В случае же лёгкого полуприсаживания (аккуратно, поддерживая спинку) здоровью крохи ничего не угрожает.

Как помочь малышке?

Для того чтобы мышцы пресса и спины окрепли, крохе можно помочь специальными упражнениями:

1. Укрепляем мышцы живота — девочку следует аккуратно приподнимать за руки под углом  30°. Не допускайте, чтобы девочка садилась до конца. Мышцы пресса и спины можно тренировать, когда ребёнок лежит на животе. Для этого нужно приподнять его за ручки так, чтобы спинка слегка прогнулась.
2. Укрепляем мышцы спины — одну руку необходимо положить на область грудной клетки, а другую — между ножками девочки. Малышку следует приподнять таким образом, чтобы она ножками уперлась в ваш живот.
3. Активное ползание — если девочке нравится ползать, то это нужно поощрять. Ведь именно из положения на четвереньках дети учатся самостоятельно садиться. Сесть из положения лёжа гораздо сложнее.
4. Водные процедуры — не забываем о каждодневных водных процедурах и лёгком массаже.

Обращайте внимание на то, как девочка сидит. Голова должна быть немного наклонена вперёд, шея и верхняя часть спины прямые, нижняя часть спины — согнута.

Руки должны быть расположены впереди корпуса и служить в качестве опоры. Суставы тазобедренной части согнуты и наклонены вперёд, ноги развёрнуты наружу. Такое положение тела будет способствовать правильному формированию изгибов позвоночника, мышц и связок.

Основной причиной, почему девочку нельзя сажать в раннем возрасте, является её физиологическая незрелость и возможные негативные последствия в обозримом будущем малышки. Прислушиваться к данным рекомендациям стоит, ведь большая часть из них не придумана на пустом месте, а проверена многолетней врачебной практикой.

Видео на тему

мифы и реальность. Когда начинать присаживание девочки? Когда начинают сажать девочек в ходунки или прыгунки

Для ребенка, который научился сидеть, открывается удивительный мир! В вертикальном положении он может по-новому видеть окружающую обстановку, брать предметы руками, самостоятельно занимать себя. Взрослые с нетерпением ждут этого этапа в развитии малыша. Родители дочек очень часто задают вопрос опытным мамам и педиатрам, (и, кстати, правильно делают), во сколько месяцев можно начинать присаживать девочек, так как их физическое развитие отличается от развития мальчиков.

Когда начинать присаживать девочек?

Педиатры считают, что нормально развивающие девочки в 6 месяцев способны сидеть при поддержке взрослого, в 7 могут держать спинку вертикально самостоятельно, в 8 — легко садиться из положения «на четвереньках» или «лежа».

В полугодовалом возрасте у детей уже достаточно хорошо укреплены мышцы спины и брюшного пресса. Этот возраст определен детскими врачами как срок, когда можно присаживать девочек. Но отклонения на месяц-полтора также считаются нормой.

Однако если четырехмесячный ребенок самостоятельно занимает полусидячее положение во время игр или упражнений, его можно оставить в этой позе на непродолжительное время. Необходимо лишь следить, чтобы в течение дня девочка сидела не более часа. Родители должны со всех сторон обезопасить место, где сидит дочка.

Если девочка, которой еще не исполнилось 6 месяцев, научилась сидеть с опорой, она будет все чаще занимать это положение. Ребенок быстро поймет, что так гораздо интереснее играть и наблюдать за происходящим вокруг. Бесполезно и неправильно в этой ситуации укладывать девочку в горизонтальное положение: она тут же примет ту позу, которую выберет сама. Кроме того, это может замедлить естественное развитие ребенка. Если дочка сидит длительное время, ее следует отвлечь игрушкой или подержать на руках.

Первое время девочка будет сидеть неуверенно, заваливаясь на бок. Не нужно беспокоиться по этому поводу и постоянно поправлять ее. Как только мышцы ребенка окрепнут, он будет сидеть ровнее. Не следует обкладывать малыша подушками или валиками из одеяла. В этом случае ребенку будет затруднительно сменить позу, если он устанет.

Что же делать маме и папе, если семи-восьмимесячная дочка не может сидеть?

Уже настал тот период, когда, не боясь, можно сажать девочку хотя бы полусидя, например, на стульчике или в коляске но ребенок никак не может сидеть. Поймите, нельзя заставлять малышку принимать не удобную для нее позу. Чтобы помочь ребенку, необходимо выполнять с ним укрепляющую зарядку, которая особенно полезна слабым и недоношенным девочкам.

Мнение специалиста (видео):

Упражнения, помогающие укрепить мышцы ребенка

Укрепить мышцы спины помогут простые упражнения, которые нужно выполнять на жесткой поверхности: полу или пеленальном столе.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

1. Положите девочку на живот так, чтобы ножками она упиралась в тело взрослого. Приподнимите ребенка, придерживая его одной рукой под голени, а другой — под грудью. Спина и ягодицы девочки при этом должны быть напряжены. Через несколько секунд положите малышку и повторите упражнение вновь.
2. Во время ежедневных воздушных ванн выкладывайте девочку на живот, помещая перед ней яркий предмет, чтобы побуждать тянуться к нему. Это отлично укрепит мышцы спины и пресса и подготовит ребенка к положению «сидя». Можно приобрести небольшие кольца и повесить их над детской кроваткой. Девочка будет пытаться достать их, а ухватившись, попробует сесть. В возрасте 7-8 месяцев малышку можно сажать на колени на несколько минут в день.
3. Девочке, лежащей на спине, протяните указательные пальцы. Когда она схватится за них, то попытается сесть. Спинка малышки должна оторваться от поверхности, при этом мышцы живота напрягутся. В такой позе ребенка нужно удерживать 20 секунд, а затем вновь вернуть в горизонтальное положение.

Эти упражнения можно выполнять с дочкой ежедневно, начиная с трехмесячного возраста.

Хорошо, если в городе имеется бассейн совместного посещения с детьми раннего возраста. Плавание отлично укрепит мышечный корсет и подготовит девочку к присаживанию. С помощью квалифицированного специалиста выполнять водные упражнения можно и в ванной.

Эффективен также массаж на спину и ягодичную область, который родители могут проводить самостоятельно или доверить процедуру детскому массажисту.

Почему девочку не нужно присаживать рано?

Если мама сомневается, можно ли присаживать дочку, она должна проконсультироваться у педиатра. Врач оценит физическую готовность малышки и расскажет, почему нельзя сажать девочек до 6 месяцев. Если малышка готова к новому для нее положению, родители должны помочь ей сесть.

Большинство детских врачей говорят, что девочек нельзя сажать до 6 месяцев, если они не сели самостоятельно. До этого возраста позвоночник ребенка еще не готов принимать вертикальное положение: для него это большая нагрузка. Присаживая девочку слишком рано, родители могут навредить ее здоровью. В более старшем возрасте это может отразиться на состоянии осанки. Детские ортопеды выявили прямую связь между ранним присаживанием и сколиозом в будущем.

Медицинские исследования показали, что у девочек, которые начали рано садиться, происходит деформация тазовых костей. Это нарушение способно стать причиной проблем в родовой деятельности, так как искривленные кости таза могут перекрыть родовые пути, сделав роды долгими и мучительными. Ранее присаживание влияет и на психоэмоциональное состояние ребенка. В непривычном для себя сидячем положении девочка может почувствовать страх и неуверенность.

Миф или реальность?

Существует мнение, что у девочек, которых рано начали присаживать, может произойти загиб матки. Однако с медицинской точки зрения это всего лишь миф. Отклонение матки кзади — это физиологическая особенность строения женских половых органов, которая является следствием генетической предрасположенности или воспалительных процессов в малом тазу. Врачи единодушно утверждают, что между загибом матки и ранним присаживанием абсолютно никакой связи.

Мнение специалиста 2 (видео от Комаровского)

Взрослые должны знать, что если девочка не начала самостоятельно садиться до 6,5 месяцев, нельзя ускорять этот процесс. Не нужно сажать малышку и обкладывать ее подушками, не следует присаживать на руках на длительное время (присаживать на руках полулежа на несколько минут конечно же можно, это не страшно) . На прогулке положение спинки коляски можно устанавливать в полулежачее положение. Не рекомендуется использовать различные переноски, в которых девочка находится в положении «сидя».

Когда малышке исполняется три-четыре месяца, молодые мамы начинают проявлять беспокойство о том, когда можно присаживать девочку.

Среди обывателей существует несколько абсолютно противоположных мнений о том, во сколько месяцев можно присаживать девочек. Кто-то говорит, что присаживать девочек до того, как они сядут сами нельзя категорически, кто-то уверен, что нет в раннем присаживании ничего страшного.

Почему нельзя рано присаживать девочек?

Опытный врач-педиатр несомненно даст совет не торопить события и дождаться, пока ребенок сядет сам. Он также обязательно объяснит неопытной маме, почему нельзя рано присаживать малышей, а девочек в особенности. Дело в том, что мышечный корсет новорожденных детей еще очень слаб и не в состоянии удержать спинку малышки ровной. Присаживая не готового к этому ребенка, мы даем на его позвоночник и мышцы непосильную нагрузку, что вызовет дискомфорт и может даже привести к травмам позвоночника, ведь именно на него ляжет в этом случае вся нагрузка. Для девочек это чревато еще и возможностью расхождения тазовых костей, а это в дальнейшем может отозваться проблемами в родах. Особенно много проблем возникает тогда, когда девочек присаживают обкладывая подушками, ведь в этом случае малышка лишена возможности сменить положение тела, когда устанет.

Еще одна отрицательная сторона очень ранних попыток посадить ребенка состоит в том, что в неудобной еще для себя сидячей позе ребенок почувствует неуверенность и страх. Именно поэтому родителям не стоит вмешиваться в естественный ход событий и дождаться, когда малыш сделает первые попытки сесть самостоятельно.

Когда можно присаживать девочек?

Потребность в сидячей позе и готовность ее принять чаще всего появляется у малышей в возрасте шести месяцев. У полугодовалого ребенка уже достаточно развиваются мышцы брюшного пресса и вдоль позвоночника, он уже может держать ровно спинку сам, и ему не нужны дополнительные опоры. Именно этот возраст и определен педиатрами как рубеж, когда уже можно начинать присаживать девочку.

Как правильно присаживать девочек?

Рассмотрим несколько простых рекомендаций о том, как правильно присаживать девочку. Категорически нельзя подкладывать под спинку малышке в качестве подпорок валики и подушки. Малышка должна привыкнуть держать спинку ровной самостоятельно без посторонней опоры. Начните с того, что ненадолго присадите малышку к себе на колени. В течение дня проделайте с малышкой несложное упражнение: предложив в качестве опоры свои пальцы, посадите малышку. Проведя обычную гимнастику и массаж, посадите малышку ненадолго на ровной жесткой поверхности. Подстраховывайте ребенка, чтобы не дать упасть, но не придерживайте его. Через некоторое время малышка устанет и вернется в горизонтальное положение. Обычно пяти-шести таких тренировок достаточно, чтобы ребенок сел самостоятельно.

Возраст шести месяцев – рубеж довольно условный, ведь все зависит от общего физического развития конкретного ребенка. Поэтому не надо впадать в панику, если ребенок не сидит в этом возрасте или наоборот усаживается самостоятельно за месяц-полтора до этого срока.

Задержка с сидением возникает в основном тогда, когда родители мало занимаются с ребенком, не уделяют должного внимания его физическому развитию, не делают массаж. Важным фактором в этом случае является также рыхлая структура тела и лишний вес. Спросите у врача совета о том, как правильно провести малышке курс лечебной гимнастики, какие изменения внести в ее питание и как правильно делать ей укрепляющий массаж. Пройдет совсем немного времени с начала занятий и вопрос о том, когда начинать присаживать девочку утратит свою актуальность, ведь ребенок сможет сидеть самостоятельно.

Первые умения малыша умиляют и радуют родителей: он улыбнулся, он повернулся, он сел, и он пополз. Однако не всегда развитие крохи идет по такому сценарию — есть немало детей, которые начинают присаживаться в 4 месяца, а бывают такие карапузы, которые не сидят самостоятельно и в 8 месяцев, зато прекрасно ползают.

Родители деток, которые не хотят сидеть в нужное время (согласно общепринятым медицинским стандартам), стараются помочь крохам и учат их этому самостоятельно. Нужно ли это делать, рассказывает Евгений Комаровский.

Нормы

Согласно существующим медицинским стандартам, по которым педиатры оценивают развитие малышей, сидеть большинство карапузов начинают в 6-7 месяцев. Однако эти цифры настолько условны, говорит Евгений Комаровский, что их можно не брать в расчет. Все дети разные, они развиваются по своей индивидуальной схеме и у каждого — свои стандарты.

Ребенок, который не сидит в 7 месяцев, нисколько от этого не страдает.

Зато страдают и сетуют его родители, которые хотят, чтобы чадо ни в чем не отставало в развитии от соседских детей.

Сама формулировка «он должен сидеть в определенном возрасте» неверна. По словам Комаровского, ни один в мире ребенок никому и ничего не должен. Он сядет, поползет и пойдет тогда, когда его позвоночник и мышцы спины будут готовы взять на себя такую нагрузку.

Что делать родителям?

Во-первых, посетить врача. Если что-то в развитии крохи вызывает или смущает, это — первое, что они должны сделать. Ребенка нужно показать ортопеду, детскому хирургу и неврологу. Если эти три специалиста не выявят у малыша никаких заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других тревожных причин, то делать больше ничего не нужно.

Такой малыш обязательно сядет, говорит Евгений Комаровский, но только тогда, когда придет время.

И процесс этот произойдет сам по себе, без какого-либо участия со стороны мамы и папы.

Что делать нельзя?

Нельзя слишком рано присаживать детей, поскольку сидение ребенку, по словам доктора, вообще не полезно. Чем позже малыш это сделает, тем прямее будет его спина, ровнее ножки и ручки, правильнее осанка. Раннее присаживание создает сильнейшую нагрузку на слабый и не готовый к ней позвоночник, отсюда потом у подросших детей возникают многочисленные проблемы со здоровьем.

Лучшее, что могут сделать мама и папа малыша — не помогать ему в сидении, стоянии и первых шагах.

Часто родители, заставшие своего грудничка за попыткой присесть, сразу отправляют малыша на диван, обкладывают подушками и в сидячем положении и радуются, что их ребенок быстрее всех развивается. Правильнее развивать не сидение, а ползание, ведь именно при этом процессе мышцы и костный скелет малыша укрепляются и готовятся к сидению и хождению.

Еще одна ошибка, которую часто допускают современные родители — прыгунки. Ребенка, который еще не умеет сидеть, они подвешивают в вертикальное положение, чтобы он прыгал. Взрослым кажется, что так он укрепляет двигательный аппарат. На самом деле ранняя вертикализация может быть очень опасной для крохи. Прыгунки и ходунки — не самые удачные приобретения, и их лучше убрать подальше в чулан.

Как тренировать мышцы

Евгений Комаровский советует малышей с 5 месяцев не присаживать, а выкладывать на живот на пол, на расстеленное покрывало или одеяло. В паре метров от него положить яркие игрушки, и всячески стимулировать перемещение по-пластунски или любым другим способом (на животе, с опорой на одну ногу и руку, как угодно).

Отличная тренировка всех нужных для сидения мышц — это вечерний укрепляющий массаж , а также купание. Водные процедуры способны творить чудеса. Никто не отменяет и ежедневную гимнастику, которую желательно начинать делать сразу по приеду из роддома.

Тем не менее, когда кроха начнет сидеть, обязательно станет понятно, какие мышцы у него наиболее слабые: если он сидит с круглой спиной, то можно говорить о слабости спинных мышц и мышц шеи, если он будет падать назад — слаб пресс, а если заваливаться на бок — в поддержке нуждаются боковые мышцы.

Внимательно приглядывайтесь к ребенку, берите его «слабые места» на вооружение и тренируйтесь.

Как правильно держать ребенка вертикально

Ребенка, который еще не сидит самостоятельно держать на руках тоже нужно правильно, ведь вертикальное положение, как говорилось выше, может им навредить. Евгений Комаровский советует обязательно поддерживать малыша одной рукой под попу, другой — плотно обхватывать под мышками.

Если при этом взрослый сам сидит, а кроха у него «сидит» на коленках, то важно взрослому принять полусидячее положение. Это снизит нагрузку на позвонки ребенка.

Мифы о сидении

• Считается, что девочек нельзя присаживать до 6 месяцев — это чревато загибом шейки матки и другими патологиями по линии женского здоровья. Это неправда, говорит Евгений Комаровский. И мальчиков, и девочек до полугода присаживать не надо, и не только потому, что у девочек там что-то не так устроено и может повредиться. До полугода детей вообще присаживать нельзя. С точки зрения формирования крепкого позвоночника нет никакой разницы, мальчик это или девочка.
• Мальчика можно присаживать на руках уже в 3-4 месяца. Это неправда, говорит Комаровский. Такое забуждение опасно и страшно, оно увеличивает число молодых людей, которые из-за болезней позвоночника не только не годны в армию, но и не могут вести полноценную активную жизнь. Особенно опасно такое присаживание для мальчиков крупных, пухлых — у них нагрузка на позвоночный столб увеличивается в разы.

Стоит ли верить бабушкиным «страшилкам» по поводу — во сколько месяцем можно присаживать девочек? Или стоит послушать советы опытных педиатров…

Интернет, неограниченный доступ к любой литературе позволяет современным родителям растить детей «по всем правилам». И всё же «страшилки» из бабушкиного опыта не дают покоя самым стойким и образованным мамам. Одна из них гласит — раннее присаживание девочек может в будущем привести к бесплодию. Стоит ли опасаться этого? И во сколько месяцев можно начинать присаживать девочек чтобы это было безопасным?

Пол не имеет значения

Во сколько бы ни село ваше чадо, на способность иметь потомство это не повлияет. Раньше считалось, что преждевременное присаживание девочки приводит к загибу матки, от которого женщине трудно забеременеть.

Сегодня доказано, данное явление никак не связано с тем, с какого возраста сядет девочка. Такое строение детородных органов бывает при генетической предрасположенности, либо является следствием воспалительного процесса.

Тематический материал:

Но! Дети, которые слишком рано начали сидеть, рискуют заработать проблемы с позвоночником и искривление тазовых костей.

Что значит «рано»

Когда должен формироваться навык сидения? Примерно с 4 месяцев девочки активно подтягиваются за мамины ручки, демонстрируя желание принять вертикальное положение. В этом возрасте мышцы спины ещё слабы, и такая поза станет чрезмерной нагрузкой.

Примерно к полугоду грудничок в состоянии присаживаться с опорой, это не говорит о том, что навык «сидения» сформирован. Его спинка округляется, он часто заваливается на бочок. И как бы мамам ни хотелось, не стоит поощрять длительное пребывание ребёнка в этой позе.

Особенно вредно, рано присаживать грудничков страдающих рахитом. Размягчённые кости, лишённые тонуса мышцы, которые характеризуют данное заболевание, быстро поддаются деформации, что чревато искривлением позвоночника.

Когда начинать присаживание девочки?

Когда можно присаживать девочек? В корне неправильный вопрос! Потому что специально этого делать нельзя, стоит лишь терпеливо ждать, когда принцесса сядет сама.

Другое дело, когда это произойдет? Как утверждают врачи, в том числе и знаменитый Комаровский, нормой принято считать интервал от 6 до 9 месяцев. Всё зависит от физического развития малыша, активности и индивидуальных особенностей организма.

Обычно к 7 месяцам девочки в состоянии самостоятельно удерживать спинку без поддержки взрослого. К 8-ми, большинство малышей начинают садиться из позиций «лёжа» либо «на четвереньках».

Евгений Комаровский считает основополагающим навыком вовсе не сидение, а ползанье. Именно передвижение на четвереньках позволяет правильно формироваться изгибам позвоночника и укрепить мышцы. Поэтому, чем дольше сохраняется горизонтальное положение, уверен педиатр, тем здоровее спина.

Самостоятельное присаживание – как реагировать?

Если ребёнку нет полугода, но он умеет удерживать корпус с опорой, желание сесть будет расти с каждым днём. Ведь играть сидя гораздо интереснее, чем просто лежать. Укладывать и присаживать, насильно не стоит. Грудничок снова и снова будет стремиться к вертикальному положению. К тому же настойчивое пресечение попыток усесться может отбить охоту к освоению навыка и замедлить естественное развитие.

Что делать родителям?

• Нужно максимально обезопасить кроху на случай падения и заваливания на бочок.
• Отвлечь и предложить интересные занятия лёжа.

Малыш, который ещё не сел, может капризничать при укладывании. Чтобы отвлечь чадо, родители берут его на руки. Делая это неправильно, можно нанести вред осанке. Нельзя допускать висячего положения, присаживать на свою руку или бедро.

Как быть, если девочка стремится сесть в четырехмесячном возрасте? Поощрять раннее присаживание не стоит! Отвлекайте, выкладывайте подальше от предметов, за которые ей хочется ухватиться и встать.

Как невинные приспособления приводят к проблемам?

Рождаясь, младенец имеет позвоночный столб в форме дуги. Изгибы, характерные для взрослого человека, он приобретает со временем. Это происходит, во время освоения навыка держать головку, ползания на четвереньках. Родители могут нарушить естественный ход развития, если будут преждевременно усаживать дитя.

Присаживание в подушки

Чтобы ребёнок не заваливался, родители фиксируют его сидя при помощи подушек. Делать это категорически нельзя! Кроме того, искусственно присаживать — значит создать непосильную нагрузку на неокрепший детский позвоночник, исключить возможность сменить позу при усталости.

Ходунки

Данное приспособление на колёсиках любимо мамами и детьми. Малыш получает возможность свободно передвигаться по квартире, а мама может отвлечься на свои дела, не беспокоясь за его безопасность. И кажется, что с ходунками кроха быстрее пойдёт.

На самом деле, при движении в ходунках, спина не укрепляется (как при ползании), а наоборот нагружается. К тому же страдают мышцы ног. Привыкая отталкиваться от пола носочками, детки начинают ходить позднее своих сверстников, шагая на цыпочках.

Когда использовать ходунки? Когда кроха уверенно держит спину и умеет становиться на всю стопу у опоры.

Если девочку совсем трудно удержать горизонтально, купите тележку-ходунок. Это такая массивная игрушка, которую можно толкать. Так кроха передвигаться сможет, и стопа примет правильное положение.

Прыгунки

Так же, как и ходунки, создают нежелательную нагрузку на хрупкий опорно-двигательный аппарат. Возможно непродолжительное использование, когда дитя сидит и встаёт.

Кенгуру

Никакая, даже «самая ортопедическая» переноска-кенгуру, не позволит девочке избежать нежелательной нагрузки на спину. Ее можно использовать лишь, когда крошка сядет, но к этому моменту её вес вряд ли позволит вам даже непродолжительное время использовать переноску.

Как вариант — купить слинг. В данном случае спина грудничка не напрягается.

Стульчик

Использование данного предмета начинается с момента, когда вводится прикорм (около полугода). Современные стульчики фиксируются в нескольких положениях, и, если девочка пока не умеет сидеть, следует присаживать её полулежа.

Прогулочная коляска

Как и со стульчиками, угол наклона коляски регулируется — это делает её безопасной для прогулок. И всё же, полезнее всего положить крошку в люльке на животик. И мышцы спины укрепляются, и крохе всё видно.

Горшок

Порой мамы знакомят малыша с этим предметом слишком рано. Не отвлекаясь на правила приучения к горшку, стоит отметить, что лучше повременить с ним хотя бы пока ребенок не научится сидеть. Иначе он будет клониться в сторону.

Период, когда девочка хочет присесть, но удержаться не может, совсем небольшой. Старайтесь в это время себя не накручивать надуманными страхами и просто положитесь на природу. Пройдёт всего пара недель и ваша девочка обязательно сядет.

А как вы относитесь в теме присаживания девочек? Поделитесь опытом и советами в комментариях!

Забрав свою малышку из роддома, родители окружают драгоценное чадо всем самым лучшим, искренне радуются каждому достижению, даже самому пустячному, на первый взгляд. Молодые мамы, которые проводят много времени не только со своим ненаглядным ребенком, но и с другими мамочками и их карапузами, не всегда могут отучить себя от привычки сравнивать собственное чадо с другими.

Будучи с сыном или дочкой тет-а-тет, вряд ли родительница будет сильно переживать по поводу того, что ее ребенок перевернулся на неделю или две позже, чем положено по нормам, или, наоборот, сел немного раньше, чем принято у детей определенного возраста. Однако, послушав подруг и «коллег по цеху», мамы часто начинают подталкивать своего ребенка к тем или иным действиям, опережая естественное развитие.

Стимуляция физиологических процессов хороша только под строгим наблюдением педиатра, ведь во многих случаях она категорически запрещена. В первую очередь это касается сидения, многие недоумевают: почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев, что же в этом плохого? Ответ на этот, а также многие другие вопросы можно прочесть в статье.

Меняем положение

Чтобы не заставлять особо ретивых читателей нервно рыскать в поисках нужной информации, оговоримся сразу: поменять позу малышки с лежачей на сидячую можно и до того, как она отметит свое первое полугодие, но лишь если она сама к этому готова.

Когда присаживают девочек? Между сидением и присаживанием есть огромная разница. Одно дело — обложить четырехмесячную кроху пуховыми подушками и усадить ее в это «гнездо», совсем другое — помочь малышке осознать, что она должна учиться управлять своим телом.

Процесс обучения предполагает, что специально подготовленный человек (патронажная медсестра, массажист, невропатолог) или мама после консультации специалиста будет заниматься с девчушкой развивающей гимнастикой, оздоровительным массажем и специальными упражнениями, которые помогают деткам укрепить свою костную и мышечную систему. Овладевая новыми навыками, ребенок постепенно учится привставать на ручках, переворачиваться, ползти, садиться, а затем подниматься на ноги и ходить. Каждый этап этого длинного пути должен идти один за другим, нельзя перескакивать «ступени», чтобы в спешке не нанести непоправимый вред нежному и неокрепшему организму.

Всему свое время

Почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев и когда можно позволить малышке увидеть мир под другим углом? Желание родителей показать своей принцессе весь мир вполне понятно и оправданно. Им просто трудно осознать все то, через что придется пройти маленькому человеку, ведь они уже давным-давно прошли свой путь взросления и забыли, как это было.

Однако дети устроены таким чудным образом, что молодые мамы и папы оглянуться не успеют, как их карапуз будет убегать от них не то что по всей квартире, а по всему двору, просто необходимо дать ему возможность самому дойти до этого. Ведь проблема того, почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев, скорее волнует не саму малышку, а ее родителей.

В тот момент, когда она будет к этому готова и физически, и психологически, она сама поднимется, не спрашивая ни разрешения, ни советов. Маме с папой важно подготовить ее к этому, но не торопить. Теоретически с полугода сажать детей уже можно, но так как все имеют собственные темпы развития, у одних малышей это может произойти в пять месяцев, другие сядут в семь.

Поспешишь — девчонке навредишь

Мифов относительного того, почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев, существует немало. Самой распространенной является теория о том, что в случае раннего присаживания малышку в будущем непременно ждет и связанные с этим женские проблемы. Ортопеды и гинекологи опровергли эту легенду давно, медицинская наука утверждает, что данная патология не зависит от того, когда ребенка начали сажать или когда он сел сам. Загиб может возникнуть как некая врожденная аномалия либо быть приобретенным, причиной чему становятся разного рода инфекционные болезни.

А вот почему нельзя рано сажать ребенка на самом деле, педиатры рассказывают без секретов и обиняков. Неокрепший позвоночник, который не поддерживается развитым мышечным корсетом, в результате нерациональной нагрузки выгибается абсолютно неестественным для себя образом. Если мама не хочет, чтобы спина у ее дочери в будущем была дугой, лучше не торопиться с сидячей позой.

Посидим?

Испуганные рекомендациями и предостережениями родители частенько противятся естественному ходу событий. То есть дело выглядит с точностью до наоборот: малышке нет еще и полугода, она уже вовсю подтягивается за решетки кроватки или стенку манежа и сидит ровнехонько, как столбик. Увидав такую картину, родители укладывают кроху на лопатки, шутками и прибаутками пытаются в таком положении удержать, ведь они знают, что когда присаживают девочек в таком малом возрасте, это чревато проблемами со здоровьем.

Спешим успокоить обеспокоенных родителей: если дитя готово к сидению, оно само не то что хочет, но воплощает свое желание в жизнь, значит, так тому и быть. Врачи рекомендуют не слишком напрягать маленькую спинку и попробовать сменить положение девочки, но, не укладывая ее, а простимулировав ползанье, стояние на четвереньках с последующим раскачиванием. Все эти упражнения помогают укрепить спинку и позвоночник, способствуют гармоничному и плавному развитию организма.

Физиология девочки до полугода

За полгода своей жизни маленькая леди прошла огромный путь. Сразу после выписки из роддома она могла лишь лежать на кроватке и хаотично шевелить ручками и ножками. С каждым месяцем родители наблюдали, как их принцесса крепчала, вначале у нее улучшилась она осознала, что может руководить не только родителями, но и своими конечностями.

Переворачивая ребенка на животик, мама меняет мир крохи, уже по истечении нескольких недель девочка может несколько минут держать голову в поднятом положении и смотреть на окружающий ее мир. Вполне естественно, что спустя еще пару недель ей хочется самой крутиться с одного бочка на другой, а затем переворачиваться на животик и обратно на спинку, не дожидаясь милости от родителей.

Чем старше становится девочка, тем интенсивнее происходит ее развитие. Девочки в 6 месяцев практически всегда могут сидеть, они научились ползать по-пластунски, Они с удовольствием играют любимыми игрушками, самостоятельно берут, кладут или бросают их. Родители должны всячески поощрять движение своей малышки, хитрить, раскладывая дорогие ее сердцу предметы в стороне, тогда у нее появится стимул для ползанья и поворотов. Кроме того, существенно расширяется список допустимых физических упражнений. К плаванью и развивающей гимнастике можно подключать занятия на фитболе.

Обязательные навыки

На этом этапе родители часто интересуются у врачей: что должна уметь девочка в 6 месяцев?

