP) и Европейской федерации пародонтологии, основана на количестве поврежденных или разрушенных тканей. ⁵ Текущая система классификации использует четыре стадии и три степени для описания статуса болезни. Этапы зависят от степени тяжести (определяемой потерей межзубного прикрепления, рентгенологической потери кости и / или зубов), сложности лечения и степени / распространения заболевания (оценивается как локализованное, генерализованное или рисунок моляра / резца).

Практикующие врачи могут объективно определить, когда заболевание пациента имеет низкую скорость прогрессирования и вероятность остановки (стадия I и степень A). Пациенты могут быть знакомы с процессом определения стадии и классификации заболевания, поскольку аналогичная система используется для классификации тяжести рака и прогноза. Следовательно, если пациенты знают стадию и классификацию своего заболевания пародонта, это может помочь им понять серьезность, потенциально позволяя просвещению и профилактике получить поддержку.

Предложения по контролю биопленки в домашних условиях можно персонализировать с учетом конкретной стадии и степени тяжести пациента, а также других факторов, таких как ловкость, предпочтения пациента и мотивация. Чистка зубов средством для ухода за зубами — почти универсальная практика. ³ И наоборот, ежедневное прерывание биопленки с межзубных поверхностей (обычно с помощью зубной нити) не универсально, и эта практика неизменно демонстрирует низкую комплаентность. ⁶

ВАЖНОСТЬ УДАЛЕНИЯ БИОПЛЕНКИ

Поражение пародонта и периимплантата описано как связанное с микробами воспаление, опосредованное хозяином, приводящее к потере прикрепления. ⁵ Когда межзубная десна находится в промежутке между зубами, апикально к области контакта, биопленка накапливается в этих местах, созревает и увеличивает патогенный потенциал бактериальной нагрузки, что способствует развитию пародонтоза. Ежедневное разрушение межзубной биопленки может уменьшить воспаление и болезнь и, следовательно, улучшить клинические результаты. ^7–10

Невозможно провести рандомизированное контролируемое исследование для оценки воздействия интерпроксимальных устройств на заболевание полости рта, поскольку было бы неэтично отказывать в очистке межзубных промежутков в группе исследования.Однако недавнее перекрестное расследование предоставило информацию по этому поводу. При опросе почти 7000 американцев старше 30 лет регулярная чистка межзубных промежутков (с использованием зубной нити или любого другого устройства) была связана с меньшим количеством заболеваний пародонта, уменьшением частоты кариеса и меньшим количеством отсутствующих зубов. Более того, чистка межзубных промежутков от четырех до семи раз в неделю была связана с меньшим количеством заболеваний межзубного промежутка между зубами, чем у людей, которые чистили межзубные промежутки от одного до трех раз в неделю. ¹¹

ЗУБНАЯ ПОЛОСКА

Эффективный и регулярный контроль межзубной биопленки имеет решающее значение для профилактики заболеваний. ¹⁰ Фактически, межзубная CAL является ключом к определению случая пародонтита и первым критерием в категории классификации новой системы классификации. ⁵ Пациенты часто связывают межзубную гигиену полости рта с использованием зубной нити. Когда все сделано правильно, чистка зубной нитью занимает минимум времени, но овладение этой техникой может ускользнуть от некоторых пациентов, что приводит к разочарованию и даже отказу от использования зубной нити.Хотя некоторые врачи считают, что эффективное использование зубной нити обычно целесообразно только для мотивированных пациентов, использование зубной нити по-прежнему является подходом, который привлекает наибольшее внимание и клинические рекомендации.

Кроме того, неправильная чистка зубной нитью может быть вредной, так как расщелины мягких тканей и потеря костной массы связаны с неправильной техникой. ^12,13 Ожидания провайдера регулярной чистки зубной нитью могут привести к тому, что пациенты, не соблюдающие правила, будут лгать о соблюдении правил. ¹⁴ Использование зубной нити может быть эффективным при правильном выполнении, что подчеркивает важность обучения пациентов правильной технике.Фактически, преимущества использования зубной нити лучше всего демонстрируются в исследованиях, в которых использование зубной нити осуществляется под профессиональным контролем или выполняется профессионалами. ¹⁵ Исследования, в которых субъекты сами используют интерпроксимальные устройства, более реалистичны, поскольку результаты исследований, основанные на протоколах профессиональной чистки зубной нитью, не обязательно сопоставимы с реальными сценариями. ¹⁶

