Содержание

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка.

Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина.

Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Стоит ли беспокоиться, если после родов болит низ живота

При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на удовлетворение потребностей растущего плода. Увеличивается матка, меняется расположение внутренних органов, сдавливаются сосуды. Боли внизу живота после родов являются спутником каждой родившей женщины. Это связано с рядом физиологических или патологических состояний.

Содержание статьи

Когда это считать нормой

Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов.

У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.

Определение окситоцина

Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:

  1. Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
  2. Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
  3. Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
  4. Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.

Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку. 

Патологические причины

В норме организм женщины восстанавливается через месяц. При появлении сопутствующих симптомов или усиления болей гинеколог проводит диагностические мероприятия с целью выявления возможных заболеваний. Существуют следующие варианты патологических причин возникновения болей в животе после родов:

  1. Остатки плаценты в матке. Частицы эмбрионального органа способствуют образованию гнойных очагов, развитию воспалительного процесса.
  2. Недостаточная гигиена области швов родовых путей. Присоединение инфекции способствует нагноению рубцов.
  3. Эндометрит. Поверхность матки после родов представляет собой сплошную рану, поэтому любая инфекция способствует развитию воспаления внутренней слизистой.
  4. Перитонит. Развитие болезни связано с расхождением и воспалением швов на матке, что способствует распространению процесса нагноения в брюшную полость.
  5. Послеродовой аднексит. Носит обычно односторонний характер. Возникает при неправильном лечении или несвоевременной диагностике маточной инфекции, которая распространяется по трубам на яичники.
  6. Симфизит. Рентген для подтверждения диагноза проводят, если заболевание выявлено у женщины в период беременности, в анамнезе присутствуют патологии костей и суставов, многоплодная беременность.
  7. Болезни кишечника. Смена рациона питания при вынашивании ребенка, грудном вскармливании, стрессы усложняют работу органа. Это приводит к развитию ряда болезней, симптомы которых провоцируют болевой синдром в животе.
«Любые осложнения послеродового восстановления требуют незамедлительной консультации гинеколога.

Развитие подобных патологий угрожает здоровью и жизни матери. Путем диагностики врач определит точную причину длительного дискомфорта, назначит правильное лечение.

Признаки патологического процесса

Болезненность в области живота, которая возникает по физиологической причине, не сопровождается сопутствующими симптомами. Интенсивность, характер боли, а также вид дополнительных признаков зависит от типа болезни. Лечение гинеколог подбирает с учетом их характера, результатов диагностики. При необходимости назначает консультацию узкого специалиста.

Остатки плацентарной ткани

Неполное отхождение плаценты связано с ее частичным приростом к стенкам матки или ручным извлечением через пуповину, слабым тонусом, особенностями строения детородного органа. Подтверждают диагноз путем проведения УЗИ. Предпосылкой для его назначения считают следующие симптомы:

  • сильное маточное кровотечение;
  • подъем температуры до 37–37,5 градусов;
  • общее ухудшение самочувствия.

Что делают при остатках плацентарной ткани

Проблему решают путем выскабливания под общим наркозом. После процедуры женщина длительно ощущает тянущие боли, напоминающие схватки. Такое вмешательство помогает избежать развития инфекции.

Эндометрит

Снижение иммунитета после родов, наличие хронических патологий мочеполовой системы, недостаточная гигиена половых органов, травмирование промежности и ряд других причин провоцируют развитие бактериальной инфекции. В полость матки она попадает из нижних отделов половых путей или ЖКТ. При легком течении тянущие боли сопровождаются дополнительными признаками патологии:

  • обильные кровянисто-коричневые выделения из половых путей;
  • учащение пульса до 100 уд/мин;
  • подъем температуры до 38 градусов;
  • ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов;
  • снижение тонуса матки.

Воспаление матки

Тяжелый эндометрит после родов возникает на 2–3 день после родоразрешения. Женщина жалуется на головную боль, слабость, высокую температуру с ознобом, плохой аппетит, нарушение сна, болевые синдромы в животе и пояснице, гнойные выделения. Любые осложнения болезни ведут к усилению дискомфорта, развитие перитонита опасно летальным исходом, поэтому медицинскую помощь оказывают незамедлительно.

Симфизит

Основной причиной симфизита после родов выделяют повышенную выработку релаксина при беременности. Связки и суставы быстро расслабляются, поэтому организм не успевает быстро восстановиться. Это приводит к размягчению костей, высокой подвижности суставов, развитию воспалительного процесса лонного сочленения. Если после родов симфиз самостоятельно не сократился до прежних размеров, то через 2–3 дня появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт при любых движениях, усиливающийся в ночное время;
  • стреляющая боль, отечность в области лобка, таза;
  • слабость в ногах;
  • характерные щелчки при ощупывании лонного бугорка, ходьбе.

Расхождение костей лонного сочленения

Для подтверждения диагноза врач назначает рентген или МРТ, что позволит определить степень расхождения. При первой болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявить патологию помогает анализ крови. Вторую и третью легко выявляют при пальпации.

Плацентарный полип

У 10% рожениц после неполноценного удаления остатков плаценты к остаткам ткани прилипают сгустки крови, что приводит к образованию полипа. Он мешает матке полностью закрыться, поэтому основным симптомом выделяют маточное кровотечение со сгустками. К дополнительным признакам относят тошноту, упадок сил, головокружение, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина.

Полипы в матке

Клиническая картина обычно проявляется через месяц, боли в животе являются симптомами развития инфекции. Игнорирование симптомов становится причиной эндометрита, нарушения функции яичников, бесплодия, сепсиса.

Остеохондроз

Причина, когда после родов больше месяца сильно болит низ живота, нередко заключается в остеохондрозе. При беременности вес сильно увеличивается, что способствует изменению осанки. Не все женщины носят бандаж, поэтому нагрузка на спину возрастает. Происходит сдавливание нервных окончаний, боль будет отдавать в брюшную полость, поясницу. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • прострелы в пояснице, в области паха усиливающиеся при поднятии тяжести;
  • жжение между лопатками;
  • снижение чувствительности внутренней стороны бедер;
  • нарушение работы пищеварительной и мочеполовой систем;
  • атрофия ножных мышц.

Остеохондроз после родов

Предпосылки болезни возникают в период вынашивания, но проявляется она в основном после родов. Рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые позволят снять часть нагрузки с позвоночника, замедлят развитие остеохондроза.

Проблемы с кишечником

Процесс пищеварения у роженицы часто нарушен по причине необходимости исключения ряда продуктов из рациона. Основной причиной болей внизу живота выступает синдром раздраженного кишечника, который сопровождается запором. Скопление каловых масс приводит к растяжению его стенок, сдавливанию матки, что и вызывает дискомфорт. Женщины ощущают спастические боли в области ЖКТ, вздутие, метеоризм. Клиническую картину усиливают стрессы, недосыпание, усталость.

Когда нужно к врачу

При наличии сильной болезненности внизу живота, которая не проходит спустя месяц после родов, женщинам рекомендуют проконсультироваться с гинекологом не предмет выявления причины дискомфорта. На развитие патологического процесса, требующего незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

  • обильное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие в середине месячного цикла;
  • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • постоянная тянущая боль внизу живота более 2–4 недель;
  • невозможность поднятия ног в положении лежа;
  • отсутствие стула более 3–4 дней;
  • живот болит по типу схваток с выделением кровяных сгустков;
  • «утиная» походка, прострелы в области поясницы;
  • признаков интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб).

При сильных болях, которые сопровождаются маточным кровотечением, повышением температуры нужно вызвать скорую. В отделении проведут диагностику, назначат лечение для нормализации состояния.

Профилактика и лечение

После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу.

«Лечение патологических причин дискомфорта определяют с учетом вида заболевания.

При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

Корсет после родов

Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:

  • не пренебрегать интимной гигиеной;
  • не поднимать тяжести;
  • обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
  • обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
  • кормить малыша по требованию;
  • не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
  • не терпеть при возникновении желания опорожнения.

Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача. В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.

сокращение матки в послеродовой период

Процесс сокращения матки после родов Естественно, что после родов следует долгий восстановительный процесс, в период которого все органы и функции должны вернуться в свое обычное состояние. Непосредственно после родов начинается сокращение матки, которое сопровождается болями резкого характера. В некоторых случаях эти болевые ощущения достаточно сильные. Это неудивительно, ведь именно этот орган пострадал в процессе беременности больше всего.

Размеры матки после родов Нетрудно себе представить, как выглядит матка сразу после родов, если учесть, что в ней находился ребенок весом порядка 3-4 кг. Сама матка после родов весит около 1 кг, а внутренний вход расширен до 10-12 см. В длину орган достигает 20 см, поперек – 10-15 см. Такие размеры матки после родов – это норма.

Уже через неделю вес матки снижается до 300 г, а к концу восстановительного периода до 70 г. Стоит отметить, что увеличение матки после родов не проходит бесследно – орган уже некогда не будет таким же как до беременности. Кроме того, маточный зев у рожавшей женщины остается щелевидным, тогда как до беременности и родов он был круглой формы.

Внутренняя поверхность матки сразу после родов представляет собой одну большую кровоточащую рану. Особенно пострадавшим считается место, где плацента прикреплялась к стенке матки. Очень важно при родах, чтоб плацента отходила сама, а не с помощью врача-акушера – иногда на это требуется до 50 минут. Если роды были проведены правильно, и плацента отделилась самостоятельно, тогда и последующий реабилитационный процесс будет проходить значительно быстрее и лучше.

После освобождения от беременности матка не только увеличена – из органа еще на протяжении нескольких недель будут выходить разнообразные выделения после родов. В первые дни это будут остатки оболочки (лохии) вместе со сгустками крови, далее выделения примут сукровичный характер, а после 10 дней станут желтовато-белого цвета. Примерно к 6 неделе выделения придут в норму.

Почему память о пережитой боли не покидает нас

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Если бы люди не были способны забывать однажды испытанную боль, женщины ни за что не решились бы на рождение второго ребенка. По крайне мере, так гласит популярный миф. Однако, в действительности, как выяснила корреспондент BBC Future, болезненные воспоминания тускнеют далеко не всегда.

Поговорите с любой женщиной, только что родившей дитя, и она, описывая боль, испытанную во время родов, почти обязательно скажет: «Еще раз? Да никогда в жизни!» Одна моя подруга умоляла меня отговорить ее от такого шага, если она в будущем хотя бы заикнется о втором ребенке. И что же? Прошло всего несколько лет, и вот, пожалуйста: ей подходит срок рожать…

Обычное объяснение таково: женщины просто забывают, какую боль они пережили во время родов, поскольку мозг редактирует воспоминания. С точки зрения эволюции, разумно было бы забывать боль деторождения, если воспоминания о ней сдерживали бы стремление людей к размножению. К несчастью, все не так просто.

Что касается, в частности, деторождения, обзор исследований, проведенных до 2000 года, позволяет заключить, что женщины не забывают полностью боль родовых схваток, а также интенсивность боли, которую им пришлось испытать. Это, впрочем, сложная тема для изучения. Существует шкала, позволяющая людям оценить степень остроты боли, но поскольку роды могут продолжаться по многу часов, не очень понятно, на каком именно этапе схваток или собственно родов концентрировали свое внимание участницы исследования. Даже боль при каждом сокращении матки может варьироваться по степени остроты, поэтому оценить болезненные ощущения, испытанные в течение всего процесса, вряд ли когда-нибудь окажется легкой задачей.

Тем не менее, кое-что сделать все-таки можно — например, исследовать вопрос о том, менялись ли с течением времени воспоминания конкретной женщины об испытанной ею боли. Шведские специалисты провели анкетирование 2428 женщин и сравнили их воспоминания о пережитой боли через два месяца и через год после родов.

Полученные данные свидетельствовали, что большинство женщин не забывают своих ощущений: воспоминания об опыте деторождения у 60% женщин оставались одинаковыми, как через два, так и через 12 месяцев. В действительности, всего лишь треть матерей через 12 месяцев забыла, насколько болезненным вспоминалось им деторождение через два месяца после родов. С 18% опрошенных женщин произошло нечто прямо противоположное – они не только не забыли интенсивность пережитой боли, но, напротив, в их памяти роды стали более болезненными 12 месяцев спустя.

Переписать прошлое

Прошло пять лет, и ученые снова провели опрос той же группы женщин. К этому времени, действительно, память о боли у некоторых из них притупилась. Примерно половина сказала, что боль была менее острой, чем она им представлялась через два месяца после родов. Однако тех, кто наиболее негативным образом оценивал пережитый опыт деторождения черед два месяца после события, воспоминания о боли не покинули. Впрочем, это не обязательно плохо. В ходе некоторых исследований выяснилось, что женщины, которые помнят боль, испытанную во время родов, воспринимают это событие, как собственное достижение, остающееся с ними навсегда. «Если я смогла справиться с болью во время схваток, я могу справиться с чем угодно».

И в то же время сам факт, что память о боли не меняется с течением времени, может вызвать удивление. Как показывают результаты психологических исследований, проводившихся на протяжении нескольких десятилетий, всякий раз, когда мы о чем-нибудь вспоминаем, мы реконструируем события прошлого немного иначе.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Боль, которую женщина испытывает при родах, трудно измерить

Наша память – это не коллекция цифровых дисков с видеозаписями, воспроизводя которые мы всякий раз будем видеть события прошлого именно такими, какими он были в действительности. Вместо этого меняется контекст исходного воспоминания. Мы рассказываем о том или ином событии, всякий раз воспроизводя его по памяти несколько иначе, чем прежде.

Боль при деторождении имеет определенную цель. Если роды прошли благополучно, сам по себе этот положительный результат должен притупить воспоминания о страдании. Но очевидно и другое: для некоторых матерей даже счастливое событие рождения ребенка не сглаживает болезненные воспоминания о процессе деторождения.

Итак, если интенсивность такого рода «положительной» боли вовсе не обязательно забывается, как обстоят дела с отрицательными переживаниями?

Порой бывает важно, чтобы мы испытывали боль и помнили, что именно стало ее причиной. Такая память обеспечивает нашу безопасность и позволяет избегать повторения болезненных неприятностей. Если вы больно порежетесь, открывая консервную банку, в следующий раз, когда вы станете готовить обед, вы будете осторожнее. Или же, если вы, подобно мне, решите проверить, действительно ли металлический обод вокруг очага сильно нагревается, и дотронетесь до него четырьмя пальцами, вероятно, вы уже не станете повторять такой эксперимент. Увы, мне было 30 лет, а не пять. Неудивительно, что люди, страдающие расстройствами, которые не позволяют им чувствовать боль, часто обжигаются или наносят себе другие травмы. Так что забывать о боли вовсе не обязательно.

