Психологическое бесплодие: что это и что с ним делать

Что вызывает психологическое бесплодие? Причин бывает множество: побочный эффект от принятия медикаментов, переживания по поводу денег, не до конца решенная дилемма между семьей и карьерой, фобия, что ребенок родится больным или что супруг может покинуть семью. В конце концов, даже уже устоявшийся в нашем обществе беспардонный психологический прессинг «Ну что, когда ребеночка планируете?» со стороны близких и даже малознакомых людей может сделать свое дело.

В зоне особого риска слишком впечатлительные натуры и люди, которые, напротив, все держат в себе. Первые страдают от того, что преувеличивают свои сложности, а вторые просто не дают выхода собственным эмоциям.

Одна из самых частых причин психологического бесплодия заключается в том, что пара начинает беспокоиться о проблемах с зачатием, когда на самом деле никаких проблем нет. Статистика показывает, что при активной половой жизни 85% женщин беременеет в течение года, а 95% — в течение двух лет. Поэтому не надо ставить на себе клеймо «бесплодна», если вы с партнером пытаетесь зачать ребенка лишь последние несколько месяцев. Такие переживания вызывают лишний стресс, а где стресс — там и риск возникновения психосоматических заболеваний. В моей практике встречались случаи, когда из-за лишних эмоциональных переживаний у пациентки появлялись неприятные изменения в организме. Поэтому, когда говорят, что многие болезни от нервов, это не пустые слова.

Согласно данным опроса, в котором приняли участие 200 наблюдавшихся в репродуктивных клиниках пар, 50% женщин и 15% мужчин вспоминают время ожидания беременности как самое депрессивное в своей жизни. В другом исследовании выяснилось, что женщины, страдающие от бесплодия, находятся примерно на том же уровне депрессии, что и больные раком или страдающие от последствий сердечного приступа.

Репродуктивная и эндокринная системы под таким серьезным прессингом психологических факторов без специальной помощи могут и вовсе не восстановить свои функции.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ БЕСПЛОДИЯ

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ БЕСПЛОДИЯ

У женщин великая миссия – продолжение рода. Откуда возникает желание иметь крохотное существо, которое будет сочетанием двух личностей? Ответить несколькими фразами на кажущийся простой вопрос невозможно. Видимо, в определенный период, накопленная нежность и ласка слишком переполняется и требует объект внимания.

Хорошо, когда после семейного решения о наследнике женский организм готов осуществить задуманное. А если все попытки увеличить семью равняются нулю? Что необходимо предпринимать в таких случаях и как, прежде всего, бороться с мыслью о бесплодии? Как реагировать на колкие намеки родителей о предстоящей пенсии без маленьких внучат?

Ожидание – очень тягостное занятие. Обидным становится то, что с физиологической точки зрения все предпосылки для зачатия имеются, а результат теста продолжает маячить одной полоской. Неужели измерение температуры, составление графика, выбор дней для интимной близости останутся пустой тратой времени. Попробуем разобраться в причинах и наметить пути преодоления создавшейся ситуации.

Что такое психологическое бесплодие

В медицине существует понятие «психологическое бесплодие». Несложно  расшифровать название и догадаться об источнике заболевания. После многократных исследований врачи констатируют свое бессилие и предлагают воспользоваться услугами психотерапевтов, которые помогают отыскать истинную причину. Оказывается, недостаточно обладать прекрасными физическими данными, чтобы насладиться материнским счастьем.

Иногда малейшее отклонение организма от нормы, добавленное неустойчивостью нервной системы перевоплощается в грандиозную проблему. Гинекологи, выполнив свою задачу, разводят руками и советуют подождать. Психологи стараются окунуться в прошлое и найти разгадку сегодняшней ситуации. Физиологический уровень более податлив для лечения, чем психологический.

Выявление симптомов является началом успешной борьбы. Специалисты выделяют самые частые психологические причины бесплодия. Это, прежде всего:

Боязнь беременности и тяжелых родов.

Несохраненное зачатие и безуспешные роды в прошлом.

Недоговоренность в семье.

Страх остаться бесформенной, лишиться стройной фигуры.

Чрезмерное желание быть матерью.

Страх упущенного времени и детородных возможностей.

Постоянный натиск со стороны близких людей.

Боязнь будущих болей и непредвиденных травм.

Неуверенность в выполнении материнских задач.

Психологические нарушения из детства.

Боязнь предстоящих перемен.

Негативный опыт общения с родителями.

Осуждение обществом и знакомыми появление малыша.

Проблемы и возникшие чувства

Неудачи приводят к ухудшению состояния. Возникают серьезные проблемы бесплодия, которые тянут за собой негативные чувства:

Излишнюю подавленность;

Ощущение неполноценности;

Несостоятельность женского начала;

Отсутствие развития и реализации идей.

В совокупности эти чувства угнетают психику и становятся барьером. Время неумолимо движется вперед, а традиционная медицина с прекрасным оборудованием и диагностикой бессильна. Что делать и где найти волшебную палочку, исполняющую заветные желания? Многие семейные пары сталкиваются с психологическим бесплодием.

Человеческий организм не разгадан до конца. Во время стрессовых ситуаций нервная система блокирует отдельные функции органов, защищая их от излишних эмоций, перенапряжения и волнения. Получается, что выключая определенные задачи, организм программирует снижение перегрузок, создавая необходимый баланс.

Удивительно! Бывают необъяснимые случаи, когда семейная пара, взявшая на воспитание ребенка из детского дома, через время получает в довесок своего собственного. Видимо заботы о малыше перекрывают мысли о беременности. Наступает успокоение и внутренняя гармония.

Начало избавления

Признание существующих страхов является стартовой точкой. Как избавиться от собственного разочарования, неуверенности. Прежде чем отправиться к специалисту, ответьте честно на вопросы:

Из-за чего возникло желание иметь ребенка?

Какие цели преследуют рождение малыша?

Что новорожденный принесет в вашу жизнь?

Попробуйте отпустить мысли о ребенке и переключиться на интересное занятие, способное увлечь на несколько месяцев. Блокировка отпадет сама собой и долгожданный крик новорожденного прозвучит для вас. Пока вы не готовы стать матерью, время перемен не приходит.

Если желанная беременность не наступает, обратитесь за помощью к специалисту. Психолог  в содружестве с другими врачами разработает ряд мер по восстановлению организма и направят его потенциал в нужное русло. Тесты, анализы сделают свое дело и найдут ключик к решению загадки.

Несколько советов для лечения бесплодия

Перестаньте обращать внимания на месячные циклы и наслаждайтесь сексом и близостью с любимым человеком. Время неумолимо движется вперед и после рождения малыша выкроить минуты и побыть вдвоем будет непросто.

Интимные отношения должны быть раскрепощенными, подразумевая передачу друг другу нежности и ласки. Когда вы думаете о зачатии, ни о каком расслаблении не может идти речь. В голове единственная мысль: «Нам нужен ребенок».

Будьте романтиками и дарите милые подарки. Окружайте семейные отношения теплом. Проводите больше времени вдвоем. Просматривайте легкие фильмы. Отправляйтесь за город. Природа вдохновляет и дает поток свежести.

Разговаривайте о сокровенных желаниях и мечтах, не боясь выглядеть смешным и неуклюжим. Семья создается для того, чтобы два совершенно разных человека объединились и выдали миру маленькое чудо.

Основные моменты лечения

Психологическое бесплодие у женщин в большинстве удачно лечится и помощь специалистов приближает заветную цель. Женщина должна понимать серьезность проблемы. Если её не решать, неуверенность затмит следующие задачи. И по происшествию лет этот накопленный комок превратится в большую глыбу, которая разбивается, увы, только медицинскими препаратами.

Регулярность посещения консультаций создают надежду на выздоровление. Не пропускайте занятия с психологом, корректирующего ваши мысли, взгляды и желания. Техника релаксации, простые упражнения, йога, медитация – множество способов для преодоления стресса. Вы выбираете для себя наиболее приемлемый.

 

Подготовила психолог Таразевич Е.М.

Психологические причины бесплодия

Сегодня, как никогда ранее, очень семей, которые не могут зачать ребенка. По статистике, с проблемой бесплодия за медицинской помощью обращается каждая пятая пара. И, как показывает практика, в четверти случаев причиной невозможности стать родителями является отнюдь не физическое, а психологическое здоровье, когда проблема переходит с психического уровня на телесный уровень и приобретает очевидные черты и границы.

Механизм развития психосоматического бесплодия таков: любые негативные психологические состояния нарушают иерархию гипофиза, яичников и матки. В таком случае часто наступает ановуляторное бесплодие. Со временем к этому процессу подключаются и гормональные нарушения, которые в свою очередь приводят к развитию заболеваний и состояний, также чреватых невозможностью забеременеть естественным путем.

Эксперты утверждают, что в случае бесплодия по психосоматическим причинам просто медицинское лечение будет малоэффективно.

В первую очередь необходимо найти и ликвидировать «корень зла» — тот самый внутренний барьер, мешающий забеременеть, и для этого часто нужна квалифицированная помощь психолога или психотерапевта. И только потом будут эффективны старания гинеколога — репродуктолога, эндокринолога и других врачей.

Тотальный самоконтроль

Одна из проблем, приводящих к бесплодию, которая копилась годами, практически с юности — это контроль собственной репродуктивной системы во избежание нежелательной беременности. К таким средствам контроля можно отнести: прерванный половой акт, аборт, использование противозачаточных средств и т. д. Кроме того, зачастую родители с момента взросления дочери рассказывают о методах контрацепции, а заодно и пугают… Как итог «хорошие девочки» учатся жить с мыслью, что все должно быть по плану и вовремя. И когда, как кажется, момент для материнства настал, девушки отменяют контрацепцию и воодушевленные ждут наступления беременности, но, увы, та не наступает. Как правило, причина типична — на подсознательном уровне организм продолжает ограждать себя от беременности как от нежелательной и чреватой тяжелыми последствиями

Чтобы начать избавляться от внутреннего контроля, нужно в первую очередь задать себе вопросы: «Зачем мне такая защита?», «Почему мое тело и моя психика выбирают такую контрацепцию?».

..Чтобы получить ответ, возможно, нужно вернуться далеко в прошлое и покопаться в своих чувствах и эмоциях, когда именно пришел страх наступления беременности. Важно «пережить» заново все прошлые ситуации и разрешите себе стать мамой еще тогда, прокручивая в сознании все прелести и радости материнства.

Внутренние страхи

При работе с пациентами, очень часто выясняется, что женщину мучает много страхов, связанных с материнством. В частности, представительницы прекрасной половины опасаются лишиться красоты или своего социального статуса, боятся боли во время родов или трудностей с вынашиванием малыша, бояться не справиться с финансовой стороной. Все эти мысли могут являться первопричиной невозможности забеременеть или выносить малыша.

Любой страх запускает в организме усиленную функцию самосохранения. Тело «запускает» аварийный план -для него беременность сейчас невозможна и, с точки зрения психики, является нежелательной.

В случае любых опасений, связанных с беременностью, эксперты советуют в первую очередь осознать свои страхи, если надо – отразить для наглядности переживания на бумаги и проработать каждое. Например, при страхе потерять фигуру, обратить внимание на женщин, которые уже рожали и сумели быстро прийти в форму. При страхе лишиться своего статуса или должности на работе — заранее подобрать для малыша няню, имеющую опыт работы с младенцами. Опасаясь болезненности родов — проконсультироваться со своим врачом, как можно обезболить процесс (сегодня существуют способы анестезии, делающие процесс родов практически безболезненным). Нужно осмыслить и признать каждый свой страх — и только так вы сможете стать ближе к материнству.

Болезнь сильных женщин

Еще одна психологическая причина бесплодия — «железный» характер женщины. Такое происходит при гиперответственности, самоконтроле, доминировании, выраженных мужских волевых качествах, высокой тревожности и т. д. В данном случае болезнь проявляется как аутоагрессия: «все только сама», «не могу довериться, всегда и все контролирую», «уверена, что только сама себя могу по-настоящему любить и искренне себе сочувствовать, поэтому часто переживаю горе в одиночестве»…

Чтобы избавиться от такого состояния, важно проработать с психотерапевтом взаимоотношения с внешним миром, и в первую очередь — с близкими. Кроме того, необходимо найти свою женскую идентичность, а также научиться доверять родным и уметь просить помощи.

Уверенность в собственной неполноценности
Иногда бесплодие может наступить после первого неудачного опыта. «Неудачный» предыдущий опыт беременности, например, выкидыш или замершая беременность, могут стать причиной невозможности наступления следующей беременности, даже если сделано ЭКО. Тут причина скрывается за убеждением женщины в собственной несостоятельности и неполноценности: все беременеют и вынашивают, а я не такая, я не смогу. Под влиянием таких переживаний в организме зашкаливает уровень адреналина и на подсознании женщина убеждает себя в собственной невозможности зачать ребенка, что и приводит к реальным сложностям с беременностью.

Конфликты с матерью

Эмоциональный аспект бесплодия нередко уходит корнями и в сложные отношения с мамой: невозможность найти общий язык, частые ссоры, недопонимание, большая эмоциональная дистанция, преобладание сильных негативных чувств.

У женщины идет непринятие в себе некоторых очень важных качеств от матери, отрицание своей схожести с ней: «я не буду как моя мама». И вместе со стремлением быть не похожей на нее вытесняется часть женской идентичности, которая отвечает за материнство. Если вы не принимаете часть себя — значит, не приемлете и часть своего тела, отвергаете что-то в себе. Это реализуется через аутоиммунные заболевания репродуктивной системы, выкидыш, замершую беременность, угрозу срыва.

Часто данная проблема говорит о непройденной сепарации — процессе психологического отделения ребенка (девочки) от родителей. И пройти этот путь необходимо через принятие того, что так яростно отвергается в себе, отравляя эти отношения. Задайте себе вопрос: «Что заставляет меня в течение стольких лет быть в таких «страстных» отношениях с мамой и что именно мне в ней не нравится?». Затем проработайте каждый пункт своего ответа: простите обиды, найдя объяснения их причинам, осмыслите мамины черты характера и манеру поведения, которые вам не нравятся, продумайте, не присущи ли они вам, и тем самым оставьте сложные воспоминания в прошлом.

Что нужно для выздоровления?

В первую очередь, для выздоровления нужен врач-гинеколог, который умеет говорить правду о процессах зачатия и беременности, поможет снять внутренние установки вроде «я — неполноценна», назначит тщательное обследование женского организма. Не менее важна работа с психологом, психотерапевтом, который «вернет» в моменты накала переживаний и поможет найти способ разобраться в себе и своих прошлых психологических проблемах.

Подарите себе свободу оставаться такой, какая вы есть. Только освободившись от гнетущего прошлого, можно сделать шаг в счастливое будущее!

Светлана Вохмянина
Врач-психотерапевт Няганской городской поликлиники

Психологическое бесплодие или как забеременеть

Психологическое бесплодие или «как забеременеть?»

Диагноз психологическое бесплодие ставят в том случае, если оба супруга здоровы, пара живет не менее одного года постоянной сексуальной жизнью, а забеременеть никак не получается.
Необходимо отметить, что от психологического бесплодия больше страдают женщины, поскольку их организм является более чувствительным. У женщин существует тонкая связь между психологическим, эмоциональным состоянием, половой и эндокринной системами, и безусловно этот факт влияет на зачатие, вынашивание, роды и материнство.

В настоящее время по статистике от 15 до 25 % бесплодия — это психологическое бесплодие.

Почему развивается психологическое бесплодие?

Все психологические причины бесплодия можно разделить на 2 категории. Это или слишком большое желание беременности, или страх беременности и всего, что с ней связано. Впрочем, одержимость беременностью может комбинироваться с различными страхами.

1. Одержимость беременностью.

Все мысли крутятся только о том, как забеременеть. Здесь и контроль овуляции, только бы не пропустить необходимый день цикла, и сексуальные отношения в строго определенных позах и многое другое.

В данном случае формируется тревожная домината, и навязчивая мысль о беременности приводит тело в состояние постоянного стресса, кровеносные сосуды спазмируются, фаллопиевы трубы сжимаются , стенки матки напряжены, и даже если каким- то чудом яйцеклетка пройдет свой путь до матки, то закрепиться на стенках матки у нее практически нет никакой возможности. Зачатие — это таинство, подаренное нам природой, оно происходит спонтанно, когда женщина максимально спокойна, расслаблена, испытывает доверие к мужчине, любовь, страсть и принятие.

Как правило, решение такой проблемы возможно, если поменьше задаваться вопросом, как забеременеть, и вместо этого переключиться на другие сферы жизни. Например, занятие творчеством, любимым интересным делом, помощь людям. Также, если пара готова к принятию такого решения, то усыновление или удочерение ребенка позволяет избавиться от «зацикленности» на вопросе, как забеременеть. Все интересы начинают концентрироваться вокруг приемного ребенка и часто бывает, что беременность возникает спонтанно.

2. Страхи и стрессы, препятствующие беременности.

Иногда страх забеременеть четко осознается, а иногда он вытесняется и не ощущается вовсе. Порой даже бывает, что навязчивая мысль «как забеременеть» отвлекает наше сознание от страхов. Часто, чтобы избавиться от сознательных и неосознанных страхов, нужна глубокая психологическая работа.

• Страх «потерять фигуру», красоту и привлекательность.
• Стрессы и сильные негативные переживания, проживания потери, фантазии о катастрофах и проблемах и т.д. создают психологические блоки.
  
• Аборты, выкидыши, замершая беременность, печальный опыт неудавшейся беременности и родов в прошлом, тяготы материнства являются тяжелым стрессом и для тела, и для психики будущей мамы.
  
• Боязнь родов, страх потери ребенка, страх смерти и боли во время родов. Часто такие страхи возникают после чьих-то рассказов или информации из интернета об «ужасных» родах.
  
• Воспитание в семье, когда много критики со стороны значимых взрослых обрушивается на девочку (она не умная, глупая, ничего не умеет делать, безрукая, у нее ничего не получится, другие дети лучше, такая же, как ее отец и т. д.). Имея такую негативную программу от значимых фигур, женщина считает (иногда бессознательно), что она не может стать хорошей матерью.
  
• Конфликты с матерью и чувство вины. Например, в детстве девочка часто слышит, что она виновата в том, что ее отец ушел из семьи, или изменил, или «…только из-за тебя терплю этого человека, а так давно бы развелась». С таким «багажом» не просто зачать ребенка, поскольку в момент планирования активизируются все неразрешенные внутренние конфликты, то есть актуализируется травма, полученная в детстве.
  
• Не желание иметь ребенка от данного мужчины. Будущая мама не доверяет мужчине, с которым живет, либо не любит его, не хочет иметь ребенка от данного мужчины, он не устраивает ее как сексуальный партнер, в интеллектуальном или материальном плане. Очень часто не легко по разным причинам себе в этом, признаться.
  
• Прессинг со стороны близких, родственников, родителей, супруга, которые мечтают о пополнении в семействе, и постоянно спрашивают ну, когда же это произойдет. Страх осуждения и отвержения со стороны близких, социума, страх перед мнением других людей. Ощущение своей неполноценности, дефектности. Сразу хочу отметить, что причина такой ранимости лежит в детстве, в отношениях между родителями и ребенком, которого постоянного критиковали, обесценивали, сравнивали с другими детьми.
  
• Страх перед переменами в жизни, которые произойдут с рождением ребенка (потеря работы, определенной должности, потеря заработной платы, и как следствие          большая зависимость от супруга, а это устраивает далеко не всех женщин).
  
• Страх родить больного ребенка.
  

Безусловно, здесь перечислены далеко не все страхи, которые могут приводить к психологическому бесплодию

Наш организм невероятно умен, и в нем срабатывает предохранитель, который не допустит, чтобы женщина травмировала себя. Именно по этой причине женщина не может зачать ребенка, ведь это заведомо воспринимается организмом, как потенциальная опасность. Чтобы сохранить организм от угрозы, включаются защитные механизмы и развивается психологическое бесплодие.

Эту проблему можно решить, если грамотно применять психологический метод. Специалисты нашего центра имеют большой опыт по терапии психологического бесплодия. Уже несколько малышей родилось, в том числе и с нашей помощью.

как бороться с психологическим бесплодием

Те, кто столкнулся с проблемой бесплодия, знают, что через год надо обратиться к специалистам для обследования. Но часто все медицинские показатели в норме, а зачатие так и не наступает. Значит, мы  имеем дело с психологическим бесплодием.

Если ты уверена, что с твоей физиологией (и со здоровьем мужа) все в порядке, то самое время обратиться к специалисту. Психологическая помощь при бесплодии просто необходима. Для того, чтобы зачать ребенка, тебе надо избавиться от установок в голове, а для этого надо пройти курс психотерапии.

Бывает, что на репродуктивную способность влияет и психологический, и физиологический фактор. То есть физическая проблема, конечно, присутствует, но она не может быть препятствием к зачатию, а вот если еще подключается и психологический зажим, то все — зачать ребенка не удается.

Психологическое бесплодие: способы борьбы

Пара отчаивается и прикрывает свои проблемы гинекологическим диагнозом, но дело-то все в голове. Вот почему людям, которые не могут зачать ребенка, рекомендуют пройти не только гинеколога/уролога и репродуктолога, но и психолога, чтобы побороть проблему со всех сторон.

Психологическое бесплодие: лечение

Лечение зависит от того, в чем причина психологического блока. Возможно, женщина внутренне не готова к тому, чтобы стать матерью, поэтому это так и срабатывает. В таком случае имеет смысл отложить беременность до лучших времен.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Если же наоборот — женщина просто одержима идеей материнства, то это надо просто мысленно отпустить. Надо постараться не зацикливаться на этом, не высчитывать овуляцию, не покупать пачками тесты на беременность, не думать об этом.

Как стать авторитетом для ребенка: ответы от лучших психологов

Не думай, что это бессмысленно. Если женщина расслаблена, то организм получает сигнал «все нормально, нет стресса» и вырабатывает необходимые гормоны, которые способствуют зачатию. В большинстве случаев после того, как женщина перестает постоянно думать о беременности, она наступает спустя несколько месяцев.

Все зависит от того, что влияет на неспособность к зачатию. Об этом знает только сама женщина, поэтому ее задача это осознать, принять и устранить этот неблагоприятный фактор. Некоторым нужно несколько сеансов психотерапии, другим помогает пару недель отпуска. Помни — все в твоей голове и твоих руках. Осознай это, и ты сможешь стать счастливой матерью.

Смотри видео о том, какие психологические особенности женщин с бесплодием:

Больше интересных материалов читай на Clutch!

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

«Как комарик укусил» – почему мы боимся боли и как этого избежать?

Полезные свойства суперфудов – ТОП-5 продуктов

Оригинальный подарок для семьи

Актуальный цвет волос 2022: секреты правильного окрашивания в домашних условиях

Тренды 2022: платиновый блонд стал самым популярным запросом в мире моды

Удивление гарантировано: ТОП необычных подарков для всей семьи на Новый год 2022

Пластический хирург Якобчук: как обмануть природу, как сделать лисьи глаза, пластика Леонтьева

Как избавиться от психологического бесплодия у женщин.

Как избавиться от психологических проблем бесплодия

Из-за чего возникает психологическое бесплодие, как его победить и наконец-то ощутить радость материнства?

Все женщины созданы для рождения детей. Конечно, можно спорить с этим утверждением до посинения, отстаивать свое право на эмансипацию и свободу от кого бы то ни было. Естественно, эти взгляды тоже имеют право на жизнь, равно как и кардинально противоположные. Но рано или поздно этот момент наступает почти у каждой из представительниц прекрасной половины человечества.

У человека есть эта инфекция, которая разрушает его сперматозоиды, воздействуя на качество семенной жидкости. Вот почему сегодня более 80% мужчин живут с этой инфекцией. Поскольку это тихая инфекция, которая не убивает, к сожалению, мужчины не знают об этом. И самое серьезное, как только женщина заражена, именно эта инфекция создает наибольшее количество обструкции туб, так что укуса труба.

На этом уровне существует только серология, которая может эффективно выявлять эти клетки. Таким образом, очень трудно увидеть и лечить. Главное, чтобы помнить, что существует 4 типа микробов, которые действительно влияют на фертильность у людей. это бессимптомная инфекция, человек будет время от времени покалывать. Имеет ли диета инцидент на фертильности?

Здорово, если все получается, как по взмаху волшебной палочки: раз – и готово! Вот они, заветные две полоски и легкое подташнивание по утрам. Но, к сожалению, бывает и по-другому. Вы ведете здоровый образ жизни, вовсю готовитесь к будущему материнству, мысленно (и не только) уже прикидываете дизайн детской комнаты и чуть ли не приданное крохе готовите, а тест по-прежнему предательски «выдает» только одну розовую полосочку…

Проще говоря, мы, например, как лаборатория, разработали определенные препараты, чтобы действовать на фертильность и стимулировать ее. Среди этих продуктов есть небольшое семя, называемое на национальном языке «акпи», которое используется для повышения овуляции у женщин. Есть, например, продукты, которые являются гормональными. Мы достигаем фиброида благодаря молекуле, извлеченной из ям. Он содержит молекулу, которая является предшественником прогестерона.

Однажды мы говорили о сое, соевом масле, соевом хлебе. Но знаете ли вы, что соя уменьшает фертильность у людей? Поэтому иногда диета может также влиять на плодовитость пары положительно или отрицательно. В настоящее время в этом 21-м веке диета действует чрезвычайно, но отрицательно на плодовитость пары, потому что все, что мы потребляем, основано на гормонах. Мы питаемся производными крупного рогатого скота и коров, которым даны гормоны для производства большего количества молока. Все основано на гормонах, и эта ситуация, к сожалению, является источником дисбаланса, который влияет на плодовитость пары.

Ничего, говорите вы себе. Прошло всего каких-то два (три, пять, семь) месяцев. Еще все впереди. Но где-то в глубине души уже закрадывается сомнение – а вдруг что-то не так? Начинаются бесконечные походы по врачам, высчитывание наиболее удачных для близости дней, составление графиков базальной температуры, и т. п. И вроде бы физических причин для бездетности нет – вы с мужем оба уже «изучены» вдоль и поперек, а врачи только удивленно покачивают головой. И снова слезы в ванной, обиды, вопросы в никуда: «Почему?». Нередко даже начинаются нелепые ссоры между супругами с взаимными обвинениями. Но подлый аист по-прежнему к вам не торопится…

Существует ли эффективное лечение для лечения бесплодия? Для нас очень важно осознавать бесплодие как болезнь. Неправильно рассматривать бесплодие как болезнь, а скорее как набор ряда заболеваний. И именно этот набор повлияет на способность мужчин или женщин быть плодородными. С того момента, как бесплодие — это не болезнь, а множество мелких вещей, мы не будем говорить, что на это есть лекарство, то есть для лечения бесплодия. Поэтому право действовать по причинам, включая инфекционные причины, гормональные, механические.

Лечить тогда бесплодие не является одним лекарством. Было бы даже ложным и претенциозным сказать: «Примите это лекарство, которое вы вылечите». Сегодня, при аллопатической медицине, только женщина лечится гормоном, как гусь. Женщины сами принимают гормоны. Прежде всего, большинство гормонов содержится в продуктах питания сегодня. Все эти гормональные изменения, увы, создают проблемы в долгосрочной перспективе. Знаете ли вы, что около 80% женщин, которые сегодня заболевают раком, являются женщинами, которые в свое время вступали в контакт с гормонами?

Что же предпринимать в таких случаях и как наконец-то услышать в своей квартире такое долгожданное детское гуление? Давайте разберемся подробнее.

Уже по самому названию термина несложно догадаться, что психологическое бесплодие – это невозможность забеременеть по психологическим причинам. По статистике, с таким понятием в наше время сталкиваются около 30% семейных пар. Но на практике гинекологи ставят другой диагноз – «бесплодие по непонятным причинам». Естественно, такой «вердикт» выносится уже после того, как проверены все остальные факторы риска – органические и гормональные. В дальнейшем разворачивании событий акушеры-гинекологи, как правило, бессильны – внешних причин для бездетности нет, следовательно, для них фронта работ тоже нет. Они могут предположить о наличии психологических причин ненаступления беременности, но далее будущим родителям все же желательно обратиться к другим специалистам, а именно к психологам и психотерапевтам. Именно они, как правило, говорят о психологическом бесплодии и в очень частых случаях помогают парам все-таки обрести свое долгожданное счастье.

Стыдно знать, что беспорядочное использование этих гормонов является, но позже, очень важной причиной бесплодия у женщин. Который, к тому же, сильно восстает. Поэтому, чтобы преодолеть эти плохие привычки, источники опасности, у меня есть свой метод с растениями. В аллопатической медицине, с другой стороны, нет, например, никаких наркотиков у людей, абсолютно нет, этого не существует. Для пары, сталкиваясь с проблемами фертильности, это трудное, иногда сложное испытание. Это показывает, что женщины, у которых есть ребенок после переживания этих проблем, с большей вероятностью остаются со своим партнером в последующие годы.

Нередко случаются и комбинированные варианты – когда у женщин есть небольшие отклонения, снижающие вероятность забеременеть, и они хорошо «подкрепляются» еще и психологией. В таких случаях врачи, как правило, лечат «свое», но даже после устранения видимой проблемы беременность по-прежнему не наступает. Бесспорно, большинство гинекологов признают возможность психологического бесплодия, вот только алгоритма его выявления и лечения у них нет.

Дальтон. Обычно выдвигаются две гипотезы. Первое утверждает, что проблемы фертильности и медикаментозное лечение продолжения рода могут влиять на качество жизни, повышать уровень стресса и вызывать беспокойство или даже депрессию для пары или одного из двух партнеров.

Вторая гипотеза указывает на то, что эти же трудности, напротив, могут сблизить пару через общее восприятие препятствий для преодоления. Трилле Кристина Кьяер и ее коллеги пытались понять, могут ли женщины, у которых нет детей после лечения бесплодия, прекратить отношения со своим партнером.

Как же «работает» психологическое бесплодие? По утверждению специалистов, такое бесплодие вызывается сбоями в функционировании нервной системы под влиянием разных расстройств и стрессов. Не секрет, что роль нервной системы в регуляции всех процессов в организме просто огромна. Следовательно, готовность женщины к зачатию тоже связана не только с репродуктивным здоровьем женщины, но и с состоянием ее психики. Психологическая и соматическая (телесная) сферы неразрывно между собой связаны. То есть, все, что у нас «в голове», влияет не только на наше настроение и самочувствие, но и на протекание всех физиологических процессов в организме. Психологические факторы могут вызывать изменения в нервной системе, которая влияет на весь организм, и в первую очередь через эндокринную систему. При этом встречаются такие явления, как гипертонус матки, спазмы труб, и даже вообще отсутствие овуляции. Этот механизм до конца не ясен, нарушения нередко сложно выявить при обследовании.

