Помощь при депрессии и неврозе: Неврозы, депрессии, страхи — Вопрос-ответ

Содержание

Лечение депрессий — клиника неврозов в Москве

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.

2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Питание при депрессии — что есть при неврозе

Как питаться при неврозах? В этой статье мы собрали рекомендации, основанные на последних исследованиях ученых. Выбираем продукты для хорошего настроения.

В быту депрессией именуют подавленное, безрадостное состояние, какое у многих бывает на фоне проблем на работе и дома. Однако оно может быть признаком серьезного невротического расстройства, которое требует лечения у врача. По данным Всемирной организации здравоохранения, с депрессией живут более 300 млн. человек в мире. К сожалению, грань между «бытовой» депрессией и неврозом можно перейти незаметно для себя самого. Поэтому так важно поддерживать здоровье своей нервной системы при помощи продуктов питания. Благо включение их в диету при депрессии доступно всем. Что это за продукты?

Продукты от депрессии. Как наладить питание при депрессии?

Виноград

Исследователи из Школы Медицины Айкана на горе Синай (Израиль) обнаружили в нем два вещества — дегидрокофеиновая кислота и мальвидин−3-О-глюкозид. «Они одновременно подавляют периферическое воспаление в мозге и модулируют пластичность синапсов (место контакта между двумя нейронами), — пояснил профессор, доктор медицины Джулио Мария Пазинетти. — Они могут эффективно помочь в лечении и защите от стресс-индуцированной депрессии».

Индейка, тунец, курица

Питание при депрессии и неврозах обязательно должно включать продукты животного происхождения, богатые аминокислотой тирозином. Бытует мнение, что тирозина много в сыре, но на самом деле сыр уступает перечисленным продуктам по содержанию тирозина. Эта аминокислота требуется организму для синтеза сразу трех нейромедиаторов: серотонина, дофамина и норэпинефрина. В комплексе эти три вещества отвечают в числе прочего за настроение, бодрость, ощущение себя энергичным и успешным. Тирозин также предотвращает синдром хронической усталости и слабоумие.

Печень, сердце (говяжие, куриные, свиные)

Эти продукты крайне важны против депрессии, так как богаты витамином В12. «До сих пор единственным официально признанным расстройством, связанным с дефицитом витамина В12, являлась мегалобластная анемия, — объясняет доктор медицины Мэри Диана Делва, ассистирующий профессор семейной медицины в Университете Кингстон. — Теперь становится ясно, что многие неврологические и психические симптомы также могут быть вызваны дефицитом этого вещества. Например, шаткие движения, мышечная слабость, спазмы, слабоумие, психозы и депрессия. Причем эти нарушения имеют место при уровне витамина B12 лишь несколько ниже нормы, что значительно выше уровня, на котором начинается анемия».

Какао-порошок и темный шоколад

Какао-бобы содержат группу полифенолов, которые снижают тревожность и успокаивают. Это подтвердило исследование Центра психофармакологии человека при Университете Суинберн в Мельбурне (Австралия). Правда растворимый какао, шоколадная паста и молочный шоколад против депрессии не помощники — настроение поднимают только продукты с высоким содержанием натурального какао. Так, 40 г темного шоколада содержат столько же полезных для нервной системы полифенолов, как всего 10 г какао-порошка, из которого варят напиток.

Капуста и листья салата

Они богаты фолиевой кислотой, которая требуется головному мозгу для выработки уже упомянутого серотонина. Её дефицит в пище может приводить к снижению настроения, хронической усталости и прочим признакам депрессии. «Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина крови, — напоминает Джой Бауэр, популяризатор здорового питания и автор книги «Еда лечит». — Это, помимо прочего, улучшает память».

Как вы уже поняли, продукты питания против депрессии не только борются с неврозом, но и в целом улучшают работу мозга.

Лечение депрессии голоданием

Существует также методика лечения депрессии голоданием. Оно проводится в стационаре клиники от нескольких дней до 3 недель. В курс входят также массаж, прогулки, очищение кишечника и водные процедуры. Голодание при депрессии оказывает эффект лечебного биологического стресса: без приемов пищи организм «настраивается» на выживание, мобилизуется. Это касается и нервной системы. Противники метода отмечают, что голодание работает только на начальных стадиях депрессии. Противопоказано голодание при депрессии, если она сопровождается страхом и тревожностью.

Психологическая помощь психолога и психотерапевта при депрессии

Анонимно. Психологическая помощь при депрессии требуется пациентам, ощущающим разочарование в жизни, упадок сил и подавленность. Терапия часто необходима, чтобы вернуться к нормальной жизни после кризисных ситуаций и тяжелых эмоциональных потрясений.

Признаки психического расстройства

Помощь психолога при депрессии нужна лицам, страдающим от следующих патологических симптомов:

сниженный фон настроения. Обычно нарушение эмоционального состояния происходит после жизненных неудач, разочарования в близких людях или тяжелых психотравмирующих ситуаций. Человек чувствует бессмысленность существования, перестает радоваться жизни и ощущает отчаяние;
замедление умственной активности. Мыслительная деятельность протекает заторможено, возникает спутанность сознания, фиксация на неприятных переживаниях;
сокращение физической активности и нарушение аппетита.

Где получить помощь психотерапевта при депрессии

Пациенты могут обращаться в клинику «Елизар-мед» для лечения различных психопатологических состояний.

Дипломированные специалисты оказывают помощь человеку в депрессии, принимая во внимание причину, симптоматику и личностные особенности больного.

После лечения в нашей клинике вы обретёте:

Жизнь наполненную смыслом;
Радость от жизни;
Удовлетворённость собой;
Способность к сосредоточению;
Физическую силу;
Удовлетворённость межличностными отношениями;
Активность.

Существуют противопоказания, необходима консультация специалиста.

	Анонимно. Лечение депрессии в Екатеринбурге. Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР). Выведение из биполярной депрессии. Лечение маниакальных и гипоманиакальных состояний в рамках БАРа. Оказываем консультативные услуги при тревожно-депрессивных состояниях. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!
	Анонимно. Восстановление психологических и моральных сил. Индивидуальный прием. Комплексные схемы лечения. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!
	Анонимно. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!
	Анонимно. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!
	Анонимно. Опытные сотрудники центра обеспечат грамотное лечение чувства тревоги и беспокойства с применением современных психотерапевтических методик и безопасных медикаментозных средств. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!
	Анонимно. Врачи «Елизар-мед» проводят лечение депрессивного расстройства амбулаторно и в домашних условиях. Специалисты применяют комбинированные методики, обеспечивающие достижение стабильного результата. Расписание приема: Обязательно уточняйте время приема по тел: 8 908 905 8 335. Если оказалось, что баланс на Вашем телефоне пуст и это препятствует записаться на прием или задать вопрос, просто отправьте Маячок и мы обязательно перезвоним!

Уход за больными при неврозах в доме престарелых в Краснодаре

Неврозы характеризуются как заболевания нервной системы. Эти расстройства проявляются в виде угнетенного состояния, истерик, срывов, агрессии, неудовлетворенности собой и окружающими, отсутствия радости в жизни, замкнутости. Неврозы часто могут быть обратимыми. Однако без должного лечения ситуация только усугубится, что приведет к возникновению хронических психических отклонений, слабоумию, депрессии. Депрессия – это расстройство психики, которое характеризуется снижением настроения, ангедонией (утрата способности радоваться), нарушением мышления. Пессимизм и заторможенность выдают депрессию у пожилого человека.

Многие родственники списывают это на старческие причуды и не обращают внимания на ворчливого старика. Между тем пожилому человеку требуется помощь при депрессии и неврозе. Старость довольно тяжело принять. Ухудшается здоровье, падает слух, зрение, быстрота реакции, возникают болезни, дети все меньше обращают внимание на немощного престарелого человека. Без должной любви и заботы старик начинает чахнуть на глазах. Чтобы помочь ему вновь обрести счастье и смысл жизни, оформите человека в наш пансионат для пожилых и престарелых людей «Долгожители» в Краснодаре.

Реабилитация и психологическая помощь при неврозе

В нашем доме престарелых с болезнью будут бороться лучшие специалисты юга России. Это терапевты, опытные психологи, гериатры, неврологи и нейропсихологи, работающие в медицинских центрах-партнерах пансионата. Все эти специалисты помогут человеку избавиться от психологического недуга и пройти восстановление после невроза. В нашем пансионате пожилой человек снова обретет уверенность, чувство собственной значимости, друзей. Все проживающие в доме престарелых люди чувствуют себя частью большой и дружной семьи. Они знают, что находятся в безопасности, о них круглосуточно заботятся медсестры.

Сестринский уход при неврозах и невротических расстройствах по большей части состоит из грамотно выстроенного общения с пациентом и моральной поддержки. Иногда важно просто выслушать пожилого человека, его страхи и переживания, дать верный совет. Организация совместного досуга с другими пациентами тоже очень положительно влияет на динамику лечения. Важно, чтобы человек больше улыбался и испытывал ярких эмоций, не скучал у себя в комнате. Наши гости всегда чем-то заняты. У каждого здесь есть свое хобби и любимое занятие. Некоторые наши постояльцы даже находят свою любовь, несмотря на преклонный возраст.

Если у вас нет возможности уделять достаточно времени пожилому человеку, оформите его в наш пансионат для престарелых «Долгожители» в Краснодаре. Здесь пациентам оказывают не только медикаментозную, но и психологическую помощь. Наши постояльцы всегда чувствуют себя нужными и навсегда забывают о депрессии, продолжая радоваться каждому новому дню.

Лечение невротической депрессии: помощь при депрессии

Содержание:

1. Что такое невротическая депрессия

2. Депрессия у подростков

3. Основные симптомы

4. Методика лечения

5. Условия лечения для наших клиентов

За последние десятилетия неврологические заболевания стали настоящей чумой века, ведь почти каждый второй подвергается всякого вида психологическим расстройствам. И это абсолютно не удивительно, так как жизнь современного человека переполнена стрессами и нервными нагрузками.

Невротическая депрессия — что это?

Депрессией уже никого не удивишь, хотя мало кто умеет вовремя заметить ее первые проявления и начать своевременно с ней бороться. Даже самые крепкие и стойкие люди не застрахованы от болезней такого рода. Особым видом этого недуга является невротическая депрессия, лечение которой сложно назвать легким процессом.

Подобного рода депрессия, по мнению специалистов, является первым и наиболее заметным признаком начала развития психологических заболеваний.

Невротическая депрессия — это состояние затяжного невроза. Причиной его зачастую становится какой-то значительный стресс, который не обязательно должен быть ярко выражен, но для больного несет какой-то особый смысл.

Опасность для подростков и детей

Лечение неврологических отклонений просто необходимо, так как у некоторых представителей социума, таких как подростки и дети, они протекают скрытно, что приводит к ужасным последствиям.

Не обращая внимания на депрессию и попросту не зная признаков ее проявления, подростки зачастую пытаются заглушить проблему употреблением алкоголя и наркотиков — с целью поднять настроение и улучшить эмоциональное состояние в целом.

Синицкая Татьяна Витальевна

Заместитель директора центра ассоциации психотерапевтов Украины:

«Осложнения невротической депрессии приводят к различным тревожным синдромам»

Симптомы

ухудшение аппетита;
состояние постоянной тревоги;
постоянная слабость;
чувство жалости к себе;
мысли о суициде.

Когда пропадает всякого рода желание чем-либо заниматься, человек пребывает в плохом расположении духа без видимой на то причины, у него наблюдается резкий упадок сил — все это говорит о том, что нужно обратиться к доктору на консультацию.

Заметив за собой или кем-то из близких вышеперечисленные поведенческие проявления, следует незамедлительно обратиться в специализированные учреждения, такие как клиника лечения невротических расстройств «Recovery». Особенностью центра является то, что в период лечения и реабилитации не применяются медикаментозные препараты, а борьба с заболеванием заключается в прохождении курса психотерапевтических сеансов.

Методика лечения

Специалисты центра используют новейшие высококачественные методики, которые показывают отличный результат уже не первый год. Благодаря лечению в клинике «Recovery» множество людей преодолели многие психологические заболевания.

Первым шагом к успешной реабилитации является принятие проблемы и осознание того, что она существует.

Недуги на уровне психологии являются чрезвычайно опасными, так как в результате их развития могут появиться и физиологические отклонения, поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание и обратиться за помощью. Заручившись поддержкой специалистов, любое заболевание можно преодолеть, особенно если сделать это с помощью медиков центра «Recovery».

Условия проживания для наших клиентов

В нашем медицинском центре созданы все необходимые условия для комфортного проживания. Проходя курс лечения в клинике «Recovery» наши клиенты всегда уверенны, что у них не возникнет никаких бытовых проблем

При первых проявлениях симптомов любых психических расстройств необходимо сразу обращаться к специалистам. Вы можете позвонить нам в любое удобное для вас время.

в Калининграде открылось психотерапевтическое отделение

В регионе открылось психотерапевтическое отделение. Десять коек для пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами появились в Психиатрической больнице №1. Корреспондент Калининград.Ru выяснил, как будет функционировать новая структурная единица и почему она важна для всей системы здравоохранения области.