• Ребенок в полгода очень активный, чтобы удовлетворить жажду познания, он должен уметь вертеть головой и поворачиваться всем туловищем, сидеть, переворачиваться, вставать на четвереньки, пробовать ползти, брать руками предметы и класть их обратно.
• Развивается мелкая моторика, помочь в этом можно, давая малышке пощупать разные по фактуре, температуре, прочности и размеру предметы. Это могут быть купленные в детских магазинах развивающие игрушки или сделанные своими руками, малышам на самом деле неважно, чем играть, лишь бы было разнообразие.
• Дети в 6 месяцев довольно развиты интеллектуально и эмоционально. Они уже знают свое окружение, умеют показать огорчение, радость, тревогу, восторг. У них появляются гастрономические предпочтения, формируются вкусовые пристрастия.
• Ребенок очень хорошо может фокусировать взгляд на движущихся предметах и любит игры с мячиком, машинкой, ему по душе игрушки, в которых есть за что подергать, есть вращающиеся и передвигающиеся элементы.

А что такого?

Кто-то, прочитав эти строки, порадуется за своего малыша, кто-то может и встревожиться. Что если малыш не умеет производить те или иные действия, неужели он отстает в развитии? Совсем необязательно — любое отставание или проблемы со статокинетическим, физическим или психологическим состоянием малышей — это вопрос, который должен утвердить или опровергнуть врач.

Если, по-вашему, наступило время, когда сажать девочек уже пора, а ваша малышка все никак не желает порадовать родителей, не стоит насильно ее усаживать, лучше обратиться к специалистам.

Педиатр может определить первичные проблемы и оценить степень отставания от тех или иных норм комплексно. Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, то, родился ли ребенок доношенным, с нормальным весом и ростом, или они были недостаточны, были ли у него проблемы с тонусом мышц или другие симптомы неврологического характера.

Если насильно пытаться усадить ребенка, причем делать это часто и подолгу, проблем со спинкой малышу в будущем не избежать. При искривлении позвоночника не только будет страдать опорно-двигательный аппарат (что само по себе очень плохо), но и внутренние органы из-за смещения могут развиваться аномально.

Первые шаги: помощь или вред?

В контексте этой проблемы актуальным будет еще один вопрос, касающийся такого приспособления, как ходунки: для девочек можно их использовать или не стоит? Однозначно — нет, если еще малышка не сидит самостоятельно. А дальнейшее их использование — это вопрос развития навыка ходьбы.

Производители этого аксессуара утверждают, что вреда он не причиняет. Ряд педиатров также не видят проблемы в использовании ходунков. Другая половина детских врачей, среди которых и педиатры, и физиотерапевты, и ортопеды, утверждают, что механизм перемещения малышей в ходунках не имеет ничего общего с нормальным хождением. Часто малыши не хотят учиться ходить самостоятельно, ведь для этого нужно научиться правильно ставить ногу, держать равновесие, иногда и падать.

Конечно же, даже те малыши, которые бегают в ходунках до года и дольше, со временем распрощаются с этой штуковиной и пойдут самостоятельно, вопрос в другом: стоит ли оттягивать этот момент ради кратковременной разгрузки родителей?

Горшок для принцессы

Еще одно замечательное место, которое дети используют как некое сиденье, — это горшок. Очень часто молодых мам атакуют настоятельными рекомендациями многоопытные бабушки, от всей души они советуют приучать чадо к горшку как можно раньше. Когда наступит этот возраст? Детские психологи в один голос утверждают, что ребенок поймет окончательно и бесповоротно, для чего ему этот предмет личной гигиены, после года. До этого времени его можно познакомить с горшком, начиная с демонстративных высаживаний (но не раньше чем с 6 месяцев), которые будут длиться буквально пару минут (не более пяти!).

Из-за того что сидеть на таком «троне» долго нельзя, педиатры не рекомендуют приобретать горшок со встроенными игрушками, музыкальным сопровождением, рулем, кнопками и другими девайсами. Горшок — это не развивающий и не развлекательный комплекс, а всего лишь сосуд для справления нужды.

Приучение к горшку

Когда лучше начинать

Нормальное развитие детей раннего возраста в значительной степени определяется правильным уходом за ними. Процесс приучения к горшку – важный этап в развитии и взрослении ребенка, а также в формировании его отношений с родителями. Многие родители склонны проявлять излишнее беспокойство, когда их ребенок не развивается в соответствии с их представлениями.

Практикуемые до недавнего времени методы «раннего приучения к горшку» (в течение первого года жизни) следует признать устаревшими и нефизиологическими, поскольку при их использовании не учитывается степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервация мочевого пузыря и кишечника). Как следствие, обучение становится долгим и малопродуктивным процессом. Кроме того, при их применении у детей могут возникать негативные реакции (поскольку обучение построено на давлении со стороны родителей) и соматоневрологические дисфункции, что впоследствии чревато такими проблемами, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции (включая логоневроз, тики и др.), а по достижении определенного возраста – энурез, гиперактивный мочевой пузырь и стойкий энкопрез. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте может обернуться стрессом как для ребенка, так и для родителей. Описываемый стресс становится еще более выраженным, если ребенок не способен понять или интерпретировать полученную команду. Попытки навязать ребенку такие методы, основанные на доминировании взрослого, неизбежно приводят к затягиванию процесса обучения и низкой эффективности.

Описываемые методы раннего приучения к горшку относятся к рефлекторным, то есть, основанным на выработке условного рефлекса, а не сознательного навыка. В процессе приучения родители определяют сигналы и «язык тела» ребенка перед мочеиспусканием или дефекацией подобно тому, как приучают к туалету домашних животных. Такие приемы основаны не на реальном обучении, а на выработке рефлекса, и поэтому неэффективны. Успех процесса зависит от того, сумеет ли взрослый распознать потребность или желание ребенка сходить в туалет (при этом отсутствуют основные элементы обучения, и процесс не носит ассоциативный характер). Приобретенное ребенком «умение» имеет непостоянный характер и может быть утрачено при любой стрессовой ситуации (например, болезнь или переезд из квартиры, ссора родителей) или других неблагоприятных обстоятельствах. Поэтому попытки принудительного приучения ребенка к горшку до достижения им физической готовности и/или повышенная интенсивность обучения никоим образом не ускоряют и не приближают желаемый результат. Успешное приучение к горшку – это воспитание когнитивного (сознательного) навыка или умения, которое должно быть сосредоточено вокруг ребенка; оно должно проходить позитивно и занимательно. Важно помнить, что приобретенный рефлекс легко утрачивается, если не является заученной моделью поведения.

Чтобы процесс приучения к горшку проходил быстро и легко, родители должны быть проинформированы о методе, «ориентированном на ребенка.

«Ориентированный на ребенка» или физиологический метод туалетного обучения, является методом, учитывающим степень зрелости центральной нервной системы. Именно ЦНС обеспечивает иннервацию мышц, органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта детей. Данный подход помогает родителям правильно понять ребенка и направить процесс приучения к горшку в соответствие с уровнем развития ребенка. Согласно этому методу ребенок становится главной фигурой, повышается его уверенность в себе и самоуважение. Обучение, согласно такой методике, призвано не просто выработать у ребенка рефлекс, а ускорить усвоение соответствующей информации или навыков, в случае с приучением к горшку – знакомство ребенка с собственным телом. Физиологическая модель учитывает три ведущие составляющие детского развития: физиологическую зрелость (укрепление мышц сфинктера мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие ЦНС), психологическую и эмоциональную готовность (понимание и желание следовать инструкциям). Согласно литературным данным, здоровый ребенок достигает необходимой физиологической зрелости в среднем в возрасте от 18 до 24 месяцев (Американская Академия Педиатрии, 2003).

Вверх

Как устроен организм малыша

Приучая ребенка к горшку, Вы должны знать, что успех обучения полностью зависит от того, насколько его организм готов к этому. Доказано, что детский организм готов к приучению к горшку в среднем не раньше 18 месяцев. Ребенок может осознанно ходить в туалет только тогда, когда у него развивается связь между нервной системой и мышцами. Эта связь окончательно формируется приблизительно в возрасте 18 месяцев и представляет собой многочисленные нервные структуры, соединяющие спинной мозг с мочевым пузырем и кишечником. Когда мочевой пузырь или кишечник наполняются, по нервам передается сигнал в спинной мозг, оттуда — в головной мозг, и малыш понимает, что он хочет писать или какать. Только после этого ребенок может осознанно сесть на горшок и сделать свое дело. Зная это, можно придти к очень существенным выводам , которые, впрочем, вполне очевидны. Чем раньше Вы начнете процесс приучения к горшку, тем больших усилий это от Вас потребует. Приучение к горшку тем успешнее, безболезненнее и проще, чем выше уровень физиологического развития ребенка. И если Вы начинаете приучение, когда детский организм полностью готов к этому, Вы и Ваш ребенок добьетесь успеха значительно быстрее и легче.

Вверх

Ранние успехи

Правда, очень многим терпеливым и активным родителям удается добиться прекрасных результатов уже на первом году жизни. Сплошь и рядом произносятся гордые заявления о том, что ребенок в 10, 9, 8 даже в 7 месяцев писает по команде «пи-пи», а какает исключительно после «а-а». И в этом нет совершенно ничего удивительного. Многократным пипиканьем и ааканьем несложно добиться возникновения условного рефлекса, только рефлекс этот — не совсем то, что нам нужно. Почему? Да потому, что это связь между процессом опорожнения мочевого пузыря и звуком «пи-пи». И если этот звук произносится часто и подолгу, и если все равно тебя не оставят в покое, пока не пописаешь, то связь эта установится рано или поздно. Но цепочка должна быть другой: не «пи-пи» — наполнение пузыря — мочеиспускание, а наполнение пузыря — горшок — мочеиспускание. То есть побудительным мотивом к горшку должен стать физиологический процесс (наполнение пузыря), а не звуковой раздражитель («пи-пи»).

Расплата за ранние успехи приходит на втором году жизни. Якобы способный и развитый ребенок, с 9 месяцев сидящий на горшке, вдруг, по каким-то «непонятным» соображениям, перестает это делать, и активно воюет за свою свободу с озабоченными родственниками. А соображения очень даже понятные — наступает время формирования того самого нормального, естественного контроля над выделениями, о котором мы уже говорили. Мочевой пузырь пустой, а они тут лезут со своими «пи-пи»… Каких бы «поразительных успехов» Вы ни добились, но до того, как ребенок будет готов к приучению к горшку (а это приблизительно в 18 месяцев), успехи эти будут временными, а эпизоды промашек — частыми. И к этому надобно относиться весьма философски. Нет совсем ничего плохого в том, что Вам удастся познакомить ребенка с такой интересной штукой, как горшок. Но знакомство это, по крайней мере, с точки зрения медицинской науки, будет поверхностным, а выработанные навыки не стойкими.

Вверх

Как узнать, что ребенок готов

Для того, чтобы процесс прошел максимально гладко, следует знать некоторые признаки, указывающие на психическую и физиологическую готовность организма ребенка к познанию туалетной науки.

К таким признакам относятся:

• установление более или менее стабильного режима дефекации
• способность более 2 часов сохранять подгузники сухими
• знание частей тела и названий предметов одежды
• знание или понимание слов «пописать» и «покакать»
• демонстрация отрицательных эмоций от пребывания в испачканных подгузниках
• стремление самостоятельно одеваться и раздеваться
• стремление подражать взрослым
• интерес к туалетной комнате и процессам, происходящим там

И, наконец, самый достоверный признак: умение любым способом — словом, мимикой, жестами — передать родителям слово «хочу». И не потому что так будет легче для мамы и она успеет усадить ребенка на горшок — это свидетельствует о том, что малыш научился общаться!

Вверх

10 правил успешного освоения горшка

Вашему малышу уже около 18 месяцев? Вы заметили в его поведении какие-либо из приведенных выше признаков готовности? Значит, можно начинать овладение новой сложной наукой. Приступаем.

1. Помимо готовности ребенка должна быть и готовность взрослых. Очевидно, что на этапе перехода от подгузника к горшку затраты времени на непосредственное общение с малышом заметно увеличиваются. Нельзя вырабатывать туалетные навыки лишь по воскресеньям или только в те дни, когда ожидается официальный визит бабушки.

2. Ребенок, как, впрочем, и всякий взрослый человек, склонен к переменам в настроении. Ранний этап туалетного обучения лучше проводить тогда, когда все члены семьи здоровы и жизнерадостны.

3. Купите удобный и … теплый горшок — холодное посадочное место может надолго испортить отношения с горшком. Сидение должно повторять анатомические изгибы, желательно наличие удобной спинки (такие горшки называют физиологичными). Первым делом вымойте горшок и поставьте его в комнате у крохи, чтобы он стал привычным для него предметом.

4. Знакомимся с горшком. Предлагаем его ребенку тогда, когда вероятность «процесса» максимальна — после сна, после еды, когда он

показывает своим поведением, что ему пора.

5. В случае успеха — очень-очень хвалим. Вслучае неудачи — изо всех сил стараемся не огорчаться, а если огорчаемся — огорчения не показываем.

6. Фиксируем внимание не только на самом горшке, но и на действиях, непосредственно предшествующих общению с горшком и расставанию с ним: как горшок достать, как его открыть, как снять трусы, как одеть трусы, как и куда вылить содержимое из горшка, как помыть горшок, как закрыть горшок и поставить его на место. Реализация всего перечисленного с легкостью превращается в интересную игру. Замечательно, если после каждого удачно осуществленного действия родители не скупятся на похвалы — весь процесс в таком случае сопровождают положительные эмоции, а это, пожалуй, главное на переходном этапе.

7. Постепенно организовываем встречи с горшком не только тогда, когда ребенку пора, а тогда, когда этого требует распорядок дня. Например, в обязательном порядке усаживаемся перед сном, перед прогулкой.

8. Расставаться с подгузниками окончательно и бесповоротно не следует. Они вполне пригодятся для поездок в транспорте, ночью, на

прогулке в прохладное время года, поначалу и во время дневного сна. Но всякий раз, когда проснулись сухие и быстренько уселись на горшок — обращаем внимание на то, какие мы молодцы, и в подтверждение этого очевидного факта демонстрируем сухой подгузник.

9. Важно, чтобы горшок воспринимался не как игрушка, а в качестве предмета совершенно определенного назначения. И в этой связи не стоит поощрять просто игры с горшком. «Вот это стул. На нем сидят» — и, по аналогии, — «Это горшок, на нем писают и какают».

10. Не принципиально: горшок или унитаз (подразумевается наличие специального детского сиденья). Тут уж как Вам удобнее. С учетом того, что, особенно на первых порах, процесс может затягиваться, горшок сподручнее, поскольку общаться в комнате приятнее, чем в тесном туалетном пространстве. Совмещать горшок с унитазом — вполне приемлемый вариант, особенно для мальчиков. Специальная табуреточка в туалете, а с нее пописать — это же просто удовольствие и осознанное приобщение к миру взрослых. А если еще папа найдет время показать, как это делается…

Вверх

«Малыш отказывается от горшка. Как быть?»

«Нам уже один годик. Наша Анюта может очень долго сидеть на горшочке, играть, смотреть книжки, но того, что надо, не делает. Как нам быть?» Мария

Не стоит переживать по этому поводу. Ваша дочь еще слишком мала для приучения к горшку. Начинать приучать ребенка можно только тогда, когда его организм физиологически готов к этому — то есть приблизительно в возрасте 18 месяцев. Только к этому возрасту у него формируется нервная система и он начинает осознавать, что хочет в туалет. А сейчас, когда Вашей дочке 1 год и она начинает ходить, очень важно помочь ей развивать равновесие и укреплять мышцы спины — для этого очень бы подошли упражнения на гимнастическом мяче (покачивания малыша, лежаще-

го спинкой или животиком на мяче) или перешагивания через препятствия (через игрушки на полу).

«Мы начали приучать нашего малыша ходить на горшок около 3 недель назад, он вроде бы сразу все понял и делал все как надо, а потом стал отказываться, и теперь не хочет даже приближаться к нему. Нам 1,5 годика.» Ирина

Такое часто случается, и в этом нет ничего страшного. Постарайтесь вспомнить, после чего ребенок стал отказываться от горшка. Может, что-то его напугало, или горшок был холодный. Обратите внимание на обстановку в семье, задумайтесь, что изменилось в жизни малыша и не переживает ли он стресс? И если Вы поймете причину, постарайтесь устранить ее. Ни в коем случае не заставляйте его садиться на горшок. Лучше всего приостановить процесс обучения на несколько недель и окружить ребенка вниманием и лаской. Обычно после такой передышки дети готовы заново знакомиться с горшком.

«Наша Катюша в свои 1 год и 7 месяцев не ходит на горшок. Но она очень интересуется всем, что происходит в туалетной комнате. Когда кто-то из нас заходит туда, она каждый раз пытается ворваться и посмотреть, что мы там делаем. Нормально ли это?» Дарья

Не волнуйтесь! Это абсолютно нормально, более того, этот интерес Вашей дочери свидетельствует о ее готовности к приучению к горшку. Если она сейчас игнорирует процесс обучения, внимательно посмотрите мои правила успешного освоения горшка и убедитесь, что

Вы все делаете правильно. А если где-то была допущена ошибка и горшок теперь вызывает у ребенка отрицательные эмоции, прервитесь и начните обучение заново. Воспользуйтесь ее любопытством к поведению взрослых. Известно, что малыши очень любят подражать взрослым. Купите дочери детское сидение для унитаза и покажите ей, как использовать туалет. После этого скорее всего она сама захочет вести себя, как взрослая, и делать то же самое.

Вверх

6 самых распространенных заблуждений

1.«Мне кажется что чем раньше я начну учить малыша использовать горшок, тем быстрее он научится это делать. Так ли это?»

Вы, как и все родители, хотите для своего ребенка только самого лучшего и стараетесь развивать все его способности как можно раньше. Но в таком деле, как приучение к горшку, торопиться не стоит. Чем раньше Вы начнете, тем дольше и сложнее для ребенка будет этот процесс. Ведь он сможет контроливать свой мочевой пузырь и кишечник, только когда его организм будет достаточно развит — в среднем в 18 месяцев. И если начинать обучение в правильном возрасте, то ребенок научится намного быстрее и легче и сможет гордиться своим достижением. А Вы будете гордиться им!

2.«Правда ли, что если малыш все время носит одноразовые подгузники, в которых не чувствует, что он мокрый, то приучить его использовать горшок сложнее?»

Независимо от того, какие подгузники носит малыш и носит ли он их вообще, он научится ходить на горшок, когда его организм будет готов. В подтверждение этому есть результаты исследований, сравнивших поведение двух групп детей — в первой группе малыши с рождения носили традиционные марлевые подгузники, а во второй — одноразовые подгузники. В обеих группах возраст, в котором малыши перестали полностью нуждаться в подгузниках, был совершенно одинаковым — в среднем 27 месяцев (E.Takanashi, 1988 г., Япония). Поэтому можно с уверенностью сказать, что использование одноразовых подгузников с сухой поверхностью никак не сказывается на способности малышей научиться использовать горшок и возрасте, когда они могут это сделать.

3.«Я боюсь одевать подгузники на своего 3-месячного сынишку, так как слышала, что из-за парникового эффекта они могут привести к бесплодию»

Во-первых, репродуктивная система у мальчиков начинает развиваться только в 7-9 лет. В 7 лет появляются клетки-предшественнки сперматозойдов, а сами спермотозойды могут быть обнаружены не раньше, чем в 10 лет, но как правило, значительно позднее. Из этого понятно, что подгузники никак не могут влиять на качество спермы — ее у мальчиков в этом возрасте нет в принципе. Также существует ряд исследований, которые подтверждают, что одноразовые подгузники не создают парникового эффекта — температура под подгузником практически не отличается от температуры кожи в обычных пеленках, а уровень влажности под подгузником значительно ниже, чем при использовании пеленок. Поэтому подводим итог: одноразовые подгузники и мальчики совместимы.

4.«Моей дочке 1 годик. Я знаю, что ее еще рано приучать к горшку, но я очень переживаю, что мы не успеем научиться до детского сада.»

Независимо от того, в каком возрасте Вы начнете приучать своего ребенка к горшку, нет никакой гарантии, что она научится это делать до детского сада. Ведь все дети приучаются к горшку примерно в одно и то же время. Поэтому если начать приучение в раннем возрасте, это не поможет ускорить процесс, а наоборот обучение затянется — ребенок не будет понимать, чего от него хотят, она будет расстраиваться из-за этого, да и Вы тоже. А если начинать, когда организм ребенка готов к этому, то Вы и Ваш малыш добьетесь успеха значительно быстрее и легче, и ребенок будет уже понимать, что это его достижение и сможет гордиться этим.

5.«Многие из моих подруг во дворе говорят, что их малыши ходят на горшказ в возрасте 9, 8, и даже в 6 месяцев. Моей дочке 1 годик, я пыталась ее научить, но ничего не выходит. Может я что-то делаю не так? Почему мой ребенок не может так же быстро научиться, как и остальные дети?»

Татьяна, я понимаю, что Вы, как и все остальные родители, сравниваете своего ребенка с чужими детьми и стараетесь доказать, что Ваш не хуже. Хочу Вас успокоить — в таком раннем возрасте дети просто физически неспособны осознанно ходить на горшок. Их нервная система еще недостаточно развита, чтобы подавать сигналы о наполненном мочевом пузыре или кишечнике. До 1,5 лет они ходят в туалет, сами того не осознавая и не замечая. И Вы никак не можете повлиять на это и ускорить развитие ребенка.

Ваши подруги скорее всего умалчивают о том, что их малыши сидят на горшке и слушают нескончаемые «пись-пись» и «а-а» по 30-40 минут, а к этому времени у ребенка даже пустой мочевой пузырь наполняется, и они писают в горшок. И приводит это к вырабатыванию условного рефлекса на просьбы мамы пописать или покакать. Но на втором году жизни этот рефлекс неожиданно для родителей пропадает. И только тогда ребенок начинает осознанно учиться ходить на горшок.

Так что помните — всему, особенно тому, что касается горшка, свое время.

6.«Моя мама считает, что использование пеленок более полезно для здоровья нашего малыша, чем подгузники. Правда ли это?»

Такие предубеждения старшего поколения по отношению к подгузникам связаны с тем, что раньше эти средства гигиены были попросту недоступны. И сегодня бабушкам, которые часто с подозрением смотрят на все новое, трудно оценить достоинства подгузников. Хотя, если сравнивать подгузники c пеленками, то преимущества первых налицо — мокрая поверхность пеленок вызывает раздражения и заболевания кожи, а в холодную погоду продолжительность прогулок малыша в пеленках значительно сокращается. Союз Педиатров России проводил клинические исследования, и результаты показали, что в подгузниках влажность кожи ребенка значительно ниже, чем в пеленках. Также в ходе исследований выяснилось, что одноразовые подгузники помогают устранить раздражение на детской коже, даже если у малыша пеленочный дерматит, чего не могут сделать пеленки. Поэтому врачи СПР рекомендуют мамам с самого рождения малыша регулярно использовать одноразовые подгузники.

Вверх

Во сколько начинают сажать девочек. Когда ребенка можно присаживать на руку

Бродила по инету в поиске инфы почему девочкам нельзя рано присаживаться?

Ответ.

Девочки это будущие мамы. До шестимесячного возраста кости таза у них недостаточно развиты и находятся в процессе формирования.

Если раньше шести месяцев начать регулярно сажать девочку, то у нее могут возникнуть различные деформации костей таза. Такие деформации могут вызвать проблемы в будущем, когда девочке придет время рожать. Если кости таза искривлены, то родовые пути, могут быть перекрыты, и роды будут проходить тяжело и мучительно для будущей матери.

Потерпите, не спешите, сажайте детей после достижения ими шестимесячного возраста.

Врач нам сказал про загиб матки и искревление позвоночника.

А что думаете ВЫ? и когда ваши детки сели?

PS завтра спрошу у мамы у меня искревление позвоночника всю жизнь и роды были пипец, как врачи сказали проблемы с тазом. Может это реально так!

В этой статье много слов.

Многих молодых мамочек интересует вопрос, в каком возрасте можно сажать детей, а особенно — когда можно сажать девочку. Споры можно прочитать на форумах в интернете, можно услышать на детских площадках, в поликлиниках, данный вопрос мамочки постоянно задают педиатрам. Сегодня молодые мамы имеют возможность услышать от детского врача рекомендации, связанные с возрастом ребенка и возможностью сажать его. У этих рекомендаций есть четкое ограничение возраста, как для девочек, так и для мальчиков.

В данной статье будет рассмотрен вопрос о и готовности ребенка к возможности сидеть самостоятельно. Также здесь будет рассказано о том, в каком возрасте можно сажать девочек. Родители должны обязательно знать степень развития костной и мышечной системы, отвечающие за готовность малыша к тому, чтобы он смог сесть. Все дети разные и если один ребенок может сесть уже в пять месяцев, то другой и семь не будет сидеть. Но у родителей это не должно вызывать волнений и переживаний. Каждый ребенок индивидуален и развитие у всех детей проходит по-разному. Обычно, здоровые малыши начинают самостоятельно садиться в возрасте 6-7 месяцев.

Почему нельзя рано сажать ребенка?

Если говорить о раннем высаживании детей, то можно сказать следующее. Рано сажать ребенка нельзя, поскольку это может привести в будущем к различным проблемам, так как слабые мышцы позвоночника при сидении подвергаются огромной нагрузке.

Многие врачи говорят, что если девочку начинать рано высаживать, то это в будущем может грозить ей загибом шейки матки, что негативно отразится на процессе зачатия. У девочки органы малого таза не должны подвергаться большой нагрузке, поэтому она не должна садиться раньше шести месяцев. Родители дочек должны заботиться об их будущем здоровье и даже если ребенок начнет садиться самостоятельно раньше полугода, они должны эти попытки приостанавливать.

Как подготовить ребенка к сидению

Ребенка к сидению необходимо подготовить заранее. В этом вопросе главенствующее место занимает . Молодой маме нужно регулярно со своим ребенком заниматься гимнастическими упражнениями. Большую роль играют упражнения, заключающиеся в том, что мама обхватывает пальчики ребенка своей рукой и приподнимает его. Упражнение нужно начинать с небольшого поднятия тела крохи, со временем высота поднятия должна увеличиваться. Кроме того ребенка нужно переворачивать, помогать ему совершать наклоны тела, при этом родители должны помнить и про обычный массаж.

Если мама много внимания уделяла подготовке ребенка к самостоятельному сидению, то малыш вскоре начнет садиться самостоятельно. Родители должны понимать, что подготовленный малыш сядет сам, но сначала он это будет делать очень неуверенно, однако спустя некоторое время ситуация изменится в лучшую сторону.

Когда же можно сажать девочку?

Возраст мальчиков и девочек, когда им можно сидеть несколько отличается. Если мальчик начал садиться в возрасте 5,5 месяцев, то это считается нормальным, для девочек же это слишком рано. Сажать дочек родители должны не ранее 6 месяцев. Связано это с тем, что у детей разных полов существует разница в физиологическом развитии.

Как только ребенок научится садиться и сидеть, он начнет познавать окружающий мир с вертикального положения. Для малыша это является огромным достижением, так как в течение первого полугода жизни он только лежал. Если ребенок начал сидеть самостоятельно, это значит, что теперь он имеет возможность самостоятельно играть, он может брать в свои ручки игрушки.

Хотя и существуют определенные возрастные рамки, когда можно сажать девочек и мальчиков, родители все же должны проконсультироваться с врачом, который лично наблюдает их ребенка. Специалист должен оценить физическую подготовку малыша, дать советы маме по поводу того, как она должна учить его сидеть.

Так как все дети индивидуальны, если доктор пока не разрешает ребенку садиться, это не должно сильно беспокоить родителей. Все что им нужно, это немного подождать, они не должны беспокоиться по поводу того, что ребенок соседей сидит с пяти месяцев, а их семимесячный малыш еще даже не делает попыток к сидению. Также мамы и папы не должны переживать из-за того, что первое время их ребенок будет сидеть очень неуверенно, будет заваливаться на бок, шататься. Ребенка нужно все время поправлять и через некоторое время сидеть он будет более уверенно.

С самого рождения ваш малыш радует вас своими достижениями. Вот он первый раз улыбнулся, сжал кулачком ваш палец, перевернулся. Успехи могут быть небольшими и более значительными, но в любом случае вы все замечаете и ждете новых.

Многие мамы знают, что к шести месяцам ребенок уже может научиться Приобретение этого навыка дает ребенку возможность оглянуться вокруг, по-новому увидеть мир, ведь в вертикальном положении делать это гораздо удобнее. Момент, когда ребенок научиться сидеть – это время новых открытий, следующий этап развития. Именно поэтому некоторые мамы хотят помочь своему малышу в этом. Только нужно иметь в виду, что ребенок может быть еще не готов к новому навыку, даже если ему уже исполнилось шесть месяцев. Дело в том, что все дети развиваются по-разному, а соответствие возраста определенному умению является усредненным.

Почему нельзя сажать девочек?

Итак, ребенку исполнилось шесть месяцев. Но он еще не научился сидеть, и заботливая мама хочет помочь приобрести этот навык. Давайте узнаем у педиатров, можно ли сажать девочку в 6 месяцев, если сама она еще не умеет этого делать. Развитие детей идет разными темпами. У некоторых к шести месяцам может быть еще не полностью сформирована опорно-мышечная система. В этом случае, раннее присаживание окажется вредным для ребенка, т.к. нагрузка на его скелет, в частности на позвоночник, будет слишком сильной. Это может привести к дальнейшим нарушениям развития.

Ответ на вопрос, почему именно девочек нельзя сажать до 6 месяцев, заключается в том, что для них форсирование этого события грозит еще и загибом шейки матки из-за чрезмерной нагрузки, и в дальнейшем — трудностями с беременностью. Поэтому стоит подождать, когда ребенок будет сам готов — вы это заметите.

Сначала это будут неуверенные попытки, ребенок может заваливаться набок, постепенно навык закрепиться и ваш малыш научиться уверенно сидеть. До того, как это случиться, от родителей нужны терпение и понимание.

После того, как вы узнали, почему девочек нельзя рано сажать, давайте поговорим о том, как мама может помочь с укреплением мышц своего ребенка, как подготовить малыша к обретению долгожданного умения. Самое хорошее упражнение для этого – поднимание на пальцах: малыш крепко хватается за большие пальцы мамы, та, в свою очередь, обхватывает кулачки ребенка и слегка приподнимает его из положения лежа. Начинать нужно с небольших подъемов и не спеша, не допускать того, чтобы эти занятия переходили в вертикальные подъемы, т.к. детей, особенно девочек, нельзя сажать до 6 месяцев. Упражнения должны доставлять удовольствие малышке и не быть ей в тягость. Также для укрепления опорно-двигательной системы поможет

Ребенок, который научился сидеть, начинает активнее познавать окружающий мир и быстрее развиваться. Находясь в вертикальном положении, он по-новому видит обстановку, может брать руками предметы и уже самостоятельно занимает себя. Такого этапа в развитии многие родители ждут с нетерпением. Родителей дочек часто интересует вопрос: во сколько месяцев можно присаживать девочек, потому что они развиваются по-другому, чем мальчики. Чем опасно ранее присаживание?

