Нормы веса и роста у детей таблица до 3 лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела.

Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.

Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.

Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.

Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;

у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;

для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.

Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

Графики оценки физического развития мальчиков

Масса тела к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки в возрасте 6 месяцев составляет 5,5 кг. Воспользуемся графиком «Масса тела к возрасту»: точка на графике находится ниже красной кривой, значит у ребенка недостаточная масса тела и необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Длина тела/рост к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается длина тела/рост (см). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие длине тела/росту с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (длина тела/рост, см).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Рост мальчика в возрасте 2-х лет составляет 88 см. Воспользуемся графиком «Длина тела/рост к возрасту»: точка на графике располагается на уровне 50-го перцентиля, соответственно, рост ребенка находится в пределах средних значений для его возраста.

Масса тела к длине тела. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 2-х лет (перцентили) От 2 до 5 лет (перцентили)

Масса тела к длине тела/росту

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается длина тела/рост ребенка (см). Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (длина тела/рост, см), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Перцентиль

3-15

15-85

85-97

>97

Оценка физического развития

очень низкое

ниже среднего

среднее

(норма)

выше среднего

очень высокое

Разберем пример

Масса тела девочки составляет 17 кг, рост 99 см. Воспользуемся графиком «Масса к длине тела»: точка на графике находится между 50 и 85 перцентилями, это значит, что физическое развитие ребенка – среднее.

Рост и вес в художественной гимнастике. Средний рост и таблица

Какой рост лучший в художественной гимнастике? Какой средний? Какой рост у знаменитых гимнасток? Какой вес оптимальный для гимнасток? Таблица соотношения роста и веса в художественной гимнастике.

Рост в художественной гимнастике

Рост и пропорции в художественной гимнастике не самый главный фактор, куда важнее гибкость, ловкость, трудолюбие и упорство. Рост лишь может дать преимущество, либо лишить его, по отношению к соперницам. Как в баскетболе и волейболе — высокий рост хорошо помогает, но лучшие баскетболисты и футболисты это не самые высокие люди.

Как такого официального понятия «идеальный рост» нет, но в среднем фактурная гимнастка считается при росте от 164 до 170 см. Рост олимпийской чемпионки Алины Кабаевой 164 см, бронзового призера олимпийских игр 2008 Анны Бессоновой 174 см. Поэтому большую роль играет способности спортсменки. «В моде» гимнастики более высокого роста, но не «высоченные».

Рост знаменитых гимнасток:

Яна Кудрявцева 173 см
Маргарита Мамун 170 см
Дина, Арина Аверины 164 см
Александра Солдатова 174 см
Ляйсан Утяшева 167 см
Алина Кабаева 164 см
Ирина Чащина 165 см
Анна Ризатдинова 173 см
Инна Жукова 170 см
Любовь Черкашина 173 см
Екатерина Серебрянская 178 см
Тамара Ерофеева 178 см
Наталья Годунко 178 см
Евгения Канаева 172 см
Алина Максименко 177 см
Мелитина Станюта 172 см
Дарья Кондакова 169 см
Ольга Капранова 177 см
Алия Гараева 160 см
Дарья Дмитриева 174 см

Средний рост гимнасток международниц из нашей выборки 171,4 см. Для сравнения средний рост российских женщин 165,3 см, то есть у гимнасток рост выше среднего.

Сравнение среднего роста российских женщин и художественных гимнасток

У высокого роста в гимнастике есть свои плюсы и минусы. Замечено, что гимнастки невысокого роста более способны к дифференцированной скорости движений, чем гимнастки высокого роста, так как «рычаг» меньше, и проще держать скорость и выполнять движения и риски на скорости. Проще говоря, чем короче ручки и ножки, тем быстрее ими можно шевелить. Высокие гимнастки больше подходят под образ женского идеала, что не напрямую, но косвенно оценивается судьями.

Пропорции тела в художественной гимнастике

Помимо роста, обращают внимание на пропорции. Самая важная пропорция это соотношение длины ног к длине всего тела. То есть, чем длиннее ноги, тем лучше. Поэтому гимнастки во всех упражнениях натягивают носок, тянут стопу от себя, это визуально удлиняет ноги. Есть даже формула для измерения пропорции:

(Длина ноги / рост сидя) х 100

Если показатель меньше 85, то это коротконогость, от 85 до 90 средненогость, и выше 90 это длинноногость.

Как измеряют ноги? Стоя от пола до лобковой кости. В среднем при таком измерении длина ноги у женщин составляет 44%.

Другой способ измерить пропорции ног основывается на длине ноги от пола до выпирающей сбоку бедренной кости, сочленения ноги и таза. При таком подходе средняя нога получается на 4-6 см длиннее середины тела и составляет 52% от роста. У мужчин ноги длиннее, в среднем 58% от роста.

Вес в художественной гимнастике

Можно встретить соотношения других частей тела: бёдер, талии, шеи, запястий. Но как правило, на это совсем не обращают внимания, гимнастки международного уровня сидят на строгой диете и выглядят стройными. Скорее даже худыми. Вот таблица соотношения роста и веса гимнасток:

РОСТ	ВЕС	РОСТ	ВЕС	РОСТ	ВЕС
120	16,0	140	27,0	160	39,0
121	16,5	141	27,5	161	39,5
122	17,0	142	28,0	162	40,0
123	17,5	143	28,5	163	40,5
124	18,0	144	29,0	164	41,0
125	18,5	145	30,0	165	42,0
126	19,0	146	30,5	166	42,5
127	19,5	147	31,0	167	43,0
128	20,0	148	31,5	168	43,5
129	20,5	149	32,0	169	44,0
130	21,0	150	33,0	170	45,0
131	21,5	151	33,5	171	45,5
132	22,0	152	34,0	172	46,0
133	22,5	153	34,5	173	46,5
134	23,0	154	35,0	174	47,0
135	24,0	155	36,0	175	48,0
136	24,5	156	36,5	176	48,5
137	25,0	157	37,0	177	49,0
138	25,5	158	37,5	178	49,5
139	26,0	159	38,0	179	50,0

Вес может отклонятся на 1 кг при росте до 170 см и на 2 кг при росте выше 170 см. Это очень жёсткие рамки применимы только к профессиональному спорту.

Жёсткую диету гимнасток называют одной из причин замедления роста у девочек. Другой причиной замедления роста могут быть высокоинтенсивные нагрузки. Это относится к детям, которые готовятся на международные соревнования, тренируются больше 4 часов в день 6 дней в неделю. Умеренные занятия гимнастикой наоборот, активизируют рост детей и формируют ровную осанку.

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Крайне низкорослый: Значительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания.
Низкорослый: Отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста.
Ниже среднего: Низкий ребенок, рост в пределах нормы.
Средний: Такой рост у большинства здоровых детей.
Выше среднего: Высокий ребенок, рост в пределах нормы.
Высокий: Такой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным.
Очень высокий (чрезмерно высокий?): Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста.
Рост не соответствует возрасту: Вероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.
Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Крайнее истощение, выраженный дефицит массы тела: Выраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
Истощение, дефицит массы тела: Дефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
Пониженный вес: Вес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников.
Норма: Идеальное соотношение веса и роста.
Повышенный вес (риск избыточного веса): Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.
В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.
Избыточный вес: Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.
Ожирение: Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача.
Ожирение: : Необходима коррекция питания по назначению врача.
Не поддается оценке: Вероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.
Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Сильный недовес, крайне низкий вес: Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
Недовес, низкий вес: Вероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста.
Меньше среднего: Вес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста.
Средний: Такой вес характерен для большинства здоровых детей.
Больше среднего: В данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ).
Очень большой: В данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ).
Вес не соответствует возрасту: Вероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.
Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.

Малыш весит меньше нормы – Aptaclub.lv

Стоит ли беспокоиться?

Некоторые дети крупнее или меньше остальных, и это нормально. У некоторых малышей увеличение веса на диаграмме роста может продвигаться по нижней линии (перцентилю). Однако и это может означать, что ребенок вполне нормальный и здоровый. Если же вес Вашего малыша равен 25му перцентиле или меньше, упал ниже линий перцентилей, достиг плато или колеблется, тогда Ваш семейный врач может посчитать нужным провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии проблем, которые влияют на развитие ребенка.

Возможно, Вы получили данную брошюру от своего лечащего врача и уже знаете, что у Вашего малыша недостаточный вес. В любом случае Вы на правильном пути и уже сделали первый шаг, чтобы помочь своему ребенку полноценно расти и развиваться.

Почему мой малыш весит меньше нормы?

У всех нас разные размеры и формы тела. Обратите внимание на детей на игровой площадке или покупателей в супермаркете, и Вы увидите маленьких и худых, крупных и упитанных детей. Зачастую ребенка можно узнать по их родителем. Телосложение зависит от природы и воспитания. Не всегда гены являются главным фактором. Семейные привычки тоже важны – чем и как Вы кормите своего малыша характеризует обстановку в семье. Если мы не потребляем достаточно энергии, калорий и питательных веществ, наш вес может опуститься ниже нормы. Это может произойти из-за болезни или по причине чрезмерной прихотливости в еде.

Почему это важно?

Недостаток веса в детстве приводит к проблемам в будущем, так как плохо влияет на рост и развитие ребенка. Предпринятые сейчас меры помогут малышу хорошо расти и полноценно развиваться, а также выработать привычки, которые будут полезны в дальнейшей жизни.

Что я могу сделать?

Прежде всего необходимо выяснить, является ли манера питания Вашего малыша нормальной для него. Проконсультируйтесь с семейным врачом или специалистом по питанию/диетологу. Он проверит показатели роста/веса ребенка и поможет выяснить, нужно ли предпринимать меры.

Если специалисты считают, что вес ребенка должен вызвать беспокойство, они помогут Вам разобраться, что является причиной проблемы.

