Клиническая депрессия — это… Что такое Клиническая депрессия?

Большое депрессивное расстройство (БДР, англ. Major Depressive Disorder) называют ещё клинической депрессией, в отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически любое плохое или подавленное, тоскливое настроение. Большое депрессивное расстройство — это не только и даже не столько плохое настроение, а целый комплекс симптомов. Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или маскированная депрессия, соматизированная депрессия. Если описываемые ниже симптомы длятся больше двух недель и начинают мешать нормальной жизнедеятельности, работе или учёбе, социальному функционированию, то это повод заподозрить БДР или депрессивный синдром (например, связанный с биполярной болезнью).

Распространённость и причины

По данным социологических исследований, не менее 16 % населения испытывали состояния, подпадающие под диагностические критерии МКБ-10 для БДР хотя бы один раз в жизни. Однако менее половины людей, испытывавших подобные состояния, обращались или обращаются за врачебной и/или психологической помощью и получили официальный диагноз.

«Большая» депрессия — сегодня основная причина временной нетрудоспособности в США и в других странах и, вероятно, станет второй по счёту причиной временной нетрудоспособности в мире к 2020 году, согласно данным Всемирной организации здравоохранения

У женщин БДР наблюдается почти в два раза чаще, хотя этот дисбаланс в последние годы уменьшается. Также с повышенной частотой «большая депрессия» встречается у гомосексуалов обоего пола (более чем вдвое чаще, чем в среднем в популяции) и у лиц с нарушениями гендерной идентичности — трансгендеров и транссексуалов (депрессия — вообще почти обязательный спутник гендерной дисфории).

Большое депрессивное расстройство также чаще встречается среди населения крупных городов и мегаполисов по сравнению с населением небольших городов, посёлков и деревень, чаще среди населения развитых стран, чем отсталых и развивающихся. Вероятно, это различие во многом обусловлено более совершенной диагностикой, более высоким уровнем медицины и здравоохранения и большей осведомлённостью населения развитых стран и особенно крупных городов о том, что такое депрессия, и, как следствие, более частыми обращениями к врачам. Но скученность и перенаселённость крупных городов, более быстрый темп жизни, более высокий уровень социальных требований и большее количество стрессов, а также плохая экология, по-видимому, тоже играют роль в большей распространённости БДР в развитых странах и в крупных городах.

Большое депрессивное расстройство также с повышенной частотой встречается среди людей, часто подвергающихся стрессам — например, безработных, лиц с плохим социально-экономическим положением (низкооплачиваемых, не имеющих собственного жилья), лиц, работающих на тяжёлой, скучной, монотонной, нелюбимой или неинтересной работе, на работе, связанной с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (вроде топ-менеджеров). Часто (но не всегда) БДР развивается после

психической травмы — например, потери работы, банкротства, тяжёлой болезни или смерти близкого или любимого человека, развода, переезда на новое место с потерей всех прежних социальных связей и т. п. Но нередко оно развивается и сама по себе, без всяких видимых причин, или от незначительного, на первый взгляд, стресса.

Большую роль в развитии БДР у подростков и взрослых людей играют условия, в которых рос и развивался этот человек в детстве. Показано, что у лиц, подвергавшихся жестокому обращению в детстве, подростковом или юношеском возрасте (физическому насилию: дергание, шлепки, пощечины, побои, сексуальное совращение, изнасилование — или (и) психологическому насилию: ругань, придирки со стороны родителя (родителей), явные или завуалированные вербальные или поведенческие провокации со стороны родителя (родителей) или другого взрослого (взрослых) по отношению к ребенку или подростку с целью вызвать у него чувство вины, стыда, собственной неполноценности, никчемности), во взрослом возрасте наблюдается запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого; повышен по сравнению с нормой «фоновый» уровень стрессового гормона кортизола и наблюдается более резкий подъём уровня кортизола при даже незначительном стрессе, чем в норме, и чем у людей, подвергавшихся стрессам и плохому обращению уже взрослыми и сформировавшимися. У этих людей частота возникновения «большой депрессии» более чем в 3 раза превышает среднюю частоту в популяции в целом. И наоборот — среди больных с БДР повышена доля лиц, подвергавшихся той или иной форме насилия, унижения или плохого обращения в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Также с повышенной частотой «большая депрессия» развивается у лиц, у которых родственники (особенно ближайшие) страдали или страдают такими аффективными расстройствами как БДР, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство и некоторыми другими психическими заболеваниями. Это указывает на важную роль наследственной, генетической предрасположенности в развитии большой депрессии и на возможное наличие общих механизмов развития целого ряда психических расстройств, имеющих в своём составе аффективный компонент.

Рядом приверженцев так называемой психоаналитической теории в своё время полностью отрицалось значение наследственной предрасположенности, генетических и биохимических факторов в развитии БДР. Сторонники психоаналитической теории происхождения депрессий придавали основное значение детским и подростковым психотравмам, импринтингу, запрограммированности на стресс. В то же время рядом так называемых биологических психиатров полностью отрицалось значение детских психотравм для возникновения и развития «большой депрессии» у взрослого индивида. Основное значение в биологической теории депрессий придавалось генетическим нарушениям и биохимическим дефектам, а также текущему или недавно воздействовавшему стрессу как провоцирующему фактору. Полностью отрицалось существование самого механизма импринтинга у человека.

В действительности, как оказалось, истина лежит посередине: в развитии любых депрессий в разной пропорции участвуют и наследственно-генетические факторы, создающие предрасположенность к депрессиям, пониженную устойчивость к стрессам, и импринтинг в детстве (также создающий предрасположенность, запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции), и текущий хронический или недавно воздействовавший острый стресс как провокатор депрессии. Неправильно отрицать или недооценивать значение любого из этих факторов и сводить сложный, многофакторный патогенетический механизм, приводящий к развитию депрессий, к воздействию лишь одного из факторов.

Определение

Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.

Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.

Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).

Симптомы

Наиболее важными диагностическими признаками являются:

• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• сниженный аппетит.

Исторические сведения

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: «большая депрессия» известна врачам с глубокой древности, с античных времён. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение БДР, и даже рекомендовал лечение — в рамках возможностей античной медицины, конечно.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, уже во времена Парацельса, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. То есть он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света, хотя и не сделал это открытие.

В средние века, однако, многие научные наработки врачей античности были утеряны, и Большое депрессивное расстройство длительно рассматривалось как «одержимость дьяволом». Лечение предлагалось соответствующее: обряды изгнания дьявола, голодание или пост, молитвы. Больных с выраженным депрессивным возбуждением (ажитацией) предлагалось связывать, подвергать побоям. Возрождение подхода к БДР как к болезни, требующей медицинского вмешательства и лечения, а не обрядов изгнания дьявола, началось только в позднем средневековье, в эпоху начала Возрождения и роста интереса к античности и её достижениям.

Важность профессиональной помощи

Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.

Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии — так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния.

В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы БДР, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.

В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида, который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение БДР является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.

Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.

Этиология

Причин возникновения БДР может быть много и обычно к острому состоянию приводит несколько причин в комплексе. Дефицит железа вызывает депрессию одновременно с анемией, но анемия исчезает после приема железа быстрее, чем плохое настроение.

Формирует депрессию и недостаточное потребление незаменимых жирных кислот, поскольку они являются сырьевым материалом, из которого организм производит группу химических факторов, называемых простагландинами, важных для поддержания стабильного настроения.

Люди, которые потребляют большое количество кофеина (три-четыре чашки кофе в день или более), обычно получают много баллов в тесте, разработанном для обнаружения симптомов депрессии.

Многие люди при депрессии обращаются к сладостям как к утешению, однако медицинские исследования показали, что потребление сахара усиливает депрессию, усталость и угрюмость.

Следует уменьшить потребление всех видов рафинированного сахара и все виды пищи, изготовленные с применением этих продуктов. Если есть пищу с высоким содержанием животных жиров, особенно жиров, наличествующих в мясе, можно усилить проявления депрессивного состояния.

Нужно отличать болезненное состояние от естественной — здоровой реакции человека, на житейские проблемы. Есть реальные причины для внутреннего дискомфорта, которые нельзя снимать искусственными способами, а напротив, требуется прислушаться и понять что значит грусть или тоска? Может быть, это сигналы об ошибочном поведении или обстоятельствах, требующих исправления.

См. также

Ссылки

Wikimedia Foundation. 2010.

Как распознать депрессию | Новости ООН

Во Всемирный день психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ запустили кампанию под названием «Депрессия: давайте поговорим». Ее цель развеять мифы, окружающие депрессию, от которой страдает более 350 миллионов человек. Причем, депрессия излечима, однако до сих пор около 50% случаев серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.

По данным ВОЗ, в течение последнего года от депрессивных расстройств страдали 350 миллионов человек или 5% населения. Депрессия зачастую лишает людей возможности справляться с повседневными жизненными проблемами, может привести к потере работы и распаду семьи. Скрытая депрессия часто становится причиной самоубийств.

Как распознать депрессию? Почему женщины подвержены ей больше, чем мужчины? Как она лечится? Об этом Елена Вапничная расспросила эксперта ВОЗ Владимира Позняка.

*********

ВП: К сожалению, только небольшая часть, страдающих депрессией, обращаются за помощью и получают помощь. В лучшем случае, этот процент составляет меньше пятидесяти, а во многих странах менее двадцати процентов людей обращаются за помощью и могут ее получить от квалифицированных сотрудников здравоохранения.

ЕВ: Я предполагаю, что это происходит отчасти потому, что люди не всегда могут распознать депрессию. Иногда мы злоупотребляем этим термином и говорим «я в депрессии», когда на самом деле плохое настроение или стресс. Клиническая депрессия имеет определенные симптомы. Как людям распознать это состояние?

ВП: Действительно, когда мы говорим о депрессии, мы имеем в виду определенное расстройство. Продолжительность должна быть не менее двух недель, когда настроение постоянно снижено, когда это настроение приводит к снижению работоспособности, повышенной утомляемости и даже приятные события мало могут повлиять на общий фон настроения. Эти признаки достаточно хорошо сейчас известны, но, тем не менее, очень важно, чтобы люди имели доступ к специалистам либо к врачам общей практики как первичному звену здравоохранения, где медицинские сестры, врачи разных специальностей могли бы распознавать симптомы депрессии и оказывать необходимую помощь. Близкие, родные, друзья должны быть знакомы с симптомами депрессии. Желательно, чтобы люди открыто говорили о своих эмоциональных состояниях. Стигма, к сожалению, препятствует таким разговорам, но, на самом деле, это приносит пользу и человеку, страдающему депрессией, и представляет возможность помочь этому человеку со стороны близких.

ЕВ: А потеря сна и аппетита – это обязательные признаки депрессии?

ВП: Это очень важные признаки депрессии, особенно когда умеренные или тяжелые депрессии. Если говорить о нарушениях сна, то это достаточно характерные нарушения сна, раннее окончательное пробуждение – когда человек пробуждается за 2-3 часа до своего обычного времени и не может больше уснуть. Важно, то даже и потребности во сне нет. Также возможно снижение аппетита, которое при выраженной депрессии может доходить до нескольких недель и даже месяцев, и человек сильно теряет в весе.

