«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

18 сентября 2018

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

• Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
• Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
• Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
• Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
• Быстрая непрерывная речь
• Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
• Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Шизофрения у подростков››

Страх и тревога являются наиболее частыми проявлениями депрессии при шизоаффективном психозе у подростков. Тоску могут не отмечать вовсе или она отходит на задний план. Угнетенное настроение самими больными понимается как следствие страха и тревоги.

Больше всего боятся смерти или расправы. Очень характерен страх за жизнь и благополучие матери и других близких. Подобное отношение к родным отличает больных шизоаффективным психозом от тех, кто страдает другими формами шизофрении, где чаще можно встретить негативное и даже агрессивное отношение к близким.

Фабулой для тревожных опасений могут стать нередкие в подростковом возрасте переживания: боязнь, что враждебные компании сверстников «подкараулят, нападут, изобьют, изуродуют», или опасения, что «накажут», «схватят», «отправят» за прежде совершенные проступки. Страх и тревога могут казаться, беспричинными даже самому больному. Он не может понять, чего же он боится («витальный страх», «витальная тревога») или лишь смутно ощущает, как что-то ужасное должно случиться, вроде гибели всего человечества от ядерной войны или другой какой-то мировой катастрофы. Изредка встречается «страх страха» («все время боюсь, что страх снова вернется»). Страху сойти с ума содействуют ощущения затруднения мышления.

Страх и тревога ярко отражаются на всем поведении больного — на интонации голоса, мимике, жестах, позах. Двигательная активность весьма различна — от суетливого беспокойства, желания все время куда-то пойти, поехать, непрерывного топтания на месте, невозможности спокойно усидеть до почти полной обездвиженности, оцепенения с застывшим выражением страха на лице. Чувства тревоги и страха могут внезапно усиливаться. Тогда больные мечутся, куда-то рвутся, заламывают себе руки, плачут, кричат, стонут (тревожный раптус).

Мышление не столько замедленно, как при типичной меланхолической депрессии, сколько затруднено. Переспрашивают вопросы, по многу раз твердят одно и то же. Очень часто жалуются на «пустоту в голове» (в противоположность наплыву мыслей при маниакальном состоянии). Это ощущение пустоты довольно постоянно, оно отличается от внезапных задержек мыслей («шперрунгов») при прогредиентной шизофрении.

Тревога и страх служат почвой, на которой легко возникает бред преследования, отношения и самообвинения. Характерным бывает заявление подростка, что на него «все смотрят». Взгляды других воспринимаются как осуждающие («посмотрят и отворачиваются», «презирают», «догадываются, что занимался онанизмом», и т. п.), или угрожающие («хотят расправиться», «подвести»). Исходными переживаниями для бреда нередко служат события в дни, предшествующие началу болезни. Если посмотрел детективный фильм, то он становится толчком для развития идей преследования; сообщение о приближающейся к земле комете — для опасения грядущей мировой катастрофы; почерпнутая где-то информация о распространении в Америке портативных подслушивающих устройств — для убеждения, что «все обо мне все время записывается».

Бред самообвинения и бред преследования, отношения, заражения могут тесно переплетаться друг с другом. Подросток считает, что из-за его поведения арестуют его мать или за то, что в компании он проиграл деньги и не отдал, расправятся с его родными, что от него заражаются прыщами и чирьями, что над ним смеются, потому что у него ««глупость видна на лице». Полагает, что болен сифилисом и поэтому опасен для окружающих или что его должны посадить в тюрьму за то, что он когда-то попробовал какое-то дурманящее средство.

Бред инсценировки может встречаться и при депрессии, но также отражает переплетение идей преследования и самообвинения. Например, подросток считает других больных переодетыми агентами милиции, которые следят за ним и «должны подвести под арест» за допущенные им прежде нарушения. Другой убежден, что его считают «подонком», и поэтому вокруг искусственно создана «развращающая обстановка» («позволяют курить в туалете.., ребята говорят о неприличных вещах»), чтобы его спровоцировать и он бы «выдал себя».

Могут возникать явления деперсонализации и дереализации («все, как неживое», «все будто омертвело», «я — как будто другой человек»). Слуховые галлюцинации бывают эпизодическими. Слышатся угрозы и упреки.

Суицидальное поведение также может отражать сочетание чувств вины и страха. Опасаясь, что его убьют, больной тем не менее сам может совершать серьезные суицидные действия или вручать свою жизнь случаю. Например, подросток намеренно шел но середине мостовой вдоль улицы с интенсивным движением транспорта, надеясь, 4fo его задавят насмерть.

Сексуальное влечение обычно подавлено. Но несколько раз от подростков в состоянии тревожной депрессии приходилось слышать, что «онанизм на время успокаивает».

Суточные колебания настроения неотчетливы и могут вообще отсутствовать [Иовчук Н. М., 1977]. Иногда тревога нарастает к вечеру, иногда, наоборот, к концу дня больные чувствуют себя спокойнее. Сон беспокойный. Бывают отказы от пищи. Больные довольно быстро худеют.

Дифференциальный диагноз с другими депрессивными синдромами не представляет особых затруднений. Бред и галлюцинации при данном синдроме, если и возникают, то тесно связаны с аффективным фоном и обычно бывают эпизодическими. При параноидной депрессии бред и галлюцинации отличаются большой стойкостью, разнообразием, непосредственно из аффекта тревоги, страха или тоски могут не вытекать, а в клинической картине оказываются ведущими симптомами.

От острого полиморфного синдрома (см. стр. 127) в первые дни отличить бывает сложнее, так как при этом синдроме тревога и страх также могут быть ярко выражены, но они не постоянны, могут чередоваться то с апатией, то с экзальтацией и даже с эйфорией. Этому синдрому более свойственна аффективная лабильность. Кроме того, затрудняется способность понимать происходящее вокруг, может утрачиваться тонкая ориентировка, а бредовые высказывания и галлюцинации бывают не связаны с аффективным фоном; возможны псевдогаллюцинации, психические автоматизмы и даже отдельные гебефренические и кататонические симптомы.

Пропал интерес к жизни: что это — депрессия или шизофрения?

Депрессия и шизофрения могут иметь похожие симптомы — подавленное настроение, чувство вины, «зацикливание» человека на неадекватных идеях (что он серьезно болен или никак по жизни не преуспел). И там, и там человек может дни и недели не вставать с постели, забрасывать привычные дела, перестать общаться с близкими людьми и даже пытаться совершить суицид.

Важно

Различить депрессию и шизофрению может только врач-психотерапевт. Не исключено, что человек страдает и тем, и другим (депрессивная шизофрения), поэтому откладывать визит к специалисту не стоит.

Депрессия может возникать и после шизофрении — из-за истощения организма и побочных действий терапии. При постшизофренической депрессии (депрессии после шизофрении) лечащий врач должен скорректировать терапию — изменить комбинацию лекарств, подобрать адекватные дозировки. Заниматься самолечением и откладывать обращение к врачу не следует, ведь в таком состоянии у человека высок риск суицида.

Депрессия при шизофрении

У каждого четвертого человека с шизофренией случается депрессия. Проявления депрессии доминируют, в то время как признаки психического заболевания присутствуют незначительно, чаще с негативными симптомами (отсутствие воли, эмоциональная холодность), чем с позитивными (бредовые идеи, галлюцинации).

Подтверждают депрессию при шизофрении симптомы, которые проявляются следующим образом:

• психодвигательная заторможенность — человек не выходит из заторможенного состояния, постоянно пребывает в равнодушии (апатии) и не желает ничего делать;
• мрачность, тоска, равнодушие ко всему вокруг — у человека нет реакции на происходящее, он одинаково безразлично воспринимает и радостные, и грустные события.
• нарушение сна и тревожность.

