Симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых и детей

Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых

Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.

Классификация инфекции

В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.

Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.

Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.

Симптомы стафилококковой инфекции

Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка. Врачи различают несколько степеней присутствия колоний аэробной бактерии. Если колоний обнаружено в пределах 10, а степень равна 6, то это высшая граница нормы. Более высокие показатели будут свидетельствовать о выраженной патологии. Получив результат анализа «золотистый стафилококк на коже 10 в степени 5», беспокоиться не нужно – лечение будет непродолжительным и обязательно с положительным результатом.

Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.

Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:

• в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
• в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
• на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.

Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.

Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.

Лечение золотистого стафилококка

Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.

Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:

• обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
• иммуностимулирующие препараты;
• антистафилококковый бактериофаг.

Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.

Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:

• госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
• проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
• выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.

Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.

Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

признаки и лечение – Medaboutme.ru

Стафилококк очень часто обнаруживается в анализах грудничков. Именно с ним связывают развитие гнойных процессов разной тяжести. Но всегда ли наличие бактерии означает однозначное начало лечения? И почему именно у грудничков оно представляет особые трудности? MedAboutMe поможет молодым родителям разобраться в особенностях этой инфекции. Ведь самое главное — знать, с чем ты столкнулся на самом деле.

Причины стафилококковой инфекции у грудничков

Первое, что необходимо знать о стафилококке: эта бактерия относится к классу условно-патогенных. А это значит, что вызвать болезнь может только значительное ее количество. Если иммунитет человека способен контролировать численность колонии бактерий, они не смогут навредить организму. Однако именно у новорожденных иммунная система достаточно уязвима, поэтому стафилококк у грудничка может спровоцировать серьезные болезни.

Причины развития патогенного процесса могут быть такими:

• Преждевременные роды.
• Тяжелые и долгие роды.
• Гипотрофия новорожденного.
• Сопутствующие диагнозы — врожденные пороки и инфекции.

Немаловажным фактором является и несоблюдение правил гигиены. Стафилококк достаточно устойчив во внешней среде, может долгое время оставаться на предметах, игрушках, одежде, коже. Поэтому родителям важно содержать в чистоте комнату малыша, часто мыть руки, менять постельное белье и не оставлять ребенка в грязных вещах. Бактерия передается не только контактным путем, но и воздушно-капельным. Поэтому частые проветривания и пребывание на свежем воздухе также уменьшат риск развития стафилококковых заболеваний.

Также бактерия может проникать в организм ребенка с молоком матери, попадать через пупочную рану. Заражение может произойти в утробе или при прохождении родовых путей, если женщина является носителем инфекции.

Стафилококк у грудничка и возможные болезни

Самый опасный вид стафилококка — золотистый — способен вызывать гнойные процессы на коже, слизистой, в дыхательных путях, органах и тканях, заражать кровь. Поэтому и разнообразие болезней, причиной которых является эта инфекция, достаточно велико. Стафилококк у грудничка часто обнаруживается на коже. Например, именно для этого возраста характерно заболевание Риттера — синдром ошпаренной кожи. Проявляется оно воспалением, шелушением и последующим отслоением больших пластов кожи, появляются волдыри. Если болезнь вовремя не начать лечить, бактерия проникнет дальше и вызовет нагноение глубоких слоев подкожных тканей, может попасть в кровь, распространиться по организму и вызвать сепсис.

Пневмонии в первый год жизни также часто бывают вызваны активизацией стафилококков. Воспаление утяжеляется гнойными очагами в легких. В таких случаях лечение должно назначаться немедленно — применяются антибиотики для детей, ребенок госпитализируется.

Самыми опасными видами стафилококковых инфекций считаются менингиты и сепсис, которые являются прямой угрозой для жизни новорожденного.

Симптомы стафилококковой инфекции у новорожденных

Если стафилококк начинает активно размножаться и вызывает болезнь, ее симптомы всегда ярко выражены. Однако часто молодые родители склонны неправильно их трактовать, списывая проявления на дисбактериоз, аллергию, отравление и прочее.

Обязательно обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы, если у малыша отмечаются:

• Массивная сыпь на коже.
• Гнойнички, фурункулы, карбункулы.
• Кашель и насморк с зеленой или желтой слизью.
• Конъюнктивит.
• Потеря аппетита на фоне расстройств пищеварения.
• Понос со слизью.
• Беспокойство, болезненный живот.
• Высокая температура.

При заражении крови состояние ребенка резко ухудшается. Новорожденный становится капризным, постоянно плачет, отказывается от груди, при этом наблюдается вялость и жар. Также может измениться и цвет кожи, новорожденный становится бледным, желтоватым.

В том случае, если проявляются такие симптомы, ребенка нужно обязательно обследовать. Анализы на стафилококк у грудничка берутся исходя из возможной локализации инфекции. Кал проверятся при кишечных нарушениях, мазок из носа и горла — при наличии заболеваний дыхательных путей, а кожа обследуется при гнойниках и фурункулах. Поскольку определенное количество бактерии может присутствовать в анализе и здорового ребенка, важно зафиксировать рост численности колонии стафилококка. Для этого сдаются несколько анализов, и если количество бактерий резко возрастает — однозначно необходимо лечение.

Антибиотики для детей и другое лечение стафилококка

Лечение стафилококковой инфекции всегда вызывает трудности. Дело в том, что из всех бактерий именно стафилококк обладает наибольшей устойчивостью к антибиотикам. Сегодня подобрать лекарство возможно, но иногда это получается не с первого раза. А значит, что лечение может затянуться надолго.

Ситуация существенно ухудшается, если речь идет о так называемых больничных инфекциях. То есть болезнях, которыми люди заражаются, будучи в стационаре. Здесь обитают наиболее устойчивые к антибиотикотерапии стафилококки, которые трудно поддаются лечению и при этом способны вызывать серьезные гнойные процессы в различных органах. Больничную инфекцию можно получить и в роддоме.

После того как стафилококковая инфекция диагностирована, необходимо срочно начинать лечение. Прежде всего, применяются антибиотики для детей пенициллиновой группы. Именно пенициллин проявлял наибольшую активность против стафилококков и стрептококков. Однако сегодня ко многим препаратам прошлых поколений у бактерий выработалась резистентность (устойчивость). Поэтому недопустимо применять антибиотики для детей без назначения врача. Это может лишь ухудшить течение болезни.

Дополнительно могут назначаться лекарства стимулирующие иммунитет, антигистаминные и антисептические средства. Однако для грудничков пероральные препараты (в форме суспензий и сиропов) назначаются с особой осторожностью. Лекарственные травы в отварах и чаях следует использовать только после рекомендации педиатра, поскольку система пищеварения ребенка может не справиться с ними.

При дерматологических болезнях прописывается обработка ран (чаще всего обычной зеленкой, к которой чувствителен стафилококк), ванны с травами. Если стафилококк у грудничка вызвал массивные гнойные очаги, может быть применено хирургическое лечение.

Во время терапии следует уделить повышенное внимание гигиене. Ежедневно проводить влажные уборки, мыть игрушки (от мягких лучше на время отказаться), менять постельное белье, использовать только чистую выглаженную одежду.

как проявляется, чем лечить, как не допустить

Как только ребенок появляется на свет, его организм начинает активно взаимодействовать с различными вирусами и микроорганизмами, что часто приводит к различным заболеваниям, потому что иммунная система еще продолжает развиваться и не может бороться в должной мере. Для грудных детей большую опасность представляет стафилококковая инфекция, поэтому сегодня мы хотим подробнее поговорить о признаках стафилококка у грудничка, чем опасно заболевание, вызванное этой бактерией, и какие методы лечения применяются для детей первого года жизни.

Что такое золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) – это штамм грамположительных бактерий, которые относятся к роду стафилококковых. Они считаются самыми патогенными, а также возбудителями гнойно-воспалительных процессов, протекающих в организме взрослых и детей, которые имеют короткий инкубационный период, не превышающий 4 часов. Он устойчив к различным воздействиям окружающей среды: высокой температуре, солнечным лучам, сухому воздуху и погибает только при температуре 150° в течение 10 минут. Также бактерии устойчивы к перекиси водорода, спирту и многим антибиотикам.

Когда он попадает в благоприятную для себя среду, он начинает активно размножаться, создавая колонии, и вызывать интоксикацию, гнойную сыпь и различные воспаления. Свое название золотистый стафилококк получил благодаря наличию золотого пигмента.

Симптомы

Признаки того, что в организм малыша попал золотистый стафилококк, различные, ведь все зависит от иммунной защиты, агрессивности микроба и места его локализации. Чаще всего золотистый стафилококк поражает ротовую полость и дыхательные пути, а также пищеварительный тракт – это связано с основными путями проникновения инфекции в организм грудничка.

Если бактерия поселилась в носу, будут отмечаться такие симптомы, как:

• ринит с незначительным отделяемым;
• нарушение аппетита;
• снижение веса.

Общее состояние новорождённого обычно не нарушается, температура не повышается.

В тех случаях, когда микроб попадает в ротовую полость, развивается стафилококковый ларингит, тонзиллит или ларинготрахеит.

Как происходит заражение

Нам важно понимать следующее: этот микроб живет в организме практически у каждого человека, а на коже у 100 % населения Земли. В большинстве случаев эта бактерия не вызывает никаких патогенных процессов, т. к. иммунная система организма вырабатывает специальные антитела, способные его защищать. Если у грудничка появляются заболевания, сопровождающиеся гнойными выделениями, тогда речь идет о стафилококковой инфекции, которой можно заразиться следующим образом:

• При контакте с носителем бактерии.
• В результате внутрибольничной инфекции, в которой грудничок мог находиться.

Золотистым стафилококком же можно заразиться самыми разнообразными путями:

• Контактно-бытовым или при использовании посуды, одежды и других предметов быта человека, который является активным носителем. А также если у беременной есть этот микроб в организме, то ребенок, проходя через родовые пути и контактируя со слизистой, заражается им.
• Пищевым, т. е. в момент кормления ребенка грудью. Не исключением являются и дети, которые состоят на искусственном вскармливании, т. к. в процессе приготовления мама может трогать те или иные предметы, с которыми в дальнейшем будет контактировать грудничок.
• Воздушно-капельным. Носитель бактерий активно выделяет в окружающую среду огромное количество подобных бактерий.

На возникновение инфекции у грудничка могут повлиять следующие факторы:

• Если малыш родился недоношенным и слабым.
• Если в анамнезе были родовые травмы.
• Беременность матери проходила с различными осложнениями.
• В случае, если у грудничка слабый иммунитет, который не может обеспечить необходимую защиту.

Симптоматика при локализации стафилококка в носу

Поражая носовую полость детей и взрослых стафилококк вызывает такие симптомы, как длительный, не поддающийся лечению насморк, боль в носоглотке, отек слизистой носа, из-за чего возникает затрудненное дыхание и чувство заложенности. В таких ситуациях часто можно заподозрить обычную аллергическую реакцию. Также часто повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Может присоединятся кашель, из-за которого стафилококковую инфекцию можно спутать с вирусной.

Часто в носовой полости образуются гнойнички, язвочки, покраснения, нарушается чувство обоняния. В детей также возможно появление на теле высыпки.

Золотистый стафилококк у новорожденных: симптомы

В организме он может проявлять себя по-разному, в зависимости от локализации:

• При поражении кожи у грудничка появляется эпидемическая пузырчатка. Кожа крохи краснеет и покрывается пузырями, внутри которых находится гной. Затем они лопаются и инфицируют соседние участки кожи, а на их месте остаются ранки. Это очень заразное состояние, при котором ребенок очень мучается. В некоторых случаях пузырчатка приводит к летальному исходу.

• Если он локализуется на слизистой носоглотки и дыхательных путей, это может вызвать гнойную ангину или воспаление легких. Эти состояния протекают очень тяжело и сопровождаются высокой температурой, кашлем и даже дыхательной недостаточностью. При несвоевременном оказании помощи у грудничка может возникнуть осложнение в виде эмфиземы или отека тканей легких, что может привести даже к смерти.

• При поражении бактерией слизистой глаз грудничка, возникает гнойный конъюнктивит, который может быть разной тяжести. У ребенка краснеют глазные яблоки, увеличивается слезотечение и происходит отделение гноя. Грудничку такое состояние приносит много хлопот: он трет глазки, капризничает и становится беспокойным. Если не оказать своевременное лечение, может возникнуть такое осложнение как кератит глазного яблока, а впоследствии частичная или полная слепота.

• Если бактерия попала в организм через пищу, тогда золотистый стафилококк локализуется в кишечнике у грудничка и вызывает достаточно опасные симптомы: у грудничка отсутствует аппетит, что приводит к потере в весе, нарушается всасываемость пищи, стул становится частым, пенистым, с примесью гноя и слизи. У ребенка возникают сильные боли в животе, повышается температура и происходит сильное обезвоживание всего организма.

• В некоторых случаях эта бактерия может попадать в общий кровоток и вызывать заражение крови (сепсис). Это очень опасное состояние, при котором у малыша наблюдается слабость и гиперемия. Цвет кожи становится синюшного цвета, и если не оказать своевременной помощи, возможен даже летальный исход.

Почему возникают стафилококковые инфекции

Стафилококки обитают везде, поэтому заразиться ребенок может еще в роддоме – причинами может быть как чрезмерная санитарная обработка, так и несоблюдение элементарных гигиенических норм.

Причины развития заболеваний:

• преждевременные или тяжелые роды;
• слабый иммунитет у мамы – устойчивость к патогенным бактериям передается по наследству;
• неправильный уход за малышом;
• серьезные вирусные, бактериальные патологии во время беременности;
• гипотрофия новорожденных.

Малыш может заразиться от мамы еще в утробе, во время прохождения по родовым путям. Передаются микробы и через молоко, поцелуи. У деток постарше стафилококковые инфекции возникают при несоблюдении правил гигиены – бактерии проникают в организм через грязные руки, немытые овощи и фрукты.

Как выявить золотистый стафилококк у ребенка

Диагностировать его можно путем проведения анализа бактериального посева. В зависимости от того, где локализуется инфекция, назначают следующие обследования:

• Бактериологический анализ кала грудничка, благодаря которому определяется, есть ли данный микроб в органах ЖКТ и в каком количестве. Также берут мазки со слизистых, поверхности кожи, чтобы определить наличие этих микроорганизмов, в некоторых случаях для проведения анализ берется еще и выделяемый гной.
• Клинический анализ крови, который поможет определить общее состояние организма и понять, справляется ли иммунная система или она ослаблена, и серологический анализ, позволяющий определить наличие антител в сыворотке крови к возбудителю инфекции.
• Клинический анализ мочи, на основании которого определяют состояние мочеполовой системы.

Чем опасен стафилококк для малыша

При появлении у грудничка симптомов стафилококковых патологий, назначают общий анализ крови, бактериологическое исследование мазка из горла, носа, копрограмму, рентген и УЗИ внутренних органов, чтобы выявить тип возбудителя, степень тяжести заболевания.

Стафилококки, проникая в рот, нос, кишечник, кожу, не дают размножаться полезным бактериям, слабый иммунитет грудничка не справляется с таким количеством опасных микробов – болезни переходят в хроническую форму, что чревато частыми рецидивами и осложнениями, летальным исходом.

Кишечные инфекции приводят к обезвоживанию, у грудничка западет родничок, велика вероятность развития тяжелых неврологических патологий в будущем. Наиболее опасные осложнения стафилококка – сепсис, менингит, инфекционно-токсический шок.

Золотистый стафилококк у грудничка: лечение

На основании проведенных анализов определяют степень заражения, которая показывает, как протекает заболевание.

• Если в кале у грудничка обнаружен золотистый стафилококк 10 в 3 степени, это значение считается безопасным и говорит о том, что организм борется с данной бактерией и не нуждается в дополнительном лечении. Однако родителям стоит заботиться о том, чтобы укреплять защитные функции организма своего крохи.
• При наличии золотистого стафилококка в кале 10 в 4 степени и отсутствии явных симптомов, назначается терапия, которая позволяет укрепить иммунитет ребенка.
• Если обнаружено 10 в 5 или 10 в 6 степени и у ребенка проявляется явная симптоматика (высыпания на коже, частый пенистый стул, диарея, боли в животе и т.д.), это свидетельствует о бурном росте бактерий и здесь нужна антибактериальная терапия. Но сложность такого лечения в том, что данные микроорганизмы очень быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому такое лечение длительное, и не всегда сразу появляется желаемый эффект. Также такое лечение опасно для грудничков, поэтому к нему прибегают только в случаях, когда другая терапия не помогает. Доктор Комаровский считает, что если у ребенка плохие анализы, но у него хорошее самочувствие, грудничок активный, у него нормальный стул и он хорошо набирает в весе, значит, нет никакой необходимости в лечении, организм борется с микробом, и сам с ним справляется.

• Кроме антибиотиков широкого спектра, для лечения используют бактериофаг. Это вирус, который внедряется в клетку бактерии и уничтожает ее изнутри. Однако он подходит для определенных штаммов, поэтому современная фармацевтика активно разрабатывает бактериофаги, которые обладают более широким спектром действия. Его могут принимать внутрь или закапывать им носовую и ротовую полости. Такое лечение считается наиболее эффективным и щадящим для грудничков.
• При кишечной инфекции, вызванной золотистым стафилококком, грудничкам могут назначать препараты с основным действующим веществом Нифуроксазид, например Энтерофурил, который можно применять для лечения грудным детям от 1 месяца. Параллельно с таким препаратом назначают еще бифидо- и лактобактерии, нормализующие микрофлору кишечника.

Методы диагностики

Микроскопия

Чтобы определить, является ли малыш носителем стафилококковой инфекции, можно провести микроскопическое исследование отделяемого из носовых ходов и ротовой полости, фекалий и биологических жидкостей. Результаты этого исследования можно получить практически сразу, после окраски биоматериала по Грамму. Но ставить диагноз, опираясь лишь на данный метод, не стоит. Этот способ помогает заподозрить возбудителя и определить план дальнейшего обследования малыша.

Исследование крови методами ИФА, РПГА не имеют диагностической значимости и не могут использоваться для выявления возбудителя.

Бактериологический метод

Наиболее широко распространённым и клинически значимым методом диагностики уже долгое время остаётся посев биоматериала на питательную среду. Уже через 18 – 24 часа исследователи могут обнаружить появление колоний желтоватого цвета. С помощью данного метода можно не только обнаружить Staphylococcus aureus, но и идентифицировать его, определить его свойства, чувствительность к антибактериальным препаратам.

Особое внимание уделяется определению чувствительности микроорганизма к оксациллину. Устойчивые к этому препарату стафилококки будут невосприимчивы к часто используемым в практике β-лактамным антибиотикам, в том числе и цефалоспоринам.

Экспресс-диагностика

Для быстрого определения возбудителя можно использовать специальный тест латекс-агглютинации. Этот тест подразумевает склеивание реагента, нагруженного фибриногеном и антителами, с коагулазой и протеином А, свойственными для Staphylococcus aureus. Уже через 2 минуты после постановки теста можно обнаружить реакцию агглютинации, образование специфических комочков.

Обнаружение самой бактерии в стерильных биологических средах (моче, спинномозговой жидкости, крови, плевральном экссудате) всегда указывает на развитие стафилококковой инфекции.

Профилактика заражения золотистым стафилококком

Основная профилактика направлена на то, чтобы укреплять иммунитет грудничка. Этому способствует:

• Грудное вскармливание крохи, т. к. в мамином молоке содержатся все необходимые компоненты, которые активно формируют детский иммунитет.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж и зарядка.
• Создание необходимых условий, чтобы избегать контакта с больными людьми или активными носителями.
• Обеспечение необходимых гигиенических норм матери и ребенка.

Полезная информация

Каждый человек сталкивается в своей жизни со множеством проблем, которые возникают в разные периоды. Не исключением является и беременность. Практически каждая женщина сталкивается с токсикозом, некоторым приходится смиряться с таким диагнозом как отслойка плаценты, а есть женщины, у которых по различным причинам возникает угроза выкидыша. Поэтому очень важно знать, как подготовиться к беременности, чтобы вовремя исключить различные патологические процессы, которые могут происходить в организме, и подготовиться к вынашиванию будущего ребенка.

Приходилось ли вам сталкиваться с такой процедурой как анализ на золотистый стафилококк у новорожденных? На основании чего был сделан этот анализ? Какие симптомы были обнаружены у грудничка? Делитесь своими историями в комментариях и оставляйте отзывы о прочитанном.

Золотистый стафилококк у грудничка | Уроки для мам

О страшном и коварном стафилококке вы наверняка наслышаны. Ваши подруги только и говорят об этой инфекции, как причине всех простудных и кишечных заболеваний. В чем-то они правы, стафилококк вполне может вызывать различные недуги, особенно у новорожденного, но прежде чем рваться в бой с инфекцией, необходимо разобраться.

Стафилококк – это не диагноз, вы должны знать, что существует несколько десятков разновидностей этой инфекции, и только три из них – опасны для здоровья. Так вот, в эту тройку недругов, наряду с эпидермальным и сапфоритным, входит и золотистый стафилококк. Диагноз золотистый стафилококк у грудничка и должен вызвать у вас беспокойство.

Что такое золотистый стафилококк?

Кокки – это не что иное, как бактерии, они есть у каждого живого организма, могут мирно сосуществовать долгое время, не проявляя своей болезнетворной натуры. А вот стрептококки – это группа кокков. Эти микроорганизмы группируются вместе и образуют своеобразный микроорганизм.

Но вам рано еще бояться, так как не все стрептококки опасны для организма. Из 27 видов, известных на сегодняшний день, только три из них приносят вред человеческому организму, и то, при определенных ситуациях.

Золотистый стафилококк у новорожденных занимает лидирующие позиции в антирейтинге.

Что же такое золотистый стафилококк? Именно этот организм чаще всего становится причиной серьезных заболеваний.

1. Проникает куда угодно и поражает любые органы;
2. Опасен для людей любого возраста, от младенца до старика;
3. Устойчив к лекарственным препаратам;
4. Золотистый стафилококк не берет ни солнце, ни кипячение при 150 градусах, ни этиловый спирт, ни соленый раствор, даже перекись водорода эта бактерия превращает в союзники, выделяя из нее кислород.

Этот микроэлемент может долгое время присутствовать в вашем организме, и при ослаблении иммунной системы ринутся в бой.

Свое название этот подвид получил по цвету: под микроскопом скопление золотистых стафилококков имеет ярко выраженный желтый окрас.  Выделяется он среди своих собратьев сильнейшей поражающей способностью, а еще неимоверной устойчивостью к лечебным и профилактическим мерам. Особо опасен золотистый стафилококк для новорожденных – их неприятное знакомство происходит еще в роддоме.

Причины заболевания

Новорожденные в первые дни своей жизни особо восприимчивы к различного рода бактериям. Именно поэтому в родильном помещении максимальная стерильность, жесткие карантинные меры. И если, в большинстве случаев, это срабатывает, то относительно стафилококка никакие методы не помогают, ему дезинфекция нипочем.

Знайте! Недоношенный или слабенький грудничок – потенциальная жертва микроорганизма. Иммунитет новорожденного еще не способен противостоять бактериям, поэтому может произойти инфицирование.

Стафилококк может проникнуть через грудное молоко, пуповину, носик малыша, либо же разместиться на нежной коже. Основной путь инфицирования – через маму. Вы знаете, что стафилококк есть у каждого человека, но у сильного и здорового бактерии не развивают какие-либо болезни, другое дело – незащищенный организм новорожденного. Детки постарше могут словить стафилококк на грязных руках или немытых фруктах.

О том, как вырастить ребенка здоровым, смотрите в нашем курсе: Здоровый ребенок>>>

Кто же из новорожденных в зоне риска?

• Дети, которые принимали сильные антибиотики;
• Недоношенные малыши, которые долгое время находились в барокамере и были на искусственном вскармливании;
• Инфицирование через нестерильные трубочки, маски, катетеры;
• Грипп или ветрянка в младенческом возрасте. Читайте актуальную статью Как защитить ребенка от простуды>>>;
• Слабый иммунитет, сахарный диабет;
• Контактное инфицирование от зараженной матери, в том числе через грудное молоко.

Обратите внимание, что инфицированию могут подвергаться все новорожденные, но при сильной защитной функции иммунитета, бактерия не сможет вызвать заболевание. Золотистый стафилококк – это условно-патогенный микроорганизм, который спровоцирует заболевание только при благоприятных условиях.

Симптомы заболевания

Даже если анализ показал наличие золотистого стафилококка – это еще не повод бежать в больницу или аптеку, или еще чего хуже, бросать грудное вскармливание, если бактерии нашли в молоке. Ваш ориентир – симптоматика. Беспокоиться стоит, если к стафилококку в анализе у новорожденных добавятся следующие симптомы:

1. Повышенная температура тела;
2. Капризность или вялое состояние новорожденного;
3. Плохой аппетит, читайте статью, чтобы узнать, почему ребенок не хочет есть>>>
4. Расстройство желудка, рвота;
5. Кашель;
6. Насморк;
7. Конъюнктивит, отёчность слизистой, важная статья о конъюнктивите у новорожденных>>>
8. Кожные высыпания в виде рассеянных красных прыщей;
9. Грипп с сопутствующими симптомами расстройства желудка.

Иногда заболевание проходит бессистемно, выявить патогенную бактерию помогает анализ. При этом опасность ситуации зависит от стадии заражения.

Где живет золотистый стафилококк?

Вы уже знаете, что золотистому стафилококку никакие преграды, кроме сильного иммунитета малыша, не страшны. Он может поселиться на коже, в носу или горлышке, на половых органах новорожденного или кишечнике. Посмотрим, как и где он себя проявляет.

• На коже. Если вы заметили одиночные рассыпанные высыпания красного цвета у малыша или же чиряки, фурункулы и другие гнойные образования, скорее всего у новорожденного стафилококковая инфекция. Вы удивитесь, как легко вылечить кожные заболевания, вызванные золотистым стафилококком. Этот непобедимый микроорганизм боится зеленки;

При наличии трещин, ран или даже занозы, бактерии могут проникать внутрь организма. Там они умудряются путешествовать по сосудам внутри микротромбов, могут высадиться в любом органе, где станут причиной гнойного процесса. Например, у кормящей мамы через кожу стафилококк может вызвать гнойный мастит.

• В носоглотке. У каждого второго человека хотя бы один раз в жизни был обнаружен стафилококк в носу или горле. Знакомая вам с детства гнойная ангина спровоцирована в большинстве случаев как раз золотистым стафилококком. Причина гнойничков в носу – та же;
• На глазах. Вы ничего не можете поделать с конъюнктивитом или же у малыша постоянные ячмени на веке – проверьте, нет ли инфицирования золотистым стафилококком;
• В кишечнике. Не случайно кишечник в нашем списке оказался на последнем месте. Сюда стафилококку труднее всего пробраться, к тому же, иммунная система на этом участке самая сильная. Но есть несколько факторов, которые по одну сторону баррикад со стафилококком – это дисбактериоз. Он то и создает положительную среду для размножения и действия микроорганизма.

При отсутствии лечения и нужных профилактических мер, стафилококк, например, может мигрировать в другие органы: так из носоглотки он может проникнуть в легкие и стать причиной пневмонии. То есть, вы не должны пускать все на самотек, ожидая чуда от иммунной системы грудничка, но и сразу же скупать антибиотики не надо.

Как лечат стафилококковую инфекцию

1. Стафилококковая инфекция довольно часто угрожает малышам в первые сутки после родов, когда организм особенно слаб. Выявленный стафилококк у новорожденных требует лечения в стационаре, в стерильной камере. Вы не должны при этом отказываться от грудного кормления, так как в молоке есть все необходимые иммунноукрепляющие компоненты;
2. Если стафилококк выявлен в кишечнике, от госпитализации также не стоит отказываться;
3. А вот кожные заболевания и носоглотку, при быстром реагировании, можно лечить и дома.

Золотистый стафилококк боится зеленки и хлорофиллипта, не нравятся ему и травяные отвары календулы, ромашки и зверобоя (читайте похожую статью Травы для купания новорожденного>>>).  А вот аптечные препараты самостоятельно назначать новорожденному не стоит. Этого зверя голыми руками не возьмешь, прежде чем принимать лекарство, нужно сделать бактериальный посев. Зато укрепить иммунитет витаминами не только можно, но и нужно.

Профилактика – это панацея от золотистого стафилококка. В кишечнике у грудничка с сильным иммунитетом никогда не будет расстройств, да и гнойная ангина не прицепится к карапузу, которого закаляют родители. И еще, грудное вскармливание – идеальный враг инфекций. Подробнее о кормлении грудью>>>

Стафилококк у грудничка: норма и патология?

Симптомы в виде боли в области живота, пенистый кал желтоватого цвета, при выявлении стафилококка у новорожденных в кале явно свидетельствуют об инфицировании. Какую бы степень не показывал анализ, нормой считается отсутствие золотистого стафилококка у грудничка в кале. Ему там не место и быть его в кишечнике малыша не должно.

Что касается других анализов, таких как мазок из зева или носа, золотистый стафилококк 10 в 4 степени или 10 в 3 степени у малышей старше года, при общем хорошем самочувствии, не требует медицинского лечения – только иммуннокоррекция. Но у детей до года даже такой минимальный процент без внимания оставлять нельзя.

А вот золотистый стафилококк 10 в 5 степени в бакпосеве говорит о значительном росте болезнетворных микроорганизмов, пора на прием к медикам.

Итак, главное правило борьбы с золотистым стафилококком – профилактические меры в виде закаливания, грудного вскармливания и адекватного лечения в случае инфицирования. Без надобности не стоит бросаться за антибиотиками, так как в следующий раз врага этим уже не пронять.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Золотистый стафилококк в горле — Лечение золотистый стафилококк

Вопрос 1. Компьютерная диагностика указала на наличие стафилококка у ребенка. Где можно лабораторно уточнить данную информацию. Заранее благодарны.
Ответ 1. Компьютерная диагностика является косвенным методом исследования. Необходимо сделать соответствующие бактериологические посевы, чтобы определить какой это тип стафилококка, сколько его, как давно он находиться в организме ребенка и что вызывает. Возможно, потребуется дополнительное исследование иммунитета. Принципиальный момент: хроническое носительство стафилококка (т.н. хроническая стафилококковая болезнь) нельзя вылечить антибиотиками – это только усугубляет клиническую ситуацию.6. Что делать, как лечить? Для ручки какую мазь использовать, чтобы снять зуд? И ещё: если есть в кишечнике стафилококк, есть ли он в крови, и передаётся ли он окружающим?
Ответ 2. Дисбактериоз кишечника и дерматит косвенно могут быть взаимосвязаны — нарушение процессов пищеварения в кишечника у маленьких деток является одной из основных причин различного рода дерматитов и кожных аллергий. Наличие стафилококка в кишечнике совершенно не означает наличие его в крови. Окружающим стафилококк передается преимущественно при его носительстве в носоглотке и на коже (поэтому желательно проверить на носительство стафилококка в носу и зеве окружающих ребенка взрослых и других детей). При таком варианте дисбактериоза, который приведен в Вашем вопросе, можно рекомендовать следующие препараты: бифидумбактерин, биоспорин, стафилококковый бактериофаг (при условии чувствительности к нему выделенного стафилококка) — в возрастных дозировках и средне терапевтическим курсом (указано в инструкциях к препарату). Антибиотики противопоказаны. Мазь для ручки без осмотра назначить нельзя.

