Техника массажа ног при плоскостопии у детей

Плоскостопие — часто встречающаяся патология свода стопы. Результатом такого заболевания являются боли в ногах, быстрое утомление при ходьбе и даже неправильное развитие опорно-двигательного аппарата ребенка. Если вовремя не принять никаких мер, в будущем у вашего ребенка будут проблемы на данной почве. Если вы увидели, что обувь вашего малыша стоптана неравномерно, это может быть признаком плоскостопия. В более раннем возрасте данную проблему можно решить, не прибегая к помощи хирургов. Массаж при плоскостопии у детей является довольно эффективным способом устранить этот дефект.

 

Причины возникновения плоскостопия у детей

 

Наша стопа имеет продольный и поперечный своды. При нормальном развитии стопы нога распределять вес и нагрузки на позвоночник. Но при плоскостопии один или сразу оба свода опускаются, таким образом меняется форма стопы.

Причины возникновения плоскостопия у деток делят на врожденные, которые развиваются во время развития плода, и внешние. Первые дают о себе знать, когда ребенку выполняется 3–4 года, во втором случае — 6–12 лет.

Почему развивается врожденное плоскостопие:

наследственность,	слабость связочно–мышечного аппарата стопы,
недоразвитость костей, хрящей у плода из-за недостатка кальция,	врожденная энцефалопатия.

Развитие плоскостопия из–за воздействия внешних факторов происходит из-за:

➤ травмы стопы или голени,

➤ неправильного сращения костей после перелома,

➤ избыточного веса,

➤ длительных нагрузок на ноги,

➤ носки неудобной или неправильно подобранной по размеру обуви,

➤ раннее применение ходунков.

 

Техника массажа при плоскостопии у детей

 

Массаж и гимнастика при плоскостопии у детей — это эффективный способ избавиться от данного заболевания, также их можно применять в качестве профилактики недуга.

Цель массажа — расслабить мышцы и размять их, чтобы благотворно повлиять на общее состояние ребенка. В зависимости от вида плоскостопия движения при выполнении массажа следует акцентировать на проблемных зонах.

Техника выполнения массажа при плоскостопии у детей:

① Положите ребенка на живот и начинайте легкое поглаживание спины. Через 2–3 минуты немного усильте движения, сделайте их растирающими. Немного пощипайте кожу по всей спине, а затем дополнительно вдоль позвоночника и на лопатках. Когда кожа будет хорошо разогрета, защипните складку кожи пальцами двух рук и проведите «волну» снизу вверх. Закончите массаж такими же поглаживающими движениями, как и вначале.

② Далее следует массаж ног. Делайте поглаживающие, растирающие, разминающие, похлопывающие и пощипывающие движения по поверхности бедер. Закончите движения поглаживанием бедренной части ножки.

③ Исходное положение такое же, начинаем делать массаж голени голеностопа. Общий порядок действий такой же, как на спине и бедрах ребенка (поглаживание, растирание, разминание, похлопывание, пощипывание, растирание). Массажировать голени необходимо особенно тщательно. После переходите к массажу поверхности стопы. Начинайте по очереди растирать стопы, надавливая подушечками пальцев. Необходимо хорошо разминать каждый палец и сустав.

Массаж ног при плоскостопии у детей делают так: сначала икры, затем ахиллесово сухожилие, внешняя сторона голени, тыльная сторона стопы, подошва, затем снова икры и возвращение к подошве. После окончания процедуры переверните ребенка на спинку и повторите все движения на передней части ног и верхней поверхности стопы. Помните, что на передней части голени слишком разминать мышцы не следует.

 

Профилактика плоскостопия у деток

 

Чтобы избежать деформации стоп у ребенка важно следовать простым рекомендациям:

➤ Приобретать ребенку только качественную ортопедическую обувь из натуральных материалов и с высоким задником, который будет фиксировать стопу. Следите, чтобы стелька была удобной, также можно подобрать обувь с ортопедической подошвой.

➤ Делать профилактическую гимнастику для ножек: ходьба поочередно на носочках и пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Делайте такие простые движения хотя бы время от времени.

➤ Делать ребенку массаж стоп, спины, ножек.

 

Польза массажа для разных типов свода стоп

 

Массаж при продольном плоскостопии у детей является основным методом лечения, поскольку такой вид деформации считается более легкой формой. Если делать массаж регулярно каждый день, приблизительно через 1 месяц ребенок почувствует легкость при ходьбе, спина не будет так уставать, а ноги — не так отекать.

Если у ребенка поперечное искажение свода стопы, массаж и физиотерапия помогут только на начальных стадиях. Для лучшего эффекта ребенку вместе с процедурами необходимо контролировать свой вес, носить ортопедическую обувь, уменьшить нагрузки на ноги.

 

Противопоказания массажа при плоскостопии

 

Массаж стоп детям при плоскостопии практически не имеет противопоказаний. Кроме того, делать такую процедуру можно не только малышам, но и взрослым. Исключения составляют лишь:

✘ общее недомогание,

✘ воспаления и гнойные процессы на коже или внутренних органах,

✘ онкология,

✘ туберкулез,

✘ обостренное состояние экземы или дерматита.

Исключите массаж в период, когда ножки ребенка травмированы.

Массаж при плоскостопии у детей

Ребенок жалуется на регулярные боли в области стоп или коленей? Болезненность связана с длительными прогулками или активными физическими занятиями? У ребенка бывают ночные судороги в области икроножных мышц? Обратитесь к хирургу-ортопеду, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «плоскостопие».

Название заболевания отражает его суть. Плоскостопие опасно тем, что оно деформирует не только ножку, но и всю опорно-двигательную систему ребенка. В зависимости от выраженности деформации различают 3 степени патологии. Важно выявить отклонения в раннем возрасте, когда стопа еще только формируется, и можно повлиять на этот процесс. Массаж ног при плоскостопии у детей способен справиться с проблемой при комплексном подходе в раннем возрасте. Оптимально, если возраст пациента 5-6 лет.

Причины развития плоскостопия:

• врожденная патология стопы. Состояние обусловлено наследственной слабостью связочного аппарата. Патология не поддается излечению, а требует коррекционных профилактических мер;
• постоянное взаимодействие детской стопы с идеально ровной поверхностью пола. Камешки, галька, песок и земля – лучшие помощники в профилактике состояния;
• неправильная обувь: с тонкой плоской подошвой, без твердого задника и низкого каблучка, большая либо тесная;
• отсутствие регулярной физической активности приводит к ослаблению связочного аппарата;
• недостаток витаминов и микроэлементов в рационе.

Методики лечебного массажа

Массаж стоп при плоскостопии сопровождается следующими эффектами у детей:

• снимает напряжение в мышцах;
• устраняет болевой симптом;
• активизирует отток крови и лимфы;
• способствует тренировке мышц стопы;
• благотворно воздействует на детский организм в целом.

Массаж стоп проводят в двух положениях: лежа на спинке и на животе. Степень воздействия может быть различной: от нежной до интенсивной. Массаж проводят в направлении от пальчиков к пятке. Процедура проводится в несколько этапов: расслабление, воздействие на подошву, пластика и фиксация стопы в правильном положении, тонизация активных точек.

Массаж при плоскостопии у детей включает воздействие на мышцы голени. Процедура начинается с легких расслабляющих движений от голеностопного к коленному суставу. Далее мышцы растираются ритмичными движениями со смещением. Переходят к тонизирующему массажу с глубоким разминанием мышц голени. В течении 30 – 60 минут воздействуют на активные точки. На заключительном этапе снижают интенсивность воздействия, переходя к плавным поглаживающим движениям.

Также, при плоскостопии, эффективен массаж бедер. Направление движений – вверх, от коленного к тазовому суставу. Используют следующие приемы: разминание, поглаживание, вибрацию, сдавливание и выжимание.

Массаж поясницы и ягодиц проводится с упором на область крестцового треугольника. Чтобы процедуры были действенны, проходить их нужно курсом. Обычно, врач назначает 12-15 сеансов через день. Таким образом, полный курс процедур пациент получает за месяц.

Профилактика развития плоскостопия

Элементарные упражнения и полезные привычки позволяют укрепить стопу ребенка, что является действенной профилактикой патологии.

Рассмотрим основные приемы:

• ходьба босыми ногами. Детки не желают дома одевать тапочки? Прекрасно! Пусть бегают босиком. Этот простой метод способствует правильному формированию сводов стопы и укреплению связочного аппарата.
• Здорово, если ребенок бегает летом босиком по камешкам, гальке, травке или земле. Таким способом он проводит самостоятельный массаж стоп, активизирует местный кровоток и укрепляет связки стопы. В холодное время года подойдут заготовленные камушки или горсть крупы. Ковер с высоким ворсом в детской – удачное решение вопроса.
• Выбор родителями правильной обуви для своих детей. Она должна подходить по размеру, иметь небольшой каблучок и твердый задник, фиксирующий стопу. Когда у ребенка уже стоит диагноз «плоскостопие», доктора рекомендуют носить ортопедическую обувь или вкладывать в обычную специальные стельки.  Стельки и ортопедическая обувь предотвратит болезненные ощущения и дальнейшие осложнения. Ведь плоскостопие опасно тем, что процесс прогрессирует с возрастом. Он поднимается вверх: от стопы к коленному суставу, далее к позвоночному столбу. А проблемы с позвоночником имеют печальные последствияегулярное применение массажных ковриков и ковриков от плоскостопия. Это изделия, которые просто использовать и хранить. Здорово то, что ребенок сам справляется с проблемой в процессе игры. Эффект коврика заключается в активизации кровообращения, в воздействии на активные точки стопы. Доказано, что регулярное применение коврика улучшает состояние стопы, выравнивает походку и благотворно действует на весь организм. Коврик обладает комплексным эффектом. Он показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологических патологиях.

Магазин «OrtoPanda» — настоящая находка для любящих и заботливых родителей. Здесь можно найти все для профилактики либо лечения плоскостопия у детей. Магазин готов предоставить сертификаты на любое изделие и предлагает покупателям приемлемые цены. Внимательное отношение родителей – залог здоровья их детей.

Массаж при плоскостопии у детей | Курсы «Лидер»

Всегда масса вопросов на занятиях задают про массаж при плоскостопии у детей. В данной статье я бы хотела осветить один из способов лечения и профилактики данного заболевания.

Плоскостопие – это деформация свода стопы, выражающаяся в ее понижении. Результатом этого заболевания является повышенная утомляемость при ходьбе, боли в ногах, неправильное развитие опорно-двигательного аппарата ребенка. Если вы заметили, что обувь ребенка стоптана неравномерно, с перекосом в какую-либо сторону, возможно, это признак развивающегося плоскостопия.

 

Общие меры профилактики плоскостопия

Для того чтобы предупредить развитие болезни, следует соблюдать несколько несложных правил:

1. Покупать малышу качественную обувь с жестким задником, которая будет надежно фиксировать стопу, не будет скользить или болтаться. Лучше, если обувь будет сделана из натуральных материалов, хотя многие современные синтетические материалы тоже хорошо пропускают воздух, позволяют ногам «дышать» и при этом держат тепло. Большим преимуществом для обуви является наличие ортопедической подошвы. Можно также сходить с малышом на прием к ортопеду, проверить стопы малыша и заказать специальные индивидуальные ортопедические стельки.
2. Регулярно делать профилактическую гимнастику для ног. Для этого достаточно ходить с малышом поочередно, то на носочках, то на пяточках, то на внутренней или внешней части стопы. Полезна также ходьба по камушкам или другим фактурным поверхностям. Хорошо развивает стопы игра, в которой малыш должен пытаться поднять с пола при помощи ног маленький шарик, карандаш или другой небольшой предмет.
3. Время от времени делать малышу массаж (не только стоп, но и спины, ножек, ручек).

Основные принципы массажа при плоскостопии

Детский массаж при плоскостопии и физкультура – это самые эффективные и вместе с тем простые способы лечения и профилактики заболевания.

Для достижения результата массаж ребенку следует делать ежедневно. Главная цель массажа – расслабить и размять напряженные мышцы спины и ног, что благотворно сказывается на общем состоянии ребенка и служит профилактикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, косолапость, сколиоз, кифоз, лордоз и др.).

Вальгусное плоскостопие – это вид деформации стопы, когда пяточная кость устремлена «наружу». Такая деформация известна под названием «косолапие». При поперечном или продольном плоскостопии уплотняется и деформируется, соответственно, поперечный или продольный свод стоп. В зависимости от вида деформации, акцент в массажных движениях немного смешается в сторону наиболее проблемных зон.

