Методики диагностики семейных отношений: В доступе на страницу отказано

Содержание

2. Методы диагностики семейных отношений

В рамках общего процесса консультирования семьи выделяется особый этап, когда консультант осуществляет диагностику семейных отношений. На практике проведение диагностики с использованием тех или иных методов и техник может осложняться определенными причинами. Ряд из них выделен Г. Навайтисом. Он отмечает следующие факторы, которые должны учитываться консультантом на данном этапе.

Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание.

313

На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых.
Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

Автор подчеркивает необходимость профессиональной рефлексии собственной деятельности, в частности осознания того, почему он применяет тот или иной метод, как предвидит последствия его применения и учитывает специфические особенности клиентов. Однако можно выделить некоторые общие принципы, на которые обычно опираются семейные консультанты.

Одной из первых задач, решаемых консультантом, является создание доверительных отношений с членами семьи. Для этих целей традиционно используются различные техники (от активного слушания до присоединения).
Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей.
Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

Работа по систематизации и описанию специальных методов и техник диагностики внутрисемейных отношений была проведена американскими специалистами в области семейного консультирования Р. Шерманом и Н. Фредманом. С их точки зрения, под методом понимается комплекс приемов и предложений, осуществляемых непосредственно консультантом. Метод является орудием психологической помощи семье. При его использовании большое значение имеет временной аспект, процедура применения и опыт консультанта в интерпретации результатов.

Для диагностики состояния семьи и ее психологического благополучия традиционно используются следующие методы:

проективный тест «Скульптура семьи»;
метод генограммы;
метод «Семейное пространство»;
проективный тест «Рисунок семьи».

314

Генограмма

Генограмма представляет собой структурированную диаграмму системы внутрисемейных отношений в трех—четырех поколениях. Она предложена М. Боуэном в 1978 г. в рамках подхода семейной терапии, изучающего несколько поколений семьи. Цель ее — показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение и как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездам на новое место жительства, влияют на современные поведенческие образцы, а также на внутрисемейные диады и треугольники. Генограмма позволяет психотерапевту и семье получить целостную картину, рассматривая все феномены и события семейной жизни в некой интегральной, вертикально направленной перспективе. Иногда она высвечивает то, что являлось тайной для некоторых членов семьи, вытаскивая «скелет из шкафа». Этот подход имеет много общего с традиционными подходами к сбору данных по истории семьи, но его главной отличительной особенностью является структурированность и составление карты данных семьи.

Генограмма использует для иллюстрации специфики внутрисемейных взаимоотношений символы, которые, наряду с другими данными, применяются для изображения взаимоотношений членов семьи и их позиций в семейной системе. Когда собрана информация об именах, возрасте каждого члена семьи, времени женитьбы, смертей, разводов, рождений, приступают к сбору других важных сведений о функционировании семейной системы, таких, как частота и качество контактов, эмоциональные разрывы, факторы, приводящие к конфликтам и тревожности, уровень открытости-закрытости семейных субсистем и семьи в целом. Семейные сценарии, ценности, правила, мужские и женские стандарты поведения также могут быть выявлены в ходе интервью на основе этой техники.

Процедура

Цель методики — получить диаграмму, отражающую историю расширенной семьи как минимум на протяжении трех поколений. Работа может быть проведена в любое время после начала регулярных встреч с семьей и представляет собой сбор информации о семье для лучшего понимания проблемы и поиска пути ее решения.

315

Она, как правило, выполняется в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информацию, в том числе и детей. Предполагается, что членам семьи данная информация интересна и им любопытно узнать подробности о своих близких родственниках.

Беседа обычно начинается с оценки предъявляемого семьей симптома: у кого он наблюдается, когда впервые возник, каково было его клиническое течение. Причем физические, эмоциональные и социальные симптомы рассматриваются как проявление дисфункциональности эмоциональных взаимоотношений, а поведение симптомоносителя отражает то, как тревожность проявляется и преодолевается в данной семье. Временные рамки первичного проявления и последующих усилений симптомов могут быть связаны с другими событиями жизни семьи, такими, как, например, смерть ближайшего родственника.

Затем начинается описание семейной истории с того времени, когда встретились родители, и вплоть до настоящего момента. Особое внимание необходимо уделять следующим фактам: возрасту супругов, точной дате их первой встречи; тому, чем они занимались, когда были женихом и невестой; влиянию порядка рождения детей на их физические и психологические особенности. Важно выяснить то, где семья жила и когда именно переезжала на другое место (особенно важно, если переезды были на очень близкое или очень далекое расстояние от родительской семьи). На данном этапе беседы выясняются также данные о здоровье, образовании и профессиональной карьере каждого из родителей.

Далее обсуждается история расширенной семьи как со стороны матери, так и со стороны отца. Здесь как минимум необходимо узнать о братьях и сестрах матери и отца, об эмоциональной атмосфере в их родительских семьях, о том, чем занимаются все члены семьи в настоящее время. Точные даты событий, произошедших в родительской семье, важны потому, что они могут коррелировать с событиями в нуклеарной семье.

Консультант использует структуру генограммы для того, чтобы рассмотреть вопросы о физических и эмоциональных границах в данной семье, о закрытости и открытости субсистем, о многообразии или ограниченности образцов взаимоотношений между членами семьи и средств общения между ними.

316

Такие содержательные факторы, как культурная, этническая и религиозная принадлежность, социально-экономический уровень, способы взаимодействия семьи со своим социальным сообществом, тоже принимаются во внимание.

По мере поступления информации в процессе беседы с семьей она фиксируется специальными символами. Каждый консультант может использовать удобную для него символику, однако общепринятыми обозначениями являются следующие символы:

317

318

«Скульптура семьи»

Суть данной техники, предложенной В. Сатир, состоит в том, что расположение людей и объектов должно физически символизировать внутрисемейные взаимоотношения в данное время, определяя то, как видится место каждого индивида в семейной системе. Каждый член семьи создает свой живой портрет семьи, расставляя ближайших родственников согласно собственному взгляду на дистанцию между ними, рассматривая каждого в роли, которую они играют по отношению к друг другу, и те чувства, которые при этом испытывают. Таким образом, опыт каждого воплощается в живой картинке и проецируется на нее. Одним из многих преимуществ метода «скульптура семьи» является его способность преодолеть чрезмерную «завербализованность» и «заинтеллектуализированность» (разнообразные защиты, проекции и обвинения), часто существующие в семейной системе. Членам семьи не дают взаимодействовать друг с другом обычными для них словесными намеками, а принуждают общаться на качественно ином, более спонтанном уровне. Когда треугольники, альянсы и конфликты наглядно и символически изображены, появляются различные возможности для взаимодействия на основе чувств в их тончайших оттенках. В этом отношении «скульптура семьи» — довольно хорошее диагностическое средство.

Другим преимуществом «скульптуры семьи» является тот эффект, который она производит на членов семьи, заставляя их думать о себе как о неком единстве в разнообразии, где важны и целое, и каждый его элемент. Невозможно изолировать любую систему внутрисемейного взаимодействия без учета последствий, которые они будут иметь для всей семьи. Скульптура не только объединяет семью, она еще и подчеркивает индивидуальность каждого. Кроме того, она требует от члена семьи обобщить свой личный опыт, осмыслить его, а затем проинтерпретировать. Скульптура также дает терапевту возможность прямой интервенции в семейную систему. Структурный терапевт при этом помогает членам семьи перераспределить их позиции в семье, способствуя, таким образом, созданию более приемлемых границ внутрисемейных субсистем. В этом контексте можно утверждать, что скульптура используется для внесения позитивных изменений в семью для ее полноценного функционирования.

319

Процедура

Техника «Семейная скульптура» применяется на любом этапе диагностики и терапии. Для ее проведения достаточно хотя бы трех или четырех человек, некоторое количество легко передвигающейся мебели и предметов, которые используются в качестве замены отсутствующих на сессии членов семьи. Скульптура может изображать как настоящее, так и прошлое семьи и включать любое требуемое в терапевтических целях количество членов расширенной семьи.

Вводя клиентов в курс данной методики, психотерапевт объясняет, что она помогает прежде всего прочувствовать, что значит быть членом данной семьи. Иногда легче бывает это показать, чем рассказать. Каждый член семьи по очереди показывает свое видение внутрисемейных взаимоотношений, изображая их в живой скульптуре так, чтобы их позы и положения в пространстве отражали действия и чувства по отношению друг к другу.

Консультант предлагает скульптору обращаться с членами семьи так, как будто они сделаны из глины. Скульптор ставит каждого в такую позицию, которая могла бы его охарактеризовать невербально. При этом психотерапевт занимает в семейной скульптуре место самого скульптора, как сам скульптор его видит. «Ваяние» продолжается до тех пор, пока скульптор не будет удовлетворен своим творением. Важно, чтобы другие члены семьи позволили скульптору свободно обращаться с собой как с «материалом», зная, что потом они поменяются с ним местами.

Когда каждый член семьи создает свою реальную «семейную скульптуру», отражающую эмоциональную ситуацию в семье в данный момент, можно попросить создать скульптуру «идеальной» семьи.

Консультант имеет возможность вмешиваться в этот процесс, предлагая свои варианты и непосредственно комментируя происходящее. Впоследствии можно обращаться к скульптуре «идеальной» семьи для того, чтобы проследить динамику консультативного процесса. При этом несоответствия между представлениями о структуре семьи различных ее членов очень существенны для понимания происходящего в семье, а их легче выявить с помощью «семейной скульптуры», чем на основе традиционных вербальных техник.

320

Существует много вариантов использования методики «Семейная скульптура». Некоторые психологи, применяющие эту методику, просят скульптора придумать для каждого члена семьи слово или фразу, которые лучше всего характеризовали бы поведение этого человека. Членам семьи предлагается последовательно произносить эти фразы, при этом достигается не только визуальный, но и слуховой эффект.

Обсуждается не только вся скульптура в целом, но и ее отдельные части. Консультант может также задавать вопросы. Например, такие:

(каждому члену семьи) Как вы себя чувствуете на этом месте среди ваших родственников?
(всей семье) Удивила ли вас данная скульптура?
(каждому члену семьи) Знали ли вы раньше, что скульптор воспринимает вас именно так, как он это изобразил?
(всей семье) Согласны ли вы с тем, что ваша семья функционирует именно так, как изображено в скульптуре?

(скульптору или семье) Какие изменения в жизни семьи вы хотели бы видеть?
(скульптору раньше всех других вопросов) Придумайте название вашему произведению.

Можно организовать прямо на сессии обсуждение семьей, скульптором и консультантом проделанной работы. Скульптура используется и при индивидуальной психотерапевтической работе. В этом случае роли членов семьи исполняют мебель и другие большие предметы, находящиеся в кабинете. Хотя при таком подходе порой ощущается дефицит живого присутствия членов семьи, он так же помогает внести позитивные изменения в семейную систему.

При этом скульптура не должна слишком жестко интерпретироваться, поскольку она отражает не объективную внутрисемейную ситуацию, а лишь субъективное мнение одного из членов семьи, субъективную реальность его внутреннего мира.

«Семейное пространство»

«Семейное пространство» представляет собой технику, обеспечивающую семейного консультанта важной информацией об организации семейной системы, с которой он работает, а также эффективным средством терапевтической интервенции.

321

Суть техники состоит в том, что клиентов просят нарисовать план-схему их дома, включая все имеющиеся в нем комнаты и помещения. Данная техника может быть полезна и для обучающихся семейному консультированию, когда участники тренинга делятся друг с другом информацией, отражающей психологическую ситуацию в собственных семьях, и это может повысить уровень их профессиональной компетентности. Первоначально техника использовалась именно в этом контексте и лишь потом была применена семейными консультантами в работе с клиентами.

«Территориальность» является важной частью личностной |и семейной идентичности. Она эмоционально и операционально идентифицируется с принадлежностью к семье и с исключением из нее, с комфортом и напряженностью, удовольствием и болью, близостью и отдаленностью, границами и их запутанностью, силой и слабостью. Изучение использования семейного пространства выявляет очень важные аспекты внутрисемейной динамики. При этом полезно задавать себе следующие вопросы: используется ли семейное пространство в продуктивных целях, для игры, для прозябания или же для ссор между членами семьи?

Процедура

Родителям дается большой лист бумаги, фломастеры или карандаши. Их просят нарисовать план дома, где они жили до женитьбы. Дети же в это время смотрят и слушают. Если родители несколько раз меняли место жительства, переезжая из одного дома в другой, их просят нарисовать план того дома, который наиболее запомнился. В то время когда родители заняты рисованием, психолог постепенно вводит их в терапевтическую ситуацию, задавая следующие вопросы:

рисуя, отмечайте, с каким настроением ассоциируется у вас та или иная комната;
попытайтесь вспомнить доминирующие запахи, звуки, цвета и людей в доме;
была ли в вашем доме комната, специально предназначенная для встреч всех членов семьи;
когда члены вашей расширенной семьи заходили к вам,
в какой комнате происходили встречи; » были ли в доме комнаты, в которые вам было запрещено заходить;
было ли у вас какое-то особенное место в доме;

322

попытайтесь как можно яснее представить себе, как в вашем родительском доме решались вопросы близости, дистанции и уединенности;
как был расположен ваш родительский дом по отношению к другим домам в этом квартале; выделялся он чем-нибудь или нет;
вспомните какое-то типичное событие, происходившее в вашем родительском доме;
вспомните типичные слова, фразы, которые произносились членами вашей семьи.

Существует несколько вариантов использования данной техники в семейной терапии. Психолог может попросить отца и мать нарисовать план их родительских домов, а дети должны в это время наблюдать за ними. В качестве другого варианта можно дать детям инструкцию нарисовать план дома, в котором они в настоящий момент живут с родителями, а отец и мать при этом будут присутствовать в качестве наблюдателей. Третий вариант — все члены семьи рисуют план дома, в котором сейчас живут.

Вопросы консультанта направлены на выявление воспоминаний, связанных с существующими в данной семье правилами и их источниками в родительских семьях. Кроме того, воспоминания изучаются на предмет того, насколько они отражают внутрисемейные взаимоотношения. Собранная информация может оказаться полезной также для выявления различных альянсов и разрывов взаимоотношений внутри данной семьи.

Проективный тест «Рисунок семьи»

Одним из наиболее популярных методов диагностики семейных отношений является проективный тест, «Рисунок семьи». К достоинствам этого метода можно отнести следующее: простоту использования, возможность увидеть существующие внутрисемейные границы и наличие коалиций, а также эмоциональный фон, характерный для данной семейной системы с точки зрения каждого члена семьи.

Порядок выполнения теста следующий: испытуемому предлагается нарисовать свою семью карандашом на бумаге без клеточек. В случае, если испытуемый задает вопросы относительно рисования, консультант отвечает неопределенно («Рисуй, как хочешь»), но поддерживая стремление клиента рисовать («Неважно, как ты нарисуешь — главное, чтобы ты что-то нарисовал»).

323

Испытуемый не должен пользоваться ластиком. По окончании рисования все нарисованные персонажи должны быть обозначены подписями (кто есть кто). Перед началом рисования дается следующая инструкция: «Нарисуй свою семью».

Данный тест имеет много способов интерпретации. Одна из лучших интерпретаций «рисунка семьи» предложена отечественным психологом В.К. Лосевой. Предложенные ею правила интерпретации следующие.

Использование пространства листа. Пространство листа есть аналог пространства семейного мира с точки зрения автора рисунка. Место автора в пространстве листа символизирует его место в пространстве собственной семьи.
Отсутствие на рисунке какого-либо члена семьи. Если кто-то из членов семьи отсутствует, то, скорее всего, у автора существует полное отсутствие эмоционального контакта с этим персонажем, данного человека как бы нет в его мире. Это может означать также наличие бессознательных негативных чувств по отношению к отсутствующему, которые воспринимаются автором как запретные (например ревность, агрессия).
Отсутствие на рисунке автора. Если сам автор на рисунке отсутствует, это может означать трудность самовыражения относительно близких людей, наличие у автора представления, что его в семье не понимают. Это может означать также, что автору трудно найти свое место в семейном пространстве. Однако это может также выражать следующую позицию автора — «места здесь мне нет, но меня это и не волнует».
Размер изображенных персонажей. Размер персонажа олицетворяет его субъективную значимость для автора. Наибольший размер на рисунке имеет тот из персонажей, отношения с которым более значимы.
Наличие вымышленных персонажей. Вымышленные персонажи являются символами неудовлетворенных потребностей. Например, наличие на рисунке Деда Мороза, домашних животных может означать потребность автора в поддержке, защите, тепле. В этом случае следует расспросить автора о характере вымышленного персонажа и его функциях.
Расположение персонажей на пространстве листа. Чем выше расположен персонаж, тем наибольшей властью в семье он обладает в глазах автора, даже если изображение его маленькое по размеру.

324

Расстояние между персонажами. Расстояние, на котором находятся персонажи друг относительно друга, отражает психологическую дистанцию, существующую между ними. Персонажи, которые соприкасаются, находятся в тесном психологическом контакте.
Характеристика контура. Персонаж или предмет, вызывающий большую тревогу, рисуется с большим нажимом, сильно заштрихован, контур несколько раз обведен. Персонаж может быть нарисован тонкой дрожащей линией, что также говорит о тревоге, которую он вызывает у автора (автор не решается его изобразить).
Искажения в изображении фигур. Искажения по правой стороне (если встать на место персонажа) могут означать проблемы во взаимоотношениях с миром социальных норм (работа, учеба, карьера; для ребенка — с людьми, которые персонифицируют нормы). Искажения по левой стороне — проблемы в сфере эмоциональных, интимных, близких отношений.

Изображение неодушевленных предметов. Изображение большого количества предметов, относящихся к какой-то сфере жизни (например мягкой мебели), означает особую значимость этой сферы для автора. Изображение большого количества закрытых шкафов в рисунке ребенка может свидетельствовать о существовании в семье тайны, к которой он, по его мнению, не допущен.
Изображение большого количества мелких деталей может означать фиксацию на правилах порядка, а также склонность семьи к долгому удерживанию эмоций. Предметы, которые рисуются между персонажами, например автомобиль между отцом и матерью, воспринимаются автором в качестве помехи в отношениях либо в качестве единственно возможного способа контакта.
Символика частей тела. Символика частей тела учитывается, главным образом, при интерпретации рисунков детей. Отдельным частям тела приписываются следующие значения.