Вопрос 3. Добрый день! У моей дочери (1 год 4 месяца) стафилококковая инфекция. Месяц назад мы попали в Охматдет с фурункулезом в области ягодиц. Причем, гнойные проявления в виде небольших ячменей, паронихия и т.д. преследовали ее почти с самого рождения. Я, видимо, тоже являюсь носителем инфекции, потому что у меня постоянные фурункулы в тяжелой форме. Первый возник еще во время беременности. Подскажите, с чего начинать лечение, какие сдавать анализы и куда можно обратиться за помощью. Спасибо. Большое спасибо.
Ответ 3. У Вас и Вашего ребенка — хроническая стафилококковая болезнь, которая в семейных очагах может рецидивировать годами. Как правило, она развивается на фоне ослабления иммунитета и/или наличии нераспознанной хронической вирусной инфекции герпетической группы. Необходимое обследование и рекомендации по лечению можно получить в клинике «Витацелл».(www.vitacell.com.ua)

Вопрос 4. Здравствуйте, Игорь Семенович! Вас беспокоит Залина. Мне передали результаты анализа на наличие стафилококка. Но так как я решила остаться дома, в Сочи, то без Вашей помощи здесь тоже не обойтись. При стафилококке местные врачи рекомендуют колоть мне иммуноглобулин антистафиллококовый, но его количество зависит от концентрации этой «бациллы» и моего веса — 61,5 кг (говорят, от 3 до 5 ампул). Но точно рассчитать это можете только Вы, владея результатами анализа…
P.S. PCR крови и слюны на ДНК EBV в Сочи не делают… Кроме как развести руками, никаких других профилактических мер Вы не можете предложить? Надеюсь на Ваш ответ — как, когда и сколько делать уколов? С уважением, Залина.
Ответ 4. Здравствуйте, Залина! Антистафилококковый иммуноглобулин вводить не нужно вообще. На 34, 36 и 38-ой неделях беременности необходимо будет ввести трижды стафилококковый анатоксин по 0,5 мл подкожно под лопатку – для выработки активного иммунитета против стафилококка у Вас и у ребенка. Для исследования ДНК EBV (при наличии клинических показаний) можно передать кровь и слюну самолетом в Киев.
Всего наилучшего, д-р И.Марков

Вопрос 5. Как передается золотистый стафилококк? Мой ребенок 7-ми месяцев покатался на качельке, на которой катался ребенок больной фурункулезом (у него нашли тот самый стафилококк). Мог ли заразиться мой малыш, и если да, то как нам можно провериться?
Ответ 5. Стафилококк передается многими известными путями – контактно-бытовым (в т.ч. через контакт с качелями), воздушно- капельным, гематогенным (через кровь), внутриубробно (во время беременности) и др. Если у ребенка нет проявлений на коже, то можно взять мазки (бакпосевы) на стафилококк из носа, зева, сделать бакпосев кала на дисбактериоз и мочи на стерильность.

Вопрос 6. Здравствуйте, доктор. У меня вопрос на счет стафилококка золотистого в носоглотке. Ребенку моей сотрудницы (1 год и 5 месяцев) прописали следующие препараты: коллоидное серебро (1 чайная ложка в день внутрь + 10 капель воды с 5 каплями в нос) и клевер красный по 1 капле в нос — 3 месяца. У моего ребенка была такая проблема, но мне не советовали давать коллоидное серебро, мотивируя это тем, что оно дается детям лет с десяти и его надо применять с большой осторожностью, чтобы не вызвать отравление организма металлом. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по этому вопросу. Можно ли этот препарат давать маленьким детям? Насколько эффективен этот препарат?
Ответ 6. Мы не проводим в нашей клинике лечение стафилококковых инфекций, в том числе в носоглотке, биологически активными добавками, к которым относятся названные препараты. Тем более у таких маленьких детей. Существует много других достаточно эффективных и безвредных иммунобиологических и эубиотических препаратов для лечения стафилококка без использования антибиотиков: ИРС?19, имудон, бронхо-мунал, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин, аутовакцина, биоспорин (при стафилококковом дисбактериозе кишечника, на который обязательно должен быть обследован ребенок, у которого найден стафилококк в носоглотке). При наличии носительства стафилококка в носоглотке у ребенка такого возраста рекомендовано обследование (бакпосевы из носа и зева) окружающих ребенка взрослых и других детей более старшего возраста.

Вопрос 7. Здравствуйте. На слизистой носа периодически появляется болезненный фурункул в одном и том же месте. Почему это происходит и как избавиться.
Ответ 7. Это заболевание называется хроническая стафилококковая болезнь и может рецидивировать много лет, изменяя локализацию: нос, веки, конечности, область подмышек и т.д. Существуют достаточно эффективные методы лечения, однако лучше его назначать после клинического осмотра, а не после виртуальной консультации. Обратитесь к инфекционисту или можете прийти к нам в клинику.

Вопрос 8. Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как наиболее эффективно применять стафилококковый бактериофаг: турунды марлевые в нос или капать из пипетки, чтобы лекарство попало в носоглотку и горло. У ребенка и горло не в порядке. Можно ли его применять после еды, а не за час до еды. Спасибо заранее за ответ.
Ответ 8. Здравствуйте! Стафилококковый бактериофаг используют для промывания (орошения) поверхности слизистых оболочек, поэтому в каждую ноздрю необходимо ввести 3-4 полные пипетки, а то что попадет в глотку – проглотить. После этого можно на 5-7 минут вставить в нос турунды, смоченные в бактериофаге. Применять в промежутках между едой.

Вопрос 9. Добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько раз можно делать иммунизацию стафилококковым анатоксином маме, кормящей грудью. Делаем уже второй раз, с перерывом 3 недели. Первый раз не помогло (возможная причина: гноился палец, и возможно стафилококк жил там, потом гной был удален). И через какое время после иммунизации можно восстанавливать флору ребенку, приживлять бактерии (девочка 9,5 мес на грудном вскармливании) ?
Ответ 9. Вы не назвали схему лечения (дозировки, количество уколов, место инъекций и периодичность введения анатоксина). Не понятно определение «не помогло»: какова была цель введения препарата? Стратегически: стафилококковый анатоксин с профилактической целью вводят 3 раза по 0,5 мл с интервалом в 2 недели (напр., во время беременности), с лечебной – дважды курсом по 5 уколов через день с интервалом между курсами в 4 недели. Повторять ранее, чем через 3 месяца не имеет смысла, п.ч. иммунный ответ на этот препарат продолжает формироваться на протяжении 3-5 месяцев. Флору ребенку (если речь идет о стафилококковом дисбактериозе кишечника) можно восстанавливать непосредственно на фоне иммунизации матери. Если остались вопросы, можно позвонить к нам в клинику.

Вопрос 10. Я беременна – 15 недель. Бакпосев показал золотистый стафилококк- 10 в 5 степени. Мой врач-гинеколог назначила свечи «Тержинан». Расскажите подробнее об этом заболевании, и как оно может повлиять на ребенка. Как лечить мужа и нужно ли вообще до родов что-то предпринимать?
Ответ 10. Золотистый стафилококк (St. aureus) – это еще не заболевание. Носительство стафилококка может быть клинически бессимптомным, т.е. не опасным. Хотя стратегически очаги носительства необходимо санировать – лечить. Потому что при ослаблении иммунитета, что происходит при беременности, он может активизироваться. С этой целью можно применять местно антибактериальные препараты, в том числе тержинан, или стафилококковый бактериофаг (более безопасно). Для профилактики заражения новорожденного ребенка, что может сопровождаться уже достаточно серьезными заболеваниями, вплоть до сепсиса, беременной женщине в сроки 32, 34 и 36 нед беременности трижды проводят иммунизацию стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно под лопатку. Мужа сначала необходимо обследовать на носительство золотистого стафилококка, и если результат будет положительный – тогда тоже санировать, но без антибиотиков!

Вопрос 11. У моей старшей дочери (9 лет) обнаружили золотистый стафилококк во рту и в кале. Мы сдали анализы младшему сыну (2 месяца), а сами всей семьёй стали лечиться хлорфилиптом. Анализы сына показали наличие золотистого стафилококка во рту. Необходимо ли давать ребёнку лекарства, если он находится на грудном вскармливании (я продолжаю принимать хлорфилипт)? Если да, то какое лучше в таком возрасте?
Ответ 11. В случае обнаружения носительства золотистого стафилококка в носоглотке у ребенка такого возраста, находящегося на грудном вскармливании, можно назначить местное лечение стафилококковым бактериофагом (если выделенный стафилококк к нему чувствителен) или другими препаратами, повышающими местный иммунитет. Одновременно проводят иммунизацию кормящей мамы стафилококковым анатоксином по 0,5 мл подкожно под лопатку один раз в неделю всего 3 инъекции. В этом случае вместе с грудным молоком к ребенку попадают готовые антистафилококковые антитела.
Всю семью лучше пролечить бактериальной вакциной ИРС?19 (спрей) по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером в течение 30 дней.

Вопрос 12. Может ли у ребенка 1,5 месяца стафилококк проявляться в виде поноса без повышения температуры тела и других признаков
Ответ 12. Да, может. Если у ребенка развился стафилококковый дисбактериоз кишечника. Необходимо провести анализ кала на дисбактериоз. Если стафилококк действительно найдут – ни в коем случае не давайте ребенку антибиотики, даже если на этом будет настаивать педиатр. Напишите мне еще раз, посоветую как лечить.

Вопрос 13. Добрый день. Уважаемые врачи, моему племяннику и его маме по результатам анализов написали — «носійство золотистого стафілококу в носі». Они живут в районном центре, где врачи не очень ориентируются, чем его лечить. Понимаем, что можно использовать ударную дозу антибиотиков, но племяннику только 7 лет и не очень хочется пичкать его антибиотиками. Что можно попробовать кроме антибиотиков в данной ситуации? Туда в район кому-то под заказ привозили из Киева какой-то гаммаглобулин. А там, на месте врачи приписывают только обычные капли в нос, и естественно, антибиотики. Большое спасибо за ваш комментарий.
Ответ 13. Здравствуйте, уважаемые пациенты. Комментируем. Носительство золотистого стафилококка нельзя ни при каких обстоятельствах вылечить антибиотиками, любыми, даже самыми лучшими. Препарат антистафилококковый гаммаглобулин в данной ситуации тоже не нужен. Записывайте схему лечения: 1) стафилококковый бактериофаг по 2 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером ежедневно – 7 дней; 2) вакцина ИРС?19 (спрей) по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером ежедневно в течение 30 дней; 3) вакцина бронхо-мунал (3,5 мг или П для ребенка и 7 мг – для мамы) по 1 капсуле утром натощак ежедневно в течение 10 дней — тремя курсами с интервалами в 20 дней. Контрольные бакпосевы через 1 мес после окончания лечения.

Вопрос 14. Здравствуйте. Моему сыну 6 месяцев и он не добирает вес. В анализе на дизбактериоз у него нашли стафилококк и цитробактер. Я сдала анализ молока, и там также обнаружили стафилококк. Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо еще сдать мне и домочадцам и к какому врачу идти лечиться?
Ответ 14. Вам и домочадцам необходимо сдать бакпосевы из зева и носа – возможно, еще кто-то кроме Вас является носителем стафилококка. Лечиться – у инфекциониста. Уже сейчас, не ожидая результатов дополнительных анализов, Вам необходимо пройти курс вакцинации из 5 уколов стафилококковым анатоксином подкожно, под лопатку, через день по схеме: 0,1 мл — 0,5 мл — 1,0 мл — 1,0 мл — 1,0 мл. Кормление грудью не прекращать: через 5-7 дней после начала лечения вместе с молочком ребенку будут передаваться защитные антитела против стафилококка. Лечение ребенку против стафилококкового дисбактериоза кишечника лучше назначать после «живой» консультации.

Вопрос 15. Здравствуйте! Природа заболевания инфекционная? Девочку укусило какое-то насекомое, место укуса она расчесала — появился фурункул. После лечения мазью, выписанной дерматологом, фурункул исчез. Через несколько дней на другой ноге появился такой же, потом на лице. История длится 2 месяца. Анализы на диабет отрицательные. Ждем результатов на стерильность крови. Что это может быть и какие нужно еще сдать анализы.
Ответ 15. Это стафилококковая инфекция (St.aureus). Диагноз можно подтвердить бакпосевом содержимого фурункула. Результат посева крови на стерильность покажет с вероятностью 99% ее полную стерильность – это лишний анализ. Желательно обследование ребенка на герпесвирусы (прежде всего – на вирус Эпштейна-Барр), которые могут скрыто подавлять иммунитет, что внешне проявляется рецидивирующим фурункулезом. Если проведение анализов проблематично, можно без анализов провести иммунизацию ребенка против стафилококка: стафилококковый анатоксин подкожно под лопатку через день всего 10 уколов по схеме, которая зависит от возраста ребенка (неизвестен).

Вопрос 16. Уважаемый доктор Марков И. С., несколько месяцев назад на мой вопрос о том, как можно предотвратить инфицирование ребенка стафилококком (St.aureus), если беременная женщина является носителем стафилококка (сейчас 31 неделя), Вы посоветовали сделать три вакцинации до родов. К сожалению, в частной клинике, в которой я наблюдаюсь по беременности, доктор не может внятно объяснить, где и как такие вакцинации можно получить. Единственное, что было сказано, это то что этот метод давно уже не используется в медицине и в этой клинике в частности. Подскажите. пожалуйста, как мне быть в этой ситуации? Какие еще могут быть методы предотвращения заражения ребенка во время родов и кормления грудью? Спасибо большое за ваше внимание.
Ответ 16. Других эффективных профилактических методов повышения специфического иммунитета к стафилококку у беременной с образованием высокого уровня антистафилококковых антител, которые могут быть переданы плоду трансплацентарно или новорожденному с материнским грудным молоком, просто не существует. Мы широко используем этот метод сегодня как у беременных, так и у кормящих матерей, дети которых уже заражены золотистым стафилококком. Это гораздо эффективнее и безвреднее применения антибиотиков, которые, по-видимому, должен предложить Вам теперь Ваш лечащий врач, который не знаком с иммунологическими методами лечения носительства стафилококка, в том числе у беременных.

Вопрос 17. Здравствуйте! Моему ребенку почти 1,5 года. Периодически на ногах и на руках появляются фурункулы. Пока ничего не предпринимали. Читала что это золотистый стафилококк. Также читала, что можно сделать вакцинацию от стафилококка. Читала, что есть анатоксин и антифагин. Подскажите, пожалуйста, чем лучше провакцинироваться и как это сделать. Какая схема для ребенка? Спасибо.
Ответ 17. Здравствуйте! Вакцинация проводится стафилококковым анатоксином по схеме: 0,1 мл – 0,2 – 0,3 – 0,4 – 0,5 мл подкожно, под лопатку через день. Спустя 1 месяц – ревакцинация по такой же схеме. Кроме того, желательно проверить ребенка на наличие врожденной Эпштейна-Барр вирусной инфекции (герпесвирус 4 типа), которая может подавлять иммунитет ребенка, что проявляется внешне частыми простудными заболеваниями, бронхитами, рецидивирующей стафилококковой инфекцией, в т.ч. фурункулезом.

Вопрос 18. Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и 3 мес. Две недели назад выскочил ячмень на нижнем веке левого глаза, прошел за пару дней. И вот вчера выскочил ячмень на другом глазу. Раньше ничего подобного не было. Что это может быть? Это инфекция в крови, если да то какая? Какие анализы нужно сдать для подтверждения или опровержения? Что делать если это инфекция? Или это просто ребенок где-то застудился. Спасибо.
Ответ 18. Здравствуйте! Это инфекция, которая называется золотистый стафилококк. В крови ее нет. Из анализов необходимо сдать бакпосевы из зева, носа и выделений из ранки после вскрытия ячменя. В случае обнаружения (вероятность – 99,99%) стафилококк необходимо лечить, но только без использования антибиотиков. Если будет повторяться или не найдете доктора, который возьмется за лечение ребенка без антибиотиков – обращайтесь к нам в клинику.

Вопрос 19. Здравствуйте. При обследовании у моего ребенка (1 год и 9 мес) обнаружили золотистый стафилокок. К кому обратиться, как лечить и надо ли вообще? Некоторые врачи говорят, что лечить необходимости нет. Как думаете Вы?
Ответ 19. Здравствуйте! Лечить золотистый стафилококк необходимо во всех 100% случаев его обнаружения. Это пороховая бочка, а любое ОРВИ может стать зажженным фитилем. При любой локализации носительства стафилококка лечение должно быть проведено без антибиотиков – это тупиковый путь. Необходимо использовать вакцины, бактериофаги и прочие препараты для повышения специфического общего и обязательно местного иммунитета. Лечить должен инфекционист. Если не найдете такого врача поближе к Вам — наш адрес указан на сайте клиники.

Вопрос 20. Здравствуйте у моего ребенка (7 лет) обнаружили стафилокок и дизбактериоз. Насколько эффективно лечение антибиотиком Дурацеф и какие препараты можно принимать от дисбактериоза? Спасибо.
Ответ 20. Где обнаружен стафилококк? Какой в связи с этим установлен диагноз? Если это хроническое носительство стафилококка или хроническое заболевание, вызванное стафилококком, то дурацеф как и любой другой антибиотик будут совершенно бесполезны. Более того — вредны. Лечение дисбактериоза необходимо назначать «прицельно» в зависимости от полученного анализа кала на дисбактериоз, а не «взагалі». К сожалению, точнее ответить не могу — мало информации.

Вопрос 21. У меня обнаружили Staphylococcus аureus, IV ст. роста (сплошной рост), материал взят из вагины, а также при проверке микрофлоры глаза выявлен Staphylococcus epidermidis (в одном глазу). Установлена чувствительность к антибиотикам. Зная, что эта инфекция очень тяжело выводима, большая просьба посоветовать мне препараты, которые смогут помочь мне одолеть эту заразу. P.S. Пропила офлоксацин в течение 7 дней по 2 т. в день — не помогло, т.к. после этого через 2 недели сдала мазок на микрофлору глаза и там обнаружен стафилококк; значит, он никуда не делся.
Ответ 21. Эпидермальный стафилококк в глазах вообще в лечении не нуждается – это вариант нормы. Для лечения золотистого стафилококка во влагалище используйте местно стафилококковый бактериофаг и проведите вакцинацию стафилококковым анатоксином подкожно (под лопатку) – через день по обычной схеме (см. инструкцию). Антибиотики больше не применяйте – результата не будет.

Вопрос 22. Ув. г-н Марков И.С., как применять стафилоккоковый бактериофаг и где посмотреть инструкцию по применению стафилококкового анатоксина? Спасибо.
Ответ 22. Стафилококковый бактериофаг применяется местно для орошения слизистых оболочек носа, влагалища (тампоны, промывание), внутрь при стафилококковых дисбактериозах кишечника, промывания ран и т.п. Согласно инструкции, применяют 2 раза в день (утро-вечер) в течение 7?10 дней. Инструкция к стафилококковому анатоксину вложена в упаковку прапарата и опубликована в фармацевтических справочниках.

Вопрос 23. Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Как вылечить организм от стафилококка, который по анализам на стерильность обнаружен не был. Но по всей вероятности он есть (так говорят)! У меня последние 1,5 года с интервалом 2-3 мес. на теле появляются очень болезненные фурункулы, которые мне удаляют хирурги. Анализы делала всякие разные, по ним все в норме. Но откуда же тогда берутся эти фурункулы? И как их вылечить? Сил больше нет. Я уже устала их резать. Что делать?
Ответ 23. Здравствуйте! Хроническую стафилококковую болезнь (так звучит Ваш диагноз) вылечить можно, но только без антибиотиков и разобравшись в причине появления рецидивов болезни. Как правило, где-то находится первичный очаг (кожа – это вторичные проявления) и, как правило, есть основная причина (обычно – герпесвирусы), которая приводит к ослаблению иммунитета.

Вопрос 24. Как связан золотистый стафилокок с красными щёчками и высыпаниями на тельце? Можно ли пролечить 2-х летнего ребёнка стафилококквым бактериофагом без назначения врача? Симбитер, симбивит и всякие прочие бактериальные препараты не помогают. Высыпания не уходят. Укажите, пожалуйста, конкретные места и конкретных специалистов, где можно обследовать ребёнка?
Ответ 24. При стафилококковом дисбактериозе кишечника высыпания у ребенка на щечках и на тельце – достаточно частое и типичное явление. Однако одним только бактериофагом вылечить такой дисбактериоз нельзя. Тем более, что стафилококк может еще находиться у ребенка и в носоглотке. Отсутствие адекватного лечения носительства стафилококка в носоглотке будет приводить к рецидивированию дисбактериоза кишечника в результате постоянного самоподзаражения. Можете обратиться к нам в клинику в Киеве по предварительной записи.

Вопрос 25. Уважаемый доктор! Я планирую беременность. Но в бакпосеве найден стафилококк гемолитический 10 в 4 ст. КОЕ. Гинеколог настаивает на лечении антибиотиками совместно с иммунокорректором. Проблема в том, что с ноября 2005 г. я уже проходила 3 курса лечения антибиотиками, но безрезультатно. У мужа тоже стафилококк. В бакпосеве из носа/зева у меня он также присутствует. Еще повод для беспокойства — вторая беременность у меня закончилась преждевременными родами на 30 неделяе. Ребенок был инфицирован, умер. По заключению патологоанатома, инфекция была получена из организма матери, но не из половых путей. Я не знаю что делать. Заранее благодарна за помощь.
Ответ 25. Ваш гинеколог, к сожалению, ошибается – вылечить носительство золотистого стафилококка антибиотиками невозможно вообще, никогда. Только вакцинные препараты и фаги. В связи с предшествующей потерей беременности показано полное обследование на все TORCH-инфекции.

Вопрос 26. Уважаемый доктор! У меня 33 неделя беременности. В носу обнаружен стафилококк 5 в 10 ст. КОЕ. Может ли это повредить ребенку? Обязательно ли его лечить? Спасибо.
Ответ 26. Если эпидермальный – нет, не обязательно. Если золотистый стафилококк – обязательно лечить. Именно этот стафилококк может вызывать различные заболевания у новорожденного.

Вопрос 27. Можно ли для лечения стафилококка, высеяного в горле, применить противостафилококовый гаммаглобулин? Так как сначала лечились антибиотиками — не помогло, а потом принимала лисобакт – тоже не помогло. Или может быть возможно другое более эффективное лечение? Ирина.
Ответ 27. Здравствуйте, Ирина! Носительство стафилококка в носоглотке невозможно вылечить антибиотиками – ни при каких обстоятельствах. Такое носительство по своей сути является дисбактериозом, который вызван несостоятельностью местного иммунитета слизистых оболочек. А антибиотики только усиливают этот дисбактериоз. Теперь по поводу гаммаглобулина. Препарат хороший и незаменимый при стафилококковом сепсисе. Но при хроническом носительстве совершенно не эффективный. Единственный правильный путь лечения – это повышение местного и общего специфического иммунитета к стафилококку. Схема лечения выглядит следующим образом: 1) стафилококковый бактериофаг по 3-4 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером – 10 дней, затем 2) ИРС?19 (аэрозольная вакцина) по 1 вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером на протяжении 30 дней. Контрольный бакпосев — через 1-2 мес после окончания лечения. Обычно в 90% случаев такого лечения хватает для прекращения носительства стафилококка. Для второго курса лечения, если носительство сохраняется (примерно в 10% случаев) используют вакцинацию стафилококковым анатоксином. При необходимости – обращайтесь снова, напишу схему.

Вопрос 28. Моему ребенку 10 лет (девочка). Вот уже полгода у нее ячмени. Мы уже все перепробовали (грели и мазь использовали). Обращались к врачам. Теперь нам сказали только удаление хирургическим методом. Может еще можно что–то попробовать? На днях (2 дня назад) появился опять на этом же глазу, но в другом углу еще один. Как не запустить этот ячмень, что нужно делать? Валентина.
Ответ 28. Желательно до начала лечения сделать бакпосевы из зева и носа, из ячменя, определить иммунный статус, определить наличие и активность вируса Эпштейна-Барр, который является частым спутником хронической рецидивирующей стафилококковой инфекции, одним из проявлений которой как раз и являются ячмени. Если с анализами – проблематично, то можно априори назначить курс иммунизации стафилококковым анатоксином подкожно (под лопатку) через день по схеме: 0,1 мл – 0,3 – 0,5 – 0,7 – 1,0 мл (всего – 5 уколов), а через месяц — ревакцинация: 0,3 – 0,5 – 0,7 – 1,0 – 1,0 мл также через день.

Вопрос 29. У грудного ребенка (11 дней) на пальчике воспалился заусенец и начал гноиться, покраснела фаланга. Выдавили нагноение, закапали перекисью и замазали зеленкой. Что можно и нужно сделать? И насколько это серьезно?
Ответ 29. Ничего – просто подождать, пока все заживет. Это проявление заражения ребенка золотистым стафилококком. Если что-либо подобное повторится, необходимо будет провести бакпосевы (зев, нос, кал, моча) и иммунизировать ребенка стафилококковым анатоксином (подкожные уколы по определенной схеме).

Вопрос 30. Помогите советом! В бакпосеве из носа и у меня, и у мужа обнаружили рост стафилококка золотистого 10 в 4-й степени. Как это лечится? Грозит ли это мне обсервацией? Нам уже 33?34 недели, пустят ли папу на роды? Заразится ли малыш (-ка)?
Ответ 30. Вам показано местное лечение: стафилококковый бактериофаг по 3-4 полные пипетки в каждую ноздрю утром и вечером + сразу после этого вакцина ИРС?19 (спрей) по одному вдуванию в каждую ноздрю утром и вечером; курсом в течение 15 дней. Кроме того, Вам показана общая иммунизация от стафилококка стафилококковым анатоксином подкожно (под лопатку) в дозе 0,5 мл на 34-й, 36-й и 38-й неделях беременности (всего три укола). При таком лечении Вы еще до родов передадите ребенку готовые антитела от стафилококка, что защитит его не только от Вашего, но и от возможного роддомовского стафилококка. Мужу — только местное лечение. И никаких угроз и обсерваций.

Вопрос 31. Добрый день. Моей дочке 2 месяца и три недели назад у нас в носу и в зеве высеяли стафилококк (обильный рост) Были у ЛОРа, он сказал не лечить (что дочка только носитель). Но у нее набираеться слизь в носике, не много, но раза четыре в день я вытаскиваю с каждой ноздри беловато-прозрачную слизь, и количество ее увеличивается. Но врач сказал, что это нормально и назначил капать Акваморис. Педиатр сказала, что можно закапывать в носик и смазывать в ротике масляным раствором хлорофилипта. Но как это делать, в каких пропорциях, и какой период — не сказала. Подскажите, можно ли применять этот препарат? Просто не лечить не хочется, так как у нас есть еще и другого рода проблемы: стафилококк в кишечнике (10 в 6 ст.), и глазики закисают. То есть если это будет оставаться в носу, то лечить все остальное бесполезно, так как будет опять заноситься? Но когда я сказала это ЛОРу, то получила ответ, что про все остальное я должна говорить с участковым педиатром, а ей это ни к чему. Зарание спасибо за ответ.
Ответ 31. Здравствуйте. Удивительно, но в понимании сложившейся ситуации Ваш материнский инстинкт оказался гораздо ближе к истине, чем профессиональные знания Ваших незаинтересованных лечащих врачей. Любое носительство золотистого стафилококка (носоглотка, кишечник, конъюнктива глаза и проч.) является потенциально опасным и его необходимо лечить, устраняя в первую очередь основной очаг носительства, который у Вашего ребенка, безусловно, находится в носоглотке. Но лечить без применения антибиотиков, которые вылечить такое носительство не могут априори ни при каких условиях. Используют стафилококковый бактериофаг, бактериальные вакцины (ИРС?19), биоспорин (для кишечника). Хлорофилипт хороший препарат, но как средство монотерапии его применение будет мало эффективным. Виртуально я за лечение такого маленького ребенка не берусь: кто-то же должен отвечать за результаты лечения. Если не разберетесь – приходите на прием в клинику.

Вопрос 32. Добрый день, скажите, пожалуйста, у меня золотистый стафилококк в мазке из влагалища, беременность 18 недель. Как и чем лучше лечить? Пробовала стафилококковым бактериофагом заливать 10 дней — не помогло. Спасибо.
Ответ 32. Добрый день! Повторно бактериофаг (тампоны утром и вечером на 15?20 минут, а не «заливать») и какие-либо пробиотики (вагилак, напр.). Если жалоб нет, можно вообще не лечить. Но на 32, 34 и 36-ой неделях беременности в любом случае показано провести иммунизацию стафилококковым анатоксином подкожно (под лопатку) по 0,5 мл однократно (всего на курс лечения – 3 укола).

Стафилококк у грудничка: симптомы и лечение

Стафилококк у новорожденных встречается довольно часто. Эта грамположительная бактерия присутствует в незначительном количестве у каждого человека, никак себя не проявляя. Однако при ослаблении иммунитета золотистый стафилококк у детей может вызвать патологические состояния, требующие госпитализации. Особенностью бактерии «золотистый стафилококк» является выделение сильнейших токсинов, способных породить отравление организма. Каковы симптомы заболевание, и каково лечение стафилококка у грудных детей? Внешние проявления инфекции можно увидеть на фото сайта.

Причины заражения

Чаще всего золотистый стафилококк связан напрямую с инфицированием матери. Довольно часто заражение происходит у ослабленных детей, с дисбактериозами и ОРВИ. Бактерию можно встретить и в грудном молоке, в результате чего происходит заражение.

