депрессия параноидная — это… Что такое депрессия параноидная?

депрессия параноидная

(d. paranoidea) Д. с выраженным или преобладающим в клинической картине бредом преследования, обвинения, виновности, обнищания, ущерба.

Большой медицинский словарь. 2000.

• депрессия паралитическая
• депрессия перенапряжения

Смотреть что такое «депрессия параноидная» в других словарях:

• Депрессия параноидная — депрессия, на фоне которой возникают бредовые идеи и галлюцинации персекуторного содержания, а также проявления синдрома Кандинского Клерамбо …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессия — Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Депрессия галлюцинаторно-бредовая — психотическая депрессия, проявляющаяся подавленным настроением, бредом и/или вербальными галлюцинациями голотимического содержания. Синонимы: Депрессивно бредовый синдром, Депрессивно галлюцинаторный синдром. В тех случаях, когда содержание… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• депрессия галлюцинаторно-параноидная — (d. gallucinatorioparanoidea) Д., сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования …   Большой медицинский словарь

• Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… …   Википедия

• Депресси́вные синдро́мы — (лат. depressio подавленность, угнетение; синоним: депрессии, меланхолии) психопатологические состояния, характеризующиеся сочетанием подавленного настроения, снижения психической и двигательной активности (так называемая депрессивная триада) с… …   Медицинская энциклопедия

• Шизофрения — – 1. эндогенное прогредиентное психическое заболевание с характерным симптомокомплексом и развитием выраженного в разной степени психического дефекта; 2. общее название ряда психотических расстройств с общими в основных чертах, но раличными в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Код F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I.

  Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

18 сентября 2018

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

• Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
• Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
• Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
• Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
• Быстрая непрерывная речь
• Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
• Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

Что такое паранойя?

Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.

Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году.

Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.

Симптомы паранойи

Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя. Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность.

Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.

Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.

Причины паранойи

Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.

Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.

Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.

Бред преследования

Читайте также

Психиатрические заметки на полях фильма «Ученик» Кирилла Серебренникова  

Как правило, бредовая идея хорошо оформлена в сознании человека. Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству. Он убеждает себя в том, что кто-то из его окружения, например, сосед или брат, настроен против него и всё, что делает этот человек, нацелено на то, чтобы больному паранойей навредить. Любое действие, которое будет совершаться этим человеком, будет интерпретировано как действие против пациента. Объектом бредовых мыслей могут стать не только люди из ближнего круга общения, но и те, кто не связаны с семьей, например, полиция, КГБ, ЦРУ и прочие.

Паранойя очень хорошо организована, как псевдо-логическая система. Человек, страдающий этим заболеванием, четко сконцентрирован только на одной бредовой идее, именно поэтому зачастую таким людям долгие годы удается сохранить себя цельными личностями. К примеру, если человек считает, что против него настроен сосед, он не будет общаться с этим соседом, а со всеми остальными будет продолжать вести обычную коммуникацию. При этом он будет стараться убедить их в том, что сосед ему вредит.

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение.

Когда человек считает, что его постоянно преследуют, он либо убегает от этого преследования, либо защищается тем, что нападает на того, кого считает обидчиком. Если больной паранойей готов жить с ощущением преследования, а не нападать на того, кто, по его мнению, его преследует, то он считается социализированным в обществе, и его болезнь протекает пассивно. В тот момент, когда он начинает активно убегать из общества или нападать на тех, кто является объектом его бреда, такого человека необходимо госпитализировать.

Диагностика паранойи

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.

Читайте также

Зачем нужен психотерапевт?  

Люди, страдающие паранойей, как правило, сами не принимают решение начать лечение. Они искреннее и глубоко убеждены в том, что их восприятие соответствует реальности и их мысли не носят болезненный характер. Такой человек, как правило, появится на приеме у специалиста только под внешним давлением: семьи, начальства или же по решению суда. В случае, если пациент не опасен и ему не требуется стационарное лечение, задача специалистов, которые проводят диагностику – постараться убедить пациента начать медикаментозное лечение и психотерапию.

Лечение паранойи

Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два. Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность

Осенью обостряются психические заболевания. А вместе с ними — интерес журналистов к светилам психиатрии. То же происходит и весной. Так что минимум два раза в год к директору Научного центра психического здоровья РАМН Александру Тиганову выстраивается очередь из интервьюеров.

«Надо отличать плохое настроение от патологии»

— Смена времен года, метеорологические условия — они что, самым непосредственным образом влияют на душевное здоровье?

— Сезонные обострения психических заболеваний действительно существуют. Необязательно весенние и осенние, бывают и летние. Но надо четко отличать плохое настроение от патологии. Если депрессия выходит за рамки плохого настроения и сопровождается потерей работоспособности, моторной заторможенностью, идеями самообвинения, расстройством сна и т.п., то надо обратиться к специалисту. А просто плохое настроение не так уж и страшно, ведь существует масса способов его поднять.

— Каковы причины сезонных обострений? Почему именно весной, осенью? Погода влияет?

— Этому трудно дать столь однозначное объяснение. Психические заболевания, как и многие другие, имеют свою цикличность. У кого-то она не совпадает с метеорологическими условиями, а у кого-то эти условия обостряют болезнь. Я сам весенний человек — родился весной, мне весна всегда очень приятна. Не могу сказать, что у меня осенью бывает депрессия, но весна — мое время года. Что, впрочем, совершенно не означает, будто весной я абсолютно гарантирован от спадов настроения. Служебные неприятности, разного рода проблемы в огромном хозяйстве, каковым является наш научный центр, — все это влияет, конечно. Я просыпаюсь в три часа ночи, не сплю, думаю, как выйти из трудного положения, как решить тот или иной вопрос. Когда случаются коллизии дома и на работе, настроение у меня падает, но до клинической депрессии пока, слава богу, дело не доходило. Вообще, если человек на протяжении десятков лет находится в радостном настроении, то первую депрессию он, как правило, переносит в позднем возрасте. Полушутя мы говорим, что это расплата за беспечальную жизнь.

— Каковы клинические симптомы депрессии? Чем она отличается от обычной смены настроения?

— На этот счет есть вполне определенные указания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиническая картина имеет свои особенности — сниженный фон настроения, чаще всего суточные колебания с улучшением состояния к вечеру. Это симптомы так называемой витальной депрессии, когда тоска сопровождается тяжестью в груди, области сердца. Это интеллектуальная и моторная заторможенность, когда трудно работать. Это самобичевание, когда человек начинает вспоминать, как он нехорошо себя вел. Это и потливость, сердцебиение, у мужчин — отсутствие интереса к противоположному полу, у женщин — нарушение цикла. В таких случаях речь идет не просто о чисто психическом расстройстве, а о расстройстве всего организма.

— Сколько людей на Земле страдают сегодня депрессией?

— По данным ВОЗ, более 350 миллионов человек.

— Почему эта болезнь получила такое распространение?

— Не думаю, что она так уж сильно распространилась. Скорее, мы научились лучше ее распознавать. Дело в том, что депрессии выражаются не только теми признаками, о которых я говорил. Сегодня все больше ларвированных (скрытых) депрессий.

— Что это такое?

— На эти депрессии первым обратил внимание выдающийся русский врач Дмитрий Дмитриевич Плетнев. В 1935 году он обнаружил, что депрессия может проявляться не столько сниженным настроением, сколько различными соматическими эквивалентами. У человека болит сердце, наблюдается бессонница, импотенция, он ходит по врачам, те разводят руками. А оказывается, у этого человека ларвированная депрессия. Один из главных ее критериев — обилие жалоб при отсутствии объективных признаков соматического заболевания. Ларвированные депрессии проявляются еще и различными влечениями. Например, человек вдруг впадает в запой. А потом также внезапно бросает пить и не может понять, что это с ним было.

— А самоуничижение? «Да кто я такой, да кому я нужен…» Нарочитая, показная насмешка над самим собой — тоже признак душевного заболевания?

— Это так называемая ироническая (улыбающаяся) депрессия. Она выражается в том, что больной словно иронизирует над тем, что с ним происходит. Иногда он даже не производит впечатление депрессивного больного. Но это крайне опасный вид депрессии. Среди таких больных очень высок суицидальный риск. А бывают депрессии тревожные, дисфорические, когда человек пребывает в крайне раздраженном состоянии. Бывают и апатические, которые сопровождаются не столько депрессией как таковой, сколько полной апатией и отсутствием интереса к жизни. Случаются и адинамические депрессии, где преобладает обездвиженность пациентов. Наблюдаются и более сложные депрессии, в которых развивается бред, галлюцинации.