Голова — очень важная часть тела для ребенка, самой большой голове приписывается самый большой ум.
Глаза. Глаза, с точки зрения ребенка, даны человеку для слез, выражения печали и просьбы в эмоциональной поддержке. Большие расширенные глаза означают тревогу, сигнал о помощи.

325

Глаза щелочками несут в себе внутренний запрет на плач, персонаж с такими глазами не умеет просить помощи.

Уши. Уши — это орган восприятия критики. Большие уши отражают, что персонаж больше, чем все остальные, должен слушать окружающих или слушает. Маленькие уши или их отсутствие на рисунке говорят о том, что персонаж игнорирует критику, не учитывает мнение окружающих или автору хотелось бы, чтобы так было.
Рот. Рот предназначен для выражения вербальной агрессии, это «орган нападения». Большой, заштрихованный рот означает угрозу для автора рисунка, связанную со страхом осуждения, страх словесного воздействия. Отсутствие рта, точка вместо рта означает, что персонаж, с точки зрения автора, не может влиять словесно на других людей.
Шея. Шея символизирует соединение рационального и эмоционального компонентов личности. Наличие шеи означает способность управлять своими чувствами. Тонкая и длинная шея — конфликт между чувствами и разумом, который решается за счет отстранения от эмоционального мира, «я стараюсь не замечать своих эмоций». Короткая и толстая шея символизирует отсутствие подобных противоречий.
Руки. Функция рук состоит в том, чтобы прицепиться к матери, установить с ней контакт. Для взрослых персонажей рисунка руки олицетворяют способ взаимодействия с миром. Чем более могущественным воспринимается персонаж, тем более длинными и большими нарисованы его руки.
Ноги. Ноги обозначают опору персонажа в реальности, насколько он «крепко стоит на ногах». Если провести линию, соединяющую ноги крайних персонажей, то самостоятельная опора в реальности будет только у тех, кто стоит на линии.

Методы диагностики семейных отношений.

Сложности, с которыми может столкнуться консультант на этапе диагностике семейных отношений (Г. Навайтис):

Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание
На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых
Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

Общие принципы семейных консультантов:

Создание доверительных отношений с членами семьи;
Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей;
Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

Р. Шерман и Н. Фредман – систематизация и описание специальных методов и техник диагностики внутрисемейных отношений. Метод – комплекс приемов и предложений, осуществляемых непосредственно консультантом.

Методы:

Метод генограммы;
Проективный тест «Скульптура семьи»;
Метод «Семейное пространство»;
Проективный тест «Рисунок семьи».

Генограмма – структурированная диаграмма системы внутрисемейных отношений в 3 – 4 поколениях. Предложена М. Боуэном в 1978 г. Предложена в рамках подхода семейной терапии, изучающего несколько поколений семьи.

Цель: показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение и как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездом на новое место жительства, влияют на современные поведенческие образцы, также на внутрисемейные диады и треугольники.

Генограмма имеет свои символы, которые иллюстрируют семейные отношения.

Этапы составления генограммы:

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

1. сбор информации об именах, возрасте каждого члена семьи, времени женитьбы, смертей, разводов, рождений;

2. сбор информации о функционировании семейной системы: частота и качество контактов, эмоциональные разрывы, факторы, приводящие к конфликтам и тревожности, уровень открытости – закрытости семейных субсистем и семьи в целом. Семейные сценарии, ценности, правила, мужские и женские стандарты поведения.

Как правило, работа осуществляется в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информации, включая детей.

Беседа начинается с оценки предъявляемого симптома: у кого он наблюдается, когда впервые возник, каково было его клиническое течение. Физические, эмоциональные и социальные симптомы являются проявлением дисфункциональности эмоциональных взаимоотношений.

Затем начинается описание семейной истории с того времени как познакомились родители и вплоть до настоящего времени. Особое внимание: возраст супругов, точная дата их первой встречи, тому, чем они занимались, когда были женихом и невестой, влияние порядка рождения детей на их физические и психологические особенности. Где жила семья, когда она переезжала на другое место. Данные о здоровье, образовании, профессиональной карьере каждого из родителей.

Обсуждение истории расширенной семьи со стороны матери и отца. Информация о братьях, сестрах; эмоциональная атмосфера в родительских домах; чем занимаются все члены семьи в настоящее время.

Также важны культурная, этническая, религиозная принадлежность, социально-экономический уровень, способы взаимодействия семьи со своим социальным сообществом.

Символы при составлении генограммы:

— мужчина;

— женщина;

— сплошная линия – различного рода взаимоотношения в семье;

— волнистая линия – конфликтные взаимодействия;

— перечеркнутая линия – физические или эмоциональные разрывы;

— развод;

— смерть;

Двойная линия – особые взаимоотношения, или альянсы, или отношения с ребенком – фаворитом;

— И.К. – идентифицированный клиент;

Треугольник – обозначает такого рода взаимоотношения, в которых третий член семьи вовлекается в дисфункциональные взаимодействия двух других членов семьи для того, чтобы уменьшить тревожность или стабилизировать общение в диаде;

Линия, обведенная вокруг нескольких членов семьи, обозначает альянс или сговор между ними;

— ребенок в утробе матери;

А — аборт или рождение мертвого ребенка;

с. 1976 — смерть в 1976 г.

Проективный тест «Скульптура семьи».

Автор: В.Сатир.

Суть: расположение людей и объектов должно физически символизировать внутрисемейные взаимоотношения в данное время, определяя то, как видится место каждого индивида в семейной системе.

Каждый член семьи создает свой живой портрет семьи, расставляя ближайших родственников согласно собственному взгляду на дистанцию между ними, рассматривая каждого в роли, которую они играют по отношению к друг другу, и те чувства, которые они при этом испытывают. Таким образом, опыт каждого воплощается в живой картинке и проецируется на нее.

Преимущества:

1. способность преодолеть чрезмерную «завербализованность» и «заинтеллектуализированность» (разнообразные защиты, проекции и обвинения), часто существующие в семейной системе.

2. эффект, которые производит на членов семьи, заставляя думать о себе как о неком единстве в разнообразии, где важны и целое, и каждый его элемент.

3. данная методика не только объединяет членов семьи, но и подчеркивает индивидуальность каждого.

4. каждому члену семьи приходится обобщить свой личный опыт, осмыслить его, а затем проинтерпретировать.

5. данный метод дает возможность терапевту прямой интервенции в семейную систему.

6. используется для внесения позитивных изменений в семью для ее полноценного функционирования.

Процедура:

Необходимо 3 – 4 человека, некоторое количество легко передвигающейся мебели и предметов, которые используются в качестве замены отсутствующих на сессии членов семьи. Скульптура может изображать как настоящее, так и прошлое семьи, включать любое требуемое в терапевтических целях количество членов расширенной семьи.

Каждый член семьи по очереди показывает свое видение внутрисемейных взаимоотношений, изображая их в живой скульптуре так, чтобы их позы и положения в пространстве отражали действия и чувства по отношению друг к другу.

Консультант предлагает скульптору обращаться с членами семьи так, как будто они сделаны из глины. Скульптор ставит каждого в такую позицию, которая могла бы его охарактеризовать невербально. При этом психотерапевт занимает в семейной скульптуре место самого скульптора, как сам скульптор его видит. “Ваяние” продолжается до тех пор, пока скульптор не будет удовлетворен своим творением.

Когда каждый член семьи создает свою реальную “семейную скульптуру”, отражающую эмоциональную ситуацию в семье в данный момент, можно попросить создать скульптуру “идеальной” семьи.

Варианты этой методики:

скульптору необходимо придумать для каждого члена семьи слово или фразу, которые лучше всего характеризовали бы поведение этого человека. Членам семьи предлагается последовательно произносить эти фразы, при этом достигается не только визуальный, но и слуховой эффект.

Консультант может задавать следующие вопросы:

1. (каждому члену семьи) Как вы себя чувствуете на этом месте среди ваших родственников?

2. (всей семье) Удивила ли вас данная скульптура?

3. (каждому члену семьи) Знали ли вы раньше, что скульптор воспринимает вас именно так, как он это изобразил?

4. (всей семье) Согласны ли вы с тем, что ваша семья функционирует именно так, как изображено в скульптуре?

5. (скульптору или семье) Какие изменения в жизни семьи вы хотели бы видеть?

6. (скульптору раньше всех других вопросов) Придумайте название вашему произведению.

Можно организовать прямо на сессии обсуждение семьей, скульптором и консультантом проделанной работы. Скульптура может использоваться и при индивидуальной работе.

Метод «Семейное пространство».

Суть: клиентов просят нарисовать план-схему их дома, включая все имеющиеся в нем комнаты и помещения.

«Территориальность» является важной частью личностной и семейной идентичности. Она эмоционально и операционально идентифицируется с принадлежностью к семье и с исключением из нее, с комфортом и напряженностью, удовольствием и болью, близостью и отдаленностью, границами и их запутанностью, силой и слабостью.

Процедура:

Родителям дается большой лист бумаги, фломастеры или карандаши. Их просят нарисовать план дома, где они жили до женитьбы. Дети же в это время смотрят и слушают. Если родители несколько раз меняли место жительства, переезжая из одного дома в другой, их просят нарисовать план того дома, который наиболее запомнился. В то время когда родители заняты рисованием, психолог постепенно вводит их в психотерапевтическую ситуацию, задавая следующие вопросы:

Рисуя, отмечайте, с каким настроением ассоциируется у вас та или иная комната;
Попытайтесь вспомнить доминирующие запахи, звуки, цвета и людей в доме;
Была ли в вашем доме комната, специально предназначенная для встреч всех членов семьи;
Когда члены вашей расширенной семьи заходили к вам, в какой комнате происходили встречи;
Были ли в доме комнаты, в которые вам запрещалось заходить;
Было ли у вас какое-то особенное место в доме;
Попытайтесь, как можно яснее представить себе, как в вашем родительском доме решались вопросы близости, дистанции, уединенности;
Как был расположен ваш родительский дом по отношению к другим домам в этом квартале, выделялся он чем-нибудь или нет;
Вспомните какое-то типичное событие, происходившее в вашем родительском доме;
Вспомните типичные слова, фразы, которые произносились членами вашей семьи.

Виды методики:

Психолог предлагает отцу и матери нарисовать их родительские дома, а дети при этом должны наблюдать за ними;
Дать детям инструкцию нарисовать план дома, в котором они в настоящее время живут с родителями, а отец и мать при этом будут присутствовать в качестве наблюдателей;
Все члены семьи рисуют план, в котором живут сейчас.

Вопросы консультанта направлены на выявление воспоминаний, связанных с существующими в данной семье правилами и их источниками в родительских семьях.

Проективный тест «Рисунок семьи».

Достоинства:

Простота использования;
Возможность увидеть существующие внутрисемейные границы и наличие коалиций;
Эмоциональный фон, характерный для данной семейной системы с точки зрения каждого члена семьи.

Процедура:

Испытуемому предлагается нарисовать свою семью карандашом на бумаге без клеточек. В случае, если испытуемый задает вопрос по поводу рисования, консультант отвечает неопределенно («Рисуй, как хочешь»), но поддерживает стремления клиента рисовать. Испытуемый не должен пользоваться ластиком. По окончании рисования все нарисованные персонажи должны быть обозначены подписями (кто есть кто). Перед началом рисования дается следующая инструкция: «Нарисуй свою семью».

Тест имеет множество интерпретаций. Но лучшая интерпретация предложена отечественным психологом В.К. Лосевой.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ | Психология взаимоотношений

· Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание.

313

· На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых.

· Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

· Одной из первых задач, решаемых консультантом, является создание доверительных отношений с членами семьи. Для этих целей традиционно используются различные техники (от активного слушания до присоединения).

· Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей.

· Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

· Проективный тест «Скульптура семьи»;

· Метод генограммы;

· Метод «Семейное пространство»;

· Проективный тест «Рисунок семьи».

314

Генограмма

Posted in Основы психологии семьи и семейного консультирования

Методы диагностики супружеских отношений

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью…

Социально-психологические проблемы семьи можно свести к трем основным группам: добрачные (часто являются основными детерминантами супружеских проблем), супружеские, проблемы взаимоотношений детей и родителей. Одним из главных направлений работы практического семейного психолога является диагностика, она позволяет получить полную и надежную информацию о взаимоотношениях членов семьи на разных этапах их жизни. Психологи используют различные методы социально-психологической диагностики: опрос, наблюдение, эксперимент, метод социометрии, методы поперечных и продольных срезов, количественно-качественный анализ документов, тестирование. Остановимся на описании метода тестирования и представим некоторые методики, позволяющие семейному психологу осуществлять диагностику супружеских и детско-родительских отношений.

Диагностика взаимоотношений молодых людей в добрачный период

Характер предбрачного ухаживания позволяет выявить истоки зарождения тех трудностей, которые прямо или косвенно могут проявиться на каком-либо из этапов жизненного цикла. Тесты, используемые психологом в практической деятельности, можно разделить на две группы: первая – позволяет исследовать оценку юношами и девушками себя как будущих супругов и родителей; вторая – направлена на оптимальный подбор пар для знакомства и потенциального супружества, помогает прогнозировать супружеские отношения в перспективе.

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью специальных методик:

Опросник «Общение в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.Гозман, Е.М.Дубовская) измеряет доверительность общения в супружеской паре, сходство во взглядах, общность символов, взаимопонимание супругов, легкость и психотерапевтичность общения.

Проективный тест «Семейная социограмма» (Э. Г. Эйдемиллер) направлен на диагностику характера коммуникаций в семье.

Методика «Ролевые ожидания и притязания в браке» (А.Н.Волкова) выявляет представления супругов о значимости в семейной жизни тех или иных ролей, а также о желаемом распределении их между мужем и женой.

Методика «Распределение ролей в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я. Гозман, Е. М.Дубовская) определяет степень реализации мужем и женой той или иной роли: ответственного за материальное обеспечение семьи, хозяина (хозяйки) дома, ответственного за воспитание детей, организатора семейной субкультуры, развлечений, сексуального партнера, психотерапевта.

Методика «Типовое семейное состояние» (Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис) позволяет выявить наиболее типичное состояние индивида в собственной семье: удовлетворительное – неудовлетворительное; нервно-психическое напряжение; семейную тревожность.

«Семейная гемограмма» (Э.Г.Эйдемиллер). Методика позволяет изобразить в виде графической схемы родственные связи в семье, представить характер взаимоотношений, неосознаваемый членами семьи.

Методы исследования индивидуальности супругов. Результаты индивидуально-психологического исследования используют для установления меры личностной совместимости и информирования супругов об особенностях характера друг друга (А. Н. Волкова, Т.М.Трапезникова). Личностная совместимость (психологический уровень супружеской совместимости) – это автоматическое распределение психологической нагрузки, выработка оптимальных способов общения, понимание спонтанных проявлений партнера и адекватное реагирование на них.

Опросник «Измерение установок в семейной паре» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.Гозман, кафедра социальной психологии МГУ) дает возможность выявить взгляды человека по десяти сферам жизни, наиболее значимым в семейном взаимодействии: 1) отношение к людям; 2) альтернатива между чувством долга и удовольствием; 3) отношение к детям;

Методики диагностики детско-родительских отношений «Анализ семейных взаимоотношений» | Статья на тему:

«Анализ семейных взаимоотношений»
Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис (АСВ)

В нашей стране накоплен немалый опыт изучения семейных отношений, семейного воспитания и проведения семейной психотерапии у детей и подростков с нарушениями психологической адаптации. Сформулированы такие понятия, как «семейная психотерапия» и «диагностика семейных отношений». Под последней подразумевается определение типа семейной дезорганизации и негармоничного воспитания, установление причинно-следственной связи между психологическими нарушениями в семье и аномалиями формирования личности ребенка.

В построении адекватного семейного диагноза помогают, применяемые комплексно, клинико-биографический, психологический методы и метод включенного наблюдения. Клинико-биографический метод, являясь основным и ведущим, позволяет стереоскопически воспроизвести биографию семьи, выявить психологические взаимоотношения в настоящий момент путем сопоставления и сравнения оценок одних и тех же ситуаций, сделанных разными членами семьи и психотерапевтом («семья глазами ребенка», «семья глазами родителей», «семья глазами психотерапевта»).

Самую ценную информацию о функционировании семьи предоставляет метод включенного наблюдения, представляющий собой разновидность естественного эксперимента в понимании А.Ф. Лазурского. Резервом дальнейшего совершенствования диагностики семейных отношений является разработка психологических методик, предназначенных для анализа отклонений воспитания и выявления причин их возникновения. Такие методики дают возможность на основе обобщения клинического опыта обеспечить более строгое, объективное и поддающееся квантификации исследование семьи.

Анализируя процесс воспитания в семье, врач или психолог, должны ответить на три вопроса. Во-первых, как, т.е. какими способами родители воспитывают ребенка (тип воспитания). В случае если этот тип способствует возникновению и развитию патологических изменений личности ребенка, приходится ответить и на второй вопрос: почему родители воспитывают именно таким образом, т.е. каковы причины, вызывающие данный тип воспитания. Установив эту причину, необходимо ответить и на третий вопрос – о месте этой причины в совокупности отношений в семье. Предлагаемый опросник АСВ поможет найти ответ на первые два вопроса.

Нарушение процесса воспитания в семье

Рассмотрим особенности воспитания, учет которых наиболее важен при изучении этиологии непсихотических патологических нарушений поведения и отклонения личности детей и подростков. Одновременно дадим описание тех шкал опросника АСВ, которые предназначены для диагностики типов негармоничного воспитания.

1. Уровень протекции в процессе воспитания

Речь идет о том, сколько сил, внимания, времени уделяют родители при воспитании ребенка. Наблюдаются два уровня протекции: чрезмерная (гиперпротекция) и недостаточная (гипопротекция).
Гиперпротекция (шкала Г+). При гиперпротекции родители уделяют ребенку крайне много времени, сил и внимания, и воспитание его стало центральным делом их жизни. Типичные высказывания таких родителей использованы при разработке настоящей шкалы.
Гипопротекция (шкала Г-). Ситуация, при которой ребенок или подросток оказывается на периферии внимания родителя, 1.0 него «не доходят руки», родителю не «до него». Ребенок часто выпадает у них из виду. За него берутся лишь время от времени, когда случается что-то серьезное.

