Время чтения 8 минут

Как настроиться на операцию? Обычная прививка или поход к стоматологу может вызывать у человека волнение. Страх перед операцией относится к нормальной психологической реакции. Индивид не знает, что его ждет впереди, каким будет вмешательство со стороны хирурга. Перед тем как понять, как не бояться операции, нужно осознать, перед чем именно возникает страх. Это могут быть форс-мажоры, реабилитационный период, нежелание пребывать на стационаре рядом с другими пациентами. Такую фобию сложно, но можно победить.

<<Оглавление>>

Основные причины боязни

К самой распространенной причине страха перед операцией относится отсутствие информации. Человек не может себе представить, каким именно будет вмешательство в его организм. Не все медики хотят делиться подробностями и описанием заболевания, механизмами его устранения. Далеко не всегда у врачей есть время на проведение беседы с больным, поскольку из пациентов в коридорах выстраивается очередь. Для некоторых медицинских специалистов вызывает трудность рассказать обывателю о том, что представляет из себя заболевание, почему оно возникает. Все это вызывает непонимание и страхи.

Нередко у человека складывается впечатление, что врачи — это бездушные люди. Им все равно на проблемы отдельного индивида, они не всегда стремятся помочь, могут запросто нанести вред здоровью, чтобы как можно быстрее закончить свою работу. На практике все выглядит иначе. У медицинского сотрудника есть план по приему пациентов, он давал клятву, что будет спасать жизни людей, улучшать их физиологическое здоровье. Поэтому такие страхи надуманны и не оправданы. При необходимости можно поговорить по душам с психологом или психотерапевтом. В обязанности врача беседы с пациентом не входят.

Случается так, что человек знает слишком много информации о своем заболевании. Чаще всего поиск сводится к изучению сведений, написанных в интернете. На практике для точной постановки диагноза, пациенту необходимо сдать ряд анализов, далее они будут проанализированы несколькими медицинскими специалистами. Только после этого можно выяснить, какое именно заболевание у пациента, какие методы лечения стоит применять.

Психологи советую также не смотреть видео в общедоступной сети, где показаны подробности операционного процесса. Есть ряд профессий, в которых должно быть сохранено таинство. Сознание человека может просто не перенести увиденного, мгновенно развиваются фобии. Медицинские специалисты не сразу пришли к проведению операций, их психика была подготовлена (более 6 лет они проводят в университете, подробно изучают устройство органов, присутствуют на вскрытиях). Все это вовсе не обязательно знать рядовому человеку.

Как настроиться на операцию? Страх перед операцией нередко связан с наркозом. Это еще один вид оперативного вмешательства в организм. Он вызывает панику. Некоторые думают, что анестезия может не подействовать, будут болевые ощущения, которые не совместимы с жизнью. На практике за процессом следит опытный анестезиолог, у него есть индикаторы, по которым определяется готовность тела пациента к операции. Дополнительные страхи связаны с последствиями наркоза. Небольшой процент людей считает, что можно не проснуться после наркотического сна (это очень минимальные риски по сравнению с вождением автомобиля).

Как избавиться от страха перед операцией

Пациент имеет право выбора на то, чтобы согласиться с операцией или отказаться от нее. При установлении операционного вмешательства в организм со стороны консилиума врачей для спасения жизни или улучшения состояния здоровья, человек должен отказаться от операции в письменном виде. Так на плечах докторов не будет лежать ответственность при несчастном случае или непредвиденных обстоятельствах.

Почему возникает страх перед операцией? В большинстве случае нужно просто разобраться с причинами страха. Человек может осознавать, что у медицинского учреждения высокий уровень обслуживания, большое число довольных клиентов, высокий уровень подготовки медицинских специалистов. Несмотря на минимальные риски, пациента продолжает преследовать внутренняя тревога.

Чтобы избавить от такой фобии, достаточно сказать самому себе о необходимости улучшения здоровья. Иногда невозможно обойтись без операционного вмешательства. Нужно стараться справляться со своими эмоциями, записывать рациональные доводы на бумаги, перечитывать их несколько раз.

Вот что можно делать, чтобы страх перед операцией был сведен к минимуму:

• читать молитвы
• отвлекаться на посторонние дела
• взвешивать риски
• позитивно мыслить
• не нагнетать обстановку
• принимать успокоительные

Молитва — это один из самых простых способов избавиться от фобии для тех, кто верит в высшие силы. Для скептиков такой метод не принесет много пользы. Совершенно не обязательно идти в церковь, ставить свечи. Достаточно просто помолиться, попросить помощи, здоровья и терпения для самого себя.

К самому неприятному времени относится вечер или ночь перед операцией.

Как побороть страх? Важно не оставаться наедине с собственными мыслями. Лучше всего попросить близких и родных прийти в гости, побеседовать на приятные темы, сходить в кино или театр. Не нужно уходить в себя, зацикливаться на негативных мыслях.

Малую долю процента при проведении операции составляют форс-мажорные обстоятельства. Стоит отнестись к этому, как к устройству мира и природы в целом. Контролировать все не получится. Бороться с таким страхом можно только при помощи максимального сбора информации о клинике, медицинских специалистах. Обратите внимание, вследствие врачебной ошибки умирает только один пациент на 250 тысяч человек. То есть шансы умереть по такой причине сводятся практически к нулю. Намного выше шансы уйти в мир иной у пациента в связи с отсутствием лечебных мероприятий в отношении его заболевания.

Преодолеть страх перед операцией может такой способ как позитивное мышление. Нужно стараться думать только о хорошем. Важно заставить себя перед сном прокручивать у себя в голове исключительно приятные воспоминания, не зацикливаться на предстоящем хирургическом вмешательстве. Можно попробовать визуализировать то, как жизнь изменится в положительную сторону после проведения операции.

Например, если человеку предстоит удаление аппендицита, то можно представить себе поход в ресторан, посещение увеселительных заведений. При гинекологической операции желательно думать о будущих родах, беременности. Ни в коем случае не нужно нагнетать обстановку.

Желательно не искать информацию о форс-мажорных обстоятельствах во время операции, как наступает смерть и по каким причинам. Нужно настраиваться на позитивную волну.

Если не помог ни один из вышеперечисленных пунктов, то можно просто выпить успокоительное средство. Оно будет стимулировать глубокий сон, улучшит общее физическое и психическое здоровье пациента.

Подойдут такие средства для принятия вовнутрь организма как:

• ромашка
• зверобой
• мята
• кипрей
• липа

Обратите внимание, что перед принятием таких трав, нужно обязательно пройти консультацию у лечащего врача. Бывает так, что у пациента возникает аллергическая реакция, или противопоказано одновременное применение нескольких лекарств.

Как не бояться того, что будет во время и после операции? Ответ очевиден — просто расслабиться, забыть о плохом, довериться врачам и самому себе.

Если человек находится в больнице перед предстоящим хирургическим вмешательством, то можно пройтись по этажам медицинского учреждения, поговорить с другими пациентами. Полезной может оказаться информация о том, как другие люди боролись со своими страхами, можно поинтересоваться, как чувствуют себя больные после операции, стоили ли того переживания. Так намного быстрее пройдет время, и не останется места для негативных мыслей.

Физическая подготовка к операции

Перед предстоящим хирургическим вмешательством не лишней будет также физическая подготовка пациента. Стоит придерживаться нескольких незамысловатых правил:

• за несколько месяцев до операции не употреблять алкоголь
• стараться как можно меньше курить
• соблюдать диету, которую прописал врач
• не использовать парфюмерию и декоративную косметику
• применять вовнутрь исключительно те препараты, которые прописал доктор
• каждое утро измерять и фиксировать собственную температуру и давление

Чтобы не бояться операции, нужно просто не пускать страх в свое сознание. Важно помнить, что хирургическое вмешательство проводится командой врачей и медсестер. Если есть обоснованный страх, что специалист не справится с поставленной задачей, то лучше обратиться за помощью к другому хирургу. При недостоверных анализах, всегда можно пройти повторное обследование. Как не бояться несчастных случаев? Важно просто не зацикливать свое внимание на таком факте. Нужно просто принять, что такое в мире случается, но затрагивает единичные жизни.

Чтобы как можно скорее избавить от страха, специалисты советуют рассказать о своей фобии лечащему врачу. Бывает так, что пациенты утаивают факты из своего анамнеза. Они не сообщают сведения о перенесенных венерических заболеваниях, травмах. Перед назначением дня операции пациент может осознать то, что он дал медицинскому специалисту ложную информацию. Это на практике может привести к негативным последствиям.

Встречаются бесстрашные люди, которые готовы без рациональных объяснений, для чего нужно хирургическое вмешательство, ложиться под нож. Здесь речь идет о тех, кто зациклен на пластических операциях, корректировке отдельных частей тела. Такие люди ничего не боятся. Как раз у них боязнь зачастую ложная, так как необоснованная операция (без соответствующих медицинских показаний) может значительно ухудшить здоровье.

Основные правила подготовки к операции

Как не бояться операции? В первую очередь нужно приобрести психологическое здоровье, успокоиться, попытаться достигнуть состояния умиротворения. Пациенту нужно четко осознавать, что операция позитивно повлияет на его организм, поможет ему лучше функционировать. Чем раньше случиться операционное вмешательство, тем лучше для самого больного.

Стоит готовиться не только с моральной точки зрения, но и с точки зрения практики. Важно выбрать клинику, где работают опытные специалисты. Это увеличит шансы на благоприятный исход мероприятия. Если такая возможность есть, то нужно пройти предоперационную подготовку.

Подготовка состоит из следующих этапов:

1. Предоставление необходимых анализов лечащему врачу до момента оперативного вмешательства.
2. Отказ от вредных привычек за несколько недель или месяцев до операции в зависимости от состояния здоровья и сложности проводимой процедуры.
3. Изменение рациона питания в сторону диетических продуктов.

Нужно помнить о том, что каждый день тысячи людей проходят через операционное вмешательство. Таким способом они заботятся о собственном здоровье. Те пациенты, кто не знает, как не бояться операции, должны обратить внимание на рекомендации.

Важно быть настроенным на то, что в врача есть соответствующие компетенции для проведения процедуры. Исход лечения будет положительным, практически исключены побочные эффекты. Нужно верить в себя, и не сомневаться в наличии внутренних сил, чтобы благополучно восстановиться после операции.

