Bolnica

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.

е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

 

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

• Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
• Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
• В детских коллективах на карантинном режиме;
• 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

• отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
• сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
• положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
• гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

ГБУЗ ОТБ №1 — Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза

 

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

 

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.
 

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:
 

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

 

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

 

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.
 

Профилактика туберкулеза у взрослых

 

 

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

 

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,
 

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

 

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!
 

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

 

Может ли возникнуть аллергия на прививку от коронавируса?

По официальному заявлению президента на совещании с членами правительства, массовая вакцинация от COVID-19 начнется с 18 января 2021 года. В связи с этим у граждан возникает множество вопросов, но людей, страдающих разного рода аллергиями, больше всего беспокоит один: “Может ли вакцина коронавируса вызвать аллергию?”. Ответ на этот вопрос мы постарались раскрыть в нашей статье. 

Аллергическая реакция на прививку – миф или реальность? 

Комментарии по данному вопросу дает врач аллерголог-иммунолог, педиатр медицинского центра «АллергоСити» Татьяна Борисовна Губинская.

По разным данным примерно от 20% до 40% людей имеют ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), продуктами питания и лекарственными препаратами. Проявляются эти разнообразные аллергии по-разному: в виде аллергической бронхиальной астмы, контактного дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита, пищевой аллергии или крапивницы, а в худшем случае – в виде анафилактического шока.

29 января 2021 года доктор Gary J. Stadtmauer, MD опубликовал сообщение, в котором говорится о рисках анафилаксии и тяжелых аллергических реакций у пациентов после того, как они были вакцинированы против Covid-19. Всего был зафиксирован  21 случай подтвержденной анафилаксии после введения первых 1,8 миллиона доз вакцины Pfizer-BioNTech (примерно 1 из 87 000 инъекций). Несмотря на редкость, этот риск существенно выше, чем риск, связанный с другими вакцинами (1,3 на миллион).

Все зарегистрированные эпизоды анафилаксии возникали в течение 30 минут после введения вакцинального препарата. Ни одного летального случая зафиксировано не было.  Из 21 выявленного случая 5 пациентов имели пищевую аллергию (пищевой аллерген не указывается), из которых 3 также имели в анамнезе лекарственную аллергию. В совокупности у 12 пациентов ранее была аллергия на лекарственные препараты или вакцины, у одного пациента была аллергические реакции на бытовые аллергены.

До этого заявления Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) опубликовал данные об отсроченных реакциях после вакцинации препаратом «Moderna» в виде изолированных отеков лица у пациентов, которые ранее подвергались косметологическим процедурам с введением различного рода филлеров. Сроки введения препаратов варьировались от 6 месяцев до вакцинации до 2-х дней после вакцинации.

Из наиболее вероятных причин развития нежелательных аллергических реакций после введения вакцины рассматривается полиэтиленгликоль (ПЭГ), который присутствует как вакцинах Moderna, так и в вакцинах Pfizer для стабилизации мРНК.

С точки зрения развития нежелательных последствий после вакцинации, до этих случаев реакции на ПЭГ регистрировались крайне редко. Теоретически высокая молекулярная масса ПЭГ может быть иммуногенной. Однако ранее реакции на ПЭГ идентифицировались как причина лекарственных аллергий, местных реакций на зубную пасту, контактно аллергических дерматитов при использовании косметологических средств, в составе которых есть ПЭГ.

К сожалению, в России сегодня недоступны диагностикумы, которые позволили бы провести предварительное аллергологическое обследование, что затрудняет оценку рисков. Поэтому в данном случае мы можем говорить только об эмпирическом анализе аллергологического анамнеза, исходя из данных которого можно будет судить о вероятных рисках.

Точно можно утверждать только то, что при вакцинации препаратами, в которых используется аденовирусный вектор, а не мРНК (отечественные вакцины против COVID- 19), анафилаксии на ПЭГ быть не может. Однако, как и при любой вакцинации, аллергические реакции на вводимые препараты возможны. В таком случае остается открытым вопрос: “Какова их частота?”  Клинические наблюдения, которые будут проводиться в дальнейшем, позволят дать более полные характеристики по частоте развития поствакцинальных осложнений при использовании вакцин против Sars-Cov-2.

В целом рекомендации по проведению вакцинации против Sars-Cov-2 у чувствительных пациентов не отличаются от таковых при стандартной вакцинации. В случае развития нежелательных последствий после вакцинации – повторное введение препарата строго противопоказано.

Что мы сегодня знаем об аллергии на вакцины от COVID-19?

Совместная разработка американских и немецких ученых – вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на эту вакцину, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность), что у него есть аллергия на ПЭГ, то перед вакцинацией ему необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных этим препаратом, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.

Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивности между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть  и в случае с этой британской вакциной, если есть аллергия на ПЭГ, лучше проконсультироваться по поводу вакцинации со специалистом.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) дает следующие рекомендации, касающиеся вакцинации людей, подверженных аллергическим реакциям:

• Если у человека есть аллергия на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.

• Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу препарата этого же типа.

• В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарственные препараты – вопрос о прививке от коронавируса следует решать только с врачом.

• Людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, например,  с аллергией на домашних животных, продукты питания или с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.​

Что касается китайских вакцин компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная): пока нет данных об имевших место случаях анафилаксии.

По поводу российской вакцины Спутник V (векторная аденовирусная) на данный момент нет информации о зарегистрированных случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, а в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него применимы рекомендации, озвученные специалистами ЦКЗ для мРНК-вакцин.

Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург дал рекомендацию аллергикам перед вакцинацией Спутником V сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергических осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.​

Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Она содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.

Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции  в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.

Правила вакцинации от коронавируса для аллергиков

Наличие аллергических заболеваний – не является абсолютным противопоказанием  к вакцинации.  Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом-аллергологом. 

Запрещается вакцинироваться в момент, когда протекает обострение аллергических заболеваний.

Если аллергия у вас есть, но на момент вакцинации обострения нет,  вакцинироваться можно, если вы находитесь под наблюдением врача в пределах больницы.

Всегда необходимо помнить, что бывают иcключения из правил. 

Тем не менее из любого правила есть исключения и риск развития  анафилактического шока есть. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением в медицинском учреждении не менее получаса, чтобы предотвратить развитие острой аллергической реакции.

Решение о вакцинации каждый должен принять сам, но принять взвешенное решение могут помочь  специалисты. В медицинском центре «АллергоСити» попасть на прием к врачу-аллергологу и сдать анализы  можно в любой день недели. Запись ведется как по телефону, так и онлайн на сайте. Приходите – наши врачи будут рады вас проконсультировать.

Код услуги	Наименование	Стоимость
Алл 01001	Консультация аллерголога-иммунолога первичная	1700.00

компоненты и на что может быть аллергия?

Прививка Манту – это тест на туберкулезную инфекцию. Посредством него определяют реакцию лимфоцитов на туберкулин. После проникновения вещества в организм белые кровяные тельца активизируются и пытаются нейтрализовать угрозу. В результате в месте введения препарата начинается воспалительный процесс.

Именно его интенсивность является показателем подверженности человека такому серьезному заболеванию, как туберкулез. В РФ прививка Манту является основным способом профилактики данной патологии. Его применяют в отношении детей в возрасте от 1 года до 14 лет. В дальнейшем подростки, как и взрослые люди, проходят флюорографию.

Вопреки распространенному мнению, туберкулин – это не возбудитель туберкулеза.

По сути, Манту нельзя считать прививкой, так как она не провоцирует выработку иммунитета к палочке Коха, то есть не вызывает стойкой защиты. Размеры образования зависят от количества клеток, отвечающих за защиту организма от туберкулеза.

История появления

1890 год ознаменовался появлением туберкулина. Он был разработан Робертом Кохом, который на тот момент уже стал первооткрывателем микобактерии, вызывающей развитие туберкулеза. Это событие произошло 24 марта 1882 года. Создатель с его помощью планировал лечить данное заболевание.

В 1907 году был проведен первый эксперимент по диагностике туберкулеза. Для этого делали небольшой надрез на ранее выбранном месте. В образовавшуюся рану добавляли туберкулин. После оставалось лишь понаблюдать за изменениями, спровоцированными препаратом.

Спустя год ученый по фамилии Mantoux усовершенствовал диагностический метод. Он предложил вводить туберкулин внутрикожно.

В каком возрасте ставить?

Впервые проба делается ребёнку в год. Не имеет смысла делать её раньше, потому что, по причине особенности функционирования детского организма, показания будут заведомо недостоверными

. После двух лет прививки Манту рекомендуют делать вообще каждый год, причём, неважно, какие были предыдущие результаты.

Это верно, если малыш привит БЦЖ-вакциной. Если же он ей не привит, если прививка отсутствует, то тогда Манту детям рекомендуется проводить чаще, дважды в год.

Значение пробы Манту

Первое проникновение вещества, провоцирующего активность Т-лимфоцитов, происходит на 3 день жизни. После данной процедуры на плече остается небольшая отметина. Прививка называется БЦЖ. Теперь организм в любом случае ответит на прививку Манту.

Туберкулинодиагностика преследует две цели. С ее помощью выявляют болезнетворных микроорганизмов, негативное воздействие которых приводит к появлению туберкулеза. Проба Манту – это способ получить дополнительную информацию о пациенте. На ее основании не ставят точный диагноз и не назначают лечения.

О формальностях

Неизбежно родителей интересует вопрос о том, прививка Манту обязательна всем детям или нет. Принуждения нет, однако Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует использовать её для ранней диагностики заболевания в ряде стран. В этот список входит и Российская Федерация. Проба проводится «по умолчанию», а в случае несогласия родителей следует написать отказ. На сегодняшний день для «отказников» существует скромный список альтернатив: так называемые диаскинтест и квантифероновый тест. Их показатели безопасности и эффективности те же, что и у процедуры Манту.

Как делают

Перед постановкой пробы, врач рассказывает все о прививке Манту. Осведомленность пациента о процедурах, которые ему проводят – главное условие их осуществления.

Первый раз пробу делают, когда ребенку исполняется 1 год. До этого момента проверить подверженность организма к туберкулезу невозможно ввиду несформированности иммунной системы младенца. Реакция будет отрицательной.

Чтобы получить достоверные показатели, нужно учитывать несколько важных нюансов:

1. Место пробы категорически запрещено мочить.
2. Нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (йодом, зеленкой) или заклеивать лейкопластырем.
3. Из рациона необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки.
4. Поврежденный участок кожи не рекомендуется расчесывать.

При игнорировании этих простых пунктов возрастает риск получения неточного результата. Для проведения массовой постановки руководствуются схемой, составленной педиатром. Согласно ей, пробу Манту ставят один раз в год.

Если БЦЖ в младенческом возрасте не было, то прививку ребенку в тот же период времени делают дважды. Те же меры потребуются, если после БЦЖ не возникло ожидаемой реакции.

Индивидуальную пробу ставят через 30 дней после получения сомнительных показателей. Если ребенок недавно переболел или страдает инфекционным заболеванием, дата визита к врачу переносится.

Для чего нужна прививка Манту в этом случае?

Она необходима для подтверждения полученного результата. Руку, в которую делается реакция Манту, меняют, то есть в один год введение подкожной инъекции происходит в правую конечность, на следующий в левую. Это правило работает при необходимости повторного ввода туберкулина.

Стандартную дозу раствора готовят исходя из пропорции: 2ТЕ на 0,1 мл.

Алгоритм постановки туберкулиновой инъекции следующий:

• Определяют место ввода. Оно располагается между запястьем и локтем.
• Дезинфицируют выбранный участок кожи.
• Набирают готовый раствор вакцины.
• Вводят препарат.

Итогом процедуры является появление небольшого уплотнения. К списку обязательных симптомов также относится гиперемия Манту.

Компоненты

Итак, что входит в состав Манту? Все очень просто:

• Туберкулин;
• Стабилизаторы и консерванты;
• Фосфорные соли и натрий хлор.