Понятно, официально, удобно

«Для Калининградской области вопрос создания таких коек стоял очень остро. Потому что в государственной системе здравоохранения специализированного отделения просто не было. Да, оказывалась на амбулаторном направлении какая-то помощь в разных учреждениях. Но там сложно всё привести к статистике, как и контролировать качество», — объясняет главврач Психиатрической больницы №1 Игорь Черняков. «Здесь всё будет по правилам, стандартизировано, можно будет измерить качество лечения и качество самой психотерапии. Это будет понятно, официально, удобно», — добавляет врач-психотерапевт Шарлотта Крыласова.

Здесь смогут проходить лечение люди с пограничными психическими расстройствами: депрессиями, неврозами, неврозоподобными состояниями из-за сосудистых изменений головного мозга, отдалённых последствий черепно-мозговых травм и так далее. Зачастую такие пациенты откладывают визит к врачу из-за страхов и предрассудков. В итоге заболевание становится хроническим и может привести к инвалидности и даже суициду.

Нередко люди во многих случаях принимают такие симптомы как проблемы с дыханием, сердцем, желудком. По данным, которые приводит Игорь Черняков, количество таких обращений пациентов в непсихиатрические медицинские организации составляет от 23 до 30%. В итоге непрофильные затраты на обследование пациентов может доходить до 10-12% от тех средств, которые выделяются на обследование здоровья этой группы пациентов, а решения проблемы не наступает.

Человек тратит много времени, сил, ресурсов на то, что не является причиной. Иногда достаточно обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы избавиться от казалось бы неизлечимого длительно протекающего якобы телесного страдания. Кроме того, из-за этого возникает нехватка талонов к врачам терапевтического профиля, — подчёркивает Шарлотта Крыласова.

Нередко пациентам нужна именно стационарная помощь: для многих из них повседневное окружение является источником стресса, из-за которого амбулаторное лечение становится невозможным. В специализированном же отделении улучшение наступает значительно быстрее.

«Мы только открыли отделение, но я больше чем уверен, что этих мощностей не будет хватать. Хорошо, что уже начался этот процесс. Естественно, мы и дальше будем пытаться развивать этот вид помощи», — заверяет Игорь Черняков.

Комплексный подход

Объединение психиатрических больниц №1 (Калининград) и №4 (посёлок Нивенское) позволило открыть психотерапевтическое отделение на десять коек. Для этого в учреждении на улице Александра Невского, 78А выделили несколько помещений: здесь сделали ремонт и закупили оборудование. По словам руководства психиатрической больницы, большие усилия приложили для обучения и повышения квалификации специалистов — этот процесс занял больше года.

Врачи четыре раза ездили на несколько месяцев в Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени Бехтерева в Санкт-Петербурге. «Очень важно то, что за этот период было приобретено много новых полезных знакомств с профессорами института. Благодаря этому есть возможность организовать телемост и получить очень важное экспертное мнение. Если есть какие-то сомнения в лечении или диагностике, коллеги нам с радостью помогают», — объясняет Шарлотта Крыласова.

Сейчас занятия проводят в дистанционном режиме. Кроме того, в ближайшее время специалисты пройдут обучение в Институте психотерапии и медицинской психологии имени Карвасарского — это позволит улучшить навыки в проведении когнитивно-поведенческой терапии. В новом отделении планируют применять различные подходы, чтобы добиться максимального эффекта от лечения. Например, арт- и майндфулнесс-терапии, психодраму, схема-терапию (этот подход отличается особой теплотой и душевным отношением к пациенту).

При этом каждого больного будут наблюдать несколько специалистов: ведущий доктор и команда из психиатров, психологов, врачей соматического профиля и социальных работников. «У нас будет тесный контакт, чтобы вместе диагностировать, подбирать оптимальную тактику ведения пациента, выбирать наиболее эффективную фармакотерапию, вид психотерапии», — подчёркивает Шарлотта Крыласова.

В отделении находятся несколько двухместных палат, столовая, которую можно использовать для различных занятий, процедурный кабинет, душ. Готовится к открытию гипнотариум — там в комфортных условиях можно будет проводить сеансы групповой психотерапии и гипноза. Постепенно помещение заполнят растения и рисунки с поделками самих пациентов. В палатах появятся телевизоры, но предполагается, что из-за насыщенного расписания времени на просмотр передач оставаться не будет.

Как отмечает Черняков, открытие подразделения стало возможным благодаря совместным усилиям врачей-психиатров и регионального Минздрава. Власти передали в оперативное управление больнице помещение. Затем его отремонтировали и оборудовали за средства, которые врачи заработали от платных услуг (оказывались после своего основного рабочего времени).

Помощь при неврозе и депрессии у пожилых людей в доме престарелых в Воронеже

С возрастом у человека происходят необратимые изменения в психическом здоровье. В связи с этим, у пожилых людей нередко диагностируются депрессии и неврозы. Даже незначительная проблема может стать для них настоящей трагедией. Если своевременно не оказать психологическую помощь, состояние пациента будет только ухудшаться. Родственники пожилых людей должны постоянно находиться рядом, чтобы обеспечить помощь, что не всегда возможно.

Частный пансионат «Долгожители» в Воронеже предлагает помощь при депрессии у пожилых людей, а также при неврозах. Наши постояльцы живут в комфортабельных условиях, максимально приближенных к домашним, которые исключают ситуации, негативно влияющие на их психическое здоровье.

Помощь при депрессии и неврозах у пожилых людей в пансионате

Как показывает практика, депрессия у пожилых женщин и мужчин лечится, в первую очередь, психологическими методами. Медикаментозная терапия может устранить последствия, но не причину. В связи с этим, в нашем пансионате большое значение придается психологической реабилитации больного, приводящаяся регулярно. Такой подход помогает нормализовать эмоциональный фон при депрессии у пожилых и неврозах, а также вернуть радость жизни.

Для того чтобы заболевания не прогрессировали, а купировались, пациенты ежедневно работают с психологом. Помимо этого наши сотрудники организуют интересный досуг, прогулки на свежем воздухе, общение со сверстниками, различные мероприятия. Все это позволяет больным с неврозами и депрессией в пожилом возрасте чувствовать, что они не одиноки, что любую проблему можно решить. Ведь самое главное – это обеспечить психологический комфорт для постояльцев с данным недугом.

Уход за больными с неврозами и депрессией

Помимо психологических тренингов с больными неврозами и депрессивными состояниями, помощь в частном пансионате «Долгожители» в Воронеже включает также:

5-6 разовое питание по индивидуально разработанной программе с учетом потребности организма в основных питательных веществах;
занятия лечебной физкультурой, улучшающие физическое и психологическое самочувствие пожилого человека;
ежедневный контроль состояния здоровья;
массаж;
физиопроцедуры.

Смена нательного и постельного белья, уборка комнаты производится ежедневно. Больные с депрессией и неврозами находятся под круглосуточным наблюдением сиделки, имеющий большой опыт работы с пациентами, страдающими данными недугами.

Неврозы и депрессия у пожилых людей – это серьезные заболевания, которые требуют специализированного ухода. Не оставляйте своих близких один на один с их проблемами, обеспечьте им достойную старость с нашей помощью.

Если у вас остались вопросы, связанные с осуществлением помощи при неврозе и депрессии у пожилых людей в пансионате «Долгожители» в Воронеже, вы можете позвонить по номеру телефона, представленному на сайте. Наш сотрудник проведет подробную консультацию, касающуюся условий оформления и проживания в пансионате.

Определение, симптомы, причины и лечение

Невроз характеризуется навязчивым мышлением, тревогой, дистрессом и определенным уровнем дисфункции при выполнении повседневных задач. Невротическое поведение — результат невроза или невротизма. Хотя исследований в этой области недостаточно, одно исследование в Сиане, Китай, показало, что предполагаемая распространенность любого невротического расстройства в течение всей жизни составляет 10,8%. Специфические фобии (5,7%), обсессивно-компульсивные расстройства (3,8%) и социальные фобии (1,3%) были среди наиболее распространенных подтипов.

Невроз против беспокойства

Из всех диагнозов, которые вы можете найти в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, 5 ^{-е издание}, издание (DSM-5), невроз не входит в их число. «Невроз» стал сноской в 1970-х годах в версии DSM-3, а затем был полностью удален в следующих редакциях.

Невротик больше связан с беспокойством или чрезмерным мышлением, чем с психическим расстройством. Тем не менее, без какой-либо помощи невротизм, окруженный нездоровыми механизмами выживания и стрессовой средой, может привести к тревожным расстройствам.

Тревожные расстройства могут включать:

Тревожное расстройство разлуки
Генерализованное тревожное расстройство
Специфическая фобия
Социальное тревожное расстройство
Паническое расстройство или расстройство панической атаки
Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами

Симптомы

Если вам интересно, есть ли у вас невроз, спросите себя, испытывали ли вы когда-нибудь какие-либо из следующих симптомов или особенностей:

Беспокойство и опасения
Чрезмерное беспокойство и чувство вины
Склонность к большему количеству отрицательных эмоций и реакций
Раздражительность и гнев
Низкая самооценка и самосознание
Плохая реакция на стрессоры
Интерпретация повседневных ситуаций как угрожающих
Депрессия
Эмоциональная нестабильность

Если вас беспокоит, что у друга или члена семьи может быть невроз, обратите внимание на следующие моменты:

Постоянно нуждающиеся в заверении (даже по мелким вопросам и вещам, которые вы ранее подтвердили)
Чрезмерная зависимость от других или созависимость в отношениях
Доведение до вас сведения об их неудовлетворенности или стрессе
Конфликты с другими из-за отсутствия эмоциональная стойкость или способность прийти в норму
Перфекционистские тенденции или одержимость идеями
Срыв с ручкой всякий раз, когда вы пытаетесь завязать серьезный разговор

Конечно, эти симптомы не обязательно означают, что ваш любимый человек невротичен.Но если это закономерное поведение с течением времени, и оно вызывает у них страдания, вам следует побудить их обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Осложнения

Если не лечить невроз, он может перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем для вас и ваших отношений. Это потому, что невротизм сказывается на вашем психическом здоровье и способности функционировать в повседневной жизни.

Физические осложнения со временем могут включать:

Невроз также может привести к другим осложнениям со здоровьем, в том числе:

Предполагаемые и фактические проблемы в браке (семейная неудовлетворенность)
Снижение производительности труда и профессиональные неудачи
Повышенная уязвимость к таким состояниям, как расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением, чтобы попытаться справиться с эмоциональной нестабильностью невротизма

Причины

Исследователи выявили связь между невротизмом и психическими расстройствами и более низким качеством жизни, но не определили точную причину.Считается, что на развитие невротизма влияют несколько факторов.

Генетика

Люди, у которых в семейном анамнезе был невротизм, могут иметь его с большей вероятностью. Доказательства, подтверждающие это, включают:

Исследования близнецов, предполагающие перекрытие генетических факторов между различными чертами невротизма, а также другими тревожными расстройствами.
Ген G72, который играет роль в функционировании глутамата (нейротрансмиттер, отвечающий за правильное функционирование мозга), также был связан с невротизмом, но эти результаты не согласуются.
Генетические исследования невротизма обнаружили небольшое, но заслуживающее внимания различие в одном из генов переносчиков серотонина, связанных с обработкой эмоций.

Окружающая среда

Как общая среда (общая для членов семьи), так и неразделенная среда, такая как индивидуальный класс ребенка, связаны с вероятностью развития невротических черт.

Одно крупномасштабное исследование близнецов из более чем 3330 голландских близнецов показало, что общая среда была незначительной по сравнению с неразделенной средой для прогнозирования будущего невротического поведения, а это означает, что события, происходящие вне вашего дома, могут иметь большее влияние.Однако это объясняется больше взаимодействием генов и окружающей среды, чем выводом о том, что общие среды не имеют никакого влияния.

К состояниям психического здоровья, связанным с невротическим поведением, относятся:

Беспокойство
Депрессия
Использование психоактивных веществ
Психологический стресс
Расстройства личности
Обсессивные расстройства
Фобия

Диагностика

Если невротическое поведение становится проблемой, вы можете поговорить со своим семейным врачом или психиатром.Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и запросит лабораторную работу, чтобы определить причину ваших симптомов.

Хотя вам не поставят диагноз невротизма, вам может быть поставлен диагноз психического расстройства, если поведение вызывает серьезные страдания и проблемы в отношениях.

Лечение

Если невроз возникает из-за основного психического расстройства, вы и ваша медицинская бригада обсудите лучшие методы лечения этого диагноза.

Лекарства

Ваш семейный врач или психиатр может назначить соответствующие лекарства, которые помогут уменьшить симптомы, связанные с такими расстройствами, как тревожность, депрессия и другие.Лекарства помогают изменить химический состав мозга, лежащий в основе невротического поведения.

Общие лекарства, назначаемые при психических расстройствах, связанных с невротизмом, включают:

Лекарства от тревожности снижают тревожность и связанные с ней симптомы, такие как нервозность или беспокойство. Одним из часто назначаемых примеров является бензодиазепин, который действует быстро, но люди могут выработать к нему толерантность.
Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, могут использоваться для лечения симптомов депрессии.

Психотерапия

Различные формы разговорной терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, могут помочь устранить негативные стереотипы мышления и помочь человеку изменить нездоровые способы совладания с собой. Это также может быть полезно для того, чтобы помочь человеку определить свое невротическое поведение и то, как оно способствует возникновению других проблем, с которыми он сталкивается.

