Послеродовая депрессия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Примерно у каждой седьмой женщины может развиться послеродовая депрессия (ППД). В то время как женщины, страдающие бэби-блюзой, как правило, быстро выздоравливают, ППД имеет тенденцию длиться дольше и серьезно влияет на способность женщин вернуться к нормальному функционированию. PPD влияет на мать и ее отношения с младенцем. Ответ материнского мозга и поведение скомпрометированы в PPD. По словам Бека в 2006 году, до половины ПРЛ у молодых матерей остаются недиагностированными из-за конфликта в личной жизни и нежелания раскрывать это близким членам семьи.Вокруг молодых матерей также существует стигматизация, поскольку раскрытие информации может привести к отказу и страху отсутствия поддержки. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения послеродовой депрессии и подчеркивается важность подхода межпрофессиональной команды к ее лечению.

Цели:

• Опишите распространенные симптомы послеродовой депрессии.

• Укажите причины, по которым женщины могут не обращаться за медицинской помощью в связи с послеродовой депрессией.

• Обзор стратегий лечения послеродовой депрессии.

• Запланируйте обсуждение среди межпрофессиональных членов межпрофессиональной бригады относительно выявления, оценки и лечения послеродовой депрессии, чтобы это состояние было быстро выявлено и можно было немедленно применить соответствующее лечение, улучшая результаты лечения пациентов.

Введение

Роды — сложный и утомительный процесс.Женщина претерпевает множество гормональных, физических, эмоциональных и психологических изменений на протяжении всей беременности. Огромные изменения происходят в семейном и межличностном мире матери. После родов мать может испытывать самые разные эмоции, от радости и удовольствия до печали и приступов плача. Эти чувства грусти и плаксивости называются «детской хандрой», и они, как правило, уменьшаются в течение первых 2 недель после родов.

Примерно у каждой седьмой женщины может развиться послеродовая депрессия (ППД). В то время как женщины, страдающие бэби-блюзой, как правило, быстро выздоравливают, ППД, как правило, длится дольше и серьезно влияет на способность женщин вернуться к нормальному функционированию. PPD влияет на мать и ее отношения с младенцем. Ответ материнского мозга и поведение скомпрометированы в PPD. По словам Бека в 2006 году, до половины ПРЛ у молодых матерей остаются недиагностированными из-за конфликта в личной жизни и нежелания раскрывать это близким членам семьи. Вокруг молодых матерей также существует стигматизация, поскольку раскрытие информации может привести к отказу и страху отсутствия поддержки.[1]

Этиология

ППР может возникать у женщин с депрессией и тревогой в любом триместре беременности.

Факторы риска

Психологический: Депрессия и тревога в анамнезе, предменструальный синдром (ПМС), негативное отношение к ребенку, нежелание определять пол ребенка, сексуальное насилие в анамнезе являются постоянными факторами развития послеродовой депрессии.

Акушерские факторы риска: Беременность с риском, включающая экстренное кесарево сечение и госпитализацию во время беременности.Отхождение мекония, выпадение пуповины, недоношенность или низкий уровень гемоглобина связаны с ППД.

Социальные факторы : Отсутствие социальной поддержки может вызвать послеродовую депрессию. Насилие в семье в виде сексуального и физического и словесного насилия со стороны супруга также может быть причинным фактором развития заболевания. Курение во время беременности является фактором риска развития ППД.

Образ жизни: привычки в еде, цикл сна, физическая активность и упражнения могут влиять на послеродовую депрессию.Известно, что витамин B6 участвует в послеродовой депрессии посредством его превращения в триптофан, а затем в серотонин, который, в свою очередь, влияет на настроение. Цикл сна является одним из факторов, влияющих на риск депрессии. Очевидно, что снижение сна связано с послеродовой депрессией. Физическая активность и упражнения уменьшают депрессивные симптомы. Упражнения снижают низкую самооценку, вызванную депрессией. Упражнения повышают уровень эндогенных эндорфинов и опиоидов, что положительно влияет на психическое здоровье.Это также повышает уверенность в себе и увеличивает способность решать проблемы, а также помогает сосредоточиться на окружающей среде. [2]

Эпидемиология

Послеродовая депрессия чаще всего возникает в течение 6 недель после родов. ППД встречается примерно у 6,5–20% женщин. Это чаще встречается у девочек-подростков, матерей, родивших недоношенных детей, и женщин, живущих в городских районах. Афроамериканские и латиноамериканские матери сообщили о появлении симптомов в течение 2 недель после родов, в отличие от белых матерей, которые сообщили о появлении симптомов позже, как сообщает одно исследование.

Патофизиология

Патогенез послеродовой депрессии в настоящее время неизвестен. Было высказано предположение, что генетика, гормональные и психологические факторы, а также стрессоры социальной жизни играют роль в развитии ПРЛ.

Роль репродуктивных гормонов в депрессивном поведении предполагает нейроэндокринную патофизиологию ПРЛ. Существует достаточно данных, подтверждающих, что изменения в репродуктивных гормонах стимулируют дисрегуляцию этих гормонов у чувствительных женщин.Патофизиология ППД может быть вызвана изменениями нескольких биологических и эндокринных систем, например, иммунной системы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН) и лактогенных гормонов. Известно, что гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) участвует в болезненном процессе послеродовой депрессии. Ось HPA вызывает высвобождение кортизола при травме и стрессе, и если функция оси HPA ненормальна, то реакция снижает высвобождение катехоламинов, что приводит к плохой реакции на стресс.Гормоны, высвобождающие HPA, увеличиваются во время беременности и остаются повышенными до 12 недель после родов.

Быстрые изменения репродуктивных гормонов, таких как эстрадиол и прогестерон, после родов могут быть потенциальным стрессором у восприимчивых женщин, и эти изменения могут привести к возникновению симптомов депрессии. Окситоцин и пролактин также играют важную роль в патогенезе ППД. Эти гормоны регулируют рефлекс притока молока, а также синтез грудного молока. Часто наблюдается, что недостаточность лактата и начало ППД происходят одновременно.Низкий уровень окситоцина особенно наблюдается при PPD и нежелательном раннем отлучении от груди. В третьем триместре более низкие уровни окситоцина связаны с усилением депрессивных симптомов во время беременности и после родов. [6]

Анамнез и медицинский осмотр

Послеродовая депрессия диагностируется при наличии не менее пяти депрессивных симптомов в течение как минимум 2 недель. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) послеродовая депрессия рассматривается, когда у пациентки наблюдается большой депрессивный эпизод наряду с перинатальным началом, и она не упоминается как отдельное заболевание.По определению, это большой депрессивный эпизод с началом беременности или в течение 4 недель после родов. Девять симптомов присутствуют почти каждый день и представляют собой изменение предыдущей рутины. Диагноз должен включать депрессию или ангедонию (потеря интереса) в дополнение к пяти симптомам, которые необходимо диагностировать.

• • Удальное настроение (субъективное или наблюдаемое) Настоящее в большинстве дня

  • потерю интереса или удовольствие, большую часть дня

  • бессонница или гиперсмерния

  • психомоторная отсталость или агитация

  • бесполезность или чувство вины

  • Потеря энергии или усталость

  • Суицидальные мысли или попытки и повторяющиеся мысли о смерти

  • Нарушение концентрации внимания или нерешительность

  50014

  • Изменение веса или аппетита в течение 1 месяца)

  Эти симптомы могут привести к серьезному дистрессу и/или ухудшению состояния.Кроме того, эти симптомы не связаны с веществом или заболеванием. Психотическое расстройство не является причиной эпизода, равно как и предшествующий маниакальный или гипоманиакальный эпизод.

  В 10-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), послеродовое начало определяется в течение 6 недель после родов. МКБ-10 описывает депрессивный эпизод следующим образом:

  • При типичных легких, умеренных или тяжелых депрессивных эпизодах у пациента наблюдается подавленное настроение со снижением активности и энергии.

  • Способность к удовольствию, интересу и концентрации снижена. Больной чувствует сильную усталость после минимальных усилий, нарушение сна и снижение аппетита. Обычно присутствуют чувство вины или бесполезности, а также снижение самооценки и уверенности в себе.

  • Соматические симптомы, такие как ангедония, необычная ходьба очень рано утром, ажитация, потеря веса, потеря либидо, снижение аппетита и выраженная психомоторная заторможенность. Эти симптомы мало меняются изо дня в день и не зависят от обстоятельств.

  • Депрессивный эпизод может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от тяжести и количества симптомов.

  Признаки и симптомы ППД идентичны не послеродовой депрессии с дополнительным анамнезом родов. Симптомы включают депрессивное настроение, потерю интереса, изменения режима сна, изменение аппетита, чувство бесполезности, неспособность сосредоточиться и суицидальные мысли.Женщины также могут испытывать тревогу. Пациенты с ПРЛ могут также иметь психотические симптомы, которые включают бред и галлюцинации (голоса, говорящие о том, чтобы причинить вред младенцу).

  PPD может привести к плохой связи между матерью и младенцем, отказу от грудного вскармливания, негативным методам воспитания, семейным разногласиям, а также к худшим результатам в отношении физического и психологического развития ребенка. Ремиссия симптомов снизит риск поведенческих и психических проблем у потомства.