Может ли депрессия перейти в шизофрению?

Бывает, затяжная депрессия постепенно переходит в шизофрению. Опытный специалист увидит признаки шизофрении еще в начале — необычные для депрессии симптомы, изменения в анализах, недостаточный эффект от лекарств.

Вовремя диагностировать проблему помогают специальные методы:

1. Клинико-анамнестическое обследование — психиатр расспрашивает человека и выявляет симптомы (явные и скрытые).
2. Патопсихологическое исследование — клинический психолог выявляет у человека специфические расстройства мышления.
3. Современные лабораторные и инструментальные методы (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система) — позволяют точно, объективно подтвердить диагноз «шизофрения» и оценить степень тяжести расстройства.

Клинико-анамнестическое обследование в психиатрии считается основным методом диагностики. Психиатр беседует с пациентом, отмечает особенности психического состояния, наблюдает за мимикой, реакцией на вопросы, интонацией, замечает то, что не видно неспециалисту. Если нужно, врач назначает дополнительные анализы.

Как отличить депрессию от шизофрении? Правильно ответит только врач.

Лечение зависит от выраженности симптомов. Медикаментозная коррекция симптомов проводится:

• нейролептиками;
• антидепрессантами;
• транквилизаторами;
• седативными средствами.

После стихания симптомов пациент может приступить к психотерапии, которую проводит профессиональный врач-психотерапевт. Человек с помощью специалиста определяет, что привело к болезни — стресс, конфликты с близкими, внутренние переживания. Так он может разобраться хотя бы с частью причин болезни и повысить шансы на стойкую и длительную ремиссию.

Депрессия бывает разной: 6 ее основных видов

Термином «депрессия» иногда обозначают и кратко­временные эпизоды печали, и сильные переживания в какой-то момент времени, и глубокое чувство грусти. При этом депрессия может проявляться в различных формах, каждая из них имеет характерные симптомы и разную степень их выраженности.

Большое депрессивное расстройство

Врач может диагностировать большое депрессивное расстройство, если человек испытывает симптомы депрессии большую часть времени. Среди симптомов выделяют утрату интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие, глубокую печаль, чувство вины или никчемности, проблемы с концентрацией внимания. Если данную патологию не лечить, большое депрессивное расстройство может закончиться мыслями о самоубийстве и даже попытками суицида.

Дистимия

Данная форма депрессии возникает тогда, когда депрессивные симптомы становятся хроническими. Они могут быть похожи на симптомы большого депрессивного расстройства, но отмечаться в течение длительного периода — 2 года и дольше.

Биполярное расстройство

Эта патология включает два различных настроения человека: первое идентично депрессии, когда человек ощущает вялость, отсутствие мотивации и угнетенность, после его настроение может изменяться на маниакальное, с большим приливом энергии и чувством эйфории. Эти настроения могут длиться всего пару часов или несколько месяцев. Каждый пациент испытывает колебания настроения по-разному. Часто больные впервые замечают симптомы при возникновении депрессивного эпизода. По этой причине врачи, которые не получают полную историю поведения своих пациентов и их настроения посредством интервью, могут ошибочно установить диагноз депрессии, а не биполярного расстройства. Лекарственные средства, стабилизирующие настроение, могут помочь таким пациентам контролировать свое настроение.

Психотическая депрессия

Данная форма депрессии сопровождается психозом, то есть разрывом с реальностью. Симптомы психотической депрессии включают помимо классических также галлюцинации, паранойю или мании. В отличие от других психических заболеваний, например шизофрении, психотическая депрессия вызывает психозы с депрессивными темами. Например, пациент может слышать голоса, которые говорят ему о его никчемности.

Послеродовая депрессия

Послеродовую депрессию (спустя в среднем 4 нед после родов) отмечают у около 15% женщин. Такая форма депрессии может привести к развитию классических симптомов депрессии — плаксивости, бессоннице и др. Послеродовая депрессия может быть легкой или тяжелой степени выраженности. В наиболее серьезных случаях у женщины могут возникать чувство неспособности заботиться о своих детях или мысли нанести вред своему ребенку. В этих случаях женщине необходима немедленная профессиональная помощь.

Сезонное аффективное расстройство

Данная форма депрессии возникает, как правило, при смене времен года и отмечается примерно в одно и то же время ежегодно: начиная с осени и до конца зимы. Пациенты могут чувствовать себя раздражительными, сонными, уставшими, помимо других общих симптомов депрессии. Сезонное аффективное расстройство могут отмечать у людей повсеместно, однако часто — у тех, кто живет на территории с недостатком солнечного света. По этой причине световая терапия является популярным средством для лечения данной патологии может помочь регулировать биологические часы организма и выброс серотонина.

По материалам www.medicaldaily.com

Лечение постпсихотической депрессии

Постпсихотическая депрессия встречается у пациентов, больных шизофренией, а также расстройствами, среди симптомов которых есть психоз. Эта фаза заболевания может появиться после того, как пациент избавился от психоза, галлюцинаций и бредовых идей. Она сопровождается симптомами, схожими с проявлениями обычной депрессии – человек находится в подавленном состоянии, постоянно чувствует усталость и его преследуют навязчивые негативные мысли.

Все симптомы психиатрических заболеваний можно разделить на позитивные и негативные. Позитивные симптомы – это те, которые добавляются к нормальному состоянию пациента. Например, слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи и психоз. Обычно при позитивных симптомах у пациента приподнятое настроение, однако бывает и так, что в состоянии психоза человек чувствует себя очень плохо. Негативные симптомы обычно связаны с уменьшением или потерей психических функций, которые есть у здорового человека. Среди таких симптомов – снижение яркости переживаемых эмоций и неспособность получать удовольствие, как это бывает при депрессии.

Постпсихотическая депрессия может длиться гораздо дольше, чем психоз, а в случае с шизофренией, иногда остается на всю жизнь.

Сегодня в психиатрии существуют эффективные методики снятия позитивных симптомов, но как быть с негативными – до конца неясно. Специалисты хорошо понимают, как избавлять пациентов от бредовых идей, но не всегда находят способ помочь пациенту, страдающему депрессией. Психоз можно нейтрализовать за 2-3 месяца лечения, и спустя какое-то время после этого пациент может впасть в постпсихотическую депрессию. Позитивные симптомы создают у человека ощущение интереса к жизни, и когда эти симптомы проходят, он чувствует грусть и пустоту. Пациент помнит, каким одухотворенным он себя чувствовал и какой осмысленной казалась ему жизнь в состоянии психоза.

Читайте также

Что такое депрессия?  

Постпсихотическая депрессия может длиться гораздо дольше, чем психоз, а в случае с шизофренией, иногда остается на всю жизнь. Специалистам необходимо удержать пациента от депрессии после снятия позитивных симптомов. Очень часто психиатр может заранее предвидеть наступление депрессии, если тщательно отслеживает состояние пациента. Чтобы человек оставался в более или менее нейтральном состоянии, необходима балансировка физиологических процессов в мозге с помощью медикаментозного лечения. Если после снятия психоза настроение пациента начинает меняться в худшую сторону, специалисты резко снижают дозировку антипсихотиков и назначают антидепрессанты. Задача медикаментозного лечения – найти баланс между антидепрессантами и антипсихотиками. Иногда постпсихотическую депрессию могут сопровождать остаточные симптомы психоза. Пациент может время от времени слышать голоса или испытывать зрительные галлюцинации.

Чтобы справиться с депрессией, человек должен продолжать активно функционировать и выполнять работу по дому.

