От какого веса считать прибавку новорожденного в первый месяц: Родила дочку, вес при рождении 3500, при выписке 3250. От какого веса мне считать прибавку?
АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию
Прибавка в массе теле является важным показателем здоровья ребенка. Кроме того, это важный и, пожалуй, самый объективный индикатор того, что ребенок получает достаточно питания.
Однако, оценка этого показателя до сих пор вызывает много споров.
Многие педиатры в нашей стране до сих пор пользуются вот такими рекомендациями:
Прибавка массы тела и роста на 1 году жизни ребенка (Союз педиатров России)
- За 1 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 3 см.
- За 2 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 3 см.
- За 3 месяц: прибавка массы 800г, прибавка роста 2,5 см.
- За 4 месяц: прибавка массы 750г, прибавка роста 2,5 см.
- За 5 месяц: прибавка массы 700г, прибавка роста 2 см.
- За 6 месяц: прибавка массы 650г, прибавка роста 2 см.
- За 7 месяц: прибавка массы 600г, прибавка роста 2 см.
- За 8 месяц: прибавка массы 550г, прибавка роста 2 см.
- За 9 месяц: прибавка массы 500г, прибавка роста 1,5 см.
- За 10 месяц: прибавка массы 450г, прибавка роста 1,5 см.
- За 11 месяц: прибавка массы 400г, прибавка роста 1,5 см.
- За 12 месяц: прибавка массы 350г, прибавка роста 1,5 см.
Рекомендациям этим уже много лет, и они не соответствуют современным рекомендациям ВОЗ.
Необходимость учитывать рекомендации ВОЗ подчеркивается в документах Союза педиатров России. Так, в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf) говорится, что существует необходимость проведения дальнейшей работы по организации поддержки грудного вскармливания путем более активного внедрения Инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по охране и поддержке грудного вскармливания и опыта российских педиатров в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений, принятию «Правил маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», адресной помощи дополнительным питанием беременным и кормящим женщинам из социально незащищенных семей.
Логическим продолжением является Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации (http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog1-3.pdf), где подчеркивается, важность оценки физического развития детей, для оценки их нутритивного статуса.
Для более точной оценки физического развития детей, а также оценки изменения показателей физического развития в динамике рекомендуется использовать стандарты роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленные в 2006 г. (WHO Child Growth Standards). Поэтому считаю важным обратиться к первоисточнику, то есть документам ВОЗ, для составления современного и оптимального мнения о том, какой же должна быть прибавка в массе тела у ребенка первых 6-ти месяцев жизни.
Статистика РФ по грудному вскармливанию особо не радует: % детей, находящихся на грудном вскармливании (данные Минздрава России, расчет Росстата)
| От 3 до 6 мес., тыс |
% от достигших в отчетном году 1 года |
От 6 до 1 года, тыс. |
% от достигших в отчетном году 1 года |
|
| 2005 | 544,7 | 40,1 | 487,5 | 35,9 |
| 2010 | 647,9 | 39,9 | 655,5 | 40,4 |
| 2013 | 726,7 | 42,1 | 703,1 | 40,7 |
| 2014 | 732,5 | 42,0 | 716,1 | |
| 2015 | 750,9 | 42,5 | 708,1 | 40,1 |
| 2016 | 757,8 | 43,4 | 719,3 | 41,2 |
Известно, что истинная гипогалактия (недостаток грудного молока) у женщин встречается не так часто, как дети на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что у молодых родителей, а иногда и врачей нет достоверных знаний о том, как же оценить «хватает ли ребенку молока».
Часто необоснованный докорм родителями вводится, когда ребенок много плачет, часто «просит грудь», долго висит на груди.
При этом зачастую вопрос может быть решен путем исправления прикладывания и началом работы по протоколу увеличения лактации. И поведение ребенка у груди меняется, и обычно вопрос решается без смеси.
Педиатры часто назначают смесь тогда, когда прибавка массы тела у ребенка меньше, чем представленные выше цифры. Рекомендация звучит как «налейте 90 мл смеси, дайте бутылку и пусть сосет сколько хочет». В большинстве случае такие рекомендации приводят к значительному уменьшению лактации, а то и вовсе к ее прекращению. Хотя после оценки качества прикладывания и исправления неточностей все могло пойти совсем по другому сценарию.
Рекомендации ВОЗ по прибавке массы тела отличаются от рекомендаций Союза педиатров России в меньшую сторону.
Давайте обратимся к WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16].
При внимательном прочтении мы понимаем, что важно учитывать то, что ребенок теряет вес в первую неделю.
В документе подчеркивается, что многие справочные материалы не учитывают физиологическую убыль массы тела у новорожденных. И это существенный недостаток.
Напомню, что в России принято считать прибавку массы тела в первый месяц от массы при рождении. Как-то так сложилось, что в среде консультантов по грудному вскармливанию я раньше часто встречала рекомендацию считать от минимального веса, но сейчас в этом многие сомневаются, хотя это является логичным.
По данным ВОЗ средняя прибавка в возрасте от 0 до 4 недель 400 г. То есть если мы считаем прибавку от веса при рождении, то в первый месяц берем цифру 400 г (Союз педиатров России дает 600 г). Далее, согласно таблицам прибавки массы тела ежемесячная прибавка массы тела детей на грудном вскармливании составляет 500 г. Об этих же 500 г мы знаем из Руководства по Грудному вскармливанию ВОЗ.
Так же важно помнить о том, что первые 60 дней жизни ребенка может возникнуть необходимость взвешивать ребенка чаще, чем даже раз в неделю. Эта рекомендация актуальна при возникновении проблем в организации Грудного вскармливания.
Помните, что Введение докорма или полный перевод ребёнка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным (Нац. программа).
Достаточно удобный и простой алгоритм оценки прибавки массы тела здесь: https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-ng-healthy-infants-growth-weight-velocity.pdf Это Канадское руководство для медицинских работников, основано на WHO Child Growth Standards.
Вот еще источники, в которых говорится об оценке прибавки массы у новорожденных:
- Искусство Грудного вскармливания (2012 г.) стр. 144 «Набор веса считают от самого низкого показателя»
- Шабалов Н.П. «Неонатология в 2-х томах» (2004 г.) стр. 223 «Конечно, прибавки массы тела отмечают после восстановления транзиторной убыли первоначальной массы тела, обычно к 7—8-му дню жизни у доношенных». Т.е. прибавку считаем после убыли. При этом первый месяц ребенок прибавляет не 4 недели, а три (первую-то неделю теряет и стабилизирует вес), значит уже берем не 500 г, а 375 г к весу при рождении (ну или не 600, а 450 г).
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16]. «Таблицы скорости веса от рождения до 60 дней показывают физиологическую потерю веса, которая происходит в раннем послеродовом периоде, но обычно не включается в доступные справочные данные. С учетом 25-го центиля данные свидетельствуют о том, что 75% новорожденных восстанавливают свой вес при рождении к 7-му дню. Понятно, что прибавка массы тела зависит от того, какой процент веса при рождении был потерян, и от успешного начала лактации» (Executive summary).
Так же в документе есть анализ табличных данных, где сказано, что прибавки с разбивкой по полу и месяцам были следующие: «в случае 1-месячного интервала дельта составляла 400 г для обоих полов; для двухмесячного интервала он составлял 600 г для обоих полов; для 4-месячного интервала он составлял 500 г для мальчиков и 800 г для девочек; и в случае 6-месячного интервала он составлял 350 г для мальчиков и 450 г для девочек» (стр.9). Получается, что если мы считаем от 0 до 4 недель, то прибавку следует брать 400 г.
Так же есть пояснения о том, что таблицы с разбивкой по весу при рождении можно объединить в одну (и эта таблица есть, с сохранением разбивки по полу). Осталось только решить, что мы берем за норму только медиану? Или 25, 10 ,5 перцентели? По таблицам получится, что медиана 550 г, 25 перцентель — 450 г, 10 перцентель 350 г, а 5 перцентель 300 г от веса при рождении. В документе часто сказано, что наиболее доверительный интервал 25-75 перцентель. Получается опять-таки 450 г прибавка за первый месяц.
Еще немного мыслей про отрицательные прибавки (у ВОЗ это observed losses – потери). Согласно документу они могут быть результатом болезни детей и после выздоровления компенсируются. Таким образом, если мы начали работать с недобором веса, может быть даже ввели докорм, то если выбрали правильный путь прибавки должны быть компенсаторно более высокие. Еще есть исследование (Lucas A., 1998) которое показывает, что минимальная допустимая прибавка в сутки 17,1 г. Что касается ежедневных прибавок по 30 гр, то в документе есть пояснения: о том, что «таблицы (от рождения до 60 дней) описывают еженедельные и двухнедельные изменения веса, и они показывают, что эмпирическое правило о том, что младенцы должны набирать 200 г / неделю или 30 г / день в первые 3 месяца не работает (стр.231).
Таким образом не должен каждый ребенок прибавлять 200 г в неделю или 30 г в день. Прибавка может быть меньше.
И это не значит, что тому, кто прибавил меньше 30 г за сутки или меньше 200 г за неделю необходимо вводить докорм.
А зачем оценивать прибавку массы тела?
Для того, чтобы понять достаточно ли у матери молока. А если недостаточно, то ввести докорм (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь). И вот тут, если считать прибавку только за месяц, мы может ошибиться. Ребенок мог много потерять в весе в первые дни жизни (по разным причинам, в том числе сам болел, у матери было мало молока и т.д.), но потом (разрешилась проблема) начал прибавлять и прибавляет хорошо, однако просто не успел набрать свои 500 с рождения к месяцу.