ЕВ: То есть это комплекс причин. И если родным или самому человеку проанализировать их, то можно понять, что если есть одно, второе, третье, четвертое, пятое – то это уже многовато и что-то с человеком не то, и нужно обратиться к врачу?

ВП: Когда депрессия небольшой глубины, то человек может ее у себя распознать, обратиться к врачу, если человек может критично оценивать всю тяжесть ситуации, в которой он находится. Однако в тяжелых случаях, к сожалению, депрессия не воспринимается как болезненное состояние, а воспринимается как стыд, вина, порок, присущий человеку в течение всей жизни. То есть полностью меняется восприятие самого себя. И, к сожалению,  это сопряжено с целым рядом серьезных, последствий, включая самое тяжелое, фатальное последствие депрессии – самоубийство.

  

Жизнь продолжается. Почему после COVID-19 может появиться депрессия, и как ее побороть

Некоторые пациенты, которые переболели коронавирусной инфекцией, жалуются на осложнения и плохое самочувствие. Это так называемый «постковидный синдром». При нем, в том числе, наблюдаются расстройства со стороны психики, апатия и суицидальные мысли. Откуда они берутся и что с ними делать? Специалисты рассказали «Самарской газете», как пережить симптомы постковидной депрессии и вернуть себе прежнее качество жизни.

Ничего не предвещало

Постковидный синдром представляет собой проявления тревожности и депрессии после встречи с коронавирусом. Многие даже не догадываются о взаимосвязи этих заболеваний. Однако она существует. 

Осложнения в каждом случае выглядят по-разному: у кого-то симптомы могут совсем не проявиться, а некоторые страдают постковидными состояниями полгода и год. Это зависит от того, насколько тяжелую форму коронавируса перенес человек, и есть ли у его организма физические и психологические ресурсы.

Согласно статистике, которую опубликовали на сайте Sciencedirect, депрессия встречается у 22-23% пациентов, при этом у женщин симптомы тяжелее и развиваются чаще, чем у мужчин. Постепенно состояние улучшается, но у некоторых людей симптомы сохраняются от шести недель до трех месяцев, иногда дольше.

Симптомы

Клиническая депрессия — не спонтанные грусть и усталость, а серьезное заболевание, при котором нарушается регуляция работы мозга. Такое состояние может привести к множеству эмоциональных и физических проблем, оно снижает работоспособность, может разрушить отношения в семье и провоцирует развитие суицидальных мыслей. Вероятность преждевременно умереть у человека с таким заболеванием почти в два раза выше, чем у его ровесников.

При депрессии человек находится в подавленном настроении, он утрачивает интерес и способность получать удовольствие от многих занятий, которые нравились до болезни. Одновременно с этим может развиться бессонница. Некоторые испытывают беспричинный страх и порой нервничают так сильно, что у них учащается сердцебиение.

Причины

Постковидная депрессия часто сочетается с тревожностью. Скорее всего, эти проблемы возникают потому, что организму трудно справиться с последствиями вирусной инфекции. Также влияет психологический ущерб, связанный с опытом болезни.

У некоторых людей симптомы появляются еще во время борьбы с вирусом и сохраняются после выздоровления. Иногда тревожные расстройства и депрессия возникают спустя недели и даже месяцы после победы над ковидом.

Бывает, что в депрессии человек испытывает такую сильную апатию, что ему даже трудно встать с кровати и, например, дойти до кухни. Все это сопровождается ощущением своей никчемности и вины за невозможность нормально учиться, работать и участвовать в жизни семьи.

— В отличие от обычной депрессии, причины постковидного синдрома ясны. Это общий упадок сил организма, который вызвали следующие факторы: потеря работы или снижение занятости и, как следствие, дохода, необходимость пребывания в закрытом помещении на протяжении длительного периода времени, значительное уменьшение числа социальных контактов. А поскольку ясны причины, то намного проще находить работающие решения, — считает психолог Ольга Коротько.

Илья Ворожейкин, психолог:

— Опыт столкновения с коронавирусом оказался как очень непростым, так и очень разным. Кто-то сам переболел, а кто-то столкнулся с болезнью близких, плюс еще каждый из нас испытал на себе последствия ограничительных мер. То есть болезнь так или иначе коснулась каждого. И если говорить именно про психологическую сторону происходящего, то для многих оказалось невозможным продолжать видеть мир таким, как раньше. Пропала иллюзия безопасности, иллюзия того, что все идет так, как должно идти. Оказалось, что можно заболеть и совершенно не знать, что будет дальше. 

Мы все оказались в огромной неопределенности, в которой находиться очень дискомфортно, тревожно. И, конечно, обнаружились разные попытки как-то справиться с происходящим, например, теории заговора, отрицание ситуации. В какой-то мере это попытки как раз вернуть себе прежнюю жизнь. Но правда в том, что это невозможно. Потому что ее уже нет, она прошла. Есть только та жизнь, которая сейчас. С этим, должно быть, очень непросто примириться, но ведь опереться можно только на то, что есть. И принятие того, что есть, может оказаться важным шагом в помощи себе. 

На этом непростом пути может оказаться хорошим попутчиком тот, кто переживает подобное и готов говорить об этом, а может оказаться проводником квалифицированный специалист — психолог или психотерапевт.

Любовь Богданова, психолог, руководитель Международного центра изучения и практики осознанного дыхания:

– Поскольку от последствий коронавируса страдает дыхательная система, важно уделить внимание ее восстановлению. Тем самым вы будете заботиться о своем теле, укреплять свое здоровье, в сознании поселите благотворную мысль о собственных правильных действиях, ведущих к быстрейшему завершению негативных последствий заболевания. 

Для самостоятельной практики можно посоветовать «когерентное дыхание». Главное — подобрать подходящую скорость, чтобы не возникало перегрузки. Нужно дышать так, чтобы протяженность вдоха была равна протяженности выдоха и в конце выдоха сразу начинался следующий вдох. Это должно быть ритмичное дыхание, но при этом очень спокойное и мягкое, неспешное. Рекомендуется скорость шесть секунд для вдоха и шесть секунд для выдоха, однако некоторым она может показаться слишком медленной. Подберите для себя подходящую: пять секунд для вдоха и пять секунд для выдоха, четыре или даже три секунды. Не дышите глубоко, не используйте усилие и напряжение, это должно быть очень комфортное спокойное дыхание. Рекомендуется дышать так в течение 5-20 минут за один подход, если сложно — хотя бы одну минуту. В течение дня в сумме полезно набрать 15-20 минут такого дыхания. 

Для сознания используйте ключевую мысль: «С каждым днем мое здоровье становится все лучше и лучше во всех отношениях». Хорошая новость в том, что ее можно проговаривать нейтрально и безучастно, не требуется в нее верить. Повторяйте ее на границе сна и бодрствования, когда вы засыпаете и просыпаетесь.

Анна Калмыкова, доктор биологических наук, научный консультант компании «Био-Веста»: 

— До сегодняшнего дня многое о том, как действует коронавирус на организм, остается неизвестным. Болезнь протекает по-разному, у многих людей совершенно разные симптомы, которые могут продолжаться достаточно долго. Если в самом начале пандемии мы думали, что реабилитация после COVID-19 может занимать максимум два-три месяца, то теперь известно, что процесс восстановления организма может затянуться и на полгода, и на год даже при не очень тяжелом течении заболевания. 

Самое главное в этой ситуации — наблюдаться у врача. Если требуется лекарственная терапия, ее должен назначить специалист. Но и от самого пациента зависит очень многое. Что же поможет организму и ускорит восстановление? 

Первое — физическая нагрузка. Не пренебрегайте ей, это очень важно. Физическая нагрузка должна начинаться с низкой интенсивности, самый лучший вариант — просто гулять. Да, даже неспешное хождение по улице будет полезным. Ни в коем случае не стоит запираться дома или тренироваться исключительно в душном помещении. 

Второе — важно уделить внимание питанию. Рекомендации простые, но соблюдать их нужно. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Следите за калорийностью, особенно если для вас затруднительна физическая активность. Исключить алкоголь стоит всем, лучше пить побольше воды. Отдельной строкой стоят все продукты, которые заботятся о микрофлоре. Многие уже знают, что нарушения микрофлоры кишечника увеличивают риск человека заболеть коронавирусной инфекцией, утяжеляют течение самой болезни и существенно влияют на длительность реабилитационного периода.

По данным сайта Thelancet.com, каждый пятый выздоровевший после COVID-19 испытывает проблемы с ментальным здоровьем. Среди них депрессия, тревожность, деменция.

Специалисты утверждают, что постковидный синдром чаще проявляется у людей старше 50 лет и обладателей двух или трех хронических заболеваний.

Депрессия: лень или клинический диагноз?

Необходимо четко отличать временный упадок сил и снижение настроения от клинической депрессии. Если в первом случае состояние нормализуется самостоятельно (поддержку близких никто не отменял), то во втором – от скорости осознания проблемы зачастую зависит не только психическое здоровье человека, но и его жизнь.

В Интернете или от знакомых можно услышать выражение: «Депрессия от лени!». В этом случае нам настоятельно рекомендуют встать с дивана и заняться делом, ну или попросту не травмировать окружающих непривлекательным внешним видом и полным отсутствием какого-либо желания. Здесь нужно понимать две вещи:

• При резком изменении самочувствия (апатия, полное отсутствие аппетита) и появлении суицидальных мыслей нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Только врач может поставить диагноз и при необходимости назначить эффективное лечение.
• Антидепрессанты – лекарство сильное, но жизненно необходимое. При депрессии у человека нарушается выработка гормона удовольствия, в связи с чем он перестает испытывать радость. Со временем существование начинает казаться невыносимым, появляются суицидальные мысли.

В Интернете можно найти сразу несколько тестов, помогающих распознать проблему. Будьте честны перед собой, ведь осознание проблемы и обращение к специалисту – первый шаг к выздоровлению.

Основная классификация

Все депрессии условно можно разделить на три разновидности:

• Психогенные. Главный провоцирующий фактор – нервные потрясения.
• Соматогенные. Являются «побочным эффектом» других болезней. В этом случае пациентами должен заниматься не только психиатр, но и невролог, онколог или другой профильный специалист. Иногда соматогенные депрессии возникают на фоне приема лекарственных средств, например, гормонов.
• Органические. Основная причина – поражение головного мозга.

Любая депрессия – повод обратиться к специалисту. Сделать это в большинстве случаев можно анонимно.

Вспомогательные методы лечения, или как пережить тяжелый стресс?

Вне зависимости от тяжести и типа заболевания необходимо устранить «раздражающий фактор» и избавиться от стресса. Помимо медикаментозной коррекции состояния, большой эффективностью обладают следующие методы лечения:

• Медицинский массаж. В Уфе его можно сделать в «Клинике неврологии и ортопедии». Наличие квалифицированных специалистов позволяет говорить о положительных изменениях уже после первых сеансов.
• Иглорефлексотерапия. Метод является полностью безопасным и безболезненным, а потому применяется для лечения не только взрослых, но и детей. Опытный специалист избавит пациента от головной боли, нервного напряжения. Процедура также направлена на улучшение сна, стабилизацию самочувствия и настроения.

Записаться на прием в «Клинику неврологии и ортопедии» можно по телефону +7 (347) 216 00 22.

