симптомы, признаки и причины. Как понять, что у ребенка простуда?

Все родители с трепетом относятся к здоровью своих детей. И все же некоторые болезни, в том числе острые респираторные вирусные инфекции, не всегда получается распознать вовремя. Эта проблема особенно актуальна в тех случаях, когда речь идет о детях младше трех лет, которые еще не в состоянии четко сформулировать жалобы. А ведь простуда может доставить ребенку массу неприятных ощущений, существенно ослабить его здоровье, привести к развитию осложнений в виде бактериальных инфекций и даже спровоцировать их хронизацию. Чтобы не допустить прогрессирования недуга, важно начать терапию своевременно. Но как понять, что у ребенка простуда? О том, как обнаружить угрозу и что можно использовать для предупреждения и лечения ОРВИ у детей, расскажем в статье.

Причины простуды у ребенка: важно знать

Виновниками ОРВИ всегда становятся респираторные вирусы. Это инфекционные агенты, которые поражают слизистые оболочки носа, глотки и дыхательных путей. Чаще всего вирусы передаются воздушно-капельным путем от инфицированных людей к здоровым. Впрочем, возможен и контактный механизм заражения, например через прикосновения или предметы обихода.

К настоящему моменту известно более 200 видов возбудителей ОРВИ[1]. О наиболее распространенных поговорим подробнее. Какие вирусы вызывают ОРВИ?

Вирус гриппа

Грипп считается одним из самых опасных заболеваний группы ОРВИ. Наибольшую угрозу для детского здоровья представляют вирусы гриппа A и B[2]. Циркуляция именно этих типов вирусов приводит к сезонным эпидемиям болезни. У инфицированного ребенка резко поднимается температура, причем обычно выше 38 градусов, появляется сухой кашель и насморк. Также дети могут ощущать боль и першение в горле (вирус гриппа очень часто поражает слизистую верхнего отдела трахеи), сильную головную, мышечную и суставную боль, боль в глазах, слабость, может появиться сухой кашель[3].

Риновирус

При риновирусной инфекции преимущественно поражаются слизистые носа и носоглотки. Главный симптом — сильный насморк с обильными серозными выделениями[4]. Зачастую он сопровождается слезоточивостью, раздражением кожи вокруг носа — вплоть до появления сыпи. Насморку могут предшествовать частое чихание, осиплость голоса. В редких случаях присоединяется лихорадка, кашель и боль, при этом выражены такие признаки слабо. В целом данный вид ОРВИ — один из самых легких по характеру течения и к осложнениям приводит нечасто.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Вызванная этим вирусом сезонная инфекция поражает нижние дыхательные пути, а наиболее восприимчивы к ней как раз малыши до четырех лет, в особенности дети первого года жизни[5]. При данном заболевании повышенная температура держится обычно несколько дней, инфицированного может знобить и/или бросать в жар. Спустя день закладывает нос, появляется сухой кашель, затем учащается дыхание, начинается одышка, при выдохе слышны хрипы со свистом. Респираторно-синцитиальная инфекция опасна тем, что в некоторых случаях приводит к пневмонии. А на ее фоне может развиться респираторный дистресс-синдром — воспалительное поражение легких, при котором значительно снижается содержание кислорода в крови[6].

Аденовирусы

Первыми признаками простуды у детей, вызванной вирусами этого типа, являются лихорадка[7], слабость, боли в мышцах и суставах. С течением времени добавляется насморк, воспаление конъюнктивы (ощущение песка в глазах и слезотечение), першение в горле и боль в животе, а также лимфаденит — увеличение лимфоузлов в области шеи, ключиц, под нижней челюстью. В отдельных случаях появляется рвота.

Дети чаще сталкиваются с аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Причем в большей степени это относится к малышам от полугода до пяти лет[8]. Дело в том, что в первые шесть месяцев жизни ребенка от аденовируса его «охраняет» пассивный иммунитет, доставшийся от матери. По истечении этого срока он утрачивается, и организм малыша остается беззащитным перед данной инфекцией. Также из-за относительно слабого иммунитета у детей чаще развиваются осложнения при аденовирусной инфекции — пневмония, отит, синусит[9].

Справедливости ради отметим, что при сниженном иммунитете повышается вероятность заражения любой инфекцией из группы ОРВИ. И потому так важно понимать, что происходит в организме ребенка в настоящее время. Особенно это касается двух критических периодов развития растущего организма — от полугода до двух лет и с четырех до шести[10].

Как было сказано выше, в организме ребенка, достигшего шестимесячного возраста, материнские антитела практически полностью исчезают. Его иммунитет понемногу учится распознавать враждебные агенты и устранять их. Сперва иммунная система в ответ на проникновение инфекции способна давать преимущественно неспецифические реакции, но клетки, которые его реализуют, являются короткоживущими. Как следствие, малыш может болеть одним и тем же видом ОРВИ снова и снова. Тем временем количество контактов ребенка с внешним миром растет, первичный иммунитет на многие агенты сохраняется, но параллельно с этим идет более интенсивное развитие клеток адаптивного иммунитета, и постепенно на инфекционные агенты формируются реакции долговременной защиты. Однако иммунная система организма малыша в этом возрасте остается еще незрелой и достаточно чувствительной к инфекциям.

Период с четырех до шести лет у детей тоже непростой. Несмотря на то что содержание антител почти всех классов в крови ребенка в этом возрасте уже соответствует «взрослым» показателям, его организм все еще характеризуется повышенной восприимчивостью к возбудителям ОРВИ[11]. Дело в том, что нужного уровня еще не достигла концентрация антител класса A (секреторный IgA), необходимых для местной защиты слизистых, через которые и проникают респираторные вирусы. Кроме того, в организме в этом возрасте происходит резкий скачок роста, перестраивается работа всех систем, а взаимодействие с окружающей средой становится более плотным.

В условиях современного ритма жизни и неблагоприятной экологической и эпидемиологической обстановки важно иметь в виду факторы, которые могут снизить и без того слабую иммунную защиту детского организма.

Признаки простуды у детей: первые тревожные звоночки

Выше мы обозначили некоторые симптомы каждой из наиболее распространенных ОРВИ. Однако порой специфические признаки распознать сложно: маленький ребенок вряд ли может объяснить, что испытывает дискомфорт в горле, сухость во рту, головную боль или слабость. К тому же многие характерные симптомы проявляются не сразу, а ведь главная задача родителей — предпринять активные действия до того, как болезнь войдет в силу. Для этого нужно знать, как проявляется простуда у детей после «вторжения» возбудителя в организм. Практически у всех заболеваний группы ОРВИ есть общие симптомы — своего рода первые звоночки, вовремя заметив которые можно предупредить развитие вирусной инфекции или хотя бы не допустить возникновения осложнений. Какие симптомы ОРВИ у детей?

• Вялость и сонливость. Эти, казалось бы, не самые очевидные симптомы простуды у детей зачастую идут бок о бок с плохим аппетитом и нарушениями сна. Любое подобное «отклонение» — повод всерьез задуматься о здоровье малыша.
• Капризы и плаксивость. Когда более явных признаков простуды, таких как насморк, еще нет, о недомогании у ребенка можно догадаться по его нетипичному поведению. Дети, ощущая дискомфорт, слабость или боль, обычно начинают капризничать и плакать без причины. А для малюток, которые еще не умеют говорить, это вообще единственный способ сообщить взрослым о плохом самочувствии.
• Насморк. Почти при любом ОРВИ воспаляется слизистая оболочка носа: она начинает отекать, из-за чего у малыша затрудняется носовое дыхание, и тогда ребенок дышит через рот. Зачастую при насморке начинается носовое слезотечение, которое может быстро перерастать в ринорею — обильные слизистые выделения.
• Кашель. Сухой кашель при простуде у детей — сигнал о том, что поражены гортань, трахея либо начальный отдел дыхательных путей. Обычно кашель при ОРВИ возникает не сразу, и его появление свидетельствует о прогрессировании заболевания. Но, если заприметить первые слабые откашливания и сразу же начать терапию, можно избежать усугубления ситуации.
• Покраснение глаз. Как правило, краснеют именно склеры, также ребенок нередко ощущает сухость и жжение в глазах. Узнать об этом можно, если малыш, например, активно трет глаза либо если у него начинается слезотечение без признаков насморка. Кроме того, может воспаляться конъюнктива — слизистая оболочка внутренней поверхности век. В таких случаях на глазах ребенка появляются гнойные выделения.
• Лихорадка. Температура у ребенка при простуде чаще всего повышается до субфебрильного уровня, то есть до 37,5–38 градусов[12]. Кожа малыша при этом становится горячее, чем обычно, могут краснеть щеки, уши. При более выраженной лихорадке ребенок активно потеет.
• Увеличение лимфоузлов. Лимфа оттекает из пораженных тканей прямо в периферические лимфатические узлы. В них начинается реакция на воспаление в организме, индуцируется выработка иммунных факторов и белков. В результате лимфоузлы увеличиваются в размерах и достаточно легко обнаруживаются при пальпации характерных зон, а иногда и при визуальном осмотре.

Как только проблема обнаружена, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он обследует малыша и назначит подходящее лечение. Но даже при таком раскладе не стоит рассчитывать на то, что болезнь отступит после первого же применения прописанного доктором лекарства. Так сколько дней может длиться простуда у ребенка? Ее продолжительность обычно составляет от пяти до 12 дней и, конечно, зависит от множества факторов: особенностей и тяжести течения заболевания, наличия хронических заболеваний у ребенка, его возраста, состояния иммунитета и так далее[13].

Вопреки распространенному мнению о том, что, если простуду не лечить, она «пройдет сама», у детей младшего возраста при ОРВИ без своевременной терапии нередко развиваются осложнения. Речь идет в основном о присоединении бактериальных инфекций, например отита, синусита, тонзиллита, пневмонии… Более того, инфекционное воспаление слизистых оболочек полости носа и горла может перерасти в хроническую форму. Именно поэтому так важно следить за поведением малыша и бить тревогу, если оно кажется хоть немного подозрительным. Ведь о начинающейся у ребенка простуде может сказать даже банальное снижение аппетита.

*** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на май 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Что делать, если у вас появились симптомы заболевания, похожего на грипп — Поликлиника №3 ФТС России

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и  ГРИППА A(Н1N1)

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа A (h2N1) у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечаются диарея (жидкий стул) и рвота.

При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

• затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха.
• боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости.
• ломота в теле,
• внезапное головокружение.
• спутанность сознания.
• сильная или устойчивая рвота.
• если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА:

• беременные женщины,
• лица 65 лет и старше,
• дети до 5 лет,
• люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания),
• лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.

• Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
• Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.
• Старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми.
• Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.

Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. Вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуаций, когда Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов

ЛЕЧЕНИЕ

Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:

1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, «этикет кашля»: прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.
2. Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).
3. До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

• Сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;

Жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5°C и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов. Наибольшие доказательства эффективности и безопасности имеются для парацетамола и ибупрофена, в том числе и при применении у детей. Парацетамол также является наиболее предпочтительным препаратом при лечении лихорадки у беременных женщин. Разовая доза парацетамола (ацетаминофена) для взрослых составляет 500 мг, кратность – до 4 раз в сутки. Ибупрофен принимается по 400 мг 3-4 раза в сутки внутрь после еды. В возрасте до 18 лет следует избегать использования салицилатов из-за возможного риска развития побочных эффектов.

Частые простуды и ОРВИ: причины частых простудных заболеваний у взрослых

Май, 2021 Время чтения: 6 минут 37508

Постоянная простуда – что делать? Это один из самых популярных вопросов, который задают врачам. Простудой часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции.

Лекарства облегчают симптомы простуды, но главный защитник — внутри нас. Это иммунная система. Она ставит двойной барьер для проникновения патогенов ¹Читать подробнее в источнике:

• врожденный иммунитет: содержит ряд иммунных клеток, а также различные естественные барьеры, например, кожу и слизистые.
• адаптивный иммунитет: «тренируется» при каждой встрече с патогеном, «маркирует» его для разрушения и «запоминает», чтобы в следующий раз быстрее реагировать на последующее воздействие этого же патогена.

Даже в целом здоровый человек может периодически простужаться ²Читать подробнее в источнике: «простудных» вирусов очень много, всегда есть вероятность столкнуться с новым, который организм ранее не встречал.

Поэтому главный способ противостоять частым простудам — поддерживать иммунную систему в норме.

Первые признаки простуды

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих детские учреждения, даже такая частота ОРВИ, как 8 раз в год, может являться нормальным показателем, если заболевание протекает без осложнений. Взрослые простужаются обычно до 4 раз в год, в основном осенью и зимой в холодную и дождливую погоду 

3Читать подробнее в источнике. Но гораздо важнее не как часто это происходит, а то, как тяжело протекают простуды и как долго они длятся. Именно длительность и тяжесть заболевания — главный показатель того, насколько эффективно иммунная система справляется со своей задачей.

Ранние признаки простуды:

• больное горло
• насморк
• кашель
• чихание
• головные боли
• повышенная температура.

Простуда обычно проходит в течение недели, но, например, насморк и боль в горле могут исчезнуть за несколько дней, а такой симптом, как кашель, задержаться на более долгий срок.

В случае гриппа обычно ухудшение самочувствия наступает очень быстро, температура повышается резко и остается высокой. К симптомам добавляются простудный озноб и ломота в теле.

Все эти симптомы — признаки того, что организм борется с болезнью. Сами по себе повышение температуры тела, насморк, кашель — не только симптомы заболевания, но и ответ иммунной системы.

Почему организм ослабляет защитные функции

Согласно толковому словарю, слово «простуда» — «болезнь, вызванная охлаждением организма». В английском языке слово «cold» одновременно означает и «холод», и «простуду». По статистике, простуды и эпидемии гриппа имеют выраженную сезонность 

4Читать подробнее в источнике, так что неслучайно именно осенью и зимой, в самое холодное и дождливое время года, аналитики поисковых систем фиксируют частый запрос в интернете: «что делать, если постоянно простываешь?» ⁵Читать подробнее в источнике.

Исследования показывают связь увеличения количества простуд не только с температурой воздуха, но и с влажностью: сухие условия отапливаемых помещений более благоприятны для распространения вирусов. Кроме того, зимой день укорачивается, мы получаем меньше солнечного света, а он необходим для выработки «иммунного» витамина D ⁶Читать подробнее в источнике. Это еще одна причина ослабления иммунитета.

Но главный виновник простуды — не холод, а вирусы. Просто в одних условиях им передаваться труднее, в других — проще. Большая часть этих условий — благоприятных или не благоприятных для иммунитета — зависит от нас.

