Время нервных | Инструменты на РБК+ Татарстан

Урбанизация провоцирует у людей неврозы и депрессии. Однако депрессию следует отличать от плохого настроения, а невротическое расстройство — и от того, и от другого.

Оборотная сторона промышленного и экономического развития — ускорение ритма жизни, социальное отчуждение и нестабильная занятость. Возросший уровень стресса оказывает негативное влияние на психическое здоровье, отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Невроз — одно из самых распространенных заболеваний в развитых странах, по статистике ВОЗ, расстройства невротического спектра диагностируются у 10–20% населения. Распространенность неврозов растет гораздо активнее, чем уровень психических заболеваний, к которым неврозы не относятся. Невротические расстройства находятся на границе психологии и психиатрии.

Современным людям свойственно самостоятельно ставить себе и окружающим диагнозы (которые, как правило, ошибочны). Даже очень нервный и раздражительный человек, у которого бывают головные боли, еще не неврастеник.

Любой из неврозов ощущается как нетипичное состояние, а сигналом к тому, что надо проконсультироваться с врачом, является чувство страха или тревоги, которые не вызваны какими-либо внешними причинами, говорит доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН Александра Бархатова. Симптомы, на которые, по ее словам, следует обратить внимание, — длительные и устойчивые периоды утомляемости, апатии, резкие перепады настроения и расстройства пищевого поведения.

Настроение испортилось

Если описывать невроз немедицинским языком, то это чрезмерная реакция на неблагоприятные события и ситуации. Все типы неврозов могут иметь соматические проявления, когда сам невроз «прячется» под масками телесных болезней. Это могут быть боли в сердце или желудке, головные боли или головокружения. Пациентам с такими симптомами часто ставят диагноз «вегетососудистая дистония». Этим диагнозом сегодня неврологи «маскируют» неврозы, считает кандидат медицинских наук, психотерапевт Виктория Читалова: «Вегетососудистая дистония — несуществующий диагноз».

Один из частых симптомов невроза — головокружение. Однако вертиго — это симптом еще 80 видов заболеваний, многие из которых являются тяжелыми. Недооценивать головокружения не стоит, поскольку они могут стать причиной серьезных травм. Это как раз тот случай, когда надо начинать бороться с симптомом еще до постановки диагноза.

Предполагается, что в невротических расстройствах виноват современный ритм жизни. Однако специалисты полагают, что есть и предрасположенность к данного вида недугам.

«Есть личности эмоционально неустойчивые, более остро реагирующие на стрессовые ситуации, и личности цельные, в меньшей степени подверженные стрессам. Их процент всегда постоянен, меняются лишь провокаторы. Сегодня это урбанизация», — говорит Александра Бархатова.

Впрочем, современному человеку гораздо проще прийти со своей проблемой к врачу. Это может быть одной из причин роста выявляемости невротических расстройств, полагает Бархатова. Качество жизни невроз ухудшает, но в отличие от депрессии он, как правило, не несет угрозы жизни или здоровью.

Лицо депрессии

По данным ВОЗ, каждый десятый житель планеты страдает серьезной депрессией, а почти каждый пятый переживает депрессивное расстройство хотя бы раз в жизни. Депрессия является в мире причиной 40–60% самоубийств.

Флешмоб «Лицо депрессии» (faceofdepression#), который летом прошел в социальных сетях, неожиданно показал: родные и друзья могут даже не догадываться, что их близкий страдает депрессией. Флешмоб запустила жена солиста группы Linkin Park Честера Беннингтона, который покончил жизнь самоубийством. Участники делились фото своих родных и друзей незадолго до того, как те покончили с собой или совершили попытку самоубийства.

Главное отличие депрессии от угнетенного состояния или грусти в том, что она длится не меньше двух недель и отличается постоянным ощущением душевной боли и нежеланием делать что-либо — работать, общаться с родными и друзьями. Люди, находящиеся в депрессии, перестают интересоваться тем, что им было всегда интересно, и не получают удовольствия от того, что еще вчера дарило радость.

Депрессию нередко путают с эмоциональным выгоранием, которому тоже свойственны грусть, неуверенность в себе и потеря мотивации. Но «выгоревшему» человеку может помочь отдых или смена работы, а от депрессии все это не спасет. Победить эту болезнь самостоятельно невозможно, подчеркивает профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Омского государственного медицинского университета Григорий Усов, однако ее можно взять под контроль с помощью специалиста.

Реактивная депрессия связана со стрессом: устранение его причины может позитивно отразиться на пациенте. Но существует и эндогенная депрессия, у которой нет очевидных причин. Продолжаться депрессивное состояние может и месяц, и несколько лет. «Депрессивные состояния часто вызывают бессонницу, однако если человек плохо спит — это не значит, что у него депрессия», — предупреждает Усов.

Депрессия, как правило, имеет физические симптомы — боль в спине и суставах, отсутствие аппетита, желудочные боли. Такие «соматические маски» особенно свойственны легкой депрессии. Тяжелая депрессия опасна тем, что затрагивает весь организм — затормаживаются биохимические и вегетативные процессы, все это сопровождается постоянным чувством вины, недовольством собой.

У депрессивного состояния есть и собственное соматическое проявление, говорит Григорий Усов: в последнее время накопилась информация магнитно-резонансной томографии (МРТ) о реакции коры головного мозга на депрессию.

А вот возраста у депрессии нет — она бывает даже у маленьких детей, хотя больше склонны к депрессии люди старше 30 лет. Среди лиц зрелого возраста болезнь распространена сильнее, чем среди молодых: пенсионеры зачастую испытывают проблемы со здоровьем и дефицит общения, что провоцирует депрессивные состояния.

Независимо от возраста к депрессии больше склонны тревожные личности, склонные замечать неприятное и фиксироваться на негативных эпизодах жизни, отмечает Виктория Читалова. К депрессии также склонны робкие люди и перфекционисты.

Пациенту с депрессией имеет смысл обращаться только к психиатру или психотерапевту, который назначит психологическое и медикаментозное лечение, добавляет Григорий Усов. Многие опасаются идти с душевными проблемами к врачу, а если и идут, то тщательно скрывают это. И все же сегодня обращение к такому специалисту уже не так стигматизировано, как это было еще несколько лет назад, что дает надежду на дальнейший прогресс в отношении общества к проблеме.

---

Какие бывают неврозы
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяют шесть типов неврозов, но в российской медицинской практике принято классифицировать три: неврастения, обсессивно-фобический и истерический неврозы.

Неврастения характеризуется раздражительностью, быстрой утомляемостью и сверхчувствительностью. Например, человек может не переносить яркого света или громких звуков.

Обсессивно-фобический невроз

связан с навязчивыми страхами, какими-либо действиями или мыслями, а также паническими атаками. Это один из самых распространенных видов неврозов, отмечает главный научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН Александра Бархатова.

Истерический невроз проявляется в повышенной демонстративности поведения, желании привлечь к себе внимание, крайней неуравновешенности. К невротическим проявлениям относятся и такие расстройства пищевого поведения, как булимия и анорексия.

Невроз: симптомы и причины возникновения

К неврозам относят различные функциональные психогенные расстройства, склонные к продолжительному течению. Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными: от внешних и внутренних конфликтов до длительного эмоционального перенапряжения.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что за последние 60 лет количество невротиков выросло примерно в 24 раза. Современный человек ежедневно сталкивается со стрессом, что зачастую ведет к резким всплескам эмоций, интеллектуальному и моральному перенапряжению. В результате он подвержен неврозам намного сильнее, чем его предки.

Причины невроза

Многие ученые независимо друг от друга пришли к выводу, что в основе любого невроза лежит психологическая травма. Возникнуть она может фактически где угодно: на работе, в обществе, в семье и интимной жизни, в детстве. Болезненные впечатления надолго откладываются в памяти и могут влиять на всю последующую жизнь. Однако одной психотравмы мало для возникновения невроза. Это семя должно лечь на благодатную почву. Такой почвой является индивидуальная предрасположенность личности.

Выделим личностные характеристики людей, предрасположенных к неврозам:

• • Сентиментальность / повышенная чувствительность.
• • Нестабильность настроения (эмоциональная лабильность).
• • Тревожность и мнительность.
• • Ярко выраженные депрессивные черты.
• • Проблемы с адаптацией к изменяющимся условиям (ригидность).
• • Склонность к демонстративному поведению.

Симптомы невроза

Невроз может проявляться очень вариативно и в самых неожиданных формах. И если мелкую симптоматику можно долго скрывать и даже не замечать, то явные проявления обычно однозначно сигнализируют о наличии проблем. Больной может искать помощи у различных специалистов, ведь невроз способен оказывать влияние на работу практически всех систем и органов человека. Выделим наиболее характерные симптомы:

• • Нарушение сна.
• • Проблемы в интимной сфере.
• • Что-то из психических проявлений, например, тревога, фобия, ипохондрия, астения, депрессия.
• • Нарушение дыхания.
• • Боли в области сердца или позвоночника.
• • Повышение / понижение температуры тела.
• • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Нередкой является ситуация, когда после посещения нескольких медицинских специалистов, больной попадает к психотерапевту, где все его симптомы «увязываются» в одном диагнозе – невроз.

Виды неврозов

Как собирательное понятие «невроз» может использоваться для именования и единичного сбоя нервной системы, и ее хронического нарушения. Существует множество видов неврозов. Рассмотрим наиболее распространенные.

• • Неврастения. Самая легкая форма невроза связана с неумением выстраивать общение и преодолевать барьеры, связанные с ним. Человек самоизолируется от социума и страдает от этого. Неврастеник раздражается по любому поводу, испытывает головные и сердечные боли, быстро утомляется и подвержен бессоннице.
• • Истерический (панический) невроз. Характерен людям, плохо воспринимающим критику в свой адрес. Истерик капризен и избалован. Он имеет чрезмерно завышенное мнение о себе, предъявляя к окружающим неадекватные требования. Характерные симптомы истерического невроза – головокружения, судороги, тошнота, рвота, плаксивость.
• • Невроз навязчивых состояний. Человек, испытывающий тревожные мысли, начинает выстраивать определенные ритуалы и правила поведения. Таким образом он пытается обезопасить себя от страхов и соорудить некую защиту вокруг себя. Больной испытывает постоянное беспричинное беспокойство и сильно раздражается при невозможности соблюдения ритуала. Он чрезвычайно осторожен и болезненно педантичен.
• • Ипохондрия. Невротичность поведения проявляется в постоянном поиске и «нахождении» симптомов серьезных заболеваний. Ипохондрик постоянно ходит по врачам и даже может испытывать фантомные боли.
• • Депрессивный невроз. Наиболее опасный вид невроза, при котором резко снижается жизненный тонус человека, и его начинают посещать суицидальные мысли. Сами по себе невроз и депрессия разводятся как разные понятия, ведь они могут возникать и существовать независимо друг от друга.