  Предыдущий эпизод ПРЛ повышает риск развития большой депрессии, биполярного расстройства и ПРЛ в будущем.

  Следует также отметить прошлые личные и семейные истории послеродовой депрессии и послеродового психоза.

  Оценка

  Во время оценки важно включить историю наркотиков и алкоголя, привычку курить и все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Скрининг на PPD можно проводить через 2–6 месяцев после родов. Существует несколько доступных инструментов скрининга, и одним из наиболее часто используемых является Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS).Это опросник из 10 пунктов, который заполняется пациентами и занимает несколько минут. Пограничный балл EPDS, равный или превышающий 13, требуется, чтобы определить, подвержены ли пациенты риску развития ППД.

  Этот скрининговый тест обеспечивает основу для дополнительных клинических тестов. Целями клинической оценки являются постановка диагноза, оценка суицидальных и смертоносных рисков, в данном случае обычно детоубийства, и исключение других психических заболеваний. [7]

  Лечение/управление

  Лечение первой линии при послеродовой депрессии – психотерапия и прием антидепрессантов.Психосоциальная и психологическая психотерапия является вариантом лечения первой линии для женщин с легкой или умеренной послеродовой депрессией, особенно если матери не решаются начинать прием лекарств и собираются кормить новорожденного грудью. Женщинам с умеренной и тяжелой депрессией рекомендуется сочетание терапии и антидепрессантов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первого выбора. Рассмотрите возможность перехода на ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) или миртазапин, если СИОЗС неэффективны.После достижения эффективной дозы продолжайте лечение в течение 6–12 месяцев, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

  Фармакологические рекомендации для кормящих женщин должны включать обсуждение преимуществ грудного вскармливания, рисков применения антидепрессантов в период лактации и рисков невылеченных заболеваний. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это метод лечения, который может предоставить альтернативный вариант для женщин, кормящих грудью и обеспокоенных тем, что их дети подвергаются воздействию лекарств.Больше всего данных по применению сертралина для профилактики и лечения послеродовой депрессии. Риск грудного вскармливания при приеме ингибитора обратного захвата серотонина относительно низок, и женщин можно поощрять к грудному вскармливанию во время приема антидепрессантов. Через 12 недель монотерапия КПТ показала отличные результаты как по сравнению с монотерапией сертралином, так и по сравнению с комбинированной терапией. Группа монотерапии когнитивно-поведенческой терапии обнаружила наиболее быстрый начальный эффект после начала лечения. Важным фактором продолжительности послеродовой депрессии является несвоевременное лечение.

  Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные волны для стимуляции и активации нервных клеток. Эти клетки малоактивны у людей с большой депрессией. Обычно это делается пять раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы быть эффективным. Это делается у пациентов, которые не реагируют на антидепрессанты и психотерапию. Как правило, ТМС безопасна и хорошо переносится, но могут быть некоторые побочные эффекты, в том числе головные боли, головокружение, дискомфорт в коже головы и подергивание лицевых мышц.Некоторые серьезные побочные эффекты встречаются редко, включая судороги, потерю слуха, если защита ушей неадекватна, и манию у людей с биполярным расстройством. [8]

  Пациенты с тяжелой послеродовой депрессией могут не реагировать на психотерапию и фармакотерапию. Для пациентов, невосприимчивых к четырем последовательным испытаниям лекарств, рекомендуется ЭСТ. ЭСТ особенно полезна у пациентов с психотической депрессией, с намерением или планами совершения самоубийства или детоубийства и отказом от еды, что приводит к недоеданию и обезвоживанию.[9] [10] Несколько обсервационных исследований показали, что ЭСТ является более безопасным вариантом для кормящих матерей, поскольку она оказывает меньше побочных эффектов как на мать, так и на ребенка. [11][12]

  Пациенты с тяжелой послеродовой депрессией, которые отказываются от ЭСТ или не реагируют на нее; таким пациентам рекомендуется внутривенное введение брексанолона. Брексанолон получил одобрение FDA в марте 2019 года и является первым препаратом, специально одобренным для лечения послеродовой депрессии. Брексанолон представляет собой водную форму аллопрегнанолона, метаболита прогестерона.Брексанолон рекомендуется только в том случае, если пациенты не получают улучшения от антидепрессантов или ЭСТ из-за его ограниченной доступности и ограниченного клинического опыта. В Соединенных Штатах брексанолон доступен только в сертифицированных медицинских учреждениях, и пациенты должны зарегистрироваться в Стратегической программе оценки и снижения рисков. В рамках этой программы пациенты находятся под постоянным наблюдением врача во время их внутривенного вливания на предмет усиления седативного эффекта, внезапной потери сознания и гипоксии.Брексанолон вводят внутривенно в виде непрерывной 60-часовой инфузии, которая длится примерно 2,5 дня. Многочисленные клинические испытания показывают, что брексанолон обычно хорошо переносится женщинами с послеродовой депрессией от умеренной до тяжелой степени и может обеспечить быстрый положительный ответ. [13][14] Необходимы дополнительные клинические испытания для дальнейшего изучения долгосрочной безопасности и эффективности брексанолона при лечении послеродовой депрессии.

  Дифференциальная диагностика

  Бэби Блюз

  Чаще всего возникает через 2–5 дней после родов и проходит через 10–14 дней.Женщины испытывают приступы плача, грусти, беспокойства, раздражительности, нарушения сна, изменения аппетита, спутанность сознания и утомляемость. Это не влияет на повседневное функционирование или способность заботиться о ребенке.

  Гипертиреоз или гипотиреоз

  Эти состояния также могут привести к расстройствам настроения. Их можно оценить, проверив уровни ТТГ и свободного Т4.

  Послеродовой психоз

  Послеродовой психоз – это неотложное психиатрическое состояние с потенциальным риском самоубийства и детоубийства.У самки могут быть галлюцинации, бессонница в течение нескольких ночей, возбуждение, необычное поведение, бред. Это острое начало маниакального или депрессивного психоза в течение первых нескольких дней или недель после родов.

  Прогноз

  Послеродовая депрессия имеет последствия, выходящие за рамки физического вреда для ребенка. Данные показывают, что это состояние также влияет на связь между матерью и младенцем. Часто к ребенку относятся неадекватно с очень негативным отношением. Это может оказать существенное влияние на рост и развитие ребенка.Было обнаружено, что дети, рожденные от матерей с послеродовой депрессией, демонстрируют заметные изменения в поведении, измененное когнитивное развитие и раннее начало депрессивного заболевания. Что еще более важно, эти дети часто страдают ожирением и имеют дисфункцию в социальных взаимодействиях.

  Осложнения

  Послеродовая депрессия поражает мать, отца и младенца.

  Мать: Если вовремя не лечить, это может привести к хроническому депрессивному расстройству. Даже при лечении ПРЛ может быть риском будущих эпизодов большой депрессии.

  Отец: Это может спровоцировать депрессию у отца, поскольку это будет стрессовым событием для всей семьи.

  Младенец: У детей матерей с невылеченной депрессией могут развиться поведенческие и эмоциональные проблемы. Чаще встречаются задержки в языковом развитии. Они также могут страдать от проблем со сном, трудностей с приемом пищи, чрезмерного плача и синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).

  Жемчуг и другие проблемы

  Перед родами можно определить многих женщин, подверженных риску развития ПРЛ.Эти женщины вместе со своими семьями должны быть обеспечены информацией и просвещением в отношении ПРД в пренатальном периоде. Информация должна быть подкреплена во время послеродовой госпитализации и после выписки. [1]

  На занятиях по подготовке к родам молодых матерей учат обращаться за помощью и поддержкой, которые могут им понадобиться во время родов. Обучая женщин и их супругов признакам и симптомам ПРЛ, педагоги могут увеличить шансы на то, что страдающая женщина получит надлежащее лечение.

  Скрининг симптомов депрессии можно проводить во время беременности. Этот скрининг может выявить женщин с повышенным риском развития ПРЛ.

  Исключительно грудное вскармливание положительно влияет на снижение депрессивных симптомов от рождения до 3 месяцев.

  Послеродовая депрессия может быть предотвращена, если родители получают уроки позитивного воспитания и когда связь матери и ребенка поощряется и укрепляется. Этого можно достичь за счет социальной поддержки со стороны семьи и поставщиков медицинских услуг.Наряду с этим, хороший материнский сон также может помочь в предотвращении PPD.

