Содержание

Причины увеличения лимфатических узлов у детей

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

  •  подбородочные;
  •  надключичные;
  •  подключичные;
  •  грудные;
  •  локтевые;
  •  подколенные лимфатические узлы.

 Признаки нормального состояния лимфатических узлов:

  •  их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
  •  они единичные,
  •  мягкой эластичной консистенции.
  •  подвижные,
  •  не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
  •  безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

 Причины увеличения лимфатических узлов у детей:

  •  инфекции;
  •  опухолевые процессы;
  •  особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:

Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.

Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).

Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

 Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

 Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома — лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.

Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.

Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого — лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов — гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

  • нарушения дыхания;
  • затрудненное глотание;
  • длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.

 

Пусть наши детки будут здоровы!

Врач Т.А. Конон

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:


  • затылочные; 
  • шейные; 
  • подчелюстные; 
  • подбородочные; 
  • надключичные и подключичные; 
  • подмышечные; 
  • локтевые; 
  • паховые; 
  • подколенные.

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:


  • инфекционные процессы; 
  • аутоиммунные заболевания; 
  • опухолевые патологии; 
  • болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.


  • Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов. 
  • Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?


Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов: Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов
  • Клинический анализ крови;

Как лимфоузлы оберегают ребенка — ПокупкиСамара

Кожа малыша еще тонкая, и лимфатические узлы, так же как и кровеносные сосуды, расположены очень близко к ней. Нащупать их намного проще, чем у взрослых. Поэтому родителям порой кажется, что лимфоузел у малыша увеличивается в размерах. Впрочем, это еще не повод для паники. «Детская комната» выяснила, как вовремя обнаружить воспаление лимфоузлов у ребенка.

 Против вирусов
  Лимфоузлы расположены в местах слияния лимфатических сосудов. Они есть в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в области шеи, в коленном сгибе, паховой области. Очень много таких узлов в грудной и брюшной полости. Группы лимфоузлов служат преградой на пути распространения инфекций. «Они являются неким биологическим фильтром, барьером для распространения как инфекций, так и раковых клеток, — рассказывает врач-педиатр многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Наталья Зарубина.  – Сам по себе узел — периферический орган лимфатической системы, который представляет собой образования округлой или овальной формы размерами от одного миллиметра до двух сантиметров в диаметре».
 Прощупать лимфоузлы у новорожденных деток довольно сложно, потому что в этом возрасте их капсула очень нежная и тонкая. Но через год их можно прощупать почти у всех здоровых детей. При этом у здоровых малышей прощупывается не более трех групп лимфоузлов, например, подчелюстные, подмышечные и паховые. «Не должны прощупываться подбородочные, надключичные и подключичные, грудные, локтевые, подколенные, — рассказывает врач педиатр. — При этом родители всегда могут сами заметить значительное увеличение лимфоузлов».
 
Пределы нормы
 Увеличенный узел является первым сигналом того, что в организме ребенка идет какой-то воспалительный процесс. Очень часто увеличение прощупывается в области заднего шейного отдела, и связанно оно как правило с элементарным заболеванием ОРВИ. По тому, какой лимфоузел увеличился, можно предположить в какой части организма идет воспаление. Например, увеличение затылочных лимфоузлов обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (фурункулы, гнойная сыпь). Реакция со стороны околоушных лимфоузлов характерна для воспаления среднего и наружного уха, при проявлении аллергических реакций, экземе, проявляющейся за ушами. «При ангине, хроническом тонзиллите, аденоидах, инфекционном мононуклеозе воспаляются заднее-шейные лимфоузлы, — говорит Наталья Зарубина. — Увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для стоматита, гингивита, поражения зубов. При ветряной оспе происходит увеличение подмышечных узлов».
 Достаточно большое количество заболеваний начинает развиваться с увеличения узлов в какой-либо одной зоне, а затем уже при осложнениях лимфоузлы могут увеличиваться почти во всех группах.
«Часто родители путают увеличение лимфоузла с его воспалением, — рассказывает врач педиатр. – Но обычное увеличение лимфоузлов не является поводом для паники. Они могут так среагировать даже на обычную простуду. Более того, даже после лечения узел может остаться немного увеличенным. Это нормально. Главное, чтобы размер лимфоузла в диаметре не превышал двух сантиметров». В любом случае даже при незначительном увеличении лимфоузла есть смысл обратиться к врачу, чтобы выявить и устранить причину.
 
Воспалительный процесс
 А вот если лимфоузел растет и превышает два сантиметра в диаметре, то это уже явный признак лимфаденита – воспаления лимофузлов. Впрочем, этот процесс можно назвать вполне естественным, ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты, попадающие в кровеносную систему. Как только в лимфоузел, представляющий собой своего рода преграду, попадают патогенные микроорганизмы, в нем начинают работать лимфоциты, которые убивают вредоносные вирусы и бактерии. В некоторых случаях число патогенных микробов настолько увеличивается, что лимфоциты в узлах не могут справиться с ними. Лимфоциты начинают активно размножаться, чтобы ликвидировать инфекцию, что естественным образом приводит и к увеличению лимфоузлов. В этом случае необходимо как можно быстрее определить причину увеличения и устранить ее. У детей лимфаденит протекает не так, как у взрослых. Чаще всего он носит неспецифический и локальный характер, то есть воспаление проходит в конкретной зоне.
 «Причинами воспаления лимфоузлов у детей становятся возбудители гнойной инфекции — стрептококки и стафилококки, — говорит врач. — К развитию лимфаденита у малышей часто приводят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: ангина, тонзиллит, грипп, кариес, пневмония и др». В связи с этим в процесс нередко вовлекаются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Реже воспаление протекает в подмышечных и подколенных узлах.
 Лимфаденит у детей развивается более активно, чем у взрослых, сопровождается сильной интоксикацией. Внешние проявления настолько ярко выражены, что не заметить воспаление невозможно. У малыша лимфатические узлы сильно отекают, сопровождаются сильными болями, общим недомоганием и высокой температурой.
«Покраснения кожи в области лимфоузла и сильная боль могут говорить о развитии гнойного процесса, – добавляет Наталья Зарубина. — Если вовремя обратиться к врачу и правильно диагностировать воспаление, то лечение, как правило, проходит эффективно и несложно».
 При ярко выраженных симптомах воспаления необходима срочная помощь специалистов, потому что последствия заболевания могут быть серьезными. Если запустить болезнь, она перейдет в гнойную стадию, и тогда высока вероятность полного разрушения лимфатического узла и образования на его месте участка соединительной ткани. Другие серьезные осложнения лимфаденита – это воспалительный процесс в венах (тромбофлебит), гнойное воспаление прилегающих тканей, заражение крови. Кроме того, острое воспаление лимфоузлов нередко перетекает в хроническую форму.

 Невидимая опасность
 Кроме увеличения и воспаления лимфоузлов бывает и опухолевое их поражение. «Его не всегда сразу можно определить, — говорит Наталья Зарубина. — У детей, например, клиническая картина опухоли и воспаления лимфатического узла в начале процесса имеют много общего: заболевания начинаются с появления интоксикации, в начале процесса лимфоузлы имеют мягкую консистенцию, в дальнейшем они уплотняются и спаиваются между собой».
Однако при опухолях лимфоузлы безболезненны с тенденцией к быстрому увеличению в размерах.
 «Независимо от того, просто это увеличение лимфоузла, воспаление или развитие опухоли, лечить сам лимфоузел, особенно греть, нельзя ни в коем случае, — говорит врач педиатр. – Чтобы лимфоузел пришел в норму, необходимо устранить причину, а для этого ее нужно сначала установить». Чаще, как правило, при небольшом увеличении специалист определяет причину уже во время осмотра. Но в ряде случаев только лабораторная диагностика, анализ крови или УЗИ имеют решающее значение в постановке диагноза.

УЗИ лимфоузлов шеи, паховых и подмышечных в Днепре

Лимфоузлы играют важнейшую роль в человеческом организме. Они выступают в качестве фильтра для лимфы, поддерживают иммунитет, участвуют в процессе обмена веществ. У здорового человека лимфатические узлы едва можно ощутить при прощупывании. Однако при развитии воспалительных или иных патологических процессов узел увеличивается в размерах и становится заметнее. Понять причину развития патологии поможет УЗИ лимфоузлов. Данная процедура позволяет определить состояние как узлов, так и расположенных рядом органов. 

Какие группы лимфатических узлов осматривают при исследовании

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека. Однако из-за специфического расположения, во время ультразвуковой диагностики можно исследовать состояние лишь некоторых из них:
  • шейных;
  • ушных;
  • затылочных;
  • подчелюстных;
  • подмышечных;
  • брюшинных;
  • подколленных;
  • в паху.

Какие параметры определяют при УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов используется в комплексе с другими диагностическими мероприятиями, т.к. само по себе не может выявить конкретное заболевание, которое повлекло за собой развитие воспалительного процесса. Однако именно УЗИ способно выявить воспаление на самой ранней стадии, что позволяет назначить эффективное лечение и решить проблему наименее радикальным путем. 

Во время процедуры специалист сонолог способен исследует следующие параметры лимфатических узлов:

  1. Размеры. Нужно определить, есть ли увеличенные узлы.
  2. Структура и форма. Проверяется однородность, четкость контуров.
  3. Расположение относительно друг друга и к окружающим тканям.
  4. При наличии патологических изменений изучается их равномерность и симметричность. 

