Шкала Апгар для новорожденных: расшифровка ⋆ Роды

Каждая молодая мама после рождения ее ребенка сталкивается неминуемо с понятием о шкале Апгар, поскольку именно по этой шкале оценивают состояние малыша в первые секунды его жизни. Эти цифры указывают в выписке из роддома, и они отражают важные данные о том, в каком состоянии родился ребенок.

Физиологические способности и особенности у детей разные в зависимости от того, на каком сроке они родились, а также какие генетические отклонения имеют. Но для чистоты исследования берутся здоровые, доношенные дети.

Что такое шкала Апгар?

Апгар — это не аббревиатура, а фамилия ученого, американского анестезиолога, которая предложила в свое время использование специальной шкалы для оценки состояния детей после рождения по 5 основным признакам:

1. Дыхание
2. Сердцебиение
3. Мышечный тонус
4. Окраска кожи
5. Рефлексы

Процедура оценки состояния малыша проводится сразу в родильном зале, на основании данных, полученных при первичном осмотре неонатологом. В большинстве случаев матери не выдают никаких объяснений и расшифровок, почему поставили ту или иную цифру, особенно если показатели ребенка хорошие (8-9 баллов). Считается, что раз у ребенка все хорошо, то и нет смысла объяснять что-то роженице. Однако нередко молодых родителей при виде этих цифр берет любопытство, или же что-то беспокоит, и тогда стоит более подробно разобраться в том, как оценивают врачи это состояние детей.

Подробная расшифровка шкалы Апгар для новорожденных

Шкала Апгар уже достаточно давно и активно применяется по всему миру, является универсальной для международной медицинской системы оформления документации. Основываются данные оценки на главных результатах обследования неонатолога.

Дыхание и крик малыша

Возрастная норма дыхательных движений — это около 45 в минуту. Причем если младенец кричит в родзале достаточно громко, то это сигнализирует об отличных способностях адаптироваться к окружающему миру. Если дыхание отсутствует, то ребенку ставят 0 баллов, а при слабом и поверхностном дыхании будет 1 балл. Нормальное дыхание дает 2 балла по Апгар.

Сердцебиение младенцев

Нормальным будет пульс 120-140 ударов на минуту, и если сердцебиение отсутствует полностью, то по шкале Апгар врачи оценят по этому параметру состояние малыша в 0 баллов. Если пульс не превышает 100 ударов за минуту, то это будет только 1 балл. При ЧСС, превышающем 100, ставят по этому параметру 2 балла.

Мышечный тонус

У здорового малыша движения ногами и руками достаточно активные, а мышечный тонус всегда повышен. Если тонус отсутствует, и конечности обвисшие, то врач выставляет оценку 0 баллов. Если тонус слабый и конечности плохо сгибаются, то будет выставлен 1 балл. Нормальная активность и хороший, высокий тонус, дают право поставить 2 балла по этому параметру шкалы Апгар.

Цвет кожных покровов

Цвет кожи свидетельствует о том, в каком состоянии находится система кровообращения ребенка, потому очень важно при оценивании по шкале Апгар обращать на это внимание. Если кожа синюшняя или бледная, то это будет 0 баллов. Если эе кожа на теле розовая, а на конечностях — синеватая, то по шкале Апгар поставят 1 балл. Нормальным будет красноватый или розоватый оттенок кожных покровов, за который малыш получит 2 балла.

Рефлексы и природные реакции

Проверка рефлексов проводится на месте неонатологом, и тут оцениваются все основные рефлекторные реакции и движения или гримасы ребенка. Если рефлекторные движения и действия отсутствуют полностью, то состояние ребенка соответствует 0 баллов по данному параметру. Если же рефлексы слабые, и представлены только гримасой и движением, то это будет 1 балл. При активных движениях, громком крике, кашле и чихании на определенные воздействия ребенку ставят 2 балла.

Далее эти баллы, полученные во время первичного обследования, суммируются, и получается в итоге полное отображение основных данных о том, в каком состоянии находился ребенок на момент рождения. Это, в свою очередь, дает понимание о том, какой ребенку нужен дополнительный уход, а также какие необходимы, возможно, дополнительные терапевтические и медикаментозные воздействия.

Расшифровка суммы баллов по Апгар

Зная данные ребенка по шкале Апгар, можно определить примерное состояние ребенка в момент рождения:

1. 0-2 балла будут критическими, и такой малыш нуждается в помещении в реанимацию
2. 3-4 балла представляют собой удовлетворительный показатель, отклоненный от нормы, и характерный для недоношенных детей, и малыш нуждается в наблюдении врачами
3. 5-6 баллов являются удовлетворительным показателем с минимальными отклонениями от нормы, но малыш также требует внимания врачей
4. 7-9 баллов будут оптимальными, и это ребенок, который полностью здоров и не требует дополнительного лечения или ухода, кроме необходимого здоровому малышу
5. 10 баллов представляет собой идеальный показатель, который в России ставят достаточно редко

При сумме баллов по Апгар более 6 не стоит переживать о состоянии малыша, а вот если сумма меньше, то стоит обеспечить ребенку соответствующее внимание медиков.

автор-эксперт: Виктория Васильевна Киселёва,
врач по гигиене детей

А что вы думаете о шкале Апгар, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!

О чем говорит шкала АПГАР на 1-й и 5-й минутах жизни малыша

Когда малыш появляется на свет, врач-гинеколог или акушер передает его в руки неонатолога. Зачем? Доктор проводит визуальную оценку новорожденного. Она происходит в родзале на 1-й и 5-й минутах жизни крохи.

Об этом процессе рассказывает врач-репродуктолог Олеся Моторина, которая помогла многим женщинам исполнить свою мечту о материнстве. Неонатолог использует в оценке пять критериев, по которым можно получить от 0 до 2 баллов. Затем их суммирует.