Если проблема вызвана недостаточным питанием по причине прихотливости в еде, Вам будет предложена помощь. Прихотливость в еде может сделать прием пищи напряженным и затруднительным, поскольку Вы начинаете беспокоиться и заставлять своего малыша что-нибудь съесть, однако это может иметь обратный эффект. Аппетит малыша может меняться от обеда к ужину, изо дня в день и из недели в неделю в зависимости от уровня его активности и потребностей организма. Важно не заставлять ребенка есть больше, чем он может и хочет, поскольку это может привести к тому, что ребенок разучиться прислушиваться к своему организму и потеряет умение чувствовать насыщение. В качестве отправной точки попробуйте воспользоваться некоторыми советами, приведенными далее.

Вы также можете прочитать статью «Мой малыш прихотлив в еде» и целый ряд других статей из данной серии, посвященных конкретным продуктам или питательным веществам, например: «Мой малыш не пьет молоко», «Мой малыш не ест мясо или рыбу», «Мой малыш не получает достаточно железа». В каждой статье описано множество практических советов и собраны тематические материалы.

Что помогает лучше всего и почему?

Действия, которые помогут Убедитесь, что вы…	Почему это помогает
… соблюдаете регулярный режим питания и перекусов.	Малышу необходимо питаться часто и понемногу, поэтому у него должно быть три приема пищи и 2–3 маленьких перекуса между ними. Это позволит избежать вредных «перекусов» продуктами, которые портят аппетит перед едой..

… позволяете малышу решать, сколько он хочет съесть.	Ваш ребенок лучше знает, сколько пищи ему нужно. На аппетит малышей влияют индивидуальные потребности организма и физической активности, ребенок способен регулировать свое потребление энергии, если ему позволить есть то количество пищи, которое он выберет. Не заставляйте ребенка доедать, если он этого не хочет. Попробуйте начать с небольшой порции и дайте возможность ребенку попросить добавки, когда он будет готов. Большая тарелка с едой может отпугнуть ребенка. Помните, что это его право – решать, сколько он хочет съесть.
… избегаете чрезмерного потребления молока и других напитков во время еды или между приемами пищи.	Слишком большое количество молока может вызвать у Вашего малыша чувство насыщения. Потребление более трех напитков или 500 мл молока [рекомендации местного правительства в зависимости от страны] в течение дня просто занимает лишнее место в животе и препятствует приему других продуктов, которые нужны Вашему малышу для получения энергии и питательных веществ. Избегайте газированных и подслащенных напитков, так как они вызывают у ребенка чувство насыщения и могут способствовать возникновению кариеса. Во время еды и между приемами пищи давайте ребенку воду или молоко, но следите, чтобы ребенок не пил слишком много жидкости непосредственно перед едой.
… сохраняете спокойствие во время приема пищи и не заставляете ребенка есть.	Малыши чувствуют напряжение и беспокойство. Это может повлиять на их аппетит и привести к тому, что они станут меньше есть и сами начнут испытывать напряжение во время еды. Постарайтесь сохранять спокойствие. Если ребенок отказывается от еды или перекуса между приемами пищи, уберите еду без комментариев и подождите до следующего запланированного приема пищи или перекуса, чтобы предложить больше еды. Планируйте приемы пищи таким образом, чтобы они включали продукты, которые нравятся Вашему малышу, и продукты, которые Вы хотели бы дать ему попробовать, но не заставляйте его есть. Обратитесь к брошюре «Планирование питания» за дополнительной информацией.
… следите, чтобы вся семья придерживалась здоровых привычек питания.	Ваш малыш берет пример с Вас и других членов семьи. Подавайте хороший пример – и Ваш малыш научится правильно питаться без каких-либо проблем. Убедитесь, что вся семья садится за стол во время приема пищи и ест здоровую еду. Нет смысла готовить здоровую, сбалансированную еду для малыша, если Вы собираетесь есть что-то другое: ребенок захочет то, что едите Вы. Поставьте блюда с едой в центр стола, откуда каждый может взять то, что хочет; так ребенок научится выбирать необходимое ему количество еды. Убедитесь, что приемы пищи проходят в непринужденной и веселой обстановке. Если малыш не хочет есть овощи, обратитесь к руководству для родителей «Мой малыш не ест овощи».

Что важно запомнить:

Ваш малыш знает, когда он голоден, и когда достаточно поел, что нужно есть, пока он не почувствует насыщение, поэтому ребенок должен сам решать, сколько ему есть и пить.
Малышу необходимо ежедневно соблюдать регулярный режим питания, включающий три приема пищи и 2–3 полезных перекуса. Вы должны решать, чем и когда он будет питаться.
Ваш малыш берет пример с Вас и всей семьи, поэтому при совместном приеме пищи ешьте те же здоровые продукты, которые ест Ваш малыш.

Если Вы по-прежнему обеспокоены, даже после применения указанных в этой статье советов, обратитесь за помощью к Вашему лечащему врачу или специалисту по питанию/диетологу.

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Последние годы наблюдается стремительный рост количества детей и подростков, имеющих проблемы с лишним весом. Избыточное отложение жировой ткани в организме, то есть ожирение — это заболевание, которое необходимо лечить. Ожирение у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем: заболеваниям желудочно-кишечного тракта (запорам, диарее, холециститу, панкреатиту и др), сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, нарушениям в работе сердца), атеросклерозу, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа, нарушениям полового развития, эндокринным и метаболическим нарушениям, артрозу, апноэ сна, булимии, анорексии и др. И это, не говоря уже о психологических сложностях, проблемах с самооценкой, комплексах, насмешках одноклассников… В общем, если вы подозреваете у вашего ребенка наличие лишнего веса – не пускайте дело на самотек, обратитесь к эндокринологу!

Наш консультант: эндокринолог, диетолог «ЕвроМед клиники» Наталья Владимировна Мичурина.

Как определить наличие ожирения?

Ожирение у ребенка так же, как у взрослого ставится на основании измерения индекса массы тела (соотношения роста к весу, рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / [рост (м)]2), а также по антропометрическим измерениям: врач смотрит окружность талии, объем бедер.

Диагноз «ожирение» ставится, когда фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив более чем на 15%, а индекс массы тела превышает 30.

Причины развития ожирения у детей

На развитие ожирения, как правило, влияет и генетическая предрасположенность, и образ жизни. По сути, лишний вес появляется при энергетическом дисбалансе – когда калорий потребляется больше, чем тратится. То есть, проще говоря – при несбалансированном рационе, переедании и низкой физической активности.

Кроме того, ожирение может развиваться вследствие серьезных патологических состояний и генетических заболеваний.

Дети, страдающие от лишнего веса, обычно питаются не самой полезной пищей. В их рационе преобладают быстрые углеводы: хлебобулочные изделия, сладости, десерты, соки, газированные напитки; а также жиры: фастфуд, жареная, жирная пища. При этом белка, клетчатки и воды – очень мало.

Физической активности у современных детей тоже недостаточно: большую часть дня они проводят, сидя за партой в школе, делая уроки дома, играя в компьютерные игры, смотря телевизор или планшет. То есть у детей идет достаточно интенсивная умственная нагрузка, но катастрофически не хватает движения.

При выявлении ожирения врач, скорее всего, порекомендует выполнить биохимический анализ крови, исследование гормонального профиля. Возможно, понадобиться выполнить ребенку УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, МРТ гипофиза, а также некоторые другие обследования. Помимо помощи эндокринолога, ребенку может понадобиться консультация невролога, генетика, гастроэнтеролога, кардиолога, ортопеда, психотерапевта и других специалистов.

Виды ожирения

В зависимости от причин возникновения различают две формы ожирения: первичное и вторичное.

Первичное может быть связано с наследственной предрасположенностью (экзогенно-конституциональное) и связанное с неправильным питанием (алиментарное). В таких случаях огромную роль в формировании ожирения играет семья, поскольку особенности питания и образа жизни, желание заниматься спортом, прививают прежде всего родители.

Когда мы говорим о наследственной предрасположенности, речь идет не о том, что наследуется лишний вес — генетически обусловлены особенности протекания обменных процессов в организме. То есть от наследственности зависит то, насколько быстрый у ребенка метаболизм, насколько быстро он будет набирать вес при переедании.

Алиментарное ожирение, чаще всего, возникает в критические периоды развития: до 3 лет, в раннем детском возрасте (в группу риска по ожирению входят дети, имеющие при рождении массу тела более 4 кг, набирающие слишком много веса ежемесячно, находящиеся на искусственном вскармливании), дошкольном возрасте, в 5-7 лет, и в период полового созревания – в 12-16 лет.

Вторичное ожирение возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний: эндокринопатий, поражения центральной нервной системы, психопатологических состояний и пр. Чаще всего ко вторичному ожирению приводят эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом, яичниками у девочек). Таким образом, ожирение может быть симптомом заболевания, но разобраться с этим может только врач.

Выделяется четыре степени ожирения у детей:

Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%.
Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%.
Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50–99%.
Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

Лечение ожирения

При лечении ожирения основные мероприятия направлены на снижение массы тела и профилактику последующего набора лишнего веса.

Если ожирение вторичное, то врач начнет с лечения патологии, которая провоцирует развитие ожирения. Но и при первичном, и при вторичном ожирении для снижения массы тела необходимо изменение образа жизни ребенка: коррекция рациона питания и рациональные физические нагрузки.

В первую очередь, рекомендуется ограничить в рационе ребенка продукты, содержащие животные жиры и быстрые углеводы. Питание должно быть 5-7-разовым. Совместно с врачом рассчитывается суточная норма калорий для ребенка, и родителям необходимо ее соблюдать.

