Содержание

Изменения в организме женщины после родов – Гемабанк

Что происходит с женщиной после родов?

Нормальный послеродовой период продолжается около 6-8 недель.

Первые 2-4 часа после нормальных родов (ранний послеродовый период) женщина находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием молодой мамы: ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки (определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери). В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей и шейки матки с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают.

Спустя 2-4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Через некоторое время к ней могут привезти ребенка — совместное пребывание мамы и малыша в настоящее время считается более целесообразным.

После родов женщина обычно чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура тела должна быть нормальная, однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день в результате нагрубания молочных желез.

Аппетит чаще отсутствует или снижен. Как правило, наблюдается задержка стула.

Обычно здоровую женщину поднимают через несколько часов после родов и просят опорожнить мочевой пузырь. В случае задержки мочеиспускания выводят мочу катетером. При отсутствии самостоятельного стула на 3-е сутки после родов женщине назначают слабительное или ставят клизму.
Состояние матки. Выделения из половых путей

Наибольшим изменениям в послеродовой период подвергается матка. Выполнив свою основную функцию — выносив ребенка, матка со временем возвращается к прежним размерам. Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки больше похожа на открытую рану с обильным секретом.

Заживление происходит постепенно, соответственно изменяются и характер выделений (лохий):

  • в течение первых 5 суток после родов лохии обильные кровянистые;
  • с 6-го по 10-й день — обильные коричневые;
  • с 11-го по 15-й день — умеренные желтоватые;
  • с 16-го по 20-й день — скудные беловатые;
  • с 3-й недели лохии становятся слизистыми.

Первые дни для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе, периодически укладывать на живот грелку со льдом.

Для того, чтобы точнее оценить состояние и размеры матки (насколько хорошо она сократилась), определить наличие в ней сгустков, остатков плаценты, провести раннюю диагностику осложнений — перед выпиской обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ).

Молочные железы

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво — густую желтоватую жидкость, чрезвычайно полезную для новорожденного. Поэтому рекомендуется раннее (сразу после родов) прикладывание ребенка к груди. Акт сосания способствует эффективному сокращению матки у родильницы, а также оказывает стимулирующее действие на секрецию молока. Как правило, секреция молока начинается на 3-4-й день после родов (у некоторых молоко может появиться только на 5-6 сутки).

Молочные железы следует мыть теплой водой (без мыла — оно сильно высушивает кожу). Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна — не ранее конца 3-й недели.

Выписка

Врач акушер-гинеколог должен ежедневно посещать молодую маму, измерять давление и пульс. Также он определяет характер и количество лохий, высоту стояния матки, состояние молочных желез.

При неосложненных родах, нормальном течении послеродового периода и отсутствия проблем со здоровьем у новорожденного женщину выписывают на 4-7-е сутки (в зависимости от тактики роддома).

Что такое? Нормальные и патологические выделения при беременности

Сегодня мы поговорим с Еленой Юрьевной Романовой — акушером-гинекологом Экспертного центра ведения беременности клиники “Мать и дитя — ИДК” о том, каких выделений при беременности стоит опасаться и какие выделения из половых путей расцениваются как норма.

Усиление вагинальных выделений при беременности закономерно

Нормальные выделения при беременности — это молочно-белая или прозрачная слизь без резкого запаха (хотя запах может измениться по сравнению с тем, который был до беременности), эти выделения не раздражают кожу и не причиняют дискомфорта беременной. Выделения могут иметь разную окраску — от совершенно бесцветной (чаще всего) до беловатой и желтоватой. Консистенция выделений в начале беременности напоминает сырой куриный желток — они густые, желеобразные, часто выделяются в виде сгустков.

При нормальных выделениях достаточно пользоваться ежедневными прокладками или менять нижнее белье дважды в день.

За счет активности прогестерона в первые 12 недель беременности выделения будут скудными и вязкими.


Благодаря повышению активности эстрогенов с 13 недель выделения становятся менее вязкими и более обильными.

К концу срока беременности вагинальные выделения становятся все более обильными. Каждый раз нужно оценить характер выделений, поменять прокладку. Если жидкость будет продолжать сочиться, то это может означать подтекание околоплодных вод и необходимость обращения к врачу акушеру-гинекологу приемного отделения стационара, имеющего родильное отделение. Существуют вспомогательные тесты, благодаря которым, а также акушерскому УЗИ можно исключить подтекание вод.

Не всякие выделения у беременных являются нормой

Например, белые густые, крошковидные выделения без запаха, которые вызывают зуд и жжение кожи и причиняют дискомфорт во время полового акта, вероятно, являются признаком дрожжевой инфекции (кандидоза).

Белые или сероватые выделения, запах которых после секса начинает напоминать запах рыбы являются основным симптомом бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища.

Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие сильный неприятный запах, как правило, появляются при неспецифическом вагините, а пенистые выделения — признак трихомониаза, заболевания, передающегося половым путем.

Во всех этих случаях немедленно обратитесь к врачу. Не следует лечиться безрецептурными препаратами и народными средствами. По одним внешним признакам диагноз поставить нельзя даже врачу, кроме этого, инфекции у беременных нужно лечить особенно осторожно и только профессионалу. После правильного лечения выделения приходят в норму. От обычных для беременных выделений избавляться не нужно. После родов они прекратятся естественным образом, а до этого они являются признаком нормального течения беременности.

Выделения могут изменить свой характер и количество при действии раздражителей или непереносимости конкретного вещества, например при применении ежедневных прокладок. Такие выделения прозрачные и обильные, они прекращаются при устранении раздражителя.


«Молочница» — это заболевание, вызванное грибками рода Кандида, присутствующими в малом количестве у всех женщин. При беременности снижается иммунитет и грибки начинают активно размножаться, вызывая воспаление обильные белые хлопьевидные выделения с кисловатым запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Заболевание может проявляться в течение всей беременности.

Кровянистые выделения в первой половине беременностиобычно говорят о недостатке гормона прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. Выделения могут сопровождаться болями внизу живота и в пояснице. При лечении угрозы прерывания беременности, назначении препаратов прогестерона такие явления проходят.

Если кровянистые выделения из влагалища появились во время беременности в течение второго или третьего триместра, то это является признаком грозного осложнения, а именно, предлежания плаценты или ее преждевременной отслойки. При неправильном прикреплении плаценты в полости матки и перекрытии тканью плаценты области внутреннего зева говорят о предлежании плаценты. В данном случае кровянистые выделения возникают у трети беременных женщин. Чаще всего это происходит в сроке 28–30 недель, когда нижний сегмент матки подвержен наибольшему растяжению и истончению. Выделения повторяются, никаких болевых ощущений женщина при этом не испытывает, поэтому может поздно обратиться к врачу для осмотра. Ребенку это угрожает недостатком питательных веществ и кислорода, ведь именно через плаценту происходит питание плода. Для беременной женщины это чревато острой отслойкой плаценты и сильным кровотечением, остановить которое, особенно, в домашних условиях, всегда проблематично.

Кровянистые выделения во время беременности должны заставить женщину сразу же обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу.

Коричневые выделения во время беременности также свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, либо кровоточащей «эрозии» (децидуальном полипе) шейки матки. Поэтому не стоит самостоятельно разбираться в этих вопросах, при появлении коричневых выделений лучше обратиться к лечащему врачу.

Коричневые выделения при задержке менструации как признак внематочной беременности — это очень опасно. Данное состояние требует немедленной хирургической помощи, так как растущий эмбрион может в любой момент разорвать стенку маточной трубы и вызвать внутреннее кровотечение. Поэтому при болях внизу живота, которые сопровождаются коричневыми выделениями из половых путей и задержкой менструации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

При воспалении влагалища слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер, зеленовато-желтый цвет, неприятный запах, появляются жжение и зуд в области половых органов. Так проявляются хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.Нужно ли лечить инфекцию во время беременности, или лучше это сделать после родов?

Все половые инфекции у беременных требуют лечения, так как они могут перейти к плоду и вызвать внутриутробную инфекцию (ВУИ). ВУИ очень опасна для ребенка — она приводит к его гибели или тяжелым заболеваниям. Заражение ребенка во время родов может привести к таким тяжелым осложнениям, как пневмония, тяжелые поражения головного мозга, почек, печени, заражение крови (сепсис).

Сегодня акушеры-гинекологи научились лечить любые инфекции у беременных в соответствии со специальными методическими указаниями по срокам беременности, чтобы это было эффективно и безопасно для мамы и плода. Бояться нужно не лечения, а самой инфекции и ее последствий.

Лекарственные препараты, которые применяются для лечения беременных женщин, прошли необходимые клинические испытания, в процессе которых было доказано, что они не оказывают отрицательного влияния на беременную женщину и плод, в том числе не оказывают тератогенного воздействия (не вызывают уродств у плода).

Иногда выделения слизистого характера, возникают при контакте с раздражителем или аллергеном. Это может быть синтетическое тесное белье, аллергия на ткани, туалетные принадлежности, средства личной гигиены. Если вовремя не устранить раздражение и аллергены, то обязательно присоединится инфекция, обитающая на слизистых оболочках половых органов.

Гигиенические мероприятия обязательны для беременных. Дважды в день необходимо принимать теплый душ, используя для мытья половых органов специальные гели для беременных женщин. Обязательно следить за чистотой всего тела и нательного белья — его нужно менять ежедневно. При выделениях можно использовать прокладки (но не тампоны!). Источником инфекции может стать полость рта, поэтому нужно следить за зубами, чистить их дважды в день и пройти осмотр стоматолога. Полноценное питание укрепляет иммунитет беременной. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, ежедневно молочные продукты, растительное масло, разнообразные каши.

Очень важен подвижный образ жизни, лечебная гимнастика и максимальное пребывание на свежем воздухе. Пешие прогулки полезны даже в самом конце беременности — они помогут не только сохранить иммунитет, но и укрепят мышцы, которые потребуются во время родов. Будьте здоровы!

Когда ждать менструацию после родов?

Это тема, которая затрагивает почти каждую женщину, родившую ребенка. Исключение составляют женщины, которым из – за перинатальных осложнений пришлось выполнить операцию гистерэктомии-то есть удалить матку. У них, к сожалению, менструации больше не будет.

Традиционно у большинства женщин в течение послеродового периода (то есть 6 недель после родов) менструация не наступает, а продолжаются послеродовые выделения из половых путей – лохии. С течением времени они должны становиться менее обильными и более светлыми. У большинства женщин после родов через естественные родовые пути лохии продолжаются 3-4 недели, после кесарева сечения — несколько меньше, хотя они могут продолжаться до 6 недель. В том случае, если лохии прекратились, а через несколько дней или недель, но до истечения 6 недель после родов возобновились обильные кровянистые выделения из половых путей, необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для исключения патологического течения послеродового периода.

Когда же ожидать менструацию после родов? На самом деле невозможно достоверно определить дату ее наступления.

У большинства женщин, которые кормят ребенка 8-10 раз в сутки, менструация не наступает. После уменьшения частоты кормлений или прекращения грудного вскармливания менструация чаще всего начинается через 4-6 недель. Это обусловлено тем, что в период грудного вскармливания отмечается повышенный уровень пролактина. При высоком уровне пролактина функция яичников (выработка эстрогенов) снижается. Эстрогены необходимы для роста слизистой матки (эндометрия), то есть для образования ткани, которая в нормальном женском цикле отторгается и выводится вместе с менструальной кровью.

При частоте кормлений 8-10 раз в сутки и более уровень пролактина высокий, эндометрий остается тонким, он не отторгается и менструация не наступает. После сокращения частоты кормлений ребенка уровень пролактина значительно снижается, функция яичников нормализуется — через несколько недель наступает менструация.