 

Краткая техника массажа

1. Исходное положение: малыш лежит на животике. Начинайте массаж с легкого поглаживания спинки. Через несколько минут движения должны стать более сильными, растирающими. Разотрите коже вдоль позвоночника ребрами ладоней. Чуть прижимая, поглаживайте спинку по направлению от крестца к подмышечным впадинам. Легонько пощипайте кожу по всей спинке, потом дополнительно вдоль позвоночника, на плечах и лопатках. После того, как кожа хорошо разогреется, станет розовой, защипните складочку кожи всеми пальцами рук (обеих) и проведите «волну» вдоль всей спинки снизу вверх, быстро перебирая пальцами. Заканчивать массаж спинки следует так же, как начинали – легонько поглаживая ладонями по всей площади спины.
2. Переходим к массажу ног. Исходное положение не меняется. Проводим последовательно поглаживание, растирание, разминание, похлопывание и пощипывание на всей поверхности бедра. Заканчивают массаж бедра поглаживанием.
3. Далее переходим к массажу голени и голеностопного сустава. Исходное положение не меняется. Общий порядок массажных действий не меняется (поглаживание-растирание-разминание-вибрация-похлопывание-пощипывание-растирание-поглаживание). Мышцы голени следует размять особенно тщательно. После массажа голени переходим к поверхности стопы. Стопы поочередно растирают, надавливают на них подушечками пальцев, хорошенько разминают каждый пальчик и сустав. Общая очередность массажа голени и стоп такова: массаж икр, затем ахиллесова сухожилия, внешней стороны голени, затем тыльной стороны стопы, после чего разминают подошву, затем возвращаются к икроножной мышце и снова к подошве стопы. После этого следует поменять исходное положение: перевернуть ребенка с животика на спину и повторить весь комплекс массажных движений на передней части ног малыша и верхней поверхности стоп.Но помните, что на передней части голени не следует очень сильно разминать мышцы, а также стоит ограничить вибрационные движения.

   С помощью лечебного массажа улучшается кровообращение и лимфоток, восстанавливается тонус мышц и связок.

   Помните, что чем раньше вы заметите плоскостопие и начнете его лечить, тем проще и быстрее это можно будет сделать.

    В то же время, регулярный массаж и лечебная гимнастика способны эффективно лечить даже самые запущенные случаи плоскостопия.

    

Профилактика и лечение плоскостопия у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением которых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносливость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспособность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время роста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, особенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопределяют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие — одно из наиболее распространенных заболеваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно обнаруживается у часто болеющих малышей, в частности рахитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является уменьшение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода касается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы растягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей — неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продольной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, следовательно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные случаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет и старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоскостопия в данной возрастной группе — это патологическое отклонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомическую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу — не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо ценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ребенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнашивается посередине и немного с наружной стороны. При плоскостопии износ каблука идет преимущественно по внутреннему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяющиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение выносливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследование стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие — приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно излечить, но лучше все-таки предупредить его с помощью профилактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения плоскостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренированных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ребенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять стопы малышей тесными носками или ползунками, здоровым детям на первом году жизни предпочтительнее надевать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессознательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока является перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не поворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для стояния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.
Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету), то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исключает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, врастанию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообращение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностопном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в миллиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантиметровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь должна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ослабленным детям, детям с признаками рахита следует выбирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование «чужой» обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать неблагоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предлагаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий — залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать индивидуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости использования ортопедических стелек может и должен решать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнурках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допускается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедические стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных упражнений является весьма важным профилактическим и лечебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся катание босой стопой по полу скалки или мяча, поднимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тренируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиенический уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необходимо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием «вросших ногтей», а также использовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение наших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

Плоскостопие у детей.

 КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У РЕБЕНКА?

Точно определить, имеется ли плоскостопие у ребенка, можно только когда ему исполниться лет пять, а скорее даже шесть. Почему так, ведь бороться с плоскостопием у детей желательно с самого малого возраста, чем раньше, тем лучше? Во-первых, до определенного возраста у деток костный аппарат стопы является не окрепшим, частично представляя собой хрящевую структуру, мышцы и связки стопы слабы, легко подвержены растяжению, поэтому определить плоскостопие у ребенка нельзя. Во-вторых, подошвы маленького ребенка кажутся плоскими, поскольку выемка свода заполнена мягкой жировой «подушечкой», и маскирует костную основу стопы.

В случае нормального развития опорно-двигательного аппарата свод стопы к 5-6-летнему возрасту приобретает необходимую форму для правильного функционирования. Но в некоторых случаях случается отклонение в развитии, и появляется плоскостопие.

Интересные гадания на цифрах. Способы предсказать судьбу и узнать правду.

• Как определить плоскостопие у ребенка, или убедиться, что все идет нормально, если малышу еще не исполнилось пяти лет?

Определить плоскостопие у ребенка можно следующим образом: смажьте стопы малыша акварельными красками или обычным подсолнечным маслом и поставьте его аккуратно на лист белой бумаги, которая хорошо впитывает масло. Отвлеките на минуту полторы внимание малыша, чтобы он постоял на месте. Затем снимите ребенка с бумаги и внимательно посмотрите на полученные отпечатки стоп.

Если следы отпечатались в форме «боба» – можете не переживать, это вполне нормально. У здоровых деток так быть и должно: своды стоп детей немного приподняты, при движении и ходьбе они несут рессорную функцию.

В случае, если вся стопа отпечаталась целиком – вам есть о чем тревожиться, наблюдается предрасположенность ребенка к плоскостопию, уделите этому внимание пока не поздно. А если вашему ребеночку уже 6 лет вы часто слышите, что он устает при длительной ходьбе, жалуется на частые боли в ногах, значит, вам просто необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом.

Если рассматривать соотношение самой узкой части следа и самой широкой, свод стопы считается в норме, когда оно — 1:4, уплощенным, при соотношении — 2:4, и плоским – при 3:4.

Наверх

Жесты симпатии. Азбука мужского и женского языка тела, азбука жестов.

• ПРИЧИНЫ ПЛОСКОСТОПИЯ, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО РАЗВИТИЕ

Факторами, влияющими на развитие плоскостопия, выступают:

• 1. наследственность (когда у кого-то в семье было или есть данное заболевание, необходимо быть особенно осторожными: малыша следует регулярно приводить на осмотр к врачу-ортопеду и принимать меры профилактики),
• 2. ношение «неправильной» обуви (совсем без каблука на плоской подошве, слишком широкой или узкой обуви),
• 3. чрезмерные нагрузки на стопы (к примеру, при повышенном весе тела или частом поднятии тяжестей),
• 4. чрезмерная гипермобильность (гибкость) суставов,
• 5. паралич мышц голени и стопы (полиомиелит или ДЦП),
• 6. рахит,
• 7. травмы стоп.

Существующие причины плоскостопия нередко выливаются в серьезные осложнения здоровья.

Наверх

Хеликобактер пилори. Что это за бактерия, чем опасна, и как избавиться? Схема лечения хеликобактериоза. Анализ на хеликобактер пилори, расшифровка.

• ЧЕМ ОПАСНО ПЛОСКОСТОПИЕ? ПОСЛЕДСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ ДЕТЕЙ

Порой, родители совершенно не осознают серьезности данного заболевания, поскольку поначалу со стороны оно совсем не заметно и, не оказывает, на первый взгляд, значительного негативного влияния на малыша. Казалось бы, это просто такая особенность, чем опасно плоскостопие? Однако подобное заблуждение способно вылиться в серьезные последствия плоскостопия детей и привести к печальному развитию событий.

Наличие плоскостопия нарушает «рессорные» функции стопы, практически совсем пропадает амортизация, и вся «отдача» (встряска) при ходьбе приходится на голень и тазобедренные суставы, что способно привести к артрозам. Именно поэтому плоскостопие у ребенка обязательно нужно предотвратить, если это возможно, и лечить непременно.

Наверх

Я беременна? Или, как определить беременность на раннем сроке

• ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ

Чтобы бороться с плоскостопием у детей, применяют щадящие методы терапии. Предпочтительными являются физиотерапевтическое лечение плоскостопия у детей, мануальная терапия, лечебная физкультура, особые массаж и гимнастика при плоскостопии у ребенка. Медикаменты назначают в крайних случаях, как обезболивающее средство и препараты для лечения последствий плоскостопия детей. В терапии медикаменты помимо множества побочных эффектов и неспособности убрать причину заболевания, могут его только усугубить.

• Обувь при плоскостопии

Страдающему плоскостопием ребенку, ортопед непременно назначает специальную обувь для ношения: подходящую по размеру, выполненную из натуральных материалов, обязательно с жестким задником и четкой фиксацией на ноге, и, конечно, с небольшим каблучком. В индивидуальном порядке подбираются стельки-супинаторы, с учетом конкретной формы стопы ребенка.

Наверх

Что такое желтуха или желтушка у новорожденных. Физиологическая и гемолитическая желтуха новорожденных.

• ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ: МАССАЖ И МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Первыми методами, чтобы бороться с плоскостопием у детей являются мягкотканые техники массажа и мануальной терапии. Используют особые методики, которые направлены на укрепление мышц, подтягивающих свод стопы, и улучшающих ее кровоснабжение. Массаж при плоскостопии ребенка также должен оказывать мягкое воздействие на связочный аппарат и суставы, проводить коррекцию возникшей в результате заболевания деформации стопы и голеностопа ребенка.

В виду того, что плоскостопие у ребенка оказывает негативное воздействие на кости, суставы ног и нижних отделов позвоночника, целесообразно в процессе лечение плоскостопия у детей уделить внимание состоянию позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Массаж и гимнастика при плоскостопии у ребенка обязательно должны задействовать эти системы организма.

Нередко заболевание провоцирует развитие сколиоза (искривления позвоночника). В случае обнаружения других патологий опорно-двигательной системы врач должен назначить лечебный массаж при плоскостопии ребенка, особую гимнастику и упражнения при плоскостопии у ребенка, а в ряде случаев необходим курс мануальной терапии. Техники мануальной терапии помогут врачу воздействовать напрямую на страдающий позвоночник от отсутствия амортизации, снять в нем напряжение и ликвидировать асимметрию крестца, возникающую иногда при плоскостопии и способную стать первопричиной искривления позвоночника.

• Как делать массаж при плоскостопии ребенка?

При плоскостопии курс массажа проводят на ножках малыша непосредственно, а также на ягодицах 1 раз в 1,5 месяца, а в сочетании с дополнительными мероприятиями нарушения осанки ребенка – 1 раз в 3-4 месяца, делая акцент на спину, поясницу и живот.

Массаж при плоскостопии ребенка проводить необходимо следующим образом:

• Массаж ступней

Для начала ребром ладони или ладонью растираем подошвенную часть, от пяточки к пальчикам. Разминаем большим пальцем пальчики и всю стопу. Затем подушечкой большого пальца «рисуем» на стопе цифру 7, от основания большого пальца ребеночка к основанию мизинчика и далее по наружной стороне ступни в направлении пяточки.

Затем растираем межпальцевые промежутки стопы на ее тыльной поверхности и круговыми движениями мыщелки (в нижней части голени костные выступы).

Далее нужно выполнить поворот стопы: фиксируем ногу одной рукой за мыщелки, обхватывая ее сзади, а второй рукой двигаемся плавно по внутренней стороне стопы, начиная от пяточки к пальчикам. В процессе разворачиваем наружу стопу и слегка приподнимаем зону большого пальца ножки ребенка кверху.

• Массаж голени

Теперь можно проводить массаж голени. Ладонями поглаживайте, растирайте и разминайте обе стороны голени, делая акцент на ее внутренней поверхности, пощипывая и поколачивая кончиками пальцев. Массаж голени проводите от голеностопного сустава в направлении коленного сустава.

• Массаж бедер и ягодиц

Массаж бедер и ягодиц делайте без особых акцентов: поглаживайте, растирайте и разминайте мышцы бедра по ходу кости, а массаж на ягодицах проводите в любом направлении. Единственное дополнение — обязательное включение элементов вибрации (пощипывайте, поколачивайте ребром ладони, встряхивайте).

Массаж спины при плоскостопии ребенка практически ничем не отличается от массирования других частей тела, нюансом тут выступает более тщательное и длительное растирание мышц спины и поясницы, разминание (в особенности крестцового «треугольника») и использование вибрационных приемов (ударные приемы в области спины необходимо делать, не затрагивая область почек ребенка).

Важный элемент для лечения плоскостопия у детей – упражнения гимнастики.

Родители должны понимать, что плоскостопие является недугом, который в случае отсутствия адекватной терапии, полноценного лечение плоскостопия у детей массажем, гимнастикой, и прочими способами, приводит к серьезным осложнениям здоровья и значительной деформации костей стопы, а кроме того, к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Современная и своевременная терапия, лечение плоскостопия у детей в домашних условиях, профилактика заболевания, вернет здоровье ребенку и уверенность в собственной привлекательности.

Наверх

Дети после кесарева сечения. Как ухаживать за детьми, рожденными путем кесарева, особенности кесарят

• ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ: УПРАЖНЕНИЯ

Лечение плоскостопия упражнения включает на мышцы ног, поскольку укрепляя их, мы не позволяем ему развиться. Собственно упражнения и массажи у малышей в совсем малом возрасте, способны предотвратить проявление плоскостопия в дальнейшем.

С раннего возраста необходимо выявлять и проводить профилактику данного заболевания. В профилактических целях используют много различных средств:

• 1. укрепление в целом всего организма, в том числе за счет правильного питания ребенка,
• 2. двигательная активность, физические упражнения,
• 3. достаточное пребывание на свежем воздухе,
• 4. специальные упражнения при плоскостопии у ребенка.

• Как проводить упражнения при плоскостопии у ребенка?

Самым первостепенным является правильный подбор ребенку обуви. Она должна сидеть четко по ножке. У нее должен быть небольшой каблучок (5-8 мм), ну и , конечно, упругая стелька внутри, и крепкий, жесткий задник.

Тем не менее, упражнения смогут принести больше пользы, если будут выполняться босиком, и по возможности, несколько раз ежедневно. Одно занятие можно провести в утреннее время, сразу после подъема и проведения утренних процедур, следующее — после обеденного сна.

