виды, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Мало кто знаком или хотя бы слышал о нейроциркуляторной дистонии, и еще меньше тех, кто знает что это такое. Многие люди, имея данную болезнь часто и не подозревают об этом. Это обусловлено схожестью симптомов с другими болезнями, но что такое нейроциркуляторная дистония?

Общее понятие нейроциркуляторной дистонии

НЦД называют комплексное расстройство работы сердца и дыхания, которое основано на патологиях нервной и эндокринной систем. Простым языком можно сказать, что это реакция организма на стрессы, физические нагрузки и переживания.

В основном заболевание возникает у детей подросткового возраста и женщин, что обусловлено частыми переживаниями и тяжелыми физ-нагрузками. Реже встречается у людей после 40 и до 15 лет. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

Заболевание не приводит к серьезным нарушениям работы сердца и успешно поддается лечению. Правильно подобранная терапия в около 90% всех случаев приводит к полному выздоровлению больного.

Очень часто НЦД носит волнообразный характер, который сменяется затиханием или обострением. Также болезнь может перетекать в хронический характер, и долгое время доставлять неудобство человеку своей симптоматикой.

Виды НЦД

Нейроциркуляторная дистония классифицируется по таким критериям: тип, форма проявления симптомов и степень тяжести.

По типу болезнь делится на:

В зависимости от основного клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии:

1. Нцд по гипотоническому типу (гипотензивный). Пациенты чувствуют частое понижение артериального давления.
2. Нцд по гипертоническому типу (гипертензивный). Главным симптомом считается учащенное повышение артериального давления.
3. Нцд по кардиальному типу. Пациенты отмечают наличие болевых ощущений области сердца и дыхательных путей.
4. Нцд по смешанному типу. Этот тип совмещает клиническое проявление сразу нескольких симптомов иных типов болезни.

По степени тяжести:

1. Легкая. Данная форма протекает с незначительным проявлением симптомов, поэтому больному обычно назначается отдых, пастельный режим и прием отвара лекарственных трав.
2. Средняя. При этой форме тяжести симптомы ярко выражены и доставляют человеку дискомфорт и беспокойство.
3. Тяжелая. Наиболее опасная форма. Симптомы в этом случае настолько сильные, что мешают нормальной жизнедеятельности пациента, тогда лечение возможно только с помощью медицинских препаратов.

По форме симптомов:

1. Вегето-сосудистая.
2. НЦД с нарушением терморегуляции организма.
3. Невротическая.
4. Расстройство ЖКТ.
5. Сбои в работе половой системы (гормональные сбои, проблемы с зачатием).
6. Вазомоторная.
7. Нарушения респираторных процессов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день нейроциркуляторная дистония не имеет единой классификации.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Содержание

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — вариант вегетативно-сосудистой дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая дистония) преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей врачебно-экспертной практики, как условная нозологическая форма.

Причины нейроциркуляторной дистонии

НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки).

У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям.

Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиапьный, гипотензивный и гипертензивный.

Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца — тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т.

Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим АД ниже 100 мм рт.

стД, в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД.

Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия (см.

Артериальные гипертензии).

Лечение. Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств — препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (баллоид и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии).

При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов, препаратов раувольфии.

Синдром позвоночной артерии. Множественные другие поражения сердца при укорочении околоперикардиальных связок…

Лечение НЦД методами восточной медицины

Иглотерапия при нейроциркуляторной дистонии

Массаж и мануальная терапия при нейроциркуляторной дистонии

Гирудотерапия при нейроциркуляторной дистонии

Стоунтерапия при нейроциркуляторной дистонии

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Традиционная тибетская фитотерапия при НЦД

Dza.ti.lnga.pa (Дзати 5, Зядь 5, Zadi 5).

Вакуум-терапия при нейроциркуляторной дистонии

Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.

Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.

Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.

Су-Джок при нейроциркуляторной дистонии

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста). В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний. Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др. ).

Лечение нейроциркуляторной дистонии в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится в Центральном районе Санкт-Петербурга (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Вегето сосудистая дистония — лечение, препараты (таблетки, лекарства)

Для того, чтобы рассмотреть вопрос о лечении этого недуга, необходимо сказать несколько слов о его природе. Итак, вегето-сосудистая дистония (сейчас чаще можно встретить другое название этой же патологии — нейроциркуляторная дистония, НЦД) — это заболевание, которое связано с конституциональными особенностями каждого человека и невозможно выделить какой-то определенный фактор, провоцирующий приступ ВСД во всех случаях.

Да, есть определенные триггеры (факторы риска), которые могут поспособствовать возникновению приступа рассматриваемой патологии (к ним относятся стрессы, постоянное нервно-психологическое перенапряжение, прием энергетических напитков, изменения гормонального фона), однако невозможно говорить о том, что они в 100% случаев лежат в основе манифеста.

Причины и признаки

Причинами проявлений сосудистой дистонии у женщин становятся, как правило, либо стрессовые факторы (в более позднем возрасте), либо  изменения гормонального фона (в подростковом периоде).

Признаки нейроциркуляторной дистонии могут быть самые разные, но в подавляющем большинстве случаев это заболевание проявляется изменением уровня артериального давления, головокружением, приливами жара, головной болью, а иногда и потерей сознания. В зависимости от проявлений принято классифицировать ВСД на гипертоническую, гипотоническую и смешанную (нормотоническую).

Естественно, лечение будет отличаться в каждом отдельно взятом случае, ведь на первый план здесь выходит купирование симптомов — это объясняется тем, что этиотропную терапию в данной ситуации провести невозможно, в виду отсутствия причинного фактора. Обязательным компонентом любой схемы является препарат, воздействующий на высшую нервную деятельность человека, а также седативное средство.

В том случае, если вам врач установил диагноз вегето сосудистая дистония лечение препараты и некоторыми другими методиками стоит начинать сразу же. Объяснить это не представляет труда — все дело в том, что такой диагноз выставляется только лишь в том случае, когда  исключена любая органическая патология, а все нарушения объясняются только лишь особенностями конституции.

Различные терапевтические методики лечения ВСД

Для достижения стойкой клинической ремиссии используются следующие препараты при вегето сосудистой дистонии:

• Мексидол — таблетки от вегетососудистой дистонии №1. Его действие заключается в выраженном антиоксидантном, антигипоксическом воздействии, которое он оказывает на клетки коры головного мозга, нормализуя кровообращение в бассейне сонных артерий;
• Энтоницин — метаболик, действие которого направлено на нормализацию обмена веществ в тканях коры головного мозга. Кроме этого средства, с аналогичной целью принимают актовегин — этот препарат намного эффективнее, но и стоит намного дороже;
• Седативные препараты. Из всех успокоительных наибольшую популярность приобрел валокордин. Назначение данного лекарственного средства позволяет не только успокоить человека, но и нормализовать частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления. Все эти эффекты достигаются путем ингибирования активности симпатоадреналовой системы.

В любом случае, лечение вегето -сосудистой дистонии предполагает использование нескольких препаратов, причем имеющих разноплановое действие. В большинство терапевтических схем включен препарат мексидол — средство, которое уже доказало свою повышенную эффективность, особенно при лечении вегето-сосудистой дистонии у людей в зрелом возрасте.

