Остеохондроз и панические атаки: Панические атаки при шейном остеохондрозе

Содержание

Как лечить панические атаки при шейном остеохондрозе

Когда отмечаются панические атаки при шейном остеохондрозе, человек ощущает нервозность, и тогда лучше сразу пройти МРТ шейного позвоночника, еще следует обязательно посетить врача. А пока больной предполагает, что возникли нарушения его психического состояния. Панические атаки приводят к мыслям о скорой смерти. Связать такое состояние с развитием остеохондроза шеи довольно сложно, как и подавленность, и беспричинные слёзы.

Но тревожиться по этому поводу больной не станет. Обычно он считает, что подобное состояние становится следствием переутомления на работе, недосыпания, конфликтов с сотрудниками.

Однако со временем его самочувствие ухудшается. Начинают проявляться приступы сердцебиения. Они возникают также внезапно, как и проходят. В голове чувствуется тяжесть, происходит головокружение, походка становится шаткой, хотя и периодически. Тогда человек понимает, что ему следует посетить врача.

Опытный специалист несомненно поставит правильный диагноз, однако пациенту обязательно нужно будет сообщить о болях в шее. Тогда целенаправленное обследование удастся ускорить, лечение будет проходить намного успешнее.

Шейный остеохондроз

Потребуется выявить действительные причины панических атак, связать их с развитием остеохондроза шейного отдела. А для этого нужно понять, что такое остеохондроз.

Между позвонками расположены диски, и они по разным причинам разрушаются. А ведь диски имеют значение амортизаторов, облегчающих нагрузку на позвоночник.

При разрушении дисков позвонки сближаются. Позвонки сдавливают сосуды шейного отдела, а также окончания нервных волокон, что отходят от спинного мозга. И если мышцы шеи развиты слабо, они не способны противостоять изменениям положения позвонков. И в момент сдавливания нервов ощущается боль в шее. А сдавливание сосудов приводит к нарушению притока крови в область головного мозга. Результат — ишемия, то есть кислородное голодание.

Причины панических атак

Чтобы разобраться в причинах возникновения панических атак, потребуется учесть определенные предпосылки этой симптоматики. Панический настой при остеохондрозе обычно преследует людей, много времени пребывающих в статической позе. Поэтому паническим атакам чаще подвергаются водители, много часов сидящие за рулем, или офисные сотрудники, неотрывно работающие за компьютером. Тогда в суставах шеи снижается движение крови.

Также среди причин болезненного самочувствия стоит отметить стрессовое состояние и переутомление. Больной может ощутить приступ, если пребывает в большой толпе или в замкнутом пространстве. Тогда ему не следует провоцировать паническую атаку, нужно избегать таких мест.

Распространенные симптомы
Бессонница, причем стойкая.
Одышка, дыхание затруднено.
Ощущение боли за грудиной, в основном слева.
Учащение пульса (тахикардия).
Усиленная потливость.
Неполадки в органах ЖКТ (тошнота, понос, болезненные ощущения в области желудка).
Дрожь, озноб.
Онемение конечностей.
Слишком частое мочеиспускание.
Невозможность сосредоточиться. Мысли путаются, разбегаются.

Если заболевание прогрессирует, больной начинает ощущать апатию с переходом в депрессивное состояние и постоянную усталость. Его преследуют суицидальные мысли. Еще человек боится, что сердце вдруг остановится. Ему очень трудно приступать к исполнению какой-либо работы.

Диагностика заболевания

Если диагностируют шейный остеохондроз еще на ранней стадии и своевременно приступают к его лечению, тогда можно рассчитывать, что недуг удастся победить. В этот период полномасштабная деформация межпозвоночных дисков еще не отметилась, и позвонки пока существенно не изменились.

Для обследования используют такие методики, как МРТ шейного позвоночника, КТ, рентгенография. Удается выявить:

протрузию межпозвоночного диска;
грыжу;
опухоль;
любую иную патологию.

Предпочтительным остается обследование МРТ. Тогда можно правильно диагностировать все изменения в позвонках. Одновременно врачи определяют причину болевого синдрома, тогда как другие методики обследования здесь точного результата не показывают.

Этот метод особенно активно применяется в нейрохирургии. На мониторе превосходно видны:

корешки нервных окончаний;
межпозвоночные диски;
проходящие сосуды.

Результаты обследования позволяют сразу же произвести небольшое хирургическое вмешательство. Единственным недостатком такого исследования считается его сравнительно высокая цена.

По результатам проведения биохимического анализа крови удается определить ее свертываемость и способность к микроциркуляции. Нужно понять, насколько эффективно кровь циркулирует по мельчайшим сосудам. Вот как это связано с остеохондрозом.

Повышенная свёртываемость крови приводит к затруднению ее продвижения. Она слишком вязкая, чтобы добраться до головного мозга, ведь шейные сосуды сужены. Тогда отмечается ишемия мозга, сопровождающаяся неврологическими расстройствами. К тому же повышение вязкости крови приводит к образованию тромбов. Может произойти перекрытие сосудов — как частичное, так и полное.

Лечение

Если болевой синдром ярко выражен, и больного мучают панические атаки, остеохондроз лечат обезболивающими препаратами. Врач назначает Амелотекс (таблетки, инъекции, в составе геля, в свечах). Инъекционный препарат наиболее эффективен. Свечи применяются лишь в случае, когда все прочие препараты пациенту не подходят (причины разные). Также могут быть назначены Баралгин, Кеторол.

Купировать напряжение мышц шеи помогают препараты НПВС — Диклофенак, Ибупрофен.

Когда эффект будет достигнут, следует заняться улучшением (в запущенных случаях — восстановлением) обменных процессов. Потребуется нормализовать или хотя бы значительно улучшить микроциркуляцию. Отличные результаты показывает применение Стугерона, способствующего нормализовать кровоток в головном мозге. Также улучшают обменные процессы препараты с активным компонентом Пирацетамом.

Наиболее продуктивным средством, способствующим купированию таких синдромов, как неуверенная походка или головокружение, является Бетасерк.

Пресечь деструктивные изменения в межпозвоночных дисках удается при приёме Хондроитина или его производных.

Доктор работает над устранением тревожного состояния своего пациента, депрессивного синдрома. Помочь может Афобазол в таблетках.

Немедикаментозное лечение

Хорошие отзывы поступают от больных, прошедших лечение иглотерапией. Такие процедуры помогают расслабить спазмы мышц. Воздействуя на биологические (акупунктурные) точки, удается улучшить обменные процессы. Человек начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Хорошие результаты показывает применение электрофореза, массажных процедур. Больному рекомендуют заняться лечебной физкультурой. Однако при обострении заболевания применять лечебный массаж недопустимо.

Важно понимать, что все лекарственные средства, указанные выше, могут назначаться только доктором, причем индивидуально.

панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение?

Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.

Эффект от применения панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение

Купила через интернет массажную подушку с прогревом, чтобы сэкономить на услугах врачей-массажистов. Понимаю, что сделала правильный выбор. Устройство производит мягкий массаж шеи, плеч, спины и поясничного отдела. При помощи четырех вращающихся роликов создается эффект ручного массажа. Эргономичный дизайн удобен в домашнем использовании и в дороге. Покупкой осталась довольна.

Мнение специалиста

Массаж — универсальное средство для расслабления и снятия усталости от длительной работы за компьютером и после тренировки, да и просто замечательный метод поднятия настроения. Доказано, что даже легкий, но регулярный массаж является хорошей профилактикой здоровья. Наша массажная подушка с подогревом способна подарить весь этот комплекс полезного удовольствия. Предназначена для всего тела, управляется единственной кнопкой. Компактный размер позволяет взять подушку массажер с подогревом с собой в поезд, а специальный ремешок поможет закрепить ее на спинке стула или автокресла.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Ия

Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.

Массажные подушки — это оборудование для мягкого или интенсивного воздействия на мышцы, их разминания и расслабления. Где купить панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение? Массаж — универсальное средство для расслабления и снятия усталости от длительной работы за компьютером и после тренировки, да и просто замечательный метод поднятия настроения. Доказано, что даже легкий, но регулярный массаж является хорошей профилактикой здоровья. Наша массажная подушка с подогревом способна подарить весь этот комплекс полезного удовольствия. Предназначена для всего тела, управляется единственной кнопкой. Компактный размер позволяет взять подушку массажер с подогревом с собой в поезд, а специальный ремешок поможет закрепить ее на спинке стула или автокресла.

Здравствуйте! Сам по себе остеохондроз не может давать астению и тревогу, а вот боль в спине может ухудшать качество жизни. Остеохондроз — это естесственный процесс старения позвоночника когда межпозвонковые диски теряют влагу и эластичность, снижается высота дисков. Боль в спине не всегда. Причины появления панических атак при остеохондрозе, какие возникают дополнительные симптомы. . Паническая атака нередко сопровождает шейный остеохондроз и становится результатом сбоев в движении крови по артериям в область мозга. В запущенном состоянии опасность возникновения. Симптомы панических атак. Чтобы вовремя заметить проблему и приложить усилия для борьбы с ней, нужно понять, что понимают под . Сроки лечения панических атак при шейном остеохондрозе зависят исключительно от стадии болезни и от тщательного следования рекомендациям врача. Как правило, острое. Содержание. 1 Вступление. 2 Причины. 3 Механизм возникновения. 4 Симптомы. 4.1 При тяжелой форме. 5 Провоцирующие факторы приступов паники. 6 Диагностика. 7 Лечение. 7.1 Как блокировать приступ самостоятельно? При остеохондрозе шейного отдела панические атаки не редкость. . Сколько длится паническая атака? Ситуация зависит от стадии остеохондроза и индивидуальных . Основные симптомы. Как проявляются панические атаки? Ощущение стресса часто происходит утром, человек чувствует. Панические атаки характеризуются симптомами соматического характера, их . Длительность атак при шейном остеохондрозе колеблется в пределах 20-30 . Лечение панических состояний при остеохондрозе требует комплексного подхода. Терапия должна быть направлена на снятие соматических и. При шейном остеохондрозе панические атаки не являются типичным симптомом и скорее относятся к осложнениям. Такое состояние характеризуется необоснованным (как правило) внезапным чувством страха. Панические атаки при шейном остеохондрозе – это внезапные приступы беспричинного страха, тревоги, сочетающиеся с различными вегетативными симптомами и возникающие в результате сдавления нервных окончаний и кровеносных сосудов в области шеи. Причиной нарушений являются. Панические атаки и шейный остеохондроз — есть ли взаимосвязь. . Панические атаки при остеохондрозе могут вызывать лишь тоску и неясную тревогу . Начались сильные боли в районе шеи и другие симптомы ВСД и остеохондроза, поэтому решила приступить к лечению. Врач выписал обезболивающие. Панические атаки (паническое расстройство) – это синдром необъяснимого страха или тревоги. . Клинически значимым симптомом в диагностике панической атаки является . Для лечения шейного остеохондроза, осложненного паническими расстройствами, используют электрофорез и УВЧ. Иглорефлексотерапия. Панические атаки при шейном остеохондрозе — симптомы, лечение, полный анализ недуга. . Продолжительность и частота появления панических атак. При шейном остеохондрозе длительность функциональных расстройств колеблется от нескольких минут до часа, а иногда и более.