Лечение невроза

Будучи весьма специфической патологией, невроз требует комплексного подхода в лечении. Первейший шаг в нужном направлении – обращение к специалисту (неврологу, психиатру или психотерапевту). Не так важно, к кому именно вы обратитесь в начале, ведь в итоге вас обязательно направят в нужные руки. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента и выявленных симптомов. В ходу следующие методики лечение неврозов:

• • Медикаментозное воздействие. Как правило, на начальной стадии врач может прописать курс транквилизаторов или других сильнодействующих препаратов.
• • Индивидуальная психотерапия, нацеленная на разрешение конфликтной ситуации, лежащей в основе заболевания.
• • Терапия лекарственными травами. Доказанным лечебным эффектом обладают пустырник, алоэ, мелисса, пион и ряд других трав.
• • Общий курс укрепления организма. Максимально общее понятие включает в себя и физические упражнения, и курортно-санаторное лечение, и специальную диету, и многое другое.
• • Физиотерапия.

Чтобы гарантировано избавиться от невроза и избежать его рецидива, человек должен выработать позитивное мышление и стать стрессоустойчивым.

Лечение невротической депрессии в клинике Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Клиника неврозов

СПб ГБУЗ «Городская психиатрическая больница № 7 имени академика И.П. Павлова» — первый медицинский центр в Санкт-Петербурге, специализирующийся на профессиональном лечении различных расстройств психики таких как: панические атаки, неврозы, депрессии, тревога, бессонница, ВСД, стрессы и многих других.

Клиника находится в ведении Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, действует на основании устава и приказов Комитета.

«Клиника неврозов» сотрудничает с НИИ физиологии имени акад. И.П. Павлова, кафедрами психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, НИПНИ имени В.М. Бехтерева, Восточно-Европейским Гештальт Институтом.

В соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в СПб ГБУЗ ГПБ№7 бесплатно предоставляются следующая медицинская помощь:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В больнице оказывается медицинская помощь по следующим видам:

психиатрия, психотерапия, терапия; неврология; офтальмология; общественное здоровье и организация здравоохранения, функциональная диагностика, физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, сестринское дело, организация сестринского дела, диетология; клиническая лабораторная диагностика, лабораторная диагностика; психиатрия-наркология; эпидемиология, проведение медицинских экспертиз по экспертизе временной нетрудоспособности, по психиатрическому освидетельствованию; по экспертизе качества медицинской помощи; клиническая фармакология; медицинская статистика.

Госпитализация пациентов в СПб ГБУЗ «ГПБ№7 имени академика И.П. Павлова» осуществляется в плановом порядке.

Плановая госпитализация подразумевает определение показаний и противопоказаний к госпитализации в больницу, которые уточняются отборочной комиссией. Регистрация пациентов начинается с 9 часов утра в приёмном отделении. Заседания комиссии проводятся еженедельно по вторникам в помещении приёмного отделения с 10 часов утра. Кроме того, в случае кризисного состояния у пациента отборочная комиссия может провести заседание в другой рабочий день.

В приёмном отделении при поступлении пациентов на лечение медицинская сестра приёмного отделения производит термометрию, измерение роста, массы тела и забор мазков на дифтерию и дизентерийную группу, осматривает на педикулез.

Врач-психиатр приёмного отделения или дежурный врач по учреждению производит обязательный осмотр всех поступающих пациентов, в том числе, кожные покровы, видимые слизистые и т. д., измеряет пульс, артериальное давление. Делает запись осмотра в медицинской карте стационарного больного.

В случаях экстренной госпитализации, по мере улучшения состояния больного и при отсутствии справок о прививках от дифтерии, от кори и флюорографии лечащий врач-психиатр направляет больного в поликлинику.

На отделении у всех пациентов проводится забор крови на сифилис, клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов, анализ мочи, по показаниям на ВИЧ-инфекцию и НВs антиген, антитела к вирусному гепатиту С.

Максимальный период ожидания госпитализации определяется наличием свободного койко-места и составляет до 7 дней.

Средняя длительность стационарного лечения составляет от 30 до 40 дней.

Все о неврозах — виды, симптомы, лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения число больных неврозами за последние 65 лет выросло в 24 раза. В то время как число психических заболеваний за это время увеличилось всего в 1,6 раза. Получается, что столкнуться с неврозом намного проще, чем нам кажется. Всплески эмоций, неоправданная раздраженность, беспричинные изменения здоровья – все это может быть признаком невроза. Важно отличать простую подавленность или, наоборот, природную вспыльчивость человека от невроза – реального заболевания, которое отражается не только на психике, но и на здоровье в целом.

Чтобы помочь близкому человеку, страдающему неврозом, нелишним будет разобраться в природе заболевания. Ученые пришли к выводу, что в основе неврозов, как правило, лежит психотравма. Это может быть как актуальная проблема на работе, в семье или в интимной жизни, так и травма, идущая из детства. В детстве человек живет в состоянии постоянного импринтинга, и многие впечатления, которые он получает, откладывают отпечаток на всю его дальнейшую жизнь.

Почему же в таком случае не все из нас страдают неврозами? Ведь большинство из нас постоянно подвержены различного рода стрессам, все мы попадаем в сложные ситуации. Да и немногие могут похвастаться абсолютно безоблачным детством.

И все же одни выходят «сухими из воды», другие же набирают багаж неприятных впечатлений.

Почему происходит так?

Все дело в том, что одной лишь психотравмы недостаточно для развития невроза. Впечатление должно лечь на хорошо подготовленную почву. Важным звеном в процессе формирования невроза являются особенности личности. Психотравмирующий фактор, то самое зерно, из которого потом разовьется невроз, должен обладать особой индивидуальной значимостью.

В исследованиях выявлены личностные характеристики, обладатели которых больше других предрасположены к неврозам:

• сенситивность или повышенная чувствительность,
• тревожная мнительность,
• эмоциональная лабильность — быстрая смена настроения по ​незначительному поводу,
• демонстративность поведения,
• депрессивные черты,
• ригидность (трудности с адаптацией к изменившимся условиям).

Как проявляет себя невроз

Невроз может проявлять себя совершенно по-разному и на разных фронтах. Среди психических проявлений, которые, как правило, трудно скрыть: тревога, астения или ощущение бессилия, депрессия, фобии, ипохондрия (убежденность в наличии какого-либо серьезного заболевания), навязчивые состояния. Может шалить сердце, нарушаться дыхание. Невроз может сопровождаться проблемами с желудком, болями в различных отделах позвоночника, ознобом или наоборот повышением температуры. Нарушение сна и проблемы в интимной сфере — частые попутчики невроза.

Виды неврозов

Существуют различные виды неврозов. Наиболее часто из них встречаются:

• тревожно-фобические расстройства, проявляющиеся в виде приступов страха и беспричинной тревоги.Появляется боязнь различных ситуаций, не представляющих реальной опасности: боязнь замкнутыхпространств, боязнь оказаться в центре внимания, получить негативную оценку со стороны другого человека;
• депрессивные расстройства, характеризующиеся тоскливым настроением с чувством ущербности, покинутости, одиночества, грусти, которые подвержены суточным и сезонным колебаниям и обычно сопровождаются тревогой, апатией, повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти, навязчивыми идеями, разочарованностью во всех и во всем, нарушением сна;
• навязчивые расстройства, характеризующиеся повторяющимися неконтролируемыми навязчивыми мыслями, ощущениями, образами или навязчивыми действиями. Они часто связаны со страхом заражения, загрязнения, потребностью постоянно перепроверять свои действия, опасениями причинить себе вред; и в связи с ними с определенными действиями: навязчивым мытьем рук или чисткой зубов, наведением идеального порядка.

Все эти проявления тесно переплетены и могут выступать в различных комбинациях. Выявить истинный невроз может только врач-невролог после беседы и обследования пациента. Именно специалист сможет отделить признаки невроза от проявлений других соматических заболеваний (гипертонии, болезни сердца, последствия травм и др.), а также от осложнений после приема лекарств и от истинно психических заболеваний.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Психиатрия, психотерапия, стоимость услуг

«Каждый человек уникален, поэтому психиатрическо-психотерапевтическя работа должна осуществляться так, чтобы соответствовать потребностям человека, а не пытаться приспособить каждого индивида к „прокрустову ложу“ какого-то одного метода» — писал Милтон Эриксон — величайший психотерапевт практик 20-го столетия.

Так сложилось, что люди, далекие от медицины, уверены в том, что врач психиатр-психотерапевт лечит только глубокие психические расстройства. Бывает, что из-за такого заблуждения человек годами страдает от проблем, внутренних и внешних, пытаясь разрешить их сам, между тем как профессиональная психиатрическо-психотерапевтическая консультация с легкостью может помочь человеку избавиться от этих проблем. На самом деле консультация психотерапевта предназначена для любого здорового человека, у которого возникли проблемы в общении с другими людьми, стрессовые ситуации или внутренние душевные конфликты. Профессиональные услуги психиатра-психотерапевта совершенно незаменимы не только для серьезных психически больных людей (большая психиатрия), но и для здоровых людей при так называемых «пограничных» состояниях.

В западных странах каждый человек знает, что если жизнь не радует яркими красками, если нет ощущения счастья, но есть конфликты и неприятности, в таких случаях совершенно необходимо обратиться за помощью к специалисту. Более того, ходить на прием к такому специалисту считается престижным. Вам интересно узнать, как психотерапевтическая консультация поможет решить ваши проблемы?

Основной инструмент психиатра-психотерапевта — это его собственная душа, это его слово. Порой даже без таблеток, огромную роль играет откровенный разговор со специалистом о причинах проблем и способах их разрешения. Профессиональные советы специалиста — это всегда практические рекомендации, индивидуальные для каждого клиента. При этом работа его не имеет ничего общего с религией или мистикой — только научно подтвержденные подходы, методы, методики, техники.

Для того, чтобы действительно получить «работающие советы» психиатра-психотерапевта, очень важно быть предельно откровенным во время приема. Если же клиент что-то скрывает, психотерапевтическая работа скорее всего будет неэффективной.

Что касается психиатрии, то консультации психиатра могут действенно помочь людям, страдающим серьезными психическими эндогенными заболеваниями, но не только им. Требуют консультации и лечения психиатра-психотерапевта пациенты с депрессиями любой природы, неврозами, фобиями (навязчивыми страхами), которые являются не психическими заболеваниями, а пограничными расстройствами. Чем раньше человек придет со своими проблемами к специалисту, тем быстрее вернутся к нему трудоспособность, радость жизни и душевный покой.

