Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит у детей — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими, под действием лекарств, химических токсинов или аллергенов. Клиническая картина представлена рвотой, многократной диареей с примесями слизи и непереваренной пищи, схваткообразными болями и резями в полости живота. Диагностика гастроэнтерита включает преимущественно лабораторные анализы: копрограмму, бакпосев кала и рвотных масс, серологические реакции. Реже проводят инструментальную диагностику (УЗИ, ЭФГДС). Лечение предполагает диетотерапию, регидратацию, этиопатогенетические и симптоматические медикаменты.

Общие сведения

Гастроэнтерит наряду с другими нарушениями работы ЖКТ занимает 2 место в структуре заболеваемости после ОРВИ. Ежегодно в мире фиксируют более 3 млрд. случаев, чаще среди детского населения развивающихся стран. Гастроэнтерит называют «болезнью грязных рук», что указывает на главный механизм заражения. Основную опасность он представляет для больных до 5 лет, у которых быстро нарастает обезвоживание, а при отсутствии должной медицинской помощи — летальный исход. В мире ежегодно более 10 тыс. детей умирают от последствий гастроэнтерита.

Гастроэнтерит у детей

Причины

Гастроэнтериты зачастую имеют инфекционную природу. Они вызываются микроорганизмами, которые попадают в рот с пищей и водой, при облизывании пальцев, игрушек и посторонних предметов. Самым распространенным этиологическим фактором считаются вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус). Они, как правило, поражают детей раннего возраста и дошкольников. Выделяют и другие причины патологии:

• Бактерии и паразиты. Для младенцев и младших детей до трех лет характерно инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, золотистым стафилококком, сальмонеллой. Независимо от принадлежности ребенка к возрастной группе возможно заражение шигеллой, иерсинией, кампилобактером. Среди протозойных инвазий встречается лямблиоз, криптоспоридиоз.
• Аллергены. При попадании в ЖКТ запрещенного продукта в желудочной и тонкокишечной стенке начинается воспалительный процесс, проявляющийся типичными симптомами гастроэнтерита. Самые известные аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи. Реже симптомы провоцируются приемом рыбы, фруктов и овощей.
• Неправильное питание. У детей младших возрастных групп пищеварительная система характеризуется функциональной неполноценностью, поэтому расстройства ЖКТ у них возможны даже при употреблении качественных продуктов. Еда всухомятку, слишком обильный прием пищи или первая проба нового блюда — все это выступает причиной гастроэнтерита.
• Химические токсины. Маленькие дети могут случайно проглотить товары бытовой химии и косметики, яды для растений и насекомых. Токсический гастроэнтерит также развивается при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми видами экзотических морепродуктов, которые содержат тяжелые металлы.
• Лекарства. В дошкольном возрасте нередки случаи, когда ребенок съедает оставленные без присмотра таблетки. Еще одна причина воспаления желудка и кишечника — длительное употребление антибиотиков или гормонов по назначению врача, из-за чего у детей нарушается микрофлора ЖКТ, создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Патогенез

Неприятные проявления гастроэнтерита связаны с воспалительным процессом, затрагивающим желудочную и кишечную стенку. В результате раздражения периферических нервных рецепторов возникают сигналы, которые направляются к центрам продолговатого мозга и провоцируют рвоту. Болевые ощущения обусловлены повышенной перистальтикой, накоплением провоспалительных веществ, их действием на нервные окончания.

Диарея при гастроэнтеритах у детей развивается по осмотическому или секреторному механизму. В первом случае нарушается переваривание пищевых компонентов в тонкой кишке, вследствие чего ее содержимое становится гиперосмолярным. В ответ на это из сосудов в просвет кишечника поступает повышенное количество жидкости. Для секреторной диареи характерно изменение транспортных систем клеток, накопление в ЖКТ ионов натрия и хлора, которые тянут за собой воду.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При инфекционных гастроэнтеритах инкубационный период составляет от 2-3 часов до нескольких дней. Заболевание начинается внезапно и включает 3 основных симптома: сильную боль и спазмы в животе, многократную рвоту, диарею. Старшие дети жалуются на болезненность в верхних отделах живота и вокруг пупка, а пациенты дошкольного возраста обычно не могут указать локализацию дискомфорта.

Рвота повторяется от 1-2 до 10 и более раз за сутки. Сначала рвотные массы у детей обильные, они содержат частично переваренную пищу. По мере опорожнения желудка ребенок отрыгивает скудное количество слизи с примесью желчи. Частота стула варьирует от 5 до 20 раз за день. Испражнения жидкие и зловонные, содержат много слизи, пищевые частицы. В зависимости от инфекции каловые массы приобретают ярко-желтый, оранжевый, болотно-зеленый цвет и т.д.

Для заболевания типичны метеоризм, урчание и бурление в брюшной полости, усиливающиеся перед позывом на дефекацию. Клиническую картину гастроэнтерита у детей дополняют повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, вялость и слабость, полное отсутствие аппетита. При тяжелых вариантах болезни наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, отказ от воды.

При химических и лекарственных гастроэнтеритах состояние ребенка более тяжелое с самого начала. В рвотных массах и испражнениях могут быть примеси крови. Характерно появление неврологических или сердечно-сосудистых симптомов, что свидетельствует о тотальном поражении организма токсическими веществами. У младенцев западают роднички, кожа становится сухой и цианотичной. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы.

Осложнения

Самое опасное последствие гастроэнтерита у детей — эксикоз (обезвоживание). При легкой степени, когда потеря жидкости не превышает 5% от массы тела, беспокоит жажда, незначительно уменьшается диурез, но общее состояние больного удовлетворительное. При средней тяжести обезвоживания резко снижается мочевыделение, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Тяжелая дегидратация характеризуется коллапсом, спутанностью сознания.

При заражении некоторыми штаммами шигелл и эшерихий есть риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Он проявляется классической триадой: гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов, острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией. Встречается в основном до 3-летнего возраста с частотой 2-3 случая на 10000 детей с инфекционными гастроэнтеритами.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального обследования педиатр ставит топический диагноз «острый гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни, что необходимо для подбора дифференцированного лечения. В план диагностики включаются:

• Копрограмма. Основной анализ, который демонстрирует признаки воспалительного процесса (лейкоциты, слизь) и нарушения переваривания компонентов пищи (исчерченные мышечные волокна, зерна крахмала). Дополнительно ставят реакцию Грегерсена на скрытую кровь, чтобы исключить колит, инвазивный тип диареи.
• Бакпосев. Для микробиологической диагностики используют испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Чтобы установить источник гастроэнтерита при массовом заражении, исследуют остатки продуктов, воду для питья. Материал сеют на питательные среды, а также проводят ИФА и ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
• Анализы крови. Гемограмма назначается, чтобы оценить степень обезвоживания (по уровню гематокрита) и выявить признаки инфекционного воспаления. Дополнительно рекомендуют биохимическое исследование и коагулограмму. Для быстрой диагностики гастроэнтерита, вызванного простейшими и паразитами, выполняют ИФА крови.
• Инструментальные методы. Исследования применяется только при осложненном течении гастроэнтерита либо при подозрении на хроническое заболевание ЖКТ в стадии обострения. В детской гастроэнтерологии пользуются неинвазивным методом УЗИ брюшной полости, для уточнения диагноза показаны ЭФГДС, рентгенография.

Лечение гастроэнтерита у детей

Диетотерапия и регидратация

Лечение легкого гастроэнтерита проводится в амбулаторных условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении, особенно у детей до трехлетнего возраста, показана экстренная госпитализация. Врачебная тактика зависит от возраста пациента, степени обезвоживания. Терапию начинают с диеты: уменьшения суточного объема питания на 30-50% в острый период, использования слизистых супов и каш, овощных пюре. После исчезновения рвоты и диареи меню дополняют привычными продуктами.

Самый важный этап лечения — адекватная регидратация. Больным, которые могут пить воду и не страдают от неукротимой рвоты, восполнение потерь жидкости проводится перорально. Для этого применяют специальные растворы со сбалансированным содержанием электролитов, чтобы не допустить нарушений гомеостаза. В течение первых 6 часов детям обеспечивается усиленная регидратация, а затем переходят на поддерживающий этап.

При тяжелом состоянии ребенка методом выбора при гастроэнтеритах является парентеральная регидратация. Объем инфузионных растворов рассчитывают с учетом веса пациента и степени эксикоза. В первые 4-8 часов в стационаре проводится массивная водная нагрузка для коррекции патологических потерь и нормализации состояния ребенка. После улучшения самочувствия и появления жажды можно переходить на пероральную регидратацию.

Консервативная терапия

Антибактериальные средства для лечения острого гастроэнтерита в педиатрии назначаются по строгим показаниям — при наличии тяжелых форм болезни у детей грудного возраста до полугода, иммунодефицитных состояний и гемолитических анемий во всех возрастных группах, развитии вторичных бактериальных осложнений. Из антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, производные нитрофурана. Патогенетическая терапия включает ряд препаратов:

• Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника и повышают естественный иммунитет к действию бактерий и вирусов. Их принимают в дополнение к антибиотикам или в качестве самостоятельных лекарств. В практической гастроэнтерологии применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, сахаромицетами.
• Энтеросорбенты. Средства фиксируют на своей поверхности возбудителей кишечных инфекций и их токсины, уменьшают повреждающее действие на кишечную стенку, предотвращают генерализацию процесса. Лучшими для приема детьми признаны «белые» сорбенты, которые отличаются безопасностью, не требуют приема большого количества таблеток (как в случае с активированным углем).
• Иммуномодуляторы. Рекомендованы при тяжелых вирусных гастроэнтеритах для ускорения выздоровления, если собственные защитные силы детского организма снижены. Используются рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты.
• Ферменты. Медикаменты не имеют высокого уровня доказательности, но изредка назначаются при затяжных гастроэнтеритах, которые сопровождаются нарушениями переваривания пищи. Средства с панкреатическими энзимами улучшают расщепление нутриентов и предотвращают развитие у детей белково-энергетической недостаточности.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах болезни выздоровление наступает спустя 1-2 недели без неприятных последствий. В случаях тяжелого гастроэнтерита прогноз у детей определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и объемом лечебных мероприятий. Раннее начало регидратации в сочетании с медикаментозной терапией значительно снижает риск осложнений.

Современная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей — вакцинация, которую проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для предупреждения остальных форм гастроэнтерита нужно соблюдать стандартные правила: приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть продукты и проводить их термическую обработку, не использовать питьевую воду из неизвестных источников.

Гастроэнтерит у детей острый, инфекционный, ротавирус: симптомы, лечение, диета

Гастроэнтерит у детей – это часто встречающаяся патология, которая отличается яркой клинической картиной на фоне стремительного ухудшения самочувствия. При отсутствии лечения заболевание приводит к серьезным неблагоприятным последствиям. Современно начатая терапия является залогом быстрого выздоровления и восстановления организма с минимальной затратой собственных ресурсов.

Кто является возбудителем гастроэнтерита

Гастроэнтеритом называют заболевание, для которого характерны кишечные проявления. Определить самостоятельно, что стало причиной, невозможно. На основании многолетних наблюдений специалистов можно составить перечень возбудителей, которые выявляются у больного ребенка чаще всего:

• вирусы – до 70% случаев;
• бактерии – до 20% случаев;
• паразиты – до 10% случаев.

Главным симптомом гастроэнтерита является диарея и боль в животе

Чаще всего у детей гастроэнтерит бывает ротавирусной этиологии. Известно 9 подвидов микроорганизмов этого рода. Отличительной особенностью данных возбудителей является хорошая выживаемость. Вирусам не страшны низкие и высокие температуры, а также пребывание вне тела человека. Они не погибают в теплой воде и на морозе. Могут сохранять жизнеспособность на пищевых продуктах в течение одного месяца. В кале, оставленном зараженным человеком, активность возбудителей сохраняется до полугода.