https://hivunani.com/uploads/sindrom_sheinoi_arterii_pri_osteokhondroze_lechenie3883.xml
http://www.complex.gda.pl/uploaded/fck_files/file/tservikokranialgiia_na_fone_sheinogo_osteokhondroza_lechenie_preparaty6503.xml

http://www.drapikowski.pl/uploaded/fck_files/file/lechenie_osteokhondroza_sheinogo_otdela_pozvonochnika_v_ufe4949.xml
https://mittsune.se/userfiles/file/skhema_lecheniia_osteokhondroza_sheinogo_otdela_pozvonochnika_medikamentami7126.xml
Купила через интернет массажную подушку с прогревом, чтобы сэкономить на услугах врачей-массажистов. Понимаю, что сделала правильный выбор. Устройство производит мягкий массаж шеи, плеч, спины и поясничного отдела. При помощи четырех вращающихся роликов создается эффект ручного массажа. Эргономичный дизайн удобен в домашнем использовании и в дороге. Покупкой осталась довольна.
панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
Остеохондроз – довольно опасная болезнь, которая через некоторое время затрагивает не только хрящи и суставы, но и рядом расположенные внутренние органы. Главная › Лечение › Медикаментозная терапия › Самое эффективное лекарство от остеохондроза . В этой статье мы ответим на вопрос, существует ли на рынке самое эффективное лекарство от остеохондроза, а также рассмотрим основные. Исследования препарата показали, что самые лучшие показатели от лечения остеохондроза данным средством можно . Мазь для лечения остеохондроза Живокост предназначена для местного применения, особенно эффективна в применении для угнетения болевых ощущений в шейном отделе. Остеохондроз поражает нервные окончания в позвоночнике человека, вызывает спазм и сильную боль. Каждый пациент хочет узнать, какое лекарство самое действенное при лечении заболевания. Самым эффективным средством для устранения боли при остеохондрозе считаются блокады. Они представляют собой инъекции, которые вводятся непосредственно в место воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно лечат недуг. Как правильно принимать средства? . Остеохондроз — заболевание позвоночника, поражающее межпозвонковые диски. С течением времени патология охватывает и другие ткани позвоночника. Главный симптом, указывающий на. Самое популярное. . Остеохондроз и его виды. Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков. . Лечение остеохондроза медикаментами. Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно. Шейный остеохондроз требует комплексного медикаментозного лечения. Важная его составляющая — это препараты различных групп эффективности. Здесь вы узнаете, какие таблетки пьют при недуге и какие самые эффективные средства используют. Обезболивающие лекарства от остеохондроза в таблетках способны снять сильную боль и воспаление, миорелаксанты помогут . Это самое популярное, дешёвое и эффективное средство, которое часто используют при лечении остеохондроза. Диклофенак действует очень быстро. После улучшения состояния.

Панические атаки

Головокружение – это потеря ориентации в пространстве, сопровождающаяся ощущением вращения окружающих предметов или тела. Это ощущение не является самостоятельной болезнью, а является симптомом ряда заболеваний, либо временным ощущением, возникшим под воздействием неблагоприятных факторов. Чаще всего головокружение возникает при заболевании шейного отдела позвоночника. Головокружению подвержены не только пациенты старшего возраста, но и молодые люди, дети и подростки. Рассмотрим причины вызывающие головокружение при остеохондрозе и грыжевой болезни. Наиболее частой причиной головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является синдром позвоночной артерии. При остеохондрозе образуются остеофиты (шиповидные разрастания) на позвонках с выступом в костный канал спинного мозга.

Страдает связочно-мышечный аппарат шейного отдела позвоночника. При этом формируется осложнение остеохондроза- нестабильность позвонков или их патологическая подвижность. Внутри поперечных отростков, только в шейном отделе позвоночника, проходят позвоночные артерии, по которым поступает питание к клеткам головного мозга. При патологии шейного отдела, при наличии грыж межпозвонковых и нестабильности, в первую очередь страдают позвоночные артерии от компрессии. А так же от рефлекторного спазма сосудов, так как идет компрессия остеофитами и грыжевым выпячиванием нервного сплетения сосуда и его раздражение. В результате такового воздействия на позвоночные артерии возникают стойкие нарушения кровоснабжения задних отделов головного мозга в районе вертебробазилярного бассейна. Все эти изменения и формируют клиническую картину хронической вертебробазилярной недостаточности. Одним из основных симптомов нарушения мозгового кровоснабжения является симптом головокружения. Может головокружение при этом сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью. Возникает шум, гул, звон в ушах, нестабильность артериального давления. Пациент может предъявлять жалобы и на головную боль разной интенсивности, ухудшение зрения, нарушение памяти, внимания, одышка, нарушение при глотании(комок в горле при глотании), изменение речи, нарушение равновесия. Наряду с сосудистыми синдромами больной отмечает наличие онемения в руках, хруст при движении в шейном отделе позвоночника, болевой синдром разной интенсивности в шейном отделе позвоночника. В тяжелых случаях могут быть обмороки, кратковременная потеря сознания, панические атаки, страх закрытого помещения, страх смерти, тахикардия, гипертонические кризы, предынсультные состояния. Самочувствие ухудшается и усиливается головокружение при поворотах, наклонах головы, резкой перемене положения тела в пространстве, физических нагрузках, переохлаждении, при лежании ночью на очень высокой подушке.

При возникновении такого состояния нужно обратиться к врачу, поскольку за головокружением может скрываться серьезное заболевание. При лечении необходим полный комплекс мероприятий, направленных на устранение причины головокружения.
В Клинике доктора Войта Вам назначать полное обследование для уточнения диагноза и проведения комплексного лечения .

Гл.врач Клиники доктора Войта Дубовская Н.А.

Панические атаки при шейном остеохондрозе

У некоторых складывается ошибочное впечатление, что раз панические атаки при шейном остеохондрозе встречаются достаточно часто, то именно шейный остеохондроз и вызывает эти панические атаки. Фраза получается какая-то путанная, поэтому продемонстрирую размышления так.

• Я вижу, как многие люди с паническими атаками пишут, что у них нет никаких телесных отклонений, а есть только остеохондроз.

• У меня есть остеохондроз и панические атаки.

• Есть еще небольшие отклонения в здоровье, но они никак не влияют.

• Раз панические атаки возникают в теле, значит, они вызваны какой-то телесной проблемой.

• Значит,

моя проблема с паническими атаками возникает из-за остеохондроза.

• Ура! Логическая цепь пройдена! Решение найдено!

Каким же оказывается удивление человека, когда его состояние постепенно улучшается от комплексного лечения шейного остеохондроза, а затем опять возвращается в прежнее русло. И снова тревога, панические атаки (теперь уже без шейного остеохондроза), липкий страх и непонимание происходящего…

Чтобы логическая цепь получила верный результат, нам необходимо быть четко уверенными в каждом звене.

Что такое остеохондроз (и, в частности, шейный)

Остеохондроз – это ухудшение (иногда сильное ухудшение) хрящей и костных тканей, расположенных рядом. Отчего сдавливаются нервные окончания, возникает боль, чувство онемения, спазм мышц, шум в голове, головокружение в сочетании с головной болью, и другие неприятные симптомы.

Что такое панические атаки

Паническая атака – это резкий приступ сильного страха. Во время приступа могут возникать и болевые симптомы, и чувство сдавливания (спазма), и головокружение, и головная боль и масса других ощущений. Заметьте, картина очень схожа с картиной остеохондроза, однако, есть одно важнейшее отличие – страх.

Самое важное отличие панической атаки от шейного и другого остеохондроза – это пугающие тревожные мысли за свое физическое и психическое здоровье, отношение окружающих к приступу и страх потери контроля.

Именно тревожные мысли вызывают паническую атаку, которая может возникать и у людей с остеохондрозом, и без него. Просто при наличии остеохондроза Вас могут испугать именно симптомы, связанные с ним, что впоследствии приведет к панике.

Цепь такая:

Человек с остеохондрозом (ОСХ) – мысли, что испытываемые симптомы опасны – паническая атака.

Не имея остеохондроза, человек найдет другие симптомы и ситуации и просто испугается их, в итоге, испытав паническую атаку.

Поэтому, не важно, были ли какие-то симптомы в теле до панических атак или нет, симптомы могут быть вызваны просто излишними эмоциями.

Что делать?

Конечно, шейный и любой другой остеохондроз — неприятная и вредная штука и с ним необходимо справляться. Поэтому, если у Вас диагностировали шейный остеохондроз, то лечить его очень важно и очень желательно у профильных специалистов. Также можно использовать специальные упражнения, самомассаж, массаж, ванны, работу над осанкой, бассейн и т.д.

Однако, чтобы справиться с паническими атаками, необходимо справиться со страхом. А с эмоциями, как известно, работают профильные специалисты – психологи, так что начать можно здесь: курс от панических атак.

панические атаки при шейном остеохондрозе лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое панические атаки при шейном остеохондрозе лечение?