К концу этого исследования 57% участников родили по крайней мере одного ребенка в результате лечения бесплодия, а у женщин, у которых нет детей, в три раза больше шансов развестись. или прекращение их отношений с другими. Почти 27% женщин, у которых не было детей, не проживали со своим партнером в конце исследования.

В заключение, это первая из двух гипотез, которая преобладает: отсутствие ребенка после лечения бесплодия сильно влияет на отношения пары. Для датских исследователей необходимы дальнейшие исследования по сохранению или иным образом отношений между супругами и благополучия супругов в случае проблем с рождаемостью. И это, чтобы лучше поддерживать пары, которые проходят эти испытания.

Патологическое влияние на развитие психологического бесплодия могут оказать различные страхи, особенно связанные с беременностью и родами. Наш организм чрезвычайно умен – он не допустит, чтобы мы травмировали себя. В результате, женщина не может зачать ребенка – ведь это будет восприниматься телом как потенциальная угроза его безопасности. Чтобы спасти организм от потенциального «вреда», включаются определенные защитные механизмы, и беременность не наступает. По сути, психика просто «не допускает» ее. Отсюда следует вполне логичный вывод – необходимо осознать свои, индивидуальные, причины психологического бесплодия, и разорвать ассоциативную связь зачатия с прошлым травматическим опытом.

Со своей стороны, французские исследователи заинтересованы в людях, которые предпочитают не иметь детей. Это очень незначительный выбор, частота которого, по-видимому, не меняется во Франции на протяжении десятилетий. По статистике, факт, что вы не хотите быть ребенком, чаще встречается среди людей, которые не живут в паре, среди выпускников женщин или когда приближается конец плодородной жизни.

Оказывается, более половины людей, заявляющих о желании остаться бездетными, находятся в паре, и большинство из них претендуют на «либертарианские» причины, такие как «бездетность» и «желание остаться свободными». В противовес норме «создания семьи» именно эти люди должны утверждать позитивный и полноценный жизненный выбор.

Психологическое бесплодие возникает в разных ситуациях. По наблюдениям, чаще всего его «жертвами» становятся:

• женщины, «зацикленные» на беременности. Наверное, многие слышали об известных случаях: пока женщина изо всех сил «старается» поскорее забеременеть, ничего не получается. А когда она смиряется со своим бесплодием, вдруг ни с того ни с сего тест показывает заветные две полоски! Или пара после долгих мучительных попыток усыновляет кроху, и приемный малыш буквально сразу же «ведет за собой» и беременность. Одно можно сказать точно – в тот период, когда женщина все свои силы кладет только на идею-фикс о зачатии, оно, скорее всего, не наступает. Создается своеобразный психологический блок. После того же, когда потенциальная мама переключается на что-то другое, не концентрируясь на неудаче, блок уходит, и эта самая беременность вдруг может наступить;
• женщины, подсознательно неготовые к беременности, и которые боятся ее наступления. Так бывает, когда на самом деле женщина не хочет становиться мамой, но поддается давлению родственников, общепринятым стереотипам, потому что «так надо» и т. п. Большинство причин такого «сопротивления» беременности не явны, а таятся глубоко в подсознании, и женщина их может не осознавать.

Большая часть женщин, страдающих бесплодием, имеют психологические проблемы, такие, как чувство неполноценности, депрессия, постоянные истерики, чувство одиночества.

Она изучила методы контрацепции с момента вступления в сексуальность, противозачаточные срывы, запланированную и незапланированную беременность, использование абортов и сексуальную дисфункцию. Двухчасовые интервью были посвящены образовательным, профессиональным, семейным и семейным отношениям тех, кто добровольно решил жить без детей.

Добровольное бесплодие не является растущим явлением и остается очень маленьким меньшинством во Франции. Авторы выражают уверенность в том, что желание создать семью очень сильное. Если стабильная пара остается преобладающим условием проецировать себя на родительство, половина из тех, кто добровольно бездетна, находится в отношениях.

Вероятно, утверждение, что «все болезни от нервов», на деле действительно является правдивым. Все наши слова, мысли, комплексы, проблемы и стрессы сильно влияют как на весь организм в целом, так и на функционирование его отдельных органов.

Перинатальные психологи выделяют такие основные причины психологического бесплодия:

Люди, которые выбрали жизнь без детей, вызывают очень мало материальных или медицинских причин, чтобы оправдать их выбор. С другой стороны, свобода и самореализация являются общими причинами, особенно людьми с «высоким культурным капиталом». По мнению исследователей, эти причины отражают стремление утвердить «позитивный образ жизни» людей и пар, которые сделали этот преднамеренный выбор.

Существуют три относительно распространенных мужских сексуальных расстройства. Однако эти «проблемы», непосредственно связанные с мужественностью человека, часто передаются молчанием: липотенция приводит к бесплодию? В чем разница между бесплодием и бесплодием? Каковы причины, причины этих расстройств? Мы обошли вопрос обо всех этих понятиях.

• страх перед беременностью и родами. Особенно, если в семье женщины встречались случаи гибели матери или ребенка во время родов, на подсознательном уровне может возникнуть страх повторить их судьбу;
• навязчивые мысли, что «надо родить», пока еще не поздно, как следствие страха перед «биологическими часами». Нередко такие мысли подстегиваются наставлениями «доброжелательных» знакомых и родственников;
• проблемы в супружеских взаимоотношениях. Если пара переживает трудности в отношениях, и пытается с помощью ребенка «скрепить союз», малыш может так и не прийти;
• страх перед воспитанием ребенка, «быть плохим родителем». Не зря говорят, что больше всего о воспитании знают те, у кого нет детей. Вот и поучают все, кому не лень, и получается, что родители все делают не так, плохие и т.д. Насмотревшись на своих подруг, тревожно вздрагивающих от любого шороха и прячущих голову от поучений, женщина может подсознательно побояться этого;
• боязнь стать непривлекательной после родов и еще во время беременности. Да, перспектива «расплыться» может восприниматься по-разному, а в некоторых случаях и стать решающим фактором неготовности к зачатию;
• нежелание и неготовность к материнству, страх нести за ребенка ответственность. Тоже нередко возникает на фоне чужого негативного опыта – у кого-то с ребенком случилась беда, и женщина боится, чтобы такого не повторилось с ней;
• патологическое желание стать мамой. Когда желание забеременеть становится «во главе угла», и других идей и мечтаний больше нет;
• страх разрушения своих планов, в том числе карьерных. Подсознательно женщина хочет построить успешную карьеру, а беременность этому только помешает;
• подсознательное восприятие детей как ненужной обузы, которая только мешает жить. К сожалению, такое мнение тоже встречается;
• страх потерять работу и не смочь прокормить ребенка, быть неспособной материально его обеспечить, страх бедности – особенно это все подкрепляется «радостными» примерами из жизни близких;
• настойчивый прессинг со стороны потенциальных отца и бабушек с дедушками;
• страх «остаться в четырех стенах», потерять «контакт с окружающим миром», переживания по поводу проблем с социализацией во время воспитания малыша;
• подсознательная установка «я не заслуживаю быть матерью». Нередко такое случается у женщин, испытывающих сильное чувство вины. Например, женщина в юности сделала аборт, и так и не смогла себе этого простить; а теперь, через много лет, ничего не получается;
• привычка добиваться всего в жизни самостоятельно. Женщины, которые привыкли все контролировать, идти к своим целям напролом, воспринимают беременность как очередной «проект», не доверяясь милости судьбы. И тут эта же судьба может сыграть с потенциальной мамой злую шутку;
• нежелание продолжить свой род. Если женщина недовольна своей жизнью, несчастна, у нее может появиться подсознательное нежелание рожать детей, которые будут так же «мучиться», как и она сама.

В большинстве случаев все эти причины тянутся из детства. Может, когда-то давно произошло событие, повлекшее за собой травмы для маленькой девочки. И все это крепко-накрепко отложилось в подсознании.

Стерильность и рождаемость: различия

Бесплодие и бесплодие — это термины, часто используемые друг для друга и наоборот. Если эти два сексуальных расстройства приводят к одному и тому же результату, то есть к невозможности размножения, они, однако, не идентичны. Стерильность — это окончательное состояние: невозможность естественного размножения. Этот термин используется таким образом, когда человек не может воспроизводить сексуально. Обычно для мужчин бесплодие приводит к отсутствию производства спермы. У женщины бесплодие приводит к невозможности Овуляция Бесплодие обычно вызвано расстройством в репродуктивной системе: например, варикозное расширение вен в яичках или яичниках может быть повреждено.

Для наступления желанной беременности, специалисты советуют женщине поменять свой взгляд на это событие:

1. Честно ответьте себе на вопрос: «Зачем мне нужен ребенок?». Очень важно понимать, что малыш не должен быть средством к достижению каких-то целей. Он достоин того, чтобы его хотели просто ради него самого;
2. Перестаньте «циклиться» на сильном желании забеременеть. Если процесс зачатия становится изнуряющим «трудом» для обоих, ждать беременности бесполезно. Позвольте себе просто приятную близость со своим супругом, без примеси «отбывания повинности» или проверки на прочность отношений;
3. Пересмотрите свои жизненные ориентиры. Не стоит торопить события, ставя беременность во главе угла. Как это ни банально звучит – начните жизнь полноценной жизнью, в которой есть место и другим делам и радостям;
4. Попробуйте отказаться от тотального контроля своей жизни. В конце концов, ответственность за наступление беременности должна лежать не только на вас. Хорошо помогут успокоиться такие утверждения: «Все произойдет самым лучшим образом», «На все свое время», «Все в руках Бога» и т.п.;
5. Заведите привычку думать о хорошем! Тут могут помочь упражнения из позитивной психологии, аутотренинги и т.п. Да, соглашусь, во времена приступов отчаяния очень сложно заставить себя радоваться. Но наши мысли готовы починяться усилиям воли. Также не стоит отказывать себе в удовольствии общения с беременными подружками – рационально этот феномен еще не объяснили, но на практике такое общение нередко дает «плюсовые» результаты;
6. Научитесь расслаблению. Помочь в этом могут массаж, плавание, СПА-процедуры, йога, медитации;
7. Запомните, что ваш девиз — удовлетворение жизнью и спокойствие. Попробуйте абстрагироваться, взглянуть на ситуацию со стороны. Правда же, у такой красивой, успешной, здоровой женщины все непременно получится? Очень полезно представлять себя беременной, но эти мысли должны быть радостными и счастливыми;
8. Измените свое отношение к происходящему. Да, возможно, пока еще беременность не пришла, но за это время вы успели многое сделать, оздоровиться, лучше подготовиться к будущему материнству.
Теперь, когда появится ребенок, вы уже крепко «встанете на ноги», и будете в состоянии дать ему самое лучшее. Научитесь получать удовольствие от маленьких радостей – поверьте, они есть, надо только научиться их замечать! Да, может быть, у всех уже давно есть дети. И у вас они тоже появятся, но в свое время. Поэтому позвольте себе быть «не как все»;
9. Постарайтесь поработать со своими страхами. Их можно выписать, нарисовать, простить их и себя, послать им свою любовь и благодарность, а потом попрощаться и сжечь лист бумаги;
10. Не таите в себе проблемы. Чем сильнее вы «погружаетесь» во внутренние переживания, тем сложнее будет потом восстановиться. Не стоит заниматься самоедством, обвинением себя и всех окружающих в вашей проблеме. Порой женщине очень трудно совладать с этим всем в одиночку. Поэтому, если вы чувствуете, что не справляетесь сами, и ваш гинеколог советует обратиться к перинатальному психологу, прислушайтесь к его совету. Вместе вы сможете быстрее прийти к вашей, такой долгожданной, беременности.

И помните – позитивное мышление, любовь и гармония в отношениях с мужем, поддержка и участие со стороны родных – все это сможет вам помочь настроиться на нужную волну, побороть психологическое бесплодие и обрести радость материнства.

Женщина может испытывать трудности с овуляцией, страдающей от эндометриоза, например, человек может страдать от азооспермии: низкое производство сперматозоидов. С другой стороны, бесплодие не является окончательным. Этот термин используется, когда пара не может размножаться в данный момент времени в течение как минимум одного года, так что это не означает, что пара является стерильной. одного или нескольких детей и пройти через бесплодие по разным причинам.

Прежде чем более подробно остановиться на мужском бесплодии, можно сказать, что в целом бесплодие не происходит автоматически из-за «механической» проблемы на уровне репродуктивной системы. Например, мужчина или женщина могут страдать бесплодием по чисто психологическим причинам.

Анна Кутявина

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

Проблемы бесплодия далеко не изолированы. По оценкам, одна из десяти пар во Франции испытывает трудности с продолжением рода. Треть случаев бесплодия составляют мужчины, одна треть женщины, в то время как остальная треть представляет собой комбинацию мужских и женских проблем, а в некоторых случаях причина бесплодия остается неизвестной.

Фокус на мужском бесплодии

Причины бесплодия и пола. Различные причины могут быть причиной происхождения бесплодия, вот основные из них. Варикоцеле: результат большой варикозной дилатации вен семенного канала, кровь больше не может подниматься в самые важные вены. Астеноспермия, также известная как астенозооспермия, характеризуется низкой подвижностью сперматозоидов. Другие причины могут быть причиной мужского бесплодия: травмы яичек, заболевания, лечение и т.д. эти проблемы могут быть врожденными или приобретенными.

• Температура в яичках может увеличиваться и влиять на форму и количество спермы.
• Полное отсутствие сперматозоидов в сперме известно как азооспермия.

Однако качество и количество сперматозоидов могут зависеть от образа жизни и общего состояния здоровья.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Высокое потребление алкоголя, курение и употребление наркотиков могут снизить количество и качество спермы, а серьезные заболевания и состояния, а также некоторые лекарства или методы лечения, такие как химиотерапия или радиация, могут увеличить риск бесплодия. «Внешние факторы», такие как качество воздуха, пестицид и свинец, также оказывают негативное влияние на производство спермы.

Эта инвалидность должна быть постоянной и повторяющейся, чтобы ее можно было назвать беспомощностью. Действительно, почти все люди признают, что уже страдали от «распада» во время их существования, они не обязательно бессильны. Хотя все еще табу, импотенция является относительно распространенным мужским сексуальным расстройством, и считается, что более 30% мужчин старше 40 лет во Франции испытывают проблему импотенции. Другие оценки говорят об одном из десяти человек. Его фактическая частота остается сложнее измерить из-за недооценки заявленных случаев, к которым добавляются проблемы определения.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Что называют психологическим бесплодием?

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Психологические проблемы и репродуктивная система: как это связано?

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Как это проявляется?

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

• . При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием и гибелью созревшей яйцеклетки.
• Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
• Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
• Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
• Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
• Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
• Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Причины возникновения психологического бесплодия

Что приводит к такой проблеме у женщин?

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

• Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
• Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
• Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
• Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
• Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Что еще влияет на возможность зачатия?

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Психологические причины бесплодия у мужчин

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Что делать?

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении , использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

как избавиться от навязчивых страхов и чрезмерного желания забеременеть? Факторы психологического бесплодия

Психологическое бесплодие как ключевой фактор проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Как его выявить, какие причины возникновения у мужчин и женщин, а также как избавиться от него, расскажет статья.

Содержание статьи:

Психологическое бесплодие — это приобретенная дисфункция репродуктивной системы у женщин и мужчин, которая мешает парам завести ребенка. Этот фактор может также стать причиной проблем с вынашиванием малыша, частыми срывами и выкидышами. Выяснив причины и разобравшись в скрытых страхах, можно найти правильные ключи к решению проблемы.

Описание и виды бесплодия

Бесплодие — это повсеместная проблема, с которой столкнулось человечество. Беспорядочные половые отношения, неправильное питание, нарушения режима дня и ночи, стрессы и катастрофическая экология — вот те немногие косвенные причины этого заболевания.

Но прежде чем утверждать, что пара бесплодна, стоит пройти комплексное обследование в центре планирования семьи. Для установления подобного диагноза необходимо сдать ряд анализов и пройти генетические исследования. Гинеколог-репродуктолог, уролог смогут поставить оценку состояния только после прохождения комплексного обследования. Важно отметить, что не только женщина, но и будущий папа должен пройти полную диагностику, ведь в процессе зачатия учувствуют оба родителя.

В репродуктологии выделяют 22 причины женского и 18 причин мужского бесплодия. Среди них возрастные, гормональные и генетические нарушения. При наличии некоторых будет достаточно небольшой корректировки лекарственными препаратами, в других случаях потребуется серьезное комплексное лечение.

Однако в последнее время к врачам все чаще обращаются пары, которые практически полностью здоровы, но не могут зачать. Причем врачи начинают говорить о бесплодии лишь после года совместного проживания и регулярных половых актов. Если выявить проблему со здоровьем не удается, паре ставят диагноз «бесплодие неясной этиологии» или психологическое.

Неизвестный диагноз сильно пугает. Естественно, встает вопрос, как избавиться от психологического бесплодия. Начать следует с выявления причин, которые повлекли такие последствия.

Основные причины психологического бесплодия

Каждый человек чего-то в своей жизни боится. У одного это боязнь высоты, у другого — страх полета. Но все же странно, когда женщина боится беременеть. Идея, возникшая в голове, произрастает в угрозу для организма, что и провоцирует неспособность зачать. Психологический фактор бесплодия сам по себе не возникает. Его вызывает ряд внутренних опасений. И таким страхам подвержены как женщины, так и мужчины.

Причины психологического бесплодия у женщин

Быть матерью — это счастье. Однако некоторые женщины в подсознании ставят себе табу на рождение ребенка. Для этого существуют природные или приобретенные страхи, провоцирующие возникновение психологического бесплодия. К ним относят:

• Страх остаться одной . Многие женщины опасаются, что муж может оставить их с младенцем на руках. Этот факт практически внушается на страницах модных журналов и подтверждается неудачными примерами подруг-разведенок: мужчине нужен ребенок до тех пор, пока ему нужна женщина.
• Боязнь самого процесса беременности . Существуют девушки, у которых собственное ощущение себя не соизмеримо с ребенком внутри. Для них беременность — это что-то вроде вмешательства во внутренний мир, хотя к чужим детям они испытывают огромную симпатию. Именно этот психологический тип скорее воспользуется услугами суррогатной матери, чем решится сам родить.
• Переживания за свое здоровье и будущего ребенка . При диагностировании неких заболеваний представительницы слабого пола сами боятся беременеть, чтобы не заразить своих детей (например, СПИДом). Также сильное давление на восприимчивую психику идет с экранов телевизоров и в постах социальных сетей, где постоянно просят оказать помощь для тяжелобольного ребенка. Женщина словно начинает примерять ситуацию на себя, ее охватывает паника. Она боится, что беда может случиться и у нее, а пройти все испытания не хватит душевных и физических сил.
• Страх родов . Существует миф, что в жизни женщины не может быть большей боли, чем родовые схватки. Некоторые боятся, что не смогут перетерпеть схватки или, чего больше, умрут на родильном столе, так и не увидев своего младенца. Именно этот психологический тип личностей если и беременеет, то часто теряет ребенка. А в случае успешного вынашивания будет просить о проведении кесарева сечения, лишь бы только не испытывать болей.
• Боязнь потерять достигнутые результаты в карьере . Достаточно обширна группа предрассудков, к которой причисляют страх безработицы, невостребованности. Ведь за время декрета может прийти более молодая, более симпатичная и уверенная в себе девушка. Несложно предположить, если она еще окажется сильным специалистом, в чью пользу будет сделан выбор по окончанию декрета. А так как большинство работает неофициально, потерять работу очень легко, ведь предприятие не обременено юридическими обязательствами.
• Переживания о зацикленности на ребенке . Этот страх порождают рассказы уставших мам, у которых нет времени ни на себя, ни на супруга, а главное желание жизни — поспать. Если девушка активно общается хотя бы с парой таких подруг, при этом ведет насыщенную и веселую жизнь, она вряд ли осознанно желает все поменять ради мнимого счастья материнства.
• Страх испортить фигуру . Послеродовые формы — вот то, чего больше всего боятся женщины. Растяжки, сальный живот, целлюлитные ноги и многое другое — и это далеко не полный список возможных изменений. Девушки после родов достаточно быстро начинают набирать излишний вес и впоследствии очень тяжело его сгоняют, что является результатом гормонального сбоя или наследственной особенности. Все это их и пугает. Особенно тех, кто не привык ограничивать себя в еде и регулярно посещать спортзал или уже слышал упреки со стороны мужчин по отношению к своим «расплывшимся» женам.
• Боязнь общественного мнения . Это касается, например, женщин старше 35 лет или, наоборот, слишком молодых. Аналогичные эмоции появляются и тогда, когда будущая мать стесняется своего полового партнера (например, есть серьезная разница в возрасте или в доходах).
• Давление родителей с обеих сторон . Иногда мы просто не хотим идти у кого-то на поводу и делать все по чьему-то указанию. Вот и организм в ответ на эмоциональный протест тоже решил устроить забастовку.
• Детские психологические травмы . Если у девушки были младшие братья и сестры, ее постоянно заставляли с ними заниматься, это ограничивало ее свободу. В молодом возрасте она хочет погулять, пожить для себя, а не снова проходить через постоянные требования и просьбы маленьких карапузов.
• Чрезмерное желание стать матерью . Парадоксально, но и такая причина становится своеобразной защитой для выполнения основной женской функции — продолжения рода.
• Проблемы во взаимоотношениях с будущим отцом, стрессы . Если пара бурно ссорится, потом мирится, в их жизни постоянно присутствует стресс — зачать не выйдет. В таких отношениях организм сам защищает себя, экономя резерв на случай ухудшения ситуации.

Внимание! Неудачный первый опыт беременности, закончившийся потерей ребенка, может стать основной причиной психологического бесплодия на долгие годы. Женщина просто в подсознании боится снова пережить этот кошмар потери малыша, особенно если в это сложное время она не нашла поддержки у близких и переживала все сама.

Причины психологического бесплодия у мужчин

Как ни парадоксально, но в 30-40% случаев основная проблема с зачатием заключается именно в мужчине. И хоть психологические причины бесплодия при этом не столь существенные, все же не стоит их списывать со счета:

1. Страх потерять внимание . Да, многие мужчины в браке ищут себе новую мамочку, которая будет за ними ухаживать, опекать и вкусно кормить. Они просто не желают делить ее внимание с кем-либо еще, в том числе и со своим ребенком.
2. Психологическая незрелость . Обычно такие мужчины имеют довольно смешные хобби, увлекаются всем тем, что и подростки. Поскольку они и сами дети, в их жизни нет места малышу. Эта причина перекликается с первой, зачастую они объединены.
3. Страх глобальных перемен . Бессонные ночи, прогулки не с любимой, а с коляской при любой погоде, плач и памперсы — все это пугает многих представителей сильного пола не меньше, чем женщин. Ведь как настоящий джентльмен он должен будет помочь своей жене, но как инфантильный человек просто не хочет этого делать.
4. Финансовая несостоятельность . О том, что дети требуют серьезных затрат не только моральных, но и материальных, знает каждый, кто общается с молодыми родителями. Если мужчина не уверен в своих силах, переживает за стабильность доходов, он может сам блокировать на подсознании свое желание стать отцом.
5. Обреченность на стабильный и размеренный образ жизни . Обычно такая причина свойственна романтикам с большими планами. Они мечтают покорить Эверест и прыгнуть со скалы, но осознают, что с маленьким ребенком всем планам не суждено будет сбыться. И наследник заберет их самые лучшие годы себе.

Все вышеперечисленные мотивы и предрассудки только провоцируют создание затяжных стрессовых ситуаций в жизни пары, что и сформировало определенный блок в сознании. Нередки ситуации, когда нереализованное желание партнера стать родителем просто приводит к решению разорвать бездетный союз.

Последствия психологического бесплодия пары

Далеко не все пары, у которых не получается зачать, могут жить без детей. Во многом в этом играет не последнюю роль давление со стороны общественности («Как, у вас еще нет детей? Да у меня в твои годы уже трое было!», «А посмотри, какая Машка счастливая со своим отпрыском. Что вы тянете?» и т.д.). К сожалению, немногие люди отличаются природным чувством такта. Психологическое бесплодие у женщин лишь усугубляется под влиянием таких «помощников». Большая часть из них предпочитает лезть в душу и давать важные, по их мнению, советы.

Последствиями проблемы психологического бесплодия для пары могут стать:

• Чувство глубокой депрессии . Нереализованное материнство и отцовство загоняет в тупик, заставляет себя морально «съедать» мыслями о том, почему другие могут, а мы нет.
• Замкнутость . Особенно хочется закрыться от тех, кто без конца раздает правильные советы и напутствия, беспардонно пытаясь влезть в чужую душу. И когда шутливые аргументы заканчиваются, пара просто замыкается в своем мире.
• Изолированность от компании . Если у всех друзей уже есть дети, они постепенно начинают отдаляться от бесплодной пары. У них все меньше тем для общения, а совместный досуг становится организовать все сложнее.
• Расставание . Если один из партнеров просто не может принять такую ситуацию, не видит выхода, то у пары практически нет шансов на совместное будущее.

Внимание! Даже если поставлен диагноз «Психологическое бесплодие», не стоит отчаиваться! Выход есть всегда, просто не в каждом случае он будет стандартным.

Особенности лечения психологического бесплодия

Не разобравшись в истинных причинах такого диагноза, довольно сложно что-либо исправить. Многим и в голову не может прийти, что на самом деле в организме идет сбой из-за скрытых страхов и блоков. Никто не хочет признавать свое несовершенство и неспособность к рождению детей. Приобретенная паника только усугубляет все: снижает способность эпителия имплантировать плодное яйцо и закрепить его до родов или количество продуцируемых активных сперматозоидов. Шансов зачать практически нет, так как получается замкнутый круг. Если пара услышала такой диагноз, ей необходимо начинать работать над собой.

Самостоятельная борьба с психологическим бесплодием

Выявить причины даже у себя бывает непросто, тем более избавиться от них. Но во многом лечение психологического бесплодия будет зависеть исключительно от настроя. Важно не только следовать предложенной схеме, но и самостоятельно менять отношение к проблеме. Паре просто необходимо переключиться и расслабиться. Не знаешь, как изменить ситуацию, измени отношение к ней.

Следует начать с простых, но в то же время понятных перемен:

1. Эксперименты в постели . Зацикленная на зачатии пара теряет всю страсть в своих отношениях. Они начинают жить половой жизнью по графику, четко подстраиваясь под дни овуляции. Для начала необходимо поломать эту систему. Можно попробовать новую позу, ролевые игры, сменить привычную обстановку и место занятия сексом. Возможно, необходимо проявить больше ласки и заботы друг другу. Просто механические движения могут дать результат, но чтобы увеличить шансы, романтика лишней не будет.
2. Сменить обстановку . Многим парам просто нужно отвлечься от привычной суеты города. Это совсем не означает переезд или длительное проживание в другом регионе. Иногда даже недельного отпуска на берегу теплого моря будет достаточно, чтобы и чувства взбодрить, и организм встряхнуть. Главное, провести это время с пользой для души и тела, а не с мыслями о ребенке, наслаждаться друг другом, признаваться в чувствах и заниматься любовью. Только такая благоприятная и комфортная обстановка сможет поспособствовать зачатию малыша.
3. Сделать ремонт . Это не просто смена обстановки, это еще и длительный процесс, который увлечет и поможет хоть на время снять напряжение, переключиться и расслабиться.
4. Найти новое совместное хобби . Паре необходимо общаться, посещать интересные места. Открытие чего-то нового, возможно, перевернет взгляд на многие вещи.
5. Поговорить по душам . Иногда в процессе душевного общения один из партнеров случайно, неожиданно даже для себя выскажет истинную причину страха. В этом случае ситуацию разрешить станет проще, выяснив все и разложив по полочкам.

Важно! Многие пары действительно могут зачать ребенка, но только после того, как полностью отпустят ситуацию, перестанут о ней думать.

Психологическая помощь паре при бесплодии

Но если и собственных сил недостаточно, то стоит обратиться за помощью к специалисту. Именно он проведет комплексное лечение глубинных психологических проблем и блоков. Паре будут предложены:

• Совместные и индивидуальные сеансы для выявления корня проблемы . Зачастую молодые люди и сами не осознают, почему у них возникают сложности с зачатием. С помощью специалиста можно не только найти проблему, но и пути ее решения. Особенно это важно для пар, которые пережили выкидыш, потерю ребенка на поздних сроках или в самом начале жизни.
• Посещение детских домов и приютов . Некоторые пары просто боятся остаться с детьми наедине. Волонтерская деятельность по совету психолога снимет барьеры. Также метод подойдет и тем, кто боится брать на себя ответственность.
• Налаживание отношений между супругами . Психолог поможет вернуть былую страсть, вернет гармонию и понимание друг друга. Ведь нередко партнеры замыкаются в себе, теряя душевную связь, поскольку не могут простить ни себе, ни партнеру отсутствие детей, невозможность жить «как все».
• Помощь в принятии ситуации . Квалифицированный специалист научит реагировать на одну полоску не как на катастрофу, а как на еще один шанс попробовать сначала.

Квалифицированная психологическая помощь прояснит, как справиться с психологическим бесплодием. Записавшись на консультацию к перенатальному психологу, появится возможность обнаружить подводные камни в отношениях пары, и при правильной корректировке получится устранить проблему. Его главное предназначение — выявить скрытые причины отклонения и посоветовать необходимые мероприятия по психокоррекции выявленных фобий и блоков.

Нестандартные методы борьбы с психологическим бесплодием

Если квалифицированного специалиста нет, а самостоятельно ничего не выходит, пришло время задумать о том, что можно рассмотреть и другие ситуации стать счастливыми родителями:

1. ЭКО . Если партнеры здоровы, можно попробовать экстракорпоральное оплодотворение. Конечно, процедура не из дешевых, однако душевное спокойствие, а также шанс стать родителями намного важнее.
2. Усыновление . Многим отчаявшимся парам приходит мысль взять в семью ребенка из детского дома. Став родителями приемного малыша, они убеждаются в своих силах, проходят скрытые блоки и фобии, которые ранее не давали возможности завести малыша. Насладившись всеми прелестями полноценной семьи, женщины и сами не замечают, как беременеют природным путем без постороннего вмешательства. Конечно, решиться на такое непросто, но можно взять в пример счастливые звездные пары и их деток, пообщаться с усыновителями, посмотреть фильмы на эту тему и посетить детский дом.

Как избавиться от психологического бесплодия — смотрите на видео:
Несмотря на очевидность выхода из сложившейся ситуации, сами того не понимая, многие напрочь отказываются от решения проблемы психологического бесплодия, лишая себя и любимого человека возможности стать родителями. Не стоит отчаиваться, ведь всегда еще есть шанс, и надо им воспользоваться. А в борьбе за свое счастье все средства хороши!

Когда тест на беременность упорно показывает одну полоску и нет никаких физиологических причин для такого явления, нужно задуматься о других факторах, которые оказывают влияние на женщину и мужчину. Психологическое бесплодие считается одной из таких причин.