Изменения образа жизни

Справляться с собственным невротическим поведением может быть утомительно. Практика самосознания и осознание того, что может вызвать такое поведение, являются важными и постоянными шагами в управлении неврозом.Как только вы узнаете, что усугубляет ваш невротизм, вы можете внести некоторые или все следующие положительные изменения в образ жизни, чтобы поддержать свое психическое здоровье:

Создайте список «нет» : Списки могут помочь вам установить границы в течение дня, когда возникают стрессовые ситуации. Если вы не знаете, что делать, и не знаете, что делать, проверьте список.
Будьте активны в отношении триггеров : Например, если вы знаете, что слишком много раз в неделю ложиться спать позже обычного, почти всегда сопровождается усилением симптомов или невротическим поведением, сделайте обычное время сна своим главным приоритетом.
Практикуйте дыхательные упражнения : они помогают справиться с поверхностным дыханием, связанным с тревогой, которое лишает ваше тело и мозг кислорода, что затем может перерасти в полномасштабную тревогу или панические атаки.
Загрузите приложение для медитации или рассказов о сне : они помогут вам пройти через стрессовые времена и улучшить сон. Используйте приложения, которые позволяют отслеживать осознанность, писать заметки или документировать настроение, чтобы вы могли видеть свой прогресс с течением времени.

Сводка

Невротизм — это не психическое расстройство, а черта личности.Он характеризуется навязчивым мышлением и тревогой. Однако иногда это может способствовать развитию психического расстройства, например тревожного расстройства. Это не то, что вы можете вылечить, но вы можете уменьшить невротическое поведение, изучив и управляя своими триггерами, а также выработав здоровые способы справляться с повседневным стрессом.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между неврозом и психозом?

Невроз — это черта личности, тогда как психоз — это симптом, который влияет на то, как ваш мозг обрабатывает информацию.Во время психотического эпизода вы можете слышать, видеть и верить в то, что нереально, и терять связь с реальностью.

Как вылечить невроз естественным путем?

На самом деле вы не можете вылечить какую-то черту личности, но вы можете научиться управлять ею, осознавая, что вызывает ваше поведение, например, окружающая среда с высоким стрессом или чувство неконтролируемости, и что усугубляет ваши симптомы. Тогда вы сможете напрямую заняться этими проблемами и уменьшить невротическое поведение.

Специальной диеты для людей с неврозом не существует, но связь между питанием и психическим здоровьем хорошо известна: то, что вы едите, питает то, что вы чувствуете.Во многом это связано с тем, что большая часть серотонина, нейромедиатора, отвечающего за эмоции, вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Добавьте в тарелку больше свежих и ярких продуктов и подумайте о том, чтобы поговорить с диетологом, чтобы разработать здоровую диету.

Слово от Verywell

У одних людей больше невротических наклонностей, чем у других, и это не значит, что с вами что-то не так. Это не психическое расстройство. Однако, если вы начинаете чувствовать, что ваш невротизм берет верх или контролирует ваше настроение больше, чем вы, пора поговорить с кем-нибудь.Устранение причины вашего поведения может помочь вам внести существенные изменения и управлять этими личностными качествами, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

Никогда не поздно лечить тревожный невроз или паническое расстройство с помощью ингибитора обратного захвата серотонина | Оксфордские медицинские отчеты о случаях болезни

Аннотация

В регистровом исследовании пациентов, госпитализированных в 1950-х годах по поводу тревожного невроза, до 1994 года для диагностики поведения и до 2004 года для суицидального поведения, мы обнаружили сосуществование с депрессией.Однако в исследовании нет информации о терапии. Сразу после завершения этого исследования один из пациентов был госпитализирован в наше отделение по поводу депрессии. На тот момент пациенту было 70 лет; при первичной госпитализации в 1954 году ему было 30 лет. За 40 лет болезни он не получал психиатрического лечения. Спонтанное течение проходило от панических атак через стадии фобии и поведения избегания до последней стадии депрессии. В возрасте 70 лет он впервые в жизни получил антидепрессанты в виде специфического ингибитора обратного захвата серотонина.После 6 недель терапии исчезла не только депрессия, но и тревожное расстройство.

ВВЕДЕНИЕ

Мы недавно опубликовали 50-летнее исследование пациентов, госпитализированных в датскую больницу с невротическими расстройствами в 1950-х годах [1]. Мы продемонстрировали скорее сосуществование, чем сопутствующие заболевания между неврозом тревоги и депрессией. Однако информация на основе регистров сосредоточена только на таких крупных событиях, как повторная госпитализация в психиатрические отделения в Дании (наблюдение до 1994 г.) и самоубийства, перечисленные в датском регистре причин смерти (до 2004 г.).Один из пациентов с неврозом тревоги был госпитализирован в наше психиатрическое отделение в 1995 году и с тех пор лечился у нас до 2014 года. Этот случай иллюстрирует бремя невроза тревоги, связанное с такими факторами, как социальная жизнь, в том числе семейные отношения, и лечение. — ищущее поведение.

ДЕЛО

История болезни

Пациенту было 30 лет, когда он был госпитализирован в 1954 г. по поводу тревожного невроза.С 20 лет он постепенно нервничал с чрезмерным беспокойством и тревогой, раздражительностью, утомляемостью и бессонницей. Однако именно приступы тревоги или панические атаки привели к госпитализации. В течение первых недель пребывания в больнице у него было примерно три приступа в день. Самыми доминирующими симптомами во время этих приступов были сердцебиение, затрудненное дыхание с ощущением удушья, сужение горла, обморок или головокружение с чувством, что он вот-вот потеряет сознание. Во время пребывания в больнице он прошел курс лечения дозированием инсулина и наркологический анализ, однако безрезультатно.

После выписки из больницы пациент вскоре обнаружил, что алкоголь является очень эффективным средством лечения. В течение следующих лет он употреблял алкоголь как успокаивающее средство, и за это время смог завершить свое обучение на механика и жениться. Однако после того, как ему пришлось постепенно увеличивать суточное потребление алкоголя, он смог полностью прекратить это в возрасте примерно 35 лет, с тех пор никогда не употреблял никаких форм алкоголя. Когда после этого приступы паники возобновились, он обратился к своему семейному врачу для медицинского обследования, поскольку был уверен, что страдает сердечным заболеванием, но серьезного заболевания не обнаружено.Он работал механиком в небольшой мастерской по обслуживанию железнодорожных линий, и теперь он почувствовал, что его повседневная работа сама по себе была своего рода лечением, поскольку требования к работе были скромными, без особых контактов с другими людьми. На самом деле он боялся пользоваться железнодорожным транспортом, но не ехать на машине при условии, что он сам был за рулем и расстояние, которое нужно было преодолеть, было не слишком большим; его предел составлял 50 км в день.

Его очень ограниченный образ жизни доставил много семейных проблем. Таким образом, его жена, от которой у него было четверо детей, в конце концов ушла от него после 20 лет брака.После этого он жил один, почти не общаясь со своими детьми и совсем без контактов со своей бывшей женой.

Сразу после выхода на пенсию в возрасте 70 лет приступы паники возвращались с очень частыми интервалами. По этой причине его несколько раз госпитализировали в кардиологическое отделение нашей больницы, но ничего серьезного медицинского характера обнаружено не было. В конце 1995 года из-за суицидальных мыслей он был помещен в наше психиатрическое отделение. Первая неделя в больнице показала, что за последние несколько месяцев он страдал от депрессивного эпизода со значительной анорексией и потерей веса на 10 кг.Он потерял удовольствие почти от любой деятельности, и его депрессивное настроение воспринималось как совершенно отличное от обычного стрессового состояния. Присутствовала безнадежность с суицидальными мыслями. У него были проблемы со сном, особенно при пробуждении рано утром, и его депрессивное настроение ухудшалось по утрам. Ему был поставлен диагноз большой депрессии, отвечающий всем критериям DSM-III для меланхолии (эндогенная депрессия), а также критериям DSM-III для панического расстройства (PD). Впервые в жизни ему назначили антидепрессант в виде сертралина в дозе 50 мг в день в первые 2 недели, а затем по 100 мг в день.После 6 недель терапии депрессия и панические атаки прошли. После выписки из больницы пациент проходил лечение в нашей амбулаторной клинике поддерживающей дозой сертралина 50 мг в день в качестве монотерапии без каких-либо побочных эффектов. Затем его социальная жизнь улучшилась, он проявил больше инициативы в контактах с другими людьми и в течение многих лет управлял небольшим магазином в доме престарелых, где продавал безалкогольные напитки, журналы, сладости и т. Д. В начале 2014 года он умер от рака толстой кишки. незадолго до своего 90-летия.

ОБСУЖДЕНИЕ

В DSM-III [2] тревожный невроз был разделен на генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором чрезмерное беспокойство является основным симптомом, и БП, при котором основными симптомами являются приступы сердцебиения, одышки, удушья, головокружения или страха. смерти. Описанный здесь случай начался с симптомов ГТР, когда пациенту было 20 лет, а панические атаки возникли, когда ему было 30 лет. В то время, в 1954 году, у нас не было эффективного фармакологического лечения этого состояния.За разделением тревожных неврозов в DSM-III стояло наблюдение Кляйна [3] о том, что панические атаки, но не симптомы ГТР, можно эффективно лечить с помощью антидепрессанта имипрамина первого поколения. Имипрамин является неспецифическим ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Доказательная психофармакология [4] теперь рассматривает специфические ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, в качестве предпочтительного фармакотерапевтического препарата. Как обсуждал Bech [5], сертралин оказался очень эффективным антидепрессантом у пожилых пациентов без предшествующих эпизодов депрессии, например.грамм. постинсультная депрессия [6].

В DSM-5 [7] диагностические критерии PD аналогичны критериям DSM-III. Доказательства, собранные в DSM-5 о зарегистрированных показателях продолжительности жизни между БП и большой депрессией, теперь демонстрируют, что у двух третей пациентов с БП депрессия развивается на более поздней стадии. Более того, в подгруппе пациентов с БП употребление алкоголя представляет собой попытку самолечения. Это согласуется с Goodwin et al . [8].

В недавнем обзоре бремени тревожного расстройства [9] сообщается, что большинство этих пациентов не обращаются за лечением и что самоубийства, связанные с тревожным расстройством, составляют ~ 10%.Наконец, следует отметить, что спонтанное выздоровление при БП и депрессии в пожилом возрасте очень редко [10].

Пациент, описанный здесь, демонстрирует риск злоупотребления алкоголем при БП, но его последующий анамнез также демонстрирует риск депрессии и суицидального поведения. Однако при лечении специфическим ингибитором обратного захвата серотонина состояние пациента улучшалось и выздоравливало. Поэтому никогда не поздно обратиться за лечением от болезни Паркинсона.

ССЫЛКИ

1,,,,.

Прогностическая достоверность невротических расстройств: 50-летнее наблюдение

Dan Med J

2014

, vol.

стр.

A4858

Американская психиатрическая ассоциация

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

1980

третье издание

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

Выделение двух психиатрических синдромов, реагирующих на лекарства,

1964

, т.

(стр.

397

—

408

) 4,,. ,

Evidence-based Psychopharmacology

2005

Cambridge

Cambridge University Press

Является ли антидепрессивный эффект антидепрессантов второго поколения мифом?

Psychol Med

2010

, т.

(стр.

181

—

186

) 6,,,,,.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сертралина в профилактике депрессии у пациентов с инсультом

Psychosomatics

2003

, vol.

(стр.

216

—

221

) 7

Американская психиатрическая ассоциация

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

2013

5-е изд.

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

8,,,, , , и другие.

Паническая атака как фактор риска тяжелой психопатологии

Am J Psychiatry

2004

, vol.

161

(стр.

2207

—

2214

) 9,,,,.

Глобальное бремя тревожных расстройств в 2010 г.

Psychol Med

2014

, vol.

(стр.

2363

—

2374

) 10,,,,, и др.

Характеристики и течение панического расстройства и панического расстройства с агорафобией у пациентов первичного звена

Prim Care Companion J Clin Psychiatry

2007

, vol.

(стр.

173

—

179

)

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Антидепрессанты могут сделать людей менее невротичными

ЧИКАГО (Рейтер) — Антидепрессанты могут выходить далеко за рамки простого ослабления симптомов депрессии; они также могут сделать людей менее невротичными, У.С. сообщили исследователи в понедельник.

Исследование людей, принимавших паксил компании GlaxoSmithKline, известное как пароксетин, предполагает, что этот препарат может лечить такие факторы, как невротизм, которые в первую очередь повышают вероятность депрессии.

«Наши данные показывают, что современные антидепрессанты частично работают за счет коррекции ключевых личностных факторов риска депрессии», — сказал Тони Танг, профессор психологии Северо-Западного университета в Эванстоне, штат Иллинойс, чье исследование опубликовано в журнале Archives of General Psychiatry.

Невротики, как правило, испытывают отрицательные эмоции и эмоционально нестабильны, часто испытывая резкие перепады настроения в течение дня.

«Это основная тенденция к отрицательным эмоциям», — сказал Тан в телефонном интервью.

Он сказал, что многие исследования показали, что люди с высоким уровнем невротизма имеют более высокий риск депрессии.