Эффект от применения панические атаки при шейном остеохондрозе лечение

Недавно устроилась на работу, требующую постоянное нахождение за компьютером. Я, как человек, привыкший к активному образу жизни, сразу начала замечать некоторый негативный эффект. Позже испортилось и мое питание, что привело к различным болям в спине и шее. Купила массажную подушку с подогревом и уже после первого использования уменьшился дискомфорт, а после четвертого раза вообще пропал и след от него. Сейчас данным товаром пользуюсь для профилактики. Рекомендую!

Мнение специалиста

Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ панические атаки при шейном остеохондрозе лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Kira

Массажна подушка с подогревом — это удовольствие от массажа не выходя из привычной, комфортной обстановки. Это избавление от боли и восстановление нормализации жизненного тонуса мышц.

В наше сложное время, долгое сидение за компьютером не проходит бесследно, к концу рабочего дня у меня стали безумно болеть плечи шея. В интернете встретилась реклама масссажной подушки с подогревом, боли были очень сильные и я речила была-не была и заказала! И знаете, ни капли об этой покупке не пожалела. Очень удобно использовать прямо на рабочем месте, закрепив ее на спинку рабочего кресла. Работает она совершенно бесшумно, поэтому никому не мешает. Зато первые дни все просили попробовать и теперь у нас таких подушек уже несколько в коллективе. Думаю приобрести еще одну для домашнего использования. Где купить панические атаки при шейном остеохондрозе лечение? Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить.
Сроки лечения панических атак при шейном остеохондрозе зависят исключительно от стадии болезни и от тщательного следования рекомендациям врача. Как правило, острое состояние удается снять за 1-2 недели. Содержание. 1 Вступление. 2 Причины. 3 Механизм возникновения. 4 Симптомы. 4.1 При тяжелой форме. 5 Провоцирующие факторы приступов паники. 6 Диагностика. 7 Лечение. 7.1 Как блокировать приступ самостоятельно? Методы лечения панических атак при шейном остеохондрозе зависят не только от выраженности панического расстройства и первопричины его возникновения, но и от сопутствующих нарушений и патологий. Панические атаки при шейном остеохондрозе – это внезапные приступы беспричинного страха, тревоги . Лечение направлено на ослабление компрессии сосудов, нервов, избавление от тревожности и снятие внутреннего напряжения. При шейном остеохондрозе панические атаки не являются типичным симптомом и скорее относятся к осложнениям. Такое состояние характеризуется необоснованным (как правило) внезапным чувством страха. Шейный остеохондроз и панические атаки: причины возникновения недуга, симптомы, методы лечения. Как лечить панические атаки при шейном остеохондрозе. Длительность атак при шейном остеохондрозе колеблется в пределах 20-30 минут, иногда они могут длиться от . Лечение панических состояний при остеохондрозе требует комплексного подхода. Терапия должна быть направлена на снятие соматических и физиологических симптомов. Применяются для этого. Здравствуйте! Сам по себе остеохондроз не может давать астению и тревогу, а вот боль в спине может ухудшать качество жизни. Остеохондроз — это естесственный процесс старения позвоночника когда межпозвонковые диски теряют влагу и эластичность, снижается высота дисков. Боль в спине не всегда. Панические атаки при шейном остеохондрозе проявляются нервозностью, беспричинной тревогой, истерикой. Чувство психологического дискомфорта появляется внезапно и может сопровождаться болевыми ощущениями в области шеи, головокружениями, учащенным сердц. Причины развития панических атак. Панические атаки при шейном остеохондрозе, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, связаны с передавливанием артерий, что приводит к недостаточному питанию головного мозга. При шейном остеохондрозе данные патологические изменения.
http://fotoiaav.com/userfiles/sredstvo_ot_osteokhondroza_kurpatov_chitat_onlain8697.xml
http://www.osrodekdlabezdomnych.pl/fotki/massazhnaia_podushka_medisana_ecomed_mc_81e2368.xml

http://www.picart-personal.pl/fckupload/lechenie_osteokhondroza_sheinogo_otdela_uprazhneniia9564.xml
http://www.infotechsystemsonline.com/ital/www/img/gess_massazhnaia_podushka_travel6595.xml
Недавно устроилась на работу, требующую постоянное нахождение за компьютером. Я, как человек, привыкший к активному образу жизни, сразу начала замечать некоторый негативный эффект. Позже испортилось и мое питание, что привело к различным болям в спине и шее. Купила массажную подушку с подогревом и уже после первого использования уменьшился дискомфорт, а после четвертого раза вообще пропал и след от него. Сейчас данным товаром пользуюсь для профилактики. Рекомендую!
панические атаки при шейном остеохондрозе лечение
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
Сделала уже все исследования, диагноз-хондроз шеи. Делаю гимнастику-еще сильн. . Диагноз: Вегетососудистая дистония на фоне шейного остеохондроза, СПА на фоне чего-то (не помню, но типа сезонное). Как вылечить остеохондроз шейного отдела в домашних условиях полностью и навсегда. . Народное лечение, которое мне помогло. Опять таки на своем примере я расскажу, как вылечить шейный остеохондроз народными средствами. Много разных самодельных и аптечных растирок и мазей я. Позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Через них происходит управление телом – костями, суставами и различными органами. С точки зрения. Для лечения шейного остеохондроза можно воспользоваться рецептами народной медицины, но проводите лечение шейного остеохондроза народными методами лечения после согласования с врачом. лечение шейного остеохондроза. Подскажите кто как и чем лечится. врачи у нас никчемушные =/ была у двоих(!!!) оба прописали иглоукалывание и массаж, пока ходила на массаж не болело, как перестала — заболело и с новой силой. Сахалинский форум. Вход. . А в плане лечения наверное только операция по замене или обжимке шейных позвонков, больше ничто не поможет. . остеохондроз — болезнь любого малоспортивного человека, которую можно предупредить, занимаясь спортом с юности. анонимная 44687. автор. О детях и не только. Форумы Нижнего Новгорода. . У меня остеохондроз шейного отдела (и чуть ниже, около лопаток). . Делали рентген шейного отдела. В поликлинике проходила полный курс лечения : физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Народные средства лечения остеохондроза спины и шеи дают быстрый результат. . При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с головных болей, болит шея и . Лечение остеохондроза народными средствами. У женщины заболели коленные суставы, год ушло на лечение, но. Лечение остеохондроза народными средствами на этой и последующих стадиях приведёт к быстрому истончению . Шейный остеохондроз – это распространенное заболевание, поражающее межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника. Согласно статистике, с первыми симптомами патологии люди.

Панические атаки и головные боли при шейном остеохондрозе

Как часто у вас болит голова? Замечали ли скованность в шее при движении, наклонах вперед или назад? Если да, то в большинстве случаев доктор поставит вам диагноз «шейный остеохондроз». Эта болезнь заметно помолодела. Сейчас проблемы с дистрофией межпозвоночных дисков наблюдают даже у подростков.

Головная боль в 90% случаев появляется из-за напряжения мышц плечевого пояса, шейно-воротниковой зоны. Напряжение часто провоцируют:

длительная работа за компьютером. Мало кто сидит на правильном ортопедическом офисном стуле за столом, который подобран под рост;
неправильно подобранная подушка или плохой матрас. Во сне естественный изгиб шеи не получает поддержки. Мышцы не расслабляются, а сон не приносит отдыха;
хронические стрессы. Волнение при подготовке к экзаменационной сессии, квартального отчета, сложности в семье, болезнь кого-то из родных — все это испытания;
воспаления межпозвоночных дисков.

Хотя, если копнуть глубже, эти симптомы характерны для всех вегетативных нарушений (всд, метеозависимость, панические атаки, и т. д. ) и шейного остеохондроза.

Почему появляются нарушения ВНС

Наблюдения неврологов Клинического центра вегетативной неврологии показали, что дистрофия межпозвоночных дисков при остеохондрозе происходит в сегментах, где поражены паравертебральные ганглии. Если изучить проблему глубже, провести компьютерную термографию, то становится понятно, что боль и головокружение возникли из-за спазмирования мышц и нарушения иннервации. Эти проблемы спровоцированы аутоиммунными воспалениями крупных нервных узлов. Поражения ганглиев ухудшают кровоснабжение межпозвоночных дисков, вызывая развитие остеохондроза. Это, в свою очередь, приводит к ряду проблем. Но их началом всегда являются проблемы с вегетативным отделом НС.

Это объясняет, почему у пациентов с паническими атаками и остеохондрозом одинаковые жалобы: головная боль, слабость, тошнота, раздражительность. Понимание причин возникновения этих симптомов позволяет начать адекватное лечение, а не тратить годы на диагностику с низкой результативностью.

Тревожные звоночки

Классическими симптомами шейного остеохондроза считаются:

мышечное напряжение в шейной зоне. Человек постоянно старается промассировать воротниковую зону, потереть ее, пощипать;
скованность в лице;
головная боль в висках, затылке;
ощущение паники;
тошнота и головокружение;
плохой сон. Человеку сложно занять удобное положение. То подушка ему мешает, то жарко в комнате.

Это симптоматики, которые один-в-один напоминают панические атаки и дисфункцию вегетативной НС шейно-воротниковой зоны. А значит и лечение необходимо подбирать такое же, как и при аутоиммунных воспалениях ганглиев.

Диагностика

Проблема нарушений в работе периферического отдела нервной системы в их маскировке под другие заболевания. Болит шея? У вас остеохондроз воротниковой зоны. Жалуетесь на головокружения и пульсирующие боли в голове? Значит либо мигрень, либо последствия черепно-мозговой травмы, переутомления. Хотя из 10 клиентов, которые обратились в Клинический центр вегетативной неврологии, у 9 обнаружили очаги напряжения воротниковой зоны, спазмы коронарных сосудов. То, что безуспешно лечилось годами, реально устранить в течение пару курсов.

Из практики А. А. Беленко:

«К нам в клинику обратился мужчина. Он на то время уже прошел 74 разных обследований. Каждый раз ставили новый диагноз, выписывали кучу спазмолитиков, противовоспалительных, анестетиков, но улучшений не наблюдалось. Пациент прошел за 1,5 часа компьютерную термографию и кардиоритмографию. Неврологи выявили очаги напряжения, прописали курс лечения. Словами не передать удивление и радость пациента, когда в первую неделю лечения стало легче, а под конец курса он отказался от анальгетиков вообще. Прошло больше 5 лет. У пациента нет жалоб на головную боль»

Для выявления проблемных зон (очагов напряжения) неврологи применяют:

Компьютерную термографию. Камера тепловизора снимает всего человека или фокусируется на проблемной части тела (воротниковая зона, голова). Снимок показывает очаги напряжения. Красный — спазмы сосудов, зеленый — нормальное кровообращение, нет воспалений периферических нервных волокон. Диагностика быстрая, безболезненная и безопасная.