Лечение депрессии в Екатеринбурге

Очень часто просто плохое настроение или легкую апатию, лень называют депрессией. Между тем, депрессия относится к серьезным психическим расстройствам, которые очень опасны для здоровья и даже жизни человека. Клиническая депрессия характеризуется длительными и невыносимыми страданиями, тревогой, безысходностью. Человек теряет возможность контролировать эти ощущения, которые постоянно усиливаются.

---

Получить помощь в лечении депрессии в Екатеринбурге Вы сможете в «Медицинском центре на Мамина-Сибиряка 45». Богатый опыт, индивидуальный подход, помощь близким в сочетании с правильной мотивацией пациента позволяют достичь высоких результатов. Звоните нам по телефонам +7 (343) 21-99-197, 370-78-64.

---

Депрессивные состояния у различных пациентов характеризуются разными проявлениями. Что объединяет всех? Восприятие! Глаза видят мир уныло серым , еда безвкусна, цветы не пахнут, звуки кажутся отвратительно резкими. Хочется от всего этого отгородиться стеной, теряется радость от самых простых составляющих повседневной жизни. Нет энергии, нет эмоциональной выносливости, чтобы комфортно существовать среди людей.

Как мы помогаем при депрессивных состояниях?

1. Рефлексотерапия (аурикулотерпапия) и психотерапевтические методики одновременно восстанавливают чувствительность эмоционального мозга. Благородя этому, организм постепенно восстанавливает способность заряжаться энергией, необходимой для полноценной жизни. Восстанавливается целостность восприятия окружающего мира и связь с ним. Через несколько сеансов пациент уже способен отделить себя (свою личность ) от мучивших его симптомов.
2. Восстанавливается естественный цикл сна и бодрствования.
3. Особенность метода в том, что мы всегда помогаем близким родственникам пациента. Такая поддержка им часто необходима. Это позволяет сформировать правильную среду вокруг пациента, для того чтобы лечение депрессии проходило максимально эффективно.

Нужно обратить особое внимание, что депрессия – это не лень, не плохой характер, а серьезное психическое расстройство. Лечение депрессивных состояний в обязательном порядке должен проводить врач.

Депрессия бывает разная: при тяжелой эндогенной депрессии есть необходимость в назначении антидепрессантов на длительное время. Экзогенные или реактивные депрессии лечатся как правило, без психотропных препаратов. Чтобы провести дифференциальную диагностику и предложить оптимальную тактику, всегда необходима консультация.

Цены на лечения депрессии

Отзывы о нас на Флампе

Лечение затяжной депрессии, послеродовая депрессия

Когда обращаться за помощью в лечении депрессии?

Затяжное уныние и отсутствие интереса к собственной жизни – не вопрос силы характера или ее отсутствия. Депрессия наступает из-за гормонального сбоя, психологической или физической травмы, социальных конфликтов. Вы не должны терпеть гнетущее состояние или винить себя.

Обращайтесь за помощью, если вам откликается хотя бы несколько пунктов:

• Пониженное настроение от двух недель,
• Тревожность,
• Заниженная самооценка или ее отсутствие, 
• Низкий уровень энергии, утомляемость,
• Избегание социальных контактов,
• Нарушения сна,
• Чувство вины и собственной беспомощности,
• Игнорирование потребностей,
• Отсутствие интереса к сексу.

Кажется, нашли себя в чем-то? Вам не кажется. Депрессивный эпизод редко проходит сам собой без последствий, даже послеродовый. Серьезно навредить может и затяжное преддепрессивное состояние, рискуя перерасти в депрессивное расстройство. Так что не думайте, что ваше угнетенное состояние не важно и не стоит внимания. 

Может ли депрессия пройти сама?

Если вы действительно переживаете депрессивный эпизод, то он сам не проходит, а может привести к другим проблемам со здоровьем:

• Снижение иммунитета,
• Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний,
• Изменение гормонального фона,
• Плохое состояние кожи, сыпь.

Точно определить, действительно ли у вас затяжная депрессия либо от угнетенного состояния можно избавиться самому, может только врач.

Существует три степени тяжести расстройства:

• Легкая. Лечится без медикаментов, но с обязательным курсом психотерапии. Иногда врач рекомендует дополнительно оздоравливающие процедуры, например, иглорефлексотерапия и ТЭС-терапия.
• Средняя. Психотерапия сопровождается приемом антидепрессантов, которые назначаются врачом и применяются по четким схемам.
• Тяжелая. Лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов, также с медикаментами и психотерапией.

В любом случае, в том числе если у вас послеродовое расстройство, проблема не решится за один сеанс, необходимо настроиться на длительно лечение – от нескольких месяцев при легкой форме.

Какое лечение депрессии предоставляет центр «Парацельс» в Минске

Лечение в медицинском центре «Парацельс» осуществляем в несколько этапов:

• Диагностика.Первичный прием у врача-психотерапевта. Специалист определяет и объясняет, почему возникла депрессия, ставит диагноз и степень тяжести, назначает анализы и лечение. Оно может быть как только психотерапевтическое, так и комплексное с медикаментами. Если диагноз не подтверждается, направляем вас к другому специалисту, где следует искать проблему, например, к неврологу или эндокринологу.
• Лечение.Независимо от того, назначим ли вам антидепрессанты, сеансы психотерапии строятся на достижении медицинского результата. Вместе с психотерапевтом вы поставите цель и будете на нее работать, например: нормализация сна через 5 сеансов, стабильное настроение после 7 сеансов. Поддержать лечение вы можете также на вебинарах центра.

Мы не госпитализируем, но даже в самых тяжелых случаях дадим всю необходимую информацию для дальнейших действий.

---

Вам плохо прямо сейчас?

Запишитесь на консультацию. В медицинском центре «Парацельс» мы обеспечим:

• полную анонимность и конфиденциальность;
• прием врачей первой и высшей категорий;
• выбор специалиста по полу, возрасту, стажу, квалификации;
• скидочные программы при оплате от 5 сеансов.

Вы можете позвонить по горячей линии кол-центра круглосуточно. Принимаем в выходные и праздничные дни в Минске, по адресу ул. Маяковского, 129А/1. Также организовываем онлайн-сессии: вам понадобится лишь компьютер и тихое, безопасное место. Обращайтесь, поможем вернуть радость жизни

Депрессия — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Четверг,  2  Октября  2014

Депрессия

Депрессия– (от лат.depressio – «подавленное») – плохое, угнетенное, унылое настроение.

Симптомы: тяжелые переживания, отчаяние, тревога, скука. Ничего не хочется делать, выполнение планов откладывается на завтра. Не радует то, что раньше доставляло удовольствие, — работа, хобби, общение. Отсутствие любых желаний, вялость, быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости. Желание бросить все дела и отдохнуть, но отдых не улучшает самочувствия. Нарушение внимания, памяти, сна, потеря аппетита, снижение веса. Вегетативные симптомы – сухость во рту, потливость.

Депрессия может возникнуть как реакция организма на травмирующие события или постоянный стре сс.

Сезонные депрессии возникают в осенне-зимний период и протекают с теми же симптомами, что и депрессии, не связанные со временем года. Сезонные депрессии развиваются по причине нарушения обмена серотонина – биологически активного вещества, регулирующего настроение. Важным регулятором обмена серотонина служит мелатонин – активное вещество, которое вырабатывается в зависимости от количества получаемого нами света.

Условно депрессии можно разделить на две категории:

Депрессия, являющаяся следствием стресса, она же реактивная депрессия. Этот вид депрессии развивается после того, как вы пережили сильное потрясение, которое оставило свой отпечаток на психике.

Эндогенная депрессия может развиться на фоне полного благополучия. Нередко эндогенную депрессию принимают за испортившийся характер, лень, нежелание браться за дела.

Факторы риска развития депрессии. Хотя любой человек может заболеть депрессией, некоторые факторы повышают риск ее появления:

— женский пол

— история депрессии у родителей, братьев/сестер или детей

— предыдущий эпизод клинической депрессии.

Другие состояния определяются, как вторичные (более слабые) факторы риска развития депрессии:

— история депрессии у отдаленных родственников

— отсутствие социальной поддержки

— тяжелые жизненные ситуации

— злоупотребление алкоголем или другими веществами.

Клиническая депрессия (большая депрессия, majordepression) характеризуется наличием как минимум пяти из нижеперечисленных симптомов:

-пониженное настроение большую часть времени в течение дня, особенно по утрам

— резко сниженная способность получать удовольствие или потеря интереса к большинству видов деятельности

— значительная потеря и повышение веса

— бессонница или повышенная сонливость

— возбуждение или замедленные движения

— усталость или потеря энергии

— чувство бесполезности или вины

— снижение концентрации внимания и способности принимать решения

— повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве.

Симптомы должны присутствовать одновременно и продолжаться не менее двух недель. Одним из симптомов должно быть пониженное настроение или потеря интереса к жизни.

По статистике, на осенне-весенние месяцы приходится наибольшее число обострений психических расстройств. После солнечных дней организму сложно адаптироваться к холодам. То небольшое количество солнца, которое выпадает нам осенью, заслоняет серые тучи. Врачи считают, что осенью головной мозг не успевает выработать достаточное количество гормона мелатонина, который регулирует биологические ритмы организма и влияет на положительные эмоции. Что же делать?

Советы по преодолению депрессии:

— проводите как можно больше времени на свежем воздухе

— в обеденный перерыв не перекусывайте в офисе, а прогуляйтесь до ближайшего кафе

— в свободное время гуляйте, ходите по парку

— питайтесь правильно: полноценный рацион, включающийнежирные молочные и мясные продукты, цельнозерновые продукты, свежие овощи и фрукты, а вместе с тем необходимые витамины и микроэлементы, нужен в любое время года, а особенно в осеннее – зимний период

— занимайтесь умеренными физическими упражнениями

— соблюдайте режим сна: высыпайтесь, ложитесь и вставайте в одно и тоже время.

Методы преодоления депрессии

1. Метод светотерапии.

Проводите как можно больше времени на воздухе, на открытых пространствах, где больше света. Чем больше света будет вокруг вас, тем легче справиться с пониженным настроением.Вечером не экономьте электричество, ведь чем больше света будет вокруг вас, тем легче смириться с сумеречной осенью.

2. Метод цветотерапии.

Окружите себя вещами радостных цветов (желтый, оранжевый, бирюзовый) для улучшения настроения (зеленая лампа, желтый плед, разноцветная кухонная утварь, яркие аксессуары в гардеробе).

3. Релаксационные методики (метод аутогенной тренировки И.Шульц, метод мышечной релаксации по Джекобсону) являются хорошим средством саморегуляции психических и вегетативных функций.

признаков клинической депрессии: симптомы, на которые следует обратить внимание для

Большинство из нас временами чувствуют грусть, одиночество или депрессию. Это нормальная реакция на потерю, жизненные трудности или ущемление самооценки. Но когда эти чувства становятся непреодолимыми, вызывают физические симптомы и длятся длительное время, они могут помешать вам вести нормальный активный образ жизни.

Вот и пришло время обратиться за медицинской помощью.

Ваш обычный врач — хорошее место для начала. Они могут проверить вас на депрессию и помочь справиться с симптомами.Если вашу депрессию не лечить, она может усугубиться и длиться месяцами, даже годами. Это может вызвать боль и, возможно, привести к самоубийству, как это бывает примерно у 1 из 10 человек, страдающих депрессией.

