Содержание

Новости о лечении онкологических заболеваний

Причины и симптомы нейробластомы у детей крайне разнообразны и мало изучены. Это серьезное заболевание, которое, как правило, обнаруживается у малышей до 3 лет. Опухоль считается низкодифференцируемой. Она крайне быстро увеличивается и дает метастазы.

Классификация

С учетом типа и расположения нейробластома у детей бывает:

  • медуллобластомой;
  • ретинобластомой;
  • нейрофибросаркомой;
  • симпатобластомой.

Очень часто это заболевание путают со злокачественной опухолью, которая называется эстезионейробластома. Она встречается крайне редко и ее выделяют в отдельную онкологическую болезнь.

Медуллобластома

Подобная нейробластома у детей возникает в мозжечковой области головного мозга. Она не подлежит хирургическому лечению. Эта форма развивается очень быстро. Из-за увеличения новообразования у ребенка нарушается координация движений.

Симпатобластома

Такая нейробластома у детей развивается в надпочечниках и в тканях симпатический нервной системы.

Возникает и у младенцев после рождения, и у плода в утробе женщины на третьем триместре.

Ретинобластома

Такая нейробластома у детей локализуется на тканях глазной сетчатки. Симптомы нейробластомы – резкое и беспричинное ухудшение зрения. Если опухоль будет и дальше расти, то в головном мозге появятся метастазы.

Нейрофибросаркома

Подобная нейробластома у детей образуется в симпатическом отделе. Из-за нее появляется много метастаз, которые переходят в кости, лимфатические узлы.

Причины

Не установлены факторы, которые способствуют появлению злокачественного образования и его разрастанию. К основным причинам, согласно мнению врачей и ученых, относятся мутации. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Также влияют инфекционные болезни, которым подвергается женщина во время беременности. Из-за различных патологических явлений могут возникать генетические отклонения. Риск возникновения рака у новорожденного или еще нерожденного ребенка значительно возрастает, если на него воздействуют канцерогены.

Стадии

На первой стадии нейробластомы у детей опухоль не более 5 мм. Метастазы в этот период не появляются. У этой нейробластомы симптомы проявляются крайне редко, поэтому заболевание очень сложно диагностировать.

На второй стадии нефробластомы у детей опухоль возрастает до 1 см. Постепенно поражаются рядом расположенные лимфоузлы.

На третьей стадии нейробластомы симптомы уже будут хорошо заметны. Опухоль активно разрастается и поражает органы на другой стороне тела. Новообразование может увеличиваться до 10 см.

На четвертой стадии признаки нейробластомы у детей проявляются еще и из-за того, что раковые клетки переходят в более отдаленные области тела. На этом этапе возможно появление сразу нескольких опухолей в разных частях организма.

Запись на лечение в онкологический центр

Диагностика и лечение на ранней стадии чаще дает положительный результат, вот почему необходимо как можно раньше записаться на прием в онкологический центр. При нейробластоме у детей прогнозы и результативность терапии будут положительными при раннем обнаружении заболевания.

В любом случае, чем раньше обратиться в клинику, тем больше будет шансов на успех. При первых появлениях симптомов нейробластомы срочно запишитесь к онкологу. Вероятность смертельного исхода полностью зависит от стадии нейробластомы у детей. Если своевременно удалить новообразование и применить радикальные меры, то прогнозы благоприятные. Исключение составляют только случаи, когда поражен мозжечок.

Нейробластома

Нейробластома – это патологическое новообразование, относящееся к опухолевым изменениям симпатической нервной системы, поражающее обычно только нервные клетки. Нейробластома берёт начало в эмбрионах нейробластов и считается одной из часто развивающихся, экстракраниальных и солидных бластом у детей. Нейробластома может локализоваться параллельно симпатическому стволу и в надпочечниковой области.

Эти опухоли отмечаются злокачественной формой и определяются сразу после рождения с возможной врождённой патологией. Опухолевое новообразование в виде нейробластомы является вторым заболеванием по частоте его диагностирования среди всех детских опухолей, которые выявляются ещё до трёхлетнего возраста.

По статистике, нейробластома ежегодно поражает детей в соотношении 7:1000000 до пятнадцатилетнего возраста. Первая клиническая симптоматика болезни не характеризуется своей специфичностью, а рассматривается как разного вида педиатрические заболевания. Нейробластома причины

В настоящее время точные причины образования нейробластомы не выяснены. Практически у 80% пациентов заболевание развивается спонтанно и только 20% можно отнести к наследственной предрасположенности, передающейся аутосомно-доминантным типом. В последнем варианте отмечается сравнительно молодой возраст больных с первичными, множественными проявлениями опухоли. Многие учёные-медики предполагают, что нейробластома развивается в результате несозревания эмбриональных нейробластов, которые не в состоянии перейти в нервные клетки или клетки надпочечников. Но при этом они продолжают процессы деления и размножения.

Таким образом, иногда нейробласты не успевают до конца созреть на момент рождения и в итоге перерождаются в злокачественные клетки нейробластомы. В некоторых случаях нейробласты продолжают размножаться и образовывать опухоль, а затем метастазируют в другие ткани и органы. С ростом ребёнка созревание этих клеток значительно снижается, а вероятность развития нейробластомы гораздо увеличивается. Ещё одной причиной в возникновении злокачественного заболевания является мутация в клеточной структуре ДНК, которая может быть унаследована от родителей и, таким образом, повышать риск в развитии патологии.

Некоторые исследователи предполагают, что семейные нейробластомы возникают в результате наследования мутогенов, которые должны угнетать раковый рост. Но большинство нейробластом являются следствием мутаций не ДНК, а приобретены в ранней половине жизни. Такие мутации, возможно, имеются в родительских клетках, которые попадают в детский организм. Может быть, некоторые неблагоприятные факторы окружающей среды становятся причинами изменений в структуре ДНК, которые и приводят к развитию нейробластомы. Однако они не являются точно подтвержденными.