2. Степень удовлетворения потребностей ребенка

Речь идет о том, в какой мере деятельность родителей нацелена на удовлетворение потребностей ребенка как материально-бытовых (в питании, одежде, предметах развлечения), так и духовных – прежде всего в общении с родителями, в их любви и внимании. Данная черта семейного воспитания принципиально отличается от уровня протекции, поскольку характеризует не меру занятости родителей воспитанием ребенка, а степень удовлетворения его потребностей. Так называемое «спартанское воспитание» является примером высокого уровня протекции, поскольку родитель много занимается воспитанием, и низкого уровня удовлетворения потребностей ребенка. В степени удовлетворения потребностей возможны два отклонения:
Потворствование (шкала У+). О потворствовании мы говорим в тех случаях, когда родители стремятся к максимальному и некритическому удовлетворению любых потребностей ребенка или подростка. Они «балуют» его. Любое его желание для них – закон. Объясняя необходимость такого воспитания, родители приводят аргументы, являющиеся типичной рационализацией – «слабость ребенка», его исключительность, желание дать ему то, чего был сам лишен в свое время родителями, что ребенок растет без отца и т.д. Типичные высказывания приведены в шкале У+. При потворствовании родители бессознательно проецируют на детей свои ранее неудовлетворенные потребности и ищут способы заместительного удовлетворения их за счет воспитательных действий.
Игнорирование потребностей ребенка (шкала У–). Данный стиль воспитания противоположен потворствованию и характеризуется недостаточным стремлением родителя к удовлетворению потребностей ребенка. Чаще страдают при этом духовные потребности, особенно потребность в эмоциональном контакте, общении с родителем.

3. Количество и качество требований к ребенку в семье

Требования к ребенку – неотъемлемая часть воспитательного процесса. Они выступают, во-первых, в виде обязанностей ребенка, т.е. в тех заданиях, которые он выполняет – учеба, уход за собой, участие в организации быта, помощь другим членам семьи. Во-вторых, это требования-запреты, устанавливающие, чего ребенок не должен делать. Наконец, невыполнение требований ребенком, может повлечь применение санкций со стороны родителей от мягкого осуждения до суровых наказаний.

Формы нарушений системы требований к ребенку различны, поэтому высказывания родителей, отражающие их, представлены в целом ряде шкал: Т+, Т-; 3+, 3-; С+,С-.
Чрезмерность требований-обязанностей (шкала Т+). Именно это качество лежит в основе типа негармоничного воспитания «повышенная моральная ответственность». Требования к ребенку в этом случае очень велики, непомерны, не соответствуют его возможностям и не только не содействуют полноценному развитию его личности, но напротив, представляют риск психотравматизации.
Недостаточность требований-обязанностей ребенка (шкала Т-). В этом случае ребенок имеет минимальное количество обязанностей в семье. Данная особенность воспитания проявляется в высказываниях родителей о том, как трудно привлечь ребенка к какому-либо делу по дому.

Требования-запреты, т.е. указания на то, что ребенку нельзя делать, определяют прежде всего степень самостоятельности его, возможность самому выбирать способ поведения. И здесь возможны две степени отклонения: чрезмерность и недостаточность требований-запретов.
Чрезмерность требований-запретов (шкала З+). Такой подход может лежать в основе типа негармонического воспитания «доминирующая гиперпротекция». В этой ситуации ребенку «все нельзя». Ему предъявляется огромное количество требований, ограничивающих его свободу и самостоятельность. У стеничных детей и подростков такое воспитание форсирует возникновение реакций оппозиции и эмансипации, у менее стеничных предопределяет развитие черт сенситивной и тревожно-мнительной (психастенической) акцентуаций. Типичные высказывания родителей отражают их страх перед любыми проявлениями самостоятельности ребенка. Этот страх проявляется в резком преувеличении последствий, к которым может привести хотя бы незначительное нарушение запретов, а также в стремлении подавить самостоятельность мысли ребенка.
Недостаточность требований-запретов к ребенку (шкала З–). В этом случае ребенку «все можно». Даже если и существуют какие-либо запреты, ребенок или подросток легко их нарушает, зная, что с него никто не спросит. Он сам определяет круг своих друзей, время еды, прогулок, свои занятия, время возвращения вечером, вопрос о курении и об употреблении спиртных напитков. Он ни за что не отчитывается перед родителями. Родители при этом не хотят или не могут установить какие-либо рамки в его поведении. Данное воспитание стимулирует развитие гипертимного типа личности у подростка и, особенно, неустойчивого типа.

Строгость санкций (наказаний) за нарушение требований ребенком (шкалы С+ и С-).
Чрезмерность санкций (тип воспитания «жестокое обращение»). Для этих родителей характерна приверженность к применению строгих наказаний, чрезмерное реагирование даже на незначительные нарушения поведения. Типичные высказывания родителей отражают их убеждение в полезности для детей и подростков максимальной строгости (см. шкалу С+).
Минимальность санкций (шкала С-). Эти родители предпочитают обходиться либо вовсе без наказаний, либо применяют их крайне редко. Они уповают на поощрения, сомневаются в результативности любых наказаний.

4. Неустойчивость стиля воспитания (шкала Н).

Под таким воспитанием мы понимаем резкую смену стиля приемов, представляющих собой переход от очень строгого к либеральному и затем, наоборот, переход от значительного внимания к ребенку к эмоциональному отвержению его родителями.

Неустойчивость стиля воспитания, по мнению К. Леонгарда, содействует формированию таких черт характера как упрямство, склонность противостоять любому авторитету, и является нередкой ситуацией в семьях детей и подростков с отклонениями характера.

Родители, как правило, признают факт незначительных колебаний в воспитании ребенка, однако недооценивают размах и частоту этих колебаний.

Сочетание различных отклонений в воспитании. Возможно достаточно большое количество сочетаний перечисленных черт семейного воспитания. Однако особенно важное значение с точки зрения анализа причин отклонения характера, а также возникновения непсихотических психогенных нарушений поведения, неврозов и неврозоподобных состояний имеют следующие устойчивые сочетания (см. таблицу 1).

Устойчивые сочетания различных черт воспитания представляют собой тип негармоничного воспитания. Классификация типов негармоничного воспитания также дана в таблице 1.
Потворствующая гиперпротекция (сочетание черт, отраженных в шкалах Г+, У+, при Т-, 3-, С-). Ребенок находится в центре внимания семьи, которая стремится к максимальному удовлетворению его потребностей. Этот тип воспитания содействует развитию демонстративных (истероидных) и гипертимных черт личности у подростка.
Доминирующая гиперпротекция (Г+, У±, Т±, 3+, С±). Ребенок также в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени, однако, в то же время, лишают его самостоятельности, ставя многочисленные ограничения и запреты. У гипертимных подростков такие запреты усиливают реакцию эмансипации и обусловливают острые аффективные реакции экстрапунитивного типа. При тревожно-мнительном (психастеническом), сенситивном, астеническом типах акцентуаций личности доминирующая гиперпротекция усиливает астенические черты.
Повышенная моральная ответственность (Г+, У-, Т+). Этот тип воспитания характеризуется сочетанием высоких требований к ребенку с пониженным вниманием к его потребностям. Стимулирует развитие черт тревожно-мнительной (психастенической) акцентуации личности.

Таблица 1
Диагностика типов негармоничного семейного воспитания

Тип воспитания	Выраженность черт воспитательного процесса
	Уровень протекции	Полнота удовлетворения потребностей	Степень предъявления требований	Степень запретов	Строгость санкций
	П (Г+,Г-)	У	Т	3	С
Потворствующая гиперпротекция	+	+	—	—	—
Доминирующая гиперпротекция	+	±	±	+	+
Повышенная моральная ответственность	+	—	+	±	±
Эмоциональное отвержение	—	—	±	±	±
Жестокое обращение	—	—	±	±	+
Гипопротекция	—	—	—	—	±

ПРИМЕЧАНИЕ:

+ означает чрезмерную выраженность соответствующей черты воспитания;

– недостаточную выраженность;

± означает, что при данном типе воспитания возможны как чрезмерность, так и недостаточность или невыраженность.

Эмоциональное отвержение (Г-, У-, Т±, 3±, С±). В крайнем варианте – это воспитание по типу «Золушки». В основе эмоционального отвержения лежит осознаваемое или, чаще, неосознаваемое отождествление родителями ребенка с какими-либо отрицательными моментами в собственной жизни. Ребенок в этой ситуации может ощущать себя помехой в жизни родителей, которые устанавливают в отношениях с ним большую дистанцию. Эмоциональное отвержение формирует и усиливает черты инертно-импульсивной (эпилептоидной) акцентуации личности и эпилептоидной психопатии, ведет к декомпенсации и формированию невротических расстройств у подростков с эмоционально-лабильной и астенической акцентуациями.
При жестоком обращении родителей с детьми (Г-, У-, Т± 3±, С+) на первый план выходит эмоциональное отвержение, проявляющееся наказаниями в форме избиений и истязаний, лишением удовольствий, неудовлетворением их потребностей
Гипопротекция (гипоопека – Г-, У-, Т-, 3-, С±). Ребенок предоставлен самому себе, родители не интересуются им и не контролируют его. Такое воспитание особенно неблагоприятно при акцентуациях гипертимного и неустойчивого типов.

Психологические причины отклонений в семейном воспитании

Причины негармоничного воспитания весьма различны. Порой это определенные обстоятельства в жизни семьи, мешающие наладить адекватное воспитание. В этом случае показаны разъяснительная работа и рациональная психотерапия. Однако, нередко основную роль в нарушении воспитательного процесса играют личностные особенности самих родителей.

Особую роль в практике врача-психотерапевта играют две группы причин.

Отклонения личности самих родителей.

Акцентуации личности и психопатии нередко предопределяют определенные нарушения в воспитании. При неустойчивой акцентуации родитель чаще склонен проводить воспитание, характеризующееся гипопротекцией, пониженным удовлетворением потребностей ребенка, пониженным уровнем требований к нему. Инертно-импульсивная (эпилептоидная) акцентуация родителей чаще других обусловливает доминирование, жестокое обращение с ребенком. Стиль доминирования может также обуславливаться чертами тревожной мнительности. Демонстративно-гиперкомпенсаторная акцентуация личности и истероидная психопатия у родителей нередко предрасполагают к противоречивому типу воспитания: демонстрируемая забота и любовь к ребенку при зрителях и эмоциональное отвержение в отсутствие таковых (Эйдемиллер Э.Г., 1994).

Во всех случаях необходимо выявить отклонение личности родителей, убедиться в том, что именно оно играет решающую роль в возникновении нарушений в воспитании. Поэтому внимание врача-психотерапевта направляется на осознание родителями взаимосвязи между особенностями своих личностных характеристик, типом воспитания и нарушениями поведения у подростка или ребенка.

Психологические (личностные) проблемы родителей, решаемые за счет ребенка.

В этом случае, в основе негармоничного воспитания лежит какая-то личностная проблема, чаще всего носящая характер неосознаваемой проблемы, потребности. Родитель пытается разрешить ее (удовлетворить потребность) за счет воспитания ребенка. Попытки разъяснительной работы, уговоров изменить стиль воспитания оказываются неэффективными. Перед психологом и врачом-психотерапевтом встает трудная задача выявить психологическую проблему родителя, помочь ему осознать ее, преодолеть действие защитных механизмов, препятствующих такому осознанию.

Излагая наиболее часто встречающиеся психологические проблемы, лежащие в основе негармонического воспитания, мы опирались на опыт практической работы с родителями детей и подростков с невротическими расстройствами, нарушениями адаптации, личностными расстройствами (психопатиями) — соответственно 120, 60 и 80 семей.

Как и в предыдущем разделе, одновременно с описанием этих личностных проблем будут указываться шкалы АСВ, предназначенные для их диагностики.
Расширение сферы родительских чувств (шкала РРЧ). Обусловливаемое нарушение воспитания — повышенная протекция (потворствующая или доминирующая). Данный источник нарушения воспитания возникает чаще всего тогда, когда супружеские отношения между родителями в силу каких-либо причин оказываются нарушенными: супруга нет — смерть, развод, либо отношения с ним не удовлетворяют родителя, играющего основную роль в воспитании (несоответствие характеров, эмоциональная холодность и др.). Нередко при этом мать, реже отец, сами того четко не осознавая, хотят, чтобы ребенок, а позже подросток стал для них чем-то большим, нежели просто ребенком. Родители хотят, чтобы он удовлетворил хотя бы часть потребностей, которые в обычной семье должны быть удовлетворены в психологических отношениях супругов — потребность во взаимной исключительной привязанности, частично — эротические потребности. Мать нередко отказывается от вполне реальной возможности повторного замужества. Появляется стремление отдать ребенку (подростку) — чаще противоположного пола — «все чувства», «всю любовь». В детстве стимулируется эротическое отношение к родителям — ревность, детская влюбленность. Когда ребенок достигает подросткового возраста, у родителя возникает страх перед самостоятельностью подростка. Появляется стремление удержать его с помощью потворствующей или доминирующей гиперпротекции.

Стремление к расширению сферы родительских чувств за счет включения эротических потребностей в отношениях матери и ребенка, как правило, ею не осознается. Эта психологическая установка проявляется косвенно, в частности, в высказываниях, что ей никто не нужен, кроме сына, и в характерном противопоставлении идеализированных ею собственных отношений с сыном неудовлетворяющим ее отношениям с мужем. Иногда такие матери осознают свою ревность к подругам сына, хотя чаще они предъявляют ее в виде многочисленных придирок к ним.
Предпочтение в подростке детских качеств (шкала ПДК). Обусловливаемое нарушение воспитания — потворствующая гиперпротекция. В этом случае у родителей наблюдается стремление игнорировать повзросление детей, стимулировать у них сохранение таких детских качеств, как непосредственность, наивность, игривость. Для таких родителей подросток все еще «маленький». Нередко они открыто признают, что маленькие дети вообще им нравятся больше, что с большими не так интересно. Страх или нежелание повзросления детей могут быть связаны с особенностями биографии самого родителя (он не имел младшего брата или сестру, на которых в свое время переместилась любовь родителей, в связи с чем свой старший возраст воспринимался как несчастье).

Рассматривая подростка, как «еще маленького», родители снижают уровень требований к нему, создавая потворствующую гиперпротекцию, тем самым стимулируя развитие психического инфантилизма.
Воспитательная неуверенность родителя (шкала ВН). Обусловливаемое нарушение воспитания — потворствующая гиперпротекция, либо просто пониженный уровень требований. Воспитательную неуверенность родителя можно было бы назвать «слабым местом» личности родителя. В этом случае происходит перераспределение власти в семье между родителями и ребенком (подростком) в пользу последнего. Родитель идет «на поводу» у ребенка, уступает даже в тех вопросах, в которых уступать, по его же мнению, никак нельзя. Это происходит потому, что подросток сумел найти к своему родителю подход, нащупал его «слабое место» и добивается для себя в этой ситуации «минимум требований — максимум прав». Типичная комбинация в такой семье — бойкий, уверенный в себе подросток (ребенок), смело ставящий требования, и нерешительный, винящий себя во всех неудачах с ним, родитель. В одних случаях «слабое место» обусловлено психастеническими чертами личности родителя. В других — определенную роль в формировании этой особенности могли сыграть отношения родителя с его собственными родителями. В определенных условиях дети, воспитанные требовательными, эгоцентричными родителями, став взрослыми, видят в своих детях ту же требовательность и эгоцентричность, испытывают по отношению к ним то же чувство «неоплатного должника», что испытывали ранее по отношению к собственным родителям. Характерная черта высказываний таких родителей — признание ими массы ошибок, совершенных в воспитании. Они боятся упрямства, сопротивления своих детей и находят довольно много поводов уступить им.
Фобия утраты ребенка (шкала ФУ). Обусловливаемое нарушение воспитания — потворствующая или доминирующая гиперпротекция. «Слабое место» — повышенная неуверенность, боязнь ошибиться, преувеличенные представления о «хрупкости» ребенка, его болезненности и т.д.

Другой источник — перенесенные ребенком тяжелые заболевания, если они были длительными. Отношение родителей к ребенку или подростку формировалось под воздействием страха утраты его. Этот страх заставляет родителей тревожно прислушиваться к любым пожеланиям ребенка и спешить удовлетворить их (потворствующая гиперпротекция), в других случаях — мелочно опекать его (доминирующая гиперпротекция).

В типичных высказываниях родителей отражена их ипохондрическая боязнь за ребенка: они находят у него множество болезненных проявлений, свежи воспоминания о прошлых, даже отдаленных по времени переживаниях по поводу здоровья подростка.
Неразвитость родительских чувств (шкала НРЧ). Обусловливаемые нарушения воспитания — гипопротекция, эмоциональное отвержение, жестокое обращение. Адекватное воспитание детей и подростков возможно лишь тогда, когда родителями движут какие-либо достаточно сильные мотивы: чувство долга, симпатия, любовь к ребенку, потребность «реализовать себя» в детях, «продолжить себя».

Слабость, неразвитость родительских чувств нередко встречается у родителей подростков с отклонениями личностного развития. Однако, это явление очень редко ими осознается, а еще реже признается как таковое. Внешне оно проявляется в нежелании иметь дело с ребенком (подростком), в плохой переносимости его общества, поверхностности интереса к его делам.

Причиной неразвитости родительских чувств может быть отвержение самого родителя в детстве его родителями, то, что он сам в свое время не испытал родительского тепла.

Другой причиной НРЧ могут быть личностные особенности родителя, например, выраженная шизоидность.

Замечено, что родительские чувства нередко значительно слабее развиты у очень молодых родителей, имея тенденцию усиливаться с возрастом (пример любящих бабушек и дедушек).