Когда можно присаживать девочек?

По мнению педиатров, если девочка нормально развивается, то:

• в 6 месяцев она уже садится с поддержкой взрослого;
• в 7 — способна самостоятельно держать спинку вертикально;
• а в 8 – без труда садиться из различных положений.

Мышцы брюшного пресса и спины у детей в 6 месяцев уже достаточно укреплены, поэтому такой возраст детские врачи определяют как оптимальный для того, чтобы начать присаживать девочек. Отклонения на месяц или полтора также являются нормой.

До шестимесячного возраста маленькую девочку запрещено искусственно присаживать . Но если в 4 месяца ребенок способен сам принять полусидячее положение, то в таком положении его можно оставить на непродолжительное время. Нужно лишь следить за тем, чтобы девочка не сидела в такой позе в течение дня больше часа.

Если малышка, которой нет еще шести месяцев, способна сидеть с опорой, то такое положение она будет стремиться занимать все чаще и чаще, потому что так ей становится интереснее наблюдать за происходящим. Не стоит в этом случае укладывать ее в горизонтальное положение, так как она все равно займет удобную для себя позу. И кроме того это способно замедлить развитие малыша. Если девочка сидит длительное время, ее можно отвлечь игрушкой или взять на руки.

В первое время ребенок сидит неуверенно, все время заваливаясь на бок. Это не должно вызывать беспокойства, потому что мышцы еще слабые. Как только они окрепнут, ребенок будет сидеть гораздо ровнее. Также не рекомендуется сажать малыша и обкладывать его валиками из одеяла или подушками, так как ему будет труднее сменить позу, когда он устанет.

Если девочка в 7 – 8 месяцев не сидит: что делать?

Уже настал тот возраст, когда девочку без опаски можно сажать в коляску или на стульчик. Но что делать, если она никак не может находиться в положении сидя? В этом случае надо помочь ей, выполняя укрепляющую гимнастику, которая очень полезна недоношенным и слабым девочкам.

Упражнения, укрепляющие мышцы

Хорошо укрепляют мышцы спины следующие упражнения, которые рекомендуется выполнять на жесткой поверхности .

• Девочку нужно положить на животик таким образом, чтобы она ногами упиралась в тело взрослого. Затем необходимо приподнять ребенка, одной рукой поддерживая его под грудью, а другой – под голенями. Ягодицы и спина малышки должны быть напряжены. Спустя несколько секунд ее нужно положить и повторить упражнение.
• При проведении воздушных ванн девочку выкладывают на живот и помещают перед ней яркую игрушку. Это должно побудить ее потянуться к ней. Такое действие отлично укрепляет мышцы пресса и спины, подготавливая малыша к положению сидя. Также можно купить небольшие кольца, которые вешают над детской кроваткой. Девочка будет стараться дотянуться до них, а ухватившись, попытается сесть. Если возраст малышки 7 – 8 месяцев, то ее можно на несколько минут сажать на колени.
• Ребенку, лежащему на спине, протягивают указательные пальцы. Когда он ухватится за них, то постарается сесть. Спина у малыша при этом отрывается от поверхности, а мышцы живота напрягаются. В таком положении его необходимо удерживать 20 секунд, после чего возвращают в горизонтальное положение.

Такие упражнения рекомендуется выполнять с ребенком каждый день, начиная с трехмесячного возраста . Если в городе есть бассейн, позволяющего посещать его совместно с маленькими детьми, то желательно походить туда. Плавание замечательно укрепляет мышечный корсет и подготавливает девочку к присаживанию. При помощи квалифицированного специалиста можно выполнять водные упражнения и в ванной.

Хороший эффект оказывает массаж на ягодичную область и спину, который можно проводить самостоятельно или пригласить детского массажиста.

Если малыш стал сам садиться, нужно следить за тем, правильно ли он это делает . Голова у ребенка должна немного наклоняться вперед, верхняя часть позвоночника и шея быть в разогнутом состоянии, поясница согнута, также должны быть согнуты тазобедренные суставы и наклонены вперед, ноги развернуты наружу и разведены. Руки должны располагаться впереди корпуса, которые ребенок использует в качестве опоры. Это важно учитывать, потому что благодаря такому положению тела начинают правильно формироваться естественные изгибы позвоночника, связки и мышцы.

Если мама не знает, во сколько можно сажать дочку, то ей необходимо проконсультироваться с педиатром. Оценив физическую готовность ребенка, врач объяснит, почему девочек не рекомендуется сажать до 6 месяцев. Когда малышка будет готова к такому новому положению, то родителям необходимо помочь ей сесть.

Большинство педиатров уверены, что если девочка сама не села до 6 месяцев, то нельзя искусственно присаживать ее. В этом возрасте позвоночник у ребенка еще не способен принимать вертикальное положение , потому что это для него пока слишком большая нагрузка. Слишком ранее присаживание может нанести вред здоровью. У детей постарше это способно отразиться на состоянии осанки. Детскими ортопедами была установлена прямая связь между слишком ранним присаживанием и сколиозом в будущем.

Как показали медицинские исследования, если девочка начала садиться довольно рано, то может произойти деформация костей таза . Такое нарушение способно привести в будущем к проблемам в родовой деятельности, потому что искривленные тазовые кости могут перекрыть родовые пути. Кроме того, раннее присаживание влияет на психоэмоциональное состояние малыша . Девочка в непривычном для себя положении чувствует страх и неуверенность.

Заблуждение или реальность?

Бытует такое мнение, что у девочек, которых начали рано присаживать, происходит загиб матки. Но официальная медицина опровергает это. Отклонение матки кзади — это физиологическая особенность строения женских половых органов, которая стала следствием воспалительного процесса в малом тазу или генетической предрасположенности. Все врачи едины в том, что не существует никакой связи между ранним присаживанием и загибом матки.

Родители должны знать, что нельзя девочку пытаться сажать, если до 6,5 месяцев она сама этого не сделала. Не следует сажать малыша, обкладывая его подушками, на длительное время. Положение спинки коляски во время прогулки рекомендуется устанавливать в полулежачее положение . Лучше всего не использовать переноску, в которой девочка будет находиться в положении сидя.

Таким образом, родители, которых волнует вопрос, во сколько месяцев можно сажать девочек, должны внимательно следить за своим малышом. Если ребенок крепкий и здоровый, то сядет сам в то время, когда его мышцы достаточно окрепнут. Его нельзя садить насильно. Обычно поздно садятся недоношенные дети и имеющие лишний вес. Девочка сама сядет и тогда, когда с ней не занимаются никакой гимнастикой.

Когда младенец немного подрос и стал более активным, мамы мечтают о том, чтобы он поскорее научился сидеть. Стоит ли торопить события? По мнению опытных педиатров, новорожденный должен быть физиологически готов к присаживанию. Разберемся, когда можно присаживать ребенка.

Что говорит статистика

На протяжении первого года жизни развитие малыша характеризуется интенсивностью. Достижения данного возраста сменяют друг друга. Врачами-педиатрами разработаны схемы развития детей, где по месяцам и неделям расписаны ожидаемые достижения детей. Средняя статистика выглядит следующим образом:

• в 6 месяцев малыш способен сидеть с поддержкой;
• в 7 месяцев – уже без нее;
• в 8 месяцев – самостоятельно садится из лежачего положения или ложится из сидячего.

Но поскольку каждый ребенок индивидуален, у каждого свой путь развития и свои сроки достижений. Поэтому незначительные отклонения от показателей также считаются нормой. Так, в большинстве случаев дети начинают сидеть самостоятельно в 6 месяцев жизни. Ну, а если младенец начинает это делать в 4 месяца или же в 8 месяцев, это также не считают патологией.

Вот что говорит по этому поводу доктор Комаровский:

Что должно предшествовать присаживанию?

Можно ли присаживать ребенка принудительно? У взрослых позвоночник имеет естественные изгибы. Но младенцы рождаются с прямым позвоночным столбом, изгибы у них формируются позже. Мышцы детской спины не способны поддерживать позвоночник. А значит, позвоночник уязвим. Поэтому до определенного возраста нельзя присаживать малыша.

В 2-3 месяца младенец начинает приподнимать головку, лежа на животике, таким образом начинает формироваться шейный изгиб позвоночника. Когда малыш осваивает самостоятельные попытки сесть, формируется грудной отдел позвоночника. Ну а когда ребенок учится вставать на ножки и ходить, позвоночник приобретает привычную для нас форму. Поэтому правильная осанка сформируется у малыша только тогда, когда все этапы он освоит самостоятельно.

Если преждевременно начать присаживание, нагрузка на позвоночник возрастает. Мышечный каркас еще не работает и не поддерживает позвоночный столб. Последствия неграмотных действий взрослых могут привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Негативное влияние сказывается на состоянии внутренних органов и органов дыхания.

Мышцы спины укрепляются во время двигательной активности младенца: держания головки, переворачивания, движений ручек и ножек. Эти, казалось бы, незначительные действия способствуют укреплению мышц спины. А укрепление этих мышц подготавливает малыша к присаживанию.

Когда можно

Когда грудничка можно начинать сажать? О времени присаживания должен говорить не возраст грудничка, а его физические навыки. Многие мамы интересуются, в каком возрасте можно присаживать ребенка? Если говорить о возрасте, то в среднем детки садятся в промежутке с 4 до 8 месяцев. На то, что малыш готов к присаживанию, указывают следующие показатели:

• ребенок уверенно держит голову и приподнимает ее с горизонтального положения;
• ребенок без проблем переворачивается с боку на бок, со спины на живот и наоборот;
• ребенок, хватаясь за пальцы взрослого, пытается придать своему телу вертикальное положение.

Если вы наблюдаете у своего малыша все эти признаки, значит, он скоро начнет присаживаться самостоятельно.

Обращаем ваше внимание на то, что даже если ребенок до 6 месяцев начал самостоятельно присаживаться, то в таком положении ему следует быть не более 1 часа в сутки. Иначе позже могут начаться проблемы с осанкой и другими системами организма.

Присаживание мальчика и девочки

Существует миф о том, что если слишком рано начать присаживать девочку, у нее сформируется загиб матки. Эта теория пока не подтверждается конкретными доказательствами. Если такая закономерность и существует, то загиб матки не влияет на зачатие, вынашивание и рождение малыша. Тем не менее, желательно девочку не присаживать раньше 6-7 месяцев.

Что касается мальчиков, то тут никаких специфических рисков не наблюдается.

Стоит ли сажать ребенка в подушки?

Некоторым поколениям знакомо выражение «высаживать в подушки». Именно таким способом учили сидеть малышей наши бабушки. Разумеется, такой способ не является правильным, поскольку подобными действиями мы заставляем неокрепшую спинку малыша принимать вертикальное положение, вопреки физиологии. Несколько минут такого насильственного сидения может привести к появлению у малыша сколиоза в школьном возрасте. Правильно присаживать тогда, когда малыш сам начинает это делать.

Что еще делать нельзя, пока ребенок не сел самостоятельно:

• сажать в подушки;
• носить малыша в «кенгурушках» и «беби-систерах»;
• давать ему постоять и походить в ходунках;
• разрешать прыгать в прыгунках, сидеть на стульчике для кормления;
• держать у себя на руках в положении сидя;
• при перевозке в коляске или автомобиле использовать сидячее положение.

Важно отметить, что при всем этом не запрещается держать грудничка в полусидящем положении. В настоящее время существует множество моделей автокресел, качелей и других приспособлений, в которых спинка регулируется до полусидящего положения, напоминающего положение эмбриона в утробе матери.

Как помочь крохе сесть?

Если младенец в 7 месяцев не сидит, это вовсе не означает наличие у него патологии. Перед тем, как присаживать малыша, необходимо укрепить его спинку. Действия родителей должны быть направлены не на придание вертикального положения туловищу ребенка, а на подготовку малыша к присаживанию. Эта подготовка касается мышц спины, которые следует укреплять и тренировать. Как научить грудничка садиться самостоятельно? Гимнастика и массаж – замечательные методы развития мышечного аппарата малыша, которые помогут научить его сидеть.

При помощи массажа можно улучшить мышечный тонус. Желательно доверить массаж профессионалам, только они знают, как правильно массировать мышцы. Ну а если такой возможности нет, то в домашних условиях мама может поглаживать спинку, животик малыша, а также его ручки и ножки.

Что касается гимнастики, то ее можно проводить в домашних условиях и обязательно ежедневно. Вот примерный комплекс упражнений:

1. Младенец лежит на животике. Мама приподнимает кроху, придерживая одной рукой под грудью, а другой – под ножками. В таком положении мышцы спины и ягодиц напрягаются. Чтобы дать им расслабиться, необходимо положить малыша в исходное положение. А затем снова повторить упражнение.
2. Ребенок лежит на спине. Мама держит кроху за левую руку, а затем аккуратно тянет ее к правой ножке. Малыш оказывается в полусидящем положении. Затем мама придает ребенку исходное положение. То же самое проделываем с правой рукой. Это замечательное упражнение для тренировки боковых мышц спины.

1. Грудничок лежит на спине. Мама дает ему возможность ухватиться за свои пальцы. Затем начинает приподнимать кроху, притягивая руку к себе. Спина ребеночка оторвалась от поверхности кровати. Необходимо удерживать малыша в таком положении 15 секунд. Затем, после непродолжительного отдыха, необходимо снова повторить упражнение.

Если малыш уже готов присаживаться, мама может ему помочь, соблюдая следующие рекомендации:

• Первые попытки присаживания должны ограничиваться несколькими минутами.
• Резкий переход от вертикального положения к горизонтальному недопустим – присаживайте грудничка медленно и осторожно.
• Первые разы положение в «сидячем» состоянии должно быть не горизонтальным, а полулежа.
• Не начинайте присаживание на твердых поверхностях – стульчиках или полу.

Однако, следует понимать, что если вы будете помогать ребенку присаживаться, то он хуже будет развиваться физически. Гораздо лучше, если малыш сам будет «тренировать» свое тельце и сядет именно тогда, когда оно будет готово.

Тревожные признаки

Где же тот предел, когда маме стоит беспокоиться и бежать к врачу? Нужно волноваться, если:

• в возрасте 7 месяцев малыш сам не переворачивается;
• ребенок в 9 месяцев не садится сам;
• ребенок не может опереться на одну руку, чтобы другой рукой достать игрушку в 7-8 месяцев;
• в 7 месяцев кроха не гулит, не лепечет;
• младенец не улыбается, не смотрит в глаза мамы в 6 месяцев.

В любых сомнительных ситуациях нужно обратиться к врачу-педиатру или невропатологу.

Подведем итоги

Как правило, дети начинают самостоятельно сидеть в возрасте с 4 до 8 месяцев. Умение самостоятельно сидеть должно появиться у новорожденного само по себе. Для того, чтобы помочь малышу сесть, рекомендуется делать упражнения для укрепления мышц спины. Но ни в коем случае нельзя сажать кроху раньше срока, когда его спинка еще не окрепла. Поэтому если малыш еще не умеет сидеть, то нельзя пользоваться кенгурушками, прыгунками, ходунками, детским стульчиком и другими предметами, использование которых подразумевает вертикальное положение ребенка.

Малыш, который научился сидеть, видит мир совершенно по-другому. Для него открывается множество новых вещей: обстановка вокруг меняется, он может самостоятельно брать предметы, которые находятся рядом, а также занимать себя сам.

Многие взрослые с нетерпение ожидают этого этапа развития у своего ребенка. Родители, которые растят дочек, очень часто задаются вопросом, во сколько месяцев можно присаживать девочек. Очень хорошо, что мамы и папы интересуются данной вещью, ведь физическое развитие у женского пола значительно отличается от мужского.

Когда можно садить маленьких девочек?

По мнению большинства педиатров, нормально развивающиеся дети уже в полугодовалом возрасте могут сидеть с поддержкой взрослого, к 7 месяцам они способны держать спинку в вертикальном положении самостоятельно, а к 8 месяцу жизни легко изменяют положение на сидячее из лежачего.

К 6-месячному возрасту мышцы брюшного пресса и спины уже достаточно хорошо укреплены. Именно этот момент определен педиатрами как наиболее подходящий для начала присаживания. Однако допустимы отклонения от нормы в 1-1,5 месяца.

До шестимесячного возраста девочек искусственно садить строго не рекомендуется. Но если ребенок самостоятельно занимает полусидячее положение во время игры или упражнений, то разрешается ненадолго оставлять его в такой позе.

Родители должны следить, чтобы дочка занимала такое положение на протяжении не более часа за весь день. Также место, где сидит малышка, нужно хорошо обезопасить со всех сторон.

Когда ребенок, которому еще нет 6 месяцев, научился сидеть с опорой, то он будет намного чаще занимать такую позу. Малыш очень быстро догадается, что так более интересно играть и наблюдать за окружающим миром.

В сложившейся ситуации укладывать кроху обратно лежать будет не только неправильно, но и бесполезно, она сразу же примет удобную для нее позу, то есть сядет. Ко всему прочему, возвращение в лежачие положение может негативно отразиться на развитии малыша. Если ребенок сидит уже достаточно долго, то нужно отвлечь его игрой или поносить/подержать на руках.

На первых порах дети, не только девочки, но и мальчики, сидя очень неуверенно, периодически заваливаясь на бок. Не стоит сильно беспокоиться на этот счет и постоянно поправлять их. Как только мышцы еще немного окрепнут, он станет сидеть более ровно.

Нет необходимости складывать вокруг ребенка подушки и валики из одеял, иначе он не сможет нормально сменить позу, когда устанет. Данные вещи лишними не будут, но стоит уложить их немного дальше.

Как правильно начать присаживать девочку?

В 7-8 месяцев можно уже не бояться и усаживать девочку хотя бы полусидя. Это можно делать как на стульчике для кормления, так и в коляске. Однако, что делать, если малышка никак не может усидеть? Главное в этот момент – не заставлять ребенка насильно принимать неудобную для него позу.

Чтобы помочь, нужно выполнять с дочкой специальную зарядку, направленную на укрепление. В особенности упражнения будут полезными слабым и недоношенным деткам.

Гимнастика, которая поможет укрепить мышцы спины, выполняется на жесткой поверхности (пеленальный стол, пол и пр.):

• Младенца кладут на живот. Его ножки упираются в тело взрослого. Ребенка приподнимают, придерживая руками под голени и под грудью. При этом ягодицы и спинка должны напрячься. В таком положении держатся несколько секунд и возвращаются в исходное;
• При приеме воздушных ванн кроху кладут на животик, а перед ней располагают какой-либо яркий предмет. Это должно побудить ее тянуться к интересной вещи. Таким образом укрепляются мышцы пресса и спины, что подготовит к освоению сидения. В этих же целях приобретаются небольшие разноцветные кольца, которые крепят над детской кроваткой. Малыш будет пытаться ухватить их, а затем попробует сесть. В 7-8 месяцев ребенка можно садить на колени на несколько минут в день;
• Кроху кладут на спинку и протягивают ей указательные пальцы. Когда она ухватит их, то попробует сесть. Спинка в это время должна оторваться от поверхности, а мышцы живота – напрячься. В таком положении малышку удерживают на протяжении 20 секунд и возвращают в исходную позу.

Такие упражнения можно выполнять с дочкой ежедневно начиная уже с 3-месячного возраста.

Хорошим вариантом будет посещение специального бассейна, где можно работать с маленькими детьми. Плавание эффективно укрепит мышцы и подготовит к присаживанию. Квалифицированный специалист поможет выполнить необходимые упражнения даже в ванной.

В комплексе можно использовать и массаж, который действует на спину и ягодицы. Родители могут делать его самостоятельно или же обратиться к специалисту.

Когда можно присаживать девочек и когда это делать категорически нельзя

Если родители сомневаются, можно ли уже садить дочку, то в первую очередь они должны проконсультироваться по этому поводу у педиатра. Врач сначала оценит физические возможности и развитие ребенка, а затем поведает, почему не желательно садить детей до полугода. Если кроха готова принять новое положение, то мама и папа должны помочь ей в этом.

Большинство педиатров утверждают, что девочек до полугода нельзя присаживать, если они не сделали этого самостоятельно. Обычно до этого возраста позвоночник не готов к большим нагрузкам, а вертикальное положение именно таковой и является.

При раннем усаживании можно навредить детскому организму. В старшем возрасте это может сказаться на осанке. Стоит отметить, что детские ортопеды определили связь между ранним усаживанием и сколиозом в будущем.

По результатам медицинских исследований установлено, что при раннем присаживании возможна деформация тазовых костей. Данная патология может существенно повлиять на родовые пути. Искривленные тазовые кости нередко перекрывают их, поэтому процесс родоразрешения становится долгим и весьма мучительным.

Кроме того, может нарушиться психоэмоциональное состояние малышки. В непривычном положении ребенок может испытывать страх и неуверенность. Правильное усаживание, без спешки, позволит предупредить развитие таких осложнений.

Также бытует мнение, что раннее присаживание ведет к изгибу матки. Но официальная медицина этого не подтверждает. Отклонение матки кзади является физиологической особенностью строения половых органов.

Обычно оно обусловлено генетической предрасположенностью или происходит вследствие воспалительных процессов в малом тазу. Любой врач уверенно скажет, что изгиб матки и раннее присаживание никак между собой не связаны.

Можно ли присаживать ребенка, который еще сам не сидит

Еще каких-то 20 лет назад присаживание ребенка в 3 месяца — было нормой. Конечно, кроха еще не был готов физиологически, но его обкладывали подушками и… вуаля ребенок сидит на радость бабушкам!

Burda Media

В современном мире подушками ребенка до 6 месяцев никто не обкладывает, но появилось много гаджетов, которые при неправильном использовании и неверном выборе модели «заставят» кроху сидеть раньше нормы. Это и автокресла, и переноски для младенцев, и ходунки, и многое другое. Давайте разберемся, какой вред может нанести ребенку раннее присаживание, и как выбрать переноску по возрасту.

Бывает, ребенок уже в трехмесячном возрасте начинает возиться с определенным намерением — сесть. Стоит ли его от этого удерживать или уже можно присаживать? Особенно эти вопросы волнуют родителей девочек. Ведь ходят упорные слухи о том, что, присаживая девочку слишком рано, родители могут навредить ее здоровью.

Индивидуальный подход

Мнение педиатров и ортопедов по поводу по­пулярного вопроса молодых родителей «Можно ли присаживать ребенка, который еще сам не сидит?» однозначно: вертикальное положение позвоночника неестественно для малыша младше полугода.

Опытный врач знает, что у каждого маленького человечка свой ритм, потому что путь развития каждого малыша индивидуален и неповторим. Другое дело, если ребенок сел самостоятельно раньше, чем ему исполнилось полгода. Но даже в этой ситуации малышу нельзя находиться в положении сидя более одного часа в день.

Главное тут — готовность ребенка с физиологической точки зрения. Насколько сформировались его мышечная и костная системы? Все дети разные, и не стоит переживать, если ваш семимесячный карапуз еще не сидит. Придет время, и он тоже справится с этой задачей. Педиатры добавляют, что нормально развивающиеся девочки в шесть месяцев способны сидеть при поддержке взрослого, в семь могут самостоятельно держать спину вертикально, а в восемь — легко садиться из положения лежа или на четвереньках.

До полугода не рекомендуется искусственно присаживать девочку, но отклонения на месяц-полтора также норма. Необходимо лишь следить, чтобы маленькая принцесса не проводила в таком положении слишком много времени.

Девочки, без спешки!

Есть мнение, что у девочек, которых рано начали присаживать, может произойти загиб матки. С медицинской точки зрения это миф. Однако исследования показали, что у девочек, которые начали рано садиться, происходит деформация тазовых костей. Это нарушение способно стать причиной проблем в родовой деятельности. Детские ортопеды также выявили прямую связь между ранним присаживанием и сколиозом в будущем.

Fotolia

Выбираем переноску

Можно ли носить ребенка в специальном рюкза­ке, если он еще не сидит? Не вреден ли такой способ передвижения для малыша? Многих родителей беспокоит, не причинит ли это вред хрупкому позвоночнику крохи. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Однако, если вы не можете обойтись без такого способа для совместного передвижения с малышом — выбирайте правильный рюкзак или слинг.

• Выбираем кенгуру Существуют специальные универ­сальные рюкзаки с ортопедической спин­кой, подголовником и широким сиденьем. Их еще называют «кенгуру» Малыша, кото­рый еще не сидит самостоятельно, можно поместить в такой рюкзачок горизонталь­но, а кроху, у которого уже сформировал­ся шейно-грудной отдел позвоночника, — вертикально.
• Выбираем слинг Другая разновидность безопасных средств для ношения детей — слинг. Он представляет собой длинный плотный кусок ткани с кольцами. Он удобен для первых месяцев жизни малыша, пока поза эмбриона для него остается физи­ологичной.

Что препочесть? И «кенгурушки», и слинги не предназ­начены для длительного ношения в них детей. Они удобны для визитов к врачу в детскую поликлинику, непродолжитель­ных пеших прогулок и для необходимых передвижений в транспорте, когда брать с собой коляску неудобно. При выборе учтите еще и следующий момент: как правило, рюкзачки-кенгу­ру предназначены для деток весом до 9-10 кг (примерно до 9-12 месяцев). А вот в слинге кроху можно носить и до 15-месячного возраста.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Кандалы и разлучение: материнство в тюрьме | Журнал этики

Об обществе следует судить не по тому, как оно обращается со своими выдающимися гражданами, а по тому, как оно обращается со своими преступниками.
Достоевский

В Соединенных Штатах самый высокий процент заключенных женщин в мире: более 205 000 женщин в настоящее время находятся за решеткой как в государственных, так и в федеральных тюрьмах или тюрьмах, а еще миллион находится на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении [1]. С восьмикратным увеличением количества заключенных-женщин с 1970-х годов, сейчас в тюрьмах содержится больше женщин, чем когда-либо в U.S. history, и ожидается, что этот быстрый, беспрецедентный рост продолжится [2]. Многочисленные исследования показывают, что увеличение числа заключенных женщин в значительной степени является результатом «войны с наркотиками», изменений государственной политики в отношении вынесения приговоров за наркотики, которые включают законы об обязательном минимальном наказании за мелкие правонарушения, связанные с наркотиками, и приоритетность арестов за наркотики по закону. исполнение [3, 4]. Поскольку женщины чаще, чем мужчины, оказываются в тюрьме или тюрьме за ненасильственные преступления, связанные с наркотиками незначительного уровня, женщины, особенно бедные цветные женщины, несут значительное бремя этой «войны» [5].

Будучи исторически ориентированным на мужчин учреждением, исправительные учреждения часто не удовлетворяют потребности заключенных женщин. Эти потребности включают соответствующую медицинскую и психиатрическую помощь (например, охрану репродуктивного здоровья, лечение наркозависимости с учетом гендерной специфики и консультирование по поводу злоупотреблений), семейные услуги, соответствующие туалеты и места для отдыха [6, 7], а также защиту от сексуальной виктимизации. в заключении [8].

Находясь в заключении, многие женщины — и без того уязвимые и маргинализированные во многих отношениях — беременны или рожают.Большинство женщин в тюрьмах и тюрьмах находятся в репродуктивном возрасте, их средний возраст составляет 34 года [9, 10]. От 5 до 10 процентов женщин попадают в тюрьмы беременными, и ежегодно у заключенных женщин рождаются около 2000 детей [11]. Учитывая статус матери как правонарушителя, беременность и роды часто рассматриваются способами, которые считаются неприемлемыми в любых других обстоятельствах. Особого внимания заслуживают два аспекта этого ухода: заковывание рожениц в кандалы и лечение матерей и новорожденных после рождения.

Политика ограничения свободы в тюрьмах и тюрьмах США: объяснения, последствия и этика

Поскольку в большинстве исправительных учреждений нет акушерской помощи на месте, беременных женщин обычно доставляют к поставщикам услуг по месту жительства для дородового ухода, а роженицы переводят в медицинские учреждения для родов. Хотя политика различается в зависимости от юрисдикции, во время транспортировки, родов, родов и после родов женщин часто сковывают наручниками, ножными канделями и / или поясными цепями [12].В ответ на огромную общественную пропагандистскую деятельность и институциональную поддержку со стороны таких организаций, как Проект Ребекка и Американская ассоциация общественного здравоохранения, 10 штатов приняли закон, запрещающий использование ограничений для беременных и рожениц [12]. Федеральное бюро тюрем и исправительные департаменты еще в 13 штатах имеют внутреннюю политику, аналогичную запрещающей подобную практику. Однако отчеты ACLU и Amnesty International показывают, что такая политика не соблюдается строго [7, 13].В остальных 27 штатах беременных женщин регулярно сковывают наручниками во время транспортировки в медицинские учреждения и из них и приковывают цепями к больничным койкам за лодыжку, запястье или и то, и другое во время родов.

Практика наложения кандалов на беременных и рожениц в основном является пережитком протоколов, предназначенных для мужских учреждений, и не основана на реальных соображениях безопасности [14]. Поскольку количество заключенных-мужчин в подавляющем большинстве превышает количество заключенных-женщин (в тюрьмах и тюрьмах более 90 процентов составляют мужчины) в этих учреждениях не уделяется первоочередного внимания надлежащим протоколам охраны здоровья и безопасности для женщин во время транспортировки в медицинское учреждение [15].Исправительные учреждения сковывают заключенных во время транспортировки, чтобы предотвратить попытки побега и защитить сотрудников исправительных учреждений и другой персонал, например медицинских работников, от физического вреда [16]. Однако во время физического и эмоционального стресса во время родов и родов риск побега женщины в сопровождении вооруженных офицеров маловероятен. Более того, мы считаем ошибочным, что это заклинание, которое происходит в рамках единой политики, не учитывает историю насилия женщины (большинство женщин-заключенных заключают в тюрьму за ненасильственные преступления), попытки побега (подавляющее большинство таких попытка) и физическая способность к побегу [7].

Заковывание женщины в лодыжки, запястья и / или талию во время беременности и родов не только излишне по соображениям безопасности, но и опасно с медицинской точки зрения и вызывает эмоциональные травмы. В наручниках беременные женщины подвергаются повышенному риску падения и получения травм для себя и своего плода [17]. Во время схваток и родоразрешения наручники мешают женщине принимать различные позы и не позволяют при необходимости немедленно доставить ее в операционную [18, 19].Подтверждая эти опасения, в 2011 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заключение комитета, в котором говорится, что «физические ограничения препятствуют способности врачей безопасно практиковать медицину, снижая их способность оценивать и оценивать физическое состояние. состояние матери и плода, а также усложнили процесс родов и родоразрешения, чем следовало бы; таким образом, в целом ставит под угрозу здоровье и жизнь женщин и будущих детей »[17].