Также почти у 30% пациентов в клетках данного заболевания выявляется амплификация и экспрессия онкогена, а это говорит о неблагоприятном прогнозе нейробластомы.

Кроме этого, существуют предположения о том, что происходит наследование одного вида мутации, а другая мутация развивается в соматической клетке. Во втором варианте: две мутации наблюдаются только в соматической клетке.

Нейробластома симптомы

Первичная симптоматика нейробластомы не характеризуется своей спецификой проявления, а имитирует разные другие заболевания педиатрии. Это можно объяснить возможным поражением сразу нескольких тканей и органов, а также нарушениями метаболического характера, которые вызваны развитием опухолевого процесса. В первую очередь клинические симптомы нейробластомы зависят от локализации опухолевого новообразования, имеющихся метастазов и количества вазоактивных продуктов, которые продуцируются тканью опухоли.

Нейробластома, которая растёт и инфильтрирует, располагаясь в области грудной клетки, брюшины, шеи и таза, может прорастать, сдавливать близлежащие структуры и вызывать характерный комплекс симптомов.

Если нейробластома располагается в области шеи и головы, то при пальпации удаётся обнаружить опухолевые узлы и синдром Горнера. Проникая в грудную клетку, отмечаются признаки нарушенного дыхания, сдавливания вен и дисфагии. С локализацией в брюшинном пространстве, пальпируют имеющиеся опухолевые очаги.

При поражении органов таза, выявляются нарушения актов мочеиспускания и дефекации. Нейрообластома, прорастающая в межвертебральные отверстия и   сдавливающая спинной мозг, вызывает характерные симптомы, такие как вялотекущий паралич обеих конечностей, затруднённое мочеиспускание при напряжённом мочевом пузыре. Нейробластома также проявляется основными клиническими симптомами в виде опухоли в области брюшного пространства, отёка, снижения веса, анемии и болей в костях в результате метастазов, а также лихорадочного состояния.

В основном пациенты с нейробластомой в 35% случаев предъявляют жалобы на боль и лихорадочные скачки температуры тела в 30%, а на потерю веса – в 20%. При распространении аномалии в заднее средостение у больных отмечается кашель постоянного характера, расстройства дыхания, дисфагия, а в дальнейшем выявляются изменения грудной клетки.

Во время поражений нейробластомой костного мозга развивается геморрагический синдром и анемия, при проникновении в ретробульбарное пространство, диагностируют синдром очков и экзофтальм. Для забрюшинной нейробластомы характерно врастание опухоли в спинномозговой канал, которая напоминает бугристую и каменную консистенцию с невозможным её смещением. Когда патологическое новообразование распространяется из полости грудного отдела в забрюшинное, то оно принимает вид гантели. Если нейробластома даёт метастазы в кожу, то появляются синюшно-багряные узлы, которые отличаются плотным содержимым. Клиническая картина, обусловленная метастазами, отличается своим многообразием.

Например, первым признаком распространения нейробластомы у новорожденных является стремительное увеличение в размерах печени, которое может сопровождаться кожными образованиями в виде голубоватого оттенка и изменениями в костном мозге. У старших пациентов детского возраста появляются болевые приступы в костях и увеличиваются лимфоузлы.

Также заболевание может протекать с характерными признаками лейкемии. У таких больных развиваются кожные и слизистые кровоизлияния, и анемия. Нарушения метаболического характера, которые провоцируются опухолевым ростом, приводят к развитию симптомов корпоративного свойства. Это проявляется в виде приступов потливости, водянистого стула, гипертензии и бледности кожи.

Нейробластома у детей

Нейробластома у детей развивается из незрелых клеток-мутантов, находящихся в симпатической нервной системе, которая является частью вегетативной нервной системы. А она, в свою очередь, контролирует функции соматических органов, которые недоступны самостоятельному контролю, например, мочевого пузыря, кишечника, кровообращения и сердца. Нейробластома у детей может образовываться в любых органах, которые имеют нервные окончания симпатической нервной системы.

Как правило, они локализуются в мозговом веществе надпочечников и вдоль позвоночника, где имеются нервные сплетения, т. е. в симпатическом стволе. А если нейробластома появилась в этом отделе, то она может распространиться в любые органы брюшного пространства (около 70%), груди, таза и шеи. Некоторые опухоли не покидают первоначально поражённый участок, а другие дают метастазы в лимфоузлы, костный мозг, печень, кости и кожу, гораздо реже – в лёгкие и головной мозг. Также  нейробластомам свойственна определённая особенность, которая проявляется исчезновением опухоли спонтанного характера. У детей и подростков нейробластому диагностируют в 8% случаев от всей злокачественной патологии.

Например, в Германии ежегодно регистрируется почти 140 случаев этого заболевания среди детей до четырнадцати лет, т.е. 1:100000. Так как нейробластомы относятся к опухолям эмбрионального начала, то и частота заболеваемости отмечается выше у детей раннего возраста. В основном (90%) – это пациенты до шестилетнего возраста. Около 40% – это новорожденные и младенцы. Кроме того, заболевание чаще диагностируется среди мальчиков. Нейробластома у детей развивается вследствие мутаций в эмбриональных клетках, которые начинают происходить ещё до появления ребёнка. В этом случае меняются хромосомы и нарушаются регулирования функции генов. Но имеющиеся на сегодняшний день исследования, подтверждают непричастность нейробластомы к наследственному фактору. Хотя у 1% детей семейная наследственность всё же присутствует, при наличии в семьях случаев данного заболевания. Также нельзя с полной уверенностью утверждать, что влияние внешнего окружения (приём лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и курением, различные вредные канцерогены) могут стать причиной в развитии нейробластомы у детей. Патологическое новообразование некоторое время может себя никак не проявлять. У многих детей, при имеющейся нейробластоме, протекание болезни проходит бессимптомно.