Забывать о боли все же порой полезно, хотя хроническая боль часто ассоциируется с такими заболеваниями, как, например, диабет. Ключ к регулированию такого рода боли и избавлению от нее на молекулярном уровне дают некоторые новые открытия.

Даже когда вы просто проходите в калитку, где вы когда-то порезали ногу, или открываете дверь, которой вы как-то раз прищемили палец, вы зажмуритесь при воспоминании об этих происшествиях. В 2006 году исследователи из Медицинского колледжа Университета штата Аризона выступили с утверждением, что это связано с функцией молекулы ПКМ-дзета (PKM-ζ). Эта молекула (так же называемая в научно-популярной литературе молекулой памяти) усиливает связи между нейронами в мозге, когда мы узнаем что-то новое. Она же создает физическую чувствительность после испытанной боли.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Даже если воспоминания о боли можно стереть — что это даст?

Опыты на мышах продемонстрировали, что если блокировать определенную молекулу в позвоночнике подопытных животных, тем самым можно стереть у них дополнительную восприимчивость к боли. Впрочем, позже другие ученые поставили результаты описанного эксперимента под сомнение и доказали, что мыши, рожденные с молекулой ПКМ-дзета, по-прежнему могли чувствовать боль.

А как быть с неудобной или травматической болью, которая ассоциируется с определенными медицинскими процедурами? Например, когда колоноскопия (зондирование кишечники) проводится методом седации с сохранением сознания, пациентам иногда дают средство, именуемое медазолам, которое уменьшает позывы к дефекации и способствует развитию неспособности формировать воспоминания после начала заболевания. Пациенты могут морщиться или корчиться от неприятных ощущений во время этой процедуры, но зато есть надежда, что по окончании колоноскопии они не будут чувствовать боли и дискомфорта.

Подспудные ощущения

Кое-кто ставит под сомнение этичность такого подхода, а также его последствия. В статье, опубликованной в прошлом году, Эндрю Дэвидсон, анестезиолог из Королевской детской больницы Виктории в Австралии, предупреждает, что хотя такие лекарства, как мидазолам, и затрудняют формирование осознанных воспоминаний, они не могут воздействовать на имплицитные, бессознательные воспоминания. Эти воспоминания оказывают воздействие на нас, хотя мы не можем сознательно воспроизвести их. Точно так, как мы автоматически застегиваем рубашку на пуговицы или приходим на автобусную остановку знакомым путем, не задумываясь над тем, когда и как у нас сформировались воспоминания об этих действиях.

Внушает беспокойство другое: как предполагает Дэвидсон, даже если вы забудете про колоноскопию, вы «будете испытывать странный дискомфорт при виде садового шланга». Не этичнее ли будет заранее предупредить пациента, что это может произойти.

Предлагалось даже, что для предотвращения психологической травмы, которая может возникнуть в результате такого редкого явления, как пробуждение пациента во время операции под общим наркозом, ему следовало бы вводить мидазолам, как только анестезиолог заметит, что он бодрствует, чтобы предотвратить образование воспоминания об этом происшествии. Но это может очистить память только на момент приема лекарства, но не после пробуждения по завершении операции.

Этическая сторона применения лекарств такого рода останется и впредь предметом дискуссий. Тот факт, что эта проблема обсуждается, подчеркивает одно: к сожалению, для многих людей, рожавших детей или испытавших иные виды острых болезненных ощущений, утверждение о том, что боль не имеет памяти, останется не более чем мифом.

Тренировочные схватки при беременности

Что такое тренировочные схватки

Роды проходят в три периода: раскрытие, изгнание и последовый. Во время первого из них матка сокращается, а ее шейка раскрывается. Сокращения матки во время родов называют истинными или родовыми схватками.

За несколько недель до родов начинается период предвестников, во время которого шейка матки размягчается и сглаживается, и женщина чувствует сокращения матки — тренировочные схватки. Многие, особенно те, кто готовится впервые стать мамой, пугаются этих ощущений, принимая их за начало родов и напрасно отправляются в роддом.

Ложные схватки — это сокращения матки, которые не вызывают раскрытия ее шейки. Обычно женщина чувствует напряжение в животе и, если она попытается прощупать матку, то орган покажется ей очень твердым. Ощущения при тренировочных схватках длятся от нескольких секунд до двух минут. Такие схватки безболезненны, некоторые пациентки чувствуют лишь небольшой дискомфорт. К тому же, это состояние возникает нерегулярно.

Если боль при схватках становится сильной, необходимо подсчитать, сколько времени проходит между ними. Если промежутки становится одинаковыми, значит начинаются роды и необходимо выезжать в роддом.

Когда начинаются тренировочные схватки

Ложные схватки могут появиться с двадцатой недели беременности, однако нередко женщины их не чувствуют. Многие беременные не испытывают ложных схваток на протяжение всего срока, и их появление на позднем сроке нередко пугает. Поэтому, необходимо знать отличия ложных и истинных схваток.

Как отличить ложные схватки от родовых

Ложные схватки

Родовые схватки
  • Нерегулярны. Промежутки между ними могут составлять от нескольких часов до нескольких дней.
  • Периодичны. Между схватками примерно одинаковые интервалы времени, которые уменьшают по мере раскрытия шейки матки.
  • Безболезненны. Беременные характеризуют ощущения при ложных схватках, как небольшой дискомфорт. Очень редко приступы бывают болезненными.
  • Болезненны. Истинные схватки всегда сопровождаются сильной болью.
  • Легко купируются. Приступ можно снять, если сменить положение тела, принять теплый душ или провести дыхательную гимнастику.
  • Не купируются. Боль при истинных схватках невозможно снять. Позже схватки переходят в потуги, которые продолжаются, пока не родится малыш.
  • Шейка матки не изменена. Если вы все же приехали в роддом, то при осмотре гинеколог не увидит раскрытия.
  • Шейка матки раскрывается. При вагинальном осмотре гинеколог увидит, что шейка матки раскрывается, а значит, пациентка входит в первый период родов.

Если из влагалища появилась кровь или водянистые выделения, в пояснице сильная тянущая боль, или схватки стали более регулярными, длительными и болезненными, необходимо обратиться к врачу, даже если вы находитесь на раннем сроке. Эти состояния могут быть признаками отслойки плаценты, подтекания или излития вод и преждевременных родов.

Как уменьшить боль при тренировочных схватках

Один из следующих способов поможет снять дискомфорт при ложных схватках: 

  1. Примите ванну или душ. Теплая вода поможет мышцам матки расслабиться.
  2. Прогуляйтесь на свежем воздухе.
  3. Постарайтесь принять удобное положение, воспользуйтесь для этого специальными подушками и валиками для беременных.
  4. Запишитесь на курсы гимнастики для беременных. Там учат специальным упражнениям, которые помогают купировать ложные схватки. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Послеродовой период | Kлиника Элите

 

Уход за новорожденным самой родильницей

Во многих родильных домах вве дена система ухода за новоpoжденным самой родильницей. Это значит, что родильница и новорожденный могут находиться вместе в одной и той же комнате. Мать может сразу начать учиться, как ухаживать за своим ребенком и приобретать к этому навык. В таких условиях часто легче удается кормление грудью. Когда мать находится вместе с новорожденным, можно соблюдать индивидуальный режим ребенка. Кормление и уход за ребенком можно лучше организовать, т .к. принимаются во внимание его личные потребности. Также отец и другие дети получают возможность познакомиться с новорожденным.

 

Послеродовой период

Послеродовой период продолжается до тех пор, пока не нормализовались изменения, вызванные в женщине беременностью и родами, т.е. от 6 до 12 недель. За это время матка уменьшается до нормальных размеров. При кормлении грудью могут проявляться сокращения матки.
После родов из матки выходят кровянистые выделения т .е. лохии, которые обильнее менструаций. За неполные две недели лохии светлеют . Если они имеют едкий запах или продолжают быть кровянистыми и обильными, тогда есть основания опасаться воспаления.
Родившая мать должна вставать с постели как можно скорее для улучшения кровообрашения и стимулирования работы кишечника и мочевого пузыря. Тем женщинам, которым сделали надрез промежности, трудно будет находиться в сидячем положении. Рана быстрее заживет, если ее поласкать теплой водой из душа. На этом этапе следует особое внимание уделять чистоте половых органов. Не рекомендуется принимать ванны, лучший вариант -мыться под душем.
назад к оглавлению

 

Послеродовой медицинский осмотр

После родов родильница состоит на учете в женской консультации до тех пор, пока не будет проведен послеродовой осмотр. Осмотр важен для выявления вoзмoжнoй раны на зеве матки или признаков послеродовых воспалений. Вначале нарушения часто незначительны и почти не имеют признаков. Послеродовой осмотр проводят спустя 5-12 недель после родов. Для получения пособия по материнству необходимо иметь свитедетельство о проведении осмотра.
назад к оглавлению

 

Планирование семьи

Гормональное положение после родов может уменьшить сексуальное желание женщины.
Половому сношению, однако, нет препятствий,если оба этого желают и если это не причиняет боли. Слизистая оболочка матки может долгое время оставаться сухой, болезненно чувствительной и поэтому рекомендуется использовать специальные кремы и гели. Такими служат растительное масло,крем без отдушки,васелин или, например, имеющийся в продаже продаваемый в аптеках специальный интимный крем.
Приоритетными противозачаточными средствами на продолжении кормления грудью являются презерватив, спираль и стерилизация, так как эти способы не имеют воздействия на образование молока или здоровье ребенка. При выборе варианта стерилизации надо помнить о необратимости операции. Химические противозачаточные гели, пены и свечи могут раздражать слизистую оболочку. Размер колпачка очевидно меняется до и после родов, и поэтому колпачок необходимо подобрать еще раз и использовать только вместе с гелью. В случае, если мать не кормит грудью вообще,может произойти овуляция уже через 30 дней после родов. При этом противозачаточные таблетки можно начинать принимать через три недели после родов или первых месячных. Из-за повышения риска образования тромба не рекомендуется принимать таблетки до этого времени.

  • Непосредственно после родов в теле женщины происходят большие гормональные изменения, в результате этих изменений, в частности, начинается выделение молока и мать максимально настроена на потребности ребенка. Грудное вскармливание новорожденного сразу по окончании родов -естественный способ сжатия матки и уменьшения кровотечения. Грудное вскармливание также отсрочит наступление менструации, чем ускоряется поправления от малокровия, которое могло быть вызвано родами. Противозачаточный эффект под влиянием грудного вскармливания составляет 98 % при выполнении трех следующих условий:( 1) истекло менее 6 месяцев после родов,(2) мать кормит грудью регулярно и ребенок не получает никакого дополнительного питания, (3) месячные не наступали. Дополнительные меры по предохранению необходимо начинать сразу, если не выполняется одно из вышеприведенных условий. Первая яйцеклетка может созреть и выйти уже до появления первых месячных, а поэтому хорошо заранее подумать о способе предохранения.
  • Презерватив защищает матку от инфекционных заболеваний и представляет собой хорошее послеродовое средство предохранения от беременности. Этот метод не имеет побочных действий за исключением редкой аллергии на каучук. В послеродовой период слизиствые оболочки долгое время остаются сухими и легко раздражающимися, в связи с чем хорошо использовать специальный крем, растворимый в воде.
  • Медную спираль можно в особых случаях вводить немедленно по окончании родов (через 10-30 минут после выделения плаценты) или, в лучшем случае, в связи с послеродовым осмотром через 6-8 недель после родов, так как при этом спираль лучше удерживается на месте.Противозачаточная защита, получаемая при помощи спирали, пять лет. Спираль защищает от беременности также при установлении после полового акта. При этом спираль вставляется в течение пяти суток, считая с совершения полового сношения без средств предохранения.
  • Гормональные средства предохранения,содержащие исключительно прогестин, не уменьшают выделение молока и не имеют отрицательных воздействий на грудного ребенка. Такими средствами являются т.н. минитаблетки,содержащие небольшую порцию прогестина,гормональные капсулы, вводимые под кожу, внутриматочная гормональная спираль, а также инъекции с пpoгестероном. Преимуществом гормональной спирали можно считатьто,что гормональное воздействие-местное,а также, что в кровообращение попадает лишь очень незначительное количество гормона. Обычные противозачаточные таблетки с сочетанием гормонов помимо прогестерона содержат эстроген, что уменьшает образование молока.
  • Если, несмотря на всё, предохранение не действует , или вы совершили акт без предохранения, то еще осталась возможность предохранения после полового сношения.Таблетки,принимаемые при этом, покупаются по рецепту. В некоторых случаях набор противозачаточных средств для использования после полового сношения может дать также, например, сестра консультации по предупреждению беременности. В набор входят те же гормоны, что имеются в противозачаточных таблетках.Эти гормоны попадают в грудное молоко. Нет показаний, что такой короткий курс лечения приносит вред ребенку, но при желании вы можете в течение 1-2 дней выводить и выбросить молоко, и после этого продолжить кормление в нормальном режиме. Предохранение после полового акта -это лишь одноразовый, экстренный способ, оно не может быть использовано как продолжительное средство предохранения. Послеактовое предупреждение рекомендуется начинать как можно скорее, но не позднее, чем через 72 часа после акта, совершенного без предохранения. При помощи свoевременнoгo прoведения прoтивoзачатoчнoгo курса предупреждается забеременеине в 98 % случаях.

назад к оглавлению

 

Восстановительная гимнастика

Беременность и роды расслабляют мышцы матери и изменяют осанку. Они могут сопровождаться различными неудобствами, как например недержанием мочи и кала; у некоторых лиц прямая кишка может при потугах выскользнуть наружу. Многие женщины озабочены своим внешним видом: как вернуть прежние размеры тела? Поэтому после родов надо приступить к восстановлению своего организма, занимаясь, в частности, гимнастикой. Укрепление мышц живота и таза укрепляют в свою очередь спину. На другой день после родов лучше всего отдохнуть и расслабиться. Но сразу на следующий день можно потихоньку начать восстановительную гимнастику и продолжать её по мере сил. После кесарева сечения восстановительную гимнастику начинают только тогда, когда шов зарубцуется. Чем больше мать о себе заботиться, тем лучще она себя чувствует .
В некоторых муниципальных медцентрах и родильных домах организовано проведение восстановительной гимнастики под руководством специалиста.
Здесь приведен комплекс из нескольких гимнастических упражнений. Упражнения надо выполнять раза два в день, начиная потихоньку своими темпами. Между упражнениями хорошо расслабиться. Во время выполнения упражнений дыхание должно быть ровным.
назад к оглавлению

 

Mышцы тазового дна

Мышцы тазового дна испытывают особенно большую нагрузку, если вы родили несколько детей, дети крупные, период потуг длительный, беременность многоплодная, вы курите, у вас значительный излишек веса, и/или вы занимаетесь видом спорта с множеством прыжков. Если у вас варикозное расширение вен или геморрой, мышцы тазового дна могут ослабеть.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна можно начинать уже через сутки после родов. Сначала сделайте исследование пальцами:

  • Помойте руки.
  • Нанесите специальный крем, не раздражающий слизистую оболочку, (например, растительное масло) на указательный и средний пальцы.
  • Вводите пальцы осторожно во влагалище на глубину ок. З-5 см.
  • Расслабьтесь.
  • Теперь прижимайте пальцы влагалищем. Прижимайте, освободите.
  • Вынимайте пальцы, протирайте или помойте.

