Маниакальное расстройство личности: симптомы, лечение

Состояние, сопровождающееся повышенным уровнем аффекта, возбудимости. Она часто называется психиатрами «зеркальным проявлением депрессии». Все признаки депрессивного состояния проявляются полностью противоположно. Пациенту свойственно повышенное желание к жизни, доходящее до гиперпроявлений.

Проявляется постоянным ростом симптоматики, доходящей до выраженных проявлений агрессии. Появляется склонность с агрессии, растет тревожность.

Чаще всего сопровождает маниакально-депрессивное расстройство, но часто является показателем наличия других психиатрических диагнозов. Например, шизоаффективного расстройства, рассеянного склероза. Часто возникает на фоне приема лекарственных препаратов. Таких, как «Преднизалон».  Провокатором становится прием анаболических средств, наркотиков. В первую очередь кокаина.

Маниакальное расстройство, симптомы

Симптомы отличаются при легкой стадии, так называемой гипомании, и безумной мании. В последнем случае отмечается:

• дезориентация;
• бессвязная речь;
• ярко выраженный психоз;
• кататония.

При диагностировании используется шкала для самооценки Альтмана. Применяется оценочная шкала Янга. Часто сопровождает художественный и творческий талант, не доходя в таких ситуациях до патологического уровня.

Биполярное маниакальное расстройство

Является проявлением МДП. Наблюдается у пациентов попеременно с депрессивными состояниями. При МДП биполярное расстройство отличается повышенной активностью. Пациенты становятся гипервозбудимыми, теряют контроль поведения, активно вступая в диалог. При маникально-депрессивном психозе мания всегда вменяется периодом депрессии.

Маниакальная фаза биполярного расстройства

Переходя в эту стадию, больной с МДП поражает высокой степенью активность. Пациент склонен к ажиотированным действиям. Отмечается повышенный уровень уверенности в себе, уверенности в своих возможностях. Период непрерывного возрастания активности длится от нескольких дней до нескольких недель. Возможно состояние истерики, выявляются случаи повышенной агрессии. Пациент в этом состоянии способен нанести вред себе и окружающим.

Маниакальное расстройство личности

Больной не в состоянии контролировать свое поведение. В медицинской практике отмечается несколько вариантов патологии. Каждое из них требует четкого определения для назначения адекватного курса терапии.

Биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз

Является сложным соматическим психиатрическим заболеванием, нуждающемся в постоянном лечении и наблюдении. Сопровождается периодами ремиссии, сменой маниакального, возбужденного, состояния, на депрессивное.

Маниакально депрессивное расстройство

Сопровождается пребыванием больного большую часть времени в подавленном состоянии. Часто возникают размышления о бессмысленности жизни. Больной теряет интерес к любым формам деятельности.

Маниакально психическое расстройство

Признается самым аффективным из всех биполярных расстройств. Поражает одного из ста жителей планеты. Начинается чаще всего в возрасте до 35 лет. Эйфория легко переходит в подавленное настроение. В период необоснованного оптимизма пациенты часто теряют рассудительность, они могут начинать себя считать другими личностями, например, мировыми лидерами и героями. Часто возникает как сопутствующий шизофрении диагноз. Приводит к серьезным личностным поражениям, способствующих возникновению нетрудоспособности и нарушению связей в социуме и семье.

Маниакально аффективное расстройство

Относится к проявлениям маниакально-депрессивного психоза. Больной теряет контроль за перепадами настроения. Часто смена настроения наблюдается несколько раз в течение суток. Может становиться буйным или наоборот впадать в состояние, близкое к кататонии. Состояние нуждается в обязательном обращении за получением консультации к специалисту. Многие больные нуждаются в пребывании в стадии активного развития в стационаре.

Маниакально депрессивное биполярное расстройство

Является наиболее ярким проявлением МДП с частыми сменами настроения пациента от глубокой эйфории к тяжелой депрессии. Пациент не в состоянии самостоятельно контролировать резкие смены. Патология приводит к резкому снижению качества жизни. Больные в стадии депрессии переходят в состояние резкого неприятия окружающей жизни. Они становятся полностью изолированными от окружающего мира, может развиться кататония. В период преобладания маниакального состояния пациенты также сложны в повседневном общении. Они становятся избыточно дружелюбными к посторонним и часто проявляют агрессию в отношении близких.

Любое маниакальное расстройство требует немедленного обращения к специалисту. Легкие стадии лечатся в амбулаторном режиме. В сложных ситуациях требуется обязательная госпитализация для назначения курса адекватной терапии. Болезнь требует в любом варианте пожизненного контроля состояния. Рекомендовано профилактическое прохождение медицинских осмотров. Родственникам и близким пациента рекомендовано немедленное самостоятельное обращение к врачу для приглашения для осмотра пациента. В депрессивной стадии отмечается отсутствие желания самостоятельно идти к медикам за счет отсутствия желания и интереса к жизни. Маниакальная стадия сопровождается отрицанием наличия сложного диагноза, способного приводить к приступам сильной и опасной агрессии.

При назначении курса терапии проводится исследование семейного анамнеза. Часто это заболевание вызвано семейной предрасположенностью и наследственностью. Причиной старта патологии становится также алкогольная или наркотическая зависимости, нуждающаяся в отдельном лечении. Возможно присутствие дополнительных психиатрических диагнозов. Возникает также на фоне приема части медикаментозных средств или в качестве проявления не выявленных травм, сопровождающихся поражением кору головного мозга.

Биполярное расстройство личности — маниакально депрессивный психоз: признаки, причины, лечение

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» — именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

1. Униполярная. Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально — депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме.

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

• Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
• Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
• Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

• Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
• Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
• Ускоренная речь со скачками мыслей.
• Импульсивность.
• Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
• Мания грандиозности
• Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

• Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
• Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
• Утрата интереса к былым увлечениям.
• Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
• Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

• Легкая, другое название —гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
• Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
• Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

• Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
• Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
• Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
• Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
• Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе — снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет — желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально — депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

Биполярное расстройство — Лечение биполярно аффективного расстройства личности

Симптомы биполярного расстройства 

Как отличить просто хорошее или плохое настроение от мании и депрессии? Самостоятельно ставить себе диагнозы не нужно, но понаблюдать за состоянием определенно стоит. Как ощущаются аффективные фазы:

• Стадия повышенного настроения. У специалистов называется маниакальная фаза. Вы ощущаете не просто хорошее, а запредельное настроение: готовы на сумасшедшие поступки, совершить много необдуманных сделок, набрать кредиты, чувствуете глубокий духовный подъем и наплыв идей. Бодры и много двигаетесь, быстро и иногда бессвязно разговариваете. Вам хочется смеяться и шутить, а сосредоточиться на одной задаче становится сложно: вы очень легко переключаетесь и отвлекаетесь. Сон может сократиться до 3–4-х часов в сутки.

• Депрессивная фаза. Настроение и работоспособность снижаются, вы начинаете ощущать тревогу, нарастают депрессивные идеи: чувство вины и собственной незначительности. Ощущаете упадок сил и двигаетесь медленно, можете подолгу сидеть и лежать в одной позе. Говорите мало и тихо, аппетит и сон нарушаются. Личность человека при этом не изменяется.

Если вы заметили как минимум два эпизода сменяющего друг друга предельного настроения, то о состоянии лучше проконсультироваться с врачом. Обращайтесь к нам, в медицинский центр «Парацельс» при любом подозрении, ведь психологический дискомфорт – это не норма. Если состояние не связано с психикой, посоветуем адекватное лечение, например, у невролога или эндокринолога. 

Почему наступает расстройство и зачем его лечить?

Биполярное расстройство – это не просто смены настроения, а нарушение комплекса функций, которое вы, к сожалению, не можете контролировать. Причины следующие:

• генетические – если кто-то в семье болел, риск повышается;
• гормональные – сбой подачи гормонов, особенно характерно для женщин;
• психологические – толчком может стать стресс, утомляемость, травмирующее событие;
• физиологические – травмы или инфекции головного мозга;
• аддиктивные – алкогольная, наркотическая зависимость.

Зачем лечить расстройство, если в эйфории так хорошо? И можно ли остаться в этом состоянии? Людям, страдающим биполярными эпизодами, следует понимать: чем сильнее «плюс», чем более ярко выражено воодушевление, тем более затяжным и тяжелым будет депрессивный эпизод. Поэтому цель терапии – поддерживать благоприятное состояние, которое позволит продуктивно работать, общаться, без риска для себя и окружающих.

Как лечить биполярное аффективное расстройство?

В медицинском центре «Парацельс» к лечению подходим комплексно: терапевтически и медикаментозно. Терапия проходит в несколько стадий.

• Купирующая – устраним проявления острого состояния в момент эпизода.
• Стабилизационная – не допустим проявления симптомов в дальнейшем.

Существует еще противорецидивная терапия, которую проводят в амбулаторных условиях. Мы не кладем клиента на стационар, но при крайней необходимости посоветуем, когда нужно обратиться в больницу для предотвращения обострения заболевания.

