Содержание

Обратная сторона беременности. Как избежать самых частых проблем | ОБЩЕСТВО: Семья | ОБЩЕСТВО

Рождение ребенка для женщины связано не только с счастьем материнства. Обратная сторона беременности – возможные проблемы со здоровьем после девяти месяцев ожидания. О том, почему они возникают не у всех, но многие новоявленные мамы так или иначе сталкиваются не только с необходимостью привести в порядок фигуру, но и здоровье, корреспондент «АиФ-Тюмень» узнал у заведующий женской консультацией поликлиники №17 Ирины Мезиной.

Паутина вен

Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамы – варикоз. Если верить статистике, этот недуг знаком половине беременных женщин.

«Виновников» варикоза у будущих мам несколько. Основой из них – гормон прогестерон, который нужен для благополучного вынашивания ребенка. Но при этом он снижает тонус мышечных стенок матки и кровеносных сосудов. Плюс давление растущего плода на глубокие сосуды и получаем нарушение циркуляции крови в ногах и органах малого таза, — говорит

Ирина Мезина. – Играет роль в появление варикоза и генетическая предрасположенность, если у мамы и бабушки во время беременности был варикоз, скорее всего, не удастся его избежать и будущей маме».

Варикозное расширение вен. Инфографика: АиФ

Постоянный контроль над весом беременных отчасти нацелен в том числе на исключение проблем с венами. Сосудам и без того тяжело от растущей нагрузки, а если к ней добавится еще и лишний вес, то варикоз не заставит себя ждать.

До появления явных признаков болезни в виде выступающих синих сосудов, сигнализировать о наступающей беде могут отеки, судороги, чувство жара и распирания в ногах.

Несмотря на интересное положение, пускать на самотек течение болезни не стоит. Во время беременности, упор в лечение варикоза должен быть на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Для этого предпочтительно спать на левом боку, во время отдыха под ноги подкладывать небольшие подушки, чтобы конечности были выше уровня тела. Также в списке полезностей – пешие прогулки, йога, бассейн. А в качестве «аксессуара» до родов выбрать бандаж и отказаться от ремней, резинок и всего, что будет утягивать ноги.

«Еще одна деликатная «беременная» проблема и следствие нагрузки на сосуды – геморрой. Возникает он не у всех и интересное положение вовсе не «гарантирует» появление недуга.  Но, если такое случилось, то проблему нужно решать у специалиста, не спасаться самому мазями и свечками».

Свести мышцы

Вернуть осиную талию и идеально плоский живот после родов бывает тяжело не только из-за нехватки времени, но и патологий мышц брюшного пресса. Согласно статистике, 40% женщин, ставших недавно мамами, сталкиваются с диастазом — расхождением внутренних краев мышц живота.

40% женщин, ставших недавно мамами, сталкиваются с диастазом — расхождением внутренних краев мышц живота.

Женщины более подвержены диастазу из-за растяжения мышц в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности мышцы живота начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов.

«Как правило, через некоторое время после родов мышцы возвращаются к прежнему состоянию, но иногда этого не происходит, что и провоцирует диастаз прямых мышц живота после родов, — говорит врач. — Степень растяжения мышечных волокон зависит от размера плода, особенностей женского организма и др. А последующие беременности увеличивают возникновение патологии».

В зависимости от того, насколько разъехались друг от друга мышечные волокна, выделяют три степени заболевания: I стадия – расстояние между мышцами, образующими белую линию варьируется в пределах 5-7см; II стадия – расхождение мышц превышает 7см; III стадия – расширение белой линии живота превышает 10 см, диастаз протекает при наличии большого обвислого живота.

При диастазе, как правило, нет болей. Самая распространенная жалоба — неэстетический вид и отсутствие рельефности, даже если пациент выполняет эффективные упражнения на проработку мышц пресса. В большинстве случаев снова свести мышцы живота можно с помощью физических упражнений, хирургическое вмешательство – крайняя мера и требуется она только в самых запущенных случаях.

Счастливая беременная женщина. Фото: АиФ/ Екатерина Саенко

«Чтобы беременность протекала легко и радостно, нужно, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, как бы банально это не звучало. Побольше овощей и фруктов в меню, плавание – и многих проблем можно будет избежать», — резюмировала Ирина Мезина.

Беременность меняет мозг женщины как минимум на два года

Підпис до фото,

Во время беременности наблюдается колебание концентрации половых гормонов

В период ожидания малыша в головном мозге будущей мамы уменьшается объем серого вещества, что помогает женщине почувствовать связь с малышом и подготовиться к материнству.

Команда ученых проанализировала изменения в мозге 25 женщин, готовившихся стать мамами. Специалисты предполагают, что структурные изменения в мозге помогают женщинам лучше реагировать на потребности младенца. Они отмечают, что изменение объема серого вещества отмечается во время беременности, а также в первые два года материнства.

По мнению исследователей, масштабность этих изменений можно сравнить с теми, что происходят в подростковом возрасте.

Впрочем, ученые не нашли доказательств того, что у беременных женщин ухудшается память.

Многие беременные жалуются на забывчивость и чрезмерную эмоциональность. Похоже, тому есть свои основания.

Колебание концентрации гормонов

При беременности нарушается баланс половых гормонов, происходят физические и физиологические изменения в организме, говорят исследователи.

За девять месяцев в женском организме вырабатывается больше эстрогенов, чем за всю жизнь.

Однако влияние беременности на работу мозга до конца не исследовано.

Команда ученых из Независимого университета Барселоны и Лейденского университета проанализировала изменения в мозге 25 женщин, готовившихся впервые стать мамами.

Первую МРТ они прошли за несколько недель до беременности, вторую — спустя несколько месяцев после родов, третью — двумя годами позже.

В исследовании также приняли участие 19 новоиспеченных отцов, 17 бездетных мужчин и 20 женщин, которые никогда не были беременны.

Ученые отследили уменьшение объема серого вещества в участках мозга беременных участниц исследования, отвечающих за социальное познание и умение понять других.

По мнению исследователей, эти изменения говорят о том, что во время беременности и некоторое время после нее связь между женщиной и ее ребенком существенно усиливается.

Автор фото, UNIAN

Підпис до фото,

Данные процессы имеют эволюционное происхождение, как считают ученые

Исследователи считают, что это дает матерям ряд преимуществ, например, помогает понимать потребности ребенка, замечать потенциальные внешние угрозы, а также усилить связь мамы и ребёнка.

При простом сравнении снимков компьютерная программа могла безошибочно определить томограммы женщин, которые не так давно стали матерями.

Связь с малышом

В ходе выполнения одного из заданий женщинам показывали фотографии их детей, а также других детей — и следили за их мозговой деятельностью.

Когда они видели своих детей, в мозгу активизировались почти те же участки, в которых во время беременности произошло уменьшение объема.

Эти участки оставались неактивны при просмотре фотографий чужих детей.

Вот что говорит по этому поводу говорит Эльзелин Хокзема из Лейденского университета (Нидерланды): «Мы подозреваем, что уменьшение объема серого вещества во время беременности является эволюционным механизмом, который позволяет матери эмоционально адаптироваться для новорождённого».

Исследователи также обнаружили, что упомянутые изменения свойственны всем беременным женщинам, независимо от того, зачат ли их ребенок естественным путем или экстракорпорально.

Что касается мужчин, которые впервые стали родителями, в их мозгу объем серого вещества не изменился.

Также ученые не выявили существенных изменений в уровнях белого вещества у обоих полов.

Желтое тело при беременности

Обнаружение желтого тела на УЗИ это явный признак беременности. Желтое тело – это железа женского организма, которая образуется во время овуляции и может оставаться активной до 12 недель. Чем дольше срок ее жизни, тем выше вероятность беременности. Если женщине не удается забеременеть, то, возможно, виной этому патологии железы. 

Желтое тело при беременности

Во время овуляции яйцеклетка созревает и покидает фолликул. Если в этот период оплодотворения не происходит, то через месяц созревает новая яйцеклетка, а старая выводится из организма во время менструации. По завершении овуляции образуется вырабатывающая гормоны (прогестерон и эстроген) железа, которую называют желтым телом. Если оплодотворения не произошло, то оно уменьшается, перестает вырабатывать прогестерон, и начинается менструальный цикл. А при беременности желтое тело остается активным, прогестерон предотвращает появление новых яйцеклеток и не дает развиться менструации. Железа исчезает в тот период, когда плацента начинает вырабатывать нужные вещества самостоятельно.

Патология желтого тела

Заболевания желтого тела могут стать причиной бесплодия. При недостаточном развитии эта железа вырабатывает низкое количество прогестерона, неспособное подготовить матку к беременности. В итоге оплодотворения не происходит.

Существует несколько причин этой патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни яичников;
  • послеоперационная недостаточность;
  • постмедикаментозная недостаточность;
  • болезни почек;
  • болезни печени.

Симптомы гормональной недостаточности

О возможной патологии железы говорят следующие признаки:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение имплантации яйцеклетки;
  • невынашивание беременности.

Во время нарушения цикла при недостаточной выработке прогестерона сроки удлиняются, и нарушается механизм оплодотворения. Однако бывает, что прогестерон все же появляется достаточно для оплодотворения, но вот для вынашивания ребенка его уже не хватает. Тогда случается выкидыш.

Лечение гормональной недостаточности

Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.

При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.

