Гайморит у детей с какого возраста: Лечение гайморита у детей — причины заболевания, симптомы, диагностика

Содержание

Гайморит у детей — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

• Если вовремя и правильно лечить ОРВИ и кариес, гайморит у детей не развивается.
• Долгий насморк, который сопровождается желтыми или зелеными выделениями из носа и головной болью, – признак гайморита.
• Лечение болезни зависит от степени ее тяжести: в некоторых случаях не обойтись без помощи антибиотиков, а иногда и без прокола (пункции) пазухи.

Что такое гайморит?

Гайморит у детей – частое осложнение многих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Речь идет о воспалении слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, которое вызывают бактерии или вирусы. Чаще всего гайморитом болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, иммунная система которых до конца не сформирована.

Симптомы и развитие гайморита у детей

Основные симптомы гайморита – заложенность носа, выделения слизистого или гнойного характера, распирающая головная боль, особенно ярко выраженная на пораженной стороне, нарушение обоняния, отеки на лице. Гайморит обычно сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма (вялость, слабость, снижение аппетита). Утром боль ощущается меньше, так как после ночи, проведенной в лежачем положении, отток гноя из пазух облегчается.

Отличить гайморит у детей от обычного насморка можно, осторожно нажав на внутренний уголок глаза. Если у ребенка гайморит, он почувствует боль. Кроме того, в ситуации, когда простуда длится более 7 дней, характеризуется устойчивой высокой температурой и гнойными выделениями из носа, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить этот диагноз.

Почему развивается гайморит у детей?

Чаще всего он появляется после перенесенных простудных заболеваний на фоне общего снижения иммунитета. Обычно это случается весной и осенью. В зависимости от источника инфекции гаймориты бывают: риногенными – как следствие насморка, гематогенными, когда возбудитель заносится в верхнечелюстную пазуху с током крови из других органов, и одонтогенными – это результат кариеса зубов.

Чем чревата болезнь?

Из-за неправильного лечения гайморит может перейти в хроническую форму, и при затяжном течении в гайморовой пазухе развиваются необратимые изменения, в результате которых она утрачивает свои защитные свойства. Но эти осложнения меркнут по сравнению с ситуацией, когда гной из верхнечелюстной пазухи проникает в полость черепа или глазницу, вызывая гнойный менингит, абсцесс мозга или воспаление костей глазницы. Именно поэтому гайморит важно правильно лечить.

Диагностика и лечение гайморита

Диагностируют болезнь чаще всего с помощью рентгенографии околоносовых пазух. Но если по каким-то причинам ее провести нельзя, диагноз может основываться на клинических симптомах, которые являются достаточно характерными. Лечение должен назначать врач.

Терапия гайморита предполагает использование антибиотиков. Но при легкой форме болезни назначают препараты, имеющие местное действие (спреи для носа). Учтите, что перед использованием спреев ребенку необходимо сначала закапать сосудосуживающие капли.

Кроме того, для устранения гайморита очень эффективно физиотерапевтическое лечение и разнообразные промывания носа. Закапывать лекарства ребенку надо правильно: положите его на бок и введите препарат в нижнюю ноздрю. После этого малыш должен спокойно полежать 3 минуты. Затем поверните его на другой бок и повторите процедуру.

Если все описанные выше методы не дали ожидаемого эффекта, проводится хирургическое лечение: через прокол в пазухе из нее удаляют гной и вводят внутрь лекарственные препараты.

Для того чтобы предупредить появление гайморита у ребенка, нужно укреплять его иммунную систему, вовремя лечить ОРВИ, а если у него есть проблемы с аденоидами или искривление носовой перегородки, их желательно немедля устранить.

Кому противопоказано купаться на Крещение — Российская газета

Кому врачи не рекомендуют купаться в проруби? Как долго можно в ней находиться? С какого возраста ребенка можно окунать в ледяную воду? В канун Крещения советы дала врач общей практики московской поликлиники № 11, обладатель статуса «Московский врач» Елена Маркитантова.

— Людям с хроническими воспалительными заболеваниями, с отитами, гайморитами, с бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказано купание в проруби, — рассказала она. — Также нежелательно заходить в ледяную воду людям с остеоартрозом, с часто рецидивирующим остеохондрозом позвоночника, заболеваниями центральной нервной системы. Любая острая патология тоже исключает купание в проруби.

Также врач подчеркнула, что купание в ледяной воде полезно только для подготовленного организма. Закаленный человек меньше болеет, хорошо переносит смену погоды, лучше справляется со стрессами. Поэтому готовиться к крещенским купаниям лучше заранее. Например, начать закаляться еще с лета. Это могут быть прогулки на свежем воздухе в любую погоду, ходьба босиком, контрастный душ, обливания, мытье ног прохладной водой.

Родителям с детьми нужно быть особенно осторожными: у ребенка не должно быть хронических заболеваний. Лет с пяти-шести уже можно брать детей на купания, но они должны быть под присмотром.

Как правильно окунаться, чтобы избежать негативных последствий для здоровья? Тут у врача тоже есть советы. Во-первых, не погружаться с головой: резкое охлаждение головы может вызвать спазм сосудов мозга. Во-вторых, в воде можно находиться одну-две минуты, не более. И, в третьих, ни в коем случае ни до, ни после купания нельзя употреблять алкоголь.

— Чтобы избежать переохлаждения, нужно взять с собой большое махровое полотенце, чтобы после купания быстро растереться, и сухую сменную одежду, которую можно быстро надеть, шапку, горячий чай в термосе, — говорит Елена Маркитантова. — Непосредственно перед купанием обязательна разминка: нужно разогреть мышцы, подвигать руками, ногами, поприседать, сделать наклоны, даже пробежаться на месте.

Новое средство для лечения насморка у взрослых и детей старше 2 лет

ЗАЛОЖЕН НОС?! СПРЕЙ РИНОСТОП® – АКТИВЕН ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ¹, СТОИТ НЕДОРОГО!

для взрослых и детей с 2-х лет

Преимущества препарата

обладает местным сосудосуживающим действием
за счет сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа:

способствует устранению отека и гиперемии (покраснения) слизистой
помогает снять «заложенность» носа
способствует восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания

активен уже через несколько минут после применения препарата и до 10 часов¹
ксилометазолин, в отличие от средств на основе нафазолина или фенилэфрина, имеет более продолжительный период фармакологического действия²
характеризуется обширной доказательной базой в отношении активного действующего вещества препарата, подтверждающей благоприятный профиль безопасности³
отличается более щадящим действием на слизистую оболочку полости носа в сравнении с препаратами на основе нафазолина⁴
способствует профилактике осложнений насморка, таких как гайморит или отит, за счет уменьшения отека и облегчения эвакуации содержимого из пазух носа²
стоит недорого 5 – обеспечивает экономию семейного бюджета и ценовую доступность широкому кругу потребителей

Преимущество формы выпуска

2 формы выпуска обеспечивают возможность применения препарата у лиц разных возрастных групп:

спрей назальный 0.05% — 15 мл: для детей с 2 до 6 лет
спрей назальный 0.1% — 15 мл: для взрослых и детей старше 6 лет

современная форма выпуска в виде спрея, удобная для применения как у взрослых (в т.ч. числе динамичных молодых лиц), так и у непоседливых детей
возможность использования лекарственного препарата в вертикальном положении тела, в т.ч. «на ходу», в транспорте, в любом общественном или публичном месте
оказывает местное действие – практически не всасывается, что предупреждает системное воздействие на организм и снижает риск развития системных нежелательных эффектов
насадка-распылитель обеспечивает равномерное мелкодисперсное орошение слизистой полости носа, что способствует облечению носового дыхания
насос-активатор обеспечивает стабильную силу струи и подачу раствора при каждом нажатии, в отличие от средств, выпускаемых во флаконах из мягкого пластика, где сила подачи струи зависит от силы механического нажатия
жесткая конструкция флакона, оснащенного насосом, обеспечивает полное использование сосудосуживающего средства
компактный размер флакона и комплектация защитным колпачком обеспечивают возможность всегда держать препарат при себе – в нагрудном кармане мужского костюма/пиджака и даже в самой миниатюрной дамской сумочке
пластиковый материал флакона (в отличие от стекла) обеспечивает сохранность лекарственного средства даже при падении на кафельный пол или любую другую твердую поверхность
выгодный объем – 15 мл, что фактически на 30% больше в сравнении с сосудосуживающими средствами, выпускаемыми объемом всего 10 мл.

Показания к применению

острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка)
острый аллергический ринит
синусит,
евстахеит
поллиноз
средний отит (для уменьшения отека слизистой носоглотки)
подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах

Риностоп – победитель премии «Марка №1 в России» в категории средства для лечения насморка в 2019 году.