Факторы, влияющие на уязвимость иммунитета:

• Неправильное питание. Микробиота, то есть совокупность всех микроорганизмов в кишечнике, — один из защитных барьеров организма. Она напрямую зависит от продуктов, которые мы потребляем. Если баланс нарушается, иммунной системе труднее выполнять свои функции ⁷Читать подробнее в источнике.
• Пренебрежение прогулками на свежем воздухе. Вероятность простудиться в теплом многолюдном помещении больше, чем на улице в мороз, соблюдая дистанцию с другими людьми. В помещении воздух хуже обновляется ⁸Читать подробнее в источнике, к тому же он сухой, из-за чего сушит слизистые. В результате их защитная функция может снижаться.
• Стрессы, усталость. Стрессовое воздействие также, несомненно, влияет на иммунитет человека. Стресс может быть психологический, например, вызванный чрезмерно напряженной работой или неприятными событиями в жизни, а может иметь биохимические причины ⁹Читать подробнее в источнике. К первому могут привести нервное перенапряжение, ко второму – болезни или неправильное питание.
• Малоподвижный образ жизни. Большинство исследований показывают, что при сидячем образе жизни организм ослабевает, повышается риск простуд и гриппа ¹⁰Читать подробнее в источнике.

Как снизить риск простуд

Даже сильный иммунитет не гарантирует защиту от простуды, но он поможет справиться с ней быстрее и перенести ее легче. Существенно уменьшить риск заболеваний можно, следуя довольно простым рекомендациям:

• Воздух в помещении. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, а в закрытом помещении концентрация патогенов может возрастать. Проветривание и современные системы кондиционирования позволяют значительно снизить риск заражения ¹¹Читать подробнее в источнике.
• Активный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может отрицательно сказаться на общем здоровье организма. Взрослым рекомендуется 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок (например, ходьбы) или 75 минут в неделю нагрузок интенсивных (езда на велосипеде, бег) ¹²Читать подробнее в источнике. Однако не нужно думать, что «чем больше, тем лучше»: исследования выявили, что при чрезмерных физических нагрузках риск простуды повышается ¹³Читать подробнее в источнике.
• Личная гигиена. «Простудные» вирусы передаются по воздуху и оседают на различных поверхностях ¹⁴Читать подробнее в источнике. Мы не осознаем, как часто прикасаемся к поверхностям, а потом автоматически трем глаза или чешем нос, тем самым «пропуская» инфекцию через слизистые. Регулярное мытьe рук и влажная уборка дома с использованием чистящих средств помогут предупредить риск заражения вирусными инфекциями.
• Режим дня. Ряд иммунных функций работает особенно активно тогда, когда человек спит, поэтому важен полноценный сон ¹⁵Читать подробнее в источнике. Необходимое количество сна индивидуально, но в среднем детям дошкольного возраста нужно 10-13 часов в день, до 13 лет — 9-11 часов, подросткам — около 8-10 часов. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна, пожилым — 7-8 ¹⁶Читать подробнее в источнике.

Как укрепить иммунитет

Исключительно важно для поддержания иммунитета то, какую еду мы выбираем. В желудочно-кишечном тракте человека содержится наибольшая часть иммунных клеток ¹⁷Читать подробнее в источнике, а состояние микробиоты кишечника может влиять на уровень иммунной защиты ¹⁸Читать подробнее в источнике. В целом нужно следить, чтобы ежедневный рацион содержал:

• Продукты, богатые витамином С. Организм не может сам производить этот витамин, а поскольку он водорастворимый, то еще и не накапливается в организме. В эксперименте у простуженных людей, у которых была отмечена сниженная концентрация витамина С, дополнительный прием этого нутриента ослабил симптомы заболевания ¹⁹Читать подробнее в источнике.
• Продукты, богатые витамином Е. Этот витамин — антиоксидант, защищает клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов. Сейчас этот микронутриент ученые исследуют на способность предотвратить или отсрочить хронические заболевания, связанные со свободными радикалами ²⁰Читать подробнее в источнике.
• Продукты, богатые витамином D. Почти у половины населения земного шара наблюдается недостаток этого витамина ²¹Читать подробнее в источнике, поэтому нередко производители продуктов дополнительно обогащают их «солнечным» витамином D. Например, кисломолочный напиток «Имунеле» содержит витамин D3. В одной баночке напитка – 30 % суточной нормы этого микронутриента.
• Продукты с витаминами группы В. Играют важную роль в поддержании нормальной работы иммунной системы, участвуют в образовании антител и влияют на иммунные клетки-лейкоциты ²²Читать подробнее в источнике, ²³Читать подробнее в источнике, ²⁴Читать подробнее в источнике.
• Продукты с пробиотиками. Ряд исследований показали, что живые пробиотические микроорганизмы — бифидокатерии и лактобактерии — могут снизить риск респираторных заболеваний ²⁵Читать подробнее в источнике.

Две бутылочки в день кисломолочного напитка «Имунеле» содержат витамины А, D, Е, В6, В9, В12 и два штамма пробиотических лактобактерии. Согласно проведенным исследованиям, люди, употреблявшие «Имунеле» в «простудные» сезоны, заболевали реже.

Плохое самочувствие из-за простуды — это показатель и работы иммунной системы, и сигнал о том, что ей нужно помочь. В норме взрослый человек может болеть простудой несколько раз в год, так как в природе много «простудных» вирусов. Гораздо важнее того, как часто болеет человек, то, как быстро он выздоравливает. Это показатель работы защитной системы организма. Поддержать эту работу можно с помощью правильного питания, физической активности, налаженного режима сна. Но также будет полезно в «простудные» сезоны выполнять нехитрые правила, снижающие риск инфицирования: по возможности избегать людных мест, чаще мыть руки или при необходимости использовать влажные салфетки.

Острая респираторная вирусная инфекция

Термин ОРВИ охватывает большое количество заболеваний, которые проявляются схожими симптомами: насморком, повышенной температурой тела, болью в горле, кашлем и головной болью.

Пути заражения

Путь передачи воздушно-капельный и для заражения нужно малое количество возбудителя в воздухе. Возможность заражения вирусной инфекцией зависит от нескольких факторов: собственного иммунитета, напряженности эпидемической обстановки и активности профилактических мероприятий.

Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек предоставляет в первые несколько суток от начала заболевания

Продолжительность

Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, воспаление легких, и другие тяжелые заболевания.

Первые 72 часа

Сохраняет свою активность во внешней среде

Спустя 1 — 5 дней

После контакта с заболевшим появляются симптомы

7 — 10 дней

Опасны для окружающих заражённые гриппом люди

Группа риска

Школьники — самая активная часть детей и подростков, и поэтому они очень восприимчивы к инфекциям. Наибольшее скопление детей в одном месте — это школа.

Если начинается эпидемия ОРВИ, то значительная часть школьников заболевает сразу, так как дети постоянно контактируют между собой. При этом наибольшее скопление вирусов отмечается в классном кабинете и спортзале.

Заболевшие дети пропускают школьные занятия, что значительно снижает их успеваемость. Поэтому у школьников необходимо уделять главное внимание профилактике ОРВИ.

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней. Начало преимущественно острое, а течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без них.

Симптомы гриппа

Симптомы похожи на симптомы других ОРВИ. Однако следует учитывать и некоторые различия.

Начало болезни

ОРВИ:Постепенно, плавно

Грипп:Быстро, остро

Температура тела

ОРВИ:до 38 не дольше 3-х дней

Грипп:38 и выше до 5 дней

Общее состояние

ОРВИ:Удовлетворительное

Грипп:Неудовлетворительное
Озноб, повышенная потливость, головная боль

Кашель

ОРВИ:Появляется на 2-3 день Сопровождается болью, влажный (с мокротой)

Грипп:Проявляется сразу
Умеренный, сухой

Боль в горле

ОРВИ:Один из первых признаков болезни Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Грипп:Появляется на 2 день.
Сопровождается покраснением слизистой оболочки горла

Отдышка

ОРВИ:Нет

Грипп:Не ярко выраженная

Насморк

ОРВИ:Проявляется сразу
Не ярко выраженная заложенность носа

Грипп:Появляется на 3-4 день
Не ярко выраженная заложенность носа

Покраснение глаз

ОРВИ:Только в случае с сопутствующей бактериальной инфекцией

Грипп:Один из первых признаков

Тошнота

ОРВИ:Нет

Грипп:Редко

Срок

ОРВИ:до 7 дней

Грипп:7-14 дней

Профилактика

В настоящее время разработаны меры профилактики гриппа и других ОРВИ. Общая профилактика в периоды эпидемий гриппа и простуды включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, а также в применении барьерных средств защиты от попадания вируса в организм.

Нам привычны такие меры профилактики ОРВИ у школьников, как проветривание учебных помещений, влажная уборка, прием витаминов, смена труда и отдыха в течении дня. Однако эффективность таких мероприятий остается невысокой.

Ношение на уроках одноразовой медицинской маски неудобно, так как мешает контакту учителя с учеником.

Встает вопрос, как помочь организму поставить для вирусов «шлагбаум» на входе в верхние дыхательные пути?

На сегодняшний день существуют более эффективные, безопасные и удобные методы. Такие как Назаваль Плюс.

Методы профилактики
традиционные

Методы профилактики
инновационные

Профилактика на каждый день

Общественные места

• Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
• Тщательно мыть руки с мылом или протирать дезинфицирующими средствами
• Реже прикасаться к глазам и носу. Не прикасаться к поручням и перилам
• Избегать контактов с чихающими и кашляющими
• Пить больше жидкости
• Чихить только в локоть а не в ладонь

Уход за больными

• Использовать Назаваль Плюс для защиты от вирусов
• Как можно чаще проветривать помещение
• После каждого контакта тщательно мыть руки с мылом
• Содержать помещение в чистоте

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции.

На период высокой температуры больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины.

Для лечения гриппа и простуды в практике педиатра имеются различные группы лекарственных и профилактических средств. Это противовирусные препараты, лекарства повышающие иммунитет, а также разнообразные гомеопатические препараты.

Помимо этого, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Простуда. Что важно знать о ней? — В подавляющем большинстве случаев простуда это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое приводит к воспалению слизистой оболочки, выстилающей эту часть дыхательных путей. — Статьи о здоровье

Обычными симптомами являются ринорея (насморк), чиханье, фарингит (воспаление горла).
Вирусная инфекция, которую мы называем «простудой», часто может лечиться без участия лекарств с помощью покоя, приема большого количества жидкости и некоторых безрецептурных препаратов для купирования отдельных симптомов. Пока не существует лекарственных препаратов, эффективных по отношению к возбудителям простудных заболеваний.

«Помогает» развитию простуды курение, в том числе в присутствии детей, так как оно парализует реснитчатые клетки (мерцательный эпителий), которые обеспечивают чистоту дыхательных путей. Простудные заболевания могут распространяться через руки, а не только через воздух. Для предотвращения распространения вирусов не касайтесь руками глаз, рта и носа, почаще мойте руки когда вы больны или находитесь в контакте с больным человеком.

Некоторые другие заболевания схожи по симптоматике с простудой, но требуют незамедлительного медицинского вмешательства и приема специальных лекарств. Если у вас сильный жар (температура выше 38,0 оС), сопровождаемый ознобом и кашель с отхаркиванием густой слизи, или если кашель и глубокое дыхание вызывают острую боль в груди, то возможно, что у вас пневмония. Следует срочно обратиться к врачу для установления диагноза и начала соответствующего лечения.

Самый безопасный, самый лучший и самый дешевый способ лечения простуды — это вообще почти ничего не делать и предоставить заболеванию пройти самостоятельно. При необходимости принимайте препараты для купирования отдельных симптомов.

Как лечить простуду

Немедикаментозная терапия

Лучший способ лечить простуду без помощи лекарственных препаратов — это обильное питье, по крайней мере, от 8 до 10 стаканов безалкогольных напитков (желательно теплых или горячих), покой и отказ от курения. Единственные средства, которые могут каким-либо образом пытаться противостоять вирусам это интерфероны (эффективны при применении в первый — второйдень болезни,— далее бесполезен) и КИП (Комплексный иммуноглобулиновый препарат) — эффективен при одновременном приеме с пищей в течении первых 3 — 5 дней болезни.

При ринорее (если из носа течет ручьем) не надо использовать лекарства, а лучше потерпеть, так как при ринорее происходит дренаж слизи, изгоняющей инфекцию из организма, поэтому не следует принимать никакие препараты. Однако, если ринорея длится более недели, то обратитесь к врачу.

По этой же причине не надо лечить продуктивный кашель (когда при кашле что-то выводится наружу).

Если симптомы не удается купировать с помощью указанных мер, и эти симптомы мешают нормальной жизнедеятельности, то рекомендуются следующие наиболее безопасные и эффективные средства.

Если ваш нос заложен, особенно, если вы не можете дышать свободно, то используйте капли или спрей для носа, содержащие гидрохлорид оксиметазолина (например, АФРИН), гидрохлорид ксилометазолина (например, НАЗАЛЬНЫЙ СПРЕЙ ОТРИВИН) или гидрохлорид фенилэфрина (например, капли или спрей для носа НЕО-СИНЕФРИН). Но не пользуйтесь ими более трех дней.

При «застое в носу» не стоит использовать какие-либо противозастойные средства, принимаемые перорально (таблетки, сиропы). Эти лекарства могут повысить частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, они действуют возбуждающе и ухудшают поцесс засыпания. При использовании спрея или капель для носа в течение 1 — 3 дней (не более) в ваш организм попадает в 25 раз меньше препарата и притом попадает в нос, то есть туда, где он нужен, а не распределяется по всему организму как это имеет место при пероральном приеме лекарства.

При жаре, головных болях и болях в теле применяйте, если необходимо, аспирин или парацетамол (у детей предпочтительнее парацетамол).

Кашель — необходимое зло

Легкие постоянно самоочищаются для обеспечения эффективного дыхания. В норме слизь выстилает стенки легких и защищает их от инородных частиц (дым, пыль, вирусы). Реснички мерцательного эпителия выталкивают слизь с прилипшими частицами из легких. Кашель же способствует более быстрому удалению нежелательных субстанций из легких.

Кашель приносит пользу пока удаляет нежелательные субстанции, например, мокроту (слизь) из дыхательных путей и легких. Такой кашель называется продуктивным и часто возникает при простуде, бронхите и пневмонии. С другой стороны, сухой, отрывистый (непродуктивный) кашель может быть раздражающим и препятствовать сну. Кашель может быть также одним из сипмптомов хронического заболевания как, например, астма или может вызываться сигаретным дымом.

Продуктивный кашель — это частью процесса выздоровления от простуды и гриппа. Необходимо сделать все возможное, чтобы удалить нежелательный материал из легких путем «высвобождения» мокроты. Это и является целью отхаркивающего средства, которое разжижает выделения настолько, что они легче удалятются при кашле (отхаркивании). Лучшим отхаркивающим средством является вода, особенно в теплых жидкостях, например, суп, который разжижает мокроту и способствует увлажнению дыхательных путей. Влажная среда также способствует этому. Следует пить много жидкости и по возможности увлажнить воздух в доме с помощью увлажнителя или испарением воды с помощью испарителя. Зимой можно просто положить на радиатор поддон с водой. Врачи старой школы рекомендуют, с этой же целью, применять ферменты (мезим, панзинорм, фестал) из -за содержащегося в них пепсина. Даже если это чем либо неверно с современной научной точки зрения, относительно кашля, то прием ферментов при простуде все равно полезен, так как ускоряет восстановление организма, а точнее поджелудочной железы, которая страдает при любой простуде (так называемый реактивный панкреатит).