В деле Estelle v. Gamble Верховного суда 1976 года прямо утверждалось, что Конституция требует, чтобы тюрьмы предоставляли медицинскую помощь заключенным, указав, что «сознательное безразличие к серьезным медицинским потребностям заключенных» нарушает запрет восьмой поправки на жестокие и необычные наказания [20]. ]. Использование удерживающих устройств на беременных и роженицах противоречит этому правовому и этическому принципу, поскольку сознательно увеличивает риск значительного медицинского вреда для матери и будущего ребенка.

Все пациенты должны быть защищены от унижения при получении медицинской помощи, но заключенные в тюрьму люди, независимо от их состояния здоровья, описывают чувство унижения в больнице, где им приходится общаться с медицинскими работниками и другим персоналом больницы, находясь в ограничениях. Роды в кандалах — разрушительный эмоциональный опыт для многих женщин, о чем свидетельствуют отчеты Amnesty International и других правозащитных организаций [21, 22]. Роженицы, находящиеся в заключении, испытывают физическую боль при родах, когда они не могут двигаться, медицинские осложнения, возникающие из-за отсутствия подвижности, и психологический стресс, когда они держат своих новорожденных прикованных к больничной койке.Рождение ребенка — важное и радостное событие для многих — превратилось в травмирующее событие для заключенных женщин. Женщина, родившая ребенка в заключении, описывает свой опыт:

Когда меня сковали, у меня было два наручника, один был на запястье, а другой был прикреплен к кровати … Моя нога и моя рука были прикреплены к кровати, поэтому у меня не было возможности двигаться и пытаться справиться с схватками. И металл, потому что, когда вы опухли, он просто врезался в вашу кожу.У меня были синяки после того, как они стояли на мне три недели. Я имею в виду, фиолетовые синяки на лодыжке и запястье от того, что они сковали меня в кандалы и наручники. Даже когда мне сделали эпидуральную анестезию, кандалы и наручники не снимали. Мне просто нужно было наклониться и просто молиться, чтобы я мог оставаться в этом положении, пока они вводили эту иглу в мою спину на протяжении всей процедуры. Ни разу он [ начальник исправительного учреждения ] не пытался их ослабить. И доктор спросил его, знаете ли: «Ты не можешь снять их с нее? Она никуда не денется.Она не может ходить. Она никуда не денется ».« Это процедура и политика. Не могу »[23].

Подобные личные рассказы показывают, что повседневное использование средств защиты беременных женщин, особенно рожениц, является жестокой и небезопасной практикой.

Послеродовое лечение матери и ее новорожденного

Помимо наручников, многих беременных женщин, которые рожают в заключении, почти сразу же отделяют от своих новорожденных после родов. После родов большинству заключенных матерей разрешается находиться в больнице со своими новорожденными только 24 часа; затем младенцы помещаются либо к родственникам, либо в приемные семьи, а матери возвращаются в тюрьму или тюрьму [24].Это разделение губительно как для матери, так и для ребенка. Для младенцев разлучение с матерью при рождении может привести к многогранным, серьезным эмоциональным и поведенческим проблемам в дальнейшей жизни, включая низкую самооценку, менее успешные отношения со сверстниками и трудности в преодолении жизненных стрессоров [12, 24]. Для матерей такое разлучение также может быть психологически травмирующим и, как было показано, увеличивает риск рецидивизма [25].

С ростом числа женщин-заключенных исправительные учреждения в 12 штатах теперь предлагают программы детских садов на базе тюрем, в которых матери и их новорожденные содержатся в специальных отделениях.Однако эти программы имеют самые разные возможности и реабилитационные услуги. В то время как заключенные женщины имеют очень высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и психических заболеваний, истории сексуального и физического насилия и многочисленные медицинские проблемы, такие как ВИЧ и гепатит С, менее половины этих детских программ предлагают соответствующие услуги, такие как лечение от наркозависимости, психическое здоровье. уход и консультирование по вопросам домашнего насилия [26]. Массачусетс — единственный штат, предлагающий альтернативу на базе общины, где матери могут держать своих младенцев с собой до 24 месяцев в рамках программ коррекционного проживания в общине; однако этим женщинам, возможно, придется вернуться в тюрьму позже, чтобы отбыть срок [22].Несмотря на то, что новые и ограниченные по охвату программы тюрем и других тюрем, с помощью которых осужденные проходят лечение от наркозависимости по месту жительства в качестве альтернативы тюремному заключению, также успешно удерживают матерей и их новорожденных вместе [27]. И все же, несмотря на расширение тюрем и ясли по месту жительства, большинство заключенных женщин почти сразу же отделяются от своих новорожденных [24], что является катастрофической ситуацией как для матери, так и для ребенка.

Законодательство усугубляет трудности, с которыми сталкиваются матери при воссоединении со своими детьми после освобождения.В целях ускорения передачи детей на постоянное усыновление, Закон об усыновлении и безопасных семьях (ASFA), принятый в 1997 году, требует, чтобы штаты лишили родительских прав детей, которые находились в приемных семьях в течение 15 из последних 24 месяцев [13] — с не исключение для заключенных родителей. Поскольку средний срок заключения для женщин в тюрьме составляет 18 месяцев, к моменту освобождения родителей они, скорее всего, лишатся опеки над своими детьми. Таким образом, наказание в размере 15 месяцев может привести к пожизненному разлучению матери и ее детей.

Альтернативы

Все женщины, независимо от статуса заключения, заслуживают безопасной, здоровой и достойной беременности и родов, что обязательно влечет за собой свободу от небезопасных с медицинской точки зрения и бесчеловечных ограничений. С ростом числа женщин-заключенных и заключенных необходимо принять законодательные меры, чтобы положить конец кандалованию. Более того, репродуктивные права всех женщин не заканчиваются с рождением; общество должно отстаивать право компетентных родителей воспитывать собственных детей — и один только статус женщины в заключении не указывает на ее некомпетентность.Несмотря на недавнее расширение тюрем и яслей на базе общин, заключенные женщины по-прежнему нарушают эти права. Многие матери и новорожденные, находящиеся в заключении, разводятся после родов, и с введением ASFA такое разлучение может привести к безвозвратному прекращению родительских прав. Государствам следует уделять первоочередное внимание расширению возможностей детских дошкольных учреждений, увеличению разрешенной продолжительности пребывания и обеспечению того, чтобы предлагались занятия для родителей, консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психическим здоровьем, а также социальные услуги.

Но самое главное, однако, необходимо приложить более широкие усилия для предотвращения ненадлежащего заключения женщин в тюрьму в первую очередь. Заключенные женщины, возможно, являются одной из самых маргинализованных групп населения США, и можно утверждать, что многим из них не следует находиться за решеткой. Почти половина женщин-заключенных — афроамериканки, а две трети — цветные женщины [28]. Большинство из них безработные, не имеют аттестата об окончании средней школы и сталкиваются с крайне ограниченным доступом к социальным услугам, здравоохранению и стабильному жилью до заключения [5, 29, 30].Женщины-заключенные имеют непропорционально высокий уровень инфекционных и хронических заболеваний, а также случаи физического и сексуального насилия, психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами. Улучшение социальных институтов, таких как школы, жилищное строительство и здравоохранение, предоставление возможностей трудоустройства и прекращение правительственной «войны с наркотиками» укрепят семьи и сообщества, особенно бедные цветные сообщества, несоразмерно пострадавшие от эпидемии тюремного заключения. Такие инициативы также уменьшат ненадлежащее вовлечение женщин в систему уголовного правосудия и в конечном итоге будут способствовать более справедливому обществу.

Список литературы

1. Проект вынесения приговора. Заключенные женщины [2012]. http://www.sentencingproject.org/doc/publications/cc_Incarcerated_Women_Factsheet_Dec2012final.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

2. Фрост Н.А., Грин Дж., Пранис К. Жесткий удар: рост числа заключенных женщин, 1977–2004 годы . Институт женщин и уголовного правосудия Ассоциации женских тюрем; 2006 г.По состоянию на 1 августа 2013 г.

3. Лапидус Л., Лутра Н., Верма А., Смолл Д., Аллард П., Левингстон К. В сети: влияние наркополитики на женщин и семьи . Американский союз гражданских свобод; 2005. По состоянию на 1 августа 2013 г.

   .

4. Mauer M, King RS. 25-летняя трясина: война с наркотиками и ее влияние на американское общество . Вашингтон, округ Колумбия: проект вынесения приговора; 2007. Проверено 1 августа 2013 г.

5. Сассман Д. Связанные несправедливостью: использование кандалов для беременных женщин, находящихся в заключении. Cardozo J Law Пол . 2009; 15 (3): 477-502.
6. Брейтуэйт Р., Тредуэлл Х., Арриола К. Неравенство в состоянии здоровья и заключенные женщины: население игнорируется. Am J Общественное здравоохранение . 2005; 95 (10): 1679-1681.

7. Международная амнистия. В моем приговоре нет: нарушения прав человека женщин-заключенных [1999]. По состоянию на 1 августа 2013 г.

8. Бек А.Дж., Берзофски М., Каспар Р., Кребс К. Сексуальные виктимизации в тюрьмах и тюрьмах, о которых сообщают заключенные, 2011–2012 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Статистическое управление юстиции, 2013 г. http://www.bjs.gov/content/pub/pdf/svpjri1112.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

9. Саболь В.Дж., Минтон Т.Д., Харрисон ПМ.Заключенные и заключенные в середине 2006 года. Вашингтон, округ Колумбия: Статистическое управление юстиции; 2007. По состоянию на 1 августа 2013 г.

10. Sabol W, West H, Cooper M. Заключенные в 2008 году. Вашингтон, округ Колумбия: Статистическое управление юстиции; 2010. http://www.bjs.gov/content/pub/pdf/p08.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

11. Кларк Дж. Г., Адаши Е. Ю.. Перинатальный уход за заключенными: 25-летняя беременная в СИЗО. ЯМА . 2011; 305 (9): 923-929.

12. Матери за решеткой . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр женского права / Проект Ребекки по правам человека; 2010. http://www.nwlc.org/sites/default/files/pdfs/mothersbehindbars2010.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

13. Sichel DL. Роды в кандалах: нарушение конституции и прав человека. J Закон о гендерной социальной политике .2008; 16 (2): 223-255.
14. Дётцер Г. Тяжелый труд: правовые последствия наложения на женщин-заключенных кандалов во время беременности и родов. Закон о женщинах Уильяма и Мэри Дж. . 2008; 14 (2): 363-392.

15. Болдуин К., Джонс Дж. Проблемы здоровья заключенных-женщин: информация для государственных программ Раздела V. Центр политики в области здоровья женщин и детей Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса; 2000 г.http://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/womens-and-childrens-health-policy-center/publications/prison.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

16. Надзор за взрослыми заключенными в исправительных учреждениях, Vt Stat title 28, chapter 11. По состоянию на 1 августа 2013 г.

17. Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по охране здоровья женщин, не получающих должного медицинского обслуживания. Заключение комитета ACOG №511: медицинское обслуживание беременных и заключенных в послеродовой период женщин и девочек-подростков. Акушерский гинекол . 2011; 118 (5): 1198-1202.

18. Американский колледж медсестер-акушерок. Формулировка позиции: сковывание / удержание беременных женщин, находящихся в заключении. По состоянию на 1 августа 2013 г.

19. Американский союз гражданских свобод. Информационный документ ACLU: кандалы беременных женщин и девочек в U.S тюрьмы, тюрьмы и центры содержания под стражей молодежи. http://www.aclu.org/files/assets/anti-shackling_briefing_paper_stand_alone.pdf. По состоянию на 1 августа 2013 г.

20. Рольд WJ. Тридцать лет после того, как Эстель против Гэмбл: юридическая ретроспектива. J Коррекционное здравоохранение . 2008; 14 (1): 11-20.

21. Женщины + тюрьма: место сопротивления. Интервью о материнстве. http: // womenandprison.org / интервью /. По состоянию на 1 августа 2013 г.

22. Юридический факультет Пенсильванского университета. Матери в тюрьме: влияние заключения на материнство [видео]. http://www.youtube.com/watch?v=pqTXt3jqchQ. По состоянию на 1 августа 2013 г.

23. Дельгадо Д. Интервью с Дианой Дельгадо. http://womenandprison.org/interviews/view/interview_with_diana_delgado. По состоянию на 1 августа 2013 г.

24. Tracy CE.Беременные заключенные — самые забытые из забытых. Правовой разведчик . 22 февраля 2010 г. http://www.law.com/jsp/pa/PubArticlePA.jsp?id=1202443951547&slreturn=20130702154119. По состоянию на 1 августа 2013 г.

25. Марголис К.В., Крафт-Столар Т. Когда «бесплатно» означает потерю матери: коллизия защиты детей и лишение свободы женщин в штате Нью-Йорк . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Проект «Женщины в тюрьмах» Исправительной ассоциации Нью-Йорка; 2006 г.По состоянию на 1 августа 2013 г.

26. Villanueva CK. Матери, младенцы и тюремное заключение: национальный взгляд на тюремные ясли и альтернативные варианты на уровне общины . Вашингтон, округ Колумбия: Институт женщин и уголовного правосудия, Ассоциация женских тюрем; 2009 г. По состоянию на 1 августа 2013 г.

27. Кэссиди Дж., Зив Й., Ступика Б. и др. Повышение безопасности привязанности у младенцев женщин в программе утечки из тюрьмы. Прикрепите Hum Dev . 2010; 12 (4): 333-353.

28. Факты: женщины и уголовное правосудие. Институт женщин и уголовного правосудия Ассоциации женских тюрем; 2009 г. По состоянию на 1 августа 2013 г.

29. Кларк JG, Hebert MR, Rosengard C, Rose JS, DaSilva KM, Stein MD. Потребности в охране репродуктивного здоровья и планирования семьи среди заключенных женщин. Am J Общественное здравоохранение . 2006; 96 (5): 834-839.

30. Ассоциация женских тюрем. Портрет женщины в тюрьме [2003]. По состоянию на 1 августа 2013 г.

Цитата

Виртуальный наставник. 2013; 15 (9): 779-785.

DOI

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Дженнифер Г. Кларк, доктор медицины, магистр здравоохранения , врач женской тюрьмы в Род-Айленде, адъюнкт-профессор медицины и акушерства / гинекологии Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, и директор по вопросам неравенства в состоянии здоровья исследование в Мемориальной больнице Род-Айленда. Сферы ее специализации включают здоровье женщин, мотивационные собеседования для улучшения показателей репродуктивного здоровья и оказание медицинской помощи лицам, лишенным свободы.

• Рэйчел Э. Саймон — студентка второго курса медицинского факультета Гарвардской медицинской школы в Бостоне. В 2011 году она получила степень бакалавра биологии человека в Университете Брауна, где написала свою дипломную работу о когнитивной и аффективной реакции на заключение в тюрьму для женщин, употребляющих психоактивные вещества. В ее интересы входят наркополитика и лишения свободы, здоровье женщин и неравенство в медицинском обслуживании.

Молодежь: весь пирог 2019

Венди Сойер
Пресс-релиз
19 декабря 2019 г.

В любой день более 48 000 молодых людей в Соединенных Штатах содержатся в специальных учреждениях вдали от дома в результате вмешательства ювенальной юстиции или уголовного правосудия.Большинство из них содержатся в исправительных учреждениях строгого режима, а тысячи содержатся даже без суда. Но даже эти высокие цифры представляют собой поразительный прогресс: с 2000 года количество молодых людей, содержащихся в заключении, упало на 60%, и эта тенденция не показывает никаких признаков замедления.

Чем объясняются эти замечательные изменения? Чем отличаются системы ювенальной юстиции и уголовного правосудия для взрослых и чем они похожи? Возможно, самое главное, могут ли те, кто работает над сокращением числа взрослых за решеткой, извлечь какие-либо уроки из прогресса, достигнутого в сокращении числа заключенных среди молодежи?

В данном отчете даны ответы на эти вопросы, начиная с того, сколько молодых людей, вовлеченных в правосудие, содержатся в заключении, где они содержатся, в каких условиях и за какие правонарушения.Для новичков в этой проблеме он предлагает отправную точку для рассмотрения того, как проблемы системы уголовного правосудия отражаются в системе для несовершеннолетних: расовые различия, условия наказания, предварительное заключение и чрезмерная криминализация. Признавая философские, культурные и процедурные различия между системами правосудия для взрослых и несовершеннолетних, ¹ в отчете подчеркиваются эти вопросы как области, созревшие для реформ как для молодежи, так и для взрослых.

В этой обновленной и расширенной версии нашего первоначального отчета за 2018 год также исследуется резкое сокращение численности замкнутой молодежи, а также предлагаются идеи и рекомендации для защитников и политиков, работающих над сокращением системы уголовного правосудия для взрослых.

Демография и различия среди замкнутой молодежи

Вообще говоря, государственные системы ювенальной юстиции рассматривают дела с участием обвиняемых моложе 18 лет. ² (Это не жесткое правило, однако; каждый штат делает исключения для молодых людей, которые в некоторых ситуациях могут преследоваться как взрослые. или за определенные правонарушения ³ ) Из 43 000 молодых людей, содержащихся в учреждениях для несовершеннолетних, более двух третей (69%) составляют лица 16 лет и старше. Вызывает тревогу то, что более 500 заключенных детей не старше 12 лет. ⁴

Молодежь чернокожих и американских индейцев перепредставлена ​​в учреждениях для несовершеннолетних, а белая молодежь недопредставлена. Эти расовые различия ⁵ особенно ярко выражены как среди чернокожих мальчиков, так и среди чернокожих девочек, и хотя девочки из числа американских индейцев составляют небольшую часть ограниченного населения, они чрезвычайно представлены по сравнению с их долей в общей численности молодежи. В то время как 14% всей молодежи в возрасте до 18 лет в США — черные, 42% мальчиков и 35% девочек в учреждениях для несовершеннолетних — черные.И даже без учета молодежи, содержащейся в учреждениях для несовершеннолетних, американские индейцы составляют 3% девочек и 1,5% мальчиков в учреждениях для несовершеннолетних, несмотря на то, что они составляют менее 1% всей молодежи в стране. ⁶

Расовые различия также очевидны в решениях о передаче несовершеннолетних из суда по делам несовершеннолетних во взрослые суды. В 2017 году на чернокожую молодежь приходилось 35% дел о правонарушениях, но более половины (54%) молодых людей были переданы в судебном порядке из суда по делам несовершеннолетних в суд по делам взрослых. Между тем, на долю белой молодежи приходилось 44% всех дел о правонарушениях, но она составила лишь 31% от судебных переводов в суд для взрослых.И хотя общее количество молодых людей, переданных в судебном порядке в 2017 году, было меньше половины от количества в 2005 году, расовая диспропорция между этими переводами со временем фактически увеличилась. Отчеты также показывают, что в Калифорнии прокуроры отправляют латиноамериканцев в суд для взрослых через «прямое дело», что в 3,4 раза чаще, чем у белых молодых людей, и что молодые индейцы в 1,8 раза чаще, чем белые молодые люди, получают тюремное заключение для взрослых.

Большинство молодых людей содержится в исправительных учреждениях

Молодежь, привлеченная к правосудию, содержится в различных учреждениях.(См. Врезку «Типы учреждений».) Некоторые учреждения очень похожи на тюрьмы, некоторые — это тюрьмы , а другие предлагают молодежи больше свободы и услуг. Для многих молодых людей «размещение» в учреждениях для несовершеннолетних практически неотличимо от тюремного заключения.

Большинство молодых людей в учреждениях для несовершеннолетних ¹⁰ страдают отчетливо карцеральными состояниями в учреждениях:

• Закрыто: 92% молодежи в учреждениях для несовершеннолетних содержатся в закрытых учреждениях.Согласно отчету за 2018 год, 52% изоляторов длительного содержания, 44% центров содержания под стражей и 43% приемных / диагностических центров также используют «механические ограничения», такие как наручники, наручники для ног, удерживающие кресла, смирительные рубашки и т. Д. Сорок процент изоляторов длительного содержания и центров содержания под стражей изолируют молодых людей в запираемых комнатах на четыре часа и более.
• Крупные: 81% размещены в учреждениях с более чем 21 «резидентом». Более половины (51%) находятся в учреждениях с более чем 51 жителем.Более 10% содержатся в учреждениях, в которых содержится более 200 молодых людей.
• Долгосрочные: Две трети (66%) молодежи содержатся под стражей дольше месяца; около четверти (24%) удерживаются более 6 месяцев; почти 4000 молодых людей (8%) содержатся под стражей более года. ¹¹

Двое из каждых трех молодых людей содержатся в учреждениях строгого режима — в версиях тюрем и тюрем системы ювенальной юстиции или в настоящих тюрьмах и тюрьмах для взрослых.4535 заключенных молодых людей — почти каждый десятый — содержатся в тюрьмах и тюрьмах для взрослых, где они сталкиваются с более высокими рисками безопасности и для них доступно меньше услуг, соответствующих их возрасту. ^{12 13} По крайней мере еще 28 190 содержатся в трех типах учреждений для несовершеннолетних, которые лучше всего можно описать как исправительные учреждения: (1) центры содержания под стражей, (2) учреждения длительного режима и (3) приемные / диагностические центры. . ¹⁴ 99,7% всей молодежи в этих трех типах исправительных учреждений «ограничены запертыми дверями, воротами или забором» ¹⁵ , а не охраняются персоналом, и 60% находятся в крупных учреждениях, рассчитанных на более чем 50 молодых людей.

Наибольшая доля заключенных молодых людей содержится в центрах содержания под стражей. Это функциональные эквиваленты тюрем в системе уголовного правосудия для взрослых. Как и тюрьмы, они обычно находятся в ведении местных властей и используются для временного ограничительного содержания под стражей обвиняемых, ожидающих слушания или вынесения приговора. Более 60% молодых людей в центрах содержания под стражей попадают в эти две категории. ¹⁶

Но сколько из 17 000 детей и подростков в центрах содержания под стражей для несовершеннолетних действительно должны там находиться? Согласно федеральным указаниям, «…. цель содержания под стражей несовершеннолетних состоит в том, чтобы содержать только тех молодых людей, которые являются серьезными, жестокими или хроническими правонарушителями … в ожидании судебного иска. Исходя из этих критериев, [это] не считается подходящим для статусных правонарушителей и молодежи, которые совершают технические нарушения условного наказания ». Тем не менее, почти 4000 молодых людей содержатся в центрах содержания под стражей за те же мелкие правонарушения. И еще почти 2 000 человек были приговорены к наказанию к отбыванию срока за другие правонарушения, хотя центры содержания под стражей предлагают меньше программ и услуг, чем другие учреждения.Фактически, «национальные лидеры в области ювенальной юстиции … поддерживают запрет на содержание несовершеннолетних под стражей как вариант решения».

Чаще всего заключенных (осужденных) молодых людей помещают в исправительные учреждения длительного содержания, где условия заключения предполагают сравнения с тюрьмами. Часто называемые «учебными школами», это, как правило, самые большие и старые учреждения, иногда содержащие сотни молодых людей за забором из колючей проволоки, где они могут быть подвергнуты перцовому баллончику, механическим ограничениям и одиночному заключению. ¹⁷

Учреждения исправительного типа третьего типа, приемно-диагностические центры, часто расположены рядом с учреждениями длительного временного пребывания; Здесь сотрудники оценивают совершение правонарушений в отношении несовершеннолетних и направляют их в исправительные учреждения. Как и центры содержания под стражей, они предназначены для временного размещения, однако более половины молодых людей, которых они содержат, находятся там более 90 дней. Более 1 из 7 молодых людей в этих «временных» учреждениях содержится там более года.

Помимо этих исправительных учреждений, еще 15 400 молодых людей находятся в более «жилых» учреждениях, которые, как правило, менее строгие, но сильно различаются: от безопасных учебных лагерей в военном стиле до групповых домов, куда молодые люди могут уйти, чтобы посещать школу или идти на работу.Большинство этих молодых людей (78%) все еще находятся в закрытых помещениях, а не под охраной персонала, и условия в некоторых из этих учреждений, как сообщается, хуже, чем в тюрьмах. Почти 9 из 10 молодых людей, проживающих в этих более «жилых» учреждениях, находятся в стационарных лечебных учреждениях или групповых домах. Реже молодежь содержится в лагерях на ранчо или в пустыне, в приютах или тренировочных лагерях.

Некоторые типы объектов намного хуже других

Тип учреждения, в котором содержится ребенок, может повлиять на его здоровье, безопасность, доступ к услугам и результаты при повторном посещении.Тюрьмы и тюрьмы для взрослых — бесспорно худшее место для молодежи. Они не предназначены для предоставления соответствующих возрасту услуг для детей и подростков, и, согласно Кампании за справедливость в отношении молодежи, молодежь в учреждениях для взрослых может быть помещена в одиночные камеры в соответствии со стандартом безопасности PREA, предусматривающим отделение от заключенных «на вид и звук». Взрослые. Молодежь в учреждениях для взрослых также в 5 раз чаще совершает самоубийства, чем в учреждениях для несовершеннолетних.

Исправительные центры для несовершеннолетних и долгосрочные охраняемые «молодежные тюрьмы» также часто представляют собой очень вредную среду.В Обследовании молодежи в жилых помещениях все больше молодых людей, содержащихся в программах содержания под стражей и исправительных учреждениях, сообщали о сексуальной виктимизации, страхе нападения, одиночном заключении, обысках с раздеванием, применении ограничений, ненужном применении силы и плохих отношениях с персоналом. Учреждения исправительного типа также, как правило, больше, и молодежь в более крупных учреждениях (с более чем 25 койками) сообщает о более высоких показателях сексуальной виктимизации. В частности, молодые люди в центрах содержания под стражей сообщают о минимальном количестве образовательных услуг, таких как специальное образование, подготовка к GED и профессиональная подготовка.Эти молодые люди также чаще всего сообщают о проблемах со сном из-за света, что указывает на то, что, как и во многих учреждениях для взрослых, свет остается включенным даже ночью. Для молодежи, которая обычно переживает травмы и виктимизацию, заключение в любых условиях приводит к худшим результатам, но карательные исправительные учреждения особенно бесчеловечны.

Заперты еще до того, как их попробовали

Безусловно, многие молодые люди, вовлеченные в правосудие, признаны виновными в серьезных преступлениях и могут представлять опасность для общества.Но предварительное заключение на удивление распространено; судьи предпочитают задерживать молодых людей в более чем четверти (26%) дел о правонарушениях, в результате чего в учреждениях для несовершеннолетних содержится тревожное количество молодых людей, которые даже не отбывают наказание.

Более 9 500 молодых людей в учреждениях для несовершеннолетних — или каждый пятый — даже не были признаны виновными или правонарушителями и помещены в тюрьму до слушания (в ожидании суда). Еще 6 100 человек находятся под стражей в ожидании вынесения приговора или постановления. Большинство задержанных молодых людей содержатся в центрах содержания под стражей, но почти 1000 человек содержатся в изоляторах длительного хранения, в основном в тюрьмах, даже не будучи совершенными.Из них менее половины обвиняются в насильственных преступлениях. ¹⁸

Даже если предварительное заключение может быть оправдано в некоторых серьезных случаях, более 3200 молодых людей задерживаются за технические нарушения условно-досрочного освобождения или за статусные правонарушения, которые являются «поведением, не являющимся нарушением закона для взрослых». ¹⁹

Вновь отражая систему уголовного правосудия для взрослых, предварительное заключение несовершеннолетних омрачено расовым неравенством. Задерживается менее 21% белой молодежи с делинквентными делами, по сравнению с 32% молодежи латиноамериканского происхождения, 30% молодежи чернокожих, 26% молодежи американских индейцев и 25% молодежи азиатского происхождения, коренных жителей Гавайев или жителей островов Тихого океана.Предварительное заключение изолирует молодых людей от их семей и общин и подвергает их риску преследования во время содержания под стражей. Тем не менее, в 2017 году более 40% задержанных молодых людей содержались под стражей более 30 дней, а около 500 уже содержались под стражей более года.

Наконец, молодые люди, переведенные во взрослую систему, могут быть подвергнуты предварительному заключению, если их семья или друзья не могут позволить себе залог. В результате они могут находиться в исправительных учреждениях для взрослых на недели или месяцы, даже не будучи осужденными.

Заключен под стражу за мелкие правонарушения

Система ювенальной юстиции — не только не крайняя мера, но и ограничивает большое количество детей и подростков за преступления самого низкого уровня. Почти для каждого пятого подростка, содержащегося в учреждениях для несовершеннолетних, наиболее серьезным обвинением, выдвигаемым против него, является техническое нарушение (15%) или нарушение статуса (4%). ²⁰ Это поведение, которое не требует заключения, за исключением их статуса испытуемых или несовершеннолетних.

Это молодые люди, которые заключены в тюрьму за то, что они не сообщают своим сотрудникам службы пробации, за невыполнение общественно-полезных работ или направление к специалистам — или за прогулы, побеги, нарушение комендантского часа или иным образом «неконтролируемые». ²¹ Такие мелкие правонарушения могут привести к длительному пребыванию или помещению в самые строгие условия. Почти половина молодых людей, содержащихся за статусные правонарушения, находятся там более 90 дней, а почти четверть содержатся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних.

Прогресс в деле упразднения ювенальной юстиции

Тот факт, что сегодня почти 50 000 молодых людей содержатся под стражей — часто за мелкие правонарушения или до того, как их слушали, — свидетельствует о том, что в системе ювенальной юстиции крайне необходимы реформы. Лишение свободы остается наказанием и часто травмирующим опытом для молодежи, которая, как правило, уже пережила травмы и виктимизацию. Однако, не сбрасывая со счетов многие текущие проблемы, обсуждаемые в этом отчете, есть еще одна, более позитивная история о реформе ювенальной юстиции.

Число молодых людей, содержащихся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних, снизилось более чем на 60% по сравнению с пиком в 2000 году, в то время как количество взрослых заключенных (пик которого вырос позже) снизился всего на 10% с 2007 года. также резко снизилось (см. эту диаграмму здесь), хотя почти каждый десятый молодой человек все еще содержится в учреждениях для взрослых.