Риностоп^®

Препараты для устранения симптомов ОРВИ и гриппа

Другие формы выпуска

ООО КДЦ Добрый доктор — Субфебрильная температура у детей

До года нормальной температурой у здорового ребёнка считается 37,2 градуса, а не привычные для взрослого 36,6. Однако после года повышенная температура уже не является нормой и провоцирует приступы паники у родителей. Такое беспокойство может быть вполне обоснованным.

Симптомы субфебрилитета

Если температура годовалого ребёнка поднимается выше нормы и держится в этом состоянии длительное время, у страдающего таким расстройством малыша диагностируют субфебрилитет. При этом субфебрильная температура может подниматься даже до 38 градусов при отсутствии классических причин подобного недуга (прорезывающегося зуба, насморка, кашля).

У страдающего субфебрилитетом ребёнка наблюдаются такие симптомы:

Слабость и вялость — он не играет и не шалит, а сидит на одном месте.
Потеря аппетита — его не радуют даже любимые блюда.
Нервозность и плохой сон — ребёнок капризничает и не может найти себе места в кровати.

Обильное потоотделение — футболка или рубашка становятся мокрыми сразу после переодевания.
Учащение пульса и прерывистое дыхание — ребёнок дышит как после длительного бега даже в том случае, если он сидел на месте, а его сердце бьётся чаще обычного.

Такие симптомы должны обеспокоить родителей маленьких детей и подростков. Ведь у ребёнка субфебрильная температура проявляется не только в дошкольном возрасте, от этого расстройства страдают и подростки.

Нужно понимать, что детский организм подвержен суточным колебаниям температуры. Например, ночью она может упасть ниже 36,6 градусов, а во второй половине дня — подняться до 37,5.

На температуру тела ребёнка влияют и атмосферные показатели — в жару будет зафиксирован постоянный перегрев. Такой же эффект дают постоянные физические нагрузки, подвижные игры.

Поэтому диагностировать субфебрилитет можно только после длительного наблюдения за температурой у ребёнка. Для этого родители заводят особый дневник, в который вносят показания градусника, измеряя температуру с периодичностью один раз в четыре часа.

Если показатели держатся на уровне 37-38 градусов в течение длительного времени (более 3 дней), ребёнка нужно показать профильным специалистам, которые выявят причины расстройства и назначат эффективное лечение

Причины появления высокой температуры

К распространенным причинам субфебрильной температуры относятся следующие обстоятельства:

Аллергические реакции — в этом случае субфебрилитет носит ярко выраженный сезонный характер и протекает на фоне прочих симптомов основного расстройства. Однако иногда аллергия развивается в скрытой форме, проявляя себя только высокой температурой.
Инфекционные заболевания — далеко не каждый недуг из этой группы поднимает температуру тела до 38 градусов и выше. В большинстве случаев градусник фиксирует показания в субфебрильной зоне. Умеренный жар может вызвать и ветряная оспа, и тонзиллит, и коклюш, и более страшные болезни — менингит, туберкулез, дифтерия. Субфебрилитет вызывает даже всем привычный герпес.
Вирусные инфекции — при гриппе и ОРВИ температура держится в субфебрильной зоне, не поднимаясь выше 38 градусов. Нарушение теплообмена провоцируется переизбытком эндогенного интерферона, подавляющего активность вирусов. Одновременно с этим диагностируется общая слабость — субфебрильная температура выматывает организм ребёнка. На фоне вирусных заболеваний часто наблюдаются «температурные хвосты», когда теплообмен не восстанавливается в течение нескольких дней после преодоления недуга.
Воспалительные процессы
— высокая температура является постоянным спутником любого воспалительного процесса, однако гайморит, цистит, аднексит и ряд других заболеваний разогревают тело только до субфебрильной зоны. Причем на воспаление очень часто накладывается и вторичная инфекция, маскирующая развитие первичной болезни.
Авитаминоз — недостаток В9 и В12 вынуждает организм снизить синтез гемоглобина, что приводит к перебоям в работе гипоталамуса — отдела головного мозга, регулирующего температуру. При дефиците гемоглобина падает уровень кислорода в крови, без которого немыслима нормальная работа клеток головного мозга. Гипоталамическую болезнь могут спровоцировать и другие факторы — плохая генетика, травмы головного мозга и прочее.
Аутоиммунные заболевания — проблемы в тканях и суставах приводят к повышению температуры тела до критических 38 градусов. Постоянно повышенная температура наблюдается при таких недугах, как васкулит, волчанка, склеродермия и артрит.

Фиксируемую годами субфебрильную температуру могут спровоцировать проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет и гипертиреоз, субфебрилитет вызывают инвазивные заболевания (глисты) и даже некоторые лекарственные препараты и расстройства психики.

В последнем случае наблюдается так называемый термопсихоз — сбой температуры, вызванный расстройством психики пострадавшего.

Список недугов, провоцирующих субфебрилитет, более чем обширен, поэтому разобраться с причиной появления у ребёнка повышенной температуры может только консилиум из нескольких врачей.

К каким врачам обращаться:

Помимо распространенных заболеваний, субфебрилитет может спровоцировать и серьезный недуг, вплоть до ВИЧ и онкологии, поэтому, кроме педиатра, больного ребёнка стоит показать следующим специалистам:

Неврологу — он определит вероятность заболевания менингитом, провоцирующим субфебрильную температуру чаще других инфекционных болезней.

Инфекционисту — этот доктор проверит ребёнка на остальные инфекционные заболевания.
Гинекологу — он проверяет область малого таза у девочек, поскольку причина субфебрилитета может крыться в какой-либо патологии или нарушении развития организма.
Онкологу — этот специалист даст заключение о возможном присутствии злокачественных или доброкачественных новообразований.
Ревматологу — точный прогноз относительно наличия или отсутствия проблем с суставами может дать только этот врач.
Фтизиатру — он определит вероятность заражения туберкулёзом.

При этом обследование у инфекциониста и фтизиатра стоит пройти не только детям, но и их родителям, а равно и всем лицам, проживающим вместе с ребёнком. Нужно понимать, что эффективное лечение субфебрилитета возможно только в случае комплексной диагностики.

Лечение субфебрилитета

У поступившего с жалобой на субфебрилитет ребёнка берется общий, биохимический и серологический анализ крови, проводится исследование мокроты и жидкости спинного мозга. Состояние больного исследуют с помощью ультразвуковой диагностики, томографии, рентгенографии и эхокардиографии.

Все эти процедуры проводят даже в том случае, если у ребёнка наблюдается относительно безобидный дневной субфебрилитет на фоне нормальных показаний в ночное время (субфебрильная температура днём менее опасна, чем ярко выраженное круглосуточное расстройство).

После завершения обследования консилиум врачей выявляет источник недуга и назначает пострадавшему терапевтические и поддерживающие текущее состояние здоровья процедуры. Температуру не сбивают — этот шаг приведет к угнетению иммунитета ребёнка. В качестве поддерживающих препаратов применяются различные чаи и настойки.

Например, фитотерапевтическая методика по Меньшикову предлагает совместный приём валерьяновых капель (на спирту) — их дают три раза в сутки, дозируя число капель по возрасту ребёнка (семь лет — семь капель), и настойки тысячелистника. Последнюю делают следующим образом: в термос засыпают ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка. После двух часов настойка считается готовой к употреблению. Её пьют за полчаса до еды, три раза в сутки, употребляя чайную или столовую ложку лекарства (в зависимости от возраста ребёнка).

Независимо от причины субфебрильной температуры, ребёнку необходимо соблюдать правильный режим дня. Родителям придется дозировать периоды работы, учёбы и отдыха, причём последний должен заключаться в прогулках на свежем воздухе.

симптомы и лечение в домашних условиях в статье на Mamsy

Дата публикации: 27.11.2017

Многие источники в интернете говорят о том, что гайморит у детей определить достаточно легко. Называют явные симптомы и даже предлагают домашнее лечение. Хочется сразу предупредить, что такое серьезное заболевание, как гайморит, не стоит диагностировать самостоятельно и лечить в домашних условиях. Без анализов, снимка и консультации квалифицированного специалиста-отоларинголога вы потеряете драгоценное время, что может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы гайморита

Ребенок несколько дней (недель) не дышит носом;
не чувствует запахов;
появляется боль при наклоне головы вниз;
у него постоянно болит голова;
он быстро утомляется;
часто нервничает, раздражается;
ему все время хочется спать;
температура тела либо стабильно высокая, либо скачет на протяжении суток;
выделения из носа обильные (зеленоватого цвета, со слизью)
область щеки чувствительная, отечная;
горло першит;
долго не проходит ОРЗ.

Вам нужно срочно обратиться к педиатру. Для начала он назначит снимок ППН. Без него четко определить, что это гайморит, крайне сложно даже специалисту.