Опухоль может быть обнаружена у ребёнка при плановом или случайном осмотре педиатром, а также во время проведения рентгенографии или УЗИ. Как правило, дети предъявляют свои первые жалобы именно тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и  прорастает в другие ткани и органы, мешая их работе. Вся симптоматика детской нейробластомы может складываться из многообразных симптомов и зависеть от её локализации и метастазов. Первое место среди них занимает сама опухоль, которую удаётся прощупать при пальпации. У большинства детей отмечается раздувание живота и припухлость в области шеи. Нейробластома при локализации в брюшном пространстве и надпочечниках, нарушает работу мочевыводящих путей ребёнка, что приводит к отклонениям мочевого пузыря.

Такой симптом, как затруднённое дыхание, появляется у детей при расположении опухоли в отделах грудной клетки и сдавливании ею лёгкого. А вот частичная парализация наблюдается при прорастании нейробластомы в спинной канал позвоночника. Редкими симптомами у детей считаются частые поносы и гипертензия, которые образуются из-за гормонов, выбрасываемых опухолевыми клетками. При локализации опухоли в шейном отделе появляется синдром Горнера с характерным западанием глазного яблока, односторонним сужением зрачка и опусканием век. Среди глазных симптомов выделяют экхимозу век, а также редким проявлением нейробластомы у детей может быть синдром опсоклонуса-миоклонуса‎.

На поздних стадиях заболевания у детей наблюдают вялое состояние, быструю утомляемость, общую слабость, лихорадочный подъём температуры без существенных причин, бледность, повышенную потливость, увеличение и припухлость узлов на шее и животе, запоры, снижение веса, как следствие рвоты и поносов, вздутие живота и боли в костях. Все эти клинические проявления могут быть следствием других заболеваний, поэтому в целях исключения, необходимо, вовремя обратиться к специалистам и провести все необходимые обследования. Нейробластома у новорожденных растёт довольно таки быстро и распространяется через лимфу и кровь. В основном она проникает и поражает печень, кости, кожу, костный мозг и лимфоузлы, расположенные отдалённо от участков первичного поражения (четвёртая стадия заболевания).

Кроме того, у младенцев нейробластома может спонтанно исчезать, т.е. она запрограммирована на клеточную смерть. Эта стадия у детей называется четвёртой группой S. У таких маленьких больных нейробластому диагностируют при значительных метастазах и увеличенной печени. Вначале эти метастазы стремительно растут, затем сдавливают лёгкие и органы в брюшном пространстве, а потом вырастают до смертельно больших размеров. После чего они без видимых причин сами медленно исчезают, или после применения низких доз полихимиотерапии. Такая регрессия нейробластомы спонтанного характера может наблюдаться и у детей на первой и третьей стадиях патологии. При имеющихся подозрениях на злокачественное заболевание, педиатр после визуального осмотра пациента и его семейного анамнеза, назначает различные виды лабораторных и инструментальных методов обследования. Это необходимо для исключения или подтверждения диагноза, выяснения определённой формы нейробластомы и её распространения в организме.

Только после этого врач сможет выбрать тактику терапевтического лечения и прогнозировать его исход. Основными методами терапии пациентов с нейробластомой являются хирургическая операция и полихимиотерапия. Если после такого комбинированного подхода к удалению опухоли остаются активные раковые клетки, то проводят лучевое облучение поражённого участка. Дополнительными методами терапии могут быть такие, как радиоактивная терапия йодом, высокодозная полихимиотерапия, а затем пересадка стволовых клеток (мегатерапия). Иногда у некоторых детей за процессом протекания нейробластомы просто наблюдают, ожидая спонтанного исчезновения патологии. В данном случае регулярно делают анализы нейробластомной ткани микроскопического и молекулярно-генетического свойства.

Основная цель для врачей в лечении ребёнка состоит не только в удалении опухоли, но и в максимальном снижении рисков осложнений после проведенной терапии, последствий через длительное время и побочных отклонений. Таким образом, всех детей после исследуемых образцов опухолевого материала, разделяют на три разные группы лечения. К первой относятся дети под наблюдением, во вторую, входят дети при среднем риске, а третью составляют маленькие пациенты с высоким риском.

Забрюшинная нейробластома

В области забрюшинного пространства локализуются многие соматические органы, системы и сосуды. К ним относятся почки с надпочечниками, а также мочеточники; поджелудочная железа, часть двенадцатиперстной и ободочной кишки, часть брюшной аорты и полой вены, грудной проток, стволы, лимфоузлы и сосуды. Поэтому при поражении злокачественной опухолью этих органов, забрюшинная нейробластома считается высокозлокачественной патологией, которая характерна в основном для маленьких детей.

Эта форма заболевания в 50% встречается среди детей двухлетнего возраста и объясняется своим происхождением из клеток зародыша. В некоторых случаях забрюшинную нейробластому диагностируют ещё на УЗИ плода.

Преимущественно, опухоль начинает развиваться в надпочечнике. Однако первичная аномалия может локализоваться в любой части, параллельно позвоночнику, а затем метастазировать в близлежащие или отдалённые зоны. Забрюшинная нейробластома способна к быстрому прогрессированию, метастазированию и постепенному исчезновению. Последнее явление наблюдается только в самом раннем возрасте. Иногда клетки забрюшинной нейробластомы самопроизвольно дозревают, и злокачественное новообразование перерастает в ганглионеврому. Клиническая картина забрюшинной нейробластомы, в первую очередь, характеризуется значительно увеличенным животом, из-за которого появляются боли и определённый дискомфорт в этой области. Во время пальпации у больных обнаруживают плотной консистенции опухоль, которая практически не смещается.

На момент распространения забрюшинной нейробластомы появляется кашель, дыхание затруднённого характера, нарушаются процессы глотания, и деформируется грудная клетка. При поражении спинномозгового канала больные жалуются на онемение со стороны ног, общую слабость, частичные формы параличей, дисфункцию мочевого пузыря и кишечника. Затем повышается температура, увеличивается АД, учащается сердцебиение, снижается аппетит и вес, появляется беспокойство. При сдавливании сосудов лимфатической и кровеносной систем проявляются у больных и характерные отёки. После того как забрюшинная нейробластома даёт метастазы в лимфоузлы, костный мозг и кости, появляются боли и хромота. А при поражениях костного мозга больные становятся бледными, слабыми, у них наблюдается частая кровоточивость и сниженный иммунитет. При проникновении опухоли в печень, происходит её увеличение; при поражении кожи – красноватые и синие пятна.