Помимо медикаментозной терапии в курс лечения постпсихотической депресии входит психотерапия. Очень важно донести до пациента, что его состояние – это всего лишь еще один этап болезни. Психотерапия помогает выстроить и структурировать ежедневное расписание пациента, в которое входит работа, физическая нагрузка и социальное взаимодействие. Чтобы справиться с депрессией, человек должен продолжать активно функционировать и выполнять работу по дому. Помимо этого психотерапевт работает с когнитивными ошибками восприятия и навязчивыми мыслями пациента.

Если лечение депрессии оказывает позитивное действие, у человека улучшается настроение и появляется мотивация. В этом случае очень часто увеличивают дозировку психотических препаратов, чтобы не вернулся психоз. К сожалению, есть определенное количество пациентов, страдающих постпсихотической депрессией, которым не удается выйти из этого состояния и начать жить полноценной жизнью.

Что такое психотическая депрессия? |

Психотическая депрессия — аффективное расстройство, при котором помимо типичных депрессивных симптомов наблюдаются психотические признаки, такие как галлюцинации, бредовые идеи и т. д. От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Причины развития

Данная патология — одно из проявлений эндогенной депрессии, имеющей наследственную природу и развивающейся вследствие нарушений биохимических процессов в организме.

Как правило, симптомы болезни появляются без наличия четкой взаимосвязи с каким-либо психотравмирующим фактором. В некоторых случаях психотравмирующий фактор может лишь способствовать возникновению первого эпизода болезни. В последующем четкая взаимосвязь не наблюдается.

Состояние таких больных имеет тенденцию к сезонным колебаниям — ухудшается в весенний и осенний период (тогда говорят об осенней депрессии).

Симптомы психотической депрессии

Симптомами психотической депрессии являются как сугубо депрессивные признаки (снижение настроения, усталость, неспособность длительно сосредотачиваться, выполнять прежнюю работу), так и психотические компоненты, благодаря которым и выделяют данную патологию.

К последним относятся:

• галлюцинации;
• бредовые идеи — ипохондрический бред (больной уверен в наличии тяжелого заболевания у себя, которого на самом деле нет), бред физических недостатков (ему кажется, что он невероятно уродлив, у него ужасной формы нос, зубы, глаза и т. д.),
• ступор — обездвиженность;
• ажитация — сильное эмоциональное возбуждение, сочетающееся с беспричинным чувством страха, тревоги;
• также может быть грезоподобное помрачение сознания (онейроид), когда отмечается наплыв зрительных галлюцинаций (как правило, фантастического содержания), а самому человеку кажется, что он видит сон наяву.

Для психотической депрессии свойственна высокая интенсивность основных депрессивных симптомов. Они сохраняются длительно, их выраженность не зависит от воздействия внешних психотравмирующих факторов.

Также характерны суточные колебания настроения. Пик выраженности признаков депрессии приходится на утренние часы, а к вечеру состояние может улучшаться.

От 10 до 15% больных депрессивными расстройствами совершают самоубийства. Особенно высок риск подобных действий у пациентов, страдающих психотической депрессией.

Психотическая депрессия и шизофрения

Стоит отграничивать психотическую депрессию от таких заболеваний, как, например, шизофрения. Трудности в разграничении этих двух психических расстройств могут появляться в начале болезни, когда еще не все признаки ярко выражены, и нет динамики заболевания.

При психотической депрессии на первый план выходят такие симптомы как подавленность настроения, двигательная заторможенность, никакие события, действия не приносят радость, удовольствие, и это тяготит больного.

Психотические компоненты хоть и присутствуют, однако являются дополнительными. Как правило, имеются только отдельные признаки — например, лишь бредовые идеи или только ажитация. Сохраняется критика к своему состоянию. Даже, если появляются галлюцинации, то человек не расценивает их как реально происходящие события, а понимает, что с ним происходит что-то не так. Характерная для депрессивных расстройств тематика бредовых идей — бред тяжелой болезни, бред самообвинения.

В большинстве случаев при шизофрении первыми признаками психического расстройства, которые обращают на себя внимание окружающих, являются психотические. Могут быть галлюцинации, бредовые идеи, психодвигательное возбуждение. Критика у человека к своему состоянию, а также к возникающим симптомам утрачивается. Характерная тематика бредовых идей, возникающих при шизофрении — преследование (когда человек уверен, что за ним кто-то ходит, гонится), воздействие (особенно психическое, посредством различных лучей, мыслей и т. д.), отношение (кто-то плохо относится, косо смотрит, осуждает).

Подавленность настроения не свойственна шизофрении, утрачиваются побуждения к какой-либо деятельности, человек становится эмоционально холодным, однако его самого это нисколько не тяготит.

Лечение психотической депрессии

Если у больного определяются суицидальные намерения, тогда, чтобы избежать фатальных последствий, предпочтительно лечение в условиях стационара.

Наиболее эффективными для лечения психотической депрессии препаратами являются антидепрессанты и нейролептики. Антидепрессанты помогают справиться с основными симптомами депрессии, нормализовать происходящие на биохимическом уровне изменения в организме.

Выбор антидепрессанта основывается на наличии тех или иных признаков болезни. Если имеются выраженные суицидальные тенденции, бредовые идеи самообвинения, прибегают к трициклическим антидепрессантам (амитриптиллину), атипичным антидепрессантам (сертралину, флуоксетину, ципрамилу).

Для ликвидации психотических симптомов применяют нейролептики (клопиксол, тиоридазин, хлорпротиксен).

Выбор препарата, дозы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимость от выраженности симптомов.

К сожалению, вследствие того, что данное расстройство относится к эндогенным заболеваниям, высок риск возникновения рецидивов в дальнейшем. Во избежание их необходимо принимать препараты длительно, ни в коем случае нельзя внезапно прерывать лечение.

Источник: http://psi-doctor.ru/depressiya-i-mdp/psixoticheskaya-depressiya.html

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии¹. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья. Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру^{1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».}

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру¹. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения².

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

• повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
• предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
• реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
• укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.

---

 

Библиография

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
2. Wang et al., (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Психотическая депрессия — это подтип большой депрессии, который возникает, когда тяжелое депрессивное заболевание включает какую-либо форму психоза. Психозом могут быть галлюцинации (например, голос, говорящий вам, что вы плохой или никчемный), заблуждения (например, сильное чувство никчемности, неудач или совершенного греха) или другой разрыв с реальностью. Психотическая депрессия поражает примерно каждого четвертого человека, госпитализированного по поводу депрессии.

Чем психотическая депрессия отличается от тяжелой или клинической непсихотической депрессии?

По данным Национального института психического здоровья, психотический человек оторван от реальности. Люди с психозом могут слышать «голоса». Или у них могут быть странные и нелогичные идеи. Например, они могут думать, что другие слышат их мысли или пытаются им навредить. Или они могут подумать, что они одержимы дьяволом или разыскиваются полицией за совершение преступления, которого они на самом деле не совершали.

Люди с психотической депрессией могут злиться без видимой причины. Или они могут проводить много времени в одиночестве или в постели, спать днем ​​и бодрствовать ночью. Человек с психотической депрессией может пренебречь своей внешностью, не купаясь и не меняя одежду. Или с этим человеком может быть трудно поговорить. Возможно, они почти не разговаривают или говорят вещи, не имеющие смысла.

Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также страдают психозом. Но у людей с психотической депрессией обычно есть бред или галлюцинации, которые согласуются с темами о депрессии (например, бесполезность или неудача), тогда как психотические симптомы при шизофрении чаще бывают странными или неправдоподобными и не имеют очевидной связи с состоянием настроения (например, мышление незнакомцы преследуют их только для того, чтобы беспокоить их).Люди с психотической депрессией также могут быть унижены или стыдиться своих мыслей и пытаться их скрыть. Это затрудняет диагностику этого типа депрессии.