Кроме того, существуют рекомендации, каждый день перед сном, держать 3-5 минут стопы в воде комнатной температуры. Главное, не переохладите и не застудите ребенка, а лучше к подобным процедурам приучать постепенно, сначала просто обливать ноги комнатной водой, а затем день за днем наращивать понемногу время.

Как убрать живот после родов, как похудеть после родов в домашних условиях во время кормления грудью?

• Игровые упражнения при плоскостопии у ребенка

Конечно, постарайтесь не упустить лето: в хорошие деньки давайте ребенку побегать босиком по земле, воде, песку, неострым мелким камешкам. Отличная профилактическая польза будет от хождения босыми ножками по специальному терапевтическому коврику с камушками.

В целях профилактики можно учить малыша разным играм, содержащим элементы коррекции, и преподнесенным в интересной форме. Такой подход позволит закрепить у малыша навык правильной осанки. В частности можно использовать следующие игры.

С малышом, который подрос годиков до 1,5-2, можно начинать игровые упражнения, такие как, например, «кто проносит на голове подушечку дольше». Подушку необходимо подобрать примерно размером 10х10 см, и зашить в нее горох, чечевицу или любую другую крупу. Ношение подушечки на голове сможет помочь исправить осанку или поддержать правильность ее формирования в любом возрасте.

• Пятнашки с висом

Детки разбегаются в стороны. Водящий за ними бегает, старясь кого-нибудь запятнать. Но нельзя пятнать того, кто сможет и успеет присесть на носочках, выпрямив спину, согнув руки в локтях, сжав пальцы, а указательные вытянув кверху. Очень полезная позиция.

• Пятнашки с потягиванием

Детки разбегаются, как обычно. Но сейчас от водящего можно «спастись», став на носочки и подняв вверх руки, как бы потягиваясь. Тот, кого запятнают – новый водящий.

• Терапевтическая гимнастика: упражнения при плоскостопии у ребенка

Упражнение № 1. Ходьба на носочках. Правильная осанка обязательна: руки на поясе, голова прямая, немного прогнуться.

Упражнение № 2. Ходьба на внешней стороне стопы: поджать вовнутрь пальцы, ставить стопы при ходьбе параллельно друг к другу.

Упражнение № 3. Хождение по какой-либо ребристой поверхности («стиральной» доске, к примеру). Топать ножками по ребристой доске очень полезно. Поставьте доску под наклоном 30 градусов на какую-то опору.

Упражнение № 4. Хождение на месте, не отрывая от пола носки. Одновременно нужно стараться поднимать повыше пяточки.

Упражнение № 5. Хождение по палочке боком, или просто по толстому шнуру.

Упражнение № 6. Перекаты с носка на пяточку, при этом лучше стоя на палке или шнуре, но можно и просто на любой твердой поверхности.

Упражнение № 7. Ходьба с перекатами, делаемыми с пяточки на носок. Корпус держать прямо, не опускать голову. Энергично делать подъем, отталкиваясь пяточкой.

Упражнение № 8. Катание палки вперед и назад стопами. Палка должна быть диаметром порядка 3 см. Упражнение выполнять сидя, но с упором на ноги.

Упражнение № 9. Приподнимание тела на носочки с опусканием на всю стопу. При этом ступни стоят так, чтобы большие пальцы ног вместе, а пятки врозь.

Упражнение № 10. Приседания с ногами на носочках. Можно держаться за опору для равновесия.

Упражнение № 11. Очень хороша гимнастика при плоскостопии у ребенка в положении сидя. Нужно сесть на пол, сделать упор руками сзади, и далее захватывать пальцами ног какие-то мелкие предметы (палочки, шнур, шарики), и перекладывать их влево и вправо. Затем можно захватывать предметы покрупнее внутренними сводами стоп — кеглю, мяч, подтягивать их к себе, передавать рядом сидящему.

Третий триместр беременности: 7 месяц беременности, 8 месяц беременности, 9 месяц беременности

Рекомендуется, чтобы ребенок после сна разминал стопы, прежде чем встать: сидя, разгибать и сгибать пальчики ног, поднимать вверх ножки, разводить в стороны носочки, делать круговые движения стопами, массировать подъем одной ножки другой.

Поможет укрепить своды стоп, лазанье босыми ножками по гимнастической лестнице, канату. Хождения по доске, бревну, мостику-качалке не только развивает свод стопы, но и оказывает хорошее воздействие на предупреждение развития плоскостопия и косолапости у детей.

Лазанье босиком по гимнастической или веревочной лестнице поможет укрепить связки и мышцы стоп, голеностопные суставы, пальцы ног, а также развить в ребенке ловкость, смелость, решительность. Главное, не переоценивайте возможности своего малыша, учитывайте его индивидуальные возможности. И тогда он будет здоров и счастлив!

Массаж при плоскостопии у детей на дому

Плоскостопие у детей.

Плоскостопие — уплощение продольного или поперечного свода стопы. Возникновение этой проблемы характерно детскому возрасту. Процесс уплощения стопы может начаться с 2-3 лет и к 7-8 годам невылеченное плоскостопие, скорее всего останется на всю жизнь. Бывает врождённое плоскостопие, но реже. С этим живут много людей, просто им желательно соблюдать некоторые правила в связи с их проблемой. За последние 30 лет эта проблема становится всё острее. Люди стали меньше двигаться, носить красивую, но не всегда правильную обувь.

Когда диагностировать?

Чем раньше, тем лучше для лечения. Очень важно в детстве не пропустить, в возрасте 2-5 лет. В эти годы надо особенно следить за сводом стопы, а также это время, когда чаще всего и появляются ортопедические проблемы с ногами. Диагностикой плоскостопия занимается врач-ортопед, у него же и стоит наблюдаться с этой проблемой.

Факторы риска развития плоскостопия у детей:

• Развитию плоскостопия особенно подвержены дети со сниженным общим тонусом мускулатуры.
• Травмы ног с последующим гипсованием также очень опасны, т.к. мышцы в гипсе обездвижены и постепенно дрябнут, даже после снятия гипса или лангет требуется время на восстановление, а все это время костный скелет растет.
• Неправильная обувь.
• Избыточный вес на фоне сниженного тонуса.
• Наследственность.

Плоскостопия у детей лечение.

Надо сказать, это очень непростое занятие, длительное и для детей утомительное. Обязательно лечить надо комплексно, обувь, лечебная физкультура (ЛФК), массаж. Одним массажным ковриком никак не обойтись, только время можно потерять. Лечение эффективно до 7-8 лет. Самое главное в лечении, создать и удерживать мышечный корсет стопы и голени на время наиболее активного роста костей ноги. Крепкие мышцы и связки стягивают свои точки прикрепления, кости становятся в нужном направлении и так растут. Как дерево, пока маленькое, ему можно задать направление роста, но когда вырастет уже не разогнёшь. Лечить плоскостопие у детей в 2-3 года нужно, а не в 10 лет начинать.

У взрослых людей с плоскостопием мышцы подошвы и некоторые мышцы голени растянуты. Если даже при помощи упражнений добиться нужного тонуса/силы, всё равно кости стопы уже не растут, и точка невозврата уже пройдена. Поэтому лечить плоскостопие у детей нужно вовремя. По сути мы просто создаем нужные условия для организма, а остальное он делает сам.

Роль обуви в лечении детского плоскостопия.

Детская ортопедическая обувь играет роль фиксатора стопы в правильном положении, но есть один существенный момент, в обуви мышцы мало работают. Не стоит надеятся только на обувь и носить её постоянно, мышцы и связки должны получать нагрузку. Ношение ортопедической обуви должно быть дозированным, примерно 25-30% дневного времени нужно находиться без неё. Ортопедическая обувь для лечения плоскостопия должна иметь высокий задник, выше голеностопного сустава, супинатор и небольшой каблук. В случае плоскостопия важны супинатор с каблучком, а задник нужен если есть вальгус, плоскостопие часто сочетается с вальгусом пятки.

Массаж при плоскостопии у детей.

Массаж при плоскостопии правильно начинать с поясничного отдела спины, а точнее с поясничного и крестцового отдела позвоночника. Нервы из поясничного отдела спинного мозга спускаются к мышцам нижних конечностей для их иннервации, поэтому необходимо сначала рефлекторно воздействовать на нервно-мышечный аппарат, а потом напрямую на мышцы. Далее массируются бедра, голени и стопы. Массаж тонизирующий. Можно делать курсами по 15-20 процедур с перерывом в 1,5-2 месяца.

Упражнения при плоскостопии.

Упражнений много, все направлены на укрепление мышц и связок. Гимнастику при плоскостопии желательно делать 2-3 раза в день ежедневно, без перерывов в отличии от массажа.

Упражнения:

1. Ребенок сидя на полу тянется пальчиками ног к полу нги прямые, вместе.

2. Положение тоже, стопы разворачиваются подошвами друг к другу, стопа перпендикулярна полу.

3. Положение ребёнка сидя на полу руками упираясь в пол за спиной, ноги согнуты в коленях, чтобы стопы стояли на полу, в таком положении поднимаем и опускаем пятки а носок на полу.

4. Стоя, подъем на носочки, на бочок, ноги вместе.

5. Ходьба на носочках, на бочках, на пятках.

6. Стоя на носочках разворачиваем пятки в стороны-вместе.

7. Сидя, стопы стоят на полу подтягивать поочередно пеленку пальцами ног правой-левой подгребаем (собираем) под стопу.

8. Брать пальцами мелкие предметы (карандаши, мячики, резиночки) с пола и складывать их в ёмкость.

Желательно до упражнений делать массаж детям при плоскостопии.

Что ещё?

Для того чтобы эффективно лечить плоскостопие у детей нужно укреплять организм ребёнка в общем и мышцы туловища и иммунитет. Часто болеющие дети, как правило ослаблены, а это большая помеха в укреплении мышечно-связочного аппарата.

Влияние плоскостопия на жизнь ребёнка и взрослого.

Своды стоп для человека, это как рессоры для машины, обеспечивают пружинение всей массы тела при ходьбе, а также, когда человек идёт или стоит на месте, то стопа как подставка для устойчивости.

Дети с плоскостопием неустойчивы, не могут стоять на одной ноге без поддержки, жалуются на усталость в ногах. В общем по цепочки со временем могут возникнуть разные проблемы. Одно нарушение влечет за собой другое.

У взрослых из-за плоскостопия могут возникнуть проблемы с суставами ног, и позвоночником, ведь амортизации нет и вибрация при ходьбе не гасится, а передаётся напрямую к суставам.

Частые вопросы родителей:

Плоскостопие вообще исправляется?

В большинстве случаев исправляется, но стоит начинать с ним бороться как можно раньше. А также помните, что лучшее лечение, это профилактика. Ребёнок должен быть крепким, и фраза «у меня не спортивные дети» зачастую является отговоркой. Если не умеете сами заниматься с ребёнком, наймите профессионала.

Сколько времени занимает лечение?

Лечение плоскостопия может занимать от года до нескольких лет. У детей важно его вылечить до 7-8 лет. Лечение длится практически постоянно. Массаж курсами, гимнастика каждый день, обувь большую часть дня. Важно, чтобы не было пробелов в лечении, вроде, на месяц, два расслабились, потом продолжили.

Сколько стоит массаж с гимнастикой при плоскостопии для детей?

Цены можно уточнить на странице с ценами или созвонившись с нами по телефону 84993941711, 89266057470, или написав нам [email protected].

Где делают детям массаж при плоскостопии?

Мы выезжаем на дом по Москве во все районы. Делаем на дому.

Из чего состоит сеанс?

Массаж общий с акцентом на ноги (стопы, голени) и упражнения для исправления плоскостопия.

Какая квалификация у специалистов?

У нас все детские массажисты имеют профессиональную медицинскую подготовку по данной специальности. Если вам нужен профессиональный детский массаж при плоскостопии для ребенка, звоните, мы подберём для вас опытного специалиста. Вы также можете посмотреть отзывы о детских массажистах на нашем сайте.

Массаж при плоскостопии у малыша | Мамоведия

Сегодня очень многим малышам ставят диагноз «плоскостопие». Под плоскостопием понимают такое состояние стопы ребенка, при которой происходит ее деформация, и выражается это в выпрямлении продольного свода стопы и фиксировании ее в отведенном положении.

У маленьких деток стопа имеет более короткую и широкую форму, по сравнению со стопой взрослого человека. Более того, стопа малышей является суженой в области пятки, а пальчики расходятся по радиусу.

Во время ходьбы дети устают намного быстрее взрослых, так как у малышей до трехлетнего возраста стопа является плоской и имеет опущенный свод.

Со временем при условие нормального роста и развития стопа крохи приобретает правильную форму и положение. Но, в том случае, если произошло ослабление мышц, то дуги стоп могут уплощаться и происходит развитие плоскостопия.

У детей плоскостопие не является редкостью, и при этом происходит снижение опорной функции ног малыша, а также нарушение положения тела и позвоночника.

В результате плоскостопия происходит нарушение осанки ребенка, деформация позвоночника, а также нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата.

Сегодня, по мнению многих специалистов, одним из самых эффективных способов профилактики и лечения плоскостопия является массаж.