Если вы почувствовали во влагалище подьемное сжатие, и ваши пальцы двигались вверх и вниз по мере сжимания и расслабления влагалища, вы обладаете силой в мышцах тазового дна. Однако, не бесполезно упражнять мышцы время от времени. Если вы не почувствовали сжатие или у вас недержание мочи или сексуальные ощущения при половом сношении как-то ослабли, запишитесь на прием к гинекологу.
Во всяком случае вы можете начинать упражнения,соблюдая нижеследующие инструкции. Если вам трудно найти мышцы, сначала несколько раз напрягайте и расслабляйте мышцы живота, широкую и ягодичную мышцы. После этого попробуйте еще раз. Вы можете пробовать найти соответствующие группы мышц, держа пальцы во влагалище. Попробуйте это в сидячем положении, лежа на спине, на боку, на животе и на корточках. Делайте упражнения пять раз в день, например, выполняя рутинные домашние работы, в пути на работу, на работе в перерыве на кофе, убирая комнаты, стоя в очереди за продуктами. Когда вы уже овладели упражнениями никто не будет замечать это. При этом не забудьте делать перерыв на один день в неделю. Во избежание утомления занимайтесь каждый раз определенным упражнением.

  • Упражнения на ощушение.Зажмите слегка мышцы заднего прохода ( сосчитайте до пяти) и расслабьте медленно (сосчитайте до десяти). Повторите то же самое три раза. Зажмите мышцы заднего прохода и одновременно мышцы влагалища, для удержания мочи, считая до пяти (волнообразное сжатие происходит сзади в центр и вперед) и расслабьте, считая до десяти (волнообразное сжатие происходит спереди в центр и назад). Повторите 3 раза.
  • Упражнения быстродействия. Быстродействие мышц тазового дна необходимо для удержания мочи, когда вы кашляете и чихаете. Тренируйте это, повторяя быстрые сжатия, тут же расслабляя и сразу повторяя сжатия и расслабления. Делайте 10 быстрых сжатий и расслабления. Потихоньку увеличите число повторов.
  • Упражнения выдержки. Вообразите белый шарик в шейке матки. Протяните его медленно внутрь как можно глубже во влагалище, напрягите и сдержите шарик глубоко в вашем теле, одновременно удерживая мочу и кал (считая до пяти) и после этого медленно выпустите шарик. Сделайте перерыв считая до десяти. Повторите то же три раза. Со временем увеличьте количество повторов.
  • Силовые упражнения. Втяните воображаемый шарик быстро из шейки матки влагалища как можно глубже. сдержите внутри вашего тела, считая до пяти, и выпустите. Расслабьтесь, считая до десяти. Повторите то же 3 раза. Со временем увеличьте количество повторов.

Если вам кажется, что собственными силами прогресса не достигнуть, обратитесь к специалистам. Во многих городских поликлиниках и на частных медицинских центрах имеется оборудование и специально подготовленный персонал для обследования и лечения функциональных нарушений тазового дна. В продаже имеются также влагалищные шарики с тщательными инструкциями использования.
назад к оглавлению

 

Женские консультации | Род. Дом №5

ПРЕДВЕСТНИКИ И ПРИЗНАКИ НАЧАЛА РОДОВ

Вдруг, вы почувствовали, что стало легче дышать, значит, головка малыша опустилась и прижалась ко входу в таз, а дно матки перестало «поджимать» легкие. Увеличилось количество выделений из влагалища, цвет выделений изменился, они стали розоватыми или коричневыми. При измерении массы тела – потеря веса, в конце беременности могут быть тупые боли в области поясницы, не нарушающие сна, и образа жизни беременной. Нерегулярные сокращения матки.

Весь процесс родов делиться на три этапа, или три периода родов:раскрытия, изгнания плода, последовый период.

Первый период родов начинается с началом регулярных схваток, что ведет к прогрессивным изменениям в шейке матки ее сглаживанию, раскрытию и заканчивается, полным ее раскрытием. В свою очередь этот этап разделяется на две фазы: латентную (скрытую) и активную. О начале родов свидетельствует выделение из влагалища густой слизи, часто слегка окрашенной кровью,сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х раз за 10 мин).В 12% случаев изливаются околоплодные воды (необходимо обратить внимание на их объём и цвет, в норме они прозрачные, светлые).Если воды отошли, до начала схваток- следует ехать в роддом сразу.

Обращайте внимание на схватки и ощущения, которые вы испытываете. Не бойтесь своих ощущений. Когда они начинаются, когда заканчиваются, как долго схватка держится на пике? По характеру схваток можно спрогнозировать характер родов. Например, если сила схватки достигает пикового состояния очень быстро, и оно держится длительное время, то возможно, роды будут короткими. Если сила схватки достигает пика медленно и держится в пиковом состоянии очень короткое время, можно еще сконцентрировать себя на привычных занятиях, например – помыть посуду, медленно собрать необходимые для вас вещи в родильном доме и т. д. (так обычно протекает латентная фаза родов).

Несколько советов: Вам еще рано пока становиться рабом Вашего секундомера — так Вы только введете себя в стресс и утомитесь записывать каждую схватку в течение долгих родовых часов. Это совсем необязательно. Вместо этого, Вам может быть достаточно, иногда поглядывать на время, чтобы знать, что происходит. В большинстве случаев, схватки дадут Вам знать, когда их стоит воспринимать более серьезно.

А что, если почувствуете схватки посреди ночи? Как обычно, сходите в туалет, потом приготовьте себе чашечку ромашкового или мятного травяного чая, присядьте и выпейте его. Снова лягте в постель, примените метод релаксации. Посчитайте, сколько длится схватка, если вы считаете, что это активная фаза родов – поезжайте в роддом. Женщины на ранних стадиях родов(в латентной фазе) обычно разговорчивы, чувствуют некоторый приток нервной энергии, это выбрасывается адреналин, чтобы взбодрить вас на начало родов. Когда вы почувствуете, что во время схватки вы перестаете отвлекаться на разговоры, не смеетесь на шутки близких – пора ехать. Роды вероятней всего, вступили в активную фазу.

ПОСТУПЛЕНИЕ В РОДДОМ, ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ.

Акушерка встретит вас и прослушает сердцебиение ребенка, измерит артериальное давление и температуру, посчитает пульс, соберет краткий анамнез, ознакомится с вашими документами, заполнит историю родов. Рутинные процедуры, которые считались раньше необходимыми для родов (клизма и выбривание промежности), подвергаются в настоящее время серьезной переоценке. На основании новых научных исследований теперь эти процедуры не проводятся. Имейте в виду, что на ранних стадиях родовой деятельности у вас может быть жидкий стул или диарея. Это явление встречается довольно часто. Ранее считалось, что клизма снижает риск загрязнения и инфицирования, что на самом деле не соответствует действительности. Иногда роженицу может беспокоить тот факт, что во время прохождения ребенка по родовым путям под давлением на прямую кишку кишечник может опорожниться. Иногда так и происходит, но это небольшая проблема. На кровати есть пеленочка, и все это можно убрать, причем сделать это легче, если вам не делали клизму. Считалось также, что выбривание области лобка и промежности предотвращает инфекцию. Справедливость этого утверждения не была доказана. Вам также нет необходимости самим выбривать лобок и промежность, перед тем как отправиться в больницу. Все- таки на одну неприятную процедуру меньше, когда вы окажетесь в незнакомой обстановке, и к тому же вы будете лишены неудобства, которое причиняют волосы, начинающие отрастать. И без того у вас много забот. Вам могут предложить принять душ. Если вы принимали ванну или душ дома, то у Вас, возможно, не будет надобности делать это еще раз.

Активная фаза родов — это время когда все и начинается. Ваши схватки становятся более частыми, длинными и сильными. Шейка матки начинается расширяться быстрее,до 10 сантиметров, или как отмечали в старину — на 5 поперечных пальцев. Матка состоит из трех слоев мышечных волокон. Мышцы внутреннего слоя круглые, они расположены в нижнем сегменте матки. Их функцией является удерживать ребенка во время беременности, а затем освободить его во время родов. Продольные мышцы идут от шейки вверх к дну матки. Сокращаясь и укорачиваясь, они подтягивают круглые мышцы для раскрытия шейки, и в то же время они выталкивают ребенка вниз, и дальше через родовые пути. Это происходит гладко и гармонично. Средний слой мышц обеспечивает кровоснабжение, насыщая ткани кислородом и удаляя продукты метаболизма, и поддерживая мышцы в здоровом рабочем состоянии.

Задачей матери является полностью расслабиться, а задачей тела — дать возможность процессу происходить. Если мать напряжена, то процесс родов замедляется. В этом случае потребуются более сильные схватки, и шейка не сможет легко раскрыться. Вам ведь не надо заботиться о том, правильно ли работает ваше сердце, желудок, или о том, сужаются ли зрачки ваших глаз, когда вы выходите на яркий свет. Точно так же вам не надо беспокоиться и о работе матки. Матка знает, как произвести на свет вашего ребенка.
Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см.  Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше. Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

Сколько времени длится первый период родов.Очень трудно сказать, когда первый период родов   начинается, и поэтому еще сложнее сказать, сколько он может длиться и, в особенности, для какой-то конкретной женщины.Продолжительность периода раскрытия очень сильно может варьировать и зависеть во многом от того, как готова Ваша шейка матки к началу родов и как часты и сильны схватки.При первом ребенке, раскрытие шейки матки может занять от 8 до 12 часов, хотя оно может быть значительно дольше или короче. Если шейка матки находиться в зрелом состоянии, или это Ваш не первый ребенок, то, вероятно, весь процесс будет происходить гораздо быстрее.

РОДОВАЯ БОЛЬ

Подавляющее большинство женщин испытывают болевые ощущения во время родов. Общее впечатление от родов во многом зависит от интенсивности болей. Безусловно, чаще всего выраженный болевой синдром сопутствует родам, осложнившимся аномалией родовой деятельности, потребовавшими родостимуляции, или вызванные искусственно изначально. Но и нормальные роды также сопровождаются болями. Уменьшение болевых ощущений может быть достигнуто применением медикаментозных методов обезболивания, но гораздо важнее (и безопаснее) использовать немедикаментозные методы, такие как:

·     максимальная психологическая поддержка женщины и ее семьи;

·     свободный выбор позиции во время 1 и 2-го периодов родов;

·     вертикальные положения тела во время схваток (исключая случаи излития вод при не полностью прижатой головке) или положение, лежа на боку.

·     массаж;

·     специальное дыхание в сочетании с релаксацией;

·     душ и ванна;

·     музыка;

·     ароматерапия;

·     чередование тепла и холода;

·     акупунктура и акупрессура.

Все методы немедикаментозного обезболивания родов имеют мало доказательств эффективности. Скорее всего, главная их ценность– отвлечение женщины, улучшение ее восприятия родов как радостного и очень важного события, и они, по крайней мере, не вредны.

ДВИЖЕНИЕ

Если женщине предоставляется возможность выбора, она часто стремиться занять вертикальное положение. Необходимо по возможности соблюдать активный образ поведения во время схваток, садиться, ходить, совершать выпот (на скамейку или шведскую стенку). Очень эффективно во время движения осуществлять вращение тазом.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА

Происходит изменение соотношения сил, действующих на сокращающуюся матку, плод, кости таза – это приводит к быстрому прогрессированию родовой деятельности и снижению болевых ощущений (стоя, лежа на боку, колено-локтевое положение, сидя на шаре, стульчаке, ногах. )

Примеры различных положений в родах:


Стоя или прохаживаясь


Результат: используется преимущество силы тяготения во время и между схватками. Схватки менее болезненны и более результативны. Плод правильно ориентирован по отношению к углу таза. Может укоротить роды, если женщина до этого лежала. Может быть использовано параллельно с КТГ. При ходьбе происходят изменения в суставах таза, что способствует повороту плода. Такое положение может усилить желание потужиться на втором этапе родов.

Медленный танец

Роженица обхватывает партнера за шею, кладет голову ему/ей на грудь или плечо. Руки партнера обхватывают торс женщины, кисти схвачены у нее на ее спине. Она опускает руки, опираясь на партнера, они качаются в такт музыки и одновременно дышат под ее ритм. Партнер оказывает давление на спину и снимает боль в спине.


Результат: то же, что и при стоячем положении, плюс: движение вызывает смещение в суставах таза, способствуя повороту и рождению плода. Кроме этого объятия близкого человека увеличивают чувство благополучия. Ритм и музыка способствуют комфортности.

Выпад


Роженица становится лицом вперед, рядом с какой-либо подставкой, ставит одну ногу на нее, отводя колено и стопу в сторону. Поднятая нога согнута в колене и бедре, женщина делает выпады в разные стороны повторно во время схватки, по 5 секунд на выпад. Она должна почувствовать потягивание во внутренней части бедер. Выпад в сторону затылка плода, если известно где он, либо в более удобном направлении для матери. Партнер помогает удерживать равновесие.


Результат: расширяет одну из сторон таза (ту, в которую произведен выпад). Способствует повороту плода при заднем виде затылочного предлежания. Это же можно выполнять в коленопреклоненном положении.

Сидя прямо

Результат: хорошее положение для отдыха. Некоторые преимущества в силе тяжести. Можно пользоваться КТГ.

Сидя на унитазе


Результат: тот же результат, что и при сидении прямо, плюс: позволяет расслабить промежность для более эффективного продвижения ребенка вниз.

Полусидя

Результат: тот же, что и сидя прямо плюс: легче провести вагинальный осмотр. Удобное положение для перевода на кровать.

Сидя и раскачиваясь на стуле Сидя, наклоняясь вперед с опорой


Результат: тот же, что и сидя прямо, плюс: качающие движения могут ускорить процесс родов.

Результат: то же, что и сидя прямо, плюс: снимает боль в спине. Удобное положение для растирания спины.

Стоя на руках и коленях


Результат: снимает боль в спине. Помогает ребенку повернуться при заднем виде затылочного предлежания. Позволяет производить покачивания тазом и другие движения тела. Возможен вагинальный осмотр. Снимает давление на геморроидальные узлы.