В документе WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Growth velocity based on weight, length and head circumference: Methods and development [document on the Internet]. 2009 [cited 2011Sept 29]; Geneva: World Health Organization и World Health Organization. Child growth standards: Weight velocity [data tables on the Internet]. 2011 [cited 2011 Aug 16] сказано, что в случае плохой прибавки в массе тела не следует фокусироваться «только на наборе веса, важно принять целостный подход, который учитывает общее состояние здоровья ребенка и его клинические признаки, которые являются ключом к поддержанию успешного детского питания. Это включает в себя также оценку взаимодействия между матерью и ребенком, показатели успешного грудного вскармливания, такие как поведение грудного вскармливания и время. Когда в раннем послеродовом периоде диады матери-ребенка испытывают трудности с грудным вскармливанием, показатели лактации и прибавки в весе контролируют каждые несколько дней».
Считаю, что из всего написанного можно смело сделать выводы, либо консультанту по грудному вскармливанию необходимо с каждым рисовать кривые для оценки развития ребёнка (что не входит в его компетенции, а должно проводиться мед.работниками) , либо надо запоминать одну цифру — 500 г (в первые 6 месяцев) и помнить, что в первый месяц этот подсчет ведётся от минимального веса.
P.S. Есть мнение, что если строить график прибавок, то ребенок должен идти постоянно в одном коридоре и параллельно линии графика перцентили (мнение слышала и от консультантов, и от врачей). Но это не так.
Поскольку диаграммы выводятся из средних весов, то отдельно взятый ребенок не обязательно растет параллельно этому графику. Конкретный ребенок может расти и быстрее, и медленнее графика. В исследовании Mei с соавторами, опубликованном в журнале Pediatrics, было установлено, что большинство младенцев (77%) в возрасте от рождения до 6 месяцев пересекают линии процентиля веса к возрасту, при этом 39% младенцев либо двигаются вверх, либо движутся вниз по двум процентильным линиям.
Автор статьи: Емельянова Виктория, Тюмень
Консультант по грудному вскармливанию АКЕВ, Преподаватель АКЕВ, врач-неонатолог, анестезиолог-реаниматолог.
Таблицы веса ВОЗ.
Перевод — Власова Татьяна
Комментарии:
Про недобор веса — Письма
Здравствуйте, доктор!
Немного предыстории и пара вопросов. Сын родился в ноябре 2002 года. Рост 51 вес 3300. Все вроде бы в норме. Срок 37-38 недель. При выписке весил 2970 и за первый месяц набрал только до 3300 — т.е. столько же сколько родился. На настоящий момент — основной вопрос — у нас это — НЕДОБОР ВЕСА. Наши сверстники весят много больше. Алексей весит — 5230 по последним прикидкам. Ему 4 месяца с небольшим. При этом он активно развивается и по многим параметрам физического развития заметно опережает сверстников (мнение наблюдающих врачей). Последний осмотр — дал следующие рекомендации: Педиатр — ДОКАРМИЛИВАТЬ КАШЕЙ (НЕ СМЕСЬЮ) SEMPER — 40-50 ГРАММ. Гемоглобин на уровне 94 ПРОПИСАНО ЛЕКАРСТВО ЭЛЬКАР ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ АППЕТИТА Невропатолог — Диагноз на основании УЗИ головы и ЭхоКГ — ПВП — мышечная дистония — Практически здоров — ПРОПИСАНО АКТОВЕГИН В АМПУЛАХ — ДВА РАЗА В ДЕНЬ, КАВИНТОН — ТРИ РАЗА В ДЕНЬ. Алексей кормится по требованию — перерыв между кормлениями 1час-3,5 часа. Поведение нормальное. Развитие удовлетворительное. Во всяком случае, нас удовлетворяют.
Вопросы:
1. Элькар — правильно ли нам объяснили его действие и есть ли в нем необходимость?
2. Каши SEMPER — многие специалисты, у которых мы консультировались, говорят что необходимость в кашах «нулевая» — лучше использовать соки как аперитив. Можно узнать Ваше мнение?
3. Актовегин — данное лекарство использует на профилактике мой родитель (56 лет), обосновано ли он выписан ребенку 4-х с небольшим месяцев. Узко специализированная информационная поддержка данного препарата не позволяет в точности выяснить необходимость его применения. Обоснованно ли нам его прописали?
4. Низкий уровень гемоглобина — что делать — чем повышать?
5. Активное физическое развитие — хорошо или плохо при недоборе веса?
С надеждой на ответ и глубоким уважением, Михаил.
опубликовано 23/01/2009 13:07обновлено 12/02/2018
— Переписка
Развитие ребенка: вес-рост/прибавка веса-роста — Избранное сообщества «Малыши» — ЖЖ
Новые нормы по прибавкам роста-массы у детей 0-60 мес. (ВОЗ, 2006 год)http://community.livejournal.com/malyshi/4080784.html?thread=69627536#t69627536
Новые эталоны веса для грудничков
http://community.livejournal.com/malyshi/13400953.html(ВОЗ, 2006 год)
http://209.85.135.104/search?q=cache:BzEjk9sXhnkJ:www.ourbaby.ru/articles/article.aspx%3Fid%3D657+%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B0
——————————————————————————————
Опросы: Какого роста/веса/роста-веса были ваши дети в … мес?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2979931.html — 3 мес, рост
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1923351.html — 1 мес, вес-рост
http://www.livejournal.com/community/malyshi/794866.html — 1 год, рост
http://www.livejournal.com/community/malyshi/273515.html — 9 мес., вес
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1403060.html — 1 год, вес/рост, девочка
http://community.livejournal.com/malyshi/2752952.html — от 0 — 12 мес., вес/рост
http://community.livejournal.com/malyshi/5068168.html 3 мес
Ребенок (5 мес) весит 9 кг. Не слишком ли большая прибавка?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/3000821.html
Можно ли перекормить на ГВ? Ребенку 1,5 месяца.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2278278.html
Избыток веса в 3 месяца на ГВ. Как быть?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1933645.html
Много весит в 3 месяца, можно ли перекормить на ГВ
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2140275.html
Крупный ребенок — 11 кг в 7 месяцев, чем это грозит и что делать?
http://community.livejournal.com/malyshi/4240533.html
За 5 мес выросла и похудела (1 год)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1832462.html
0 гр за 2 месяца
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1815022.html
Прибавка за первый месяц
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1811455.html
Как считать прибавку в первый месяц
http://community.livejournal.com/malyshi/5718213.html
Большой набор веса в первый месяц
http://www.livejournal.com/community/malyshi/550099.html
Прибавка в весе 600г за первый месяц. Это нормально?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/204770.html
Маленькая прибавка в первые месяцы
http://www.livejournal.com/community/malyshi/135467.html
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2154322.html
Прибавка в первые 2 месяца
http://www.livejournal.com/community/malyshi/87578.html
О прибавке в весе, печальное (2 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/437691.html
Ну скажите что нормально за месяц два килограмма набрать и вырасти на 5 см? (2 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/796343.html
Маленькая прибавка и прикорм (4.5 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/783558.html
7,5 мес. вес 8,5 кг. Вес уже месяц как не меняется. Это нормально?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1263499.html
Ребенок мало весит (8 мес.)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/684658.html
Девочка, в год и 5 имеет рост 76 см и вес 9 кг. Родилась 52см/4кг …
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1510404.html
Вес в год-полтора
http://www.livejournal.com/community/malyshi/795634.html
Весит 9,1 кг в 1,5 года. Это нормально?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1093010.html
Формула расчёта прибавки веса.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1645686.html
В 7 месяцев рост 72 и вес 10250 (ИВ), врач сказал кормить меньше. В основном обсуждение преимуществ врачей-гомеопатов.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1647166.html
Нормы набора веса
http://www.livejournal.com/community/malyshi/511220.html
нормы роста к году
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2127375.html
Вес и вид малыша в 10 месяцев
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1785220.html
Совсем не набрал вес за два месяца (8.5 мес)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1791378.html
Плохая прибавка?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1857612.html
Хватает ли молока
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1863001.html
7,5 мес., ГВ, весит больше 11 кг., это из-за ночных кормлений? Или комплекция?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/1886690.html
Слишком толстый ребенок? (4 мес)
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2189941.html
http://community.livejournal.com/malyshi/8451872.html — 1 год 4 мес.
с 4 до 5 месяца не набрал ничего
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2263055.html
нужны ли весы?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2215769.html
мало набрал за первый месяц. + вопрос про витамин Д.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2221631.html
Нормальна ли потеря в весе сразу после родов? Обязательно ли докармливать? Кто прав?
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2421884.html
Еще одна дискуссия про плохо прибавляющих после полугода детей. Обсуждение прикорма.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2795353.html
Дискуссия про маленькую прибавку в первый месяц.
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2821105.html
Небольшая прибавка в первый месяц. Хватает ли молока?
http://community.livejournal.com/malyshi/5060992.html
Дочери 2 г. 7 мес., рост 100 см
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2857415.html
4 месяца. Полное ГВ. За последние 3 недели дочка набрала 250 грамм
http://www.livejournal.com/community/malyshi/2863667.html
11 мес., 7200/68, два мес. в весе не прибавляет
http://community.livejournal.com/malyshi/2976156.html
Прибавка за первые три месяца на ГВ. Мало?
http://community.livejournal.com/malyshi/3390284.html
5,5 мес., ГВ, не растёт. Будет ли расти от каш?
http://community.livejournal.com/malyshi/3397293.html
Когда приостановится рост?
http://community.livejournal.com/malyshi/3403764.html
Медленный набор веса, родился 2200 гр
http://community.livejournal.com/malyshi/3439349.html (начало)
http://community.livejournal.com/malyshi/3485146.html (продолжение)
Маленькая прибавка. Ребенку 5 месяцев. Что делать?
http://community.livejournal.com/malyshi/2454366.html
Как вводить ИВ в год при хроническом недоборе веса (с т.з. матери) и вводить ли?
http://community.livejournal.com/malyshi/4596922.html
Плохо прибавляет вес. Стоит ли докармливать? (3 мес)
http://community.livejournal.com/malyshi/4994186.html
Маленькая прибавка 3 мес (обсуждение Элькара)
http://community.livejournal.com/malyshi/5274954.html
Снижение темпов прибавки веса после полугода
http://community.livejournal.com/malyshi/4698902.html
Как правильно измерять рост ребенка: лежа или стоя?
http://community.livejournal.com/malyshi/6522829.html
Вес ребенка в 15 месяцев – 12 кг, ожирение? (нет)
http://community.livejournal.com/malyshi/8488950.html
Прибавка в росте 19 см к 4 мес
http://community.livejournal.com/malyshi/14056714.html
набор, потеря, норма, как рассчитать вес при беременности?
Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?
Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.
Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.
На заметку
Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.
Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям
Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.
Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1) . Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:
ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2 )
Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.
Таблица 1 . Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности
Срок беременности (в неделях) | При дефиците веса до беременности | При нормальном весе до беременности | При избыточном весе до беременности |
|---|---|---|---|
4 | 0–0,9 кг | 0–0,7 кг | 0–0,5 кг |
6 | 0–1,4 кг | 0–1 кг | 0–0,6 кг |
8 | 0–1,6 кг | 0–1,2 кг | 0–0,7 кг |
10 | 0–1,8 кг | 0–1,3 кг | 0–0,8 кг |
12 | 0–2 кг | 0–1,5 кг | 0–1 кг |
14 | 0,5–2,7 кг | 0,5–2 кг | 0,5–1,2 кг |
16 | до 3,6 кг | до 3 кг | до 1,4 кг |
18 | до 4,6 кг | до 4 кг | до 2,3 кг |
20 | до 6 кг | до 5,9 кг | до 2,9 кг |
22 | до 7,2 кг | до 7 кг | до 3,4 кг |
24 | до 8,6 кг | до 8,5 кг | до 3,9 кг |
26 | до 10 кг | до 10 кг | до 5 кг |
28 | до 13 кг | до 11 кг | до 5,4 кг |
30 | до 14 кг | до 12 кг | до 5,9 кг |
32 | до 15 кг | до 13 кг | до 6,4 кг |
34 | до 16 кг | до 14 кг | до 7,3 кг |
36 | до 17 кг | до 15 кг | до 7,9 кг |
38 | до 18 кг | до 16 кг | до 8,6 кг |
40 | до 18 кг | до 16 кг | до 9,1 кг |
Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.
На заметку
Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.
Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.
Причины недобора веса у матери
Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:
- фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
- йод — для правильного физического и умственного развития плода;
- лютеин — для формирования мозга малыша;
- прием витаминов группы В может снизить токсикоз.
По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.
Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.
Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.
Как набрать недостающий вес?
График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.
Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.
Причины лишнего веса при беременности
Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.
Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.
На заметку
Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
Как сбросить вес при беременности
Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.
При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.
Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.
Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.
Как могут помочь витамины?
Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.
Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.
Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит [1] .
Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.
Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.
Нужно ли будить грудничка для кормления
Некоторые мамы беспокоятся, что их ребенок не просит есть ночью. Разбираемся, нужно ли будить младенца для кормления по ночам или для его роста и развития достаточно дневного питания, а также как правильно нарушить сон и покормить малыша, если это необходимо. Что давать ребенку, как часто и до какого возраста и каким образом решить проблему ночных пробуждений? Обо всем этом поговорим с нашим постоянным экспертом — врачом-педиатром, консультантом проекта SMART MAMA Полиной Александровной Кизино.
— Полина Александровна, почему малыши едят по ночам?
— Активный рост и набор веса в первые месяцы жизни, растущие потребности организма в строительном материале и энергетические расходы требуют большого количества питательных веществ. Но малыш не может съедать много пищи зараз, чтобы накопить ее и пользоваться запасами всю ночь. Поэтому чем младше ребенок, тем чаще он будет есть по ночам. Новорожденный ребенок сосет грудь или бутылочку днем и ночью практически с одинаковыми интервалами, но чем старше он становится, тем реже кормится ночью.
— Как организовать питание грудничка на грудном и искусственном вскармливании?
— В этом вопросе родителям крайне важно разделить понятия еды и сна. Маленькому ребенку необязательно есть в период засыпания, он способен питаться между кормлениями во время бодрствования и ночью во время сна. Эти два процесса идут рука об руку, но они не должны строго завязываться друг на друга. Поэтому важно понимать, сколько ребенку нужно спать и каковы должны быть интервалы между кормлениями.
Нормы сна и кормления ребенка до года
| Кормить ребенка по требованию или по режиму | Будить ли младенца для кормления ночью |
Грудное молоко
Молочная смесь
| Ночные кормления в период новорожденности и до трех месяцев
Ночные кормления детей постарше
|
Сколько ребенок должен спать ночью? Возрастные нормы с каждым месяцем изменяются, но режим сна и питания крайне важен. Например, трехмесячный ребенок спит за ночь в норме 10-12 часов. Но это не значит, что на протяжении этого времени ему не надо есть. Как только проголодавшийся ребенок начинает возиться и беспокоиться, маме нужно предложить ему грудь или смесь. Ребенок ест и продолжает спать, и процесс сна не прерывается.
— Сколько месяцев нужно кормить малыша по ночам и как часто?
— Ситуации бывают разные. С рождения интервалы между кормлениями ночью такие же, как днем, потом ребенок постепенно начинает пропускать ночные кормления, интервалы возрастают, и в среднем к году малыш прекращает есть по ночам.
Нужно будить грудничка для кормлений в первый месяц, но изначально стоит посмотреть, через какое время ребенок проснется сам. Например, если интервал 2,5—3 часа, а ребенок просыпается самостоятельно через 3,5 часа, это допустимо. Но совершенно некорректна ситуация, когда новорожденный спит 9—10 часов и не получает питание все это время.
— Посоветуйте, что делать родителям, которые хотят скорректировать режим кормления.
— Увеличивать интервалы между кормлениями можно со временем и постепенно, а в первые месяцы нужно посмотреть, сколько ребенок прибавляет в весе. Если прибавки адекватны, значит, столько питания ребенку и нужно, возможно послабление. Если прибавки не соответствуют желаемым, то, наоборот, потребуется более активно докармливать малыша. С детьми постарше ориентируются на поведение ребенка в течение дня, его весовые и ростовые прибавки.
— Когда ребенок уже может спать всю ночь без кормления?
— Дети все разные. Редкие малыши начинают спать ночью с третьего месяца. Если ребенок в течение дня съедает свою суточную норму и при этом нормально прибавляет в весе, нет необходимости докармливать его насильно. Но есть дети, которые просыпаются на кормление и в год. Нормой в этом возрасте считается одно ночное кормление. Примерно к четырнадцати-пятнадцати месяцам дети прекращают есть по ночам, если говорить про потребность в питании. После педиатры не рекомендуют кормить ночью.
Нужно не просто так отказывать ребенку в ночной еде — стоит обратить внимание на его питание в течение дня и оценить его достаточность. В то же время рекомендуется разобраться с режимом сна: когда режим нарушен, происходит переутомление. Возможно, ребенок не умеет самостоятельно продлевать сон, и для засыпания ему нужна грудь или бутылочка. Тогда появляются ночные кормления, без которых он спать не может.
— Чем лучше кормить ночью: грудным молоком, детской смесью или прикормом?
| Грудное вскармливание: дают грудь или сцеженное грудное молоко из бутылочки. | Смешанное вскармливание: грудное молоко, если мама пытается сохранить лактацию, или смесь из бутылочки, если мама отлучает от груди. | Искусственное вскармливание: разводят порцию смеси по возрасту и рекомендациям врача. |
Прикорм не подходит для ночного кормления, потому что требует питания с ложки. Из бутылочки ребенка нельзя кормить ничем, кроме грудного молока, адаптированной молочной смеси или воды.
— Сколько раз нужно кормить грудничка ночью?
— Когда ребенок проснулся и попросил есть, тогда его и кормят, — либо по рекомендации врача. Если ребенку нужно дополнительное питание, а он не просит, маме все равно следует докармливать его в том объеме, в котором это назначил врач.
Правила ночного кормления
- Ночные кормления обычно сопутствуют сну и не требуют пробуждения.
- Чем более спокойные условия (приглушенный свет, тишина) созданы во время кормления, тем лучше.
- Частые пробуждения с интервалами в 40—60 минут или 1 час 30 минут, особенно у ребенка старше четырех месяцев, как правило, говорят не о голоде, а об ассоциации на засыпание или продление сна только с сосанием груди / бутылочки.
- За исключением периодов лактационного криза, когда ребенок часто просит грудь, ночные интервалы между кормлениями должны быть такими же, как днем, или больше. Постепенно интервалы между кормлениями следует увеличивать.
— Качество питания за ужином сказывается на ночном сне?
— На ночные пробуждения оказывает влияние не столько последнее кормление, сколько питание за день в целом. Ошибочно полагать, что если дать ребенку на ночь огромную порцию, он будет спать лучше. Наоборот, на переполненный желудок заснуть сложнее. И, за исключением совсем маленьких детей, рационально будет по мере роста ребенка увеличивать интервал между последним кормлением и уходом в сон.
- Месячный малыш будет засыпать на груди или у бутылочки: в этом возрасте время бодрствования короткое, и обычно кормление приводит к тому, что ребенок засыпает. Процесс питания для него — большая нагрузка, но в то же время сосание расслабляет, успокаивает.
- После трех-четырех месяцев можно постепенно отделять кормление от засыпания и делать интервалы больше — начав с 10 минут, к году дойти до 1,5-2 часов.