Лечение биполярного расстройства сопровождается приемом препаратов. Применяют стабилизаторы настроения, антидепрессанты и нейролептики.

---

Почему за лечением стоит обратиться в «Парацельс»

Вам плохо, бросаетесь из крайности в крайность и вы не знаете, что это такое? Или диагноз вам известен и вы хотите найти эффективное учреждение для лечения? Обращайтесь в «Парацельс»: с 1993 года мы диагностируем и лечим расстройства психики, в том числе БАР.

 У нас вы получите:

• Квалифицированную помощь. Все специалисты центра – врачи. Психологи у нас также клинические, то есть с медицинским, а не гуманитарным образованием. Сотрудники постоянно развиваются, проходят курсы повышения квалификации: информацию о каждом ищите во вкладке «специалисты».

• Безопасное обращение. Ваши данные никуда не попадают: ни на работу, ни в другое медицинское учреждение. Обращайтесь анонимно: сохраняем конфиденциальность личности, паспорт не просим, можете назваться любым именем.

• Удобный график. Посещайте сеансы терапии, не отпрашиваясь с работы и не торопясь до закрытия. Принимаем и в выходные, и в праздничные дни, и в онлайн-формате.

Мы понимаем, что лечение биполярного расстройства затянется на многие месяцы или даже годы, так что предлагаем скидочную программу: 20% при оплате 5 сеансов и 30% – за 10. Обращайтесь к нам в любое время: колл-центр работает круглосуточно без выходных.

«Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, иллюзий быть не должно» — интервью с психиатром Беатрисой Волель – Москвич Mag – 05.11.2019

У каждого десятого жителя большого города есть симптомы биполярного аффективного расстройства (БАР). Посмотрите, как ваш коллега вжался в стул и плачет в офисе. А эта девушка как-то слишком пристально смотрит на вас сухими глазами и что-то себе бормочет под нос. Возможно, им нужна помощь. Или, может быть, уже мне? О биполярном аффективном расстройстве рассказывает психотерапевт, психиатр, доктор медицинских наук и профессор Беатриса Альбертовна Волель.

Что такое БАР?

Это психическое расстройство, которое характеризуется различными симптомами (их чередованием) — депрессией и маниакальной фазой. По-старому, БАР — маниакально-депрессивный психоз. БАР может проявляться как депрессией, так и противоположным состоянием — манией (гипервозбужденное состояние, множество планов, которые не реализовываются впоследствии). Все эти фазы в течение жизни чередуются, сменяя друг друга. Данные состояния могут длиться днями, а иногда — месяцами и годами.

Какие виды БАРа самые распространенные?

Существует четыре типа. Если говорить об основных видах, то первый по распространенности тот, в котором больше всего проявляются депрессия и небольшие эпизоды гипомании. Гипоманию отлично видно близким людям, так как она выражается в чрезмерной болтливости, энергии, сокращении ночного сна, бессмысленной трате денег. Для самого пациента данный период самый счастливый, но для диагностики гипомания очень важна. В этом состоянии пациент никогда не придет к врачу, так как у него все хорошо.

Второй тип — это состояние, в котором чередуются большие мании с меньшим числом депрессий. Именно при данном типе пациенты часто госпитализируются, обычно в недобровольном порядке — ведь им очень весело. Бывает так, что они веселятся и конфликтуют, то есть данное состояние характеризуется еще такой некой раздражительностью, но это выраженное состояние, на которое точно обращают внимание.

Человек в состоянии депрессии выглядит подавленным, апатичным, заторможенным. Но при смешанных состояниях БАРа мы видим, что человек, находясь в депрессии, очень многоречив. То есть он будет жаловаться вам на суицидальные наклонности, плохие мысли, при этом будет говорить, что у него есть какой-то подъем. Это крайне опасное состояние, именно в нем совершается больше всего самоубийств при биполярном аффективном расстройстве. Почти каждый второй человек с заболеванием БАР совершает попытку суицида, завершенные суициды — 11–15%. При обычных депрессиях мы этого не видим. И вот эти смешанные пограничные состояния очень важны для диагностики.

Как различать биполярное аффективное расстройство и ПРЛ (пограничное расстройство личности)? Эти два заболевания очень схожи. Трудно ли отделить одно от другого, чтобы поставить верный диагноз?

Есть критерии, которые пересекаются. ПРЛ является предиктором к появлению БАРа. Может быть такая ситуация, что надо смотреть так: это пациент с ПРЛ или БАРом, или пациент, болевший ПРЛ, но впоследствии заболевший биполярным аффективным расстройством. Как правило, биполярное расстройство ставят при катамнестическом наблюдении. Катамнестическое наблюдение — это наблюдение во времени. То есть «здесь и сейчас» иногда не критерий, чтобы поставить верный диагноз. Человек приходит, у него впервые депрессия, у него нет еще маниакального эпизода или гипомании. Здесь невозможно поставить диагноз. У меня был больной, который сам себе поставил диагноз БАР, а я ему поставила диагноз ПРЛ. Я ему говорю: «Вы еще не биполярный».

И все-таки биполярное расстройство — это то, что происходит в течение долгого времени. А ПРЛ — это расстройство личности, оно находится в зоне личности. То есть человек с расстройством личности имеет такие же спады и подъемы, часто они все-таки ситуационно обусловлены в отличие от эндогенного заболевания. БАР начинается в один день и по щелчку пальца, и это ни с чем не связано. И ПРЛ свойствен целый ряд характеристик (селфхарм, спортивные аддикции, злоупотребление алкоголем и наркотиками). И все-таки периодичность БАРа и ПРЛ разная.

Несмотря на то что биполярное расстройство является эндогенным, внутренним, есть ли факторы влияния, некий толчок к развитию БАРа?

Мы все реагируем на стрессоры, значимые ситуации в нашей жизни. Например, человек с ПРЛ будет реагировать на утрату близкого депрессией. А вот человек с БАРом может дать реакцию именно смешанным состоянием, то есть впадет в депрессию, но в то же время будет гиперактивен в собственных делах. Это очень тонкие моменты. Точно провоцируют БАР психоактивные вещества — эта характеристика верна для больных и БАРом, и ПРЛ. Естественно, что алкоголь и наркотики провоцируют как манию, так и депрессию, однозначно. Можно выделить смену часовых поясов. У меня был пациент, который возвращался с другой стороны земного шара с манией.

Сочетается ли БАР с другими расстройствами?

Коморбидность, то есть сочетания БАРа с тревожными расстройствами, допустим с паническими атаками, составляет 45%. Сочетание БАРа с расстройствами личности составляет 33%. Также сочетается с расстройствами пищевого поведения (12%) и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — 15%. Часто ставят неправильный диагноз, когда смотрят не на целостную картину, а на что-то отдельное. И если прописывать медикаменты частному, а не общему, можно промахнуться и только на время облегчить эту симптоматику. Но состоянию помочь таким методом нельзя.

Можно ли жить более или менее привычной жизнью с какими-либо расстройствами — не только с БАРом — без медикаментозного вмешательства?

Биполярное аффективное расстройство требует почти пожизненного лечения, это хроническое заболевание. Здесь у пациента никаких иллюзий быть не должно. К тому же пациенты с БАРом нуждаются в постоянном контроле. Они очень часто бросают лечение, и начинается алкоголизация. Очень важна роль родственников и их наблюдение за больными. Дело в том, что самим людям, страдающим БАРом, достаточно тяжело контролировать свои состояния. А вот тем же самым больным с ПРЛ проще обходиться без медикаментов, конечно, если они работают над своим заболеванием и проходят терапию. ПРЛ — болезнь не длиною в жизнь, БАР как раз таки очень часто начинается в раннем возрасте, в 19–20 лет.

Влияют ли гормоны на психическое состояние человека? На то же самое развитие БАРа?

Гормоны влияют на все. Важно понимать, что постродовая депрессия не знак равенства БАРа. Гормоны, психика и поведение человека очень сильно завязаны, поэтому любой гормональный сбой влияет на все остальное. Важно понимать, что гормональный сбой не случается просто так, он случается посредством чего-либо и несет определенные последствия. Организм — четко детерминированная система, и тогда уже надо понять, что именно в механизме сломалось.

Что делать человеку, который понял, что с ним «что-то не так»?

Мы живем в современном мире, сейчас очень много возможностей. В первую очередь необходимо пойти к специалисту, в первую очередь к психотерапевту.

Фото: София Панкевич

Что такое нарциссическое расстройство личности, как его распознать и можно ли исправить

Ярлык «нарцисс» часто используют для обозначения людей, которые кажутся самоуверенными, тратят много времени на разговоры о себе, своем успехе и карьере. Однако эта черта гораздо сложнее, чем кажется. Чувство уверенности, желание делиться своими достижениями и стремление к похвале — вполне адекватные черты, присущие многим из нас. Но иногда это перерастает в маниакальную зацикленность на себе или самовлюбленность, которые сильно мешают налаживать социальные связи, строить карьеру и поддерживать здоровые отношения с близкими. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, когда стоит бить тревогу, как выявить нарциссическое расстройство личности и как общаться с нарциссами.