Молодые пары, едва создав семью, не всегда думают о детях. О пополнении речь заходит многим позже, и когда пара начинает стараться, не всегда выходит с первого раза. Беременность, которой так пугают рекламы контрацептивов, на самом деле не происходит после каждого незащищенного полового контакта.

Беременность после секса без презерватива наступает лишь у одной женщины из четырех. У постоянных партнеров вероятность повышается до 40%, что все равно не так много, как может показаться. При том, что беременность по таким шансам гарантирована лишь через 3 месяца регулярной связи. Через полгода вероятность зачатия повышается до 65%, а к полутора годам до 90%.

Несмотря на статистику, многие пары, озаботившись отсутствием беременности через месяц попыток после свадьбы, идут к врачам. Диагноз бесплодия ставят лишь после года безуспешных попыток. Грамотный врач проконсультирует пару и отправит домой, стараться и верить, но большинство врачей просто желают получить больше денег, поэтому назначают анализы.

Как возникает психологическое бесплодие

Преждевременные страхи и сомнения очень сильно влияют на репродуктивную функцию, особенно женщины. Отсюда и начинается психологическое бесплодие. Неудивительно, ведь даже в менструальный цикл женщине показано спокойствие и покой, чтобы все процессы, необходимые для зачатия, произошли верно. Центральная нервная система помогает осуществляться буквальном всем процессам в организме человека, поэтому психологическое равновесие для зачатия необходимо.

Начиная разбираться в вопросе об отсутствии беременности, партнеры навязывают друг другу лишние страхи. Бесконечные походы к врачам и анализы не дадут результатов, если нет причины. О естественных факторах люди не задумываются потому, что привыкли считать: если что-то не работает, значит есть вполне обоснованная причина.

Если при диагностике будет найдена причина, поддающаяся объяснению, начнется длительный процесс лечения, требующий финансовых и временных затрат. Времени на то, чтобы просто наслаждаться друг другом, у людей не остается, в худшем случае они начинают винить друг друга в том, что невозможно контролировать. В еще худшем начинают винить в том, что стало результатом деятельности или невнимательности партнера (бесплодие из-за курения, алкоголизма, травм и прочее). Такой расклад только мешает супругам наладить связь и расслабиться.

Не надо себя накручивать

Не получив ответа от врачей, супруги будут стараться все больше и больше, переведя секс в режим автоматизма. Люди часто забывают о необходимости раскрываться в процессе и получать удовольствие. Одна полоска на тесте вызывает разочарование и злость, что пагубно влияет на сексуальную жизнь партнеров.

Женщина, которая не может реализовать свой материнский потенциал, склонна превращать проблему в манию. Она постоянно отслеживает свой менструальный цикл, ежедневно делает тесты на овуляцию, измеряет базальную температуру по десять раз на день, пытаясь найти причину одной полоски.

Любое недомогание превращается в заветные симптомы, поэтому женщина подсознательно просит мозг симулировать плохое самочувствие. Таким образом, она все чаще чувствует себя плохо без причины, но совсем скоро такая причина может появиться. И чаще всего она заключается не в беременности.

Увидев малыша в фильме, женщина будет тут же концентрировать на этом внимание. Постоянные намеки сделают ее нервной или пассивной, в зависимости от характера. Такое состояние очень скоро перерастает в депрессию или хронический стресс. Подавленное состояние женщины не будет игнорироваться мужчиной, поэтому недалеки ссоры и разногласия. Мужчины, как правило, не делают бесплодие проблемой всей своей жизни и могут отвлечься на работу, в то время как женщина буквально все сводит к бездетности. Такой диссонанс во взглядах и становится причиной многочисленных ссор.

Существенное влияние оказывают окружающие. Постоянные вопросы и косвенные напоминания только расстраивают женщину и злят мужчину. Давление близких и друзей кажется супругам вполне обоснованным, и они начинают испытывать вину за невозможность порадовать окружение ребенком.

Психологическое бесплодие становится результатом такого давления окружающих.

Причины психологического бесплодия

Поиск причины, который не дает результатов, заставляет женщину страдать. Она чувствует подавленность, ведь не может найти выход из ситуации. Невозможность найти ответ давит грузом на ее восприятие себя и семьи. Ситуация дает отлогости во все сферы жизни. Подавленность выражается в профессиональной сфере, и уровень эффективности резко снижается. Начинаются проблемы на работе, которые лишь сильнее угнетают женщину.

Глядя на мамочек с детьми, которые веселятся в песочнице во дворе, женщина испытывает чувство неполноценности. Невозможность сделать что-то, что легко удается другим, причиняет боль всем людям, но женщина, которая не может реализовать материнские инстинкты, заложенные в нее природой, страдает больше всех. Как уже было указано, женщина острее воспринимает бесплодие, и невозможность подарить мужу ребенка заставляет ее чувствовать себя недостойной его.

Когда женщине некуда направить свою любовь, она страдает от несостоятельности. Сдерживание основных инстинктов заставляет женщину время от времени взрываться и выплескивать все хорошие эмоции плохим образом. Обычно объектом вспышки становится муж, который не понимает причину такого поведения жены. Разозлившись на отсутствие молока, которое он должен был купить, женщина выражает не только раздражение по этому поводу, но и все накопившиеся чувства. И порой они даже не связаны с мужем. Но мужчина видит только то, что видит, и начинает воспринимать жену неуравновешенной истеричкой.

Эмоциональная составляющая

Отдаление партнеров друг от друга в эмоциональном плане влияние на физическое взаимодействие. Невозможность реализовать свои силы в итоге сделает секс необходимостью, в которую супруги перестают верить. Занятия сексом будут казаться бессмысленной пыткой, ведь супруги подсознательно настраиваются на то, что тест все равно покажет одну полоску.

И в итоге эта полоска станет единственным, чего они будут ждать. Глубокая уверенность в неудаче порождает неудачи. Все эти причины ведут к одному – кодированию на бесплодие без четкой причины, которое медицина называет психологическим.

Влияние психики настолько велико, что одних чувств достаточно для того, чтобы навредить функциональности организма. Угнетение делает медикаментозное лечение бессмысленным, но пациенты все равно удивляются. Барьер в виде угнетенности и ожидания неудачи сложно преодолеть, если не признать факт его наличия. Но большинству людей удобнее верить в то, что все можно вылечить таблетками, а психика лишь умное слово, обозначающее что-то невидимое, а значит несущественное для здоровья.

Но эмоции играют важную роль в функционировании организма. Если негативные станут преобладать и угнетать нервную систему, организм выключит репродуктивную функцию, чтобы сохранить ресурсы, защитить тело.

Помощь психолога

Психологическое бесплодие в той или иной мере настигает 1/3 всех пар во все периоды их жизни. Устранение психологических проблем обычно занимает много времени, но лечение все-таки существует. И обращаться нужно не к терапевту для выяснения биологической причины, а к опытному психологу или даже психиатру.

И тут снова проблема – многие принимают консультацию у психолога за признак сумасшествия. Людям стыдно посещать психиатра, только бы не быть уличенными в умственном отставании. Реклама приучила людей, что лекарством от любой болезни могут быть лишь таблетки. Но рекламе стоило бы объяснить, что большинство болезней имеют психологические корни.

Неудивительно, что психологи делят психологическое бесплодие на два типа: из-за опыта в прошлом или обстоятельств в настоящем. Из-за нежелания решать свои психологические проблемы люди переполняются комплексами, страхами и сомнениями. Горький опыт, пережитый в прошлом, защищает женщину от новой боли, но насколько было бы проще, если бы она сразу разобралась в проблеме с помощь психолога. Без должного внимания к факту насилия или травмирующему детству женщина просто замыкает боль в себе, давая ей возможность в будущем влиять на свою жизнь.

Настоящее не менее важно для репродукции. Если женщина хочет ребенка лишь потому, что принято рожать, психика заведомо оберегает ее от будущих мук материнства, ведь не для всех ребенок становится приятным испытанием. При давлении извне супруги даже не замечают, как поддаются стереотипам и желаниям родителей. Им кажется, будто стремление к беременности их собственное и разочаровываются, как только ребенок появляется. При подсознательной ориентировке на карьеру или любовь, психика будет всеми возможными способами препятствовать навязанным желаниям.

Роль страхов

Страхи играют важную роль в жизни любого человека. Привыкшие относиться к страхам негативно, люди забывают, что это древнейший инстинкт, позволяющий выживать. И в случае психологического бесплодия это работает.

Невозможно, чтобы, решаясь на перемены, женщина не подумала о будущем. Ее однозначно посещают мысли о том, как она будет работать, имея ребенка, и как вообще будет жить. Она понимает, что вся ее жизнедеятельность подвергнется изменениям. И вряд ли хоть кого-нибудь это не пугает.

Многие женщины, безумно влюбленные в своих мужей, боятся разделить эту любовь между ребенком и супругом или опасаются, что мужчина будет любить ребенка сильнее. Неуверенность в отношениях присуща всем женщинам, и даже любовь к ребенку этого не меняет.

Некоторые женщины, планируя беременность, опасаются за свою внешность. Нельзя обвинять их в эгоизме, ведь желание быть красивыми является инстинктом. У людей и животных этот инстинкт проявляется по-разному, но носит конкретную цель – понравиться противоположному полу, чтобы продолжать род. У людей это не возведено в абсолют, и наряду с желанием размножаться, женщина хочет оставаться привлекательной для мужчин.

Невозможность разобраться в своих чувствах приводит к тому, что женщина ищет причину в биологии. Многочисленные анализы и отсутствие внятных результатов лишь сильнее усугубляют ее состояние. Для диагностики психологического бесплодия понадобится не одна консультация у психолога.

Лечение психологического бесплодия

Побороть психологическое бесплодие можно только разобравшись в себе. И зачастую это бывает так сложно, что люди неспособны проанализировать себя самостоятельно. Эффективнее будет обратиться к психологу за профессиональной помощью.

Чтобы прояснить ситуацию, женщина должна задать себе несколько простых вопросов и ответить честно, не боясь обидеть чувства мужа или разочаровать общество. В первую очередь она должна решить действительно ли хочет ребенка и для чего он ей нужен. Не имеет ли это желание корыстной подоплеки? Понимает ли она всю серьезность беременности? Готова ли она пожертвовать многим в своей жизни ради ребенка без разочарования и злости?

По ответам психолог может определить психотип человека. Психологией было доказано, что психологическое бесплодие чаще всего возникает у женщин, которые хотят внимания и быть опекаемыми мужчиной. Также в группе риска целеустремленные женщины, привыкшие добиваться своего.

Чрезмерная эмоциональность мешает зачатию. Лечение такого бесплодия включает обучение расслабляться и отпускать эмоции. Женщине следует научиться отпускать ситуацию и перестать все контролировать. Беременность является интимным и особенным процессом, который не возникает по требованию супругов, но требует любви, нежности и желания.

В лечении психологического бесплодия помогает вера. Это может быть не только вера в Бога, но в любую другую силу, способную помочь. Возложив проблему на того защитника, в которого верит пара, они почувствуют, как отпустят страхи и успокоятся. Если могущественная сила не поможет, расслабление все сделает само.

Вера помогает не загружать психику и отпускать некоторые проблемы, решение которых все равно невозможно легким путем. Можно проследить тенденцию на то, как легко и просто наступает беременность у тех пар, которые даже о ней не задумываются и относятся к вопросу деторождения легкомысленно. Такой подход неидеален, но в чем-то полезен.

На пути к беременности встает извечный жизненный закон – если чего-то очень сильно хочешь, то это будет очень сложно получить.

Отпустить ситуацию вряд ли получится, если продолжить жить в привычном режиме. Все ежедневные занятия будут напоминать о проблеме, даже никак с ней не связанные. Просто люди делали это тогда, когда раздумывали о своих бедах.

Расслабиться помогают путешествия, активные занятия хобби, веселое времяпровождение с семьей, романтические свидания с мужем, занятия спортом. Физические нагрузки заставляют организм вырабатывать эндорфины, которые помогают людям быть счастливыми.

Можно посещать бассейн, заниматься фитнесом или аэробикой, практиковать медитацию и йогу. Нередки случаи, когда у пар, едва усыновивших ребенка, наступает долгожданная беременность. А все потому, что женщина переполняется хорошими эмоциями, с головой погружается в заботу о ребенке и невольно забывает о проблеме.

Все советы, которые звучат легко, на самом деле сложно воплотить в жизни. Отпустить ситуацию намного труднее, чем пить лекарства и ходить на болезненные процедуры. Когда проблема засела в голове, трудно вытащить ее одним только усилием воли.

Однако нельзя заранее программировать себя на очередную неудачу. Необходимо учиться контролировать эмоции, отсеивать негативные и наслаждаться позитивными. Крайне важно с радостью воспринимать мир, а не хандрить по поводу очередного дождя или мороза.

Смирившись с ситуацией, женщине полезно будет общаться с беременным и заряжаться от них позитивом. Нужно убедить себя в собственной полноценности. Любые занятия (даже хождение по магазинам) помогут устранить хандру и отвлечься от грустных мыслей. И главное – нельзя соглашаться с безысходностью.

По задумке природы все живые существа приходят в этот мир с главной миссией – оставить после себя потомство. Это значит, что каждая женщина рано или поздно должна реализовать себя как мать. Конечно, с точки зрения эмансипированного образа жизни можно до посинения оспаривать это утверждение – право на существование имеет любое идейное убеждение. Тем не менее, в жизни большинства представительниц прекрасного пола в какой-то момент наступает озарение: «Я готова!» А сможет ли женщина воплотить задуманное в реальность – это уже другой вопрос.

Замечательно, когда ваши с мужем первые обоюдные попытки завести малыша сразу увенчиваются успехом, и две полоски теста открывают вам новую страницу в жизни. Но, к сожалению, у некоторых пар бывает и по-другому: чуда не происходит, а в жизнь молодой семьи бесцеремонно врывается диагноз «бесплодие».

Бесплодие – что это значит?

Бесплодными называют потенциальных родителей, у которых не получается зачать малыша. Брак называют бесплодным, когда все попытки забеременеть на протяжении двух лет заканчивались неудачей. В основе большинства случаев лежит физиологический фактор, остальные случаи происходят из-за психологической неспособности женщины зачать ребенка. Если в результате продолжительной программы обследования в медицинской карте пациентки появляется запись о бесплодии неопределенного генеза, это значит, что никаких физических отклонений у женщины не обнаружено, поэтому причина ее проблемы, скорее всего, будет рассматриваться в психогенной плоскости, и речь будет идти уже о психологическом бесплодии.

Кто в группе риска

Опытные акушеры-гинекологи, учитывая случаи из личной практики, выделят несколько групп людей, обремененных психологической проблемой такого рода:

1. Женщины, чье желание забеременеть превратилось в идею-фикс. Если в прошлом у пациентки было несколько бесплодных попыток зачатия или выкидышей, она подсознательно проектирует боязнь неудачи в будущее, формируя для себя так называемую тревожную доминанту, которая становится основополагающей в ее стремлении стать матерью.
2. Женщины, которые не могут осознать свою подсознательную неготовность к беременности. Чувство страха перед болью, проблемами со здоровьем, большой ответственностью – еще одна психологическая проблема бесплодия. Интересный факт: очень большой процент случаев психологической бесплодности отмечен среди женщин, которые выросли в многодетных семьях. Недостаток родительского внимания и переживания девочки по поводу материальных трудностей в семье ставит прочный психологический блок на ее способность иметь ребенка в будущем.
3. К третьей группе риска относят представителей сильного пола. Вопрос о психологическом бесплодии у мужчин вызывает много споров, но большинство врачей сходятся во мнении, что это возможно. Достоверные причины феномена еще не выяснены. По мнению специалистов, постоянные стрессы, конфликты в семье и общая психологическая подавленность негативно отражаются на количественных и качественных характеристиках мужского семени.

Как развивается психологический фактор бесплодия

Механизм развития психогенной неспособности успешно зачать развивается по всем законам психосоматики. Субъективные психологические проблемы в подсознании трансформируются в совершенно очевидные нарушения в организме, и в первую очередь страдает гормональная система. Кроме того, на фоне того или иного психологического расстройства у женщины могут наблюдаться чрезмерное напряжение стенок матки, спазмы труб, нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие. Ученым пока непонятны все тонкости этого процесса: симптоматика носит ситуативный характер, поэтому сразу диагноз «психологическое бесплодие» определить очень сложно.

Психологические причины бесплодия

Женщины отличаются от мужчин более высоким порогом эмоциональности и более тонкой душевной организацией, что, несомненно, оказывает большое влияние на нервную систему организма. Если эмоции, которые косвенно или напрямую касаются беременности, глубоко отрицательные (женщина, к слову, может даже не осознавать этого), возникает внутренний конфликт, который блокирует репродуктивную функцию организма.

Проблема психологического бесплодия актуальна в разных ситуациях:

• когда женщина, не рожавшая ранее, не может забеременеть, не имея при этом никаких отклонений в физиологической сфере;
• когда женщина беременеет, но не может выносить ребенка – все попытки заканчиваются самопроизвольным выкидышем, причем объективные причины этого врачи найти затрудняются;
• когда женщина, уже имея одного ребенка, не может забеременеть повторно, хотя проблем со здоровьем не испытывает.

Сегодня психологическое бесплодие успешно поддается коррекции, но для этого очень важно выяснить, что послужило причиной развития проблемы. Переинатальные психологи называют очень много факторов, которые делают здоровую женщину неспособной к деторождению:

1. Страх перед неудобствами и болью, которые принесут беременность и роды.
2. Печальный опыт неудавшейся беременности или родов в прошлом.
3. Конфликты в семье.
4. Страх перед потерей красоты и привлекательности из-за метаморфоз беременности.
5. Маниакальное желание иметь ребенка.
6. Боязнь не успеть родить ребенка в подходящем для этого возрасте.
7. Психологический прессинг со стороны супруга и/или родителей, мечтающих о пополнении в семействе.
8. Отсутствие уверенности в своих силах взять на себя ответственность материнства.
9. Психологические травмы, полученные в раннем детском возрасте.
10. Страх перед переменами в жизни, которые принесет рождение малыша.
11. Боязнь потерять контакт с общественной жизнью после появления ребенка в семье.
12. Плохие отношения со своими родителями.
13. Неуверенность, что супруг или близкие люди поддержат идею о ребенке.

Безусловно, здесь перечислены не все факторы, которые могут негативно отразиться на репродуктивной функции женщины. Есть много индивидуальных причин, связанных с определенной ситуацией в жизни.

Психологическое бесплодие вызывает у женщин второй виток эмоций, по большей части негативных. В осознании реального положения вещей они проходят несколько эмоциональных стадий:

1. Сначала несостоявшаяся мать испытывает шок, совершенно серьезно полагая, что на этом ее жизнь закончена. Такое состояние является защитной реакцией психики на сильное потрясение.
2. На второй стадии осознания проблемы, женщина ставит диагноз врача под сомнение и отрицает факт бесплодия.
3. Через некоторое время женщина начинает заниматься самобичеванием, обвиняя в случившемся себя (например, из-за аборта в прошлом). Также она чувствует большую вину перед мужем, которого лишает отцовства.
4. На последнем этапе формирования реакции на проблему женщина начинает искать поддержку. Чаще всего она обращается в веру, уповая на помощь высших сил.

В конечном итоге состояние несчастной только усугубляется: она подавлена, разочарована, зла на себя и окружающих. Если не помочь женщине в этот нелегкий момент, депрессия может обернуться для нее тяжелыми последствиями.

Лечение психологического бесплодия

Специалисты в области перинатальной психологии называют несколько методов коррекции психологической несостоятельности в отношении зачатия и беременности:

1. Групповой аутотренинг. Коллективные занятия помогут женщине понять, что она не одна в своем горе. Благодаря этому она сможет посмотреть на себя и на свою проблему со стороны. В группе единомышленниц легче обрести уверенность в себе.
2. Самовнушение. Этот метод основан на регулярном монотонном произношении жизнеутверждающих текстов вслух. Психолог расскажет пациентке все нюансы этого приема.
3. Визуализация проблемы. Метод предполагает осознанное представление женщиной новой жизни внутри себя, чтобы сконцентрироваться на положительных эмоциях и переживаниях. Чем больше внушать мозгу, как замечательно быть беременной и ждать своего малыша, тем быстрее он даст сигнал организму работать в продуктивном направлении.

Как избавиться от психологического бесплодия своими силами

Ни один психолог не поможет женщине так, как она сама – самокопание иногда бывает очень полезным, если быть максимально честным с самим собой. Помните, говорят, что если вы не в силах изменить ситуацию, нужно изменить свое отношение к ней? Этим утверждением женщина может руководствоваться, чтобы «отпустить» свою наболевшую проблему:

1. Подумайте и честно ответьте себе на вопрос, зачем вам нужен ребенок. Очень важно понимать, что маленький человечек не является средством для достижения какой-либо цели – его нужно желать ради него самого, невзирая на обстоятельства.
2. Не кажется ли вам, что в бескомпромиссном стремлении завести ребенка ваши интимные отношения с любимым человеком превратились в «отбывание повинности»? Отвлекитесь от своих желаний и поставьте на первое место супруга – просто получайте удовольствие от времени, проведенного с ним.
3. Возможно, вы даже успели придумать, как будет выглядеть детская комната вашего будущего ребенка. Пришло время внимательно пересмотреть свои жизненные ориентиры, выделив основные и второстепенные цели на данный момент. Сильное желание стать матерью, которое двигало вами в последнее время, не считается! Оглянитесь вокруг – рядом столько интересного, чтобы жить насыщенной и полноценной жизнью.
4. Откажитесь от изнурительного контроля. В первую очередь это касается овуляции и менструального цикла – вы не обязаны зависеть от них. Жить с оглядкой на календарь очень скучно. Научитесь расслабляться! Массаж, косметический салон, шопинг, «девчачьи» посиделки, приятное хобби – нет женщины, которая бы осталась равнодушной к этим мелочам.
5. Визуализируйте свои страхи – например, нарисуйте их, а потом образно изобразите, как вы побеждаете наболевшее. Поймите и простите себя за эту слабость. Лист бумаги сожгите и пообещайте себе мечтать только о хорошем хотя бы по 5 минут ежедневно. Через некоторое время позитивное мышление станет совершенно естественной частью вашей жизни.
6. Не замыкайтесь в себе. Иногда очень сложно разорвать этот мучительный круг ложных ожиданий и проецировать свое внимание на окружающий мир. Не спешите отказываться, если гинеколог посоветует вам обратиться к перинатальному психологу. Специалист поможет вам разобраться в себе и, возможно, результатом этого аналитического самокопания станет беременность. Во всяком случае, профессиональную психологическую помощь при бесплодии не стоит недооценивать.

Информированность как средство вооружения

Человеку свойственно подсознательно отгораживаться от того, чего он не может понять. Важно, чтобы женщина, мечтающая забеременеть, не видела в этой ситуации никаких препятствий. Ей будет не лишнем изучить строение женского организма и его репродуктивной системы, механизм наступления беременности. Уже только одно осознание того, как происходит это таинство природы, придаст женщине уверенности в своих силах. Интернет-ресурсы, энциклопедии, научно-популярные статьи в удобной и простой форме излагают самые сложные аспекты проблемы.

Для несостоявшейся мамочки очень важно осознать и принять диагноз «психологическое бесплодие». Только через смирение можно найти в себе силы двигаться дальше: изучать этот феномен, задавать волнующие вопросы специалистам, найти подружек «по несчастью» и поддерживать друг друга. Только глубокое понимание проблемы поможет справиться с паникой и мыслить рационально. Новые объемы информации заставят оценить трудную ситуацию с другого ракурса: изучив все аспекты психологического бесплодия вопрос «как я буду с этим жить?» женщина, скорее всего, поменяет на конкретную установку к действию «что в моих силах сделать, чтобы преодолеть это?»

А вдруг – никогда?

Один на один с этой ужасной мыслью боится оставаться любая женщина, которая мечтает о ребенке, хотя где-то на «задворках» сознания этот вопрос брезжит в ее голове постоянно. Неопределенность – самый коварный враг, и последние дни перед очередной менструацией становятся самым настоящим испытанием на прочность. Если месячные не приходят в положенное время женщина чувствует себя счастливой и окрыленной, с удовольствием мечтает о светлом будущем. Если же начинается кровотечение, все радужные мечты и надежды тут же уступают место подавленному настроению и депрессивному отношению к жизни. Именно так устроена женская психология – она зиждется на крайностях, метаться между которыми очень тяжело.

Найдет ли женщина в себе силы жить дальше, если не станет матерью никогда? Каков он, этот лимит страданий? Смирение с проблемой – вопрос глубоко индивидуальный. На этом этапе для убитой горем женщины как никогда важна поддержка любимого человека и родных. Только их забота, участие и сопереживание помогут ей воспринимать диагноз не как приговор, а как стимул начать новую жизнь – без мучительных надежд и изнурительного ожидания.

Бесплодные попытки стать родителями, как ни странно, скрепляют многие союзы и зрелая, сплоченная общим несчастьем пара, находит в себе силы жить дальше. Нереализованное материнство можно направить на благотворительность или усыновленного ребенка. Приемный малыш восполнит психологическую несостоятельность супругов, в корне решив все их проблемы.

Способы коррекции психологического бесплодия. Видео

Так называется состояние, когда здоровая и совместимая супружеская пара не может зачать дитя. То есть речь идет о физическом и репродуктивном здоровье мужчины и женщины после прохождения полного медицинского обследования. От психологического бесплодия чаще страдают женщины. У них гораздо теснее связь между психической организацией, состоянием половой, эндокринной систем. Итак, узнаем подробно об этой проблеме.

Причины психологического бесплодия

Среди них стрессы, страхи, внушенные стереотипы. Чаще всего у женщин с диагнозом «психологическое бесплодие» нет инфекционных и гинекологических заболеваний. Причинами проблемы могут быть такие факторы:

• Страх перед периодом беременности.
• Боязнь боли при родоразрешении.
• Страх лишиться работы и продвижения по карьерной лестнице.
• Нарушение личных планов.
• Негативные стереотипы по поводу перспективного изменения фигуры после родов.
• Боязнь общественного мнения, если будущая беременность планируется женщиной в возрасте или без мужа.
• Давление мужа и жены друг на друга либо родителей, которые хотят иметь внуков.
• Страх материальной несостоятельности.

Психотерапевты, изучив все причины проблемы, делят их на два вида. Первый — это психологическая неготовность к беременности, второй — желание забеременеть во чтобы-то ни стало.

Если женщина не готова к материнству, то это создает барьер перед успешным зачатием. Иногда, даже забеременев, выносить дитя женщина не может, потому что на ранних сроках у нее случаются выкидыши. В таком случае менструальное кровотечение бывает гораздо обильнее, а она и не догадывается, что это просто ранний срыв беременности.

Существует понятие стрессовой дисфункции яичников, причиной которого являются перенапряжения умственного и физического плана, постоянные стрессы.

Читайте также

Причины женского бесплодия и пути решения проблемы

Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия

Бесплодие после аборта

Лечение мужского бесплодия народными средствами

Беременность после внематочной беременности

Очень часто молодые женщины после нескольких попыток забеременеть, закончившихся неудачами, начинают считать себя неполноценными. Под влиянием стрессов в маточных трубах снижаются естественные функции, способствующие продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так возникает риск внематочной беременности. Изменения касаются и работы яичников, в которых не вызревают фолликулы.

Головной мозг формирует негативные сигналы, провоцирующие гормональные сбои как основу снижения вероятности зачатия.

Психологическое бесплодие: как избавиться

При наличии такой проблемы беременность не наступает до тех пор, пока к зачатию женщина будет относиться, как к обязательству. То ж самое касается и мужского психологического бесплодия, когда сперматозоиды теряют подвижность и затем гибнут.

Обычно самостоятельно женщины с заболеванием справиться не могут. А подход в терапии проблемы должен быть комплексным. Это работа гинеколога и психолога, которые помогают решать проблему и устраняют страхи, комплексы, предрассудки. Перинатальный психолог обычно предлагает мероприятия по психокоррекции. Они помогают преодолеть фобии и боязни. Параллельно ряд тестов проводит гинеколог, выясняя состояние физического здоровья пациентки. После такой терапии беременность обычно наступает быстро, протекает без осложнений.

Народная медицина в лечении психологического бесплодия

• Отвар барвинка. Проварите в стакане воды 2-3 минуты столовую ложку сухого растения в сочетании со щепоткой мелиссы. После полного остывания процедите целебное зелье. Затем принимайте его по 50 граммов трижды в день после трапез на протяжении месяца.
• Мумие. Один грамм средства растворите в полулитре воды и выпейте его на протяжении дня. Курс лечения составляет 35- 40 дней. Его желательно сочетать с употреблением морковного или сока черники, богатых витамином А.
• Отвар горицвета и мяты. Заваривать сухое сырье нужно в соотношении столовая ложка трав на стакан кипятка. Пить отвар по сто граммов нужно после остывания и процеживания. Курс лечения 40-45 дней.

Итак, лечение психологического бесплодия должно проводиться под контролем опытных специалистов. Проблема успешно преодолевается.

Психологи лечат травму бесплодия

В середине 1980-х годов, когда у Марты Даймонд, доктора философии, и ее мужа были проблемы с репродуктивной функцией, они начали разговаривать с другими парами, которые разделяли их трудности, и одна вещь стала ясной: медицинские технологии, доступные для лечения бесплодия, быстро развивались, однако психологическая поддержка в помощь этим парам сильно отставала.

В ответ Даймонд и ее муж Дэвид Даймонд, доктор философии, вместе со своей коллегой Джанет Джаффе, доктором философии, сформировали исследовательскую группу в Международном университете Alliant в Сан-Диего для исследования стратегий, чтобы помочь людям, переживающим травму и утрату, связанные с репродуктивные трудности.В 1996 году трио открыло Центр репродуктивной психологии в Сан-Диего, чтобы помочь людям, страдающим бесплодием, выкидышем, преждевременными родами и послеродовой депрессией. Они предлагают психотерапию для отдельных лиц и супружеских пар, презентации по обучению населения и обучение без отрыва от работы для медицинских работников в Соединенных Штатах и ​​​​за рубежом по психологическим потребностям их пациентов.

«Борьба за то, чтобы иметь биологического ребенка, — это сложный процесс горя, потому что это часто невидимая потеря», — говорит Даймонд.«Нет никаких ритуалов или публичных способов почтить эти потери, и люди часто не говорят об этом. Они чувствуют, что с ними что-то не так, и такие ситуации могут нанести болезненный удар по чьей-то самооценке».

Эти клиентки также могут испытывать стыд из-за того, что они не могут зачать ребенка, иногда усугубляемый чувством вины, когда они боятся следующего детского праздника или завидуют друзьям, которые беременеют.

