Содержание

По какой причине ребенок часто какает в месяц, в год, в 2 года?

Молодых родителей, у которых в семье появился первый ребенок, нередко беспокоит, почему малыш часто какает. Нормально ли это? Существуют ли какие-то нормы в грудном, годовалом и двухлетнем возрасте? Конечно, они есть. Но нужно учитывать, что организм человека индивидуален. У одних малышей грудное молоко и прикорм усваиваются быстро. Опорожнение происходит ежедневно по несколько раз. А другие малыши могут какать через день, но если не проявляют беспокойства, то это тоже считается нормой.

Почему ребенок часто какает?

Когда ребенок часто опорожняет кишечник, это хорошо или плохо? Это зависит от многих причин и факторов: детского кишечника, питания, режима дня. Существуют определенные нормы детского стула для разного возраста, но и забывать об индивидуальных особенностях организма ребенка нельзя.

В первые месяцы жизни малыши кормятся только материнским молоком, а оно выводится кишечником из организма быстро, сразу после каждого кормления. С возрастом начинаются прикормки и постепенное употребление твердой пищи. Соответственно, работы кишечнику и желудку добавляется и стул становится уже не таким частым, как у грудничков.

Как часто какают новорожденные: первая неделя

Первые двое суток после рождения малыши испражняются меконием. Это стул темно-зеленого цвета, иногда почти черного. Новорожденный обязательно должен покакать в первые двое суток после своего рождения. В течение первой недели жизни малыш испражняется после каждого кормления.

Молодых родителей пугает это, и они интересуются, почему ребенок часто какает. Волноваться по этому поводу не стоит, такая периодичность испражнений считается нормой. Если малыш какает чаще, то ему можно давать детские чаи, которые нормализуют стул.

Как должен какать ребенок через неделю после рождения?

Через неделю после появления малыша на свет частота испражнений обычно не меняется. Если он опорожняется от шести до восьми раз в сутки, то это считается нормой. И не означает, что ребенок часто какает слишком. Опять же, многое зависит от вскармливания. При искусственном или смешанном питании малыши опорожняются от трех до четырех раз в сутки.

Частота опорожнения малыша до года

Если ребенку месяц, часто какает он или нет, как определить? Количество кала грудничка приблизительно равняется 15 граммам. Постепенно оно будет увеличиваться до 50 г. Постепенно частота опорожнения кишечника малыша снижается. Он может покакать и реже, но зато в большем количестве. При этом нужно наблюдать за его животиком, чтобы он был не распухшим и мягким. В противном случае следует обратиться к педиатру.

В первые месяцы при грудном вскармливании ребенок какает до 7 раз в сутки. Сразу после кормления. На искусственном питании – немного реже. Если при грудном вскармливании ребенок какает по 10-12 раз – это уже частое опорожнение. Возможно, в рационе матери присутствуют продукты, которые имеют слабительный эффект. Поэтому в первую очередь нужно пересмотреть свое питание.

С возрастом частота испражнений уменьшается до 5 раз в сутки. После полугода – до 3 раз. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то частота опорожнения его кишечника – всего 1-2 раза в день. Стул новорожденного ребенка жидкий или кашеобразный. Но не должен быть твердым. В кале не должно быть крови, комков, слизи.

При кормлении грудью с добавлением прикорма многие родительницы начинают беспокоиться, что их ребенок часто какает. Но если малыш чувствует себя хорошо и не проявляет беспокойства, не плачет, негативных реакций на дополнительную пищу к материнскому молоку нет, то это считается нормой.

Как часто должен какать ребенок в годовалом возрасте?

Малыш, которому исполнился годик, питается не только материнским молоком. После 6 месяцев начинается прикорм, а после года рацион становится более разнообразным. В пищу ежедневно включаются соки, мясные пюре и т. д. Это может сильно повлиять на частоту детских испражнений.

Когда ребенок в год часто какает, скорее всего, это результат ввода в рацион новых продуктов питания. Если малыш испражняется по 4-5 раз за сутки, то это считается нормой. Если реже или чаще – это уже нарушение опорожнения кишечника. В таком случае нужно сначала изменить рацион питания, убрать из него продукты, которые могут иметь слабительное действие. Если это не помогло – обратиться к педиатру.

Причины частого опорожнения у ребенка

Если ребенок (2 года) часто какает, то почему? Причины частого опорожнения кишечника у ребенка такого возраста могут быть разными. Из них выделяют три основные:

  • Непереносимость лактозы или ее недостаточность. При этом стул водянистый, иногда с пеной и кислым запахом.
  • Недостаточность ферментов. Пищеварительная система вырабатывает их множество. Каждый из них отвечает за отдельные элементы питания. Если каких то ферментов не хватает, то нормальное пищеварение нарушается.
  • Диарея. Она может начаться из-за кишечных инфекций или нарушения режима питания. В любом случае нужно ограничить ребенка от продуктов, имеющих слабительное действие (сливы, свеклы, абрикосов и т. д.).

Диареяенка

Если ребенок часто какает, то это может быть расстройство желудка. Согласно данным статистики, дети болеют диареей примерно 3 раза в год. Родители нередко пытаются лечить малыша самостоятельно. При этом диарея может пройти, но остаться невылеченной. Просто притупляются симптомы.

Стул ребенка становится нормальным, частота испражнений устанавливается прежняя. Но болезнь, из-за которой возникла диарея, все так же остается в организме ребенка. Поэтому при нарушении консистенции и частоты стула все же необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит курс терапии.

Диарея опасна тем, что быстро наступает обезвоживание организма, нарушается обмен веществ. А из-за вывода электролитов деятельность внутренних органов малыша может измениться. Например, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, который еще не успел сформироваться окончательно, или получает повреждения нервная система ребенка.

ребенок боится какать (психологический запор)

Сегодня мы продолжаем тему «Горшечный вопрос».

В прошлый раз мы узнали, что делать, если ребенок боится горшка.

А сегодня поговорим об очень распространенной проблеме, встречающейся у дошкольников:

«Психологический запор у детей»

 С этой проблемой в той или иной степени сталкиваются все родители. Ведь такое явление, как физиологический запор, бывает практически у всех хоть раз в  жизни. А результатом запора «обыкновенного» может стать запор психологический, т.е. ребенок начинает бояться какать.

 

Почему появляется психологический запор у детей?

О причинах я подробно рассказывала на видео здесь: ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО

В результате проблем с пищеварением и запора ребенку становится больно ходить в туалет. В итоге появляется страх дефекации. Малыш боится, что в следующий раз тоже будет больно, от этого зажимается, терпит до последнего, может даже обкакаться. В итоге это провоцирует опять запор у ребенка, и опять боль. Замкнутый круг.

У некоторых детей такой страх не выражен и проходит сам собой постепенно, а для других детей  становится настоящей проблемой на долгое время.

Особенно психологическому запору подвержены дети до лет 4-х. Ведь ребенку 2-х или 3-х лет гораздо сложнее объяснить, как происходит процесс пищеварения, и почему именно больно при запоре.  Ребенок боится какать только потому, что не понимает, почему ему больно — это основная причина возникновения психологического запора у детей.

 

Что может сделать родитель, если ребенок боится какать?

  1. Нормализовать питание ребенка. Малышу должно хватать жидкости, для профилактики покушать киви, свеклы, чернослива и пр. Главная задача – нормализовать физиологию, это первый шаг.
  2. Очень часто родители из благих побуждений усугубляют проблему своей излишней озабоченностью. «Горшечный» вопрос становится для них актуальнее всего и вся. Как это выглядит со стороны: мама приходит домой с работы: «Привет, как дела? Ты покакал?» Фиксация на проблеме всегда ее усугубляет! У ребенка, помимо страха покакать, появляется страх расстроить маму… Вывод: не спрашивайте ребенка, хочет ли он в туалет постоянно, а лучше не спрашивайте вообще. Даже если ребенок хочет какать, он  все равно скажет «нет», ведь он боится это делать.
  3. Есть хороший способ снять такой страх: проигрывайте в сюжетно-ролевой игре «горшечную тему». Пусть любимая игрушка ребенка будет бояться покакать, а вы вместе с малышом ей поможете. В игре дети все гораздо лучше усваивают. Вообще, скорее всего, ребенку очень понравится играть «в запор» у игрушек, ведь его эта тема очень волнует. Он может по десять раз проигрывать один и тот же сюжет – это нормально. Ведь мы, взрослые, делаем точно так же, только у себя в голове. Мы прокручиваем беспокоящую нас ситуации раз за разом, пытаясь найти из нее выход. Ребенок просто не может делать это же без зрительного подкрепления.
  4. Важно спокойно реагировать на промахи ребенка. Не ругать, не причитать, просто менять белье, и все.  Это нужно, чтобы у ребенка, помимо страха боли не появился страх быть наказанным, расстроить родителей.
  5. Объясняйте ребенку физиологию пищеварения на понятным ему языке. Это может быть книжка про строение тела для детей, может быть сказка или игра.
  6. Можно придумать и рассказать сказку на данную тему. В дальнейшем напоминать ребенку: «А помнишь, как в сказке». Т.е. не читать ему нотации, не зудеть над ухом, а приводить пример удачного решения проблемы. Пример сказки вы можете найти здесь

Помните, что в этой проблеме нет ничего страшного и постыдного!

Как практикующий детский психолог могу сказать, что ко мне с подобной проблемой обращаются очень часто. И решается чаще всего довольно оперативно.