На коленях, опираясь


На сидение стула, на приподнятое изголовье кровати или родильный мяч.

Результат: то же, что при стоянии на руках и коленях, плюс: меньше напряжения в запястьях и кистях, чем при стоянии на руках и коленях.

Лежа на боку

Результат: очень удобное положение для отдыха. Удобное положение для многих процедур. Помогает снизить повышенное артериальное давление. Безопасное положение, если использовались медикаменты для обезболивания. Может способствовать ускорению родов, если чередовать с хождением. Нейтрально по отношению к силе тяжести. Полезно при очень скоротечном втором этапе родов. Снимает давление на геморроидальные узлы. Легче отдыхать между потугами. Облегчает продвижение головки при осложненных родах в потужном периоде.

Сидя на корточках


Результат: может уменьшить боль. Используется сила тяготения. Расширяет тазовый проход. Требует меньше изгоняющих усилий. Может ускорить поворот и выведение плода при осложненных родах. Помогает, если у роженицы ослабли потуги. Позволяет перенести свой вес с одной опоры на другую для удобства. Механическое преимущество: верхняя часть туловища давит на дно матки.

На корточках с опорой

Роженица опирается спиной о партнера, который ее поддерживает под мышки и принимает на себя ее вес. Она выпрямляется между схватками.

Результат: удлиняет торс женщины и позволяет плоду при неправильном вставлении принимать нужное положение. Увеличивает подвижность в тазовых суставах, которое может происходить от внешнего давления (кровати, стула) либо от пассивного потягивания (сидения на корточках, оттягивания ног назад), этим достигается «формирование» и поворот изгоняемого плода. Требует большой силы от партнера.

Повисая на партнере


Партнер сидит на высокой кровати или стойке, ноги упираются в стул или подставки, колени расставлены. Роженица находится между ног партнера спиной к нему, а руками опирается на его бедра. Партнер поддерживает женщину с боков коленями. Она провисает, позволяя партнеру поддерживать себя. В перерыве между схватками мать стоит.

Результат: то же, что и при сидении на корточках с опорой, только для партнера это намного легче.

Постоянное давление во время схватки

Противодавление

Длительное надавливание в одной точке кулаком или опорной частью ладони, деревянным или пластмассовым валиком, твердым мячом (например мяч для тенниса) и т.д. Роженица сама определяет то место, где ей больше всего нужно надавливание, и силу, с которой помощник это давление должен производить. Чтобы помочь ей удержать равновесие, вторая рука партнера помещается спереди над бедренной костью (передней верхней подвздошной остью), чтобы компенсировать давление на спину. Партнер отдыхает между схватками.

Двустороннее надавливание на бедро или двойное сжатие бедра

Женщина находится в положении, когда ее бедренные суставы согнуты (она стоит на руках и коленях, нагнувшись вперед), ее партнер кладет руки на ягодичные мышцы (самую «мясистую» часть ягодицы). Длительное надавливание всей ладонью (не опорной частью ладони) следует направлять по диагонали к центру таза женщины.

Коленное надавливание

Женщина сидит ровно на стуле с хорошей опорой низа спины, ее колени расставлены врозь приблизительно на десять сантиметров, ступни опираются на пол. Ее партнер стоит на коленях перед ней и охватывает своими ладонями каждое из колен. Опорная часть ладони находится поверх большеберцовой кости. Партнер длительно надавливает на колени прямо назад в сторону тазобедренных суставов роженицы, наклоняясь в ее сторону в течение всей схватки.

Коленное надавливание так же можно производить, когда женщина на боку. Ее верхнее бедро и колено должны быть согнуты под углом 900. Один помощник надавливает на ее крестец, а другой в это время охватывает ее колено своей ладонью и наклоняется так, чтобы колено надавливалось прямо в сторону спины к тазобедренному суставу.

Проверкой того, стоит или нет выполнять данную методику, является реакция женщины. Если эта методика успокаивает, то ее следует применять. Если же нет, то ее стоит модифицировать (другая точка, различное надавливание) или отказаться совсем.

Методы активации периферических рецепторов чувствительности

Согревание или охлаждение кожных покровов

Согревание кожи может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как водяные грелки, влажные горячие полотенца, бутылки с теплой водой, нагретые пакеты с рисом, горячие одеяла. Поверхностный холод получают от мешочков со льдом, резиновых перчаток набитых льдом, пакетов с замороженным гелем, полотенец, пропитанных охлажденной или ледяной водой, и других охлажденных предметов.

Применение тепла широко применимо благодаря его успокаивающему и снимающему боль действию. Менее известны его влияние на ослабление автономных реакций на страх и стресс (реакцию «будет, как будет»). Один из эффектов стресса это сужение мелких мышц кожи, вызывающее знакомое чувство «гусиной кожи». Теплая ванна, душ или одеяло заставляют мышцы расслабиться. Женщина, которая не может вытерпеть массаж при помощи поглаживания, часто с готовностью соглашается на него после того, как ей разогреют кожу.Кроме того, тепло может увеличить активность матки при наложении компресса на живот, в области верхнего сегмента, не вызывая при этом патологических изменений сердцебиения плода.

Местное наложение горячих компрессов/горячих влажных махровых салфеток на промежность в период второй стадии родов весьма успокоительно. Но при этом температура горячего компресса никогда не должна превышать переносимую температуру человеком его налагающим. Рожающая женщина может не заметить того, что компресс слишком горяч, т. к. порог ее болевой чувствительности может измениться до такой степени, что может наступить ожог.

Холодные компрессы особенно полезны при болях в суставах: таким образом, боль в спине при родах хорошо реагирует на терапию холодом. Приглушающий боль эффект можно объяснить тем, что эта процедура приводит к понижению чувствительности, включая ощущение боли. В особенности полезны замороженные пакеты с гелем, которые привязывают вокруг тела женщины (две эластичные ленты, одна над областью матки, другая ниже ее). Такие компрессы обеспечивают не только нейтрализацию боли, но также дают поддержку нижней части спины. Женщина может продолжать ходить. Ледяные компрессы, наложенные на промежность как можно раньше после рождения ребенка, снимают отечность и боль. Необходимо помнить о том, что следует положить один-два защитных слоя ткани между кожей женщины и источником холода, чтобы ощущение холода наступало постепенно от приятной прохлады до холода. Ни в коем случае не ставьте холодный компресс женщине, если она охлаждена. Если она дрожит, либо ее руки, ноги или нос холодны, пациентка должна быть сначала согрета в теплой ванне, душе или одеялом, прежде чем ей будет приложен холод.

Нахождение в ванне или под душем во время схваток

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа являются: высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторирования КТГ.

Ароматерапия.

Методика заключается в применении различных натуральных масел, таких как лавандовое, розовое, ромашковое или шалфейное. Их можно применять в качестве массажного масла, ароматических ванн или ножных ванночек, в виде ароматических свечей, их можно наносить на ладонь или лоб роженицы, а также прикладывать к лицу в виде горячей ароматической салфетки. Все виды масел снимают стресс и напряжение, причем не только у пациенток, но и у медицинского персонала.

Концентрация и переключение внимания

Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих специальную технику дыхания, речевые упражнения, переключение внимания на повседневные дела, например, уход за своей внешностью, а также сосредоточение своего внимания на визуальных, звуковых и тактильных раздражителях. Визуальными предметами для сосредоточения внимания могут быть объекты, принесенные из дома – игрушка, рамка с фото, цветок, подушка.

В начале родов лучше переключить свое внимание, что является пассивной формой концентрации, например, посмотреть фото, прогуляться по родовой палате.

Дыхание

Цель освоения и применения дыхательных упражнений во время беременности и родов – обеспечить достаточный приток кислорода и высокое его содержание в крови матери и ребенка.Устойчивое, ритмичное дыхание повышает эффективность схваток и делает их менее болезненными. Основными понятиями дыхательной методики, на которой основаны рекомендации, являются: ритмичное дыхание, нормальная скорость дыхания каждой женщины.

Наряду с расслаблением и другими методами правильно организованное дыхание во время родов, уменьшает болевые ощущения. В этом вопросе очень важно слушать свою природу. Правильно организованное дыхание — всего лишь дыхание с определенной частотой и глубиной. В обычной жизни, любое трудное упражнение, всегда заставляет нас изменять ритм дыхания. А роды, некоторые специалисты называют одним из наиболее трудных упражнений, которые приходится выполнять женщине. Прислушайтесь к себе, и ваше тело само потребует от вас изменить частоту, глубину и ритм дыхания. Самое главное здесь, наверное, не то, какие мышцы активнее участвуют в дыхании, а расслабление и успокоение, которое вы должны ощущать при данном типе дыхания.

Медленное дыхание. Вдохните – выдохните, проводя воздух через правую руку. Вдох – через левую руку, вдох — через правую ногу, вдох- через левую ногу, вдох – через матку с ребенком, дайте ему кислород.

Расслабляйтесь и концентрируйтесь на дыхании.

Схватки стали интенсивнее: партнер, опираясь на стену, роженица спиной к нему, держа его за руки – руки скользят внизу живота от центра в стороны, поднимаясь вверх до дна матки – вдох; и через центр обратно вниз – выдох. Дышите, концентрируясь на дыхании, дыхание можно заменить словами:Я – вдох, расслаблена – выдох.

По мере того как схватки нарастают и усиливаются, интервал между ними сокращается, применяется дыхание с заданным ритмом или управляемое,это дыхание можно образно сравнить с дыханием во время подъема по крутому склону. Вдыхать и выдыхать можно как через нос, так и через рот (что удобнее). Можно сочетать дыхание с поглаживанием живота, используя счет 4/4.

При почти полном раскрытии маточного зева (шейки матки), часто возникает желание тужиться, для предотвращения преждевременных потуг применяется дыхание по заданной схеме: вдох-хи, вдох –хи, вдох-хи, вдох-хи, вдох- фуу-у.

Дыхание при потугах: вдох – губы в трубочку и задувание свечи – выдох.

Еще одна известная методика дыхания

Первый период

Начнем со схваток. У разных женщин они протекают по-разному, поэтому некоторые приемы дыхания хороши для одних и совершенно неприемлемы для других рожениц. Например, при вяло текущих схватках в качестве стимулирующего средства можно ис­пользовать глубокое и частое дыхание (на рис.1 голубой плавной линией обозначена длительность схватки, красной — частота вдохов и выдохов), еще более эффективно сочетать его с ходьбой.

При стремительных родах эту технику лучше не использовать, так как возникает риск наступления потуг при неполном раскрытии шейки матки. Некоторым женщинам больше подходит медленное дыхание в течение родов. Другие отдают предпочтение двум типам дыхания: медленному и ускоренному или же медленному и переменному.

При частых болезненных схватках поможет снять на­пряжение дыхание с глубо­ким вдохом и медленным выдохом «в голос» (на рис. 2 поверх голубой линии схватки идет красная —„поведение» голоса). Звук можно пропевать или даже простанывать, а его громкость усиливать по мере того, как будут нарастать болевые ощущения.

·       Хороший обезболивающий эффект дает техника поверхностного сильно учащенного дыхания, так называемого дыханием «по-собачьи» (на рис. 3 голубая, плавная линия обозначает течение схватки, зигзаг красной — амплитуду вдохов и выдохов). В случае слишком медленного раскрытия шейки матки, можно попытаться подтолкнуть весь процесс с помощью небольших подтуживаний на схватках (на рис. 4 красная линия, совпадая с голубой на пике схватки, изменяет очертания верхних зубцов в момент подтуживаний).

Если же сватки протекают без осложнений и не мешают глубокому полному расслаблению (особенно важно не напрягать нижнюю область таза, бедра, а также лицо), дыхание может быть произвольным. Попробуйте, например, придумать свой „танец» дыхания, что нередко и делают рожающие женщины, удивляя даже опытных акушеров красотой и целесообразностью собственной «хореографии». У всех дыхательных методик есть общая особенность — они не дают желаемого эффекта на ранней стадии родов, поэтому, чем дольше вы можете обходиться без специальных приемов, тем лучше.

Второй период (с момента полного раскрытия маточного зева)


Теперь о потугах. Потуга -это реакция организма на давление ребенка на основание таза.

Акупунктура и акупрессура

Это древняя восточная целительная методика, она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами либо глубокого массажа в традиционных точках акупунктуры, расположенных вдоль меридианов тела или же по линиям потоков энергии. Врачи – практики добиваются снижения боли при родах и усиления схваток.

Две точки: «хей-гу» и 6-ая селезеночная точка, если их стимулировать, усиливает схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости, на ширине 4-х пальцев выше средней лодыжки (внутренней таранной кости). Точку на большеберцовой кости следует нажимать вперед по диагонали. Эта точка очень чувствительна. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же количество времени. Эту процедуру следует повторять до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Но необходимо быть осторожными: эти акупрессурные точки не следует стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Музыка

Любая музыка по желанию роженицы, но чаще тихая, успокаивающая может применяться для дополнительной релаксации. Музыка создает особую атмосферу в родильном зале, позволяя установить ритмичное дыхание, помогая в ритмичном массаже. Кроме того, улучшает эмоциональное состояние, как медицинского персонала, так и помощников в родах.

Медикаментозное обезболивание родов

И все же если Вы попробовали все методы немедикаментозного обезболивания, возможно применение медикаментов.

К сожалению, пока, ни одна из существующих в настоящее время методик обезболивания в родах не является абсолютно идеальной. Для достижения максимального эффекта выбор метода обезболивания должен осуществляться индивидуально.

Для повышения эффективности обезболивания важно все, предродовая подготовка, правильное расслабление, разные способы дыхания во время схваток.

Что такое эпидуральная анестезия?

Это введение обезболивающих препаратов в область поясницы через катетер. Это регионарная анестезия, потому что препараты действуют только на те нервы, которые несут сигналы от той части тела, которая испытывает боль в родах. В результате область живота теряет чувствительность, а вы, в свою очередь, не чувствуете никакой боли, или сохраняется минимальная болевая чувствительность. Однако, если вы будете чувствовать схватки, это может помочь вам тужиться.

Для использования эпидуральной анестезии имеются ряд противопоказаний, и поэтому перед ее применением, все женщинам проводится консультация врача анестезиолога.

И если нет противопоказаний, то, сначала врач-анестезиолог сделает вам укол местного обезболивающего средства в нижний отдел спины. Затем он введет полую иглу между позвонками. Игла входит в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, называемое эпидуральным пространством. Затем через иглу устанавливается катетер. После установки катетера игла удаляется. Трубка катетера выводится вдоль вашей спины и через плечо.

Сохраняйте спокойствие и неподвижность, пока анестезиолог устанавливает катетер. Вам придется либо лежать на боку, либо сидеть на краю кровати. Вас попросят немного наклониться вперед, чтобы раскрылись зоны между позвонками. Следите за своим дыханием, чтобы сохранять спокойствие. Глубоко вдыхайте носом и медленно выдыхайте через рот.

