Диета при кишечной инфекции у детей

Диета при кишечной инфекции направлена на восстановление потерянных в результате многократной рвоты и диареи питательных веществ и солей. Стремительная утрата детским организмом воды после обильного жидкого стула может привести к серьезным нарушениям работы всего желудочно-кишечного тракта.

Возбудители

Кишечные инфекции — это одни из самых часто встречаемых заболеваний у детей. Практически каждый третий ребенок летом заболевает. Пик заболеваемости кишечными инфекциями приходится на летнее время. Очень часто ребенок может подхватить болезнь после употребления некачественной еды или плохо вымытых фруктов.

Еще одной частой причиной возникновения заболевания становится заглатывание воды из водоемов при купании. Малыш, плескаясь в речке или озере, может попробовать воду на вкус. Небольшого количества достаточно для заражения. В море концентрация возбудителей может также быть очень высокой.

Если водоем — со стоячей водой, риск заражения возрастает в несколько раз. В теплое время в ней активно растут и размножаются различные болезнетворные бактерии.

Наиболее часто кишечные инфекции вызывают:

• Различные виды вирусов. Это могут быть ротавирусы, аденовирусы и многие другие разновидности. Попадая в организм малыша, они быстро проникают в кровь и вызывают инфекцию. Развитие заболевания при заражении вирусами обычно стремительно (иногда через 6-8 часов с момента попадания в кровь).
• Болезнетворные бактерии. Довольно часто встречается заражение сальмонеллами, шигеллами, дизентерийной палочкой, протеем или кишечной палочкой. Обычно они вызывают сильный водянистый понос. Количество испражнений может достигать 10 раз в сутки. Ребенок становится капризным, отказывается от еды.
• Простейшие. Они становятся причиной возникновения кишечных расстройств гораздо чаще. Самые частые возбудители — амеба или балантидий.

Дети страдают кишечными расстройствами гораздо чаще, чем взрослые. Это связано с несовершенством строения их пищеварительной системы. Иммунитет ребенка очень лабильный. Он не всегда способен противостоять агрессивному воздействию бактерий. Если ребенок ослаблен или недавно переболел любым простудным заболеванием, он может с легкостью заразиться кишечной инфекцией.

Принципы питания

Доктор Комаровский считает, что при любом кишечном расстройстве лечебная диета является самым важным условием для быстрого выздоровления малыша. Во время острого периода кишечного расстройства в рацион следует включать пищу комфортной для пищеварения температуры. Она должна быть измельченной.

Подробнее смотрите в видео ниже.

Главные принципы лечебной диеты при инфекционном кишечном расстройстве:

• Соблюдение диеты в течение месяца. Первая неделя направлена на восстановление утраченного организмом объема жидкости. Цель диеты на 2-3 неделе — ввести в организм необходимые электролиты, витамины и микроэлементы. Их уровень катастрофически падает после обильной рвоты и поноса. С четвертой недели переходят уже на полный привычный стол, закрепляя полученный от лечения эффект.
• Обязательно нужно остановить рвоту. Если организм малыша продолжает терять воду через рвоту или понос, выпаивать ребенка бесполезно. В таких случаях нужны противорвотные препараты, которые назначаются детским врачом. Нужно помнить о том, что у всех лекарств есть побочные эффекты.
• Питаться следует небольшими порциями, но достаточно часто. Это не будет способствовать усилению рвоты или жидкого стула. Лучше кормить ребенка в одно и то же время, строго по часам.
• Голодание при кишечном расстройстве недопустимо! В первые сутки детям стоит сократить все порции ровно наполовину. Голод лишь ослабит детский организм, которому в это время так нужно адекватное поступление жизненно необходимых питательных веществ и энергии.
• Лучше отдавать предпочтение пище, которая достаточно сильно измельчена.
  Хорошо подойдет картофельное или морковное пюре. Если ребенок любит брокколи или цветную капусту, можете смело добавлять их в меню. Мясо также следует измельчить. Прокрутите его несколько раз через мясорубку с некрупной решеткой. Можно также измельчить все в блендере. Это будет отличной основой для приготовления фрикаделек или тефтелей.
• Основу питания должны составлять белковые продукты. Во время острого периода кишечной инфекции лучше отдать предпочтение мясным продуктам, которые быстро усваиваются и перевариваются. Это могут быть тушеные кнели с протертым рисом на гарнир или легкий супчик с куриными фрикадельками.
• Готовьте в пароварке или мультиварке. Разрешается использовать метод запекания в духовке. Все обжаренные или приготовленные на гриле продукты — не самый лучший выбор. Они могут повредить воспаленную стенку кишечника, усиливая понос.
• Соблюдайте температурный режим подачи блюд. Приготовленную еду следует охладить до 40-45 градусов. Сильно охлажденные или прохладные напитки также стоит исключить. Они значительно активизируют прохождение пищи по кишечнику, тем самым усиливая понос.

Рацион ребенка при кишечном расстройстве в острой форме

Лучшим выбором во время острого периода станет приготовление каши на воде. Коровье молоко лучше не добавлять. Если малыш еще грудничок, но уже получает прикормы, тогда можете разбавить измельченную кашу материнским молоком.

Можно смело готовить гречневую, кукурузную, овсяную каши. Выбирайте измельченные хлопья, а не цельные злаки. Они легче усваиваются и не смогут поцарапать раздраженную стенку кишечника. В первые дни каши придется сильно разваривать. По консистенции они должны быть довольно жидкими, больше напоминая суп. Потом это уже не требуется. Варите привычную для ребенка кашу. Некоторые добавляют протертое овощное или фруктовое пюре. Пищу можно немножко подсолить.

Обязательно включайте в рацион мясные продукты. Старайтесь, чтобы они были в меню не реже 1-2 раз в день. Котлетки из куриного фарша станут отличной основой для обеда. На гарнир можно добавить овощное пюре из разрешенных овощей или разваренную кашу. Кусковое мясо маленьким детям лучше не давать. Ослабленный после многократной рвоты желудок не сможет его расщепить. Это даже может спровоцировать в животике у малыша болевой синдром.

На 7-10 день можно вводить в рацион кисломолочные продукты.

Начинайте с небольшого количества. Вполне достаточно 1-2 чайных ложек на один прием. Можно выбрать нежирный творожок, кефир или йогурт, обогащенный лакто- и бифидобактериями. Они помогут восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Это необходимо для активизации иммунитета в борьбе с кишечной инфекцией. Обращайте внимание на то, чтобы все кисломолочные продукты были свежими. Некачественная пища может значительно усилить понос или вызвать несварение.

Не забывайте про достаточное количество жидкости. Организм ребенка в результате сильной рвоты или поноса очень обезвожен. Для компенсации водного и электролитного баланса требуется большое количество воды. Можно давать малышу простую охлажденную до комнатной температуры воду.

Подойдут различные морсы и компоты. Их можно приготовить из сухофруктов или ягод. Если у ребенка сильный понос, для нормализации стула не добавляйте в компот чернослив.

Каких продуктов лучше избегать?

Некоторые продукты следует совсем исключить из рациона питания больного ребенка (особенно в первые 2-3 недели после начала заболевания). Расширять стол и доводить меню до прежнего уровня можно через три недели.

Причинить вред могут следующие продукты:

• Молоко. Употребление молока в первые 2 недели категорически запрещено. Молочные цельные продукты могут вызвать усиление поноса. В этот период поврежденный кишечник не может хорошо расщеплять все составляющие молока. После употребления стакана молока у ребенка учащается стул, возникают боли в животе.
• Жирная и тяжелая пища. Ферментативная способность расщеплять жирные продукты во время кишечного расстройства значительно снижена. Организм все силы направляет на борьбу с возбудителем инфекции. Ему абсолютно не хватает сил переваривать жирные продукты. Непереваренные компоненты пищи выводятся через кишечник вместе с обильным жидким стулом. Диарея усиливается, подступает тошнота.
• Свежий хлеб, а также любая сдоба. Там содержится огромное количество глютена. Он склеивает все ворсинки кишечника, мешая пище двигаться. Это может заметно усилить брожение и гнилостные реакции в организме. Выбирать следует подсушенные вчерашние сухарики. Они станут отличным дополнением к бульону, сваренному из нежирной курицы, рыбы.
• Свежие фрукты и овощи. Лучше их запекать с сухофруктами в духовке (можно также предварительно сварить, а потом измельчить блендером до состояния пюре). По вкусу добавить немного сахара. Это станет отличной альтернативой покупному пюре в баночках.
• Острые и кислые блюда. Большое количество специй очень сильно раздражает воспаленную стенку желудка. Это провоцирует рвоту и усиливает тошноту. Не добавляйте в мясные блюда лук и чеснок. Они раздражают стенку кишечника, усиливая воспалительный процесс
• Кондитерские изделия. Пирожные, торты, шоколад усиливают нагрузку на печень. Это мешает организму полноценно обезвреживать токсины, которые выделяют бактерии при размножении.
• Крепкие мясные бульоны. Они содержат слишком много экстрактивных веществ, усиливающих тошноту. Очень плохо перевариваются. Вызывают ферментативную недостаточность поджелудочной железы (вплоть до острого панкреатита).
• Бобовые и капуста в любом виде. Они приводят к сильному газообразованию. Стенка кишечника от газов растягивается, усиливая болевой синдром. Живот у ребенка становится похожим на барабан, прикосновения к нему болезненны.

Рецепты для быстрого выздоровления

Куриный супчик с фрикадельками и цветной капустой

Сварите нежирный бульон из курицы. Предварительно снимите кожу и уберите все пленки из курицы. Готовое мясо вытащите из бульона. Прокрутите его 2 раза на мясорубке с мелкой сеткой. Добавьте немного соли и 1 яйцо. Сформируйте небольшие фрикадельки.

В кипящий бульон добавьте пару соцветий цветной капусты и 1 картофелину, порезанную на мелкие кубики. Варите все 10-15 минут. Когда овощи станут мягкими, они готовы. Выключите плиту. Блендером измельчите все ингредиенты. Должен получиться суп-пюре.

В остывший супчик перед подачей добавьте 2-3 фрикадельки. Такой супчик можно кушать с пшеничными сухариками.

Фруктовое пюре из запеченных груш

Помойте и хорошо высушите груши. Снимите с них шкурку, удалите серединку и плодоножку. Разрежьте груши на половинки.

Возьмите противень, застелите его пекарским пергаментом и немного смажьте сливочным маслом. Положите груши на пергамент, сверху посыпьте сахарной пудрой. Запекайте их 15-20 минут при температуре 180 градусов.