Непродуктивный кашель, сухой кашель, не выводящий мокроту, может лечиться с помощью противокашлевых лекарственных препаратов. При кашле, который мешает вашему нормальному сну или сильно ослабляет организм, также можно воспользоваться одним из этих средств. Следует пользоваться однокомпонентыми противокашлевыми препаратами. При лечении кашля рекомендуются также покой и большое количество жидкостей.
Кодеин, присутствующий в составе многих назначаемых врачами противокашлевых препаратов, не рекомендуется принимать при кашле. Кодеин вызывает привыкание и может способствовать появлению запора.

При кашле, если мокрота (слизь) становится зеленоватой, желтой или приобретает дурной запах, если кашель сопровождается сильным жаром, длящимся несколько дней, или, если кашель или глубокое дыхание вызывает острую боль в груди, или развивается одышка — необходима консультация с врачом. Любой из данных симптомов может указывать на пневмонию. При кашле с кровью необходимо срочно обратиться к врачу.

Жар, головная боль и мышечные боли Обычная простуда иногда сопровождается жаром, головной болью и мышечной болью. Эти симптомы лучше всего купировать без приема лекарственых препаратов, с помощью покоя и потребления жидкости или же с помощью аспирина, или парацетамола.

Не рекомендуется давать аспирин от жара больному моложе 40 лет: у него может оказаться грипп, а не простуда. Люди, принимающие аспирин при гриппе (или ветрянке), подвергаются повышенному риску развития синдрома Рейе. Это довольно редкое, но чреватое летальным исходом заболевание, жертвы которого, если выживают, то остаются инвалидами на всю жизнь.
Обратитесь к врачу, если температура тела поднимается выше 39,4 оС, или, если жар с температурой выше 38 оС длится более четырех дней. В этих случаях у больного, по всй видимости, не простудное заболевание.

Обращайтесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Жар с температурой выше 38,3 оС, сопровождающийся ознобом и кашлем с отхаркиванием густой слизи (особенно, зеленоватого цвета или с дурным запахом)
• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Симптомы, напоминающие простудные, которые не улучшаются в течение семи дней
• Жар с температурой выше 39,4 ⁰С
• Кровохаркание
• Боль в горле с одним из следующих признаков:

1. Гной (желтовато-белые пятна) на миндалинах или в горле
2. Жар с температурой выше 38,3 ⁰С
3. Увеличенные или болезненные на ощупь лимфоузлы на передней части шеи
4. Контакт с больным, у которого отмечен документированный случай ангины или дифтерии
5. Сыпь, которая появляется в процессе фарингита или после него
6. Наличие в анамнезе ревматической лихорадки, ревматизма сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, хронического легочного заболевания как, например, эмфизема или хронический бронхит.
   

Отчего бывает «затяжной» кашель

Иногда вышеизложенные рецепты «дают сбой» — кашель, недомогание продолжается через 2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается — надо делать анализы и вызывать врача.

В подавляющем большинстве случаев это «нападение» новой инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному. Чаще всего «нападает» микоплазма, на втором месте стоят случаи «агрессии» пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37–38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).

Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез. У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.

Любая из этих инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни. Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей — микоплазменные. Основной настораживающий симптом — длительно (более 2 недель) не проходящий кашель. Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус «пристают» к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом — приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика — они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения — тесный бытовой контакт. Люди могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в любом «тесном» коллективе — на работе, в институте, в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающих близких.

«Кандидозный» кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.

При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как «болезнь бедных», может застигнуть Вас и в общественном транспорте, и в магазине, и на вокзале. Успокаивает только то, что хотя «заразных» людей и много, но заразиться при непродолжительном контакте довольно трудно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики — определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.

Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна — признаков, характерных только для «одного» заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.

«Домашних» средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны — излечиваемость достигает 95%.
Меры профилактики. Без изучения иммунного статуса в холодное время года можно пропить 2–3 курса растительных адаптогенов – жень-шеня, элеутерококка. Препараты принимаются утром и днем, а вечером для снятия дневного напряжения и улучшения сна, нужны успокаивающие отвары трав – валерьянка, пустырник.

Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, кроме витаминов и адаптогенов хорошо принимать гомеопатические лекарственные средства Грипхель, Антигриппин, Инфлюцид. Прививка против гриппа, которая делается каждый год, защитит Вас от этого заболевания. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда человек уже заболел не имеет смысла, так как прививка не защитит от заболевания.
Для людей, которые часто болеют отитами, ангинами, бронхитами, существуют препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы. Это Рибомунил, Бронхомунал. Подбор схемы профилактики лучше доверить врачу.

Если в семье кто-то заболел, остальным надо принимать профилактические меры. Хорошо бы разложить в квартире мелко нарезанный или давленный чеснок на блюдечках. Можно его положить и в предварительно ошпаренный заварочный чайник и подышать через носик. Попить «Тонзилгон» или «Антисептин».

Ингаляции противовоспалительных трав — зверобоя, шалфея, эвкалипта или ингаляции прополиса,— то же могут увеличить защитные силы организма. В качестве ингалятора можно использовать обычный заварной чайник — заваривать траву кипятком и вдыхать через носик. Можно использовать готовые препараты — масла, растворы и настойки — эвкалипта, прополиса, пихтового масла, «Эвкабал», «Доктор МОМ», «Бронхикум». Самый удобный ингалятор — российский ультразвуковой «Муссон».

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (Муль-Титабс, Юникап, Центрум и другие). Хорошим общеукрепляющим действием обладают дрожжевые препараты (дрожжевой экстракт «Фаворит», пангамин и др. ). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

www.lormed.ru

Клинические рекомендации ОРВИ

Клинические рекомендации:

«Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей . МКБ 10: J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:  Союз педиатров России

Утверждены : Союзом педиатров России

Приложение В. Информация для пациентов

 

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).

При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.

 

Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 — 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

 

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

 

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу). Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания. Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ. Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов — нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

 

Обратитесь к специалисту если:

 

— ребенок длительное время отказывается от питья — вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком

— у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)

— у ребенка судороги на фоне повышенной температуры — у ребенка бред на фоне повышенной температуры

— повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней

— заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка

— у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха — у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Медики рассказали о новых симптомах «ковида» у детей — РБК

Фото: Интерпресс / PhotoXPress. ru

Рост детской заболеваемости «ковидом» в ряде стран вызывает серьезное беспокойство у эпидемиологов. В Израиле, где прививку от коронавируса получило порядка 60% взрослого населения, самая большая доля новых случаев инфекции (39,6%) регистрируется теперь в возрастной группе 10-19 лет. Британские ученые также отмечают, что третья волна коронавируса в стране была вызвана, в том числе, распространением дельта-штамма среди людей в возрасте от 12 до 24 лет.

О росте детской заболеваемости в начале лета говорили и петербургские медики. Причем, как отмечают опрошенные РБК Петербург педиатры частных клиник, в третью волну «ковида» изменилась симптоматика инфекции у детей. Вирус стал скрываться за маской других болезней, из-за чего распознать его на первых стадиях заражения очень сложно.

Вирус за маской

По словам медиков, с начала лета в Петербурге коронавирус стали выявлять у детей с симптомами, которые в прошлом году при протекании «ковида» отсутствовали. Как говорит заведующая отделением педиатрии Международного медицинского центра «СОГАЗ» Анна Никитенок, раньше коронавирус у детей больше проявлялся в виде ринофарингитов (воспаление слизистой оболочки носоглотки), сейчас педиатры центра чаще диагностируют вирус с проявлением кишечной симптоматикой.

«Если в первую и вторую волны были похожие симптомы, то третья волна полна сюрпризов. Видимо, это связано с мутацией вируса. Если раньше симптомы кишечной инфекции могли указывать на гастроэнтерит, то сейчас при любых кишечных симптомах сразу начинаешь подозревать коронавирус», — говорит педиатр клиники Euromed Kids Мария Лихачева. По её словам, сейчас по первым симптомам сложно установить, болен ли ребёнок коронавирусом. «Много масок других болезней — и вирус искусно научился за ними скрываться», — отмечает педиатр.

Еще одна особенность мутировавшего «ковида» — более частые случаи осложнений у детей. Например, по данным Марии Лихачевой, в третью волну у детей стали чаще проявляться пневмонии. О том, что летом среди детей с «ковидом» стало больше тяжелых пациентов, говорил ранее и заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1 Филатовской больницы Валентин Есиков. «В моей реанимации 16 коек, семь из них постоянно развернуты под COVID-19, все постоянно заняты <…> Если год назад детские реаниматологи иногда, простите, скучали на работе, то теперь скучать не приходится — дети поступают тяжелые и инфекция протекает значительно тяжелее», — рассказывал он (цитата по «Петербургскому дневнику»).

Информация для педиатрических поставщиков медицинских услуг

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 у детей

В США и во всем мире у детей (в возрасте 0–17 лет) зарегистрировано меньше случаев заболевания COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^1,2  В то время как дети составляют 22% населения США, ³  самые последние данные, доступные через CDC, показывают, что некоторые случаи COVID-19 в Соединенных Штатах, о которых сообщили CDC, были среди детей. ⁴  Число и уровень заболеваемости среди детей в Соединенных Штатах неуклонно растут с марта 2020 года. Истинная заболеваемость инфекцией SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритетности тестирования на взрослых и лиц с тяжелыми заболеваниями. Показатели госпитализации у детей значительно ниже, чем у взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей может быть менее тяжелое заболевание от COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^5,6  Посетите страницу CDC COVID Data Tracker для получения текущих данных.

Инфекции и передача среди детей

Последние данные свидетельствуют о том, что по сравнению со взрослыми дети, вероятно, имеют аналогичную вирусную нагрузку в носоглотке, ⁷  подобную частоту вторичных инфекций и могут распространять вирус среди других. ^8,9

Из-за мер по смягчению последствий на уровне сообщества и закрытия школ передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года.Этим можно объяснить низкую заболеваемость детей по сравнению со взрослыми. Сравнение тенденций в педиатрических инфекциях до и после возвращения в детские сады, занятия в школе, занятия спортом среди молодежи и другие мероприятия могут улучшить наше понимание инфекций у детей.

Симптомы и степень тяжести COVID-19 у детей

Клиническая картина

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых, от 2 до 14 дней, в среднем 6 дней. ¹⁰

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Головная боль
• Миалгия
• Кашель
• Заложенность носа или ринорея
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Боль в животе
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, только некоторые из них (например, симптомы только со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут протекать бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами у детей являются кашель и/или лихорадка. ^11-15  Недавний систематический обзор показал, что 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, ¹⁶  , но данные свидетельствуют о том, что до половины детских инфекций могут протекать бессимптомно. ¹⁷  Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны симптомам других инфекций и неинфекционных процессов, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным. ¹⁷

Тяжесть заболевания у детей

Хотя дети, инфицированные SARS-CoV-2, менее склонны к развитию тяжелого заболевания по сравнению со взрослыми, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Еженедельные данные наблюдения за госпитализацией в связи с COVID-19 показывают, что уровень госпитализации среди детей низок по сравнению со взрослыми, но уровень госпитализации среди детей увеличивается. ¹⁸  Около 1 из 3 детей, госпитализированных с COVID-19 в США, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, как и у взрослых. ^19,20   

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети с определенными сопутствующими заболеваниями и младенцы (в возрасте до 1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2. ^11,14  Из детей, у которых развилась тяжелая форма заболевания от COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания. ¹⁹

• Имеются ограниченные данные о том, какие основные заболевания у детей могут повышать риск тяжелого заболевания.Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети со сложными заболеваниями, с генетическими, неврологическими, метаболическими заболеваниями или с врожденными пороками сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой или хроническими заболеваниями легких, серповидно-клеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого течения COVID-19.
• Хотя медицинские работники должны поддерживать высокий уровень подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, похоже, что большинство младенцев ²¹  и детей с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как рак ²²  у инфицированных SARS-CoV-2 обычно не развивается тяжелое заболевание COVID-19.
• Уровень госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского/латиноамериканского происхождения и неиспаноязычных чернокожих детей по сравнению с неиспаноязычными белыми детьми. Исследования госпитализированных детей показали, что ожирение было наиболее распространенным заболеванием. ¹⁹ Необходимы дополнительные исследования для выявления связи между инфекцией SARS-CoV-2 и ожирением, чтобы найти возможные клинические вмешательства и стратегии для снижения риска госпитализации. ¹⁹

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и полиорганная недостаточность. У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация кишечника или диабетический кетоацидоз. ^{14,2, 23}   Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). ²⁴  Чтобы получить определение случая, рекомендуемую оценку и текущие данные о случаях MIS-C в Соединенных Штатах, посетите Информацию MIS-C для поставщиков медицинских услуг.

Тестирование и рекомендации по изоляции

Вирусные тесты (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2.Стратегии тестирования, включая клинические критерии для анализа и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных с риском заражения COVID-19 подробно описаны конкретные рекомендации по тестированию новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые применяются к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин детей школьного возраста

Педиатрические медицинские работники должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда детям, перенесшим или подвергшимся воздействию COVID-19, безопасно вернуться в школу или находиться с людьми за пределами домохозяйства. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о скрининге симптомов и тестировании детей в школе, а также о программе CDC Community Mitigation Framework.

Дети школьного возраста должны пройти тест на вирус в первую очередь, если у них есть:

• Признаки или симптомы COVID-19 и
  • тесный контакт (в пределах 6 футов от человека в течение 15 минут и более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
  • повышенная вероятность заражения (что включает в себя проживание или поездки в сообщество со значительной передачей инфекции, как это определено местным отделом общественного здравоохранения и описано в Системе смягчения последствий CDC)
• Никаких симптомов, но был тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в течение 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но продолжительность пребывания ребенка дома зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Политика возвращения в школу для детей с COVID-19 должна основываться на рекомендации CDC о прекращении домашней изоляции. Для возвращения в школу после завершения 10-дневной изоляции с улучшением симптомов должен требоваться отрицательный тест или справка от врача , а не .

• Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и у ребенка нет повышенной вероятности контакта с SARS-CoV-2 (что включает в себя проживание или поездку в сообщество с существенной передачей), его или ее следует обследовать на наличие других болезненных процессов.​ Если ребенок настроен на скорее всего , а не  заразились COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему/ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующими школьными правилами в отношении заболеваний, не связанных с COVID-19. Примеры политики возвращения в школу, не связанной с COVID-19, включают снижение лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID-19, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
• Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и существует повышенная вероятность заражения (в том числе проживание или поездка в сообщество с высокой степенью передачи), он или она должны быть проверены на инфекцию SARS-CoV-2, если это возможно. Если результат теста отрицательный, ребенку должно быть разрешено вернуться в школу после того, как его симптомы заболевания улучшатся в соответствии с политикой возвращения в школу без COVID-19.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен считаться предположительно больным COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC по прекращению домашней изоляции.
• Если у ребенка был тесный контакт с кем-то, у кого есть SARS-CoV-2, его или ее следует проверить на SARS-CoV-2. Пожалуйста, используйте документ CDC COVID-19: когда помещать в карантин, когда даете рекомендации.