Сытость перед сном не способствует уменьшению пробуждений, поэтому ребенка нужно кормить, как обычно. В старшем возрасте на ночь можно дать одно из блюд прикорма: кашу на молоке или мясное пюре с овощами, но не нужно думать, что они будут как-то влиять на ночные пробуждения, если при этом в течение дня ребенок ел мало.
— Как разбудить новорожденного для кормления ночью?
— Чтобы покормить ребенка, достаточно предложить грудь или бутылочку и не будить его — с максимальной вероятностью он начнет сосать. Бывают ситуации, когда ребенок очень вялый и нужно восполнить его потребности в питании. В таком случае можно «подбуживать» и использовать тактильные либо звуковые раздражители — взять малыша на руки и сменить положение его тела, распеленать, погладить, начать негромко разговаривать с ним, чтобы не травмировать и не напугать. Любые воздействия должны быть плавными и идти по нарастающей, пока малыш не проснется. Но сосать он может и во сне.
Если ребенок адекватно прибавляет в весе, достаточно ест в течение дня, чувствует себя хорошо, то отсутствие пробуждений пугать не должно. Приоритетно то, как ребенок развивается: при адекватном развитии на ночных кормлениях не настаивают.
— Обсудим проблемы, с которыми сталкиваются родители во время ночных кормлений.
- Ребенок часто просыпается ночью и плачет
— Зачастую ребенок просыпается ночью не от голода, а чтобы самоуспокоиться и продлить свой сон, но не умеет этого делать иначе, как с грудью или бутылочкой.
Родители часто недооценивают режим, но он крайне важен, потому что нарушение режима заметно сказывается на функционировании нервной системы. Если сон не организован, то любые раздражители быстро выбивают из колеи, малыш может бурно реагировать на все. Стоит обратить внимание на ритуалы, которые предшествуют уходу в сон, ассоциации, которые сопутствуют засыпанию, бытовые условия — раздельный и/или совместный сон. Некоторые малыши спят очень беспокойно после прикорма. Здесь также могут быть свои причины нарушения сна.
- Отказ от ночных кормлений
— С проблемой родители сталкиваются, когда решают раньше времени прекратить ночные кормления. В пределах разумного нужно следовать за ребенком, дать возможность ему самому регулировать свои желания. В идеале не нужно кормить специально или, напротив, прекращать кормить малыша насильно, хотя бывают исключения при нарушениях его здоровья.
- Грудничок не хочет есть или мало ест и засыпает
— Ребенок вяло сосет, если ему не нравится форма соски, бутылочки или неудобно у груди и сложно добывать молоко. Если малыш засыпает после недолгого сосания, но ему необходимо дать определенную порцию молока или смеси, тогда его нужно разбудить и докормить. Во время сна иногда накормить проще, чем в течение дня.
Если ребенок просыпается и не хочет есть, но при этом прибавляет нормально, то нужно разбираться с иными причинами пробуждения. У здорового ребенка смотрят на организацию сна, бодрствования и питания в течение дня. Неврологическая симптоматика на фоне нарушения сна требует осмотра малыша врачом.
— Как нормализовать режим сна и питания у грудничка?
— Нормы сна и кормления условны, поэтому в первую очередь нужно наблюдать за поведением и физиологическими потребностями ребенка. Если он хорошо прибавляет в весе, развивается адекватно без разительных отклонений от нормы и негативных состояний, тогда нет смысла придерживаться строгих правил.
Нормы — это ориентир, который позволяет быстро среагировать в ситуации, когда с ребенком что-то не так. Если младенец сильно беспокоится, часто просыпается по ночам, плохо прибавляет в весе, капризничает в течение дня, то нормы помогут скорректировать его состояние. Если ребенок хорошо развивается, он активен, стабилен, — нет оснований подстраиваться под шаблон.
В каждом возрасте свои нормы питания и сна. Ребенок до года вполне оправданно просит есть по ночам, и ему нет смысла в этом отказывать. В случае отставания в весе и росте в течение какого-то времени малыша придется более активно кормить, даже если он не просит, пока его состояние и параметры не придут в норму. Отдельные дети прекращают есть по ночам раньше, и если они развиваются хорошо, не отстают в весе и росте, то это можно считать нормой.
Врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы Smart Mama
Кизино Полина Александровна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Эта статья была полезной для вас?
Поделитесь ею в социальных сетях!
Не могу похудеть – у меня гормоны/роды/возраст!
Врачам приходится довольно часто слышать что-то подобное. Заведующая эндокринологическим отделением ГКБ № 52, д. м. н., профессор Татьяна Маркова напоминает, в 99% случаев ожирение вызвано нездоровым образом жизни и лишь в 1% — гормональными нарушениями. Также врач рассказывает, чем опасен жир в области живота и почему набирать вес после родов и менопаузы ненормально.
Оригинал статьи на портале zdraf.fom
— Как известно, избыточный вес отнимает у человек три года — пять лет жизни. Но как понять, где речь идет о паре лишних килограммов, а где — об угрозе жизни и здоровью? Поможет ли в этом популярное в некоторых странах измерение талии? А индекса массы тела (ИМТ)?
— Измерение индекса массы тела — золотой стандарт диагностики ожирения. У здорового человека он не должен быть выше 25. Сейчас популярна биоимпедансометрия (процедура анализа состава тела). На мой взгляд, она необходима при саркопеническом ожирении у пожилых (когда наблюдается острый недостаток мышечной ткани и избыток жировой) или спортсменам-бодибилдерам, у которых за счет развитых мышц может быть высокий ИМТ. В остальных случаях индекс массы тела — надежный показатель. Измерение окружности талии тоже может служить ориентиром в определении лишнего веса.
Так, у женщин она должна быть не больше 80 см, у мужчин — не больше 94 см. При этом доказано, что часто встречающиеся осложнения ожирения (сердечно-сосудистые заболевания, остеоартроз, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна) напрямую не связаны с количеством лишних килограммов. Например, у одного человека избыток веса в 20 кг влечет за собой проблемы со здоровьем, а другому для этого достаточно набрать всего 5 кг. В любом случае избыточная масса тела — повод обратиться к врачу. Ведь осложнения на начальных стадиях могут быть неочевидными. Если бы каждый человек с лишним весом вовремя обращался к терапевту, диагностировать ишемическую болезнь сердца, диабет, артериальную гипертонию можно было бы на ранних стадиях. А раньше диагностировать — значит раньше помочь.
— Что чаще становится причиной лишнего веса: неправильное питание или гормональные сбои?
— Ожирение бывает двух типов — первичное и вторичное. Первичное связано с тем, что человек потребляет гораздо больше калорий, чем расходует. Вторичное ожирение развивается на фоне серьезных гормональных нарушений. Например, гипогонадизма (болезни, вызванной недостатком половых гормонов), гипотериоза (состояния, вызванного недостатком гормонов щитовидной железы), повышенной функции надпочечников. Однако данные заболевания встречаются очень редко. Кроме того, существует ряд препаратов, действие которых вызывает прибавку в весе. К ним относятся некоторые психотропные препараты, глюкокортикостероиды. А гормональные контрацептивы, вопреки распространенному мнению, не способствуют увеличению веса.
Такой эффект был характерен для препаратов прошлого поколения, содержавших большое количество гормонов, а современные контрацептивы — низкодозированные и не провоцируют появления лишних килограммов.
Таким образом, вторичное ожирение, возникающее на фоне гормональных сбоев, встречается лишь в 1% случаев, а остальные 99% — это первичное ожирение, вызванное неправильным питанием и недостаточной физической активностью. При этом люди с избыточным весом часто винят во всем гормоны: им тяжело признаться себе в том, что они слишком много едят и мало двигаются.
— А может ли питание влиять на гормоны?
— Да. Например, если человек придерживается строгой растительной диеты и исключает из рациона животные жиры. Холестерином принято пугать, а ведь из него синтезируются половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские). Если холестерин слишком низкий, нарушается синтез половых гормонов. Веганов и вегетарианцев должны вести диетологи, которые будут назначать пищевые добавки, восполняющие незаменимые жирные и аминокислоты. В противном случае такая система питания чревата гормональным сбоем и проблемами со здоровьем.
— Гормоны влияют на вес, а вес — на гормоны. Как лишние килограммы меняют гормональный фон?
— Действительно, прибавка в массе тела часто влечет за собой гормональные нарушения. Ожирение значительно повышает уровень инсулина в крови. Избыток этого гормона в свою очередь повышает аппетит, что ведет к еще большему увеличению веса и в результате к сахарному диабету. Кроме того, высокий уровень инсулина провоцирует синдром поликистозных яичников, который может привести к бесплодию.
Избыток веса влияет негативно на выработку половых гормонов. Особенно опасно абдоминальное ожирение (когда жир откладывается в области живота). У женщин оно чревато повышенной выработкой как эстрогенов, так и андрогенов. Повышение эстрогенов может спровоцировать развитие миомы и рака тела матки, фиброзно-кистозной мастопатии. А высокий уровень андрогенов — не только избыточное оволосение, но и нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия менструаций). У мужчин же абдоминальное ожирение, наоборот, блокирует выработку тестостерона. Так что лишний жир не полезен никому.
— Многие женщины набирают вес после родов или во время менопаузы. В каких пределах набор веса можно считать нормальным, а когда стоит обратиться к врачу?
— Действительно, в эти периоды замедляется обмен веществ, и женщины начинают полнеть. Так, во время беременности и после родов изменение гормонального фона запускает так называемый экономный метаболизм. Особенно это характерно для женщин, у которых есть наследственная предрасположенность к полноте, для тех, кто серьезно прибавил в весе во время беременности, а также для рожениц среднего возраста (после 35 лет) и мам крупного младенца (весом более 4 кг). Если женщина после родов начала прибавлять в весе в течение трех месяцев, не меняя свой рацион, значит, обмен веществ замедлился и надо сокращать количество потребляемых калорий.