Если вам поставили катетер для эпидуральной анестезии, он останется до конца родов, пока не отделится и выйдет плацента. С его помощью вас могут обезболить и после рождения ребенка, если понадобится наложение швов.

Преимущества эпидуральной анестезии:

Обезболивание наступает довольно быстро. Требуется 20 минут, чтобы установить катетер, и еще через 20 минут после введения анестезия начинает действовать.

Вы остаетесь в сознании. Женщина понимает, что схватки продолжаются, но не чувствует боли.

Если у вас высокое артериальное давление (АД), то эпидуральная анестезия также может быть полезна как средство, понижающее артериальное давление.

Какие особенности эпидуральной анестезии?

Может случиться, что действие анестезии наступит не сразу. Вы можете почувствовать, что не все зоны онемели. Если через 30 минут после введения анестезии вы не чувствуете, что боль отступила, вас повторно осмотрит врач- анестезиолог.

Может появиться озноб, зуд или жар. Вам придется лежать. При небольшой дозе обезболивающего Вы, возможно, сможете ворочаться в кровати, но ходить не сможете. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, вам может понадобиться катетер.

Второй период родов, период потуг, может длиться дольше. Более вероятно, что вам потребуется ускорение родов с помощью стимулирующего средства.

Есть небольшая вероятность появления у вас сильной головной боли. Это может произойти в том случае, если эпидуральная игла проткнет оболочку с жидкостью, которая окружает позвоночный канал, и эта жидкость вытечет. Вероятность такого случая 1 на 100.

Существует очень небольшая вероятность повреждения нерва, что может привести к онемению некоторых участков на ногах или ступнях или к чувству слабости в ногах. Это случается редко. Вероятность того, что нерв повредится на время, – 1 случай на 1000, и один случай на 13000, что последствия повреждения останутся навсегда.

Как эпидуральная анестезия может повлиять на ребенка?

Из-за эпидуральной анестезии ваше артериальное давление (АД) может упасть, что может отразиться на поступлении кислорода к вашему малышу. Изначально вам установят внутривенный катетер на случай, если ваше давление неожиданно понизится. Повысить АД можно с помощью растворов, вводимых через катетер, чтобы увеличить объем крови.

Растворы для эпидуральной анестезии содержат опиоидный анальгетик, который может проникать через плаценту к плоду. В больших дозах (более 100 микрограмм) эти наркотические препараты могут повлиять на дыхание вашего ребенка или вызвать у него состояние заторможенности.

Рождение малыша

Второй период родов начинается, как только матка полностью раскрыта и заканчивается рождением ребенка. По мере прогрессирования родов, головка плода в поступатеном движении совершает поворот, встречаясь с сопротивлением тазового дна. Оказавшись под лонной костью головка опускается и разгибается. В этот момент Вы можете чувствовать ректальное давление, как будто у вас есть позыв к дефекации. Некоторые женщины начинают спонтанно тужиться, и даже издавать гортанные звуки, а некоторые отмечают, что их схватки становятся легче, чем на активном этапе родов. Эти женщины получают некоторое облегчение. Другим, не нравятся ощущения во время потуг.Если головка Вашего ребенка еще не совсем опустилась на тазовое дно, желание тужиться, пока не возникает, нужно немного подождать. Каждый раз, когда матка сокращается, она оказывает давление на Вашего ребенка, и он начинает продвигаться вниз по родовым путям. Так что, если все идет хорошо, то Вы можете не торопится и позволить матке сделать ее работу, пока не почувствуете позыва к потугам. Небольшое ожидание поможет Вам сохранить больше сил и чувствовать лучше в конце родов.Каждая сильная и трудная схватка — помогает путешествию Вашего ребенка в этот мир.

Во время потуг головка начинает показываться из половой щели, с прекращением потуг уходит обратно – головка «врезывается», т.е. ребенок будет продвигаться в темпе “два шага вперед, один шаг назад”. Теперь желание тужиться становиться наиболее сильным. С каждым сокращением головка ребенка становиться все больше видна из половой щели. Давление головы на промежность ощущается очень сильно, и Вы можете заметить сильное жжение или покалывание в тканях, которые начинают растягиваться. В какой-то момент Ваша акушерка может попросить меньше тужиться или совсем остановиться, чтобы голова ребенка дала шанс постепенно растянуть влагалище и промежность. Медленное и контролируемое проведение могут помочь сохранить Вашу промежность от разрывов. В настоящее время, Вы можете ощущать огромное желание тужиться настолько сильно, что Вам необходимо будет дышать и рычать для того, чтобы помочь себе в этом процессе.С развитием потуг врезывающая головка не уходит, головка «прорезывается». Волнение и радость в родильном зале будет расти постепенно с тем, как лицо Вашего ребенка начнет появляться на свет: лоб, нос, рот и, наконец, подбородок, головка родилась. Акушерка проверит нахождение в шейной борозде пуповины и при ее наличии ослабит петлю. В следующие сокращение матки, Вас попросят тужиться, чтобы в один момент появились плечи малыша, а затем и все тело. После рождения, акушерка, держа на руке ребенка, осушит его, накроет теплой пеленкой и одеялом. Затем надеваются шапочка и носочки, после чегоребенок находится на животе у матери в кожном контакте и не отделяется от нее в течение всего времени пребывания в родильном зале, т. е. приблизительно около двух часов.Разделение матери и ребенка даже на очень короткое время после рождения мешает налаживанию тесной связи между матерью и ребенком, увеличивает риск гипотермии, оказывает влияние на отношение матери к уходу за ребенком и грудному вскармливанию. Если мать по объективным причинам не может предоставить ребенку кожный контакт и близость (экстренные акушерские состояния: кровотечение, ручное обследование полости матки и.т.п.), то тогда ее может заменить отец ребенка или кто-то из близких, присутствующих на родах.Акушерка накладывает зажимы на пуповину не ранее конца первой минуты.Пуповина перерезается стерильными инструментами, возможно, отцом ребенка или другим сопровождающим. Специальной обработки пуповины антисептиками при этом не требуется.

Сколько времени длитсявторой период родов – у первородящих до часа, у повторнородящих 20-30 минут, при применении медикаментозного обезболивания продолжительность этого периода может увеличиться вдвое.

Третий и заключительный этап родов начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается отделением плаценты и последующим рождением последа. Продолжительность его от 5 минут и максимально до 30 минут.

Что необходимо знать о третьем периоде родов

Процесс родов не заканчивается рождением ребенка. Вам предстоит родить еще послед, поэтому третий период родов называется – последовый.

Существует 3 способа ведения этого периода: физиологический, альтернативный и активный, врач заранее обговорит планируемое ведение этого периода с Вами.

При физиологическом ведении— лекарственные препараты, сокращающиематку, неиспользуются. Послед рождается при естественном сокращении матки. В этом случае пуповина пересекается после прекращения ее пульсации, что позволяет обеспечить нормальный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка.

Отрицательными моментами такого ведения может быть— удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения.

При альтернативном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первойминуты, будет сделана внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина – препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка попросит Вас потужиться. Послед родится самостоятельно.Отрицательными моментами такого ведения может быть возможная побочная реакция (аллергия, повышение АД, тошнота, рвота) на введение лекарственного препарата (окситоцин), удлинение третьего периода родов и увеличение риска послеродового кровотечения по сравнению с активным ведением.

При активном ведении третьего периода после рождения ребенка, в течение первой минуты, будет сделана внутримышечная инъекция (в бедро) окситоцина – препарата, сокращающего матку. Через несколько минут после введения окситоцина произойдет отделение последа от стенок матки и акушерка поможет последу родиться путем аккуратного, легкого потягивания за пуповину. Ваша помощь при этом не понадобиться. Такое активное ведение последового периода, как правило, позволяет уменьшить кровопотерю и возможность послеродового кровотечения. Риск возникновения кровотечения уменьшается на 60%.

Отрицательными моментами такого ведения могут быть побочные реакции на сокращающие матку средства: повышение артериальное давления, тошнота и рвота, болезненность в месте инъекции и болезненные сокращения матки. Если вы почувствуете любой дискомфорт, пожалуйста, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу.

Во время родов мы Вам еще раз напомним об этом, и попросим Вашего согласия на любое ведение последового периода. Вам необходимо будет принять решение.

После рождения последа, осторожно осматриваются родовые пути на наличие разрывов, при необходимости производят ушивание с использованием обезболивания. Мать и ребенок продолжают находиться вместе, в индивидуальном родовом зале не расставаясь ни на минуту. Как только ребенок показывает первые, признаки готовности сосания (ползет к груди матери, выделение густой слюны, сосание кулачка), акушерка помогает приложить младенца к груди и обязательно покажет и объяснит матери признаки правильного сосания груди. Через 2 часа мать вместе со своим ребенком переводится в палату совместного пребывания отделения «Мать и Дитя». Роды закончены!

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.

Партнерские роды.

Зачатие ребенка – таинство, в котором принимают участие двое. Рождение ребенка – это рождение семьи, однако до сих пор существует мнение, что рождение ребенка — это чисто женское дело. Партнерские роды широко распространены во всем мире и имеют ряд преимуществ перед обычными родами. Роды — физиологический процесс и самым эффективным и оправданным вмешательством в него, практикуемым в настоящее время является постоянное присутствие при родах кого-либо из близких людей роженицы. Даже если беременная посещала школу будущих матерей, читала специальную литературу и посещала медицинское учреждение, где ей предстоит родить малыша, совершенно не обязательно, что она сможет справиться со страхом одиночества, страхом перед возможными медицинскими процедурами и малознакомым персоналом. Задача сопровождающего — внести комфорт в состояние рожающей женщины, чтобы будущая мать ощущала тепло и поддержку и спокойно воспринимала происходящее. Лица, присутствующие на родах, должны быть подготовленными, чтобы не быть пассивными зрителями или помехой во время родов.У женщин, которым была оказана продолжительная помощь партнера в течение родов, уменьшились следующие виды вмешательств:

•       Региональная анальгезия/анестезия на 10%

•       Любая анальгезия/анестезия на 13%

•       Оперативные вагинальные роды на 11%

•       Кесарево сечение на 10%

•       Неудовлетворенность или воспоминание о родах как негативном опыте женщинами на 27%

•       Увеличение возможности спонтанных вагинальных родов на 8 %

•       Кроме того, значительно увеличилось количество матерей, чувствовавших себя хорошо.

•       Меньше было проблем с установлением грудноговскармливания и ощущения себя счастливой матерью

Были проведены исследования, в которых сравнивали исходы родов, где помощь роженице оказывали медицинские сотрудники учреждения и близкие люди, которым доверяла роженица.

Сравнение: медицинский работник – сотрудник учреждения, против человека, не являющегося сотрудником.

•       Анальгезия/анестезия

•       больший эффект наблюдался при оказании помощи лицом, не являющимся сотрудником данного учреждения (3% против 28%)

•       Спонтанные вагинальные роды

•       при оказании помощи не сотрудником учреждения эффект от такой поддержки был выше (3% против 12%)

•       Оперативные вагинальные роды

•       Количество оперативных вагинальных родов было ниже в группе, где поддержка оказывалась не сотрудником учреждения (8% против 41%)

•       Кесарево сечение

Значительное снижение возможности КС было показано в 7 исследованиях (n = 2078), в которых поддерживающие лица не были сотрудниками учреждения – на 26%

Неудовлетворенность/негативный опыт от родов

•       Статистически значимой разницы между группами не было обнаружено.

Вывод: Медицинские работники, конечно же, могут предоставить хороший уход, помощь, грамотную и специализированную, но любовь и настоящую заботу, полное чувство безопасности и доверия может дать только родной и горячо любящий человек.

Вертикальные роды

Альтернативой обычным родам могут стать так называемые вертикальные роды, при которых женщина сохраняет вертикальное положение во времяродоразрешения. Такие роды считаются более физиологичными для женщин и обладают множеством преимуществ.

·       Уменьшается давление матки на крупные сосуды

·       Обеспечивается активное поведение женщины во время родов.

·       Снижается риск родового травматизма

·       Уменьшается кровопотеря в послеродовом периоде.

К недостаткам позы на спине можно отнести то обстоятельство, что самой роженице во время родов отводится лишь пассивная роль. Кроме того, физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для роженицы, ни для ребенка. Ведение вертикальных родов подразумевает свободу движений в первом периоде родов. Роженица может ходить, стоять, лежать, принимать теплый душ, сидеть на мяче или специальном стульчаке. Все это способствует уменьшению болей во время схваток. Период изгнания плода также может проходить в вертикальном положении, которое можно принять с использованием кровати-трансформера, какими оборудованы сегодня родильные залы. Это способствует более эффективным сокращениям матки (используется сила тяжести). Третий период родов, например в сидячем положении. Значительно сокращает продолжительность последового периода, уменьшает кровопотерю.

Противопоказаниями к проведению вертикальных родов могут послужить: крупные размеры плода, тазовое предлежание, дистресс плода, изменения в состоянии матери.

Роды на дому

Роды на дому в нашей стране, являются неофициальными и запрещены, так как очень сложно обеспечить безопасность здоровья матери и ребенка в домашних условиях. В некоторых странах разрешены роды на дому. Это объясняется недостаточным развитием стационарной помощи или возможностью организации условий, близких к стационарным, на дому. И в том, и другом случае это сопряжено с большим риском. Для ведения родов на дому необходимо иметь официальное разрешение на такой вид деятельности, соответствующие домашние условия, подготовленный медицинский персонал, соответствующее оснащение, обеспеченность транспортом для срочного перевода в стационар при возникновении осложнений, близкое расположение стационара. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем Вашего малыша. На сегодняшний день, во всех родильных домах,    созданы максимально комфортные условия пребывания для матери и ребенка, возможность партнерских родов, и внимательное профессиональное отношение медицинского персонала.

В вашем браузере отключен JavaScript

На что похожи схватки? Описание на протяжении всей беременности

Большинство людей ассоциируют схватки с родами. Фактически, они случаются на протяжении всей беременности, хотя на ранних этапах их может быть невозможно почувствовать.

Важно знать разницу между схватками Брэкстона-Хикса, преждевременными родами и срочными родами, поскольку своевременная медицинская помощь может отсрочить преждевременные роды.

В этой статье рассказывается, как ощущаются схватки на разных сроках беременности.

Это роды, которые происходят до 37 недель беременности. Чем раньше начнутся роды, тем выше риск для ребенка.

На что похожи эти сокращения?

Преждевременные роды начинаются так же, как и обычные, со все более сильными схватками.