Психиатр — друг, товарищ и брат

— Почему даже при явных признаках душевного недомогания наши люди в отличие от европейцев, американцев редко обращаются к психиатру?

— Раньше боялись, что это отразится на карьере. Если вы обратились к психиатру, то уже никогда не поедете за границу, вас не возьмут на ту или иную работу. Мои зарубежные коллеги, особенно американцы, уверяли меня, что психиатр — друг, товарищ и брат в любой семье. Это не совсем так. В США, например, очень высоко котируется и оплачивается труд спасателей, ликвидирующих последствия катастроф. Но увидеть фрагмент тела, услышать крики, когда невозможно помочь… Это невыносимо. И у некоторых спасателей возникают тяжелейшие депрессии. В таких случаях к кому они обращаются? К психиатру? Никогда! К психологу? Тоже нет. Кто же лечит? Лечит священник, состоящий при спасателях. «Как вы лечите, если не знаете ни психиатрии, ни препаратов?» — «Да вот, как-то справляюсь. Понимаете, если спасатель пойдет к психиатру, его тут же отчислят из отряда. Или если спасатель обратится к психологу, то докажет себе и окружающим, что он слабак и не может выполнять свою работу». У нас тоже многие боятся, что визит к психиатру может серьезно повредить карьере. Человек, страдающий психическим расстройством, нередко думает: ничего, справлюсь сам.

— Это опасное заблуждение?

— Несомненно.

«Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении»

— Алкоголизм, наркомания — психические заболевания?

— Нет, они относятся к области наркологии. Но было сделано интересное исследование. Оно проводилось на базе психиатрической больницы им. Алексеева, в обычном отделении, где содержатся разные пациенты, в том числе лица с алкогольными психозами. Когда стали исследовать этих больных, оказалось, что алкоголизм нередко начинается с появлением психических нарушений. У человека возникает депрессия, и он начинает пить, сегодня — рюмку, завтра две, потом три… Бывают больные, которые пьют по бредовым мотивам. Человек, например, уверяет, что его поселили в квартире, где обои приклеены ядовитым клеем. Он утверждает, что если выпьет, то яд нейтрализуется. Вот так и развивается алкоголизм, сопряженный с психозом.

— Патологическая ревность относится к психическим расстройствам?

— У некоторых больных одной из первых стадий бредовой шизофрении является именно наличие ревности. Иной раз о ком-то говорят: «Он ревнует свою жену. Ну еще бы, она ведь такая красивая!» Это не имеет никакого значения. Она может быть и красивой, и абсолютно непривлекательной — от ее внешности тут ничего не зависит. У бредовой ревности свои законы и свои стадии развития. Начинается, к примеру, с того, что в семье — гости, среди них один робкий, стеснительный. Хозяйка дома, естественно, начинает за ним ухаживать. Проходит время, и вдруг мужа пронзает мысль: а почему она за ним ухаживала? Далее он начинает присматриваться к жене: купила платье, стала чаще ходить в парикмахерскую, задерживается на работе… Все это было и раньше, но теперь одно начинает привязываться к другому и возникает то, что немецкий психиатр Бирнбаум описал как сверхценный бред. Но ревность бывает и свойством характера, особенностью личности.

— А мания величия? Это правда, что она возникает от комплекса неполноценности?

— В психиатрии нет такого термина — «мания величия». Речь может идти об идеях величия, о переоценке собственной личности. Есть состояние, которое называется парафренией. Это бред величия. Я — великий ученый, я — выдающийся изобретатель, я — самый красивый мужчина… И на этой почве начинается патологическое расстройство. Что касается комплекса неполноценности… Он может возникнуть у людей застенчивых, не уверенных в себе. Иногда причиной комплекса неполноценности становится тот или иной физический недостаток.

«Лучше в спецбольнице, чем на лесоповале»

— В брежневские времена инакомыслящих объявляли умалишенными и помещали в психбольницу. В среде правозащитников в ходу был термин — «карательная психиатрия». Вам приходилось обследовать таких «больных» и давать экспертные заключения о состоянии их здоровья?

— Приходилось. Я дважды участвовал в работе экспертной комиссии. И тут не все так просто. Мой учитель, великий врач академик Андрей Владимирович Снежневский, полагал, что в психиатрии ничто не бывает случайно. В ней, как в математике и других науках, все подвержено четким законам. Так вот, в свое время Снежневского упрекали в том, что он изобрел «вялотекущую шизофрению», чтобы ставить этот диагноз здоровым людям, не согласным с властью, и упекать их в «психушку» (кстати, терпеть не могу это слово; психиатрическая больница — она такая же, как и любая другая, и никто не застрахован от попадания туда). Вялотекущую шизофрению исследовали крупный немецкий психиатр Э. Блейлер, ряд американских психиатров. Директор Национального института психического здоровья в Вашингтоне профессор Гудвин во время посещения нашего центра сказал: «Вялотекущая шизофрения — очень сложная проблема, но обсуждать ее должны психиатры, а не журналисты и не политики».

— Спрошу прямо. Те, кого вы обследовали из-за их, скажем так, разногласий с властью, — они действительно были больны? Или здоровы?

— Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на учете. Но все дело в том, что такой больной абсолютно не нуждался в принудительном лечении.

— Их отправляли в спецбольницы по решению суда?

— Да. Мы писали в своем заключении, что человек нуждается в психиатрической коррекции в условиях обычной больницы. Но суд не соглашался с такой формулировкой и выносил свой вердикт: в спецбольницу, на принудительное лечение! Ходили разговоры, будто Снежневский жалел инакомыслящих, и чтобы спасти их от тюрьмы, выставлял им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу. Это неправда, он честно выполнял свой врачебный долг. Хотя есть неплохие спецбольницы. Одна из них находится под Камышином, там замечательный главврач, больные стригут газоны, сажают цветы, создают библиотеки, в каждой палате — телевизор. Так уж лучше там, чем на лесоповале.

— А «синдром правдоискательства» — это что за болезнь?

— Психиатрия таким термином не оперирует. Но мы понимаем, о чем идет речь. Действительно существуют люди, с которыми просто сладу нет. У нас был такой пациент в больнице им. Алексеева. Моряк, служил строго по инструкциям, дослужился до чина, стал инспектировать учреждения Морфлота, в каждом находил безумное количество недостатков: кто-то выпил рюмку коньяку в рабочее время, кто-то разлил что-то на палубе… И летели головы прекрасных работников. Его еще раз повысили в должности — и он начал писать бумаги на министра Морфлота. Когда этого правдоискателя положили на экспертизу в психиатрическую больницу, первое, чем он занялся, — начал дотошно выискивать там всякие беспорядки и писать о них министру здравоохранения. Его комиссовали, и дальнейшая судьба этого человека мне неизвестна.

«Психоанализ — это уже вчерашний день»

— Как вы относитесь к психоанализу?

— В свое время мне позвонили из «Литературной газеты» и тоже спросили, как я отношусь к психоанализу. Я ответил, что отношусь отрицательно. На том конце провода повисло молчание, потом прозвучало: «А вы знаете, что Борис Николаевич Ельцин подписал указ о восстановлении института психоанализа в Санкт-Петербурге»? Тем не менее я считаю, что психоанализ — это уже вчерашний день. Хотя в Санкт-Петербурге есть профессор Виктор Вид, который работает в институте им. Бехтерева и, на мой взгляд, является одним из лучших знатоков этого метода воздействия на пациента. Лично я к сторонникам психоанализа не отношусь. Считаю, что больных надо лечить по-другому.

«Отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность мышления»

— Правда ли, что гений в той или иной степени безумен?

— Мысль, что «гений и безумство вещи совместные», не нова. Еще Платон считал творчество «бредом, даруемым нам Богами». Попыток четко объяснить, чем талант отличается от гениальности, было великое множество, но граница между тем и другим остается до конца не определенной. Мне нравится формула (не помню, кому принадлежащая): «Талант попадает в цель, в которую никто не может попасть, гений — в цель, которую никто не видит». Таким образом, отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность, нестандартность мышления. А безумие, сумасшествие характеризуется прежде всего крайним (физиологическим) отклонением психики от стандартов. Бывали случаи, когда гении сходили с ума, но отсюда нельзя сделать вывод, что от гениальности до безумия — один шаг.