Есть также некоторые предположения, что люди, которые являются экстравертами — те, кто склонен одновременно к общению и более позитивно относятся к жизни, — менее склонны впадать в депрессию, — сказал Танг.

На обе личностные черты влияет уровень химического серотонина в мозге, который является главной мишенью большого класса антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Тан и его коллеги попытались выяснить, оказывает ли СИОЗС Паксил, также продаваемый под торговой маркой Сероксат, какой-либо эффект, помимо лечения симптомов депрессии.

Они дали лекарство 120 добровольцам, страдающим депрессией, и сравнили их опыт с 60 людьми, прошедшими терапию, известную как когнитивно-поведенческая терапия, и другой группой из 60 человек, которые принимали плацебо.

Их личности и симптомы депрессии оценивались до и после лечения.

«ОЧЕНЬ ДРАМАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ»

Через 12 недель все участники отметили улучшение симптомов депрессии, но у тех, кто принимал Паксил, также наблюдалось значительное снижение невротизма и заметное увеличение экстраверсии по сравнению с участниками других групп.

«Пациенты, принимавшие пароксетин, сообщили о 6,8-кратном изменении невротизма и 3,5-кратном изменении экстраверсии, чем пациенты, получавшие плацебо, сравнимые с улучшением депрессии», — пишут авторы.

«Это очень драматические, заметные изменения», — сказал Тан.

«В начале лечения они были далеко позади. Их невротизм был ненормально высоким. К концу лечения они вернулись к границе нормального диапазона ».

Он сказал, что многие препараты в классе СИОЗС работают в основном одинаково, вероятно, будут иметь такой же эффект.

Доктор Ян Кук из Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который не входил в исследовательскую группу, сказал, что результаты могут заставить некоторых врачей пересмотреть свои предположения о том, как работают антидепрессанты.

«В течение многих лет считалось, что изменения личности, которые человек видит во время лечения, обычно рассматриваются как отражение того, как можно взять депрессию под контроль», — сказал он.

Если это подтвердится в других исследованиях, Кук сказал, что результаты могут помочь лучше предсказать, кто подвержен риску большой депрессии и каким пациентам может помочь лечение.

Как перепрограммировать ваш невротический мозг Как перепрограммировать ваш невротический мозг

Представьте себе: сегодня утро понедельника.Вы одеваетесь, завтракаете, проверяете, все ли горелки на плите находятся в вертикальном положении, закрываете входную дверь и отправляетесь на работу. Затем, когда вы сидите в поезде, начинает закрадываться мучительная мысль: «Неужели я выключил все конфорки?»

Что, если, несмотря на ваш кропотливый утренний ритуал, вы случайно нажмете один из дисковых переключателей на выходе и не заметите? А на улице холодно, поэтому вы закрыли все окна. Но если газ наполняет квартиру и ваша собака, страдающая сердечным заболеванием, теряет сознание до того, как ее ходунки дойдут до полудня, никто не найдет ее вовремя … и игра Судного дня продолжится.

Нет, это не эпизод из Seinfeld (хотя, на самом деле, может быть), это проблеск невротического мышления, уходящего в навязчивую глубину. Звучит знакомо?

Что ж, давайте посмотрим правде в глаза, невротизм может дать пищу для множества смеха и даже имеет некоторые искупительные качества (невротики, как правило, более чувствительны, дотошны и подготовлены), все это ненужное беспокойство может сказаться на себе.

Негативы невротизма

«Невротизм вызывает повышенное восприятие потенциальной угрозы и действия по ее предотвращению», — говорит клинический психолог Грегг Энрикес, доктор философии.Директор объединенной докторской программы клинической и школьной психологии в Университете Джеймса Мэдисона. «На эмоциональном уровне это может вызвать беспокойство, беспокойство, депрессию, враждебную раздражительность, стыд и чувство вины».

И, как показывают исследования, он также может предсказывать депрессию и тревогу. «Депрессия и тревога частично определяются сильным переживанием негативных эмоций с большим количеством печали, беспокойства, страха и беспокойства», — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Буффало. психологии.«Когда люди структурируют свою жизнь вокруг того, как управлять этими эмоциями, это может повлиять на функционирование и затруднить получение удовольствия, потому что они больше настроены на то, что может пойти не так, что в конечном итоге приведет к еще большему беспокойству и депрессии», — говорит она. .

Кроме того, «крайне невротические люди имеют гораздо более низкий порог переживания депрессии и беспокойства», — говорит доктор Энрикес. «Они часто чувствуют себя вынужденными реагировать на события, основываясь на неадаптивном и импульсивном эмоциональном заряде.”

Как изменить невротическое мышление

Но что, если, просто изменив свой мыслительный процесс, вы станете немного менее невротиком? По словам доктора Энрикеса, все дело в том, чтобы превратить негативную эмоциональную реактивность в образ мышления, который будет стабильным, адаптивным и быстро реагирующим на ситуацию. Это не означает полного пересмотра личности, но, согласно исследованиям, принятие мер и реализация поведения (например, следующего) в регуляторе может помочь вам изменить свое мышление, когда наступает приступ невротизма.

Создайте мысленный пузырь для себя. В принципе, займите позицию объективного наблюдателя, ну, самого себя. «Если вы думаете о том, что происходит, то выходите за рамки себя, это помогает вам понять, кто вы на это реагирует, и вызывает любопытство, а не критические или контролирующие чувства», — говорит доктор Энрикес. Задайте себе такие вопросы: «Что я чувствую? Что случилось, чтобы вызвать эти чувства? «Как я понимаю себя в отношении этих чувств.«Это поможет вам отстраниться от ситуации и мыслить более ясно.
Измените свой рассказ. Вместо того, чтобы говорить себе такие вещи, как «Я не могу с этим справиться» или
«Это ужасно», настройте свой язык, чтобы сказать что-то более приемлемое, например «Это прискорбно, но я справлюсь», помогает контекстуализировать это чувство. и подчеркивает способность принимать и развиваться адаптивным образом, — говорит доктор Энрикес. «Ваша эмоциональная система будет реагировать на то, как ваша система когнитивного языка формулирует проблему.”
Сядьте с негативными мыслями. Это само собой разумеющееся: чем больше вы пытаетесь избегать негативных эмоций или вещей, которые вас расстраивают, тем больше они имеют тенденцию усиливаться, — говорит доктор Нарагон-Гейни. «Терпение негативных эмоций, когда они возникают, и их естественное исчезновение помогает сохранять спокойствие и контролировать свои реакции. Переживание отрицательных эмоций не вредно, а то, что вы с ними делаете, может быть проблематичным », — говорит она.

Итак, когда вы чувствуете, что ваш невроз поднимает свою уродливую голову, начните разговаривать с самим собой (да, мы даем вам разрешение).Поверьте, небольшой внутренний (или внешний) диалог, выраженный в рефлексивной манере, может помочь вам сохранить честность и направить вас к здоровому образу жизни.

Источники статей

Невротизм и тревога : Психологическая наука. «Невротизм предсказывает тревожные и депрессивные расстройства».

Невротизм и поведенческие сдвиги : Журнал личности и социальной психологии (2019). «Вы должны довести дело до конца: достижение целей по изменению поведения предсказывает изменение волевого характера.«

Последнее обновление: 17 августа 2020 г.

Спустя 30 лет после появления Прозака мы все еще верим в ложь о том, что химический дисбаланс вызывает депрессию — Кварц

Около 2000 лет назад древнегреческий ученый Гиппократ утверждал, что все недуги, включая психические заболевания, такие как меланхолию можно объяснить дисбалансом четырех телесных жидкостей или «юморов». Сегодня большинству из нас нравится думать, что мы знаем лучше: депрессия — наш термин для обозначения меланхолии — вызвана дисбалансом, конечно, но химическим дисбалансом в мозге.

Это объяснение, широко цитируемое как эмпирическая истина, неверно. Когда-то это была условно выдвинутая гипотеза в науках, но никаких доказательств для нее не было найдено, поэтому врачи и исследователи отвергли ее. Тем не менее, идея химического дисбаланса прочно укоренилась в общественном понимании депрессии.

Prozac, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США 30 лет назад, 29 декабря 1987 года, стал первым в серии широко назначаемых антидепрессантов, которые основывались на этой теории и использовали ее.Неудивительно: прием препарата для корректировки биохимического дисбаланса в мозге имеет интуитивный смысл. Но депрессия не вызвана химическим дисбалансом, мы не знаем, как действует прозак, и даже не знаем наверняка, является ли это эффективным лечением для большинства людей, страдающих депрессией.

Теория согласуется с попыткой психиатрии за последние полвека изобразить депрессию как болезнь мозга, а не как болезнь ума.

Одна из причин, по которой теория химического дисбаланса не умрет, заключается в том, что она согласуется с попыткой психиатрии за последние полвека изобразить депрессию как болезнь мозга, а не как болезнь ума.Это повествование, в котором депрессия изображается как биологическое состояние, поражающее материальную субстанцию тела, подобно раку, отделяет депрессию от личности. Он также отбрасывает социальные факторы, способствующие депрессии, такие как изоляция, бедность или трагические события, как второстепенные проблемы. Немедикаментозные методы лечения, такие как терапия и упражнения, часто играют второстепенную роль после лекарств.

За три десятилетия, прошедшие с тех пор, как «Прозак» появился на рынке, распространились антидепрессанты, что еще больше усилило мифы и ложные рассказы, которые мы рассказываем о психических заболеваниях.За это время эти тенденции изменили не только наше понимание, но и реальный опыт депрессии.

* * *

За два тысячелетия, прошедшие с тех пор, как Гиппократ основал медицину, общество приняло, а затем отвергло многие теории психических заболеваний. Каждая гипотеза пыталась согласовать то, как субъективные психологические симптомы депрессии соотносятся с физическими сбоями в мозге. Непреодолимые отношения между ними никогда не находили удовлетворительного решения.

Основанное на юморе представление Гиппократа о медицине, во многом напоминающее современную психиатрию, изображало психическое заболевание как имеющее корни в биологических нарушениях.Но эволюция от Гиппократа до сегодняшнего дня была далеко не гладкой: в промежутке между столетиями существовала широко распространенная вера в суеверия и сверхъестественное, а симптомы, которые мы сегодня назвали бы «депрессией», часто приписывались колдовству, магии или дьяволу.

Благодаря френологам мозг стал основным очагом депрессии в XIX веке. Область френологии, которая приняла форму черепа как детерминант особенностей основного мозга и психологических тенденций, использовалась фанатиками для оправдания евгеники и была справедливо отвергнута.Но, хотя и весьма ошибочен, он продвигал идеи о мозге, которым все еще верят сегодня. В то время как другие врачи того времени считали, что такие органы, как сердце и печень, связаны с эмоциональными страстями, френологи считали мозг единственным «органом ума». Френологи также были первыми, кто утверждал, что разные области мозга имеют разные специализированные роли, и, основываясь на этом убеждении, предположили, что депрессия может быть связана с определенной областью мозга.

«Начиная с влияния Фрейда, в первой половине 20 века мозг практически исчез из психиатрии.Когда он вернулся, он вернулся с удвоенной силой ».

Внимание к мозгу исчезло в 20 веке, когда френология была вытеснена фрейдистскими психоаналитиками, которые утверждали, что бессознательный разум (а не мозг) является преобладающей причиной психических заболеваний. Психоанализ рассматривал факторы окружающей среды, такие как семья и переживания в раннем детстве, как ключевые детерминанты характеристик психики взрослого человека и любого психического заболевания.

«Начиная с влияния Фрейда в первой половине 20 века мозг практически исчез из психиатрии», — говорит Аллан Хорвиц, профессор социологии Рутгерского университета, писавший о социальном конструировании психических расстройств.«Когда он вернулся, он вернулся с удвоенной силой».

* * *

Конгломерация факторов, начавшаяся в 1960-х годах, но оказавших наибольшее влияние в 70-х и 80-х годах, способствовала тому, что психиатрия вновь обратила внимание на мозг. Во-первых, в США президенты-консерваторы, считающие либералами, приводят к любым политическим усилиям по облегчению социальных условий, способствующих психическому здоровью, таких как бедность, безработица и расовая дискриминация. «Биологические подходы стали более приемлемыми с политической точки зрения», — говорит Хорвиц, отмечая, что Национальный институт психического здоровья в значительной степени отказался от своих исследований социальных причин депрессии при президенте Ричарде Никсоне.

Не зря рос интерес к роли лекарств: недавно разработанные антидепрессанты показали успех в лечении психических заболеваний. Хотя психоаналитики-фрейдисты использовали наркотики вместе с терапией, лекарство не полностью соответствовало их теориям. И хотя раньше в США люди сами оплачивали психиатрическую помощь, в 1960-е гг. Частные страховые компании и государственные программы, такие как Medicaid и Medicare, все чаще брали на себя эти расходы.Эти группы с нетерпением ожидали результатов своих вложений, отмечает Хорвиц, а наркотики были и быстрее, и дешевле, чем годы психоанализа.

Психоанализ в то время тоже быстро вышел из моды. Такие организации, как Национальный альянс по психическим заболеваниям, который отстаивал интересы людей, страдающих психическими заболеваниями, и членов их семей, с недоверием относились к тому, что психоанализ возлагает вину на родителей. Также росло отвращение к психоанализу среди тех представителей левой части политического спектра, которые считали, что психоаналитические теории отстаивают консервативные буржуазные ценности.