Что такое нарциссизм?

Это особенность психики, при которой человек считает себя лучше других, а также в целом уникальным и непревзойденным. Это о жажде благодарности или восхищения, желании быть в центре внимания и ожидании особого отношения.

Опросник нарциссической личности (NPI), разработанный в 1979 году — самый распространенный способ измерения этой черты. Баллы варьируются от 0 до 40. Здоровые люди, набравшие чуть больше половины баллов, могут показаться очень привлекательными, особенно во время первой встречи, но в конечном итоге производят впечатление высокомерных. У таких людей могут быть неудобные или стрессовые личные отношения, но в то же время они остаются в основе своей здоровыми личностями.

• Оноре Домье «Прекрасный Нарцисс», 1842

Это вообще нормально?

В основном — да. Собственно, именно поэтому мы используем в предыдущем разделе термин «здоровые люди»: нарциссизм — это совокупность черт, и пока она остается только в масштабах характера человека, не представляет большой проблемы. По крайней мере, она не требует решения в кабинете клинического психолога — в отличие от нарциссического расстройства личности.

Что такое нарциссическое расстройство личности?

А это уже психиатрический диагноз. Люди с нарциссическим расстройством личности (НРЛ) влюблены в идеализированный грандиозный образ самих себя. И влюбленны они в это преувеличенное представление о себе именно потому, что оно дает им возможность избежать глубокого чувства незащищенности. Но поддержка их мании величия требует большой работы, и здесь в ход идут манипуляции и токсичность в отношениях с людьми. Люди с нарциссическим расстройством личности эгоцентричны, им не хватает сочувствия и внимания к другим, они зависят от похвалы и увлечений. Их можно описать как дерзких, манипулятивных, эгоистичных и слишком требовательных. Такой образ мышления и поведения проявляется во всех сферах жизни нарцисса — от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Есть много подтипов НРЛ — некоторые из них идентифицированы и подтверждены научными исследованиями, а другие были неофициально названы и популяризованы различными специалистами в области психического здоровья. Из-за этого количество нарциссических подтипов трудно подсчитать точно. Хотя подтипы и нельзя диагностировать клинически, специалисты все же обычно видят закономерности в поведении клиентов, поэтому выводят восемь подтипов нарциссизма.

• Сальвадор Дали «Метаморфозы Нарцисса», 1937

Здоровый нарциссизм. Он имеет скорее положительный, чем отрицательный характер. Американская психиатрическая ассоциация пришла к выводу, что, чтобы поставить пациенту клинический диагноз «нарциссическое расстройство личности», у него должны присутствовать не менее 55% наиболее распространенных признаков нарциссизма. В то же время многие из этих черт не соответствуют классификации ментальных расстройств. То есть если у вас совпадает менее 55% признаков НРЛ, вы здоровы. Психиатры считают, что нарциссические качества в определенной степени присущи любому человеку. Признание своих достижений, желание ими поделиться и получить похвалу — вполне нормальные вещи, особенно если они улучшают самочувствие.

Грандиозный нарциссизм. Таким пациентам присущи переоценка своих способностей, завышенное чувство собственного достоинства и, собственно, нереалистичное ощущение собственного превосходства над другими людьми. В то же время грандиозные нарциссы могут быть очаровательными, но им часто не хватает сострадания. Они требуют внимания, им нравится видеть других обиженными и сбитыми с толку.

Скрытый / уязвимый нарциссизм. В отличие от грандиозных нарциссов, эти люди, как правило, застенчивы и скромны. Представители этого подтипа заторможены, подавлены, гиперчувствительны к оценкам и страдают от хронической зависти. Им жизненно необходимы признание людей и защита от критики. Часто скрытые нарциссы чувствуют себя самыми несчастными в мире.

Злокачественный нарциссизм. На самом деле злокачественными их называют, чтобы не называть злыми, потому что это звучит немного грубо. Но так и есть: они — манипуляторы со злыми намерениями, проявляют признаки садизма и агрессии. Это самый опасный и вредный для окружающих подтип. На протяжении всей жизни люди, страдающие от этого расстройства, совершенствуют мастерство манипуляций, а потому могут во время первой встречи показаться очень милыми и добрыми.

Сексуальный нарциссизм. Эти пациенты чрезмерно увлекаются собственным сексуальным мастерством. Они могут быть одержимы своей сексуальной активностью и потребностью в сексуальном восторге от других. Сексуальные нарциссы — серийные мошенники, которые используют секс, чтобы манипулировать людьми, и могут вести себя агрессивно в постели.

Соматический нарциссизм. Соматические нарциссы основывают свою самооценку на теле. Они чувствуют себя более красивыми, сильными или здоровыми, чем другие. Соматические нарциссы часто зациклены на своем весе и внешности, а также критикуют внешность других.

• Иллюстрация к «Весне Нарцисса» из «Романа о Розе», 1380-е

Церебральный / интеллектуальный нарциссизм. Такие люди черпают чувство собственной значимости из своего ума. Речь идет об убежденности в том, что они умнее всех. Чтобы накормить свое эго, они будут пытаться заставить других чувствовать себя глупыми.

Духовный нарциссизм. Такие люди часто используют свою духовность для оправдания вредного поведения и используют духовный жаргон, чтобы выставить себя в лучшем свете и проявить превосходство. Часто они используют уязвимых людей, чтобы заставить их поверить в собственную никчемность и в высокую духовность самого нарцисса.

У меня НРЛ. Чем мне это грозит?

Нарциссам трудно строить здоровые социальные связи. Так как нарцисс слишком самоуверен и считает, что он лучше других, это может привести к рискованным поступкам. В то же время такие люди обычно проявляют низкий уровень эмпатии, сочувствия, стыда и вины. Именно поэтому больший вред нарциссизм приносит тем, кто окружает нарцисса.

Как понять, что я общаюсь с нарциссом?

Есть самые распространенные и узнаваемые признаки. Помните, что точный диагноз может поставить только специалист. Однако вам понадобятся эти характеристики, чтобы выявить такого человека в своем окружении и строить с ним отношения, которые вам не навредят.

Основные признаки нарциссов

• Ощущение собственного превосходства над другими
• Манипулятивное поведение
• Потребность в восхищении
• Недостаток сочувствия
• Высокомерие
• Концентрация внимания окружающих на себе
• Переоценка своих возможностей и достижений
• Унижение других
• Сильная чувствительность к критике

Как общаться с нарциссами?

Первое, что стоит посоветовать — разорвать отношения с нарциссами, поскольку они не бывают нетоксичными. Но есть много ситуаций, в которых этот совет не сработает. Есть несколько ведущих техник, которые помогут защититься от влияния таких людей и построить с ними безопасную для себя коммуникацию.

Смотрите «в корень» — нарциссы часто пытаются создать идеальный образ себя. Но если вы всегда будете держать в голове, кто они на самом деле, и помнить, что они могут манипулировать или обманывать, вероятно, на вас их «чары» не подействуют.

Говорите о себе и своих чувствах. Это правило работает, если речь идет о человеке из вашего близкого окружения — партнере/ке или ком-то из родственников. Нарциссы часто любят выводить собеседника на эмоции — не позволяйте им этого делать, не поощряйте их поведение. Вместо этого попробуйте спокойно и ласково проговорить, что вас не устраивает. Не обвиняйте — используйте «я-сообщения»: не «ты много говоришь о себе», а «мне было бы приятно, если бы ты чаще интересовался/лась моими делами».

Но если вы замечаете признаки нарциссизма у своего руководителя или коллеги на работе, лучший способ коммуникации — не проявлять эмоций и не вступать в конфликты и споры, поскольку скорее всего человек только того и ждет. Если вы дадите ему это, то тем самым будете стимулировать такое поведение в дальнейшем.

• Караваджо. «Нарцисс», 1594-1596

Отстаивайте четкие границы. У людей с нарциссическим расстройством личности слабо развито чувство личного пространства и границ: они могут копаться в ваших вещах, без разрешения заходить на вашу личную территорию или делать что-то, что будет вам мешать. В этом случае психологи советуют устанавливать ультиматумы. Например: «если ты не уберешь свою машину с моего парковочного места, я буду вынужден вызвать эвакуатор». Но в то же время важно сдержать свое обещание, чтобы доказать серьезность намерений.

Не поддавайтесь на провокации. Если игра идет не по их сценарию, нарциссы часто начинают манипулировать, чтобы заставить вас почувствовать неловкость. Например, они могут пытаться вызвать у вас чувство вины или стыда. Помните, что это только их правила игры: вы не обязаны их принимать.

Найдите источник энергии. Коммуникация с нарциссом (особенно если это злокачественный нарцисс) сильно истощает эмоционально. Надо постоянно помнить обо всех возможных вариантах развития событий и противостоять манипуляциям — это требует значительных усилий. Чтобы быстро восстанавливаться, вам необходим источник энергии: начните ходить на спортивные или художественные занятия, больше общайтесь с людьми, с которыми вам приятно и комфортно.