5 показателей здоровья новорожденного

Что важно при первой оценке жизнедеятельности новорожденного: ⠀

1. Частота сердечных сокращений

• 2 балла — больше 100 уд/сек.
• 1 балл — меньше 100 уд/сек.
• 0 баллов — единичные или сердцебиение отсутствует.

2. Дыхание

• 2 балла — громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет. Частота дыхательных движений — 40-45 в минуту.
• 1 балл — замедленное дыхание и негромкий крик или стон.
• 0 баллов — отсутствие крика и дыхания. Проводится экстренная медицинская помощь.

3. Мышечный тонус

• 2 балла — ребенок активно двигается.
• 1 балл — слабые движения ручками и ножками.
• 0 баллов — отсутствие движений.

4. Рефлексы

• 2 балла — если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет.
• 1 балл — плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители.
• 0 баллов — при отсутствии рефлексов.

5. Цвет кожного покрова

• 2 балла — розовый (от светлого до красноватого).
• 1 балл — присутствует синюшность кожных покровов.
• 0 баллов — отмечается бледность кожных покровов.

О чем говорят цифры шкалы АПГАР

О состоянии новорожденного говорит общий показатель его самочувствия на момент рождения. Доктор складывает все показатели. Картина может выглядеть так:

• 0-2 балла — состояние, угрожающее жизни;
• 2-3 балла — критическое состояние;
• 3-4 балла — тяжелое состояние. Необходим постоянный контроль со стороны врачей;
• 4-6 баллов — показатель ниже среднего. Требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней;
• 5-8 баллов — удовлетворительное, видимых патологий нет. Требуется повышенное внимание со стороны врача;
• 8 баллов — нормальное состояние;
• 8-9 баллов — самочувствие ребенка отличное.
• 10 баллов — здоровье идеальное. Однако доктор Олеся Моторина подчеркивает, что подобное «на практике не встречается».

Немного истории

Напомним, как возник термин АПГАР. Данная система оценки состояния здоровья новорожденного обязана своим именем американскому исследователю и врачу Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), которая родилась 7 июня 1909 году в городе Вестфилд (штат Нью-Джерси). В 1952-м году доктор составила шкалу из пяти пунктов, по которой можно оценить состояние новорожденного в первые минуты его жизни:

1. А (appearance) – цвет кожи,
2. П (pulse) – пульс,
3. Г (grimace) – гримасы,
4. А (activity) – активность,
5. Р (respiration) – респираторные (дыхательные) движения.

Понадобился год, чтобы медицинское сообщество приняло это новшество. И уже в 1953 году шкала Вирджинии Апгар получила широкое распространение. Врачи научились оперативно выявлять младенцев, нуждавшихся в интенсивной терапии.

Какую оценку получил ваш ребенок при рождении?

Читайте также:

Все фото: Depositphotos

оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

Содержание

 

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Как проводится оценка по Апгар

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Подробнее о критериях шкалы Апгар

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка
2. Сердцебиение новорожденного
3. Рефлекторная возбудимость
4. Активность и тонус мышц
5. Дыхание

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

Как проводится оценка по Апгар

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:

1. внешний вид новорожденного, цвет кожи;
2. сердцебиение новорожденного, ЧСС;
3. рефлекторная возбудимость;
4. мышечный тонус;
5. дыхательные движения новорожденного.

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

• Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
• 1 балл – «признак слабо выражен»,
• 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

1.      Внешний вид, цвет кожи ребенка

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

2.      Сердцебиение новорожденного

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

3.      Рефлекторная возбудимость

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:

• Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
• Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
• Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если  рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

4.      Активность и тонус мышц

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

5.      Дыхание

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

Шкала Апгар (APGAR) для новорожденных

что означает тест, как оценивается состояние здоровья ребёнка

В акушерской и педиатрической практике широко применяется шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет. Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза. Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода

Автор методики оценки состояния новорожденных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов. Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности. Они могут существенно изменяться в течение первых минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты:

1. Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.
2. Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту. Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
3. Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели, новорожденному отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать. Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
4. Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
5. Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с частотой 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение баллов

В большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их в карте новорожденного. Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

1. Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.
2. Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
3. Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
4. Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации. Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем. Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• родовая травма;
• последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотра

Поскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра ребенка с оценкой 5—6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7—8, продолжать пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д.»

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар, следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до определенной степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, а вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости оказать помощь.»

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем бывает здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее выражены реакции на раздражение или кричал он громче. Легкая синюшность у ребенка могла появиться вследствие затянувшихся родов, однако впоследствии кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителей

Для медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении.»

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7—8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильно волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это неблагоприятным признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Шкала Апгар что это такое?

Именно в соответствии со Шкалой Апгар, принятой во всем мире, проставляются первые оценки малыша сразу после его рождения. Также, оценки выставляются в лист-выписку из роддома и являются информационным путеводителем для специалистов районной поликлиники.

В этой статье разберемся, о чем именно говорит Шкала Апгар.

Шкала Апгар. Когда проводится оценка?

Предложила использование шкалы быстрой оценки состояния новорожденного женщина-врач — американский анестезиолог по имени Вирджиния Апгар. В первую очередь ее оценочная система имеет значение для специалистов родильного дома, которые наблюдают за рождением малыша и часто принимают важное решение об оказании экстренной медицинской помощи.

Молодые мамы чаще всего знакомятся с понятием «оценка по Шкале Апгар» в момент получения выписки из роддома. Иногда это знакомство вызывает желание похвастать «достижениями» ребенка, который родился «отличником» с оценкой 10, а иногда — лишним поводом погрустить, если малышу достались обидные 6-7 баллов.

Новорожденного тестируют по Шкале Апгар два раза. Впервые – на 1 минуте после рождения, второй раз — через 5 минут после появления на свет. На 1й минуте, оценки говорят о том, насколько комфортно малыш перенес сам процесс родов. То, что показывают баллы, выставленные на 5 минуте, говорят о качестве адаптации малыша к окружающему миру.