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов шеи, брюшной полости, под мышками и других позволяет определить патологические изменения еще до того, как проявятся первые симптомы. В числе таких патологий:
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • лимфаденит;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • лимфогранулематоз;
  • онкология, в том числе, метастазы раковых клеток. 

Расположение пораженного узла помогает выявить болезнь определенных органов. Так, при воспалении лимфоузлов в паху можно обнаружить болезни органов малого таза (воспаления, инфекции и онкологию). 

Подозревая у пациента лейкоз в первую очередь исследуются подчелюстные лимфоузлы. 

Подмышечные лимфатические узлы обследуют с целью выявления онкологических заболеваний, новообразований различного характера в области молочных желез, грудной клетки, проявлений вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).  

Ультразвуковое исследование шейных узлов используют для диагностики туберкулеза, липомы, лимфосаркомы, болезни Сезари, сифилиса, актиномикоза. 

Изменение размеров лимфоузлов далеко не всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Именно поэтому данный вид диагностики назначают в комплексе. На диагностику вас может направить врач терапевт, в отдельных случаях может потребоваться и консультация онколога. 

Медицинский центр Дейли Медикал предлагает вам пройти обследование периферических и региональных лимфатических узлов на современном оборудовании. Диагностику выполняет врач ультразвуковой диагностики первой категории Синенькая Екатерина Анатольевна.  Получить расшифровку результатов вы можете у наших специалистов. Записаться на УЗИ паховых лимфатических узлов, узлов брюшной полости и других, а также на консультацию к специалистам вы можете онлайн на сайте, а также по номерам телефонов, которые вы найдете в Контактах.

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

          

СТОИМОСТЬ УЗИ лимфоузлов

НАИМЕНОВАНИЕЦЕНА, ГРН.
Полный комплекс лимфоузлов 450 грн  

 

Воспаление лимфоузла под мышкой

Дата публикации: 25 ноября 2020

Воспаление лимфатического узла под мышкой — признак, который практически сразу же дает о себе знать. Дело в том, что воспалительная реакция сопровождается значительным отеком, поэтому даже при небольшом прикосновении воспаленные лимфоузлы под мышкой будут болеть. Как правило, подмышечный лимфаденит чаще всего возникает после перенесенного респираторного заболевания. Поэтому при возникновении такого осложнения необходимо в кратчайший период обращаться за помощью к квалифицированному специалисту.

Почему воспаляются лимфоузлы под мышками?

Воспаление лимфоузлов называют лимфадентитом. Чаще всего лифмоузлы воспаляются из-за стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Если в организме накапливается слишком много бактерий, и лимфатическая система уже не может с ними справиться, ее узлы накапливают болезнетворные микроорганизмы и воспаляются.

Подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за самых разных причин. Например, при заболевании молочных желез, во время простуды, инфекционных или онкологических заболеваний. Факторами также могут быть фурункулез, усиленная работа потовых желез, простуды и респираторные заболевания, аллергии, интоксикации.

Иногда воспаляется один лимфоузел, иногда воспаляются лимфоузлы по всему телу. Порой они увеличиваются настолько, что становятся чувствительными и болезненными. Те, которые проявляются в подмышечных впадинах ноют, краснеют и опухают. Воспаление может сопровождаться слабостью в теле, тошнотой, рвотой, сонливостью и головной болью.

Симптомы подмышечного лимфаденита

Воспалительный процесс в региональных подмышечных лимфатических узлах имеет изолированный характер и, как правило, характеризуется катаральным или гнойным течением. Ниже представлены наиболее распространенные клинические картины воспаления подмышечных лимфоузлов.

  • Острая катаральная форма. Этот воспалительный процесс встречается чаще остальных и зачастую протекает в легкой форме. Он характеризуется выраженной болезненностью, увеличением лимфатических узлов и их уплотнением. При катаральном воспалении лимфоузлы легко отделяются и не теряют своей подвижности. В подмышечной области возможно развитие гиперемии и легкой отечности. Пациент может отмечать ухудшение состояния, дискомфорт во время отведения плеча и легкий субфебрилитет.
  • Гнойная форма. Этот вид воспалительного процесса представляет наибольшую опасность за счет образования гнойного очага, которой может быть представлен одиночным или же множественными абсцессами. Сам лимфатический узел утрачивает свою подвижность и становится болезненным и опухает. Близлежащие ткани резко гиперемированы, могут быть подвержены альтерации или же расплавлению. Возможно спаивание лимфоузлов с кожей.
  • Хроническое течение лимфаденита. Достаточно часто встречаются вялотекущие воспалительные процессы, при которых лимфоузел под мышкой воспаляется при ослаблении иммунной системы и снижении устойчивости организма к различным инфекционным агентам. Симптоматика при такой форме выражена слабо, лимфатические узлы подвижны, однако проявляется незначительная болезненность.

Лечение лимфоузлов

Лечение лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов заключается в подборе правильной этиотропной и патогенетической терапии. Главное — помнить, что пациентам категорически запрещается предпринимать попытки самостоятельного устранения такого проявления воспалительной реакции.

Как правило, все лечение основывается на ликвидации воспалительного очага, который стал причиной развития подмышечного лимфаденита. Зачастую для этого назначается курс антибактериальной терапии или же ряд противовоспалительных средств. Помимо этого целесообразно использовать компрессы с Димексидом, иммуномодулирующие препараты и курс физиотерапевтических процедур, который поспособствует общему укреплению организма.

При развитии злокачественного процесса с сопутствующим лимфаденитом пациенту показано проведение курса химиотерапии или же оперативное лечение.

консультация и лечение в Екатеринбурге — МЦ «Олмед»

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы – образования округлой формы размером от 1 мм до 2 см, в которых соединяются лимфатические сосуды. Лимфоузлы выполняют функцию барьеров для инфекционных и раковых клеток. Это происходит за счет защитных клеток – лимфоцитов, которые призваны уничтожать чужеродные клетки из организма.

Самые крупные и основные лимфоузлы расположены на шее, в подмышечной впадине, коленном сгибе, паховой области и локтевом сгибе.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал, с которым срочно необходимо обратиться в больницу. Первым делом в МЦ «ОЛМЕД» вам будет рекомендован взятие пункции из увеличенного лимфоузла.

Пункция лимфатических узлов

Пункция лимфатических узлов – это забор образца клеток из лимфоузла с диагностической целью. Далее в лабораторных условиях проводится гистологическое исследование образца (на наличие раковых клеток), а также анализ на инфекции.

Пункция производится шприцем с тонкой иглой: вводится в область опухоли лимфоузла и забирает небольшое количество пунктата. Этот способ не требует анестезии, он практически безболезненный. Шрамов после иглы не остается.

В медицинском центре «ОЛМЕД» пункцию лимфоузла выполняют минимально травмируя кожу и безболезненно. Клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментами, что гарантирует точность манипуляций и их эффективность.

Биопсия лимфатических узлов

Биопсия лимфатических узлов – это забор образца (кусочка) ткани из лимфоузла с диагностической целью. Биопсия — следующий после пункции метод диагностики, который применяется, если пунктата было недостаточно для исследования, либо если гистологическое исследование показало положительный результат.

Биопсия проводится при помощи специального биопсийного «пистолета» с иглой. Игла вводится в область опухоли и «вырезает» столбик ткани.

Биопсия при помощи «пистолета» обычно легко переносится пациентом, но все же при процедуре применяется местная анестезия. Во втором случае используется общая анестезия. В МЦ «ОЛМЕД» высококвалифицированные врачи выполняют биопсию при помощи новейшего оборудования.

Отзывы клиентов

Хочу выразить огромную благодарность Овчаренко павлу Александровичу! Врач с большой буквы, человек своего дела! Внимателен,компетентен в своем деле. Была на приеме по рекомендации репродуктолога, осталась очень довольна. Назначил необходимые ана…дрович!

26 августа 2021 г.

Была в мед.центре на ул. Чкалова 124 (9.05.21). Очень понравилась обстановка и работа администратора.Огромная благодарность врачу узи-диагностики Гараевой Анне Евгеньевне за внимательность, доброжелательность, профессионализм,все четко и понятно… к вам!

09 мая 2021 г.

Выражаю огромную благодарность врачам Пешкову А. В., Хафизову М. Х.,мед. сестре Елене Ивановне за внимательное, чуткое, доброжелательное, высокопрофессиональное отношение к пациентам. Здоровья вам и терпения, успехов в работе.

10 апреля 2021 г.

Хочу выразить огромную благодарность хирургу — колопроктологу Скоморохову Василию Владимировичу и его вспомогательному персоналу, который провел мне операцию по иссечению транссфинктерного анального свища. Это настоящий профессионал, первоклассн… уровне

10 марта 2021 г.

Выражаю огромную благодарность хирургу – Комелягину Сергею Семеновичу и его вспомогательному персоналу, как грамотному с большим опытом специалисту, очень хороший человек, корректный, доброжелательный.Процедуру провел безболезненно, комфор…дации.

10 марта 2021 г.

Огромное спасибо доктору Руденко Александру Викторовичу. Он в прямом смысле слова спас жизнь моему мужу Говорову Валерию . Профессионал самого высокого класса, который действительно «врач». Побольше бы таких. Спасибо, Александр Викторович, великое!!!!