Это вообще лечится?

Да — психотерапией. Но есть очень важная деталь: чтобы начать лечение, необходимо желание пациента. Чаще всего нарциссы или не признают свою проблему, или увлекаются тем, что они — нарциссы. Однако психиатры утверждают, что у людей с НРЛ часто бывают проблемы с социализацией, а иногда такое поведение связано с моральными травмами. Поэтому вероятность того, что человек дойдет до терапевта, все же есть.

120 фильмов о душевных расстройствах. Посмотри и найди у себя все — Что посмотреть

Фильмы о психических расстройствах ужасно интересны, прежде всего тем, что персонажи в них ведут себя вообще не как все. А еще это такой эмоциональный туризм — посмотрели как все может быть плохо, порадовались, что у нас не так и давай жить дальше.

Предлагаем вам список фильмов, классифицированых по болезням, про которые они сняты. Это настоящая энциклопедия психиатра, будьте осторожны, можно нечаянно найти у себя все.

Агорафобия

1. Имитатор (1995)

2. Обнаженный страх (1999)

3. Застывший от страха (2000)

4. Влюблённый Тома (2000)

5. Общественное достояние (2003)

Расстройства аутистического спектра

6. Мальчик, который умел летать (1986)

7. Человек дождя (1988)

8. Карточный домик (1993)

9. Куб (1997)

10. Меркурий в опасности (1998)

11. Без ума от любви (2005)

12. Снежный пирог (2006)

13. Бен Икс (2007)

14. Чёрный шар (2008)

15. Адам (2009)

16. Меня зовут Кхан (2010)

17. Тэмпл Грандин (2010)

18. Теория большого взрыва (с 2007)

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

19. Мистер Джонс (1993)

20. Поллок (2001)

21. Сильвия (2003)

22. Безумная любовь (1935)

23. Заклинатель лошадей (1998)

24. Майкл Клейтон (2007)

25. Информатор! (2009)

Большое депрессивное расстройство

26. Интерьеры (1978)

27. Обыкновенные люди (1980)

28. Ангел за моим столом (1990)

29. Мясник (1997)

30. Девственницы-самоубийцы (1999)

31. Нация прозака (2001)

32. Часы (2002)

33. Убить президента. Покушение на Ричарда Никсона (2004)

34. Вероника решает умереть (2009)

Диссоциативные расстройства

35. Три лица Евы (1957)

36. Психо (1960)

37. Сибил (1976)

38. Сердце ангела (1987)

39. Цвет ночи (1994)

40. Никогда не разговаривай с незнакомцами (1995)

41. Два убийцы (1998)

42. Ураган (1999)

43. Я, снова я и Ирэн (2000)

44. Две жизни (2000)

45. История двух сестёр (2003)

46. Идентификация (2003)

47. Гипноз (2004)

48. Тайное окно (2004)

49. Машинист (2004)

50. Игра в прятки (2005)

51. Пиджак (2005)

52. Три ключа (2007)

53. Безумный следователь (2007)

54. Беспомощный (2007)

55. Дороти Миллс (2008)

56. Тёмные этажи (2008)

57. Незваные (2009)

58. Пикок (2010)

59. Фрэнки и Элис (2010)

Расстройства личности Пограничное расстройство личности

60. Сыграйте мне туманно (1971)

61. Роковое влечение (1987)

62. Ядовитый плющ (1992)

63. Увлечение без взаимности (1993)

64. Прерванная жизнь (1999)

65. Одна (Германия, 2004)

66. Хлоя (2009)

Нарциссическое расстройство личности

67. Уолл-стрит (1987)

68. За что стоит умереть (1995)

Диссоциальное расстройство личности

69. Заводной апельсин (1971)

70. Молчание ягнят (1991)

71. Прирожденные убийцы (1994)

72. Американский психопат (2000)

73. Необратимость (2002)

74. Старикам тут не место (2007)

Обсессивно-компульсивное расстройство

75. Секреты души (1926)

76. Люди-кошки (1942)

77. А как же Боб? (1991)

78. Лучше не бывает (1997)

79. Планета Ка-Пэкс (2001)

80. Великолепная афера (2003)

81. Грязная Любовь (2004)

82. Авиатор (2004)

83. Фиби в Стране чудес (2008)

Ретроградная амнезия

84. Змеиная яма (1948)

85. Малхолланд Драйв (2001)

86. Роковое число 23 (2007)

Шизофрения

87. Сквозь тусклое стекло (1961)

88. Образы (1972)

89. Король-рыбак (1991)

90. Бенни и Джун (1993)

91. Безумие короля Георга (1994)

92. Чистый, бритый (1995)

93. Теория заговора (1997)

94. Ослёнок Джулиэн (1999)

95. Посланница: История Жанны д’Арк (1999)

96. Игры разума (2001)

97. Донни Дарко (2001)

98. Планета Ка-Пэкс (2001)

99. Revolution 9 (2001)

100. Мэй (2002)

101. Игби идет ко дну (2002)

102. Паук (2002)

103. В руках бога (2004)

104. Паучий лес (2004)

105. Кто Вы, Мистер Брукс? (2007)

106. Солист (2008)

107. Остров проклятых (2010)

108. Черный лебедь (2010)

109. Идеальный хозяин (2010)

110. Запрещенный прием (2011)

Бредовое расстройство и другие психотические расстройства

111. Отвращение (1965)

112. Король комедии (1982)

113. Роковое влечение (1987)

114. Ларс и настоящая девушка (2007)

115. Одержимость (2009)

Тревожный невроз

116. Обыкновенные люди (1980)

117. Любовь, сбивающая с ног (2002)

118. Миссис Даллоуэй (1997)

119. Девятая сессия (2001)

120. Эллинг (2001)

Источник: cameralabs.org

13 июля 2016

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Причины и симптомы биполярного расстройства

БАДы недорого

Любому человеку присуще состояние изменения настроения. Но в каком случае такое состояние можно называть биполярным расстройством? Специалисты определяют термин как психической расстройство, связанное с чередованием депрессивного и маниакального состояния. Аффективные изменения связывают с эмоциями, перепадами настроения. Фазы депрессии и мании характеризуются цикличностью и периодом ремиссии. Так, фаза длиться от семи дней до 3 лет, а период может протекать 4-5 лет.

Получите консультацию по телефону:

+7 (499) 288-19-74

Спасибо Вам за доверие!

Амбулаторный режим лечения

Короткие сроки госпитализации

Научные методы лечения

Быстрый подбор препарата

Симптомы заболевания

Женщины подвергаются биполярному расстройству чаще, чем мужчины. Объяснить этот факт можно тем, что эта группа пациентов больше обращается за помощью к специалистам. Для определения колебаний настроения следует определить наличие эмоциональных фаз.

Для определения симптомов заболевания нужно понимать, что для фазы мании и депрессии они будут отличаться. Основными признаками мании считают:

• Ощущение душевного подъема, который может длиться больше 3-х часов без каких-либо причин;
• Отсутствие желания спать;
• Быстрая, ускорительная речь, которую не всегда можно разобрать. Человек может терять смысл, нить общения, поэтому чаще всего использует электронный вариант коммуникации;
• О человеке говорят, что он сначала делает, а потом думает о поступках;
• Неадекватное восприятие себя, как личности – возвышение себя над другими;
• Переключение с одного на другое, особенно в рабочих делах, что приводит к снижению продуктивности;
• Рискованное поведение.

К признакам депрессии относят:

• Спонтанная, не обоснованная грусть, без видим на то причин, факторов влияния;
• Замыкание в себе – у человека нет желания общаться с близкими, родными, свойственно состояние внутреннего переживания;
• Отсутствие интереса к жизни, радости от происходящего вокруг;
• Отсутствие аппетита;
• Нехватка энергии, усталость, подавленность;
• Потеря способности самостоятельно решать проблемы, принимать решения, рассеянность, отсутствие возможности сконцентрироваться;
• Появление мыслей о суициде.

УСЛУГА	ЦЕНА
Прием психотерапевта	4 950 руб
Семейная психотерапия	7 150 руб
Гипнотерапия	6 600 руб
Консультация психиатра	3 850 руб
ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
3-х местная палата повышенной комфортности	7 000 руб
2-х местная палата повышенной комфортности	9 000 руб
VIP2 палата повышенной комфортности	17 000 руб
VIP1 палата повышенной комфортности	21 000 руб
VIP+ палата повышенной комфортности	23 000 руб
Доставка в стационар	Бесплатно
Прием врача через 2 недели после выписки	Бесплатно
* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Для биполярного расстройства характерны специфические причины, вызывающие такое заболевание. Это может быть генетическая наследственность. В группу риска входят люди, у которых в роду были больные недугом. Толчком для проявления заболевания может стать серьезный стресс, который становиться катализатором.

Также к причинам относят эмоциональное перенапряжение, утомляемость. Стрессовые ситуации способны изменить отношение человека к окружающему, образу жизни. К примеру, это может быть потеря родственника, увольнение с работы.

