Бехтерева Наталья Петровна — Основатель Института

Наталья Петровна Бехтерева (1924 — 2008)

Реально первый прорыв в изучении функционирования мозга человека был связан с исследованиями в условиях прямого многоточечного контакта с мозгом человека при применении метода долгосрочных и краткосрочных имплантированных электродов для диагностики и лечения больных. По времени развертывание этого метода совпало с началом понимания того, как работает отдельный нейрон, как происходит передача информации от нейрона к нейрону и по нерву. Впервые в нашей стране в условиях непосредственного контакта с мозгом человека стала работать академик Наталья Петровна и ее сотрудники. Именно на базе этого коллектива и был организован Институт мозга человека.

До июня 2008 года Наталья Петровна возглавляла группу нейрофизиологии мышления и сознания, являлась научным руководителем Института мозга человека РАН.

«…принципиально важных законов не так много, и они, скорее всего, едины для мироздания и деятельности мозга»

Н.П. Бехтерева

Про Бехтереву говорили: живой классик. Это не пустые слова. Академик Российской академии наук и нескольких иностранных академий, лауреат самых престижных наград и премий, Наталья Петровна до последнего дня продолжала активно работать и генерировать идеи, увлекая ими своих молодых коллег.

Краткая Научная Биография

Среди научных достижений Натальи Петровны и её команды следует особенно отметить открытие детектора ошибок, разработка теории устойчивого патологического состояния, разработка метода лечебной электрической стимуляции для восстановления функций ЦНС, открытие «Свойства нейронов подкорковых образований головного мозга человека реагировать на смысловое содержание речи и участвовать в качестве звеньев системы обеспечения мыслительной деятельности», разработка методологии исследований мозговых механизмов мышления, памяти, эмоций, творчества.

• 1947 — закончила 1 Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова
• 1950 — закончила аспирантуру в Институте физиологии ЦНС АМН СССР
• 1950 – 1954 — младший научный сотрудник Института экспериментальной медицины АМН СССР
• 1951 — присуждена научная степень кандидата биологических наук
• 1960 — присуждена научная степень доктора медицинских наук
• 1954 – 1962 — старший научный сотрудник, руководитель лаборатории, заместитель директора
• 1962 – 1966 — заведующий отделом прикладной физиологии ИЭМ АМН СССР. Начало формирования научной школы Н.П. Бехтеревой.
• 1966 – 1969 — заместитель директора ИЭМ, руководитель лаборатории нейрофизиологии
• 1969 – 1990 — директор ИЭМ АМН СССР
• 1990 – 2008 — научный руководитель Института мозга человека РАН, руководитель научной группы нейрофизиологии мышления и сознания.

Академик Н.П. Бехтерева – член многих международных академий и научных обществ, в частности: Почетный член Венгерского электрофизиологического общества, Почетный член Чехословацких нейрофизиологического и нейрохирургического обществ им. Пуркинье, Иностранный член Австрийской Академии наук, Финской Академии наук, Американской Академии медицины и психиатрии. Вице-президент Международного Союза Физиологических Наук. Вице-президент Международной организации по Психофизиологии. Член Совета Директоров Международной организации по психофизиологии, Главный редактор «Физиология человека» РАН, Главный редактор Международного журнала, «Психофизиология».

Чем известна Наталья Бехтерева | Журнал Esquire.ru

Дочь врага народа

Осенью 1937 года отца Бехтеревой, инженера и конструктора конструкторского отдела Остехбюро Петра Бехтерева наряду с другими сотрудниками бюро обвинили в контрреволюционной деятельности и в начале 1938 года расстреляли. Ее мать, врача Зинаиду Бехтереву, репрессировали и отправили в лагерь в Мордовии, поэтому Бехтерева вместе с младшими братом и сестрой выросла в детдоме.

«Дома я учебника в руки не брала: я занималась музыкой, языками, много читала и к учебе относилась крайне прохладно. А Кельнер [директор детского дома А. И. Кельнер] мне сразу сказал: «Положение у тебя такое. Если ты не будешь первой ученицей в школе (а школа была не детдомовская, а общая), мне тебя не отстоять: после седьмого класса ты отправишься на кирпичный завод. Дети так называемых «врагов народа» получали такую путевку в жизнь… И вот в этих обстоятельствах я поневоле стала первой ученицей. Хотя, честно говоря, это не потребовало особенных усилий. Я просто взяла в руки учебники. Узнала, как они выглядят. Нас было двое первых в школе — я и покойный ныне Витя Гольданский. Он тоже потом стал академиком…» — вспоминала Бехтерева.

В 1947 году Наталья Бехтерева окончила Ленинградский медицинский институт имени академика И. П. Павлова, затем аспирантуру Ленинградского психоневрологического института имени В. М. Бехтерева. Позднее она работала в нескольких институтах, была директором Научно-исследовательского института экспериментальной медицины (НИИЭМ) и возглавляла Институт мозга человека РАН.

Значительную часть своей работы она посвятила исследованию функции подкорки человеческого мозга, а также активно интересовалась вопросами одаренности и гениальности человека и сверхспособностей — например, ясновидения.

В. Лозовский/РИА Новости

Бехтерева (справа) и хирург-офтальмолог Алла Шандурина (слева) в одной из лабораторий Института экспериментальной медицины АМН СССР в 1986 году

Детектор ошибок

В 1968 году в работе Бехтеревой был впервые описан феномен реакции мозга на ошибку при выполнении задания, который получил название «детектор ошибок», а позднее стал известен как негативность, связанная с ошибкой (error-related negativity).

Вот как объясняла этот феномен Бехтерева в своей книге «Здоровый и больной мозг человека»: «Как это бывает в реальности? Приведу случай типичный, хотя, конечно, не единственно возможный. Вы выходите из дома и уже готовы захлопнуть дверь. И в этот момент у вас появляется чувство, что не все в порядке, вы что-то забыли или забыли сделать. Дверь еще не закрыта, все поправимо, вы возвращаетесь (несмотря на суеверный страх — «дороги не будет»). И находите случайно вынутые из кармана ключи от квартиры, или невыключенный утюг, или что-то еще, достаточное для того, чтобы произошла серьезная неприятность. Ай да детектор ошибок, могли бы подумать вы, если бы знали, что это он помогал вам».

Магия мозга

Сабадаш Игорь/Фотохроника ТАСС

Академик Наталья Петровна Бехтерева во время проведения семинарского занятия с группой нейрофизиологов института, 1 апреля 1979 года

Бехтерева не отрицала необъяснимые наукой явления, связанные с человеческим мозгом, — в частности, верила, что тело без души не живет и что биологическая смерть не обязательно ведет к смерти души. Ученая ходила на сеанс к Ванге и признавалась, что, несмотря на увещевания профессоров, эта встреча ее потрясла. «Чем больше проходит времени, тем сильнее я убеждаюсь в том, что имела дело с уникальным явлением ясновидения. Я потом встречала множество людей, претендующих на обладание этим даром. Но ничего общего с Вангой они не имели. Пример Ванги абсолютным образом убедил меня в том, что существует явление контакта с умершими», — рассказывала Бехтерева.

Нейрофизиолог верила и в телемедицину и методы Кашпировского, о чем подробно писала в своей научно-популярной книге «Магия мозга и лабиринты жизни». В этой книге она затрагивает и другие вопросы, на которые у науки пока не ответа: в частности, феномен «выхода из тела и наблюдения со стороны», который описывали женщины-роженицы и люди, пережившие клиническую смерть.

Несмотря на критику ученого сообщества, Бехтерева продолжала утверждать, что не относится «к тому типу ученых, которые утверждают: того, что я не могу измерить, попросту не существует».