Но диагностика важна. Его лечение отличается от лечения непсихотической депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии увеличивает вероятность биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании и даже самоубийства.

Каковы симптомы психотической депрессии?

Общие симптомы у пациентов с психотической депрессией включают:

• Возбуждение
• Тревога
• Запор
• Ипохондрия
• Бессонница
• Нарушение интеллекта
• Физическая неподвижность
• Бред или галлюцинации

Как лечится депрессия?

Обычно лечение психотической депрессии проводится в больничных условиях.Таким образом, пациент находится под пристальным наблюдением специалистов в области психического здоровья. Для стабилизации настроения человека используются различные лекарства, обычно в том числе комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.

Антипсихотические препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, которые обеспечивают связь между нервными клетками в областях мозга, которые регулируют нашу способность воспринимать и систематизировать информацию об окружающем мире. В настоящее время широко используется ряд нейролептических или нейролептических препаратов.К ним относятся арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Каждый препарат имеет уникальные побочные эффекты и может отличаться по профилю клинической эффективности. Однако обычно эти препараты переносятся лучше, чем более ранние нейролептики.

Всегда ли работает лечение психотической депрессии?

Лечение психотической депрессии очень эффективно. Люди могут выздоравливать, как правило, в течение нескольких месяцев.Но может потребоваться постоянное медицинское наблюдение. Если лекарства не помогают избавиться от психоза и депрессии, иногда применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Пациенту важно работать с врачом, чтобы найти наиболее эффективные препараты с наименьшими побочными эффектами. Поскольку психотическая депрессия довольно серьезна, риск самоубийства также велик.

Психотическая депрессия — NHS

Некоторые люди, страдающие тяжелой клинической депрессией, также будут испытывать галлюцинации и бредовое мышление, симптомы психоза.

Депрессия с психозом известна как психотическая депрессия.

Симптомы тяжелой депрессии

Человек с тяжелой клинической депрессией чувствует грусть и безнадежность большую часть дня, практически каждый день, и ни к чему не интересуется. Кажется, что прожить день практически невозможно.

Другие типичные симптомы тяжелой депрессии:

• усталость (истощение)
• потеря удовольствия от вещей
• нарушение сна
• изменения аппетита
• чувство бесполезности и вины
• неспособность сосредоточиться или нерешительность
• мысли о смерти или самоубийстве

Подробнее о психологических, физических и социальных симптомах клинической депрессии

Симптомы психоза

Наличие моментов психоза (психотических эпизодов) означает переживание:

• бреда — мыслей или убеждений, которые вряд ли верны
• галлюцинации — слух и, в некоторых случаях, осязание, обоняние, видение или дегустация вещей этого нет; слышать голоса — обычная галлюцинация

Бредовые идеи и галлюцинации почти всегда отражают глубоко подавленное настроение человека — например, он может прийти к убеждению, что он виноват в чем-то или что он совершил преступление.

«Психомоторное возбуждение» также является обычным явлением. Это означает, что вы не можете расслабиться или сидеть на месте, а также постоянно ерзаете.

С другой стороны, у человека с психотической депрессией может быть «психомоторная отсталость», когда замедляются как мысли, так и физические движения.

Люди с психотической депрессией имеют повышенный риск мысли о самоубийстве.

Что вызывает психотическую депрессию?

Причина психотической депрессии до конца не изучена.Известно, что у депрессии нет единой причины и у нее много разных триггеров.

Причиной некоторых могут быть стрессовые жизненные события, такие как тяжелая утрата, развод, серьезная болезнь или финансовые проблемы.

Гены, вероятно, играют роль, поскольку тяжелая депрессия может передаваться по наследству, хотя неизвестно, почему у некоторых людей также развивается психоз.

Многие люди с психотической депрессией пережили в детстве невзгоды, например, травмы.

Подробнее о причинах клинической депрессии

Лечение психотической депрессии

Лечение психотической депрессии включает:

• лекарственные препараты — комбинация нейролептиков и антидепрессантов может помочь облегчить симптомы психоза
• психотерапия — разговорная терапия индивидуально, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет доказал свою эффективность в помощи некоторым людям с психозами
• социальная поддержка — поддержка социальных потребностей, таких как образование, работа или жилье

Человеку, возможно, придется остаться в больнице на короткий период времени, пока он получает лечение.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда может быть рекомендована, если у человека тяжелая депрессия и другие методы лечения, включая антидепрессанты, не помогли.

Лечение обычно эффективно, но обычно требуются повторные посещения, чтобы за человеком можно было внимательно наблюдать.

Получение помощи для других

Люди с психозами часто не осознают, что они странно думают и действуют.

В результате этого недостатка понимания часто приходится обращаться за помощью к друзьям, родственникам или опекунам человека.

Если вас беспокоит кто-то и вы думаете, что у него может быть психоз, вы можете связаться с его социальным работником или общественной медсестрой по психическому здоровью, если у него ранее было диагностировано психическое заболевание.

Обратитесь к терапевту, если у человека впервые проявляются симптомы психоза.

Если вы считаете, что симптомы этого человека подвергают его или других людей возможному риску причинения вреда, вы можете:

Дополнительная информация

Следующие веб-сайты предоставляют дополнительную информацию и поддержку:

Вождение автомобиля

Если вам поставили диагноз психотической депрессии, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Посетите GOV.UK для получения дополнительной информации о медицинских состояниях, ограниченных возможностях и вождении.

Депрессия с психозом: симптомы, лечение и выздоровление

Депрессия с психотическими особенностями — это когда кто-то испытывает одновременно депрессию и психоз. Психоз относится к отрыву от реальности и может включать такие симптомы, как галлюцинации или бред.

Большая депрессия с психотическими особенностями также иногда называется психотической депрессией.Это тяжелое заболевание, характеризующееся сочетанием униполярных симптомов большой депрессии и психоза.

По некоторым оценкам, от 14,7 до 18,5 процентов людей, страдающих большой депрессией, могут иметь психотические особенности и что показатели распространенности могут расти с возрастом.

Эта форма депрессии является недооцененным и недолеченным состоянием.

Здесь мы сосредотачиваемся на униполярной депрессии, поэтому термин большая депрессия относится к серьезному депрессивному эпизоду, а не к биполярному расстройству.

В этой статье обсуждается, как специалисты диагностируют депрессию с психозом, а также описаны варианты лечения и шаги к выздоровлению.

Большая депрессия — одно из наиболее распространенных психических заболеваний в США.

По данным Национального института психического здоровья (NIMH), примерно у 4,3 процента взрослых в Соединенных Штатах в 2016 году был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Депрессия с психозом — это когда человек страдает депрессией и также теряет связь от реальности, что называется психозом.

Эксперты также называют депрессию с психозом депрессией с психотическими особенностями.

Большая депрессия влияет на настроение, поведение и различные физические функции, такие как сон и аппетит.

Симптомы большой депрессии включают:

• стойкое чувство крайней печали, гнева или раздражительности
• чувство безнадежности или беспомощности
• чувство никчемности
• потеря интереса к некогда приятным занятиям
• изменения аппетита
• изменения сна, например, слишком много или слишком мало сна
• усталость или общая нехватка энергии
• трудности с концентрацией, принятием решений или запоминанием вещей
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Психоз означает, что человек чувствует себя отключенным от реальности.Это происходит, когда кто-то испытывает вещи, которые не являются реальностью, например, галлюцинации или заблуждения.

Люди должны помнить, что психоз — это симптом определенного психического состояния, а не расстройство само по себе.

Психоз может пугать и сбивать с толку, и психоз может проявляться по-разному.

Симптомы психоза включают:

• бред, также известный как ложные убеждения или ложные представления
• галлюцинации или видение или слышание вещей, которых нет
• паранойя

Большинство диагностических руководств классифицируют психотическую депрессию как подмножество основных депрессивное расстройство.В области психического здоровья продолжаются споры о том, верно ли это.