В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Эмболизация маточных артерий: лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (эмболизация миомы матки)

В настоящее время не существует идеального способа

лечения миомы матки — все методы имеют свои преимущества и недостатки. Тем и менее, следует выделить наиболее современный и эффективный метод лечения миомы матки — эмболизацию маточных артерий. Применяется эмболизация достаточно давно ( с конца 70-х годомв 20 века) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке, ее действие на миомы было выявлено только в 1991 году. С этого момента методика начала широко распространяться по всему миру в качестве самостоятельного метода лечения миомы матки. В настоящее время в год выполняются десятки тысяч ЭМА и эта цифра постоянно увеличивается. Важно отметить, что ЭМА уже с начала 90-х годов, не является экспериментальной методикой, и широко применяется в клиниках США, стран западной и восточной Европы, Израиля, Японии и др. С некоторым опозданием эта методика находит признание и в России, хотя еще в 1998 году эмболизация была утверждена приказом МИНЗДРАВА РФ, в качестве метода, разрешенного к применению в нашей стране. Специалисты ПМЦ применяют ЭМА с 2002 года и обладают в настоящее время самым большим опытом применения этого метода в России и СНГ ( по состоянию на сентябрь 2008 года- более 2500 операций).

Что представляет собой эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий — это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через прокол артерии на бедре в сосуды, питающие миому матки, вводятся частички специального медицинского пластика. Полностью прекращающие в них кровоток. Важно отметить, что на сосуды здорового миометрия эмболизация не оказывает практически никакого воздействия — это связано с особенностями их строения и техникой самого вмешательства. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Таком образом. Вскоре после эмболизации миомы как таковой уже не остается – остается лишь соединительная ткань на ее месте. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы матки проходят. В подавляющем большинстве случаев (98,5%) после эмболизации никакого дополнительного лечения по поводу миомы матки уже не требуется.

Кто выполняет эмболизацию миомы матки?

Эмболизацию выполняют специалисты, обладающие высокой квалификацией сосудистых хурургов и большим опытом работы со сложной антиографической аппаратурой. Эндоваскулярные хирурги выполняют большое количество различных внутрисосудистых операций на артериальных и венозных сосудах, сердце, головном мозге и других органах. ЭМА – это лишь одно из множества эндоваскулярных вмешательств.

Где выполняют эмболизацию маточных артерий?

Процедура выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. В ходе процедуры эндоваскулярные хирурги контролируют свои манипуляции при помощи антиаграфии, позволяющей им видеть внутренние структуры организма на специальных мониторах.

Почему эмболизацию миомы матки не выполняют во всех гинекологических клиниках?

В отличие от оборудования, необходимого для лапароскопической хирургии, ангиографические аппараты очень дороги поэтому далеко не каждая клиника может себе их позволить. Кроме того, в нашей стране пока очень мало опытных эндоваскулярных хирургов, а врачи других специальностей выполнять эмболизацию маточных артерий не могут.

Как нужно готовиться к процедуре?

После консультации гинеколога и эндоваскулярного хирурга Вам будет назначен перечень анализов и консультаций. Это не пустая формальность, данные анализов могут предоставить важную диагностическую информацию, которая может влиять на выбор метода лечения и его тактику. Некоторые анализы желательно сделать в нашей клинике, однако большинство анализов крови проще сдать либо в Вашей поликлинике, либо в любой коммерческой лаборатории. Подробно о непосредственной подготовке к процедуре Вы поговорите с гинекологом. Как правило, эмболизация выполняется в день госпитализации. В этот день рекомендуется воздержаться от завтрака. Поскольку в ходе процедуры выполняется прокол артерии в верхней части правого бедра необходимо заранее побрить эту область (бедро и пах справа). Кроме того, незадолго до вмешательства на обе ноги необходимо надеть компрессионные чулки. После процедуры чулки потребуется носить в течение 5-7 дней. Непосредственно перед процедурой назначается укол успокоительного препарата. Кроме того, гинеколог попросит Вас подписать бланк информационного согласия пациента – это стандартная процедура перед любым лечебным или диагностическим вмешательством. Затем в сопровождении медсестры или Вашего гинеколога Вы направляетесь в отделение эндоваскулярной хорургии.

Что происходит во время процедуры эмболизации миомы матки?

Во время процедуры Вы будете лежать на спине на специальном ангиографическом столе. Перед началом процедуры эндоваскулярный хирург обработает бедро и живот специальным антисептиком и накроет Вас стерильным операционным бельем.

В процессе вмешательства эндоваскулярный хирург будет заранее предупреждать Вас о своих действиях, а так же об ощущениях, которые у Вас могут возникнуть. Вы можете свободно разговаривать и хирургом, задавать ему свои вопросы. Кожа на бедре обезболивается введением местного анестетика (новокаина или лидокаина) и теряет болевую чувствительность. Затем в артерию вводиться катетер. Эти манипуляции совершенно безболезненны. Под контролем рентгеноскопии врач проведет и установит катетер сначала в левой маточной артерии, и выполнить эмболизацию ее ветвей, кровоснабжающих миому, затем установит катетер в правой маточной артерии и эмболизирует ее ветви тоже. В процессе процедуры возможно возникновения чувства тепла в животе или ногах – это нормальная реакция организма на введение контрастного вещества. В ряде случаев возможно появление незначительных тянущих болей внизу живота, эти ощущения быстро проходят. Как правило, прокола только правой бедренной артерии достаточно, для того чтобы катетризировать и эмболизировать и правую и левую маточные артерии. После окончания эмболизации врач удаляет катетер из бедренной артерии и в течение 10 минут давит пальцами на место пункции, чтобы избежать образования синяка (гематомы). Затем на правое бедро накладывается специальное устройствоSafeguard, которое продолжает локально давить на место пункции. С этого момента в течение 6 часов нельзя ходить и сгибать правую ногу.v

Почему при ЭМА не используется наркоз?

Поскольку сама ЭМА – практически безболезненная процедура, наркоз для нее просто не нужен. Возможность выполнять ЭМА под местной анестезией является огромным преимуществом метода. Общее обезболивание (наркоз) сопряжено с определенными анестезиологическими рисками. Большинство серьезных осложнений ( в т.ч. угрожающих жизни) при хирургическом лечении миомы матки связанно именно с наркозом.

Как долго продолжается эмболизация?

Продолжительность процедуры определяется, в первую очередь, строением сосудистой системы пациента, а также опытомн эндоваскулярного хирурга. В нашей практике с накоплением опыта средняя продолжительность ЭМА сократилась в трое. В большинстве случаевЭМА занимает от 10 до 25 минут. В редких ситуациях при наличии особенности строения сосудистой системы длительность процедуры может увеличиться ( в этом случае требуется больше времени для установки катетера а маточной артерии)

Какие эмболизирующие препараты используют эндоваскулярные хирурги?

В настоящее время наиболее широко для эмболизации маточных артерий применяются два вида препаратов:

  1. Несферические частицы PVA– стандартный эмболизированный препарат, используемый для эмболизации уже более 30 лет. К сожалению, неправильная форма частичек и разброс их размеров существенно понижают точность эмболизации – т.е. имеется риск недостаточной эмболизации сосудов миомы за счет временного слипания частичек и возникновения т.н. эффекта «псевдоэмболизации».
    Это может приводить к восстановлению кровоснабжения, что у 1-2% пациентов может потребовать повторной эмболизации маточных артерий. Возможно также слипание частиц в катетере, что требует замены катетера и увеличивается продолжительность и трудоемкость вмешательства. Из-за неточных размеров частичек несколько выше вероятность непреднамеренного воздействия и на сосуды здоровой части матки. Кроме того, за счет химической структуры ПВА имеется выраженная локальная воспалительная реакция вокруг эмболизированного сосуда, которая несколько ухудшает субъективные ощущения после ЭМА.
  2. Сферические гидросферы Bead Block – самый современный эмболизированный препарат, продукт высоких медицинских технологий, предназначенный специально для ЭМА, имеет ряд существенных преимуществ. Представляет собой свободно сжимаемые полимерные сферы с более мягкой сердцевиной, что позволяет частичкам проходить через катетер с меньшим внутренним просветом. В отличие от сферического ПВА Contour, препарат Bead Block абсолютно химически инертен (на 94% состоит из воды), практически не вызывает локальной воспалительной реакции вокруг эмболизированного сосуда, что улучшает результаты вмешательства. Это оптимальный препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому). Использование Bead Block радикольно минимизирует риск восстановления кровоснабжения и преднамеренного воздействия на здоровую часть матки.

Что происходит после эмболизации?

После эмболизации Вас на каталке отвозят обратно в палату, либо в палату интенсивной терапии. На несколько часов будет установлена капельница. Как правило, вскоре после эмболизации появляются схваткообразные боли внизу живота. Боли могут быть достаточно сильными. Тем не менее, болевой синдром быстро проходит и хорошо купируется анальгетиками. При необходимости мыможем проводить обезболивание при помощи эпидурального катетера – советуем обсудить это с гинекологом перед госпитализацией. Возможно отметить, что боли – это отражение эффективности процедуры, они связаны с острой ишемией клеток самой миомы. В этот период Вам будут назначать адекватные обезболивающие препараты. Помимо боли, может возникнуть тошнота, общая слабость, повышение температуры. Обычно эти симптомы уже проходят на следующий день. Как правило, через 1-3 дня после ЭМА пациенты выписываются домой. Еще 7-10 дней после этого рекомендуется избегать физической активности. Несмотря на то, что выписка возможна уже на следующий день после процедуры, накопленный нами опыт показал, что активное лечение в течение 1-2 дней после эмболизации маточных артерий значительно уменьшает общие сроки выздоровления пациентов.

Какова вероятность возникновения осложнений после эмболизации?

Эмболизация маточных артерий – чрезвычайно безопасная процедура, однако незначительный риск осложнений все же есть. В целом, риск осложнений почти в 20 раз меньше, чем после хирургического лечения миомы матки. Самая частая проблема – это гематома места пункции (синяк на бедре). Гематома обычно не требует дополнительного лечения и быстро проходит самостоятельно. Более неприятное осложнение ЭМА – инфекция. Чаще всего возникает при экспульсии миомы в полость матки. Инфекция, как правило, успешно излечивается антибиотиками, но в редких случаях по данным научной литературы может потребовать выполнения гистерэктомии. Тем не менее, вероятность такого исхода ничтожно мала. Важно подчеркнуть, что в наших наблюдениях не было ни одного случая, когда осложнения или особенности послеоперационного периода требовали бы удаления матки или приводили к неэффективности эмболизации маточных артерий.