«Среди психиатров могут быть наши пациенты»

— Исторические или природные катаклизмы могут спровоцировать психическое расстройство?

— Я был в США после взрыва в Оклахоме. Меня интересовало, сколько человек в результате случившегося получили психическое заболевание и какое именно. На этот вопрос американские коллеги не смогли дать ответ. Думаю, однозначно тут и не ответишь. Ведь иногда стихийное бедствие или исторический катаклизм способствуют не увеличению, как можно было бы предположить, а уменьшению психических заболеваний. Потому что люди берут себя в руки, мобилизуются.

— По масштабам психических заболеваний и по тому, какие из них сегодня доминируют, можно судить о душевном здоровье общества?

— Сомневаюсь, что можно. Средние цифры ничего нам не скажут. Я никогда не забуду, как на научном конгрессе в Вашингтоне мои коллеги добивались у доктора-индуса данных медицинской статистики: «Приведите нам средние цифры». Он раздраженно сказал: «Я не могу привести средние цифры, потому что в Калькутте глубина средней лужи десять сантиметров, но каждый год в Калькутте гибнут в лужах сотни коров». Есть целый ряд факторов, влияющих на среднюю цифирь. Это и состояние психиатрической помощи, и выявляемость больных, и количество людей, состоящих на учете. .. Я уже не говорю о том, что среди психиатров могут быть наши пациенты.

Научный центр на Каширке

Александр Тиганов сохраняет и развивает лучшие традиции отечественной психиатрии. Возглавляемый им Центр психического здоровья РАМН имеет мировую известность. В нем проводятся широкие клинико-биологические исследования этиологии, патогенеза, психопатологии и клиники таких важных с позиций теоретической медицины и практического здравоохранения заболеваний, как шизофрения, аффективные заболевания, психосоматические расстройства, различные виды слабоумия. Полученные в ходе исследований новые результаты активно внедряются в психиатрическую и общесоматическую практику и позволяют повысить качество жизни пациентов, уровень их социально-трудовой адаптации.

Александром Тигановым и его учениками созданы теоретические основы классификации психических заболеваний, разрабатываются предпосылки создания ее отечественного варианта.

Невроз навязчивых состояний | Suomen Mielenterveysseura

Обсессивно-компульсивное расстройство или Невроз навязчивых состояний – относящаяся к тревожным расстройствам группа симптомов, из которых ведущим является навязчиво возникающие в сознании мысли и действия, принуждающие человека к обязательной их реализации. О неврозе навязчивых состояний можно говорить тогда, когда симптомы повторяются на протяжении длительного времени, вызывают значительную тревогу и причиняют страдания. Для невроза навязчивых состояний характерны также гиперболизированность и нереальность навязчивых мыслей и действий.

Наиболее распространенные навязчивые мысли: страх испачкаться, заразиться, подозрительность, стремление к симметрии. Человек может постоянно бояться испачкаться или заразиться какой-нибудь болезнью. Он может также постоянно думать, что способен причинить серьезный ущерб, напрмер, пожар.

Страдающий стремлением к симметрии хочет, чтобы предметы находились или события происходили в определенном порядке, в противном случае он начинает нервничать. Предметом навязчивых мыслей также могут быть постоянная тревога о своем здоровье, принудительное повторение некотрых слов, сексуальные фантазии, насильно проникающие в сознание тревожные фантазии или мысли.

Наиболее распространенными из навязчивых действий являются стремление проверять что-либо и необходимость постоянно умываться. Страдающий неврозом навязчивых состояний может, например, десятки раз проверять, выключена ли кофеварка. Также неестественно часто повторяющееся мытье рук или каких-либо других частей тела является распространенным навязчивым действием. Иногда умывание сопровождают длительные и сложные ритуалы, которые необходимо исполнить в определенном порядке. Страдающий неврозом навязчивых состояний думает, что если он оставит принудительные действия невыполненными, произойдет нечто плохое.

Страдающий навязчивыми состояниями взрослый человек обычно сам определяет проблему

Страдающий навязчивыми состояниями хорошо знает, например, что плита выключена и он может спокойно идти на работу или в школу, но, несмотря на это, он не может не проверять плиту снова и снова. Легкие навязчивые состояния – довольно распространенное явление, особенно у детей и подростков, но часто проявляющиеся навязчивые состояния отнимают много времени и существенно осложняют повседневную жизнь и отношения с людьми. У страдающих синдромом навязчивых состояний чаще, в отличие от среднестатистического, наблюдается склонность к паническим припадкам, также расстройство может приводить к депрессии.

Страдающие навязчивыми состояниями слишком долго затягивают обращение за помощью

Невроз навязчивых состояний обычно развивается постепенно. Страдающий симптомами навязчивых состояний может стыдиться их или не знать, что существует соответствующее лечение. Это может явиться причиной того, что страдающие навязчивыми состояниями люди зачастую обращаются за помощью только после 7-10 лет с момента появления первых симптомов. Невроз навязчивых состояний поддается эффективному лечению при помощи лекарственных препаратов, психотерапии или их сочетания.

Шизофрения

Шизофрения – это серьезное расстройство психики, при котором больной страдает галлюцинациями (чаще всего слуховыми), у него искажается интерпретация реальности, начинается бред (ложные фиксированные убеждения), нарушения мышления, поведения. Социальная активность человека зависит от степени тяжести заболевания. Примерно 10  % больных совершают самоубийство, около 80  % испытывают депрессию хотя бы раз в жизни.

Средний возраст начала заболевания у мужчин – 18 лет, у женщин – 25. С годами тяжесть заболевания может уменьшаться, наиболее сложный период – первые 5-10 лет.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения не является раздвоением личности.

Это пожизненное хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения: приема лекарственных препаратов и психотерапии.

Синонимы русские

Болезнь Блейлера, дискордантный психоз, шизофренический психоз, шизофрения латентная, параноидная шизофрения, раннее слабоумие.

Синонимы английские

Schizophrenia, Schizophrenic disorder, Schizophrenic psychosis, Dementia praecox.

Симптомы

За 12-24 месяца до начала заболевания в некоторых случаях могут появляться небольшие искажения восприятия, познавательной функции, снижается способность испытывать удовольствие, наблюдаются трудности в решении проблем, раздражительность, подозрительность, социальная изоляция. У мужчин первые симптомы шизофрении чаще всего появляются в 16-20 лет, у женщин – примерно в 25. В детском возрасте и после 45 лет шизофрения начинается крайне редко.

Симптомызаболевания делятся на группы.

1. Позитивные симптомы.

• Бред – ложные убеждения. Пациент может считать, что ему угрожают, за ним следят, его преследуют. Ему может казаться, что отрывки из книг, газет, фильмов адресованы непосредственно ему. Шизофреник может считать, что другие способны читать его мысли, что мысли и поступки вложены в него внешними силами.
• Галлюцинации – это образы, возникающие в сознании. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, тактильными. Наиболее распространены при шизофрении слуховые: больной может слышать голоса, комментирующие его действия, разговаривающие друг с другом, делающие критические или оскорбительные замечания. Галлюцинации могут быть крайне неприятны для больного и даже вести к угрожающим последствиям, например если голоса приказывают ему сделать что-либо, способное нанести вред окружающим.
• Расстройства мышления – деорганизованное мышление с бессвязной речью, с постоянными переходами от одной темы к другой.
• Неадекватное поведение может проявляться детской наивностью, глупостью, возбуждением, не соответствующим ситуации внешним видом и поступками, беспричинной радостью или грустью.

2. Негативные симптомы.

• Потеря интереса к повседневной деятельности, пренебрежение личной гигиеной.
• Отсутствие эмоций.
• Нарушение способности планировать свои действия.
• Социальная изоляция, отсутствие мимики, невыразительность лица, отсутствие зрительного контакта при общении.
• Бедность речи: односложные ответы, немногословность.
• Проблемы с осмыслением информации, абстрактным мышлением, пониманием социальных связей. Теряется способность решать проблемы, понимать чужие точки зрения, анализировать собственный опыт.
• Расстройства внимания, памяти.

Симптомышизофрении часто приводят к нарушению социализации больного: он может потерять работу, семью, друзей, перестать заботиться о себе.

