Побочные действия антидепрессанты: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Содержание

Механизмы действия, клинические аспекты и побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗС | Вербенко

1. Jacob B.L., Azmita E.C. Structure and function of the brain serotonin system. Physiology Review. 1992;72(1):165–229. doi: 10.1152/ physrev.1992.72.1.165

2. Chinta S.J., Andersen J.K. Dopaminergic neurons. J. Biochem. Cell Biol. 2005;7(5):942–946. doi: 10.1016/j.biocel.2004.09.009

3. Martin P., Lemonnier F. The role of type 2 serotonin receptors, 5-HT2A and 5-HT2C, in depressive disorders: effect of medifoxamine. Encephale. 1994;7–8,20(4):427–435. PMID:7988407

4. Ichikawa J., Ishii H., Bonaccorso S., Fowler W.L., O’Laughlin I.A., Meltzer H.Y. 5-HT2A and D-2 receptor blockade increases cortical DA release via 5-HT1A receptor activation: a possible mechanism of atypical antipsychotic-induced cortical dopamine release. J. Neurochem. 2001;76:1521–1531. PMID:11238736

5. Halberstadt A.L., Sindhunata I.S., Scheffers K., Flynn A.D., Sharp R.F., Geyer M.A., Young J.W. Effect of 5-HT2A and 5-HT2C receptors on temporal discrimination by mice. Neuropharmacology. 2016;107(8):364–375. doi: 10.1016/j.

6. Porras G., Di Matteo V., Fracasso C., Lucas G., De Deurwaerdère P., Caccia S., Esposito E., Spampinato U. 5-HT2A and 5-HT2C/2B receptor subtypes modulate dopamine release induced in vivo by amphetamine and morphine in both the rat nucleus accumbens and striatum. Neuropsychopharmacology. 2002;26(3):311–324. doi: 10.1016/S0893-133X(01)00333-5

7. Artigas F. 5-HT and antidepressants: new views from microdialysis studies. Trends Pharmacol. Sci. 1993;14:262. PMID:8212321

8. Owens M., Knight D., Nemeroff C. Second-generation SSRIs: human monoamine transporter binding profile of escitalopram and R-fluoxetine. Biol. Psychiatry. 2001;50:345–350. PMID:11543737

9. Celada P., Puig V., Amargós-Bosch M., Adell A., Artigas F. The therapeutic role of 5-HT1A and 5-HT2A receptors in depression. J. Psychiatry Neurosci. 2004;29(4):252–265. PMID:15309042

10. Gundlah C., Pecins-Thompson M., Schutzer W.E., Bethea C.L. Ovarian steroid effects on serotonin 1A, 2A and 2C receptor mRNA in macaque hypothalamus. Mol. Brain. Res. 1999;63:325–339. doi: 10.1016/ S0169-328X(98)00295-2

11. Tanaka E., North R.A. Actions of 5-hydroxytryptamine on neurons of the rat cingulate cortex. J. Neurophysiol. 1993;69:1749–1757. doi: 10.1101/lm.60803

12. Lindquist K.A., Wager T.D., Kober H. The brain basis of emotion: a meta-analytic review. Behav. Brain Sci. 2012;35(3):121–143. doi: 10.1017/S0140525X11000446

13. Araneda R., Andrade R. 5-Hydroxytryptamine 2 and 5-hydroxytryptamine 1A receptors mediate opposing responses on membrane excitability in rat association cortex. Neuroscience. 1991;40:399–412. PMID:1851255

14. Rasanen P., Hakko H., Tiihonen J. Pindolol and major affective disorders: a three-year follow-up study of 30 485 patients. J. Clin. Psychopharmacol. 1999;19:297–302. PMID:10440455

15. Hansen R.A., Gartlehner G., Lohr K.N. Efficacy and safety of second-generation antidepressants in the treatment of major depressive disorder. Ann. Intern. Med. 2005;143(6):415–426. PMID:16172440

16. Mayo Clinic Staff. Antidepressants: Get tips to cope with side effects. Mayo Clinic Articles. 2016. 238 p.

17. Gareth J.S., Eamonn M.M. Quigley, constipation, IBS and the 5-HT4 receptor: What role for prucalopride? Clinical Medicine Insights. Gastroenterology. 2010;3:21–33. doi: 10.4137/CGast.S4136

18. Serretti A., Chiesa A. Treatment-emergent sexual dysfunction related to antidepressants: a meta-analysis. J. Clin. Psychopharmacol. 2009;29(3):259–266. doi: 10.1097/JCP.0b013e3181a5233f.

19. Kyoung-Uk L., Young Min L., Ji-Min N., Hae-Kook L., Yong-Sil K., Chung T.L., Tae-Youn J. Antidepressant-induced sexual dysfunction among newer antidepressants in a naturalistic setting. Psychiatry Investig. 2010;7(1):55–59. doi: 10.4306/pi.2010.7.1.55

20. Clayton A.H., Pradko J.F., Croft H.A., Montano C.B., Leadbetter R.A., Bolden-Watson C., Bass K.I., Donahue R.M., Jamerson B.D., Metz A. Prevalence of sexual dysfunction among newer antidepressants. J. Clin. Psychiatry. 2002;63(4):357–366. PMID:12000211

21. Herrera-Guzmán I., Herrera-Abarca J.E., Gudayol-Ferré E. Effects of selective serotonin reuptake and dual serotonergic-noradrenergic reuptake treatments on attention and executive functions in patients with major depressive disorder. Psychiatry Res. 2010;177(3):323–329. doi: 10.1016/j.psychres.2010.03.006

22. Guay D. Hyponatremia associated with selective serotonin reuptake inhibitors: clinical review. Consult. Pharmacist. 2000;15:160–177.

23. Dalton S.O., Johansen C., Mellemkjaer L., Nørgård B., Sørensen H.T., Olsen J.H. Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal tract bleeding: a population-based cohort study. Arch. Intern. Med. 2003;163:59–64. PMID:12523917

24. Yuan Y., Tsoi K., Hunt R.H. Selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper GI bleeding: confusion or confounding? Am. J. Med. 2006;119:719–727. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.11.006

25. Montgomery S.A. Antidepressants and seizures: emphasis on newer agents and clinical implications. International Journal of Clinical Practice. 2005;59(12):1435–1440. doi: 10.1111/j.1368-5031.2005.00731.x

26. Skowron D.M., Stimmel G.L. Antidepressants and the risk of seizures. Pharmacotherapy. 1992;12(1):18–22. PMID:1549533

27. Hill T., Coupland C., Morriss R., Arthur A., Moore M., Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of epilepsy and seizures in people aged 20 to 64 years: cohort study using a primary care database. BMC Psychiatry. 2015;15:315. doi: 10.1186/s12888-015-0701

28. Maguire M.J., Weston J., Singh J., Marson A.G. Antidepressants for people with epilepsy and depression. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;3(12): doi: 10.1002/14651858. CD010682.pub2.

29. He M., Deng C., Huang X.F. The role of hypothalamic h2 receptor antagonism in antipsychotic-induced weight gain CNS Drugs. 2013;27(6):423–434. doi: 10.1007/s40263-013-0062-1

30. Haddjeri N., Blier P., de Montigny C. Long-term antidepressant treat- ments result in a tonic activation of forebrain 5-HT1A receptors. J. Neurosci. 1998;18:10150–10156.

31. Schwartz T.L., Meszaros Z.S., Khan R., Nihalani N. How to control weight gain when prescribing antidepressants. Current Psychiatry. 2007;6(5):53–56.

32. Lattimore K.A., Donn S.M., Kaciroti N., Kemper A.R., Neal C.J., Vazquez D.M. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) use during pregnancy and effects on the fetus and newborn: a meta-analysis. J. Perinatol. 2005;25:595–604. doi: 10.1038/sj.jp.7211352

33. Gadot Y., Koren G. The use of antidepressants in pregnancy: Focus on maternal risks. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015;37(1):56–63.