Для достижения желаемого клинической эффекта принимать его следует по следующей схеме:

1. Первые несколько дней пациент принимает по 1 таблетке дважды в сутки;
2. Вторая неделя — доза повышается до 4 таблеток, разделенных на 2 приема;
3. Третья неделя — 6 таблеток, в три приема.

Общий курс лечения — 1 месяц, потом следует сделать перерыв, и через месяца 3-4 все повторить.

Даже если пациентка выпила какой-то другой препарат аналогичного действия, прием этого средства не стоит прекращать. Мексидол отлично помогает при сосудистой дистонии у женщин — это знает каждый врач, который сталкивается с необходимостью лечения ВСД.

Неплохо сочетать мексидол с рибоксином — последний пить надо будет по таблетке трижды в сутки. Касательно продолжительности — без изменений.

Врач Курпатов Андрей, изучая вегето сосудистую дистонию, рекомендует еще использовать уколы для сосудов головного мозга — актовегин и метамакс. Эти препараты являются активными метаболиками, которые существенно улучшают работу сердечно-сосудистой системы и нормализуют обмен веществ.

Если Мексидол воздействует целенаправленно на сосуды, снабжающие кровью головной мозг, то эти средства позволяют восстановить нормальную интенсивность кровотока по всему организму. Принимать их можно не только при ВСД, но и при любых других заболеваниях, так или иначе связанных с нарушением циркуляции крови. В некоторых случаях схему дополняют капельным введением тивортина.

Кроме того, для  сосудов головного мозга при ВСД и ДЭП (дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия)  стоит принимать пирацетам, однако относительно целесообразности использования этого препарата будет лучше обратиться за советом к доктору, так как он имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Врач определится с тем, показан ли пирацетам или какой-либо другой ноотроп конкретно в вашем случае, а также сколько его надо пить (учтите, что средство применяется только у взрослых, подросткам и детям, которых беспокоят вегетативные расстройства, оно не назначается).

Альтернативный вариант лечения

Не так давно  врач Курпатов подсказал средство от вегето-сосудистой дистонии, причем достаточно эффективное  – не таблетки, а рецепт народной медицины — совершенно безопасное, натуральное лекарство. С его помощью лечат вегето – сосудистую дистонию и гипертонического, и гипотонического, и смешанного типа (на эту тему, кстати сказать, уже вышла книга, в интернете ее можно скачать бесплатно — на прилавках книжки этой вы пока не найдете).

Рецепт:

• 100 г травы пустырника;
• 200 г мяты перечной;
• 100 г корня валерианы;
• 50 г спорыша (травы).

Смесь залить 2 литрами кипятка и дать настояться в течение 2 суток. После этого принимать по 1 стакану трижды в сутки, курс лечения — 1 месяц.

Купирование приступа

Средствами неотложной помощи при патологии, связанной с функционированием мозговых артерий, являются энтоницин и мексидол. Как первая помощь, все-таки, лучше сочетание  энтоницина и любого седативного средства (того же валокордина) — клинический эффект реализуется намного быстрее.

Обратите внимание на то, что эти препараты пьют и  в качестве постоянного (планового лечения) и при необходимости купирования приступа. Но для достижения стойкой клинической ремиссии плановое лечение стоит  начинать только после консультации лечащего врача.

Важный момент — вылечить вегето-сосудистую дистонию невозможно, так как это состояние связано с особенностями конституции человека. Но добиться того, чтобы не один симптом этого заболевания человека не беспокоил (при условии соблюдения планового лечения) вполне реально.

Нейроциркуляторная дистония: причины, симптомы, лечение

Нейроциркуляторная дистония — заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными расстройствами, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Причины

• нервно-эмоциональные стрессы,
• неблагоприятные социально-экономические условия,
• избыточное солнечное облучение,
• жаркий климат,
• вибрация,
• хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
• инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
• малоподвижный образ жизни,
• умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Лечение

Очень эффективны в терапии нейроциркуляторной дистонии аутотренинг и расслабление (релаксация).

Корень валерианы или трава пустырника принимаются в виде настоев (из 10 г на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

Транквилизаторы снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности.

• Элениум назначается по 0,005–0,01 г 2–3 раза в день.
• Диазепам (Седуксен, Реланиум) — назначается в дозе 2,5–5 мг 2–3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг. Феназепaм — является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2–3 раза в день.
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
• Медазепам (Мезапам, Рудотель) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день.
• Тофизопам (Грандаксин) — дневной транквилизатор, применяется по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день.

Транквилизаторы принимаются в течение 2–3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол (дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости) и Тенотен (гомеопатический препарат).

Комбинированные препараты «Беллоид» и «Белласпон» оказывают успокаивающее влияние.

• Беллоид — в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день.
• Белласпон (Беллатаминал) — 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.

Антидепрессанты показаны прежде всего при депрессии. Возможны маскированные депрессии, когда сама депрессия «маскируется» разнообразными заболеваниями.

Пирацетам (Ноотропил) — назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4–8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин. Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон.

• Кавинтон (винпоцетин) — применяется в таблетках по 0,005 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
• Стугерон (циннаризин) — назначается в таблетках по 0,025 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
• Инстенон форте — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца.

При нейроциркуляторных дистониях Персен применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, бессоннице, раздражительности; чувстве внутреннего напряжения. Персен представлен двумя лекарственными формами — Персен таблетки и Персен форте капсулы. Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 2–3 таблетки или по 1–2 капсулы. Препарат принимают 2–3 раза в сутки. При бессоннице — по 2–3 таблетки или 1–2 капсулы за час до сна. Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток. Доза зависит от массы тела пациента, в среднем по 1 таблетке 1–3 раза в сут.

Дополнительная терапия при нейроциркуляторной дистонии

В целях регулирующего воздействия на нервную систему, уменьшения проявлений болей в сердце применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта его назначают от 20 до 40 минут ежедневно, курс лечения 15 сеансов.

Положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией оказывают водные процедуры. Применяют различные души, обливания, сухие и влажные обертывания. Выраженное успокаивающее действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36–37°С) продолжительностью 8–15 минут. Ванны назначаются через день, курс лечения — 10–12 ванн.

При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при астении — углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе.

Получила распространение в лечении больных нейроциркуляторной дистонией аэроионотерапия. Используются аэроионизаторы для индивидуального («Овион-С») и коллективного пользования («люстра Чижевского»). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы с преобладанием аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70–100 см от прибора, продолжительность сеанса 20–30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12–14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение артериального давления (на 5–20 мм рт. ст.), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.

Массаж оказывает положительное влияние на больных нейроциркуляторной дистонией. Пациентам полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе этих отделов. Эффективным методом лечения нейроциркуляторной дистонии является точечный массаж.

Иглорефлексотерапия нормализует функциональное состояние нервной системы; устраняет нейроциркуляторную дистонию; повышает адаптационные возможности организма. Иглорефлексотерапия может проводиться по классическому методу или в виде электроакупунктуры. Первый курс включает 10 сеансов, после 2-недельного перерыва назначается второй и через 1,5 месяца — третий курс.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу: лечение

НЦД по гипертоническому типу — патология сердечно-сосудистой системы, возникающая при сбоях в эндокринной регуляции и других отклонениях в организме. Выявляется у пациентов, которые приходят на прием к кардиологу, жалуясь на симптомы этого или других заболеваний. Появляется преимущественно в молодом возрасте. Для лечения данной патологии используют медикаментозные и физиотерапевтические методики.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Причины

Нейроциркуляторная дистония развивается при сбоях механизмов адаптации организма к изменяющимся факторам окружающей среды. На развитие заболевания могут повлиять сбои нейроэндокринной регуляции определенных отделов сердечно-сосудистой системы. В результате развития патологии появляются различные негативные симптомы.