Каковы результаты эмболизации маточных артерий?

Вскоре после эмболизации начинается уменьшение миоматозных узлов. Наиболее эффективно оно продолжается в первые 6 месяцев, но и в дальнейшем сохраниться динамика к уменьшению. В среднем к 1 году после ЭМА миомы уменьшаются в объеме в 4 раза, а размеры матки нормализуются. В ряде случаев некоторые миоматозные узлы (особенно расположенные близко к полости матки) отделяются от стенки матки и «рождаются» естественным путем (т.н. «экспульсия» миомы). Это благоприятное явление, приводящее к быстрому восстановлению структцры матки. Симптомы миомы уменьшаются еще быстрее. У 99% пациентов нормальзуются менструальные кровотечения. Симптомы сдавления уменьшаются и исчезают у 92-97% больных. В целом, более чем у 98% пациентов после ЭМА не требуется дополнительное лечение миомы матки, даже в отдаленном периоде. Многие женщины страдавшие от бесплодия, связанного с миомой, рожают здоровых детей после ЭМА.

Куда же девается сама миома матки после эмболизации маточных артерий?

Миома матки представляет собой конгломерат гладкомышечных клеток. После ЭМА эти клетки перестают получать питание и начинают деградировать. В узле появляются клетки воспаления – лейкоциты, макрофаги, фибробласты и др. Они начинают «разбирать»остатки гладкомышечных клеток и вырабатывать на их месте волокна соединительной ткани. Этот процесс приводит к полному замещению миоматозного узла соединительной тканью, которая не растет, не создает симптомов и не может быть источником новообразований. При этом происходит и значительное уменьшение размеров узла. Более того, с точки зрения структуры уже через несколько недель после эмболизации маточных артерий миомы матки как таковой не остается – остается только соединительная ткань, «рубец» на ее месте, однако процесс уменьшения размеров узла продолжается еще несколько месяцев.

Применяют ли эмболизацию маточных артерий у пациенток, заинтересованных в беременности?

К сожалению, метод лечения миомы матки, который позволил бы со 100% вероятностью гарантировать (если этот термин вообще можно применить к медицине) беременность и роды не существует. В такой ситуации чаще всего выбирать приходиться только между миомэктомией (хирургическим удалением самой миомы) и эмболизацией маточных артерий. Если миомэктомия возможна и не связанна с угрозой потери матки или ее грубой рубцовой деформации, то по современным канонам правильнее сделать именно ее. Это связанно, прежде всего, с тем, что ЭМА в этой группе больных применяется не более 10 лет и является менее распространенным методом. Тем не менее, беременность и роды после ЭМА и миомэктомии протекают практически одинаково. Если же миомэктомия затруднена или связанна с высоким риском, то ЭМА остается единственным шансом сохранить матку и способность к деторождению.

Связано ли вмешательство с облучением?

Действительно, в ходе эмболизации маточных артерий используется рентгеновское излучение. Однако особенностью современных ангиографических аппаратов является использование крайне низких доз облучения. В среднем, доза облучения пациента в ходе эмболизации, не превышает дозы, получаемой при диагностической флюорографии ( рентгеноскопии грудной клетки). Кроме того, одной из задач эндоваскулярного хирурга, выполняющего вмешательство является максимальное сокращение времени использования рентгеноскопии. В этом вопросе ключевым фактором является опят доктора. В Перинатальном Медицинском Центре эмболизацию маточных артерий выполняет доктор с самым большим персональным опытом ЭМА в России и СНГ.

При каких заболеваниях кроме миомы матки применяют эмболизацию маточных артерий?

Мы имеем опыт эмболизации маточных артерий не только при миоме матки. Эмболизация маточных артерий с успехом применяется при: эндометриозе тела матки (аденомиозе), послеродовых кровотечениях, в процессе кесарева сечения у больных с врастанием плаценты, в комплексном лечении шеечной беременности, при артериовенозных мальформациях малого таза, в качестве предоперационной подготовки при операциях по-поводу опухолей матки и других органов малого таза, амилоидозе артерий матки и др.

Чем эмболизация маточных артерий в ПМЦ отличается от ЭМА в других клиниках?

Есть несколько факторов, выгодно отличающих программу эмболизация миомы матки а Перинатальном Медицинском Центре от других клиник.

Прежде всего это комплексный подход – мы обладаем возможностью применять все существующие на сегодня методы лечения миомы матки, поэтому рекомендации наших врачей непредвзяты, мы в любой ситуации можем обеспечит пациентке с миомой матки именно то лечение, которое ей необходимо. Вторым фактором является команда высококлассных специалистов – от гинеколога, ведущих консультативный прием, до оперирующих гинекологов, анестезиологов и эндоваскулярных хирургов, все сотрудники клиники лечения миомы матки ПМЦ являются опытными профессионалами с блестящей научной и практической репутацией. Так, у нас работают врачи, обладающие самым большим опытом эмболизации миомы матки в нашей стране.

Не менее важным фактором является исключительно высокий уровень технической оснащенности Перинатального медицинского центра – ультразвуковые кабинеты, гинекологические и рентгенохирургическая операционные оснащены самой современной аппаратурой ведущих мировых производителей.

Условия пребывания и сервис – еще одно выгодное отличие ПМЦ от многих других клиник. Пациентам предоставляются отдельные одноместные палаты (одно- или двухкомнатные), в которых имеется все необходимое для того, чтобы сделать пребывание в стационаре максимально комфортным.

Мы работаем в соответствии с самыми высокими стандартами медицинской помощи, что требует внимания к каждой детали процесса: мы применяем самые современные эмболизационные препараты для эмболизации маточных артерий; мы в первые в России стали использовать после эмболизации миомы матки устройство Safeguard вместо неудобной давящей повязки на ногу, которая до сих пор применяют в большинстве клиник; мы предлагаем несколько вариантов эффективного обезболивания после эмболизации, включая эпидуральную анестезию и контролируемую пациентом инфузию анестетика и т.д.

Наши специалисты:

 

Иванова Наталья Юрьевна

2002 — окончила Российский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело.

2002-2003 — клиническая интернатура на базе кафедры акушерство и гинекология педиатрического факультета, 31 ГКБ.

2003-2005 — городская клиническая ординатура в ЦПСиР.

2005-2012 — врач акушер-гинеколог, клиника «Мать и Дитя Юго-запад».

2008 — сертификационный цикл по специальности «Ультразвуковая диагностика», Российская Академия Последипломного образования.

 

2009г — стажировка, ФГУ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР. Сертификат по специализации «Эндокринология в гинекологии».

2011 — повышение квалификации на кафедре гематологии и трансфузиологии по специальности «трансфузиология» с выдачей свидетельства.

2012 по настоящее время — врач акушер-гинеколог, Перинатальный Медицинский Центр.

2014 — повышение квалификации, РМАПО, кафедра ультразвуковой диагностики, «Комплексное ультразвуковое исследование сосудистой системы».

Эффекты использования дренажных трубок после хирургического удаления лимфатических желез паховой области

Что такое лимфатические железы?

Лимфатические железы — часть иммунной системы тела, [которые] увеличиваются или набухают, когда организм борется с инфекцией. Они расположены во многих местах в теле, включая шею, подмышки и пах.

Почему удаляют лимфатические железы?

Хирургическое удаление лимфатических желез в паховой области (паховые лимфатические узлы), является важной частью лечения некоторых типов рака, включая меланому и другие типы рака кожи, а также плоскоклеточный рак полового члена, вульвы и близлежащей кожи. Иногда могут происходить осложнения после удаления этих лимфатических узлов, такие как раневая инфекция, кровоподтек (гематома) или скопление лимфатической жидкости в области [раны] (серома).

Почему вставляют дренажные трубки после хирургического вмешательства?

Хирурги могут вставлять пластмассовые дренажные трубки в области, из которых были удалены лимфатические узлы. Эти трубки вставляются в конце операции, после удаления лимфатических узлов. Цель установки дренажных трубок состоит в том, чтобы выводить любую жидкость или кровь, которая может накапливаться в ранах и вызывать осложнения. Дренаж обычно остается на месте, пока количество дренажной жидкости из него за 24-часовой период не уменьшится до определенного объема (как правило, менее 30-100 мл), хотя некоторые хирурги удаляют дренаж в определенное время после хирургической операции (это может варьировать от 1 дня до более, чем одной недели). Пациенты могут оставаться в больнице, пока дренаж остается на месте, хотя многие хирурги позволяют пациентам уходить из больницы и контролировать дренаж в амбулаторных условиях.

Однако неясно, уменьшает ли установка дренажной трубки, или увеличивает, или не оказывает никакого влияния на осложнения после такого типа операций. Кроме того, неизвестно лучшее время для извлечения дренажных трубок.

Цель этого обзора

Цель этого обзора — рассмотреть все рандомизированные клинические испытания (РКИ), которые сравнили бы то, что происходит с пациентами, у которых был дренаж после удаления паховых лимфатических узлов, с пациентами, у которых не было дренажа. Мы также провели поиск РКИ, которые исследовали эффект удаления дренажа в разное время. Мы провели поиск медицинской литературы по сентябрь 2014, чтобы собрать все имеющиеся доказательства.

Что установил этот обзор?

Мы не нашли РКИ, которые сравнивали бы то, что происходит, когда используется или не используется дренаж после хирургического удаления пахового лимфатического узла, и поэтому мы все еще не знаем, полезен ли дренаж в этом контексте.