Охладите, затем протрите через сито. Пюре будет отличным дополнением к разваренной рисовой каше или творожку.

Любая кишечная инфекция опасна тем, что она может вызвать тяжелые нарушения в детском организме. Помните о том, что в начале заболевания обязательно стоит вызвать врача-педиатра на дом. С ним вы обсудите тактику лечения ребенка и поймете, нужно ли назначение специальных лекарств.

Лечебная диета поможет скорректировать и восстановить потерянную жидкость и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша.

Подробнее о лечении кишечной инфекции вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

• пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

• кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

• ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

• введение достаточного количества белка;

• включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

• снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

• употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Купить номер с этой статьей в pdf

Какое должно быть питание во время и после кишечной инфекции у ребенка? Диета для детей после кишечных инфекций.

Диетотерапия.

Рациональное питание или диетотерапия является важнейшей частью лечения детей, переносящих острые кишечные инфекции, так как при неадекватном питании возможно формирование длительной диареи, развитие гипотрофии (снижения массы тела), лактазной недостаточности (непереносимости углеводов молока) и т.п. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций переваривающая и всасывающая функция кишечника сохраняется, а длительное нахождение ребенка без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали в лечении кишечных инфекций), наоборот приводит к задержке восстановительных процессов в слизистой оболочке ЖКТ, способствуют развитию белково-калорийной недостаточности, снижению массы тела. Адекватный подбор питания способствует повышению общей сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ у детей. Следовательно, важнейшим принципом современной диетотерапии является отказ от водно-чайных пауз. Объем и вид питания определяется возрастом ребенка, характером предшествующего вскармливания, тяжестью и фазой основного заболевания, наличием сопутствующих заболеваний. Питание детей осуществляется в соответствии с режимом по возрасту, обязательно должен соблюдаться ночной перерыв в кормлении. Ребенка не следует кормить насильно.

При легких формах ОКИ суточный объем питания на 1-2 дня рекомендуется уменьшить на 15-20% и увеличить кратность приемов пищи на 1-2 кормления, недостающее количество пищи необходимо восполнять жидкостью. К 3-4 дню болезни объем питания постепенно восстанавливается. При среднетяжелом течении кишечных инфекций пищу дают в 5-6 приемов, на 2-3 дня уменьшают суточный рацион на 20-30%, с восстановление объема питания происходит к 4-5 дню болезни. При тяжелых формах ОКИ можно пропустить 1-2 кормления, затем необходимо переходить к дробному кормлению с уменьшением суточного объема питания на 40-50%, а, начиная с

При кишечной инфекции что можно есть ребенку: рацион и примерное меню

Заболеванию кишечными инфекциями больше всего подвержена детвора младшего и среднего дошкольного возраста. Основной проблемой становится питание при кишечной инфекции у детей. Чтобы организм смог побороть недуг, нужно, помимо приема выписанных лекарств, соблюдать правильный режим, восполняя утраченный при поносе либо рвоте запас питательных веществ, воды.

Что можно употреблять при инфекции в кишечнике

Основой щадящей диеты считается сбалансированное питание, а также его корректировка в соответствии с фазой болезни.

Слизистая кишечника требует максимальной защиты от механического и химического воздействия пищи в острый период. По этой причине в течение 3-4 суток соблюдается строгая щадящая диета. Затем в течение 15-20 дней до полного восстановления разрешается постепенно пополнять рацион, добавляя кисломолочные продукты.

Если течение болезни у ребенка тяжелое, то прием твердой пищи сокращают в 2 раза, заменяя ее овощными бульонами, жидкими супами.

При щадящей диете после кишечной инфекции все блюда готовятся паровым способом и подаются в пюреобразном состоянии.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

• мясные продукты, птица, рыба с высоким содержанием жира;
• наваристые супы из них;
• сдоба, кондитерские/шоколадные изделия;
• хлеб и сухари темных сортов муки;
• овощи/фрукты с волокнистой структурой;
• соки, газированные напитки.

Из овощных и фруктовых культур разрешены к употреблению при инфекции следующие:

• белокочанная/квашеная капуста;
• свекла;
• огурцы;
• редис;
• салат;
• шпинат;
• виноград;
• сливы;
• абрикосы;
• бобовые;
• грибы;
• орехи.

Из-за снижения активности лактазы на протяжении 2-х недель детям с кишечной инфекцией не надо давать цельное молоко как самостоятельно, так и в блюдах. Исключаются также йогурты, ряженка, сливки.

О солениях, копчениях, маринадах, жареных блюдах нельзя даже вспоминать во время инфекции в кишечнике. При этом количество белка в еде уменьшаться не должно. Лечебная диетология рекомендует при ОКИ составить рацион из блюд:

• котлеты/тефтели из постного мяса, приготовленные паровым методом;
• жидкие каши на воде;
• запеченные, вареные, тушеные овощи – обязательно протертые;
• подсушенный белый хлеб.

В первые дни болезни можно готовить только легкие для переваривания каши – из риса, гречки, кукурузы. Блюда из перловки, овсянки, пшена хоть и богаты микроэлементами, но вызывают брожение. Их необходимо отложить на время, до выздоровления.

Отварной желток дают ребенку не раньше чем через неделю после затухания инфекции. Омлеты – через 10 дней после выздоровления ребенка.

Обязательным является обильное питье в виде компотов из сухофруктов, но без чернослива, а также чай, отвар шиповника. Эти напитки эффективно восполняют дефицит жидкости в организме ребенка.

Восстановительный рацион ребенка до 2-х лет

При острых кишечных инфекциях (ОКИ) страдают малыши первых 2-х лет жизни. Поскольку их питание в основном молочное, родителям трудно подобрать то, что можно есть ребенку.

Дети, получающие грудное молоко, переводятся на дробное кормление с ночным перерывом не менее 6 часов. Полный отказ от грудного кормления недопустим, так как с молоком матери младенец получает все необходимые вещества для восстановления работоспособности желудка.

Груднички на искусственном вскармливании продолжают получать привычную для них смесь. По совету врача можно попробовать кисломолочные сухие составы для оживления микрофлоры кишечника. Дети с ОКИ дополнительно получают гидролизатные смеси с увеличением кратности питания.

Количество приемов пищи ребенком при дробном питании должно составлять не менее 10 в сутки с интервалами в 1,5-2 часа. При остром протекании инфекции объем кормления следует уменьшить на 30-45%.

Не нужно заставлять ребенка доедать через силу, лучше давать больше жидкости. Какой должна быть диетотерапия для маленьких детей, необходимо спросить у лечащего врача, т. к. для каждого вида инфекции существуют свои нормы.

Питание детей дошкольного возраста

Дошкольники чаще всего не любят кушать блюда, рекомендованные для улучшения работы желудка, кишечника и выделительной системы после перенесенной болезни. Необходимо сделать так

Диета при кишечной инфекции у детей: меню, особенности кормлений

Кишечные инфекции, провоцируемые вирусами, бактериями и простейшими, являются одними из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Помимо профильного лечения, направленного на устранение возбудителя, ребенку положена особая диета. Правильно подобранный рацион заметно облегчает состояние детей в острый период, ускоряет процесс выздоровления и способствует быстрому восстановлению организма после перенесенного заболевания.

Чаще всего дети страдают от ротавирусной инфекции, сопровождающейся сильной интоксикацией, поэтому правильное и легкое питание играет очень важную роль. Если подойти к направлению ответственно, можно дополнительно укрепить иммунитет малыша и предотвратить повторное развитие состояния.

Принципы диетического питания при постановке неприятного диагноза

Главное, на что нужно обратить внимание, составляя меню для больного ребенка – пища должна быть разнообразной, вкусной и легко усваиваться. Малыши, страдающие от ярких симптомов, характерных для кишечной инфекции, и так не радуют своим аппетитом, а питательные компоненты им необходимы для борьбы с заразой. Помимо этого, нужно помнить о следующих моментах:

• Кормить детей нужно часто, но очень маленькими порциями. Такой подход позволит не спровоцировать новые приступы рвоты или диареи.
• Профильная диета должна соблюдаться не только в острый период болезни, но и в течение минимум двух недель после выздоровления. За это время слизистая кишечника успеет восстановиться и новых неприятных приступов не возникнет.
• При ротавирусной инфекции приемы пищи провоцируют рвоту, поэтому перед тем, как кормить ребенка, нужно позаботиться о том, чтобы позывы были купированы.
• Если течение кишечной патологии проходит очень тяжело, то суточный объем пищи можно сократить на 50%.

Совет: Несмотря на популярность лечебного голодания, использовать его в детском возрасте категорически запрещено. Ребенок должен кушать, иначе дефицит питательных компонентов только усилит его недомогание. Не стоит переживать, что тело не справится с пищевыми продуктами, даже при самом сильном воспалении пищеварительный тракт продолжает работать.

• Меню заболевшего ребенка должно состоять из блюд, компоненты которых представлены в максимально удобной для переработки детским организмом форме. Лучше всего кормить малыша жидкими и пюреобразными составами. Ингредиенты можно отваривать или держать на пару.
• Стоит проследить за тем, чтобы в рационе присутствовал белок в нужном объеме.
• На время придется исключить из перечня допустимых компонентов те, которые вызывают усиленную перистальтику кишечника и активизируют деятельность пищеварительных желез. В противном случае придется бороться еще и с повышенным газообразованием на фоне ротавирусной инфекции.
• В острый период и в течение двух недель после выздоровления ребенку придется воздержаться от употребления цельного молока. При столь острой кишечной патологии воспаляется слизистая, что приводит к снижению активности лактазы (фермента, отвечающего за расщепление молочного белка).
• А вот кисломолочные продукты лечебная диета только приветствует. Они стимулируют восстановление микрофлоры, насыщают ткани витаминами и аминокислотами, способствующими быстрой регенерации клеток эпителия.

Выполнение перечисленных рекомендаций скажется на состоянии ребенка только положительно, но на всякий случай их необходимо согласовать с лучащим врачом.