Лабораторные и рентгенологические исследования COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают легкие отклонения в количестве лейкоцитов (повышение или снижение количества лимфоцитов), умеренное повышение маркеров воспаления (включая прокальцитонин) и умеренное повышение ферментов печени. ²⁵  Рентгенологические данные у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, затемнение по типу матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. ^25,26 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. рекомендации Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

При принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19, педиатрические медицинские работники должны учитывать клиническую картину ребенка, потребность в поддерживающей терапии, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уходу на дому за людьми, которым не требуется госпитализация в связи с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о знаках экстренного предупреждения о COVID-19 и уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет лекарств, специально одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения COVID-19 у детей. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, который показал преимущества в клинических испытаниях у взрослых, в настоящее время доступен в рамках авторизации использования в чрезвычайных ситуациях или в рамках программ благотворительного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не оценивались. Кроме того, Национальный институт здравоохранения (NIH) предполагает, что внешняя иконка дексаметазона может быть полезной для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, которые находятся на искусственной вентиляции легких. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями для детейвнешнем значке в Руководстве по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения. ²⁷

Для получения информации об оценке и управлении MIS-C посетите страницу MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что у детей, инфицированных SARS-CoV-2, могут быть и другие серьезные состояния, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация кишечника, и при обследовании больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо сохранять широкую дифференциацию. ^{14,2,23,28-30}  Для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, следует сохранить стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний с дополнительными  мерами инфекционного контроля. У педиатров должны быть соответствующие подозрения на COVID-19, но они также должны продолжать рассматривать и проверять другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония, грипп (дополнительную информацию см. в «Информации о гриппе для медицинских работников» CDC) и стрептококковый фарингит.

CDC имеет специальное руководство для стационарных акушерских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных с риском заражения COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали руководства по лечению и ведению взрослых и детей с COVID-19:

.

Иммунизация и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, принятые сообществом, такие как приказы о самоизоляции, привели к сокращению числа амбулаторных педиатрических посещений и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, ³¹  , в результате чего дети подвергаются риску заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Медицинские работники должны   работать с семьями, чтобы информировать детей обо всех рекомендуемых прививках, особенно о прививках от гриппа в сезоне 2020–2021 гг.  Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC о гриппе. Для получения дополнительной информации об услугах по иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Поставщики медицинских услуг должны выявлять детей, пропустивших профилактические осмотры и/или рекомендованные вакцинации, и связываться с ними, чтобы запланировать личные визиты, уделяя первоочередное внимание младенцам, детям в возрасте < 24 месяцев и детям школьного возраста.Наблюдение за развитием и скрининг в раннем детстве, включая скрининг развития и аутизма, следует продолжать наряду с направлением в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если выявлены проблемы.

Все новорожденные должны быть осмотрены педиатром вскоре после выписки из больницы (в возрасте от трех до пяти дней). В идеале, посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и прибавки в весе, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения того, чтобы все компоненты скрининга новорожденных были завершены с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценить самочувствие матери.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики и контроля инфекций, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и их семей. Конкретные рекомендации по типу медицинского учреждения и уровню передачи в сообществе см. в Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC предлагает дополнительные тренинги и информацию о потенциальном воздействии на рабочем месте для медицинских работников.

Педиатрические медицинские работники должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность надлежащей гигиены рук, социальное дистанцирование и ношение масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в свои регулярные упреждающие рекомендации для детей. и их семьи.Педиатрические медицинские работники должны информировать пациентов и их семьи о правилах профилактики инфекций, существующих в отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям о необходимости немедленно обратиться за неотложной помощью, если это необходимо, поскольку промедление может причинить вред.

В практике первичной медико-санитарной помощи следует продолжать использовать стратегии профилактики инфекций, включая:

• Планирование посещений больных и детей в разное время дня
• Уменьшение скопления людей в залах ожидания путем обращения к пациентам с просьбой оставаться на улице (напр. g., оставаться в своих транспортных средствах, если это применимо) до тех пор, пока их не вызовут в учреждение для записи на прием, или установить сортировочные кабины для безопасного обследования пациентов
• Рассмотрение возможности использования телемедицины для посещений, не связанных с вакцинацией или не требующих личного медицинского осмотра.

Ссылки

1. Стокс Э.К., Замбрано Л.Д., Андерсон К.Н. и др. Эпиднадзор за коронавирусными заболеваниями в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR . 2020; 69: 759–765.doi: 10.15585/mmwr.mm6924e2.
2. Уильямс Н., Радиа Т., Харман К. и др. COVID-19 Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) Инфекция у детей и подростков: систематический обзор критически нездоровых детей и связь с сопутствующими заболеваниями. Евро J Педиатр . 2020;10:1-9. doi:10.1007/s00431-020-03801-6внешний значок.
3. Бюро переписи населения США. Краткие факты США. Доступно по адресу: https://www. census.gov/quickfacts/fact/table/US/AGE295219#AGE295219внешний значок.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC сообщили о демографических тенденциях случаев заболевания COVID-19 и смертности в США. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/covid-data-tracker/index.html#demographics.
5. Bixler D, Miller AD, Mattison CP, et al. Смерти, связанные с SARS-CoV-2, среди лиц в возрасте до 21 года — США, 12 февраля — 31 июля 2020 г. MMWR . 2020;69:1324–1329. doi: 10.15585/mmwr.mm6937e4.
6. Либ Р.Т., Прайс С., Слива С. и др. Тенденции COVID-19 среди детей школьного возраста — США, 1 марта — 19 сентября 2020 г. ММВР . 2020;69:1410–1415. doi:10.15585/mmwr.mm6939e2внешний значок.
7. Sargent TH, Muller WJ, Zheng X, et al. Возрастные различия в уровнях носоглоточного тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у пациентов с легкой и умеренной формой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Pediatrics . 2020;174(9):902-903. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3651Внешний значок.
8. Yonker LM, Neilan AM, Bartsch Y, et al. Детский тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2): клиническая картина, инфекционность и иммунный ответ. J Педиатр . 2020;227:45-52.e5. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.037Внешний значок.
9. Laws RL, Chancey RJ, Rabold EM, et al. Симптомы и передача SARS-CoV-2 среди детей — штат Юта и Висконсин, март–май 2020 г. Педиатрия . 2020;146(6):e2020027268. doi:10.1542/peds.2020-027268Внешний значок.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сценарии планирования пандемии COVID-19. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/planning-scenarios.html#таблица-2.
11. Dong Y, Mo X, Hu Y и др. Эпидемиология COVID-19 среди детей в Китае. Педиатрия . 2020;145(6):e20200702. doi:10.1542/peds.2020-0702Внешний значок.
12. Гётцингер Ф., Сантьяго-Гарсия Б., Ногера-Хулиан А. и др. COVID-19 у детей и подростков в Европе: многонациональное многоцентровое когортное исследование. Ланцет для детского здоровья подростков . 2020;4(9):653-661. doi:10.1016/S2352-4642(20)30177-2Внешний значок.
13. Teherani MF, Kao CM, Camacho-Gonzalez A, et al.Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом, инфицированным коронавирусом 2 – дети. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):613–616. doi:10.1093/jpids/piaa097Внешний значок.
14. Шекердемян Л.С., Махмуд Н.Р., Вулф К.К. и др. Характеристики и исходы детей с коронавирусной инфекцией 2019 (COVID-19), госпитализированных в детские отделения интенсивной терапии США и Канады. JAMA Pediatr . 2020;174(9):868-873. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1948Внешний значок.
15. Мангейм Дж., Гретч С., Лейден Дж. Э., Фриккьоне М. Дж. Характеристики госпитализированных случаев детской коронавирусной болезни 2019 года в Чикаго, штат Иллинойс, март-апрель 2020 года. J Pediatric Infect Dis Soc . 2020;9(5):519-522. doi:10.1093/jpids/piaa070внешний значок.
16. Ассакер Р., Колас А.Э., Жюльен-Марсолье Ф. и др. Представление симптомов COVID-19 у детей: метаанализ опубликованных исследований. Бр Дж Анест . 2020;125(3):e330-e332. doi:10.1016/j.bja.2020.05.026внешний значок.
17. Poline J, Gaschignard J, Leblanc C, et al. Систематический скрининг тяжелого острого респираторного синдрома на коронавирус 2 у детей при поступлении в больницу: французское проспективное многоцентровое исследование. Клин Infect Dis . 2020; ciaa1044. doi:10.1093/cid/ciaa1044внешний значок.
18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сеть наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) (COVID-NET). Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covid-net/purpose-methods.HTML.
19. Ким Л., Уитакер М., О’Халлоран А. и др. Показатели госпитализации и характеристики детей в возрасте до 18 лет, госпитализированных с лабораторно подтвержденным COVID-19 — COVID-NET, 14 штатов, 1 марта — 25 июля 2020 г. MMWR . 2020;69(32):1081-1088. doi:10.15585/mmwr.mm6932e3внешний значок.
20. Ким Л., Гарг С., О’Халлоран А. и др. Факторы риска госпитализации в отделения интенсивной терапии и внутрибольничной смертности среди госпитализированных взрослых, выявленные с помощью сети наблюдения за госпитализацией, связанной с коронавирусом 2019 (COVID-19) в США (COVID-NET). Клин Infect Dis . 2020; ciaa1012. doi:10.1093/cid/ciaa1012внешний значок.
21. Maltezou HC, Magaziotou I, Dedoukou X и ​​др. Дети и подростки с инфекцией SARS-CoV-2: эпидемиология, клиническое течение и вирусная нагрузка. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(12):e388-e392. doi:10.1097/INF.0000000000002899внешний значок.
22. Булад Ф., Камбой М., Бувье Н. и др. COVID-19 у детей с онкологическими заболеваниями в Нью-Йорке. JAMA Oncol . 2020;6(9):1459-1460. дои: 10.1001/jamaoncol.2020.2028Внешний значок.
23. Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S, et al. Клинические синдромы тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 и предикторы тяжести заболевания у госпитализированных детей и молодежи. J Педиатр . 2020; S0022-3476(20)31393-7. doi:10.1016/j.jpeds.2020.11.016Внешний значок.
24. Feldstein LR, Rose EB, Horwitz SM, et al. Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков в США. N Английский J Med . 2020;383(4):334-346.doi:10.1056/NEJMoa2021680внешний значок.
25. Циммерманн П., Кертис Н. COVID-19 у детей, беременных и новорожденных: обзор эпидемиологических и клинических особенностей. Pediatr Infect Dis J . 2020;39(6):469-477. doi: 10.1097/INF.0000000000002700внешний значок.
26. Ся В., Шао Дж., Го Ю и др. Клинические и КТ-особенности у педиатрических пациентов с инфекцией COVID-19: отличия от взрослых. Педиатр Пульмонол . 2020;55(5):1169-1174. doi: 10.1002/ppul.24718Внешний значок.
27. Национальных институтов здравоохранения. Рекомендации по лечению COVID-19: особые соображения у детей. Доступно по адресу: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/children/external icon.
28. Лин Э.Э., Блумберг Т.Дж., Адлер А.С. и др. Заболеваемость COVID-19 у педиатрических хирургических пациентов в 3 детских больницах США. JAMA Surg . 2020;155(8):775-777. doi:10.1001/jamasurg.2020.2588Внешний значок.
29. Cai X, Ma Y, Li S и др. Клиническая характеристика 5 случаев COVID-19 с нереспираторными симптомами как первое проявление у детей. Передний Педиатр . 2020;8:258. doi:10.3389/fped.2020.00258внешний значок.
30. Lui K, Wilson MP, Low G. Результаты визуализации органов брюшной полости у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: предварительный обзор. Радиол брюшной полости (Нью-Йорк) . 2020;1-7. doi:10.1007/s00261-020-02739-5внешний значок.
31. Сантоли Дж.М., Линдли М.С., ДеСильва М.Б. и др. Влияние пандемии COVID-19 на рутинный заказ детских вакцин и их введение – США, 2020 г. MMWR . 2020;69:591-593.doi: 10.15585/mmwr.mm6919e2.

Предыдущие обновления

По состоянию на 14. 08.2020

• Внесены изменения, чтобы отразить новые данные о COVID-19 у детей.

Причины заражения детей SARS-CoV-2 и их роль в передаче инфекции в зависимости от возраста: исследование случай-контроль | Итальянский журнал педиатрии

1.

ВОЗ Что мы знаем о передаче COVID-19 в школах Обновление Coronavirus 39, 21 октября 2020 г.http://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-19/question-and-answer-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-schools.

2.

Катсута Т., Симидзу Н., Окада К., Танака-Тая К., Накано Т., Камия Х. и др. Клинические характеристики детской коронавирусной болезни 2019 года в 2020 году в Японии. Педиатр Междунар. 2021. https://doi.org/10.1111/ped.14912 Epub перед печатью. PMID: 34233075.

3.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. COVID-19 у детей и роль школы в передаче — первое обновление.Стокгольм; 2020. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет.

4.

Гольдштейн Э., Липсич М. О влиянии возраста на передачу SARS-CoV-2 в домашнем хозяйстве, школах и обществе. medRxiv 2020.07.19.20157362; 2020. https://doi.org/10.1101/2020.07.19.20157362.

Книга Google Scholar

5.

Viner RM, Mytton OT, Bonell C, Melendez-Torres GJ, Ward J, Hudson L, et al. Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми. Систематический обзор и метаанализ.JAMA Педиатр. 2021;175(2):143–56.

Артикул Google Scholar

6.

Rota MC, Bellino S, Vescio MF, et al. Открытие школ и прогресс подтвержденных случаев SARS-CoV-2: ситуация в Италии. Отчет МКС Ковид 19. № 63/2020. https://www.iss.it/rapporti-covid-19.

7.

Park YJ, Choe YJ, Park O, Park SY, Kim YM, Kim J и др. Отслеживание контактов во время вспышки коронавирусной болезни, Южная Корея, 2020 г. Emerg Infect Dis.2020;26(10):2465–8. https://doi.org/10.3201/eid2610.201315.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

8.

COVID-19 у детей и роль школьных учреждений в передаче COVID-19, 6 августа 2020 г. Стокгольм: ECDC; 2020. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.

9.

Li X, Xu W, Dozier M, He Y, Kirolos A, Theodoratou E, et al. Роль детей в передаче SARS-CoV-2: быстрый обзор.J Глобальное здоровье. 2020;10(1):011101.

Артикул Google Scholar

10.

Всемирная организация здравоохранения. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19. 11 марта 2020 г. Доступно в Интернете: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/whodirector-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19%2D %2D-11-march-2020

11.

Указ Президента Совета Министров от 11 марта 2020 г. GU Serie Generale n.64 del 11-3-2020 https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2020/03/11/20A01605/sg

12.

Указ Президента дель Consiglio dei Ministri del 7 Сентябрь 2020. GU Serie Generale n.222 от 09.07.2020. https://www.gazzettaufficiale.it/eli/id/2020/09/07/20A04814/sg

13.

ISSN Эпицентр. https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/. По состоянию на 6 августа 2021 г.

14.

Университет Джона Хопкинса и медицина. Ресурсный центр по коронавирусу.https://coronavirus.jhu.edu/map.html. По состоянию на 6 августа 2021 г.

15.