Биполярное расстройство может возникать на фоне гормонального сбоя, что чаще всего характерно для женщин в период беременности, климакса.

Гиперреактивность, характер меланхолика приводят к тому, что человек легко подвергается стрессам. Биполярное расстройство развивается из-за травм головного мозга, вирусных инфекций, алкогольной, наркотической зависимости, употребления наркотиков, чрезмерное употребление кофе, сигарет, энергетических напитков.

У женщин биполярное расстройство проявляется после родов, если в период беременности отсутствовал правильный режим, питание, были частые стрессы. Активная стадия начинается во время менструального цикла, менопаузы. Также для заболевания характерна предрасположенность или же болезнь протекает на стадии ремиссии. Для профилактики и предупреждения рекомендуется пройти диагностику, терапию, что позволит избежать периода обострения.

Что делать при наличии биполярного расстройства?

Изначально нужно определить, если у человека болезнь. Для каждого характерны эмоциональные перепады, но, если они имеют гиперболизированный характер, теряется социальная активность, отсутствует интерес к жизни, работе, изменяются привычки, — тогда это явные признаки биполярного расстройства. Нужно определить, есть ли симптомы фаз заболевания, как они проявляются. В таком случае необходимо обратиться в специализированную наркологическую клинику «Просветление». Предварительная консультация со специалистом поможет подтвердить или исключить наличие биполярного расстройства.

Не всегда признаки можно распознать на первой стадии развития. Особенно, если недуг находится на фазе мании, ведь человек всячески отрицает, что он болен. Для родных нужно набраться терпения, и приступить к разговору в период депрессии. В таком состоянии пациент способен услышать и согласиться на помощь. Лучшим советом станет обращение в клинику для диагностирования болезни. Человек должен понимать, что в этом нет ничего постыдного, а только ему во благо.

Экстренная и плановая госпитализация в психиатрический стационар в Москве проводится круглосуточно, в том числе в праздничные и выходные дни. Время ожидания выездного врача-психиатра обычно составляет от 30 минут до 1 часа.

Лечение биполярного расстройства в клинике «КОРСАКОВ»

В качестве основных методов лечения применяется электросудорожная, психосоциальная терапия. Психотерапия может проводиться индивидуально, в группах, в семейном кругу, когнитивно-поведенческим методом. В нашей психиатрической клинике «КОРСАКОВ» пациенты имеют возможность пройти эффективный курс лечения, который назначают и ведут опытные специалисты данной отрасли. Помощь врача позволит вернуться в нормальное состояние, достичь периода ремиссии заболевания. Психотерапия выявляет проблемы, вызывающие расстройства, учит понимать, решать их, контролировать эмоциональный фон.  

Чтобы пройти лечение биполярного расстройства в Москве, оставляйте заявки по бесплатному многоканальному телефону 8-800-555-4023. Или запишитесь на прием дистанционным способом.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

• Полина Сергеевна
  НОСОВА
  Заведующая психиатрическим отделением. Старший научный сотрудник. Врач психиатр

• Антон Евгеньевич
  НИКОЛИШИН
  Врач-психиатр, врач эксперт

• Сергей Владимирович
  КУРЕНКОВ
  Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

• Юрий Борисович
  МОЖГИНСКИЙ
  Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

• Асият Мустафаевна
  НИЯЗОВА
  Аналитический психотерапевт, клинический психолог

• Александра Михайловна
  МАКАРОВА
  Врач психиатр-психотерапевт

• Теона Отариевна
  КАЧАРАВА
  Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: эти два расстройства часто путают. У них обоих есть симптомы импульсивности и перепадов настроения. Но это разные расстройства, и их нужно лечить по-разному.

Биполярное расстройство

Также известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство вызывает колебания настроения, энергии и способности функционировать в течение дня.

Симптомы: Биполярное расстройство определяется чередованием периодов депрессии и мании, которые могут длиться от нескольких дней до месяцев.В отличие от пограничного расстройства личности, перепады настроения при биполярном расстройстве не вызываются межличностными конфликтами, длятся от нескольких дней до недель или месяцев, а не от минут до часов, а эпизоды по определению сопровождаются изменениями сна, энергии, речи и мышления.

Во время мании симптомы могут включать:

• Чрезмерно счастливое или злое, раздраженное настроение
• Больше физической и умственной энергии и активности, чем обычно
• Гонки мыслей и идей
• Говорить все быстрее и быстрее
• Строить большие планы
• Принятие риска
• Импульсивность (злоупотребление психоактивными веществами, секс, расходы и т. Д.))
• Меньше сна, но нет чувства усталости
• Плохое суждение

В периоды депрессии симптомы могут включать:

• Падение энергии
• Продолжительная грусть
• Меньше активности и энергии
• Беспокойство и раздражительность
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Беспокойство и беспокойство
• Отсутствие интереса к любимым занятиям
• Чувство вины и безнадежности; суицидальные мысли
• Изменение аппетита или режима сна

Лечение: Большинство людей с биполярным расстройством нуждаются в лечении на протяжении всей жизни, чтобы контролировать свое состояние.Обычно сюда входят лекарства — обычно стабилизаторы настроения, а иногда также нейролептики или антидепрессанты. Терапия также может помочь людям с биполярным расстройством понять это и развить навыки, чтобы с ним справиться.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности включает в себя давнюю модель резких, моментальных колебаний — в настроении, отношениях, самооценке и поведении (в отличие от отдельных эпизодов мании или депрессии у людей с биполярным расстройством). расстройство), которые обычно провоцируются конфликтами во взаимодействии с другими людьми.Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать чрезмерно сильные эмоциональные реакции на неприятные жизненные события и часто пытаются причинить себе вред. У них часто возникают хаотичные отношения с людьми.

Люди с пограничным расстройством личности чаще имеют и другие проблемы с психическим здоровьем. У них также больше шансов получить травму в детстве, чем у людей с биполярным расстройством, хотя травма сама по себе не вызывает пограничного расстройства личности. У них также часто могут быть проблемы с зависимостями, расстройствами пищевого поведения, телесным образом и тревожностью.

Симптомы: Человек с пограничным расстройством личности не может контролировать свои мысли и управлять своими чувствами и часто ведет себя импульсивно и безрассудно. Вот основные симптомы этого состояния:

• Неистовые попытки избежать ощущения покинутости
• История нестабильных, интенсивных отношений
• Склонность рассматривать людей и ситуации как «все хорошие» или «все плохие»
• Плохая самооценка
• Импульсивность (траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами и т. Д.)
• Самоповреждение (например, порезы) или суицидальное поведение
• Колебания настроения, включающие гнев и депрессию, обычно в ответ на стрессовые события или отношения
• Чувство пустоты
• Проблемы с управлением гневом и неприятными эмоциями
• Паранойя

Лечение: Людям с пограничным расстройством личности обычно необходимо длительное лечение. Лечение в основном включает определенные формы психотерапии, такие как диалектическая поведенческая терапия (DBT) или психотерапия, ориентированная на перенос (TFP), направленная на то, чтобы помочь людям справиться с импульсами (такими как суицидальные позывы или склонности к самоповреждению, когда они расстроены), чувствами дистресса. или гнев, и эмоциональная чрезмерная чувствительность к взаимодействию с другими людьми.Иногда для облегчения этих симптомов также используются лекарства, хотя они не всегда эффективны и не считаются основным направлением лечения пограничного расстройства личности. Иногда непродолжительное пребывание в больнице также необходимо для преодоления кризисных ситуаций, связанных с угрозами безопасности и благополучию.

Что такое маниакальная личность?

Каждый человек время от времени испытывает изменения настроения, но резкие изменения настроения или уровня энергии могут быть признаком психического заболевания.Когда человек испытывает резко приподнятое настроение, трудности с ясным мышлением и период чрезмерной энергии, который длится несколько дней или недель, он может испытывать манию.

Хотя вы можете подумать, что у человека, у которого есть маниакальные эпизоды, есть маниакальная личность, мания не является типом личности. Эпизоды мании обычно являются признаком биполярного расстройства, то есть расстройства настроения. Человек с биполярным расстройством испытывает одновременно подъемы мании и спад депрессии.

Для получения дополнительной информации о нашем Центре лечения биполярного расстройства
Позвоните (855) 409-0204 прямо сейчас

Симптомы маниакального эпизода

Человек, страдающий маниакальным эпизодом, обычно чувствует себя возбужденным, находящимся на вершине мира и способным практически на все.Они могут чувствовать себя энергичными и непобедимыми и не хотят, чтобы это чувство прекратилось, но в какой-то момент за чувствами эйфории всегда следует эмоциональный срыв.