«старородящие» – о том, почему рожать поздно – не приговор – Москва 24, 24.09.2019

Свой юбилей Алла Демидова встречает в Париже в футболке «5:0 в мою пользу». С ней любимые мужчины: супруг и младший из детей – сын. Вадюху, как называет сына Алла, она родила в 37. Именно второй ребенок пробудил в ней небывалую легкость на подъем, открыл второе дыхание и дал понять: все только начинается. 37 лет на языке гинекологов – возраст фертильный, в сознании большинства – тот момент, когда «часики» почти оттикали. Москва 24 поговорила с молодыми родителями, которые не обращают внимания на стереотипы – решились на ребенка тогда, когда ничего не мешало уже «пожить для себя».

Колдовство, бабка и жертвенный баран

Фото: предоставлено героем материала

Своего первого ребенка, дочь Соню, Алла родила в 21 год. «Все шло, как говорится, по традиции, как у людей: вышла замуж, через год родила. Беременность далась нелегко, почти всю пролежала на сохранении. И мамашей я стала придурковатой (это я сейчас понимаю), наверное, в силу возраста. Так, например, с книгой доктора Спока не расставалась даже на ночь, не доверяла житейскому опыту мамы, а пеленки-распашонки (к слову, о памперсах мы тогда не слышали) кипятила едва не до года и гладила с двух сторон, потому что… боже упаси!» Алла не могла даже думать о втором ребенке, не могла даже представить, что когда-то придется все это пережить снова.

«Вот тут я решила завести еще ребенка! А он не заводился, – недоумевает женщина. – Сначала я была терпелива и последовательна, потом стала нервничать, завидовать всем беременным и ненавидеть тех, кто идет на прерывание этой мечты». Алла пыталась понять причину неудач десять лет. Ей поставили диагноз «вторичное бесплодие», но ни одно из многочисленных обследований не могло установить причину. «Я и сама пыталась понять: узнала, что открыли новую инфекцию, и она может быть причиной. Я летела к врачу и мечтала, чтобы ее у меня нашли. Потом вылечили – и нет проблем! Не находили. Отстала от врачей, когда профессор, обследовавшая меня, сказала: «А может, вам к бабке сходить?» – Ходила. И баранов покупала на заклание, и трусы сшивала, и на перекрестке колдовала!» Не помогало ничего.

Еще 15–20 лет назад женщина после 25 считалась старородящей. Сейчас поздно – понятие, растяжимое на десятилетие. С весьма условными границами. Гинекологи и репродуктологи все же предупреждают: с возрастом фертильность снижается, а вероятность осложнений беременности возрастает. Примерно в 32 года начинает снижаться фертильность, а с 37 темп снижения ускоряется. У каждой женщины с рождения фиксированное количество яйцеклеток – их не бесконечно много. К тому же с возрастом могут прогрессировать некоторые «женские» заболевания, также после 35 общее состояние здоровья часто оказывается неидеальным – все это не идет на пользу зачатию и беременности. Любые неполадки в организме могут осложнить течение беременности, а еще после 35 повышается шанс на многоплодную беременность. «Многоплодная беременность – это не осложнение и не патология, но такая беременность чаще заканчивается преждевременными родами, преэклампсией (повышенное до опасных пределов артериальное давление), задержкой роста плода и гестационным сахарным диабетом», – предупреждает к. м. н. акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, добавляя, что это не повод для паники – а повод для более пристального внимания к себе и наблюдения у врача.

Однажды Алла встретила одноклассника с младенцем на руках. «Где взял ребенка?» – говорю. – Он рассказал про ЭКО, а я узнала, что процедура доступна в России не только олигархам». Женщина начала прощупывать почву, собирать информацию, выписывать названия необходимых анализов и…

Я была так увлечена процессом, часами сидела в интернете, читала отзывы, выбирала клинику! Так увлечена, что не заметила задержки… Наверное, Бог увидел-таки мои страдания, поверил и сказал: «Прям реально хочешь ребенка? Получай!»

На правах дамы в положении первое время Алла наслаждалась свои состоянием, позволяла себе все, «кроме работы», набрала 32 килограмма и любила каждый день ее новой жизни. «Мне было 37 лет, дочь училась в 10 классе, муж сдувал пылинки – ну чем не кайф! Мы с мужем только в одном расходились: я все эти годы мечтала о девочке и почему-то имя ей придумала – Эмилия. Он хотел мальчика. А если уж девочка суждена, то чтобы звали ее как-то иначе».

Фото: предоставлено героем материала

О том, что у пары будет вторая девочка, родители узнали на восьмой неделе беременности. Алла знала, что чем старше роженица, тем выше риск генных мутаций. И решилась на хорионбиопсию. «Это чудовищная процедура и по ощущениям (прокол через живот), и по возможным последствиям… Да, я написала расписку о своей осведомленности, что в 15 процентах случаев после этой процедуры возможны выкидыши. Я рисковала своей столь долгожданной беременностью! Но все равно пошла на это. Через 2 недели в НИИ акушерства и гинекологии Ростова-на-Дону мне сообщили: «Два ХХ! У вас будет здоровая девочка!» Но на свет появился мальчик. Пара была рада, однако еще через несколько лет после родов, прогуливаясь около того самого НИИ, Алла каждый раз хотела зайти и спросить: «А где девочка? Я ведь не пол определять ходила. А если бы вы в главном ошиблись?»

После 35–40 лет количество половых клеток с мутациями растет – причем и у женщин, и у мужчин. «В 20 лет риски оцениваются как 1 случай из 525, в 30 – 1 из 385, в 35 – 1 из 200, а в 40 –1 из 65. После 35 риск патологий повышается, но не разом, а постепенно, – говорит Румянцева. – И отмечу, что даже после 45 лет 2/3 беременностей будут протекать без осложнений и закончатся своевременными родами».

Вадик родился в 2006 году. В отличие от тихой, спокойной дочери Сони, сын «орал дни и ночи напролет», требовал постоянного нахождения на руках, не отпускал из своего поля зрения ни на минуту. «Физически было намного тяжелее. Но от этого счастья – не меньше. Я с упоением таскала сыночка на руках, не обращая внимания на боли в спине. А потому что – сколько там таскать? Годик с небольшим и все! Дети так быстро растут, я это уже знала. Однажды, ползая с ребенком на полу, поймала себя на мысли: «Через годика три-четыре еще рожу», а потом вдруг вспомнила, сколько мне лет… Жаль! Да и в профессию возвращаться надо: там меня тоже ждут дети».

Мама в 21 от мамы в 37 отличается, по мнению Аллы, великодушием! Старшая дочь даже немного ревновала к братику. «Вот Вадику можно все!» – высказывала она мне. Ну да! Крупы по всей кухне разметал – так это мелкую моторику развивает. В грязи извалялся – так дети очень быстро отмываются». Как только Алла вышла из декрета, Соня узнала, что беременна. Но эйфории от перспективы стать бабушкой молодая мама не ощутила. «Я очень отстранено воспринимала предстоящую смену статуса, даже страдала от этого. Одноклассницы мои вокруг мурлычат, что они скоро станут бабушками, а я… А я сама недавно из декрета! Но когда накануне родов дочери я спросила, как они назовут ребеночка, Соня твердо ответила: «Нашу дочь будут звать Эмилией!» И вот тут я впервые заплакала! Потому что мечты сбываются!

Папа (без)выходного дня

Фото: предоставлено героем материала

Павел Федин гордо называет себя многодетным отцом. Его старшей дочери Анастасии 20, старшему сыну Роману 17, Егору – 5, а Лерочке – 3 года. Младшая дочь родилась, когда Павлу был 41 год. Для женщины этот возраст находится на верхней границе фертильности, к мужчинам и общество, и природа в этом вопросе лояльнее. Однако репродуктологи признают: у мужчин тоже «тикают часики». Стать папой после 35 все труднее, понятие мужской фертильности никто не отменял. «Строго говоря, в 30 лет у мужчины наступает переломный момент, после которого падает уровень тестостерона, – пояснил Москве 24 андролог и репродуктолог Евгений Греков. – Не стоит забывать и о том, что с возрастом увеличивается дефицит витаминов, становится больше заболеваний, следовательно, увеличивается количество мутированных ДНК. Пик мужской репродукции приходится на период 23–30 лет – именно в этом возрасте больше всего активных и качественных сперматозоидов».

Но каждый организм индивидуален, и Павел – тому подтверждение. У пары родился сын, когда Павлу было 39 лет, а его супруге 32 года.

По словам молодого папы, воплотить мечту в жизнь не составило особого труда. «У нас не было как таковых попыток забеременеть. Мы просто решили, что хотим еще ребенка и будем рады, если это случится. Положились в этом вопросе на случай. Знаю, что кто-то безуспешно пытается годами, ходит к врачам, но у нас получилось все без проблем».

«Нужно понимать, что сперматогенез идет постоянно, поэтому у мужчин в этом вопросе преимущество, – рассказывает Москве 24 репродуктолог Мария Милютина. – Все следы негативных факторов остаются в репродуктивной системе женщины, а у мужчины все обновляется. За 80 лет ВОЗ снизила количественные нормы сперматозоидов в спермограмме, с 60 миллионов до 15 миллионов. То есть то, что еще 30 лет назад не проходило нижнюю планку, сегодня норма!»

У Павла есть сын и дочь от первого брака. Но тогда, 20 лет назад, юный и амбициозный, он думал больше о карьере, чем о семье. Говорит, не познал радости быть папой, потому что голова была занята другим. «Когда появилась Настя, я делал карьеру. Когда через три года родился Рома, я тоже делал карьеру: ночевал на работе, был таким папой выходного дня. Детьми занималась жена, я же проводил мало времени с ними. При этом я, конечно, их любил, но не уделял должного внимания, не погружался во все эти заботы, связанные с детьми. Не могу сказать, что я не переживал по этому поводу. Переживал, потому что всегда любил и хотел детей. Но быть отцом – это не зачать ребенка и купать его как-нибудь иногда, потому что надо. Сейчас я могу констатировать, что полноценным папой я стал только с третьим ребенком, в 39 лет, причем карьера никуда не делась, я не жертвовал ей, просто научился осознанней распоряжаться временем и выстроил приоритеты».