Обычно нейроциркуляторная дистония возникает под влиянием провоцирующих факторов, в частности:

1. Врожденные нарушения или особенности деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы.
2. Негативные особенности характера, такие как эгоцентричность, излишняя вспыльчивость.
3. Гиподинамия.
4. Неправильный режим чередования труда и отдыха.
5. Нарушения, связанные с прохождением беременности.
6. Иногда заболевание возникает после абортов, в результате сбоя менструального цикла.
7. Стрессы, психические нарушения.
8. Резкий перегрев.
9. Чрезмерное воздействие ионизирующей радиации.
10. Интоксикация.
11. Последствия травм.
12. Вредные привычки, такие как табакокурение, употребление алкоголя в повышенных количествах.

В результате воздействия одного или ряда предрасполагающих факторов происходят нарушения в головном мозге. В дальнейшем проявляется неправильная работа нервной и гипоталамо-гипофизарной системы.

Формы

Факторы, провоцирующие наступление нейроциркуляторной дистонии, влияют на ее форму:

1. Невротическая. Развивается при переживании пациентом сильных стрессов, на фоне других психических расстройств.
2. Дисгормональная. Появляется при неправильной продукции важных гормонов.
3. Инфекционно-токсическая. Появляется при усугублении течения хронического процесса, острых воспалительных реакциях в организме.
4. От чрезмерного физического напряжения. Возникает при общем переутомлении, которое сказывается на основных органах и системах организма.
5. Смешанная. На причины ее появления воздействуют два или более факторов.

Симптомы

При НЦД по гипертоническому типу развиваются такие признаки:

1. Повышенная слабость, снижение трудоспособности.
2. Нарушения сна. Больные часто просыпаются по ночам, утром ощущают сильную усталость.
3. Головная боль без возможности определения четкой локализации, периодическое возникновение головокружения. Повышенная раздражительность.
4. Постоянное плохое настроение, отсутствие мотивации.
5. Снижение способности к концентрации внимания.
6. Гипергидроз, который усиливается при воздействии стрессовых факторов.
7. Ощущение нехватки воздуха.
8. Вегетососудистые кризы.

Стадии

При развитии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу происходит транзиторное повышение давления, которое долгое время не влияет на состояние пациента. Иногда не обнаруживается при проведении профилактических осмотров. При появлении нейроциркуляторной дистонии не происходит структурных нарушений сердечной мышцы, почек, глазного дна.

1 стадия

Если заболевание проявляется в легкой степени, основную негативную симптоматику больные замечают после воздействия серьезного стресса, других факторов. Признаки имеют умеренное течение, выражаются не сильно, из-за чего больные нечасто обращаются за медицинской помощью. Не образуется предрасположенности к формированию вегетативных кризов. Сохраняется выносливость физических нагрузок, однако в некоторых случаях больные чувствуют незначительное снижение трудоспособности. Медикаментозные препараты использовать необязательно, так как заболевание проходит самостоятельно, не вызывая осложнений. Чтобы избавиться от негативных проявлений, необходимо уделить время полноценному отдыху.

2 стадия

При развитии заболевания до средней степени тяжести количество симптомов увеличивается, при этом негативные признаки проявляются на протяжении долгого времени. Больные страдают от периодических вегето-сосудистых пароксизмов. Пациенты четко отмечают, что не могут выполнять привычные физические нагрузки. Окружающие их люди замечают сильное снижение трудоспособности. Чтобы восстановить состояние пациента как можно быстрее, необходимо использовать подходящие методы медикаментозной терапии.

3 стадия

При развитии тяжелой формы заболевания больной страдает от большого количества симптомов, которые практически невозможно купировать с помощью стандартных препаратов. Симптоматика постоянно усугубляется. Есть риск появления серьезных депрессивных расстройств. Больные не имеют возможности практиковать привычные обязанности, выполнять работу, на которую раньше хватало сил. В большинстве случае принимается решение о перемещении больного в стационар.

Диагностика

Врачи могут предположить наличие нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу на основании анамнеза, различных жалоб больного. Заподозрить наличие данного заболевания можно, учитывая особенности образа жизни пациента:

1. Излишняя впечатлительность, резкая реакция на окружающие события.
2. Неправильное чередование труда и отдыха, нерегулярное наступление выходных дней, ночные смены, отказ от взятия отпуска.
3. Большое количество стрессовых ситуаций, с которыми больной не имеет возможности справиться самостоятельно.
4. Проводится первичное обследование больного, при котором отмечаются типичные признаки нейроциркуляторной дистонии:
5. Чрезмерная бледность кожных покровов, сочетающаяся с гипергидрозом.
6. Дермографизм.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Артериальное давление повышено, однако не до критических показателей.
9. Дыхательная аритмия.

Чтобы уточнить предварительно поставленный диагноз, применяются такие виды обследования:

1. ЭКГ в сочетании с различными пробами. Суточное мониторирование ЭКГ.
2. УЗИ.
3. Термометрия, осуществляющаяся раз в несколько часов. При проведении данного диагностического исследования необходимо завести специальный дневник и записывать в него полученные показатели.

Чтобы своевременно диагностировать нейроциркуляторную дистонию, необходимо отличить ее признаки от других заболеваний:

1. Ишемия.
2. Лихорадка ревматического характера.
3. Пороки сердца, которые развелись не врожденно, а в результате воздействия предрасполагающих факторов.
4. Повышенное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечение

Для лечения нейроциркуляторной дистонии не используются этиотропные методы, так как часто нет возможности выявить точную причину заболевания. Желательно нивелировать факторы, которые могут повлиять на образование нейроциркуляторного криза. Так можно значительно улучшить общее состояние пациента, разработать нормальный режим жизни. Чтобы нивелировать вероятность наступления осложнений, необходимо пройти психологическую подготовку для получения навыков борьбы с отрицательными эмоциями. При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды желательно устранить их. Родственники и друзья пациента должны проконтролировать состояние его морального и психологического настроя, при необходимости выполнять меры для улучшения данных показателей. Можно обратиться к услугам психотерапевта.

Общие мероприятия

Перед проведением комплексной терапии необходимо выявить факторы, которые провоцируют усугубление нейроциркуляторной дистонии. По возможности следует нивелировать негативное воздействие различных факторов на организм пациента. Желательно полностью избавиться от стрессовых ситуаций. Если достичь данной цели невозможно, необходимо научиться адекватно реагировать на неприятные ситуации, обеспечив себе психологический комфорт. Следует выявить и устранить возможные очаги хронического инфекционного процесса.

По возможности необходимо предотвратить риск развития острых инфекционных процессов. Для этого следует исключить вероятность переохлаждения, скорректировать образ жизни, пересмотреть рацион своего питания. Если заболевание развивается в результате воздействия негативных условий работы, необходимо сменить род деятельности. Уделяйте внимание здоровому сну, проконтролируйте наличие необходимого количества выходных. При необходимости принимается решение о проведении терапии с помощью гормональных препаратов.