Что такое невроз?

Это психогенное (реактивное) заболевание без патологий головного мозга, которое успешно лечится. Классически неврозы подразделяются на три группы:

Неврастения 

В основе этого невроза лежит конфликт между огромными требованиями, предъявляемыми социумом индивиду, и способнстью индивида эти требования удовлетворить. Как правило у таких людей имеет место перфекционизм — т. е. невротическое стремление к совершенству, к мифу, которого на самом деле не существует. Этот невроз проявляется, если он возник, усталостью, быстрой утомляемостью, вялостью, неспособностью выполнять тот обьем работы, который он выполнял раньше, раздражительной слабостью, при которой после вспышки раздражения очень быстро появляются слезы, усталостью «не знающей покоя», головными болями по типу сжатия обручем вокруг головы, так называемая «каска неврастеника». В дальнейшем присоединяется реактивная депрессия, при которой человек становится нетрудоспособным. Как правило, человек приходит к специалисту моего профиля уже на стадии депрессии, которую лечить гораздо дольше и сложнее, нежели невроз (неврастению), ее вызвавший.

Невроз навязчивых состояний

Больше характерен для людей мыслительного типа, склонных анализировать свои поступки, слова, обладающий высокими нравственными качествами и плохо выраженными эмоциями (жухлая подкорка). Конфликт, который лежит в основе невроза навязчивых состояний — это конфликт между желаемым и морально допустимым. Клинику этого невроза составляют различного рода навязчивости — прежде всего навязчивые страхи (фобии) : страх высоты, страх открытых пространств (агорафобия), страх закрытых пространств (клаустрофобия), страх острых предметов, страх заболеть тяжелым заболеванием (нозофобия), страх заражения какими-либо бактериями (мизофобия), страх езды в метро, в наземном транспорте, в собственном автомобиле и огромное количество других страхов, а также навязчивые мысли, желания, представления, контрастные влечения (когда человек боится причинить вред своим родным и близким), а также панические атаки, где кроме страха присутствует выраженный сомато-вегетативный компонент в виде учащенного сердцебиения, гипергидроза (потливости), головных болей, головокружений и так далее. Панические атаки бывают как психогенного (реактивного происхождения) так и эндогенного происхождения (в рамках вялотекущей шизофрении), но все это лечится несомненно с привлечением лекарственных препаратов.

Истерический невроз

Возникает у людей, получивших в детстве так называемое «тепличное» воспитание, когда родители внушали детям, что они самые-самые. В основе истерического невроза лежит конфликт между требованиями, предъявляемыми индивидом обществу и невозможностью эти требования как правило обществом удовлетворить. Типичная симптоматика при истерическом неврозе: нарушение чувствительности по типу «чулок и перчаток» , нарушение двигательной активности, так называемая «астазия-абазия» — когда человек в пределах постели свободно двигает руками и ногами, но стоит ему встать с постели, как он падает, не может идти и двигаться. Оптимальным лечением при истерическом неврозе является гипнотерапия и назначение антидепрессантов.

Реактивная депрессия

При всех этих неврозах существует, в той или иной мере выраженности, реактивная депрессия. Чем же она проявляется? Во-первых сниженным, угнетенным, меланхолическим настроением, глубокой печалью, тоской с неопределенным чувством грядущего несчастья и физически тягостными ощущениями в виде стеснения, боли, тяжести в области груди, сердца, головы и даже во всем теле. Это так называемая витальная тоска. Часто при этом отмечаются расстройства сна. В структуре депрессии выделяются ее основа: депрессивная триада по Бехтереву

1. Подавленное настроение — все, что происходит вокруг в настоящем, представляется бессмысленным.

2. Меняется отношение к прошлому и будущему — все, что происходило с пациентом раньше, расценивается как цепь ошибок и неудач. Будущее предстает в мрачном свете, возникает стойкая уверенность в том, что оно не принесет ничего, кроме страданий. Появляются размышления о бессмысленности собственного существования.

3. Снижается физическая (моторная) и психическая активность (не хочется продуктивно думать, исчезает стремление к осуществлению ранее имеющихся важных целей). Сужается круг интересов личности, и все это пронизывает витальная тоска, которая была описана ранее.

Депрессии бывают:

• типичные (те, которые мы описали выше),
• тревожные,
• астенические (где преобладает в основном физическое бессилие),
• апатические (когда человек не испытывает чувств ни к родным ни к близким, и при этом очень тяжело переживает это равнодушие).

При любой депрессии возникают мысли о нежелании жить, снижается аппетит, выпадают волосы, сушится кожа, слоятся ногти, возникают запоры и поносы, повышается или снижается давление. Все депрессии реактивного характера, существующие долее двух-трех месяцев, подвергаются так называемой эндогенизации, то есть нарушению обменных процессов, и лечить их необходимо с применением лекарственных аппаратов -антидепрессантов, помимо совершенно необходимого психотерапевтического лечения.

Кроме всего описанного, мы поможем Вам и со множеством других душевных расстройств. Психиатр-психотерапевт — это решение сложных внутренних и внешних проблем. Во многих европейских странах и США лечение у психотерапевта стало настолько популярным средством решения человеческих проблем, что можно говорить о действительно эффективном лечении.

Прием ведет психотерапевт, Гущина Инна — ваш врач, помощник, страховочная сетка, собеседник, когда это вам нужно. Добро пожаловать в Клинику НТМ!

Неврозы в общемедицинской практике: проблема «трудных» пациентов разрешима

«Долгом считаю заметить, что есть душевные лекарства, кои врачуют тело»
(М.Я. Мудров)

Невротические расстройства, несмотря на их высокую распространенность, плохо выявляют и недостаточно эффективно лечат на уровне первичного звена оказания медицинской помощи. Вместе с тем существует обширная база доказательной медицины относительно лечебно-диагностической тактики при такой патологии. Так, в качестве терапии первой линии рекомендованы ингибиторы обратного захвата серотонина, один из представителей которых — пароксетин — обладает доказанной эффективностью и благоприятным профилем безопасности при большинстве заболеваний указанной группы.

Невротические расстройства согласно современным классификационным системам (МКБ-10, DSM-ІV) рассматриваются как целый спектр заболеваний, относящихся к рубрикам «тревожные» и «депрессивные расстройства». Таким образом, невроз — это тревожное и/или депрессивное расстройство (далее — ТДР). Спектр ТДР многообразен: депрессия, тревога, паническое расстройство и т.д. В МКБ-10 эти нарушения рубрифицируются как «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные нарушения, соматоформная вегетативная дисфункция» (F 40–48). В настоящее время они занимают лидирующие позиции среди причин временной и стойкой утраты трудоспособности. Так, в глобальном масштабе депрессивные расстройства лидируют по такому параметру, как «потеря лет здоровой жизни» (Years lost due to disability) (The global burden of disease: 2004, update. WHO, 2008). В США по количеству связанных с ней дней нетрудоспособности депрессия уступает только головной боли и боли в спине (Merikangas K.R. et al., 2007). Распространенность одной лишь монополярной депрессии (частота встречаемости в течение 1 года) среди взрослого населения Европы приближается к 10%, а тревожные расстройства выявляют еще чаще (Jenkins R. et al., 2003; Wittchen H.-U., Jacobi F., 2005).

Депрессия — это излечимая причина боли, страданий, нарушенной трудоспособности и смерти (Schonfeld W.N. et al., 1997). Согласно результатам исследования ВОЗ с участием более 240 тыс. человек из 60 стран депрессия вызывает самое значительное ухудшение субъективного восприятия состояния здоровья по сравнению с другими хроническими заболеваниями (Moussavi S. et al., 2007).

Депрессию нужно лечить, но сначала, конечно же, выявить. Между тем даже в развитых странах на уровне первичного этапа оказания медицинской помощи выявляют только от трети до половины пациентов с этим заболеванием (Schonfeld W.N. et al., 1997). Поэтому в США врачей общей практики настраивают на активное обнаружение (скрининг) депрессии.

Основная идея скрининга следующая: пациент с депрессией не всегда предъявляет жалобы на подавленное (депрессивное) настроение. Однако заболевание можно заподозрить на основании характерных факторов риска и клинических проявлений, а затем уточнить диагноз в беседе с больным и при помощь специальных шкал (Depression, Major, in Adults in Primary Care (Guideline), Institute for Clinical Systems Improvement, 2010).

Так, проявления депрессии включают:

• многочисленные (свыше 5 раз в год) обращения за медицинской помощью;
• многочисленные необъяснимые симптомы;
• нарушение отношений в семье и на работе;
• изменения в межличностных взаимо­отношениях;
• прибавка или потеря массы тела;
• нарушения сна;
• усталость;
• деменция;
• синдром раздраженного кишечника;
• состояние стресса и подавленное настроение.

Депрессия может являться как прямым последствием соматического заболевания (патология щитовидной железы), так и быть опосредованной через восприятие пациента. Например, установлена четкая связь между депрессией и выраженным (индекс массы тела свыше 40) ожирением у женщин (Garakani A., 2003). ТДР могут сопровождать другие тяжелые и инвалидизирующие заболевания (онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и пр.).

Факторы риска развития депрессии включают:

• депрессию и/или злоупотребление психоактивными веществами в личном или семейном анамнезе;
• недавнюю потерю близкого человека;
• хронические психические заболевания;
• насилие в семье;
• несчастные случаи (автомобильные, авиакатастрофы).

По результатам большинства исследований развитию депрессии в 40–60% случаев предшествовало событие высокой личностной значимости (Post R.M., 1992).

При подозрении на любое психическое расстройство необходимо выяснить, стал ли пациент социально пассивным, беспомощным и зависимым от окружающих, изменились ли его интересы, темы бесед, манера говорить. Большое значение имеют такие признаки, как снижение концентрации внимания, нарушения сна или трудности при выполнении привычной работы (Аведисова А.С., 2003).

Также два коротких простых вопроса могут быть эффективнее, чем большие опросники (Depression, Major, in Adults in Primary Care (Guideline), Institute for Clinical Systems Improvement, 2010):

• отмечали ли вы в течение последних 2 нед низкий интерес или отсутствие удовлетворенности при обычной деятельности? и
• отмечали ли испорченное настроение, подавленность или безнадежность?