Признаки и симптомы маниакальных эпизодов включают:

• Чрезмерная энергия, приводящая к снижению потребности во сне
• Гоночные мысли
• Говорим быстро
• Повышенная активность
• Чувство грандиозности и завышенной самооценки
• Отвлекаемость и неспособность сосредоточиться
• Импульсивное или безрассудное поведение без мысли о последствиях, такое как безудержные траты, безрассудный секс или быстрое вождение
• Раздражительность или возбуждение

Маниакальные эпизоды длятся большую часть дня, в течение нескольких дней, недель, а иногда и месяцев.Необычные изменения в поведении и настроении во время маниакальных эпизодов заметно отличаются от обычного поведения человека. Плохие решения, принятые во время маниакальных эпизодов, могут повредить отношениям, карьере и репутации, что может усугубить симптомы депрессии.

Мания против гипомании

Мания может сильно различаться по степени тяжести от человека к человеку и от эпизода к эпизоду. Мания и гипомания — это формы эмоционального подъема, но гипомания менее выражена. Хотя человек с гипоманией чувствует эйфорию и может иметь многие из тех же симптомов, что и человек с манией, их симптомы менее разрушительны для его жизни и жизни окружающих.Это может привести к тому, что симптомы останутся незамеченными.

Человек, у которого наблюдаются тяжелые маниакальные эпизоды, может перейти от избыточной энергии и эйфории к агрессии и раздражительности. У них также могут быть психотические симптомы, такие как неорганизованные мысли, галлюцинации или паранойя, и они могут терять связь с реальностью. Маниакальные симптомы могут быть очень разрушительными для повседневной жизни и заметны для близких. Для обеспечения безопасности тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация.

Эпизоды взлетов и падений у человека с биполярным расстройством могут быть непредсказуемыми.Возможны длительные периоды без симптомов или резкие смены настроения и энергии в быстрой последовательности.

Типы биполярного расстройства включают:

• Биполярное расстройство I типа — характеризуется как минимум одним маниакальным эпизодом продолжительностью не менее семи дней
• Биполярное расстройство II типа — характеризуется переключением между эпизодами гипомании и депрессии
• Циклотимическое расстройство — наличие депрессивных симптомов и гипоманиакальных симптомов не менее двух лет
• Биполярное расстройство неуточненное — периоды аномального подъема настроения, но не отвечающие критериям диагноза биполярного расстройства I, биполярного расстройства II или циклотимического расстройства

Оценивая характер и тяжесть симптомов, специалист в области психического здоровья может диагностировать биполярное расстройство, включая его тип.Категории основаны на критериях, указанных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств » (DSM).

Лечение маниакальных эпизодов и биполярного расстройства

Биполярное расстройство когда-то называлось маниакальной депрессией. Это состояние, которое поддается лечению с помощью комбинации лекарств и психотерапии, а также, возможно, образовательных групп и групп поддержки. Лечение направлено на устранение симптомов и стабилизацию настроения, что полезно как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах.

Если у вас или у вашего близкого есть признаки маниакальных эпизодов, поговорите со своим врачом или психиатром.Нелеченное биполярное расстройство может ухудшиться и привести к нарушению отношений, потере работы, юридическим проблемам и осложнениям, таким как злоупотребление психоактивными веществами или попытки самоубийства.

Если вы или ваш близкий страдаете манией или биполярным расстройством, свяжитесь с нами по телефону (855) 409-0204 или отправьте форму ниже, и специалист по лечению свяжется с вами.

Разница между биполярным и пограничным расстройством личности

Узнайте о различиях между этими двумя расстройствами, как распознать признаки каждого и как их лечить.

Жизнь неспокойна, и изменение настроения часто может быть естественной реакцией на стрессовые ситуации.

Но для некоторых изменения настроения настолько сильны, что могут быть признаком более серьезных состояний, таких как пограничное расстройство личности и биполярное расстройство, которые, по словам Фрэнка Йоманса, доктора медицины, доктора наук, отчасти характеризуются значительными перепадами настроения. D., директор по обучению в Нью-Йоркско-пресвитерианском ресурсном центре по пограничным расстройствам личности, международно признанному центру по изучению расстройств личности, и доцент кафедры психиатрии медицинского факультета психиатрии Weill Cornell.

«Это частичное сходство в сменах настроения, переходящее от чрезвычайно высокого настроения к очень плохому, заставляет многих людей, в том числе некоторых клиницистов, путать эти два расстройства», — говорит д-р Йоманс, который также является адъюнкт-профессором психиатрии. в Центре психоаналитической подготовки и исследований Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета. «Тем не менее, это два разных и серьезных диагноза с разными симптомами, которые требуют разных методов лечения».

Обе болезни поражают миллионы американцев.По оценкам Национального института психического здоровья, биполярным расстройством страдают 2,8 процента, или примерно 6,5 миллиона взрослых. Распространенность пограничного расстройства личности оценивается в пределах от 1,6 до 5,9 процента взрослого населения США.

Как узнать, страдаете ли вы или ваш близкий одним из этих расстройств? А как отличить? Health Matters поговорил с доктором Йомансом, чтобы определить эти расстройства и объяснить характерные признаки и способы их лечения.

Как выглядит пограничное расстройство личности?
Доктор Йоманс : Люди с расстройством имеют чрезвычайно сильные эмоции, которые могут быстро переходить из негативного депрессивного состояния в приподнятое, но с преобладанием негативных эмоциональных состояний. При этом психическом заболевании резкие и интенсивные перепады настроения часто вызваны реакциями на события («триггерные события»), которые несоразмерны событию и которые кто-то другой может принять без промедления.Болезнь также характеризуется чувствительностью к отторжению, хаотичными отношениями и общей трудностью в управлении эмоциями.

Например, если парень или девушка не отвечает на ваш звонок, вместо того, чтобы раздражаться и двигаться дальше, сочетание уныния и гнева у человека с пограничным расстройством личности может привести к тому, что человек порезал себе запястья. Это способ воплотить в действие чувства, такие как неприятие и гнев, которые вы не можете терпеть, чтобы разрядить эмоции.Поведенческие проявления часто саморазрушительны; Помимо саморезов, распространены злоупотребление психоактивными веществами или сексуальная распущенность — драматические способы поведения, проистекающие из неспособности управлять эмоциями.

Обсуждая расстройства, связанные с изменением настроения, важно пояснить, что не все депрессивные состояния указывают на психическое состояние. Если ваш супруг бросил вас или вы потеряете родителя, это нормально — впадать в депрессию. В таких случаях депрессия может быть продолжающимся ужасно подавленным настроением, но это соответствует обстоятельствам.Пограничный человек демонстрирует большую реактивность на относительно незначительные события и демонстрирует противоречивые эмоции, которые вспыхивают в течение короткого времени.

Как пограничное расстройство личности влияет на отношения?
У людей с пограничным расстройством личности отношения могут быть хаотичными и интенсивными, переходящими от отчаянной нужды в других к сильному гневу или увольнению других, когда они чувствуют себя отвергнутыми, даже в ситуациях, когда другой человек на самом деле может быть нейтральным или даже позитивным .Людям с пограничным расстройством личности трудно точно понимать эмоции людей и доверять другим. Есть трудности с тем, как человек воспринимает других. Однажды, когда пограничный пациент рассказал мне печальную историю, которая вызвала у меня слезы, он очень рассердился, потому что был убежден, что мои слезы, а не выражение сочувствия, были моим способом насмехаться над ним.

Откуда такое поведение?
Это происходит из-за сочетания эмоционально заряженного темперамента и отсутствия твердого чувства собственного достоинства.Без четкой и последовательной идентичности человек зависит от того, что происходит вокруг него, чтобы определять, что он чувствует и что делает.

В чем причина этого расстройства?
Не существует единой причины пограничного расстройства личности, хотя исследования показывают, что определенные черты характера, особенно темперамент, характеризующийся интенсивными эмоциональными реакциями, в значительной степени проистекают из генетики.

Факторы развития, включая проблемы с эмоциональной настройкой между развивающимся ребенком и опекунами, по-видимому, играют роль, равно как и физическое или сексуальное насилие или эмоциональное пренебрежение.Однако важно отметить, что в случаях с травмой в анамнезе расстройство, по-видимому, возникает из-за сочетания темперамента и травмы, а не только из-за травмы, поскольку у многих людей, которые пережили травму в раннем возрасте, не развиваются серьезные психические расстройства. болезни.

Как лечится пограничное расстройство личности?
Не существует лекарств, которые успешно лечат это состояние, хотя они могут помочь уменьшить некоторые специфические симптомы, такие как сильное беспокойство.Основанные на фактах модели психотерапии — это метод выбора. Диалектическая поведенческая терапия исходит из предположения, что у людей с пограничным расстройством личности отсутствуют навыки, необходимые для того, чтобы переносить сильные эмоции или мысли.

Психотерапия, ориентированная на перенос, делает упор на наблюдении и интерпретации поведения пациента в отношениях с терапевтом, чтобы помочь идентифицировать нераспознанные внутренние состояния и интегрировать их в более связное ощущение себя.

Терапия, основанная на ментализации, также помогает людям распознавать свои психические состояния и осознавать их в своих отношениях с другими.

Хорошее психиатрическое ведение основано на модели ведения случая, которая сочетает в себе внимание к окружающей среде пациента, психообразование, поддерживающую терапию и, возможно, семейную терапию.