Параллельно с изменением рациона необходимо изменить двигательный режим ребенка. Для совсем маленьких детей рекомендуются длительные прогулки и подвижные игры, дошкольникам и школьникам нужно добавить соответствующие возрасту спортивные нагрузки (плавание, велосипед, легкая атлетика и т.д.). Важно понимать, что врач может установить причины ожирения и дать подробные рекомендации, но контролировать питание ребенка и его двигательную активность должны родители. И отнестись к этому необходимо максимально серьезно!

Профилактика ожирения

Любую проблему проще предупредить, чем лечить. Поэтому задача родителей с самого раннего возраста ребенка организовать ему адекватный режим питания и двигательной активности.

Поставьте целью формирование у ребенка правильных пищевых привычек, прививайте ему любовь к здоровому правильному питанию. Не стоит злоупотреблять фастфудом и сладостями – чем позже ваш ребенок познакомиться с этими продуктами, тем лучше. Рацион ребенка должен состоять из большого количества овощей, фруктов, сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), нежирного мяса, рыбы, нежирных кисломолочных продуктов.

Прививайте ребенку любовь к движению. С самыми маленькими можно делать гимнастику и посещать бассейн (детские бассейны принимают малышей, начиная с двух месяцев), как можно больше гуляйте на свежем воздухе. Когда малыш начнет ходить – не ограничивайте его, пусть ходит, бегает, падает, пачкается, ударяется – познает мир через движение.

Когда ребенок подрастет – запишите его в спортивную секцию. Сейчас существует огромное количество кружков для детей различного уровня подготовки. Выберите вместе с ребенком, какой вид спорта ему по душе: бег, танцы, велоспорт, лыжи, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, плавание, борьба – вариантов существует масса. Обязательно поддерживайте увлечение ребенка спортом.

Конечно, важно, чтобы родители показывали ребенку пример здорового образа жизни, согласитесь, вы не сможете убедить ребенка есть брокколи и паровые котлетки в то время, когда сами ужинаете картошкой фри. Да и родителям такое питание не полезно, а двигательные нагрузки необходимы. Так что организовывайте здоровый образ жизни для всей семьи – и вы избежите серьезных проблем со здоровьем как у себя, так и у ребенка.

Нормальный Вес ребенка в возрасте 9 лет по данным ВОЗ

Данные веса мальчиков по месяцам до 17-ти лет

Центильная таблица веса данные ВОЗ о развитии детей мальчиков от 5-и до 17-и лет
Месяц	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
5 лет 6 месяцев	13,3	15	17	19,4	22,2	25,5	29,4
6 лет	14,1	15,9	18	20,5	23,5	27,1	31,5
6 лет 6 месяцев	14,9	16,8	19	21,7	24,9	28,9	33,7
7 лет	15,7	17,7	20	22,9	26,4	30,7	36,1
8 лет	17,3	19,5	22,1	25,4	29,5	34,7	41,5
9 лет	18,8	21,3	24,3	28,1	33	39,4	48,2
10 лет	20,4	23,2	26,7	31,2	37	45	56,4
11 лет	26	28	31	34,9	39,9	44,9	51,5
12 лет	28,2	30,7	34,4	38,8	45,1	50,6	58,7
13 лет	30,9	33,8	38	43,4	50,6	56,8	66
14 лет	34,3	38	42,8	48,8	56,6	63,4	73,2
15 лет	38,7	43	48,3	54,8	62,8	70	80,1
16 лет	44	48,3	54	61	69,6	76,5	84,7
17 лет	49,3	54,6	59,8	66,3	74	80,1	87,8

Данные веса девочек по месяцам до 17-ти лет

Центильная таблица веса данные ВОЗ о развитии детей девочек от 5-и до 17-и лет
Месяц	Очень низкая	Низкая	Ниже среднего	Средняя	Выше среднего	Высокая	Очень высокая
5 лет 6 месяцев	14,7	15,7	16,6	18,1	19,7	21,6	23,2
6 лет	14,1	15,9	18	20,5	23,5	27,1	31,5
6 лет 6 месяцев	14,9	16,8	19	21,7	24,9	28,9	33,7
7 лет	15,7	17,7	20	22,9	26,4	30,7	36,1
8 лет	17,3	19,5	22,1	25,4	29,5	34,7	41,5
9 лет	18,8	21,3	24,3	28,1	33	39,4	48,2
10 лет	20,4	23,2	26,7	31,2	37	45	56,4
11 лет	24,9	27,8	30,7	34,3	38,9	44,6	55,2
12 лет	27,8	31,8	36	40	45,4	51,8	63,4
13 лет	32	38,7	43	47,5	52,5	59	69
14 лет	37,6	43,8	48,2	52,8	58	64	72,2
15 лет	42	46,8	50,6	55,2	60,4	66,5	74,9
16 лет	45,2	48,4	51,8	56,5	61,3	67,6	75,6
17 лет	46,2	49,2	52,9	57,3	61,9	68	76

Развитие ребенка и вехи — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 8 июля 2021 г.

Резюме

Диаграммы роста и вехи развития являются одними из наиболее важных инструментов педиатрического скрининга и мониторинга. Диаграммы роста используются для оценки роста и веса в зависимости от возраста, а этапы развития определяют физические, интеллектуальные и поведенческие навыки, которые ребенок с нормальным развитием должен приобрести к определенному возрасту. Рост и развитие ребенка оцениваются во время обычных осмотров ребенка через регулярные промежутки времени.Дети, чей рост и вес намного ниже или выше среднего, и те, кто не соответствует вехам развития для своей возрастной группы, должны быть обследованы на предмет основных заболеваний и получать соответствующее лечение. Неспособность к развитию (FTT) у младенцев — это состояние, при котором рост и прибавка в весе младенца намного ниже среднего, наиболее частой причиной которого является неправильная практика кормления. Глобальная задержка развития определяется как значительная задержка развития в двух или более областях у детей в возрасте до 5 лет.Регресс ранее достигнутых вех также может быть признаком глобальной задержки в развитии. Сохранение примитивных рефлексов свидетельствует о нарушении развития мозга.

Примитивные рефлексы

Примитивные рефлексы — это рефлексы, которые обычно присутствуют в младенчестве и исчезают с развитием тормозных путей к подкорковым моторным областям (обычно в течение 1 года жизни).
Упорство примитивных рефлексов

Подошвенный хватательный и подошвенный рефлекс — это два разных типа примитивных рефлексов!

Чтобы вспомнить возраст разрешения рефлекса Моро (3–6 месяцев): Мэрилин Монро умерла в возрасте 36 лет.

Каталожные номера: ^[3] ^[4] ^[5] ^[6] ^[7] ^[8] ^[9]

Основные этапы развития

Возраст	Полная моторика	Мелкая моторика	Язык	Социальная / когнитивная
2 месяца	Поднимает голову и грудь в положении лежа	Следит. объекты за срединной линией		Улыбается в ответ (социальная улыбка) Узнает родителей
4 месяца	Держит голову прямо Перевертывается вперед назад Реквизит сам / стоя на запястьях в положении лежа		Смеется Издает согласные звуки
6 месяцев	Сидит без поддержки Перевертывается назад вперед	Захватывает и передает предметы из одной руки в другую Грабля хватка
9 месяцев	Ползет Стоит, держась за что-то	Пинцетные захваты (9-12 месяцев)	Говорит «ма-ма», «да-да»	Ориентиры называть Имитирует действия Есть тревога разлуки
12 месяцев	Начинается с ходить Может бросать предметы

Возраст	Развитие моторики		Развитие речи	Социальное развитие / когнитивное развитие
Возраст	Полная моторика	Мелкая моторика	Развитие речи	Социальное развитие / когнитивное развитие
1.5 лет		Укладывает до 4 блоков Использует ложку и чашку
2 года	Ходит вверх и вниз по лестнице, наступая обеими ногами на каждую ступеньку Удары мяч Прыжки	Стеки до 6 блоков (количество блоков = возраст в годах x 3) Рисует линию	Знает ≥ 50 слов Использует предложения, содержащие до 2 слов	Занимается параллельной игрой (2–3 года) Отходит и возвращается к родителю Выполняет двухэтапные команды Снимает одежду
3 года	Меняет ноги при ходьбе вверх и вниз по лестнице Педали на трехколесном велосипеде	Накапливает до 9 блоков Копирует круг	В основном внятная речь Знает ≥ 300 слов, понимает> 1000 слов Использует предложения до 3 слов	Понимает пол разница Чистит зубы и ухаживает самостоятельно Имеет контроль над мочевым пузырем и кишечником (однако ночное недержание мочи до 5 лет считается нормальным) Играет вдали от родителей
4 года	Прыгает на одной ноге Ловит и бросает мяч сверху		Рассказывает сложные истории Может определять цвета и числа	Совместно играет Может иметь воображаемых друзей
5 лет		Копирует треугольник Может завязывать шнурки Может писать несколько букв	Свободно говорит Считает 10 и более вещей Использует предложения до 5 слов	Умеет читать Понимает указания (слева) и вправо) Играет, наряжает 9 0017

Хронологический возраст должен быть скорректирован с учетом гестационного возраста недоношенных детей до 2 лет!

Определение задержки развития варьируется в зависимости от состояния, но, как правило, задержку развития следует подозревать, когда возраст ребенка составляет> 25% от среднего возраста, в котором достигается конкретная веха, или> 1.5 стандартных отклонений при стандартном скрининговом тесте развития.

Близнецы, как и все другие дети, развиваются с разной скоростью, и каждого близнеца следует оценивать отдельно на предмет задержек в достижении контрольных показателей.

Каталожные номера: ^[13] ^[14] ^[15] ^[16]

Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста

Диаграммы роста используются для расчета процентиля роста ребенка путем нанесения веса и роста / длины ребенка на стандартизованные графики.Рост обычно измеряется стоя, тогда как длина измеряется, когда ребенок лежит.