Wallace M, Woodworth KR, Gargano JW, Scobie HM, Blain AE, Moulia D, et al. Временная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 у подростков в возрасте 12–15 лет — США, май 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(20):749–52. PMID: 34014913. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7020e1.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

16.

Scherer AM, Gedlinske AM, Parker AM, Gidengil CA, Askelson NM, Petersen CA, et al. Приемлемость подростковой вакцинации против COVID-19 среди подростков и родителей подростков – США, 15–23 апреля. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021; 70 (28): 997–1003. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7028e1 PMID: 34264908 Бесплатная статья.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

17.

Саксена С., Скирроу Х., Уайтон К.Должна ли Великобритания вакцинировать детей и подростков от covid-19? Великобритания является исключением в том, что касается вакцинации здоровых детей в возрасте 12-17 лет. БМЖ. 2021;374:n1866. https://doi.org/10.1136/bmj.n1866.

Артикул пабмед Google Scholar

18.

Hughes B, Miller-Idriss C, Piltch-Loeb R, Goldberg B, White K, Criezis M, et al. Разработка свода кодов антивакцинальной риторики в Интернете для борьбы с дезинформацией о вакцине против COVID-19. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021;18(14):7556. https://doi.org/10.3390/ijerph28147556.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

19.

Министр делла Салюте, OGGETTO: Aggiornamento della definizione di caso COVID-19 и стратегии тестирования. 0000705–01.08.2021-ДГПРЭ-ДГПРЭ-П. http://www.salute.gov/portale/nuovocoronavirus/.

20.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Варианты использования экспресс-тестов на антигены COVID-19 в ЕС/ЕЭЗ и Великобритании. Стокгольм: ECDC; 2020.

Google Scholar

21.

Ченто В., Альтери С., Мерли М., Ди Русцио Ф., Тартальоне Л., Россотти Р. и др. Эффективность мер по сдерживанию инфекции в отношении серораспространенности и циркуляции SARS-CoV-2 с мая по июль 2020 года в Милане, Италия. ПЛОС Один. 2020;15(11):1-12.

22.

Виллани А., Боззола Э. , Сиани П., Корселло Г.Рекомендации Итальянского педиатрического общества в отношении внедомашней деятельности детей и подростков во время второй фазы чрезвычайной ситуации, вызванной SARS-CoV 2. Ital J Pediatr. 2020;46(1):62. https://doi.org/10.1186/s13052-020-00826-3.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

23.

Виллани А., Колтелла Л., Ранно С. Бьянки ди Кастельбьянко Ф., Мурру П.М., Росселла Соннино6, Тереза ​​Маццоне2,7, Ливия Пиччони3, Джулия Линардос3, Стефано Кьявелли3, Фабрицио Понтарелли1, Джованни Корселло2,8, Массимилиано Рапони , Карло Федерико Перно3* и Карло Конкато3: Школа в Италии: безопасное место для детей и подростков.Ital J Pediatr. 2021;47(1):23. https://doi.org/10.1186/s13052-021-00978-w.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

24.

Teherani MF, Kao CM, Camacho Gonzalez A, et al. Бремя болезней в домохозяйствах с тяжелым острым респираторным синдромом у детей, инфицированных коронавирусом 2. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020;9(5):613–6.

Артикул Google Scholar

25.

Сомех Э., Глейзер А., Хеллер Э. и др. Роль детей в динамике внутрисемейного распространения коронавируса 2019 г. в густонаселенных районах. Pediatr Infect Dis J. 2020; 39: e202–e4.

Артикул Google Scholar

26.

Lee EJ, Kim DH, Chang SH, Suh SB, Lee J, Lee H, et al. Отсутствие передачи SARS-CoV-2 от изолированных детей опекунам, Южная Корея. Эмердж Инфекция Дис. 2021;27(1):308–10. https://doi.org/10.3201/eid2701.203450.

КАС Статья ПабМед Центральный Google Scholar

27.

Maltezou HC, Vorou R, Papadima K, Kossyvakis A, Spanakis N, Gioula G, et al. Динамика передачи SARS CoV 2 в семьях с детьми в Греции: исследование 23 кластеров. J Med Virol. 2021; 93 (3): 1414–20. https://doi.org/10.1002/jmv.26394.

КАС Статья пабмед Google Scholar

28.

Ким Дж., Чо Й.Дж., Ли Дж. и др. Роль детей в бытовой передаче COVID 19. Arch Dis Child. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319910 Онлайн до печати.

29.

Park YJ, Choe YJ, Park O, et al. Отслеживание контактов во время вспышки коронавирусной болезни, Южная Корея, 2020 г. Emerg Infect Dis. 2020;26:2465–8.

КАС Статья Google Scholar

30.

Grijalva CG, Rolfes MA, Zhu Y, McLean H, Hanson KE, Belongia EA, et al.Передача инфекции SARS COV 2 в домохозяйствах Теннесси и Висконсин, апрель сентябрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(44):1631–4. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6944e1.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

31.

Jones TC, Muhlemann B, Veith T, et al. Анализ вирусной нагрузки SARS-CoV-2 по возрасту пациентов. Препринт MedRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.06.08.20125484.

32.

Отте Им Кампе Э., Лефельд А.С., Буда С., Буххольц У., Хаас В. Надзор за школьными вспышками COVID 19, Германия, март-август 2020 г. Euro Surveill. 2020;25(38):2001645.

Артикул Google Scholar

33.

Macartney K, Quinn HE, Pillsbury AJ, et al. Передача SARS CoV 2 в образовательных учреждениях Австралии: проспективное когортное исследование. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(11):807–16.

КАС Статья Google Scholar

34.

Данис К., Эполар О., Бенет Т. и др. Кластер коронавирусной болезни 201 9 (Covid 19) во французских Альпах, 2020 г. Clin Infect Dis. 2020;71(15):825–32.

КАС Статья Google Scholar

35.

Thielecke M, Theuring S, van Loon W, et al. Инфекции SARS-CoV-2 в детских садах и связанных с ними домохозяйствах в начале второй волны в Берлине, Германия — перекрестное исследование. Евр J Общественное здравоохранение. 2021:ckab079. https://дои.org/10.1093/eurpub/ckab079 Онлайн перед выходом в печать.

36.

Heavey L, Casey G, Kelly C, Kelly D, McDarby G. Нет доказательств вторичной передачи COVID-19 от детей, посещающих школу в Ирландии, 2020 г. Euro Surveill. 2020;25(21):2000903. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES2020.25.21.2000903.

Артикул ПабМед Центральный Google Scholar

37.

Лароса Э., Джурик О., Кассинадри М., Чиллони С., Бизачча Э., Висентини М. и др.Вторичная передача COVID-19 в дошкольных и школьных учреждениях на севере Италии после их открытия в сентябре 2020 года: популяционное исследование. Евронаблюдение. 2020;25(49):2001911. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.49. 2001911.

КАС Статья ПабМед Центральный Google Scholar

38.

Буонсенсо Д., Де Роуз С., Морони Р., Валентини П. Инфекции SARS-CoV-2 в итальянских школах: предварительные данные после 1 месяца открытия школ во время второй волны пандемии.Фронт Педиатр. 8:615894. https://doi.org/10.3389/fped.2020.615894.

39.

Циммерман К.О., Акимбойо И.С., Брукхарт М.А., и др. Заболеваемость и вторичная передача инфекции SARS-CoV-2 в школах. Педиатрия. 2021;147(4):e2020048090. https://doi.org/10.1542/peds.2020-048090.

Артикул пабмед Google Scholar

40.

Шапиро Бен Дэвид С., Коэн Д., Ташер Д., Гева А., Азури Дж., Эш Н. COVID-19 у детей и влияние открытия школ на потенциальную передачу инфекции членам семьи.Акта Педиатр. 2021 г. https://doi.org/10.1111/apa.15962 В Интернете перед печатью. PMID: 34053108.

41.

Soriano-Arandes A, Gatell A, Serrano P, Biosca M, Campillo F, Capdevilla R, et al. Бытовая передача SARS-CoV-2 и дети: сетевое проспективное исследование. Клин Инфекция Дис. 2021: ciab228. https://doi.org/10.1093/cid/ciab228 PMCID: PMC79895.

42.

Всемирная организация здравоохранения. Обзор мер общественного здравоохранения и социальных мер в контексте COVID-19: временное руководство, 2020 г.: Всемирная организация здравоохранения; 2020.Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/i/item/overview-of-public-health-and-social-measures-in-the-context-of-covid-19.13.

43.

Block R Jr, Berg A, Lennon RP, Miller EL, Nunez-smith M. Приверженность афроамериканцев рекомендациям общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Здравоохранение ЛитРес Практ. 2020;4(3):166–70. https://doi.org/10.3928/24748307-20200707-01.

Артикул Google Scholar

44.

Lennon RP, Sakya SM, Miller EL, Snyder B, Yaman T, Zgierska AE, et al.Общественное намерение соблюдать рекомендации общественного здравоохранения в связи с COVID-19. Здравоохранение ЛитРес Практ. 2020;4(3):160–5. https://doi.org/10.3928/24748307-20200708-01.

Артикул Google Scholar

45.

Weiss BD, Paasche Orlow MK. Различия в соблюдении рекомендаций общественного здравоохранения COVID-19. Здравоохранение ЛитРес Практ. 2020;4(3).

46.

Лу К., Су Д.К., Ван С.К., Гао Э., Ли Л.К., Чжо З.К. Низкое соблюдение домашнего карантина у детей с лихорадкой во время эпидемии COVID-19.Мировые дела J Clin. 2020;8(16):3465–73. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i16.3465.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

47.

Юн К.В., Ким К.М., Ким Ю.К., Ким М.С., Квон Х., Хан М.С. и др. Ограниченная польза изоляции учреждения и обоснование домашнего ухода за детьми с легкой формой COVID-19. J Korean Med Sci. 2021;36(5):e45. https://doi.org/10.3346/jkms.2021.36.e45.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

48.

Дули Д.Г., Кристакис Д. Пришло время положить конец спорам о возобновлении работы школы. JAMA Сеть открыта. 2021;4(4):e2111125. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.11125).

Артикул пабмед Google Scholar

49.

Bekkering G, Delvaux N, Vankrunkelsven P, Toelen J, Aertgeerts S, Crommen S, et al. Закрытие школ из-за SARS-CoV-2: прагматичная быстрая рекомендация. BMJ Педиатр Открытый. 2021;5(1):e000971. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2020-000971.

Артикул пабмед Google Scholar

50.

Buonsenso D, Roland D, De Rose C, Vasquez-Hoyos P, Ramly B, Chakakala-Chaziya JN, et al. Закрытие школ во время пандемии COVID-19. Катастрофическая ситуация в мире. Ped Infect Dis J. 2021;40(4):e146–50. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003052.

Артикул Google Scholar

51.

Мунро АПС, Фауст СН. Дети не являются суперраспространителями COVID-19: пора возвращаться в школу. Арч Дис Чайлд. 2020;105(7):618–9. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-319474.

Артикул пабмед Google Scholar

52.

Климек-Тулвин М., Тульмин Т. Досрочное закрытие школ может уменьшить первую волну развития пандемии COVID-19. Z Гесунд Висс. 2020;15:1–7. https://doi.org/10.1007/s10389-020-01391-z.

Артикул Google Scholar

53.

Wang X, Pasco RF, Du Z, Petty M, Fox SJ, Galvani AP и др. Влияние мер социального дистанцирования на потребность в медицинской помощи при коронавирусных заболеваниях, Центральный Техас, США. Эмердж Инфекция Дис. 2020;26(10) *www.CDC.Gov/eid*. https://doi.org/10.3201/eid2510.201702.

54.

Ferretti, A. Cade il Velo sui Contaginelle Scuole Piemontesi: Il Personale da due a Quattro Volte Più Esposto della Media, la Situazione Nella Scuola Dell’infanzia è Drammatica. Solo le Superiori si Salvano Grazie alla DAD, 7 декабря 2020 г.Доступно в Интернете: https://alessandroferrettiblog.wordpress.com/2020/12/07/cade-il-velo-sui-contagi-nelle-scuole-piemontesiil-personale-da-due-a-quattro-volte-piu-esposto. -della-media-la-situazione-nelle-materne-e-drammatica-solo-le-superiori-sisalvano-grazie-alla-dad/ (по состоянию на 29 марта 2021 г.).

55.

Буса Ф., Барзанеллу Ф., Пинтус М.С., Фанос В., Марциалис М.А. COVID-19 и школа: открывать или не открывать, вот в чем вопрос. Первый обзор текущих знаний. Педиатр Респ.2021;13(2):257-278.

56.

Гандини С., Райнисио М., Яннуццо М.Л., Беллерба Ф., Чеккони Ф., Скоррано Л. Поперечное и проспективное когортное исследование роли школ во второй волне SARS-CoV-2 в Италии. Ланцет Reg Health Eur. 2021;5:100092. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100092.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Коронавирус (COVID-19) (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое COVID-19?

В конце 2019 года новый тип коронавируса, названный SARS-CoV-2, начал вызывать у людей симптомы гриппа. Болезнь, которую он вызывает, называется коронавирусной болезнью-19 — сокращенно COVID-19. Вирус легко распространяется и поражает людей во всем мире.

Безопасные и эффективные вакцины против COVID-19 доступны для взрослых и всех детей в возрасте 5 лет и старше. Бустерные инъекции рекомендуются для взрослых и детей от 12 лет и старше. Все, кто имеет на это право, должны как можно скорее получить вакцину против COVID-19 и повторную прививку.

Что такое пандемия?

Когда болезнь поражает многих людей в сообществе или на другой ограниченной территории, это называется эпидемией .Если болезнь распространяется на многие страны или по всему миру, это называется пандемией .

Распространение COVID-19 по всему миру носит характер пандемии. Иногда заражается гораздо больше людей, чем в другое время. Они называются всплесками или волнами . Вирус легко распространяется, поэтому всплески наиболее вероятны, когда люди собираются и не носят маски или не привиты. Они также более вероятны, если вирус переходит в более заразную форму.

Иногда болезнь может стать эндемичной .Это означает, что болезнь всегда присутствует в определенном сообществе или на ограниченной территории, но она не поражает людей в виде всплесков или волн. Когда болезнь носит эндемический характер, она распространяется стабильным и предсказуемым образом. Грипп и простуда являются эндемическими инфекциями. Пока слишком рано говорить о том, станет ли COVID-19 эндемичным, и если да, то когда.

Каковы признаки и симптомы коронавируса (COVID-19)?

Инфекция может вызывать ряд симптомов. Наиболее распространенными являются лихорадка, кашель, затрудненное дыхание и желудочно-кишечные проблемы, такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея.Другие жалобы включают головные боли, мышечные боли, потерю вкуса и обоняния и симптомы простуды. У некоторых людей вирус может быть более серьезным. А у некоторых вообще нет никаких симптомов.

Что такое MIS-C?

У некоторых детей через несколько недель после заражения вирусом появляются симптомы, вызванные воспалением всего тела. Он может поражать многие различные системы организма, включая легкие, сердце, мозг, почки, кровеносные сосуды, кожу, глаза и желудочно-кишечный тракт. Это называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).MIS-C — это серьезное заболевание, которое может привести к повреждению органов, если его не лечить быстро. Но это очень редко, и большинство детей полностью выздоравливают после получения медицинской помощи.