Есть еще один важный момент — динамика оценочных показателей. К примеру, если на 5й минуте жизни оценка составляет меньше 7 баллов, дополнительные измерения проводятся каждые 5 минут. Такое тщательное наблюдение необходимо до тех пор пока общее состояние не достигнет оценки в 7 баллов и выше.

Если же на 5й минуте жизни оценка малыша увеличивается, например, на первой минуте – 5, а на пятой минуте – 7-8, новорожденный переводится разряд детей, за которыми ведется стандартное наблюдение.

Обычно существенное возрастание оценочных баллов может происходить на 10, 15 и 20 минутах после рождения.

Шкала Апгар. Как проводится оценка?

Никаких особых техник с использованием спецоборудования или анализов в исследовательских лабораториях не требуется. Сначала новорожденного полностью обследует врач детского отделения – неонатолог. 

В осмотр новорожденного включены следующие обязательные  моменты:

• Общий осмотр на выявление внешних пороков развития.
• Обследование кожных покровов ребенка. Проверка симметричности складочек.
• Осмотр слизистой полости рта, у новорожденного она должна быть розоватой и достаточно сухой, поскольку естественное выделение слюны начнется лишь к 2 месяцам жизни. На небе не должно быть расщелин.
• Оценка частоты сердцебиения при помощи фонендоскопа. Норма 130-14 ударов в минуту.
• Проверка дыхательной активности малыша.
• Измерение окружности головы ребенка, обычно она составляет 35 см. Также проверяется наличие пульсации в родничке.
• Оценка выражения лица младенца (гримасы) – напряженность лицевых мышц может свидетельствовать о заболеваниях. Щели глаз одинаковы, сами глазки чистые. Иногда в следствие затяжных родов может наблюдаться кровоизлияние в склерах. 
• Осмотр и пальпация живота. Специалист поверяет насколько живот мягкий, нет ли в нем уплотнений. Идет проверка размеров внутренних органов, врач выясняет, не увеличена ли печень или селезенка.
• Обследование половых органов. У новорожденной девочки большие половые губы прикрывают малые. У мальчиков яички должны спуститься в мошонку.
• Проверка мышечного тонуса, лежа на боку малыш старается принять эмбриональную позицию. Если потянуть ребенка за ручку или ножку, он начнет оказывать сопротивление.
• Проверка целостности ключиц. Если в процессе родов ключица была сломана, гипс не накладывают.
• Проверка тазобедренных суставов. Неонатолог разводит ножки малыша в стороны, при этом между икрой и бедром должен образоваться угол в 90 градусов.

Далее идет выставление оценок по 5 наиболее важным показателям, о которых речь пойдет немного ниже. 

Шкала Апгар. Что оценивает?

• Дыхательная активность.

Первой оценкой качественной дыхательной активности является первый крик малыша. Если он звонкий и пронзительный, значит легкие малыша раскрылись и с ребенком все в порядке. Дышит малыш часто, практически каждую секунду. Т. е 40-45 дыхательных движений в минуту характеризуются показателем 2. Если дыхание сбито, количество вдохов меньше, а крик младенца слабый и неуверенный, речь может идти о том, что процесс рождения дался малышу с большим трудом, и он физически истощен. В таком случае младенец получает оценку 1. Если дыхательные движения отсутствуют и ребенок не издает ни звука, выставляется оценка 0.

• Частота сердечных сокращений.

У только что рожденного младенца сердце бьется гораздо чаще, чем у взрослого человека. Частота сердцебиений новорожденного может составить 13-140 ударов в минуту. Поэтому если врачи отмечают частоту сердцебиений свыше 100 ударов в секунду этот важный критерий оценивается в 2 балла. 1 балл получает ребенок, у которого в следствии внутриутробного кислородного голодания пульс замедлился и стал менее 100 ударов в минуту. Если частота пульса не прослушивается, ставится оценка 0.

• Окраска кожных покровов.

Идеальная кожа младенца не должна быть шершавой или пересушенной. Складочки новорожденного без опрелостей и не содержат большого количества первородной смазки. Цвет кожи ребенка может быть бледно розовым, розоватым или ярко розовым. Любой из этих оттенков оценивается в 2 балла. Если цвет кожи ровный, но на пяточках и ладошках просматривается цианоз (синюшность кожи), малыш получает 1 балл. Если цвет кожи равномерно бледный, или синюшный, ставится оценка 0.

Вам вскоре скажут увлажнять кожу специальной детской косметикой, поэтому обратите внимание на максимально натуральные средства в Мамином Магазине.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Дети рожденные на свет путем кесарева сечения, могут иметь более высокие показатели по состоянию кожи, поскольку они не испытывают тех затруднений, с которыми могут столкнуться новорожденные в процессе продвижения через естественные родовые пути.

• Рефлекторная возбудимость.

У человека существует 20 врожденных рефлексов (в том числе первый вдох и первый крик младенца), но в роддоме исследуют только 7. Показатели развития этих рефлексов говорят о зрелости головного мозга и возбудимости нервной системы.

Специалисты проверяют следующие рефлексы малыша:

— Сосательный и глотательный. Эти рефлексы помогают малышу получать пищу из материнской груди. Если малыш ослаблен, сосательный рефлекс может оказаться слабым.

Подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Врачи будут тщательно следить за набором веса малыша, поэтому максимально постарайтесь наладить ГВ. Купите в Мамином Магазине: 

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

— Верхний и нижний хватательный. Заключаются в том, что если положить в ладошку ребенка свой палец, он сможет крепко за него ухватиться. Если специалист приложит палец под пальчики на ножке малыша, новорожденный крепко его сожмет.  