Ключевым моментом является распознавание симптомов. К сожалению, около половины людей, страдающих депрессией, никогда не получают диагностики или лечения.

Симптомы

Они могут включать:

• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей и принятием решений
• Усталость
• Чувство вины, никчемности и беспомощности
• Пессимизм и безнадежность
• Бессонница, раннее утреннее бодрствование или сон слишком много
• Чувствительность или раздражительность
• Беспокойство
• Потеря интереса к вещам, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
• Переедание или потеря аппетита
• Боли, боли, головные боли или судороги, которые не проходят
• Проблемы с пищеварением, которые не поправляйтесь, даже после лечения
• Устойчивые грусть, тревога или чувство «пустоты»
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства

Диагноз

Не существует «теста на депрессию», который врач мог бы использовать, чтобы проверить, есть ли он у вас есть, поэтому выяснение этого часто начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.

Ваш врач захочет знать:

• Когда появились симптомы
• Как долго они продолжались
• Насколько они серьезны
• Если в вашей семье есть депрессия или другие психические заболевания
• Если у вас в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем

Вас также спросят, были ли у вас ранее подобные симптомы депрессии, и если да, то как их лечили.

Лечение

Если ваш врач исключит физическую причину ваших симптомов, он может начать лечение или направить вас к специалисту в области психического здоровья.Этот специалист подберет оптимальный курс лечения. Это может включать лекарства (например, антидепрессанты), вид терапии, называемый психотерапией, или и то, и другое.

Будьте готовы к тому, что процесс займет некоторое время. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения. И для того, чтобы лекарства проявили свой полный эффект, может потребоваться больше месяца.

Есть ли признаки самоубийства при депрессии?

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. Суицидальные мысли или намерения серьезны.К предупреждающим знакам относятся:

• Внезапный переход от печали к крайнему спокойствию или видимость счастья
• Всегда говорить или думать о смерти
• Клиническая депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и едой), ухудшающаяся
• Риск, который может привести к смерти, например, проезд на красный свет
• Комментарии о своей безнадежности, беспомощности или никчемности
• Наведение порядка, например, устранение недостатков или изменение завещания
• Сказать что-то вроде «Это было бы лучше, если бы меня здесь не было »или« Я хочу уйти »
• Разговор о самоубийстве
• Посещение или звонок близким друзьям и любимым

Если вы или кто-то из ваших знакомых показывает какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, позвоните своему по местной горячей линии для самоубийц, немедленно обратитесь к специалисту по психическому здоровью или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Существуют ли другие методы лечения симптомов депрессии?

Ваш врач может рассмотреть другие варианты лечения. Электросудорожная терапия, или ЭСТ, — это вариант лечения для людей, симптомы которых не улучшаются с помощью лекарств или которые страдают тяжелой депрессией и нуждаются в немедленном лечении.

Транскраниальная магнитная стимуляция, или ТМС, включает использование неинвазивного устройства, которое удерживается над головой для индукции магнитного поля. Он нацелен на определенную часть мозга, которая может вызвать депрессию.

При стимуляции блуждающего нерва, или VMS, устройство, подобное кардиостимулятору, хирургическим путем имплантируется под ключицу для доставки регулярных импульсов в мозг.

Когда мне обращаться за помощью?

Если ваши симптомы депрессии вызывают проблемы в отношениях, работе или вашей семье — и нет четкого решения — вам следует обратиться к профессионалу.

Разговор с консультантом по психическому здоровью или врачом может помочь предотвратить ухудшение состояния, особенно если симптомы сохраняются на какое-то время.

Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли или чувства, немедленно обратитесь за помощью.

Важно понимать, что чувство депрессии не означает, что у вас депрессия. Это состояние включает в себя не только изменения настроения, но и изменения сна, энергии, аппетита, концентрации и мотивации.

Если у вас есть подобные физические симптомы, и вы чувствуете себя подавленным большую часть времени в течение нескольких дней или недель, обратитесь к врачу.

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и преодоление

Депрессия бывает различной степени тяжести, от относительно легких, преходящих состояний плохого настроения до тяжелых, долговременных симптомов, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни человека.Когда симптомы человека достигли конца хронического спектра и требуют профессионального лечения, это обычно называют клинической депрессией.

Хотя депрессия может принимать разные формы и может быть классифицирована по-разному, существует два основных типа клинической депрессии, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5): большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия). и депрессивная фаза биполярного расстройства.

Симптомы

Люди по-разному переживают депрессию. У некоторых людей всего несколько симптомов, у других — много. Некоторые симптомы со временем могут улучшиться, а другие ухудшиться.

Очень важно работать с вашей командой психиатров, чтобы определить, какие симптомы депрессии вы испытываете, и определить наилучший подход к их лечению. Для каждого типа клинической депрессии, а также для различных подтипов есть некоторые симптомы или особенности, которые характерны для тех, кто ее испытывает.

Большая депрессия

Эта форма, также известная как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, — это то, о чем большинство людей думают, когда слышат слово «депрессия». Большая депрессия обычно характеризуется следующими симптомами:

• Печаль, чувство пустоты
• Утрата удовольствия от хобби, работы, другой деятельности
• Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
• Чувство «замедленности» или чрезмерного возбуждения
• Усталость, утомляемость, упадок сил
• Физические симптомы и боль (например, ломота в теле, расстройство желудка, головные боли)
• Чувство никчемности или вины
• Проблемы с концентрацией или вниманием
• Неспособность принимать решения или неправильное принятие решений
• Думая о смерти или умирании; планирование или попытка самоубийства

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия считается частью спектра униполярной депрессии в наиболее тяжелой форме, а не отдельной формой депрессии.Люди с психическими расстройствами, вызывающими галлюцинации или бред, также могут иметь форму депрессии.

Психотическая депрессия может проявляться галлюцинациями, сосредоточенными на смерти или тяжелом заболевании. Заблуждения также могут быть связаны с другими серьезными факторами жизненного стресса, такими как потеря работы или нищета.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая депрессия также может быть признаком другого психического состояния, называемого биполярным расстройством.Люди с биполярным расстройством склонны чередовать периоды депрессии и периоды сильно приподнятого настроения, называемые манией.

В депрессивной фазе симптомы могут быть очень похожи на большую депрессию. Во время маниакальной фазы более вероятны симптомы на противоположном конце спектра, такие как:

• Повышенная энергия
• Бессонница
• Раздражительность
• Быстрая речь
• Гиперсексуальное поведение
• Гоночные мысли
• Грандиозные идеи
• Значительно возросшая активность
• Импульсивность
• Плохая оценка

Другие формы депрессии классифицируются немного иначе, часто потому, что они возникают в определенных ситуациях или требуют других подходов к лечению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после родов и может сохраняться в течение первого года после родов. Хотя это распространенное заболевание и поддается лечению, его необходимо своевременно и правильно диагностировать. В то время как многие молодые родители испытывают взлеты и падения при уходе за новорожденным (особенно когда мало спят), типичный стресс и беспокойство на стадии новорожденного обычно длятся всего несколько недель, тогда как послеродовая депрессия более серьезна и может длиться еще долго после рождения ребенка. ребенок.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

При ПМДР люди с менструальным циклом впадают в депрессию еще до начала менструации. Гормональные изменения могут вызывать легкие менструальные симптомы (ПМС) у любого, у кого есть месячные, но это не то же самое, что ПМДР. При ПМДР симптомы более интенсивны, стойкие и требуют лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Некоторые люди испытывают приступы депрессии в определенное время года, чаще всего в темные зимние месяцы (хотя это может происходить в любое время года).Это называется сезонным аффективным расстройством.

Отсутствие солнечного света связывают с плохим настроением по ряду причин, включая дефицит витамина D и повышенную вероятность того, что кто-то будет проводить больше времени в одиночестве или дома (возможно, из-за более холодной погоды и более коротких дней). В это время года также бывает несколько праздников и торжеств, которые у некоторых людей могут способствовать депрессии и тревоге.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Если у вас эпизод депрессии, который длится два года и более, вам может быть поставлен диагноз дистимия.Иногда также развивается большая депрессия или чередуется с периодами стойкой депрессии.

Ситуационная депрессия

Многие люди в своей жизни испытают период депрессии в ответ на определенное событие. Потеря работы, уход за больным родителем или ребенком, развод или переживание травмы, такой как ограбление, автомобильная авария или пожар в доме, — вот лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут привести к ситуативной депрессии.

В отличие от более устойчивых форм депрессии, ситуативную депрессию обычно можно вылечить и улучшить в ответ на позитивные изменения в ситуации человека, такие как получение новой работы и получение социальной поддержки, консультирования и, в некоторых случаях, лекарств.

В DSM-5 также упоминаются другие формы депрессии, классифицируемые как атипичные. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии, врачи и специалисты в области психического здоровья, с которыми вы работаете, внимательно оценят ваши симптомы.

Вы можете испытать более одной формы депрессии в своей жизни. Если вы являетесь родителем или молодым человеком, в новых записях DSM-5 также классифицируются формы депрессии, которые более характерны для детей и подростков.

Депрессия у детей и подростков

Раньше считалось, что дети не могут впадать в депрессию, но теперь мы знаем, что это неправда.Дети, подростки и молодые люди могут испытывать депрессию, но она может выглядеть не так, как у взрослых.

Дети могут еще не иметь языковых навыков и эмоциональной осведомленности, чтобы точно выразить то, что они чувствуют. Взрослый, находящийся в депрессивном состоянии, может испытывать глубокую печаль, тогда как ребенок в депрессии может казаться злым, расстроенным и раздражительным.

Симптомы депрессии у детей школьного возраста и подростков могут мешать учебе, общественной деятельности или дружбе.Например, ребенок в депрессии может начать получать плохие оценки в школе, потерять интерес к занятиям после школы, таким как спорт, или больше не хотеть тусоваться с друзьями.

Как и подростки и взрослые, дети, страдающие депрессией, также могут иметь проблемы со сном, терять аппетит или иметь необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Если вас беспокоит депрессия у вашего ребенка или подростка, поговорите со своим педиатром. Есть некоторые заболевания, которые могут вызвать депрессию, которые необходимо исключить.Если у вашего ребенка диагностирована депрессия, поиск подходящего лечения имеет решающее значение для его благополучия.

Вы можете помочь, объединив сеть специалистов в области психического здоровья, врачей, школьных групп, а также друзей и местных жителей, которые могут поддержать вашу семью, когда вы узнаете, как справиться с депрессией своего ребенка.

Причины

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что существует несколько ключевых факторов, в том числе генетика и окружающая среда, которые повышают вероятность депрессии у человека.

Некоторые общие причины депрессии

Исследователей особенно интересовало, является ли депрессия наследственным заболеванием. Основная теория состоит в том, что определенные генетические изменения делают нейротрансмиттеры (химические вещества, регулирующие настроение в головном мозге) неэффективными или дефицитными.