При относительно благоприятных условиях жизни семьи НРЧ обусловливает тип воспитания гипопротекция и, особенно, эмоциональное отвержение. При трудных, напряженных, конфликтных отношениях в семье на ребенка часто перекладывается значительная доля родительских обязанностей — тип воспитания «повышенная моральная ответственность», либо к нему возникает раздражительно-враждебное отношение.

Типичные высказывания родителей содержат жалобы на то, насколько утомительны родительские обязанности, сожаление, что эти обязанности отрывают их от чего-то более важного и интересного. Для женщин с неразвитым родительским чувством довольно характерны эмансипационные устремления и желание любым путем «устроить свою жизнь».
Проекция на ребенка (подростка) собственных нежелаемых качеств (шкала ПНК). Обусловливаемые нарушения воспитания — эмоциональное отвержение, жестокое обращение. Причиной такого воспитания нередко бывает то, что в ребенке родитель как бы видит черты характера, которые чувствует, но не признает в самом себе. Это могут быть: агрессивность, склонность к лени, влечение к алкоголю, те или иные склонности, негативизм, протестные реакции, несдержанность и т.д. Ведя борьбу с такими же, истинными или мнимыми, качествами ребенка, родитель (чаще всего, отец) извлекает из этого эмоциональную выгоду для себя. Борьба с нежелаемым качеством в ком-то другом помогает ему верить, что у него данного качества нет. Родители много и охотно говорят о своей непримиримой и постоянной борьбе с отрицательными чертами и слабостями ребенка, о мерах и наказаниях, которые они в связи с этим применяют. В высказываниях родителя сквозит неверие в ребенка, нередки инквизиторские интонации с характерным стремлением в любом поступке выявить «истинную», т.е. плохую причину. В качестве таковой чаще всего выступают качества, с которыми родитель неосознаваемо борется.
Вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания (шкала ВК). Обусловливаемые нарушения воспитания — противоречивый тип воспитания — соединение потворствующей гиперпротекции одного родителя с отвержением либо доминирующей гиперпротекцией другого.

Конфликтность во взаимоотношениях между супругами — нередкое явление, даже в относительно стабильных семьях. Нередко воспитание превращается в «поле битвы» конфликтующих родителей. Здесь они получают возможность наиболее открыто выражать недовольство друг другом, руководствуясь «заботой о благе ребенка». При этом разница во мнениях родителей чаще всего бывает диаметральной: один настаивает на весьма строгом воспитании с повышенными требованиями, запретами и санкциями, другой же родитель склонен «жалеть» ребенка, идти у него на поводу.

Характерное проявление ВК — выражение недовольства воспитательными методами другого супруга. При этом легко обнаруживается, что каждого интересует не столько то, как воспитывать ребенка, сколько то, кто прав в воспитательных .спорах. Шкала ВК отражает типичные высказывания «строгой» стороны. Это связано с тем, что именно строгая сторона, как правило, является инициатором обращения к врачу или медицинскому психологу.
Сдвиг в установках родителя по отношению к ребенку в зависимости от его (ребенка) пола. Шкала предпочтения мужских качеств — ПМК и шкала предпочтения женских качеств — ПЖК. Обусловливаемые нарушения воспитания — потворствующая гипепротекция, эмоциональное отвержение.

Нередко отношение родителя к ребенку обусловливается не действительными особенностями ребенка, а такими чертами, которые родитель приписывает его полу, т.е. «вообще мужчинам» или «вообще женщинам». Так, при наличии предпочтения женских качеств наблюдается неосознаваемое неприятие ребенка мужского пола. В таком случае приходится сталкиваться со стереотипными суждениями о мужчинах вообще:

Мужчины в основном, грубы, неопрятны. Они легко поддаются животным побуждениям, агрессивны и чрезмерно сексуальны, склонны к алкоголизму. Любой же человек, будь то мужчина или женщина, должны стремиться к противоположным качествам — быть нежными, деликатными, опрятными, сдержанными в чувствах». Именно такие качества родитель с ПЖК видит в женщинах. Примером проявления установки ПЖК может служить отец, видящий массу недостатков у сына и считающий, что таковы же и все его сверстники. В то же время этот отец «без ума» от младшей сестры мальчика, т.к. находит у нее одни достоинства. Под влиянием ПЖК в отношении ребенка мужского пола в данном случае формируется тип воспитания «эмоциональное отвержение». Возможен противоположный перекос с выраженной антифеминистской установкой, пренебрежением к матери ребенка, его сестрам. В этих условиях по отношению к мальчику может сформироваться воспитание по типу «потворствующей гиперпротекции».

Правила пользования опросником АСВ

Перед тем, как родитель начинает заполнять опросник, необходимо создать атмосферу доверительного психологического контакта между ним и лицом, проводящим исследование. Родитель должен быть заинтересован в правдивости собственных ответов. Каждый опрашиваемый получает текст опросника и бланк регистрации ответов. Проводящий исследования зачитывает находящуюся в начале опросника инструкцию, убеждается, что опрашиваемые ее правильно поняли. В процессе заполнения инструктирование или пояснения не допускаются.

Обработка результатов

проводится следующим образом. На бланке регистрации ответов номера этих ответов расположены так, что номера, относящиеся к одной шкале, расположены в одной строке. Это дает возможность быстрого подсчета баллов по каждой шкале. Для этого нужно подсчитать число обведенных номеров. За вертикальной чертой на бланке регистрации ответов указано диагностическое значение (ДЗ) для каждой шкалы. Если число баллов достигает или превышает ДЗ, то у обследуемого родителя диагностируется тот или иной тип воспитания. Буквы за вертикальной чертой – это применяемые в данных методических рекомендациях сокращенные названия шкал. Названия некоторых шкал подчеркнуты. Это значит, что к результату по горизонтальной строке (набранному числу баллов) надо прибавить результат по дополнительной шкале, находящейся в нижней части бланка, под горизонтальной чертой и обозначенной теми же буквами , что и основная.

При наличии отклонений по нескольким шкалам необходимо обратиться к таблице 1 для установления типа негармоничного семейного воспитания.

ОПРОСНИК АСВ
для родителей детей в возрасте 3 – 10 лет

Уважаемый родитель! Предлагаемый Вам опросник содержит утверждения о воспитании детей. Утверждения пронумерованы. Такие же номера есть в «Бланке для ответов».

Читайте по очереди утверждения опросника. Если Вы в общем согласны с ними, то на «Бланке для ответов» обведите кружком номер утверждения. Если Вы в общем не согласны – зачеркните этот же номер в бланке. Если очень трудно выбрать, то поставьте на номере вопросительный знак. Старайтесь, чтобы таких ответов было не больше 5.

В опроснике нет «неправильных» или «правильных» утверждений. Отвечайте так, как Вы сами думаете. Этим Вы поможете психологу в работе с Вами.

На утверждения, номера которых выделены в опроснике курсивом, отцы могут не отвечать.

Все, что я делаю, я делаю ради моего сына (дочери).
У меня часто не хватает времени позаниматься с сыном (дочерью) – пообщаться, поиграть.
Мне приходится разрешать моему ребенку такие вещи, которые не разрешают многие другие родители.
Не люблю, когда сын (дочь) приходит ко мне с вопросами. Лучше, чтобы догадался сам (сама).
Наш ребенок имеет больше обязанностей – в уходе за собой, поддержании порядка, чем большинство детей его возраста.
Моего ребенка очень трудно заставить что-нибудь сделать, чего он не любит.
Всегда лучше, если дети не думают о том, правильно ли поступают их родители.
Мой сын (дочь) легко нарушает запреты.
Если хочешь, чтобы твой(я) сын (дочь) стал(а) человеком, не оставляй безнаказанным ни одного его (ее) плохого поступка.
Если только возможно, стараюсь не наказывать сына (дочь).
Когда я в хорошем настроении, нередко прощаю своему сыну (дочери) то, за что в другое время наказал бы.
Я люблю своего сына (дочь) больше, чем люблю (любила) супруга.
Младшие дети мне нравятся больше, чем старшие.
Если мой сын (дочь) подолгу упрямится или злится, у меня бывает чувство, то я поступил(а) по отношению к нему (ней) неправильно.
У нас долго не было ребенка, хотя мы его очень ждали.
Общение с детьми, в общем-то, утомительное дело.
У моего сына (дочери) есть некоторые качества, которые выводят меня из себя.
Воспитание моего сына (дочери) шло бы гораздо лучше, если бы мой(я) муж (жена) не мешал бы мне.
Большинство мужчин легкомысленнее, чем женщины.
Большинство женщин легкомысленнее, чем мужчины.
Мой сын (дочь) для меня самое главное в жизни.
Часто бывает, что я не знаю, что делает в данный момент мой ребенок.
Если игрушка ребенку нравится, я куплю ее, сколько бы она не стоила.
Мой сын (дочь) непонятлив(а). Легче самому два раза сделать, чем один раз объяснить ему (ей).
Моему сыну (дочери) нередко приходится (или приходилось раньше) присматривать за младшим братом (сестрой).
Нередко бывает так: напоминаю, напоминаю сыну (дочери) сделать что-нибудь, а потом плюну и сделаю сам(а).
Родители ни в коем случае не должны допускать, чтобы дети подмечали их слабости и недостатки.
Мой сын (дочь) сам(а) решает, с кем ему (ей) играть.
Дети должны не только любить своих родителей, но и бояться их.
Я очень редко ругаю сына (дочь).
В нашей строгости к сыну (дочери) бывают большие колебания. Иногда мы очень строги, а иногда все разрешаем.
Мы с ребенком понимаем друг друга лучше, чем мы с супругом.
Меня огорчает, что мой сын (дочь) слишком быстро становится взрослым.
Если ребенок упрямится, потому что плохо себя чувствует, лучше всего сделать так, как он хочет.
Мой ребенок растет слабым и болезненным.
Если бы у меня не было детей, я бы добился (добилась) в жизни гораздо большего.
У моего сына (дочери) есть недостатки, которые не исправляются, хотя я упорно с ними борюсь.
Нередко бывает, что когда я наказываю моего сына (дочь), мой муж (жена) тут же начинает упрекать меня в излишней строгости и утешать его (ее).
Мужчины более склонны к супружеской измене, чем женщины.
Женщины более склонны к супружеской измене, чем мужчины.
Заботы о сыне (дочери) занимают большую часть моего времени.
Мне много раз пришлось пропустить родительское собрание.
Стремлюсь к тому, чтобы мой ребенок был обеспечен лучше, чем другие дети.
Если побыть в обществе моего сына (дочери), можно сильно устать.
Мне часто приходилось давать моему сыну (дочери) трудные для его (ее) возраста поручения.
Мой ребенок никогда не убирает за собой игрушки.
Главное, чему родители могут научить своих детей – это слушаться.
Мой ребенок сам решает, сколько, чего и когда ему есть.
Чем строже родители к ребенку, тем лучше для него.
По характеру я – мягкий человек.
Если моему сыну (дочери) что-то от меня нужно, он(а) старается выбрать момент, когда я в хорошем настроении.
Когда я думаю о том, что когда-нибудь мой сын (дочь) вырастет и я буду ему (ей) не нужна, у меня портится настроение.
Чем старше дети, тем труднее иметь с ними дело.
Чаще всего упрямство ребенка бывает вызвано тем, что родители не умеют к нему подойти.
Я постоянно переживаю за здоровье сына (дочери).
Если бы у меня не было детей, мое здоровье было бы гораздо лучше.
Некоторые очень важные недостатки моего сына (дочери) упорно не исчезают, несмотря на все меры.
Мой сын (дочь) недолюбливает моего мужа.
Мужчина хуже умеет понимать чувства другого человека, чем женщина.
Женщина хуже умеет понять чувства другого человека, чем мужчина.
Ради моего сына (дочери) мне от многого в жизни пришлось и приходится отказываться.
Родители, которые слишком много суетятся вокруг своих детей, вызывают у меня раздражение.
Я трачу на моего сына (дочь) значительно больше денег, чем на себя.
Не люблю, когда сын (дочь) что-то просит. Сам(а) лучше знаю, чего ему (ей) больше надо.
У моего сына (дочери) более трудное детство, чем у большинства его (ее) товарищей.
Дома мой сын (дочь) делает только то, что ему (ей), хочется, а не то, что надо.
Дети должны уважать родителей больше, чем всех других людей.
Если мой ребенок не спит, когда ему положено, я не настаиваю.
Я строже отношусь к своему сыну (дочери), чем другие родители к своим детям.
От наказаний мало проку.
Члены нашей семьи неодинаково строги с сыном (дочерью). Одни балуют, другие, наоборот, – очень строги.
Мне бы хотелось, чтобы мой сын (дочь) не любил никого, кроме меня.
Мне нравятся маленькие дети, поэтому не хотел(а) бы, чтобы он(а) слишком быстро взрослел(а).
Часто я не знаю, как правильно поступить с моим сыном (дочерью).
В связи с плохим здоровьем сына (дочери) нам приходится ему (ей) многое позволять.
Воспитание детей – тяжелый и неблагодарный труд. Им отдаешь все, а взамен не получаешь ничего.
С моим сыном (дочерью) мало помогает доброе слово. Единственное, что на него действует – это постоянные строгие наказания.
Мой муж (жена) старается настроить сына (дочь) против меня.
Мужчины чаще, чем женщины, действуют безрассудно, не обдумав последствий.
Женщины чаще, чем мужчины, действуют безрассудно, не обдумав последствий.
Я все время думаю о моем сыне (дочери), о его делах, здоровье и т.д.
Так повелось, что о ребенке я вспоминаю, если он что-нибудь натворил или с ним что-нибудь случилось.
Мой сын (дочь) умеет добиться от меня того, чего он хочет.
Мне больше нравятся тихие и спокойные дети.
Стараюсь как можно раньше приучить ребенка помогать по дому.
У моего сына (дочери) мало обязанностей по дому.
Даже если дети уверены, что родители неправы, они должны делать так, как говорят родители.
В нашей семье так принято, что ребенок делает, что хочет.
Бывают случаи, когда лучшее наказание – ремень.
Многие недостатки в поведении моего ребенка пройдут сами собой с возрастом.
Когда наш сын (дочь) что-то натворит, мы боремся за него (ее). Если все тихо, мы опять оставляем его (ее) в покое.
Если бы мой сын не был бы моим сыном, а я была бы помоложе, то наверняка в него влюбилась бы.
Мне интереснее говорить с маленькими детьми, чем с большими.
В недостатках моего сына (дочери) виноват(а) я сам(а), потому что не умел(а) его (ее) воспитывать.
Только благодаря нашим огромным усилиям сын (дочь) остался жить.
Нередко завидую тем, кто живет без детей.
Если предоставить моему сыну (дочери) свободу, он(а) немедленно использует это во вред себе или окружающим.
Нередко бывает, что если я говорю сыну (дочери) одно, то муж (жена) специально говорит наоборот.
Мужчины чаще, чем женщины, думают только о себе.
Женщины чаще, чем мужчины, думают только о себе.
Я трачу на сына (дочь) больше сил и времени, чем на себя.
Я довольно мало знаю о делах сына (дочери).
Желание моего сына (дочери) – для меня закон.
Мой сын очень любит спать со мной.
У моего сына (дочери) плохой желудок.
Родители нужны ребенку лишь пока он не вырос. Потом он все реже вспоминает о них.
Ради сына (дочери) я пошел бы на любую жертву.
Моему сыну (дочери) нужно уделять значительно больше времени, чем я могу.
Мой сын (дочь) умеет быть таким милым, что я ему все прощаю.
Мне бы хотелось, чтобы сын женился попозже, после 30 лет.
Руки и ноги моего сына (дочери) часто бывают очень холодными.
Большинство детей – маленькие эгоисты. Они совсем не думают о здоровье и чувствах своих родителей.
Если не отдавать моему сыну (дочери) все время и силы, то все может плохо кончиться.
Когда все благополучно, я меньше всего интересуюсь делами сына (дочери).
Мне очень трудно сказать своему ребенку «Нет».
Меня огорчает, что мой сын все менее нуждается во мне.
Здоровье моего сына (дочери) хуже, чем у большинства других детей.
Многие дети испытывают слишком мало благодарности по отношению к родителям.
Мой сын (дочь) не может обходиться без моей постоянной помощи.
Большую часть своего времени сын (дочь) проводит вне дома – в яслях, детском саду, у родственников.
У моего сына (дочери) вполне хватает времени на игры и развлечения.
Кроме моего сына мне больше никто на свете не нужен.
У моего сына (дочери) прерывистый и беспокойный сон.
Нередко думаю, что я слишком рано женился (вышла замуж).
Все, чему научился мой ребенок к настоящему времени, произошло только благодаря моей постоянной помощи.
Делами сына (дочери) в основном занимается мой муж (жена).
Я не могу вспомнить, когда в последний раз отказал(а) своему ребенку в покупке какой-нибудь вещи (мороженое, конфеты, «пепси» и т.д.).
Мой сын говорил мне – вырасту, женюсь на тебе, мама.
Мой сын (дочь) часто болеет.
Семья не помогает, а осложняет мою жизнь.

ОПРОСНИК АСВ
для родителей детей в возрасте от 11 до 21 года

На утверждения, номера которых выделены в опроснике курсивом, отцы могут не отвечать.