Даймонд говорит, что одна из ее важнейших ролей заключается в том, чтобы помочь клиентам осознать, что репродуктивные трудности — это форма травмы, которая возникает из-за того, что многие люди начинают представлять свое будущее в качестве родителей задолго до того, как они попытаются забеременеть.Их репродуктивные истории могут начаться, когда в детстве они слышат такие сообщения, как «Когда-нибудь, когда у тебя будут дети…» или когда они представляют, как передаются семейным традициям. По словам Даймонда, когда жизнь расходится с этими давними нарративами, потери происходят на многих уровнях.

«Пациенты чувствуют потерю опыта беременности, детского душа, родов, ощущения себя здоровым и нормальным, а также чувства принадлежности», — говорит она. «Существует также потеря возможностей, таких как оставление наследия на будущее или исцеление через опыт воспитания ребенка более здоровыми способами, чем тот, который был получен лично.»

С помощью терапии Даймонд и ее коллеги помогают пациентам понять, что репродуктивная травма — это лишь часть истории, и что они могут написать следующие главы. Она также призывает своих клиентов понять, что бесплодие — это не их индивидуальность, а скорее заболевание. Одна пациентка, например, много лет успешно работала учителем, когда ее борьба с бесплодием начала подрывать ее уверенность в себе на работе. Она начала верить, что плохо ведет свой класс и что другие учителя ее недолюбливают.

«Эти пациенты часто очень успешные люди, и часто они впервые в жизни сталкиваются с тем фактом, что тяжелая работа и быть хорошим человеком не приводят к успеху», — говорит Даймонд. «Я сосредотачиваюсь на идее, что зачатие — это не навык, а бесплодие не определяет, кем они являются как люди».

Хотя спрос на ее услуги сейчас высок, на ранних этапах своей практики она продвигала свои услуги, обращаясь к врачам-репродуктологам и педиатрам, которые наблюдали пациентов, которым они могли быть полезны.Она также писала статьи о своей работе для журналов и изданий для широкой аудитории. Большинство клиентов ее репродуктивного консультирования платят из своего кармана, а затем большинство из них получают возмещение от своих страховых компаний. Даймонд признает, что иногда бывает трудно работать с людьми, чья боль так ощутима, но говорит, что очень приятно помогать «здоровым людям с большим количеством сильных сторон, с которыми случилось что-то плохое». «Вмешательства приносят столько облегчения, что дают им возможность принимать решения о лечении бесплодия и пересматривать свои отношения.»

Восстановление связей пар

Люсиль Кинан, PsyD, захотела специализироваться на репродуктивном консультировании после того, как столкнулась с бесплодием. Она наблюдалась у терапевта, когда ей пришлось пройти через трехлетнее путешествие с несколькими методами лечения репродуктивной системы, но «я не чувствовала себя понятой, потому что это довольно специфический опыт», — говорит Кинан, чья практика базируется в Роли, Северная Каролина.

Получив степень доктора клинической психологии в 2006 году, она решила больше узнать об этой специальности, присоединившись к группе специалистов по психическому здоровью Американского общества репродуктивной медицины.Члены группы призвали ее продолжить обучение, завершив шестимесячную ротацию с Джулией Вудворд, доктором философии, психологом в Центре фертильности Герцога в Северной Каролине. После ротации Кинан начал встречаться с клиентами, которые столкнулись с потерями, связанными с мертворождениями, выкидышами, неудачными усыновлениями и бесплодием.

Около 25 процентов ее клиентов борются с этими проблемами, а остальная часть ее практики посвящена помощи парам и отдельным людям в их отношениях.Одной из областей, на которой она фокусируется, является помощь парам, чьи отношения были повреждены их репродуктивными проблемами. «Существует так много давления, чтобы иметь ребенка, и это влияет на близость», — говорит Кинан, у которого в конечном итоге родился сын с помощью ЭКО. По ее словам, гормоны, участвующие в лечении бесплодия, также могут усиливать эмоции.

Партнеры часто по-разному реагируют на стресс и горе, что может создать негативный цикл. Один партнер может избежать боли, отказавшись от отношений, в то время как другой может справиться с ней, усиливая эмоции, чтобы соединиться со своим партнером.«Я помогаю людям распознать, когда в отношениях происходит этот цикл, чтобы они могли остановиться и попытаться понять друг друга», — говорит Кинан, чьи клиенты платят за ее услуги из собственного кармана. Она использует эмоционально сфокусированную терапию, проверенный исследованиями подход, основанный на принципе, что все люди стремятся установить связь друг с другом и добиваются большего успеха, когда они находятся в безопасных, связанных отношениях.

«Мне нравится помогать парам добраться до места, где они могут начать переход к следующему этапу своего пути, будь то отказ от детей, продолжение другого аспекта лечения бесплодия, приостановка лечения или создание семьи другим способом», — говорит Кинан. .

Подготовка пар к лечению

В то время как многие пары обращаются за консультацией после нескольких месяцев или лет борьбы с бесплодием, Марджори Блум, доктор философии, принимает пациентов до того, как они начнут лечение бесплодия. Она получает направления от нескольких клиник по лечению бесплодия в Атланте, которые рекомендуют пациентам проконсультироваться с психологом, прежде чем начинать лечение бесплодия.

Во время консультации она стремится рассказать парам о том, чего ожидать психологически во время лечения, и убедиться, что оба партнера согласны с решением начать процесс, который может быть физически и эмоционально тяжелым.

Blum также оценивает, есть ли у пар или отдельных лиц системы поддержки, которые помогут им справиться с потенциально трудными последствиями. «Люди могут испытывать потерю после неудачного цикла лечения, а затем им приходится решать, проводить ли еще один цикл тех же процедур, более сложную процедуру или выйти за рамки биологической беременности», — говорит Блюм.

Чтобы помочь парам подготовиться, Блюм обучает методам управления стрессом и важности заботы о себе. Она также пытается определить проблемы, которые могут сделать лечение бесплодия особенно трудным, например, неуверенность в продолжении лечения или несогласие родственников с их решением пройти медицинские процедуры для рождения ребенка.Если эти проблемы являются значительными, она призывает пары подумать о том, как они справятся с проблемой, и подумать о дальнейшем консультировании.

Она также помогает пациентам принимать решения, связанные с обменом информацией об их лечении с семьей и друзьями. Партнеры могут различаться по желаемому уровню конфиденциальности, и Blum помогает им понять друг друга и решить, как действовать дальше.

Стоимость консультации обычно превышает ставки страхового покрытия, поэтому клиенты обычно платят из своего кармана.Спрос на эти услуги увеличился с тех пор, как она начала встречаться с клиентами более 20 лет назад. Блюм начал исследовать влияние бесплодия в 1980 году, опрашивая пары, проходящие лечение от бесплодия.

Сначала Блюм говорит, что она была одним из немногих психологов, предлагающих эти консультации в Атланте, а теперь она является одним из примерно 20 специалистов по лечению бесплодия в этом районе. Хотя большая часть ее практики посвящена людям, переживающим жизненные перемены, и парам, сталкивающимся с проблемами в отношениях, около 25 процентов ее практики приходится на консультации по вопросам бесплодия, что дает ей возможность работать с людьми, которые в противном случае обычно не обращались бы к психологу.

«Я видел сотни и сотни пар, которые сталкиваются с личной, семейной, финансовой и экзистенциальной болью, вызванной бесплодием», — говорит Блюм. «Действительно полезно дать им инструменты для оптимального прохождения предстоящего лечения бесплодия».

Результаты качественного исследования

Иран J Reprod Med. 2014 февраль; 12(2): 131–138.

¹ Кафедра репродуктивного здоровья и акушерства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

² Департамент репродуктивного здоровья и акушерства, Исследовательский центр безопасного материнства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

³ Кафедра антропологии, Факультет социальных наук, Тегеранский университет, Тегеран, Иран.

Поступила в редакцию 12 мая 2013 г.; Пересмотрено 27 июля 2013 г .; Принято 19 октября 2013 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Предыстория: Бесплодие — серьезное жизненное событие, которое приводит к социальным и психологическим проблемам. Вид и степень этих проблем в социокультурном контексте разных географических районов и пола людей различны.

Цель: Цель этого качественного исследования состояла в том, чтобы объяснить психологические последствия бесплодия у иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением.

Материалы и методы: Это качественное исследование было проведено с использованием качественного контент-анализа 25 женщин, страдающих первичным и вторичным бесплодием, у которых не было выживших детей в 2012 году.Они были специально отобраны с максимальным разнообразием выборки из крупного исследовательского центра здоровья фертильности в Тегеране, Иран. Данные были собраны с помощью 32 полуструктурированных интервью и проанализированы традиционным методом контент-анализа.

Результаты: Результаты этого исследования включают четыре основные темы: 1. Когнитивные реакции бесплодия (умственная вовлеченность; психологические потрясения). 2. Когнитивные реакции на процесс терапии (психологические потрясения, трудности с контролем в некоторых ситуациях, снижение самооценки, чувство неудачи).3. Эмоционально-аффективные реакции бесплодия (страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление). 4. Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс (страх, тревога и беспокойство; усталость и беспомощность; горе и депрессия; безысходность).

Заключение: Это исследование показало, что иранские бесплодные женщины, обращающиеся за лечением, сталкиваются с несколькими психологическими и эмоциональными проблемами, которые имеют разрушительные последствия для психического здоровья и благополучия бесплодных людей и пар, в то время как бесплодие часто рассматривается как биомедицинская проблема в иранском контексте. с меньшим вниманием к ментально-эмоциональным, социальным и культурным аспектам.

Эта статья взята из книги Ph.D. Тезис. (Seyede Batool Hasanpoor-azghady)

Ключевые слова: Неплодие , Последние , психологические , Лечение , Качественное исследование

9005 ВВЕДЕНИЕ

Infertily — это жизненный кризис с широким диапазоном социально-культурных, эмоциональных, физических и финансовых проблем (1, 2). Более 80 миллионов человек во всем мире бесплодны. Показатели бесплодия различаются в разных странах, от менее 5% до более 30% (3).В Иране в 2005 году было проведено широкомасштабное исследование по определению распространенности бесплодия. Исследование показало, что 24,9% пар сталкивались с первичным бесплодием в течение супружеской жизни (4).

Факты показывают, что большинство бесплодных людей в мире живут в развивающихся странах, и рождение детей в этих условиях часто является для женщин единственным способом повысить свой статус в обществе (5). Несмотря на то, что 40 % случаев бесплодия связаны с мужчинами, 40 % — с женщинами и 20 % связаны с обеими причинами или с неизвестными причинами, в некоторых сообществах неспособность к деторождению почти всегда приписывается только «женщине». часто обвиняют в бесплодии, даже если причина бесплодия к ним не относится (5, 6).

Хотя бесплодие не является болезнью, оно и его лечение могут затрагивать все аспекты жизни людей, что может вызывать различные психоэмоциональные расстройства или последствия, включая смятение, разочарование, депрессию, тревогу, безнадежность, вину и чувство бесполезности в жизнь (7-12). Например, количественное исследование в Иране показало, что лечение бесплодия является одним из самых стрессовых факторов для бесплодных женщин (13). Общая распространенность психологических проблем бесплодных пар оценивается в 25-60%, что обусловлено комплексом таких факторов, как пол, причина и продолжительность бесплодия, методы лечения и культура (2, 14, 15). .

Обзор литературы показывает, что связанные с бесплодием сложности и жизненный опыт сильно зависят от социокультурного контекста, в котором живет бесплодный человек, поэтому любое всестороннее исследование по этому вопросу без учета этого контекста бесполезно (2, 16, 17). Поперечные количественные исследования по-прежнему широко используются для изучения социальных и психологических последствий бесплодия, несмотря на их неадекватность в установлении причин и следствий (2).Это исследование было разработано и проведено для качественного изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и его лечения.

Материалы и методы

Чтобы объяснить опыт иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением от психоэмоциональных последствий бесплодия, была принята парадигма натурализма с подходом качественного исследования (18). Для управления и анализа данных, полученных от участников, женщин с первичным и вторичным бесплодием, у которых не было выживших детей в 2012 году, был использован тип качественного контент-анализа (QCA).

Качественный контент-анализ является подходящим методом для получения достоверных результатов в виде текстовых данных для получения знаний, новых идей, фактов и практических рекомендаций по работе. Этот метод используется для субъективной интерпретации содержания текстовых данных. Целью этого метода является классификация и описание явления (19). Поэтому мы используем его в этом исследовании для глубокой интерпретации различных данных, собранных из опыта бесплодных женщин, обращающихся за лечением, относительно психологических последствий бесплодия и его лечения.Местом проведения исследования был Исследовательский центр здоровья фертильности Вали-э-Аср в Тегеране; куда в среднем ежегодно обращаются за лечением бесплодия около 1500 бесплодных женщин из разных уголков страны. Все пациенты должны самостоятельно финансировать свои расходы на лечение бесплодия. Этот центр, как центр, финансируемый государством, частично берет на себя расходы на лечение. Общая стоимость процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочной инсеминации (ВМИ) на момент сбора данных составляла примерно 1250 долларов США и 100 долларов США соответственно.Комитет по этике Университета медицинских наук им. Шахида Бехешти подтвердил проведение исследовательского проекта.

Процедура выборки представляла собой целенаправленную выборку, что означает отбор лиц, являющихся богатыми источниками информации, необходимой для изучения изучаемого явления (18). Эти люди выбираются с помощью историй болезни, консультаций с медицинской бригадой и наблюдения за поведением и взаимодействием бесплодных женщин с медицинской бригадой. Кроме того, целенаправленная выборка основывается на ряде критериев.В этом исследовании критерии включения: бесплодие было связано только с женщинами, оно должно быть диагностировано врачом и четко указано в истории болезни; никаких хронических или психических заболеваний не было; пары не имели приемных детей; и женщины, проходящие лечение, были готовы участвовать в исследовании.

Интервью продолжались до насыщения данными, которые включали 23 участника. Для гарантии также были опрошены два дополнительных участника. В начале участникам были даны необходимые пояснения.Цель исследования, причины отбора бесплодных женщин для исследования, их роль в исследовании, выгоды, полученные от их участия в исследовании, конфиденциальность информации, их право на участие или отказ от участия, как связаться с исследователем и информированное письменное согласие было получено от участников покрытия. Данные были собраны с использованием внутриметодной триангуляции (18). В этом методе для сбора данных использовалось несколько способов, в том числе: полуструктурированные интервью, наблюдения, полевые заметки и записи клиентов.

Пять открытых вопросов были разработаны как руководство для интервью. Вопросы, которые сосредоточены на цели исследования и были определены с помощью руководителей и коллег, затем были опрошены и оценены в трех пилотных интервью. Продолжительность интервью оценивалась в 60-90 минут. Интервью началось с вопроса: «Какой была ваша первая реакция, когда вы поняли, что у вас проблемы с фертильностью?» Следующие вопросы были заданы в соответствии с ответами участников, все интервью были проведены главным исследователем.Во время интервью внимание было сосредоточено на невербальном поведении участников. Количество интервью было один или два раза для каждого участника.

Всего было проведено 32 интервью с 25 участниками. После каждого интервью информация записывалась с согласия участников, в кратчайшие сроки после двух-трехкратного прослушивания. Одновременно в процессе сбора данных был выполнен этап анализа данных (18). Также фиксировалось скрытое или нереактивное наблюдение за действиями, реакциями и диалогами бесплодных женщин в различных частях Центра бесплодия, таких как приемная, приемная, кабинеты осмотра и УЗИ, кабинет диагностических процедур.Полевые заметки были должным образом записаны и немедленно подробно проанализированы. В целом процедуры сбора и анализа данных продолжались с января по октябрь 2012 года.

Как уже упоминалось выше, этап анализа данных был выполнен с использованием обычного контент-анализа как разновидности КСА. В этом методе процессы систематической классификации используются для определения кодов и тем в рамках содержания исследования (19). В этом QCA коды были извлечены из значимых единиц описаний участников и классифицированы в соответствии со сходством или различием, на основании чего были определены соответствующие темы.Для строгости процесса сбора данных использовались четыре критерия Линкольна и Губы: включая достоверность, надежность, подтверждаемость и переносимость (18). Для того, чтобы использовались различные методы, такие как разнообразие участников, взаимодействие с участниками и условиями исследования, разъяснение участникам целей исследования, анализ данных транскрипций сразу после интервью и обратная связь для следующего интервью. Данные проверялись, корректировались и дорабатывались по голосам и реакциям участников и наблюдателей.Процесс исследования проводился от начала до конца под наблюдением супервайзеров и коллегиального разбора полетов. Некоторые аудиофайлы, напечатанные и закодированные интервью, а также все первоначальные коды и категории были оценены путем коллегиального разбора полетов. Некоторые напечатанные и закодированные интервью были проверены членами.

Все собранные и записанные данные были сохранены в виде компьютерных файлов для просмотра и коллегиального разбора, если это необходимо. Чтобы изучить переносимость исследования, данные были предоставлены нескольким женщинам с бесплодием, которые не участвовали в исследовании, и их попросили сравнить результаты с их собственным опытом (18).

Результаты

Всего было опрошено 25 женщин с первичным и вторичным бесплодием в анамнезе, у которых не было выживших детей. Женщины от 21 до 48 лет. Один из них был неграмотным, а образование другого варьировалось от начального до доктора философии. степень. По продолжительности брака и длительности лечения бесплодия они колебались от 3 до 22 лет и от 1 до 14 лет соответственно. Двое из них имели более чем десятилетний опыт поиска и лечения бесплодия. Некоторые другие важные характеристики женщин также описаны в .Эти характеристики участников выборки исследования с максимальным разбросом выборки могут в большей степени способствовать достоверности и применимости результатов к другим аналогичным группам и условиям (18).

Таблица I

Личностные характеристики участников данного исследования

5 M + IVF ^{D 9} 9 9

Н. П а	Эпоха	Образование	Род занятий	Продолжительность брака	Тип бесплодия	Продолжительность бесплодия	Продолжительность лечения	Тип обработки
P1	P1	21	Housewife	Housewife	3 года	30194	2 года	2 года	м B + IUI C
P2	31	Диплом средней школы	HouseWife	7 лет	7 лет		6 лет	6 лет	P3
P3	31	Бакалавриат	Сотрудник	3 года	Средний	2 года	2 года	2 года	M + IUI
P4	30		HouseWife	10 лет	Средний	7 лет	6 лет	6 лет	М + ЭКО
P5	43	Начальная школа	Домохозяйка	22 года ARS	MARIM	14 лет	14 лет	7 лет	м + IVF
P6	39	Phy			10 лет	Средний	2 года	2 года	м + IVF
P7	25	степень бакалавра	Сотрудник	5 лет	Первичных	5 лет	2 лет	IVF
P8	35	Неграмотных	домохозяйки	5 лет	Mailly	3 года	3 года	3 года	м
39	Бакалавр			3 года		2 года	2 года	м + ВМИ + ЭКО
P10	24	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	80194	8 лет	8 лет	8 лет	M + IUI + IVF
	Начальная школа	Домохозяйка	8 лет	Начальный	7 лет	7 лет	7 лет	м + IVF
P12	27	27	HouseWife	HouseWife	7 лет	70194	6 лет	6 лет	M + IUI
P13	23	Школьный диплом	домохозяйка	2 года	2 года	1 год	1 год	1 год	EVF
P14	29	Средняя школа	Домохозяйка	5 лет	Начальные	3 года	3 года	M + IUI
P15	36	Степень бакалавра	Em Ployee	3 года	3 года	2 года	2 года	2 года	м + IVF
P16	30	Высшая школа	Домохозяйка	7 лет	2.5 лет	2,5 года	м + IV 60194	M + IVF
P17	P17	26	Бакалавриат		3 года		2 года	2 года	M + IUI
P18	28	28	Средняя школа	HouseWife	3 года	30194	2 года	1 год	M + IUI
P19	27	Диплом средней школы	Домохозяйка	4 .5 лет	MAILL	2,5 ЛЕТ	2,5 ЛЕТ	M + IUI	M + IUI
P20	31 9	Средняя школа	Домохозяйка	13 лет	Начальный	12 лет	12 лет	M + IUI
P21
P21	P21	37	3			13 лет	Средний	12 лет	5 лет	M + IUI
P22	35	Школа	домохозяйка	15 лет	15 лет	14 лет	14 лет	14 лет	м + IUI + IVF
P23	29		9		6 лет	20194	4 года	4 года	М + ИУИ
P24	22	Средняя школа OL	Домохозяйка	8 лет	8 лет	6 лет	6 лет	1 год	м + IUI
P25	45 9	Средняя школа	Удаленные	7 лет	Начальные	6 лет	6 лет	М + ЭКО

Поскольку бесплодие и процесс его лечения могут вызывать психологические и эмоциональные последствия у участников, эти разновидности последствий были сгруппированы в психоэмоциональные последствия бесплодия и психоэмоциональные последствия процесса лечения в этом исследовании.С этой точки зрения основные концепции, полученные на основе данных, были разделены на четыре основные темы и их подкатегории (). Эта схема разделения в некоторых случаях приводила к таким подкатегориям, как психосоциальные потрясения, как видно из двух тем; одно связано с бесплодием, а другое связано с процессом его лечения.

Таблица II

Основные темы и подтемы данного исследования

Основные темы	Подтемы
Когнитивные реакции бесплодия	Психическая вовлеченность; психологические потрясения
Когнитивные реакции на терапевтический процесс	Психологические потрясения; трудно контролировать в некоторых ситуациях; снижение самооценки; чувство неудачи
Эмоционально-аффективные реакции бесплодия	Страх, тревога и беспокойство; одиночество и чувство вины; печаль и депрессия; сожаление
Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс	Страх, тревога и беспокойство; усталость и беспомощность; печаль и депрессия; безнадежность

Когнитивные реакции бесплодия

Эта тема включает в себя две подкатегории: умственная активность и психологические потрясения.Согласно опыту участников, такие темы, как возможность повторного брака супруга, любопытство значимых других по поводу бесплодия участника и чувство сожаления мужа, наблюдающего фертильные пары, были причинами умственной активности участников. Кроме того, некоторые беременные женщины, скрывающие свою беременность от участников, также заставляли их умственно заниматься. Кроме того, участники, которые скрывали свое бесплодие, всегда думали о том, что произойдет, если проблема будет раскрыта.Как заявил один из участников: «Я постоянно думаю о том, что произойдет, если люди узнают о моей проблеме» (Участник 17).

Кроме того, иногда участники были расстроены, узнав о беременности или родах женщины, разговорах о муже и детях и оскорбительном поведении некоторых людей. Одна из участниц выразила свои чувства сдавленным голосом: «Некоторые беременные или недавно родившие женщины касаются моей головы правой рукой, что меня очень расстраивает» (с. 4).

Когнитивные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает следующие подкатегории: психологические потрясения; трудно контролировать в некоторых ситуациях; снижение самооценки и чувство неудачи. Многие участники были расстроены после событий, которые произошли в процессе лечения, таких как отрицательный результат теста на беременность, особенно когда они тратят много денег, употребляют наркотики и проходят этапы лечения, которые в некоторых процедурах были инвазивными.Необходимость операции на половых органах или использования суррогатного материнства или донорства ооцитов вызвала у них огромный шок.

Как сказал один из участников: «Когда врач сказал мне, что я должен использовать донорскую яйцеклетку, я был в шоке» (стр. 13). В таких условиях участники теряли контроль над своими эмоциями и действиями. Участница заявила о своих чувствах так: «Я так отвлеклась, когда ехала домой, что попала в аварию и даже заплакала. Я был расстроен и спросил Бога: «Я действительно пытался.Что я должен делать?» (стр.6).

Частые неудачи в лечении бесплодия у некоторых участников и информация о неудачах других методов лечения в Центре бесплодия, которые испытали некоторые участники, снизили их самооценку. Женщины, забеременевшие, которые впоследствии заканчиваются выкидышем, испытывают чувство неудачи. Как говорили некоторые женщины со слезами на глазах: «Так много лекарств и лечения существенно снизили мою уверенность в себе» (стр. 12). Другая участница заявила: «Я была уверена, что плод останется и что я становлюсь матерью с того момента, как они его имплантировали, но в конце концов я потеряла своего ребенка» (стр. 16).

Эмоционально-аффективные реакции бесплодия

Третья тема состоит из подкатегорий страха, тревоги и беспокойства; одиночество и чувство вины; горе и депрессия и сожаление. Согласно результатам, страх и тревога от раскрытия бесплодия от сохранения абсолютного бесплодия возникают у многих участников. Как выразилась одна из участниц: «Я боюсь, что никогда не смогу иметь ребенка, тем более, что мой муж вечно любит и поддерживает меня.Я постоянно прошу Бога, не разочаровывай меня таким образом» (с. 19). Другая участница сказала: «Хотя я сказала своему мужу до замужества, что у меня проблемы с беременностью, но я боюсь того, что произойдет в будущем» (стр. 7).

Возраст 30 лет как ограничение фертильности и социальное давление на мужа участников из-за проблем с фертильностью были их главной заботой в семье. Как рассказала одна из участниц: «Я терпеть не могу, как люди смотрят на меня и моего мужа.Излишне говорить, что я боюсь, что мой муж снова сорвется. Его чувства действительно важны для меня» (стр. 14). Другой участник сказал: «Поскольку я очень поздно женился. Меня беспокоит, что я не отреагирую на лечение» (стр. 25).

Чувство одиночества и вины возникает из-за предметов, о которых сообщили участники. Как выразился участник: «Мой дом тихий с утра до ночи, так что иногда я разговариваю сам с собой, боясь не стать немым» (стр. 4). У участников, получающих эмоциональную поддержку от своих семей, особенно от мужей, возникает чувство вины за то, что они не могут сделать своего мужа отцом ребенка.Как заявила одна из участниц: «Я несколько раз проверяла своего мужа, он такой нежный и никогда не обвиняет меня в том, что я бесплодная женщина. Это постоянно вызывает у меня сознание вины, поскольку я думаю, что являюсь источником его страданий в этом отношении» (стр. 16).

Однако большинство участников так или иначе испытывали грусть из-за выраженного беспокойства со стороны членов семьи, ожесточенной реакции своего сообщества или из-за того, что их мужья обвиняли их в бесплодии. Эти проблемы, как правило, были связаны с продолжительностью бесплодия, и чем дольше участники страдали бесплодием, тем сильнее они впадали в депрессию.Как заявила одна из участниц, «12 лет бесплодия — это целая жизнь. Сейчас я в полной депрессии. Я больше не могу терпеть» (стр. 20). Другой подтемой была тема сожаления, возникающая у участников, когда они видят семью, обнимающую ребенка, ведут и наблюдают за беременными женщинами, маленькими детьми и младенцами, особенно когда они находятся на грудном вскармливании, или называют «мамочка». Участница выразила свои чувства такими словами: «Когда я вижу беременную женщину, я говорю себе: Боже, когда же я буду носить одежду беременных женщин?» (стр. 23).

Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает четыре подкатегории страха, беспокойства и беспокойства; усталость и беспомощность; печаль и депрессия; и безысходность. Страх перед получением результата теста на беременность и страх сообщить мужу об отрицательном результате у некоторых участников, беспокойство по поводу того, как протекает процесс терапии, и опасения по поводу результата лечения — вот некоторые из проблем, с которыми столкнулись участники. Как сказал один из участников: «Я беспокоюсь, если я сделаю все это, а результаты окажутся отрицательными, что мне делать» (стр. 10).

Частое использование гормонального лечения и немедицинских вмешательств, таких как ВМИ и ЭКО, и неоднократные неудачи вызывали разочарование у некоторых участников. Частые и длительные поездки из родных городов участников в центр лечения бесплодия, а также неожиданная продолжительность курсов лечения сделали некоторых из них истощенными и безнадежными, как заявила одна из участниц: «Я очень устал после стольких лет, очень измотан» ( стр. 22).

Другой участник сказал: «Иногда я чувствую себя очень расстроенным, мне нравится совершать самоубийство» (стр. 5).Опыт таких скучных условий заставил многих участников впасть в уныние и депрессию. Участница рассказала о своем опыте следующим образом: «Всякий раз, когда я вижу, что результат моего теста отрицательный, я говорю себе: «Хотела бы я забеременеть». Мое сердце полно печали и боли» (стр. 10). Наблюдения, проведенные в области исследований, показали, что участники часто были удивлены и обеспокоены стоимостью лечения.

Некоторые участники спрашивали медперсонал о том, где они могут получить кредит или сократить расходы, на что, к сожалению, не получили обнадеживающих ответов.Некоторые участники из-за покрытия расходов прекратили лечение. Как выразился один из участников, если система пройдет успешно, я смогу применить ЭКО. Я не могу этого сделать, так как это не по карману; Мне не к кому и не к кому обратиться за помощью» (стр. 8). Когда участники с большим количеством трудностей смогли обеспечить стоимость лечения и начали процесс лечения с надеждами или мечтами о фертильности, перспектива поражения стала для них невыносимой. Крайняя безысходность охватила их, когда тест на фертильность после лечения оказался положительным, но через несколько недель беременность прервалась.Одна из женщин выразила свое чувство такими словами: «Когда много энтузиазма приводит к неудаче, вы становитесь крайне безнадежным и разочарованным» (стр. 3).

Дискуссия

Репродукция в восточных культурах является одной из высших ценностей, и когда деторождение кажется невозможным, наступает вероятный психологический кризис (20). Это исследование было разработано и проведено для качественного изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и его лечения. Быть последовательным с Нурбалой et al , проведенном в Иране, настоящее исследование показало, что рождение детей оказывает значительное влияние на психическое здоровье бесплодных пар, стабилизируя статус женщины в семье и обществе (5, 13).Поскольку бесплодие приводит к неспособности женщины достичь желаемой социальной роли, оно часто связано с психологическим дистрессом (2).

С другой стороны, впечатляющие достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий действовали как обоюдоострый меч, вызывая психические, социальные, моральные, финансовые и юридические проблемы (21). Более того, обзор литературы по последствиям бесплодия показывает, что в большинстве исследований не проводилось отдельного расследования и изучения психологических последствий бесплодия и последствий его лечения (2).Поэтому сравнение результатов нашего исследования с результатами существующих исследований в некоторых случаях более или менее сложно.

Согласно существующим исследованиям, использование методов терапии является одним из факторов, влияющих на психологические проблемы бесплодия (14, 15). Как показал систематический обзор Gameiro et al. , у 21 453 бесплодных людей из восьми стран психическое бремя, вызванное лечением, было одной из основных причин прекращения лечения бесплодия (22).К счастью, в литературе есть исследования, в которых обсуждаются только психологические последствия лечения, включая ЭКО.