Основным ингредиентом пробы Манту является белок туберкулин, который входит в состав клеточной стенки микобактерии туберкулеза. Он является структурным компонентом, который не может вызвать болезнь. Для его приготовления полностью разрушают клетку бактерии, а затем отфильтровывают необходимый компонент, чтобы в будущем была проведена проба Манту.

В состав пробы Манту также входят фосфорные соли, которые полностью инактивируют возможную патогенетическую структуру белка. Главной задачей пробы является определение наличия антител в организме, но не оценка их активности, поэтому антигены должны быть максимально ослаблены.

Более того, важным составным компонентом являются стабилизаторы, которые предотвращают распад или извращение структуры белка туберкулина. Непременно, для сохранения активности препарата необходимо поддерживать температурный режим, однако стабилизаторы существенно расширяют допустимые границы. Натрий хлор является буферным раствором, в котором растворены все остальные компоненты.

Возможные результаты теста

Как проверяют размер папулы после введения прививки Манту, что для этого необходимо?

Процедуру измерения образования осуществляют через 3 суток. Это делают с помощью прозрачной линейки. Показатели обязательно вписывают в историю болезни ребенка. Они будут достоверными только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата.

Реакция организма на Манту бывает следующей:

1. Отрицательная.
2. Сомнительная.
3. Слабовыраженная положительная.
4. Положительная средней интенсивности.
5. Положительная.
6. Гиперергическая.

Врач определяет инфицированность организма и вираж туберкулиновой инъекции (разница между настоящим и предыдущим значением) по результатам, полученных после измерения Манту (ее ставят только от туберкулеза). Зону, на которой появилось покраснение, в расчет не берут. Ее измеряют только при отсутствии папулы.

Что такое папула при Манту?

Это специфическое уплотнение, образовавшееся на месте ввода туберкулина.

Если присутствуют сомнения, пациента направляют на прием к фтизиатру, при необходимости он будет поставлен на учет. Если результаты теста отрицательные, то дополнительного обследования не понадобится.

Сомнение

Стоит обратить внимание и на то, что Диаскин тест (альтернатива Манту) отзывы получает от родителей разнообразные. Основная проблема состоит в том, что данный тип диагностики туберкулеза не проверен временем. И родители просто не знают, чего ждать после введения «вакцины».

Необходимо понимать, что иногда результат может врать. Медики не отрицают, что после введения препарата Диаскинтест способен указывать ложноположительный результат. Подобные случаи имели место, они заставляют родителей не самым лучшим образом реагировать на нововведение.

Когда можно сомневаться в наличии туберкулеза? Если образовалось покраснение на месте укола или папула. Паниковать не стоит. Достаточно обратиться к врачу за консультацией, а также сделать флюорографию и ряд дополнительных исследований. Диаскинтест разрешается повторять только через 2 месяца после проведения первичной «вакцинации». Это не побочный эффект, но о подобной реакции организма должен знать каждый родитель.

Положительная реакция

Что делать, если проба Манту положительная?

Не следует терять позитивный настрой. Прививка Манту – это тест, посредством которого определяют необходимость в проведении профилактики от туберкулеза.

Выводы, полученные после него – основание для осуществления дополнительных исследований. Их результат может показать, что ребенок здоров (тест был ошибочным) или стал носителем палочки Коха. В любом случае он не может заразить им окружающих. Поэтому ограничений, касающихся посещения общественных мест, нет.

Пациента, у которого выявлена положительная реакция Манту, находятся под наблюдением фтизиатра до тех пор, пока есть угроза активации возбудителя. Если показатели пробы в течение нескольких лет не превышают норму, несовершеннолетнего снимают с учета. Все сделанные исследования фиксируют в карте прививок.

Прививка БЦЖ

В роддоме или в первый месяц жизни детям делают прививку БЦЖ от туберкулеза. В течение года формируется иммунитет к болезни. Столь ранняя вакцинация объясняется тем, что реакция иммунной системы на возбудителя туберкулеза вырабатывается в течение длительного времени и достигает своего пика, когда малышу исполняется год. После этого для проверки реакции на возбудителей туберкулеза проводится реакция Манту.

Побочные эффекты

Проба Манту – это исследование (прививка), результаты которого напрямую зависят от условий проживания несовершеннолетнего, состояния его здоровья, чувствительности к аллергенам и медикаментозным средствам, рациона питания, радиационного фона.

Перед тем, как делать Манту, врач предупреждает о возможных последствиях.

Предсказать реакцию организма на туберкулин невозможно. Чаще всего отмечают появление сильной головной боли, общей слабости, резкого повышения температуры и проблем с пищеварением.

Родителей обязательно консультируют относительно их действий при аллергическом отеке, зуде и жжении в месте введения препарата, приступа бронхиальной астмы. В этой ситуации все полученные показатели будут ошибочными.

Есть ли осложнения?

Поскольку прививка имеет множество противопоказаний, не стоит думать, что в 100% случаев она проходит без осложнений. Реакция организма может быть непредсказуема. Врач, который проводит осмотр, должен предупредить взрослых о возможных последствиях.

Побочные эффекты могут развиться, если не были соблюдены противопоказания. Например, если малышу сделали пробу при насморке, он может получить хронический гайморит или более серьезные заболевания. Также реакция Манту может давать такие последствия:

• непродолжительный запор;
• нарушения в работе ЖКТ;
• лихорадку;
• повышение температуры;
• головокружение;
• аллергию.

Если все условия были соблюдены, и ребенок нормально перенес пробу, то в ответе будет обозначено «норма». При реальных подозрениях на туберкулез ребенка ставят на учете в туберкулезном диспансере как не имеющего стойкий иммунитет против туберкулеза. У такого человека повышается вероятность «подхватить» заболевание.

Противопоказания к постановке

В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).

Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.

Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них. Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание.

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Когда прививка противопоказана

К сожалению, далеко не все родители вовремя узнают о том, что в школе или детском саду их детям ставилась туберкулиновая проба. В результате после появления осложнений родители подозревают, что ребенок простудился, или у него началось вирусное заболевание. А виной всему могут быть медработники, которые не учли имеющиеся противопоказания к пробе:

• Повышенная температура. Если у детей высокая температура, проба должна быть отложена хотя бы на пару недель. Появление высокой температуры – серьезный фактор, который говорит о развитии инфекционного или хронического заболевания. Данный симптом у детей не стоит оставлять без внимания и обязательно проконсультироваться с доктором. После выздоровления, перед тем как будет назначена реакция Манту, следует сдать анализ крови и мочи.
• Кашель. Если этот симптом присутствует, проба должна быть перенесена. Кашель может стать следствием инфекционного, вирусного заболевания, астмы, аллергии. Противопоказания у детей существуют в любом случае, какова бы ни была природа кашля. Проба ставится через неделю после выздоровления. Ожидать в течение 2-3 недель не нужно.
• Насморк – еще одно серьезное противопоказание. Довольно часто у детей он принимает серьезные хронические формы, вплоть до гайморита. Какая бы ни была причина насморка, прививка не должна ставиться, пока ребенок не будет полностью здоров. Предварительно перед исследованием стоит сдать анализ мочи и крови, бакпосев из носа. Даже если насморка не будет, в носу могут сохраняться в большом количестве болезнетворные бактерии. При малейшем падении иммунитета они дадут о себе знать.
• Кожные заболевания. Даже если они незначительны и не видны под одеждой, стоит сообщить о них педиатру. Кроме ложного результата, болезни у детей опасны обострением патологического состояния после реакции Манту. Проба откладывается до полного выздоровления ребенка хотя бы на месяц.
• Ребенку была сделана накануне другая прививка. Если малыш прививается не по графику, об этом обязательно нужно ставить в известность медперсонал учебного заведения. Это убережет детей от опасности осложнений, если в этот момент в детсаду или школе будет делаться проба. Если другая прививка была сделана в течение ближайшего месяца, реакция Манту должна быть отложена.
• Аллергия. Поскольку в состав туберкулина входят многие вещества, и очень сложно проверить реакцию у детей на них, проявления аллергии могут стать довольно частым последствием. Если родители извещены о том, что их детям будет ставиться прививка, неплохо изучить состав препарата. В случае наличия противопоказаний к одному из ингредиентов нужно обязательно оповестить врача. Если аллергия отмечалась ранее, перед прививкой давайте ребенку антигистаминные препараты.
• Расстройство желудка. Возможно, причиной жидкого стула стала несвежая еда или простое несварение. Однако родители не могут знать этого наверняка. Под обычным расстройством может скрываться кишечная инфекция, которая на фоне реакции Манту у детей будет крайне нежелательна. В этом случае стоит дождаться стабилизации стула и выждать хотя бы неделю.
• Проблемы в области неврологии. Как правило, такие малыши с детства стоят на учете у невропатологов. Если проблема существует, предупредите о ней школьную медсестру и участкового врача, если реакция Манту ставится в поликлинике по месту жительства. Некоторые заболевания создают противопоказания на всю жизнь.

Целесообразность проведения «пуговки»: зачем делают тест?

Манту: зачем делать, и есть ли опасность? Среди основных целей проведения процедуры выделяют 3 главные.

1. Выбор неинфицированных малышей, у которых нет иммунного ответа на введенный туберкулин. Таким детям в обязательном порядке назначена вакцинация.
2. Выяснение динамики результатов на основе данных за несколько лет. Позволяет с высокой вероятностью показать наличие или отсутствие туберкулеза (механизм – «вираж»).
3. Выявление выраженной чрезмерной реакции для проведения дополнительного обследования.

Интересно знать! Зачем делают процедуру в детском возрасте? Подросткам до 16 лет не разрешено проводить флюорографию из-за повышенной лучевой нагрузки на формирующийся организм. Малые размеры грудной клетки не позволяют произвести полный осмотр важных мелких деталей. Поэтому используется реакция Манту на туберкулёз.

Взрослые люди в большинстве ситуаций не прививаются от туберкулеза с подросткового возраста. Поэтому у них на пробы Манту – чувствительный и достоверный тест на наличие в организме туберкулезной палочки.

Строго запрещено проводить процедуру после плановых прививок. Реакция на Манту (прививка перед которой была до месяца назад) будет недостоверной: «пуговка» значительно увеличится в размерах из-за присутствия в организме возбудителей различных инфекций. Также в прививках содержатся консерванты-аллергены (при взаимодействии с туберкулином вещества усиливают красноту кожи на месте укола).

Вакцинация детей

Как подготовить ребенка к прививке

Перед тем, как сделать прививку малышу, лучше сдать анализы крови и мочи, чтобы лишний раз убедиться, что со здоровьем все в порядке.

Прививки делают исключительно в том случае, если ребенок полностью здоров. Главным условием перед вакцинацией является измерение температуры у малыша (перед походом на вакцинацию, дома – она обязательно должна быть нормальной. Кроме того, врачу нужно рассказать и о том, не имело ли место повышение температуры, симптомы кашля, чихания, недомогания у ребеночка в последние дни, предшествующие вакцинации.

В обязательном порядке специалист поинтересуется, нет ли у крохи каких-либо хронических или аллергических заболеваний. Это даст возможность определить наличие/отсутствие временных или постоянных противопоказаний к вакцинации.

К деткам со слабым иммунитетом или страдающим аллергией необходим индивидуальный подход. Например, если у малыша есть склонность к аллергии, медики рекомендуют профилактический прием противоаллергических препаратов перед прививанием и некоторое время после вакцинации.

К советам о том, как подготовить ребенка к прививке, относится и совет о применении гипоаллергенной диеты в течение нескольких недель до и после вакцинации. Если речь идет о прививании грудных деток, то не рекомендуется накануне прививки вводить малышам новый прикорм. Не следует идти на прививку и сразу после возвращения из длительной поездки, тем более, со сменой климата: это может создать предрасположенность к заболеванию.

Перед прививкой стоит рассказать врачу, как малыш реагировал на предыдущие прививки, не наблюдалось ли после них повышения температуры, имел ли место прием каких-то лекарственных препаратов до вакцинации.