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Из-за высокой заболеваемости послеродовой депрессией в настоящее время основное внимание уделяется профилактике. В отличие от психиатра, медсестра в первую очередь должна выявлять женщин с высоким риском послеродовых расстройств настроения до родов. Во время приема медсестра может выявить женщину, у которой в анамнезе была депрессия или послеродовая хандра. Кроме того, любая женщина, у которой развилась депрессия во время беременности, должна быть выявлена ​​и находиться под пристальным наблюдением послеродовой медсестры или поставщика первичной медико-санитарной помощи.Эти женщины нуждаются в обучении и поддержке в отношении доступных методов лечения. Некоторым из этих женщин может быть полезна консультация терапевта, а другим может потребоваться направление к психиатру для лечения антидепрессантами после родов. Как фармакологическая, так и немедикаментозная профилактика используются в таких условиях с переменным успехом. Существует также большое количество доказательств того, что послеродовые женщины с депрессией, которые лечатся, имеют гораздо лучший опыт связи матери и ребенка, чем те женщины, которые отказываются от лечения.Что еще более важно, у младенцев матерей, страдающих депрессией, также могут развиться различные проблемы с настроением и поведением, а также ожирение в более позднем возрасте. Несмотря на осведомленность о послеродовой депрессии, многие женщины пропускают лечение, потому что за ними просто не следят после беременности. Таким образом, роль патронажной медсестры в послеродовом периоде имеет решающее значение. [15][16][17] [Уровень 5]

  Исходы

  К сожалению, нет хороших рандомизированных клинических испытаний, которые показали бы какую-либо пользу скрининга послеродовых женщин на депрессию.Хотя эта тема остается дискуссионной, существует множество небольших серий случаев, показывающих, что лечение депрессии у женщин в послеродовом периоде приносит некоторую пользу. Какой тип терапии идеален для этих женщин, до сих пор неизвестно. [18][19][20] [Уровень 3]

  Ссылки

  1.

  Zauderer C. Послеродовая депрессия: как специалисты по акушерству могут помочь нарушить молчание. J Perinat Educ. 2009 Весна;18(2):23-31. [Бесплатная статья PMC: PMC2684038] [PubMed: 201

  ]

  2.

  Гаедрахмати М., Каземи А., Хейрабади Г., Эбрахими А., Бахрами М. Факторы риска послеродовой депрессии: описательный обзор. J Educ Health Promot. 2017;6:60. [Бесплатная статья PMC: PMC5561681] [PubMed: 28852652]

  3.

  Couto TC, Brancaglion MY, Alvim-Soares A, Moreira L, Garcia FD, Nicolato R, Aguiar RA, Leite HV, Corrêa H. Послеродовая депрессия: Систематический обзор вовлеченной генетики. Всемирная психиатрия. 2015 22 марта; 5(1):103-11. [Бесплатная статья PMC: PMC4369539] [PubMed: 25815259]

  4.

  Мельцер-Броди С. Новое понимание перинатальной депрессии: патогенез и лечение во время беременности и после родов. Диалоги Clin Neurosci. 2011;13(1):89-100. [Бесплатная статья PMC: PMC3181972] [PubMed: 21485749]

  5.

  O’Hara MW, McCabe JE. Послеродовая депрессия: текущее состояние и дальнейшие направления. Annu Rev Clin Psychol. 2013;9:379-407. [PubMed: 23394227]

  6.

  Cardaillac C, Rua C, Simon EG, El-Hage W. [Окситоцин и послеродовая депрессия].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2016 окт; 45 (8): 786-795. [PubMed: 27312097]

  7.

  Лаккис Н.А., Махмассани Д.М. Инструменты скрининга депрессии в первичной медико-санитарной помощи: краткий обзор для клиницистов. последипломная мед. 2015 Январь; 127 (1): 99-106. [PubMed: 25526224]

  8.

  Milgrom J, Gemmill AW, Ericksen J, Burrows G, Buist A, Reece J. Лечение послеродовой депрессии с помощью когнитивно-поведенческой терапии, сертралина и комбинированной терапии: рандомизированное контролируемое исследование.Aust NZJ Психиатрия. 2015 март; 49(3):236-45. [PubMed: 25586754]

  9.

  Stewart DE, Vigod SN. Послеродовая депрессия: патофизиология, лечение и новые методы лечения. Анну Рев Мед. 2019 27 января; 70: 183-196. [PubMed: 30691372]

  10.

  Йонкерс К.А., Вигод С., Росс Л.Е. Диагностика, патофизиология и лечение расстройств настроения у беременных и родильниц. Акушерство Гинекол. 2011 г., апрель; 117(4):961-977. [PubMed: 21422871]

  11.

  Робакис Т.К., Уильямс К.Е.Биологически обоснованные подходы к лечению больных со стойкой перинатальной депрессией. Arch Womens Ment Health. 2013 Октябрь; 16 (5): 343-51. [PubMed: 23828097]

  12.

  Андерсон Э.Л., Рети И.М. ЭСТ при беременности: обзор литературы с 1941 по 2007 год. Psychosom Med. 2009 г., февраль; 71 (2): 235–42. [PubMed: 1

51]
13.
Канес С., Колкухун Х., Гундуз-Брюс Х., Рейнс С., Арнольд Р., Шактерле А., Доэрти Дж., Эпперсон К.Н., Делигианнидис К.М., Ризенберг Р., Хоффманн Э., Рубинов Д., Йонас Дж., Пол С., Мельцер-Броди С.Брексанолон (инъекция SAGE-547) при послеродовой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2017 29 июля; 390 (10093): 480-489. [PubMed: 28619476]
14.
Meltzer-Brody S, Colquhoun H, Riesenberg R, Epperson CN, Deligiannidis KM, Rubinow DR, Li H, Sankoh AJ, Clemson C, Schacterle A, Jonas J, Kanes S. Брексанолон инъекции при послеродовой депрессии: два многоцентровых, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследования 3 фазы. Ланцет. 22 сентября 2018 г .; 392 (10152): 1058-1070. [PubMed: 30177236]
15.
Johnson JE, Wiltsey-Stirman S, Sikorskiy A, Miller T, King A, Blume JL, Pham X, Moore Simas TA, Poleshuck E, Weinberg R, Zlotnick C. Протокол исследования устойчивости ROSE (ROSES), последовательное рандомизированное исследование с множественным назначением для определения минимально необходимого вмешательства для поддержания программы профилактики послеродовой депрессии в дородовых клиниках, обслуживающих женщин с низким доходом. Реализовать науч. 2018 22 августа; 13 (1): 115. [Бесплатная статья PMC: PMC6106826] [PubMed: 30134941]
16.
Ruyak SL, Qeadan F.Использование опросника антенатального риска для оценки психосоциальных факторов риска, связанных с риском послеродовой депрессии: экспериментальное исследование. J Акушерское женское здоровье. 2018 23 августа; [Бесплатная статья PMC: PMC6387645] [PubMed: 30137692]
17.
Эльшатарат Р.А., Якуб М.И., Салех З.Т., Эбейд И.А., Абу Раддаха А.Х., Аль-Заарир М.С., Маабрех Р.С. Знания перинатальных медсестер и акушерок об оценке и лечении послеродовой депрессии. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2018 01 декабря; 56 (12): 36-46.[PubMed: 29916523]
18.
Рис С., Ченнон С., Уотерс С.С. Влияние материнской пренатальной и постнатальной тревожности на эмоциональные проблемы детей: систематический обзор. Европейская детская подростковая психиатрия. 2019 фев; 28 (2): 257-280. [Бесплатная статья PMC: PMC6510846] [PubMed: 29948234]
19.
Гурунг Б., Джексон Л.Дж., Монахан М., Баттерворт Р., Робертс Т.Е. Выявление и оценка преимуществ вмешательств при послеродовой депрессии: систематический обзор экономических оценок.BMC Беременность Роды. 2018 21 мая; 18 (1): 179. [Бесплатная статья PMC: PMC5963067] [PubMed: 29783936]
20.
Prevatt BS, Lowder EM, Desmarais SL. Вмешательство по поддержке сверстников при послеродовой депрессии: удовлетворенность участников и эффективность программы. Акушерство. 2018 сен;64:38-47. [PubMed: 29
6]

Послеродовые расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

После родов, также известных как «послеродовые», женщины могут испытывать послеродовые расстройства, которые могут повлиять на их психическое здоровье.Высокие гормональные изменения и колебания, которые происходят во время и после родов, могут вызвать у матерей сильные перепады настроения, называемые «бэби-блюз», от которых страдают 80% матерей. ¹  Если симптомы сохраняются более пары недель, это может быть что-то более серьезное, например, послеродовое расстройство.

Типы послеродовых расстройств

Послеродовая депрессия , или ПРД, — это расстройство настроения у женщин вскоре после родов.Матери с ПРЛ испытывают чувство крайней печали, беспокойства и истощения, что может повлиять на способность женщины заботиться о себе или о других. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовой депрессии.

Признаки и симптомы ПРЛ такие же, как и при клинической депрессии.

У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают об ухудшении настроения в конце третьего триместра беременности.

Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство — одно из наиболее неправильно понимаемых перинатальных расстройств.Женщины с ОКР, как правило, связывают появление или ухудшение своих симптомов во время беременности или после родов. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с беременностью. Примерно 9% женщин испытывают послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов. ²

Послеродовое биполярное расстройство (Peripartum Bipolar Disorder) i s, характеризующееся приступами настроения — манией, гипоманией или депрессией, — которые могут начаться во время беременности или в течение нескольких недель после родов.Раннее выявление женщин с биполярным расстройством во время беременности имеет решающее значение, поскольку риск послеродовой депрессии высок. Для лечения биполярного расстройства необходима работа с врачом-психиатром для использования доказательной терапии, соответствующих лекарств и терапии ярким светом. Читайте о лечении перипартального биполярного расстройства. Узнайте больше здесь. Прочтите личную историю о том, как справиться с послеродовым биполярным расстройством, здесь.