По легенде, дед Бехтеревой поставил Сталину диагноз «паранойя»

Дед Бехтеревой Владимир Михайлович Бехтерев — знаменитый российский ученый, физиолог и невропатолог, который считается основоположником рефлексологии и патопсихологического направления в России. После его внезапной смерти во врачебной среде распространились слухи, что Бехтерева отравили — якобы он после медицинского осмотра Сталина, страдавшего от сухорукости, сказал лечащим врачам вождя, что тот страдает от тяжелой формы паранойи. Еще одна теория гласит, что ученый неосмотрительно назвал советского лидера «сухоруким параноиком» — то ли дело было после консультации в Кремле, то ли на Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров. На следующий день Бехтерев был на балете «Лебединое озеро» в Большом театре, а через день скончался — по официальной версии, в результате пищевого отравления.

«Не знаю, правда ли, что дед поставил такой диагноз Сталину. Но известно, что в результате визита к Ленину Бехтерев сказал, что у вождя — сифилис мозга. Если деда и убрали, то затем, чтобы он, не дай бог, не обмолвился среди медиков о поставленном диагнозе», — говорила Бехтерева.

Бехтерева совершила ряд открытий, связанных с патологиями работы мозга

Владимир Богатырев/РИА Новости

Лечение болезней мозга с помощью вживленных электродов по методу Бехтеревой, 1975 год

Безусловно, Бехтерева вошла в историю не как дочь репрессированных родителей и любительница мистики. В 1974 году у нее вышла книга «Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека». Она была написана по итогам многолетнего исследования: под руководством Бехтеревой людям, страдающим отклонениями в работе мозга, вживлялись электроды, что позволило продвинуться далеко вперед в изучении этих патологий и глубже понять физиологические механизмы психических явлений.

Эксперимент по долгосрочному вживлению электродов в мозг человека стал первым в СССР и привел к настоящему научному прорыву. На основе этих исследований Бехтерева заключила, что психика контролируется корково-подкорковой системой мозга со звеньями разной степени жесткости. Кроме того, Бехтерева выявила, что нейроны подкорковых образований головного мозга реагируют на смысл речи, которую мы слышим, и участвуют в мыслительной деятельности.

В итоге под ее руководством создали целую новую ветвь нейрохирургии и неврологии — стереотаксическую неврологию, — которая вместо открытых вмешательств хирурга в мозг применяет прицельные и малотравматичные методы. Такого рода операции проводились даже ради избавления от наркотической зависимости.

Читайте также:

Ученые всерьез обсуждают, в реальном мире мы живем или в «Матрице». Почему?

«Дизайнерские дети»: как ученый из Китая открыл ящик Пандоры, отредактировав ДНК двух младенцев, — и пропал без вести

Наталья Бехтерева смерти нет, она не страшна страшно умирание

Загадочные случаи из жизни

Наталья Бехтерева: смерти нет, она не страшна, страшно умирание

Странные мистические случаи, которые невозможно объяснить с рациональной точки зрения, происходили со многими. Не стала исключением и Наталья Петровна Бехтерева. Но сначала — немного о судьбе этой легендарной женщины. Наталья Петровна родилась в Ленинграде в год смерти Ленина (1924). Ее дед выдающийся нейрофизиолог  погиб через три года после появления внучки на свет. Когда-то он поставил диагноз Сталину – паранойя и диагностировал смерть Ленина от сифилиса головного мозга. Скорее всего, это и послужило причиной его внезапной и загадочной смерти. Отца маленькой Наташи расстреляли как враг народа в 1938 году, мать вслед за ним была репрессирована. Наташа вместе с младшей сестрой и братом Андреем остались сиротами. Потом был ужасный детдом, с садистами воспитателями, война, блокадный Ленинград. Несмотря на весь ужас детских лет, Наташа окончила медицинский институт, аспирантуру и в 35 лет защитила докторскую диссертацию. Была научным руководителем центра мозга Академии наук, а в начале девяностых Института мозга человека РАН.

Наталья Бехтерева: мысль существует отдельно от мозга

Член-корреспондент АН СССР, член Академии медицинских наук СССР, многих научных академий других стран. Автор почти четырех сотен научных работ. Автор множества открытий в области механизмов памяти, эмоций, мышления, организации головного мозга. Ученый, безоговорочно признанный во всем мире.

Мысль существует отдельно от мозга

В стране, где религия и мистика была под запретом, Наталья Петровна всегда, хотя и осторожно, но регулярно высказывала свои взгляды на многие вещи, считавшиеся ненаучной чепухой, на вопросы существования души и жизни после смерти, а также о том, что мозг не вырабатывает мысль, а лишь улавливает ее.

Мысль существует отдельно от мозга, он только улавливает её

Вещие сны Натальи Бехтеревой

Первый сон

Свой первый пророческий сон она увидела в тринадцать лет, накануне ареста отца. Ей снился длинный коридор, в конце которого стоял отец. Одет он был на удивление бедно: в парусиновых туфлях и старых летних обносках. Наташа тогда очень удивилась, ведь даже дома он всегда одевался элегантно.

Мозг — ещё более поразительная штука, чем мы думаем

Неожиданно пол коридора стал медленно подниматься. По нему покатились любимые папины статуэтки, а из-под половиц стали вырываться зыки пламени, которые охватили и стены коридора. Девочка проснулась в ужасе. Но на следующую ночь кошмар повторился наяву. Наташа проснулась: ярко горели лампы люстры, по комнате шумно ходили какие-то люди, у дверей стояли дворники, преисполненные чувства собственной важности и сопричастности к происходящему.

Автор множества открытий в области механизмов памяти, эмоций, мышления

Второй сон

Второй раз во сне она увидела своего умершего мужа. Он просил Наталью Петровна помочь издать рукопись его книги, которою она прежде не читала и вообще не узнала бы о ее существовании до этого сна. А потом встреча состоялась наяву. Это был один из самых непонятных и жутких эпизодов в жизни ученого с мировым именем.

Возможности мозга

Свидетелем ее контакта с потусторонним миром стала девушка-секретарь Натальи Петровны. Сначала они обе услышали шаги в гостиной. Шаги были громкие и отчетливые, но никто не появился. Именно тогда у обеих возникло странное ощущение присутствия кого-то или чего-то необычного. Наталья Петровна выглянула в окно. С высоты третьего этажа она разглядела странно одетого человека, который, внимательно и не отрываясь, смотрел ей в глаза. С ужасом женщина поняла, что встретилась взглядом с Иваном Ильичом ее покойным мужем. В оцепенение она стояла перед распахнутой занавеской, пока из состояния сомнамбулы ее не вывел крик девушки-секретаря. Лицо ее было как лист бумаги, совершенно белое без теней.

— Наталья Петровна! Это же Иван Ильич!  Видели? Он ушел в сторону гаража своей особой походкой. Разве вы его не узнали?

Конечно же, она его узнала.

Возникновение такого чуда невозможно без творца

Третий сон

В третьем сне все совпало с реальностью вплоть до мелких деталей. Наталье Петровне приснился почтальон. Он пришел к ней домой и протянул телеграмму.  Строчки гласили, что ее мама умерла. На самом деле она была жива и отдыхала по путевке на юге. Недавно Наталья Петровна получила от нее бодрое письмо. Ничто не предвещало несчастья.

Обложка книги

Во сне осиротевшая дочь собралась и поехала на похороны. Народу было много. Наталья встретила там людей, которых прежде не видела, но откуда-то знала, потому что со всеми здоровалась и называла по именам. Кто-то из них подсказал ей, где находится сельсовет, и она пошла туда за справкой о смерти. Ровно через десять дней все случилось точно так же как во сне. До мельчайших подробностей. Наталья Петровна вспоминает, что слово сельсовет она уже давным-давно позабыла, но наяву (как и во сне) ей пришлось его искать, чтобы получить справку.