Участники нашего исследования испытали некоторые психологические последствия как из-за бесплодия, так и из-за медицинских вмешательств, такие как психологические потрясения, страх, тревога и беспокойство, горе и депрессия, но такие последствия, как умственная напряженность, одиночество, вина и сожаление, были зарегистрированы только как последствия бесплодия. . Такие последствия, как трудности с самоконтролем, снижение самооценки, чувство неудачи и беспомощности, а также безнадежность были испытаны после процесса лечения.Как указывали Grill et al , бесплодные женщины в этом исследовании также испытывали психические проблемы, например. чувство потери личного контроля, горя, депрессии, беспокойства и стресса (2). Кроме того, в предыдущих количественных исследованиях сообщалось о проблемах, например. потеря самооценки, тревога, депрессия, вина и горе (14, 15).

Однако в большинстве исследований психологические последствия бесплодия не отделялись от его лечения или вмешательства. Выводы когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в результате лечебного процесса в этом исследовании сходны с выводами Вишмана.По его наблюдениям, у многих людей, проходящих лечение, больше беспокойства, депрессии и низкой самооценки, чем у фертильных сверстников (23).

Более того, в исследовании бесплодных пар в центре лечения бесплодия участники испытывали такие эмоции, как глубокое горе, чувство вины, одиночество и страх перед незащищенностью в будущем (20). Однако многие поставщики медицинских услуг и психиатрические клиники по-прежнему мало придают значения негативным психологическим последствиям бесплодия (12). Эти чувства также испытывали участники данного исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в связи с бесплодием.В качественном исследовании Khodakarami et al сообщили о двух подтемах вины и неясного будущего (24). Согласно их исследованию, вина человека коренится в его бесплодии, что согласуется с нашим исследованием. Еще одна подтема – неясное будущее, которое вызывает разочарование, беспокойство и страх у бесплодных женщин. Точно так же одной из причин страха и беспокойства в нашем исследовании было неясное будущее. Страх раскрытия Бесплодие и неясное будущее настоящего исследования согласуются с результатами качественного исследования Shavazi et al (25).

Пары в процессе лечения бесплодия также сталкиваются с некоторыми этическими проблемами, такими как донорство яйцеклеток и суррогатное материнство, которые могут вызвать серьезные страдания (12). Участники этого исследования подвергались такому лечению с психосоциальными потрясениями. В перекрестном исследовании 585 пар, которые, как сообщалось, женщины использовали гормональные инъекции, 53% сообщили о дискомфорте при неудачном лечении, а 44% выразили беспокойство во время лечения. Двумя наиболее распространенными негативными чувствами были безнадежность и нетерпение.49% респондентов сообщили, что чувствуют себя некомфортно, находясь рядом с беременными женщинами или парами с детьми (26). Наши участники также испытывали горе и безнадежность из-за повторяющихся неудач, беспокойства в процессе лечения и неясного результата, а также чувство сожаления при виде беременных женщин, как в некоторых более ранних исследованиях, опубликованных в литературе (12, 20).

В этом исследовании наблюдались стрессы из-за недоступности затрат на лечение бесплодия, особенно среди людей без медицинской страховки.Кроме того, лечение бесплодия все еще не полностью покрывается системой медицинского страхования страны, и поэтому большинство иранских участников были обеспокоены тем, как покрыть расходы. С этой точки зрения, как заметили Verhaak et al , среди женщин, перенесших ЭКО, наблюдается снижение депрессии и беспокойства, даже если они потеряли шанс забеременеть (2).

Как заметил Дайер, несмотря на различия в социокультурном окружении в развивающихся странах, многие исследования показали, что последствия бесплодия часто там удивительно схожи, но существует значительная разница между опытом бесплодия в развивающихся и развитых странах (2 , 10).Бесплодие в развивающихся странах означает, что тело пациента и человеческая идентичность еще не завершены, что имеет прямое социальное и психологическое последствие, потому что фертильность занимает центральное место в женской силе (3). В развитых обществах добровольная бездетность рассматривается как более жизнеспособный и законный вариант, а женщины без детей часто считаются добровольно бездетными в культурах, в которых нет понятия добровольного бездетного статуса, бесплодие невозможно скрыть (2).Таким образом, стресс от бесплодия, вероятно, выше в развивающихся странах (27).

Заключение

Это исследование показало, что бесплодие и процесс его лечения у иранских бесплодных женщин являются источником психологических страданий с разрушительными последствиями для психологического благополучия бесплодных пар. Результаты также показали, что одной из основных причин психологического стресса является социальное давление со стороны членов сообщества. Согласно результатам, в то время как медицинский дискурс бесплодия является доминирующим, его ментально-эмоциональные, социокультурные и политические аспекты по-прежнему игнорируются в Иране.

Поскольку бесплодие чаще встречается среди людей из низших социальных классов, которые не могут позволить себе расходы на психологическое консультирование, а социальные детерминанты играют важную роль в возникновении психологических последствий бесплодия, это исследование предполагает, что наличие профессионально подготовленных социальных работников в качестве Дополнительные медицинские вмешательства в клиниках лечения бесплодия занимают центральное место в решении проблемы бесплодия во всех аспектах. Эта профессиональная помощь не только удовлетворяет потребности бесплодных людей, но и потребности социальной системы, в которой живут бесплодные люди.С этой точки зрения социальные работники могут поддерживать права и потребности бесплодных людей в качестве средства планирования развития политиками, чтобы бесплодие можно было рассматривать как биопсихический социальный феномен.

Ограничения исследований

Исследователи осознают необходимость выбора для своих тематических исследований женщин с разным социально-экономическим уровнем, поскольку это является важным параметром осложнений после лечения. Однако, поскольку большинство благополучных бесплодных лиц обращаются в частные центры бесплодия, а эти центры отказали исследователям в проведении интервью, в исследование не включены женщины из этой группы.Исследователи попытались частично преодолеть это ограничение, добавив в исследование несколько случаев, выбрав женщин, которые обращаются в государственные клиники, но из семей с более высоким доходом.

Набранные участники включали женщин, которые добровольно вызвались участвовать в исследовании, которое, по сравнению с бесплодными женщинами, не добровольно добровольно, может иметь меньше психологических последствий.

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность всем бесплодным женщинам, участвовавшим в исследовании, за то, что они щедро посвятили свое время и энергию, помогая завершить качественные интервью.Мы также благодарим должностных лиц Научно-исследовательского центра репродуктивного здоровья Vali-e-Asr и членов Школы сестринского дела и акушерства Университета медицинских наук Шахида Бехешти (SBUMS) за их искреннее сотрудничество в этом исследовании. Авторы подтверждают, что этот проект получил финансовую поддержку Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Slade P, O’Neill C, Simpson AJ, Lashen H.Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, моделями раскрытия информации, поддержкой и дистрессом у новых посетителей клиники бесплодия. Хум Репрод. 2007; 22:2309–2317. [PubMed] [Google Scholar]2. Greil AL, Blevins KS, McQuillan J. Опыт бесплодия: обзор недавней литературы. Социальное здоровье Illn. 2010;32:140–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Вахиди С., Ардалан А., Мохаммад К. Распространенность первичного бесплодия в Исламской Республике Иран в 2004-2005 гг. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона.2009; 21: 287–293. [PubMed] [Google Scholar]5. Ван Бален Ф., Герритс Т. Качество лечения бесплодия в бедных регионах и внедрение новых репродуктивных технологий. Хум Репрод. 2001; 16: 215–219. [PubMed] [Google Scholar]6. Берек Дж.С. Гинекология Берека и Новака. 14-е изд. . Филадельфия; : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Академия]7. Харт В.А. Бесплодие и роль психотерапии. Вопросы Ment Health Nurs. 2002; 23:31–41. [PubMed] [Google Scholar]8. Цвикел Дж., Гидрон Ю., Шейнер Э.Психологические взаимодействия с бесплодием у женщин: Обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 117: 126–131. [PubMed] [Google Scholar]9. Хаммерли К., Хансйорг З., Барт Дж. Эффективность психологических вмешательств для пациентов с бесплодием: метаанализ изучения психического здоровья и частоты беременностей. Обновление воспроизведения гула. 2009; 15: 279–295. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дайер С.Дж. Психологические и социальные аспекты бесплодия в развивающихся странах. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 107 (Прил.): S25–S26.[Google Академия] 12. Кузино ТМ, Домар А.Д. Психологические последствия бесплодия. Best Pract Resh Clin Obstet Gynaecol. 2007; 21: 293–308. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ноорбала А., Рамезанзаде Ф., Абеди-Ниа Н., Нагизаде М.М., Хагхоллахи Ф. Распространенность психических расстройств и типов личности у фертильных и бесплодных женщин. J Reprod Infertil. 2009; 9: 350–360. [Google Академия] 14. Герра Д., Льобера А., Вейга А., Барри П.Н. Психиатрическая заболеваемость у пар, посещающих службу по лечению бесплодия. Хум Репрод.1998; 13:1733–1736. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лехнер Л., Болман С., ван Дален А. Определенная недобровольная бездетность: связь между преодолением трудностей, социальной поддержкой и психологическим дистрессом. Хум Репрод. 2007; 22: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гэннон К., Гловер Л., Абель П. Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ. соц. мед. 2004; 59: 1169–1175. [PubMed] [Google Scholar] 17. Инхорн М.С., Биренбаум-Кармели Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и изменение культуры. Энн Рев Антропол. 2008; 37: 96–177.[Google Академия] 18. Полит Д.Ф., Бек КТ. Основы сестринских методов исследования, оценка и использование. 6-е изд. . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс; 2006. [Google Scholar]20. Wiersema NJ, Drukker AJ, Dung MT, Nhu GH, Nhu NT, Lambalk CB. Последствия бесплодия в развивающихся странах: результаты анкетирования и интервью. Обследование на юге Вьетнама. J Transl Med. 2006; 4:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Латифнежад Р. Как религиозные и духовные убеждения влияют на опыт бесплодных женщин, ищущих лечение от бесплодия: подход, основанный на феминистской теории.Гилфорд: Суррейский университет; 2008. Докторская диссертация. [Google Академия] 22. Гамейро С., Бойвин Дж., Пероначе Л., Верхаак К.М. Почему пациенты прекращают лечение бесплодия? Систематический обзор причин и предикторов прекращения лечения бесплодия. Обновление воспроизведения гула. 2012; 18: 652–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Вишманн Т. Психосоциальные аспекты бесплодных пар. Психосоциальный Gynakol Geburts med Gynakol Endokrinol. 2008; 4: 194–209. [Google Академия] 24. Ходакарами Н., Хашеми С., Седдих С., Хамдия М., Тахерипанах Р.Жизненный опыт с бесплодием; Феноменологическое исследование. J Reprod Infertil. 2010; 10: 287–297. [Google Академия] 25. Аббаси-Шавази М.Дж., Асгари-Хангах А., Разеги-Насрабад Х.Б. [Женщины и опыт бесплодия: тематическое исследование в Тегеране] Женщина в развитии и политике. 2005; 3:91–113. [Google Академия] 26. Домар А.Д., Гордон К. Психологическое воздействие бесплодия: результаты национального опроса мужчин и женщин. Фертил Стерил. 2011;95:С17. [Google Академия] 27. Дайер С.Дж., Абрахамс Н., Мокоена Н.Э., Ломбард С.Дж., Ван дер Спуи З.М.Психологический дистресс среди женщин, страдающих бесплодием пары в Южной Африке: количественная оценка. Хум Репрод. 2005; 20:1938–1943. [PubMed] [Google Scholar]

Результаты качественного исследования

Иран J Reprod Med. 2014 февраль; 12(2): 131–138.

¹ Кафедра репродуктивного здоровья и акушерства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

² Департамент репродуктивного здоровья и акушерства, Исследовательский центр безопасного материнства, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран.

³ Кафедра антропологии, Факультет социальных наук, Тегеранский университет, Тегеран, Иран.

Поступила в редакцию 12 мая 2013 г.; Пересмотрено 27 июля 2013 г .; Принято 19 октября 2013 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Предыстория: Бесплодие — серьезное жизненное событие, которое приводит к социальным и психологическим проблемам. Вид и степень этих проблем в социокультурном контексте разных географических районов и пола людей различны.

Цель: Цель этого качественного исследования состояла в том, чтобы объяснить психологические последствия бесплодия у иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением.

Материалы и методы: Это качественное исследование было проведено с использованием качественного анализа содержания 25 женщин, страдающих первичным и вторичным бесплодием, у которых не было выживших детей в 2012 году. Они были специально отобраны с максимальным разбросом выборки из крупного Исследовательского центра фертильности в Тегеране, Иран. .Данные были собраны с помощью 32 полуструктурированных интервью и проанализированы традиционным методом контент-анализа.

Результаты: Результаты этого исследования включают четыре основные темы: 1. Когнитивные реакции бесплодия (умственная вовлеченность; психологические потрясения). 2. Когнитивные реакции на процесс терапии (психологические потрясения, трудности с контролем в некоторых ситуациях, снижение самооценки, чувство неудачи). 3. Эмоционально-аффективные реакции бесплодия (страх, тревога и беспокойство; одиночество и вина; горе и депрессия; сожаление).4. Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс (страх, тревога и беспокойство; усталость и беспомощность; горе и депрессия; безысходность).

Заключение: Это исследование показало, что иранские бесплодные женщины, обращающиеся за лечением, сталкиваются с несколькими психологическими и эмоциональными проблемами, которые имеют разрушительные последствия для психического здоровья и благополучия бесплодных людей и пар, в то время как бесплодие часто рассматривается как биомедицинская проблема в иранском контексте. с меньшим вниманием к ментально-эмоциональным, социальным и культурным аспектам.

Эта статья взята из книги Ph.D. Тезис. (Seyede Batool Hasanpoor-azghady)

Ключевые слова: Неплодие , Последние , психологические , Лечение , Качественное исследование

9005 ВВЕДЕНИЕ

Infertily — это жизненный кризис с широким диапазоном социально-культурных, эмоциональных, физических и финансовых проблем (1, 2). Более 80 миллионов человек во всем мире бесплодны. Показатели бесплодия различаются в разных странах, от менее 5% до более 30% (3).В Иране в 2005 году было проведено широкомасштабное исследование по определению распространенности бесплодия. Исследование показало, что 24,9% пар сталкивались с первичным бесплодием в течение супружеской жизни (4).

Факты показывают, что большинство бесплодных людей в мире живут в развивающихся странах, и рождение детей в этих условиях часто является для женщин единственным способом повысить свой статус в обществе (5). Несмотря на то, что 40 % случаев бесплодия связаны с мужчинами, 40 % — с женщинами и 20 % связаны с обеими причинами или с неизвестными причинами, в некоторых сообществах неспособность к деторождению почти всегда приписывается только «женщине». часто обвиняют в бесплодии, даже если причина бесплодия к ним не относится (5, 6).

Хотя бесплодие не является болезнью, оно и его лечение могут затрагивать все аспекты жизни людей, что может вызывать различные психоэмоциональные расстройства или последствия, включая смятение, разочарование, депрессию, тревогу, безнадежность, вину и чувство бесполезности в жизнь (7-12). Например, количественное исследование в Иране показало, что лечение бесплодия является одним из самых стрессовых факторов для бесплодных женщин (13). Общая распространенность психологических проблем бесплодных пар оценивается в 25-60%, что обусловлено комплексом таких факторов, как пол, причина и продолжительность бесплодия, методы лечения и культура (2, 14, 15). .

Обзор литературы показывает, что связанные с бесплодием сложности и жизненный опыт сильно зависят от социокультурного контекста, в котором живет бесплодный человек, поэтому любое всестороннее исследование по этому вопросу без учета этого контекста бесполезно (2, 16, 17). Поперечные количественные исследования по-прежнему широко используются для изучения социальных и психологических последствий бесплодия, несмотря на их неадекватность в установлении причин и следствий (2).Это исследование было разработано и проведено для качественного изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и его лечения.

Материалы и методы

Чтобы объяснить опыт иранских бесплодных женщин, обращающихся за лечением от психоэмоциональных последствий бесплодия, была принята парадигма натурализма с подходом качественного исследования (18). Для управления и анализа данных, полученных от участников, женщин с первичным и вторичным бесплодием, у которых не было выживших детей в 2012 году, был использован тип качественного контент-анализа (QCA).

Качественный контент-анализ является подходящим методом для получения достоверных результатов в виде текстовых данных для получения знаний, новых идей, фактов и практических рекомендаций по работе. Этот метод используется для субъективной интерпретации содержания текстовых данных. Целью этого метода является классификация и описание явления (19). Поэтому мы используем его в этом исследовании для глубокой интерпретации различных данных, собранных из опыта бесплодных женщин, обращающихся за лечением, относительно психологических последствий бесплодия и его лечения.Местом проведения исследования был Исследовательский центр здоровья фертильности Вали-э-Аср в Тегеране; куда в среднем ежегодно обращаются за лечением бесплодия около 1500 бесплодных женщин из разных уголков страны. Все пациенты должны самостоятельно финансировать свои расходы на лечение бесплодия. Этот центр, как центр, финансируемый государством, частично берет на себя расходы на лечение. Общая стоимость процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочной инсеминации (ВМИ) на момент сбора данных составляла примерно 1250 долларов США и 100 долларов США соответственно.Комитет по этике Университета медицинских наук им. Шахида Бехешти подтвердил проведение исследовательского проекта.

Процедура выборки представляла собой целенаправленную выборку, что означает отбор лиц, являющихся богатыми источниками информации, необходимой для изучения изучаемого явления (18). Эти люди выбираются с помощью историй болезни, консультаций с медицинской бригадой и наблюдения за поведением и взаимодействием бесплодных женщин с медицинской бригадой. Кроме того, целенаправленная выборка основывается на ряде критериев.В этом исследовании критерии включения: бесплодие было связано только с женщинами, оно должно быть диагностировано врачом и четко указано в истории болезни; никаких хронических или психических заболеваний не было; пары не имели приемных детей; и женщины, проходящие лечение, были готовы участвовать в исследовании.

Интервью продолжались до насыщения данными, которые включали 23 участника. Для гарантии также были опрошены два дополнительных участника. В начале участникам были даны необходимые пояснения.Цель исследования, причины отбора бесплодных женщин для исследования, их роль в исследовании, выгоды, полученные от их участия в исследовании, конфиденциальность информации, их право на участие или отказ от участия, как связаться с исследователем и информированное письменное согласие было получено от участников покрытия. Данные были собраны с использованием внутриметодной триангуляции (18). В этом методе для сбора данных использовалось несколько способов, в том числе: полуструктурированные интервью, наблюдения, полевые заметки и записи клиентов.

Пять открытых вопросов были разработаны как руководство для интервью. Вопросы, которые сосредоточены на цели исследования и были определены с помощью руководителей и коллег, затем были опрошены и оценены в трех пилотных интервью. Продолжительность интервью оценивалась в 60-90 минут. Интервью началось с вопроса: «Какой была ваша первая реакция, когда вы поняли, что у вас проблемы с фертильностью?» Следующие вопросы были заданы в соответствии с ответами участников, все интервью были проведены главным исследователем.Во время интервью внимание было сосредоточено на невербальном поведении участников. Количество интервью было один или два раза для каждого участника.

Всего было проведено 32 интервью с 25 участниками. После каждого интервью информация записывалась с согласия участников, в кратчайшие сроки после двух-трехкратного прослушивания. Одновременно в процессе сбора данных был выполнен этап анализа данных (18). Также фиксировалось скрытое или нереактивное наблюдение за действиями, реакциями и диалогами бесплодных женщин в различных частях Центра бесплодия, таких как приемная, приемная, кабинеты осмотра и УЗИ, кабинет диагностических процедур.Полевые заметки были должным образом записаны и немедленно подробно проанализированы. В целом процедуры сбора и анализа данных продолжались с января по октябрь 2012 года.

Как уже упоминалось выше, этап анализа данных был выполнен с использованием обычного контент-анализа как разновидности КСА. В этом методе процессы систематической классификации используются для определения кодов и тем в рамках содержания исследования (19). В этом QCA коды были извлечены из значимых единиц описаний участников и классифицированы в соответствии со сходством или различием, на основании чего были определены соответствующие темы.Для строгости процесса сбора данных использовались четыре критерия Линкольна и Губы: включая достоверность, надежность, подтверждаемость и переносимость (18). Для того, чтобы использовались различные методы, такие как разнообразие участников, взаимодействие с участниками и условиями исследования, разъяснение участникам целей исследования, анализ данных транскрипций сразу после интервью и обратная связь для следующего интервью. Данные проверялись, корректировались и дорабатывались по голосам и реакциям участников и наблюдателей.Процесс исследования проводился от начала до конца под наблюдением супервайзеров и коллегиального разбора полетов. Некоторые аудиофайлы, напечатанные и закодированные интервью, а также все первоначальные коды и категории были оценены путем коллегиального разбора полетов. Некоторые напечатанные и закодированные интервью были проверены членами.

Все собранные и записанные данные были сохранены в виде компьютерных файлов для просмотра и коллегиального разбора, если это необходимо. Чтобы изучить переносимость исследования, данные были предоставлены нескольким женщинам с бесплодием, которые не участвовали в исследовании, и их попросили сравнить результаты с их собственным опытом (18).

Результаты

Всего было опрошено 25 женщин с первичным и вторичным бесплодием в анамнезе, у которых не было выживших детей. Женщины от 21 до 48 лет. Один из них был неграмотным, а образование другого варьировалось от начального до доктора философии. степень. По продолжительности брака и длительности лечения бесплодия они колебались от 3 до 22 лет и от 1 до 14 лет соответственно. Двое из них имели более чем десятилетний опыт поиска и лечения бесплодия. Некоторые другие важные характеристики женщин также описаны в .Эти характеристики участников выборки исследования с максимальным разбросом выборки могут в большей степени способствовать достоверности и применимости результатов к другим аналогичным группам и условиям (18).

Таблица I

Личностные характеристики участников данного исследования

5 M + IVF ^{D 9} 9 9

Н. П а	Эпоха	Образование	Род занятий	Продолжительность брака	Тип бесплодия	Продолжительность бесплодия	Продолжительность лечения	Тип обработки
P1	P1	21	Housewife	Housewife	3 года	30194	2 года	2 года	м B + IUI C
P2	31	Диплом средней школы	HouseWife	7 лет	7 лет		6 лет	6 лет	P3
P3	31	Бакалавриат	Сотрудник	3 года	Средний	2 года	2 года	2 года	M + IUI
P4	30		HouseWife	10 лет	Средний	7 лет	6 лет	6 лет	М + ЭКО
P5	43	Начальная школа	Домохозяйка	22 года ARS	MARIM	14 лет	14 лет	7 лет	м + IVF
P6	39	Phy			10 лет	Средний	2 года	2 года	м + IVF
P7	25	степень бакалавра	Сотрудник	5 лет	Первичных	5 лет	2 лет	IVF
P8	35	Неграмотных	домохозяйки	5 лет	Mailly	3 года	3 года	3 года	м
39	Бакалавр			3 года		2 года	2 года	м + ВМИ + ЭКО
P10	24	Средняя школа	Домохозяйка	10 лет	80194	8 лет	8 лет	8 лет	M + IUI + IVF
	Начальная школа	Домохозяйка	8 лет	Начальный	7 лет	7 лет	7 лет	м + IVF
P12	27	27	HouseWife	HouseWife	7 лет	70194	6 лет	6 лет	M + IUI
P13	23	Школьный диплом	домохозяйка	2 года	2 года	1 год	1 год	1 год	EVF
P14	29	Средняя школа	Домохозяйка	5 лет	Начальные	3 года	3 года	M + IUI
P15	36	Степень бакалавра	Em Ployee	3 года	3 года	2 года	2 года	2 года	м + IVF
P16	30	Высшая школа	Домохозяйка	7 лет	2.5 лет	2,5 года	м + IV 60194	M + IVF
P17	P17	26	Бакалавриат		3 года		2 года	2 года	M + IUI
P18	28	28	Средняя школа	HouseWife	3 года	30194	2 года	1 год	M + IUI
P19	27	Диплом средней школы	Домохозяйка	4 .5 лет	MAILL	2,5 ЛЕТ	2,5 ЛЕТ	M + IUI	M + IUI
P20	31 9	Средняя школа	Домохозяйка	13 лет	Начальный	12 лет	12 лет	M + IUI
P21
P21	P21	37	3			13 лет	Средний	12 лет	5 лет	M + IUI
P22	35	Школа	домохозяйка	15 лет	15 лет	14 лет	14 лет	14 лет	м + IUI + IVF
P23	29		9		6 лет	20194	4 года	4 года	М + ИУИ
P24	22	Средняя школа OL	Домохозяйка	8 лет	8 лет	6 лет	6 лет	1 год	м + IUI
P25	45 9	Средняя школа	Удаленные	7 лет	Начальные	6 лет	6 лет	М + ЭКО

Поскольку бесплодие и процесс его лечения могут вызывать психологические и эмоциональные последствия у участников, эти разновидности последствий были сгруппированы в психоэмоциональные последствия бесплодия и психоэмоциональные последствия процесса лечения в этом исследовании.С этой точки зрения основные концепции, полученные на основе данных, были разделены на четыре основные темы и их подкатегории (). Эта схема разделения в некоторых случаях приводила к таким подкатегориям, как психосоциальные потрясения, как видно из двух тем; одно связано с бесплодием, а другое связано с процессом его лечения.

Таблица II

Основные темы и подтемы данного исследования

Основные темы	Подтемы
Когнитивные реакции бесплодия	Психическая вовлеченность; психологические потрясения
Когнитивные реакции на терапевтический процесс	Психологические потрясения; трудно контролировать в некоторых ситуациях; снижение самооценки; чувство неудачи
Эмоционально-аффективные реакции бесплодия	Страх, тревога и беспокойство; одиночество и чувство вины; печаль и депрессия; сожаление
Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс	Страх, тревога и беспокойство; усталость и беспомощность; печаль и депрессия; безнадежность

Когнитивные реакции бесплодия

Эта тема включает в себя две подкатегории: умственная активность и психологические потрясения.Согласно опыту участников, такие темы, как возможность повторного брака супруга, любопытство значимых других по поводу бесплодия участника и чувство сожаления мужа, наблюдающего фертильные пары, были причинами умственной активности участников. Кроме того, некоторые беременные женщины, скрывающие свою беременность от участников, также заставляли их умственно заниматься. Кроме того, участники, которые скрывали свое бесплодие, всегда думали о том, что произойдет, если проблема будет раскрыта.Как заявил один из участников: «Я постоянно думаю о том, что произойдет, если люди узнают о моей проблеме» (Участник 17).

Кроме того, иногда участники были расстроены, узнав о беременности или родах женщины, разговорах о муже и детях и оскорбительном поведении некоторых людей. Одна из участниц выразила свои чувства сдавленным голосом: «Некоторые беременные или недавно родившие женщины касаются моей головы правой рукой, что меня очень расстраивает» (с. 4).

Когнитивные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает следующие подкатегории: психологические потрясения; трудно контролировать в некоторых ситуациях; снижение самооценки и чувство неудачи. Многие участники были расстроены после событий, которые произошли в процессе лечения, таких как отрицательный результат теста на беременность, особенно когда они тратят много денег, употребляют наркотики и проходят этапы лечения, которые в некоторых процедурах были инвазивными.Необходимость операции на половых органах или использования суррогатного материнства или донорства ооцитов вызвала у них огромный шок.

Как сказал один из участников: «Когда врач сказал мне, что я должен использовать донорскую яйцеклетку, я был в шоке» (стр. 13). В таких условиях участники теряли контроль над своими эмоциями и действиями. Участница заявила о своих чувствах так: «Я так отвлеклась, когда ехала домой, что попала в аварию и даже заплакала. Я был расстроен и спросил Бога: «Я действительно пытался.Что я должен делать?» (стр.6).

Частые неудачи в лечении бесплодия у некоторых участников и информация о неудачах других методов лечения в Центре бесплодия, которые испытали некоторые участники, снизили их самооценку. Женщины, забеременевшие, которые впоследствии заканчиваются выкидышем, испытывают чувство неудачи. Как говорили некоторые женщины со слезами на глазах: «Так много лекарств и лечения существенно снизили мою уверенность в себе» (стр. 12). Другая участница заявила: «Я была уверена, что плод останется и что я становлюсь матерью с того момента, как они его имплантировали, но в конце концов я потеряла своего ребенка» (стр. 16).

Эмоционально-аффективные реакции бесплодия

Третья тема состоит из подкатегорий страха, тревоги и беспокойства; одиночество и чувство вины; горе и депрессия и сожаление. Согласно результатам, страх и тревога от раскрытия бесплодия от сохранения абсолютного бесплодия возникают у многих участников. Как выразилась одна из участниц: «Я боюсь, что никогда не смогу иметь ребенка, тем более, что мой муж вечно любит и поддерживает меня.Я постоянно прошу Бога, не разочаровывай меня таким образом» (с. 19). Другая участница сказала: «Хотя я сказала своему мужу до замужества, что у меня проблемы с беременностью, но я боюсь того, что произойдет в будущем» (стр. 7).

Возраст 30 лет как ограничение фертильности и социальное давление на мужа участников из-за проблем с фертильностью были их главной заботой в семье. Как рассказала одна из участниц: «Я терпеть не могу, как люди смотрят на меня и моего мужа.Излишне говорить, что я боюсь, что мой муж снова сорвется. Его чувства действительно важны для меня» (стр. 14). Другой участник сказал: «Поскольку я очень поздно женился. Меня беспокоит, что я не отреагирую на лечение» (стр. 25).

Чувство одиночества и вины возникает из-за предметов, о которых сообщили участники. Как выразился участник: «Мой дом тихий с утра до ночи, так что иногда я разговариваю сам с собой, боясь не стать немым» (стр. 4). У участников, получающих эмоциональную поддержку от своих семей, особенно от мужей, возникает чувство вины за то, что они не могут сделать своего мужа отцом ребенка.Как заявила одна из участниц: «Я несколько раз проверяла своего мужа, он такой нежный и никогда не обвиняет меня в том, что я бесплодная женщина. Это постоянно вызывает у меня сознание вины, поскольку я думаю, что являюсь источником его страданий в этом отношении» (стр. 16).

Однако большинство участников так или иначе испытывали грусть из-за выраженного беспокойства со стороны членов семьи, ожесточенной реакции своего сообщества или из-за того, что их мужья обвиняли их в бесплодии. Эти проблемы, как правило, были связаны с продолжительностью бесплодия, и чем дольше участники страдали бесплодием, тем сильнее они впадали в депрессию.Как заявила одна из участниц, «12 лет бесплодия — это целая жизнь. Сейчас я в полной депрессии. Я больше не могу терпеть» (стр. 20). Другой подтемой была тема сожаления, возникающая у участников, когда они видят семью, обнимающую ребенка, ведут и наблюдают за беременными женщинами, маленькими детьми и младенцами, особенно когда они находятся на грудном вскармливании, или называют «мамочка». Участница выразила свои чувства такими словами: «Когда я вижу беременную женщину, я говорю себе: Боже, когда же я буду носить одежду беременных женщин?» (стр. 23).