Также болезни, связанные с обострением стафилококка, появляются как следствие:

• несоблюдения правил гигиены и неверного ухода за ребенком;
• понижения иммунитета у детей;
• контакта с зараженными людьми.

Передача бактерии возможна тремя путями:

• через пищу, в результате чего стафилококк у новорожденных может быть обнаружен в кале;
• через нестерильное медицинское оборудование, предметы быта, игрушки;
• воздушно-капельным путем при контакте с больным.

Симптомы

Стафилококк у грудничка может охватывать весь организм или проявляться локально. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4 суток.

Каждая мама должна знать, как выглядит стафилококковая инфекция на теле, и как проявляется в организме. Если обнаружен стафилококк, симптомы будут следующие:

• В носу. Проявляется как обычный ринит, при этом интоксикации нет. Могут наблюдаться отсутствие аппетита, слабость.
• На коже. Опухают лимфоузлы, возникают очаги нагноения, фурункулы. На слизистых оболочках может проявляться как ангина, конъюнктивит.
• В горле. Чаще всего золотистый стафилококк в горле проявляется после ОРВИ. Основные признаки: гнойные отложения на миндалинах, сильная боль при глотании, опухшие лимфоузлы, высокая температура. При ларингитах, вызванных стафилококками, наблюдаются следующие симптомы: сухой кашель, слабый сиплый голос, лихорадка, стеноз гортани. Чтобы выявить стафилококковую инфекцию, необходимо сдать соответствующие анализы.
• Пневмония. Чаще всего является следствием ОРЗ. Проявляется остро, возникают бледность кожных покровов, сонливость, рвота, дыхательная недостаточность. Очень опасный вид заболеваний, который может завершиться летальным исходом.
• Во рту. Чаще всего возникает как стоматит с язвами на слизистой щек, неба, на языке.
• В кишечнике. Если стафилококк был у матери в молоке, может произойти заражение, и бактерия будет обнаружена в кале у ребенка. Чаще всего золотистый стафилококк у детей в кишечнике может стать причиной гастрита. Инкубационный период в кишечнике длится всего несколько часов. Если стафилококк у грудных детей обнаружен в кале, отмечаются такие признаки заражения: рвота, болевые ощущения в желудке, бледность кожи, слабость, жидкий стул со слизью.
• Сепсис. Наиболее тяжелая форма проявления заражения у ребенка. Характеризуется крайне тяжелым состоянием, высыпаниями, сильнейшей лихорадкой. Заболевание протекает вяло, с повышенной температурой.

Как выявить стафилококк?

При подозрении на инфекцию проводится ряд анализов, позволяющих выявить возбудителя заболевания. Диагностика производится методом посева. У мамы обязательно берется грудное молоко для исследования, поскольку инфекция может находиться даже в молоке. Существует 3 основных вида анализа:

• при заражении носоглотки – мазок со слизистой горла и носа;
• при заражении кишечника – инфекция присутствует в кале, соответственно берется мазок;
• при поражении мочеполовой системы – анализ мочи.

В кале и в моче бактерия не должна обнаруживаться. В носу она может присутствовать в незначительной степени. Однако есть норма, которая не опасна, но ее нужно лечить, — 10 в четвертой степени. В противном случае норма перерастет в заболевание.

Чем лечить?

После сдачи анализов встает вопрос, как лечить стафилококк у грудных детей. Делать это должен только врач, иначе мамы могут навредить ребенку.

Медики начинают лечить стафилококк у ребенка в опасных состояниях или при чрезмерной концентрации. Первое, что назначается, — это антибактериальные препараты. Для поддержания иммунитета деткам назначают витамины и продолжают кормить грудным молоком, конечно, если в молоке не содержится бактерия.

Комаровский о стафилококке

Свое мнение о том, как лечить стафилококк у ребенка, высказал известный врач Е.Комаровский. Он акцентирует внимание на том, что бактерия может быть обнаружена в кале и кишечнике любого взрослого и ребенка. Комаровский уверяет: не стоит паниковать, если малыш здоров, и поводов для подозрения болезни нет.

Комаровский просит родителей ребенка не лечить стафилококк, а стараться укреплять иммунитет (конечно, если отсутствие лечения не опасны для жизни и здоровья ребенка). Для этого нужно употреблять витамины, а мамам грудничков питаться полноценно.

Комаровский утверждает, что существует норма количества этих бактерий в организме человека. Если норма значительно превышена, стоит обратиться к врачу и продолжать укреплять иммунитет. Только так можно предотвратить распространение стафилококка.

Золотистый стафилококк у грудничка: о чем важно знать родителям

9 октября 2018 14:00

Золотистый стафилококк – это весьма тяжелое заболевание, вызванное распространенной и опасной группой бактерий, которые при благоприятных для них условиях поражают человеческий организм и в результате приводят к серьезным последствиям и дальнейшим осложнениям.

Читайте такжеВиды аллергических реакций: как защитить ребенка от аллергии

На самом деле эта инфекция обитает в организме каждого человека, но в небольшом количестве, а в момент ослабленного иммунитета и плохого общего самочувствия имеет свойство активно размножаться.

Наибольшему риску в данном случае подвергаются грудные дети, у которых еще не выработались в нужном количестве антитела и плохо развиты защитные функции организма.

Читайте также6 причин, по которым обычно плачет новорожденный

Причины возникновения инфекции. Грудной ребенок может заразиться золотистым стафилококком следующим образом:

• от матери, в период родовой деятельности или грудного вскармливания;
• от медперсонала в больнице во время оказания ребенку надлежащего ухода;
• воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с заболевшим, который является переносчиком данной бактерии;
• бытовым способом через окружающие ребенка предметы, не прошедшие по халатности взрослых качественную стерильную обработку – одежду, посуду, игрушки;

Зачастую, каждый третий грудничок является носителем золотистого стафилококка, но дает о себе знать заболевание лишь при резком снижении иммунитета или же имеющихся у малыша хронических проблем с внутренними органами.

Чаще всего в зону риска попадают:

• недоношенные дети;
• дети, выкормленные на искусственном питании;
• ослабленные малыши по причине недобора веса, перенесших хирургических вмешательств или ослабленного иммунитета;
• малыши, с врожденными патологиями;

В большинстве случаев патогенная бактерия поражает ротовую полость, дыхательные пути и пищеварительную систему грудничка. А обнаружить заболевание у новорожденных помогут основные симптомы, которые проявляются на начальной стадии в различном виде.

Первичные симптомы золотистого стафилококка:

— явно выраженное повышение температуры тела;
— ринит, проявляющийся сильным насморком;
— вялое и капризное состояние;
— тошнота;
— кашель;
— конъюнктивит;
— нарушение стула – запоры и диареи;
— плохой аппетит;
— резкое снижение веса;
— дисбактериоз;
— высыпания на теле в виде прыщей, чиряков, фурункулов и других гнойных образований, а так же зуд и шелушение кожи.

Инкубационный период стафилококковой инфекции составляет от трех часов, с момента попадания бактерии в детский организм, до пяти суток. А выявить бактерию возможно лишь путем сдачи анализов, которые и покажут всю опасность сложившейся ситуации.

Читайте такжеЛечение животными: как пет-терапия влияет на выздоровление человека

Лечение золотистого стафилококка у грудничков зависит от сложности протекания болезни, но чаще всего таких деток сразу же госпитализируют, во избежание серьезных последствий и осложнений, которые могут повлечь за собой даже летальный исход.

В большинстве случаев назначают антибиотики, выявляя чувствительность бактерий к препарату. Гнойные раны и высыпания обрабатывают зеленкой и специальными мазями, снижающими высыпания. Помимо этого используют ряд лекарственных препаратов для повышения детского иммунитета и повышения устойчивости к патологическим бактериям.

Профилактика золотистого стафилококка у грудничков:

• гигиена матери и ребенка
• поддержание и укрепление иммунитета малыша
• по возможности ограничение всевозможных контактов посторонних с грудным ребенком
• четкий контроль по рациону питания малыша и мамы
• создание для грудничка должного ухода – гигиена рук, одежды, предметов обихода и чистоты жилищных условий

Читайте также6 золотых правил защитить ребенка от простуд: профилактика ОРВИ у детей

Золотистый стафилококк – это очень сложное заболевание, требующее длительного лечения. Поэтому, выявив первичные симптомы недомогания у малыша, следует без отлагательств обратиться за экстренной помощью к специалистам. Лечить грудного ребенка самостоятельно нельзя – только комплексная терапия под наблюдением врачей!

Также обязательно узнайте о том, что нужно делать, чтобы уберечь грудничка от простуды и гриппа

Фото к статье: istockphoto.com

стафилококковых инфекций (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое стафилококковая инфекция?

Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий. Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса. Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному. К состояниям, часто вызываемым S. aureus , относятся:

• Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос. При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика.Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
• Фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как кипение : Эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула. Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не начнет стекать. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются. Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски.Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
• Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах. Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
• Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах.По мере расширения этой области ребенок может почувствовать жар и недомогание.
• A ячмень : Дети с одним из них имеют красный, теплый, неудобный бугорок у края века.
• MRSA: Этот тип бактерий стафилококка устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций. Инфекции MRSA сложнее лечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
• Синдром обожженной кожи: Чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет.Это начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога. Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
• Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита.У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Бактерии стафилококка могут распространяться:

• при прикосновении к загрязненной поверхности
• от человека к человеку, особенно в условиях группового проживания (например, в общежитиях колледжей). Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
• из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить дома:

• Смочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их горячей водой с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
• Прикладывайте к коже грелку или бутылку с горячей водой примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
• Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
• Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не исчезнет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
• Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

Подростки, у которых наблюдается стафилококковая инфекция на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Дайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

• Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
• По возможности держите эту зону закрытой.
• Используйте полотенце только один раз при очистке или сушке области. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

Как долго длится стафилококковая инфекция?

Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

• Тщательное мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
• Поощряйте детей, чтобы их кожа была чистой, ежедневно принимая ванну или душ. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
• Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
• Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не делитесь полотенцами, простынями или одеждой до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Кожные инфекции, похоже, передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
• Ячмень не проходит через несколько дней.
• Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.

Инфекции стафилококка — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое стафилококковая инфекция?

Staph — это сокращенное название Staphylococcus (staf-uh-low-KAH-kus), типа бактерий. Эти бактерии безвредно обитают на многих поверхностях кожи, особенно вокруг носа, рта, гениталий и ануса. Но если кожа проколота или сломана, бактерии стафилококка могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Золотистый стафилококк вызывает большинство кожных инфекций стафилококка, а также может выделять токсины (яды), которые приводят к таким заболеваниям, как пищевое отравление или синдром токсического шока.

Каковы признаки и симптомы кожной инфекции стафилококка?

Кожные инфекции, вызванные стафилококком, проявляются по-разному. К состояниям, часто вызываемым S. aureus , относятся:

• Фолликулит (fuh-lih-kyoo-LY-tus): это инфекция волосяных фолликулов, крошечных карманов под кожей, в которых растут стержни (пряди) волос. При фолликулите крошечные прыщики с белыми головками появляются у основания стержней волос, иногда с небольшими красными участками вокруг каждого прыщика.Это часто случается, когда люди бреются или имеют раздраженную кожу от трения об одежду.
• Фурункул (fyoor-UNK-ul), широко известный как кипение : Эти опухшие, красные, болезненные образования на коже обычно возникают из-за инфицированного волосяного фолликула. Шишка наполняется гноем, становится больше и болезненнее, пока не разорвется и не начнет стекать. Фурункулы часто начинаются как фолликулит, а затем ухудшаются. Чаще всего они появляются на лице, шее, ягодицах, подмышках и внутренней поверхности бедер, где могут раздражаться небольшие волоски.Пучок из нескольких фурункулов называется карбункулом (KAR-bunk-ul). Человек с карбункулом может почувствовать себя плохо и у него может подняться температура.
• Импетиго (im-puh-TYE-go): эта поверхностная кожная инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, обычно на лице, руках или ногах. Он начинается с небольшого волдыря или прыщика, а затем образует корочку медового цвета.
• Целлюлит (sell-yuh-LYE-tus): начинается с небольшого участка покраснения, боли, отека и тепла на коже, обычно на ногах.По мере расширения этой области ребенок может почувствовать жар и недомогание.
• A ячмень : Дети с одним из них имеют красный, теплый, неудобный бугорок у края века.
• MRSA: Этот тип бактерий стафилококка устойчив к антибиотикам, используемым для лечения стафилококковых инфекций. Инфекции MRSA сложнее лечить, но большинство из них излечиваются при надлежащем уходе. Большинство инфекций MRSA поражает кожу.
• Синдром обожженной кожи: Чаще всего поражает новорожденных и детей в возрасте до 5 лет.Это начинается с небольшой кожной инфекции стафилококка, но бактерии стафилококка вырабатывают токсин, который поражает кожу по всему телу. У ребенка повышенная температура, сыпь, иногда волдыри. Когда волдыри лопаются и сыпь проходит, верхний слой кожи осыпается, и поверхность кожи становится красной и грубой, как от ожога. Это тяжелое заболевание поражает организм так же, как серьезные ожоги. Лечить нужно в больнице. После лечения большинство детей полностью выздоравливают.
• Инфекции ран: Они вызывают симптомы (покраснение, боль, отек и тепло), похожие на симптомы целлюлита.У человека может быть жар и общее недомогание. Из раны может вытекать гной или мутная жидкость и образоваться желтая корочка.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Бактерии стафилококка могут распространяться:

• при прикосновении к загрязненной поверхности
• от человека к человеку, особенно в условиях группового проживания (например, в общежитиях колледжей). Обычно это происходит, когда люди с кожными инфекциями делятся личными вещами, такими как постельное белье, полотенца или одежда.
• из одной части тела в другую через грязные руки или ногти

Теплая и влажная среда может способствовать развитию стафилококковой инфекции, поэтому чрезмерное потоотделение может увеличить шансы на развитие инфекции. Люди с кожными проблемами, такими как ожоги или экзема, могут с большей вероятностью заразиться кожными инфекциями стафилококка.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство небольших кожных инфекций стафилококка можно лечить дома:

• Смочите пораженный участок теплой водой или нанесите теплые влажные мочалки.Используйте ткань или полотенце только один раз, когда вы замачиваете или очищаете инфицированный участок кожи. Затем вымойте их горячей водой с мылом и полностью высушите в сушилке для одежды.
• Прикладывайте к коже грелку или бутылку с горячей водой примерно на 20 минут три или четыре раза в день.
• Нанесите мазь с антибиотиком, если это рекомендовано врачом.
• Дайте болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль, пока инфекция не исчезнет. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать.
• Накройте кожу чистой повязкой или повязкой.

Лечите ячмень, прикладывая теплые компрессы к глазу (с закрытым глазом) три или четыре раза в день. Всегда используйте чистую тряпку для мытья посуды каждый раз. Иногда для лечения ячменя требуется местный антибиотик.

Подростки, у которых наблюдается стафилококковая инфекция на обычно выбритых участках кожи, должны прекратить бритье до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Если им все же нужно побриться, им следует использовать чистую одноразовую бритву или чистить электрическую бритву после каждого использования.

Ваш врач может назначить пероральный антибиотик при кожной инфекции стафилококка. Дайте его по расписанию на столько дней, сколько указано. Более серьезные стафилококковые инфекции могут нуждаться в лечении в больнице, а абсцесс (или гнойный карман), который не поддается лечению на дому, может потребоваться дренировать.

Чтобы предотвратить распространение инфекции стафилококка на другие части тела:

• Не прикасайтесь непосредственно к инфицированной коже.
• По возможности держите эту зону закрытой.
• Используйте полотенце только один раз при очистке или сушке области. После использования постирайте полотенце в горячей воде. Или используйте одноразовые полотенца.

Как долго длится стафилококковая инфекция?

Сколько времени нужно для заживления кожной инфекции стафилококка, зависит от типа инфекции и от того, лечится ли она. Например, фурункул может зажить без лечения от 10 до 20 дней, но лечение может ускорить процесс заживления. Большинство ячменей проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Можно ли предотвратить кожные инфекции стафилококка?

• Тщательное мытье рук часто является ключом к профилактике стафилококковых инфекций.
• Поощряйте детей, чтобы их кожа была чистой, ежедневно принимая ванну или душ. Если такое состояние кожи, как экзема, затрудняет регулярное купание, обратитесь за советом к врачу.
• Держите участки поврежденной кожи, такие как порезы, царапины и высыпания, вызванные аллергическими реакциями или ядовитым плющом, чистыми и закрытыми и следуйте всем указаниям врача.
• Если кто-то из членов вашей семьи заразился стафилококком, не делитесь полотенцами, простынями или одеждой до тех пор, пока инфекция не будет полностью излечена.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Кожные инфекции, похоже, передаются от одного члена семьи к другому, или если у двух или более членов семьи одновременно есть кожные инфекции.
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная рана, которая может быть инфицирована.
• Ячмень не проходит через несколько дней.
• Легкая инфекция усугубляется — например, ваш ребенок начинает чувствовать себя жарко или плохо, или область распространяется и становится очень красной и горячей.

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Новые угрозы от старого врага: инфекции, вызванные устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus у новорожденных — FullText — Neonatology 2018, Vol . 114, № 2

Абстрактные

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA) является повсеместным обитателем человека и одним из важных возбудителей инфекций новорожденных.MRSA связан со значительной смертностью и заболеваемостью, особенно у очень незрелых недоношенных новорожденных. Более того, MRSA может быть причиной неблагоприятных отдаленных неонатальных исходов, создавая значительное бремя болезни. Последние достижения в молекулярной микробиологии пролили свет на эволюцию популяционной структуры MRSA и факторов вирулентности, которые могут способствовать возникновению эпидемических волн MRSA во всем мире. Обладая замечательной генетической гибкостью, MRSA успешно развил устойчивость к широкому спектру антибиотиков, включая ванкомицин, а также к антисептикам.Перед лицом этих новых проблем, связанных с MRSA, наш арсенал противоинфекционных стратегий очень ограничен и во многом зависит от профилактических мер. Активное наблюдение за культурами с последующей деколонизацией может быть многообещающим подходом к борьбе с инфекциями MRSA, поскольку его эффективность и безопасность в конкретной популяции новорожденных еще предстоит изучить в крупных многоцентровых исследованиях.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

---

Введение

С момента первого зарегистрированного случая метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) у новорожденного в 1980-х годах, MRSA стал важной причиной неонатальной заболеваемости и смертности [1].Незрелые недоношенные дети особенно восприимчивы к инфекциям MRSA, а новорожденные с массой тела при рождении (BW) <1500 г могут составлять примерно 80% всех случаев неонатальных инфекций MRSA [2, 3]. Как продемонстрировало национальное когортное исследование в США, частота инфекций, вызванных MRSA, оставалась стабильной в течение последних двух десятилетий и составляла около 10 на 10000 госпитализированных младенцев, в то время как частота инфекций, вызванных чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus , значительно снизилась [3 ].Более того, недавние эпидемиологические исследования пролили свет на эволюцию клонов MRSA и возрастающую устойчивость MRSA к противомикробным веществам, что указывает на замечательную адаптируемость MRSA к противоинфекционным стратегиям и его значение как успешного глобального патогена [4]. До 2016 г. во всем мире было зарегистрировано более 20 вспышек MRSA в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), большинство из которых приходилось на Европу и США [5–11]. Эти проблемы, создаваемые MRSA, побуждают нас тщательно и всесторонне исследовать его эпидемиологию, клинические характеристики и патогенность, чтобы снизить бремя неонатальных инфекций MRSA.

Поиск литературы

Мы провели поиск в PubMed литературы, опубликованной с 1 января 1998 г. по 1 февраля 2018 г., используя следующие термины: «новорожденный» или «новорожденный», или «младенец», или «преждевременные роды», или «недоношенный ребенок». или «преждевременные роды», и «метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus » или « Staphylococcus aureus ». Никаких языковых ограничений не применялось. В списках литературы выявленных исследований и обзорных статей был произведен поиск дополнительных ссылок.

Колонизация и инфекции новорожденных MRSA

Текущие данные о колонизации MRSA среди населения в целом ограничены и в основном основаны на исследованиях, проведенных в развитых регионах. Было продемонстрировано, что приблизительно одна треть общей популяции может быть колонизирована S. aureus [12, 13]. Новорожденные могут заразиться S. aureus через родовые пути, грудное вскармливание и контакт с людьми и окружающей средой [14, 15]. В одном продольном исследовании уровень колонизации S.aureus составляла 40–50% в течение первых 8 недель жизни с последующим постепенным снижением примерно до 20% в возрасте 6 месяцев [14]. Как и у взрослых, распространенность MRSA в общей популяции новорожденных оценивается в 1,5% [13, 16], причем передние ноздри являются преобладающим местом колонизации MRSA [16]. Другие части тела, такие как пупок, глотка, подмышечная впадина, пах и промежность, в меньшей степени содержат MRSA [14, 16]. Текущие данные демонстрируют более высокий уровень колонизации MRSA у госпитализированных новорожденных, чем в общей популяции новорожденных, от 3.От 9 до 32% среди учреждений [5, 6, 17-20]. Это можно объяснить более высокой распространенностью MRSA в медицинских учреждениях по сравнению с сообществом [12]. В Европе 8 из 30 стран сообщили, что процент MRSA в инвазивных изолятах S. aureus превышает 25% [21]. Кроме того, госпитализированные новорожденные находятся в тесном контакте с медицинскими работниками, у которых частота носительства MRSA, по-видимому, в 2–3 раза выше, чем в общей популяции [11, 22]. Широкие межучрежденческие различия в скорости колонизации MRSA могут быть объяснены демографическими характеристиками пациентов, политикой скрининга MRSA, стратегиями инфекционного контроля и, что более важно, наличием вспышки MRSA.Примечательно, что новорожденные, не подвергшиеся колонизации при поступлении в отделение интенсивной терапии, могут заразиться MRSA в среднем в течение 9 дней (диапазон: 1–91 день) [6], а частота заражения MRSA во время госпитализации в отделении интенсивной терапии, как сообщается, составляет 6,1% (95%). CI 2.8–10.6) [16].

Примерно у 1 из 5 новорожденных, колонизированных MRSA, может развиться инфекция [5, 6, 18, 19], что соответствует относительному риску 24,2 (95% ДИ 8,9–66,0) по сравнению с неколонизированными новорожденными [16]. Среднее время между колонизацией MRSA и началом инфекции может составлять от 4 до 9 дней [18, 20].Было установлено, что недоношенность является основным фактором риска колонизации MRSA и последующих инфекций [2, 17, 19, 23]. Сообщается, что частота инфекций MRSA у новорожденных с МТ ≤1 000 г составляет 53,4 на 10 000 младенцев по сравнению с 23,2, 7,9 и 5,0 на 10 000 младенцев в категориях МТ 1 001–1500, 1 501–2 500 и> 2500. g соответственно [2]. Другие факторы риска инфекций MRSA включают длительную госпитализацию, переполненность и нехватку персонала в отделениях для новорожденных, длительное использование респираторной поддержки, внутрисосудистые катетеры, антибиотики и полное парентеральное питание, а также хирургические процедуры [6, 18, 19].Клинические проявления инфекций MRSA могут варьироваться от легких очаговых инфекций, таких как конъюнктивит и инфекции кожи и мягких тканей, до более тяжелых форм, таких как синдром токсического шока [24], и даже инвазивных инфекций, таких как сепсис, некротическая пневмония, менингит, эндокардит, остеомиелит. , абсцессы печени и инфекции мочевыводящих путей [2, 18, 23, 25-27]. Сепсис, особенно сепсис с поздним началом, в настоящее время является наиболее частым проявлением инвазивных инфекций MRSA, при этом одна треть случаев проявляется как сепсис MRSA [2, 25].Однако, хотя и спорадически, о раннем сепсисе, вызванном MRSA, также сообщалось в промышленно развитых странах [23, 25]. Данные из развивающихся стран отсутствуют. Следует отметить, что клинические симптомы и признаки в начале инфекции MRSA могут быть весьма неспецифичными [23], что подчеркивает важность тщательного наблюдения за пациентом и своевременного доступа к лабораторной и микробиологической диагностике. В настоящее время уровень смертности от инфекций MRSA широко варьируется между учреждениями и составляет примерно 2.От 9 до 28% [3, 9, 19, 23]. Хотя кажется, что нет разницы между MRSA и метициллин-чувствительным S. aureus с точки зрения их клинических проявлений и смертности [3, 23, 28], новорожденные, инфицированные MRSA, могут иметь более высокий уровень повторной госпитализации и более длительный курс инфекции, чем Кейсы MSSA [26, 29].

Инфекции новорожденных связаны с повышенным риском краткосрочной заболеваемости и смертности, а также неблагоприятными долгосрочными исходами, особенно у очень недоношенных недоношенных детей [30–32].Несколько исследований предоставили информацию о патогенах MRSA. Однако имеется значительный объем данных о S. aureus , который является вторым по распространенности патогеном неонатального сепсиса с поздним началом в некоторых странах [33], после коагулазонегативных стафилококков [34]. Как показали ограниченные популяционные исследования, частота инфицирования S. aureus может составлять 0,6 на 1000 живорождений [23], 4,0–5,3 на 1000 госпитализированных новорожденных и 22 на 1000 госпитализированных младенцев с очень низким МТ (ОНМТ) [ 3, 23], при этом MRSA составляет примерно 28% от всех S.aureus инфекции [3, 26]. У детей с очень низкой массой тела у детей с грамположительными бактериальными инфекциями риск бронхолегочной дисплазии и церебрального паралича был значительно выше, чем у их сверстников без инфекций [30–32]. Для младенцев с инфекциями, вызванными некоагулазонегативными стафилококковыми грамположительными бактериями, скорректированный OR бронхолегочной дисплазии составил 1,41 (95% ДИ 1,18–1,68) [30], а скорректированный OR церебрального паралича, по-видимому, варьировался. от 1,5 (95% ДИ 1,0–2.4) до 4,05 (95% ДИ 1,48–11,07) [31, 32]. Примечательно, что внутрижелудочковое кровоизлияние и инфаркт таламуса были обнаружены во время или после инфицирования S. aureus у детей с очень низкой массой тела [35]. Показано, что частота тяжелого некротического энтероколита и ретинопатии недоношенных у очень недоношенных детей с грамположительными бактериальными инфекциями была почти в 3 раза выше, чем у неинфицированных контролей [30]. Кроме того, инфекции, вызванные некоагулазонегативными стафилококковыми грамположительными бактериями, могут быть связаны с двукратным повышением риска ухудшения зрения и роста головы по сравнению с неинфицированными младенцами [32].В свете вышеизложенной информации бремя краткосрочной и долгосрочной неонатальной заболеваемости, вызванной MRSA, может быть значительным, особенно у младенцев с очень низкой массой тела. В будущем необходимы многоцентровые исследования, чтобы отобразить клиническую картину инфекций MRSA.

Динамический сдвиг в популяции MRSA

MRSA впервые был описан в 1960-х годах, а устойчивость MRSA к метициллину и другим β-лактамным антибиотикам была получена через мобильный генетический элемент, названный стафилококковой хромосомной кассетой mec (SCC mec ) [4].До 1990-х годов считалось, что MRSA распространен только в медицинских учреждениях [4]. С тех пор сообщалось о волнах эпидемии MRSA-инфекций в сообществах на разных континентах [4, 36]. Общепринятый MRSA (CA-MRSA) традиционно считается более вирулентным, но менее устойчивым к антибиотикам, чем связанный со здравоохранением MRSA (HA-MRSA) [37]. Генотипические характеристики, лежащие в основе этого фенотипического различия, включают исключительное носительство лейкоцидина Panton-Valentine и более высокую экспрессию других токсинов в CA-MRSA, чем в HA-MRSA [37, 38].Кроме того, небольшие типы SCC mec , такие как IV, V и VII, чрезмерно представлены в CA-MRSA, тогда как большинство штаммов HA-MRSA несут более крупные SCC mec типов I, II и III [37]. Однако эволюция и передача MRSA способствовали недавнему появлению CA-MRSA в медицинских учреждениях, в том числе в отделениях интенсивной терапии [4, 17, 18, 26, 36, 37]. Накапливающиеся данные показывают, что генотипические и фенотипические различия между CA-MRSA и HA-MRSA, возможно, стали менее четкими [4, 36-38].Примечательно, что связанный с домашним скотом MRSA стал еще одним важным источником инфекций MRSA в сообществах и медицинских учреждениях, особенно в Европе, что указывает на значимость зоонозных резервуаров в передаче MRSA [39].

Патогенные факторы MRSA

Эпидемиологические исследования последнего десятилетия показали, что большинство инфекций MRSA во всем мире связано с ограниченным числом клональных линий [4, 38, 39]. Наиболее распространенные штаммы MRSA, выделяемые в отделениях новорожденных, относятся к последовательностям (ST) 1, 5, 8 и 22 (рис.1) [6-9, 17-19, 22, 40-44]. Многие из этих клонов характеризуются способностью образовывать биопленки, продуцированием токсинов и генетической гибкостью, о чем будет кратко рассказано в следующем разделе. Более подробную информацию о вирулентности MRSA читатели могут найти в обзоре [45].

Рис. 1.

Преобладающие метициллин-резистентные клоны Staphylococcus aureus , которые были зарегистрированы при неонатальных инфекциях. Данные штаммы MRSA были выделены в одном или нескольких неонатальных отделениях в конкретной стране.ST, тип последовательности.

Образование биопленок

Биопленки — это сообщество бактерий и продуцируемого бактериями внеклеточного матрикса [46]. Они представляют собой особый способ роста, который защищает бактерии от атаки антимикробных веществ и иммунную систему хозяина [46]. Было продемонстрировано, что преобладающие клоны MRSA в США и Европе, то есть ST8 и ST22, являются сильными продуцентами биопленок [47]. Присоединение и агрегация MRSA на постоянных устройствах и тканях хозяина в значительной степени опосредуется факторами слипания и связывающими фибронектин, эластин и коллаген белками [45].Помимо своей роли в формировании биопленок, эти поверхностные белки могут запускать воспалительную реакцию у хозяина, отмеченную высвобождением фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1α (IL-1α), IL-1β, IL-6 и IL. -10 [48, 49]. Эти медиаторы воспаления могут быть вовлечены в патогенез эндокардита или артрита, вызванного S. aureus , как показали эксперименты на животных [48, 49].