Цитата

Бехтерев о жизни после смерти

Наталья Петровна считала, что будущее дано нам наряду с настоящим, и мы способны входить в контакт с ним. К тому же, как человек верующий, она была убеждена, что душа существует.

Владимир Михайлович Бехтерев

Так думал и ее выдающийся дед невропатолог, психиатр, основоположнику отечественной экспериментальной психологии Владимир Михайлович Бехтерев, разработавший теорию бессмертия человеческой личности.

— Смерти нет, господа! — во всеуслышание сказал он однажды.

Смерти — нет!

Видео: Бехтерева Н. Магия мозга

В один день потеряв мужа и пасынка, Наталья Бехтерева поняла, : matveychev_oleg — LiveJournal

как рискованно заглядывать в «зазеркалье»

Она заявила во всеуслышание, что верит в вещие сны, жизнь после смерти и альтернативное видение. Это был вызов добропорядочному ученому сообществу. Академик Бехтерева — и вдруг такое?

Ее клевали за «лженаучность», ставили в вину нездоровый интерес к мистике, паранормальным явлениям, но она стояла на своем — если «зазеркалье» существует, наука не имеет права его игнорировать. Ее собственный опыт говорил, что оно существует.

Наталья Петровна была человеком удивительной судьбы. Внучка великого ученого Владимира Михайловича Бехтерева должна была бы обладать пожизненным иммунитетом против любых невзгод. А Наталье Петровне достались репрессированные родители, детдом и ленинградская блокада, семейная трагедия, борьба с яростной критикой.

Словно упрямый росток, она пробивала асфальт, в который ее хотели закатать. Об этом она говорила в многочисленных интервью и в своей книге «Магия мозга и лабиринты жизни», одну из глав которой так и назвала — Per aspera, что значит — «через тернии».

«СМЕРТИ НЕТ, ГОСПОДА, ЭТО МОЖНО ДОКАЗАТЬ!»

Она родилась в год смерти Ленина. Спус­тя три года ушел из жизни ее знаменитый дед — психолог и специалист еще в нескольких человековедческих дисциплинах Владимир Михайлович Бехтерев. По мнению его сына и внучки, Владимира Михайловича убили.

Одно время распространенной была версия, связывавшая убийство Бехтерева с именем Сталина. Якобы Бехтерева как успешного ученика самого Шарко и директора Института по изучению мозга и психической деятельности пригласили осмотреть Иосифа Виссарионовича на предмет сухорукости.

Выйдя от вождя, Бехтерев как будто кому-то сказал, что тот болен паранойей. Дни академика были сочтены.

Однако Наталья Петровна эту версию сначала поддерживала, а позже отвергла. Объясняла: дед был крупным ученым и врачом, который свято чтил законы профессиональной этики и разгласить тайну пациента не мог.

Наилучшее представление о Владимире Бехтереве дает его портрет кисти Ильи Репина. Белый китель, едва не трещащий на широкой груди, густая лопата бороды, седая, но все еще мощная шевелюра на косой пробор, острые глубоко посаженные глаза, очевидная мощь характера и судьбы.

Игорь Губерман, некогда живший в

Бехтерева Наталья Петровна — Российский Нейрофизиолог

Российский ученый. Нейрофизиолог. Доктор медицинских наук. Профессор. Академик Российской Академии Наук. Научный руководитель Института мозга человека Российской академии наук. Лауреат государственных премий. Внучка великого русского академика Владимира Бехтерева.

---

Наталья Бехтерева родилась 7 июля 1924 года в городе Санкт-Петербург. Девочка являлась внучкой великого ученого академика Владимира Бехтерева. Детство у ребенка оказалось очень тяжелым. После того, как отца-инженера расстреляли, как врага народа, а мать отправили в сталинские лагеря, она оказалась в детском доме. Утешение находила в учебе.

     Медициной всерьез заинтересовалась во время войны, когда в блокадном Санкт-Петербурге дежурила в госпиталях, ухаживая за ранеными. В 1947 году Наталья окончила городской медицинский институт имени академика Павлова, а в 1950 году аспирантуру.

     С 1950 года на протяжении сорока лет работала в Институте экспериментальной медицины АМН СССР. Возглавляла Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины АМН СССР. Затем стала во главе Института мозга человека Российской Академии Наук и почти два десятилетия являлась его научным руководителем. Бехтерева изучала, как работает мозг здорового и больного человека и сделала немало открытий на этом пути.

    Наталья Петровна выступала автором около 400 научных работ, ей принадлежат открытия в области механизмов мышления, памяти, эмоций и организации головного мозга человека. Бехтерева являлась первой в Советском Союзе, кто применил способ вживления электродов в мозг человека в диагностических и лечебных целях. Под ее руководством создана новая ветвь неврологии и нейрохирургии: стереотаксическая неврология.

     Бехтерева была не просто очень умным, но и очень интересным человеком. На протяжении всей жизни изучала мозг вождей, встречалась с провидицей Вангой, а в последние годы жизни стала верующим человеком и заинтересовалась феноменом опыта после смерти. Среди ее увлечений можно отметить живопись и музыку. Также она написала для массового читателя книгу «Магия мозга и лабиринты жизни», где понятным языком рассказала о мозге человека и его загадках.

    Наталья Петровна Бехтерева скончалась 22 июня 2008 года в немецком городе Гамбург после продолжительной болезни. Похоронена на кладбище в Комарово, пригороде Санкт-Петербурга.

---

Семья Натальи Бехтеревой

Дед — психиатр Владимир Бехтерев. Отец — инженер и изобретатель Петр Бехтерев (23 февраля 1938 года признан виновным по статьям 58-6, -7, -9, -11 УК РСФСР и расстрелян, позже реабилитирован). Мать — врач Зинаида Васильевна Бехтерева — была репрессирована и отправлена в лагерь.
Сиротами остались трое детей — Наталья, брат Андрей и младшая сестра.

Первый муж — физиолог Всеволод Медведев (1924-2008), член-корреспондент РАН и РАМН. Сын от первого брака — Святослав Медведев (род. 1949), директор Института мозга человека (с 1990 года), доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН.

Второй муж — экономист Иван Каштелян, заслуженный работник торговли РСФСР.
Пасынок — Александр (ум. 1990).

Внучка — Наталья Медведева, врач-психиатр.

Награды Натальи Бехтеревой

Орден Ленина (6 июля 1984) — за большие заслуги в развитии медицинской науки, подготовке научных кадров

Орден Трудового Красного Знамени (1975)

Орден «Знак Почета» (1967)

Медаль «За трудовую доблесть» (11 февраля 1961) — за большие заслуги в области охраны здоровья советского народа и развитие медицинской науки

Золотая медаль ВДНХ СССР (1967, 1974)

Серебряная медаль ВДНХ СССР (1976)

Золотая медаль имени В. М. Бехтерева — за цикл работ по исследованиям нейрофизиологических основ высших психических функций головного мозга человека

Государственная премия СССР 1985 года в области науки и техники (31 октября 1985 года) — за фундаментальные исследования по физиологии головного мозга человека

Орден «За заслуги перед Отечеством» III степени (14 июля 2004) — за заслуги в научно-медицинской деятельности и многолетний добросовестный труд

Орден «За заслуги перед Отечеством» IV степени (4 июня 1999) — за большой вклад в развитие отечественной науки, подготовку высококвалифицированных кадров и в связи с 275-летием Российской академии наук

Орден Дружбы народов (11 апреля 1994) — за большой личный вклад в развитие медицинской науки и подготовку высококвалифицированных специалистов для отечественного здравоохранения

Лауреат Международной премии Фонда Святого Всехвального апостола Андрея Первозванного с вручением знаков Премии: «Державный Орел» и «Орденская Звезда» (2003)

Награда Винера и Мак-Каллока и медаль Винера по кибернетике (англ.)русск., присужденная в 1972 году Американским кибернетическим обществом (англ.)русск. (США)

Почетный член Венгерского общества электрофизиологов с 1968 г.

