Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

• растяжимость;

• эластичность;

• прочность;

• способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

• биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании.

Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.    

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности   выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период.

Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.   

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей.  В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

как заживает шов после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.

ru

Тут будет ещё одна история про роды, коих на сайте тысячи)) Но не могу не поделиться! Будет много информации!

То, что у меня будет плановое кесарево я знала лет с 18, после первого же визита к гинекологу — определенное анатомическое строение и ещё с сердцем есть диагноз… Не хочу вдаваться в подробности, не об этом хочу написать, но в общем, показания к кс серьёзные. И я в принципе и не возражала, а то такие истории про схватки, что я мало что потеряла))

Когда забеременела, встал вопрос роддома, причём можно было бы выбрать какой угодно, заранее приехать и всё. Когда в 30 недель вышла в декрет, плотно занялась этим вопросом, изучала форумы, отзывы и поехала в Москву на День открытых дверей в роддом при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, в отзывах его ещё называют Роддом №27. Что понравилось — провели по роддому, показали всё, а там новый ремонт, новое оборудование (в 2018 году было открытие после ремонта). Про естественные роды я особо не слушала на экскурсии, запомнила только, что у них самый низкий показатель ЭКС по Москве, почти все сами рожают.

А про кесарево было кое-что интересное:
— новая технология зашивания шва аргоном! Не помню точно, как называется аппарат, но главное, что все сосуды после разреза спаиваются друг с другом, шов маленький, аккуратный, заживает намного быстрее, чем при обычном сшивании нитками. И держится крепче, можно не бояться потом опять беременеть и рожать, даже самой после кс можно (не мой случай, но интересный факт). Это было для меня решающим фактором поехать в роддом при ГКБ им. Спасокукоцкого!

— прямо в роддоме есть кабинет переливания крови, на всякий пожарный, а ещё есть оборудование, позволяющее мою же кровь собрать и перелить мне обратно!
— даже после кс ребенка как можно скорее привозят маме, чтобы наладить гв.

Походила, послушала, поспрашивала и поехала домой)) Потом ещё записалась на консультацию к врачу, приехала, показала обменную карту, анализы, врач сказала, когда приезжать на роды.

В день Х положили меня в патологию, на следующий день была назначена операция.

Конечно я волновалась)) Но очень порадовало, что меня все успокаивали! Очень приятные медсестры (или акушерки, не знаю), но все очень доброжелательные! Говорили, что всё хорошо будет, что скоро я мамой стану. Даже доча в животе затихала от таких разговоров, а то последние пару недель очеь уж активно пиналась.

И вот в операционной, согнули меня, анастезиолог сделал эпидуралку (это наверно страшнее всего было), а потом уже дело врача и техники. Первый крик, «у вас девочка» — это непередаваемо!!!
Потом повезли в реанимацию. Там такие интересные кровати, они с пультом, можно спинку поднимать. Это отвлекло от ощущений, хотя я была такая счастливая, что боль приглушалась даже сама. Дочку приносили прямо туда на кормление! А через 7 часов после родов уже перевели в обычную палату. На следующий день было уже намного легче, а потом тем более. Шов заживает, спина не болит.

Забыла написать, рожала бесплатно, по полису ОМС. И я не москвичка, но приняли без проблем и без косых взглядов (так и должны везде принимать, по закону, но отношение бывает разное, а тут как раз всё было супер).

В последний день оформили свидетельство о рождении и нам подарили огромную коробку с приданым — там одежда, памперсы, текстиль, косметика для малышки… То, что ещё в прошлом году только москвичам давали, теперь всем дают, кто тут родился, при оформлении свидетельства!

И я знаю, куда за вторым ребенком пойду, а может и за третьим))

Контакты роддома можно на сайте посмотреть http://www.rd27.ru/patsientam/inogorodnie-patsienty.html

Сколько дней обычно заживает шов после кесарева сечения?

Швы после кесарева сечения – неприятное и неизбежное последствие хирургических родов. Они не всегда смотрятся эстетично, к тому же не всегда заживают без проблем и осложнений. В этой статье мы расскажем, как долго длится заживление послеоперационных швов.

Виды

Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после проведенного кесарева сечения, зависят от вида швов, техники их выполнения и использованного при этом хирургического шовного материала.

Поскольку рассечению при операции подлежит не только брюшная стенка, но и передняя маточная стенка, швы после родовспомогательной операции делятся на два основных вида:

• внутренние;
• внешние.

Внутренние швы накладывают на рассеченную стенку матки сразу после того, как полость матки оказывается свободной от малыша, амниотического мешка и плаценты. Обычно для их наложения хирурги пользуются однорядным сплошным ушиванием и специальным видом шовного материала – нитями, которые не нужно потом снимать и обрабатывать, так как они растворяются сами по мере срастания краев раны.

Внешние швы в большинстве своем осуществляются узелковым или стежковым методом. Для них используют либо специальные медицинские шелковые нити, либо нити саморассасывающиеся, но более толстые, чем внутренние, либо скобы из специального медицинского сплава, который не окисляется.

В зависимости от того, как именно проводил кесарево сечение хирург, зависит тип шва. Если делали плановую операцию, в ходе которой не возникло никаких нештатных ситуаций, то разрез обычно не превышает 10 сантиметров в длину, он располагается горизонтально над линией лобка. Такой разрез называется рассечением по Пфанненштилю. Он заживает быстрее и с меньшими осложнениями, так как место, выбранное для проникновения в брюшную полость, меньше всего подлежит растяжению кожи и другим внешним воздействиям.

Если операцию пришлось делать по неотложным жизненным показаниям в экстренном порядке, то не исключено, что разрез будет сделан вертикально – через линию пупка к середине лобковой зоны. Это необходимо, чтобы быстрее извлечь малыша, которому угрожает гибель. Называют этот шов корпоральным, он пересекает прямую мышцу живота, а потому заживает дольше и хуже.

Горизонтальный низко расположенный шов в большинстве роддомов сегодня делают косметическим. Он почти незаметен после полного заживления и легко маскируется резинкой трусов. Вертикальный шов не может быть аккуратным и спрятать его будет сложно.

Как проходит процесс заживления?

Процесс заживления разных видов послеоперационных швов различен.

Внутренний рубец формируется дольше внешнего, и это вполне понятно, если знать, какая ювелирная и кропотливая работа протекает в организме после наложения швов на матку. В первые 24 часа края внутренней раны, сделанной скальпелем, слипаются за счет нитей фибрина, с каждым часом их склеивание становится все более прочным.

Через 6-7 дней после операции в рубце на стенке матки образуются новые клетки – миоциты, которые являются структурными клетками маточной ткани. Начинает вырабатываться коллаген, придающий области хирургического ушивания эластичность. При нарушении этих тонких процессов образуется больше грубой соединительной ткани, за счет чего рубец становится несостоятельным. Потом это может быть тяжелым осложнением последующей беременности и родов.

В общей сложности на первичное формирование внутреннего рубца уходит около 2 месяцев. Затем процесс его развития продолжается, и через 2 года рубец, если он вполне состоятелен, считается достаточно прочным и надежным для вынашивания очередной беременности.

Внешние швы заживают быстрее. Швы, наложенные на вертикальный корпоральный рубец, могут заживать до 50-60 дней, вероятность осложнений при этом выше, чем при небольшом горизонтальном рассечении в самом низу живота. Шов после сечения по Пфанненштилю можно снимать уже на 7 сутки, а на полное заживление зоны хирургического воздействия уходит около трех недель. Внешний шов заживает полностью и становится более светлым и малозаметным примерно через год после хирургических родов.

Почему плохо заживает?

Нередко женщины сталкиваются с тем, что швы заживают медленно, плохо, возникают определенные осложнения. По времени появления симптомов различают ранние и поздние осложнения.

К ранним относят самые различные варианты инфекционных воспалительных процессов. Кесарево сечение всегда сопряжено с риском присоединения инфекции, и от этого никуда не деться. Наш мир населен бактериями, вирусами, грибками, некоторые из них умеют выживать даже в условиях чистой операционной.

Любой воспалительный процесс будет проявляться болью, выделением из рубца сукровицы, возможно, даже гноя. Также чаще всего у женщины поднимается температура и наблюдается боль в области рубца.

Избыточная кровоточивость рубца после операции может говорить о травмировании сосудистого узла в момент ушивания. Это может произойти даже у опытного хирурга. Такое осложнение характеризуется не только выделениями из шва кровянистого плана, но и образованием гематом вокруг рубца и на нем.

Реже происходит расхождение наложенного шва. Это может случиться из-за повышенной двигательной активности женщины в первое время, из-за неосторожности, из-за иммунного отторжения шовного материала женским организмом.

Расхождения внутреннего шва протекают обычно без особых симптомов, и только тогда, когда матка все-таки разойдется, появляется слабость, могут быть кровотечения, потеря сознания, падение артериального давления, тахикардия. Причины внутренних осложнений такие же, как и у внешних.

Незаживление рубца в полной мере может привести к поздним осложнениям – например, к образованию грыжи или к появлению лигатурного свища.

Полезные советы по уходу

Швы на матке не обрабатывают. Но обезопасить их женщина вполне может, если не будет поднимать тяжести, не начнет слишком рано заниматься сексом, исключит проникновение в половые пути любой инфекции, даже с водопроводной водой при совершении гигиенических процедур. Для того чтобы не произошло инфицирования, в раннем периоде реабилитации в роддоме рекомендуется использовать не покупные гигиенические прокладки, а исключительно стерильные больничные подкладные. Их меняют каждые 3 часа.

Дома после выписки женщина может применять гигиенические прокладки, но менять их желательно через каждые 2 часа в первую неделю и чуть реже потом.