Причины гастроэнтерита у детей

Говоря о гастроэнтерите, врачи подразумевают воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. В процесс вовлекается слизистая желудка и тонкого кишечника.

Заболевание чаще всего возникает у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, отдыхающих в лагерях, пансионатах и на побережье. Известно множество причин воспаления отделов пищеварительного тракта:

1. Употребление загрязненной пищи. Как правило, вирусный гастроэнтерит возникает, когда человек ест немытые овощи и фрукты. Особенно часто это случается в летний период. В перечень особо опасных продуктов входят ягоды, зелень, корнеплоды и другие растения, непосредственно контактирующие с землей.
2. Несоблюдение правил личной гигиены. Плохо вымытые руки, грязные игрушки, употребление пищи на улице может стать причиной заболевания. Возбудитель легко передается контактным путем. Если пища с грязных рук попадает на слизистую носа или ротовой полости, инфицирования не избежать.
3. Потребление плохо обработанной пищи или комбинация несовместимых между собой продуктов. Нередко данную проблему вызывает употребление растительных и молочных блюд. Ярким примером такой реакции является совмещение соленых огурцов с молоком.
4. Самостоятельный прием некоторых лекарственных средств. Не инфекционный гастроэнтерит возникает при приеме препаратов без назначения врача. Токсичные медикаменты вызывают раздражение внутренней оболочки желудка и кишечника, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Особое участие в развитии гастроэнтерита принимает нерациональный подход к грудному вскармливанию. Грязные бутылочки, соски, пустышки и прочие аксессуары, которые ребенок тащит в рот, могут быть носителями инфекционных агентов. Бактериальные инфекции мама может передать малышу при облизывании соски.

Группы риска

Гастроэнтерит у детей чаще появляется в дошкольном возрасте. Однако это не говорит о том, что дети после 7 лет надежно защищены от заболевания. Обычно к этому возрасту у ребенка формируется иммунитет по отношению к распространенным вирусным возбудителям. Этого нельзя сказать о бактериальных инфекциях. Например, дизентерия бактериального характера может возникать несколько раз в течение жизни.

В группу риска для гастроэнтерита входят дети:

• не соблюдающие правила личной гигиены;
• находящиеся в больших группах;
• с аллергическими реакциями;
• недоношенные;
• имеющие аутоиммунные заболевания;
• часто принимающие антибиотики;
• ведущие нездоровый образ жизни;
• имеющие хронические заболевания ЖКТ;
• воспитывающиеся в антисанитарных условиях.

Заболеть гастроэнтеритом может абсолютно здоровый человек. Воспалительный процесс протекает в острой и хронической форме. В последнем случае может рецидивировать.

Симптомы

Клиническая картина у детей всегда разная. В зависимости от возбудителя заболевания, инкубационный период продолжается от нескольких часов до недели. Чаще всего симптомы появляются уже в первые сутки после контакта с инфекцией:

1. Повышение температуры тела. Для ОРВИ данный признак является первоочередным. Если воспаление спровоцировано ротавирусом, то иммунитет ребенка обычно сразу реагирует скачком температурных показателей, которые могут достигать 40 °C.
2. Тошнота и рвота. Возникновение данных симптомов приходится также на первые сутки. Начальные порции рвотных масс содержат непереваренную пищу, а в дальнейшем происходит рвота желчью. Не у всех детей появляется данный признак. Иногда тошнота и рвота может отсутствовать.
3. Диарея. Без этого симптома не обходится не один гастроэнтерит. Из-за воспаления нарушается процесс выработки ферментов для пищеварения. В результате у ребенка усиливается газообразование, появляется брожение в кишечнике, возникают боли в области пупка. Стул становится светлый, имеет включения в виде слизистых прожилок и пены. Акт дефекации возникает от 5 до 20 раз в сутки.
4. Признаки интоксикации организма. Гастроэнтерит, вызванный инфекционными агентами, всегда приводит к увеличению токсичных веществ в организме. Это сопровождается головными болями, отсутствием аппетита, повышенной сонливостью, общим недомоганием, обезвоживанием.

Некоторые возбудители воспалительного процесса могут спровоцировать кожные проявления, в результате которых у ребенка на щеках, животе и в области складок на теле появляется мелкопапулезная сыпь или покраснения.

Диагностика

Гастроэнтерит у детей родители могут заподозрить самостоятельно. Однако папы и мамы не в силах определить, что стало причиной, какую принадлежность имеет возбудитель патологии и каким образом можно с ним справиться.

По течению воспалительный процесс делят на острый и хронический. В зависимости от вида возбудителя он может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Для диагностики назначается анализ крови и кала. Результаты обследования можно получить через несколько дней. Пока не установлен возбудитель, ребенку назначается симптоматическая терапия, поддерживающая его состояние.

Лечение медикаментами

Основным методом борьбы с гастроэнтеритом является этиотропная терапия. Если причиной воспаления стала бактериальная инфекция, назначаются противомикробные средства с широким спектром действия. Для выбора эффективных препаратов предварительно проводится тест на чувствительность микроорганизмов. При обнаружении паразитарной инфекции рекомендуется прием антигельминтных средств. Вирусные возбудители обычно выявляются по наличию антител в крови и требуют использования иммуномодулирующих препаратов.

Гастроэнтерит у детей может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение

Симптоматическая помощь предполагает прием:

• энтеросорбентов – препараты очищают организм от вредных веществ и токсинов;
• жаропонижающих веществ – сиропы снимают жар и устраняют болезненные ощущения;
• средств от диареи – тормозят сократительную активность кишечника;
• пробиотиков – медикаменты восстанавливают микрофлору кишечника;
• ферментов – средства облегчают процесс пищеварения.

При необходимости выписываются противорвотные лекарства. В тяжелых случаях терапия проводится в условиях стационара. Лечь в больницу придется также при стремительном ухудшении самочувствия у ребенка.

Диета

Коррекция режима питания требуется всем детям, у которых присутствуют признаки воспаления пищеварительного тракта. Диета назначается до того момента, пока не начнется улучшение самочувствия. Врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от приема пищи в первые 1-2 суток болезни;
• исключить любые сладости, газированные напитки, хлебобулочные изделия и другую пищу, которая может спровоцировать газообразование;
• кормить ребенка отварным рисом с минимальным количеством соли, без добавления масла;
• при сильной диарее к диете следует подключить прием рисового отвара;
• обильное питье мелкими глотками по несколько миллилитров через каждые 3-5 минут во избежание рвоты.

Когда лечение начнет помогать, можно постепенно переводить ребенка на привычный стол. Все продукты должны вводиться постепенно и в малых количествах. Стоит отдавать предпочтение овощам после термообработки, нежирному мясу.

Грудным детям в острый период болезни нельзя отказывать в прикладывании. Кормить младенца необходимо по требованию, но сокращая время приема пищи. При диарее и рвоте надо добавить в рацион теплую прокипяченную воду для предотвращения обезвоживания.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий является рациональный подход к воспитанию ребенка. Необходимо с малых лет приучать к правилам личной гигиены, качественно мыть сырые овощи и фрукты. Продукты для термической обработки должны быть приготовлены полностью. Вода, которую потребляет ребенок, должна быть чистой.

Гастроэнтерит у детей не считается опасным заболеванием. Однако его последствия могут быть достаточно неприятными. Нередко родители пытаются заниматься самолечением диареи и повышенной температуры у ребенка. Если в течение 1-2 суток малышу не становится легче, необходимо отказаться самолечения и показать ребенка доктору.

Читайте также: сальмонеллез у детей

Гастроэнтерит у детей: симптомы, лечение, диета

Причины заболевания

Воспаление слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника развивается в ответ на раздражение. Негативно воздействовать на слизистую органов способны токсины, продуцируемые бактериями и вирусами, грубая пища, агрессивные компоненты в ее составе, химические вещества и некоторые лекарства. Также воспалительный процесс развивается в ответ на чрезмерные нагрузки на ЖКТ – при регулярном переедании, употреблении вредной пищи, газированных напитков. Реже гастроэнтерит выступает следствием других патологических процессов – гастрита, нарушений в работе печени и поджелудочной железы.

В зависимости от причины, заболевание может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• токсическим;
• аллергическим;
• алиментарным (на фоне неправильного питания).

При сильном одномоментном раздражении развивается острая форма заболевания. Если нежелательное воздействие менее интенсивное, но постоянное – развивается хроническая форма.

Дети склонны к инфекционному (вирусному и бактериальному) гастроэнтериту. Заболевание развивается при инфицировании патогенными бактериями (сальмонеллой, шигеллой, кишечной палочкой, энтерококком), вирусами (ротавирусом), паразитами (лямблиями).

Инфицироваться ребенок может в песочнице, из открытого грунта, загрязненных водоемов (срабатывает фактор немытых рук). Часто гастроэнтерит развивается на фоне пищевых отравлений. Всему виной неправильное хранение, обработка пищевых продуктов или употребление скоропортящейся пищи. Реже дети заражаются друг от друга при обычных бытовых контактах.

Грудничок может заразиться от матери. Инфекция попадает на соски с рук женщины. Поэтому крайне важна гигиена во время грудного вскармливания.

Проявления заболевания

Детский и взрослый гастроэнтерит проявляется практически одинаково. Интенсивность симптоматики зависит от состояния иммунитета и интенсивности раздражающего действия на ЖКТ. При инфекционном гастроэнтерите решающее значение имеет вирусная или бактериальная нагрузка. Чем больше патогенных микробов попало в организм, тем тяжелее протекает патология.

Начало заболевания совпадает с признаками ОРВИ – ребенок становится слабым, вялым, сонливым, теряет аппетит. Спустя некоторое время у него поднимается температура. Значения варьируются от субфебрилитета до выраженной гипертермии (до 40°). Далее присоединяется болевой синдром. Возникают интенсивные боли и спазмы в животе. Наибольший дискомфорт ощущается в околопупочной области.

Дети постарше способны сказать родителям, что болит живот, держатся за болезненное место руками. Малыши на спазмы в животе реагируют громким плачем, подтягивают ноги.

Ребенок страдает от повышенного газообразования. Из-за спазмов газы не отходят, а живот раздувается, отчетливо слышно урчание в кишечнике.

Параллельно болевому синдрому возникает тошнота. Она способна приводить к эпизодической или неукротимой рвоте. Гастроэнтерит сопровождается и нарушениями стула – поносом. Испражнения могут быть пенистыми, водянистыми, содержать примеси непереваренной пищи, слизь, кровь (при дизентерии). Цвет фекалий — от глинистого до болотного или черного.

Интенсивность симптомов определяет форму течения гастроэнтерита. При легкой наблюдается тошнота, субфебрильная температура, эпизодический жидкий стул. При средне-тяжелой – рвота, понос до 10 раз в сутки. При тяжелой – высокая температура, рвота и стул до 20 раз в сутки.

Проявления возникают сразу после окончания инкубационного периода. Для различных инфекций он варьируется от 2 часов до 5-7 суток. Клиническая картина гастроэнтерита разворачивается на протяжении 1-2 суток.

Чем опасен гастроэнтерит

Главная опасность патологии для детей – обезвоживание организма. Нехватка жидкости ведет к повышению токсической нагрузки и полиорганной недостаточности. Особенно быстро осложнение развивается у малышей первых 2 лет жизни.

Другое опасное последствие – сепсис. Заражение всего организма развивается, когда бактерии из ЖКТ попадают в кровеносное русло. Состояние крайне тяжелое и нередко заканчивается летальным исходом.

Неправильное лечение детского гастроэнтерита или его отсутствие ведет к менее фатальным, однако негативным последствиям для детского организма:

• хроническая форма – острые проявления заболевания периодически стихают, возобновляются в межсезонье или при неблагоприятных условиях;
• дисбактериоз – нарушение баланса полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, ведет к нарушениям всасывания полезных веществ, расстройствам стула;
• бессимптомное носительство – инфекция подавляется, симптомы заболевания исчезают, но ребенок остается разносчиком патогенных микроорганизмов.