Вакцинация – дело серьезное, поэтому не надо стесняться задавать лишний раз вопросы врачу и рассказывать обо всех своих страхах.

Родители всегда должны помнить: ответственность за ребенка лежит исключительно на них. Не желая вакцинировать малыша, они вправе от прививки отказаться. Врачи же, в свою очередь, всегда говорят о том, что прививка – это действенный способ защитить ребенка от сложных болезней. А поэтому придерживаться календаря вакцинаций очень важно. Лучше предупредить, чем лечить!

АДСМ;
ПРИОРИКС;
энджерикс В;
гардасил;
пентаксим;
хаврикс 720;
имовакс Полио;
варилрикс;
пневмо 23;
превенар;
АКТ-Хиб;
инфанрикс;
ротаТек.

РотаТек — прививка от ротавируса

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — это острая кишечная инфекция у маленьких детей, которую вызывают эти самые ротавирусы. Заболевание относится к «болезни грязных рук». Также может передаваться воздушно-капельным путем.

Вакцинацию против ротавируса необходимо начать до 12 недели жизни ребенка! Чтобы к 6 мес. (макс. 8 мес.) уже успел сформироваться иммунитет к этому вирусу. Прививка делается орально. Стоит отметить, что эти вакцины одни из самых безопасных и переносятся очень легко.

РотаТек (Мерк энд Ко., Инк., США) — пятивалентная живая ослабленная оральная ротавирусная вакцина. Вводится трехкратно в 2,4 и 6 месяцев. Начало вакцинации возможно с 6 недель, интервалы между дозами 4-10 недель, прививки должны быть закончены до 32 недель.

АДСМ — прививка от дифтерии и столбняка

АДСМ – это прививка от дифтерии и столбняка. По своей сути АДСМ – это вакцина АКДС, из который исключен компонент, ответственный за иммунизацию против коклюша.

Вакцина АКДС представляет собой вакцину, в состав которой входят убитые возбудители коклюша, а так же очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, адсорбированные на гидрооксиде алюминия. Современным зарубежным аналогом вакцины АКДС является Инфанрикс.

Прививки вакциной АКДС, необходимые для выработки специфического иммунитета в отношении трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, проводят для детей младшего возраста в соответствии с национальным прививочным календарем России.

В отличие от АКДС вакцина АДСМ не предназначена для иммунизации против коклюша, а потому назначается детям старшего возраста, а так же взрослым, у которых по-прежнему сохраняется высокая вероятность заражения дифтерией и столбняком. Прививка АДСМ выполняется при помощи внутримышечной инъекции, осуществляемой один раз каждые десять лет.

ПРИОРИКС — прививка от кори, краснухи, паротита

Приорикс представляет собой вакцину, разработанную для выработки специфического иммунитета сразу против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи, паротита. Вакцину применяют как для иммунизации взрослых, так и детей.

В состав вакцины Приорикс входят:

• аттенуированные штаммы вируса-возбудителя кори, культивируемые на куриных эмбрионах;
• штаммы эпидемического паротита, культивируемые на куриных эмбрионах;
• штаммы возбудителя краснухи, культивируемые на диплоидных клетках человека.

Прививку от кори, краснухи, паротита Приорикс назначают детям от года для иммунизации против паротита, краснухи и свинки. Первичную вакцинацию проводят в 12 месяцев, повторную – в шесть лет. Вакцина Приорикс рекомендована для подкожного введения, однако допускаются и внутримышечные инъекции препарата.

Противопоказаниями для применения вакцины Приорикс являются:

• индивидуальная непереносимость неомицина и куриных яиц;
• иммунодефицит;
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе;
• беременность и планирование беременности в течение трех месяцев с момента вакцинации.

Гардасил

Гардасил – это вакцина против вируса папилломы человека, способная защитить от таких заболеваний, как рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, генитальные кондиломы, а так же от многих других опасных патологий репродуктивных органов.

Вакцина Гардасил обеспечивает формирование иммунитета против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. В состав вакцины входит рекомбинантный основной капсидный белок, включающий в себя основные антигены четырех названных типов вируса папилломы человека.

Согласно принятому в России календарю прививок вакцинацию при помощи препарата Гардасил проводят детям и подросткам, находящимся в возрасте от 9 до 17 лет. Кроме того, прививка может быть показана молодым женщинам вплоть до 26 лет. Однако в виду того, что вакцина Гардасил не эффективна для людей, уже инфицированных вирусом папилломы, а заболевания, обусловленные данным вирусом, имеют очень длительный инкубационный период, вакцинацию Гардасилом целесообразно проводить до начала половой жизни.

Прививку вакциной Гардасил выполняют при помощи внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из трех инъекций, осуществляемых с интервалом в два и четыре месяца.

Противопоказаниями для назначения Гардасила являются:

• гемофилия, тромбоцитопения и нарушения свертываемости крови на фоне приема некоторых лекарственных средств;
• повышенная чувствительность к составным компонентам вакцины.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим – это комплексная вакцина, разработанная для выработки у детей специфического иммунитета в отношении сразу нескольких возбудителей опасных заболеваний. Пентаксим способен уберечь ребенка от заражения такими инфекционными болезнями, как столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит. Кроме того вакцина Пентаксим способствует выработке активного иммунитета против бактерии Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. Одна вакцина Пентаксим может заменить собой сразу несколько других вакцин.

В состав вакцины Пентаксим входят следующие активные компоненты:

• анатоксин возбудителя дифтерии;
• анатоксин возбудителя столбняка;
• анатоксин возбудителя коклюша;
• инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типа;
• полисахарид оболочки Haemophilus influenzae тип b.

Прививка Пентаксим показана детям в возрасте от двух месяцев. На сегодняшний день в России принята схема вакцинации Пентаксим, состоящая из трех инъекций, выполняемых с промежутком в один-два месяца. Ревакцинацию проводят в течение второго года жизни ребенка. Прививку делают внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра.

Строгими противопоказаниями для назначения ребенку прививки Пентаксима являются:

• прогрессирующая энцефалопатия;
• тяжелая реакция организма на предыдущие введения вакцины;
• индивидуальная непереносимость составных частей вакцины, в том числе и вспомогательных.

Так же от вакцинации Пентаксим следует воздержаться в следующих случаях:

• при лихорадочном состоянии;
• при обострении хронических заболеваний;
• при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
• при иммунодефиците.

Энджерикс В — прививка от гепатита В

Энджерикс В — это вакцина против гепатита В.

Вакцина Энджерикс В относится к классу рекомбинантных вакцин. Главным компонентом Энджерикс В является S-протеин, включающий в себя поверхностный антиген вируса, вызывающего гепатит В, — HBsAg.

В настоящий момент в России утверждена следующая схема прививок вакциной Энджерикс В: первую инъекцию вакцины выполняют в 0 месяцев, затем в месяц и в полгода. Данная схема иммунизации Энджерикс В может быть измена в особых случаях. Так вакцинацию детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, проводят по схеме – в день рождения ребенка, в месяц, в два месяца и в год.

Прививка от гепатита В — Энджерикс В выполняется посредством внутримышечного введения препарата в дельтовидную мышцу для детей старше двух лет и для взрослых, в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста.

Помимо новорожденных детей, для которых вакцинация против гепатита В является на сегодняшний день обязательной процедурой, прививку Энджерикс В назначают:

• работникам медицинских учреждений;
• людям, у которых запланировано проведение хирургического вмешательства;
• наркоманам, больным алкоголизмом и лицам, чье сексуальное поведение увеличивает риск заражения;
• больным серповидно-клеточной анемией;
• людям, выезжающим в регионы, в которых отмечается повышенная опасность заражения;
• членам семей и коллегам лиц, зараженными гепатитом В.

Иммунизация вакциной Энджерикс В имеет следующие противопоказания:

• непереносимость компонентов вакцины, в том числе дрожжей;
• обострения хронических заболеваний;
• повышение температуры, обусловленное наличием инфекционного заболевания.

Хаврикс 720

Вакцинация против гепатита А для детей. Включена в новый календарь прививок детям, посещающим детский дошкольные учреждения начиная с 3-х летнего возраста.

Хаврикс-720 – это вакцина, предназначенная для выработки у детей иммунитета против гепатита А.

Главной составной частью вакцины Хаврикс 720 является основной вирусный антиген гепатита А. Для одной дозы вакцины количество антигена составляет 720 единиц ELISA.

Вакцинация детей препаратом Хаврикс-720 должна выполняться в два этапа. Первичную вакцинацию обычно назначают в возрасте 18 месяцев, ревакцинацию – через шесть или через двенадцать месяцев. Вакцина Хаврикс-720 предназначена для внутримышечного введения, при этом категорически не рекомендуется вводить вакцину в ягодичные мышцы, так как это существенно снижает ее эффективность. Наилучшее место для проведения инъекции – дельтовидная мышца.

В настоящий момент времени вакцина Хаврикс-720 представляет собой обязательный компонент календаря прививок, разработанного для детей, находящихся в возрасте от трех лет и посещающих детские дошкольные учреждения.

Противопоказаниями для прививки вакцины Хаврикс-720 являются:

• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• наличие острых аллергических реакций на предыдущие введение данной вакцины;
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.

Имовакс Полио — прививка против полиомиелита

Имовакс Полио – это инактивированная вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета против полиомиелита.

В состав Имовакс Полио входят вирусы полиомиелита трех типов, выращенные на специальных клеточных линиях и инактивированные при помощи формалина.

Схема прививки против полиомиелита Имовакс Полио включает в себя три инъекции, проводимые с интервалом в 45 дней. Первую прививку выполняют в три месяца, третью – в полгода. Первую ревакцинацию осуществляют в полгота года, а затем каждые 5 лет вплоть до достижения человеком 18 лет. После 18 лет ревакцинацию делают один раз в десять лет. Инъекции выполняют подкожно или внутримышечно.

Еще недавно (до изобретения ИмоваксПолио) полиомиелит был, если не приговором, то грозным заболеванием, которое не поддается быстрому лечению. Коварство этой болезни состояло в том, что она часто оставляла после себя неприятные последствия в виде параличей. Сегодня ситуация вокруг полиомиелита изменилась, изменились подходы к лечению, к самому заболеванию и к профилактике болезни. Полиомиелит – очень заразное и опасное для жизни заболевание, преимущественно поражающее нервную систему, атакующие двигательные нервы, головной мозг и вызывающее параличи того или иного участка тела. Полиомиелит у многих детей протекает в стертой форме, что часто значительно затрудняет диагностику. Для эффективной борьбы с этой болезнью ученые изобрели вакцину ИмоваксПолио от полиомиелита. Вакцина производится из выращенной в искусственной среде колонии вируса, который инактивируется в лабораториях, и в неактивном виде вводится детям. ИмоваксПолио используется для создания длительного титра антител в крови привитого человека. Антитела организму нужны для того чтобы сразу атаковать вирус, в случае заражения им. У привитого, инфицированного вирусом пациента, и непривитого пациента болезнь протекает по-разному. Состояние привитого человека и пациента, не получившего прививку, в случае инфицирования, настолько разняться, не в пользу непривитого, что необходимость прививать своих детей становится очевидной. Вакцина ИмоваксПолио может избавить ваше чадо от вероятности заболеть полиомиелитом, и ввести вакцину просто необходимо, однако не стоит забывать о мерах предосторожности.

Показаниями для прививок вакциной Имовакс Полио являются:

• необходимость выработки иммунитета у детей в возрасте от трех месяцев;
• вакцинация не иммунизированных ранее взрослых, в том числе и беременных женщин;
• ревакцинация взрослых, которые были иммунизированы инактивированной вакциной против полиомиелита.

Применение вакцины Имовакс Полио невозможно при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Варилрикс — прививка от ветрянки

Варилрикс – это вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета в отношении ветряной оспы. Действующим началом вакцины является живой инактивированный вирус Varicella zoster штамма Oka.