Нормальная скорость роста массы тела
- Доношенные новорожденные теряют до 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов и обычно восстанавливают его в течение 2 недель.
- Вес при рождении должен удвоиться к 4 месяцам, утроиться к 1 году и четверть к 2 годам.
Нормальная скорость роста / длины тела к возрасту
- Рост / длина младенца увеличивается прибл.30% в течение первых 6 месяцев и прибл. 50% в течение первого года.
- Midparental высота (высота цели):
  - ♀ рост = [рост матери в см + (рост отца в см — 13)] / 2
  - ♂ рост = [рост отца в см + (рост матери в см + 13)] / 2
- От рождения до 6 месяцев: 2,5 см (1 дюйм) в месяц
- От 6 месяцев до 1 года: 1,3 см ( 0,5 дюйма) в месяц
Вес к росту / длине тела
- Полезен для выявления недостаточности питания у детей в возрасте
- Рост / длина тела в возрасте 1 года должны быть на ~ 50% больше, чем рост / длина тела при рождении.
Окружность головы по возрасту: используется для скрининга микроцефалии и макроцефалии, особенно в течение первых 3 лет жизни
- У здорового младенца окружность головы увеличивается на
  - 5 см в течение первых 3 месяцев.
  - 4 см в возрасте от 3 до 6 месяцев.
  - 2 см в возрасте 6–9 месяцев.
  - 1 см в возрасте от 9 до 12 месяцев.
- Микроцефалия
- Макроцефалия

В соответствии с Правилом пяти нормальные темпы роста детей могут быть приблизительно пятью: от рождения до 1 года (50–75 см, 25 см / год), от 1 до 4 лет (75–100 см, 10 см / год), 4–8 лет (100–125 см, 5 см / год), 8–12 лет (125–150 см, 5 см / год).

Каталожные номера: ^[17] ^[18] ^[19]

Неспособность развиваться

Определение

Недостаточный рост ребенка для его возраста
Наблюдается у 10% детей в США (возраст старше 18 месяцев)
Антропометрические критерии FTT
- Вес — для -age: thpercentile
- Длина к возрасту: thpercentile
- Индекс массы тела к возрасту: thpercentile
- Замедление скорости веса, пересекающее 2 основные линии на графике роста

Этиология

Неорганический FTT (~ 90% случаев) ^[20]
- Нет основного заболевания
- Обычно ассоциируется с:
Органический FTT (~ 10% случаев) связан с расстройствами, которые:
- Предотвратить потребление питательных веществ
- Предотвратить всасывание питательных веществ
- Вызывает чрезмерную потерю калорий

Клинические особенности

Диагностика

История пищевых привычек (напр.ж., количество и частота кормлений, отказ от еды)
Лабораторные исследования
Визуализация

Лечение

Лечение основной причины
Консультации родителей по правильному детскому питанию
Детское питание для младенцев и пищевые добавки для малышей
Тщательное наблюдение и мониторинг роста ребенка

Каталожные номера: ^[21] ^[22] ^[23]

Осмотр здорового ребенка

Определение: график профилактической медицинской помощи, используемый для общей оценки педиатрического здоровья, раннего выявления заболеваний и оперативного лечения.
График
- 3–5 дней после родов (стационарное обследование)
- В течение первого года: в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев
- В течение второго года: в 15, 18, 24 и 30 месяцев
- В возрасте от 2 до 10 лет: ежегодные посещения
Содержание визита

Детей с отклонениями в поведении необходимо обследовать на предмет потери слуха.

Каталожные номера: ^[24] ^[25] ^[26] ^[27] ^[28]

Справочные документы

Котагал С., Гарсия-Пратс Дж.А., Нордли Д.Р. мл., Ким М.С.Неврологическое обследование новорожденного. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/neurologic-examination-of-the-newborn . Последнее обновление: 31 мая 2016 г. Дата обращения: 20 июня 2017 г.
Тао Ле, Викас Бхушан, Деол М., Рейес Г. Первая помощь для USMLE Step 2 CK, десятое издание . McGraw-Hill Education ; 2018 г.
Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста.. Оценка половых различий и неоднородности в достижении двигательных вех среди групп населения в Многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Acta Paediatr Suppl . 2006; 450 : с.66-75. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02377.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
Досман К.Ф., Эндрюс Д., Гоулден К.Дж. Возрастные рубежи, основанные на фактических данных, как основа для наблюдения за развитием. Детский педиатр . 2012; 17 (10): с.561-568.
LaRosa A, Bridgemohan C, Torchia MM. Наблюдение за развитием и поведением и скрининг в первичной медико-санитарной помощи. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/developmental-behavioral-surveillance-and-screening-in-primary-care . Последнее обновление: 17 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
Marcdante K, Kliegman RM. Основы педиатрии Нельсона . Эльзевир ; 2015 г.
Tu ND, Baskin LS, Arnhym AM, Drutz JE, Bridgemohan C, Torchia MM.Ночной энурез у детей: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-enuresis-in-children-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 12 июля 2017 г. Дата обращения: 27 июля 2017 г.
Коул С.З., Лэнхэм Дж.С. .. Неспособность преуспеть: обновление. Американские семейные врачи . 2011 г. .
Коул С.З., Лэнхэм Дж.С. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011; 83 (7): с.829-834.
Motil KJ, Duryea TK, Drutz JE, Jensen C, Bridgemohan C, Torchia MM. Отказ от развития (недоедание) у детей младше двух лет: этиология и оценка. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/failure-to-thrive-undernutrition-in-children-younger-than-two-years-etiology-and-evaluation . Последнее обновление: 1 декабря 2015 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
Jaffe AC. Неспособность развиваться: современные клинические концепции. Педиатр Ред. . 2011; 32 (3). DOI: 10.1542 / пир.32-3-100. | Открыть в режиме чтения QxMD
Николс Дж., Дурье ТК, Торчиа ММ. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/normal-growth-patterns-in-infants-and-prepubertal-children , Последнее обновление: 17 февраля 2017 г.Доступ: 27 июня 2017 г.
Mwangome MK, Berkley JA. Достоверность Z-баллов массы тела к длине тела / росту у детей. Детский нутер Matern . 2014; 10 (4): с.474–480. DOI: 10.1111 / mcn.12124. | Открыть в режиме чтения QxMD
Физический рост младенцев и детей. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/growth-and-development/physical-growth-of-infants-and-children . Обновлено: 1 августа 2016 г.Доступ: 27 июля 2017 г.
Десорбей Т. Нейро-развивающий подход к определенным трудностям в обучении. Международный журнал питания, фармакологии, неврологических заболеваний . 2013; 3 (1): стр.1. DOI: 10.4103 / 2231-0738.106970. | Открыть в режиме чтения QxMD
Дарофф РБ и др .. Неврология Брэдли в клинической практике . Эльзевир
Rathus SA. HDEV: Человеческое развитие . Cengage Learning ; 2015 г.
Футаги Ю., Торибе Ю., Судзуки Ю. Хватательный рефлекс и рефлекс Моро у младенцев: иерархия примитивных рефлекторных реакций. Int J Педиатр . 2012; 2012 г. . DOI: 10,1155 / 2012/1. | Открыть в режиме чтения QxMD
Уокер HK, Холл WD, Херст JW. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования . Баттерворт ; 1990 г.
Ларнер А.Дж. Словарь неврологических знаков . Springer International Publishing ; 2016 г.
Развитие черепных пузырьков и изгибов. https://www.ispn.guide/congenital-disorders-of-the-nervous-system-in-children/embryology-of-the-central-nervous-system-in-children-homepage/development-of-the -cranial-vesicles-and-flexures / . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 27 июля 2017 г.
Коникарова Дж., Боб П.Асимметричный тонический шейный рефлекс и симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей. Инт Дж. Neurosci . 2013; 123 (11): с.766-769. DOI: 10.3109 / 00207454.2013.801471. | Открыть в режиме чтения QxMD
Коникарова Дж., Боб П. Сохранение примитивных рефлексов и СДВГ у детей. Акт Нерв Супер . 2012; 54 (3-4): с.135-138. DOI: 10.1007 / BF03379591. | Открыть в режиме чтения QxMD
Харлор А.Д. Младший, Бауэр С.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия . 2009; 124 (4): с.1252-1263. DOI: 10.1542 / peds.2009–1997. | Открыть в режиме чтения QxMD
Adcock LM, Freysdottir D, Abrams SA, Duryea TK, Kim MS. Скрининг новорожденных на предмет потери слуха. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-the-newborn-for-hearing-loss . Последнее обновление: 13 декабря 2016 г.Доступ: 1 июля 2017 г.
Наблюдение за здоровьем здорового ребенка. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/health-supervision-of-the-well-child/health-supervision-of-the-well-child . Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
Келли Н.Р., Друтц Д.Е., Торчиа ММ. Скрининговые тесты у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-tests-in-children-and-adolescents .Последнее обновление: 28 июня 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.
Проверка зрения у младенцев и детей. https://www.aao.org/clinical-statement/vision-screening-infants-children . Обновлено: 1 октября 2013 г. Доступ: 1 июля 2017 г.
Дитель М., Сутторп Н., Цейтц М. и др. Harrisons Innere Medizin (2 Bände) . ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft (2005 г.) ; 2005 г.
Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD
Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents , Последнее обновление: 30 ноября 2016 г.Доступ: 27 июня 2017 г.
Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.
Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy .Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
Кройцер Дж.С., ДеЛука Дж., Каплан Б., Саллоуэй С.П. Энциклопедия клинической нейропсихологии . Springer Нью-Йорк ; 2011 г.
Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Asia Pac J Public Health . 2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. | Открыть в режиме чтения QxMD
Ле Т, Бхушан В., Сочат М., Чавда Й., Абрамс Дж., Калани М., Каллианос К., Вайдьянатан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2019 . McGraw-Hill Medical
Ваш ребенок в родовых путях. https://medlineplus.gov/ency/article/002060.htm . Обновлено: 2 декабря 2019 г. Дата обращения: 12 декабря 2019 г.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Си, Зонг и др.2016, Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, Глава 42. Детская анестезия)