Как уже отмечалось, две проблемы эффективности чистки зубной нитью — это неправильная техника и непоследовательное использование. Проблема непоследовательного использования затрагивает большинство пациентов, о чем свидетельствует исследование с участием более 9000 человек старше 30 лет, которое показало, что около одной трети зубной нити ежедневно, на одну треть меньше, а треть никогда не пользуется зубной нитью. ¹⁷

Использование зубной нити — лишь один из нескольких вариантов чистки межзубных промежутков. Зубная нить наиболее эффективна в тех местах, где здоровые сосочки заполняют промежутки между амбразурами; открытые амбразуры, которые часто сопровождают потерю ткани, вероятно, лучше обслуживаются другими устройствами, такими как межзубная щетка. ¹⁰ Чтобы быть эффективным, любое интерпроксимальное устройство должно использоваться правильно; Таким образом, необходимы качественные научные исследования с сопоставимой методологией, чтобы оценить эффективность зубной нити и других интерпроксимальных устройств в уменьшении воспаления десен. ^10,18

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕРЫ КОНТРОЛЯ БИОПЛЕНКИ

Кокрановская база данных систематических обзоров недавно подытожила результаты исследований устройств контроля межзубной биопленки для самопомощи, которые влияют на заболевания пародонта и кариес. Авторы охарактеризовали большинство доказательств как «достоверность от низкой до очень низкой» и предупредили, что в большинстве исследований есть недостатки, такие как небольшая популяция и низкий уровень заболевания на исходном уровне, что затрудняет применение этих результатов ко всем группам населения.Принимая во внимание эти ограничения, основные выводы включают: ¹⁹

• Нить в сочетании с чисткой зубов может уменьшить гингивит в краткосрочной (30 дней) и среднесрочной (3 месяца) перспективе
• Резиновый или эластомерный наконечник может уменьшить зубной налет, но не гингивит, в краткосрочной перспективе
• Межзубная щетка может быстро уменьшить гингивит и зубной налет
• Межзубные щетки могут лучше уменьшить гингивит, чем зубная нить в краткосрочной и среднесрочной перспективе
• Водяная нить может уменьшить гингивит и может быть лучше, чем зубная нить для уменьшения гингивита в краткосрочной перспективе
• Деревянные палочки для чистки могут быть лучше, чем чистка зубов для уменьшения гингивита в среднесрочной перспективе

Кровотечение — один из классических признаков воспаления, связанного с гингивитом. ²⁰ При эффективном контроле патогенной биопленки уменьшение кровотечения может быть очевидным для пациентов, хотя эти изменения могут произойти в течение недели. ²¹ К тому времени разочарование из-за отсутствия ощутимого улучшения может повлиять на соблюдение правил чистки межзубных промежутков. Для тех, у кого есть «усталость от зубной нити», это может быть освежающим, если рекомендуется другое устройство, кроме зубной нити. Пациент может обратить особое внимание, когда услышит, что врачи предлагают альтернативный подход для контроля межзубной биопленки.

НАРУШЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ БИОПЛЕНКИ

Доступность удобного в использовании устройства для чистки межзубных промежутков с большим количеством доказательств, подтверждающих его эффективность в борьбе с воспалением, была бы полезной для людей, диагностированных на различных стадиях / степенях системы классификации болезней AAP. Ни одно устройство или подход не были продемонстрированы в исследованиях как однозначно превосходящие. Скорее, ограниченные (и в основном низкокачественные) исследования показывают, что различные устройства для межзубной гигиены полости рта могут иметь ценность в зависимости от факторов, связанных с параметрами пациента. ¹⁹ При составлении индивидуальных рекомендаций по уходу за собой медработники должны учитывать ловкость и предпочтения пациента, а также общее состояние полости рта пациента и классификацию пародонта AAP.

Использование межзубных щеток хорошо воспринимается пациентами и связано с более высоким уровнем удаления биопленки, чем использование зубной нити или использование деревянных палочек, ²² , хотя прямые сравнения с водяными флоссами ограничены. ⁹ В условиях межзубных промежутков, когда сосочки не заполняют промежутки между зубами, межзубные щетки были предложены как лучшее устройство для чистки межзубных промежутков; ²² Однако при использовании на здоровых участках без потери прикрепления возможна травма мягких тканей. ¹⁰ Хотя данные свидетельствуют о том, что межзубные щетки эффективно удаляют межзубную биопленку, прямых доказательств их влияния на здоровье десен в настоящее время нет. ²²

Имеются ограниченные данные, на основании которых можно сделать выводы о преимуществах использования деревянных палочек для десен. Систематический обзор пришел к выводу, что, хотя деревянные палочки не обязательно демонстрируют видимое удаление биопленки, были зарегистрированы улучшения состояния десен. ²³ Одно из объяснений может заключаться в том, что при достаточном межзубном пространстве деревянная палочка может адекватно повредить поддесневую биопленку, смещая мягкие ткани.Эта поддесневая область не будет видна с помощью раскрывающего раствора, часто используемого в научных исследованиях.