За несколько дней до хирургического вмешательства, пациент может обратиться за психологической помощью (такие люди обычно дают напутствие, настраивают на позитивную волну). Дополнительно специалисты советуют использовать аудиоплеер с расслабляющими музыкальными композициями, смотреть комедии, читать анекдоты. Больному пойдет на пользу чтение положительных отзывов о проведенных операциях, о самой клинике и докторах. Самое важное — не нужно фантазировать и визуализировать негативные последствия операции. Любой медицинский сотрудник в первую очередь стремится помочь пациенту, а не навредить ему.

Как настроиться на операцию, и перестать нервничать

Важно говорить правду о своем самочувствии. Если пациент исправно готовился к операции, но за несколько дней до нее отметил у себя повышение температуры или обострение хронической болезни, например, гастрита, это должен знать лечащий врач! При плохом самочувствии больного операция обязательно откладывается. Страх перед операцией под наркозом Испытывать страх перед наркозом или скальпелем хирурга — нормально и этого нельзя стыдиться. Чтобы снизить чувство беспокойства можно обратиться за помощью к психологу. Во многих развитых странах каждого пациента перед операцией обязательно консультирует такой специалист, а при необходимости, консультации могут быть многократными. В нашей стране такой возможностью могут похвастать немногие клиники и больницы, поэтому пациенты, иногда сами должны попросить у лечащего врача направление к психологу или психиатру для беседы. Считается, что психика пациента травмируется уже в поликлинике, когда врач рекомендует своему подопечному оперативное лечение. Уже тогда в сознании человека страх начинает занимать доминирующие позиции. Тот, кому предстоит хирургическая операция, нуждается в чуткости медперсонала.

Общий наркоз или спинно-мозговая (спинальная) анестезия

Девочки милые кто что думает про нркоз при кесареве общий или эпидуралка что лучше и как влияет на масючку Обсуждение На Масика наркоз влияет одинаково. У меня было кесарево. Моя врач сказала,что масиков вынимают в первые минут,а всё остальное время занимаются исключительно тобой: Прочитала внизу отзывы об общем наркозе.

Предстоит гинекологическая операция(полип)под общим наркозом.У меня такой наркоз был в детстве и о нем ужасные воспоминания-отходняк,не.

Вам поставят капельницу в операционной, потом сделают в нее укол — проснетесь в палате. Очень-очень редко переводят в реанимацию на несколько часов после операции на щитовидной железе — либо если очень затяжная операция часов — такое бывает, не Ваш случай , либо если у пациента преклонный возраст и проблемы со здоровьем. Тоже, думаю, не Ваш случай. Каждая клиника делает по своему — напримере москвичи после тиреоидэктомии по любому загоняют на сутки в реанимацию.

Хотя имхо в этом нет никакой нужды — я через три часа после первой — двухчасовой — операции с треском наворачивал свой обед: Вторая была длинее, но тоже после ужина уже шастал по коридору. Но мне еще маску ставили, но это наверное, потому что не каждый наркоз мне можно Какой вы живенький однако! Встала через четыре часа где-то, когда выспалась:

То, насколько будет влиять наркоз на перечисленные органы, зависит от их состояния. Например, хронические заболевания с выраженной недостаточностью являются противопоказанием к наркозу, и операции в таких случаях выполняют лишь по жизненным показаниям по специальной технологии анестезии. После проведенного обследования врач-анестезиолог подберет оптимальный вариант наркоза для конкретного пациента, который будет для него более безопасным.

Вот вроде знаешь,будет операция, и все понятно,и ты ее ждешь. Но когда Я боюсь,страшно что-то. Важно, непосредственно перед вхождением в наркоз думать о положительном и задать настрой на процесс.

У меня есть проблема. У меня слабое здоровье,я уже перенесла в прошлом 5 общих наркозов,и какой то период жила нормально,но тут снова грянул гром,и мне снова предстоит общий наркоз. Операция не сказать,чтобы сложная,но и не легкая предстоит. Через две с лишним недели. Еще так получилось,что я рассталась со своим МЧ,и теперь просто нормально не могу ни есть,ни спать. Полная апатия ко всему,и этот страх,страх просто не выдержать наркоза преследует меня повсюду.

Как выбраться из этой ямы страха смерти?

Семь мифов о наркозе

Ветроган Бураганович , Насчет расчета дозы — я посреди аппендэктомии очухалась и заорала но плющило ппц, глюки такие, что ни под какой травой таких не увидишь Ветроган Бураганович ну и перед операцией спросить хирургов что будут делать, чтоб ниче не попутали , Потом ты проснёшься,будешь чувствовать слабость,но желудок не будет просить еды,примерно дней капельницы с органическими веществами и ты будешь чувствовать себя на много лучше,даже,возможно,сможешь встать на ноги.

Тот кто будет сидеть с тобой после того как тебе привезут с операционного стола пусть мочит марлю,бинт или тряпочку какую нибудь и мочив ее питьевой водой протирает тебе язык. Вот пол года назад делали операцию и мне так батёк рот протирал ваще сушниками не мучался а только орал и матерился ЦЖН ща хорошие наркозы.

Через неделю предстоит вторая операция, не хотелось бы увидеть .. Панически боюсь наркоз и снотворное, боюсь этого состояния.

Сообщение от София Привет всем мне предстоит операция по удалению фиброаденом груди в двух молочных железах! В одно прекрасное утро,нащупала шарик в груди и понеслось,наблюдаюсь у маммолога по поводу фиброзно-кистозной мастопатии! Люди нахожусь в жутком страхе,вегетатика обострилась жутко,прохожу анализы,жуть! Было много фобий,я даже боялась анализы забирать,самой смешно,испытываю,жуть,почти все прошла перед операцией,но вот как перебороть стах!

Маммолог сказал что скорее всего будут делать под местной анестезией,а я думаю,как я выдержу,ведь начнётся жуткая паническая атака,я даже зуб нормально удалить не могу! Психика съехала похудела на 5 кг за две недели,хоть и так худая,каждый день ощупываю грудь,думаю,а вдруг рассосёться,как я не хочу эту операция,операций никогда не делала,общий наркоз вообще боюсь,думаю сделают помру нафиг не откачают,местный боюсь не выдержу,боюсь вдруг больно!

Народ поддержите,медленно с ума схожу,а ведь было всё хорошо и панические атаки редкие,а теперь всё Мне тоже предстоит такое,у меня 2 шарика слева и 1 справа. Никак не могу заставить себя записаться на операцию,боюсь не проснуться после наркоза.. Девочки, вы про» непроснуться от наркоза» где слышали? Могут быть осложнения наркоза и операции,но» не проснуться»-это уж слишком. Обычно секторальную резекцию делают под местной анестезией или под внутривенным наркозом и тут же делают срочную гистологию узла если рак-то удаляют железу.

На ночь перед операцией дают транки- примите все,что врач назначит и все будет хорошо. Это не тот случай,когда стоит бояться наркоза.

Какими бывают последствия общего наркоза?

Любой человек боится ситуаций,когда он вынужден доверить контроль над своим телом другому человеку. К примеру, врачу-анестезиологу перед предстоящей операцией. Какие риски сопряжены с этой ситуацией? Оправдан ли этот страх? О достижениях современной анестезиологии мы побеседовали с профессором, д.

С наркозом связано множество слухов и домыслов. Так ли он И что нужно знать, если предстоит операция боюсь не проснуться.

Опубликовала Анна Круг в личном дневнике страхи перед операцией и выбор анестезии Мне предстоит небольшая операция — удаление кист из гайморовых пазух, скорее всего это будет микрогайморотомия. В принципе, этого не особо боюсь, хотя начёвка вне дома для меня дикая пытка — сама толком не сплю и другим не даю — ору во сне. В общем, мне предстоит завтра выбрать метод анестезии: Мечусь между двумя огнями, в полном замешательстве.

После выскабливания полости матки под общий наркозом — остался дикий страх и вспоминания о жутких ощущениях. Меня преследует сильных страх того, что я не проснусь. Решила, что добровольно под общий наркоз не пойду. Первый раз вообще не смогли проколоть, т. Прокололи со 2-го раза — само по себе не больно, но отходняк тоже был — весь день провалялась с высоким давлением, с сильным ознобом и подобными ощущениями Да и врачи сами расходятся во мнениях, что безопаснее.

страхи перед операцией и выбор анестезии

На вторую операцию в Канаде уже решиться было очень сложно и страшно, но все было супер — врачи отличные, наркоз без проблем взял и проснулась быстро в палате, синяков не было вообще — врач сделал ювелирную работу. Главное врача выбрать хорошего, поговорить с анастезиологом и т. Мне тоже это предстоит, сейчас выбираю хирурга

Маме 64 года, предстоит операция на почке. Я боюсь. Тэги: боюсь операции. +1 . Почему то я боюсь больше наркоза, а не операции.

А то, что можете к врачам начать приставать на отходняке, так это просто еще один повод поржать впоследствие, когда вспоминать об этом будете. Блин, а я вот чувствую гриппом заболеваю Сиб, а ты градус повышаешь или понижаешь?

Как не бояться операции и наркоза?

Разное Как побороть страх перед операцией? Даже перед обычной прививкой или перед походом к стоматологу люди иногда испытывают волнение. Страх перед операцией — нормальная психологическая реакция человека на нечто неизвестное, которое ждет впереди. Что уж говорить про оперативное вмешательство. Причем не всегда получается понять, чего именно мы боимся: Возможные причины боязни операции Чаще всего причиной страха является отсутствие информации о предстоящей операции.

Уважаемые ПАшники, прошу совета! Скоро мне предстоит операция по гинекологии (лапароскопия, удаление одного придатка +гистероскопия). боюсь.

Т р а т а т у л я Просветленный 8 лет назад Вы знаете, я тоже жуть как боялась наркоза! Мне казалось я усну и не проснусь. Меня девчонки по палате утешали говорили, что на самом деле не страшно. А мне казалось я умру.. И тут нам новенькую девушку кладут. А у нее уже много наркозов было.

Как победить страх перед анестезией

Я тоже, был диагноз, всё оттягивала операцию. Возможно, это было связано и с моим недоверием врачу, да и со страхом тоже. Не надо себя заранее настраивать на какие-то ощущения. Если есть возможность — если совсем всё страшно и совсе не понятно — поговорите с анестезиологом я в своё время обо всём подробно его расспросила, рассказала о предыдущем своём опыте, человек очень терпеливо на все мои вопросы ответил.

Доктор, мне предстоит операция, я боюсь наркоза. Как мне вести себя Очень надеюсь на ваш совет. С уважением, Кирилл, Магнитогорск Кирилл.