В некоторых случаях больные нуждаются в грамотной психотерапии. Врач должен рассказать пациенту об особенностях и симптоматических проявлениях заболевания. Специалисты отвечают на любые вопросы, при необходимости назначают дополнительные дни приема для прохождения консультаций. Нейроциркуляторная дистония способна принести массу дискомфортных ощущений, однако не представляет собой серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента, имеет доброкачественный характер.

Психолог должен убедить пациента в необходимости соблюдения рекомендаций лечащего врача. Специалист может настроить пациента на позитивный лад. Если моральное и психологическое состояние больного нормализуется, есть большая вероятность отступления симптомов заболевания, появления тенденции к скорому выздоровлению. Психотерапия проводится как на индивидуальных приемах, так и при организации групповых занятий. По желанию пациента практикуются аутотренинги.

Медикаментозное лечение

С помощью медикаментозных лекарственных средств осуществляется активное воздействие на состояние нервной системы пациента. Целью проведения терапии является снижение чрезмерной возбудимости, восстановление процессов нейроэндокринной регуляции.

Чтобы за короткое время вылечить НЦД по гипертоническому типу, применяются такие лекарственные средства:

1. Седативные препараты, изготовленные на растительной основе. Можно использовать как средства из аптеки, так и самостоятельно выбранные комплексы лекарственных трав. Нормализовать состояние нервной системы помогает пустырник, валериана, мята и другие полезные растения. Нередко используется Корвалол в умеренной дозировке, желательно применять его не чаще, чем раз в день.
2. Транквилизаторы и нейролептики используются при обнаружении серьезных приступов возбудимости нервной системы. Желательно принимать Сибазон, Нозепам, Сонапакс.
3. Ноотропы можно использовать при нейроциркуляторной дистонии не только гипертонического типа, но и при других разновидностях данного заболевания. Ноотропы способствуют улучшению энергетических процессов в тканях головного мозга, улучшают кровообращение. Доказано положительное влияние представленных препаратов на интеллектуальные способности. Также ноотропные лекарства улучшают память. Наиболее распространенным лекарственным средством из данной группы являются Ноотропил.
4. Лекарственные средства, нормализующие процессы кровообращения в клетках головного мозга.
5. Анксиолитики.
6. Бета-блокаторы. Данные лекарственные средства назначают для нивелирования симптомов симпатико-тонических кризов и других нарушений. Также помогают устранить кардиалгический синдром. Представленные препараты запрещено использовать при понижении давления, а также различных брадиаритмических состояниях. В большинстве случаев применяется Пероксан, который можно употреблять перорально или вводить внутримышечно.

Физиотерапия

При выявлении нейроциркуляторной дистонии проводится масса физиотерапевтических процедур. Обычно их назначают сразу после постановки диагноза. Часто врачи ограничиваются одной электропроцедурой и водолечением. Применяются различные физиотерапевтические методы коррекции нарушений.

Гальванический воротник

Один сеанс продолжается от 6 до 16 минут. Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также увеличивается по мере прохождения курса лечения. Всего производится до 12 процедур ежедневно. В дальнейшем делается перерыв или принимается решение о переходе на другие варианты физиотерапии.

Электрофорез брома

Для устранения симптомов нейроциркуляторной дистонии осуществляется воздействие на воротниковую зону. Электрофорез используют при обнаружении сильного невротического синдрома, а также для устранения патологий сна. Воздействие осуществляется на протяжении 15-20 минут. Чтобы пройти полный курс лечения, необходимо выполнить около 10 сеансов. Желательно проконсультироваться с врачом по поводу частотности проведения процедур. Электрофорез можно использовать как ежедневно, так и делать перерыв между сеансами на несколько дней.

Электрофорез магния

Воздействие также осуществляется на воротниковую зону. Данная процедура проводится при усугублении симптомов НЦД по гипертоническому типу. Частотность процедур и их продолжительность аналогична представленному выше методу физиотерапевтической коррекции.

Электросон

Назначают при обнаружении ухудшения симптомов неврозоподобного синдрома. В начале курса проведения процедур настраивают частоту от 5 Гц. Последние процедуры проводятся с частотой до 100 Гц. Каждая процедура увеличивается по длительности по сравнению с предыдущей. В начале курса сеансы продолжаются примерно по 20

Нейроциркуляторная дистония — симптомы, лечение, типы

Характеристика заболевания

Нейроциркуляторная дистония (НСД) – заболевание, характеризующееся дыхательными, сердечнососудистыми расстройствами, нарушением работы эндокринной и нервной систем. При дистонии человек плохо переносит физические нагрузки, иногда даже минимальные, и стрессы. Наблюдается неустойчивость давления, слабый пульс, нарушение сердечного ритма.

Часто можно встретить указание на то, что вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная – это два названия одного и того же заболевания, что является не совсем верным утверждением. Вегетососудистая дистония – понятие более широкое, и нейроциркуляторная дистония является одной из ее постоянных составляющих.

НСД – это заболевание с хорошим прогнозом, которое не приводит к серьезным структурным изменениям во внутренних органах даже при продолжительном течении.

Различают нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу, по гипотоническому типу и нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу.

Причины НСД

Вызывать развитие нейроциркуляторной дистонии могут стрессы, постоянная вибрация, малоподвижный образ жизни, пребывание в жарком климате, облучение ультрафиолетом, плохие социально-экономические условия, чрезмерные физические и умственные нагрузки, инфекции носоглотки и дыхательных путей.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Пациенты, которым после обследования ставят диагноз нейроциркуляторная дистония, жалуются на такие симптомы:

• Колющие и ноющие боли в области сердца. Зачастую они возникают у человека, если он устал, перенервничал, выпил алкоголь, или, если наблюдается изменение погоды. Женщины могут жаловаться на боли в сердце перед менструациями. Иногда боль ощущается долго, даже сутки, иногда она возникает мгновенно и тут же проходит. Боль может сопровождаться потливостью, внутренней дрожью, ощущением нехватки воздуха. При этом пациенты отмечают, что нитроглицерин не помогает, а эффективными обычно оказываются настойка боярышника или валерианы;
• Частое и поверхностное дыхание, ощущение неполного вдоха, «комка» в горле. Человеку трудно находиться в помещении, в котором мало воздуха, при этом подобные симптомы сопровождают тревожность, головокружение, страх умереть от удушья;
• Сильное сердцебиение, сопровождающееся ощущением пульса в области головы и шеи. Возникают такие ощущения, когда человек волнуется или во время физической нагрузки. В некоторых случаях человек просыпается от подобных симптомов ночью. Провоцировать сердцебиение может и алкоголь;
• Головные боли, онемение рук и ног, головокружение, «мушки» перед глазами;
• Повышение температуры тела до 37,5°С, при этом в левой и правой подмышечных впадинах температура разная. Также может наблюдаться существенное снижение температуры кожи на руках и ногах;
• Повышенная утомляемость, слабость и ухудшение работоспособности.

Кроме вышеописанных симптомов нейроциркуляторной дистонии у пациента могут наблюдаться вегетативные кризы, во время которых человека знобит, ему не хватает воздуха, он потеет, у него кружится голова, появляется чувство страха. Возникают кризы чаще ночью, длиться они могут как 20-30 минут, так и 2-3 часа. Известно много случаев, когда в конце таких приступов у человека начинался жидкий стул или сильное мочеиспускание. Проходит такое состояние самостоятельно или после приема лекарств.

Различные типы дистонии по симптоматике могут отличаться между собой.

Нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления до 140/90 и минутного объема крови.