34. Palmsten K., Hernández-Díaz S., Huybrechts K.F., Williams P.L., Michels K.B., Achtyes E.D. Use of antidepressants near delivery and risk of postpartum hemorrhage: cohort study of low income women in the United States. BMJ. 2013;347:f4877. doi: https://doi.org/10.1136/ bmj.f4877

35. Boukhris T., Sheehy O., Mottron L., Bérard A. Antidepressant use during pregnancy and the risk of autism spectrum disorder in children. JAMA Pediatr. 2016;170(2):117–124. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.3356

36. Nezvalová-Henriksen K., Spigset O., Brandlistuen R.E., Ystrom E., Koren G., Nordeng H. Effect of prenatal selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) exposure on birthweight and gestational age: a sibling-controlled cohort study. In. J. Epidemiol. 2016;(5):2018–2029. doi: 10.1093/ije/dyw049

37. Brown A.S., Gyllenberg D., Malm H., McKeague I.W., Hinkka-Yli-Salomäki S., Artama M., Gissler M., Cheslack-Postava K., Weissman M.M., Gingrich J.A., Sourander A. Association of selective serotonin reuptake inhibitor exposure during pregnancy with speech, scholastic, and motor disorders in Offspring. JAMA Psychi- atry. 2016;73(11):1163–1170. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.2594

38. Clements C.C., Castro V.M., Blumenthal S.R., Rosenfield H.R., Murphy S.N., Fava M., Erb J.L., Churchill S.E., Kaimal A.J., Doyle A.E., Robinson E.B., Smoller J.W., Kohane I.S., Perlis R.H. Prenatal antidepressant exposure is associated with risk for attention-deficit hyperactivity disorder but not autism spectrum disorder in a large health system. Molecular Psychiatry. 2015;20:727–734. doi: 10.1038/ mp.2014.90

39. Shonkoff J.P., Boyce W.T., McEwen B.S. Neuroscience, molecular biology, and the childhood roots of health disparities: building a new framework for health promotion and disease prevention. JAMA. 2009;30(21):2252–2259.

40. Schatzberg A., Haddad P., Kaplan E., Lejoyeux M., Rosenbaum J., Young, A. et al. Serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: A hypothetical definition. Journal of Clinical Psychiatry. 1997;58(7):5–10.

41. Levi-Montalcini R., Hamburger V. Selective growth stimulating effects of mouse sarcoma on the sensory and sympathetic nervous system of the chick embryo. J. Exp. Zool. 1951;116(2):321–361.

42. Barde Y.A., Edgar D., Thoenen H. Purification of a new neurotrophic factor from mammalian brain. EMBO J. 1982;1(5):549–553.

43. Timmusk T., Palm K., Metsis M., Reintam T., Paalme V., Saarma M., Persson H. Multiple promoters direct tissue-specific expression of the rat BDNF gene. Neuron. 1993;Mar;10(3):475–489.

44. Binder D.K., Scharfman H.E. Brain-derived neurotrophic factor. Growth Factors. Author manuscript; available in PMC 2008 Aug 9. Published in final edited form as. Growth Factors. 2004;22(3):123– 131. doi: 10.1080/08977190410001723308

45. Leal G., Afonso P.M., Salazar I.L., Duarte C.B. Regulation of hippocampal synaptic plasticity by BDNF. Brain Res. 2015;1621:82–101. doi: 10.1016/j.brainres.2014.10.019

46. Lee B.H., Kim Y.K. The roles of BDNF in the pathophysiology of major depression and in antidepressant treatment. Psychiatry Investig. 2010;7(4):231–235. doi: 10.4306/pi.2010.7.4.231

47. Björkholm C., Monteggia L.M. BDNF — a key transducer of antidepressant effects. Neuropharmacology. 2016;102(3):72–79. doi: 10.1016/j.neuropharm.2015.10.034

48. Martinowich K., Lu B. Interaction between BDNF and serotonin: role in mood disorders. Neuropsychopharmacology. 2008;33(1):73–83. doi: 10.1038/sj.npp.1301571

49. Yu H., Chen Z.Y. The role of BDNF in depression on the basis of its location in the neural circuitry. Acta Pharmacol. Sin. 2011;32(1):3–11. doi: 10.1038/aps.2010.184. Epub 2010 Dec 6

50. Bonne O., Gill J.M., Luckenbaugh D.A., Collins C., Owens M.J., Alesci S., Neumeister A., Yuan P., Kinkead B., Manji H.K., Charney D.S., Vythilingam M. Corticotropin-Releasing Factor, Interleukin-6, Brain-Derived Neurotrophic Factor, Insulin-Like Growth Factor-1, and Substance P in the cerebrospinal fluid of civilians with posttrau- matic stress disorder before and after treatment with paroxetine. J. Clin. Psychiatry. 2011;72(8):1124–1128. doi: 10.4088/JCP.09m05106blu

51. Cunha A.B., Frey B.N., Andreazza A.C., Goi J.D., Rosa A.R., Goncalves C.A. Serum brain-derived neurotrophic factor is decreased in bipolar disorder during depressive and manic episodes. Neurosci. Lett. 2006;398:215–219. doi: 10.1016/j.neulet.2005.12.085

52. Palomino A., Vallejo-Illarramendi A., Gonzalez-Pinto A., Aldama A., Gonzalez-Gomez C., Mosquera F. Decreased levels of plasma BDNF in first-episode schizophrenia and bipolar disorder patients. Schizophr. Res. 2006;86:321–322. doi: 10.1016/j.schres.2006.05.028

53. Shimizu E., Hashimoto K., Okamura N., Koike K., Komatsu N., Ku- makiri C., Nakazato M., Watanabe H., Shinoda N., Okada S., Iyo M. Alterations of serum levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in depressed patients with or without antidepressants. Biol. Psychiatry. 2003;54(1):70–75. doi: 10.1016/S0006-3223(03)00181-1

54. Lamego M.K., de Souza Moura A.M., Paes F., Ferreira Rocha N.B., de Sá Filho A.S., Lattari E., Rimes R., Manochio J., Budde H., Wegner M., Mura G., Arias-Carrión O., Yuan T.F., Nardi A.E., Machado S. Aerobic exercise does not predict brain derived neurotrophic factor and cortisol alterations in depressed patients. CNS Neurol. Disord. Drug Targets. 2015;14(9):1116–1128. doi: 10.2174/187152731566615 1111125402.

55. Rethorst C.D., Greer T.L., Toups M.S., Bernstein I., Carmody T.J., Trivedi M.H. IL-1β and BDNF are associated with improvement in hypersomnia but not insomnia following exercise in major depressive disorder. Transl. Psychiatry. 2015;5:e611. doi: 10.1038/tp.2015.104

56. Giese M., Unternährer E., Hüttig H., Beck J., Brand S., Calabrese P., Holsboer-Trachsler E., Eckert A. BDNF: An indicator of insomnia? Mol. Psychiatry. 2014;19(2):151–152. doi: 10.1038/mp.2013.10

57. Martinotti G., Pettorruso M., De Berardis D., Varasano P.A., Lucidi Pressanti G., De Remigis V., Valchera A., Ricci V., Di Nicola M., Janiri L., Biggio G., Di Giannantonio M. Agomelatine increases BDNF serum levels in depressed patients in correlation with the improvement of depressive symptoms. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2016;19(5):1093. pyw003. doi: 10.1093/ijnp/pyw003.

взаимодействие и последствия для организма

Главная>Статьи>

Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Антидепрессанты и алкогольные напитки – несовместимые вещи. Если в крови есть алкоголь, то риск проявления побочных эффектов антидепрессантов повышается, что особенно касается центральной нервной системы. Рассмотрим, почему это происходит.