Стоит добавить, что послеродовые менструации могут сильно отличаться от тех, которые у вас были до беременности (хотя они также могут быть точно такими же). Пока вы кормите, менструации могут быть нерегулярными и у большинства женщин нормальный менструальный цикл восстанавливается лишь после окончания кормления. Многие женщины сообщают, что менструации обильнее, но длятся короче, а у других, наоборот, очень скудны. Некоторые пациенты с дисменореей констатируют, что менструации после родов менее болезненны. Как правило, нет единой нормы, но если ваши менструации будут отличаться от предыдущих, сообщите на приеме врачу акушеру-гинекологу.

В обществе бытуют следующие мифы: до тех пор, пока вы кормите, не забеременеете (это неправда!) или до тех пор, пока у вас нет менструации после родов, вы не забеременеете (это тоже неправда!).

Наконец, резюме: Что должно вас обеспокоить в отношении первой менструации после родов?

1. Кровотечение появилось до окончания послеродового периода (6 недель после родов).

2. Кровянистые выделения не появляются через 8 недель после родов у женщины, которая не кормит ребенка грудью.

3. Кровянистые выделения не появляется через 8 недель после полного отлучения младенца от груди.

4. Нерегулярные, частые, обильные кровянистые выделения из половых путей во время лактации.

5. Менструация не появляется, а вы не исключаете возможность наступления беременности — обязательно сделайте тест на беременность!

Мы всегда рады видеть Вас в нашем перинатальном центре!

По поводу интересующих Вас вопросов, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, вы можете обратиться в наш центр на консультацию высококвалифицированного врача-специалиста.

Прием врачей специалистов осуществляется с 8.00 до 20.00 при обращении в регистратуру и по предварительной записи по телефонам: 8-0152-45-18-12, МТС 8(029)806-81-70, А1 8(029)360-35-50, по Интернету на сайте перинатального центра или по ссылке http://talon.by/policlinic/Grodno-Roddom.

Подготовила врач-акушер-гинеколог (заведующий) акушерским обсервационным отделением учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр» Кузьмич Ирина Ивановна.

http://www.roddom.by/

Послеродовые прокладки: какие лучше выбрать

Это необходимая вещь в послеродовой период для женщин. Такие прокладки разработаны специально, чтобы обеспечить максимальный комфорт в первые дни после появления ребенка. Они даже способствуют заживлению швов, не допускают аллергии или раздражения. Средства гигиены обязательно потребуются женщине непосредственно в родильной палате, поэтому позаботиться об их наличии следует заранее.

Специальные послеродовые прокладки помогут быстрее восстановить здоровую микрофлору роженицы. В этот важный период лучше не пользоваться обычными гигиеническими средствами, которые вызывают опрелости и зуд, а также создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий. Кроме того, следует отказаться от предметов интимной гигиены, которые содержат химические отдушки, поскольку они могут вызвать аллергию.

Послеродовые прокладки обязаны обладать небольшой толщиной и иметь влагонепроницаемый барьер, так как частая их замена во многих случаях затруднительна. А влагонепроницаемые изделия можно не менять по 4–5 часов. Также прокладка должна изготавливаться из мягкого, не раздражающего кожу материала, чтобы швы, если они есть, скорее заживали, и не начинался процесс загноения.

Зачем нужны послеродовые прокладки?

Обильные выделения с кровью – обычное явление после родов. В акушерстве их называют лохиями. Таким образом, происходит очищение матки. Для того чтобы минимизировать риск попадания инфекций, вирусов в организм, а новоиспеченная мамочка чувствовала себя комфортно, были созданы специальные послеродовые прокладки. В это период женщина находится под тщательным наблюдением. Как только риск минует, она переводится в обычную палату. Постепенно количество выделений уменьшается. В спокойном состоянии лохий практически нет, а при изменении положения тела их количество увеличивается.

Также женщина обязательно отметит, что во время кормления ребенка появляются боли внизу живота и появляются обильные кровянистые выделения. Это вполне нормально.

Необходимо учесть, что довольно часто роды сопровождаются хирургическими разрезами или разрывами, которые сразу зашиваются, но это обязывает к соблюдению гигиенических мероприятий для скорейшего заживления. В этом случае помогут специальные послеродовые прокладки с особым поверхностным слоем.

Ключевые отличия послеродовых прокладок от обычных

Многие женщины думают о том, нужны ли им послеродовые прокладки в роддоме или же можно обойтись обычными. В первые дни после рождения ребенка следует пользоваться специальными изделиями, поскольку они имеют ряд существенных преимуществ. Послеродовые прокладки отличаются большей впитываемостью, чем обычные средства гигиены. Их можно использовать после наложения швов, так как благодаря безопасному составу они не провоцируют аллергию и раздражения. Когда же количество и обильность выделений сократятся, женщина может перейти на обычные прокладки.

Можно выделить еще отличия:

  • Размер. Специальные прокладки шире и длиннее. Это гарантирует защиту от протеканий даже в положении лежа. Надежная фиксация на белье не позволяет им смещаться. Изделия самых больших размеров способны удержать до 700 мл жидкости.
  • Материал. Основное в прокладке – это воздухопроницаемый слой, что важно при наличии швов и при разрывах. В составе имеется специальный наполнитель, способный впитать не только жидкость, но и даже сгустки. Верхняя часть – это мягкая и приятная на ощупь ткань, которая не вызывает аллергических реакций, не раздражает. Все это очень особенно важно, когда наложены швы. Обычные же изделия не способствуют заживлению. Часто в послеродовые прокладки производители добавляют антисептическое средство, которое помогает бороться с вредоносными микроорганизмами. На многих упаковках можно видеть надпись «стерильно». Именно такую продукцию рекомендуется применять в первые дни после родов.
  • Анатомическая форма. Послеродовая прокладка подстраивается под форму тела. Благодаря данной особенности и большим размерам она даёт женщине чувство уверенности, позволяя не беспокоиться об испачканной одежде или постельном белье. Большинство моделей оснащено небольшими бортиками, которые предотвращают протекание жидкости в период использования.

Отличаются ли послеродовые прокладки от урологических?

Прокладки для рожениц во многом схожи с урологическими вариантами. В их составе также присутствует верхний дышащий слой и абсорбент в роли впитывающего элемента. Тем не менее, отличия между двумя средствами гигиены имеются:

  1. Послеродовые прокладки предназначены специально для впитывания вязких кровянистых выделений. А урологические модели должны как можно быстрее впитывать и распределять текучую жидкость.
  2. Изделия для рожениц отличаются и своей стерильностью. Это очень важный пункт, поскольку в послеродовой период внутренние органы должны быть максимально защищены от бактериальной среды.

Специалисты допускают применение урологических прокладок вместо послеродовых. Медики говорят, что после родов некоторые мамы могут страдать от недержания мочи. В данном случае целесообразно использовать именно урологические варианты, в обязательном порядке прошедшие дерматологический контроль. Они быстро и надолго поглощают жидкость, удаляя характерный запах.

При этом нужно внимательно смотреть на пометки, нанесённые на упаковку. Некоторые производители выпускают изделия, которые можно спокойно использовать в качестве послеродовых прокладок. На таких средствах гигиены есть надпись: «Разрешено применять в послеродовой период».

В то же время использование специальных послеродовых прокладок более предпочтительно. Они отличаются мягкостью и идеально подходят для применения в первые 7–10 дней после родов.

На что обратить внимание при выборе послеродовых прокладок?

Средства гигиены для рожениц различаются по множеству показателей. Выбирая оптимальный вариант, необходимо уделить внимание:

  1. Натуральности материала. На упаковке имеется информация о том, из чего изготовлен продукт. Лучше отдать предпочтение изделиям, не содержащим химических компонентов (в частности, хлора). Например, некоторые производители предлагают модели из биохлопка. Сама прокладка выполнена из двойного слоя целлюлозы, а её наполнитель — из пуха древесной пульпы и кукурузного крахмала.
  2. Впитывающей способности. Лучше приобрести послеродовые прокладки с максимальной впитываемостью. На упаковке должна быть пометка с 4–5 каплями.
  3. Надёжности. Чувство уверенности дают изделия, которые прочно фиксируются ни нижнем белье и имеют крылышки или бортики, предотвращающие риск протекания.
  4. Дополнительным особенностям. Некоторые торговые марки добавляют отдушку в свои товары для ликвидации неприятного запаха. Врачи советуют отдавать предпочтение послеродовым прокладкам без ароматизаторов.

Плюсы послеродовых прокладок

Послеродовые прокладки, выполненные из мягкого воздухопроницаемого материала и обладающие увеличенными размерами, дарят женщине ощущение комфорта. Они:

  • стимулируют быстрое заживление при наличии микротрещин и разрывов в интимной зоне. Различные повреждения не являются редкостью при естественных родах. Изделия из материалов природного происхождения безопасны, гипоаллергенны, имеют ранозаживляющие свойства;
  • нормализуют микрофлору влагалища. Антисептическое действие послеродовых прокладок нейтрализует развитие патогенной микрофлоры, обеспечивая защиту от внешнего раздражения и попадания инфекции в полость матки;
  • защищают от зуда и раздражений. Зуд и покраснение кожи в интимной зоне после родов обусловлены влажной средой, которая закрыта от доступа воздуха. Прокладки для послеродового периода мгновенно поглощают влагу, тем самым оказывая успокаивающее противовоспалительное действие;
  • предотвращают появление неприятного запаха. Специальные изделия для рожениц нормализуют микробиологический и гормональный баланс в организме. Активное размножение патологических бактерий не происходит даже при длительном ношении послеродовых прокладок. Как следствие, неприятный запах не появляется.

Послеродовые прокладки Bella МАММА с внешней поверхностью из экстрамягкого нетканого материала подходят для чувствительной кожи. Имеют целлюлозный вкладыш с высокой впитывающей способностью. Подходят для обильных выделений. Гипоаллергенны, без ароматизаторов и клея. Без крылышек – фиксируются к белью и обеспечивают защиту от протеканий за счет продуманной геометрической формы. Относятся к бюджетному ценовому сегменту.

Все рейтинги субъективны, а подбор послеродовых прокладок — вопрос индивидуальный. Если вы сомневаетесь в выборе, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Правила использования послеродовых прокладок

В первые сутки организм сам подсказывает, когда следует заменить прокладку. Выделения достаточно обильные, и замену приходится делать каждые 2-3 часа. Важно обратить внимание в период после родов на то, чтобы послеродовые прокладки были с боковыми крылышками и максимально широкими. Если вы все-таки остановили свой выбор на обычных макси, то выбирайте изделия без ароматизаторов и синтетической сетки. Это может спровоцировать отек тканей, особенно в том случае, если наложили швы. К тому же сетка может оторваться и приклеиться к травмированным участкам, что принесет не только дискомфорт, но и боль. После посещения туалета каждый раз нужно следить за гигиеной наружных половых органов: промывать их, тщательно просушивать и вовремя менять послеродовые прокладки. По возможности рекомендуется снимать нижнее белье и давать всем ранкам и швам подсушиваться. Это способствует не только скорейшему заживлению, но и профилактике воспаления.

Следует приготовить не менее 3 упаковок послеродовых прокладок. Можно еще приобрести 2 обычные с максимальным уровнем впитываемости. Они могут понадобиться, если женщине придется задержаться в больнице чуть дольше, например если при выполнении кесарева сечения возникли осложнения.