Профилактика и лечение травами Как подготовиться к операции Даже люди с хорошим здоровьем иногда оказываются на операционном столе. Например, с тем же аппендицитом. От этого никто не застрахован. Но многие из нас панически боятся операции, и прежде всего — боли. Как же в современной больнице готовят пациента к операции, и что важно знать нам самим. К анестезиологу больные часто относятся с подозрением.

И в самом деле, может возникнуть вопрос: Ведь врач — тот, кто лечит, а что же лечит анестезиолог? Делая благо, хирург одновременно наносит и вред. Операция — это такое же повреждение тканей, какое происходит, скажем, при травме, полученной в дорожно-транспортном происшествии. И главная задача, миссия анестезиолога — защитить человека от наносимой хирургом травмы, от операционного стресса и боли. Вид анестезии, в первую очередь, определяется характером операции, степенью ее травматичности и длительности.

Второй важный момент — состояние организма, наличие заболеваний, индивидуальные особенности.

Vlog 08.09.15 Сделали операцию! Я под наркозом. Больно.

Как подготовить ребенка к анестезии

О важных моментах психологической подготовки ребенка к предстоящей операции мы беседуем с главным детским специалистом – анестезиологом-реаниматологом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, к.м.н., заведующим отделением анестезиологии и реанимации Владимиром Владимировичем Копыловым.

— Владимир Владимирович, наравне с физической подготовкой к предстоящей операции и анестезии, маленьким пациентам важно подготовиться психологически. Чем им могут помочь родители?

Дети, как, впрочем, и взрослые, боятся нового, того, что с чем они ни разу до сих пор не сталкивались. Поэтому от того, как ведут себя сами родители, что они говорят своему ребенку, зависит состояние ребенка.

«В первую очередь дети должны понимать, что все делается только для их блага. «

Хорошо, если в разговоре родители используют такие слова: «Доктору нужно поправить кое-то, чтобы твое тело было здоровым и красивым». Следует тщательно подбирать слова. Некоторые медицинские термины могут напугать ребенка. Говоря об анестезии с малышами лучше использовать такие выражения как «подышать сладким воздухом», с более детьми постарше можно говорить о «введении в специальный медицинский сон». Важно выбирать позитивные слова: «укольчик» вместо «игла», «кроватка на колесиках» вместо «каталка», «исправить» или «починить» вместо «отрезать» или «удалить».

— Зачастую сами родители волнуются, если не сказать паникуют, перед предстоящим наркозом.

При общении с ребенком очень важно соблюдать спокойствие. В отличие от взрослых маленький ребенок не знает, что такое операция и нужно ли ее бояться. Все тревоги они впитывают с тревогой родителей. Недавно проведенные исследования показали, что снижение тревоги у родителей способствует снижению тревожности и у детей. Идеальная психологическая подготовка ребенка к операции заключается в том, что родители сами спокойно и мудро относятся к предстоящему процессу. Ваш голос, мимика, жесты и телодвижения должны внушать ребенку спокойствие и уверенность, что все будет хорошо. Попросите родных не акцентировать внимание на том, что предстоит ребенку, — даже сочувственные вздохи ему ни к чему.

— Что может помочь родителям самим обрести спокойствие?

В первую очередь родители должны доверять медицинскому персоналу. Перед операцией или манипуляцией, которая проводится под анестезией, родители и ребенок обязательно встречаются с анестезиологом. Это специалисты высочайшего класса. Для того чтобы в России получить сертификат специалиста-анестезиолога, врачу необходимо не только получить диплом о высшем медицинском образовании, но и закончить ординатуру по выбранной специальности. В задачи специалиста входит не только выбор препаратов для анестезии, но главным образом обеспечение безопасности жизни и комфортных условий для пациента.

«В ходе операции анестезиолог постоянно контролирует и управляет всеми жизненно важными функциями организма: дыханием, кровообращением, обменов веществ.»

Беседуя с анестезиологом важно честно и максимально точно отвечать на все вопросы. Это поможет врачу определить план необходимого анестезиологического обследования и метод анестезии, который максимально снизит риск в ходе предполагаемой операции или манипуляции. После оценки степени подготовленности пациента, специалист объяснит особенности проведения выбранной методики и правила подготовки к ней.

— Какие вопросы необходимо обсудить с анестезиологом?

Родители должны понимать, что врачу можно и нужно задавать вопросы! Анестезиолог расскажет какие препараты будут вводиться ребенку, что потребуется от ребенка во время вводной анестезии, какова предполагаемая ее продолжительность. Врач объяснит до какого момента вы сможете находиться рядом с ребенком и как правильно себя вести после анестезии, чтобы помочь маленькому пациенту максимально комфортно восстановиться, каким ограничениям должен следовать ребенок до и после операции.

— Могут ли родители высказать свои пожелания о методе проведения анестезии?

Родители вправе высказать свои пожелания. Однако важно понимать, что каким бы уникальным ни казался родителям случай их ребенка, в практике анестезиолога нечто подобное уже случалось. И если родители налагают ограничения, они должны отдавать себе отчет в том, что каждый врач отвечает за здоровье пациента. Это его профессиональная обязанность. Еще раз повторюсь – общение с врачом предполагает высокую степень доверия к компетенции анестезиолога. Итогом беседы всегда является подписание законным представителем ребенка информированного согласия, в котором фиксируются результаты беседы.

— Операция или манипуляция закончилась, но самочувствие ребенка еще остается далеким от желаемого. Как объяснить ему, что происходит?

Процесс пробуждения после общей анестезии заключается в постепенном возвращении к самостоятельному дыханию, восстановлению чувствительности. Врач-анестезиолог постарается сделать этот процесс максимально комфортным для ребенка. Часто в первое время после операции у ребенка сохраняются болевые ощущения. Скажите ребенку, что если после операции его будет беспокоить боль, то он должен обязательно сообщить об этом врачу. Важно, чтобы дети поняли, что им не нужно после операции играть в героев, ходить со «счастливым» лицом и скрывать свои беспокойства. Объясните ребенку, что сказать доктору о своих жалобах и переживаниях можно и нужно. Доктор обязательно выслушает их и даст необходимое лекарство, которое облегчит состояние.

«Самое главное – спокойствие и любовь родителей.»

По возвращении домой похвалите ребенка, скажите, что гордитесь его мужеством и тем, как он сумел преодолеть ситуацию.

В заключении хочу еще раз повторить – детям можно и нужно рассказывать о предстоящих манипуляциях. Но делать это следует в доступной им по возрасту форме.

«Как я решилась на пластику груди. И не пожалела об этом»

Героиня Posta-Magazinе попросила не разглашать ее имя, но разрешила показать фотографии до и после операции. Она честно рассказала, как сделала маммопластику в клинике «Время красоты», как восстанавливалась и как себя чувствует и выглядит спустя месяц после операции.

Нашей героине 30 лет, мысли о том, что неплохо было бы увеличить грудь нулевого размера, начали приходить в старшей школе. И вот все случилось. Операцию проводил ведущий пластический хирург клиники «Время красоты» Отари Гогиберидзе, который делает 550 операций в год.

Как это было

Никакого страха перед операцией у меня не было. По моим ощущениям, сегодня пластические операции идут на потоке — среди моих подруг очень многие что-то с собой делали. Если страх и был, то только перед наркозом, хотя персонал смеялся надо мной — я начала дремать, не дождавшись анестезиолога. Да и после операции я не звала медсестер, не просила обезболивания, они этому удивлялись. Но обо всем по порядку. Уже на первой консультации мне стало ясно, что с хирургом общий язык найден. Отари располагает к себе по-человечески, а я это очень ценю. Любое хирургическое вмешательство — это все-таки вмешательство, и здорово, когда доктор может и посмеяться, и поддержать, и снять напряжение. Когда он увидел меня впервые, мы оба чуть ли не в унисон сказали, что грудь должна быть небольшая и максимально натуральная. Размер определили, 2,5. Кстати, потом уже от медсестер я узнала, что Отари — противник огромной искусственной груди и может отказать пациентке, которая хочет XXL-размер. Здесь мы сошлись: меньше всего мне хотелось стать девушкой с огромной грудью, которая не соответствует всем остальным габаритам. На консультации, которая длилась 15–20 минут, мы выяснили все: чем я болела и не болела, как реагирую на лекарства. Мне назначили рентген грудной клетки, УЗИ молочных желез и ног. Я все быстро сделала, никаких противопоказаний к операции не было, и вот уже назначен ее день. Я не суеверная, но улыбнулась, когда узнала, что час икс наступит 13 апреля. Вообще, с того момента, как я решилась на пластику и лежала в операционной, прошло чуть меньше двух недель.

В день операции я приехала в клинику к 10 утра, меня встретили и проводили в палату. Как все девушки, я отмечаю милые детали: на подушке лежал плюшевый мишка, и в моей «комнате» было не по-больничному уютно. Страха не было совсем. Единственное беспокойство у меня вызывал общий наркоз, он был первый в моей жизни. Анестезиолог подробно объяснил, что и как будет происходить, и, хотя вначале все эти рассказы об уколах и трубках звучали пугающе, я доверилась и настроилась, что никаких неприятных ощущений не будет. Так все и вышло. Укол быстро затуманил мне голову, и вот я уже проснулась в палате. Первые ощущения были, конечно, не самые приятные, и я подумала: «Больше никогда», — но сегодня, спустя месяц после операции, уже не исключаю, что решусь еще на одну. Где-то немного тянуло, где-то покалывало, но не более. Примерно через полчаса с момента пробуждения я решила пройтись, настолько хорошо себя чувствовала. И вот здесь ошиблась — лежать мне было комфортно, а как только встала, голова закружилась, и начало тошнить. Это нормально после наркоза. Сказать, что сутки, проведенные в клинике, были комфортными — не сказать ничего. Персонал сразу сказал, что при любой необходимости я должна их звать. Но у меня и потребностей особых не было: ноутбук с собой, лежи, работай, смотри кино. Медсестра проверяла меня каждый час и периодически вводила обезболивающее. Операцию провели в пятницу, в субботу я вернулась домой (даже за руль порывалась сесть, но Отари не разрешил), а в понедельник уже была в офисе на своем рабочем месте. На выписке мне вручили паспорт моей новой груди, довольно внушительный по объему: в нем прописаны и характеристики имплантатов, и гарантия, и много другой разной информации.