Другой важный компонент — это триггеры окружающей среды, которые могут повысить вероятность ее развития у человека, генетически предрасположенного к депрессии. Некоторые факторы, повышающие вероятность того, что человек испытает клиническую депрессию, включают:

• Семейный анамнез депрессии (особенно родитель или брат или сестра)
• Переживание травмирующего события или серьезного изменения в жизни (например, потеря работы, смерть или серьезное заболевание супруга, развод)
• Финансовые проблемы (например, долги и беспокойство по поводу оплаты больших расходов)
• Сильное заболевание или травма (например, в результате рака или автомобильной аварии), необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении, или необходимость управлять хроническим и / или прогрессирующим заболеванием (например, рассеянным склерозом)
• Уход за близким человеком (супругом, ребенком, родителем), который серьезно болен, травмирован или недееспособен
• Прием определенных лекарств, которые могут вызывать симптомы, связанные с депрессией (включая лекарства, используемые для лечения депрессии)
• Употребление запрещенных наркотиков и / или злоупотребление алкоголем

Если вы уже испытывали какую-либо форму депрессии раньше, у вас может быть больше шансов испытать ее снова или развить другую форму в ответ на определенные стрессовые факторы или изменения в жизни (например, рождение ребенка).

Диагностика

Ваш врач может быть первым специалистом в области здравоохранения, который расскажет вам о депрессии. Если вы чувствуете депрессию, ваш врач может начать с исключения заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы депрессии. Хотя ваш лечащий врач может диагностировать клиническую депрессию, он может также захотеть, чтобы вас обследовал специалист в области психологии.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Если вы будете принимать лекарства от депрессии, ваш врач может направить вас к психиатру. Этот тип врачей имеет специальную подготовку по назначению и контролю за лекарствами, используемыми для лечения психических расстройств. Они могут убедиться, что лекарство, которое вы принимаете от депрессии, лучше всего подходит для вашей формы, и что доза является наиболее безопасной и эффективной для вас.

Сопутствующие условия

В дополнение к физическим заболеваниям, которые могут вызывать симптомы депрессии или увеличивать вероятность того, что кто-то впадет в депрессию, есть также несколько других состояний психического здоровья, которые могут быть диагностированы у людей с депрессией.

Когда человек, страдающий депрессией, также страдает другим психическим заболеванием, это называется «сопутствующим» состоянием. Общие сопутствующие состояния у людей с клинической депрессией включают:

Нарушения сна, синдром раздраженного кишечника (СРК), головные боли, хроническая боль и фибромиалгия — это другие состояния, которые могут сочетаться с депрессией.

Лечение

Есть несколько способов лечения депрессии. Возможно, вам придется попробовать разные подходы или комбинировать несколько методов.То, что хорошо работает для одного человека, страдающего депрессией, может не сработать для другого. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о безопасных для вас вариантах.

Если у вас серьезные симптомы или ваша психиатрическая бригада считает, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще, вам может потребоваться начать лечение депрессии в больнице, стационарном психиатрическом учреждении и / или принять участие в программах амбулаторного лечения. .

Имейте в виду, что процесс может занять время.Вам также может потребоваться скорректировать то, как вы справляетесь с симптомами депрессии в ответ на изменения в вашей жизни.

Веривелл / Синди Чанг

Лекарство

Одно из первых средств лечения клинической депрессии — это лекарства. Существует несколько различных типов антидепрессантов, однако наиболее часто назначаются те, которые относятся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Такие СИОЗС, как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин), как правило, предпочтительны как для врачей, так и для пациентов, поскольку они, как правило, имеют меньше и менее неприятных побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами более старых классов.Другие основные классы антидепрессантов включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , такие как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). ИМАО небезопасно использовать с СИОЗС.
• Атипичные антидепрессанты , такие как Веллбутрин (бупропион).
• Трициклические антидепрессанты , такие как тофранил (имипрамин) и элавил (амитриптилин).Трициклики относятся к более старому классу антидепрессантов, которые назначают не так часто из-за их побочных эффектов.

Ваш врач или психиатр может порекомендовать вам принимать более одного типа антидепрессантов или добавить к своему распорядку другое лекарственное лечение, например, успокаивающие лекарства.

Антидепрессанты могут ухудшить некоторые психические расстройства. По этой причине очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и терапевтом, чтобы убедиться, что вы поставили наиболее точный диагноз и чтобы выбранный вами метод лечения был безопасным и эффективным способом лечения симптомов.

Прежде чем начать принимать антидепрессанты, вы должны знать, что лекарство подействует через некоторое время. Ваш врач или психиатр, скорее всего, попросит вас попробовать принимать лекарство в течение определенного периода времени — обычно несколько недель или месяцев — перед тем, как изменить дозу или попробовать другое лекарство.

После начала приема антидепрессанта может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете разницу в своих симптомах. Также могут потребоваться недели, чтобы побочные эффекты исчезли.

Даже если у вас наблюдаются побочные эффекты или вы чувствуете, что лекарство не действует, не прекращайте прием его внезапно. Это может вызвать синдром отмены, который может быть серьезным. Поговорите со своим врачом, если хотите прекратить прием антидепрессанта.

Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другое лекарство, он посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Прекращение приема антидепрессантов может помочь предотвратить симптомы абстиненции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить вам новое лекарство, в то время как вы все еще медленно уменьшаете дозу старого.Если вы меняете антидепрессанты или приспосабливаетесь к новой дозе, очень важно, чтобы вы оставались на связи со своей бригадой психиатрической помощи.

Лечащий врач, выписывающий лекарства, обсудит с вами риски и преимущества. Могут быть обстоятельства, когда прием конкретного препарата для лечения депрессии не рекомендуется или вам может потребоваться скорректированная доза.

Например, если вы беременны или кормите грудью, ваш врач поговорит с вами о любых рисках, связанных с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.Они помогут вам оценить риски и преимущества каждого решения.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие депрессией, могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме определенных антидепрессантов. Люди в возрасте до 25 лет, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску ухудшения симптомов, включая суицидальные мысли.

Исследования показали, что риск попытки самоубийства также может быть заметно увеличен, поэтому эти лекарства получают предупреждение FDA в виде черного ящика.

Психотерапия

Психотерапия — еще один популярный метод лечения депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами. Психотерапия включает в себя работу с терапевтом, самостоятельно или в группе, чтобы обсудить, как вы себя чувствуете, свои переживания и то, как вы смотрите на себя и мир.

Вместе вы сможете определить определенные основные причины или триггеры, которые влияют на вашу депрессию. Осознав их, вы можете приступить к разработке эффективных стратегий выживания.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показали исследования, может быть эффективной для лечения депрессии. Другие исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным лечением, поскольку каждый метод направлен на депрессию по-своему.

Когда оба используются вместе, можно устранить основной химический дисбаланс и индивидуальные психологические факторы.

Если у вас депрессия, терапия может помочь вам лучше понять себя и свои симптомы депрессии.Это также важный компонент вашей системы поддержки. Если вы принимаете антидепрессанты, психиатр может помочь, проконтролируя вашу дозу, чтобы убедиться, что она продолжает действовать и быть в безопасности.

Могут существовать препятствия для доступа к терапии, такие как отсутствие поставщиков медицинских услуг в том месте, где вы живете, отсутствие надежного транспорта и стоимости. Относительно новый вариант, о котором вы, возможно, захотите узнать больше, — это использование подключения к Интернету или мобильного телефона для связи с поставщиком психиатрических услуг. Эти варианты также могут быть более привлекательными для подростков, страдающих депрессией.

Психотерапевты могут использовать электронную почту или текстовые сообщения, видеочат или голосовые звонки, чтобы общаться с людьми, которым нужна помощь в управлении депрессией. Вы также можете загрузить приложения для психического здоровья на свой смартфон или планшет, чтобы отслеживать симптомы или общаться с вашим поставщиком медицинских услуг. Есть даже некоторые приложения, которые предлагают интерактивные ресурсы для самопомощи и игры, которые помогут вам практиковать новые навыки преодоления трудностей, такие как внимательность.

Альтернативное и дополнительное лечение

Вы можете выбрать дополнительные или альтернативные методы лечения депрессии.Одна из самых распространенных — это травяная добавка под названием зверобой.

FDA официально не одобрило зверобой для лечения депрессии, но его часто рекомендуют практикующие альтернативные методы здравоохранения. Исследования показали, что зверобой может быть полезен некоторым людям с симптомами депрессии.

Добавка выпускается в различных дозах и формах, и ее можно приобрести без рецепта или в большинстве магазинов здорового питания. Стандартной дозы не существует, и вы, возможно, захотите поработать с практикующим врачом, проводя несколько «проб и ошибок», чтобы определить дозу, которая вам подходит.

Подобно тому, как отпускаемые по рецепту лекарства влияют на уровни нейромедиаторов, зверобой может влиять на уровни определенного нейромедиатора, называемого серотонином, в головном мозге. Когда у людей слишком мало серотонина, они могут чувствовать себя подавленными. Увеличение количества серотонина может помочь улучшить симптомы. Однако избыток серотонина может привести к серьезному заболеванию, которое называется серотониновым синдромом.

Если вы принимаете лекарства, которые могут слишком сильно повысить уровень серотонина, ваш врач расскажет вам о признаках серотонинового синдрома, на которые следует обратить внимание.Они также попросят вас убедиться, что вы никогда не принимаете более одного лекарства, травы или добавки, которые могут одновременно повысить уровень серотонина (включая зверобой).

Хотя зверобой может быть полезен некоторым людям с легкой или умеренной депрессией, он также может взаимодействовать с рядом лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы уже принимаете антидепрессант, не начинайте принимать зверобой, пока не обсудите это со своим врачом.

Копинг

Лекарства и терапия могут быть ценными компонентами лечения депрессии, но каждый человек, страдающий депрессией, должен будет найти свои собственные способы справиться с этим заболеванием.

Если у вас депрессия, вы можете изучить множество способов, которые помогут вам справиться с симптомами. В зависимости от вашего образа жизни, физического здоровья и предпочтений вы можете работать со своей командой по охране психического здоровья, чтобы разработать стратегии, которые работают лучше всего и подходят вам.

Физическая активность

Исследования показали, что физические и психические симптомы депрессии могут улучшаться, если ваше тело двигается. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение.Регулярная физическая активность также помогает укрепить ваши мышцы и кости, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию здорового веса.

Упражнения не только помогают поддерживать ваше тело и разум в рабочем состоянии, но и дают вам возможность общаться с другими людьми.

Даже если вы предпочитаете заниматься в одиночестве, поход в тренажерный зал или прогулка с собакой по парку могут помочь уменьшить чувство изоляции, которое сопровождает депрессия. Другие идеи включают присоединение к общественной спортивной команде или групповые занятия фитнесом, танцами или йогой.

Хобби и творчество

Главный симптом депрессии — потеря интереса к хобби или занятиям, которые вам раньше нравились. Когда у вас депрессия, мотивация и сосредоточенность могут быть поставлены под сомнение. Это непросто, но поиск способов держать свой разум занятым — важная часть научиться справляться с депрессией.

Возможно, вам будет полезно начать с хобби или занятия, которое, как вы уже знаете, вам нравится, и попытаться поставить себе небольшие вехи, над которыми нужно работать. Хотя вы, возможно, не в силах научить себя совершенно новому навыку, если вы в депрессии, держать свой ум занятым, не оказывая на себя слишком большого давления, может быть здоровой стратегией выживания.Это также может помочь вам восстановить связь с теми частями своей жизни, которые, по вашему мнению, вы «потеряли» из-за депрессии, или даже нашли совершенно новый интерес или хобби.