Токсины

MRSA продуцирует обширный репертуар токсинов, включая фенолрастворимые модулялины, лейкотоксины (лейкоцидин Пантона-Валентайна, LukED и LukAB / DH), гемолизины, эксфолиативные токсины, стафилококковые энтеротоксины для синдрома токсического шока-1. [50].Токсины могут способствовать сохранению MRSA в организме хозяина, рецидиву инфекций, повреждению тканей и выработке провоспалительных цитокинов [47, 51, 52]. Иммунный ответ новорожденных на MRSA до сих пор не изучен [53]. Некоторые данные свидетельствуют о предрасположенности новорожденных к развитию гипервоспаления при стафилококковых инфекциях [54, 55]. Такое несбалансированное воспаление считается ключевым механизмом, лежащим в основе долгосрочных неонатальных заболеваний, таких как бронхолегочная дисплазия, некротический энтероколит, ретинопатия недоношенных и церебральный паралич [56].

Генетическая гибкость

Гипервариабельный генетический фон MRSA в основном заключается в приобретении мобильных генетических элементов [37]. Поглощение SCC mec типа IV, локуса, кодирующего лейкоцидин Пантона-Валентайна, и катаболического мобильного элемента аргинина предшествующим штаммом ST8 приводит к USA300, который считается наиболее распространенным клоном MRSA в США и некоторых странах Европы. страны [37]. В то время как SCC mec и лейкоцидин Пантона-Валентайна наделяют USA300 устойчивостью к антибиотикам и инвазивностью, катаболический мобильный элемент аргинина способствует уклонению от иммунитета и увеличению выживаемости MRSA в организме хозяина [37, 57].Другим примером является растворимый в феноле модулин-mec фактор вирулентности, который сочетает в себе устойчивость к антибиотикам и продукцию токсинов [51]. Недавно было обнаружено, что недавно идентифицированный локус гена, названный sasX , который может способствовать носовой колонизации MRSA, легочным инфекциям и образованию абсцесса, распространяется от ST239 к другим клонам MRSA, таким как ST5 [58].

Лечение и профилактика неонатальных инфекций MRSA

Было продемонстрировано, что помимо β-лактамных антибиотиков, широкий спектр других антибиотиков снижает эффективность против MRSA [2, 17], в основном из-за бактериальных генетических мутаций и приобретения плазмид. [4, 59].Хотя ванкомицин считается препаратом последней инстанции при стафилококковых инфекциях, сообщалось о наличии промежуточного соединения с ванкомицином S. aureus и даже устойчивого к ванкомицину S. aureus [59, 60]. Сниженная чувствительность ванкомицина к MRSA представляет собой серьезную проблему для противоинфекционного лечения MRSA у новорожденных, поскольку ванкомицин является эмпирическим антибиотиком выбора для новорожденных с сепсисом и обширными кожными инфекциями, особенно в регионах с высокой распространенностью MRSA [ 61, 62].Подходы, нацеленные на вирулентные детерминанты MRSA, могут быть многообещающими [50], их эффективность и безопасность еще не проверены на популяции новорожденных. Пока что лучшая стратегия лечения неонатальных инфекций MRSA заключается в профилактике, а не в лечении.

Инфекциям MRSA в значительной степени предшествует колонизация MRSA, и каждый дополнительный день контакта с нелеченым колонизированным младенцем может увеличивать риск заражения MRSA на 6% [63]. Следовательно, деколонизация может предотвратить инфицирование MRSA за счет устранения бактериального резервуара [64, 65].Недавнее исследование показало, что 86% отделений интенсивной терапии из 58 стран приняли активные контрольные культуры и стратегии деколонизации MRSA с использованием назального мупироцина с антисептической ванной или без нее [66]. Активные культуральные исследования и деколонизация внесли свой вклад в резкое снижение колонизации MRSA и инфекций в некоторых центрах и, по-видимому, являются рентабельными [67, 68]. Однако в других центрах до 50% новорожденных могут быть постоянно колонизированы или повторно колонизированы MRSA, а у части пациентов может развиться последующая инфекция, несмотря на деколонизацию [11, 63, 69].Примечательно, что текущий протокол деколонизации MRSA во многом основан на рекомендациях для взрослых [65], а надежных доказательств относительно его экстраполяции на новорожденных мало [70]. В настоящее время еще предстоит решить следующие вопросы по эпиднадзору за MRSA и деколонизации у новорожденных: (1) внедрение универсальных и целевых активных культур для наблюдения у новорожденных с высоким риском колонизации и инфицирования MRSA [10, 64], (2) определение оптимальных временных точек наблюдения для лучшей идентификации колонизированных новорожденных [10, 64] и (3) преимущества скрининга экстраназальных участков для раннего выявления колонизированных младенцев [10, 16, 64].Более того, необходимо определить важность новых методов скрининга, таких как полимеразная цепная реакция и полногеномное секвенирование [6, 7, 10, 16, 64]. Поскольку сообщалось о резистентности MRSA к мупироцину и антисептикам [18, 44, 71], эффективность назального применения мупироцина при первичной и стойкой деколонизации MRSA требует подтверждения [10, 70, 72]. Наконец, потенциальные побочные эффекты антисептических ванн, такие как поскольку раздражение кожи и токсичность [73], а также неантимикробные стратегии, такие как контакт материнской кожи с кожей для деколонизации MRSA, остаются предметом обсуждения [74].

Помимо эпиднадзора и деколонизации, повсеместно признано, что строгая гигиена рук имеет первостепенное значение для прерывания передачи MRSA [64, 65]. Другие меры, которые могут способствовать профилактике инфекций MRSA, включают когортирование и изоляцию MRSA-положительных пациентов, барьерные меры, обучение медицинских работников, недопущение переполненности палат и, в некоторых отделениях, наблюдение и деколонизацию медицинских работников и навещающих родителей [ 6, 11, 22, 64, 65, 69].

Заключение

Повышенная выживаемость очень незрелых недоношенных детей может способствовать увеличению популяции младенцев, подверженных риску колонизации MRSA и последующих инфекций. Несмотря на обилие данных, полученных из неонатальных отделений по всему миру, не хватает многоцентровых или популяционных исследований, чтобы раскрыть эпидемиологию и клинические характеристики колонизации и инфекций MRSA у новорожденных. Такие данные необходимы для точной оценки бремени болезни, вызванной MRSA, и для помощи в процессах принятия решений, касающихся эпиднадзора и профилактики.Более того, новые методы обнаружения и искоренения MRSA призваны противостоять быстрой эволюции популяционной структуры MRSA и патогенным факторам. Из-за растущей устойчивости MRSA к антибиотикам и неопределенности в отношении эффективности и безопасности стратегий деколонизации у новорожденных ключом к лечению неонатальных инфекций MRSA по-прежнему являются базовые меры профилактики.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Источники финансирования

Авторы не заявляют об источниках финансирования.

Список литературы

1. Weeks JL, Garcia-Prats JA, Baker CJ: Метициллин-резистентный остеомиелит Staphylococcus aureus у новорожденного. JAMA 1981; 245: 1662–1664.
2. Lessa FC, Edwards JR, Фридкин С.К., Tenover FC, Horan TC, Gorwitz RJ: Тенденции заболеваемости метициллин-резистентным золотистым стафилококком с поздним началом в отделениях интенсивной терапии новорожденных: данные Национальной системы надзора за нозокомиальными инфекциями, 1995–2004 гг.Pediatr Infect Dis J 2009; 28: 577–581.
3. Ericson JE, Popoola VO, Smith PB, Benjamin DK, Fowler VG, Benjamin DK Jr, Clark RH, Milstone AM: Бремя инвазивных инфекций Staphylococcus aureus у госпитализированных младенцев. JAMA Pediatr 2015; 169: 1105–1111.
4. Uhlemann AC, Otto M, Lowy FD, DeLeo FR: Эволюция метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, связанного с сообществом и здравоохранением.Infect Genet Evol 2014; 21: 563–574.
5. Рамзинг Б.Г., Арпи М., Андерсен Е.А., Кнабе Н., Могенсен Д., Буль Д., Вест Х., Остергард С. Первая вспышка MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных в Дании: факторы риска и процедуры контроля. PLoS One 2013; 8: e66904.
6. Nübel U, Nachtnebel M, Falkenhorst G, Benz ler J, Hecht J, Kube M, Bröcker F, Moelling K, Bührer C, Gastmeier P, Piening B, Behnke M, Dehnert M, Layer F, Witte W, Eckmanns T: MRSA передача в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиологический и геномный филогенетический анализ.PLoS One 2013; 8: e54898.
7. Кёзер К.Ю., Холден М.Т., Эллингтон М.Дж., Картрайт Э.Дж., Браун Н.М., Огилви-Стюарт А.Л., Хсу Л.Й., Чуаприча К., Краучер, штат Нью-Джерси, Харрис С.Р., Сандерс М., Энрайт М.С., Дуган Дж., Бентли С.Д., Паркхилл Дж., Фрейзер Л.Дж., Betley JR, Schulz-Trieglaff OB, Smith GP, Peacock SJ: Быстрое полногеномное секвенирование для расследования вспышки неонатального MRSA.N Engl J Med 2012; 366: 2267–2275.
8. Leroyer C, Lehours P, Tristan A, Boyer F, Marie V, Elleau C, Nolent P, Venier AG, Brissaud O, de Barbeyrac B, Megraud F, Rogues AM: вспышка метициллин-устойчивого золотистого стафилококка у новорожденных, связанная с последовательностью клон Джеральдин типа 5.Am J Infect Control 2016; 44: e9 – e11.
9. Ilczyszyn WM, Sabat AJ, Akkerboom V, Szkarlat A, Klepacka J, Sowa-Sierant I, Wasik B, Kosecka-Strojek M, Buda A, Miedzobrodzki J, Friedrich AW: Клональная структура и характеристика Staphylociatoccus aureus штаммов инвазивных инфекций у детей пациенты из южной Польши: связь между возрастом, типами спа, клональными комплексами и генетическими маркерами.PLoS One 2016; 11: e0151937.
10. Джуффре М., Бонура С., Чиполла Д., Маммина С. Инфекция MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. Expert Rev Anti Infect Ther 2013; 11: 499–509.
11. Scheithauer S, Trepels-Kottek S, Häfner H, Keller D, Ittel T, Wagner N, Heimann K, Schoberer M, Schwarz R, Haase G, Waitschies B, Orlikowsky T., Lemmen S: кластер MRSA, связанный с медицинскими работниками, в немецком языке. Неонатология III уровня ОИТ: настоящая европейская история.Int J Hyg Environ Health 2014; 217: 307–311.
12. Сальгадо С.Д., Фарр Б.М., Калфи Д.П.: Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: метаанализ распространенности и факторов риска. Clin Infect Dis 2003; 36: 131–139.
13. Гамблин Дж., Джеффрис Дж. М., Харрис С., Ахмад Н., Марш П., Фауст С. Н., Фрейзер С., Мур М., Родерик П., Блэр И., Кларк С. К.: Самостоятельное взятие мазка из носа для оценки распространенности золотистого стафилококка в сообществе.J Med Microbiol 2013; 62: 437–440.
14. Пикок С.Дж., Джастис А., Гриффитс Д., де Сильва Г.Д., Канцаноу М.Н., Крук Д., Слиман К., Дэй Н.П.: Детерминанты приобретения и носительства золотистого стафилококка в младенчестве. J Clin Microbiol 2003; 41: 5718–5725.
15. Roca A, Bojang A, Camara B, Oluwalana C, Lette K, West P, D’Alessandro U, Bottomley C: Материнская колонизация золотистым стафилококком и стрептококком группы B связана с колонизацией у новорожденных.Clin Microbiol Infect 2017; 23: 974–979.
16. Зервоу Ф.Н., Захариоудакис И.М., Зиакас П.Д., Милонакис Э. Колонизация MRSA и риск инфицирования в отделениях интенсивной терапии новорожденных и детей: метаанализ. Педиатрия 2014; 133: e1015 – e1023.
17. Kuo CY, Huang YC, Huang DT, Chi H, Lu CY, Chang LY, Chi CY, Ho YH, Huang YC, Liu CC, Huang LM: Распространенность и молекулярная характеристика колонизации Staphylococcus aureus среди отделений интенсивной терапии новорожденных на Тайване.Неонатология 2014; 105: 142–148.
18. Райх П.Дж., Бойл М.Г., Хоган П.Г., Джонсон А.Дж., Уоллес М.А., Элвард А.М., Уорнер Б.Б., Бернхэм Калифорния, Фритц С.А.: Появление связанных с сообществом метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных: профилактика инфекции и пациент проблема безопасности.Clin Microbiol Infect 2016; 22: 645.e1 – e8.
19. Джуффре М., Амодио Э., Бонура С., Джерачи Д.М., Сапорито Л., Ортолано Р., Корселло Г., Маммина С.: колонизация носа, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных III уровня: заболеваемость и факторы риска. Am J Infect Control 2015; 43: 476–481.
20. Kim YH, Chang SS, Kim YS, Kim EA, Yun SC, Kim KS, Pi SY: Клинические результаты у новорожденных, колонизированных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus, в отделении интенсивной терапии новорожденных. Неонатология 2007; 91: 241–247.
21. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний: Эпиднадзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Европе в 2014 г .: ежегодный отчет Европейской сети по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (EARS-Net).2015. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/ antimicrobial-Resistance-europe-2014.pdf (по состоянию на 20 декабря 2017 г.).
22. Brennan GI, Shore AC, Corcoran S, Tecklenborg S, Coleman DC, O’Connell B: Появление лейкоцидин-положительного метициллин-устойчивого стафилококка Staphylococcus aureus генотипа ST772-MRSA-V, связанного с больницей и населением, в Ирландии и подробное исследование кластера ST772-MRSA-V в отделении интенсивной терапии новорожденных.J Clin Microbiol 2012; 50: 841–847.
23. Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P, Watts T., Heath PT: Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J 2011; 30: 850–885.
24. Такахаши Н., Уэхара Р., Нисида Х., Сакума И., Ямасаки С., Такахаши К., Хонма Ю., Момои М.Ю., Учияма Т.: Клинические особенности неонатальной экзантематозной болезни, подобной синдрому токсического шока, возникающей в Японии.J Infect 2009; 59: 194–200.
25. Isaacs D, Fraser S, Hogg G, Li HY: Инфекции Staphylococcus aureus в неонатальных детских садах Австралии. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004; 89: F331 – F335.
26. Engelman D, Hofer A, Davis JS, Carapetis JR, Baird RW, Giffard PM, Holt DC, Tong SY: Invasive Staphylococcus aureus инфекции у детей в тропических северных районах Австралии.J Pediatric Infect Dis Soc 2014; 3: 304–311.
27. Filleron A, Lotthé A, Jourdes E, Jeziorski E, Prodhomme O, Didelot MN, Parer S, Marchandin H, Cambonie G: Атипичная пневмония, связанная с внебольничной перекрестной передачей Staphylococcus aureus в питомнике. Неонатология 2013; 104: 156–160.
28. Wisgrill L, Zizka J, Unterasinger L, Rittenschober-Böhm J, Waldhör T, Makristathis A, Berger A: Активные культуры наблюдения и целевая деколонизация связаны с уменьшением инфекций, вызванных метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus у младенцев с VLBW. Неонатология 2017; 112: 267–273.
29. Рана Д., Абугхали Н., Кумар Д., Супер DM, Джейкобс М.Р., Кумар М.Л.: Staphylococcus aureus, включая внебольничный метициллин-устойчивый S. aureus, в отделении интенсивной терапии III уровня: 2001–2008 гг. Am J Perinatol 2012; 29: 401–408.
30. Шах Дж., Джеффрис А.Л., Юн Э.В., Ли С.К., Шах П.С.; Канадская неонатальная сеть: факторы риска и исходы позднего бактериального сепсиса у недоношенных новорожденных, родившихся на сроке гестации <32 недель.Am J Perinatol 2015; 32: 675–682.
31. Шлапбах Л.Дж., Эбишер М., Адамс М., Наталуччи Дж., Бонхёффер Дж., Латцин П., Нелле М., Бухер Х.Ю., Латал Б. Швейцарская неонатальная сеть и группа наблюдения: влияние сепсиса на исходы развития нервной системы в швейцарской национальной когорте крайне недоношенных детей.Педиатрия 2011; 128: e348 – e357.
32. Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Адамс-Чепмен И., Фанаров А.А., Хинц С.Р., Вор Б., Хиггинс Р.Д .; Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития: нарушения развития и роста у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией.JAMA 2004; 292: 2357–2365.
33. Dong Y, Speer CP: Поздний неонатальный сепсис: последние события. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100: F257 – F263.
34. Донг И, Шпеер CP: Роль Staphylococcus epidermidis в неонатальном сепсисе: ангел-хранитель или патогенный дьявол? Int J Med Microbiol 2014; 304: 513–520.
35. Claessens LC, Zonnenberg IA, van den Dungen FA, Vermeulen RJ, van Weissenbruch MM: Церебральные ультразвуковые аномалии у недоношенных новорожденных, вызванные поздним сепсисом. PLoS One 2017; 12: e0173227.
36. DeLeo FR, Otto M, Kreiswirth BN, Chambers HF: Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк.Ланцет 2010; 375: 1557–1568.
37. Отто М: Связанный с сообществом MRSA: что делает их особенными? Int J Med Microbiol 2013; 303: 324–330.
38. Vandenesch F, Naimi T, Enright MC, Lina G, Nimmo GR, Heffernan H, Liassine N, Bes M, Greenland T, Reverdy ME, Etienne J: приобретенный в сообществе устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, несущий гены лейкоцидина Пантона-Валентайна: всемирное появление .Emerg Infect Dis 2003; 9: 978–984.
39. Грундманн Х., Ааненсен Д.М., ван ден Вейнгард С.С., Спратт Б.Г., Хармсен Д., Фридрих А.В.; Рабочая группа Европейской референс-лаборатории по стафилококку: Географическое распространение Staphylococcus aureus, вызывающего инвазивные инфекции, в Европе: молекулярно-эпидемиологический анализ.PLoS Med 2010; 7: e1000215.
40. Schlebusch S, Price GR, Hinds S, Nourse C, Schooneveldt JM, Tilse MH, Liley HG, Wallis T, Bowling F, Venter D, Nimmo GR: первая вспышка PVL-положительного немультирезистентного MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных в Австралии: сравнение Типирование генов MALDI-TOF и SNP-плюс-бинарный.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29: 1311–1314.
41. Song X, Cheung S, Klontz K, Short B, Campos J, Singh N: поэтапный подход к борьбе со вспышкой и продолжающейся передачей метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных. Am J Infect Control 2010; 38: 607–611.
42. Sax H, Posfay-Barbe K, Harbarth S, Francois P, Touveneau S, Pessoa-Silva CL, Schrenzel J, Dharan S, Gervaix A, Pittet D: Контроль кластера ассоциированного с сообществом метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в неонатологии . J Hosp Infect 2006; 63: 93–100.
43. Li S, Ning X, Song W, Dong F, Zheng Y, Chen Q, Qiao Y, Li J, Wang L, Wang Q, Yue L, Wang A, Yu S, Yao K, Yang Y, Shen X: Клинические и молекулярные характеристики внебольничных метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus у новорожденных в Китае.APMIS 2015; 123: 28–36.
44. Park SH, Kim SY, Lee JH, Park C, Lee DG: штаммы метициллин-устойчивого золотистого стафилококка с высоким уровнем устойчивости к мупироцину в отделении интенсивной терапии новорожденных. Early Hum Dev 2013; 89: 661–665.
45. Отто М: вирулентность и распространение MRSA.Cell Microbiol 2012; 14: 1513–1521.
46. Костертон Дж. В., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.: Бактериальные биопленки: частая причина стойких инфекций. Science 1999; 284: 1318–1322.
47. Baldan R, Testa F, Lorè NI, Bragonzi A, Cichero P, Ossi C, Biancardi A, Nizzero P, Moro M, Cirillo DM: Факторы, способствующие замене эпидемических клонов MRSA в условиях больницы.PLoS One 2012; 7: e43153.
48. Велозо Т.Р., Чауш А., Роджер Т., Гиддей М., Вуйламоз Дж., Майчерчик П., Куэ Ю.А., Руссон В., Морейллон П., Энтенза Дж. М.: Использование человеческой модели экспериментального эндокардита с низкой степенью бактериемии для изучения роли стафилококка. aureus adhesins и агрегация тромбоцитов при раннем эндокардите.Infect Immun 2013; 81: 697–703.
49. Йозефссон Э., Джуути К., Бокарева М., Куусела П.: Поверхностный белок Pls метициллин-устойчивого золотистого стафилококка является фактором вирулентности при септическом артрите. Infect Immun 2005; 73: 2812–2817.
50. Kong C, Neoh HM, Nathan S: Targeting Staphylococcus aureus toxins: потенциальная форма противовирулентной терапии.Токсины (Базель) 2016; 8: E72.
51. Queck SY, Khan BA, Wang R, Bach TH, Kretschmer D, Chen L, Kreiswirth BN, Peschel A, Deleo FR, Otto M: Цитолизин, кодируемый мобильными генетическими элементами, связывает вирулентность с устойчивостью к метициллину у MRSA. PLoS Pathog 2009; 5: e1000533.
52. Кречмер Д., Никола Н., Дюрр М., Отто М., Пешель А. Регулятор вирулентности Agr контролирует способность стафилококков активировать нейтрофилы человека через рецептор 2 формилпептида.J врожденный иммунитет 2012; 4: 201–212.
53. Power Coombs MR, Kronforst K, Levy O: Неонатальная защита хозяина от стафилококковых инфекций. Clin Dev Immunol 2013; 2013: 826303.
54. Glaser K, Speer CP: Передача сигналов толл-подобных рецепторов при неонатальном сепсисе и воспалении: вопрос согласования и кондиционирования.Эксперт Рев Клин Иммунол 2013; 9: 1239–1252.
55. Zhang JP, Yang Y, Levy O, Chen C: Лейкоциты периферической крови новорожденных человека демонстрируют патоген-специфическую координированную экспрессию TLR2, TLR4 / MD2 и MyD88 во время бактериальной инфекции in vivo. Pediatr Res 2010; 68: 479–483.
56. Донг Й., Шпеер С.П., Глейзер К.: Помимо сепсиса: эпидермальный стафилококк — недооцененный, но значительный фактор неонатальной заболеваемости.Вирулентность 2018; 9: 621–633.
57. Planet PJ, LaRussa SJ, Dana A, Smith H, Xu A, Ryan C., Uhlemann AC, Boundy S, Goldberg J, Narechania A, Kulkarni R, Ratner AJ, Geoghegan JA, Kolokotronis SO, Prince A: Появление эпидемического метициллина -резистентный штамм Staphylococcus aureus USA300 совпадает с горизонтальным переносом катаболического подвижного элемента аргинина и speG-опосредованными адаптациями для выживания на коже.MBio 2013; 4: 00889-13.
58. Ли М., Ду Х, Вильяруз А.Е., Диеп Б.А., Ван Д., Сонг Й, Тиан Й, Ху Дж, Ю Ф, Лу И, Отто М.: Эпидемия MRSA связана с быстро распространяющейся детерминантой колонизации и вирулентности. Nat Med 2012; 18: 816–819.
59. Hafer C, Lin Y, Kornblum J, Lowy FD, Uhlemann AC: Вклад выбранных генных мутаций в устойчивость в клинических изолятах промежуточного ванкомицина Staphylococcus aureus.Противомикробные агенты Chemother 2012; 56: 5845–5851.
60. Погожельска-Мазиарц М., Картер Э.Дж., Мэннинг М.Л., Ларсон Э.Л.: Требования государственного департамента здравоохранения к сообщению поставщиками услуг об устойчивых к антибиотикам инфекциях, США, 2013 и 2015 годы. Представитель общественного здравоохранения 2017; 132: 32–36.
61. Сиванандан С., Сораишам А.С., Сварнам К.: Выбор и продолжительность антимикробной терапии неонатального сепсиса и менингита. Int J Pediatr 2011; 2011: 712150.
62. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж., Каплан С.Л., Карчмер А.В., Левин Д.П., Мюррей Б.Е., Рыбак М., Талан Д.А., Чемберс ХФ; Американское общество инфекционных заболеваний: Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей.Clin Infect Dis 2011; 52: e18 – e55.
63. Пирс Р., Лесслер Дж., Попола В.О., Милстон А.М.: Риск заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) в эндемическом отделении интенсивной терапии новорожденных с активной программой культивирования и деколонизации. J Hosp Infect 2017; 95: 91–97.
64. Ньюнам К.М.: Наблюдение и изоляция колонизации устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных. Adv Neonatal Care 2016; 16: 298–307.
65. Гербер С.И., Джонс Р.С., Скотт М.В., Прайс Дж.С., Дворкин М.С., Филиппелл М.Б., Реарик Т., Пур С.Л., Маколи Дж. Б., Лавин М.А., Велбел С.Ф., Гарсия-Хаучинс С., Бова Дж. Л., Вебер С.Г., Арнов П.М., Энглунд Дж.А., Гэвин П.Дж., Фишер А.Г., Томсон Р.Б., Весио Т., Чоу Т., Джонсон Д.К., Фрай М.Б., Моллой А.Х., Бардовски Л., Носкин Г.А.: Управление вспышками инфекции, вызванной метициллин-устойчивым золотистым стафилококком, в отделении интенсивной терапии новорожденных: заявление о консенсусе .Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27: 139–145.
66. Милстон А.М., Песня X, Гроб S, Элвард А.; Общество эпидемиологии здравоохранения Американской педиатрической специальной группы по интересам: Идентификация и искоренение колонизации метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31: 766–768.
67. You JH, Chan CY, Wong MY, IP M: Активное наблюдение и деколонизация метициллин-устойчивого золотистого стафилококка при поступлении в отделения интенсивной терапии новорожденных в Гонконге: анализ экономической эффективности. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2012; 33: 1024–1030.
68. Мориока И., Такахаши Н., Китадзима Х: Распространенность пациентов с колонизацией MRSA в японских отделениях неонатальной помощи в 2011 году. Pediatr Int 2014; 56: 211–214.
69. Попула В.О., Бадд А., Виттиг С.М., Росс Т., Окотт С.В., Perl TM, Кэрролл К.С., Милстон А.М.: Передача и инфекции метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных, несмотря на активные культуральные исследования и деколонизацию: проблемы для профилактики инфекций.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2014; 35: 412–418.
70. Nelson MU, Bizzarro MJ, Dembry LM, Baltimore RS, Gallagher PG: Один размер не подходит всем: почему универсальные стратегии деколонизации для предотвращения колонизации и инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделениях интенсивной терапии для взрослых могут быть неприемлемыми для отделений интенсивной терапии новорожденных.J Perinatol 2014; 34: 653–655.
71. Fritz SA, Hogan PG, Camins BC, Ainsworth AJ, Patrick C, Martin MS, Krauss MJ, Rodriguez M, Burnham CA: Устойчивость к мупироцину и хлоргексидину у Staphylococcus aureus у пациентов с внебольничными инфекциями кожи и мягких тканей. Антимикробные агенты Chemother 2013; 57: 559–568.
72. Пирс Р., Брайант К., Элвард А., Лесслер Дж., Милстон А.М.: Бактериальные инфекции у новорожденных после деколонизации MRSA на основе мупироцина: многоцентровое когортное исследование. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2017; 38: 930–936.
73. Chapman AK, Aucott SW, Milstone AM: Безопасность хлоргексидина глюконата, используемого для антисептики кожи у недоношенных детей.J Perinatol 2012; 32: 4–9.
74. Lamy Filho F, de Sousa SH, Freitas IJ, Lamy ZC, Simões VM, da Silva AA, Barbieri MA: Влияние контакта кожи с кожей матери на деколонизацию метициллин-оксациллин-устойчивого стафилококка в отделениях интенсивной терапии новорожденных: рандомизированный контролируемое испытание.BMC Беременность и роды 2015; 15: 63.

---

Автор Контакты

Ying Dong

Детская университетская больница, Вюрцбургский университет

Josef-Schneider-Strasse 2

DE – 97080 Würzburg (Германия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 16 февраля 2018 г.
Дата принятия: 17 марта 2018 г.
Опубликована онлайн: 25 мая 2018 г.
Дата выпуска: июль 2018 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 0

ISSN: 1661-7800 (печатный)
eISSN: 1661-7819 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEO

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Staph Aureus Кожная инфекция у младенцев, стафилококковая инфекция у детей, MRSA у детей

Staph aureus кожная инфекция у младенцев и маленьких детей представляет собой серьезную проблему для здоровья.Вот что вам, как родителю, следует знать о причинах и симптомах стафилококковой инфекции

У трехлетнего Гаурава развились гнойные нарывы ​​после того, как он провел месяц в районном детском саду. Все началось с нескольких маленьких красных пятен вокруг рта и носа. Но вскоре они распространились по его лицу, а затем и по рукам. Вскоре язвы превратились в нарывы, заполненные гноем. Визит к врачу подтвердил, что у Гаурава импетиго, заразная форма стафилококковой инфекции .

Новорожденные, младенцы и маленькие дети более восприимчивы к стафилококковым кожным инфекциям. Инфекция MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ), тип устойчивых к антибиотикам бактерий, может вызвать у младенцев кожные инфекции и опрелости.

Но при запущенном или неправильном лечении инфекция стафилококка (стафилококка) или инфекция MRSA может стать опасной для жизни.

Итак, родителям важно знать о причинах и симптомах стафилококковых инфекций у младенцев и о том, как их предотвратить.

Причины стафилококковых инфекций

Наиболее распространенные бактериальные инфекции кожи вызываются бактериями стафилококка. Однако из многих штаммов стафилококка обычно вызывают кожные инфекции у младенцев вид Staphylococcus aureus .

Обычно симптомы стафилококковой инфекции проявляются в виде небольших кожных высыпаний и лихорадки. Однако люди с кожными заболеваниями, такими как экзема, более уязвимы для этой инфекции.

Бактерии стафилококка обычно находятся на коже или ноздрях здоровых людей.Фактически, исследования показывают, что S. aureus присутствует в носу каждого третьего здорового человека.

Но когда стафилококк попадает в организм через порезы или синяки и достигает органов, костей, суставов или кровеносных сосудов, ситуация может стать серьезной. Если бактерии попадают в кровоток, у пациента может развиться сепсис или септический шок.