Новинка! Новая инфографика ADAA в партнерстве с Postpartum Society International: послеродовая депрессия и тревога.

---

Узнайте больше о послеродовом и психическом здоровье от Postpartum Support International:

---

Лечение

Послеродовые расстройства носят временный характер и поддаются лечению с помощью специалиста. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает психическим заболеванием, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или найдите терапевта.

Узнайте о 7 способах справиться с послеродовой депрессией на сайте Healthline.com.

---

Ресурсы ADAA

Другие ресурсы 

---

Актуальные статьи

---

1. НИМХ.(2018). Факты о послеродовой депрессии.
2. Международная поддержка после родов. Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство.

Депрессия во время беременности и после родов

Депрессия во время и после беременности возникает чаще, чем думает большинство людей. Депрессию во время беременности также называют дородовой или пренатальной депрессией, а депрессию после беременности называют послеродовой депрессией.

Приблизительно 15 % женщин испытывают сильную депрессию после родов.Проценты еще выше для женщин, которые также сталкиваются с бедностью, и могут быть вдвое выше для родителей-подростков. Десять процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. На самом деле перинатальная депрессия является наиболее частым осложнением деторождения.

Симптомы

Симптомы могут появиться в любое время во время беременности или в первый год после родов. Они различаются у всех и могут включать следующее:

• Чувство злости или раздражительности
• Отсутствие интереса к ребенку
• Нарушение аппетита и сна
• Плач и печаль
• Чувство вины, стыда или безнадежности
• 4 Потеря
• 4
• интереса, радости или удовольствия от вещей, которыми вы раньше наслаждались
• Возможные мысли о причинении вреда ребенку или себе

Факторы риска

Важно знать факторы риска дородовой и послеродовой депрессии.Исследования показывают, что все перечисленные ниже факторы повышают риск развития этих заболеваний. Если у вас есть какие-либо из этих факторов, вам следует обсудить их со своим врачом, чтобы вы могли заранее спланировать уход, если он вам понадобится.

• Депрессия, тревога или послеродовая депрессия в личном или семейном анамнезе
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР или ПМС)
• Недостаточная поддержка в уходе за ребенком
• Финансовый стресс
• Семейный стресс
• Осложнения при беременности, родах или грудное вскармливание
• Крупное недавнее событие в жизни: потеря, переезд, потеря работы
• Многоплодные матери
• Матери, дети которых находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
• Матери, прошедшие лечение от бесплодия
• Женщины с дисбаланс щитовидной железы
• Женщины с любой формой диабета (тип 1, тип 2 или гестационный)

Послеродовая и дородовая депрессия носят временный характер и поддаются лечению с помощью специалиста.Если вы чувствуете, что можете страдать от одной из этих болезней, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Вы можете использовать нашу страницу Получить помощь, чтобы связаться сейчас. Мы понимаем, через что вы проходите, и соединим вас с людьми, которые могут помочь.

Получить помощь

Послеродовая депрессия у мужчин реальна, утверждает наука

Через какое-то время после того, как ваш комочек радости прибыл, вы замечаете негативные изменения в поведении вашего мужа. Это может быть отцовская послеродовая депрессия.И да, это реально.

Когда в октябре 2013 года у Дэвида Левина родился первый ребенок, он был в восторге. «Я был так же взволнован, как любой новый родитель, и с нетерпением ждал возможности стать отцом», — говорит доктор Левин, педиатр, практикующий в Вестфилде, штат Нью-Джерси. Через несколько дней его первоначальный восторг испарился, сменившись тревогой и страхом.

Его сын Закари постоянно плакал. Как педиатр, доктор Левин часто утешал встревоженных родителей и плачущих детей. Но в его новой роли отца его медицинское образование не могло обуздать его навязчивый страх, что постоянный плач Закари указывает на серьезную медицинскую проблему.«Я зациклился на мысли, что с моим сыном что-то ужасно не так».

На работе д-р Левин погрузился в практику. Вернувшись домой, в маленькую квартиру пары, он был раздражителен и даже зол. «Каждый раз, когда я с ним, он плачет, — сказал доктор Левин своей жене, — и теперь я еще больше убежден, что с ним что-то ужасно не так».

Жена и педиатр сына пытались его успокоить. Они не преуспели. «Никто не мог убедить меня, что с моим сыном все в порядке, — говорит он.

Затем, когда Закари было всего несколько недель от роду, доктор Левин пришел к выводу, что ребенок его ненавидит. «Он плачет, как только я вхожу в дверь», — сказал он своей жене, которая указала, что ребенок слишком мал, чтобы кого-то ненавидеть. Чувствуя себя изолированным и отвергнутым, доктор Левин стал «на словах злым» по отношению к своей жене и постоянно унижал своего сына. «Возможно, он аутист, — сказал он ей, — день за днем ​​добивает до конца». Шли недели, и его мысли и чувства по отношению к сыну становились все мрачнее.»Я ненавижу его. Я бы хотел, чтобы у нас его никогда не было», — сказал он жене.

Скрытый диагноз

Хотя в то время он этого не осознавал, у доктора Левин проявлялись классические симптомы отцовской послеродовой депрессии (PPPD). В то время как женщины склонны обращать свою грусть и страх внутрь себя, мужчины чаще выражают депрессию через гнев, агрессивность, раздражительность и тревогу, говорит психолог из Сан-Диего Дэвид Сингли, который лечил примерно 40 мужчин с послеродовой депрессией. «Они также подвержены другим проявлениям, таким как повышенное употребление психоактивных веществ (алкоголь, наркотики), зависимое поведение, такое как азартные игры или видеоигры, а также физические проявления, такие как головные боли и проблемы с желудком.

Что-то не так

В какой-то момент в течение этих недель доктор Левин погуглил отцовский послеродовой период. «Я узнал, что она существует, — говорит он, — но все равно не обратился за помощью». Для мужчин переход от парня к отцу сильно отличается от любого другого события в их жизни», — объясняет д-р Сингли, член правления Международной организации послеродовой поддержки, которая предоставляет ресурсы и информацию о ПРД. «И эти старомодные представления о том, что мужчины являются защитниками и добытчиками, удерживают мужчин от обращения за помощью.Нежелание доктора Левина обратиться к профессионалу было связано с его отношением к мужественности. «Я не хотел, чтобы моя жена видела во мне слабого и беспомощного, — говорит он. «Я должен был быть сильным».

Заглушение эмоций только ухудшило ситуацию. Его мрачные настроения приводили к темным, навязчивым мыслям. Когда он сажал сына в детский стульчик, доктор Левин беспокоился, что тот был слишком груб или тряс его. И он признается, что были моменты, когда его сдерживаемый гнев царапался так близко к поверхности, что ему приходилось уходить от сына.

Прорыв

Когда Закари было около пяти или шести недель от роду, доктор Левин и его жена запланировали прогулку, пока бабушка и дедушка Закари сидели с детьми. Но в то утро «я сказал жене что-то действительно ужасное о ребенке», — говорит он. По дороге на работу он вдруг почувствовал ужас, что на этот раз зашел слишком далеко. Он остановился, чтобы позвонить жене, извиниться и спросить, продолжается ли их свидание. Он думал, что она сказала «нет». (Она этого не сделала.) Убежденный, что она отвергает его, д-р.Левин расплакался.

Этот сбой привел к прорыву. Наконец он поделился своим отчаянием, чувством разобщенности и страха с женой. Ее ответ был обнадеживающим. «Тебе нужна помощь. И тебе нужен отдых. Ты разваливаешься, — сказала она ему. В тот же день он нанял ночную сиделку. И он записался на прием к практикующему психиатру, специализирующемуся на послеродовой депрессии. (Он был первым пациентом-мужчиной у терапевта.) В течение следующих трех месяцев когнитивная терапия помогла ему понять, что его навязчивые негативные мысли не основаны на реальности.Его сын не ненавидел его. Его сын не отверг его. Его сын был здоров и развивался.

Тем не менее, он никогда не рассказывал своему терапевту или жене о своих самых мрачных мыслях. «Я не хотел, чтобы кто-нибудь думал, что моему сыну угрожает [какая-либо] опасность».

К тому времени, когда жена доктора Левина вернулась к работе и начался его месячный отпуск по уходу за ребенком, Закари «повзрослел и перестал постоянно плакать», — говорит доктор Левайн. «Он хорошо ел для меня и больше улыбался мне». Его уверенность как родителя росла. Почувствовав себя намного лучше, он прекратил терапию.

Наука грустных отцов

Доктор Левин не одинок. Согласно исследованию, опубликованному в 2010 году в Журнале Американской медицинской ассоциации , 10% или 1 из 10 мужчин во всем мире испытывают отцовскую послеродовую депрессию (PPPD). В этом метаанализе (статистическом анализе, объединяющем результаты нескольких научных исследований) приняли участие более 28 000 участников 43 исследований, проведенных в период с 1980 по 2009 год. В исследовании также сообщалось, что заболеваемость «была относительно выше в возрасте от 3 до 6 лет». — месяцев после родов.