05 декабря 2020 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Почему воспаляются лимфоузлы? | Блог о здоровье

Когда воспаляются (увеличиваются) лимфоузлы — это лимфоаденопатия. Она у многих вызывает тревогу. А особо чувствительные и впечатлительные люди сразу подозревают у себя страшные болезни и даже рак.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Где располагаются лимфоузлы?

Часть телаГде находятся?
Верхние конечности— под мышками,
— на локтях.
Голова— в районе ушей,
— под челюстью.
Грудная клетка— в области трахеи и бронх,
— около грудины,
— между рёбер.
Шея— в передней части шеи, как на поверхности, так и глубоко.
Таз— в районе крестца,
— подвздошной кости.
Нижние конечности— в паху, как на поверхности, так и в глубине,
— под коленями.
Брюшная полость— в области печени,
— желудка,
— внутренних половых органов у женщин.

Почему воспаляются лимфоузлы?

Лимфоузлы сконцентрированы группами в определённых частях тела. Каждая группа «обслуживает» свою часть организма. И хотя увеличение лимфоузлов может говорить о различных грозныхзаболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, ОРВИ, венерические и онкологические заболевания), основная причина всегда кроется в развитии патологии в зоне, на которую работает узел. Когда лимфоцитов не хватает для борьбы с вредными агентами в лимфе, они активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. Из-за этого лимфатические узлы увеличиваются и твердеют, а кожа над ними краснеет и становится чувствительной.

То есть воспаление лимфоузлов — это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал, который подаёт организм, когда в нём что-то идёт не так.

В зависимости о того, какие лимфоузлы воспаляются, можно довольно точно определить, где проблема. Этим пользуются врачи, чтобы подтверждать некоторые диагнозы.

Симптомы

Если лимфатический узел увеличился, но температура не повысилась, при надавливании не возникает болевых ощущений, а общее состояние не ухудшилось, значит всё в порядке — просто этот лимфоузел работает активнее других. Это проходит.

Хуже, если вы при лимфаденопатии ощущаете слабость, болят уши, горло или голова, аи температура поднялась. Сходите к терапевту. Если причина воспаления в простуде или гриппе,  он поможет их вылечить или отправит к другому специалисту. Например, к стоматологу, если вдруг проблема в кариесе. Избавитесь от заболевания-источника, и лимфатические узлы вернутся к нормальному состоянию.

Но бывают случаи, когда воспалившиеся лимфоузлы причиняют серьёзный дискомфорт и даже представляют опасность для жизни. Вот в этом случае нужно бить тревогу и бежать к врачу.

Беспокоимся, когда:

  • общая слабость и чувство недомогания;
  • высокая температура;
  • болит во рту, в горле, ушах и голова в целом;
  • заложен нос;
  • есть проблемы с дыханием, сложно глотать;
  • через две недели лимфоузла не вернулись в обычное состояние.

Бьём тревогу, когда:

  • в лимфоузле начался гнойный процесс, из-за чего кожа над ним покраснела и стала горячей;
  • лимфоузлы воспалились сразу в нескольких местах;
  • узел не перемещается, если на него нажать;
  • есть гипергидроз, непроходящая лихорадка, потеря веса без причины.

А вот если узлы воспалились, а признаков простуды или инфекции нет, это плохо. Проблема может быть в аутоиммунном заболевании или онкологии.

Как помочь себе до посещения врача?

Уже записались на приём к врачу, но хочется как-то облегчить своё состояние уже сейчас? Вот несколько простых советов:

  • Выпейте обезболивающее, чтобы сбить температуру и немного снять боль. Лучше на основе парацетамола. С аспирином и ибупрофеном нужно быть осторожнее — их нельзя давать их детям и людям, у которых есть проблемы со свёртываемостью крови, без консультации врача.
  • Отдохните — это поможет быстрее справиться с болезнью. Возьмите больничный или отгул, если есть такая возможность.

И помните — самолечение это всегда плохо. Лучше обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

опухших лимфатических узлов | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или величиной с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

  • Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
  • Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
  • Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов.В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
  • Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.Это может быть вызвано:

  • вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
  • Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), который приводит к лихорадке, боли в горле и утомляемости, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
  • Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
  • Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
  • Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
  • Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
  • Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые опухшие лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Обследование детей с лимфаденопатией

Turk Pediatri Ars. 2014 Март; 49 (1): 30–35.

Эрман Аташ

1 Кафедра детской онкологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция

Вурал Кесик

1 Кафедра детской онкологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция

9000

2 Кафедра детской кардиологии Военно-медицинской академии Гюльхане, Анкара, Турция

Эрол Кисмет

1 Кафедра детской онкологии Военно-медицинской академии Гюльхане, Анкара, Турция

Кафедра Ведат Кёсеоглу

Детская онкология, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция

1 Кафедра детской онкологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция

2 Кафедра детской кардиологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция

Адрес для Для переписки: Эрман Аташ, отделение детской онкологии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция.Электронная почта: [email protected]

Получено 7 февраля 2013 г .; Принято, 2013 г. 12 апреля.

© Авторское право, 2014 г., Турецкая педиатрическая ассоциация

Abstract

Цель:

Обследовать детей с увеличенными лимфатическими узлами с точки зрения демографических, клинических, серологических и радиологических аспектов.

Материалы и методы:

Девяносто восемь пациентов, обратившихся с жалобами на увеличение лимфатических узлов, были обследованы с точки зрения демографических, клинических, серологических и радиологических аспектов путем ретроспективного скрининга данных файлов.Характер лимфатических узлов (реактивные, злокачественные) оценивали по распределению, количеству, размерам и кровоснабжению, определенным при ультразвуковых измерениях. Для сравнения групп использовались точный критерий Фишера и U-критерий Манна-Уитни. Значение Каппа использовалось при оценке совместимости между двумя группами.

Результатов:

Цервикальная лимфаденомегалия обнаруживалась чаще всего при жалобах на отек шеи. Скорость оседания эритроцитов, ультрасонография, IgM к вирусу Эпштейна-Барра (EBV) и цитомегаловирусу (CMV) не имели статистически значимых различий между группами нормального и патологического физического обследования (скорость оседания эритроцитов; p = 0.623, USG; р = 0,753, EBV и CMV; р = 1,00). Цитомегаловирус и IgM к EBV не имели статистически значимых различий между нормальными и аномальными группами ультразвукового исследования (CMV; p = 0,35, EBV; p = 0,36). Не было совместимости между физическим осмотром и ультрасонографией (= 0,32).

Заключение:

Лимфаденопатия является распространенной проблемой в детстве и требует тщательного медицинского осмотра и последующего наблюдения. При необходимости следует использовать лабораторные методы и методы визуализации.Хотя лимфаденопатия в основном связана с инфекциями, следует проявлять осторожность в отношении злокачественных новообразований, и злокачественные новообразования должны быть устранены. Важным моментом является системная оценка и наблюдение за пациентом. Важно отметить результаты физикального обследования и результаты клинического наблюдения, поскольку частые ультразвуковые исследования могут сбить с толку врачей и семьи с высокими значениями измерений лимфатических узлов, несмотря на нормальный физический осмотр. Поэтому использование кончиков пальцев при хорошем физикальном обследовании по-прежнему остается нашим наиболее чувствительным диагностическим инструментом, а не УЗИ.

Ключевые слова: вирус Эпштейна-Барра, инфекция, лимфаденопатия, УЗИ, цитомегаловирус

Введение

Лимфаденопатия — это аномальный размер, количество и жесткость одного или нескольких лимфатических узлов. Термин «лимфаденопатия» используется для всех патологических состояний лимфатических узлов, а термин «лимфаденомегалия» используется для увеличения лимфатических узлов. Лимфаденопатии делятся на две группы: локальная лимфаденопатия, при которой задействованы один или несколько лимфатических узлов, прилегающих друг к другу, и обширная лимфаденопатия, при которой задействовано более двух лимфатических узлов, не прилегающих друг к другу.У детей лимфатические узлы достигают максимального размера примерно в возрасте 8–12 лет и становятся меньше после подросткового возраста. Несмотря на то, что они часто приводят к обращению в детские онкологические амбулатории с предварительным диагнозом злокачественного новообразования и вызывают серьезную озабоченность в семьях, инфекции занимают первое место по этиологии (1). Было заявлено, что основной причиной является постоянный антигенный стимул, вызываемый частыми детскими инфекциями (2, 3). Важно провести дифференциальный диагноз между физиологическим увеличением лимфатических узлов (лимфаденомегалией) и злокачественными лимфатическими узлами.В нашем исследовании 98 детей, обратившихся с жалобой на увеличение лимфатических узлов в нашу педиатрическую онкологическую амбулаторию, были обследованы с точки зрения демографических данных, областей поражения лимфатических узлов, инфекционных и вирусных маркеров и результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Материалы и методы

Девяносто восемь пациентов, которые обратились в Медицинскую академию Гюльхане Анкары (GATA), отделение педиатрии, педиатрическую амбулаторную клинику с жалобой на увеличение лимфатических узлов, были включены в исследование путем ретроспективного скрининга их файловых данных.