Все, что я делаю, я делаю ради моего сына (дочери).
У меня часто не хватает времени позаниматься с сыном (дочерью) чем-нибудь интересным – куда-нибудь пойти вместе, поговорить подольше о чем-нибудь интересном.
Мне приходится разрешать моему ребенку такие вещи, которых не разрешают многие другие родители.
Не люблю, когда сын (дочь) приходит ко мне с вопросами. Лучше, чтобы догадался сам (сама).
Наш ребенок имеет больше обязанностей, чем большинство его товарищей.
Моего сына (дочь) очень трудно заставить что-нибудь сделать по дому.
Всегда лучше, если дети не думают о том, правильны ли взгляды их родителей.
Мой сын (дочь) возвращается вечером тогда, когда хочет.
Если хочешь, чтобы твой сын (дочь) стал человеком, не оставляй безнаказанным ни одного его (ее) плохого поступка.
Если только возможно, стараюсь не наказывать сына (дочь).
Когда я в хорошем настроении, нередко прощаю своему сыну (дочери) то, за что в другое время наказал бы.
Я люблю своего сына (дочь) больше, чем люблю (любила) супруга.
Младшие дети мне нравятся больше, чем старшие.
Если мой сын (дочь) подолгу упрямится или злится, у меня бывает чувство, что я поступил(а) по отношению к нему (ней) неправильно.
У нас долго не было ребенка, хотя мы его очень ждали.
Общение с детьми в общем-то утомительное депо.
У моего сына есть некоторые качества, которые выводят меня из себя.
Воспитание моего сына (дочери) шло бы гораздо лучше, если бы мой муж не мешал бы мне.
Большинство мужчин легкомысленнее, чем женщины.
Большинство женщин легкомысленнее, чем мужчины.
Мой сын (дочь) для меня самое главное в жизни.
Часто бывает, что я не знаю, что делает в данный момент мой сын (дочь).
Стараюсь купить своему сыну (дочери) такую одежду, какую он сам(а) хочет, даже если она дорогая.
Мой сын (дочь) непонятлив(а). Легче самому два раза сделать, чем один раз объяснить ему (ей).
Моему сыну (дочери) нередко приходится (или приходилось раньше) присматривать за младшим братом (сестрой).
Нередко бывает так: напоминаю, напоминаю сыну (дочери) сделать что-нибудь, а потом плюну и сделаю сам(а).
Родители ни в коем случае не должны допускать, чтобы дети подмечали их слабости и недостатки.
Мой сын (дочь) сам(а) решает, с кем ему (ей) играть.
Дети должны не только любить своих родителей, но и бояться их.
Я очень редко ругаю сына (дочь).
В нашей строгости к сыну (дочери) бывают большие колебания. Иногда мы очень строги, а иногда все разрешаем.
Мы с сыном понимаем друг друга лучше, чем мы с мужем.
Меня огорчает, что мой сын (дочь) слишком быстро становится взрослым.
Если ребенок упрямится, потому что плохо себя чувствует, лучше всего сделать так, как он хочет.
Мой ребенок рос слабым и болезненным.
Если бы у меня не было детей, я бы добился (добилась) в жизни гораздо большего.
У моего сына (дочери) есть слабости, которые не исправляются, хотя я упорно с ними борюсь.
Нередко бывает, что когда я наказываю моего сына (дочь), мой муж (жена) тут же начинает упрекать меня в излишней строгости и утешать его.
Мужчины более склонны к супружеской измене, чем женщины.
Женщины более склонны к супружеской измене, чем мужчины.
Заботы о сыне (дочери) занимают большую часть моего времени.
Мне много раз пришлось пропустить родительское собрание.
Стараюсь купить ему (ей) все то, что он (она) хочет, даже если это стоит дорого.
Если подольше побыть в обществе моего сына (дочери), можно сильно устать.
Мне много раз приходилось поручать моему сыну (дочери) важные и трудные дела.
На моего сына (дочь) нельзя положиться в серьезном деле.
Главное, чему родители могут научить своих детей – это слушаться.
Мой сын сам решает, курить ему или нет.
Чем строже родители к ребенку, тем лучше для него.
По характеру я – мягкий человек.
Если моему сыну (дочери) что-то от меня нужно, он(а) старается выбрать момент, когда я в хорошем настроении.
Когда я думаю о том, что когда-нибудь мой сын (дочь) вырастет и я буду ему (ей) не нужна, у меня портится настроение.
Чем старше дети, тем труднее иметь с ними дело.
Чаще всего упрямство ребенка бывает вызвано тем, что родители не умеют к нему подойти.
Я постоянно переживаю за здоровье сына (дочери).
Если бы у меня не было детей, мое здоровье было бы гораздо лучше.
Некоторые очень важные недостатки моего сына (дочери) упорно не исчезают, несмотря на все меры.
Мой сын (дочь) недолюбливает моего мужа (жену).
Мужчина хуже умеет понимать чувства другого человека, чем женщина.
Женщина хуже умеет понять чувства другого человека, чем мужчина.
Ради моего сына (дочери) мне от многого в жизни пришлось отказаться.
Бывало, что я не узнавал о замечании или двойке в дневнике потому, что не посмотрел(а) дневник.
Я трачу на моего сына (дочь) значительно больше денег, чем на себя.
Не люблю, когда сын (дочь) что-то просит. Сам(а) лучше знаю, чего ему (ей) больше надо.
У моего сына (дочери) более трудное детство, чем у большинства его (ее) товарищей.
Дома мой сын (дочь) делает только то, что ему (ей), хочется, а не то, что надо.
Дети должны уважать родителей больше, чем всех других людей.
Мой сын (дочь) сам решает, на что ему тратить свои деньги.
Я строже отношусь к своему сыну (дочери), чем другие родители к своим.
От наказаний мало проку.
Члены нашей семьи неодинаково строги с сыном (дочерью). Одни балуют, другие, наоборот, – очень строги.
Мне бы хотелось, чтобы мой сын (дочь) не любил никого, кроме меня.
Когда мой сын (дочь) был маленький, он(а) мне нравился больше, чем теперь.
Часто я не знаю, как правильно поступить с моим сыном (дочерью).
В связи с плохим здоровьем сына (дочери) нам приходилось в детстве многое позволять ему.
Воспитание детей — тяжелый и неблагодарный труд. Им отдаешь все, а взамен не получаешь ничего.
С моим сыном (дочерью) мало помогает доброе слово. Единственное, что на него действует – это постоянные строгие наказания.
Мой муж (жена) старается настроить сына (дочь) против меня.
Мужчины чаще, чем женщины, действуют безрассудно, не обдумав последствий.
Женщины чаще, чем мужчины, действуют безрассудно, не обдумав последствий.
Я все время думаю о моем сыне (дочери), о его делах, здоровье и т.д.
Нередко мне приходится (или приходилось) подписываться в дневнике за несколько недель сразу.
Мой сын (дочь) умеет добиться от меня того, чего он хочет.
Мне больше нравятся тихие и спокойные дети.
Мой сын (дочь) много помогает мне (дома, на работе).
У моего сына (дочери) мало обязанностей по дому.
Даже если дети уверены, что родители неправы, они должны делать так, как говорят родители.
Выходя из дома, мой сын (дочь) редко говорит, куда он идет.
Бывают случаи, когда лучшее наказание – ремень.
Многие недостатки в поведении моего сына (дочери) прошли сами собой с возрастом.
Когда наш сын (дочь) что-то натворит, мы боремся за него (нее). Если все тихо, мы опять оставляем его (ее) в покое.
Если бы мой сын не был бы моим сыном, а я была бы помоложе, то я наверняка в него влюбилась.
Мне интереснее говорить с маленькими детьми, чем с большими.
В недостатках моего сына (дочери) виноват(а) я сам(а), потому что не умел(а) его (ее) воспитывать.
Только благодаря нашим огромным усилиям сын (дочь) остался жив.
Нередко завидую тем, кто живет без детей.
Если предоставить моему сыну (дочери) свободу, он(а) немедленно использует это во вред себе или окружающим.
Нередко бывает, что если я говорю сыну (дочери) одно, то муж (жена) специально говорит наоборот.
Мужчины чаще, чем женщины, думают только о себе.
Женщины чаще, чем мужчины, думают только о себе.
Я трачу на сына (дочь) больше сил и времени, чем на себя.
Я довольно мало знаю о делах сына (дочери).
Желание моего сына (дочери) — для меня закон.
Когда мой сын был маленьким, он очень любил спать со мной.
У моего сына (дочери) плохой желудок.
Родители нужны ребенку лишь пока он не вырос. Потом он все реже вспоминает о них.
Ради сына (дочери) я пошел (пошла) бы на любую жертву.
Моему сыну (дочери) нужно уделять значительно больше времени, чем я могу.
Мой сын (дочь) умеет быть таким милым, что я ему (ей) все прощаю.
Мне бы хотелось, чтобы сын женился попозже, после 30 лет.
Руки и ноги моего сына (дочери) часто бывают очень холодными.
Большинство детей – маленькие эгоисты. Они совсем не думают о здоровье и чувствах своих родителей.
Если не отдавать моему сыну (дочери) все время и силы, то все может плохо кончиться.
Когда все благополучно, я меньше всего интересуюсь делами сына (дочери).
Мне очень трудно сказать своему ребенку «Нет».
Меня огорчает, что мой сын (дочь) все менее нуждается во мне.
Здоровье моего сына (дочери) хуже, чем у большинства его сверстников.
Многие дети испытывают слишком мало благодарности по отношению к родителям.
Мой сын (дочь) не может обходиться без моей постоянной помощи.
Большую часть своего свободного времени сын (дочь) проводит вне дома.
У моего сына (дочери) очень много времени на развлечения.
Кроме моего сына мне больше никто на свете не нужен.
У моего сына (дочери) прерывистый и беспокойный сон.
Нередко думаю, что слишком рано женился (вышла замуж).
Все, чему научился мой ребенок к настоящему моменту (в учебе, работе или другом), он добился только благодаря моей постоянной помощи.
Делами сына (дочери) в основном занимается мой муж (жена).
Кончив уроки (или придя домой с работы), мой сын (дочь) занимается тем, что ему нравится.
Когда я вижу или представляю сына с девушкой, у меня портится настроение.
Мой сын (дочь) часто болеет.
Семья не помогает, а осложняет мою жизнь.

Бланк ответов

Бланк для ответов					ДЗ (*)
1	21	41	61	81	Г+	7
2	22	42	62	82	Г–	8
3	23	43	63	83	У+	8
4	24	44	64	84	У–	4
5	25	45	65	85	Т+	4
6	26	46	66	86	Т–	4
7	27	47	67	87	З+	4
8	28	48	68	88	З–	3
9	29	49	69	89	С+	4
10	30	50	70	90	С–	4
11	31	51	71	91	Н	5
12	32	52	72	92	РРЧ	6
13	33	53	73	93	ПДК	4
14	34	54	74	94	ВН	5
15	35	55	75	95	ФУ	6
16	36	56	76	96	НРЧ	7
17	37	57	77	97	ПНК	4
18	38	58	78	98	ВК	4
19	39	59	79	99	ПЖК	4
20	40	60	80	100	ПМК	4
101	107	113	119	125	Г+
102	108	114	120	126	Г–
103	109	115	121	127	У+
104	110	116	122	128	РРЧ
105	111	117	123	129	ФУ
106	112	118	124	130	НРЧ

Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Фамилия и имя сына (дочери)___________________________________________________
Сколько ему (ей) лет___________________________________________________________
Кто заполнял (отец, мать, другой воспитатель)_____________________________________
* – эта часть бланка испытуемым не показывается

ДИАГНОСТИКА СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ — PDF Free Download

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА «Диагностика семейных отношений» входит в систему учебных дисциплин, обеспечивающих подготовку студентов в области психологии семейных отношений. Ее изучению предшествует овладение