Внешние швы нуждаются в уходе и обработке. В роддоме этим занимается медицинский персонал, но после выписки делать это придется в домашних условиях. Каждый день рекомендуется подсушивать рубец перекисью водорода, обрабатывать края зеленкой, а также до снятия швов продолжать носить хирургическую повязку. После снятия швов рекомендации могут быть индивидуальными. Если он заживает быстро и хорошо, повязку рекомендуется снять. Если есть проблемы, обработку и ношение марлевой повязки рекомендуется продолжить.

Заживший внешний шов не может разойтись, чего нельзя сказать о внутреннем. Рубец на матке, если он не является состоятельным, может разойтись и во время последующей беременности, и во время повторных родов. Чтобы этого не допустить, женщина должна помнить о профилактике осложнений со стороны рубцов:

• обработку проводите регулярно, при обнаружении любых отклонений сразу обращайтесь к врачу;
• секс после операции допустим после очистки полости матки от лохий – должны прекратиться выделения, но не ранее, чем через 2 месяца после операции;
• тампоны в повседневной гигиене использовать нельзя;
• избегайте спринцевания;
• последующая беременность не должна наступить слишком рано, рекомендуемый перерыв – минимум 2 года;
• не приседайте, не подпрыгивайте, не качайте пресс, если со дня операции не прошло еще полугода.

Чтобы заживший рубец выглядел более эстетично, после его заживления разрешается использовать средство «Контрактубекс», оно уменьшает рубцы и шрамы и делает их менее различимыми. Но средство эффективно лишь для «молодых» шрамов, которым не исполнилось еще года. Потом для устранения некрасивого рубца придется использовать другие методы – лазерное шлифование, инъекционную корректировку, хирургическое иссечение уродливого рубца и формирование нового. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы.

На практике прибегать к коррекции приходится нечасто, поскольку косметические швы, которые стараются накладывать особым способом еще в роддоме, не доставляют на стадии заживления больших проблем своим обладательницам.

Некоторые тонкости ухода за послеоперационным швом после кесарева сечения приведены в следующем видео.

сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Источник: [email protected]

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.

Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Источник: Shutterstock

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

• Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
• Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
• Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
• Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
• Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
• Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Источник: GettyImages

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:

• В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
• Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Шов после касарева сечения

Шов после кесарева сечения

• Как ускорить заживление шва?   
• Как предотвратить появление грубого рубца?

Кесарево сечение, как и любая сложная хирургическая операция,  приводит  к временному  ослаблению организма и снижению регенерационных возможностей. Поэтому порой  долго и плохо заживают послеоперационные швы у молодой мамы. Если воспаление затянется на продолжительное время, произойдет патологическое  разрастание  соединительной ткани и сформируется шрам (келоидный  рубец). 

Ускорить заживление и избежать появления грубого рубца помогут Стелланин-содержащие препараты.  Стелланиновые мази  стимулируют регенерацию и устраняют воспаление в короткие  сроки. 

Если вы заметили покраснение и/или припухлость на месте разреза, отек, выделение гноя или крови, необходимо во избежание прорезывания и расхождения швов  начать лечение мазью Стелланин-ПЭГ.

Стелланин-ПЭГ  в 2-3 раза  ускоряет заживление, подсушивает мокнущие раны, делает лечение более комфортным, снимает отечность, устраняет болевые ощущения.  После того как рана очистилась, дальнейшее лечение следует вести с применением мази Стелланин 3%.

Инновационный подход к лечению ран кожи и мягких тканей был разработан совместными усилиями ведущих сотрудников  Института хирургии им. Вишневского (г. Москва) и Российской академии наук. Изобретение российских ученых было реализовано в оригинальном препарате «СТЕЛЛАНИН» (Патент РФ,  Евразийский патент).

Активным действующим веществом этого препарата является субстанция Стелланин (регистрационное удостоверение лекарственного средства ЛСР-000161/09).

Выдающимся результатом этой масштабной  работы является сочетание нескольких терапевтических эффектов, собранных в молекуле действующего вещества. Эффекты Стелланина развиваются параллельно и синхронно. В первую очередь — это широчайший противомикробный спектр препарата. Стелланин можно применять для предотвращения и подавления любой инфекции, в том числе  смешанной, т.к. его действие распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, анаэробы, грибы, вирусы, атипичные бактерии, простейшие.

Также огромное значение и преимущество перед антибиотиками заключается  в том, что все группы возбудителей раневой инфекции не обладают к Стелланину ни естественной, ни приобретённой устойчивостью (резистентностью). 

Одновременно Стелланин блокирует воспаление, устраняет боль и отёчность.

Но самое главное, удалось значительно ускорить регенерацию молодой, здоровой кожи. Стелланин активирует факторы роста сосудов VEGF-A и VEGF-В, и активирует функции митохондрий, что приводит к многократному увеличению энергетической обеспеченности клеток и тканей.

Высокая эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:

«Уже в первые сутки лечения мазью Стелланин в ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).

Проведенные исследования показали, что мазь Стелланин в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. 

По совокупности свойств, на сегодняшний день мазь Стелланин стала лучшим препаратом для лечения послеоперационных швов, о чем свидетельствует высокий уровень её клинической эффективности.

Отзывы пациентов

«Оба моих ребенка появились на  свет путем кесарева  сечения. Разница между детьми – 20 лет, но я помню, как долго заживал шов тогда, в 91-м году после рождения старшей дочери. А после рождения сына  в 2011-м я сразу  стала использовать Стелланин, потому  что уже несколько лет лечим дома стелланином любые ранки, и у людей, и у зверей (в доме живут две кошки и собака). Отдельное  спасибо от нашей бабушки – у нее много лет сахарный диабет, все очень плохо заживает, особенно на ногах.  Бабушка —  заядлая  дачница, так  что часто случаются царапины, ссадины, порезы, трещины на пятках… А с этой  мазью ранки заживают очень быстро, буквально вечером намазал – утром зажило.» (Анна Астахова, г. Таганрог) 

«У моей сестры после тяжелых родов было много разрывов, а также надрезать промежность пришлось. Врач посоветовала Стелланин-ПЭГ. Мазали несколько раз в день. Очень быстро все зажило и осложнений не было никаких.» (Светлана, г. Санкт-Петербург)

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН^®

1. ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ – Стелланин активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B (восстанавливает питание поражённых тканей).
2. СТИМУЛИРУЕТ БЫСТРУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ ШВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер (митохондрии — это энергетические «станции» клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани. 
3. БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – Стелланин препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс, устраняется боль и отечность.
4. УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов, вирусов, простейших

---

Особенности применения:

---

1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:

мазь Стелланин ®-ПЭГ 3% – применяется для лечения «мокнущих» швов  с жидкими выделениями (при наличии гноя)	мазь Стелланин® 3% – применяется для лечения швов без жидких выделений

С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии

---

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:

---

восстановление после операции. Живот и шов после кесарева сечения

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики
Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
• вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
• поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
• покашливание, поддерживая ладонями область швов.
  Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Рассасывающиеся швы для восстановления после эпизиотомии и разрывов во время родов

Приблизительно у 70% женщин во время вагинальных родов происходят повреждения промежности в той или иной степени, в результате разрыва или рассечения (эпизиотомии), что требует наложения швов в дальнейшем. Эти повреждения могут привести к возникновению болей в промежности в течение двух недель после родов, и некоторые женщины испытывают боль в течение длительного периода и дискомфорт во время полового акта. Травмы промежности оказывают отрицательное влияние на молодую маму, в то время когда она пытается справиться с гормональными изменениями и потребностями своего ребенка, и это может оказать долгосрочное влияние на ее сексуальные отношения. Большинство современных материалов, которые используют для наложения швов на промежность, постепенно рассасываются и не требуют удаления. Однако, иногда требуется удаление швов врачом или акушеркой. Небольшое число ран промежности расходятся (расхождение швов) или долго не заживают, и для некоторых из них возникает необходимость в повторном наложении швов.

Этот обзор включает 18 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 10 171 женшины и в нем рассмотрены кетгут и синтетические материалы, используемые для ушивания промежности после родов. Этот обзор также включает материал, который недавно начали производить и специально разработали как более быстро абсорбируемый (рассасывающийся). В качестве основных результатов было то, что у женщин, которым накладывали швы из синтетических материалов, в течение первых трех дней после родов боль была меньше и им требовалось меньше лекарств для облегчения боли в течение 10 дней после родов, по сравнению с женщинами, которым накладывали швы из кетгута. Были свидетельства того, что синтетические швы не всегда быстро рассасывались и некоторым женщинам требовалось их удаление. При использовании стандартных рассасывающихся синтетических материалов краткосрочная и долгосрочная боль у женщин была сходной, а швы быстрее рассасывались. Однако, в одном клиническом испытании, меньшее число женщин, которым накладывали быстро рассасывающиеся швы, сообщили об использовании обезболивающих лекарств в течение 10 дней после родов, и потребность в удалении этих швов была меньше. При сравнении кетгута и кетгута, импрегнированного глицерином, результаты оказались сходными, однако применение последнего было связано с более кратковременной болью. В одном клиническом испытании изучали монофиламент и стандартные синтетические швы, и были небольшие различия между этими двумя материалами в отношении боли и заживления ран. Так же как и тип используемого материала, другие факторы, такие как технические приемы, используемые при наложении швов (использование непрерывного шва или серии отдельных стежков), опыт и навыки человека, выполняющего процедуру, также могут влиять на выраженность боли и заживление раны промежности.