У пациентов, включенных в исследование, дополнительно исследовали общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лактатдегидрогеназу (ЛДГ), мочевую кислоту, вирусные маркеры (вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ)). к анамнезу и физическому осмотру. Измерения проводились с использованием определенных методов в Анкаре GATA, Департамент биохимии и клинической биохимии, и GATA, Департамент микробиологии. При УЗИ измерения лимфатических узлов, распределения, количества и размеров лимфатических узлов и их структур. по кровоснабжению (реактивное, злокачественное).Области лимфатических узлов были разделены на области, включая переднюю и заднюю части шеи, преаурикулярную, затылочную, надключичную, наднижнечелюстную, нижнюю часть подбородка, подмышечную, эпитрохлеарную, паховую и подколенную области. Количество лимфатических узлов, длинных диаметров и соотношения длинных и коротких диаметров оценивали и сравнивали с ультразвуковыми измерениями. У детей размер 2 см в области шеи, 1 см в подмышечной области и 1,5 см в паховой области считался нормальным, а размеры выше этих значений считались лимфаденомегалией.Исследована связь лимфаденомегалии с вирусными маркерами. Пероральное лечение антибиотиками проводилось в случаях, которые, как считалось, были вызваны инфекцией в результате физического осмотра и лабораторных данных, этих пациентов вызывали на контрольные визиты в конце лечения. Пациенты, у которых долгое время была лимфаденомегалия, но у которых не было обнаружено инфекции, наблюдались без лечения, и через месяц потребовали повторного посещения. Пациенты, чьи лимфатические узлы были уменьшены при последующем посещении, или чьи лимфатические узлы не были обнаружены в дальнейшем увеличении, больше не наблюдались.

Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) статистическая программа использовалась при оценке данных. Для сравнения групп использовались точный критерий Фишера и U-критерий Манна-Уитни. Значение p ниже 0,05 считалось статистически значимым. Значение Каппа (κ) использовалось для оценки согласованности между двумя группами.

Результаты

Средний возраст 98 пациентов, включенных в исследование, составлял 6,1 ± 3,1 года (медиана: 6 лет; диапазон 2.4 месяца – 14 лет). 29 пациентов составляли женщины (30%) и 69 пациентов — мужчины (70%). Соотношение мужчин и женщин составило 2,38.

Жалобы при поступлении на отек шеи у 86 пациентов (88%), припухлость в подмышечной впадине у 8 пациентов (8%), припухлость в передней и задней части уха у 2 пациентов (2%), припухлость в затылке у одного пациента (1%) и припухлость в паху у одного пациента (1%). Кроме того, у двух пациентов наблюдались боли в животе и груди. Боль в горле присутствовала у 26 (26%) наших пациентов.

86% пациентов обратились с жалобой на опухоль, 12% обратились в случае отсутствия уменьшения размера лимфатического узла после применения антибиотиков и 2% обратились в случае выявления лимфаденомегалии при физикальном обследовании. При физикальном обследовании лимфаденомегалия была обнаружена в передней части шеи с частотой 62%, в поднижнечелюстной области с частотой 18%, в подмышечной области с частотой 8%, в задней части шеи. с частотой 6%, ниже подбородка с частотой 2%, в преаурикулярной области с частотой 1%, в области затылка с частотой 1% и в паховой области с частотой 1% () .Кроме того, спленомегалия была обнаружена у одного пациента (1%). Лимфаденомегалия размером менее 2 см пальпировалась в области шеи у 26 наших пациентов (27%), а лимфаденомегалия размером более 1 см пальпировалась в подмышечной области у 3 наших пациентов (3%). Лимфатические узлы в остальных областях не имели патологических размеров.

Таблица 1.

Распределение случаев лимфаденопатии по регионам

Регионы n %
Передняя часть шеи 61 Передняя часть шеи 6
Преаурикулярная область 1 1
Ретроаурикулярная область 1 1
Шапка 1
Ниже подбородка 2 2
Подмышечный 8 8
Паховой 1 1
Всего положительная реакция на IgM вируса Эпштейна-Барра (n = 25) была обнаружена с частотой 64% в г группа, в которой при физикальном обследовании был обнаружен нормальный размер лимфатических узлов (n = 16), и с показателем 36% в группе, в которой были обнаружены увеличенные лимфатические узлы (n = 9).Между двумя группами не было значимой разницы (p = 1,00) (). Положительный результат на цитомегаловирус IgM (n = 17) был обнаружен с частотой 70,5% в группе с нормальным физическим осмотром (n = 12) и с частотой 29,5% в группе с патологическим физическим обследованием (n = 5) 29,5 %. Разницы между двумя группами не было (p = 1,00) ().

Таблица 2.

Взаимосвязь между размером при физикальном осмотре и EBV

90V154 )
Физикальный осмотр p
Нормальный Большой
Положительный n % n % 1.00
16 64 9 36

Таблица 3.

Взаимосвязь между размером при физикальном осмотре и CMV

Нормальный Большой
CMV IgM Положительный n % n % 1.00
12 70,5 5 29,5

Средняя скорость оседания эритроцитов составила 15 ± 9 в группе с нормальным физикальным обследованием и 29 ± 28 в группе с увеличенным лимфатический узел. Средняя скорость оседания эритроцитов составила 15 мм / ч в группе с нормальным физикальным обследованием и 16 мм / ч в группе с патологическим физическим обследованием.

Средняя скорость оседания эритроцитов составила 15 мм / ч в группе с нормальным физикальным обследованием и 16 мм / ч в группе с патологическим физическим обследованием (p = 0.623) Между двумя группами не было значительных различий. ().

Таблица 4.

Соотношение между размером при физикальном осмотре и ультрасонографическим размером

.623
СОЭ (мм / с)

Медиана Диапазон Среднее ± стандартное отклонение p
Физический осмотр Нормальный 15 1–45 ± 9
Размер Большой 16 3–110 29 ± 28

Когда 19 пациентов в группе с патологическим физическим обследованием прошли ультразвуковое обследование, 6 пациентов (31,6% 9 были в нормальная группа на УЗИ и 13 пациентов были в патологической группе на УЗИ (68,4%), и не было существенной разницы между двумя группами (p = 0,753). Не было согласованности между физикальным обследованием и ультразвуковыми измерениями (κ = 0.32) (). IgM к вирусу Эпштейна-Барра был положительным с частотой 88,9% (n = 8) в группе с нормальными результатами ультразвукового исследования и со скоростью 100% (n = 16) в группе с патологическими данными УЗИ. Разницы между двумя группами не было (p = 0,36) ().

Таблица 5.

Взаимосвязь между размером при физикальном осмотре и скоростью оседания эритроцитов

Физикальное обследование USG κ p
Нормальный Большой Размер Большой n % n %
6 31.6 13 68,4 0,32 0,753

Таблица 6.

Взаимосвязь между ультросонографическим размером и EBV

9065
9065
USG Нормальный Патологический
EBV IgM Положительный n % n %
8 88.9 16 100 0,36

Цитомегаловирсу IgM был положительным с частотой 50% (n = 4) в группе с нормальными результатами ультразвукового исследования и с частотой 76,5% (n = 13) в группа с патологическими данными УЗИ. Разницы между двумя группами не было (p = 0,35) ().

Таблица 7.

Связь между ультразвуковым размером и ЦМВ

90V154 CMV
USG p
Нормальный Большой
% n %
4 50 13 76.5 0,35

Положительность вируса Эпштейна-Барра была обнаружена у 25 пациентов (25%), а положительность на ЦМВ — у 17 пациентов (17%). Среднее значение лактатдегидрогеназы составило 665 Ед / л. ЛДГ была выше 700 Ед / л у 8 пациентов. У трех наших пациентов уровень гемоглобина был ниже 10,5 г / дл. Максимальная скорость оседания эритроцитов составила 110 мм / ч. Среднее количество лейкоцитов составило 9,28 × 10 3 / мкл. Количество лейкоцитов у двух пациентов было выше 20 000 / мм 3 .Среднее количество платалетов составило 240 × 10 3 / мкл. Было обнаружено, что максимальное количество платалет составляет 506 × 10 3 / мкл. Число мочевой кислоты составило 12,1 мг / дл у одного пациента, а среднее число мочевой кислоты — 5,8 мг / дл ().

Таблица 8.

2–151 93 244

обычно наблюдаются в возрасте от 3 до 5 лет (4).Пальпируемые лимфатические узлы могут обнаруживаться на шее с частотой более 90%, особенно у детей в возрасте от 4 до 8 лет (5). В другом исследовании этот показатель составлял 38–45% у здоровых детей школьного возраста (6). Хотя лимфаденомегалия наблюдается часто, особенно в детстве, это вызывает беспокойство у семей и врачей из-за возможности злокачественного заболевания. Осмотр специалиста потребовался у 10% из 2556 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией, а биопсия была выполнена у 82 (3.2%) пациенты. Злокачественность была обнаружена у 29 (1,1%) всех пациентов (7). 86% наших пациентов обратились с жалобой на опухоль, у 12% — когда не произошло уменьшения размера лимфатического узла после применения антибиотиков, и у 2% — когда при физикальном обследовании была обнаружена лимфанденомегалия. Наши пациенты были в целом здоровыми, и внезапная опухоль без каких-либо жалоб или опухоль, обнаруженная при обычном физикальном осмотре без каких-либо жалоб, стали причиной обращения у 88% пациентов.