Подробнее «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Лист 1 из 12 Лист 2 из 12 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ по проведению лекции по курсу «Психология семейных отношений» ТЕМА: Введение в психологию семейных отношений. Исторический очерк становления
Подробнее ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дисциплина «Психологическая помощь семьям, имеющим проблемного ребенка» один из важнейших разделов клинической психологии. Актуальность курса «Психологическая помощь семьям, имеющим
Подробнее «2» 60% и менее «3» 61-80% «4» 81-90% «5» %
8. Фонд оценочных средств для проведения промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине (модулю): Общие сведения 1. Кафедра Психологии 2. Направление подготовки 3. Дисциплина (модуль) 4. Тип заданий
Подробнее на учебный год
УТВЕРЖДАЮ Руководитель СПО «ПСЭК Мачнева» Кузнецова 2018 г. План работы педагога-психолога государственного автономного профессионального образовательного учреждения Самарской области «Поволжский строительноэнергетический
Подробнее Лабораторные занятия (при наличии) 3/
Аннотация к рабочим программам практик ОПОП «Психология» по направлению подготовки 37.03.01 «Психология». Б.3.17 Практика в детских дошкольных учреждениях и семье ребёнка (производственная практика) развитие
Подробнее Психолого-педагогическое сопровождение
Приложение 6 к ООП НОО МБОУ СШ 49 Психолого-педагогические условия реализации основной образовательной программы Непременным условием реализации требований ФГОС НОО является создание в образовательной
Подробнее Пояснительная записка
1 Пояснительная записка Рабочая программа предназначена для обучающихся с лёгкой степенью умственной отсталости. При её составлении за основу были взяты следующие нормативные документы: 1. Адаптированная
Подробнее ~~~’ »:, >,: :~~»;~~:~ Департамент образования ~ ~ ~ :. ~~Y].~BEP.~,~L,…, города Москвы \;:»-~ ДИре ‘,., -~’.-_: ОУ ОКГ «Столица»
~.;;ar:r;. ~~ з о в.1 1-t ~ «J\’1″ 1′ r,,. _i-,s) ~~~’ »:, >,: :~~»;~~:~ Департамент образования ~ ~ ~ :. ~~Y].~BEP.~,~L,…, города Москвы \;:»-~ ДИре ‘,., -~’.-_: ОУ ОКГ «Столица» Государственное бюджетное.~
Подробнее СЕКЦИЯ: ПЕДАГОГИКА И ПСИХОЛОГИЯ
Смотрова Л.Н. Социально-педагогическая деятельность с малообеспеченными семьями // Материалы по итогам I-ой Всероссийской научно-практической конференции «Современная наука в XXI веке: актуальные вопросы,
Подробнее Цели и задачи освоения дисциплины
Аннотация рабочей программы «Основы консультативной психологии» Для направления подготовки 37.03.01 «Психология» Профиль образовательной программы: общий Цели и задачи освоения Цель курса: сформировать
Подробнее Столин Владимир Викторович
Столин Владимир Викторович Родился: 19 февраля 1947 г. в Москве. Интересы: общая психология, исследование проблем самосознания, психология личности, психодиагностика, психологическое консультирование,
Подробнее Пояснительная записка
Пояснительная записка Программа составлена на основании учебного пособия под ред. Н.Н. Посысоева «Основы психологии семьи и семейного консультирования»- М.: Изд-Во ВЛАДОС- ПРЕСС и «Курса лекций по этике»
Подробнее Предмет и задачи психодиагностики
Предмет и задачи психодиагностики План: 1. Предмет психодиагностики, как научной дисциплины и практической деятельности. 2. Задачи психодиагностики, как научной дисциплины и практической деятельности.
Подробнее ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» БОРИСОГЛЕБСКИЙ ФИЛИАЛ (БФ ФГБОУ ВО «ВГУ») ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ
Подробнее ПСИХОЛОГИЯ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ
Вятский социально-экономический институт Информационно-библиотечный отдел ПСИХОЛОГИЯ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ Рекомендательный список литературы Киров 2009 В рекомендательный список включены книги и статьи по
Подробнее Наименование дисциплин
трудоемкость лекции практика п/п В том числе Наименование дисциплин I-й модуль. Введение в психологическое консультирование 16 8 8 1.1 Сущность и специфика психологического консультирования Психологическое
Подробнее Особенности работы с семьей в психологической диагностике. Методы семейной диагностики
1. Особенности работы с семьей в психологической диагностике. Методы семейной диагностики.
Выполнила: Шайкина Валентина
Семья — ячейка общества (малая
социальная
группа),
важнейшая
форма организации личного быта,
основанная на супружеском союзе и
родственных связях — отношениях
между мужем и женой, родителями и
детьми, братьями и сестрами и
другими родственниками, живущими
вместе и ведущими совместное
хозяйство. (М.С. Мацковский)
Семейная диагностика – это оценка
семейной системы с точки зрения
нарушений, следствием которых являются
соматические
или
невротические
нарушения у кого-то из членов семьи.
Есть разные способы диагностики:
Проективные
Бланковые
Игровые и др.
Есть разные направления в семейной
терапии (стратегическая, структурная,
динамическая, поведенческая и т.д.) и
каждое из них имеет свои подходы к
диагностике семьи.
5. Задачи психологии брачно-семейных отношений
Задачи психологии брачносемейных отношений
перестройка личности и устранении вредных отрицательных
психологических факторов
помочь личности самостоятельно разрешить сложную для нее
ситуацию, чтобы облегчить достижение эмоциональной
зрелости, которая сделает возможным самостоятельное принятие
решений и ответственность за их реализацию
изменить целый ряд сложившихся, закрепленных в сознании
установок одного или обоих брачных партнеров, и внушить
целый ряд новых способов реагирования как на жизненные
ситуации, так и на другого партнера по брачному союзу
помочь осознать природу и сущность конфликтных ситуаций,
подсказать возможные способы и приемы их благоприятного
разрешения
6. Методы исследования семейных отношений
Метод опроса
Метод беседы или интервью
Метод анкетирования
Метод тестирования
7. Метод опроса
Метод опроса позволяет психологу выявить
социально-экономические
и
демографические
характеристики супружеской пары: жилищные
условия, семейный бюджет, стаж брака, возраст
супругов и разницу в возрасте, образование, род
занятий,
количество
и
возраст
детей.
Положительное влияние на супружеский брак
оказывают хорошие жилищные и материальные
условия, приблизительное равенство возрастов
супругов или более старший (3-7 лет) возраст мужа,
отсутствие разницы в образовании, число детей от
одного до четырех человек.
8. Метод беседы или интервью
Метод беседы или интервью может быть
использован в случае необходимости изучения
микроокружения семьи. Этот фактор также
имеет значение для стабилизации брака и семьи
в целом. Кроме того, необходимо знать, на какой
стадии супружества находится пара, так как для
каждой стадии характерны типичные проблемы,
структура отношений, уклад и образ жизни
семьи. Эти знания психолог может получить
только в результате свободной беседы.
Целесообразно после каждого комплексного исследования
добрачного и брачного периодов супружеской пары составлять
психограмму супружества (А.Н.Волкова, Т.М.Трапезникова) по
следующим направлениям:
1) зоны конфликтов супружества, потенциальный инициатор
конфликта в каждой из зон;
2) степень личной совместимости;
3) общая мера взаимопонимания и согласия по различным
сторонам семейной жизни;
4) общий прогноз отношений в паре;
5) рекомендации по формам и содержанию коррекционной
работы с парой в целом и с каждым супругом в отдельности.
В основе психограммы супружества
лежит сравнительный анализ результатов,
полученных в процессе всестороннего
исследования
супружеских
взаимоотношений
11. Метод анкетирования
Среди анкет, позволяющих диагностировать
семейные отношения выделяют следующие:
Анкета-интервью «Вы вступаете в брак» (В.
А. Сысенко).Позволяет выявить мнение
вступающих в брак о различных проблемах, с
которыми сталкиваются невесты. Анкетаинтервью — хороший инструментарий для
работы психолога ЗАГСа, центров молодежи.
Анкета
родителей
недисциплинированности и
учащихся».
«Причины
неуспеваемости
Предназначена
для
анализа
причин
недисциплинированности
и
неуспеваемости
учащихся. Анкета позволяет получить от родителей
структурированную информацию о ребенке по
таким значимым характеристикам как поведение,
исполнительность, отзывчивость, трудолюбие,
воспитанность, критичность и самокритичность,
отношение к домашним заданиям, к общественным
поручениям, к классу и школе.
Анкета оценки гармонизации семейных взаимоотношений и
взаимной поддержки.
Анкета была разработана американскими исследователями J.J.
Gallagher и M.M. Bristol в 1981 году в Институте Северной Каролины
для различных категорий семей с детьми, имеющими выраженные
отклонения в развитии, и тогда же была переведена и адаптирована
автором данной статьи для семей, имеющих детей с разнообразными
проблемами — от тяжелой генетической патологии до речевых
нарушений.
Эта анкета проста, она не требует от родителей «глубокого анализа»
своих супружеских отношений. Естественно, она исключительно
субъективна — направлена именно на оценку субъективного чувства и
не включает никаких «скрытых» исследовательских интересов.
В ней приведен широкий диапазон социальных и эмоциональных
аспектов существования любой семьи. Практика использования анкеты
показала, что она хорошо воспринимается родителями, они не
рассматривают ее как специальное психологическое исследование
(которого, придя с ребенком к психологу, не ожидают и боятся).
14. Метод тестирования
Тесты, используемые психологом в практической
деятельности, можно разделить на две группы:
первая — позволяет исследовать оценку юношами
и девушками себя как будущих супругов и
родителей;
вторая — направлена на оптимальный подбор пар
для знакомства и потенциального супружества,
помогает прогнозировать супружеские отношения
в перспективе.
15. Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью
специальных методик.
Опросник «ПЭУ».
Методика предполагает исследование 3 феноменов супружеских
отношений, соответственно, содержит 3 шкалы по 15 вопросов в
каждой:
• понимание партнера;
• эмоциональная привлекательность партнера;
• уважение к партнеру.
Опросник «Общение в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.Гозман,
Е.М.Дубовская) измеряет доверительность общения в супружеской
паре, сходство во взглядах, общность символов, взаимопонимание
супругов, легкость и психотерапевтичность общения.
Проективный тест «Семейная социограмма» (Э. Г. Эйдемиллер)
направлен на диагностику характера коммуникаций в семье.
Методика «Ролевые ожидания и притязания в браке»
(А.Н.Волкова) выявляет представления супругов о значимости в
семейной жизни тех или иных ролей, а также о желаемом
распределении их между мужем и женой.
Тест семейных отношений FBT. Методика разработана Ховельсом и
Микорши в 1936 г. Она представляет из себя проективный тест,
состоящий из 40 картин, на которых отражены различные ситуации и
формы отношений между членами семьи. Методика позволяет
определить чувства и поведение субъекта по отношению к другим
членам семьи.
Шкала семейного окружения (ШСО). Шкала семейного окружения
(ШСО) предназначена для оценки социального климата в семьях всех
типов.
Проективный рисунок семьи. Целью применения данной
методики является выявление особенностей внутрисемейных
отношений. Проективное рисование может использоваться как в
работе со взрослыми, так и в детской психодиагностике.
Методика «Распределение ролей в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.
Гозман, Е. М.Дубовская). Определяет степень реализации мужем
и женой той или иной роли: ответственного за материальное
обеспечение семьи, хозяина (хозяйки) дома, ответственного за
воспитание детей, организатора семейной субкультуры,
развлечений, сексуального партнера, психотерапевта.
Методика «Типовое семейное состояние» (Э. Г. Эйдемиллер, В.
В. Юстицкис). Позволяет выявить наиболее типичное состояние
индивида в собственной семье: удовлетворительное неудовлетворительное;
нервно-психическое
напряжение;
семейную тревожность.
Взаимодействие с членами семьи пациентов во время визита в офис
1. Хан С.Р., Фельдман, доктор медицинских наук. Семьи. В: Feldman MD, Christensen JF, eds. Поведенческая медицина: руководство для клинической практики. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill Medical Pub. Разделение; 2008: 55–70 ….
2. Доккен Д., Ахманн Э. Многочисленные роли членов семьи в «уходе, ориентированном на семью» — часть I. Pediatr Nurs . 2006. 32 (6): 562–565.
3. Аксельссон ÅB, Зеттергрен М, Аксельссон К.Хороший и плохой опыт присутствия семьи во время оказания неотложной помощи и реанимации. В чем разница? евро J Cardiovasc Nurs . 2005. 4 (2): 161–169.
4. Лабрек МС, Бланшар CG, Ruckdeschel JC, Blanchard EB. Влияние присутствия семьи на взаимодействие врача и онкологического пациента. Soc Sci Med . 1991. 33 (11): 1253–1261.
5. Lang F, Марвел К, Сандерс Д, и другие.Собеседование в присутствии членов семьи. Ам Фам Врач . 2002. 65 (7): 1351–1354.
6. Scholle SH. Вовлечение пациентов и их семей в медицинский дом. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2010.
7. Брэди Д.В., Шнайдер Дж., Уайт Дж. К.. Пациенты-лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ). В: Feldman MD, Christensen JF, eds. Поведенческая медицина: руководство для клинической практики.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill Medical Pub. Разделение; 2008: 121–129.
8. Медали JH, Зызанский С.Ю., Ланга Д, Stange KC. Семья в семейной практике: реальность? J Fam Pract . 1998. 46 (5): 390–396.
9. Коул-Келли К., Яношик М.К., Кэмпбелл Дж., Флинн С.П. Включение семьи в повседневный уход за пациентами: качественное исследование. Дж Фам Прак . 1998. 47 (6): 440–445.
10. Доэрти В.Дж., Бэрд М.А., Беккер Л. Семейная медицина и биопсихосоциальная модель: путь к интеграции. В: Doherty WJ, ed. Семейная медицина: созревание дисциплины. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Haworth Press; 1987: 51–70.
11. Schor EL. Целевая группа Американской академии педиатрии по вопросам семьи. Семейная педиатрия: отчет Целевой группы по семье. Педиатрия . 2003; 111 (6 пт 2): 1541–1571.
12. Коричневый JB, Бретт П., Стюарт М., Маршалл Дж.Роли и влияние людей, сопровождающих пациентов во время визитов к врачу. Кан Фам Врач . 1998. 44: 1644–1650.
13. Клейман М.Л., Ротер Д, Виссов Л.С., Бандин-Рош К. Связанное с автономией поведение сопровождающих пациентов и их влияние на принятие решений при посещении гериатрической службы первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med . 2005. 60 (7): 1583–1591.
14. Шиллинг Л.М., Скатена L, Штайнер Дж. Ф., и другие.Третий человек в комнате: частота, роль и влияние компаньонов во время обращений за медицинской помощью. Дж Фам Прак . 2002. 51 (8): 685–690.
15. Митник С., Леффлер С, Вытяжка ВЛ; Комитет по этике, профессионализму и правам человека Американского колледжа врачей. Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство для оптимизации отношений. J Gen Intern Med . 2010. 25 (3): 255–260.
16.Главный DS, Холкомб С, Дикинсон П., Crabtree BF. Влияние семьи на процесс амбулаторных посещений в семейной практике. Дж Фам Прак . 2001; 50 (10): 888.
17. Улица Р.Л. Младший, Макул Г, Арора Н.К., Эпштейн RM. Как лечит общение? Пути, связывающие общение врача и пациента с результатами для здоровья. Центры обучения пациентов . 2009. 74 (3): 295–301.
18. МакБрайд JL. Управление семейной динамикой. Фам Прак Манаг . 2004; 11 (7): 70.
19. Кэмпбелл Т.Л., Макдэниел С.Х., Коул-Келли К. Семейные проблемы в сфере здравоохранения. В: Тейлор РБ, изд. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 2003: 24–32.
20. Всемирная организация национальных колледжей, академий и академических ассоциаций врачей общей практики / семейных врачей (WONCA). Роль терапевта / семейного врача в системах здравоохранения: заявление WONCA, 1991. http: // www.globalfamilydoctor.com/publications/Role_GP.pdf. По состоянию на 8 июня 2011 г.
21. Грин М.Г., Майеровиц С.Д., Адельман Р.Д., Риццо К. Последствия присутствия третьего лица на медицинском собеседовании врача и пожилого пациента. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994. 42 (4): 413–419.
22. Левинсон В, Меньшая CS, Эпштейн RM. Развитие коммуникативных навыков врача для оказания помощи, ориентированной на пациента. Филиал Здоровья (Миллвуд) .2010. 29 (7): 1310–1318.
23. О’Мэлли П.Дж., Браун К, Круг ЮВ; Комитет по педиатрической неотложной медицинской помощи. Уход за детьми в отделении неотложной помощи, ориентированный на пациента и семью. Педиатрия . 2008; 122 (2): e511–521.
24. Кандиб Л.М., Гельберг Л. Как семейные врачи будут заботиться о пациенте в контексте семьи и сообщества? Фам Мед . 2001. 33 (4): 298–310.
25. У.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на насилие в семье и со стороны интимного партнера: изложение рекомендаций. Март 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/famviolence/famviolrs.htm. По состоянию на 8 июня 2011 г.
26. Kennedy RD. Жестокое обращение и пренебрежение пожилыми людьми: опыт, знания и отношение врачей первичной медико-санитарной помощи. Фам Мед . 2005. 37 (7): 481–485.
27. Робинсон Л., де Бенедиктис Т., Сигал Дж. Helpguide.org. Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям.Предупреждающие знаки, факторы риска, профилактика и помощь. http://www.helpguide.org/mental/elder_abuse_physical_emotional_sexual_neglect.htm. По состоянию на 20 февраля 2011 г.
28. Pérez-Cárceles MD, Pereñiguez JE, Осуна Э, Луна А. Уравновешивание конфиденциальности и информации, предоставляемой семьям пациентов в первичной медико-санитарной помощи. J Med Ethics . 2005. 31 (9): 531–535.
29. Готтлиб М.С., Лассер Дж., Симпсон Г.Л. Правовые и этические вопросы терапии пар.В кн .: Гурман А.С., под ред. Клинический справочник по терапии пар. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 698–716.
Генетическое тестирование и семейные отношения
Прохождение генетического тестирования — это не только получение информации о вашем личном риске рака. Ваши результаты повлияют и на ваших родственников, независимо от того, хотят они сами пройти тестирование или нет. Это может повлиять на отношения в семье.
Когда семьи придерживаются принципа «мы все вместе», когда все соглашаются с необходимостью получения информации о риске рака груди (и, возможно, других видов рака), процесс генетического тестирования может укрепить отношения.Исследования показали, что этот процесс с большей вероятностью приведет к положительным изменениям, чем к отрицательным.
Некоторые семьи могут быть разделены, а отношения натянуты. Некоторые родственники могут не захотеть получить информацию или спросить, зачем другим вообще пройти тест. Те, кто выбирает тестирование, могут не понимать, почему другие не заинтересованы в получении более полной информации об их риске рака. Если у одних членов семьи положительный результат теста на генетическую мутацию и они поделятся этой информацией, другие могут возмутиться тем, что им приходится иметь дело со страхами, с которыми они не столкнулись бы в противном случае.
Если у вас есть дети, еще одна проблема может заключаться в том, чтобы придумать, что им сказать о генетическом тестировании и когда. Ваши результаты и результаты ваших близких будут важны для них, когда они станут взрослыми. На этом этапе они могут захотеть рассмотреть возможность генетического тестирования. Многие люди не знают, как передать эту информацию.
Информация, представленная ниже, расскажет вам о некоторых семейных проблемах, с которыми вы можете столкнуться в процессе генетического тестирования. Конечно, каждая семья индивидуальна, но эти общие советы могут быть полезны, когда вы ориентируетесь в семейных разговорах и влияете на отношения.
Этот контент был разработан при участии следующих экспертов:
Андреа Форман, M.S., L.C.G.C., генетический консультант, Центр рака Fox Chase, Филадельфия, Пенсильвания
Сью Монтгомери, R.N., B.S.N., O.C.N., G.C.N., генетическая медсестра-навигатор, Центр рака Фокса Чейза, Филадельфия, Пенсильвания
Истории генетического тестирования: влияние на семьи
В этой серии видео рассказывается о трех женщинах, прошедших генетическое тестирование после того, как у них был диагностирован метастатический рак груди, и о том, как это повлияло на их семейные отношения.
История Бренды: удивительный
BRCA Результат теста
У Бренды был диагностирован метастатический рак груди, и она прошла генетическое тестирование на мутацию BRCA . Ее братья и сестры пришли на прием к генетическому консультированию и узнали, что ее неожиданные результаты могут для них значить.
История Фелисии: генетическое тестирование проливает свет на семейную историю рака