— Шаговый и ползательный. Шаговый проверяется следующим образом, новорожденного поддерживают подмышки и «ставят» на обе ножки. Опираясь на твердую поверхность ребенок начинает делать настоящие большие шаги, один за другим. Что касается рефлекса ползания, то если выложить ребенка на животик и подложить под пяточки малыша свою ладонь, он начнет ползти, упираясь в ладонь ножками.

— Рефлекс «страха». Проверяется поглаживанием по пяточке ребенка, при этом здоровый малыш одергивает пятку.

Новорожденный получает оценки в зависимости от степени выраженности каждого из рефлексов, по итогам выставляется общий бал. Если каждый рефлекс яркий, ребенок получает 2 балла, если какой-либо, или несколько рефлексов проявляются неуверенно, выставляется 1 балл, отсутствие рефлексов – повод поставить 0.

• Мышечный тонус.

Для новорожденных повышенный тонус мышц – норма. Ручки и ножки согнуты в локтях и коленях, кисти сжаты в кулачки, головка слегка запрокинута. При этом малыш стремится сохранить позу эмбриона. Движения младенца не скоординированы, он двигается резко и хаотично. Подобная активность оценивается в 2 балла, если же движения вялые, тельце расслабленно, а конечности согнуты лишь слегка – выставляется 1 балл. Выраженная слабость мышечного тонуса и полное отсутствие движений оценивается в 0 баллов.

Нужно понимать, что оценки по Шкале Апгар никак не отражают будущее умственное развитие ребенка, и не имеют ни малейшей связи с будущими успехами или неудачами малыша. 

Оценки по шкале Апгар. Что они означают?

Для оценки состояния новорожденного по Шкале Апгар, принято использовать 10 бальную систему. Причем каждый из пяти перечисленных критериев (кожные покровы, работа сердца и пр.) могут дать от 0,1 до 2 баллов. Ярко выраженные признаки оцениваются в 1,5-2 балла, недостаточные в 1 балл, а отсутствие или нарушение признаков характеризуется оценкой – 0. Далее происходит суммирование оценок по всем критериям и в сумме общая оценка малыша может составить от 1 до 10.

• 10 баллов – оценка, которую врачи выставляют крайне редко. Она говорит о том, что на свет появился физиологически зрелый новорожденный.
• 7-8 баллов говорят о хорошем общем состоянии ребенка.

Новорожденные, которые получили оценку 7-10 баллов могут смело передаваться матери или партнерам, в случае совместных родов. Такие детки не требуют дополнительного наблюдения, и все необходимые гигиенические процедуры, а также процесс ухода и кормления полностью возлагается на маму.

• 5-6 баллов чаще всего говорят о том, что малыш не до конца адаптировался к новым условиям, возможна легкая степень гипоксии. Ребенку нужно время, чтобы в организме нормализовались все жизненно важные процессы.
• 3-4 балла показывают, что состояние новорожденного неудовлетворительное. Может наблюдаться средняя степень кислородного голодания (гипоксии) и ребенку требуются некоторые реанимационные процедуры. Малыш будет находится под постоянным наблюдением врачей детского отделения.
•  0-2 балла говорят о том, что ребенок страдает от асфиксии (удушья) и ему незамедлительно требуются реанимационные процедуры направленные на спасение жизни. В частности, стимуляция дыхания.

Довольно часто через 5 минут после рождения состояние малыша стабилизируется, и его оценочные показатели растут. Это означает, что малыш постепенно привыкает к жизни вне материнского лона и становится более активным. К сожалению прогнозы для малыша, показатели которого после 5 минут жизни снижаются, менее оптимистичны. Это означает, что ребенку требуется срочное вмешательство специалистов детского отделения и вероятно, реанимация. 

Рассказывает Анна. После рождения, согласно Шкале Апгар оценка моего сына оказалась — 4. Появится на свет самостоятельно ему помешало серьезное обвитие пуповины, и специалисты уже в период схваток приняли решение сделать кесарево. Счет времени шел буквально на секунды, и к моей огромной радости, врачи успели вовремя. Вторая оценка, которую он получил через 5 минут после рождения – 6. Неонатологи сделали все возможное для того, чтобы сынок начал дышать самостоятельно. Тем не менее первые сутки он находился в барокамере под присмотром медсестер.

Я увидела сына только через 12 часов после операции. Сейчас моему мальчику 3 года, к счастью, он абсолютно здоров. Первые пол года мы наблюдались у детского невролога, и я с облегчением вздохнула, когда уже после второго визита доктор сказал — ваш сын в полном порядке!

Если подытожить, то оценки в 7-10 баллов говорят о том, что малыш родился здоровым, 5-6 баллов — о легких отклонениях в здоровье, организм новорожденного оказался в стрессовой ситуации, и ему нужно время для того, чтобы полностью восстановиться. 3-4 балла требуют контроля со стороны медперсонала в первые дни после рождения и говорят о средних отклонениях в здоровье. 0-2 балла – отражают серьезные проблемы в состоянии малыша.

Шкала Апгар. Почему оценки могут быть низкими?

Чем тяжелее общее состояние ребенка, тем ниже его оценки. Как мы уже говорили, чаще всего тяжесть состояния малыша обусловлена кислородным голоданием, остротой ситуации, когда малыш страдает от гипоксии или даже асфиксии. Своевременная реанимация в большинстве случаев может исправить эту ситуацию. Но к сожалению, иногда кислородное голодание наносит организму ребенка непоправимый вред, в частности, различные нарушения со стороны нервной системы.