Как правильно лечить заболевание

В домашних условиях тяжело установить этиологию гастроэнтерита и невозможно отличить бактериальное происхождение болезни от вирусного. Из-за сложностей с подбором лечения и риска хронизации, при первых признаках патологии следует обратиться к врачу.

Больного ребенка нужно показать педиатру. При необходимости он даст направление в инфекционное отделение больницы или к гастроэнтерологу. Сочетанное воспаление желудка и кишечника диагностируют, исходя из описываемых родителями (ребенком) симптомов, данных анамнеза. При физикальном осмотре выявляют болезненность в зоне проекции желудка и тонкого кишечника, белый или желтоватый налет на языке. Лабораторный анализ крови, мочи, кала и рвотных масс позволяет выявить возбудителя и правильно подобрать лечение.

При бактериальном гастроэнтерите назначают антибиотики. При токсическом, аллергическом и медикаментозном – сорбенты (Смекта, Атоксил, Полисорб). Симптоматическая терапия заключается в устранении лихорадки (Панадол, Эффералган, Нурофен). Неукротимую рвоту купируют инъекциями Метоклопрамида.

Против вирусного гастроэнтерита нет специфических препаратов. Болезнь проходит после выработки иммунитетом соответствующих антител (на протяжении 5-7 дней).

Профилактика обезвоживания

При диарее и рвоте детский организм теряет много воды. Потери необходимо восполнять. Вода также способствует ускоренному выведению токсинов. Соблюдение питьевого режима – обязательное условие профилактики осложнений инфекционных заболеваний.

Малышу следует часто пить. Если у него сильная рвота, воду дают ложкой, малыми порциями (1-2 ложки, каждые 5 минут).

В качестве питья подходит минеральная вода без газа, отвар шиповника, свежий компот из сухофруктов. Для профилактики электролитного дисбаланса ребенку дают растворы препаратов для регидратации организма (Регидрон, Цитроглюкосолан).

При отсутствии лекарств готовят солевой раствор самостоятельно (на 1 л воды добавляют чайную ложку соли, соды, сахара).

Хорошо восполняет потери минералов отвар изюма. Если ребенок рвет и не может пить самостоятельно или из ложки, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить малыша в больницу. В таком случае показана инфузионнаярегидратация.

Важность диетотерапии

Диета при гастроэнтерите играет ключевую роль. Правильное питание способствует восстановлению слизистых оболочек ЖКТ.

В первые сутки после появления выраженных симптомов от кормления ребенка необходимо воздержаться (это не касается грудничков). Еда создаст дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт, а неправильные продукты способны раздражать воспаленные слизистые.

Кормить ребенка можно на вторые сутки. Дают овощные супы с хлебными сухариками. Отваривать лучше овощи, лишенные грубых пищевых волокон (цветная капуста, брокколи, картофель, морковь). Отварные овощи можно перетереть.

Мясо дают в перетертом виде на 2-3 день после прекращения рвоты. Идеально подходит отварная индейка или курятина. Можно давать разваренные на воде крупы (рис, манку, овсянку, пшеничную кашу). В перерывах между приемами пищи можно предложить фруктовый кисель, компот, запеченное яблоко.

На 4-5 день рацион расширяют отварными яйцами, нежирными молочными продуктами (творог, йогурт без добавок), блюдами из рыбы. Из фруктов можно давать яблоки и бананы. Питание предусмотрено дробное – до 7 раз в сутки.

После 5 дней строгой диеты возвращаются к привычному питанию. В течение месяца следует придерживаться диеты №4. Из рациона исключают все жирные продукты, жаренные блюда, сладости и сдобу. Ограничивают фруктовые соки и ягоды.

Дети тяжело переносят гастроэнтерит. Заболевание доставляет много дискомфорта и ослабляет иммунную систему. Профилактика заключается в соблюдении гигиены, правильной обработке пищевых продуктов. Пик детской заболеваемости гастроэнтеритом приходится на весенне-летний период. В это время родители должны быть особенно бдительны (правильное хранение и обработка мяса, яиц и молочной продукции, овощей и фруктов). Их следует тщательно мыть, желательно обдавать кипятком.

симптомы и лечение, что это такое, особенности острой инфекционный формы, диета, инкубационный период и какими средствами лечить

Гастроэнтерит – очень коварное заболевание, которое нельзя недооценивать. В детском возрасте оно может привести к обезвоживанию и даже гибели, а потому родителям важно вовремя рассмотреть и распознать симптомы патологии и хорошо понимать, почему доктор назначил то или иное лечение.

Что это такое?

Гастроэнтеритом называют воспалительный процесс, который протекает в желудке и тонком кишечнике. Его причиной может стать бактерия, вирус, паразиты, которые поражают слизистые оболочки этих важных отделов желудочно-кишечного тракта. В результате этого воспаления нарушаются самые разные процессы, которые считаются нормальными для ЖКТ – страдает секреция, транспортные функции, происходят метаболические изменения.

В детском возрасте, когда руки изо рта не вынимаются, а правила гигиены – не более чем пустые слова, гастроэнтерит встречается наиболее часто. При этом в подавляющем большинстве с таким диагнозом оказываются дети дошкольного и младшего школьного возраста.

По некоторым данным официальной медицинской статистики, гастроэнтерит у детей занимает второе место после столь распространенных в детстве ОРВИ.

Недуг может быть острым или же хроническим, и обе эти формы имеют существенные отличия и требуют разного подхода. Диспансеризация, которая в последние годы проводится для школьников, показывает и вовсе удручающую картину: в той или иной форме (чаще в хронической) гастроэнтерит обнаруживается более чем у половины детей среднего и старшего школьного возраста.

Старания врачей, диетологов, пропагандистов здорового питания и образа жизни наталкиваются на упрямые факты: каждый год появляются все новые и новые штаммы возбудителей болезней, которые могут вызвать воспаление желудка и тонкого кишечника. Новые штаммы устойчивы к антибиотикам, которые применялись для лечения раньше, и уже не столь эффективно помогают или не помогают вообще. А реклама фастфуда и обилие вредных пищевых добавок усугубляют распространенность недуга, ведь еда из ресторана быстрого питания – одна из самых желанных для современных детей и подростков.

Жирную точку в истории с детским гастроэнтеритом, который находят почти у каждого второго ребенка, ставят родительские убеждения о полезности самолечения и лечения любых недугов в домашних условиях народными средствами, либо же бесконтрольный и нерациональный прием медикаментов.

Причины

Наиболее часто острая форма гастроэнтерита у грудничка, дошкольника или школьника развивается по причине развития инфекции, и самыми агрессивными по отношению к желудочно-кишечному тракту ребенка являются бактерии, некоторые вирусы, простейшие. В зависимости от возбудителя заболевания выделяют такие гастроэнтериты, как норовирусный, аденовирусный, сальмонеллезный, амебный и т. д. Есть также редкие формы болезни, этиология которых до конца неясна, например, эозинофильный гастроэнтерит, при котором по неясным факторам на стенках желудка и кишечника начинают откладываться эозинофилы.

Помимо болезнетворных агентов и микроорганизмов, которые могут попасть в пищеварительный тракт и вызвать заболевание, воспаление может иметь и неинфекционное происхождение: слизистые могут пострадать в результате употребления агрессивных веществ, химических соединений, алкоголя, лекарств, а также из-за воздействия радиации.

Вызвать острый гастроэнтерит может неправильное питание с преобладанием острого и жирного. Реже развивается аллергическое воспаление, если ребенок употребил в пищу сильный аллерген, на который у него индивидуальная тяжелая непереносимость. Среди всех причин инфекционная является самой распространенной.

В качестве предрасполагающих к болезни факторов рассматриваются нарушение правил гигиены (нет привычки мыть руки), ведь бактерии и энтеровирусы передаются чаще всего именно фекально-оральным, контактным и пищевым путем, а также нарушения правил здорового питания. Также благоприятным для болезни фоном считается пониженная кислотность желудочного сока.

Хроническая форма заболевания у детей лишь иногда бывает осложнением острой, наиболее часто ее вызывает всем хорошо знакомая по телерекламе бактерия Helicobacter pylori. Эти бактерии очень устойчивы к агрессивной кислотной среде желудочного сока, и если в желудке многие бактерии и вирусы просто не способны выжить, не говоря о размножении, то это не о хеликобактерии. Эти представители мира бактерий имеют высокую степень защиты от кислоты. По мере развития таких организмов повышается кислотность желудочного сока, повреждается состояние слизистых.

Виды заболевания

Недуг в медицине имеет четкую классификацию и делится на острый и хронический.

Заболевание, протекающее остро, может иметь такие степени:

• первая – эпизодические поносы, нечасто повторяющаяся рвота, температура тела в норме, нет признаков обезвоживания;

• вторая – жидкий стул и рвота повторяются до 10 раз в день, есть начальные признаки обезвоживания, температура тела повышена до 38,0 градусов и чуть выше;

• третья – существенное или сильное обезвоживание, высокий жар, признаки потери сознания, бреда.

Если речь идет о хроническом гастроэнтерите, то классификация тут более расширенная, поскольку учитывается и причинный фактор, и степень выраженности симптоматики. Хронический гастроэнтерит может быть инфекционным, алиментарным (вызванным вредными химическими веществами).

По степени поражения слизистой выделяют поверхностную форму недуга, при которой ворсины пищеварительного тракта не страдают, воспалительным без атрофических изменений ворсинок и с атрофическими изменениями.

Признаки

Симптомы и проявления острого гастроэнтерита всегда отличаются бурностью и быстротой развития процессов. Впоследствии доктор в истории болезни указывает локальный статус – эпигастральная область, поскольку именно с нее все и начинается. Как правило, заболевание стартует с обильной и частой рвоты, поноса, причем многократного. Уже через несколько часов состояние малыша ухудшается – поднимается температура. С момента заражения, если говорят о вирусном или бактериальном гастроэнтерите, проходит от трех часов до двух суток, это и есть инкубационный период.

По наблюдениям врачей, первым симптомом обычно бывает понос, и только потом к нему присоединяются остальные признаки. Если «виновником» воспаления стала бактерия, то протекание болезни куда более тяжелое, чем при вирусном гастроэнтерите. Поскольку бактерии вырабатывают токсины, при бактериальном инфекционном процессе чаще всего к симптомам добавляются жалобы на сильные боли в животе.

При всей своей коварности вирусы не столь «жестоки» и к болям обычно не приводят. Зато могут наблюдаться насморк, кашель, головная боль. И вирусная, и бактериальная форма болезни требуют введения карантина – контакт с другими детьми на время острого периода запрещен.

Чем младше заболевший ребенок, тем выше вероятность, что болезнь будет тяжелой, ведь организм малыша очень легко довести до обезвоживания, с этой задачей прекрасно справятся рвота и диарея. Поэтому родители должны внимательно следить за тем, чтобы дегидратации не наступило. О том, что наступает обезвоживание, подскажет состояние кожи – она становится более сухой, неэластичной, ребенка мучает жажда, он очень слаб, глаза ввалились, складывается впечатление, что он сильно похудел после начала болезни. При обезвоживании может начаться судорожный синдром, сердцебиение и пульс учащенные, у ребенка снижается давление. В тяжелых случаях может наступить потеря сознания. Даже при начальном обезвоживании и обезвоживании средней степени тяжести существенно уменьшается количество выделяемой ребенком мочи.

Дети с хроническим гастроэнтеритом часто страдают худобой, недостаточным весом, у них слоятся ногти и ломаются волосы, поскольку нарушено всасывание кальция в пораженном желудочно-кишечном тракте. Они более раздраженные, могут страдать бессонницей. Боли в животе обычно начинаются через полтора часа после принятия пищи, дети страдают отрыжкой и часто жалуются на тошноту.