Что такое биполярное расстройство?
Подобно пограничному расстройству личности, пациенты испытывают резкие перепады настроения, но между депрессивными состояниями и эпизодами мании пациенты с биполярным расстройством могут испытывать периоды стабильного настроения.

Например, человек с биполярным расстройством в депрессивном состоянии может быть полностью подавленным, безнадежным и болезненным, без желания жить.Если они находятся в маниакальном состоянии, они могут всю ночь писать страницу за страницей романа или играть музыку с чувством, что они перешли в особое состояние гения. Они могут говорить в быстро ускоренном темпе, действия которых не синхронизируются с надлежащим социальным поведением — например, раздевание и танцы в парке, не осознавая, что это неуместно. Полноценный маниакальный эпизод показывает период энергии, который может длиться несколько дней без какого-либо облегчения и истощить кого-либо еще.Между депрессивным и маниакальным состояниями у них могут быть периоды стабильного настроения. Кроме того, некоторые пациенты с биполярным расстройством испытывают повторяющиеся маниакальные состояния без полномасштабных маниакальных состояний; это называется биполярным 2.

Какова причина биполярного расстройства?
Биполярное расстройство уходит корнями в структуру и функционирование мозга, генетику и семейный анамнез.

Как лечится биполярное расстройство?
Биполярное расстройство можно лечить с помощью лекарств, чаще всего с помощью лития, который помогает стабилизировать настроение.Совсем недавно были разработаны другие стабилизаторы настроения, которые врачи могут назначать в основном на основе проб и ошибок, в зависимости от побочных эффектов для отдельных пациентов. Психотерапия также обычно помогает человеку справиться с жизненными осложнениями, возникающими в результате эпизодов болезни.

Каковы основные различия между расстройствами?
Когда человек с биполярным расстройством не находится в маниакальном или депрессивном эпизоде, он демонстрирует стабильность, которой не проявляет пограничная личность.Если человек с биполярным расстройством находится между эпизодами, он может нормально функционировать в этом мире. У них могут быть глубокие отношения, которые могут быть нарушены периодами их болезни, но когда они не переживают эпизодов, у них появляется стабильность, которой вы не видите в пограничном человеке.

Биполярное расстройство больше связано с биологией нервной системы и больше поддается лечению. Граница сильно затрагивает психологический уровень ума — способ генерирования смысла — в дополнение к биологии мозга и нервной системы.В более биологическом состоянии, таком как биполярное расстройство, отсутствуют эти глубоко укоренившиеся психологические аспекты или способы видеть мир и воспринимать себя и других.

Перепады настроения при биполярном расстройстве более случайны и меньше связаны с событиями, чем при пограничном состоянии. У людей с биполярным расстройством во время эпизода может быть волосковая реакция, в то время как у пограничного человека реакция волосяного триггера возникает постоянно.

Что важно знать людям?
Каждый из них является серьезным заболеванием, и страдающим необходимо искать надлежащее лечение.Обе болезни успешно поддаются лечению. Слишком часто людей с пограничным расстройством личности лечат от депрессии или биполярного расстройства, когда это более сложная проблема. Пациентам с пограничным расстройством личности крайне важно обратиться к специалисту. Многие терапевты общего профиля плохо справляются с этой группой пациентов: это все равно, что отправить человека, которому требуется операция на сердце, к хирургу общего профиля.

Мы понимаем, что найти подходящего специалиста по лечению этого расстройства — проблема, с которой сталкиваются люди по всей стране и во всем мире.Чтобы решить эту проблему, мы создали уникальный и ценный ресурс — Центр ресурсов по проблемам пограничных расстройств личности Нью-Йорка и пресвитерианцев. Ресурсный центр — это веб-сайт и телефонный центр, посвященный просвещению о расстройстве и направлению людей к соответствующим специалистам. Нам звонили буквально со всего мира, и мы помогали людям помогать на всем пути от Австралии до России и во всех других местах. В дополнение к веб-сайту у центра есть офис в кампусе Нью-Йорка и пресвитерианского Вестчестерского дивизиона, в котором работает старший социальный работник.

Узнайте больше о психиатрических и психиатрических услугах в NewYork-Presbyterian.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство: в чем разница?

Часто бывает нелегко поставить правильный диагноз при психических заболеваниях. В нашей области у нас пока нет биологических тестов, позволяющих легко отличить одно состояние от другого. Если ваше кровяное давление 140 на 90, у вас гипертония или высокое кровяное давление.В области психического здоровья для постановки диагноза мы должны полагаться на описание паттернов или симптомов. Эта модель полна проблем.

Без четкой биологической модели, на основе которой можно было бы работать, и с учетом сложности человеческого мозга, область остановилась на разделении этих описаний симптомов на синдромы. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) содержит эти описания симптомов, чтобы помочь профессионалам поставить надежный и последовательный диагноз. Это означает, что социальный работник в Детройте должен поставить тот же диагноз, что и психиатр в Бостоне, и психолог в Санта-Фе.

Однако процесс диагностики более сложен, чем просто считывание симптомов в DSM. Вот несколько мыслей о том, что я наблюдал при постановке диагноза:

• Диагностику лучше смотреть как фильм, а не снимок . На снимке может показаться, что люди с разными диагнозами имеют похожие симптомы. Ключ в том, чтобы сделать шаг назад и изучить их историю и характер симптомов.
• У людей со временем могут появиться различные симптомы, которые могут изменить их диагноз .Например, у человека с депрессивным расстройством через год может случиться маниакальный эпизод. Это изменит диагноз этого человека как биполярное расстройство. Первоначальный диагноз не был ошибочным — скорее, фильм изменил сюжетную линию, и диагноз тоже нужно было изменить.
• Обычно ставится несколько диагнозов . Для многих людей может не быть одного простого диагноза. Например, люди могут иметь как биполярное расстройство , так и диагнозов расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
• Проблемы со здоровьем или лекарства могут влиять на симптомы или даже имитировать их . Гипотиреоз проявляется, например, почти всеми симптомами депрессии, а стероиды могут повысить риск возникновения симптомов настроения.
• Получить информацию . Пациенты, которые знают свои симптомы, могут помочь в поиске диагноза. В поисках ответов люди привозили записи на прием, и я рекомендовал некоторым людям ознакомиться с DSM-5, чтобы они могли оценить свой опыт.

Давайте сосредоточимся на иногда путаемых состояниях биполярного расстройства и пограничного расстройства личности (ПРЛ).На снимке они могут выглядеть одинаково — оба могут проявлять импульсивное поведение, сильные эмоции и суицидальные мысли. Но этот снимок — не лучший способ отличить их друг от друга. На самом деле это фильм с описанием симптомов с течением времени, который может помочь сделать диагноз четким.

Классическое биполярное расстройство типа 1 легче отличить от БЛД, чем от биполярного 2. Истинные маниакальные симптомы (часто с галлюцинациями) являются отличительной чертой Типа 1, и эти симптомы не проявляются таким же образом при БЛД.Биполярный тип 2 — более сложный диагноз для дифференциации от ПРЛ, поскольку классический маниакальный эпизод отсутствует. Так что на первый взгляд это может больше походить на ПРЛ. Вот несколько способов отличить биполярное расстройство от БЛД:

Как часто меняются настроения?

Люди с биполярным типом 1 имеют циклы, которые переключаются из депрессивного состояния в маниакальное. Маниакальные симптомы иногда включают вспышки глубокой депрессии во время маниакального эпизода (так называемые быстрые циклы). Между циклами у людей часто бывают периоды истинного бессимптомного благополучия.Этот период хорошего самочувствия может длиться недели, месяцы или годы в зависимости от человека. Люди с диагнозом ПРЛ обычно имеют более стойкие повседневные эмоциональные симптомы, которые могут повлиять на повседневную жизнь. Изменения настроения при ПРЛ более стойкие, непродолжительные и реагируют на факторы окружающей среды, такие как стресс на работе или дома.

Сон нормальный?

Изменения сна часто являются ранним признаком биполярного расстройства. Во время биполярного приступа человек может бодрствовать в течение нескольких дней и не испытывать усталости или может спать несколько дней.Между тем режим сна при ПРЛ влияет реже.

Есть ли семейная история?

Расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и депрессия, передаются в семьях, но не передаются напрямую через один конкретный ген. Семейный анамнез расстройств настроения увеличивает шансы появления расстройств настроения у родственников.

Отношения часто нестабильны?

Напряженные отношения, часто чреватые конфликтом, являются признаком пограничного расстройства личности.Люди с ПРЛ часто имеют интенсивную историю отношений, и многие из их переживаний с эмоциональной дисрегуляцией (интенсивные реакции и изменчивость) являются реакцией на взаимодействия в отношениях.

Самоповреждение — это симптом?

Самоповреждение, такое как порезание кожи, чаще встречается при ПРЛ и считается способом помочь с эмоциональной регуляцией. «Я не склонен к суициду, я просто пытался изменить свои чувства, порезавшись», — сказали мне люди с ПРЛ. Фактически, 75% людей с ПРЛ порезались, обожглись, ударились или получили травмы.