Примечательно, что люди с шизофренией часто не осознают своей болезни и считают себя здоровыми, отказываясь от лечения.

Общая информация о заболевании

Шизофрения – это серьезное психическое расстройство, при котором у больного наблюдаются галлюцинации, искажается интерпретация реальности, присутствует бред, нарушается мышление, поведение, социальная адаптация.

Хотя причины заболевания на данный момент не установлены, известно, что шизофрения имеет биологическую основу – повреждение мозговой структуры: увеличение желудочков мозга, уменьшение некоторых его областей, нарушение активности биологически активных веществ (дофамина и глутамата).

Считается, что шизофрению могут вызывать генетические факторы и факторы, воздействующие на плод во время беременности и родов:

• генетическая предрасположенность  – если у обоих родителей шизофрения, риск развития шизофрении у ребенка составляет 40  %;
• осложнения во время беременности, родов или в первые годы жизни, например недоедание матери во время беременности, грипп, перенесенный женщиной во 2-м триместре беременности, резус-несовместимость ребенка с матерью, низкая масса тела при рождении, гипоксия (кислородное голодание) и др.

Шизофрения – хроническое заболевание, которое необходимо лечить в течение всей жизни человека. Примерно за 1-2 года до начала заболевания могут появляться искажения восприятия, мышления больного, наблюдаются трудности в решении проблем, раздражительность, подозрительность, социальная изоляция. Начало заболевания (бред, галлюцинации) бывает внезапным (в течение недель или месяцев) или медленным (в течение нескольких лет.) Степень выраженности заболевания может быть разной – от легкой до тяжелой.

Типы течения шизофрении: а) эпизодический – с обострениями и ремиссиями, б) непрерывный. Наиболее сложный период заболевания составляет первые 5-10 лет с начала шизофрении, после чего наступает примерно 10-летняя стабильность. Затем тяжесть заболевания может снижаться.

Выделяют следующие формы шизофрении:

• параноидная – характеризуется бредом и слуховыми галлюцинациями, при этом мышление и эмоциональная сфера не страдают;
• дезорганизованная – характеризуется дезорганизацией речи, поведения, неадекватностью;
• кататоническая – нарушение активности – либо обездвиженность, либо чрезмерная активность и принятие вычурных поз;
• недифференцированная – сочетание различных симптомов заболевания;
• резидуальная – когда после шизофрении с ярко выраженными симптомами следует длительный период умеренно выраженных негативных симптомов.

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам психики и поведения человека:

• самоубийство, нанесение вреда собственному здоровью, примерно 10  % больных совершают суицид;
• депрессия – у 80  % шизофреников она бывает минимум раз в жизни;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками;
• бездомность, асоциальность;
• агрессивность – при бредовых идеях преследования; галлюцинациях, призывающих к насилию и несоблюдении назначенного лечения.

Кто в группе риска?

• Имеющие родственников, больных шизофренией.

• Подвергшиеся воздействию вирусов, токсинов, недоедания (особенно в первом и втором триместрах) во время беременности матери.
• Лица, перенесшие сильные стрессовые ситуации, потрясения.
• Лица, возраст отца которых во время зачатия был старше 60 лет.
• Принимающие психоактивные вещества.

Диагностика

Диагноз «шизофрения» ставится психиатром на основании длительного всестороннего изучения истории заболевания, психического состояния человека, его поведения, симптомов заболевания. Изменений в анализах, характерных для шизофрении, не существует.

Для исключения других заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами может проводиться дополнительное обследование, в том числе консультация невролога.

Лабораторные исследования

•          Общий анализ крови
•          Тиреотропный гормон (ТТГ), характеризующий функцию щитовидной железы.

В некоторых ситуациях может быть показано определение:

•          Содержания в крови и моче наркотиков и тяжелых металлов
•          Уровня кортизола – гормона, вырабатывыемого надпочечниками. При его избытке или недостатке в организме психический статус человек может изменяться.

Другие методы исследования

•          Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Данные исследования выполняются с целью исключения объемных образований головного мозга, кровоизлияний.
•          Электроэнцефалография (ЭЭГ). В некоторых случаях требуется проведение ЭЭГ, метода исследования, оценивающего электрические потенциалы головного мозга.

Во всех случаях объем обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Шизофрения является хроническим заболеванием, которое требует пожизненного лечения, даже если симптомы появляются редко и снижается их выраженность. Лечение предполагает прием лекарственных препаратов (нейролептиков), психотерапию и реабилитацию шизофреника.

Может потребоваться госпитализация больного в психоневрологический диспансер, особенно на время обострений и приступов шизофрении.

Побочные эффекты нейролептиков включают увеличение веса, диабет и высокий уровень холестерола в крови.

Реабилитация больного направлена на социализацию больного, привитие ему социальных навыков, профессиональную реабилитацию, обучение.

Профилактика

Не существует способов предотвращения шизофрении.

Людям с повышенным риском развития шизофрении следует отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, психотропных веществ; избегать воздействия психического и эмоционального стресса, переутомления, недосыпания. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.

Для предотвращения тяжелых приступов и осложнений шизофрении следует неуклонно соблюдать назначенный врачом план лечения, во избежание приступов и обострений заболевания возможны пожизненная терапия и периодическое пребывание в лечебном учреждении.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Кортизол
• Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Как я живу с посттравматическим синдромом — Wonderzine

С тех пор как я перестала общаться с мамой и бабушкой, мне стало лучше. Стало меньше панических атак, флешбэки происходят реже — правда, если я начинаю подробно рассказывать о себе, то становится хуже. Я прекратила общение с одобрения моего терапевта — я уже давно хотела, и она согласилась, что это пойдёт мне на пользу. Я написала маме длинное письмо, заблокировала её во всех соцсетях и телефоне. Это очень тяжело, потому что я, с одной стороны, понимаю, что это из-за них у меня травма, а с другой — думаю: «Они же меня любят». Хотя как они могут меня любить, если они так со мной поступали?

Я не рассказывала о своём диагнозе, потому что с этим связана серьёзная стигма. Если я и говорю, то только о депрессии, а не о ПТСР, в том числе потому, что о последнем знают слишком мало и ассоциируют его исключительно с войной. Хотя моя депрессия — это прямое следствие ПТСР и расстройства личности. К депрессии относятся с пониманием, и я считаю, что это уже большой прогресс: ещё четыре года назад, когда я устроилась на свою первую работу, всё было совсем иначе. А сейчас большинство моих знакомых и коллег знает, что это реальное заболевание, а не «просто лень».

ПТСР до такого уровня понимания ещё далеко. Мой нынешний молодой человек даже не знает, что я лечу ПТСР, хотя мы вместе уже два года. Он не понимает, что это такое, поэтому смысла рассказывать ему о травме мало. Люди вообще склонны отгораживаться от того, что кажется им слишком страшным; например, когда я рассказываю людям о том, что делали со мной родственники, они говорят: «Какой ужас», — и больше мы не касаемся этой темы, какими бы положительными и заботливыми они ни были. Иногда мне кажется, что это просто защитная реакция. Сейчас я могу честно поговорить о ПТСР только с психотерапевтом.

Расстройство очень влияет на мои отношения с окружающими — особенно на романтические. Раньше я тянулась к нездоровым личностям, которые были склонны к абьюзу, что только усиливало мою травму. Сейчас мне всё ещё очень трудно выстраивать отношения с людьми, доверять им. Несмотря на то что я хожу на работу, на курсы, общаюсь с коллегами, у меня почти нет близких друзей. Единственная близкая подруга — это девушка, которая помогла мне найти моего первого терапевта. Мы долго общались, выстраивали отношения, и она меня понимала. В интернете я особенно не общаюсь, но в последнее время нашла каких-то новых знакомых.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Психотическая депрессия — это подтип большой депрессии, которая возникает, когда тяжелое депрессивное заболевание включает в себя какую-либо форму психоза. Психозом могут быть галлюцинации (например, голос, говорящий вам, что вы плохой или никчемный), заблуждения (например, сильное чувство никчемности, неудач или совершенного греха) или какой-либо другой разрыв с реальностью. Психотическая депрессия поражает примерно каждого четвертого человека, госпитализированного по поводу депрессии.

Чем психотическая депрессия отличается от тяжелой или клинической непсихотической депрессии?