Сроки восстановления после кесарева сечения и послеоперационный уход – Клиника Кливленда

Рождение ребенка — важная веха в жизни. Хотя это может быть захватывающим, это также может сказаться на вашем теле. По сравнению с вагинальными родами, если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение), вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности и дать себе еще больше времени для восстановления после родов.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

На

кесарева сечения приходится 31,7% всех родов в США. Как и при любой серьезной операции, вашему телу требуется время для заживления. Так что ты можешь сделать? А что не следует делать?

Акушер-гинеколог Эрин Хиггинс, доктор медицинских наук, объясняет, как будет выглядеть ваше выздоровление и чего ожидать.

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Восстановление после кесарева сечения занимает около шести недель, но сроки у каждого человека разные. Разрез — обычно это горизонтальный разрез, сделанный в нижней части живота — может занять несколько недель, чтобы зажить.

В течение этого времени рекомендуется не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Не занимайтесь сексом и не занимайтесь тяжелыми физическими упражнениями.

Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если:

График восстановления

Хотя большинство людей выздоравливают примерно через шесть недель, важно помнить, что путь каждого человека индивидуален. Вот чего ожидать.

Неделя 1

Большинство людей проводят в больнице от двух до четырех дней после кесарева сечения.

В течение этого времени персонал больницы поможет справиться с болью, обеспечит достаточное количество еды и питья и поможет передвигаться. Все это в дополнение к привязанности к новорожденному, что может включать попытки кормить грудью.

По возвращении домой важно соблюдать осторожность и избегать подъемов, скручиваний или любых движений, которые могут оказать давление на разрез. «Эти мышцы довольно слабые из-за разреза», — говорит доктор Хиггинс. «Это может быть неудобно».

Следите за тем, чтобы разрез был чистым и сухим. Чтобы справиться с болью в домашних условиях, доктор Хиггинс рекомендует регулярно принимать ацетаминофен или ибупрофен. Брюшной бандаж, широкий компрессионный пояс, который обернет вокруг живота, также можно использовать для дополнительной поддержки и предотвращения нагрузки на швы.

Также нормально иметь вагинальное кровотечение после кесарева сечения, хотя обычно оно не такое сильное, как после вагинальных родов.«Это может длиться от четырех до шести недель после родов», — говорит доктор Хиггинс. «Как правило, первые несколько дней самые тяжелые из-за прохождения сгустков крови размером с мяч для гольфа». Обратитесь к врачу, если вы замачиваете одну прокладку в час или выделяете большие сгустки.

Наличие системы поддержки вокруг вас является ключевым моментом во время вашего выздоровления. Доктор Хиггинс предлагает, чтобы ваш партнер, члены семьи или друзья помогали с такими задачами, как планирование и приготовление еды, стирка и даже уход за ребенком.

И вставайте и двигайтесь, чтобы избежать образования тромбов. «Рекомендуется встать и пройтись», — говорит доктор Хиггинс. «Мы не хотим, чтобы кто-то лежал в постели две недели».

Недели со 2 по 5

Ваш первый послеродовой визит должен состояться на второй неделе. В это время ваш врач осмотрит место разреза и проверит, идет ли ваше выздоровление.

Доктор Хиггинс говорит, что вам следует обратиться к врачу раньше, если вы испытываете следующее:

• Чрезмерная боль.
• Инфекция в месте разреза.
• Аномальные выделения.
• Сильное кровотечение.
• Боль в груди.
• Одышка.
• Лихорадка.
• Боль или опухоль в ногах.

В течение следующих нескольких недель вы также можете испытывать «детскую хандру», вызванную кратковременными колебаниями уровня гормонов, которые могут повлиять на ваше настроение. Это нормально, говорит доктор Хиггинс. Но если вы испытываете такие чувства, как депрессия или чувство безнадежности, поговорите со своим врачом о послеродовой депрессии и о том, что она означает.

«Если эти чувства начинают нарушать вашу жизнь и вызывают проблемы с общением с ребенком, ваш врач может предложить несколько вариантов лечения», — говорит доктор Хиггинс. Варианты могут варьироваться от лекарств, терапии или даже групп поддержки для молодых родителей.

Неделя 6

В этот момент вам следует пройти последнюю послеродовую встречу с врачом. Помните, что все заживают и выздоравливают с разной скоростью, поэтому важно поговорить со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и это нормально, если вам нужно больше времени.

«Физическое восстановление после кесарева сечения создает большой стресс для организма, — говорит доктор Хиггинс. «Очень важно отдыхать и позволять своему телу исцеляться».

Если ваша боль уменьшилась и разрез заживает должным образом, вам может быть дан зеленый свет, чтобы вернуться к нормальной повседневной жизни.

«Когда человек полностью выздоровел, мы рассматриваем это как выпускной», — говорит доктор Хиггинс. «Секс, физические упражнения — я рекомендую им начинать все это медленно и постепенно увеличивать активность.

Советы по восстановлению

Рождение новорожденного и восстановление после операции не оставляют много времени для ухода за собой. Но очень важно, чтобы вы нашли время, чтобы позаботиться о себе. Вот несколько советов, что делать.

• Больше отдыхайте. Ваше тело нуждается в восстановлении, поэтому не заставляйте себя слишком рано возвращаться к своим обычным делам.
• Не поднимайте тяжелые предметы. Вы не должны поднимать ничего тяжелее вашего ребенка.
• Говорите пешком. Откажитесь от упражнений, вызывающих сердцебиение, таких как бег или поднятие тяжестей, но ходьба поможет вашему телу восстановиться.
• Не забывайте есть. Первые несколько недель с новорожденным могут быть тяжелыми, но важно убедиться, что вы придерживаетесь здоровой диеты — для вас и вашего ребенка.
• Следите за своей болью. Используйте грелку, чтобы облегчить боль, и следуйте указаниям врача, когда речь идет о обезболивающих.

Время восстановления после кесарева сечения и советы

Независимо от того, было ли у вас плановое или неожиданное кесарево сечение, восстановление после кесарева сечения может потребовать дополнительного времени и ухода.

В дополнение к обычным послеродовым симптомам, таким как послеродовое кровотечение или лохии и спазмы, у вас также будет болезненный разрез, который придется заживать — и все это во время ухода за новорожденным. Вот все, что вам нужно знать, чтобы помочь себе полностью восстановиться после кесарева сечения.

Время восстановления кесарева сечения

Вам потребуется некоторое время, чтобы оправиться от кесарева сечения. Вы, вероятно, останетесь в больнице на два-четыре дня. Затем через две или три недели вы увидите своего врача, чтобы проверить разрез, и еще раз через 6–12 недель после родов, чтобы убедиться, что вы хорошо заживаете.

Сколько времени нужно, чтобы зажить после кесарева сечения?

Полное восстановление, вероятно, займет от четырех до шести недель. Конечно, все зависит от вашего здоровья до родов, а также от того, были ли у вас какие-либо родовые осложнения или проблемы с разрезом, что может увеличить время заживления. У вас была серьезная операция, так что постарайтесь успокоиться в это время.

Вот некоторые другие распространенные вопросы о заживлении после кесарева сечения:

• Упражнения после кесарева сечения: Ваш врач, вероятно, попросит вас встать и пройтись в течение 24 часов после родов, но только в туалет или по коридору больницы.Ходьба и передвижение помогут вам выздороветь, но держите уровень активности на низком уровне, пока вы не получите разрешение на физические упражнения от вашего лечащего врача. Скорее всего, это будет по крайней мере через четыре-шесть недель после рождения. До тех пор не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка и по возможности обращайтесь за помощью по дому, например, с уборкой пылесосом и стиркой. Как только вы получите одобрение от врача, вы, вероятно, захотите начать медленно с легких упражнений, таких как ходьба, йога и плавание.
• Вождение после кесарева сечения: Вы не будете готовы к вождению в течение как минимум двух недель после кесарева сечения.Прежде чем сесть за руль, вы должны уметь тормозить, не чувствуя боли в животе.
• Купание после кесарева сечения: Не принимайте ванну (не окунайтесь в бассейн или джакузи, если уж на то пошло) до тех пор, пока разрез не заживет. Вероятно, это произойдет не менее чем через три недели после родов. До тех пор придерживайтесь душа и аккуратно промокните разрез, чтобы очистить и высушить его.
• Грудное вскармливание после кесарева сечения: Поиск удобного способа держать ребенка во время грудного вскармливания является распространенной проблемой после кесарева сечения.Вы захотите расположить ребенка так, чтобы он не давил на ваш разрез. Футбольный захват и лежание на боку — две позы для кормления после кесарева сечения, которые вы можете попробовать. Некоторым помогают подушки для кормления.
• Секс после кесарева сечения: Прежде чем заниматься сексом, проконсультируйтесь с врачом. Большинство советует подождать не менее четырех-шести недель после рождения. Вы можете проконсультироваться с ними во время одного из послеродовых осмотров, чтобы убедиться, что ваш разрез достаточно хорошо зажил, чтобы заниматься сексом. Конечно, эмоционально вам может понадобиться больше времени (или нет!), поэтому не думайте, что эти временные рамки высечены в камне.

Средство для ухода за шрамами после кесарева сечения

Поначалу шрам от кесарева сечения может быть болезненным. Но при надлежащем уходе и времени боль должна уменьшиться. Вот что нужно знать в течение нескольких недель после кесарева сечения.