Рентген придаточных пазух носа и анализы мочи и крови в комплексе с тщательным осмотром ребенка дадут специалисту возможность поставить диагноз. После определения гайморита у ребенка, его лечением должен заниматься ЛОР-врач. Чем быстрее родителям и специалисту удастся понять, что это гайморит, тем быстрее пойдет процесс лечения и выздоровления. Гайморит проявляется не сразу и это проблема, но если следить за состоянием ребенка, не заметить опасных проявлений заболевания невозможно.

В запущенных случаях без промывания носа, специальных капель и антибиотиков не обойтись. Если на ранней стадии врач может ограничиться таблетками, то в запущенных случаях гайморита ребенку придется пройти курс уколов антибиотиков. Часто эти уколы очень болезненны, и вам придется уговаривать малыша потерпеть, а после долго успокаивать и забавлять его. Если же проигнорировать назначенное специалистом лечение и попытаться вылечить гайморит ребенку в домашних условиях, в конце концов, могут понадобиться еще более радикальные методы лечения. Например, пункция.

Пункция: есть ли смысл в такого рода лечении?

Конечно, прокол носа или пункция при гайморите – это радикальный метод лечения. Эта процедура помогает ребенку избавиться от гнойных скоплений в гайморовых пазухах и быстро выздороветь. Но сегодня все реже врачи прибегают к этому виду лечения, поскольку процедура очень болезненная и в дальнейшем требует от родителей и ребенка больших усилий. Когда никакие манипуляции с носом ребенка не приносят ему пользы, антибиотики не действуют на организм, а промывания не вымывают залежи гноя, пункции неизбежна. Противопоказаниями этой процедуре является возраст пациента (совсем малышам ее не делают), некоторые хронические заболевания и серьезные инфекционные процессы, которые возникают в гайморовых пазухах.

Менее радикальными способами лечения, которые могут помочь при грамотном их использовании считаются промывания по методу «кукушки» и курс индивидуально подобранных препаратов.

Промывание носа в домашних условиях

Обычно процесс промывания происходит с помощью шприца или спринцовки. Если маленькие детки иногда пугаются этой процедуры при гайморите, то школьники могут и сами проделывать все манипуляции, повторяя за родителями.

Спринцовка вводится в носовую полость ребенка на вдохе, при выдохе медленно выпускается очищенная вода или подсоленный раствор в достаточном количестве, чтобы промыть нос. После процедуры ребенок должен освободить нос от содержимого и высморкаться.

В каком возрасте может проявиться болезнь?

Следует заметить, что гайморит у детей может возникать только с трех лет. До этого возраста гайморовы пазухи ребенка недостаточно сформированы, чтобы скапливать какую-либо жидкость. И даже в возрасте 3-4 лет этот диагноз – редкость. Чаще всего гайморитом страдают детки-школьники, подростки и взрослые, которые привыкли переносить все более-менее легкие заболевания на ногах и не обращаются своевременно за медпомощью.

Важно! Не стоит заниматься домашним лечением столь серьезного заболевания, как гайморит. Настойки прополиса, ингаляции и прогревания различными подручными средствами могут ухудшить состояние ребенка и спровоцировать осложнения. Курс лечения должен назначаться узким специалистом.

Конечно, симптомы гайморита неоднозначны и могут быть причиной еще какого-то заболевания. Грамотно поставленный диагноз – гарантия успешного лечения. Если у вас появились сомнения в компетентности врача, правильности диагноза или назначенного лечения, проконсультируйтесь с несколькими специалистами в этой области.

Берегите своих деток! Пусть они растут здоровыми и счастливыми!

Мне нравится 0

Похожие посты

Оставить комментарий

Сделать рентген ребенку (рентгенографию) в Калуге

Рентген детям делается гораздо реже, чем взрослым. Более того, флюорография — разновидность рентгенологического исследования — не назначается до 12 лет из-за высокой дозы облучения. Это связано с тем, что детский организм крайне нежелательно подвергать облучению. Однако существуют случаи, когда этот вид исследования — единственный метод, при помощи которого возможна полноценная и высокоточная диагностика.

Сделать рентген в Калуге можно в нашем эндохирургическом центре на современном высокотехнологичном оборудовании. Обследование проводится для детей в любом возрасте, от 0 до 18 лет по направлению врача.

Делать или не делать рентген детям?

Рентгенологическое исследование выполняется путём облучения в определённой дозировке. Поэтому вопрос необходимости проведения этого исследования всегда ставится родителями под сомнение.

Квалифицированный врач не назначит рентгенологическое исследование ребёнку, если для этого нет крайней необходимости. Польза от его проведения должна превышать вероятный вред для организма от рентгеновских лучей. Кроме того, современные аппараты для всех видов рентгенологических исследований используют минимальные дозы облучения, что позволяет снизить риски.

Рентген детям назначается только в тех случаях, когда нет возможности другими способами выявить состояние внутренних органов и костных структур. Поэтому если компетентный врач назначил ребёнку этот вид исследования, значит оно необходимо для эффективной диагностики.

При этом стоит знать, что детям рентген делается только с согласия родителей и в их присутствии.

Показания к проведению рентгенографии детям.

Показаниями к проведению рентгенологического исследования для детей могут быть самые разные симптомы и состояния, природу, стадии и характеристики которых невозможно определить другими методами диагностики. Детский рентген делается в следующих случаях:

заболевания и патологии органов дыхания, подозрение на пневмонию, воспаление лёгких, туберкулёз;
родовые травмы костей, повреждения в результате падения, несчастных случаев;
вероятные пороки развития внутренних органов: сердца, ЖКТ, почек;
непроходимость кишечника, перитонит;
фактическое или вероятное наличие новообразований в брюшной полости, грудной клетке;
патологии носовых пазух, гайморит;
проглатывание или вдыхание инородных тел;
стоматологические манипуляции.

В зависимости от целей, подбирается подходящий вид рентгенологического исследования. Если необходимо диагностировать небольшую область или один орган, остальное тело ребёнка защищается свинцовым фартуком. Это позволяет снизить дозу облучения для всего организма в целом.

Подготовка.

Специальной подготовки требует только исследование, проводимое в области живота и на органах ЖКТ: необходимо давать ребёнку Эспумизан и активированный уголь в течение нескольких дней до процедуры. Это поможет устранить газообразование, препятствующее эффективной диагностике.

В остальных случаях стоит лишь объяснить ребёнку, как вести себя в рентгенологическом кабинете, что это не страшно и не причинит боли. Если ребёнок мал, в игровой форме попросить задержать дыхание при исследовании грудной клетки.

Присутствующий родитель во время процедуры надевает защитный фартук. Детям подросткового возраста можно делать рентген без присутствия родителей.

Противопоказания.

Есть условия, при которых детям рентген не проводят. В частности, это возраст до 12 лет, если для этого нет серьёзных показаний. В профилактических целях до наступления периода полового созревания рентген не назначается, только при острой необходимости.

Нежелателен и рентген тазовых костей и тазобедренных суставов из-за того, что под облучение попадают половые органы. На первой неделе жизни новорождённым противопоказана урография, так же как и при расстройстве мочеиспускания.

Детский рентген в Калуге.

Сделать детям рентген можно в нашем эндохирургическом центре. Оснащение современным высокотехнологичным оборудованием, позволяющим регулировать степень облучения, позволяет свести к минимуму риски и негативные последствия рентгенологического исследования для детей.

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают рентген детям в исключительных случаях, когда другие методы исследования неэффективны. Стоит знать, что в этом случае промедление может стоить жизни. Например, при проглатывании инородных тел или попадании их в дыхательные пути, при различных пороках внутренних органов или перитоните. Поэтому если вашему ребёнку назначили рентген, важно не игнорировать это показание.

Для записи на исследование вы можете позвонить по номерам клиники или лично прийти в наш центр.

зачем и как проводят – МЕДСИ

Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.

Показания к исследованию

Врач назначает рентген носа в следующих случаях:

Постоянные головные боли, концентрирующиеся в области верхней части головы и глазниц
Травма носа, челюсти, лба
Не проходящая заложенность носа
Появление внезапного дискомфорта в области глаз, переносицы на фоне высокой температуры и гнойных выделений
Периодическое отделение крови из носа

Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.

Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:

Злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и полипы
Этмоидит
Фронтит
Гайморит
Травмы и переломы костных стенок придаточной пазухи

Противопоказания к процедуре

К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:

Период беременности и кормления грудью
Возраст пациента менее семи лет (кроме ситуаций, сопровождающихся гнойным воспалением или переломом стенки пазухи)
Периодичность использования — не чаще двух–трех раз в год
Аллергия на йод (при необходимости проведения исследования с контрастированием)

По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.

Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.