Прогнозирование забрюшинной нейробластомы, как правило, зависит от локализации опухоли, стадии, возраста пациента, генетической структуры раковых клеток и места первичного развития опухоли. При первой и второй стадиях нейробластомы большинство пациентов имеют благоприятный прогноз. Но, в основном, это злокачественное новообразование диагностируют слишком поздно, уже на третьей или четвёртой стадиях болезни. А это отрицательно сказывается и на лечении, и на прогнозе. Около 60% имеют шансы на выздоровление с третьей стадией, а вот четвёртая даёт только 20% на пятилетнюю выживаемость после лечения. Среди новорожденных детей при четвёртой стадии S – 75%.

Стадии нейробластомы

До 1988 года существовала классификация данного заболевания, которая долгое время была очень популярной и включала систему TNM. Однако в этом же году была принята система стадий нейробластомы, которая прошла модифицирование с добавлением элементов обеих классификаций (INSS).

Для первой стадии нейробластомы характерна локализация опухоли на месте её первичного развития.

Для второй стадии – нейробластома покидает первичный очаг и прорастает в близлежащие ткани и органы.

Для третьей стадии нейробластомы – злокачественное новообразование распространяется вдоль позвоночника с двух сторон, поражая при этом лимфоузлы.

Для четвёртой стадии нейробластомы – патологическое заболевание прорастает в отдалённые ткани, костный мозг, кости и другие органы.

Нейробластома лечение

Данная патология на сегодня остаётся серьёзной проблемой в онкологии, хотя нейробластома изучается уже на протяжении ста лет и клиницистами, и учёными-медиками. Поэтому выбранная тактика лечения всегда будет зависеть от прогнозирования заболевания и реакции нейробластомы на сам процесс лечения. К сожалению, эта злокачественная патология на данный момент считается опухолью, которую очень трудно предсказать. Никто не знает, как она себя поведёт в следующий момент.

Одним из видов лечения заболевания остаётся традиционная химиотерапия. В лечении пациентов с нейробластомой, используя монохимиотерапию в обычных дозах, эффективными считаются такие препараты, как Мелфалан, Вепезид (VP -16), Цисплатин, Винкристин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Тенипозид (VM -26), Карбоплатин и  Ифосфамид. В последнее время широко применяется терапия высокими дозами с последующей трансплантацией стволовых клеток. Хирургический метод лечения, как правило, используется для абсолютного удаления первичной формы нейробластомы. Также с помощью оперативного вмешательства удаётся лечить местно распространённые или метастатические опухоли.

После проведения начального лечения химиотерапевтическими препаратами появляется возможность в радикальном удалении первичного очага опухоли, а также её метастазов в результате их повышенной регрессии. Иногда выполняют и повторную операцию, если первая оказалась неэффективной. На сегодняшний день роль лучевого облучения в лечении больных с нейробластомой значительно снизилась. Это объясняется прогрессией в развитии противоопухолевых лекарственных препаратов. А также лучевая терапия нейробластомы очень опасна отдалёнными повреждениями. Но в некоторых ситуациях её назначают по клиническим показаниям.

Лучевое облучение может быть назначено в тех случаях, когда с помощью хирургической операции не получилось достичь положительного эффекта, при малой эффективности полихимиотерапии, неоперабельной опухоли с местным распространением или опухоли метастатического характера, которая не реагирует на современные схемы химиотерапии. Дозы лучевого облучения будут зависеть от возраста пациента и размеров остаточного образования от опухоли. По мнению некоторых специалистов для грудничка адекватная доза – это 10 Гр на протяжении двух недель, а иногда и 12 Гр. Конечно же, с увеличением возраста и суммарное количество лучевого излучения тоже повышается. Например, после трёх лет она может составлять до 45 Гр. Очень часто такая тактика лучевой терапии приводит к полной регрессии нейробластомы или её значительного уменьшения.

При последнем варианте возможно дальнейшее проведение хирургической операции по удалению остатков патологического процесса. А вот симптоматического эффекта удаётся достичь после разового облучения в 5 Гр. При удовлетворительном состоянии ребёнка используют только дозу в 3 Гр за пять фракций. Во время назначения лучевой терапии нейробластомы захватывают не только поражённый очаг, но и прилежащие ткани в радиусе двух сантиметров. Таким образом, применение лучевого облучения должно проводиться строго индивидуально для каждого пациента. Иногда даже при неоперабельных формах нейробластомы бывает достаточно назначения только одной дозы излучения, чтобы достичь необходимого результата, который даёт спонтанное созревание.

Так как нейробластома в основном локализуется в области брюшного пространства, то целесообразно проведение облучения двумя встречными противолежащими полями. При поражениях задней поверхности средостения облучают не только опухолевый процесс, но и по всей ширине грудные позвонки, чтобы исключить деформации в позвоночнике. После достижения его верхних пределов максимально защищают спинной мозг от излучения. Это также касается и плечевых суставов. Но в настоящее время для больных с третьей стадией нейробластомы стараются применять агрессивные методы полихимиотерапии вместо лучевого облучения. Важным моментом в использовании лучевой терапии считается защита тазобедренных суставов. У девочек стараются выводить из облучающей зоны яичники, используя при этом оперативное их перемещение. Это даёт возможность избежать стерилизации и сохранение гормональной функции.

За последние десятилетия широко стал применяться в лечении нейробластомы радиоактивный йод-131. А вот на первой стадии заболевания возможно только оперативное удаление опухоли, которого бывает достаточно для излечения пациента. Однако больные находятся под динамическим наблюдением, так как не исключены рецидивы нейробластомы или появления отдалённых метастазов. На второй стадии также достаточно только оперативного лечения. Исключением является паравертебральная нейробластома, которой необходимо дополнительное проведение химиолучевой терапии.