«Психиатрия всегда занимала незначительное место в престижной иерархии медицины».

В то время психоанализ был тесно переплетен с областью психиатрии (медицинская специальность, которая занимается лечением психических расстройств). До 1992 года психоаналитики должны были иметь медицинские степени (платный доступ) для практики в США, и у большинства из них были доктора психиатрии. . «Психиатрия всегда занимала незначительное место в престижной иерархии медицины», — говорит Хорвиц. «Они не считались врачами и представителями других специальностей очень медицинскими.Их считали скорее рассказчиками, нежели имеющими научную основу ». По мере того как фрейдистский психоанализ все больше отвергался как псевдонаука, вся область психиатрии была запятнана ассоциациями — и поэтому она изменилась, создав новую основу для диагностики и лечения психического здоровья, основанную на роли физического мозга.

Теория химического дисбаланса была изящным способом объяснения того, как сбои в работе мозга могут вызывать психические заболевания. Впервые это было выдвинуто учеными в академических статьях в середине-конце 1960-х годов, после кажущегося раннего успеха лекарств, которые, как считалось, регулируют химические вещества в мозге.Хотя доказательства так и не материализовались, эта теория стала популярной и повторялась так часто, что стала общепринятой истиной.

Теория хорошо соответствовала новой попытке психиатров создать систему психического здоровья, которая отражала бы диагностические модели, используемые в других областях медицины. А сосредоточение внимания на явной биологической причине депрессии дало практикующим врачам легко понятное объяснение, чтобы рассказывать пациентам о том, как лечится их болезнь.

«Тот факт, что практикующие врачи и научные деятели купили эту идею, меня очень тревожит, — говорит Стив Хайман, директор Стэнли-центра психиатрических исследований Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда.

Меняющийся язык Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам — широко и почтительно именуемого Библией современной психиатрии — ясно показывает эволюцию полевого изображения психических заболеваний. Второе издание (pdf), опубликованное в 1968 году (DSM II), все же показало влияние Фрейда; В целом состояния делятся на более серьезные психозы с симптомами, включая бредовое мышление, галлюцинации и разрыв с реальностью, и менее тяжелые неврозы, такие как истерический, фобический, обсессивно-компульсивный и депрессивный неврозы.Неврозы четко не отличаются от «нормального» поведения. Важно отметить, что тревога, которая, по мнению Фрейда, лежала в основе человеческой психики и неразрывно связана с социальным подавлением, изображалась как основное состояние всех неврозов.

В DSM II также говорится, что депрессивный невроз мог быть «из-за внутреннего конфликта или идентифицируемого события, такого как потеря любимого объекта или заветной собственности». Понятие «внутренний конфликт» явным образом взято из работы Фрейда, который утверждал, что внутренние психологические конфликты управляют иррациональным мышлением и поведением.

Третье издание DSM (pdf), опубликованное в 1980 году, использует язык, гораздо более близкий к современным профессиональным описаниям психических заболеваний. В нем не говорится, что «внутренние конфликты» вызывают депрессию, тревога больше не изображается как основная причина всех психических заболеваний, а руководство сосредоточено на создании контрольного списка симптомов (тогда как в DSM II ни один из них не был указан для депрессивного невроза).

«Тот факт, что практикующие врачи и лидеры науки купили эту идею, меня очень беспокоит»

Сегодня в DSM-5 (pdf) перечислены различные виды депрессивных расстройств, таких как «депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием. состояние »,« депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами »и« большое депрессивное расстройство.Каждое из этих расстройств отличается типичной продолжительностью и связью с различными причинами, но перечисленные симптомы в целом одинаковы. Или, как говорится в DSM-5: «Общей чертой всех этих расстройств является наличие грустного, пустого или раздражительного настроения, сопровождаемого соматическими и когнитивными изменениями, которые существенно влияют на способность человека функционировать. Между ними различаются вопросы продолжительности, времени или предполагаемой этиологии ».

Проблема в том, что, хотя разных людей можно классифицировать как страдающих определенным депрессивным расстройством в соответствии с их жизненными событиями, не существует четко определенных методов лечения каждого расстройства.Пациенты из всех групп получают лечение одними и теми же лекарствами, хотя маловероятно, что они страдают одним и тем же основным биологическим заболеванием, несмотря на наличие общих симптомов. В настоящее время очень разнородной группе людей назначают одни и те же антидепрессанты, что еще больше затрудняет выяснение того, кто на какое лечение лучше всего реагирует.

* * *

До того, как антидепрессанты стали мейнстримом, лекарства, которые лечили различные симптомы депрессии, изображались как «тонизирующие средства, которые могут облегчить людям взлеты и падения нормальной повседневной жизни», — пишет Джеффри Лакасс, профессор Университета штата Флорида. в психиатрических препаратах, и Джонатан Лео, профессор анатомии в Мемориальном университете Линкольна, в статье 2007 года по истории теории химического дисбаланса.

В 1950-х годах компания Bayer продавала бутизол (барбитурат) как «дневное успокаивающее средство» от повседневного эмоционального стресса; в 1970-х годах компания «Рош» рекламировала валиум (диазепам) как средство от «непрерывного накопления повседневного эмоционального стресса, приводящего к отключению напряжения».

И повествование, и использование лекарств для лечения симптомов депрессии изменились после того, как был выпущен прозак — торговая марка флуоксетина. «Прозак был уникальным с точки зрения побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами, доступными в то время (трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы)», — пишет в электронном письме Энтони Ротшильд, профессор психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета.«Это был первый из новых антидепрессантов с меньшим количеством побочных эффектов».

«Даже минимальная терапевтическая доза обычно назначаемых трицикликов, таких как амитриптилин (элавил), может вызвать невыносимые побочные эффекты», — говорит Хайман. «Кроме того, эти препараты были потенциально смертельными при передозировке, что напугало врачей, выписывающих рецепты». В результате рынок ранних антидепрессантов был невелик.

Решение, какой антидепрессант прописать пациенту, было описано как «бросок монеты».

Прозак все изменил.Это был первый крупный успех в классе препаратов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), предназначенных для нацеливания на серотонин, нейромедиатор. За ним последовали многие другие СИОЗС, которые стали доминировать на рынке антидепрессантов. Разнообразие дает возможность выбора, а это означает, что любой, кто испытывает проблемный побочный эффект от одного препарата, может просто выбрать другой. (Каждый антидепрессант вызывает переменные и непредсказуемые побочные эффекты у некоторых пациентов. Решение, какой антидепрессант назначить какому-либо пациенту, было описано как «бросок монеты.”)

Ротшильд отмечает, что все существующие антидепрессанты имеют одинаковую эффективность. «Сегодня нет лекарства более эффективного, чем самые первые антидепрессанты, такие как трициклический имипрамин», — соглашается Хайман. Спустя три десятилетия с тех пор, как появился прозак, существует гораздо больше вариантов антидепрессантов, но нет улучшения эффективности лечения.

Между тем, как отмечают Лакасс и Лео в статье 2005 года, производители обычно продают эти лекарства со ссылкой на химический дисбаланс в мозге. Например, в телевизионной рекламе сертралина (другого СИОЗС) в 2001 году говорилось: «Хотя причины неизвестны, депрессия может быть связана с дисбалансом естественных химических веществ между нервными клетками в головном мозге.Рецепт Золофт исправляет этот дисбаланс ».

Другая реклама препарата пароксетин, сделанная в 2005 году, гласила: «Продолжая лечение, Паксил может помочь восстановить баланс серотонина», нейромедиатора.

«Гипотеза серотонина обычно представляется как коллективное научное убеждение», — пишут Лакасс и Лео, тем не менее, как они отмечают: «Нет ни одной рецензируемой статьи, на которую можно было бы точно процитировать, чтобы напрямую поддержать утверждения о том, что дефицит серотонина при любом психическом расстройстве, хотя есть много статей, которые представляют контрдоказательства.”

Несмотря на отсутствие доказательств, теория наполнила общество. В своей статье 2007 года Лакасс и Лео указывают на десятки статей в основных публикациях, в которых химический дисбаланс рассматривается как неоспоримая причина депрессии. В одной статье New York Times о Джозефе Шилдкрауте, психиатре, который первым выдвинул эту теорию в 1965 году, говорится, что его гипотеза «оказалась верной». Когда Лакасс и Лео попросили репортера предоставить доказательства в поддержку этого необоснованного утверждения, они не получили ответа.Спустя десятилетие каждый месяц по-прежнему публикуются десятки статей, в которых депрессия, несомненно, описывается как результат химического дисбаланса, и многие люди объясняют свои симптомы, ссылаясь на миф.

Между тем, через 30 лет после того, как прозак был выпущен, уровень депрессии выше, чем когда-либо.

* * *

Хайман лаконично отвечает, когда я прошу его обсудить причины депрессии: «Никто не понимает, — говорит он.

Нет «ни капли прямых доказательств» теории о том, что химический дисбаланс вызывает депрессию, добавляет Хайман.Ранние статьи, в которых выдвигалась теория химического дисбаланса, делали это лишь в предварительном порядке, но «мир быстро забыл о своих предостережениях», — говорит он.

«Нейробиологи не умеют хорошо различать, когда мозг функционирует нормально или ненормально».

Депрессия, согласно текущим исследованиям, имеет предполагаемую наследуемость около 37%, поэтому генетика и биология, безусловно, играют важную роль. Мозговая деятельность соответствует переживаниям депрессии, как и всем умственным переживаниям.По словам Хорвица, это «было известно тысячи лет». Кроме того, знания ненадежны. «У нейробиологов нет хорошего способа отличить, когда мозг функционирует нормально или ненормально», — говорит Хорвиц.

Если депрессия — это просто вопрос корректировки уровня серотонина, СИОЗС должны действовать немедленно, а не через несколько недель для достижения эффекта. Снижение уровня серотонина в мозге должно вызвать состояние депрессии, хотя исследования показали, что это не так. Один препарат, тианептин (не-СИОЗС, продаваемый под торговыми марками Stablon и Coaxil в Европе, Южной Америке и Азии, но не в Великобритании или США), оказывает противоположное действие большинства антидепрессантов и снижает уровень серотонина.

Это не означает, что антидепрессанты, влияющие на уровень серотонина, однозначно не работают — это просто означает, что мы не знаем, влияют ли они на основную причину депрессии. Воздействие лекарства на серотонин может быть относительно несущественным побочным эффектом, а не решающим лечением.

История полна методов лечения, которые работают, но в корне неверно понимают причины болезни. В 19 веке, например, теория миазмов утверждала, что инфекционные заболевания, такие как холера, вызываются ядовитыми запахами, вызывающими «плохой воздух».«Чтобы избавиться от этих запахов, очистка мусора стала приоритетом, что в конечном итоге было полезно, но потому, что отходы питают микроорганизмы, которые на самом деле являются переносчиками инфекционных заболеваний, а не из-за запахов.

* * *

Возможно, наша нынешняя медицинская категоризация и неточное культурное восприятие «депрессии» на самом деле заставляет все больше и больше людей страдать от депрессии. Существует множество исторических примеров того, как симптомы психического здоровья меняются вместе с культурными ожиданиями: например, истерия уменьшилась по мере того, как возросла активность женщин, в то время как симптомы анорексии в Гонконге изменились, поскольку регион стал более осведомленным о западных представлениях о болезни.

По своей сути тяжелая депрессия, вероятно, сохраняла одни и те же симптомы на протяжении веков. «Когда это серьезно, независимо от того, читаете ли вы древних греков, Шекспира, [Роберта] Бертона на [Анатомия] Меланхолии , все выглядит так же, как сегодня», — говорит Хайман. «Состояние такое же; это часть человеческого бытия «. Описание своего психического расстройства Джоном Стюартом Миллем в XIX веке в высшей степени знакомо современному читателю.

Но менее тяжелые случаи в прошлом могли быть списаны на просто «оправданно печальными» даже теми, кто их испытывал, тогда как сегодня они считались бы состоянием здоровья.Итак, психиатрия «переосмысливает обычный дистресс как психическое заболевание», — говорит Хорвиц. Эта концепция не просто обозначает депрессию грусти, но может привести к тому, что люди испытают симптомы депрессии там, где раньше они были бы просто несчастливы. Влияние этого сдвига невозможно отследить: психические заболевания теперь признаны законной проблемой для здоровья, и гораздо больше людей чувствуют себя комфортно, признавая свои симптомы, чем когда-либо прежде. Сколько еще людей действительно впервые испытывают депрессию по сравнению с теми, кто признает, что их симптомы когда-то хранились в секрете? «Распространенность трудно определить, — признает Хайман.

* * *

Возможно, выяснение истинных причин депрессии и того, как именно антидепрессанты лечат симптомы, было бы менее важной проблемой, если бы мы с уверенностью знали, что антидепрессанты хорошо действуют на большинство пациентов. К сожалению, нет.

«Они немного более эффективны, чем плацебо. Разница настолько мала, что не имеет клинического значения ».