И хотя уровень гормонов считается основным фактором в женском послеродовом периоде, другое исследование показало, что мужчины с PPPD также могут испытывать некоторые гормональные нарушения. Исследование 2017 года обнаружило связь между более низким уровнем тестостерона и PPPD. Согласно исследованию, «после рождения ребенка у отцов наблюдалось снижение уровня тестостерона и усиление депрессивных симптомов». Почему падает уровень тестостерона, пока неясно.

Гормоны могут играть определенную роль, но самым сильным предиктором мужского послеродового периода является женский послеродовой период.Согласно обзору 20 исследований 2004 года, если жена находится в депрессии, у мужчины в два раза выше вероятность развития послеродового периода. Исследователи пришли к выводу, что «в течение первого послеродового года заболеваемость отцовской депрессией колебалась от 1,2% до 25,5% в выборках сообщества и от 24% до 50% среди мужчин, партнеры которых страдали послеродовой депрессией. Материнская депрессия была определена как самый сильный предиктор депрессии отца в послеродовой период».

Хотя исследования подтверждают, что мужское PPPD существует, большинство мужчин не знают об этом.Настоящая задача состоит из двух частей: сделать мужчин осведомленными и помочь им получить помощь. Именно это и надеется сделать доктор Левин, рассказывая свою историю

.

Еще раз

В октябре 2017 года доктор Левин, которому сейчас 40 лет, и его жена, 38 лет, приветствовали второго ребенка, дочь по имени Александра. Его план состоял в том, чтобы начать терапию до рождения ребенка, но по мере приближения родов смерть в семье отвлекла его. «Мой разум был занят другими вещами, — говорит он.

Несмотря на то, что он пошел на терапию, когда его дочери было четыре недели, некоторые из старых чувств и гнева вновь проявились.«Все пришло к апогею пару месяцев назад», — сказал он. Он поймал себя на том, что говорит ужасные вещи о своей дочери перед сыном, который сказал: «Это нехорошо, папочка». «Я не мог поверить, что позволил этому случиться снова», — говорит он. Но на этот раз он не отстранился и не попытался скрыть свои чувства от жены. По его словам, благодаря когнитивной терапии он «лучше сдерживает навязчивые негативные мысли». «Теперь я верю, что все наладится».

Симптомы

По данным Тихоокеанского общества послеродовой поддержки, распространенными признаками послеродовой депрессии и беспокойства у мужчин являются:

• Повышенный гнев и конфликты с другими
• Повышенное употребление алкоголя или рецептурных/уличных наркотиков
• Разочарование или раздражительность
• Агрессивное поведение
• Значительное увеличение или потеря веса
• Изоляция от семьи и друзей
• Легко подвергается стрессу
• Импульсивность или склонность к риску (такое поведение может включать безрассудное вождение или внебрачные связи)
• Чувство уныния; цинизм
• Увеличение количества жалоб на физические проблемы, такие как головные боли, проблемы с пищеварением или боль
• Проблемы с концентрацией или мотивацией
• Потеря интереса к работе, хобби и/или сексу
• Постоянно работает
• Обеспокоенность производительностью и функционированием на работе или в школе
• Усталость
• Грусть или плач без причины
• Конфликт между тем, каким вы должны быть мужчиной, и тем, какой вы есть
• Мысли о самоубийстве или смерти

Где получить помощь

Раз в месяц Dr.Сингли проводит часовой телефонный форум, на котором мужчины могут получить поддержку от эксперта и друг от друга, чтобы приспособиться к родительскому давлению и справиться с ним. Вы также можете посетить указанные ниже веб-сайты для получения дополнительной информации о послеродовой депрессии у мужчин:

.

Последнее обновление: 29 декабря 2020 г.

Послеродовая депрессия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Эта тема для вас?

Эта тема посвящена глубокой депрессии, вызванной родами.Он отличается от «бэби-блюза», который бывает у многих женщин в первые пару недель после родов. Для получения дополнительной информации см. Бэби-блюз.

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может возникнуть в первые несколько месяцев после родов. Это также может произойти после выкидыша и мертворождения.

Послеродовая депрессия может заставить вас чувствовать себя очень грустным, безнадежным и бесполезным. У вас могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком и установлением связи с ним.

Послеродовая депрессия — это не «детская хандра», которая обычно проходит в течение пары недель. Симптомы послеродовой депрессии могут длиться месяцами.

В редких случаях у женщины может быть тяжелая форма депрессии, называемая послеродовым психозом. Это чрезвычайная ситуация, потому что она может быстро ухудшиться и поставить ее или других в опасность.

Очень важно лечить депрессию. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы почувствуете себя лучше и будете наслаждаться своим ребенком.

Что вызывает послеродовую депрессию?

Послеродовая депрессия, по-видимому, вызвана изменениями уровня гормонов, происходящими после беременности. Любая женщина может заболеть послеродовой депрессией в первые месяцы после родов, выкидыша или мертворождения.

У вас больше шансов заболеть послеродовой депрессией, если:

• Раньше у вас была депрессия или послеродовая депрессия.
• У вас плохая поддержка со стороны вашего партнера, друзей или семьи.
• У вас больной или страдающий коликами ребенок.
• В вашей жизни много других стрессов.

У вас больше шансов получить послеродовой психоз, если вы или кто-то из членов вашей семьи страдает биполярным расстройством (также известным как маниакально-депрессивный психоз).

Каковы симптомы?

Женщина с послеродовой депрессией может:

• Очень грустно, безнадежно и пусто. Некоторые женщины также могут чувствовать тревогу.
• Потерять удовольствие от повседневных дел.
• Не чувствует голода и может похудеть. (Но некоторые женщины чувствуют себя более голодными и набирают вес).
• Проблемы со сном.
• Не могу сосредоточиться.

Эти симптомы могут проявиться в первый или два дня после родов. Или они могут проследить за симптомами бэби-блюза через пару недель.

Если вы считаете, что у вас может быть послеродовая депрессия, пройдите короткий тест, чтобы проверить свои симптомы:

Женщина с послеродовым психозом может чувствовать себя отрезанной от своего ребенка.Она может видеть и слышать то, чего нет. У любой женщины, страдающей послеродовой депрессией, могут возникать мимолетные мысли о самоубийстве или причинении вреда своему ребенку. Но женщина с послеродовым психозом может чувствовать, что она должна действовать в соответствии с этими мыслями.

Если вы считаете, что не можете удержаться от причинения вреда себе, ребенку или кому-либо еще, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911 для получения неотложной медицинской помощи. По другим ресурсам звоните:

• Национальная горячая линия для самоубийц: 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
• Национальная горячая линия по вопросам жестокого обращения с детьми: 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Обязательно сообщите своему врачу о любых ощущениях бэби-блюза при первом осмотре после рождения ребенка. Ваш врач захочет проследить за вами, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.

Как это лечится?

Послеродовая депрессия лечится консультациями и антидепрессантами.Женщины с более легкой депрессией могут поправиться только после консультации. Но многим женщинам нужно и то, и другое. Мамы все еще могут кормить грудью своих детей, принимая определенные антидепрессанты.

Чтобы помочь себе поправиться, убедитесь, что вы хорошо питаетесь, ежедневно занимаетесь физическими упражнениями и как можно больше спите. Получите поддержку от семьи и друзей, если можете.

Постарайтесь не жалеть себя из-за этой болезни. Это не значит, что ты плохая мать. У многих женщин послеродовая депрессия.Это может занять некоторое время, но вы можете поправиться с помощью лечения.

Причина

Послеродовая депрессия, по-видимому, вызвана внезапными гормональными изменениями, которые происходят после родов, выкидыша или мертворождения. Это более вероятно у женщин, у которых есть определенные факторы риска, включая предыдущую депрессию. Дополнительные сведения см. в разделе Что увеличивает ваш риск.

Симптомы

два наиболее распространенных симптома депрессии:

• Чувство грусти или безнадежности почти каждый день.
• Потеря интереса к большинству повседневных дел или отсутствие удовольствия от них, и такое ощущение почти каждый день.

Особенно серьезным симптомом депрессии являются мысли о смерти и самоубийстве. Некоторых женщин с послеродовой депрессией посещают мимолетные пугающие мысли о причинении вреда своим детям.

Почти каждый день вы также можете:

• Похудеть или набрать вес. Вы также можете почувствовать, что хотите есть больше или меньше, чем обычно.
• Спите слишком много или недостаточно. У вас также могут быть проблемы со сном, даже когда спит ваш ребенок.
• Чувствуете беспокойство и не можете усидеть на месте, или вы можете сидеть спокойно и чувствовать, что движение требует больших усилий. Другие могут легко увидеть это поведение.
• Чувствуете себя необычайно усталым или у вас нет энергии.
• Чувствовать себя недостойным или виноватым. У вас может быть низкая самооценка, и вы беспокоитесь о том, что люди вас не любят.
• Вам трудно сосредоточиться, вспомнить что-то или принять решение.Вы можете испытывать тревогу или беспокойство по поводу вещей.