Международная классификация болезней (МКБ), 11-е издание, считает психотическую депрессию наиболее тяжелым подтипом большого депрессивного расстройства.

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) психотические особенности также перечислены как подмножество большой депрессии. Но психотические особенности не являются показателями тяжести большой депрессии в DSM-5.

Медицинские работники могут ошибочно диагностировать депрессию с психотическими особенностями как другие расстройства. К этим другим заболеваниям могут относиться:

• большое депрессивное расстройство без психотических особенностей
• шизоаффективное расстройство
• депрессия, не определенная иным образом
• расстройство настроения

Ошибочный диагноз часто возникает из-за непонимания психотических особенностей большой депрессии.

Специалист в области психического здоровья, имеющий лицензию на постановку диагноза, должен решить, есть ли у кого-то психотическая депрессия.

Эти специалисты проведут медицинский осмотр и могут выполнить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.

Специалист в области психического здоровья также спросит о симптомах и истории болезни человека.

Если у человека есть семейная история биполярного расстройства, врач может провести обследование на предмет маниакальных эпизодов.

Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства, у человека должен быть большой депрессивный эпизод, включающий не менее пяти симптомов, который длится не менее 2 недель.

Врачи диагностируют депрессию по следующим симптомам:

• подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия
• слишком много или слишком мало сна
• изменения аппетита
• низкая энергия
• трудности с мышлением, концентрацией или принятием решений
• возбуждение или раздражительность
• чувство вины
• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Чтобы быть диагностированным психотическая депрессия, человек должен проявлять симптомы большой депрессии, а также симптомы психоза, такие как:

• бред
• галлюцинации
• паранойя

Депрессия с психозом — очень серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

В результате психоза риск суицида значительно выше у людей с психотической депрессией по сравнению с людьми с непсихотической депрессией.

Если человек является или знаком с кем-то, кто испытывает какие-либо из перечисленных выше симптомов, ему следует немедленно обратиться к поставщику медицинских услуг.

Если кто-то думает о причинении вреда себе или другим, он может позвонить в службу 911 (в США) или обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

В США они также могут позвонить на Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.Обученный персонал доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Поделиться на Pinterest Обычно врач прописывает антидепрессант, нейролептик или их комбинацию.

Ведутся споры о том, как лучше всего лечить психотическую депрессию, особенно в отношении лечения первой и второй линии.

Лечение первой линии обычно включает комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов или монотерапию, которая подразумевает использование только антидепрессантов или антипсихотических препаратов.

Врачи обычно назначают электросудорожную терапию (ЭСТ) для лечения второй линии, и специалисты могут использовать ее, если другие лекарства не помогли облегчить симптомы.

Психотерапия, или разговорная терапия, также может помочь людям в качестве дополнительного лечения депрессии с психозом.

Лекарства

Психиатр может назначить комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Различные антидепрессанты влияют на разные пути нейротрансмиттеров.

Общие формы этих препаратов включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН).

Врачи часто назначают антидепрессанты наряду с антипсихотиками первого или второго поколения.

Исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов более эффективна, чем любое из двух препаратов по отдельности.

Некоторые виды комбинированного лечения антидепрессантами и антипсихотиками включают:

• Венлафксин (Эффексор) и Кветиапин (Сероквель)
• Сертралин (Золофт) и Зипрекса (Оланзапин)
• Флуоксетин (Прозак) и Зипрекса 8 (Оланпрекса) ECT)

  Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинская процедура, выполняемая под наркозом, при которой врач, обычно психиатр, прикладывает электрический ток к голове человека, вызывая генерализованный приступ в мозгу.

  Лечащий врач может направить человека на электросудорожную терапию (ЭСТ), если он не реагирует на лечение на основе лекарств.

  Электросудорожная терапия — безопасное и эффективное лечение людей с психотической депрессией.

  Психоз может привести к тому, что человек будет придерживаться искаженного представления о том, что другие воспринимают как реальность. Бред или галлюцинации, связанные с психотической депрессией, могут привести к неотложной медицинской помощи, которая требует немедленной медицинской помощи.

  Человеку может потребоваться некоторое время в больнице, а затем программа стационарного или амбулаторного лечения.

  Врачи все еще пытаются найти наиболее эффективное лечение депрессии с психозом.

  Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов. В настоящее время никакие методы лечения не могут полностью вылечить психотическую депрессию. Это означает, что людям обычно требуется постоянное лечение.

  Если люди следуют программе лечения, долгосрочные прогнозы депрессии с психозом хорошие.Лекарства или ЭСТ могут помочь справиться даже с самыми серьезными симптомами психотической депрессии.

  Хотя лечение может уменьшить психотические и депрессивные симптомы, оно также может иметь побочные эффекты, которые могут включать следующее:

  • сонливость
  • головокружение
  • проблемы со сном (бессонница)
  • прибавка или потеря веса
  • кратковременная память потеря

  Если кто-то обеспокоен тем, что он или кто-то из его знакомых может иметь депрессию с психозом, им следует как можно скорее поговорить с врачом.Люди часто хорошо поддаются лечению и хорошо выздоравливают.

  Симптомы, причины, диагностика и лечение

  Некоторые люди с тяжелой депрессией также испытывают психоз в дополнение к обычным симптомам депрессии, таким как депрессивное настроение, изменение аппетита и потеря интереса к занятиям, которыми они раньше занимались. Психоз — это состояние, при котором человек начинает видеть и / или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации), или испытывать ложные представления о реальности (заблуждения).Также может быть неорганизованное или беспорядочное мышление. Когда наряду с депрессией возникает психоз, это называется психотической депрессией.

  Факторы распространенности и риска

  Подсчитано, что от 3% до 11% всех людей будут испытывать тяжелую депрессию в течение своей жизни. Из тех, кто испытывает тяжелую клиническую депрессию, от 14,7% до 18,5% разовьется депрессия с психотическими особенностями. Этот тип депрессии также становится все более распространенным с возрастом.

  Однако невозможно предсказать, кто именно может быть предрасположен к психотической депрессии, поскольку недостаточно известно о причинах этого состояния.

  Определения и инструменты измерения депрессии развиваются и меняются, а это означает, что эта статистика всегда меняется. Из того, что мы знаем сейчас, некоторые из факторов, которые могут сделать вас более склонными к депрессии, включают в себя:

  • Быть женщиной : вероятность развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин; около двух третей тех, у кого развивается тяжелая депрессия, — женщины.
  • Трудное детство : Люди, пережившие невзгоды в детстве, более предрасположены к депрессии.
  • Наличие родителя или брата или сестры с депрессией : Склонность к депрессии, особенно к тяжелой депрессии, имеет тенденцию передаваться по наследству. Если у вас есть родитель или брат или сестра, у которых была депрессия, у вас больше шансов развить ее самостоятельно.

  Симптомы

  Человек с психотической депрессией будет испытывать сочетание симптомов депрессии, потенциально в том числе:

  • Подавленное настроение
  • Снижение интереса или удовольствия от занятий, которыми ранее занимались
  • Усталость или недостаток энергии
  • Чувство никчемности или вины
  • Невозможность концентрироваться
  • Значительные изменения веса и аппетита
  • Проблемы со сном
  • Мысли о смерти или самоубийстве

  Помимо вышеперечисленных симптомов, люди с психотической депрессией также будут испытывать бред и / или галлюцинации.

  Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также могут испытывать психоз. В случаях психотической депрессии галлюцинации и иллюзии, которые испытывают люди, являются депрессивными и имеют тенденцию сосредотачиваться на темах безнадежности и неудач.