Работа Ирвинга Кирша, заместителя директора Программы исследований плацебо в Гарвардской медицинской школе, включая несколько метаанализов испытаний всех одобренных антидепрессантов, убедительно доказывает, что между антидепрессантами и плацебо очень мало различий.«Они немного более эффективны, чем плацебо. Разница настолько мала, что не имеет клинического значения », — говорит он. Кирш выступает за немедикаментозное лечение депрессии. Исследования показывают, что, хотя лекарства и терапия одинаково эффективны в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе те, кто не принимает лекарства, чувствуют себя лучше и имеют более низкий риск рецидива.

Другие, например Питер Крамер, профессор медицинской школы Университета Брауна, решительно выступают за то, чтобы полагаться на наркотики.Крамер скептически относится к качеству многих исследований альтернативных методов лечения депрессии; люди с изнурительной депрессией вряд ли подпишутся на что-либо, что требует от них частых упражнений или терапии, например, и поэтому их часто исключают из исследований, которые в конечном итоге претендуют на то, чтобы показать, что упражнения столь же эффективны, как и лекарства. И, как он пишет в электронном письме, антидепрессанты «столь же эффективны, как и большинство методов лечения, на которые полагаются врачи, в среднем, примерно так же эффективно, как экседрин» при головной боли.

«Некоторые люди действительно отвечают, некоторые не отвечают вообще, и все, что находится между ними».

Остальные более осмотрительны. Хайман признает, что в совокупности все испытания одобренных антидепрессантов не показывают разницы между препаратами и плацебо. Но это, по его словам, затемняет индивидуальные различия в ответах на антидепрессанты. «Некоторые люди действительно отвечают, некоторые не отвечают вообще, и все, что между ними», — добавляет Хайман.

В настоящее время нет известных биомаркеров, которые однозначно показывают, кто на какие антидепрессанты будет реагировать.Пациентам в тяжелой депрессии, у которых нет энергии или интереса для прохождения терапии, обязательно должны быть прописаны лекарства. Для тех, кто достаточно здоров, чтобы пройти курс терапии, мнения расходятся. Некоторые психиатры верят в комбинацию лекарств и терапии; некоторые полагают, что антидепрессанты могут быть эффективны при всех уровнях депрессии и никакой терапии не требуется; а другие считают, что только терапия — лучший вариант лечения для всех, кроме самых тяжелых. К сожалению, говорит Хайман, данных о том, какой план лечения лучше всего подходит для каждого пациента, мало.

Очевидно, что многие люди хорошо реагируют на антидепрессанты. Лекарства стали настолько популярными в значительной степени потому, что многие пациенты получили пользу от лечения и испытали значительное уменьшение депрессивных симптомов. Таким пациентам не нужно спрашивать, почему их симптомы улучшились, и следует ли им искать альтернативные формы лечения.

С другой стороны, лекарства просто не действуют на других. Кроме того, есть основания полагать, что представление о депрессии как о биологическом заболевании снижает способность действовать и заставляет людей чувствовать себя менее способными преодолевать свои симптомы.Он эффективно отделяет депрессию от самоощущения. «Это не я как человек, страдающий депрессией. Это мои нейрохимические вещества или мой мозг переживает депрессию. Это способ изменить опыт », — говорит Хорвиц.

Практически невозможно получить достоверные данные, чтобы объяснить, почему лечение депрессии помогает одним людям, а другим — нет. Психиатры в основном оценивают действие наркотиков по субъективным самоотчетам; в клинические испытания обычно включаются только пациенты, которые соответствуют разреженному набору критериев; и трудно сказать, получили ли те, кто хорошо реагирует на терапию, другой, неизмеримый фактор, например устойчивость настроения.А когда дело доходит до субъективного восприятия психического здоровья, нет значимой разницы между тем, что воспринимается как как эффективное лечение, и тем, что является эффективным лечением .

Также нет четких данных о том, действительно ли, когда антидепрессанты действуют, они вызывают полное исчезновение симптомов в долгосрочной перспективе. Лечят ли антидепрессанты депрессию или просто делают ее более терпимой? Мы не знаем.

* * *

Депрессия стала глобальной эпидемией здравоохранения, поражающей каждого четвертого человека во всем мире.Рассматривать это как индивидуальное заболевание, в первую очередь с помощью лекарств, и не принимать во внимание факторы окружающей среды, лежащие в основе эпидемии, такие как изоляция и бедность, тяжелая утрата, потеря работы, длительная безработица и сексуальное насилие, — все равно что просить граждан живут в городе, охваченном смогом, и вместо борьбы с загрязнением используют лекарства для лечения возникающих болезней.

Инвестирование в существенные изменения в обществе может помочь предотвратить появление широко распространенных психических заболеваний; мы могли бы попытаться предотвратить эпидемию депрессивного здоровья вместо того, чтобы лечить ее, когда она уже распространилась.Условия, обеспечивающие более высокое качество жизни — безопасное и доступное жилье, консультанты в школах, значимая занятость, сильные местные сообщества для борьбы с одиночеством — не обязательно легко или дешево создать. Но все это приведет к тому, что у населения будет меньше проблем с психическим здоровьем, и, в конечном итоге, оно будет гораздо более продуктивным для общества.

Точно так же, хотя терапия может быть более дорогим планом лечения, чем лекарства, данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) по крайней мере так же эффективна, как и антидепрессанты, и поэтому заслуживает значительных инвестиций.Подобно тому, как физиотерапия может укрепить мышцы тела, некоторые пациенты эффективно используют когнитивно-поведенческую терапию для создания механизмов выживания и здорового мышления, которые предотвращают дальнейшие депрессивные эпизоды.

В нынешних условиях, когда психиатрическая система диагностики психического здоровья имитирует другие области медицины, роль медицины в лечении психических заболеваний часто представляется скептикам в качестве доказательства того, что депрессия действительно является настоящим заболеванием. Некоторые могут беспокоиться о том, что состояние психического здоровья, которое частично лечится терапией, физическими упражнениями и социальными изменениями, может рассматриваться как менее серьезное или менее законное.Хотя такой образ мышления отражает благонамеренную попытку уменьшить стигму в отношении психического здоровья, он способствует ложной логике. В конце концов, образ жизни во многом зависит от многих телесных заболеваний. «То, что мы хотим заниматься спортом и обращаться к диетологу, не делает сердечные приступы менее реальными, — говорит Хайман.

Ни одно заболевание не должно полностью зависеть от биологических нарушений, чтобы считаться «реальным». Депрессия реальна. Теория о том, что это вызвано химическим дисбалансом, неверна. Спустя три десятилетия с тех пор, как на рынке появились антидепрессанты, которые помогли распространить эту теорию, нам необходимо изменить как наше понимание депрессии, так и методы ее лечения.

История депрессии и лечения

Хотя ни одному человеку нельзя приписать открытие депрессии, есть много великих мыслителей, идеи которых способствовали — и продолжают вносить свой вклад — в наши растущие знания о том, что это за болезнь на самом деле. Чтобы лучше понять, как исследователи, врачи и психологи думают об этом состоянии сегодня, может быть полезно взглянуть на историю депрессии.

Ранние отчеты о депрессии

Самые ранние письменные свидетельства того, что сейчас известно как депрессия, появились во втором тысячелетии до нашей эры.C.E. в Месопотамии. В этих писаниях депрессия обсуждалась как духовное, а не физическое состояние. Считалось, что, как и другие психические заболевания, это вызвано одержимостью демонами. Таким образом, ею занимались священники, а не врачи.

Идея депрессии, вызываемой демонами и злыми духами, существовала во многих культурах, включая древних греков, римлян, вавилонян, китайцев и египтян. Из-за этой веры к нему часто обращались с такими методами, как избиение, физическое сдерживание и голодание в попытке изгнать демонов.

Хотя многие считали, что первопричиной депрессии были демоны, было несколько древнегреческих и римских врачей, которые считали депрессию биологическим и психологическим заболеванием.

Греческие и римские врачи использовали терапевтические методы, такие как гимнастика, массаж, диета, музыка, ванны, а также лекарства, содержащие экстракт мака и ослиное молоко, для лечения своих пациентов.

Древнегреческая и римская философия

Гиппократ, греческий врач, предположил, что депрессия (первоначально называвшаяся «меланхолией») была вызвана четырьмя несбалансированными жидкостями организма, называемыми жидкостями: желтой желчью, черной желчью, мокротой и кровью.В частности, он думал, что меланхолия вызвана слишком большим количеством черной желчи в селезенке. Излюбленные методы лечения Гиппократа включали кровопускание, ванны, упражнения и диету.

Римский философ и государственный деятель по имени Цицерон, напротив, считал, что меланхолия имеет психологические причины, такие как гнев, страх и горе.

В последние годы перед нашей эрой, несмотря на некоторые шаги к вере в большее количество физических и психических причин депрессии, среди даже образованных римлян все еще было широко распространено убеждение, что депрессия и другие психические заболевания вызываются демонами и гневом. богов.

Наша эра

В те времена многие варварские и примитивные методы лечения депрессии оставались нормой. Корнелий Цельс (25 г. до н.э. — 50 г. н.э.), как сообщается, рекомендовал очень суровые методы лечения — голод, кандалы и избиения в случаях психических заболеваний.

Однако персидский врач по имени Разес (865–925 гг. Н. Э.) Считал, что психическое заболевание возникает из-за головного мозга. Он рекомендовал такие процедуры, как ванны, и очень раннюю форму поведенческой терапии, которая предполагала положительное вознаграждение за соответствующее поведение.

В средние века религия, особенно христианство, доминировала в европейском мышлении о психических заболеваниях, и люди снова приписывали это дьяволу, демонам или ведьмам. Изгнание нечистой силы, утопление и сжигание были популярными методами лечения того времени. Многие люди были заперты в так называемых «сумасшедших домах».

Хотя некоторые врачи продолжали искать физические причины депрессии и других психических заболеваний, их было меньшинство.

В эпоху Возрождения, которая началась в Италии 14 века и распространилась по Европе в течение 16 и 17 веков, охота на ведьм и казни душевнобольных все еще были обычным явлением; однако некоторые врачи пересматривали идею о том, что психическое заболевание имеет естественную, а не сверхъестественную причину.

В 1621 году Роберт Бертон опубликовал «Анатомию меланхолии», в которой обрисовал социальные и психологические причины депрессии (такие как бедность, страх и одиночество). В этой книге он дал такие рекомендации, как диета, упражнения, путешествия, слабительные (для выведения токсинов из организма), кровопускание, травы и музыкальная терапия при лечении депрессии.

Эпоха Просвещения

В течение 18 и 19 веков, также называемых эпохой Просвещения, депрессия стала рассматриваться как слабость темперамента, которая передается по наследству и не может быть изменена.Результатом этих убеждений стало то, что людей с этим заболеванием следует избегать или заключать в тюрьму.

Во второй половине эпохи Просвещения врачи начали выдвигать идею о том, что в основе этого состояния лежит агрессия.

Такие виды лечения, как упражнения, диета, музыка и наркотики, теперь были рекомендованы, и врачи посоветовали поговорить о ваших проблемах с друзьями или врачом.

Другие врачи того времени говорили о депрессии как о результате внутреннего конфликта между тем, что вы хотите, и тем, что вы знаете, что правильно.И все же другие пытались определить физические причины этого состояния.

Лечение в этот период включало погружение в воду (пребывание под водой как можно дольше без утопления) и использование вращающегося стула, чтобы вернуть содержимое мозга в правильное положение. Дополнительные процедуры включали:

Смена диеты
Клизмы
Верховая езда
Рвота

Сообщается, что в это время Бенджамин Франклин также разработал раннюю форму электрошоковой терапии.

XIX и XX века

В 1895 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин стал первым, кто выделил маниакальную депрессию, то, что мы теперь называем биполярным расстройством, как болезнь, отдельную от раннего слабоумия (термин для обозначения шизофрении в то время). Примерно в то же время психодинамическая теория и психоанализ — тип психотерапии, основанный на этой теории — были разработаны.

Психоаналитические объяснения

В 1917 году Зигмунд Фрейд писал о трауре и меланхолии, где он теоретизировал, что меланхолия является реакцией на потерю, реальную (например, смерть) или символическую (например, неспособность достичь желаемой цели).

Фрейд также считал, что бессознательный гнев человека по поводу своей потери приводит к ненависти к себе и саморазрушающему поведению. Он чувствовал, что психоанализ может помочь человеку разрешить эти бессознательные конфликты, уменьшая саморазрушительные мысли и поведение.

Однако другие врачи того времени считали депрессию заболеванием мозга.

Поведенческие объяснения

Бихевиористское движение в психологии способствовало распространению идеи о том, что поведению можно научиться на собственном опыте.Бихевиористы отвергли идею о том, что депрессия вызвана бессознательными силами, и вместо этого предположили, что это выученное поведение.

Подобно тому, как это депрессивное поведение было усвоено, от него также можно было отказаться. Принципы обучения, такие как ассоциация и подкрепление, могут быть использованы для установления и укрепления более эффективных и здоровых форм поведения.

Хотя сегодня психологи признают, что переживания не являются единственной детерминантой поведения, бихевиоризм привел к разработке ряда подходов к лечению, которые продолжают играть важную роль в лечении депрессии и других психических расстройств.

Когнитивные объяснения

В 1960-х и 1970-х годах начали появляться когнитивные теории депрессии. Когнитивный теоретик Аарон Бек предположил, что то, как люди интерпретируют негативные события, может способствовать появлению симптомов депрессии.