Выполняя массаж ребенку при плоскостопие, можно укрепить мышцы свода стопы, снять усталость мышц, а также болезненные ощущения. Также с помощью массажа можно восстановить нормальное функционирование стоп.

Массаж при плоскостопие делают крохе, когда он лежит на животе, а затем на спине. Массажировать необходимо сначала область бедра, после этого голени и голеностопного сустава.

Во время выполнения массажа чаще всего применяют приемы поглаживания, растирания, вибрацию и разминание.

Особый акцент при массаже делается на поверхность мышц голени и на своды стопы.

Очень полезно массаж делать в комплексе со специальными упражнениями и гимнастикой.

Многим деткам, помимо массажа, справиться с плоскостопием помогает езда на велосипеде, плавание, ходьба босиком, упражнения для развития стопы и пальчиков на ногах.

Для того, чтобы увидеть результат, необходимо провести как минимум 12-13 сеансов массажа, которые нужно делать через день.

Выполняя массаж при плоскостопие, необходимо проводить также специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению мышц ребенка, поддерживающих внутренний свод стопы.

Примером таких упражнений могут быть повороты стопы внутрь, тыльное сгибание стопы, раздвигание и сдвигание пальцев ног, прокатывание маленького мячика, приседание на поперечно лежащей палке и другие.

Массаж при плоскостопие у ребенка можно делать как до нагрузки, так и после. Но, лучше всего, если общий массаж делается перед гимнастикой, а после проводится легкий восстановительный массаж.

В том случае, если малыш жалуется на боли в голенях или стопах, то массаж лучше провести после гимнастики.

Очень полезно проводить массаж стоп ребенка в комплексе с теплыми ванночками для ножек, а лучше всего, если это будут контрастные ванны.

При плоскостопии с помощью ортопеда ребенку необходимо подобрать качественную обувь с супинатором и высоким задником на шнуровке или на липучке.

Что касается техники проведения массажа при плоскостопие, то большинство специалистов выполняют массаж в такой последовательности:

массаж икроножной мышцы,

затем массаж ахиллова сухожилия,

после этого массаж внешней и тыльной стороны голени,

массаж подошвы,

массаж икроножной мышцы

и в конце снова массаж подошвы.

Очень полезно для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы малыша, проводить сгибание стопы, повороты ее внутрь, разгибание, упражнения для пальцев ног, хождение по валику и др.

У маленьких деток плоскостопие развивается медленно, но если ничего для профилактики не делать, то оно будет прогрессировать. Именно поэтому, все родители должны контролировать состояние стоп малыша и регулярно посещать ортопеда для осмотра.

Массаж стоп и голеней ребенка очень полезен для профилактики развития плоскостопия.

Плоскостопие у детей: стратегии лечения

Стратегии лечения плоскостопия у детей

Возможно, вы слышали термин pes planus, плоскостопие, плохая поддержка свода стопы или гиперпронация … Вы можете заметить, что ноги вашего ребенка значительно поворачиваются при стоянии или ходьбе. Вы даже можете заметить более заметный рисунок износа на внутренней стороне детской обуви. Так что именно влечет за собой плоская презентация?

Плоскостопие (Pes Planus)

Дети с плоскостопием могли поздно ходить, могли быть первоначально классифицированы как ходунки или могли иметь диагноз гипотонии .Когда ребенок стоит, вы заметите всю стопу контактирования веса несущей поверхности с отсутствием внутренней (медиальной) арки. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес на медиальной стороне и делая ее еще более плоской. Оценивая походку этого ребенка, вы можете заметить слышимый «шлепок ногой», обозначающий отсутствие истинного контроля по сравнению с более типичной походкой (когда вес смещается с пяток на пальцы ног).

У детей с плоскостопием наблюдается гиперпронация или чрезмерная пронация , которая относится к паттерну, при котором ступня слишком сильно перекатывается в медиальном направлении, что приводит к неравномерному распределению веса тела по плюсне и чрезмерной нагрузке на лодыжку , колено и бедро. Ребенок , который выполняет гиперпронирование, не эффективно поглощает ударную нагрузку , что приводит к неправильному выравниванию нижних конечностей и потенциальным ортопедическим проблемам в будущем.

Важно отметить, что большинство детей будут иметь плоскую стопу , гибкую, на ранних этапах своей «ходячей карьеры». Мы ожидаем, что первые модели амбулаторов будут демонстрировать уплощенную арку с пронацией передней части стопы при нагрузке. Со временем у большинства детей развивается мускулатура внутренней стопы и подошвенной дуги.Вмешательство не требуется, если эта презентация не влияет на функцию.

Вот некоторые идеи весело лечения, чтобы способствовать развитию арочных мышц поощрять нижнее выравнивание конечностей, плавность походки механики и предотвратить любые потенциальные долгосрочные скелетно-мышечные проблемы, которые могут возникнуть в результате этой презентации.

Все упражнения следует выполнять босиком, без носков и обуви, чтобы стимулировать активацию внутренних мышц стопы.Мы хотим, чтобы ребенок ощущал как тактильную, так и проприоцептивную информацию через подошвы своих ног.

Цели для лечения плоскостопия:

• Активация дуги / сила
• Сила и выравнивание нижних конечностей
• Схемы эффективных и жидкостных двигателей
• Биомеханика походки

Активация внутренней подошвенной мышцы (дуги) Нежный массаж стоп

• Слегка надавите на стопу ребенка.
• Круговыми движениями задействуйте мышцы медиальной части стопы.

Вибрация или тактильный ввод

• Используйте виброузел или тактильный мяч вдоль свода стопы, когда ребенок удобно сидит, для активации мышц стопы.
• Можно сделать это перед другими более сложными действиями, чтобы убедиться, что дуга активирована и готова к «работе».

Подъемники для шарфов

• Используя забавные игровые шарфы, подобные этому , начните с плоского материала на полу.Когда ребенок сидит или стоит, предложите ребенку поставить одну ногу сверху и задействовать мышцы стопы, чтобы приподнять шарф!

Баскетбольный мяч

• Для более сложных задач попросите ребенка взять шариков или плоских «фишек» пальцами ног и бросить в небольшой контейнер, это требует большего контроля и продлевает мышечную активацию.

Весы на одной ноге

• Стоя на балансировочной подушке из пеноматериала или твердой подушке, потренируйтесь балансировать на каждой ноге с 10-секундными интервалами, чтобы бросить вызов активации дуги.

Бросок мяча на коленях

• Передайте мяч вперед и назад, удерживая половину колена на подушке баланса.

Сила и выравнивание нижних конечностей Баланс Dyna-Disc

• Сохраняйте баланс на dyna disk во время игры в ловлю, волейбол с воздушным шаром, мяч на липучке и т. Д.
  Попробуйте балансировать на одной ноге на dyna disk для дополнительной нагрузки на мышцы нижних конечностей!

Баланс Half Moon

Тандемная стойка

• Стоит, поставив одну ногу перед другой.Используйте красочную ленту в качестве полезной визуальной подсказки для выравнивания.

Тактильные следы — отличные визуальные и тактильные подсказки для постановки стопы, которые помогают задействовать мускулатуру стопы и способствуют развитию свода стопы!

Приключения на скутере

• Сидящий напольный самокат , вперед и назад, используя пятки для опоры и мышцы стопы для инициирования движения.

Поза моста

• Вдавите dyna disk обеими ногами, поднимая нижнюю часть для устойчивого удержания или поднимая и опуская для более динамичной активации.

Крабовые удары

• Удерживайте позицию моста и выполняйте попеременные удары ногами, произнося азбуки. Чтобы увеличить нагрузку и задействовать целевые мышцы стопы, поместите диск dyna под стопы, чередуя удары ногами!

Автопланирование

Тактильный след Ходьба вперед и назад

Прыжок с малой платформы обеспечивает полный контакт ступней при взлете и приземлении.

Прыжок на платформу способствует полному контакту ступней. Может увеличивать высоту платформы по мере освоения ребенком навыков.

Биомеханика походки

Маршевый мяч

• С ребенком, сидящим на терапевтическом мяче , балансир под ногами, поощряйте попеременное маршевое движение. Диссоциация нижней части тела с одновременным вовлечением нижней части тела и туловища.

Удары по кирпичу

• Когда ребенок стоит на балансирной подушке или диске Dyna, поощряйте удар ногами вниз по мягким блокам или конусам, чтобы способствовать перемещению веса и равновесию.

Медведь гуляет

• Попросите ребенка пройти по комнате, как медведь, чтобы собрать головоломку. Вы можете усложнить задачу и предоставить сенсорную информацию, выстелив пол подушками или пузырчатой ​​пленкой!

Прогулки пингвинов

• Призовите ребенка идти вперед, поставив пятки на землю, а носки вверх!

Рекомендации по обуви для детей с плоскостопием

Подходящая обувь или кроссовки:

• Обеспечивает поддержку
• Обеспечивает стабильность
• Облегчает опору
• способствует выравниванию нижних конечностей
• способствует плавности и эффективности двигательных схем

Некоторые отличные варианты включают:

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по обуви для типичных демонстраций детской походки, ознакомьтесь с нашей публикацией на Какая разница в обуви!

Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

Чтобы продолжить общение, подписывайтесь на нас на Facebook и Instagram

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие — это деформация осанки, при которой свод стопы может разрушаться, что создает видимость плоскостопия.Обычно, когда человек встает, вся подошва стопы полностью или почти полностью соприкасается с землей. Когда эта деформация возникает у детей, она называется педиатрическим плоскостопием.

Давно сложилось мнение, что плоскостопие — это всегда аномалия, которая требует лечения или коррекции с помощью ортопедических устройств. Однако сейчас становится очевидным, что плоскостопие на самом деле является нормальной частью развития большинства детей в возрасте от одного до пяти лет.

95% детей с плоскостопием обычно перерастают это состояние к 9 годам и развивают нормальный свод стопы, а у оставшихся 5% редко проявляются симптомы.

Хотя существует несколько форм плоскостопия, все они имеют одну общую характеристику — частичное или полное разрушение свода стопы. Детское плоскостопие можно разделить на симптоматическое и бессимптомное;

• Бессимптомное плоскостопие не проявляет никаких симптомов, и ребенок не будет страдать от боли или дискомфорта.
• Симптоматическое плоскостопие проявляет симптомы, и ребенок может страдать от боли или даже от ограничения диапазона активности и гибкости стопы.

Наличие системы классификации может помочь врачам и хирургам в выборе подходящего индивидуального плана лечения. Хотя следует отметить, что ведутся долгие споры о том, нуждаются ли дети, у которых отсутствуют симптомы, какое-либо корректирующее лечение «на всякий случай», в конечном итоге у каких-либо проблем в конечном итоге развиваются в будущем, но окончательного ответа пока нет.

Причины плоскостопия у детей и младенцев

Плоскостопие возникает в результате сложного и сложного взаимодействия костей, связок, мышц и нервов, находящихся внутри и вокруг стопы. Все, что нарушает целостность любой из этих структур, может привести к разрушению дуги и вызвать симптоматическое состояние плоскостопия.

Следовательно, может быть несколько причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию плоскостопия как у детей, так и у младенцев, например:

• Наследственные заболевания , такие как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана, которые могут вызывать расшатывание сухожилий, что приводит к развитию плоскостопия.
• Коалиция предплюсны , состояние, при котором две или более костей стопы могут срастаться или срастаться.
• Травма ахиллова сухожилия , состояние, при котором пяточное сухожилие натянуто и может ограничивать движение стопы ребенка.
• Заболевания, поражающие суставы , например ювенильный артрит.
• Заболевания, поражающие нервы , например церебральный паралич или синдром Дауна.
• Заболевания, поражающие соединительные ткани , такие как синдром гипермобильности суставов.
• Травмы стопы — Очень редко тяжелая травма стопы может привести к плоскостопию.
• Ожирение — Избыточная масса тела может вызвать повышенную нагрузку и давление на стопу, что приводит к сглаживанию свода стопы.

Важно отметить, что плоскостопие у младенцев и малышей почти всегда будет видно из-за жировой подушечки на подошве стопы, которая может скрыть развивающийся свод стопы.

На данном этапе развития очень сложно правильно оценить, есть ли у ребенка деформация стопы или будет ли он испытывать дискомфорт из-за этого состояния.

Исследования также показали, что у детей, которые проводят больше времени за игрой и ходьбой босиком по разным ландшафтам, формируются более сильные мышцы, сухожилия, связки и кости в ступнях, и в конечном итоге у них развиваются более четкие своды стоп.

Симптомы плоскостопия у детей и младенцев

Маленькие дети с плоскостопием маловероятно заподозрят или идентифицируют это заболевание самостоятельно, поэтому воспитателям рекомендуется самостоятельно проверять плоскостопие.В большинстве случаев педиатрическое плоскостопие не вызывает боли или проблем, однако, если у вашего ребенка присутствуют какие-либо из следующих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу:

• Боль, болезненность или спазмы в ступнях, лодыжках, голенях или коленях.
• Свод стопы чрезмерно сжимается внутрь или наружу при движении (признак гиперпронации или супинации). Это может привести к травмам и к тому, что обувь изнашивается быстрее, чем ожидалось.
• Неуклюжее или изменение походки вашего ребенка, даже простые движения ног, такие как стояние на цыпочках, кажутся трудными.
• Добровольный отказ от физических нагрузок и игр, возможно, из-за того, что у вашего ребенка снизилась энергия и он быстро почувствовал усталость.