В исследовании, проведенном в нашей стране, в котором средний возраст составлял семь лет, примерно 80% пациентов были в возрасте от 2 до 12 лет, 5% пациентов были в возрасте до 2 лет и 15% пациентов были в возрасте до 2 лет. пациенты были старше 12 лет. Это тесно связано с тем фактом, что период, в течение которого дети подвергаются наибольшему воздействию антигенной стимуляции, — это период игр и школьного возраста, а физиологическая атрофия лимфатических узлов начинается в подростковом возрасте (8).Средний возраст наших пациентов составлял 6,1 года, а средний возраст — 6 лет. 6,3% пациентов были в возрасте до 2 лет, 89% — в возрасте от 2 до 12 лет и 4,8% — старше 12 лет. Ответ на антигены у детей более быстрый, чем у взрослых.

Увеличенные пальпируемые лимфатические узлы обычно связаны с реактивной гиперплазией в ткани лимфатических узлов в связи с региональным воспалительным состоянием (9). Лимфаденопатия возникает после лимфаденита, который чаще всего возникает в связи с инфекциями в детстве (1).Хотя большинство этих лимфаденопатий развиваются в результате вирусных инфекций в детской возрастной группе, тщательная оценка важна. Хотя инфекционный мононуклеоз и ЦМВ являются важными этиологическими агентами, вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее частой причиной аденопатий. Стерптококки и стафилококки следует учитывать при региональных аденопатиях. Реже наблюдаются злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и другие инфекции, в том числе вирус иммунодефицита человека (10).

В нашем исследовании считалось, что большинство случаев связано с инфекцией.Вирусная инфекция рассматривалась в большинстве случаев, а антибиотики были начаты только в 20%. У этих пациентов наблюдается лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов. Количество лейкоцитов составляло 15 × 10 3 / мкл у 5 пациентов, а скорость оседания эритроцитов была выше 30 мм / ч у 5 пациентов. Эти пациенты хорошо ответили на лечение. реактивный тромбоцитоз присутствовал у двух из этих пациентов. Однако мы не смогли найти различий в скорости оседания эритроцитов между группами с нормальной и патологической лимфаденопатией.Лимфаденопатия в области шеи и паховой области встречается часто, особенно после двухлетнего возраста, в отличие от первых 6 месяцев (2, 3). В нашем исследовании мы обнаружили лимфаденопатии в основном в области шеи с частотой 88%. Мы заметили, что при физикальном обследовании и ультразвуковом исследовании обычно наблюдалось двукратное увеличение размеров лимфатических узлов и трехкратное увеличение у некоторых пациентов, присутствовала региональная лимфаденопатия, а не обширная лимфаденопатия, а органомегалия обычно не сопровождалась.Вирус Эпштейна-Барра был положительным в 25% случаев. Увеличенные лимфатические узлы были обнаружены в 36% положительных случаев, а нормальные лимфатические узлы — в 64%. Цитомегаловирус был положительным в 17% случаев. Увеличенные лимфатические узлы были обнаружены в 30% положительных случаев, а нормальные лимфатические узлы — в 70%. Дальнейшие исследования, включая УЗИ брюшной полости и двухфакторную легочную графию, были выполнены у 11% пациентов и были признаны нормальными, за исключением спленомегалии только у одного пациента (1%).

В исследовании, проведенном Cairo et al. (11) уровень ЛДГ выше 1000 МЕ / л был определен как независимый прогностический фактор при лимфомах. В других исследованиях уровень ЛДГ в качестве прогностического критерия при лимфоме составлял 500 МЕ / л или ниже или выше, чем в два раза выше нормы (11–14). В нашем исследовании среднее значение ЛДГ составило 665 МЕ / л. Значение ЛДГ было выше 700 МЕ / л у 8 пациентов. Следовательно, уровень ЛДГ, на который могут влиять многие факторы, должен быть тщательно оценен, а затем должна быть сделана ассоциация с клиническим состоянием.

Мы обнаружили положительную реакцию на вирус Эпштейна-Барра и ЦМВ при лимфаденопатиях шеи. Чавдар и др. (15) сообщили, что 94,4% из 176 пациентов имели лимфаденомегалию шеи. Может оказаться полезным обзор анамнеза и систем, анамнеза недавней инфекции, сведений о местах дренажа лимфатических узлов, сексуальной активности подростков и анамнеза употребления наркотиков. В то время как эритема, болезненность, повышенная температура и колебания говорят в пользу лимфаденита, твердые, прикрепленные, безболезненные лимфатические узлы с резиновой консистенцией, которые продолжают увеличиваться и не поддаются лечению, могут быть связаны со злокачественными новообразованиями.Мы обнаружили лимфому Ходжкина у одного пациента, у которого был лимфатический узел размером 4 × 3 см на шее, который не поддавался лечению антибиотиками с помощью биопсии.

Обычно в УЗИ нет такой необходимости, как на практике, для наблюдения за лимфаденопатией. Последующее медицинское обследование более важно. В нашем исследовании мы не обнаружили, что физикальное обследование и ультразвуковое исследование совместимы друг с другом. Поскольку УЗИ, как правило, нельзя было провести сразу после физического обследования, а также были пациенты, которые получали лечение, в нашем исследовании мы обнаружили, что совместимость УЗИ с первоначальным физикальным обследованием составляет 68,4%.Однако ультразвуковое исследование обычно совместимо с мгновенным физическим обследованием и является ценным и полезным.

Лимфатические узлы достигают наибольшей общей массы лимфатических узлов в возрасте примерно 8–12 лет и начинают уменьшаться с атрофией после подросткового возраста. У маленьких детей 2 см в шее, 1 см в подмышечной впадине и 1,5 см в паховой области считаются нормальными значениями и не требуют исследования. В педиатрическом исследовании, включавшем 457 человек, лимфатические узлы размером более 3 см, как правило, были связаны со злокачественными новообразованиями (8).Эпитрохлеарные и надключичные лимфатические узлы требуют дальнейшего исследования, так как они могут быть связаны со злокачественными новообразованиями, даже если они меньше 0,5 см. В некоторых исследованиях лимфатические узлы размером до 0,3 см в надключичной области, 0,5 см в подмышечной впадине, 1 см в шее и 1,5 см в паховой области, как правило, не считаются патологическими в детском возрасте (8, 9). Лимфатические узлы размером менее 2 см пальпировались на шее у 26 наших пациентов (27%), а лимфатические узлы размером менее 1 см пальпировались в подмышечной области у трех наших пациентов (3%).ВЭБ был положительным у 21 (80%) из 26 пациентов с отклонениями в длине тела. Вирус Эпштейна-Барра был изучен у 29 пациентов, и 25 пациентов (86%) оказались положительными. Признаки инфекции присутствовали у 70% пациентов при обращении, а 20% получали лечение антибиотиками.

Среди пациентов, у которых после анамнеза и физикального обследования установлено, что увеличенные лимфатические узлы являются патологическими, пациенты, за которыми начато наблюдение после этиологических исследований, проходят повторное обследование через короткий период, например, две недели, с последующим наблюдением или дополнительным обследованием. решается в зависимости от клинического состояния лимфатических узлов.В нашей клинической практике пациенты проходят повторное обследование через 10–14 дней после ампирического лечения антибиотиками, как и в некоторых других центрах. Если размер увеличится за этот короткий период времени, необходимо провести дальнейшие исследования. Если размер остается прежним, пациент находится под наблюдением в течение 2–3 недель. Если лимфатический узел исчез, пациент больше не находится под наблюдением. Если лимфатический узел начал уменьшаться, за пациентом можно наблюдать в течение некоторого времени, а затем наблюдение прекращается.Если лимфатический узел имеет тот же размер или продолжает увеличиваться, необходимо провести дальнейшие исследования (16). Наши пациенты наблюдались в среднем в течение трех месяцев, а пациенты, у которых лимфатические узлы не увеличивались, у которых лимфатические узлы регрессировали после лечения антибиотиками или в последующем, и у которых были нормальные результаты тестов, больше не наблюдались. У одного пациента диагноз лимфомы Ходжкина был поставлен путем биопсии после дальнейших исследований. Другие лимфаденопатии были расценены как реактивные лимфатические узлы.

Заключение

Лимфаденопатия является распространенной проблемой в детстве и требует тщательного медицинского осмотра и последующего наблюдения. При необходимости следует использовать лабораторные методы и методы визуализации. Чаще всего это связано с инфекциями, но следует быть осторожным со злокачественными новообразованиями, и злокачественные новообразования должны быть устранены. Важным моментом является системная оценка и наблюдение за пациентом. Важно записывать результаты физикального обследования и результаты клинического наблюдения, потому что частые исследования УЗИ могут привести к путанице в семьях и врачах с высокими значениями измерений лимфатических узлов, несмотря на нормальный физический осмотр.Поэтому нашим самым чувствительным диагностическим инструментом по-прежнему остаются кончики пальцев, которые следует использовать при тщательном физикальном обследовании, а не УЗИ. Ранняя диагностика всегда важна в лечении.

Сноски

Одобрение комитета по этике: На это исследование было получено одобрение комитета по этике от комитета по этике Военно-медицинской академии Гюльхане.

Информированное согласие: Информированное согласие не было получено из-за ретроспективного анализа файлов пациента.