Некоторые признаки преждевременных родов включают:

  • выделения из влагалища, особенно кровянистые выделения или выделение большого количества жидкости
  • давление в желудке, которое ощущается как толкающее вниз
  • сокращения, которые становятся более предсказуемыми и проходят через регулярные интервалы интервалы
  • боль в спине

Что делать

Преждевременные роды — это неотложная ситуация, поскольку они могут привести к преждевременным родам. Любой, у кого могут быть преждевременные роды, должен обратиться к своему врачу.

Если врач недоступен, обратитесь в больницу.

Лечение преждевременных родов может помочь отсрочить их, давая ребенку больше времени для развития в утробе матери. Это особенно эффективно, если человек получает лечение на ранней стадии.

Они могут начаться уже на 6 неделе беременности, но обычно человек не ощущает их до третьего триместра.

Матка сокращается через случайные промежутки времени.Эти сокращения, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса, похожи на «тренировочные» сокращения.

Они не являются фактором риска преждевременных родов или каких-либо других осложнений. Напротив, они являются нормальной частью беременности, которая подготавливает тело к родам.

Как они себя чувствуют?

схватки Брэкстона-Хикса менее интенсивны, чем схватки, но их можно легко принять за схватки, особенно если это первая беременность человека.

Человек может ощущать их как ощущение стягивания, которое может вызывать или не вызывать дискомфорт.

Некоторые признаки сокращений Брэкстона-Хикса включают:

  • внезапные спазмы в животе или спине, которые проходят
  • схватки, которые приходят и уходят
  • схваток, которые не становятся более интенсивными со временем
  • схваток, которые прекращаются или замедляются с движение, массаж или отдых

Что делать

Сокращения Брэкстона-Хикса не опасны. Иногда движение, растяжка, ходьба или душ помогают облегчить их.

Если схватки Брэкстона-Хикса очень болезненны, врач может порекомендовать безопасные способы облегчения боли.

Во время родов беременная испытывает схватки нескольких типов. Ощущения могут быть разными при ранних родах, активных родах, переходной стадии и при толчках.

На что похожи ранние схватки?

Ответить на этот вопрос может быть сложно, потому что ранние схватки у всех разные.

У некоторых людей ранние роды называются продромальными. Это приводит к медленному расширению шейки матки, в течение многих дней или недель, и к нерегулярным сокращениям. Они могут быть болезненными, но длятся недолго и не так интенсивны, как обычные схватки.

Во время ранних родов шейка матки открывается на 6 сантиметров (см). У большинства людей это происходит в течение нескольких часов.

Эти сокращения могут ощущаться как сильные менструальные спазмы, которые со временем становятся более болезненными. Они могут стать менее интенсивными, когда человек двигается или попадает в воду.

По мере того, как шейка матки открывается больше, ранние схватки переходят в более активные схватки и могут быть настолько интенсивными, что человек не может говорить или ему нужно глубоко дышать, чтобы справиться.

Продолжительность каждой схватки и время между схватками могут предоставить важную информацию о ходе родов.

Для определения времени схваток:

  1. Начните отсчет, когда начинается новое сокращение. Запишите продолжительность схватки, как только она закончится.
  2. Продолжайте подсчет, не начиная заново, пока не начнется следующее сокращение.

Различные приложения для сокращения сокращений могут помочь облегчить расчет времени, позволяя человеку сосредоточиться на том, чтобы справиться с трудностями, подготовиться к родам и связаться с необходимыми людьми.

Когда ехать в больницу

Не все ходят в больницу рожать. Людям, которые запланировали домашние роды с акушеркой или в родильных домах, следует при первых признаках родов позвонить своему врачу, чтобы узнать, что делать дальше.

Люди, которые планируют обратиться в больницу, должны также позвонить поставщику медицинских услуг, когда у них начнутся роды. Разные врачи дают разные рекомендации о том, когда обращаться в больницу, и общее состояние здоровья человека может быть важным фактором.

Особенно важно немедленно получить медицинскую помощь, если у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, которые делают их роды рискованными.

Как правило, человеку следует обратиться в больницу, если:

  • Он видит, что из влагалища выходит что-либо, кроме жидкости.
  • Им хочется подтолкнуть.
  • У них сильное кровотечение.
  • У них регулярные схватки до 37 недель.

Сокращения должны происходить через регулярные промежутки времени, примерно каждые 3–4 минуты или чаще, в течение примерно 1 часа.Каждое сокращение должно длиться около 60 секунд.

На что похожи активные схватки?

Активные схватки более регулярны. Обычно шейка матки расширена более чем на 6 см.

Люди, планирующие обратиться в больницу, обычно ждут начала активных родов. Активные схватки ближе друг к другу и более интенсивны — человек обычно не может говорить или сосредоточиться на чем-либо еще во время схватки.

Ниже приведены некоторые признаки активных родов:

  • Схватки происходят с более регулярными интервалами, обычно не реже, чем каждые 3–4 минуты.
  • Каждое сокращение длится 30–60 секунд или даже до 90 секунд.
  • схватки становятся более интенсивными и болезненными.
  • Люди, которые планируют принимать обезболивающие, могут счесть необходимым начать лечение.

На что похожи переходные сокращения?

Переходный этап — переход от активной работы к толканию. Для многих, но не для всех, это самый тяжелый период родов.

Во время перехода схватки становятся очень интенсивными.Обычно между ними 60–90 секунд. Кроме того, некоторые люди сообщают о схватках, которые кажутся многослойными, когда одно начало предшествует окончанию последнего.

Переход обычно начинается примерно на 7 см расширения, и некоторые его признаки включают:

  • чувство подавленности или истощения
  • потребность в лекарстве для снятия боли
  • ощущение, будто между схватками нет перерыва

Что как ощущаются толкающие схватки?

Человек готов к толчкам, когда его шейка матки раскрыта до 10 см.

Толкание — это второй этап родов, и опыт значительно варьируется от человека к человеку. Схватки продолжаются, но человек также испытывает сильное желание надавить. Некоторые люди говорят, что это ощущение похоже на потребность в дефекации.

Толчок может быть приятным, может быть очень болезненным, а может и тем и другим одновременно.

Когда голова ребенка опускается и выходит из влагалища, кожа влагалища и промежности растягивается. Медленное надавливание может облегчить боль при растяжении.

Многие люди сообщают о сильном покалывании или жжении, которое на этой стадии называется «огненным кольцом». Это длится всего несколько минут и сигнализирует о том, что роды скоро состоятся.

Если человеку сделали эпидуральную анестезию, он, как правило, все еще испытывает такие ощущения, как давление, но при этом значительно уменьшается боль.

Труд у всех разный. Хотя он часто следует общей схеме с прогрессивно более интенсивными сокращениями, он может останавливаться и начинаться, ощущаться очень интенсивно с самого начала или меняться с кажущимися случайными интервалами.

Будьте осторожны и вызовите врача или акушерку, если появятся какие-либо признаки преждевременных родов или необычные симптомы или ощущения.

Перед приближением конца беременности поговорите с врачом о любых факторах риска преждевременных родов и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Наличие плана может помочь облегчить принятие решений, когда начнутся схватки.

Как ощущаются схватки?

По мере приближения срока родов вы, вероятно, начинаете задаваться вопросом, можно ли принять боль в животе за схватки Брэкстона-Хикса, или беспокоиться о том, что вы не заметите схваток, когда они произойдут.У нас есть ответы на все ваши самые важные вопросы о том, как ощущаются схватки.

Что такое схватка?

Сокращение — это сжатие матки беременной женщины. Мышца матки могут сокращаться в любой момент, начиная с середины беременности, и эти сокращения могут казаться совсем незначительными или могут быть совершенно подавляющими.

Вы можете определить сокращение, потому что ваш живот станет очень твердым и напряженным, а когда он закончится, он смягчит и расслабится, вернувшись к норме.

Как ощущаются схватки?

Сокращение рабочей силы — настоящая проблема. Когда вы начинаете роды естественным путем, у вас могут отойти от воды, но чаще вы будете знать, что пора родить, когда у вас начнутся настоящие схватки. Схватки помогают шейке матки начать стираться и расширяться, и в конечном итоге они помогают вытолкнуть ребенка из матки и сделать его большой дебют (ура!)

Некоторые говорят, что схватки сначала напоминают менструальные спазмы, но затем они усиливаются.Затем сокращения ощущаются как тупая боль в сочетании с давлением в области таза. Дискомфорт перемещается от верхней части живота к низу — думайте об этом, как если бы вы толкали ребенка вниз и наружу. Поскольку у каждой мамы разный болевой порог, и каждая беременность уникальна, то, как они описывают ощущение схватки, может действительно различаться.

В конце концов, схватки ощущаются как практическая приливная волна; со временем они станут настолько сильными, что нельзя будет отрицать, что они у вас есть. (Серьезно, мама.) Так что не беспокойтесь о том, что не сможете их распознать.

Независимо от того, какие схватки кажутся вам, есть несколько способов узнать, что они означают, что вы действительно рожаете:

  • Приходят чаще: Схватки неуклонно учащаются, происходят все чаще и чаще.
  • Они становятся сильнее: Эти схватки со временем становятся все более интенсивными.
  • Их невозможно остановить: Родовые схватки не являются спорадическими, а становятся все более регулярными.Этих парней не остановить.

В родах схватки длятся не менее 30 секунд каждое. Если вы делаете это хотя бы раз в 15 минут, вероятно, у вас схватки.

Когда идти в родильную больницу?

Если сомневаетесь, следуйте правилу 511. Отправляйтесь в больницу, когда схватки разделяются на пять минут и длятся по одной минуте, по крайней мере, в течение часа. Но следуйте советам врача, так как на это может повлиять ваш анамнез и то, как далеко вы находитесь от больницы или родильного дома. Мамы, впервые родившие ребенка, как правило, рожают дольше, чем женщины, которые рожали раньше, поэтому, если у вас уже был ребенок, вы, вероятно, захотите немедленно отправиться туда, если не уверены.

Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса — это тренировочные схватки, которые вы делаете случайным образом перед родами. Для некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут казаться спазмом, а иногда они становятся действительно дискомфортными, когда вам приходится делать паузу и переводить дыхание.Но некоторые женщины их совсем не чувствуют.

Женщины, которые ранее были беременны, с большей вероятностью почувствуют свой Брэкстон-Хикс. Может быть, это потому, что они уже точно знают, на что похожи схватки?

Основное различие между этими тренировочными схватками и настоящими схватками заключается в том, что Брэкстон-Хикс уходит — обычно, когда вы меняете позу, отдыхаете или выпиваете пару стаканов воды. Настоящих схваток нет — они становятся все более интенсивными.

Как ощущаются схватки в спине?

Ах, спина рабочая.Эти маленькие черти действительно болезненны. Некоторые мамы говорят, что сокращения спины похожи на сильную боль в пояснице, которая не проходит между сокращениями матки, а только усиливается во время них.

Если у вас случаются схватки в спине, это может быть связано с положением вашего ребенка. Переход в разные позы может немного облегчить боль. Попробуйте ходить, приседать, делать выпады, сидеть на мяче или делать наклоны таза. Вы также можете использовать естественные методы обезболивания, такие как дыхание, и / или обезболивающие, например эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль.

схватки определенно причиняют боль, но они естественная часть родов.

Самоконтроль маточных сокращений: начало, конец, роды

Часто рекомендуется, чтобы матери из группы риска преждевременных родов самостоятельно контролировали схватки в течение как минимум одного полного часа каждое утро и снова вечером. Самоконтроль сокращений означает прощупывание живота, чтобы увидеть, есть ли у вас сокращения матки, а затем определение времени схваток, если вы их чувствуете. (Подробнее о предотвращении преждевременных родов и преждевременных родов.)

Ваш врач скажет вам, когда и как часто следует контролировать ваши схватки. Мониторинг схваток включает в себя измерение их продолжительности, расстояния между ними и их количества за час. Не верьте своей памяти или догадкам. Если во время наблюдения вы расстроитесь или обеспокоитесь, возможно, вы не сможете вспомнить. Поэтому имейте под рукой ручку и бумагу, а также часы или часы с секундной стрелкой. Чтобы упростить задачу, вы можете скачать нашу таблицу сокращений. Вот как отслеживать схватки.

Широко расставьте кончики пальцев.

Шаги для самоконтроля сокращений:
1) Опорожните мочевой пузырь, чтобы уменьшить давление на матку.
2) Выпейте один-два стакана воды по 8 унций; обезвоживание увеличивает уровень гормонов, что может привести к схваткам.
3) Лягте на левый бок, положив подушку за спину. Не ложись на спину. Это может вызвать учащение схваток.
4) Широко расставьте кончики пальцев на верхней части матки, около грудины.Слегка надавите и почувствуйте напряжение внутри живота.

Что я буду чувствовать руками и пальцами?

Сокращения обычно начинаются в верхней части матки (над пупком) и ощущаются как сжатие или затвердение мышцы. Ваша матка станет тверже по мере того, как герметичность возрастет до пика. Затем матка расслабляется или смягчается, когда сокращение заканчивается. Если кончиками пальцев вы чувствуете, что живот сжимается (сокращается) и становится твердым, а затем расслабляется и смягчается, у вас сокращение.Кроме того, вы можете увидеть, как ваш живот двигается, когда он сжимается.

Матка — это мышца. Когда матка сокращается, кончикам ваших пальцев будет тяжело — как будто бицепс «напрягает мышцу» на руке. При сокращении вся матка должна ощущаться твердой. Так что разведите пальцы в стороны, чтобы почувствовать большую площадь. Если вы чувствуете твердое «пятно», это могут быть ягодицы или ступня вашего ребенка, а не сокращение матки.

Щелкните изображение, чтобы загрузить нашу таблицу.

Сокращения времени

Каждый раз, когда у вас схватка, считайте, сколько секунд она длится.Когда все закончится, запишите время и сколько секунд длилась схватка. Если у вас произошло более четырех схваток за один час, снова опорожните мочевой пузырь, выпейте не менее двух стаканов воды по 8 унций и наблюдайте в течение второго часа. Если схватки начинают приближаться друг к другу или становятся болезненными, позвоните своему врачу.

Как долго длятся схватки?

Продолжительность схватки обычно измеряется в секундах. Начните отсчет секунд, когда начинается сокращение (матка начинает твердеть), и прекратите отсчет, когда сокращение прекратится (матка мягкая и полностью расслабилась).Если у вас нет часов с секундной стрелкой, сосчитайте «одна тысяча один, одна тысяча два, одна тысяча три». Если вы посчитаете до одной тысячи десять и сокращение прекратится, сокращение длилось около десяти секунд.

Как далеко друг от друга находятся мои схватки?