Это интересно: Впервые именно неврологи Клинического центра вегетативной неврологии выявили и описали синдром «холодных глаз». Это когда спазмируются мелкие и средние кровеносные сосуды в голове. Что само по себе часто становится причиной боли. Классическая диагностика может показывать повышенное внутриглазное и внутричерепное давление. Назначается соответствующее лечение, которое не приносит результата. Хотя тепловизионный снимок показывает, в чем проблема.

Кардиоритмография. Показывает работу парасимпатического и симпатического отдела вегетативной нервной системы. Диагностическая процедура снимает 86 параметров работы организма.

На все обследование уходит 1,5–2 часа. В сравнении с годами неэффективной терапии, это мгновение. После получения результатов диагностики неврологи составляют индивидуальную схему лечения.

Лечение без лекарств

Почему головную боль и дискомфорт в шее в Клиническом центре вегетативной неврологии не лечат таблетками.

Неврологи, разрабатывая терапию для больных, сталкиваются со случаями лекарственного привыкания. В течение нескольких лет, а то и десятилетий человек убирает головную боль или дискомфорт в шее, принимая горстями анальгетики и спазмолитики бесконтрольно, самостоятельно подбирая препараты. Организм привыкает и каждый раз требует большей дозы. В определенный период анальгетики перестают действовать, и убрать боль самостоятельно становится невозможным.

Из практики А. И. Беленко:

Вспомнилась 60-летняя пациентка с Киева. Она ежедневно принимала по 40 таблеток пенталгина. Диагностика у нас на базе выявила дистрофию сосудов шеи. После одного курса физиотерапии пациентка сократила количество обезболивающего, перестала жаловаться на головную боль.

Классическая терапия базируется на приеме фармпрепаратов. При панических атаках — антидепрессантов, при остеохондрозе — от спазмолитиков и хондропротекторов до обезболивающих. Проходят годы, меняются препараты, но улучшения у пациентов не наблюдается. Но когда такие люди попадают в Клинический центр вегетативной неврологии, то положительная динамика появляется после разовой процедуры невральной или магнитной терапии.

Как избавиться от болей в шее навсегда?

После того, как доктора Клинического центра вегетативной неврологии определили очаги аутоиммунных воспалений в шее, они подбирают индивидуальную систему борьбы с проблемой. Для восстановления иннервации (проводимости нервной ткани), кровообращения, избавления от боли специалисты предлагают:

Комплексную физиотерапию. Метод базируется на свойстве клеток нервной ткани восстанавливать свою активность при воздействии неспецифических раздражителей. Магнитные поля, цветовые волны, инфракрасный свет и лазер — все это выступает в роли таких раздражителей. Главное преимущество физиотерапии — отсутствие побочных результатов и безопасность. Лазеры, инфракрасный свет, магнитные поля и цветотерапия эффективны для детей, взрослых, стариков и беременных.
Плацентарную терапию. Нарушения в работе вегетативного отдела НС влекут за собой недостаточную трофику (питание) тканей. Восстановить структуру нервов, мышц, кости и хрящей способна плацентарная терапия. В ходе лечения используется препарат Лаеннек на основе гидролизата человеческой плаценты. Это мощный, натуральный биодоступный коктейль из витаминов, коэнзимов, аминокислот, гиалуроновой кислоты, гормонов, ферментов. Препарат запускает естественные механизмы регенерации, поставляя строительный материал.
Невральную терапию. Смесь новокаина и гидрокортизона вводится в виде микроинъекций в патологические мышечные генераторы. Они видны в виде очагов напряжения на снимках тепловизора и пальпационно в виде округлых уплотнений. В таких участках мышцы и кровеносные сосуды постоянно напряжены, спазмированы. Из-за этого ухудшается снабжение мышечной, костной, хрящевой ткани кислородом. Даже разовая процедура невральной терапии избавляет от компрессии. Полный курс из 5–6 сеансов показывает больному с остеохондрозом, что можно жить без обезболивающих, клиенту с панической атакой — без успокаивающих.

*Имеются противопоказания. Требуется предварительная консультация со специалистами.

Шейный остеохондроз и панические атаки — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Паническое расстройство

BMJ. 2006 Apr 22; 332 (7547): 951–955.

Кафедра психиатрии Медицинской школы Стэнфордского университета, Калифорния 94305-5722, США ude.drofnats@rolyatbЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Паническое расстройство, с агорафобией или без нее, является одним из наиболее распространенных и важных тревожных расстройств среди населения в целом в западном мире с распространенностью в Европе 2-3% в год. ¹ Агорафобия без паники встречается еще у 1% населения.Пациенты с паническим расстройством часто пользуются медицинскими услугами, у них нарушена социальная и рабочая жизнь, а качество жизни в целом ухудшается. ² ^{, 3} Хорошая новость заключается в том, что краткосрочные психологические вмешательства могут улучшить жизнь большинства пациентов. Доступны протоколы и ресурсы, чтобы помочь врачам общей практики применять такие методы, как с лекарствами, так и без них.

Источники и критерии отбора

Этот обзор основан на результатах поиска в PubMed метаанализов эффективности лечения панического расстройства, включая клинические рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) по тревожным и паническим расстройствам (руководство 22).⁴

Что такое паническое расстройство?

Основная особенность панического расстройства — повторяющиеся неожиданные панические атаки. Большинство пациентов с этим расстройством избегают ситуаций, когда, по их мнению, может произойти паническая атака, а избегание может серьезно ограничить их жизнь. Агорафобия может возникать без панических атак, хотя у пациентов могут быть такие эпизоды, как желудочно-кишечные расстройства и диарея, которые эквивалентны паническим атакам. В большинстве научно обоснованных исследований панического расстройства и агорафобии используются критерии DSM-IV ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание) (вставка).Однако многие практикующие врачи используют МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр), в которой говорится, что «существенным признаком являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и, следовательно, являются непредсказуемо ».

Какие еще психические расстройства связаны с паникой?

Паническое расстройство связано с несколькими психическими заболеваниями, такими как депрессия и другие тревожные расстройства. ⁵ Около трети пациентов с депрессией страдают паническим расстройством.В течение жизни примерно у половины пациентов с паническим расстройством разовьется депрессия, а у примерно половины пациентов с депрессией разовьется паническое расстройство. Пациенты могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками (или обоими), чтобы справиться с паникой, и, в свою очередь, употребление этих веществ может спровоцировать паническое расстройство. Важно отметить, что риск самоубийства повышается у пациентов с паническим расстройством, особенно у пациентов с сопутствующей депрессией. ⁶ Недавнее исследование, проведенное в США, обнаружило семикратное увеличение суицидальных мыслей у пациентов с паникой и депрессией.⁷

Сводные баллы

Пациентам с паническим расстройством следует предлагать психотерапию, лекарства и самопомощь

Пациенты с паническим расстройством должны быть тщательно обследованы на предмет депрессии и суицидальных наклонностей

Когнитивно-поведенческая терапия (лицом к лицу или через интернет-программы) может снизить частоту панических атак и поведения избегания у большинства пациентов; психообразования и самопомощи может быть достаточно для лечения неосложненных случаев с недавним началом

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами выбора, но если они не подходят или улучшение не наблюдается после 12-недельного курса, следует рассмотреть возможность применения имипрамина или кломипрамина

Бензодиазепины следует использовать только при уменьшении симптомов и только на короткое время.

При выборе лечения следует учитывать предпочтения пациентов.

Какие заболевания возникают при панических атаках?

Паническое расстройство связано со многими заболеваниями, включая пролапс митрального клапана, мигренозные головные боли, астму, вестибулярные нарушения и гипертензию.Неизвестно, являются ли эти ассоциации артефактом обращения за медицинской помощью таких пациентов или истинными коморбидными состояниями. Пожилые пациенты с паническим расстройством и избеганием могут иметь повышенный риск сердечно-сосудистой смертности. ⁸ Причина этого неясна.

Что вызывает паническое расстройство?

Причина панического расстройства неизвестна. Вероятно, этому развитию способствуют несколько факторов, а биологические тесты отсутствуют. Важны генетические и ранние семейные факторы, или и то, и другое.Горман и др. Утверждают, что пациенты наследуют чувствительный «механизм страха центральной нервной системы, сосредоточенный в миндалевидном теле», хотя при этом задействованы и некоторые другие области мозга. ⁹ Психологическая модель предполагает, что панические атаки и паническое расстройство представляют собой «страх страха». ¹⁰ В этой модели () физические ощущения, связанные с тревогой — головокружение или слабость, учащенное сердцебиение, одышка или боль в груди — интерпретируются как указание на тяжелые последствия (я собираюсь упасть в обморок, инфаркт, невозможно дышать).Это приводит к чрезмерной бдительности в отношении телесных ощущений, повышенному возбуждению симпатической нервной системы, большему количеству физических ощущений и повышенной тревожности, которая перерастает в паническую атаку.