Фото: depositphotos/ArturVerkhovetskiy

Руководитель среднего звена в одной из компаний IT-сферы Павел не делит обязанности по уходу и воспитанию ребенка на мужские и женские. Начиная с третьего ребенка, он научился кормить, выбирать одежду, разбираться в прививках и мультиках: «Про купание и подгузники я вообще молчу. Конечно, у нас есть няня, но это мои дети, и я делаю все, чтобы быть с ними, заботиться о них, разделять простые житейские радости и хлопоты. Если дочь захотела розовое платье, я везу ее в магазин за розовым платьем. Раньше я считал, что это задача мамы, а теперь понял, что это не так. Папа, который приносит деньги, но не вкладывает время в детей, это просто дядя. И такие дяди очень многое теряют. В молодости я этого не понимал».

Молодой папаша говорит, что ему нравится искать подход к воспитанию мальчика и девочки, нравится быть разным с каждым из них. Ездить с сыном в загородный дом «мужской компанией» он любит не меньше, чем по вечерам обнимать дочурку, которая сидит у него на руках.

С поздними детьми я стал более домашним, стал больше ценить время, проведенное с семьей, и стараюсь уделять ей больше внимания. Самое главное понимание, которое пришло: дети – твоя главная инвестиция, это счастье, которое рядом с тобой. Ты помогаешь им познавать мир, учиться говорить. Когда я слушаю, как они пытаются формулировать сложные предложения, сложные и умные фразы, я просто таю. И думаю, откуда же у них это берется? И сейчас точно могу сказать, что нельзя жертвовать такими моментами.

Павел

руководитель в IT-сфере

Павел говорит, что всегда считал, что детей должно быть много, но сейчас они с супругой решили остановиться – возраст дает о себе знать. «Конечно, я бодрый молодой папаша. Но я адекватно оцениваю свои года: мне 44, и хотя я могу еще раз стать отцом, все же считаю, что это поздно. Мне важно быть для своих детей в бодром здравии, активным. В 60 лет мне самому себя будет трудно назвать молодым папой. И я не хочу, чтобы люди смотрели на меня и не могли понять, кто рядом с младенцем: папа или дедушка, – размышляет Павел. – Я бы посоветовал мужчинам не бояться становиться отцами в первый, второй, третий, четвертый раз в зрелом, но не слишком позднем возрасте. Дети открывают тебе мир, не стоит бояться бытовых дел: разбираться в одежде и мультиках может быть интересно! Только полноценно участвуя в воспитании, можно полноправно говорить, что это твой ребенок, а ты – отец».

Мама, бабушка и счастливая женщина

Фото: depositphotos/boggy22

Когда дочь Татьяны и Владимира Грибановых Надежда училась в колледже, родители думали о том, о чем обычно думают все родители повзрослевших детей: лишь бы девушка нашла работу и достойного мужчину. «Ну а о чем еще? Девица взрослая, переживаешь за нее все равно как за маленькую. Конечно, она уже давно многое умеет сама, но мы от этого не перестаем быть родителями», – рассказывает Владимир. А Татьяна добавляет: «Скучно нам не было: работа есть, родственников рядом много, если какой-то праздник, то и тамадой могу быть, и цветочки из бумаги вырезать, и шарики навесить, и плакаты нарисовать. Но детишек очень люблю и всегда говорила, что если бог пошлет еще, очень обрадуюсь!»

Семья живет недалеко от Краснодара в небольшом поселке. По врачам Татьяна решила не бегать раньше времени – а вдруг получится и без них. «Мне было 39, когда я забеременела, а в 40 родила. Сначала как-то не поверила. Думаю, ой, как это так: начиталась, что страшно, сложно, что мы старые уже. Какие ж мы старые, я понять не могу? Силы есть, желание есть, любовь есть. Так ведь и у молодых не всегда с первого раза получается!» – и с Татьяной тут сложно спорить даже специалистам. Гинекологи советуют женщинам старше 35 лет идти к врачу, если беременность не наступает через полгода после первой попытки. При этом это должны быть активные попытки – не менее 11-ти в месяц.

«Раньше после 25 уже на всех бездетных или тех, кто хочет второго, смотрели сочувственно, сейчас можно родить и в 40. Да, к этому моменту у женщины останется половина яйцеклеток, да, могут развиться сопутствующие заболевания: иллюзии, что можно откладывать беременность до такого возраста, быть не должно, – поясняет Милютина. Потому что, несмотря на то, что мы перестали женщин после 25 лет называть старородящими, человеческий организм не научился избегать старения: он так же, как и раньше, с годами не молодеет. Просто сейчас шагнули далеко возможности медицины, скрининги, появилось ЭКО. Но сейчас в принципе люди стали менее здоровы. Сегодняшняя 20-летняя менее здоровая, чем 20-летняя тогда».

Риск преждевременных родов повышается в зависимости от возраста. В 30 лет он равен шести процентам, в 45 лет может достигнуть 12 процентов. Но это не означает, что в 30 женщина легко выносит беременность и родит здорового ребенка, а в 45 – нет.
Риск выкидыша у женщины до 30 лет оценивают примерно в 10 процентов, от 30 до 39 лет – 17 процентов, в возрасте 40–44 года – до 33 процентов.
Есть риск развития диабета во время беременности. У женщин после 40 эта болезнь возникает в три раза чаще, чем в возрасте до 30 лет.
Кесарево сечение. Роженицам до 30 лет кесарево делают только в 14 процентах случаев, от 30 до 40 лет вероятность таких родов возрастает до 40 процентов, после 40 лет – до 47 процентов. «Но возраст или ЭКО в анамнезе – это не показатель для кесарева!» – напоминает Румянцева.

Татьяна говорит, что очень хотела забеременеть и родить сама, но к занятиям любовью по расписанию относилась скептически: когда знаешь, что надо, сразу перестает хотеться. Самым сложным было перестать постоянно держать в голове мысль о беременности. И когда они с супругом отпустили ситуацию и расслабились, все и произошло. «Конечно, сначала все удивлялись, все-таки непривычно, что в семье, где обычно рожали «как все», вдруг вот такое событие. Хотя моя покойная бабушка родила 10 детей, последнего, по тем временам, поздно. Я одно могу сказать: когда хочешь, все получается. Вторая беременность тяжелее была физически, но проще, потому что осознанная. Ты знаешь, что делать (хотя думаешь, что знаешь, потому что дети такие разные, да и времени прошло много, все меняется), это придает уверенности.

Сейчас вообще не знаю, что бы я делала без Катьки. Наверно, ощущала бы первое приближение старости, грустила бы по этому поводу. А младшая дочь не дает грустить, она гиперактивная, ураган просто. С ней хочешь-не хочешь будешь молодой, бодрой и активной. На лестницу без перил лезет, по дому носится, сшибая все на пути, за ней глаз да глаз!» – рассказывает молодая мама трехлетнего «урагана». Женщина говорит, что они с супругом почувствовали жизнь заново: забот прибавилось, но зато «раскисать» некогда. Детский смех перечеркивает любой беспорядок в доме. Когда Катя была совсем маленькая, старшая дочь Тани и Владимира тоже стала мамой. «Ох, это так тяжело, конечно, хотя у нас бабушки, дедушки, братья под боком. У меня сначала в голове не укладывалось, я понять не могла: мама я молодая или бабушка, а потом плюнула, не все ли равно?»

Как подготовиться к беременности, если вам за 30

Фото: depositphotos/aremafoto

Перинатальная диагностика шагнула вперед, поэтому можно утверждать, что это косвенно влияет на то, что не юных матерей становится больше: женщины знают, что медицина может и помочь подготовиться к беременности, и выявить на раннем сроке возможные отклонения. Уверенность, опыт, а также ощущение профессиональной реализации и почвы под ногами убирают страхи, присущие беременности в совсем молодом возрасте. А психологический комфорт и позитивный настрой в материнстве, как ни крути, важен. Хотя и вторичен по отношению к физическим возможностям организма.

«В идеале надо сделать тест на онкоцитологию шейки матки, сходить к эндокринологу и проверить состояние щитовидки и поджелудочной», – рекомендует Румянцева. А вот полное обследование организма просто так, без показаний, делать не нужно. «Обязательно проконтролировать уровень артериального давления и уровень сахара в крови. А дальше сконцентрироваться на слабых местах организма, о которых зрелая женщина обязательно знает. Если есть варикоз, идем на консультацию к флебологу, с давлением и головными болями – к терапевту и кардиологу, беспокоят суставы и позвоночник – записываемся к ортопеду или хирургу».

Из обязательного минимума – здоровый образ жизни, свободный от вредной пищи, курения и алкоголя. Прием фолиевой кислоты (предварительно проконсультировавшись с врачом) и консультация у терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, о которых вы можете не знать. Следует как можно раньше встать на учет, не пренебрегать дополнительными обследованиями, если их назначит врач, а также получить медико-генетическую консультацию.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

10 вещей, которые они не говорят вам о вашем послеродовом организме

redgular / Pixabay

Возможно, вы имеете представление о том, как вы будете выглядеть после рождения ребенка. Вы можете подумать, что беременность заканчивается, когда ребенок рождается. Что ваше тело немедленно вернется в нормальное состояние, в то, что было до беременности, потому что, поскольку вы не качаете плод в животе, вы точно такие же, как и раньше. Внешний ребенок равен нормальному телу, не так ли?

Мать-природа приготовила для вас сюрприз.