В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае — не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни — уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть.
— Действительно ли недосып и стрессы провоцируют набор веса? Нужно ли в этом случае идти к врачу?
-Да, депривация сна способствует развитию ожирения. Дело в том, что во сне в организме вырабатывается «гормон счастья» — серотонин. И пик его выработки приходится на 22:00–00:00. Если человек поздно ложится, регулярно недосыпает (спит меньше восьми часов), то серотонина в его организме недостаточно. Следовательно, он хуже справляется со стрессами в течение дня. И вечером нервный и недосыпающий человек стремиться восполнить недостаток «гормонов счастья» алкоголем или вкусной едой. Помните, если вы набираете вес — неважно, по какой причине, — это повод обратиться к врачу.
Лишний вес у ребенка: когда бить тревогу
С таких младенцев фламандские мастера писали своих ангелочков: круглый животик, толстенькие ручки-ножки, яблочно-круглые щечки и всюду складочки. «Какой лишний вес?! – возмущается мама. – Он просто пухленький!». Но стоит показать эту пухленькую прелесть педиатру, он тут же примется выискивать у малыша признаки патологии…
Будь здоров, расти большой
Каждая уважающая себя мама делает все от нее зависящее, чтобы ребенок хорошо прибавлял в весе. Вовремя вводит прикорм, следит за соблюдением режима питания. Уговаривает малыша скушать ложечку «за маму, папу и тетю Августу»: мол, не будешь хорошо кушать – не вырастешь большим. Слова «плохо прибавляет в весе» звучат в восприятии родителей страшнее воздушной тревоги. Но если ребенок прибавляет в весе слишком быстро, это тоже тревожный сигнал.
Разумеется, диагноз «ожирение» младенцу до трехлетнего возраста никто не поставит: он слишком маленький, все еще может измениться. Паратрофия у детей – не редкость; не исключено, что этот «пончик» с годами вырастет и вытянется в тростиночку. На раннем этапе врач лишь констатирует избыточную массу тела ребенка, согласуясь с таблицей усредненных показателей. Подчеркиваем – усредненных! Все прекрасно понимают, что у каждого малыша свой темп развития. Однако если вес вашей крошки ощутимо превышает норму, доктор обязан обратить на это внимание родителей. Дополнительный повод для беспокойства – лишний вес одного из родителей. Если же полные и мама, и папа – тем более стоит сфокусировать внимание на здоровье малыша и его рационе.
Доктор, это болезнь?
Если ребенок страдает ожирением, возможно, это один из сигналов заболевания: например, нарушения деятельности желез внутренней секреции или нервной системы, гипертонического синдрома.
Однако грамотный педиатр направит вас на консультацию к соответствующим специалистам – эндокринологу, кардиологу или невропатологу – только в том случае, если помимо избыточной массы тела, заметит и другие симптомы. Например, ребенок не просто полненький, но к тому же заторможенный, сонливый, с бледными кожными покровами, плохо спит, постоянно мерзнет и страдает частыми запорами. В этом случае специалист может заподозрить у него снижение функции щитовидной железы – гипотериоз.
Лишний вес у ребенка не может не насторожить педиатра
Кстати, в случае нарушения работы эндокринной системы избыточная масса тела может выступать не следствием заболевания, а причиной. Считается, что чрезмерное количество жировой ткани может способствовать развитию инсулинозависимого сахарного диабета. Неполезен лишний вес и для сердечно-сосудистой системы, и для еще не окрепших костей: в случае ожирения у детей высок риск повышения артериального давления, а также развития сколиоза и плоскостопия.
Объемы по наследству
Существуют целые «упитанные семьи»: вроде все домочадцы здоровы, но и папа с животиком, и мама в теле, и детки у них вполне кругленькие. Долгое время было принято считать, что в таких случаях ребенок набирает лишний вес по генетическим причинам: можно сколько угодно сажать детей на диету и изнурять физическими упражнениями – все равно не похудеют, с генами не поспоришь. Этой точке зрения противоречит любопытный факт: приемные дети, которых взяли на воспитание полные супруги, в большинстве случаев тоже со временем становятся пухленькими. А значит, здесь работает не столько наследственный фактор, сколько семейный тип питания. Если родители любят жирную и сладкую пищу, привыкли ужинать перед телевизором и наедаться на ночь, малыши быстро усваивают те же стереотипы; результат – ожирение у детей.
Даже если причина семейного ожирения «прописана» в генах (что, кстати, бывает не так уж часто), необходимости сбалансированного питания ребенка и здорового образа жизни никто не отменял. Ведь генетически обусловлена не сама полнота, а предрасположенность к ней.
Общество чистых тарелок
Что же приводит к детскому «перебору в весе»? Во многих случаях установка родителей на то, что все, что положено на тарелку, необходимо доесть. Даже если это заведомо нелюбимое блюдо. Даже если на тарелке что-то сугубо неполезное и вдобавок жирное, но зато поданное в гостях. При таком раскладе рано или поздно ребенок усваивает этот стереотип: даже если чувствуешь насыщение, надо есть еще и еще, потому что от тебя этого ждут окружающие.
Немалую роль играет и качество питания. Преобладающие в рационе семьи – а значит и ребенка – жиры и углеводы приводят за собой лишние килограммы. Манная каша с вареньем, булочки и тортики, жареный гусь и свиные отбивные – прямой путь к щечкам и складочкам.
А ведь перекармливание и неправильное питание в раннем возрасте часто приводит в будущем к нарушениям обмена веществ. Организму становится проще перерабатывать жиры, чем белки. Растянувшийся желудок требует все большего объема пищи.
«Потолстение» может идти двумя способами. Первый – жировые клетки наполняются жиром и разбухают. Второй – они дробятся, делятся, то есть их количество увеличивается.
Первый случай – более легкий с точки зрения похудения: стоит ограничить жирное и сладкое в рационе, заняться спортом, и вес уйдет. А если клеточки размножились, их избыточное количество уже никуда не денется. Как тут похудеешь? Так вот: в раннем возрасте набор лишнего веса чаще всего идет по второму способу. Поэтому если вы знаете за своим малышом склонность к полноте, стоит следить за его рационом особенно тщательно.
Меню ребенка с лишним весом
Самое сложное – это если чрезмерная прибавка веса отмечается у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Как ограничить его в пище? Не давать долго сосать, отнимать от груди строго через десять минут после начала кормления? Но ведь принято считать, что маленький человечек, которого кормят грудью, не съедает больше, чем ему требуется. К тому же, пока малыш не высосет свою норму еды, он все равно не успокоится. Единственное, что здесь можно сделать, – корректировать рацион кормящей матери, но это тоже довольно непросто и не всегда приводит к нужным результатам.
Еда, способствующая стройности
С введением прикорма задача несколько упрощается: рацион малыша легче поддается контролю. Предлагать мелкому толстячку поменьше печенья и каш (исключение – гречневая и овсяная, в них мало калорий) и побольше фруктовых и овощных пюре – вполне в силах родителей. Если давать малышу сок, то лучше не виноградный, в котором большое содержание сахаров, а, скажем, абрикосовый, а еще лучше – из зеленого яблока. И не стоит торопиться баловать дитя всевозможными тортами, конфетами и прочими сладостями.
Воспитание питания
Ребенок уже питается «как большой», за одним столом с мамой и папой? Задача взрослых – по мере сил придерживаться определенного режима питания. Как, например, это делается в детских садах: завтрак, обед, полдник и ужин. Когда дети едят всегда в одно и то же время, это сводит к минимуму стремление к «кусочничеству». А если непонятно, в котором часу сегодня будет обед, так и хочется перехватить до еды печенье или булочку, то есть забросить в свой организм лишние углеводы, которые потом отложатся на боках в виде жиров.
Малыш уже ходит в садик, где его кормят завтраком? Не стоит впихивать в него с утра пораньше кашу или макароны: достаточно, если он выпьет чашку чая или стакан сока. Он пока сидит дома с мамой, няней или бабушкой? Тогда завтрак должен зависеть от того, когда и как ребенок просыпается. Жаворонкам, бодренько вскакивающим ни свет ни заря, плотный завтрак пойдет на пользу, а тяжело встающим совам будет достаточно легкой утренней трапезы.
Лучший обед – в духе «столовских» традиций: салатик, первое, второе и третье. Полдник – небольшой перекус. Что касается ужина, он не должен быть ни слишком плотным (помните девиз: «ужин отдай врагу!»?), ни слишком поздним: съеденная на ночь обильная еда не только затрудняет засыпание, но и плохо и неохотно переваривается. И совсем уж дурная привычка с точки зрения диетолога – есть перед телевизором. А вот проводить много времени на свежем воздухе за подвижными играми – напротив, привычка просто замечательная.
Мнение редакции
Если педиатр счел, что вашему ребенку необходима диета – придется вам придерживаться ее вместе с ним; без этого лечение ожирения у детей практически невозможно. Сила воли у ребенка еще не развита; будет довольно трудно объяснить ему, с какой стати он должен кушать яблочки и овсянку, пока родители в свое удовольствие поглощают макароны с сыром и жареную колбасу. А питаться сырой морковкой и тушеной капустой вместе с мамой и папой намного проще и приятнее.
Средняя прибавка в весе новорожденного
Сейчас 17:00, а вы устали. Дети голодны, но никто не знает, что они хотят съесть на ужин. С очень небольшим количеством энергии вы заставляете себя пройти на кухню и просматривать каждый шкаф, надеясь найти искру вдохновения. В конце концов, вы смешиваете несколько ингредиентов и надеетесь на лучшее. Он не выиграет никаких призов и не соответствует тому, что вы считаете «здоровым», но он всем наполняет желудки.