Главные «нельзя» в период лечения и восстановления

При кишечной инфекции (бактериальной или ротавирусной природы) необходимо учитывать еще и особенности функционального состояния организма, иначе осложнений не избежать:

1. Ферментативная активность пищеварительной системы в подобном состоянии снижена, поэтому категорически запрещено давать детям жирную пищу.
2. От употребления сдобы и черного хлеба тоже лучше воздержаться. Первый продукт увеличивает в кишечнике брожение, второй – усиливает перистальтику.
3. При кормлении детей запрещено использовать крепкие бульоны, иначе можно столкнуться со всеми последствиями ферментативной недостаточности.
4. Свежие овощи и фрукты тоже запрещены, они могут стать причиной затяжной диареи.
5. При ротавирусной и любой другой кишечной инфекции запрещено давать ребенку сладости, ягоды, пакетированные и натуральные соки.

Если диета будет соблюдаться на фоне выдерживания перечисленных правил, можно рассчитывать на облегчение состояния малыша, отсутствие осложнений и быстрое восстановление ослабленного организма.

Что можно и нужно есть в острый период заболевания?

Профильное питание подразумевает не только запреты. Детям с проявлениями кишечной инфекции разрешено кушать следующие продукты и блюда:

• Каши на воде. Их нужно готовить на гречневой, рисовой или кукурузной крупе. Начинать рекомендуется с риса, подключая остальные компоненты о мере улучшения состояния пациента. В первые дни заболевания запрещено включать в рацион овсянку, пшенку и перловку, они усиливают процессы брожения.
• Обязательно даем ребенку нежирное мясо. Индейку, курицу или кролика отвариваем, или готовим на пару, после чего перемалываем в блендере. Из полученного состава можно готовить нежное суфле, которым детей кормят только после относительной нормализации стула.
• Кисломолочные продукты вводим постепенно, начиная с чайной ложки.
• В последнюю очередь вводим допустимые фрукты и овощи, обязательно в обработанном виде. Лучше всего их отваривать и превращать в пюре.
• Только после того, как диета будет выдержана в течение недели, допускается введение парового омлета и отварного желтка, несладкого печенья и белых сухариков.

Нередко при ротавирусной или любой другой кишечной инфекции введение нового продукта вызывает бурную реакцию организма и активизирует затухающие симптомы. Бояться этого не нужно, но лучше сделать один шаг назад и на время отказаться от раздражителя.

Особенности питания после перенесенной инфекции

Диета, которая используется для быстрого и полноценного восстановления детского организма после затяжной ротавирусной или изнуряющей бактериальной инфекции, выглядит следующим образом:

• Рацион ребенка начинаем постепенно расширять только через 5-7 дней после стихания очевидных симптомов. Начинать лучше всего с яблочного или бананового пюре, приготовленного из свежих фруктов.
• Макаронные изделия даем не чаще двух раз в неделю.
• Иногда детей можно радовать зефиром, пастилой, мармеладом.
• Постепенно увеличиваем жирность кисломолочных и молочных продуктов.
• Паровой желток или отварной омлет вводим в меню уже дважды в неделю.

Даже через две недели после начала восстановительной диеты базовые рекомендации сохраняются, но постепенно переводим ребенка на привычный для него рацион. Весь процесс должен занять около месяца с момента полного выздоровления, только тогда слизистая обновится без последствий и не доставит малышу дискомфортных ощущений.

Напитки, рекомендованные при патологии

Рвота и понос, характерные для ротавирусной инфекции, приводят к стремительному обезвоживанию, что сказывает на состоянии детей очень быстро. Этого можно не допустить если давать

Диета при кишечной инфекции у детей 12 лет меню

С кишечными инфекциями мамы маленьких детей сталкиваются достаточно часто. Причинами этого явления могут быть болезнетворные микроорганизмы, которые поражают пищеварительную систему. Ребенок в период обострения нуждается в особо тщательном уходе: болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, иначе это может привести к плачевным для здоровья последствиям. Каждый родитель должен знать, что диета при кишечной инфекции у детей (меню, особенности лечебного питания) – это важнейшее условие выздоровления.

Что такое ОКИ, ее виды

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это кишечное заболевание с фекально-оральным (энтеральным) механизмом заражения. Поражает все отделы ЖКТ: кишечник, желудок, двенадцатиперстную кишку.

Виды ОКИ.

1. Вирусная. Возбудителем является ротавирус или кишечный грипп, энтеровирус, коронавирус, аденовирус.
2. Бактериальная: дизентерия, стафилококк, сальмонеллез, кишечная палочка, грибки.

Основные причины возникновения кишечной инфекции у детей:

• несоблюдение правил личной гигиены: немытые руки после прогулки и посещения туалета;
• контакт с насекомыми или животными;
• отравление продуктами, хранившимися в неправильных условиях или с истекшим сроком годности;
• плохо вымытые фрукты и овощи; 
• сырые продукты или прошедшие недостаточную термическую обработку;
• употребление зараженной воды;
• купание в грязных водоемах;
• контакт с заболевшими детьми (использование общих предметов гигиены или игрушек).

Симптомы ОКИ

Инкубационный период обычно составляет от получаса до нескольких часов, а у более взрослых детей болезнь может проявиться через сутки.

Кишечная инфекция начинается неожиданно: симптомы возникают достаточно быстро.

Наиболее характерные из них.

1. Понос. Дисфункция пищеварения может сопровождаться болевыми ощущениями во время дефекации.
2. Рвота, как правило, многократная.
3. Общая слабость, недомогание.
4. Малыши грудного возраста ведут себя беспокойно, много плачут, прижимают ножки к животу.
5. Плохой аппетит.
6. Повышение температуры тела.
7. Боль в желудке.
8. Вздутие живота, метеоризм.

При диарее и рвоте возможно обезвоживание организма. Родителям следует внимательно понаблюдать за состоянием ребенка. Пора бить тревогу, если вы заметили следующие признаки:

• кожные покровы стали очень сухими;
• малыш плачет без слез;
• слабость, сонливость;
• сильная жажда;
• пропадают мочеиспускания, в дальнейшем могут быть и запоры;
• вязкая слюна;
• снижение веса;
• западение глаз.

При обезвоживании рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу. Также медицинская помощь необходима, если:

• данные симптомы возникли у грудничка;
• сильная рвота не прекращается в течение нескольких часов;
• в фекальных массах есть примеси крови;
• у малыша высокая температура;
• болезнь сопровождается сильными болями в животе;
• начались судороги.

Детская диета при кишечной инфекции

Раньше считалось, что во время обострения болезни необходимо соблюдать голодную диету и пить только воду. Сейчас педиатры отошли от такого подхода. Голодание крайне вредно для маленьких детей: это может привести к снижению массы тела, что очень нежелательно в этом возрасте. Растущему организму просто необходимо получать полезные вещества, витамины и минералы, которые помогут восстановить силы и придадут бодрости.

Диета при расстройстве кишечника у детей необходима для скорейшего выздоровления.

Не стоит заставлять ребенка есть, если он того не хочет. Однако, если у малыша проснулся аппетит, постарайтесь сделать его меню безопасным и разнообразным.

Например, доктор Комаровский выделяет следующие принципы диеты после кишечной инфекции у детей.

1. Все блюда должны быть отварными или приготовленными на пару, не допускается добавление масла.
2. Обильное питье для восполнения водного баланса.
3. Разрешаются нежирные белковые продукты: тефтели или котлеты на пару, легкий бульон и т.д.
4. Готовая пища должна быть теплой: горячая или слишком холодная еда и напитки негативно отразятся на воспаленных стенках кишечника и усилят диарею.
5. Все продукты, которые вы предлагаете ребенку, должны быть в кашеобразном состоянии: так они легче усваиваются организмом.
6. Диету при кишечной инфекции у детей необходимо соблюдать на протяжении месяца.
7. Употребление соли возможно в очень небольшом количестве.
8. Включите в рацион кисломолочные продукты.

При лечении антибиотиками, у малышей может возникнуть дисбактериоз, нарушение микрофлоры кишечника.

Диета при острой кишечной инфекции и дисбактериозе у детей помогает уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте, нормализовать естественные пищеварительные процессы.

Для малыша до года, находящегося на естественном вскармливании, лучшим питанием будет молоко матери, в котором содержатся вещества, помогающие бороться с инфекцией: оно восполняет водный баланс и благотворно влияет на ЖКТ.

Если вы уже ввели прикорм, то на 2-3 сутки можно вводить в меню каши на воде, овощные или мясные пюре, творог.

При искусственном вскармливании продолжайте давать малютке привычную смесь, также можно перейти на кисломолочную, обогащенную полезными бифидобактериями. Старайтесь кормить каждые 2-3 часа небольшими порциями: вдвое меньше обычной.

Какие продукты разрешены при ОКИ?

Список разрешенных продуктов.

1. Жидкие каши на воде: рисовая, гречневая, овсяная, кукурузная. Лучше выбрать измельченные хлопья: целые зерна могут травмировать пораженные стенки желудка и обострить течение болезни.
2. Сухари или черствый хлеб (лучше изготавливать самостоятельно в домашних условиях).
3. Мясо нежирных сортов: телятина, кролик, курица, индейка. Суп лучше варить на втором бульоне.
4. Натуральный творог без добавок.
5. Пюре из картофеля (без молока), брокколи, цветной капусты, кабачка.
6. Печеные яблоки.
7. Бананы (в небольшом количестве).
8. Яйца всмятку или омлет (не более 2 штук в день).
9. Кисломолочные продукты (кефир, йогурт).
10. Галеты.
11. Хлебцы.

Кишечная инфекция: 3 распространенные причины и 2 варианта лечения

Кишечная инфекция не приносит ничего хорошего. Вот как позаботиться о себе при ударе.

Кишечные инфекции, как правило, наступают в самые худшие времена. Пять лет назад мой муж, двое детей и я путешествовали от одного хорватского острова к другому, когда это случилось — мучительные спазмы согнули меня вдвое, а пот стекал по каждой щели. Меня перешло от легкой тошноты к желанию умереть в течение нескольких минут — все из-за кишечной инфекции, которую я развил в результате употребления плохого тунца 12 часов назад.

Будь они вызваны пищевым заболеванием, как у меня, паразитом или бактериями, полученными вами от своих детей, кишечные инфекции опасны. Они вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта (то есть желудка и тонкой кишки). Их наиболее тревожный побочный эффект: обезвоживание. Вот что вам нужно знать о кишечных инфекциях: от распознавания ключей, необходимых для диагностики вашего заболевания, до изучения способов лечения и предотвращения его распространения.

Каковы наиболее распространенные признаки и симптомы желудочно-кишечных расстройств?