Политики, занимающиеся системой ювенальной юстиции, гораздо более рационально отреагировали на снижение уровня преступности и растущее количество доказательств того, «что работает», по сравнению с теми, кто работает в системе уголовного правосудия для взрослых.В то время как сокращение взрослого населения тюрем и заключенных на 50% за 10-15 лет все еще кажется многим радикальным, система несовершеннолетних уже сократила количество заключенных на 60% молодых людей с 2000 года и продолжает постепенно сокращаться. примерно 5% в год. Число молодых людей, содержащихся в тюрьмах и тюрьмах для взрослых, также снизилось более чем на 60% с 2000 года. И за тот же период было закрыто около 1300 исправительных учреждений для несовершеннолетних, в том числе более двух третей крупнейших учреждений. С точки зрения реформы уголовного правосудия для взрослых это завидный прогресс.

Прогресс в направлении обезвреживания несовершеннолетних нельзя объяснить каким-либо одним изменением; скорее, исторические факторы, текущие исследования и упорные усилия по защите интересов сыграли важную роль. Снизился уровень преступности среди несовершеннолетних. Некоторые из самых вопиющих условий содержания были широко освещены, что побудило разработчиков политики к действиям. Исследования мозга подростков сделали невозможным признать молодежь полностью виновной и неспособной к изменениям. Накопились доказательства того, что заключение приводит к худшим результатам.

Большая часть прогресса может быть отнесена на счет работы адвокатов, которые настаивали на федеральном законодательстве, защищающем замкнутую молодежь (особенно PREA и JJDPA), а также на законах штата, которые «повысили возраст» юрисдикции судов по делам несовершеннолетних, не поощряли переводы в суды для взрослых , и позволил более индивидуализированный приговор. Многие из этих стратегий имеют параллели с движением за реформу уголовного правосудия, например, отмена обязательных минимальных наказаний, в то время как другие, такие как «повышение возраста», на самом деле не применяются.Но сторонники реформы ювенальной юстиции также добились успеха с помощью стратегий, направленных как на улучшение условий, так и на сокращение использования лишения свободы, которую может принять более широкое движение за реформу уголовного правосудия.

Неисчерпаемый список успешных стратегий реформирования, которые использовались для декорирования системы ювенальной юстиции и которые могли быть адаптированы и применены к системе уголовного правосудия для взрослых, включает:

• Закрытие и перепрофилирование тюрем и центров содержания под стражей, а также перенаправление ресурсов на обслуживание людей в их общинах : Миссури закрыл свои исправительные «учебные заведения» 30 лет назад, заменив их хорошо укомплектованной сетью небольших, похожих на общежития, школ. «Лечебные центры» ориентированы на реабилитационные программы.Это стало известно как «модель штата Миссури» реформы ювенальной юстиции. Несмотря на то, что в масштабах штата не было сопоставимых инициатив по закрытию тюрем для взрослых, Институт правосудия Веры и Бюро тюремного права пригласили чиновников из разных штатов посетить тюрьмы в Северной Европе, чтобы лично убедиться, как более гуманная система исправительных учреждений может улучшить усилия по реабилитации и реабилитации. уменьшить вред заключения.
• Разработка программ для безопасного обслуживания людей, обвиняемых в насильственных преступлениях, в их домах и общинах : хотя усилия по сокращению числа взрослых заключенных и заключенных обычно исключают лиц, обвиняемых в насильственных преступлениях, эксперты по ювенальной юстиции настаивают на «политике отказа», признавая, что Вмешательства на дому и в общине более эффективны, чем тюремное заключение для молодежи, обвиняемой в всех видах правонарушений.На местах были разработаны научно обоснованные программы, которые снижают уровень насилия и правонарушений, преступного и агрессивного поведения среди молодежи с «повышенным уровнем риска» — без ограничений. Сторонники реформы уголовного правосудия начали осознавать необходимость новых подходов к насилию и могут рассматривать эти программы как модели для поддерживающих, некарцеральных альтернатив.
• Изменение законов, чтобы сделать некоторые правонарушения «не наказуемыми тюремным заключением» : В контексте ювенальной юстиции такие штаты, как Юта и Массачусетс, исключили статусные правонарушения из юрисдикции судов по делам несовершеннолетних, а федеральное законодательство (JJDPA) требует деинституционализации статусных правонарушителей.(JJDPA делает исключение для молодежи, нарушившей действующее постановление суда («исключение VCO»), но несколько штатов приняли законы, противодействующие этому исключению.) В ряде штатов, включая Калифорнию, Гавайи, Кентукки, Джорджию, Флориду , Миссисипи и Техас также отказались от обязательств по обеспечению безопасности в учреждениях для несовершеннолетних за правонарушения низкого уровня или ненасильственные преступления.
• Выдача гражданских исков вместо ареста, чтобы отвлечь людей от вмешательства суда : Программа гражданского обвинения несовершеннолетних в Делавэре и Программа гражданского обвинения судебного округа Флориды и аналогичная программа предварительного ареста являются примерами двух общегосударственных усилий по предложению молодежи, обвиняемой в правонарушениях, альтернативной, общественной: санкции на основе семейного консультирования и лечение от злоупотребления психоактивными веществами или психического здоровья, а также восстановительные меры, такие как общественные работы, письма с извинениями, заявления о воздействии на общество, реституция и т. д.Хотя программы цитирования и освобождения распространены в системе уголовного правосудия для взрослых, они, как правило, служат для предотвращения тюремного заключения, а не судебного преследования. Однако эти молодежные программы позволяют молодежи вообще избежать судебного преследования и его последствий. С ноября 2018 года по октябрь 2019 года почти 10 000 (или 62%) молодых людей во Флориде избежали формального судебного преследования за счет утечки информации до ареста.
• Ограничение количества наказаний для сокращения срока содержания под надзором исправительных учреждений : Кентукки, Юта и Теннесси установили ограничения на количество времени, в течение которого молодые люди могут находиться вне дома, на испытательном сроке и / или под надзором суда, а в Джорджии максимальное количество приговоров было сокращено. за определенные тяжкие преступления от 5 лет до 18 месяцев.Такие ограничения редко встречаются в системе для взрослых, где, например, неопределенные приговоры являются нормой, а длительные приговоры с испытательным сроком часто приводят к дальнейшему надзору или тюремному заключению, но двухлетнее ограничение на количество приговоров с испытательным сроком во Флориде (Fla. Stat. S 948.04) выделяется как один пример этой стратегии, применяемой во взрослой системе.
• Перераспределение финансирования для разработки и расширения альтернатив тюремному заключению на базе общин : Только в прошлом году Теннесси выделил 4,5 миллиона долларов в год на расширение услуг на уровне общины и предоставление судам по делам несовершеннолетних большего количества вариантов лечения.Грузия, которая создала программу грантов в 2013 году для округов, которые сокращают количество преданной молодежи, переместила 30 миллионов долларов на альтернативные варианты на уровне местных сообществ и закрыла несколько учреждений для несовершеннолетних. Эта модель «реинвестирования правосудия» также была реализована во многих штатах для взрослых, но эти примеры показывают ценность сосредоточения внимания на «предварительных» реформах для сокращения общего количества заключенных.
• Распознавание и устранение последствий травм для населения, вовлеченного в правосудие : По оценкам, 90% молодежи, вовлеченной в правосудие, испытали серьезную травму в своей жизни.Понимая влияние травмы на когнитивное развитие и поведение, лица, определяющие политику, и практики все чаще призывают к оказанию помощи причастной к правосудию молодежи, основанной на информации о травмах, а не наказанию. Тем не менее, хотя заключенные в тюрьмы взрослые также обычно имеют в прошлом травмирующую виктимизацию, признание прошлой травмы еще не повлияло на вынесение приговора и лечение для большинства вовлеченных в правосудие взрослых. Повышение осведомленности политиков и общественности о связи между виктимизацией и участием системы правосудия могло бы помочь изменить политические тенденции и перейти к менее карательному и более благоприятному подходу.

Выводы

Этот отчет «в целом» не только раскрывает пути улучшения системы ювенальной юстиции, но и предлагает уроки из уже достигнутого прогресса. Государства сократили количество заключенных более чем наполовину, не заметив роста преступности — победа, которая должна вдохновить политиков на дальнейшее сокращение количества заключенных как для молодежи, так и для взрослых.

По нашим самым скромным оценкам, штаты могли бы освободить не менее 13 500 молодых людей сегодня без большого риска для общественной безопасности.В их число входят почти 1700 молодых людей, задержанных за статусные правонарушения, 1800 задержанных за преступления, связанные с наркотиками, помимо торговли людьми, более 3300 задержанных за правонарушения, связанные с нарушением общественного порядка, не связанные с оружием, и 6700 задержанных за технические нарушения. ²² Государствам также следует более внимательно относиться к молодежи, содержащейся под стражей до суда. Помимо молодых людей, содержащихся под стражей за эти категории правонарушений низкого уровня, еще более 7 000 ²³ содержатся под стражей до того, как они будут признаны виновными или правонарушителями; многим, если не всем, из этой молодежи было бы лучше служить в обществе.

Помимо освобождения и повторного осуждения молодежи, штаты должны вывести всю молодежь из тюрем и тюрем для взрослых, закрыть крупные учреждения для несовершеннолетних и инвестировать в программы на базе местных сообществ. ²⁴ Законодателям следует продолжать обновлять законы, чтобы отразить наше текущее понимание развития мозга и преступного поведения на протяжении всей жизни, например, повышение возраста юрисдикции судов по делам несовершеннолетних и прекращение судебного преследования молодежи как взрослых. ²⁵

Но законодатели, которые поддерживают сокращение количества заключенных среди молодежи, также должны рассмотреть возможность поддержки радикальных реформ системы уголовного правосудия взрослых .Как и заключение несовершеннолетних, заключение под стражу для взрослых ²⁶ причиняет длительный физический, психический и экономический ущерб отдельным лицам и семьям. А снижение уровня преступности среди молодежи и тюремного заключения молодежи свидетельствует о том, что смелые реформы — такие как ограничение числа правонарушений «без тюремного заключения» и расширение общинных альтернатив тюремному заключению — могут быть применены к системе для взрослых при сохранении общественной безопасности.

Как и сами системы уголовного правосудия и ювенальной юстиции, усилия по обращению вспять массового лишения свободы взрослых и деинституционализации вовлеченной в правосудие молодежи остались удивительно разными.Но у этих двух систем больше общих проблем и, возможно, больше решений, чем можно было бы подумать. Импульс сокращения в системе ювенальной юстиции должен продолжаться, и он должен вдохновить на более смелые реформы в системе уголовного правосудия.

Примечание о языке, использованном в этом отчете

Многие термины, относящиеся к системе ювенальной юстиции, вызывают споры. Мы решили называть людей моложе 18 лет «молодежью (-ами)» и избегать стигматизирующего термина «несовершеннолетний», за исключением тех случаев, когда это термин изобразительного искусства («ювенальная юстиция»), юридическое различие («судимые как несовершеннолетние») , или наиболее распространенный термин («учреждения для несовершеннолетних»).Мы также решили использовать термины «лишение свободы» и «лишение свободы» для описания помещения в интернат, потому что мы пришли к выводу, что это подходящие условия для условий содержания большинства молодых людей (хотя мы признаем, что учреждения различаются с точки зрения ограничений). Наконец, расовые и этнические термины, используемые для описания демографических характеристик ограниченной молодежи (например, «американский индеец»), отражают язык, используемый в источниках данных.

Наконец, поскольку этот отчет предназначен для людей, более знакомых с системой уголовного правосудия, чем с системой ювенальной юстиции, мы время от времени делали выбор языка, чтобы облегчить переход к процессам отправления правосудия в отношении несовершеннолетних.Например, мы используем знакомый термин «предварительное заключение» для обозначения задержания молодых людей в ожидании судебных слушаний, которые обычно не называются судебными процессами.

Прочтите примечание о языке

Читать о данных

Стремясь охватить все аспекты заключения несовершеннолетних, в этом отчете собраны данные о молодых людях, содержащихся как в учреждениях для несовершеннолетних, так и в учреждениях для взрослых. К сожалению, данные системы правосудия по делам несовершеннолетних и взрослых несовместимы не полностью, как с точки зрения лексики, так и с точки зрения имеющихся мер.

Поскольку мы ожидаем, что этот отчет послужит введением в вопросы ювенальной юстиции для многих, уже знакомых с системой уголовного правосудия для взрослых, мы попытались по возможности преодолеть языковой разрыв между этими двумя системами, предоставив «переводы» системы уголовного правосудия. Однако следует отметить, что различия между терминологией системы ювенальной юстиции и системы уголовного правосудия отражают реальные (хотя и тонкие) философские и процедурные различия между двумя параллельными системами.

Управление ювенальной юстиции и предупреждения правонарушений (OJJDP) обеспечивает легкий доступ к подробным, описательным данным анализа мест размещения несовершеннолетних и содержащихся в них молодых людей. В отличие от этого, Бюро судебной статистики (BJS) предоставляет очень ограниченную информацию о молодежи, содержащейся в других местах. Что касается молодых людей, содержащихся в тюрьмах для взрослых, все, что легко доступно в правительственных отчетах, — это их количество с разбивкой по полу и по юрисдикционным органам (государственным или федеральным). В ежегодных правительственных отчетах о тюрьмах молодые люди различаются только по тому, находятся ли они под стражей как взрослые или как несовершеннолетние.Немного более подробная информация представлена ​​о молодежи в сельских учреждениях Индии, но представленные меры не полностью согласуются с обследованием ювенальной юстиции, и анализ на уровне учреждения необходим, чтобы отделить молодежь от взрослых для большинства мер.

Несмотря на эти проблемы, в этом отчете собраны самые последние доступные данные о количестве молодых людей, содержащихся в учреждениях различного типа, и о наиболее серьезных правонарушениях, за которые им предъявлено обвинение, им было вынесено судебное решение или они были осуждены.Единственная молодежь, включенная в этот анализ, вовлечена в процесс ювенальной юстиции или уголовного правосудия. Молодые люди, которых помещают вне дома из-за того, что их родители или опекуны не хотят или не могут заботиться о них (например, случаи зависимости), не включаются в этот анализ. Примерно 5000 детей, находящихся под опекой Управления по расселению беженцев (ORR) по причинам иммиграции, также не включены, поскольку они не содержатся там из-за участия несовершеннолетних или уголовного правосудия. Хотя эти различные системы, которые удерживают детей вне дома, взаимосвязаны, анализ воздействия политики иммиграции или защиты детей на участие системы правосудия по делам несовершеннолетних выходит за рамки настоящего отчета.

Источники данных:

• Учреждения для несовершеннолетних: Большинство данных в этом отчете взято из переписи несовершеннолетних в жилых помещениях (CJRP) в 2017 году. Управление ювенальной юстиции и профилактики правонарушений (OJJDP) сообщает однодневный подсчет молодых людей в возрасте до 21 года. в «учреждениях для несовершеннолетних правонарушителей, привлекаемых к суду» на веб-сайте «Легкий доступ к переписи несовершеннолетних в жилых помещениях» (EZACJRP). Он включает данные об объекте, включая его классификацию (тип), размер, режим работы (местный, штат или частный), а также то, заблокировано оно или охраняется персоналом.Он также включает данные о молодых людях, содержащихся в этих учреждениях, включая тип правонарушения, статус помещения, количество дней с момента поступления, пол, расу и возраст. Анализ характеристик учреждений для несовершеннолетних и демография молодежи в учреждениях для несовершеннолетних основаны на перекрестных таблицах с использованием инструмента «Национальные перекрестные таблицы».

  Книга данных переписи учреждений для несовершеннолетних: 2000-2016 (JRFC) была использована для дополнения данных CJRP и предоставила дополнительную информацию о количестве, размере и типе учреждений для несовершеннолетних с течением времени.

• Тюрьмы для взрослых: Бюро судебной статистики (BJS) сообщает о количестве людей в возрасте 17 лет и младше, содержащихся в местных тюрьмах, с разбивкой по количеству взрослых и несовершеннолетних в Таблице 3 из заключенных в 2017 г. .
• Тюрьмы для взрослых: BJS сообщает о годовом подсчете «заключенных в возрасте 17 лет и младше, находящихся под юрисдикцией федеральных исправительных органов или исправительных органов штата» в Таблице 11 из заключенных в 2017 г. .(Инструмент статистического анализа исправительных учреждений BJS (CSAT) — Заключенные также сообщают об этих подсчетах за период 2000-2016 гг.) Заключенных в 2017 г. В говорится, что «Федеральное бюро тюрем содержит заключенных в возрасте 17 лет и младше в частных контрактных учреждениях», но это не так. неясно, в каких учреждениях на самом деле содержится эта молодежь. Мы включили эти учреждения в наш подсчет тюрем для взрослых, но возможно, что 42 молодых человека, подпадающих под юрисдикцию Федерального бюро тюрем (BOP) в 2017 году, могли быть учтены в данных переписи несовершеннолетних в жилых помещениях, и, следовательно, возможно, они были с двойным счетом.
• Страна Индии: BJS сообщает о количестве молодых людей в возрасте 17 лет и младше, содержащихся в сельских тюрьмах Индии, в разбивке по учреждениям и полу в таблице 4 приложения Тюрьмы в стране Индии, 2016 г. . Хотя BJS предоставляет национальную оценку с использованием данных, вмененных для неполучения ответов в той же таблице (оценка 110 мужчин и 60 женщин), мы использовали представленные числа (84 мужчины и 52 женщины), поскольку они соответствуют более подробным данным на уровне учреждения. Используя разбивку по учреждениям, мы смогли определить, сколько молодых людей содержится в учреждениях, в которых содержатся только подростки, по сравнению с теми, кто находится в комбинированных учреждениях для взрослых / несовершеннолетних.Эти молодые люди включены в нашу общую популяцию лиц, содержащихся в местах лишения свободы, но исключены из анализа характеристик учреждений для несовершеннолетних и молодежи в местах проживания, который основан на данных переписи несовершеннолетних в местах проживания (CJRP). BJS сообщает некоторые детали, которые похожи на данные CJRP, но не соответствуют им в достаточной степени для двух комбинированных наборов данных (например, категории нарушений различны, полностью исключая технические нарушения и нарушения статуса).

Для сравнения расового и этнического представительства в учреждениях для несовершеннолетних с общей численностью всей молодежи (17 лет и младше) в U.S., мы использовали данные о населении в целом из таблицы «Детское население по расе и возрастным группам» 2018 года Центра данных Kids Count (Фонд Энни Э. Кейси).

Оценка количества молодых людей, лишенных свободы за мелкие правонарушения. , которые могут рассматриваться для освобождения (в разделе «Выводы»), включают 13 506 человек, содержащихся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в определенный день в 2017 году. 1690 из этих молодых людей были задержаны за статусные правонарушения , 1820 за «другие преступления, связанные с наркотиками», 3 345 за «другие нарушения общественного порядка» и 6 651 за технические нарушения.Кроме того (хотя категории правонарушений несовместимы с категориями преступлений в CJRP), в индийских учреждениях, содержащих только молодых людей в возрасте 17 лет или младше, содержится 60 молодых людей за, казалось бы, незначительные правонарушения: 16 за общественное опьянение, 2 за DWI / DUI и 42 за « другое неуказанное »(этот набор данных не включает технические нарушения или статусные нарушения как категории нарушений). Эти молодые люди в сельских учреждениях Индии также могут быть рассмотрены для освобождения, но они не включены в эту оценку. Мы не включали в эту оценку молодых людей, содержащихся в тюрьмах для взрослых и в тюрьмах, поскольку для них не сообщалось о типах правонарушений.

По оценкам, количество молодых людей, содержащихся под стражей до суда. человек, которые могут быть рассмотрены для освобождения, включают 6 995 молодых людей, содержащихся в исправительных учреждениях для несовершеннолетних, и 56 неосужденных молодых людей в сельских учреждениях Индии.

На момент опроса 6 995 молодых людей в учреждениях для несовершеннолетних содержались под стражей в ожидании судебного решения, слушания в уголовном суде или слушания по переводу (по сути, они содержались до того, как их признали правонарушителями или виновными). В эту цифру не входят 2558 молодых людей, задержанных за технические нарушения, статусные правонарушения, «другие преступления, связанные с наркотиками» или «другие нарушения общественного порядка», пока они ожидали этих слушаний, потому что мы уже включили их примерно в 13 500 молодых людей, задержанных для несовершеннолетних. правонарушения, которые могут быть освобождены.

Тюрьмы в индийской стране, 2016 сообщает о 56 неосужденных молодых людях в учреждениях, содержащих только людей в возрасте 17 лет и младше. Это может немного занижать количество неосужденных лиц, потому что статус осужденных несовершеннолетних в совместных учреждениях для взрослых и несовершеннолетних в Индии не сообщался отдельно от взрослых, а одно учреждение для несовершеннолетних не сообщало о статусе судимости.

молодых людей, содержащихся в тюрьмах и тюрьмах для взрослых, не были включены в эту оценку, поскольку в отношении этих молодых людей не сообщалось о судимости.Однако сокамерников в 2017 г. отмечает, что в тюрьмах «могут содержаться несовершеннолетние до или после вынесения приговора».

Прочитать всю методологию

Благодарности

Этот отчет стал возможным благодаря щедрым пожертвованиям людей по всей стране, которые поддерживают реформу правосудия. Отдельные доноры предоставляют нашей организации ресурсы и гибкость, чтобы быстро превратить наши идеи в новые ресурсы движения.

Автор хотела бы поблагодарить своих коллег по Инициативе тюремной политики за их отзывы и помощь в составлении этого отчета, а также рецензентов из Инициативы «Молодежь прежде всего» и Кампании за справедливость в отношении молодежи.Элида Джойс помогала разработать основную графику, а Боб Мачуга создал обложку. Мы также благодарим всех спонсоров, исследователей, программистов и дизайнеров, которые помогли Инициативе тюремной политики разработать серию отчетов Mass Incarceration: The Whole Pie .

Об инициативе тюремной политики

Некоммерческая непартийная Инициатива тюремной политики была основана в 2001 году с целью разоблачения более широкого вреда массовой криминализации и проведения пропагандистских кампаний с целью создания более справедливого общества.Организация наиболее известна своей широкой публикацией Mass Incarceration: The Whole Pie , которая помогает общественности более полно участвовать в реформе уголовного правосудия. Настоящий отчет основан на этой работе и анализе заключения женщин в тюрьму, Women’s Mass Incarceration: The Whole Pie .

Об авторе

Венди Сойер — директор по исследованиям в Prison Policy Initiative. Вместе с Питером Вагнером она является соавтором книг Mass Incarceration: The Whole Pie и States of Incarceration: The Global Context 2018 .Она также является автором оригинального отчета Youth Confinement: The Whole Pie за 2018 год, а также отчета The Gender Divide: Отслеживание роста числа женщин в тюрьмах штата и Punishing Poverty: Высокая стоимость платы за испытательный срок в Массачусетсе .

Что мы делаем и чего не знаем о беременности и заключении: выстрелы

В США все больше женщин заключаются в тюрьмы, и многие из них рожают в тюрьме или тюрьме. Источник изображения / Getty Images / Источник изображения скрыть подпись

В США все больше женщин содержатся в заключении, и многие из них рожают в тюрьме или тюрьме.

В Соединенных Штатах насчитывается 111 616 заключенных женщин, что в 7 раз больше, чем в 1980 году. Некоторые из этих женщин беременны, но на фоне сообщений о женщинах, рожающих в своих камерах или прикованных к больничным койкам, сотрудники тюрьмы и общественного здравоохранения не испытывают затруднений. данные о том, сколько женщин-заключенных беременны, или об исходах этих беременностей.

Исследование, опубликованное в четверг в журнале The American Journal of Public Health , меняет это положение.В исследование было включено 57 процентов заключенных США (Нью-Йорк, Калифорния и Флорида не были включены). Было обнаружено, что 3,8 процента женщин, впервые поступивших в больницу, были беременны и что за один год заключенные в тюрьму женщины родили 753 живорождений, 46 выкидышей, четыре мертворождения и 11 абортов.

По словам автора исследования доктора Кэролайн Суфрин, акушера-гинеколога Медицинской школы Джонса Хопкинса, исправительная система не адаптировалась к большому увеличению числа заключенных женщин. И это имеет серьезные медицинские и социальные последствия для детей заключенных матерей.По ее словам, в отчете представлены первые данные, которые могут послужить основой для изменений в политике, направленных на улучшение здоровья и благополучия находящихся в заключении беременных женщин и их детей.

NPR поговорила с доктором Суфрином, чтобы обсудить исследование.

Это интервью отредактировано для ясности и длины.

Это первый в истории обзор этой популяции беременных женщин, находящихся в заключении. Почему было так мало исследований этой популяции?

Беременные заключенные — одна из самых маргинализованных и забытых групп в нашей стране.В целом люди не часто задумываются о том, что происходит с людьми за решеткой. Люди еще меньше думают о том, что за решеткой находятся беременные женщины, или даже рассматривают это как возможность.

Это сводится к тому, кого считают, а кого нет. Мы видели огромное пренебрежение к пониманию того, что происходит с беременными женщинами за решеткой.

Почему это исследование было важно для вас лично?

Я работала акушером-гинекологом в тюрьме около шести лет и ухаживала за беременными.Когда я пишу или выступая с докладами, я бы сослался на статистику, согласно которой от 3 до 5 процентов заключенных женщин беременны, или что ежегодно у женщин-заключенных происходит около 1400 родов.

Я начал задаваться вопросом, откуда взялись эти числа, и я посмотрел на источники, чтобы обнаружить, что им от полутора до двух десятилетий. Я также понял, что не было никакой информации об абортах, выкидышах и множестве других исходов.

И учитывая, что темпы увеличения числа заключенных женщин продолжают расти, мы не можем предположить, что эти цифры десятилетней давности являются точными.Это побудило меня заполнить этот пробел, потому что, когда мы не знаем чисел, когда мы не знаем, что происходит, это означает, что никто не смотрит, и с этими женщинами может случиться что угодно.

Их могут заковать во время родов …. Я видел это воочию. Их можно поместить в одиночные камеры. Их жалобы на схватки, кровотечения, жалобы на роды могут игнорироваться, и они могут рожать детей в тюремных камерах или тюремных камерах. Им может быть отказано в праве на аборт.Им может быть отказано в доступе к качественной дородовой помощи. Когда у вас нет цифр, на которые можно было бы обратить внимание, может случиться все, что угодно.

Что мы уже знаем о беременности в тюрьме?

Мы знаем, что медицинская помощь, которую получает любой заключенный, но особенно беременная заключенная, очень разнообразна. Несмотря на конституционный мандат, согласно которому тюрьмы и все учреждения лишения свободы предоставляют медицинскую помощь людям, находящимся внутри, не существует обязательного надзора, которому эти учреждения должны следовать.Таким образом, вы получаете широкий спектр … некоторых мест, которые действительно предоставляют относительно хороший уход за беременными, и других, которые предоставляют вредные, пренебрежительные или отсутствующие услуги по уходу за беременными.

Как вы пытались узнать больше?

Таким образом, с 2016 по 2017 гг. У нас было 22 тюремных системы штатов по всей стране, представляющих географически разнообразный диапазон штатов, а также Федеральное бюро тюрем, отчитывающееся в нашей исследовательской базе данных каждый месяц в течение всего года, и каждый месяц они сообщали о разнообразие исходов.Сколько было госпитализировано беременных. Сколько было рождений, сколько было выкидышей, абортов, мертворождений, материнских смертей.

Итак, они сообщали об этом ежемесячно в течение года, и именно так мы собирали данные.

Что обнаружило ваше исследование?

Мы обнаружили, что более 90 процентов беременностей заканчиваются живорождением. И это не согласуется с разнообразием способов завершения беременности среди населения США в целом.

Чем он отличается?

В Соединенных Штатах около [10 процентов] клинически признанных беременностей заканчиваются выкидышем, около 18 процентов беременностей заканчиваются абортом, и в нашем исследовании мы обнаружили, что общий уровень выкидышей составляет 6 процентов, а уровень абортов — 1 процент.

Что происходит с младенцами, рожденными матерью, находящейся в заключении?

Это исследование не предназначалось для изучения результатов у родившихся детей.Были проведены некоторые исследования жизни детей, рожденных матерями, находящимися в заключении, и большая часть этого была получена в результате изучения детей, рожденных женщинами, находящимися в заключении, которые затем остаются в этих так называемых программах тюремных яслей, где младенцы могут вернуться в тюрьмы. со своими мамами.

Последствия рождения матери, находящейся в заключении, или даже родителя, заключенного в тюрьму для следующего поколения, очень серьезны, особенно если принять во внимание глубокие расовые различия в количестве заключенных.

Это вопрос равноправия, расовой справедливости. И мы знаем, что дети, разлученные со своими матерями из-за того, что они находятся под опекой, с большей вероятностью попадут в систему приемных семей даже с рождения и не будут иметь свиданий со своими родителями.

Дети, поступающие в приемные семьи, уже имеют много преимуществ с точки зрения их возможностей для эмоциональной стабильности и поддержки, стабильного жилья и образования. Они также с большей вероятностью попадут в тюрьму в будущем.Таким образом, влияние этих беременностей на следующее поколение, на семьи, на сообщества, особенно на цветные, очень велико.

Как ваше исследование вписывается в более широкий разговор о заключении в Америке?

Это отправная точка. Теперь у нас есть лучшее представление о том, что происходит, сколько людей и масштаб их проблем. Вам нужно знать, что происходит. Вам нужно знать, сколько там людей. Мы заложили основу для разработки программ или стандартов здравоохранения, которые могли бы служить этим женщинам.

Вот почему мы придали большое значение тому, чтобы эти данные были общедоступными, чтобы люди могли использовать эти данные для разработки политик.

программ помогают заключенным мамам связываться со своими младенцами в тюрьме: NPR

Дайдре Кимп одевает свою дочь Стеллу перед тем, как начать свой день. Стелла пойдет в детский сад в тюрьме, а ее мама будет работать по дому в Вашингтонском исправительном центре для женщин в Гиг-Харборе. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Дайдре Кимп одевает свою дочь Стеллу перед началом их рабочего дня. Стелла пойдет в детский сад в тюрьме, а ее мама будет работать по дому в Вашингтонском исправительном центре для женщин в Гиг-Харборе.

В комнате Дайдре Кимп стены розово-белые, а на доске объявлений есть семейные фотографии. В углу стоит коляска. Раннее утро.

Кимп берет подгузник, крошечную рубашку и штаны и вынимает свою улыбающуюся 8-месячную дочь Стеллу из кроватки.

Они готовятся к новому дню в Вашингтонском исправительном центре для женщин (WCCW) в Гиг-Харборе, примерно в часе езды от Сиэтла.Это их дом, по крайней мере, до тех пор, пока Kimp не войдет в программу выпуска релизов следующей весной. Она берет зубную щетку Стеллы.