Как лечить плоскостопие у детей и младенцев

Если у вашего ребенка есть легкая бессимптомная деформация плоскостопия, то обычно рекомендуется не проводить никакого лечения, кроме ежегодных осмотров у ортопеда. Однако, если у вашего ребенка серьезные симптомы, достаточные для снижения качества его жизни, доступны такие варианты лечения, как:

• Поддерживающая обувь — Высокие голенища или вставки в обуви, которые обеспечивают мягкую подкладку свода стопы, могут обеспечить большую поддержку ног и уменьшить боль.
• Ортопедические устройства , которые могут предотвратить ухудшение состояния во время ходьбы и бега. Эти устройства также могут предотвратить развитие гиперпронации. Важно отметить, что ортопедические приспособления не изменят форму стопы вашего ребенка; однако они сохранят целостность стопы во время физических нагрузок. Эти устройства необходимо регулярно заменять по мере роста вашего ребенка, пока его тело не достигнет зрелости скелета.
• Упражнения на растяжку икроножных мышц — Эти упражнения рекомендуются детям с чрезмерно напряженными икроножными мышцами, которые могут ухудшить плоскостопие и его симптомы.

Если плоскостопие у вашего ребенка серьезное и не улучшается ни с одним из этих лечебных мероприятий, либо вызвано неврологическими проблемами или проблемами развития, окончательным вариантом может быть операция.

Если есть аномальное развитие костей, где кости срослись или имеют неправильную форму, хирургическое вмешательство может их разделить или выпрямить. Если заболевание вызвано проблемами с соединительными тканями, операция может удлинить или, возможно, даже восстановить любые пораженные соединительные ткани.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы плоскостопия или вы просто хотите получить дополнительную информацию о лечении плоскостопия у детей или плоскостопия у младенцев, вам следует поговорить со своим врачом или ортопедом, чтобы составить более индивидуальный план лечения.

Плоскостопие — Дети — Заболевания — Педиатрия — Что мы лечим

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это когда вся ступня соприкасается с полом в положении стоя, а не внутренняя (медиальная) дуга поднимаемой ступни.Сплющенные своды могут вызвать боль в коленях и бедрах и затруднить равновесие. У детей в возрасте до пяти или шести лет обычно не видно видимой медиальной дуги, поскольку она скрыта «жировой подушечкой». Эта жировая подушечка постепенно рассасывается, когда ребенок начинает стоять и ходить.

Вверху: упражнения по перевоспитанию походки для улучшения тонуса, осанки и устойчивости.

Физиотерапевтическое лечение поможет улучшить положение стопы вашего ребенка, уменьшить боль и позволит вашему ребенку продолжить занятия дома или в школе, которые ему нравятся.

Что вызывает плоскостопие?

Причины плоскостопия включают:

• Укороченное ахиллово сухожилие (толстое сухожилие в задней части пятки). Ребенок обычно пронатирует (поворачивает внутрь) ступню во время ходьбы и бега, чтобы опустить пятку.
• Слабость (рыхлость) ахиллова сухожилия может привести к усилению подвижности голеностопного сустава, и, следовательно, ступня чаще пронатируется и уплощается.
• Мышечная слабость — Слабость глубоких мышц живота и мышц бедра вызывает изменение осанки вокруг бедер и чрезмерную пронацию стоп.

Физиотерапия плоскостопия

Если ваш ребенок испытывает боль в ноге или бедре и ему трудно ходить или бегать, ему может быть полезно физиотерапевтическое лечение. Первоначальная оценка у одного из наших специализированных детских физиотерапевтов оценит ступни вашего ребенка, мышечную силу, осанку и характер ходьбы, а также текущие симптомы, чтобы разработать программу физиотерапевтического лечения, которая будет сосредоточена на:

На сайте Physio.co.uk наши физиотерапевты также тесно сотрудничают с ортопедами и ортопедами, которые при необходимости могут прописать вашему ребенку специальные ортопедические изделия.Вверху: Оценка походки и осанки при лечении плоскостопия у детей.

Чтобы получить дополнительную информацию о физиотерапии для автопарка квартир или записаться на прием, позвоните нам сейчас по телефону 0330 088 7800 или забронируйте онлайн сегодня!

Физиотерапия в нашей клинике при врожденном плоскостопии у детей

Какие варианты лечения доступны?

Консервативное лечение

Если ваш ребенок совсем маленький, легкие случаи плоскостопия, особенно гибкие, могут не понадобиться.Это состояние часто со временем исправляется по мере роста и развития ребенка. Этих детей следует поощрять ходить босиком, когда это безопасно, так как это повысит сенсорную способность ступни. В то же время перемещение по различным поверхностям пола и земли помогает укрепить стопу и укрепить ее.

Дети старшего возраста и взрослые смогут пройти курс лечения у физиотерапевта в Rocky Mountain Therapy Services. Одна из первых вещей, которые терапевт обсудит с вами, — это обувь вашего ребенка.Иногда простая модификация обуви может уменьшить усталость и дискомфорт в ноге. Даже простая покупка удобной обуви с хорошей опорой для свода стопы, устойчивым задником (задняя часть пятки) и гибкой подошвой (низ) может иметь значение. Поддержка дуги помогает снизить напряжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Другим пациентам терапевт может посоветовать готовые (готовые) вставки для обуви, поскольку они могут хорошо подойти. Его цель — поддержать стопу и предотвратить дальнейшее растяжение ослабленных связок и сухожилий.Эти опоры не устранят структурную деформацию и не создадут арку, если носить их с течением времени. Вставки просто помогают обуви лучше прилегать к стопе и поддерживают структуру стопы, предотвращая дальнейшую деформацию. Улучшение выравнивания может снять напряжение со структур мягких тканей, снизить утомляемость и улучшить биомеханику стояния и походки (ходьбы). Ваш терапевт может порекомендовать вам купить для вашего ребенка ортопедические стельки на заказ. Ортопедические приспособления по индивидуальному заказу рекомендуются для любого человека, у которого значительно опущена дуга или для кого предварительно изготовленные вставки не облегчают симптомы или не позволяют правильно расположить дугу.Часто можно опробовать тейп на подошву стопы, который может сделать ваш физиотерапевт и который может научить вас делать для вашего ребенка, до того, как будут приобретены дорогие ортопедические изделия. Тейпирования может быть достаточно в легких случаях плоской стопы, если ваш ребенок может научиться контролировать положение стопы и может сохранять это положение во время занятий на высоком уровне. В большинстве случаев стельки для обуви или стельки, даже готовые, значительно уменьшают любую боль, связанную с плоской стопой, и будут рекомендованы как для облегчения симптомов, так и для предотвращения дальнейшего прогрессирования травмы.

Если у вашего ребенка возникла боль в результате плоскостопия, ваш физиотерапевт может помочь облегчить его дискомфорт. Они могут использовать лед, тепло, ультразвук или другие электрические воздействия на подошву стопы или вдоль голени для облегчения. Обледенение или обогрев арки в домашних условиях даст подобное облегчение. Ваш терапевт может помассировать нижнюю часть стопы или икры, что может быть особенно полезно для снятия дискомфорта.

К сожалению, эти методы лечения приносят только временное облегчение; Решение реальной проблемы выпавшей дуги и несоосности обеспечит более долгосрочное облегчение травмы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка болят ноги, ему, вероятно, потребуется модифицированный период отдыха, чтобы облегчить симптомы. Ваш физиотерапевт настоятельно посоветует избегать любых действий, которые вызывают дискомфорт, пока у вашего ребенка все еще есть симптомы. Это также может означать короткий период отдыха от любого вида спорта, которым они занимаются, или, по крайней мере, уменьшение активности, которой они занимаются в течение определенного периода времени. Ваш физиотерапевт специально посоветует вашему ребенку, как ему отдыхать после травмы.Такой отдых может показаться довольно труднодостижимым, однако хорошо известно, что без относительного отдыха для болезненной стопы у нее мало шансов на заживление. Этот период отдыха, когда стопа не обостряется, также значительно улучшает способность физиотерапевтического лечения улучшать симптомы. Ваш физиотерапевт посоветует вашему ребенку, когда можно будет медленно вернуться к своей деятельности после этого периода отдыха.

Ваш физиотерапевт пропишет вам укрепляющие упражнения для стопы и задней большеберцовой мышцы вашего ребенка, чтобы помочь поддержать упавшую дугу.Как упоминалось выше, эти мышцы работают, чтобы поднять свод стопы вместе с мышцами бедра, которые также помогают поднять свод стопы и контролировать выравнивание по цепочке голени. Браслет для упражнений может использоваться для обеспечения дополнительного сопротивления мышцам стопы и для укрепления мышц бедра. Ваш терапевт может также назначить упражнения на растяжку, особенно для мышц голени, которые, когда они напряжены, могут привести к смещению задней части стопы, а затем средней и передней части стопы.

Поскольку дети рождаются с плоской стопой, пациенты часто даже не замечают, насколько плоские их ступни по сравнению с другими. Положение их ступней становится их «нормальным» положением. Повторное изучение правильного положения дуги имеет решающее значение для облегчения любой боли, вызванной плоской стопой, а также для остановки прогрессирования любой деформации. Проприоцепция — это термин, используемый для описания чувства совместной позиции. Ваш терапевт научит вашего ребенка правильному положению стопы и свода стопы и даст ему упражнения, которые бросают вызов проприоцепции колена, стопы, лодыжки и свода стопы.Первоначально эти упражнения можно делать сидя, но по мере их выполнения ваш физиотерапевт будет продвигать упражнения, чтобы они выполняли их стоя, а в конечном итоге только на одной ноге за раз. Поза стоя — важная позиция, над которой нужно работать, поскольку она намного более функциональна, имитируя обычные повседневные действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. В конце концов ваш физиотерапевт назначит чрезвычайно сложные упражнения, особенно если ваш ребенок занимается спортом высокого уровня.

Будут добавлены такие упражнения, как приседание и прыжки, и ваш ребенок должен будет выполнять эти упражнения, сохраняя правильное положение ступни и ноги, а также контролируя дугу.

Очень важно, чтобы ваш ребенок обращал особое внимание на выравнивание свода стопы, голеностопного сустава и нижней конечности при выполнении любого из упражнений, предписываемых физиотерапевтом. Плохое совмещение любой из этих областей может привести к воссозданию ситуации, когда они склонны к плоскостопию и могут вызвать боль.Ваш физиотерапевт будет постоянно напоминать вашему ребенку, чтобы он осознавал общее выравнивание всей нижней конечности во время как реабилитационных упражнений, которые он выполняет в терапевтических службах Скалистых гор, так и во время повседневных действий, таких как ходьба и подъем по лестнице. Вам, как родителю, также необходимо осознавать правильное положение и помогать напоминать своему ребенку во время упражнений и повседневных дел.

Избыточная масса тела усугубляет проблему плоской стопы, поэтому, если ваш ребенок страдает ожирением или даже умеренно избыточным весом, его симптомы и выпадение дуги будут усилены.Снижение лишнего веса может значительно облегчить любую боль в ноге и уменьшить нагрузку на свод стопы. Ваш физиотерапевт в Rocky Mountain Therapy Services может обсудить стратегии похудания и, при необходимости, направить вашего ребенка к диетологу, который также может помочь с этой целью. Часто бывает трудно выполнять упражнения и увеличивать расход энергии для похудения, если есть боль, связанная с ногами, однако есть несколько безопасных вариантов деятельности, которые может обсудить ваш терапевт, например, езда на велосипеде или плавание.

Rocky Mountain Therapy Services предоставляет услуги физиотерапии в нашей клинике.

Детская Pes Planus: современный обзор

Abstract

Плоскостопие (pes planus) часто встречается у младенцев и детей и часто проходит в подростковом возрасте. Таким образом, плоскостопие описывается как физиологическое, потому что оно обычно гибкое, безболезненное и не имеет функциональных последствий. В редких случаях плоскостопие может становиться болезненным или ригидным, что может быть признаком основной патологии стопы, включая артрит или тарзальную коалицию.Несмотря на его распространенность, стандартного определения педиатрического плоскостопия не существует. Более того, нет крупных проспективных исследований, сравнивающих естественное течение идиопатического гибкого плоскостопия на протяжении всего развития в ответ на различные виды лечения. В доступной литературе не уточняется, какие пациенты подвержены риску развития боли и инвалидности в молодом возрасте. Текущие данные свидетельствуют о том, что просто наблюдать за бессимптомным ребенком с плоскостопием безопасно и уместно. При болезненном гибком плоскостопии может помочь ортопедическое вмешательство, такое как физиотерапия, фиксация или даже хирургическая процедура.Ортопедические приспособления, хотя в целом не доказано, что они могут изменить течение гибкого плоскостопия, могут облегчить боль, если они есть. Хирургические процедуры включают удлинение ахиллова сухожилия, операции по разрезанию кости, которые изменяют положение стопы (остеотомии), сращение суставов (артродез) или введение силиконового или металлического колпачка в пазуху предплюсны для создания медиального свода стопы (артрорез). . Педиатру общего профиля важно знать, когда показано направление к специалисту-ортопеду и какое лечение может быть предложено пациенту.Обновленная осведомленность о текущих данных о педиатрическом плоскостопии помогает врачу уверенно и надлежащим образом консультировать пациентов и их семьи.