Почетный член Чехословацких нейрофизиологического и нейрохирургического обществ им. Пуркинье с 1989 г.

Иностранный член Академии наук Австрии с 1974 г.

Иностранный член Академии наук Финляндии c 1990 г.

Иностранный член Американской Академии медицины и психиатрии с 1993 г.

Действительный член Международной Академии наук Экологии, Безопасности человека и природы с 1997 г.

Член Совета Директоров Международной организации по психофизиологии с 1998 г.

Почетный доктор СПбГУП (2006)

Почетное звание «Человек года» (2004; с вручением Ордена «Во имя России» и занесением имени в «Книгу Почета и Чести России» «Летопись славных имен и деяний во имя России»)

Почетный гражданин Санкт-Петербурга (21 мая 2008)

Научные Труды Натальи Бехтеревой

Биопотенциалы больших полушарий головного мозга при супратенториальных опухолях. Медгиз, 1960. 188 с.; 2-е издание — New York, 1962.

Болезнь Рейно (клиника, нейропатофизиологические механизмы). Медгиз, 1965. 189 с. (совместно с Зонтовым В. В., Бондарчук А. В.)

Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека. М.-Л., Медицина, 1967. 259 с.; 2-е издание — Der Verlag «Volk und Gesundheit», Berlin, DDR, 1969. (совместно с Бондарчук А. Н., Смирновым В. М., Трохачевым А. И.)

Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. М.-Л., Медицина, 1971. 120 с.

Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. 2-е издание, переработанное и дополненное, Л., Медицина, 1974. 151 с. Переведено на англ.язык и издано Oxford Univ. Press (USA), 1978.

Мозговые коды психической деятельности. Л., Наука, 1977. 166 с. (совместно с Бундзеном П. В., Гоголицыным Ю. Л.)

Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л., Медицина, 1978. 240 с. (совместно с Камбаровой Д. К., Поздеевым В. К.)

Здоровый и больной мозг человека. Л., Наука, 1980. 208 с.; переведена на исп.язык: El cerebro humano sano y enfermo. Buenos Aires-Barcelona-Mexico, Editorial Paidos, 1984. 235 p.

Нейрофизиологические механизмы мышления. Л., Наука, 1985. 272 с. (совместно с Гоголицыным Ю. Л., Кропотовым Ю. Д., Медведевым С. В.)

Здоровый и больной мозг человека. 2-е издание, переработанное и дополненное. Л., Наука, 1988. 262 с.

Per aspera… Л., Наука, 1990. 145 с.

Электрическая стимуляция мозга и нервов у человека (отв. редактор Н. П. Бехтерева). Л., Наука, 1990. 263 с.

О мозге человека. СПб, изд. НотаБене, 1994, 248 с.

О мозге человека. XX век и его последняя декада в науке о мозге человека. (On the Human Brain. XX century and its last decade in Human Brain Science). СПб, 1997, изд. Нотабене. 67 с.

Магия мозга и лабиринты жизни. — СПб: Нотабене, 1999. — 299 с.

«Мозг человека — сверхвозможности и запреты». Журнал «Наука и жизнь» № 7, 2001 год.

Магия Творчества и психофизиология. Факты, соображения, гипотезы, (The Magic of Creativity and Psychophysiology. Considerations, thoughts, hypotheses), СПб, 2006. 79 c.

Магия мозга и лабиринты жизни. 2-е изд., переработанное и дополненное. Act ; Сова, М.- СПб.: 2007. 349 с.

Лечебная электрическая стимуляция мозга и нервов человека. Под общей редакцией академика Н. П. Бехтеревой. Act ; Сова, М.- СПб.: 2008. — 464 c.

The Usefulness of Psychophysiology in Intellectual Life. Honorary Lecture. 14th World Congress of Psychophysiology. The Olympics the Brain. September 8-13, 2008, St.Petersburg, Russia. 24 p. (последняя лекция).

The usefulness of psychophysiology in the maintenance of cognitive life // International Journal of Psychophysiology, 73(2), 2009, 83-87 (abstract)

Живой Мозг Человека, и как его исследуют (лекция)

Лабиринты мозга // Аргументы и Факты от 9, 15, 22 января 2003 года (№№ 1-2, 3, 4)

Память о Наталье Бехтеревой

Имя присвоено Институту мозга человека РАН (2009)

В ее честь названа малая планета (6074) Бехтерева

Общественные награды

Орден «Польза, Честь и Слава» (2007) Президиум Общероссийского общественного движения «Парламент Народов России»

Орден «Сердце Данко» (2006) — за личный вклад в развитие мировой науки, Международный центр духовного единения, Санкт-Петербург

Лауреат премии имени Людвига Нобеля (2006)

Лауреат высшей награды Международного межакадемического союза «Звезда Вернадского» первой степени (2003)

Лауреат премии им. В. Высоцкого «Своя колея» (2003)

Медаль Ганса Бергера (Германия)

Медаль Марио Негри (Италия)

Лауреат национальной премии общественного признания достижений женщин «Олимпия» Российской Академии бизнеса и предпринимательства в 2001 г.

17.05.2020

Мысли из «облака». Что привнесла в науку о мозге Наталья Бехтерева? | Наука | Общество

Внучка знаменитого психиатра Владимира Бехтерева, она создала собственную научную школу. При этом верила в вещие сны, жизнь после смерти и экстрасенсорику. А также выступала за исследования феноменов Ванги и Кашпировского.

АиФ.ru рассказывает, какой вклад в науку внесла Наталья Петровна Бехтерева.

Первая операция по имплантации электродов

1960 год. Научный сотрудник Ленинградского нейрохирургического института Минздрава СССР Наталья Бехтерева проводит лето на стажировке в Англии. В Бристоле она знакомится с Греем Уолтером, известным нейрофизиологом, одним из немногих, кто действительно понимал, что такое человеческий мозг. Уолтер открыл в нём массу феноменов, в том числе дельта- и тета-волны, и одним из первых начал применять для диагностики и лечения различных заболеваний мозга метод долгосрочных имплантированных электродов.

Именно этот метод больше всего впечатлил молодую исследовательницу из Советского Союза. Это сейчас имплантация и стимуляция подкорковых ядер, скажем, при паркинсонизме стали рутинной операцией, а тогда об этой процедуре и упоминать было страшно. Вживление электродов в мозг ассоциировалось с фашистскими экспериментами в концлагерях. Но Бехтерева, вернувшись на родину, смогла преодолеть неприятие, порой доходившее до яростного сопротивления. Она получила разрешение Минздрава, и в 1962 году в Нейрохирургическом институте прошла первая операция по имплантации электродов женщине, страдающей болезнью Паркинсона. Операцию начали утром, а закончили после полуночи.

«Причём это не было слепым копированием метода Грея Уолтера, были сделаны принципиальные усовершенствования, — вспоминает сын Бехтеревой, академик Святослав Медведев. — Если у Уолтера электроды вводились веером, а потом уже проверялось, куда они попали, то Наталья Петровна указала, куда их надо вводить, используя стереотаксический метод. Именно на нём позднее была основана наука под названием „стереотаксическая неврология“.