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Вклад авторов: Концепт — В.К .; Дизайн — Е.А., В.К., Е.К .; Наблюдение — В.К., В.Кё .; Финансирование — E.A .; Материалы — E.A .; Сбор и / или обработка данных — E.A., V.K., M.K.F .; Анализ и / или интерпретация — E.A., M.K.F .; Обзор литературы — Е.А., В.К .; Писатель — Э.А .; Критический обзор — E.A., V.K., V.Kö., E.K., M.K.F .; Другое — Э.А.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Ссылки

3. Рыцарь П.Дж., Мулне А.Ф., Васси Л.Э. Когда показана биопсия лимфатических узлов у детей с увеличенными периферическими узлами? Педиатрия. 1982; 69: 391–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Парк YW. Оценка опухолей шеи у детей. Я семейный врач. 1995; 51: 1904–12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Fijten GH, Blijham GH. Необъяснимая лимфаденопатия в семейной практике.Оценка вероятности возникновения злокачественных новообразований и эффективности обследования врачей. J Fam Pract. 1988. 27: 373–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Каир М.С., Спосто Р., Джеррард М. и др. Продвинутая стадия, повышенная лактатдегидрогеназа и первичная локализация, но не подростковый возраст (> / = 15 лет), связаны с повышенным риском неэффективности лечения у детей и подростков со зрелой В-клеточной неходжкинской лимфомой: результаты исследования. lmb 96 исследование. J Clin Oncol. 2012; 30: 387–93. http: // dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.33.3369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Каир MS. Неходжкинская лимфома. В: Ланцковский П., редактор. Руководство по детской гематологии и онкологии. Лондон, Великобритания: Academic Press; 2011. С. 624–46. [Google Scholar] 13. Зайдеманн К., Тиманн М., Лаутербах И. и др. Первичная крупноклеточная В-клеточная лимфома средостения со склерозом у детей и подростков: лечение и результаты трех терапевтических исследований в группе Берлин-Франкфурт-Мюнстер. J Clin Oncol. 2003; 21: 1782–9.http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2003.08.151. [PubMed] [Google Scholar]

Увеличение лимфатических узлов у детей: когда следует обращаться за помощью

Хотя увеличение лимфатических узлов (также известные как опухшие железы) обычно являются признаком инфекции или воспаления, очень редко они могут быть признаком рака или редкого заболевания.

Рэйчел Грейс, доктор медицины, и Кристофер Велдон, доктор медицинских наук, содиректоры программы оценки узлов Дана-Фарбер / Бостонского детского центра рака и заболеваний крови в Уолтеме, штат Массачусетс., предложите следующие советы семьям, которые беспокоятся о «шишках и шишках» у своих детей.

Рэйчел Грейс, Мэриленд

Лимфатические узлы состоят из небольших скоплений клеток, известных как лимфоциты, которые фильтруют бактерии, токсины и другие второстепенные компоненты из тканей тела. Лейкоциты в лимфатических узлах борются с инфекциями, воспалениями и другими заболеваниями, включая рак.

Лимфатические узлы находятся по всему телу, чаще всего в области шеи, паха, подмышек, живота и груди.Отекать может любое количество сразу, причем в нескольких местах.

Вирусы, такие как грипп, мононуклеоз и простуда, могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Другие причины — бактериальные, в том числе ангина, инфицированные порезы и абсцессы зубов, — а некоторые — грибковые, например стригущий лишай.

Лимфатические узлы вашего ребенка могут быть не только опухшими, но и красными, дренирующими, твердыми и / или болезненными.

Кристофер Велдон, доктор медицины, доктор философии

Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более двух недель, вам следует отвезти его или ее к врачу.В районе Бостона ваш ребенок может пройти обследование в программе оценки узлов Детского центра рака и заболеваний крови Дана-Фарбер / Бостон в Уолтеме.

Опытные врачи и хирурги, участвующие в программе, могут оценить вашего ребенка и определить следующие шаги для поиска причины увеличения лимфатических узлов.

Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону 888-733-4662.

Увеличение лимфатических узлов, когда у вашего ребенка

Переменная Единица Среднее ± стандартное отклонение Диапазон
EBV IgM положительный / отрицательный 20,2 ± 3,3
EBV IgG положительный / отрицательный 45,6 ± 6,8 0,9–279
CMV IgM положительный / отрицательный 4,1 ± 3,78 16 0,2–14 16 0,2–14 IgG положительный / отрицательный 1,73 ± 1,3 1–438
ЛДГ МЕ / л 665 ± 974 315–6390
Мочевая кислота мг / л 5,8 л ± 3,2 2.3–12,1
СОЭ мм / дюйм 15,4 ± 14,1 1–110
WBC 10 3 / мкл 9,28 ± 3,59 9,28 ± 3,59 Гемоглобин г / дл 12,2 ± 1,48 5–14
Тромбоциты 10 3 / мкл 240 ± 10,50 57–506
Лимфатические узлы расположены по всему телу.Некоторые лимфатические узлы можно прощупать снаружи (заштрихованные участки).

Лимфатические узлы помогают иммунной системе организма бороться с инфекциями. Эти узлы встречаются по всему телу. Лимфатические узлы могут увеличиваться в результате болезни или инфекции. Они также могут набухать по неизвестным причинам. В большинстве случаев увеличенные лимфатические узлы (также называемые опухшими железами) не являются серьезной проблемой. Они часто возвращаются к своему первоначальному размеру без лечения или после того, как болезнь или инфекция прошли.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Увеличение лимфатических узлов может быть вызвано:

  • Распространенные болезни, такие как простуда или ушная инфекция
  • Бактериальные инфекции, например фарингит
  • Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • Некоторые редкие болезни, влияющие на иммунную систему
  • В редких случаях рак

Как диагностируется причина увеличения лимфатических узлов?

  • Медицинский работник спрашивает о симптомах и истории здоровья вашего ребенка.
  • Вашему ребенку проведен медицинский осмотр. Врач проверит узлы на шее, за ушами, под мышками и в паху. Эти узлы часто можно прощупать извне, когда они опухли. Если врач считает, что у вашего ребенка инфекция, он может сдать дополнительные анализы.

Как лечат увеличенные лимфатические узлы?

  • Лечение опухших лимфатических узлов зависит от основной причины.В большинстве случаев лечение не требуется.
  • Лекарство может быть прописано врачом для лечения инфекции. Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она начинает чувствовать себя лучше.
  • Если лимфатические узлы болезненны или чувствительны, выполните следующие действия дома, чтобы облегчить симптомы у ребенка:
    • Дайте ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол, от боли и лихорадки. Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев.Не давайте аспирин (или лекарство, содержащее аспирин) ребенку младше 19 лет, если только его врач не назначил. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.
    • Приложите теплую влажную ткань (компресс) к болезненным или болезненным лимфатическим узлам.

Позвоните поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Лихорадка (см. Ниже «Лихорадка у детей»)
  • У вашего ребенка припадок, вызванный лихорадкой
  • Болезненные или болезненные увеличенные лимфатические узлы
  • Лимфатические узлы, которые продолжают увеличиваться в размерах или длятся более 2 недель
  • Большой лимфатический узел, который очень твердый или не движется под пальцами

Лихорадка и дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Существуют разные виды цифровых термометров. К ним относятся те, которые предназначены для рта, ушей, лба (височного), прямой кишки или подмышек. Неточные значения температуры ушей до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Он может случайно проткнуть прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, используйте другой тип.Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, скажите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего ребенка температура. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.

Младенец до 3 месяцев:

  • Сначала спросите лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.
  • Ректально или лоб: 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • Подмышка: 99 ° F (37.2 ° C) или выше

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

  • Ректально, лоб или ухо: 38,9 ° C (102 ° F) или выше
  • Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В таких случаях звоните поставщику медицинских услуг:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше
  • Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет
  • Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у детей в возрасте 2 лет и старше

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Увеличение лимфатических узлов: в норме, инфекция или злокачественное новообразование?

Ответ доктора Грина

Почти каждый день, Шелли, обеспокоенные родители спрашивают меня о шишках на шее или черепе у их детей. В большинстве случаев это нормально. Однако иногда они являются ранним признаком серьезной инфекции или злокачественного новообразования.Поэтому неудивительно, что лимфатические узлы вызывают такое беспокойство, особенно для тех, кто ранее уже болел раком. У всех нас есть сотни лимфатических узлов, разбросанных по всему телу, которые являются важной частью нашей иммунной системы. Эта сеть узлов функционирует как мощная интеллектуальная система фильтрации, сохраняющая внутренности нашего тела чистыми и здоровыми.

Что такое увеличенные лимфатические узлы?

Крошечные сосуды, называемые лимфатическими сосудами, переносят микробы, инородные частицы и нездоровые или злокачественные клетки в лимфатические узлы, где они и остаются.Активные лимфатические узлы увеличиваются, поскольку они пытаются уничтожить нежелательный материал.

Лимфатические узлы также функционируют как школы. Лимфоциты, разновидность белых кровяных телец, изучают инородный материал, чтобы вырабатывать антитела, клетки-киллеры и другие вещества для защиты организма от угрозы.

Иногда при этом поражаются лимфатические узлы. Наших защитников может овладеть раком или инфекцией. Эти увеличенные узлы могут стать убежищем, где захватчики могут прятаться и размножаться.

У новорожденных лимфатические узлы часто бывают достаточно маленькими и мягкими, чтобы их нельзя было прощупать. Но к тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев, здоровые, растущие, обучающиеся лимфатические узлы часто становятся достаточно очевидными, чтобы их заметили родители — к их тревоге.