Прививка от ветрянки назначается для профилактики ветряной оспы детям в возрасте от года. Так же возможна иммунизация взрослых. В первую очередь вакцинацию Варилрикс проводят для групп высокого риска, к которым относят:

• больных лейкозом;
• людей, принимающих иммунодепрессанты;
• пациентов больниц, которым предстоит операция по трансплантации;
• больных тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

У всех этих групп пациентов заражение ветряной оспой может вызвать осложнения и резкое ухудшение течения основного заболевания.

Кроме того, прививка от ветрянки при помощи введения Варилрикс может быть выполнена для экстренной профилактики ветряной оспы. Экстренную вакцинацию проводят ранее не привитым детям и взрослым в том случае, если стало известно об их контакте с заболевшим. Экстренная профилактика заключается в однократном введении вакцины в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Схема прививок от ветрянки включает в себя одну инъекцию Варилрикс для детей от года до 12 лет, и две инъекции, осуществляемые с интервалом в 6-10 недель, для людей в возрасте от 13 лет.

Противопоказаниями для иммунизации против ветряной оспы являются:

• гиперчувствительность к составным частям вакцины;
• иммунодефицит;
• острые заболевания инфекционного и неинфекционного генеза;
• беременность и планирование беременности;
• период лактации.

Пневмо 23

Пневмо 23 – это вакцина, формирующая специфический иммунитет в отношении различных типов к Streptococcus pneumoniae. После однократного введения вакцины у человека вырабатывается иммунитет против 23 серологических типов данной бактерии.

Вакцина Пневмо 23 необходима для профилактики целого комплекса заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, артрит и некоторые другие болезни.

Использование вакцины Пневмо 23 показано для следующих групп пациентов:

• для часто болеющих детей до пяти лет;
• для больных серповидно-клеточной анемией;
• для людей, подвергшихся спленэктомии;
• для больных целым рядом хронических заболеваний почек, сердечно сосудистой системы, органов дыхания;
• для больных сахарным диабетом;
• для больных циррозом печени;
• для людей старше 65 лет.

Прививка Пневмо 23 не может быть выполнена в периоды обострения хронических недугов, а так же при наличии острых заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза. Так же рекомендуется воздержаться от применения Пневмо 23 в первый триместр беременности и в случае уже имеющих место аллергических реакций на предыдущие введения вакцин от пневмококковой инфекции.

Для выработки устойчивого иммунитета на период в пять лет достаточно одного введения препарата.

Превенар

Превенар – это вакцина, обеспечивающая выработку у человека специфического иммунитета против пневмококковой инфекции. Вакцина Превенар защищает детей от семи самых распространенных серотипов Streptococus pnevmoniae — 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F, которые являются причиной развития таких заболеваний, как менингит, пневмония, средний отит, сепсис.

По своему составу вакцина Превенар является полисахаридной конъюгированной вакциной, ключевыми компонентами которой служат поверхностные полисахариды бактерии Streptococus pnevmoniae, конъюгированные с белком-носителем CRM197 возбудителя дифтерии.

Прививку вакциной Превенар осуществляют в дельтовидную мышцу детям от двух лет и в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста. В настоящий момент времени вакцина Превенар показана для профилактики пневмококковой инфекции детям от двух месяцев до пяти лет. Разработаны четыре различные схемы прививок, назначаемые врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка.

В качестве строгих противопоказаний использования вакцины Превенар выделяют гиперчувствительность ко всем компонентам препарата, в том числе и к анатоксину дифтерии. Кроме того, прививку Превенар нельзя назначать при наличии у ребенка инфекционных и неинфекционных заболеваний с повышенной температурой и при обострении хронических болезней.

АКТ-Хиб

АКТ-Хиб представляет собой вакцину, необходимую для профилактики септицемии, менингита, эпиглоттита, пневмонии и некоторых других болезней, возбудителем которых является HaemofhiLus infLuenzae типа b.

В основу вакцины положен полисахарид клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae тип b, конъюгированный с белком возбудителя столбняка. Применение АКТ-Хиб показано детям, начиная с двухмесячного возраста.

Вакцину АКТ-Хиб ни в коем случае не следует использовать для иммунизации детей, страдающих непереносимостью к компонентам вакцины, прежде всего, к анатоксину столбняка. Кроме того, от использования АКТ-Хиб необходимо отказаться при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями.

Вакцина АКТ-Хиб – это вакцина для внутримышечного введения. Детям до двух лет инъекцию препарата проводят в переднелатеральную область бедра, детям старше двух лет – в дельтовидную мышцу.

Схема прививок детей вакциной АКТ-Хиб различается в зависимости от того, а каком возрасте сделана первая инъекция:

• дети до шести месяцев – три инъекции с интервалом в один или два месяца, ревакцинация проводится через год после третей инъекции;
• дети от полугода до года – две инъекции с интервалом в один месяц, ревакцинация проводится в полуторагодовалом возрасте;
• дети от года до пяти лет – одна инъекция.

Инфанрикс

Вакцина дифтеритно-столбнячно-коклюшная трехкомпонентная бесклеточная, адсорбированная, жидкая Производитель: «ГлаксоСмитКляйн» (Бельгия)

Состав: 0.5 мл (1 доза) вакцины содержит: дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ, столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ, детоксицированный коклюшный токсин 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, пертактин (белок наружной мембраны с молекулярной массой 69 кДа) 8 мкг. Вакцина изготовлена на изотоническом растворе натрия хлорида и содержит 2-феноксиэтанол в качестве консерванта. Форма выпуска: суспензия для внутримышечного введения по 0.5 мл (1 доза) в шприцах по 1 мл.

Показана к применению: для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей. Вакцина Инфанрикс может быть использована в комбинации с другими инъекционными формами вакцин: для профилактики полиомиелита, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, и гепатита B (Имовакс Полио, Эувакс, Хиберикс и другие).

Схема вакцинации: состоит из 3 вакцинаций (согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в 3; 4,5 и 6 месяцев жизни), ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Возможна индивидуальная схема иммунизации.

Противопоказания:

тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок), аллергия на любой компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками, анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (вакцинацию можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

Преимущества:

ацеллюлярная (бесклеточная) АКДС-вакцина; действенная и длительная защита, доказанная при массовой иммунизации; иммуногенность, т.е. качество защиты соответствует эталонной АКДС-вакцине; неоспоримая меньшая реактогенность по сравнению с клеточными АКДС-вакцинами отечественного и зарубежного производства (практически не вызывает у ребенка беспокойства, повышения температуры тела и постинфекционного инфильтрата) полностью соответствует Национальному календарю прививок.

Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.

Диаскинтест – что это такое и как его делают?

Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 %  людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы лиц, более подвержены заболеванию (старые люди, люди с низкой двигательной активностью).

Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к  высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут.  У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.

Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.

Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека.  В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Как его делают?

Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.

Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.

Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.

Что означают результаты?

После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.

Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.

Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась

При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).

Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.

 

Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.

34

 

Врачи рассказали о правилах вакцинации от коронавируса для аллергиков

Период цветения и сезонной аллергии может вмешаться в планы на вакцинацию для аллергиков. По мнению медиков, прививаться от COVID-19 нужно, когда аллергические реакции наименее выражены — и для каждого человека этот период определяется индивидуально. Каковы особенности вакцинации аллергиков от коронавируса и как им подготовиться к прививке, рассказывает «Газета.Ru».

Количество аллергиков в России достигает 35% от населения — об этом говорят данные Института иммунологии Минздрава РФ. Таким пациентам стоит вакцинироваться от коронавируса в то время года, когда аллергические реакции наименее выражены. Об этом заявил директор института вирусологии им. Гамалеи Александр Гинцбург.

«Например, если аллергия на цветение, то вакцинироваться лучше в течение всего осеннего и зимнего периода, когда холода. Если у человека аллергия на домашнюю пыль, это труднее, здесь, скорее, наоборот, надо вакцинироваться в летний период, когда люди выезжают за город, где количество пыли меньше», — пояснил ученый в ходе брифинга.

Гинцбург отметил, что перед вакцинацией аллергикам следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучшее время для прививки.

Однако момент времени, который нужно выбрать для посещения центра вакцинации, — не единственное, о чем нужно думать. Врач-инфекционист Анна Баландина посоветовала аллергикам на время вакцинации запастись антигистаминными лекарствами. «Можно выпить таблетку накануне прививки и в день вакцинации», — сказала она «Газете.Ru».

Иммунолог-аллерголог Мария Польнер напомнила, что начало сезона поллиноза (то есть сезонной аллергии) может быть разным. «Например, при аллергической реакции на пыльцу ольхи и орешника симптомы могут проявляться уже в марте, а при аллергической реакции на полынь характерны симптомы в конце лета и осенью. Именно поэтому основой успешной вакцинации является индивидуальный подход к каждому пациенту», — отметила специалист в беседе с «Газетой.Ru».

Если симптомы аллергии уже наблюдаются, то необходимо обратиться к лечащему врачу для ее купирования и только потом делать прививку. «В целом, плановой вакцинации в свой обычный период обострения лучше избежать, прививку логичнее сделать до начала или после окончания активации причинно-значимого аллергена», — пояснила Польнер.

При этом медик уточнила, что если обострения нет, аллергикам отказываться от прививки не нужно. «Наличие в анамнезе аллергических реакций (респираторных или кожных, в том числе аллергическая реакция на пыльцу или домашнюю пыль, домашних животных, продукты питания, насекомых, лекарственных препаратов, не входящих в состав вакцины), даже среднетяжелого и тяжелого течения, вне обострения не являются противопоказанием для проведения вакцинации», — сказала Мария Польнер.

Многие аллергики опасаются проявления реакции на саму вакцину, однако врач-аллерголог Галина Евдокимова заверила, что они довольно редки. В основном они проявляются сразу и характеризуется теми же симптомами, что и при контакте с другими аллергенами. «У человека могут появиться, к примеру, кожные аномалии: отек, крапивница, а также зуд», — перечислила медик.

По словам Марии Польнер, заранее предугадать аллергическую реакцию на вакцину бывает достаточно сложно. «Именно по этой причине не рекомендуется рутинный скрининг на лекарственные аллергены. Например, есть вероятность, что по анализам крови антитела к препарату будут в норме, но при его применении разовьется реакция. Также есть сложности с кожным и провокационным тестированием. Ведь при первичном применении лекарства аллергическая реакция не развивается, но она может случиться при любом последующем применении препарата», — пояснила специалист.

Для диагностики аллергии на компоненты вакцины прежде всего необходимо тщательно изучить анамнез пациента, учесть реакции на предыдущие приемы препаратов.

«Как правило, острая аллергическая реакция случается не позже 15-20 минут после введения инъекции, а зачастую практически сразу. Это время человек находится под наблюдением медицинского персонала», — подытожила Польнер.

Туберкулин — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Киран Сингх, доктор медицины [2]

WikiDoc НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИЯ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг. WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как инструмент для какой-либо формы оказания медицинской помощи. Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше FDA, содержании Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях / консенсусных заявлениях.WikiDoc не поощряет использование каких-либо лекарств или устройств, которые не соответствуют их маркировке. Пожалуйста, прочтите наш полный отказ от ответственности здесь.

Обзор

Туберкулин — это диагностический агент, одобренный FDA для диагностики туберкулезной инфекции. Общие побочные реакции включают эритему в месте инъекции, обморок, реакцию гиперчувствительности.

Показания и дозировка для взрослых

Показания и дозировка, отмеченные FDA (для взрослых)

Показания

• ТУБЕРСОЛ, очищенное производное туберкулина белка (Манту), показан для помощи в диагностике туберкулезной инфекции (ТБ) у лиц с повышенным риском развития активного заболевания.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали рекомендации в отношении групп населения, которым будет полезна кожная туберкулиновая проба (TST). С текущими рекомендациями можно ознакомиться по адресу:

• Предыдущая вакцинация БЦЖ не является противопоказанием к тестированию на туберкулин. Результаты кожной пробы у лиц, вакцинированных БЦЖ, могут использоваться для подтверждения или исключения диагноза туберкулезной инфекции. Однако одобренный FDA анализ высвобождения гамма-интерферона предпочтительнее туберкулиновой кожной пробы для лиц в возрасте 5 лет и старше, которые ранее были вакцинированы БЦЖ.