Еще один важный вопрос со стороны клинициста, по мнению А. Аведисовой: «Как подавленное или тревожное состояние влияет на вашу жизнь?». Автор считает, что формальное, при помощи критериев МКБ-10 или DSM-IV, разграничение депрессии и тревожных расстройств часто неполезно в практическом здравоохранении. Нередко у больных имеются смешанные симптомы — и действительно, в общей практике чаще наблюдаются больные с тревожно-депрессивным расстройством.

Следует учитывать еще и возможность изменения симптоматики во времени: «симптомы депрессии, наблюдавшиеся у больного в прошлом году, в этом могут смениться классическими признаками тревожного расстройства, а еще через два года — симптомами обсессивно-компульсивного или панического расстройства». (Аведисова А.С., 2003).

Сложности выявления пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами обусловлены в значительной степени сочетанием их с другой патологией, что наблюдается, к примеру, у 80% больных с депрессией (Klinkman M.S., 2003). В общемедицинской практике врачу чаще всего приходится иметь дело со скрытой (ларвированной, маскированной) депрессией легкой или средней степени тяжести, скрывающейся под маской соматического расстройства и болевых феноменов. Такие больные попадают в категорию так называемых трудных пациентов. В англоязычной литературе их образно обозначают как «heartsink patients» — пациенты, при появлении которых у врача замирает сердце. Неудовлетворенность результатами лечения заставляет таких больных отказываться от него, повторно обращаться за помощью, менять специалистов, проходить многочисленные диагностические тесты, углубляя еще больше уже существующую симптоматику.

Даже в США, где препараты, применяющиеся для лечения ТДР, принадлежат к числу наиболее продаваемых, на этапе оказания первичной медицинской помощи лечение получает только половина больных с этим заболеванием(Kessler R.S., 2005).

Одним из факторов, определяющих ограниченное назначение специфической терапии, является боязнь стигматизации — «клейма» лечения у психиатра стараются избегать не только пациенты, но и врачи первичного звена. Между тем далеко не каждый пациент с ТДР нуждается в специализированной психиатрической помощи.

На современном этапе доминирующей теорией развития ТДР является катехоламиновая, предложенная в 1960-х годах Джозефом Шилдкраутом (Joseph Schildkraut). По его мнению, дефицит норадреналина в нервных синапсах определенных зон головного мозга приводит к депрессии, тогда как его избыток — к мании (Schildkraut J., 1965). Подтверждением справедливости этой теории стала эффективность ингибиторов моноаминоксидазы, блокирующих разрушение моноаминов и повышающих содержание одного или нескольких медиаторных моноаминов (норадреналина, серотонина, дофамина) в синаптической щели (Carlson N., 2001).

Основой лечения ТДР является психокоррегирующая терапия. При этом в случае назначения лекарственных средств рекомендуют учитывать следующие моменты (Depression, Major, in Adults in Primary Care (Guideline), Institute for Clinical Systems Improvement, 2010):

• побочные эффекты антидепрессантов обычно отмечают раньше, чем достигается терапевтическая польза, и наступлению эффекта может предшествовать некоторый дискомфорт;
• успешное лечение нередко сопряжено с подбором доз и/или лекарственных средств для максимизации ответа и минимизации побочных эффектов;
• улучшение может наступить в течение 2 нед, но для достижения хорошего ответа и ремиссии требуется более длительное время;
• после адекватного уменьшения выраженности симптоматики большинство пациентов должны принимать препарат по крайней мере 6–12 мес;
• преждевременное прекращение лечения антидепрессантами ведет к повышению риска возобновления/рецидива симптомов на 77% (Melfi C.A., 1998). При этом каждый повторный эпизод повышает риск развития последующего на 16% (Solomon D.A., 2000).

Пациенты не должны прекращать прием препарата, не посоветовавшись с врачом.

С учетом количества и качества опубликованных научных данных, лучшей переносимости по сравнению с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы, а также общей относительной безопасности в качестве средств первой линии рекомендуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (далее — СИОЗС)(American Psychiatric Association, 2000; Trivedi M.N., 2001). Основой патогенетического действия СИОЗС является их способность нивелировать дефицит серотонина в синаптической щели за счет подавления его обратного захвата пресинаптической мембраной. Многочисленные исследования, проведенные за последние 20 лет, продемонстрировали высокую эффективность и безопасность СИОЗС в лечении различных форм ТДР. Период полувыведения СИОЗС и их активных метаболитов составляет 8–12 ч, что обеспечивает возможность однократного приема на протяжении суток и высокую комплаентность. Особой «заслугой» данных препаратов является возможность длительного применения без формирования зависимости и привыкания.

Представители СИОЗС ввиду различий в химической структуре отличаются друг от друга по фармакодинамическим и фармакокинетическим показателям. Поэтому для общемедицинской практики необходим препарат со сбалансированными свойствами, способный влиять практически на весь спектр ТДР, обладающий высокой эффективностью и доказанной безопасностью, удобный в использовании и характеризующийся небольшим разбросом терапевтической дозировки. Этим критериям вполне соответствует типичный представитель группы СИОЗС — пароксетин (Рексетин, «Рихтер Гедеон»). Пароксетин эффективен при большинстве ТДР, характеризуется не только тимолептическими свойствами, но и высоким противотревожным эффектом (табл. 1). Препарат относится к сбалансированным СИОЗС, поскольку не оказывает значимого активирующего и седативного действия, что делает его удобным для применения в общемедицинской практике. Период полувыведения пароксетина составляет в среднем около 24 ч, в связи с чем его назначают однократно на протяжении суток. Терапевтическая доза препарата составляет 20–50 мг в сутки в зависимости от вида и тяжести заболевания и не требует длительного титрования. Курс лечения — не менее 3–4 мес. Спектр побочных явлений значительно меньше, чем у других психотропных препаратов, применяемых для лечения ТДР, и сопоставим с таковым других представителей группы СИОЗС. В клинике кафедры профессиональных заболеваний Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца более 4 лет с успехом применяют Рексетин у пациентов с тревожно-депрессивными состояниями (прежде всего — паническими атаками) на фоне различной соматической патологии.

Таблица 1

Показания к применению СИОЗС согласно Британскому национальному формуляру (British National Formulary — BNF (60), September, 2010)

Показание	Циталопрам	Флуоксетин	Флувоксамин	Пароксетин	Сертралин
Депрессия	+	+	+	+	+
Паническое расстройство	+			+	+
Обсессивно-компульсивное расстройство		+	+	+	+
Социальная фобия				+
Нервная булимия		+
Посттравматическое стрессовое расстройство				+
Генерализованное стрессовое расстройство				+

Необходимо помнить, что обязательным видом терапии при лечении ТДР является психотерапевтическая помощь больному, а также осознание пациентом необходимости длительного лечения.

СИОЗС рассматриваются в качестве препаратов первой линии для лечения как депрессии, так и тревожных расстройств, рядом руководств по клинической практике, что обусловлено наличием доказательной базы относительно эффективности и безопасности данных препаратов (NICE clinical guideline 90, 2009;Depression, Major, in Adults in Primary Care (Guideline), Institute for Clinical Systems Improvement, 2010).

Напротив, бензодиазепины (диазепам, клоназепам, алпразолам, бромазепам, оксазепам и др.) даже не упомянуты в клинических руководствах по лечению депрессии и панических расстройств (ссылки выше; Depression clinical practice guidelines. Kaiser Permanente Care Management Institute, 2006; Practice guideline for the treatment of patients with panic disorder. American Psychiatric Association (APA), 2009). Есть указание, что при посттравматическом стрессовом расстройстве бензодиазепины могут быть полезны для уменьшения тревожности и улучшения сна, но не должны применяться в качестве монотерапии (Practice guideline for the treatment of patients with acute stress disorder and posttraumatic stress disorder. АРА; 2004).

В Великобритании назначать бензодиазепины при панических расстройствах не рекомендуют (Clinical guidelines CG22, NICE, 2004). При этом отмечено, что ключевая проблема, связанная с их использованием, — развитие привыкания, невозможность длительного применения и наличие синдрома отмены. Последний может быть пролонгированным и развиться в любой момент в течение 3 нед после прекращения приема длительнодействующего бензодиазепина. Синдром отмены может проявляться тревогой, депрессией, тошнотой и нарушениями восприятия.

Сравнительная характеристика СИОЗС и бензодиазепиновых транквилизаторов, используемых в лечении ТДР, представлена в табл. 2.

Таблица 2

Сравнительные характеристики бензодиазепиновых транквилизаторов и пароксетина

	Бензодиазепиновые транквилизаторы	Пароксетин
Седативный эффект	++	(+)
Нарушение памяти	++	—
Ребаунд-эффект	+++	+
Потенциал аддикции	+++	—
Назначение	2–4 нед	Долгосрочное
Режим дозирования	2–3 раза в сутки	1 раз в сутки

Таким образом, популяризация современных знаний в области диагностики и терапии ТДР среди врачей будет способствовать повышению качества диагностики, эффективности лечения, улучшению прогноза заболевания, снижению социально-экономической нагрузки на общество и некоторой «разгрузке» психиатрической службы.

Сова С.Г., к.мед.н.,
доцент кафедры профессиональных заболеваний
Национального медицинского
университета им. А.А. Богомольца

Імет

Цікава інформація для Вас:

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Надин Дж. Каслоу, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Невротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза».

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Journal of Family Psychology : «Невротизм и семейное удовлетворение: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения».

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Royal Society Open Science (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с помощью задач с сенсорным экраном».

Journal of Personality: «Невротизм и отношение к действию в 19 странах.»

Национальный институт психического здоровья:« Тревожные расстройства ».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Oxford Bibliographies: «Пятифакторная модель личности».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Невротик, сознательность, хорошее сочетание для здоровья».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой».

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Советы по борьбе с тревогой и стрессом».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом.»

Nature Genetics :« Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек позволяет выявить новые генетические локусы и пути ».

Мерриам-Вебстер: «Невроз».

Поведенческие науки (Швейцария): «Эволюция классификации психических расстройств».

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что лежит за пределами невротизма? Исследование уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализующие расстройства.

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада измерений модели тройной уязвимости в прогнозирование конструкций DSM-IV тревожности и расстройства настроения».