Если вам нравится быть творческим, эти занятия могут помочь вам справиться с симптомами депрессии. Это также может быть для вас возможностью по-новому выразить свои чувства. Возможно, вы даже сможете использовать свое творчество как часть терапии.

Детям особенно полезно творческое самовыражение, которое помогает им общаться и понимать чувства депрессии.Другие творческие выходы, такие как чтение и создание музыки, могут быть стратегиями выживания, хотя их может быть трудно придерживаться, если у вас проблемы с концентрацией.

Вы также можете использовать эти занятия как способ подбодрить себя, если вам трудно выходить из дома или вы не проявляете интереса к общественной деятельности.

Например, однажды вы обнаружите, что тихий полдень в одиночестве в художественной галерее или музее покажется вам вполне выполнимым. В другой день вы можете захотеть посмотреть фильм, посетить концерт или театральное представление с другом.

Самопомощь и постоянная связь

Депрессия может затруднить заботу о себе физически, эмоционально, умственно и духовно. Если вы боретесь с самообслуживанием, например, принимаете душ или убираетесь в доме, покупаете продукты, работаете или занимаетесь другими повседневными делами, вы можете чувствовать себя виноватым и стыдиться.

Может показаться невозможным попросить о помощи, но даже небольшие, здоровые изменения могут помочь справиться с симптомами депрессии.Помощь в наведении порядка в комнате, вывоз мусора, наполнение кухни простыми в приготовлении блюдами и обеспечение возможности добраться до врача или посещения терапевта — вот лишь несколько идей.

Также важно оставаться на связи с другими людьми. Депрессия может быть невероятно изолирующей. На самом деле, вам может казаться, что вам нужно держаться подальше от других людей — даже от людей, которых вы любите больше всего.

Иногда, особенно когда вам впервые поставили диагноз, вы можете не чувствовать себя готовым поговорить со своими близкими о своей депрессии.Поначалу может быть проще изучить, что вы чувствуете, с другими людьми, которые проходят через тот же процесс.

Начните с того, что спросите своего врача или терапевта о группах поддержки в вашем районе. Если у вас нет широкой сети поддержки или вы не чувствуете себя готовым разговаривать с людьми лицом к лицу, возможно, вам будет полезно поискать группы поддержки депрессии в Интернете.

Доски сообщений, форумы и группы в социальных сетях

могут быть местом для обмена опытом, который может показаться вам менее напряженным, поскольку обеспечивает небольшую дистанцию ​​и чувство анонимности.

Сети поддержки в Интернете могут по-прежнему быть для вас ценными даже после того, как вы рассказали о своей депрессии своим близким и получили поддержку команды психиатров. Независимо от того, общаетесь ли вы в первую очередь с другими лично или разговариваете с ними в Интернете, самое главное, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, делая это.

Слово Verywell

Если у вас или у вашего близкого есть клиническая депрессия, вы можете быть потрясены всеми аспектами жизни с психическим заболеванием, которые необходимо учитывать.Хотя опыт каждого человека с депрессией уникален, есть некоторые общие черты, когда дело доходит до симптомов, причин и лечения.

Вы захотите обсудить свои конкретные симптомы со своей командой психиатров. Они помогут вам найти наиболее безопасное и эффективное лечение, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Ваша сеть поддержки, будь то лично или онлайн, может быть рядом с вами, когда вы научитесь справляться с симптомами депрессии.Когда вы в депрессии, может быть трудно попросить помощи у других. Важно помнить, что вам не нужно одновременно заниматься всеми различными аспектами жизни с депрессией — и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

Клиническая депрессия | Медицинское обслуживание университета

Вам может казаться, что вы точно знаете, почему вы в депрессии. Однако в других случаях причины депрессии не так ясны. Причины депрессии довольно сложны. Очень часто это сочетание генетических, психологических и экологических факторов.Независимо от причины депрессия почти всегда поддается лечению. Чтобы получить помощь, вам не нужно выяснять причину депрессии.

Биологические факторы: Возможно, вы слышали о химическом дисбалансе в мозге, который возникает при депрессии, что свидетельствует о том, что депрессия является соматическим заболеванием. У депрессии действительно есть биологический компонент. Исследования показывают, что депрессия может быть связана с изменениями в функционировании химических веществ мозга, называемых нейротрансмиттерами. Текущие исследования сосредоточены на системах серотонина, норэпинефрина и дофамина.Польза антидепрессантов предполагает, что химия мозга участвует в депрессии. Однако также возможно, что биологические изменения происходят в результате депрессии.
Некоторые виды депрессии передаются по наследству, что свидетельствует о биологической уязвимости. Это похоже на биполярную депрессию и, в меньшей степени, тяжелую депрессию. Однако наличие биологической уязвимости не означает, что вам суждено впасть в депрессию. Не у всех в семье развивается депрессия, что предполагает участие других факторов.Кроме того, депрессия может возникнуть у людей, у которых в семейном анамнезе не было депрессии.

Стресс: Психологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать депрессивному эпизоду. К распространенным факторам стресса среди студентов колледжей относятся:

• академические требования
• переходов — повторное поступление в школу, новичок в Беркли
• балансировка школа, работа, семья, общественная жизнь
• финансовые обязательства или заботы
• семейные предприятия
• социальная изоляция
• трудности в отношениях с друзьями и романтическими партнерами, находясь наедине с собой в новой среде, знакомство с новыми идеями, новыми людьми и соблазнами, осознание сексуальной идентичности и ориентации, подготовка к жизни после окончания учебы, принятие решений о карьере

Серьезная потеря, хроническое заболевание, проблемы в отношениях, стресс на работе, семейный кризис или нежелательные изменения в жизни часто могут вызвать депрессивный эпизод, даже у людей без семейного анамнеза или генетической предрасположенности.

Психологические тенденции: Психологический состав может сыграть роль в уязвимости к депрессии. Люди с низкой самооценкой, которые постоянно относятся к себе и миру с пессимизмом или легко переживают стресс, могут быть особенно склонны к депрессии.

Употребление алкоголя или других наркотиков: Многие люди в депрессивном состоянии, особенно молодые люди и мужчины, имеют проблемы с алкоголем или другими наркотиками. Иногда сначала приходит депрессия, и люди пробуют алкоголь или другие наркотики, чтобы избавиться от нее.В других случаях на первом месте стоит употребление алкоголя / наркотиков, а сам наркотик, или отказ от него, или проблемы, вызванные употреблением психоактивных веществ, могут привести к депрессии. Иногда нельзя сказать, что было первым. Важным моментом является то, что, когда у вас есть обе эти проблемы, чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Если вы принимаете лекарства от депрессии и злоупотребляете алкоголем или другими наркотиками, ваши лекарства не подействуют. Никогда не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Что значит быть клинически подавленным? Симптомы, причины и лечение

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP). «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 46,11 (2007): 1503-1526.

Американская психиатрическая ассоциация. «Лечение пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание.» Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации . Ноябрь 2010 г.

» Противосудорожные препараты и риск суицида «. Psychiatric Times . 14 мая 2010 г. .

Барби, Дж. Дж., Конрад Э. и Дж. Джамхур. «Увеличение арипипразола при терапевтически резистентной депрессии». Annals of Clinical Psychiatry 2004; 16 (4): 189-194.

Bauer, M., and S. Dopfmer. «Увеличение количества лития при лечении устойчивой депрессии: Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований.» Журнал клинической психофармакологии 19.5 (1999): 427-434.

Jaycox, L.H., B.D. Stein, S. Paddock и др. «Влияние подростковой депрессии на академическое, социальное и физическое функционирование». Педиатрия 124,4 Октябрь 2009 г .: e596-605.

Keller, M.B., et al. «Сравнение Нефазодона, системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии и их комбинации для лечения хронической депрессии». Медицинский журнал Новой Англии 342.20 (2000): 1462-1470.

Kornstein, S.G., et al. «Гендерные различия в ответе на лечение сертралина и имипрамина при хронической депрессии». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 1445-1452.

Крамер С. «Что-то происходит: элементы терапевтического изменения». Клиническая детская психология и психиатрия 11 (2006): 239-248.

Линн, С.Дж., С. Барнс, А. Деминг и М. Аккарди. «Гипноз, руминация и депрессия: катализирование внимания и методы лечения, основанные на осознанности».» International Journal of Clinical Experimental Hypnosis 58.2 апреля 2010: 202-221.

MacQueen, G., C. Parkin, M. Marriott, H. Begin, and G. Hasey.» Долгосрочное влияние лечения С помощью электросудорожной терапии систем дискретной памяти у пациентов с биполярным расстройством ». Журнал психиатрии и неврологии 32.4 (2007): 241-249.

Паркер, Дж., Кроуфорд, Дж. Тяга к шоколаду в депрессии: маркер личности. Британский журнал психиатрии 191 (2007): 351-352.

Паттен, С.Б., Дж.В.А. Уильямс, Д. Х. Лаворато и М. Элиашив. «Аллергия и большая депрессия: продольное исследование сообщества». Биопсихосоциальная медицина 3 (2009): 3.

Первис, Д., Э. Робинсон, С. Мерри и П. Уотсон. «Акне, тревога, депрессия и суицид у подростков: перекрестное исследование учащихся средних школ Новой Зеландии». Журнал педиатрического здоровья детей 42.12 декабря 2006 г .: 793-796.

Rocha, F.L., and C. Hara.«Увеличение ламотриджина при униполярной депрессии». Международная клиническая психофармакология 18.2 (2003): 97-99.

Sackeim, H.A., et al. «Продолжение фармакотерапии для предотвращения рецидива после электросудорожной терапии: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации 285.10 (2001): 1299-1307.

Shelton, R.C., et al. «Новая стратегия аугментации для лечения устойчивой большой депрессии». Американский журнал психиатрии 158 (2001): 131-134.

Тью, J.D., et al. «Острая эффективность ЭСТ в лечении большой депрессии у пожилых людей». Американский журнал психиатрии 156 (1999): 1865-1870.

США. Национальный институт психического здоровья. «Депрессия». 23 сентября 2009 г. .

Виета, Э. «Атипичные нейролептики в лечении расстройств настроения». Текущее мнение в области психиатрии 16,1 (2003): 23-27.

Определение депрессии и критерии диагностики DSM-5

Что такое депрессия?

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является распространенным и серьезным расстройством настроения. Те, кто страдает депрессией, испытывают стойкое чувство печали и безнадежности и теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились. Помимо эмоциональных проблем, вызванных депрессией, люди могут также иметь физические симптомы, такие как хроническая боль или проблемы с пищеварением.Чтобы диагностировать депрессию, симптомы должны присутствовать не менее двух недель.

Критерии диагностики депрессии DSM-5

DSM-5 определяет следующий критерий для постановки диагноза депрессии. Человек должен испытывать пять или более симптомов в течение одного и того же двухнедельного периода, и по крайней мере один из симптомов должен быть (1) подавленным настроением или (2) потерей интереса или удовольствия.