Если у вас нет возможности быстро обратиться к хорошему детскому психологу, то вы можете воспользоваться моим мастер-классов для родителей и специалистов.
Жмите на картинку и переходите к его описанию

Главное не вешать нос, выполнять рекомендации, описанные выше, и психологический запор у ребенка будет побежден!

 

 

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний. Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию. При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.

2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.

3. Появляются необычные привычки:

  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому. В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи). Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы. В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка. Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза:

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Очищение кишечника. Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия. На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли. При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения. Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах:

1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.

3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.

4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.

5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Ребенок — личность, а не только «кушать и какать». Почему волонтеры в российских специнтернатах раздражают санитарок

  • Нина Назарова
  • Би-би-си

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

В книге Анны Клепиковой все герои анонимны; материал проиллюстрирован фотографиями из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимки были сделаны в 2014 году, они не имеют прямого отношения к описываемым событиям.

В издательстве Европейского университета вышла книга антрополога Анны Клепиковой «Наверно я дурак» — исследование в форме романа, рассказывающее об обитателях, сотрудниках и волонтерах двух учреждений для людей с особенностями развития — детского и взрослого.

Корреспондент Би-би-си поговорил с автором о том, зачем вообще люди идут волонтерами в интернат, узнал, что такое «идеология нормализации», а также, что возможности человеческой коммуникации гораздо шире, чем принято считать.

Би-би-си: Как вообще вы придумали изучать волонтерские сообщества в интернатах для детей с особенностями развития?

Анна Клепикова: Я училась на факультете антропологии Европейского университета, и нужно было выбрать тему магистерской работы. Я совершенно не представляла, чем хочу заняться, и случайно увидела во «ВКонтакте» видео с волонтерами в детском доме-интернате.

Я была потрясена тем, что у них происходило. Дети были с довольно тяжелыми нарушениями, и какие-то молодые люди типа меня, в таком же возрасте и мало отличающиеся по виду, их носили на руках, кормили. Что-то меня зацепило.

Какое-то время я зрела, но потом предложила эту тему своему научному руководителю Илье Утехину, мы обсудили и решили, что попробуем. Через некоторое время я поняла, что сама хочу пойти волонтером в детский дом.

В антропологии есть такой метод — включенное наблюдение, который подразумевает участие в жизни сообщества, когда ты не просто сидишь, наблюдаешь с блокнотом, а делаешь то же, что и окружающие. Вот в таких условиях я туда включилась.

Би-би-си: Получается, вы по сути стали волонтером?

А.К.: Не совсем, обычные волонтеры работают в детском доме каждый день, это практически полная занятость. Они даже небольшие деньги получают. Я училась, поэтому приезжала в дни, когда у меня не было лекций.

Некоммерческая организация, которая курирует волонтеров, прикрепила меня к определенной «группе» — то есть комнате, где жили дети. Я приходила в детский дом к девяти утра, как и все остальные волонтеры, переодевалась в рабочую одежду, кормила детей завтраком.

Кого-то сажала в коляску, если ребенок сам не мог встать с кровати. Или за столик. Кого-то кормила, кому-то помогала есть. Гигиенические процедуры, прогулки. Игры. В общем, я делала то же самое, что делали волонтеры.

Параллельно я стала обращать внимание на то, как вообще общаются с детьми, с одной стороны, волонтеры, а с другой, персонал учреждения — как по-разному они понимают их потребности, природу их нарушений, их личность, какие действия они совершают по отношению к этим детям, какие высказывания себе позволяют. И это стало фокусом моего внимания.

Волонтеры пытаются привнести гуманистические западные ценности, а в государственных учреждениях в основном патриархальный и медикализированный подход, в частности, к инвалидности. И отношение к этим детям у этих двух сообществ весьма отличалось.

Автор фото, InLiberty

Подпись к фото,

Сейчас Анна Клепикова работает заместителем декана факультета антропологии Европейского университета в Петербурге

Би-би-си: Первое удивление, которое возникает при чтении книжки — что персонал интернатов конфликтует с волонтерами. Казалось бы, должно быть наоборот: они делают общее дело, заботятся о детях. В чем причина конфликта?

А.К.: Да, о конфликте говорят с удивлением и сами волонтеры: они пришли с горящим сердцем и желанием помогать, и тут они встречаются с сопротивлением учреждения, с сопротивлением персонала.

В детском доме с детьми в основном работают санитарки, иногда воспитатели. Сейчас почти в каждой группе есть воспитатель, но в моей группе была только санитарка на четырнадцать детей. Обычно это довольно взрослая, иногда пожилая женщина, у нее не слишком много физических ресурсов на то, чтобы каждому ребенку уделять время. Она пришла туда работать вот так же, как я пришла, особенно ничего не зная про этих детей. И она может быть в таком же шоке, как любой другой человек. Ей нужно как-то понять, что с этим делать.

И она, в общем, не понимает: вот ребенок с очень тяжелыми нарушениями, что с ним делать? Вот он лежит, не двигается, не говорит, весь такой кривой-косой, и слюни текут — кто это вообще, это человек или что?

Так или иначе они неосознанно задают себе эти вопросы и дальше, при сложении факторов: непонимание природы нарушений, маленькая зарплата, большая нагрузка, отсутствие базовой профессиональной подготовки, базовой психологической поддержки, ограниченные временные условия (у учреждения есть расписание, которому все рутины должны соответствовать) — санитарку это вынуждает относиться к ребенку не как к существу, которое требует какого-то человеческого внимания, а как к таким объектам ухода.

Ведь если относиться, как это пытаются делать волонтеры, к этому ребенку, как к человеку, как к личности, это значит, что у него есть какие-то личностные потребности, а не только кушать и какать. Что у него есть потребность в контакте, общении, развитии. Что если это личность, если это человек, невозможно, чтобы он лежал в кровати целый день и ничего не происходило, кроме питания и гигиены. И поскольку усилиями учреждения это организовать невозможно и нет такой установки, то отчасти вынужденно в таких условиях персонал детей так и не воспринимает.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Но откуда конфликт? Казалось бы, пришли волонтеры, сейчас помогут, радовать нужно.

А.К.: Санитарки хотели бы воспринимать волонтеров как своих помощников, поскольку у них работа действительно тяжелая. И им довольно сложно было принять установку, что волонтер помогает не санитарке, а ориентируется в первую очередь на ребенка.

Вот в группе четырнадцать детей, он может взять одного или двух и кормить их полчаса. Для санитарки такое невозможно и это вызывает у нее вопросы. Она бы хотела, чтобы было иначе: «Классно, появился еще один человек, значит, этих 14 детей не за 40 минут накормим, а за 20 вдвоем!»

Понятно, что на практике волонтер санитарке тоже помогает. Но конфликты часто возникали ровно в те моменты, когда что-то виделось как помеха ее работе. Все дети лежат в кровати, их удобно покормить быстро, так чтобы они лежа глотали еду — к одному подошел, к другому. А волонтер хочет ребенка посадить в ортопедическую коляску и кормить сидя.

Группа довольно тесная, коляска занимает место, неудобно становится проходить. Посадишь в коляску, ребенок начинает плакать, кричать, издавать звуки, потому что сидячая позиция более активная — он больше всего видит, больше всего замечает, и становится более требовательным. Это мешает: если от тебя чего-то требуют, ты должен на это отзываться, это занимает время и ресурсы.

На самом деле, когда я оставалась в группе одна со всеми детьми, а санитарка куда-то уходила, я понимала, почему санитарки на них кричат и говорят «да замолчите вы все», потому что все дети требуют внимания, и любая деятельность прекращается.

Санитарка оказывается встроена в логику учреждения, которая подразумевает, что большое количество людей нужно контролировать небольшим количеством персонала. И задействуются все механизмы, которые снижают активность подопечных. Потому что иначе невозможно контролировать, справляться с таким количеством людей.

Би-би-си: В книге вы описываете, как санитарки запрещают детям много пить, чтобы реже менять им памперсы, или наказывают путем лежания в кровати сутками. Это кажется изощренным насилием. Осознают ли это так сами санитарки?

А.К.: Насилие возможно над личностью. Если ты не видишь в существе личность, то это не будет восприниматься как насилие. В книге я рассматриваю интернаты как «тотальные институты» — есть такая популярная социологическая концепция. Тотальные институты ориентированы на то, чтобы переделать человека так, чтобы он соответствовал принятым нормам: преступника в тюрьме перековать, чтобы он якобы стал способен снова жить в обществе; у концлагерей тоже была своя идея.

Много учреждений обладают разной степенью тотальности — даже школа, где нас учили сидеть прямо, руки на стол, в определенной позе — это тоже дисциплинирование тела, и мы это тоже можем назвать насилием, которое ставит свои определенные задачи. И в этом смысле, нет, конечно, санитарки не воспринимают это как насилие. Потому что тут нечего насиловать, с их точки зрения.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Какая идеология при этом была у волонтеров?

А. К.: У волонтеров позиция, что каждый ребенок — это личность, вне зависимости от тяжести его нарушений. Отдельная личность, которой требуется все то же, что требуется обычному ребенку, насколько это ему доступно и насколько его нарушения это позволяют.

Волонтер пытается любую, даже бытовую процедуру превратить в упражнение и человеческое общение. В частности, питание: сажаешь ребенка в ортопедическую коляску, садишься напротив, смотришь ему в глаза, пытаешься научить его есть самостоятельно (если у него есть физические способности на это, если у него не слишком спазмированные руки, которыми можно научиться держать ложку). Здесь есть обучение новым навыкам — жевать или держать ложку или есть самостоятельно. Есть контакт и есть удовольствие, которое ребенок может получить от процесса приема пищи.