Признак номер один того, что вы заразились кишечной инфекцией? Диарея.«Большинство инфекций желудочно-кишечного тракта вызываются вирусами, которые проявляются в виде кратковременной водянистой диареи», — говорит д-р Даниэль Фридберг, доктор медицины, доцент медицинского центра Колумбийского университета. «Дизентерия (кровавая диарея), скорее всего, вызвана бактериями». Другие симптомы включают тошноту, рвоту, судороги, а иногда и лихорадку.

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от кишечной инфекции?

Это зависит от типа кишечной инфекции. В то время как с некоторыми заболеваниями, такими как пищевое заболевание, можно справиться в течение 24 часов, для преодоления других, например некоторых паразитов, могут потребоваться месяцы.

Какие антибиотики лечат кишечную инфекцию?

В некоторых случаях время и большое количество жидкости — единственное лечение кишечной инфекции. Для других, таких как бактериальные инфекции или паразиты, могут быть полезны антибиотики. По словам Фридберга, наиболее часто назначаемые лекарства для лечения кишечных инфекций включают фторхинолоны и метриндазол, азитромицин и триметерприм-сульфаметоксазол. «Но это полностью зависит от организма, и используются самые разные лекарства, в том числе и антипаразитарные.”

Распространенные типы кишечных инфекций

Есть три основных типа кишечных инфекций.

1. Норовирус. Эта группа вирусов вызывает гастроэнтерит (т.е. воспаление желудка или кишечника), который приводит к спазмам, тошноте, рвоте и диарее. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), норовирус вызывает от 19 до 21 миллиона заболеваний ежегодно. По их оценкам, «человек заразится норовирусом примерно 5 раз в течение жизни.«Если у вас когда-либо была такая кишечная инфекция, вы знаете, что один раз — это слишком много! Норовирус также может вызывать пищевые болезни, если микробы попали в продукт. Он очень заразен: более 80 процентов вспышек происходит зимой (то есть с ноября по апрель).
2. Бактериальные инфекции пищевого происхождения. По данным CDC, 48 миллионов человек ежегодно заболевают болезнями пищевого происхождения. Они также заявляют, что выявлено более 250 из этих заболеваний.«Большинство из них являются инфекциями, вызываемыми различными бактериями, вирусами и паразитами», — говорится в сообщении CDC. Один из наиболее распространенных типов болезней пищевого происхождения, Clostridium perfringens, ежегодно вызывает около миллиона случаев пищевого отравления. Эта бактерия, обычно встречающаяся в сыром мясе и птице, может быстро размножаться и создавать токсины в кишечнике. По данным CDC, его часто получают от «говядины, птицы, подливок, сушеных или полуфабрикатов». Хорошие новости: симптомы появляются быстро и длятся менее 24 часов.Кроме того, у вас маловероятно рвота или жар, и это не заразно. Наш старый друг сальмонелла — еще одно заболевание пищевого происхождения, которое может привести к кишечной инфекции. По данным CDC, ежегодно сальмонелла вызывает около 1,1 миллиона заболеваний в США. Симптомы включают диарею, лихорадку и спазмы в животе, которые появляются через 12-72 часа после заражения. На выздоровление требуется от 4 до 7 дней. Шигелла и кишечная палочка — это еще два типа бактерий, которые могут вызывать кишечную инфекцию.Как и в случае с Clostridium perfingens и сальмонеллой, они часто заражаются в результате употребления недоваренной пищи (например, птицы, говядины, молочных продуктов или яиц). Они также могут передаваться после тесного контакта с зараженным животным или его водой.
3. Кишечные паразиты. Еще одна частая причина кишечной инфекции, которую часто принимают за пищевое отравление. По данным CDC, «лямблиоз является наиболее часто диагностируемым кишечным паразитарным заболеванием в США и среди путешественников с хронической диареей.Это может длиться от одной до двух недель или дольше и включает такие симптомы, как газы, жирный стул, спазмы в животе, тошнота, рвота и диарея. Они появляются через 7-10 дней после заражения. Лямблиоз часто встречается в воде (например, в бассейне или озере) и заражается после попадания внутрь. Cryptosporidium — еще один распространенный паразит, который обычно распространяется таким же образом.

Что есть (и чего избегать) при кишечной инфекции

Ваша первая линия защиты, когда вы страдаете кишечной инфекцией: пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Затем постепенно попробуйте мягкую диету, известную как BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты), — рекомендует Фридберг. Однако избегайте молочных продуктов, поскольку большинство заболеваний, вызывающих инфекционную диарею, вызывают мальабсорбцию лактозы. «Точное количество съеденных продуктов, вероятно, не имеет решающего значения, — говорит он, — но следует избегать алкоголя, молочных продуктов, очень жирной пищи и продуктов, которые могут вызвать диарею».

Заразна ли кишечная инфекция?

Зависит от типа. Как упоминалось ранее, некоторые инфекции, такие как норовирус, очень заразны.Другие, такие как болезни пищевого происхождения, легко передаются от зараженных продуктов, но вряд ли передаются от одного человека к другому (если, например, вам не удалось натереть сырого цыпленка о руки или рот друга). При этом, по словам Фридберга, «большинство инфекций ЖКТ заразны и передаются при случайном проглатывании фекалий. Однако контакт с потенциальным патогеном не является синонимом инфекции ». Другими словами, заразитесь ли вы кишечной инфекцией, зависит от того, сколько инфицированных организмов вы проглотили (грубые!), А также от того, насколько вы были здоровы, когда проглотили их.

Как предотвратить кишечную инфекцию

Лучший способ не заболеть: мойте руки! Кроме того, тщательно промывайте фрукты и овощи и тщательно готовьте птицу, мясо, устриц и других моллюсков. После приготовления поддерживайте пищу при правильной температуре (140 ° F или выше, или 40 ° F или ниже), чтобы предотвратить рост спор бактерий, которые могли выжить в процессе приготовления. Охладите пищу при температуре 40 ° F или ниже в течение двух часов после приготовления и разогрейте как минимум до 165 ° F.

Также очищайте и дезинфицируйте загрязненные поверхности (например,г. туалеты, столешницы, пульты от телевизора и дверные ручки). Еще одна вещь: снимайте и постирайте одежду или простыни сразу после того, как они были загрязнены.

Кишечная инфекция: домашние средства

«Оральная регидратация, безусловно, является наиболее важным домашним средством», — говорит доктор Фридберг. Повысьте уровень электролитов, которые вы потеряли из-за диареи и рвоты, добавив столовую ложку сахара и половину чайной ложки соли в один литр воды. Затем выпейте. «Когда люди умирают от инфекционной диареи (обычно в развивающихся странах), этот рецепт спасает жизни», — говорит он.=

Насколько распространены кишечные инфекции?

Очень, — говорит доктор Фридберг. «Здоровый человек может ожидать заражения кишечной инфекцией — обычно легкой, обычно вирусной — каждые несколько лет». Отлично, чего стоит ждать!

Для чтения по теме посетите эти сообщения:

---

Эта статья была первоначально опубликована в 2018 году. Она регулярно обновляется.

.

Факторы риска заражения почвенными гельминтозами у детей дошкольного возраста, проживающих на сельскохозяйственных угодьях, Северная Суматера, Индонезия

Общие сведения . Бремя заболеваний гельминтозом, передающимся через почву (ГПГ), в основном объясняется его хроническим и коварным воздействием на здоровье и качество жизни. Стратегия, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для борьбы с этим заболеванием, раньше была ориентирована на детей школьного возраста, но теперь к ним относятся дети дошкольного возраста. Это исследование было направлено на определение факторов риска заражения ППГ у дошкольников. Методы . Поперечное исследование было проведено в деревне Сука, Северная Суматера, Индонезия, с октября по декабрь 2016 года. Испытуемыми были дети в возрасте от 1 до 5 лет, не принимавшие противоглистные препараты. Субъекты были получены путем последовательной выборки. Демографические данные и факторы риска гельминтозов были собраны с помощью анкетного интервью. Субъекты были разделены на две группы: с положительной и отрицательной инфекцией ППГ, на основе метода Като Каца. Анализ проводился с использованием критерия хи-квадрат и логистической регрессии.значение <0,05 считалось значимым. Результаты . Мы включили в это исследование 90 субъектов со средним возрастом 31,7 месяца. Распространенность ППГ составила 34,4%. Статистический анализ показал, что привычка матери / опекуна мыть руки (), привычка матери / опекуна стричь ногти () и привычка стричь ногти у детей () были значительными факторами риска заражения ППГ. Заключение . Привычка мыть руки матери / опекуна является наиболее важным фактором риска заражения ППГ у детей дошкольного возраста.

1. Введение

Инфекции кишечных паразитов являются глобальным эндемическим заболеванием и являются ведущей причиной заболеваемости во всем мире [1]. Инфекции кишечных паразитов являются серьезной проблемой для здоровья в развивающихся странах, особенно у детей, которые часто вызывают смертность и заболеваемость [2]. Основная причина заражения кишечными паразитами — это почвенные гельминты, передающиеся через почву (STH), круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Ancylostoma duodenale и 0003 Neclostoma duodenale). [1–4].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более двух миллиардов человек с инфекцией ППГ в мире страдают от тяжелой заболеваемости, вызывая от 9000 до 135000 смертей в год [3, 5]. Хотя инфекция ППГ встречается во всех возрастных группах, ВОЗ заявила, что дети в возрасте от 1 до 4 лет являются частью населения с высоким риском заболеваемости инфекцией ППГ [5, 6]. Заболевания, вызванные инфекцией ППГ, связаны с хронической и бессимптомной заболеваемостью у детей [5–7]. Заболеваемость, связанная с инфекцией ППГ, включает железодефицитную анемию, недоедание, нарушения роста и развития, включая низкий рост, и нарушения когнитивного развития.Влияние на рост детей обусловлено изменением аппетита, пищеварения, усвоения питательных веществ и дефицитом железа. Воздействие инфекции ППГ приводит к плохой успеваемости и посещаемости в школе, так что по достижении ими взрослого возраста их продуктивность имеет тенденцию к снижению, а их беременность имеет тенденцию быть вредной, что, в свою очередь, ухудшает успеваемость детей и экономическое развитие страны [6-8 ].

Основными факторами риска заражения ППГ являются сельские районы, низкий социально-экономический статус, плохая санитария, плохая доступность чистой воды и плохая личная гигиена [1, 8].Одним из факторов риска заражения ППГ у детей дошкольного возраста является плохая гигиена матери или опекуна и ребенка; детская площадка и густонаселенная домашняя среда могут привести к передаче и распространению болезни [2].