Бек предположил, что негативные автоматические мысли, негативные убеждения в себе и ошибки в обработке информации являются причиной депрессивных симптомов.

По словам Бека, депрессивные люди обычно автоматически интерпретируют события негативно и считают себя беспомощными и неадекватными.

Психолог Мартин Селигман предположил, что усвоенная беспомощность может сыграть роль в развитии депрессии. Согласно этой теории, люди часто отказываются от попыток изменить свою ситуацию, потому что чувствуют, что ничто из того, что они делают, не изменит ситуацию. Из-за отсутствия контроля люди чувствуют себя беспомощными и безнадежными.

Появление этих когнитивных моделей депрессии сыграло важную роль в развитии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая оказалась эффективной при лечении депрессии.

Биологические и медицинские объяснения

В то время как более старые концепции депрессии подчеркивали роль ранних переживаний, более современные подходы все больше подчеркивают биопсихосоциальную модель, которая рассматривает биологические, психологические и социальные факторы, которые играют роль в депрессии.

В 1970-х годах появилась медицинская модель психических расстройств, в которой предполагалось, что все психические расстройства в первую очередь вызваны физиологическими факторами. Медицинская модель рассматривает психические состояния так же, как и другие физические заболевания, а это означает, что такие состояния также можно лечить с помощью лекарств.

Биологические объяснения депрессии сосредоточены на таких факторах, как генетика, химический состав мозга, гормоны и анатомия мозга. Эта точка зрения сыграла важную роль в разработке и увеличении использования антидепрессантов при лечении депрессии.

Лечебные процедуры XIX и XX веков

В конце 19 — начале 20 веков лечения тяжелой депрессии обычно было недостаточно, чтобы помочь пациентам.

Отчаявшись получить облегчение, многие люди прибегали к лоботомии — операции по разрушению префронтальной доли мозга.Несмотря на то, что лоботомия имеет «успокаивающий» эффект, она часто вызывала изменения личности, потерю способности принимать решения, неверное суждение и иногда даже смерть.

Электросудорожная терапия (ЭСТ), представляющая собой удар электрическим током, прикладываемый к коже черепа с целью вызвать приступ, также иногда применялась для пациентов с депрессией.

В 1950-х и 60-х годах врачи разделили депрессию на подтипы «эндогенная» и «невротическая» или «реактивная». Считалось, что эндогенная депрессия является результатом генетики или какого-либо другого физического дефекта, в то время как невротическая или реактивная депрессия считалась результатом некоторых внешних проблем, таких как смерть или потеря работы.

1950-е годы были важным десятилетием в лечении депрессии благодаря тому факту, что врачи заметили, что лекарство от туберкулеза под названием изониазид, по-видимому, помогает при лечении депрессии у некоторых людей. Если раньше лечение депрессии было сосредоточено только на психотерапии, то медикаментозная терапия теперь начали разрабатывать и добавлять в микс.

Кроме того, новые школы мысли, такие как когнитивно-поведенческая теория и теория семейных систем, появились в качестве альтернативы психодинамической теории в лечении депрессии.

Одним из первых препаратов для лечения депрессии стал тофранил (имипрамин), за которым последовал ряд других препаратов, классифицированных как трициклические антидепрессанты (ТЦА). Такие препараты приносили облегчение многим людям, страдающим депрессией, но часто сопровождались серьезными побочными эффектами, включая увеличение веса, усталость и возможность передозировки.

Позже появились и другие антидепрессанты, в том числе прозак (флуоксетин) в 1987 году, золофт (сертралин) в 1991 году и паксил (пароксетин) в 1992 году.Эти препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нацелены на уровень серотонина в головном мозге и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем их предшественники.

Наше понимание депрессии сегодня

Термин большое депрессивное расстройство (БДР) впервые было введено клиницистами в Соединенных Штатах в 1970-х годах. Это состояние официально стало частью DSM-III в 1980 году. Текущее издание диагностического руководства — DSM-5 — один из основных инструментов, используемых при диагностике депрессивных расстройств.

Хотя сегодня это состояние изучено гораздо лучше, чем в прошлом, исследователи все еще работают над тем, чтобы узнать больше о причинах депрессии. В настоящее время врачи считают, что депрессия возникает в результате сочетания нескольких причин, включая биологические, психологические и социальные факторы.

Современные взгляды на депрессию включают понимание многих симптомов этого состояния, а также часто циклический эффект, который могут иметь симптомы.Например, депрессия может вызывать нарушения сна, аппетита и уровня активности; в свою очередь, плохой сон, диета и упражнения могут усугубить симптомы депрессии.

Помимо учета психологических факторов, способствующих депрессии, врачи также осведомлены о том, что определенные заболевания, такие как гипотиреоз, могут вызывать симптомы депрессии. Диагноз депрессии включает в себя исключение других заболеваний и других возможных причин, таких как употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Благодаря лучшему пониманию причин депрессии появились эффективные методы лечения. Психотерапия и лекарства, нацеленные на молекулы, называемые нейротрансмиттерами, обычно являются предпочтительными методами лечения, хотя в некоторых случаях может использоваться электросудорожная терапия, например, при резистентной к лечению депрессии или тяжелых случаях, когда требуется немедленное облегчение.

К сожалению, причины депрессии сложнее, чем мы до сих пор понимаем, и ни один метод лечения не дает удовлетворительных результатов для всех.Поскольку депрессия — такое сложное состояние, специалисты в области психического здоровья часто рекомендуют подход к лечению, который включает лекарства, психотерапию и изменение образа жизни.

Невротизм: что это такое, причины и способы справиться

Невротизм — это черта личности, которая делает некоторых людей более восприимчивыми к стрессу, тяжелым эмоциям и определенным физическим и психическим заболеваниям. Хотя обычно считается, что личностные черты остаются стабильными на протяжении всей жизни, невротизм можно лечить и улучшать с помощью терапии, лекарств или их комбинации.

История невротизма Терминология

Термины невротизм и невротик произошли от слова невроз , которое сначала использовалось для описания аномалий в нервной системе, а затем было принято в области психологии. В психологии слово невроз приобрело новое значение как способ описания психологических и эмоциональных отклонений. В какой-то момент это был клинический термин, который помогал дифференцировать различные психологические расстройства. Хотя это слово больше не используется в качестве диагностического термина, слово «невротизм» по-прежнему используется для описания негативных эмоциональных состояний и черт характера.¹

Что такое невротизм?

Невротизм — это черта личности, которая включается в большинство стандартизированных личностных тестов и описывает восприимчивость человека к стрессу и негативным эмоциям, таким как страх, гнев и грусть, ⁷ Существует множество различных личностных теорий и тестов, но один из самых Широко используется и уважается «Большая пятерка». ⁴ Большая пятерка разбивает личность на 5 основных черт, по которым человек может получить высокие или низкие оценки.

Пять черт в тесте личности Большой пятерки: ⁴

Экстраверсия: Описывает, насколько человек общительный, общительный и экспрессивный.
Сознательность: Описывает, насколько подробным, контролируемым, осторожным и подготовленным является человек.
Невротизм: Описывает, насколько человек угрюм, эмоционально реактивен и негативен.
Открытость: Описывает, насколько непредубежденным, любопытным , творческий и изобретательный человек

Высокий невротизм связан с более интенсивным, более частым и продолжительным переживанием отрицательных эмоций, таких как страх, печаль и гнев.Невротикам часто не хватает навыков, чтобы эффективно регулировать эмоции и справляться со стрессом, что делает эти эмоции еще более подавляющими для них. Отсутствие эффективных навыков выживания заставляет невротиков реагировать деструктивно, импульсивно или дезадаптивно, что в конечном итоге создает для них больше проблем и стресса. ³

Некоторые из специфических признаков и черт, используемых для идентификации невротизма, включают: ^7, ⁶

Перепады настроения или чувство «вверх и вниз»
Раздражительность и низкая терпимость к разочарованию
Быть легко травмированным или оскорблен
Часто нервничает или тревожится
Часто беспокоит
Стеснение, напряжение или жесткость
Воспроизведение огорчительных или неловких воспоминаний
Одиночество или чувство изолированности
Частое чувство вины или стыда
Чрезмерная критика или циничность
Размышления о негативных мыслях
Чрезмерная реакция на стресс
Гнев, враждебность и негодование
Быть более неуверенным, застенчивым и самокритичным

Является ли невротизм плохим?

Невротизм — это черта личности, которая делает человека более восприимчивым к отрицательным эмоциям, но наличие этой черты не означает, что человеку суждено жить плохо или всегда быть несчастным.Все люди иногда испытывают отрицательные эмоции, и у людей без этой черты могут развиться проблемы с тревогой, депрессией или гневом. Негативные эффекты невротизма больше связаны с реакцией человека на свои эмоции, чем с самими эмоциями. ^6, ⁹

Невротические люди могут научиться более эффективным методам реагирования на свои эмоции, и это может предотвратить многие нежелательные эффекты, связанные с этой чертой личности.То, как человек внутренне и внешне реагирует на свои эмоции, может определять, насколько они сильны, как долго они продолжаются и насколько сильно они влияют на жизнь человека. Внутренние реакции на эмоции описывают то, как человек обрабатывает эмоции, а внешние реакции описывают то, как эмоции влияют на их поведение.

Некоторые из бесполезных реакций на сложные эмоции, которые вызывают многие проблемы, связанные с невротизмом, включают: ^1, ^3, ⁹

Бесполезные внутренние реакции на эмоции	Бесполезные внешние реакции на эмоции
Фиксация на негативных, сложных или стрессовых аспектах ситуации	Использование наркотиков, алкоголя или других веществ для оцепенения, предотвращения или уменьшения нежелательных чувств
Дисконтирование или «подавление» положительных факторов, переживаний или эмоций	Нападение , обвинение других или чрезмерная резкость или агрессивность
Чувство расстройства или страха перед тяжелыми эмоциями и желание избежать их или избавиться от них	Отстранение от других, изоляция и сдерживание проблем или чувств
Пересчет воспоминаний, истории и примеры, которые укрепляют негативные убеждения	Становиться слишком жестким, контролирующим или требовательным при стрессе
Предвидеть плохие результаты и создавать самореализующиеся пророчества	Импульсивные, деструктивные или саморазрушительные реакции при расстройстве или стрессе
Преувеличивать или раздувать сложность или опасность чего-либо	Как справиться со стрессом и тяжелыми эмоциями с помощью стратегий избегания
Чрезмерно критично относиться к себе, другим и ситуациям, чтобы найти недостатки, ошибки или проблемы	Попасть в состояние «коллапса», сдаться и стать беспомощным
Принимать вещи слишком лично или интерпретировать все как личную атаку	Использование внешней проверки, успеха или ситуаций для регулирования эмоций и самооценки

Когда люди реагируют на отрицательные эмоции одним из бесполезных способов, перечисленных выше , они с гораздо большей вероятностью испытают эти эмоции m руда часто, интенсивно и в течение более длительных периодов времени.

Они также гораздо чаще сталкиваются с негативными последствиями невротизма, которые могут включать: ^6, ^8, ⁹

Снижение удовлетворенности межличностными отношениями с партнерами и другой поддержкой
Повышенный риск сердечного приступа проблемы, астма, экзема, снижение иммунитета и СРК
Плохая реакция на лечение состояний и повышенный риск смерти
Повышенный риск развития тревожного расстройства, включая фобии, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или социальное тревожное расстройство
Повышенный риск развития расстройства настроения, такого как депрессия или биполярное расстройство
Повышенный риск ОКР, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или расстройства пищевого поведения
Повышенный риск шизофрении и некоторых расстройств личности
Снижение работоспособности и более высокая частота профессиональных неудач
Снижение в целом качество жизни и ниже удовлетворенность жизнью
Повышенная вероятность беспокойства о здоровье и неточного восприятия болезни
Пониженная степень удовлетворенности браком и отношениями

Есть ли преимущества в переживании негативных эмоций?

Эмоций вроде страха, гнева и печали часто избегают, но эти эмоции не обязательно плохие, а в некоторых случаях даже могут быть полезны.Все эмоции, в том числе тяжелые или «негативные», предоставляют людям информацию о том, чего они хотят, в чем они нуждаются и о чем заботятся. Сложные эмоции, как правило, возникают в ответ на ситуации (реальные или воображаемые), когда человек не получает чего-то, чего он хочет или в чем нуждается, или когда на карту поставлено что-то важное. Даже ситуации, которые кажутся неважными, но вызывают сильную эмоциональную реакцию, как правило, содержат скрытые сообщения о важных отношениях, целях, ценностях или эмоциональных потребностях.

Когда люди используют свои эмоции, чтобы лучше осознавать себя, сложные эмоции могут помочь прояснить приоритеты и направить людей к решениям, которые защищают эти приоритеты.Когда люди не используют сложные эмоции для здорового самоанализа, они с гораздо большей вероятностью по умолчанию примут неэффективные реакции, которые мешают их приоритетам и направляют действия, которые являются деструктивными. Здоровый самоанализ не означает размышления о негативных или самокритичных мыслях, а означает паузу, чтобы подумать о том, что действительно важно, вместо того, чтобы становиться эмоционально реактивным.