Обезболивающие я закончила пить на четвертый день после операции. Да и то в них не было особой потребности, дискомфорт доставляло скорее компрессионное белье, оно сильно сдавливало грудь и мешало дышать свободно. Как послушная девочка, я пропила все лекарства по графику и не пропустила ни одной перевязки. На первой же мне предложили посмотреть на новую грудь — был довольно сильный отек, но и грудь тоже была. Самое интересное, что сегодня, спустя месяц, я не чувствую, что во мне есть что-то инородное — как будто это моя собственная грудь: и по ощущениям, и внешне. Поскольку мой размер не пугающе огромный, окружающие и не заметили изменений. Нынешний размер практически такой же, какой мне обеспечивал пуш-ап. Через 2,5 недели после операции я уехала в отпуск на море. Нельзя только ходить в солярий, а на пляж можно. Ну и я не смогла купить новый купальник, так как нужно было быть в компрессионном белье.

Вспоминая операцию и послеоперационный период, самым сложным для меня оказался сон. Точнее необходимость спать на спине и невозможность повернуться ни на живот, ни на бок. На последней перевязке Отари сказал, что все идет своим ходом и теперь я могу поднять заслуженный бокал шампанского. Тем более что курс антибиотиков завершен. Осталось дождаться, пока рассосутся гематомы — из-за них грудь пока еще твердая. И освоить перевязки, которые я должна какое-то время буду делать дома сама.

Отари Гогиберидзе,

ведущий врач, пластический хирург

клиники эстетической медицины «Время красоты»:

Об операции

«У нашей героини была выраженная асимметрия молочных желез из-за асимметрии грудной клетки — в этом заключалась сложность. С учетом этой особенности я подбирал имплантаты анатомической формы. Была задача выровнять высоту молочных желез и сделать для пациентки максимально „удобную“ по форме и размеру грудь, чтобы девушка с удовольствием носила белье и чувствовала себя привлекательной».

О маммопластике и тенденциях

«За последние десять лет маммопластика почти не изменилась. Единственное, операция стала менее травматичной, мы можем работать с помощью эндоскопа, малотравматичных инструментов и атравматичных нитей. У врачей по-прежнему три доступа для установки имплантата — через разрез под грудью, подмышечную впадину или ареолу. Сегодня мы ушиваем рану саморассасывающимися материалами, а далее прибегаем к бесшовным технологиям: рана склеивается, и ткань фиксируется стерильными стрипами. Чаще всего я использую имплантаты американского производителя Allergan, работаю с ними с 1998 года, они хорошо себя зарекомендовали, и мне нравится, что их поверхность обеспечивает хорошее врастание, а это защищает имплантат от смещения и ротации».

О противопоказаниях

«Во-первых, это любые общие противопоказания к хирургической операции. Во-вторых, психологический настрой пациентки. Желание сделать маммопластику должно быть осознанным, а решение — не приниматься на бегу. В-третьих, мое понимание, что результат может быть неэстетичным. Если мы не приходим с пациенткой к компромиссу, я могу отказать в операции. Ведь очень многое зависит от анатомических особенностей: если я вижу, что коррекция груди не принесет желаемого результата, я всегда стараюсь детально это объяснить».

О маммопластике и материнстве

«В моей практике очень много пациенток делали маммопластику, а уже после рожали детей и кормили их грудью. Если вы недавно стали мамой, я бы посоветовал выждать минимум два года с момента родов, чтобы вернуться в добеременное состояние — это касается веса и гормонального фона. К тому же очень важное условие в послеоперационном периоде — это не поднимать тяжести. Тут мама сама должна выбрать момент и решить для себя, что она не будет носить на руках ребенка какое-то время».

Детали
Клиника эстетической медицины «Время красоты»,
Моховая ул., 11, стр. 3 (вход со стороны Никитского пер., 2), тел.: +7 (499) 500-14-04;
http://vrkr.ru

Подготовка к операции по увеличению груди

Маммопластика как и любая операция требует определенной подготовки, которая поможет настроиться и достигнуть желаемого результата. Она состоит из нескольких этапов.

Предоперационное обследование 

Обязательно необходимо сделать анализы крови, причем максимум за 2 недели до назначенного срока операции. Это нужно для того, чтобы исключить у пациента наличие анемии, при которой оперативное вмешательство противопоказано. На это заболевание указывает пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, что также препятствует проведению операции, ведь существует значительный риск возникновения инфекционных осложнений.

Помимо этих исследований также нужно сдать анализ на свертываемость крови и тромбоциты. Низкий уровень свертываемости может говорить о повышенной кровоточивости, что создает вероятность образования послеоперационных гематом. 

Еще одним обязательным пунктом подготовки является проведение теста на беременность даже при отсутствии каких-либо признаков. Оперативное вмешательство, анестезия и прочие медикаменты, необходимые для маммопластики могут отрицательно сказаться на развитии плода, кроме того становится маловероятным грудное вскармливание, что тоже вредно для малыша.

Не забудьте сделать флюорографию и ЭКГ, чтобы оценить состояние сердца. 

Контроль над лекарственными препаратами

Перед операцией необходимо прекратить прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов, например аспирина и любых других лекарственных средств этой группы. Также следует исключить витамин Е. 

Лучше всего составить полный список принимаемых лекарств, витаминов и активных добавок, чтобы проконсультироваться с врачом о возможности их приема. Дело в том, что многие лекарственные препараты оказывают влияние на свертываемость крови, снижая ее, что недопустимо в предоперационный период. 

По той же причине рекомендуется прекратить употребление алкоголя не позднее чем за 4 дня до операции. В случае использования контрацептивов также необходима консультация специалиста. 

Курение

Никотин, поступающий в организм при курении, сужает сосуды, являющиеся основным источником кислорода и питательных веществ. Именно сосуды доставляют к тканям все необходимое для функционирования организма. Таким образом, микроциркуляция крови нарушается, что может замедлить процесс заживления. Если Вы курите, то постарайтесь бросить хотя бы на время подготовки и реабилитации, причем как можно раньше. 

Настройтесь на хирургическое восстановление | Удар здоровья

Моцарт, Мадонна или Эминем: Согласно новому обзору данных по этому вопросу, независимо от вашего вкуса, музыка может помочь вам восстановиться после операции.

«Ежегодно в США выполняется более 51 миллиона операций», — заявила ведущий автор доктор Кэтрин Мидс из Университета Брунеля в Соединенном Королевстве в пресс-релизе журнала The Lancet, который опубликовал результаты августа.12.

«Музыка — это неинвазивное, безопасное и дешевое вмешательство, которое должно быть доступно каждому, кто подвергается операции», — сказала она. «Пациентам должно быть разрешено выбирать музыку, которую они хотели бы услышать, чтобы получить максимальную пользу для их благополучия».

Единственное предостережение: «Необходимо следить за тем, чтобы музыка не мешала общению медицинской бригады», — сказал Мидс.

В своем исследовании ее команда проанализировала данные 72 исследований, в которых участвовали почти 7000 пациентов.

Исследователи обнаружили, что прослушивание музыки до, во время или после операции значительно снизило тревогу и боль пациентов, уменьшило их потребность в обезболивающих и повысило их удовлетворенность уходом.

Слушать музыку в любое время было полезно, но пациенты, которые делали это до операции, имели лучшие результаты, чем те, кто делал это во время или после операции, как выяснили исследователи. Они также сказали, что пациенты, которые выбрали свою собственную музыку, немного уменьшили боль и стали использовать обезболивающие.

Даже прослушивание музыки под общим наркозом снижает уровень боли у пациентов после операции, но не так сильно, как когда пациенты находятся в сознании во время операции, как показали результаты исследования.

Исследование показало, что прослушивание музыки не сокращает продолжительность пребывания пациентов в больнице.

Два эксперта из США согласились с выводами.

«Музыка — это мощный инструмент, уходящий корнями глубоко в каждую культуру и цивилизацию, она глубоко встроена в мозг и душу человека», — сказал д-р.Рон Марино, доцент кафедры педиатрии больницы Уинтропского университета в Минеоле, штат Нью-Йорк,

«Это еще одна демонстрация нетрадиционных, немедикаментозных методов помощи пациентам в борьбе с болевым синдромом и общим медицинским опытом», — сказал он.

Кертис Райзингер — клинический психолог в больнице Цукер Хиллсайд в Глен Оукс, штат Нью-Йорк. Он согласен с тем, что «музыка может оказать значительное положительное влияние на переживания пациента в медицинских учреждениях».

Прослушивание музыки во время стрессового события, такого как операция, «позволяет пациенту переключить свое внимание с личной физической боли или психологического стресса на ощущения от звука», — сказал Райзингер.

Тем не менее, «мы никогда не должны предполагать, что музыка работает для всех», — сказал он. «Некоторым пациентам может потребоваться тишина или другие отвлекающие факторы, такие как телешоу или просто прослушивание звуков окружающей обстановки».

Авторские права © 2015 HealthDay.Все права защищены.

способов улучшить вашу операцию и выздоровление

Если вы подумываете о хирургическом вмешательстве, вас может беспокоить оплата процедуры, перерыв в работе или организация ухода за детьми во время выздоровления. Хотя это важные вещи, которые нужно сделать перед любой операцией, более важный вопрос заключается в следующем — готовы ли вы к операции?

Хирургия — серьезное дело, и подготовка к ней не менее важна.Вам нужно будет осознать идею операции, но вам также необходимо привести свое тело в идеальное состояние, чтобы выдержать физический стресс, связанный с операцией.

Как стать лучшим хирургическим пациентом

Вы бросили курить?
Отказ от курения до операции — один из лучших способов предотвратить осложнения после операции. Пациентам, которым проводится общая анестезия, курильщикам требуется больше времени, чтобы дышать самостоятельно, что означает, что дыхательная трубка на месте дольше и дольше остается в палате восстановления или даже в отделении интенсивной терапии.Курение также увеличивает вероятность таких осложнений, как рубцы и тромбы. Рубцы, которые испытывают курильщики, могут быть значительно хуже, чем у некурящих, настолько, что некоторые пластические хирурги не будут оперировать пациента, который все еще курит в день операции.

Как у вас диабет или артериальное давление?
Если у вас хроническое заболевание, которым вы пренебрегали, сейчас самое время для настройки. Если вы сделаете операцию как можно более здоровой, это будет означать лучший результат.Например, пациенты с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови имеют более высокий риск инфекций после операции, чем пациенты с нормальным уровнем сахара в крови. Неконтролируемый диабет также может замедлить заживление. Сейчас самое время работать над своим здоровьем, а не на следующей неделе, в следующем месяце или после операции.