У вас депрессия?

Если у вас есть по крайней мере пять из перечисленных выше симптомов в течение 2 недель или дольше, и одним из симптомов является грусть или потеря интереса, у вас может быть депрессия, и вам может потребоваться лечение.

Даже если у вас меньше симптомов, вы все равно можете быть в депрессии, и вам может помочь лечение. Независимо от того, сколько у вас симптомов, важно обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на быстрое и полное выздоровление.

Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, пройдите короткий тест, чтобы проверить свои симптомы:

Послеродовой психоз

Это тяжелое состояние чаще всего встречается у женщин с биполярным расстройством или послеродовым психозом в анамнезе. Симптомы, которые обычно начинаются в течение первых 3 недель (через 1–2 дня) после родов, включают:

• Ощущение отчужденности от вашего ребенка, других людей и вашего окружения (деперсонализация).
• Нарушенный сон, даже когда ваш ребенок спит.
• Чрезвычайно запутанное и дезорганизованное мышление, увеличивающее риск причинения вреда себе, ребенку или другому человеку.
• Резко меняющееся настроение и странное поведение.
• Экстремальное возбуждение или беспокойство.
• Галлюцинации. Они часто включают зрение, обоняние, слух или осязание.
• Бредовое мышление, не основанное на реальности.

Послеродовой психоз считается неотложным состоянием, требующим немедленного лечения. Если у вас есть какие-либо психотические симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью . Пока вы не сообщите своему врачу и не получите лечение, вы подвергаетесь высокому риску внезапного причинения вреда себе или своему ребенку.

Что происходит

Симптомы послеродовой депрессии проявляются через несколько недель или месяцев после родов, выкидыша или мертворождения.

В некоторых случаях симптомы достигают пика после медленного нарастания в течение 3 или 4 месяцев.

Отцы новорожденных или партнеры молодых мам также могут испытывать послеродовую депрессию.

Послеродовая депрессия мешает вам нормально функционировать. Это включает в себя заботу о ребенке и общение с ним.

В редких случаях симптомы опасного послеродового психоза могут возникать в течение первых нескольких послеродовых недель, уже через несколько дней после родов.

Раннее лечение имеет значение

Своевременное лечение важно для вас, вашего ребенка и остальных членов вашей семьи.Чем раньше вы начнете, тем быстрее выздоровеете. И меньше шансов, что ваша депрессия повлияет на вашего ребенка. Младенцы депрессивных матерей могут быть менее привязаны к своим матерям и могут отставать в развитии в поведении и умственных способностях.

Для получения дополнительной информации о том, у кого чаще всего возникает послеродовая депрессия, см. раздел «Что увеличивает риск».

Что увеличивает ваш риск

Фактор риска — это все, что увеличивает ваши шансы на возникновение определенной проблемы.Факторы риска послеродовой депрессии включают:

• Послеродовая депрессия в анамнезе. Это ставит вас в высокий риск иметь его снова.
• Плохая поддержка со стороны семьи, партнера и друзей.
• Сильный жизненный стресс, например больной или страдающий коликами новорожденный, финансовые проблемы или проблемы в семье.
• Физические ограничения или проблемы после родов.
• Депрессия во время текущей беременности.
• Предыдущая депрессия.
• Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз. Это также увеличивает риск опасного психотического поведения после родов.
• Семейная история депрессии или биполярного расстройства.
• Предменструальное дисфорическое расстройство в анамнезе (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС).

Факторы риска послеродового психоза включают:

• Личная или семейная история биполярного расстройства.
• Предшествующий послеродовой психоз.

Когда следует звонить врачу?

Позвонить 911, национальная горячая линия для самоубийц , тел. ), или другие экстренные службы сразу если:

• Вы или кто-то из ваших знакомых серьезно думаете о самоубийстве или недавно пытались покончить с собой.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
  • Вы решили, как убить себя, например, с помощью оружия или лекарств.
  • Вы назначили время и место для этого.
  • Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или прекратить боль.
• Вы чувствуете, что не можете перестать причинять вред себе, ребенку или кому-то еще.

Немедленно обратитесь к врачу , если:

• Вы слышите голоса.
• Вы много думали о смерти или самоубийстве, но у вас нет плана самоубийства.
• Вы обеспокоены тем, что ваше чувство депрессии или мысли о самоубийстве не проходят.

Срочно обратитесь за медицинской помощью если:

• У вас есть симптомы депрессии, такие как:
  • Чувство грусти или безнадежности.
  • Ничего не получаю.
  • Проблемы со сном.
  • Чувство вины.
  • Чувство тревоги или беспокойства.
• Вы лечитесь от депрессии более 3 недель, но вам не становится лучше.

Кого посмотреть

Ваш лечащий врач может быть первым, кто заметит и диагностирует послеродовую депрессию. Это одна из многих причин, почему важно пройти медицинский осмотр через 3–6 недель после родов.

Диагностику и лечение послеродовой депрессии может проводить:

Консультацию может предоставить:

Экзамены и тесты

Во время вашего послеродового осмотра врач обычно спрашивает вас о вашем настроении и эмоциях.

Ваш врач может проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы убедиться, что проблемы с щитовидной железой не вызывают никаких симптомов депрессии.

Раннее обнаружение

Если у вас ранее была депрессия, послеродовая депрессия или послеродовой психоз, вы сейчас беременны и страдаете депрессией или биполярным расстройством, попросите своего врача и членов семьи внимательно следить за вами. Некоторые эксперты предполагают, что женщины из группы высокого риска проходят свой первый послеродовой осмотр через 3 или 4 недели после родов, а не через обычные 6 недель.

Обзор лечения

Поговорите со своим врачом о своих симптомах, и вместе вы сможете решить, какой тип лечения вам подходит.

Варианты лечения включают:

• Консультация для вас и вашего партнера. Консультирование может оказать вам эмоциональную поддержку и помочь в решении проблем и постановке целей. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Антидепрессант. Облегчает симптомы послеродовой депрессии у большинства женщин. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Женщинам с послеродовой депрессией от умеренной до тяжелой степени рекомендуется сочетать консультирование с приемом антидепрессантов. Женщины с легкой депрессией, скорее всего, получат пользу от индивидуального консультирования.

Вам также могут быть полезны:

• Помощник матери на неполный или полный рабочий день.
• Коучинг для родителей или курсы детского массажа для укрепления привязанности матери к ребенку.

Как долго вам нужно принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты обычно используются в течение 6 месяцев или дольше, сначала для лечения послеродовой депрессии, а затем для предотвращения рецидива симптомов.

Чтобы предотвратить рецидив, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства в течение года, прежде чем рассмотреть вопрос о снижении их дозы. Женщинам, у которых было несколько приступов депрессии, может потребоваться длительный прием лекарств.

Профилактика

Если ваше тело и разум будут сильными и здоровыми, это поможет уменьшить последствия гормональных изменений и стресса, сопровождающие роды.

• Попросите помощи у других, чтобы получить как можно больше сна, здоровой пищи, физических упражнений и общей поддержки.
• Держитесь подальше от алкоголя, кофеина и других наркотиков или лекарств, если это не рекомендовано врачом.
• Если вас беспокоит послеродовая депрессия, пройдите первый послеродовой осмотр через 3 или 4 недели после родов, а не через обычные 6 недель.

Женщины из группы высокого риска

Женщины, у которых риск выше по причинам, перечисленным ниже, могут захотеть принять дополнительные меры для предотвращения послеродовой депрессии.

• История депрессии. Если у вас нет симптомов депрессии на поздних сроках первой беременности, рекомендуется выжидательная тактика. Но если у вас в анамнезе была тяжелая депрессия, некоторые эксперты рекомендуют консультирование и поддержку перед родами. Вы и ваш врач можете начать принимать антидепрессанты после родов, особенно если у вас уже была послеродовая депрессия.
• История послеродовой депрессии. После родов не ждите появления симптомов. Начните с консультирования и поддержки (некоторые женщины начинают консультировать за пару месяцев до родов). Вы и ваш врач можете выбрать комбинацию консультирования и антидепрессанта.
• Депрессия во время беременности. Если вы принимали антидепрессанты во время беременности, продолжайте принимать их после родов, чтобы снизить высокий риск послеродовой депрессии.
• Насилие в семье. Потенциал домашнего насилия увеличивается во время беременности женщины и когда пара приспосабливается к новому ребенку. Если ваш партнер склонен к насилию или эмоциональному насилию, вы и ваш ребенок подвергаетесь физическому риску, и у вас повышен риск послеродовой депрессии. Сейчас как никогда важно защитить себя и своего ребенка. Ищите поддержку и помощь. Для получения дополнительной информации см. тему Насилие в семье.

Домашнее лечение

Послеродовая депрессия — это заболевание.Это не признак слабости. Будьте честны с собой и теми, кто заботится о вас. Расскажите им о своей борьбе. Вы, ваш врач, а также ваши друзья и семья могут объединиться для лечения ваших симптомов.