«Она чистит свои три маленьких зуба, и мы делаем это каждое утро», — говорит Кимп.

Внизу по коридору в другой комнате 35-летняя Кристал Лэнсдейл помогает своему 2-летнему сыну Киршону одеться. Малыш, стоя на кровати своей мамы, широко зевает и пытается застегнуть куртку, в то время как Лэнсдейл поправляет воротник.

WCCW — одна из по крайней мере восьми тюрем в стране, которая позволяет небольшому количеству беременных женщин, родивших ребенка, находясь в заключении, держать своих новорожденных с собой в течение ограниченного времени.

Фотографии Дайдре Кимп с детьми размещены на доске объявлений в ее комнате. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Фотографии Дайдре Кимп с детьми размещены на доске объявлений в ее комнате.

Кристал Лэнсдейл готовит своего сына Киршона к дневному уходу в тюрьме. Высадив его, она направится на работу в TRAC, программу ученичества, которая обучает ремеслам. Эман Мохаммед / Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Кристал Лэнсдейл готовит своего сына Киршона к дневному уходу в тюрьме.Высадив его, она направится на работу в TRAC, программу ученичества, которая обучает ремеслам.

Забор с колючей проволокой окружает здание строгого режима Вашингтонского исправительного центра для женщин в Гиг-Харборе. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Забор с колючей проволокой окружает здание строгого режима Вашингтонского исправительного центра для женщин в Гиг-Харборе.

Кристал Лэнсдейл несет своего сына Киршона, пока они идут в детский сад в тюрьме, прежде чем она отправится на рабочую программу. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Кристал Лэнсдейл несет своего сына Киршона, пока они идут в тюремный детский сад, прежде чем она направится на рабочую программу.

Официальные лица, оказывающие поддержку, говорят, что, поскольку женщины составляют наиболее быстрорастущий сегмент заключенных в стране, тюремные ясли позволяют отбывающим срок матерям воспитывать и поддерживать прочную связь со своими детьми.

«Здесь у меня есть возможность сосредоточиться на Стелле», — говорит Кимп, «и прочитать книги об умной любви и уверенном воспитании детей. »

В WCCW содержится более 1000 женщин — примерно на 300 больше, чем вместимость тюрьмы .Те, кто считается минимальным риском для безопасности, живут в зеленых коттеджных домах с гораздо меньшим количеством бетона и колючей проволоки, которые окружают здания с максимальной и средней степенью защиты.

Матери, участвующие в Программе воспитания детей по месту жительства или RPP, имеют ключи от своих комнат и путешествуют по коридорам с младенцами или толкают их в колясках. Они могут использовать кухню, чтобы готовить еду для себя и своего ребенка.

Дайдре Кимп находится в тюрьме чуть больше года. Она бухгалтер, осужденная за кражу у клиентов.Как и другие участники программы, она родила дочь в соседней больнице в Такоме, штат Вашингтон, а затем вернулась в тюрьму с ребенком. Ей 41 год, она замужем, у нее еще трое детей от предыдущего брака — сын учится в колледже и двое младших детей живут с отцом.

Кристал Лэнсдейл читает перед сном своему сыну Киршону. Комнаты в программе Residential Parenting Program сделаны так, чтобы больше походить на дом. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Кристал Лэнсдейл читает перед сном своему сыну Киршону. Комнаты в программе Residential Parenting Program сделаны так, чтобы больше походить на дом.

Кристал Лэнсдейл готовит ужин для 2-летнего сына Киршона. Заключенные матери могут покупать еду и готовить еду для своих детей. Они получают государственную и федеральную помощь женщинам с низким доходом, такую ​​как WIC (программа питания для женщин, младенцев и детей). Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Кристал Лэнсдейл готовит ужин для 2-летнего сына Киршона.Заключенные матери могут покупать еду и готовить еду для своих детей. Они получают государственную и федеральную помощь женщинам с низким доходом, такую ​​как WIC (программа питания для женщин, младенцев и детей).

Дайдре Кимп готовится к новому дню. Она подготовит дочь, Стеллу, к дневному уходу. Программа по проживанию отбирает для участия до 20 женщин. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Дайдре Кимп готовится к новому дню. Она подготовит дочь, Стеллу, к дневному уходу. Программа по проживанию отбирает для участия до 20 женщин.

Киршон, 2, пора принимать ванну. Ванная комната — это общая комната в женском доме для родителей. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Киршон, 2, пора купаться.Ванная комната является общей в женском родительском доме.

Когда она прибыла в WCCW, Кимп была на 14 неделе беременности. Она никогда раньше не заключалась в тюрьму и боялась оставить ребенка с собой. Муж Kimp, в самом флоте, находился за сотни миль.

«Если бы она пошла с ним домой, я бы не смог ее увидеть», — говорит Кимп.«От одной мысли об этом у меня перевернулось сердце. Он действительно не хотел, чтобы она была здесь, и я действительно боролся с вопросом:« Я эгоист? » «

В конце концов, она решила, что не может быть разлучена с дочерью.

Тюремная программа RPP открыта только для небольшого числа беременных женщин — до 20 одновременно. Они должны быть отнесены к категории минимального риска для безопасности. У них не может быть никаких записей о сексуальных преступлениях или преступлениях с участием детей. Комитет тюремных чиновников проводит собеседование с заявителями и отправляет рекомендации начальнику тюрьмы.В случае одобрения женщины могут держать своих младенцев с собой до 30 месяцев. Женщины, принятые в программу, должны отбывать наказание не более 30 месяцев, чтобы младенцы и матери могли покинуть тюрьму вместе.

Соня Элли (Sonja Alley) — начальник исправительного отделения, курирующая Программу воспитания детей по месту жительства в WCCW. Она говорит, что программа дает женщинам реальный способ изменить свою жизнь.

«Это избавляет их от прошлой зависимости и совместной зависимости от наркотиков, алкоголя или отношений», — говорит она.«Это кажется оксюмороничным, но есть некоторая ясность, когда их заставляют отбывать тюремный срок и заставляют быть родителем. Это начинает менять то, как женщины думают о себе, своей среде и желании лучшего для себя и своего ребенка».

Кристал Лэнсдейл говорит, что установление здоровой связи с Киршон — это именно то, что программа позволила ей сделать. Она обнимает его, словно для акцента. У Лэнсдейла есть еще трое детей, которые живут с родственниками — сын-подросток, который живет со своим отцом, и две дочери 17 и 8 лет, которые живут с матерью и сестрой Лэнсдейла.В тюремной комнате Лэнсдейла кровать Киршона усеяна чучелами животных, а рядом аккуратно сложены книги и игрушки.

Поделки и фотографии малышей выставлены в детском саду при тюрьмах. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Поделки и фотографии для малышей выставлены в детском саду при тюрьмах.

1-летняя Чарли Гамильтон ждет маму в тюремном детском саду. Каждый будний день Шарли проводит в детском саду, в то время как ее мама, Кэти Гамильтон, ходит на производственную программу обучения. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Чарли Гамильтон, 1 год, ждет маму в тюремном детском саду.Каждый будний день Шарли проводит в детском саду, в то время как ее мама, Кэти Гамильтон, ходит на производственную программу обучения.

2-летний Киршон завтракает со своим учителем в тюремном детском саду исправительного центра Вашингтона. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Киршон, 2 года, завтракает со своим учителем в детском саду в исправительном центре Вашингтона.

Работники детских садов говорят, что у матерей более сильные связи со своими детьми, участвующими в программе. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Работники детских садов говорят, что у матерей более сильные связи со своими детьми в программе.

«В программе для детей мы получаем много вещей, которых нет у обычных людей, например, постельное белье, наши стены окрашены — моя комната сине-зеленая», — говорит Лэнсдейл. «У нас есть немного больше свободы, чтобы сделать его похожим на дом, более подходящим для детей».

Лэнсдейл сажает сына в коляску и встречается с Кимп и ее дочерью. Они катят детей мимо цветочных клумб и грядок по территории тюрьмы.Они идут в кафетерий, где выстраиваются в очередь на завтрак с другими женщинами.

Дети здесь большой успех. Кимп и Лэнсдейл показывают свои удостоверения офицеру исправительного учреждения, затем жонглируют подносами с овсянкой, яблочным пюре и блинами. У них есть 20 минут, чтобы войти и выйти, прежде чем снова посадить детей в коляски и дойти до лицензированного детского сада тюрьмы и дошкольного учреждения Early Head Start. Они регистрируются, моют руки, надевают синие тапочки поверх обуви и здороваются с работниками детских садов тюрьмы.

Наташа Робертс возглавляет небольшой профессиональный состав учителей и говорит, что здесь работает так же, как и в любом другом детском саду.

«Я не вижу ничего особенного в том, что они здесь, по сравнению с детьми извне», — говорит Робертс. «Хотя я действительно заметил, и некоторые мамы отметили, что их связь с ребенком, который находится здесь с ними, сильнее, чем узы со своими детьми снаружи, потому что они, по сути, вынуждены быть со своим ребенком почти 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, создавая взаимопонимание. сильная привязанность к ребенку.«

Ванная в тюремном детском саду оборудована для удобства малышей. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Ванная в тюремном детском саду оборудована для удобства малышей.

Матери часто заходят, когда у них есть перерывы в работе или расписании программы. Это время, чтобы разделить обед или просто проверить своих детей. Детский сад разделен на детские кроватки, удобные диваны и игровые площадки. В центр принимают детей от 6 недель до 30 месяцев.

Пребывание в центре стало большим изменением для 8-месячной Стеллы, говорит Кимп, «потому что она привыкла к грудному вскармливанию.Первые пару недель они звонили мне: «Она не возьмет бутылку, ты должен прийти ее покормить». Мы решили, что я буду приходить только один раз в день, чтобы она могла действительно перейти к выпивке бутылки ». Переход, необходимый для того, чтобы Кимп могла выполнять свою тюремную работу или принимать участие в программах, как работающая мать на улице.

As Кимп прощается и отправляется заниматься уборкой в ​​отделении, Лэнсдейл целует своего сына и идет на программу подготовки к подмастерьям под названием TRAC, или Коучинг по профессиональному обучению.Он разработан, чтобы помочь женщинам найти работу, связанную со строительством, когда они уйдут. В этот день основное внимание уделяется плотницким работам. Лэнсдейл говорит, что TRAC поможет ей разорвать порочный круг, с которым многие сталкиваются после освобождения — плохой выбор работы. Многие сталкиваются с низкооплачиваемой работой, если вообще могут ее найти.

«Я не хочу повторять преступление», — говорит она. «Я хочу быть самодостаточным и заботиться о своих детях».

Дайдре Кимп и Кристал Лэнсдейл проводят время со своими детьми за пределами родительского дома для женщин в исправительном центре в Гиг-Харборе. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Дайдре Кимп и Кристал Лэнсдейл проводят время со своими детьми возле женского дома для родителей в исправительном центре в Гиг-Харборе.

Сотрудники исправительного учреждения подсчитывают сокамерников в Программе воспитания детей по месту жительства в исправительном центре Вашингтона в Гиг-Харборе. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Сотрудники исправительных учреждений подсчитывают сокамерников в Программе воспитания детей по месту жительства в исправительном центре Вашингтона в Гиг-Харборе.

Женщины ждут в очереди к завтраку. У них есть 20 минут, чтобы войти и выйти перед началом своего дня. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Женщины ждут в очереди на завтрак.У них есть 20 минут, чтобы войти и выйти перед началом своего дня.

2-летняя Киршон заводит нового друга с новорожденным в коляске рядом с ним во время завтрака сокамерников. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Киршон, 2 года, заводит нового друга с новорожденным в коляске рядом с ним во время завтрака сокамерников.

Лэнсдейл надевает каску и присоединяется к другим женщинам, практикующим забивание гвоздей и использование шуруповерта. Она говорит, что TRAC даст ей реальную возможность, в то время как RPP дал ей шанс по-настоящему установить связь с Киршоном.

«У меня действительно хорошая связь со своими старшими детьми, и я была активной частью их жизни. Я воспитывала их до этого последнего рецидива, который привел меня ко всему этому, но связь с ним совсем другая», — она говорит: «а без программы он, вероятно, был бы в системе.

Она говорит, что отец Киршона не может сыграть какую-то роль в его жизни, потому что он тоже в тюрьме.

Около 800 женщин прошли через программу воспитания по месту жительства в тюрьме с момента ее начала в 1999 году. Суперинтендант WCCW Джо Воффорд называет RPP убежищем как для женщин, так и для детей.

«Это дает им возможность узнать о воспитании детей безопасным способом. И это предотвращает попадание целой группы детей в приемные семьи, которые иначе могли бы, или с членами семьи, в отношении которых родители не уверены », — говорит Уоффорд.«Эти дети получают возможность развиваться так, как они, вероятно, не получили бы их, если бы родители вытащили их на улицу».

Программа не без нареканий. Джеймс Дуайер, профессор права и эксперт по детской политике в Колледже Уильяма и Мэри, является одним из самых громких.

Он называет программы безрассудной надеждой и авантюрой, хотя Дуайер говорит, что не посещал тюремные детские сады. Он говорит, что мало доказательств того, что они обеспечивают долгосрочное пособие детям или что они не позволяют матерям вернуться в тюрьму.

Кассандра Лути держит на руках свою новорожденную дочь Эвелин. Она участвует в программе женского воспитания по месту жительства. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Кассандра Лути держит свою новорожденную дочь Эвелин.Она участвует в программе женского воспитания по месту жительства.

Заключенные пользуются телефонами-автоматами в Вашингтонском исправительном центре для женщин. Более 1000 человек заключены в переполненную тюрьму. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Заключенные пользуются телефонами-автоматами в Вашингтонском исправительном центре для женщин.Более 1000 человек заключены в переполненную тюрьму.

Киршон обнимает сотрудника исправительного учреждения в кафетерии исправительного центра для женщин в Гиг-Харборе в Вашингтоне. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Киршон обнимает сотрудника исправительного учреждения в кафетерии исправительного центра для женщин в Гиг-Харборе в Вашингтоне.

Заключенная женщина ест закуску в блоке строгого режима. Их камеры более суровые, чем комнаты, используемые мамами в программе проживания. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Заключенная женщина перекусывает в блоке строгого режима.Их камеры более суровые, чем комнаты, используемые мамами в программе проживания.

«На самом деле, возможно, младенцы отвлекают их от реабилитации, которой они должны заниматься», — говорит он. «Они так сосредоточены на уходе за детьми и испытывают эйфорию — они думают, что с ними все будет в порядке, когда они выйдут из тюрьмы, а это не так. Мы просто не знаем».

Причина отсутствия информации.Часто в центре внимания тюремной реформы находятся мужчины, а не женщины. Официальные лица также признают, что долгосрочных исследований, посвященных женщинам-правонарушителям, мало, хотя в настоящее время в тюрьмах США находятся более 200000 женщин. The Sentencing Project, некоммерческая правозащитная группа, заявляет, что с 1980 года количество отбывающих наказание женщин увеличилось на 700%. возможность или услуги для женщин, только что вышедших из тюрьмы.По ее словам, это означает, что они все еще не понимают, как выглядит успех для женщин-правонарушителей.

«Часто этот успех выглядит как то, что мы стали лучшей мамой, лучше приспособились к детям и, надеюсь, не вернутся в тюрьму», — говорит она.

Эшли Темплман, 33 года, одна из них. Пристрастие к метамфетамину, она ездила в тюрьму и выходила из нее. Почти десять лет назад Темплман была мамой в программе RPP после рождения дочери. Она говорит, что когда она ушла, жизнь на улице была подавляющей, потому что никто не нанял женщину с тюремным послужным списком.Она снова начала продавать наркотики, чтобы оплатить счета, и теперь отбывает 10-летний срок за свое преступление. Сидя в своей комнате, Темплман демонстрирует фотографии своего 9-летнего ребенка и двух женщин, которые ее усыновили. Они часто бывают.

Эшли Темплман держит фотографию ее и ее 9-летней дочери. Несколько лет назад в рамках программы по воспитанию детей Темплман снова потеряла сознание после освобождения и вернулась в тюрьму. Теперь она ухаживает за программой, предоставляя помощь молодым матерям. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Эшли Темплман держит фотографию ее и ее 9-летней дочери. Несколько лет назад в рамках программы по воспитанию детей Темплман снова потеряла сознание после освобождения и вернулась в тюрьму.Теперь она ухаживает за программой, предоставляя помощь молодым матерям.

«Даже если я ушел и вернулся, эта программа дала мне множество инструментов, которые я мог использовать, когда я мог их использовать», — говорит Темплман. «Я думаю, что если бы мы не были вместе эти первые два года без перерывов, мы [Темплман и ее дочь] не были бы так близки, как мы».

Темплман сейчас чист и работает опекуном в программе для родителей, помогая другим матерям — многим из которых проводится детоксикация от наркозависимости после родов.

Какую поддержку, если таковая будет, получат женщины вне тюрьмы после освобождения — большой вопрос. Некоторые критики говорят, что альтернативные приговоры, такие как заключение дома или GPS-мониторинг, который предлагает штат Вашингтон, могут лучше служить женщинам и детям, чем тюремные ясли.

Когда день подходит к концу, Дайдре Кимп купает Стеллу и говорит, что у нее тоже есть проблемы. Она хотела бы видеть больше консультаций по психическому здоровью для женщин, «больше программ повторного зачисления в тюрьму и больше вещей, которые могли бы делать матери RPP как группа», — говорит она.Тюремные чиновники соглашаются, но говорят, что ресурсы всегда являются проблемой.

Кристал Лэнсдейл с нетерпением ждет выхода в ближайшее время. Она укладывает Киршона, и он ложится на нее, а она открывает детскую книгу о животных, устраивающихся на ночь.

«Пора спать, любовь моя», — читает она, когда веки Киршона начинают опускаться.

Лэнсдейл говорит, что даже несмотря на то, что жизнь RPP часто бывает спокойнее, чем в условиях средней и максимальной безопасности, это все равно тюрьма. Она говорит, что то, что ей сейчас 2 года, избавило ее от неприятностей.По ее словам, споры в тюрьме могут быстро обостриться. По ее словам, это проблема, которая может означать потерю ребенка.

Дайдре Кимп, имеющая дочь Стеллу, должна перейти на рабочую программу весной. Эман Мохаммед для NPR скрыть подпись

Дайдре Кимп, имеющая дочь Стеллу, должна перейти на рабочую программу весной.

«Так что, имея это в глубине души, это как бы дает вам постоянное напоминание», — говорит она. «Хорошо, подойдите к делу, несите ответственность за свои действия, подумайте о том, что вы делаете, прежде чем делать их, и это выработка хороших привычек, которые помогут мне добиться успеха, когда я уйду».

Дата выхода Кристал Лэнсдейл — Рождество.

Дайдре Кимп должен выйти из тюрьмы в октябре 2019 года, но весной перейдет на рабочую программу.

Обе женщины настаивают на том, что, покинув Вашингтонский исправительный центр для женщин, они и их дети будут процветать.

12-летняя девочка из Луизианы арестована за убийство первой степени шестимесячного брата

Сент-Чарльз Пэриш, штат Луизиана (WVUE) — 12-летняя девочка Лулин остается под стражей после того, как депутаты заявили, что она убила ее шестерых месячный брат.

Это произошло в воскресенье днем ​​в доме на Западном берегу округа Сент-Чарльз.

Полиция арестовала 12-летнюю девочку на следующий день после того, как ее шестимесячный брат был найден мертвым, и община в шоке.

«Это было трагедией, от которой страдает вся наша семья», — сказали тетя погибших и арестованная девушка. Они не будут идентифицированы для защиты личности 12-летнего подростка.

Шок и недоверие охватили общину Люлин после того, как депутатов прихода Св. Чарльза вызвали в резиденцию, чтобы отреагировать на шестимесячного мальчика, который не дышал.

Власти пытались оживить младенца, но не смогли. Один член семьи убит горем.

«Он был идеален, он был красивым младенцем, и она любила своего брата», — сказала тетя.

Департамент шерифа предоставил несколько подробностей об убийстве, за исключением того, что опасное оружие «не было» задействовано.

«Это одна из самых сложных ситуаций. Это ужасный и трагический инцидент, — сказал шериф округа Сент-Чарльз Грег Шампань.

12-летняя сестра была арестована после того, как вскрытие показало, что ее шестимесячный младший брат умер в результате убийства.

Власти обвинили девушку в убийстве первой степени, в связи с чем она могла оставаться в тюрьме, пока не достигнет совершеннолетия.

«В случае признания виновным 12-летняя девочка будет приговорена к своему 21-летию и тому, что они называют безопасной средой», — сказал юридический аналитик Fox 8 Джо Распанти.

Семья считает, что потеря немыслима.

«Это мать, потерявшая двоих детей, а не одного. Оба наших ребенка. Люди осуждают, но завтра можешь быть ты », — сказала тетя.

12-летняя девочка содержится под стражей без залога, поскольку шериф продолжает расследование того, что именно привело к смерти ее шестимесячного брата.

Авторские права 2020 WVUE. Все права защищены.

Оригинальная история: https://www.fox8live.com/2020/11/19/year-old-luling-girl-arhibited-st-degree-murder-month-old-brother/

Алименты и лишение свободы

Содержание

Контакт

Есть два основных способа, с помощью которых родители, не являющиеся опекунами, с распоряжениями о содержании детей, могут пересекаться с системой уголовного правосудия.

С одной стороны, родитель, не являющийся опекуном, не соблюдает обязательство по выплате алиментов, и это несоблюдение может привести к тюремному заключению (краткосрочному, в основном в местных тюрьмах) в результате гражданского неуважения или уголовных действий по отказу от алиментов, предпринятых со стороны штат.

Другой способ — для родителей, не являющихся опекунами, которые заключены в тюрьму за уголовное преступление и имеют текущие или просроченные обязательства по алиментам. Заключение не связано с алиментами на ребенка, и они могут содержаться под стражей в течение более длительных периодов времени в тюрьме штата или федеральной тюрьме. Хотя алименты не являются причиной тюремного заключения для этих родителей, продолжающееся обязательство по алиментам имеет последствия для их заключения, освобождения и повторного въезда.

По состоянию на 31 декабря 2017 г. их было примерно 1.49 миллионов человек в федеральных тюрьмах и тюрьмах штата. Более чем у 50 процентов этих заключенных есть один или несколько детей в возрасте до 18 лет, в результате чего около 2,7 миллиона детей с одним из родителей находятся в заключении. Кроме того, исследование 2003 г. показало, что четверть заключенных в тюрьмах обращались за алиментами. Исходя из текущего количества заключенных, это говорит о том, что примерно 400 000 заключенных имеют дело о выплате алиментов.

Чего не учитывается в числах федеральных тюрем и тюрем штата, так это количества родителей, не содержащихся под опекой, которые содержатся в местных тюрьмах за неуплату алиментов.По оценкам Бюро судебной статистики, в 2013 году в местных тюрьмах находилось более 730 000 человек, но неизвестно, сколько из этих заключенных были заключены в тюрьму из-за несоблюдения алиментов. Исследование, проведенное в 2009 году в Южной Каролине, показало, что 13,2 процента заключенных окружных тюрем были за решеткой за гражданское неуважение, связанное с невыплатой алиментов.

В настоящее время государственные программы алиментов делают многое для сокращения случаев лишения свободы за невыполнение алиментов.Наиболее широко разрабатываемые усилия сосредоточены на устранении барьеров на пути к трудоустройству, с которыми сталкиваются родители с низким доходом и / или ранее находящиеся в заключении родители. Потенциальные финансовые выгоды от перевода не платящих родителей из тюрьмы в программы занятости для семьи и общества в целом весьма значительны.

Различие между теми родителями, не являющимися опекунами, которые заключены в тюрьму за неуплату алиментов, и теми, кто заключен в тюрьму за отдельное уголовное преступление, у которых также есть ордера на содержание ребенка, является важным.Доступные подходы к улучшению соблюдения алиментов и поощрению постоянных и постоянных выплат алиментов среди этих групп населения очень различаются, особенно с учетом причин и потенциальной продолжительности лишения свободы. Ниже приводится дальнейшее обсуждение этого различия, а также различных вариантов политики, направленных на удовлетворение потребностей обоих групп населения.

Кроме того, 20 декабря 2016 года Управление по обеспечению алиментов на детей (OCSE) опубликовало окончательные правила, обновляющие правила, касающиеся обеспечения алиментов.Правило предназначено для повышения эффективности программы поддержки детей для всех семей и обеспечения большей гибкости в государственных программах поддержки детей. Стремясь приспособиться к постоянно меняющемуся миру технологий, это правило также помогает устранить препятствия на пути к устаревшим системам, чтобы повысить эффективность и упростить процесс сбора и распределения алиментов. Хотя новые положения правил, по большей части, являются необязательными и не требуют законодательства штата в большинстве штатов, они предоставляют законодателям штатов возможность уточнить и укрепить различные законы об обеспечении алиментов.

Правило конкретно касается находящихся в заключении родителей без опеки и лишения свободы за неуплату алиментов, а также процедур изменения для находящихся в заключении родителей без опеки. Основными положениями правила в отношении находящихся в заключении родителей, не являющихся опекунами, являются:

• Лишение свободы за невыплату алиментов на ребенка : правило требует, чтобы штаты применяли надлежащие процессуальные гарантии из дела Верховного суда Тернер против Роджерса . Правило касается использования гражданского неуважения в делах об алиментах и ​​стремится отразить решение U.S. Верховный суд в деле 2011 года, Turner v. Rogers , в котором содержатся рекомендации по факторам, которые необходимо учитывать при определении того, какие дела следует передать в суд в связи с неуважением к суду, включая определение платежеспособности родителя, не являющегося опекуном.
№
• Заключено постановление о содержании ребенка: правило гарантирует право всех родителей требовать пересмотра своего постановления при изменении обстоятельств. Хотя эти положения применяются ко всем участвующим сторонам, они, в частности, касаются находящихся в заключении родителей, не являющихся опекунами, и их возможности пересмотреть и потенциально изменить порядок алиментов на ребенка, пока они находятся в заключении.Правило запрещает штатам рассматривать лишение свободы как добровольную безработицу с целью изменения порядка выплаты алиментов. В настоящее время в 36 штатах и ​​округе Колумбия лишение свободы рассматривается как недобровольная безработица.

Последнее правило внесло значительные изменения в программу алиментов для повышения эффективности и гибкости в штатах. Чтобы узнать больше об окончательном правиле, посетите страницу окончательных ресурсов правил Федерального управления по обеспечению алиментов на детей и страницу окончательных правил Управления по обеспечению алиментов NCSL (OCSE), регулирующих программы обеспечения алиментов на детей, чтобы ознакомиться с кратким изложением правил.

Родители без опеки могут столкнуться с лишением свободы за неуплату алиментов из-за гражданского неуважения или преступного отказа. Гражданское неуважение используется чаще, чем уголовное, и приговор, как правило, менее суров и длится меньше времени. Многие штаты, признавая, что никакая алименты не могут выплачиваться, когда родитель, не являющийся опекуном, находится в заключении, разработали программы, поощряющие полное соблюдение постановлений об алиментах как до, так и как часть процесса гражданского неуважения.Эти программы включают изучение распоряжений о содержании детей для отражения реалистичных сумм с учетом обстоятельств человека и программ диверсификации с целью снижения количества заключенных и увеличения выплат на содержание детей.

Преступная служба без поддержки

Во всех 50 штатах есть процессы уголовного преследования за невыплату алиментов, однако это более суровое наказание применяется очень редко. Эти законы обычно квалифицируют непоказание в уголовной ответственности как тяжкое преступление или проступок. Штрафы и потенциальные тюремные сроки, а также пороговая сумма просрочки для возбуждения уголовного преследования варьируются от штата к штату.

Подробную информацию о статутах каждого штата см. На странице NCSL по уголовному отказу в поддержке и поддержке детей.

Гражданское неуважение

В каждом штате есть процедура гражданского неуважения, которая может быть использована за нарушение различных постановлений суда. Гражданское неуважение к суду призвано побудить ответчика или должника в случае алиментов к соблюдению судебного постановления. Хотя лишение свободы, безусловно, является вариантом, когда лицо, имеющее обязательство по выплате алиментов, не подчиняется, гражданское неуважение не предназначено для наказания ответчика, а скорее предназначено для того, чтобы побудить к исполнению постановления суда.

Федеральный закон, согласно делу Turner v. Rogers Верховного суда США, требует, чтобы гражданское неуважение использовалось только в том случае, если родитель, не являющийся опекуном, имеет возможность платить и умышленно уклоняется от оплаты. Государственная политика и практика различаются в зависимости от того, как это ограничение реализуется государственным агентством по поддержке детей. В случае родителей, не являющихся опекунами, которые просто не в состоянии оплачивать свои обязательства по выплате алиментов, программы переориентации или трудоустройства могут существенно повлиять на повышение вероятности выплаты.Новое федеральное правило, рассмотренное выше, направлено на укрепление требований надлежащей правовой процедуры по делу Turner v. Rogers , предоставляя рекомендации по факторам, которые необходимо учитывать при определении того, какие дела должны быть переданы в суд в связи с гражданским неуважением к суду, включая определение платежеспособности родителя, не являющегося опекуном.

Некоторые могут рассматривать программы увольнения или трудоустройства как освобождение от ответственности должника-нарушителя, однако, родители, как правило, привлекаются к этим программам судом и могут по-прежнему сталкиваться с лишением свободы за несоблюдение правил программы увольнения.Например, в Джорджии на законодательной сессии 2015 года был принят закон о жилищном строительстве 310, чтобы разрешить округу программу диверсии для просроченных должников, которые неуважительно относятся к суду. Существуют правила программы отвода и «Если ответчик не соблюдает какое-либо из требований… ничто не должно препятствовать вынесению приговора судье отменить такое назначение в программу переадресации и предусмотреть альтернативные методы лишения свободы».

«Отмена» могут сократить количество находящихся в тюрьме родителей, не связанных с опекой, а также увеличить получение алиментов, снизить зависимость от государственной помощи и сэкономить деньги за счет сокращения численности заключенных.(См. Ниже обсуждение программ штата по переадресации). Федеральное управление по обеспечению алиментов на детей также имеет инфографику, в которой услуги по трудоустройству сравниваются с тюрьмой.

В большинстве штатов гражданское неуважение используется для принуждения к выплате алиментов, хотя имеются ограниченные данные о том, как часто они используются, и о расходах, связанных с последующим лишением свободы.