Есть такая идеология, которая называется «идеология нормализации». Она подразумевает, что жизнь человека с особенностями должна быть максимально приближена к жизни обычного человека. У человека должен быть нормальный дневной, годовой и жизненный цикл — нормальный для той культуры и того общества, в котором он находится.

В частности, если человек просыпается, а дальше не может в силу своих особенностей встать с кровати, нужно его хотя бы посадить, потому что мы обычно с утра встаем. Там много составляющих, например, необходимость давать ребенку выбор, хотя бы базовый — какого цвета колготки надеть. В интернате не очень много возможностей выбора, но даже на уровне бытовых процедур это важно.

Наверное, говоря простым языком, в отношениях санитарок и волонтеров есть еще и фактор профессиональной и личной ревности, потому что санитарки тоже привязаны к детям и они стараются в рамках своих возможностей делать то, что считают нужным и полезным и действительно заботливо с ними обращаться. У нее почти материнская забота: «Я тебя накормлю», а тут приходят волонтеры, какие-то 22-летние ребята, у которых своих детей нет, и говорят — не нужно его кормить с ложечки, нужно, чтобы сам учился есть, пусть и медленно. И тут тоже можно понять эмоции санитарки.

Би-би-си: Какая еще нормализация доступна детям в интернатах?

А.К.: Годовой цикл — например, мы празднуем день рождения. Хотя далеко не всегда дети могут в силу своих особенностей понимать, что происходит, они радуются приятным цветам и звукам, тортику. У санитарок это вызывает раздражение: они действительно не понимают, зачем все это ребенку с тяжелыми нарушениями, который никогда не будет жить, по их представлениям, в обществе, который, как они предполагают, тяжело умственно отсталый. Действительно, особенно первое время, когда волонтеры появились, санитарки смотрели на них как на сумасшедших, которые какие-то зарубежные деньги отрабатывают, устраивают тут танцы с бубнами.

Но со временем, после того как волонтеры появились, персонал стал замечать прогресс очень многих детей, про которых они не думали, что те вообще способны к развитию. Да, про некоторых было очевидно, что они заговорят, что они как-то двигаются, и с точки зрения персонала имело смысл с ними заниматься. С остальными… «Ну что ты с ним возишься, он же полный… пускай лежит». И это потихоньку менялось. Понятно, что просто лежа в кровати, ты не будешь сильно развиваться, а если с тобой хоть как-то общаются, что-то меняется.

Или вот через несколько лет после того, как я основную часть своей работы сделала, в интернате появилась государственная школа — классы для детей с множественными тяжелыми нарушениями. Со школой очень большой прогресс пошёл в развитии детей, и не видеть этого невозможно, хотя появлению школы персонал тоже очень сильно сопротивлялся, потому что это снова новые люди, новые правила. Все эти новые веяния прибавляют санитаркам, которые работают на ту же зарплату, работы и заботы. Их раздражение понятно. И понятно оно и на идеологическом уровне: зачем делать с ребенком это все, тратить усилия, пойди лучше окно помой.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Еще одной важной темой книги является тело и телесность. Столкновение с чужим нездоровым телом — это очень сильное испытание для волонтеров и в целом для любого человека. И в частности, в этом видится оттенок унизительности для всех участников. Так ли это?

Анна Клепикова: Что касается унизительности для всех участников, иногда довольно сложно себе представить, как это воспринимает человек с нарушениями, всю жизнь проведший в интернате. Стеснение — это культурное чувство, оно не дано человеку от рождения.

У некоторых детей и взрослых, которые живут в условиях учреждений, где вообще приватности особенной нет, тем не менее, это чувство сформировалось, у других — нет. И иногда сложно сказать, у кого как, если ты не очень внимателен. Или вообще ты не можешь на это сильно обращать внимание, потому что даже если ты понимаешь, что у ребенка с нарушениями есть это стеснение, ты не способен ничего поделать. Ты можешь более бережно с ним взаимодействовать, но у него все равно нет других условий, кроме как пописать в это судно у тебя на глазах.

Би-би-си: При этом это эмоционально тяжело и волонтерам, и персоналу?

Анна Клепикова: Зачастую родителям тоже может быть не очень приятно менять памперсы ребенку. Но здесь все усиливается тем, что даже волонтеры, несмотря на свою идеологию, до определённого уровня воспринимают тело как больное. Это делает любой уход сложнее, потому что это не просто человек, а больной человек, и его выделения кажутся какими-то нездоровыми. Это во-первых.

Во-вторых, уход за взрослым со специфическим телом сложнее, чем за ребенком, потому что есть представление, что ребенок это что-то такое чистое. Когда же волонтер или кто-то из персонала ухаживает за взрослым человеком, моет его, меняет памперс, происходит довольно сильная самоидентификация, особенно если человек твоего же пола. Будто ты невольно представляешь себя на его месте. Это очень трудно, потому что ты представляешь себя таким же немытым, корявым, сидящим в этом грязном памперсе. И если человек не умеет проявлять эмпатию, он вынужден от всего этого отстраняться. И на противоположном полюсе от эмпатии находится обращение, которое может быть прочитано как грубое — это следствие необходимости отстраниться от этих вот болезненных и неприятных элементов взаимодействия с чужим телом.

В-третьих, условия интерната тоже этому способствуют, потому что гигиенический уход в учреждениях, несмотря на то, что он стал лучше за последние годы, мягко говоря, недостаточный. В этом смысле тяжесть работы зависит от того, что именно культурой признается как грязное и нечистое и опасное. Сейчас у нас принято в обществе принимать душ каждый день и часто менять одежду на чистую. И одно дело, если ты переодеваешь чужого человека, когда видишь в этом потребность, и другое дело, когда приходится переодевать взрослого человека, который не мылся неделю — просто баня раз в неделю, ну вот такое расписание.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Как вас вообще изменил весь этот опыт?

Анна Клепикова: Для начала, я не знала того, что такие дети и люди существуют, и это в общем очень сильно расширило мои границы и представления о том, что такое вообще человек. Кроме того, много изменений произошло в моем восприятии того, что такое коммуникация, потому что с людьми с тяжелыми нарушениями обычно коммуникация затруднена. Когда мы общаемся в обычной жизни, мы думаем, что по большей части это делаем с помощью речи и, как правило, не замечаем невербальных проявлений, хотя их доля тоже велика. В общении с неречевыми детьми приходится обращать внимание на невербальные проявления — и это трансформирует представление о том, что такое вообще человеческая коммуникация.

Би-би-си: Можете привести пример?

Анна Клепикова: В целом это напоминает коммуникацию с младенцем, но тут, во-первых, не младенцы, а во-вторых, зачастую это люди с развитым интеллектом, который оказался загнан в слабое тело без способности говорить и даже без больших способностей к жестам. В детском доме был мальчик, который явно обладал очень хорошим интеллектом. Ну как явно — это было явно, потому что он активно показывал глазами на то, что он хотел, машинку или другую игрушку, он говорил глазами «да» или «нет», используя разные моргания. Было сложно этого не замечать, потому что он уж очень активно общался, несмотря на то, что это был единственный способ коммуникации, ему доступный. И когда ты обнаруживаешь, что у человека, который не говорит и не двигается, может быть совершенно обычное сознание, это потрясает. На самом деле он бы мог учиться, я так предполагаю, осваивать обычную школьную программу, если бы для этого были организованы условия и он мог движением взгляда набирать буквы на экране, что технически уже возможно.

Но бывают и более тонкие примеры. Например, волонтеры прислушиваются к людям с совсем тяжелыми двигательными и интеллектуальными нарушениями, чтобы понять, нравится ли что-то человеку или нет — прислушиваются к ритму дыхания, следят, краснеет ли у него кожа или бледнеет, в общем такие чисто телесные проявления.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: В книге упоминается герой, который на вас дул, когда ему что-то нравилось.

Анна Клепикова: Да, это был мужчина лет сорока, и действительно, когда ему что-то нравилось, человек или действие, он на них дул. По крайней мере, мы так предполагали.

На самом деле, это догадка, и очень часто волонтеры оперируют догадками о том, что означает какое-то коммуникативное проявление какого-то подопечного. Но тут могут быть ошибки, это нельзя исключать.

Иногда у людей в интернатах есть какие-то невротические проявления, которые можно тем или иным образом считывать или не считывать и приписывать им разные значения. Всегда, когда у одного из партнеров ограничены возможности коммуникации, есть опасность приписать ему что-то, чего он не имел в виду. Он может с этим согласиться или не согласиться. Иногда предлагая ребенку с ограниченной коммуникацией выбор, ты не можешь понять, говорит он «да» или «нет», и вообще что он в итоге хочет, и ты думаешь: ну ладно, вот с этим он в итоге согласится, потому что ему уже надоело, что ты его не понимаешь, или ему вообще нерелевантен этот выбор в данный момент.

Но чем внимательнее человек и чем он больше проводит время с одним и тем же ребенком, тем больше он замечает и отчасти создает его потребности. Как мама в коммуникации с младенцем во многом эти потребности конструирует, интерпретируя плач как то или иное требование и закрепляя определенный коммуникативный механизм. Как в том анекдоте: «Мама мне холодно» — «Нет, тебе кушать хочется». В коммуникации с людьми с нарушениями это довольно распространённая вещь.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Если говорить про психологические последствия, не было ли у вас депрессии после работы волонтером?

Анна Клепикова: Мне показалось, что когда я закончила работать во взрослом психоневрологическом интернате, у меня было долгое состояние вроде слабой депрессии. Но это мои догадки.