1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.
2. Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий большую часть дня, почти каждый день.
3. Значительная потеря веса при отказе от диеты или увеличения веса, или снижения или увеличения аппетита почти каждый день.
4. Замедление мысли и уменьшение физического движения (наблюдаемое другими, а не просто субъективное чувство беспокойства или замедления).
5. Усталость или потеря энергии почти каждый день.
6. Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины почти каждый день.
7. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день.
8. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства.

Чтобы получить диагноз депрессии, эти симптомы должны вызывать у человека клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Симптомы также не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания.

Продолжение статьи ниже

Вы подавлены?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Сопутствующие функции

• Большое депрессивное расстройство связано с высокой смертностью, большая часть которой связана с самоубийствами. В результате, если вы думаете, что кто-то, о ком вы заботитесь, страдает депрессией, важно знать предупреждающие признаки самоубийства и очень серьезно относиться к суицидальным высказываниям. Активное заявление человека с суицидальными идеями может быть чем-то вроде: «Я собираюсь убить себя», но другие пассивные утверждения, такие как «Я бы хотел просто заснуть и никогда не просыпаться», вызывают не меньшее беспокойство.Если у человека, страдающего депрессией, появляются эти вербальные маркеры, посоветуйте ему немедленно обратиться к специалисту по психическому здоровью.
• Депрессивные люди также проявляют раздражительность, задумчивость и навязчивые размышления, сообщают о тревоге, фобиях, чрезмерном беспокойстве по поводу физического здоровья и жалуются на боль.

Новые указатели депрессии в DSM-5

В последнее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), DSM-5, добавлены два спецификатора для дальнейшей классификации диагнозов:

• Со смешанными функциями — этот спецификатор учитывает наличие маниакальных симптомов как часть диагноза депрессии у пациентов, которые не соответствуют всем критериям маниакального эпизода.
• С тревожным дистрессом — Наличие тревожности у пациентов может повлиять на прогноз, варианты лечения и реакцию пациента на них. Клиницистам необходимо будет оценить, проявляет ли человек, испытывающий депрессию, также тревожный дистресс.

Чем депрессия отличается от печали?

В чем разница между депрессией и грустью? Учитывая, что основным симптомом депрессии является печаль, может быть трудно понять, как провести различие между двумя психологическими состояниями.

Но депрессия — это больше, чем просто печаль, и не только по степени. Разница заключается не в степени подавленности человека, а в сочетании факторов, связанных с продолжительностью этих негативных чувств, другими симптомами, физическим воздействием и влиянием на способность человека функционировать в повседневной жизни. .

Печаль — это нормальная эмоция, которую каждый испытает в какой-то момент своей жизни. Будь то потеря работы, разрыв отношений или смерть любимого человека, грусть обычно вызвана конкретной ситуацией, человеком или событием.Однако когда дело доходит до депрессии, в таком спусковом крючке нет необходимости. Человеку, страдающему депрессией, грустно или безнадежно все. У этого человека могут быть все основания для счастья, но он теряет способность испытывать радость или удовольствие.

С грустью вы можете чувствовать себя подавленным на день или два, но вы все равно можете наслаждаться простыми вещами, такими как любимое телешоу, еда или времяпровождение с друзьями. Это не тот случай, когда кто-то страдает депрессией.Даже занятия, которыми они когда-то наслаждались, больше не интересны или доставляют удовольствие.

Более того, когда вы испытываете печаль, вызванную каким-то чем-то, вы все еще можете спать, как обычно, сохраняете мотивацию что-то делать и сохраняете желание есть. С другой стороны, депрессия связана с серьезным нарушением нормального режима питания и сна, а также с нежеланием вставать с постели весь день.

В печали вы можете испытывать сожаление или раскаяние по поводу того, что вы сказали или сделали, но у вас не будет постоянного чувства никчемности или вины, как в случае депрессии.Одна из диагностических особенностей депрессии — это самоуменьшение негативных стереотипов мышления.

Наконец, самоповреждение и суицидальные наклонности не возникают из недепрессивной печали. Те, кто борется с тяжелой депрессией, могут иметь мысли о самоповреждении, смерти или самоубийстве либо иметь план самоубийства.

Если вы чувствуете себя склонным к суициду или вам просто нужно поговорить, позвоните по бесплатному телефону Национальной службы предупреждения самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Депрессия и потеря

Несмотря на то, что между депрессией и грустью следует проводить четкое различие, помимо печали, вызванной тяжелой утратой, например тяжелой утратой, финансовым крахом или серьезным заболеванием, может возникнуть серьезное депрессивное расстройство.Решение о том, следует ли поставить диагноз депрессии, будет зависеть от решения лечащего врача.

Как получить помощь

Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких страдаете от депрессии, мы рекомендуем вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Чтобы найти терапевта в вашем районе, можно воспользоваться следующими онлайн-каталогами:

• PsychCentral: https://psychcentral.com/find-help/
• Психология сегодня: https: // терапевты.Psyologytoday.com/rms
• GoodTherapy.org: http://www.goodtherapy.org/find-therapist.html

Если вы думаете о самоубийстве, беспокоитесь о ком-то другом или просто нуждаетесь в эмоциональной поддержке, сеть экстренной помощи Lifeline доступна круглосуточно и без выходных. Вы можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 или зайти на их веб-сайт для чата.

Источники статей

«Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5». Американская психиатрическая ассоциация. 17 мая 2013г.

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), пятое издание. 2013.

Последнее обновление: 25 сентября 2020 г.

Программа клинических исследований и исследований депрессии

Программа клинических исследований и исследований депрессии, возглавляемая Дэвидом Мишулоном, доктором медицины, направлена ​​на разработку эффективных методов лечения депрессии. Программа направлена ​​на обеспечение превосходного ухода за нуждающимися пациентами, а также на проведение новаторских исследований в области депрессии.Программа проводит исследования с упором на тестирование новых антидепрессантов и разработку новых инструментов для понимания биологических изменений, происходящих при депрессии, которые могут привести к более качественной и быстрой диагностике. Цель программы — сделать депрессию излечимой и предотвратимой.

Клиническая помощь

Клинический компонент Клинической и исследовательской программы депрессии (DCRP) предоставляет помощь людям с депрессивными расстройствами за пределами исследовательской среды. Программа предоставляет ряд различных услуг, в том числе:

• Обследование пациентов и последующее наблюдение
• Разовые консультации для пациентов, депрессия которых не поддается лечению несколькими видами терапии
• Второе мнение

Штат DCRP состоит из психиатров, психологов, научных сотрудников, работающих на полную ставку, а также координаторов исследований, координатора программы, аналитика данных, руководителя практики и координатора обслуживания пациентов.

Программа повышения устойчивости в DCRP

Эта программа разработана, чтобы помочь молодым людям — мужчинам и женщинам (в возрасте от 14 до 30 лет) — повысить свою сопротивляемость и развить лучшие навыки преодоления стресса.

Подробнее о программе повышения устойчивости

Страхование, которое мы принимаем

Программа не принимает все страховки, и отдельные врачи различаются в зависимости от того, какую страховку они принимают. Если ваша страховка не принята программой, вы можете оплатить самостоятельно, если это позволяет ваша страховка.Medicare, продукты MassHealth, Health Safety Net, Harvard Pilgrim, United Health Care и некоторые планы Tufts Health, которые передают (вырезают) свои льготы по психическому здоровью, не допускают этого варианта. Программа не поддерживает выделение Магеллана.

Исследования в DCRP

DCRP проводит передовые исследования в области депрессии, уделяя особое внимание тестированию новых методов лечения антидепрессантами и разработке новых инструментов для понимания биологических изменений, происходящих при этом состоянии.Наша программа является мировым лидером в изучении униполярных депрессивных расстройств. Исследование DCRP послужило источником информации для клинической практики и внесло вклад в разработку новых стандартов лечения депрессии. Исследователи DCRP получили значительное финансирование как от Национального института психического здоровья, так и от отраслевых спонсоров.

Направления исследований

• Исследования в области психотерапии: психодинамическая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия для снижения стресса, культурно-ориентированное консультирование и телепсихиатрия
• Испытания лекарств: антидепрессанты, атипичные нейролептики, налтрексон, акампросат и кетамин, среди прочего
• Демографические исследования: студенты колледжей, пациенты из числа этнических меньшинств, пациенты с болезнью Паркинсона и пациенты с никотиновой зависимостью
• Исследования немедикаментозного лечения: включая электростимуляцию черепа (CES), иглоукалывание, плацебо, фотобиомодуляцию и систему управления лекарствами
• Исследования естественных лечебных средств: включая омега-3 жирные кислоты, зверобой, аденозилметионин S- (SAMe), корень маки, витамины и пробиотики
• Исследования различных психологических и физических процессов без лечения: стресс и старение, зрительная память и распознавание объектов, реакции на вознаграждение и наказание, речевые паттерны и фМРТ

Активные исследования

Если вас заинтересует какое-либо из этих исследований, позвоните нам по телефону 877-552-5837, чтобы узнать больше.Все запросы останутся конфиденциальными.

• Маурицио Фава, доктор медицины

  • Главный психиатр психиатрического отделения
  • Директор отдела клинических исследований, Mass General Research Institute; Исполнительный директор, Сеть и Институт клинических исследований
  • Заместитель декана по клиническим и трансляционным исследованиям, семейный профессор психиатрии Слейтера, Гарвардская медицинская школа

• Эндрю Ниренберг, доктор медицины

  • Директор, Центр инноваций в области биполярного лечения семьи Даутен
  • Заместитель директора, Программа клинических исследований и исследований депрессии
  • C0-Директор Образовательного центра клинических исследований

---

Ресурсы

Чтобы узнать больше о природе депрессии и лечении депрессии, мы предлагаем следующие веб-сайты:

• Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства
  Предлагает информацию о расстройствах настроения, местных и национальных группах поддержки, программах и публикациях, а также актуальные новости и обновления исследований.
• Национальный фонд депрессивных заболеваний
  Образовательный и пропагандистский сайт, предоставляющий информацию для пациентов и врачей по бесплатному номеру телефона.
• Национальный институт депрессии психического здоровья
  Сайт NIMH с подробной информацией о причинах, симптомах и лечении депрессии. На этом сайте также есть тематические исследования, буклеты NIMH и информация о текущих исследованиях NIMH.
• Национальный альянс душевнобольных (NAMI)
  Некоммерческая, массовая организация самопомощи, поддержки и защиты интересов потребителей, семей и друзей людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Поддержка нашей работы

Депрессия может серьезно повлиять на качество жизни человека. Его влияние на самочувствие сравнимо со многими хроническими заболеваниями или превышает их. Депрессия в настоящее время является ведущей причиной инвалидности в развитых странах и четвертой по значимости причиной инвалидности во всем мире. По прогнозам, к 2020 году депрессия станет второй ведущей причиной инвалидности во всем мире. Ежегодные затраты на депрессию только в США составляют примерно 70-80 миллиардов долларов.

Депрессия также характеризуется повышенным риском суицида, особенно у детей и подростков. За последние 50 лет уровень самоубийств утроился среди 15-19-летних и удвоился среди 10-14-летних. В настоящее время самоубийства занимают третье место среди причин смерти среди подростков.