Распространенность инфекции ППГ у детей в Индонезии, как правило, очень высока: средняя распространенность инфекции ППГ в Индонезии в период с 2002 по 2009 год составляла 31,8% [9]. Заболеваемость ППГ у детей по данным исследования в деревне Сука, район Тига Панах, Регенси Каро, провинция Северная Суматера, в 2004 году составила 91.3% [10]. Согласно результатам исследований в городе Тегал в 2010 году, частота заражения ППГ составила около 12,3% у детей в возрасте до пяти лет. Была выявлена ​​связь между частотой инфицирования ППГ и состоянием водопроводных сетей, состоянием средств удаления фекалий, состояние очистных сооружений и тип полов в доме [11]. Уровень заболеваемости ППГ у детей довольно высок, но в Индонезии проведено лишь несколько исследований, связанных с инфекцией ППГ, которые оценивают эпидемиологию и факторы риска заболеваемости ППГ у детей дошкольного возраста как группы риска заражения. Инфекция ППГ, незаменимая для контроля заболеваемости инфекцией ППГ, является стратегией, рекомендованной ВОЗ и правительством Индонезии [5, 8, 9], особенно в провинции Северная Суматера.Это исследование было направлено на определение факторов риска гельминтозов, передаваемых через почву, у детей дошкольного возраста.

2. Методы

2.1. Дизайн и область исследования

Это было перекрестное исследование, проведенное в деревне Сука, район Тига Панах, регион Каро, провинция Северная Суматера, в октябре – декабре 2016 г. Последовательная выборка проводилась у детей в возрасте 1–5 лет, в общей сложности Была получена выборка из 90 детей. Критериями включения были дети в возрасте 1–5 лет, проживающие в деревне Сука, район Тига Панах, Регенси Каро, провинция Северная Суматера, и, поскольку выборки было недостаточно, другие образцы были взяты из двух других деревень в районе Тига Панах, которые были Деревня Сука Сипилихен и Деревня Сука Мбаяк.Образцы, в анамнезе принимавшие антигельминтные средства за 1 месяц до исследования, были исключены. Количество дошкольников составило 108, из которых 90 соответствовали критериям включения, а 18 были исключены, так как 16 из них не вернули горшки с фекалиями, один отказался от участия в исследовании, а другой принимал противоглистные препараты в период наблюдения. прошлый месяц.

2.2. Сбор данных и лабораторный анализ

Образцы, которые соответствовали критериям включения, были получены во время графика первичной медико-санитарной помощи, а затем были опрошены для заполнения анкеты для матери / лица, осуществляющего уход, для определения социально-демографических данных образцов и факторов риска инфицирования ППГ.Данные были собраны обученной исследовательской группой.

Свежий образец стула собирали из каждой исследуемой пробы с использованием предварительно промаркированной чистой и сухой банки, содержащей формалин, а затем исследовали методом Като Каца, и сертифицированный аналитик рассчитывал интенсивность гельминтов. Инфицированные дети получали соответствующую терапию. Таблетки альбендазола (Kimia Farma, Бандунг, Индонезия) использовались в этом исследовании в качестве противоглистного средства. Доза таблеток Альбендазола для детей до 2 лет составляла разовая доза 200 мг, а для детей в возрасте 2 лет и старше — 400 мг разовая доза.

2.3. Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью SPSS. Номинальные переменные описываются в виде частоты и пропорции, тогда как числовые переменные будут описаны в виде среднего и стандартного отклонения или медианного, минимального и максимального значений. Двумерный анализ был проведен с использованием хи-квадрат, чтобы получить связь между переменными, которые были факторами риска для инфекции STH. Многовариантный анализ проводился с использованием теста логистической регрессии и считался значимым.

2.4. Этическое одобрение

Это исследование было одобрено этическим комитетом медицинских исследований медицинского факультета Universitas Sumatera Utara (номер: 775 / TGL / KEPK FK USU-RSUP HAM / 2016).

3. Результаты

Исходные характеристики испытуемых показали, что среди испытуемых преобладали девочки 58,9%, средний возраст 31,7 месяцев, самый молодой из которых составлял 12 месяцев, а самый старший — 59 месяцев; средний вес и рост ребенка были 11.64 кг и 83,26 см, соответственно, с нормальным весом как наиболее частый статус питания 90%. Большинство отцов занимаются овощеводством — 86,7%, а матери — 86,7%. Исходные характеристики объекта исследования представлены в таблице 1.

Характеристики объекта Пол, (%) Мужской 37 (41.1) Женщина 53 (58,9) Возраст (месяц), среднее значение (СО) 31,7 (15,50) Число членов семьи, среднее (СО) 2,2 (1,19 ) Число братьев и сестер, среднее (стандартное отклонение) 2,4 (1,18) Вес (кг), среднее значение (стандартное отклонение) 11,6 (2,96) Рост (см), среднее значение (стандартное отклонение) ) 83,3 (11,68) Состояние питания, (%) Normoweight 81 (90) Легкое недоедание 2 (2.2) Ожирение 5 (5,6) Избыточный вес 2 (2,2) Тяжелое недоедание 0 (0) Род занятий отца, (%) Овощеводство 78 (86,7) Рисоводство 1 (1,1) Государственный служащий 0 (0) Частный служащий 3 (3.3) Предприниматель 8 (8.9) Другое 0 (0) Образование отца, (%) Неграмотный 1 (1,1) Начальная школа 14 (15,6) Неполная средняя школа 29 (32,2) Старшая школа 41 (45,6) Диплом / университет 5 (5.6) Род занятий матери, (%) Овощеводство 78 (86,7) Рисоводство 1 (1,1) Государственный служащий 1 (1,1) Частный работник 2 (2,2) Предприниматель 6 (6,7) Другое 2 (2,2) Материнское образование, (%) Безграмотный 0 (0) Начальная школа 6 (6.7) Неполная средняя школа 20 (22,2) Старшая школа 54 (60) Диплом / университет 10 (11,1) Итого, (%) 90 (100)

Распространенность инфекции ППГ составила 34,4% (таблица 2). Всего 31 дошкольнику с положительной инфекцией ППГ была назначена терапия альбендазолом в рекомендованной дозировке.Доля инфекции ППГ, обнаруженной при исследовании кала, приведена в таблице 2, где доля инфекции Ascaris lumbricoides ( A. lumbricoides ) составляет 20%, инфекции Trichuris trichiura ( T. trichiura ) составляет 4,4%, и смешанная инфекция составляет 10%. Основываясь на интенсивности A. lumbricoides , мы обнаружили 22,4% образцов с инфекцией световой интенсивности и 4,4% образцов с инфекцией средней интенсивности. Исходя из интенсивности заражения Trichuris trichiura , только интенсивность света была получена на 14.4% образцов.

Распространенность, доля и интенсивность инфекции STH (%) STH-инфекция Положительный 31 (34,4) Отрицательно 59 (65,6) Тип червя Ascaris lumbricoides 18 (20) Trichuris trichiura 4 (4.4) Анкилостомы 0 (0) Смешанная инфекция 9 (10) Нет 59 (65,6) Интенсивность Ascaris lumbricoides Легкая 22 (24,4) Умеренная 4 (4,4) Тяжелая 0 (0) Нет 64 (71,1) Интенсивность Trichuris trichiura Light 13 (14.4) Умеренная 0 (0) Тяжелая 0 (0) Нет 77 (85,6) Всего 90 (100)

В таблице 3 показаны привычки детей и матери / опекуна, которые влияют на заболеваемость ППГ у детей дошкольного возраста. Из таблицы видно, что привычка детей обрезать ногти и мыть руки достоверно связана с заболеваемостью ППГ (значение 0.007 и 0,003 соответственно). Дети, которым не проводилось обрезание ногтей, как правило, имели инфекцию ППГ в 5,1 раза (PR: 5,1, 95% ДИ: 1,57–16,83) по сравнению с детьми, которым делали обрезку ногтей. Дети, которые не мыли руки, как правило, имеют инфекцию ППГ в 5,9 раз (PR: 5,9, 95% ДИ: 1,62–21,89) по сравнению с детьми, которые мыли руки. Мы также могли видеть, что привычка матери / опекуна мыть руки, есть сырая пища и привычка матери / опекуна стричь ногти имеют статистически значимую связь с частотой инфицирования ППГ у детей дошкольного возраста (значение 0.004, 0,016 и 0,018, соответственно). Дети от матери / опекуна, которые не мыли руки, будут иметь более высокую вероятность заражения ППГ в 5,3 раза (PR: 5,3, 95% ДИ: 1,65–17,12) по сравнению с детьми от матери / опекуна, которые мыли руки. Дети от матери / опекуна, которые имеют привычку есть сырую пищу в семье, имеют более высокий риск заражения ППГ в 4,0 раза (PR: 4,0, 95% ДИ: 1,24–12,99) по сравнению с противоположной группой. Дети от матери / опекуна, которые имеют привычку не стричь ногти, как правило, имеют более высокую частоту инфицирования ППГ — 3.В 5 раз (PR: 3,5, 95% ДИ: 1,27–9,66) по сравнению с детьми от матери / опекуна, которые подрезали ногти. Связь между привычками детей и матерью / опекуном с инфекцией ППГ у детей дошкольного возраста показана в таблице 3.

Переменные Инфекция ППГ PR 95% ДИ Положительный Отрицательный (%) (%) Привычки детей Обрезка ногтей Да 21 (28.0) 54 (72,0) 0,007 5,1 1,57–16,83 Нет 10 (66,7) 5 (33,3) Ручная стирка Да 3 (11,5) 23 (88,5) 0,003 5,9 1,62–21,89 Нет 28 (43,8) 36 (56,3) Тип уборной Да 20 (31.7) 43 (68,3) 0,471 1,5 0,58–3,76 Нет 11 (40,7) 16 (59,3) Босиком Нет 12 (29,3) 29 (70,7) 0,380 0,7 0,27–1,58 Да 19 (38,8) 30 (61,2) Привычка матери / опекуна Мытье рук Да 4 (13.3) 26 (86,7) 0,004 5,3 1,65–17,12 № 27 (45,0) 33 (55,0) Источник хозяйственной воды Да 29 (33,3) 58 (66,7) 0,272 4,0 0,35–45,96 Нет 2 (66,7) 1 (33,3) Еда сырой пищи Нет 4 (15.4) 22 (84,6) 0,016 4,0 1,24–12,99 Да 27 (42,2) 37 (57,8) Обрезка ногтей Да 19 (27,5) 50 (72,5) 0,018 3,5 1,27–9,66 Нет 12 (57,1) 9 (42,9) Наличие уборной Да 30 (35.3) 55 (64,7) 0,656 0,5 0,05–4,22 Нет 1 (20,0) 4 (80,0)

Таблица 4 показывает, что тест многомерного анализа логистической регрессии проводился трижды. Это связано с тем, что используемый тест представляет собой логистическую регрессию с методом ввода, что означает, что регрессионный тест будет выполняться до тех пор, пока не будут найдены все переменные, которые имеют значимую корреляцию.На основе множественного логистического регрессионного теста после трех этапов мы обнаружили, что привычка мыть руки матери / опекуна (PR: 5,8, 95% ДИ: 1,63–20,75), привычка обрезать ногти у матери / опекуна (PR: 4,1, 95% ДИ: 1.28–12.97) и привычка детей обрезать ногти (PR: 4.5, 95% CI: 1.24–16.57) являются факторами риска гельминтозов, передаваемых через почву, у детей дошкольного возраста.