Как проводится исследование

Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:

Перед процедурой необходимо снять различные металлические предметы: украшения, съемные протезы, очки и т. п., чтобы избежать искажения изображения
Пациент устраивается лежа или сидя на специальной кушетке, которая фиксирует положение головы во время анализа
Затем верхнюю часть тела пациента накрывают фартуком, который препятствует ее облучению
После этого в течение нескольких минут делается снимок в четырех проекциях:
Снимок сбоку — показывает границы лобной, верхнечелюстной и клиновидной пазух; при этом больной открывает рот и касается подбородком экрана
Подбородочно-черепная проекция — позволяет осмотреть клиновидную и стенки лобной пазухи
Позиция Уотерса — демонстрирует строение передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, верхнечелюстных пазух; больной прижимается к экрану подбородком и запрокидывает голову назад
Задне-передняя проекция — показывает сверху решетчатую и лобную пазухи; пациент наклоняет голову вперед и прислоняется к экрану лбом и носом
При необходимости может быть проведено обследование с контрастированием — в этом случае в пазухи вводится йодосодержащий раствор

Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.

Нормальная рентгенологическая картина

При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:

Треугольная носовая полость с носовыми раковинами и ходами должна быть симметрично разделена перегородкой пополам, при этом раковины выглядят теневыми областями, а ходы — осветленными
Треугольные верхнечелюстные пазухи должны иметь четкие границы и располагаться по двум сторонам от полости
Пространство между глазницами отображает решетчатую пазуху, разделенную тонкими стенками
Над глазницами видны лобные пазухи, которые могут иметь костные перегородки и различную форму

Что может обнаружить рентгенолог

Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:

Светлое пятно круглой формы вне границы пазухи — свидетельствует о появлении кисты или другого подобного новообразования
Утолщение стенок, сопровождающееся сужением просвета пазухи — является признаком хронического воспалительного процесса
Перелом или искажение формы костной стенки, плотные фрагменты — признак травмы
Плотное новообразование — показывает наличие опухоли
Утолщение слизистой, жидкость в пазухе — являются признаками острого воспалительного процесса

При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.

Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух

Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:

Плюсы:

Безболезненность
Без хирургического или эндоскопического вмешательства
Можно применять детям с 7-ми лет
Минимальная доза облучения
Качественно демонстрирует образование жидкости в пазухах

Минусы:

Решетчатая пазуха видна недостаточно четко и точно
Не позволяет оценить тяжесть воспаления
Диагностике может помешать наложение отображения костей на снимке

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ проводится более пятидесяти видов рентгенографических исследований, включая рентген носа
Применяются только системы нового поколения экспертного уровня с низкой или индивидуально рассчитанной дозой облучения, которые обеспечивают точность и качество результата
Для обследования детей используется только максимально безопасное оборудование с минимальным уровнем облучения
Расшифровку результатов исследования проводит опытный врач-рентгенограф
При необходимости (травма, острое воспаление и др.) возможно проведение срочного исследования
При постановке сложного диагноза привлекается врачебный консилиум, который состоит из специалистов разных профилей
Если вас беспокоят головные боли и затрудненное дыхание, не ждите осложнений, записывайтесь на консультацию к опытному специалисту МЕДСИ по телефону 8 (495) 7-800-500

Синусит | Бостонская детская больница

Синусит — это инфекция носовых пазух. Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в области переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек.Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают три типа гайморита:

острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
подострый синусит: сначала не проходит при лечении, длится менее трех месяцев
хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

аномалии строения носа
увеличенные аденоиды
дайвинг и плавание
инфекции от зуба
травма носа
в нос застрял посторонний предмет
расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

насморк
длится от семи до 10 дней
Выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
ночной кашель
эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
капать в горло из носа
головные боли
дискомфорт на лице
неприятный запах изо рта
кашель
лихорадка
боль в горле
припухлость вокруг глаза, часто хуже утром

Как мы диагностируем гайморит

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

культур из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
(компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
анализы крови

Как лечить гайморит

Лечение гайморита может включать следующее:

антибиотиков, по решению лечащего врача (антибиотики обычно назначают в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
парацетамол (от боли или дискомфорта)
использование увлажнителя холодного тумана в комнате ребенка
капли назальные

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

В каком возрасте у детей появляются носовые пазухи?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж.М. мл., Каплан Е.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша.Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html. Доступ: 27 октября 2013 г.

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др.Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критический обзор Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS One . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Juno J, Fowke KR, Keynan Y. Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелыми респираторными заболеваниями, вызванными зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол .2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторными заболеваниями в ходе последующего исследования в детстве, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinICAL.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al.Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме за 2006 год. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Ам Фам Врач . 1998 15 ноя.58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол . 2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Наблюдение за коклюшем (коклюшем) и отчетность. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных болезней. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/diptheria_t.htm. Доступ: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Доступ: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Доступ: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Зиглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 21 февраля (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC.Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Винсент М.Т., Селестин Н., Хуссейн А.Н. Фарингит. Ам Фам Врач . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов.Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html. Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Ворковски К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Доступ: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ.Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 Apr.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP представляет новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Доступ: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября [Medline].

Литтл П., Мур М., Келли Дж. И др. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: практическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al. Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Э. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М. мл. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но уже не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфонным контейнером и в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан.Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия . 1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 Oct. 79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Zicam, средство от простуды, средства для носа (гель для носа Cold Remedy, мазки для носа и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционного фитотерапевтического средства (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002 г. 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, Joyce MP, Ortega-Sanchez I, Lee GM, et al. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская академия педиатрии. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

случаев клинического синусита у детей раннего возраста под наблюдением педиатров первичного звена | Отоларингология | JAMA Педиатрия

Объектив Определить долю маленьких детей, наблюдаемых в педиатрической практике первичного звена, которые соответствуют клиническим критериям диагностики синусита, а также варианты ведения этих пациентов.

Конструкция Наблюдательное когортное исследование.

Настройка Педиатрические практики в Сиэтле, штат Вашингтон, участвуют в Пьюджет-Саундской педиатрической исследовательской сети, региональной исследовательской организации, основанной на практике.

Пациенты Дети от 1 до 5 лет, представленные по любой причине для участия в тренировках.

Методы Родители всех 1307 детей, отвечающих критериям исследования, заполнили анкету, в которой подробно изучались заложенность носа или выделения из носа, дневной кашель, продолжительность этих симптомов и улучшались ли симптомы.Для пациентов, соответствующих клиническим критериям синусита (заложенность носа и дневной кашель, сохраняющийся> 9 дней без улучшения ), педиатр зафиксировал наличие / тяжесть других признаков и симптомов, а также назначенное лечение. Тяжесть симптомов была повторно оценена с помощью телефонных интервью с родителями через 48–72 часа и снова через 10–14 дней после посещения офиса. Данные исследования собирались во время блоков от 1 до 3 недель в каждом офисе в зимние месяцы.

Результаты Данные были собраны по 1307 детям; 121 имел стойкие респираторные симптомы, соответствующие критериям диагноза синусита (9,3%, 95% доверительный интервал, 7,7-10,9%). Пациенты с симптомами простуды / кашля значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем пациенты, обращавшиеся по любой другой причине (17,3% против 4,2%, соответственно, P <0,001). Форма исследования была заполнена с участием 87 детей со стойкими симптомами; антибиотики были назначены 68 (78%) из этих пациентов.Пациенты, получавшие антибиотики, с большей вероятностью имели симптомы, продолжавшиеся более 29 дней ( P = 0,004) и гнойные выделения из носа ( P = 0,03), и были признаны более тяжелыми при регистрации ( P ). = 0,001), чем у нелеченных детей. Сопутствующий средний отит диагностирован у 40 (46%) из 87 пациентов; если исключить долю детей со средним отитом, можно ожидать, что 5% детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в педиатрии первичного звена, будут получать антибиотики исключительно для диагностики синусита.Через 24–48 часов и через 10–14 дней после посещения клиники была отмечена тенденция к более быстрому улучшению среди тех детей, которые лечились антибиотиками.

Заключение При строгом соблюдении критериев только у небольшой части маленьких детей, наблюдаемых в течение зимних месяцев в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи, будет диагностирован синусит.

В СРЕДНЕМ У ребенка ежегодно бывает от 6 до 8 простудных заболеваний, и было подсчитано, что от 5% до 10% всех инфекций верхних дыхательных путей осложняются синуситом.¹ ^{, 2} Таким образом, синусит является серьезной и распространенной проблемой в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи.