Эти работы стали настоящим прорывом в исследованиях мозга. Впервые врач смог очень щадяще и вместе с тем эффективно вмешиваться в функционирование сложнейших мозговых систем. Особенно важно, что исследователь получал не традиционную электроэнцефалограмму с поверхности головы, а разнообразные сигналы изнутри мозга вплоть до импульсов отдельных нейронов из коры и подкорковых ядер».

Встреча с Греем Уолтером стала судьбоносной для Натальи Бехтеревой. Она поняла, что будет не просто заниматься диагностикой мозга, а изучать его как наисложнейший объект во Вселенной. Исследовательница считала, что этот орган существует как бы независимо от тела, сам по себе. А также верила, что мысли материальны и считываются нами откуда-то из «облака». «Я допускаю, что мысль существует отдельно от мозга, а он только улавливает её из пространства и считывает. Мы видим многое, что не в состоянии объяснить», — говорила она.

Мозг со вживленным золотым электродом по методу академика АМН СССР, нейрофизиолога Натальи Бехтеревой. Фото: РИА Новости/ Владимир Богатырев

Теории, опередившие время

В 1960-е годы Бехтерева выдвинула целый ряд теорий. Во-первых, это теория устойчивого патологического состояния (УПС). Суть в том, что при определённых заболеваниях в организме формируется патологическое состояние, которое становится самоподдерживающимся и не исчезает даже после выздоровления. Приведем простой пример. Человек сломал правую руку. Ходит в гипсе, учится писать левой рукой. Потом гипс снимают, а он продолжает использовать в основном левую руку. И человеку приходится заново переучиваться.

Забавно, но Бехтерева считала, что эта теория уже известна науке, настолько она казалась ей очевидной. Лишь убедившись, что трудов на данную тему не было, Наталья Петровна решилась на публикацию.

Второе открытие — так называемый «детектор ошибок». Этот механизм один из базовых в деятельности мозга. Когда вы с утра начинаете заниматься повседневными делами (чисткой зубов, бритьём и пр.), вы делаете это автоматически благодаря «матрице стандартов». Но, как только происходит что-то, нарушающее привычный ход вещей, мозг поднимает «флажок»: произошла ошибка! Этот механизм действует всегда и контролирует почти все виды нашей деятельности. А если ломается, то с мозгом происходят серьёзные расстройства. Бехтерева описала это на четверть века раньше других.

Наконец, третья её теория касается организации мыслительной деятельности. В то время шли споры о том, как мозг обеспечивает те или иные процессы высшей нервной деятельности. Участвует ли он в них целиком или же посредством разных своих центров? Бехтерева впервые заявила, что для обеспечения работы мозга в нём образуются системы из нервных клеток, имеющие звенья различной степени жёсткости. Жёсткие звенья — это костяк, он отвечает за конкретное действие. А гибкие могут быть расположены в других участках мозга, но в случае необходимости он их привлекает для выполнения определённого задания. Эта теория Бехтеревой впоследствии получила экспериментальное подтверждение.

Лечение болезней мозга с помощью вживленных электродов. Фото: РИА Новости/ Владимир Богатырев

«Она затрагивала самое сокровенное»

Известно, что Наталью Бехтереву интересовали необычные способности людей. Она считала, что не стоит априори отвергать такие феномены, как ясновидение, гипноз, альтернативное зрение (метод Бронникова), телепатия. И даже решалась ставить эксперименты, исследуя некоторые из них. Это вызывало протесты со стороны академического сообщества.

«Бехтеревой не могли простить, что в своих работах она затрагивала самое сокровенное: как мозг „управляет“ психической деятельностью, — утверждает Святослав Медведев. — Материалисты не способны до конца поверить, что всё богатство нашего внутреннего мира определяется всего полутора литрами студнеобразной материи: именно мозг обеспечивает мышление.

По сути, Наталья Петровна впервые это доказала, поставив задачу исследовать так называемые мозговые коды психической деятельности: что конкретно происходит в мозгу, когда человек думает, творит, влюбляется, как миллиарды клеток организуются для согласованной работы, как законы деятельности мозга сказываются на его болезнях, а также влияют на поведение человека, на законы общества. Эта сложнейшая задача не решена в полной мере до сих пор. Пройдена только часть пути, намеченного Натальей Бехтеревой».

Бехтерева, Наталья Петровна — ПЕРСОНА ТАСС

Родилась 7 июля 1924 г. в Ленинграде (ныне — Санкт-Петербург). Внучка русского физиолога, психиатра и невропатолога Владимира Михайловича Бехтерева (1857-1927). Отец — Петр Владимирович (1888-1938), инженер и изобретатель, был репрессирован и расстрелян. Мать, Зинаида Васильевна (1896-1975), также подверглась репрессиям и была сослана на восемь лет в лагерь в Мордовию. Наталья, а также ее брат и младшая сестра попали в детдом. Во время Великой Отечественной войны жила в блокадном Ленинграде, в 1942-1944 гг. находилась в эвакуации в Иваново.

Образование, ученые степени и звания
В 1947 г. окончила с отличием Первый Ленинградский медицинский институт им. академика И. П. Павлова (ныне — Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова). В 1947-1949 гг. училась в аспирантуре Института центральной нервной системы Академии медицинских наук СССР (в 1950 г. вошел в состав Института физиологии им. И. П. Павлова Академии наук СССР).

Доктор медицинских наук, профессор. В 1951 г. в Институте физиологии им. И. П. Павлова АН СССР защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата биологических наук по теме «Сравнительная характеристика возбудимости вегетативного и двигательного аппаратов при электрическом раздражении коры головного мозга». В 1959 г. — диссертацию доктора медицинских наук по теме «О биоэлектрической активности больших полушарий головного мозга при супратенториальных опухолях».
В 1963 г. была избрана членом-корреспондентом, в 1975 г. — академиком АМН СССР. В 1970 г. стала членом-корреспондентом, в 1981 г. — академиком АН СССР (впоследствии — Российская академия наук). Являлась членом Отделения физиологии РАН.

Научная и общественная деятельность
С 1950 по 1954 г. была младшим научным сотрудником Научно-исследовательского института экспериментальной медицины Академии медицинских наук СССР (НИИЭМ АМН СССР, ныне — ИЭМ, Санкт-Петербург).
В 1954-1962 гг. работала в Ленинградском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. профессора А. Л. Поленова (ныне — Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А. Л. Поленова). Была старшим научным сотрудником (с 1954 г.), заведующей электрофизиологической лабораторией (с 1959 г.), заместителем директора института по научной работе (1960-1962).
В 1962 г. Наталья Бехтерева вернулась в НИИЭМ АМН СССР, где организовала отдел нейрофизиологии человека (возглавляла его до 1990 г.). Впоследствии занимала должность заместителя директора института по научной работе. В 1970-1990 гг. возглавляла НИИЭМ. В 1980 г. основала при нем клинику функциональной нейрохирургии и неврологии.
В 1990 г. по ее инициативе на базе отдела нейрофизиологии человека НИИЭМ АМН СССР и лаборатории позитронно-эмиссионной томографии Института эволюционной физиологии и биохимии (ИЭФБ) им. И. М. Сеченова АН СССР был создан Институт мозга человека АН СССР (ныне — ИМЧ РАН, Санкт-Петербург). Наталья Бехтерева была назначена научным руководителем института, а должность директора занял ее сын Святослав Медведев (заведующий лабораторией ИЭФБ АН СССР). С 1992 г. Бехтерева также возглавляла научную группу нейрофизиологии мышления, творчества и сознания ИМЧ.
Избиралась депутатом Верховного Совета СССР (1970-1974), народным депутатом СССР (1989-1991).
Была вице-президентом Международного союза физиологических наук (1974-1980) и Международной организации по психофизиологии (1982-1994), главным редактором журнала «Физиология человека» АН СССР (1975-1987) и международного журнала «Психофизиология» (1984-1994).
Скончалась 22 июня 2008 г. в клинике Гамбурга (Германия) после продолжительной болезни. Похоронена на кладбище поселка Комарово (Санкт-Петербург).
Вклад в медицину
Наталья Бехтерева заложила основы фундаментальных исследований и создала оригинальную научную школу в области физиологии здорового и больного мозга человека. Предложила и использовала для лечения различных нервных заболеваний метод долгосрочного вживления электродов в мозг человека.
Автор и соавтор свыше 360 научных работ (более 130 опубликованы в международной периодике), в том числе 14 монографий (четыре переизданы за рубежом), а также ряда книг. Среди них — «Физиология и патология глубоких структур головного мозга человека» (1967), «Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека» (1971), «Здоровый и больной мозг человека» (1980), «Магия творчества и психофизиология: факты, соображения, гипотезы» (2006), «Магия мозга и лабиринты жизни» (2007) и др.
В последние годы жизни ученую критиковали за увлечение мистикой и легитимизацию ненаучных теорий, например, экстрасенсорики или телевизионного целительства.