При оценке увеличенных лимфатических узлов в первую очередь следует учитывать, являются ли эти узлы локализованными (в одной или двух соседних областях тела) или генерализованными (распространены по всему телу, включая селезенку — самый большой лимфатический узел, под грудной клеткой в ​​левой верхней части живота).Общие увеличенные лимфатические узлы предполагают, что организм реагирует на проблемы всего тела, такие как инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), аутоиммунное заболевание (артрит или волчанка), реакция на лекарства или злокачественное новообразование, такое как лейкемия. Инфекция может быть очень легкой или такой же серьезной, как ВИЧ.

Локализованные увеличенные лимфатические узлы реагируют на события в той части тела, которая фильтруется этими узлами. Царапина на пальце может вызвать опухание узлов в локтевом суставе и / или подмышке.Незначительная травма стопы фильтруется узлами за коленом и в паху.

Родители чаще всего замечают локализованные узлы вокруг головы (особенно у основания черепа) и шеи. Они часто растут в ответ на ротовые организмы, попадающие в организм во время прорезывания зубов, крошечные частицы, которые попадают в кожу головы из-за того, что ребенок лежит большую часть дня, на колыбели или на респираторные инфекции всех видов (инфекции уха, простуды, инфекции носовых пазух). и т. д.) — или их комбинации.

Гораздо реже узлы головы и шеи могут вырасти из-за лихорадки кошачьих царапин, туберкулеза, употребления непастеризованного молока (микобактериальные инфекции) или употребления недоваренного мяса (токсоплазмоз). Они также могут вырасти из изолированного злокачественного новообразования, такого как лимфома.

Многие люди солнечно относятся к «опухшим железам», не веря, что они действительно будут серьезно относиться к этому. Другие считают эти комки предвестниками гибели. Правда где-то посередине. В большинстве случаев все в порядке, но при увеличении лимфатических узлов следует соблюдать осторожность.

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов?

При осмотре вашего ребенка врач обратит внимание на несколько важных признаков:

  • Расположение — увеличенные лимфатические узлы чуть выше ключицы, но ниже шеи часто указывают на серьезное заболевание.
  • Характер — узлы, которые жесткие, не нежные и нерегулярные, очень подозрительны. Нормальные узлы подвижны под кожей. Фиксированные узлы, которые прочно прикреплены либо к коже, либо к более глубоким тканям, могут быть злокачественными.Нежные, воспаленные или эластичные по консистенции узлы обычно представляют собой инфекцию.
  • Рост — увеличенные узлы, которые продолжают быстро увеличиваться, следует быстро оценивать.
  • Сопутствующие симптомы — следует тщательно исследовать лихорадку, ночную потливость или потерю веса, сопровождающие увеличение лимфатических узлов.
  • Размер — размер имеет значение! Увеличенный лимфатический узел определяется размером более одного сантиметра (0,4 дюйма) в диаметре.Лимфатические узлы размером с горошину — , а не увеличены, даже если вы раньше не ощущали их там. За любым узлом диаметром более 1 см должен внимательно следить врач. Он должен заметно усесться в течение 4-6 недель и должен быть меньше одного сантиметра в течение 8-12 недель. Увеличенные узлы с высокой степенью риска — это узлы диаметром более 3 см (более дюйма).

Если лимфатические узлы остаются увеличенными более 2 недель или если присутствуют другие тревожные признаки, то следующие шаги оценки включают полный анализ крови с ручным дифференциалом (CBCd).Этот тест проверяет количество и тип клеток в крови. Изолированная анемия обычно не является проблемой, но анемия с необычным количеством лейкоцитов или тромбоцитов вызывает беспокойство. Аномальный общий анализ крови может быть диагностическим признаком лейкемии и лимфомы, но важно отметить, что у большинства детей со злокачественными новообразованиями шеи показатели общего анализа крови нормальные.

Другие простые тесты включают скорость оседания (общий анализ крови, который показывает уровни воспаления и может ли происходить что-то существенное в организме в целом), химический состав крови (при злокачественных новообразованиях часто повышается уровень ЛДГ, часто повышается АСТ и АЛТ). повышается при инфекциях, вызывающих увеличение лимфатических узлов) и кожной пробе на туберкулез.В зависимости от результатов другие исследования могут включать тесты на конкретные заболевания (моно или ВИЧ), а также рентген или ультразвук, чтобы лучше понять, что происходит.

Если узел остается увеличенным (более 1 см) в течение 2–3 месяцев или продолжает расти через 2 недели, то может быть показана биопсия лимфатического узла, если только физикальное обследование и лабораторные тесты убедительно не обнадеживают. По крайней мере, в половине случаев биопсия не выявляет точную причину увеличения, но биопсия может исключить рак и другие серьезные проблемы.

Шелли, вы привносите в эту ситуацию свою материнскую любовь, свой трудный опыт, связанный с неправильным диагнозом вашей собственной матери, и свою решимость искать самую лучшую доступную информацию о опухших железах. Ваш педиатр обладает обширными знаниями, практичной объективностью и опытом исследования многих лимфатических узлов. Вместе у вас есть все необходимое, чтобы обеспечить наилучшую заботу о своей дочери, поскольку вы поддерживаете открытые линии общения.

Ресурсы и ссылки

Sahai S, et al. Лимфаденопатия. Педиатрия в обзоре. 013; 34 (5): 216-227.

Увеличение лимфатических узлов, часто встречающееся в детстве

Увеличение лимфатических узлов, известное как лимфаденопатия, довольно часто встречается в детстве. Наиболее заметно это в области головы и шеи.

Лимфатические узлы легко прощупать вокруг линии челюсти, за ушами, а также у основания шеи, и родители часто ощущают их, когда купают своих детей. Поскольку маленькие дети часто болеют вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (особенно в осенние и зимние месяцы), лимфатические узлы на шее часто увеличиваются, поскольку они посылают лейкоциты, чтобы помочь бороться с инфекцией.

В большинстве случаев эти узлы имеют размер никель, десять центов или четверть доллара и свободно перемещаются. Кожа над узлами не должна казаться красной или теплой на ощупь. Часто есть несколько узлов разного размера, которые можно заметить одновременно по обе стороны шеи. Нередко узел становится более заметным, когда ребенок поворачивает голову набок, что делает узел еще более «выпирающим».

Помимо области головы и шеи, есть много других областей, где родители могут заметить лимфатические узлы ребенка, например, под подмышкой (подмышкой) и в области паха.Если у вашего ребенка укус насекомого на руке, сыпь на ноге или даже угри на лице, лимфатические узлы в этой области могут немного опухнуть, поскольку они вызывают воспалительную реакцию.

В большинстве случаев, если лимфатические узлы не увеличиваются в размерах, не теплые и не красные, а ваш ребенок не выглядит больным, вы можете некоторое время просто наблюдать за узлом или узлами. Наиболее типичный сценарий — узел будет уменьшаться в размере, когда ваш ребенок переживет простуду или укус насекомого. Если узел становится больше или болезненнее, обратитесь к педиатру.Любой узел, который продолжает увеличиваться в размерах или становится более твердым и фиксированным, должен быть исследован.

Как заметила читательница по имени Адриенн в своем электронном письме от приложения для iPhone, у ее ребенка в течение семи месяцев был заметный узел. У некоторых детей, особенно худых, узлы видны и хорошо видны. Узлы могут оставаться такими в течение многих лет и не должны вызывать беспокойства, если ваш врач прощупывал их раньше, и они остаются того же размера и свободно перемещаются. К счастью, доброкачественная лимфаденопатия является частой причиной визита к педиатру, и родителей можно легко успокоить.

(Доктор Сью Хаббард — педиатр с национальным именем и соведущая радиошоу «Детский доктор». Вопросы на http://www.kidsdr.comat http://www.kidsdr.com.)

(c) 2011. KIDSDR.COM. РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ TRIBUNE MEDIA SERVICES, INC. .

Подход к лимфаденопатии | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лимфаденопатии

Определение

Лимфаденопатия определяется как увеличение лимфатических узлов. Этот процесс часто является вторичным по отношению к инфекции и часто бывает доброкачественным и проходит самостоятельно.Вирусные или бактериальные инфекции приводят к локализованным ответам лимфоцитов и макрофагов, что приводит к увеличению узлов. Также может быть локализованная инфильтрация воспалительными клетками в ответ на инфекцию самих узлов. Это известно как лимфаденит. Наконец, очень важно исключить более редкие и более серьезные причины, такие как лимфомы или лейкемии, которые возникают из-за пролиферации неопластических лимфоцитов или макрофагов.

Обычно лимфоидная ткань увеличивается до полового созревания, а затем постепенно атрофируется на протяжении всей остальной жизни.Нормальные лимфатические узлы наиболее заметны у детей в возрасте от 4 до 8 лет.