Дозировка

• Пять (5) единиц туберкулина (TU) на тестовую дозу 0,1 мл — это стандартная дозировка, используемая для внутрикожного тестирования (Манту).

Использование и дозировка не по назначению (для взрослых)

Использование, поддерживаемое директивами

• Имеется ограниченная информация о «Использование не по назначению», поддерживаемое руководящими принципами туберкулина у взрослых пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

• Имеется ограниченная информация о «Использование не по назначению и без поддержки рекомендаций» туберкулина у взрослых пациентов.

Показания и дозировка для детей

Показания и дозировка, маркированные FDA (педиатрические)

• Имеется ограниченная информация относительно FDA-маркированного использования туберкулина у педиатрических пациентов.

Использование и дозировка не по назначению (педиатрия)

Использование, поддерживаемое директивами

• Имеется ограниченная информация относительно «Использование не по назначению, поддерживаемое руководящими принципами» туберкулина у педиатрических пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

• Имеется ограниченная информация относительно Использование туберкулина в педиатрических больницах не по назначению и без поддержки рекомендаций.

Противопоказания

• Аллергия на любой компонент TUBERSOL или анафилактическая или другая аллергическая реакция на предыдущий тест на туберкулин PPD является противопоказанием к применению TUBERSOL.

• TUBERSOL не следует вводить:

• Лицам, у которых была тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвления) на предыдущую TST,

• Лица с подтвержденным активным туберкулезом или ясным анамнезом лечения инфекции или заболевания ТБ,

• Лица с обширными ожогами или экземой.

Предупреждения

Повышенная чувствительность

• Аллергические реакции могут возникать после использования туберсола даже у лиц, не имевших в анамнезе гиперчувствительности к компонентам продукта. Инъекции эпинефрина (1: 1000) и другие соответствующие агенты, используемые для контроля немедленных аллергических реакций, должны быть доступны немедленно.

Обморок

• Обморок (обморок) может возникнуть в связи с введением инъекционных препаратов, включая ТУБЕРСОЛ.Необходимо соблюдать процедуры, позволяющие избежать травм при падении и восстановить церебральную перфузию после обморока.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

• Индуцирование в месте инъекции туберкулеза — ожидаемая реакция на положительный результат кожной пробы.

• Информация о побочных эффектах была собрана на основе исторических клинических исследований и постмаркетингового опыта использования TUBERSOL.

Общие расстройства и состояние места введения

Боль в месте инъекции, зуд в месте инъекции и дискомфорт в месте инъекции.

• Покраснение в месте инъекции или сыпь в месте инъекции (без уплотнения) в течение 12 часов после тестирования. Эти реакции не указывают на инфицирование туберкулезом.

• Кровоизлияние в месте инъекции и гематома в месте инъекции до трех дней после проведения теста.

• Везикулы в месте инъекции, язва в месте инъекции или некроз в месте инъекции у высокочувствительных людей.

• Рубец на месте инъекции в результате очень положительной реакции.

Нарушения иммунной системы

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Расстройства нервной системы

• Предобморочное состояние, обморок (включая обморок, связанный с тонико-клоническими движениями и другой припадочной активностью), иногда приводящий к временной потере сознания с травмой

Постмаркетинговый опыт

Информация о Postmarketing Experience туберкулина на этикетке препарата ограничена.

Лекарственные взаимодействия

• Реакция на тест может быть снижена или подавлена ​​у лиц, получающих кортикостероиды или иммунодепрессанты.

• Реактивность к TUBERSOL может быть временно снижена некоторыми живыми вирусными вакцинами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, желтая лихорадка и ветряная оспа). Если недавно была введена парентеральная вакцина против живого аттенуированного вируса, тестирование на туберкулин следует отложить на срок> 1 месяца после вакцинации.

• Когда скрининг туберкулина требуется одновременно с вакциной, содержащей коревую вакцину, или другой парентеральной вакциной на основе живого аттенуированного вируса, предпочтительным вариантом является одновременное введение TUBERSOL и вакцины в отдельные участки.

Использование в определенных группах населения

Беременность

Категория беременности (FDA): БЕРЕМЕННОСТЬ КАТЕГОРИЯ C

• Исследования воспроизводства животных с TUBERSOL не проводились.Также неизвестно, может ли ТУБЕРСОЛ причинить вред плоду при введении беременной женщине или может повлиять на репродуктивную способность. ТУБЕРСОЛ следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Категория беременности (Австралия):

• Австралийский комитет по оценке лекарственных средств (ADEC) Категория беременности

Нет руководства Австралийского комитета по оценке лекарственных средств (ADEC) по применению туберкулина беременным женщинам.

Работа и доставка

Нет руководства FDA по использованию туберкулина во время родов.

Кормящие матери

• Неизвестно, выделяется ли ТУБЕРСОЛ с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении ТУБЕРСОЛА кормящей женщине.

Использование в педиатрии

• Возрастных противопоказаний к проведению туберкулиновой кожной пробы у младенцев нет. Из-за незрелости их иммунной системы многие младенцы младше 6 недель инфицированы M.tuberculosis не реагируют на туберкулиновые пробы.

Для гериатиков

• Клинические исследования TUBERSOL не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.

Пол

Нет руководства FDA по использованию туберкулина в отношении определенных гендерных групп населения.

Гонка

Нет никакого руководства FDA по использованию туберкулина в отношении определенных расовых популяций.

Почечная недостаточность

Нет руководства FDA по применению туберкулина у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет руководства FDA по применению туберкулина у пациентов с печеночной недостаточностью.

Женщины репродуктивного потенциала и мужчины

Нет руководства FDA по применению туберкулина женщинам с репродуктивным потенциалом и мужчинам.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Не существует руководства FDA по применению туберкулина у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Администрирование и мониторинг

Администрация

• TUBERSOL указывается только для внутрикожной инъекции. Не вводите внутривенно, внутримышечно или подкожно. Если происходит подкожная инъекция, анализ не может быть интерпретирован.

• Перед использованием проверьте, нет ли посторонних твердых частиц и / или обесцвечивания. Если эти условия существуют, не вводите продукт.

• Используйте отдельный шприц и иглу для каждой инъекции.

• Для проведения пробы Манту рекомендуется следующая процедура:

• Предпочтительным местом проведения пробы является ладонная часть предплечья. Избегайте красных или опухших участков кожи. Избегайте видимых вен.

• Очистите участок кожи подходящим бактерицидным средством и дайте участку высохнуть перед инъекцией антигена.

• Ввести тестовую дозу (0.1 мл) TUBERSOL с помощью шприца на 1 мл, калиброванного в десятых долях и снабженного короткой иглой от четверти до половины дюйма, размером 26 или 27.

• Протрите пробку флакона подходящим бактерицидным средством и дайте высохнуть перед введением иглы. Затем осторожно введите иглу через пробку и наберите в шприц 0,1 мл ТУБЕРСОЛА. Избегайте введения избыточного воздуха при удалении каждой дозы, чтобы не создать избыточное давление во флаконе и, возможно, вызвать просачивание в месте прокола.

• Вставьте острие иглы в самые поверхностные слои кожи так, чтобы скос иглы был направлен вверх, и введите дозу путем медленной внутрикожной инъекции. Если внутрикожная инъекция выполнена правильно, на кончике иглы поднимется определенная бледная пузырек диаметром около 10 мм (⅜ «). Этот пузырек рассосется в течение нескольких минут. Не перевязывайте участок.

• После инъекции в месте введения может появиться капля крови.Слегка промокните пораженный участок, чтобы удалить кровь, но избегайте выдавливания введенной жидкости для туберкулинового теста.

• В случае неправильно выполненной инъекции (т. Е. Пузырька не образовалась), повторите тест немедленно в другом месте, по крайней мере, в 2 дюймах от первого места и обведите второе место инъекции, чтобы обозначить, что это сайт для чтения.

• Сообщите пациенту о необходимости вернуться для чтения теста к квалифицированному медицинскому работнику.Самочитание может быть неточным, и его настоятельно не рекомендуется.

Мониторинг

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТЕСТА

• Кожная проба должна быть прочитана обученным медицинским работником через 48–72 часа после приема ТУБЕРСОЛА. На чувствительность кожной пробы указывает только уплотнение; покраснение не следует измерять.

• Измерьте диаметр уплотнения поперек длинной оси предплечья и запишите результат измерения в миллиметрах (включая 0 мм).(8) Кончик шариковой ручки, осторожно подтолкнув его под углом 45 ° к месту инъекции, остановится на краю уплотнения.

• Также запишите наличие и размер (если есть) некроза и отека, хотя они не используются при интерпретации теста.

Положительная реакция

• Туберкулиновая реактивность может указывать на латентную инфекцию, предшествующую инфекцию и / или заболевание, вызванное M. tuberculosis, и не обязательно указывает на наличие активного туберкулезного заболевания.Лица с положительной реакцией на туберкулин должны считаться положительными в соответствии с действующими руководящими принципами общественного здравоохранения и направляться на дальнейшее медицинское обследование. Повторное тестирование неинфицированных людей не повышает их чувствительность к TUBERSOL.

• Значение измерений уплотнения в диагностике латентной ТБ-инфекции необходимо учитывать с точки зрения истории болезни пациента и риска развития активного ТБ, как указано в Таблице 1.

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

• Преобразование TST определяется как увеличение уплотнения на ≥ 10 мм в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

• Следует учитывать возможность того, что чувствительность кожной пробы также может быть связана с предыдущим контактом с атипичными микобактериями или предыдущей вакцинацией БЦЖ.

Отрицательные реакции

• Человек, который не показывает положительной реакции на 5 ТЕ при первом тесте, но подозревается на ТБ, может быть повторно протестирован с 5 ТЕ.Любой человек, у которого не наблюдается положительной реакции на первоначальную инъекцию 5 ТЕ или второй тест на 5 ТЕ, может считаться туберкулин-отрицательным.

Ложноположительные реакции

• Ложноположительные туберкулиновые реакции могут возникать у лиц, инфицированных другими микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ. Однако диагноз инфекции M. tuberculosis и использование профилактической терапии следует рассматривать для любого человека, вакцинированного БЦЖ и имеющего вакцину БЦЖ. положительная реакция на ТКП, особенно если человек подвергался или подвергается повышенному риску заражения туберкулезом.

Ложноотрицательные реакции

• Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу.

• У пожилых людей или тех, кто проходит тестирование впервые, реакции могут развиваться медленно и могут достигать максимума только через 72 часа.

• Поскольку развитие чувствительности к туберкулину может занять до 8 недель после контакта с M. tuberculosis, лица с отрицательным туберкулиновым тестом <8 недель после возможного заражения туберкулезом должны пройти повторное тестирование через ≥8-10 недель после последнего известного или подозреваемого экспозиция.

Измененный иммунный статус

• Нарушенный или ослабленный клеточный иммунитет (CMI) потенциально может вызвать ложноотрицательную туберкулиновую реакцию. Сообщалось, что многие факторы вызывают снижение способности реагировать на туберкулиновый тест при наличии туберкулезной инфекции, включая вирусные инфекции (например, корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и ВИЧ), вакцинацию живыми вирусами (например, корь, эпидемический паротит, краснуху, пероральные инфекции). полиомиелит и желтая лихорадка), тяжелый туберкулез, другие бактериальные инфекции, лейкоз, саркоидоз, грибковые инфекции, метаболические нарушения, состояния с низким содержанием белка, болезни, поражающие лимфоидные органы, лекарства (кортикостероиды и многие другие иммунодепрессанты), злокачественные новообразования или стресс.ТКП следует отложить для пациентов с серьезными вирусными инфекциями или вакцинацией против живого вируса в прошлом месяце. Больные простудой могут пройти туберкулиновую пробу.

• Поскольку результаты ТКП у ВИЧ-инфицированных менее надежны из-за снижения числа CD4, скрининг должен быть завершен как можно раньше после того, как возникла ВИЧ-инфекция.