Привычка Коэффициент PR (95% ДИ) Шаг I 900 Мытье рук матери / опекуна 1.280 0,079 3,6 (0,86–15,01) Обрезка ногтей матери / опекуна 1,276 0,036 3,6 (1,08–11,83) Еда сырой пищи 1,107 0,094 3,0 (0,83–11,05) Обрезка ногтей у детей 1,258 0,070 3,5 (0,61–12,94) Мытье рук для детей 1,029 0.188 2,8 (0,90–13,71) Шаг II Мытье рук матери / опекуна 1,695 0,011 5,5 (1,48–20,03) Гвоздь Обрезка матери / опекуна 1,291 0,032 3,6 (1,11–11,86) Прием сырой пищи 1,083 0,098 2,9 (0,82–10,66) Обрезка ногтей у детей 1.514 0,026 4,6 (1,19–17,31) Шаг III Мытье рук

.

Распространенность и факторы риска заражения Helicobacter pylori среди детей в возрасте от 1 до 15 лет в детской больнице Святых Невинных, Мбарара, Юго-Западная Уганда

Общие сведения . Инфекция Helicobacter pylori поражает более половины населения мира. Инфекция обычно передается в детстве, но может протекать бессимптомно с долгосрочными клиническими последствиями, включая гастрит, язвенную болезнь и рак желудка. Методы .Исследование было одобрено институциональным комитетом по обзору Университета науки и технологий Мбарара. После получения информированного согласия от родителей / законных опекунов были набраны неразборчивые дети, которые обратились с жалобами на желудочно-кишечные заболевания в Детскую больницу Святых Невинных; Структурированные анкеты были розданы родителям / опекунам для сбора информации о социально-демографических данных и факторах риска заражения H. pylori . У каждого ребенка собирали по четыре (4) миллилитра крови и проверяли на H . pylori кровь Тест на антитела и образцы стула были использованы для теста на антиген H. pylori . Результаты . Распространенность инфекции H. pylori среди участников исследования составила 24,3%. Уровень инфицирования увеличивался с увеличением возраста участников, с 16,2% среди детей от 1 до 5 лет до 27,2% среди детей от 6 до 10 лет. Инфекции были выше среди школьников (68/74, p = 0,003, OR 3,9; CI: от 1,5 до 10,6) и детей из переполненных семей (59/74, p <0.001, OR 2,6 и CI 1,3–5,0), небезопасный источник питьевой воды в школах (46/74, p = 0,003) и отсутствие санитарных условий в домах (57/74, p = 0,001 и OR 1,6, CI 0,7 до 3,6). Заключение . Распространенность инфекции H. pylori среди детей в возрасте от 1 до 15 лет в Детской больнице Святых Невинных была высокой и увеличивается с возрастом. Посещение школы, отсутствие санитарных условий, отсутствие безопасной питьевой воды и перенаселенность были факторами риска, связанными с инфекцией H. pylori .

1. Общие сведения

Helicobacter pylori Инфекция является глобальной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей более 50% населения во всем мире [1, 2]. Считается, что инфекции возникают в раннем возрасте (в детстве), и инфекция связана с несколькими заболеваниями, включая хронический гастрит, рак желудка, аденокарциному желудка, лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистой оболочкой (MALT), лимфому и язвенную болезнь [2–5]. У инфицированных людей наблюдается желудочный рефлюкс, боли в животе, кишечное кровотечение, периодические лихорадки и потеря веса, которые, если их не лечить, могут привести к язве и перфорации желудка [6].Уровень заболеваемости и распространенности детской инфекции с H . pylori сильно различаются [5]. В развитых странах уровень распространенности составляет H . pylori среди детей, как было показано, варьирует от 1,8% до 65% [7–13]. В то время как в развивающихся странах распространенность обычно выше, достигая в некоторых странах до 90% [14–20]. Способ передачи H. pylori точно не известен; однако эпидемиологические исследования убедительно подтверждают передачу инфекции от человека к человеку, а также фекально-оральным и орально-оральным путями [21–26].Дети, идущие в школу в развивающихся странах, подвержены более высокому риску заражения H. pylori . Передачу в развивающихся странах контролируют несколько факторов, включая низкий социально-экономический статус, низкое качество питьевой воды, перенаселенность, плохую личную гигиену и гигиену окружающей среды, а также загрязнение пищевых продуктов [27–33]. В Уганде данные о распространенности инфекции H. pylori у детей скудны. В Кампале сообщалось о нескольких исследованиях с общей распространенностью 43,3% [20].Насколько нам известно, опубликованной информации о распространенности инфекции H. pylori у детей в Юго-Западной Уганде нет. Основная цель этого исследования заключалась в определении распространенности и факторов риска заражения H. pylori среди детей в педиатрической больнице Holy Innocents в Мбараре на юго-западе Уганды.

2. Метод и материалы

Поперечное исследование было проведено в Детской больнице Святых Невинных.Исследование было одобрено комитетом по исследованиям и этике Университета науки и технологий Мбарара. Информированное согласие было получено от родителей или законных опекунов детей до включения в исследование.

2.1. Сбор данных

Всего 304 участника в возрасте от 1 до 15 лет, у которых были жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, были случайным образом отобраны для участия в исследовании с января по август 2017 года. Участники были отобраны с использованием простой методики рандомизации, как описано ранее [34, 35].Вкратце, каждого ребенка, обращающегося с жалобами на желудочно-кишечный тракт, попросили родителя или законного опекуна выбрать номер, написанный на карточках, и поместить его в коробку перед набором. Каждый родитель или опекун, выбравший четное число, может дать свое согласие, и ребенок будет зачислен. Карты перетасовывались каждый раз, когда выбиралась карта. Затем был введен простой закрытый вопросник для сбора информации о возрасте и поле участвовавшего ребенка, типе домашнего туалета, источниках питьевой воды в доме, количестве людей в их домохозяйстве, количестве братьев и сестер, семейном анамнезе язвенной болезни. , а также уровень образования родителя / опекуна.У каждого участника было взято по 4 мл венозной крови в простую вакуумную пробирку и обработано на антител H. pylori с использованием экспресс-полосок для иммуноанализа на основе антител к антигенам (ABON BIOPHARM HANGZHOU CO LTD, КИТАЙ). Образцы стула от тех, у кого был положительный результат теста на антитела, подвергали воздействию антигена Helicobacter pylori в тест-полоске для образцов фекалий человека (Vaxpert Inc., апартаменты 355 Two South Biscayne Blvd Miami, Флорида, США). Положительный результат теста H. pylori был определен как положительный тест на антиген, проведенный на образце стула.

2.2. Статистический анализ

Полученные данные были закодированы, введены, проверены и проанализированы с использованием программного обеспечения STATA 12 (StataCorp, College Station, TX, USA). Связи между категориальными переменными были проверены с использованием критерия хи-квадрат с отчетами о соответствующих p-значениях. В некоторых случаях, когда в данной ячейке были небольшие числа (<5), использовался точный критерий Фишера и сообщалось соответствующее значение p. Отношение шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% ДИ) были использованы для суммирования силы связи между H.pylori , серопозитивность и факторы риска в тесте полиномиальной логистической регрессии. Уровень статистической значимости для исследования был установлен на уровне p <0,05. Во всех тестах p-значения менее 0,05 или около 0,05 использовались в качестве статистической связи n для факторов риска инфекции H. pylori . Конечным результатом было обнаружение антигенов H. pylori в кале.

3. Результаты

3.1. Демографические характеристики детей и родителей / опекунов

Всего в исследовании приняли участие 304 ребенка в возрасте от 1 до 15 лет, из которых 53.3% составляли девушки (таблица 1). Средний возраст детей составлял 7 лет со стандартным отклонением 4 года. Большинство детей были в возрасте от 1 до 5 лет (42,8%) и от 6 до 10 лет (37,5%), а остальные были старше 10 лет. Большинство детей (79,6) ходили в школу. Более половины родителей / опекунов (53,0%) имели как минимум высшее образование, при этом большинство (79,6%) проживали в постоянных домах. Торговля является основным видом деятельности почти половины (49,3%) родителей / опекунов.

Переменная Категория Частота Процент Пол Женский 162 53.3 Возрастная группа От 1 до 5 лет 130 42,8 от 6 до 10 лет 114 37,5 от 11 до 15 лет 60 19,7 Район проживания Мбарара 170 55,9 Кирухура 46 15.1 Исингиро 57 18,8 Прочие 31 10,2 Посещаемость школы Да 242 79 Источник питьевой воды в школе Водопроводная вода 164 53,9 Скважина 37 12.2 Пружина 41 13,5 Не применимо 62 20,4 Наличие ручной стирки Да 194 63,8 Помещение и туалет в школе Нет 50 16,4 Не применимо 60 19.7 Уровень образования родителя / опекуна Университет 161 53,0 Среднее 80 26,3 Начальное 48 15,8 Без формального образования 15 4,9

3.2. Распространенность инфекции H. pylori

До 96 участников дали положительный результат на тест на антитела к H. pylori . Когда у 96 детей с положительным результатом на антитела были запрошены образцы стула, только 24,3% (74 из 304 детей) имели положительный тест на антиген. Таким образом, общая распространенность инфекции H. pylori составила 24,3%.