На чем основывается функционирование антидепрессантных препаратов

В основном прием антидепрессантов осуществляется с целью увеличить в организме степень выработки гормонов, ответственных за благоприятный эмоциональный фон, нормальное настроение, активный настрой.

После прохождения курса приема таких препаратов у больного начинает просыпаться заинтересованность в жизни, событиях и окружающих его людях. Мысли о том, что его жизнь бесцельна и бессмысленна, исчезают.

Эффект от приема подобных лекарств можно прочувствовать через 14 дней после начала приема препаратов, не ранее. Наименьшая длительность курса лечения – 3-4 месяца.

Если у больного вдобавок есть алкогольная зависимость, то ради своего здоровья и психического состояния он должен отказаться от спиртного на все время курса. В противном случае могут возникнуть опасные побочные эффекты, действие которых будет усилено употреблением спиртного.

Можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов

Специалисты разрешают 1 раз в неделю пить алкоголь (максимум 1 стакан коньяка/водки) при принятии антидепрессантов, в составе которых есть действующие вещества зверобой и адеметионин. Однако подобное послабление должно быть редкой, исключительной ситуацией, а не регулярной поблажкой. Взаимодействие алкоголя и лекарства в этом случае не приведет к каким-либо опасным для здоровья и жизни последствиям.

СИОЗС-антидепрессанты и алкоголь: последствия

Серотонин представляет собой сигнальное вещество. Мозговые клетки осуществляют обмен молекулами серотонина для передачи информации. Если у человека депрессия, то у него фиксируется дисбаланс серотонина.

Антидепрессанты СИОЗС стабилизируют настроение больного, облегчая течение депрессии.

В составе препаратов СИОЗС содержатся такие действующие вещества:

Флуоксетин;
Сертралин;
Пароксетин;
Циталопрам;
Эсциталопрам;
Флувоксамин;
Венлафаксин;
Дулоксетин.

Алкогольные напитки запрещается совмещать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, так как они усиливают побочные эффекты приема антидепрессантных препаратов. Также подобные совмещения способны стать причиной депрессивного психоза, сексуальных расстройств, появления галлюцинаций.

Вероятны затрудненное свертывание крови, внезапное снижение или увеличение давления, аритмия. Секреторные функции могут ухудшиться.

Возможны появления сложных вегетативных расстройств.

Трициклические антидепрессантные препараты

Структура подобных препаратов схожа: 3 соединенные кольцевидные молекулы. К данному перечню относятся препараты, которые имеют в своем составе такие действующие вещества:

Амитриптилин;
Кломипрамин;
Имипрамин;
Тианептин;
Пипофезин.

Такие препараты обладают повышенной токсичностью, поэтому употреблять алкоголь при их приеме запрещается. Трициклические препараты имеют много тяжелых побочных эффектов, в результате чего наличие в крови алкоголя увеличивает риск их проявления или усиливает их воздействие.

Трициклические препараты не обладают совместимостью ни со спиртным, ни с иными лекарствами, ни с определенными продуктами питания.

К вероятным побочным реакциям относятся следующие.

Проблемы с функционированием пищеварительного тракта (запор, задержка мочи). Состояние сонливости, частое сердцебиение. Может фиксироваться спутанность мыслей и сознания.
Человек набирает лишний вес, у него понижается давление.
Пропадает аппетит, возникает ощущение тошноты.
Эякуляция и эрекция ухудшаются.
Возникают судорожные приступы.
Психопатологические симптомы ухудшаются.
Наблюдается гипотензия.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО представляют собой активные вещества, замедляющие фермент моноаминоксидазу. К таким препаратам относятся те, в состав которых входят такие действующие вещества – пирлиндол и моклобемид.

При приеме данных ингибиторов нельзя пить спиртное, иначе могут проявиться серотониновый и тираминовый синдромы. Прием антидепрессантов и алкоголь приводят к угнетению дыхательного центра, поэтому является опасным для жизни. Необходимо тщательно соблюдать диету, так как есть множество препаратов и продуктов питания, несовместимых с ингибиторами МАО.

К вероятным побочным реакциям относятся:

ускоренная выработка адреналина и увеличение его уровня;
нейтрализация воздействия антидепрессантного препарата при употреблении спиртного;
гипертонические приступы;
более частое сердцебиение.

При приеме ингибиторов МАО безалкогольное пиво тоже находится под запретом. В пиве есть много тирамина – вещества, увеличивающего уровень адреналина. При сочетании с антидепрессантным препаратом это способно привести к ужасающим для человека последствиям.

Запрещается выпивать даже половину бокала сухого вина.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами растительного происхождения

Легкие антидепрессантные препараты растительного происхождения известны тем, что оказывают легкое успокаивающее воздействие. Если специалист назначил человеку прохождение курса с такими препаратами, то прием алкогольных напитков в этой ситуации не запрещен. Однако пить его необходимо в малых дозах, чтобы не наступило похмелье.

Минимальный перерыв между употреблениями алкоголя должен составлять 7 суток.

Таким образом, необходимо внимательно ознакомиться с инструкциями к препаратам, назначенным врачом. Если в разделе «Фармакологическая группа» указан «Антидепрессант», это означает, что в период кура употреблять спиртное запрещается.

Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

В народе бытует мнение, что алкоголь – доступный и эффективный «антидепрессант», который к тому же продается без рецепта. Но в действительности ощущаемая после употребления спиртного эйфория очень быстро проходит.

Поначалу настроение человека улучшается, но вскоре он чувствует повышенную раздражительность, а затем становится агрессивным. После того как наступает отрезвление, проблемные мучавшие ситуации, которые привели к депрессивному состоянию, вновь нахлынывают.

Нередко люди стараются ежедневно пить алкогольные напитки, чтобы чувствовать себя сносно.

К последствиям подобной ситуации относится формирование стойкой зависимости к спиртному, а также полная неэффективность приема антидепрессантных препаратов.

Антидепрессанты и алкоголь, совместимость которых отсутствует, что подтверждено специалистами, делают лечение депрессивного состояния бесполезным. У человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, держать под контролем которые становится невозможным.

При смешивании антидепрессантных препаратов и спиртного возникают отрицательные для состояния здоровья последствия – появление патологий в головном мозгу и внутренних органах. К неблагоприятным последствиям относятся:

вегетососудистая дистония;
артериальная гипертензия;
цирроз печени;
усиление депрессивного состояния.

Антидепрессанты и алкоголь после прохождения курса приема препаратов

Нередко именно зависимость к спиртному является предпосылкой появления депрессивного состояния. Лечение допускается проводить только тогда, когда организм очистился от этилового спирта и продуктов его метаболизма. С этой целью осуществляется сильная детоксикация, во время которой применяются энтеросорбенты, внутривенно вводятся дезинтоксикационные средства.

Сдача анализов поможет выявить, полностью ли алкоголь выведен из организма больного. Если результат утвердительный, то человеку назначается лечение депрессивного состояния с приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Когда курс приема лекарств подошел к концу или возникла объективная необходимость прекратить его прохождение, то начинать употреблять спиртные напитки допускается только через 14 суток после того, как лечебный курс завершился. В противном случае у человека возникнут серьезные нарушения как нервной системы, так и всех внутренних органов.

Согласно словам пациентов, которые прошли полный курс лечения депрессивного состояния, необходимо избавляться от алкогольной зависимости, чтобы получить шанс начать вести более здоровую и счастливую жизнь.

У антидепрессантов обнаружили побочное действие на мозг молодых обезьян — Наука

ТАСС, 23 августа. В мозге у молодых обезьян, которым давали популярный антидепрессант Прозак, снизился уровень липидов – основного «строительного материала» нейронов мозга. К такому выводу пришли биологи, исследование которых опубликовал International Journal of Molecular Sciences, кратко об этом пишет пресс-служба Сколковского института науки и технологий.