Когнитивная модель паники: симптомы, повышенная бдительность и тревога перерастают в паническую атаку. Пациенты развивают «страх страха» и избегают ситуаций, в которых они думают, что у них будет паническая атака

Критерии DSM-IV Американской психиатрической ассоциации для панического расстройства и агорафобии

Паническая атака (не код DSM-IV)

Дискомфортный период сильного страха или дискомфорта, в течение которого четыре (или более) из следующих симптомов резко развились и достигли пика в течение 10 минут:

Сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
Потоотделение
Дрожь или дрожь
Ощущение одышки или удушья
Ощущение удушья
Боль или дискомфорт в груди
Тошнота или дискомфорт в животе
Чувство головокружения , или обморок
Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (b
Страх потерять контроль или сойти с ума
Страх смерти
Парестезии
Озноб или приливы

Агорафобия (не код DSM-IV)

Беспокойство по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых трудно (или неловко) сбежать или в которых помощь может быть недоступна.Рассмотрите диагноз конкретной фобии, если избегание ограничено одной или несколькими конкретными ситуациями, или социальной фобией, если избегание ограничено социальными ситуациями
Ситуации избегают или переживают с большим стрессом или тревогой из-за панической атаки

Паническое расстройство без агорафобии (300.01)

Рецидивирующие неожиданные панические атаки, за одной из которых, по крайней мере, следует один месяц (или более), по крайней мере, одного из:
- Постоянное беспокойство о наличии дополнительные атаки
- Беспокойство о последствиях атаки или ее последствиях
- Существенное изменение поведения, связанное с атаками
Панические атаки не связаны с употреблением наркотиков, назначенными лекарствами или медицинскими состояние
Панические атаки не лучше объяснять другим расстройством
Отсутствие агорафобии (см. Ниже)

Паническое расстройство с агорафобией (300.21)

Характеризуется вышеуказанными критериями панического расстройства, но с агорафобией:

Агорафобия без панического расстройства в анамнезе (300,22)

Характеризуется критериями агорафобии, но не панического расстройства

Паническое расстройство может быть вызвано травматические события, чрезмерное употребление кофеина, злоупотребление или отказ от наркотиков или алкоголя. Доказательства того, что гипервентиляция вызывает приступы паники, противоречивы. ¹¹ Хроническая гипервентиляция должна приводить к гипокапнии, но парциальное давление углекислого газа в состоянии покоя одинаково у пациентов с паническим расстройством и у пациентов контрольной группы.В лаборатории длительная гипервентиляция может вызвать приступы паники.

Как диагностируется паническое расстройство?

Диагностика панического расстройства относительно проста. Однако отличить панические атаки от медицинских расстройств сложно, поскольку симптомы, возникающие при панических атаках, охватывают широкий спектр медицинских проблем. Например, около четверти пациентов с болью в груди страдают паническим расстройством. У большинства этих пациентов боль в груди во время панической атаки не связана с сердечными проблемами, но у некоторых могут быть панические атаки во время ишемии миокарда, и симптомы аналогичны.Тщательный сбор анамнеза обычно может привести к диагнозу панического расстройства. Необходимо исключить заболевания, которые могут вызвать паническое расстройство, например гипертиреоз. Паническое расстройство должно быть положительным диагнозом, а не исключением.

Как лечат панические атаки?

Стандартные методы лечения — это психообразование, психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия), изменение образа жизни и лекарства (отдельно или в сочетании). В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что психотерапия, лекарственные препараты и самопомощь (библиотерапия) эффективны и должны предлагаться пациентам, а также следует принимать во внимание предпочтения пациентов и их опыт предыдущего лечения.Пациенты, семьи и лица, обеспечивающие уход, должны быть проинформированы о группах самопомощи и группах поддержки и при необходимости поощряться к участию в таких программах.

Советы терапевта

Лечите паническое расстройство и агорафобию с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и самопомощи (библиотерапии)
Убедитесь, что для пациентов доступна когнитивно-поведенческая терапия и самопомощь. Найдите квалифицированных местных практикующих специалистов по когнитивно-поведенческой терапии или зарегистрируйте пациента в FearFighter (интернет-программе для лечения паники), либо в обоих случаях.Лицензии на использование FearFighter доступны для общей практики (ku.oc.tbcc@trauts)
Отслеживание симптомов и прогресса, особенно частоты и серьезности панических атак и их избегания. Лечение должно предотвращать панические атаки и избегать
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина должен быть препаратом первого выбора; предупредить пациентов о возможных побочных эффектах (включая временное усиление беспокойства в начале лечения) и риске появления симптомов при прекращении приема препарата
Если состояние пациента не улучшится в течение 12 недель, рассмотрите возможность применения другого класса антидепрессантов или другой формы лечения (например, когнитивно-поведенческой терапии)
Предложите направление к специалисту по психическому здоровью, если у пациента все еще есть заметные симптомы после того, как были предоставлены два типа лечения
Предупредите пациентов о вероятности рецидива и свяжутся с вами, если симптомы повторяются

Какова роль психообразования и самопомощи?

Информирование пациентов о природе панического расстройства может быть полезным и может быть достаточным для пациентов без осложнений, хотя это предположение не было проверено в контролируемых исследованиях.Основная информация может быть представлена в виде раздаточного материала, или пациенты могут быть направлены к самопомощи и интернет-ресурсам.

Какова роль управления образом жизни?

Пациентам следует рекомендовать снизить потребление кофеина и объяснить источники кофеина в рационе. Техники мышечной релаксации полезны, и их можно обучать с помощью магнитофонных лент или компакт-дисков, но в контролируемых испытаниях релаксация оказалась менее эффективной, чем поведенческая и когнитивная терапия. Физические упражнения часто рекомендуются для того, чтобы у пациентов повышалась частота сердечных сокращений и затрудненное дыхание, но это не оценивалось в контролируемых исследованиях.Управление стрессом может быть полезным, но оно не подвергалось систематической оценке.

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя несколько когнитивных и поведенческих процедур. Частью поведения обычно является «разоблачение»: людей поощряют переживать или сталкиваться с пугающими ситуациями или ощущениями в условиях предполагаемой безопасности. Обоснование этого лечения основано на исследованиях привыкания к страху у животных. В последнее время экспозиционная терапия была расширена, чтобы сосредоточиться на реальных жизненных ситуациях или стимулах и реакции на внутренние сигналы, такие как учащенное сердцебиение, гипервентиляция и головокружение.Например, пациента, который боится сердцебиения, могут попросить бежать на месте в кабинете врача, обращая внимание на беспокойство и переосмысливая его, например: «У меня очень учащается пульс, я собираюсь умереть».

Недавнее крупное международное контролируемое исследование показало, что кратковременная когнитивно-поведенческая терапия (от шести до восьми часов терапии, дополненная портативными компьютерами или инструкциями) снимала приступы паники у большинства пациентов и была так же эффективна, как и более длительное лечение. ¹² Рекомендация 22 NICE рекомендует от семи до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии — обычно еженедельные занятия продолжительностью от одного до двух часов, которые проводятся в течение четырех месяцев.⁴

Повторная тренировка дыхания — при которой пациентов учат дышать медленнее, глубже и более регулярно — является основной чертой большинства психологических методов лечения панического расстройства, хотя ее эффективность не подтверждена.

Когнитивно-поведенческая терапия должна иметь дело с когнитивными аспектами панического и избегающего поведения. Многие пациенты, которые выглядят нормально функционирующими, избегают действий, которые могут помешать их работе, таких как переход через мосты, публичные презентации или посещение групповых собраний.Пациенты с паническим расстройством могут изобретать сложные способы маскировки своих проблем.

Какова роль наркотиков?

Антидепрессанты являются препаратами первой линии для пациентов с паническим расстройством: рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поскольку они эффективны и имеют мало побочных эффектов. Несколько исследований показали различия между этими ингибиторами, и новые ингибиторы, вероятно, не более или менее эффективны, чем старые. Некоторые пациенты испытывают беспокойство, потливость и тахикардию (синдром нервозности), когда начинают принимать антидепрессанты.Этого можно избежать, начав с более низких, чем обычно, доз. Последствия прекращения приема этих препаратов могут особенно расстраивать некоторых пациентов с паническим расстройством, но эффекты можно свести к минимуму, прекратив прием препаратов в течение нескольких недель. Хотя эти препараты не связаны с толерантностью и влечением, симптомы отмены или отмены могут возникать при прекращении приема препарата или пропуске доз или, иногда, при снижении дозы. Эти симптомы обычно легкие и проходят самостоятельно, но иногда могут быть тяжелыми, особенно если прием препарата прекращается резко.

Неотвеченные вопросы исследования

Насколько эффективны комбинации лечения (например, комбинации лекарств, комбинации лекарств и психотерапия)?
Следует ли автоматически сочетать когнитивно-поведенческую терапию с лекарствами?
Какие методы лечения являются наиболее рентабельными и как их можно сделать более рентабельными?
Как долго следует принимать лекарства?
Какие факторы могут предсказать реакцию и рецидив? Как можно улучшить показатели ответа и снизить частоту рецидивов?
Насколько эффективны новые антидепрессанты?
Как сопутствующие заболевания (например, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами) влияют на исход и как следует лечить такие состояния?

См. Также www.rcgp.org.uk/nccpc (CG22 Anxiety. Полное руководство, раздел 12, стр. 152-3)

Доказательства эффективности других лекарств менее убедительны. В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что «седативные антигистаминные или нейролептические препараты не следует назначать при лечении панического расстройства». Имипрамин и хломипрамин эффективны. Предварительные данные показывают, что некоторые из новых антидепрессантов также могут быть эффективными.

Бензодиазепины могут быть эффективными для лечения панического расстройства, но их использование вызывает споры из-за потенциальной зависимости, сонливости и нарушения концентрации внимания.Бензодиазепины могут влиять на эффективность когнитивно-поведенческой терапии. Отменить бензодиазепины у пациентов может быть сложно, поэтому их следует использовать с осторожностью. Однако для пациентов с тяжелой паникой или для которых избегание вызывает серьезные проблемы на работе, в семье или в обществе, кратковременное применение бензодиазепинов может быть показано до тех пор, пока психологические подходы и другие препараты не начнут работать. Некоторым пациентам нравится держать «таблетку в кармане» в качестве меры безопасности, хотя некоторые врачи утверждают, что до тех пор, пока такие «опоры» не будут устранены, пациент не сможет полностью выздороветь.В руководстве NICE 22 делается вывод о том, что «бензодиазепины связаны с худшим исходом в долгосрочной перспективе и не должны назначаться при лечении людей с паническим расстройством».

Источники информации для пациентов

Интернет-ресурсы

Американская психиатрическая ассоциация (http://www.apa.org/topics/anxietyqanda.html) — на этом веб-сайте объясняются причины, симптомы и методы лечения панических расстройств.

Национальный институт психического здоровья (www.nimh.nih.gov/healthinformation/panicmenu.cfm?)— Этот веб-сайт предоставляет информацию о панических атаках, включая информационный бюллетень и удобный для чтения буклет

The Open-Mind (www.open-mind.org/SP/Help /index.htm)— На этом веб-сайте представлена сводка книг по самопомощи, групп новостей и организаций в Великобритании, США, Канаде и многих других странах, специализирующихся на лечении тревожных расстройств.