Специалисты объединяют подобные нарушения термином «перинатальная энцефалопатия» или ПЭП. В зависимости от тяжести поражения мозга новорожденного следствием ПЭП может быть:

• Синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости. Проявляется в виде вздрагиваний, дрожания подбородка и конечностей, общего гипер (усиленного) или гипо (сниженного) тонуса мышц, частым беспричинным плачем, беспокойным, поверхностным сном малыша. Относится к самой легкой степени поражения. Оценки малыша с такими проявлениями не превышают 6-7 баллов по Шкале Апгар.
• Синдром угнетения нервной системы. Как правило, у малыша с таким диагнозом слабо выражены рефлексы, в частности сосательный и глотательный. Детишки вялые, пассивные, их мышечный тонус ослаблен, малыши неохотно едят и по-долгу спят. Иногда к таким проявлениям присоединяются другие отклонения в работе организма, в частности, появление мраморности кожи, нарушение сердечного ритма и частоты дыхания, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие (колики), частые срыгивания). Данный и следующий синдромы относятся к средней тяжести поражения головного мозга и оценивается специалистами на 4-6 баллов.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Связан со скоплением жидкости в пространствах головного мозга. Это вызывает повышение внутричерепного давления, а соответственно и чрезмерную «капризность» новорожденного. Заподозрить подобное отклонение специалисты могут по нескольким признакам:

1. окружность головки новорожденного растет больше чем на 1 см в неделю;
2. родничок малыша увеличен и выбухает;
3. черепные швы расходятся;
4. ребенок крайне беспокоен, наблюдаются частые срыгивания, иногда даже рвота;
5. наблюдается дрожание глазных яблок.

• Судорожный и коматозный синдромы. Наиболее опасные нарушения ЦНС, требующие срочного вмешательства специалистов. В данном случае оценка по Шкале Апгар колеблется от 1 до 4 баллов. Существуют исследования, которые показывают взаимосвязь между низкими оценками по Шкале Апгар и риском возникновения эпилепсии.

Кроме гипоксии, речь о которой шла выше, на состоянии новорожденного отражаются пагубные привычки и образ жизни матери, родовые травмы или инфекции.

При правильном уходе и грамотном медицинском наблюдении, у большинства малышей, которые перенесли легкую или среднюю степень перинатальной энцефалопатии происходит полное восстановление нервной системы. Чаще всего такие малыши еще какое-то время находятся под внимательным контролем со стороны педиатра и невропатолога.

Нужно сказать, что выставление оценок по Шкале Апгар во многом процесс субъективный. Кто-то из специалистов «лихо раздает» хорошие оценки, а кто-то старается лишний раз не завышать баллы. Нельзя сказать, что ребенок, получивший в роддоме 9 или даже 10 здоровее малыша с оценками 7 или 8.

Важно помнить, что оценки по Шкале Апгар никак не отражают будущее умственное развитие ребенка, и не имеют ни малейшей связи с будущими успехами или неудачами детей. В доказательство этому был проведен целый ряд исследований, которые доказали, что на любые умственные достижения ребенка влияет общая атмосфера в семье, социальное окружение и внутренняя гармония малыша, который в любой момент уверен в том, что он желанный и любимый.

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар, баллы

Что такое шкала Апгар, как проводится оценка по шкале Апгар?

Метод Апгар – это способ объективного определения состояния новорожденного в течение первых минут жизни (1 и 5 минута жизни). Метод оценки новорожденного по шкале в баллах или в таблице предложила в 1952 году Вирджиния Апгар (V. Apgar, В. Апгар). Вирджиния Апгар работала врачом анестезиологом в акушерстве, являлась профессором, директором Национального фонда врожденных пороков,  проживала в США. Шкала Апгар очень часто используется в акушестве и неонатологии.

Как определяются баллы по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар, оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится по сумме выраженных в баллах оценок 5 клинических признаков: частота сердечных сокращений новорожденного ребенка, глубина дыхания, мышечный тонус, состояние рефлексов, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный признак оценивается баллом 1, отсутствие или извращение признаков оценивается баллом 0. Названия вышеперечисленных 5 клинических признаков Вирджиния Апгар коррелировала  с буквами своей фамилии. Внешний вид и цвет кожных покровов — это аppearance, частота сердечных сокращений, или пульс ребенка — это pulse, состояние рефлексов, гримаса после раздражения — это grimace, мышечный тонус, активность — это activity, дыхательные движения, или глубина дыхания — это respiration.

Частота сердечных сокращений по шкале Апгар

Первый признак при использовании метода Апгар – это определение частоты сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений у новорожденного малыша отсутствует, ставится 0 баллов. Если частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, ставится 1 балл. Если частота сердечных сокращений у ребенка более 100 ударов в минуту, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Глубина дыхания | Шкала Апгар

Второй признак при оценке по шкале Апгар – это глубина дыхания. Если глубина дыхания у ребенка отсутствует (ребенок не дышит), ставится 0 баллов. Если дыхание нерегулярное, крик слабый, то ставится 1 балл. Если дыхание хорошее, крик громкий, то врач неонатолог ставит 2 балла.

Мышечный тонус | Шкала Апгар

Третий признак по шкале Апгар или индексу Апгар – это мышечный тонус. Если мышечный тонус у новорожденного ребенка вялый, то ставится 0 баллов. Если при определении мышечного тонуса определяется слабая степень сгибания, то ставится 1 балл. Если движения активные, то врачи неонатолог, акушер ставят 2 балла.

Состояние рефлексов | Шкала Апгар

Четвертый признак по шкале Апгар – это определение состояния рефлексов, реакция на катетеризацию носа, оценка пяточного рефлекса. Если рефлекторная возбудимость у новорожденного ребенка отсутствует, то врач неонатолог ставит 0 баллов. Если рефлексы слабо выражены, определяется гримаса, то ставится 1 балл. Если реакция хорошо выражена, слышен крик новорожденного ребенка, то ставится 2 балла.

Окраска кожных покровов, кожи | Шкала Апгар

Пятый признак при оценке по шкале Апгар – это определение окраски кожных покровов. Если окраска кожи новорожденного ребенка синюшная или бледная, или белая, то врачи неонатологи или акушеры ставят 0 баллов. Если окраска кожи тела ребенка розовая, но при этом окраска конечностей синюшная, то ставят 1 балл. Если окраска кожи тела розовая, то врачи ставят 2 балла.