Развитие медиального продольного свода стопы может происходить в течение нескольких лет с широким спектром нормальных изменений. Наличие плоской стопы (плоскостопие) у детей старшего возраста и взрослых находится в пределах допустимого диапазона нормального развития. Педиатрическое плоскостопие эмпирически можно разделить на гибкое плоскостопие и жесткое плоскостопие.Медиальный продольный свод стопы, который присутствует в положении сидя, но исчезает при нагрузке, считается гибким плоскостопием. Гибкое плоскостопие является физиологическим заболеванием и встречается примерно в 95% случаев. Жесткое плоскостопие определяется значительным ограничением подвижности подтаранного сустава. Это нефизиологическое заболевание, часто связанное с болью и более серьезной патологией, такой как тарзальная коалиция или нервно-мышечный процесс. Подавляющее большинство пациентов с нервно-мышечным плоскостопием будет иметь жесткое плоскостопие.Лечение нервно-мышечного плоскостопия отличается от лечения идиопатического гибкого плоскостопия, поскольку нервно-мышечное плоскостопие требует немедленного обращения к ортопеду. Пациенты с кавусной язвой (ступней с высоким сводом стопы) также заслуживают нервно-мышечного обследования и направления к ортопеду. Пациентов с безболезненным идиопатическим ригидным плоскостопием, хотя и реже, следует лечить с уверенностью, как и других пациентов, у которых нет боли в ступнях. Основное внимание в этой статье уделяется диагностике, лечению и современным тенденциям в лечении не нервно-мышечного гибкого плоскостопия у детей.

Несмотря на широкое распространение, плоская псина часто является недопонимаемой темой. Отсутствие доказательств высокого уровня для определения показаний к лечению увековечивает некоторую путаницу. Более того, не существует общепринятой системы классификации или определения педиатрического плоскостопия. Различные исследования предлагали определение, основанное на отпечатках ног, ^{1 — 4} соотношении ширины пятки и свода стопы, ⁵ субъективной оценке, ^{6 , 7} или радиографических измерениях. ^{8 — 10} Классически диагноз плоскостопия назначается пациентам, у которых, по всей видимости, имеется коллапс медиальной дуги, но это субъективная оценка, которая не учитывает этиологию или конкретные анатомические особенности. Следовательно, забота родителей и предпочтения врача, как правило, определяют оценку и последующее лечение плоскостопия. ¹¹ Это может привести к ненужному лечению и расходам в связи с состоянием, которое обычно не требует вмешательства. ²

Иногда у пациентов с ранее безболезненным плоскостопием проявляются симптомы.Их боль может быть постоянной и изнурительной, ограничивая занятия спортом, отдыхом и даже обычной повседневной деятельностью. Этим пациентам часто требуется направление к ортопеду. Мы рассматриваем потенциальные факторы риска плоскостопия, результаты физикального обследования и текущие нехирургические и хирургические варианты лечения симптоматического гибкого плоскостопия.

Развитие

Младенцы обычно рождаются с гибким плоскостопием. Во время рождения жировая подушечка является доминирующей видимой структурой в области медиальной подошвенной дуги.В течение первого десятилетия жизни медиальный продольный свод стопы развивается вместе с костями, мышцами и связками стопы. К 2 годам у ребенка обычно появляется медиальная дуга, видимая, когда он сидит. Эта дуга может разрушиться под действием веса тела, что приведет к появлению плоскостопия. Гибкое плоскостопие обычно проходит к 10 годам, но у некоторых пациентов оно сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Неясно, следует ли считать это нормальным вариантом или деформацией, которая может привести к будущей патологии.При отсутствии симптомов большинство авторов соглашаются с тем, что плоскостопие — это нормальный вариант формы стопы на протяжении всей жизни. ^{3 , 12}

Эпидемиология

Поперечные эпидемиологические исследования показали, что плоскостопие является нормальной формой стопы в первые несколько лет жизни. У детей 2 лет и младше Morley ⁵ обнаружил 97% распространенность плоскостопия, что определяется соотношением ширины пятки и свода стопы. Распространенность резко снизилась с возрастом, так что только 4% пациентов имели плоскостопие к 10 годам.Это подтверждает мнение, что в большинстве случаев плоскостопие у детей проходит спонтанно в течение первого десятилетия развития. В исследовании, посвященном анализу следов у> 800 пациентов, Стахели и др. ³ обнаружили аналогичную тенденцию с 54% 3-летних детей, страдающих плоскостопием. Распространенность снизилась до 26% у 6-летних пациентов, что позволяет предположить, что возраст от 3 до 6 лет может быть критическим периодом времени для развития медиальной продольной дуги. ³ Это же исследование также проанализировало следы у пациентов в возрасте до 80 лет и обнаружило, что плоскостопие находится в пределах нормы для взрослых.

В недавних статьях проанализированы факторы, которые могут предрасполагать детей к развитию и сохранению плоскостопия. Исследование Chen et al. ⁶ показало, что более высокая слабость суставов, W-сидение, мужской пол, ожирение и более молодой возраст связаны с более высоким риском плоскостопия у детей дошкольного возраста в возрасте от 3 до 6 лет. Аналогичным образом, Chang et al. ^-1 обнаружили, что мужской пол и ожирение также были связаны с более высоким риском плоскостопия у детей в возрасте от 7 до 8 лет.Другие исследования подтверждают, что ожирение связано с постоянством плоскостопия у детей старшего возраста. ^{13 — 16} Нет исследований, в которых изучались бы факторы, повышающие риск развития симптоматического плоскостопия, и это потенциальная область будущих исследований.

Патогенез

Ни один фактор не был идентифицирован как основная причина гибкого плоскостопия у детей. Были описаны две классические теории его этиологии. Одна теория предполагает, что гибкое плоскостопие является результатом снижения мышечной силы стопы. ^{17 — 19} Другая теория предполагает, что дуга в основном создается формой и прочностью костно-связочного комплекса. ^{20 — 23} Последнее подтверждается наблюдением, что несостоятельность пружинной связки является частым звеном в потере нормальной медиальной дуги во время нагрузки.

В настоящее время принято считать, что костные и связочные структуры являются наиболее важными для поддержания медиального свода стопы, хотя этот вопрос все еще обсуждается.Собственные мышцы стопы больше способствуют укреплению, стабилизации стопы во время передвижения и защите связочных структур, чем фактической форме стопы. ^{20 , 21} Манн и Инман ²⁴ продемонстрировали, что людям с плоскостопием требуется более высокая собственная мышечная активность во время ходьбы для стабилизации стопы. Это может быть объяснением боли в мышцах при симптоматическом плоскостопии.

В поддержку теории мышечной слабости Vittore et al. ²⁵ недавно исследовали активацию групп мышц-разгибателей у пациентов с гибким плоскостопием.Они использовали поверхностное электромиографическое тестирование, чтобы обнаружить, что пациенты с гибким плоскостопием демонстрируют слабую активность мышц-разгибателей во время фазы контакта пятки цикла походки. Слабость также наблюдалась у пациентов с плоскостопием в покое по сравнению с пациентами без плоскостопия. Более того, степень слабости мышц-разгибателей была прямо пропорциональна тяжести коллапса медиальной дуги. Авторы предполагают, что слабость мышц-разгибателей вызывает общий дисбаланс между мышцами стопы.Они предполагают, что это контрольное событие, ведущее к развитию и сохранению плоскостопия.

В другом недавнем исследовании Singh et al. ²⁶ было проанализировано ротационное выравнивание костей у детей с гибким плоскостопием. Они обнаружили, что усиление перекрута большеберцовой кости и увеличение смещения заднего отдела стопы, измеренное по бималлеолярному углу стопы, напрямую коррелировали с наличием и тяжестью коллапса медиальной дуги. Пациенты с более серьезным смещением костей также реже отвечали на консервативное лечение.Benedetti et al. ²⁷ также проанализировали выравнивание конечностей у 53 пациентов с гибким плоскостопием. Они обнаружили, что внутренняя ротация колена была наиболее частым нарушением положения конечностей в этой популяции, что наблюдалось у 43,6% пациентов. Наличие внутренней ротации колена в значительной степени коррелировало с наличием симптомов стопы, дополнительно связывая аномалии положения конечностей с развитием симптоматического плоскостопия.

Развитие плоскостопия, безусловно, многофакторно. Взаимосвязь между костями, связками и мышцами стопы, а также общее положение конечностей и сопутствующие заболевания играют роль в развитии плоскостопия.

Клинические признаки

Плоскостопие, как правило, безболезненно, и большинство детей обращаются за медицинской помощью из-за беспокойства родителей. ¹¹ Часто бывает полезно узнать о семейном анамнезе болезненных стоп или специальной носки обуви, поскольку несколько исследований показывают, что pes planus может иметь семейную связь. ^{28 , 29} Получение Развивающие и предыдущую историю болезни может дать ключ к разгадке наличие синдромов опорно-двигательного аппарата проявлений.

Физические начинается экзаменационные с генерализованной опорно-двигательного обследования, которые всегда должны включать в себя вращательные профили ног. Лучше всего это оценить, измерив внутреннее и внешнее вращение бедер, а также угол бедра и стопы, когда пациент лежит на животе (рис. 1). Обследование на общую слабость с использованием 9-балльной шкалы Бейтона также полезно для выявления гипермобильности. Оценка ≥5 может указывать на нарушение гипермобильности у детей старше 5 лет. ³⁰ Наличие генерализованной дряблости связок или внешнего перекрута большеберцовой кости, особенно в сочетании с чрезмерной антеверсией бедренной кости (иногда называемой «плохим смещением»), требует постоянного наблюдения из-за потенциального риска развития симптоматического плоскостопия.

РИСУНОК 1

Профиль вращения педиатрических бедер. Наружное и внутреннее вращение бедра лучше всего измерять, когда пациент находится в положении лежа. Ноги можно использовать как гониометр относительно вертикальной линии. A, Оценка внешнего вращения. B, Оценка внутреннего вращения. C, Оценка угла бедра и стопы.

Форма стопы — это сумма множества взаимодействий между различными суставами, мышцами, связками и сухожилиями. Задняя, ​​средняя и передняя части стопы взаимосвязаны и влияют на общее положение стопы.Пациенты с плоскостопием часто имеют вальгусную заднюю часть стопы, согнутую и отведенную назад среднюю часть стопы, а также переднюю часть стопы с пронацией или вращением наружу (рис. 2). Эта комбинация в сумме приводит к потере медиального свода стопы.

РИСУНОК 2

Примеры общих характеристик стопы у педиатрических стоп. A, Плоская стопа у детей приводит к вальгусу задней части стопы, что определяется углом, образованным ногой и пяткой. Б. Отведение средней части стопы и пронация передней части стопы также наблюдаются при коллапсе голеностопного сустава внутрь, что приводит к повороту передней части стопы в сторону от центральной оси.C, Pes cavus приводит к высокой медиальной продольной дуге, лучше всего просматриваемой сагиттальной проекции. D, Нормальная педиатрическая стопа с сохранением медиального продольного свода стопы в положении стоя.

Осмотр должен включать осмотр стоп как в положении стоя, так и в положении сидя, а также во время ходьбы. Врач должен осмотреть ступни спереди и сзади, пока пациент стоит. Вид сзади может выявить вальгусную пятку или знак «слишком много пальцев». Обычно исследователь должен видеть только пятый палец и половину четвертого пальца стопы, когда стоящего пациента видят сзади, в том числе во время ходьбы.При плоскостопии видно больше пальцев стопы из-за общего внешнего вращения и отведения при плоскостопии (рис. 3). Количество пальцев стопы, видимых сзади, легко использовать в качестве объективной меры для документирования прогрессирования или разрешения плоскостопия. Угловые или вращательные деформации бедер, колен, лодыжек или ступней могут усиливаться во время походки, и это может помочь объяснить наличие болезненных симптомов. Документирование угла прогрессирования стопы во время походки — еще один способ отслеживать изменения во времени (рис. 4).

РИСУНОК 3

Характерные результаты физикального обследования пациента с физиологическим гибким плоскостопием. A, осмотр пятки сзади, выявляющий вальгусное выравнивание и признак «слишком много пальцев». B: восстановление медиального свода стопы при подъеме пальца стопы. В. Восстановление медиальной дуги также наблюдается при принудительном тыльном сгибании большого пальца стопы во время «теста на домкрат».

РИСУНОК 4

Угол прогрессирования стопы (FPA) — это приблизительное измерение, получаемое во время ходьбы путем наблюдения за углом наклона стопы от линии движения.По соглашению, схождение является отрицательным значением (например, -20 °), а схождение — положительным значением (например, + 20 °).

Медиальный продольный свод стопы, который присутствует в положении сидя, но исчезает при нагрузке, характерен для гибкого плоскостопия. Медиальная дуга также должна восстанавливаться, когда пациент переходит из положения стоя в положение на цыпочках (рис. 3). Наблюдение за положением стопы в стойке на одной ноге может выявить коллапс свода стопы, который не наблюдается в стойке на двух ногах и более характерен для положения стопы во время передвижения.Дуга также может быть восстановлена ​​при гибком плоскостопии с помощью «теста подъема пальца стопы», в котором исследующий сгибает большой палец стопы, пока пациент стоит, позволяя подошвенной фасции подтянуться и вторично восстановить дугу (рис. 3). Каждый из этих простых тестов может быть достаточно обнадеживающим, если показать его заинтересованному родителю. Если эти данные отсутствуют, у пациента неподвижное плоскостопие, которое остается плоским во время сидения, стояния на цыпочках и теста с подъемом носка из-за относительной неподвижности подтаранного сустава.