Классически острый верхнечелюстной синусит представляет собой четко выраженное заболевание с характерными признаками и симптомами гнойных выделений из носа, болезненности лица, головной боли и лихорадки. ³ Однако данные показывают, что у детей с менее специфическими симптомами также может быть бактериальный синусит. Wald et al. ⁴ ^-6 провели серию исследований детей с симптомами со стороны верхних дыхательных путей, поступающих в отделение неотложной помощи университета или в клинику отоларингологии.Характер симптомов коррелировали с результатами аспирации пазух и рентгенограммами гайморовой пазухи, а также оценивали течение болезни с антибактериальной терапией и без нее. У 75% маленьких детей с симптомами и положительными рентгенограммами аспираты носовых пазух выявили патогенные бактерии. ⁵ У этих пациентов проявились две четкие картины симптомов: «тяжелые» симптомы гнойных выделений из носа, значительная лихорадка, лицевая боль или головная боль; и «стойкие» симптомы, определяемые как наличие заложенности носа или дренажа любого характера и дневной кашель в течение более 9 дней без улучшения.Среди детей от 2 до 6 лет, у которых были тяжелые или стойкие респираторные симптомы, аспираты носовых пазух были положительными в 70-75%. ⁵ Только анамнез предсказал аномальную рентгенограмму пазухи у 88% всех детей младше 6 лет со стойкими симптомами. ⁶ У этих детей было больше шансов быстро поправиться и выздороветь при лечении антибиотиками по сравнению с плацебо. ⁵ Был сделан вывод, что дети со стойкими респираторными симптомами составляют небольшую подгруппу всех детей с инфекциями верхних дыхательных путей и что их следует лечить антибиотиками от бактериального синусита.⁵ ^{, 6}

На основании этих данных, собранных у отдельных детей, посещаемых в центрах третичной медицины, было высказано предположение, что симптомы выделений из носа и дневного кашля продолжительностью более 9 дней без улучшения де-факто являются свидетельством острого гайморита у педиатрических пациентов моложе 6 лет. ⁵ Кроме того, рекомендуется использование антибиотиков у детей с этими симптомами. ⁶ Этот рекомендуемый подход может представлять дилемму для практикующих педиатров.Клинический опыт показывает, что у значительной части маленьких детей, наблюдаемых в зимние месяцы, наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Отделения неотложной помощи центров третичной медицинской помощи и клиники отоларингологии могут обслуживать более серьезно или хронически больных пациентов или тех, кто обращается за помощью на более поздней стадии заболевания. Следовательно, лечение всех таких пациентов в частном педиатрическом кабинете может быть ненужным. В некоторых случаях это могло также привести к осложнениям без пользы. Кроме того, многие врачи могут быть обеспокоены тем, что соблюдение этих рекомендаций приведет к тому, что многим дошкольникам будут вводить антибиотики, что будет способствовать обострению проблемы устойчивости к антибиотикам.Чтобы педиатры первичной медико-санитарной помощи чувствовали себя комфортно при использовании критериев синусита, установленных Wald et al, важно развеять эти опасения.

Мы провели исследование, чтобы помочь прояснить взаимосвязь между стойкими респираторными симптомами и клиническим синуситом у маленьких детей, наблюдаемых в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Наша цель состояла в том, чтобы установить, актуальны ли критерии стойких респираторных симптомов синусита, предложенные Уолдом и его коллегами, для педиатрической популяции первичного звена, наблюдаемой в зимние месяцы.Мы изучили варианты лечения детей с этими симптомами, а также реакцию на различные терапевтические подходы. Мы предположили, что стойкие респираторные симптомы будут присутствовать у значительной части детей, посещающих частные педиатрические кабинеты в зимние месяцы. Мы также предположили, что при сравнении лечения стойких респираторных симптомов во многих общих педиатрических практиках не будет выявлено единой схемы лечения.

Исследование было проведено педиатрической исследовательской сетью Пьюджет-Саунд.Сеть педиатрических исследований Пьюджет-Саунд — это региональная научно-исследовательская организация, в состав которой входят около 40 педиатров первичного звена из 12 практик в Сиэтле, штат Вашингтон. Для этого исследования данные были собраны в 6 офисах.

Данные исследования были собраны в течение 1-3 недель в каждом офисе в зимние месяцы (1 ноября 1995 г. — 31 марта 1996 г.). Была предпринята попытка собрать информацию за зимний период; таким образом, периоды сбора данных были разнесены, и каждая практика собирала данные как минимум в течение 2 отдельных периодов времени.Сроки и продолжительность каждого периода сбора данных определялись наличием сотрудников офиса для распространения и сбора исследовательских форм.

В течение каждого периода сбора данных родителей всех детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых по какой-либо причине осматривал один из участвующих педиатров, просили заполнить анкету относительно респираторных симптомов у их ребенка (рис. 1). В частности, родителей спросили, есть ли у их ребенка заложенность носа или дренаж; продолжительность присутствия симптома; и происходил ли кашель, если он есть, днем или ночью.Их также спросили, улучшаются ли симптомы. Также была собрана демографическая информация, включая причину визита к врачу и возраст ребенка.

Форма, используемая для оценки характера и продолжительности респираторных симптомов у детей в возрасте от 1 года до 5 лет.

Анкеты для родителей были изучены педиатрами во время визита к врачу. Родителей детей с заложенностью носа и дневным кашлем продолжительностью более 9 дней без улучшения (т.е. отвечающих критериям диагноза клинического синусита) попросили принять участие в фазе оценки и наблюдения в исследовании.После получения письменного информированного согласия врач заполнил форму исследования, в которой перечислены выявленные симптомы (лихорадка в анамнезе, текущая температура, характер выделений из носа, периорбитальный отек, раздражительность в анамнезе, боль в животе и головная боль), история аллергического ринита и / или астма, а также краткое изложение результатов физикального обследования (наличие хрипов или хрипов, болезненность и / или отек лица, состояние слизистой оболочки носа и наличие острого или серозного среднего отита). Педиатр также оценил общую тяжесть заболевания по 7-балльной шкале Лайкерта (1 = наименее больной, 7 = наиболее больной).Врач записал свое лечение респираторных симптомов у ребенка, включая название любого назначенного антибиотика, продолжительность антибактериальной терапии и названия любых других назначенных или рекомендованных лекарств. Дети, которые получали антибиотики в предыдущие 3 дня, имели в анамнезе муковисцидоз или иммунодефицит или нуждались в госпитализации, были исключены из фазы последующего наблюдения, как и те, чьи родители не говорили по-английски или не знали Домашний телефон.

Анкеты для родителей и формы для обследования врачом всех детей, участвовавших в фазе оценки и последующего наблюдения за проектом, ежедневно собирались и отправлялись по факсу сотрудникам сети педиатрических исследований Пьюджет-Саунд. Используя установленные протоколы и сценарии, исследовательский персонал пытался связаться с родителями каждого из этих детей, участвующих в исследовании, через 48–72 часа и через 10–14 дней после посещения врача. Во время каждого последующего визита родителей спрашивали, улучшились ли респираторные симптомы (заложенность носа, кашель) у их ребенка, ухудшились или остались неизменными с момента посещения, был ли дальнейший контакт с педиатром ребенка и был ли ребенок прием любых назначенных лекарств.

Полнота сбора данных оценивалась путем сравнения количества анкет родителей, собранных в каждом офисе, с общим количеством детей в возрасте от 1 до 5 лет, посещенных в этих офисах в периоды сбора данных. Общее количество этих детей было определено с использованием компьютеризированных учетных записей или путем подсчета форм для выставления счетов. Эта оценка была проведена в 5 из 6 участвовавших практик.

До начала проекта мы подсчитали, что примерно три четверти детей, отвечающих критериям синусита, будут получать антибиотики, и что у 75% пациентов, прошедших лечение, симптомы улучшатся к моменту первого контрольного визита (48-72 часа). после посещения врача).С учетом этих оценок, 200 детей со стойкими респираторными симптомами должны быть включены в исследование, чтобы иметь 80% -ную мощность для обнаружения разницы в 25 процентных пунктов в улучшении симптомов при первом последующем контакте между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами. Мы ожидали, что более 20% включенных детей будут иметь стойкие респираторные симптомы; Таким образом, мы надеялись собрать данные не менее чем о 1000 пациентах.

Для анализа использовались критерии χ ² или точные критерии Фишера для категориальных данных, в то время как различия в непрерывных переменных оценивались с помощью тестов t .Для непараметрических данных использовались критерии Манна-Уитни U . Различия считались значимыми при P <0,05. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом детской больницы и медицинского центра Сиэтла.

Всего в проекте приняли участие 1307 пациентов. Обзор счетов по счетам в участвующих практик показал, что 82,5% детей, отвечающих критериям, были зачислены в исследование. Из 1307 набранных пациентов 252 (19%) обратились за медицинской помощью, 502 (38%) имели основную жалобу на симптомы простуды / кашля, 259 (20%) имели плановое последующее посещение и 294 (22 %) пришли в офис по другим причинам.Средний возраст детей в исследовании составил 34 месяца.