* Возрастная группа (вес в кг)	Возраст (лет)	Высота (см)	Артериальное давление (мм рт. Ст.) (50 ^th-90 ^th процентиль)				Частота дыхания	ЧСС
			Мальчики		Девочки			Пробудитесь	Спящая
			Систолическое	Диастолическое	Систолическое	Диастолическое		Пробудитесь	Спящая
Младенцы	1-12 месяцев		72-104	37-56	72-104	37-56	30-60	100–170	75-160
Малыш (10-14 кг)	1	77-87	86-101	41-54	85-102	42-58	24-40	80–150	60-90
Малыш (10-14 кг)	2	86-98	89-104	44-58	89-106	48-62	24-40	80–150
Дошкольник (14-18 кг)	3	92-105	90-105	47-61	90-107	50-65	20-34	70-130
	4	98-113	92-107	50-64	92-108	53-67
	5	104-120	94-110	53-67	93-110	55-70
Школьный возраст (20-42 кг)	6	111-127	90-109	59-73	91-108	59-73	15-30	65-120
	7	116-134	91-111	60-74	92-110	60-74
	8	120-140	93-113	60-75	94-112	60-75
	9	125-145	94-115	61-75	95-114	61-76
	10	130-151	96-117	62-76	97-116	62-77
	11	135-157	98-119	62-77	99-118	63-78
	12	141-164	100-121	63-78	100-120	64-78
Подростки (50 кг)	> 13	147-172	102-124	64-80	102-121	64-79	12-20	55-90	50-90

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
Детям младше 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Кашат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Уивер, 2019 г.)

Что такое определение HTN?
- Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
- Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 ^-го до 95 ^-го перцентиля.
- Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
Насколько распространен АГ у детей?
- Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
- Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
  - Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
- Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое изложение категорий, стадий и последующего наблюдения в детской АД

Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

	Возраст <13 лет	Возраст> 13 лет	Последующая деятельность
Повышенная или стойкая или предшествующая АГ	90 ^-е–95 ^-е процентиль или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля (в зависимости от того, что меньше)	120-129 / <80 мм рт. Ст.	Повторная проверка через 6 месяцев Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому
1 этап HTN	> 95 ^th-99 ^th процентиль + 5 мм рт. Ст. или 130-139 / 89 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	130-139 / 89 мм рт. Ст.	Оценить от 1 недели до 1 месяца
2 этап HTN	> 99 ^th процентиль + 5 мм рт. Ст. или> / = 140/90 мм рт. Ст. (в зависимости от того, что меньше)	> / = 140/90 мм рт. Ст.	При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше
Белое пальто HTN	> 95 ^-й процентиль в медицинских учреждениях. Нормальное состояние вне медицинских учреждений		Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе
Маскированный HTN	<95 ^th процентиль в медицинских учреждениях. > 95 ^-й процентиль вне медицинского учреждения		Рассмотрите возможность применения СМАД у пациентов из группы высокого риска.

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
- Аускультативный метод
  - Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
  - Предпочтительный метод измерения АД у детей
  - Техника Короткова
    - Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
    - Это включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
    - Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
      - Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
      - Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
- Осциллометрический метод:
  - САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
  - Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
  - Преимущества:
    - Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
    - Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
  - Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^-9, оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
Место измерения:
- Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение не оказывает значительного влияния на диаметр запястья
Подготовка подопытного: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
- Сидеть спокойно не менее 5 минут.
- Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
  - Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
  - Скрещивание ног может привести к повышению систолического артериального давления.
- Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
- руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
  - правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
Размер манжеты :
- Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
- Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
- Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
  - Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
  - (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

BP Манжета	Окружность руки (см)
Новорожденный	10
Младенец	11–15
Детский	16–22
Маленький взрослый	23–26
Взрослый	27–34
Большой взрослый	35–44
Бедро	45–52

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление

Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
Распространенность детского ожирения значительно возросла с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Огден, Кэрролл и др., 2015).
- Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
- Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
- Данные NHANES за 2007-2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
  - Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
- Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
- Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
  - Увеличение жировой ткани приводит к увеличению производства адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
    - Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
  - Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
    - Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
- Активация SNS приводит к увеличению продукции норадреналина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
  - Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
  - Прямое сосудосуживающее действие
- Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, что клинически проявляется гипертонией.

Артикул:

Банкир А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197

Брамбилла П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниелс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление высоким кровяным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг прессы крови 19 (1): 26-31.

Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого артериального давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, В. А., А. П. Роккини, Э. Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахал, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Ред. 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Ред. 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Веворовска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Выбор подходящего размера стула и стола для студентов

Дети с большей вероятностью обратят внимание и будут более открыты к обучению, если им комфортно во время урока. Вы можете положительно повлиять на общую среду обучения в классе, выбрав стулья и столы подходящего размера для детей, находящихся на вашем попечении.В Kaplan Early Learning Company мы понимаем, что определение подходящей высоты стула и стола может сбивать с толку и немного расстраивать, поэтому мы создали несколько простых рекомендаций, которые вы должны помнить при выборе стульев и столов для своего класса.

Как выбрать подходящий размер стула для студентов

Стулья

доступны в различных размерах, дизайнах, материалах и отделках. Обязательно выберите стулья, на которых детям будет удобно сидеть, а также дополните другую мебель в классе.Общее правило, которое следует помнить, когда вы пытаетесь определить подходящий размер стула, заключается в том, что ноги детей должны касаться пола, когда они откидываются на стулья.

Подходящая высота сиденья стула часто зависит от возраста ребенка, но вам также следует изучить любые государственные требования по лицензированию или аккредитации в отношении размера стула, которому, возможно, придется соответствовать. Вы можете использовать таблицу внизу страницы, чтобы выбрать удобные стулья для возрастной группы, о которой вы заботитесь.

Как выбрать подходящий размер стола для учащихся

Общее правило для столов в классах по уходу и воспитанию детей младшего возраста — расстояние между сиденьем стула и нижней стороной стола должно составлять 7-8 дюймов.Это как раз то количество места, которое дети могут разместить под столом, и это также гарантирует, что стол будет достаточно низким, чтобы дети могли удобно расположить локти.

Выбирая столы, вы также должны учитывать всех учащихся с особыми потребностями в вашем классе. Если ребенок находится в инвалидном кресле, в котором нет встроенного стола, ему понадобится стол в классе, который будет достаточно высоким, чтобы ему было удобно сидеть за ним. Правила лицензирования и аккредитации также могут сыграть роль в выборе размера стола, подходящего для ваших студентов.

При выборе размера стола, подходящего для ваших учеников, вы должны в основном ориентироваться на высоту стола, высоту сиденья стула и возраст детей. В таблице внизу страницы даются рекомендации по стулу и столу, основанные на этих трех факторах.

Альтернативные варианты рассадки

Некоторым детям необходимо движение, чтобы сконцентрироваться, поэтому эргономичные табуреты Hokki и другие подобные варианты сидения — популярный способ помочь ученикам обратить внимание. Прочтите описания продуктов для получения рекомендаций по возрасту при рассмотрении альтернативных вариантов сидения.Рекомендуемые возрастные группы для стульев Hokki: 3-4 года (стул 12 дюймов), 5-8 лет (стул 15 дюймов), 9 лет — взрослый (стул 18 дюймов) и взрослый (стул 20 дюймов).

Помните, что эти рекомендации не обязательно будут работать в каждой ситуации, потому что не существует универсального набора мебели для всех классов. Это особенно верно для столов и стульев, потому что дети бывают разных размеров и роста в любом возрасте. Обязательно просмотрите наш раздел «Мебель», чтобы увидеть наш разнообразный выбор столов, стульев и альтернативных сидений.

Высота стола	Возраст	Высота сиденья стула
Высота стола	Возраст		5	61995 61995	9 «	10″	11 «	12″	13 «	15″	16 «	17″	18 «
12″	6-15 месяцев	Да
14 «	12-24 месяцев		Да	Да	Да	Да
15 «	18–36 месяцев			Да	Да	Да
16″	2–3 года			Да	Да	Да	Да
17 «	2–3 года			Да	Да	Да	Да
18 «	2–3 года				Да	Да	Да	Да	Да				90 066
19 «	2-3 года					Да	Да	Да	Да	Да
20 «	4–5 лет						Да	Да	Да	Да	Да	Да
21»	4–5 Годы							Да	Да	Да	Да	Да	Да
22 «	4-5 лет								Да	Да	Да	Да	Да	Да
23 «	4-5 лет									Да	Да	Да	Да	Да
24 «	6-8 лет											Да	Да	Да
25 «	6-8 лет												Да	Да
26″ +	8 лет													Да

Поделиться статьей:

Дети с недостаточным весом в возрасте от 2 до 5 лет — NHS

Кредит:

Дети от 2 до 5 лет могут быть маленькими, но они растут и нуждаются в энергии (калориях) и питательных веществах, которые поступают из разнообразного и сбалансированного питания.Если у вашего ребенка недостаточный вес, возможно, он не получает достаточно калорий.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка недостаточный вес или он не растет нормально, обратитесь к терапевту. Небольшой вес может быть по нескольким причинам.

Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?

Родителям может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка недостаточный вес.

Если вы уже знаете рост и вес своего ребенка и хотите знать, соответствует ли он своему возрасту, росту и полу здорового веса, вы можете проверить это с помощью нашего калькулятора здорового веса ИМТ.

Если ваш ребенок находится в приемной (возраст 4 и 5 лет), он, возможно, уже был взвешен и его рост измерен в рамках Национальной программы измерения детей.

В некоторых регионах вам могут выслать результаты для вашего ребенка. В других регионах вам придется связаться с местными властями, чтобы узнать измерения вашего ребенка.