Невротическая депрессия: диагноз, основанный на ранее существовавших характеристиках

Американская психиатрическая ассоциация (1980) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-III), 3-е изд., Вашингтон, округ Колумбия

Клэнси Дж., Нойес Р., Хоенк P, Slymen D (1978) Вторичная депрессия при тревожном неврозе.J Nerv Ment Dis 166: 846–850

Google ученый

Coryell W, Gaffney G, Burkhardt P (1982) Тест на подавление дексаметазона и семейные подтипы депрессии — натуралистическая реплика. Биол Психиатрия 17: 33–40

Google ученый

Grove W, Andreasen N, Winokur G, Clayton P, Endicott J, Coryell W (1987) Первичные и вторичные аффективные расстройства: униполярные пациенты по сравнению с семейной агрегацией.Compr Psychiatry 28: 113–126

Google ученый

Feighner J, Robins E, Guze S, Woodruff R, Winokur G, Munoz R (1972) Диагностические критерии для использования в психиатрических исследованиях. Arch Gen Psychiatry 26: 57–63

Google ученый

Харрис Э., Нойес Р., Кроу Р., Чаудри Д. (1983) Семейное исследование агорафобии: отчет о пилотном исследовании. Arch Gen Psychiatry 40: 1061–1064

Google ученый

Hirschfeld R, Klerman G, Andreasen N, Clayton P, Keller M (1985) Ситуационное большое депрессивное расстройство.Arch Gen Psychiatry 42: 1109–1114

Google ученый

Kendell R (1968) Классификация депрессивных заболеваний. University Press, Лондон, Оксфорд

Google ученый

Lazare A, Klerman G (1968) Истерия и депрессия: частота и значение истериальных факторов личности у госпитализированных женщин с депрессией. Am J Psychiatry 124 [Suppl. Депрессия]: 48–56

Google ученый

Paykel E (1979) Причинная связь между клинической депрессией и жизненными событиями.В: Barrett J (ed) Стресс и психическое расстройство. Raven Press, New York, pp 71–86

Google ученый

Пайкель Э. (1982) Жизненные события и ранняя среда. В: Пайкель Э.С. (ред.) Справочник по аффективным расстройствам. Черчилль Ливингстон, Лондон, стр. 146–161

Google ученый

Pfohl B, Stangl D, Zimmerman M (1984) Значение расстройств личности DSMIII для пациентов с большой депрессией.J Аффективное расстройство 7: 309–318

Google ученый

Price L, Nelson JC (1986) Алкоголизм и аффективное расстройство. Am J Psychiatry 143: 1067–1068

Google ученый

Schlesser M, Winokur G, Sherman B (1980) Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при депрессивном заболевании. Arch Gen Psychiatry 37: 737–743

Google ученый

Shagass C (1981) Нейрофизиологические доказательства различных типов депрессии.J Behav Ther Exp Psychiatry 12: 99–111

Google ученый

Винокур Г. (1979) Униполярная депрессия. Делится ли он на автономные подтипы? Arch Gen Psychiatry 36: 47–52

Google ученый

Винокур Г. (1985) Обоснованность невротико-реактивной депрессии. Arch Gen Psychiatry 42: 1116–1122

Google ученый

Винокур Г. (1986) Семейная классификация депрессивных заболеваний.В: Hippius H, Klerman G, Mattusek H (ред.) Новые результаты в исследованиях депрессии. Springer, Berlin Heidelberg New York, стр 70–78

Google ученый

Винокур Г. (1987) Семейные (генетические) исследования невротической депрессии. J Psychiatr Res (в печати)

Winokur G, Black D, Nasrallah A (1987) Неспрессорный статус ТЛЧ: Связь с конкретными аспектами депрессивного синдрома. Биологическая психиатрия 22: 360–368

Google ученый

Винокур Г., Блэк Д., Насраллах А. (1987) Депрессия, вторичная по отношению к другим психическим расстройствам и медицинским заболеваниям, представлена ​​для публикации

Ереванян Г., Аскискал Х (1979) «Невротические», характерологические и дистимические депрессии.В: Akiskal H (ed) Психиатрические клиники Северной Америки, том 2, вып. 3, pp 595–617

Невротизм предсказывает тревожные и депрессивные расстройства — Ассоциация психологических наук — APS

Личностный аспект невротизма, характеризующийся склонностью человека испытывать негативные эмоции, особенно в ответ на стресс, может предсказывать несколько форм психопатологии, включая злоупотребление психоактивными веществами, расстройства настроения и тревожные расстройства.Но предсказывает ли он один тип расстройства лучше, чем другие?

Чтобы лучше понять, как невротизм связан с различными последствиями психического здоровья, ученый-психолог Ричард Зинбарг, профессор психологии в Вайнбергском колледже искусств и наук Северо-Западного университета, и его коллеги набрали 547 подростков из высокоразнообразных в этническом и социально-экономическом отношении средних школ Чикаго и Лос-Анджелес для участия в продольном исследовании.

Учащиеся, учащиеся старших классов на момент начала исследования, выполнили научно подтвержденные измерения личности.Основываясь на своих оценках, исследователи классифицировали студентов как имеющих низкий, средний или высокий уровень невротизма. Затем студенты выполнили оценку степени, в которой они испытали симптомы различных психических расстройств, которые они повторяли каждые 10–18 месяцев в течение следующих 3 лет.

Результаты, опубликованные в журнале Clinical Psychological Science , показывают, что подростки с высокими показателями невротизма имеют высокую вероятность развития как тревожных, так и депрессивных расстройств.Кроме того, исследователи обнаружили, что невротизм является более сильным предиктором этих типов расстройств, чем злоупотребления психоактивными веществами.

«Невротизм был особенно сильным предиктором особенно пагубного состояния развития как тревожных, так и депрессивных расстройств», — сказал Зинбарг в пресс-релизе.

По словам исследователей, результаты исследования показывают, что клиницисты и исследователи могут разработать относительно экономичную стратегию профилактики, которая снижает риск депрессии и тревожных расстройств.

Зинбарг сказал, что

старшеклассникам могут быть предоставлены анкеты по невротизму — либо на бумаге и карандашом, либо через Интернет, — которые определяют их позицию в отношении этой личностной черты. Тогда высокие баллы будут указывать на тех учащихся, которые с наибольшей вероятностью извлекут пользу из вмешательства и больше всего в нем нуждаются.

«Моей профессиональной мечтой было предотвратить развитие тревожных расстройств и депрессии у людей, которые в противном случае испытали бы их», — сказал Зинбарг, директор отдела клинической психологии Northwestern.«У нас есть довольно хорошие методы лечения, когда люди уже начали ими страдать. Мы намного меньше делаем профилактику ».

Результаты также проливают свет на теоретические споры о невротизме и его определении.

«Некоторые, включая меня, считают, что невротизм — это что-то особенное, — сказал Зинбарг. «Теоретики этого лагеря считают, что невротизм делает людей более восприимчивыми к негативным эмоциям — тревоге, депрессии, раздражительности, гневу».

Другие считают, что невротизм повышает восприимчивость к эмоциям в целом, в том числе к положительным.С этой точки зрения, невротизм может быть как предиктором расстройств излишеств, таких как азартные игры или употребление психоактивных веществ, так и расстройств, включающих заторможенность и боль.

«Результаты исследования убедительно свидетельствуют о том, что невротизм более чувствителен к угрозам, чем эмоциональная реактивность, — заключил Зинбарг.

Номер ссылки

Зинбарг, Р.Э., Минека, С., Бобова, Л., Краск, М.Г., Вршек-Шаллхорн, С., Гриффит, Дж. У.,… Ананд, Д. (2016). Тестирование иерархической модели невротизма и его когнитивных аспектов: скрытая структура и перспективное прогнозирование первых проявлений тревожности и униполярных расстройств настроения в течение 3 лет в позднем подростковом возрасте. Клиническая психологическая наука. DOI: 10.1177 / 2167702615618162

моделей самоубийств и смертности при тревожных неврозах и депрессивных неврозах | JAMA Psychiatry

Справочная информация: Различные взгляды на суицидальный риск у пациентов с патологической тревожностью потребовали проведения достаточно большого исследования для оценки суицидного риска у пациентов с тревожным неврозом и депрессивным неврозом.

Методы: Личности всех 9912 пациентов с неврозом тревоги и всех 38 529 пациентов с депрессивным неврозом, внесенных в национальный регистр психиатрических случаев в Швеции в период с 1973 по 1983 год, без каких-либо других психиатрических диагнозов, были сопоставлены с национальным регистром причин смерти. Наблюдаемые причины смерти среди 9910 пациентов, умерших в 1990 году или ранее, были сопоставлены с ожидаемыми причинами смерти среди населения в целом.

Результатов: Среди пациентов было зарегистрировано 1481 самоубийство и 265 неустановленных самоубийств; т.е. 18% всех смертей.Стандартизированный коэффициент смертности от самоубийств в возрасте до 45 лет среди мужчин и женщин с неврозом тревоги составлял 6,7 и 4,9 соответственно; для депрессивного невроза — 12,6 и 15,7 соответственно. Риск суицида был намного выше в течение 3 месяцев после выписки из больницы. Стандартизированные коэффициенты смертности от ишемической болезни сердца и травм были незначительно повышены среди мужчин в обеих диагностических группах. Женщины в обеих категориях подвергались повышенному риску смерти от злоупотребления алкоголем и цирроза печени.Обструктивная болезнь легких была еще одной заметной причиной смерти, отражающей усиление тревожно-депрессивных симптомов из-за обструкции дыхательных путей или последствий курения табака.

Выводы: Риск полного самоубийства среди бывших стационарных пациентов с первичным тревожным неврозом был выше, чем в предыдущих небольших исследованиях, и еще выше у пациентов с депрессивным неврозом. Мы надеемся, что эту опасность можно снизить за счет оптимизации немедленного и длительного лечения серьезно пострадавших.

Список 1 лекарств от невротической депрессии по сравнению

Другие названия: Депрессия, невротик

Невротическая депрессия относится к любому состоянию депрессии, которое не является психотическим, поэтому пациент не теряет связи с реальностью.

Лекарства, применяемые для лечения невротической депрессии

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Узнать больше о невротической депрессии

IBM Watson Micromedex

Центр здоровья Drugs.com

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закона о контролируемых веществах (CSA)

Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Плюсы и минусы этой черты характера

Вы можете увидеть, как они летят за милю, излучающая энергию страха, как ядерная бомба. Этот друг, сосед или коллега, который одержимо анализирует каждую мысль, чувство и действие, а затем анализирует свой анализ.И если в повседневной жизни нет слышимого повествования, намечающего возможные негативные последствия каждого будущего действия, вы можете быть уверены, что над головой висит постоянный, пресловутый, мысленный пузырь. Вы знаете их, вы их любите-ненавидите, это мировые Вуди Аллены или Ларри Дэвидс, более известные в клинических терминах как невротики.

Что такое невротизм?