Как невротизм влияет на мысли, чувства и поведение

Невротизм включает в себя определенные закономерности в том, как человек думает, чувствует и ведет себя.Невротизм — это черта личности, но также описывает внутреннюю последовательность событий в ответ на воспринимаемый фактор стресса или проблему. Хотя индивидуальный опыт может быть разным, у людей, сообщающих о высоком уровне невротизма, типична следующая последовательность: ^1, ³

Стрессор

есть что-то внутреннее (например, память или физическая боль) или внешнее (например, взаимодействие или обстоятельства), который служит спусковым крючком для стресса, страха, гнева, печали или других сложных эмоций.

Преувеличенное негативное восприятие

Когда появляются положительные переживания или эмоции, они преуменьшаются или «заглушаются» (т. Е. Думают, что «это, вероятно, не продлится долго»), в то время как негативные факторы преувеличиваются. Это может заставить человека воспринимать ситуацию как более сложную, личную, стрессовую или опасную, чем она есть на самом деле.

Интернализация

Люди с высоким невротизмом, как правило, очень застенчивы и усваивают негативный стресс или ситуации, придавая им личный смысл. или значение для них.Они могут обвинять или критиковать себя, зацикливаться на своих слабостях или недостатках или участвовать в других формах негативной самооценки, которые приводят к чувству стыда, вины или беспомощности.

Руминация

Человек размышляет о негативных мыслях и чувствах. Чрезмерные размышления о негативных, тревожных, гневных или расстраивающих мыслях заставят людей испытывать эти негативные эмоции более интенсивно и в течение более длительных периодов времени.

Неэффективный ответ

Когда люди испытывают стресс или тяжелые эмоции, они, как правило, делают выбор, который приносит краткосрочное облегчение, но впоследствии становится проблематичным.Они могут избегать или уйти, вместо того чтобы столкнуться с проблемой, или они могут проявить себя, начав конфликт или обвиняя кого-то или что-то еще. Некоторые люди обращаются к разрушительным средствам, таким как наркотики, алкоголь или другие вредные привычки, для эмоционального облегчения.

Последствия

Неэффективные меры обычно приводят к проблемам и последствиям. Сюда могут входить конфликты с другими людьми, критическая обратная связь на работе или просто чувство себя плохо или виноватым после этого и участие в самокритике.Без инструментов для регулирования своих эмоций они часто возвращаются к отрицательным эмоциям и мыслительным процессам.

Не установлен, указанная выше последовательность может стать самовоспроизводящимся циклом. Это происходит из-за того, что определенные внутренние реакции, такие как преувеличенное негативное восприятие, интернализация и размышления, вызывают усиление стресса и сложных эмоций. Чем больше они усиливаются, тем больше вероятность того, что человек станет эмоционально реактивным или импульсивным, действуя таким образом, что создает для него больше проблем и стресса, вызывая повторение цикла.

Как невротизм влияет на отношения

Невротизм может мешать людям строить близкие, доверительные, здоровые отношения с другими. Невротики, как правило, склонны к негативу, и это может распространяться на то, как они воспринимают своего партнера и свои отношения. Они могут воспринимать проблемы, когда их нет, или могут преувеличивать проблемы, провоцируя конфликты. Эти закономерности могут вызывать проблемы во всех отношениях, но, как правило, больше всего влияют на близкие отношения, особенно на романтические.Исследования показали, что люди с высокими показателями невротизма, как правило, меньше удовлетворены своим браком, чем люди с низкими показателями. ⁸

Что вызывает невротизм?

Нет одной конкретной причины невротизма. Считается, что на черты личности влияет сочетание генетических, социальных и экологических факторов. Считается, что генетика составляет около половины личности человека, и исследования невротизма выявили определенные гены, которые тесно связаны с этой чертой.^1, ⁶

Гены, которые, кажется, предрасполагают людей к невротической личности, — это те, которые влияют на уровень серотонина, химического вещества мозга, которое помогает регулировать настроение. ⁶ Интересно, что это одно из основных химических веществ, дефицит которого у людей с расстройствами настроения, такими как депрессия, которые особенно распространены у людей с невротическими чертами.

Люди, которые переживают травмы, стресс и невзгоды, также с большей вероятностью разовьют невротические черты личности и поведение, особенно когда эти события происходят в раннем возрасте.Считается, что люди, которые пережили жестокое обращение, пренебрежение или родители которых были слишком вовлечены или недостаточно вовлечены, с большей вероятностью разовьют невротическую личность. ^1, ⁶

Как только человек начинает более интенсивно и часто испытывать отрицательные эмоции, он может сам того не осознавать, что запускает цикл отрицательной обратной связи, который непрерывно питает невротизм. Таким образом, невротизм может быть усилен неэффективной реакцией на стресс и тяжелые эмоции.³ Когда эти паттерны начинаются в раннем возрасте, они могут сохраняться и во взрослой жизни, пока человек не станет более осведомленным и намеренно не прервет цикл обратной связи, реагируя на эмоции новыми, более эффективными способами. В настоящее время исследователи считают, что личность может меняться на протяжении всей жизни. Роль генетики в развитии личности наиболее велика в раннем возрасте, но факторы окружающей среды продолжают влиять на личность даже во взрослой жизни.⁵ В большинстве случаев кажется, что личность меняется к лучшему с возрастом. Хотя нет четких доказательств того, что невротизм уменьшается, положительные черты, такие как покладистость и открытость, все же увеличиваются, что может помочь противодействовать невротизму. ¹⁰

Когда обращаться за помощью при невротизме

Каждый сталкивается со стрессом, который подавляет его текущую способность справляться, и когда это происходит, негативные последствия могут начать распространяться на разные области их жизни.Это может произойти во время сильного стресса, даже когда люди эффективно реагируют на свои эмоции.

Это может привести к ухудшению их физического или психического здоровья или снижению способности функционировать на работе, дома или в какой-либо другой сфере жизни. Когда стресс и негативные эмоции начинают иметь эти последствия, может помочь лицензированный специалист в области психического здоровья.

Другие признаки того, что человеку может потребоваться профессиональная помощь, включают:

Частые конфликты в важных отношениях
Неспособность испытывать положительные эмоции
Устойчивые отрицательные эмоции, которые длятся несколько недель подряд
Сильные отрицательные эмоции или перепады настроения которые ухудшают суждение
Чрезмерная зависимость от наркотиков, алкоголя или других деструктивных форм совладания
Мысли о смерти, самоубийстве или побуждения к самоповреждению
Проблемы со сном, едой или выполнением основных задач из-за отрицательных эмоций
Неспособность сосредоточиться или сосредоточиться из-за стойких негативных мыслей
Частые импульсивные выборы, ведущие к последствиям или проблемам

Как получить помощь при невротизме

Невротизм поддается лечению и может улучшиться с помощью терапии, лекарств или их комбинации.Лекарства, которые лечат депрессию, обычно влияют на нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин, что может помочь улучшить невротизм. Вы можете изучить варианты лечения, выполнив поиск психиатра в Google, обратившись в свою страховую компанию за списком поставщиков внутри сети или обратившись к своему лечащему врачу. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи готовы прописать лекарства от проблем, связанных с настроением, а другие предоставят направление.

Определенные виды консультирования также могут помочь научиться лучше справляться с трудными эмоциями.Один конкретный тип консультирования, разработанный для помощи людям с невротизмом, называется унифицированным протоколом и основан на когнитивно-поведенческой терапии, внимательности и поведенческих вмешательствах, чтобы помочь вам научиться регулировать эмоции. ^8,1 ⁰

Единый протокол использует многие элементы других доказательных методов лечения, которые также могут помочь улучшить невротизм, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия — это тип терапии, который фокусируется на том, чтобы помочь вам изменить бесполезные образы мышления, которые порождают тяжелые эмоции и вызывают неэффективные реакции, а также на изменение этих реакций.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

Терапевты, занимающиеся приемом и приверженностью, побуждают вас принимать сложные эмоции и быть готовыми испытать их, не застревая или чрезмерно вовлекаясь в них. ACT также учит вас, как избегать эмоциональных реакций и вместо этого выбирать ответы, ориентированные на ценности, которые соответствуют наиболее важным для вас вещам.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия часто используется, чтобы помочь людям с тревожными расстройствами столкнуться с опасными ситуациями, которых они раньше избегали, что приводит к снижению чувствительности.Экспозиционная терапия может быть полезна людям, которые полагались на техники избегания, чтобы избежать тяжелых эмоций.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия (DBT) учит людей находить более умеренные способы мышления и реагирования на трудные мысли и чувства, обучая внимательности, межличностной эффективности (коммуникативные навыки), терпимости к стрессу (навыки совладания) и регулирование эмоций.

Как найти терапевта

Люди, заинтересованные в профессиональной консультации, могут начать поиск в Интернете с помощью бесплатного справочника или обратиться в свою страховую компанию за списком поставщиков услуг внутри сети.Очень важно найти подходящего терапевта, поэтому рекомендуется обратиться за консультацией к нескольким терапевтам перед тем, как записаться на прием. Большинство терапевтов предлагают эти консультации бесплатно. Многие провайдеры также предлагают сеансы телетерапии, которые можно проводить онлайн, и большинство крупных страховых компаний расширили охват онлайн-консультированием в ответ на пандемию COVID-19.

Как справиться с невротизмом: 5 стратегий успеха

Разработка более эффективных методов борьбы со сложными эмоциями может помочь прервать внутренние процессы, которые их подпитывают, помогая вам чувствовать себя более контролируемым и способным принимать правильные решения.

Некоторые эффективные методы совладания с невротическими мыслями и чувствами включают:

1. Переоценка: вызов своему мышлению

Переоценка включает в себя вызов самому себе, чтобы по-другому думать о себе, своей жизни и своих обстоятельствах. Отрицательные оценки, как правило, делают акцент на вещах, которые вызывают чувство печали, гнева, беспокойства или стресса, но положительные оценки могут противодействовать этим эмоциям. ³

Способы попрактиковаться в переоценке включают:

В сложных ситуациях используйте переоценку, используя основу предложения «по крайней мере…», чтобы выявить положительные аспекты ситуации, которые вы, возможно, упустили.
Начните ежедневную практику благодарности, когда вы определяете то, за что вы благодарны каждый день, что может помочь вам научить ваш ум замечать более положительные аспекты.
Ищите менее личные объяснения проблем или негативных обстоятельств. Например, вместо того, чтобы предполагать, что кто-то расстроен из-за того, что он не отвечает на ваш звонок, найдите другие возможные объяснения.

2. Внимательность: обращайте внимание на настоящий момент

Осознанность — это практика, которая включает в себя освобождение от бесполезных мыслей и полное сосредоточение вашего внимания на каком-либо аспекте настоящего момента.Было доказано, что внимательность помогает снизить стресс, улучшить способность справляться с трудностями и противодействовать невротизму. ^2, ⁹

Способы практиковать внимательность включают:

Сосредоточьте все свое внимание на своем теле, его ощущениях или дыхании и отслеживайте эти ощущения.
Сосредоточьтесь на своем окружении, используя одно или несколько из 5 своих чувств, чтобы стать более присутствующим и осознанным.
Используйте внимательность, чтобы отвлечься от бесполезных мыслей, замечая и наблюдая их, не слишком вовлекаясь в размышления и не участвуя в них.

3. Противоположные действия: делайте противоположное тому, что вы чувствуете

Иногда действия, противоположные тому, что вы чувствуете, с наибольшей вероятностью приводят к положительному эмоциональному сдвигу. Противоположные действия помогают вам понять, что вы всегда контролируете свои эмоции, даже если они действительно сильны и сопровождаются сильными побуждениями.

Способы практиковать противоположные действия включают:

Когда вам грустно и вы просто хотите остаться в постели, заставьте себя встать, будьте активными и следуйте своим планам на день.
Постарайтесь проявить доброту к тем, на кого вы злитесь, или предложите им помощь.
Будьте открыты и честны с любимым человеком, когда хотите занять оборонительную позицию.

4. Решение проблем: сосредоточьтесь на проблеме, а не на эмоции

Использование подхода к решению проблем означает переориентацию на источник или причину трудной эмоции, а не на саму эмоцию, что является чем-то вроде невротиков. изо всех сил делать. ⁶ Сосредоточение внимания на проблеме часто бывает более продуктивным и с большей вероятностью приведет к полезным действиям.

Способы попрактиковаться в решении проблем:

Когда вы обнаружите, что находитесь в состоянии стресса, подавлены или расстроены, отступите и попытайтесь определить источник вашего стресса.
Как только вы узнаете, что это за источник, попробуйте подумать о действиях и ответах, которые помогут решить эту основную проблему.
Если вы ничего не можете сделать для решения этой проблемы, сосредоточьтесь на определении ответа, который не усугубит проблему.

5. Укрепляйте отношения: устанавливайте связь с другими людьми

Людям с невротическими наклонностями, как правило, труднее устанавливать и поддерживать близкие отношения с другими людьми.Работа над построением и укреплением отношений важна, потому что почти невозможно быть счастливым, удовлетворенным и эмоционально уравновешенным, не чувствуя связи с другими людьми.

Способы укрепления отношений включают:

Практикуйтесь в эффективном общении, даже когда вы расстроены, сосредоточиваясь на том, что вы хотите сказать, а не на том, как вы хотите, чтобы другой человек ответил.
Научитесь лучше прислушиваться и внимательнее относиться к чувствам, потребностям и желаниям близких вам людей.