Будьте вашим личным рекордом
Итак, у вас нет серьезных заболеваний, но вы также не очень хорошо о себе заботитесь. Чтобы подготовиться к операции, начните со здоровой диеты, богатой фруктами и овощами и с низким содержанием вредной пищи и газированных напитков.Если вы не высыпаетесь, начните работать над тем, чтобы отдых и снижение стресса стали приоритетом.

Упражнения также важны: в более хорошей форме вы сможете лучше справляться с физическими нагрузками после операции, чем если вы не в форме.

Вы пьете алкоголь? Употребляете наркотики?
Любая зависимость, будь то никотиновая, алкогольная или даже рекреационные наркотики, может затруднить ваше выздоровление. Время после операции может быть болезненным, но одновременная ломка может усугубить ситуацию и может быть опасна для некоторых людей.Если человек ежедневно употребляет значительное количество алкоголя, он может иметь физическую зависимость. «Холодная индейка» на операцию и в дни после операции может вызвать довольно серьезные осложнения, такие как судороги.

Если это относится к вам, откровенное обсуждение с вашим хирургом необходимо для того, чтобы оценить ваш уровень риска. Выпивать бокал вина за ужином каждый вечер может не проблема, но более высокий уровень обычного потребления алкоголя может привести к некоторым неожиданным осложнениям.

Пить кофеин?
Если вы серьезно пьете кофеин, сокращение сейчас может предотвратить головную боль в будущем.Если вам предстоит операция, из-за которой вы не сможете выпить чашку с кофе, которую обычно пьете, возможно, вас ждет кофеиновая абстиненция, которая может быть неприятной. Разделяющая головная боль — это обычное явление при отмене кофеина, чего вы не хотите во время выздоровления.

Один из простых способов сократить потребление кофеина, особенно из кофе, — это смешать ваш обычный напиток с кофе без кофеина, смесью, которую в модных кофейнях называют «пол-кофе». Постепенно снизить процент кофеина с кофеином в течение нескольких недель легко и обычно не вызывает симптомов отмены.Если вы не пьете кофе, но серьезно пьете газировку или чай, вы не будете застрахованы от последствий острой нехватки кофеина. Сокращение сейчас будет большим вознаграждением за вашу процедуру.

Есть ли лучший способ?

Вы исследовали альтернативы хирургической процедуре? Возможно, вы прошли через всевозможные альтернативные методы лечения и, наконец, смирились с операцией, или, возможно, вы начали с идеи о проведении процедуры. Если вы не изучали альтернативы хирургическому вмешательству, сделайте это, прежде чем принимать окончательное решение.Вы не хотите сожалеть о том, что сделали операцию, когда лекарства или другой вид терапии сделали бы свою работу.

А как насчет риска?

Каждая операция сопряжена с риском, будь то аппендэктомия, увеличение груди или операция на открытом сердце. Вы обязаны знать риски и спросить себя, стоит ли рисковать. Это неприятная правда, что все операции связаны с риском смерти, но знаете ли вы, имеет ли ваша операция минимальный или довольно серьезный риск наихудшего из возможных результатов? В некоторых случаях риск хирургической процедуры не так велик, как риски, связанные с анестезией, которую вы получите.

У вас есть вопросы?

Не стесняйтесь, задавайте вопросы! Некоторые люди стесняются задавать вопросы хирургу, беспокоятся о том, что отнимают слишком много времени, или просто стесняются задавать вопросы. Большинство хирургов хорошо предоставляют информацию своим пациентам, но это не всегда так.

Хорошим примером этого является операция на простате. Ходят всевозможные слухи о жизни после операции на простате, от изменения длины полового члена до невозможности заниматься сексом после операции и возможности недержания мочи.Не думаете ли вы, что вам следует знать правду в этих утверждениях до проведения процедуры?

Чего можно ожидать после операции?

У пациентов есть способ слышать то, что они хотят слышать. Если хирург говорит, что в среднем выздоровление занимает 4-6 недель, пациент уходит и говорит людям, что вернется к работе через 4 недели. Не совсем то, что сказал доктор. Ваше выздоровление будет менее напряженным, если вы планируете 6 недель и в конечном итоге будете приятно удивлены через 4 недели.Ваш босс, вероятно, будет более счастлив, если вы вернетесь раньше, чем если вам придется неожиданно продлить ваш отпуск. Знайте, чего ожидать в реальности.

Вы получили второе мнение?

Второе мнение. Это не пустая трата времени. Фактически, вы можете узнать больше о своем заболевании и различных способах его лечения, если потратите время на посещение более чем одного хирурга, прежде чем принять решение. Один хирург может быть более агрессивным, другой — более консервативным. Один может предложить физиотерапию, прежде чем решиться на операцию, а другой может захотеть отправиться прямо в операционную.Выбор за вами, но вы не будете знать, какие у вас есть варианты, если вы не обратитесь к более чем одному врачу.

Обучай себя

Знание того, что произойдет до, во время и после операции, поможет вам спланировать процедуру в больнице и дома. Это операция в тот же день? Вам понадобится водитель. Остаться на ночь? Возьмите с собой зубную щетку. Будет ли вам запрещено жить тяжелее десяти фунтов в течение нескольких недель? Возможно, вам понадобится помощь с газоном и стиркой, прежде чем отправиться в больницу.

6 способов точной настройки вашей эндоскопической анестезии — Журнал амбулаторной хирургии

Независимо от того, получают ли вы компенсацию за контролируемую анестезию (MAC) или медсестра-эндоскопист и лечащий врач успокаивают пациента, вот шесть способов точной настройки вашей эндоскопической анестезии.

Установление анестезиологических критериев для пациентов
Законы и политика страховых компаний различаются в зависимости от штата. Пациенту нужды нет. Если ваше учреждение может предложить MAC с анестезиологом и / или CRNA (см. «Необходима ли MAC для гибкой эндоскопии?»), Поставщик будет обучен оценке перед седацией, введению анестетика, внутрипроцедурному мониторингу и критериям выписки пациентов.

Если специалисты по анестезии недоступны для проведения процедуры, ознакомьтесь со стандартами, применяемыми к вашим пациентам. «Анестезию здоровым пациентам, вероятно, мог бы безопасно провести эндоскопист», — говорит анестезиолог Алан Марко, доктор медицины, из Толедо, штат Огайо. «Но как вы решаете, что пациент« достаточно болен », чтобы нуждаться в ком-то, имеющем реальную подготовку в области анестезии?»

В то время как медсестра операционной, прошедшая обучение ACLS, знает, как оценить и отреагировать на экстренную ситуацию, медсестра-эндоскопистка должна развить другие навыки, чтобы должным образом контролировать и контролировать анестезию, говорит Шэрон Лессер, медсестра из больницы Университета Мэриленда в Балтиморе.Также необходима осознанная седация.

Оптимизация предоперационной оценки пациента
Пациенты должны прибыть примерно за час до процедуры.Когда пациент приходит в процедурный кабинет, медсестра-эндоскопист должна иметь возможность просмотреть карту пациента с анестезиологическим анамнезом и спросить об известных аллергиях. Во время предоперационного обучения пациенту могли быть даны инструкции отменить определенные рецепты (например, кумадин) за несколько дней до эндоскопии. Убедитесь, что пациент подчинился. Медсестра должна иметь возможность оценить соответствие требованиям НКО перед процедурой. Наконец, медсестра должна уметь не только запускать периферическую капельницу, помещать пациента на кардиомонитор, автоматическую манжету для измерения артериального давления и датчик сатурации кислорода, но и знать, как контролировать пациента во время процедуры.

В случае бронхоскопии, например, очень важно, чтобы бригада процедур контролировала оксигенацию, поскольку гипоксия является наиболее частым осложнением во время процедуры. Скорость потока кислорода пациента должна быть скорректирована в соответствии с пульсоксиметрией пациента (она не должна опускаться ниже 90 процентов). Всасывающий патрубок бронхоскопа может всасывать до 14 литров кислорода. Гипоксия, вызванная отсасыванием, может быть уменьшена путем кратковременного ограничения отсасывания, говорит г-жа Лессер.

Если вы передаете анестезию в свой центр на аутсорсинг, знайте, кто отвечает за проведение предоперационной оценки пациента — центр или анестезиологическую группу, — говорит Джон Пуассон, главный операционный директор отдела эндоскопии врачей, корпоративного партнера девяти эндоскопов. центры.Также подумайте о финансовых последствиях для вашего пациента анестезии, предоставленной сторонним организациям, — говорит г-н Пуассон. Два или три RN / LPN, выполняющие предварительную оценку для центра, который обрабатывает 15 000 случаев в год, представляют собой значительную нагрузку на вашу прибыль.

Знайте о рисках и вмешательствах
Помимо гипоксии, другие риски осложнений во время эндоскопии включают лекарственные реакции (например, пациенты с внутривенной седацией в сознании подвержены риску чрезмерной седации, например), кровотечение, пневмоторакс, гипотермия, инфекция и т. Д. аритмия.Ваша операционная бригада должна быть знакома с протоколами оценки и реагирования на любые осложнения. Должен быть разработан план действий на каждый случай чрезвычайной ситуации, возникающей с пациентом под наркозом, лежащим на столе.

Например, по словам г-жи Лессер, операционная группа может вмешаться, чтобы остановить кровотечение, используя прицел для выполнения отсасывания на участке или используя прицел для визуализации местного применения сосудосуживающего препарата, такого как эпинефрин. В зависимости от процедуры при массивном кровотечении бригада может переместить пациента с пораженной стороны на спину, чтобы минимизировать аспирацию крови в легкие, или может интубировать пациента, чтобы защитить дыхательные пути при массивном кровохарканье.

Летальные осложнения при гибкой эндоскопии редки. В исследовании, проведенном Данешмендом и его коллегами, показатель смертности оценивался как один на каждые 7500–11000 процедур.

Уточните схему приема лекарств
Во многих процедурах на верхних отделах желудочно-кишечного тракта провайдер анестезии использует лидокаин или новокаин для обезболивания верхних дыхательных путей перед внутривенной седацией с сознанием. По словам г-жи Лессер, один из распространенных подходов к бронхоскопии — поместить 5 кубиков 4% -ного лидокаина (200 мг) в небулайзер и дать пациенту возможность глубоко дышать.По ее словам, это занимает около 20 минут. После завершения анестезиолог помещает пациента в положение лежа на спине. Для других процедур используется спрей для горла с лидокаином.