При гипотонической дистонии наблюдается, наоборот, понижение давления – до 100/60, пациент жалуется на обмороки, кожа у него влажная и бледная.

При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу преобладают жалобы на давящие, сжимающие, колющие и жгучие боли в области сердца, отдающие иногда в левую руку.

Диагностика  нейроциркуляторной дистонии

Диагностируют дистонию методом исключения при обследовании у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, терапевта.

Для назначения адекватного лечения следует исключить невроз, эндокринопатию, климактерический и гипоталамический синдром, гипертоническую болезнь, ишемию, миокардит, миокардиодистрофию, порок сердца, артериальную гипотензию.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

При НСД принимают успокоительные (настойку валерианы, Белласпон, Беллоид, Персен), транквилизаторы, которые помогают снять эмоциональное напряжение, тревожность и страх (Диазепам, Элениум, Феназепам, Тофизопам, Оксазепам), антидепрессанты, если есть признаки депрессии (Ноотропил, Фенотропил, Пикамилон, Пантокальцин).

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии сочетают с релаксацией, аутотренингом, иглорефлексотерапией, массажем, водными процедурами, аэроионотерапией (вдыхание воздуха, заряженного отрицательными ионами).

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Поскольку факторов, вызывающих НСД много, решение проблемы выходит за рамки медицинских мероприятий. Для предупреждения развития нарушений в работе нервной, эндокринной, сосудистой систем необходимо практиковать здоровый образ жизни – это здоровая пища, умеренное употребление спиртного, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе.

Список лекарств от нарколепсии (29 в сравнении)

1. Варианты лечения
2. Расстройства сна
3. Нарколепсия

Другие названия: Нарушение дневного сна; Чрезмерная сонливость

О нарколепсии: Нарколепсия — это нарушение сна, связанное с неконтролируемой сонливостью и частым дневным сном.

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения нарколепсии

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь	Отзывы	Рейтинг	Деятельность
Adderall	Rx	C	2	Икс	55 отзывов	8.5
Общее название: Амфетамин / декстроамфетамин системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Provigil	Rx	C	4		89 отзывов	6.6
Общее название: модафинил системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Ксайрем	Rx	B	3	Икс	89 отзывов	7.7
Общее название: натрия оксибат системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Nuvigil	Rx	C	4		84 отзыва	6.7
Общее название: armodafinil systemic Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
модафинил	Rx	C	4		129 отзывов	6.6
Общее название: модафинил системный Брендовое название: Provigil Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Adderall XR	Rx	C	2	Икс	14 отзывов	8.8
Общее название: Амфетамин / декстроамфетамин системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Риталин	Rx	C	2	Икс	29 отзывов	7.1
Общее название: метилфенидат системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Wakix	Rx		N		6 отзывов	5.8
Общее название: питолизант системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Xywav	Rx		3	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: оксибат кальция / оксибат магния / оксибат калия / оксибат натрия системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Назначение информации
метилфенидат	Rx	C	2	Икс	54 отзыва	7.6
Общее название: метилфенидат системный Бренды: Риталин, Концерт, Метилин, Метилин ER …показать все Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
амфетамин / декстроамфетамин	Rx	C	2	Икс	79 отзывов	8.5
Общее название: Амфетамин / декстроамфетамин системный Бренды: Аддералл, Adderall XR Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Декседрин	Rx	C	2	Икс	14 отзывов	8.4
Общее название: декстроамфетамин системный Класс препарата: Стимуляторы ЦНС Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
декстроамфетамин	Rx	C	2	Икс	25 отзывов	8.6
Общее название: декстроамфетамин системный

Список лекарств от тошноты / рвоты (64 по сравнению)

ондансетрон	Rx	B	N		321 отзыв	7.7
Общее название: ондансетрон системный Бренды: Зофран, Зофран ODT Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Зофран	Rx	B	N		175 отзывов	8.0
Общее название: ондансетрон системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
прометазин	Rx	C	N	Икс	142 отзыва	8.7
Общее название: прометазин системный Бренды: Фенерган, Прометеган, Антиней 50, Фенадоз …показать все Класс препарата: антигистаминные препараты, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Фенерган	Rx	C	N	Икс	56 отзывов	8.7
Общее название: прометазин системный Класс препарата: антигистаминные препараты, фенотиазиновые противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Зофран ODT	Rx	B	N		38 отзывов	7.3
Общее название: ондансетрон системный Класс препарата: Антагонисты рецепторов 5HT3 Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
метоклопрамид	Rx	B	N	Икс	130 отзывов	3.7
Общее название: системный метоклопрамид Брендовое название: Реглан Класс препарата: Стимуляторы желудочно-кишечного тракта, разные противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
прохлорперазин	Rx / OTC	N	N	Икс	224 отзыва	3.2
Общее название: прохлорперазин системный Брендовое название: Compro Класс препарата: фенотиазиновые противорвотные средства, фенотиазиновые нейролептики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Ативан	Rx	D	4	Икс	14 отзывов	7.4
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Реглан	Rx	B	N	Икс	86 отзывов	3.6
Общее название: системный метоклопрамид Класс препарата: Стимуляторы желудочно-кишечного тракта, разные противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации
Antivert	Rx / OTC	B	N	Икс	2 отзыва	9.0
Общее название: меклизин системный Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
меклизин	Rx / OTC	B	N	Икс	14 отзывов	9.1
Общее название: меклизин системный Бренды: Антиверт, Бонин, Драмамин II, Драмамин менее сонный, Удобство путешествий …показать все Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Драмамин	Rx / OTC	B	N	Икс	18 отзывов	8.9
Общее название: дименгидринат системный Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Бенадрил	Rx / OTC	B	N	Икс	14 отзывов	7.1
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
лоразепам	Rx	D	4	Икс	34 отзыва	8.6
Общее название: лоразепам системный Бренды: Ативан, Лоразепам Интенсол Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Эметрол		N	N		36 отзывов	8.4
Общее название: Раствор фосфорированных углеводов системный Класс препарата: разные противорвотные средства Потребителям: побочные эффекты
гидроксизин	Rx	N	N	Икс	19 отзывов	6.7
Общее название: гидроксизин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Бонин	Rx / OTC	B	N	Икс	4 отзыва	9.0
Общее название: меклизин системный Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Лоразепам Интенсол	Rx	D	4	Икс	1 отзыв	10
Общее название: лоразепам системный Класс препарата: бензодиазепины, разные противорвотные средства, бензодиазепиновые противосудорожные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
скополамин	Rx	C	N	Икс	47 отзывов	4.1
Общее название: скополамин системный Брендовое название: Трансдерм-Скоп Класс препарата: холинолитики / спазмолитики, антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
дименгидринат	Rx / OTC	B	N	Икс	22 отзыва	9.0
Общее название: дименгидринат системный Бренды: Драмамин, Driminate, Путешествие-Эз, Триптон …показать все Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Витамин B6	Rx / OTC	C	N		1 отзыв	9.0
Общее название: пиридоксин системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Бенадрил Аллергия	Rx / OTC	B	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: дифенгидрамин системный Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
дифенгидрамин	Rx / OTC	B	N	Икс	28 отзывов	7.7
Общее название: дифенгидрамин системный Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Аллермакс, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифедрил, Дифен, Дитус, Силадрил Аллергия, Twilite, Валу-Дрил …показать все Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
Драмамин II	Rx / OTC	B	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: меклизин системный Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Драмамин менее сонный	Rx / OTC	B	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: меклизин системный Класс препарата: антихолинергические противорвотные средства Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

31.Препараты, применяемые при лечении язвенной болезни — греч.доктор

Последнее обновление: 27 ноября 2019 г., 14:05

Язвенная болезнь

Пептические язвы — это разрывы слизистой оболочки, которые проникают через слизистую оболочку и могут проникать в подслизистую оболочку. Обычно они находятся в желудке или двенадцатиперстной кишке. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего связаны с избытком кислоты, тогда как язвы желудка в основном связаны со снижением защитных факторов.