Доступны механизированные устройства, которые используют потоки воздуха и / или воды для очистки межзубных участков. В то время как исследования водяных нитью подтверждают улучшение клинических признаков гингивита, ^22,24 удаление биопленки не столь убедительно доказано. ²⁵ Одно из возможных объяснений состоит в том, что вода под давлением может разрушать и изменять патогенные бактерии, делая их менее патогенными, но не изменяет видимым образом количество биопленок при просмотре с раскрывающим раствором.Более сложный анализ, такой как сканирующая электронная микроскопия, показывает, что гидравлические сдвиговые силы позволяют водяным флоссерам разрушать до 99,9% биопленки, хотя авторы не сделали никаких выводов относительно эффективности в снижении клинических признаков заболевания. ²⁶ Улучшения при гингивите также могут быть связаны с избирательной модуляцией медиаторов воспаления. ²⁷

Имея долгую историю исследований, водяная нить стала первым устройством для чистки межзубных промежутков с электроприводом, получившим Знак одобрения Американской стоматологической ассоциации (ADA) за удаление биопленки вдоль края десны и между зубами, а также для предотвращения и уменьшения гингивита. ²⁸ Также безопасно использовать. ^29,30 Недавно электрическая зубная щетка в сочетании с функцией ирригатора также получила знак признания ADA, позволяющий одновременно чистить щеткой и межзубную санацию. Обладая продемонстрированной эффективностью, ^{24,25,31–33} обе технологии требуют только средней ловкости, что дает возможное преимущество перед зубной нитью.

ГЛУБИНА ПЕРИОДОНТАЛЬНОГО ЗОНДА

Глубина зондирования является критическим критерием системы классификации AAP для определения стадии пародонтита.Стадия I определяется как максимальная глубина зондирования <4 мм, стадия II - максимальная глубина зондирования <5 мм, а стадии III и IV - глубина зондирования> 6 мм. ⁵ Эти параметры предполагают индивидуальные рекомендации по уходу для пациентов на стадиях III и IV, которые должны учитывать способность очистителя межзубных промежутков безопасно проникать глубоко в пародонтальные карманы. Хотя нет четких данных о глубине кармана, достигаемой нитью или большинством других устройств, одно исследование in vivo предполагает, что водяные нити могут уничтожать бактерии размером до 6 мм. ³⁴

Брак по осуждению и доказательствам

Как уже отмечалось, несмотря на то, что существует много типов устройств для чистки межзубных промежутков, мета-обзор механического контроля межзубной биопленки при лечении гингивита пришел к выводу, что ни одно устройство не является лучшим для всех пациентов. ²² В сочетании с доступными научными данными клиницисты должны тщательно учитывать рекомендации по уходу за полостью рта, основанные на способностях, образе жизни и предпочтениях пациентов. Распространение информации о степени заболевания пациента (в соответствии с критериями определения стадии и классификации AAP) может помочь передать важность эффективного и последовательного разрушения биопленки посредством чистки зубов и использования устройства для очистки межзубных промежутков.

Итак, заболевания пародонта и кариес, хотя их можно в значительной степени предотвратить, все еще слишком распространены. Используя систему классификации AAP для информирования и обучения, ⁵ клиницистов и пациентов могут разработать индивидуальные подходы к самообслуживанию, которые со временем могут положительно повлиять на распространенность этих состояний.