Вообще, эмпатия, которая в общем ожидается от волонтеров и ими в себе тренируется, тоже вызвала во мне определенные психологические изменения. Я долгое время, да и сейчас, не могу читать литературу и смотреть фильмы про концлагеря и подобные места. Читать, например, Солженицына или Шаламова я сейчас не могу. Появилась потребность в повседневной жизни больше отстраняться. Но мне кажется, что сравнение психоневрологических учреждений с концлагерями это уж очень сильное утверждение, хотя там действительно будут общие черты.

Из хороших изменений — у меня появились друзья из людей, которые жили или живут в интернате. Когда ты идешь туда, ты предполагаешь, что это люди с такими особенностями, которые исключают дружбу, а на самом деле нет. Мы поддерживаем отношения и я не вижу отличий в том, как я общаюсь с ними и тем, как я общаюсь с людьми не из интерната, с людьми без нарушений. Я не знаю, могу ли я их прямо называть друзьями, но я могу им позвонить поговорить так же, как и всем остальным. Кажется, что это параллельный мир, но таким образом он перестает быть параллельным. Он становится частью твоей жизни.

Би-би-си: Антропологический роман — непривычный для России жанр. Были ли у вас какие-то ориентиры?

Анна Клепикова: В западной этнографической традиции подобный жанр достаточно популярен. Из того, что наиболее близко, был такой американский антрополог Роберт Мёрфи, у него есть книга «The Body Silent». Она не переведена на русский, поэтому не знаю, как лучше перевести: «Молчащее тело» или как-то так. Мерфи проводил исследования на Амазонке и в Сахаре, и в какой-то момент оказалось, что у него стало развиваться что-то типа мышечной дистрофии. И он как антрополог смог написать о своей постепенной утрате всех-всех телесных способностей автоэтнографическую книгу, которая, наверное, по структуре и по жанру во многом похожа на мою, например, по тому, как в повествование вплетены теоретические вещи. И она абсолютно потрясающая, потому что к концу оказывается, что он остается таким чувствующим органом, у него все сужается до черепной коробки, в которой находится он сам, а в остальном теле он себя как личность уже не ощущает. Это очень, с одной стороны, антропологическое чтение, с другой стороны, абсолютно захватывающий роман.

Автор фото, Aleksandr Chizhenok/Interpress/TASS

Подпись к фото,

Фотография из дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии №4 в Павловске. Снимок не имеет прямого отношения к описываемым событиям

Би-би-си: Ваша книга очень сдержанная по тону, вплоть до того, что там есть место, где вы говорите, что не станете подробно описывать, какие именно нарушения были у девочки, так как хотите читателя поберечь. Не было ли у вас искушения как-то, наоборот, акцентировать все те ужасы и жестокость, которые вы видели?

Анна Клепикова: Были, конечно. Но во-первых, у меня был научный руководитель, научный редактор, который меня сдерживал, за что я ему благодарна. Мне кажется, это в итоге оказалось продуктивной стратегией, потому что, как говорила персонаж фильма «Служебный роман», «нет ничего невозможного для человека с интеллектом» — человек с фантазией сам себе всё представит. Если туда включить слишком много того, что в учреждениях происходило, книгу читать было бы невозможно. Точнее, ее могли бы читать в качестве психотерапии те, кто там работал, а люди сторонние просто откладывали бы ее в сторону, потому что там все зашкаливало бы. Приходилось искать баланс.

Во-вторых, мы как антропологи не можем назвать какое-то поведение жестоким. Мы пытаемся посмотреть на эту жестокость как на культурную категорию и понять, почему так происходит, подобрать интерпретации. И в этом смысле в книге присутствует сдержанность, призванная помочь разобраться, что в этих учреждениях происходит, а не изобразить, что есть на свете такой мир и там происходит много ужаса.

Ребёнок до года: чего стоит бояться, а на что не стоит обращать внимания?

Младенчество – самый опасный период в жизни человека. До года малыш совсем беззащитен, и даже безобидная простуда может привести к тяжёлым последствиям.

В первый год жизни ребёнок растёт более активно, чем во все остальные периоды. Его вес увеличивается в пять раз, кости твердеют, зарастает родничок на голове, появляется первый комплект зубов, внутренние органы перестраиваются для принятия твёрдой пищи. Ребёнок учится переворачиваться, улыбаться, жевать, играть, ползать, а затем ходить. Поэтому всё, что вы вложите в малыша в первый год, закладывается в него на всю жизнь.

Врачи определяют период новорождённости от рождения до четырёх недель. И у этого периода есть «свои» болезни, которые в первую очередь определяет неонатолог сразу же после рождения. Затем после выписки к вам домой придёт медсестра, принесёт аптечку новорождённого, объяснит, как ухаживать за малышом, и проведёт ещё один осмотр. Полное же обследование в поликлинике необходимо проводить ежемесячно до года.

Новорождённый

В определённом возрасте доминируют определённые болезни. В первый месяц жизни ребёнок ещё защищён иммунитетом мамы, но в то же время его организм активно приспосабливается к самостоятельной жизни. Поэтому практически все хвори новорождённого не связаны с внешними факторами.

Чего ждать от этого периода?

  • Плохо заживает пупок

Пупочная ранка должна зажить через 10 дней после рождения, и если этого не произошло и пупочек всё время мокрый, обработайте его перекисью водорода, а затем зелёнкой. Повторяйте процедуру как можно чаще. Не стоит купать ребёнка до следующей обработки.

Если к концу первого месяца жизни ребёнка пупочек всё ещё мокрый – обратитесь к врачу.

  • Пупочная грыжа

    Это слабость мышц передней брюшной стенки, из-за которой кишечник выпадает в брюшное кольцо. Расскажите о грыже своему врачу, но лечить её не нужно: у новорождённых она почти всегда проходит со временем сама.

При желтухе новорождённых желтеет кожа и белки глаз. Ничего с этим делать не нужно – пройдёт само к концу первого месяца жизни малыша.
  • Шелушится кожа

Обычно это бывает у переношенных детей: смазка, которая должна защищать кожу в первые дни жизни, растворяется в околоплодной жидкости и беззащитный эпителий высыхает на воздухе. Вскипятите обычное растительное масло, охладите до комфортной температуры и смазывайте шелушащиеся участки по мере необходимости.

Акне новорождённых (младенческие угри, неонатальный пустулёз) – встречается примерно у 20% новорождённых детей. Высыпание на лице в виде прыщиков. Причины акне у новорождённых имеют гормональный характер. Лечения они не требуют.

На лице младенца видны белые точки, похожие на угревую сыпь. Не поверите, лечить не нужно и их – пройдут в течение двух-четырёх месяцев.

Колики – это скопление газов в животике у малыша. Большое скопление газов вызывает спазмы, которые и доставляют ребёнку боль, беспокойство. Если раньше ребёнок получал пищу через пуповину, то теперь приходится потрудиться, чтоб насытиться. А вместе с пищей, будь это грудное молоко или смесь, в организм заселяются новые бактерии. Соответственно, другая пища и перевариваться будет по-другому.
Матери необходимо пересмотреть своё меню и то, как она прикладывает малыша к груди. Быть может, он вместе с молоком заглатывает воздух.

Лечить колики легко: после кормления подержите ребёнка вертикально, чтобы он срыгнул лишний воздух, почаще укладывайте чадо на животик и поите некрепким отваром укропа и также рекомендуется принимать препараты симетикона. Колики пройдут к четвёртому месяцу жизни малыша.

Младенец

Младенческий возраст – с месяца до года. Болезни постепенно трансформируются и «взрослеют» вместе с ребёнком, хотя до года периодически продолжают появляться совершенно необъяснимые симптомы. Периодически беспокоят колики, может не проходить грыжа (врач обязательно должен знать про неё). Все младенческие болезни можно разделить на три категории: кожные, болезни внутренних органов и простудные заболевания.

Кожные болезни младенцев

У маленького ребёнка много складочек: в паху, на шее, подмышками. Преют они либо намокая, либо, наоборот, высыхая. Мокрые опрелости надо посыпать присыпкой, сухие – смазывать детским кремом либо стерилизованным растительным маслом. А ещё снизьте температуру в детской комнате до +22, +23 С0. Опрелости проходят довольно быстро – стоит только малышу немного прибавить в росте.

Как выглядит потница? Покрасневшая кожа, на ней – скопление мелких красных прыщиков, иногда с белыми гнойными кончиками. Обычно они высыпают на попке, шее, голове, в паху, подмышках, могут быть на спинке, на груди, за ушками. В отличие от аллергии потница не чешется и не нервирует ребёнка. Промойте поражённые места слабым отваром календулы, ромашки или череды и смажьте детским кремом, можно посыпать присыпкой.

Потница может появиться даже у детей старше года, и говорит она только об одном – вы слишком тепло одеваете ребёнка. Попробуйте снять с него один слой одежды и хотя бы раз в день оставляйте полежать голышом – воздушные ванны благотворно влияют на кожу.

  • Пелёночный дерматит (пелёночная молочница)
Дерматит проявляется мелкой сыпью в виде пузырьков, скученных вместе, но не заходящих за чётко очерченную границу поражённого места. Увидеть их можно в паху, промежности, в складочках ног, вокруг половых органов. Для лечения лучше использовать мази на основе нистатина или клотримазола (строго по назначению врача).

Вскоре после рождения на тельце младенца могут появиться крупные пузырьки (с горошинку), наполненные желтоватой жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остаётся розовое пятнышко. Лечат пузырчатку с помощью антибиотиков и специальных мазей (назначит врач).

  • Молочница полости рта.