Больной может довольно долго жить в состоянии ремиссии. Обостряется хронический гастроэнтерит обычно весной и осенью, а также после праздников с обильным застольем, если ребенок или подросток грубо нарушает правила лечебного питания. Каждый приступ длится около 10 суток.

Что делать и как проходит диагностика?

Если у ребенка развивается острая форма, обязательно нужно вызвать «Скорую», не дожидаясь обезвоживания, и отправиться в инфекционный стационар, где простые анализы микроскопического исследования рвотных масс и кала покажут, какой возбудитель мог вызвать патологию. Бактериологические и вирусологические лабораторные методы дадут исчерпывающую информацию. И только после этого врач имеет полное право поставить ребенку точный диагноз.

Важно! Родители должны знать, что «на глазок» такой диагноз, как гастроэнтерит, детям не ставится! Это неправильный подход.

Порой выявление возбудителя занимается довольно долгое время – до 10 суток, все это время ребенок будет получать поддерживающее лечение, направленное на то, чтобы не допустить обезвоживания.

При обнаружении у ребенка хронического заболевания исследуют состояние слизистой желудка и начала тонкой кишки, может быть проведена биопсия пораженных фрагментов, что поможет точно знать – атрофировались ворсины или нет. Для обнаружения хеликобактерии проводят ПЦР-диагностику.

При любой форме может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Как лечить?

Лечить гастроэнтерит у детей можно и в больничных условиях, и в домашних. Все зависит от возраста пациента и тяжести его заболевания. Детей до 2 лет считается предпочтительным лечить в условиях инфекционного стационара, чтобы держать под контролем ситуацию с возможным обезвоживанием организма. При хроническом недуге в стадии обострения лечение проводится в отделении гастроэнтерологии.

Самым главным лечением для ребенка являются меры по восстановлению водно-солевого баланса. Для этого рекомендуется обильное теплое питье, средства для регидрации («Регидрон», «Хумана Электролит»). Если учесть, сколько ребенка тошнило, сколько он писал, столько жидкости он потерял с диареей, давать питье следует в объеме, который в полтора раза превышает затраты.

При инфекционном бактериальном воспалении желудка и тонкого кишечника назначают антибиотики, активные против конкретного возбудителя. Если болезнь вызвана вирусом, антибиотики запрещены.

Детям рекомендован прием энтеросорбентов («Энтеросгель», активированный уголь и других).

Хронические формы требуют индивидуального подхода – показаны средства для снижения или увеличения кислотности желудка, ферменты, энтеросорбенты, физиотерапия.

Для всех форм обязательной считается особая диета: есть можно отварное, запеченное, тушеное, исключаются жареные и острые блюда, копчености, маринады, газированные напитки. В меню не должно быть шоколада, слишком кислых фруктов и ягод.

Если лечение начато вовремя, маленький пациент принимает все назначенные доктором препараты, то прогнозы оцениваются как благоприятные. С хроническим недугом ребенок должен находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Профилактика заболевания включает в себя ответственное отношение ребенка и родителей к гигиене, а также контроль за качеством пищи и воды, правильную термическую обработку продуктов.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский причисляет детский гастроэнтерит в тому, что родители привычно называют термином «кишечные инфекции». Он призывает родителей не винить себя в том, что ребенок заболел, ведь зачастую даже у самых чистоплотных родителей дети подхватывают энтеровирусы или болезнетворные бактерии из пищи.

Евгений Комаровский призывает не слишком уповать на лекарства, ведь в течение 4-5 суток иммунитет ребенка обязательно даст иммунный ответ и начнет стабилизировать работу организма. Задача родителей – дать малышу продержаться эти дни без обезвоживания.

Советы тут просты: поить любой ценой – водой, солевым раствором, чаем, компотом.

При высокой температуре давать «Парацетамол», но только после того, как термометр покажет выше 38,0 градусов. Температура ниже важна для более эффективной работы иммунитета, ее сбивать не нужно.

В первые дни болезни Комаровский рекомендует не кормить чадо, если оно есть не просит само. Излишняя нагрузка на органы пищеварения сейчас ни к чему. Но если малыш очень худой, то стоит все-таки накормить ребенка чем-то легким, например, негустой кашей, бульоном, киселем.

​​​​​Несколько полезных советов от Комаровского помогут мамам вести себя с детским гастроэнтеритом правильно.

• Если заболел грудной ребенок, контролировать мочеиспускание поможет подгузник – его перед сменой нужно взвешивать на самых обычных кухонных электронных весах. Это даст более-менее точное представление о том, сколько малыш пописал.

• При высокой температуре у ребенка с признаками обезвоживания влагу утрачивают и слизистые оболочки, в том числе органов дыхания. Обильное питье будет отличным средством профилактики такого опасного осложнения, как пневмония.

• Если в домашней аптечке отсутствуют средства для регидрации, нужно приготовить их самостоятельно по рецепту ВОЗ: на литр воды понадобится два больших ложки сахара, чайная ложка соли и чайная ложка соды. Это раствор в теплом виде и поможет восстановить водно-солевой баланс.

• Из болезни нужно правильно «выходить»: недостаток ферментов может быть очень опасен после острого гастроэнтерита, поэтому пищу детям нужно давать только разрешенную врачом и очень небольшими порциями.

В целом, при грамотном подходе, своевременном обращении за врачебной помощью и отсутствии желания заниматься самолечением с гастроэнтеритом у ребенка удается справиться, по отзывам, довольно быстро и эффективно.

В следующем видео доктор Комаровский подробно рассказывает о кишечной инфекции у детей.

Из за чего возникает гастроэнтерит у детей. как его лечить.

– это воспаление слизистых оболочек тонкой кишки и желудка. Заболевание может быть острым или хроническим, в некоторых случаях гастроэнтерит заразен.
Причины
– Острые и хронические инфекции (ротавирус, грипп).
– Дисбактериоз: бактерии, формирующие патологическую микрофлору кишечника, оказывают токсическое действие на кишку.
– Лямблиоз: лямблии паразитируют в основном в двенадцатиперстной кишке, вызывая ее воспаление и способствуя проникновению вирусной и бактериальной инфекции в желчные пути и формированию в них воспалительного процесса.
– Интоксикация щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов.
– Механическое и термическое раздражение кишки.
Симптомы
Схваткообразные боли в области пупка, распространяющиеся по всему животу. Боли появляются преимущественно во время еды, сопровождаются вздутием и урчанием в животе. Боли проходят самостоятельно, либо после отхождения газов или дефекации. Гастроэнтерит у детей может сопровождаться такими симптомами как повышенная температура, тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружения, расстройство сна, головные боли.
Лечение
Самая первая помощь ребенку, у которого наблюдаются симптомы гастроэнтерита, заключается в предотвращении обезвоживания организма. Нужно давать ребенку пить воду или морс, при сильной рвоте или диарее нужно восстанавливать жидкость в организме ребенка, давая ему специальный раствор (регидрон, цитроглюкосолан) малыми порциями (по чайной ложке), но часто (каждые 5–10 минут). Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях: рвота не прекращается спустя сутки, у ребенка сильные боли в животе, рвота с кровью, наблюдаются признаки обезвоживания.
Профилактика
Гастроэнтерит у детей можно предотвратить, соблюдая санитарно-гигиенические правила: мыть руки перед едой, не поить ребенка водой из непроверенных источников, не позволять маленькому ребенку брать в рот немытые игрушки или какие-либо предметы. Важно следить за тем, чтобы ребенок не переедал, не употреблял грубую или недоброкачественную пищу. При подозрении на лямблиоз необходимо провести лечение от паразитов.

Гастроэнтерит у детей: симптомы, лечение и диагностика

Поражение слизистой желудка и стенок тонкой кишки приводит к возникновению заболевания под названием гастроэнтерит. Это очень опасное поражение внутренних органов, провоцирующее осложнения, иногда смерть. Гастроэнтерит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и протекает, как правило, в острой форме.

В группу риска по возникновению болезни входят дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет. Закономерность обусловлена несоблюдением маленьким ребёнком гигиенических правил. Редко можно встретить малыша, прибежавшего на кухню, чтобы помыть сорванное яблоко или найденный абрикос. Инфекция, провоцирующая недуг, передается различными способами:

• Через воду;
• Еду;
• При прикосновении.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины

Возникновение у детей воспалительного процесса в желудке и в тонкой кишке происходит по разным причинам:

• Инфекционный. Сюда относится заражение вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами.
• Неинфекционный. Это попадание внутрь организма глистов, пищевых аллергенов, ядовитых грибов, токсинов из рыбных продуктов. Опасны медикаментозные препараты (некоторые виды).

Также в качестве провоцирующих факторов выступает:

• Большое количество еды с повышенным содержанием грубой клетчатки.
• Острая пища.
• Газированные напитки из холодильника.
• Переохлаждение организма.
• Нарушение баланса микрофлоры в кишечном тракте.
• Низкое содержание витаминов.

У новорождённого возникновение заболевания возможно из-за грудного кормления, когда мама съела неподходящий продукт или в прикорме присутствует пища, вызывающая воспаление.

Патогенные микроорганизмы, попадая внутрь желудка, нарушают целостность слоя эпителия. В результате возникает воспаление, нервные окончания раздражаются продуктами процесса, и ребёнок ощущает боль, тошноту и рвотные позывы. Воздействие затрагивает не только слизистую оболочку органа верхнего эпигастрия. Внутри тонкого кишечника повреждаются ворсинки, пищеварительный процесс изменяется, влага не всасывается, баланс электролитов и питательных веществ нарушается. Давление внутри канала тонкого отдела тракта растет. На этом фоне возникает понос с частым стулом жидкой консистенции.

Формы заболеваний

Медицина разделяет две формы гастроэнтерита: острая и хроническая. Первый вид проявляется интенсивными признаками в период от 7 до 10 дней. Второму виду характерно попеременное возникновение симптомов: периоды обострения и периоды покоя.

В свою очередь, острая форма заболевания возникает по причине воздействия следующих факторов:

• Вирусный. Основной период, когда происходит заражение – зима. Первые симптомы появляются спустя 1-3 суток после заражения. Симптомы недуга нередко сопровождаются простудой: в горле першит, отмечается насморк и сухой кашель.
• Бактериальный. Возникает в результате попадания внутрь организма патогенных бактерий. Инкубационный период длится сутки после заражения. Пик заболевания приходится на тёплый период года. У ребёнка наблюдается интоксикация и дисфункция ЖКТ.
• Токсический. Недуг провоцируют токсические вещества, содержащиеся в бытовой химии, алкогольных напитках, ядовитых грибах и др.

• Паразитический. Нахождение в организме глистов приводит к нарушению целостности слизистой оболочки тонкого отдела кишечного тракта. Признаки болезни напоминают хронический вид, неинтенсивны. Могут периодически появляться на протяжении 12 месяцев.
• Аллергический, или эозинофильный. Организм не воспринимает некоторые продукты питания. Как правило, аллергию вызывают следующие продукты: яйца, молочная продукция, злаковые. Во время попадания в желудок аллергенной пищи эозинофилы перемещаются в кишечник и желудок, вызывая нарушение функционирования органов. Воспалительный процесс провоцирует появление инфильтрата внутри.
• Алиментарный. Гастроэнтерит, возникающий на фоне нарушения питания у детей, по причине приёма в пищу продуктов, не подходящих для данного возраста. Продолжительность недуга от 1 до 2 суток.