Из всех антидепрессантов флуоксетин – основное действующее вещество Прозака – назначают наиболее часто. Например, в США его использование одобрено даже для лечения тяжелых форм депрессии у детей начиная с восьмилетнего возраста, а также обсессивно-компульсивного расстройства – с семи лет. Однако существуют опасения относительно этой практики: согласно некоторым исследованиям, при приеме препарата может возрастать риск появления суицидальных мыслей и поведения.

«В своем новом исследовании авторы статьи проверили, как флуоксетин влияет на экспрессию генов и содержание метаболитов, в первую очередь липидов, в мозге животных. <…> Постмортальный (проведенный после смерти – прим. ТАСС) анализ головного мозга макак методом масс-спектрометрии выявил снижение концентрации значительной части из числа более 300 исследованных липидов: пониженная концентрация была отмечена у липидов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) либо представляющих собой свободные ПНЖК, встречающиеся самостоятельно, а не в составе более сложных липидных молекул», – говорится в сообщении.

Из всех ПНЖК наиболее известны жирные кислоты омега-3. Их потребление оказывает положительное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье человека. Авторы работы отмечают, что липиды присутствуют в головном мозге в огромных количествах: они не только являются основным компонентом клеточных мембран нейронов, от которого зависят свойства мембраны, но и образуют основу миелиновых оболочек аксонов. В целом головной мозг почти на 60% состоит из жира.

По словам одного из авторов исследования, Анны Ткачевой из Сколковского института науки и технологий, чем младше ребенок, тем быстрее в его мозге происходят естественные изменения. Именно этот факт, как считают исследователи, и может быть одной из причин более выраженного проявления побочных эффектов антидепрессанта у детей.

«В течение первых двух лет жизни в мозге ребенка стремительно растет уровень ПНЖК. В том числе поэтому полезно грудное вскармливание: материнское молоко богато жирами и способно обеспечить детский мозг ценным строительным материалом для синтеза липидов. Хотя со временем процесс накопления липидов у ребенка замедляется, его заключительная стадия может охватывать и ранний подростковый период, которому приблизительно соответствовал возраст макак в нашем исследовании», – сказала Ткачева.

Холод, антидепрессанты и алкоголь: что убило участницу «Дом-2»

+ A —

Чем грозит прием таблеток в сочетании с горячительными напитками

30-летнюю Марию Политову, участницу проекта «Дом-2», нашли спустя более недели поисков — замерзшую на пороге дачи ее дедушки. По предварительным данным, смерть наступила в результате приема антидепрессантов в сочетании с алкоголем. Точную причину гибели должен установить Следственный комитет.

О вреде приема любых таблеток с алкоголем говорят очень много. Однако народ, мягко говоря, не всегда следует этим рекомендациям. Чем грозит это для человека, «МК» узнал у эксперта.

Вера Луговая, фельдшер, рассказала, что, во-первых, алкоголь просто нивелирует действие антидепрессанта.

— Сочетать алкоголь с антидепрессантами нельзя. Иначе от лекарства просто не будет толку. Да и нагрузка на организм будет очень большая, ведь сначала мы получим препарат внутрь, организм начнет испытывать его действие, а потом все откатится из-за алкоголя назад, — объяснила она.

По ее словам, в случае такого приема снижается умственная активность человека, он становится более заторможенным, не способным принимать какие-то решения. Его психо-эмоциональное состояние усугубляется. По сути, он может впасть в еще более сильную форму своего расстройства.

При приеме слабых антидепрессантов разрешается не более половины бокала вина в неделю. Но все рекомендуют во время приема вообще исключить употребление алкоголя, — говорит Вера Луговая. — Есть еще одно побочное действие — некоторые антидепрессанты при приеме их в сочетании с алкоголем резко повышают артериальное давление, что может спровоцировать инсульт. Или же алкоголь способен усилить побочное действие от приема. А у многих антидепрессантов побочное действие — заторможенность и сонливость.

Если же такое случилось, то нужно немедленно провести дезинтоксикационные мероприятия.

— Банальное промывание желудка на первом этапе — а дальше нужно вызывать скорую. Человека, как правило, отправляют под капельницу. Необходимо восстановить почечную деятельность, артериальное давление, улучшить соляной обмен в организме. Все эти препараты нужно максимально быстро прокапать.

Читайте материал: Как погибла участница «Дома-2»: Политова замерзла под окнами дедушкиной дачи

Вечерняя рассылка лучшего в «МК»: подпишитесь на наш Telegram-канал

Последние фото Марии Политовой: звезду «Дома-2» нашли мертвой

Смотрите фотогалерею по теме

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость приёма

Главная>Статьи>

Способы снятия стресса – можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается. Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками. Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

Гептор.
Гептрал.
Деприм.
Негрустин
Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Трициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

амитриптилина;
имипрамина;
пипофезина;
кломипрамина;
тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

Побочные эффекты антидепрессантов (Таблица)

Cправочная таблица по побочным эффектам практически всех применяемых на сегодняшний день антидепрессантов (как в РФ, так и за рубежом).

Нет милнаципрана.

В таблице отображена выраженность следующих неблагоприятных побочных реакций лекарственных препаратов:

– холинолитические и холинолитикоподобные эффекты

– сонливость

– бессонница и ажитация

– ортостатическая гипотензия

– сердечные аритмии

– расстройства со стороны ЖКТ (снижение аппетита, диарея, рвота, тошнота, рвота)

– набор/потеря массы тела

– сексуальная дисфункция (аноргазмия, затруднение эякуляции, снижение/потеря либидо, эректильная дисфункция и пр.)

Обозначения:

АИОЗС антагонист серотониновых рецепторов + ингибитор обратного захвата серотонина

ИМАО ингибитор моноаминоксидазы

ИОЗНД ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина

ИОЗСН ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина

МАД мелатонинергический антидепрессант (стимулятор высвобождения норадреналина и дофамина)

МСА мультимодальный серотонинергический антидепрессант (агонист Б-НТм-рецепторов + ингибитор обратного захвата серотонина)

НаССА норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант

СИОЗН селективный ингибитор обратного захвата норадреналина

СИОЗС селективный ингибитор обратного захвата серотонина

СМС серотониновый модулятор и стимулятор (агонист Б-НТм-рецепторов + антагонист серотониновых рецепторов + ингибитор обратного захвата серотонина)

ССА специфический серотонинергический антидепрессант

ССОЗС селективный стимулятор обратного захвата серотонина (точный механизм действия не установлен)

ТеЦА тетрациклический антидепрессант

ТЦА трициклический антидепрессант

IR немедленного высвобождения (instantrelease)

SR, CR замедленноговысвобождения (sustained release, controlled release)

XL, XR расширенного замедленного высвобождения (extendedlife, extendedrelease)

_______________

Источник информации: Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, С. П. Голицина и др. — Выпуск XIV. — М. : ЗАО РИЦ «Человек и лекарство», 2013. — 995 с.

Нейротрансмиссия серотонина и возможности лечения депрессии

Нейробиологические основы депрессии до конца не изучены. Вместе с тем по-прежнему актуальной и весьма убедительной остается появившаяся в 70-х годах прошлого века моноаминовая гипотеза, согласно которой расстройства настроения связаны с нарушением синаптического транспорта серотонина, норадреналина и дофамина. Правомерность данной гипотезы доказывается не только современными исследованиями, но и клиническими эффектами антидепрессантов^1᠎.

Антидепрессанты, применяемые в современной психиатрической практике, можно систематизировать (с учетом разных классификаций) приблизительно следующим образом^2᠎.

— трициклические антидепрессанты (ТЦА): имипрамин, кломипрамин, амитриптилин;

— тетрациклические антидепрессанты: мапротилин;

— ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО^3᠎): пирлиндол, моклобемид;

— антагонисты серотонина и ингибиторы его обратного захвата (serotonin antagonists and reuptake inhibitors, SARI): тразодон, нефазодон;

— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам;

— селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;

— ингибиторы обратного захвата норадреналина: атомоксетин^4᠎, ребоксетин, вилоксазин;

— ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина: бупропион;

— норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (noradrenergic and specific serotonin antidepressants, NaSSA): миртазапин, миансерин;

— серотониновые модуляторы и стимуляторы: вилазодон, вортиоксетин;

— мелатонинергические антидепрессанты: агомелатин.