Награды, почетные звания
Лауреат Государственной премии СССР науки и техники (1985, «за исследования по физиологии головного мозга человека»). Награждена орденами Трудового Красного Знамени (1975), Ленина (1984), «Знак Почета» (1967), Дружбы народов (1994), «За заслуги перед Отечеством» III и IV степеней (2004, 1999).

В числе ее наград — золотая медаль им. В. М. Бехтерева РАН (1997), медаль им. Ханса Бергера (Германия, 1970), медаль им. Мак-Каллоха (США, 1972) и др.
Была избрана иностранным членом Австрийской (1974) и Финской (1990) академий наук, Американской академии медицины и психиатрии (1993), действительным членом Международной академии наук экологии, безопасности человека и природы (1997). Являлась почетным членом Венгерского электрофизиологического общества, Чехословацких нейрофизиологического и нейрохирургического обществ им. Пуркинье.
Почетный гражданин Санкт-Петербурга (2008).

Семья
Дважды была замужем. Первый супруг — Всеволод Иванович Медведев (1924-2008), физиолог, член-корреспондент РАН. Вторым мужем был экономист Иван Ильич Каштелян.
Сын, Святослав Медведев (род. 1949), — физиолог, академик РАН, в 1990-2017 гг. возглавлял ИМЧ РАН.

Анкилозирующий спондилит — Genetics Home Reference

Brown MA. Прорыв в генетических исследованиях анкилозирующего спондилита. Ревматология (Оксфорд). 2008 Февраль; 47 (2): 132-7. Epub 2007 22 ноября. Обзор.

Хелмик К.Г., Фелсон Д.Т., Лоуренс Р.К., Габриэль С., Хирш Р., Кво С.К., Лян М.Х., Кремерс Х.М., Майес М.Д., Меркель П.А., Пиллемер С.Р., Ревейл Д.Д., Стоун Д.Х. Национальная рабочая группа по артриту. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США.Часть I. Rheum артрита. 2008 Янв; 58 (1): 15-25. DOI: 10.1002 / art.23177.

Хан М.А. HLA-B27 и его патогенетическая роль. J Clin Rheumatol. 2008 Февраль; 14 (1): 50-2. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e3181637a38. Обзор.

Хан М.А. Полиморфизм HLA-B27: в настоящее время известно 105 подтипов. Curr Rheumatol Rep.2013 Октябрь; 15 (10): 362. DOI: 10.1007 / s11926-013-0362-у. Обзор.

Kim TH, Uhm WS, Inman RD. Патогенез анкилозирующего спондилита и реактивного артрита.Curr Opin Rheumatol. 2005 июл; 17 (4): 400-5. Обзор.

Ли Й.Х., Ро Й.Х., Чой SJ, Джи ДжейДи, Сон Г.Г. Локусы предрасположенности к анкилозирующему спондилиту, определенные с помощью метаанализа поиска генома. J Hum Genet. 2005; 50 (9): 453-9. Epub 2005 21 сентября.

Мартин Т.М., Чжан Дж., Ло Дж., Джин Л., Дойл Т.М., Райска Б.М., Коффман Дж. Э., Смит Дж. Р., Беккер М. Д., Макензен Ф., Хан М. А., Левинсон Р. Д., Шумахер Р. Р., Уэйд Н. К. , Розенбаум JT, Reveille JD. Локус на хромосоме 9p предрасполагает к проявлению конкретного заболевания, острого переднего увеита, при анкилозирующем спондилите, генетически сложном, мультисистемном воспалительном заболевании.Ревматоидный артрит. 2005 Янв; 52 (1): 269-74.

Reveille JD. Генетическая основа анкилозирующего спондилита. Curr Opin Rheumatol. Июль 2006; 18 (4): 332-41. Обзор.

Робинсон П.С., Браун Массачусетс. Генетика анкилозирующего спондилита. Мол Иммунол. 2014 Янв; 57 (1): 2-11. DOI: 10.1016 / j.molimm.2013.06.013. Epub 2013 31 июля. Обзор.

Шамджи М.Ф., Бафакх М., Цай Э. Патогенез анкилозирующего спондилита. Нейрохирург Фокус. 2008; 24 (1): E3. DOI: 10.3171 / FOC / 2008/24/1 / E3. Обзор.

Sims AM, Вордсворт Б.П., Браун Массачусетс. Генетическая предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Curr Mol Med. 2004 февраль; 4 (1): 13-20. Обзор.

Zhang G, Luo J, Bruckel J, Weisman MA, Schumacher HR, Khan MA, Inman RD, Mahowald M, Maksymowych WP, Martin TM, Yu DT, Stone M, Rosenbaum JT, Newman P, Lee J, McClain JA, West OC, Jin L, Reveille JD. Генетические исследования предрасположенности к семейному анкилозирующему спондилиту. Ревматоидный артрит. 2004 июл; 50 (7): 2246-54.

.

Обзор анкилозирующего спондилита | SPONDYLITIS.ORG

Телефон Бесплатный номер: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.org