Оба типа связаны с алкоголем, приемом НПВП, стрессом и, что наиболее важно, с Helicobacter pylori.H. pylori является причиной большинства пептических язв. Диагноз ставится на основании дыхательного теста на мочевину, когда пациент принимает внутрь радиоактивно меченную мочевину. H. pylori содержит фермент уреазу, который расщепляет мочевину на аммиак и бикарбонат. Часть бикарбоната выдыхается в виде CO ₂ . Количество радиоактивно меченного CO ₂ может быть измерено.

Основной симптом — боль. Язвы двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль при голодании, которая улучшается после еды, тогда как язвы желудка вызывают боль, которая усиливается во время еды.Также может возникнуть кровотечение.

Язвы желудка лечат консервативными препаратами. Для лечения этого заболевания существует множество видов лекарств. Сначала мы должны изучить механизмы выделения кислоты и то, как от нее защищена слизистая оболочка.

Механизмы, регулирующие выработку кислоты в желудке.

Компонент HCl желудочной кислоты продуцируется АТФазой H ⁺ / K ⁺ , также называемой протонным насосом , внутри париетальных клеток.Как видно из рисунка, на активность протонной помпы влияет множество факторов. Это означает, что у лекарств также есть много возможностей для регулирования выработки кислоты в желудке.

Ингибиторы протонной помпы

Эти препараты, часто называемые ИПП, подавляют выработку кислоты желудочного сока с помощью самого простого механизма: путем связывания и подавления самого протонного насоса. Прототип — омепразол.

Соединения:

• Омепразол
• Эзомепразол
• Пантопразол
• Лансопразол

Показания:

• GERD
• Язвенная болезнь
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Кислотный рефлюкс

Механизм действия:

PPI связываются с АТФазой H ⁺ / K ⁺ и необратимо ингибируют ее.Эти препараты представляют собой липофильные слабые основания, неактивные при нейтральном pH. Поскольку они липофильны, они могут пересекать клеточную мембрану париетальных клеток и проникать в них. Среда внутри париетальных клеток очень кислая. Это приводит к тому, что PPI поглощают H ⁺ из окружающей среды и становятся протонированными. Теперь они больше не липофильны, так как имеют положительный заряд, поэтому они «заперты» внутри париетальных клеток.

Дозировка:

Эти препараты вводятся перорально в гранулах с энтеросолюбильным покрытием, которые предотвращают их попадание в желудок.Лекарства высвобождаются в кишечнике, где они всасываются и переносятся с кровью к париетальным клеткам желудка. Их следует принимать утром.

Побочные эффекты:

• GI симптомы
• Повышенный риск заражения C. difficile
• Снижение абсорбции железа и B12
• Долгосрочная:
  • Пониженное всасывание кальция
  • Остеопороз

Антагонисты рецепторов гистамина 2

Соединения:

• Циметидин
• Ранитидин
• Фамотидин

Показания:

ГЭРБ, язвенная болезнь.Профилактика стрессовой язвы.

Механизм действия:

Эти препараты блокируют рецептор гистамина 2, который обычно стимулирует секрецию желудочного сока. Эти препараты не только уменьшают секрецию кислоты, но и секрецию пепсина. Они способствуют заживлению язв.

Фармакокинетика:

H _{2 Антагонисты рецепторов} выводятся почечной экскрецией.

Побочные эффекты:

• Циметидин
  • Эректильная дисфункция
  • Гинекомастия

Мускариновые антагонисты

M ₁ -селективные мускариновые антагонисты, такие как пирензепин и телензепин, блокируют нейрональную регуляцию продукции желудочной кислоты.Эти препараты используются только для язв, которые не реагируют на терапию блокаторами ИПП или H ₂ .

Эти препараты обладают побочными парасимпатолитическими эффектами, такими как расширение бронхов и уменьшение секреции.

Антациды

Антациды — это слабые основания, которые образуют соли с HCl в желудке, нейтрализуя кислоту. Большинство используемых антацидов представляют собой соли как магния, так и алюминия. Соли магния вызывают диарею, а соли алюминия вызывают запор, но, комбинируя их, мы можем сохранить нормальную функцию кишечника.

Соединения:

• Антациды системного действия
  • Бикарбонат натрия — NaHCO ₃
  • Цитрат натрия
• Несистемные антациды
  • Гидроксид магния — Mg (OH) ₂
  • Гидроксид алюминия — Al (OH) ₃
  • MgO

В настоящее время используются в основном несистемные антациды.

Показания:

Симптоматическое лечение ГЭРБ, изжоги.Предпочтительны внесистемные антациды.

Механизм действия:

Антациды — это соли оснований, которые нейтрализуют желудочную кислоту.

Антациды подразделяются на системные и несистемные, разница заключается в том, всасываются они в тракте GI или нет. Те, которые не являются системными, не находятся в водорастворимой форме в основном pH тонкой кишки, поэтому они не всасываются. Системные абсорбируются, поскольку они находятся в водорастворимой форме при щелочном pH, поэтому они могут вызывать метаболический алкалоз и поэтому не являются предпочтительными.

Противопоказания:

Применение антацидов, содержащих алюминий и магний, у людей с почечной недостаточностью вызывает гипералюминемию и гипермагниемию.

Взаимодействий:

Поскольку они изменяют pH, они могут уменьшать всасывание таких лекарств, как дигоксин, антикоагулянты и антибиотики.

Побочные эффекты:

Бикарбонат образует CO ₂ , когда он встречается с кислотой в желудке, что может вызвать дискомфорт и метеоризм.Поскольку это системный антацид, он также может вызывать метаболический алкалоз.

Важно помнить, что при приеме антацидов может развиться молочно-щелочной синдром. Синдром развивается, когда человек потребляет слишком много кальция и щелочи. Все антациды являются щелочными, поэтому людям не следует пить молоко при приеме антацидов.

Средства защиты слизистой оболочки

Эти препараты усиливают эндогенные механизмы, которые защищают слизистую оболочку, или создают физический защитный барьер для слизистой оболочки.

Сукральфат — это вещество, которое создает толстый гелеобразный защитный слой на слизистой оболочке и особенно на язвах. Для работы этого препарата необходим кислый pH, поэтому его не следует использовать с препаратами, снижающими кислотность. В основном он используется для профилактики язв, вызванных стрессом.

Соединения висмута представляют собой соединения с ионом висмута (Bi ³⁺ ). Висмут оказывает бактерицидное действие против H. pylori и образует защитный слой на поверхности слизистой оболочки.Можно использовать вместе с антибиотиками против бактерий. Висмут всасывается очень мало, но, как и алюминий, он может вызывать энцефалопатию при почечной недостаточности. Применяются редко, поскольку вызывают изменение цвета зубов и языка в черный цвет.