Бактерии стафилококка могут вызывать:

1. Кожные инфекции, такие как целлюлит, импетиго, синдром ожога кожи и MRSA
2. Раневые инфекции
3. Инфекции в области хирургического вмешательства (в условиях больницы)
4. Пищевое отравление, вызванное употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсинами производства S.aureus
5. Инфекции мочевыводящих путей
6. Пневмония (инфекция легких)
7. Синдром токсического шока (опасное для жизни состояние, вызванное бактериальными токсинами)

«Фурункулы и сыпь могут быть вызваны несколькими причинами, такими как бактериальные или вирусные инфекции, жара, аллергия, укусы насекомых и иммунные нарушения. Причина определяет уход. Сыпь также может быть вызвана пищевой аллергией, использованием новых средств для кожи или волос или воздействием определенных химических веществ.
в случае высыпания из-за тепла и лосьон с каламином, чтобы успокоить кожу в случае появления сыпи из-за аллергии или инфекций.Однако в случае с детьми лучше проконсультироваться со специалистом по уходу за кожей и / или педиатром, чтобы избежать осложнений », — сказал доктор Ринки Капур, косметический дерматолог и дерматохирург, The Esthetic Clinic.

Связанные с стафилококком кожные инфекции у детей Фолликулит (корень волоса) Фурункул (фурункул) Целлюлит (бактериальная инфекция) Импетиго (школьные язвы) Ячмень (гордеолум) Синдром ошпаренной кожи (SSS)

1.Фолликулит (корень волоса): Стафилококк может вызвать инфекцию волосяных фолликулов (корень волоса). Первым признаком фолликулита является появление крошечных красных или белых прыщиков на коже у основания волос. Это связано с зудом, нежностью и воспалением кожи.

2. Фурункул (фурункул): Если у вашего ребенка открытая рана, экзема, диабет или анемия, у него есть риск развития фурункулов. Фурункул появляется при поражении более глубоких тканей стафилококком. Фурункул выглядит как розовый или красный абсцесс, заполненный гноем.Он болезненный и теплый на ощупь. В конечном итоге он разорвался и покрылся коркой. Фурункулы, вызванные инфекцией стафилококка, обычно возникают на коже черепа, лица, шеи, подмышек или ягодиц.

3. Целлюлит (рожа): Это серьезная инфекция. Это происходит, когда бактерии стафилококка попадают на кожу из открытой раны, фурункула, укуса насекомого или ожога. Пораженный участок становится красным, опухшим, теплым и болезненным. Покраснение продолжает распространяться, из кожи сочится гной или жидкость. У ребенка с целлюлитом может развиться субфебрильная температура и увеличение лимфатических узлов.Целлюлит обычно возникает в нижних конечностях, но могут поражаться и другие части тела.

4. Импетиго (школьные язвы): Если у ребенка скопились язвы вокруг носа или рта, которые, кажется, распространяются, возможно, у него импетиго. Это кожная инфекция стафилококка, которая в основном поражает детей ясельного и раннего возраста. Он заразен и легко распространяется при контакте с кожей, при совместном использовании одежды и при обращении с инфицированными игрушками или посудой. Сыпь от подгузников — это термин, обозначающий импетиго или стафилококковую инфекцию у детей, локализованную в области, покрытой подгузником.Сыпь, вызванная главным образом контактным дерматитом или раздражением кожи, может перерасти в инфекцию стафилококка.

5. Ячмень (hordeolum): S. aureus может также инфицировать потовые или сальные железы век. Заблокированная железа образует шишку над нижним или верхним веком. Ячмень очень распространен как у детей, так и у взрослых. У ребенка с ячменем может возникнуть раздражение глаз, особенно при моргании. Также могут присутствовать выделения гноя, покраснение, припухлость и дискомфорт по краю века.

6. Синдром ожоговой кожи (SSS): У ребенка с SSS может развиться лихорадка, сыпь и, иногда, волдыри. Чаще всего наблюдается у новорожденных и детей в возрасте до пяти лет, SSS представляет собой серьезную стафилококковую инфекцию. В SSS кожа начинает шелушиться из-за токсина, вырабатываемого бактериями. Поскольку пораженный участок выглядит как ожоговая травма, инфекция называется «синдромом ожоговой кожи».

Что такое инфекция MRSA?

Некоторые штаммы S. aureus стали устойчивыми к обычным антибиотикам, таким как пенициллин и амоксициллин.Эти устойчивые к лекарствам бактерии называются MRSA. В прошлом MRSA считался внутрибольничной инфекцией. Однако он может передаваться через контакт. Так, дети могут легко заразиться от пореза, ссадины или открытой раны. MRSA может быстро распространяться в организме, если его не лечить.

«Белые пятна вокруг рта и шеи могут быть следствием кожного заболевания, называемого витилиго, или из-за состояния сухой кожи, называемого белым лишаем, грибковых инфекций, таких как кандидоз или разноцветный лишай, или даже аллергии на солнце.
Состояние и причину всегда должны быть оценены дерматологом, прежде чем начинать соответствующее лечение », — сказал доктор Ринки Капур, косметический дерматолог и дерматохирург, The Esthetic Clinics

Почему стафилококковая инфекция у младенцев вызывает беспокойство?

MRSA у детей раннего возраста или стафилококковая кожная инфекция у младенцев обычно передается во время пребывания в больнице. В больницах передача происходит, когда дети контактируют с персоналом больницы или другими пациентами, являющимися переносчиками бактерий.В группе риска и младенцы с хирургическими ранами. Инфекция стафилококка у недоношенных или маловесных детей может быть опасной для жизни и вызывать осложнения, требующие длительной госпитализации.

Как передаются стафилококковые инфекции?

Инфекция стафилококка обычно распространяется через кожный контакт. Таким образом, ваш ребенок не заразится инфекцией, если она будет у его школьного друга. Но если у вашего ребенка открытая рана и он контактирует кожа к коже с инфицированным ребенком, он может заразиться инфекцией.

Бактерии стафилококка очень устойчивы и могут жить на таких предметах, как одежда, мебель, спортивный инвентарь и полотенца.Таким образом, дети в детских садах, школах, на детских площадках, раздевалках, спортзалах, классах и других местах массового скопления людей имеют более высокую вероятность заражения стафилококком. Плохая гигиена рук также способствует распространению бактерий.

Симптомы стафилококковой инфекции Следите за порезами и синяками на теле вашего ребенка. Если вы заметили, что травмы вашего ребенка заживают медленно, а вокруг этой области появляется боль, покраснение и припухлость, это может быть инфекция стафилококка.Из раны также может сочиться гной или жидкость. На ранах, инфицированных стафилококком, образуются корки или струпья желтого цвета. Если у вашего ребенка экзема, на пораженных участках кожи может развиться стафилококковая инфекция. Как только начнется инфекция стафилококка, у вашего ребенка может подняться легкая температура. Он также может чувствовать себя некомфортно. Диагностика стафилококковой инфекции Физикальное обследование

Врач вашего ребенка внимательно осмотрит инфицированную область, чтобы подтвердить инфекцию стафилококка.Будет измерена температура, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка лихорадка.

Лабораторное тестирование : Образец отбирается из зараженной области с помощью ватного тампона и отправляется в лабораторию для посева и анализа. На основании результатов пробы определяется правильный антибиотик для лечения инфекции.

«Рубцы, вызванные ветряной оспой, могут быть поверхностными там, где могут быть только пигментные пятна, или могут быть шрамы с ямками, которые могут быть поверхностными или глубокими. В редких случаях эти рубцы становятся толстыми и зудящими, образуя келоиды.Поверхностные пигментные рубцы можно лечить с помощью препаратов для осветления кожи и уменьшения рубцов. Для более глубоких рубцов может потребоваться лазерное лечение. Но эти процедуры можно проводить детям только после того, как им исполнилось 14 лет и старше, но не ранее ». — Д-р Ринки Капур, косметический дерматолог и дерматохирург, The Esthetic Clinics

Как лечить стафилококковые инфекции?

Если вы обнаружите, что рана или кожное поражение вашего ребенка не заживает и не ухудшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Простые случаи инфекции стафилококка можно лечить дозой антибиотиков. Но в тяжелых случаях, таких как SSS, у вашего ребенка могут появиться болезненные шишки или волдыри с зудом, покраснением и выделениями. Это потребует внутривенного введения антибиотиков и госпитализации.

Врачи отдают предпочтение антибиотикам местного действия для лечения импетиго. В случаях, когда инфекция только небольшая, они работают лучше, чем пероральные антибиотики. Однако в тяжелых случаях можно использовать пероральные антибиотики. При лечении импетиго может зажить примерно за неделю до 10 дней.

В случае инфекции MRSA гной желтого или золотистого цвета. Следовательно, эта инфекция также известна как «золотой стафилококк». Для лечения золотистого стафилококка врачи могут назначить специальные антибиотики.

Более легкие формы стафилококковой инфекции не требуют госпитализации и могут лечиться дома. Промойте пораженную кожу антибактериальным очищающим средством. Прикройте рану повязкой, если из нее сочится гной. В случае фурункула не пытайтесь слить инфекцию, так как она может распространиться на другие части тела.Убедитесь, что ваш ребенок завершил курс антибиотиков, назначенный врачом.

Как предотвратить заражение стафилококком?

Стафилококк попадает в организм через порезы на коже. Инфицированные люди с открытой или дренирующейся раной могут откладывать микробы на таких предметах, как одежда, мебель или утварь. Даже здоровые люди, являющиеся носителями, могут распространять микробы. Итак, примите следующие меры, чтобы предотвратить распространение стафилококка и инфицирование вашего ребенка:

1. Хорошая гигиена рук играет жизненно важную роль в предотвращении заражения стафилококком.Посоветуйте ребенку тщательно вымыть руки с дезинфицирующим средством для рук или мылом под проточной водой и вытереть руки насухо чистым полотенцем. Если вы ухаживаете за больным стафилококком, обязательно мойте руки до и после обработки раны или повязки.
2. Если кто-то в вашем доме заразился стафилококком, не делитесь с пациентом какими-либо личными вещами, одеждой или полотенцами, чтобы предотвратить распространение бактерий среди других. Научите ребенка делать то же самое.
3. Гигиена особенно важна в детских садах и школах, где дети, как правило, делятся игрушками и спортивным инвентарем.Итак, попросите ребенка принять душ сразу после занятий контактными видами спорта и постирать одежду в горячей воде. При использовании общего спортивного инвентаря кладите полотенце в качестве барьера между поверхностью снаряжения и кожей.
4. Поскольку бактерии стафилококка попадают в организм через порезы, защитите своего ребенка от травм, укусов насекомых и солнечных ожогов. Если кожа вашего ребенка имеет тенденцию легко вырываться, следите за тем, чтобы рана была чистой и наложена повязка, пока она не заживет.
5. Большинство случаев кожных инфекций у детей обычно проходят самостоятельно или улучшаются при применении местной мази и надлежащего ухода.Однако кожная инфекция стафилококком может быть серьезной и потребовать антибиотиков и медицинского вмешательства. Если вы обнаружите у своего ребенка какие-либо признаки стафилококковой инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Инфекция золотистым стафилококком: основы практики, общие сведения, патофизиология

Джамал Н., Учить С.Дж. Некротический фасциит. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 декабря (12): 1195-9; викторина 1200-2. [Медлайн].

Харамилло Д. Инфекция: опорно-двигательная. Педиатр Радиол . 2011 Май. 41 Приложение 1: S127-34. [Медлайн].

Chou H, Teo HE, Dubey N, Peh WC. Тропический пиомиозит и некротический фасциит. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2011 15 ноября (5): 489-505. [Медлайн].

Lane JW, Tang J, Taggard D, Byun R. Успешное использование даптомицина и линезолида без хирургического вмешательства при лечении обширного эпидурального абсцесса и бактериемии из-за метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA). Infect Dis Clin Pract . Сентябрь 2011 г. 19 (5): 362-364.

Абдель-Хак Н., Кесада М., Асмар Б.И. Заглоточный абсцесс у детей: рост числа устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2012 июля 31 (7): 696-9. [Медлайн].

McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2012 11 сентября [Medline].

Elliott DJ, Zaoutis TE, Troxel AB, Loh A, Keren R. Эмпирическая антимикробная терапия детской кожи и инфекций мягких тканей в эпоху метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Педиатрия . 2009 июн.123 (6): e959-66. [Медлайн].

Lee S, Choe PG, Song KH, Park SW, Kim HB, Kim NJ, et al. Менее ли цефазолин по сравнению с нафциллином при лечении бактериемии, вызванной чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus? Противомикробные агенты Chemother . 2011 ноябрь 55 (11): 5122-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Williams DJ, Cooper WO, Kaltenbach LA, Dudley JA, Kirschke DL, Jones TF, et al. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011 15 августа [Medline].

[Рекомендации] Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., et al. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению устойчивых к метициллину инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): e18-e55. [Медлайн].

Кемпер А.Р., Долор Р.Дж., Фаулер В.Г. Младший. Лечение кожных абсцессов педиатрами первичной медико-санитарной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 525-8. [Медлайн].

Sreeramoju P, Porbandarwalla NS, Arango J, Latham K, Dent DL, Stewart RM и др. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей, вызванные метициллин-резистентным золотистым стафилококком, требующие хирургической обработки. Am J Surg . 2011 Февраль 201 (2): 216-20. [Медлайн].

Pääkkönen M, Kallio PE, Kallio MJ, Peltola H. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

Боггс В. Даптомицин лечит бактериемию S. aureus без нефротоксичности. Медицинские новости Medscape.8 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777276. Доступ: 15 января 2013 г.

von Eiff C, Becker K, Machka K, Stammer H, Peters G. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med . 2001, 4 января. 344 (1): 11-6. [Медлайн].

van Belkum A, Verkaik NJ, de Vogel CP, Boelens HA, Verveer J, Nouwen JL. Реклассификация типов носового носительства Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2009 15 июня. 199 (12): 1820-6. [Медлайн].

Венцель Р.П., Perl TM. Значение носительства Staphylococcus aureus через нос и частота послеоперационной раневой инфекции. J Hosp Infect . 1995 31 сентября (1): 13-24. [Медлайн].

Ruimy R, Angebault C, Djossou F и др. Является ли генетика хозяина доминирующей детерминантой стойкого носительства Staphylococcus aureus через нос у людей? J Заразить Dis .2010 15 сентября. 202 (6): 924-34. [Медлайн].

Chen CJ, Hsu KH, Lin TY, Hwang KP, Chen PY, Huang YC. Факторы, связанные с носовой колонизацией метициллин-резистентного золотистого стафилококка среди здоровых детей на Тайване. Дж. Клин Микробиол . 2011 января 49 (1): 131-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нерби Дж. М., Горвиц Р., Лешер Л., Джуни Б., Джавахир С., Линфилд Р. Факторы риска передачи в домашних условиях связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 927-32. [Медлайн].

Fritz SA, Krauss MJ, Epplin EK, Burnham CA, Garbutt J, Dunne WM, et al. Естественная история современной носовой колонизации Staphylococcus aureus у общинных детей. Pediatr Infect Dis J . 2011 Апрель 30 (4): 349-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Джезуальдо Ф., Бонджорно Д., Риццо С., Белла А., Меничелла Д., Стефани С. и др. Колонизация носа MRSA у детей: метаанализ распространенности, обзор факторов риска и молекулярная генетика. Pediatr Infect Dis J . 2013 21 января [Medline].

Петерс П.Дж., Брукс Д.Т., Макаллистер С.К., Лимбаго В., Лоури Г.К., Фосхайм Г. и др. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка в паху и риск клинической инфекции среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Emerg Infect Dis . Апрель 2013. 19 (4): 623-629.

Faden H, Lesse AJ, Trask J, Hill JA, Hess DJ, Dryja D. Важность места колонизации в современной эпидемии стафилококковых кожных абсцессов. Педиатрия . 2010 15 февраля. [Medline].

Lee CJ, Sankaran S, Mukherjee DV, Apa ZL, Hafer CA, Wright L. Staphylococcus aureus ротоглоточное носительство у заключенных. Clin Infect Dis . 2011 15 марта. 52 (6): 775-8. [Медлайн].

Nowrouzian FL, Dauwalder O, Meugnier H, Bes M, Etienne J, Vandenesch F и др. Гены адгезина и суперантигена и способность Staphylococcus aureus колонизировать детский кишечник. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 714-21. [Медлайн].

Milstone AM, Song X, Coffin S, Elward A. Идентификация и искоренение колонизации устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2010 июля 31 (7): 766-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Накамура М.М., Макадам А.Дж., Сандора Т.Дж., Морейра К.Р., Ли Г.М. Более высокая распространенность носительства Staphylococcus aureus через глотку, чем через нос, в педиатрических отделениях интенсивной терапии. Дж. Клин Микробиол . 2010 августа 48 (8): 2957-9. [Медлайн].

Matheson EM, Mainous AG 3rd, Everett CJ, King DE. Потребление чая и кофе и носовое носительство MRSA. Энн Фам Мед . 2011 июл-авг. 9 (4): 299-304. [Медлайн].

Зангер П., Нурджади Д., Гайле М., Габриш С., Кремснер П.Г. Использование гормональных контрацептивов и стойкое носительство золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 декабрь 55 (12): 1625-32. [Медлайн].

Bartlett AH, Hulten KG. Патогенез золотистого стафилококка: системы секреции, адгезины и инвазии. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 860-1. [Медлайн].

Tuchscherr L, Heitmann V, Hussain M, Viemann D, Roth J, von Eiff C, et al. Варианты небольших колоний Staphylococcus aureus являются адаптированными фенотипами для внутриклеточной персистенции. J Заразить Dis . 2010 г., 1. 202 (7): 1031-40. [Медлайн].

Verkaik NJ, Dauwalder O, Antri K, Boubekri I, de Vogel CP, Badiou C.Иммуногенность токсинов при инфицировании золотистым стафилококком. Clin Infect Dis . 2010 г. 1. 50 (1): 61-8. [Медлайн].

Aalfs AS, Oktarina DA, Diercks GF, Jonkman MF, Pas HH. Стафилококковый синдром ошпаренной кожи: потеря десмоглеина 1 в коже пациента. Eur J Dermatol . 2010 июл-авг. 20 (4): 451-6. [Медлайн].

Bassetti M, Nicco E, Mikulska M. Почему MRSA, ассоциированный с сообществами, распространяется по всему миру и как это изменит клиническую практику ?. Int J Антимикробные агенты . 2009 июл. 34 Приложение 1: S15-9. [Медлайн].

Дэвид MZ, Daum RS. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эпидемиология и клинические последствия возникающей эпидемии. Clin Microbiol Ред. . 2010 июл.23 (3): 616-87. [Медлайн].

Пикетт А., Уилкинсон М., Менох М., Снелл Дж., Инигес Р., Буллок Б. Изменение частоты кожных абсцессов, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком, в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 декабря (12): 831-4. [Медлайн].

Kairam N, Silverman ME, Salo DF, Baorto E, Lee B, Amato CS. Кожный метициллин-резистентный золотистый стафилококк в педиатрическом отделении пригородной городской больницы. J Emerg Med . 2011 ноябрь 41 (5): 460-5. [Медлайн].

Boucher HW, Кори Гр. Эпидемиология метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2008 г. 1 июня.46 Приложение 5: S344-9. [Медлайн].

Tenover FC, Goering RV. Метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка USA300: происхождение и эпидемиология. J Antimicrob Chemother . 2009 Сентябрь 64 (3): 441-6. [Медлайн].

Talan DA, Krishnadasan A, Gorwitz RJ, Fosheim GE, Limbago B, Albrecht V, et al. Сравнение золотистого стафилококка от инфекций кожи и мягких тканей у пациентов отделения неотложной помощи США, 2004 и 2008 гг. Clin Infect Dis .2011 Июль 53 (2): 144-149. [Медлайн].

Long CB, Madan RP, Herold BC. Диагностика и лечение внебольничных инфекций MRSA у детей. Expert Rev Anti Infect Ther . 2010 февраля 8 (2): 183-95. [Медлайн].

Lowy FD. Как золотистый стафилококк адаптируется к своему хозяину. N Engl J Med . 2011 26 мая. 364 (21): 1987-90. [Медлайн].

Hay R, Noor NM. Пантон-Валентайн лейкоцидин и тяжелые инфекции кожи Staphylococcus aureus: единственный виновник или у него есть сообщники? Curr Opin Infect Dis . 2011 24 апреля (2): 97-9. [Медлайн].

Ritz N, Curtis N. Роль лейкоцидина Panton-Valentine в мышечно-скелетных инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus, у детей. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 514-8. [Медлайн].

Mendes RE, Deshpande LM, Smyth DS, Shopsin B, Farrell DJ, Jones RN. Характеристика устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus, полученных в результате клинического испытания фазы IV линезолида по сравнению с ванкомицином для лечения нозокомиальной пневмонии. Дж. Клин Микробиол . 2012 ноябрь 50 (11): 3694-702. [Медлайн]. [Полный текст].

Hermos CR, Yoong P, Pier GB. Высокие уровни антител к пантон-валентинному лейкоцидину не связаны с устойчивостью к инфекциям кожи и мягких тканей, связанным со Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 ноября. 51 (10): 1138-46. [Медлайн].

Grundmeier M, Tuchscherr L, Bruck M, Viemann D, Roth J, Willscher E. Штаммы стафилококков сильно различаются по своей способности вызывать воспалительный ответ в эндотелиальных клетках. J Заразить Dis . 2010 15 марта. 201 (6): 871-80. [Медлайн].

Strandberg KL, Rotschafer JH, Vetter SM, Buonpane RA, Kranz DM, Schlievert PM. Стафилококковые суперантигены вызывают у кроликов летальную болезнь легких. J Заразить Dis . 2010 декабрь 1. 202 (11): 1690-7. [Медлайн].

Li M, Cheung GY, Hu J, Wang D, Joo HS, Deleo FR, et al. Сравнительный анализ вирулентности и экспрессии токсинов глобальных сообществ устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2010 15 декабря. 202 (12): 1866-76. [Медлайн].

Torres VJ, Stauff DL, Pishchany G, Bezbradica JS, Gordy LE, Iturregui J, et al. Регуляторная система золотистого стафилококка, которая реагирует на гем хозяина и модулирует вирулентность. Микроб-хозяин клетки . 2007, 19 апреля. 1 (2): 109-19. [Медлайн]. [Полный текст].

Пищанский Г., Маккой А.Л., Торрес В.Дж., Краузе Дж.С., Кроу Дж.Э. младший, Фабри М.Э. и др. Специфичность для человеческого гемоглобина усиливает инфекцию Staphylococcus aureus. Микроб-хозяин клетки . 2010 16 декабря. 8 (6): 544-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Кобаяши С.Д., Малахова Н., Уитни А.Р., Браутон К.Р., Гарднер Д.Д., Лонг Д. и др. Сравнительный анализ детерминант вирулентности USA300 в модели инфекции кожи и мягких тканей кролика. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (6): 937-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Хота Б., Лайлс Р., Рим Дж., Попович К.Дж., Райс Т., Аручева А. Предикторы клинической вирулентности при внебольничных метициллин-устойчивых инфекциях Staphylococcus aureus: важность USA300 и пневмонии. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 757-65. [Медлайн].

Пейрани П., Аллен М., Вимкен Т.Л., Хак Н.З., Зервос М.Дж., Форд К.Д. и др. Тяжесть заболевания и клинические исходы у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, на которые не влияет наличие гена лейкоцидина Пантона-Валентина. Clin Infect Dis . 2011 Октябрь 53 (8): 766-71. [Медлайн].

Кебайер С., Чемберленд Р.Р., Аллен И.К., Гао Х, Брольи П.М., Холл Дж. Д.Staphylococcus aureus a-Hemolysin опосредует вирулентность в модели тяжелой пневмонии на мышах посредством активации инфламмасомы NLRP3. J Заразить Dis . 2012 Март 205 (5): 807-17. [Медлайн].

Рудкин Дж.К., Эдвардс А.М., Боуден М.Г., Браун Е.Л., Поцци С., Уотерс Э.М. Устойчивость к метициллину снижает вирулентность связанного со здравоохранением метициллин-устойчивого золотистого стафилококка, вмешиваясь в систему определения кворума agr. J Заразить Dis . 2012 Март.205 (5): 798-806. [Медлайн].

Sharma-Kuinkel BK, Ahn SH, Rude TH, Zhang Y, Tong SY, Ruffin F и др. Наличие генов, кодирующих пантон-валентинский лейкоцидин, не является основным фактором, определяющим исход у пациентов с внутрибольничной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus. Дж. Клин Микробиол . 2012 Март 50 (3): 848-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Сунг Дж., Чун Дж., Паркер Д., Принц А. Staphylococcus aureus Активация каспазы 1 / передача сигналов кальпаина опосредует вторжение через кератиноциты человека. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1571-9. [Медлайн].

Отто М. Как золотистый стафилококк поражает нашу кожу и вызывает инфекцию. J Заразить Dis . 2012 май. 205 (10): 1483-5. [Медлайн].

Wehrhahn MC, Робинсон Дж.О., Паско Е.М., Кумбс Г.В., Пирсон Дж.С., О’Брайен Ф.Г. Тяжесть болезни при инвазивной инфекции Staphylococcus aureus, возникшей в сообществе, и наличие генов вирулентности. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (12): 1840-8.[Медлайн].

Garofalo A, Giai C, Lattar S, Gardella N, Mollerach M, Kahl BC. Длина полиморфной области белка Staphylococcus aureus регулирует воспаление: влияние на острую и хроническую инфекцию. J Заразить Dis . 2012 Июль 206 (1): 81-90. [Медлайн].

Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, Hayward AC. Роль лейкоцидинового токсина Пантона-Валентайна в стафилококковой инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2013 января 13 (1): 43-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Сурядевара М., Кларк А.Э., Волк Д.М., Карман А., Розенбаум П.Ф. Молекулярная характеристика инвазивной инфекции Staphylococcus aureus у детей из центральной части Нью-Йорка: важность двух клональных групп и несогласованное присутствие выбранных детерминант вирулентности. J Pediatr Infect Dis Soc . Март 2013. 2 (1): 30-39.

Schneider-Lindner V, Quach C, Hanley JA, Suissa S.Антибактериальные препараты и риск развития метициллин-резистентного золотистого стафилококка, ассоциированного с сообществом, у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 1 августа 2011 г. [Medline].

Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

Zheng X, Qi C, Arrieta M, O’Leary A, Wang D, Shulman ST.Отсутствие повышения устойчивости к ванкомицину у детских метициллин-устойчивых изолятов Staphylococcus aureus с 2000 по 2007 год. Pediatr Infect Dis J . 2010 сентября, 29 (9): 882-4. [Медлайн].

Кэмерон Д.Р., Уорд Д.В., Костулиас X, Хауден Б.П., Меллеринг Р.К. младший, Элиопулос Г.М. Серин / треонинфосфатаза Stp1 способствует снижению чувствительности к ванкомицину и вирулентности золотистого стафилококка. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1677-87. [Медлайн].

Cheung A, Duclos B. Stp1 и Stk1: Инь и Ян чувствительности к ванкомицину и вирулентности в штаммах Vancomycin-Intermediate Staphylococcus aureus. J Заразить Dis . 2012 июн.205 (11): 1625-7. [Медлайн].

Shore AC, Deasy EC, Slickers P, et al. Обнаружение стафилококковой кассетной хромосомы mec типа XI, кодирующей сильно дивергентные гены mecA, mecI, mecR1, blaZ и ccr в клиническом клональном комплексе человека 130 Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2011 г. 2 июня [Medline].

Гарсия-Альварес Л., Холден М.Т., Линдси Х. и др. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк с новым гомологом mecA в популяциях людей и крупного рогатого скота в Великобритании и Дании: описательное исследование. Ланцет Infect Dis . 2011 г. 2 июня [Medline].

Кэмерон Д.Р., Хауден Б.П., Пелег А.Ю. Связь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью Staphylococcus aureus и ее влияние на клинические исходы. Clin Infect Dis . 2011 Сентябрь 53 (6): 576-82. [Медлайн].

[Рекомендации] CDC. Временные рекомендации по профилактике стафилококковой инфекции, связанной со сниженной чувствительностью к ванкомицину, и борьбе с ней. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 г. 11 июля. 46 (27): 626-8, 635. [Medline].

Ивамото М., Мю И, Линфилд Р., Буленс С.Н., Надл Дж., Арагон Д. и др. Тенденции инвазивных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. Педиатрия . 13 октября 2013 г., 132 (4): e817-e824. [Медлайн].

Laidman J. Распространенность MRSA, связанная с сообществами, растет у детей. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811483. Доступ: 30 сентября 2013 г.

Helwick C. MRSA растет у детей с мышечно-скелетными инфекциями. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813484. Доступ: 4 ноября 2013 г.

Saravolatz LD, Pawlak J, Johnson LB.Чувствительность in vitro и молекулярный анализ изолятов промежуточного звена ванкомицина и устойчивых к ванкомицину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 августа. 55 (4): 582-6. [Медлайн].

Frei CR, Makos BR, Daniels KR, Oramasionwu CU. Появление внебольничных инфекций кожи и мягких тканей Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину, как частая причина госпитализации детей в США. J Педиатр Хирург . 2010 Октябрь 45 (10): 1967-74.[Медлайн].

Hadler JL, Petit S, Mandour M, Cartter ML. Тенденции инвазивного заражения метициллин-резистентным золотистым стафилококком, Коннектикут, США, 2001-2010 гг. Emerg Infect Dis . 2012 июн. 18 (6): 917-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Сурядевара М., Моро М.Р., Розенбаум П.Ф., Киска Д., Ридделл С., Вайнер Л.Б. Частота инвазивных внебольничных инфекций Staphylococcus aureus у детей в Центральном Нью-Йорке. J Педиатр .2010 Январь 156 (1): 152-154.e1. [Медлайн].

Landrum ML, Neumann C, Cook C, Chukwuma U, Ellis MW, Hospenthal DR. Эпидемиология Staphylococcus aureus крови и инфекций кожи и мягких тканей в системе военного здравоохранения США, 2005-2010 гг. Staphylococcus aureus в вооруженных силах США. JAMA . 2012 июл 4. 308 (1): 50-9. [Медлайн].

Hsiang MS, Shiau R, Nadle J, Chan L, Lee B, Chambers HF и др. Эпидемиологическое сходство у педиатрических сообществ, устойчивых к метициллину и чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus в районе залива Сан-Франциско. J Pediatr Infect Dis Soc . Сентябрь 2012. 1 (3): 200-211.