Тяжесть болезни

Воспалительный процесс острой формы заболевания имеет три степени, разделяющиеся по тяжести протекания:

1. Лёгкая стадия. У ребёнка температура тела в норме, рвотные позывы отсутствуют. Понос беспокоит от 3 до 5 раз в день. Нет обезвоживания организма.
2. Средняя стадия. Температура тела растет и достигает отметки 39 градусов. Малыш жалуется на боль в животе. Учащаются рвотные позывы и понос (до 10 раз). Вместе с каловыми массами и рвотой организм стремительно теряет влагу, снижается количество электролитов. Возникают первые признаки обезвоживания: сухость во рту, постоянно хочется пить, тахикардия. В результате данной стадии теряется 3% от общей массы тела.

3. Третья стадия – тяжёлая. Отметка на градуснике достигает цифры 41. В рвотных массах присутствуют частички желчного секрета, позывы в туалет увеличиваются до 20 раз. Симптомы дегидратации усиливаются: сухость слизистых оболочек, кожи. Снижается количество мочеиспусканий, уменьшается объём жидкости во время процесса. Появляются судороги, потеря сознания. Слизистые оболочки меняют цвет, становятся синюшного цвета.

Как правило, острый гастроэнтерит не продолжителен, проходит в течение недели или 10 дней.

Симптомы

Острая форма болезни проявляется интенсивно и быстро. Первый признак, который должен насторожить при подозрении на недуг – тошнота, частые рвотные позывы и жидкие каловые массы 6-20 раз в сутки. Рвота непродолжительная и уже через день прекращается, а понос может продержаться до 7 дней. От малыша слышны жалобы на неприятные ощущения в околопупочной области. Наблюдается вздутие живота и урчание внутри.

Тяжёлая стадия недуга сопровождается повышенной температурой – 40 градусов. Фиксировались случаи повышения температуры до 37,5 градусов. Ребёнок не хочет кушать или мало ест. Из-за отравления организма токсинами, из-за воспалительного процесса возникают головные боли, вялость, апатия, кожные покровы бледнеют.

Во время рвоты на первом этапе можно видеть непереваренную еду, но постепенно массы становятся однородными с большим содержанием влаги и желчи. В каловых массах появляется пена и дурной запах. Цвет кала может меняться от светло-зелёного оттенка до белого с большим содержанием воды. При ухудшении состояния маленького пациента в фекалиях может наблюдаться слизь и кровь.

Появление указанных симптомов должно стать поводом для обращения за консультацией к врачу.

Если после проявления признаков не была оказана медицинская помощь, возможно развитие симптоматики обезвоживания. Слизистая в ротовой полости становится сухой, на кожных покровах также ощущается сухость. Детский организм реагирует на потерю влаги значительно быстрее, чем взрослый. Последствия носят более серьёзный характер, и часто возникают необратимые процессы.

Диагностика

На приёме у врача первое, что диагностируется – это вздутие внутренних органов, отвечающих за переваривание пищи. Определяется путём пальпации болезненных участков. При этом ставится предварительный диагноз: синдром кишечной диспепсии. Воспалённая слизистая отвечает на действия доктора урчанием, ощущается переливание желудка.

Дальнейшее проведение диагностики заключается в сдаче следующих анализов:

• Исследование каловых масс на наличие бактерий и нарушений пищеварительного процесса.
• Общее исследование крови.
• Анализ содержания красных кровяных телец (гематокрит).
• Исследование крови на антитела. С помощью анализа определяют возбудителя гастроэнтерита.
• Общий анализ мочи.

Возникновение недуга может произойти самостоятельно или является следствием иной болезни кишечника: холеры или сальмонеллёза.

Если есть подозрения, что в детском организме присутствует гастроэнтерит в хронической форме, то назначают инструментальные методы обследования:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия органов верхнего отдела эпигастрия. Метод позволяет уточнить причины, провоцирующие болевой синдром и неприятные ощущения.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов пищевого тракта. Этот способ позволяет с большей долей вероятности диагностировать гастроэнтерит у детей.

• Определение кислотности содержимого в желудке сока (РН-метрия).

Лечение

Эффективность терапии зависит от правильности поставленного диагноза и точного определения возбудителя заболевания. Однако стоит учесть продолжительность созревания инфекции в организме. Это может затянуть лечение. Болезнетворные микроорганизмы в кишечнике способны быстро размножаться и провоцировать обезвоживание детского организма, потому врачи приступают к терапии сразу. Для этого используют антибиотики, воздействующие на широкий спектр вирусов, бактерий.

Диета

Ребёнок переводится на щадящую диету и обильное питьё. Если заболевание обнаружено у грудничка, это не повод отказываться от кормления грудью. Наоборот, материнское молоко поможет младенцу быстрее справиться с недугом. Доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил при составлении рациона болеющего малыша:

• Небольшие объёмы порций. Еда должна попадать в организм маленькими дозами, чтобы не сильно нагружать его.
• Еда должна быть привычная. Экзотика не допускается во время лечения болезни.
• Несложный состав. Это значит, что жидкость и каши должны быть однокомпонентными. Концентрированные соки, где присутствует несколько видов составляющих, из рациона исключаются, как и каши. Для ребёнка, страдающего гастроэнтеритом, лучше давать подсоленную воду, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Для детей до года каша должна состоять или из одного вида фрукта, или из одного вида овоща.
• Пища пропускается через тёрку, до консистенции пюре. Продукты проходят термическую обработку, сырое не допускается.

• Из меню следует исключить хлеб и мучные, кондитерские изделия. Белый хлеб допускается: 10 граммов в чёрством виде.
• Жидкая еда приветствуется, но нежирная.

Медикаменты

При гастроэнтерите средней и тяжёлой стадии без помощи медикаментозных средств не обойтись.

После обследования назначаются следующие лекарства:

• Антацидные препараты, направленные на обволакивание стенок желудка и кишечного тракта, защищая их от раздражения.
• Средства с антибактериальным воздействием. Назначаются после определения типа возбудителя.
• Глюкоза. Вводится через вену посредством капельницы при сильном обезвоживании, когда малыш полностью отказывается кушать.
• Поливитамины. Помогают пополнить запасы полезных веществ вследствие отказа ребёнка от еды.

Народные средства

Терапия лекарственными травами и другими народными рецептами приветствуется, только если заболевание не находится в тяжёлой стадии. Используют различные вяжущие средства: дуб, полынь, солодка. В них присутствуют натуральные антибактериальные вещества. Также используются ягоды рябины, клюквы, семена льна, листья мяты – как успокаивающие, обволакивающие средства. Также перечисленные травы обладают антисептическими свойствами и стимулируют пищеварительный процесс.

Профилактика

В качестве мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания, можно выделить следующие:

• Мыть руки после улицы и туалета.
• При готовке еды для ребёнка соблюдать технологию приготовления. Правильно хранить.
• Еду готовить на бутилированной или водопроводной воде.

• Заболевшего гастроэнтеритом следует изолировать от здоровых людей и провести дезинфекцию помещений.

Провести профилактику заболевания лучше, чем лечить опасные осложнения.

Гастроэнтерит у детей — симптомы и лечение болезни

Гастроэнтерит — это распространенное заболевание среди детей, которые только начали познавать окружающий мир. Не во всех случаях развивается патология вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Существуют и другие факторы, которые способны повлиять на развитие недуга. При появлении симптомов заболевания нужно посетить педиатра. Доктор определит индивидуальную схему терапии (в зависимости от формы заболевания и общего состояния здоровья ребенка).

Гастроэнтерит и его главные особенности

Гастроэнтерит у детей по МКБ-10 имеет код 52. В процессе развития болезни воспаляется слизистая оболочка, которая покрывает желудок и тонкий кишечник. В данном отделе обрабатывается, переваривается и усваивается поступающая пища. По причине возникновения воспалительного процесса нарушаются следующие функции органа ЖКТ:

1. Секреторная.
2. Пищеварительная.
3. Транспортная.

Существует несколько причин возникновения гастроэнтерита у малышей. В зависимости от формы заболевания врач определяет тактику терапии.

Гастроэнтерит и его инфекционная форма  

Острая форма инфекционного гастроэнтерита у малыша может возникнуть вследствие внедрения в организм следующих микроорганизмов:

1. Кишечная палочка.
2. Сальмонелла.
3. Шигелла.
4. Иерсинии.
5. Вирус — ротавирус, норовирус, кишечный аденовирус, коронавирус, астровирус.
6. Кишечные гельминты.

 Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать инфицирование:

• патологии пищеварительной системы;
• слабый иммунитет у малышей;
• потребление немытых овощей и фруктов;
• несоблюдение правил гигиены;
• употребление сырого мяса и рыбных продуктов;
• употребление просроченного ингредиента;
• потребление некипяченой воды (часто становится причиной развития гастроэнтерита).

Запрещено контактировать с человеком, который болен острой кишечной инфекцией, поскольку может произойти заражение.

Неинфекционная форма гастроэнтерита 

Не во всех случаях гастроэнтерит развивается вследствие инфицирования. Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на развитие патологии:

• неправильное питание;
• злоупотребление продуктами, которые содержат много клетчатки;
• потребление экзотического блюда — слишком острого или перченого;
• терапия некоторыми лекарственными препаратами (антибиотики, нестероидные противовоспалительные медикаменты).
• продукты аллергены – апельсин, шоколад, яйца.
• потребление несовместимых между собой ингредиентов.

Симптоматика патологического состояния 

 При появлении одного из симптомов гастроэнтерита у ребёнка необходимо посетить врача, поскольку самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Только доктор сможет определить форму заболевания и назначить соответствующее лечение. В процессе развития данного недуга поражаются эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника. При таких условиях нарушается пищеварение. Питательные вещества не всасываются в достаточном количестве. При таких условиях возникает дисбаланс — нарушается микрофлора, раздражаются нервные окончания на поврежденном участке слизистой ткани, возникают спазмы, повышается осмотическое давление в кишечнике. В зависимости от конкретной формы заболевания проявляются определенные симптомы. Признак патологии может появиться внезапно. В таком случае резко ухудшается самочувствие ребенка. Он становится капризный и раздражительный.

Важно! Длительность терапии гастроэнтерита у детей определит доктор, в зависимости от тяжести заболевания. Как показывает медицинская практика врачей, симптоматика болезни сохраняется на протяжении четырёх суток.

Инкубационный период 

Признаки заболевания появляются спустя 11-73 часа после внедрения в организм патогенной микрофлоры или раздражающего вещества в желудок. Сила проявления неприятных симптомов зависит от уровня иммунитета пациента. Инкубационный период может составлять и несколько часов. При появлении одного из признаков патологического состояния необходимо обратиться к врачу — это поможет предупредить развитие проблем со здоровьем ребёнка.

Вирусный тип гастроэнтерита 

Чаще всего вирусная форма гастроэнтерита диагностируется осенью или зимой. Заражение происходит воздушно-капельным путем либо через зараженный продукт, предмет обихода. В процессе развития данного заболевания воспаляется слизистая желудка, носа и ротоглотки. При вирусном гастроэнтерите:

• повышается температура тела;
• появляется слабость и вялость;
• возникают болезненные ощущения в области живота;
• может возникнуть тошнота и рвота;
• першение в горле;
• из носа выделяется слизь.

Бактериальный гастроэнтерит 

Бактериальный гастроэнтерит у детей развивается вследствие внедрения в организм патогенной микрофлоры. Чаще всего диагностируют недуг весной и летом, поскольку тёплый воздух является благоприятной средой для развития бактерий. Некачественные молочные продукты — часто становятся причиной заражения. Немытые фрукты, несоблюдение правил гигиены — основные факторы, которые провоцируют возникновение данной формы недуга. Уже на начальном этапе возникновения заболевания появляются неприятные симптомы, которые доставляют максимальный дискомфорт больному. Бактериальная форма гастроэнтерита имеет почти такие же признаки, как и вирусная. По этой причине в домашних условиях невозможно осуществить диагностику патологии. На основе полученных результатов медицинского исследования, врач определяет форму болезни и назначает соответствующую терапию. Водянистый, слизистый и зеленоватый стул — главный симптом бактериального гастроэнтерита. Кроме того, может повыситься температура тела. Кроме того, ребенка тошнит (может возникнуть рвота). В процессе надавливании на живот у ребёнка появляются спазмы и дискомфорт. Кожа сухая и бледная. Отсутствует аппетит.