Поиск

Поиск

Авторизоваться Становиться участником 0 0 Авторизоваться Становиться участником

Поиск

Поиск

• О спондилите
  • Виды спондилита
    • Анкилозирующий спондилит
    • Энтеропатический артрит
    • Псориатический артрит
    • Реактивный артрит
    • Недифференцированный спондилоартрит
    • Ювенильный спондилоартрит
  • Информация о лечении
    • Лекарства
    • Упражнение
    • Диета и питание
    • Дополнительные процедуры
  • Возможные осложнения
    • Ирит или передний увеит
    • Усталость при спондилите
    • Боль при спондилите
    • Сердце при спондилите
  • Могу ли я болеть спондилитом?
  • для недавно диагностированных
  • Обертка значков
    • Могу ли я заболеть спондилитом?
    • Узнайте о спондилоартрите
    • Найдите ревматолога
• О SAA
  • Миссия и видение
  • Основные достижения
  • Награды и почести
  • Годовые отчеты и финансовые показатели
  • Знакомьтесь
    • Познакомьтесь с персоналом
    • Совет директоров
    • Медицинский и научный консультативный совет
    • Познакомьтесь с нашим основателем
  • Партнеры и спонсоры
  • Карьера
  • Политика конфиденциальности
  • Связаться с нами
  • Обертка значков
    • Годовые отчеты и финансовая отчетность
    • Основные достижения
    • Награды и почести
• Ресурсы и поддержка
  • Для медицинских работников
    • Для врачей первичного звена
    • Для служб быстрого реагирования
    • Для мануальных терапевтов
    • Научная библиотека
  • Учебные материалы и ресурсы
    • Спондилит плюс
    • Семинары и вебинары
    • Снова в действии
    • eSUN Архив
    • Глобальный саммит по спондилоартриту
    • Литература
    • Скорая медицинская помощь
    • Жизнь с AS Guide
    • Для детей и подростков
    • для женщин
    • Найдите ревматолога
  • Ресурсы поддержки
    • Группы поддержки
    • Интернет-группы
    • Форумы сообщества
    • Программы помощи
    • Ресурсы кризисного вмешательства
    • Голоса сообщества
    • Life Cafe
    • План действий
  • Обертка значков
    • Учебные материалы и ресурсы
    • Для медицинских работников
    • Ювенильный спондилоартрит
• Защита интересов
• Исследования
  • Новости исследований
  • Участвуйте в исследованиях
  • Исследования SAA
  • Премия «Ранние исследователи»
  • Научные открытия
  • Обертка значков
    • Участвуйте в исследованиях
    • Новости исследований
    • Премия «Ранние исследователи»
• Примите участие
  • Присоединиться
  • Обновить
  • Пожертвовать
  • Дать в честь или память
  • Волонтерство по сбору средств
  • Подарите свой автомобиль
  • Планируемая сдача
    • Планируемые варианты сдачи крови
    • Ресурсы плановой раздачи

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 31 января 2020 г.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение крестцово-подвздошных суставов между позвоночником и тазом. Это также может повлиять на другие области позвоночника и другие суставы, такие как колено. В конце концов, воспаленные суставы позвоночника могут срастаться или соединяться вместе, поэтому они не могут двигаться независимо.Слово спондилит относится к воспалению позвоночника; анкилоз означает слияние или слияние двух костей в одну.

Анкилозирующий спондилит встречается относительно редко. Им страдает примерно 1 человек из 1000. Он может передаваться по наследству, хотя его причина не выяснена. Чаще всего поражает здоровых молодых людей. Мужчины заболевают этим заболеванием в 10 раз чаще, чем женщины.Расстройство чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, но может развиваться и у детей.

Симптомы

Человек с анкилозирующим спондилитом обычно чувствует боль или скованность в нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются утром или после периодов бездействия и улучшаются при активности или упражнениях. Людям, страдающим этим расстройством, может стать хуже, если они не будут регулярно заниматься спортом. (Боль в спине, вызванная многими другими причинами, усиливается после упражнений.)

Обычно боль в спине начинается в крестцово-подвздошном суставе и распространяется вверх по нижнему отделу позвоночника. В конце концов заболевание может затронуть весь позвоночник. Люди могут испытывать боль и нежность в бедрах, бедрах и других суставах туловища. Другие суставы, такие как колени и лодыжки, также могут быть воспалены, хотя обычно это поражает не более трех или четырех суставов рук и ног.

По мере того как позвоночник и его поддерживающие конструкции становятся жесткими, человек может начать наклоняться.Со временем кости позвоночника могут сливаться или срастаться, в результате чего образуется чрезвычайно жесткий и жесткий позвоночник, называемый покерным позвоночником. Это может затруднить глубокий вдох, потому что жесткий позвоночник и жесткие суставы между ребрами и грудиной затрудняют расширение грудной клетки. Боль и скованность в пояснице могут вызвать проблемы при ходьбе. Практически любое движение может стать болезненным.

В редких случаях воспаление легких вызывает одышку, а воспаление глаз может вызвать ухудшение зрения с красными болезненными глазами.

Другие возможные симптомы анкилозирующего спондилита включают:

• Усталость
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Похудание

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она осмотрит вас и может порекомендовать рентген или другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для поиска проблем в ваших крестцово-подвздошных суставах или любых других суставах. болезненный или жесткий.

Ваш врач также может назначить анализ крови для поиска гена под названием HLA-B27. Этот ген чаще встречается у людей с анкилозирующим спондилитом, чем у других людей. Однако наличие гена HLA-B27 не означает, что у вас есть или разовьется анкилозирующий спондилит; а у некоторых людей с анкилозирующим спондилитом этот ген отсутствует.

Ваш врач диагностирует состояние на основе сочетания симптомов, физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов.

Ожидаемая длительность

Во многих случаях анкилозирующий спондилит протекает в легкой форме и может оставаться невыявленным в течение многих лет. Однако это проблема на всю жизнь.

Профилактика

Невозможно предотвратить анкилозирующий спондилит.

Лечение

Цель лечения — уменьшить боль в суставах и предотвратить, отсрочить или исправить любые повреждения или деформации позвоночника и других суставов.

Лекарства

Ряд лекарств может быть эффективным, включая противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), болеутоляющие (например, ацетаминофен), сульфасалазин или метотрексат.Прерывистые краткосрочные кортикостероиды могут быть довольно эффективными, независимо от того, вводятся ли они в сустав или принимаются в форме таблеток.

Ряд инъекционных препаратов также могут быть весьма эффективными, в том числе:

Ежедневное управление

Лечение обычно включает физиотерапию и упражнения. Физиотерапевт разработает для вас режим упражнений, который, вероятно, будет включать в себя упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы помочь позвоночнику оставаться гибким.Упражнения для брюшного пресса и спины могут помочь вам сохранить хорошую осанку и снизить вероятность сутулости.

Плавание — особенно хорошее упражнение, потому что в воде может быть легче перемещать жесткие и болезненные участки. Езда на велосипеде также является хорошим упражнением для людей с анкилозирующим спондилитом. Избегайте занятий, которые могут слишком сильно повлиять на вашу спину. Например, бег трусцой может усилить боль в спине, потому что бег оказывает большее давление на суставы позвоночника.

Горячие ванны, тепло и массаж могут облегчить боль.Если можете, спите на спине на твердом матрасе и используйте небольшую подушку или вообще не используйте ее.

Поскольку анкилозирующий спондилит может поражать кости грудной клетки, объем ваших легких может быть ограничен. Дыхательные упражнения могут помочь сохранить объем легких. Если вы курите, отказ от курения должен быть приоритетом.

Даже при самом лучшем лечении у некоторых людей разовьется сращение позвоночника, но большинство людей все еще может функционировать. В какой-то момент могут помочь спинной бандаж или другие приспособления, такие как корсет, трость или суставные шины.Если поражены другие органы, такие как сердце или глаз, вам, возможно, придется обратиться к специалисту и, возможно, потребуется дополнительное лечение и наблюдение. Например, человеку с анкилозирующим спондилитом может потребоваться кардиостимулятор, если его или ее сердце поражено.

Хирургия
Как и при других формах артрита, хирургическое вмешательство может рассматриваться как последнее средство, когда другие методы лечения не работают достаточно хорошо.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы анкилозирующего спондилита, особенно:

• Боль и скованность в спине, которые постепенно ухудшаются в течение недель или месяцев
• Утренняя скованность, которая улучшается, когда вы принимаете теплый душ или делаете легкие упражнения, особенно если этот симптом длится несколько недель или месяцев

Прогноз

Люди с анкилозирующим спондилитом обычно проходят через чередующиеся периоды, когда симптомы улучшаются и ухудшаются.Эти периоды не всегда можно предсказать. С помощью лечения симптомы обычно можно облегчить или контролировать, чтобы вы могли вести нормальную продуктивную жизнь. Однако даже после лечения у вас могут развиться постоянные проблемы с осанкой и движением.