Важно определить место возникновения боли в стопе. Обычно боль возникает в средней части стопы из-за локального давления на спавшуюся головку таранной кости, где может быть очевидно образование костной мозоли. Боль также может быть локализована в боковой части стопы у пазухи предплюсны из-за чрезмерного выворота подтаранного сустава. Боль, которая возникает внезапно, усиливается ночью или связана с лихорадкой, требует обследования для выявления других, более неотложных причин боли в стопах, таких как инфекция или новообразование.

Наконец, важно исследовать комплекс ахиллова сухожилия при обследовании ребенка с плоскостопием, поскольку это может иметь важные последствия для лечения. ^{28 , 31} Лучше всего это оценить с помощью теста Сильфверскиольда. Когда колено согнуто, стопа находится в перевернутом положении, а затем сгибается тыльно. Величину тыльного сгибания измеряют между латеральной границей стопы и передней границей дистального отдела большеберцовой кости. Затем это выполняется с вытянутым коленом.Менее 10 градусов тыльного сгибания выше стопоходящего при сгибании и разгибании колена означает, что все ахиллово сухожилие затянуто. Менее 10 градусов тыльного сгибания с выпрямленным коленом подразумевает только изолированную стесненность икроножной мышцы. Это важное различие для хирурга-ортопеда при разработке плана лечения.

Лечение

Решение о простом наблюдении за ребенком, а не о лечении, основано на симптомах пациента и результатах физикального обследования.Отсутствие гибкости часто является признаком основной патологии стопы, поэтому рекомендуется направление для дальнейшего обследования. Эти состояния часто требуют оперативного вмешательства. Для пациентов с безболезненным гибким плоскостопием нет конкретных доказательств того, что какое-либо доступное вмешательство может изменить естественный ход развития формы стопы. Наблюдение — лучший курс. Приветствуется направление к ортопеду пациентам, страдающим от боли, усталости или опасениям по поводу смещения. Варианты лечения для пациентов с симптомами включают физиотерапию, изменение формы обуви, ортопедии и, иногда, хирургическое вмешательство.

Бессимптомное гибкое плоскостопие

При отсутствии боли ни оперативное, ни консервативное лечение не лучше, чем наблюдение за пациентом. Фактически, недавний метаанализ, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что отсутствуют качественные доказательства для руководства лечением педиатрического плоскостопия. ³² Врачи должны помнить об этом, принимая решения по лечению пациентов с плоскостопием.

Главной дискуссией в ведении пациентов с бессимптомным гибким плоскостопием была роль вспомогательных опор для обуви и ортопедических изделий.Были исследованы различные поддерживающие устройства, включая пяточные чашки, пяточные клинья, силиконовые вставки для обуви и индивидуальные ортопедические приспособления для обуви. ^{33 — 36} В проспективном исследовании, проведенном Wenger et al. ³⁷ , изучалась эффективность модификаций обуви в изменении развития продольного свода стопы у 129 пациентов в возрасте от 3 до 5 лет. Они не смогли показать какой-либо существенной разницы в развитии стопы у пациентов с модификациями ношения обуви по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы после по крайней мере 3 лет наблюдения.Whitford and Esterman ³⁸ сравнили обычные ортезы, нестандартные ортезы и контрольную группу у детей в возрасте от 7 до 11 лет с плоскостопием. Не было значительных различий между группами по сообщениям о боли, общей моторике, самовосприятию или эффективности упражнений.

Есть несколько исследований, в которых сообщалось о коррекции плоскостопия с использованием безрецептурных опор для свода стопы, пяточных клиньев и ортезов ^{33 , 34} ; однако эти исследования были сильно ограничены отсутствием подобранных контролей.Любая коррекция может быть связана с естественной историей разрешения с возрастом. В недавнем исследовании изучались рентгенологические особенности у детей с гибким плоскостопием в возрасте> 6 лет (средний возраст 10 лет), которым лечили индивидуальные жесткие ортезы для стопы. После 2-летнего наблюдения результаты множественных рентгенологических измерений улучшились, что свидетельствует о развитии медиальной продольной дуги. ³⁹ Однако в этом исследовании не было ни контрольной группы, ни клинических оценок для оценки улучшения функции стоп.Еще предстоит доказать, может ли использование ортопедии изменить естественное течение плоскостопия в любой детской возрастной группе.

В целом, ненужное лечение бессимптомного педиатрического плоскостопия может быть дорогостоящим без каких-либо доказательств изменения исхода пациента. ¹¹ Исследование Pfeiffer et al. ¹⁴ показало, что почти 10% пациентов с педиатрическим плоскостопием носят ту или иную форму ортезов, несмотря на то, что только 2% сообщают о боли. Многие врачи оправдывают использование ортопедических изделий у бессимптомных детей тем, что они не причинят вреда.Однако исследования показали, что ненужное использование ортезов может привести к зависимости от ортопедических изделий ³⁶ и даже к долгосрочным негативным психологическим последствиям во взрослом возрасте. ⁴⁰

Особую озабоченность вызывает вопрос о том, предрасполагает ли стойкое педиатрическое плоскостопие к хронической боли в стопе или другой патологии у взрослых. Если у пациента безболезненное гибкое плоскостопие, то обычно считается, что это состояние с низкой вероятностью перерастет в болезненное плоскостопие.Однако Косашвили и др. ⁴¹ обнаружили, что у подростков со средним и тяжелым плоскостопием почти вдвое чаще наблюдается боль в передней части колена и периодическая боль в пояснице. Авторы предположили, что профилактическое лечение тяжелой стойкой деформации плоскостопия может предотвратить боль в суставах в будущем, хотя это не было доказано. На данный момент необходимы дополнительные доказательства, прежде чем можно будет рекомендовать профилактическое лечение бессимптомного гибкого плоскостопия.

Симптоматическое плоскостопие

Задняя часть стопы при нормальной механике стопы переворачивается и обеспечивает жесткое плечо рычага для толчка во время отталкивания при походке.При гибком плоскостопии, особенно с ассоциированной контрактурой ахиллова сухожилия, в задней части стопы может отсутствовать необходимая инверсия, необходимая для создания жесткого плеча рычага для движения. Неэффективное отталкивание во время ходьбы может привести к боли в голени и усталости мышц стопы.

Симптоматическое плоскостопие включает в себя ряд жалоб, таких как боль, связанная с физической активностью, утомляемость мышц стопы, мозоли на медиальной части стопы и быстрое разрушение обуви. Пациенты также могут испытывать периодические растяжения связок голеностопного сустава, особенно при ношении обуви или вставок, обеспечивающих существенную поддержку свода стопы.Это связано с тем, что лодыжка имеет тенденцию переворачиваться с меньшим контактом между стопой и землей, поскольку пятка нейтрализуется специальными вставками. При наличии этих симптомов рекомендуется направление к хирургу-ортопеду.

Первоначальное лечение болезненного, но гибкого плоскостопия неоперативно. Консервативные методы лечения, такие как отдых, изменение активности, обледенение, массаж и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, являются начальными вмешательствами для уменьшения боли.У пациентов с тугой пяточной нитью таранная кость остается согнутой на подошве, а ортопедические стельки могут усиливать боль из-за давления на головку таранной кости. ²⁸ Первоначальной рекомендацией должна быть домашняя программа физиотерапии, состоящая из растяжения ахиллова сухожилия и укрепления икроножных мышц. Недавнее исследование Blitz et al. ⁴² показало, что растяжение ахиллова сухожилия может помочь противодействовать деформации эквинуса, но до сих пор нет окончательных доказательств того, что физиотерапия изменяет клинические симптомы или структуру плоскостопия.Тем не менее, это разумная отправная точка для управления.

Если у пациента симптоматическое плоскостопие без тугой пяточной нити, врач может рассмотреть ортопедические изделия в качестве начального лечения выбора. В отличие от бессимптомного гибкого плоскостопия, у некоторых пациентов использование обычных ортопедических изделий может уменьшить боль при симптоматическом гибком плоскостопии. ^{33 , 34 , 43} Не было доказано, что индивидуальные ортопедические изделия превосходят безрецептурные ортезы, поэтому логично сначала рекомендовать наименее дорогие ортопедические изделия. ⁴⁴ Только в одном исследовании количественно доказано уменьшение боли при использовании изготовленных на заказ ортезов у ​​пациентов с сопутствующим хроническим ювенильным артритом и плоскостопием. ⁴⁵

Хирургия редко показана при гибком плоскостопии, за исключением наличия постоянной боли, несмотря на период наблюдения и консервативного лечения. Общая цель хирургии — обеспечить стойкое уменьшение симптомов на протяжении всего периода роста ребенка до взрослого возраста. Существует несколько хирургических методов для достижения этой широкой цели изменения механики и формы стопы.К ним относятся реконструкция мягких тканей (например, пересадка сухожилий), остеотомии с перестройкой и методы ограничения движений без слияния (например, артрорез) (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Варианты хирургического лечения для лечения гибкого плоскостопия у детей с соответствующими описаниями, плюсами и минусами

Варианты изолированного хирургического вмешательства на мягких тканях включают процедуры сужения капсулы медиальной стопы, удлинение малоберцовой кости или удлинение ахиллова сухожилия. В целом, у них были очень плохие результаты с высоким процентом неудач, потому что основная структурная анатомия стопы не изменилась. ³¹ Следовательно, эти процедуры обычно выполняются в сочетании с остеотомиями, которые влекут за собой разрезание костей и их перемещение в более анатомическое положение, чтобы помочь восстановить нормальную анатомию стопы.

Несмотря на то, что это опора в лечении болезненной деформации плоскостопия у взрослых, сращение отдельных суставов стопы не рекомендуется в педиатрической популяции, за исключением случаев нервно-мышечной деформации стопы. Сращение необратимо и в конечном итоге приводит к увеличению нагрузки на прилегающие суставы средней части стопы и голеностопного сустава из-за отсутствия подвижности сращенных суставов. ^{46 , 47} У педиатрического пациента лучше всего сохранить как можно больший функциональный диапазон движений, поэтому слияние обычно избегают при лечении обычного гибкого плоскостопия. Однако для подростков или взрослых пациентов с нервно-мышечным плоскостопием слияние является жизнеспособным вариантом, так как оно может обеспечить окончательное лечение с надежными результатами у пациентов, которые на начальном этапе были минимально амбулаторными.

Остеотомия направлена ​​на устранение основных деформаций при гибком плоскостопии.Эти операции включают в себя остеотомию пяточной кости с медиальным смещением, остеотомию с боковым удлинением пяточной кости (например, модифицированную остеотомию Эванса) и остеотомию Triple-C (пяточная, медиальная клиновидная, кубовидная). Остеотомия пяточной кости с медиальным смещением эффективно компенсирует вальгусную пятку, смещая пятку кнутри, обеспечивая более медиальный вектор ахиллова сухожилия, вызывающий инверсию. ⁴⁸ Послеоперационные серии продемонстрировали значительное улучшение формы стопы наряду с уменьшением симптомов усталости у 89 пациентов.После медиальной остеотомии пяточной кости обследовано 5% пациентов. ⁴⁹ Латеральная остеотомия для удлинения пяточной кости — это мощная остеотомия, которая удлиняет передний отросток пяточной кости и одновременно может исправить вальгусную деформацию заднего отдела стопы и отведение передней части стопы. Mosca ⁵⁰ продемонстрировала хороший или отличный клинический результат в 93,5% случаев. После латеральной остеотомии с удлинением пяточной кости пациенты также продемонстрировали значительное улучшение биомеханического измерения подошвенного давления. ⁵¹ Послеоперационные результаты остеотомии Triple-C также были в целом благоприятными по клинической и рентгенологической оценке, хотя эти результаты были наблюдательными без поддержки контрольной группы. ^{52 , 53}

В целом, положительные результаты после хирургического лечения возможны при выполнении на соответствующем пациенте. Недавнее исследование Oh et al. ⁵⁴ продемонстрировало значительное повышение среднего показателя клинических исходов Американского общества ортопедической стопы и голеностопного сустава на уровне 5.2 года после некоторых процедур остеотомии. Важно отметить, что возвращение к занятиям спортом было выполнено у 15 из 16 пациентов, и все пациенты были удовлетворены тем, что они прошли процедуру. Акимау и Флауэрс ⁵⁵ также продемонстрировали благоприятные результаты лечения у детей с гибким плоскостопием после среднего хирургического наблюдения 5,6 года. Таким образом, остеотомия обеспечивает надежное облегчение боли и симптомов. Необходимы дополнительные исследования относительно долгосрочных результатов во взрослом возрасте.