В твоем послеродовом теле столько же загадок и странностей, как и в твоем доребенческом теле.Утечки. Он выпячивается. Беременность запечатлела в вашем теле свой артистизм, и, по крайней мере, в краткосрочной перспективе ваше тело будет , а не прежним. Это неплохо. Это просто означает, что в ближайшее время ты уже не будешь выглядеть как школьный.

1. Вы не будете носить джинсы для беременных домой из больницы.

Когда родился мой первый сын, я собрала свою любимую пару джинсов для новорожденных. Я подумал, что, поскольку там больше не было ребенка, они подойдут. Я был трагически неправ.После рождения ребенка ваша матка все еще опухла, ваши органы все еще не в порядке, а ваша кожа все еще растянута. Все это подарит вам большую или меньшую собаку на животе в ближайшие дни. Ремень для живота поможет избавиться от них — и будет держать вас в удобстве — но ваши джинсы не застегиваются, леди. Смирись с этим.

2. У вас будет кровотечение.

Большинство людей знают, что у вас послеродовое кровотечение. Плацента выходит из открытой раны, когда отслаивается. Но у вас может быть больше или меньше крови, в зависимости от прихоти Бога и Матери-Природы.У некоторых женщин, таких как я, образуются сгустки размером больше, чем мяч для гольфа, и им нужно обратиться за помощью к своему акушеру. У других в течение дня будет сильное кровотечение, а затем наступит легкий период. Продолжительность тоже непредсказуема. С ребенком №3 я неделю истекала кровью. С младенцем №1 я истекала кровью шесть недель. Все, на что можно рассчитывать: кровь будет, и, вероятно, ее будет много.

3. Придется носить накладки.

Вы не можете ничего воткнуть туда, потому что ребенок только что вышел из него, так что никаких тампонов вам.Никаких морских губок, многоразовых тампонов и чашек Diva. Вы застряли на тех же прокладках, которые носили в средней школе, которые напоминали подгузники. К счастью, с тех пор они стали тоньше, поэтому вы не переваливаетесь, когда носите их, но они все еще остаются подушечками, и вы все еще носите их. Ик.

4. Ваши сиськи будут напоминать Долли Партон.

Всем известно, что после рождения ребенка у тебя увеличиваются сиськи. Они не понимают, насколько больше, особенно если вы кормите грудью.Вы будете воздушным шариком размером с целую чашку. И они не прогнутся. Они поднимутся так высоко, что вы будете выглядеть так, будто у вас имплантаты. Это и боль (вам понадобятся все новые бюстгальтеры, которые вам все равно понадобятся, если вы кормите грудью), и благословение, потому что ваши сиськи никогда в вашей жизни не были такими горячими. Наслаждайтесь ими, прежде чем они начнут падать.

5. Возможно, вам будут зашивать влагалище. Не смотри на это.

Нет, серьезно. Есть вещи, которые вам не нужно видеть. Не надо и в нее тыкать — я оказалась в кабинете акушера с младенцем No.3, потому что я думал, что у меня дыра там, где дырки быть не должно. Неа, просто нормальное исцеление! Со временем ваше влагалище заживет, возможно, идеально. А пока зеркал нет. Вы будете выглядеть сексуальным Франкенштейном.

6. Возможно, вы захотите заняться сексом до шести недель после родов.

Это не должно быть нормально из-за гигантской раны в вашей матке, а вам полагается отдых для таза. Но… гормоны возбуждают. Младенец спит. Ваш муж рядом. Мы с мужем остановились, когда попробовали через две недели, потому что швы все еще ощущались, что было странно.Но в ходе случайных опросов я обнаружил, что почти все делают это раньше, чем через шесть недель. Итак, вопреки советам всех медсестер и акушеров, дерзайте!

7. Возможно, у вас овуляция до шести недель после родов.

Так люди попадают в ирландских близнецов. Это еще более вероятно, если вы кормите смесью, но все же возможно, если ваш ребенок находится на груди. Так что либо решите не делать этого, либо воспользуйтесь защитой, если вы это сделаете — вы, вероятно, не захотите снова забеременеть так скоро.

8.Ваш пупок изменится.

Раньше у вас была подростковая мечта об идеальном разрезе пупка вверх и вниз, который отлично смотрится, когда он протыкается. В послеродовом периоде пупок не вернется. Вместо этого это будет круглый круг с небольшим лоскутом кожи, который свисает сверху. Фактически, вы можете сказать, что женщина родила ребенка, посмотрев на ее пупок — малоизвестный факт.

9. Твоя черная линия никуда не исчезнет.

Какое-то время вы будете бродить с пустым животом и натянутой веревкой над пупком.Не волнуйтесь, со временем оно исчезнет. Но эффект будет преувеличен для вашей собаки, если ваша леска не будет прямой (у меня — нет).

10. Ваш живот, вероятно, станет крепнее.

По мере того, как ваш животик становится послеродовым псом, он немного свисает. По крайней мере, там у вас будет леска, а если вы прибавили в весе, — креповое свисание. Помните, вы вытолкнули человека из своего тела (каким-то образом). Вы заслужили за это медаль. С гордостью носите боевые шрамы, включая живот.Твое тело прекрасно. И ты тоже.

У вас снова срастается пупок после родов? Акушер-гинеколог объясняет

Вы, несомненно, слышали обо всех вещах, которые могут произойти с вашим телом после рождения ребенка. Все, от груди до бедер и полосок тигра, которые вы, возможно, заработали на животе. Некоторые вещи вернутся в норму, а другие — нет, но это нормально — все женщины разные.А как насчет пупка? Что произойдет, если вы всю жизнь были инни и испытали на себе, каково это быть во время беременности? Вернулся ли ваш пупок после родов?

По словам доктора Шерри Росс, акушера-гинеколога и эксперта по женскому здоровью в Providence Saint John’s, это кажется очень странным, но ваш пупок выскакивает во время беременности, потому что ваша растущая матка давит на него и оказывает достаточное давление, чтобы заставить его вытолкнуться. Центр здоровья в Санта-Монике, Калифорния.

Иногда это может не вернуться в послеродовой период.

«У пупка часто бывают боевые раны после каждой беременности, — рассказывает Росс Romper в интервью по электронной почте. — Ткани и мышцы вокруг пупка могут растягиваться и ослабляться в результате беременности. Пупочная грыжа — это медицинский термин для описания этого состояния. Кишечник внизу может сдвинуться с места через эту ослабленную область вокруг пупка, вызывая боль и дискомфорт ».

Хотя нет никаких способов предотвратить превращение инни во время беременности, Росс говорит, что произойдет ли это с вами или нет, зависит от нескольких вещей.«Во-первых, не все пупки созданы одинаково — все они разные по размеру, эластичности и форме. Если у вас много жира на животе, растущая матка может не «вытолкнуть» пупок во втором или третьем триместре », — добавляет она.

Если это происходит, «вокруг пупка находится ряд нервных волокон, которые могут сделать эту область более чувствительной к прикосновению. Даже брюки или нейлон могут раздражать пупок во время беременности, независимо от того, торчит он или нет », — объясняет Росс.

Очевидно, что тела меняются после ношения почти 10-фунтового шара для боулинга в течение девяти месяцев.Они должны, и это совершенно нормально и, честно говоря, предпочтительнее. Если ваш пупок не возвращается, возможно, подумайте о своем новом платье как о прекрасном напоминании о том, что вы создали. И помните, будь вы инни или аути, все животы — и их пуговицы — красивы.

Сколько времени нужно, чтобы ваша шишка опустилась после родов

Как вы, должно быть, слышали почти от всех вокруг вас, с рождением вашего малыша ваш мир изменился.Практически каждый скажет вам, как хватание пальца, улыбка и хмурость на лице вашего ребенка, когда он спит, удары ногами и воздушное движение, воркование и лепет и т. Д. Будут определять ваш мир на первые пару недель. Чего вам никто не скажет, так это того, сколько времени нужно, чтобы ваша шишка опустилась после родов.

Они также не скажут вам, что пока разворачиваются все эти захватывающие моменты, вы будете очень заняты, приспосабливаясь к новому распорядку, и у вас останется очень мало времени на то, чтобы вылечиться, прийти в форму и выздороветь, а также вернуться к нормальной жизни.Кроме того, никто не скажет вам, что даже после родов шишка останется на некоторое время. Вам интересно, когда вы вернетесь к своему телу, форме и размеру до беременности? Позвольте нам рассказать вам, как долго ваша шишка исчезнет после родов и как скоро вы сможете снова надеть одежду для беременных!

В этой статье

Почему шишка остается даже после родов?

Матке требуется девять месяцев, чтобы приспособиться к ней, чтобы приспособиться к ней.По мере того как во время беременности матка расширяется, она поднимается над лобковой костью и выталкивает брюшную полость. Именно в этот период ваша шишка начинает проявляться.
Другой причиной может быть диастаз прямых мышц живота, состояние, довольно часто встречающееся у женщин.

В этом состоянии мышцы, которые проходят по средней линии, разделяются, чтобы освободить место для ребенка. Соединительная ткань становится тонкой и слабой и тянется в стороны, что приводит к расширению бедер и вздутию живота.После родов растянутой матке требуется около шести-восьми недель, чтобы вернуться к своему первоначальному нормальному размеру, а мышцам живота примерно за это же время вернуться в исходный тонус.

[Читать: Как меняется матка в течение 3 триместров беременности]

Сколько шишки останется после родов?

Это зависит от вашего возраста и режима физической подготовки, вашего веса до беременности, количества веса, набранного во время беременности, способа родоразрешения и вашего метода кормления.