Государственные программы

Государственные программы диверсификации

В дополнение к законодательству, описанному выше, в Грузии есть ряд судов по решению проблем, также называемых судами по родительской ответственности, которые стремятся устранить препятствия для невыплаты алиментов, такие как безработица, злоупотребление психоактивными веществами, низкий уровень образования.Основная цель этих судов — не допустить попадания в тюрьму людей за неуплату алиментов и получить алименты.

2015, Джорджия, HB 310: Создает альтернативный центр для лиц, выплачивающих алименты, которые были осуждены за неуважение к суду за неуплату алиментов. Позволяет участникам программы переадресации путешествовать к месту работы и обратно, а также продолжать свою работу. Подробная информация о требованиях к поездке в рамках программы диверсии.Требует, чтобы должник оставался в исправительном центре на время отбывания наказания, за исключением поездок на работу и с работы. Требует, чтобы заемщик выплачивал алименты или алименты в соответствии с ранее установленным указанием, включая задолженность. Позволяет должнику участвовать в образовательных или консультационных программах, предлагаемых в развлекательном центре. Любые дополнительные средства, которые будут доступны, пойдут на возмещение центру расходов (не более 30 долларов в день) на содержание должника. Допускает альтернативные методы лишения свободы, если должник не соблюдает подробные требования.

2015 Луизиана HCR 175: Призывает и просит, чтобы Департамент общественной безопасности и исправительных учреждений дал рекомендации по разработке программы освобождения от работы, которая подходила бы лицам, осужденным за правонарушения, связанные с неуплатой алиментов с целью облегчения трудоустройства и трудоустройства. выполнение обязательств по выплате алиментов и дать рекомендации Законодательному собранию штата Луизиана до созыва очередной сессии 2016 года.

Texas NCP Choices Program — это судебная программа, которая помогает безработным или частично занятым родителям, не являющимся опекунами, найти и сохранить работу.Участники программы должны тратить 30 часов в неделю на поиски работы, встречаться с консультантом по трудовым ресурсам каждую неделю до тех пор, пока не будет найдена работа, посещать все судебные слушания и встречи в рамках программы, соблюдать постановление об алиментах и ​​поддерживать связь со своим консультантом по кадровым вопросам ежемесячно после трудоустройства. .

Отчет о влиянии программы NCP Choices за 2011 год показал следующие результаты:

• Участники платили на 57 долларов больше алиментов на 47 процентов чаще, что свидетельствует об увеличении общей суммы сборов на 51 процент.Эти результаты сохранялись в течение 2-4 лет после участия в программах.
• Участники выплачивали алименты на 50 процентов более стабильно с течением времени
• Участники были трудоустроены на 21 процент выше, чем не участвующие, эффект, который также сохранялся по крайней мере через два-четыре года после программы
• У участников была примерно на треть меньше шансов подать заявление о безработице в любой конкретный месяц в первый год после программы
• У родителей-опекунов, связанных с участниками NCP Choices, вероятность получения пособий TANF в первый год после программы была на 21 процент ниже, а через два-четыре года после программы — на 29 процентов.

Программа интенсивного мониторинга случаев (ICMP) Вирджинии была учреждена Генеральной Ассамблеей Вирджинии в 2008 году (HB 1257). ICMP — это программа переадресации / направления для родителей, не являющихся опекунами, после административного определения или постановления суда. Если родитель находится в суде за неуплату алиментов, его могут направить в ICMP для отслеживания дела и справочных услуг. Затем программа отсылает участников к «(i) услугам по трудоустройству, включая оценку занятости, поиск работы и обучение трудоустройству; (ii) семейные услуги, включая родительские навыки, навыки совместного воспитания детей и мероприятия по построению отношений для родителей и детей; (iii) образовательные услуги, включая подготовку к GED и тестирование GED; (iv) жилищные услуги, включая направление в организации, которые управляют приютами и предоставляют субсидии; (v) помощь в оформлении документов, включая направления в организации и помощь в обеспечении записи актов гражданского состояния, водительских прав, коммерческих водительских прав или других документов; и (vi) социальные услуги, услуги в области здравоохранения и психического здоровья, услуги по злоупотреблению психоактивными веществами или другие услуги, которые могут потребоваться для того, чтобы лицо могло выплатить причитающиеся алименты в будущем.«Из 979 участников программы с момента введения в действие ICMP 326 закончили ее, 277 все еще активны, а 376 были исключены из-за несоблюдения требований программы. Кроме того, к декабрю 2011 года в рамках программы было собрано более 3 миллионов долларов, что свидетельствует о значительном увеличении среднемесячных выплат алиментов среди всех трех групп.

В Сиэтле, штат Вашингтон, прокуратура округа Кинг управляет программой «Навигатор», в которую входят два штатных помощника юриста, которые помогают родителям «ориентироваться» в системе алиментов.Программа навигатора является добровольной и открыта для родителей, которые участвуют в отделе по неуважению к суду Отдела поддержки семьи, или тех, кто был направлен Отделом алиментов на детей, потому что они ищут работу или возможности получения образования и профессиональной подготовки. Навигаторы связывают родителей с партнерами по сообществу, которые могут помочь родителям с получением жилья, продуктов питания и коммунальных услуг.

Подобно программе «Навигатор» прокуратуры округа Кинг, Управление по поддержке детей штата Вашингтон реализует программу под названием «Альтернативные решения».Альтернативные решения — это общегосударственная программа, цель которой — связать родителей с более чем 3500 общественными ресурсами по всему штату. Эти общественные ресурсы доступны, чтобы помочь родителям найти работу, обучение, жилье, питание, медицинское обслуживание или юридические ресурсы. Кроме того, программа может помочь родителям снизить выплаты алиментов, уменьшить государственный долг и принять другие меры по ведению дел, такие как возврат приостановленных водительских прав.

Создание заказа

В дополнение к программам увольнения и увольнения с работы, штаты также изучили способы, которыми устанавливаются приказы о содержании детей, чтобы гарантировать, что обязательства по алиментам рассчитываются, как того требует федеральный закон, с учетом платежеспособности родителя, не являющегося опекуном.Усилия государства по установлению приказов, отражающих текущий заработок родителей, направлены на поощрение регулярных выплат алиментов и снижение вероятности того, что родитель будет задерживать алименты и накапливать долги.

Федеральное управление по обеспечению алиментов на детей (OCSE) имеет ресурс «Проект по предотвращению увеличения просрочек» (PAID) с различными информационными бюллетенями, посвященными этой проблеме.

Другая группа заключенных без опеки родителей — это те, кто отбывает наказание за уголовные преступления, не связанные с алиментами, и которые имеют текущие и / или просроченные постановления об алиментах.В среднем, находящийся в заключении родитель с постановлением об алиментах имеет шанс выйти из тюрьмы с задолженностью по алиментам почти на 20 000 долларов, войдя в систему с примерно половиной этой суммы.

По данным Бюро юстиции за 2013 год:

• 46 процентов заключенных родителей имеют диплом HS или его эквивалент, по сравнению с 82% мужчин в возрасте 18-34 лет
• Около 60 процентов чернокожих мужчин, бросивших школу, закончили свое обучение к середине 30-х годов
• Около двух третей заключенных или заключенных до ареста работали по крайней мере неполный рабочий день со средним доходом менее 1000 долларов в месяц.

Кроме того, в Иллинойсе в 2013 г .:

• Было 5 589 активных распоряжений для находящихся в настоящее время под стражей родителей, не находящихся под опекой, участвующих в программе поддержки детей IV-D с 6 646 делами
• Новый текущий долг по поддержке составил 986 000 долларов в месяц, при этом накопленный долг составил более 97,4 миллиона долларов.
• В Иллинойсе IV-D было 15 387 нынешних или бывших заключенных родителей.
• 41 процент этих заключенных родителей имели средний доход 10 136 долларов в год до заключения
• Остальные 59 процентов не имели зарегистрированного дохода до заключения в тюрьму.

Модификация во время заключения

Вне зависимости от того, находится ли родитель в заключении или нет, в большинстве юрисдикций для изменения распоряжений о содержании детей требуется существенное и существенное изменение обстоятельств. Две ситуации, которые можно рассматривать как существенное и существенное изменение обстоятельств, — это тюремное заключение и безработица.

В одних штатах лишение свободы считается существенным изменением обстоятельств, допускающих изменение, в то время как в других не допускается, чтобы лишение свободы само по себе являлось достаточной причиной для модификации, и для их изменения требуется показать другие обстоятельства.Политика штата в отношении изменения алиментов на ребенка во время заключения различается и зависит от ряда факторов.

Значительное снижение дохода из-за потери работы или смены работы обычно считается существенным и существенным изменением для целей изменения алиментов на ребенка, если потеря работы или сокращение заработка были вынужденными. И наоборот, добровольная безработица или неполная занятость во избежание выплаты алиментов не считается существенным и существенным изменением обстоятельств и, следовательно, не требует рассмотрения возможности изменения алиментов.

Примерно 40 штатов и округ Колумбия в настоящее время рассматривают тюремное заключение как недобровольную безработицу, что означает, что должник может потребовать изменения. Некоторые исключения из этого определения существуют, если причина лишения свободы связана с неуплатой алиментов или уклонением от алиментов. Небольшое количество штатов рассматривает лишение свободы как добровольную безработицу, поскольку преступление, которое привело к невозможности работать или выплачивать алименты, считается добровольным. Таким образом, изменение размера алиментов на ребенка во время заключения в этих штатах не допускается.Новое федеральное правило, обсуждавшееся выше, запрещает государственным программам алиментов рассматривать лишение свободы как добровольную безработицу, позволяя изменять распоряжения о содержании детей во время лишения свободы.

Состояния, которые позволяют вносить изменения во время заключения, обычно требуют, чтобы родитель, не являющийся опекуном, проявлял инициативу при подаче такого запроса. Этот процесс требует, чтобы заключенный родитель знал о процедуре модификации и имел доступ к необходимым ресурсам для своевременной модификации.Однако совсем недавно в Калифорнии был принят закон, который требует, чтобы приостановление действия распоряжения о выплате алиментов происходило автоматически, когда должник оказывается в заключении или принудительно помещен в лечебное учреждение. Кроме того. Вермонт и Висконсин разрешают агентству по поддержке детей подавать ходатайство об изменении постановлений об алиментах находящихся в заключении должников.

Федеральное Управление по обеспечению соблюдения алиментов имеет страницу штата-за-штатом-Как изменить порядок алиментов на ребенка, чтобы информировать лиц, выплачивающих алименты, и лиц, определяющих политику штата, об имеющихся ресурсах и задействованных процессах.

Государственные программы

Изменение постановлений о содержании детей во время лишения свободы

По крайней мере, 20 штатов имеют законодательные положения, касающиеся изменения или приостановления алиментов на ребенка в периоды лишения свободы, или обращения с лишением свободы как добровольной или недобровольной безработицей. Калифорния и Техас приняли законы в 2015 году, пока рассматривалось федеральное правило:

• 2015 California AB 610: Требует приостановления действия алиментов на ребенка в силу закона, когда должник находится в заключении или принудительно помещен в лечебное учреждение.Создает исключение из автоматического приостановления постановлений о выплате алиментов для включения должников, которые лишены свободы или принудительно помещены в лечебные учреждения за насилие в семье или неуплату алиментов. Уполномочивает местное агентство алиментов на административную корректировку остатков на счетах по делам о алиментах на детей, управляемых агентством, если агентство подтвердит, что задолженность и проценты были начислены с нарушением этих положений, в которых указаны условия, касающиеся неспособности должника платить во время нахождения в заключении, и лежащих в основе правонарушения, за которые он был заключен, не существует, и ни должник, ни кредитор не возражают против корректировки.Подробно описаны процедуры уведомления должника и кредитора о приостановлении или изменении постановления о выплате алиментов. Уточняется, что обязательство по выплате алиментов возобновится после освобождения должника из лишения свободы.
• 2015 Texas HB 943: Действующий закон предполагает, что заработок лиц, выплачивающих алименты, равен федеральной минимальной заработной плате за 40-часовую рабочую неделю, при отсутствии доказательств обратного для целей расчета алиментов. Этот законопроект делает презумпцию неприменимой в случаях, когда лицо, имеющее обязательство по выплате алиментов, подчиняется постановлению о лишении свободы на срок более 90 дней и содержится в местной, государственной или федеральной тюрьме или тюрьме в то время, когда суд выносит определение относительно дохода стороны. .

С момента принятия федерального правила в декабре 2016 года в 20 штатах было внесено 34 законопроекта, касающихся изменения или приостановления распоряжений о содержании детей в период лишения свободы. Девять из этих штатов приняли законы. Подробнее о том, как штаты решают вопрос о внесении изменений в постановления о содержании детей в период лишения свободы, см. Информационный бюллетень OCSE о внесении изменений в законы и правила для родителей, не содержащихся под стражей, являющийся частью проекта PAID, о котором говорилось выше.

Информационная служба государственных тюрем и сбор данных

2015 Hawaii SB 913: Требует от Департамента общественной безопасности сбора данных, касающихся количества правонарушителей, попадающих в исправительную систему штата, которые являются родителями, и количества их детей в возрасте до восемнадцати лет, чтобы предоставить услуги заключенным родителям и их детям.Требуется план управления собранными данными и публичного раскрытия данных.

Иллинойс имеет несколько программ, которые работают с заключенными в тюрьму родителями, у которых есть распоряжения о выплате алиментов. Проект тюрьмы по установлению отцовства (PEPP) позволяет родителям, не проживающим с опекой, установить отцовство, находясь в заключении, посредством генетического тестирования или добровольного признания отцовства, а затем установить административный приказ о содержании ребенка на основе этого определения отцовства. На основе этой программы появился проект CHILD (сотрудничество помогает заключенным уменьшить задолженность), который существует уже более 10 лет и помогает находящимся в заключении родителям, не находящимся под опекой, пересматривать и изменять распоряжения о поддержке.В проект CHILD входят преданные своему делу, специально обученные сотрудники, которые отправляются в тюрьмы, чтобы поговорить с заключенными родителями, заполнить необходимые формы и ответить на любые вопросы, которые могут у них возникнуть.

Миннесоты «Связь с алиментами на детей» позволяет недавно заключенным в тюрьму родителям, не являющимся опекунами, поговорить с представителем правоохранительных органов при поступлении в тюрьму. Затем этот представитель обучает и информирует правонарушителей о системе алиментов на детей во время ориентации заключенных, облегчает общение между правонарушителем и окружными правоохранительными органами по алиментам и помогает семьям поддерживать своих детей, пока родитель, не являющийся опекуном, находится в заключении.Связь также доступна для оказания помощи находящимся в заключении родителям, не являющимся опекунами, с типичными услугами по обеспечению алиментов, такими как запрос на изменение, получение генетического тестирования и другие вопросы, связанные с алиментами, с которыми может столкнуться родитель.

Texas недавно выполнила демонстрационный проект под названием «Поведенческие вмешательства для достижения самодостаточности» (BIAS). В этом проекте использовалась поведенческая экономика, чтобы помочь родителям, находящимся в заключении, подать заявку на изменение алиментов, изменив способ связи и взаимодействия сотрудников службы поддержки детей с заключенными родителями.В рамках проекта процент откликов на заявки на внесение изменений увеличился с 28 до 39 процентов.

Несмотря на то, что мы очень много знаем, мы также многого не знаем, в том числе о том, сколько заключенных родителей имеют ордера на алименты и сколько людей находятся в заключении за невыплату алиментов. Наличие этой информации может существенно повлиять как на политику поддержки детей, так и на политику уголовного правосудия в штатах.

Вопросы для рассмотрения:

• Сколько родителей без опеки попадают в окружные тюрьмы за неуплату алиментов?
• Имеют ли эти родители возможность выплатить определенную судом сумму алиментов или сумму, необходимую для выхода из тюрьмы или выхода из нее?
• Сколько стоит содержание в окружных тюрьмах?
• Сколько алиментов было получено с использованием гражданского неуважения?
• Сколько алиментов было собрано с помощью альтернативных программ?
• Какой административный или судебный процесс существует для корректировки алиментов после того, как родитель, не являющийся опекуном, оказывается в заключении?

Вопросы политики:

• Считается ли лишение свободы добровольной или вынужденной безработицей?
• Могут ли находящиеся в заключении родители, не являющиеся опекунами, изменять свои распоряжения о выплате алиментов?
• Может ли агентство или судебное учреждение автоматически изменить постановление об алиментах на ребенка?
• Будет ли начисляться долг и проценты, пока родитель находится в заключении?

Свяжитесь с нами

Чтобы получить дополнительную информацию или запросить техническую помощь в отношении политики и программ алиментов штата или федерального правительства, отправьте сообщение сотрудникам программы «Дети и семьи».Как членская организация, обслуживающая законодателей и сотрудников законодательных органов штата, мы не отвечаем на запросы и не предоставляем юридических консультаций, связанных с индивидуальными алиментами на ребенка или делами по семейному праву.

Дополнительные ресурсы

Перспективы семейной медицины (меморандум)

Краткое содержание

Семейные врачи заинтересованы в продвижении политики, улучшающей здоровье всех людей, с особым вниманием к наиболее уязвимым членам наших сообществ.Заключенные и лица, содержащиеся в иммиграционных центрах, непропорционально сильно страдают от хронических заболеваний, психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами. Однако они, как правило, не получают надлежащей медицинской помощи до, во время и после заключения или задержания, что еще больше усугубляет их невыгодное положение.

Американская академия семейных врачей (AAFP) поддерживает политику, направленную на смягчение неравенства в отношении здоровья, такую ​​как улучшение доступа к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, охране репродуктивного здоровья и службам психического здоровья.Кроме того, поскольку лишение свободы и содержание под стражей сами по себе вредны для здоровья, AAFP поддерживает сокращение приговоров для преступников, совершивших ненасильственные действия и хранение наркотиков, и прекращение содержания под стражей для тех, кто ищет законного убежища в Соединенных Штатах.

AAFP поддерживает усилия по решению проблем, связанных с существующей системой освобождения под залог, и по снижению негативных последствий для здоровья людей в исправительных учреждениях, ожидающих суда. Вмешательства, которые могут улучшить здоровье заключенных, включают предоставление более качественных медицинских услуг в исправительных учреждениях и следственных изоляторах и улучшение координации услуг после освобождения.

Семейные врачи могут способствовать укреплению здоровья заключенных, работая или добровольно работая в исправительных учреждениях или местах содержания под стражей; оказание им помощи во время перехода в их сообщества путем поддержки сотрудничества между тюрьмами или местами содержания под стражей и местными службами здравоохранения; продвижение интегрированных моделей ухода; и поддержка более тесных связей с жильем, трудоустройством и поддержкой психического здоровья.

Положительные действия, которые могут предпринять семейные врачи

• Узнайте об уникальных потребностях заключенных или бывших заключенных и их семей.Ресурсы включают Американский колледж коррекционных врачей (http://societyofcorrectionalphysICAL.org/), Национальную комиссию по исправительному здравоохранению (www.ncchc.org/) и Центр здоровья заключенных и прав человека (www.prisonerhealth.org/). /).
• Работать в тюремной системе здравоохранения или быть волонтером для работы с людьми из этой группы во время или после их заключения.
• Защищать интересы лиц, находящихся в заключении или находящихся в заключении, и их семей, чтобы они имели надлежащий доступ ко всем медицинским и профилактическим услугам (например,g., иммунизация, PrEP, психиатрические услуги и научно-обоснованное лечение от употребления психоактивных веществ, включая медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов.)
• Выступать за предотвращение излишнего тюремного заключения путем отвлечения лиц, имеющих на это право, от системы правосудия на лечение от наркозависимости и / или психиатрическое лечение.
• Выступать против содержания под стражей лиц, ищущих убежища, и против разлучения родителей и детей в центрах содержания под стражей иммигрантов, и продвигать политику гуманного обращения с семьями, задержанными в результате поиска убежища в США.С.
• Сотрудничайте с законодательными органами по другим вопросам политики, касающимся здоровья заключенных, таких как устранение расового неравенства в системе освобождения под залог, вынесение приговоров, смягчение приговоров ненасильственным преступникам, совершившим преступления, связанные с наркотиками, и содействие процессу регистрации в системе медицинского страхования после освобождения.
• Знать об инструментах и ​​ресурсах для решения проблемы неравенства в отношении здоровья и применять их по мере необходимости в своей практике и в своих сообществах.

Определение проблемы

В США самый высокий уровень лишения свободы в мире. ¹ В 2016 году исправительная система США находилась под надзором примерно 6,6 миллиона человек, включая лиц, находящихся в тюрьме или тюрьме, а также людей, находящихся на испытательном или условно-досрочном освобождении. ² С 1978 по 2016 год количество лиц, находящихся под юрисдикцией государственных или федеральных исправительных органов США, увеличилось почти в пять раз. , большая часть снижения преступности является результатом других факторов.Согласно одному анализу, 25% снижения уровня насильственных преступлений в 1990-х годах было связано с увеличением количества заключенных. Было высказано предположение, что оставшиеся 75% были вызваны другими факторами, такими как экономический рост, изменения на рынках наркотиков, стратегическая деятельность полиции и реакция сообщества на преступность. ⁴ Более того, увеличение количества заключенных не привело к созданию значительно более безопасного или свободного от преступности общества. ⁴

Два фактора способствовали увеличению количества заключенных. Первым из них были судебные дела, по которым пациенты с психическими заболеваниями «деинституционализировались», постановив, что они будут переведены из стационаров в амбулаторное лечение. ⁵ Большая часть стационарной помощи рассматривалась как дегуманизирующая, и некоторые эксперты предположили, что новые и лучшие лекарства позволят большинству психически больных лечиться амбулаторно. Однако по мере сокращения численности стационарных больных дополнительное финансирование на амбулаторное лечение не выделялось. В результате большое количество стационарных пациентов было выписано без надлежащего ухода, жилищных условий или социальной поддержки. ⁶ Многие остались без лечения, стали бездомными и были склонны быть арестованными за злоупотребление психоактивными веществами, мелкие кражи и деструктивное поведение.Исследование 2009 года показало, что 14,5% мужчин и 31% женщин в тюрьмах страдали серьезными психическими заболеваниями. ⁷ Для сравнения, Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья показало, что 3-4% взрослого населения в целом страдали серьезными психическими заболеваниями с 2008 по 2014 год. ⁸

Исследование тюремной системы города Нью-Йорка в 2015 году показало, что среди наиболее часто содержащихся под стражей лиц большинству были предъявлены обвинения в правонарушениях, таких как незаконное проникновение, неуплата транзитных билетов и мелкие кражи, и сравнительно немногие были причастны к нападениям. . ⁹ Среди этого населения, которое часто находится в заключении, 19% заключенных страдали серьезными психическими заболеваниями и 51,5% были бездомными. Исследование показало, что обеспечение этой группы адекватным жильем, медицинским обслуживанием и социальной поддержкой будет намного дешевле, чем их заключение в тюрьму, и приведет к лучшим результатам в отношении здоровья. ⁹

Вторым фактором, повлиявшим на количество заключенных, стала война с наркотиками, начатая в начале 1980-х годов. Эта кампания привела к суровым и длительным приговорам за хранение даже небольшого количества запрещенных наркотиков. ¹⁰ С 1980 по 2016 год количество лиц, лишенных свободы за преступления, связанные с наркотиками, увеличилось с почти 41 000 до более 450 000 — более чем в десять раз. ¹⁰ Кроме того, отсутствие лечения и последующего наблюдения за употреблением наркотиков и злоупотреблением ими во время и после заключения, вероятно, связано с увеличением рецидивов, ¹¹ , а также повышенным уровнем смертности из-за передозировки. ¹² Расовые различия в арестах и ​​приговорах, связанных с наркотиками, очевидны. Например, несмотря на незначительную разницу в сообщениях об употреблении наркотиков между черным и белым населением, темнокожие люди с большей вероятностью будут арестованы за хранение или употребление наркотиков. ¹³ В 2015 году процент нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев, отбывающих наказание за преступления, связанные с наркотиками, почти вдвое превышал процент белых. ¹⁴

Для некоторых заключенных заключение может оказать положительное влияние на здоровье в краткосрочной перспективе за счет предоставления жилья; обеспечение доступности еды; сокращение доступа к наркотикам, алкоголю и сигаретам; и предоставление некоторого доступа к медицинскому обслуживанию. ¹⁵ Однако этот защитный эффект носит временный характер, потому что люди теряют эти преимущества после их освобождения.Фактически, исследования документально подтвердили двенадцатикратное увеличение смертности от всех причин в первые две недели после освобождения людей из тюрьмы по сравнению со всеми другими группами населения. ¹²

Проблемы со здоровьем во время заключения

Заключенные в исправительных учреждениях имеют значительно более высокий уровень заболеваемости, чем население в целом, и исправительные учреждения часто плохо оборудованы для нуждающихся в медицинском обслуживании. ^1,16 Это население, как правило, больше страдает от инфекционных заболеваний, проблем с психическим здоровьем, а также от употребления психоактивных веществ и наркомании.На их здоровье также могут негативно повлиять факторы окружающей среды, такие как насилие или перенаселенность. ¹

Инфекционное заболевание
Инфекционные заболевания более распространены среди заключенных, чем среди населения в целом. ¹ По сравнению с населением в целом, люди, живущие в исправительных учреждениях, примерно в три раза чаще болеют ВИЧ или СПИДом ¹⁷ и чаще болеют гепатитом С ¹⁸ и туберкулезом. ¹⁸ Однако доступ к скринингу и лечению на основе фактических данных на ВИЧ не всегда доступен во многих тюрьмах. ^{17, 19} Уровень других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидиоз, гонорея и сифилис, также выше среди заключенных. ²⁰ В исправительных учреждениях показатели ИППП выше у женщин, чем у мужчин. ²⁰ Кроме того, лица, находящиеся в заключении или в центрах содержания под стражей, могут не получить необходимых прививок, ²¹ , что может привести к вспышкам инфекционных заболеваний, таких как грипп и COVID-19.

Психическое здоровье и употребление психоактивных веществ
По оценкам, более 65% заключенных соответствуют критериям Руководства по диагностике и статистике (DSM) -IV в отношении алкогольной или другой наркотической зависимости или злоупотребления. ²⁴ К сожалению, только 11% лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, получают лечение от наркозависимости в заключении. ²⁴ По этой причине люди с хронической зависимостью имеют более высокий риск абстиненции во время нахождения под стражей ²⁵ , а затем передозировки, когда они вернутся в общество. ²⁶

С 2000 года уровень смертности от передозировки наркотиков в США увеличился на 137%, в том числе на 200% из-за опиоидов. Опиоиды, в первую очередь болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, и героин, составляют большинство передозировок наркотиков в США ²⁷ Хотя эти смерти первоначально были связаны с опиоидами, отпускаемыми по рецепту, начиная с 2016 года, незаконные формы опиоидов (например, героин и фентанил) стали основным источником смертей из-за передозировки. ²⁸ С ростом употребления запрещенных наркотиков может увеличиться число лиц, лишенных свободы с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.Основанное на фактических данных лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, улучшает состояние здоровья и снижает распространение инфекционных заболеваний. Кроме того, лечение наркозависимых заключенных снижает смертность ^{29, 30} и рецидивизм. ³¹

Насилие и членовредительство
Умышленные и случайные травмы заключенных, сотрудников исправительных учреждений и сотрудников исправительных учреждений являются обычным явлением. По данным одного опроса, более 32% людей в государственных исправительных учреждениях сообщили, что получили травмы с момента их поступления. ³² Самоубийства были основной причиной смерти в местных тюрьмах каждый год с 2000 по 2014 год, на их долю приходилось почти треть всех смертей в местных тюрьмах за этот период. ³³

Репродуктивное здоровье
В 2017 году 17% взрослых заключенных и 7% заключенных составляли женщины, и большинство заключенных женщин были моложе 45 лет, что отражает демографию с особыми потребностями в охране репродуктивного здоровья. ³⁴ В этой когорте цветные женщины непропорционально представлены среди заключенных. ³⁴ В любой момент от 6 до 10% заключенных женщин беременны. ³⁵ Одно исследование показало, что 43% беременных женщин, попадающих в тюрьму в Род-Айленде, забеременели в течение одного года после освобождения из предыдущего заключения. Среди этих женщин 50% забеременели в течение 90 дней после освобождения. ³⁵ Другое исследование показало, что в 2004 году около 4% женщин были беременны в начале своего заключения, но лишь немногим более половины из них получали медицинскую помощь при беременности. ³⁶ Среди женщин, которые попадают в тюрьму в первом триместре беременности и рожают в срок, количество посещений для дородового наблюдения в тюрьме, по-видимому, положительно связано с массой тела ребенка при рождении.37 Однако большинство государственных тюремных медицинских работников не используют передовой опыт и установленные стандарты при уходе за беременными женщинами38.