Аллергический гастроэнтерит 

Данную форму болезни диагностируют редко. Искусственное вскармливание, патологии желудка и нарушения в работе иммунной системы — основные факторы, которые провоцируют развитие данной патологии. Вледствие уменьшения выработки пищеварительного фермента аллергия вызывает нарушение пищеварения — повышаются секреция электролитов в просвете кишки, эозинофилы мигрируют в желудок и кишечник. При таких условиях возникает поражение слизистой. Если не осуществить своевременную терапию данного патологического состояния, то произойдут морфологические изменения в стенках кишечника. В процессе развития данного недуга у ребенка возникают следующие симптомы:

• рвота;
• болезненные ощущения в области живота.

Температура тела не повышается, а проявляется симптоматика аллергии:

• чувство зуда и жжения на коже;
• насморк;
• кашель.

Алиментарная форма гастроэнтерита у детей 

Неправильное питание, переедание — основные причины возникновения алиментарного гастроэнтерита. Симптомы данного патологического состояния проявляются в виде:

1. Болезненных ощущений в животе, которые усиливаются после похода в туалет.
2. Тошноты.
3. Плохого аппетита.
4. Рвотных позывов.

В процессе лечения гастроэнтерита у детей (при тяжёлых случаях) терапия данной патологии осуществляется в условиях больницы под строгим контролем гастроэнтеролога. Индивидуальную схему терапии определяет врач, в зависимости от формы недуга и тяжести состояния. После тщательного диагностического исследования больного доктор выявит фактор, который спровоцировал появление болезни. На основе полученных результатов исследования — определит тактику лечения. Необходимо сдать анализ мочи, кала и крови. В лабораторных условиях специалист исследует рвотные массы. При необходимости осуществляется УЗИ.

Диета и лечение 

Важно соблюдать диету – исключить тяжелую, жирную пищу. Нужно потреблять достаточное количество воды и принимать лекарственные препараты, которые назначил доктор. Лечение патологии осуществляется в условиях стационара в том случае, если:

1. Выявлено обезвоживание.
2. У ребенка частая рвота.
3. Диагностировано наличие крови в рвотных массах и возникли судороги, жар.

Основа терапии

В зависимости от формы недуга доктор определит индивидуальную схему лечения. В частых случаях назначаются следующие средства:

1. Антибиотик. При помощи «Доксициклина» и «Метронидазола» можно вылечить гастроэнтерит. Антибиотик рекомендует пить доктор только при тяжёлом течении болезни.
2. Энтеросорбент поможет улучшить работу органов пищеварения, очистит организм от вредных элементов. «Полисорб» — являются самым эффективным и безопасным препаратом, который не вызывает побочных действий и выводит из организма токсины.
3. Регидратирующий преоральный раствор. Часто врачи назначают — «Оралит», «Регидрон».  Такие препараты восстановят нормальный уровень жидкости в организме. Если заболевание запустить, то препараты вводят внутривенно. При таких условиях наблюдается более стойкий эффект от терапии.
4. «Лактобактерин» нормализует микрофлору, которая населяет кишечник. Ферментативный препарат облегчает процесс усваивания пищи.
5.  Жаропонижающее средство «Ибупрофен» нормализует температуру тела и улучшит самочувствие пациента.

Важно! Врачи утверждают, что инструкция к медикаменту — не является основой для лечения. Дозировку препарата определяет доктор, в зависимости от конкретной клинической картины — индивидуальных и физиологических особенностей организма больного, тяжести и формы заболевания.

Народные методы лечения 

Следует знать, что травы и настои обладают точно таким же сильным действием, как и лекарственные препараты. По этой причине не рекомендовано заниматься самолечением. Весь процесс терапии должен контролировать гастроэнтеролог.

Лучший рецепт

 Для приготовления целебного чая нужно:

1. Соединить в равных пропорциях высушенную мяту и ромашку.
2. Залить кипятком.
3. Отправить настаиваться в течение 15 минут.

Перед применением процедить. Принимать по 40 мл 2 раза в день.

Целебные настои

Среди самых эффективных напитков от гастроэнтерита выделяют:

1. Клюквенный. Необходимо залить ягоды (300 г) водой (600 мл) и поставить на огонь. Варить в течение 15 минут. Процеженное средство употреблять по 60 мл несколько раз в сутки.
2. Черноголовка эффективно устраняет воспалительные процессы и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Следует измельчить растение (200 г) и залить кипящей водой (1 ст.). Оставить настаиваться в течение 2 часов. Пить перед едой по 2 ст. л.

Диета и советы врачей 

Терапия гастроэнтерита у детей должна быть комплексной. В процессе лечения важно соблюдать диету. В первые сутки от начала проявления заболевания нужно отказаться от пищи. Следует уменьшить объем порции при ГВ — желательно чаще прикладывать груди. Такая рекомендация действует и для искусственников при кормлении адаптированными смесями. В процессе лечения данной патологии необходимо включить в рацион следующие продукты:

• вязкую рисовую кашу на воде;
• гречневую кашу;
• овсянку без молока;
• сухари;
• омлет;
• пресный творог;
• овощные супы;
• нежирное мясо;
• курица или кролик.

Потреблять еду необходимо небольшими порциями. Жареные и жирные блюда следует исключить из рациона.

Возможные осложнения 

Если не осуществить своевременную терапию гастроэнтерита у ребенка, то возникнут серьёзные проблемы со здоровьем, которые проявляются в виде:

1. Обезвоживания.
2. Отёка головного мозга.
3. Внутреннего кровотечения.
4. Токсического шока.
5. Нарушений в работе почек.

На заметку! Чтобы не допустить развития осложнений врачи советуют своевременно осуществить лечение и обратиться за консультацией к доктору — самолечение опасно для жизни.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития гастроэнтерита необходимо выполнять следующие рекомендации специалистов:

1. Тщательно мыть руки перед едой.
2. Соблюдать правильную технологию приготовления и хранения продуктов.
3. Употреблять очищенную воду.
4. Не контактировать с больным гастроэнтерит.

При появлении одного из симптомов патологического состояния следует немедленно посетить доктора и пройти тщательное медицинский осмотр. На основе результатов исследования врач назначит индивидуальную схему терапии — определить дозировку и длительность лечения.

Гастроэнтерит у детей — myDr.com.au

Гастроэнтерит, который в Австралии часто называют просто «гастро», очень распространен среди детей младшего возраста. Гастроэнтерит означает воспаление желудка и кишечника, которое приводит к рвоте и / или диарее. У детей гастроэнтерит обычно вызывается инфекцией — чаще всего вирусом, но также может быть вызван бактериями или паразитами.

Большинство детей выздоравливают от гастроэнтерита за несколько дней. Очень важно поддерживать вашего ребенка гидратированным путем, поощряя его часто пить, поскольку обезвоживание может быть серьезным.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

Гастроэнтерит часто возникает внезапно с тошнотой (тошнота в желудке), рвотой и / или диареей (более частые, жидкие или водянистые испражнения). У детей также может быть повышенная температура, снижение аппетита и боли в животе.

Симптомы обычно длятся от 24 часов до недели, в зависимости от причины гастроэнтерита. Иногда диарея может сохраняться немного дольше. Гастроэнтерит, вызванный паразитической инфекцией, может вызывать продолжительную диарею, которая приходит и уходит, а также вызывает усталость и потерю веса.

Гастроэнтерит и обезвоживание

Основная проблема у детей с гастроэнтеритом заключается в том, что они могут стать обезвоженными (пересыхать и испытывать недостаток воды) из-за потери жидкости через рвоту и диарею. Младенцы и маленькие дети особенно склонны к обезвоживанию.

Основные симптомы обезвоживания — это жажда и недостаточное выделение мочи (у младенцев меньше мокрых подгузников, чем обычно). Другие признаки обезвоживания могут включать сухость во рту и коже, слабость или головокружение.Признаки более серьезного обезвоживания включают сонливость, учащенное или глубокое дыхание, а также холодные руки или ноги. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, как можно скорее обратитесь к врачу или доставьте ребенка в неотложную помощь.

Причины

Гастроэнтерит у детей обычно вызывается инфекцией. Иногда реакция на новую пищу или лекарство может вызвать гастроэнтерит у детей.

Инфекционный гастроэнтерит

Большинство случаев гастроэнтерита у детей вызывается вирусами .Вирусы часто очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Иногда они вызывают вспышки гастроэнтерита в таких местах, как детские сады и школы, где дети находятся в тесном контакте друг с другом. Вирусный гастроэнтерит обычно длится от одного до трех дней.

К вирусам, которые обычно вызывают гастроэнтерит у детей, относятся следующие.

• Норовирус — наиболее частая причина гастроэнтерита у детей старшего возраста. Иногда это называют вирусом или вирусом зимней рвоты, хотя заразиться им можно в любое время года.Норовирус вызывает внезапную сильную рвоту и очень заразен.
• Ротавирус был наиболее частой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита у маленьких детей до того, как была введена плановая вакцинация. Тяжелая инфекция в Австралии встречается реже.
• Аденовирус обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, вызывая лихорадку, рвоту и диарею.
• Астровирус обычно вызывает диарею (нечасто рвота).

Бактерии , которые обычно вызывают гастроэнтерит, включают E.coli , Salmonella или Campylobacter . Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает при употреблении зараженной пищи или воды. Если вы заболели гастроэнтеритом из-за еды, это можно назвать пищевым отравлением. Некоторые бактерии выделяют токсины, которые могут вызвать тяжелое пищевое отравление, вызывающее спазмы желудка и рвоту через несколько часов после еды.

Бактериальный гастроэнтерит также может иногда развиваться во время или после курса антибиотиков, часто из-за заражения бактерией Clostridium difficile .Этот тип гастроэнтерита встречается относительно редко, но может быть серьезным.

Гастроэнтерит также может быть вызван паразитами , такими как Giardia и Cryptosporidium, обычно через загрязненную воду или тесный контакт с другими людьми.

Другой способ заразиться гастроэнтеритом — это купаться или играть в загрязненной воде, например, в аквапарке, бассейне, лагуне или реке. Общественные плавательные бассейны и аквапарки следует часто проверять и тщательно контролировать на наличие бактерий.Всегда проверяйте наличие знаков вокруг лагун или рек, чтобы убедиться, что они не загрязнены и безопасны для купания.

Диагностика

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, как долго он болел. Они также могут захотеть узнать, нездоровы ли другие члены семьи или люди, с которыми вы недавно общались. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок недавно путешествовал за границу или принимал какие-либо лекарства.

При осмотре вашего ребенка врач будет искать признаки обезвоживания.У большинства детей с легким гастроэнтеритом анализы не нужны. Диагноз обычно устанавливается на основании симптомов и физического осмотра.

Тестирование может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, симптомы, которые длились более нескольких дней, или если он недавно путешествовал за границу. Ваш врач может попросить вас собрать (или помочь вашему ребенку собрать) образец стула (образец фекалий). Образец будет отправлен в микробиологическую лабораторию, чтобы определить тип микроба, вызвавшего гастроэнтерит.Иногда также могут быть рекомендованы анализы крови.

Детям с тяжелым гастроэнтеритом или обезвоживанием могут потребоваться дополнительные анализы и лечение в больнице — ваш врач может порекомендовать вам немедленно обратиться в неотложную помощь для немедленного лечения.

Лечение

Детей с легким гастроэнтеритом обычно можно лечить дома с отдыхом и достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания. Поощряйте ребенка как можно больше отдыхать во время восстановления. Дети с более тяжелыми симптомами и младенцы подвержены риску серьезного обезвоживания — они нуждаются в тщательном наблюдении и могут нуждаться в лечении жидкостями и лекарствами в больнице.