Дополнительная информация

Фонд артрита
http://www.arthritis.org/

Американская ассоциация спондилитов
http: // www.spondylitis.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Узнайте больше о анкилозирующем спондилите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

.

Анкилозирующий спондилит: симптомы, диагностика и лечение

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание, вызывающее аксиальный артрит, часто приводящее к воспалительной боли в пояснице на ранней стадии заболевания, с возможным серьезным нарушением подвижности позвоночника из-за структурных изменений, которые в конечном итоге приводят к спондилодезу. AS является архетипом гетерогенной группы артритов внутри ревматических заболеваний, известных ранее как серонегативные спондилоартропатии, но теперь часто называемых спондилоартритами (SpA).Помимо осевого артрита, АС может приводить к периферическому артриту, энтезиту и увеиту — всем общим характеристикам СПА.

Эпидемиология

Последние оценки населения показывают, что распространенность АС в Соединенных Штатах составляет примерно 0,2-0,5%. По данным из нескольких стран, заболеваемость АС с поправкой на возраст и пол составляет 0,4–14 на 100 000 человеко-лет. Распространенность АС в популяции увеличивается примерно до 5% среди пациентов с HLA-B27-положительным статусом.АС чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2: 1). Возраст начала заболевания обычно приходится на второе и третье десятилетия жизни. Приблизительно у 80% пациентов с АС симптомы появляются в возрасте ≤ 30 лет, и только у 5% симптомы появляются в возрасте ≥ 45 лет.

Этиология

Точная этиология АС остается в основном неизвестной, хотя наследственность часто упоминается как важный фактор. Основные аллели гистосовместимости, особенно HLA-B27, могут составлять до одной трети генетического эффекта.Другие аллели MHC, которые могут играть второстепенную роль в наследуемости AS, включают HLA-B60 и HLA-DR1. Недавние полногеномные исследования ассоциации (GWAS) пациентов с AS выявили локусы восприимчивости, включая, среди прочего, IL23R, ERAP1 и IL1R2.

Клинические проявления

Большинство пациентов с АС будут испытывать симптомы воспалительной боли в спине из-за сакроилеита и аксиального артрита позвоночника. Это часто сопровождается периферическим артритом, энтезитом и / или острым передним увеитом.Поражение сердца, приводящее к аортиту и аритмиям, встречается реже.

Воспаление позвоночника проявляется такими симптомами, как жесткость, болезненность и боль в спине. Симптомы, как правило, ухудшаются в ранние утренние часы, вызывая нарушение сна у многих пациентов. Воспалительная боль в спине будет улучшаться при растяжке и физической активности и ухудшаться при длительном бездействии.

Естественное течение АС у некоторых пациентов включает структурные аномалии позвоночника, связанные с развитием новых костных образований.Эти синдесмофиты часто соединяют смежные позвонки, что приводит к нарушению подвижности позвоночника. Этот процесс обычно протекает медленно, но, когда он прогрессирует, в конечном итоге может привести к полному сращению позвоночника или анкилозу (т. Е. Так называемому «бамбуковому позвоночнику»). У многих пациентов анкилоз обычно начинается в крестцово-подвздошных суставах и прогрессирует по восходящей, от поясничного отдела позвоночника до шейного отдела позвоночника. Основываясь на более свежих данных, слияние позвоночника может на самом деле происходить скачкообразно, а не строго по восходящей.

Диагностика

Не существует единого мнения по поводу диагноза AS, но модифицированные критерии классификации Нью-Йорка 1984 г. были общепринятыми как для исследовательских, так и для клинических целей. Требуется как минимум 1 клиническое проявление и как минимум 1 рентгенологический параметр. Клинические проявления включают воспалительную боль в спине ≥ 3 месяцев, которая улучшается при физической нагрузке и усиливается в покое, ограничение движения поясницы как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, а также ограничение расширения грудной клетки по сравнению с нормативной популяцией.Рентгенологические параметры включают двусторонний сакроилеит ≥ 2 степени или односторонний сакроилеит 3 или 4 степени.

Поскольку многие пациенты с ранним AS могут не иметь рентгенологических свидетельств сакроилеита, Международное общество оценки спондилоартрита (ASAS) разработало критерии классификации аксиального SpA. Эти недавние критерии могут помочь клиницистам в диагностике аксиального SpA задолго до того, как пациенты будут соответствовать критериям AS согласно Модифицированным критериям Нью-Йорка 1984 года.

Согласно критериям ASAS для осевой SpA, пациенты страдают болью в спине в течение ≥ 3 месяцев и возрастом <45 лет при выполнении 1 из следующих 2 наборов критериев:

Набор 1

• Сакроилеит на изображениях * и ≥ 1 признак SpA **

Набор 2

• HLA-B27 и ≥ 2 признаков SpA **,

* Сакроилеит по данным визуализации основан на активном воспалении на МРТ, что сильно свидетельствует о сакроилеите, связанном с SpA, или о определенном сакроилеите на основании Модифицированных Нью-Йоркских критериев 1984 г.

** Особенности SpA включают воспалительную боль в спине, артрит, энтезит, увеит, дактилит, псориаз, болезнь Крона / язвенный колит, хороший ответ на НПВП, семейный анамнез SpA, HLA-B27 и повышенный уровень СРБ.

Лечение

В зависимости от того, включают ли симптомы осевой артрит, периферический артрит или энтезит, эффективные методы лечения будут различаться. Все пациенты с АС должны проходить физиотерапию для улучшения подвижности позвоночника и улучшения физического функционирования.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) почти всегда используются в сочетании с физиотерапией для облегчения симптомов воспалительной боли в спине. Любые НПВП обычно эффективны при использовании в максимально рекомендованных дозах; тем не менее, индометацин был признан НПВП выбора, в основном на основании неофициальных данных. Если НПВП не улучшают симптомы сакро-илиита, можно рассмотреть вопрос о внутрисуставных инъекциях кортикостероидов в крестцово-подвздошные суставы. Введение ингибиторов TNF, включая этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и голимумаб, способствовало дальнейшему облегчению симптомов аксиального артрита.Основываясь на данных клинических испытаний, пациенты с активным АС сообщили не только об уменьшении воспалительной боли в спине, но и об улучшении физического функционирования, усталости и качества жизни. Как и в случае всех методов лечения AS, не было продемонстрировано, что ингибиторы TNF замедляют прогрессирование заболевания у пациентов с AS, у которых может возникнуть спондилодез.

При симптомах периферического артрита часто эффективны и хорошо переносятся модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), включая сульфасалазин и метотрексат.Лефлуномид не продемонстрировал такой эффективности при АС, в отличие от ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Прогноз

Прогноз для многих пациентов с АС будет полным спинальным анкилозом, в то время как у других будут наблюдаться периодические обострения между приступами клинической ремиссии. Долгосрочная цель лечения АС — сохранить как можно больше физических возможностей, уменьшить количество прогулов на работе и поддерживать высокое качество жизни.

Список литературы

1. Braun J, Sieper J.Анкилозирующий спондилоартрит. Ланцет 2007; 369 (9570): 1379-90.
2. Reveille JD. Эпидемиология спондилоартрита в Северной Америке. Am J Med Sci 2011; 341 (4): 284-6.
3. Dillon CF, Hirsch R. Национальное обследование здоровья и питания Соединенных Штатов и эпидемиология анкилозирующего спондилита. Am J Med Sci 2011; 341 (4): 281-3.
4. Rudwaleit M, van der Heijde D, ​​ Landewé R, Листинг J, Akkoc N, Brandt J, et al.Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Ann Rheum Dis 2009; 68 (6): 777-83.

.