Если результаты показывают, что у вашего ребенка недостаточный вес, поговорите с терапевтом, который поможет найти возможные причины.

Если есть проблемы с питанием вашего ребенка, терапевт может дать совет, который поможет вашему ребенку набрать здоровый вес, или направит его к диетологу.

Что нужно вашему ребенку

Все дети нуждаются в энергии (калориях) и питательных веществах, которые поступают из разнообразного и сбалансированного питания.

Здоровое питание для маленького ребенка — это не то же самое, что здоровое питание для взрослого. Многие из «более здоровых альтернатив», которые рекомендуют есть взрослым, не подходят для малышей и маленьких детей.

У детей желудок меньше, чем у взрослых, и им нужно чаще есть меньшие количества. Типичным является трехразовое питание плюс три небольших перекуса в обычное время.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, может возникнуть соблазн дать ему высококалорийную, но нездоровую пищу, такую как сладости, шоколад, пирожные, сладкие напитки, а также жирную пищу и напитки. Но разнообразное и сбалансированное питание — залог здорового набора веса ребенка.

Что такое сбалансированная диета?

Сбалансированная диета для маленького ребенка означает наличие разнообразных продуктов в соответствии с Руководством Eatwell. Начиная с двухлетнего возраста, ребенок должен начать придерживаться диеты, аналогичной диете остальных членов его семьи, в соответствии с Руководством Eatwell.Сюда входят:

Маленькие дети, особенно в возрасте до 2 лет, нуждаются в концентрированной энергии, обеспечиваемой жиром. Есть также некоторые витамины, которые содержатся только в жирах.

Вот почему так важны высококалорийные продукты, такие как цельное молоко, йогурт, сыр и жирная рыба.

Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете постепенно вводить обезжиренные молочные продукты и сокращать потребление жиров в других продуктах, если ваш ребенок хорошо ест и хорошо растет.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, он должен придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров, такой как рекомендованная для взрослых.

Узнайте больше о том, чем кормить маленьких детей, а также о советах по кормлению вегетарианских и веганских младенцев и детей.

Продукты, о которых следует с осторожностью относиться к рациону ребенка

Сладкие напитки и продукты — не рекомендуется давать ребенку напитки и продукты с высоким содержанием сахара. Когда сахар часто и в течение длительного времени касается зубов вашего ребенка, он причиняет еще больший вред. Если у вашего ребенка есть сладкая пища или напитки, лучше давать их только во время еды, чтобы свести к минимуму повреждение зубов.
Насыщенные жиры — это нездоровые жиры, например, используемые в гамбургерах, колбасах, пирогах, печеньях, тортах и сыре. Старайтесь не давать ребенку эти продукты часто.
Цельнозерновые продукты — к ним относятся такие продукты, как паста из непросеянной муки, хлеб и коричневый рис, которые богаты клетчаткой и могут помочь вашему ребенку почувствовать сытость до того, как он получит необходимые калории и питательные вещества. После двухлетнего возраста вы можете постепенно вводить больше цельнозерновых продуктов.

Напитки в рационе вашего ребенка

Вода и простое коровье молоко — лучшие напитки для детей младше 12 месяцев.

Маленькие дети могут перейти с цельного (цельножирного) молока на полуобезжиренное после двух лет, но только если они придерживаются разнообразной диеты и хорошо растут для своего возраста.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, врач или диетолог может порекомендовать ему продолжать пить цельное молоко.

Фруктовые соки — хороший источник витаминов и минералов, но они также богаты сахарами и кислотами, которые могут повредить зубы.

Если вы решите давать ребенку фруктовые соки или смузи, их следует разбавить (1 часть сока на 10 частей воды).

Следите за количеством фруктового сока и смузи, которые ест ваш ребенок. И не забывайте держать их только во время еды, так как они могут вызвать кариес.

Убедитесь, что ваш ребенок не переедает. Дети с недостаточным весом, которые пьют слишком много жидкости и недостаточно едят, не потребляют достаточно калорий и упускают важные питательные вещества.

Узнайте больше о том, как правильно питаться.

Витамины для детей

Департамент здравоохранения рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет давать капли витамина A, C и D.

Они могут быть особенно важны для детей с недостаточным весом, которые могут придерживаться недостаточно разнообразной диеты, чтобы обеспечить их всеми необходимыми питательными веществами.

Вы можете спросить у своего патронажного врача, где взять витаминные капли, или поговорить с фармацевтом или терапевтом за дополнительными советами.

Как увеличить потребление калорий вашим ребенком

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить потребление калорий вашим ребенком до тех пор, пока он не достигнет здорового веса, сохраняя при этом здоровую диету.

набить картофельное пюре, добавив в него молоко или сыр
положить тертый сыр на бобы на тосты
приготовить молочные пудинги
приготовить супы с молоком вместо воды

Пищевая непереносимость у детей

у ребенка может быть пищевая непереносимость или пищевая аллергия, важно поговорить с врачом, чтобы выяснить, что вызывает их симптомы.

Если ваш ребенок не может есть лактозу (тип натурального сахара в молоке и молочных продуктах), например, врач может направить его к диетологу для получения индивидуальных рекомендаций по питанию.

Они могут помочь вам убедиться, что ваш ребенок получает необходимое количество питательных веществ с пищей для здорового роста и развития.

Здоровое отношение к еде

Дети могут узнать свое отношение к еде у окружающих их взрослых. Лучший способ помочь вашему ребенку жить здоровой пищей — это увидеть, как вы соблюдаете здоровую диету и здоровое отношение к еде.

Сделайте обеды для всей семьи. Сядьте за стол и наслаждайтесь едой, которую вы едите.Это должно быть веселое и счастливое время дня.

Не ассоциируйте еду с наградой или любовью, так как ваш ребенок научится обращаться к еде для утешения, а не тогда, когда он голоден.

Начните знакомить с большим разнообразием блюд и вкусов пораньше. Если ваш ребенок привередлив в еде, вводите новые продукты постепенно и небольшими порциями.

Хвалите их, когда они едят новую пищу, и игнорируйте негативные отзывы о еде. Будьте терпеливы — некоторым детям нужно много раз предлагать новую пищу, прежде чем они ее съедят.

Не настаивайте на том, чтобы ребенок ел все, что лежит на его тарелке, и не критикуйте его, если он ест не столько, сколько вы хотите. Это превращает прием пищи в неприятный опыт для вашего ребенка.

Поддерживайте активность ребенка

Даже если у вашего ребенка недостаточный вес, важно, чтобы он был физически активен.

Физическая активность помогает им развивать крепкие и здоровые кости и мышцы. Это важная часть того, как они узнают о себе и мире. И, что самое главное, это очень весело.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, количество физических нагрузок, которые он должен делать, может отличаться от других детей. По этому поводу могут посоветовать врач общей практики, практикующая медсестра, школьная медсестра или патронажная сестра.

Узнайте, как вести активный образ жизни с ребенком.

Следите за успеваемостью вашего ребенка

Если вы обеспечиваете здоровую диету, следуя этим рекомендациям и советам терапевта, вы увидите, что вес и рост вашего ребенка улучшились.

Не забудьте вернуться к терапевту, чтобы убедиться, что ваш ребенок прибавляет в весе должным образом.

Когда ваш ребенок достигнет нормального веса, его диету, возможно, придется скорректировать, чтобы он не набирал лишний вес.

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

Индекс массы тела (ИМТ) — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка.Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах. Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает выявить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% измеренных детей того же пола и возраста имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес и видят, как растет их ИМТ, в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85 процентиля или выше, но ниже 95 процентиля для возраста, пола и роста.
Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

Хотя ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является точным показателем жира в организме.Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

вех для двухлетних детей | Michigan Medicine

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой.Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие, а также сенсорное и моторное развитие.

Физический рост и развитие

Большинство детей к 2 годам:

Выросли примерно на 15 дюймов.(38 см) с рождения.
Набирают вес и растут стабильно, но медленнее, чем в течение первых 12 месяцев жизни. Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,5 кг) до 5 фунтов (2,5 кг), вырастет в среднем от 3 дюймов (7,5 см) до 5 дюймов (13 см) и прибавит. около 1 дюйма (2,5 см) в окружности головы (измерение вокруг макушки). Вы можете просмотреть стандартные графики роста на сайте www.cdc.gov/growthcharts.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей в возрасте 2 лет:

Начните понимать простые концепции времени, такие как «сейчас», «позже» или «несколько минут».»(Далекое будущее или» навсегда «слишком сложны для осмысления в этом возрасте.)
Выполняйте простые просьбы, например «Положите книгу на стол». Но двухэтапные инструкции, такие как «Вымой руки и иди сюда», обычно не могут быть выполнены.
Распознавать базовый символизм, например, кивать головой в ответ «да» или «нет».
Часто хочется делать две несовместимые вещи одновременно. Например, двухлетний ребенок может захотеть выйти на снег и надеть тапочки.
Начните «притворяться», например, разговаривая по игрушечному телефону.
Начните распознавать и сортировать предметы по форме и цвету.

Эмоциональное и социальное развитие

Большинство детей в возрасте до 2 лет:

Развитие самосознания, осознание того, что они индивидуальны и отделены от других людей. Хотя дети воодушевлены своими развивающимися навыками, они также часто борются со своей формирующейся независимостью.Ваш ребенок может сопротивляться вашим утешениям в одну минуту, а в следующую бежит, цепляясь за вас. Они понимают и используют слово «нет» как способ заявить о себе. Иногда такому поведению помогает спокойное перенаправление вашего ребенка или другая формулировка запроса. Но и ребенок может упорно сопротивляться направлению. Вспышки гнева отражают сопутствующие разочарования и соперничающие чувства.
Сознавая, что они не всегда могут получить то, что хотят, или что им, возможно, придется этого дождаться. Хотя многие дети также начинают видеть взаимосвязь между тем, как они действуют, и тем, что происходит дальше, они часто действуют импульсивно.Они часто ведут себя непоследовательно, потому что еще не могут полностью предвидеть последствия своих действий.
Заинтересован в наблюдении и подражании другим людям.
Заинтересованы и рады быть с другими детьми. Но они по-прежнему участвуют в параллельных играх — играют рядом с другими детьми, но обычно не с ними. Обычно они не овладели навыками обмена и других навыков сотрудничества.
Не беспокоятся о гендерных различиях, но начинают осознавать, что они существуют.Обычно они замечают простые подсказки, такие как длина волос или одежда.