Оценка по Апгар, шкала, норма, таблица, тест, состояние, индекс

Сумма баллов на 1 минуте (мин) жизни от 10 до 7 (10, 9 , 8, 7 баллов) указывает на относительно удовлетворительное состояние новорожденного. При 10 баллах ребенок практически здоров. Дети, получившие при рождении 5 – 6 баллов, считаются перенесшими легкую асфиксию (гипоксия, недостаток кислорода). Дети, получившие 3 — 4 балла, считаются перенесшими тяжелую асфиксию. Дети, получившие 1 – 2 балла, считаются перенесшими очень тяжелую асфиксию.

Развернутое цифровое выражение симптомтов, клинических признаков (таблица, или индекс) врач неонатолог, или врач акушер заносят в историю развития новорожденного ребенка. Кроме объективной оценки состояния плода при рождении, методика Апгар позволяет определить показания для реанимации, ее эффективность и прогноз дальнейшего развития ребенка. 

При диагностированной асфиксии новорожденного (оценка по шкале методу Апгар 1, 2, 3, 4, 5, 6 баллов) необходимо повторно оценить состояние ребенка через 5 минут после рождения. Это дает возможность оценить эффективность проводимой терапии (лечения), провести ее коррекцию, точно определить ближайший и последующий прогнозы для ребенка.

Примеры результатов оценки баллов новорожденного по шкале Апгар

Часто мамочки в истории новорожденного смотрят в графу — оценка по шкале Апгар. Результаты могут быть различными: апгар 8 8, апгар 7 7, апгар 9 9, апгар 8 9, апгар 9 10, апгар 7 8, а могут быть другие цифры 6 8, или 6, 7, или 5, 7. Первая цифра указывает баллы сразу после рождения (на первой минуте жизни), а вторая цифра указывает баллы  на 5-й минуте жизни (5 минут).

Риск болезней нервной системы у ребенка

Многолетние исследования частной медицинской практики Сарклиник свидетельствуют, что чем ниже оценка по шкале Апгар при рождении и через 5 минут, тем больше риск вероятности нарушений в нервном, психическом, нервно-психическом, моторном, психомоторном, психоречевом, речевом, физическом развитии детей. Риск смертности новорожденных, получивших через 5 минут оценку 7 баллов и ниже (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 баллов), в 20 раз выше, чем в группе детей с оценкой более 8 баллов  и выше (8, 9, 10 баллов). Оценка по шкале Апгар через 5 минут в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий. Значимость оценки по шкале Апгар у недоношенных несколько меньшая, чем у доношенных новорожденных.

Апгар 7, 8; 6, 7; 5, 6; 4, 5; 3, 4; лечение после низких баллов по шкале Апгар

Сарклиник проводит комплексное консервативное лечение перинатальной энцефалопатии, детского церебрального паралича, задержки речевого развития, задержки психомоторного развития, тонусных расстройств (расстройства мышечного тонуса), лечение ЗРР, ЗПРР, ЗПМР у детей в России, в Саратове.

Комплексный подход к неврологическим проблемам ребенка уже после первых курсов лечения дает положительную динамику, улучшается речевое, психическое и моторное развитие у детей, нормализуется мышечный тонус. Большое значение имеют сроки начала лечения. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Количество курсов лечения зависит от степени тяжести неврологической патологии. В раннем возрасте головной мозг и нервная система ребенка пластичны и лучше восстанавливаются в функциональном плане. Даже если определенные участки головного мозга были поражены в результате асфиксии, гипоксии (недостаток кислорода), то соседние, здоровые участки могут частично на себя брать эту функцию. Родители, не упускайте драгоценное время.  Особенно важен первый год жизни ребенка. Если Вы заметили, что Ваш ребенок вовремя не держит голову (головку), не поворачивается, не переворачивается, не гулит, не сидит, не стоит, не ходит, не улыбается, не говорит, не фиксирует взгляд, это серьезный повод для обращения к специалисту на консультацию. Возможно, потребуется и лечение.

Что делать, если ребенок не говорит?

Запись на консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrlinic.ru Фото: (©) Inspe | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, — модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Мокрая постель, кровать, у ребенка крепкий сон и описанная постель

Nocturnal enuresis, sleep enuresis, bedwetting, treatment, enuresis in children, in adults

Лечение зпр, зпрр у детей в России, Саратове

Ночной энурез иглоукалывание в Саратове у детей, подростков, взрослых

Где и как купить энурезный, мочевой будильник?

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

как самостоятельно оценить состояние новорожденных по таблице

Оценка по шкале Апгар ставится каждому новорожденному ребенку на первых минутах его жизни. Этот показатель играет важную роль в дальнейшей диагностике малыша. Далее рассмотрим, что же собой представляет данная шкала, по каким критериям врачи выставляют оценку.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Что это такое

Многие молодые мамы при выписке из роддома не знают, что это такое «шкала Апгар», и не понимают, все ли нормально с их малышом. Постараемся развеять некоторые мифы и разобраться, по каким критериям оценивают здоровье новорождённого по шкале Апгар и что это значит.

Важно! С 1952 года в медицине появилось понятие «шкала Апгар».

Это показатель, по которому ориентировочно выставляют состояние здоровья новорожденного ребенка. Ввел данный термин и способ оценки врач из Америки.

У аббревиатуры APGAR есть расшифровка, которая объясняет, по каким критериям оценивается состояние новорожденного по шкале:

• A (appearance) что в переводе значит «внешность». То есть, по данному критерию определяется цвет кожи ребенка и общее его состояние.
• Р (puls) – это измерение частоты сердечных сокращений.
• G (grimace) – выражение лица и гримаса.
• A (activity) – подвижность, активность, общий мышечный тонус.
• R (respiration) – рефлексы и дыхание.