The Anxiety Association of America (www .adaa.org). На этом веб-сайте представлена информация о тревожных расстройствах и о том, как получить помощь.

The National Phobics ‘Society (www.phobics-society.org.uk) — сайт благотворительной организации, посвященной помощи людям с тревожными расстройствами, включая паническое расстройство.

Книги самопомощи

Barlow DH, Craske MG. Овладение своей тревогой и паникой (КАРТА-3). Клиентская рабочая тетрадь по тревоге и панике . 3-е изд. Oxford: Oxford University Press, 2000 — Эта книга успешно использовалась в исследованиях, основанных на доказательствах

Bourne EJ. Рабочая тетрадь по тревоге и фобии . 4-е изд. Окленд, Калифорния: New Harbinger Press, 2005 — Эйвери популярная книга, но ее эффективность не оценивалась в клинических испытаниях.

Marks IM. Жить со страхом . 2-е изд. Лондон: McGraw-Hill — Использование книги было эффективным в качестве библиотерапии в рандомизированном исследовании

Источники информации для практикующих

Издательская группа BMJ. Клинические данные: паническое расстройство. (www.clinicalevidence.org/ceweb/conditions/meh/1010/1010.jsp)

Митте К. Метаанализ эффективности психо- и фармакотерапии при паническом расстройстве с агорафобией и без нее. J влияет на Disord 2005; 88: 27-45 [PubMed] [Google Scholar]

Отто К.В., Пауэрс М., Смитс Дж.А.Дж.Добавление когнитивно-поведенческой терапии к фармакотерапии панического расстройства: проблемы и стратегии. ЦНС Спектр 2005: 9 (приложение 12): 32-9 [Google Scholar]

См. Также ссылки ⁴ ^, ¹³ ^, ¹⁶ и ¹⁷

Некоторые исследования показывают, что лекарства следует комбинировать с психотерапией, ¹³ ^{, 14}, хотя необходимо учитывать предпочтения пациента и наличие опытных терапевтов.Эта комбинация приводит к лучшим краткосрочным результатам, облегчает прекращение приема лекарств и предотвращает рецидив после прекращения приема лекарств.

Неясно, как долго следует принимать лекарства. Распространенным правилом является то, что их следует принимать до тех пор, пока пациенты не перестанут паниковать по крайней мере в течение шести месяцев и не будут избегать избегания, но многие пациенты хорошо переносят нечастые или частичные панические атаки. Пациенты с депрессией могут иметь больший риск рецидива, и им могут потребоваться более длительные периоды медикаментозного лечения, чем пациентам без депрессии.Отмена или прекращение приема препарата, когда пациент находится на психотерапии, имеет преимущества — это может увеличить пользу от терапии, поскольку пациенты не могут приписать успех употреблению наркотиков.

Возможен ли рецидив у пациентов?

У многих пациентов, успешно вылеченных от паники, когда-нибудь в будущем начнутся панические атаки. Это может расстраивать пациентов, поэтому им следует сказать, что может произойти рецидив, и что они не должны впадать в плохие привычки (такие как избегание или катастрофические мысли).Их следует побуждать прийти на консультацию, чтобы узнать, может ли помочь повторный курс когнитивно-поведенческой терапии или возобновление приема лекарств.

Что делать, если психообразование, краткая терапия и наркотики не работают?

У некоторых пациентов с паническим расстройством и агорафобией симптомы все еще сохраняются после стандартного лечения. Если первоначальное лечение не дает результатов, следует попробовать другие антидепрессанты или комбинации препаратов и назначить когнитивно-поведенческую терапию, если она еще не использовалась.¹⁵ Доступны алгоритмы и рекомендации по лечению употребления наркотиков при паническом расстройстве. ¹¹ ^{, 16} ^{, 17} В руководстве NICE 22 рекомендуется, если после 12-недельного курса улучшения не наблюдается, следует рассмотреть возможность применения имипрамина или кломипрамина. Если после двух вмешательств у пациента все еще сохраняются тяжелые симптомы, в руководстве рекомендуется направление к специалисту по психическому здоровью.

Может ли Интернет помочь в лечении панического расстройства?

Учитывая эффективность когнитивно-поведенческой терапии при панических атаках, неудивительно, что программы психотерапии при панике были разработаны для портативных компьютеров и Интернета.В обзоре когнитивно-поведенческой терапии тревожности руководство NICE 97 рекомендует FearFighter, интернет-программу, в качестве варианта проведения когнитивно-поведенческой терапии для управления паникой и фобией. ¹⁸

Как лечить паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи?

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозного лечения, а также необходимость разработки терапевтических подходов для общей практики привели к появлению нескольких практических и системных протоколов.

Одно исследование рандомизировало 232 пациента первичной медико-санитарной помощи для получения обычной помощи или вмешательства, включающего комбинацию до шести сеансов (в течение 12 недель) когнитивно-поведенческой терапии, модифицированной для учреждения первичной медико-санитарной помощи, с последующими телефонными контактами до шести во время лечения. следующие девять месяцев, и лечение от наркозависимости на основе алгоритма, проводимое врачом первичной медико-санитарной помощи под руководством психиатра. ¹⁹ Комбинированная психотерапия и медикаментозное вмешательство было наиболее эффективным.

В другом исследовании пациенты первичной медико-санитарной помощи с паническим расстройством были рандомизированы по модели ведения случая обычной помощи.²⁰ Ведущий по телефону давал рекомендации по психообразованию и лечению (самопомощь, направление к специалистам, лекарства). По сравнению с обычным уходом в группе вмешательства наблюдалось значительное снижение панических симптомов. В исследовании, проведенном в Амстердаме, сравнивалась эффективность врачей общей практики, которые обеспечивали самопомощь или когнитивно-поведенческую терапию в соответствии со структурированными рекомендациями, с психотерапией, проводимой специалистами в области психического здоровья. ²¹ Все три формы лечения привели к значительному улучшению, которое оставалось стабильным при последующем наблюдении.Это исследование показало, что врачи общей практики могут предоставить эффективную когнитивно-поведенческую терапию. В руководстве NICE 22 отмечается, что когнитивно-поведенческую терапию должны проводить только обученные и контролируемые люди, которые строго придерживаются эмпирически обоснованных протоколов лечения.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Ссылки

1. Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, Cosci F, Truglia E, de Graaf R, et al. Эпидемиология панического расстройства и агорафобии в Европе.Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 435-43. [PubMed] [Google Scholar] 2. Роллман Б.Л., Белнап Б.Х., Мазумдар С., Хаук П.Р., Чжу Ф., Гарднер В. и др. Рандомизированное исследование по повышению качества лечения панических и генерализованных тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1332-41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Остин Д., Блашки Г., Бартон Д., Кляйн Б. Управление паническим расстройством в общей практике. Врач Ост Фам 2005; 34: 563-71. [PubMed] [Google Scholar] 4. Национальный институт здоровья и клинического совершенства.Клинические рекомендации 22. Тревога: управление тревогой (паническое расстройство с агорафобией или без нее и генерализованное тревожное расстройство) у взрослых в рамках первичной, вторичной и общественной помощи. www.nice.org.uk/CG022 (по состоянию на 23 марта 2006 г.) 5. Кауфман Дж, Чарни Д. Коморбидность настроения и тревожных расстройств. Подавить тревогу 2000; 12 (приложение 1): 69-76. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сарин Дж., Хоулахан Т., Кокс Б.Дж., Асмундсон Г.Дж. Тревожные расстройства, связанные с суицидальными идеями и попытками суицида, в национальном исследовании коморбидности.J Nerv Ment Dis 2005; 193: 450-4. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pilowsky DJ, Olfson M, Gameroff MJ, Wickramaratne P, Blanco C, Feder A и др. Паническое расстройство и суицидальные мысли в первичной медико-санитарной помощи. Подавить тревогу 2006; 23: 11-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Альберт С.М., Чае К.Ю., Рексрод К.М., Мэнсон Дж. Э., Кавачи И. Фобическая тревога и риск ишемической болезни сердца и внезапной сердечной смерти среди женщин. Тираж 2005; 111: 480-7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Горман Дж. М., Кен Дж. М., Салливан Дж. М., Коплан Дж. Д.Пересмотренная нейроанатомическая гипотеза панического расстройства. Am J Psychiatry 2000; 157: 493-505. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кларк DM. Когнитивный подход к панике. Behav Res Ther 1986; 24: 461-70. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рот В.Т., Вильгельм Ф.Х., Петтит Д. Можно ли опровергнуть нынешние теории паники? Psychol Bull 2005; 131: 171-92. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кенарди Дж. А., Доу М. Г., Джонстон Д. В., Ньюман М. Г., Томсон А., Тейлор С. Б.. Сравнение методов оказания когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства: международное многоцентровое исследование.J Consult Clin Psychol 2003; 71: 1068-75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Группа по клинической практике Королевского австралийского и новозеландского колледжей психиатров по паническому расстройству и агорафобии. Руководящие принципы клинической практики Австралии и Новой Зеландии по лечению панического расстройства и агорафобии. Aust N Z J Психиатрия 2003; 37: 642-56. [PubMed] [Google Scholar] 14. Краск М.Г., Голинелли Д., Стейн М.Б., Рой-Бирн П., Быстрицкий А., Шербурн С. Улучшает ли добавление когнитивно-поведенческой терапии исход лечения панического расстройства по сравнению с лечением только медикаментами в условиях первичной медико-санитарной помощи? Психол Мед 2005; 35: 1645-54.[PubMed] [Google Scholar] 15. Банделов Б., Резер Э. Паническое расстройство, устойчивое к лечению. ЦНС Спектр 2004; 9: 725-39. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роллман Б.Л., Гербек Белнап Б., Рейнольдс К.Ф., Шульберг Х.С., Сдвиг МК. Современный протокол для оказания помощи врачам первичной медико-санитарной помощи в лечении панических и генерализованных тревожных расстройств. Gen Hosp Psychiatry 2003; 25: 74-82. [PubMed] [Google Scholar]

17. Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством.В: Практические руководства по лечению психических расстройств. Компендиум 2002. Вашингтон: APA Press, 2002: 635-96.