ССЫЛКИ

1. Meyle J, Chapple I. Молекулярные аспекты патогенеза пародонтита. Периодонтол 2000 . 2015; 69: 7–17.
2. Eke PI, Thornton-Evans G, Wei L, Borgnakke WS, Dye BA, Genco RJ.Пародонтит у взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. Дж. Ам Дент Асс . 2018; 149: 576–588.
3. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple IL. Состояние десен, вызванное зубным налетом. Дж Клин Периодонтол . 2018; 45 (Приложение 20): S17 – S27.
4. Кинан Д.Ф., Аттстром Р. Успехи в патогенезе пародонтита. Дж Клин Периодонтол . 2005; 32 (Дополнение 6): 130–131.
5. Тонетти МС, Гринвелл Н, Корман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. J Periodontol. 2018; 89 (Дополнение 1): S159 – S172.
6. Асадурян Дж. Флоссинг: Документ с изложением позиции CDHA. Доступно по адресу: https://www.cdha.ca/ pdfs / Profession / Resources / Flossing_ Position_ Paper.pdf. По состоянию на 15 июня 2020 г.
7. Christou V, Timmerman MF, van der Velden U, van der Weijden FA. Сравнение различных подходов к межзубной гигиене полости рта: межзубные щетки и зубная нить. J Periodontol. 1998; 69: 759–763.
8. Jackson MA, Kellett M, Worthington HV, Clerehugh V.Сравнение методов очистки межзубных промежутков: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Клин Периодонтол . 2006; 77: 1421–1429.
9. Salzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, Dorfer CE. Эффективность контроля межзубного механического налета при лечении гингивита — мета-обзор. J Clin Periodontol. 2015; 42 (Дополнение 16): S92 – S105.
10. Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. J Clin Periodontol. 2015; 42 (Дополнение 16): S71 – S76.
11. Марчезан Дж. Т., Морелли Т., Мосс К. и др. Чистка межзубных промежутков связана со снижением распространенности заболеваний полости рта. J Dent Res . 2018; 97: 773–778.
12. Hallmon WW, Waldrop TC, Houston GD, Hawkins BF. Чистка расщелин зубной нитью. Клинические и гистологические наблюдения. Дж Периодонтол . 1986; 57: 501–504.
13. Уолтерс Дж. Д., Чанг Э. Потеря костной массы пародонта, связанная с неправильной техникой чистки зубной нитью: описание случая. Инт Дж Дент Хиг . 2003; 1: 115–119.
14. Более четверти взрослого населения США нечестно говорят о том, как часто они чистят зубы зубной нитью. Доступно по адресу: https://www.perio.org/support/quity/quality-surrent- with-dentists. По состоянию на 15 июня 2020 г.
15. Graves, RC, Disney JA, Stamm JW. Сравнительная эффективность чистки зубной нитью и щеткой в ​​уменьшении межзубного кровотечения. J Periodontol. 1989; 60: 243–247.
16. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Banting DW, Loesche WJ. Зубная нить и межзубный кариес: систематический обзор. J Dent Res . 2; 85: 298–305.
17. Fleming EB, Nguyen D, Woods PD. Распространенность ежедневной чистки зубной нитью среди взрослых по отдельным факторам риска заболеваний пародонта — США, 2011–2014 гг. J Пародонтология. 2018; 89: 933–939.
18. Slot DE, Dörfer CE, Van der Weijden GA. Эффективность межзубных щеток на зубном налете и параметрах воспаления пародонта: систематический обзор. Инт Дж Дент Хиг . 2008. 6: 253–264.
19. Worthington HV, MacDonald L, Pericic TP, et al.Домашнее использование устройств для чистки межзубных промежутков, помимо чистки зубов, для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса. Кокрановская база данных Syst Rev. 2019; 4: CD012018.
20. Ланг Н.П., Бартольд П.М. Здоровье пародонта. J Clin Periodontol. 2018; 45 (Дополнение 20): S9 – S16.
21. Loe H, Theilade E, Jensen SB, Schiott C. Экспериментальный гингивит у человека. 3. Влияние антибиотиков на образование зубного налета. J Periodontol. 1965; 36: 177–187.
22. Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, Dörfer CE. Эффективность контроля межзубного механического налета при лечении гингивита: метаобзор. Дж Клин Периодонтол . 2015; 42 (Приложение 16): S92 – S105.
23. Hoenderdos NL, Slot DE, Paraskevas S, Van der Weijden GA. Эффективность деревянных палочек при воспалении зубного налета и десен: систематический обзор. Инт Дж Дент Хиг . 2008: 6; 280–289.
24. Lyle DM, Qaqish JG, Goyal CR, Schuller R. Эффективность использования водяной нити в дополнение к электрической зубной щетке на клинические признаки воспаления: 4-недельное рандомизированное контролируемое исследование. Compend Cont Edu Dent . 2020; 41: 170–177.
25. Hussini A, Slot DE, Van der Weijden GA. Эффективность ирригации полости рта в дополнение к зубной щетке на зубном налете и клинические параметры воспаления пародонта: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2008; 6: 304–314.
26. Кобб С.М., Роджерс Р.Л., Килрой В.Дж. Ультраструктурное исследование пародонтальных карманов человека после использования устройства для ирригации полости рта in vivo. J Periodontol. 1988; 59: 155–163.
27. Cutler CW, Stanford TW, Abraham C, Cederberg RA, Boardman TJ, Ross C. Клинические преимущества ирригации полости рта при пародонтите связаны со снижением уровней провоспалительных цитокинов и бляшек. J Clin Periodontol. 2000; 27: 134–143.
28. Американская стоматологическая ассоциация. Waterpik становится первым очистителем межзубных промежутков с электроприводом, получившим знак соответствия ADA. Доступно по адресу: https://www.waterpik.com/news-press/waterpik-receives-ADA-seal-of-acceptance/. Доступ 30 июня 2020 г.
29. Жолковский Д.Л., Лайл Д.М. Безопасность флоссера: обзор литературы. Compend Cont Educ Dent . 2015; 36: 146–149.
30. Goyal CR, Qaquish JG, Schuller R, Lyle DM. Оценка безопасности зубной нити на десне и эпителиальной ткани при различных настройках давления. Compend Cont Educ Dent. 2018; 39: 8–13.
31. Барнс С.М., Рассел С.М., Рейнхардт Р.А., Пейн Дж. Б., Лайл Д. М.. Сравнение орошения с нитью в качестве дополнения к чистке зубов: влияние на кровотечение, гингивит и наддесневой налет. Дж Клин Дент . 2005; 16: 71–77.
32. Goyal CR, Qaqish JG, Schuller R, Lyle DM. Сравнение новой звуковой зубной щетки с традиционной звуковой зубной щеткой и ручной чистки зубов и зубной нити на зубном налете, кровотечении десен и воспалении: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Compend Contin Educ Dent. 2018; 39 (специальные выпуски): 14–22.
33. Goyal CR, Lyle DM, Qaqish JG, Schuller R. Добавление водяной нити для улучшения чистки зубов: влияние на кровотечение, гингивит и зубной налет. J Clin Dent. 2012; 23: 57–63.
34. Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, Costerton JW. Удаление биопленки стоматологической струей воды. Compend Cont Educ Dent. 2009; 30 (Специальный выпуск 1): 1–6.