Все эти показатели позволяют дать оценку состояния малыша и описать его реакцию на внематочную среду. Шкала имеет 10 баллов. Таким образом, здоровье новорожденного ребенка оценивается от 0 до 10 баллов.

Так как исследование ребенка проводится дважды, то и в карте вписывают два значения, например, 7-8 или 8-9 и т.д. Этот показатель должен быть записан в обменной карте, которая в дальнейшем будет вклеена в карточку малыша. Эти цифры нужны педиатру, для понимания состояния ребенка

Как считаются баллы

Что означают цифры? Первая оценка выставляется на основе состояния здоровья новорожденного на первой минуте жизни, вне зависимости, естественные роды были или кесарево сечение. Если у малыша отсутствуют какие-то рефлексы, тогда выставляется 0-1-2 балла, и проводятся реанимационные мероприятия. После этого опять проводится оценка здоровья.

Как уже выше писалось, осмотр проводится, на первой и пятой минуте жизни. Если последнее измерение ниже 7 баллов по шкале Апгар, тогда каждые пять минут необходимо проводить дополнительный осмотр, чтобы отследить динамику изменения здоровья. Если состояние улучшается, тогда нет повода для переживаний, если ухудшается – требуется дополнительная стимуляция и реанимация.

Баллы считаются в целом, отталкиваясь от всех пяти критериев. То есть, на основе осмотра кожных покровов, реакции, выражения лица, частоты пульса определяется средний общий балл.

На первой минуте 7-8 баллов по шкале считается нормой, к пятой минуте 8 или 9 баллов – это практически идеальное состояние здоровья.

По статистике детки с низкими баллами по Апгар очень быстро наверстывают упущенное, при условии правильного ухода, кормления, соблюдения гигиены.

Важно кормить младенца в первые дни материнским молоком. Если нет такой возможности, то врачи посоветуют качественную адаптированную смесь, которая также богата витаминами и минералами, как молоко матери.

Норма и отклонения

На первой минуте 10 баллов по апгар – это редкость. Такой результат встречается в 15% в мире и в 5% в нашей стране. Самое распространенное значение 7-9 баллов, и такие дети не нуждаются в специальных мероприятиях. Достаточно обычного ухода и полноценного кормления.

Если при рождении не наблюдается сердцебиение или пульс слишком медленный, отсутствуют рефлексы, тогда выставляется не более 3 б. После реанимации проводится повторное оценивание.

4-6 баллов выставляются тем детям, которые неполноценно реагируют на раздражители, пульс менее 100 ударов. При массаже и правильной медицинской помощи можно в первые пять минуть состояние восстановить и оценить в 7-8 баллов.

Если при рождении у новорожденного низкая оценка, это может значить, что в дальнейшем придется проходить диагностику всего организма и назначать лечение.

Только в этом случае можно надеяться на хороший прогноз.

Хотя есть и исключения, кода на 1 минуте у малыша 3 балла, а к пятой – десятой уже 7, что считается удовлетворительным или даже хорошим результатом.

Чаще всего низкие результаты связаны с кислородным голоданием, которое возникает в процессе родовой деятельности.

Новорожденного по шкале оценивает педиатр. Сам процесс занимает буквально полминуты и этого достаточно, чтобы проверить малыша на все рефлексы.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Балл/критерий	Кожный покров	Пульс	Гримаса	Активность	Рефлексы
0	Белый или синий	Отсутствует или еле-еле пробивается	Реакции нет	Мышечный тонус очень слабый	Отсутствуют
1	Розовый, здоровый, конечности немного синеватые	Меньше 100 уд/минуту	Гримасничает, кривится	Слегка сгибает ручки и ножки	Слабые, дыхание медленное
2	Полностью розовый цвет (чаще всего бывает у детей, которые появились при кесарево)	100-140 уд/минуту – это считается идеальная частота СС	Гримасничает, кривится, кашляет, чихает	Активно двигает конечностями, крутит головой	Отличные рефлексы, дыхание равномерное (40-45 вдохов), здоровый детский крик

По представленным критериям и оценивают врачи детей. Например, когда у малыша все показатели в норме, то за каждый критерий он набирает по 2 бала и в результате получает 10. Чаще всего Апгар 8 баллов на первой минуте у деток из-за синюшности кожного покрова. Цвет немного темнеет из-за того, что воды отходят намного раньше, чем малыш рождается, поэтому у него может быть недостаток кислорода. Если роды прошли хорошо и нет никаких врожденных патологий, то верхний слой эпидермиса розовеет за считанные минуты. Именно из-за этого, на 5 минуте результат всегда выше.

У недоношенных деток результаты всегда ниже, и это не считается отклонением.

Дыхание

Дыхание оценивается по шкале Апгар одним из первых, так как это один из важнейших критериев жизнедеятельности:

• Если дыхание синхронное и равномерное без всяких перебоев, тогда выставляется высокий балл и врач переходит к измерению пульса.
• Когда малыш дышит самостоятельно, но при этом возникают перебои или судороги, оценка ставится низкая, и при этом нужно незамедлительно провести вентиляцию легких.
• Если дыхание отсутствует, ребенка по Апгар оценивают в 0 баллов и начинают реанимировать. Сначала пытаются запустить работу легких с помощью кислородного мешка, если же нет результатов, тогда новорожденного перевозят в реанимацию и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Ребенок может дышать по-разному. У него еще не развиты легкие и для полноценного дыхания нужно время. Здоровый малыш должен делать в среднем около 42 вдохов.

Оценка сердцебиения

Существует несколько методов, по которым оценивается частота сердечных сокращений у новорожденного, которыми пользуются педиатры:

• выслушивание;
• прощупывание впадины на груди;
• прощупывание пульса на артериях.