Эмоционально-аффективные реакции на терапевтический процесс

Эта тема включает четыре подкатегории страха, беспокойства и беспокойства; усталость и беспомощность; печаль и депрессия; и безысходность. Страх перед получением результата теста на беременность и страх сообщить мужу об отрицательном результате у некоторых участников, беспокойство по поводу того, как протекает процесс терапии, и опасения по поводу результата лечения — вот некоторые из проблем, с которыми столкнулись участники. Как сказал один из участников: «Я беспокоюсь, если я сделаю все это, а результаты окажутся отрицательными, что мне делать» (стр. 10).

Частое использование гормонального лечения и немедицинских вмешательств, таких как ВМИ и ЭКО, и неоднократные неудачи вызывали разочарование у некоторых участников. Частые и длительные поездки из родных городов участников в центр лечения бесплодия, а также неожиданная продолжительность курсов лечения сделали некоторых из них истощенными и безнадежными, как заявила одна из участниц: «Я очень устал после стольких лет, очень измотан» ( стр. 22).

Другой участник сказал: «Иногда я чувствую себя очень расстроенным, мне нравится совершать самоубийство» (стр. 5).Опыт таких скучных условий заставил многих участников впасть в уныние и депрессию. Участница рассказала о своем опыте следующим образом: «Всякий раз, когда я вижу, что результат моего теста отрицательный, я говорю себе: «Хотела бы я забеременеть». Мое сердце полно печали и боли» (стр. 10). Наблюдения, проведенные в области исследований, показали, что участники часто были удивлены и обеспокоены стоимостью лечения.

Некоторые участники спрашивали медперсонал о том, где они могут получить кредит или сократить расходы, на что, к сожалению, не получили обнадеживающих ответов.Некоторые участники из-за покрытия расходов прекратили лечение. Как выразился один из участников, если система пройдет успешно, я смогу применить ЭКО. Я не могу этого сделать, так как это не по карману; Мне не к кому и не к кому обратиться за помощью» (стр. 8). Когда участники с большим количеством трудностей смогли обеспечить стоимость лечения и начали процесс лечения с надеждами или мечтами о фертильности, перспектива поражения стала для них невыносимой. Крайняя безысходность охватила их, когда тест на фертильность после лечения оказался положительным, но через несколько недель беременность прервалась.Одна из женщин выразила свое чувство такими словами: «Когда много энтузиазма приводит к неудаче, вы становитесь крайне безнадежным и разочарованным» (стр. 3).

Дискуссия

Репродукция в восточных культурах является одной из высших ценностей, и когда деторождение кажется невозможным, наступает вероятный психологический кризис (20). Это исследование было разработано и проведено для качественного изучения психоэмоциональных последствий бесплодия и его лечения. Быть последовательным с Нурбалой et al , проведенном в Иране, настоящее исследование показало, что рождение детей оказывает значительное влияние на психическое здоровье бесплодных пар, стабилизируя статус женщины в семье и обществе (5, 13).Поскольку бесплодие приводит к неспособности женщины достичь желаемой социальной роли, оно часто связано с психологическим дистрессом (2).

С другой стороны, впечатляющие достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий действовали как обоюдоострый меч, вызывая психические, социальные, моральные, финансовые и юридические проблемы (21). Более того, обзор литературы по последствиям бесплодия показывает, что в большинстве исследований не проводилось отдельного расследования и изучения психологических последствий бесплодия и последствий его лечения (2).Поэтому сравнение результатов нашего исследования с результатами существующих исследований в некоторых случаях более или менее сложно.

Согласно существующим исследованиям, использование методов терапии является одним из факторов, влияющих на психологические проблемы бесплодия (14, 15). Как показал систематический обзор Gameiro et al. , у 21 453 бесплодных людей из восьми стран психическое бремя, вызванное лечением, было одной из основных причин прекращения лечения бесплодия (22).К счастью, в литературе есть исследования, в которых обсуждаются только психологические последствия лечения, включая ЭКО.

Участники нашего исследования испытали некоторые психологические последствия как из-за бесплодия, так и из-за медицинских вмешательств, такие как психологические потрясения, страх, тревога и беспокойство, горе и депрессия, но такие последствия, как умственная напряженность, одиночество, вина и сожаление, были зарегистрированы только как последствия бесплодия. . Такие последствия, как трудности с самоконтролем, снижение самооценки, чувство неудачи и беспомощности, а также безнадежность были испытаны после процесса лечения.Как указывали Grill et al , бесплодные женщины в этом исследовании также испытывали психические проблемы, например. чувство потери личного контроля, горя, депрессии, беспокойства и стресса (2). Кроме того, в предыдущих количественных исследованиях сообщалось о проблемах, например. потеря самооценки, тревога, депрессия, вина и горе (14, 15).

Однако в большинстве исследований психологические последствия бесплодия не отделялись от его лечения или вмешательства. Выводы когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в результате лечебного процесса в этом исследовании сходны с выводами Вишмана.По его наблюдениям, у многих людей, проходящих лечение, больше беспокойства, депрессии и низкой самооценки, чем у фертильных сверстников (23).

Более того, в исследовании бесплодных пар в центре лечения бесплодия участники испытывали такие эмоции, как глубокое горе, чувство вины, одиночество и страх перед незащищенностью в будущем (20). Однако многие поставщики медицинских услуг и психиатрические клиники по-прежнему мало придают значения негативным психологическим последствиям бесплодия (12). Эти чувства также испытывали участники данного исследования когнитивных и эмоционально-аффективных реакций в связи с бесплодием.В качественном исследовании Khodakarami et al сообщили о двух подтемах вины и неясного будущего (24). Согласно их исследованию, вина человека коренится в его бесплодии, что согласуется с нашим исследованием. Еще одна подтема – неясное будущее, которое вызывает разочарование, беспокойство и страх у бесплодных женщин. Точно так же одной из причин страха и беспокойства в нашем исследовании было неясное будущее. Страх раскрытия Бесплодие и неясное будущее настоящего исследования согласуются с результатами качественного исследования Shavazi et al (25).

Пары в процессе лечения бесплодия также сталкиваются с некоторыми этическими проблемами, такими как донорство яйцеклеток и суррогатное материнство, которые могут вызвать серьезные страдания (12). Участники этого исследования подвергались такому лечению с психосоциальными потрясениями. В перекрестном исследовании 585 пар, которые, как сообщалось, женщины использовали гормональные инъекции, 53% сообщили о дискомфорте при неудачном лечении, а 44% выразили беспокойство во время лечения. Двумя наиболее распространенными негативными чувствами были безнадежность и нетерпение.49% респондентов сообщили, что чувствуют себя некомфортно, находясь рядом с беременными женщинами или парами с детьми (26). Наши участники также испытывали горе и безнадежность из-за повторяющихся неудач, беспокойства в процессе лечения и неясного результата, а также чувство сожаления при виде беременных женщин, как в некоторых более ранних исследованиях, опубликованных в литературе (12, 20).

В этом исследовании наблюдались стрессы из-за недоступности затрат на лечение бесплодия, особенно среди людей без медицинской страховки.Кроме того, лечение бесплодия все еще не полностью покрывается системой медицинского страхования страны, и поэтому большинство иранских участников были обеспокоены тем, как покрыть расходы. С этой точки зрения, как заметили Verhaak et al , среди женщин, перенесших ЭКО, наблюдается снижение депрессии и беспокойства, даже если они потеряли шанс забеременеть (2).

Как заметил Дайер, несмотря на различия в социокультурном окружении в развивающихся странах, многие исследования показали, что последствия бесплодия часто там удивительно схожи, но существует значительная разница между опытом бесплодия в развивающихся и развитых странах (2 , 10).Бесплодие в развивающихся странах означает, что тело пациента и человеческая идентичность еще не завершены, что имеет прямое социальное и психологическое последствие, потому что фертильность занимает центральное место в женской силе (3). В развитых обществах добровольная бездетность рассматривается как более жизнеспособный и законный вариант, а женщины без детей часто считаются добровольно бездетными в культурах, в которых нет понятия добровольного бездетного статуса, бесплодие невозможно скрыть (2).Таким образом, стресс от бесплодия, вероятно, выше в развивающихся странах (27).

Заключение

Это исследование показало, что бесплодие и процесс его лечения у иранских бесплодных женщин являются источником психологических страданий с разрушительными последствиями для психологического благополучия бесплодных пар. Результаты также показали, что одной из основных причин психологического стресса является социальное давление со стороны членов сообщества. Согласно результатам, в то время как медицинский дискурс бесплодия является доминирующим, его ментально-эмоциональные, социокультурные и политические аспекты по-прежнему игнорируются в Иране.

Поскольку бесплодие чаще встречается среди людей из низших социальных классов, которые не могут позволить себе расходы на психологическое консультирование, а социальные детерминанты играют важную роль в возникновении психологических последствий бесплодия, это исследование предполагает, что наличие профессионально подготовленных социальных работников в качестве Дополнительные медицинские вмешательства в клиниках лечения бесплодия занимают центральное место в решении проблемы бесплодия во всех аспектах. Эта профессиональная помощь не только удовлетворяет потребности бесплодных людей, но и потребности социальной системы, в которой живут бесплодные люди.С этой точки зрения социальные работники могут поддерживать права и потребности бесплодных людей в качестве средства планирования развития политиками, чтобы бесплодие можно было рассматривать как биопсихический социальный феномен.

Ограничения исследований

Исследователи осознают необходимость выбора для своих тематических исследований женщин с разным социально-экономическим уровнем, поскольку это является важным параметром осложнений после лечения. Однако, поскольку большинство благополучных бесплодных лиц обращаются в частные центры бесплодия, а эти центры отказали исследователям в проведении интервью, в исследование не включены женщины из этой группы.Исследователи попытались частично преодолеть это ограничение, добавив в исследование несколько случаев, выбрав женщин, которые обращаются в государственные клиники, но из семей с более высоким доходом.

Набранные участники включали женщин, которые добровольно вызвались участвовать в исследовании, которое, по сравнению с бесплодными женщинами, не добровольно добровольно, может иметь меньше психологических последствий.

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность всем бесплодным женщинам, участвовавшим в исследовании, за то, что они щедро посвятили свое время и энергию, помогая завершить качественные интервью.Мы также благодарим должностных лиц Научно-исследовательского центра репродуктивного здоровья Vali-e-Asr и членов Школы сестринского дела и акушерства Университета медицинских наук Шахида Бехешти (SBUMS) за их искреннее сотрудничество в этом исследовании. Авторы подтверждают, что этот проект получил финансовую поддержку Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Ссылки

1. Slade P, O’Neill C, Simpson AJ, Lashen H.Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, моделями раскрытия информации, поддержкой и дистрессом у новых посетителей клиники бесплодия. Хум Репрод. 2007; 22:2309–2317. [PubMed] [Google Scholar]2. Greil AL, Blevins KS, McQuillan J. Опыт бесплодия: обзор недавней литературы. Социальное здоровье Illn. 2010;32:140–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Вахиди С., Ардалан А., Мохаммад К. Распространенность первичного бесплодия в Исламской Республике Иран в 2004-2005 гг. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона.2009; 21: 287–293. [PubMed] [Google Scholar]5. Ван Бален Ф., Герритс Т. Качество лечения бесплодия в бедных регионах и внедрение новых репродуктивных технологий. Хум Репрод. 2001; 16: 215–219. [PubMed] [Google Scholar]6. Берек Дж.С. Гинекология Берека и Новака. 14-е изд. . Филадельфия; : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. [Google Академия]7. Харт В.А. Бесплодие и роль психотерапии. Вопросы Ment Health Nurs. 2002; 23:31–41. [PubMed] [Google Scholar]8. Цвикел Дж., Гидрон Ю., Шейнер Э.Психологические взаимодействия с бесплодием у женщин: Обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 117: 126–131. [PubMed] [Google Scholar]9. Хаммерли К., Хансйорг З., Барт Дж. Эффективность психологических вмешательств для пациентов с бесплодием: метаанализ изучения психического здоровья и частоты беременностей. Обновление воспроизведения гула. 2009; 15: 279–295. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дайер С.Дж. Психологические и социальные аспекты бесплодия в развивающихся странах. Int J Gynaecol Obstet. 2009; 107 (Прил.): S25–S26.[Google Академия] 12. Кузино ТМ, Домар А.Д. Психологические последствия бесплодия. Best Pract Resh Clin Obstet Gynaecol. 2007; 21: 293–308. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ноорбала А., Рамезанзаде Ф., Абеди-Ниа Н., Нагизаде М.М., Хагхоллахи Ф. Распространенность психических расстройств и типов личности у фертильных и бесплодных женщин. J Reprod Infertil. 2009; 9: 350–360. [Google Академия] 14. Герра Д., Льобера А., Вейга А., Барри П.Н. Психиатрическая заболеваемость у пар, посещающих службу по лечению бесплодия. Хум Репрод.1998; 13:1733–1736. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лехнер Л., Болман С., ван Дален А. Определенная недобровольная бездетность: связь между преодолением трудностей, социальной поддержкой и психологическим дистрессом. Хум Репрод. 2007; 22: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гэннон К., Гловер Л., Абель П. Мужественность, бесплодие, стигма и сообщения СМИ. соц. мед. 2004; 59: 1169–1175. [PubMed] [Google Scholar] 17. Инхорн М.С., Биренбаум-Кармели Д. Вспомогательные репродуктивные технологии и изменение культуры. Энн Рев Антропол. 2008; 37: 96–177.[Google Академия] 18. Полит Д.Ф., Бек КТ. Основы сестринских методов исследования, оценка и использование. 6-е изд. . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс Уилкинс; 2006. [Google Scholar]20. Wiersema NJ, Drukker AJ, Dung MT, Nhu GH, Nhu NT, Lambalk CB. Последствия бесплодия в развивающихся странах: результаты анкетирования и интервью. Обследование на юге Вьетнама. J Transl Med. 2006; 4:54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Латифнежад Р. Как религиозные и духовные убеждения влияют на опыт бесплодных женщин, ищущих лечение от бесплодия: подход, основанный на феминистской теории.Гилфорд: Суррейский университет; 2008. Докторская диссертация. [Google Академия] 22. Гамейро С., Бойвин Дж., Пероначе Л., Верхаак К.М. Почему пациенты прекращают лечение бесплодия? Систематический обзор причин и предикторов прекращения лечения бесплодия. Обновление воспроизведения гула. 2012; 18: 652–669. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Вишманн Т. Психосоциальные аспекты бесплодных пар. Психосоциальный Gynakol Geburts med Gynakol Endokrinol. 2008; 4: 194–209. [Google Академия] 24. Ходакарами Н., Хашеми С., Седдих С., Хамдия М., Тахерипанах Р.Жизненный опыт с бесплодием; Феноменологическое исследование. J Reprod Infertil. 2010; 10: 287–297. [Google Академия] 25. Аббаси-Шавази М.Дж., Асгари-Хангах А., Разеги-Насрабад Х.Б. [Женщины и опыт бесплодия: тематическое исследование в Тегеране] Женщина в развитии и политике. 2005; 3:91–113. [Google Академия] 26. Домар А.Д., Гордон К. Психологическое воздействие бесплодия: результаты национального опроса мужчин и женщин. Фертил Стерил. 2011;95:С17. [Google Академия] 27. Дайер С.Дж., Абрахамс Н., Мокоена Н.Э., Ломбард С.Дж., Ван дер Спуи З.М.Психологический дистресс среди женщин, страдающих бесплодием пары в Южной Африке: количественная оценка. Хум Репрод. 2005; 20:1938–1943. [PubMed] [Google Scholar]

Психологическое влияние бесплодия на ваше самочувствие | Сеть RMA

Блог

Один из самых сложных аспектов бесплодия связан с эмоциональными взлетами и падениями, связанными с лечением, неуверенностью в результатах и ​​необходимостью принимать важные решения.Бесплодие может быть одним из самых тяжелых жизненных кризисов, которые пара переживает вместе. Неспособность зачать ребенка в течение длительного периода времени может вызвать серьезные чувства потери, гнева, вины и стыда. Принятие многих напряженных медицинских решений и неуверенность, которую приносит бесплодие, могут вызвать эмоциональные потрясения для большинства пар. Важно научиться заботиться о себе, получать необходимую поддержку и управлять своими эмоциями, чтобы ваша самооценка и взгляд на жизнь оставались максимально позитивными.

Если вы чувствуете тревогу, депрессию, неуправляемость или изолированность, вам может помочь обращение за помощью к сертифицированному специалисту по металлургии. Бесплодие может повлиять на ваше психологическое благополучие. Процесс примирения с бесплодием — медленный и постепенный процесс. Важно помнить, что вы не одиноки.

Как узнать, могу ли я получить пользу от психологической консультации?

У каждого человека бывают переживания и эмоциональные взлеты и падения, когда он занимается лечением бесплодия.Чувство перегруженности время от времени является совершенно нормальной реакцией. Тем не менее, если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов в течение длительного периода времени, работа со специалистом в области психического здоровья может принести вам большую пользу:

• Потеря интереса к обычной деятельности
• Депрессия, которая не проходит
• Напряженные и межличностные отношения (с партнером, семьей, друзьями и/или коллегами)
• Трудно думать о чем-либо, кроме вашего бесплодия
• Высокий уровень тревоги
• Снижение способности выполнять задачи
• Трудности с концентрацией внимания
• Изменение сна (трудности с засыпанием или продолжительным сном, раннее пробуждение, сон больше, чем обычно)
• Изменение аппетита или веса (увеличение или уменьшение)
• Повышенное употребление наркотиков или алкоголя
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Социальная изоляция
• Стойкое чувство пессимизма, вины или бесполезности 916 56
• Постоянное чувство горечи или гнева

Кроме того, существуют определенные моменты во время лечения бесплодия, когда обсуждение со специалистами в области психического здоровья различных вариантов и изучение ваших чувств по поводу этих вариантов может помочь прояснить ваше мышление и помочь вам принять решение изготовление.Например, консультация со специалистом в области психического здоровья может быть полезна для вас и вашего партнера, если вы:

• Находитесь на перекрёстке лечения
• Выбираете между альтернативными вариантами лечения
• Изучаете другие варианты создания семьи
• Рассматриваете возможность помощи третьей стороны (gamete донорство, использование гестационного носителя)
• У вас трудности с общением или если у вас разные представления о том, какую дикцию произнести

 Как психологическое лечение может помочь мне/нам справиться с бесплодием?

Специалисты в области психического здоровья, имеющие опыт лечения бесплодия, могут очень помочь.Их основная цель — помочь отдельным лицам и парам научиться справляться с врачебными и эмоциональными проблемами, связанными с бесплодием, а также с медицинскими процедурами, которые могут быть болезненными и навязчивыми. Для некоторых основное внимание может быть сосредоточено на том, как справиться с реакцией партнера. Для других это может быть вопрос о том, как выбрать правильное лечение или как начать изучать другие варианты создания семьи. Для третьих это может быть вопрос о том, как контролировать стресс, тревогу или депрессию. Обучая пациентов стратегиям решения проблем в благоприятной среде, специалисты в области психического здоровья помогают людям справиться со своим горем, страхом и другими эмоциями, чтобы они могли найти выход из своего бесплодия.Хороший терапевт может помочь вам разобраться в чувствах, укрепить уже имеющиеся навыки преодоления трудностей и развить новые, а также более четко общаться с другими людьми. Для многих жизненный кризис бесплодия в конечном итоге оказывается возможностью для личностного роста, улучшающего жизнь.

Где я могу найти специалиста в области психического здоровья, имеющего опыт работы с бесплодием?

Важно убедиться, что вы выбрали специалиста по психическому здоровью, знакомого с эмоциональными переживаниями бесплодия.Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует специалистам в области психического здоровья иметь:

• Высшее образование в области психического здоровья
• Лицензию на практику и/или государственную регистрацию
• Клиническую подготовку по психологическим аспектам бесплодия
• Опыт работы с медицинскими и психологическими аспектами репродуктивной медицины

Убедитесь, что вам (и вашему партнеру) комфортно с психиатром, к которому вы решили обратиться за помощью.Проведите интервью с человеком; спросите их об их полномочиях, а также об их опыте в вопросах бесплодия и лечения. Спросите, наблюдает ли он в настоящее время других людей с бесплодием. Опрос нескольких специалистов в области психического здоровья может помочь вам (и вашему партнеру) определить, кто будет лучше всего поддерживать вас в процессе создания семьи.

 

Дополнительная программа альтернативной медицины в RMANJ обеспечивает дополнительную эмоциональную и физическую поддержку во время вашего цикла.Наши сострадательные эксперты предоставляют консультации, иглоукалывание, йогу, рекомендации по питанию и другие естественные вмешательства, дополняющие ваше клиническое лечение. Если вы ищете кого-то, с кем можно поговорить о взлетах и ​​падениях индивидуального или парного лечения, наши эксперты-консультанты готовы выслушать вас. Для пациентов, перенесших потерю беременности или страдающих раком, и нуждающихся в сохранении фертильности, консультирование может дать правильную перспективу в нужное время.

Чтобы получить альтернативное направление к компетентному специалисту в области психического здоровья, вы можете посетить веб-сайт ASRM, чтобы найти членов группы специалистов в области психического здоровья.Вы можете найти дополнительную информацию о консультантах по бесплодию, прочитав «Квалификационные рекомендации для консультантов по бесплодию» (PDF). Дополнительные ресурсы включают обращение в национальную группу поддержки для получения дополнительных рекомендаций: RESOLVE или Американская ассоциация фертильности (AFA)

 

Справочная информация

Психологические эффекты бесплодия

В общем, термин бесплодие относится к ситуации, когда пара не может зачать ребенка, несмотря на регулярный незащищенный секс в течение одного года.

Изображение предоставлено: Chanintorn.v/Shutterstock.com

Бесплодие – распространенная проблема. В США около 6% замужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет не могут забеременеть через год, а около 12% этой возрастной группы, независимо от семейного положения, имеют нарушения фертильности — способности зачать или выносить беременность до срок.

Около 5% пар в развитых странах страдают первичным бесплодием, которое характеризует неспособность к зачатию, или вторичной фертильностью, когда женщина рожала ранее, но в настоящее время не может зачать или выносить беременность .

Доступны различные методы лечения бесплодных пар, от лекарств, регулирующих овуляцию, до хирургических процедур для лечения эндометриоза, например, и вспомогательного зачатия, которым может быть внутриматочная инсеминация (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Раньше эксперты считали, что только около половины всех проблем с фертильностью имеют физическое происхождение, а остальные необъяснимы или являются результатом психосоматических проблем со стороны женщины.Однако исследования в настоящее время показывают, что большинство случаев бесплодия имеют физическое происхождение, которое может касаться одного партнера или обоих.

Примерно в трети случаев проблема связана с мужчиной, еще в трети — с женщиной, а примерно в одной десятой случаев проблемы с фертильностью есть у обоих партнеров. В 10–20% случаев причину бесплодия установить не удается, и проблема классифицируется как необъяснимая.

Хотя причина бесплодия, как правило, физиологическая, возможный стресс и душевная боль, часто вызванные эмоциональными физическими эффектами лечения бесплодия, могут иметь огромное психологическое воздействие.Одно исследование с участием 200 пар, посетивших клинику по лечению бесплодия, показало, что около 50 % женщин и 15 % мужчин описали бесплодие как самый неприятный опыт в своей жизни.

Другое исследование 488 женщин, заполнивших анкеты перед тем, как принять участие в инициативе по снижению стресса, показало, что бесплодные женщины испытывают такую ​​же степень депрессии и беспокойства, как и люди, у которых диагностировано высокое кровяное давление, рак или которые выздоравливают от инфаркта миокарда.

Существует меньше исследований психологического воздействия на мужчин, хотя исследования, проведенные на сегодняшний день, показали, что мужчины, как правило, сообщают о меньшем количестве переживаний, чем женщины.Однако одно исследование показало, что реакция мужчин на бесплодие может зависеть от того, у какого из партнеров диагностирована проблема с фертильностью. Когда проблема связана с женщиной, мужчины не сообщают о том, что испытывают такую ​​же степень стресса, как женщины, но мужчины, обнаружившие, что они сами бесплодны, сообщают о том же уровне депрессии и низкой самооценки, что и женщины.

Некоторые факторы, способствующие депрессии и беспокойству, возникающие в результате бесплодия, включают побочные эффекты лекарств, финансовые проблемы и неуверенность в результатах лечения.Типичные эмоциональные реакции включают шок, депрессию, горе, разочарование, снижение уверенности в себе, низкую самооценку и потерю чувства контроля над будущим.

Это может иметь пагубные последствия для отношений не только с партнером, но и с друзьями и членами семьи, которые могут непреднамеренно вызвать стресс, предлагая мнения и советы. Пара может начать избегать общения с друзьями или семьей, у которых есть дети или они беременны. Они также могут испытывать сексуальную дисфункцию в результате беспокойства и других семейных проблем.

Каково психологическое воздействие бесплодия? | Мира Лал Играть

Побочные эффекты лекарств

Лекарства, используемые для лечения бесплодия, могут вызывать ряд психологических побочных эффектов. Эстрогенный препарат кломифен, обычно назначаемый для повышения овуляции, может вызывать нарушения сна, беспокойство, раздражительность и перепады настроения. Некоторые другие наркотики могут привести к мании, депрессии и нарушению мыслительных процессов.

Как клиницисты, так и пациенты могут столкнуться с трудностями при определении того, являются ли побочные эффекты психологическими или вызваны лекарствами, но важно определить причину, чтобы определить, как действовать дальше.

Финансовые проблемы

Лечение бесплодия может быть чрезвычайно дорогостоящим. В США средняя стоимость цикла ЭКО составляет около 12 400 долларов, и это не включает лекарства или необходимые «дополнения». У людей, которые не могут позволить себе эти расходы или не застрахованы, отсутствие доступа к лечению может вызвать чувство безнадежности и беспомощности. Даже люди, у которых есть страховка, могут обнаружить, что покрытие ограничено и что они должны платить значительные суммы.

Неуверенность в результатах лечения

Как правило, лечебные вмешательства эффективны примерно в половине случаев, хотя вероятность успеха снижается с возрастом. Пациенты, которые узнают, что лечение было успешным, могут чувствовать себя вне себя от радости, но им также может потребоваться ознакомиться с новыми ролями и трудностями, с которыми они столкнутся. У некоторых женщин, возможно, уже были выкидыши, и они беспокоятся о том, смогут ли они выносить беременность.

Если лечение не помогает, пара может быть переполнена страданием и горем, особенно среди людей в западных странах, где в культуре принято считать, что тяжелая работа и настойчивость всегда ведут к достижениям и успеху. Парам также может быть трудно понять, когда им следует прекратить лечение. Часто один партнер хочет прекратить лечение до того, как это сделает другой партнер, что может создать напряжение в отношениях.

Многим пациентам в конце концов приходится смириться с переходом от желания биологических детей к признанию того, что это больше невозможно.

Каталожные номера

Дополнительное чтение

Длительная травма бесплодия

На этой неделе я передаю информационный бюллетень Реджине Таунсенд, основательнице Разбитое коричневое яйцо , веб-сайта и сообщества, посвященного проблемам бесплодия, посвященного опыту цветных женщин. Она пишет о пересечении бесплодия и психического здоровья. Вот ссылка на наш раздел о бесплодии , чтобы узнать больше о I.В.Ф., И.У.И. и другие методы лечения и проблемы.

—Джессика Гроуз

Недавно я наткнулась на цитату Винсента Ван Гога, и она что-то во мне зацепила. «В нашей душе может быть большой огонь, но никто никогда не приходит, чтобы согреться у него, все, что видят прохожие, — это небольшой дым», — писал Ван Гог в письме 1880 года своему брату Тео. Эта очередь преследовала меня несколько дней; Меня поразила эта концепция огня внутри. Сколько людей мы встречаем каждый божий день, которые несут вокруг себя бушующие пожары, у которых внутри страсть или боль настолько сильны, что они едва могут сдержать ее?

Для меня и для тысяч других людей бесплодие — это бушующий огонь.

Мы, вроде , знаем эту кузину или тетю, которые любят детей, и мы вроде видим грусть в ее глазах на вечеринках по случаю рождения ребенка, но на самом деле мы не знаем всей глубины ее боли. Мы видим, как наш коллега загорается всякий раз, когда другие люди говорят о своих детях, но мы действительно не знаем, почему у него и его жены никогда не было детей. Когда-то мы читали что-то о привычном выкидыше, и нам было жаль или грустно, но мы не могли представить кого-то из наших знакомых, кто потерял несколько беременностей подряд.

Огонь может нанести серьезный ущерб. Поскольку может быть трудно полностью понять, что включает в себя бесплодие, если вы не столкнулись с этим лично, многие люди считают, что все дело в конечной игре, рождении ребенка — что если бы вы могли просто добраться до этого приза, боль бесплодия исчезла бы. прочь. Но бесплодие больше, чем дети. Я часто говорю это, потому что хочу, чтобы люди поняли это. Это действительно так. Это может повлиять на наше физическое и психическое здоровье коварным, а иногда и стойким образом.

В 2009 году я основала интернет-сообщество и информационную организацию The Broken Brown Egg, потому что хотела поддержать цветных женщин, которые борются с бесплодием.С тех пор сотни женщин связались со мной, чтобы поделиться своими историями — о своих попытках зачать ребенка, о чувстве изоляции и стресса, с которыми они тоже часто сталкиваются. Исследования показали, что у женщин, страдающих бесплодием, уровень депрессии и тревоги аналогичен таковому у женщин, страдающих раком, ВИЧ-инфекцией. и сердечные заболевания, и — благодаря своей правозащитной деятельности, а также личному опыту — я близко познакомился с психологическими последствиями бесплодия. Тем не менее, мне потребовалось много времени, чтобы признать, что бесплодие может быть формой травмы.Это не казалось достойным термина. Я имею в виду, что бесплодие не опасно для жизни, верно?

Некоторые исследователи утверждают, что определение травмы следует расширить, включив в него психологическую и эмоциональную реакцию не только на физические угрозы, но и на угрозы глубоко укоренившимся ожиданиям жизни. По словам Эллисон Брэдоу, психолога, написавшего статью о бесплодии, люди, страдающие бесплодием, должны приспосабливаться к серьезному изменению жизненных ожиданий, подвергаясь постоянным напоминаниям об их состоянии, через вопросы членов семьи, лечение или общение с беременными женщинами. .

«Психологи должны понимать, что бесплодие — это травма, и часто комплексная травма, — пишет Брэдоу. «Несмотря на то, что тревога, депрессия, горе и утрата являются частью психологического воздействия бесплодия, это гораздо больше, чем опыт, который определяется человеком».

Бесплодие меняет ваше отношение к себе и миру. На каком-то этапе путешествия многие из нас перестают чувствовать, что это происходит с по нас, но вместо этого начинают верить, что это часть того, кто мы есть.Вы привыкаете жить в постоянном состоянии отчаяния и надежды. И это не отключается, когда и если вы забеременеете. Он не выключается, когда вы слышите или видите сердцебиение. Моему сыну 3 года. Я все еще пытаюсь его выключить.