Третью стадию нейробластомы начинают лечить с назначения химиотерапевтических препаратов, а затем уже проводят операцию. Хотя однозначно трудно сказать в её необходимости до шестимесячного возраста, потому что течение нейробластомы в этот период достаточно благоприятно. А вот третья, неоперабельная стадия и четвёртая – это очень трудно решаемая задача для врачей онкологов. Для таких пациентов назначают агрессивные методы оперативного лечения, и применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей пересадкой стволовых клеток. Единственно важным фактором в прогнозировании заболевания можно считать возраст больного с нейробластомой.

Все маленькие пациенты до первого года своей жизни имеют все шансы на благоприятный исход. А затем существенными признаками являются локализация и стадии болезни. При первой и четвёртой S стадиях нейробластомы пятилетняя выживаемость достигает 90%, а при остальных этот показатель с каждой стадией уменьшается. Ретроперитонеальная опухоль надпочечника характеризуется худшим прогнозом, а вот нейробластома средостения отличается неплохими результатами.

 

 

 

Лечение нейробластомы у детей в Германии

Нейробластома представляет собой эмбриональное злокачественное новообразование, которое возникает в результате мутации незрелых клеток симпатической нервной системы. Наиболее часто данная опухоль возникает в мозговом слое надпочечников, а также в симпатическом стволе позвоночника по обеим его сторонам.

Нейробластома является одним из наиболее агрессивных раковых заболеваний, которое, как правило, появляется у детей в возрасте до 6 лет. У взрослых этот вид опухоли встречается крайне редко. Более того, данный вид рака имеет несколько необычных характерных особенностей: с одной стороны, это быстрорастущее новообразование, способное давать метастазы во все органы жизнедеятельности. С другой стороны, нейробластома имеет способность внезапно регрессировать без всякой видимой причины, вплоть до полнейшего исчезновения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Симптомы заболевания

Вся сложность ранней диагностики данной патологии заключается в том, что на начальных стадиях она протекает практически бессимптомно, дети начинают жаловаться только, когда опухоль уже достигла значительных размеров и дала метастазы. И все же родителям стоит обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • Черные круги под глазами
  • Быстрая утомляемость, вялость
  • Беспричинное повышение температуры тела 
  • Вздутие живота, поносы, запоры
  • Тошнота, рвота, плохой аппетит
  • Боли в разных частях тела

Диагностика и лечение нейробластомы у детей в Германии

При подозрении на нейробластому в первую очередь проводится биохимическое исследование мочи, поскольку данное заболевание характеризуется высоким уровнем конечных продуктов обмена катехоломинов: дофамина, адреналина и норадреналина. Этот на первый взгляд простой анализ помогает выявить до 90% всех подобных патологий на их начальной стадии.

Далее, для уточнения размера опухоли, ее локализации, а также степени распространения метастазов назначаются следующие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография (КТ, МРТ, ПЭТ)
  • Биопсия с последующими гистологическими исследованиями
  • Сцинтиграфия
  • Остеосцинтиграфия, необходимая для определения степени поражения костных тканей
  • Рентгенография грудной клетки
  • Аспирационная биопсия костного мозга и многое другое

Непосредственно лечение нейробластомы у детей в Германии осуществляется комплексно и индивидуального для каждого маленького пациента. Прогноз течения заболевания составляется на основании таких показателей как: возраст ребенка (чем младше ребенок, тем выше вероятность полного выздоровления),  стадия развития опухоли (нейробластомы I и II степени, как правило, полностью излечивается), место локализации раковых клеток и т.д.

Радикальное хирургическое удаление нейробластомы возможно в тех случаях, когда опухоль на начальных стадиях достаточно локализирована. Одной их особенностей этого вида рака является то, что микроскопические остатки новообразования редко дают метастазы. Таким образом, для излечения пациента достаточно одной операции с последующим наблюдением.

Химиотерапия представляет собой один из самых действенных способов борьбы с раковыми клетками. Обычно она назначается после хирургического вмешательства или, при наличии распространенного процесса, вместо него. На сегодняшний день в Германии используется новое поколение препаратов высокой эффективности: платины, ифисфамид, эпиподофилотоксины, адрибластин и т. д.

Лучевая терапия. Решение о применении лучевой терапии принимается индивидуально для каждого ребенка, с учетом возможного вреда данной процедуры для дальнейшего развития растущего организма. Как правило, облучения применяется при нерадикальном хирургическом удалении опухоли, малой эффективности химиотерапии, а также при неоперабельной или метастатической опухоли. 

Терапия радиоактивным йодом (MIBG). Данный вид лечения представляет собой внутреннее облучение препаратами радиоактивного йода, который локально накапливается в опухоли, уничтожая раковые клетки.   

Иммуннотерапия – это методика пробуждения собственной иммунной системы ребенка, которая активно включается в борьбу со злокачественными новообразованиями. 

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика


Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

  • ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • капризность и плаксивость;
  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • неконтролируемый подъем температуры тела;
  • бессонница и ночные кошмары;
  • страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

  • ощущение распирания живота;

  • дискомфорт и болезненность;

  • локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

  • поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

  • нарушение зрения, болезненность;

  • косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

  • выпячивание глаза;

  • покраснение за счет мелких кровоизлияний;

  • на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

Лечение нейробластомы в клиниках Германии

 

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Нейробластома – это злокачественная опухоль, которая растет из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. В 99% случаев она поражает детей до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года. 90% больных – это дети до 5 лет. Нейробластома – самое часто встречающееся злокачественное онкологическое новообразование у детей до 1 года.

 

 

Диагностика нейробластомы

Ранняя диагностика затруднена, так как симптомы появляются не в самом начале болезни. Возраст пациента зачастую не позволяет ему предъявить жалобы на плохое самочувствие, а тем более конкретизировать их. На момент обращения к врачу две трети больных уже имеют метастазы в лимфатических узлах.