Язык ребёнка и внутренняя поверхность щёк покрываются белыми неровными пятнами, похожими на кусочки творога. Они не смываются грудным молоком или водой – их надо счищать салфеткой или марлевым тампоном, смоченным пищевой содой. Мама тоже может заразиться молочницей. Лечить молочницу надо обязательно, обязательна стерилизация сосок, бутылочек, при кормлении грудью – тщательное ополаскивание груди до и после кормления. Для лечения молочницы применяются противогрибковые препараты. Их подберёт и выпишет врач.

Болезни внутренних органов

Это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы. Рахит – очень опасная болезнь, которую должны лечить только врачи. Необходимо проводить профилактику рахита препаратами витамина Д. Однако следует учитывать, что передозировка витамина D может также фатально ударить по организму малыша, как и его недостаток.

  • Гормональный криз
У грудничка припухают молочные желёзки, у девочек могут идти выделения белого или кровянистого цвета, у мальчиков может припухнуть мошонка. При появлении красноты и повышенной температуре вызывайте врача. В остальных случаях достаточно соблюдать гигиену новорождённого – и всё пройдёт само. На сильно припухшие желёзки для облегчения желательно наложить повязку с мазью Вишневского.
Глаза малыша краснеют, в их уголках скапливаются гнойные выделения. После сна ребенок с трудом поднимает слипшиеся между собой реснички. Глазки очищают слабым отваром ромашки или календулы, затем нужно закапать глазные капли, которые пропишет врач.
Кривошея – очень распространённое заболевание, которое проявляется сразу же после рождения. Этот порок означает неправильное положение головы, асимметрию плеч и дальнейшее отклонение развития позвоночника. Лечение проводится с помощью электрофореза, массажей, магнитотерапии, гимнастики – всё это назначит врач. Кривошею лечить нужно обязательно.

Новорождённый при грудном вскармливании может какать раз в пять дней. Однако, когда кроха подрастёт, может испытывать трудности при испражнении. Если он плачет, кал очень плотной консистенции, – значит, у него запор. Помассируйте животик лёгкими движениями по часовой стрелке. Попеременно прижимайте согнутые в коленях ножки к животику, как бы разминая его. Если ребёнок не смог покакать и после этих процедур, тужится, плачет, то можно дать ему сироп лактулозы или использовать свечку с глицерином.

Очень частый (более 4-5 раз за день) жидкий стул со слизью, сопровождаемый болями в животике, вздутием, иногда даже рвотой, является признаком поноса. Срочно звоните в 103, а пока скорая едет, дайте малышу как можно больше воды, потому что понос очень быстро обезвоживает организм. С месячного возраста можно разводить диосмектит, по два пакетика в день.

Срыгивание – настоящая проблема для молодых родителей. После еды подержите малыша вертикально, чтобы он срыгнул воздух. Обычно этой меры достаточно. Если малыш не прекращает срыгивать, обратитесь к врачу, ведь это может быть началом более серьёзных заболеваний (например, дисбактериоза).

Это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра. У новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии.

Простудные заболевания

Кашель в 90% случаев говорит о том, что у малыша начинается ОРВИ. Поэтому стоит немедленно дать ему сироп на травах от кашля. У младенцев, так же, как у взрослых, кашель (гиперссылка на материал о кашле) бывает сухой и влажный, и лечить его стоит соответственно.

  • Повышенная температура

Если высокая температура появилась у новорождённого, то лучше сбить её немедленно: до двух месяцев температура тела новорождённого не должна подниматься выше 38 градусов. Хорошо помогает сбить температуру у самых маленьких обыкновенный ибуфен. Чтобы ускорить процесс смочите ватный тампон в водке или слабом растворе уксуса и протрите все складочки на его теле. После оденьте и дайте тёплого питья. Если температура держится долго и продолжает повышаться, лучше вызвать врача.

Партнёрский материал

Путеводитель по детскому стулу | Детская больница Колорадо

Никто не говорит, что это красиво или весело, но это факт: как новый родитель вы будете проводить много времени, рассматривая какашки своего ребенка. Хорошие новости? Все эти смены подгузников могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка.

Наши эксперты создали руководство по детскому стулу, чтобы дать вам 411 номер два для вашего ребенка со специальной информацией для детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) или с текущими медицинскими потребностями.

Частота стула младенца

Частота стула у младенцев различна, поэтому не придавайте слишком большого значения тому, сколько раз в день ваш ребенок «должен» какать. Младенцы могут какать так часто, как при каждом кормлении, или так редко, как каждые два-три дня. Ни одна из этих ситуаций не должна вызывать у вас тревогу. Дети на грудном вскармливании, как правило, какают чаще, чем дети на искусственном вскармливании.

Когда мне следует позвонить педиатру?

Хотя график стула у каждого ребенка уникален, если ваш ребенок не какает в течение четырех дней, вам следует обратиться к педиатру.Это может быть признаком запора.

Цвет детского стула

Для молодых или даже опытных родителей цвет стула вашего ребенка может удивить. Младенцы могут создавать радугу какашек, но обычно это не означает, что есть проблема.

Первые испражнения почти всех младенцев будут густыми, черными и смолистыми. Эти испражнения называются меконием и совершенно нормальны.

Когда ваш ребенок начинает сосать грудь или пить смесь, его кал становится зеленым или желтым и приобретает более жидкую консистенцию.Фекалии младенцев на грудном вскармливании будут оставаться в зелено-желто-коричневой гамме до тех пор, пока они продолжают кормить грудью.

Кал детей, находящихся на искусственном вскармливании, обычно немного светлее, но по цвету похож на стул детей, находящихся на грудном вскармливании. Незначительные изменения цвета обычно являются результатом слизистой оболочки кишечника вашего ребенка или того, как он переваривает молоко, и не вызывают беспокойства.

Когда ваш ребенок начнет есть твердую пищу, цвет его стула изменится. Это естественно, но определенные цвета могут рассказать вам что-то о здоровье вашего ребенка или подать предупреждающий знак.

Детские какашки красного цвета

Хотя это может показаться поразительным, красный кал почти всегда вызывается красной едой или лекарствами. Исключение? Кровавый стул, который может сигнализировать об аллергии или кровотечении в желудочно-кишечном тракте. Позвоните своему врачу, если увидите кровь в кале вашего ребенка.

Зеленые детские какашки

Это совершенно нормально, даже если он темно-зеленый. Темно-зеленый кал обычно вызван желчью, жидкостью, вырабатываемой в печени вашего ребенка, которая помогает пищеварению. Внимательно осмотрите темно-зеленые какашки (да, это ваша родительская обязанность), чтобы убедиться, что они не черные, так как это может вызывать беспокойство.

Детские какашки черного цвета

Если у вашего ребенка кал черного цвета после первого стула, это может быть признаком желудочного кровотечения. Посмотрите на кал при ярком свете, и если он черный, а не темно-зеленый, обратитесь к врачу.

Желтый детский кал

Любые фекалии желтого, оранжевого или коричневого цвета абсолютно нормальны.

Детские какашки белого или светло-серого цвета

Это единственный оттенок, который почти всегда должен предупреждать вас о проблеме. Белый детский кал может сигнализировать о том, что у вашего ребенка проблемы с печенью и он не переваривает пищу должным образом.

Когда мне следует позвонить педиатру?

Большинство цветов являются нормальными, но обратитесь к врачу, если кал вашего ребенка белый, черный или в нем есть кровь.

Консистенция детского стула

Детские какашки более мягкие и жидкие, чем стул детей старшего возраста. Следующие консистенции являются нормальными для детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании:

  • Мягкий и немного жидкий
  • Слегка потрепанный
  • Пастообразный (чаще у детей, находящихся на искусственном вскармливании)

Если фекалии вашего ребенка отклоняются слишком далеко от этих текстур, вам следует беспокоиться.

Когда мне следует позвонить педиатру?

Две ситуации должны вызывать незначительную тревогу:

  • Очень жидкий или водянистый стул после трех и более подгузников, что может привести к обезвоживанию организма
  • Твердые, похожие на шарики какашки — признак запора

Никогда не давайте ребенку слабительные, клизмы, суппозитории или другие стимуляторы стула, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что нужно знать о фекалиях для детей со сложными медицинскими потребностями

Младенцы, которые проводят время в отделении интенсивной терапии или имеют сложные медицинские потребности, часто нуждаются в дополнительном уходе или следуют другим срокам развития, чем другие дети.Родителям необходимо узнавать новую информацию о состоянии своего ребенка и на что обращать внимание.

Когда дело доходит до детского стула, родители детей, у которых есть проблемы со здоровьем, должны следить за теми же вещами, упомянутыми выше, с некоторыми дополнениями.

Кал для детей с желудочно-кишечными заболеваниями

Младенцы с желудочно-кишечными заболеваниями или осложнениями столкнутся с наибольшим воздействием на их пищеварительную систему. Их движения кишечника и график развития не будут такими же, как у их сверстников.Вот некоторые желудочно-кишечные проблемы, которые влияют на стул ребенка:

  • Некротизирующий энтероколит (НЭК): Это серьезное кишечное заболевание у недоношенных детей, возникающее при воспалении тонкой или толстой кишки. Иногда это может привести к образованию дыры в стенке кишечника, через которую отходы попадают в кровоток или брюшную полость ребенка, что может вызвать у ребенка сильное заболевание. И диарея, и запор могут быть симптомами НЭК. Некоторым детям с НЭК необходимо удалить часть кишечника, что влияет на их способность усваивать пищу.Это может сделать их более склонными к жидкому стулу и проблемам с увеличением веса, даже когда они становятся старше. Наши специалисты по неонатологии и желудочно-кишечному тракту работают вместе, чтобы получить наилучшие результаты для детей с НЭК.
  • Младенцы с непроходимостью или сужением кишечника: Эти проблемы с кишечником часто требуют хирургического вмешательства. Ярко-зеленые какашки или отсутствие стула в первые несколько дней жизни являются предупредительными признаками непроходимости или узкого кишечника.