Жидкости

Основным лечением гастроэнтерита является обеспечение достаточного увлажнения вашего ребенка, поощряя его пить много жидкости. Если у них рвота или тошнота, часто лучшим выходом является частое питье небольшого количества жидкости. Младенцам и детям следует предлагать пить после каждой рвоты.

Подходящие жидкости могут включать следующее.

• Грудное молоко для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
• Растворы для пероральной регидратации , которые можно приобрести у химика (например,г. Гастролит, Репалит, Гидралит). Растворы для пероральной регидратации доступны в виде готовых растворов, блоков льда или желе-ледяных блоков или могут быть приготовлены из воды из пакетиков с порошком или шипучих таблеток.
• Прозрачные жидкости , такие как фруктовый сок или плоский лимонад, которые были должным образом разбавлены (например, 20 мл яблочного сока, смешанного с 80 мл воды) или разбавленного ликера (например, 100 мл воды добавлены к 5 мл ликера. концентрат). Прозрачные жидкости подходят только в том случае, если ваш ребенок не обезвожен, в противном случае растворы для пероральной регидратации являются лучшим вариантом.Детям младше 12 месяцев прозрачные жидкости следует дополнять охлажденной кипяченой водой.

Ваш врач посоветует, какой тип жидкости и сколько давать вашему ребенку.

Младенцы, которые находятся на исключительно грудном вскармливании должны продолжать получать грудное молоко и должны получать меньшее количество грудного молока чаще, чем обычно. Помимо грудного молока, во флаконах можно давать раствор для пероральной регидратации (ПРС) или охлажденную кипяченую воду. Убедитесь, что вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом о том, как приготовить раствор для пероральной регидратации и сколько давать.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании , следует давать ПРС или прозрачные жидкости вместо смеси в течение первых 12 часов во время рвоты. Использование медленной соски на бутылочке поможет ребенку перестать пить слишком быстро, что поможет ему удерживать жидкость. Стремитесь вернуть их в кормовые смеси (смесь не нужно разбавлять) в течение 12-24 часов. Чаще давайте им более мелкие корма. Также могут быть предложены напитки из ОРС. Обратитесь к врачу, если он не вернется к смеси в течение 24 часов.

Детям с более тяжелым гастроэнтеритом может потребоваться госпитализация для введения жидкости через назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) или внутривенное введение жидкости (через капельницу в вену).

Еда

Детям могут предлагать легкоусвояемые продукты, когда они хотят есть. Как правило, лучше возобновить прием пищи в течение 24 часов. Лучше всего начинать их с небольшого количества еды. Подходящие продукты включают тосты, простые крекеры, желе, бананы и рис.

Некоторые дети могут испытывать трудности с перевариванием молочных продуктов, таких как коровье молоко, сыр или йогурт, в течение нескольких дней или недель после гастроэнтерологического приступа из-за временной непереносимости лактозы. Продукты и смеси, не содержащие лактозу, могут быть рекомендованы в течение нескольких недель.

Лекарства

В некоторых случаях врачи могут назначить лекарство от сильной рвоты. Обычно это делается только тогда, когда дети проходят лечение в больнице. Ондансетрон — это лекарство, которое можно использовать для облегчения рвоты у детей и предотвращения обезвоживания.Он выпускается в виде вафли, которая растворяется во рту, что облегчает прием.

Лекарства от диареи (например, Имодиум) НЕ рекомендуются для детей, так как они бесполезны и могут быть вредными.

В некоторых случаях младенцев или детей с бактериальным или паразитарным гастроэнтеритом можно лечить антибиотиками для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания или для предотвращения осложнений.

Чего нельзя делать, если у вашего ребенка гастроэнтерит

Не давайте спортивные, энергетические и безалкогольные напитки.Не давайте ребенку неразбавленный ликер, лимонад или фруктовый сок — в этих напитках слишком много сахара, если они не разбавлены водой, что может усугубить диарею вашего ребенка.

Не давайте жирной или жирной пищи, пока ваш ребенок болен или выздоравливает.

Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока у него полностью не исчезнут симптомы в течение как минимум 24-48 часов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если симптомы у вашего ребенка длятся более одного-двух дней.Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу. Риск обезвоживания вашего ребенка, как правило, тем выше, чем он младше. Младенцы с гастроэнтеритом должны находиться под пристальным наблюдением и должны как можно скорее обратиться к врачу. В частности, дети младше 6 месяцев могут очень быстро обезвоживаться.

Если у вашего ребенка в стуле есть слизь или кровь, вам также следует как можно скорее показать его врачу. Это может указывать на бактериальную причину гастроэнтерита.

Если вас беспокоит постоянная боль в животе или высокая температура у вашего ребенка, вам также следует обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Инфекционный гастроэнтерит легко передается, поэтому детей с гастроэнтеритом не должны ходить в школу или детский сад или смешиваться с другими детьми. Чтобы избежать передачи инфекции другим людям, детям с диареей также не рекомендуется купаться в общественных местах для плавания. Подождите 24-48 часов с момента последнего приступа рвоты или диареи, пока не вернетесь к обычной деятельности.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы остановить распространение инфекции, — это вымыть руки . Тщательное мытье с мылом и проточной водой в течение не менее 10-20 секунд, особенно перед приготовлением пищи и после смены подгузников, помогает предотвратить распространение инфекции. Любой, кто болел желудком, должен избегать приготовления пищи для других, пока у них не исчезнут симптомы в течение примерно 2 дней. Хранение пищи при правильной температуре и забота о приготовлении и хранении пищи помогают предотвратить гастроэнтерит из-за пищевого отравления.

Очистите и продезинфицируйте любые поверхности или предметы, на которые вырвало сразу. Кроме того, как можно скорее постирайте загрязненную одежду или постельное белье, используя длительный цикл стирки, и высушите на солнце или в сушилке для одежды. Регулярно очищайте и другие твердые поверхности, такие как краны, скамейки и дверные ручки.

Вакцина против ротавируса доступна и проводится в Австралии в качестве одной из плановых детских иммунизаций в возрасте 2, 4, а иногда и 6 месяцев.Эта вакцина оказалась очень эффективной в снижении числа младенцев и детей раннего возраста, у которых развивается тяжелый гастроэнтерит из-за ротавирусной инфекции.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 30.01.2018

myDr

---

---

Список литературы

1. Острый гастроэнтерит (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноябрьhttp://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
2. Поддерживающая терапия острого гастроэнтерита (опубликовано в марте 2016 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2017 ноя. Http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Гастроэнтерит (гастро) (обзор декабрь 2010 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Gastroenteritis_gastro/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
4. Руководство компании Merck. Гастроэнтерит у детей. http: // www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
5. Программа иммунизации Австралии. Расписание Национальной программы иммунизации (с ноября 2016 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/national-immunisation-program-schedule (по состоянию на ноябрь 2017 г.).
7. Королевский австралийский колледж врачей общей практики (RACGP). Разбавленный яблочный сок для детской регидратации (впервые опубликовано в феврале 2016 г.). https: // www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/nutrition/dilute-apple-juice-for-children-rehydration/ (по состоянию на ноябрь 2017 г.).

.

Гастроэнтерит у детей — Better Health Channel

Гастроэнтерит — это кишечная инфекция, которая вызывает диарею, а иногда и рвоту. Диарея — жидкий водянистый стул. Рвота может быстро утихнуть, но диарея может длиться до 10 дней. Приступы желудка могут вызвать обезвоживание, что может быть опасно для очень маленьких детей.

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит вызывается различными вирусами и бактериями. Если желудочно-кишечный синдром возникает более одного раза, причина может быть каждый раз разной.Гастроэнтерит может легко распространяться.

Дети с гастроэнтеритом должны продолжать пить

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, убедитесь, что он пьет прозрачную жидкость (или грудное молоко, если ваш ребенок кормит грудью).

Младенцы в возрасте до шести месяцев могут быстро заболеть желудочно-кишечным трактом — они нуждаются в дополнительных жидкостях, чтобы восполнить потери жидкости при диарее и рвоте. Если вы кормите грудью, продолжайте это делать. При кормлении из бутылочки давайте прозрачные жидкости в течение первых 12 часов, а затем давайте обычную смесь в меньших количествах и чаще.

Важно принимать жидкости, даже если диарея усиливается. Поможет, если вы:

• Предлагайте младенцам пить каждый раз, когда их рвет.
• Дайте детям старшего возраста пить (150–200 мл) после каждой сильной рвоты или приступа диареи.
• Часто давайте небольшое количество жидкости, если у вашего ребенка сильная рвота (глотайте каждые 15 минут).

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок очень болен

Отведите ребенка к врачу, если они:

• частая рвота
• не пьют
• есть признаки обезвоживания
• У них кровь в кишечнике (фекалии)
• сообщают о значительной боли в животе.

Детям до шести месяцев иногда требуются дополнительные посещения врача; их необходимо проверить снова через 6–12 часов. Ваш врач может посоветовать, что еще нужно предпринять.

Не давайте лекарства для уменьшения рвоты или диареи.

Следите за признаками обезвоживания

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что ваш ребенок:

• Сухость во рту и языке
• не мочеиспускание (сухие подгузники)
• запавшие глаза
• как холодные руки и ноги
• сонливее обычного.

Профилактика обезвоживания желудком

Чтобы предотвратить обезвоживание ребенка, давайте ему прозрачные жидкости, например:

вода

продуктов для пероральной регидратации, которые вы покупаете у фармацевта — следуйте инструкциям, чтобы приготовить

разбавленный фруктовый сок (натуральный) — одна столовая ложка сока на четыре столовых ложки воды.

Дети могут есть свою обычную пищу

Ваш ребенок может сначала отказаться от еды. Это не проблема, если они пьют прозрачные жидкости.Врачи теперь предлагают не ограничивать пищу. Как правило, если ваш ребенок голоден в любое время, давайте ему еду, которую он обычно ест.

Как предотвратить распространение желудка

Вы можете предотвратить распространение желудка среди других людей, если вы:

• Убедитесь, что все члены семьи регулярно моют руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
• Мойте ребенку руки теплой водой с мылом после посещения туалета, а также до и после еды.
• Мойте руки перед кормлением и после смены подгузников ребенку.
• Держите ребенка подальше от других детей, пока диарея не прекратится.

Ваш ребенок не должен посещать детский сад или школу до 24 часов после прекращения диареи.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний

Последнее обновление: Октябрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Гастроэнтерит у детей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о гастроэнтерите

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу. Младенцы могут быстро обезвоживаться.

• гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею, а иногда и рвоту
• понос означает жидкий водянистый фекалий
• Детям необходимо пить много жидкости, если у них желудок
• часто дает небольшое количество жидкости
• Gastro может вызвать обезвоживание, особенно у младенцев и детей раннего возраста
• следите за признаками обезвоживания (например, сухими губами, меньшим количеством мокрых подгузников, запавшими глазами, необычной сонливостью) и срочно обратитесь к врачу, если вы подозреваете это
• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота и / или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу — дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею (жидкий, водянистый фекалии), а иногда и рвоту.

Что вызывает гастроэнтерит?

Вирус обычно вызывает гастро. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие. Поскольку существует множество вирусов, вызывающих это заболевание, ваш ребенок может заболеть желудком более одного раза.

Младенцы младше 15 недель могут пройти вакцинацию против ротавируса бесплатно. Это защищает от одной из самых распространенных причин гастро. См. Страницу об иммунизации против ротавируса.

Иногда бактерии могут вызывать желудочно-кишечный тракт, но это встречается гораздо реже.Это может вызвать кровь в фекалиях.

Как дети заражаются вирусом гастроэнтерита?