Репродуктивная справедливость , , определяемое как «право человека сохранять личную телесную автономию, иметь детей, не иметь детей и воспитывать детей в безопасных и устойчивых сообществах», возникло из движения, сформированного в 1994 году чернокожими женщинами, которые созвана для устранения неравенства в охране репродуктивного здоровья цветных женщин, трансгендеров и небинарных гендерных лиц. ^{39, 40} Заключенные в тюрьму женщины и другие лица, находящиеся под стражей, подвергаются более высокому риску репродуктивной несправедливости с непоследовательным доступом к комплексной медицинской помощи в области репродуктивного здоровья, несмотря на существование стандартов здравоохранения Национальной комиссии по исправительному здоровью, ⁴¹ , которые включают недирективные варианты консультирования, включая аборт, услуги по усыновлению или продолжение беременности. Несмотря на то, что существуют исследования, изучающие последствия для репродуктивного здоровья в небольших группах заключенных, данные об абортах, мертворожденных, выкидышах, внематочных беременностях или неонатальных и связанных с беременностью смертях в тюрьмах не собираются на регулярной или систематической основе. ⁴¹

Показатели здоровья на протяжении всей жизни
По сравнению с подростками в целом, заключенные молодые люди имеют более высокие показатели заболеваемости и смертности. Первоочередные потребности в медицинской помощи для этой группы населения включают здоровье зубов, репродуктивное здоровье и психическое здоровье. ⁴² Две трети мальчиков и более четырех пятых девочек, находящихся в заключении, соответствуют критериям по крайней мере одного психического расстройства. К наиболее распространенным относятся деструктивные расстройства, употребление психоактивных веществ, тревожные расстройства и расстройства настроения (например,г., депрессия). ⁴³ Травмы и насилие также способствуют увеличению распространенности психических расстройств, наблюдаемых в этой группе населения. Лишение свободы несовершеннолетних, вероятно, коррелирует с плохим здоровьем и более низким социальным статусом на протяжении всей жизни человека. ⁴²

С 1990 по 2009 год количество заключенных старше 55 лет увеличилось более чем в три раза. ⁴⁴ Это увеличение имеет экономические последствия. Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, в том числе гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями.С возрастом среди заключенных будет больше людей с когнитивными нарушениями и физическими недостатками, которые сделают их уязвимыми к травмам и ухудшат состояние здоровья. ⁴⁴ В основном из-за расходов на здравоохранение это приводит к тому, что пожилые люди в тюрьмах являются самой дорогой группой. Многие тюрьмы и тюрьмы плохо оборудованы для удовлетворения потребностей пожилых заключенных с хроническими заболеваниями и инвалидностью. ⁴⁵

Влияние лишения свободы на семьи
По количеству людей, содержащихся в тюрьмах США.S. увеличивается, так же как и в домохозяйствах, члены которых находятся в тюрьме или тюрьме. Для детей наличие родителя-заключенного может иметь негативные последствия для здоровья и общества. Заключение родителей в тюрьму было связано с увеличением употребления наркотиков мужчинами и женщинами в позднем подростковом возрасте в США ⁴⁶ Метаанализ 2012 года показал, что дети, у которых был заключенный родитель, постоянно имели более высокий уровень антисоциального поведения. У некоторых подгрупп детей также были проблемы с плохой успеваемостью в школе и проблемами психического здоровья. ⁴⁷ Другое исследование показало, что находящиеся в заключении мужчины ежегодно жертвуют своим детям почти на 1300 долларов меньше, чем мужчины, которые никогда не находились в заключении. ⁴⁸ Это сокращение может стать серьезным бременем для семей, которые уже испытывают финансовые трудности. Дополнительное финансовое бремя для семей включает дорожные расходы и потерю заработной платы, связанные с посещением близких, находящихся вдали от мест их проживания. ⁴⁹

Последствия тюремного заключения могут начаться до вынесения приговора, поскольку люди, живущие в бедности, часто находятся в заключении в ожидании суда из-за их неспособности выплатить денежный залог, независимо от их потенциальной угрозы для общества или тяжести предполагаемого преступления.В 2014 году более 60% заключенных ожидали суда. ⁵⁰ Обвиняемые-афроамериканцы в непропорционально большой степени страдают от системы выплаты залога наличными, поскольку они часто получают более высокие суммы залога, чем белые подсудимые, обвиняемые в аналогичных преступлениях. ^{51, 52} Досудебное заключение может длиться недели, а иногда и месяцы или годы, что подвергает людей риску потерять необходимые вещи, такие как жилье, работу или опеку над своими детьми в ожидании суда. Многие семьи не могут позволить себе внести залог и впоследствии теряют доход, создавая препятствия для удовлетворения основных потребностей, включая жилье и питание.

Приватизация тюремных служб
В некоторых штатах тюремные службы были переданы частным компаниям, которые также берут на себя ответственность за медицинские услуги внутри исправительного учреждения. Сравнительные исследования эффективности показателей здоровья в частных и государственных тюрьмах отсутствуют; однако опубликованные анекдотические отчеты свидетельствуют о низком качестве медицинской помощи в нескольких частных тюрьмах по всей стране. Эти отчеты показали увеличение смертности заключенных ⁵³ ; грубые недостатки в уходе ^{54, 55} ; и утверждения о повышенном риске серьезного вреда, предотвратимых травм, ампутации, обезображивания и смерти из-за условий в исправительных учреждениях. ^{56, 57} В результате против частных тюрем было возбуждено несколько судебных дел. ^{56, 57}

Центры содержания под стражей иммигрантов
Иммиграционная и таможенная служба США (ICE) под руководством Министерства внутренней безопасности США курирует содержание иммигрантов в более чем 200 окружных тюрьмах и коммерческих тюрьмах в США. В среднем более ежегодно в центрах содержатся более 350 000 иммигрантов в США. Кроме того, в период с 2016 по 2018 год более 4600 беременных женщин были задержаны в общей сложности более 50 300 дней. ⁵⁸ В основном это лица, взятые под стражу ICE, пока рассматриваются их дела о депортации. ⁵⁹ В последние годы в нескольких отчетах наблюдательных групп, таких как Американский союз гражданских свобод (ACLU) и Human Rights Watch, задокументированы многочисленные случаи неадекватного медицинского обслуживания в центрах содержания под стражей иммигрантов. ^60-63

Задержание иммигрантов имеет негативные последствия для физического и психического здоровья как взрослых, так и детей.Задержание было связано с тревогой, депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), самоповреждающим поведением, нарушениями сна и социальной изоляцией. ⁶⁴ Во многих случаях задержанные лица уже пережили травмирующие события в стране происхождения, из которой они искали убежища. AAFP выступает против разделения семей, в частности, отделения несовершеннолетних детей от родителей / опекунов в иммиграционных учреждениях. ⁶⁵ В тех случаях, когда невозможно избежать разлучения, члены семьи должны иметь возможность часто общаться и получать обновленную информацию о статусе судебного разбирательства.

Женщины, особенно беременные, содержащиеся в местах содержания под стражей иммигрантов, не имеют доступа к медицинской помощи. Адвокаты также указывают на серьезную обеспокоенность сексуальным насилием и физическим насилием над женщинами, содержащимися под стражей ICE. ⁶² Иммиграционные центры содержания под стражей должны соответствовать стандартам охраны здоровья женщин, включая дородовой уход, профилактические услуги и противозачаточные средства, и должны соответствовать этим стандартам прозрачным и публичным образом, как и другие финансируемые из федерального бюджета учреждения здравоохранения, такие как общинные медицинские центры. и отделы здравоохранения.Кроме того, всем лицам, содержащимся в иммиграционных учреждениях, следует сделать прививки для защиты от гриппа и других инфекционных заболеваний, включая COVID-19.

Проблемы со здоровьем после заключения
Более 650 000 человек были освобождены из тюрем в 2015 году. ⁶⁶ Этот переход или возвращение в общество может стать очень стрессовым периодом для отдельных лиц, их семей и сообществ. Освобожденные из тюрьмы лица должны найти жилье, работу и доступ к медицинскому обслуживанию в дополнение к реинтеграции в свои семьи и сообщества.

Исследования показали, что лица, находящиеся в заключении, имеют более высокие показатели заболеваемости ^{12, 15, 67-69} и смертности, чем население в целом. ^{19, 70} Как население, люди в тюрьмах подвержены высокому бремени хронических и неинфекционных заболеваний (например, гипертонии, диабета и астмы), ⁷⁰ , а также инфекционных заболеваний (например, гепатита, ВИЧ, туберкулеза), ^{18, 70} проблемы психического здоровья и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. ⁷⁰ Репрезентативная выборка лиц, освобожденных из исправительных учреждений, отметила, что у большинства из них была по крайней мере одна проблема с физическим, психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, и почти 40% мужчин и более 60% женщин в этой популяции имели несколько заболеваний. . ⁷¹ При возвращении в общество быстрое и непрерывное лечение этих состояний часто оказывается на второй план, поскольку лица, находящиеся в заключении, сталкиваются с проблемами при регистрации в медицинском страховании, поиске врача первичной медико-санитарной помощи, назначении медицинских приемов и повторном получении рецептов. ^{71, 72} Препятствия на пути к медицинской помощи повышают уязвимость человека перед заболеваемостью и смертностью в первые несколько недель после освобождения. ^{12, 67}

Частота госпитализации среди заключенных выше, чем среди населения в целом.Одно исследование показало, что примерно 1 из 12 человек госпитализируется по поводу острого состояния в течение 90 дней после освобождения из исправительных учреждений. ⁶⁷ Другое исследование продемонстрировало более высокий риск смерти среди лиц, освобожденных из тюрьмы, особенно в первые две недели, по сравнению с населением в целом за тот же период. ¹² Исследователи отметили, что скорректированный относительный риск смертности от всех причин в течение первых двух недель после освобождения из тюрьмы составлял 12.В 7 раз больше риска для людей, не содержащихся в заключении. Скорректированный относительный риск смерти был выше для женщин, чем для мужчин. Передозировка наркотиков, сердечно-сосудистые заболевания, убийства и самоубийства были основными причинами смерти.

После освобождения из тюрьмы использование служб психического здоровья и лечения наркозависимости значительно сокращается. ⁷³ Кроме того, одно исследование показало, что для мужчин и женщин, которые лечились от соматических заболеваний во время заключения, показатели лечения резко упали в течение 8-10 месяцев после их освобождения. ⁷¹ Аналогичная тенденция наблюдалась и в отношении лечения психических заболеваний. Что касается мужчин, более 60% из них лечились от проблем с психическим здоровьем в тюрьме, но только 53% получали лечение через 8-10 месяцев после освобождения. 57% женщин лечились от проблем с психическим здоровьем во время заключения, но только 42% получали лечение через 8-10 месяцев после освобождения. ⁷¹ Исследования также выявили задержки с подключением к услугам по лечению ВИЧ после освобождения из тюрьмы. ⁷⁴ Отсутствие страховки является одной из причин снижения использования услуг физическими лицами в первый год после их освобождения из исправительных учреждений. ⁶⁸ Многие из этих людей обращаются в отделения неотложной помощи больниц для оказания эпизодической помощи при острых проблемах. ^{15, 75} Отсутствие непрерывной помощи после заключения приводит к увеличению заболеваемости пациентов с хроническими заболеваниями, особенно ВИЧ-инфицированных. ⁷⁶

Последствия для политики
AAFP поддерживает политики, направленные на смягчение неравенства в отношении здоровья, например улучшение доступа к лечению от наркозависимости, охране репродуктивного здоровья, профилактике и охране психического здоровья.Кроме того, поскольку тюремное заключение и содержание под стражей сами по себе вредны для здоровья, AAFP поддерживает сокращение приговоров для ненасильственных преступников и правонарушителей, страдающих хранением наркотиков, и прекращение содержания под стражей для тех, кто ищет законное убежище в США. Из-за увеличения сроков заключения для многих людей AAFP призывает к пересмотру и изменения в системе денежного залога, поскольку она увеличивает риск как краткосрочных, так и долгосрочных негативных последствий для здоровья, усугубляет социально-экономическое неравенство и имеет расовую предвзятость по отношению к темнокожим, коренным и цветным лицам.

AAFP защищает лиц, содержащихся под стражей или содержащихся под стражей, для получения доступа к комплексным медицинским услугам, включая услуги по охране психического и репродуктивного здоровья. Услуги по репродуктивному здоровью должны включать доказательную дородовую помощь, профилактические услуги, а также противозачаточные средства во время заключения и при освобождении. Всеобщий доступ к средствам гигиены во время менструации для менструирующих женщин и трансгендерных мужчин должен быть доступен бесплатно. Другие услуги и предметы должны быть легко доступны, например, лекарства и консультации для лечения и профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и должны включать интеграцию обычных стратегий профилактики ВИЧ, включая лекарства для предконтактной профилактики (PrEP), презервативы, образование и частые проверки на ВИЧ. и другие инфекции, передающиеся половым путем.Доступ к научно обоснованным методам лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, должен быть обеспечен исправительными учреждениями здравоохранения. Необходимо защищать здоровье и благополучие детей родителей-иммигрантов. Детей нельзя помещать в условия, не отвечающие основным стандартам их физического и психического здоровья. Детей не следует разлучать с родителем или основным опекуном, который содержится в иммиграционном учреждении, поскольку такое разлучение создает большие риски с точки зрения эмоциональной травмы, безопасности и снижения общего благополучия.Федеральная политика должна предусматривать доступ к медицинским услугам для всех лиц, особенно беременных женщин и детей, находящихся в центрах содержания под стражей. Учреждения должны публично сообщать о показателях качества и безопасности по ключевым показателям, таким как те, которые соответствуют Единой системе данных, поддерживаемой Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в качестве условия федерального финансирования. Это должно включать частные тюрьмы и иммиграционные учреждения.

Заключенные имеют серьезные потребности в медицинской помощи и сталкиваются с многочисленными препятствиями на пути получения медицинской страховки и доступа к медицинской помощи.Эти проблемы затрагивают не только бывших заключенных, но и их семьи и общины, многие из которых находятся в неблагоприятном положении и сталкиваются с неравенством в отношении здоровья, порожденным сложными социальными детерминантами здоровья. Достижение целей улучшения здоровья бывших заключенных, облегчения их возвращения в общество и предотвращения реинкарнации в будущем потребует вмешательства на нескольких уровнях. ^{15, 77} Успешные вмешательства должны включать общесистемные стратегии на уровне сообщества и политики, включая следующие:

• Процессы повторного входа, которые начинаются до выпуска
• Установление сотрудничества на уровне сообществ ^{78, 79}
• Интегрированные модели оказания помощи и связи с жильем, работой, комплексной первичной медико-санитарной помощью, поддержкой при употреблении психоактивных веществ и поддержкой психического здоровья ^{72, 77}

Успешные программы возвращения должны быть культурно компетентными и учитывать расовые и этнические различия, а также потребности, ресурсы и сильные стороны различных групп и сообществ. ^{77, 80} Модели хронической помощи и индивидуального ведения больных в первые несколько недель после освобождения из тюрьмы показали свою эффективность в увеличении использования первичной медицинской помощи и сокращении использования отделений неотложной помощи после освобождения из тюрьмы. ^{81, 82} AAFP поддерживает финансирование и внедрение этих моделей и других программ, основанных на фактических данных, для помощи тем, кто недавно был заключен в тюрьму.

Список литературы

1. Cloud DH, Parsons J, Delany-Brumsey A.Решение проблемы массовых лишений свободы: громкий призыв к общественному здравоохранению . Am J Public Health . 2014; 104 (3): 389-391.
2. Глейз Л.Е., Кебл Д. Население исправительных учреждений в США, 2013 г. Статистическое управление юстиции; 2014. http://www.bjs.gov/index.cfm?ty=pbdetail&iid=5177 По состоянию на 2 ноября 2016 г.
3. Карсон EA. Заключенные в 2013 году. Бюро судебной статистики; 2014. http://www.bjs.gov/content/pub/pdf/p13.pdf, по состоянию на 2 ноября 2016 г.
4. Кинг Р., Мауэр М., Янг МС.Заключение и преступление: сложные отношения. 2005. http://www.sentencingproject.org/publications/incarceration-and-crime-a-complex-relationship/
.
5. Йоханна Д. Деинституционализация людей с психическими заболеваниями: причины и последствия . Виртуальный наставник . 2013; 15 (10): 886-891.
6. Heiss C, Somers SA, Larson M. Координация доступа к услугам для населения, вовлеченного в правосудие. 2016. https://www.milbank.org/wp-content/uploads/2016/09/MMF_CoordinatingAccess-FINAL-1.pdf
7. Steadman HJ, Osher FC, Robbins PC и др. Распространенность тяжелых психических заболеваний среди заключенных . Psychiatr Serv . 2009; 60 (6): 761-765.
8. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Тенденции поведенческого здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2014 г. № SMA-15-4927. Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья; 2015. http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FRR1-2014/NSDUH-FRR1-2014.htm По состоянию на 28 ноября 2016 г.
9. Макдональд Р., Каба Ф., Рознер З. и др. «Горячие спотыки» с острова Райкерс: определение потребностей наиболее часто заключенных . Am J Public Health . 2015; 105 (11): 2262-2268.
10. Проект приговора. Информационный бюллетень: Тенденции исправлений в США. 2015. http://sentencingproject.org/wp-content/uploads/2016/01/Trends-in-US-Corrections.pdf
11. Центр злоупотребления психоактивными веществами T. Протоколы улучшения лечения SAMHSA / CSAT, в Лечение злоупотребления психоактивными веществами для взрослых в системе уголовного правосудия .2005 г., Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (США): Роквилл (Мэриленд).
12. Бинсвангер И.А., Стерн М.Ф., Дейо Р.А. и др. Освобождение из тюрьмы — высокий риск смерти для бывших сокамерников . N Engl J Med . 2007; 356 (2): 157-165.
13. Rosenberg A, Groves AK, Blankenship KM. Сравнение чернокожих и белых преступников, злоупотребляющих наркотиками: последствия для расового неравенства в уголовном правосудии и политике и программировании повторного возвращения . J Проблемы с наркотиками . 2017; 47 (1): 132-142.
14. Taxy S, Samuels J, Adams W. Правонарушители в федеральной тюрьме: оценки характеристик на основе связанных данных. Бюро статистики юстиции; 2015 г. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/dofp12.pdf
15. Национальный исследовательский совет и Институт медицины. Здоровье и заключение: итоги семинара. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2013.
16. Dumont DM, Brockmann B, Dickman S, et al. Общественное здоровье и эпидемия тюремного заключения . Annu Rev Public Health .2012; 33: 325-339.
17. Вестергаард РП, Сполдинг AC, Фланиган ТП. ВИЧ среди заключенных в США: обзор развивающихся концепций тестирования, лечения и связи с общественным уходом . Текущее мнение по инфекционным болезням . 2013; 26 (1): 10-16.
18. Ларни С., Копински Х., Беквит К.Г. и др. Заболеваемость и распространенность гепатита С в тюрьмах и других закрытых учреждениях: результаты систематического обзора и метаанализа . Гепатология .2013; 58 (4): 1215-1224.
19. Макнейл Дж. Р., Лобато М. Н., Мур М. Неизвестное неравенство в состоянии здоровья: туберкулез среди заключенных исправительных учреждений, 1993–2003 гг. . Am J Public Health . 2005; 95 (10): 1800-1805.
20. Workowski KA. Центры по контролю и профилактике заболеваний, передаваемые половым путем, Руководство по лечению . Clin Infect Dis . 2015; 61 Приложение 8: S759-762.
21. Vicente-Alcalde N, Ruescas-Escolano E, Harboe ZB, et al. Охват вакцинацией заключенных: систематический обзор . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 2020; 17 (20): 7589.
22. Получение вакцины A (h2N1) pdm09 тюрьмами и тюрьмами — США, сезон гриппа 2009-10 гг. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012; 60 (51-52): 1737-1740.
23. Hershow RB, Segaloff HE, Shockey AC и др. Быстрое распространение SARS-CoV-2 в государственной тюрьме после заражения вновь переведенными заключенными — Висконсин, 14 августа — 22 октября 2020 г. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021; 70 (13): 478-482.
24. Беленко С., Пью Дж. Оценка потребностей в лечении наркозависимости среди заключенных государственных тюрем . Зависимость от наркозависимости . 2005; 77 (3): 269-281.
25. Fu JJ, Zaller ND, Yokell MA, et al. Принудительный отказ от поддерживающей терапии метадоном в условиях уголовного правосудия: критический лечебный барьер в США . J Лечение злоупотребления наркотиками . 2013; 44 (5): 502-505.
26. Magura S, Lee JD, Hershberger J и др.Поддерживающая терапия бупренорфином и метадоном в тюрьме и после освобождения: рандомизированное клиническое исследование . Зависимость от наркозависимости . 2009; 99 (1-3): 222-230.
27. Радд Р.А., Алешир Н., Зиббелл Дж. Э. и др. Увеличение смертности от передозировки наркотиками и опиоидами — США, 2000-2014 гг. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 64 (50-51): 1378-1382.
28. Джонс CM, Эйнштейн EB, Комптон WM. Изменения в вовлечении синтетических опиоидов в число смертей от передозировки наркотиками в США, 2010-2016 гг. . Джама . 2018; 319 (17): 1819-1821.
29. Фазель С., Данеш Дж. Серьезное психическое расстройство у 23000 заключенных: систематический обзор 62 опросов . Ланцет . 2002; 359.
30. Хедрих Д., Алвес П., Фаррелл М. и др. Эффективность поддерживающего лечения опиоидами в тюрьмах: систематический обзор . Наркомания . 2012; 107 (3): 501-517.
31. Ларни С., Тосон Б., Бернс Л. и др. Влияние опиоидной заместительной терапии в тюрьмах и удержания в лечении после освобождения на риск повторного заключения . Наркомания . 2012; 107 (2): 372-380.
32. Sung H-E. Распространенность и факторы риска травм, связанных с насилием и несчастными случаями, среди государственных заключенных . Журнал исправительного здравоохранения . 2010; 16 (3): 178-187.
33. Нунан МЭ, Карсон Э.А. Смертность в тюрьмах и тюрьмах, 2000-2009 гг. — Статистические таблицы. Бюро статистики юстиции; 2011. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/pjdc0009st.pdf (по состоянию на 28 ноября 2016 г.).
34. Бронсон Дж., Карсон А.Е.Заключенные в 2017 году. Бюро судебной статистики; 2019. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/p17.pdf Доступно 4 мая 2021 г.
35. Кларк Дж. Г., Фиппс М., Тонг И. и др. Сроки зачатия беременных, возвращающихся в СИЗО . J Правильное здравоохранение . 2010; 16 (2): 133-138.
36. Марущак Л.М. Медицинские проблемы заключенных. 2004 г. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/mpp.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
37. Ховард Д.Л., Стробино Д., Шерман С. и др. Есть ли в тюрьмах связь между количеством дородовых услуг и массой тела ребенка при рождении? Педиатр перинат эпидемиологии .2008; 22 (4): 369-378.
38. Ferszt GG, Clarke JG. Медицинское обслуживание беременных женщин в государственных тюрьмах США . J Здравоохранение Плохо обслуживается . 2012; 23 (2): 557-569.
39. SisterSong. Репродуктивная справедливость. 1994 https://www.sistersong.net/reproductive-justice. По состоянию на 4 мая 2021 г.
40. Hayes CM, Sufrin C, Perritt JB. Нарушение репродуктивного правосудия: массовое заключение как фактор репродуктивного угнетения . Американский журнал общественного здравоохранения .2020; 110 (S1): S21-S24.
41. Национальная комиссия по исправительным учреждениям здравоохранения. Охрана здоровья женщин в исправительных учреждениях. 2020 https://www.ncchc.org/filebin/Positions/Womens-Health-Care-in-Correctional-Settings-2020.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
42. Барнерт ES, Перри Р., Моррис RE. Содержание и здоровье несовершеннолетних . Акад. Педиатра . 2016; 16 (2): 99-109.
43. Шуфельт Дж. Л., Кокоцца Дж. Дж. Молодежь с психическими расстройствами в системе ювенальной юстиции: результаты исследования распространенности в нескольких штатах.2006. https://www.unicef.org/tdad/usmentalhealthprevalence06%283%29.pdf
44. Уильямс Б.А., Гудвин Дж. С., Байларджон Дж. И др. Решение проблемы старения в системе уголовного правосудия США в сфере здравоохранения . Дж. Ам Гериатр Соц . 2012; 60 (6): 1150-1156.
45. Уильямс Б.А., Стерн М.Ф., Меллоу Дж. И др. Старение в исправительных учреждениях: определение стратегической повестки дня в области здравоохранения для пожилых заключенных . Am J Public Health . 2012; 102 (8): 1475-1481.
46. Roettger ME, Swisher RR, Kuhl DC, et al.Отцовское заключение и траектории употребления марихуаны и других незаконных наркотиков от подросткового возраста до молодого взрослого: данные продольных панелей мужчин и женщин в Соединенных Штатах . Наркомания . 2011; 106 (1): 121-132.
47. Мюррей Дж., Фаррингтон Д.П., Секол И. Антисоциальное поведение детей, психическое здоровье, употребление наркотиков и успеваемость после заключения родителей в тюрьму: систематический обзор и метаанализ . Psychol Bull . 2012; 138 (2): 175-210.
48. Геллер А., Гарфинкель I, Вестерн Б. Лишение свободы родителей и поддержка детей из уязвимых семей . Демография . 2011; 48 (1): 25-47.
49. Национальный исследовательский совет. Рост количества заключенных в Соединенных Штатах: изучение причин и последствий, Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.
50. Минтон Т.Д., Цзэн З. Заключенные тюрьмы в середине 2014 года. Статистическое управление юстиции; 2015. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/jim14.pdf (по состоянию на 6 сентября 2018 г.).
51. Арнольд Д., Добби В., Ян К.С. Расовые предубеждения в решениях об освобождении под залог * . Ежеквартальный экономический журнал . 2018: qjy012-qjy012.
52. Вулдридж Дж. Различие расовых влияний на предварительное заключение и решения о вынесении приговора . Justice Quarterly . 2012; 29 (1): 41-75.
53. Bedard K, Frech HE. Тюремное здравоохранение: полезно ли заключение контракта? Экономика здравоохранения . 2009; 18 (11): 1248-1260.
54. Кормовой MF. Отчет о медицинском и психическом здоровье ИКСИ.Дело 1: 81-cv-01165-BLW. 2012. http://mediad.publicbroadcasting.net/p/idaho/files/Report%20on%20ISCI%20medical%20and%20mental%20health%20care.pdf
55. Эксперт Кларк М. Корт считает медицинское обслуживание в тюрьме Айдахо неконституционным. в Тюремные юридические новости . 2016, Тюремные юридические новости: Лейк-Уорт, Флорида.
56. Кларк М. Условия содержания в тюрьме Аризоны неконституционны, в Prison Legal News утвержден коллективный иск ACLU. 2016, Тюремные юридические новости: Лейк-Уорт, Флорида.
57. Американский союз гражданских свобод. Гамез против Райана, последняя жалоба, 2012 г.
58. Счетная палата правительства США. Иммиграционное задержание: уход за беременными женщинами в учреждениях DHS. 2020 https://www.gao.gov/assets/gao-20-330.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
59. Общественные инициативы по посещению иммигрантов в заключении (CIVIC). Карта и статистика иммиграционных задержаний. http://www.endisolation.org/resources/immigration-detention/. По состоянию на 15 января 2017 г.
60. Американский союз гражданских свобод, Сеть наблюдения за задержанными, Национальный центр правосудия для иммигрантов Heartland Alliance.Смертельное пренебрежение: как ICE игнорирует смерть в заключении. 2016. https://www.aclu.org/report/fatal-neglect-how-ice-ignores-death-detention
.
61. Центр защиты иммигрантов Флориды. Умирать за достойный уход: плохая медицина в иммиграционной тюрьме. 2009. http://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/aijustice/pages/273/attachments/original/13
    524/DyingForDecentCare.pdf?13
    524
62. Хьюман Райтс Вотч. Задержаны и уволены: женщины борются за получение медицинской помощи в иммиграционных центрах США.2009. https://www.hrw.org/report/2009/03/17/deolated-and-dismissed/womens-struggles-obtain-health-care-united-states
.
63. Хьюман Райтс Вотч. США: Смертельные случаи в иммиграционных центрах. 2016 г. https://www.hrw.org/news/2016/07/07/us-deaths-immigration-detention
64. Робьянт К., Хассан Р., Катона С. Последствия задержания просителей убежища для психического здоровья: систематический обзор . Br J Психиатрия . 2009; 194 (4): 306-312.
65. Американская академия семейных врачей.Разделение семей. https://www.aafp.org/about/policies/all/separationof-families.html. По состоянию на 6 сентября 2018 г.
66. Карсон А.Е., Андерсон А. Заключенные в 2015 году. Бюро статистики юстиции; 2016. https://www.bjs.gov/content/pub/pdf/p15.pdf (по состоянию на 28 февраля 2017 г.).
67. Wang EA, Wang Y, Krumholz HM. Высокий риск госпитализации после выписки из исправительных учреждений у получателей Medicare: ретроспективное сопоставленное когортное исследование, 2002–2010 гг. . JAMA Intern Med .2013; 173 (17): 1621-1628.
68. Бринкли-Рубинштейн Л. Заключение под стражу как катализатор ухудшения здоровья . Здравоохранение и правосудие . 2013; 1 (1): 3.
69. Colbert AM, Sekula LK, Zoucha R, et al. Потребности женщин в медицинской помощи сразу после заключения: исследование с использованием смешанных методов . Медсестры общественного здравоохранения . 2013; 30 (5): 409-419.
70. Дэвис Л. М., Уильямс М., Дероз К. П. и др. Понимание последствий повторного возвращения заключенных в Калифорнию для здоровья населения: отчет штата.2011 г. http://www.rand.org/pubs/monographs/MG1165.html
71. Маллик-Кейн К., Вишер, Калифорния. Здоровье и возвращение заключенных: как физические, психические и психологические условия, а также условия, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, влияют на процесс реинтеграции. 2008.
72. Winkelman TNA, Kieffer EC, Goold SD, et al. Тенденции в области медицинского страхования и доступ к психиатрической помощи среди лиц, вовлеченных в правосудие — США, 2008–2014 гг. . Журнал общей внутренней медицины . 2016; 31 (12): 1523-1529.
73. Бегун А.Л., Ранний Т.Дж., Ходж А.Вовлечение мужчин и женщин в службу психического здоровья и наркозависимости во время возвращения в общину после заключения . Adm Policy Ment Health . 2016; 43 (2): 207-218.
74. Монтегю Б.Т., Розен Д.Л., Саммартино С. и др. Систематическая оценка связи с уходом за людьми с ВИЧ, выписанными из исправительных учреждений, с использованием существующих наборов данных . Уход за больными СПИДом ЗППП . 2016; 30 (2): 84-91.
75. Патель К., Бутвелл А., Брокманн Б. В. и др. Интеграция исправительного и общинного медицинского обслуживания для бывших заключенных, имеющих право на Medicaid . Филиал здравоохранения (Миллвуд) . 2014; 33 (3): 468-473.
76. Springer SA, Pesanti E, Hodges J, et al. Эффективность антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных заключенных: реинкарнация и отсутствие устойчивой пользы для общества после освобождения . Clin Infect Dis . 2004; 38 (12): 1754-1760.
77. Вудс Л.Н., Ланза А.С., Дайсон В. и др. Роль профилактики в обеспечении непрерывности медицинского обслуживания в рамках инициатив по возвращению заключенных . Am J Public Health .2013; 103 (5): 830-838.
78. Fox AD, Anderson MR, Bartlett G, et al. Описание городской переходной клиники, обслуживающей бывших заключенных . J Здравоохранение Плохо обслуживается . 2014; 25 (1): 376-382.
79. Fox AD, Anderson MR, Bartlett G, et al. Результаты для здоровья и удержание на лечении после освобождения из тюрьмы пациентов городской переходной клиники . J Здравоохранение Плохо обслуживается . 2014; 25 (3): 1139-1152.
80. Hammett TM, Робертс С., Кеннеди С. Проблемы со здоровьем при возвращении заключенных . Преступления и правонарушения . 2001; 47 (3): 390-409.
81. Киннер С.А., Янг Дж. Т., Кэрролл М. Ключевая роль первичной медико-санитарной помощи в удовлетворении медицинских потребностей людей, недавно освобожденных из тюрьмы .