Реакция на лекарство

Когда дети выписываются из отделения интенсивной терапии, они иногда остаются на лечении или имеют другие диетические потребности. Это может изменить цвет или консистенцию их какашек. Эти изменения не должны вас тревожить, но вы должны знать, чего ожидать, чтобы вы могли заметить все, что действительно является проблемой.

  • Антибиотики : Когда дети получают антибиотики дома, у них часто бывает более жидкий стул и повышается риск развития опрелостей. Если ваш ребенок принимает антибиотики, попробуйте сменить ему подгузник вскоре после того, как он покакает, и в качестве профилактической меры нанесите защитный крем, такой как Vaseline® или Desitin ® .
  • Обогащенное грудное молоко или лекарства: Если вашему ребенку нужно больше калорий, ему можно давать обогащенное грудное молоко для кормления дома. Наши врачи могут прописать лекарства для приема дома при некоторых заболеваниях. Оба они могут изменить стул вашего ребенка, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать.

Как приготовить детские какашки: советы педиатров по опорожнению кишечника

Научиться помогать ребенку легче какать – важный навык для молодых родителей. Вопреки распространенному мнению, не каждый новорожденный, младенец или младенец нормально какает после рождения. Изменения в образе жизни, проблемы с кормлением, отсутствие кишечной флоры или болезни могут привести к замедлению или полному отсутствию дефекации вашего ребенка. Но тот факт, что ваш ребенок не сразу идеально какает, не всегда означает, что есть проблема. Так что, несмотря на то, что существуют щадящие и неинвазивные способы вызвать у ребенка какашки, родители не должны торопиться с этим.

ЗАКАЖИТЕ КОПИИ ОТЦОВСТВО ! Самая важная и самая веселая книга для родителей, которую вы когда-либо читали, это УЖЕ УЖЕ . В 17 веселых главах, написанных экспертами, «Отцовские драки с детьми бойца UFC» раскрывают культурные обычаи, когда мужчины симулируют беременность, и разбирают 6 важных разговоров, которые должны вести (и вести, и снова вести) все родители. Между ними есть более 20 экспертов, иллюстрированные руководства и множество чертовски хороших советов.

Что является нормальным для детских какашек?

Прежде чем родители смогут понять, как заставить ребенка какать, им необходимо понять, что представляет собой «нормальный» стул.«Младенцы, которые испражнялись несколько раз в день при рождении, могут замедлить его производство до одного раза в пару дней, и это может быть нормальным явлением», — говорит доктор Сайеда Амна Хусейн, сертифицированный педиатр, имеющий международную сертификацию. консультант по грудному вскармливанию и основатель Pure Direct Pediatrics. «Кишечные бактерии младенца изменяются и созревают по мере того, как младенец становится старше. Эти бактерии играют важную роль в процессе пищеварения и являются одной из причин изменения характера детского стула в течение первых нескольких месяцев жизни.”

Для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, эти изменения могут быть еще более экстремальными. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать после каждого кормления, откладывать все это на одну дефекацию в день или проходить дни между дефекациями.

«Что нас, как педиатров, волнует, так это консистенция стула и появление у младенца какого-либо дискомфорта», — отмечает Хусейн.

Запор у ребенка

В явных случаях запора у ребенка Хусейн предостерегает родителей от использования домашних средств, которые они могут найти на интернет-форумах.Кроме того, она отмечает, что отсутствие дефекации не означает, что ребенок обезвожен. Фактически, единственными жидкостями, которые должен получать ребенок, являются грудное молоко и смесь. Родители не должны предлагать воду детям младше 6 месяцев. Если у вашего ребенка мокрые подгузники, но не стул, вы можете быть уверены, что проблема не в обезвоживании.

Для ребенка, который не какает, Хусейн говорит, что есть безрецептурные средства, которые можно принимать. «Иногда я рекомендую пробиотик, но мне хотелось бы сначала увидеть ребенка и узнать о любых сопутствующих факторах, а также о диете и истории стула.”

По мере того, как дети становятся старше и переходят на твердую пищу, изменение диеты также может изменить частоту дефекации. Нередко наблюдается снижение дефекации, и родители могут даже видеть, как их ребенок напрягается, чтобы испражняться. Например, это может привести к тому, что их лицо станет красным, или они будут хрюкать. Если запоры или перенапряжение ребенка являются проблемой для ребенка, который ест твердую пищу, возможно, можно добиться прогресса, добавив определенные продукты. «Я рекомендую «p-foods», — говорит Хусейн. «То есть персики, чернослив, груши.

Ручные методы помощи младенцу как

Помимо пробиотиков и нового выбора продуктов питания, по словам члена Американской ассоциации педиатрии д-ра Даниэля Золлера, медицинского консультанта Green Active Family, могут также существовать ручные способы заставить вещи двигаться. И хотя он предупреждает, что методы не «доказательны», это не значит, что они бесполезны.

«Одним из моих любимых велосипедов я называю велосипеды», — говорит Золлер. «Положите ребенка спиной к себе на бедра, пока вы сидите.Возьмите их голени в каждую руку и двигайте ими по кругу вперед и назад, как будто они едут на велосипеде. Делайте это в течение 10 минут или около того и повторяйте несколько раз в день. Корчите рожи и разговаривайте или пойте своему ребенку, пока вы делаете это! Большинство детей думают, что это довольно весело».

Какой бы метод ни пытались родители помочь своему новорожденному какать, Золлер отмечает, что важно, чтобы педиатры были вовлечены в этот процесс. Существует опасность того, что дети могут стать зависимыми от способов заставить их какать, а не развивать и поддерживать навык самостоятельно, что усугубит проблему, а не улучшит ее.Это особенно верно в отношении техники ручной ректальной стимуляции.

«Это может быть опасно, так как младенцы могут научиться полагаться на это для опорожнения кишечника», — говорит Золлер. «Я бы не рекомендовал это, если только ваш педиатр специально не направит вас».

Как помочь новорожденному какать: краткое руководство

  • Избегайте таких методов, как ручная ректальная стимуляция, которые могут вызвать у ребенка зависимость.
  • Обращайте внимание на постоянство времени, а не на время между дефекациями, чтобы понять, действительно ли у вашего ребенка проблемы.
  • Попробуйте пробиотики, но обязательно посоветуйтесь с педиатром.
  • Если ребенок ест твердую пищу, добавьте в его рацион «п-продукты», такие как персики, чернослив и груши.
  • Попробуйте положить ребенка на спину и покатать его ножки в увлекательной интерактивной игре.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Цвет стула Обзор | Johns Hopkins Children’s Center

Фекалии бывают всех цветов (а также запахов и текстур), включая множество оттенков коричневого, зеленого или желтого.В целом, эти цвета являются нормальными, и вариации этих цветов НЕ указывают на то, что что-то не так.
В некоторых случаях цвет фекалий может дать важную информацию о проблемах с желудочно-кишечным трактом или печенью. Посетите наш справочник по цвету стула , чтобы узнать больше о том, что может рассказать вам цвет стула вашего ребенка.

PoopMD+

Загрузите PoopMD+, бесплатное приложение для iPhone, которое помогает родителям и опекунам лучше понять, что означает цвет кала ребенка. Программное обеспечение для распознавания цвета приложения и камера вашего смартфона работают вместе, чтобы определить, является ли цвет стула вашего ребенка нормальным или ненормальным.Данные, собранные о цвете детского стула, помогут продвинуть исследования педиатрических заболеваний печени.

Красный и черный стул

Многие пищевые продукты, напитки или лекарства могут сделать кал красным или черным, и это не имеет значения, когда пища делает это. Например, свекла и искусственный фруктовый сок могут сделать фекалии красными, а солодка, черника и пепто-бисмол® могут сделать их черными. У всех детей в первые несколько дней жизни стул черного цвета, называемый меконием.

Тем не менее, в большинстве случаев красный или черный стул является поводом для желудочно-кишечного кровотечения.Ярко-красный стул чаще всего связан с проблемами в конце желудочно-кишечного тракта (например, в прямой кишке), а черный стул обычно указывает на проблемы в более ранних стадиях желудочно-кишечного тракта (например, в желудке или начале тонкой кишки). Темно-бордовый цвет стула часто свидетельствует о проблеме где-то в середине желудочно-кишечного тракта.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка стул красного или черного цвета, вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Узнайте больше о красных и черных цветах стула.

Белый стул

Очень редко у младенцев может быть белый, мелово-серый или бледно-желтый стул. Это может быть неочевидно в первые несколько дней или недель жизни, когда у всех детей нормальный черный стул. Тем не менее, этот бледный стул предполагает, что в печени может быть опасная для жизни закупорка, препятствующая выходу желчи, зеленой жидкости, хранящейся в желчном пузыре, которая придает стулу желто-коричневый цвет, от выхода из печени. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка стул белого, меловидно-серого или бледно-желтого цвета, вы должны немедленно обратиться к педиатру вашего ребенка.Наиболее распространенной причиной такого стула у младенцев является заболевание, называемое атрезией желчевыводящих путей, которое можно найти на нашем веб-сайте. Ранняя диагностика этого состояния важна для решения этой проблемы.