Артрорез — это процедура, не связанная с сращением, при которой движение сустава ограничивается, но не устраняется полностью. Эта процедура, впервые представленная в середине 1900-х годов, включает в себя установку металлического или биологически рассасывающегося имплантата в пазуху предплюсны стопы (рис. 5). Это блокирует чрезмерный выворот подтаранного сустава, что впоследствии предотвращает коллапс дуги. Некоторые находят эту процедуру привлекательной, поскольку она менее инвазивна, поскольку не требует остеотомии. Помимо обезболивания, целью этой процедуры является предотвращение потери функции сухожилия задней большеберцовой кости, тем самым сводя к минимуму необходимость в реконструктивной хирургии стопы в будущем.Исследования продемонстрировали усиление тыльного сгибания голеностопного сустава, уменьшение боли в стопе, улучшение рентгенологических характеристик и даже улучшение отпечатка стопы после этой процедуры. ^{56 — 59} Недавняя серия случаев также продемонстрировала возможность сохранения стопы в исправленном положении даже после последующего удаления имплантата. ⁶⁰

РИСУНОК 5

A, Предоперационная боковая рентгенограмма пациента-подростка с тяжелым правым плоскостопием. B, Интраоперационная рентгеноскопическая рентгенограмма после введения капсулы артроэреза, переднезадний и боковой виды.C, Послеоперационная боковая рентгенограмма, показывающая стабильное размещение капсулы артроэза и улучшенный медиальный свод стопы.

Одной из основных проблем, связанных с этой процедурой, является высокая частота осложнений, о которых сообщалось в недавнем обзоре литературы. ⁵⁷ Часто сообщаемые осложнения включают неправильное положение имплантата, неправильную коррекцию деформации, выдавливание имплантата из пазухи предплюсны, реакцию инородного тела на имплант, малоберцовый спазм и постоянную боль в стопе.Эти осложнения обычно лечатся удалением имплантата. Более серьезные осложнения включают перелом шейки таранной кости и развитие подтаранного сращения. ^{61 , 62} Хотя большинство доступных серий случаев артроэриза обеспечивают благоприятные рентгенологические результаты и улучшенное выравнивание стопы, ^{57 , 60} частота осложнений высока, а долгосрочные результаты во взрослом возрасте отсутствуют .

Выводы и направления на будущее

На основании современной литературы, лечение гибкой плоской стопы у детей показано только тем, у кого есть болезненные симптомы.Как ортопедические, так и хирургические методы лечения могут улучшить уровень боли и улучшить функцию, хотя в литературе явно отсутствуют строгие сравнительные исследования для каждого вмешательства. Необходимо улучшить понимание естественного течения бессимптомного плоскостопия в зрелом возрасте. Хорошо известно, что есть подгруппа взрослых с плоской стопой, у которых развивается инвалидизирующая боль, дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости и последующий прогрессирующий артрит голеностопного и подтаранного сустава. Неясно, существует ли связь между детским гибким плоскостопием и развитием дисфункции сухожилия задней большеберцовой стопы у взрослых, или же измененная биомеханика педиатрического плоскостопия предрасполагает к отказу сухожилия.

Профилактическое лечение бессимптомного безболезненного плоскостопия с помощью дорогостоящих ортопедических изделий или хирургического вмешательства не оправдано до тех пор, пока естественное течение плоскостопия не будет исследовано более тщательно. Подтвержденный показатель результатов для педиатрических состояний стопы и голеностопного сустава должен быть стандартизирован, чтобы результаты всех вмешательств при симптоматическом плоскостопии можно было понять более четко и объективно.

Благодарности

Спасибо доктору Марку Абелю и доктору Марку Ромнессу за рецензию рукописи и предоставление хирургических рентгенограмм.

Footnotes

• Адресная переписка Ли Энн Лэзер, доктор медицины, Детская больница Университета Вирджинии, 1204 W. Main St, Charlottesville, VA 22908-0159. E-mail: lac7c {at} virginia.edu

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

Лечение плоской или выпавшей дуги

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие (плоская стопа) обычно называют выпавшими или разрушенными арками. Это относительно распространенное заболевание, которым может страдать до 30 процентов населения, вызывая симптомы у каждого десятого из этих людей. Обычно поражаются обе стопы, но возможно падение свода только на одной стопе.

Плоскостопие вызывается различными состояниями, включая травмы, ожирение и артрит.Старение, генетика и беременность также могут способствовать плоскостопию. У вас также больше шансов на плоскостопие, если у вас неврологическое или мышечное заболевание, такое как церебральный паралич, мышечная дистрофия или расщелина позвоночника.

Очень важно правильно ухаживать за плоскостопием, поскольку оно может вызывать боль, стресс и дисбаланс в других частях тела. Работа над ощущением плоской поверхности может помочь выровнять все ваше тело. Это может помочь исправить другие проблемы в вашем теле, вызванные плоскостопием.

Вот несколько упражнений, которые помогут исправить выпавшие дуги и уменьшить боль. Старайтесь делать эти упражнения не менее трех раз в неделю. В идеале вы можете вписать их в свой распорядок дня и выполнять в течение дня.

Выполняя эти упражнения, сосредоточьтесь на подъеме, укреплении и удлинении свода стопы.

1. Встаньте, положив руки на стену, стул или перила на уровне плеч или глаз.
2. Держите одну ногу впереди, а другую вытяните позади себя.
3. Плотно прижмите обе пятки к полу.
4. Удерживая позвоночник прямо, согните переднюю ногу и упритесь в стену или опору, чувствуя растяжение задней ноги и ахиллова сухожилия.
5. Удерживайте это положение 30 секунд.
6. Сделать каждую сторону по 4 раза.

1. Сядьте на стул, положив под правую ногу теннисный корт или гольф.
2. Сохраняйте прямой позвоночник, катая мяч под ногой, сосредотачиваясь на своде стопы.
3. Делайте это в течение 2–3 минут.
4. Затем сделайте противоположную ногу.

1. Встаньте, поставив ступни прямо под бедра.
2. Следя за тем, чтобы пальцы ног постоянно касались пола, перекатывайте свой вес к внешним краям стоп, поднимая свод стопы как можно дальше.
3. Затем снова опустите ноги. Вы проработаете мышцы, которые помогают поднимать и супинации свода стопы.
4. Сделайте 2–3 подхода по 10–15 повторений.

1. Стоя, поднимите пятки как можно выше.
2. Вы можете использовать стул или стену, чтобы поддерживать равновесие.
3. Удерживайте верхнее положение в течение 5 секунд, а затем опустите обратно на пол.
4. Сделайте 2–3 подхода по 15–20 повторений.
5. Затем удерживайте верхнее положение и пульсируйте вверх и вниз в течение 30 секунд.

1. Встаньте на ступеньку так, чтобы левая ступня была на одну ступеньку выше правой.
2. Используйте левую ногу для равновесия, когда вы опускаете правую ногу так, чтобы пятка была ниже ступеньки.
3. Медленно поднимите правую пятку как можно выше, стараясь укрепить свод стопы.
4. Поверните арку внутрь, при этом колено и икра слегка поворачиваются в сторону, в результате чего арка становится выше.
5. Медленно вернитесь в исходное положение.
6. Сделайте 2–3 подхода по 10–15 повторений на обе стороны.

1. Сядьте на стул, подложив под ноги полотенце.
2. Прижмите пятки к полу, сгибая пальцы ног, чтобы сморщить полотенце.
3. Прижмите пальцы ног к ступне.
4. Удерживайте несколько секунд и отпустите.
5. Обязательно прижимайте подушечку стопы к полу или полотенцу. Следите за тем, чтобы свод стопы укреплялся.
6. Сделайте 2–3 подхода по 10–15 повторений.

Для разнообразия вы можете попробовать выполнять это упражнение в позах йоги стоя, таких как поза дерева, наклон вперед стоя или шпагат стоя.

1. Стоя, прижмите большой палец правой ноги к полу и поднимите остальные четыре пальца.
2. Затем прижмите четыре пальца ноги к полу и поднимите большой палец ноги вверх.
3. Сделайте в каждую сторону 5–10 раз, задерживая каждый подъем на 5 секунд.
4. Затем выполните упражнение на левой ноге.

Вы можете использовать ортопедическое устройство для поддержки свода стопы и уменьшения нагрузки на плоскостопие. Они могут помочь улучшить функции и выравнивание ваших ног, одновременно обеспечивая поддержку.

Ортопедические приспособления также помогают поглощать удары и снижать стресс. Вы можете купить готовые устройства или сделать их на заказ.Стабильная обувь, например обувь с контролем движения, также может помочь поддерживать ваши своды и обеспечить дополнительную амортизацию.

Иногда физиотерапию можно использовать для исправления плоскостопия, если они возникли в результате чрезмерного перенапряжения, неправильной формы или техники.

Обычно операция не требуется при плоскостопии, если только оно не вызвано деформацией кости, разрывом или разрывом сухожилия. Иногда хирургическое вмешательство рекомендуется, если у вас хроническая боль в стопе из-за плоскостопия и если вы не приняли других мер, улучшение не наступило.

Имейте в виду, что выполнение этих упражнений может занять несколько недель, прежде чем вы заметите улучшения. Будьте последовательны в своем подходе и продолжайте выполнять упражнения даже после прогресса.

Развитие более глубокого осознания своего тела может помочь вам определить, как лучше всего корректировать осанку и движения во время повседневной деятельности, чтобы исправить дисбаланс тела. Приложите сознательное усилие, чтобы обращать внимание на то, как вы стоите, двигаетесь и позу, делая при необходимости микрокоррекции.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете боль при стоянии или ходьбе. Вам также могут помочь ортопедические изделия или физиотерапия.

Детские ножки и обувь — Better Health Channel

Стопа представляет собой сложную структуру из 26 костей и 35 суставов, скрепленных вместе и поддерживаемых связками. Стопка ребенка покрыта жиром и очень гибкая.

Большинство детей начинают ходить в возрасте от 8 до 18 месяцев. У большинства малышей плоскостопие, когда они только начинают ходить, или они склонны поворачивать ступни внутрь, потому что сила мышц и жесткость связок должны соответствовать другому развитию.Плоскостопие почти всегда улучшается по мере развития костей и укрепления стоп.

Всегда обращайтесь к ортопеду или врачу, если вас беспокоит состояние стоп вашего ребенка или его походка (походка).

Дети и обувь

Ребенок, который учится ходить, получает важную сенсорную информацию от ступней, касающейся земли. Обувь помогает защитить ноги от травм, а также от жары и холода.

Когда малыши учатся ходить, они должны быть как можно босиком или в обуви с мягкой подошвой, чтобы они могли чувствовать то, что они касаются ногами, и развивать мышечную силу.Когда малыши в течение некоторого времени уверенно ходят самостоятельно, они могут перейти на более жесткую подошву. Подготовьте обувь вашего ребенка профессионально, при этом необходимо измерить каждую ступню по длине и ширине. Детские ступни растут очень быстро, и их размер обуви может нуждаться в обновлении каждые несколько месяцев. Слишком тесная обувь может затруднить походку вашего ребенка и вызвать проблемы, например вросшие ногти на ногах.

Предложения по детской обуви

Обувь для малыша в идеале должна иметь:

• удобная посадка по длине и ширине
• много места для пальцев ног
• гибкая плоская подошва — проверьте, не прогибается ли подошва около носка
• Передняя часть обуви шире пятки, чтобы соответствовать естественной форме стопы
• массивный задник (часть, которая идет вокруг задней части пятки)
• шнурки, ремни или застежки, предотвращающие слишком большое движение или скольжение стопы внутри обуви.

Дорогая обувь не всегда лучше. Дети очень быстро перерастают обувь.

Плоскостопие у детей

Подошва нормально развитой стопы имеет арку, называемую медиальной аркой, образованную костями, мышцами и связками. Первые два года ступни вашего ребенка будут выглядеть более плоскими, чем у взрослого.

Плоскостопие у младенцев и детей младшего возраста — это нормально. Детские стопы обычно гибкие и не должны быть жесткими.

По мере того, как ваш ребенок осваивает ходьбу, связки и мышцы будут укрепляться, а жировые подушечки в области свода стопы будут не так заметны.Примерно к шести годам у вашего ребенка должен быть нормальный свод стопы.

Если у вашего ребенка болит стопа или кажется, что из-за стопы ему трудно идти в ногу со сверстниками, обратитесь к ортопеду.

Ноги, поворачивающиеся внутрь

Многие дети дошкольного возраста ходят «косолапо», при этом одна или обе ступни обращены внутрь (пальцы ног). Пальцы ног могут исходить от стопы, голени (голени) или бедра (бедра).

Важно обратиться к ортопеду или медицинскому работнику, если у вашего ребенка жесткие стопы или если их пальцы ног:

• тяжелая
• не улучшается с возрастом
• поражает одну ногу, или
• , вызвав отключение у детей школьного возраста.

Ноги, обращенные наружу

Очень редко малыши ходят, вывернув ступни наружу (расставив носки).

В большинстве случаев выталкивание ног разрешается само по себе по мере развития осанки и равновесия. Обратитесь к ортопеду или медицинскому работнику, если у вашего ребенка нет ног:

• тяжелая
• поражает одну ногу, или
• причиняет боль.

Симптомы проблем со стопами у детей

Обратитесь к врачу или ортопеду, если вы беспокоитесь о ступнях или походке вашего ребенка.Проблемные симптомы могут включать:

• пальцы ног неправильной формы
• вросшие ногти на ногах (сохраняющиеся или болезненные)
• бурситы или другие деформации
• жесткость стопы
• хромает
• Ребенок жалуется на боль при ходьбе или предпочитает одну ногу другой при ходьбе
• Сильный удар ногой внутрь или наружу
• плоскостопие, вызывающее боль или ограничивающее функцию
• Внезапное изменение походки вашего ребенка
• , если ваш ребенок совсем не ходит к двум годам.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Австралийская подиатрическая ассоциация

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.