Шесть месяцев материнства я чувствовала себя как в зыбучих песках. Я пережила бесплодие, пережила неудачное усыновление, прошла через ЭКО. и кесарево сечение. Я должен был чувствовать себя непобедимым, но вместо этого я оцепенел. Мне казалось, что другой ботинок вот-вот упадет.Я должен был заплатить за победу, которой был мой сын, не так ли? Это была рутина бесплодия американских горок для нас. Нет успеха без быстрого поражения.

Мой терапевт помог мне понять, что у меня послеродовая депрессия, и объяснил, что стресс, связанный с лечением бесплодия, делает некоторых женщин более восприимчивыми к послеродовой депрессии. Некоторые клиники по лечению бесплодия даже добавили к своим услугам консультации в надежде помочь отдельным лицам и парам подготовиться к психическим последствиям лечения.

Наши публичные разговоры о бесплодии и психическом здоровье по отдельности набирают обороты в последние годы, и, к счастью, они начинают пересекаться. Если вы боролись с обеими проблемами, как и я, знайте, что вы не одиноки.

---

Хотите узнать больше о бесплодии и способах борьбы с ним?

---

Маленькие победы

Воспитание может быть утомительным. Давайте праздновать маленькие победы.

Моя 2-летняя дочь любит выуживать деньги и кредитные карты из моего кошелька, так что теперь я ношу бумажник-приманку с фальшивыми купюрами из ее журнала игрушек и потраченными подарочными картами.Гораздо меньше нервотрепки, чем извлечение свернутой двадцатки из кулака малыша. — Эми Цао, Бруклин, Нью-Йорк

---

Если вы хотите опубликовать свою Tiny Victory, найдите нас в Instagram @NYTparenting и используйте хэштег #tinyvictories; напишите нам ; или введите свой Tiny Victory внизу этой страницы . Укажите свое полное имя и местонахождение. Крошечные победы могут быть отредактированы для ясности и стиля. Ваше имя, местоположение и комментарии могут быть опубликованы, но ваша контактная информация не будет опубликована. Отправляя нам материалы, вы соглашаетесь с тем, что вы прочитали, поняли и принимаете Условия предоставления материалов для чтения в отношении всего контента и другой информации, которую вы отправляете нам.

Предикторы психологического дистресса у пациенток, начинающих лечение ЭКО: особенности бесплодия в сравнении с общими психологическими характеристиками | Репродукция человека

Аннотация

ПРЕДПОСЫЛКИ

Стресс, который пары испытывают при лечении ЭКО, хорошо задокументирован, хотя исследований, изучающих факторы, которые могут способствовать дистрессу, немного, а роль специфических для бесплодия психологических характеристик по сравнению с более общими психологическими характеристиками в прогнозировании психологического стресса остается неизученной.Это предварительное исследование было направлено на описание, изучение и проверку самостоятельно построенной концептуальной основы, предназначенной для понимания относительного влияния специфических и общих психологических характеристик бесплодия на прогнозирование психологического стресса.

МЕТОДЫ

Утвержденные анкеты для самоотчетов, в которых измерялись понятия охватывающей структуры (личностные характеристики самокритичность и зависимость, привязанность в партнерских отношениях, желание иметь детей, совладание, навязчивость, стресс, связанный с бесплодием, и общий психологический дистресс) завершили 106 женщин и 102 мужчины перед началом первой процедуры ЭКО/ИКСИ в центре лечения бесплодия при университетской больнице.Данные были проанализированы с помощью иерархического многомерного линейного регрессионного анализа и путевого анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая концептуальная психологическая структура объяснила 55% различий в психологическом дистрессе. Самыми сильными предикторами психологического дистресса были общие психологические характеристики: пассивное и активное совладание, самокритичность, зависимость и навязчивость. Анализ пути подтвердил структуру и подчеркнул опосредующую роль совладания и навязчивости.В конечном счете, ни одна из переменных, специфичных для бесплодия, не предсказывала значимо психологического дистресса.

ВЫВОДЫ

Текущее исследование пациентов, начинающих ЭКО-лечение, показало, что общие психологические характеристики, особенно активное и пассивное совладание, личностные характеристики, зависимость, самокритичность и навязчивость, более важны для прогнозирования изменчивости психологического дистресса, чем бесплодие. конкретные заботы. Результаты поднимают важные вопросы для консультирования по вопросам бесплодия.Тем не менее, поперечный характер исследования позволяет получить представление только об исходных измерениях (до начала первого лечения ЭКО), и поэтому эта область исследований может выиграть от дополнительных лонгитюдных исследований.

Введение

Неспособность зачать детей воспринимается отдельными людьми и парами как сильный стресс (Cousineau and Domar, 2007), и этот дистресс хорошо задокументирован (Wright et al ., 1989; Domar et al ., 1990; Лейблум и Гринфилд, 1997). Качественные исследования психологических последствий бесплодия представляют бесплодие как разрушительный опыт, особенно для женщин (Greil, 1997). Количественные исследования, однако, дали более неоднозначные результаты: некоторые исследования указывали на повышенный уровень депрессии и тревоги (Domar et al , 1990, 1992; Thiering et al , 1993), тогда как другие (Freeman et al . , 1985; Connolly и др. ., 1992; Hynes et al. ., 1992) не обнаружили существенных различий в популяции с бесплодием по сравнению с общей популяцией при стандартной психологической оценке.

Недавние исследования (Thiering et al ., 1993; Visser et al ., 1994; Slade et al ., 1997; demyttenaere et al ., 1998; stoleru et al ., 1999; Klonoff-Cohen et al. ., 2001; Smeenk et al. ., 2001; Verhaak et al. ., 2001; Eugster et al. ., 2004; Anderheim et al., 2005; Бойвин и Шмидт, 2005 г.; De Klerk et al ., 2008) исследовали, влияет ли негативное влияние стресса, испытываемого пациентами, на частоту зачатия и исход лечения, что может иметь важные последствия для психологических вмешательств, но связь остается сомнительной. Cousineau and Domar (2007) проанализировали 24 исследования и пришли к выводу, что, хотя методологически ошибочны, две трети этих исследований обнаружили значительную связь между дистрессом и частотой зачатия. Однако недавнее проспективное исследование (Lintsen et al ., 2009) не обнаружили влияния дистресса на исход лечения.

Независимо от клинического уровня дистресса и его возможного влияния на частоту зачатия, более глубокое понимание факторов, которые могут способствовать психологическому дистрессу до начала лечения ЭКО, может оказаться полезным для медицинских работников для выявления тех пациентов, которые в большей степени нуждаются поддержки и руководства терапевтической работой. Большинство исследований (например, Dunkel-Schetter and Lobel, 1991; Terry and Hynes, 1998; Mindes и др. )., 2003; Verhaak и др. ., 2005; Schmidt et al ., 2005) о психосоциальных факторах, связанных с лечением бесплодия, возникли из теорий стресса и преодоления в психологии здоровья и были применены к бесплодию, чтобы дать представление о уязвимости для дистресса и условиях, при которых бесплодие может восприниматься как стресс, а также факторы, которые могут способствовать или препятствовать адаптации к бесплодию. Однако бесплодие широко рассматривается не только как неконтролируемый хронический стрессор, но и как жизненный кризис развития (Stanton and Dunkel-Schetter, 1991), поскольку бесплодие может препятствовать приобретению генеративности, заботе о создании и руководстве следующим поколением, которое Эриксон (1963) постулировал как центральную задачу развития взрослой жизни.Согласно Блатту и Бассу (Blatt and Bass, 1996), способность решать проблемы, касающиеся генеративности, может зависеть от баланса, которого люди могут достичь между отношениями (что ведет к способности формировать зрелые, сложные и приносящие удовлетворение межличностные отношения) и самоопределением (которое относится к к развитию все более дифференцированного, интегрированного и по существу положительного самоощущения). Уязвимость возникает, когда слишком много внимания уделяется развитию одной способности при игнорировании другой, другими словами, когда существует дисбаланс между линией самоопределения и линией родства.Блатт и Басс (1996) придумали личностные характеристики самокритики и зависимости для обозначения этого типа дисбаланса. Самокритика включает в себя чрезмерную озабоченность самооценкой в ​​сочетании с сильным акцентом на высоких личных стандартах в ущерб межличностным отношениям. Зависимость характеризуется озабоченностью межличностными отношениями и заботой о получении уверенности и любви за счет развития ясной и стабильной самооценки (Blatt, 2004). Таким образом, самокритика и зависимость могут быть положительно связаны с психологическим дистрессом.

В заключение, несмотря на то, что каждый теоретический подход к бесплодию (подход стресса и преодоления и подход развития) изучался отдельно, литература, объединяющая эти два теоретических подхода к бесплодию, недостаточна.

Чтобы исследовать детерминанты психологического дистресса, мы построили всеобъемлющую концептуальную схему, которая будет представлена ​​на рис. 1. Эта структура объединяет концепции подхода теории стресса с концепциями подхода развития, тем самым помещая проблемы фертильности в более широкую модель психологическое развитие на протяжении всей жизни (Blatt and Bass, 1996; Blatt, 2004).Он состоит из четырех уровней, с одной стороны, от более базовых внутриличностных и межличностных характеристик до общего психологического дистресса, а с другой стороны, от более конкретной оценки желания иметь ребенка до специфических проблем бесплодия и общего дистресса, вызванного бесплодием. статус. Таким образом, схема включает как общие психологические характеристики, так и проблемы, связанные с бесплодием.

Рисунок 1

Концептуальная психологическая основа, представляющая четыре уровня и включающая общие психологические характеристики и характеристики, характерные для бесплодия.

Рисунок 1

Концептуальная психологическая основа, представляющая четыре уровня и включающая общие психологические характеристики и характеристики, характерные для бесплодия.

Первый уровень схемы, начиная с общих психологических характеристик, представляет более основные внутри- и межличностные характеристики, а именно личностные характеристики самокритики и зависимости и привязанности в партнерских отношениях. Эти концепции происходят из описанной выше структуры развития и формируются личной и межличностной историей человека.Они могут частично определить, как оцениваются вехи развития, такие как желание ребенка и родительство. На сегодняшний день только одна группа исследователей изучала личностные аспекты самокритики и зависимости в популяции с бесплодием. Лоуик и др. . (2009a, b) изучали самокритичность и зависимость у женщин, начинающих свое первое лечение ЭКО, и пришли к выводу, что они были значительно отрицательно связаны с психологическим благополучием, помимо демографических переменных, характеристик фертильности и негативных жизненных событий за последние 6 месяцев. .

Понятие привязанности в отношениях с партнером — типичный образец индивидуального отношения к партнеру — было включено в схему для представления связи между отношениями в паре и дистрессом. Привязанность уже была описана Боулби (1969) как определяющая, как люди справляются со стрессовыми жизненными событиями и приспосабливаются к ним, и кажется правдоподобным рассматривать бесплодие как стрессор, способный активировать паттерны привязанности (Фини, 1999). В образце бесплодия Amir et al. (1999) обнаружил, что безопасный стиль привязанности является модератором психологического благополучия и важным ресурсом для людей во время стресса. Кроме того, Lowyck и др. . (2009a, b) обнаружили, что самокритика и зависимость отрицательно связаны с благополучием, а романтическая привязанность к партнеру положительно связана с благополучием мужчин и женщин, перенесших ЭКО.

Второй уровень схемы касается преодоления трудностей. Лазарус и Фолкман (1984) парадигма трансакционного стресса и преодоления стресса дает представление о том, как люди справляются со стрессовыми жизненными событиями, такими как бесплодие.Стрессовые события истолковываются как взаимодействие человека и окружающей среды вокруг двух важнейших процессов, а именно первичной и вторичной оценки. Первичная или когнитивная оценка представляет собой оценку человеком значения стрессора, например, бесплодие, вероятно, воспринимается как стресс теми, для кого родительство оценивается как центральная жизненная цель, тогда как те, для кого родительство не так важно, бесплодие может не восприниматься как стресс. быть оценены как особенно стрессовые, и поэтому эти люди могут быть менее восприимчивы к развитию психологического дистресса.Вторичная оценка — это оценка ресурсов человека для преодоления трудностей и вариантов борьбы со стрессором, например, бесплодные пары могут обращаться за лечением, участвовать в группах поддержки или обсуждать свои эмоции с супругом, чтобы справиться со своим бесплодием. Было высказано предположение, что совладание может служить посредником или буфером для психологического дистресса (Edelmann et al , 1994), хотя это никогда не исследовалось в отношении таких характеристик личности, как самокритичность и зависимость.

Третий уровень схемы представляет субъективное влияние бесплодия в определенных областях. Понятие навязчивости можно расположить на этом уровне как симптом степени, в которой бесплодие воспринимается как травматичное или навязчивое. Таким образом, это общая психологическая характеристика, поскольку она касается способа обработки информации с точки зрения избегания и навязчивости. Кроме того, навязчивость связана с моделью Лазаруса и Фолкмана (1984) как результат процесса первичной и вторичной оценки: чем более угрожающими для человека являются проблемы бесплодия (первичная оценка) и тем более неэффективны ресурсы преодоления с таким стрессором (вторичная оценка) тем более навязчивым будет восприниматься опыт бесплодия.Неофициальные сообщения и клинический опыт, безусловно, подтверждают идею о том, что бесплодие переживается как крайне навязчивое событие, часто приводящее к избеганию и навязчивым мыслям. Многие пары сообщают о трудностях с посещением детского душа и могут начать избегать многих других событий, связанных с беременностью или ребенком, в то время как для некоторых навязчивость опыта бесплодия начинает диктовать их жизнь, поскольку они не могут перестать думать об этом. Хотя из клинической практики хорошо известно (Cousineau and Domar, 2007), что такие методы, как забор яйцеклеток или своевременная доставка образца спермы, могут восприниматься многими парами как чрезвычайно навязчивые, до сих пор такого рода навязчивость никогда не поддавались количественной оценке.

Наконец, на четвертом уровне можно обнаружить общие психологические расстройства и жалобы. Общий дистресс может наблюдаться через такие симптомы, как проблемы со сном, тревога, плач и т. д., и обычно измеряется стандартной психологической оценкой.

Характеристики, характерные для бесплодия, а именно мотивация желания иметь детей и проблемы, связанные с бесплодием, можно найти в правой части схемы.

Мотивация детского желания представляет собой многофакторную концепцию, в которой переплетаются, часто неявно, индивидуальные, реляционные и социальные мотивы.Желание иметь ребенка было помещено на первый уровень структуры, потому что оно может быть сформировано внутри- и межличностной историей человека и подвержено влиянию личностных характеристик и привязанности. Кроме того, это может оказать глубокое влияние на то, как оценивается бесплодие, как упоминалось выше в первичной оценке модели Лазаруса и Фолкмана. В рамках нашей концепции считается, что мотивация желания иметь ребенка определяет, как справляться с бесплодием и, следовательно, общий и специфический дистресс, который может вызвать этот опыт.

Наконец, проблемы, связанные с бесплодием, на третьем уровне схемы воплощают идею о том, что специфический стресс, связанный с бесплодием, такой как, среди прочего, беспокойство по поводу отношений с партнером, сексуальной и социальной жизни, может играть решающую роль в развитие психологического дискомфорта. К сожалению, как отмечают некоторые авторы (Berg and Wilson, 1990; Newton et al. ., 1999; Edelmann and Connolly, 2000), эти различные специфические области, связанные с бесплодием, часто игнорируются в исследованиях психологических последствий бесплодия.Кроме того, было высказано предположение (Slade et al. ., 2007), что дистресс, специфичный для бесплодия, потенциально может привести к более генерализованному дистрессу, поскольку люди начинают испытывать психологические жалобы (тревога, депрессия и т. связанные с бесплодием области их жизни.

В заключение, различные уровни модели объединяют концепции из исследований теории стресса и теорий, которые помещают бесплодие как жизненный стресс в более широкую структуру развития.Переменные в структуре можно рассматривать как отдельные факторы, которые, как считается, влияют на психологический дистресс. Например, считается, что личностные характеристики самокритики, зависимости и привязанности влияют на то, как люди справляются со стрессовыми жизненными событиями с точки зрения преодоления трудностей, и могут влиять на то, насколько навязчивым будет восприниматься этот опыт. Кроме того, предложенная структура позволяет сравнить относительную важность более общих психологических характеристик с характеристиками, специфичными для бесплодия, в прогнозировании психологического стресса, который, насколько нам известно, не исследовался ни в одном исследовании в рамках всеобъемлющей концептуальной структуры.Настоящее исследование было направлено на изучение связи между различными концепциями в рамках. Кажется очевидным, что понимание «черного ящика» факторов, которые могут предсказывать развитие психологических проблем, вполне может быть полезным при разработке терапевтического вмешательства.

Это предварительное исследование было направлено на описание, изучение и проверку самостоятельно построенной концептуальной основы, которая помогает понять относительное влияние специфических и общих психологических характеристик бесплодия на прогнозирование психологического стресса у пациентов, начинающих лечение ЭКО.

Материалы и методы

Участники

Женщины и мужчины имели право на участие в исследовании, если они соответствовали следующим критериям включения: (i) нахождение в гетеросексуальных отношениях в течение не менее 1 года, (ii) начало первой процедуры ЭКО или ИКСИ со своими собственными гаметами. Критерии исключения были следующими: (i) предшествующее лечение ЭКО или ИКСИ, (ii) недостаточное знание голландского языка для заполнения анкет, (iii), тяжелые заболевания, которые могли помешать исходному измерению (например, рассеянный склероз, ВИЧ муковисцидоз и др.).

В период с октября 2007 г. по июль 2008 г. в рамках более крупного продолжающегося проспективного лонгитюдного исследования были набраны пациенты Центра фертильности Университета Лёвена (LUFC) — третичного университетского центра фертильности в Бельгии — в период с октября 2007 г. по июль 2008 г. В течение периода набора всех пациентов, отвечающих критериям включения, просили принять участие в исследовании.

Процедура

Данное исследование было одобрено этическим комитетом Лёвенского университета (Бельгия).Пациентам, имеющим право на участие в исследовании, был отправлен пакет исследования, который включал: информационный лист пациента и краткую брошюру об исследовании, две формы согласия (женщины и мужчины) и анкеты исследования. Все пациенты посещают предварительную консультацию перед началом первой процедуры ЭКО или ИКСИ в LUFC, поэтому это была однородная отправная точка для исходного измерения. Пациентов просили заполнить анкеты в течение 2 недель после вступительного интервью и вернуть анкеты исследователю в закрытом и предварительно оплаченном конверте.

Измерения

Каждая переменная концептуальной основы (рис. 1) была измерена и изучена (как минимум) с помощью одного показателя самоотчета. Переменные были разделены на пять общих психологических характеристик (характеристики личности, привязанность, преодоление трудностей, навязчивость и общий психологический дистресс) и две характеристики, характерные для бесплодия (мотивация желания иметь ребенка и озабоченность, связанная с бесплодием). Социально-демографические характеристики были получены с помощью короткой самостоятельно составленной анкеты.Были использованы следующие утвержденные психометрические опросники.

Уровень 1

Параметры личности: самокритичность и зависимость

Опросник депрессивных переживаний (DEQ; Blatt et al. ., 1976) состоит из 66 пунктов, оцениваемых по семибалльной шкале типа Лайкерта, от 1 «Я не согласен» до 7 «Я полностью согласен» и измеряет личностные факторы Самокритичность и Зависимость, для которых получена глобальная оценка.Голландская версия DEQ имеет хорошую внутреннюю согласованность и достоверность, как и исходный DEQ (Luyten et al. ., 1997). В нашей выборке коэффициент надежности составляет 0,80 для обеих субшкал.

Привязанность в партнерских отношениях

The Experiences in Close Relationships-Revised (ECR-R; Fraley et al ., 2000) является пересмотренной версией Brennan et al. (1998) Опросник ECR. Он состоит из 36 пунктов и предназначен для оценки с помощью двух субшкал индивидуальных различий в отношении тревожности, связанной с привязанностью (т.е. степень неуверенности людей по сравнению с уверенностью в доступности и отзывчивости своего партнера) и избегание, связанное с привязанностью (т. Анкета оценивается по семибалльной шкале типа Лайкерта от 1 «полностью не согласен» до 7 «полностью согласен». Коэффициенты надежности для нашей исследуемой популяции составляют 0,83 для подшкалы тревожности и 0,76 для подшкалы избегания, что несколько ниже, чем коэффициенты надежности, указанные в пакете вопросника (0.90 по обеим подшкалам).

Мотивация детского желания

Опросник детских желаний (CWQ: Bruffaerts et al ., 2001) был разработан для оценки «Желания ребенка». Состоящий из двух частей, CWQ оценивает мотивы желания иметь детей (CWQ-PRO) и нежелания иметь детей (CWQ-CONTRA). Для текущего исследования использовалась шкала CWQ-PRO. Он состоит из 101 пункта, которые оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта. Были определены пять мотивов желания иметь детей: биопсихосоциальная интеграция, воспитание детей, второй шанс, рост в отношениях и омоложение.Альфа Кронбаха для пяти про-шкал в нашей исследуемой популяции составляет, соответственно, 0,85, 0,87, 0,69, 0,85 и 0,46. Шкала омоложения была удалена из-за низкой внутренней согласованности (пороговое значение 0,60 использовалось для минимальной хорошей внутренней согласованности).

Уровень 2

Копинг

Утрехтский список преодоления трудностей (UCL; Schreurs et al. ., 1984) состоит из 47 пунктов, оцениваемых по четырехбалльной шкале типа Лайкерта от 1 («никогда») до 4 («очень часто»).UCL измеряет привычные стили совладания. Он состоит из семи шкал, по которым даны коэффициенты надежности для исследуемой выборки: активное совладание (7 баллов/α = 0,84), паллиативное совладание (8 баллов/α = 0,80), избегание (8 баллов/α = 0,69), поиск социальная поддержка (6 баллов/α = 0,86), пассивное совладание (7 баллов/α = 0,82), выражение негативных эмоций (3 балла/α = 0,62) и утешительные мысли (5 баллов/α = 0,78). Он был хорошо проверен на голландском населении и имеет хорошую внутреннюю согласованность и достоверность.

Уровень 3

Навязчивость опыта бесплодия

The Impact of Event Scale (IES; Horowitz et al. ., 1979) представляет собой короткую, легко заполняемую анкету для самоотчета, состоящую из 15 вопросов, оцениваемых по четырехбалльной шкале типа Лайкерта (0, никогда; 1, редко). ; 3, иногда; 4, часто). Это подходящий инструмент для измерения субъективной реакции на стресс, связанный с конкретным событием. Он имеет субшкалу для вторжения (навязчивые мысли, ночные кошмары, навязчивые чувства и образы) и избегания (притупление реакции, избегание чувств, ситуаций и идей), а также общую субъективную оценку стресса.В этом исследовании использовалась общая субъективная оценка стресса, а коэффициент надежности для нашей выборки был хорошим (α = 0,89).

Проблемы, связанные с бесплодием

Опросник проблем фертильности (FPI; Newton et al ., 1999) представляет собой опросник из 46 пунктов, измеряющий уровни стресса, связанного с бесплодием. Все пункты оцениваются по шестибалльной шкале Лайкерта от 1 (не согласен) до 6 (полностью согласен). Подшкалы: социальные проблемы, сексуальные проблемы, проблемы в отношениях, неприятие бездетного образа жизни и потребность в отцовстве.

Индекс FPI был переведен на голландский язык в соответствии с рекомендациями Международной испытательной комиссии (Hambleton, 1994). FPI демонстрирует хорошую дискриминантную и конвергентную валидность (Newton et al ., 1999). В нашей исследуемой популяции альфа Кронбаха для подшкал составляет, соответственно, 0,28, 0,58, 0,51, 0,85 и 0,75. Хотя подшкалы социальных, сексуальных и межличностных отношений имеют клиническую значимость, они не использовались в анализе из-за плохой внутренней согласованности, что указывает на высокую погрешность измерения (отсечка = 0.60).

Уровень 4

Общий психологический дистресс

The Brief Symptom Inventory (BSI; Derogatis and Spencer, 1982) представляет собой анкету для самоотчетов, которая исследует наличие или отсутствие и тяжесть 53 психических симптомов, испытанных на предыдущей неделе. Инструмент дает глобальную шкалу психологического стресса. Голландская версия BSI (de Beurs and Zitman, 2006) имеет хорошую внутреннюю согласованность и достоверность, а коэффициент надежности для глобальной шкалы был хорошим для нашей исследовательской выборки (α = 0.96).

Анализ данных

T — тесты использовались для выявления существенных различий между ответившими и не ответившими на лечение по следующим переменным: возраст, тип бесплодия, семейное положение, женская и мужская соматическая патология и продолжительность бесплодия. Чтобы найти значимые предикторы психологического дистресса, был проведен иерархический пошаговый многомерный линейный регрессионный анализ на концептуальной основе с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 16.0. Для контроля гендерного эффекта эта переменная была введена в первый блок иерархического анализа. Затем переменные первых трех уровней были введены во второй блок как независимые переменные, а психологический дистресс как зависимая переменная. После этого каждый уровень был включен в регрессионный анализ отдельно, каждый раз с учетом влияния пола. Всего было проанализировано 19 сравнений независимых зависимых переменных. При таком большом количестве сравнений вопрос многократного тестирования требует внимания.Поправку на множественное тестирование проводили с уровнем α 0,05 по следующей формуле: [1 — (0,95) ^{число сравнений} ] для шансов того, что один предиктор окажется значимым случайно. Затем ( y ) ^{число значимых предикторов} показывает вероятность того, что все значимые предикторы являются значимыми случайно.

Наконец, анализ пути (с использованием LISREL 8.72 (SSI)) и в соответствии с методом, описанным в Kline (1998), был использован для проверки самостоятельно построенной структуры с значимыми предикторами психологического дистресса, которые были сохранены в многофакторном регрессионном анализе. .Ценность путевого анализа заключается в том, что он дает представление о том, как предикторы прямо или косвенно взаимосвязаны с переменной результата психологического стресса. Таким образом, в предлагаемой структуре могут быть раскрыты потенциальные глубинные процессы или механизмы психологического дистресса. Предикторы могут быть прямо связаны с мерой результата или косвенно (т. е. они тесно связаны с фактором, который сам тесно связан с мерой результата). В путевом анализе в литературе нет абсолютных стандартов относительно размера выборки (Kline, 1998).Однако существует некоторый консенсус в отношении отношения количества случаев в исследовании к количеству параметров, используемых в исследовании. Клайн (1998) рекомендует предпочтительное соотношение 20:1, чтобы получить реалистичные показатели согласия. Минимум P ≤ 0,05 считался статистически значимым.

Результаты

Демографическая и описательная статистика

Частота ответов: данные ответившего, не отвечающего

Всего было разослано 450 анкет и 208 пациентов (106 женщин; 102 мужчины) согласились участвовать в исследовании (коэффициент ответов: 46%).Однако, поскольку исследование все еще продолжается, частота ответов может быть занижена. При сравнении ответивших и не ответивших на лечение значимых различий по возрасту, типу бесплодия, семейному положению, женской и мужской соматической патологии и длительности бесплодия обнаружено не было.

Уровни дистресса пациентов (общий балл BSI в сравнении с нормой)

В среднем общий балл общего дистресса по шкале BSI для исследуемой популяции составил 0,40 (SD = 0,42).Не было клинически значимых различий с опубликованными нормами (de Beurs and Zitman, 2006) для населения Нидерландов в целом ( x = 0,42; SD = 0,40). Сводка демографических и биомедицинских данных исследуемой популяции показана в Таблице I.

Таблица I

Демографические и биомедические данные исследования населения ( N = 208)

гендер ( N )
женщина	106
мужчина	102
Образовательный Уровень (%)
Средняя школа
Университет	17
9	Другое	8
Продолжительность отношений (значит в годы)	7	7
семейное положение (%)
женат	58
, живущих вместе с юридическим договором	17
%)
Первичный	85
Средний
Средний	15	15
		99
Женский	22
Мужской	28
	22101	Неиспользуемый	23	23	23
Другие (стресс, возраст, выкидыш, …)	5

гендер ( N )
Женский	106
Мужской	102
Учебный уровень (%)
Средняя школа	40
39
17
17	Другое
8
Продолжительность отношений (в среднем по годам)	7
семейное положение (%)
женат	58	58	58
, живущих вместе с юридическим договором	17
Первичный	85	85	85
Средний	15	9	9
		94
Женский	22
Мужской	28
Оба	22
Необъяснивший	23	23	23
Другие (Стресс, Возраст, Выкидыш, …)	5

Таблица I

Демографические и биомедические данные исследования населения ( N = 208)

90 189

Пол ( n )
Женский  9019 4	106
мужчина		102	102
Учебный уровень (%)
Средняя школа	40199
	35
Университет	17
Другое	8	8
Продолжительность отношений (среднее в годах)	7
семейное положение (%)
58
, живущих вместе с юридическим контрактом	17
, Жизнь вместе без юридического договора	25
	85
Средний	15
15
Этиология бесплодия, как воспринимается пациентами (%)
Гнездовой	22
Мужской	28	28	9
	22
Необъяснимый	23	23
Другие (Стресс, Возраст, Выкидка, …)	5

N ) N ) Женский 106 106 102 Учебный образовательный (%) Средняя школа 40 Высшая школа 35 Университет 17 17 17 Другое 8 Продолжительность отношений (значим в годах) 7 7 Семейное положение (%) замужем 58 вместе с юридическим договором  17   L ivesiving вместе без юридического договора 25 25 Средний 15 Этиология бесплодия, как это воспринимается пациентами (%) ЖЕНЩИНА 22 22 Мужской 28 Необъяснимый 23 Другие (Стресс, Возраст, Выкидыш, …) 5

Многомерный линейный регрессионный анализ

Чтобы найти значимые предикторы психологического дистресса в исследовательской концептуальной структуре, был проведен иерархический пошаговый прямой многомерный линейный регрессионный анализ всей модели с уровнями один, два и три, взятыми вместе как независимые переменные, и психологическим дистрессом как зависимая переменная при контроле. для эффекта пола.Результаты для общей модели показали, что переменные Пассивное совладание (UCL; β = 0,44, P < 0,05), Самокритичность и Зависимость (DEQ; β = 0,26, P < 0,05 и β = 0,21, P <0,05) были значимыми положительными предикторами психологического дистресса. Кроме того, поиск социальной поддержки (UCL; β = -0,29, P <0,05) был значимым отрицательным предиктором психологического стресса. Общая модель — с уровнями один, два и три, взятые вместе, — объяснила 55% дисперсии психологического дистресса, измеренного BSI ( P = 0.00).