Инструкция по применению послеродовых прокладок

  • Перед тем как взять прокладку, вымойте руки с мылом.
  • Меняйте послеродовые прокладки после каждого посещения туалета.
  • Отсоединяйте прокладку от белья движением спереди назад – это предотвращает попадание микробов в мочеполовые пути.
  • При смене послеродовой прокладки старайтесь не касаться швов – это предотвращает их травмирование.

Подведем итоги. В первый месяц после рождения малыша каждая мама сталкивается с обильными выделениями. Для того чтобы не ощущать дискомфорта и избежать развития инфекций, гинекологи рекомендуют носить одноразовые послеродовые прокладки. Лучше выбирать стерильные средства гигиены из натуральных материалов с повышенной впитывающей способностью, крылышками и без ароматизаторов.


Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Еще в феврале едва ли можно было представить, какая весна ожидает нас в этом году, и тем не менее, мы здесь. Кто-то из нас планирует беременность, кто-то только узнал о скором прибавлении (поздравляем!), а кто-то уже не первый месяц ждет ребенка, а то и вовсю готовится к родам.

 

 

Главное – не паниковать. И стараться, действительно, минимизировать взаимодействие с внешним миром.

 

Правда, с беременностью такая история, что полностью закрыться дома у вас в любом случае не получится: есть обязательные обследования, которые важны для мамы и малыша и привязаны к определенным срокам, – и тут уже, как говорится, из песни слов не выкинешь.

 

Поэтому мы составили небольшой чек-лист, который поможет вам разобраться с тем, что можно, нужно и нельзя, если вы беременны и находитесь на самоизоляции:

  • все плановые скрининги и анализы обязательно нужно делать – и вовремя;
  • походы в клинику стоит сделать предельно насыщенными: объединяйте сдачу анализов и проведение скрининга, а также консультацию с необходимым специалистом, чтобы за один раз сделать максимум полезного и не выходить из дома лишний раз;
  • по возможности, переносите плановые визиты к акушеру-гинекологу в онлайн, если вас ничего не беспокоит;
  • если вы только узнали о своей беременности – не пренебрегайте осмотром и УЗИ, чтобы убедиться, что она маточная и все в порядке. Лучше прийти на прием, когда пройдет 7-8 недель от начала последней менструации, чтобы объединить УЗИ малого срока и сдачу всех необходимых анализов;
  • и, конечно, не забывайте о питании и движении: питайтесь по возможности разнообразно и тренируйтесь дома, но обязательно соблюдая технику безопасности.

А вот список “тревожных” симптомов, с которыми сразу нужно обращаться к врачу или даже вызывать скорую:

  • любые кровянистые выделения на любом сроке;
  • боли внизу живота;
  • изменения двигательной активности малыша (проводите тест 10 движений: начинайте с утра отсчитывать все случаи движения малыша, когда наберется 10 – выдыхайте, дальше можно не считать): слишком низкая, как и слишком высокая активность – повод обратиться за консультацией к врачу и посмотреть малыша на УЗИ;
  • обильные выделения, похожие на околоплодные воды.

 

Если вдруг вы заметили у себя симптомы, похожие на те, что бывают у болезни-которую-нельзя-называть, а именно: температуру, кашель, повышенную утомляемость и т.д., все еще не паникуйте. Пока нет данных, что у беременных болезнь протекает тяжелее, чем у всех остальных, поэтому симптоматическое лечение (жаропонижающее при высокой температуре, обильное питье) – наше все.

 

И на всякий случай сообщите своему врачу, что у вас есть подозрение на новую инфекцию, а если ваш анамнез отягощен сахарным диабетом, артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, легких, печени, аутоиммунными и другими серьезными заболеваниями – сообщить о симптомах своему доктору нужно в обязательном порядке!

 

 

При появлении:

  • сильной одышки (даже передвижения по комнате и обычный разговор требуют пауз, чтобы отдышаться),
  • боли и / или давления в груди (не только при кашле!),
  • заторможенности и спутанности сознания,
  • кровохарканья,
  • признаков обезвоживания (например, головокружения в положении “стоя”),
  • посинения губ или лица.

Если скорая или ваш лечащий врач направляют вас на КТ для уточнения диагноза, не переживайте: по данным Минздрава, это не опасно для малыша.

 

 

На сегодняшний день нет данных о том, что ребенок может заразиться новым вирусом внутриутробно – за это, по крайней мере, можно не переживать. Но инфекция может передаться после родов, поэтому в России Минздрав рекомендует разделять после родов маму и малыша, чтобы избежать заражения, до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат теста у матери.

 

Возможно, что, по мере накопления данных, информация будет меняться, но пока слишком большого повода для беспокойства о малыше, скорее, нет.

 

Так что соблюдайте меры предосторожности, не пропускайте плановые обследования и берегите себя и малыша!

Тянущиеся выделения – норма или патология

 

Количество просмотров: 666 630

Дата последнего обновления: 28.10.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Какие выделения у женщин считаются нормой
Почему появляются тянущиеся выделения
Признаки патологии
Важность соблюдения качественной интимной гигиены при тянущихся выделениях

 

Тянущиеся выделения из влагалища часто пугают женщин и заставляют думать о наличии воспалительных процессов. На самом деле вязкая слизь из половых путей не всегда говорит о каких-либо патологических состояниях, если отсутствуют дополнительные жалобы. Липкие выделения из влагалища выполняют защитную функцию и очищают половые пути. Слизистое отделяемое поддерживает оптимальный уровень увлажнения, а также комфорт во время интимных контактов. В зависимости от фазы менструального цикла и гормонального фона женщины выделения из влагалища могут иметь разный объем и консистенцию.

 

Какие выделения у женщин считаются нормой

 

Нормальные выделения имеют следующие признаки и характеристики:

  • отсутствие неприятного запаха, допускается незначительный кисловатый запах;
  • в начале цикла присутствуют липкие выделения из влагалища, которые становятся тянущимися ближе к дню овуляции, обильными и более жидкими за 3–4 дня до менструации;
  • выделения незначительные по объему.

Почему появляются тянущиеся выделения

Тянущиеся выделения повышенной вязкости появляются в результате изменений в организме, связанных с подготовкой к зачатию. Увеличение количества цервикальной слизи позволяет сперматозоидам быстрее достигнуть яйцеклетки и совершить оплодотворение. На характер отделяемого из влагалища влияет количество эстрогенов и прогестерона — женских половых гормонов. Сразу после менструации выделения незначительные, липкие. Для первой фазы менструального цикла характерны скудные прозрачные выделения. Незадолго до овуляции слизь разжижается, становится тягучей и эластичной. Подобные выделения появляются также в течение 1–2 дней после незащищенных половых контактов. Это тоже считается нормой. Если женщину сильно беспокоят вязкие выделения из влагалища, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Некоторые заболевания, особенно воспалительного характера, могут приводить к усилению выработки влагалищного секрета, но при этом обычно присутствуют другие жалобы на здоровье.

Чаще всего характер вагинальных выделений изменяется при урогенитальных инфекциях. Они могут появляться не только из-за незащищенных интимных контактов, но и в результате изменения микрофлоры влагалища под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Способствуют изменению микробного равновесия гормональные нарушения, длительный прием антибиотиков и общее ослабление иммунитета.

Признаки патологии

Когда выделения из влагалища связаны с гинекологическими заболеваниями, появляются дополнительные патологические признаки:

  • боли внизу живота и в пояснице;
  • обильные желто-зеленые выделения с неприятным запахом или творожистой консистенции;
  • дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и интимных контактов;
  • покраснение вульвы, отечность наружных половых органов;
  • нарушения менструального цикла и пр.

При наличии перечисленных выше признаков женщина должна насторожиться. Рекомендуется записаться на прием к врачу-гинекологу, рассказать специалисту о своих проблемах и пройти комплексное обследование. По результатам осмотра и анализов врач может поставить диагноз и при необходимости подобрать соответствующее лечение.

Важность соблюдения качественной интимной гигиены при тянущихся выделениях

Тянущиеся выделения из влагалища не должны доставлять существенного дискомфорта. Но слизь часто пачкает белье. К тому же липкие выделения из влагалища – это питательная среда для многих бактерий и грибков. Чтобы не допустить развития инфекционно-воспалительных заболеваний, необходимо следить за качеством личной гигиены, регулярно мыться и использовать специальные средства защиты. Это позволит поддерживать максимальный комфорт в интимной зоне на протяжении всего дня. При выборе средств для личной гигиены отдавайте предпочтение продукции с натуральным и безопасным составом, которая не раздражает кожу и поддерживает здоровую микрофлору влагалища.

Ежедневные прокладки Carefree® помогают решить проблему выделений вне менструаций, которые могут быть достаточно обильными, особенно в середине женского цикла. Нежная поверхность сразу впитывает слизь, позволяя ощущать комфорт.

Определение, симптомы, признаки, причины и лечение

Что такое Лохия?

Лохии, также известные как послеродовое кровотечение, представляют собой нормальные выделения крови и слизи из матки после родов. Оно начинается сразу после родов и может продолжаться в течение четырех-шести недель после родов, при этом самое сильное течение происходит в течение первых 10-14 дней. У некоторых женщин период выделений может быть короче, у других лохии могут длиться чуть дольше четырех-шести недель.

Характеристики

Лохии похожи на менструальную кровь, но обычно более тяжелые и длятся немного дольше, чем при нормальных менструациях.Он также содержит элементы, которых нет в менструальной крови, например, остатки плаценты. По мере прохождения лохий они могут выглядеть розовыми, коричневыми, желтыми или водянистыми.

Возможно, вы увидите небольшие сгустки крови, содержащиеся в лохиях. Это нормально, если они не крупнее сливы и вы не пропустите несколько из них за 24 часа. Если вас беспокоит сгусток, который у вас прошел, не стесняйтесь позвонить своему врачу.

Причины

В течение девяти месяцев в вашей матке находился не только ваш ребенок, но и плацента, а также много лишней ткани и крови матки (помните, у вас не было месячных!).Когда ваш ребенок рождается, матка выделяет весь этот лишний материал за счет послеродовых сокращений матки, которые также являются нормальными — они помогают вашей матке уменьшиться до нормального размера.

Матка обычно размером с апельсин. К тому времени, когда вы родите ребенка, он вырастет примерно до 38 сантиметров, или, другими словами, до размера арбуза.

Типы

Лохии со временем меняются, так как матка выводит излишки крови и тканей.Обычно вы заметите следующую закономерность:

  • Сначала лохии выглядят темно-красными, и течение может быть обильным.
  • Примерно через 4–10 дней лохии станут светлее и станут розоватыми или коричневатыми.
  • Через 10–14 дней лохии должны стать похожими на кровянистые выделения, подобные тем, которые вы можете заметить непосредственно перед или после менструации.
  • В оставшиеся дни или недели лохии будут больше похожи на водянистую слизь и будут иметь белый или желтый цвет.Это также может стать очень нерегулярным.

Если вам сделали кесарево сечение, у вас все равно останутся лохии, хотя, возможно, у вас их будет меньше, чем при естественных родах. После кесарева сечения врачи осматривают полость матки, чтобы убедиться, что вся плацента удалена; часть того, что традиционно проходит позже, так как лохии также часто удаляются.

Лечение

Для лечения лохий ничего делать не нужно. Вы не должны ничего делать, чтобы предотвратить появление лохий или предотвратить их возникновение — это нормальная часть процесса послеродового заживления вашего тела.К тому времени, когда ваша матка вернется к своему нормальному размеру, вы перестанете выделять много лохий (если вообще выйдете). Но важно следить за лохиями и следить за тем, чтобы они оставались в пределах нормы.