IV Совместимость

• На этикетке препарата имеется ограниченная информация о совместимости внутривенно туберкулина.

Передозировка

• Информация о Хроническая передозировка туберкулина на этикетке препарата ограничена.

Фармакология

Механизм действия

• Сенсибилизация после заражения микобактериями происходит главным образом в регионарных лимфатических узлах. Маленькие лимфоциты (Т-лимфоциты) пролиферируют в ответ на антигенный стимул, давая начало специфически сенсибилизированным лимфоцитам. Через 3-8 недель эти лимфоциты попадают в кровоток и циркулируют годами.(7) Последующая рестимуляция этих сенсибилизированных лимфоцитов тем же или подобным антигеном, такая как внутрикожная инъекция TUBERSOL, вызывает локальную реакцию, опосредованную этими клетками.

• Характерно, что реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин начинаются через 5–6 часов, максимальны через 48–72 часа и проходят через несколько дней. Результирующий иммунный ответ состоит из уплотнения из-за инфильтрации клеток и иногда везикуляции и некроза. Клинически реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин является проявлением перенесенного ранее инфицирования M. tuberculosis или различными нетуберкулезными бактериями.В большинстве случаев сенсибилизация вызывается естественной микобактериальной инфекцией или вакцинацией вакциной БЦЖ.

Конструкция

• TUBERSOL®, производное туберкулина очищенного белка (Mantoux) (PPD) (1) для внутрикожного тестирования туберкулина готовится из большой контрольной партии туберкулина Connaught (CT68) и представляет собой бесклеточную очищенную белковую фракцию, полученную из штамма Mycobacterium человека. tuberculosis, выращенные на синтетической среде, не содержащей белков, и инактивированные. Было принято использование стандартного препарата, полученного из одной партии (CT68), чтобы исключить вариации от партии к партии одним и тем же производителем.

• TUBERSOL — прозрачная бесцветная жидкость.

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

• Перед выпуском каждая последующая партия тестируется на эффективность в сравнении со стандартом США туберкулин PPD-S.

• Независимые исследования, проведенные Службой общественного здравоохранения США на людях, определили количество CT68 в стабилизированном растворе, необходимое для получения биоэквивалентности с туберкулином PPD-S (в фосфатном буфере без полисорбата 80) с использованием 5 единиц США (TU) Туберкулин ППД-С в качестве стандарта.

Фармакодинамика

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Фармакодинамики туберкулина.

Фармакокинетика

Информация о Фармакокинетике туберкулина на этикетке препарата ограничена.

Доклиническая токсикология

канцерогенез, мутагенез, ухудшение плодородия

• TUBERSOL не оценивался на предмет его канцерогенного или мутагенного потенциала или ухудшения фертильности.

Клинические исследования

Информация о клинических исследованиях туберкулина на этикетке препарата ограничена.

Как поставляется

• TUBERSOL, очищенное производное белка туберкулина (Манту), биоэквивалентный 5 единицам США (TU) PPD-S на тестовую дозу (0,1 мл), поставляется в:

• Пробирка на 10 тестов, 1 мл. упаковка из 1 флакона, НДЦ № 54868-2972-1

• Пробка флакона для данного продукта не содержит натуральный латексный каучук.

Хранилище

• Хранить при температуре от 2 ° до 8 ° C (от 35 ° до 46 ° F). (21) Не замораживать. Выбросьте продукт, если он подвергся замерзанию.

• Беречь от света. На растворы туберкулина PPD может негативно повлиять воздействие света. Продукт следует хранить в темноте, за исключением случаев, когда дозы фактически извлекаются из флакона.

• Флакон TUBERSOL, который был введен и использовался в течение 30 дней, следует выбросить.

• Не использовать по истечении срока годности.

Изображения

Изображения наркотиков

Название лекарства : Ингредиент (ы) : Выходные данные : Дозировка : {{{dosageValue}}} {{{dosageUnit}}} Цвет (ы) Форма : Размер (мм) : Оценка : NDC : Автор этикетки препарата :

Это изображение таблетки предоставлено PillBox Национальной медицинской библиотеки.

Панель дисплея упаковки и этикеток

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой. Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Консультационная информация для пациентов

Информация о Консультационная информация для пациентов туберкулина на этикетке препарата ограничена.

Меры предосторожности при обращении со спиртом

• Взаимодействие алкоголь-туберкулин не установлено. Поговорите со своим врачом о последствиях употребления алкоголя вместе с этим лекарством.

Торговые марки

Сходные названия лекарств

Цена

Список литературы

Содержание этого ярлыка FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Аплисол | Оценки здоровья | (инъекция производного очищенного туберкулина)

Фирменное наименование : Аплисол

Общее название : ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ПРОТЕИНОВ

Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут

INTRADERMAL INTRADERMAL INTRADOSECT : 2018-10-05

Диагностический антиген только для внутрикожной инъекции

Tuberculin PPD показан как средство выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis.В стандартной туберкулиновой пробе используется внутрикожная проба (Манту) с использованием дозы туберкулина PPD 5 ТЕ. ⁷ Тестовая доза аплизола 0,1 мл (туберкулин PPD, разбавленный) эквивалентна дозе 5 TU, которая была клинически использована и стандартизирована с PPD-S. Туберкулиновая кожная проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и результаты кожной пробы таких людей используются для подтверждения или исключения диагноза инфекции M. tuberculosis. ⁴ ВИЧ-инфекция является сильным фактором риска развития туберкулеза у лиц, инфицированных туберкулезом.Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожную пробу PPD-туберкулин. ³

Аплизол противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на аплизол или любой из его компонентов. Аплизол не следует назначать лицам, у которых ранее наблюдались тяжелые реакции (например, везикуляция, изъязвление или некроз) из-за серьезности реакций, которые могут возникнуть на участке исследования.

У высокочувствительных людей на участке тестирования могут возникать сильно положительные реакции, включая образование пузырьков, изъязвление или некроз.Холодные компрессы или местные стероидные препараты могут использоваться для облегчения симптомов боли, зуда и дискомфорта.

Сильно положительные результаты теста могут привести к образованию рубцов на участке теста.

В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции.

В месте инъекции могут возникать местные реакции гиперчувствительности, включая эритему, зуд, отек, крапивницу и сыпь.

Системные аллергические реакции, включая анафилаксию / анафилактоидные реакции, были зарегистрированы в связи с использованием аплизола.Реакции, включая анафилаксию, обычно возникали в течение 24 часов после воздействия и проявлялись в виде сыпи, крапивницы, отека / ангионевротического отека и зуда.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Par Pharmaceutical по телефону 1-800-828-9393 или FDA по телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или www.fda.gov/medwatch/.

Только

Rx.

Распространяется:
Par Pharmaceutical
Chestnut Ridge, NY 10977

R03 / 16
OS104J-1-90-02

3003008E

• ТУБЕРСОЛ (раствор для инъекций)

Немедленные реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

В этом отчете описывается частота и характеристики серьезных или опасных для жизни реакций гиперчувствительности на туберкулиновую кожную пробу за 11-летний период до ноября 2000 г.Было 24 сообщения и ни одного случая смерти, что указывает на то, что такие реакции редки (0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина).

Кожные туберкулиновые пробы на протяжении десятилетий были признанным средством диагностики латентной инфекции, вызываемой Mycobacterium tuberculosis [1]. Одной из мер предосторожности, перечисленных в информационном листе продукта для очищенного производного туберкулина (Mantoux) (Tubersol; Aventis), является «возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта» [2].Обзор литературы выявил только 2 предыдущих исследования аллергических реакций на препараты туберкулина (PPD) [3, 4]. Цель настоящего отчета — предоставить информацию о частоте и характеристиках серьезных аллергических реакций, предположительно реакций гиперчувствительности немедленного типа, на туберкулиновую кожную пробу.

Материалы и методы . В этот обзор включены все побочные эффекты туберсола, которые произошли в США и о которых было сообщено Aventis Pasteur.Об этих событиях было сообщено в форме программы по медицинским продуктам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (MEDWatch) [5]. Отчеты поступали в компанию как отчеты о спонтанных нежелательных явлениях и охватывали 11-летний период с 1 октября 1989 г. по 30 ноября 2000 г. Мы исключили следующее: отчеты с недостаточной информацией, отчеты, для которых было другое объяснение реакции, или сообщает, где одновременно использовался другой продукт, такой как кожная проба или вакцина.

Результаты .За этот период поступило 24 сообщения, которые были классифицированы как «серьезные», определяемые как приводящие к смерти, представляющие угрозу для жизни, требующие стационарной госпитализации или продления существующей госпитализации, или приводящие к стойкой или значительной инвалидности / нетрудоспособности. Пятнадцать отчетов были исключены: 11 не рассматривались как аллергические события или были вызваны гиперчувствительностью гипотензивного типа (парестезия, целлюлит, судороги, боль в груди, вирусная инфекция, обморок, реакция Гийена-Барре и вазовагальная реакция.), 2 получили еще одну вакцину или кожную пробу, а 2 не имели достаточной информации. Остальным 9 пациентам была сделана только кожная туберкулиновая проба. Это были 8 женщин и 1 мужчина, а средний возраст составлял 35,8 года (диапазон от 24 до 53 лет). Каждый испытал острую реакцию гиперчувствительности, характеризуемую ≥1 из следующих признаков в течение 48 часов после кожной пробы: ангионевротический отек, крапивница или одышка.

В таблице 1 описаны характеристики реакций острой гиперчувствительности у этих 9 пациентов.Ни у одного из этих пациентов не было сердечно-сосудистого шока, и смертей не было. Тем не менее, 8 из 9 пациентов были госпитализированы, и некоторые из них получили лечение, соизмеримое с анафилаксией. В течение этого 11-летнего периода в Соединенных Штатах было распространено около 300 миллионов доз туберсола, хотя фактическое количество использованных доз неизвестно.

Таблица 1

Реакции гиперчувствительности немедленного типа сообщаются как «серьезные» у пациентов, получавших только туберсол.

Таблица 1

Реакции немедленной гиперчувствительности сообщаются как «серьезные» у пациентов, получавших только туберсол.

Обсуждение . Даже при условии значительного занижения данных, случаи серьезных острых аллергических реакций на туберкулиновую кожную пробу, особенно на туберсол, редки. Мы наблюдали 24 серьезных сообщения в Соединенных Штатах за период времени, в течение которого в Соединенных Штатах было распространено 300 миллионов доз туберкулина, при кажущемся уровне заболеваемости 0.08 на миллион доз, что значительно ниже 1 на миллион доз.

В 1957 году Клафф [3] сообщил о пациенте, у которого после 7-8 туберкулиновых тестов в течение 2 лет развилась гиперчувствительность к туберкулину. В 1977 году Tarlo et al. [4] сообщили, что немедленная реакция гиперчувствительности на 10 туберкулиновых единиц PPD возникла у (2,3%) из 3248 пациентов в клинике аллергии. Все ответы представляли собой местные реакции типа волдырей и обострений, наблюдаемых при атопии. В этом исследовании не был выяснен механизм немедленных реакций.

Немедленные реакции гиперчувствительности на туберкулин действительно имеют место, как показали этот обзор нашего опыта и предыдущие исследования. Неопасные для жизни реакции не являются чем-то необычным; однако серьезные реакции, о которых сообщается в этом обзоре, довольно редки. Тем не менее, этот обзор усиливает меры предосторожности и рекомендации о том, что адреналин всегда должен быть легко доступен в случае возникновения серьезной острой реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы.

ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Скрининг на туберкулезные инфекции среди групп высокого риска: рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

44

(RR-11)

(стр.

19

—

34

) 2

Информация о назначении

. ,

Производное очищенного белка туберкулина (Манту) Tubersol

,

1992

Swiftwater, PA

Aventis Pasteur

3.

Индуцированная «немедленная» гиперчувствительность к производному очищенного белка туберкулин (PPD)

,

Johns Hopkins,

, Johns Hopkins,

1957 г.