Диагностировать психическое заболевание — это не то же самое, что диагностировать некоторые физические заболевания — для постановки правильного диагноза требуется много наблюдений и понимания. Если ваш диагноз кажется неправильным или неясным, лучше поговорить со своим врачом. Спросите о своем диагнозе и плане лечения и примите участие в диагностическом процессе. Если вы и ваш практик не уверены, спросите второе мнение. Не быть уверенным — это нормально, и полезно продолжать учиться.

И ПРЛ, и биполярное расстройство имеют хорошие варианты лечения, но это очень разные варианты, поэтому очень важно потратить время на постановку правильного диагноза.Это серьезные состояния здоровья, которые требуют индивидуальной поддержки и ухода, чтобы оптимизировать выздоровление.

Кен Дакворт — медицинский директор НАМИ.

У меня пограничное или биполярное расстройство?

Если вы думаете, что у вас биполярное расстройство или пограничное расстройство личности (ПРЛ) , понимание разницы может сбить с толку. Возможно, вы боролись с перепадами настроения, мыслями о самоповреждении или с импульсивными решениями — все это характерно для людей с обоими состояниями.Но, несмотря на их сходство, биполярное расстройство и ПРЛ также имеют много различий. Понимание этих различий может помочь вам решить, какие шаги нужно предпринять для улучшения своего психического здоровья.

Расстройство настроения в сравнении с расстройством личности

Биполярное расстройство — это расстройство настроения — оно в первую очередь связано с изменениями вашего настроения. Люди с биполярным расстройством испытывают эпизоды мании и депрессии. Мания предполагает чувство чрезвычайной энергии и возбуждения. Иногда люди с манией теряют связь с реальностью (это называется психозом).Депрессия вызывает крайнюю грусть и истощение на несколько недель подряд. Между приступами мании и депрессии люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя относительно стабильно.

В отличие от биполярного расстройства, ПРЛ — это расстройство личности . Расстройства личности включают модели мышления и поведения, которые влияют на все аспекты жизни человека. Люди с ПРЛ часто имеют ненадежный стиль привязанности, а это означает, что им трудно доверять другим людям оставаться рядом. Их эмоции и даже их личность могут сильно зависеть от их отношений с другими людьми.

Время и триггеры

Когда вы маниакально, вы можете чувствовать себя очень энергичным и возбужденным в течение нескольких недель или даже месяцев. Вы можете чувствовать себя непобедимым, как будто ничто не может вас сбить. Часто ваше настроение остается позитивным, даже если с вами случаются неприятности. Точно так же депрессивные эпизоды длятся долго, и вы можете оставаться в депрессии, даже если произойдет что-то действительно хорошее. Иногда эти эпизоды возникают из ниоткуда, без очевидной причины, почему вы так или иначе чувствуете.

В то время как мания и депрессия могут длиться неделями или месяцами, люди с ПРЛ могут испытывать сильные взлеты и падения в течение одного дня . Эти изменения настроения обычно вызваны чем-то . Триггер обычно связан с отношениями человека. Может быть, вы чувствуете себя действительно хорошо, а потом кто-то смотрит на вас неправильно, и вы внезапно впадаете в депрессию. Но потом они говорят что-то приятное, и вы снова на вершине мира. Возможно, вы сможете определить причину того, почему вы чувствуете определенные чувства, но вы также можете начать замечать множество чрезмерных реакций на относительно небольшие события.

Лечение

Биполярное расстройство и БЛД поддаются лечению. Изменение образа жизни, посещение терапии и / или прием лекарств — распространенные способы борьбы с психическим заболеванием.

Многие люди с биполярным расстройством чувствуют себя лучше после приема лекарств. Стабилизаторы настроения могут облегчить симптомы мании и депрессии. Это также помогает научиться распознавать манию и депрессию и развить здоровые привычки, которые добавляют стабильности в вашу жизнь.

Люди с ПРЛ обычно поправляются, научившись контролировать свои эмоции и вступая в здоровые отношения.Эти навыки составляют основу диалектической поведенческой терапии (ДПТ), наиболее распространенного метода лечения ПРЛ.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством нет изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы.Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность.Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Люди, принимающие лекарства, должны:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства.Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение.Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение карты жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Поиск лечения

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-TALK (8255) , который доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кто-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным инструментам для совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Запомните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Обзор

— Биполярное расстройство — NHS

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое влияет на ваше настроение, которое может колебаться от одной крайности к другой.Раньше это называлось маниакальной депрессией.

Симптомы биполярного расстройства

У людей с биполярным расстройством бывают следующие эпизоды:

• депрессия — очень подавленное и летаргическое состояние;
• мания — ощущение очень сильного возбуждения и гиперактивности.

Симптомы биполярного расстройства зависят от того, в каком настроении вы находитесь.

В отличие от простых перепадов настроения, каждый экстремальный эпизод биполярного расстройства может длиться несколько недель (или даже дольше).

Депрессия

Вам могут первоначально поставить диагноз клинической депрессии до маниакального эпизода (иногда спустя годы), после чего вам может быть поставлен диагноз биполярного расстройства.

Во время эпизода депрессии у вас может возникнуть непреодолимое чувство никчемности, которое потенциально может привести к мысли о самоубийстве.

Если вы склонны к суициду, узнайте, где можно получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вы чувствуете себя очень подавленным, как можно скорее обратитесь к терапевту, координатору по уходу или обратитесь в местную бригаду по оказанию психиатрической помощи.

Найдите местную телефонную линию экстренной помощи в области психического здоровья NHS

Вы также можете позвонить в NHS 111, если вы не знаете, что делать, или если вы не можете связаться с местной службой экстренной помощи в области психического здоровья NHS.

Если вы хотите поговорить с кем-то конфиденциально, позвоните самаритянам бесплатно по номеру 116 123. Вы можете разговаривать с ними 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Или посетите веб-сайт Samaritans или напишите по адресу [email protected].

Mania

Во время маниакальной фазы биполярного расстройства вы можете:

• чувствовать себя очень счастливым
• иметь много энергии, амбициозных планов и идей
• тратить большие суммы денег на вещи, которые вы не можете себе позволить и обычно не хотите

Это также часто встречается:

• не хочется есть или спать
• говорить быстро
• легко раздражаться

Вы можете чувствовать себя очень креативно и рассматривать маниакальную фазу биполярного расстройства как положительный опыт.

Но вы также можете испытывать симптомы психоза, когда вы видите или слышите то, чего нет, или убеждаетесь в том, что не соответствует действительности.

Лечение биполярного расстройства

Высокая и низкая фазы биполярного расстройства часто бывают настолько экстремальными, что мешают повседневной жизни.

Но есть несколько вариантов лечения биполярного расстройства, которые могут иметь значение.

Их цель — контролировать последствия эпизода и помочь человеку с биполярным расстройством жить как можно более нормальной жизнью.

Доступны следующие варианты лечения:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения, и вы принимаете их каждый день на долгосрочной основе.
• лекарства для лечения основных симптомов депрессии. и мания, когда они случаются
• научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с депрессией и дает советы о том, как улучшить ваши отношения
• советы по образу жизни — такие как регулярные упражнения, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дадут вам ощущение достижений, а также советы по улучшению диеты и увеличению количества сна

Считается, что использование комбинации различных методов лечения — лучший способ контролировать биполярное расстройство.

Помощь и совет людям с хроническим заболеванием или лицам, осуществляющим уход за ними, также можно получить в благотворительных организациях, группах поддержки и ассоциациях.

Сюда входит самопомощь и обучение работе с практическими аспектами длительного состояния.

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Биполярное расстройство и беременность

Биполярное расстройство, как и все другие проблемы с психическим здоровьем, может ухудшиться во время беременности.Но если вам понадобится помощь специалиста.

Узнайте больше о биполярном расстройстве у беременных

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, хотя считается, что ряд факторов может вызвать приступ.

К ним относятся:

• экстремальный стресс
• непреодолимые проблемы
• события, изменяющие жизнь
• генетические и химические факторы

Кто пострадал

Биполярное расстройство — довольно распространенное явление, и у 1 из 100 человек оно будет диагностировано в какой-то момент своей жизни.

Биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя часто оно развивается в возрасте от 15 до 19 лет и редко развивается после 40 лет.

Мужчины и женщины любого происхождения с одинаковой вероятностью заболеют биполярным расстройством.

Характер смены настроения при биполярном расстройстве широко варьируется. Например, у некоторых людей в жизни бывает всего несколько эпизодов биполярного расстройства, и они стабильны между ними, в то время как у других бывает много эпизодов.

Биполярное расстройство и вождение автомобиля

Если у вас биполярное расстройство, это может повлиять на ваше вождение.Вы должны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за биполярного расстройства
• Регулярный уход за кем-то из-за биполярного расстройства (включая членов семьи)

Наше руководство по уходу Служба поддержки объясняет ваши варианты и то, где вы можете получить поддержку.

.