Кормление семьи может вызывать стресс и даже утомлять.Трудно найти энергию и креативность, необходимые для приготовления здоровых, но простых блюд для всей семьи. Легко впасть в менталитет «все идет». Когда у вас напряженный образ жизни, еда становится больше о выживании, а не о питании.
Вот 20 быстрых и полезных, но вкусных рецептов, а также советы, как сделать эти семейные блюда более питательными. Эти рецепты помогут вам приготовить здоровую семейную трапезу за час или меньше. Помните, поменяйте ингредиенты местами, если у кого-то из членов вашей семьи есть диетические ограничения или если вы избегаете определенных продуктов.
1. Миниатюрные мясные рулеты с зеленой фасолью и картофелем
Эти миниатюрные мясные рулеты быстро собираются и готовятся быстрее. Всего за 40 минут у вас на столе будет любимое блюдо всей семьи в сочетании с приправленным картофелем и свежей стручковой фасолью.
Рецепт можно найти здесь.
2. Паста с курицей и пармезаном на одной сковороде
Эта классическая паста будет на вкус так, как будто вы потратили много времени на ее приготовление, но подготовка и уборка не могут быть быстрее. Приготовление в одной кастрюле делает это блюдо практичным, а свежий базилик, пармезан и чеснок добавляют особого изящества.
Чтобы попробовать этот рецепт, перейдите сюда.
3. Фахитас с курицей на листе
Пропустите ресторан и приготовьте фахитас дома. Ингредиенты кладутся на один противень, а это значит, что вы не будете проводить за уборкой всю ночь. Пикантная курица, сладкий перец и теплые лепешки могут быть на столе через 40 минут. Добавьте сметану, сальсу, гуакамоле, салат, нарезанные кубиками помидоры и любые другие любимые начинки.
Посмотрите рецепт здесь.
4. Филадельфийский сырный стейк, фаршированный перцем
Избавьтесь от углеводов, но сохраните вкус сырного стейка в этом быстром семейном обеде.Детям понравятся перцовые «миски», а вам понравится кормить их овощами и белком, чтобы они были здоровы.
Попробуйте сегодня вечером. Получите рецепт здесь.
5. Chipotle Chicken Quinoa Burrito Bowl
Это блюдо, упакованное в овощи, дает дополнительный импульс благодаря использованию суперпродукта из киноа вместо риса. Вкусный, но простой, этот обед станет отличным упакованным обедом или ужином для всей семьи.
Найдите рецепт здесь.
6.Шпинат и куриная сковорода с лимоном и пармезаном
Сложные ароматы лимона и пармезана прекрасно сочетаются в этом изысканном блюде, но вам не нужно прилагать усилия или тратить столько же, сколько и изысканная еда.
Рецепт этого блюда можно найти здесь.
7. Жареная в духовке рыба и чипсы
Рыба с жареным картофелем иногда может быть полезной, как видно из этого жареного в духовке варианта. Вы не пропустите калорийность этого любимого семейного блюда.
Вы можете найти рецепт здесь.
8. Ананас с курицей терияки
Пикантный ананас и сладкие терияки заставят всех вернуться на несколько секунд. Замороженные овощи делают это простое семейное блюдо еще проще в приготовлении и наслаждении.
Найдите рецепт здесь.
9. Моцарелла, базилик и цуккини фриттата
Это блюдо из яиц обычно подают на завтрак, но фриттата может стать отличным ужином. С высоким содержанием белка, с цуккини и вкусными блюдами, нет причин ждать до утра.
Попробуйте сегодня вечером. Получите рецепт здесь.
10. Пакеты для гриля с курицей и сладким картофелем
Пропустите сковороды и бросьте все в фольгу с помощью этого веселого семейного рецепта. Детям понравится загружать ингредиенты в свой пакет, а вам понравится его универсальность и простота.
Рецепт этого блюда можно найти здесь.
11. Курица и испанский «рис»
Цветная капуста занимает место риса в этом низкоуглеводном семейном обеде, но она настолько ароматна и сытна, что никто не пропустит ее.
Найдите рецепт здесь.
12. Жаркое с курицей с медом
Жаркое с курицей с медом — более здоровая версия ресторанного фаворита, который можно подать быстрее, чем заказать.
Найдите рецепт здесь.
13. Куриные шашлычки с цацики
Греческий цыпленок и соус цацики вызовут у вас тоску по Средиземноморью, но вы можете приготовить этот рецепт дома для своей семьи.
Этот простой рецепт можно найти здесь.
14. Здоровые тако при ходьбе
Традиционные тако при ходьбе — фавориты вечеринок, но обычно они не очень полезны. Однако этот рецепт делает его интереснее и питательнее.
Узнайте, как это сделать.
15. Куриный суп с лапшой в медленном приготовлении
Это классическое удобное блюдо можно приготовить, когда вы войдете в дверь. Все, что вам нужно сделать, это добавить лапшу, и она готова к подаче.
Рецепт можно найти здесь.
16. Сырная запеканка из курицы и риса
Обычно это занимает чуть больше часа, но время приготовления составляет всего 30 минут. Вам понравится, насколько это просто, а сырный рис обязательно понравится.
Найдите рецепт здесь.
17. Цыпленок на гриле в мультиварке
Пропустите очередь в кассу и приготовьте курицу на гриле дома. Этот рецепт семейного обеда является основным продуктом во многих быстрых блюдах.
Здесь вы найдете рецепт этой ароматной курицы.
18. Тако на улице Санта-Моника
Названный в честь простого тако, найденного на улицах Калифорнии, вы будете удивлены, узнав, что блюдо, состоящее всего из нескольких ингредиентов, может быть таким ароматным. Вашим детям они обязательно понравятся.
Найдите рецепт здесь.
19. Пицца Паста Салат
Наслаждайтесь ароматом пиццы без хлопот по приготовлению корочки. Используйте макароны интересной формы, чтобы сделать их еще более привлекательными для вашей семьи, особенно для детей.
Попробуйте сегодня вечером. Получите рецепт здесь.
20. Суп из лазаньи в медленном приготовлении
Все любят лазанью, но приготовление ее может занять много времени и требует много времени. Тем не менее, у этой версии супа есть вкус, который вы хотите, но с легкостью мультиварки.
Рецепт можно найти здесь.
Бонус: 3 простых способа сделать пищу более здоровой
Здоровое питание не требует много денег, времени или мыслей. Любые улучшения — это большой шаг в правильном направлении.
Вот три простых способа сделать пищу более здоровой для своей семьи.
1. Избавьтесь от сахара
Вы хотите поправить свое здоровье? Исключите из своего рациона обработанный сахар — чем больше, тем лучше, в том числе искусственные подсластители. Почему? Исследования показывают, что сахар увеличивает риск увеличения веса, сердечных заболеваний, угрей, диабета 2 типа, депрессии, рака, ожирения печени, клеточного старения и низкого уровня энергии.
2. Избегайте продуктов высокой степени обработки
Многие обработанные продукты можно есть.Даже свежие фрукты и овощи проходят определенную обработку, чтобы дольше оставаться свежими. Однако в продукты с высокой степенью обработки добавлены соль, подсластители, насыщенные жиры, консерванты и искусственные красители. Эти виды пищи связаны с сердечными заболеваниями, диабетом и высоким кровяным давлением.
3. Замените простые углеводы сложными
Ежедневное снижение количества углеводов может творить чудеса для вашего здоровья. Исследования показывают, что низкоуглеводные диеты приводят к снижению уровня инсулина, уровня плохого холестерина, потере висцерального жира, потере веса, снижению аппетита и могут быть терапевтическими при многих заболеваниях мозга.
Когда вы едите углеводы, выбирайте сложные углеводы, а не простые. Простые углеводы, такие как белая мука, рис и очищенная кукурузная мука, не имеют питательных веществ и повышают уровень сахара в крови. Сложные углеводы, такие как сладкий картофель, коричневый рис и овес, обычно более питательны и не перевариваются так быстро, что дает более устойчивую энергию и меньший всплеск инсулина.
Наслаждайтесь семейной едой без стресса!
Ужин снова может быть приятным, когда вы вооружены простыми и питательными рецептами для всей семьи.Эти полезные и вкусные рецепты семейного обеда помогут вам еще лучше понять, что вы подаете. Лучше всего то, что у вас будет дополнительное время и энергия, сэкономленные на приготовлении пищи, и вы будете проводить больше времени с семьей.
Дополнительные советы по здоровому питанию
Кредит на фотографию: Джимми Дин через unsplash.com
Новорожденным часто требуются недели, чтобы вернуться к весу при рождении
Лиза Рапапорт, Reuters Health
(Reuters Health) — — Несмотря на то, что врачи часто говорят родителям, что новорожденные вернут вес, потерянный после рождения в течение недели или двух, многим младенцам требуется много времени. дольше, чтобы достичь этой вехи, U.Исследование С. предполагает.
Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что младенцы вернут потерянные килограммы и превысят свой вес при рождении в течение 10–14 дней.
Но к 14 дням 14 процентов младенцев, рожденных естественным путем, и 24 процента младенцев, рожденных с помощью операции кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.
«Для новорожденных нормально терять значительную часть веса в первые 1-3 дня после родов из-за избытка жидкости при мочеиспускании и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования д-р.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.
Дети с кесаревым сечением могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, из-за внутривенного введения жидкости женщинам до и во время операции, добавил Пол в электронном письме.
«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, у него больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.
Американская академия педиатрии предлагает, чтобы большинство новорожденных превышали свой вес при рождении к тому времени, когда им исполнилось 7-10 дней, с еженедельным приростом от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.
Для текущего исследования исследователи изучили данные о младенцах, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти в срок и имели здоровый вес при рождении.
Половина новорожденных достигла своего веса при рождении или превысила его на 9 и 10 днях после вагинальных и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в педиатрии.