У Фелиции в семейном анамнезе был серьезный семейный анамнез рака груди, и ей самой поставили диагноз метастатический рак груди.После того, как ее кузены дали положительный результат на мутацию BRCA , Фелиция также решила пройти генетическое тестирование. Ее опыт вдохновил ее стать защитником в сообществе рака груди.
История Аманды: выбор
BRCA Тестирование для дочерей
У Аманды диагностировали метастатический рак груди, и ее врач рекомендовал генетическое тестирование. Сначала она не была уверена, что это имеет значение, но в конце концов решила пройти обследование, чтобы выяснить, подвержены ли ее дочери риску наследственного рака.Breastcancer.org недавно узнал, что Аманда скончалась в феврале 2020 года. Мы ей бесконечно благодарны за делится своей историей и помогает повысить осведомленность о генетическом тестировании и метастатический рак груди. Наши сердца тянутся к ее семья и близкие.
Эта серия видеороликов спонсируется AstraZeneca и была разработана в партнерстве с Sharsheret и FORCE.
Sharsheret, национальная некоммерческая организация, улучшает жизнь еврейских женщин и семей, живущих с или подверженных повышенному генетическому риску рака груди или яичников, посредством индивидуальной поддержки и спасает жизни посредством просветительской работы.В то время как они специализируются на молодых женщинах и еврейских семьях, связанных с раком груди и раком яичников, программы Sharsheret обслуживают всех женщин и мужчин.
FORCE — национальная правозащитная организация, которая предоставляет поддержку и ресурсы людям и семьям с генной мутацией, связанной с наследственным раком. Их программа Peer Navigation подберет вам добровольцев и персонализированные ресурсы, основанные на вашей мутации и личной ситуации.
Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Последнее изменение 25 февраля 2020 г., 6:48
Источник токсичных семейных отношений
Как узнать, что у вас токсичная семья или член семьи? Вы можете беспокоиться или нервничать, когда вам нужно с ними взаимодействовать.Вы можете почувствовать себя опустошенным после общения с ними или услышав их сплетни.
Они могут быть зависимыми от «драмы», склонны чрезмерно эмоционально реагировать и создавать сцены на публике или в семье. Они могут делиться личными вещами, которые вы сказали им конфиденциально, с другими людьми, чтобы навредить вам. Хуже того, вы можете чувствовать себя сбитым с толку, вами манипулируют. и получают эмоциональный вред после взаимодействия с ними или установления ваших границ.
В то время как все семьи имеют разногласия и конфликты, токсичные семейные системы используют крайне нездоровые способы взаимодействия друг с другом и разрешения конфликтов.В то время как разногласия и напряжение неизбежны в любой семье, способ разрешения конфликта — это то, что отличает здоровую семейную систему от токсичной семейной системы.
Эмоциональное насилие в семье
Исследования подтверждают идею о том, что определенный уровень «агрессии» является «нормальной» частью семейной жизни. Эти уровни обычно одобряются культурой (Barnett, Miller-Perrin, & Perrin, 2011). Например, в западных культурах многие здоровые семьи и пары могут терять самообладание или время от времени говорить друг другу обидные вещи.
Однако, если эта вредная тактика — в сочетании с избеганием конфликтов (сплетни, критика, язвы, раскол) — станет постоянным способом решения проблем, может возникнуть токсичная семейная динамика. К сожалению, один токсичный член семьи или «плохое яблоко» может нанести значительный ущерб всей семейной системе.
Психологическое издевательство
В то время как физическое насилие вызывает телесные повреждения, эмоциональное или межличностное насилие может причинить психологический вред, стресс и психические травмы.В неблагополучных семьях такое поведение считается «токсичным», потому что оно может нанести группе вред в отношениях. Отличительной чертой токсичного человека является серьезный вред, который он может причинить группе: работе, семье или даже правительству.
Например, в семье токсичная сестра, тетя, мать или двоюродный брат могут причинить вред отношениям между членами семьи. Они могут раскалывать и настраивать членов семьи друг против друга (токсичное поведение), обычно лгая для собственной выгоды. Эта форма психологического запугивания весьма вредна для членов семьи и может проявляться депрессией, тревогой, чувством беспомощности или симптомами посттравматического стресса у многих членов семьи.
Иногда эти члены семьи, вызывающие разрушения, страдают от собственных проблем с психическим здоровьем, часто не диагностированных. По словам доктора Джорджа Саймона, это могут быть нарушения характера. С медицинской точки зрения, преступники могут страдать от диагноза расстройства личности (Американская психиатрическая ассоциация, 2014).
Опасные члены семьи: патологическая личность
Связь между психопатическими особенностями и преступностью хорошо изучена, но уровень виктимизации в семьях родственников не изучен и полностью не изучен (Leedom, 2017).Однако психологи считают, что клиническая проблема расстройств личности становится все более распространенной среди пациентов, создающих токсичную семейную динамику.
Расстройство личности — это распространенная на протяжении всей жизни модель поведения, которая приводит к расстройству или ухудшению состояния. У них могут быть значительные нарушения в восприятии других людей, самих себя и событий. Кроме того, у них могут быть аффективные проблемы, например, неспособность регулировать свои эмоциональные реакции.
Личность Essential Читает
Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM-5), они включают такие диагнозы, как нарциссические, антисоциальные и пограничные расстройства личности.Социопатия и психопатия используются в массовой культуре для описания личностей и поведения в этом спектре, но это не настоящие диагнозы, найденные в DSM-5. Это может сбивать с толку как общественность, так и врачей, потому что существует много сопутствующих заболеваний или совпадений между симптомами и поведением расстройств личности.
Важна ли конкретная диагностика?
Эксперты сходятся во мнении, что многие расстройства личности в значительной степени пересекаются. Американская психиатрическая ассоциация (2013) предложила альтернативную модель для концептуализации расстройств личности в будущем из-за этой проблемы с коморбидностью различных расстройств личности.Например, есть сходные черты и поведение между нарциссическими, пограничными и антисоциальными расстройствами личности. Альтернативная модель DSM-5 включает общие критерии расстройства личности, человека с нарушениями в функционировании личности, одной или нескольких патологических черт личности.
В контексте семейной системы, однако, реальный диагноз не так важен, как распознавание паттернов личности тех, кто страдает расстройствами личности, и того, как они могут повлиять на вашу семью.
«Поддаются ли они лечению»?
Расстройства личности намного серьезнее многих других расстройств психического здоровья, потому что их трудно лечить. На это есть две причины:
1. Сопротивление лечению, то есть люди с расстройствами личности не понимают, что у них есть проблема, и обвиняют других.
2. Трудно лечить личность, потому что это врожденные черты личности — в отличие, например, от расстройства настроения.
Независимо от того, обращаются ли они за лечением (или реагируют на него), то, что вы можете сделать, сделать, — это распознать и понять этих «клинически неуравновешенных» людей в вашей жизни, независимо от конкретных диагностических ярлыков.По словам Джорджа Саймона, доктора философии, автора книги В овечьей шкуре: понимание и работа с манипулятивными людьми в вашей жизни , важно распознавать определенные модели поведения, чтобы уменьшить вред от взаимодействия с этими типами «клинически нарушенных» людей. .
Динамика токсичных семей
Не уверены, имеете ли вы дело с токсичным членом семьи или токсичной семейной динамикой? Такое поведение может указывать на то, что ситуация стала токсичной:
Расщепление: посеять семена, в которых будут процветать ревность, негодование и гнев.
Натравливание: Настройка членов семьи друг против друга, обычно из-за нечестности.
Триангуляция: Не вступайте в прямое столкновение друг с другом и триангулируйте другого члена семьи.
Кампании по выявлению пятен: Предумышленные попытки запятнать репутацию и характер другого человека, как правило, с помощью лжи и обмана, часто бредовые по своей природе.
Хроническое неуважение и презрение.
Патологическое лежание
Злится и протестует, когда вы отстаиваете границы.
Отказ извиняться.
Не несет ответственности, обвиняет других.
Контроллинг.
Словесные оскорбления (явные и скрытые).
К сожалению, многие семьи с историей неблагоприятных детских переживаний или взрослые дети алкоголиков могут считать такую семейную динамику «нормальной». И они могут быть нормальными — но здоровы ли они? Если они хронически вызывают у вас дистресс и ухудшение состояния, включая тревогу и депрессию, возможно, вам придется пересмотреть свое воздействие.
Проблема дистанцирования и отчуждения от токсичных членов семьи — очень сложная и личная. Это один из самых часто задаваемых вопросов в моей частной практике. В следующей серии статей будут рассмотрены вопросы стратегии эмоционального дистанцирования, отчуждения и разрешения.
Изображение в Facebook: Nikodash / Shutterstock
Лечение себя или семьи | Американская медицинская ассоциация
Кодекс медицинской этики Заключение 1.2,1
Кодекс медицинской этики Заключение 1.2.1
Лечение самого себя или члена собственной семьи создает для врачей несколько проблем, в том числе озабоченность профессиональной объективностью, автономией пациента и осознанным согласием.
Когда пациент является ближайшим членом семьи, личные чувства врача могут ненадлежащим образом повлиять на его или ее профессиональное медицинское суждение. Или врач может не исследовать чувствительные участки при изучении истории болезни или выполнить интимные части физического осмотра.Врачи могут чувствовать себя обязанными заботиться о членах семьи, несмотря на то, что им при этом некомфортно. Они также могут быть склонны лечить проблемы, выходящие за рамки их компетенции или подготовки.
Точно так же пациенты могут чувствовать себя некомфортно, получая помощь от члена семьи. Пациент может неохотно раскрывать конфиденциальную информацию или проходить тщательное обследование, если врач является ближайшим членом семьи. Этот дискомфорт может возникать, в частности, в случае, когда пациентом является несовершеннолетний ребенок, который не может свободно отказываться от ухода со стороны родителей.
Как правило, врачи не должны лечить себя или членов своей семьи. Однако это может быть приемлемо в ограниченных обстоятельствах:
(a) В условиях неотложной помощи или в изолированных местах, где нет другого квалифицированного врача. В таких ситуациях врачи должны без колебаний лечить себя или членов семьи, пока не появится другой врач.
(b) Для краткосрочных мелких проблем.
При лечении себя или членов семьи врачи несут дополнительную ответственность за:
(c) Задокументировать предоставленное лечение или уход и передать соответствующую информацию лечащему врачу пациента.
(d) Признать, что если в профессиональных отношениях с членом семьи возникает напряженность, возможно, в результате отрицательного медицинского исхода, такие трудности могут быть перенесены на личные отношения члена семьи с врачом.
(e) Избегайте оказания деликатной или интимной помощи, особенно несовершеннолетним пациентам, которым неудобно лечиться у члена семьи.
(f) Признать, что члены семьи могут неохотно заявлять о своем предпочтении другому врачу или отказываться от рекомендации, опасаясь обидеть врача.
Принципы медицинской этики AMA: I, II, IV
Прочитайте больше мнений по этой теме
Прочитайте больше мнений по этой теме
Кодекс медицинской этики: взаимоотношения пациента и врача
Посетите главную страницу по этике, чтобы ознакомиться с дополнительными мнениями, принципами медицинской этики и дополнительной информацией о Кодексе медицинской этики.
Семейная терапия — клиника Мэйо
Обзор
Семейная терапия — это тип психологического консультирования (психотерапии), который может помочь членам семьи улучшить общение и разрешить конфликты.
Семейная терапия обычно предоставляется психологом, клиническим социальным работником или лицензированным терапевтом. Эти терапевты имеют ученые степени или аспиранты и могут быть аттестованы Американской ассоциацией брака и семейной терапии (AAMFT).
Семейная терапия часто бывает краткосрочной. Он может включать всех членов семьи или только тех, кто может или желает участвовать. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от ситуации в вашей семье. Сеансы семейной терапии могут научить вас навыкам углубления семейных связей и преодоления стрессовых ситуаций, даже после того, как вы закончили сеансы терапии.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo Clinic
Почему это делается
Семейная терапия может помочь вам улучшить сложные отношения с вашим партнером, детьми или другими членами семьи. Вы можете обратиться к конкретным вопросам, таким как семейные или финансовые проблемы, конфликты между родителями и детьми, или влияние злоупотребления психоактивными веществами или психического заболевания на всю семью.
Ваша семья может проходить семейную терапию наряду с другими видами лечения психического здоровья, особенно если у одного из вас есть психическое заболевание или зависимость, которая также требует дополнительной терапии или реабилитационного лечения.Например:
Семейная терапия может помочь членам семьи справиться, если у родственника есть серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, но человек, страдающий шизофренией, должен продолжать свой индивидуальный план лечения, который может включать лекарства, индивидуальную терапию или другое лечение.
В случае зависимости семья может посещать семейную терапию, в то время как человек, у которого есть зависимость, участвует в лечении в стационаре. Иногда семья может участвовать в семейной терапии, даже если человек с зависимостью не искал собственного лечения.
Семейная терапия может быть полезна в любой семейной ситуации, которая вызывает стресс, горе, гнев или конфликт. Это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и научиться справляться с трудностями, чтобы сблизить вас.
Как вы готовитесь
Вы можете попросить своего врача или другого поставщика медицинских услуг направить вас к терапевту. Члены семьи или друзья могут давать рекомендации, основываясь на своем опыте.Вы также можете попросить вашу программу помощи сотрудникам, духовенство, государственные или местные агентства по охране психического здоровья дать рекомендации для терапевтов.
Перед тем, как назначить сеанс терапевта, подумайте, подходит ли он вашей семье. Вот некоторые факторы, которые следует учитывать, и вопросы, которые следует задать:
Образование и опыт. Какое у вас образование и подготовка? Вы лицензированы государством? Вы аккредитованы AAMFT или другими профессиональными организациями? У вас есть специальность по семейной психотерапии? Каков ваш опыт решения проблем моей семьи?
Расположение и доступность. Где твой офис? Какое у вас рабочее время? Вы доступны в экстренных случаях?
Продолжительность и количество сеансов. Как долго длится каждый сеанс? Как часто запланированы сеансы? Сколько сеансов я должен ожидать?
Сборы и страхование. Сколько вы взимаете за каждый сеанс? Покрываются ли ваши услуги моим планом медицинского страхования? Должен ли я заплатить полную сумму авансом? Какова ваша политика в отношении отмененных сеансов?
Что вы можете ожидать
Семейная терапия обычно объединяет нескольких членов семьи для сеансов терапии.Однако член семьи может также индивидуально обратиться к семейному терапевту.
Сеансы обычно занимают от 50 минут до часа. Семейная терапия часто бывает краткосрочной — обычно около 12 сеансов. Однако то, как часто вы встречаетесь и сколько сеансов вам потребуется, будет зависеть от конкретной ситуации в вашей семье и рекомендаций терапевта.
Во время семейной терапии вы можете:
Изучите способность вашей семьи решать проблемы и продуктивно выражать мысли и эмоции
Изучите семейные роли, правила и модели поведения, чтобы определить проблемы, которые способствуют конфликту, и способы решения этих проблем
Определите сильные стороны вашей семьи, такие как забота друг о друге, и слабые стороны, такие как трудности в доверительном управлении друг другу
Пример: депрессия
Допустим, у вашего взрослого сына депрессия.Ваша семья не понимает его депрессии и не понимает, как лучше всего предложить поддержку. Хотя вы беспокоитесь о благополучии сына, разговоры с сыном или другими членами семьи превращаются в споры, и вы чувствуете разочарование и злость. Общение уменьшается, решения остаются невыполненными, члены семьи избегают друг друга, а разрыв становится шире.
В такой ситуации вам поможет семейная терапия:
Определите свои конкретные проблемы и то, как ваша семья решает их
Изучите новые способы взаимодействия и преодоления нездоровых моделей взаимоотношений друг с другом
Ставьте личные и семейные цели и работайте над способами их достижения
Результаты
Семейная терапия не разрешает автоматически семейные конфликты и не устраняет неприятную ситуацию.Но это может помочь вам и членам вашей семьи лучше понять друг друга и дать навыки, позволяющие более эффективно справляться со сложными ситуациями. Это также может помочь семье обрести чувство единства.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
Семейная история как инструмент оценки рисков
Номер 478 (Подтверждено в 2020 г.)
Комитет по генетике
В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.
РЕЗЮМЕ: Семейный анамнез играет решающую роль в оценке риска наследственных заболеваний и нарушений единственного гена. Было разработано несколько методов получения семейных историй болезни, включая анкету или контрольный список семейного анамнеза и родословную. Выбранный инструмент скрининга должен быть адаптирован к условиям практики и группе пациентов.Всем женщинам рекомендуется пройти обследование семейного анамнеза в качестве инструмента для выявления наследственного риска. Информацию о семейном анамнезе следует регулярно проверять и обновлять, особенно если в семейном анамнезе есть существенные изменения. При необходимости следует рассмотреть возможность дальнейшей оценки положительных ответов с направлением на генетическое тестирование и консультирование, если это необходимо.
Семейный анамнез играет решающую роль в оценке риска наследственных заболеваний и нарушений единственного гена.Определенные виды рака, такие как рак груди и рак толстой кишки, чаще возникают в некоторых семьях, как и некоторые неблагоприятные исходы родов. Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, депрессия и тромбофилии также имеют семейные тенденции. Инициатива семейного анамнеза Главного хирурга США была запущена в 2004 году. Цель этой инициативы — ознакомить как поставщиков медицинских услуг, так и пациентов с важностью сбора семейного анамнеза как инструмента скрининга, а также повысить его эффективность и эффективность в клинической помощи за счет упрощения процесс сбора и анализа семейного анамнеза 1.За последние 20 лет проект «Геном человека» позволил нам лучше понять влияние генетической изменчивости на здоровье и болезни. Это способствовало дальнейшим исследованиям по выявлению корреляций генотип-фенотип и повысило способность прогнозировать лиц, подверженных риску развития унаследованных заболеваний. С ростом осознания важности использования семейного анамнеза в качестве инструмента скрининга и ценности профилактических мер и усиления эпиднадзора есть надежда на улучшение результатов.
Инструменты для сбора семейного анамнеза
Было разработано несколько методов получения семейных медицинских историй, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Обычным инструментом, используемым в общей практике, является анкета или контрольный список по семейной истории. Если пациент заполнит анкету дома, у него будет дополнительное время, чтобы связаться с членами семьи и предоставить более точную информацию. Прямой опрос пациента позволяет уточнить медицинскую терминологию, которая может быть непонятна пациенту.Любые положительные ответы на анкету должны отслеживаться лечащим врачом для получения более подробной информации, включая отношение пострадавшего члена (ов) семьи к пациенту, точный диагноз, возраст начала и тяжесть заболевания 2.
Еще один инструмент оценки семейного анамнеза, обычно используемый профессионалами-генетиками, — это родословная. Поставщик медицинских услуг может решить составить подробную родословную или направить пациента к генетику для дальнейшего обследования.В идеале родословная показывает не менее трех поколений и включает использование стандартизованных символов, которые четко обозначают людей с определенным диагнозом, чтобы облегчить идентификацию. Рис. 1. Родословная может явно помочь в определении размера семьи и способа наследования. конкретного состояния, и это может облегчить идентификацию членов с повышенным риском развития этого состояния. Вставка 1. Родословная должна указывать возраст людей; в случае смерти — возраст и причина смерти; а также любой соответствующий анамнез, болезни и возраст начала.Если какое-либо генетическое тестирование было выполнено на членах семьи, результаты должны быть указаны в родословной. Следует указать этническое происхождение каждого дедушки и бабушки, а также любое известное кровное родство 3. Следует провести общий опрос о более дальних родственниках на случай возможного Х-сцепленного расстройства или аутосомно-доминантного расстройства с пониженной пенетрантностью 4.
Пример от не кровной родословной, демонстрирующей семейную тенденцию к диабету 2 типа. Сокращения: d — умерший; dx, диагностирован; П — беременная; у.о., лет ол.
Красные флажки для генетических заболеваний
Семейный анамнез известного или предполагаемого генетического заболевания
Этническая предрасположенность к определенным генетическим нарушениям
Родство (кровное родство родителей)
Несколько затронутых членов семьи с те же или родственные расстройства
Возраст начала заболевания, более ранний, чем ожидалось