Развитие речи

Большинство детей в возрасте 2 лет:

Использует не менее 50 слов.
Соедините два слова, например «без бутылки».
Назовите некоторые части тела и знакомые предметы, например «игрушка» или «кошка».
Говорите, сочетая вымышленные и понятные слова.
Повторять слова, которые они слышат, например, из разговоров взрослых.

Сенсорное и двигательное развитие

Большинство детей в возрасте 2 лет:

Хорошо видят и слышат.
Быстро развивают моторику. Ко второму дню рождения дети обычно могут подниматься и спускаться по лестнице по одной ступеньке, пнуть мяч и начать бегать. Большинство детей тоже могут стоять на цыпочках. Вы можете видеть, как ваш ребенок носит по дому игрушки, иногда большие игрушки. Игрушки-тягачи также являются фаворитом в этом возрасте.
Набирайте и рисуйте простые штрихи мелком.Они также могут выливать игрушки или другие предметы из контейнера и строить башню из 4 и более блоков. Вы можете заметить, что ваш ребенок использует одну руку больше, чем другую.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

Текущее состояние: 27 мая 2020 года

Детство: физическое и когнитивное развитие

Цели обучения

Объясните, как происходит физическое развитие с младенчества до детства
Объясните когнитивное развитие, которое происходит с младенчества до детства

Физическое развитие

В младенчестве, детстве и раннем детстве физическое развитие тела происходит быстро (рис. 1).В среднем новорожденные весят от 5 до 10 фунтов, а вес новорожденного обычно увеличивается вдвое за шесть месяцев и втрое за один год. К 2 годам вес увеличится в четыре раза, поэтому можно ожидать, что 2-летний ребенок будет весить от 20 до 40 фунтов. Средняя длина новорожденного составляет 19,5 дюймов, увеличиваясь до 29,5 дюймов к 12 месяцам и 34,4 дюймов к 2 годам (Группа ВОЗ по многоцентровому исследованию роста, 2006).

Рисунок 1 . Дети переживают быстрые физические изменения в младенчестве и раннем детстве.(кредит «слева»: модификация работы Керри Ceszyk; кредит «посередине слева»: модификация работы Кристи Фаузель; кредит «средний-правый»: модификация работы «devinf» / Flickr; кредит «справа»: модификация работы Роуз Спилман)

В младенчестве и детстве рост не происходит с постоянной скоростью (Carel, Lahlou, Roger, & Chaussain, 2004). В возрасте от 4 до 6 лет рост замедляется: за это время дети набирают 5–7 фунтов и вырастают примерно на 2–3 дюйма в год. Когда девочки достигают 8–9 лет, их темп роста опережает рост мальчиков из-за пубертатного скачка роста.Этот скачок роста продолжается примерно до 12 лет, совпадая с началом менструального цикла. К 10 годам средняя девочка весит 88 фунтов, а средний мальчик — 85 фунтов.

Мы рождаемся со всеми клетками мозга, которые у нас когда-либо будут — около 100–200 миллиардов нейронов (нервных клеток), функция которых заключается в хранении и передаче информации (Huttenlocher & Dabholkar, 1997). Однако нервная система продолжает расти и развиваться. Каждый нервный путь формирует тысячи новых связей в младенчестве и детстве.Этот период быстрого роста нервной системы называется цветением. Нервные пути продолжают развиваться в период полового созревания. За периодом расцвета нейронного роста следует период обрезки, когда нейронные связи снижаются. Считается, что обрезка заставляет мозг функционировать более эффективно, позволяя овладеть более сложными навыками (Hutchinson, 2011). Цветение происходит в течение первых нескольких лет жизни, а обрезка продолжается в детстве и в подростковом возрасте в различных областях мозга.

Размер нашего мозга быстро увеличивается. Например, мозг двухлетнего ребенка составляет 55% от взрослого размера, а к 6 годам мозг составляет около 90% от взрослого размера (Tanner, 1978). В раннем детстве (возраст 3–6 лет) лобные доли быстро растут. Вспоминая наше обсуждение 4 долей мозга ранее в этой книге, лобные доли связаны с планированием, рассуждением, памятью и контролем импульсов. Таким образом, к тому времени, когда дети достигают школьного возраста, они уже способны контролировать свое внимание и поведение.В начальной школе увеличиваются в размерах лобная, височная, затылочная и теменная доли. Всплески роста мозга, наблюдавшиеся в детстве, имеют тенденцию следовать последовательности когнитивного развития Пиаже, так что значительные изменения в функционировании нервной системы объясняют когнитивные достижения (Kolb & Whishaw, 2009; Overman, Bachevalier, Turner & Peuster, 1992).

Двигательное развитие происходит в упорядоченной последовательности по мере того, как младенцы переходят от рефлексивных реакций (например, сосание и укоренение) к более продвинутым двигательным функциям.Например, младенцы сначала учатся держать голову вверх, затем сидеть с посторонней помощью, а затем сидеть без посторонней помощи, а затем ползать, а затем ходить.

Двигательные навыки относятся к нашей способности двигать телом и манипулировать объектами. Мелкая моторика фокусируется на мышцах пальцев рук, ног и глаз и позволяет координировать небольшие действия (например, хватание игрушки, письмо карандашом и использование ложки). Общая моторика сфокусированы на больших группах мышц, которые контролируют наши руки и ноги и включают более крупные движения (например,g., балансировка, бег и прыжки).

По мере развития моторики дети младшего возраста должны достичь определенных этапов развития (Таблица 1). Для каждой вехи указан средний возраст, а также диапазон возрастов, в котором эта веха должна быть достигнута. Примером вехи развития является сидение. В среднем большинство младенцев сидят одни в возрасте 7 месяцев. Сидение требует как координации, так и мышечной силы, и 90% детей достигают этого рубежа в возрасте от 5 до 9 месяцев.В другом примере младенцы в среднем могут держать голову в возрасте 6 недель, а 90% младенцев достигают этого в возрасте от 3 недель до 4 месяцев. Если к 4 месяцам ребенок не держит голову, у него задержка. Если у ребенка наблюдается задержка на нескольких этапах, это является поводом для беспокойства, и родитель или опекун должны обсудить это с педиатром ребенка. Некоторые задержки в развитии можно выявить и устранить с помощью раннего вмешательства.

Таблица 1.Основные этапы развития, возраст 2–5 лет
Возраст (лет)	Физические	Личное / Социальное	Язык	Когнитивный
2	Бьет по мячу ногой; прогулки вверх и вниз по лестнице	Играет вместе с другими детьми; копии взрослых	Указывает на объекты при названии; объединяет 2–4 слова в предложение	Сортировка по форме и цвету; следует двухэтапной инструкции
3	Подъемы и бега; педали трехколесный	По очереди; выражает множество эмоций; платья себе	Называет знакомые вещи; использует местоимения	Пьесы заставляют поверить; работает игрушки с деталями (рычаги, ручки)
4	Ловит мячи; использует ножницы	Предпочитает социальную игру одиночной игре; знает симпатии и интересы	Песни и стишки знает наизусть	Названия цветов и цифр; начинает писать буквы
5	Хмель и качели; использует вилку и ложку	Отличает реальное от воображаемого; любит радовать друзей	Говорит четко; использует полные предложения	Считает до 10 или выше; печатает буквы и копирует основные формы

Когнитивное развитие

Помимо быстрого физического роста, маленькие дети также демонстрируют значительное развитие своих познавательных способностей.Пиаже считал, что способность детей понимать предметы — например, узнавать, что погремушка издает звук при встряхивании — была когнитивным навыком, который медленно развивается по мере взросления ребенка и взаимодействия с окружающей средой. Сегодня психологи развития считают, что Пиаже был неправ. Исследователи обнаружили, что даже очень маленькие дети понимают объекты и то, как они работают, задолго до того, как у них появится опыт работы с этими объектами (Baillargeon, 1987; Baillargeon, Li, Gertner, & Wu, 2011). Например, дети в возрасте 3 месяцев продемонстрировали знание свойств объектов, которые они только просматривали и не имели опыта работы с ними.В одном исследовании трехмесячным младенцам показали, как грузовик катится по рельсам за ширмой. Ящик, который казался твердым, но на самом деле был полым, был поставлен рядом с гусеницей. Грузовик проехал мимо бокса, как и следовало ожидать. Затем ящик поставили на гусеницу, чтобы преградить путь грузовику. Когда грузовик на этот раз скатился по рельсам, он продолжил движение беспрепятственно. Младенцы проводили значительно больше времени, глядя на это невозможное событие (рис. 2). Baillargeon (1987) пришел к выводу, что они знали, что твердые объекты не могут проходить друг через друга.Открытия Байарджона предполагают, что очень маленькие дети понимают объекты и то, как они работают, что, как сказал бы Пиаже (1954), выходит за рамки их познавательных способностей из-за их ограниченного опыта в мире.

Рисунок 2 . В исследовании Baillargeon младенцы наблюдали, как грузовик (а) катился по беспрепятственной дороге, (б) катился по незагороженной дороге с препятствием (коробкой) рядом с ней и (в) скатывался и проезжал через то, что казалось препятствием.