Недостатком современной классификации антидепрессантов является ее эклектичность: одни группы препаратов выделяются на основе преобладающего типа фармакологического действия (например, подавление пресинаптического захвата серотонина), другие — на основании структурных особенностей. Группа ТЦА неоднородна с точки зрения фармакологических свойств препаратов: например, кломипрамин и имипрамин преимущественно подавляют обратный захват серотонина и в значительно меньшей мере препятствуют пресинаптическому захвату норадреналина, тогда как амитриптилин обладает сбалансированным влиянием на оба указанных нейротрансмиттера. Несовершенный и в некоторой мере условный характер приведенной систематики проявляется и в том, что, к примеру, миртазапин в разных классификациях относят как к ТЦА (с точки зрения химического строения), так и к NaSSA (исходя из особенностей фармакологических механизмов). Хотя СИОЗС рассматривают в качестве антидепрессантов избирательного серотонинергического действия, все шесть препаратов данной группы также (в разной степени) оказывают влияние на синаптический транспорт норадреналина и дофамина.

Представленный перечень начинается с ТЦА и ИМАО как антидепрессантов первых поколений, хотя, в соответствии с современными международными и многими национальными клиническими руководствами, препаратами первого выбора в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, служат СИОЗС, что определяется оптимальным соотношением их эффективности и переносимости.

Безусловно, для успешного лечения депрессии имеет значение улучшение межнейронной передачи трех ключевых моноаминов — серотонина, норадреналина и дофамина, но при этом считается, что особую роль в клинической эффективности современных антидепрессантов играет усиление нейротрансмиссии серотонина [1].

Серотонинергическими свойствами обладают следующие группы препаратов: ТЦА, тетрациклические антидепрессанты, ИМАО, SARI, СИОЗС, СИОЗСН, NaSSA, а также серотониновые модуляторы и стимуляторы.

ТЦА — особенно кломипрамин — проявляют значительную способность облегчать синаптический транспорт серотонина и демонстрируют высокую эффективность в лечении депрессии, включая ее наиболее тяжелые, в том числе психотические, формы. К существенным недостаткам ТЦА относятся частые побочные эффекты (включая кардиотоксическое действие и способность провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа) и невысокая общая переносимость.

СИОЗС, как препараты первой линии в лечении депрессии и расстройств, связанных с тревогой, переносятся пациентами значительно лучше ТЦА и других антидепрессантов первых поколений, но также не вполне свободны от нежелательных явлений; типичной причиной преждевременного прекращения приема СИОЗС является сексуальная дисфункция — чаще всего снижение либидо и ухудшение эрекции (у мужчин).

Промежуточное положение между ТЦА и СИОЗС занимают SARI, и в первую очередь тразодон^5᠎.

Тразодон — первый серотонинергический антидепрессант^6᠎, предложенный к клиническому применению при лечении депрессии в 1981 г. и предваривший собой появление семью годами позже флуоксетина, а вслед за ним и других СИОЗС. На российском фармацевтическом рынке тразодон представлен под названием триттико.

Тразодон оказывает влияние на различные типы серотониновых рецепторов. Преобладающим фармакологическим эффектом тразодона считается антагонистическое влияние на серотониновые 5-HT_2A— и 5-HT_2C-рецепторы^7᠎; определенное значение в антидепрессивном действии препарата придается также подавлению обратного захвата серотонина, что сближает тразодон с СИОЗС и СИОЗСН. Сложное воздействие тразодона на нейротрансмиссию серотонина позволяет рассматривать его в качестве мультифункционального серотонинергического антидепрессанта [2].

Тразодон используется во многих странах в качестве средства лечения большого депрессивного расстройства у взрослых пациентов. Клинические исследования позволяют констатировать значительную эффективность тразодона в лечении депрессии, сопоставимую с таковой у ТЦА, СИОЗС и СИОЗСН [3]. Выраженные тимоаналептические свойства и доказанная клиническая эффективность позволяют назначать тразодон при депрессии различной тяжести; кроме того, препарат используется с целью аугментации (усиления) действия других антидепрессантов, включая СИОЗС, например флуоксетин [4].

Если комбинация двух антидепрессантов привычна для клинической практики, то целесообразность одновременного назначения трех антидепрессантов многим специалистам представляется небесспорной и вызывает дискуссии, главным образом в связи с увеличением суммарного риска побочных эффектов терапии. Подчеркивая дискуссионный характер одновременного применения трех антидепрессантов, R. Lopes и соавт. [15] описали случай успешного излечения терапевтически резистентной депрессии при добавлении тразодона к недостаточно эффективной комбинации пароксетина и миртазапина.

Благодаря мультифункциональному воздействию на серотониновые рецепторы тразодон особенно эффективен при лечении депрессии, сопровождающейся бессонницей и тревогой [6]. По мнению E. Frecska [7], введение в широкую практику лечения депрессии тразодона, обладающего снотворным и анксиолитическим (противотревожным) действием, позволяет снизить необходимость назначения бензодиазепинов в качестве дополнительного компонента антидепрессивной терапии.

Широкий спектр фармакологических эффектов тразодона послужил основанием для его применения в клинической практике ряда стран наряду с лечением депрессии по дополнительным показаниям и в первую очередь для лечения бессонницы. Наиболее часто в лечении нарушений сна препарат используется в США^8᠎; тразодон неизменно входит в перечень антидепрессантов, обладающих снотворным действием, и нередко лидирует в этом списке [8, 9].

Помимо лечения депрессии и бессонницы тразодон находит применение в терапии генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии, алкогольной зависимости и зависимости от бензодиазепинов^9᠎, а также нейропатических болей и других хронических болевых синдромов [7, 10].

По некоторым данным, тразодон оказывает умеренное благотворное влияние на негативные симптомы шизофрении, а также в ряде случаев способствует редукции бредовых расстройств, устойчивых к действию антипсихотиков [7, 11]. В практике лечения пожилых пациентов отмечена способность тразодона не только смягчать негативные симптомы шизофрении, но и уменьшать проявления поздней дискинезии [12].

Улучшение сна под влиянием тразодона расширяет показания к его применению в комбинированной терапии депрессии: с одной стороны, препарат назначают в дополнение к другим антидепрессантам с целью аугментации их тимоаналептического действия, а с другой, применяют в качестве корректора для устранения тревоги и бессонницы, вызванной другими антидепрессантами, в том числе флуоксетином, бупропионом, а также ингибиторами моноаминоксидазы [7].

Следует отметить, что очевидное снотворное действие тразодона повлекло за собой определенные нежелательные последствия: многие врачи перестали воспринимать препарат в качестве значимого средства лечения большого депрессивного расстройства и назначают его главным образом для лечения бессонницы, что не позволяет полностью использовать терапевтический потенциал тразодона и значительно сужает круг пациентов, которым может помочь данный антидепрессант; иными словами, тразодон можно и следует назначать при лечении депрессии вне зависимости от того, сопровождается она расстройствами сна или нет.

Проявляя сопоставимую с другими антидепрессантами эффективность лечения депрессии, по переносимости тразодон превосходит не только ТЦА, но и препараты новых поколений; его назначение в качестве альтернативы СИОЗС позволяет избежать таких нежелательных эффектов, ассоциированных с приемом последних, как тревога, бессонница и сексуальная дисфункция [3].