Классифицируется как одна из черт личности Большой пятерки или модели ОКЕАН (открытость, сознательность, экстраверсия, уступчивость и невротизм), на которую психологи обращаются для определения личности, учета индивидуальных различий и прогнозирования благополучия, «невротизм имеет отношение к как люди испытывают негативные эмоции в ответ на стресс », — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гэйни, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Буффало.

«Два человека могут столкнуться с одной и той же ситуацией, и невротик может отрицательно повлиять на переживания и вызвать более сильную реакцию на стресс — такими чувствами, как грусть, тревога, страх, враждебность, раздражительность и гнев», — сказал доктор. — говорит Нарагон-Гейни. Часто их уровень беспокойства или печали не соизмерим с тем, что происходит на самом деле.

Плюсы невротика

Немного невротизма может быть полезно для души. «Эти типы личности, как правило, умны, юмористичны, имеют более реалистичные (хотя и циничные) ожидания, обладают большим самосознанием, энергичностью и сознательностью, они меньше рискуют и испытывают острую потребность обеспечивать других», — говорит психиатр Грант Х. .Бреннер, доктор медицины, FAPA, соучредитель районной психиатрии на Манхэттене. И, согласно исследованиям, невротики более склонны к творческому мышлению.

Невротики также обладают большей эмоциональной глубиной. «У них больше опыта в обращении с негативными эмоциями, которые, хотя и являются сложными, могут также сделать их более глубокими и способствовать сочувствию и пониманию проблем других людей», — объясняет доктор Нарагон-Гейни.

Кроме того, существует эволюционная точка зрения, которая объясняет, почему невротики склонны думать наперед и с большей вероятностью будут готовы к возможным негативным последствиям.«Причина, по которой мы обращаем внимание на отрицательные эмоции, заключается в том, что они информируют об окружающей среде или предполагаемой опасности», — говорит доктор Нарагон-Гейни.

Когда невротизм идет на юг

В то время как некоторый невротизм является здоровым, поскольку он связан с повышенной самокритикой, «он может превратиться в динамику« крушения и ожога », когда негативные убеждения о себе приводят к неэффективному социальному функционированию, которое затем подтверждает эти негативные убеждения и в дальнейшем повторяется. усиливает невротические наклонности », — сказал д-р.- говорит Бреннер.

Например, возьмем коллегу, которая на работе является суперзвездой, но склонна сильно беспокоиться о своей работе. Затем внезапно она получает небольшой негативный отзыв от своего начальника, который ей кажется серьезной критикой. В ответ она больше беспокоит до такой степени, что настолько поглощена самооценкой и тревогой, что не может больше сосредотачиваться и звонит больной. В конце концов, она создает собственное самоисполняющееся пророчество.

Хотя этот тип неадаптивной реакции является крайним, он может привести к трудностям в отношениях, проблемам с сохранением работы, общему снижению удовлетворенности жизнью, депрессии и тревожным расстройствам, а также к сокращению продолжительности жизни.

Продолжение статьи ниже

Страдаете ли вы от беспокойства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о тревожности, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройти тест на тревогу

Как стать менее невротичным

Чтобы ваши уровни предполагаемых угроз не достигли апокалиптического уровня готовности, изучение некоторых простых методов изменения вашего мышления может иметь большое значение для сохранения вашего рассудка.

• Будьте внимательны. Вместо того, чтобы приближаться к невротическим образцам мышления, ну, невротически, сделайте шаг назад в качестве наблюдателя и подумайте о том, что вызывает беспокойство.Исследования показывают, что внимательность может уменьшить частоту возникновения негативных мыслей и повысить вашу способность избавляться от них. «Научитесь более объективно наблюдать за собой во время сильных эмоций и задавать такие вопросы, как:« О чем я думаю? Как я себя чувствую? Как я реагирую? », — говорит д-р Нарагон-Гейни.
• Сделайте несколько глубоких вдохов. Это может звучать банально, но пауза, чтобы сделать несколько глубоких вдохов, на самом деле может помочь вам немного дистанцироваться от интенсивности переживания, и вы можете понять, что ваша реакция не соответствует самой ситуации, доктор.- говорит Гейни.
• Практикуйте принятие себя . «Самопринятие не позволяет нам зацикливаться на отрицательных моментах, допуская здоровое горе и ограничивая порочные циклы самообвинений», — говорит доктор Бреннер. «В конечном итоге самопринятие трансформируется в оптимизм, самооценку и повышенное чувство собственной эффективности», — говорит он. Идите вперед и подарите себе немного любящей доброты и сострадания; вы делаете все, что в ваших силах.

Источники статей

Невротизм и чрезмерное мышление: Тенденции в когнитивных науках (2015).«Слишком много размышлений: самопроизвольные мысли как двигатель невротизма».

Невротизм и депрессия: Невротизм сейчас (2016). «Невротизм предсказывает тревогу и депрессию».

Невротизм и долголетие: Журналы геронтологии (2013). «Факторы личности в исследовании семьи долгой жизни».

Невротизм и внимательность: Обзор клинической психологии (2011). «Влияние внимательности на психологическое здоровье: обзор эмпирических исследований.

Последнее обновление: 31 августа 2021 г.

Курсы развития невротизма — влияние на депрессию, тревогу и повседневные эмоциональные переживания; проспективное исследование от подросткового до юношеского возраста | BMC Psychiatry

1.

Котов Р., Гамез В., Шмидт Ф., Уотсон Д.: Связывание «больших» личностных черт с тревожными, депрессивными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: метаанализ. Psychol Bull. 2010, 136: 768-821.

PubMed Google ученый

2.

Barnow S, Spitzer C, Grabe HJ, Kessler C, Freyberger HJ: Индивидуальные характеристики, семейный опыт и психопатология у детей матерей с пограничным расстройством личности. J Am Acad Child Psychiatry. 2006, 45: 965-972.

Google ученый

3.

Сандал С., Линдберг С., Бергман Х .: Связь между алкогольными привычками и невротизмом и слабым эго среди пациентов-алкоголиков мужского и женского пола. Acta Psychiatr Scand. 1987, 75: 500-508.

CAS PubMed Google ученый

4.

Сервера С., Лахортига Ф., Мартинес-Гонсалес М.А., Гуаль П., де Ирала-Эстевес Дж., Алонсо Ю.: Невротизм и низкая самооценка как факторы риска случайных расстройств пищевого поведения в проспективном когортном исследовании. Int J Eat Disord. 2003, 33: 271-280.

PubMed Google ученый

5.

Айзенк Х.Дж., Айзенк М.В.: Личность и индивидуальные различия.1985, Plenum Press, Нью-Йорк

Google ученый

6. ​​

Данкли Д.М., Санислоу К.А., Грило С.М., МакГлашан Т.Х.: Самокритика против невротизма в прогнозировании депрессии и психосоциальных нарушений в течение 4 лет в клинической выборке. Компр Психиатрия. 2009, 50: 335-346.

PubMed Google ученый

7.

Кендлер К.С., Гатц М., Гарднер КО, Педерсен Н.Л.: Личность и большая депрессия: шведское лонгитюдное популяционное исследование близнецов.Arch Gen Psychiatry. 2006, 63: 1113-1120.

PubMed Google ученый

8.

Jylhä P, Isometsä E: Связь невротизма и экстраверсии с симптомами тревоги и депрессии в общей популяции. Подавить тревогу. 2006, 23: 281-289.

PubMed Google ученый

9.

Уляшек А.А., Хаунер К.К., Зинбарг Р.Э., Краске М.Г., Минека С., Гриффит Дж. В., Роуз Р.Д .: Исследование совпадения содержания и прогнозов конкретных расстройств в ассоциациях невротизма с тревогой и депрессией.J Res Pers. 2009, 43: 785-794.

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Айзенк Х. Дж .: Структура человеческой личности. 1953, Метуэн, Лондон

Google ученый

11.

Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR: Психобиологическая модель темперамента и характера. Arch Gen Psychiatry. 1993, 50: 975-990.

CAS PubMed Google ученый

12.

Робертс Б.В., ДельВеккио В.Ф .: Последовательность черт личности в ранговом порядке от детства до старости: количественный обзор лонгитюдных исследований. Psychol Bull. 2000, 126: 3-25.

CAS PubMed Google ученый

13.

Каспи А., Робертс Б.В., Шайнер Р.Л .: Развитие личности: стабильность и изменения. Annu Rev Psychol. 2005, 56: 453-484.

PubMed Google ученый

14.

Робертс Б.В., Уолтон К.Е., Фихтбауэр В. Паттерны изменения среднего уровня личностных черт на протяжении всей жизни: метаанализ лонгитюдных исследований. Psychol Bull. 2006, 132: 1-25.

PubMed Google ученый

15.

Terracciano A, McCrae RR, Costa PT: Внутрииндивидуальные изменения стабильности личности и возраста. J Res Pers. 2010, 44: 31-37.

PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Specht J, Egloff B, Schmukle SC: Стабильность и изменение личности на протяжении всей жизни: влияние возраста и основных жизненных событий на средний уровень и ранговую стабильность большой пятерки. J Pers Soc Psychol. 2011, 101: 862-882.

PubMed Google ученый

17.

Литтлфилд А.К., Шер К.Дж., Вуд П.К .: Связано ли «созревание» проблемной алкогольной зависимости с изменением личности ?. J Abnorm Psychol. 2009, 118: 360-374.

PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Робертс Б.В., Робинс Р.В., Каспи А., Тшесневски К.Х .: Развитие личностных качеств в зрелом возрасте. Справочник жизненного пути. Под редакцией: Мортимер Дж., Шанахан М. 2003, Клувер, Нью-Йорк

Google ученый

19.

Робертс Б.В., Вуд Д: Развитие личности в контексте нео-социоаналитической модели личности.Справочник по развитию личности. Под редакцией: Mroczek D, Little TD. 2006, Lawrence Erlbaum Associates, Махва, Нью-Джерси

Google ученый

20.

Робертс Б.В., Мрочек Д.: Изменение черт личности во взрослом возрасте. Curr Dir Psychol Sci. 2008, 17: 31-35.

PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Климстра Т.А., Луйкс К., Хейл В.В., Гуссенс Л., Миус WHJ: Продольные ассоциации между стабильностью профиля личности и приспособлением у студентов колледжа: различие между общей стабильностью, отличительной стабильностью и нормативностью во времени.J Pers. 2010, 78: 1163-1184.

PubMed Google ученый

22.

Де Болле М., Бейерс В., Де Клерк Б., Де Фрюйт Ф .: Общая личность и психопатология у направленных и не рекомендованных детей и подростков: исследование моделей преемственности, патопластики и осложнений. J Abnorm Psychol. 2012, 121: 958-970.

PubMed Google ученый

23.