Мизопростол — аналог простагландина E ₁ . Простагландин E ₁ оказывает защитное действие на слизистую оболочку. Уменьшает секрецию кислоты, увеличивает секрецию слизистой и HCO ₃ ^— и увеличивает кровоток через слизистые оболочки.Он используется для предотвращения язв, связанных с НПВП, при длительной терапии НПВП. Очень частые побочные эффекты — диарея и тошнота.

Карбеноксолон получают из солодкового корня. Он увеличивает выработку желудочной слизи и снижает выработку кислоты. Он не часто используется из-за побочных эффектов, подобных минералокортикоидам.

Антибактериальная обработка

Обычное лечение H. pylori-позитивной пептической язвы, так называемая «тройная терапия», состоит из 7-дневного курса лечения:

• Ингибитор протонной помпы
• Кларитромицин
• Амоксициллин или метронидазол

В так называемой четверной терапии также используется висмут.

Предыдущая страница:
30. Адъювантные анальгетики. Препараты, применяемые при подагре. Миорелаксанты центрального действия

Следующая страница:
32. Рвотные, противорвотные и прокинетические препараты

Немедикаментозное обезболивание: MedlinePlus

Что такое боль?

Боль в вашей нервной системе является сигналом о том, что что-то не так. Это неприятное ощущение, такое как укол, покалывание, жжение, ожог или боль. Боль может быть острой или тупой. Он может приходить и уходить, а может быть постоянным.Вы можете чувствовать боль в одной части тела, например, в спине, животе, груди, тазе, или можете чувствовать боль во всем.

Есть два типа боли:

• Острая боль обычно возникает внезапно из-за болезни, травмы или воспаления. Его часто можно диагностировать и лечить. Обычно она проходит, но иногда может переходить в хроническую боль.
• Хроническая боль длится долго и может вызвать серьезные проблемы

Что такое обезболивающие?

Обезболивающие — это лекарства, уменьшающие или снимающие боль.Существует множество различных обезболивающих, и каждое из них имеет свои преимущества и риски. Некоторые из них отпускаются без рецепта (OTC). Другие — более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту. Самые сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, — это опиоиды. Они очень эффективны, но люди, которые их принимают, подвержены риску привыкания и передозировки.

Из-за побочных эффектов и рисков, связанных с обезболивающими, вы можете сначала попробовать немедикаментозные методы лечения. И если вам все же нужно принимать лекарства, некоторые немедикаментозные методы лечения могут позволить вам принять меньшую дозу.

Какие существуют немедикаментозные методы лечения боли?

Существует множество немедикаментозных методов лечения боли. Перед тем, как пробовать какой-либо из них, важно проконсультироваться со своим врачом:

• Иглоукалывание включает стимуляцию точек акупунктуры. Это определенные точки на вашем теле. Существуют разные методы акупунктуры. Самый распространенный — это введение тонких игл через кожу. Другие включают использование давления, электростимуляции и тепла.Иглоукалывание основано на убеждении, что ци (жизненная энергия) течет через тело по путям, называемым меридианами. Практикующие считают, что стимуляция акупунктурных точек может восстановить баланс ци. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь справиться с некоторыми болевыми состояниями.
• Методы биологической обратной связи используют электронные устройства для измерения таких функций организма, как дыхание и частота сердечных сокращений. Это научит вас больше осознавать функции своего тела, чтобы вы могли научиться их контролировать. Например, устройство биологической обратной связи может показать вам измерения вашего мышечного напряжения.Наблюдая за тем, как меняются эти измерения, вы сможете лучше понимать, когда ваши мышцы напряжены, и научиться их расслаблять. Биологическая обратная связь может помочь контролировать боль, включая хронические головные боли и боль в спине.
• Электростимуляция включает использование устройства для подачи слабого электрического тока на нервы или мышцы. Это может помочь облегчить боль, прерывая или блокируя болевые сигналы. Типы включают
• Чрескожная электростимуляция (ЧЭНС)
• Имплантированная электрическая стимуляция нерва
• Глубокая стимуляция головного или спинного мозга
• Лечебный массаж — это процедура, при которой мягкие ткани тела растираются, растираются, постукивают и поглаживают.Помимо других преимуществ, он может помочь людям расслабиться, снять стресс и боль.
• Медитация — это практика ума и тела, в которой вы сосредотачиваете свое внимание на чем-то, например, на объекте, слове, фразе или дыхании. Это поможет вам свести к минимуму отвлекающие или стрессовые мысли или чувства.
• Физическая терапия использует такие техники, как тепло, холод, упражнения, массаж и манипуляции. Это может помочь контролировать боль, а также укрепить мышцы и восстановить силы.
• Психотерапия (разговорная терапия) использует такие методы, как обсуждение, слушание и консультирование для лечения психических и поведенческих расстройств. К
он также может помочь людям, страдающим от боли, особенно хронической.
• Обучение их навыкам преодоления трудностей, чтобы они могли лучше справляться со стрессом, который может вызвать боль
• Устранение негативных мыслей и эмоций, которые могут усугубить боль
• Обеспечение их поддержки
• Расслабляющая терапия может помочь уменьшить мышечное напряжение и стресс, снизить кровяное давление и снять боль.Это может включать в себя напряжение и расслабление мышц по всему телу. Его можно использовать с управляемыми образами (сосредоточение ума на положительных образах) и медитацией.
• Хирургия иногда может понадобиться для лечения острой боли, особенно, когда это вызвано проблемами спины или серьезных травм опорно-двигательного аппарата. Операция всегда сопряжена с риском, и она не всегда помогает избавиться от боли. Поэтому важно обсудить со своим врачом все риски и преимущества.

PPT — Медикаментозное лечение во вторичной профилактике инсульта PowerPoint Presentation

Медикаментозное лечение во вторичной профилактике инсульта

Вторичная профилактика инсульта Warlow C, et al. Lancet 2003; 362: 1211–24 • Пациенты, перенесшие инсульт или ТИА, остаются в группе повышенного риска: • повторного инсульта (около 5% в год, возможно, 10% в первый год) • ИМ (2–3 % в год) Touze E et al. Stroke 2005; 36: 2748–55 • Инсульт, инфаркт миокарда или сосудистая смерть (около 7% в год) • Риски выше в ближайшем периоде после инсульта / ТИА: • Риск дальнейшего инсульта может составлять 12% в первые 30 дней после инсульта • Риск инсульта 10% в первые 90 дней после ТИА • В некоторых исследованиях сообщается о еще более высоких рисках e.грамм. Coull AJ et al. BMJ 2004; 328: 326–9 TIA = преходящая ишемическая атака MI = инфаркт миокарда

Возможные эффекты вторичной профилактики Hankey GJ et al. Lancet 1999; 354: 1457–63 В популяции в 1 миллион • Постоянно насчитывается около 12 000 человек, перенесших предыдущую ТИА (n = 3 000), инсульт (n = 8 000) или оба (n = 1000) • Из них около 7% (800) будут иметь инсульт каждый год (600 повторных инсультов, 200 первых инсультов у пациентов с ТИА) • Эффективные стратегии вторичной профилактики, нацеленные на 12 000 перенесших инсульт / ТИА, нацелены на предотвращение этих 800 инсультов Первичная и вторичная профилактика important «По оценкам, 20 000 инсультов в год можно избежать благодаря профилактической работе с высоким кровяным давлением, нерегулярным сердцебиением, отказом от курения и более широким применением статинов» ДГ.Национальная стратегия по инсульту, декабрь 2007 г.