Узнайте больше о белом цвете стула.

Дополнительные ресурсы

Справочник по цвету стула
Посетите наш раздел здоровья, чтобы увидеть нашу коллекцию фотографий стула, которая поможет вам узнать больше о нормальном и ненормальном цвете стула.

Карта цветов стула
Вы можете загрузить копию руководства по цвету стула, чтобы информировать молодых родителей о цветах, связанных с заболеваниями печени у младенцев, такими как атрезия желчевыводящих путей.Гиды доступны на английском или испанском языках. Эти руководства распространяются компанией Procter & Gamble Baby Care в родильных домах по всей стране в сотрудничестве с отделением детской гастроэнтерологии Детского центра Джонса Хопкинса. Чтобы заказать печатные копии справочников стула для вашей больницы или педиатрической практики, позвоните по телефону 800-543-3331.

Исследуйте Детский центр

Найдите педиатра-специалиста

Найдите наших специалистов по специальности, заболеванию или состоянию

Медицинская информация

Получите факты о заболеваниях, состояниях, тестах и ​​процедурах

 

 

Какашка выглядит, так или иначе?

Одна вещь, которую подчеркивали все эксперты, с которыми я разговаривал, заключается в том, что родителям не нужно чрезмерно анализировать цвета, оставшиеся в подгузниках их ребенка.«Люди хотят говорить о нарциссе против подсолнуха, капучино против латте — я все это слышал», — сказал доктор Могул.

Однако есть три цвета, которые могут сигнализировать о проблеме, отметили эксперты: красный, черный и белый.

Красный стул может означать наличие свежей крови в нижних отделах желудочно-кишечного тракта . Черный цвет может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. тракт. Хотя красный и черный стул всегда требует немедленного обращения к врачу или его осмотра, они не всегда сигнализируют о серьезной проблеме.Черный стул, например, может быть вызван чем-то столь же безобидным, как добавка железа. Распространенные причины красного стула включают проглатывание крови из сосков мамы во время грудного вскармливания, натуживание из-за запора (которое может вызвать небольшие разрывы кожи) или опрелости. На первый взгляд несвязанные причины красного стула могут также включать бактериальную инфекцию, аллергию или проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как кровоточащие полипы .

Белый стул, с другой стороны, может быть признаком отсутствия желчи, которая в значительной степени придает цвет фекалиям.Без желчи стул становится бледным или белым, объясняет доктор Джон Вандерхуф, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из Бостонской детской больницы и старший преподаватель педиатрии в Гарвардской медицинской школе. Этот цвет может указывать на серьезную проблему, например, на состояние, при котором протоки, выводящие желчь из печени, заблокированы, что может привести к повреждению печени. Если вы видите этот оттенок в кале вашего ребенка, свяжитесь с вашим педиатром в течение 24–48 часов.

Тем не менее, появление любого из этих трех цветов не обязательно означает страшный диагноз.«Я видел все эти три явления у совершенно нормальных младенцев, — сказал доктор Вандерхоф.

Консистенция. У младенцев, которых в основном кормят грудным молоком, стул, как правило, описывается экспертами как жидкий, жидкий и с примесью зернистости — как зернистая горчица, творог или густой суп. «В нем определенно будет водянистый компонент, и это смущает многих родителей, потому что они думают, что это диарея», — сказал доктор Локвуд. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул, как правило, немного более сформированный, лучше определяется как мягкий. Но как бы ни кормили вашего ребенка, его стул должен быть мягким, и вы не сможете взять его пальцами. «Мы не хотим видеть стул твердой формы, как у взрослого», — объяснил доктор Локвуд.

Если стул вашего ребенка необычайно водянистый (помните, что жидкий – это нормально), у него может быть диарея. Если вы заметили очень частый водянистый стул в течение короткого промежутка времени, обратитесь к педиатру. «Поскольку младенцы могут легко обезвоживаться, вам не нужно ждать два или три дня», — объяснил доктор.Локвуд.

Если стул вашего ребенка твердый или похож на гальку, или если у него возникают трудности во время дефекации (хотя некоторая степень натуживания является нормальным явлением), у него может быть запор. Если запор не сочетается с другими тревожными симптомами, такими как лихорадка или рвота, это не обязательно является неотложным состоянием, но вам следует обратиться к врачу, если он длится более недели.

Как долго ребенок может не какать? (детский запор)

Если прошло несколько дней с тех пор, как вам в последний раз приходилось менять грязный подгузник вашего ребенка, вы можете начать беспокоиться. Хотя, если вы честны, вы также можете быть немного благодарны за то, что избежали публичных потасовок и испачканной одежды.

Мы все были там, задаваясь вопросом, что нормально, беспокоясь о том, что нашему ребенку некомфортно, задаваясь вопросом о причине его возможного запора и о том, как это повлияет на него.

Знание того, когда вам нужно действовать, может предотвратить много беспокойства и дать вам возможность сделать лучший выбор для вашего ребенка. Поэтому мы обратились к экспертам и написали эту статью, чтобы обсудить, как долго дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании могут не какать.Мы также расскажем о признаках, причинах и лечении запоров и сообщим, когда вам следует обратиться к педиатру.

Как часто мой ребенок должен какать?

Дети на грудном вскармливании

Существует широкий диапазон нормальных значений для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Ваш ребенок может какать после каждого кормления или прожить дни или даже неделю или две без единого стула (после шестинедельного возраста).

В течение первых 24 часов жизни кал вашего ребенка будет представлять собой черную смолистую субстанцию, называемую меконием.У детей, находящихся на грудном вскармливании, должно быть не менее трех дефекаций размером с четверть доллара США в течение первых 24 часов. По мере того, как молозиво превращается в зрелое молоко, цвет стула вашего ребенка меняется с черного на зеленоватый, а затем на желтый, с примесью ржавчины и рыхлый (1) .

Молозиво является естественным слабительным, поэтому дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, в первые дни какают намного чаще.

Обратите внимание

После первых шести недель частота стула вашего ребенка может уменьшиться.Дети старше двух-трех месяцев, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут легко прожить одну-две недели без подгузника с какашками.

Грудное молоко идеально подходит для человеческого организма и легко усваивается, поэтому из организма ребенка необходимо вывести очень мало «отходов». Они используют все эти полезные питательные вещества из вашего молока для роста, оставляя вам меньше грязных подгузников.

Дети на искусственном вскармливании

Детская смесь труднее усваивается, чем грудное молоко. Таким образом, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обычно меньше стула, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых нескольких месяцев жизни.Новорожденный на искусственном вскармливании должен какать от трех до пяти раз в день.

После первых шести недель младенцы, получающие смесь, обычно опорожняются один раз в день или через день.

Что вызывает запор у младенцев?

Есть несколько возможных причин, по которым у вашего новорожденного может быть запор:

  • Сухая смесь: Детская смесь часто приводит к тому, что стул вашего ребенка становится твердым и объемистым, особенно если у вас неправильное соотношение порошка и воды.
  • Переход с грудного молока на смесь: Простой переход с грудного молока на смесь может нарушить пищеварительную систему вашего ребенка и нарушить его регулярность.
  • Аллергия/пищевая непереносимость: У вашего ребенка может быть аллергия или непереносимость молочного белка в вашем грудном молоке или смеси.
  • Недостаток жидкости/обезвоживание: При обезвоживании тела младенцев поглощают всю жидкость, которую они проглатывают, образуя твердый и сухой стул.
  • Физические аномалии: Физические аномалии, такие как положение прямой кишки, стеснение вокруг ануса или непроходимость кишечника, могут быть причиной запоров у вашего новорожденного.
  • Болезнь или состояние здоровья: Хотя это редко, основные медицинские состояния, такие как гипотиреоз, ботулизм или болезнь Гиршпрунга (состояние, возникающее во время внутриутробного развития, влияющее на функцию толстой кишки и затрудняющее прохождение стула), могут быть причина, по которой ваш ребенок находится в резервной копии (2) .

Признаки детского запора

Как упоминалось выше, частота дефекаций может быть любой и при этом считаться нормальной, так что это не всегда хороший показатель запора у младенцев. Вот восемь других признаков того, что у вашего ребенка может быть запор (3) .

  1. Плач от боли при дефекации.
  2. Кряхтение при попытке покакать.
  3. Вздутие живота.
  4. Больше срыгиваний, чем обычно.
  5. Суетливость из-за болей в желудке.
  6. Твердая какашка, похожая на кроличий помет.
  7. Постоянное напряжение в сочетании с твердым животом.
  8. Малыш ест меньше.

Средство от запоров у ребенка

Если ваш ребенок кажется необычайно беспокойным, давно не какает, у него твердый живот и нет аппетита, возможно, у него запор, и ему нужна дополнительная помощь, чтобы справить нужду.Вот несколько способов заставить кишечник вашего ребенка двигаться:

  • Велосипедные ножки: Положите ребенка на спину и двигайте его ножками круговыми движениями, имитируя движение педалей на велосипеде. Это должно уменьшить давление в животе и заставить вещи двигаться.
  • Теплая водяная баня или теплое мочалочное полотенце на животе ребенка: Это расслабит его и поможет снять напряжение в кишечнике.
  • Попробуйте другую смесь: Ваш ребенок может реагировать на ингредиенты в своей смеси.Попробуйте другую марку или другую формулу, например, для чувствительного желудка, с низким содержанием лактозы или даже сою.
  • Измените свой рацион: Если вы кормите грудью, ваш ребенок может реагировать на что-то в вашем рационе. Попробуйте исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, поможет ли это.
  • Массаж живота: Положив ребенка на спину, положите руки ему на живот рядом с пупком и осторожно помассируйте круговыми движениями по часовой стрелке. Вы можете использовать немного детского лосьона или масла, например кокосового масла, во время массажа в течение примерно трех-пяти минут.