Применение других седативных препаратов немного сложнее, и потенциальные риски выше (см. «Стоимость седативных средств» на стр. 64). Пропофол, бензодиазепины и / или опиаты обычно используются в комбинации для внутривенной седации. Другие, менее распространенные комбинации включают смеси кетамина и лидокаина вместе с пропофолом.В некоторых случаях антигистаминные препараты (такие как бенедрил или фенерген) используются в качестве дополнительных средств. Цель состоит в том, чтобы помочь пациенту преодолеть тревогу и заручиться поддержкой пациента, по словам Амила Миноча, доктора медицины, директора отделения болезней пищеварительной системы Медицинского центра Университета Миссисипи в Джексоне, штат Миссисипи. вещь, которая работает. Он проводит различие между «седацией» и «анестезией», говоря, что случай переходит от седации к анестезии, когда пациент находится под настолько глубоким седативным действием, что словесный и зрительный контакт теряется.

Отточите свою технику седации
Методы седации сильно различаются в зависимости от предпочтений врача. «Я пытаюсь дать анестетик, который мне или члену моей семьи нужен: мидазолам от беспокойства, фентанил от боли и пропофол от снижения осознанности или сонливости», — говорит Джей Хоровиц, CRNA, Сарасота, штат Флорида (Флорида, США). один штат, где носители обычно возмещают MAC во время эндоскопии.) Практикующий описывает свой стандартный подход как «очень безопасный» для всех возрастных групп в PS I, II и III категориях, без сообщений о PONV, без отзыва, выписки PACU и амбулаторного статуса в течение 30 минут.

Вот как: он вводит 50 мкг фентанила и 1 мг мидазолама и болюс пропофола от 30 до 50 мг. Затем он использует инфузионный насос с пропофолом со скоростью 100 мкг / кг / мин.

«В зависимости от скорости работы эндоскописта, я оставляю насос включенным до тех пор, пока илеоцекальный клапан не определит быстро работающий эндоскопист или пока эндоскопист не выведет эндоскоп на 50 см более медленным», — говорит он.

Для EGD г-н Горовиц вводит 50 мкг фентанила, 1 мг мидазолама, 120 мг ксилокаина и немного больший болюс пропофола (40-80 мг) и запускает насос со скоростью 100 мкг / кг / мин до тех пор, пока не пройдет надгортанник. .

Он объясняет: «Пропофол стоит дорого. Эти методы позволяют мне вводить очень небольшие количества пропофола. Я, вероятно, в среднем 100-150 мг пропофола для колоноскопии и 60-100 мг пропофола для EGD. Некоторые из моих коллег этого не делают. вводите фентанил или мидазолам и давайте шприцем только периодически болюсы пропофола ».

Многие считают, что опиаты вызывают большинство побочных эффектов, возникающих во время седации. «Но из-за эффективных блокаторов опиатов (таких как налоксон) смертельные случаи, связанные с опиатами, редки», — говорит д-р.Миноча, цитируя исследование, которое пришло к выводу, что из каждых семи смертей от седативных препаратов один вызван опиатами, а шесть — бензодиазепинами.

Предотвратить осложнения
Основные советы доктора Миночи:

• Убедитесь, что пациенты подписывают формы информированного согласия.
• Имейте соответствующее оборудование для СЛР / неотложной помощи в операционной или процедурном кабинете.
• Выполните оценку анестезии пациента в соответствии с установленными протоколами анестезии.
• Оценить соответствие НКО.
• Используйте мониторы пульса, частоты сердечных сокращений и дыхания (особенно для пациентов из группы повышенного риска).
• Монитор послеоперационных осложнений, продолжительность которого может составлять от 30 минут до 2 часов.
• Выдавать письменные инструкции при выписке. Не позволяйте даже внимательным и отзывчивым пациентам ехать домой.

Обычный, но не без рисков
Анестезия при гибкой эндоскопии, особенно эндоскопии верхних отделов ЖКТ, обычно считается довольно рутинной практикой, но это не означает, что седация не несет в себе рисков.

Точная настройка результатов рефракции ИОЛ

В современных интрокулярных линзах используется впечатляющая технология.Однако они не могут исправить все проблемы с рефракцией, и расчет максимально возможной оптической силы для линзы все еще является несовершенной наукой. Добавьте к этому сложности, связанные с линзами для лечения пресбиопии, включая пациентов, которые очень многого ждут из-за значительных личных расходов, и легко понять, почему многие хирурги выбирают последующую операцию. как можно ближе к желаемому результату. Обычно это означает последующую имплантацию линзы с помощью LASIK или PRK, если только рефракция после ИОЛ не очень далека (в этом случае может потребоваться замена ИОЛ или комбинированная линза).

Поскольку многоэтапная хирургия становится все более распространенной, мы попросили нескольких хирургов обсудить проблемы, связанные с этим подходом. Мы также поговорили с двумя хирургами, которые используют менее распространенные способы достижения той же цели: выполнение лазерной хирургии перед имплантацией ИОЛ; и тонкая настройка рефракции, вообще не прибегая к лазерной абляции.

Зачем нужна точная настройка?

Майкл К. Кнорц, доктор медицины, основатель и медицинский директор FreeVisLASIKCenter при Университетском медицинском центре в Мангейме, Германия, и профессор офтальмологии Гейдельбергского университета, медицинский факультет Мангейма, предлагает своим пациентам с ИОЛ пакет, включающий операцию по замене линз. с последующей индивидуализированной рефракционной хирургией роговицы.

В качестве примера того, какое значение может иметь дополнительная операция, доктор Кнорц проанализировал данные по 22 глазам 19 пациентов (средний возраст 54 года), которым были установлены мультифокальные ИОЛ (в основном Tecnis, с несколькими ReZoom и ReStor). После имплантации проводился LASIK с контролем волнового фронта с использованием лазера Visx Star S4 (с регистрацией радужной оболочки) для точной настройки коррекции.

Через три месяца у всех 22 пациентов не было очков без хирургических осложнений. ( См. Таблицы вверху страницы .) От подготовки к пост-ИОЛ до пост-LASIK, средняя сферическая ошибка снизилась с 3,71 D до 0,85 D до 0,12 D; средний цилиндр упал с 2,04 D до 1,04 D до 0,23 D. В целом аберрации более высокого порядка были значительно уменьшены, с RMS 0,60 до 0,32.

Дэвид Р. Хардтен, доктор медицины, директор по рефракционной хирургии Миннесотской офтальмологической клиники и региональной больницы и доцент кафедры офтальмологии Миннесотского университета, отмечает, что точность, которую можно достичь с помощью тонкой настройки с помощью лазера, вероятно, выше, чем с помощью лазера. замена ИОЛ.«Однако есть пределы, при которых вы начинаете чувствовать себя некомфортно с лазером», — отмечает он. «Если остаточная ошибка в основном цилиндрическая, я склоняюсь к ФРК или ЛАСИК для выполнения исправления. Однако, если ошибка в основном сферическая, я мог бы больше склоняться к замене ИОЛ, в зависимости от размера ошибки.

«Например, — продолжает он, — если остаточная ошибка гиперметропическая и менее 1,5 D, я, вероятно, использовал бы PRK или LASIK для достижения желаемой рефракции. Если остаточная ошибка близорука, я бы, вероятно, сделал PRK. или LASIK, если он был в пределах 3 D.С другой стороны, если бы у пациента было 5 D по миопической стороне или 2 D по гиперметропической стороне, я бы, вероятно, сделал обмен.

«Я также склонен быть немного более консервативным в отношении диапазонов, которые я буду лечить с помощью лазера, когда у пациента уже была предыдущая ИОЛ», — добавляет он. «В такой ситуации замена ИОЛ или контрейлерная ИОЛ — очевидный вариант».

Сколько времени между операциями?

Еще одна проблема при выполнении нескольких операций на глазу — это время ожидания между ними.Доктор Норц говорит, что он обычно выжидает около трех месяцев после имплантации ИОЛ, прежде чем выполнять лазерную операцию. «ИОЛ осядет в капсульном мешке, и потребуется несколько недель, чтобы достичь своего окончательного положения, а в случае мультифокальной линзы пациенту нужно время, чтобы адаптироваться», — объясняет он. «Кроме того, мы хотим убедиться, что рана зажила, чтобы избежать повторного открытия, если мы сделаем лоскут LASIK.

«Я жду не менее трех месяцев, если операция по замене линзы включает задний лимбальный или склеральный разрез, и до шести месяцев, если использовался прозрачный разрез роговицы», — продолжает он.«Если я увижу какие-либо основания подозревать, что рана все еще нестабильна, я использую поверхностную абляцию, чтобы избежать образования лоскута». Если необходимо сделать оба глаза, доктор Норц говорит, что он откладывает операции по удалению катаракты на один или два дня, но выполняет LASIK на обоих глазах в тот же день.

Доктор Хардтен говорит, что продолжительность ожидания зависит от степени нарушения рефракции и от того, что он воспринимает как стабильность хрусталика и глаза. «Большинство этих случаев находятся в пределах 1 D от эмметропии, что обычно не слишком беспокоит пациента», — отмечает он.«В таких случаях я обычно жду шесть месяцев, чтобы убедиться, что глаз действительно стабилен, и что остаточная ошибка все еще остается проблемой. С другой стороны, если остаточная ошибка сильно беспокоит пациента или если остаточная ошибка большой — скажем, 3 D — я мог бы пойти раньше, если объектив действительно стабилен ».

Доктор Хардтен на своем опыте говорит, что возможность повторного открытия разреза после операции по удалению катаракты в результате LASIK или PRK не является серьезной проблемой. «Однако сама рана могла вызвать некоторые визуальные изменения», — отмечает он.«Некоторые пациенты чувствительны к астигматизму 0,5 D, и через три недели рана может настолько сильно изменить астигматизм. В принципе, я был бы готов сделать LASIK через два или даже один месяц после операции. Однако я ‘ я никогда не считал это необходимым «.

Первый лазер, второй ИОЛ

Кевин Вальц, OD, MD, медицинский директор в TLC Indiana, считает, что для пациента гораздо лучше сделать лазерную рефракционную операцию перед имплантацией ИОЛ, если у пациента имеется значительный объем цилиндра.