Вы можете многое сделать для себя дома, чтобы справиться с послеродовой депрессией, от регулярных физических упражнений до участия в группе поддержки.

Лекарства

Обычно используются антидепрессанты, обычно в сочетании с консультированием и поддержкой.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение 1–3 недель после приема антидепрессантов. Но может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы увидеть большее улучшение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу ваших лекарств, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите со своим врачом.

Антидепрессанты обычно используются в течение не менее 6 месяцев, сначала для лечения послеродовой депрессии, а затем для предотвращения рецидива симптомов. Чтобы предотвратить рецидив, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства до года, прежде чем вы подумаете о прекращении их приема.Женщинам, у которых было несколько приступов депрессии, может потребоваться длительный прием лекарств.

Можно ли принимать антидепрессанты и кормить ребенка грудью?

Лечение депрессии очень важно для вашего ребенка. Грудное вскармливание полезно для здоровья вашего ребенка. И это хорошо для связи вашего ребенка с вами. В лучшем случае вы сможете лечить депрессию и кормить ребенка грудью. Но если вы решили выбирать между приемом лекарств и кормлением грудью, принимайте лекарства.

Выбор лекарств

• Антидепрессанты , такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и амитриптилин, как правило, считаются безопасными для использования во время грудного вскармливания. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенным.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратами первого выбора. Считается, что большинство СИОЗС безопасны для использования во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что СИОЗС обычно попадают в грудное молоко в небольших количествах.
  • Обычно считается, что трициклические препараты безопасны для приема женщиной в период грудного вскармливания.

Другое лечение

Плохая семейная и социальная поддержка и сильный стресс повышают риск послеродовой депрессии. По этой причине каждая женщина с новым ребенком нуждается в большой поддержке со стороны семьи и друзей. Любой специальный уход, который вы получите, поможет вам справиться с трудностями послеродового периода.

Консультирование

Консультирование помогает предотвратить и лечить депрессию во время беременности и после родов.Чтобы улучшить успех лечения, оба родителя должны попытаться принять участие.

Ваш врач может порекомендовать лицензированного консультанта, который специализируется на лечении послеродовой депрессии. Для эффективного лечения депрессии важно, чтобы у вас и вашего консультанта были комфортные отношения.

Альтернативное лечение

• Светотерапия не был широко изучен для послеродовой депрессии. Но он помогает при депрессии во время беременности, зимней депрессии (сезонное аффективное расстройство) и общей депрессии.
• Коучинг для родителей Программа предлагает как обучение, так и поддержку в решении проблем и уходе за ребенком, а также в личном и семейном переходе к родительской роли.
• Детский массаж Занятия научат вас навыкам физической и эмоциональной связи с ребенком. И они дают вам возможность проводить время с другими матерями.

В редких случаях для лечения тяжелых форм депрессии применяют электросудорожную терапию.Он хорошо работает в качестве краткосрочного лечения.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Абахо Ф.Дж., Гарсия-Родригес Л.А. (2008 г.). Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанный с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и терапией венлафаксином. Архив общей психиатрии, 65 (7): 795–803.
• Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2009 г.).Применение психотропных препаратов во время беременности и кормления грудью. Практический бюллетень ACOG № 92. Акушерство и гинекология, 111 (4): 1001–1020.
• Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Скрининг депрессии во время и после беременности. Мнение комитета ACOG № 453. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
• О’Хара М.В., Сегре Л.С. (2008). Психологические расстройства беременности и послеродового периода. В RS Gibbs et al., ред., Акушерство и гинекология Данфорта, 10-е изд., стр. 504–514. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Спинелли MG (2009 г.). Послеродовой психоз: выявление риска и лечение. Американский журнал психиатрии, 166(4): 405–408.
• Йонкерс К.А. (2014). Лечение депрессии и психозов во время беременности и в послеродовом периоде. В RK Creasy et al., eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine, 7-е изд., стр. 1122–1131. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Лиза С. Вайнсток, доктор медицины – психиатрия

после послеродовой депрессии: что такое PMAD?

Через несколько месяцев после рождения моей дочери Алисы я сидел в кресле-качалке в четыре часа утра, нянчил ее и плакал без всякой видимой причины — наверное, уже в пятый раз за столько часов.Это стало моим любимым состоянием; большая, пустая печаль, перемежаемая вспышками интенсивной, всепоглощающей тревоги.

«Я просто устал», — говорил я вначале, когда друзья или родственники выражали беспокойство. «Я молодая мама. Ты знаешь, как это бывает!»

В следующем месяце было то же самое. «Только гормоны!» Я рыдала на мужа. «Просто устала… Просто привыкаю… Станет лучше, когда она начнет больше спать. Когда все кажется нормальным. Когда я смогу влезть в свою одежду…»

Но шли месяцы, а лучше не становилось.Наконец я понял, что мне нужна помощь.

Не просто депрессия

До того, как стало ясно, что мои припадки плача в 4 часа утра были чем-то большим, чем «просто гормоны», у меня было смутное представление о послеродовой депрессии, почерпнутое из беглого поиска в Интернете и брошюр, которые раздавали в больнице. В основном это была несчастная молодая мать, изо всех сил пытающаяся наладить связь со своим ребенком. Это был не я, рационализировал я. Конечно, мне было грустно, но я чувствовала полную связь со своим ребенком. Тоже подключен, даже.Настолько связанный, что я часами размышлял о каждом плохом, что могло с ней случиться, представляя себе все более ужасные и маловероятные сценарии. Эта ветка может упасть и раздавить ее. Как я мог жить, если она умерла? А если ее кто-нибудь заберет? А если она задохнется во сне? Что если, что если, что если…

Но это нормально, подумал я. Разве мамы не беспокоились о своем ребенке?

Не совсем.

Большинство женщин знакомы с послеродовой депрессией, но мамы также могут бороться с послеродовой тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством и психозом.Вот почему старый термин «послеродовая депрессия» уступает место новому, более широкому: «перинатальные аффективно-тревожные расстройства» или PMAD.

«Мне нравится говорить, что PMAD — это новая послеродовая депрессия», — говорит Кэтрин Бирндорф, доктор медицинских наук, основатель и медицинский директор Центра материнства в Нью-Йорке, который специализируется на перинатальном психическом здоровье. «Проблема в том, что очень многие мамы слышат «послеродовую депрессию» и думают: «Но у меня нет депрессии! Я беспокоюсь, я не могу спать, я не в себе», но все это не обязательно похоже на депрессию, поэтому они не думают обращаться за лечением.

Помощь существует, и она работает, но для того, чтобы найти правильное лечение, нужно знать, на что обращать внимание, особенно когда ваши симптомы не соответствуют стереотипному образу послеродовой депрессии.

Не только молодые мамы

Хотя термины «перинатальный» и «послеродовой» относятся к периоду сразу после родов, реальность такова, что многие мамы сталкиваются с этими проблемами психического здоровья еще долго после рождения ребенка. «Симптомы проявляются в разное время в жизни, — говорит доктор.Бирндорф, «Я знаю мам с подростками, которые говорят: «Мне кажется, что я все еще сталкиваюсь с послеродовыми проблемами!»»

Мамы, которые нашли способы справиться с трудностями в раннем послеродовом периоде, часто оказываются не в состоянии справиться с новыми проблемами, такими как рождение еще одного ребенка. «Система подвергается стрессу, — говорит д-р Бирндорф. «Когда вы уже работаете на пределе своих возможностей, нет места для новых факторов стресса. Тебе не нужно много времени, чтобы сломить тебя».

Особенно это касается матерей детей, которые сами испытывают трудности.Беспокойство о ребенке, который плохо учится в школе, забота о беспокойном ребенке или побелевшие костяшки пальцев из-за очередного кризиса в продуктовом магазине могут быть достаточными, чтобы отбросить борющуюся маму обратно в пасть депрессии или беспокойства.

Преимущество этого, говорит д-р Бирндорф, в том, что, когда матери обращаются за помощью для своих детей, у них часто возникает «Ага!» момент о собственном психическом здоровье. «Когда родителям нужно замедлиться и посмотреть на то, что происходит с их ребенком, это может быть момент, чтобы остановиться и подумать о том, что происходит с ними самими.