Если приведенные выше советы не помогают при запорах у вашего ребенка, поговорите с педиатром о том, чтобы попробовать следующее:

  • Измерьте ректальную температуру.
  • Дайте ребенку сливовый, яблочный или грушевый сок.
  • Используйте ректальные свечи с глицерином.

Обратите внимание

Никогда не используйте минеральное масло, клизмы или стимулирующие слабительные для вашего ребенка.

Когда я должен беспокоиться?

Обязательно посетите детского врача как можно скорее, если ни один из предыдущих советов не работает или если вы заметили что-либо из следующего:

  • Кровавый или черный стул.
  • Слизь в стуле.
  • Стул белого/глинистого цвета.
  • Постоянный плач.
  • Лихорадка.
  • Малыш отказывается от еды.
  • Признаки обезвоживания.
  • Малыш худеет.
  • Испражнения похожи на кроличий помет.
  • Желтые или зеленые срыгивания или рвотные массы.

Предупреждение

Если у ребенка рвота или срыгивание желчью и вздутие живота, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи, поскольку это признаки кишечной непроходимости, которая может быть опасной для жизни (4) .

Совок для какашек

Если вашему ребенку кажется, что ему больно, у него твердые, похожие на шарики какашки или он постоянно тужится безрезультатно, ему может понадобиться помощь, чтобы заставить вещи двигаться. Попробуйте теплые ванны, массаж живота, езду на велосипеде или даже дайте им немного сока из чернослива для облегчения.

Позвоните врачу вашего ребенка, если ничего не помогает, если вы заметили кровь в стуле, если вы видите признаки обезвоживания или если у вашего ребенка рвота зеленого/желтого цвета или срыгивание.

Однако, если у вашего ребенка меньше стула, но он выглядит счастливым и здоровым, расслабьтесь и наслаждайтесь отсутствием подгузников с какашками.

Детские какашки насыщены микропластиком

Что все это значит для здоровья человека — и, что более важно, для здоровья младенцев — сейчас ученые пытаются выяснить. Согласно недавнему исследованию, проведенному исследователями из ETH Zürich в Швейцарии, различные виды пластика могут содержать любое из не менее 10 000 различных химических веществ, четверть из которых представляет опасность для людей. Эти добавки служат для всех целей производства пластмасс, например, обеспечивают гибкость, дополнительную прочность или защиту от УФ-бомбардировки, которая разрушает материал.Микропластик может содержать тяжелые металлы, такие как свинец, но он также имеет тенденцию накапливать тяжелые металлы и другие загрязняющие вещества, попадая в окружающую среду. Они также легко выращивают микробное сообщество вирусов, бактерий и грибков, многие из которых являются патогенами человека.

Особую озабоченность вызывает класс химических веществ, называемых химическими веществами, нарушающими работу эндокринной системы, или EDC, которые разрушают гормоны и связаны с репродуктивными, неврологическими и метаболическими проблемами, например, с повышенным ожирением.Печально известный пластиковый ингредиент бисфенол А, или BPA, является одним из таких EDC, который был связан с различными видами рака.

«Мы должны быть обеспокоены тем, что EDC в микропластике, как было показано в исследованиях на людях и животных, связаны с несколькими неблагоприятными последствиями», — говорит Джоди Флоуз, репродуктивный токсиколог из Университета Иллинойса в Урбана-Шампейн, которая возглавляла исследование 2020 года. исследование эндокринного общества по пластике. (Она не участвовала в этом новом исследовании.) «Некоторые микропластики содержат химические вещества, которые могут мешать нормальной работе эндокринной системы.” 

Младенцы особенно уязвимы к EDC, так как развитие их тела зависит от здоровой эндокринной системы. «Я твердо верю, что эти химические вещества действительно влияют на ранние этапы жизни», — говорит Каннан. «Это уязвимый период».

Это новое исследование дополняет растущее количество доказательств того, что дети сильно подвержены воздействию микропластика. «Это очень интересная статья с очень тревожными цифрами», — говорит исследователь микропластика из Университета Стратклайда Деони Аллен, которая не участвовала в исследовании.«Нам нужно смотреть на все, с чем сталкивается ребенок, а не только на его бутылочки и игрушки».

Так как младенцы выделяют микропластик с фекалиями, это означает, что кишечник может поглощать некоторые частицы, как он поглощает питательные вещества из пищи. Это известно как транслокация: особенно мелкие частицы могут проходить через стенку кишечника и попадать в другие органы, включая мозг. Исследователи продемонстрировали это на карпах, скармливая им пластиковые частицы, которые перемещались через кишечник и пробивались к голове, где они вызывали повреждение мозга, проявляющееся в поведенческих проблемах: по сравнению с контрольной рыбой, особи с пластиковыми частицами в мозгу были менее активны и ели медленнее.

Но это было сделано с очень высокой концентрацией частиц и совершенно другого вида. Хотя ученые знают, что EDC — это плохая новость, они еще не знают, какой уровень воздействия микропластика может вызвать проблемы в организме человека. «Нам нужно еще много исследований, чтобы подтвердить дозы и типы химических веществ в микропластике, которые приводят к неблагоприятным последствиям», — говорит Флоус.

Пищеварение, газы, отрыжка, отрыгивание/рефлюкс и опорожнение кишечника

Отрыжка у младенцев

При кормлении грудью или из бутылочки младенцы глотают воздух, некоторые больше, чем другие. Попытайтесь срыгнуть ребенка один или два раза во время кормления. Ему не всегда нужно срыгивать. Если кажется, что ребенок глотает много воздуха или кажется «сытым» до окончания кормления, возможно, вам нужно чаще срыгивать. Техника отрыжки:

  • Положите ребенка себе на плечо и крепко похлопайте или погладьте поясницу.
  • Положите ребенка себе на колени лицом вниз и погладьте или погладьте его по спинке.
  • Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая под подбородком недоминирующей рукой в ​​форме буквы «U» и позволяя его груди и животу упираться в ваше предплечье.Это позволит вашему доминанту твердо погладить и потереть спину.

Ребенок часто выплевывает полный рот молока во время отрыжки.

Срыгивание, рефлюкс и рвота

Большинство детей срыгивают после каждого кормления или во время отрыжки. Рефлюкс — это медицинский термин для обозначения срыгивания. Мы не беспокоимся о срыгивании, за исключением случаев, когда объем срыгивания настолько велик, что дети не могут набрать достаточный вес, у детей возникают проблемы с дыханием (например, синеватый оттенок вокруг губ) или если срыгивание вызывает боль.

Чтобы уменьшить количество срыгиваний, держите ребенка в вертикальном положении и сведите к минимуму активные игры с ним в течение примерно 30 минут после кормления. Более частая отрыжка также может быть полезной или необходимой. Укладывая ребенка спать, приподнимите изголовье кровати. Поднимите изголовье кровати, поместив что-нибудь под две ножки кровати или под матрас. Никогда не кладите что-либо поверх матраса, чтобы приподнять голову новорожденного, так как это увеличивает риск СВДС.

Иногда у младенцев может быть сильная рвота «снарядом».Если ваш ребенок делает это часто или неоднократно, вы должны сообщить об этом одному из наших врачей или практикующих медсестер.

Газообразование

У большинства детей газообразование умеренное. Если ребенок хорошо срыгивает и легко выпускает газы, проблем нет. Однако, если у ребенка сильные спазмы в животе и он плачет из-за газов, вы должны сообщить об этом врачу. Детские газовые капли безопасны в использовании и помогают многим детям, но не всем. Позвоните нам, чтобы узнать рекомендуемую дозировку.

Некоторые родители также считают, что пробиотические капли помогают при газообразовании. Исследования 2020 года показывают, что капли, содержащие Bifidobacterium или Lactobacillus, кажутся наиболее полезными.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, страдающие от газов или колик, могут улучшить свое состояние, если полностью опорожнят первую грудь, прежде чем предлагать вторую сторону. Эта закономерность увеличивает процент заднего молока, которое получает ребенок. Заднее молоко имеет более высокое содержание жира и меньше лактозы. Иногда молоко с высоким содержанием лактозы вызывает вздутие живота и газы.Позвоните одному из наших консультантов по грудному вскармливанию, если вы считаете, что это может быть проблемой.

Испражнения

Стул обычно различается как по цвету, так и по частоте. В первые несколько дней у ребенка выделяется темный, дегтеобразный, кашицеобразный стул с меконием. Через 3–4 дня у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул становится желтым, с примесью горчицы. У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко бывает настоящий запор из-за состава грудного молока. Иногда у этих детей будет нечастый стул как часть процесса созревания, примерно в возрасте 4 недель.В это время им не требуется корректировка диеты, но они могут быть более газообразными, когда учатся приспосабливаться к своим новым привычкам. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть зеленого, коричневого или желтого цвета. Стул может возникать после каждого кормления или только один раз в несколько дней. Частота не так важна. Консистенция стула может быть жидкой, мягкой, пастообразной или сформированной. Все дети могут немного напрягаться при дефекации (вы когда-нибудь пробовали покакать лежа?). Если стул не твердый и не вызывает сильной боли и беспокойства, все в порядке.Если это твердые гранулы, вы можете использовать детский сливовый, виноградный или яблочный сок по 1 унции (2 столовые ложки) два раза в день.