Когда обращаться за помощью

Хотя обильное выделение жидкости является нормальным явлением, чрезмерное кровотечение, также называемое послеродовым кровотечением или (ПРК), является причиной для беспокойства, о чем следует немедленно сообщить врачу. Послеродовое кровотечение, которое определяется как потеря более 500 мл жидкости в течение 24 часов, является редким, но серьезным заболеванием, которое встречается примерно у 2% женщин в послеродовом периоде.В основном это происходит примерно через день после родов, но может произойти в любое время в первые недели после родов.

Признаки послеродового кровотечения включают следующее:

  • Затуманенное зрение
  • Озноб или лихорадка
  • Чувство головокружения, сонливости или спутанности сознания
  • Сильное кровотечение, которое не замедляется и не останавливается
  • Тошнота
  • Бледная или липкая кожа
  • Боль, спазмы или припухлость во влагалище, живот или промежность
  • Учащенное сердцебиение
  • Повторяющееся замачивание менструальных прокладок спина к спине
  • Вы замечаете, что ваши лохии имеют неприятный запах
  • Вы выделяете большой сгусток крови или несколько сгустков крови за один день
  • Ваше кровотечение увеличивается или становится светлее, а затем снова становится тяжелее

Это могут быть признаки инфекции или кровотечения, которые могут быть опасными и требуют немедленного лечения.Вам также следует позвонить своему врачу, если ваши лохии остаются тяжелыми более двух недель после родов или если у вас все еще есть какие-либо лохии примерно через восемь недель после родов.

Как правило, если у вас наблюдаются признаки обильного послеродового кровотечения, особенно кровотечения, при котором прокладка пропитывается каждый час в течение двух часов, вам следует позвонить своему врачу или акушерке или сразу же обратиться в отделение неотложной помощи.

Копинг

К сожалению, вы не можете заставить лохии исчезнуть раньше, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить жизнь, пока дожидаетесь этого.

  • Носите прокладки, а не тампоны, после родов, чтобы избежать инфекции (и раздражения влагалища после родов через естественные родовые пути). Сначала вам могут понадобиться прочные прокладки, и, возможно, будет проще продолжать носить сетчатое нижнее белье из больницы, чтобы все оставалось на месте.
  • Носите удобное нижнее белье и свободную одежду.
  • Примите безрецептурные болеутоляющие (если врач не назначил иное), чтобы уменьшить боль при послеродовых спазмах.
  • Больше отдыхайте.Если вы переборщите, вы можете заметить увеличение количества лохий — это способ вашего тела сказать вам, чтобы вы расслабились!

Постоянное послеродовое кровотечение

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2000 Apr; 13 (2): 183–186.

, MD 1 and, MD 1

Marc Tribble

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

Майкл Т. Джонстон

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Марк Триббл, доктор медицины, кафедра внутренней медицины, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, штат Техас, 75246.

Copyright © 2000, Медицинский центр Университета Бейлора

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ДЕЛА

Марк Триббл, мкр: A 35-летняя белая женщина родила первого ребенка, здоровую дочь, за 4 недели до госпитализации.Беременность протекала без осложнений до тех пор, пока через 1 час после родов не произошло вагинальное кровотечение, вызванное введением окситоцина и метилэргоновина. После выписки у нее продолжалось периодическое вагинальное кровотечение с отхождением большого сгустка. Дилатация и выскабливание были выполнены для предполагаемых оставшихся продуктов зачатия. Несколько дней спустя у пациента продолжались сильные кровянистые выделения и отхождение сгустков, а также периодическая субфебрильная температура. Она снова получила метилэргоновин амбулаторно и начала курс пероральных антибиотиков по поводу возможного эндометрита.

У пациентки дома продолжалось вагинальное кровотечение. Через 3 недели после родов она обратилась в отделение неотложной помощи. Магнитно-резонансная томография таза показала аномальный вид матки, подозрительный на приращение плаценты. Кроме того, было отмечено образование 10 см кзади / выше мочевого пузыря с частичным сдавлением левого мочеточника; появление этой массы наиболее соответствовало гематоме. Дальнейшее обследование показало, что частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) составило 67 секунд.Другие лабораторные тесты, включая протромбиновое время (ПВ), количество тромбоцитов и d-димеры, были в пределах нормы.

Пациенту потребовалось несколько переливаний из-за стойкой кровопотери. Для остановки кровотечения была выполнена абдоминальная гистерэктомия. Патологическое обследование подтвердило диагноз приросшая плацента. Левая сальпингоофорэктомия также была выполнена в связи с тяжелым эндометриозом, отмеченным при операции. В послеоперационном периоде у пациентки продолжались выделения из влагалища с отхождением сгустков.Затем ее перевели в Медицинский центр Университета Бэйлора (BUMC).

В анамнезе — бесплодие по причине эндометриоза. Это была ее первая беременность, результатом которой стали естественные роды доношенной женщины в результате экстракорпорального оплодотворения. Предыдущие операции включали грудные имплантаты, диагностическую лапароскопию и недавнюю гистерэктомию. В анамнезе не было анемии, легких синяков или кровотечений, и ей не делали переливания крови до родов. В ее семье не было нарушений свертываемости крови.Пациентка родилась в Южной Америке, и она, и ее муж были дантистами в Западном Техасе. Она отрицала курение, недавнее употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.

Она отрицает кровотечение из носа, кровоточивость десен, боль в горле, головную боль, кашель, кровохарканье, плеврит, тошноту, рвоту, гематемезис, гематохезию, мелену, дизурию и частое мочеиспускание. После гистерэктомии она испытала некоторую резкую боль и частый жидкий стул. Когда ее перевели в BUMC, у нее все еще оставались сгустки из влагалища.

Лекарства при передаче включали цефтазидим, мепередин, компазин, аминокапроновую кислоту, дифенгидрамин, прометазин и лоразепам. У нее не было известной лекарственной аллергии.

При первоначальном обследовании в BUMC пациентка лежала на боку в состоянии умеренного стресса из-за дискомфорта в животе. Ее артериальное давление было 132/82 мм рт. пульс 92 удара в минуту; частота дыхания 18 вдохов в минуту; и температура 38,5 ° C (101,2 ° F). Пациент был 62 кг (138 фунтов) и ростом 160 см (63 дюйма).Ротоглотка чистая, десневых кровотечений и петехий не было. Легкие чистые, сердцебиение ровное. Скобы для разреза нижней части живота по средней линии оставались на месте, без признаков инфекции. Пациентка имела умеренную послеоперационную болезненность. Ни печень, ни селезенка не пальпировались. Присутствовали кишечные шумы и легкое вздутие живота. При ректальном обследовании стул коричневый, гваяковый — отрицательный. Тазовое обследование показало нормальные наружные половые органы и нормальное влагалище.На влагалищной манжете образовалась медленная слизь. Бимануальное исследование подтвердило наличие большой гематомы влагалищной манжеты без выраженной болезненности. Конечностей не было ни цианоза, ни клубочков, ни отеков. Лабораторные данные сведены в Таблицу .

Таблица 1

Значения лаборатории при поступлении

9014 905 905
Натрий 137 мэкв / л Количество лейкоцитов 9,9 × 10 3 / мкл
Калий 3.4 мЭкв / л Дифференциальные 90% нейтрофилов (6 полос)
Хлорид 106 мэкв / л 6% лимфоцитов
9014 9014 Lqarbonate % моноцитов
Азот мочевины крови 4 мг / дл Гемоглобин 12,3 г / дл
Креатинин 0,7 мг / дл 18146 Гематокрит мг / дл Тромбоциты 158 × 10 3 / мкл
Альбумин 2.6 г / дл Частичное тромбопластиновое время 43,5 секунды
Общий билирубин 0,8 мг / дл Протромбиновое время 10,4 секунды
9014 Lkaline фосфат 499 мг / дл
Аспартатаминотрансфераза 34 Ед / л d-димеры 0,2–0,4 мкг / мл
Аланинаминотрансфераза15 <Продукты расщепления фибрина мг / л.Джонстон, Мэриленд: У этой 35-летней пациентки была неосложненная первая беременность в результате экстракорпорального оплодотворения. Через час после родов у нее началось вагинальное кровотечение, которое изначально было остановлено. После выписки вагинальное кровотечение возобновилось и продолжалось несколько недель. Она обратилась в отделение неотложной помощи, где магнитно-резонансная томография показала признаки приросшей плаценты, а также большую забрюшинную гематому. Ей сделали несколько переливаний крови и в конечном итоге сделали абдоминальную гистерэктомию, чтобы остановить кровотечение.Тем не менее кровотечение не исчезло, и ее перевели в БУМК. Прошлый медицинский анамнез, семейный медицинский анамнез и медицинский осмотр не были особенно показательными. PTT был ненормальным, а PT, d-димеры и количество тромбоцитов были нормальными.

Первый вопрос: является ли этот случай врожденным нарушением свертываемости крови или приобретенным нарушением свертываемости крови. Тот факт, что у пациента не было в личном или семейном анамнезе проблем с кровотечением, имеет тенденцию предполагать последнее. Кроме того, пациенту ранее были выполнены хирургические вмешательства без кровотечений.Таким образом, мы можем обоснованно предположить, что это приобретенное нарушение свертываемости крови.

Второй вопрос заключается в том, согласуется ли состояние пациента с дефектом первичного или вторичного гемостаза. Таблица суммирует различия между ними. Поскольку ее кровотечение было задержано на час, имелась забрюшинная гематома, и никакие факты в этом случае не указывали на дефект первичного гемостаза, мы можем определить, что это, вероятно, представляет собой дефект вторичного гемостаза.

Таблица 2

Различия в клинических проявлениях нарушений первичного и вторичного гемостаза

Проявление Дефекты первичного гемостаза (дефекты тромбоцитов) Дефекты вторичного гемостаза (дефекты белков плазмы)
Начало кровотечения после травмы Немедленное С задержкой — часы или дни
Места кровотечения Поверхностное — кожа, слизистые оболочки, нос, желудочно-кишечный тракт и мочеполовые пути Глубокие суставы, мышцы
Физикальное обследование Петехии, экхимозы Гематомы, гемартрозы
Семейный анамнез Аутосомно-доминантный Аутосомно-доминантный или Х-сцепленный рецессивный
Меры немедленные, эффективные, местные меры лечения системная терапия

Чтобы точно определить дефект, мы рассмотрим путь коагуляции () .Поскольку у пациента было устойчивое изолированное повышение ЧГТ, мы можем немедленно исключить из рассмотрения внешние и общие пути. Дефекты, вовлекающие внешние пути, обычно связаны с повышенным PT, но нормальным PTT. Общий путь обычно проявляется дефектами как с повышенным PT, так и с PTT. Это оставляет внутренний путь с его различными факторами, которые будут обсуждаться индивидуально.

Путь коагуляции, показывающий внутренний путь , , который начинается с фактора XII и в конечном итоге заканчивается активацией фактора X; внешний путь , , который начинается с фактора VII и заканчивается активацией фактора X; и общий путь , , который включает активацию фактора X и в конечном итоге приводит к образованию фибринового сгустка.От Хандлина Р.И. Кровотечение и тромбоз. В Facci A, ed. Принципы внутренней медицины Харрисона, 14-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, 1998. Перепечатано с разрешения McGraw Hill Companies.

Фактор XII, высокомолекулярный кининоген и прекалликреин известны как контактные факторы. Врожденный недостаток любого из этих трех факторов приведет к изолированному повышению ЧГВ. Однако такие дефекты обычно не приводят к кровотечению, поскольку было показано, что эти факторы необходимы для коагуляции in vitro, но не для коагуляции in vivo.Учитывая эти факты, мы можем исключить эти 3 из рассмотрения.