, т.

101

(стр.

74

—

9

) 4,,.

Непосредственная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro

,

Chest

,

1977

, vol.

71

(стр.

33

—

7

) 5.

MEDWatch: новая программа отчетности FDA по медицинской продукции

,

Am J Hosp Pharm

,

1993

, vol.

50

(стр.

11151

—

2

)

© 2002 Американским обществом инфекционных болезней

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза.Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека). Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызывают аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Результаты пробы Манту на туберкулез иногда могут быть отрицательными, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза.Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1. Ночная потливость

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке.

1. Боль в груди

2.Кашель с кровью

3. Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для анализа, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проводится в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (т.е. внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это часть очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Mycobacterium tuberculosis. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. При положительном результате пробы Манту лечение назначается врачом при постановке диагноза при назначении специальных лекарств на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

.

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Дети младшего возраста также подвергаются более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к экзамену?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

Положительный

‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘

Заключение

Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют тест Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней.

Вакцина БЦЖ AJV — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Вакцина BCG AJV, порошок и растворитель для суспензии для инъекций.

После восстановления 1 доза (0,1 мл) для взрослых и детей в возрасте от 12 месяцев и старше содержит:

Mycobacterium bovis BCG (Bacillus Calmette-Guerin), датский штамм 1331, живой аттенуированный, 2-8 x 10 ⁵ КОЕ.

После восстановления 1 доза (0,05 мл) для младенцев в возрасте до 12 месяцев содержит:

Mycobacterium bovis BCG (Bacillus Calmette-Guerin), датский штамм 1331, живой аттенуированный, 1-4 x 10 ⁵ КОЕ.

Это контейнер для нескольких доз. См. Раздел 6.5, где указано количество доз на флакон.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок и растворитель для приготовления суспензии для инъекций.

Белый кристаллический порошок (может быть трудно увидеть из-за небольшого количества порошка во флаконе).

Растворитель представляет собой бесцветный раствор без видимых частиц.

Активная иммунизация против туберкулеза.

Вакцина БЦЖ AJV должна использоваться на основании официальных национальных рекомендаций.

Позология:

Взрослые и дети от 12 месяцев:

Доза 0,1 мл восстановленной вакцины вводится строго внутрикожным путем .

Младенцы до 12 месяцев:

Доза 0,05 мл восстановленной вакцины вводится строго внутрикожным путем .

Следует проконсультироваться с национальными рекомендациями относительно необходимости тестирования на туберкулин до введения вакцины БЦЖ AJV.

Способ применения:

Место укола должно быть чистым и сухим. Если на кожу наносятся антисептики (например, спирт), им следует дать полностью испариться до того, как будет сделана инъекция.

Вакцина БЦЖ AJV должна вводиться персоналом, обученным внутрикожной технике.

Вакцину следует вводить строго внутрикожно в руку через дистальное место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости (примерно на одну треть ниже плеча) следующим образом:

Кожа растянута между большим и указательным пальцами.

Игла должна располагаться почти параллельно поверхности кожи и медленно вводиться (скосом вверх) примерно на 2 мм в поверхностные слои дермы.

Во время введения игла должна быть видна сквозь эпидермис.

Укол вводится медленно.

Поднятый бланшированный пузырек свидетельствует о правильном введении.

Место инъекции лучше не закрывать, чтобы облегчить заживление.

Информацию об ожидаемой реакции после успешной вакцинации вакциной БЦЖ AJV см. В разделе 4.8.

BCG Vaccine AJV следует вводить с помощью шприца объемом 1 мл, разделенного на сотые доли мл (1/100 мл), снабженного иглой с коротким конусом (25G / 0.50 мм или 26G / 0,45 мм). Струйные инъекторы или устройства для множественных проколов не должны использоваться для введения вакцины.

Инструкции по восстановлению вакцины перед введением см. В разделе 6.6.

Вакцина

BCG AJV не должна вводиться лицам, у которых заведомо гиперчувствительность к активному веществу или любым вспомогательным веществам, перечисленным в разделе 6.1.

Вакцинацию следует отложить людям, страдающим острым тяжелым лихорадочным заболеванием или с генерализованными инфицированными кожными заболеваниями.Экзема не является противопоказанием, но на месте вакцинации не должно быть повреждений.

Вакцина БЦЖ AJV не должна вводиться лицам, получающим системные кортикостероиды или другое иммуносупрессивное лечение, включая лучевую терапию. Это также относится к младенцам, подвергшимся иммуносупрессивному лечению внутриутробно или при грудном вскармливании до тех пор, пока остается возможным постнатальное влияние иммунного статуса младенца (например, лечение матери антагонистами TNF-α).

Кроме того, вакцина БЦЖ AJV не должна вводиться лицам, страдающим злокачественными заболеваниями (например,грамм. лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другие опухоли ретикуло-эндотелиальной системы), опухоли с первичным или вторичным иммунодефицитом, люди с ВИЧ-инфекцией, включая младенцев, рожденных от ВИЧ-положительных матерей.

Людям, чей иммунный статус вызывает сомнение, вакцинацию БЦЖ следует отложить до оценки иммунного статуса.

Эффект вакцинации БЦЖ может быть усилен у пациентов с ослабленным иммунитетом, и возможна генерализованная инфекция БЦЖ.

Вакцина БЦЖ AJV не следует назначать пациентам, принимающим противотуберкулезные препараты.

Хотя анафилаксия встречается редко, во время вакцинации всегда должны быть доступны средства для ее лечения. По возможности следует наблюдать за пациентами на предмет аллергической реакции в течение 15-20 минут после иммунизации.

Лицам с положительной реакцией на туберкулин (см. Национальные рекомендации по определению положительной реакции на туберкулин) вакцина не требуется.Введение вакцины таким людям может вызвать тяжелую местную реакцию.

Слишком глубокое введение вакцины увеличивает риск выделения язвы, лимфаденита и образования абсцесса. См. Раздел 4.2 для получения информации о способе введения.

Вакцина БЦЖ AJV ни при каких обстоятельствах не должна вводиться внутрисосудисто.

О нежелательных эффектах, вызванных БЦЖ-инфекцией, и о чувствительности штамма к противотуберкулезным препаратам см. Раздел 4.8.

Потенциальный риск апноэ и необходимость респираторного мониторинга в течение 48–72 часов следует учитывать при проведении серии первичной иммунизации очень недоношенным детям (родившимся на сроке менее 28 недель) и особенно тем, у кого в анамнезе была респираторная незрелость.

Поскольку польза от вакцинации высока для этой группы младенцев, вакцинацию нельзя откладывать или откладывать.

Сообщалось о случаях воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) после начала антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных детей или после начала лечения других тяжелых иммунодефицитных состояний у детей, которым ранее была сделана вакцинация БЦЖ.Сообщалось об адените, гнойном адените, гнойных выделениях, изъязвлениях кожи, кожных абсцессах, лихорадке, связанных с ВСВИ, которые появлялись в течение нескольких недель или месяцев после начала иммунотерапии. Клиницисты должны знать об этом синдроме при лечении пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом, которым ранее была сделана вакцинация БЦЖ.

Вакцина БЦЖ AJV содержит менее 1 ммоль калия (39 мг) и натрия (23 мг) на дозу и практически не содержит калия и натрия.

Прослеживаемость

Чтобы улучшить отслеживаемость биологических лекарственных препаратов, следует четко записывать название и номер партии вводимого препарата.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ может проводиться одновременно с инактивированными или живыми вакцинами, включая комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Другие вакцины, которые следует вводить одновременно с вакциной БЦЖ AJV, не следует вводить в одну группу.Если вакцины не вводятся одновременно, между введениями любых двух живых вакцин обычно должен пройти интервал не менее четырех недель.

Рекомендуется не проводить дальнейшую вакцинацию в группе, использованной для вакцинации БЦЖ, в течение 3 месяцев из-за риска регионарного лимфаденита.

Беременность

Несмотря на то, что вакцина БЦЖ AJV не оказывает вредного воздействия на плод, вакцинация во время беременности не рекомендуется.

Грудное вскармливание

Несмотря на то, что вакцина БЦЖ AJV не оказывает вредного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вакцинация матери во время лактации не рекомендуется.

Однако в регионах с высоким риском заражения туберкулезом вакцина БЦЖ AJV может вводиться во время беременности или кормления грудью, если польза от вакцинации превышает риск.

Плодородие

Нет доступных клинических или доклинических данных о возможном влиянии вакцины БЦЖ AJV на мужскую или женскую фертильность.

Вакцина BCG AJV не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и механизмами.

Ожидаемая реакция на успешную вакцинацию вакциной БЦЖ AJV включает уплотнение в месте инъекции с последующим локальным поражением, которое через несколько недель может изъязвляться и заживать в течение нескольких месяцев, оставляя небольшой плоский рубец.

Реакция на местном уровне может включать покраснение и болезненность.

Это также может включать увеличение регионарного лимфатического узла до <1 см.

К нежелательным эффектам вакцины относятся следующие:

от 5 до 9 мм	Эквивалентный
(Диаметр индукции) от 0 до 4 мм	Отрицательный
10 мм и более

	Необычный (от ≥1 / 1000 до <1/100)	Редкий (от ≥1 / 10000 до <1/1000)
Заболевание крови и лимфатической системы	• Увеличение регионарного лимфатического узла> 1 см	–
Расстройство нервной системы	• Головная боль	–
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани	–	• Остит
Инфекции и инвазии	• Гнойный лимфаденит	• Остеомиелит • Абсцесс в месте инъекции
Общие расстройства и состояние места введения	• Лихорадка • Изъязвление в месте инъекции • Выписка из места инъекции	–
Нарушения иммунной системы	–	• Анафилактическая реакция • Аллергическая реакция

Апноэ у очень недоношенных детей (рожденных на сроке гестации менее 28 недель) (см.4).

Во время постмаркетингового наблюдения за безопасностью не сообщалось об обмороках у пациентов, получавших инъекции. Сообщалось также о судорогах и судорогах.

Чрезмерный ответ на вакцину БЦЖ AJV может привести к выделению язвы. Это может быть связано с непреднамеренной подкожной инъекцией или чрезмерной дозировкой. Следует поощрять высыхание язвы и избегать истирания (например, тесной одеждой).

Следует обратиться за советом к специалисту относительно соответствующей схемы лечения системных инфекций или стойких местных инфекций после вакцинации вакциной БЦЖ AJV.

Чувствительность к антибиотикам штамма БЦЖ:

Раздел 5.1 включает таблицу с минимальными ингибирующими концентрациями (МИК) для выбранных противотуберкулезных препаратов по отношению к датскому штамму БЦЖ 1331 [согласно определению Bactec 460].

МИК для изониазида составляет 0,4 мг / л. Нет единого мнения относительно того, следует ли классифицировать Mycobacterium bovis как чувствительный, промежуточно чувствительный или устойчивый к изониазиду, если МПК составляет 0,4 мг / л. Однако, исходя из критериев, установленных для Mycobacterium tuberculosis , штамм можно считать промежуточным по чувствительности.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Передозировка увеличивает риск гнойного лимфаденита и может привести к чрезмерному образованию рубцов.

Грубая передозировка увеличивает риск нежелательных осложнений БЦЖ.

Информацию о лечении диссеминированных инфекций с помощью БЦЖ см. В разделе 4.8.

Фармакотерапевтическая группа (код АТС): J 07 AN 01.

Значения МИК для выбранных противотуберкулезных агентов против датского штамма БЦЖ 1331 с использованием метода Bactec 460 следующие:

Лекарство	Минимальная ингибирующая концентрация (МИК)
Изониазид	0.4 мг / л
Стрептомицин	2,0 мг / л
Рифампицин	2,0 мг / л
Этамбутол	2,5 мг / л

BCG Датский штамм 1331 устойчив к пиразинамиду.