История

Лимфаденопатия чаще всего встречается у детей младшего возраста, чья наивная иммунная система чаще реагирует на впервые возникшие инфекции. Существует много различных причин лимфаденопатии, поэтому для постановки диагноза критически важны подробный анамнез и физикальное обследование. Особенно важно исключить возможные новообразования. Вот некоторые вопросы, которые помогут сузить разницу:

  1. Характеристики лимфатического узла (ов).Начало, размер, продолжительность? Болезненно или эритематозно? Обобщенный или местный? Сопутствующие симптомы?
  2. Недавние инфекции. Была ли у этого ребенка недавняя инфекция, которая может объяснить лимфаденопатию? Симптомы со стороны верхних дыхательных путей? Есть респираторные симптомы? Сыпь? Изменения в дефекации или мочеиспускании? Есть боль в костях или суставах? Изменения зрения? Головные боли?
  3. Конституциональные симптомы? Лихорадка, ночная потливость, похудание?
  4. Поражение кожи или травма? Кошачья царапина? Укусы животных / насекомых? Другие открытые раны? Зубные абсцессы?
  5. Общее состояние здоровья.Был ли этот ребенок госпитализирован в прошлом? Есть ли текущие медицинские условия? Какие-нибудь операции? Были ли посещения отделения неотложной помощи?
  6. Недавние путешествия и экспозиции. Мог ли ребенок заразиться инфекцией во время путешествия? Контактировал ли ребенок с инфицированными людьми? Воздействие вирусных респираторных заболеваний, таких как ВЭБ / ЦМВ? Воздействие туберкулеза?
  7. Статус иммунизации. MMR?
  8. Лекарства. Карбемазепин или фенитоин? Существует множество лекарств, которые могут вызвать лимфаденопатию.
  9. Аллергия.
  10. У подростков также важно спросить о внутривенном введении наркотиков и получить сексуальный анамнез.
  11. Кошки. Подумайте о токсоплазмозе и бартонелле
  12. Еда. Употребление в пищу непастеризованного молока животных (бруцеллез) или недостаточно приготовленного мяса (токсоплазмоз, туляремия)

Физический экзамен

У детей часто легко прощупываются узлы, увеличенные в ответ на инфекцию. Узлы, которые обычно пальпируются, включают переднюю шейную, паховую и подмышечную области примерно до 12 лет.Пальпируемые узлы в надключичной области часто связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки или живота и всегда требуют дальнейшего исследования.

Всегда проводите полный медицинский осмотр, начиная с общего внешнего вида, показателей жизнедеятельности и параметров роста. Они лихорадочные? Нанесите их на соответствующий график роста; они похудели? Затем проведите полный систематический медицинский осмотр, уделяя особое внимание осмотру головы и шеи, брюшной полости и дерматологии. Всегда обращайте особое внимание на область увеличенного узла как очаг инфекции.Например, у ребенка с аденопатией шейки матки следует осмотреть глазной рот и рассмотреть возможность стрептококкового фарингита или вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Спросите, не было ли у пациента боли в горле или ушах. У грудного ребенка с затылочной лимфаденопатией следует обследовать кожу головы на предмет таких поражений, как себорейный дерматит.

Голова и шея — внимательно изучите:

— Инфекция кожи головы (например, себорейный дерматит, tinea capitius)

— Конъюнктивит инъекционный

— Ротоглотка при фарингите, стоматологических проблемах, гинивостоматите, вызванном вирусом простого герпеса

— Уши при остром среднем отите

Живот — внимательно осмотрите:

— Гепатоспленомегалия (это фактически считается частью вашего исследования лимфатических узлов!)

— Образования в брюшной полости (e.грамм. нейробластома)

Кожа — внимательно изучите:

— Любые высыпания

— Петехии, пурпура, экцигозы (например, тромбоцитопения)

Обследование лимфатического узла:

При пальпации лимфатического узла важно учитывать следующее:

— Размер (измерьте)

— Место нахождения

— Фиксация

— Согласованность

— Нежность

Меньшие выводы Вызывающие беспокойство результаты, повышающие риск злокачественных новообразований
  • Локализованный
  • <1-2 см (в зависимости от местоположения)
  • Шейная, паховая и подмышечная области
  • Эритема
  • тендер
  • теплый
  • Флуктуант
  • Аденопатия генерализованная
  • Затылочные, ушные, надключичные, средостенные, эпитрохлеарные или задние шейные узлы
  • Фирма
  • Матовый
  • Nontender
  • > 2 см
  • Системные симптомы

Обязательно осмотрите все лимфатические узлы: предурикулярные, постурикулярные, миндалин, субментальные, подчелюстные, передние шейные, задние шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, эпитрохлеарные (в подмышечной ямке), паховые, подколенные. и не забывайте про печень и селезенку !!

Рис. 1: «Диаграмма (c) EMIS 2011, распространенная по адресу http: // www.Patient.co.uk/diagram/Lymph-nodes-head-and-neck.htm, используется с разрешения «.

Тщательный анамнез и медицинский осмотр помогут определить, необходимо ли дальнейшее расследование.

Дифференциальная диагностика

Обобщенное

Увеличение более 2-х несмежных групп лимфатических узлов

Инфекционный

· Вирусные (наиболее распространенные): ИВДП, корь, ветряная оспа, краснуха, гепатит, ВИЧ, ВЭБ, ЦМВ, аденовирус

· Бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез, брюшной тиф, сепсис

· Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз

· Протозойные: токсоплазмоз

Болезни неинфекционные воспалительные

· Ревматологические заболевания: саркоидоз, ревматоидный артрит, SLE

· Болезни накопления: болезнь Неймена-Пика, болезнь Гоше

· Сывороточная болезнь

· Болезнь Розая-Дорфмана

Злокачественные: лейкемия, лимфома, нейробластома

Лекарственная реакция: фенитоин, аллопуринол

Гипертиреоз

Локализованный

Увеличение одного узла или нескольких смежных узловых областей

А. шейный отдел (наиболее частая аденопатия у детей, часто инфекционная причина):

Инфекционные:

1. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

2. Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВ)

3. Стрептококковый фарингит группы А

4. Острый бактериальный лимфаденит (например, золотистый стафилококк)

5. Болезнь Кавасаки (односторонний шейный лимфатический узел> 1,5 см)

6. Краснуха

7. Болезнь кошачьих царапин

8.Токсоплазмоз

9. Туберкулез, атипичные микобактерии

Неопластические: (злокачественные детские опухоли развиваются в голове и шее в случаев. Нейробластома, лейкемия, неходжкинская и рабдомиосаркома чаще встречаются у детей младше 6 лет. У детей старшего возраста чаще встречаются лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. общий.

1. Острый лейкоз

2. Лимфома

3. Нейробластома

4. Рабдомиосаркома

Б. Подчелюстная и подподбородочная

1. Инфекции полости рта и зубов

2. Острый лимфаденит

C. Затылочный

1. Педикулез головы (вши)

2. Tinea capitis / местная кожная инфекция

3. Краснуха

4. Розеола

D. Преаурикулярная (редко пальпируется у детей)

1. Местная кожная инфекция

2.Хроническая офтальмологическая инфекция

,00

E. Средостение (не пальпируется напрямую; оценить косвенно по наличию надключичной аденопатии. Может проявляться кашлем, дисфагией, кровохарканьем или синдромом ВПВ — это неотложная медицинская помощь!)

1. ВСЕ

2. Лимфома

3. Саркоидоз

4. Муковисцидоз

5. Гранулематозная болезнь (туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз)

Ф. Надключичный (ассоциированный с серьезным основным заболеванием)

1. Лимфома

2. Туберкулез

3. Гистоплазмоз

4. Кокцидиоидомикоз

г. Подмышечный

1. Локальная инфекция

2. Болезнь кошачьих царапин

3. Бруцеллез

4. Реакции на прививки

5. Неходжкинская лимфома

6. Юношеский ревматоидный артрит

7.Гнойный гидраденит

H. Брюшной полости (может проявляться болью в животе, болью в спине, частым мочеиспусканием, запором или кишечной непроходимостью из-за инвагинации)

1. Острый мезентериальный аденит

2. Лимфома

I. Паховая

1. Локальная инфекция

2. Пеленочный дерматит

3. Сифилис

Расследования

  • Общий анализ крови, мазок периферической крови
  • Скорость оседания эритроцитов (неспецифическая)
  • Исключение инфекционных причин: моноспороз, цитомегаловирус, ВЭБ и токсоплазма, титры бартонеллы, кожная проба на ТБ, тест на ВИЧ, СРБ, СОЭ
  • Функция печени и почек + анализ мочи (системные нарушения, которые могут вызвать лимфаденопатию)
  • Лактатдегидрогеназа, мочевая кислота, кальций, фосфат, магний при подозрении на злокачественное новообразование
  • Костный мозг, биопсия печени, биопсия лимфатических узлов под контролем КТ или УЗИ

Визуальные исследования

  • Рентген грудной клетки.Это исследование поможет определить наличие аденопатии средостения и основных заболеваний легких, включая туберкулез, кокцидиоидомикоз, лимфомы и нейробластомы.
  • УЗИ лимфатических узлов
  • КТ грудной клетки и / или живота. Надключичная аденопатия часто связана с серьезными заболеваниями грудной клетки и брюшной полости.
  • Ядерно-медицинское сканирование помогает при оценке лимфом.

Менеджмент

  • Лечение антибиотиками.Бактериальная инфекция приводит к образованию больших узлов, которые становятся теплыми, эритематозными и болезненными. Начните с антибиотиков, которые покрывают бактериальные патогены, часто вызывающие лимфаденит, включая золотистый стафилококк и стрептококк пиогенес. Проведите повторную оценку через 2–4 недели. Биопсия, если она не изменилась или больше.
  • Если злокачественная опухоль высока, следует немедленно рассмотреть возможность проведения эксцизионной биопсии.
  • Если присутствует лимфаденит, для посева может потребоваться аспират.
    Previous

    Медицинская п...

    Next

    Оксана фандер...

    Leave a Reply