  Психоз, связанный с шизофренией, включает невозможные или причудливые темы, которые не связаны и не связаны с настроением или аффективными состояниями.

  Причины

  Одна из теорий состоит в том, что определенная комбинация генов должна быть унаследована, чтобы у человека развилась психотическая депрессия.Некоторые гены могут быть ответственны за симптомы депрессии, в то время как другие могут отвечать за психотические симптомы, что позволяет человеку унаследовать генетическую уязвимость к депрессии, психозу или обоим.

  Теория о том, что сочетание генов влияет на депрессию и ее симптомы, объясняет, почему не у всех людей с депрессией развивается психоз.

  Другая теория заключается в том, что может быть задействован высокий уровень гормона стресса кортизола. Высокий уровень кортизола часто обнаруживается у людей, страдающих депрессией.Взаимодействие с другими людьми

  Диагностика

  В настоящее время психотическая депрессия не считается заболеванием, отдельным от депрессии. Вместо этого он считается подтипом большого депрессивного расстройства (БДР).

  Чтобы получить диагноз психотической депрессии, официально известной как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, человек должен сначала соответствовать критериям, изложенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) для большого депрессивного расстройства.Кроме того, у человека должны быть признаки психоза, такие как галлюцинации и бред.

  Диагноз психотической депрессии обычно связан с историей болезни. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе. Оценка врачом может также включать тестирование для исключения других потенциальных причин психотических симптомов пациента, таких как наркотики, другое заболевание, шизофрения или биполярное расстройство.

  Классификация психотической депрессии

  Хотя DSM-5 относит психотическую депрессию к подтипу большой депрессии, он не указывает на то, что этот тип депрессии является более серьезным, чем другие подтипы.Международная классификация болезней (МКБ-11), с другой стороны, классифицирует психотическую депрессию как наиболее тяжелую форму большого депрессивного расстройства.

  Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, вы должны испытывать как минимум пять депрессивных симптомов в течение как минимум двух недель. Такие симптомы включают плохое настроение, потерю удовольствия или интереса, раздражительность, изменения аппетита и изменения сна.

  Диагноз психотической депрессии включает также симптомы психоза, такие как паранойя, галлюцинации и бред, в дополнение к симптомам депрессии.

  Лечение

  В настоящее время не существует одобренного на федеральном уровне лечения психотической депрессии. Однако Американская психиатрическая ассоциация (APA) рекомендует комбинацию антидепрессанта и нейролептика или электросудорожную терапию (ЭСТ) в качестве лечения первой линии психотической депрессии.

  Лекарство

  Общие варианты лечения антидепрессантами включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (ИОЗСН).Данные свидетельствуют о том, что комбинированная терапия с антидепрессантом, таким как СИОЗС или СИОЗСН плюс антипсихотик, более эффективна, чем одно из двух лекарств по отдельности.

  Однако есть потенциальные риски, связанные с одновременным использованием обоих лекарств. Исследование 2020 года, опубликованное в журнале PLOS ONE , показало, что добавление атипичного антипсихотика (в частности, кветиапина, рисперидона, арипипразола или оланзапина) к антидепрессанту связано с повышенным риском смерти.Взаимодействие с другими людьми

  При этом необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этот потенциальный риск. Кроме того, все ситуации разные. Для некоторых польза от приема антипсихотиков может оправдать потенциальный риск. Лучше всего проконсультироваться с врачом и попытаться исчерпать другие менее потенциально рискованные варианты.

  Электросудорожная терапия

  Электросудорожная терапия (ЭСТ) — безопасное и высокоэффективное лечение для людей с психотической депрессией, которые не реагируют на традиционные лекарства.Поскольку ЭСТ обеспечивает такое быстрое облегчение, ее также рекомендуют тем, кто борется с суицидальными мыслями.

  ЭСТ может быть самым быстрым лечением, но для предотвращения рецидива симптомов необходимо постоянное лечение, которое часто включает антидепрессанты.

  Копинг

  Психоз может затруднить функционирование, поскольку люди испытывают искажения в реальности. Поскольку психотические симптомы могут увеличить риск случайного или преднамеренного самоповреждения, важно получить соответствующее лечение у квалифицированного медицинского работника.

  Прогноз может зависеть от того, как скоро человек получит лечение от психотической депрессии. Чем дольше длится лечение, тем больше вероятность того, что человеку может потребоваться неотложная медицинская помощь.

  Исследования

  Одно исследование показало, что 86% людей с первым эпизодом психотической депрессии достигают синдромального выздоровления, но только 35% выздоравливают функционально. У большого числа людей (41%) диагноз был изменен на биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство.Взаимодействие с другими людьми

  Исследователи предполагают, что психотическая депрессия недостаточно изучена, недостаточно диагностируется и недостаточно лечится. Было доказано, что комбинированное лечение и ЭСТ эффективны, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, как долго нужно принимать антипсихотические препараты.

  Лучший способ справиться — поговорить со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии или вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы психоза. После того, как вы прошли курс лечения и ваше состояние стабилизировалось, обязательно следуйте совету врача и продолжайте принимать лекарства, чтобы предотвратить рецидив в будущем.

  Слово от Verywell

  Психотическая депрессия может пугать, но существуют эффективные методы лечения. К счастью, при соответствующем лечении прогноз выздоровления благоприятен. С помощью лечения вы сможете избавиться от симптомов депрессии и психоза и почувствовать себя более привычным.

  Признаков подтипов большой депрессии: психотические особенности

  Вчера мы повторно познакомились с большим депрессивным расстройством (БДР) в целом. Сегодня мы начнем рассматривать подтипы или спецификаторы, начиная с психотических свойств.Оценки разнятся, но психотическая депрессия, по-видимому, присутствует более чем у 20% пациентов с БДР и создает новые проблемы для лечения. К сожалению, психотические характеристики коррелируют с худшим прогнозом и заболеваемостью, но, по мнению одного из ведущих исследователей в этой области, часто остаются нераспознанными (Rothschild et. Al, 2008; Rothschild, 2013).

  Обзор психоза:

  Психоз — это слово, происходящее от греческого psy , означающего «ум» и osis, , означающего «ненормальное состояние.Это слово по сути означает «оторваться от реальности». Это чаще всего связано с шизофренией, но психотические симптомы встречаются при многих расстройствах. Хотя это основная характеристика заболеваний при расстройствах шизофренического спектра, мы можем видеть бред, галлюцинации и / или дезорганизованные психотические симптомы при депрессии, мании, некоторых расстройствах личности, посттравматическом стрессе, и даже некоторые тяжелые проявления ОКР могут иметь бредовый материал. Психоз также присутствует при деменции и делирии.

  Хотя иногда будет очевидно, что пациент испытывает психоз, например, разговаривает сам с собой и осматривается, в других случаях это может быть более незаметным.Возможно, у пациента «все вместе достаточно, чтобы знать, что у них этого нет», и он может это скрыть. В конце концов, они достаточно плохо себя чувствуют, будучи в депрессии, зачем им признаваться в том, что они тоже «сумасшедшие»? Здесь врач становится детективом.

  Во-первых, всегда полезно спросить любого нового пациента во время диагностического интервью о переживаниях психотических симптомов, даже если это не подача жалобы. Покройте свои базы! Помните, пациенты не обязательно знают, что такое галлюцинации и бред, поэтому не спрашивайте прямо: «Были ли у вас когда-нибудь галлюцинации или бред?»