Для диагностики нейробластомы используются:

Лабораторные исследования. У 85% пациентов в крови повышается уровень катехоламинов (в наибольшей мере дофамина). Диагностика проводится путем определения суточной экскреции с мочой гормонов и их метаболитов.

Есть и другие биохимические маркеры нейробластомы:

  • Ферритин
  • Нейронспецифическая энолаза
  • Ганглиосайды

Методы визуализации. Для обнаружения опухоли используют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию. Эти методы диагностики позволяют выявить нейробластому и ее метастазы.

Биопсия. Проводится на заключительном этапе диагностики. При помощи иглы врач берет образец опухолевой массы для цитологического и иммуногистохимического исследования.

Пункция костного мозга. Проводится для оценки распространенности опухолевого процесса. Обычно ее делают одномоментно с биопсией нейробластомы, пока ребенок находится под наркозом.

Сцинтиграфия. В организм вводятся радиоактивные изотопы. При подозрении на нейробластому используется MIBG. Это вещество по химической структуре напоминает катехоламины. Оно накапливается в клетках опухоли, вне зависимости от того, в какой части тела они находятся. Через несколько часов или дней тело ребенка сканируют и выявляют локализацию нейробластомы со всеми метастазами.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики нейробластомы в Германии:

 

Университетская клиника Дюссельдорф

3241

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение нейробластомы

Лечение нейробластомы включает использование:

  • Хирургических методов (резекция опухоли)
  • Лучевой терапии
  • Химиотерапии

В качестве варианта лучевой терапии, помимо дистанционного облучения, используется MIBG-терапия. Она предполагает внутривенное введение пациенту мета-йод-бензил-гуанидина. Это радиоактивное вещество накапливается в клетках опухоли, вне зависимости от их расположения, и уничтожает их.

Процедура проводится в специальной экранированной палате. Больной остается полностью изолированным, так как он в период лечения радиоактивен и опасен для окружающих. Изоляция длится несколько дней.

У больных с распространенными формами нейробластомы может применяться высокоинтенсивная химиотерапия, предполагающая использование больших доз препаратов. При этом достигаются неплохие результаты лечения, учитывая стадию заболевания.

Безрецидивный период составляет:

  • Для 40% детей – 2 года
  • 25% детей – 5 лет
  • 13% детей – 7 лет

После интенсивной химиотерапии и пересадки стволовых клеток (костного мозга) четырехлетний безрецидивный период наблюдается у 30% пациентов.

 

Инновационное лечение нейробластомы

Постоянно разрабатываются новые методы лечения нейробластомы. Новые достижения медицины последних лет:

  • Ретиноиды. Использование ретиноидов (изотретиноина) позволяет значительно уменьшить риск рецидива опухоли.
  • Таргетная терапия. Применение препаратов (crizotinib), которые воздействует только на клетки с изменением гена ALK. В результате опухоль уменьшается в размерах. Изменения гена ALK характерны для 15% нейробластом.
  • Иммунотерапия. В лечении нейробластомы применяются моноклональные антитела (препарат Динутуксимаб). Они стимулируют активность иммунной системы в отношении клеток опухоли. Исследования показали, что моноклональные антитела эффективны у некоторых детей, резистентных к химиотерапии.

 

Рекомендуемые клиники для лечения нейробластомы в Германии:

 

Университетская клиника Бонн

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток при нейробластоме

104562

Лучевая терапия при нейробластоме (ганглионейробластоме)

23313

Резекция нейробластомы (ганглионейробластомы)

37900

Университетская клиника Дюссельдорф

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных стволовых кроветворных клеток при нейробластоме

85450

Лучевая терапия при нейробластоме (ганглионейробластоме)

23681

Резекция нейробластомы (ганглионейробластомы)

37748

Показать все программы лечения

 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 

Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Нейробластома

 

Определение маркеров опухоли, которыми являются гомованилиновая и ванилилминдальные кислоты, определяемые в суточной моче. Повышение уровня одной из этих кислот более чем в 3 раза является диагностически значимым.

 Пункция костного мозга должна выполняться из нескольких точек (3-5), т.к. нейробластома имеет очаговый характер поражения и врачи не всегда могут выявить очаг в костном мозге. Выявление поражения костного мозга в сочетании с повышенным уровнем маркеров в моче может быть достаточным для установления диагноза нейробластомы и начала лечения.
 Биопсия опухоли необходима в случае отсутствия других подтверждений диагноза (пункты 1-2) и чаще всего выполняется при локализованных формах поражения. Для точной диагностики необходимо иммуногистохимическое исследование операционного материала.
 Рентгенография органов грудной клетки (и при необходимости КТ) позволяет выявить поражение заднего средостения. Это исследование будет повторяться в дальнейшем для контроля за эффектом лечения.
 УЗИ органов брюшной полости — метод исследования позволяющий выявить опухоль забрюшинного пространства, оценить состояние забрюшинных лимфоузлов, выявить метастатическое поражение печени – одну из частых локализаций метастазов.
 КТ брюшной полости с введением контрастного вещества выполняется обязательно при подозрении на поражение забрюшинной области. Данный метод исследования выявляет четкую локализацию первичного опухолевого очага (надпочечник, забрюшинные л/у), размеры опухоли, его связь с окружающими тканями, крупными сосудами. Также оценивается состояние других органов и тканей, и в первую очередь, печени.
 Радиоизотопные исследования. В вену вводят специальное вещество (радиофармпрепарат или изотоп), которое устремляется в очаг поражения и накапливается в нем. Поместив пациента под специальный экран, врач может увидеть «свечение» изотопа и определить область, в которой он накапливается, что говорит о возможном поражение органа: сцинтиграфия костей скелета для выявления поражения костей и сцинтиграфия всего тела со специальным, специфичным только для нейробластомы РФП, который позволяет выявить возможные, не определяемые другими методами очаги поражения.

 Все вышеперечисленные методы исследования необходимы для установления диагноза нейробластомы и выяснения степени распространения опухолевого поражения.

Лечение пациентов с нейробластомой зависит от стадии заболевания и включает три метода лечения: оперативный, лучевой и химиотерапию (ХТ).