Большинство пациентов с врожденным дефицитом фактора XI не имеют каких-либо серьезных проблем с кровотечением, хотя бывают случаи, когда у таких пациентов было значительное кровотечение после операции или травмы. У некоторых пациентов с дефицитом фактора XI даже характер кровотечения различается: кровотечение происходит после одной операции, но не после другой. Хотя нельзя полностью исключить дефект этого фактора, крайне маловероятно, что он проявится при послеродовом кровотечении.

Фактор IX и фактор VIII участвуют в активации фактора X. Врожденная недостаточность этих факторов приводит к гемофилии. У этого пациента нет гемофилии: в личном или семейном анамнезе не было нарушений свертываемости крови; в прошлом пациент подвергался стрессу хирургическими вмешательствами без осложнений, связанных с кровотечением; Гемофилия наследуется рецессивным образом, связанным с полом, что делает ее крайне необычной для женщин.

После рассмотрения недостатков факторов внутреннего пути у нас все еще нет разумного объяснения кровотечению у нашего пациента.Теперь я обсуждаю некоторые другие условия.

Так как у пациентки было послеродовое кровотечение и лихорадка, можно спросить, есть ли основной процесс, запускающий диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Однако диссеминированная внутрисосудистая коагуляция приводит к повышенному PT, повышенному PTT, пониженному количеству тромбоцитов, пониженному фибриногену, повышенным продуктам расщепления фибрина и повышенным D-димерам. Пациент не соответствовал многим из этих критериев.

Болезнь фон Виллебранда, которая может быть связана с повышенным ЧТВ, поскольку она тесно связана с фактором VIII, является еще одной возможностью.В этом случае нам не дается время кровотечения; как правило, у пациентов с болезнью фон Виллебранда время кровотечения увеличивается. Однако у пациента нет болезни фон Виллебранда: в личном или семейном анамнезе нарушений свертываемости крови нет. Кроме того, для нашей пациентки было бы крайне необычно проявить заболевание в послеродовом периоде. Беременные женщины с болезнью фон Виллебранда синтезируют чрезмерное количество фактора фон Виллебранда из-за гормональных изменений, происходящих во время беременности.

Лабораторный тест, известный как тест смешивания, вероятно, был проведен в этом случае, но не упомянут в клиническом сценарии. Это может помочь в диагностике ненормального PTT. В ходе испытания на смешение плазма пациента смешивается — обычно в соотношении 1: 1 — с контрольной плазмой, а затем определяется PTT смеси. Коррекция PTT в смеси выявляет дефицит одного или нескольких факторов внутреннего пути. Мы уже обсуждали, что врожденные дефекты со многими из этих факторов в этом случае крайне маловероятны.Поэтому я предполагаю, что в тесте на микширование PTT не исправила. Что это нам говорит?

Это вводит ингибиторы. Ингибиторы — это аутоантитела. Они могут быть неспецифическими или специфическими. Ингибиторы наблюдаются только у нескольких подгрупп пациентов: 1) пациенты с основной гемофилией, которые получают замену экзогенного фактора, а затем вырабатывают антитела против такой замены; 2) пациенты с основным иммунологическим источником, таким как солидные опухоли, лимфопролиферативные заболевания, волчанка и ревматоидный артрит; 3) в остальном здоровые пациенты, у которых может быть основное заболевание, которое еще не было обнаружено; и 4) послеродовые женщины.Это хорошо подходит нашему пациенту.

Неспецифические ингибиторы включают антитела против фосфолипидных белковых комплексов. Эти антитела имеют тенденцию проявляться в виде тромботических событий, а не кровотечений. У очень небольшой группы пациентов, принимающих волчаночный антикоагулянт, проблемы с кровотечением могут возникать, когда иммунные комплексы значительно снижают количество протромбина в организме. Эта редкая ситуация не описывает этого пациента, потому что протромбин является компонентом общего пути, который должен приводить не только к повышенному ЧТВ, но и к повышенному ПВ.

Специфические ингибиторы внутреннего пути чаще всего включают факторы XI, IX и VIII. Какой именно ингибитор задействован в этом случае? Мы можем исключить спонтанно приобретенный ингибитор фактора XI, потому что он встречается крайне редко и, как известно, не связан с послеродовым кровотечением. Сообщалось, что в послеродовом периоде у пациентов развиваются ингибиторы фактора IX и фактора VIII. Фактор IX, однако, встречается крайне редко, в литературе сообщается только о 2 или 3 случаях. Фактор VIII, с другой стороны, хорошо задокументирован в литературе среди послеродовых женщин.

Приобретенный ингибитор фактора VIII соответствует действительности. Это объясняет приобретенный характер этого нарушения, нашу предпосылку, что это был дефект вторичного гемостаза, способ возникновения кровотечения и изолированное повышение ЧТВ.

ОБСУЖДЕНИЕ

Марк Триббл, доктор медицины: У нашего пациента действительно была приобретенная гемофилия A, , которая является результатом ингибитора фактора VIII . Состояние пациента было диагностировано после того, как профиль коагуляции выявил изолированное повышение ЧТВ.Остальные параметры коагуляции в норме. Следующим проведенным тестом была проверка уровней отдельных факторов, которая показала низкую активность фактора VIII — 7% от нормы. Был проведен скрининг ингибитора фактора, и результат был положительным, с титром 2 единицы Bethesda вначале, а затем 4 единицы при повторном тестировании после перевода в BUMC. Этот тест выполняется путем инкубации серийных разведений плазмы пациента с нормальной плазмой в течение 2 часов. Затем проверяется уровень фактора VIII в смеси и сравнивается с контролем.Единица Bethesda — это разведение плазмы, которое вызывает снижение активности фактора VIII на 50%. Значения могут варьироваться от 1 до 500 единиц Bethesda (1). Шкала Bethesda позволяет более количественно оценить реакцию пациента на терапию.

Приобретенная гемофилия А встречается редко, с частотой от 1 случая на 1 миллион до 1 случая на 5 миллионов человек в год. Сообщалось об ингибиторах практически всех факторов свертывания крови, но ингибитор фактора VIII является наиболее распространенным и наиболее клинически значимым.Большинство пациентов с диагнозом этого расстройства старше 50 лет; одно недавнее исследование определило средний возраст 61 год (2). Заболевание одинаково распространено среди мужчин и женщин (1).

Около половины случаев являются идиопатическими, возникающими у здоровых, обычно пожилых людей. В оставшейся половине случаев можно выявить основное заболевание: 14% — в послеродовом периоде, 15% — ревматоидный артрит, 12% — злокачественные новообразования, 10% — волчанка, 10% — лекарственные реакции, 8% — дерматологические заболевания, 8% имели другие аутоиммунные заболевания, 7% имели хронические респираторные расстройства, 5% получали многократные переливания крови и 11% имели другие хронические системные заболевания (3).

Ингибитор фактора VIII представляет собой аутоантитела класса IgG. Неясно, как это антитело прерывает каскад свертывания, но оно может предотвратить связывание фактора VIII с фосфолипидом, что важно для активации фактора X (1).

Обычно пациенты с приобретенной гемофилией А имеют гематомы или большие синяки после относительно небольшой травмы. У них могут быть большие скопления забрюшинной крови, как у нашей пациентки, которая давила на ее левый мочеточник, или у них может быть желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.В некоторых случаях кровотечение в ограниченном пространстве конечности может вызвать синдром компартмента, который является одним из тяжелых осложнений этого расстройства (1).

В отличие от пациентов с наследственной гемофилией А, у пациентов с приобретенной формой гемартрозы возникают редко (1). Пациенты, у которых в послеродовом периоде развивается гемофилия А, обычно обращаются в течение 1–4 недель после родов. Развитие ингибитора гораздо чаще происходит в связи с первой беременностью женщины.Как правило, если послеродовой пациентке поставлен диагноз и получает соответствующее лечение от этого расстройства, оно не повторяется во время последующих беременностей.

В курс лечения входят препараты крови для восполнения кровопотери, а также факторы свертывания крови и иммунодепрессанты. Хотя концентрат человеческого фактора VIII может показаться логичным выбором для лечения, он может быть опасен для пациентов с «высокой степенью ответа», чья иммунная система реагирует на введение фактора VIII повышением уровня антител и тем самым ухудшает ситуацию.По этой причине продукт животного происхождения, фактор VIII свиньи, использовался для поддержания способности пациентов к свертыванию, в то время как другие методы лечения применялись для остановки выработки антител. Перед введением фактора VIII свиньи необходимо определить, что антитела пациента не вступают в перекрестную реакцию с фактором VIII животного происхождения. Это лечение обычно лучше всего работает с пациентами, у которых титры антител <50 единиц Bethesda.

Также доступны концентраты протромбинового комплекса (например,g., Konyne, Autoplex T), комбинация факторов свертывания крови, которая содержит активированные формы факторов X и VII и, таким образом, обходит подавленное внутреннее плечо каскада (4). Поскольку пациент получает активированные факторы свертывания крови, существует риск перехода пациентов в тромботическое состояние, поэтому их необходимо контролировать на предмет признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или тромбоза глубоких вен.

Еще одно доступное лечение — это рекомбинантная форма фактора VIIa (NovoSeven). Считается, что это реагирует с тканевым фактором и, таким образом, активирует фактор X, стимулируя общий каскад коагуляции и минуя внутреннее плечо, которое подавляется (5).

Что касается иммунодепрессантов, то назначаются стероиды и, в большинстве случаев, цитотоксическая химиотерапия, аналогично лечению других аутоиммунных заболеваний. Кроме того, с некоторым успехом применялся внутривенный иммуноглобулин. Как и во многих случаях, когда используется внутривенный иммунный глобулин, точный механизм действия неясен. Однако считается, что антиидиотипические антитела присутствуют в объединенном иммуноглобулине человека, который нейтрализует приобретенный ингибитор (1).

Плазмаферез и плазмаферез бесполезны при лечении этого заболевания.Ингибитор фактора VIII относится к классу аутоантител класса IgG, и плазмаферез неэффективен при лечении процессов, опосредованных IgG, поскольку большая часть IgG присутствует во внесосудистом пространстве и, следовательно, не выводится эффективно с помощью плазмафереза.

Большинство пациентов получают комбинацию этих методов лечения. В одном недавнем исследовании средняя продолжительность приема ингибитора у пациента составляла от 18 до 27 месяцев, хотя некоторые пациенты избавились от своего ингибитора через 6-12 месяцев (6).

Пациентке, о которой говорилось выше, перед операцией сделали переливание крови и фактора VIII в попытке нормализовать ЧТВ.Сначала это помогло, но стало менее эффективным при продолжении переливания, и ее отправили на операцию. Затем она была переведена в BUMC для дальнейшего управления. Ей начали принимать высокие дозы стероидов и внутривенно вводили циклофосфамид. Кроме того, она получала НовоСевен внутривенно каждые 2 часа, пока ее состояние не стабилизировалось. Ее антитела не реагировали со свиным фактором VIII, поэтому это был возможный вариант лечения, но в данном случае в этом не было необходимости.

Забрюшинная гематома не вызвала каких-либо значительных клинических эффектов, и последующие компьютерные томографии показали уменьшение ее размера.

У пациентки по-прежнему наблюдались сгустки влагалища, при обследовании выявлено активное кровотечение из 2 ветвей левой внутренней подвздошной артерии. Были проконсультированы интервенционные радиологи, и они смогли эмболизировать сосуды и остановить кровотечение.