• Лечение: Полное заживление может занять до трех месяцев. Следите за чистотой разреза, не трите его и не раздражайте другим способом. В зависимости от типа рубца после кесарева сечения — горизонтальный или вертикальный разрез — и того, как была закрыта рана (швы, скобы или хирургический клей), врач может попросить вас нанести мазь для оказания первой помощи или вазелин; другие могут захотеть, чтобы вы держали это в тайне. Позвольте вашему разрезу дышать, что также поможет заживлению, поэтому носите дышащие ткани, чтобы дать шраму возможность проветриться. Держитесь подальше от процедур по исчезновению внешнего вида шрама, пока он полностью не заживет, и сначала получите добро от врача.
• Боль: В дополнение к боли в разрезе, вы также можете испытывать спазмы, когда матка сокращается. Если вы чувствуете боль, большинство безрецептурных обезболивающих — например, ибупрофен и ацетаминофен — можно безопасно принимать, если вы кормите грудью, или ваш лечащий врач может прописать что-то.Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее подходит именно вам. Вы также можете попробовать приложить к животу грелку на низком уровне, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Визиты к врачу: Обязательно посещайте все приемы для проверки разреза и снятия швов (если они не рассасывающиеся). Может быть сложно уйти с новорожденным, но попросите друга, партнера или члена семьи, могут ли они присмотреть за ребенком или пойти с вами на прием.
• Инфекция кесарева сечения: Если разрез кесарева сечения покраснел, опух или в нем есть гной, вероятно, он инфицирован, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Насадки для восстановления кесарева сечения

Мы знаем, что трудно позаботиться о себе, когда в доме есть новорожденный, но вам нужно позаботиться о себе, чтобы вы могли выздороветь должным образом. Эти предметы могут быть полезны во время восстановления после кесарева сечения:

• Размягчители стула и/или добавки с клетчаткой или продукты, богатые клетчаткой (после кесарева сечения часто возникают запоры)
• Обезболивающие препараты, рекомендованные врачом
• Электрогрелка на низком уровне
• Пакет со льдом (это может помочь, если вы испытываете зуд в области разреза)
• Супервпитывающие менструальные прокладки для послеродовых кровотечений
• Мазь с антибиотиком или вазелин для разреза, если это рекомендовано врачом
• Марлевые салфетки и пластырь для оказания первой помощи, если врач рекомендует закрыть разрез
• Бутылка с водой (устранение обезвоживания может помочь при запорах)
• Бандаж или пояс для поддержки живота во время заживления (убедитесь, что он подходит для кесарева сечения, как этот)

Когда обращаться к врачу

В дополнение к вашим последующим приемам важно звонить или обращаться к врачу каждый раз, когда вы подозреваете, что плохо поправляетесь или у вас может быть инфекция.

Признаки инфекции могут включать:

• Гной или жидкость на разрезе
• Покраснение в месте разреза
• Зловонные выделения
• Лихорадка выше 100 градусов по Фаренгейту
• Отек в месте разреза или в лимфатических узлах
• Тошнота и/или рвота

Любая сильная или необычная боль является признаком того, что вам следует немедленно обратиться к врачу. Это может включать:

• Сильная боль в животе
• Боль в паху или ногах, которая может быть признаком тромба

Другие причины обращения к врачу.

Вы определенно хотите пройти обследование, если испытываете:

• Проблемы с дыханием
• Депрессия, необычная печаль или тревожные мысли
• Чрезмерное вагинальное кровотечение (пропитывание более одной прокладки каждые два часа)
• Вагинальное кровотечение, которое усиливается или становится ярко-красным более чем через четыре дня после родов
• Ваш разрез открывается
• Вагинальные сгустки крови больше мяча для гольфа
• Трудно ходить в туалет

Можно позвонить своему врачу, если вы сомневаетесь в каком-либо симптоме или проблеме. Они здесь, чтобы помочь вам восстановиться после кесарева сечения, чтобы вы могли сосредоточиться на заботе о себе и своем новорожденном ребенке.

Советы по восстановлению после кесарева сечения

Давайте проясним одну вещь: когда дело доходит до родов, не существует простого способа родить ребенка. Но если у вас было кесарево сечение, запланированное или незапланированное, послеродовой период может оказаться еще более сложным: в конце концов, вы не только ухаживаете за новорожденным, но и восстанавливаетесь после абдоминальной операции. Восстановление после кесарева сечения ощущается по-разному для каждой мамы — и может даже ощущаться по-разному от одного рождения к другому — но есть несколько вещей, с которыми вы можете столкнуться во время выздоровления.

С новым ребенком, о котором нужно заботиться, вам, вероятно, будет не терпится встать на ноги, но восстановление после кесарева сечения может занять некоторое время. «В целом полное восстановление после кесарева сечения занимает около шести недель, — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, директор перинатальной службы NYC Health + Hospitals-Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк. Вы, вероятно, почувствуете на себе основную тяжесть во время пребывания в больнице (женщины обычно находятся в больнице в течение двух-четырех дней после кесарева сечения).

Но даже когда вы дома, восстановление после кесарева сечения может быть сложным как физически, так и психологически: помимо ухода за собой, вам нужно заботиться о крошечном новорожденном.«Я говорю молодым мамам уважать собственное выздоровление и получать как можно больше помощи», — говорит Эрика Чиди Коэн, доула и автор книги «Воспитание : современное руководство по беременности, рождению, раннему материнству и доверию к себе и своему здоровью». Кузов . «Для многих женщин кесарево сечение может быть первой операцией. Важно прислушиваться к советам врача и не перебарщивать».

График восстановления после кесарева сечения

Вот что вы, вероятно, сможете делать во время восстановления после кесарева сечения и когда:

Связанное видео

Грудное вскармливание
Вы можете кормить грудью сразу после родов или как только почувствуете себя комфортно. Обезболивающее, которое вы получили во время процедуры, не помешает, но брать ребенка на руки после кесарева сечения может быть немного больно. «Вынимать ребенка из люльки может быть непросто, но сидеть и держать ребенка в кресле и кормить грудью — нет», — говорит Саманта Федер, доктор медицинских наук, директор отделения амбулаторного акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке. Когда вы будете готовы кормить ребенка грудью, попросите помощи у медсестер или вашего партнера. Подушка для позиционирования, которая поддерживает вашу спину, может облегчить задачу, так как растяжение живота будет болезненным.Вы также можете поэкспериментировать с различными позициями для кормления грудью, которые не оказывают большого давления на послеоперационный шрам. Два хороших варианта включают в себя футбольный захват (разрез меньше натирает) и положение лежа на боку (чтобы вы могли дать отдых своему уставшему телу, пока ребенок кормится).

Ходьба
Вы не будете ходить взад-вперед по комнате, укачивая новорожденного сразу после родов, но вы сможете вставать с постели и ходить в течение дня. Почему ждать? Во-первых, обезболивающие препараты должны перестать действовать.Во-вторых, перед началом кесарева сечения вам вставили катетер, чтобы ваш мочевой пузырь не был поврежден во время родов. Обычно его удаляют на следующее утро после операции. А некоторым женщинам, особенно тем, у кого были длительные роды перед кесаревым сечением, требуется дополнительное время, чтобы восстановить силы. При неосложненном кесаревом сечении большинство пациентов начинают ходить, и им рекомендуется ходить в течение 12–15 часов после операции. Сначала может быть немного больно, но вставать на ноги важно для восстановления после кесарева сечения: это помогает функциям организма (особенно кишечнику) вернуться в нормальное русло и снижает риск любых послеоперационных осложнений, таких как образование тромбов в ногах.

Поход в туалет
Когда вы будете готовы, врач, скорее всего, предложит вам пройтись в туалет. Оказавшись там, не удивляйтесь, если увидите послеродовое кровотечение (подробнее об этом позже). Вы также можете столкнуться с запорами и газовыми болями. «Поскольку кишечник снова начинает нормально работать, женщины могут испытывать сильные газообразования. Вероятно, это одна из самых страшных болей на земле», — говорит Гейтер. Вы даже можете почувствовать их выше плеч, так как вздутие кишечника может раздражать диафрагму, и эта боль может распространяться на плечи.«Для меня боль от газов, которую я чувствовала, была хуже, чем схватки», — говорит Вики, мама 4-летнего ребенка. Ваш акушер может прописать слабительные, чтобы облегчить опорожнение кишечника в течение следующих нескольких недель; пить много жидкости и есть много продуктов, богатых клетчаткой, также поможет.

Прием пищи
Как правило, на следующий день после кесарева сечения вам разрешается перейти от прозрачных жидкостей к твердой пище, то есть после того, как функция вашего кишечника вернется к норме. Но вы можете повременить с этим чизбургером на некоторое время.«Лучше всего начинать с относительно мягкой, нежирной пищи в течение первых нескольких дней после операции», — говорит Гейтер.

Физические упражнения
Сначала ваш врач, вероятно, посоветует вам не носить с собой ничего тяжелее вашего ребенка или около 10 фунтов. Что касается более тяжелых весов и тренировок, врачи, как правило, дают разрешение через шесть недель, если обследование показывает, что восстановление после кесарева сечения идет по плану, говорит Сара Вагнер, доктор медицинских наук, FACOG, акушер-гинеколог в системе здравоохранения Университета Лойолы. в Мэйвуде, штат Иллинойс.Но это не значит, что до тех пор вы должны вести сидячий образ жизни. Легкая ходьба (до вашего уровня комфорта) является ключом к восстановлению. Обратите внимание на свое тело и поговорите со своим врачом, если что-то кажется вам крайне неудобным, даже после того, как они дали зеленый свет упражнениям. «Я начала заниматься легкими пробежками в шесть недель и все еще чувствовала боль, — говорит Эллен, мама двухлетнего ребенка. «Я прислушивался к своему телу и знал, что нужно успокоиться, но хотел бы я знать, что для более энергичных упражнений может потребоваться больше шести недель».

Занятия сексом
Как правило, после шестинедельного послеродового визита вы можете снова начать заниматься сексом, говорит Гейтер.Не забывайте слушать свое тело, делайте это медленно и попробуйте положения, которые не давят на разрез.