  Галлюцинации

  Галлюцинации — это внутренние сенсорные переживания.Разум человека создает голоса, образы, вкусы, запахи и ощущения. Чаще всего встречаются голоса, за которыми следуют зрительные галлюцинации. Некоторые общие галлюцинации, которые испытывают склонные к ним пациенты во время эпизодов большой депрессии, включают:

  • Голоса, говорящие унизительные вещи вроде «вы никуда не годитесь, и никто вас не любит!»
  • Приказывает нанести себе вред
  • Видеть демонов или темных персонажей
  • Видеть и нюхать гниющую плоть на их теле

  Приведенные выше примеры известны как конгруэнтных настроений галлюцинаций — они связаны с темой депрессии.Некоторые люди испытывают настроений, несовместимых с галлюцинациями. Примером галлюцинаций, несовместимых с настроением во время БДР, могут быть голоса, рассказывающие человеку о себе положительные вещи или о том, что он обладает сверхспособностями. Несоответствующее настроение психотическим особенностям связано с худшим прогнозом. Хотя это всего лишь гипотеза, возможно, галлюцинации, несовместимые с настроением, являются подсознательным способом исправить депрессивное настроение. Диагностический протокол требует, чтобы мы не только отмечали наличие психотических характеристик, но и соответствовали ли они настроению или нет.

  Оценка галлюцинаций

  Для оценки галлюцинаций врач может задать такой вопрос: «Когда вы бодрствуете, случалось ли что-нибудь такое, где вы думали, что испытываете, или, может быть, вы даже уверены вы испытывали, слышали или видели то, чего не могли другие люди? »

  Я начинаю с фразы «когда бодрствуешь», потому что некоторые собеседники, когда я спрашивал, когда появляются голоса, отвечали: «ну, во сне.«Я также считаю важным спросить, звучит ли это как их собственный голос, например, слыша их собственные мысли, или звучит так, будто кто-то говорит с ними, но никого нет. Не раз выяснялось, что «слышать голоса» означало их собственный ход мыслей.

  Если пациент говорит, что у него были галлюцинации, врач может почтительно копнуть глубже, ответив: «Спасибо, что готовы поделиться этим со мной. Я знаю, что говорить об этом будет непросто. Можете ли вы сказать мне, когда в последний раз происходили голоса (или видения и т. Д.)? » Обязательно спросите, могут ли они возникнуть в любое время или, если человек склонен к депрессии, только во время депрессии.Если сообщается, что галлюцинации (и / или бред) происходят регулярно независимо от настроения, это может быть более признаком состояния шизофренического спектра.

  Затем я хотел бы продолжить: «Что вы можете рассказать мне об опыте?» и позвольте пациенту заполнить вас, а не заставлять его чувствовать себя допрошенным по этому поводу. Пациентам часто неловко признаваться в таких вещах, и мы не хотим, чтобы они закрывались. Лучше сотрудничать с ними, чтобы узнать об этом опыте и показать, что вы хотите понять, потому что есть большая вероятность, что они почувствовали себя полностью непонятыми, если они пытались поделиться опытом раньше.

  Наконец, не забудьте прояснить, включают ли когда-либо галлюцинации команды причинить вред себе или другим, и если да, то действовали ли они когда-либо в соответствии с ними? Как они справляются с такими голосами, если они возникают? Были ли у них сегодня такие голоса? Если да, обязательно проведите оценку рисков.

  В конце концов, не нужно паниковать, если кто-то говорит, что слышит голоса. Многие люди это делают и научились хорошо справляться с ними без лекарств. Дальнейшее изучение этого вопроса является частью нашей работы как поставщиков лечения.

  Заблуждения

  Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, которое основывается на убеждении. Другими словами, даже если все знают, что это убеждение неверно, пациент убежден в этом . Вот несколько примеров бреда, соответствующего настроению:

  • Пациент начинает верить, что он «черный ангел», и друзья и семья должны держаться на расстоянии, иначе они заразят их и умрут. Такое заблуждение, вероятно, коренится в сильном чувстве вины за то, что вы обременительны для других, и негативных чувствах по отношению к себе до такой степени, что они чувствуют себя злыми.
  • Пациент не уверен, жив он или мертв. Это называется нигилистическим заблуждением.
  • Они чувствуют себя настолько плохими людьми, что заслуживают наказания, и уверены, что люди преследуют их, чтобы устроить засаду в нужное время; своего рода паранойя.
  • Они чувствуют себя ужасными мужем или женой и поэтому считают, что их супруга должна им изменять.

  Можете ли вы привести несколько примеров неконгруэнтных бредовых идей, которые могут быть у депрессивного пациента? Не стесняйтесь делиться в комментариях блога!

  Оценка бреда

  Оценка истории бредового материала может быть немного сложнее, чем галлюцинации, потому что бред может принимать очень много форм и тем.Если кто-то явно не заблуждается, это опять же не означает, что нам не следует пытаться оценить историю вопроса. Мы можем проверить воду с помощью таких вопросов, как: «Вы когда-нибудь боялись, что в вашей жизни происходили вещи, которые вы просто не могли объяснить? Например, может быть, вы чувствовали, что за вами наблюдают, или что вам отправляли специальные сообщения по телевидению или радио? » Если да, то следующий шаг — это задать дополнительные вопросы, подобные приведенным выше, например, попросить их объяснить свой опыт.

  Хотя это хорошая идея — провести некоторое тестирование в реальности, не стоит бросать вызов больному бредом, особенно если он параноик. Они тоже могли почувствовать, что вы против них. Используя первый пример «черного ангела», врач может ответить: «Как вы это обнаружили?» Есть большая вероятность, что вы получите довольно подробное описание, указывающее, что это их реальность, и заблуждение на данный момент укрепляется. Другие могут пожелать остаться краткими. Не принимайте это на свой счет; человеку может быть неловко обсуждать это.Подобно галлюцинациям, если вы обнаружите, что у пациента есть заблуждение, которое может привести к причинению вреда себе или другим, обязательно проведите оценку риска.

  Значение лечения:

  Очевидно, что наличие бреда и / или галлюцинаций создает дополнительные серьезные проблемы для лечения. Для пациентов с психотической депрессией нередко требуется госпитализация, которую вы, как терапевт, можете сыграть важную роль в организации, если они подвергаются повышенному риску для себя или других.Даже если пациент не является психотиком в данный момент, важно знать, был ли он в анамнезе психозом во время депрессии. При первых признаках наступления депрессивного эпизода это хорошее время, чтобы побудить к визиту к врачу, выписывающему рецепт, чтобы оценить возможность использования антипсихотического лекарства, чтобы усилить действие антидепрессанта и пережить шторм, пресекая его в зародыше.

  Все дело в профилактике, если это возможно. Поскольку терапевты обычно видят своих пациентов чаще, чем другие врачи, они первыми замечают появление симптомов и их усиление, поэтому они играют важную роль в пропаганде и организации дополнительных методов лечения к психотерапии.Если пациент действительно страдал психозом во время депрессии, важно выяснять симптомы на каждом сеансе.

  Завтрашний пост будет содержать спецификатор Anxious Distress, еще одно дополнение к MDD, повышающее риск членовредительства.

  Ссылки:

  Rosthschild, AJ. Проблемы лечения большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями. Бюллетень по шизофрении , том 39, выпуск 4, июль 2013 г., страницы 787796. https://doi.org/10.1093 / schbul / sbt046

  Ротшильд А.Дж., Винер Дж., Флинт А.Дж. и др. Пропущенный диагноз психотической депрессии в 4 академических медицинских центрах. Журнал клинической психиатрии . 2008 август; 69 (8): 1293-1296. DOI: 10.4088 / jcp.v69n0813

  Симптомы психоза и лечение — болезни и состояния

  Лечение психоза включает сочетание антипсихотических препаратов, психологической терапии и социальной поддержки.

  Ваша группа по уходу

  Ваше лечение, скорее всего, будет координироваться командой профессионалов в области психического здоровья, работающих вместе.Если это ваш первый психотический эпизод, вас могут направить в группу раннего вмешательства.