Высокая приверженность пациентов терапии тразодоном во многом обусловлена отсутствием способности ухудшать сексуальные функции. Напротив, тразодон способен усиливать либидо (как у мужчин, так и у женщин) и даже, в ряде случаев, вызывать приапизм; впрочем, частота данного побочного эффекта не превышает 0,01% [13—17]. В отличие от ряда антидепрессантов, тразодон не вызывает и не усиливает двигательные расстройства, в частности синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей [18]. Существенным преимуществом тразодона по сравнению с некоторыми антидепрессантами новых поколений, способствующим приверженности терапии (особенно у женщин), является отсутствие его влияния на массу тела [7].

В отличие от ТЦА, способных повышать резистентность к инсулину и провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа и усугублять его течение, тразодон не оказывает неблагоприятного влияния на углеводный обмен [16].

Воздействие на тревогу и расстройства сна в сочетании с хорошей переносимостью, в том числе у пожилых пациентов, позволяют считать тразодон одним из препаратов выбора для лечения депрессии в позднем возрасте; кроме того, показанием для назначения тразодона служит депрессия, коморбидная с деменцией или психомоторным возбуждением; отмечено также повышение качества жизни пациентов, страдающих церебральной атрофией, под влиянием тразодона [6].

Доказанная клиническая эффективность, сопоставимая с эффективностью ТЦА, СИОЗС И СИОЗСН, в сочетании с хорошей переносимостью служит основанием для постановки вопроса о повторном открытии (англ.: rediscovering) тразодона для практики лечения депрессии [3].

Обобщая данные различных исследований, A. Fagiolini и соавт. [3] сделали вывод, что тразодон является эффективным антидепрессантом с хорошей переносимостью, играющим важную роль в современном лечении большого депрессивного расстройства в качестве как средства монотерапии, так и компонента комбинированного лечения. Они подчеркивают, что тразодон позволяет контролировать широкий спектр симптомов депрессии и не оказывает негативного влияния на сон, а напротив, обладает способностью существенно улучшать функцию сна.

В заключение можно добавить, что тразодон, высокая клиническая эффективность которого активно обсуждалась в научных публикациях 80-х и 90-х годов предыдущего столетия, в настоящее время по ряду причин оказался незаслуженно забытым, хотя фармакологический спектр данного препарата представляет все основания для его успешного применения в лечении депрессии (а также ряда других психических расстройств) в качестве альтернативы как ТЦА, так и антидепрессантам более новых поколений.

Конфликт интересов: статья подготовлена при поддержке фармацевтической компании «CSC».

Побочные эффекты — Антидепрессанты — NHS

Побочные эффекты антидепрессантов сначала могут вызывать проблемы, но затем со временем обычно улучшаются.

Важно продолжать лечение, даже если у вас есть побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы обнаружите, что польза от лечения перевешивает любые проблемы, связанные с побочными эффектами.

В течение первых нескольких месяцев лечения вы обычно будете посещать врача или специализированную медсестру не реже одного раза в 2–4 недели, чтобы узнать, насколько хорошо действует лекарство.

Для получения дополнительной информации о вашем конкретном лекарстве см. Прилагаемый к нему информационный буклет для пациентов.

Потенциальные риски для здоровья

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это необычный, но потенциально серьезный набор побочных эффектов, связанных с СИОЗС и СИОЗСН.

Серотониновый синдром возникает, когда уровень химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу становится слишком высоким. Обычно это срабатывает, когда вы принимаете СИОЗС или СИОЗСН в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другим антидепрессантом или зверобоем.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

спутанность сознания
возбуждение
мышечные подергивания
потливость
дрожь
диарея

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Врач общей практики или специалист. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают:

припадки (припадки)
нерегулярное сердцебиение (аритмия)
потеря сознания

Если вы испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, обратитесь за неотложной помощью. Немедленно обратитесь за медицинской помощью по телефону 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Гипонатриемия

Пожилые люди, принимающие антидепрессанты, особенно те, кто принимает СИОЗС, могут испытывать сильное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия. Это может привести к скоплению жидкости внутри клеток тела, что может быть потенциально опасным.

Это может произойти, потому что СИОЗС могут блокировать действие гормона, регулирующего уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что с возрастом организму становится все труднее регулировать уровень жидкости.

Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию или побочные эффекты антидепрессантов, такие как:

плохое самочувствие
головная боль
мышечная боль
снижение аппетита
спутанность сознания

Более тяжелая гипонатриемия может вызывать:

чувство вялости и усталости
дезориентация
возбуждение
психоз
припадки (припадки)

Наиболее серьезные случаи гипонатриемии могут привести к остановке дыхания или впадению в кому.

Если вы подозреваете легкую гипонатриемию, вам следует позвонить своему терапевту за советом и на время прекратить прием СИОЗС.

Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Гипонатриемию можно лечить, вводя раствор натрия в организм через капельницу.

Диабет

Длительное употребление СИОЗС и ТЦА было связано с повышенным риском развития диабета 2 типа, хотя неясно, вызывает ли использование этих антидепрессантов прямое развитие диабета.

Возможно, прибавка в весе у некоторых людей, принимающих антидепрессанты, увеличивает риск развития у них диабета 2 типа.

Для получения дополнительной информации см. «Утверждение, что антидепрессанты вызывают диабет без доказательств».

Суицидальные мысли

В редких случаях некоторые люди испытывают суицидальные мысли и желание причинить себе вред, когда они впервые принимают антидепрессанты. Особенно подвержены риску молодые люди до 25 лет.

Обратитесь к терапевту или немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут мысли убить себя или навредить себе в любое время во время приема антидепрессантов.

Может быть полезно сообщить родственнику или близкому другу, если вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашим лекарствам. Затем вы должны попросить их сообщить вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются, или их беспокоят изменения в вашем поведении.

Побочные эффекты — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) поначалу могут вызывать беспокойство, но со временем большинство из них проходят.

В целом СИОЗС переносятся лучше, чем большинство других типов антидепрессантов. Большинство людей будут испытывать лишь несколько легких побочных эффектов при их приеме.

Важно продолжать лечение, даже если у вас есть побочные эффекты, так как пройдет несколько недель, прежде чем вы начнете получать пользу от лечения. Со временем вы обнаружите, что польза от лечения перевешивает проблемы, связанные с побочными эффектами.

Обычно вы будете приходить к врачу каждые несколько недель, когда впервые начнете принимать СИОЗС, чтобы обсудить, насколько хорошо это лекарство работает.Однако вы можете связаться со своим врачом в любой момент, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах конкретного СИОЗС можно найти в информационном буклете, который прилагается к вашему лекарству.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты СИОЗС могут включать:

Эти побочные эффекты со временем должны улучшиться, хотя некоторые — например, сексуальные проблемы — могут сохраняться.

Менее распространенные побочные эффекты

Менее распространенные побочные эффекты СИОЗС могут включать:

Легкие синяки или кровотечения, включая рвоту кровью или кровью в стуле
спутанность сознания
проблемы с движением, такие как скованность или дрожь
зрение или слух вещи, которые не являются реальными (галлюцинации)
невозможность помочиться

Поговорите со своим врачом или немедленно обратитесь в ближайшую больницу, если у вас рвота с кровью, в вашем фекалиях или у вас проблемы с мочеиспусканием.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — это необычный, но потенциально серьезный набор побочных эффектов, связанных с СИОЗС.

Серотониновый синдром возникает, когда уровень химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, становится слишком высоким. Обычно это срабатывает, когда вы принимаете СИОЗС в сочетании с другим лекарством (или веществом), которое также повышает уровень серотонина, например, другим антидепрессантом или зверобоем.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать:

спутанность сознания
возбуждение
мышечные подергивания
потливость
дрожь
диарея

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к врачу. Врач общей практики или специалист.Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

Симптомы тяжелого серотонинового синдрома включают:

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы тяжелого серотонинового синдрома, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, набрав 999 и попросив скорую помощь.

Гипонатриемия

Пожилые люди, принимающие СИОЗС, могут испытывать сильное падение уровня натрия (соли), известное как гипонатриемия. Это может привести к скоплению жидкости внутри клеток организма, что может быть потенциально опасным.