По данным Национального института психического здоровья, психотический человек оторван от реальности. Люди с психозом могут слышать «голоса». Или у них могут быть странные и нелогичные идеи. Например, они могут думать, что другие слышат их мысли или пытаются им навредить. Или они могут подумать, что они одержимы дьяволом или разыскиваются полицией за совершение преступления, которого они на самом деле не совершали.

Люди с психотической депрессией могут злиться без видимой причины. Или они могут проводить много времени в одиночестве или в постели, спать днем ​​и бодрствовать ночью. Человек с психотической депрессией может пренебречь своей внешностью, не купаясь и не меняя одежду. Или с этим человеком может быть трудно поговорить. Возможно, они почти не разговаривают или говорят вещи, не имеющие смысла.

Продолжение

Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также страдают психозом.Но у людей с психотической депрессией обычно есть бред или галлюцинации, которые согласуются с темами о депрессии (например, бесполезность или неудача), тогда как психотические симптомы при шизофрении чаще бывают причудливыми или неправдоподобными и не имеют очевидной связи с состоянием настроения (например, мышление незнакомцы преследуют их только для того, чтобы беспокоить их). Люди с психотической депрессией также могут быть унижены или стыдиться своих мыслей и пытаться их скрыть. Это затрудняет диагностику этого типа депрессии.

Но диагностика важна. Его лечение отличается от лечения непсихотической депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии увеличивает вероятность биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании и даже самоубийства.

Каковы симптомы психотической депрессии?

Общие симптомы у пациентов с психотической депрессией включают:

• Возбуждение
• Беспокойство
• Запор
• Ипохондрия
• Бессонница
• Нарушение интеллекта
• Физическая неподвижность
• Бред или галлюцинации

Как лечится психическая депрессия?

Обычно лечение психотической депрессии проводится в больничных условиях.Таким образом, пациент находится под пристальным наблюдением специалистов в области психического здоровья. Для стабилизации настроения используются различные лекарства, обычно в том числе комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.

Антипсихотические препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, которые обеспечивают связь между нервными клетками в областях мозга, которые регулируют нашу способность воспринимать и систематизировать информацию об окружающем мире. В настоящее время широко используется ряд нейролептических или нейролептических препаратов.К ним относятся арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Каждый препарат имеет уникальные побочные эффекты и может отличаться по профилю клинической эффективности. Однако обычно эти препараты переносятся лучше, чем более ранние нейролептики.

Всегда ли работает лечение психотической депрессии?

Лечение психотической депрессии очень эффективно. Люди могут выздоравливать, как правило, в течение нескольких месяцев.Но может потребоваться постоянное медицинское наблюдение. Если лекарства не помогают избавиться от психоза и депрессии, иногда применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Пациенту важно работать с врачом, чтобы найти наиболее эффективные препараты с наименьшими побочными эффектами. Поскольку психотическая депрессия довольно серьезна, риск самоубийства также велик.

Связь между паранойей и депрессией

Кто больше всего подвержен риску развития параноидной депрессии и психоза?

Продолжительный стресс — фактор риска психоза и паранойи.Гериатрические пациенты подвержены наибольшему риску паранойи при депрессии. К другим факторам риска паранойи и депрессии относятся:

1. Принадлежность к расовому или этническому меньшинству.
2. Менее образованный.
3. Тревожное расстройство.
4. Имеющий диагноз кластерного расстройства личности.

Кроме того, параноидальная депрессия с большей вероятностью разовьется у людей, которые испытывают тяжелые депрессивные симптомы, включая суицидальные мысли или попытки, а также значительные нарушения на работе или в школе.Пациенты с параноидной депрессией в анамнезе также имеют больше попыток суицида, госпитализаций и более ранний возраст начала депрессии в своей истории болезни, чем пациенты с депрессией без параноидальных особенностей.

Каковы признаки и симптомы параноидной депрессии?

Люди с параноидной или психотической депрессией проявляют симптомы большого депрессивного расстройства:

• Сильное, всепроникающее чувство вины или никчемности.
• Раздражительность или гнев.
• Усталость и проблемы со сном.
• Проблемы с приемом пищи и увеличением или уменьшением веса.
• Проблемы с самообслуживанием и гигиеной.
• Значительное нарушение на работе и в школе.
• Социальная изоляция.
• Мысли о самоубийстве.
• Самоповреждение.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Вялые движения и мысли.

Помимо этих симптомов, люди с параноидной депрессией будут испытывать следующее:

• Заблуждения.
• Галлюцинации.
• Недоверие и подозрения.
• Ипохондрия.

Кроме того, люди с параноидальной депрессией подвержены риску более серьезных нарушений сна, еды и концентрации внимания, чем люди с депрессией без параноидальных особенностей.

Хотя параноидальная депрессия является более редкой формой большого депрессивного расстройства, люди, страдающие от нее, имеют несоразмерно более высокие показатели тяжести симптомов и нарушений в функционировании.

Клиницистам сложно точно диагностировать людей с параноидальной депрессией в клинических условиях.Недавние исследования показывают, что наличие у члена семьи или близкого друга подтверждения любых параноидальных представлений или подозрений чрезвычайно полезно для клиницистов для постановки точного диагноза.

Как лечат паранойю и депрессию?

Сами по себе паранойя и депрессия являются опасными заболеваниями. Когда паранойя переходит в психотическую депрессию, ситуация требует немедленной медицинской помощи. Лечение легкой и умеренной депрессии без психотических проявлений обычно облегчается комбинацией СИОЗС или СИОЗСН с терапией.Но когда люди помимо клинической депрессии страдают параноидальными особенностями, им часто назначают антипсихотические препараты. Антипсихотические препараты обычно назначают только на короткий период времени, пока симптомы депрессии не начнут исчезать.

Психотическая депрессия — NHS

Некоторые люди, страдающие тяжелой клинической депрессией, также будут испытывать галлюцинации и бредовое мышление, симптомы психоза.

Депрессия с психозом известна как психотическая депрессия.

Симптомы тяжелой депрессии

Человек с тяжелой клинической депрессией чувствует грусть и безнадежность большую часть дня, практически каждый день, и ни к чему не интересуется. Кажется, что прожить день практически невозможно.

Другие типичные симптомы тяжелой депрессии:

• усталость (истощение)
• потеря удовольствия от вещей
• нарушение сна
• изменение аппетита
• чувство бесполезности и вины
• неспособность сосредоточиться или нерешительность
• мысли о смерти или самоубийстве

Подробнее о психологических, физических и социальных симптомах клинической депрессии

Симптомы психоза

Наличие моментов психоза (психотических эпизодов) означает переживание:

• бреда — мыслей или убеждений, которые вряд ли верны этого нет; слышать голоса — обычная галлюцинация

Бредовые идеи и галлюцинации почти всегда отражают глубоко подавленное настроение человека — например, он может прийти к убеждению, что он виноват в чем-то или что он совершил преступление.

«Психомоторное возбуждение» также является обычным явлением. Это означает, что вы не можете расслабиться или сидеть на месте, а также постоянно ерзаете.

С другой стороны, у человека с психотической депрессией может быть «психомоторная отсталость», когда замедляются как мысли, так и физические движения.

Люди с психотической депрессией имеют повышенный риск мысли о самоубийстве.

Что вызывает психотическую депрессию?

Причина психотической депрессии до конца не изучена.Известно, что у депрессии нет единой причины и у нее много разных триггеров.

Причиной некоторых могут быть стрессовые жизненные события, такие как тяжелая утрата, развод, серьезная болезнь или финансовые проблемы.

Гены, вероятно, играют роль, поскольку тяжелая депрессия может передаваться по наследству, хотя неизвестно, почему у некоторых людей также развивается психоз.

Многие люди с психотической депрессией в детстве пережили невзгоды, например, травмы.

Подробнее о причинах клинической депрессии

Лечение психотической депрессии

Лечение психотической депрессии включает:

• лекарства — комбинация нейролептиков и антидепрессантов может помочь облегчить симптомы психоза
• психотерапия — разговорная терапия индивидуально, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказал свою эффективность в помощи некоторым людям с психозами
• социальная поддержка — поддержка социальных потребностей, таких как образование, работа или жилье

Человеку, возможно, придется остаться в больнице на короткий период времени, пока он получает лечение.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда может быть рекомендована, если у человека тяжелая депрессия и другие методы лечения, включая антидепрессанты, не помогли.

Лечение обычно эффективно, но обычно требуются повторные посещения, чтобы за человеком можно было внимательно наблюдать.