Робинс Р.В., Фрейли Р.С., Робертс Б.В., Тшесневски К.Х.: продольное исследование изменения личности в молодом взрослом возрасте.J Pers. 2001, 69: 617-640.

CAS PubMed Google ученый

24.

Джонсон В., Хикс Б.М., МакГью М., Иаконо В.Г .: Большинство девочек в порядке, но некоторые нет: группы личностных траекторий от 14 до 24 лет и некоторые ассоциации с результатами. J Pers Soc Psychol. 2007, 93: 266-284.

PubMed Google ученый

25.

Алуха А., Бланш А. Модели личности с пятью и семью факторами: различия и сходство между TCI-R, NEO-FFI-R и ZKPQ-50-CC.Span J Psychol. 2011, 14: 659-666.

PubMed Google ученый

26.

Мрочек Д.К., Спиро А: Изменение личности влияет на смертность пожилых мужчин. Psychol Sci. 2007, 18: 371-376.

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Бен-Зеев Д., Янг М.А., Мэдсен Дж. В.: ретроспективное воспоминание об аффектах у людей с клинической депрессией и контрольной группы. Познавательная эмоция.2009, 23: 1021-1040.

Google ученый

28.

Стоун А.А., Шиффман С: Экологическая мгновенная оценка (EMA) в поведенческой медицине. Ann Behav Med. 1994, 16: 199-202.

Google ученый

29.

W: Международная классификация болезней, МКБ-10. 1991, Хубер, Берн

30.

Трулл Т.Дж., Эбнер-Пример У.В.: Использование методов выборки опыта / мгновенной экологической оценки (ESM / EMA) в клинической оценке и клинических исследованиях: введение в специальный раздел.Psychol Assess. 2009, 21: 457-462.

PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Коваль П., Пе М.Л., Меерс К., Куппенс П.: Динамика воздействия по отношению к депрессивным симптомам: переменная, нестабильная или инертная ?. Эмоции. 2013, 13: 1132-1141.

PubMed Google ученый

32.

Томпсон Р.Дж., Мата Дж., Джегги С.М., Бушкуль М., Йонидес Дж., Готлиб И.Х .: Ежедневный эмоциональный опыт взрослых с большим депрессивным расстройством: изучение эмоциональной нестабильности, инерции и реактивности.J Abnorm Psychol. 2012, 121: 819-829.

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Ebner-Priemer UW, Trull TJ: Экологическая мгновенная оценка расстройств настроения и дисрегуляции настроения. Psychol Assess. 2009, 21: 463-475.

PubMed Google ученый

34.

Телфорд С., Маккарти-Джонс С., Коркоран Р., Роуз Г.: Исследование депрессии с помощью методологии выборки: современное состояние.Psychol Med. 2012, 42: 1119-1129.

CAS PubMed Google ученый

35.

Тонг Э.М.: Влияние личности в оценочно-эмоциональных отношениях: роль невротизма. J Pers. 2010, 78: 393-417.

PubMed Google ученый

36.

Илиес Р., судья Т.А.: Понимание динамических отношений между личностью, настроением и удовлетворенностью работой: выборочное исследование полевого опыта.Органное поведение Hum Decis Process. 2002, 89: 1119-1139.

Google ученый

37.

Болгер Н., Шиллинг Э.А.: Личность и проблемы повседневной жизни: роль невротизма в воздействии и реактивности на повседневные стрессоры. J Pers. 1991, 59: 355-386.

CAS PubMed Google ученый

38.

Wichers M, Peeters F, Geschwind N, Jacobs N, Simons CJP, Derom C, Thiery E, Delespaul PH, van Os J: Раскрытие моделей аффективных реакций в повседневной жизни может улучшить прогноз исхода депрессии: a моментальное оценочное исследование.J влияют на Disord. 2010, 124: 191-195.

CAS PubMed Google ученый

39.

Wichers M, Peeters F, Rutten BPF, Jacobs N, Derom C, Thiery E, Delespaul P, van Os J: исследование с временной задержкой для моментальной оценки повседневной физической активности и аффекта. Health Psychol. 2012, 31: 135-144.

PubMed Google ученый

40.

Заутра А.Дж., Аффлек Г.Г., Теннен Х., Райх Дж. У., Дэвис М.С.: Динамический подход к эмоциям и стрессу в повседневной жизни: Болджер и Цукерман перезарядились как положительными, так и отрицательными эмоциями.J Pers. 2005, 73: 1511-1538.

PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Миллер Д.Д., Вашон Д.Д., Линам Д.Р.: Невротизм, отрицательный аффект и нестабильность отрицательного аффекта: установление конвергентной и дискриминантной достоверности с использованием мгновенной экологической оценки. Человек Индивидуальные Различия. 2009, 47: 873-877.

Google ученый

42.

Schimmack U: Измерение влияния в исследовании выборки опыта.J Счастье. 2003, 4: 79-106.

Google ученый

43.

Хауэлл Р.Т., Родзон К.С.: Исследование отношений между личностью и аффектом в повседневной жизни: определение опоры для взглядов на уровень аффекта и аффект-реактивность. Человек Индивидуальные Различия. 2011, 51: 797-801.

Google ученый

44.

Дэвид Дж. П., Грин П. Дж., Мартин Р., Сулс Дж.: Различные роли невротизма, экстраверсии и желательности событий для настроения в повседневной жизни: интегративная модель влияний сверху вниз и снизу вверх.J Pers Soc Psychol. 1997, 73: 149-159.

CAS PubMed Google ученый

45.

Сулс Дж., Мартин Р: Повседневная жизнь невротика садового разнообразия: реактивность, воздействие стрессора, перетекание настроения и неадаптивная адаптация. J Pers. 2005, 73: 1485-1510.

PubMed Google ученый

46.

Джейкобс Н., ван Ос Дж., Дером К., Тьери Э., Делеспол П., Уичерс М: Невротизм объяснил? От неинформативного маркера уязвимости до информативных человеко-контекстных взаимодействий в повседневной жизни.Br J Clin Psychol. 2011, 50: 19-32.

CAS PubMed Google ученый

47.

Барноу С., Алдингер М., Аренс Э.А., Ульрих И., Спитцер С., Грабе Х. Дж., Стопсак М.: Передача симптомов пограничного расстройства личности от матери в исследовании семьи Грайфсвальд на уровне общины. J Pers Disord. 2012, 27: 806-819.

PubMed Google ученый

48.

Барнов С., Ульрих И., Грабе Х. Дж., Фрейбергер Х. Дж., Спитцер К. Влияние алкогольного поведения родителей и антисоциального расстройства личности на поведенческие проблемы подростков: результаты исследования семьи Грайфсвальдеров.Алкоголь Алкоголь. 2007, 42: 623-628.

PubMed Google ученый

49.

Коста PTJ, McCrae RR: Пересмотренный перечень личностей NEO (NEO-PI-R) и NEO-Five-Factor-Inventory (NEO-FFI): профессиональное руководство. 1992, Ресурсы психологической оценки, Одесса

Google ученый

50.

Боркенау П., Остендорф Ф: NEO-Fünf-Faktoren Inventar (NEO-FFI). 1993, Hogrefe Verlag, Геттинген

Google ученый

51.

Ostendorf F, Angleitner A: NEO-Persönlichkeitsinventar nach Costa und McCrae, Revidierte Fassung (NEO-PI-R). Руководство по эксплуатации. 2003, Хогрефе, Геттинген

Google ученый

52.

Lüdtke O, Trautwein U, Nagy G, Köller O: Eine Validierungsstudie zum NEO-FFI в einer Stichprobe junger Erwachsener: Effekte des Itemformats, faktorielle Validität und Zusammenhistänge. Диагностика. 2004, 50: 134-144.

Google ученый

53.

Roth M: Überprüfung der Anwendbarkeit des NEO-Fünf-Faktoren Inventars (NEO-FFI) bei Jugendlichen im Alter zwischen 14 и 16 Jahren. Диагностика. 2002, 48: 59-67.

Google ученый

54.

Luby JL, Svrakic DM, McCallum K, Przybeck TR, Cloninger CR: Детский темперамент и описание характера: предварительная проверка критерия самооценки ребенка. Psychol Rep. 1999, 84: 1127-1138.

CAS PubMed Google ученый

55.

Cloninger CR, Przybeck TR, Svrakic DM, Wetzel RD: The Temperament and Character Inventory (TCI): Руководство по его разработке и использованию. 1994, Вашингтонский университет, Сент-Луис

Google ученый

56.

Видигер Т.А., Симонсен Э .: Альтернативные размерные модели расстройства личности: поиск точки соприкосновения. J Pers Disord. 2005, 19: 110-130.

PubMed Google ученый

57.

Степп С.Д., Ю.Л., Миллер Д.Д., Холлквист М.Н., Трулл Т.Дж., Пилконис П.А.: Интеграция конкурирующих размерных моделей личности: связывание SNAP, TCI и NEO с использованием теории отклика элементов. Pers Disord. 2012, 3: 107-126.

Google ученый

58.

Wittchen HU, Lachner G, Wunderlich U, Pfister H: Тестирование и повторное тестирование надежности компьютеризированной версии DSM-IV Международного диагностического интервью Munich-Composite (M-CIDI). Soc Psych Psych Epid.1998, 33: 568-578.

CAS Google ученый

59.

Wittchen HU, Semmler G: Составное международное диагностическое интервью (CIDI). 1990, Вайнхайм, Бельц

Google ученый

60.

Unnewehr S, Schneider S, Margraf J: Kinder-DIPS: Diagnostisches Interview bei Psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. 1995, Шпрингер, Берлин

Google ученый

61.

Döpfner M, Berner W, Lehmkuhl G: Handbuch: Fragebogen für Jugendliche. Forschungsergebnisse zur Deutschen Fassung des Youth Self Report (YSR) der Child Behavior Checklist. 1994, Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik (KJFD), Köln

Google ученый

62.

Achenbach TM: Контрольный список поведения детей и сопутствующие инструменты. Использование психологического тестирования для планирования лечения и оценки результатов. Отредактировал: Maruish ME.1994, Lawrence Erlbaum Associates, Hillsdale, 517-549.

Google ученый

63.

Derogatis LR: SCL-90-R, Руководство по администрированию, подсчету баллов и процедурам-I для R (усовершенствованной) версии. 1977, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор

Google ученый

64.

Franke GH: SCL-90-R: Die Symptom-Checkliste von Derogatis: Deutsche Version. 1995, Beltz Test, Геттинген

Google ученый

65.

Derogatis LR, Melisaratos N: Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol Med. 1983, 13: 595-605.

CAS PubMed Google ученый

66.