Помимо типичной родительской тревоги

Поскольку некоторая тревога является нормой, когда дело доходит до рождения ребенка, многие молодые матери, как и я, полагают, что их беспокойства являются лишь частью родительской деятельности. «Многие матери испытывают сильную, ужасную тревогу, — говорит д-р Бирндорф, — но не понимают, что это послеродовой симптом». Признаки перинатального тревожного расстройства включают:

• Постоянная, сильная тревога, непропорциональная вашему реальному опыту.Например, опасаясь, что у здорового ребенка может быть рак. Или общее ощущение, что может произойти что-то «ужасное», когда вроде бы все идет хорошо
• Бессонница
• Интенсивные, пугающие образы вреда, причиняемого вашему ребенку, или вашего причинения вреда ребенку, которые, кажется, возникают из ниоткуда
• Чувство безнадежности, бесполезности и страха
• Страхи или беспокойства, которые влияют на вашу способность функционировать, делая даже самые простые задачи, такие как выход из дома или поездка из одного места в другое, кажутся опасными и непреодолимыми

У некоторых матерей эти мысли становятся навязчивыми, навязчивыми и контролирующими и могут быть признаком отдельного состояния, называемого послеродовым обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

Выявление депрессии

Точно так же может быть трудно понять, что вы чувствуете: послеродовую депрессию или просто растущие боли от того, чтобы быть родителем. Особенно, когда вы невероятно истощены и живете за счет того, что можете урвать за пять минут до того, как ребенок проснется. Многие женщины испытывают период перепадов настроения, грусти или раздражительности, известных как «детская хандра», после родов, но у большинства симптомы исчезают через несколько недель. Если они сохраняются или, кажется, ухудшаются, а не улучшаются, возможно, пришло время поговорить с врачом.К признакам послеродовой депрессии относятся:

• Чувство бесполезности, безнадежности или онемения
• Перепады настроения
• Все время плачет или плачет по незначительной причине (или без нее)
• Потеря аппетита или эмоциональное переедание
• Забудьте о сне, когда спит ребенок, вы вообще не спите. Или, наоборот, ничего не делаешь , а спишь
• Отсутствие устойчивости. Чувствую себя полностью перегруженным даже самыми простыми задачами
• Чувство ярости, нападки на друзей, семью или ребенка
• Чувство отчужденности от вашего ребенка или такая сильная, расстраивающая связь, что вы чувствуете себя не в состоянии справиться
• Беспокойство о том, что «все уже никогда не будет прежним»

Также возможно одновременное беспокойство и депрессия.На самом деле, тревога, которую не лечат, также часто приводит к депрессии.

Почему нужно заботиться о себе

Родители часто упускают из виду свои собственные чувства и потребности в пользу заботы о своих   детях — то, что, как бы благонамеренно оно ни было, может оказать негативное влияние на психическое здоровье всей семьи. «Существует распространенный миф о супермаме, которая всегда заботится обо всех, кроме себя», — говорит доктор Бирндорф. «Но когда супермама борется, проталкивание часто приносит больше вреда, чем пользы.Если мама и папа нездоровы, ребенку очень тяжело выздороветь».

Дети обращаются к родителям за подсказками о том, как себя вести, и когда вы родитель, который борется, вы делаете это перед аудиторией. Исследования показали, что дети депрессивных или тревожных родителей чаще имеют поведенческие проблемы, проблемы с обучением и собственные проблемы с психическим здоровьем. Вот почему для родителей важно получать помощь для себя и моделировать устойчивость, чтобы научить детей справляться с трудными ситуациями здоровым образом.

Уход за собой

Очень важно уделять время уходу за собой. Забота о себе может быть чем угодно, что дает вам время отвлечься от стрессоров и уделить время себе. Некоторые примеры могут быть:

• Принятие ванны, пока ваш ребенок спит, или просмотр любимой передачи после того, как все легли спать
• Ужинать
• Ведение журнала
• Занятия спортом
• Медитация в течение пяти минут или использование приложения для медитации
• Спокойная прогулка на улице

Уход за собой не обязательно должен быть причудливым, дорогим или трудоемким.«Небольшие вмешательства могут быть очень полезными», — говорит д-р Бирндорф.

Просить о помощи

Также важно перестать притворяться, что все в порядке, когда это не так. Обратитесь за поддержкой к семье или друзьям. «Рассказывайте людям, что вы боретесь, и, самое главное, дайте им знать, как они могут вам помочь», — говорит доктор Бриндорф. Если вы будете давать конкретные задания, людям будет проще помочь вам так, как вам действительно нужно. Например, водить ребенка на прием, присматривать за детьми, пока вы с партнером идете на свидание, или просто проверять вас раз в неделю, чтобы узнать, как у вас дела.

Присоединение к онлайн-сообществам или группам в Facebook, посвященным воспитанию детей или послеродовому психическому здоровью, — еще один отличный способ найти поддержку и пообщаться с другими родителями. Но убедитесь, что группы или страницы, с которыми вы взаимодействуете, успокаивают ваши тревоги, а не усиливают их. «Онлайн-группы могут быть полезны, — говорит д-р Бирндорф, — но помните, что люди в Интернете могут звучать так же авторитетно, как ваш врач, и быть абсолютно неправы».

Личное общение с другими мамами может помочь облегчить чувство изоляции, а присоединение к группе поддержки PMAD в вашем районе может быть огромным подспорьем, говорит доктор.Бирндорф. «Простое общение с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите, часто помогает сбросить вес».

Обращение за лечением

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась очень эффективной при лечении перинатальных расстройств. КПТ учит людей тому, что их мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного из этих пунктов может изменить все три. Клиницисты и пациенты работают вместе для достижения определенных целей, таких как обнаружение бесполезных моделей мышления и повышение устойчивости.

Некоторые терапевты специализируются на PMADS. Но, говорит доктор Бирндорф, специальность — это еще не все. «Важно получить помощь, когда она вам нужна. Если вы боретесь, найти терапевта, с которым вам комфортно развивать отношения и который понимает ваши потребности, важнее, чем найти специалиста».

Антидепрессанты или успокаивающие препараты также могут быть важной частью уравнения. Женщины, которые обеспокоены приемом лекарств во время грудного вскармливания, должны поговорить со своими лечащими врачами, говорит доктор.Бриндорф. «Это абсолютно возможно, — говорит она, — вам просто нужно работать с кем-то, кто может помочь вам найти правильное решение».

Учитесь на ходу

Наконец-то я решился и нашел терапевта, который понимает, откуда я родом. Я начала дружить с другими родителями, просить о помощи, когда она мне нужна, и перестала настаивать на том, что со мной все в порядке, когда это не так. У меня есть яркие дни и плохие, но я больше не чувствую себя изолированным или испуганным. Я вижу, как моя дочь наблюдает за моим лицом, и в моей голове мелькают строки из стихотворения Теодора Ротека «Пробуждение»: Я учусь, идя туда, куда мне нужно идти .

— Вместе разберемся, — говорю я ей, улыбаясь.

Бэби-блюз и послеродовая депрессия: как отличить

Становление матерью должно быть не чем иным, как радостным событием, но волнение от рождения ребенка может быть омрачено чувствами грусти и перепадами настроения. Многие молодые мамы испытывают эти чувства вскоре после родов, которые часто называют «детской хандрой».

«Бэби-блюз, как правило, наблюдается через три-пять дней после рождения ребенка, и мама часто испытывает симптомы в течение примерно двух недель», — говорит Джанет Уэтерли, сертифицированная медсестра-акушерка в системе здравоохранения Генри Форда.«В течение первых двух недель после родов эстроген и гормональные изменения, которые испытывает мать, становятся фактором, вызывающим появление симптомов послеродовой хандры».

Некоторыми общими симптомами являются плач, тревога и чувство беспокойства или подавленности; это часто ощущается молодыми матерями из-за дополнительного стресса и ответственности, которые может принести новорожденный. Эти симптомы известны как бэби-блюз и могут появиться в течение четырех-пяти дней после рождения ребенка.

«Существует огромная разница между тем, что называется бэби-блюзом, и послеродовой депрессией (ППД)», — говорит Уэтерли.«Временные рамки, в которых появляются симптомы, часто являются отличительным фактором, потому что бэби-блюз должен исчезнуть через несколько недель, в то время как PPD может длиться до года или дольше».

Мать, ухаживающая за новорождённым и, возможно, детьми старшего возраста, помимо выполнения своих обычных обязанностей, испытывает особенно большие проблемы с чувством депрессии. Послеродовая депрессия возникает у 10-15 процентов женщин в течение шести месяцев после родов, при этом факторы риска часто отражают те, которые обычно обнаруживаются при большой депрессии.

Вот несколько способов отличить бэби-блюз и послеродовую депрессию:

• Хронология. Бэби-блюз возникает в течение нескольких часов каждый день и должна исчезнуть в течение четырнадцати дней после родов. С другой стороны, послеродовая депрессия может возникнуть в течение от четырех недель до нескольких месяцев после родов и может длиться до года.
• Симптомы. Некоторые симптомы детской хандры — раздражительность, усталость и грусть.Симптомы PPD часто бывают более серьезными и включают агрессию, сильный стресс и, возможно, чувство отчужденности от ребенка.

Важно начать диалог с вашим поставщиком медицинских услуг об этих новых эмоциях, проблемах и изменениях, которые вы испытываете. Независимо от того, испытываете ли вы то, что вы испытываете, это бэби-блюз или послеродовая депрессия, обязательно обратитесь за помощью, чтобы узнать, какое лечение может быть лучшим.

---

Чтобы записаться на прием к врачу или акушерке Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Чтобы получить дополнительные советы по здоровому образу жизни и воспитанию детей от экспертов Генри Форда, подпишитесь сегодня, чтобы получать наши последние статьи.

Джанет Уэтерли, C.N.M., принимает пациентов для оказания акушерских услуг и родовспоможения в Медицинском центре Генри Форда – Больница Фрейзера и Генри Форда Макомб.