19. Рой-Бирн П.П., Краск М.Г., Стейн МБ, Салливан Г., Быстрицкий А., Катон В. и др. Рандомизированное испытание эффективности когнитивно-поведенческой терапии и лекарств при паническом расстройстве первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 290-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Роллман Б.Л., Белнап Б.Х., Мазумдар С., Хаук П.Р., Чжу Ф., Гарднер В. и др. Рандомизированное исследование по повышению качества лечения панических и генерализованных тревожных расстройств в первичной медико-санитарной помощи.Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1332-41. [PubMed] [Google Scholar] 21. van Boeijen CA, van Oppen P, van Balkom AJ, Visser S, Kempe PT, Blankenstein N, et al. Лечение тревожных расстройств в практике первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract 2005; 55: 763-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Паническое расстройство

BMJ. 2006 Apr 22; 332 (7547): 951–955.

Паническое расстройство, с агорафобией или без нее, является одним из наиболее распространенных и важных тревожных расстройств среди населения в целом в западном мире с распространенностью в Европе 2-3% в год. ¹ Агорафобия без паники встречается еще у 1% населения. Пациенты с паническим расстройством часто пользуются медицинскими услугами, у них нарушена социальная и рабочая жизнь, а качество жизни в целом ухудшается. ² ^{, 3} Хорошая новость заключается в том, что краткосрочные психологические вмешательства могут улучшить жизнь большинства пациентов.Доступны протоколы и ресурсы, чтобы помочь врачам общей практики применять такие методы, как с лекарствами, так и без них.

Источники и критерии отбора

Что такое паническое расстройство?

Основная особенность панического расстройства — повторяющиеся неожиданные панические атаки.Большинство пациентов с этим расстройством избегают ситуаций, когда, по их мнению, может произойти паническая атака, а избегание может серьезно ограничить их жизнь. Агорафобия может возникать без панических атак, хотя у пациентов могут быть такие эпизоды, как желудочно-кишечные расстройства и диарея, которые эквивалентны паническим атакам. В большинстве научно обоснованных исследований панического расстройства и агорафобии используются критерии DSM-IV ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание) (вставка). Однако многие практикующие врачи используют МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр), в которой говорится, что «существенным признаком являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и, следовательно, являются непредсказуемо.”

Какие еще психические расстройства связаны с паникой?

Паническое расстройство связано с несколькими психическими заболеваниями, такими как депрессия и другие тревожные расстройства. ⁵ Около трети пациентов с депрессией страдают паническим расстройством. В течение жизни примерно у половины пациентов с паническим расстройством разовьется депрессия, а у примерно половины пациентов с депрессией разовьется паническое расстройство. Пациенты могут злоупотреблять алкоголем или наркотиками (или обоими), чтобы справиться с паникой, и, в свою очередь, употребление этих веществ может спровоцировать паническое расстройство.Важно отметить, что риск самоубийства повышается у пациентов с паническим расстройством, особенно у пациентов с сопутствующей депрессией. ⁶ Недавнее исследование, проведенное в США, обнаружило семикратное увеличение суицидальных мыслей у пациентов с паникой и депрессией. ⁷

Сводные баллы

Пациентам с паническим расстройством следует предлагать психотерапию, лекарства и самопомощь

Бензодиазепины следует использовать только при уменьшении симптомов и только на короткое время.

При выборе лечения следует учитывать предпочтения пациентов.

Какие заболевания возникают при панических атаках?

Что вызывает паническое расстройство?

Критерии DSM-IV Американской психиатрической ассоциации для панического расстройства и агорафобии

Паническая атака (не код DSM-IV)

Сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
Потоотделение
Дрожь или дрожь
Ощущение одышки или удушья
Ощущение удушья
Боль или дискомфорт в груди
Тошнота или дискомфорт в животе
Чувство головокружения , или обморок
Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (b
Страх потерять контроль или сойти с ума
Страх смерти
Парестезии
Озноб или приливы

Агорафобия (не код DSM-IV)

Беспокойство по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых трудно (или неловко) сбежать или в которых помощь может быть недоступна.Рассмотрите диагноз конкретной фобии, если избегание ограничено одной или несколькими конкретными ситуациями, или социальной фобией, если избегание ограничено социальными ситуациями
Ситуации избегают или переживают с большим стрессом или тревогой из-за панической атаки

Паническое расстройство без агорафобии (300.01)

Рецидивирующие неожиданные панические атаки, за одной из которых, по крайней мере, следует один месяц (или более), по крайней мере, одного из:
- Постоянное беспокойство о наличии дополнительные атаки
- Беспокойство о последствиях атаки или ее последствиях
- Существенное изменение поведения, связанное с атаками
Панические атаки не связаны с употреблением наркотиков, назначенными лекарствами или медицинскими состояние
Панические атаки не лучше объяснять другим расстройством
Отсутствие агорафобии (см. Ниже)

Паническое расстройство с агорафобией (300.21)

Характеризуется вышеуказанными критериями панического расстройства, но с агорафобией:

Агорафобия без панического расстройства в анамнезе (300,22)

Характеризуется критериями агорафобии, но не панического расстройства

Как диагностируется паническое расстройство?

Как лечат панические атаки?

Советы терапевта

Лечите паническое расстройство и агорафобию с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и самопомощи (библиотерапии)
Убедитесь, что для пациентов доступна когнитивно-поведенческая терапия и самопомощь. Найдите квалифицированных местных практикующих специалистов по когнитивно-поведенческой терапии или зарегистрируйте пациента в FearFighter (интернет-программе для лечения паники), либо в обоих случаях.Лицензии на использование FearFighter доступны для общей практики (ku.oc.tbcc@trauts)
Отслеживание симптомов и прогресса, особенно частоты и серьезности панических атак и их избегания. Лечение должно предотвращать панические атаки и избегать
Селективный ингибитор обратного захвата серотонина должен быть препаратом первого выбора; предупредить пациентов о возможных побочных эффектах (включая временное усиление беспокойства в начале лечения) и риске появления симптомов при прекращении приема препарата
Если состояние пациента не улучшится в течение 12 недель, рассмотрите возможность применения другого класса антидепрессантов или другой формы лечения (например, когнитивно-поведенческой терапии)
Предложите направление к специалисту по психическому здоровью, если у пациента все еще есть заметные симптомы после того, как были предоставлены два типа лечения
Предупредите пациентов о вероятности рецидива и свяжутся с вами, если симптомы повторяются

Какова роль психообразования и самопомощи?

Какова роль управления образом жизни?

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия?

Какова роль наркотиков?

Неотвеченные вопросы исследования

Насколько эффективны комбинации лечения (например, комбинации лекарств, комбинации лекарств и психотерапия)?
Следует ли автоматически сочетать когнитивно-поведенческую терапию с лекарствами?
Какие методы лечения являются наиболее рентабельными и как их можно сделать более рентабельными?
Как долго следует принимать лекарства?
Какие факторы могут предсказать реакцию и рецидив? Как можно улучшить показатели ответа и снизить частоту рецидивов?
Насколько эффективны новые антидепрессанты?
Как сопутствующие заболевания (например, депрессия и злоупотребление психоактивными веществами) влияют на исход и как следует лечить такие состояния?

См. Также www.rcgp.org.uk/nccpc (CG22 Anxiety. Полное руководство, раздел 12, стр. 152-3)

Источники информации для пациентов

Интернет-ресурсы

Книги самопомощи

Источники информации для практикующих

Издательская группа BMJ. Клинические данные: паническое расстройство. (www.clinicalevidence.org/ceweb/conditions/meh/1010/1010.jsp)

См. Также ссылки ⁴ ^, ¹³ ^, ¹⁶ и ¹⁷

Возможен ли рецидив у пациентов?

Что делать, если психообразование, краткая терапия и наркотики не работают?

Может ли Интернет помочь в лечении панического расстройства?

Как лечить паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи?

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Ссылки

Апофизит и остеохондроз: общие причины боли в растущих костях

1. Атанда А. Младший, Шах С.А., О’Брайен К. Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Ам Фам Врач . 2011; 83 (3): 285–291 ….

2. Адирим Т.А., Cheng TL. Обзор травм юного спортсмена. Sports Med . 2003. 33 (1): 75–81.

3. Де Иносенсио Дж. Эпидемиология скелетно-мышечной боли в первичной медико-санитарной помощи. Арка Дис Детский . 2004. 89 (5): 431–434.

4. Янагисава С., Осава Т, Сайто К., и другие. Оценка болезни Осгуда-Шлаттера и созревания скелета дистального прикрепления сухожилия надколенника у мужчин предподросткового возраста. Orthop J Sports Med . 2014; 2 (7): 2325967114542084.

5. Козе О. Действительно ли нам нужно рентгенологическое исследование для диагностики неспецифической боли в пятке (пяточный апофизит) у детей? Скелетная радиология . 2010. 39 (4): 359–361.

6. Вайшья Р., Азизи АТ, Агарвал АК, Виджей В. Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор. Cureus . 2016; 8 (9): e780.

7.Ток Ф, Демиркая Е, Озчакар Л. УЗИ опорно-двигательного аппарата в детской ревматологии. Pediatr Rheumatol Online J . 2011; 9:25.

8. Фруш Т.Дж., Lindenfeld TN. Периэпифизарные и чрезмерные травмы у спортсменов-подростков. Спортивное здоровье . 2009. 1 (3): 201–211.

9. Circi E, Аталай Y, Бейзадеоглу Т. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера: обзор литературы. Musculoskelet Surg .2017; 101 (3): 195–200.

10. Лонго У.Г., Ciuffreda M, Locher J, Маффулли Н, Денаро В. Апофизарные травмы в детском и юношеском спорте. Br Med Bull . 2016; 120 (1): 139–159.

11. Кивель К.Г., d’Hemecourt CA, Micheli LJ. Лечение апофизита гребня подвздошной кости у молодых спортсменов костной стимуляцией: сообщение о 2 случаях. Клин Дж Спорт Мед . 2011. 21 (2): 144–147.

12.Арнаис Дж, Пьедра Т, де Лукас Э.М., и другие. Результаты визуализации апофизита нижних конечностей. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2011; 196 (3): W316 – W325.