Возраст и уровень физической подготовки играют жизненно важную роль в снижении веса после беременности и уменьшении шишки. Такие упражнения, как скручивания, которые оказывают давление на среднюю линию, могут вызвать разделение мышц живота на низком уровне, что в конечном итоге приведет к диастазу прямых мышц живота и вздутию живота. Следовательно, правильные упражнения — до, во время и после беременности — под наблюдением — важный фактор в потере шишки после родов.

Институт медицины рекомендует набрать 25–30 фунтов во время беременности, если вы принадлежите к группе среднего веса.Это здоровый диапазон веса, который можно набрать с точки зрения питания матери и развития ребенка.

Женщинам, перенесшим кесарево сечение, может потребоваться немного больше времени, чтобы избавиться от жира на животе, полученного в результате «еды на двоих» во время беременности, по сравнению с женщинами, у которых естественные роды были нормальными. Кормящие матери обычно сжигают 300-500 калорий в день. Для производства молока организму требуется энергия в виде калорий.

Следовательно, кормящих матерей часто просят потреблять несколько сотен дополнительных калорий каждый день.Эти калории сжигаются быстрее, когда вы кормите ребенка грудью. Грудное вскармливание выделяет гормоны, которые сигнализируют о том, что матка сокращается быстрее.

Сколько времени нужно, чтобы шишка опускалась после родов?

Это опять же зависит от нескольких факторов. Продолжительность составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

1. Сразу после рождения До недели спустя

Академия питания и диетологии утверждает, что роженицы теряют до 12 фунтов веса сразу после родов, что включает в себя вес ребенка, кровь, плаценту и околоплодные воды.Кроме того, внутривенное введение или эпидуральная анестезия могут привести к потере большего количества жидкости во время мочеиспускания в течение недели после родов. Клетки вашего тела, набухшие во время беременности, также выделяют в этот период всю лишнюю жидкость в виде вагинальных выделений и пота.

2. До двух месяцев

Согласно Американскому конгрессу акушеров и гинекологов (ACOG), молодая мама может легко потерять до 20 фунтов веса в месяц после родов.Таким образом, 25-30 фунтов, набранные во время беременности, можно сбросить в течение двух месяцев после родов.

3. От шести недель до пары месяцев спустя

Для того, чтобы матка вернулась в таз, требуется от шести до восьми недель, что приводит к более плоской и меньшей на вид шишке или мешочку для беременности. Через пару месяцев вы сможете сбросить большую часть лишнего веса.

4. До девяти месяцев

В то время как для развития ребенка в матке требуется девять месяцев, женщине требуется девять месяцев для полного выздоровления.

Эффективные способы избавиться от шишки после родов

Ниже приведены некоторые эффективные способы избавиться от шишки при беременности после родов.

1. Правильно питайтесь

Как молодая мать, вы должны потреблять цельнозерновые, нежирные белки, фрукты, овощи и много воды, чтобы обеспечить потребление необходимых витаминов и минералов. Правильное питание не только ускорит послеродовой процесс заживления, но и обеспечит хорошее здоровье.

2. Упражнение

Баланс между правильной формой и количеством упражнений поможет вам сбросить лишние килограммы.Ходьба, бег трусцой, медленный бег и плавание помогут уменьшить живот. На более легкой ноте, вы можете измерить свою талию и бедра с помощью рулетки, пока вы пытаетесь похудеть на животе. Потеря веса в дюймах является более важным показателем того, как скоро вы влезете в джинсы до беременности, а не фунты на весах.

Каждая женщина теряет послеродовой вес в своем собственном темпе, в зависимости от уровня ее мотивации и фактического времени, которое она может посвятить фитнес-режиму.В то время как некоторые женщины могут избавиться от беременной собаки уже через три месяца после родов, некоторые могут никогда не избавиться от нее полностью. Всегда помните, что вы родили / будете рожать крошечного человека и что вы звезда независимо от вашего строения тела, размера и внешнего вида!

Крошечный, удивительный способ, которым тело этой мамы изменилось после родов

Мама-блогер Лаура Мазза рассказывает о некоторых способах, которыми беременность может изменить ваше тело даже после родов.В сообщении на Facebook, которое привлекает внимание в Интернете, австралийская мама двоих детей подробно рассказала, насколько по-разному она выглядит в послеродовом периоде и почему она стала менее жесткой по отношению к себе.

«Нет, это не снимок похудания до и после», — написала она рядом с двумя фотографиями себя, сделанными до и после того, как у нее родились дети. «Но это история победы». Она продолжила: «Слева это было мое тело до детей. Никаких растяжек или шрамов от пирсинга пупка. Высокий пупок. Плоский живот.Тогда я всегда сидел на диете ». На фото справа теперь изображено ее тело, которое, по ее словам, имеет «растяжки [и] обвисший пупок».

Мазза говорит, что в прошлом она изо всех сил пыталась принять свое новое тело, но теперь она получает его. «Я достигла большего с этим телом, [чем] я достигла со своим старым телом», — говорит она. «Я ел больше хорошей еды. Я больше жил, больше отдал, больше наслаждался. Я создал жизнь. Этим телом следует восхищаться и восхищаться им ». Вы можете прочитать ее сообщение полностью здесь:

Все большее число мам повторяют ее позитивное послание и ее комментарии о разнице в ее пупке.Блоги мам и чаты переполнены замечаниями о том, как у женщин после родов появляются разные пупки. Некоторые говорят, что их пупок оказался выше, в то время как другие говорят, что их пупок оказался ниже или шире, чем раньше.

Это все связано с тем, что происходит с вашим желудком во время беременности, говорит SELF эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицины. «Поскольку ваша матка быстро расширяется, ваш живот выдвигается вперед», — объясняет она. Когда это происходит, ткань под пупком также расширяется, диаметр пупка становится больше, а кожа вокруг пуговицы становится тоньше, Джессика Шеперд, М.Д., доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии и директор отделения минимально инвазивной гинекологии Медицинского колледжа Университета Иллинойса в Чикаго, рассказывает SELF.

Когда ваше тело возвращается к «нормальному» состоянию после беременности?

Хотя существует множество ресурсов для женщин о том, чего ожидать, когда вы ждете ребенка, пациенты часто спрашивают меня, чего ожидать после родов, когда в женском организме продолжается множество изменений.

Пока у меня недавно не родился собственный ребенок, я говорил своим пациентам ожидать, что их тела вернутся к «нормальному» функционированию через шесть-восемь недель.Физиологически многие системы организма вернулись к исходному уровню в течение этого периода времени. Однако я могу сказать вам по собственному опыту, что тело каждой женщины индивидуально.

В целом, вот что вы можете ожидать после рождения ребенка:

  • Вашей матке, которая увеличивалась по мере роста вашего ребенка, потребуется около шести-восьми недель, чтобы вернуться к нормальному размеру. Во время этого процесса у вас могут возникнуть спазмы, кровотечение, более тяжелые, чем обычно, периоды менструации и / или выделения из влагалища.
  • Мышцы брюшной стенки постепенно восстанавливают свой мышечный тонус. В некоторых случаях мышцы разделяются, вызывая состояние, называемое диастазом прямых мышц живота. Это приводит к тому, что живот выпячивается или вздувается. Это можно лечить с помощью физиотерапии.
  • После родов ваше тело будет по-прежнему переполнено колебаниями гормонов. Вы можете испытать «бэби-блюз» или послеродовую депрессию, что является обычным явлением. Недосыпание и усталость могут усугубить симптомы. Послеродовая депрессия обычно проходит в течение двух недель, тогда как послеродовая депрессия сохраняется.Если через две недели вы все еще чувствуете депрессию, беспокойство или разочарование, обратитесь к врачу.
  • Если вы решите кормить грудью, вы можете испытать нагрубание груди, боль, дискомфорт, закупорку молочных протоков или мастит, инфекцию протока груди. Кормление грудью может быть трудным и болезненным процессом. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы научиться хвататься за ваш сосок, и это легко расстроиться. Однако есть специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам и вашему ребенку овладеть этим новым навыком.
  • Вы можете обнаружить, что после родов у вас выпадает много волос. Это связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Выпадение волос может продолжаться в течение шести месяцев после родов. Однако не паникуйте — на их месте вырастут новые волосы, как правило, в течение шести — 15 месяцев.
  • У вас могут быть проблемы с мочеиспусканием, включая подтекание мочи или недержание мочи. Это заболевание чаще встречается у женщин, которые рожали естественным путем, поскольку толчки могут ослабить мышцы тазового дна, а роды могут повредить нервы в этой области.Некоторая утечка — это нормально, и через несколько месяцев она улучшится. Спросите своего врача о упражнениях, которые помогут укрепить мышцы. Также может помочь терапия тазового дна с квалифицированным физиотерапевтом.
  • Если все вышеперечисленные симптомы не вызывают достаточного дискомфорта, у вас также может развиться геморрой во время или после беременности. По мере роста вашего ребенка и увеличения веса вашего тела у вас могут возникнуть запоры, вызывающие перенапряжение во время дефекации. Затем во время родов толчки могут вызвать дальнейшее воспаление и раздражение прямой кишки.Как правило, со временем они улучшаются, или вы можете использовать крем или смягчители стула для лечения этого состояния.

Снова физическое состояние

Как правило, вам следует подождать от шести до восьми недель после родов, прежде чем заниматься спортом или заниматься сексом. Вы можете не почувствовать себя физически слабым даже через восемь недель, поэтому важно поговорить с партнером о своих чувствах.

У вас может снова начаться овуляция через три-четыре недели после рождения ребенка, поэтому подумайте об использовании противозачаточных средств, если вы не готовы снова забеременеть.Хотя грудное вскармливание может подавить овуляцию, важно отметить, что вы можете забеременеть во время кормления грудью. Избегайте методов контроля рождаемости, в которых используется эстроген, в течение первых 30 дней после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Если вы кормите грудью, избегайте эстрогена, потому что он может снизить выработку молока.