Этот побочный эффект возникает из-за того, что СИОЗС могут блокировать действие гормона, который помогает регулировать уровень натрия и жидкости в организме. Пожилые люди уязвимы, потому что организму становится труднее регулировать уровень жидкости.

Легкая гипонатриемия может вызывать симптомы, похожие на депрессию или побочные эффекты СИОЗС, такие как:

плохое самочувствие
головная боль
мышечная боль
снижение аппетита
спутанность сознания

Более тяжелая гипонатриемия может вызывать следующие симптомы:

чувство вялости и усталости
дезориентация
возбуждение
психоз
припадки (припадки)

Наиболее серьезные случаи гипонатриемии могут привести к остановке дыхания или впадению в кому.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов легкая гипонатриемия, позвоните своему терапевту за советом и пока прекратите принимать СИОЗС. Если вы подозреваете тяжелую гипонатриемию, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Гипонатриемию можно лечить, вводя раствор натрия в организм через капельницу.

Суицидальные мысли

У некоторых людей возникают суицидальные мысли и желание нанести себе вред, когда они впервые принимают СИОЗС. Особенно подвержены риску молодые люди до 25 лет.

Обратитесь к терапевту или немедленно обратитесь в больницу, если у вас возникнут мысли убить себя или навредить себе в любое время, пока вы принимаете СИОЗС.

Может быть полезно рассказать родственнику или близкому другу о том, что вы начали принимать антидепрессанты, и попросить их прочитать листовку, прилагаемую к вашему лекарству. Попросите их сказать вам, считают ли они, что ваши симптомы ухудшаются, или они обеспокоены изменениями в вашем поведении.

Сообщение о побочных эффектах

Схема желтой карточки позволяет сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарства, которое вы принимаете.Он находится в ведении службы контроля безопасности лекарственных средств, Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Сексуальные побочные эффекты, увеличение веса и многое другое

Если вы лечитесь от депрессии, ваш врач может назначить антидепрессант. Эти лекарства могут быть очень полезны для облегчения ваших симптомов. Психотерапия, также известная как разговорная терапия, тоже может помочь.

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Но в целом они хорошо переносятся, говорит Эндрю Коултер, доктор медицины, психиатр из клиники Кливленда.

Общие побочные эффекты

Типы антидепрессантов, которые врачи чаще всего прописывают, — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты, атипичные антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (MAO).

У каждого типа есть свои побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся:

Многие из этих побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело привыкнет к лекарству. По словам Коултера, это занимает в среднем 2 недели, но большинство проходит в течение нескольких дней.Некоторые, например сексуальные проблемы и увеличение веса, могут длиться дольше.

У кого возникают побочные эффекты?

Все по-разному реагируют на лекарства. Ваши побочные эффекты могут отличаться от побочных эффектов у кого-то, кто принимает то же самое. Некоторые люди не замечают никаких проблем.

Факторы, которые могут повлиять на вашу реакцию на антидепрессанты, включают:

Другие лекарства. Некоторые лекарства могут взаимодействовать, говорит Коултер. Это может привести к большему количеству побочных эффектов, если другие лекарства повышают уровень вашего антидепрессанта.С другой стороны, другие лекарства могут снизить эффективность вашего антидепрессанта. Он говорит, что именно поэтому важно убедиться, что у всех ваших поставщиков медицинских услуг есть полный список лекарств, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.
Возраст. «Пожилые пациенты более подвержены побочным эффектам, чем более молодые», — говорит Коултер.
Гены. Ваши гены влияют на то, как ваше тело обрабатывает наркотики. Другими словами, если ваше тело медленно усваивает лекарство, вы будете более подвержены побочным эффектам, говорит Коултер.
Вид препарата . Старые препараты, такие как трициклические антидепрессанты и ИМАО, обычно имеют больше побочных эффектов, чем СИОЗС, СИОЗСН и атипичные антидепрессанты.

Антидепрессанты и риск суицида

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует предупреждения об антидепрессантах в виде черного ящика из-за более высокого риска суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и взрослых в возрасте до 25 лет, которые их принимают.

Несмотря на то, что антидепрессанты связаны с суицидальными мыслями или поведением, «не обязательно есть определенная связь», — говорит Коултер.«Мы обнаружили, что по мере увеличения количества выписываемых антидепрессантов уровень самоубийств снижался».

Поскольку невылеченная депрессия сама по себе может привести к самоубийству, большинство экспертов сходятся во мнении, что преимущества антидепрессантов часто перевешивают риски. Ваш врач поговорит с вами о них.

Хотя это не связано с антидепрессантами, риск самоубийства в целом также выше у людей старше 65 лет. Этот риск увеличивается с возрастом. Эти пожилые люди составляют лишь 12% населения США.S. населения, но на них приходится 18% самоубийств. Психическое расстройство, такое как депрессия, кажется самым большим фактором риска суицида в этой возрастной группе.

По словам Коултера и Санама Хафиз, психотерапевта, нейропсихолога из комплексной консультационной психологической службы, суицидальные мысли могут иметь такие предупреждающие признаки, как:

Резкие перепады настроения
Слишком мало или слишком много сна
Больше употребления наркотиков или алкоголя
Говорить о желании умереть, причинить себе вред или убить себя
Социальная изоляция
Необычные изменения в поведении
Чувство безнадежности или беспомощности
Ухудшение любого изначального симптома депрессии

Барбара Носал, доктор философии, психолог и главный клинический врач в Институт Ньюпорта в Санта-Ана, Калифорния, советует не упускать эти дополнительные симптомы у детей и подростков:

Больше беспокойства или волнения
Безрассудное, импульсивное поведение
Комментарии типа «моей семье было бы лучше без меня»
Выход и изоляция от семьи

Если вы считаете, что ваш c Ребенок или близкий человек рискует нанести себе вред, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Работа со специфическими побочными эффектами антидепрессантов

Когда дело доходит до управления побочными эффектами лечения депрессии, «мой первый совет обычно -« постарайтесь подождать », — говорит Коултер. Если время не помогает, попробуйте эти советы по устранению конкретных побочных эффектов.

Сексуальные проблемы

Сексуальные побочные эффекты, такие как снижение полового влечения или проблемы с оргазмом, довольно часто встречаются при приеме антидепрессантов. «К сожалению, это приводит к тому, что люди перестают принимать лекарства, которые в противном случае могли бы работать», — говорит Коултер.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили сексуальные проблемы. «Если мы не знаем об этом, мы ничем не сможем помочь», — говорит Коултер. Один из вариантов — ваш врач немного снизит дозу. Или они могут переключить вас на другой антидепрессант, поскольку некоторые из них могут быть хуже, чем другие, когда дело доходит до побочных эффектов сексуального характера.

Также есть возможность добавить в свой план лечения такие лекарства, как бупропион (Веллбутрин), буспирон (Буспар) или силденафил (Виагра). Коултер говорит, что они могут уменьшить побочные эффекты сексуального характера, и вы сможете продолжать принимать антидепрессанты, которые работают на вас.

Увеличение веса

Если вы боретесь с набором веса, Хафиз советует избегать натрия, сократить потребление сладких напитков, есть здоровую пищу, регулярно заниматься спортом и разговаривать с диетологом.

Коултер указывает, что это еще один побочный эффект, который может потребовать разговора с врачом. У вас может быть что-то еще, что заставляет вас прибавлять в весе, например, проблемы с щитовидной железой или проблемы с обменом веществ.

Также стоит отметить, что для некоторых людей увеличение веса может плохо сказаться на настроении, говорит Носал.Это может привести к ухудшению симптомов депрессии. Если это относится к вам, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Проблемы с желудком

Если вы столкнулись с тошнотой, спросите своего врача, следует ли вам принимать антидепрессант во время еды или избегать каких-либо продуктов или напитков, говорит Хафиз. Она также предлагает есть меньше и чаще. Это предотвращает проблемы с пищеварением, уменьшает боль в желудке и помогает быстрее опорожнить желудок. Вы также можете принять антацид для нейтрализации желудочного сока.