Ребенок может заразиться вирусом, если он:

• прикоснуться к чему-либо, что было в контакте с диареей или рвотой человека с инфекцией, и
• засовывают руку в рот

Вирус легко распространяется в домах, детских садах, детских садах и школах.

Как долго обычно длится гастроэнтерит?

Рвота может быстро утихнуть, но диарея часто длится до 10 дней.Это не имеет значения, если ваш ребенок хорошо пьёт и ему становится лучше.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть гастроэнтеритом?

Gastro поражает все возрастные группы, но чаще встречается у младенцев и детей раннего возраста, а иногда и хуже.

Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

Наиболее частые симптомы:

• тошнота (тошнота)
• диарея (жидкий, водянистый фекалии)
• рвота

Иногда у ребенка с желудком также бывает:

Как я могу ухаживать за своим ребенком с гастроэнтеритом дома?

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, у него легкая желудочная недостаточность и нет обезвоживания, вы можете ухаживать за ним дома.Основное лечение — продолжать давать ребенку жидкости. Какие бы жидкости ни пил ваш ребенок, важно:

• часто предлагают небольшое количество жидкости, а не большое количество — старайтесь выпивать четверть стакана каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприце каждую минуту
• Продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если у него рвота

Типы жидкостей

• если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию — возможно, вам придется кормить чаще и принимать дополнительную жидкость
• , если ваш ребенок находится на смесях, продолжайте давать ему смеси
• Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете давать ему коровье молоко

Вы также можете давать своему ребенку следующие напитки, если они не обезвожены.Вы должны разбавлять напитки водой, так как они содержат слишком много сахара (что может усугубить диарею).

• ликер — довести до нормальной крепости, затем добавить 5 частей воды к 1 части ликера
• суп — на 1 часть супа добавить 5 частей воды
• фруктовый сок — на 1 часть сока добавить 5 частей воды.
• газированные напитки, такие как лимонад — добавьте 5 частей теплой воды к 1 части напитка (теплая вода удаляет пузыри)

Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать растворы электролитов, такие как Гастролит или Педиалит, если ваш ребенок обезвожен.Вы можете купить их у фармацевта — следуйте инструкциям на упаковке.

Какие напитки нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте младенцам или детям с диареей:

• неразбавленные безалкогольные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (такие как Powerade или Gatorade) — они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею вашего ребенка
• кофе и чай — они могут вызвать обезвоживание вашего ребенка

Следует ли мне и дальше давать ребенку обычную пищу, если у него гастроэнтерит?

• Вы можете кормить ребенка, если он голоден, даже если диарея продолжается
• Продолжение кормления ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи у ребенка
• Ваш ребенок может сначала отказываться от еды — это не проблема, если он принимает жидкости
• по возможности не прекращать кормление более 24 часов
• Простые крахмалистые продукты лучше всего — попробуйте и предложите такие продукты, как хлеб или тосты, каши, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг

Каких продуктов нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, например:

• вынос
• чипсы, сладости, торты, шоколад, мороженое, сливки, кокосовый крем

Потребуются ли моему ребенку лекарства от гастроэнтерита?

Не давайте ребенку лекарства от диареи.Они не работают и могут быть вредными.

Ваш врач может иногда прописать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям вашего врача.

Вы не можете лечить вирусный желудочно-кишечный тракт антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно без лечения.

Что я могу сделать при болях в ягодицах моего ребенка от диареи?

Диарея может вызвать сыпь. После каждого испражнения тщательно промойте и высушите попку ребенка, а затем нанесите защитный крем или мазь (например, крем с цинком и касторовым маслом или вазелин).

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок из-за рвоты и диареи?

Следите за признаками обезвоживания — чем младше ребенок, тем легче ему обезвожиться.

Обезвоживание — это потеря жидкости из-за рвоты и диареи. Чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживаться.

Следите за признаками обезвоживания:

• Сухость во рту и языке
• запавшие глаза
• холодные руки и ноги
• необычная сонливость или недостаток энергии
• меньше мокрых подгузников или меньше мочеиспускания, как обычно

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо срочно показать их врачу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с гастроэнтеритом?

Вам следует срочно обратиться к врачу или в нерабочее время медицинского центра, если:

• У вашего ребенка рвота и / или диарея, и ему меньше 6 месяцев — ребенок может быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать
• Ваш ребенок сонный, его трудно разбудить
• У вашего ребенка сильная диарея (от 8 до 10 водянистых движений за 1 день)
• В фекалиях вашего ребенка кровь или слизь
• рвота усиливается или ваш ребенок не может удерживать жидкость
• у вашего ребенка начинается рвота зеленой жидкостью (желчью)
• У вашего ребенка сильно болит живот
• у вашего ребенка признаки обезвоживания
• Вас беспокоит другая причина

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Диарея у вашего ребенка продолжается более 10 дней

Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.

Как я могу предотвратить распространение гастроэнтерита?

Gastro очень легко распространяется среди других. Есть способы предотвратить распространение болезни.

Тщательное мытье рук

Мытье рук особенно важно после посещения туалета, после смены подгузников и перед работой с едой. Поощряйте ребенка мыть и сушить руки после посещения туалета.

Уборка туалетов и ванных комнат

Это хорошая идея — тщательно очистить туалет и ванную комнату.

Стирка грязной одежды

Стирайте грязную одежду вашего ребенка, предпочтительно в горячей воде, и полощите отдельно от остальной семейной одежды.

Не делиться едой и напитками

Убедитесь, что ваш ребенок ни с кем не делится едой или напитками.

Держите их подальше от других

Держите ребенка подальше от друзей и других детей до тех пор, пока не прекратятся рвота и диарея. Дети с диареей не должны посещать дошкольные учреждения, детские сады и школу до тех пор, пока диарея не исчезнет в течение 48 часов.

.

Гастроэнтерит у детей: Часть II. Профилактика и лечение

1. Дагган С, Сантошем М, Стекло РИ. Ведение острой диареи у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 1992; 41 (RR-16): 1–20 ….

2. Ислам MR, Ахмед С.М. Раствор для пероральной регидратации без бикарбоната. Арч Дис Детский . 1984. 59 (11): 1072–1075.

3. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996. 97 (3): 424–435.

4. Чургайский ЦА, Афтаб З. Гастроэнтерит у детей: Часть I. Диагноз. Am Fam Врач . 2012. 85 (11): 1059–1062.

5. King CK, Стекло R, Bresee JS, Дагган С; Центры по контролю и профилактике заболеваний.Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003. 52 (RR-16): 1–16.

6. Ho MS, Стекло РИ, Пинский П.Ф., и другие. Смерть американских детей от диареи. Их можно предотвратить? JAMA . 1988. 260 (22): 3281–3285.

7. Атерли-Джон YC, Каннингем SJ, Crain EF. Рандомизированное испытание пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (12): 1240–1243.

8. Группа разработки рекомендаций по острому гастроэнтериту. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Доказательные клинические рекомендации по профилактике и лечению острого гастроэнтерита у детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет. 21 декабря 2011 г. http://www.cincinnatichildrens.org/service/j/anderson-center/evidence-based-care/gastroenteritis/. По состоянию на 20 января 2011 г.

9. Sandhu BK; Рабочая группа Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания по острой диарее.Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001; 33 (приложение 2): S36 – S39.

10. Фалагас МЭ, Вулуману Е.К., Плесса Э, Пеппас Г, Рафаилидис П.И. Неточности дозирования препаратов чайными и столовыми ложками. Int J Clin Pract . 2010. 64 (9): 1185–1189.

11. Fedorowicz Z, Джаганнатха VA, Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков Cochrane Database Syst Rev .2011 (9): CD005506.

12. Szajewska H, Герущак-Бялек Д, Дылаг М. Мета-анализ: ондансетрон при рвоте при остром гастроэнтерите у детей. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (4): 393–400.

13. Джексон Дж., Bolte RG. Риски внутривенного введения гипотонических жидкостей детям в отделениях неотложной помощи и на догоспитальном этапе: снимем ручку с помпы. Am J Emerg Med . 2000. 18 (3): 269–270.

14. Aune GJ. Жидкости и электролиты. В: Custer JW, Rau RE, ред. Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевир; 2009: 301–325.

15. Нагер А.Л., Ван VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002. 109 (4): 566–572.

16. Wathen JE, Маккензи Т, Ботнер JP. Полезность панели электролитов сыворотки при лечении обезвоживания у детей, получавшего внутривенно вводимые жидкости. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1227–1234.

17. Prescott SL, Дунстан Ж.А., Хейл Дж. и другие. Клинические эффекты пробиотиков связаны с усилением ответа гамма-интерферона у очень маленьких детей с атопическим дерматитом. Clin Exp Allergy . 2005. 35 (12): 1557–1564.

18. Розенфельдт В., Бенфельдт Э, Валериус Н.Х., Paerregaard A, Michaelsen KF. Влияние пробиотиков на желудочно-кишечные симптомы и проницаемость тонкого кишечника у детей с атопическим дерматитом. Дж Педиатр . 2004. 145 (5): 612–616.

19. Szajewska H, Скурка А, Рущинский М, Герущак-Бялек Д. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острой диареи у детей. Алимент Фармакол Тер . 2007. 25 (8): 871–881.

20. Аллен С.Дж., Мартинес Э. Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 (11): CD003048.

21. Ван Ниль CW, Фейдтнер С, Гарнизон ММ, Кристакис Д.А. Лактобациллярная терапия острой инфекционной диареи у детей: метаанализ. Педиатрия . 2002. 109 (4): 678–684.

22. Kurugöl Z, Котуровлу Г. Эффекты Saccharomyces boulardii у детей с острой диареей. Acta Paediatr . 2005. 94 (1): 44–47.

23. Villarruel G, Рубио DM, Лопес Ф, и другие.Saccharomyces boulardii при острой диарее у детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Acta Paediatr . 2007. 96 (4): 538–541.

24. Канани РБ, Чирилло П, Террин Г, и другие. Пробиотики для лечения острой диареи у детей: рандомизированное клиническое испытание пяти различных препаратов. BMJ . 2007; 335 (7615): 340.

25. Справочная служба врачей. 65-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика; 2011: 1901–1902.

26. Салазар-Линдо Э, Сантистебан-Понсе Дж., Чи-Ву Э, Гутьеррес М. Рацекадотрил в лечении острой водянистой диареи у детей. N Engl J Med . 2000. 343 (7): 463–467.

27. Szajewska H, Рущинский М, Хмелевская А, Вечорек Я. Систематический обзор: рацекадотрил в лечении острой диареи у детей. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (6): 807–813.

28.Айелло А.Е., Кулборн Р.М., Перес V, Ларсон ЭЛ. Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health . 2008. 98 (8): 1372–1381.

29. Айелло А.Е., Ларсон ЭЛ. Каковы доказательства причинной связи между гигиеной и инфекциями? Ланцет Infect Dis . 2002. 2 (2): 103–110.

30. Парашар УД, Александр JP, Стекло РИ; Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у младенцев и детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-12): 1–13.

31. Ротарикс [вкладыш в упаковке]. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmith-Kline; 2011. http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm093830.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

32. Patel MM, Лопес-Коллада VR, Bulhões MM, и другие.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011. 364 (24): 2283–2292.

33. Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011. 364 (24): 2354–2355.

34. Кортезе М.М., Тейт Дж. Э., Симонсен Л, Эдельман Л, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 2010. 29 (6): 489–494.

35. Йен C, Тейт Дж. Э., Венк JD, Харрис Дж. М. II, Parashar UD. Госпитализация детей в США в связи с диареей в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011; 127 (1): e9 – e15.

36. FDA пересматривает рекомендации по ротавирусным вакцинам [пресс-релиз]. Силвер-Спринг, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 14 мая 2010 г. http: //www.fda.gov / NewsEvents / Newsroom / PressAnnouncements / ucm212149.htm. По состоянию на 29 марта 2012 г.

.