Лабораторные показатели пациента улучшились: PTT вернулся почти к нормальному диапазону, гематокрит оставался стабильным, серийные титры ингибиторов показали снижение ингибитора с 4 единиц Bethesda до нуля, а уровень фактора VIII вырос с 7% до 17%.Она получила вторую дозу циклофосфамида и была выписана через 3 недели после перевода в BUMC, что в общей сложности составило 7 недель после родов. Она получала преднизон амбулаторно. Во время визита в офис несколько недель спустя было отмечено, что ингибитор вернулся, и пациент был ненадолго повторно госпитализирован для внутривенного введения иммуноглобулина и дальнейшей химиотерапии (винкристин). Прошло 4 месяца с момента ее родов, и пациентка и ребенок чувствуют себя хорошо.

Ссылки

1.Бейтлер Э., Лихтман М.А., Коллер Б.С., редакторы. Гематология Вильямса. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1994. С. 1486–1489. L95–96. [Google Scholar] 2. Bossi P, Cabane J, Ninet J, Dhote R, Hanslik T, Chosidow O, Jouan-Flahault C, Horellou MH, Leynadier F, Liozon E, Pouchot J, Robin JP, Sanderson F, Schaeffer A, Sicard D, Staikowsky F, Wechsler B, Zittoun R. Приобретенная гемофилия из-за ингибиторов фактора VIII у 34 пациентов. Am J Med. 1998. 105: 400–408. [PubMed] [Google Scholar] 3. Грин Д. Цитотоксическое подавление приобретенных ингибиторов фактора VIII: C.Am J Med. 1991; 91 (5А): 14С – 19С. [PubMed] [Google Scholar] 4. Solymoss S. Послеродовые приобретенные ингибиторы фактора VIII: результаты обследования. Am J Hematol. 1998; 59: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Прути Р.К., Николс В.Л. Ингибиторы аутоиммунного фактора VIII. Curr Opin Hematol. 1999; 6: 314–322. [PubMed] [Google Scholar] 6. Michiels JJ, Hamulyak K, Nieuwenhuis HK, Novakova I, van Vliet HH. Приобретенная гемофилия А у женщин в послеродовом периоде: ведение эпизодов кровотечений и естественная история ингибитора фактора VIII.Eur J Haematol. 1997. 59: 105–109. [PubMed] [Google Scholar]

Могут ли прозрачные водянистые выделения быть признаком беременности?

У женщин выделяются выделения из влагалища, которые являются жидкими, выходящими из влагалища, обычно белого или прозрачного цвета. Количество выделений зависит от того, во время ли они менструации, беременны или переживают менопаузу.

Нормальные выделения выглядят как молоко, вода или яичный белок, и любые изменения их консистенции указывают на инфекцию.

Итак, почему у женщин водянистые выделения? Какие факторы связаны с прозрачными водянистыми выделениями на ранних сроках беременности ? Что это значит, когда у вас есть прозрачные водянистые выделения и спазмы?

В этой статье исследуется, как прозрачные водянистые выделения связаны с беременностью, а также другие факторы и состояния, которые могут привести к этому типу выделений.В нем также описывается, что может привести к обильным выделениям из влагалища, и другие признаки, которые женщины могут искать во время беременности.

Чистые водянистые выделения на ранних сроках беременности

Как прозрачные водянистые выделения являются признаком беременности?

У женщин выделения из влагалища начинаются еще до полового созревания, и это заканчивается в стадии постменопаузы.

Во время беременности шейка матки и стенки влагалища смягчаются и увеличивают выделения из влагалища, поскольку организм начинает готовиться к беременности.Это помогает предотвратить попадание вирусов и бактерий во влагалище.

Без этих увеличенных выделений из влагалища у женщины был бы высокий риск развития инфекции, которая могла бы повлиять на матку, плаценту и ребенка.

Кроме того, по мере развития беременности женщины могут заметить, что у них могут быть обильные выделения из влагалища, и они могут принять их за мочу.

Однако водянистые выделения не означают, что вы беременны. Другие факторы могут привести к водянистым или прозрачным выделениям.

Другие признаки беременности

Водянистые выделения — не единственное, на что следует обращать внимание при попытке забеременеть. Другие признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что вы беременны, включают:

  • Пропущенные месячные: это самый распространенный ранний признак беременности, с которым сталкиваются многие женщины. Однако у некоторых пациенток цикл нерегулярный и долгий, поэтому лучше поискать другие признаки беременности.
  • Кровянистые выделения: небольшие кровянистые выделения в течение первых 4–12 недель беременности являются нормальным явлением, поскольку происходит имплантация и слизистая пробка закрывает шейку матки, чтобы защитить беременность от инфекции.Однако если у вас сильное кровотечение, это может быть ваш период или серьезная проблема.
  • Тошнота: Некоторых женщин тошнит сразу после пробуждения или во время путешествия на машине.
  • Болезненность груди: У некоторых женщин грудь болезненна на ранних сроках беременности, но некоторые также испытывают это во время менструации.
  • Усталость: это один из симптомов, которые женщины испытывают во время беременности. Это происходит из-за гормональных, физических и эмоциональных изменений, которые снижают их энергию.Например, эти изменения могут включать нарушение сна, изжогу, частое мочеиспускание, боль в области таза, стресс и низкое кровяное давление.
  • Частое мочеиспускание: Беременные женщины чаще мочатся, так как в их организме повышенное количество крови. Следовательно, почки должны производить больше жидкости, которая затем поступает в мочевой пузырь. Некоторые женщины начинают чаще мочиться на шестой или восьмой неделе беременности.

Причины водянистых выделений

Если вы не беременны, к другим факторам, которые могут вызвать водянистые выделения, относятся следующие:

  • Противозачаточные таблетки: они приводят к повышению уровня эстрогена, который является одним из двух женских половых гормонов, отвечающих за развитие груди, поддержание контроля над холестерином и т. Д.Чем больше у женщины уровня эстрогена, тем больше выделений из влагалища производит ее тело.
  • Овуляция: во время овуляции вы можете заметить, что ваши выделения из влагалища прозрачные и эластичные, но менее водянистые, чем выделения, которые обычно возникают во время менструального цикла.
  • Сексуальное возбуждение: Когда вы сексуально возбуждены, у вас могут увеличиваться выделения из влагалища. Это потому, что кровь приливает к влагалищу и выделяет смазочные жидкости. В результате у вас могут быть более водянистые выделения после сексуальной активности.
  • Менопауза: у некоторых женщин появляются водянистые выделения во время и после менопаузы, поскольку у них развивается атрофия влагалища. Это состояние вызывает истончение, воспаление и высыхание стенок влагалища и возникает, когда в организме низкий уровень эстрогена, и чаще встречается у женщин в постменопаузе.
  • Изменение рациона: у людей, употребляющих сою, чаще наблюдаются водянистые выделения, так как этот вид пищи увеличивает уровень эстрогена в организме.

Водянистые выделения и инфекции

Если у вас прозрачные водянистые выделения и спазмы, сопровождающиеся резким запахом и зудом, или выделения другого цвета, возможно, у вас инфекция.

Инфекции включают:

  • Бактериальный вагиноз: Эта инфекция возникает на стенках влагалища, часто встречается у беременных женщин и вызывает выделения желтого, серого или зеленого цвета с запахом рыбы.
  • Candida albicans: это грибковая инфекция, которая вызывает комковатые выделения, похожие на творог.
  • Гонорея: у людей с гонореей наблюдаются водянистые, кремовые или слегка зеленые выделения из влагалища, они также могут испытывать боль во время полового акта и частые позывы к мочеиспусканию.

Что происходит во время беременности с высоким риском

Мы используем термин «беременность с высоким риском» для обозначения беременности, при которой могут развиться осложнения, затрагивающие мать и ребенка.

Факторы риска, которые могут привести к беременности с высоким риском, включают следующее:

  • Состояние здоровья, которое развилось до беременности. Заболевания, которые присутствовали еще до беременности, такие как ожирение, диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление и инфекции, могут повышать риск беременности.
  • Состояние здоровья, развивающееся во время беременности: эти состояния включают преэклампсию, состояние, при котором пациентка испытывает повышенное кровяное давление, и гестационный диабет. Имеется в виду диабет, развивающийся во время беременности.
  • Возраст матери: Риск осложнений беременности возрастает, когда матери младше 17 или старше 35 лет. Те, кто забеременеет после 40 лет, подвергаются повышенному риску рождения ребенка с врожденными отклонениями.

Кроме того, мы рекомендуем женщинам с беременностью высокого риска обратиться к врачу, если у них есть:

  • Чистые водянистые выделения и спазмы внизу живота.
  • Ненормальное кровотечение.
  • Головокружение.
  • Сильные головные боли.
  • Затуманенное зрение.

К врачу

Мы рекомендуем обратиться к врачу, если вас беспокоят выделения из влагалища. Вот некоторые из тревожных признаков, которые нельзя игнорировать:

  • Зуд и болезненность: они могут указывать на грибковую или бактериальную инфекцию. Врач может порекомендовать лучший план лечения, чтобы убедиться, что лекарства безопасны для вашей беременности.
  • Разрушение воды: если у вас отошли воды и вы находитесь на 37 неделе беременности или позже, это означает, что у вас начнутся схватки. Однако, если это произойдет до 37-й недели, лучшим вариантом будет обратиться в больницу, поскольку это ненормально.
  • Сильное кровотечение: если вы беременны и у вас сильное кровотечение, напоминающее менструальную кровь, это может означать, что у вас выкидыш или есть другие серьезные проблемы. Поэтому требуется немедленная медицинская помощь.
  • Выделения с сильным запахом: Естественные выделения из влагалища имеют кислый или легкий запах морской соли.Если вы заметили, что ваши выделения имеют сильный рыбный запах, это может быть признаком инфекции.

Работа с водянистыми выделениями

Люди с прозрачными водянистыми выделениями могут подумать о надевании прокладок или ежедневных прокладок, поскольку они справляются с чрезмерной влажностью. Не покупайте ароматизированные продукты, так как они могут вызвать раздражение.

Можно также носить старинное нижнее белье, так как оно впитывает влагу.

Мы также рекомендуем избегать спринцевания, так как оно удаляет полезные бактерии из влагалища и увеличивает риск инфекций.

Запишитесь на прием сегодня

Увеличение выделений во время беременности — это нормально, но это также может указывать на наличие инфекции или другого заболевания.

Если вас беспокоят изменения в выделениях или беременность, запишитесь на прием к нашему гинекологу сегодня.

Послеродовые осложнения

Послеродовые осложнения

Осложнения могут возникать во время щенков, а также могут возникать после них.Ниже приводится список осложнений, которые могут возникнуть после щенения.

Задержка плодной мембраны

Задержка плодной мембраны не является распространенным заболеванием, но может быть трудно диагностировать. Часто подозрение на удержание плодных оболочек возникает, если после родов сохраняются выделения зеленого или черного цвета. При подозрении ветеринар нередко вводит суке окситоцин, чтобы помочь ей выйти из удерживаемой мембраны. Также часто назначают антибиотики.

Субинволюция участков плаценты

Некоторая степень выделения из вульвы является нормальным явлением в течение недели или около того после щенения. Подозрение на субинволюцию матки в одном или нескольких участках плаценты, если выделения не проходят. Кровотечение также может продолжаться на границе предыдущего прикрепления плаценты. В некоторых случаях кровотечение может длиться в течение недель или месяцев после родов, прежде чем оно пройдет естественным путем. Окситоцин и антибиотики в этих случаях не помогают. Больные суки обычно выглядят нормально, без признаков болезни или слабости, если кровотечение не настолько выражено, что приводит к анемии.При анемии требуется дезинфекция.