Инфекция была наиболее высокой в ​​возрастной группе от 6 до 10 лет (n = 31, 41,9%), за которой следовала возрастная группа от 11 до 15 лет (n = 22, 29,7%), а наименьшая — в возрастной группе от 1 до 5 лет. лет (n = 21, 28.4%) (рисунок 1). Распределение серопозитивности H. pylori в зависимости от пола было примерно таким же, как 38 (51,4%) случаев у девочек (p = 0,2). До 68 (91,9%) серопозитивных результатов H. pylori были получены от школьников по сравнению с 6 (8,1%) среди детей, не посещающих школу (p = 0,003).

3.3. Факторы, ассоциированные с инфекцией H. pylori

Было изучено несколько факторов, связанных с серопозитивностью H. pylori . Факторами были пол, посещаемость школы, источники питьевой воды в школах и домах, наличие санузлов для мытья рук в школах и домах, количество людей, живущих в доме, семейный анамнез язвенной болезни и семейный анамнез рака желудка ( Таблицы 2 и 3).36 из 142 мальчиков имели H. pylori -положительных по сравнению с 38 из 124 девочек (р = 0,7). Большая часть инфекции произошла у детей, посещающих школу, по сравнению с детьми, которые ее не посещали (68/174 против 6/56, p = 0,003). Уровень инфицирования был выше среди детей, у которых дома был небезопасный источник воды, не было санитарных помещений дома, у которых были переполненные семьи или небезопасный источник питьевой воды (p <0,001). Уровень инфицирования был примерно одинаковым среди детей, у которых не было санузлов в школах, у которых был семейный анамнез ЯБ или рак желудка (p> 0.001).

переменная H. pylori результат Тест хи-квадрат Значение P Положительный Отрицательный 0 пол Мужской 36 106 0,15 0,7 Женский 38 124 Посещаемость школы Да 68 174 9.05 0,003 Нет 6 56 Источник школьной питьевой воды Сейф 58 205 5.55 0,02 Небезопасный 16 25 Санитарный узел в школе Да 59 197 1,48 0.2 Нет 15 33 Санитарный узел дома Да 52 209 19,56 <0,001 Нет 22 21 Семейная история PUD Да 39 101 1,74 0,2 Нет 35 129 Семейный анамнез рака желудка Да 21 67 0.02 0,9 № 53 163 Источник питьевой воды для дома Сейф 46 182 8,6 0,003 Unsafe 28 48 Перенаселенность в семье Да 59 122 16,6 <0.001 № 15 108

ЯБ: язвенная болезнь.

Переменная Станд. Err Z-оценка Отношение шансов 95% CI P-значение Пол 0.338 0,48 1,151 0,647 — 2,045 0,633 Посещаемость школы 1,987 2,72 3,948 1,470 — 10,601 0,006 Источник питьевой воды в школе 0,423 -0,13 0,944 0,393 — 2,270 0,898 Санузел в школе 0,678 1,05 1.574 0,676 — 3,664 0,293 Источник питьевой воды в доме 0,193 -1,70 0,549 0,275 — 1,094 0,089 Санузел дома 0,089 -3,76 0,228 0,106 — 0,492 <0,001 Семейный анамнез PUD 0,570 1,72 1,751 0,925 — 3.314 0,085 Семейный анамнез Ca желудок 0,263 -0,87 0,731 0,361 — 1,481 0,386 Размер семьи 0,872 2,84 2,597 1,344 — 5,016 0,04

Станд. Err: стандартная ошибка; CI: доверительный интервал; PUD: язвенная болезнь; Ca желудка: рак желудка.

4. Обсуждение

Распространенность инфекции H. pylori составила 24,3% среди детей в возрасте от 1 до 15 лет среди детей, посещающих больницу Святых Невинных в районе Мбарара. Распространенность в этом исследовании низка по сравнению с результатами других исследований среди детей в Кампале [19, 20] или в различных частях Африки. Однако наши результаты сопоставимы с предыдущими показателями распространенности, полученными в соседнем районе Касесе, где распространенность H.pylori составила 29,9% [36]. Распространенность инфекции H. pylori в других частях Африки колебалась от 40% до почти 90% [37–41]. Низкая распространенность в нашем исследовании могла быть связана с набором участников в пределах одной или аналогичной географической характеристики. Это будет означать, что на некоторые факторы передачи инфекции H. pylori будет влиять окружающая среда [25, 31]. Наблюдаемая низкая распространенность в нашем исследовании также может быть связана с ростом использования антибиотиков, таких как амоксициллин и метронидазол, в Уганде для лечения многих инфекций, таких как желудочно-кишечные расстройства.Такая практика могла привести к увеличению клиренса до H . pylori и, как следствие, снижение распространенности. Находясь в пригороде, участники нашего исследования принадлежат к более высокому социальному классу с лучшими социально-экономическими стандартами, позволяющими избегать известных источников передачи, таких как загрязненная вода и продукты питания [16].

Также важно отметить, что антиген, использованный в тесте на сывороточные антитела, был не африканского или угандийского происхождения, и это могло повлиять на чувствительность теста.Однако влияние различия антигенов было бы незначительным, чтобы повлиять на качество результатов.

Распространенность инфекции H. pylori увеличивалась с возрастом с 16,2%, 27,2% и 36,71% для детей в возрасте от 1 до 5 лет, от 6 до 10 лет и от 11 до 15 лет, соответственно. Эта тенденция аналогична тому, что было продемонстрировано в других исследованиях, в которых частота инфицирования возрастала с возрастом [10, 11, 15, 18, 28, 42–45]. Находка предполагает, что колонизация H.pylori зарождается в раннем возрасте. В неонатальном периоде источники инфекций будут ограничиваться от человека к человеку от опекунов, членов семьи или воспитателей. С возрастом увеличивается подверженность различным источникам инфекции, следовательно, максимальная скорость заражения. Это открытие может объяснить, почему уровень инфицирования выше среди школьников. Уровень инфицирования может быть даже выше у детей, которые посещают школы без или с плохими санитарными условиями и / или без чистой питьевой воды.Раннее исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что частота инфицирования H. pylori на ниже у детей от 1 до 3 месяцев, но неуклонно возрастает от 6 до 9 месяцев и у детей старшего возраста [5].

Текущее исследование не показало разницы в уровне инфицирования H. pylori как у девочек, так и у мальчиков (p = 0,7,, 0,15). Это говорит о том, что при постоянном постоянном воздействии и девочки, и мальчики будут инфицированы одинаково [46]. В этом исследовании посещаемость школы как фактор риска для H.pylori по сравнению с внешкольным посещением. Это говорит о том, что после поступления в школу плохая гигиена в школах увеличивает вероятность заражения бактериями H. pylori . Также наблюдается концентрация в школах, повышающая вероятность передачи инфекции от человека к человеку [47]. Передача от человека к человеку также может происходить дома, если инфицированный человек находится дома в течение нескольких месяцев [48].

Исследование показало более низкий процент заражения (4.9%) среди детей из домохозяйств с числом членов от 1 до 3 по сравнению с 19,4% среди детей из домохозяйств, состоящих из более чем трех человек (p <0,001). Это все равно будет означать, что перенаселенность увеличивает шансы инфицирования H. pylori у детей [11, 47].

Изучение многомерной модели, посещаемости школы, размера семьи, семейного анамнеза ЯБ и отсутствия приспособлений для мытья рук увеличило вероятность заражения инфекции H. pylori , показанной отношением ODDS> 1.0 (таблица 3). Поскольку посещаемость школы, похоже, зависит от других неизмеряемых или измеряемых факторов, борьба с инфекцией H. pylori будет направлена ​​на устранение других точек передачи среди школьников. Вышеупомянутые способы устранения инфекции H. pylori могут включать улучшение санитарных условий в школах и дома, раннюю диагностику и лечение инфицированных, а также повышение общественной осведомленности [49–51]. Однако это открытие не согласуется с ранними выводами исследования среди детей Бангладеш, где отсутствие санитарных условий не было связано с H.pylori [52].

5. Выводы

Распространенность H. pylori среди детей с желудочно-кишечными жалобами в Детской больнице Святых Невинных высока. Факторами риска H. pylori среди детей с желудочно-кишечными жалобами в Детской больнице Святых Невинных были посещение школы, отсутствие санитарных условий в школах и домах, а также более чем переполненность домов.

Доступность данных

Данные доступны по запросу у соответствующего автора

Конфликты интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Вклад авторов

Фиби Айтила, Майкл Мутяба, Саймон Окени, Морис Ндавула Касуле и Рашид Касуле разработали концепцию исследования, спланировали исследование и собрали данные; Цезарь Ойет участвовал в статистическом анализе; Фрэнк Сседьябане, Бенсон Оконго и Цезарь Ойет составили черновик рукописи; Ричард Оньюти Апеку и Енох Мувангузи отредактировали рукопись. Все авторы вычитали и приняли содержание рукописи. Эти первые авторы, Фиби Айтила, Майкл Мутяба, Саймон Окени, Морис Ндавула Касуле и Рашид Касуле, внесли равный вклад в эту статью.Эти старшие авторы, Бенсон Оконго, Ричард Оньюти Апеку, Энох Мувангузи и Цезарь Ойет, внесли равный вклад в эту статью.

Благодарности

Авторы выражают огромную благодарность родителям / опекунам и детям, которых они включили в это исследование; без их согласия исследование было бы невозможно. Они выражают признательность директору больницы и всему персоналу детской больницы Святых Невинных, которые помогали команде во время сбора данных.

.

9 причин и 7 советов по профилактике

Родители часто жалуются на снижение аппетита у своих детей. Тем не менее, дети в возрасте от двух до пяти лет часто теряют аппетит. Но в некоторых случаях это могло стать поводом для беспокойства. Здесь MomJunction расскажет вам о возможных причинах потери аппетита у детей, способах его коррекции и добавках, которые могут помочь восстановить его.

Когда следует беспокоиться?

Если у вашего ребенка нормальный вес и рост (для своего возраста), то причин для беспокойства может не быть, поскольку некоторые дети с маленьким телосложением могут иметь меньшие потребности в пище и, следовательно, меньший аппетит (1).Но если ваш ребенок старше и потеря аппетита происходит внезапно и сопровождается похуданием, вы можете обратиться к педиатру, чтобы определить причину и устранить ее.

Возможные причины потери аппетита у детей

Если ваш ребенок всегда устал и раздражителен, это может быть связано с отсутствием аппетита. Вот несколько возможных причин, по которым дети могут потерять аппетит:

1. Медленный темп роста

Изменения в росте могут вызвать снижение аппетита у детей.В течение первого года дети быстро растут. Но после этого рост замедляется, и они могут есть меньше еды. В этот период снижение аппетита — совершенно нормальное явление. Фактически, на втором году жизни детям нужно набрать всего 2,3 кг и 12 см, в отличие от 7 кг и 21 см в первый год (1).