Что такое длительный COVID?

В редких случаях у некоторых людей симптомы сохраняются в течение длительного времени (обычно более месяца) — состояние, известное как длительный (или долговременный) COVID. Иногда эти симптомы появляются, когда человек все еще болен, но они также могут появиться после того, как человек выздоровел или перенес инфекцию без каких-либо симптомов.Эти симптомы могут включать усталость, головную боль, проблемы со сном, проблемы с дыханием, проблемы с концентрацией внимания («мозговой туман»), боль в мышцах и суставах, учащенное сердцебиение и изменения вкусовых ощущений и/или обоняния.

Как распространяется коронавирус (COVID-19)?

Люди могут заразиться COVID-19 от других носителей вируса, даже если у них нет симптомов. Это происходит, когда зараженный человек дышит, разговаривает, чихает или кашляет, посылая в воздух крошечные капли. Они могут попасть в нос, рот или глаза кого-то поблизости или попасть в дыхательные пути.Некоторые из мельчайших капель, называемых аэрозолями, могут задерживаться в воздухе от нескольких минут до нескольких часов и перемещаться с воздушными потоками. Но кажется, что риск распространения наиболее высок, когда люди находятся на расстоянии менее 6 футов друг от друга, когда они проводят много времени вместе, когда они собираются в помещении и когда внутреннее пространство плохо проветривается.

Люди также могут заразиться, если коснутся инфицированной капли на поверхности, а затем коснутся собственного носа, рта или глаз. Но этот тип распространения гораздо менее распространен.

Эксперты изучают, как вирус распространяется и остается в воздухе, и может ли он распространяться через стул (фекалии). Они также изучают, может ли инфицированная беременная женщина передать вирус своему ребенку, что кажется возможным, но случается редко.

Ношение масок по-прежнему является важным способом предотвращения распространения. Все в возрасте от 2 лет и старше должны носить маску в общественных местах (например, при совершении покупок) и в людных местах на открытом воздухе, особенно если:

• Они живут в районе с высоким уровнем заражения COVID-19.
• Они не в курсе своих вакцин от COVID-19.
• У них слабая иммунная система или определенные заболевания.

Все также должны носить маски при поездках на общественном транспорте, независимо от того, где они живут и были ли они вакцинированы. В целом, рекомендуется избегать скопления людей и закрытых помещений, в которые не поступает много свежего воздуха.

Опасен ли коронавирус (COVID-19) для детей?

Сообщалось о меньшем количестве инфекций у детей, и они, как правило, протекают в более легкой форме. Но некоторые дети с более серьезными симптомами (например, с MIS-C) нуждаются в лечении в больнице, особенно дети в возрасте до 5 лет, которые слишком малы для вакцинации. Некоторые дети умерли от COVID-19.

COVID-19 иногда может привести к миокардиту, воспалению сердечной мышцы. У детей наиболее распространенными симптомами являются усталость, затрудненное дыхание, боль в груди или животе. Большинство детей полностью выздоравливают от миокардита, но иногда он может быть более серьезным и вызывать стойкое поражение сердца.

Врачи заметили, что во время пандемии у детей больше, чем обычно, диагностирован диабет, особенно после переболевших COVID-19. Причины этого пока не ясны, но ведутся исследования, чтобы выяснить, почему.

Как лечится коронавирус (COVID-19)?

Большинство людей с легкой формой заболевания, включая детей, не нуждаются в каком-либо специальном лечении. Им становится лучше после отдыха, приема жидкости и жаропонижающих лекарств.

Очень немногие дети в возрасте 12 лет и старше, подверженные более высокому риску тяжелого течения COVID-19, могут получить моноклональные антитела. Это специальное лекарство дается в течение 10 дней с момента появления симптомов или с момента, когда ребенок находился рядом с кем-то с COVID-19. Это может уберечь их от серьезного заболевания и потребности в стационарном лечении.

Некоторым людям, которые серьезно заболели COVID-19, потребуется стационарное лечение, возможно, в отделении интенсивной терапии. Врачи могут внимательно наблюдать за ними, при необходимости давать кислород или внутривенные жидкости и лечить любые проблемы. В редких случаях они будут давать лекарства, такие как противовирусные препараты или стероиды. Тот, кому требуется дополнительная помощь для дыхания, будет подключен к дыхательному аппарату (вентилятору).

Что делать, если у моего ребенка есть симптомы коронавируса (COVID-19)?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы COVID-19 или MIS-C или он просто плохо себя чувствует. Сообщите врачу, если ваш ребенок находился рядом с больным COVID-19, жил или путешествовал в районе, где много людей заражены коронавирусом. Врач может решить, нужен ли вашему ребенку:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• проблемы с дыханием
• испытывает сильную боль в животе
• испытывает боль или давление в груди
• запутан или не имеет смысла
• не может бодрствовать
• выглядит синеватым на губах или лице

Эти симптомы могут быть предвестниками серьезного заболевания.

Что еще я должен знать?

Чтобы предотвратить распространение микробов, рекомендуется:

• Хорошо и часто мойте руки. Мойте не менее 20 секунд водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
• Избегайте людей, которые кажутся больными.
• Чистите вещи, к которым часто прикасаются (например, дверные ручки, прилавки, телефоны и т. д.).

Где я могу узнать больше о коронавирусе (COVID-19)?

Проверьте веб-сайты CDC и ВОЗ на наличие актуальной информации.

Иммунный ответ на SARS-CoV-2 у трех детей родителей с симптомами COVID-19

Обнаружение SARS-CoV-2

РНК была извлечена вручную из 140 мкл мазков и слюны NP, 280 мкл мочи, плазмы и 140 мкл 20% (масса/объем) фекальной суспензии ²⁴ , а затем элюировали в 50–60 мкл стерильной молекулярной воды (Life Technologies, Австралия) с использованием набора вирусной РНК QIAamp (QIAgen GmbH, Хильден, Германия) в соответствии с инструкции производителя.Ранее опубликованный протокол ОТ-ПЦР, нацеленный на ген RdRp, использовали на ABI 7500 ²⁵ . Нуклеотидные последовательности праймеров и зонда показаны в дополнительной таблице 2. В качестве положительного контроля для ПЦР использовали стандарт SARS-CoV-2 (Exact Diagnostic, США). Тестирование респираторной панели проводилось с помощью вирусной панели Ausdiagnostic.

Plasma S1 и RBD ELISA

Метод ELISA, используемый для измерения уровней IgG, IgM и IgA к S1 SARS-COV-2 и белку RBD, был основан на Amanat et al. ²⁶ . Вкратце, 96-луночные планшеты с высоким связыванием (Thermo Fisher Scientific) покрывали S1 или RBD (Sino Biological), разведенными в PBS в концентрации 2 мкг/мл, а затем инкубировали при 4°C в течение ночи. На следующий день планшеты промывали PBS, содержащим 0,1% (об./об.) Tween20 (PBS-T), и блокировали PBS, содержащим 0,1% Tween и 10% (вес./об.) обезжиренного молока (PBS-TSM) в течение 1 часа при комнатная температура (КТ). Серийные разведения (3-кратные) образцов плазмы готовили в PBS-TSM, начиная с 1:50. Во всех анализах использовали положительный контроль (выздоравливающий образец) и отрицательный контрольный образец (до пандемии).Блокирующий раствор удаляли и в планшеты добавляли по 100 мкл каждого серийного разведения на 2 ч при комнатной температуре. Затем планшеты трижды промывали 200 мкл на лунку PBS-T. Козье вторичное антитело против человеческого IgG- (1:10 000) или IgM- (1:5000), конъюгированное с пероксидазой хрена (HRP) (Southern Biotech), готовили в PBS-TSM, и 50 мкл этого вторичного антитела добавляли в каждую лунку. за 1 ч. Для IgA 50 мкл биотинилированного IgA (1:5000) разводили в PBS-T и добавляли в каждую лунку на 1 час, после чего в каждую лунку добавляли стрептавидин-HRP на 30 минут.Планшеты промывали PBS-T, затем дистиллированной водой и добавляли 50 мкл раствора субстрата 3,3′, 5,5′-тетраметилбензидина (ТМВ, Sera Care) на 9 минут. Реакцию останавливали добавлением 50 мкл 1 М фосфорной кислоты и измеряли оптическую плотность с помощью устройства для считывания микропланшетов (Bio-Tek) при 450 нм (эталонный фильтр 630 нм). Титры конечной точки рассчитывали после фоновой коррекции реактивности соответствующего отрицательного контроля в каждом анализе.

ИФА на белок S1 слюны

Слюну, собранную под языком, собирали в пробирку объемом 50 мл и хранили при температуре –80 °C до анализа.96-луночные планшеты для ИФА Immuno MaxiSorp (Thermo Fisher Scientific) покрывали в течение ночи при 4 °C 2 мкг/мл рекомбинантного белка SARS-CoV-2/2019-nCoV S1 (Sino Biologicals), разведенного в PBS. Лунки блокировали 10% обезжиренным молоком в PBST (PBS + 0,1% Tween 20) при комнатной температуре в течение 1 часа. Двукратные серийные разведения образцов слюны в PBST переносили на планшеты для ИФА (в повторах) и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. В качестве отрицательного контроля использовалась слюна бессимптомного человека, у которого был подтвержден отрицательный результат на SARS-CoV-2 клиническим тестированием.Слюна выздоравливающего человека, недавно инфицированного SARS-CoV-2, использовалась в качестве положительного контроля. Связывание антител определяли с помощью биотинилированных антител против IgA человека (1:5000; Sigma-Aldrich) и IgG (1:10000; Матрица анализа) в течение 1 часа при комнатной температуре, затем стрептавидина-HRP (1:5000; Life Technologies) в PBST. в течение 45 мин при комнатной температуре. Цвет проявляли раствором TMB (Sigma-Aldrich) и H ₂ O ₂ с остановкой реакции с использованием 2M H ₂ SO ₄ . Поглощение при 450 нм считывали на ридере для микропланшетов. Примеры титрования показаны на дополнительном рисунке 2. Значения OD со слюной отрицательного контроля вычитались из испытуемых образцов при каждом разведении, затем рассчитывались конечные титры.

Анализ микронейтрализации

Изолят SARS-CoV-2 CoV/Australia/VIC01/2020 ²⁷ , пассированный в клетках Vero, хранился при –80 °C.

Серийные двукратные разведения инактивированной нагреванием плазмы инкубировали со 100 TCID ₅₀ SARS-CoV-2 в течение 1 ч, а остаточную инфекционность вируса оценивали в четырех повторах лунок клеток Vero; вирусный цитопатический эффект читали на 5-е сутки.Титр нейтрализующих антител рассчитывают по методу Рида/Мюнха ^28,29 .

Системная серология

Здоровые участники . Дети того же возраста, которым была проведена плановая тонзиллэктомия (возраст 5–9 лет), были набраны в больнице общего профиля Лонсестона (Тасмания), и, помимо выполнения критериев для тонзиллэктомии, они считались в остальном здоровыми, без признаков нарушения иммунитета. Здоровые взрослые доноры (возраст 36–48 лет) были набраны через Мельбурнский университет.Все здоровые доноры были набраны до пандемии SARS-CoV-2. Гепаринизированную кровь центрифугировали в течение 10 мин при 300 g для сбора плазмы, которую замораживали при -20°С до тех пор, пока она не понадобится.

Соединение карбоксилированных шариков . Был разработан индивидуальный мультиплексный анализ CoV ³⁰ с добавлением SARS-CoV-2 Spike 1 (Sino Biological), SARS-CoV-2 Spike 2, SARS-CoV Spike 1 (ACRO Biosystems, США) и hCoV (229E, NL63). , OC43) шипы (Sino Biologicals), а также RBD SARS-CoV-2 (произведенный в соответствии с HHSN272201400008C и полученный через BEI Resources, NIAID, NIH USA), RBD SARS-CoV (подарок от Дейла Годфри) и оба SARS-CoV- 2 и тримерные шипы HKU1 (подарок от Адама Уитли).Столбнячный анатоксин (Sigma Aldrich) и гемагглютинин гриппа (h2Cal2009; Sino Biological) также добавляли в анализ в качестве положительных контролей. Антигены были ковалентно связаны с магнитными карбоксилированными шариками (Bio Rad) с использованием двухстадийной карбодиимидной реакции и блокированы 0,1% BSA, прежде чем ресуспендированы и сохранены в PBS 0,05% азида натрия для использования.

Мультиплексный анализ на основе шариков Luminex . Изотипы и подклассы патоген-специфических антител, присутствующих в собранной плазме, оценивали с помощью описанного выше мультиплексного анализа ³⁰ .Вкратце, 20 мкл рабочей смеси гранул (1000 гранул на область гранул) и 20 мкл разведенной плазмы (конечное разведение 1:100) добавляли на лунку и инкубировали в течение ночи при 4°C на шейкере. Патоген-специфические антитела выявляли с помощью 14 различных детекторов. Одноэтапное обнаружение проводили с использованием конъюгированных с фикоэритрином (PE) мышиных античеловеческих пан-IgG, IgG1-4, IgA1-2 (Southern Biotech; 1,3 мкг/мл, 25 мкл/лунку), где детекторы добавляли к гранулам. , помыл, потом прочитал MagPix. Белок C1q (MP Biomedicals, США) сначала биотинилиро-Для обнаружения связывания FcγR была проведена двухэтапная детекция путем добавления сначала растворимых рекомбинантных димеров FcγR (полиморфизмы с более высоким сродством FcγRIIa-h231, полиморфизмы с более низким сродством FcγRIIa-R131, FcγRIIb, полиморфизмы с более высоким сродством FcγRIIIa-V158, полиморфизмы с более низким сродством FcγRIIIa- F158; 1,3 мкг/мл, 25 мкл/лунку; подарок от Брюса Уайнса и Марка Хогарта) на шарики, промывание с последующим добавлением SAPE. Аналогичным образом, для IgM было проведено двухэтапное обнаружение с использованием биотинилированных мышиных IgM против IgM человека (mAb MT22; MabTech; 1.3 мкг/мл, 25 мкл на лунку;), затем SAPE. Анализы повторяли дважды.

Предварительная обработка данных для системного серологического анализа . В многофакторном анализе антигены положительного контроля (столбняк и h2Cal2009) были удалены. Все дни посещения были использованы для каждого человека. Данные были сдвинуты вправо, а затем логарифмически преобразованы (log10(x + 1)). Сдвиг вправо был выполнен для каждого признака (пара детектор-антиген), который содержал отрицательные значения индивидуально, путем добавления минимального значения для этого признака ко всем образцам в пределах этого признака.Для всего многомерного анализа данные были центрированы по среднему значению, а дисперсия масштабировалась для каждого признака с использованием функции z-оценки в Matlab.