Послеродовой метрит

Метрит — это инфекция матки, которая может быть связана с задержкой оболочек щенка или плода. У пораженных сук обычно выделяются красные выделения из вульвы с неприятным запахом. Они в депрессии, не едят, изначально имеют повышенную температуру и не производят молока. Щенки часто плачут от холода и голода (из-за недостатка сучьего молока).

Эти случаи могут быть смертельными без надлежащей ветеринарной помощи.Сукам обычно вводят внутривенные жидкости и антибиотики, а в случаях, когда есть подозрение на задержку щенка или мембрану, им вводят окситоцин. В тяжелых случаях требуется промывание матки. Хирургическое вмешательство необходимо там, где есть задержанный щенок.

Послеродовое кровотечение

Кровотечение обычно происходит из матки, но может быть и из влагалища. В некоторых случаях это может быть связано с проблемами свертывания крови.

Замечено, что свежие сгустки крови часто выходят из влагалища у пораженных сук.В таких случаях часто лечат окситоцином и антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или дезинфекция.

Эклампсия

Эклампсия возникает, когда щенки выводят кальций из суки. Это состояние чаще всего встречается у мелких пород, особенно в период пиковой лактации, но может возникнуть на поздних сроках беременности.

Пораженные суки сначала нервничают, тяжело дышат, хныкают и выделяют повышенное слюноотделение. Неконтролируемые сокращения мышц происходят почти в той степени, которую можно было бы ожидать от здоровой собаки, когда состояние ухудшается.

К счастью, пораженных сук можно успешно лечить с помощью медленных инъекций кальция. После обнаружения и лечения важно не класть щенков обратно на суку, потому что дальнейшее кормление от суки вызовет еще один эпизод эклампсии. До отъема щенков необходимо выращивать вручную.

Пероральные добавки кальция можно попробовать у сук, находящихся в группе риска после щенения, но не следует давать до щенения, поскольку добавка может угнетать функционирование соответствующих эндокринных желез и, как следствие, усугубить проблемы.

Каннибализм (поедание щенков)

Каннибализм может иметь место, если у суки есть один щенок или если у щенка есть очевидный дефект, такой как волчья пасть, или когда щенок меньше размера по сравнению с остальным пометом. Нервные суки также могут кусать своих щенков, если их потревожат, особенно посторонние.

Выпадение матки

Выпадение матки встречается редко и наблюдается там, где часть матки выступает через вульву.

Если пролапс небольшой, его можно изменить вручную, вернув его в исходное положение. Если она более обширная, может потребоваться открыть брюшную полость, чтобы матка могла вернуться в исходное положение. В некоторых случаях выпавшая часть гниет, и может потребоваться ампутация.

Мастит

Мастит — это инфекция молочных желез, которая в основном возникает во время кормления грудью. Это часто происходит, когда молоко остается неподвижным в пораженной (ых) железе (ах), это часто происходит из-за того, что щенки не сосут пораженные соски.

В тяжелых случаях молочные железы горячие, твердые и болезненные, и сука проявляет признаки болезни, когда она впадает в депрессию, перестает есть, у нее поднимается температура и не удается должным образом ухаживать за своими щенками.

При диагностировании мастита суке вводят соответствующие антибиотики (определяемые путем культивирования образца инфицированного молока) и противовоспалительные средства, а в более тяжелых случаях — внутривенные жидкости. Если пораженные молочные железы становятся абсцессом и разрываются, возможно, пораженную ткань следует лечить как открытую рану.

В некоторых случаях щенкам потребуется ручное выращивание.


Проблемы после родов

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в последние 3 месяца

Нет

Родил ребенка в последние 3 месяца

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас эпилепсия или припадки в анамнезе?

Да

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Нет

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Это был типичный припадок для вас?

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затруднение дыхания больше, чем заложенный нос

Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

Тяжелое

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Больно при дыхании?

Это может быть предупреждающим признаком тромба в легком, который называется тромбоэмболией легочной артерии.

У вас появилась новая головная боль, отличная от тех типов головных болей, к которым вы привыкли?

Да

Новая или другая головная боль

Нет

Новая или другая головная боль

У вас внезапно возникла сильная головная боль, которая является самой сильной головной болью в вашей жизни?

Вероятно, это не будет похоже на головную боль, которая у вас была раньше.

Да

Внезапная сильная головная боль

Нет

Внезапная сильная головная боль

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Были ли у вас вагинальные кровотечения за последние 48 часов?

Сгустки большие или маленькие?

Большой означает более 4 см (1.5 дюймов) или больше мяча для гольфа.

Большие (больше мяча для гольфа)

Большие сгустки

Вы прошли более 3-х сгустков?

Да

Прошло более 3 сгустков

Нет

Прошло более 3 сгустков

Было ли у вас кровотечение после полового акта или спринцевания?

Да

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Нет

Вагинальное кровотечение после полового акта или спринцевания

Боли в животе, тазовой области или спине?

Да

Боль в животе, тазе или спине

Нет

Боль в животе, тазе или спине

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — самая сильная боль. можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли у вас боль или отек в одной икре?

Боль и припухлость в голени могут быть симптомами сгустка крови.

Да

Боль или припухлость в одной икре

Нет

Боль или припухлость в одной икре

Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?

Да

Проблемы с мочеиспусканием

Нет

Проблемы с мочеиспусканием

Можно ли вообще мочиться?

Вы боитесь причинить вред своему ребенку или себе?

Да

Боится причинить вред себе или ребенку

Нет

Боится причинить вред себе или ребенку

Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Заметили ли вы изменения в своем поведении кишечника?

Да

Изменение привычек кишечника

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый

По крайней мере, 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

У вас запор?

Запор означает, что у вас твердый стул и у вас проблемы с его отхождением.Если у вас мягкий стул и он легко отходит, у вас нет запора.

Пробовали ли вы домашнее лечение запора более 1 недели?

Домашнее лечение включает такие вещи, как питье большого количества воды; есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов; и делать упражнения каждый день.

Да

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

У вас проблемы с кесаревым сечением, например, он не заживает, как ваш врач сказал, что это должно быть?

Да

Проблема с разрезом кесарева сечения

Нет

Проблема с разрезом кесарева сечения

Есть ли у вас отток гноя из разреза кесарева сечения?

Да

Удаление гноя из кесарева сечения

Нет

Отток гноя из кесарева сечения

Ваша грудь красная и болезненная, или ваши соски потрескались и кровоточат?

Да

Красная, болезненная грудь или потрескавшиеся, кровоточащие соски

Нет

Красные, болезненные груди или потрескавшиеся, кровоточащие соски

У вас проблемы с эпизиотомией или заживлением слез (например, рана не заживает, как ваша врач сказал, что надо)?

Да

Проблема с эпизиотомией или восстановлением слезы

Нет

Проблема с эпизиотомией или восстановлением слезы

Появляются ли у вас новые или неожиданные симптомы?

Да

Новые или неожиданные симптомы

Нет

Новые или неожиданные симптомы

Вы бы охарактеризовали эти симптомы как серьезные или незначительные?

Серьезные

Серьезные новые или неожиданные симптомы

Незначительные

Незначительные новые или неожиданные симптомы

Чувствуете ли вы что-нибудь выпячивание во влагалище или чувствуете давление в области таза при движении?

Да

Выпуклость во влагалище или повышение тазового давления при движении

Нет

Выпуклость во влагалище или повышенное тазовое давление при движении

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

  • Вам очень жарко.
  • Это, вероятно, одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были.Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

  • Вам тепло или жарко.
  • Вы знаете, что у вас жар.

С легкой лихорадкой :

  • Возможно, вам станет немного жарко.
  • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

  • Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
  • Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
  • Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру на 0,3 ° C (0,5 ° F) до 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта

Ухо температура

    • Высокая: 40,5 ° C (104,9 ° F) и выше
    • Умеренно: 38.От 5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
    • Легкая: 38,5 ° C (101,3 ° F) и ниже

Подмышка (подмышечная впадина) температура

    • Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
    • Умеренное: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
    • Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Кровь в стуле может поступать из любого участка пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы вагинальной инфекции могут включать:

    • Зуд влагалища.
    • Выделения из влагалища, которые вам не подходят.
    • Вагинальный запах.
    • Красная раздраженная кожа в области влагалища.
    • Боль при мочеиспускании.
    • Боль или кровотечение при половом акте.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

  • Вы вообще не можете говорить.
  • Надо очень много работать, чтобы дышать.
  • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
  • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

  • Трудно говорить полными предложениями.
  • При активности тяжело дышать.

Легкое затруднение дыхания означает:

  • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
  • От активности становится трудно дышать.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Отсутствие селезенки.

Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
  • Кровь в моче.

Симптомы почечной инфекции могут включать:

  • Боль в боку, которая ощущается чуть ниже грудной клетки и выше талии с одной или обеих сторон спины.
  • Лихорадка или озноб.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.
  • Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
  • Боль в животе.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

  • Внезапная одышка.
  • Внезапная острая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе или кашле.
  • Кашель с кровью или розовой пенистой слизью.
  • Быстрый пульс.
  • Сильное беспокойство.
  • Обморок.

Сильное вагинальное кровотечение означает, что вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов. Для большинства женщин прохождение сгустков крови из влагалища и промывание своих обычных подушечек или тампонов каждый час в течение 2 или более часов не является нормальным и считается серьезным заболеванием. Если вы беременны : у вас может быть прилив крови или выделение сгустка, но если кровотечение остановится, это не считается серьезным.

Умеренное кровотечение означает, что вы замачиваете более 1 прокладки или тампона за 3 часа.

Легкое кровотечение означает, что вы замачиваете менее 1 прокладки или тампона более чем за 3 часа.

Минимальное вагинальное кровотечение означает «кровянистые выделения» или несколько капель крови.

Некоторые из проблем с грудным вскармливанием , которые могут у вас возникнуть, включают:

  • Болезненные, красные соски.
  • Колющая или жгучая боль в груди.
  • Твердая шишка в груди.
  • У вашего ребенка проблемы с захватом вашей груди.

Если вы испытываете боль при дыхании, вы можете подвергнуться непосредственному риску тромбоэмболии легочной артерии , если у вас также есть:

  • Боль глубоко в одной ноге без ясной причины. Это может быть признаком тромба в ноге (тромбоз глубоких вен), который может попасть в легкие.
  • Наличие в анамнезе проблем со сгустками крови, таких как тромбоз глубоких вен или перенесенная тромбоэмболия легочной артерии.

Симптомы послеродовой депрессии могут включать:

  • Проблемы со сном.
  • Чувство грусти или безнадежности.
  • Плачете часто или чувствуете, что собираетесь плакать.
  • Чувство тревоги или раздражительности.
  • Невозможно сконцентрироваться.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеродовые симптомы, которые нельзя игнорировать

После родов кровотечение, дискомфорт и усталость — это нормально. Обычно все, что нужно — это время, отдых и самопомощь. Большинство молодых матерей полностью и без проблем выздоравливают после рождения ребенка.Но иногда возникают послеродовые осложнения и проблемы со здоровьем после беременности, которые действительно требуют неотложной помощи, такие как внезапная потеря крови, высокая температура, головные боли, боли в ногах и животе.

Вот что делать, если вас беспокоят какие-либо признаки осложнений после кесарева сечения или вагинальных родов.

Поделитесь этой информацией со своим партнером или членом семьи, чтобы они могли следить за вашими симптомами, такими как признаки инфекции после рождения. Любимый человек также может распознать симптомы проблем с психическим здоровьем, таких как послеродовая депрессия, раньше вас.

Какие послеродовые проблемы со здоровьем требуют неотложной помощи?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезного состояния здоровья. Это значит вызвать скорую помощь или отправиться в аварию и экстренную помощь (A&E).