Время между схватками измеряется в минутах. Время между началом одного сокращения и началом следующего — это «насколько далеко друг от друга» ваши схватки. Например, если ваше первое сокращение начинается в 9:00, а следующее — в 9:15, между вашими схватками 15 минут.Если схватки начинаются в 9:00, 9:15, 9:30, 9:45 и 10:00, у вас было четыре схватки за один час. Схватки также «регулярны», потому что происходят каждые 15 минут.

Что делать

Ложные схватки — схватки Брэкстона-Хикса — часто возникают на последних неделях беременности. Эти сокращения называются ложными родами, потому что они не вызывают расширение (расширение) или истончение шейки матки (сглаживание). Эти схватки могут быть регулярными и болезненными. Обычно они уходят в течение часа или около того с отдыхом.Подсчитайте, сколько сокращений у вас за 20 минут и сколько за час. Если у вас бывают регулярные схватки 4 раза каждые 20 минут или 8 раз в час, которые продолжаются более часа, немедленно позвоните своему врачу.

Роды и схватки
Роды — это процесс, который начинается с повторяющихся сильных сокращений матки. Сокращения матки дают силу, которая делает возможными роды. Сокращения вызывают расширение шейки матки и помогают ребенку продвигаться по родовым путям.Схватки наиболее сильны в верхней части матки, называемой дном, и толкают ребенка вниз к родовым путям. Схватки длятся от 15 секунд в начале родов до 90 секунд к концу.

Труд делится на 3 этапа. В начале схваток между схватками составляет 15–30 минут. Ближе к самому концу схваток между схватками всего две-три минуты. Первые схватки обычно мягкие и часто безболезненные. По мере прогрессирования родов они становятся сильнее и болезненнее.Между схватками совсем нет боли.

Сокращения матки давят на околоплодные воды и вызывают разрыв мешка с водой. Когда голова вашего ребенка давит на шейку матки, выделяются гормоны, которые заставляют схватки становиться сильнее и ближе друг к другу. Шейка матки истончается и открывается, так что голову вашего ребенка можно протолкнуть через шейку матки и вывести из влагалища.

Как на самом деле ощущаются схватки?

Большинство женщин действительно чувствуют схватки во время схваток, и они пытаются объяснить это друзьям, семье, мужьям и партнерам как можно лучше, но нам нужны подробности того, что они действительно чувствуют, особенно мамам-новичкам! Здесь мы рассмотрим, что такое схватки, три различных типа сокращений, которые вы, вероятно, испытаете, включая то, как определить, что у вас ложные схватки, плюс настоящие мамы описывают наилучшим образом, что на самом деле ощущается при схватках. вот так ты будешь готов к труду, как чемпион!

Подробнее: Будет ли моя беременность похожа на беременность моей мамы?

Что такое схватка?

Сокращение — это ритмичное укорачивание мышцы матки, которое сужается и заставляет матку сжиматься и шейку матки расширяться с конечной целью — подтолкнуть ребенка по родовым путям в ваши ожидающие руки!

Вы можете испытывать три типа схваток. Ниже мы разберем, что они из себя представляют и как они себя чувствуют по мнению настоящих мам.

1. Схватки Брэкстона-Хикса

Роды — это естественный процесс, благодаря которому на свет появляется ваш долгожданный ребенок, но перед большим днем ​​многие мамы испытывают предродовые схватки в третьем триместре, которые называются схватками Брэкстона-Хикса. Это тренировочные сокращения (по сравнению с настоящими), которые подготавливают мышцы матки к схваткам и родам, и наиболее часто встречаются в последнем триместре беременности.Поскольку ваша матка будет выполнять очень много тяжелой работы во время родов, эти сокращения похожи на подготовку к игровому дню, поскольку они сужаются и смягчаются. Эти сокращения не имеют регулярного характера и не должны причинять боль или ощущаться как спазмы во время менструации. Переход в другую позу и поддержание водного баланса путем употребления большого количества воды может помочь остановить Брэкстона Хикса.

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса: Многие мамы говорят, что Брэкстон-Хикс ощущается как тугая полоса вокруг живота, которая медленно расслабляется и расслабляется. Другие мамы сообщают, что Брэкстон Хикс чувствует, что их живот твердеет, а затем смягчается. Обычно эти практические схватки происходят без боли, характерной для настоящих схваток, и должны приходить и уходить. То же самое можно сказать и о ложных родах, но, как всегда, звоните своему врачу за медицинской консультацией, если у вас есть какие-либо проблемы, или если вы испытываете длительные спазмы или преждевременные схватки, которые не прекращаются.

Подробнее: Знаки труда

2.Ранние схватки

Если Брэкстона-Хикса можно охарактеризовать как сгибание и расслабление мышц матки, то настоящие родовые схватки — это совершенно другое ощущение. Во-первых, они не проходят, а их интенсивность, скорость и боль будут увеличиваться по мере того, как роды прогрессируют, а шейка матки начинает расширяться, стираться или истончаться. Истинные родовые схватки укорачивают, сужают и заставляют матку сжиматься. Женщины часто сообщают, что первые схватки ощущаются как сильные менструальные спазмы или тупая боль в спине. Во время ранних родов другими признаками того, что это действительно так, является потеря слизистой пробки или кровавый след, выделение воды медленной струйкой или огромным потоком, а также регулярные интервалы схваток.

Как ощущаются ранние схватки: Следующие мамы описывают свои ранние схватки…

«Схватки были похожи на очень сильные менструальные спазмы». Сьюзан, мама одного ребенка.

«Раньше они чувствовали себя как судороги ПМС, но потом они почувствовали, что стальные ленты сжимают мою нижнюю часть живота.»Лиза, мама двоих детей.

«Схватки при ранних родах ощущались как излучающий жар, начинающийся у меня в спине». Анастасия, мама четырех детей.

«Я лично подумал, что у близнецов у меня болит живот после того, как я вместе поел болоньи и сырников в шоколадной глазури, и это было за день до их родов. Было ощущение, что они толкаются с боков». Майя, мама троих детей.

Подробнее: Этапы труда

3.

Активное сокращение рабочей силы

По мере развития схваток схватки становятся более регулярными, заметными и болезненными.У каждой схватки есть начало, середина и конец, как у американских горок. Вы можете почувствовать начало сокращения, когда оно начинает увеличиваться, достигать пика, затем уменьшаться, и время становится более постоянным. Именно во время активных родов многие женщины выбирают эпидуральную анестезию или другое обезболивающее. Некоторым мамам больше всего нужен их помощник на этом этапе родов, будь то доула или партнер, и им может потребоваться сменить положение, используя шарик для родов или теплую ванну.

Как ощущаются активные схватки: Эти мамы описывают свои активные схватки…

«Схватки были похожи на сильные периодические спазмы, которые начинались медленно в течение ночи, а затем внезапно усилились в геометрической прогрессии.Они были как колющие ощущения в нижней части живота! »Тален, мама одного ребенка.

«Волны нарастающего живота интенсивно Чарли Хорсес». Джоди, мама троих детей.

«Когда у них, наконец, начались болезненные (изменяющие шейку матки) сокращения, они почувствовали жжение, охватывающее мою нижнюю часть спины, очень похоже на худшие из возможных менструальных спазмов, которые вы можете себе представить. Такие, которые раньше вызывали у меня тошноту в животе. Сначала я рассмеялся, думая, что те, которые, как я думал, у меня были недели, предшествующие родам, на самом деле вовсе не были ничем.«Дарлин, трое детей.

«Волны сильных менструальных спазмов с небольшими перерывами между ними до самого, самого конца (перехода), когда нет перерыва или облегчения, но затем рождается ребенок. Так было со всеми пятью детьми». Жанна, мама пятерых детей.

«Гром прокатился по моему телу». Стейси, мама троих детей.

«Мои схватки были болезненными, но что я так отчетливо помню, так это то, насколько они были огромными, мощными и всепоглощающими. Каждая частичка моего разума и тела находилась на огромной приливной волне, которая была вне моего контроля, но также была такой удивительно, потому что я полностью осознавал, что это была собственная сила моего тела, работавшая над тем, чтобы заставить ребенка земную сторону.Не поймите меня неправильно. Им чертовски больно, но их сила — это то, что по какой-то причине держится со мной больше, чем боль ». Николь, мама двоих детей.

«Схватки были похожи на очень сильные менструальные спазмы. Я просто ощущала это как прекрасную боль в том смысле, что каждый раз, когда я сокращался, мое тело обнимало меня и приводило его ко мне». Сьюзан, мама одного из них.

«схватки с младенцем номер один отчетливо ощущались как огненный шар, который запускается из реактивного двигателя, чтобы попытаться вырваться из моей спины. С ребенком номер два у меня не было никаких ярких изображений или чего-то подобного, но за пару часов до ребенка схватки казались ужасающим невероятным давлением. Давление, как будто я даже не знала, что такое сильное давление может существовать ». Линдси, мама двоих детей.

«Для меня схватки казались мне такими, как будто каждый нерв во всем моем теле был поражен электрическим током. Боль начинается в моей матке и быстро распространяется на каждый дюйм моего тела. Любое движение любого дюйма моего тела, даже дыхание во время сокращения выстрелила бы еще более невообразимой болью в мою матку до такой степени, что я думала, что собираюсь потерять сознание, или, по крайней мере, надеялась, что это сделаю просто, чтобы почувствовать мгновенное облегчение и не ждать, пока боль отступит.»Рэнди, мама одного ребенка.

«С первым ребенком у меня было несколько стреляющих болей в пояснице, типичных болей в области живота не было. Я чувствовал, как сжимается мой живот, кончиками пальцев, но никакой боли не было, и она родилась в реанимации, когда пришла. Быстро! Моя вторая, я пришла домой с работы и просто почувствовала себя не в своей тарелке. Я чувствовала себя уставшей, более уставшей, чем обычно. Я полежала на пару минут, когда пришла домой, и как только я встала, у меня пошла вода. не было боли, просто выделял воду каждые несколько минут при каждом сокращении.Он родился сразу после того, как я попала в больницу ». Джина, мама двоих детей.

Хотите узнать больше о своей беременности? Ознакомьтесь с нашим ежедневным отслеживанием беременности.

Преждевременные роды | Признаки и симптомы, когда следует звонить врачу

Определяются преждевременные роды как роды, которые начинаются до завершения 36 недель беременности.

Ранние предупреждающие признаки преждевременных родов могут быть незаметными и медленно развиваться. Многие симптомы присутствуют во время нормальной беременности.Вы не всегда можете определить конкретную проблему; вы можете просто почувствовать, что что-то отличается от того, что вы испытывали ранее.

Читая список признаков и симптомов, следует помнить о том, появились ли изменения по сравнению с обычными для вас:

  • Менструальные судороги — Вы можете почувствовать тупость, ноющие судороги в нижних отделах. часть живота. Они могут быть непрерывными или приходить и уходить в ритмичном образце.
  • Боль в пояснице — Боль в спине, которую вы испытываете при преждевременных родах, обычно локализуется в пояснице.Он может приходить волнами и распространяться на переднюю часть живота. Эта боль не проходит, если вы измените положение. Она может приходить и уходить или казаться отличной от обычной боли в спине, которую вы ощущали в другие периоды беременности.
  • Спазмы в животе: спазмы в животе или кишечнике с диареей или без нее. Постоянная диарея может вызвать раздражение матки, что может привести к чрезмерным сокращениям матки.
  • Давление в тазу: Иногда описывается как ощущение, что ребенок «выпадает».Вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник, но безрезультатно. Это чувство давления может быть постоянным или приходить и уходить. Вам также может потребоваться более частое мочеиспускание.
  • Увеличение или изменение выделений из влагалища: Любое из следующих изменений может быть признаком преждевременных родов:
    • Изменение типа выделений
    • Изменение консистенции или ощущения выделений
    • Увеличение количества выделений
    • Изменение цвета, особенно на коричневый или розовый
  • Сокращения: сокращение — это сокращение маточной мышцы. Тип сокращений, которые вы чувствуете при преждевременных родах, может отличаться от тех, которые ощущаются при доношенных родах. Вы можете почувствовать только напряжение мышцы. Иногда вы можете почувствовать сокращение, только если прикоснетесь пальцами к матке, чтобы почувствовать сжатие.
    Иногда вы можете увидеть, как матка сжимается и поднимается вверх, как клубок. Схватки во время беременности являются нормальным явлением, но вам нужно следить за учащением или сокращениями, которые происходят через определенные промежутки времени.
    У вас не должно быть пяти или более схваток или напряжений в течение 1 часа, или между схватками не должно быть меньше 15 минут, пока вы лежите.Если у вас меньше пяти схваток в час, эта активность матки, вероятно, нормальная и требует только вашего внимательного наблюдения.
Как контролировать:
  • Лежать
  • Наклонить влево
  • При необходимости подложить под бедро небольшую подушку для поддержки спины
  • Кончиками пальцев осторожно пощупайте матку, чтобы сжать ее. (Попросите своего врача поработать с вами в отработке шагов, пока вы не научитесь «ощущать» собственную матку и ее сокращения)
    • Представьте, что ваша матка разделена на четыре части, и нащупайте каждую из четырех частей.Вы наблюдаете, особенно, чтобы обнаружить сокращения, которые кажутся одинаково сильными на всех четырех участках матки.
    • Когда матка расслаблена, вы сможете вдавить ее пальцами.
    • Во время схватки матка становится твердой на ощупь. Вы заметите определенное изменение давления.
    • Иногда вы можете почувствовать, как ребенок шевелится.
    • Матка может ощущаться твердой с одной стороны, тогда как противоположная сторона остается мягкой. У вас также могут быть локализованные сокращения, которые вызывают выпуклость только на одной стороне матки.Этот тип сокращения не вызывает одинакового давления в матке и не вызывает изменений шейки матки.
      Если вы чувствуете стягивание матки, попробуйте определить, как часто оно возникает и как долго длится. Начните отсчет минут с того момента, когда матка начала сокращаться. Время от начала сжатия до того, как матка снова станет мягкой, — это длина или продолжительность одного сокращения. Количество сокращений в любой данный период времени (например, один час) — это частота сокращений.
Что делать, если у вас частые схватки

Если у вас пять или более сокращений в час или время между началом одного сокращения и началом следующего меньше 15 минут, выполните следующие действия. :

  • Опорожните мочевой пузырь
  • Выпейте немного жидкости
  • Отдохните на левом боку в течение часа и повторно проверьте активность матки.

Если маточная активность сохраняется во время отдыха, возможно, у вас преждевременные роды, и вам следует связаться с вашим врачом.

Помните, что часто невозможно определить истинные роды от ложных по телефону, поэтому вас могут попросить прийти в клинику или больницу для наблюдения и / или проверки шейки матки.