Prinz U, Nutzinger DO, Schulz H, Petermann F, Braukhaus C, Andreas D: Контрольный список симптомов-90-R (SCL-90-R) и короткие версии SCL-90 -R: психометрический анализ пациентов с психическими расстройствами. Phys Rehab Kur Med. 2008, 18: 337-343.

Google ученый

67.

Hessel A, Schumacher J, Geyer M, Brähler E: Контрольный список симптомов SCL-90-R: проверка и стандартизация на основе репрезентативной выборки населения Германии. Диагностика. 2001, 47: 27-39.

Google ученый

68.

Geisheim C, Hahlweg K, Fiegenbaum W, Frank M, Schröder B, von Witzleben I: Das Brief Symptom Inventory (BSI) als Instrument zur Qualitätssicherung in der Psychotherapie. Диагностика. 2002, 48: 28-36.

Google ученый

69.

Московиц Д.С., Янг С.Н.: Экологическая мгновенная оценка: что это такое и почему это метод будущего в клинической психофармакологии. J Psychiatry Neurosci. 2006, 31: 13-20.

PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Csikszentmihalyi M, Larson R: Достоверность и надежность метода выборки опыта. J Nerv Ment Dis. 1987, 175: 526-536.

CAS PubMed Google ученый

71.

Фельдман Б.Дж., Масин К.Э., Конгер Р.Д.: Новые подходы к изучению проблемного поведения: сравнение методов моделирования продольных категориальных данных о потреблении алкоголя среди подростков. Dev Psychol. 2009, 45: 652-676.

PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Muthén L, Muthén B: Руководство пользователя Mplus. 1998-2010, Muthén & Muthén, Лос-Анджелес

Google ученый

73.

Jung T, Wickrama KAS: Введение в анализ роста скрытых классов и моделирование смеси роста. Soc Pers Psychol Compass. 2008, 2: 302-317.

Google ученый

74.

Нюлунд К.Л., Аспарухов Т., Мутен Б.О.: Определение количества классов в анализе скрытых классов и моделировании смеси роста: исследование методом Монте-Карло. Struct Equ Model. 2007, 14: 535-569.

Google ученый

75.

Lo Y, Mendell NR, Rubin DB: Проверка количества компонентов в нормальной смеси. Биометрика. 2001, 88: 767-778.

Google ученый

76.

McLachlan G: При загрузке статистики теста отношения правдоподобия для количества компонентов в нормальной смеси. Appl Stat. 1987, 36: 318-324.

Google ученый

77.

Clark SL: Моделирование смеси с поведенческими данными.2010, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес,

Google ученый

78.

Эбнер-Пример У.В., Эйд М., Кляйндиенст Н., Стабенов С., Трулл Т.Дж .: Аналитические стратегии для понимания аффективной (не) стабильности и других динамических процессов в психопатологии. J Abnorm Psychol. 2009, 118: 195-202.

PubMed Google ученый

79.

Джанг С., Вуд П.К., Трулл Т.Дж.: Анализ аффективной нестабильности в экологической мгновенной оценке: индексы с использованием последовательного различия и группового сравнения с помощью многоуровневого моделирования.Psychol Metod. 2008, 13: 354-375.

Google ученый

80.

Schimmack U, Oishi S, Furr RM, Funder DC: Личность и удовлетворенность жизнью: анализ на уровне аспектов. Pers Soc Psychol Bull. 2004, 30: 1062-1075.

PubMed Google ученый

81.

Виттерсо Дж., Нильсен Ф .: Концептуальная и относительная структура субъективного благополучия, невротизма и экстраверсии: еще раз, невротизм является важным предсказателем счастья.Soc Ind Res. 2002, 57: 89-118.

Google ученый

82.

Ормель Дж., Ризе Х., Росмален. JGM: Интерпретация оценок невротизма на протяжении всей взрослой жизни: неизменные или зависящие от опыта установочные точки отрицательного аффекта ?. Clin Psychol Rev.2012, 32: 71-79.

PubMed Google ученый

83.

Робертс Б.В., Каспи А., Моффитт Т.Э .: С детьми все в порядке: рост и стабильность в развитии личности от подросткового до взрослого возраста.J Pers Soc Psychol. 2001, 81: 670-683.

CAS PubMed Google ученый

84.

Твенге Дж. М., Нолен-Хуксема С.: Возраст, пол, раса, социально-экономический статус и когортные различия в детском инвентаре депрессии: метаанализ. J Abnorm Psychol. 2002, 111: 578-588.

PubMed Google ученый

85.

Гарбер Дж., Кейли М.К., Мартин К. Траектории развития депрессивных симптомов у подростков: предикторы изменений.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2002, 70: 79-95.

PubMed Google ученый

86.

Ормель Дж., Росмален Дж., Фермер А: Невротизм: неинформативный маркер уязвимости к психопатологии. Soc Psych Psych Epid. 2004, 39: 906-912.

Google ученый

87.

Николлс Дж. Г., Лихт Б. Г., Перл Р. А.: Некоторые опасности использования опросников личности для изучения личности. Psychol Bull.1982, 92: 572-580.

Google ученый

88.

Хоу М.Л., Мэлоун C: Соответствующие настроению истинная и ложная память: эффекты депрессии. Объем памяти. 2011, 19: 192-201.

PubMed Google ученый

89.

Костер Э.Х.В., Де Рэдт Р., Лейман Л., Де Лисснайдер Э.: Конгруэнтное с настроением внимание и предвзятость памяти при дисфории: изучение взаимосвязи между предубеждениями при обработке информации. Behav ResTher.2010, 48: 219-225.

Google ученый

90.

Wichers M, Myin-Germeys I, Jacobs N, Peeters F, Kenis G, Derom C, Vlietinck R, Delespaul P, Van Os J: Генетический риск депрессии и негативных эмоций, вызванных стрессом, в повседневной жизни. Br J Psych. 2007, 191: 218-223.

Google ученый

91.

Шиффман С., Балабанис М. Х., Гвалтни С. Дж., Пати Дж. А., Гнис М., Кассель Д. Д., Хиккокс М., Патон С. М.: Прогнозирование исчезновения ассоциаций между курением и ситуативными предшественниками, оцениваемое с помощью экологической моментальной оценки.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2007, 91: 159-168.

Google ученый

92.

Wegner KE, Smyth JM, Crosby RD, Wittrock D, Wonderlich SA, Mitchell JE: оценка взаимосвязи между настроением и перееданием в естественной среде с использованием мгновенной экологической оценки. Int J Eat Disord. 2002, 32: 352-361.

PubMed Google ученый

93.

Wichers MC, Myin-Germeys I, Jacobs N, Peeters F, Kenis G, Derom C, Vlietinck R, Delespaul P, van Os J: Доказательства того, что постоянные изменения положительных эмоций сдерживают генетический риск для депрессии: исследование близнецов с мгновенной оценкой.Acta Psych Scand. 2007, 115: 451-457.

Google ученый

94.

Мюррей Г., Аллен Н. Б., Триндер Дж.: Продольное исследование изменчивости настроения и ffm: невротизм предсказывает изменчивость в расширенных состояниях положительного и отрицательного аффекта. Человек Индивидуальные Различия. 2002, 33: 1217-1228.

Google ученый

95.

Клейн Д.Н., Котов Р., Бафферд С.Дж.: Личность и депрессия: объяснительные модели и обзор доказательств.Анну Рев Клин Психол. 2011, 7: 269-295.

PubMed PubMed Central Google ученый

96.

Cloninger CR, Svrakic DM, Przybeck TR: Может ли оценка личности предсказать будущую депрессию? Двенадцатимесячное наблюдение за 631 субъектом. J влияют на Disord. 2006, 92: 35-44.

PubMed Google ученый

97.

Вебер К., Джаннакопулос П., Баккетта Дж.П., Куаст С., Херрманн Ф., Делалой С., Гислетта П., Де Рибопьер А., Кануто А. Личностные черты связаны с острой большой депрессией в любом возрасте.Старение психического здоровья. 2012, 16: 472-480.

PubMed Google ученый

98.

Акискал Х.С., Хиршфельд Р.М., Ереванян Б.И.: Отношение личности к аффективным расстройствам. Arch Gen Psychiatry. 1983, 40: 801-810.

CAS PubMed Google ученый

99.

Ульрих И., Стопсак М., Спитцер С., Грабе Х.Дж., Фрейбергер Х.Дж., Барноу С: [Семейная передача депрессии: важность предотвращения вреда].Nervenarzt. 2011, 82: 1169-1177.

CAS PubMed Google ученый

100.

Jain U, Blais MA, Otto MW, Hirshfeld DR, Sachs GS: пятифакторные черты личности у пациентов с сезонной депрессией: эффекты лечения и сравнения с пациентами с биполярным расстройством. J влияют на Disord. 1999, 55: 51-54.

CAS PubMed Google ученый

101.

Кендлер К.С., Кун Дж., Прескотт КА: взаимосвязь невротизма, секса и стрессовых жизненных событий в прогнозировании эпизодов большой депрессии.Am J Psychiatry. 2004, 161: 631-636.

PubMed Google ученый

102.

Рой А. Детские травмы и невротизм во взрослом возрасте: возможное значение для развития общих психических расстройств и суицидального поведения. Psychol Med. 2002, 32: 1471-1474.

PubMed Google ученый

103.

Блейни PH: Влияние и память: обзор. Psychol Bull. 1986, 99: 229-246.

CAS PubMed Google ученый

104.

Коифман К.Г., Бонанно Г.А.: Когда дистресс не переходит в депрессию: чувствительность к эмоциональному контексту и приспособление к тяжелой утрате. J Abnorm Psychol. 2010, 119: 479-490.

PubMed Google ученый

105.

Aldao A: Будущее исследования регуляции эмоций: улавливание контекста. Perspect Psychol Sci. 2013, 8: 155-172.

PubMed Google ученый

106.

Кларк Л.А., Уотсон Д., Минека С.: Темперамент, личность, а также расстройства настроения и тревоги. J Abnorm Psychol. 1994, 103: 103-116.

CAS PubMed Google ученый

107.

Фермер А., Редман К., Харрис Т., Махмуд А., Сэдлер С., Пикеринг А., Макгаффин П.: Невротизм, экстраверсия, жизненные события и депрессия. Кардиффское исследование депрессии.Brit J Psych. 2002, 181: 118-122.

Google ученый

108.

Lejuez CW, Magidson JF, Mitchell SH, Sinha R, Stevens MC, De Wit H: Поведенческие и биологические индикаторы импульсивности в развитии употребления алкоголя, проблем и расстройств.