Однако через 21 день 5 процентов младенцев, родившихся естественным путем, и 8 процентов младенцев, родившихся после кесарева сечения, все еще не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование.
Одним из ограничений исследования является то, что исследователям не хватало данных о том, как кормят младенцев после возвращения домой из больницы, что может повлиять на их прибавку в весе, отмечают авторы.
Тем не менее, результаты должны успокоить родителей детей, которые не возвращаются к своей массе при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не принимала участия в исследовании. изучение.
В частности, женщины, кормящие грудью, должны воспринимать эти результаты как повод не паниковать, добавил Крум в электронном письме.
«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление массы тела ребенка при рождении свидетельствует не о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.
Тем не менее, чтобы увеличить вероятность того, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщинам следует сосредоточиться на здоровой диете с высоким содержанием фруктов, овощей и полезных жиров во время беременности и кормления грудью, добавил Крум в электронном письме.
Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно скорее после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и больницы Бригама и женщин в Бостоне.
Хотя родителям не обязательно беспокоиться о том, что младенцы не набирают вес при рождении быстро, они все же должны следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижный образ жизни, низкий диурез или выделение стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавлено по электронной почте.
«Родители, чьи дети не набрали вес при рождении в течение 7-10 дней, должны и впредь находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.
Пока младенцы проходят эти обследования, медленное и стабильное прибавление веса — даже если это медленнее, чем предполагают действующие рекомендации — может быть вполне нормально, — сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.
«Это исследование поможет врачам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в раннем возрасте», — сообщил Вуд, не принимавший участия в исследовании.
ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн 9 ноября 2016 г.
Сколько веса набирают новорожденные?
Как убедиться, что ваш ребенок на правильном пути
В идеальном мире живот и бедра вашего ребенка будут постоянно расширяться в течение первых нескольких недель жизни, а ваш — постоянно сдуваться.Но ваш вес во время беременности не исчезнет в одночасье, и ваш новорожденный, вероятно, похудеет до того, как начнет его набирать. К концу первого месяца ваш ребенок, вероятно, будет весить не намного больше, чем когда он родился — и это совершенно нормально.
Набор веса, неделя за неделей
Средний вес и рост младенцев
Младенцы теряют часть жидкости, с которой они рождаются, в течение первой недели жизни или около того. В это время они также, как правило, спят намного больше, чем едят, и их животики не вмещают много еды.По всем этим причинам большинство младенцев теряют вес в первые дни после рождения.
Как правило, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют немного меньше (около 5 процентов своего веса) по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании (от 7 до 10 процентов). Хотя грудные дети теряют больше, чем их сверстники, вскармливаемые смесями, грудное молоко новой мамы богато питательными веществами. Большинство младенцев могут пережить эту потерю веса без ущерба для здоровья.
Потеря веса вашего новорожденного должна прекратиться после первой недели, и он должен начать набирать вес.Большинство новорожденных возвращаются к своему весу при рождении примерно в 2 недели.
В течение третьей и четвертой недель средний новорожденный набирает от 5 до 7 унций в неделю. Таким образом, к концу первого месяца ваш ребенок может быть примерно на 1 фунт тяжелее, чем был при рождении.
Взгляд в будущее
Обычно вес ребенка увеличивается после первого месяца жизни. По мере того, как вы оба приспосабливаетесь к своему режиму кормления и желудок вашего ребенка начинает расти, он начинает потреблять большее количество молока или смеси.
Ожидайте, что после первого месяца жизни ваш ребенок будет набирать примерно 1,5–2 фунта в месяц в течение первого года жизни. Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 5 месяцам и утраивают его к первому дню рождения.
Но это лишь приблизительные рекомендации. Многие совершенно здоровые дети набирают меньше или больше веса, чем их сверстники. На рост ребенка влияют несколько факторов. Например, недоношенные дети не придерживаются «нормального» набора веса. Многоплодные дети обычно весят меньше, чем одинокие дети, поэтому они могут медленнее набирать вес, чем одинокие.Для близнецов также нормально набирать вес с разной скоростью, поэтому один из близнецов может удвоить свой вес при рождении за несколько недель до своего брата или сестры.
Отслеживание веса ребенка
Как рассчитать процентную потерю веса для младенцев
Трудно точно взвесить новорожденного дома, если у вас нет очень точных весов, но вы все равно можете измерять его еженедельно. Взвешивайтесь, держа ребенка на руках; затем взвесьте себя и посчитайте разницу.
Не обязательно взвешивать ребенка дома, потому что его педиатр будет измерять его рост при каждом посещении.Вам следует посетить педиатра как минимум дважды в течение первого месяца жизни вашего ребенка. Врач сообщит вам, если ваш ребенок недостаточно набирает вес.
А пока следите за пищевыми привычками вашего ребенка и за грязными подгузниками. Это хорошие индикаторы того, нормально ли он развивается. Новорожденный должен есть от шести до восьми раз за 24 часа и выглядеть довольным после каждого кормления. У него должно быть от шести до восьми влажных подгузников и хотя бы несколько дефекаций каждый день. Если у вашего ребенка эти отметки отсутствуют, обратитесь к педиатру.
Набор веса и питание новорожденных: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Младенцы, родившиеся на сроке менее 37 недель (недоношенные), имеют другие потребности в питании, чем дети, рожденные доношенными (после 38 недель).
Недоношенные дети часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). За ними внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что они получают правильный баланс жидкости и питания.
Инкубаторы или специальные обогреватели помогают младенцам поддерживать температуру тела.Это снижает количество энергии, которую младенцы должны использовать, чтобы оставаться в тепле. Влажный воздух также используется для поддержания температуры тела и предотвращения потери жидкости.
ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ
Младенцы, родившиеся до 34–37 недель, часто имеют проблемы с кормлением из бутылочки или груди. Это потому, что они еще не достаточно зрелы, чтобы координировать сосание, дыхание и глотание.
Другая болезнь также может повлиять на способность новорожденного есть через рот. Вот некоторые из них:
- Проблемы с дыханием
- Низкий уровень кислорода
- Проблемы с кровообращением
- Инфекция крови
Новорожденным, которые очень маленькие или больные, могут нуждаться в питании и жидкости через вену (IV).
По мере того, как они становятся сильнее, они могут начать получать молоко или смесь через трубку, которая входит в желудок через нос или рот. Это называется кормлением через зонд. Количество молока или смеси увеличивается очень медленно, особенно для очень недоношенных детей. Это снижает риск кишечной инфекции, называемой некротическим энтероколитом (НЭК). Младенцы, которых кормят грудным молоком, реже заболевают НЭК.
Менее недоношенных младенцев (родившихся после 34–37 недель беременности) часто можно кормить из бутылочки или из груди матери.Недоношенным детям поначалу может быть легче кормить грудью, чем кормить из бутылочки. Это связано с тем, что им труднее контролировать поток из бутылки, и они могут задохнуться или перестать дышать. Однако у них также могут быть проблемы с поддержанием надлежащего сосания груди, чтобы получить достаточно молока для удовлетворения своих потребностей. По этой причине в некоторых случаях даже более старшим недоношенным детям может потребоваться кормление через желудочный зонд.
ПОТРЕБНОСТИ В ПИТАНИИ
Недоношенным детям труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме.Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Это особенно актуально для очень недоношенных детей.
- Недоношенные дети могут терять больше воды через кожу или дыхательные пути, чем доношенные дети.
- У недоношенного ребенка почки недостаточно разрослись, чтобы контролировать уровень воды в организме.
- Команда отделения интенсивной терапии отслеживает количество мочи недоношенных детей (путем взвешивания подгузников), чтобы обеспечить сбалансированное потребление жидкости и диурез.
- Также проводятся анализы крови для контроля уровня электролитов.
Грудное молоко от собственной матери ребенка является лучшим для детей, родившихся рано и с очень низкой массой тела при рождении.
- Грудное молоко может защитить детей от инфекций и синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а также от НЭК.
- Многие отделения интенсивной терапии предоставляют донорское молоко из молочного банка детям из группы высокого риска, которые не могут получать достаточно молока от собственной матери.
- Также можно использовать специальные формулы для преждевременных родов.Эти смеси содержат больше кальция и белка, чтобы удовлетворить особые потребности роста недоношенных детей.
- Недоношенных детей более старшего возраста (от 34 до 36 недель беременности) можно перевести на обычную смесь или смесь переходного периода.
Недоношенные дети не находятся в утробе матери достаточно долго, чтобы накопить необходимые им питательные вещества, и обычно им приходится принимать некоторые добавки.
- Младенцам, которым дают грудное молоко, может потребоваться добавка, называемая обогатителем грудного молока, в их кормление.Это дает им дополнительный белок, калории, железо, кальций и витамины. Детям, которым вскармливают смесь, могут потребоваться добавки с определенными питательными веществами, включая витамины A, C и D, а также фолиевую кислоту.
- Некоторым младенцам необходимо будет продолжать принимать пищевые добавки после выписки из больницы. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может означать одну или две бутылочки обогащенного грудного молока в день, а также добавки с железом и витамином D. Некоторым детям потребуется больше добавок, чем другим. Сюда могут входить дети, которые не могут получать достаточное количество молока во время грудного вскармливания, чтобы получать калории, необходимые для хорошего роста.
- После каждого кормления младенцы должны казаться довольными. У них должно быть от 8 до 10 кормлений и по крайней мере от 6 до 8 влажных подгузников в день. Водянистый или кровянистый стул или регулярная рвота могут указывать на проблему.
ПРИБЫЛЬ ВЕСА
Прибавка в весе тщательно контролируется для всех младенцев. Исследования показывают, что у недоношенных детей с медленным ростом наблюдается более запоздалое развитие.
- В отделении интенсивной терапии новорожденных взвешивают каждый день.