13. Цукер Э.Дж., Ли ЭЙ, Рестрепо Р, Айзенберг Р.Л. Заболевания тазобедренного сустава у детей. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2013; 201 (6): W776 – W796.

14. Forrester RA, Эйр-Брук А.И., Маннан К. Болезнь Изелина: систематический обзор. J Foot Ankle Surg . 2017; 56 (5): 1065–1069.

15. Йена YM. Оценка и лечение боли в коленях у спортсменов-детей и подростков. Педиатрическая клиника North Am . 2014. 61 (6): 1155–1173.

16. Валентино М, Квилиготти C, Руджирелло М. Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: отчет о болезни. J Ультразвук . 2012; 15 (2): 127–129.

17. Отоши К, Кикучи С, Като К., и другие.Возрастная распространенность и клинические характеристики апофизита медиального надмыщелка плечевой кости и рассекающего остеохондрита: ультразвуковая оценка 4249 игроков. Orthop J Sports Med . 2017; 5 (5): 2325967117707703.

18. Нортон Р., Хонстад К., Джоши Р., Силвис М., Чинчилли В., Дхаван А. Факторы риска травм локтя и плеча у юных бейсболистов: систематический обзор [опубликовано в Интернете перед печатью 9 апреля 2018 г.]. Am J Sports Med. https: // журналы.sagepub.com/doi/10.1177/0363546518760573. Проверено 12 февраля 2019 г.

19. Major League Baseball. Pitch Smart Guidelines. https://www.mlb.com/pitch-smart/pitching-guidelines. По состоянию на 29 октября 2018 г.

20. Wilk KE, Енчак А.Дж., Арриго, Калифорния, Эндрюс-младший. Программа упражнений Advanced Throwers Ten Exercise Progam: новая серия упражнений для улучшения динамического контроля плеча у спортсменов, выполняющих метание над головой. Физ Спортсмен . 2011; 39 (4): 90–97.

21.Haws BE, Камень А.В., Усоро АО, Маркес-Лара А, Маннава S, Freehill MT. Оптимальное лечение травм локтевого сустава у спортсменов с незрелым скелетом остается неопределенным: систематический обзор литературы. J ISAKOS: Joint Disord Orthop Sports Med . 2018; 3: 38–45.

22. de Lucena GL, дос Сантос Гомеш C, Герра РО. Распространенность и ассоциированные факторы синдрома Осгуда-Шлаттера в популяционной выборке бразильских подростков. Am J Sports Med . 2011. 39 (2): 415–420.

23. Ishikawa SN. Состояние пяточной кости у пациентов с незрелым скелетом. Клиника для голеностопного сустава . 2005; 10 (3): 503–513, vi.

24. Джеймс А.М., Уильямс СМ, Haines TP. Эффективность вмешательств по уменьшению боли и поддержанию физической активности у детей и подростков с пяточным апофизитом (болезнь Севера): систематический обзор. J Foot Ankle Res .2013; 6 (1): 16.

25. Wiegerinck JI, Yntema C, Брауэр HJ, Struijs PA. Заболеваемость апофизитом пяточной кости среди населения в целом. Eur J Педиатр . 2014. 173 (5): 677–679.

26. Эленгард Т, Карлссон Дж., Silbernagel KG. Аспекты лечения боли в задней части пятки у юных спортсменов. Открытый доступ J Sports Med . 2010; 1: 223–232.

27. Талусан ПГ, Диас-Колладо П.Дж., Достичь JS Jr.Нарушение Фрайберга: диагностика и лечение. Foot Ankle Spec . 2014. 7 (1): 52–56.

28. Carmont MR, Рис Р.Дж., Blundell CM. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Foot Ankle Int . 2009. 30 (2): 167–176.

29. Шенли Дж., Джеймс Д.Р., Литтл, доктор медицины, Андронику С, Рыцарь DM. Болезнь Колера: необычная причина для хромающего ребенка. Арка Дис Детский . 2017; 102 (1): 109.

30. Сунилкумар М, Аджит Т. Болезнь Колерса ладьевидной кости предплюсны у ребенка 7 лет. Энн Педиатр Рюм . 2014. 3 (3): 135–137.

31. Тивари В., Гаманагатти С, Миттал Р, Наг Х, Хан С.А. Корреляция между МРТ и артроскопией тазобедренного сустава у детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Musculoskelet Surg . 2018; 102 (2): 153–157.

32. Ибрагим Т., Маленький ДГ. Патогенез и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса. JBJS Ред. . 2016; 4 (7): 1.

33. Claessen FM, Louwerens JK, Доорнберг Дж. Н., ван Дейк CN, Эйгендаал Д, ван ден Бекером депутат. Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. J Детский ортопед . 2015; 9 (1): 9–17.

34. Саката Р., Fujioka H, Томатсури М, и другие. Лечение и диагностика болезни Паннера. Отчет о трех случаях. Кобе Дж. Мед. Науки .2015; 61 (2): E36 – E39.

Панические атаки и паническое расстройство — расстройства психического здоровья

Эффективны разные формы психотерапии.

Экспозиционная терапия включает постепенное и многократное воздействие на людей — в их воображении и / или в реальности — всему, что вызывает паническую атаку. Экспозиционная терапия повторяется до тех пор, пока люди не почувствуют себя комфортно в ситуации, провоцирующей тревогу. Чтобы увеличить вероятность комфортного воздействия, людей часто обучают методам релаксации, прежде чем столкнуться с ситуацией, провоцирующей тревогу.Например, ровное, медленное дыхание — надежный способ уменьшить беспокойство, которое может привести к панической атаке.

В экспозиционной терапии люди неоднократно сталкиваются с пугающей ситуацией или объектом, буквально или используя свое воображение. Они испытывают тревогу снова и снова, пока раздражитель, которого боятся, в конце концов не перестанет действовать. Этот процесс называется привыканием.

Обычно врачи начинают с самого низкого уровня воздействия, который люди могут легко перенести.Например, людей могут попросить посмотреть на объект, которого боятся, издалека. Затем врачи инструктируют людей убедить себя в том, что удаленный объект вряд ли причинит им вред. Если их сердце начинает биться чаще или они чувствуют одышку, их просят ответить медленными глубокими вдохами или выполнить другие расслабляющие упражнения (например, представить мирную сцену).

Когда люди чувствуют себя комфортно на одном уровне воздействия, они постепенно подвергаются более тесному контакту с ситуацией или объектом — но до такой степени, что симптомы становятся дискомфортными.Затем их просят снова убедить себя, что вред маловероятен, и повторить упражнения на расслабление. Люди подвергаются все более тесному контакту до тех пор, пока они не смогут терпеть нормальное взаимодействие с ситуацией или объектом.

Иногда требуется всего несколько сеансов воздействия.

Два варианта экспозиционной терапии — это затопление и ступенчатое воздействие.

Наводнение подвергает людей воздействию раздражителя, вызывающего тревогу, в течение 1-2 часов.Этот метод обычно неприятен и часто плохо переносится.
Ступенчатая экспозиция дает людям больший контроль над продолжительностью и частотой экспозиций.

Также может помочь когнитивно-поведенческая терапия . Людей учат:

Не избегать ситуаций, вызывающих панические атаки
Признать, когда их опасения необоснованны
Чтобы вместо этого ответить медленным контролируемым дыханием или другими методами, способствующими расслаблению

Поддерживающая психотерапия, , которая включает обучение и консультирование, полезна, потому что терапевт может предоставить общую информацию о расстройстве и его лечении, реалистичную надежду на улучшение и поддержку, которая исходит от доверительных отношений с врачом.

Остеохондроз и панические атаки: Панические атаки при шейном остеохондрозе

Как лечить панические атаки при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз

Причины панических атак

Диагностика заболевания

Лечение

Немедикаментозное лечение

панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение

панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение

Что такое панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение?

Эффект от применения панические атаки при шейном остеохондрозе симптомы лечение

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Панические атаки

Панические атаки при шейном остеохондрозе

Что такое остеохондроз (и, в частности, шейный)

Что такое панические атаки

Что делать?

панические атаки при шейном остеохондрозе лечение

панические атаки при шейном остеохондрозе лечение

Что такое панические атаки при шейном остеохондрозе лечение?

Эффект от применения панические атаки при шейном остеохондрозе лечение

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Панические атаки и головные боли при шейном остеохондрозе

Почему появляются нарушения ВНС

Тревожные звоночки

Диагностика

Из практики А. А. Беленко:

Лечение без лекарств

Из практики А. И. Беленко:

Как избавиться от болей в шее навсегда?

Шейный остеохондроз и панические атаки — Вопрос невропатологу

Паническое расстройство

Источники и критерии отбора

Что такое паническое расстройство?

Какие еще психические расстройства связаны с паникой?

Какие заболевания возникают при панических атаках?

Что вызывает паническое расстройство?

Как диагностируется паническое расстройство?

Как лечат панические атаки?

Какова роль психообразования и самопомощи?

Какова роль управления образом жизни?

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия?

Какова роль наркотиков?

Возможен ли рецидив у пациентов?

Что делать, если психообразование, краткая терапия и наркотики не работают?

Может ли Интернет помочь в лечении панического расстройства?

Как лечить паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи?

Примечания

Ссылки

Паническое расстройство

Источники и критерии отбора

Что такое паническое расстройство?

Какие еще психические расстройства связаны с паникой?

Какие заболевания возникают при панических атаках?

Что вызывает паническое расстройство?

Как диагностируется паническое расстройство?

Как лечат панические атаки?

Какова роль психообразования и самопомощи?

Какова роль управления образом жизни?

Насколько эффективна когнитивно-поведенческая терапия?

Какова роль наркотиков?

Возможен ли рецидив у пациентов?

Что делать, если психообразование, краткая терапия и наркотики не работают?

Может ли Интернет помочь в лечении панического расстройства?

Как лечить паническое расстройство в первичной медико-санитарной помощи?

Примечания

Ссылки

Апофизит и остеохондроз: общие причины боли в растущих костях

Панические атаки и паническое расстройство — расстройства психического здоровья

Previous

...

Next

Подвижные игр...

Leave a ReplyCancel