Врач проводит пальпацию в течение 6 секунд, а потом умножает показатель на 10, чтобы получить результат за минуту.

Метод 6 секунд актуален только в случае, когда у ребенка ровное и полное дыхание.

Оценка верхнего слоя эпидермиса

Если кожные покровы чрезмерно синие, это говорит о недостатке кислорода. В таком случае необходимо обеспечить малыша кислородной ингаляцией до полного восстановления естественного цвета кожи.

Когда кожа розовая или с небольшой синюшностью – это нормально. В таком случае ставят от 7 баллов по шкале Апгар и прикладывают младенца к груди матери, или кладут на грудь отцу, в случае оперативного вмешательства.

Полезное видео: что такое шкала Апгар

Вывод

В подведении итогов важно отметить, что шкала Апгар является одним из важнейших критериев, по которому оценивают врачи состояние ребенка на первых минутах его жизни. Это никак не отражается на дальнейшем развитии, физическом или умственном развитии. Это сугубо индивидуальный показатель, дающий понять реакцию новорожденного на внешнюю среду, вне материнской утробы.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Как только ваш ребенок При рождении медсестра установит один таймер на одну минуту и ​​другой на пять минут. Когда истечет каждый из этих периодов времени, медсестра или врач проведут для вашего ребенка первые «тесты», называемые Апгарс .

Данная система подсчета очков (назван в честь создателя Вирджинии Апгар) помогает врачу оценить общее состояние вашего ребенка при рождении.

Что измеряет тест Апгар?

Тест измеряет:

вашего ребенка. Он не может предсказать, насколько он будет здоровым, когда вырастет или как он будет развиваться; это также не указывает на то, насколько она умна или какова ее личность. Но он предупреждает персонал больницы, если она более спит или реагирует медленнее, чем обычно, и может нуждаться в помощи, поскольку она адаптируется к своему новому миру за пределами матки.

Как оценивается тест по Апгар?

Каждой характеристике присваивается индивидуальный балл; по два балла за каждую из пяти категорий, если все в порядке; затем суммируются все баллы.Например, предположим, что у вашего ребенка частота сердечных сокращений более 100, плачет сладко, активно двигается, гримасничает и кашляет в ответ на шприц, но синий; ее оценка по шкале Апгар за одну минуту будет 8 — на два балла меньше, потому что она голубая, а не розовая. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар выше 7. Поскольку их руки и ноги остаются синими до тех пор, пока они не станут достаточно теплыми, немногие получают идеально 10 баллов. Если у вашего ребенка оценка по шкале Апгар от 5 до 7 за одну минуту, , возможно, он испытал некоторые проблемы во время родов, из-за которых снизился уровень кислорода в крови.В этом случае медперсонал больницы, вероятно, будет энергично вытирать ее полотенцем, пока под носом находится кислород. Это должно помочь ей начать глубокое дыхание и улучшить снабжение кислородом так, чтобы ее пятиминутный балл по шкале Апгар составил от 8 до 10.

У небольшого процента новорожденных показатель по шкале Апгар ниже 5. Например, новорожденные преждевременно или доставлен в экстренном порядке Кесарево сечение, скорее всего, будет иметь низкие баллы, чем дети с нормальными родами.Эти баллы могут отражать трудности, с которыми ребенок столкнулся во время родов или проблемы с сердцем или дыхательной системой.

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Если у вашего ребенка очень низкий балл по шкале Апгар, ему можно надеть маску на лицо, чтобы накачать кислород непосредственно в легкие. Если в течение нескольких минут она перестает дышать самостоятельно, в ее трахею можно ввести зонд, а жидкости и лекарства можно вводить через один из кровеносных сосудов в ее организме. пуповина, чтобы усилить сердцебиение.Если после этих процедур ее оценка по шкале Апгар остается низкой, ее отправят в ясли особого ухода для более интенсивного медицинского обслуживания.

Система подсчета очков по шкале Апгар

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Как рассчитать оценку по шкале Апгар

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Оценка по шкале Апгар — это стандартизированный способ проверки здоровья новорожденного . Он был назван в честь его создателя, доктора Вирджинии Апгар, профессора анестезиологии Колумбийского университета в США, которая умерла в 1974 году.

До публикации системы оценки новорожденных Апгар в 1953 году многие внутренние проблемы при рождении, такие как проблемы с кровообращением или дыханием, не учитывались врачами, поскольку обычно считалось, что новорожденный здоров, если не было явных признаков того, что что-то не так. .

Шкала Апгар была разработана для быстрой оценки здоровья ребенка: проверки проводятся через через одну минуту и через пять минут после рождения. Повторная оценка может произойти через 10 минут после рождения, если оценка ниже семи (7) через пять минут.

Оценка основана на пяти элементах, названных в честь букв в имени Апгар:

Внешний вид , который относится к розоватому или синему цвету кожи ребенка;

Pulse , который относится к частоте сердечных сокращений ребенка;

Гримаса , которая проверяет рефлексы и реакцию ребенка на стимуляцию подошвы его стопы;

Действие , которое проверяет мышечный тонус ребенка;

Дыхание , которое определяет частоту дыхания ребенка.

Каждому элементу присваивается оценка 0, 1 или 2, а общая сумма составляет максимум 10.

Оценка 7 или более считается нормальной. Однако, если у ребенка низкий балл в одну минуту и ​​нормальный результат в пять минут, это тоже считается нормальным, особенно если роды длились долго, или если матери давали Петидин во время родов, что может повлиять на дыхание ребенка.

Низкий показатель по шкале Апгар дает врачам предупредительный сигнал о том, что им следует проверить ребенка на наличие скрытых проблем со здоровьем, таких как затрудненное дыхание или внутреннее кровотечение, и позволяет им оказывать ребенку серьезную медицинскую помощь, когда это больше всего необходимо.

.