- Малыши теряют вес в первые несколько дней жизни — это нормально.Большая часть этой потери приходится на вес воды.
- Большинство недоношенных детей должны начать набирать вес в течение нескольких дней после рождения.
Желаемый набор веса зависит от роста ребенка и гестационного возраста. Больным младенцам может потребоваться больше калорий, чтобы они росли с желаемой скоростью.
- Это может быть всего 5 граммов в день для крошечного ребенка в 24 недели или от 20 до 30 граммов в день для более крупного ребенка в 33 недели и более.
- Как правило, ребенок должен набирать около четверти унции (30 граммов) каждый день на каждый фунт (1/2 килограмма) своего веса.(Это равно 15 граммам на килограмм в день. Это средняя скорость роста плода в третьем триместре).
Недоношенные дети не покидают больницу до тех пор, пока они не начнут постепенно набирать вес и находятся в открытой кроватке, а не в инкубаторе. В некоторых больницах есть правило о том, сколько должен весить ребенок, прежде чем отправиться домой, но это становится все менее распространенным явлением. Как правило, младенцы имеют вес не менее 4 фунтов (2 кг), прежде чем они будут готовы выйти из инкубатора.
Физический рост новорожденных | HealthLink BC
Обзор темы
В первый месяц ваш врач будет уделять пристальное внимание увеличению веса, длины и окружности головы вашего ребенка, которые измеряются вокруг самой большой точки головы, обычно начиная с точки на лбу. .
Средний вес новорожденного при рождении составляет около 3,5 кг (7,5 фунта), хотя нормальным считается значение от 2,5 кг (5,5 фунта) до 4,5 кг (10 фунтов). В общем:
- Мальчики обычно немного тяжелее девочек.
- Первые дети обычно легче более поздних братьев и сестер.
- Крупные родители обычно рожают крупных детей, в то время как маленькие родители обычно рожают маленьких детей.
Новорожденные часто теряют около 230 г (8 унций) в первые 4–5 дней после рождения, но восстанавливают их примерно к 10–12 дням.В первый месяц типичный новорожденный набирает около 20 г (0,7 унции) в день или от 110 г (4 унции) до 230 г (8 унций) в неделю.
Средняя длина доношенных детей при рождении составляет 20 дюймов (51 см), хотя нормальный диапазон составляет от 46 см (18 дюймов) до 56 см (22 дюймов). В первый месяц младенцы обычно вырастают от 4 см (1,5 дюйма) до 5 см (2 дюйма).
Голова вашего ребенка будет расти быстрее всего в течение первых 4 месяцев после рождения, чем в любое другое время. Это увеличение связано с быстрым ростом мозга.Средняя окружность головы при рождении составляет около 34 см (13,5 дюйма). К концу первого месяца он увеличивается примерно до 38 см (15 дюймов).
Многие младенцы в первые несколько дней или недель после рождения выглядят несколько неидеально. Постепенно они приобретут этот милый и здоровый детский вид. Не пугайтесь, если у вашего новорожденного:
- Голова неправильной формы, часто называемая «конусообразной головкой». Это чаще всего встречается у детей, рожденных естественным путем (а не путем кесарева сечения).Также могут возникнуть синяки. Нормальная форма головы постепенно возвращается к ребенку в первые несколько дней или недель. Обычно форма головы приходит в норму от нескольких дней до недели.
- Прищуренные глаза налиты кровью. Это вызвано отеком во время схваток и родоразрешения. Кроме того, если в больнице прописали глазную мазь с антибиотиком, глаза вашего ребенка могут стать липкими или маленькими. Глаза вашего ребенка станут больше и ярче через пару недель.
- Пушистые волосы на лбу, щеках, плечах и спине.Это особенно часто встречается у младенцев, родившихся раньше положенного срока. Обычно это проходит в течение нескольких недель после рождения.
- Опухшая грудь или гениталии. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, когда гормоны матери переходят к ребенку во время родов. У некоторых детей из соска может даже выделяться молочная жидкость. У маленьких девочек из влагалища может выделяться жидкость с оттенком крови.
Другие проблемы физического развития, о которых следует знать в первый месяц вашего ребенка, включают:
- Выпадение волос.Ваш ребенок может потерять часть или все волосы, которые были у него при рождении. Эта потеря носит временный характер, и ее заменят новые волосы. Не волнуйтесь, если у вашего малыша появятся проплешины.
- Легкие кожные заболевания. У многих младенцев на лице появляются небольшие прыщики. Прыщи могут появиться в течение первых нескольких недель жизни и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Дополнительную информацию см. В разделе Сыпь у новорожденных и кожные заболевания.
- Отсутствие возможности саморегулирования температуры.Ваш ребенок еще не может эффективно приспосабливаться к жаре или холоду. Важно держать ребенка в связке, когда ему холодно, и слегка одевать, когда ему очень тепло. Старайтесь поддерживать в доме стабильную температуру.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины — педиатрия
Томас М.Бейли, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, врач семейной медицины,
, Кэтлин, Ромито, врач, занимающийся семейной медициной,
, Джон Поуп, доктор медицинских наук, врачей, и педиатрия,
По состоянию на 22 августа 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзен К. Ким, доктор медицины, педиатрия, Томас М. Бейли, доктор медицины, и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина И Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Как ваш ребенок набирает вес
Взвешивание вашего ребенка помогает вам узнать, растет ли он и здоров.Вам следует регулярно проверять вес вашего ребенка. Это помогает убедиться, что они получают необходимую пищу.
Рекомендуется регулярно проверять вес вашего ребенка.
Младенцы обычно взвешиваются:
- один раз в месяц до 6 месяцев
- каждые 2 месяца от 6 до 12 месяцев
- каждые 3 месяца после первого дня рождения
Что влияет на вес вашего ребенка при рождении
Вес вашего ребенка при рождении будет зависеть от того, насколько близко он родился к положенному сроку.Младенцы, рожденные после положенного срока, часто крупнее, а родившиеся раньше — мельче.
На вес вашего ребенка при рождении сильно влияет состояние здоровья и диета матери до и после рождения.
Также может быть затронуто:
- рост и вес родителей
- здоровье ребенка при рождении
Девочки, первенцы и дети от многоплодной беременности часто меньше. Мальчики, одинокие младенцы и младенцы, рожденные вторыми, третьими и более детьми в семье, часто бывают крупнее.
Если ваш ребенок родился с недостаточным или избыточным весом, ему может быть уделено больше внимания для выявления возможных проблем.
Общие принципы роста
Все дети растут по-разному. Но есть рекомендации для здорового набора веса.
Полезный совет: большинство здоровых доношенных новорожденных удваивают свой вес при рождении на четыре месяца и утраивают его к первому дню рождения. Вес мальчика утроится примерно за 13 месяцев. Вес девочки утроится примерно через 15 месяцев.Однако все дети растут в своем собственном темпе.
Первые месяцы
Все младенцы теряют вес после рождения.
Здоровые дети обычно теряют до 10% своего веса при рождении за первую неделю. Это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают лишь небольшое количество молозива в течение первых нескольких дней. Затем матери начинают производить грудное молоко, которое помогает им расти.
Здоровые дети обычно возвращаются к своему весу при рождении через 2–3 недели.
Узнайте больше о грудном вскармливании и кормлении смесью.
Внезапное изменение веса
Набор веса вашего ребенка может замедлиться, потому что:
- ваш ребенок начинает больше спать и реже кормить
- вы или ваш ребенок заболели
- вы чувствуете стресс
- вы беременны или принимаете противозачаточные препараты
Если ваш ребенок кажется счастливым и здоровым, вы можете подождать и посмотреть. Добавление пары кормлений грудью в день может «восполнить», если количество кормлений немного низкое.
Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, медсестре или акушерке или позвоните по телефону службы беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436.
Рекорды роста вашего ребенка
Вес вашего ребенка и другие измерения будут записаны в медицинской карте вашего ребенка, когда вы посетите поликлинику, врача или больницу.
Эта запись помогает врачам, медсестрам и другим лицам проверять здоровье, рост и развитие вашего ребенка на соответствие ожидаемым.
Вес и длина вашего ребенка будут нанесены на график, который также показывает нормальный вес и длину тела для детей в разном возрасте. Это показывает, как растет ваш ребенок между проверками.
Прочтите об этапах развития вашего ребенка.
Калькуляторы роста новорожденных — метрическая система • KellyMom.com
{ширина: 2%;
}
.style2
{
width: 896px;
}
.style3
{
width: 829px;
}
.style6
{
}
.style7
{
}
.style8
{
width: 829px;
height: 23px;
}
.style11
{
width: 829px;
высота: 151 пикселей;
}
.style12
{
}
.style14
{
}
.style17
{
}
.style18
{
}
.style19
{
}
.style21
{
width: 10px;
}
.style23
{
width: 650px;
}
.style24
{
width: 18px;
}
.style25
{
width: 189px;
}
.style26
{
width: 11px;
}
.style27
{
width: 151px;
}
.style28
{
width: 223px;
}
]]>
Многие мамы задаются вопросом, растет ли их ребенок так, как ожидалось.Может быть полезно использовать этот калькулятор вместе с информацией в разделе «Средняя прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании», при анализе роста вашего ребенка.
Маршруты: Заполните как минимум две строки (только белые столбцы), затем нажмите «вычислить», чтобы увидеть результаты. [Щелкните здесь, чтобы увидеть английские единицы (фунты, унции, дюймы)]
| ||||||||||||||||||
Другие калькуляторы роста
Калькулятор процентиля роста (до 36 месяцев) от BabyCenter.com
Калькуляторы роста (индекс массы тела, процентиль роста, процентиль скорости роста для возраста от 2 до 18 лет) от Genentech, производителя препаратов гормона роста человека.