Получение помощи для других

Люди с психозами часто не осознают, что они странно думают и действуют.

В результате этого недостатка понимания часто приходится обращаться за помощью к друзьям, родственникам или опекунам человека.

Если вас беспокоит кто-то и вы думаете, что у него может быть психоз, вы можете связаться с его социальным работником или общественной медсестрой по психическому здоровью, если у него ранее было диагностировано психическое заболевание.

Обратитесь к терапевту, если у человека впервые проявляются симптомы психоза.

Если вы считаете, что симптомы этого человека подвергают его или других людей возможному риску причинения вреда, вы можете:

Дополнительная информация

Следующие веб-сайты предоставляют дополнительную информацию и поддержку:

Вождение автомобиля

Если вам поставили диагноз психотической депрессии, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Посетите GOV.UK для получения дополнительной информации о медицинских состояниях, ограниченных возможностях и вождении.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Некоторые люди с тяжелой депрессией также испытывают психоз в дополнение к обычным симптомам депрессии, таким как депрессивное настроение, изменение аппетита и потеря интереса к занятиям, которыми они раньше занимались. Психоз — это состояние, при котором человек начинает видеть и / или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации), или испытывать ложные представления о реальности (заблуждения).Также может быть неорганизованное или беспорядочное мышление. Когда наряду с депрессией возникает психоз, это называется психотической депрессией.

Факторы распространенности и риска

Подсчитано, что от 3% до 11% всех людей будут испытывать тяжелую депрессию в течение своей жизни. Из тех, кто испытывает тяжелую клиническую депрессию, от 14,7% до 18,5% разовьется депрессия с психотическими особенностями. Этот тип депрессии также, по-видимому, становится все более распространенным с возрастом.

Однако невозможно предсказать, кто именно может быть предрасположен к психотической депрессии, поскольку недостаточно известно о причинах этого состояния.

Определения и инструменты измерения депрессии развиваются и меняются, а это означает, что эта статистика всегда меняется. Из того, что мы знаем сейчас, некоторые из факторов, которые могут сделать вас более склонными к депрессии, включают в себя:

• Быть женщиной : вероятность развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин; около двух третей тех, у кого развивается тяжелая депрессия, — женщины.
• Трудное детство : Люди, пережившие невзгоды в детстве, более предрасположены к депрессии.
• Наличие родителя или брата или сестры с депрессией : Склонность к депрессии, особенно к тяжелой депрессии, обычно передается по наследству. Если у вас есть родитель или брат или сестра, у которых была депрессия, у вас больше шансов развить ее самостоятельно.

Симптомы

Человек с психотической депрессией будет испытывать сочетание симптомов депрессии, потенциально включая:

• Подавленное настроение
• Снижение интереса или удовольствия от занятий, которыми ранее занимались
• Усталость или недостаток энергии
• Чувство никчемности или вины
• Невозможность концентрироваться
• Значительные изменения веса и аппетита
• Проблемы со сном
• Мысли о смерти или самоубийстве

Помимо вышеперечисленных симптомов, люди с психотической депрессией также будут испытывать бред и / или галлюцинации.

Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также могут испытывать психоз. В случаях психотической депрессии галлюцинации и иллюзии, которые испытывают люди, являются депрессивными и имеют тенденцию фокусироваться на темах безнадежности и неудач.

Психоз, связанный с шизофренией, включает невозможные или причудливые темы, которые не связаны и не связаны с настроением или аффективными состояниями.

Причины

Одна из теорий заключается в том, что определенная комбинация генов должна быть унаследована, чтобы у человека развилась психотическая депрессия.Некоторые гены могут быть ответственны за симптомы депрессии, в то время как другие могут отвечать за психотические симптомы, что позволяет человеку унаследовать генетическую уязвимость к депрессии, психозу или обоим.

Теория о том, что сочетание генов влияет на депрессию и ее симптомы, объясняет, почему не у всех людей с депрессией развивается психоз.

Другая теория заключается в том, что может быть задействован высокий уровень гормона стресса кортизола. Высокий уровень кортизола часто обнаруживается у людей, страдающих депрессией.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

В настоящее время психотическая депрессия не считается заболеванием, отдельным от депрессии. Вместо этого он считается подтипом большого депрессивного расстройства (БДР).

Чтобы получить диагноз психотической депрессии, официально известной как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, человек должен сначала соответствовать критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) для большого депрессивного расстройства.Кроме того, у человека должны быть признаки психоза, такие как галлюцинации и бред.

Диагноз психотической депрессии обычно связан с историей болезни. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе. Оценка врачом может также включать тестирование для исключения других потенциальных причин психотических симптомов пациента, таких как наркотики, другое заболевание, шизофрения или биполярное расстройство.

Классификация психотической депрессии

Хотя DSM-5 относит психотическую депрессию к подтипу большой депрессии, он не указывает на то, что этот тип депрессии является более серьезным, чем другие подтипы.Международная классификация болезней (МКБ-11), с другой стороны, классифицирует психотическую депрессию как наиболее тяжелую форму большого депрессивного расстройства.

Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, вы должны испытывать не менее пяти депрессивных симптомов в течение как минимум двух недель. Такие симптомы включают плохое настроение, потерю удовольствия или интереса, раздражительность, изменения аппетита и изменения сна.

Диагноз психотической депрессии также включает симптомы психоза, такие как паранойя, галлюцинации и бред, в дополнение к депрессивным симптомам.

Лечение

В настоящее время не существует одобренного на федеральном уровне лечения психотической депрессии. Однако Американская психиатрическая ассоциация (APA) рекомендует комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов или электросудорожную терапию (ЭСТ) в качестве лечения первой линии психотической депрессии.

Лекарство

Общие варианты лечения антидепрессантами включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).Данные свидетельствуют о том, что комбинированная терапия с антидепрессантом, таким как СИОЗС или СИОЗСН плюс антипсихотик, более эффективна, чем одно из двух лекарств по отдельности.

Однако есть потенциальные риски, связанные с одновременным использованием обоих лекарств. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале PLOS ONE , показало, что добавление атипичного антипсихотика (в частности, кветиапина, рисперидона, арипипразола или оланзапина) к антидепрессанту связано с повышенным риском смерти.Взаимодействие с другими людьми

При этом необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этот потенциальный риск. Более того, все ситуации разные. Для некоторых польза от приема антипсихотиков может оправдать потенциальный риск. Лучше всего проконсультироваться с врачом и попытаться исчерпать другие менее потенциально рискованные варианты.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — безопасное и высокоэффективное лечение для людей с психотической депрессией, которые не реагируют на традиционные лекарства.Поскольку ЭСТ обеспечивает такое быстрое облегчение, ее также рекомендуют тем, кто борется с суицидальными мыслями.

ЭСТ может быть самым быстрым лечением, но для предотвращения рецидива симптомов необходимо постоянное лечение, которое часто включает антидепрессанты.

Копинг

Психоз может затруднить функционирование, поскольку люди испытывают искажения в реальности. Поскольку психотические симптомы могут увеличить риск случайного или преднамеренного самоповреждения, важно получить соответствующее лечение у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Прогноз может зависеть от того, как скоро человек получит лечение от психотической депрессии. Чем дольше длится лечение, тем больше вероятность того, что человеку может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Исследования

Одно исследование показало, что 86% людей с первым эпизодом психотической депрессии достигают синдромального выздоровления, но только 35% выздоравливают функционально. У большого числа людей (41%) диагноз был изменен на биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство.Взаимодействие с другими людьми

Исследователи предполагают, что психотическая депрессия недостаточно изучена, недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. Было доказано, что комбинированное лечение и ЭСТ эффективны, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, как долго нужно принимать антипсихотические препараты.

Лучший способ справиться — поговорить со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии или вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы психоза. После того, как вы прошли курс лечения и ваше состояние стабилизировалось, обязательно следуйте совету врача и продолжайте принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив в будущем.

Слово от Verywell

Психотическая депрессия может пугать, но существуют эффективные методы лечения. К счастью, при соответствующем лечении прогноз выздоровления благоприятен. С помощью лечения вы сможете избавиться от симптомов депрессии и психоза и почувствовать себя более привычным.