Рейес Дж., Ринкон С., Диаз Л. и др. Распространение устойчивой к метициллину линии передачи типа 8 Staphylococcus aureus USA300 в Латинской Америке. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1861-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Sutter DE, Milburn E, Chukwuma U, Dzialowy N, Maranich AM, Hospenthal DR. Изменение восприимчивости к Staphylococcus aureus в педиатрической популяции США. Педиатрия . 2016 г. 1 марта [Medline].

Смит Дж., Согаард М., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т., Томсен Р.В. Диабет и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование случай-контроль. евро J Эндокринол . 2016 г. 10 марта [Medline].

Давенпорт Л. Пациенты с диабетом с повышенным риском заражения крови S aureus. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860376.15 марта 2016 г .; Доступ: 27 апреля 2016 г.

Saxena S, Thompson P, Birger R, Bottle A, Spyridis N, Wong I. Увеличение кожных инфекций и осложнений Staphylococcus aureus у детей, Англия, 1997-2006 гг. Emerg Infect Dis . 2010 марта, 16 (3): 530-533. [Медлайн].

Otter JA, French GL. Молекулярная эпидемиология ассоциированного с сообществами метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в Европе. Ланцет Infect Dis . 2010 апр.10 (4): 227-239. [Медлайн].

Lessa FC, Mu Y, Davies J, Murray M, Lillie M, Pearson A. Сравнение частоты инфицирования кровотоком метициллин-резистентным золотистым стафилококком между Англией и США, 2006-2007 гг. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 925-8. [Медлайн].

Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Куинн Б., Нсунгу М. Высокие показатели инфекции Staphylococcus aureus USA400, Северная Канада. Emerg Infect Dis . 2011 Апрель 17 (4): 722-5. [Медлайн].

Голдинг Г.Р., Леветт П.Н., Макдональд Р.Р., Ирвин Дж., Нсунгу М., Вудс С. и др. Сравнение факторов риска, связанных с устойчивыми к метициллину и восприимчивыми к метициллину инфекциями Staphylococcus aureus в отдаленных районах. Эпидемиол. Инфекция . 2010 май. 138 (5): 730-7. [Медлайн].

Ким Дж., Феррато С., Голдинг Г. Р., Малви М. Р., Симмондс К. А., Свенсон Л. В. и др.Изменение эпидемиологии метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в Альберте, Канада: популяционный эпиднадзор, 2005-2008 гг. Эпидемиол. Инфекция . 2010 21 сентября. 1-10. [Медлайн].

Matlow A, Forgie S, Pelude L, Embree J, Gravel D, Langley JM и др. Национальный эпиднадзор за устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus среди госпитализированных педиатрических пациентов в канадских учреждениях неотложной помощи, 1995-2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 августа (8): 814-20.[Медлайн].

Алесана-Слейтер Дж., Ричи С.Р., Хеффернан Х., Кэмп Т, Ричардсон А., Гербисон П. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, Самоа, 2007-2008 гг. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1023-9. [Медлайн].

Suzuki M, Yamada K, Nagao M, Aoki E, Matsumoto M, Hirayama T. и др. Противомикробные мази и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus USA 300. Emerg Infect Dis . 2011 17 (10) октября: 1917-20. [Медлайн].

Тонг С.Ю., Епископ Э.Дж., Лиллибридж Р.А. и др. Связанные с сообществами штаммы устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и чувствительных к метициллину S. aureus у коренных жителей Северной Австралии: эпидемиология и результаты. J Заразить Dis . 2009 15 мая. 199 (10): 1461-70. [Медлайн].

Salmenlinna S, Lyytikainen O, Vainio A, Myllyniemi AL, Raulo S, Kanerva M, et al. Случаи заболевания человека метициллин-резистентным золотистым стафилококком CC398, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2010 16 октября (10): 1626-9. [Медлайн].

Tappe D, Schulze MH, Oesterlein A, Turnwald D, Müller A, Vogel U, et al. Пантон-Валентайн, лейкоцидин-положительные инфекции Staphylococcus aureus у возвращающихся путешественников. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2010 Октябрь 83 (4): 748-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Чуа К., Лоран Ф., Кумбс Дж., Грейсон М.Л., Хауден Б.П. Не связанный с сообществом устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA)! Руководство для клиницистов по сообществу MRSA — его развивающаяся устойчивость к противомикробным препаратам и последствия для терапии. Clin Infect Dis . 2011 Январь 52 (1): 99-114. [Медлайн].

Никерсон EK, Wuthiekanun V, Kumar V, Amornchai P, Wongdeethai N, Chheng K. Появление связанного с сообществом метициллин-устойчивого носительства золотистого стафилококка у детей в Камбодже. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2011 Февраль 84 (2): 313-7. [Медлайн].

Hamdan-Partida A, Sainz-Espuñes T, Bustos-Martínez J. Характеристика и устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных из передних ноздрей и глотки здоровых носителей в мексиканском сообществе. Дж. Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1701-5. [Медлайн].

Muttaiyah S, Coombs G, Pandey S, Reed P, Ritchie S, Lennon D, et al. Заболеваемость, факторы риска и исходы инфекций Staphylococcus aureus, чувствительных к метициллину, чувствительных к метициллину, по шкале Пантон-Валентайн, в Окленде, Новая Зеландия. Дж. Клин Микробиол . 2010 Октябрь 48 (10): 3470-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Adler A, Givon-Lavi N, Moses AE, Block C, Dagan R. Носительство связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка в когорте младенцев на юге Израиля: факторы риска и молекулярные особенности. Дж. Клин Микробиол . 2010 Февраль 48 (2): 531-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Васька В.Л., Гримвуд К., Голе Г.А., Ниммо Г.Р., Патерсон Д.Л., Ниссен М.Д. Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, вызывающий орбитальный целлюлит у детей Австралии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 1003-1006. [Медлайн].

Марра Ф, Патрик Д.М., Чонг М., Маккей Р., Хоанг Л., Боуи В. Популяционное исследование увеличения частоты инфекций кожи и мягких тканей и связанного с ними использования противомикробных препаратов. Противомикробные агенты Chemother . 2012 декабрь 56 (12): 6243-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Jenkins TC, Sabel AL, Sarcone EE, Price CS, Mehler PS, Burman WJ. Инфекции кожи и мягких тканей, требующие госпитализации в академическом медицинском центре: возможности для управления антимикробными препаратами. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 895-903. [Медлайн].

Спеллберг Б. Инфекции кожи и мягких тканей: современная эволюция древней проблемы. Clin Infect Dis . 15 октября 2010 г. 51 (8): 904-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Каррильо-Маркес М.А., Халтен К.Г., Хаммерман В., Ламберт Л., Мейсон Е.О., Каплан С.Л. Staphylococcus aureus Пневмония у детей в эпоху внебольничной устойчивости к метициллину в Детской больнице Техаса. Pediatr Infect Dis J . 2011 июл.30 (7): 545-50. [Медлайн].

Vander Have KL, Karmazyn B, Verma M, Caird MS, Hensinger RN, Farley FA.Связанный с сообществом метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при острой скелетно-мышечной инфекции у детей: правила игры. J Педиатр Ортоп . 2009 29 декабря (8): 927-31. [Медлайн].

Fretzayas A, Moustaki M, Tsagris V, Brozou T., Nicolaidou P. Пузырьковый дистальный дактилит MRSA и обзор зарегистрированных случаев. Педиатр дерматол . 2011 июл-авг. 28 (4): 433-5. [Медлайн].

Каррильо-Маркес, Массачусетс, Халтен К.Г., Хаммерман В., Мейсон Е.О., Каплан С.Л.USA300 является преобладающим генотипом, вызывающим септический артрит Staphylococcus aureus у детей. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 декабря (12): 1076-80. [Медлайн].

Carrillo-Marquez MA, Hulten KG, Mason EO, Kaplan SL. Клиническая и молекулярная эпидемиология Staphylococcus aureus Катетер-ассоциированная бактериемия у детей. Pediatr Infect Dis J . 2010 май. 29 (5): 410-4. [Медлайн].

Jacobson JA, Kasworm E, Daly JA. Риск развития синдрома токсического шока, связанного с токсином 1 синдрома токсического шока, после негенитальной стафилококковой инфекции. Ред. Заразить Dis . 1989 Янв-Фев. 11 Дополнение 1: S8-13. [Медлайн].

Джон С.К., Нирманн М., Шарон Б., Петерсон М.Л., Кранц Д.М., Шливерт П.М. Синдром стафилококкового токсического шока, эритродермия ассоциируется с суперантигенностью и гиперчувствительностью. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1893-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Рамирес-Шремпп Д., Дорфман Д.Х., Бейкер В.Е., Литепло А.С. Аппликации УЗИ мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи: сливать или не сливать ?. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 января (1): 44-8. [Медлайн].

Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D, Valente JH, Nagdev AD. Влияние прикроватного ультразвука на лечение инфекции мягких тканей у детей. J Emerg Med . 2010 ноябрь 39 (5): 637-43. [Медлайн].

Кори ГР. Бактериемия и эндокардит Staphylococcus aureus: роль диагностической оценки. Infect Dis Clin Pract . 2011/09. 19 (5): 307-312.

Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Сориано А., Менса Дж. Обязательна ли чреспищеводная эхокардиография при бактериемии Staphylococcus aureus, приобретенной в больнице ?. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 53 (1): 10-2. [Медлайн].

Showler A, Burry L, Bai AD, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T, et al.Использование трансторакальной эхокардиографии в лечении бактериемии Staphylococcus aureus с низким риском: результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования. JACC Cardiovasc Imaging . 2015 8 июля [Medline].

Боггс В. Трансторакальная эхокардиография, достаточная для исключения инфекционного эндокардита. http://www.medscape.com/viewarticle/848780. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/848780. 30 июля 2015 г .; Доступ: 7 августа 2015 г.

Патель Вайли Ф, Каплан С.Л., Мейсон Е.О., Аллен СН.Аспирация игл для этиологической диагностики детей с целлюлитом в эпоху внебольничного метициллинрезистентного Staphylococcus aureus. Clin Pediatr (Phila) . 2011 июн. 50 (6): 503-7. [Медлайн].

Thwaites GE, Scarborough M, Szubert A ,. Дополнительный рифампицин при бактериемии Staphylococcus aureus (ARREST): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2018 17 февраля. 391 (10121): 668-678. [Медлайн].

Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед . 2010 май. 55 (5): 401-7. [Медлайн].

Ли М.С., Риос А.М., Атен М.Ф., Мехиас А., Кавуоти Д., Маккракен Г.Х. младший и др. Лечение и исходы у детей с абсцессами кожи и мягких тканей, вызванными внебольничным метициллин-резистентным Staphylococcus aureus. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., 23 (2): 123-7. [Медлайн].

Rajendran PM, Young D, Maurer T., Chambers H, Perdreau-Remington F, Ro P. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание цефалексина для лечения неосложненных кожных абсцессов в популяции, подверженной риску внебольничного метициллина -резистентная инфекция Staphylococcus aureus. Противомикробные агенты Chemother . 2007 ноябрь 51 (11): 4044-8. [Медлайн].

Ruhe JJ, Smith N, Bradsher RW, Menon A.Внебольничные инфекции кожи и мягких тканей, устойчивые к метициллину, Staphylococcus aureus: влияние антимикробной терапии на исход. Clin Infect Dis . 2007 15 марта. 44 (6): 777-84. [Медлайн].

Karchmer AW. Бактериемия Staphylococcus aureus и эндокардит нативного клапана: роль антимикробной терапии. Infect Dis Clin Pract . Март 2012. 20 (2): 100-108.

Chen AE, Carroll KC, Diener-West M, Ross T., Ordun J, Goldstein MA, et al.Рандомизированное контролируемое испытание цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия . 2011 Март 127 (3): e573-80. [Медлайн].

McNamara WF, Хартин CW младший, Escobar MA, Yamout SZ, Lau ST, Lee YH. Альтернатива открытому разрезу и дренажу при внебольничных абсцессах мягких тканей у детей. J Педиатр Хирург . 2011 Март 46 (3): 502-6. [Медлайн].

Keller DM. Схема Staph aureus сокращает хирургическую инфекцию.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833457. Доступ: 19 октября 2014 г.

Schweizer M, et al. Многоцентровое вмешательство для снижения инфекций в области хирургического вмешательства среди пациентов, перенесших операции на сердце и тотальное эндопротезирование суставов (STOP SSI STUDY). Доклад, представленный на IDWeek; 8-12 октября 2014 г .; Филадельфия, Пенсильвания. [Полный текст].

Смит Дж., Лопес-Кортес Л.Е., Томсен Р.В., Шёнхейдер Х.С., Нильсен Х., Фрослев Т. и др.Использование статинов и риск внебольничной бактериемии Staphylococcus aureus: популяционное исследование «случай-контроль». Mayo Clin Proc . 2017 Октябрь 92 (10): 1469-1478. [Медлайн].

Брукс М. Статины могут помочь защититься от бактериемии S aureus. Новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/887676#vp_1. 26 октября 2017 г .; Доступ: 1 ноября 2017 г.

Nailor MD, Sobel JD. Антибиотики от грамположительных бактериальных инфекций: ванкомицин, тейкопланин, хинупристин / далфопристин, оксазолидиноны, даптомицин, далбаванцин и телаванцин. Infect Dis Clin N Am . Dec 2009. 23 (4): 965-82.

Thwaites GE, Edgeworth JD, Gkrania-Klotsas E, Kirby A, Tilley R, Török ME. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus. Ланцет Infect Dis . 2011 марта, 11 (3): 208-222. [Медлайн].

Weisman LE, Thackray HM, Steinhorn RH, Walsh WF, Lassiter HA, Dhanireddy R, et al. Рандомизированное исследование моноклональных антител (пагибаксимаб) для предотвращения стафилококкового сепсиса. Педиатрия . 2011 Август 128 (2): 271-9. [Медлайн].

Jimenez-Truque N, Thomsen I, Saye E, Creech CB. Следует ли нацеливать более высокие минимальные уровни ванкомицина на инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у детей? Pediatr Infect Dis J . 2010 г., 29 (4): 368-70. [Медлайн].

Агуадо Дж. М., Сан-Хуан Р., Лалуэса А., Санс Ф., Родригес-Отеро Дж., Гомес-Гонсалес С. и др. Высокий МПК ванкомицина и осложненная метициллин-чувствительная бактериемия золотистого стафилококка. Emerg Infect Dis . 2011 июн.17 (6): 1099-102. [Медлайн].

Lubin AS, Snydman DR, Ruthazer R, Bide P, Golan Y. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн].

Куллар Р., Дэвис С.Л., Левин Д.П., Рыбак М.Дж. Воздействие ванкомицина на исходы у пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus: поддержка согласованных руководящих принципов предлагает целевые показатели. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 975-81. [Медлайн].

Патель Н, Пай МП, Родволд К.А., Ломаэстро Б, Друсано ГЛ, Лодизе ТП. Ванкомицин: отсюда мы не можем добраться. Clin Infect Dis . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 969-74. [Медлайн].

van Hal SJ, Lodise TP, Paterson DL. Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях, вызванных Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2012 Март 54 (6): 755-71. [Медлайн].

Дересински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк и ванкомицин: минимальная ингибирующая концентрация имеет значение. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 772-4. [Медлайн].

Wunderink RG, Niederman MS, Kollef MH, Shorr AF, Kunkel MJ, Baruch A, et al. Линезолид при нозокомиальной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (5): 621-9. [Медлайн].

Рамирес П., Фернандес-Барат Л., Торрес А. Новые варианты лечения MRSA с респираторной инфекцией / пневмонией. Curr Opin Infect Dis . 2012 Апрель 25 (2): 159-65. [Медлайн].

Morales G, Picazo JJ, Baos E, Candel FJ, Arribi A, Pelaez B. Устойчивость к линезолиду опосредуется геном cfr в первом сообщении о вспышке устойчивого к линезолиду Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2010 15 марта. 50 (6): 821-5. [Медлайн].

Санчес Гарсия М., Де ла Торре М.А., Моралес Г. и др. Клиническая вспышка линезолид-устойчивого золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии. JAMA . 2010 июн 9. 303 (22): 2260-4. [Медлайн].

Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A. Тедизолид фосфат против линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

Prokocimer P, Bien P, Deanda C, Pillar CM, Bartizal K. Активность тедизолида (TR-700) и микробиологическая эффективность in vitro в отношении грамположительных клинических изолятов из исследования фазы 2 перорального приема тедизолид фосфата (TR-701) у пациентов с осложненными инфекциями кожи и кожных структур. Противомикробные агенты Chemother . 2012 Сентябрь 56 (9): 4608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Prokocimer P, De Anda C, Fang E, Mehra P, Das A.Сравнение тедизолидфосфата и линезолида при лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур: рандомизированное исследование ESTABLISH-1. JAMA . 2013 13 февраля. 309 (6): 559-69. [Медлайн].

Moran GJ, Fang E, Corey GR, Das AF, De Anda C, Prokocimer P. Тедизолид в течение 6 дней по сравнению с линезолидом в течение 10 дней при острых бактериальных инфекциях кожи и структур кожи (ESTABLISH-2): рандомизированный, двойной слепое, фаза 3, испытание не меньшей эффективности. Ланцет Infect Dis .2014 5 июня. [Medline].

Lowes, R. Новый антибиотик тедизолид (Sivextro), одобренный FDA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827168. Дата обращения: 26 июня 2014 г.

Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Телаванцин: новый липогликопептид. Clin Infect Dis . 2009 15 декабря. 49 (12): 1908-14. [Медлайн].

Брукс М. FDA разрешает Оритаванцин (Orbactiv) при кожных инфекциях. Медицинские новости Medscape . 7 августа 2014 г. [Полный текст].

Moellering RC, Jr, Ferraro MJ. Оритаванцин для лечения серьезных грамположительных инфекций. Clin Infect Dis . 15 апреля 2012 г. 54 (Дополнение 3): S201-S243.

Кори Г.Р., Уилкокс М., Талбот Г.Х. и др. Комплексный анализ CANVAS 1 и 2: многоцентровые рандомизированные двойные слепые исследования фазы 3 для оценки безопасности и эффективности цефтаролина по сравнению с ванкомицином плюс азтреонам при осложненной инфекции кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2010 15 сентября. 51 (6): 641-50. [Медлайн].

Saravolatz LD, Stein GE, Johnson LB. Цефтаролин: новый цефалоспорин с активностью против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 Май. 52 (9): 1156-63. [Медлайн].

Камедь JG. Цефтаролин фосамил: цефалоспорин широкого спектра действия с метициллин-резистентной активностью золотистого стафилококка. Infect Dis Clin Pract .Март 2012. 20 (2): 122-130.

Фаррелл DJ, Castanheira M, Mendes RE, Sader HS, Jones RN. Активность цефтаролина in vitro против Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью: обзор опубликованных исследований и программы наблюдения AWARE (2008-2010). Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S206-14. [Медлайн].

Sader HS, Flamm RK, Farrell DJ, Jones RN. Анализ активности изолятов стафилококка от детей, взрослых и пожилых пациентов: Программа наблюдения за цефтаролином AWARE. Clin Infect Dis . 2012 сентябрь 55 Приложение 3: S181-6. [Медлайн].

Jones RN, Mendes RE, Sader HS, Castanheira M. Результаты антимикробных исследований in vitro фузидовой кислоты против современных (2008-2009 гг.) Грамположительных организмов, собранных в Соединенных Штатах. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S477-86. [Медлайн].

Craft JC, Moriarty SR, Clark K, Scott D, Degenhardt TP, Still JG. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального режима ударных доз фузидиевой кислоты и перорального линезолида для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S520-6. [Медлайн].

Фернандес П., Перейра Д. Усилия по поддержке разработки фузидиевой кислоты в США. Clin Infect Dis . 2011 июн. 52 Приложение 7: S542-6. [Медлайн].

Lee AS, Macedo-Vinas M, François P, Renzi G, Schrenzel J, Vernaz N. Влияние комбинированного низкого уровня мупироцина и генотипической устойчивости к хлоргексидину на стойкое носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus после деколонизирующей терапии: исследование случай-контроль . Clin Infect Dis . 2011 г. 15 июня. 52 (12): 1422-30. [Медлайн].

Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

Robotham JV, Graves N, Cookson BD, Barnett AG, Wilson JA, Edgeworth JD. Стратегии скрининга, изоляции и деколонизации в борьбе с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в отделениях интенсивной терапии: оценка экономической эффективности. BMJ . 2011. 343: d5694. [Медлайн].

Simor AE. Стафилококковая деколонизация: эффективная стратегия профилактики инфекции ?. Ланцет Infect Dis . 2011 Декабрь 11 (12): 952-62. [Медлайн].

Фриц С.А., Хоган П.Г., Хайек Г., Эйзенштейн К.А., Родригес М., Эпплин Е.К. и др. Домашние и индивидуальные подходы к искоренению связанного с сообществом Staphylococcus aureus у детей: рандомизированное исследование. Clin Infect Dis .2012 Март 54 (6): 743-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер LG. Где мы находимся в области профилактики золотистого стафилококка, связанного с сообществами, — а пока что мы говорим нашим пациентам ?. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): 752-4. [Медлайн].

Kling J. Скрининг с помощью ПЦР сокращает внутрибольничные инфекции. Медицинские новости Medscape . 14 мая 2013 г. [Полный текст].

Милстон AM, Голднер Б.В., Росс Т., Шепард Дж.В., Кэрролл К.С., Perl TM.Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и риск последующей инфекции у тяжелобольных детей: важность профилактики внутрибольничной передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2011 ноябрь 53 (9): 853-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуанг С.С., Септимус Э., Клейнман К., Муди Дж., Хикок Дж., Эйвери Т.Р. и др. Целенаправленная и универсальная деколонизация для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2013 29 мая.[Медлайн].

Эдмонд МБ, Венцель РП. Скрининг стационарных пациентов на MRSA — Дело закрыто. N Engl J Med . 2013 29 мая. [Medline].

Laidman J. MRSA: Универсальный скрининг и изоляция ритмов деколонизации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805005. Дата обращения: 11 июня 2013 г.

Шеной Е.С., Ким Дж., Розенберг Е.С., Коттер Дж. А., Ли Х., Валенски Р.П. и др. Прекращение контактных мер предосторожности в отношении метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее пассивный и активный скрининг с культивированием и полимеразной цепной реакцией. Clin Infect Dis . 2013 июль 57 (2): 176-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin Y-C, Петерсон М.Л. Новые взгляды на профилактику стафилококковых инфекций и синдрома токсического шока. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2010. 3: 753-767.

Худа Т., Наир Х, Теодорату Э, Згага Л., Фаттом А, Эль Арифин С. и др. Оценка новых вакцин и иммунотерапии против стафилококковой пневмонии у детей. BMC Public Health .2011 г., 13 апреля. 11 Прил. 3: S27. [Медлайн]. [Полный текст].

Даум Р.С., Спеллберг Б. Прогресс в создании вакцины против золотистого стафилококка. Clin Infect Dis . 2012 Февраль 54 (4): 560-7. [Медлайн].

Theilacker C, Kropec A, Hammer F, Sava I, Wobser D, Sakinc T. Защита от золотистого стафилококка с помощью антител к полиглицеринфосфатной основе гетерологичной липотейхоевой кислоты. J Заразить Dis . 2012 апр.205 (7): 1076-85.[Медлайн].

Проктор РА. Проблемы универсальной вакцины против Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1179-86. [Медлайн].

Андерсон А.С., Скалли И.Л., Тимофеева Ю., Мерфи Е., Макнил Л.К., Минини Т. и др. Staphylococcus aureus Транспортный белок C марганца — это высококонсервативный белок клеточной поверхности, который вызывает защитный иммунитет против S. aureus и Staphylococcus epidermidis. J Заразить Dis .2012 июн.205 (11): 1688-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Fritz SA, Tiemann KM, Hogan PG, Epplin EK, Rodriguez M, Al-Zubeidi DN, et al. Серологический коррелят защитного иммунитета против внебольничной инфекции Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis . 2013 июнь 56 (11): 1554-61. [Медлайн]. [Полный текст].

McNeil JC, Hulten KG, Kaplan SL, Mahoney DH, Mason EO. Инфекции Staphylococcus aureus у больных детской онкологией: высокие показатели устойчивости к противомикробным препаратам, антисептическая толерантность и осложнения. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 124-8. [Медлайн].

Крил AM, Дарем SH, Беннер KW, Альтен JA, Винклер MK. Тяжелые инвазивные внебольничные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus у ранее здоровых детей. Pediatr Crit Care Med . 2009 Май. 10 (3): 323-7. [Медлайн].

Vergnano S, Menson E, Smith Z, Kennea N, Embleton N, Clarke P. Характеристики инвазивного Staphylococcus aureus в неонатальных отделениях Соединенного Королевства. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 октября (10): 850-4. [Медлайн].

Мениф К., Бузири А., Халди А., Хамди А., Бельхадж С., Борги А. и др. Связанные с сообществом метициллинрезистентные инфекции Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. J Infect Dev Ctries . 2011 12 августа. 5 (8): 587-91. [Медлайн].

Генрих Н., Мюллер А., Бартманн П., Саймон А., Бирбаум Г., Энгельхарт С. Успешное ведение вспышки MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2011 июл.30 (7): 909-13. [Медлайн].

Woodlief RS, Markowitz JE. Нераспознанная инвазивная инфекция у новорожденного, колонизированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр . 2009 декабрь 155 (6): 943-943.e1. [Медлайн].

Арора П., Калра В.К., Паппас А. Множественные абсцессы головного мозга у новорожденного после инфицирования кровотока метициллин-резистентным золотистым стафилококком. J Педиатр .2012 Сентябрь 161 (3): 563-563.e1. [Медлайн].

Niemann S, Ehrhardt C, Medina E, Warnking K, Tuchscherr L, Heitmann V, et al. Совместное действие вируса гриппа и Staphylococcus aureus panton-valentine leukocidin вызывает тяжелое повреждение эпителия легких. J Заразить Dis . 2012 Октябрь 1. 206 (7): 1138-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Faden H, Gill S, Lesse A. Влияние управления и бактериальной геномики на исходы бактериемии Staphylococcus aureus у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2011 г. 17 июня [Medline].

Mejer N, Westh H, Schønheyder HC, Jensen AG, Larsen AR, Skov R, et al. Стабильная заболеваемость и постоянное снижение краткосрочной смертности от бактериемии Staphylococcus aureus в период с 1995 по 2008 год. BMC Infect Dis . 2012 17 октября 12: 260. [Медлайн]. [Полный текст].

Sengupta A, Rand C, Perl TM, Milstone AM. Знания, осведомленность и отношение к метициллин-устойчивому золотистому стафилококку среди лиц, ухаживающих за госпитализированными детьми. J Педиатр . 2011 Март 158 (3): 416-21. [Медлайн].

Омфалит — обзор | ScienceDirect Topics

Омфалит

Омфалит, или пупочный сепсис, представляет собой бактериальную инфекцию культи пуповины и окружающих тканей. Широкое распространение асептического ухода за пуповиной значительно сократило его частоту. ^{26, 27} Факторы риска развития омфалита включают низкий вес при рождении (<2500 г), предшествующую пупочную катетеризацию, а также преждевременный или длительный разрыв околоплодных вод. ²⁸

Бактериальная инфекция через открытую рану пуповины или окружающей ткани является обычной причиной, хотя может возникнуть первичная бактериемия с засеиванием культи пуповины. Большинство инфекций являются полимикробными. Основными микроорганизмами, вызывающими омфалит, являются Staphylococcus aureus, стрептококков группы A, Escherichia coli , Kliebsiella pneumoniae , Proteus mirabilis, и анаэробы, такие как Bacteroides и . ^29–31

Первоначальные данные включают гнойные выделения из культи пуповины, за которыми следует околопупочная эритема, отек, уплотнение и болезненность (рис. 39-9). В конце инфекции у новорожденных проявляются признаки сепсиса, включая летаргию, раздражительность, переохлаждение или гипертермию. Если инфекцию не лечить, она может прогрессировать до поверхностного абсцесса, некротического фасциита, мионекроза, тромбоза воротной вены, перитонита, потрошения кишечника, абсцесса печени, эндокардита, сепсиса и смерти. ^32–34 Раздражающий дерматит, вызванный лечением пупка, может имитировать омфалит.

Омфалит лечится антибиотиками, направленными против наиболее распространенных возбудителей. Они могут включать нафциллин и цефотаксим. Метронидазол может быть добавлен для анаэробной защиты, особенно при подозрении на некротический фасциит или мионекроз. При осложнениях может потребоваться хирургическая очистка. ^35–37 Омфалит — потенциально опасная для жизни инфекция.

Границы | Антимикробное лечение Staphylococcus aureus у пациентов с муковисцидозом

Введение

Staphylococcus aureus является повсеместным комменсальным патогеном человека.Он обычно выделяется у пациентов с муковисцидозом (CF) и считается одной из основных причин рецидивирующих острых легочных инфекций и прогрессирующего снижения функции легких, которые характеризуют это наследственное опасное для жизни мультисистемное заболевание (Cogen et al., 2015). Однако истинная роль S. aureus у пациентов с МВ до конца не изучена (Hurley, 2018). Дифференциация инфекции S. aureus (т.е. присутствие S. aureus в дыхательных путях, связанное со значительными респираторными симптомами) от простой инфекции S.aureus (то есть присутствие S. aureus в дыхательных путях без каких-либо клинических проявлений) у пациентов с МВ часто невозможно.

Вопреки тому, что было продемонстрировано для Pseudomonas aeruginosa (Lund-Palau et al., 2016), окончательно не известно, является ли предотвращение колонизации S. aureus эффективной и безопасной мерой для снижения риска раннего легочные инфекции (Smyth and Rosenfeld, 2017). Более того, хотя существует общее мнение о том, что для лечения острого S.aureus (Akil and Muhlebach, 2018), неизвестно, какой вид терапии является наиболее эффективным для снижения риска хронической болезни S. aureus , особенно в случае метициллин-резистентных штаммов S. aureus (MRSA) являются возбудителями (Muhlebach, 2017). Наконец, когда происходит персистирование S. aureus в дыхательных путях, нет единого мнения о том, как лучше всего уничтожить S. aureus из легких (Ahmed and Mukherjee, 2018). Основная цель этого повествовательного обзора — обсудить современные знания о роли S.aureus у пациентов с МВ.