Для проверки прогностической ценности каждого из различных уровней модели по отдельности был проведен многомерный линейный регрессионный анализ с психологическим дистрессом в качестве зависимой переменной и уровнями один, два и три отдельно в качестве независимых переменных. Переменные на первом уровне модели (самокритика и зависимость, мотивы детских желаний и привязанность в партнерских отношениях) объясняли 37% дисперсии психологического дистресса ( P < 0.001). Значимыми положительными предикторами были самокритичность, зависимость и тревожная привязанность с бета-значениями 0,37, 0,29 и 0,12 соответственно. Второй уровень (копинг) объяснял 50% дисперсии психологического дистресса ( P < 0,001). Пассивное совладание было значимым положительным предиктором, тогда как активное совладание и поиск социальной поддержки были значимыми отрицательными предикторами с бета-значениями 0,61, -0,16 и -0,16 соответственно. Третий уровень (навязчивость и стресс, связанный с бесплодием) объяснял 32% дисперсии психологического дистресса ( P < 0.001). Навязчивость опыта бесплодия и потребность в родительстве были значимыми предикторами психологического дистресса с бета-значениями 0,46 и 0,17 соответственно. Для каждого анализа пол был сохранен как значимый предиктор с бета-значениями -0,15, -0,09, -0,15 и -0,03 соответственно. Однако при сравнении результатов иерархического многомерного регрессионного анализа с многомерным анализом, не учитывающим пол, в целом были сохранены те же предикторы со сравнимыми бета-значениями, что указывает на то, что пол не опосредовал взаимосвязь между независимыми переменными и переменная результата.Интересно, что только для активного совладания наблюдалось снижение бета-величины с -0,27 в неконтролируемом регрессионном анализе до -0,16 в иерархическом гендерно-контролируемом анализе. Для этой переменной есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что пол действительно опосредовал эффект активного совладания с психологическим дистрессом: при учете пола высокий уровень активного совладания по-прежнему был связан с более низким уровнем психологического дистресса, но связь была вдвое меньше. как в гендерном неконтролируемом анализе.

Возможная систематическая ошибка в количестве найденных значимых предикторов может существовать из-за большого количества парных сравнений. Была рассчитана поправка на множественное тестирование, которая показала, что существует 2%-ная вероятность (с уровнем значимости 0,05) обнаружения восьми предикторов в модели, значимых по совпадению. Следовательно, кажется разумным утверждать, что восемь предикторов, которые были признаны значимыми, не являются конструкцией большого количества сравнений в анализе.

Таким образом, предложенная психологическая модель, объединяющая три уровня психологического функционирования для прогнозирования психологического дистресса, объясняет большую изменчивость психологического дистресса, чем каждый из уровней в отдельности. Восемь значимых предикторов психологического стресса были сохранены с помощью иерархического многомерного линейного регрессионного анализа после учета пола: семь предикторов (пассивное совладание, активное совладание и социальная поддержка — UCL), самокритичность и зависимость (DEQ), навязчивость (IES) и тревога привязанности. (ECR-R) были общими психологическими характеристиками, тогда как только одна характеристика, специфичная для бесплодия (Потребность в отцовстве; FPI), имела прогностическое значение.

Анализ пути

Концептуальная основа для определения психологического дистресса была дополнительно уточнена и проверена с помощью анализа путей, для которого учитывались только восемь значимых предикторов регрессионного анализа. Поскольку статистика согласия для оценки соответствия модели зависит от размера выборки, Клайн (1998) рекомендует отношение количества случаев в исследовании к количеству используемых параметров 20:1. Для нашего исследования восемь параметров были первоначально введены в анализ пути для расчета соответствия модели, что указывает на предпочтительный размер выборки в 160 респондентов.Структурные уравнения траекторного анализа показали, что 53% дисперсии психологического дистресса можно объяснить пятью сохраненными предикторами, а именно зависимостью, самокритикой, активным и пассивным совладанием и навязчивостью, в то время как предиктор, специфичный для бесплодия, больше не вносил вклад. существенно для модели. В Таблице II представлен обзор корреляционной матрицы последних пяти предикторов, которые были сохранены (рис. 2).

Рисунок 2

На схеме анализа пути выявляются как прямые, так и косвенные факторы, связанные с психологическим дистрессом.

На рисунке показаны бета-значения, концептуально похожие на коэффициенты корреляции, в которых знак представляет направление связи, а размер числа представляет силу связи. Жирные стрелки указывают на сильную траекторию (значение бета > 0,20).

Рисунок 2

На схеме анализа пути выявляются как прямые, так и косвенные факторы, связанные с психологическим дистрессом.

На рисунке показаны бета-значения, концептуально похожие на коэффициенты корреляции, в которых знак представляет направление связи, а размер числа представляет силу связи.Жирные стрелки указывают на сильную траекторию (значение бета > 0,20).

Таблица II.

. Корреляции оставшихся значимых предикторов после иерархического многомерного линейного регрессионного анализа и анализа путей.

.	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .
Психологический дистресс (1)	1.000	0.436 **	0.494 **	0.494 ** 3		-0.377 **	0.647 **	0.559 **	0.559 **
Зависимость (2)		1.000	0.202 **	-0.289 * *	0.473 **	0.374 **
Самоцикрия (3)			1.000	-0.154	0,122 **	0.418 **	0.418 **
Active Compint (4 )				1.000		-0,173 -0,291 **
Пассивный Привыкание (5)						1,000 0,607 **
интрузивности (6)						1.000

.	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .
Психологическое бедствие (1)	1.000	1.436 **	0.494 **		-0.377 **	0.647 **	0.559 **	0.559 **
Зависимость (2)		1.000	0.000	0.202 **	-0.289 **	0.473 **	0.374 **
Самоцикрия (3)			1.000	-0.154	-0.154	0.522 **	0.418 **
Active Cправка (4)								— 0,000	-0.173	-0.291 **
Пассивное 5)						1.000	0.07	0.0707 **
Достопримечательности (6)						1.000

Таблица II

Корреляции оставшихся значимых предикторов после иерархического многомерного линейного регрессионного анализа и анализа путей.

.	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .
Психологический дистресс (1)	1.000	0.436 **	0.494 **	0.494 ** 3		-0.377 **	0.647 **	0.559 **	0.559 **
Зависимость (2)		1.000	0.202 **	-0.289 * *	0.473 **	0.374 **
Самоцикрия (3)			1.000	-0.154	0,122 **	0.418 **	0.418 **
Active Compint (4 )				1.000		-0,173 -0,291 **
Пассивный Привыкание (5)						1,000 0,607 **
интрузивности (6)						1.000

.	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	6 .
Психологическое бедствие (1)	1.000	1.436 **	0.494 **		-0.377 **	0.647 **	0.559 **	0.559 **
Зависимость (2)		1.000	0.000	0.202 **	-0.289 **	0.473 **	0.374 **
Самоцикрия (3)			1.000	-0.154	-0.154	0.522 **	0.418 **
Active Cправка (4)								— 0,000	-0.173	-0.291 **
Пассивное 5)						1.000	0.07	0.0707 **
Достопримечательности (6)						1.000

Пять прямых путей иллюстрируют прямое влияние каждого из предикторов на психологический дистресс. Положительную связь с психологическим дистрессом выявили зависимость (β = 0,10), самокритичность (β = 0,18), пассивное совладание (β = 0,37) и навязчивость (β = 0,16). Однако для активного совладания (β = -0,20) и психологического стресса наблюдалась отрицательная связь, указывающая на то, что более высокие уровни активного совладания коррелировали с более низкими уровнями дистресса.

Более интересны, однако, непрямые пути, которые дают представление о психологических процессах, лежащих в основе прямых путей, и показывают, как переменные связаны друг с другом в модели. Начиная с зависимости, на первом уровне структуры, анализ пути показывает три непрямых пути, ведущих к психологическому дистрессу; два из них опосредованы активным и пассивным копингом, а один опосредован навязчивостью. Самокритика имеет два непрямых пути, ведущих к психологическому дистрессу, которые опосредованы пассивным совладанием и навязчивостью.Непрямые пути от личностных характеристик зависимости и самокритики наглядно демонстрируют опосредующую роль как активного, так и пассивного копинга и навязчивости к психологическому дистрессу. Кроме того, навязчивость, по-видимому, опосредует воздействие активных и пассивных копинг-стратегий на психологический дистресс.

Поскольку анализ путей не предоставляет простых тестов для определения соответствия модели, наилучшей стратегией оценки соответствия модели является изучение нескольких параметров согласия.Статистическая точность соответствия априорной психологической модели была хорошей (χ ² = 2,38; P = 0,30; среднеквадратическая ошибка аппроксимации: RMSEA = 0,04; сравнительный индекс соответствия: CFI = 1,00 и согласие Индекс: GFI = 0,99) и, следовательно, можно принять схему.

Обсуждение

Настоящее исследование представляет и тестирует разработанную самостоятельно всестороннюю концептуальную основу для прогнозирования психологического стресса у пациентов, начинающих лечение ЭКО.Цель исследования состояла в том, чтобы изучить связи между переменными в модели и выяснить, в какой степени более общие внутри- и межличностные характеристики или более специфические характеристики, связанные с бесплодием и фертильностью, являются наиболее прогностическими для психологического стресса в популяции. пациентов, посещающих клинику ЭКО.

Уровень ответа в 46% был умеренным, хотя это, вероятно, заниженная оценка, поскольку исследование все еще продолжается. Однако в исследовании не было различий по возрасту, типу бесплодия, семейному положению, женской или мужской патологии или продолжительности бесплодия между ответившими и не ответившими на лечение.Это, по-видимому, предполагает, что, по крайней мере, для этих переменных не было смещения выбора между участниками исследования и другими пациентами, начинающими свое первое лечение ЭКО, что указывает на возможность обобщения по всей популяции.

На первом этапе концептуальная основа была уточнена с использованием многофакторного регрессионного анализа, чтобы найти значимые предикторы психологического дистресса. Поскольку отдельного анализа для мужчин и женщин не проводилось (из-за соображений размера выборки для анализа пути), регрессионный анализ учитывал влияние пола.Результаты, безусловно, предполагают, что пол влияет на изменчивость психологического стресса. Активное совладание было сохранено в качестве предиктора в гендерно-контролируемом анализе, хотя его влияние было значительно больше в неконтролируемом анализе. Это может означать, что для этой переменной существуют гендерные различия, что согласуется с предыдущими исследованиями (Jordan and Revenson, 1999; Schmidt et al ., 2005). Учитывая большое количество данных в литературе, указывающих на гендерные различия, по крайней мере, для некоторых переменных в структуре, таких как стратегии выживания и дистресс, связанный с фертильностью (Jordan and Revenson, 1999; Newton et al ., 1999; Schmidt et al ., 2005), кажется очевидным, что нынешнюю структуру необходимо исследовать отдельно для мужчин и женщин. Кроме того, результаты показывают, что более общие психологические характеристики (зависимость, самокритика, активное и пассивное совладание, социальная поддержка, навязчивость и тревога привязанности) более важны для прогнозирования психологического дистресса, чем характеристики, характерные для бесплодия (потребность в отцовстве). Таким образом, проблемы и характеристики, характерные для бесплодия, могут быть лишь вторичными выражениями основных психологических аспектов.По данным одних исследований (Freeman et al. ., 1985; Connolly et al. ., 1992; Hynes et al. ., 1992) и в отличие от других (Domar et al. ., 1990, 1992; Thiering et al ., 1993), уровни дистресса в этой выборке не отличались от таковых в общей популяции.

Интересно, что после анализа пути сохранились только общие психологические характеристики (зависимость, самокритичность, активное и пассивное совладание и навязчивость).Кроме того, в путевом анализе была сохранена четырехуровневая структура модели. Однако следует соблюдать осторожность при интерпретации причинно-следственной связи в рамках анализа пути из-за перекрестного характера исследования. Было бы интересно измерить возможные изменения переменных в структуре по мере того, как пациенты проходят различные этапы лечения бесплодия.

Можно с уверенностью утверждать, что личностные характеристики самокритики и зависимости, которые являются более или менее стабильными параметрами личности, развившимися на протяжении всей жизни человека, оказывают важное влияние на наблюдаемые психологические симптомы и дистресс.В литературе хорошо задокументировано, что в общей популяции эти личностные характеристики могут предсказывать повышенный риск развития депрессивных симптомов (Zuroff and Fitzpatrick, 1995; Blatt and Bass, 1996). Тем не менее, текущее исследование демонстрирует, что зависимость и самокритика имеют прогностическую ценность для общего дистресса в популяции с бесплодием, начиная с лечения ЭКО.

Кроме того, подчеркивается решающая роль совладания и навязчивости как промежуточных переменных между личностными характеристиками и психологическим дистрессом.

В нашей выборке, что касается преодоления трудностей, то чем больше участников применяли стратегии пассивного преодоления трудностей, тем больший психологический стресс они испытывали. И наоборот, активное совладание, по-видимому, действует как буфер для психологического дистресса с повышенными баллами по активным стратегиям совладания, что указывает на меньшее количество симптомов психологического дистресса. Однако, поскольку гендерно-контролируемый анализ снизил влияние активного совладания на психологический дистресс и указал на пол как на возможного посредника между активным совладанием и психологическим дистрессом, в отдельном анализе следует дополнительно изучить возможные гендерные различия, прежде чем делать какие-либо выводы.Что касается их опосредующей роли личностных характеристик, интересно отметить, что люди с более высокими показателями зависимости и самокритики также больше занимались пассивным совладанием и, в свою очередь, имели более высокие показатели психологического стресса. То же самое было обнаружено и в отношении активного совладания: люди, получившие высокие баллы по зависимости, имели более низкие баллы по активному копингу и, в свою очередь, имели более высокие баллы по психологическому дистрессу. Совладание уже хорошо изучено в литературе как медиатор психологического дистресса (Benyamini et al ., 2004; Лорд и Робертсон, 2005). В соответствии с нашими выводами, исследования по преодолению бесплодия показали, что наиболее адаптивные стратегии преодоления проблемы бесплодия, по-видимому, включают активное преодоление проблем, социальную поддержку и поиск информации (Leiblum and Greenfield, 1997), а также эмоции. — сфокусированное преодоление (Berghuis and Stanton, 2002) и принятие состояния. Напротив, пассивные стратегии совладания, такие как обвинение, избегание или отрицание, были связаны с более неадекватными результатами (Edelmann et al., 1994). В отношении дистресса, связанного с бесплодием, активное избегание совладания предсказывало высокий уровень дистресса, специфичного для бесплодия, как у мужчин, так и у женщин, тогда как для мужчин высокий уровень активного совладания с противодействием, а для женщин высокий уровень совладания, основанного на значении, предсказывал низкий уровень стресса. дистресс (Schmidt et al ., 2005). В отличие от результатов Slade и др. . (2007) путевой анализ не выявил связи между социальной поддержкой и дистрессом, связанным с бесплодием, или общим психологическим дистрессом.

Кроме того, результаты интрузивности являются новыми и поэтому требуют дальнейшего изучения. Навязчивость была отнесена к третьему уровню концептуальной основы, исходя из идеи, что она может быть коррелятом специфического воздействия опыта бесплодия и, таким образом, влиять на общий психологический дистресс. Наши результаты теперь, безусловно, поднимают вопрос о том, может ли навязчивость служить не только медиатором или предиктором психологического дистресса, но и вполне может быть важным показателем результата для оценки адаптации к опыту бесплодия.Клинический опыт, безусловно, показывает, что воспринимаемое воздействие опыта бесплодия как травматического события является полезным подходом. Действительно, бесплодие считается серьезным жизненным стрессором и, более того, во многих отношениях напоминает характеристики травматического события с узнаваемыми моделями избегания и вторжения. Кроме того, эти результаты могут указывать на целенаправленные вмешательства для пациентов с высокими показателями навязчивости и риском развития психологического стресса.Однако, насколько нам известно, до настоящего времени не было опубликовано ни одного исследования роли интрузивности в лечении бесплодия, тем более в роли медиатора личностных характеристик и преодоления психологического стресса.

Ограничения исследования

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, поперечный характер исследования позволяет получить представление только об исходных измерениях (до начала первого ЭКО-лечения), и поэтому нельзя сделать никаких выводов о причинно-следственной связи.Чтобы изучить направление причинно-следственной связи и увидеть, как переменные в структуре могут меняться в ходе лечения бесплодия, необходимы дополнительные лонгитюдные исследования. Во-вторых, мы не учитывали другие негативные жизненные события за последние 6 месяцев, которые могли повлиять на общий психологический дистресс, за исключением бесплодия, поэтому нельзя исключить систематическую ошибку в наших результатах. Однако Lowyck et al. (2009a, b) в своем исследовании, связывающем самокритику и зависимость с психологическим благополучием, обнаружили, что отношения оставались значимыми после учета негативных жизненных событий.В-третьих, мы не рассматривали гендерные эффекты в текущем исследовании из-за требований к размеру выборки для анализа пути. Иерархический многофакторный регрессионный анализ контролировал влияние пола на значимые предикторы психологического дистресса. Результаты, безусловно, указывают на то, что пол является возможной предвзятостью в результатах исследования. По крайней мере, для некоторых переменных в структуре, таких как преодоление трудностей, дистресс, связанный с бесплодием, и общий дистресс, гендерные различия были обнаружены в предыдущих исследованиях (Jordan and Revenson, 1999; Newton et al )., 1999). Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить возможные различия между мужчинами и женщинами. В-четвертых, результаты основаны на индивидуальных данных, а не анализируются внутри пары. Предыдущие исследования (Peterson et al. ., 2008; Lowyck et al. ., 2009a, b) предложили интересные эффекты взаимодействия между партнерами, и дальнейшая работа может изучить эти парные эффекты в связи с предложенной структурой. Наконец, как упоминалось в разделе результатов, мы не можем исключить возможную систематическую ошибку множественного тестирования.Тем не менее, величина систематической ошибки была определена количественно, и в свете предыдущих результатов в литературе проблема множественного тестирования в текущем исследовании может быть релятивизирована.

Практические последствия: значение для консультирования

Результаты исследования подчеркивают ценность обращения и ориентации на общие психологические характеристики при консультировании по вопросам бесплодия до того, как пациенты начнут лечение ЭКО. Проблемы и темы, связанные с бесплодием, затмеваются более общими психологическими характеристиками.Это интересное новое открытие, имеющее сложные последствия для консультирования или терапевтической практики. Наши результаты можно интерпретировать таким образом, что решение конкретных проблем бесплодия бесполезно, поскольку более общие психологические характеристики важны для прогнозирования дистресса. Однако следует проявлять осторожность при исключении специфических вмешательств, связанных с бесплодием, поскольку, во-первых, корреляции и ассоциации, представленные в текущем исследовании, не оправдывают никаких предположений о причинно-следственной связи психологических вмешательств.Прежде чем претендовать на такие направления, необходимы дополнительные исследования. Во-вторых, сосредоточение внимания в первую очередь на вопросах, связанных с бесплодием, может снизить порог обращения пациентов за консультацией и, следовательно, повысить приемлемость психологических вмешательств. Исследования показали, что пациенты испытывают трудности с обращением к консультанту (Boivin et al , 1999). Разговор об общих психологических характеристиках может показаться неподходящей темой для пациентов, поскольку они имеют дело со специфическими проблемами, связанными с их опытом бесплодия (например,г. гендерные различия, социальная стигматизация, трудности совмещения рабочего графика с лечением, чувство вины и стыда по поводу этиологии бесплодия и др.). В-третьих, настоящее исследование, конечно, не может ответить на вопрос, может ли обращение к более специфичным для бесплодия уровням психологического функционирования модулировать или изменять более основные, фундаментальные характеристики личности.

Наконец, результаты текущего исследования дают представление о пациентах, подверженных риску развития психологического стресса.Окончательная схема определяет критические цели для вмешательства, поскольку она показывает прямые и косвенные пути, ведущие к психологическому дистрессу. Важно отметить, что даже несмотря на то, что эти предикторы могут иметь значение, когда пациенты начинают лечение ЭКО, важнейшие переменные в структуре могут меняться по мере того, как пациенты проходят различные этапы своего плана лечения бесплодия, что позволяет применять индивидуальный подход. Однако это необходимо будет решить в ходе последующих исследований.

Авторские роли

У.В.Д.Б., Т.Д., ЧП. и К.Д. внесли существенный вклад в разработку и концепцию этого исследования. У.В.Д.Б. участвовал в сборе, анализе и интерпретации данных. Т.Д. и К.Д. занимались анализом и интерпретацией данных. Все авторы принимали участие в составлении/редактировании и окончательном утверждении этой статьи.

Финансирование

Уши Ван ден Брок имеет докторскую степень. стипендия Исследовательского фонда — Фландрия (FWO).

Благодарности

Мириам Велкенхуйзен, координатор клинических испытаний LUFC, внесла существенный вклад в это исследование благодаря своей поддержке и советам по набору пациентов и сбору данных.Katlijne Eelen и Sarah Verschueren, акушерки LUFC, внесли существенный вклад в это исследование благодаря своей поддержке в наборе пациентов и сборе данных. Кроме того, мы хотели бы выразить признательность персоналу LUFC, в частности команде Fertility Team, за их общую поддержку и вклад в это исследование.

Каталожные номера

,  ,  .

Бесплодие и адаптация у женщин: влияние стиля привязанности и социальной поддержки

6

 (стр. 

463

—

479

),  ,  ,  .

Влияет ли психологический стресс на исход экстракорпорального оплодотворения?

,

Hum Reprod

,

2005

, том.

20

 (стр. 

2969

—

2975

),  ,  .

О саморегуляции угрозы здоровью: познание, преодоление и эмоции женщин, проходящих лечение от бесплодия

5

 (стр. 

577

—

592

),  .

Психическая заболеваемость в популяции с бесплодием: переосмысление

,

Fertil Steril

,

1990

, том.

53

 (стр. 

654

—

661

),  .

Приспособление к диадному стрессору: лонгитюдное исследование совладания и депрессивных симптомов у бесплодных пар во время попытки оплодотворения

70

 (стр. 

433

—

438

). , 

Переживания депрессии: теоретические, клинические и исследовательские перспективы.

, 

2004

Вашингтон, округ Колумбия, США

Американская психологическая ассоциация

,  . , .

Родственность и самоопределение: диалектическая модель развития личности

, 

Развитие и уязвимость в близких отношениях.

,

1996

Хиллсдейл, Нью-Джерси, США

Lawrence Erlbaum Associates

(стр.

309

—

338

),  ,  .

Переживания депрессии у нормальных молодых людей

,

J Abnorm Psychol

,

1976

, vol.

85

 (стр. 

383

—

389

),  .

Стресс, связанный с бесплодием, у мужчин и женщин предсказывает исход лечения через 1 год

83

 (стр. 

1745

—

1752

),  ,  .

Почему пациенты с бесплодием не обращаются за психосоциальной консультацией?

,

Hum Reprod

,

1999

, том.

14

 (стр. 

1384

—

1391

). , 

Присоединение и потеря.Том 1: Приложение

,

1969

Лондон

Hogarth Press и Институт психоанализа.

,  ,  . , .

Размеры самоотчета взрослого романтического привязанности взрослых: интегративный обзор

,

Теория привязанности и близкие отношения

,

1998

New York

Гульфорд пресс

(стр.

46

—

76

),,,,,,, , .

Ранние этапы построения опросника детских желаний: факторы, касающиеся детских желаний и репродуктивных мотивов

10

 (стр. 

218

—

223

),  ,  ,  .

Влияние бесплодия на психосоциальное функционирование

,

J Psychosomatic Res

,

1992

, том.

36

 (стр. 

459

—

468

),  .

Психологическое воздействие бесплодия

21

 (стр. 

293

—

308

),  .

The Brief Symptom Inventory (BSI): Betrouwbaarheid en validiteit van een handzaam alternatief voor de SCL-90

,

Maandblad Geestelijke Volksgezondheid

,

2006

, vol.

61

стр.

2

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Низкий негативный эффект до лечения связан со снижением вероятности живорождения после первого цикла ЭКО

, 

Hum Reprod.

,

2008

, том.

23

 (стр. 

112

—

116

),  ,  ,  ,  ,  ,  .

Способ преодоления стресса и уровень депрессии влияют на исход экстракорпорального оплодотворения

69

 (стр. 

1026

—

1033

),  ., 

Краткий перечень симптомов: руководство по применению, оценке и процедуре-I

, 

1982

Riderwood, MD

Clinical Psychometric Research, Inc.

,  ,  .

Программа разума/тела при бесплодии: новый поведенческий подход к лечению женщин с бесплодием

53

 (стр. 

246

—

249

),  ,  ,  ,  .

Распространенность и предсказуемость депрессии у женщин с бесплодием

,

Fertil Steril

,

1992

, vol.

58

 (стр. 

1158

—

1163

),  . , .

Психологические реакции на бесплодие

,

Психологическая адаптация к бесплодию: Перспективы исследования стресса и преодоления трудностей

,

1991

Нью-Йорк

Пленум

(стр.

29

—

—

Гендерные различия в реакции на бесплодие и исследования бесплодия: реальные или иллюзорные

5

 (стр.

365

—

375

),  ,  .

Стратегии выживания и психологическая адаптация пар, направляющихся на ЭКО

,

J Psychosom Res

,

1994

, том.

38

 (стр. 

355

—

364

). ,

Детство и общество

,

1963

2-е изд.

Нью-Йорк, США

WW Norton & Company

,  ,  ,  .

Влияние эпизодического беспокойства на результаты экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: пилотное исследование

25

 (стр. 

57

—

65

). , .

Романтическая привязанность взрослых и отношения в паре

, 

Справочник по привязанности: теория, исследования и клинические последствия.

, 

1999

Лондон

The Guilford Press

(стр.

355

—

377

),  ,  ,  ,  .

Психологическая оценка и поддержка программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов

,

Fertil Steril

,

1985

, vol.

4

 (стр. 

48

—

53

),  ,  .

Теория «элемент-реакция» — анализ самоотчетных показателей привязанности взрослых

78

 (стр. 

350

—

365

).

Бесплодие и психологическое расстройство: критический обзор литературы

,

Soc Sci Med

,

1997

, vol.

45

 (стр. 

1679

—

1704

).

Руководство по адаптации образовательных и психологических тестов: отчет о проделанной работе

10

 (стр. 

229

—

244

). , 

Принципы и практика моделирования структурными уравнениями

, 

1998

NY

Guilford Press

,  ,  ,  .

Проспективное исследование стресса среди женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение или внутрифаллопиевый перенос гамет

76

 (стр. 

675

—

687

),  ,  .

Влияние шкалы событий. Мера субъективного стресса

,

Psychosom Med

,

1979

, том.

41

 (стр. 

209

—

218

),  ,  ,  .

Психологическое благополучие бесплодных женщин после неудачной попытки ЭКО: последствия преодоления трудностей

65

 (стр. 

269

—

278

),  .

Гендерные различия в преодолении бесплодия: метаанализ

,

J Behav Med

,

1999

, том.

22

 (стр. 

341

—

358

),  . , 

Стресс, оценка и преодоление.

, 

1984

Нью-Йорк

Springer Verlag

,  . .

Течение бесплодия: немедленные и долгосрочные реакции

,

Бесплодие, психологические проблемы и стратегии консультирования

,

1997

John Wiley & Sons, Нью-Йорк

(стр.

83

— 9000 , .

Тревога и депрессия не влияют на частоту отмены и наступления беременности при первом лечении ЭКО или ИКСИ

24

 (стр. 

1092

—

1098

),  .

Роль оценки и преодоления состояния пациента в прогнозировании стресса при ЭКО

,

J Reprod Infant Psychol

,

2005

, vol.

23

 (стр. 

319

—

332

),  ,  ,  ,  .

Личность и внутриличностное и межличностное функционирование женщины, начинающей свое первое лечение ЭКО

24

 (стр. 

524

—

529

),  ,  ,  ,  ,  .

Благополучие и удовлетворенность отношениями пар, имеющих дело с экстракорпоральным оплодотворением/интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов: многоуровневый подход к роли самокритики, зависимости и романтической привязанности

91

 (стр. 

387

—

395

),  ,  . , 

Нидерландская версия опросника о депрессивных переживаниях

, 

1997

Левен, Бельгия

Лёвенский университет

,  ,  ,  .

Лонгитюдный анализ взаимосвязи между неподдерживающими социальными взаимодействиями и психологической адаптацией среди женщин с проблемами фертильности

56

 (стр. 

2165

—

2180

),  ,  .

Инвентаризация проблемы фертильности: измерение предполагаемого стресса, связанного с бесплодием

72

 (стр. 

54

—

62

),  ,  ,  .

Влияние совладания с партнером в парах, страдающих бесплодием

23

 (стр. 

1128

—

1137

),  ,  ,  .

Коммуникация и совладание как предикторы стресса, связанного с бесплодием: когортное исследование 816 участниц, у которых не наступили роды после 12 месяцев лечения бесплодия

20

 (стр. 

3248

—

3256

),  ,  .

Gezondheid, Stress en Coping: de ontwikkeling van de Utrechtse Coping Lijst

,

Gedrag: Tijdschr Psych

,

1994

, vol.

12

 (стр. 

101

—

117

),  ,  .

Проспективное лонгитюдное исследование эмоций и отношений при экстракорпоральном оплодотворении

,

Hum Reprod

,

1997

, том.

12

 (стр. 

183

—

190

),  ,  ,  .

Взаимосвязь между воспринимаемой стигмой, моделями раскрытия информации, поддержкой и дистрессом у новых посетителей клиники лечения бесплодия

22

 (стр.

2309

—

2317

),  ,  ,  ,  ,  .

Влияние тревоги и депрессии на исход экстракорпорального оплодотворения

,

Hum Reprod

,

2001

, том.

16

 (стр. 

1420

—

1423

),  . , .

Психологическая корректировка к бесплодию: обзор концептуальных подходов

,

бесплодия: перспективы от стресса и преодоления исследования

,

1991

New York

Plenum

(стр.

3

—

16

), , и другие.

Тревожность женщин является предиктором этапа имплантации при экстракорпоральном оплодотворении [аннотация]

14

стр.

134

 ,  .

Адаптация к ситуации с низким уровнем контроля: пересмотр роли копинг-реакций

74

 (стр. 

1078

—

1092

),  ,  ,  ,  .

Состояние настроения как предиктор исхода лечения после технологии экстракорпорального оплодотворения/переноса эмбрионов (ЭКО/ЭТ)

37

 (стр. 

481

—

491

),  ,  ,  ,  ,  .

Стресс и удовлетворенность браком у женщин до и после их первого цикла экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции спермы

76

 (стр. 

525

—

531

),  ,  ,  ,  ,  .

Прогнозирование эмоциональной реакции на неудачное лечение бесплодия: проспективное исследование

28

 (стр. 

181

—

190

),  ,  ,  .

Психосоциальные аспекты экстракорпорального оплодотворения

,

J Psychosom Obstet Gynaecol

,

1994

, том.

15

 (стр. 

35

—

43

),  ,  ,  .

Психосоциальный дистресс и бесплодие: обзор контролируемых исследований

,

Int J Fertil

,

1989

, vol.