Купание
То, как был закрыт ваш разрез, определит, когда вы сможете купаться. В то время как душ можно использовать — просто промокните разрез, а не трите — вы должны воздержаться от принятия ванны примерно на неделю, если ваша рана была закрыта скобами, говорит Гейтер. Но если он был зашит, вы можете сразу же насладиться купанием в ванне.

Кровотечение после кесарева сечения

Вагинальное кровотечение после кесарева сечения является абсолютно нормальным явлением.«Хотел бы я, чтобы кто-нибудь рассказал мне о кровавой бане, которая происходит после операции, когда ты встаешь», — шутит Лиза, мама двухлетнего ребенка. Хотя вы не должны ожидать чрезмерного количества крови, некоторое кровотечение после кесарева сечения на самом деле является признаком того, что все заживает так, как должно быть. «Кровотечение — это часть процесса заживления матки», — говорит Вагнер. Когда плацента отделяется от матки, она оставляет открытыми несколько кровеносных сосудов, которые кровоточат в матку (это происходит и после вагинальных родов). По мере того, как ваша матка возвращается к размеру до беременности, она перекрывает кровеносные сосуды, и кровь со временем должна становиться светлее и менее красной.Если у вас нет кровотечения или кровотечение происходит через прокладку каждые несколько часов в течение нескольких недель после рождения, сообщите об этом своему врачу.

Что не должно кровоточить, так это ваш разрез, говорит Гейтер. Обычно для полного заживления раны требуется от четырех до шести недель, и в течение этого времени она, вероятно, будет болезненной. Если кожа на животе складывается над разрезом, положите на нее тканевую прокладку, чтобы она не потела. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура или если кожа вокруг разреза затвердела или покраснела, начинает выделяться зеленая или гнойная жидкость или становится болезненной, так как это может быть признаком инфекции.

Отек после кесарева сечения

Вы, вероятно, ожидаете небольшой отек вокруг разреза, но отеки на лице и конечностях — это то, к чему многие молодые мамы не готовы. «Хотела бы я знать, что мои ступни и лодыжки распухнут в четыре раза, — говорит Эллен. «Позже я узнал, что это обычное дело, но это все еще очень сбивало с толку, потому что это было неожиданно». Отек после кесарева сечения является совершенно нормальным явлением — это связано с внутривенными жидкостями во время операции и гормонами после беременности — и должен пройти примерно через неделю.

Пока ваше тело восстанавливается, следите за всем, что кажется вам странным, болезненным или иным образом ненормальным. Например, послеоперационная грыжа, когда вы чувствуете болезненную выпуклость вокруг шрама, может возникнуть после операции. Это происходит, когда мышцы живота не заживают должным образом, что приводит к небольшому разрыву, через который проталкивается слизистая оболочка брюшной полости. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете проблему. Небольшие грыжи обычно можно лечить с помощью пояса, который оказывает давление, чтобы способствовать заживлению.

Срочная новость: большая часть восстановления после кесарева сечения заключается в том, чтобы справиться с болью, и вы не получите золотую звезду за отказ от обезболивающих. Эксперты рекомендуют вам принимать все, что они прописали, по расписанию, даже если вы думаете, что вам это пока не нужно. В конце концов, боль может возникнуть не сразу: лекарства, вводимые через эпидуральную анестезию, облегчают любую боль сразу после родов, но как только они перестанут действовать, вам, вероятно, потребуются пероральные противовоспалительные препараты. Это поможет не только с болью в разрезе, но и с газовым дискомфортом и маточными спазмами, которые большинство молодых мам испытывают после кесарева сечения.(Кстати, 90 245 всех 90 246 мам чувствуют спазмы, когда их матка сокращается до размеров, существовавших до беременности, но шрам от кесарева сечения делает ситуацию еще более неудобной. ) Кроме того, гормоны, выделяемые при грудном вскармливании, могут вызывать спазмы. «Не будь стоиком, — говорит Вагнер. «Если вы можете сдерживать боль, она вряд ли выйдет из-под контроля. Но если ты отпустишь его, он разлетится, как тонна кирпичей».

Даже если вы принимаете лекарства и чувствуете себя хорошо, не переусердствуйте. «Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что обезболивающие не сделают вас сверхчеловеком», — говорит Коллин, мама 4-месячных близнецов.«Поскольку я принимал лекарства, я думал, что со мной все в порядке, но это было не так». Держите своего врача в курсе того, как вы себя чувствуете.

Мы опросили врачей и молодых мам, которые прошли через все это, о том, что работает, а что нет, когда речь идет об ускорении процесса восстановления после кесарева сечения. Вот их главные советы.

• Подготовка к операции. Если у вас запланировано кесарево сечение, Коэн рекомендует заранее как можно тщательнее подготовить свой дом. «Высокие кровати могут быть неудобными, а лестница может быть сложной», — говорит она. Решение о том, где вы будете спать и хранить свои предметы первой необходимости, может значительно облегчить восстановление после кесарева сечения в течение первых двух недель.

• Успокойся. Возможно, это единственный совет, которого придерживаются все, от вашего акушера до свекрови. Отдых необходим для восстановления после кесарева сечения. Тем не менее, «успокойтесь» не означает «лежите в постели». Короткие, легкие прогулки по дому, двору или соседнему кварталу могут помочь вам выздороветь.

• Рассмотрим пояс для живота. «Повязки для кесарева сечения обеспечивают поддержку брюшной мускулатуры», — говорит Гейтер. «В них нет необходимости, но некоторые женщины чувствуют себя более комфортно при некоторой внешней поддержке». Но в то время как есть мамы, которые клянутся ими, другие находят их зудящими, сковывающими или неэффективными. Ваша больница может предлагать варианты бесплатно, поэтому спросите о них у своего врача. «[В моей больнице] мне дали бандаж для живота, но мне дали его только потому, что я попросила», — говорит Надя, мама троих детей.

• Пейте много воды. Жидкости могут помочь свести к минимуму запоры и поддерживать движение.

• Выспитесь. «Очень важно помнить, что для того, чтобы быть прекрасной мамой, нужно заботиться о себе, — говорит Коэн. «Это означает, что если кто-то еще может подержать ребенка, а вы можете отдохнуть, то обязательно сделайте это».

• Принять помощь. Будь то найм доулы после родов, ночной медсестры или предложение члена семьи остаться на ночь, сделайте это. «Я всегда говорю молодым мамам принимать предложенную помощь, — говорит Коэн.Будьте реалистичны в своих потребностях во время восстановления после кесарева сечения и говорите, когда вам может понадобиться дополнительная рука.

• Расскажите о своих чувствах. Гормональные американские горки после любой формы родов реальны, но они могут быть особенно тяжелыми, если кесарево сечение не входило в ваш первоначальный план родов. «Потенциально у вас может быть чувство вины мамы за то, что вы не рожали вагинально. Я определенно знала», — говорит Дженнифер, мама двоих детей. «Некоторые другие мамы могут попытаться заставить вас чувствовать себя плохо из-за этого. Не слушай!» Если вы чувствуете грусть, беспомощность или безнадежность, или испытываете чувство вины или гнева, поговорите со своим врачом, который поможет подобрать лучший курс лечения.

Кесия Гейтер, MD, MPH, FACOG, является дважды сертифицированным акушером-гинекологом и специалистом в области материнского плода в Нью-Йорке с более чем 20-летним опытом работы. Она является директором перинатального отделения NYC Health+Hospitals/Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк.

Эрика Чиди Коэн — доула, а также соучредитель и генеральный директор LOOM, ресурса по сексуальному и репродуктивному здоровью в Лос-Анджелесе. Она также является автором книги «Воспитание: современное руководство по беременности, родам, раннему материнству и доверию к себе и своему телу ».

Саманта Федер, MD, директор отделения амбулаторного акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке, где она работает с 2000 года. Она также является доцентом кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Школе Икан. Медицина на горе Синай. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Маунт-Синай в 1996 году.

Сара Вагнер, MD, FACOG, акушер-гинеколог и адъюнкт-профессор общей акушерства и гинекологии в системе здравоохранения Университета Лойолы в Мейвуде, штат Иллинойс.Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Раша Университета Раша.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

* Плюс еще от The Bump:

Упражнения после кесарева сечения: все, что вам нужно знать

Что вам никто не расскажет о чувстве вины после кесарева сечения

24 впечатляющих фотографии шрамов после кесарева сечения и истории, которые стоят за ними

Типы, этапы заживления и советы по уходу

Многие мамы, рожавшие детей с помощью кесарева сечения, относятся к рубцу после кесарева сечения с любовью или ненавистью. «Мне не нравится шрам, но когда я его вижу, мне вспоминается, что я родила на свет четверых здоровых детей», — говорит Меган С. из Нью-Йорка, родившая каждого из своих четверых детей с помощью кесарева сечения. «Это как знак отличия».

Шрамы от кесарева сечения — это следы, оставленные на животе матери после хирургической процедуры родоразрешения через разрезы, сделанные в брюшной полости и матке; у некоторых женщин они могут со временем незаметно исчезнуть. У других шрам может быть выпуклым, оставаться красным или оставаться открытым по другим причинам.Тем не менее, независимо от внешности, некоторые мамы говорят, что их шрам — это неприятный сувенир от того, что они считают далеко не идеальным опытом родов. «Если вы все еще скорбите о [вагинальных] родах, которых вы хотели, этот шрам от кесарева сечения — напоминание о том, чего вы не получили», — говорит Ребекка Мусталески, CPM, акушерка из Ноксвилля, штат Теннесси.

Воодушевляющая правда заключается в том, что ваш шрам от кесарева сечения является главной эмблемой материнства и выдающегося подвига, который совершило ваше тело.