Что это такое и что нужно знать

Большая депрессия сама по себе изнуряет и пугает. Но у некоторых людей это происходит вместе с психозом, временным психическим состоянием, характеризующимся ненормальным восприятием, которое может включать бред и галлюцинации.Когда психоз сопровождает большую депрессию, это называется психотической депрессией или депрессией с психозом. Подсчитано, что от 14 до почти 50% людей с диагнозом депрессия страдают психотической депрессией, и особенно подвержены ей гериатрические пациенты. ¹

Продолжение статьи ниже

Подробнее о депрессии у пожилых людей

Депрессия может возникать у пожилых людей, но это не нормальная часть старения. Узнайте больше о депрессии у пожилых людей здесь.

Подробнее о депрессии у пожилых людей

Психотическая депрессия очень серьезно воспринимается специалистами в области психического здоровья, потому что человек, страдающий от нее, подвергается повышенному риску членовредительства.

«Уровень самоубийств среди людей с психотической депрессией, когда они больны и в острой фазе, намного выше, чем при большой депрессии», — говорит Энтони Дж. Ротшильд, доктор медицинских наук, председатель совета Ирвинга С. и Бетти Брудник. Профессор психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере, штат Массачусетс, и автор клинического руководства по диагностике и лечению психотической депрессии.

Эксперты говорят, что важно отличать психотическую депрессию от психоза, а также от шизофрении. «Психоз сам по себе не является болезнью», — объясняет Тимоти Б. Салливан, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук в больнице Стейтен-Айлендского университета в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. «Это не болезнь сама по себе, так же как лихорадка не болезнь», — объясняет он. «Психоз вызывается поражением той части мозга, которая помогает нам отличать то, что происходит внутри, от того, что происходит снаружи.”

Психозы — это обычное дело, — говорит Тереза ​​Нгуен, LSCW из Mental Health America (MHA). «Примерно 3% населения в какой-то момент испытывают это», — говорит она. «Некоторые изменения мозга заставляют человека видеть или слышать то, чего нет. И чем дольше человек переживает психоз без лечения, тем больше он начинает убеждаться в том, что то, что он видит, слышит и во что верит, реально ».

«В то время как психоз может выглядеть как шизофрения, у человека с шизофренией будут бред и галлюцинации, независимо от того, находится ли он в депрессии», — говорит г-жа Мишель.Нгуен.

Симптомы

Чтобы называться психотической депрессией, согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , большая депрессия должна присутствовать вместе с бредом и / или галлюцинациями. Если присутствуют психотические черты, они должны быть либо конгруэнтными настроению (имеющими отношение к типичным депрессивным темам, таким как личная неадекватность, смерть или заслуженное наказание), либо не конгруэнтными настроению (другими словами, не включать депрессивные темы).Обычно психотические симптомы имеют депрессивную «тему», такую ​​как мания вины, бедности или болезни. ²

Как правило, человек с психотической депрессией демонстрирует унылое, грустное настроение, плохую концентрацию и чувство неуверенности и вины, — говорит Анил Малхотра, доктор медицины, заместитель председателя отделения психиатрии Медицинской школы Цукера в Хофстра / Нортвелл в Хемпстеде, Нью-Йорк. «И есть психотические черты», — говорит он. «Человек слышит или видит голоса и вещи, которые не являются реальными, которые являются галлюцинациями, и верит в то, что не является реальным, что является заблуждением.”

Важно помнить, что галлюцинации у людей с психотической депрессией встречаются гораздо реже, чем бред, — говорит доктор Ротшильд. «Заблуждения очень распространены и носят удручающий, нигилистический характер», — объясняет он. «Например, человек может сказать, что он умирает от рака, или что он потерял все свои деньги, или что он сделал что-то плохое, например, не заплатил налоги. Интересно то, что на первый взгляд эти заблуждения могут быть правдой. В них есть ощущение реальности.”

Одна из причин, по которой психотическая депрессия нелегко диагностировать, по его словам, заключается в том, что люди с психотической депрессией часто понимают, что их мысли могут быть «не совсем правильными», поэтому они держат их при себе. Доктор Ротшильд описал одного пациента, который был уверен, что умрет от рака простаты. Несколько врачей обследовали его и обнаружили, что его простата здорова, но он отказался принять эту новость. Наконец, ему предложили проконсультироваться с доктором Ротшильдом, который поставил ему диагноз психотическая депрессия.После лечения пациенту стало лучше.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Факторы риска

По словам доктора Ротшильда, одним из самых серьезных факторов риска является детская травма. «Травма в раннем возрасте подвергает вас риску», — говорит он. «Например, потеря одного из родителей до 11 лет или любая травма, такая как сексуальное или физическое насилие, подвергает вас риску.И если человек с этими факторами риска впадает в депрессию во взрослом возрасте, он подвергается более высокому риску психотической депрессии ».

Кроме того, с возрастом у людей повышается вероятность развития психотической депрессии. «Психотическая депрессия может возникать в любой возрастной группе, но нередки случаи, когда психотическая депрессия проявляется у людей, не имеющих предшествующего психиатрического анамнеза, в возрасте 60, 70 или 80 лет», — говорит доктор Ротшильд. «У пожилых людей более вероятны иллюзии бедности или соматические иллюзии, например, уверенность в том, что кто-то страдает смертельной болезнью.”

Чем психотическая депрессия отличается от шизофрении

«Если у человека чистый психоз, без особой депрессии, скорее всего, это шизофрения», — говорит Амит Ананд, доктор медицины, профессор и заместитель председателя по исследованиям Центра поведенческого здоровья клиники Кливленда. «А при шизофрении депрессия обычно не является преобладающей, и у человека появляются галлюцинации и бред, которые не проходят. У них также снизилось мышление, чувства и мотивация ».

Шизофрения имеет тенденцию появляться впервые, когда пациент находится в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, в то время как люди могут иметь психотическую депрессию в любом возрасте.Говорит Ротшильд. «Шизофрения более продолжительна и не носит эпизодический характер», — объясняет он. «Заблуждения имеют тенденцию быть более причудливыми, хотя мы не ставим диагноз, основываясь на типе заблуждения».

Лечение психотической депрессии

По словам доктора Ротшильда, существует два метода лечения психотической депрессии. «Комбинация антидепрессанта с нейролептиком — одно, а электросудорожная терапия — другое», — говорит он. «Это решение должна принимать семья, и оно зависит от ситуации.”

У некоторых пожилых пациентов может использоваться ЭСТ, чтобы избежать побочных эффектов лекарств. Иногда назначают курс ЭСТ, а затем назначают антидепрессант и антипсихотик. По его словам, разговорная терапия также может быть полезной, но только после того, как будет начато лечение первой линии лекарствами или ЭСТ, говорит доктор Ротшильд.

По словам доктора Ротшильда, прогноз выздоровления от психотической депрессии отличный. «Как вы понимаете, если у вас случился эпизод психотической депрессии, это может привести к серьезным нарушениям в вашей жизни», — говорит он.«Это зависит от человека, но в целом человек, который проходит курс лечения от психотической депрессии, может вернуться к своему нормальному состоянию через пару месяцев».

Источники статей

1. «Психотическую депрессию можно эффективно вылечить, но ее часто трагически упускают». 26 августа 2011 г. Фонд исследований мозга и поведения. Доступно по адресу: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed По состоянию на 26 марта 2019 г.

Источник

Депрессия ». Национальный институт психического здоровья. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Последняя редакция в феврале 2018 г. По состоянию на 26 марта 2019 г.

Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Депрессия с психозом: симптомы, лечение и выздоровление

Депрессия с психотическими особенностями — это когда кто-то испытывает одновременно депрессию и психоз. Психоз относится к отрыву от реальности и может включать такие симптомы, как галлюцинации или бред.

Большая депрессия с психотическими особенностями также иногда называется психотической депрессией. Это тяжелое заболевание, характеризующееся сочетанием униполярных симптомов большой депрессии и психоза.

По некоторым оценкам, от 14,7 до 18,5 процентов людей, страдающих большой депрессией, могут иметь психотические особенности и что показатели распространенности могут возрасти с возрастом.

Эта форма депрессии является недиагностированным и недолеченным состоянием.

Здесь мы сосредотачиваемся на униполярной депрессии, поэтому термин большая депрессия относится к серьезному депрессивному эпизоду, а не к биполярному расстройству.

В этой статье обсуждается, как специалисты диагностируют депрессию с психозом, а также описаны варианты лечения и шаги к выздоровлению.