Оперативный метод лечения может выполняться первично для диагностики заболевания. При первичной операции в случае больших размеров опухоли ее редко удается удалить полностью, что не ухудшает прогноз заболевания и является отличительной особенностью именно этой опухоли. В дальнейшем после проведения нескольких курсов ХТ проводится повторная операция для окончательного удаления опухоли.

Химиотерапия – главный метод лечения. В зависимости от стадии заболевания пациенты получают от 4 до 8 курсов ХТ. Продолжительность каждого курса ХТ от 4 до 8 дней. Интервалы между курсами составляют 21 день.

Лечение занимает в среднем от 4 до 10 месяцев. В лечении нейробластомы используются самые разнообразные лекарственные препараты: винкристин, цисплатин, вепезид, ифосфамид, доксорубицин, ДТИК, имеющие различные осложнения.

Если после ХТ и проведенных повторных операций у больного имеется остаточная опухоль, то возможно проведение лучевой терапии на область опухоли или оставшихся метастазов (например, в кости).

Прогноз заболевания при нейробластоме зависит от чувствительности опухоли к лечению, стадии заболевания и наличия или отсутствия неблагоприятных факторов прогноза. К таким относится маркер опухоли ген N-myc, наличие или отсутствие которого в опухоли определяют в генетической лаборатории.

Пациенты с III стадией могут быть излечены в 60% случаев, однако самую большую группу составляют пациенты с IV стадией, у которых 5-летняя выживаемость составляет не более 20%.

Лучший прогноз имеют малыши в возрасте до 1 года. У них часто встречается 4S стадия: когда у ребенка имеется сравнительно небольшой по размерам первичный опухолевый очаг, но имеются отдаленные метастазы в печень, костный мозг и/или кожу. Несмотря на распространенный опухолевый процесс, в этом возрасте иногда наблюдается спонтанное самоизлечение.

Лечение пациентов с нейробластомой является очень трудным и в большинстве случаев продолжительным. На фоне лечения, а также на фоне основного заболевания существенно снижается иммунитет, ребенок более подвержен инфекциям, поэтому опасен контакт с больными людьми (грипп, ОРВИ, герпес, ветряная оспа, краснуха и.т.д.) На любые новые симптомы появившиеся во время лечения надо обращать внимание и немедленно сообщать о них лечащему врачу.
В процессе терапии могут встретиться осложнения всех видов лечения, с которыми Вы можете познакомиться в книге « ВЫ НЕ ОДИНОКИ».

Необходим тесный контакт родителей ребенка с медицинским персоналом для получения максимального эффекта лечения.

 

Где успешно лечат нейробластому у детей?

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Нейробластома – это заболевание, при котором раковые клетки образуются в нейробластах (незрелой нервной ткани). Чаще всего болезнь обнаруживается в надпочечниках, шее, груди, животе или спинном мозге. Этот тип рака поражает детей в возрасте 5 лет и младше, а во взрослом возрасте практически не встречается. Ежегодно опухоль обнаруживается у 1 ребенка на 100,000 детей и 40% из случаев приходится на малышей до года.
 
В течение последних 30 лет результаты лечения пациентов с нейробластомой улучшились — 5-летняя выживаемость увеличилась с 50% до 92%, а при лечении первой стадии даже достигает 100%. В этой статье MediGlobus расскажет о методах диагностики и лечения нейробластомы за границей, а также о том, какие иностранные клиники преуспели в лечении данного заболевания.

Методы диагностики нейробластомы за границей

Обследование при подозрении на нейробластому может включать в себя следующие тесты и процедуры:

Биопсия является особо важной процедурой для выявления нейробластомы у детей, так как несмотря на достижения в области диагностической медицины, установить точный диагноз помогает именно анализ тканей опухоли. Как только доктора получают результаты обследования, собирается медицинский совет, который определяет подходящий метод лечения.

Лечение нейробластомы за границей

Основой борьбы с нейробластомой является химиотерапия, хирургическая резекция и/или лучевая терапия, а также трансплантация стволовых клеток, которую проводят после высокодозной химиотерапии. Кроме стандартных методов за рубежом возможно применение иммунотерапии и MIBG-терапии. Алгоритм лечения зависит от возраста пациента, стадии заболевания и степени распространенности опухоли.

 

Стадия нейробластомы подразделяет болезнь на три группы риска (INRG): низкую, среднюю и высокую. Схема терапии на I и II стадиях обычно предполагает хирургическое удаление опухоли. Для лечения III стадии необходима предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия), которая уменьшит размеры новообразования и позволит удалить её хирургически, с минимальной травматизаций окружающих тканей. Для лечения самой агрессивной IV стадии доктора комбинируют несколько методов, которые могут включать в себя высокодозную химиотерапию, оперативное вмешательство и пересадку костного мозга.

 

Благодаря мультидисциплинарному подходу в зарубежных клиниках доктора могут обеспечить:

Рейтинг клиник с наивысшими показателями выживаемости

Израиль, клиника им. Сураски (Ихилов)

Детская больница Дана-Дуэк входит в состав медицинского комплекса Ихилов. Это подразделение предназначено только для лечения детей. Доктора Дана-Дуэк придерживаются позиции, что терапия детских заболеваний не может осуществляться по протоколам, которые прописаны под взрослых пациентов. Благодаря такому подходу удается провести комплексную диагностику и подобрать максимально эффективное лечение для каждого малыша.

 

Для лечения нейробластомы в клинике доступно новейшее нейрохирургическое оборудование, последние поколения химиотерапевтических препаратов, а также инновационная методика лучевой терапии.

 

Также для терапии нейробластомы врачи используют радиоизотопную терапию-Mibg. Применение этого метода позволяет остановить рост опухоли, улучшить состояние ребенка и увеличить процент выживаемости пациентов с этим типом онкологии.