  Команды раннего вмешательства

  Группа раннего вмешательства — это группа специалистов в области здравоохранения, созданная специально для работы с людьми, которые пережили свой первый эпизод психоза.

  Некоторые группы раннего вмешательства сосредотачиваются только на определенном возрастном диапазоне, например, на людях от 14 до 35 лет.

  В зависимости от ваших потребностей в уходе группы раннего вмешательства стремятся предоставить:

  • полная оценка ваших симптомов
  • рецептов на лекарства
  • психологическая служба
  • социальные, профессиональные и образовательные мероприятия

  Лечение психоза зависит от основной причины.Вы получите специальное лечение, если у вас также будет диагностировано основное психическое заболевание.

  Например, для лечения биполярного расстройства используются различные лекарства, в том числе нейролептики для лечения симптомов мании, литий и противосудорожные препараты для стабилизации настроения, а также психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

  Лечение шизофрении обычно включает комбинацию антипсихотических препаратов и социальной поддержки.Также часто используются КПТ или другой тип психотерапии, называемый семейной терапией.

  Психоз, связанный с наркотической или алкогольной интоксикацией или отменой, может потребовать только короткого курса антипсихотических средств или транквилизаторов, которые обладают успокаивающим действием. Затем может быть рекомендовано направление к консультанту по наркозависимости.

  Нейролептики

  Антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, обычно рекомендуются в качестве первого средства лечения психоза. Они работают, блокируя действие дофамина, химического вещества, которое передает сообщения в мозг.

  Однако они подходят и эффективны не для всех, поскольку побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. В частности, будут тщательно контролироваться нейролептики у людей, которые также страдают эпилепсией — состоянием, которое вызывает судороги или припадки.

  Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями — состояниями, которые влияют на сердце, кровеносные сосуды или кровообращение, например, сердечные заболевания, — также будут находиться под пристальным наблюдением.

  Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но для уменьшения других психотических симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться несколько дней или недель.

  Нейролептики можно принимать внутрь (перорально) или вводить в виде инъекций. Существует несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением, которым нужно делать только одну инъекцию каждые две-шесть недель.

  В зависимости от первопричины вашего психоза вам может потребоваться принимать только нейролептики до тех пор, пока ваш психоз не пройдет.

  Однако, если у вас такое состояние, как шизофрения или биполярное расстройство, вам может потребоваться длительный прием нейролептиков, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды психоза.

  Побочные эффекты

  Нейролептики могут иметь побочные эффекты, хотя не у всех они возникают, и их тяжесть будет различаться от человека к человеку.

  Побочные эффекты могут включать:

  • сонливость — это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем
  • дрожь и дрожь
  • беспокойство
  • мышечные подергивания и спазмы — когда мышцы сокращаются сильно и болезненно
  • затуманенное зрение
  • головокружение
  • запор
  • потеря полового влечения (либидо)
  • сухость во рту

  Полный список возможных побочных эффектов см. В информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.Кроме того, длительный прием нейролептиков может привести к таким осложнениям, как увеличение веса и диабет.

  Подробнее об осложнениях психоза.

  Сообщите своему терапевту, если у вас есть побочные эффекты, которые становятся особенно неприятными. Вы можете принять альтернативное антипсихотическое лекарство.

  Никогда не прекращайте прием прописанных вам лекарств, если это не рекомендовано квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

  Внезапное прекращение приема рецептурных лекарств может спровоцировать возвращение ваших симптомов (рецидив).Когда вам пора прекратить прием лекарств, это будет происходить постепенно и под тщательным наблюдением.

  Психологическое лечение

  Психологическое лечение может помочь снизить интенсивность и беспокойство, вызванное психозом. Некоторые возможные психологические методы лечения обсуждаются ниже.

  Когнитивно-поведенческая терапия

  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при психозах основана на понимании того, как люди осмысливают свой опыт и почему некоторые люди испытывают из-за этого страдания.

  Цель КПТ — выявить бесполезные модели мышления и эмоции, которые могут вызывать ваши нежелательные чувства и поведение. Тогда можно научиться заменять это мышление более реалистичными и сбалансированными мыслями.

  Терапевт КПТ может посоветовать вам рассмотреть различные способы понимания того, что с вами происходит. Цель состоит в том, чтобы помочь вам в достижении значимых и важных для вас целей, таких как уменьшение стресса, возвращение на работу или в университет или восстановление чувства контроля.

  Семейная терапия

  Семейная терапия известна как эффективная форма лечения психозов. Это способ помочь вам и вашей семье справиться с вашим заболеванием.

  После приступа психоза вы можете рассчитывать на заботу и поддержку членов вашей семьи. Хотя большинство членов семьи рады помочь, стресс, связанный с заботой о ком-то, может стать тяжелым бременем для любой семьи.

  Семейная терапия включает в себя серию неформальных встреч, которые проходят в течение шести месяцев.Встречи могут включать:

  • обсуждают ваше состояние и его возможное развитие, а также доступные методы лечения
  • изучают способы поддержать человека, страдающего психозом
  • решение, как решить практические проблемы, вызванные психозом, например, планирование того, как управлять будущими психотическими эпизодами

  Группы самопомощи

  Если вы переживаете приступы психоза, вам может быть полезно быть рядом с другими людьми, у которых был подобный опыт.

  Может ли депрессия вызвать психоз? Распознавание и лечение психотических симптомов — Центры лечения BrightQuest

  Если вы считаете, что ваш любимый человек борется с психотической депрессией, важно пройти углубленное психологическое тестирование, чтобы достичь ясности диагностики и реализовать соответствующий план лечения. Как правило, краеугольным камнем этого лечения являются фармакологические вмешательства в виде как антидепрессантов, так и нейролептиков.Было показано, что это комбинированное лечение облегчает симптомы более полно, чем антидепрессанты или антипсихотики в отдельности, и считается золотым стандартом для лечения психотической депрессии.

  Однако лекарства — это только часть общей картины лечения. Если ваш любимый человек испытывает серьезные психологические и функциональные проблемы, крайне важно, чтобы он получил интенсивную психосоциальную поддержку, чтобы обеспечить длительное выздоровление и восстановить общее качество жизни. Для многих долгосрочные программы лечения в стационаре предлагают наилучшие условия для участия в том виде, качестве и продолжительности лечения, необходимого для ускорения выздоровления.

  В рамках долгосрочной программы лечения в стационаре ваш близкий сможет принять участие в широком спектре терапий, призванных помочь им справиться с их уникальными проблемами. Благодаря тесному и доверительному терапевтическому союзу, который стал возможен в этих условиях, ваш близкий может легче преодолевать внутренние препятствия на пути выявления психотических симптомов, что позволяет его терапевтической команде получить более полную картину своего психического здоровья. В результате фармакологическое лечение можно непрерывно изменять для обеспечения эффективности и переносимости.

  Ваш любимый человек также может начать изучать свой опыт, самовыражаться и определять здоровые пути продвижения вперед при поддержке опытных клиницистов и сострадательных коллег. Это жизненно важно не только для управления симптомами психотической депрессии, но и для устранения того, как эти симптомы повлияли на вашего близкого эмоционально и функционально. В безопасной, структурированной среде ваш любимый может получить понимание и навыки, чтобы исправить ущерб, нанесенный их болезнью, и двигаться к большему самосознанию, эмоциональному спокойствию и независимости.

  Психотическая депрессия может быть пугающим переживанием и представлять особый риск для вашего любимого человека. Но, подключившись к программе лечения с опытом, необходимым для лечения этого сложного состояния, вы можете гарантировать, что ваш близкий получит уход, необходимый для создания стабильной, здоровой и целеустремленной жизни.