2. Болезнь

Болезнь часто может привести к значительной потере аппетита у детей. Если ваш ребенок страдает ангиной, желудочным гриппом, диареей, головной болью, лихорадкой или другими симптомами, он может есть меньше, чем обычно (2).К счастью, у большинства детей аппетит восстанавливается, когда им становится лучше.

3. Стресс

Стресс может иметь множество негативных последствий, включая потерю аппетита, на маленьких детей (3). Если вы обнаружите, что ваш ребенок теряет интерес к еде или ему трудно спать, возможно, он страдает от стресса. Чтобы решить проблему плохого аппетита вашего ребенка, вам нужно определить причину стресса и устранить ее. Некоторые частые причины стресса в детстве:

• Семейные проблемы, такие как смерть в семье, смерть домашнего животного или рождение брата или сестры
• Издевательства
• Неспособность справиться с академическим давлением и непрактичными ожиданиями родителей

4.Депрессия

Депрессия может быть еще одной причиной потери аппетита у ребенка. Большинство родителей принимают депрессию за грусть. Но грусть и депрессия — это не одно и то же. Чувство печали со временем проходит, а депрессия — нет. Депрессия не только огорчает ребенка, но и мешает его нормальной жизни.

Если ваш ребенок проявляет существенное отсутствие интереса к занятиям, которые ему раньше нравились, он может быть в депрессии. Изменение пищевых привычек может быть сильным признаком депрессии.Если вы обеспокоены, рекомендуется обратиться к врачу (4).

5. Нервная анорексия

Иногда, пытаясь подражать / копировать своих экранных кумиров, и по ряду других причин, у детей развивается психологическое отвращение к еде. Они стараются как можно дольше не есть. Даже когда они едят, они выбирают нежирную пищу и позже чувствуют себя виноватыми из-за того, что едят ее. Генетика, химический дисбаланс мозга и проблемы развития также могут вызывать нервную анорексию.

Если ваш ребенок избегает еды или делает больше, чем следует, при резком похудании, возможно, он страдает нервной анорексией.Специалист по расстройствам пищевого поведения может рассказать вам, как помочь вашему анорексичному ребенку вернуть здоровый аппетит (5).

6. Лекарства

Если ребенок недавно принимал антибиотики, это может повлиять на его аппетит. Некоторые другие лекарства также могут влиять на аппетит (6).

7. Анемия

Анемия — еще одна возможная причина снижения аппетита у ребенка (3). Дети с анемией кажутся вялыми, усталыми и раздражительными. Если анемия не лечить, она может повлиять на развитие ребенка и успеваемость в школе (7).Если вы подозреваете анемию у вашего ребенка, сделайте анализ крови.

8. Кишечные глисты

Кишечные глисты могут вызывать потерю аппетита у детей. Черви попадают в пищеварительную систему ребенка и живут там как паразиты, вызывая кишечное кровотечение, потерю аппетита, дизентерию и т. Д. Лекарства от дегельминтизации можно получить у фармацевта или у врача. Если у вас есть домашние животные, дегельминтизируйте их два раза в год и дегельминтизируйте детей старше двух лет не реже одного раза в год или по рекомендации вашего педиатра (8).

9. Запор

Нерегулярное опорожнение кишечника у детей может привести к запору. Снижение аппетита у детей может вызвать запор. Признак запора — твердый стул (9).

Помимо вышеуказанных причин, потеря аппетита у детей может быть связана с другими причинами, такими как авторитетное воспитание, количество еды, предлагаемой матерью, семейные обеды, социально-экономический статус и страх попробовать новую пищу. (10).

Как улучшить аппетит вашего ребенка

Вот несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка.Мы также перечислили несколько добавок, которые вы можете использовать.

• Дети любят перекусить. Но эти закуски должны быть не хуже еды. Делайте разумный выбор продуктов питания . Например, давайте ребенку жареный арахис вместо чипсов и бутербродов или печеные овощи вместо печенья.

• Не позволяйте им перекусить, когда пришло время еды; поддерживает постоянный временной интервал между ними.

• Арахис может помочь в повышении аппетита и выработке белка, поэтому подумайте о , чтобы добавить больше продуктов на основе арахиса в рацион вашего ребенка.

• Если ваш ребенок отказывается пить молоко, добавьте в его рацион кальций в виде творога, йогурта, сливок и творога . Вы также можете использовать немолочное молоко, если они этого предпочитают.

• Если у вашего ребенка пониженный аппетит, предлагайте небольшие кусочки пищи , пока он не начнет нормально есть самостоятельно. Меньшие количества могут помочь в ускорении обмена веществ и, в свою очередь, повысить аппетит.

• Составьте список из питательных продуктов , которые любит есть ваш ребенок, и приготовьте блюда в соответствии с его вкусами.Когда ваш ребенок видит на тарелке свою любимую еду, он с большей вероятностью ест.

• Выбирайте здоровых, высококалорийных продуктов , чтобы набрать вес.

• Некоторые травы и приправы, такие как имбирь, кайенский перец и имбирь, могут действовать как стимуляторы аппетита. Вы можете обжарить травы и специи в оливковом масле перед добавлением их в еду для придания аромата.

• Считается, что лимонный сок, имбирь и уксус могут стимулировать желудочную секрецию и аппетит (11).

• Смешайте зелень и несколько других овощей. , чтобы придать еде разнообразия цветов.

• Сделайте из них смузи с клубникой, медом, бананами, льдом и греческим йогуртом, чтобы еда была интересной.

• Постарайтесь медленно вводить новые продукты и вкусы , чтобы ваш ребенок привык к их вкусам.

Если аппетит вашего ребенка не вернулся к норме даже после принятия этих мер, то лучше всего обратиться к педиатру, так как это может быть сопутствующее заболевание.Кроме того, никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за недоедание. Вместо этого понаблюдайте за их режимом питания и попытайтесь выяснить причину снижения аппетита.

Кроме того, иногда ребенок ест в соответствии с его возрастом, и превышение родительских ожиданий может вызывать беспокойство у родителей. Итак, обсудите свои сомнения с врачом вашего ребенка.

Несколько простых советов помогут предотвратить потерю аппетита у детей (только при отсутствии основного заболевания).

Советы, которые могут предотвратить потерю аппетита у детей

Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить потерю аппетита у детей:

1. Сделайте так, чтобы еда выглядела интересной и визуально доставляла удовольствие вашим детям.

2. Не спорьте и не ругайте детей во время еды.

3. Настройте расписание приема пищи так, чтобы вы подавали еду только тогда, когда ваш ребенок голоден.

4. Побуждайте ребенка выбирать здоровую пищу.

5. Подавайте маленькие порции через равные промежутки времени.

6. Поощряйте физическую активность вашего ребенка.

7. Не заставляйте ребенка есть, если он не голоден. Кроме того, плохая идея — требовать, чтобы она доела еду на своей тарелке.

Отсутствие аппетита может сказаться на долгосрочном росте и развитии ребенка. Итак, если вы чувствуете, что ваш ребенок ел меньше, чем обычно, сначала понаблюдайте за его режимом питания. Следите за их ростом и весом, чтобы убедиться, что они ниже нормы.Если изменение вызвано неправильным питанием, примите меры, чтобы исправить это.

Далее мы расскажем вам о некоторых стимуляторах аппетита, которые могут помочь улучшить аппетит вашего ребенка. Однако используйте их только тогда, когда все остальные параметры не работают.

Стимуляторы аппетита для детей

Есть несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка. Но иногда вам может понадобиться использовать стимуляторы аппетита, чтобы дети ели столько, сколько им следует. Хотя эти препараты, стимулирующие аппетит, продаются без рецепта, хорошо изученных исследований, подтверждающих их безопасность для детей, нет (12).Итак, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать их своему ребенку.

1. Duocal

Состав: Гидролизованный кукурузный крахмал, смесь рафинированных растительных масел (кукурузное, кокосовое), триглицериды со средней длиной цепи (фракционированное кокосовое масло, косточковое пальмовое масло), моно- и диглицериды, сложные эфиры диацетилвинной кислоты и моноглицеридов.

Пищевая ценность: На 100 г минералов, таких как натрий (

Что в нем: Это порошкообразный источник энергии, содержащий смесь углеводов и жиров, для детей с низким аппетитом и низким весом.

Купите здесь.

2. Добавка для аппетита Komilon

Состав: Очищенная вода, сорбит, пропиленгликоль, ксантановая камедь, сахарин натрия, метилпарабен, пропилпарабен и бензоат натрия (консерванты).

Пищевая ценность: Размер порции 1 чайная ложка

Количество на порцию: Витамин C 20,00 мг, тиамин 1,36 мг, рибофлавин 1,36 мг, ниацин 6,26 мг, витамин B6 1,36 мг, витамин B12 1,24 мг

Что это содержит: Пищевая добавка Комилон содержит витамин С, который способствует общему росту и развитию тканей тела, тогда как витамин B12 запускает активность основных ферментов в организме.

Купите здесь.

3. Смесь пищевых добавок Emergen-C Kidz

Состав: Фруктоза, лимонная кислота, мальтодекстрин, яблочная кислота

Пищевая ценность: Витамин C, рибофлавин, витамин B6, витамин B12, тиамин (витамин B1) , ниацин (витамин B3, фолиевая кислота, пантотеновая кислота (витамин B5)

Содержит: Содержит 1000 мг витамина C и другие антиоксиданты. Он не содержит кофеина и заменяет жизненно важные электролиты, теряемые с потом.

Купите здесь.

Вы также можете попробовать тонизирующие средства, такие как сироп Kid’s Care, для улучшения общего состояния здоровья, пищеварительной системы и аппетита.

Заявление об отказе от ответственности: MomJunction может получать комиссию при покупке продуктов по партнерским ссылкам, указанным в статье. Однако это партнерство не влияет на редакционный контент, представленный в нашем списке.

Помните, дети часто теряют аппетит, поэтому не беспокойтесь каждый раз, когда это происходит.Если ваш ребенок здоров, счастлив и может хорошо спать, то не о чем беспокоиться. Но длительная потеря аппетита требует медицинской помощи. Итак, следите за пищевыми привычками вашего ребенка.

У вас есть какие-нибудь советы, как справиться с плохим аппетитом у ребенка? Поделитесь своим опытом и предложениями в разделе комментариев.

Ссылки:

.