Из Размеры стоматологической гигиены . Июль / август 2020; 18 (7): 26-28,31.

% PDF-1.7 % 283 0 объект > эндобдж xref 283 99 0000000016 00000 н. 0000002893 00000 н. 0000003083 00000 н. 0000003119 00000 п. 0000003689 00000 н. 0000003796 00000 н. 0000003935 00000 н. 0000004074 00000 н. 0000004211 00000 н. 0000004350 00000 н. 0000004488 00000 н. 0000004627 00000 н. 0000004766 00000 н. 0000004905 00000 н. 0000005044 00000 н. 0000005183 00000 п. 0000005322 00000 п. 0000005843 00000 н. 0000006170 00000 п. 0000006799 00000 н. 0000007156 00000 н. 0000007564 00000 н. 0000007976 00000 н. 0000008409 00000 н. 0000008857 00000 н. 0000008964 00000 н. 0000009001 00000 н. 0000009293 00000 н. 0000009407 00000 н. 0000009519 00000 п. 0000009920 00000 н. 0000010232 00000 п. 0000010889 00000 п. 0000011462 00000 п. 0000011788 00000 п. 0000012043 00000 п. 0000013010 00000 п. 0000013887 00000 п. 0000014875 00000 п. 0000015509 00000 п. 0000015934 00000 п. 0000016183 00000 п. 0000016649 00000 п. 0000016781 00000 п. 0000016808 00000 п. 0000017849 00000 п. 0000018707 00000 п. 0000019378 00000 п. 0000020073 00000 п. 0000020550 00000 п. 0000020656 00000 п. 0000020726 00000 п. 0000021716 00000 п. 0000024366 00000 п. 0000024868 00000 п. 0000055274 00000 п. 0000063542 00000 п. 0000063805 00000 п. 0000090886 00000 п. 0000122649 00000 н. 0000125332 00000 н. 0000145446 00000 н. 0000145704 00000 н. 0000146120 00000 н. 0000166449 00000 н. 0000166712 00000 н. 0000167122 00000 н. 0000186760 00000 н. 0000187016 00000 н. 0000187479 00000 н. 0000187862 00000 н. 0000188248 00000 н. 0000188713 00000 н. 0000189143 00000 н. 0000194142 00000 н. 0000194394 00000 н. 0000194732 00000 н. 0000195008 00000 н. 0000202580 00000 н. 0000202833 00000 н. 0000203193 00000 н. 0000203575 00000 н. 0000204118 00000 н. 0000204675 00000 н. 0000210840 00000 н. 0000210879 00000 н. 0000223401 00000 н. 0000224843 00000 н. 0000224900 00000 н. 0000224957 00000 н. 0000225014 00000 н. 0000225071 00000 н. 0000225128 00000 н. 0000225185 00000 н.