Если у вас есть такие проблемы, как тошнота, рвота, запор или диарея, Коултер говорит, что вы можете поговорить со своим врачом о снижении дозы антидепрессанта. Лучше всего не торопиться, увеличивая количество лекарств.

Проблемы со сном

Антидепрессанты могут не дать вам заснуть, или вы можете обнаружить, что вы сонливы и слишком много спите. По словам Коултера, первое, на что нужно обратить внимание, — это время. Если вы принимаете лекарство утром и весь день устали, спросите врача, можно ли вам принимать его перед сном.Или, если вы принимаете лекарство на ночь и не можете заснуть, попросите заменить его на утро.

Если утренний прием лекарства не помогает избавиться от бессонницы, врач может прописать вам короткий курс лекарства, например мелатонина, чтобы помочь вам заснуть.

«Это еще одна ситуация, когда у вас может быть что-то еще, что вызывает проблемы, например, апноэ во сне или синдром беспокойных ног», — отмечает Коултер. Обязательно поговорите со своим врачом, если ваши проблемы со сном не улучшатся.

Сухость во рту

Напитки с кофеином и алкоголь могут сделать ваш рот еще более сухим, поэтому ограничьте их употребление или совсем держитесь подальше, говорит Хафиз. Другие советы:

Избегайте обезвоживания.
Пососите кусочки льда или пейте напитки без сахара.
Используйте увлажнитель воздуха в спальне на ночь.
Попробуйте лекарства от сухости во рту, отпускаемые без рецепта.

Менее известные побочные эффекты

Некоторые другие побочные эффекты антидепрессантов обсуждаются не так часто.Но они по-прежнему важны.

Низкая толерантность к алкоголю. Коултер рекомендует употреблять алкоголь медленнее и меньше пить по мере того, как вы привыкаете к своему антидепрессанту. «Иногда, когда вы комбинируете их, возникает дополнительный седативный эффект», — говорит он.

Кровотечение. Антидепрессанты, особенно СИОЗС, могут влиять на свертывание тромбоцитов и повышать риск кровотечения, говорит Коултер. Остерегайтесь новых легких синяков или носовых кровотечений, особенно если у вас в анамнезе были желудочно-кишечные кровотечения.

Пониженный уровень натрия. «Иногда антидепрессанты могут влиять на уровень натрия в крови, что может вызвать головную боль или спутанность сознания», — говорит Коултер. Низкий уровень натрия, называемый гипонатриемией, чаще встречается у пожилых людей. Риск также намного выше в первые 2–4 недели после начала приема антидепрессантов.

Коултер рекомендует следить за симптомами гипонатриемии, когда вы приспосабливаетесь к новому антидепрессанту. К ним, помимо головной боли и спутанности сознания, относятся:

Если вы заметили эти симптомы, позвоните своему врачу.

Лечебные эффекты, не имеющие отношения к физическому состоянию

Отношение к лекарствам. Некоторые люди ненавидят принимать лекарства, чтобы чувствовать себя лучше. Коултер говорит, что это может привести к тому, что вы не начнете поступать так, как предполагалось, или вообще откажетесь от этого. Он предлагает поговорить со своим врачом о рисках, преимуществах и альтернативах лекарств, а также о том, как они вписываются в ваш образ жизни, особенно потому, что лекарства — не единственное рекомендованное лечение депрессии.

Эмоциональное притупление. «Вы можете заметить, что чувствуете эмоциональное оцепенение, когда принимаете антидепрессант», — говорит Хафиз. К сожалению, это частый побочный эффект. Чтобы справиться с этим, она рекомендует:

Поговорить с терапевтом о способах поднять настроение
Спросить врача о снижении дозы антидепрессанта
Принять участие в мероприятиях, повышающих уровень серотонина, таких как упражнения, массаж и световая терапия

Полагаться только на лекарства. Многие люди используют антидепрессанты как единственное средство от депрессии, говорит Коултер.«Как психиатры, когда мы смотрим на пациентов, мы не просто смотрим на их биологию. Мы думаем об их психологии и их социальном контексте. Поскольку депрессия влияет на все эти области, вы не можете лечить только биологию », — говорит он. По словам Коултера, когда вы в депрессии, есть что-то, о чем вам нужно поговорить или над чем поработать в психотерапии. Вот почему это важная часть лечения депрессии.

Поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием антидепрессанта

Прекращение приема антидепрессанта «холодная индейка» может быть физически неудобным, особенно если вы принимали его какое-то время, — говорит Коултер.А если вы принимали более высокую дозу, у вас может развиться так называемый синдром отмены. Когда лекарство покидает ваше тело, вы начинаете ощущать головную боль или симптомы гриппа.

Прекращение приема лекарств означает, что вы также рискуете вернуться к симптомам депрессии. Теперь, когда вы принимаете его, вы можете почувствовать себя лучше, но это не значит, что он вам больше не нужен. Вам нужно будет продолжать принимать антидепрессант, чтобы предотвратить рецидив.

Если побочные эффекты слишком сильны, проконсультируйтесь с врачом.Имейте в виду, что первое лекарство, которое вы попробуете, может не подойти вам, говорит Коултер. Чтобы определить, какой антидепрессант и его доза работают лучше всего, может потребоваться метод проб и ошибок.

Возможно, вы дойдете до того момента, когда захотите прекратить прием лекарств. Сначала поговорите со своим врачом. Таким образом, говорит Коултер, вы можете обсудить другие варианты лечения и согласовать график, который со временем будет постепенно сокращаться, чтобы свести дискомфорт к минимуму.

Другие методы лечения

Помните, лекарства — это только одно из средств лечения депрессии.Вы также можете попробовать такие вещи, как изменение образа жизни, интегративная медицина, терапии стимуляции мозга и различные формы психотерапии. Они могут быть частью вашего плана лечения вместе с антидепрессантами или вместо них.

Nosal работает с подростками и молодыми людьми и поощряет «более минималистичный подход к лекарствам» в этих группах. Ей нравится включать холистические методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), упражнения, изменение диеты, медитация и семейная терапия.

«Есть много способов попытаться объединить более здоровые привычки питания и физического благополучия и посмотреть, как они влияют на эмоциональное и психическое состояние», — говорит Носал.

Антидепрессанты: советы по борьбе с побочными эффектами

Антидепрессанты: советы, как справиться с побочными эффектами

Большинство побочных эффектов антидепрессантов не опасны, но могут быть надоедливыми. Вот что надо делать.
Персонал клиники Мэйо

Введение

Антидепрессанты могут вызывать неприятные побочные эффекты. Вначале могут быть обычными признаки и симптомы, такие как тошнота, увеличение веса или проблемы со сном. Для многих людей они улучшаются в течение нескольких недель после начала приема антидепрессантов.Однако в некоторых случаях антидепрессанты вызывают непрекращающиеся побочные эффекты.

Поговорите со своим врачом или психиатром о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Для некоторых антидепрессантов мониторинг уровня в крови может помочь определить диапазон эффективности и степень корректировки дозировки, чтобы уменьшить побочные эффекты. В редких случаях антидепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые необходимо немедленно лечить.

Если побочные эффекты кажутся невыносимыми, у вас может возникнуть соблазн прекратить прием антидепрессанта или самостоятельно снизить дозу.Не делай этого. Ваши симптомы могут вернуться, и внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать симптомы, похожие на абстинентный. Поговорите со своим врачом, чтобы помочь определить лучшие варианты для ваших конкретных потребностей.

Тошнота

Тошнота обычно начинается рано после начала приема антидепрессантов. Он может исчезнуть после того, как ваше тело привыкнет к лекарствам.