Так же, как есть вехи физического развития, которых мы ожидаем от детей, существуют также вехи познавательной деятельности.Об этих вехах полезно знать по мере того, как дети приобретают новые способности думать, решать проблемы и общаться. Например, младенцы качают головой «нет» в возрасте 6–9 месяцев и отвечают на словесные просьбы сделать такие вещи, как «помахать рукой до свидания» или «послать воздушный поцелуй» примерно в 9–12 месяцев. Помните идеи Пиаже о постоянстве объектов? Мы можем ожидать, что дети поймут идею о том, что предметы продолжают существовать, даже когда они не находятся в поле зрения, примерно к 8 месяцам. Поскольку малыши (например, в возрасте 12–24 месяцев) освоили постоянство объектов, им нравятся такие игры, как прятки, и они понимают, что, когда кто-то выйдет из комнаты, они вернутся (Loop, 2013).Малыши также указывают на картинки в книгах и смотрят в подходящих местах, когда вы просите их найти предметы.

Дети дошкольного возраста (т. Е. 3–5 лет) также добиваются устойчивого прогресса в когнитивном развитии. Они могут не только считать, назвать цвета и назвать вам свое имя и возраст, но также могут принимать некоторые решения самостоятельно, например, выбирать одежду для ношения. Дети дошкольного возраста понимают основные концепции времени и последовательность (например, до и после) и могут предсказать, что будет дальше в рассказе.Они также начинают получать удовольствие от использования юмора в рассказах. Поскольку они могут мыслить символически, им нравится разыгрывать игры и придумывать сложные персонажи и сценарии. Один из наиболее распространенных примеров их когнитивного роста — расцветающее любопытство. Дети дошкольного возраста любят спрашивать «Почему?»

У детей этого возраста происходят важные когнитивные изменения. Напомним, что Пиаже описывал детей в возрасте 2–3 лет как эгоцентриков, что означает, что они не осознают точки зрения других. В возрасте от 3 до 5 лет дети начинают понимать, что у людей есть мысли, чувства и убеждения, отличные от их собственных.Это известно как теория разума (TOM). Дети могут использовать этот навык, чтобы подразнить других, убедить родителей купить шоколадный батончик или понять, почему брат или сестра может рассердиться. Когда у детей развивается TOM, они могут распознать ложные убеждения других (Dennett, 1987; Callaghan et al., 2005).

Когнитивные навыки продолжают развиваться в среднем и позднем детстве (6–11 лет). При работе с конкретной информацией мыслительные процессы становятся более логичными и организованными (рис. 3). Дети в этом возрасте понимают такие понятия, как прошлое, настоящее и будущее, что дает им возможность планировать и работать над достижением целей.Кроме того, они могут обрабатывать сложные идеи, такие как сложение и вычитание, а также причинно-следственные связи. Однако продолжительность концентрации внимания детей, как правило, очень ограничена, пока им не исполнится 11 лет. После этого он начинает улучшаться в зрелом возрасте.

Рисунок 3 . Понимая удачу и справедливость, дети среднего и позднего детства (6–11 лет) могут следовать правилам игры. (кредит: Эдвин Мартинес)

Одним из хорошо изученных аспектов когнитивного развития является овладение языком.Как упоминалось ранее, порядок, в котором дети изучают языковые структуры, одинаков для разных детей и культур (Hatch, 1983). Вы также узнали, что некоторые исследователи-психологи предположили, что дети обладают биологической предрасположенностью к овладению языком.

Еще до рождения младенцы начинают развивать языковые и коммуникативные навыки. При рождении младенцы, по-видимому, узнают голос своей матери и могут различать язык (языки), на котором говорит их мать, и иностранные языки, и они отдают предпочтение лицам, движущимся синхронно со слышимым языком (Blossom & Morgan, 2006; Pickens, 1994). ; Spelke & Cortelyou, 1981).

Дети передают информацию посредством жестов задолго до того, как они начинают говорить, и есть некоторые свидетельства того, что использование жестов предсказывает последующее развитие речи (Iverson & Goldin-Meadow, 2005). Что касается разговорной речи, младенцы начинают ворковать почти сразу. Воркование — это односложная комбинация согласного и гласного звука (например, воркование или ба). Интересно, что младенцы воспроизводят звуки из своего собственного языка. Ребенок, родители которого говорят по-французски, будет ворковать другим тоном, чем ребенок, родители которого говорят по-испански или урду.После воркования ребенок начинает лепетать. Бормотание начинается с повторения слога, такого как ма-ма, да-да или ба-ба. Когда ребенку исполняется около 12 месяцев, мы ожидаем, что он произнесет свое первое слово, определяющее значение, и начнет комбинировать слова для определения значения примерно в 18 месяцев.

Примерно в 2 года малыш использует от 50 до 200 слов; к 3 годам они имеют словарный запас до 1000 слов и могут говорить предложениями. В раннем детстве словарный запас детей увеличивается быстрыми темпами.Иногда это называют «словарным всплеском», и утверждают, что он включает расширение словарного запаса со скоростью 10–20 новых слов в неделю. Недавние исследования могут показать, что, хотя некоторые дети испытывают эти всплески, они далеко не универсальны (как обсуждалось в Ganger & Brent, 2004). Было подсчитано, что пятилетние дети понимают около 6000 слов, говорят 2000 слов и могут определять слова и подвергать сомнению их значения. Они могут рифмовать и называть дни недели. Семилетние дети свободно говорят, используют сленг и клише (Stork & Widdowson, 1974).

Чем объясняется такое стремительное изучение языка детьми? Бихевиорист Б. Ф. Скиннер считал, что мы изучаем язык в ответ на подкрепление или обратную связь, например, через одобрение родителей или через то, что нас понимают. Например, когда двухлетний ребенок просит сока, он может сказать «я сок», на что его мать могла бы ответить, дав ему чашку яблочного сока. Ноам Хомский (1957) подверг критике теорию Скиннера и предположил, что все мы рождены с врожденной способностью изучать язык.Хомский назвал этот механизм устройством овладения языком (LAD). Кто прав? И Хомский, и Скиннер правы. Помните, что мы — продукт природы и воспитания. Теперь исследователи полагают, что овладение языком частично является врожденным, а частично усваивается посредством нашего взаимодействия с нашей языковой средой (Gleitman & Newport, 1995; Stork & Widdowson, 1974).

Повседневная связь: важность игры и отдыха

По данным Американской академии педиатрии (2007), неструктурированная игра является неотъемлемой частью развития ребенка.Это развивает творческие способности, навыки решения проблем и социальные отношения. Игра также позволяет детям развить теорию разума, когда они творчески воспринимают точку зрения других.

Игра на открытом воздухе дает детям возможность непосредственно познавать и ощущать мир вокруг них. При этом они могут собирать предметы, с которыми сталкиваются, и развивать интересы и хобби на протяжении всей жизни. Им также полезно заниматься более активными физическими упражнениями, а участие в играх на свежем воздухе может увеличить их удовольствие от физической активности.Это помогает поддерживать развитие здорового сердца и мозга. К сожалению, исследования показывают, что современные дети все меньше и меньше участвуют в играх на открытом воздухе (Clements, 2004). Возможно, неудивительно узнать, что пониженный уровень физической активности в сочетании с легким доступом к высококалорийным продуктам с низкой питательной ценностью способствует тревожным уровням детского ожирения (Karnik & Kanekar, 2012).

Несмотря на неблагоприятные последствия, связанные с ограничением игры, некоторые дети превышают график и имеют мало свободного времени для неструктурированной игры.

Нормы веса и роста у детей таблица до 3 лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Графики оценки физического развития мальчиков

Рост и вес в художественной гимнастике. Средний рост и таблица

Рост в художественной гимнастике

Пропорции тела в художественной гимнастике

Вес в художественной гимнастике

Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия

Справочная информация о калькуляторе

Рост или длина тела

Какой бывает рост (длина тела)

Как вес соответствует росту

Какой бывает вес

Малыш весит меньше нормы – Aptaclub.lv

Лечение ожирения у детей | причины, диета, питание

Как определить наличие ожирения?

Причины развития ожирения у детей

Виды ожирения

Лечение ожирения

Профилактика ожирения

Нормальный Вес ребенка в возрасте 9 лет по данным ВОЗ

Данные веса мальчиков по месяцам до 17-ти лет

Данные веса девочек по месяцам до 17-ти лет

Развитие ребенка и вехи — Knowledge @ AMBOSS

Резюме

Примитивные рефлексы

Основные этапы развития

Нормальный рост у младенцев и детей раннего возраста

Неспособность развиваться

Определение

Этиология

Клинические особенности

Диагностика

Лечение

Осмотр здорового ребенка

Справочные документы

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Краткое изложение категорий, стадий и последующего наблюдения в детской АД

Артикул:

Выбор подходящего размера стула и стола для студентов

Как выбрать подходящий размер стула для студентов

Как выбрать подходящий размер стола для учащихся

Альтернативные варианты рассадки

Поделиться статьей:

Дети с недостаточным весом в возрасте от 2 до 5 лет — NHS

Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?

Что нужно вашему ребенку

Что такое сбалансированная диета?

Продукты, о которых следует с осторожностью относиться к рациону ребенка

Напитки в рационе вашего ребенка

Витамины для детей

Как увеличить потребление калорий вашим ребенком

Пищевая непереносимость у детей

Здоровое отношение к еде

Поддерживайте активность ребенка

Следите за успеваемостью вашего ребенка

Индекс массы тела (ИМТ) — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое ИМТ?

Отслеживание BMI

Что означают цифры?

вех для двухлетних детей | Michigan Medicine

Обзор темы

Физический рост и развитие

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Эмоциональное и социальное развитие

Развитие речи

Сенсорное и двигательное развитие

Кредиты

Детство: физическое и когнитивное развитие

Цели обучения

Физическое развитие

Когнитивное развитие

Повседневная связь: важность игры и отдыха

Previous