Адаптировано из: Предотвращение преждевременных родов: Руководство для родителей, редакторы: Майкл Кац, Памела Гилл, Джудит Туриэль (стр. 28–32)

Как ощущаются схватки? Наше лучшее объяснение, здесь!

Вы будущая мама с ребенком недалеко? Если да, то вы, вероятно, , на самом деле хотите знать ответ на вопрос , как ощущаются сокращения ?

Если вы уже спросили матерей, на что похожи схватки, скорее всего, они сказали такие вещи, как «интенсивные», «болезненные» или, возможно, «удивительные».

Однако, когда беременным женщинам дают такие ответы, они не знают, чего ожидать!

В конечном итоге они зацикливаются на том, насколько болезненными и интенсивными могут быть эти схватки, что порождает страх.

Вы можете сомневаться, сможете ли вы справиться.

В конце концов, рождение — это величайший физический, эмоциональный и психологический опыт, который вы, вероятно, когда-либо испытывали.

Часто, когда будущие мамы спрашивают молодых мам: « Как я узнаю, что у меня схватка?», молодые матери просто улыбаются и говорят : «О, ты ЗНАЕШЬ!»

Я хочу помочь вам немного больше понять, что такое схватки.

Хотите узнать больше о том, что может облегчить ощущение схваток, а что может усилить их?

Готов к нашему лучшему ответу на вопрос, на что похожи схватки?

Отлично! Читай дальше.

Как ощущаются схватки?

Вот несколько ответов, которые, надеюсь, помогут вам подготовиться к родам с большей осознанностью и душевным спокойствием.

Почему женщины по-разному чувствуют схватки?

Каждая беременность, каждый ребенок, каждая мать и каждое рождение уникальны.

Наши представления о родах, положении ребенка, вмешательствах или их отсутствии, условиях ваших родов и многом другом могут повлиять на ощущение схваток.

У женщины, которая мало подготовилась к родам, схватки могут стать невыносимыми.

Когда вы чувствуете страх, это может причинить еще большую боль. Как?

Доктор Грантли Дик-Рид объяснил этот процесс циклом страха-напряжения-боли.

Когда мы испытываем страх, мы напрягаемся.

Напряжение мешает физиологическому процессу родов и, в свою очередь, может вызвать еще большую боль.

Если мы чувствуем себя небезопасно в окружающей среде, даже если логически считаем, что должны быть в безопасности, наша способность справляться с схватками может быть прервана.

Свет, шум, страх и лишние люди могут привести к потере внимания — работа может даже остановиться.

Помехи мешают нам действовать из ствола мозга (лучшее место для рождения, дыхания и других важных функций) и задействуют наш «мыслящий мозг» в передней части головы.

Это наименее оптимально для родов.

4 ключевых фактора, влияющих на то, как мы чувствуем боль во время родов

  • Использование искусственных гормонов родов для индукции (называемых синтоциноном в Австралии и питоцином в США) может сделать роды более болезненными
  • Положение, в котором мы рожаем и рожаем — лежа на спине или полулежа более болезненно, чем в вертикальном положении или на четвереньках
  • Положение ребенка в утробе матери — если ребенок находится сзади, его или ее спина будет выровнена по отношению к вашей спине, вызывая дополнительную боль во время схваток (спина)
  • Бригада рабочей силы — эл. грамм. Доула, персонал больницы, партнер, члены семьи и т. д. могут быть квалифицированными, присутствовать и поддерживать вас, или нет.

Что такое сокращение?

Во время беременности шейка матки, которая является входом в матку, остается немного твердой, толстой и закрытой.

По мере того, как наше тело готовится к родам, шейка матки начинает смягчаться и стираться (истончаться).

Шейка матки просто не расширяется.

Открывается, когда матка начинает тянуться вверх.

Сокращение — это сокращение и сокращение мышц матки.

Это заставляет шейку матки открываться, когда матка тянется вверх.

Его мощные волны также толкают ребенка в родовые пути.

Испытывал ли я когда-нибудь что-нибудь вроде схваток?

Обычно после вопроса «на что похожи схватки?» Следует вопрос: «К чему это больше всего похоже?»

Если у вас возникли менструальные спазмы, это может быть аналогичное ощущение, но более интенсивное.

Это также может быть похоже на мышечный спазм.В отличие от судорог или мышечных спазмов, схватки часто носят характерный характер. Вы не испытываете их постоянно.

У вас есть ощущение, которое усиливается, достигает пика, замедляется, а затем проходит до тех пор, пока не начнется новое сокращение.

Активные схватки длятся около 60-90 секунд и происходят каждые 2-5 минут. Конечно, каждый труд уникален, и некоторые никогда не сталкиваются с этой закономерностью.

Некоторые женщины почти не чувствуют боли или давления в животе, но испытывают сильную боль в пояснице, которую часто называют схватками в спине.

Это часто связано с положением ребенка, но также может быть связано с положением плаценты или формой таза.

Если вы предрасположены к болям в спине, они могут ощущаться так же, как и в других случаях, но с другой интенсивностью.

Многие описывают роды в спине как очень интенсивные, требующие большого внимания и поддержки.

Оптимальное положение плода может помочь вам избежать схваток в спине, которые, как правило, более продолжительны и болезненны, чем обычные роды.

Что мне делать, чтобы подготовиться к схваткам?

Невозможно точно знать, как будут ощущаться ваши схватки до родов, но это не значит, что вы не можете быть к ним готовы.

Если вы потратите время на подготовку к родам, это поможет вам получить больше положительных эмоций.

Чрезвычайно полезным может быть посещение независимого учебного курса по родам.

Изучение того, чего ожидать, что является нормальным, и о процессе родов может помочь избавиться от страха перед неизвестным.

В идеале оставаться физически активным до и во время беременности.

Полезна даже ежедневная 30-минутная прогулка.

Наш нынешний западный образ жизни не так активен, как предыдущие поколения.

Некоторые женщины могут быть не знакомы с физическими нагрузками.

Труд требует выносливости, так как это метко названо трудом, это может быть небольшая работа.

Знание физической активности с конкретной целью, например, веселой пробежки, может помочь нам подготовиться к схваткам.

Рассмотрите возможность найма доулы.

Обученная доула предлагает постоянную, опытную и знакомую поддержку в родах — все ключевые факторы, связанные с уменьшением использования лекарств и вмешательств.

Если женщины просят меньше обезболивающих при поддержке, мы можем предположить, что наличие доулы может повлиять на то, как женщина чувствует свои схватки.

Выбор поставщика медицинских услуг, внимание к положению ребенка и принятие осознанного решения относительно места родов также могут повлиять на то, как вы чувствуете схватки.

Материнский опыт: как ощущаются схватки?

Мы спросили опытных мам, как ощущаются схватки? Как вы прочитаете, каждая мать описывала схватки по-своему. Каждый опыт рождения поистине уникален.

Опыт схваток Ребекки

«Просто родив ребенка месяц назад и родив дома, я бы сказал, что это было больше похоже на волну давления, которая начиналась там, где вы сразу знали, что она приближается, а затем достигла своего пика в момент ощущения чего-то подобного. плотно обвивалась вокруг моего живота и в то же время тянула его вниз.Затем волна выйдет из-под дна и двинется вверх, выпуская мой живот.

Во время перехода сжатие ощущалось как непрерывные волны давления одна на другую с небольшими перерывами. В это время я медленно пела «откройся», чтобы помочь моему телу расслабиться и быть открытой для непрерывных волн сжатия и ощущения, как ребенок движется вниз, а также раскрывает шейку матки ».

Опыт Часиди в схватках

«Мое индукционное лечение первым было очень болезненным, все спины были схвачены, и я не мог с этим справиться.В свою секунду у меня были схватки всю ночь, и я не распознал их как схватки, потому что я мог чувствовать схватки только снаружи.

Мой живот стал жестким на ощупь, и они не следовали никакому шаблону, не вызывали боли или даже отдаленно отвлекали. Утром у меня было какое-то кровавое шоу, прежде чем отправиться в ванную, где они стали намного более интенсивными, но безболезненными. Это было не так плохо, как спазмы при диарее, и было больше похоже на спазмы при более дискомфортном периоде.

Я оставался расслабленным и пытался расслабить тазовое дно во время сокращений, и, наконец, они стали более интенсивными, когда я вошел и пролетел через переход (10 минут).Я почти не чувствовал их в горячей воде из ванны (мы охлаждали ее, прежде чем она вышла) ».

Опыт концентрации Дори Энн

«Моя матка была похожа на гигантский тюбик с зубной пастой. Ощущение сжатия или сдавливания начиналось бы сверху и двигалось вниз, увеличивая интенсивность и продолжительность. Когда это закончится, я буду чувствовать себя подавленным прикосновением ».

Опыт Джоанны в схватках

«Схватки начались как давление.Сначала этого было достаточно, чтобы у меня перехватило дыхание. Тогда они были достаточно сильны, чтобы заставить меня прекратить то, что я делал, заставляя меня сосредоточиться. Хотя у меня было три очень разных опыта родов, во всех случаях я был вызван преэклампсией.

Я не помню, чтобы чувствовал боль, пока мой врач не перебил меня. Если он был там, то интенсивные сокращения мышц затеняли его. Но не чувствовать боли — не значит, что это было легко. Представьте, что вы стоите на корточках, опираясь на плечи.Ваши ноги дрожат и готовы сдаться, затем добавляется еще вес. В конце концов эти мышцы устают, но облегчения мало. Когда у меня отошли воды, я тоже почувствовал некоторую боль. Это было интенсивно — слово, которым нельзя злоупотреблять, чтобы описать роды, — но боль другого рода. Это была боль и давление, исходящие изнутри ».

Рекомендуемая литература

Что вы чувствуете при схватках?

Если вы уже рожали, мне бы хотелось услышать ваши мысли о том, на что похожи схватки.

Как я узнаю, что у меня роды? — схватки

Узнать, когда у вас роды, бывает непросто. Роды у каждой женщины разные. Даже когда и как это начинается, различается. Но есть общие признаки того, что ваш малыш скоро приедет.

Путь к улучшению самочувствия

Во время беременности вы испытываете самые разные чувства и ощущения.Ваш предстоящий труд добавит больше. Некоторые признаки указывают на то, что у вас скоро начнутся роды. Другие признаки означают, что у вас начались роды. Но труд — это процесс. Даже после его начала может пройти от нескольких часов до нескольких дней, прежде чем у вас появится ребенок.

Вот некоторые признаки того, что роды могут скоро начаться.

  • Ощущение, что ребенок «упал» или сдвинулся вниз в вашей матке . Это называется осветлением . Некоторые из эффектов осветления включают:
    • Давление в тазу » rel=»tooltip»> .
    • В грудной клетке становится легче, потому что ребенок ниже.
    • Возможность легче дышать, потому что ребенок не оказывает давления на ваши легкие .
    • Необходимо чаще мочиться, так как ребенок давит на мочевой пузырь .
    • Избавление от изжоги.
  • Увеличение выделений из влагалища. Густая слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки на протяжении всей беременности. Когда шейка матки начинает расширяться, она выталкивает эту слизь во влагалище It serves as the entry for spermatozoa and as the birth canal.» rel=»tooltip»> .Выделения, называемые «шоу» или «кровавое шоу», могут быть прозрачными, розовыми, коричневыми или слегка кровянистыми.

Вы узнаете, что рожаете, по одному или нескольким из этих признаков:

  • Сильные и регулярные схватки. Сокращения — это сокращение мышц матки. Они делают это, чтобы вытолкнуть ребенка. Если у вас такие схватки, значит, у вас роды:
    • Между схватками от 5 до 10 минут. Они имеют тенденцию становиться сильнее и со временем появляются с более короткими интервалами.
    • Они такие сильные, что во время них нельзя ни ходить, ни разговаривать.
    • Вы чувствуете боль в пояснице и животе.
    • Перемещение или смена положения не облегчает боль.
  • У вас разрывается вода. Младенец окружен «мешком с водой» или мешком с околоплодными водами. Когда этот мешок разрывается, жидкость выходит из влагалища. Некоторые женщины ощущают лишь тонкую струйку. Другие ощущают большой прилив жидкости. Может быть трудно сказать, отошла ли у вас вода.Многие беременные женщины сливают мочи , и это можно принять за разрушение воды. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас отошла вода. Он может сделать простой тест, чтобы узнать, является ли жидкость околоплодными водами. Ваш риск заражения повышается после того, как у вас отошла вода. Важно поговорить со своим врачом.
  • Изменения выделений из влагалища. Вы можете увидеть свое «кровавое шоу» за несколько дней до начала родов. Некоторые женщины видят это, когда только начинаются роды. Все, что содержит больше крови, -зеленой слизи, может быть признаком проблемы. Немедленно позвоните своему врачу, если ваши выделения содержат большое количество крови.

На что обратить внимание

Может быть трудно понять, действительно ли вы рожаете. Иногда матка сокращается, но роды еще не начались. Это называется «ложный труд». Эти сокращения называются сокращениями Брэкстона-Хикса . Они могут возникнуть уже во втором триместре. Однако чаще всего они ощущаются в третьем триместре, если вообще ощущаются.

Вот несколько способов отличить истинный труд от ложного.

Сроки схваток

  • Настоящие трудозатраты: приходят с регулярными интервалами (каждые 20 минут — каждые 5 минут). Со временем они сближаются. Они могут длиться от 30 секунд до 1 минуты.
  • Ложные схватки: схватки нерегулярные и не сближаются.

Сила сжатия

  • Истинный труд: С течением времени их сила неуклонно увеличивается.
  • Ложные роды: Обычно они слабые и не становятся все сильнее.

Боль при схватках

  • Настоящие схватки: Боль обычно начинается в пояснице и распространяется к животу.
  • Ложные роды: Боль или дискомфорт обычно ощущаются только в животе.

Сокращения сменяются движением

  • Настоящий труд: они приходят и уходят независимо от того, в каком положении вы находитесь или чем вы занимаетесь.
  • Ложные роды: схватки могут прекратиться при смене положения.

Если вы не знаете, настоящие у вас роды или ложные, позвоните своему врачу. Иногда проверка шейки матки и наблюдение за схватками — единственный способ, которым врач может сказать наверняка.

Вопросы к врачу

  • Что делать, если у меня схватки Брэкстона-Хикса?
  • Какова вероятность того, что моя вода выйдет из строя до того, как у меня начнутся схватки?
  • Через какое время после рождения ребенка у меня начнутся схватки?
  • В моих выделениях немного крови.Мне нужно обратиться к врачу?
  • Где в моем теле будет боль от сокращений?
  • В какой момент мне следует явиться в больницу?

Ресурсы

Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер: о труде и доставке

Министерство здравоохранения и социальных служб США, womenshealth.gov: Labor and Birth

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.