У 121 пациента были стойкие респираторные симптомы, соответствующие диагнозу синусита. Таким образом, среди этой неотобранной группы детей в возрасте от 1 до 5 лет, наблюдаемых в кабинетах частных педиатров в зимние месяцы, 121 из 1307 (9,3%, 95% доверительный интервал [ДИ], 7,7-10,9%) соответствовали критериям синусита. . Дети, обратившиеся из-за симптомов простуды / кашля, значительно чаще соответствовали критериям синусита, чем те, кто обратился по другим причинам (17.3% против 4,2%, P <0,001). Среди подгруппы пациентов, обратившихся к педиатру из-за симптомов простуды / кашля, средний возраст тех, кто соответствовал критериям, был аналогичен возрасту детей, которые этого не сделали (34,7 ± 15,7 месяца и 34,6 ± 17,4 месяца, соответственно, P = 0,23). Не было различий в частоте стойких симптомов у детей в возрасте от 1 до 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет (8,9% и 9,8% соответственно, P = 0,59). Доля пациентов, отвечающих критериям в каждой из 6 участвовавших практик, варьировалась от 5.От 1% до 14,5%; при рассмотрении всех подходящих детей или подгруппы с симптомами простуды / кашля не было отмечено значительных различий в конкретной практике распространенности синусита ( P = 0,21 и 0,43, соответственно).

Среди 121 ребенка с симптомами синусита было 18 пациентов, получавших антибактериальную терапию в течение предшествующих 72 часов. Эти 18 детей были исключены из последующей фазы исследования, как и ребенок одной матери, которая не говорила по-английски.Форма исследования врача была заполнена 87 (85%) из оставшихся 102 детей, отвечающих критериям отбора; из них 68 (78%) получали антибиотики. Практика показала, что доля детей, получавших антибиотики, мало варьировалась ( P = 0,75). Хотя наиболее часто назначали амоксициллин (n = 31, 46%), использовался широкий спектр антибиотиков, включая триметоприм-сульфаметоксазол (n = 19, 28%), амоксициллин-клавуланат калия (n = 4, 6%), кларитромицин. (n = 4,6%), цефаклор (n = 1, 1%), эритромицин-сульфизоксазол (n = 2, 3%) и ряд других (n = 7, 10%).

Признаки и симптомы на момент постановки диагноза у пациентов, получавших антибиотики, сравнивали с данными у пациентов, не получавших лечения (Таблица 1). Дети, получавшие антибиотики, имели в анамнезе гнойные выделения из носа и имели симптомы продолжительностью не менее 1 месяца. Физические признаки, за исключением красной слизистой оболочки носа, были необычными; частота специфических отклонений была сходной у тех, кто лечился, и тех, кто не лечился антибиотиками.Однако по семибалльной шкале Лайкерта, оценивающей общую тяжесть заболевания (1 = наименее больные, 7 = наиболее больные), средний балл для детей, получавших антибиотики, составил 2,4 ± 0,8 против 1,7 ± 0,7 для тех, кто был необработанные ( P = 0,001, тест Манна-Уитни U ).

Таблица 1.

Сравнение признаков и симптомов у детей, леченных и не получавших антибиотики

Из 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и по которым была заполнена медицинская анкета, у 40 (46%) был диагностирован сопутствующий средний отит.Точно так же среди тех пациентов с основной жалобой на симптомы простуды / кашля, которые соответствовали критериям синусита, у 46% был диагностирован средний отит. Таким образом, в нашей популяции, если исключить детей, получающих антибиотики от среднего отита, и все пациенты, которые соответствовали критериям синусита, прошли лечение, 5,0% (95% ДИ, 3,8% -6,2%) всех детей в возрасте от 1 до 5 лет наблюдались в офис в зимние месяцы получил бы антибиотики исключительно для диагностики синусита, и 9,4% (95% ДИ, 6.8% -12,0%) из тех, у кого были симптомы простуды / кашля, будут назначены антибиотики специально от синусита.

Были предприняты попытки дозвониться по телефону для 87 детей, которые соответствовали критериям синусита и для которых была заполнена форма врача; С родителями 67 пациентов (77%) связались через 48–72 часа, а с родителями 61 пациента (70%) через 10–14 дней после визитов в рамках исследования. Результаты через 48–72 часа и через 10–14 дней суммированы в таблице 2. Тенденция к более быстрому исчезновению симптомов была отмечена у детей, получавших лечение антибиотиками.Однако, поскольку доля детей, которые соответствовали критериям клинического синусита, была меньше, чем ожидалось, возможности выявления клинически значимых различий между леченными и нелеченными детьми были ограничены. Кроме того, через 10–14 дней после посещения с целью исследования родители большинства детей сообщили об улучшении симптомов, независимо от статуса лечения.

Таблица 2.

Статус наблюдения пациентов, соответствующих критериям клинического синусита *

Может показаться, что дети дошкольного возраста с кашлем и насморком являются обычным явлением в педиатрии первичного звена в зимние месяцы.Однако данные этого исследования показывают, что, когда продолжительность и характер этих симптомов конкретно выявлены, только небольшая часть детей в возрасте от 1 до 5 лет соответствует установленным клиническим критериям диагноза синусита. Мы обнаружили, что 17,3% детей дошкольного возраста, обращавшихся в педиатрическую клинику по поводу симптомов простуды / кашля, соответствовали критериям синусита. Эта цифра аналогична оценкам Wald et al, ², которые сообщили, что от 13,4% до 21,5% инфекций верхних дыхательных путей у детей от 1 до 3 лет сохраняются более 10 дней, а 6.От 5% до 13,1% длились дольше 15 дней. Только 4,2% детей, обратившихся к врачу по причинам, не связанным с простудой / кашлем, имели длительные респираторные симптомы. В целом пациенты в этом исследовании, отвечающие клиническим критериям синусита, не были серьезно больны; для большинства детей педиатры оценили тяжесть заболевания менее 3 по 7-балльной шкале, независимо от того, лечили они ребенка антибиотиками или нет.

Мы были несколько удивлены отсутствием различий как в распространенности, так и в лечении стойких респираторных симптомов в этой популяции.Хотя мы ожидали, что разные процедуры сортировки приведут к заметно разному количеству пациентов, соответствующих критериям, пропорции существенно не различались среди участвующих практик, и среди педиатров было небольшое различие в пропорции пациентов, соответствующих критериям клинического синусита, которые были удовлетворены. лечится антибиотиками. Наконец, большая часть маленьких детей со стойкими респираторными симптомами получала антибиотики от других инфекций; почти у половины пациентов, отвечающих критериям симптомов в исследовании, был диагностирован средний отит.

Wald et al. ⁶ сообщили, что дети в возрасте от 2 до 16 лет со стойкими респираторными симптомами, получавшие амоксициллин или комбинацию амоксициллин-клавуланат, имели значительно больше шансов излечиться или их симптомы улучшились, чем у аналогичных пациентов, получавших плацебо. Через три дня после начала антибактериальной терапии у 83% пациентов наступило улучшение или излечение по сравнению с 51% пациентов, получавших плацебо ( P = 0,002). В нашем исследовании, хотя наблюдалась тенденция к более быстрому исчезновению симптомов, мы не смогли продемонстрировать, что у детей, получавших антибиотики, были явно лучшие результаты по сравнению с детьми, не получавшими антибиотики.

У нашего исследования есть несколько явных ограничений. Мы были разочарованы тем, что не смогли окончательно сделать вывод о том, что антибактериальная терапия улучшает исход в этой популяции. Это было связано с несколькими факторами. В нашем исследовании доля детей со стойкими респираторными симптомами была примерно вдвое меньше ожидаемой. Несмотря на то, что в исследование было включено более 1300 пациентов, только 102 ребенка имели право на последующее наблюдение вместо 200, что ограничивало нашу способность обнаруживать какие-либо различия в результатах.В дополнение к меньшему, чем ожидалось, размеру выборки, были различия между леченными антибиотиками и нелеченными пациентами, что могло повлиять на результаты. У пролеченных детей была больше шансов иметь гнойные выделения из носа, и они были признаны более тяжелыми при зачислении, чем те, кто не получал антибиотики. Кроме того, среди пациентов, получавших антибиотики, у 31% были симптомы, длящиеся 30 или более дней, по сравнению с теми, кто не лечился и имел симптомы в течение этого времени ( P = 0,004). В рандомизированном контролируемом исследовании детей с симптомами, сохраняющимися более 21 дня, исследователи не обнаружили существенной разницы в разрешении симптомов при сравнении тех, кто получал антибиотики, с получателями плацебо.⁷ Wald et al ⁴ ^-6 специально исключили пациентов с симптомами, длящимися более 29 дней.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование действительно проливает свет на частоту возникновения и текущее лечение стойких респираторных симптомов у маленьких детей, наблюдаемых в условиях первичной медико-санитарной помощи. В начале этого исследования мы предположили, что критерии стойких респираторных симптомов для диагностики бактериального синусита слишком неспецифичны, чтобы быть клинически полезными в педиатрической практике первичного звена.Наш вывод о том, что менее 10% детей в возрасте от 1 до 5 лет, которых видели в офисе в зимние месяцы, соответствовали этим критериям, был удивительным. Кроме того, наши результаты показывают, что результаты исследований, проведенных Wald et al., ⁴ ^-6 в учреждениях третичной медицинской помощи, можно обобщить на общую практику первичной медико-санитарной помощи. Результаты нашего исследования не способствуют чрезмерному употреблению антибиотиков, а показывают, что при строгом соблюдении критериев заложенности носа и дневного кашля в течение более 9 дней без улучшения и вычитании доли детей со средним отитом назначается антибактериальная терапия. Исключительно от синусита будет показан только около 5% дошкольников, посещающих зимние месяцы.Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно узнать о характере и продолжительности симптомов, а также о том, улучшаются ли симптомы, прежде чем принимать решение о терапии антибиотиками у детей, у которых наблюдаются стойкие респираторные симптомы. Когда используются строгие критерии симптомов, предложенные в предыдущих исследованиях Wald et al. ⁴ ^-6, клинический синусит обычно не наблюдается в педиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Принята к публикации 27 октября 1997 г.