Вакцинация вакциной БЦЖ AJV вызывает клеточно-опосредованный иммунный ответ, который обеспечивает различную степень защиты от инфекции M.Туберкулез . Продолжительность иммунитета после вакцинации БЦЖ неизвестна, но есть некоторые признаки ослабления иммунитета через 10 лет.

Вакцинированные люди обычно становятся туберкулин-положительными через 6 недель. Положительный туберкулиновый кожный тест указывает на реакцию иммунной системы на предшествующую вакцинацию БЦЖ или на микобактериальную инфекцию. Однако связь между реакцией на туберкулиновую кожную пробу после вакцинации и степенью защиты, обеспечиваемой БЦЖ, остается неясной.

Не относится к вакцинам.

Нет соответствующих данных.

Порошок:

Глютамат натрия

Растворитель:

Гептагидрат сульфата магния Фосфат калия Моногидрат лимонной кислоты Моногидрат L-аспарагина Цитрат железа и аммония Глицерин 85% Вода для инъекций

Вакцина БЦЖ AJV не следует смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6.

2 года.

С микробиологической точки зрения продукт следует использовать сразу после восстановления. При использовании стабильность с точки зрения жизнеспособности была продемонстрирована в течение 4 часов после восстановления.

Хранить в холодильнике (2-8 ° C).

Не замораживать. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

Условия хранения после восстановления вакцины см. В разделе 6.3.

Порошок в стеклянном флаконе янтарного цвета типа I с бромбутиловой пробкой и алюминиевым колпачком; 1 мл растворителя в стеклянном флаконе типа I с хлорбутиловой пробкой и алюминиевым колпачком.

Упаковки по 1, 5, 10 флаконов и 1 флакон в виде презентации, включая 1 набор для однократных инъекций (один полипропиленовый шприц и две иглы для инъекций (одна длинная для добавления растворителя и одна короткая для внутрикожной инъекции)).

Один флакон с восстановленной вакциной содержит 1 мл, что соответствует 10 дозам для взрослых и детей в возрасте от 12 месяцев и старше (0,1 мл) или 20 дозам для детей младше 12 месяцев (0,05 мл).

Доступны не все размеры упаковок.

Восстановление:

Для восстановления следует использовать только растворитель, поставляемый с вакциной BCG Vaccine AJV.

Резиновую пробку нельзя протирать антисептиками или моющими средствами. Если для протирания резиновой пробки флакона используется спирт, необходимо дать ему испариться, прежде чем пробка будет введена иглой шприца.

Перед введением вакцину необходимо визуально осмотреть до и после восстановления на предмет наличия посторонних частиц.

Используя шприц с длинной иглой, перенесите во флакон объем растворителя, указанный на этикетке.Осторожно переверните флакон несколько раз, чтобы полностью ресуспендировать лиофилизированную БЦЖ. НЕ ДЕРЖАТЬ. Осторожно покрутите флакон с ресуспендированной вакциной перед нанесением каждой последующей дозы. Набираемая в шприц суспензия вакцины должна казаться однородной, слегка непрозрачной и бесцветной.

С микробиологической точки зрения продукт следует использовать сразу после восстановления. При использовании стабильность с точки зрения жизнеспособности была продемонстрирована в течение 4 часов после восстановления.

Любую неиспользованную вакцину или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

AJ Vaccines A / S

5, Artillerivej DK-2300 Copenhagen SDenmark

Дата первого разрешения: 9 сентября 2002 г.

Дата последнего обновления: 26 октября 2007 г.

вакцины БЦЖ (вакцина против туберкулеза) | Vaccine Knowledge

Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту) может быть проведена до того, как вам предложат вакцину БЦЖ. Если у вас на участке пробы образовалась твердая красная шишка, это положительный результат.Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы подвергались этой болезни в прошлом. В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина может вызвать неприятные побочные эффекты. Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете спокойно пройти вакцинацию БЦЖ.

Вакцина БЦЖ была введена в программу Великобритании в 1953 году. Сначала ее предлагали детям школьного возраста (14 лет), поскольку в то время туберкулез был наиболее распространен среди молодых людей.Заболеваемость туберкулезом в Великобритании уже падала и продолжала падать после того, как была введена вакцина. В 1960-х годах стало ясно, что среди людей, приезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости, больше случаев заболевания туберкулезом. На данный момент вакцинация БЦЖ была введена для детей, рожденных в Великобритании от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Вакцинация всех детей в возрасте от 10 до 14 лет продолжалась до 2005 года, когда было решено, что заболеваемость туберкулезом среди населения в целом упала до такого низкого уровня, что универсальная вакцинация БЦЖ больше не нужна.В настоящее время британская программа нацелена на младенцев и детей, которые подвергаются наибольшему риску заражения туберкулезом, с целью предотвращения более серьезных детских форм туберкулеза.

Вакцина вводится непосредственно под кожу (внутрикожно), обычно в левое плечо. Это рекомендуемое место, чтобы в будущем можно было легко найти небольшой шрам, оставшийся после вакцинации, как свидетельство предыдущей вакцинации. Никакую другую вакцину нельзя вводить в ту же конечность, что и БЦЖ, в течение трех месяцев после этого из-за риска лимфаденита (инфицированного увеличенного лимфатического узла).

BCG означает «Bacillus Calmette-Guérin» и названа в честь двух французских ученых, разработавших первую противотуберкулезную вакцину — Альберта Кальметта и Камиллы Герэн.

Mycobacterium Tuberculosis — Часть 2 — Проба Манту, TT, туберкулиновая кожная проба — Labpedia.net

22 сентября 2020 г.

Образец

• Этот тест проводится на коже пациента.

Показания

1. Для диагностики подозрения на туберкулез.
2. Скрининг людей из группы риска, таких как:
   1. Медицинский работник.
   2. Иммигрант в зону повышенного риска.
   3. Потребитель наркотиков IV.
   4. Пациенты с повышенным риском развития активного туберкулеза.
3. Таким образом, этот TT должен быть нацелен на группу высокого риска, называемую целевым туберкулиновым тестированием, а не на людей с низким риском, называемых скрининговым тестом.

Патофизиология Mycobacterium Tuberculosis:

1. Туберкулез — вторая ведущая причина смерти в мире.
   1. Ежегодно умирает около 3 миллионов человек.
   2. 7% всех смертей происходят во всем мире.
   3. Глобальная эпидемия может усугубиться из-за устойчивых к лекарствам организмов и ВИЧ-инфицированных.
2. Микобактерии широко распространены в нашем мире, их называют кислотоустойчивыми бациллами, потому что они сопротивляются обесцвечиванию после протравливания сильной кислотой.
   1. Свойство окрашивания связано с составом клеточной стенки, которая имеет высокое содержание липидов.
   2. Кислотостойкость является результатом образования комплексов между красителем и миколовой кислотой, одним из липидов клеточной стенки.
3. Лабораторные характеристики Mycobacterium tuberculosis:
   1. Это слабые грамположительные организмы.
   2. M. tuberculosis имеет размер от 0,2 до 5,0 мкм бациллы.
   3. Это тонкие бациллы в форме бусинок и не спорящие организмы.
   4. Облигатный аэроб.
   5. Он растет в областях с высоким давлением O2 (pO ₂ ), таких как ткань верхушки легкого.
   6. Это медленнорастущий организм, которому для роста требуется 1-2 недели и более.
   7. Он имеет высокое содержание липидов в клеточных стенках, таких как микозиды, и непроницаем для пятен по Граму.
      1. Мазки обрабатывают концентрированным карбол-фуксином в течение 10-20 минут, который действует как протрава при нагревании, а затем обесцвечивают 20% -ной серной кислотой + спирт, теперь бациллы будут иметь ярко-красный цвет.

         Кислотоустойчивые туберкулезные палочки

   8. Эти бактерии нуждаются в высокообогащенной среде, среде Левенштейна-Йенсена.Эти бактерии не растут на обычных средах.
      1. Среда Левенштейна-Йенсена содержит цельные яйца, аспаргин, глицерин и малахитовый зеленый, которые подавляют рост загрязняющих веществ.
      2. Образец инкубируют при 37 ° C в течение 2–3 недель, но культуру следует хранить в течение 6–8 недель.
   9. В настоящее время эти бактерии идентифицируются с помощью флуоресцентной микроскопии.
4. Они делятся на две группы:
   1. Устройство для быстрого выращивания, которое образует колонии за 2–3 дня.
   2. Медленное выращивание, которое занимает от 2 до 3 недель.
5. Важными с медицинской точки зрения микобактериями являются:
   1. M. tuberculosis.
   2. M. bovis.
   3. M. leprae.
   4. Атипичные микобактерии.
6. Mycobacteria tuberculosis вызывает медленно прогрессирующую хроническую инфекцию, обычно поражающую легкие.
   1. Но другие органы не щадят этой болезни.
   2. Основным источником является так называемая открытая болезнь секрета легких.

Принцип ТТ

1. TT — важный тест как для диагностики, так и для профилактики туберкулеза.
   1. Этот тест более чувствителен, чем рентген грудной клетки.
2. Этот тест проводится на пациенте, где очищенные производные белка (PPD), стабилизированные Tween 80 (наночастицы, покрытые полисорбатом 80), вводятся в кожу (интрадермально).
   1. Стандартный исследуемый материал средней прочности, 5 туберкулиновых единиц, PPD.
3. Лимфоциты распознают PPD как антиген и вызывают реакцию типа IV, опосредованную клетками.

Патогенез туберкулезной гранулемы

4. У человека, болеющего туберкулезом или перенесшего туберкулез в прошлом, будет местная воспалительная реакция.
5. Этот тест дает тяжелую реакцию в случае активного туберкулеза или вакцинированных пациентов. Возможно шелушение кожи.

Чтение тестовой зоны:

1. Считайте контрольную область через 48-72 часа после инъекции.
2. Отрицательный корпус при отсутствии уплотнения.
3. В положительных случаях уплотнение в месте инъекции появится через 48-72 часа.

   Тубекулин Тест Маунто

3. Американское торакальное общество и CDC предлагают следующие критерии разным группам населения:
4. Индурация <5 мм D наблюдается в:
   1. ВИЧ-инфицированных или иммунодефицитное состояние.
   2. Или пациент с дефектом CMI.
   3. Тесный контакт с активным больным туберкулезом.
   4. Пациент с рентгенологическим диагнозом старого туберкулеза.
   5. Пациенты с фиброзом или кальцинозом в легких, которые предполагают перенесенный туберкулез легких.
5. Индуктивность> 10 мм в диаметре наблюдается на:
   1. I / V потребители наркотиков.
   2. Жильцы дома престарелых.
   3. Путешественник из эндемичной зоны или зоны повышенного риска туберкулеза, заключенные, бездомные, наркоманы и другие хронически больные пациенты.
   4. Работник учреждения по уходу на дому.
   5. Недоедание, постгастрэктомия, прием стероидов и диабет.
6. Промывание> 15 мм в диаметре замечено в:
   1. Больной активной формой туберкулеза.
   2. Все пациенты, не отвечающие вышеуказанным критериям.
7. Среди работников больниц или других людей, которым необходимо повторное тестирование, бустерная реакция может быть ошибочно принята за конверсию.
   3. В тех случаях, когда первичная реакция отрицательная или результат вызывает сомнения, введите вторую дозу через одну неделю.
   4. Если в следующем году размер уплотнения увеличится более чем на 6 мм, можно предположить новую туберкулезную инфекцию.

Противопоказания

1. Пациент с активным туберкулезом, потому что у него будет очень тяжелая реакция.
2. Пациент, которому сделана вакцинация Bacillus Calmette Guerin (BCG).
3. Не использовать у истощенного пациента.

Положительный результат теста:

1. Активный случай туберкулеза.
2. Другие типы микобактериальных инфекций.

Отрицательный результат теста:

1. Хронически больной с иммунодефицитом.
2. Пациент, не зараженный туберкулезом.
3. Выявлено 20% ВИЧ-отрицательных и 40% ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.
4. Вирусная инфекция, включая корь и краснуху, может подавлять реактивность туберкулина, однако этот эффект временный.