 

Кроме этого в больнице применяется препарат на основе моноклональных антител, который на 20-30% снижает вероятность рецидива нейробластомы. В случае необходимости пересадки костного мозга клиника Дана-Дуэк имеет доступ к Международному банку доноров, который делает процесс поиска более быстрым. После трансплантации стволовых клеток каждый малыш остается под контролем докторов онкогематологического отделения.

 

Турция, Клиника Liv Hospital

Учитывая важность междисциплинарного подхода при лечения рака у детей, отделение детской онкологии Liv Hospital применяет 360-градусный подход при терапии нейробластомы и других онкозаболеваний у детей. В Лив Хоспитал сформирован совет по детской онкологии, который устанавливает точный диагноз и принимает решение о подходящем лечении.

 

В отделении детской онкологии все раковые заболевания у детей и подростков проходят лечение по новейшим протоколам и технологиям лечения. Решение об удалении опухоли оперативным путем обсуждается с учетом взаимодействия тканей новообразования с окружающими органами. Сама операция проводится специалистами, которые владеют минимально инвазивными техниками вмешательств.

 

Доктора центра трансплантации костного мозга в клинике Лив провели более 1,000 успешных процедур пересадки для пациентов с разными типами онкологии, в том числе и нейробластомой.

 

Если больному потребуется пересадка костного мозга, его перенаправляют в специализированное онкогематологическое подразделение. В нем размещены стерильные палаты с HEPA-фильтрами, которые очищают комнату от попадания микроорганизмов и пыли. Данные меры важны, так так пациенты после пересадки костного мозга имеют слабый иммунитет и даже простуда может замедлить процесс восстановления больного. Поэтому в клинике Лив уделяют особое внимание условиям, в которых находится маленький пациент после терапии.

 

Испания, медицинский центр Текнон

Клиника Текнон считается одной из ведущих больниц Испании и Европы. На базе клиники открыт онкологический институт, в котором работают доктора наивысшего международного класса по онкологии, онкологической хирургии и радиоонкологии.

 

Онкологический институт Текнон — это служба, которая предлагает комплексную помощь в диагностике, лечении и мониторинге рака.

 

Персонал института имеет специальную подготовку в использовании новейших технологий радиотерапии и радиохирургии. Их опыт позволяет добиваться высокого коэффициента излечиваемости онкологических заболеваний с минимальным побочным действием.

 

Благодаря широкому разнообразию вариантов лечения, врачам Текнон удается вылечить нейробластомы у детей в 90% случаев. Терапия нейробластомы в этом госпитале предполагает использование:

 

 

Германия, Университетский госпиталь Мюнхена им. Людвига-Максимилиана

Лечение этого редкого заболевания в Университетском госпитале Мюнхена также проходит в специализированном детском подразделении и с участием специалистов разных медицинских направлений. Тесное междисциплинарное сотрудничество детского онколога, детского хирурга и радиолога помогает обеспечить наилучшую возможную терапию для пациента.

 

Кроме этого, госпиталь обладает мощной технической базой (последние модели аппаратов ПЭТ-КТ/КТ/МРТ), которая позволяет провести быструю диагностику пациентов с нейробластомой. Для лечения опухолей симпатической нервной системы в клинике доступны все современные методы, в том числе и иммунотерапия специальными антителами. Такой тип лечения позволяет активировать собственный иммунитет маленького пациента для борьбы с раковыми клетками. Благодаря научной базе у докторов Университетской клиники им.Людвига-Максимилиана есть ресурсы для изучения новых методов и комбинаций лечения нейробластомы. Поэтому клиника входит в рейтинг больниц с наивысшими показателями выживаемости.

 

Как показывает практика ведущих медицинских центров главными факторами успешного лечения нейробластомы являются коллегиальных подход, хорошее оснащение клиники, быстрая диагностика и правильно подобранное лечение. Сумма этих факторов позволяет достичь положительного результата в терапии нейробластомы у ребенка.

    Резюме

    Нейробластома – это заболевание, при котором раковые клетки образуются в нейробластах (незрелой нервной ткани). 

    Чаще всего болезнь диагностируется в надпочечниках, шее, груди, животе или спинном мозге. 

    В течение последних 30 лет результаты лечения пациентов с нейробластомой улучшились — 5-летняя выживаемость увеличилась с 50% до 92%, а при лечении первой стадии даже достигает 100%. 

    Обследование при подозрении на нейробластому может включать в себя анализ истории болезни, осмотр неврологом, проверка координации и рефлексов, анализ мочи на катехоламины, лабораторный анализ крови, сцинтиграфию с 123I-MIBG, КТ/МРТ с гадолинием/ПЭТ-КТ, рентген грудной клетки и биопсию. 

    Основой борьбы с заболеванием является химиотерапия, хирургическая резекция и/или лучевая терапия, а также трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которую проводят после высокодозной химиотерапии, иммунотерапия и MIBG-терапия. 

    Схема терапии на I и II стадиях предполагает хирургическое удаление опухоли. Для лечения III стадии необходима предоперационная химиотерапия и хирургическое вмешательство. Лечение IV стадии предполагает комбинацию несколько методов, которые могут включать в себя высокодозную химиотерапию, оперативное вмешательство и пересадку костного мозга. 

    Выживаемость пациентов с нейробластомой после лечения за границей: 1 стадия — до 100%, 2 стадия — 94%, 3 стадия — до 67%, 4 стадия — до 20%, 4S стадия (для детей в возрасте до 1 года) — до 75%. 

    Клиники с наивысшими показателями выживаемости детей после лечения: испанский госпиталь Текнон, израильский медцентр Ихилов (Дана-Дуэк), турецкая клиника Лив Хоспитал, немецкая Университетская клиника им. Людвига-Максимилиана.  

 

Если вам необходима помощь в подборе доктора или клиники для лечения нейробластомы, оставляйте заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию”. Специалист MediGlobus свяжется с вами в кратчайшие сроки, поможет организовать медицинскую поездку.

Получить бесплатную консультацию

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

   Альбина Головина

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Похожие посты

Как работает вирусная терапия — прорыв в лечении рака кожи

Читать дальше