Носительство

Staphylococcus aureus у здоровых субъектов и у пациентов с МВ

Колонизация S. aureus является обычным явлением у здоровых субъектов. Колонизация происходит в первые дни жизни, так как более чем у 70% новорожденных базальные культуры положительны на этот патоген. Более того, примерно 45% младенцев постоянно колонизируются в течение первых 8 недель после рождения (Peacock et al., 2003). Носительство S. aureus снижается с возрастом, но остается значительным даже у подростков и взрослых, среди которых 30% и более оказываются носителями (Kenner et al., 2003; Анвар и др., 2004; Бишофф и др., 2004; Leman et al., 2004). Частота обнаружения носительства строго зависит от метода сбора респираторного секрета. Традиционно используются только мазки из носа, но было показано, что у незначительного числа субъектов в ротоглотке имеется S. aureus . Следовательно, более высокая частота носительства показана при одновременном сборе мазков из носа и глотки. Эспозито и др. (Esposito et al., 2014) изучили 497 здоровых людей в возрасте 6-17 лет и обнаружили, что 264 (53.1%) были носителями S. aureus : 129 (25,9%) носителями ротоглотки и 195 (39,2%) носителями носа, из которых 60 (12,1%) были носителями ротоглотки и носа. Все эти данные позволяют предположить, что вероятность положительного результата мазка из носа или ротоглотки на S. aureus , точно отражающего этиологию инфекции нижних дыхательных путей, мала и что использование мазков из носа / ротоглотки для идентификации легкого S. aureus инфекции могут привести к неверным результатам со значительным завышением.

Однако отличить простых носителей от истинно инфицированных пациентов у пациентов с МВ еще труднее, поскольку частота носительства у этих субъектов выше, чем у лиц без МВ. Сравнение мазков из мазков и культур из бронхоальвеолярного лаважа S. aureus , проведенное у детей с МВ <5 лет, показало, что положительная прогностическая ценность мазков составила только 64% ​​(Rosenfeld et al., 1999). Некоторые факторы могут объяснить более высокую тенденцию пациентов с МВ становиться S.носители aureus . Младенцы с МВ имеют более раннее присутствие S. aureus в носоглотке, чем здоровые люди из контрольной группы, вероятно, потому, что у них есть дефект защиты от бактерий, которые могут способствовать колонизации дыхательных путей (Prevaes et al., 2016). Свидетельства того, что свиньи с МВ при заражении бактериальными патогенами развивают заболевание легких и обнаруживают дефектную бактериальную эрадикацию при рождении, убедительно подтверждают эту гипотезу (Stoltz et al., 2010). Более того, в отличие от других бактерий, S. aureus может очень хорошо расти при анаэробиозе, состоянии, совместимом с экосистемой МВ, где снижение мукоцилиарного транспорта, стойкая гиперсекреция слизи и увеличенная высота слизистого слоя просвета приводят к развитию значительных гипоксических состояний. в слизистых пробках (Goss, Muhlebach, 2011).Однако, в отличие от того, что происходит у здоровых субъектов, которые в большинстве случаев, хотя и являются носителями, остаются бессимптомными (Wertheim et al., 2005), у пациентов с МВ наблюдается ранняя и стойкая колонизация S. aureus , особенно при небольших вариантах колоний ( SCVs) могут быть связаны со значительно худшим респираторным исходом (Wolter et al., 2013). Более того, приобретение de novo S. aureus в возрасте 3 лет было связано с развитием большего числа бронхоэктазов и более низким FEF25–75%, прогнозируемым через 5–7 лет (Caudri et al., 2018).

Риск того, что колонизация S. aureus может привести к развитию инфекций с быстрым структурным и функциональным ухудшением нижних дыхательных путей, объясняет, почему профилактика колонизации S. aureus считается потенциальной мерой для защиты детей с МВ с первых месяцев жизни.

Профилактика

золотистого стафилококка Колонизация

Антистафилококковая профилактика антибиотиками узкого спектра действия, такими как флуклоксациллин, рекомендуется в Великобритании от диагностики в неонатальном периоде до конца третьего года жизни с возможным продлением до 6 лет (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2017 г.).Эта рекомендация подтверждается результатами некоторых исследований, проведенных несколько лет назад. Было показано, что профилактика цефалексином в течение 2 лет при амбулаторном ведении пациентов с МВ, колонизированных S. aureus , была связана со значительным сокращением количества респираторных заболеваний, госпитализаций по поводу респираторных проблем и использования антибиотиков по сравнению с пациентами, получавшими плацебо ( Loening-Baucke et al., 1979). Более того, в течение 24 месяцев Weaver et al. (Weaver et al., 1994) наблюдали за группой детей с МВ, получавших с первых недель жизни постоянный пероральный флуклоксациллин или эпизодические противомикробные препараты, в зависимости от клинических показаний.Они обнаружили, что дети, которым не проводилась профилактика, имели более частый кашель и большее количество изолятов S. aureus в мокроте, чем младенцы, получающие профилактику. Более того, дети с МВ чаще госпитализировались и оставались в больнице дольше, чем пациенты, принимавшие флуклоксациллин.

Однако более поздние исследования вызвали сомнения как в эффективности, так и в безопасности профилактики. Проблемы, связанные с профилактикой, подчеркиваются выводами Кокрановского обзора, в котором были проанализированы четыре исследования, опубликованные до сентября 2016 г. (Smyth and Rosenfeld, 2017).Профилактика началась в раннем младенчестве и продолжалась до 6 лет, не вызвала значительных побочных эффектов и уменьшила количество детей с одним или несколькими изолятами S. aureus в течение периода исследования. Однако постоянное введение антибиотиков не привело к какому-либо истинному клиническому преимуществу. Не было обнаружено различий между леченными и нелеченными детьми в отношении функции легких, питания, госпитализации и дополнительных курсов антибиотиков. Более того, нельзя было исключить, что антибиотикопрофилактика может вызвать повышенный риск P.aeruginosa приобретение. Объединение данных из четырех исследований продемонстрировало тенденцию к более низкому кумулятивному уровню изоляции P. aeruginosa в группе профилактики через 2 и 3 года и тенденцию к более высокому уровню от 4 до 6 лет.

Кроме того, предел отсутствия информации об истинной эффективности и безопасности профилактики S. aureus не был решен по результатам ряда исследований, не включенных в ранее цитируемый метаанализ. Результаты были явно противоречивыми.Было обнаружено, что введение амоксициллина-клавуланата неэффективно как при приобретении S. aureus , так и при приобретении P. aeruginosa (Douglas et al., 2009). Длительное употребление антистафилококковых препаратов, в основном пероральных цефалоспоринов, уменьшило колонизацию S. aureus , но было связано с повышенным риском заражения P. aeruginosa (Ratjen et al., 2001). Наконец, наиболее обескураживающий вывод об использовании для профилактики S. aureus сделан из результатов исследования, в котором данные, собранные в Великобритании, где была рекомендована профилактика, сравнивались с данными, собранными в США, где применялись только антибиотики. периодически по мере необходимости (Hurley et al., 2018). В общей сложности 1074 ребенка из Великобритании и 3677 детей с МВ были набраны с рождения или с момента их первого обследования и наблюдались до достижения 4-летнего возраста. Более раннее приобретение как S. aureus , так и P. aeruginosa было зарегистрировано у детей в США, что свидетельствует о положительном эффекте профилактики. Однако, когда результаты, собранные в Великобритании, были проанализированы отдельно, было показано, что дети, получавшие флуклоксациллин, имели повышенный риск заражения P. aeruginosa (риск опасности [HR], 2.53; 95% доверительный интервал [CI], 1,71–3,74; p <0,001] и никаких преимуществ относительно приобретения S. aureus (HR 1,22; 95% ДИ 0,74–2,0; p = 0,43).

Однако, поскольку эффективность и безопасность антибиотикопрофилактики остаются спорными, Фонд муковисцидоза США не рекомендует назначать препараты против S. aureus для профилактики (Cystic Fibrosis Foundation, 2013).

Staphylococcus aureus Инфекция у пациентов с МВ

В первое десятилетие жизни S.aureus — наиболее распространенный патоген, обнаруживаемый в дыхательных путях пациентов с МВ с респираторными симптомами. Лишь позже P. aeruginosa становится распространенным, хотя S. aureus все еще играет важную роль в качестве причины обострений [Cystic Fibrosis Foundation (США), 2017]. Однако в последние годы распространенность инфекции S. aureus увеличилась, о чем свидетельствуют Razvi et al. (Razvi et al., 2009), которые проанализировали Реестр пациентов Фонда муковисцидоза США с 1995 по 2005 год и подсчитали, что в течение этого периода распространенность инфекций MSSA и MRSA прогрессивно увеличивалась (частота инфицирования MSSA — 21.7% в 1995 г. и 33,2% в 2005 г .; Уровень инфицирования MRSA составил 0,1% в 1995 г. и 17,2% в 2005 г.).

Из-за выработки нескольких факторов вирулентности (Akil and Muhlebach, 2018) присутствие S. aureus в дыхательных путях связано со значительными изменениями в легких. Развитие соответствующей воспалительной реакции, которая более серьезна, чем воспалительная реакция на другие распространенные респираторные бактерии, и менее серьезна, чем реакция только на P. aeruginosa (Gangell et al., 2011), еще больше увеличивает повреждение структуры и функций легких. В жидкости бронхоальвеолярного лаважа детей с МВ, инфицированных S. aureus , увеличивается количество клеток, а также уровни интерлейкина-8, ферментов нейтрофилов (миелопероксидаза и эластаза нейтрофилов) и маркеров окислительного стресса (Khan et al., 1995; Розенфельд и др., 2001; Бреннан и др., 2005; Слай и др., 2009). Хотя за некоторыми исключениями (Thomas et al., 1998; Miall et al., 2001; Sawicki et al., 2008), исследования показали, что повреждение легких больше, а смерть наступает чаще и раньше, когда штаммы MRSA являются причиной инфекция.Ren et al. (Ren et al., 2007) оценили объем форсированного дыхания за 1 секунду (ОФВ1) у 1834 пациентов с МВ, положительных только на S. aureus , в соответствии с присутствием MRSA или MSSA в их респираторном секрете. У всех субъектов, независимо от возраста, ОФВ1 был значительно ниже у пациентов с MRSA, чем у пациентов с MSSA ( p <0,001). Более того, вероятность госпитализации и лечения антибиотиками была значительно выше у пациентов с MRSA по сравнению с пациентами с MSSA.Однако функция легких снижается быстрее, когда инфекция MRSA сохраняется, а не в случаях обнаружения инцидента. За двухлетний период Sawicki et al. (Sawicki et al., 2008) не обнаружили изменений в прогнозируемой скорости снижения ОФВ1% у пациентов с случайным обнаружением MRSA. Напротив, Dasenbrook et al. (Dasenbrook et al., 2008), которые изучали 1732 человека в возрасте 8–21 лет с персистирующей инфекцией MRSA (≥3 культур MRSA), за которыми наблюдали в среднем 3,5 года, сообщили, что среднее снижение ОФВ1 у этих пациентов было на 43% больше. быстрее, чем у пациентов без MRSA (разница -0.62% прогнозируемых / год; 95% ДИ, от -0,70 до -0,54; p <0,001).

Влияние MRSA на смертность подчеркивается в исследовании, проведенном Dasenbrook et al. (Dasenbrook et al., 2010). Эти авторы ретроспективно проанализировали медицинские карты 19833 пациентов с МВ в возрасте от 6 до 45 лет, за которыми наблюдались в период с января 1996 года по декабрь 2006 года в США, чтобы сравнить выживаемость между пациентами с МВ с и без MRSA дыхательных путей. Смертность составила 18,3 смертей (95% ДИ, 17,5–19,1) на 1000 пациенто-лет у пациентов без MRSA и 27.7 смертей (95% ДИ, 25,3–30,4) на 1000 пациенто-лет у пациентов с MRSA. После корректировки на изменяющиеся во времени ковариаты, связанные с тяжестью заболевания, было обнаружено, что MRSA связан с более высоким риском смерти (95% ДИ, 1,11–1,45). С другой стороны, важность MRSA как причины смерти, по-видимому, подтверждается данными о том, что, когда MRSA удаляется из дыхательных путей, риск смерти возвращается к аналогичным уровням, обнаруженным у MSSA-положительных пациентов.

Все эти находки объясняют, почему уничтожение S.aureus из дыхательных путей пациентов с МВ в настоящее время считается важным для ограничения негативного развития структуры и функций легких. Однако для достижения этой цели кажется обязательным не только назначать эффективное лечение антибиотиками, но и вмешиваться, когда это возможно, в факторы, которые способствуют сохранению S. aureus и развитию хронической инфекции.

Факторы, связанные с персистенцией

Staphylococcus aureus у пациентов с МВ

Несколько факторов риска стойкости S.aureus у людей с МВ. Устойчивость MRSA была связана с получением помощи в центре CF с повышенной распространенностью MRSA, наличием недостаточности поджелудочной железы, диабетом, связанным с CF, и количеством госпитализаций в год (Akil and Muhlebach, 2018). Однако наиболее важной причиной, по-видимому, является способность патогена развивать адаптивные механизмы, которые позволяют ему противостоять давлению антибиотиков и защитным силам хозяина. Описаны трансформация в SCV, рост в анаэробных условиях, образование биопленок и развитие изолятов-персистеров.Хотя существуют различия в зависимости от субстрата, используемого для культивирования, или способности расти при CO ₂ (Gomez-Gonzalez et al., 2010), SCV S. aureus обычно характеризуются мутациями в метаболических генах, которые вызывают дефицит роста. и подавленная, но не исключенная активность α-цитотоксина. Это позволяет патогену жизнеспособно сохраняться внутри клеток-хозяев. Однако, когда происходит лизис клетки-хозяина, внутриклеточный S. aureus снова становится внеклеточным и может проникать в соседнюю ткань.Это объясняет, почему SCV часто можно извлечь у пациентов, страдающих рецидивирующими и резистентными к терапии инфекциями. Наконец, поскольку SCV выглядят как маленькие гладкие колонии с медленным ростом на культуральной чашке, их трудно обнаружить, и их часто не замечают или неправильно идентифицируют (Kahl et al., 2016).

Однако при использовании правильных условий культивирования SCV могут быть обнаружены у определенного числа пациентов с МВ. В 34-месячном проспективном исследовании было обнаружено, что SCV можно идентифицировать отдельно или в сочетании с нормальным S.aureus , в одной трети случаев и у большинства пациентов эти варианты оставались в дыхательных путях в течение длительного времени, до 31 месяца (Kahl et al., 1998). Наличие SCV связано с персистирующей инфекцией, ухудшением функции легких, устойчивостью к нескольким антибиотикам и коинфекцией с P. aeruginosa (Besier et al., 2007; Schneider et al., 2008; Wolter et al., 2013).

Что касается чувствительности к антибиотикам, большинство SCV являются MRSA. В недавнем исследовании (Suwantarat et al., 2018), проведенного в США с июля по декабрь 2014 г., в котором было проанализировано 483 S. aureus -положительных респираторных образца, было показано, что люди с SCV MRSA чаще (93%) имели стойкую инфекцию MRSA (≥4 MRSA -положительные респираторные культуры за предыдущие 18 месяцев), чем таковые с не-SCV-MRSA (39%, p <0,001). Более того, респираторная функция у пациентов с SCV MRSA была хуже, чем у пациентов с не SCV-MRSA, о чем свидетельствует статистически значимое более низкое среднее прогнозируемое значение FEV1% ( p <0.001), а использование триметоприма / сульфаметоксазола (TMP / SMX) и тетрациклинов было выше ( p <0,001 и p <0,004, соответственно). Наконец, хотя 100% SCV были чувствительны к ванкомицину и цефтаролину, большинство из них были очень чувствительны к линезолиду (86%), рифампицину (86%) и тетрациклину (86%), а также к клиндамицину, TMP / SMX, эритромицину. , а моксифлоксацин (4%) был плохим (18%, 18%, 4% и 4% соответственно). Более того, немаргинальное количество изолятов имело минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) ванкомицина 2 мкг / дл, что находится на верхнем пределе диапазона чувствительности (Chen et al., 2014).

Возникновение SCV зависит от нескольких факторов, включая предыдущее воздействие антибиотиков и коинфекцию P. aeruginosa . Besier et al. (Besier et al., 2007) сообщили, что предыдущее лечение TMP / SMX было независимым фактором риска для выявления SCV. Аналогичные результаты были получены Schneider et al. (Schneider et al., 2008), которые показали, что носители SCV S. aureus предварительно лечились чаще и в течение более длительных периодов системными аминогликозидами ( p = 0.02) и TMP / SMX ( p = 0,001).

S. aureus / P. aeruginosa относительно часто встречается у пациентов с МВ. Несколько исследований показали, что SCV чаще обнаруживаются в случаях коинфекции, чем когда только S. aureus идентифицируется в респираторных секретах (Kahl et al., 1998; Besier et al., 2007; Schneider et al., 2008). Это открытие считается следствием стратегии выживания, использованной S. aureus для преодоления негативных эффектов некоторых экзопродуктов, секретируемых P.aeruginosa (Hotterbeekx et al., 2017). Исследования in vitro показали, что такие молекулы, как 4-гидрокси-2-гептилхинолин , N -оксид (HQNO) (Hoffman et al., 2006) и пиоцианин (Tashiro et al., 2013), продуцируемые P. aeruginosa ингибирует систему цитохрома, препятствуя окислительному дыханию и росту S. aureus и способствуя образованию SCV (Filkins et al., 2015). Это открытие ясно подчеркивает важность эффективной профилактики и лечения P.aeruginosa , колонизация и инфекция для снижения риска образования SCV и подчеркивает большие проблемы при лечении S. aureus . После индукции SCV происходят дальнейшие метаболические изменения у S. aureus . Эти изменения способствуют внутриклеточной персистенции S. aureus (Atalla et al., 2011) и его тенденции к образованию биопленок (Mitchell et al., 2010). Поскольку большинство лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций у пациентов с МВ, остаются во внеклеточном пространстве и не обладают значительной внутриклеточной бактерицидной активностью, внутриклеточные SCV не уничтожаются, и возникает хроническая инфекция.Более того, SCV остаются потенциально способными вызывать острую инфекцию, особенно когда клетки рассеиваются из биопленки, что может привести к распространению патогенов (Moormeier and Bayles, 2017; Akil and Muhlebach, 2018).

Образование биопленок еще больше способствует сохранению инфекций и риску обострения, поскольку включение бактерий в матрицу на основе полимера снижает эффективность защиты хозяина и активность антибиотиков. Антитела и макрофаги плохо проникают в структуру биопленки, а патогены, включенные в биопленки, имеют пониженную восприимчивость.Более того, они выживают при высоких концентрациях антибиотиков, хотя протестированная МИК не меняется (Waters et al., 2016).

Развитие клеток-персистеров является последним фактором, который может объяснить хроническую инфекцию S. aureus и рецидивирующие обострения у пациентов с МВ. Персистентность — это способность патогена переносить смертельные дозы антибиотиков, несмотря на отсутствие генетических изменений (Brauner et al., 2016). Персистирующие клетки представляют собой спящие или фенотипические варианты, которые обычно присутствуют в общей популяции данного бактериального патогена и могут быть постепенно отобраны в результате повторного лечения антибиотиками, которые уменьшают нормальные штаммы и способствуют появлению персистеров.У пациентов с МВ это ясно доказано для P. aeruginosa (Smith et al., 2006), и предполагается, что это происходит даже для S. aureus.

Лечение острого и хронического

Staphylococcus aureus Инфекция у пациентов с МВ

Пациентов с МВ с S. aureus можно разделить на четыре разные группы: с первой или ранней инфекцией, вызванной S. aureus , которая может быть бессимптомные или симптоматические, а также пациенты с хроническими инфекциями, которые могут протекать в стабильных клинических условиях или с обострением респираторных заболеваний.

Лечение пациентов с МВ с их первой или ранней инфекцией S. aureus без симптомов обсуждается, потому что, как сообщалось ранее, практически невозможно отличить простую колонизацию от бессимптомной инфекции. Более того, ненужное введение антибиотика может сопровождаться несколькими проблемами, включая появление устойчивости к антибиотикам и колонизацию P. aeruginosa .

Напротив, рекомендуется применение антибиотиков у пациентов с симптомами, а также лечение стабильных пациентов с хронической инфекцией, хотя окончательно не установлено, может ли лечение уничтожить S.aureus и изменить клиническое течение CF. Было предпринято несколько попыток прояснить эти проблемы, но результаты не позволяют сделать однозначных выводов, поскольку большинство исследований были неконтролируемыми сериями случаев, включали очень мало пациентов и использовали разные определения эрадикации S. aureus и схем лечения. .

До первых лет 1990-х годов, когда MRSA был редкостью, попытки лечения и искоренения S. aureus в основном основывались на комбинации двух антибиотиков из выбора полусинтетического лекарственного средства, устойчивого к β-лактамазе (флуклоксациллин). или диклоксациллин), рифампицин и фузидиевая кислота.Курс антибиотиков продолжительностью 2–4 недели считался эффективным для большинства пациентов. Тем, кто не ответил на вопросы, был рекомендован второй курс (Döring and Hoiby, 2004). Ретроспективное исследование, проведенное в Дании с участием 191 пациента с МВ и 2 349 курсов антибиотиков с 1965 по 1979 год, показало, что S. aureus можно было полностью удалить из мокроты в 74% случаев. Второй курс антибиотиков продолжительностью 2–4 недели был успешным у большинства оставшихся пациентов, о чем свидетельствует сохранение инфекции в течение 6 месяцев только в 9% случаев (Szaff and Høiby, 1982).

Подход к инфекции S. aureus значительно усложнился с появлением MRSA. Хотя MRSA был идентифицирован во всем мире, частота обнаружения особенно высока в Азии, на Мальте, а также в Северной и Южной Америке (Stefani et al., 2012), где распространение этого патогена быстро увеличивается. В США, например, распространенность в 2017 г. составила 25,9% по сравнению с 2% в 1999 г. [Cystic Fibrosis Foundation (US), 2017]. Рост выявления MRSA недавно был также зарегистрирован в Европе, где несколько лет назад он не превышал 3% в большинстве стран (Goss and Muhlebach, 2011).Напротив, в 2016 году Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что процент MRSA среди всех изолятов S. aureus был выше 25% в 7 из 29 стран Европейского Союза или Европейской экономической зоны (Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний, 2018 г.).

Хотя ряд пациентов с их первой или ранней культурой, положительной на MRSA, могут избавиться от патогенов без терапии, потому что они просто колонизируются, в нескольких исследованиях оценивалось влияние антибиотиков на этих субъектов.Применялись пероральные и парентеральные антибиотики, иногда связанные с ингаляционными препаратами, такими как ванкомицин (Campbell et al., 2016); в большинстве случаев был отмечен определенный положительный эффект (Garske et al., 2004; Macfarlane et al., 2007; Vanderhelst et al., 2013; Kappler et al., 2016; Muhlebach et al., 2017; Dolce et al. , 2019). Несколько примеров могут проиллюстрировать, какие протоколы использовались и какие результаты были получены. Открытое проспективное исследование недавно колонизированных пациентов в возрасте 0,6–39,6 лет, проведенное в Германии в период с января 2002 г. по декабрь 2012 г. (Kappler et al., 2016) показали, что длительная эрадикация, оцениваемая по микробиологическому статусу на третий год после первого обнаружения, может быть получена в 84% случаев (31/37 пациентов) с трехэтапным протоколом. Первоначально пациенты получали лечение в течение 3 недель двумя внутривенными (IV) антибиотиками, выбранными в соответствии с чувствительностью к патогенам. Также применялись гигиенические мероприятия и местная терапия в течение 5 дней. За этим первым этапом лечения последовал 6-недельный период с двойной пероральной антибактериальной терапией и ингаляцией ванкомицина.Наконец, каждое новое обнаружение MRSA лечилось 6-недельной ингаляцией ванкомицина и местной терапией в течение 5 дней. В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в период с апреля 2011 г. по сентябрь 2014 г. в США (Muhlebach et al., 2017) у пациентов в возрасте 4–45 лет с их первым или ранним (≤2 положительных посевов в течение 3 лет) S. aureus инфекции, эрадикация была определена как отрицательная респираторная культура MRSA через 28 дней после рандомизации, а лечение основывалось на пероральном TMP / SMX или, если у пациента был сульфаллергический, миноциклин плюс пероральный рифампин, жидкость для полоскания рта хлоргексидином в течение 2 недель, назальный мупироцин и хлоргексидин салфетки для тела в течение 5 дней и обеззараживание окружающей среды в течение 21 дня.Эрадикация наблюдалась в 82% случаев, получавших антибиотики, и в 26% случаев в контрольной группе. На 84-й день 55% леченых субъектов и только 10% контрольной группы остались MRSA-отрицательными. В итальянском рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в период с июля 2013 года по апрель 2016 года (Dolce et al., 2019), значительно более длительный период отсутствия MRSA в респираторном секрете (три отрицательных посева за 6 месяцев) считался показателем искоренения. Более того, хотя использовались те же антибиотики, которые были прописаны в исследовании в США, лечение проводилось в течение более длительного периода (21 день).Причем обеззараживание кожи и поверхностей не добавлялось. У пролеченных пациентов был продемонстрирован более низкий уровень положительности MRSA, хотя различия по сравнению с контролем не достигли статистической значимости. Однако, несмотря на некоторые положительные результаты, недавний Кокрановский обзор опубликованных исследований (Lo et al., 2018) пришел к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования схем лечения, предложенных в этих исследованиях. С другой стороны, предлагаемые протоколы не были должным образом оценены с точки зрения воздействия на функцию легких, смертность и стоимость лечения.Более того, некоторые протоколы очень сложны и требуют полного соблюдения пациентом, а в случае детей — его семьей.

Было собрано очень мало данных о влиянии лечения антибиотиками на пациентов с МВ и персистирующим MRSA, и имеющиеся данные, по-видимому, указывают на то, что искоренение у этих субъектов очень сложно. В недавнем исследовании, проведенном в США в 2017 году (Dezube et al., 2018), в котором участвовали 29 субъектов в возрасте ≥18 лет с хронической инфекцией MRSA, лечение основывалось на TMP / SMX или, при непереносимости, доксициклине, в связь с рифампицином в течение 28 дней.Добавлены актуальная дезактивация и экологическая очистка. Более того, все включенные пациенты были рандомизированы для получения либо ингаляционного ванкомицина, либо небулайзерного плацебо. Результаты были неудовлетворительными, поскольку лечение в целом было малоэффективным, а ингаляционный ванкомицин не увеличивал скорость эрадикации. Только в 20% случаев в обеих группах посев мокроты был отрицательным по MRSA в конце лечения и через 3 месяца.

У пациентов с хронической инфекцией MRSA, страдающих от обострения, лечение варьировалось в зависимости от тяжести заболевания.Анонимный перекрестный опрос аккредитованных CF Foundation программ помощи в США (Zobell et al., 2015) показал, что амбулаторное лечение в 2013 году основывалось на пероральных препаратах. TMP / SMX был наиболее часто назначаемым антибиотиком как детям (38%), так и взрослым (34%). Комбинация с рифампицином использовалась в 10% случаев. Для стационарного лечения наиболее часто назначаемыми препаратами были линезолид (как внутривенно, так и перорально) и ванкомицин внутривенно. Эти препараты считаются препаратами выбора для лечения обострений S.aureus , по мнению большинства экспертов (Mandell et al., 2007; Torres et al., 2009).

Обеспокоенность относительно антибиотиков, используемых для лечения

Staphylococcus aureus Инфекции у пациентов с МВ

Использование антибиотиков у пациентов с МВ заслуживает особого внимания, потому что у этих субъектов метаболизм лекарств в печени увеличивается, как и почечный клиренс. Это состояние означает, что во многих случаях дозировка лекарства должна быть увеличена, а уровни в сыворотке крови должны контролироваться, чтобы избежать риска токсичности.Например, рекомендуется увеличить дозу β-лактамов на 20–30% и контролировать плазменные концентрации аминогликозидов (Rey et al., 1998). Более того, часто пациенты с МВ одновременно получают несколько антибиотиков для лечения S. aureus и P. aeruginosa , которые часто заражают этих субъектов одновременно. Использование нескольких методов лечения увеличивает риск нежелательных явлений, связанных с антибиотиками, и негативного взаимодействия между лекарствами. Наконец, некоторые из антибиотиков, обычно используемых у пациентов с МВ, имеют ограничения, которые необходимо учитывать для обеспечения эффективного терапевтического результата.

Один из лучших примеров в этом отношении — ванкомицин. Этот препарат плохо проникает как в легкие, так и в биопленку (Cruciani et al., 1996), что может вызвать проблемы с эрадикацией MRSA, особенно когда МИК патогена находится в верхнем диапазоне чувствительности (van Hal et al., 2012 ). Однако рекомендуемая доза ванкомицина составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов, поскольку было продемонстрировано, что у взрослых эта доза обычно обеспечивает достижение фармакокинетических параметров [соотношение 24-часовой площади под кривой зависимости концентрации от времени ( AUC) до бактериального MIC ≥400 и минимальной концентрации 15–20 мкг / мл], которые были связаны с элиминацией чувствительного MRSA (Liu et al., 2011).

Однако, хотя фармакокинетика ванкомицина у взрослых с МВ аналогична фармакокинетике здоровых взрослых (Pleasants et al., 1996), это не относится к детям. У детей с МВ фармакокинетика ванкомицина различается, и рекомендуемая дозировка не всегда обеспечивает максимальную эффективность препарата. Средняя доза 17,4 ± 4,4 мг / кг привела к средней минимальной концентрации в сыворотке всего 10,1 ± 3,8 мг / л и средней суточной AUC только 282,5 ± 816,9 мг (Stockmann et al., 2013). Этот результат означает, что у детей необходимы более высокие дозы или постоянный мониторинг концентрации лекарственного средства для проверки достижения эффективных минимальных уровней.Напротив, использование только высоких доз требует мониторинга, поскольку ванкомицин нефротоксичен и более высокие, чем рекомендуемые минимальные уровни в сыворотке крови, связаны со значительной почечной недостаточностью (Carreno et al., 2014). Связь с другими нефротоксическими препаратами, такими как аминогликозиды, дополнительно указывает на необходимость мониторинга. Чтобы снизить риск неэффективности лечения или токсичности, рекомендуется непрерывная инфузия. Детей с обострением, которые не достигли адекватных минимальных уровней, несмотря на то, что им давали 15–19 мг / кг каждые 6 часов, успешно лечили непрерывной инфузией доз от 31 до 50 мг / кг / день без каких-либо значительных побочных эффектов (Fung, 2012) .