Мы хотим поблагодарить следующих педиатров, которые собрали данные для этого исследования: Ann Champoux, MD; Рут Конн, доктор медицины; Стивен Дассел, доктор медицины; Кэтрин Дель Беккаро, доктор медицины; Роберт Фукура, доктор медицины; Джон Дж. Клекотка, доктор медицины; Кэтрин Колемей, доктор медицины; Пегги Кульпа, доктор медицины; Кэрол Ленджил, доктор медицины; Урания Маллирис, доктор медицины; Эдвард М. МакМахон, младший, доктор медицины; Зайга Филлипс, доктор медицины; Донна Смит, доктор медицины; Терри Смит, доктор медицины; Джеффри Стил, доктор медицины; Роберт Телзроу, доктор медицины; Ли Винсент, доктор медицины; Маргарет Уиллер, доктор медицины; Кэти Уилкинсон, доктор медицины; Роберта Винч, доктор медицины; Агнес Вонг, доктор медицины; Кайл Ясуда, доктор медицины.

Примечание редактора. Клиницисты могут быть удивлены относительно небольшой долей детей, отвечающих критериям синусита. Я думаю, что это только одна из нескольких инфекций верхних дыхательных путей, диагноз которых сильно переоценивается. Как насчет среднего отита? — Кэтрин Д. ДеАнгелис, доктор медицины

Автор, ответственный за переписку: Мэри Эйткен, MD, MPH, Pediatrics / CARE, Arkansas Children’s Hospital, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: maitken @ care.ach.uams.edu).

2.Уолд ERGuerra NByers C Инфекции верхних дыхательных путей у детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия. 1991; 87129-133Google Scholar3.Handler С.Д. Нос и придаточные пазухи носа. Рудольф AMed. Педиатрия Рудольфа. 19 изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1991; 948, Google Scholar4.Wald. ERMilmoe GJBowev А и другие.Острый гайморит у детей. N Engl J Med. 1981; 304749-754Google ScholarCrossref 5.Wald ERReilly АОассельбрант M и другие. Лечение острого гайморита в детстве: сравнительное исследование амоксициллина и цефаклора. J Pediatr. 1984; 104297-302Google ScholarCrossref 6.Wald Э.Р.Чипонис DLedesma-Medina J Сравнительная эффективность амоксициллина и амоксициллина-клавуланата при острых инфекциях околоносовых пазух у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 1986; 77795-800Google Scholar7.Dohlman AWHemstreet МПБОдрезин Г. Т. Бартолуччи AA Подострый синусит: нужны ли противомикробные препараты? J Allergy Clin Immunol. 1993;

5-1023Google ScholarCrossref

Гайморит у младенцев и детей

,00

Что такое гайморит?

Синусит — распространенная инфекция у детей, которая приводит к воспалению носовых пазух. Инфекция носовых пазух у младенцев возможна, но редко, потому что их носовые пазухи не полностью сформированы.

Ваш ребенок может получить инфекцию носовых пазух, если у него есть:

Синусит может быть вызван вирусом или бактериями. У некоторых детей рецидивирующие инфекции носовых пазух.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция носовых пазух?

Вероятно, у вашего ребенка синусит, если у него есть сочетание следующих симптомов:

Заложенность носа, сохраняющаяся в течение десяти или более дней
Густые желтые или зеленые выделения из носа
Кашель в течение дня, который усиливается ночью
Отек вокруг носа и глаз, почти похожий на синяк
Боль в челюсть, за лбом или носом
Продолжающаяся субфебрильная температура
Низкий уровень энергии
Головная боль

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов или если вы подозреваете, что у него инфекция носовых пазух по другой причине, позвоните своему ребенку врач.

Как простуда или аллергия могут перерасти в синусит?

Из небольшого урока анатомии вы увидите, насколько легко может начаться инфекция носовых пазух.

Пазухи — это заполненные воздухом полости над и под глазами, а также по обе стороны от носа. Когда у вас простуда или аллергия, обычно тонкая оболочка носовых пазух опухает.

Иногда опухоль блокирует проходы между носовыми пазухами и носом, и тогда возникают проблемы. Слизь скапливается в носовых пазухах, а теплая, влажная и темная среда является идеальной средой для размножения вирусов и бактерий.

Как лечить гайморит у детей?

Лечение инфекций носовых пазух зависит от того, что вызывает синусит, и является ли это разовой инфекцией или повторяющейся проблемой.

Врач вашего ребенка определит, какой это тип инфекции, и определит, как лучше всего действовать. Вот как лечение зависит от типа синусита:

Вирусная инфекция

Если в синусите вашего ребенка виноват вирус, ему не нужны лекарства.Вирусы проходят сами по себе без лечения.

Однако есть вещи, которые вы можете сделать тем временем, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, например:

Обезболивающие. Правильная доза парацетамола или ибупрофена может помочь облегчить любую боль. (Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем давать эти лекарства детям до 2 лет).
Сжать. Положите теплый компресс на переносицу и щеки.
Спрей назальный. Назальный спрей или капли с солевым раствором могут помочь разжижить заложенность носа и принести некоторое облегчение. Вы можете приобрести раствор в аптеке или приготовить его самостоятельно. У Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) есть хороший «рецепт».

НЕ давайте вашему ребенку лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта. Они не помогут и могут иметь негативные побочные эффекты.

Бактериальные инфекции.

Если врач вашего ребенка решит, что у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему будут прописаны антибиотики, вероятно, на срок от 10 до 21 дня.Если к тому времени симптомы не исчезнут или они улучшатся на короткое время, а затем снова появятся, врач может предложить попробовать другой антибиотик. Если повезет, вы найдете антибиотик, который подействует.

Рецидивирующие инфекции носовых пазух.

Инфекции носовых пазух могут быть такими же стойкими, как у некоторых детей, и их так же трудно лечить. Врач может назначить рентген для оценки носовых пазух вашего ребенка, если у него хронические инфекции носовых пазух.

Если ваш ребенок страдает хроническим синуситом, причиной может быть:

Основное заболевание , такое как недиагностированная и, следовательно, нелеченная аллергия.
Анатомическая проблема носа , препятствующая дренажу, например искривленная перегородка.
Хронически инфицированные аденоиды (лимфатическая ткань, расположенная за носом), через которые бактерии попадают в носовые пазухи.

Для лечения врач вашего ребенка, скорее всего, направит вас к врачу по лечению ушей, носа и горла (отоларингологу). Отоларинголог, вероятно, попросит вас сделать рентген или компьютерную томографию пазух вашего ребенка и, возможно, его аденоидов.

Могут быть предложены специальные варианты лечения, например:

Промывание носовых пазух (промывание носовых пазух физиологическим раствором под общим наркозом).
Удаление аденоидов (иногда выполняется одновременно с ирригацией).
Эндоскопическая хирургия носовых пазух (более инвазивная процедура, улучшающая дренажные каналы в носовых пазухах, что снижает вероятность их закупорки).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гайморит в будущем?

Поскольку синусит часто является вторичной инфекцией, вы можете предотвратить его, по-другому лечив простуду или аллергию вашего ребенка.