Выбор функции . Для определения минимального набора признаков (сигнатур), необходимых для классификации различных когорт, использовался трехэтапный процесс, основанный на ³¹ . Во-первых, данные были отобраны случайным образом без замены для создания 2000 подмножеств. Все классы были повторно отобраны по размеру наименьшего класса для категориальных результатов, что скорректировало любые потенциальные эффекты дисбаланса размера классов во время регуляризации.Затем к каждому из 2000 повторно выбранных подмножеств была применена регуляризация Elastic-Net, чтобы выбрать признаки, наиболее связанные с когортными классификациями. Гиперпараметр Elastic-Net, альфа, был настроен так, чтобы иметь равные веса между нормой L1 и нормой L2, связанные с функцией штрафа за наименьшую абсолютную усадку и отбор (LASSO) и регрессию гребня, соответственно, что позволяет лучше анализировать коллинеарные данные, которые могут быть устранены в регрессии LASSO ³² . Частота, с которой каждый признак выбирался на протяжении 2000 итераций, использовалась для определения сигнатур с помощью последовательного пошагового алгоритма, который итеративно добавлял один признак в модель PLSDA, начиная с признака, который имел наибольшую частоту выбора, до низкая частота отбора. Эффективность предсказания модели оценивалась на каждом этапе и оценивалась по 10-кратной ошибке классификации перекрестной проверки. В качестве минимальной сигнатуры была выбрана модель с наименьшей ошибкой классификации в пределах 0,01 разницы между минимальной ошибкой классификации. Если была выбрана только одна функция, выбирался следующий лучший набор функций. Если все последовательные наборы признаков были эквивалентны, выбирался либо наименьший, либо наибольший набор признаков на основе интерпретируемости

PLSDA .Частичный дискриминантный анализ наименьших квадратов (PLSDA), выполненный в наборе инструментов Eigenvectors PLS в Matlab, использовался в сочетании с Elastic-Net, описанным выше, для идентификации и визуализации сигнатур, которые различают когорты. Этот контролируемый метод присваивает нагрузку каждой функции в заданной сигнатуре и определяет линейную комбинацию нагрузок (скрытая переменная), которая лучше всего разделяет категориальные группы. Признак с высокой величиной нагрузки указывает на большее значение для отделения групп друг от друга. Затем каждый образец оценивается и наносится на график с использованием их индивидуальных измерений ответа, выраженных через латентные переменные (LV). Затем оценки и загрузки могут быть сопоставлены, чтобы определить, какие функции загружаются в связи с какими категориальными группами (положительно загруженные функции выше в группах с положительной оценкой и т. д.). Все модели создаются с 10-кратной перекрестной проверкой, когда итеративно 10% данных не используются в качестве тестового набора, а остальные используются для обучения модели. Производительность модели измеряется ошибкой калибровки (средняя ошибка в обучающем наборе), а также ошибкой перекрестной проверки (средняя ошибка в тестовом наборе), при этом значения, близкие к нулю, являются лучшими.Все модели были отроногонализированы, чтобы обеспечить четкую визуализацию результатов.

Иерархическая кластеризация . Классификационная кластеризация когорты была визуализирована для когорты здоровых и домохозяйств и на основе выбранных признаков, описанных выше, с использованием неконтролируемой иерархической кластеризации средней связи z-показателей. В качестве метрики расстояния использовалось евклидово расстояние.

Программное обеспечение . Модели PLSDA были завершены с использованием набора инструментов Eigenvector PLS в Matlab.Иерархическая кластеризация была выполнена с использованием MATLAB 2017b (MathWorks, Natick, MA). Графики показателей PLSDA и нагрузки были построены в Prism версии 8.0.0.

Проточная цитометрия РВМС и цельной крови

Кровь собирали в пробирки с ЭДТА у каждого участника на 12, 37 и 88 день. Сразу после сбора 100 мкл цельной крови отбирали на аликвоты для анализа проточной цитометрии. Оставшиеся образцы крови с ЭДТА перерабатывали в плазму и РВМС ³³ . Для проточного цитометрического анализа образцов цельной крови цельную кровь лизировали 1 мл буфера для лизиса эритроцитов в течение 10 минут при комнатной температуре.Клетки промывали 1 мл PBS и центрифугировали при 350 ×  g в течение 5 мин. После еще двух промывок клетки ресуспендировали в PBS для окрашивания жизнеспособности с использованием красителя для определения жизнеспособности в ближнем инфракрасном диапазоне в соответствии с инструкциями производителя. Для проточного цитометрического анализа свежевыделенных РВМС клетки промывали в 1 мл PBS перед окрашиванием жизнеспособности с использованием красителя жизнеспособности BV510 в соответствии с инструкциями производителя. Как для образцов цельной крови, так и для образцов РВМС реакцию красителя жизнеспособности останавливали добавлением буфера FACS (2% инактивированного нагреванием FCS в 2 мМ PBS EDTA), и клетки центрифугировали при 350 ×  г в течение 5 минут.Затем клетки ресуспендировали в FC-блоке человека в соответствии с инструкциями производителя в течение 5 минут при комнатной температуре. Коктейли цельной крови или антител РВМС (дополнительная таблица 1), приготовленные в 2-кратной концентрации, добавляли к клеткам в соотношении 1:1 и инкубировали в течение 30 минут на льду. После окрашивания клетки промывали 2 мл буфера FACS и центрифугировали при 350 ×  g в течение 5 мин. Затем клетки ресуспендировали в 2% PFA для фиксации на льду в течение 20 минут, промывали и ресуспендировали в 150 мкл буфера FACS для сбора данных с использованием BD LSR X-20 Fortessa. Для всех экспериментов с проточной цитометрией компенсацию выполняли во время получения образца с использованием компенсационных шариков. На дополнительном рисунке 1 показана стратегия ручного стробирования для образцов PBMC и цельной крови.

Результаты были проанализированы (ручная селекция и анализ tSNE) с использованием программного обеспечения FlowJo Version 10.6. Графики tSNE были созданы из объединенного файла, содержащего 300 000 событий (20 000 случайно выбранных живых одиночных клеток на пациента в момент времени). Результаты с ручным гейтированием представлены как доля живых клеток или как доля родительского гейта (для РВМС) или как доля лейкоцитов (для цельной крови).Данные были нанесены в Prism версии 8.0.0.

Цитокины плазмы

Плазму разбавляли 1:2 и 1:4 для оценки цитокинов с использованием наборов гибких наборов цитометрических шариков с растворимым белком человека (BD Biosciences) в соответствии с инструкциями производителя. Данные цитометрического массива гранул были получены на BD LSR II X-20 Fortessa и проанализированы с использованием программного обеспечения FCAP Array. Количественно определяли следующие 18 цитокинов: IL-1α, IL-1β, IL-6, IFNα, TNFα, MIP-1α, MCP-1, IL-8, RANTES, IL-12p70, IL-10, IL-2, IL -5, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-13, ИФНγ и ИЛ-17А.Все цитокины, за исключением IL-8, MCP-1 и RANTES, упали ниже предела обнаружения анализа в обоих разведениях и были исключены из дальнейшего анализа. Результаты представлены в пг/мл и построены с использованием Prism версии 8.0.0.

Этика

Экспериментальная работа на людях была проведена в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и Кодексом практики Австралийского национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям. Все доноры или их законные опекуны предоставили письменное информированное согласие.Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований человека (HREC) Университета Мельбурна (идентификатор этики № 1443389.4, № 2056761, № 1647326, № 2056689, № 1955465) для здоровых взрослых, Tasmanian Health and Medical HREC (H0017479) для здоровых взрослых. детские доноры. Для семейного тематического исследования этот проект получил этическое одобрение Комитета по этике исследований человека Королевской детской больницы Мельбурна (HREC): HREC/63666/RCHM-2019.

Сводка отчета

Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Резюме отчета об исследовании природы, связанном с этой статьей.

Исследование предполагает, что 2/3 голландских детей

По состоянию на 17 декабря 2021 года коронавирус тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома (SARS-CoV-2) унес более 5,3 миллиона жизней во всем мире и продолжает оставаться глобальной угрозой.

По оценкам, около 20–50% случаев заражения SARS-CoV-2 у детей в возрасте до 18 лет протекают бессимптомно. Однако ряд исследователей считают, что истинная заболеваемость инфекциями SARS-CoV-2 у детей может быть недооценена.Это еще более осложняется отсутствием систематической количественной оценки или ссылок, доступных для сравнения симптоматики и частоты инфекций SARS-CoV-2 с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), вызванными другими инфекциями у детей.

Исследование: Заболеваемость и симптоматика внебольничных инфекций SARS-CoV-2 у детей и родителей: Продольное домашнее исследование CoKids. Изображение предоставлено: Драгана Гордич / Shutterstock.com

В недавнем предварительном исследовании medRxiv* исследователи провели интенсивный и лонгитюдный мониторинг домохозяйств с детьми разного возраста.Здесь исследователи стремились оценить заболеваемость симптоматическими и бессимптомными инфекциями SARS-CoV-2 у детей в сообществе. Кроме того, они также оценили симптоматику положительного SARS-CoV-2 по сравнению с отрицательным SARS-CoV-2 ОРИ.

Об исследовании

Текущее проспективное исследование включало домохозяйства, имеющие как минимум одного ребенка в возрасте до 18 лет, и было получено из трех существующих голландских когорт. К ним относятся когорта RESCEU, состоящая из детей в возрасте от 0 до 3 лет, когорта MUIS, состоящая из детей в возрасте от 6 до 8 лет, и поколение R, состоящее из детей в возрасте от 14 до 3 лет. 17 лет.

Право на участие в исследовании включало скрининг SARS-CoV-2 с интервалом в 4–6 недель для всех членов домохозяйства в течение 23-недельного периода наблюдения. О новых респираторных симптомах активно сообщалось до 1 июля 2021 г.

Последующее наблюдение было временно усилено после любых новых респираторных симптомов у члена семьи или положительного результата теста на SARS-CoV-2. Этот последующий процесс также включал ежедневную регистрацию симптомов, повторное тестирование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) образцов носа и горла, слюны и кала, а также определение антител к SARS-CoV-2 в парных высохших пятнах крови) у всех членов семьи. .

Статистический анализ был использован для расчета стратифицированных по возрасту показателей заболеваемости положительными и отрицательными эпизодами SARS-CoV-2. Симптоматика и бремя респираторных эпизодов также сравнивались по статусу SARS-CoV-2 и возрасту.

Результаты исследования

Окончательный анализ включал 307 зарегистрированных домохозяйств с общей численностью исследуемого населения 1209 человек. Исследователи обнаружили 64 положительных случая SARS-CoV-2 и 118 респираторных вспышек, отрицательных по SARS-CoV-2.

Самый высокий уровень заболеваемости SARS-CoV-2-негативными случаями был обнаружен у детей в возрасте до 12 лет.Положительная заболеваемость SARS-CoV-2 в этой возрастной группе составила 0,21/человек-год (PY) только для подтвержденных случаев и 0,41/PY после включения всех положительных случаев.

Заболеваемость SARS-CoV-2 не различалась по возрастным группам. Тем не менее, заложенность носа/насморк с кашлем и утомляемостью или без них были тремя наиболее распространенными кластерами симптомов для всех видов респираторных эпизодов, включая тех, у кого был положительный или отрицательный результат SARS-CoV-2.

Не наблюдалось различий в симптоматике и тяжести положительных и отрицательных респираторных эпизодов SARS-CoV-2 среди детей.Однако у взрослых положительные эпизоды SARS-CoV-2 имели значительно большее количество и тяжесть симптомов, а также большую продолжительность.

Исследователи обнаружили высокий уровень заболеваемости инфекциями SARS-CoV-2 у детей, который был аналогичен таковому у взрослых. Результаты также показали, что после почти двух лет пандемии COVID-19 более 60% голландских детей в возрасте до 12 лет были инфицированы SARS-CoV-2.

Наиболее распространенные кластеры симптомов на один эпизод SARS-CoV-2: положительные и отрицательные респираторные эпизоды у детей (младше 18 лет) и взрослых.Сноска: рисунок A (n=41), B (n=63), C (n=178) и D (n=151).

Последствия

Текущее исследование предполагает, что симптоматика и тяжесть заболевания SARS-CoV-2 у детей были аналогичны респираторным заболеваниям, вызванным другими причинами. У взрослых положительные эпизоды SARS-COV-2 характеризуются большим количеством и продолжительностью симптомов, а также более высокой степенью тяжести.

Тепловая карта отдельных симптомов до 25-го дня положительных и отрицательных респираторных эпизодов SARS-CoV-2 у детей (младше 18 лет) и взрослых.

Эти результаты могут помочь общественному здравоохранению принять решения о политике вакцинации детей от коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), что сделает органы общественного здравоохранения более активными в проведении вакцинации детей в приоритетном порядке.

*Важное примечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

Продолжительные симптомы COVID и продолжительность у детей с положительным результатом на SARS-CoV-2 — общенациональное когортное исследование

Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, документирующее симптомы и продолжительность «длительного COVID» в национальной когорте, сравнивающее SARS, подтвержденный ОТ-ПЦР -COV-2 инфицированных детей в контрольную группу случайно выбранных детей, у которых не было положительного результата теста на SARS-CoV-2.

Во время пандемии COVID-19 были введены правительственные меры для снижения передачи SARS-CoV-2.Карантинные режимы, усиленная гигиена рук, закрытие школ и детских садов, закрытие спортивных и развлекательных мероприятий и социальное дистанцирование входят в число многочисленных вмешательств. В сообщениях высказывается беспокойство по поводу негативного влияния этих социальных последствий на психическое здоровье детей [29]. Принимая это во внимание, крайне важно сравнить зарегистрированные симптомы «длительного COVID» у ранее положительных на SARS-CoV-2 детей с когортой, представляющей фоновое население. В противном случае описание «длительного COVID» в педиатрической популяции без контрольной группы может привести к переоценке симптомов «длительного COVID».

В настоящем исследовании дети, включенные в группу SARS-CoV-2 и контрольную группу, не различались по возрасту, полу или ранее существовавшим хроническим заболеваниям. Дети с положительным результатом на SARS-CoV-2, а также дети в контрольной группе сообщили о высокой распространенности симптомов, продолжающихся  > 4 недель. Эти симптомы потенциально могут быть вызваны инфекцией SARS-CoV-2, инфекциями, не связанными с SARS-CoV-2, или быть симптомами, отражающими психологические и социальные последствия пандемии. К сожалению, в настоящем исследовании отсутствуют данные о других современных вирусных инфекциях у включенных детей.Однако мы ожидаем равного распределения вирусных инфекций, отличных от SARS-CoV-2, в двух группах. Наш анализ показал, что дети с положительным результатом на SARS-CoV-2 с симптомами, длящимися  > 4 недель, сообщали о более высоком самочувствии по сравнению с детьми с симптомами  > 4 недель, у которых никогда не было положительного результата теста на SARS-CoV-2. Таким образом, распространенность симптомов в группе с положительным результатом на SARS-CoV-2 нельзя отнести к психологическим последствиям социальных ограничений. В то же время можно предположить, что наблюдаемый более низкий балл ВОЗ-5 и высокая распространенность симптомов в контрольной группе могут отражать последствия социальных ограничений и психологические последствия пандемии.