Рекомендации NICE • Инсульт. Диагностика и начальное лечение острого инсульта и ТИА, CG 68, июль 2008 г. • Клопидогрель и МР дипиридамол в профилактике окклюзионных сосудистых событий, TA 90, май 2005 г. Королевский колледж врачей (RCP) • Национальные клинические рекомендации по инсульту, 3-е издание, Июль 2008 г. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) • Ведение пациентов с инсультом или ТИА, Рекомендация SIGN 108, декабрь 2008 г. Обзоры клинических знаний (CKS) • Инсульт и ТИА, февраль 2008 г. Министерство здравоохранения (DH) • Национальная стратегия борьбы с инсультом, декабрь 2007 г. Другое соответствующее руководство NICE • Ведение гипертонии в системе первичной медико-санитарной помощи, CG 34, июнь 2006 г. • Модификация липидов, CG 67, май 2008 г. MR = модифицированный выпуск

Вторичная профилактика инсульта Рекомендуемые вмешательства Royal College of Physitors (RCP) июль 2008 • Консультации по факторам образа жизни для всех пациентов: • Отказ от курения • Регулярные упражнения • Диета и достижение удовлетворительного веса • Уменьшение потребления соли • Избегание чрезмерного употребления алкоголя • Контроль артериального давления • Антитромботическая терапия • Гиполипидемические средства • Хирургия сонных артерий (см. NICE CG 68, июль 2008 г.)

Антиагреганты для вторичной профилактики инсульта RCP. Национальные клинические рекомендации по инсульту. 3-е издание, июль 2008 г. NICE TA 90, май 2005 г. ПОДПИСАТЬ Положение № 108, декабрь 2008 г. Какой режим? • МР дипиридамол и аспирин после ишемического инсульта или ТИА NICE / RCP / SIGN Как долго? • Продолжайте в течение 2 лет. После этого, или если MR дипиридамол не переносится, вернуться к стандартному лечению (включая долгосрочный аспирин) NICE 2005, но… • RCP 2008 и SIGN 2008 не ограничивают продолжительность комбинированного лечения двумя годами Какие дозы? • MR дипиридамол 200 мг два раза в день NICE / RCP / SIGN • Аспирин • 50–300 мг ежедневно RCP • 75 мг ежедневно SIGN • «низкие дозы аспирина (75 мг / день) переносятся большинством людей» NICE

Что насчет людей с переносимостью вопросы? RCP.Национальные клинические рекомендации по инсульту. 3-е издание, июль 2008 г. NICE TA 90, май 2005 г. Рекомендация SIGN № 108, декабрь 2008 г. С дипиридамолом MR • При использовании MR дипиридамола + аспирин, если MR дипиридамол не переносится, вернуться к стандартному лечению (включая долгосрочный аспирин) NICE / RCP • Титрование дозы дипиридамола может помочь снизить частоту возникновения головной боли. ПРИЗНАК с аспирином • Если доказана гиперчувствительность к аспирину или тяжелая диспепсия в анамнезе, вызванная низкими дозами аспирина, используйте только клопидогрель (в рамках лицензионных показаний NICE) NICE / RCP / SIGN • Невозможно дать рекомендации пациентам, которым аспирин противопоказан из-за язвенной болезни в анамнезе.NICE • «Добавление ингибитора протонной помпы следует рассматривать только при наличии диспепсии или другого значительного риска желудочно-кишечного кровотечения, связанного с приемом аспирина, чтобы продолжить прием аспирина» RCP

Дальнейшие рекомендации RCP RCP. Национальные клинические рекомендации по инсульту. 3-е издание, июль 2008 г. Рецидив инсульта / ТИА • Лечите так же, как и у тех, у кого было единичное событие. Интенсификация лечения • «Более интенсивную антиагрегантную терапию или антикоагулянт следует назначать только в рамках клинического исследования или в исключительных обстоятельствах» Антикоагулянтная терапия • Каждый пациент со стойкой или пароксизмальной ФП (если нет противопоказаний) • Не начинать, если не исключено кровотечение, и обычно не раньше, чем через 14 дней после появления инвалидизирующего ишемического инсульта • Не для пациентов с синусовым ритмом, если не выявлен основной сердечный источник эмболии ТИА = преходящий ишемическая атака AF = фибрилляция предсердий

Антигипертензивные средства для вторичной профилактики инсульта RCP. Национальные клинические рекомендации по инсульту. 3-е издание, июль 2008 г. NICE Гипертония CG 34, июнь 2006 г. Инструкция SIGN № 108, декабрь 2008 г. • Проверяйте АД у всех пациентов. Процедуры должны соответствовать национальным рекомендациям. RCP, т.е. см. Руководство NICE по артериальной гипертензии. • Бета-адреноблокаторы обычно не следует назначать 1-й или 2-й линии для предотвращения повторного инсульта, если нет других конкретных клинических показаний. RCP • Стремитесь к 140/90 мм рт. Ст., Кроме диабета. ОТЛИЧНО. Но RCP нацелен на 130/80 мм рт. Ст. (Выше при стенозе внутренней сонной артерии) RCP • RCP соответствует рекомендациям NICE по гипертензии 2006, за исключением целевого АД • Лечить, если АД> 140/90 мм рт.ст. тиазид, независимо от АД, за исключением ДИ.ЗНАК АД = артериальное давление ИАПФ = ингибитор АПФ CI = противопоказан

Что NICE рекомендует в отношении гиполипидемических препаратов ? NICE, Lipid Modification, CG 67, May 2008 • Предлагайте статиновую терапию всем с установленным ССЗ • Делайте Не откладывайте лечение поддающихся изменению факторов риска • Лечите сопутствующие заболевания и вторичные причины дислипидемии • Решение о лечении должно следовать за информированным обсуждением рисков и преимуществ • Начните лечение симвастатином 40 мг • Предложите людям с ОКС статины более высокой интенсивности (см. Липидный пол) • Если Симвастатин 40 мг противопоказан, предлагайте более низкую дозу или альтернативный препарат (например, правастатин). ССЗ = сердечно-сосудистые заболевания, ОКС = острый коронарный синдром.

Что рекомендует NICE? Высокие дозы статинов и целей NICE CG 67: Модификация липидов, май 2008 г. • «Рассмотрите возможность увеличения до 80 мг симвастатина или препарата с аналогичной эффективностью и стоимостью приобретения, если общий холестерин менее 4 ммоль / л или холестерин ЛПНП менее 2 ммоль / л. не достигается »•« Любое решение о назначении статина более высокой интенсивности должно учитывать информированные предпочтения пациента, сопутствующие заболевания, множественную лекарственную терапию, а также преимущества и риски лечения »• NB. Одно значение уровня холестерина может быть значительно ниже или выше — оценить истинный средний уровень холестерина у человека на уровне до 14% холестерина ЛПНП = холестерин липопротеинов низкой плотности

Резюме • Смертность, заболеваемость и инвалидность высоки после инсульта • В рекомендациях рекомендуется попытаться снизить риск повторного инсульта или другие сердечно-сосудистые события с помощью стратегий вторичной профилактики: • Рекомендации по образу жизни (и программы) • Антиагрегантное лечение (низкие дозы аспирина плюс дипиридамол MR) • B Снижение р при гипертонии • Снижение липидов

.