Независимо от того, предстоит ли вам кесарево сечение по выбору или по необходимости, знание того, чего ожидать после родов и как способствовать заживлению (физическому и умственному), может помочь подготовить почву для выздоровления.Хотите знать, как может выглядеть ваш шрам от кесарева сечения, как ухаживать за ним во время процесса заживления и какие шаги по минимизации рубца вы можете (и не можете) предпринять в ближайшие недели? Читайте дальше, чтобы узнать все подробности.

Как может выглядеть шрам после кесарева сечения

Как правило, рубец после кесарева сечения небольшой (от 4 до 6 дюймов) и розовый, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на его внешний вид. Внешний вид вашего шрама в основном зависит от вашего типа телосложения и типа разреза кесарева сечения.

Видео по теме

Типы разрезов при кесаревом сечении

Важнейшим фактором, в конечном счете влияющим на внешний вид шрама после кесарева сечения, является тип разреза, который акушер-гинеколог использует для родов. Вот наиболее распространенные типы разрезов при кесаревом сечении:

• Поперечный рубец после кесарева сечения. По словам Кортни Барнс, доктора медицинских наук, акушер-гинеколога Университета здравоохранения штата Миссури, для акушеров стандартной практикой является использование разреза Пфанненштиля, который чаще называют разрезом бикини, на нижней части живота пациента. «Косметически это выглядит лучше», — говорит она. Обычно он составляет около 4 или 5 дюймов в длину и располагается ниже линии нижнего белья. Самое главное, этот тип рубца после кесарева сечения с меньшей вероятностью разорвется во время более поздних беременностей.

• Вертикальный рубец после кесарева сечения. Известный как классическое кесарево сечение, этот разрез длиной 4–5 дюймов вверх и вниз позволяет акушерам быстрее добраться до ребенка в экстренной ситуации и облегчить доступ к недоношенному ребенку. «Женщины с патологическим ожирением будут иметь меньше раневых инфекций и проблем с вертикальным разрезом», — говорит Барнс. Согласно исследованиям, в случае осложнения беременности, которое приводит к необходимости одновременной гистерэктомии, вертикальный разрез облегчает процедуру.

Как закрывают кесарево сечение

У каждого хирурга есть свой собственный стиль закрытия раны, отмечает Барнс, и большинство методов, используемых сегодня, способствуют заживлению рубца, помогая с течением времени свести к минимуму шрам. «С точки зрения удовлетворенности пациентов предпочтения — это то, что не нужно удалять», — говорит она. Швы, которые растворяются сами по себе, распространены, как и клей Dermabond. Если у пациента нет аллергии на клей, некоторые врачи используют такие ленты, как Steri-Strips, которые отпадают сами по себе через пару недель.

Некоторые акушеры могут по-прежнему использовать скобы для закрытия разреза кесарева сечения, потому что это может сделать процедуру быстрее и эффективнее, но исследования показывают, что использование швов вместо скоб приводит к меньшему количеству осложнений, а именно к отделению раны.

Типы рубцов после кесарева сечения

Как будет выглядеть ваш шрам от кесарева сечения после того, как он заживет, также зависит от вашего возраста и телосложения, говорит Барнс. Важнейшим предиктором исхода является то, как зажили другие шрамы на вашем теле. В то время как у многих женщин шрам после кесарева сечения со временем истончается и постепенно тускнеет, некоторые шрамы выпячиваются и дольше остаются красноватыми или фиолетовыми.Эти типы шрамов после кесарева сечения более стойкие:

• Келоидный рубец после кесарева сечения. Ваше тело может быть предрасположено к келоидным рубцам, когда ткань выходит за пределы разреза кесарева сечения или выглядит бугристой и не сглаживается со временем. В этом случае «мы можем сделать несколько инъекций стероидов во время обработки раны», — говорит Барнс. «Мы также можем оказывать давление на рану, чтобы предотвратить ее гипертрофию — когда она утолщается».

• Гипертрофический рубец после кесарева сечения. Гипертрофический рубец становится толстым и твердым, но не выходит за края первоначальной линии разреза.Силиконовые пластины или полоски могут помочь минимизировать шрамы с течением времени, говорит Барнс, но вы не хотите использовать их, пока разрез полностью не заживет.

• Выступ рубца после кесарева сечения. Полость кожи, или «пёс», который у некоторых женщин нависает над шрамом от кесарева сечения, может быть трудно избавиться с помощью диеты и физических упражнений. На самом деле это результат того, что шрам прилип к мышце живота, что делает ее неспособной свободно двигаться, как если бы она не была приклеена. Растянутая кожа живота и жир над шрамом становятся более заметными.

Ваш разрез после кесарева сечения будет довольно болезненным в течение как минимум двух-трех недель после операции, говорит Мусталески. Центр здоровья родовых травм объясняет три стадии заживления шрамов после кесарева сечения:

• 1. Воспалительная стадия. Длится в течение первых нескольких дней после кесарева сечения, когда кровотечение останавливается, а лейкоциты собираются в этом месте для защиты от инфекции. Ваш разрез будет опухшим и красным или розовым.

• 2. Пролиферативная стадия. Во время этой следующей трех-четырехнедельной фазы заживления коллаген собирается в месте разреза, укрепляя и стягивая его по краям. Образуются новые кровеносные сосуды, а шрам от кесарева сечения становится толще и меняет цвет по мере удаления.

• 3. Этап реконструкции. Этот заключительный этап заживления может длиться до года, в течение которого толстая опухшая рубцовая ткань сглаживается и теряет цвет.

Примерно через шесть-восемь недель после рождения ребенка разрез после кесарева сечения должен полностью зажить, и вы сможете постепенно возобновить большую часть своей обычной деятельности, в том числе заниматься спортом, водить машину и поднимать предметы тяжелее ребенка.

Как ухаживать за рубцом после кесарева сечения

Перед выпиской из больницы обязательно запишите все инструкции по уходу за раной, которые вам даст медсестра или акушер-гинеколог. Возможно, вам прописали обезболивающее, которое поможет вам пережить первые две недели, когда место разреза будет наиболее болезненным. По словам Мусталески, другие шаги, которые вы можете предпринять для ухода за разрезом после кесарева сечения, включают:

• Безрецептурное обезболивающее. Уточните у своего поставщика медицинских услуг правильную дозировку и комбинацию ибупрофена и ацетаминофена.

• Не трите место разреза после кесарева сечения. Пока он заживает, дайте теплой воде в душе и осторожно промойте периферию водой с мылом.

• Носите компрессионные штаны. Когда вы встаете, компрессия может помочь стабилизировать воспаленный живот. Когда вы сидите, положите подушку на живот, чтобы свести к минимуму любую боль, сопровождающую чихание, кашель или смех.

• Не удаляйте Steri-Strips. Если они использовались на разрезе кесарева сечения, пусть они отпадут сами по себе; вытереть насухо после душа.

• Смените повязку, если она намокнет или загрязнится. Меняйте это хотя бы раз в день.

Как выполнять массаж шрама после кесарева сечения

После того, как струпья над разрезом кесарева сечения исчезнут, смажьте пальцы небольшим количеством витамина Е или кокосового масла и осторожно начните массировать область вокруг него, — говорит Барнс. Не применяйте слишком сильное давление — «это не глубокий массаж», — говорит Мусталески. Она рекомендует три разных типа движений пальцами: круговые, горизонтальные и вертикальные; нажимайте ровно столько, сколько вам удобно.Идея, говорит Барнс, состоит в том, чтобы предотвратить рубцевание ткани до фасции, основного слоя ткани, который поддерживает движение рубца. По мере того, как вы массируете больше, ваш шрам и область вокруг него должны ослабевать и становиться менее чувствительными. «Эмоционально массаж может помочь вам исцелиться и восстановить связь с этой областью вашего тела», — говорит Мусталески.

Что делать при дискомфорте после кесарева сечения

Как и при любой серьезной операции, восстановление после кесарева сечения может повлечь за собой несколько неприятных недель боли и неприятных ощущений, пока ваш кесарево сечение заживает и вы выясняете жизнь с новорожденным.Всегда существует риск раневой инфекции, поэтому позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения или если что-то не так. Вот несколько важных вещей, о которых следует помнить, путешествуя по этому отрезку времени:

Как лечить инфицированный рубец после кесарева сечения

Если вы заметили покраснение, припухлость или выделение гноя из разреза после кесарева сечения или если у вас жар, возможно, ваша рана инфицирована. Как правило, ваш врач прописывает антибиотики, но если у вас есть другая проблема, такая как гематома, вам может потребоваться небольшая операция по ее удалению, отмечает Барнс.

Как лечить зуд после кесарева сечения

Врачи не рекомендуют наносить какие-либо лосьоны или кремы с антибиотиками на шрам после кесарева сечения, пока он полностью не заживет. По словам Мусталески, может помочь обливание его теплой водой в душе, а также пакет со льдом. Если вы думаете, что бессознательно чешете разрез ночью, Барнс рекомендует надевать маникюрные перчатки перед сном, чтобы держать бактерии на пальцах подальше от шрама.

Как лечить боль после кесарева сечения

Тайленол (ацетаминофен) и/или ибупрофен должны помочь уменьшить боль в рубце после кесарева сечения, которая обычно становится немного лучше с каждым днем, говорит Мусталески.«Больше всего меня удивила та жгучая, жгучая невропатическая боль, которая возникает, когда вы делаете надрез через чью-то кожу — все эти нервные волокна, которые вы не видите», — сказала Барнс, у которой было кесарево сечение собственного ребенка. «Мы можем использовать лекарства, чтобы помочь с этим — лекарства, модулирующие нервную систему, такие как габапентин, — но это просто требует времени».