Несмотря на высокую распространенность зарегистрированных симптомов продолжительностью  > 4 недель у детей в возрасте 6–17 лет в группе с положительным результатом на SARS-CoV-2 (28,0%), после вычитания соответствующая распространенность симптомов в контрольной группе (27,2%). Можно предположить, что 0,8% могут быть более надежной оценкой истинной распространенности «длительного COVID» у этих детей с положительным результатом на SARS-CoV-2. Однако следует иметь в виду, что этот математический расчет не принимает во внимание разницу в типах сообщаемых симптомов, а также бремя симптомов между двумя группами.Предыдущие педиатрические исследования показали, что 8–58% детей с положительным результатом на SARS-CoV-2 испытывают «длительные симптомы COVID» [13, 15, 16, 17, 21, 22, 23, 24, 25, 26]. Однако ни одно из этих исследований не включало контрольную группу, что приводило к риску переоценки распространенности «длительного COVID». Три исследования включали контрольную группу и зафиксировали гораздо более низкую распространенность симптомов «длительного COVID» [19, 20, 30]. Сообщалось, что симптомы, длящиеся > 4 недель в контрольной группе по сравнению со случаями, составляли 1,7% против 4,6% [30], 0,9% против 4,4% [19] и 53.4% против 66,5% [20] соответственно. Эти низкие показатели распространенности «длительного COVID» сопоставимы с нашими выводами.

В соответствии с предыдущими исследованиями [19, 23, 26], настоящее исследование документально подтвердило, что возрастное распределение симптомов отличалось тем, что дети старшего школьного возраста болели чаще, чем дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Сравнивая ответы детей, инфицированных SARS-CoV-2, с контрольной группой, мы обнаружили, что наиболее распространенными статистически значимыми симптомами «длительного COVID» были утомляемость, потеря обоняния и вкуса и в меньшей степени мышечная слабость, грудная боль, головокружение и проблемы с дыханием.Эти симптомы также часто описываются как симптомы «длительного COVID» в других исследованиях [31]. Сообщалось, что среди частых симптомов среди детей с положительным результатом на SARS-CoV-2 особенно часто встречаются усталость и потеря обоняния и вкуса [32]. Усталость была зарегистрирована у 85% детей с положительным результатом на SARS-CoV-2 с продолжительностью болезни  > 4 недель [14, 15, 16, 19, 20, 22]. Для сравнения, средняя продолжительность усталости после заражения вирусом Эпштейна-Барр составляет 15,5 дней [33].

Проблемы с концентрацией внимания, головная боль, боль в мышцах и суставах, кашель, тошнота, диарея и лихорадка ранее описывались как «длительные» симптомы COVID-инфекции SARS-CoV-2 у детей в неконтролируемых исследованиях [24, 34].Однако мы обнаружили, что эти симптомы были статистически более значимыми в контрольной группе. Наше исследование также зафиксировало, что дети в контрольной группе имели более низкий балл ВОЗ-5 по сравнению с детьми с положительным результатом на SARS-CoV-2. Поэтому следует рассмотреть вопрос о том, могут ли трудности с концентрацией внимания, головная боль, боль в мышцах и суставах и тошнота быть симптомами, отражающими негативное влияние социальных последствий пандемии на психическое и физическое здоровье детей. О причине сообщений о более частом появлении лихорадки в случайно выбранной контрольной группе можно только догадываться, поскольку вопросы о конкретном методе оценки температуры или сопутствующих симптомах не были включены.В целом, в первый год пандемии наблюдалась удивительно низкая заболеваемость инфекциями, которые в противном случае были бы часто встречающимися, такими как респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа [35, 36]. Таким образом, мы могли бы ожидать низкой частоты лихорадки.

Длительность симптомов «длительного COVID» является важной проблемой, которую необходимо решить, что имеет последствия для детей и семей. В нашей педиатрической когорте большинство детей выздоравливали в течение максимум 1–5 месяцев. Время восстановления от 2 недель до 3 месяцев ранее было описано в педиатрических исследованиях [15, 19, 24].

Это обсервационное исследование имеет существенные ограничения. Во-первых, наша анкета не была проверена в более крупном пилотном исследовании. Более того, данные основаны на ретроспективных симптомах участников, о которых родители или сами сообщали, с риском систематической ошибки припоминания. Однако SARS-CoV-2 — это инфекция с повышенным вниманием в обществе. Таким образом, участники, возможно, очень хорошо знали о симптомах во время заражения, и поэтому предполагается, что систематическая ошибка припоминания минимальна. Однако также можно предположить, что дети в контрольной группе, а также в группе SARS-CoV-2, у которых были симптомы, с большей готовностью отвечали на вопросы анкеты, чем дети с легкими симптомами или бессимптомные.Это может привести к систематической ошибке при отборе и привести к переоценке сообщаемых симптомов. Исследование также может страдать от систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, когда бессимптомные контроли могут быть недостаточно представлены. Анкета была распространена, и ответы на нее нужно было заполнить онлайн, что, вероятно, отбирало участников с высоким социально-экономическим положением, у которых был меньший риск неблагоприятных исходов после болезни.

Во-вторых, в контрольную группу могут входить дети, перенесшие инфекцию SARS-CoV-2 без прохождения тестирования.Это риск, поскольку у детей симптомы острого COVID-19 отсутствуют или проявляются лишь в небольшом количестве. Ранее сообщалось, что 25–36% детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2 не имеют симптомов [24, 37]. Более того, родители могут неохотно разрешать детям проходить тестирование из-за инвазивной и неприятной процедуры. Дети в контрольной группе никогда не давали положительных результатов на SARS-CoV-2. Тем не менее, данные о серопревалентности предполагают, что уровень инфицирования в педиатрической популяции в 2-3 раза выше, чем соответствующие результаты ПЦР [38].В марте 2021 года датское общенациональное исследование эпиднадзора за серопозитивностью среди 530 случайно выбранных детей в возрасте 12–18 лет показало, что 8,1% из них имели положительные IgG к SARS-CoV-2 (неопубликованные национальные данные). Можно предположить, что на детей младше 12 лет также приходится 8,1% серопревалентности. Потенциальное присутствие детей с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 в контрольной группе может привести к недооценке симптомов «длительного COVID».

В-третьих, количество детей, ответивших на вопросы анкеты, было выше среди SARS-CoV-2 положительных детей, чем в контрольной группе (44.9% против 21,3%). Можно ожидать более высокого уровня ответа в группе детей с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2, поскольку эти дети и семьи могут быть более осведомлены о потенциальных симптомах «длительного COVID» и потенциально повышенном желании знать о пострестрых последствиях инфекции. SARS-CoV-2. Эта проблема может привести к переоценке «длительного COVID». Однако в обеих группах дети, ответившие на вопросы анкеты, были равны по возрасту детям, получившим анкету.

Сильные стороны этого исследования, прежде всего, большой размер выборки и включение контрольной группы. Кроме того, Датское управление данных о здоровье имеет общенациональное покрытие, и все граждане Дании имеют универсальное медицинское страхование, финансируемое за счет налогов. Таким образом, наша исследуемая популяция не полагалась на доступ к медицинским услугам, а тесты ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 в Дании бесплатны, что сводит к минимуму погрешность отбора. Инфекционный статус всех детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2 был установлен с помощью ОТ-ПЦР, утвержденной на национальном уровне, что устраняет серьезные ошибки в классификации инфекционного статуса.Кроме того, результаты теста на SARS-CoV-2 связаны с уникальным личным идентификационным номером, зарегистрированным в Датском регистре населения [27] и в национальной базе данных микробиологии, что делает его полной когортой инфицированных SARS-CoV-2 детей в возрасте до 18 лет. лет с начала пандемии в Дании до 19 марта 2021 года.

Контрольная группа не общенациональная, а состоит из случайно выбранных детей в возрасте 0–17 лет из пяти муниципалитетов, включающих как крупные города, так и сельские районы. широко распространился по Дании.Таким образом, считается, что контрольная группа представляет все датское детское население. Упомянутые выше сильные стороны повышают обобщаемость наших результатов. Однако важно учитывать, что обсервационное исследование, основанное на опроснике с субъективными ответами и без объективного обследования детей, может дать нам только одну часть головоломки. Необходимы дальнейшие исследования для расширения знаний о «длительном COVID» среди детей.

В заключение, на сегодняшний день это исследование является крупнейшим исследованием симптомов и продолжительности «длительного COVID» у детей с положительным результатом на SARS-CoV-2, включая контрольную группу.В нем представлены новые доказательства «длительного COVID» у детей, документально подтверждающие, что «длительный COVID» в основном наблюдается у детей старшего школьного возраста. Несмотря на высокую распространенность (12–51%) зарегистрированных длительных симптомов у детей с SARS-CoV-2, истинная распространенность «длительного COVID» кажется намного ниже, возможно, всего 0,8%. Наиболее распространенными симптомами «длительного COVID» являются усталость, потеря обоняния и вкуса, головокружение, мышечная слабость, боль в груди и проблемы с дыханием. Эти симптомы нельзя отнести к психологическим последствиям социальных ограничений.Такие симптомы, как трудности с концентрацией внимания, головная боль, боль в мышцах и суставах и тошнота, могут быть связаны с другими факторами, а не с инфекцией SARS-CoV-2. В большинстве случаев симптомы «длительного COVID» исчезают в течение 1–5 месяцев.

COVID-19 у младенцев и детей

Обзор

Какие симптомы COVID-19 у детей?

В большинстве случаев симптомы COVID-19 у детей мягче, чем у взрослых с этим вирусом. Иногда инфицированные дети вообще не проявляют признаков болезни.Возможные симптомы инфекции COVID-19 у детей включают:

Несмотря на то, что у большинства инфицированных детей не наблюдается тяжелых симптомов COVID, у некоторых может развиться состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом. При отсутствии лечения это состояние может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое мультисистемный воспалительный синдром у детей и как он связан с COVID-19?

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) характеризуется воспалением в различных частях тела, включая сердце, почки, легкие, глаза, кожу, головной мозг или органы желудочно-кишечного тракта. Недавние исследования показали, что у детей в возрасте от 2 до 15 лет, инфицированных COVID-19, может развиться MIS-C. В среднем это происходит примерно через две-шесть недель после контакта ребенка с коронавирусом. Возможные симптомы MIS-C включают:

Без лечения MIS-C может ограничивать жизнь. Однако при своевременной медицинской помощи большинство детей полностью выздоравливают. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Могут ли младенцы и дети младшего возраста заразиться COVID?

Да.По данным Американской академии педиатрии, число случаев заболевания COVID-19 растет среди детей всех возрастов. Вероятно, это связано с комбинацией факторов. Во-первых, многие дети еще не вакцинированы. Фактически, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только что одобрило вакцину Pfizer против COVID-19 для использования у детей в возрасте до 5 лет в ноябре 2021 года. Во-вторых, высококонтагиозный дельта-вариант получил широкое распространение в последние месяцы. Младенцы в возрасте до 1 года могут иметь более высокий риск тяжелых симптомов COVID-19 по сравнению с детьми старшего возраста.Это может быть связано с их меньшими дыхательными путями и незрелой иммунной системой.

Могут ли новорожденные заболеть COVID?

Да. Люди с COVID-19 потенциально могут передать его своим детям. Младенцы также могут заразиться вскоре после родов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у большинства новорожденных с положительным результатом теста на COVID симптомы отсутствуют или симптомы очень легкие. (Примечание:_ _У беременных больше шансов развить тяжелые симптомы COVID-19. У них также больше шансов родить ребенка раньше срока.Если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом о способах снижения риска заражения коронавирусом, таких как вакцинация против COVID.)

Являются ли дети переносчиками COVID?

Да, абсолютно. Младенцы, дети младшего возраста и дети могут передавать COVID другим людям, даже если у них нет никаких симптомов.

Возможные причины

Почему дети реагируют на COVID иначе, чем взрослые?

Эксперты пока не уверены, почему дети не так сильно страдают от COVID-19.Одна из теорий заключается в том, что детская иммунная система уже готова к борьбе с COVID-19. (Есть и другие коронавирусы, которые распространяются и вызывают такие состояния, как обычная простуда. Поскольку дети часто простужаются, они могут быть лучше защищены от COVID-19.) Другая теория заключается в том, что детская иммунная система просто по-разному реагирует на вирус.

Уход и лечение

Как лечить симптомы COVID у детей?

Если у вашего ребенка жар, кашель, боль в горле, затрудненное дыхание или другие симптомы COVID-19, немедленно позвоните своему лечащему врачу.Они могут порекомендовать проверить вашего ребенка с помощью домашнего набора или попросить вас прийти к ним в офис. Вы также можете записаться на прием к своему поставщику услуг телемедицины. Убедитесь, что ваш ребенок и все члены вашей семьи остаются дома до завершения тестирования.

Что делать, если у моего ребенка положительный результат на COVID-19?

Если у вашего ребенка положительный результат на COVID, вы должны принять все надлежащие меры предосторожности, чтобы защитить свою семью и других людей в вашем сообществе. Ваш ребенок должен оставаться в изоляции в течение 10 дней с момента появления первых симптомов.Они также должны быть без лихорадки в течение как минимум 24 часов. А пока:

• Держите других людей в доме подальше от вашего ребенка.
• Если возможно, назначьте одного человека для ухода за вашим ребенком, чтобы другие не подвергались риску.
• Опекун должен носить маску, когда находится в одной комнате с больным ребенком.
• Если вашему ребенку больше 2 лет и он может комфортно носить маску, попросите его надевать ее всякий раз, когда в комнате находится лицо, осуществляющее уход.
• Часто протирайте ванную комнату, чтобы уменьшить передачу COVID.Если возможно, пусть ваш ребенок ходит в другую ванную комнату, чем все остальные.
• Ежедневно дезинфицируйте выключатели, дверные ручки, телефоны, пульты и любые другие предметы, к которым часто прикасаются.

Могу ли я предотвратить заражение моего ребенка COVID-19?

Лучшей защитой от заражения COVID-19 является вакцинация. Если вашему ребенку 5 лет или больше, он имеет право на получение вакцины против COVID от Pfizer-BioNTech. Спросите своего поставщика медицинских услуг, куда отвести вашего ребенка на вакцинацию.Вы также должны следовать всем рекомендациям CDC, включая мытье рук, ношение масок и социальное дистанцирование.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваш ребенок контактировал с кем-то, у кого положительный результат теста на COVID-19. Если у вашего ребенка появляются такие симптомы, как лихорадка, кашель, затрудненное дыхание, боль в горле, боль в животе, рвота, сыпь или другие предупреждающие признаки COVID, немедленно позвоните своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Сколько детей болеют коронавирусом?

По данным Американской академии педиатрии, с начала пандемии до 30 сентября 2021 года было зарегистрировано 5 899 148 случаев заболевания детей COVID-19. Это означает, что у 7 838 из каждых 100 000 детей тест на вирус оказался положительным.

Сколько длится COVID у детей?

Все дети разные. Большинство детей с симптомами выздоравливают примерно через две недели.Но имейте в виду, что у многих детей никогда не проявляются симптомы, даже если они заражены вирусом.

Записка из клиники Кливленда

симптомов COVID-19 у детей могут включать лихорадку, рвоту, затрудненное дыхание и многое другое. Несмотря на то, что у многих детей нет симптомов, они все же могут быть носителями вируса. Поэтому важно следовать всем рекомендуемым рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность вашей семьи и вашего общества.

.