Диагноз при менее часто встречающемся половом диагнозе
Мультифокальное или двустороннее заболевание (часто рак) в парных органах
Заболевание при отсутствии факторов риска или после применения профилактических мер
Один или несколько серьезных пороков развития
Задержка развития или умственная отсталость
Нарушения роста (ограничение роста, асимметричный рост или чрезмерный рост)
Recu Текущие потери беременностей (две или более)
Изменено Национальной коалицией по профессиональному образованию в области здравоохранения в области генетики (NCHPEG).Генетические красные флажки: быстрые советы по оценке рисков. Доступно в Интернете по адресу: http://www.nchpeg.org/. Проверено 3 сентября 2010 г.
Выбранный инструмент скрининга должен быть адаптирован к условиям практики и группе пациентов, принимая во внимание уровень образования пациентов и культурную компетентность. Независимо от того, используется ли родословная или анкета, важно периодически пересматривать и обновлять семейный анамнез на предмет новых диагнозов в семье и на протяжении всей беременности по мере необходимости.Инструмент скрининга семейного анамнеза позволит медработнику разделить уровни риска 5. Более того, было показано, что использование инструмента скрининга семейного анамнеза (родословная или анкета) увеличивает вероятность выявления пациента с высоким риском развития унаследованное заболевание на 20% по сравнению с одним только обзором медицинских карт 7.
Репродуктивное планирование: период до зачатия
Женщины часто обсуждают свои планы беременности со своим акушером-гинекологом до зачатия.Период до зачатия — идеальное время для предоставления индивидуальных рекомендаций, основанных на семейном анамнезе. Консультация до зачатия также является оптимальным временем для изучения семейного анамнеза и обсуждения с парой варианта прохождения скрининга на носительство генетических заболеваний. Это также возможность решить любые проблемы, связанные с приемом лекарств до беременности (например, важность приема добавок фолиевой кислоты и избегать таких лекарств, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и обеспечить тщательную оценку состояния здоровья.Важно получить семейный и медицинский анамнез как пациентки, так и ее партнера, включая их этническое происхождение, любые неблагоприятные исходы беременности в паре или с другими партнерами, а также любые известные причины бесплодия, если применимо. Положительные ответы должны сопровождаться проведением соответствующей оценки риска, тестирования и генетического консультирования, если это необходимо.
Любое генетическое консультирование и тестирование, которое может быть проведено до зачатия, приносит пользу паре, предоставляя более широкий спектр вариантов и больше времени для принятия решения.Пары могут решить не зачать ребенка, или они могут рассмотреть возможность использования донора гамет или получения предимплантационной генетической диагностики, если таковая имеется.
Пациентка, у которой в прошлом был неблагоприятный исход беременности или в семейном анамнезе были другие неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, результаты скринингового теста новорожденных, указывающие на отклонения от нормы, или врожденные дефекты, могут иметь повышенный риск этих заболеваний. расстройства. Поскольку генетические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать этим результатам, сообщение пациентке о том, что она подвержена повышенному риску неблагоприятного исхода беременности на основании семейного анамнеза, может побудить ее снизить экологический риск, например, путем отказа от курения или достижения здорового веса. 8.
Распространенные болезни, начинающиеся у взрослых, и значение семейного анамнеза
Многие распространенные заболевания, начинающиеся у взрослых, демонстрируют семейные тенденции. Однако эти расстройства часто имеют сложные генетические и средовые взаимодействия, для которых изменения окружающей среды могут улучшить результат или отсрочить появление симптомов 5. Например, изменение диеты, потеря веса, физические упражнения и мониторинг уровня глюкозы могут улучшить исход для человека с семейный анамнез сахарного диабета 2 типа.Точно так же люди с риском сердечно-сосудистых заболеваний могут извлечь выгоду из изменений окружающей среды, таких как достижение нормального артериального давления и уровня холестерина, а те, кто подвержен риску остеопороза, могут принимать добавки с кальцием, упражнения с весовой нагрузкой и скрининг плотности костной ткани, чтобы улучшить свои долгосрочные кости. здоровье.
Некоторые семейные истории показывают очевидные доказательства риска рака, например, семья, в которой есть несколько членов с ранним началом рака груди или рака толстой кишки.При оценке семейного анамнеза риска рака важно проверить наличие признаков рака, которые могут быть связаны с одной основной генетической причиной, такой как синдром Линча, при котором рак толстой кишки, эндометрия, яичников, мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта может быть связан с единственная семейная мутация гена.
Родословная на Рисунке 1 демонстрирует четкую семейную тенденцию к диабету 2 типа. Пробанд, или пациентка, отмеченная в поколении III-6, имеет повышенный риск развития диабета 2 типа не только из-за ее семейного анамнеза заболевания, но и из-за развития гестационного диабета во время предыдущей беременности.Этой пациентке следует посоветовать не только придерживаться соответствующей диеты и режима упражнений, чтобы снизить риск, но и о более раннем скрининге глюкозы при ее текущей беременности.
Ограничения
Усыновление и ограниченный размер семьи могут вызвать более низкий порог в обнаружении семейного анамнеза.
Рекомендации
Все женщины должны пройти обследование семейного анамнеза в качестве инструмента для выявления наследственного риска.
Информацию о семейном анамнезе следует регулярно проверять и обновлять, особенно при значительных изменениях семейного анамнеза.
При необходимости следует рассмотреть возможность дальнейшей оценки положительных ответов с направлением в генетические службы по мере необходимости.
Авторские права, март 2011 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими или иными, без предварительного письменного разрешения от издатель.Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.
ISSN 1074-861X
Семейный анамнез как инструмент оценки риска. Заключение Комитета № 478. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2011; 117: 747–50.
Разговоры с детьми о раке — Институт рака Дана-Фарбер
Родители часто не понимают, следует ли, как и когда делиться этой информацией со своими детьми.Мы хотели бы поделиться тем, что другие семьи сочли полезными, когда они столкнулись с проблемами диагностики рака, и рассказать, какое состояние здоровья Специалисты по уходу считают, что это наиболее важные аспекты этих ранних разговоров.
Помните: нет абсолютно правильного или неправильного. Как и в большинстве случаев воспитания детей, сами слова, которые вы используете, не так важны, как дать детям понять, что вы рядом с ними и что они могут донести до вас свои вопросы и опасения. Вы даже можете найти что, когда вы говорите о своей болезни, вы и ваши дети развиваете более тесную связь, которая укрепляет ваши обсуждения других вопросов.
Каждая семья находит свой уникальный способ приспособиться. Вы найдете свое.
Темы, обсуждаемые в этом разделе
Говорить или не говорить
Семьи общаются по-разному. Некоторые родители сразу знают, что расскажут детям о своем диагнозе при первой же возможности. Другие знают, что в конечном итоге обсудят диагноз со своими детьми, но могут отложить до у них есть больше информации о раке и его лечении, или пока дети не подрастут.Третьи опасаются, что они обременяют своих детей, вовлекая их в обсуждения.
Решение, что и когда делать, может стать важным первым шагом
Ваши дети, независимо от возраста, поймут, что что-то не так. Если они не знают, что это такое, они могут вообразить ужасные возможности, которые даже страшнее, чем диагноз рака.
Если вы не разговариваете со своими детьми, они могут в конечном итоге узнать о диагнозе от других или подслушивая разговор.Если вы первым поделитесь новостью, они получат более точную и обнадеживающую картину.
Необязательно все обсуждать сразу. Не говорите за пределами их внимания или уровня понимания. Несколько разговоров с течением времени обычно лучше работают с детьми.
Вы можете беспокоиться о том, что не сможете ответить на все вопросы своих детей. Хотя многие родители разделяют это беспокойство, правда в том, что вам не нужно знать все, чтобы начать этот разговор.Когда вы задаетесь вопросом, вы можете сказать: «Я не знаю. Это хороший вопрос, и я найду ответ для нас обоих». В большинстве случаев дети с готовностью примут такой ответ, особенно если вы быстро ответите им.
Начав разговор, вы поможете своей семье справиться с этой новой проблемой. Если вы решите не разговаривать со своими детьми, вы можете, не осознавая этого:
Сообщите, что ваша болезнь слишком страшна, чтобы говорить о ней.
Сделайте так, чтобы вашим детям было трудно доверять тому, что вы говорите, когда они узнают о вашей болезни.
Скажите, что ни вы, ни они не в состоянии справиться с этой ситуацией.
Возложите дополнительное напряжение на себя и других людей, которые умеют хранить секреты. Это напряжение сказывается на всей семье.
Найдите время, чтобы подготовиться
Подготовьтесь, подумав о том, что вы надеетесь передать своим детям своими словами и действиями.Это совершенно понятно, если вам это сложно. Разговор с детьми о своем раке может быть одной из самых сложных вещей, которые вам когда-либо приходились Должен сделать. Однако, когда родители дают своим детям возможность поделиться своими переживаниями, они часто чувствуют облегчение и могут двигаться вперед, как семья, справляясь со своей ситуацией.
Возможно, вы захотите поделиться своими идеями и чувствами по поводу того, чтобы заранее рассказать своим детям, с вашим партнером, кем-то из вашей медицинской бригады или религиозного сообщества, другом, терапевтом или социальным работником.Возможно, вам будет полезно записать самые важные очков, чтобы вы могли обращать внимание на своих детей и их реакцию.
Вам не нужно следовать сценарию
Говорите как можно более естественно и предложите детям задавать вопросы с самого начала. Вы можете побудить их рассказать вам то, что они уже знают, что они хотели бы знать, и как, по их мнению, ваша болезнь повлияет на них и их семью. Напомнить им что задавать вопросы — это нормально, и что вы сделаете все возможное, чтобы на них ответить.В результате вы показываете им, что можно вместе обсуждать сложные вопросы.
Спрогнозируйте, как вы отреагируете на своих детей, когда будете вместе разговаривать. Быть эмоциональным — это нормально; это сложный вопрос. Вы можете обнаружить, что когда вы включаете их в свою ситуацию, ваши дети чувствуют себя ближе к вам и лучше понимают их собственные мысли и чувства.
Помните, что вы разговариваете со своими детьми, чтобы информировать их и поддерживать их. Возможно, вам не захочется с ними разговаривать, если вы очень расстроены
Когда это произойдет, может быть лучше либо отложить рассказ своим детям, пока вы не почувствуете себя немного сильнее, либо попросить о помощи.Возможно, вам понадобится возможность сначала поговорить о ваших собственных проблемах, чтобы почувствовать себя более готовым поделиться с ними. Вы можете спросить ваш партнер, чтобы помочь, или пригласите кого-нибудь присоединиться к вам для этого обсуждения. Вы можете даже подумать о том, чтобы попросить этого второго человека вести беседу.
Это не означает, что вы должны быть бесстрастным, когда говорите с детьми о своей болезни. Это нормально — позволить им увидеть, что у вас есть чувства, или даже поплакать вместе. Главное, чтобы вы во время разговора сосредоточивались на их проблемах и вопросах.
Подумайте также о том, что ваши дети могут терпеть и, возможно, даже извлекать выгоду из знания того, что вы тоже готовы делиться своими эмоциями. Например, вы можете сказать: «Для меня это тоже в новинку, и сейчас я чувствую беспокойство и грусть. Но мы будем Пройдите через это вместе, и скоро мне станет лучше ».
Когда вы включаете своих детей в семейный опыт вашей болезни, вместо того, чтобы «защищать» их от огорчения или печали, вы даете им разрешение высказать свое мнение и поделиться им.Вы можете сообщить им, что их чувства могут измениться со временем, так же, как и ваша.
Решите, с кем вы хотите присутствовать
Вы и ваш партнер оба хотите быть там? Если это непрактично, можете ли вы выразить поддержку и точку зрения вашего партнера? Есть ли еще один взрослый, которого вы хотите включить? Кого бы вы хотели начать и вести дискуссию? Уместно ли разговаривать со своими детьми, когда они все вместе или по отдельности (зная, что в зависимости от возраста братья и сестры часто делятся друг с другом)?
Тщательно выбирайте время
В идеале спланируйте беседу так, чтобы вы могли уделять столько времени, сколько необходимо, отвечая на вопросы ваших детей и утешая их, если они расстроены.Постарайтесь не начинать это важное обсуждение, когда вы устали, испытываете нехватку времени или чувствуете себя особенно плохо. или обескуражен.
Точно так же начните этот разговор, когда ваши дети хорошо отдохнули и свободны от других обязательств. Но не удивляйтесь и не расстраивайтесь, если многие из этих разговоров будут довольно короткими. Если у ваших детей есть признаки того, что с них достаточно, начните разговор до конца и вернуться к нему позже.
В зависимости от возраста детям могут потребоваться разные подходы
В значительной степени то, что вы скажете и как вы это скажете, будет зависеть от возраста и способностей ваших детей.Если в вашей семье есть дети разного возраста, вы можете решить поговорить с ними индивидуально или парами, а не в группе. Таким образом, вы можете адаптируйте то, что вы говорите, к их способности понимать это.
Дошкольники
Детям такого возраста не нужно много деталей. Они очень конкретны и, как правило, фокусируются на симптомах рака или побочных эффектах, которые они видят, таких как выпадение волос, а не на том, что невидимо происходит внутри вашего тела. Используйте куклу, набитую животное или картинку, чтобы показать вашим детям, где находится рак в вашем теле.Дайте понять, что рак не заразен и что ваши дети не могут «заразиться» им от вас.
Спросите своих детей, есть ли у них вопросы о том, что произойдет сейчас, когда у вас рак. Отвечайте только на то, что они просят. Используйте простые, прямые слова. Внимание в этом возрасте невелико, поэтому говорите кратко и будьте готовы вернуться к обсуждению. в другое время.
Детей школьного возраста
Вы можете использовать различные подходы к детям в этой группе.С младшими детьми вам, возможно, придется вести обсуждение кратко и использовать мягкую игрушку, куклу или картинку, чтобы помочь детям понять, как вы это делаете с дошкольниками. Будьте готовы к тому, что ваши дети уйдут и поиграют, как будто ваши новости не влияют на них: дети этого возраста могут реагировать позже или могут показывать свою реакцию поведением (злой или более тихим, чем обычно), а не словами.
Дети младшего школьного возраста могут быть знакомы с основами человеческого тела, поэтому используйте их знания в качестве отправной точки для разговора.Например, если ваши дети уже изучали клетки, вы можете объяснить, что раковые клетки не ведут себя так же, как нормальные клетки. Предоставьте более подробную информацию, например название рака и основы вашего плана лечения.
Подчеркните, что рак не заразен, и они не сделали ничего, чтобы вызвать ваш рак. Дети всех возрастов, в том числе подростки, могут беспокоиться об этом, поэтому подбадривайте их.
Подростки
Дети-подростки слышали о болезнях и раке гораздо больше, чем их младшие братья и сестры.В результате они могут сильно волноваться, но бояться расстроить вас или себя, задав вопросы. По возможности следуйте им за репликой и делитесь как можно большим информация, которую они, кажется, хотят и готовы обработать. И хотя они могут казаться контролирующими, когда вы разговариваете вместе, будьте готовы к некоторой эмоциональной реакции, либо по мере продолжения обсуждения, либо позже. Реакция вашего подростка может Поверните, вызовите собственные чувства, которые могут быть тяжелыми для вас обоих. Но постарайтесь не отступать: в конечном итоге все выиграют, если вы сможете развить в себе достаточно доверия, чтобы делиться болезненными мыслями и чувствами, не беспокоясь о том, что вас осудят или зададут вопросы.
В идеале поговорите со своими детьми как можно скорее после постановки диагноза
Таким образом, вы, а не ваши соседи или друзья ваших детей, определяете, что ваши дети будут знать о вашей болезни. Вы также предотвратите их обнаружение, если подслушаете разговор или вас утешит обеспокоенный взрослый, который вас не осознает. не упомянул ваш диагноз.
Сообщите своим детям, доверились ли вы другим и что вы им рассказали.Рассказывая об этом своим детям, вы помогаете им осознать, что им не нужно сталкиваться с вашей болезнью в одиночку, и можете побудить их обсудить свои проблемы с доверенными лицами. друзья и родственники.
Предоставьте вашим детям ключевую информацию
«Мама (или папа) болеет раком».
Объясните, что рак — это на самом деле общее название многих различных заболеваний, при которых ненормальные клетки делятся быстрее, чем обычно.Эти аномальные, быстрорастущие клетки часто перерастают в опухоль. Рак также может распространяться на другие части тела. тела, но это не заразно: ваши дети не могут «заразиться» от вас раком.
Поговорите с ними о причинах рака. Вы можете начать с вопроса, как, по их мнению, возникает рак. Вы можете упомянуть некоторые из известных форм поведения, которые, по-видимому, увеличивают шансы человека заболеть раком, например, курение или трата времени. время на солнце. Вы также можете указать, что мы не знаем всех причин рака, но эксперты изучают этот вопрос и все время придумывают новые ответы.
Сообщите своим детям, где в вашем теле находится рак и как вас будут лечить. Сообщите им, будете ли вы в больнице или вдали от дома в течение длительного времени.
В зависимости от возраста вы также можете спросить своих детей, как они хотели бы реагировать, когда другие задают им вопросы о вашем здоровье. Это обсуждение также дает вам возможность проверить, насколько ваши сыновья и дочери на самом деле понимают о вашей болезни и о том, какие вопросы вам, возможно, потребуется прояснить для них.
Объясните детям старшего возраста и подросткам, что ваша болезнь, вероятно, повлияет на распорядок дня и обязанности семьи, и вы будете держать их в курсе по мере появления этих изменений.
См. Что хотят знать дети, чтобы получить больше предложений.
Будьте готовы к тому, что ваши дети спросят: «Ты умрешь?»
Большинство родителей боятся этого вопроса, часто потому, что они боятся того, как они и их дети отреагируют на обсуждение. Кроме того, родители часто не знают, что сказать.Вы можете сказать что-нибудь вроде: «Иногда люди умирают от рака, но многие люди этого не делают. Я не умираю. Я собираюсь принять сильнодействующее лекарство и / или сделать операцию, чтобы избавиться от рака. Меня часто будут проверять врачи «.
Также по возможности делитесь положительной информацией. В зависимости от обстоятельств вы можете сказать: «Есть много новых методов лечения рака», «Доктора дали мне очень сильное лекарство, которое, по их мнению, поможет избавиться от рака», и они думают, что у меня очень хорошие шансы на выздоровление »,« Я делаю все, что в моих силах, чтобы поправиться », или« Они заболели моим раком раньше, чем он мог нанести большой ущерб.«
Спросите своих детей, что они слышали о раке или знают ли они кого-нибудь, чей член семьи болел раком. Дети могут предположить, что рак — это одно и то же заболевание. Вы можете рассказать, что существует множество видов рака и методов лечения, и как кто-то поражение может быть разным для каждого человека, даже если пациенты имеют один и тот же тип рака.
См. Часто задаваемые родителями вопросы, чтобы узнать, как ответить на вопрос «Ты умрешь?» Также помните, что у вас будет возможность вернуться к этому разговору много раз, и что вы сможете повторить сложную информацию и исправить недопонимание ваших детей. Необязательно охватывать все в одном обсуждении.
Дайте детям время усвоить новости
Со временем ваши дети услышат вас и усвоят важную информацию, но они не смогут сделать это сразу. Многие дети сначала выражают свои реакции через поведение, а не через слова, поэтому вы можете узнать больше о что они думают и что чувствуют, наблюдая за изменениями в их игре, настроении или дружбе.Например, ваша дочь, которая мало говорит во время вашего первоначального разговора, может иметь проблемы со сном в следующие несколько ночей, или ваш сын может уйти, гадая, кто отвезет его в Малую лигу, когда ты заболел.
Будьте терпеливы, постарайтесь смириться с реакцией своих детей и не волнуйтесь, если эти реакции не сохранятся с течением времени.
«Предупреждающие симптомы стресса у детей» предлагает больше информации о том, как понять, когда вашему ребенку действительно сложно понять, что вы узнали о вашем диагнозе, и может ли он нуждаться в дополнительной поддержке.
Не ждите совершенства от своих детей, партнера или себя
Не существует «идеального» способа вести этот разговор. Вы можете расплакаться, прежде чем сказать хоть слово, или огрызнуться своему партнеру за то, что он говорит вашим детям «вести себя хорошо», или съежиться, когда ваш сын пренебрегает всем разговором. Простите быстро. Это тяжело время для всех.
Помните, что этот разговор — только первый из многих и что вы можете возвращаться к важной информации сколько угодно раз.
Возможно, вашим детям нечего будет сказать во время вашего первого разговора с ними.Постарайтесь побудить их задавать вам вопросы или рассказывать о своих переживаниях, но не волнуйтесь, если вы и ваш партнер говорите больше всего. Вы, ваши сыновья и дочери можете часто пересматривайте, как и почему люди заболевают раком, что означают (и не означают) побочные эффекты и как ваша болезнь повлияет на вас и их жизнь. Важно то, что, вовлекая своих детей в эти обсуждения, вы дадите им понять, что вы открыты.