Финансирование программы клинических исследований депрессии

Ежегодно тысячи людей, борющихся с депрессией, обращаются в Программу клинических исследований и исследований депрессии (DCRP) в Массачусетской больнице общего профиля для лечения, которое вселяет надежду и облегчает страдания.DCRP полагается на благотворительность, чтобы продвигать свою миссию по предоставлению высококачественного ухода за пациентами и проведению современных научных исследований для открытия более эффективных и инновационных методов лечения депрессии. Благодаря щедрости отдельных лиц, фондов, а также частных и государственных сторонников, DCRP по-прежнему страстно привержен созданию новых методов лечения и стандартов ухода — не только для наших пациентов, но и для миллионов людей во всем мире, страдающих этим заболеванием.Благотворительность позволяет DCRP:

• Преобразование новых открытий о биологической основе депрессии в клинические подходы
• Разработать более эффективные медицинские и альтернативные методы лечения депрессии
• Улучшить наши возможности по уходу за пациентами из групп высокого риска или недостаточно обслуживаемых групп

Программа DCRP готова оказать глубокое влияние на лечение депрессии, а также создать жизненно важную тренировочную площадку для следующего поколения лидеров в этой области.

Подарите сегодня

Что такое клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство)?

Клиническую депрессию, также называемую большой депрессией или большим депрессивным расстройством (БДР), часто путают с грустным или плохим настроением. Хотя чувство грусти является одним из симптомов клинической депрессии, должно быть несколько других признаков и симптомов — помимо печали — для того, чтобы кому-то официально поставили диагноз клинической депрессии.

Клиническая депрессия считается потенциально хроническим и тяжелым заболеванием с сопутствующими заболеваниями и высокой смертностью.Понимание признаков и симптомов клинической депрессии важно для обеспечения точного диагноза и лечения.

martin-dm / Getty Images

Что такое клиническая депрессия?

Клиническая депрессия — это серьезная форма психического заболевания, которая влияет не только на настроение человека. Это влияет на то, как человек:

• Думает
• Действует
• Чувствует
• Управляет своей жизнью

Диагноз клинической депрессии означает, что у человека есть симптомы, которые мешают функционировать на работе и дома, что отрицательно влияет на то, как человек может получать удовольствие от хобби и досуга, социализации, отношений и т. Д.

Клиническая депрессия включает в себя не только эмоции, но и физические симптомы, такие как неспособность спать и потеря аппетита. Важно отметить, что клиническая депрессия — это набор признаков и симптомов, которые могут отражать химический дисбаланс в головном мозге.

Симптомы

Некоторые из наиболее распространенных симптомов клинической депрессии — это тяжелое и стойкое плохое настроение, глубокая печаль или чувство отчаяния. Характеристики, симптомы или черты депрессии могут различаться по степени тяжести от очень легкой до тяжелой.Симптомы могут включать:

• Постоянное чувство печали или подавленного настроения
• Потеря интереса к хобби и занятиям, которые обычно приносят удовольствие
• Низкий уровень энергии или чувство усталости
• Бессонница (проблемы со сном) или слишком много сна
• Потеря аппетита и последующая потеря веса
• Чрезмерное переедание, приводящее к увеличению веса
• Замедление движений или речи
• Повышение активности (ходьба, нервные жесты, такие как многократное заламывание рук)
• Чувство вины или никчемности
• Проблемы с концентрацией внимания
• Устранение трудностей Решения
• Мысли о самоубийстве (или активный план самоубийства)
• Одержимость смертью

Для формального диагноза клинической депрессии эти симптомы должны длиться не менее двух недель, и они должны представлять изменение по сравнению с прежним уровнем функционирования, существовавшим до появления симптомов, и они должны вызывать у человека значительные нарушения или страдания в его работе, социальных ситуациях или другие области функционирования.Симптомы не должны быть вызваны другим заболеванием, включая злоупотребление психоактивными веществами.

Другие физические состояния, которые могут имитировать симптомы депрессии, включают:

• Проблемы с щитовидной железой
• Опухоль головного мозга
• Недостаток витаминов

Диагностика

Диагноз клинической депрессии часто начинается с физического осмотра, лабораторных анализов и других диагностических мероприятий, чтобы исключить любые физические состояния, такие как проблемы с щитовидной железой.После этого поставщик первичных медицинских услуг может направить вас к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья (например, к клиническому социальному работнику, имеющему лицензию психолога или LICSW) для оценки. Оценка специалиста по психическому здоровью может включать:

• Психиатрическая экспертиза: Сюда входит история текущих симптомов и оценка ваших мыслей, чувств и поведения. Вас могут попросить ответить на некоторые вопросы в письменной форме.
• Семейный анамнез: Он используется для расшифровки, есть ли в вашей семье какое-либо психическое заболевание.
• Диагностическая оценка: При этом оцениваются ваши симптомы по сравнению с DSM-5, диагностическим инструментом, который называется «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам».

Причины

Точная причина клинической депрессии неизвестна, любой может страдать большим депрессивным расстройством. Однако есть несколько известных причин, связанных с клинической депрессией, в том числе:

• Биохимия: Считается, что определенные химические вещества мозга играют роль в симптомах депрессии.
• Генетика: Известно, что депрессия передается в семье. Если у вас есть родитель или брат или сестра, страдающие клинической депрессией, у вас в два-три раза выше вероятность развития депрессии по сравнению с кем-то, кто не имеет этой семейной связи.
• Факторы окружающей среды: Например, подвергнуться насилию , или жестокое обращение и пренебрежение, особенно в детстве, могут повысить вероятность депрессии. Также известно, что бедность делает человека более уязвимым для клинической депрессии.

Факторы риска

Хотя никто не может точно предсказать, попадет ли человек в депрессию, существуют некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что у него диагностирована депрессия, к ним относятся:

• Наличие предыдущего эпизода клинической депрессии
• Наличие в семейном анамнезе депрессии, алкоголизма, биполярного расстройства или члена семьи, покончившего с собой
• Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
• Переживание значительных жизненных изменений (например, потеря любимого человека)
• Имея высокий уровень стресса
• После травмы
• Наличие определенных заболеваний (например, опухоли головного мозга)
• Прием некоторых лекарств, вызывающих депрессию
• Обладающий определенными личностными характеристиками (например, крайне пессимистичный или заниженный самооценка)

Типы

У человека может быть несколько различных типов депрессии; основное отличие — это задействованные функции.У вас может быть или не быть так называемого спецификатора, связанного с депрессией, эти спецификаторы могут включать:

• Тревожный дистресс: Депрессия, наряду с чувством беспокойства, беспокойства, возбужденности или напряжения.
• Смешанные признаки: Депрессия, наряду с повышенной энергией, чрезмерным разговором, завышенным чувством собственного достоинства (также называемое манией или маниакальным состоянием).
• Меланхолические черты: Тяжелая депрессия, связанная с ранним подъемом, потерей всякого интереса к вещам, которые вам раньше нравились, ухудшением настроения по утрам и чувством вины.
• Нетипичные признаки: Депрессия с чертами, которые включают настроение, которое может улучшаться в ответ на позитивные события, повышение аппетита, чрезмерный сон, ощущение тяжести в руках или ногах (так называемый свинцовый паралич).
• Психотические признаки: Депрессия, сопровождающаяся психозом, например галлюцинациями или бредом.
• Период беременности: Возникает во время беременности или в течение четырех недель после родов.
• Сезонный характер: Также известное как сезонное аффективное расстройство, включает депрессию, которая связана с определенным временем года (обычно с меньшим воздействием солнечного света, например осенью или зимой).Симптомы могут включать проблемы с вставанием и выходом на работу в зимние месяцы.

Лечение

Клиническая депрессия является одним из наиболее поддающихся лечению расстройств психического здоровья. Фактически, от 80 до 90% людей с депрессией положительно реагируют на лечение.

Лекарство

Когда химический состав мозга способствует депрессии, ваш лечащий врач может прописать антидепрессант. Антидепрессанты не считаются лекарствами, вызывающими привыкание, они просто помогают изменить химический состав мозга, тем самым улучшая симптомы депрессии.

Одним из недостатков антидепрессантов является то, что они могут занять до нескольких недель, прежде чем начнется терапевтический эффект (снижение симптомов депрессии).

Если вы начали принимать антидепрессанты и не заметили улучшения своих симптомов через несколько недель, ваш психиатр может скорректировать дозу или добавить дополнительное лекарство.

Обычно ваш лечащий врач дает вам указание принимать антидепрессанты в течение как минимум шести месяцев (или дольше) после того, как вы заметите улучшение симптомов; Вам могут посоветовать принимать лекарство в течение длительного времени, чтобы снизить риск будущих эпизодов депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», является распространенным методом лечения легкой депрессии. Если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, вам может быть рекомендовано принять участие в разговорной терапии вместе с приемом антидепрессантов.

Было обнаружено, что различные методы психотерапии помогают при депрессии. Один из наиболее эффективных способов разговорной терапии депрессии называется когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), тип психологического лечения, который оказался эффективным для многих различных проблем, таких как:

• Депрессия
• Беспокойство
• Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ
• Расстройства пищевого поведения
• Другие типы психических заболеваний

КПТ-терапия включает в себя различные стратегии; некоторые или все эти стратегии могут использоваться во время индивидуальной или групповой терапии, они включают:

• Научиться распознавать искажения в мышлении, которые приводят к проблемам, и переоценивать эти искажения
• Научиться изменять поведенческие модели (например, сталкиваться со страхами, когда человек страдает от сильной тревоги)
• Обучение навыкам решения проблем и их конкретному применению ситуации
• Научиться обрести уверенность в своих силах и способностях
• Улучшить понимание мотивации и поведения других
• Научиться успокаивать разум и расслаблять тело

Время, необходимое для лечения депрессии, может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

• Тяжесть клинической депрессии
• Степень травмы, которую человек мог испытать
• Есть ли у человека сопутствующие состояния, такие как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
• Тип депрессии, которая есть у человека

ЭСТ-терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это очень эффективное лечение депрессии, но обычно применяется для тех, кто плохо реагирует на другие виды лечения, такие как лекарства.Сегодня ЭСТ сильно отличается от исторической, когда человек не спал во время процесса. Этот метод лечения появился в 1940-х годах. Однако сегодня ЭСТ проводится под наркозом. Он включает в себя очень короткую электрическую стимуляцию мозга после того, как человека засыпают. ЭСТ обычно состоит из примерно шести-двенадцати сеансов.

Копинг

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться с клинической депрессией, некоторые из наиболее распространенных вмешательств включают изменения образа жизни, такие как:

• Обеспечение, чтобы вы высыпались каждую ночь
• Соблюдайте здоровую диету
• Примите участие в ежедневных физических тренировках (с разрешения вашего лечащего врача).Исследования показали, что упражнения могут уменьшить депрессию.
• Избегание употребления алкоголя (который является депрессантом) и других наркотиков
• Принятие мер по управлению стрессом (например, техники глубокого дыхания и релаксации, йога или практика осознанности.

Слово из VeryWell

Имейте в виду, что клиническая депрессия — серьезное заболевание, и лечение доступно. С помощью точного диагноза и правильного лечения большинство людей могут научиться жить с клинической депрессией, и многие избавятся от симптомов.Если у вас есть симптомы клинической депрессии, обязательно поговорите со своим лечащим врачом; не бойтесь попросить направление к специалисту в области психического здоровья для проведения тщательной / диагностической оценки. Это первый шаг к тому, чтобы заботиться о своем психическом здоровье.

.