По сравнению с ванкомицином линезолид имеет то преимущество, что его можно вводить не только внутривенно, но и перорально. Однако дозировка, необходимая для лечения инфекций MRSA у пациентов с МВ, окончательно не установлена. У взрослых введение 600 мг два раза в день считается эффективным для эрадикации MRSA с МПК ≤1 мкг / мл, но кажется необходимым добавление третьей суточной дозы, когда МПК ≥2 мкг / мл (Keel et al. , 2011). Для детей с МВ эффективная дозировка не определена.В исследовании, в котором использовалась утвержденная доза 10 мг / кг трижды в день, было обнаружено, что ни один из участников не достиг целевых значений AUC / MIC ≥83 и что у более молодых пациентов были самые низкие значения AUC / MIC (Santos et al. ., 2009). Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что для лечения инфекций MRSA у педиатрических пациентов, особенно у детей младшего возраста, необходимы дозы, превышающие рекомендованные. К сожалению, это предположение противоречит доказательствам того, что более высокие дозы линезолида связаны с немаргинальными желудочно-кишечными и гематологическими побочными эффектами (Chiappini et al., 2010).

Некоторые опасения были высказаны и в отношении других препаратов, обычно используемых для лечения инфекций, вызванных S. aureus . Тетрациклины, TMP / SMX и фузидиевая кислота обычно демонстрируют низкие уровни устойчивости in vitro (Champion et al., 2014) и широко использовались в попытке искоренить MSSA и MRSA (Muhlebach et al., 2017; Dolce et al., др., 2019). Однако тетрациклины нельзя применять у детей младше 8 лет из-за риска развития побочных эффектов (Smith et al., 2001). TMP / SMX, по-видимому, имеет разные фармакокинетические характеристики у пациентов с МВ, с более коротким периодом полувыведения и увеличенным общим временем выведения из организма (Reed et al., 1984), что предполагает необходимость увеличения суточной дозировки, но доз, соответствующих получить максимальный эффект не определено. Более того, данные об эффективности TMP / SMX при обострениях MRSA отсутствуют. Среди новых антибиотиков, эффективных против MRSA, цефтаролин использовался для лечения инфекций MRSA у пациентов с МВ.При исследовании фармакокинетических характеристик цефтаролина у детей и молодых людей с МВ было обнаружено, что по сравнению со здоровыми людьми цефтаролин имел значительно более низкий период полувыведения и требовал более высоких, чем рекомендуемые дозы, для достижения концентраций в крови> 60% от нормы. МИК MRSA у всех пациентов (Le et al., 2017; Barsky et al., 2018). В некоторых исследованиях сообщается, что цефтаролин может быть эффективным при лечении инфекций MRSA у пациентов, не страдающих МВ. Средняя частота клинического излечения у 379 пациентов составила 74% (Cosimi et al., 2017). Однако опыт лечения МВ крайне ограничен (Cannavino et al., 2016), а информация о безопасности и переносимости более высоких доз отсутствует. Клиндамицин не может быть рекомендован пациентам с МВ, поскольку было показано, что у пациентов с МВ распространенность индуцибельной устойчивости к клиндамицину значительно выше, чем у пациентов без МВ (48% против 8%; p <0,01) (Moore et al. др., 2008). Наконец, хотя новые липогликопептидные препараты оритаванцин (Stewart et al., 2017) и далбаванцин (Bouza et al., 2018) эффективны in vitro против S. aureus с множественной лекарственной устойчивостью, они не лицензированы для использования у детей и в настоящее время не могут быть рекомендованы для лечения пациентов с МВ, поскольку в настоящее время существует мало доказательств их использования при легочной инфекции.

Выводы

Несмотря на то, что доступность и использование препаратов, эффективных против S. aureus , совпало со значительным улучшением прогноза заболевания легких у пациентов с МВ, что ясно свидетельствует о важности S.aureus , как использовать старые и новые препараты для достижения максимальной эффективности, точно не определено. Самой важной проблемой остается то, что высокая частота, с которой S. aureus переносится здоровыми субъектами, препятствует дифференциации простой колонизации от инфекции. Эта проблема особенно актуальна, когда обнаружение S. aureus происходит у детей без признаков и симптомов заболевания и объясняет, почему нет единого мнения о профилактическом использовании антибиотиков.

Более того, хотя эксперты рекомендуют антибиотики пациентам с МВ с симптомами и пациентам с постоянным обнаружением S. aureus , лучший подход к лечению антибиотиками не установлен. Точно не определено, какие препараты следует выбирать для лечения инфекций MRSA. Кроме того, требуется дополнительная информация о дозировке и продолжительности приема антибиотиков. Наконец, необходимо определить лучший способ окончательной оценки эффективности антибактериальной терапии, чтобы обеспечить пациентам с МВ лечение высочайшего уровня.

Вклад авторов

SE предложила проект и написала первый черновик рукописи; GP, VM и NPa критически отредактировали текст и внесли существенный научный вклад; LP провела анализ литературы; NPr был соавтором рукописи и руководил проектом. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Фонда Касса ди Риспармио ди Перуджа (№ 3368-2018).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

Ахмед, М. И., Мукерджи, С. (2018). Лечение хронической метициллин-чувствительной Staphylococcus aureus легочной инфекции у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7, CD011581. doi: 10.1002 / 14651858.CD011581.pub3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Акил, Н., Мухлебах, М.С. (2018). Биология и лечение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus при муковисцидозе. Pediatr. Пульмонол. 53, S64 – S74. doi: 10.1002 / ppul.24139

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Анвар, М. С., Джаффери, Г., Рехман Бхатти, К. У., Тайиб, М., Бохари, С. Р. (2004). Staphylococcus aureus и носительство MRSA через нос в общей популяции. J. Coll. Врачи Surg. Пак. 14, 661–664.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Аталла, Х., Джайлз, К., Маллард, Б. (2011). Staphylococcus aureus варианта малых колоний (SCV) и их роль в заболевании. Anim. Health Res. Rev. 12, 33–45. doi: 10.1017 / S1466252311000065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Barsky, E. E., Pereira, L. M., Sullivan, K. J., Wong, A., McAdam, A.J., Sawicki, G. S., et al. (2018). Фармакокинетика и фармакодинамика цефтаролина у пациентов с муковисцидозом. J. Cyst. Фиброс. 17, e25 – e31. doi: 10.1016 / j.jcf.2017.10.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Besier, S., Smaczny, C., Von Mallinckrodt, C., Krahl, A., Ackermann, H., Brade, V., et al. (2007). Распространенность и клиническое значение Staphylococcus aureus малых колоний при кистозном фиброзе легких. J. Clin. Microbiol. 45, 168–172. doi: 10.1128 / JCM.01510-06

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бишофф, В. Э., Уоллис, М. Л., Такер, Ребуссен, Б. А., Шерерц, Р. Дж. (2004). Золотистый стафилококк носительство в носу в студенческом сообществе: распространенность, клональные отношения и факторы риска. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 25, 485–491. doi: 10.1086 / 502427

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bouza, E., Valerio, M., Soriano, A., Morata, L., Carus, E.G., Rodríguez-González, C., et al. (2018). Далбаванцин в лечении различных грамположительных инфекций: практический опыт. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 51, 571–577. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2017.11.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браунер, А., Фридман, О., Гефен, О., Балабан, Н.К. (2016). Различение устойчивости, толерантности и стойкости к лечению антибиотиками. Nat. Rev. Microbiol. 14, 320–330. doi: 10.1038 / nrmicro.2016.34

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Brennan, S., Hall, G. L., Horak, F., Moeller, A., Pitrez, P. M., Franzmann, A., et al. (2005). Взаимосвязь техники вынужденных колебаний у детей дошкольного возраста с кистозным фиброзом и воспалением легких. Грудь 60, 159–163. doi: 10.1136 / thx.2004.026419

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кэмпбелл, К. Т., Маккалеб, Р., Манаско, К. Б. (2016). Новые ингаляционные противомикробные препараты для пациентов с муковисцидозом. Ann. Фармакотер. 50, 133–140. doi: 10.1177 / 1060028015621916

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cannavino, C. R., Mendes, R. E., Sader, H. S., Farrell, D.J., Critchley, I.A., Biek, D., et al. (2016). Развитие устойчивого к цефтаролину MRSA у ребенка с муковисцидозом после многократного воздействия антибиотиков. Pediatr. Заразить. Дис. J. 35, 813–815. doi: 10.1097 / INF.0000000000001171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Caudri, D., Turkovic, L., Ng, J., de Klerk, N.H., Rosenow, T., Hall, G. L., et al. (2018). Связь между Staphylococcus aureus и последующими бронхоэктазами у детей с муковисцидозом. J. Cyst. Фиброс. 17, 462–469. doi: 10.1016 / j.jcf.2017.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чемпион, Э. А., Миллер, М. Б., Попович, Э. Б., Хоббс, М. М., Сайман, Л., Мухлебах, М. С. (2014). Чувствительность к противомикробным препаратам и молекулярное типирование MRSA при муковисцидозе. Pediatr. Пульмонол. 49, 230–237. doi: 10.1002 / ppul.22815

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chen, S. Y., Liao, C.H., Wang, J. L., Chiang, W. C., Lai, M. S., Chie, W. C., et al. (2014). Методы-специфические характеристики тестов на чувствительность к ванкомицину МИК при прогнозировании смертности пациентов с метициллин-резистентной бактериемией Staphylococcus aureus . J. Antimicrob. Chemother. 69, 211–218. doi: 10.1093 / jac / dkt340

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Chiappini, E., Conti, C., Galli, L., de Martino, M. (2010). Клиническая эффективность и переносимость линезолида у педиатрических пациентов: систематический обзор. Clin. Ther. 32, 66–88. doi: 10.1016 / j.clinthera.2010.01.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коген, Дж., Эмерсон, Дж., Сандерс, Д. Б., Рен, К., Шехтер, М. С., Гибсон, Р. Л. и др. (2015). Факторы риска снижения функции легких у большой группы молодых пациентов с муковисцидозом. Pediatr. Пульмонол. 50, 763–770. doi: 10.1002 / ppul.23217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cosimi, R.А., Бейк, Н., Кубяк, Д. В., Джонсон, Дж. А. (2017). Цефтаролин для лечения тяжелых метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus : систематический обзор. Заражение открытого форума. Дис. 4, оф084. doi: 10.1093 / ofid / ofx084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cruciani, M., Gatti, G., Lazzarini, L., Furlan, G., Broccali, G., Malena, M., et al. (1996). Проникновение ванкомицина в ткань легких человека. J. Antimicrob. Chemother. 38, 865–869.DOI: 10.1093 / jac / 38.5.865

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дасенбрук, Э. К., Чекли, В., Мерло, К. А., Констан, М. В., Лехцин, Н., Бойл, М. П. (2010). Связь между устойчивостью к метициллину дыхательных путей Staphylococcus aureus и выживаемостью при муковисцидозе. JAMA 303, 2386–2392. doi: 10.1001 / jama.2010.791

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дасенбрук, Э. К., Мерло, К.А., Динер-Вест, М., Лехцин, Н., Бойл, М. П. (2008). Стойкий метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и скорость снижения ОФВ1 при муковисцидозе. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 178, 814–821. doi: 10.1164 / rccm.200802-327OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dezube, R., Jennings, M. T., Rykiel, M., Diener-West, M., Boyle, M. P., Chmiel, J. F., et al. (2018). Ликвидация стойкой метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus при муковисцидозе. J. Cyst. Фиброс. 19, 357–363. doi: 10.1016 / j.jcf.2018.07.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Dolce, D., Neri, S., Grisotto, L., Campana, S., Ravenni, N., Miselli, F., et al. (2019). Эрадикация метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное многоцентровое исследование. PLoS One 14, e0213497. doi: 10.1371 / journal.pone.0213497

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Деринг, Г., Хойби, Н. (2004). Раннее вмешательство и профилактика заболеваний легких при муковисцидозе: европейский консенсус. J. Cyst. Фиброс. 3, 67–91. doi: 10.1016 / j.jcf.2004.03.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дуглас, Т. А., Бреннан, С., Гард, С., Берри, Л., Гангелл, К., Стик, С. М. и др. (2009). Приобретение и искоренение P. aeruginosa у детей раннего возраста с муковисцидозом. Eur. Респир. J. 33, 305–311. DOI: 10.1183 / 0

36.00043108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Esposito, S., Terranova, L., Zampiero, A., Ierardi, V., Rios, W.P., Pelucchi, C., et al. (2014). Глотка и нос Staphylococcus aureus Носительство здоровыми детьми. BMC Infect. Дис. 14, 723. doi: 10.1186 / s12879-014-0723-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филкинс, Л. М., Грабер, Дж. А., Олсон, Д. Г., Долбен, Э. Л., Линд, Л. Р., Бхуджу, С., и др. (2015). Совместное культивирование Staphylococcus aureus с Pseudomonas aeruginosa приводит к ферментативному метаболизму S. aureus и снижению жизнеспособности в модели кистозного фиброза. J. Bacteriol. 197, 2252–2264. doi: 10.1128 / JB.00059-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fung, L. (2012). Ванкомицин непрерывной инфузии для лечения метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus у пациентов с муковисцидозом. Ann. Фармакотер. 46, е26. doi: 10.1345 / aph.1R272

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gangell, C., Gard, S., Douglas, T., Park, J., de Klerk, N., Keil, T., et al. (2011). Воспалительные реакции на отдельные микроорганизмы в легких у детей с муковисцидозом. Clin. Заразить. Дис. 53, 425–432. DOI: 10.1093 / cid / cir399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарске, Л. А., Кидд, Т.J., Gan, R., Bunting, J.P., Franks, C.A., Coulter, C., et al. (2004). Рифампицин и фузидат натрия снижают частоту выделения устойчивых к метициллину стафилококков Staphylococcus aureus (MRSA) у взрослых с муковисцидозом и хронической инфекцией MRSA. J. Hosp. Заразить. 56, 208–214. doi: 10.1016 / j.jhin.2003.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gomez-Gonzalez, C., Acosta, J., Villa, J., Barrado, L., Sanz, F., Orellana, M.A., и другие. (2010). Клинические и молекулярные характеристики инфекций с CO ₂ -зависимых малых колоний вариантов Staphylococcus aureus . J. Clin. Microbiol. 48, 2878–2884. doi: 10.1128 / JCM.00520-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hoffman, L. R., Déziel, E., D’Argenio, D. A., Lépine, F., Emerson, J., McNamara, S., et al. (2006). Селекция на вариант Staphylococcus aureus с малыми колониями из-за роста в присутствии Pseudomonas aeruginosa . Proc. Natl. Акад. Sci. США 103, 19890–19895. doi: 10.1073 / pnas.0606756104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hotterbeekx, A., Kumar-Singh, S., Goossens, H., Malhotra-Kumar, S. (2017). In vivo и In vitro взаимодействия между Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus spp. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 7, 106. doi: 10.3389 / fcimb.2017.00106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hurley, M.Н., Фогарти, А., Маккивер, Т. М., Госс, К. Х., Розенфельд, М., Смит, А. Р. (2018). Выявление респираторных бактерий и профилактика антистафилококковыми антибиотиками у детей раннего возраста с муковисцидозом. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 15, 42–48. doi: 10.1513 / AnnalsATS.201705-376OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каль, Б. К., Беккер, К., Лёффлер, Б. (2016). Клиническое значение и патогенез вариантов малых колоний Staphylococcal при хронических инфекциях. Clin. Microbiol. Rev. 29, 401–427. doi: 10.1128 / CMR.00069-15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kahl, B., Herrmann, M., Everding, A. S., Koch, H. G., Becker, K., Harms, E., et al. (1998). Стойкая инфекция штаммами варианта с небольшими колониями Staphylococcus aureus у пациентов с кистозным фиброзом. J. Infect. Дис. 177, 1023–1029. doi: 10.1086 / 515238

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Капплер, М., Nagel, F., Feilcke, M., Kröner, C., Pawlita, I., Naehrig, S., et al. (2016). Ликвидация метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , впервые обнаруженного при муковисцидозе: одноцентровое обсервационное исследование. Pediatr. Пульмонол. 51, 1010–1019. doi: 10.1002 / ppul.23519

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кил, Р. А., Шафтлейн, А., Клофт, К., Поуп, Дж. С., Кнауфт, Р. Ф., Мухлебах, М., и др. (2011). Фармакокинетика линезолида для внутривенного и перорального введения у взрослых с муковисцидозом. Антимикробный. Агенты Chemother. 55, 3393–3398. doi: 10.1128 / AAC.01797-10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kenner, J., O’Connor, T., Piantanida, N., Fishbain, J., Eberly, B., Viscount, H., et al. (2003). Показатели носительства метициллин-резистентных и метициллин-чувствительных Staphylococcus aureus в амбулаторных условиях. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 24, 439–444. doi: 10.1086 / 502229

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан, Т.Z., Wagener, J. S., Bost, T. T., Martinez, J., Accurso, F. J., Riches, D. W. (1995). Раннее легочное воспаление у младенцев с кистозным фиброзом. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 151, 1075–1082. doi: 10.1164 / ajrccm / 151.4.1075

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Le, J., Bradley, J. S., Hingtgen, S., Skochko, S., Black, N., Jones, R. N., et al. (2017). Фармакокинетика однократного приема цефтаролина фозамила у детей с муковисцидозом. Pediatr.Пульмонол. 52, 1424–1434. doi: 10.1002 / ppul.23827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Leman, R., Alvarado-Ramy, F., Pocock, S., Barg, N., Kellum, M., McAllister, S., et al. (2004). Назальное носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в популяции американских индейцев. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 25, 121–125. doi: 10.1086 / 502361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, К., Байер, А., Косгроув, С. Е., Даум, Р. С., Фридкин, С. К., Горвиц, Р. Дж. И др. (2011). Руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: краткое содержание. Clin. Заразить. Дис. 52, 285–292. DOI: 10.1093 / cid / cir034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ло, Д. К., Мухлебах, М. С., Смит, А. Р. (2018). Вмешательства по искоренению метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) у людей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst. Ред. 7, CD009650. doi: 10.1002 / 14651858.CD009650.pub4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лёнинг-Бауке, В. А., Мишлер, Э., Майерс, М. Г. (1979). Плацебо-контролируемое исследование терапии цефалексином при амбулаторном ведении пациентов с муковисцидозом. J. Pediatr. 95, 630–637. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (79) 80785-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lund-Palau, H., Тернбулл, А. Р., Буш, А., Бардин, Э., Кэмерон, Л., Сорен, О. и др. (2016). Pseudomonas aeruginosa Инфекция при муковисцидозе: патофизиологические механизмы и терапевтические подходы. Эксперт Ред. Респир. Med. 10, 685–697. DOI: 10.1080 / 17476348.2016.1177460

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Macfarlane, M., Leavy, A., McCaughan, J., Fair, R., Reid, A.J. (2007). Успешная деколонизация метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus у педиатрических пациентов с муковисцидозом (CF) с использованием трехэтапного протокола. J. Hosp. Заразить. 65, 231–236. doi: 10.1016 / j.jhin.2006.10.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mandell, L.A., Wunderink, R.G., Anzueto, A., Bartlett, J.G., Campbell, G.D., Dean, N.C., et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество Консенсусное руководство по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Clin. Заразить. Дис. 44 Дополн. 2, S27 – S72. doi: 10.1086 / 511159

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Miall, L.С., МакГинли, Н. Т., Браунли, К. Г., Конвей, С. П. (2001). Метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) при кистозном фиброзе. Arch. Дис. Ребенок. 84, 160–162. doi: 10.1136 / adc.84.2.160

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mitchell, G., Séguin, D. L., Asselin, A. E., Déziel, E., Cantin, A. M., Frost, E. H., et al. (2010). Staphylococcus aureus сигма B-зависимое появление вариантов малых колоний и образование биопленок после воздействия Pseudomonas aeruginosa 4-гидрокси-2-гептилхинолин-N-оксид. BMC Microbiol. 10, 33. doi: 10.1186 / 1471-2180-10-33

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мур, З. С., Джеррис, Р. К., Хилински, Дж. А. (2008). Высокая распространенность индуцибельной устойчивости к клиндамицину среди изолятов Staphylococcus aureus от пациентов с муковисцидозом. J. Cyst. Фиброс. 7, 206–209. doi: 10.1016 / j.jcf.2007.07.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мухлебах, М.С. (2017). Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus при муковисцидозе: как с этим бороться? Curr. Opin. Pulm. Med. 23, 544–550. DOI: 10.1097 / MCP.0000000000000422

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Muhlebach, M. S., Beckett, V., Popowitch, E., Miller, M. B., Baines, A., Mayer-Hamblett, N., et al. (2017). Микробиологическая эффективность раннего лечения MRSA при муковисцидозе в рандомизированном контролируемом исследовании. Грудь 72, 318–326.DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2016-208949

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Peacock, S.J., Justice, A., Griffiths, A., de Silva, G.D., Kantzanou, M. N., Crook, D., et al. (2003). Детерминанты приобретения и носительства Staphylococcus aureus в младенчестве. J. Clin. Microbiol. 41, 5718–5725. doi: 10.1128 / JCM.41.12.5718-5725.2003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Pleasants, R.A., Michalets, E.Л., Уильямс, Д. М., Самуэльсон, В. М., Рем, Дж. Р., Ноулз, М. Р. (1996). Фармакокинетика ванкомицина у взрослых пациентов с муковисцидозом. Антимикробный. Агенты Chemother. 40, 186–190. doi: 10.1128 / AAC.40.1.186

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Prevaes, S. M., de Winter-de Groot, K. M., Janssens, H. M., de Steenhuijsen Piters, W. A., Tramper-Stranders, G.A., Wyllie, A. L., et al. (2016). Развитие микробиоты носоглотки у младенцев с муковисцидозом. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 193, 504–515. doi: 10.1164 / rccm.201509-1759OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ratjen, F., Comes, G., Paul, K., Posselt, H.G., Wagner, T.O., Harms, K. (2001). Влияние продолжительной антистафилококковой терапии на частоту приобретения P. aeruginosa у пациентов с муковисцидозом. Pediatr. Пульмонол. 31, 13–16. doi: 10.1002 / 1099-0496 (200101) 31: 1 <13 :: AID-PPUL1001> 3.0.CO; 2-N

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Разви, С., Quittell, L., Sewall, A., Quinton, H., Marshall, B., Saiman, L. (2009). Респираторная микробиология пациентов с муковисцидозом в США, 1995–2005 гг. Chest 136, 1554–1560. DOI: 10.1378 / Chess.09-0132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рид, М. Д., Стерн, Р. К., Бертино, Дж. С., младший, Майерс, К. М., Ямасита, Т. С., Блумер, Дж. Л. (1984). Дозирование последствий быстрой элиминации триметоприм-сульфаметоксазола у пациентов с муковисцидозом. J. Pediatr. 104, 303–307. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (84) 81019-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ren, C. L., Morgan, W. J., Konstan, M. W., Schechter, M. S., Wagener, J. S., Fisher, K. A., et al. (2007). Наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в респираторных культурах от пациентов с муковисцидозом связано с более низкой функцией легких. Pediatr. Пульмонол. 42, 513–518. doi: 10.1002 / ppul.20604

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Розенфельд, М., Эмерсон, Дж., Аккурсо, Ф., Армстронг, Д., Кастиль, Р., Гримвуд, К., и др. (1999). Диагностическая точность посевов ротоглотки у младенцев и детей раннего возраста с муковисцидозом. Pediatr. Пульмонол. 28, 321–328. DOI: 10.1002 / (SICI) 1099-0496 (199911) 28: 5 <321 :: AID-PPUL3> 3.0.CO; 2-V

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rosenfeld, M., Gibson, R.L., McNamara, S., Emerson, J., Burns, J.L., Castile, R., et al. (2001). Ранняя легочная инфекция, воспаление и клинические исходы у младенцев с кистозным фиброзом. Pediatr. Пульмонол. 32, 356–366. doi: 10.1002 / ppul.1144

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сантос, Р. П., Престиж, К. Б., Браун, М. Е., Урбанцизк, Б., Мерфи, Д. К., Сальваторе, К. М. и др. (2009). Фармакокинетика и фармакодинамика линезолида у детей с муковисцидозом. Pediatr. Пульмонол. 44, 148–154. doi: 10.1002 / ppul.20966

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Савицкий, Г.S., Rasouliyan, L., Pasta, D. J., Regelmann, W. E., Wagener, J. S., Waltz, D. A., et al. (2008). Влияние инцидента обнаружения метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus на легочную функцию при муковисцидозе. Pediatr. Пульмонол. 43, 1117–1123. doi: 10.1002 / ppul.20914

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Schneider, M., Mühlemann, K., Droz, S., Couzinet, S., Casaulta, C., Zimmerli, S. (2008). Клинические характеристики, связанные с выделением небольших вариантов колоний Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa из респираторных секретов пациентов с кистозным фиброзом. J. Clin. Microbiol. 46, 1832–1834. doi: 10.1128 / JCM.00361-08

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Sly, P. D., Brennan, S., Gangell, C., de Klerk, N., Murray, C., Mott, L., et al. (2009). Заболевание легких при диагностике у младенцев с кистозным фиброзом, обнаруженным при обследовании новорожденных. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 180, 146–152. doi: 10.1164 / rccm.200901-0069OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Smith, E.Э., Бакли Д. Г., Ву З., Саэнфиммачак К., Хоффман Л. Р., Д’Аргенио Д. А. и др. (2006). Генетическая адаптация Pseudomonas aeruginosa к дыхательным путям пациентов с муковисцидозом. Proc. Natl. Акад. Sci. США 103, 8487–8492. DOI: 10.1073 / pnas.0602138103

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, М. В., Ункель, Дж. Х., Фентон, С. Дж. (2001). Применение тетрациклинов в педиатрической практике. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 6, 66–71.

Google Scholar

Стефани, С., Чанг, Д. Р., Линдси, Дж. А., Фридрих, А. В., Кернс, А. М., Вест, Х. и др. (2012). Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA): глобальная эпидемиология и гармонизация методов типирования. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 39, 273–282. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2011.09.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стюарт, К. Л., Тернер, М. С., Френс, Дж. Дж., Снайдер, К. Б., Смит, Дж. Р. (2017). Практический опыт терапии оритаванцином при инвазивных грамположительных инфекциях. Заражение. Дис. Ther. 6, 277–289. doi: 10.1007 / s40121-017-0156-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Stockmann, C., Sherwin, C. M., Zobell, J. T., Lubsch, L., Young, D. C., Olson, J., et al. (2013). Популяционная фармакокинетика интермиттирующего ванкомицина у детей с муковисцидозом. Фармакотерапия 33, 1288–1296.doi: 10.1002 / phar.1320

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Штольц, Д. А., Мейерхольц, Д. К., Пеццуло, А. А., Рамачандран, С., Роган, М. П., Дэвис, Г. Дж. И др. (2010). У свиней с муковисцидозом развивается заболевание легких, и при рождении наблюдается дефектная бактериальная эрадикация. Sci. Пер. Med. 2, 29–31. doi: 10.1126 / scitranslmed.3000928

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Suwantarat, N., Rubin, M., Bryan, L., Tekle, T., Boyle, M.П., Кэрролл, К. С. и др. (2018). Частота вариантов малых колоний и чувствительность к противомикробным препаратам метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у пациентов с муковисцидозом. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 90, 296–299. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2017.11.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Szaff, M., Høiby, N. (1982). Лечение антибиотиками инфекции Staphylococcus aureus при муковисцидозе. Acta Paediatr.Сканд. 71, 821–826. doi: 10.1111 / j.1651-2227.1982.tb09526.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tashiro, Y., Yawata, Y., Toyofuku, M., Uchiyama, H., Nomura, N. (2013). Межвидовое взаимодействие между Pseudomonas aeruginosa и другими микроорганизмами. Microbes Environ. 28, 13–24. doi: 10.1264 / jsme2.ME12167

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Thomas, S. R., Gyi, K. M., Gaya, H., Ходсон, М. Э. (1998). Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus : воздействие в национальном центре кистозного фиброза. J. Hosp. Заразить. 40, 203–209. DOI: 10.1016 / S0195-6701 (98) -4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Torres, A., Ewig, S., Lode, H., Carlet, J. (2009). Европейская рабочая группа HAP. Определение, лечение и профилактика внутрибольничной пневмонии: европейская перспектива. Intensive Care Med. 35, 9–29. DOI: 10.1007 / s00134-008-1336-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

van Hal, S. J., Lodise, T. P., Paterson, D. L. (2012). Клиническое значение минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях Staphylococcus aureus : систематический обзор и метаанализ. Clin. Заразить. Дис. 54, 755–777. doi: 10.1093 / cid / cir935

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Vanderhelst, E., De Wachter, E., Виллекенс, Дж., Пиерард, Д., Винкен, В., Малфрут, А. (2013). Ликвидация хронической метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus у пациентов с муковисцидозом. Наблюдательное проспективное когортное исследование 11 пациентов. J. Cyst. Фиброс. 12, 662–666. doi: 10.1016 / j.jcf.2013.04.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Waters, E.M., Rowe, S.E., O’Gara, J.P., Conlon, B.P. (2016). Конвергенция персистирующего стафилококка Staphylococcus aureus и исследование биопленок: можно ли определить биопленки как сообщества прикрепленных персистирующих клеток? PLoS Pathog. 12, e1006012. doi: 10.1371 / journal.ppat.1006012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Weaver, L. T., Green, M. R., Nicholson, K., Mills, J., Heeley, M. E., Kuzemko, J. A., et al. (1994). Прогноз при муковисцидозе, получающем непрерывный прием флуклоксациллина с неонатального периода. Arch. Дис. Ребенок. 70, 84–89. doi: 10.1136 / adc.70.2.84

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wertheim, H. F., Melles, D.К., Вос, М. К., ван Лиувен, В., ван Белкум, А., Вербру, Х. А. и др. (2005). Роль носительства в Staphylococcus aureus инфекциях. Lancet Infect. Дис. 5, 751–762. doi: 10.1016 / S1473-3099 (05) 70295-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wolter, D. J., Emerson, J. C., McNamara, S., Buccat, A. M., Qin, X., Cochrane, E., et al. (2013). Staphylococcus aureus варианта с малыми колониями независимо связаны с тяжелым заболеванием легких у детей с кистозным фиброзом. Clin. Заразить. Дис. 57, 384–391. doi: 10.1093 / cid / cit270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зобелл, Дж. Т., Эппс, К. Л., Янг, Д. К., Монтегю, М., Олсон, Дж., Ампофо, К. и др. (2015). Использование антибиотиков для лечения метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus при муковисцидозе.