Как свести к минимуму рубцевание кесарева сечения

Вы должны гордиться достижениями своего тела, когда видите шрам после кесарева сечения. «Это напоминание о том, как вы боролись и сделали все возможное для своего ребенка», — говорит Мусталески.Также нет ничего плохого в том, чтобы сгладить его, сделать так, чтобы он исчез или полностью удалился. С этой целью есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить его внешний вид:

• Пусть полностью заживет. Избегайте использования кремов от шрамов, Neosporin или специальных масел во время заживления разреза, говорит Барнс.

• Питательно питайтесь. «Мы знаем, что цельные продукты и продукты растительного происхождения обеспечивают оптимальное питание для человека», — говорит Барнс, отмечая, что здоровое питание, меньшее количество сахара в организме и отказ от курения помогут быстрее зажить ране после кесарева сечения. .

• Помассируйте шрам после кесарева сечения. После того, как шрам от кесарева сечения заживет, массирование области вокруг него поможет привести слои кожи и мышц в движение, что сведет к минимуму сморщивание кожи.

• Попробуйте физиотерапию. Спросите своего врача о физиотерапии после того, как вы полностью излечитесь от кесарева сечения, говорит Барнс, который является соавтором недавнего исследования влияния физиотерапии на восстановление после кесарева сечения. Часть терапии, участвовавшей в исследовании, заключалась в использовании банок для лечения шрамов после кесарева сечения, когда терапевты проводят банками по животу пациентов, чтобы лучше поднять рубцовую ткань и предотвратить ее прилипание к более глубоким слоям ткани.

• Используйте солнцезащитный крем. После того, как шрам от кесарева сечения заживет, обязательно наносите на него солнцезащитный крем каждый раз, когда будете подвергать его воздействию солнца, что со временем может сделать шрам темнее, отмечает Барнс.

• Попробуйте силиконовые полоски. Проконсультируйтесь с врачом, но после того, как вы заживете, нанесение силиконового геля или пластин на шрам может помочь ему исчезнуть или сгладиться.

• Рассмотрим татуировку шрама после кесарева сечения. После полного выздоровления некоторые мамы решают сделать сложные татуировки, чтобы скрыть шрамы после кесарева сечения; другие используют татуировки, чтобы улучшить или окружить область как предмет гордости.

• Удаление рубцов после кесарева сечения. Пластические хирурги могут выполнять коррекцию рубца, при котором они вскрывают и снова зашивают рубец, удаляют омертвевшую кожу и добиваются, чтобы пораженный участок сливался с кожей вокруг него. Они также могут выполнить подтяжку живота, чтобы избавиться от лишней кожи на животе, если у вас все еще есть выступающий шрам от кесарева сечения через 6–12 месяцев после заживления.

Возможно, вам не нравится идея иметь шрам после кесарева сечения, но эта мощная рана делает вас воином. Гордитесь своим путешествием к отцовству.А если вы все еще недовольны? Есть несколько простых (и несколько более сложных!) шагов, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму образование рубцов. Сначала вылечитесь, а затем делайте то, что заставляет вас чувствовать себя наиболее уверенно.

Кортни Барнс, MD, акушер-гинеколог в Университете здравоохранения Миссури. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миссури в Колумбии, штат Миссури.

Ребекка Мусталески, CPM, акушерка из Ноксвилля, Теннесси.

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые.Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

5 упражнений для укрепления кора после кесарева сечения

Контрольный список

: предметы первой необходимости, необходимые для восстановления после родов

Идеи послеродовых закусок с высоким содержанием питательных веществ и минимальным временем приготовления

Как долго длится восстановление после кесарева сечения?

Мы знаем, что у каждой пациентки разный опыт родов, но в целом полное заживление после кесарева сечения занимает около шести недель.

«Мы понимаем, что многие из наших пациентов также сталкиваются с проблемой ухода за ребенком во время выздоровления», — сказал д-р Сон. «Суть в том, чтобы делать только то, что, по вашему мнению, вы можете сделать — не торопитесь и не пытайтесь «перетерпеть». Заручитесь поддержкой семьи и друзей, чтобы заботиться о ребенке или других ваших детях. Дайте своему телу время, необходимое для исцеления».

«Если по прошествии шести недель у вас все еще есть проблемы, мы хотим, чтобы вы записались к нам на прием», — добавил доктор Сон.

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?

Опять же, это зависит от обстоятельств ваших родов.Если у вас были тяжелые роды, мы можем посоветовать вам на некоторое время воздержаться от физических упражнений.

Однако, как правило, мы рекомендуем вам подождать не менее трех недель, прежде чем начинать тренировки. Свяжитесь с нами, прежде чем начать. Мы поддерживаем физические упражнения, но вы должны делать их, когда ваше тело готово.

После кесарева сечения мы предпочитаем легкие упражнения. Даже такая простая вещь, как ходьба, действительно может помочь вам восстановиться. Деятельность с низким уровнем воздействия также является хорошим выбором.

Но есть некоторые упражнения, которые категорически запрещены во время лечения.

Например, вам следует избегать бега или всего, что заставляет вас поднимать что-либо тяжелое. (Это может означать, что ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку, заберет ребенка за вас!)

Некоторые позы йоги могут быть неудобными, а упражнения на пресс запрещены до тех пор, пока область не заживет.

Даже выполнение тяжелой работы по дому, например, уборка пылесосом, может быть затруднено, поэтому мы предлагаем вам воспользоваться возможностью доверить уборку кому-то другому!

Когда я могу водить машину после кесарева сечения?

Вам следует подождать, пока вы не выздоровеете, что обычно занимает около двух недель.

Мы понимаем, что вы можете чувствовать себя хорошо. Очень заманчиво полагать, что вскоре после кесарева сечения вы сможете легко водить машину.

Но что, если вам нужно резко затормозить? Ремень безопасности натягивается на живот, и это может быть болезненно при внезапной остановке.

Кроме того, задайте себе вопрос: можете ли вы легко и удобно садиться в машину и выходить из нее?

Вот некоторые из причин, по которым мы хотим, чтобы вы повременили, прежде чем сесть за руль.

Когда можно заниматься сексом после кесарева сечения?

Возможно, вам не захочется заниматься сексом после рождения ребенка, особенно после кесарева сечения.Это нормально.

Однако, если вы готовы вернуться в спальню, вам следует подождать шесть недель, прежде чем вступать в вагинальный половой акт.

Если у вас возникли какие-либо осложнения во время или после родов, мы рекомендуем подождать около восьми недель.

Мы действительно хотим поговорить с вами, прежде чем вы возобновите какой-либо вагинальный половой акт, потому что мы хотим быть уверены, что все ткани зажили.

Когда вы возобновляете половой акт, секс может быть неудобным или даже болезненным для вас.Это должно быть временно. Если через шесть-восемь недель секс все еще болезненный, свяжитесь с нами, чтобы мы могли вам помочь.

Полезные советы по восстановлению кесарева сечения

Мы проводили кесарево сечение женщинам в Роли и по всему району Треугольника.

Итак, у нас есть отличный список полезных советов, которые облегчат ваше выздоровление.

Больше отдыхайте

Это может показаться очевидным, но давайте посмотрим правде в глаза: мамы мало отдыхают. Теперь, когда ребенок здесь, сон в большом почете.

Попросите кого-нибудь помочь с ребенком. Попросите друга помочь по дому. Попросите вашего партнера или человека из службы поддержки выполнять ваши поручения.

Это распространенный совет, но он по-прежнему звучит правдоподобно: когда ваш ребенок отдыхает, вы должны отдыхать.

Ешьте здоровую пищу

Это хороший совет в любое время, но по мере восстановления вашему организму требуются ценные питательные вещества, которые могут поступать только из здоровой, питательной пищи.

Следуйте нашим указаниям по обезболиванию

Мы знаем, что восстановление неудобно.Обязательно следуйте нашим указаниям относительно лекарств от боли. Помните; не ждите, пока вы почувствуете боль, прежде чем принимать суточную дозу.

Мы всегда доступны, если вам нужны разъяснения или дополнительные указания.

Если у вас непреодолимая боль, вам следует записаться к нам на прием как можно скорее.

Партнеры по охране здоровья женщин: партнерство с вами на протяжении всего процесса доставки

Мы уникальны. Многие практики заявляют об этом, но мы действительно стоим особняком.

Как?

Потому что мы женщины, оказывающие женщинам медицинскую помощь. Мы также понимаем, что ваше гинекологическое здоровье является лишь одним аспектом вашего общего состояния здоровья.

И мы хотим позаботиться обо всем пациенте. Думаете ли вы о ребенке или пережили затяжную депрессию, мы считаем привилегией заботиться о вас.

Узнайте, почему мы являемся предпочтительным поставщиком для города Роли, Северная Каролина и его окрестностей. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.

скоб или швов: что лучше после кесарева сечения?

Решение использовать швы или скобы для закрытия разрезов после кесарева сечения обсуждалось в акушерском сообществе, но результаты нового исследования, по-видимому, дают швам преимущество, по крайней мере, для снижения инфекций в области хирургического вмешательства.

Результаты рандомизированного многоцентрового исследования, в котором оценивались послеоперационные исходы среди женщин, перенесших кесарево сечение, показали, что резаные раны, закрытые швами, имели на 57% более низкую частоту осложнений по сравнению с ранами, закрытыми скобками (10.6% против 4,9%, скорректированное отношение шансов 0,43, 95% ДИ 0,23-0,78), сообщили Дханья А. Маккин, доктор медицины, магистр здравоохранения, системы здравоохранения Гейзингера в Данвилле, штат Пенсильвания, и его коллеги в Акушерство и гинекология .

• Наложение швов на разрез кожи при кесаревом сечении было связано со значительным снижением раневых осложнений по сравнению с закрытием скобами.
• Уменьшение раневых осложнений в значительной степени было результатом снижения частоты расслаивания ран.