Вы заметите различные физические изменения во время и после беременности. Скорее всего, то, что вы испытываете, — это нормально. Хотя все люди разные, примерно через шесть месяцев вы можете снова почувствовать себя «нормальным».

Доктор Маргарет Дюфрини, доктор медицины, является сертифицированным акушером-гинекологом в штате Медицинского центра CentraState. С ней можно связаться по телефону 866-CENTRA7.

Абдоминальное расслоение (диастаз прямых мышц живота) | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое абдоминальное отделение?

У некоторых женщин мышцы живота ослабляются и расходятся во время и после беременности. Это называется разделением живота, «диастазом прямых мышц живота» или «разделением прямых мышц живота».Это обычное заболевание, которое часто проходит в первые 8 недель после рождения ребенка.

Разделение живота происходит, когда растущая матка заставляет две длинные параллельные мышцы живота отделяться друг от друга. Эти мышцы проходят от груди к тазу, прямо под кожей, по середине живота.

Разделение живота частично вызвано давлением растущего ребенка, а частично — гормональными изменениями, которые происходят во время беременности.Обычно это начинается во второй половине беременности.

Абдоминальное расслоение чаще встречается у женщин, родивших более одного ребенка, старше 35 лет или имеющих двойню или тройню (или более). Это также может произойти у женщины небольшого роста, у которой рождается ребенок больше среднего.

Иногда его называют «DRAM» (диастаз прямой мышцы живота).

Каковы признаки и симптомы абдоминальной сепарации?

Если после рождения ребенка у вас произошло разделение живота, вы можете увидеть разрыв между двумя полосами брюшных мышц.Вы сможете увидеть этот промежуток более четко, если лягте на спину и поднимите голову вверх.

Вы также можете заметить физическую выпуклость в форме каноэ в середине живота, особенно когда мышцы живота активны.

Некоторые женщины с абдоминальным разделением также испытывают боли в пояснице, поскольку разделение мешает мышцам живота поддерживать спину.

Как диагностируется абдоминальное расслоение?

Ваш терапевт, акушерка или физиотерапевт могут проверить, насколько велик ваш абдоминальный перерыв, измерив его пальцами, измерительной лентой или сделав ультразвуковое исследование.

Абдоминальное разделение проходит само по себе?

Абдоминальное расслоение обычно проходит после рождения ребенка. Тем не менее, до 1 из 3 женщин по-прежнему сообщают о проблемах с абдоминальным отделением через 12 месяцев после родов.

Как предотвратить расслоение живота во время беременности?

Укрепление основных мышц до , когда вы забеременеете или на ранних сроках беременности, может помочь предотвратить разделение живота.

Во время беременности лучше избегать чрезмерного напряжения мышц живота.Избегайте приседаний и досок. Старайтесь избегать запоров, а если у вас кашель, лечите их.

Как лечится абдоминальное расслоение после родов?

Важно, чтобы разлука не ухудшалась. Попробуйте эти советы:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка.
  • Перевернитесь на бок, вставая с кровати или вставая.
  • Выбирайте легкие упражнения (а не интенсивные), которые укрепляют более глубокие мышцы живота.
  • Пропускайте действия и движения, которые могут ухудшить разделение живота, например приседания (скручивания), наклонные сгибания и некоторые позы йоги (обратитесь за советом к своему терапевту, акушерке или физиотерапевту).

Вы также можете носить поддерживающий бандаж или компрессионное белье, чтобы поддержать спину и устранить расслоение мышц.

Есть большая вероятность, что со временем и осторожностью мышцы восстановятся. Если это не сработает так, как вам хотелось бы, можно сделать операцию после рождения ребенка.

Хирургия часто подразумевает наложение швов на брюшную стенку и уменьшение промежутка между мышцами. Это может улучшить качество жизни и мышечную силу, особенно если расстояние между ними превышает 3 см.

Куда обратиться за помощью

Если вы заметили что-то необычное в мышцах живота или почувствуете какие-либо симптомы, обратитесь к терапевту, акушерке или физиотерапевту. Вы можете найти ближайшего к вам физиотерапевта с помощью средства поиска услуг healthdirect.

Вы также можете связаться с отделением по беременности и родам и новорожденным по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Приведение в форму после рождения ребенка

Приведение в форму после рождения ребенка

Итак, вы хотите вернуть свое тело после беременности? Вот как настроить себя на успех.

Персонал клиники Мэйо

Беременность, пожалуй, самое драматическое изменение, которое когда-либо претерпевает ваше тело. Вы можете набрать от 25 до 35 фунтов, большая часть из них — всего за несколько месяцев. К концу беременности матка и ее слизистая оболочка увеличиваются примерно в 500 раз по сравнению с нормальным размером.

Ваше тело также вырабатывает гормоны, которые делают суставы, связки, сухожилия и мышечные волокна более гибкими. Кровеносные сосуды расширяются, и количество крови, прокачиваемой через них, увеличивается на 50%.

Тогда есть ребенок. И часто сюрприз: даже после рождения ребенка женщина может выглядеть примерно на шестом месяце беременности. Для многих первый вопрос: как мне вернуть свое тело?

Эксперты

Mayo Clinic ответят на некоторые из наиболее распространенных вопросов:

Что является нормальным при послеродовой потере веса?

Хотя прекращение беременности может вызвать у молодых мам чувство беспокойства, чтобы вернуться к «нормальному» состоянию, это процесс. Переход от беременности к родителям может произойти в одночасье.Но на восстановление организма после беременности и родов могут уйти недели или месяцы.

Обычно около 13 фунтов снимается сразу после родов и еще от 5 до 15 фунтов в течение первых шести недель. На то, чтобы потерять остаток, может уйти от шести месяцев до года.

Когда я снова смогу безопасно заниматься спортом?

Если у вас была здоровая беременность и нормальные естественные роды, ответ может быть раньше, чем вы думали. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы можете приступить к тренировкам в течение нескольких дней после родов, если чувствуете себя готовыми.

Однако это не означает, что вы должны продолжить с того места, на котором остановились в своем любимом классе учебного лагеря. Ходьба — отличное начало для многих женщин. Это может быть 10-минутная прогулка по кварталу, с ребенком или без. По мере возможности наращивайте темп, стремясь к занятиям по 20–30 минут в день.

К шести неделям после родов получать 150 минут физических упражнений в неделю — это хорошая цель, как и для всех взрослых.

Мамам, у которых были осложнения или роды с помощью кесарева сечения, возможно, потребуется медленнее.Врач, акушерка или физиотерапевт могут дать индивидуальный совет.

Какие упражнения лучше всего делать?

Независимо от того, хотите ли вы стать здоровым и сбросить вес ребенка или вернуться к напряженным тренировкам, которые вы выполняли до беременности, переподготовка кора, включая тазовое дно, является первой остановкой.

Но основная тренировка может означать не то, что вы думаете. Забудьте о скручиваниях и приседаниях. На самом деле, обычно лучше вообще избегать подобных ходов.После девяти месяцев растяжки мышцы живота должны сначала заново научиться правильно работать.

Вы можете начать с упражнений Кегеля — сокращения и расслабления мышц тазового дна, как только почувствуете, что сможете. Просто сожмите, как будто пытаетесь остановить отток мочи, думая о том, чтобы подтянуть тазовое дно вверх. Удерживайте это от трех до пяти секунд. Тогда расслабься.

После того, как вы снизите уровень Кегеля, попробуйте добавить дыхание животом. Сделайте глубокий вдох, позволяя животу расшириться, а тазовое дно расслабиться.Затем выдохните, втягивая пупок и тазовое дно вверх, выполняя упражнение Кегеля.

Эти упражнения идеально подходят для первых недель послеродового периода, так как их можно выполнять в любое время и в любом месте — даже когда вы держите ребенка на руках или кормите его грудью. И хотя вы можете не чувствовать ожога, восстановление основных функций — важная основа. Сильный сердечник может делать все, от предотвращения болей в спине до помощи при беге (или чихании), не протекая.

Как мне сбалансировать физические упражнения и заботу о моем ребенке?

Найти время для занятий спортом — почти универсальная задача.Но это может показаться невозможным, когда есть младенец с кажущимися постоянными потребностями. Несколько способов его качнуть:

  • Попробуйте класс для мамы и ребенка. Фитнес-классы для мамы и меня не ограничиваются тренировкой. Вы должны вести активный образ жизни, проводя время с малышом. Вы встретите других новых родителей. И тренировки часто ориентированы на конкретные потребности молодых мам.
  • Обменивайтесь услугами по уходу за детьми с другим родителем. Это действительно деревня. По очереди наблюдать за ребенком друзей, пока они тренируются, и наоборот, помогает вам построить свою деревню и получить тренировку.
  • Используйте прогулочную коляску. Прогулка или пробежка с коляской позволит вам и вашему ребенку подышать свежим воздухом. И это может даже помочь вашему ребенку вздремнуть.
  • Обратитесь за помощью. Может показаться, что никто не может позаботиться о вашем ребенке так хорошо, как вы. Но позволить партнеру или другому человеку поддержать вас важно для вашего благополучия.
6 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Набор веса во время беременности. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm. По состоянию на 30 января 2020 г.,
  2. Degani S, et al. Толщина миометрия при беременности: продольное сонографическое исследование. Журнал ультразвука в медицине. 1998; https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.7863/jum.1998.17.10.661. По состоянию на 30 января 2020 г.,
  3. Soma-Pillay P, et al. Физиологические изменения при беременности. Сердечно-сосудистый журнал Африки. 2016; DOI: 10.5830 / CVJA-2016-021.
  4. Беренс П.Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и уход за матерью. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 января 2020 г.,
  5. Часто задаваемые вопросы: Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 131: Физические упражнения после беременности. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Exercise-After-Pregnancy. По состоянию на 30 января 2020 г.,
  6. Artal R.