«Имеет ли смысл проводить операции в таком порядке, зависит от того, с какого цилиндра вы начинаете», — поясняет он. «Предположим, у вас есть пациент со сферой +4 и цилиндром +4. При типичной имплантации ИОЛ у этого пациента может остаться сфера 1 или 2 D и цилиндр 3 или 4 D. В зависимости от того, как вы пытаетесь с этим справиться, пациент может даже получить смешанный астигматизм, который неприятен и трудно поддается лечению. Так что есть большая вероятность, что этот пациент будет несчастным. Вы можете неоднократно говорить пациенту, что вы исправите оставшийся астигматизм позже, но это не так. видя его глазами.

«Затем вы ждете два или три месяца, чтобы сделать LASIK, что означает, что ваш пациент четверть года недоволен своим зрением», — продолжает он. «Даже после LASIK есть разумный шанс, что вам придется снова улучшить состояние пациента через три месяца, что составляет в общей сложности полгода ожидания отличного зрения. Это не сценарий рефракционной хирургии, о котором хотят говорить большинство врачей, особенно когда пациент платит 10 000 долларов «.

Альтернативное преимущество

«С другой стороны, предположим, вы начали с использования лазерной абляции для лечения 1 D дальнозоркости и 4 D астигматизма», — говорит он.«Пациенту останется 2 или 3 D сферы, и он будет вполне функциональным без очков. Когда вы используете этот подход, пациенты в восторге от первого этапа процедуры. Некоторые из моих пациентов настолько счастливы, что предпочитают подождать. полгода или год на имплантацию ИОЛ. Они говорят: «Это здорово!» Затем, когда они привыкают к этому, они понимают, что их зрение может быть еще лучше, поэтому они просят объектив.

«Сделав LASIK заранее, вы сразу же осчастливили пациента и изменили контур роговицы, чтобы он стал немного более благоприятным для ИОЛ», — заключает он.«Когда наступает время второго этапа операции, пациент с нетерпением ждет этого. Он думает:« Этот доктор помог мне, он поможет мне снова ». Кроме того, вы уже создали лоскут, поэтому, если требуется дальнейшее улучшение, вы просто поднимаете лоскут, выполняете крошечную процедуру, и все готово. И нет необходимости ждать несколько месяцев, чтобы сделать это. Возможно, самое важное, вы возвращаетесь к уровню обслуживания, на котором каждый шаг впечатляет пациента ». Доктор Вальц говорит, что на сегодняшний день он сделал около 80 глаз.

Что касается улучшений после имплантации ИОЛ, доктор Вальц говорит, что ему нужно улучшить только половину этих глаз. «Это более высокий показатель улучшения, чем когда я делаю операцию в обратном порядке, — признает он, — но не намного выше. И пациент намного, намного счастливее от этого процесса. К тому же, когда мне все же приходится делать третью операцию. хирургия, я прибиваю, потому что там особо нечего улучшать ».

Таким образом, доктор Вальц считает, что выполнение процедуры лазерной рефракции в первую очередь может оказаться большим подспорьем для пациента с серьезными проблемами зрения.«Если вы знаете, что вам нужно будет сделать LASIK после имплантации линзы, подумайте о том, чтобы сначала сделать LASIK», — говорит он. «Большинство офтальмологов не могут по-настоящему оценить то, что переносят эти пациенты, потому что для того, чтобы стать офтальмологом, нужно иметь хорошее зрение!

«Я на собственном горьком опыте узнал о преимуществах этого подхода, — заключает он, — но я надеюсь, что, сообщив об этом, я не допущу, чтобы другие хирурги подвергали своих пациентов ненужным месяцам плохого зрения».

Тонкая настройка без лазера

Фрэнк А.Буччи-младший, доктор медицины, медицинский директор Bucci Laser Vision в Уилкс-Барре, штат Пенсильвания, разработал уникальный метод коррекции остаточной аномалии рефракции, который позволяет ему избегать использования лазерной коррекции у 90 процентов своих пациентов, особенно у мультифокальных линз. пациенты. Помимо использования дугообразных разрезов для коррекции астигматизма через несколько недель после операции по имплантации (а не во время операции), он использует обновленную версию лучевой кератотомии для исправления небольшой сферической ошибки, которая может остаться.Поскольку коррекция настолько мала, большинство проблем, которые сопровождали более старые формы РК, теряют актуальность — и этот подход позволяет ему улучшить рефракцию, не касаясь центральной роговицы и не беспокоясь о других рисках, связанных с LASIK и PRK. Он называет свой метод «микро РК / АК».

Доктор Буччи говорит, что первым шагом в его методе является выбор линзы и оптической силы линзы, которые будут ошибаться в направлении, при котором у пациента будет немного больше минус, чем целевое преломление.«Затем я делаю обычную имплантацию хрусталика, как могу, без какой-либо другой операции», — говорит он. «Я не делаю дугообразные лимбальные расслабляющие разрезы алмазным лезвием во время операции.

«Через три недели после операции я осматриваю пациента и смотрю, какова остаточная аномалия рефракции», — продолжает он. «Обычно я получаю целевую рефракцию или небольшой минус, как я планировал при выборе имплантата. Преимущество измерения астигматизма через три недели после операции заключается в том, что я могу определить точную величину астигматизма и оси, которую необходимо скорректировать.Любой эффект, вызванный линзой или операцией, уже завершен ».

Затем доктор Буччи назначает пациенту микро RK / AK. «В операционной я делаю дугообразные разрезы, чтобы минимизировать астигматизм», — говорит он. «Затем я лечу любую остаточную сферическую ошибку рефракции, которая почти всегда имеет небольшой минус, делая крошечные разрезы микро-RK — радиальные разрезы от края до края. Чтобы определить точное число, я использую номограмму, созданную доктором Ричардом Линдстремом. Я использую его 17 лет с тех пор, как работал с доктором.Линдстрем в 1990 году, и в тысячах случаев. Это очень точно ». Доктор Буччи отмечает, что, поскольку объем коррекции настолько мал, он редко использует более одного или двух крошечных разрезов для достижения желаемого результата.

«Например, — продолжает он, — у меня есть 56-летняя женщина, у которой миопия 0,33 D после операции и 1,25 D астигматизм. Я делаю два дугообразных разреза на лимбе, чтобы минимизировать астигматизм; затем Смотрю на номограмму: там два разреза расположены за пределами 5.25-миллиметровая оптическая зона дает 0,66 D коррекции. Поскольку мне нужно исправить только 0,33, я делаю один разрез по оси; это сделает роговицу очень плоской до 0,33 D, устраняя оставшуюся миопию. При этом центральная оптическая зона 5,25 мм пациента остается нетронутой ».

Лучше, чем лазер?

Д-р Буччи отмечает, что использование РК для регулировки имеет множество преимуществ по сравнению с использованием лазера:

• Центр роговицы остается нетронутым. «LASIK и PRK изменяют центральную роговицу», — отмечает он. «Мультифокальные пациенты особенно чувствительны к небольшому дефициту контрастной чувствительности, и как PRK, так и LASIK могут иметь такой эффект. Использование RK-разрезов на периферии оптической зоны гораздо менее инвазивно; разрезы, которые я использую, имеют толщину менее двух Этот метод не оказывает отрицательного воздействия на центральное зрение, в том числе вызывает меньшее количество аберраций высшего порядка, чем традиционный LASIK.

«Я всегда оставляю нетронутой центральную оптическую зону размером не менее 5 мм», — продолжает он.«Фактически, если для коррекции требуется оставить меньше указанного — что бывает редко, — я прибегаю к лазерной абляции. Во многих случаях я могу оставить нетронутыми до 6 мм центральной роговицы».

• Нет необходимости откладывать усовершенствование на месяцы. «При LASIK многие врачи откладывают последующую процедуру от трех до шести месяцев из-за необходимости надевать аспирационное кольцо на глаз с чистой раной роговицы», — отмечает он. «Вы можете использовать micro RK / AK через три недели после имплантации ИОЛ.«

• Риск усугубления синдрома сухого глаза отсутствует. «Многие из этих пациентов в возрасте 40, 50 и 60 лет и старше», — отмечает он. «Не делая лоскут LASIK, вы оказываете этим пациентам, особенно женщинам, одолжение».

• Нет риска осложнений с использованием лоскута LASIK. «У вас не может быть осложнений с лоскутом, если вы не сделаете лоскут», — замечает он.

• Не нужно ждать заживления абляции PRK со всем сопутствующим дискомфортом. «Эти пациенты очень требовательны, и они хотят сразу же увидеться», — отмечает он. «С micro RK / AK вам не нужно месяцами ждать, пока глаза заживут. И вы можете лечить оба глаза одновременно. Для достижения желаемого эффекта преломления может потребоваться день или два, но это все ожидание, которое связано с этим. Между тем, эти пациенты не испытывают затуманенного зрения, и им не нужно носить перевязочные контактные линзы ».

• Кривая обучения хирурга минимальна. «Если хирург по поводу катаракты хочет улучшить результаты, впервые выполнив абляцию, кривая обучения, связанная с использованием микрокератома и лазера, может быть намного круче», — отмечает он.

• Хирург требует гораздо меньше затрат. «Многие хирурги вносят плату за использование лазера», — говорит он. «Эту процедуру можно провести в процедурном кабинете с парой алмазных ножей и лечебным микроскопом. Плата за одно использование« карты процедуры »не взимается.'»[Лезвия RK все еще доступны от нескольких производителей.]

• Это дешевле для пациента. «Часть сбережений хирурга можно передать пациенту», — отмечает он.

• Если результат недостаточен, его легко улучшить. «Если вам нужно улучшить LASIK, вам придется снова поднять лоскут, перезапустив цикл« сухого глаза », — говорит он. «Если вам нужно улучшить ФРК, вам придется снова обработать поверхность лазером и беспокоиться о том, насколько хорошо будет заживать эпителий стареющего человека.«

Несмотря на эти преимущества, доктор Буччи отмечает, что он все же прибегает к лазерной абляции при трех конкретных обстоятельствах. «Если у пациента астигматизм больше, чем можно легко решить с помощью дугообразных разрезов, скажем, 2,5 D, я воспользуюсь лазером», — говорит он. «Я также прибегаю к лазерной абляции, если номограмма говорит, что мне нужно сделать оптическую зону меньше 5 мм, что случается очень редко. Наконец, время от времени вы получаете сюрприз с положительной стороны: пациент может в итоге +0.5 с 1,5 D астигматизма. В этом случае я использую лазер.