Авторы, в том числе Винченцо Бергелла, доктор медицинских наук, президент Общества медицины матери и плода, также обнаружили, что разрезы, зашитые швами, на 80% реже приводят к расхождению раны на 1 см и более.

Результаты могут поддержать сдвиг среди некоторых акушеров от скобок к швам, согласно экспертам, которые говорили с MedPage Today .

«Раньше хирурги предпочитали скобы швам, потому что скобы быстрее», — объяснил Бретт Уорли, доктор медицины, из Медицинского центра Университета штата Огайо в Колумбусе.

«Считалось, что [скобы] лучше подходят для пациентов с ожирением и для пациентов, перенесших более одного кесарева сечения в прошлом», — добавил Уорли, участвовавший в наборе пациентов для исследования группой Маккина.

В исследовании 2013 года, также проведенном группой Mackeen, 39% акушеров заявили, что они использовали скобы для закрытия разрезов кесарева сечения, а еще 13% сказали, что они использовали швы и скобы в равной степени. По данным CDC, с 2009 по 2011 год 31,1% всех одноплодных родов в США были родоразрешены с помощью кесарева сечения.

Использование скоб могло быть связано с тем, что «лишь недавно поддержка швов поверх скоб стала более очевидной», — сказал Стивен Ф. Танг, доктор медицинских наук, также из штата Огайо. «Это [рандомизированное контролируемое исследование] и другое, проведенное в Университете Алабамы, продемонстрировали снижение осложнений, связанных с наложением швов на кожу — это относительно новая информация, и она важна, поскольку мы сосредоточены на снижении инфекций в области хирургического вмешательства.»

Детали исследования

Группа Mackeen включила 746 беременных женщин из трех больниц в исследование CROSS, чтобы проверить результаты применения швов по сравнению со скобами для закрытия низкопоперечных разрезов кесарева сечения.

С 2010 по 2012 год все участницы со сроком беременности не менее 23 недель были разделены на две группы, а затем наблюдались на предмет послеоперационных осложнений, таких как инфекция, гематома, серома, расслоение на 1 см или более, или повторная госпитализация по любому типу раневых осложнений.Все получали профилактические антибиотики перед разрезом кожи.

В обе группы были включены женщины с высоким индексом массы тела (ИМТ), впервые перенесшие кесарево сечение и повторное кесарево сечение. Женщины с неконтролируемым диабетом или другими серьезными заболеваниями были исключены из исследования.

Исследователи объяснили более низкую частоту осложнений в группе с наложением швов более низкой частотой разделения ран. Только у 1,6% пациенток с наложенными швами раны повторно открывались по сравнению с 7,4% женщин в группе скобок (aOR 0.20, 95% ДИ 0,07-0,51).

Однако наложение швов занимает в среднем на 9 минут больше времени, чем наложение скоб.

Хотя авторы признали, что время может быть важным фактором в некоторых случаях, они по-прежнему рекомендовали наложение швов в стандартной практике для закрытия горизонтальных разрезов кожи родов при кесаревом сечении «с целью снижения осложнений при кесаревом сечении, связанных с раневыми осложнениями».

«Многоцентровый характер этого исследования повышает его внешнюю валидность; исследуемая популяция была разнообразной в отношении расы, семейного положения и источника страхования», — написали они.

Зачем использовать скобы?

Несмотря на растущее количество доказательств в пользу швов, традиция может быть одной из основных причин дальнейшего использования скоб, по мнению экспертов, которые говорили с MedPage Today.

«Меня обучали много лет назад, и мои наставники обычно предпочитали скобы швам, особенно при повторных операциях», — сказал Тунг. «Для рационализации удаления скоб использовалось множество объяснений, но без хороших рандомизированных испытаний мы действительно не знали, что лучше.»

Диана Битнер, доктор медицинских наук, Spectrum Health в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, рассказала MedPage Today , что «это, как правило, старые врачи, которые всегда [использовали скобы], и они более удобны. нехватка времени, скрепки выполняются примерно на 5 минут быстрее».

Битнер, директор сети женского здоровья Spectrum, сказала, что она неофициально опросила медсестер в своей больнице, которая наблюдает примерно за 10 000 родов в год, об использовании скоб по сравнению с швами, и, по их оценкам, 30% акушеров в настоящее время используют скобы. .

Другая причина, по которой врачи могут предпочесть скобы, — экономия средств.

«Предыдущее экспертное мнение предполагало, что скобки были быстрее и, следовательно, более рентабельны в области, где «время — деньги», а также считалось, что пациенты с избыточным весом и пациенты, перенесшие несколько кесаревых сечений, заживают лучше, с более низкими показателями инфекции», — сообщает Уорли.

«Они часто используются для очень больных или нестабильных пациентов, которым необходимо свести к минимуму время пребывания на операционном столе», — добавила Кэтрин Р.Гетцингер, доктор медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе, в электронном письме.

Thung согласился, отметив, что более короткие операции приводят к меньшему количеству инфекций в области хирургического вмешательства, поэтому «скорость» использования скоб может быть подходящей для пациентов с высоким риском осложнений, например, страдающих ожирением, диабетом или перенесших повторную операцию.

«У меня нет проблем с использованием скоб, но я считаю, что если врач собирается использовать скобы у пациента с высоким риском, скобы следует оставить на срок более 3–4 дней.Здесь, в штате Огайо, мы обычно не удаляем скобы у женщин из группы высокого риска, пока не пройдет неделя после операции», — сказал Тунг.

Он предупредил, что пациентов выписывают раньше, чем раньше — через 3 дня после операции, а не через 4 дня или дольше, — поэтому «раннее удаление скоб у пациентов с высоким риском может увеличить риск разделения раны».

Ограничения исследования

«Это исследование дает убедительные доказательства того, что многим пациентам было бы полезно наложить швы вместо скоб в конце кесарева сечения, чтобы закрыть кожу», — сказал Уорли.

Однако «в этом исследовании рассматривались женщины с очень специфическим набором состояний, которые, конечно, не применимы ко всем будущим пациентам», — подчеркнул он.

«В нашем учреждении закрытие кожи рассасывающимся швом теперь является стандартом ухода за кесаревым сечением», — сказал Гетцингер. Но скобы по-прежнему играют роль у небольшой группы пациентов.

Например, «если у пациента сильное кровотечение и существует высокий риск того, что ему может потребоваться вернуться в [операционную] для повторного исследования, скобки могут быть более подходящим вариантом для закрытия кожи», — пояснила она.

Битнер сказала, что накладывает швы по эстетическим соображениям («лучшее пластиковое закрытие») и потому, что пациентам не нужно беспокоиться об удалении скоб.

Но она предупредила, что «иногда, если кожа действительно растянулась в результате нескольких кесаревых сечений или если у пациента в анамнезе большие колебания веса, то легче выровнять кожу с помощью скоб, и в этом случае обеспечивает лучшую пластиковую застежку».

И Гетцингер добавил, что «все еще необходимы дополнительные исследования для определения оптимального метода закрытия кожи у пациентов с патологическим ожирением, а также у пациентов, которым требуется вертикальный срединный разрез. »

Последнее обновление 10 июля 2014 г.

Раскрытие информации

Компания Ethicon предоставила частичное финансирование для этого исследования.

Авторы заявили об отсутствии соответствующих отношений с промышленностью.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

После кесарева сечения швы или скобы?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) – Новое исследование предполагает, что женщины, родившие с помощью кесарева сечения, имеют одинаковые косметические результаты независимо от того, закрыта ли рана стежками или скобами.

Женщина поднимает внука из колыбели, пока ее дочь отдыхает после кесарева сечения в родильном доме Рамона Гонсалеса Коро в Гаване, 24 января 2008 года. REUTERS/Claudia Daut

Существует несколько способов, которыми хирурги могут закрыть рану после кесарева сечения: с помощью скоб или различных типов швов, в том числе швов, которые необходимо снять, и швов, сделанных из материалов, впитывающихся в тело.Но мало что известно о том, различаются ли косметические результаты при использовании различных методов.

Для нового исследования итальянские исследователи случайным образом распределили 180 женщин, перенесших кесарево сечение, на один из четырех методов закрытия раны: скобы или один из трех типов швов, включая рассасывающиеся швы и швы, которые необходимо было снять.

Исследование показало, что через два и шесть месяцев не было общих различий в косметических результатах между группами, основанных как на оценках независимых пластических хирургов, так и на собственном восприятии женщинами их заживления рубцов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что, вообще говоря, женщины, перенесшие кесарево сечение, могут рассчитывать на одинаковые эстетические результаты независимо от типа закрытия раны, сообщила ведущий исследователь доктор Антонелла Кроми из Университета Инсубрии в Варезе, Италия. Reuters Health в электронном письме.

Тем не менее, результаты варьируются от пациента к пациенту, и они также зависят от других факторов, помимо использования скоб или швов.

«Окончательный внешний вид и функция зажившей кожи зависят от факторов пациента, которые часто находятся вне контроля хирурга», — сказал Кроми.

У женщин с более темной кожей, например, чаще, чем у женщин со светлой кожей, образуются келоиды — области приподнятой, иногда зудящей или болезненной рубцовой ткани. Кроме того, у курильщиков и женщин с определенными заболеваниями, такими как диабет или любое состояние, требующее использования определенных видов стероидов, рубцы заживают хуже, чем у других женщин, отметил Кроми.

В этом исследовании у большинства женщин во всех четырех группах к шестому месяцу после родов развились «зрелые» рубцы после кесарева сечения.Это означало, что шрам был светлым и плоским на коже.

У аналогичного процента женщин в каждой группе был более заметный рубец с линией красной приподнятой кожи, ограниченной местом хирургического разреза.