Большая депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний в США.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), примерно у 4,3 процента взрослых в Соединенных Штатах в 2016 году был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия с психозом — это когда человек страдает депрессией и также теряет связь от реальности, что называется психозом.

Эксперты также называют депрессию с психозом депрессией с психотическими особенностями.

Большая депрессия влияет на настроение, поведение и различные физические функции, такие как сон и аппетит.

Симптомы большой депрессии включают:

• стойкое чувство крайней печали, гнева или раздражительности
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям
• изменение аппетита
• изменения сна, например, слишком много или слишком мало сна
• усталость или общая нехватка энергии
• трудности с концентрацией, принятием решений или запоминанием вещей
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Психоз означает, что человек чувствует себя отключенным от реальности.Это происходит, когда кто-то испытывает вещи, которые не являются реальностью, например галлюцинации или иллюзии.

Люди должны помнить, что психоз — это симптом определенного психического состояния, а не расстройство само по себе.

Психоз может пугать и сбивать с толку, и психоз может проявляться по-разному.

Симптомы психоза включают:

• бред, также известный как ложные убеждения или ложное восприятие
• галлюцинации или видение или слышание вещей, которых нет
• паранойя

Большинство диагностических руководств классифицируют психотическую депрессию как подмножество основных депрессивное расстройство.В области психического здоровья продолжаются споры о том, верно ли это.

Международная классификация болезней (МКБ), 11-е издание, считает психотическую депрессию наиболее тяжелым подтипом большого депрессивного расстройства.

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) также перечислены психотические особенности как подмножество большой депрессии. Но психотические особенности не являются показателями тяжести большой депрессии в DSM-5.

Медицинские работники могут ошибочно диагностировать депрессию с психотическими особенностями как другие расстройства. К этим другим заболеваниям могут относиться:

• большое депрессивное расстройство без психотических особенностей
• шизоаффективное расстройство
• депрессия, не определенная иным образом
• расстройство настроения

Ошибочный диагноз часто возникает из-за непонимания психотических особенностей большой депрессии.

Специалист в области психического здоровья, имеющий лицензию на постановку диагноза, должен решить, есть ли у кого-то психотическая депрессия.

Эти специалисты проведут медицинский осмотр и могут выполнить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.

Специалист в области психического здоровья также спросит о симптомах и истории болезни человека.

Если у человека в семейном анамнезе биполярное расстройство, врач может провести обследование на предмет маниакальных эпизодов.

Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, у человека должен быть большой депрессивный эпизод, включающий не менее пяти симптомов, который длится не менее 2 недель.

Врачи диагностируют депрессию по следующим симптомам:

• подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия
• слишком много или слишком мало сна
• изменения аппетита
• низкая энергия
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• возбуждение или раздражительность
• чувство вины
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы быть диагностированным психотическая депрессия, человек должен проявлять симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как:

• бред
• галлюцинации
• паранойя

Депрессия с психозом — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

В результате психоза риск суицида значительно выше у людей с психотической депрессией по сравнению с людьми с непсихотической депрессией.

Если человек является или знаком с кем-то, кто испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует немедленно обратиться к поставщику медицинских услуг.

Если у кого-то есть мысли о причинении вреда себе или другим, он может либо позвонить в службу 911 (в США), либо обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

В США они также могут позвонить на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Обученный персонал доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Поделиться на Pinterest Обычно врач прописывает антидепрессант, нейролептик или их комбинацию.

Ведутся споры о том, как лучше всего лечить психотическую депрессию, особенно в отношении лечения первой и второй линии.

Лечение первой линии обычно включает комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов или монотерапию, которая относится к использованию только антидепрессантов или антипсихотических препаратов.

Врачи обычно назначают электросудорожную терапию (ЭСТ) для лечения второй линии, и специалисты могут использовать ее, если другие лекарства не помогли облегчить симптомы.

Психотерапия, или разговорная терапия, также может помочь людям в качестве дополнительного лечения депрессии с психозом.

Лекарства

Психиатр может назначить комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Различные антидепрессанты влияют на разные пути нейротрансмиттеров.

Общие формы этих препаратов включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).

Врачи часто назначают антидепрессанты наряду с антипсихотиками первого или второго поколения.

Исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов более эффективна, чем любое из двух препаратов по отдельности.

Некоторые виды комбинированного лечения антидепрессантами и антипсихотиками включают:

• Венлафксин (Эффексор) и Кветиапин (Сероквель)
• Сертралин (Золофт) и Зипрекса (Оланзапин)
• Флуоксетин (Прозак) и Зипрекса290 (Электролептик) ECT)

  Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинская процедура, проводимая под наркозом, при которой врач, обычно психиатр, прикладывает электрический ток к голове человека, вызывая генерализованный приступ в мозгу.

  Лечащий врач может направить человека на электросудорожную терапию (ЭСТ), если он не реагирует на лечение на основе лекарств.

  Электросудорожная терапия — безопасное и эффективное лечение людей с психотической депрессией.

  Психоз может привести к тому, что человек будет придерживаться искаженного представления о том, что другие воспринимают как реальность. Бред или галлюцинации, связанные с психотической депрессией, могут привести к неотложной медицинской помощи, которая требует немедленной медицинской помощи.

  Человеку может потребоваться некоторое время в больнице, а затем программа стационарного или амбулаторного лечения.

  Врачи все еще пытаются найти наиболее эффективное лечение депрессии с психозом.

  Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов. В настоящее время никакие методы лечения не могут полностью вылечить психотическую депрессию. Это означает, что людям обычно требуется постоянное лечение.

  Если люди следуют программе лечения, долгосрочные прогнозы депрессии с психозом хорошие.Лекарства или ЭСТ могут помочь справиться даже с самыми серьезными симптомами психотической депрессии.

  Хотя лечение может уменьшить психотические и депрессивные симптомы, оно также может иметь побочные эффекты, которые могут включать следующее:

  • сонливость
  • головокружение
  • проблемы со сном (бессонница)
  • прибавка или потеря веса
  • кратковременная память потеря

  Если кто-то обеспокоен тем, что у него или кого-то из его знакомых может быть депрессия с психозом, им следует как можно скорее поговорить с врачом.Люди часто хорошо поддаются лечению и хорошо выздоравливают.

  Депрессия предсказывает сохранение паранойи у пациентов из группы высокого риска психоза: результаты проекта EPOS

  Задний план: Связь между депрессией и паранойей давно обсуждается в психиатрической литературе. Поскольку причинно-следственную связь этой связи трудно изучить у пациентов с полномасштабным психозом, мы стремились изучить, как клиническая депрессия связана с наличием и возникновением параноидальных симптомов у пациентов с клиническим высоким риском (CHR).

  Методы: В общей сложности 245 молодых пациентов, обращающихся за помощью, были обследованы на подозрительность и параноидальные симптомы с помощью структурированного интервью для выявления продромальных синдромов на исходном уровне, а также через 9 и 18 месяцев наблюдения. На исходном уровне клинические диагнозы оценивались с помощью структурированного клинического интервью для DSM-IV, невзгоды в детстве — по шкале травм и дистресса, подозрительность, подобная чертам, — с помощью опросника шизотипической личности, а тревожность и депрессивность — по шкале позитивных и негативных синдромов.

  Полученные результаты: Исходно 54,3% пациентов с CHR сообщали как минимум о умеренных параноидальных симптомах. При контрольных наблюдениях через 9 и 18 месяцев соответствующие показатели составили 28,3 и 24,4%. Депрессивные, обсессивно-компульсивные и соматоформные расстройства, эмоциональное и сексуальное насилие, а также тревожность и подозрительность, связанные с параноидальными симптомами. При многомерном моделировании депрессивные и обсессивно-компульсивные расстройства, сексуальное насилие и тревога предсказывали сохранение параноидальных симптомов.

  Заключение: Депрессивное расстройство было одним из основных клинических факторов, предсказывающих сохранение параноидальных симптомов у пациентов с ХР. Кроме того, с паранойей связано обсессивно-компульсивное расстройство, сексуальное насилие в детстве и тревожность. Эффективное фармакологическое и психотерапевтическое лечение этих расстройств и тревожности может уменьшить параноидальные симптомы у пациентов с CHR.

  Ключевые слова: Беспокойство; Клинический высокий риск; Депрессия; Паранойя; Упорство.