Внезапная и сильная кровопотеря (послеродовое кровотечение)

Если у вас внезапная и сильная кровопотеря или увеличивающаяся кровопотеря, которая может включать сгустки, это называется послеродовым кровотечением. Вы можете очень быстро потерять 500 мл или более крови, и вам потребуется срочное лечение (RCOG 2016).

Если у вас будет сильное кровотечение в течение 24 часов после рождения ребенка, вы, скорее всего, окажетесь в больнице, и в этом случае персонал будет быстро вылечить вас (Begley, 2014).

Если вы дома и у вас началось сильное кровотечение, вызовите скорую помощь, если:

  • кровотечение внезапно усилилось и пропиталось более одной подушечки в час
  • у вас появилось много больших сгустков крови, размер которых больше кусок 50 пенсов
  • вы начинаете чувствовать слабость или головокружение
  • ваше сердце начинает биться чаще, или ваше сердцебиение становится нерегулярным (NICE 2015)

Признаки послеродовой депрессии

Страдаете чем-то большим, чем послеродовая хандра? Проверьте свои симптомы и узнайте, как получить необходимую поддержку.Больше жизни как родительские видео

Сильная или постоянная послеродовая головная боль

Сильная головная боль после родов может быть признаком преэклампсии. Вызовите скорую помощь, если у вас сильная головная боль и есть один или несколько других основных симптомов преэклампсии:
  • Проблемы со зрением, такие как размытие и мигание света
  • тошнота или рвота (NICE 2015)
Симптомы преэклампсии обычно проявляются в течение 72 часов после родов (NHS 2018a, NICE 2015).

Боль в животе после родов

Существует редкое заболевание, называемое синдромом HELLP, которое может развиться во время беременности и примерно через неделю после рождения ребенка (BMJ 2020). Это немного похоже на преэклампсию (BMJ 2020). Симптомы включают:
  • плохое самочувствие и тошноту
  • боль в верхней части живота или в верхней правой части живота
  • чувство усталости и истощения
  • головная боль
  • опухшие ступни и лодыжки (BMJ 2020 )
HELLP влияет на то, насколько хорошо работает ваша печень и как свертывается кровь.Это может быть очень серьезным и потенциально опасным для жизни. Если у вас есть все симптомы HELLP, вам следует позвонить по номеру, который вам был предоставлен для оказания неотложной медицинской помощи по беременности и родам, или обратиться в ближайший к вам A&E.

Одышка и / или боль в груди

Если у вас боль в груди и одышка, это может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии (Knott 2015, NICE 2015). Другие симптомы включают кашель с кровью и чувство слабости (Knott 2015). Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, не игнорируйте их.Вызовите скорую. Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легких блокируется, обычно сгустком крови. Если кровь не поступает в легкие должным образом, это может быть опасно для жизни, поэтому быстрое лечение жизненно важно.

Высокая температура, особенно жар и озноб после кесарева сечения

Высокая температура (38 ° C и выше) может быть признаком сепсиса, то есть инфекции, которая распространяется только с одной части вашего тела на все ваше тело (NHS 2019b).

Помимо высокой температуры, вы, вероятно, будете чувствовать дрожь, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание (NHS 2019b).В зависимости от того, где началась инфекция, у вас могут быть другие симптомы, такие как:

  • сильная боль в животе или паху, которая не проходит после приема обезболивающих
  • вонючие выделения из влагалища
  • болезненные и болезненные груди
  • красная болезненная рана после кесарева сечения с исходящей из нее вонючей жидкостью
  • боль, когда вы мочитесь, вам нужно мочиться быстрее или чаще, чем обычно, и пахнет мочой (RCOG 2012)
Если у вас разовьется сепсис, вы можете очень быстро серьезно заболеть (RCOG 2012).Если у вас есть эти симптомы, вам следует вызвать скорую помощь.

Боль в ноге после беременности

Если у вас появляется боль в голени, обычно только в одной ноге, это может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ) (NICE 2015). Ваша нога также может выглядеть красной и опухшей, а также ощущаться теплой на ощупь (NHS 2019a).

ТГВ — это сгусток крови в глубоких венах ноги. Это может быть опасно для жизни, если сгусток перемещается по телу в легкое (тромбоэмболия легочной артерии).

У многих женщин после беременности болят и утомляются ноги (Knott 2015), а ТГВ может развиваться вообще без каких-либо симптомов (NHS 2019a).Но если у вас развиваются симптомы ТГВ, вам всегда следует проверять его.

Какие послеродовые симптомы означают, что мне нужно обратиться за медицинской помощью в тот же день?

Позвоните по номеру, который ваша акушерка дала вам для срочной медицинской помощи по беременности и родам или в приемную врача, чтобы поговорить с врачом или акушеркой, если у вас есть одно из следующего:

Внезапные изменения в психическом здоровье

В течение месяца после рождения ребенка некоторые мамы испытывают резкие изменения в своем эмоциональном и психическом здоровье (SIGN 2012), включая возбуждение, депрессию, растерянность или маниакальное поведение.Если у вас есть галлюцинации и бред, или вы запутались или впали в депрессию, это может быть началом редкого состояния, называемого послеродовым психозом (SIGN 2012).

Послеродовой психоз может случиться с любой женщиной, независимо от того, болела она ранее психическим заболеванием или нет. Легкие симптомы могут перерасти в серьезное психическое заболевание в течение нескольких часов, поэтому важно, чтобы вы получили лечение как можно скорее (SIGN 2012).

Послеродовой психоз может быть пугающим для всех, кто вовлечен в него, но женщины обычно полностью выздоравливают (RCP nda).

Суицидальные мысли

Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, в том числе о самоубийстве, обратитесь за помощью как можно скорее (RCP ndb). У вас может быть тяжелая послеродовая депрессия, которая может быть серьезной для вас и вашего ребенка, если ее не лечить.

Подобные мысли не означают, что вы плохая мама или что вашего ребенка отнимут у вас, если вы кому-нибудь расскажете (MIND 2020).

Обратитесь к своему терапевту, акушерке или патронажной сестре, или поговорите с другом или членом вашей семьи, чтобы они могли вам помочь.Вам будет оказана необходимая поддержка, чтобы позаботиться о себе и своем ребенке.

Невозможно опоздать

Если вы не смогли помочиться в течение шести часов после родов, у вас может быть задержка мочи (NICE 2015). Это когда ваш мочевой пузырь не опорожняется, и вы не можете мочиться (Tidy 2015). Это может быть очень неудобно, и если его не лечить, это может вызвать сильную боль, инфекцию и повреждение почек (Tidy 2015).

Если вы родили ребенка в больнице, ваша акушерка будет следить за тем, сколько у вас родов.Если вы дома, вам может помочь теплая ванна или душ (NICE 2015). Если вы все еще не можете помочиться, в тот же день обратитесь за советом к акушерке или врачу.

Сильная головная боль после наркоза

Эпидуральная или спинальная анестезия во время схваток и родов иногда может вызвать сильную головную боль в течение недели после родов.

Головная боль вызвана иглой, содержащей анестетик, случайно прокалывающей мембрану вокруг спинного мозга (OAA 2018).

Головная боль может ощущаться как сильная мигрень, которая усиливается, когда вы сидите или стоите, а также у вас может быть боль в шее, плохое самочувствие и неприязнь к яркому свету (OAA 2018).

Какие послеродовые состояния являются неотложными, но могут подождать до утра?

Позвоните своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если у вас есть одно из следующего:

Признаки инфекции после беременности

Даже если у вас нет температуры, вы можете заразиться инфекцией, если заметите:
  • Неприятные выделения из влагалища с запахом. Это может быть инфекция в матке (матке) или влагалище.
  • Болезненная красная рана после кесарева сечения. Из раны тоже может идти пахнущая жидкость.
  • Нежный животик, который может быть признаком инфекции в матке.
  • Боль в боку и проблемы с мочеиспусканием, например, необходимость экстренной помощи и боль при мочеиспускании. Это может быть инфекция мочи.
  • Опухшие и болезненные груди, которые могут быть маститом (инфекцией груди).
  • Боль, отек и выделения в области между влагалищем и анусом (промежность). Это может быть инфицированный разрыв или рана после эпизиотомии.
    (Wong 2017)

Утечка из нижней части

При естественных родах иногда может быть повреждено кольцо мышц, контролирующее кишечник (NHS 2018b).Если это произойдет, это может вызвать недержание кала (NHS 2018b). Это когда вы не можете контролировать свое испражнение, поэтому у вас выходит фекалия еще до того, как вы пойдете в туалет (NHS 2018b).

Сильные опухшие или выпавшие сучки

У многих женщин гематомы появляются во время беременности, но они могут стать более болезненными после рождения ребенка (Payne, 2016).

Груды — это варикозное расширение вен внутри заднего прохода, но они могут выходить наружу (выпавшие сваи). Если у вас серьезные опухшие или выпавшие гематомы или кровотечение из прямой кишки, поговорите со своей акушеркой или терапевтом (NICE 2015).

Бэби-блюз, который не проходит

Обычно через два-три дня после родов бывает капризным, плачущим, усталым или тревожным. Эта детская грусть обычно проходит в течение пары недель (PHA 2020). Но если вы продолжаете чувствовать себя подавленным в течение нескольких недель и вам не нравится быть мамой, возможно, вы страдаете послеродовой депрессией (SIGN 2012, NICE 2015).

Если вы все время чувствуете сильную тревогу и беспокойство, чувствуете панику, зацикливаетесь на чем-то или не можете сконцентрироваться из-за плохого настроения, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.Они могут оказать вам необходимую помощь и поддержку (NICE 2015).

Подробнее о послеродовом здоровье

  • Узнайте, чего ожидать на шестинедельном послеродовом осмотре.
  • Посетите наше сообщество, чтобы поговорить о любых послеродовых симптомах, которые вас беспокоят: всегда говорите со своим терапевтом или патронажным врачом, если вас беспокоят свои эмоциональные или физические симптомы. А пока вы можете обсудить свои заботы по телефону
.

Список литературы

BMJ.2020. Синдром АД. BMJ Best Practice . bestpractice.bmj.com [Доступ в июне 2020 г.]

Begley C. 2014. Физиология и уход во время третьего периода родов. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 395-416

Knott L. 2015. Венозная тромбоэмболия при беременности . PatientPlus [Доступ в августе 2017 г.]

MIND. 2020. Послеродовая депрессия и перинатальное психическое здоровье. www.mind.org.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Преэклампсия. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Недержание кишечника. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018c. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2019a. Тромбоз глубоких вен. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS.2019b. Сепсис . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Последнее изменение в феврале 2015 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

OAA. 2018. Лечение акушерской постдуральной пункционной головной боли. Ассоциация акушерских анестезиологов. www.oaa-anaes.ac.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Payne J. 2016. Послеродовой уход (послеродовой период) .PatientPlus [доступ в августе 2017 г.]

PHA. 2020. Книга о беременности Агентство общественного здравоохранения. publichealth.hscni.net [Проверено в июне 2020 г.]

RCOG. 2012. Бактериальный сепсис после беременности . Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 64b. www.rcog.org.uk [Проверено в июне 2020 г.]

RCOG. 2016. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 52.www.rcog.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

RCP. nda. Послеродовой психоз . Королевский колледж психиатров. www.rcpsych.ac.uk [Проверено в июне 2020 г.]

RCP. ndb. Послеродовая депрессия . Королевский колледж психиатров. www.rcpsych.ac.uk [Доступ в июне 2020 г.]

SIGN. 2012. Ведение перинатальных расстройств настроения: национальные клинические рекомендации. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Tidy C.2015. Острая задержка мочи .

Previous

...
Next

Постоянно изм...

Leave a Reply