«В целом, я делаю LASIK или PRK только у 10-15 процентов моих пациентов», — говорит он.

Для многих это идеально

«Одним из самых больших препятствий для врачей, использующих мультифокальные линзы, является не имплантация линз, а устранение остаточной аномалии рефракции», — отмечает д-р Буччи. «Некоторые из этих хирургов никогда не делали LASIK, и установка микрокератома на глаз и филетирование роговицы является для них большим стрессом.Моя методика может быть не идеальной для всех, но это жизнеспособная альтернатива с точки зрения осложнений, простоты, стоимости, быстрого заживления и, возможно, даже точности. И вам не нужно беспокоиться о негативном влиянии на центральную роговицу. Многие врачи, с которыми я встречался на презентациях, которые я читал, говорили, что это гораздо более управляемый подход в их обстоятельствах.

«Конечно, это не« сексуальный »метод по сравнению с использованием лазера, — продолжает он. «Я очень доволен своим лазером Visx, и лазерная абляция может дать отличные результаты, поэтому я до сих пор использую его во многих ситуациях.Однако LASIK и PRK имеют ряд недостатков, которых нет у моего метода.

«В любом случае, — заключает он, — мне кажется, что некоторые производители, которые производят и лазеры, и ИОЛ, должны рассматривать это как способ снизить еще один барьер для использования своих мультифокальных линз, даже если это не побуждает врачей использовать лазеры «.

помогают точно настроить замену суставов — основы здоровья от клиники Кливленда

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов, является наиболее частой причиной инвалидности, связанной с ходьбой, у людей в возрасте 65 лет и старше.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Некоторым людям с дегенеративными заболеваниями суставов могут помочь противовоспалительные препараты, физиотерапия, подтяжки, изменение активности, потеря веса или инъекции. Но если болезнь прогрессирует, несмотря на эти меры, и рекомендуется частичная или полная замена сустава, пациенты могут извлечь выгоду из новых роботизированных технологий, доступных хирургу.

«Этот новейший хирургический робот обеспечивает беспрецедентный уровень точности и точности при тотальной операции по замене коленного сустава, тазобедренного сустава и частичной замене коленного сустава», — говорит хирург-ортопед Роберт Моллой, доктор медицины, директор отдела реконструкции взрослых.

В некоторых больницах роботизированная техника является опцией для некоторых пациентов. К ним относятся:

• Остеоартрит или другие состояния, которые привели к артриту кости на кости.
• Потеря хряща в тазобедренном или коленном суставе, не имевшая успеха при других методах лечения.

«Робот позволяет нам создавать трехмерную модель кости пациента. Мы можем выбрать правильный размер и размещение имплантата. А затем создайте индивидуальный план операции для замены », — говорит д-р Моллой, который уже провел несколько операций с помощью новой роботизированной технологии. «Индивидуальный план хирургии учитывает уникальную анатомию пациента, включая оценку его мягких тканей перед тем, как делать какие-либо костные разрезы. Этот тип хирургического планирования ранее был недоступен.”

Хирурги используют робота для виртуального прогона перед самой операцией, корректируют хирургический план, если это необходимо, когда операция уже начата, и лучше выполняют удаление кости во время операции.

«Данные реестра показывают, что эта роботизированная технология для частичной операции по замене коленного сустава более точна, чем ручная или традиционная хирургия, что приводит к меньшему раннему отказу замененного сустава и, следовательно, к меньшей вероятности дополнительных операций», — говорит доктор Моллой.

Если вы планируете операцию по полной замене коленного, тазобедренного или частичного коленного сустава, поговорите со своим хирургом-ортопедом, чтобы определить, доступна ли эта новая роботизированная операция и можете ли вы быть кандидатом.

Что такое капсулотомия и зачем она мне нужна?

Капсулотомия | Hill Vision | Сент-Луис офтальмолог

Хотя я так же взволнован, как и пациент после успешного лечения катаракты, и по своей природе оптимистичен, необходимо предупредить пациентов, что, за исключением непредвиденных обстоятельств, большинству пациентов в какой-то момент в будущем потребуется процедура, называемая капсулотомия по поводу пугающего состояния, называемого помутнением задней капсулы.

Хорошая новость заключается в том, что это состояние и его успешное лечение, вероятно, будут одной из наиболее легко поддающихся лечению медицинских ситуаций, с которыми может столкнуться любой пациент.

Для дальнейшего объяснения, капсульный мешок представляет собой прозрачное внешнее покрытие линзы, напоминающее сарановую обертку, которое удерживает имплантат линзы. Со временем он постепенно становится непрозрачным (неясным) у каждого человека. Скорость, с которой это происходит, сильно различается среди пациентов в результате ряда факторов.

Общим знаменателем помутнения задней капсулы (также известного как «вторичная катаракта» или «после катаракты») является рост типа клеток, называемых «нативными эпителиальными клетками хрусталика».«Хотя практически весь непрозрачный материал хрусталика удаляется после операции по удалению катаракты, ВСЕГДА присутствуют микроскопические эпителиальные клетки, и невозможно удалить все эти крошечные клетки, особенно те, которые находятся на дальних краях капсулы хрусталика.

Тем не менее, пациент может иметь отличное зрение после операции по удалению катаракты в течение многих месяцев или лет, и это не будет проблемой. Однако другие пациенты, в зависимости от возраста, других заболеваний, конкретных глазных состояний, типа имплантата, типа катаракты и способности хирурга удалить как можно большую часть катаракты, имеют определенное значение.Иногда помутнение капсулы может быть таким, что капсулотомия оправдана уже через несколько недель или нескольких месяцев после успешной операции по удалению катаракты.

Как упоминалось выше, капсулотомия — это быстрое (возможно, даже менее минуты), безболезненное амбулаторное лечение, которое обычно покрывается страховкой, не требует ограничения деятельности и практически не сопряжено с риском. Кроме того, после успешного завершения нет необходимости повторять процедуру, так как это однократный случай.

Таким образом, большинство пациентов могут рассчитывать на отличное зрение после операции по удалению катаракты без необходимости проведения каких-либо дополнительных процедур в ближайшем будущем. В конце концов, однако, будет выполнена капсулотомия, если зрение ухудшится и пациент захочет улучшить зрение.

Около 40 000 медицинских работников настроены на новую норму в выборной хирургии: Институт Джонсона и Джонсона поддерживает веб-семинар на канале AIS для специалистов здравоохранения

Около 40 000 медицинских работников настроены на новую норму в плановой хирургии: Институт Джонсона и Джонсона поддерживает веб-семинар на канале AIS для специалистов в области здравоохранения

Институт Джонсона и Джонсона,

15 мая 2020 г.

Уже несколько месяцев COVID-19 поставил мир в изоляцию и превратил системы здравоохранения в операции, предназначенные только для оказания неотложной помощи.По мере того, как больницы начинают выходить из этой необычной ситуации, они обдумывают наилучший курс действий, когда дело доходит до возобновления плановых процедур. Это сложный процесс, который потребует беспрецедентной координации и партнерства.

В рамках реагирования нашего предприятия на COVID-19 Институт Johnson & Johnson поддержал ряд образовательных программ AIS, направленных на улучшение ухода за пациентами в среде COVID-19. Самая последняя программа под названием «Новый стандарт в элективной хирургии» включала в себя экспертов в области здравоохранения со всего мира, которые делились советами и уроками по поводу открытия больниц.Вебинар собрал более 39 000 специалистов в области здравоохранения, включая хирургов, врачей, медсестер и администраторов больниц из 148 стран.

Среди спикеров:

• Эшли МакЭвой, исполнительный вице-президент, международный председатель, медицинские устройства, Johnson & Johnson
• Доктор Марк Бум, генеральный директор Хьюстонской методистской больницы, США
• Доктор Маниш Чанд, консультант по вопросам колоректального лечения и эндометриоза Хирург, Университетский колледж Лондона, Великобритания
• Линда Гроа, генеральный директор AORN, США
• Mr.Род Менчака, генеральный директор Advances in Surgery, Барселона, Испания
• Доктор Жан-Блез Вассерфаллен, заместитель медицинского директора университетской больницы Лозанны, Швейцария
• Доктор Стивен Векснер, Клиника Кливленда, Флорида, директор Центра болезней органов пищеварения, США

Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы посмотреть весь веб-семинар здесь или посмотреть отдельные занятия с участниками, включая Эшли МакЭвой, здесь.

Обсуждение было сосредоточено на немедленных шагах и логистических препятствиях, которые возникнут при повторном открытии плановых операций, включая определение приоритетных процедур, переподготовку персонала и управление выгоранием сотрудников.Гроах поделился пятиэтапной дорожной картой из AORN , заявив, что «если больницы будут следовать этим рекомендациям, пациенты могут быть уверены, что соблюдаются передовые методы и, следовательно, они должны иметь наилучшие возможные результаты».

МакЭвой поделился тем, как Johnson & Johnson помогает больницам адаптироваться к новым нормам и готовиться к возобновлению плановых операций: «Мы сотрудничаем с медицинскими работниками, системами здравоохранения и пациентами, чтобы гарантировать, что люди повсюду получат лечение, в котором они нуждаются, поскольку мы коллективно устанавливаем новый нормально при плановой хирургии.Наша команда использует новые технологии для виртуального обучения и поддержки процедур в больницах, центрах амбулаторной хирургии и других медицинских учреждениях. Мы изучаем, как мы можем упростить дооперационный и послеоперационный уход, используя цифровые решения, чтобы изменить впечатления пациентов как во время, так и после COVID-19, чтобы сделать непрерывный уход более плавным и удобным для пациентов ».
Эксперты также обсудили долгосрочные последствия нынешнего сбоя в сфере здравоохранения, в том числе переход к телездравоохранению и более тесное сотрудничество между специальностями.

«По мере того, как мы выходим из этого кризиса, нам нужен совместный план, включающий все заинтересованные стороны», — сказал д-р Чанд. «Возможно, благодаря этому у нас будет более эффективная система здравоохранения для пациентов и медицинских работников».

Этот веб-семинар является частью расширенного сотрудничества между Johnson & Johnson Institute и AIS по подключению медицинских работников к виртуальному ресурсному центру COVID-19. Медицинские работники могут получать доступ к важной информации из множества общедоступных источников, обновляемой в режиме реального времени, а также к бесплатным онлайн-курсам и программам обучения, чтобы помочь каждому выполнять свою работу наиболее безопасным и эффективным способом.