Следите за тем, чтобы в доме было влажно , когда ваш ребенок простудился. Влага способствует уменьшению толщины слизистой оболочки носовых пазух и секрета. Увлажнитель может помочь — просто не забывайте регулярно чистить его, чтобы предотвратить рост плесени.
Держите вашего ребенка хорошо гидратированным , поскольку питье достаточного количества жидкости имеет такую же пользу.
Поговорите со своим врачом по телефону , если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия. Она может порекомендовать варианты лечения, как экологического, так и фармацевтического.Длительное поддержание аллергии может иметь большое значение для предотвращения будущих инфекций носовых пазух.
Держите дом подальше от известных аллергенов , таких как сигаретный дым, шерсть домашних животных и пыль, поскольку все они могут раздражать носовые проходы и способствовать синуситу. Ознакомьтесь с нашей статьей об аллергии, чтобы узнать, как уберечь свой дом от аллергенов.

Если у вашего ребенка синусит, вы можете найти утешение в том факте, что это обычное заболевание — примерно 37 миллионов человек в год заболевают инфекциями носовых пазух — и существует множество вариантов лечения и профилактики.

Заразен ли гайморит?

Нет, синусит не заразен. Однако простуда, предшествующая инфекциям носовых пазух, заразна, поэтому попросите свою семью практиковать правильное мытье рук, чтобы предотвратить распространение простуды. Кроме того, убедитесь, что вашему ребенку и другим членам семьи делают ежегодную прививку от гриппа.

Помогите облегчить инфекцию носовых пазух вашего ребенка

Если ваш ребенок простудился почти две недели и, похоже, не становится лучше, у него может быть инфекция носовых пазух.Поскольку пазухи еще не полностью развиты у маленьких детей, симптомы синусита во многом схожи с симптомами простуды: насморк, постназальное выделение, субфебрильная температура, раздражительность и усталость, периодический дневной кашель, частый ночной период. кашель и припухлость вокруг глаз. Ваш педиатр может сказать вам, является ли инфекция носовых пазух вашего ребенка бактериальной, что требует применения антибиотиков, или вирусной, что нет. А пока вот несколько способов облегчить симптомы вашего ребенка.

Добавление влаги в сухой воздух — простой способ значительно облегчить ребенку.Поскольку вдыхание сухого воздуха раздражает носовой ход, усиливая воспаление и давление в носовых пазухах, использование увлажнителя или испарителя может облегчить симптомы при каждом вдохе. Вдыхание влажного воздуха помогает успокоить воспаление и разжижение слизи, что облегчает ее отток. Используйте увлажнитель с холодным туманом для детей младшего возраста, чтобы избежать ожогов, которые могут возникнуть при использовании увлажнителя с теплым туманом. Если у вас нет увлажнителя воздуха, попробуйте посидеть с ребенком в ванной в течение нескольких минут, принимая горячий душ.Подобное вдыхание горячего воздуха два-четыре раза в день поможет уменьшить заложенность носа.

В отличие от детей постарше, дети младше шести лет обычно не испытывают головных болей при инфекции носовых пазух просто потому, что их пазухи еще относительно малы. Это не значит, что теплый компресс на переносице и щеках ребенка не поможет — он снимет давление от продолжающейся заложенности носа и поможет разжижить слизь. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или у него жар, что доставляет ему дискомфорт, соответствующая его возрасту доза ацетаминофена или ибупрофена может облегчить его боль и помочь ему почувствовать себя менее раздражительным.Однако обезболивающее не требуется, если ваш ребенок не чувствует дискомфорта или не испытывает дискомфорта из-за своих симптомов.

Если у вас когда-либо была сильная простуда или инфекция носовых пазух, вы, возможно, знаете, насколько утешительной может быть чашка горячего чая с медом. Теплые жидкости могут немедленно облегчить боль в горле и помочь разжижить и разжижить слизь. Хотя маленьким детям нельзя пить горячие напитки, чашка теплого чая или небольшая миска прозрачного бульона могут иметь тот же эффект.Если вашему ребенку не нравится теплый напиток, не волнуйтесь — холодные жидкости, такие как ледяная вода или сок, могут успокаивать его горло. Что еще более важно, достаточное количество питья поможет ему избежать обезвоживания и предотвратит уплотнение слизи.

Вполне естественно хотеть дать своему ребенку лекарства от кашля или простуды, отпускаемые без рецепта (OTC), когда его кашель усиливается ночью или когда из-за заложенности носа ему становится трудно дышать. Но безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше четырех лет, а некоторые педиатры не рекомендуют давать их детям младше шести лет.Если ребенок слишком молод для традиционных безрецептурных лекарств от кашля, сконцентрируйтесь на том, что помогает поддерживать отток слизи, например на увлажнителе и увлажнении. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы принимать безрецептурные лекарства от кашля или простуды, сначала получите зеленый свет от вашего педиатра и точно следуйте инструкциям по дозировке.

Как помочь детям, которые откашливают слизь Запрещенные лекарства для детей

Безопасные домашние средства, которые помогут маленьким детям справиться с инфекциями носовых пазух

Трудно наблюдать, как ваш ребенок страдает заложенностью носа и лицевой болью, когда у них воспалены носовые пазухи.Вы можете почувствовать побуждение посетить педиатра, чтобы получить рецепт на антибиотики, особенно если выделения из носа густые и заполненные гноем.

Но в большинстве случаев этот импульс лучше подавить.

Антибиотики, вероятно, не помогут вашему ребенку при инфекции носовых пазух

«Родители часто думают, что у их ребенка бактериальная инфекция носовых пазух, но в большинстве случаев боль и выделения вызваны вирусом, а антибиотики — нет. лечить », — говорит Барбара Ролник, доктор медицины, педиатр Детской больницы Филадельфии.

Вот почему врачи часто не хотят сразу прописывать антибиотики. В рекомендациях педиатров говорится, что в большинстве случаев одинаково эффективно подождать несколько дней, чтобы увидеть, улучшится ли проблема носовых пазух сама по себе, как и написать Rx. А избегание ненужных антибиотиков и последующее увеличение числа устойчивых к антибиотикам микробов полезно для вашего ребенка.

Не давайте ребенку противозастойное средство, либо

Следует также избегать покупки в аптеке продуктов для облегчения дискомфорта вашего маленького ребенка, считают исследователи.Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале British Medical Journal , показало, что нет никаких доказательств того, что обычно используемые деконгестанты помогают облегчить назальные симптомы у детей. Авторы говорят, что детям младше 6 лет нельзя давать эти лекарства, а детям от 6 до 12 лет следует принимать их с осторожностью, поскольку побочные эффекты, такие как расстройство желудка или сонливость, могут перевесить любую пользу.

Так что же на самом деле работает? Исследование BMJ показало, что с научной точки зрения не так много доказано.Но педиатры говорят, что их опыт показывает, что домашние средства часто облегчают дискомфорт вашего ребенка, пока иммунная система не устранит его.

1. Поместите ребенка в теплый душ, чтобы облегчить заложенность носа
Поскольку пар увлажняет ходы носовых пазух, что помогает вашему ребенку чувствовать себя лучше и может вызвать прохождение слизистых комков, прогревание носовых пазух вашего ребенка является — чудесное лечение, — говорит доктор Ролник.
Ролник не рекомендует наклоняться над кастрюлей с дымящейся водой, как это иногда делают взрослые, потому что ребенок может прикоснуться к воде или опрокинуть ее и получить ожог.Вместо этого она предлагает поместить ребенка в теплый душ и сопровождать его, если ребенок маленький.
В качестве альтернативы можно уложить ребенка на кровать, а вы положите ему теплую мочалку на нос и щеки. Лучший способ нагреть мочалку — промыть ее теплой водой, а затем отжать жидкость. Имейте под рукой вторую мочалку, чтобы вы могли заменить ее, когда она остынет.
2. Дышите эфирными маслами для успокаивающего воздействия
Хотя в обзоре BMJ говорится, что нет никакого научного подтверждения того, что вдыхание масел улучшает воспаление носовых пазух, многие дети находят, что масло эвкалипта действительно помогает им дышать, говорит Ролник.
Вы никогда не захотите наносить эфирные масла прямо на кожу. Вместо этого нанесите несколько капель эвкалиптового масла на ватный шарик (вы также можете добавить каплю лавандового или другого расслабляющего масла) и подержите его в нескольких сантиметрах от носа ребенка.
3. Попробуйте орошение носа для промывания носовых ходов
Орошение носа — единственное лекарство, у детей которого есть доказательства того, что оно уменьшает тяжесть заложенного носа, хотя авторы обзора BMJ отмечают, что исследования были небольшими.
Орошение — это метод использования стерилизованного раствора соленой воды для вытеснения микробов и закупорки слизистой, находящихся в носовых пазухах. Другие термины для этого — «промывание носа» или «носовой душ».
Взрослые иногда вводят воду в нос через устройство, называемое нети-пот, поэтому этот метод иногда называют этим названием.
4. Бутылочки с солевым спреем более удобны для детей, чем горшки нети
Однако большинству детей не нравятся ощущения от действия нети-пота, поэтому лучше не использовать устройство с ними.По словам Ролника, лучше всего использовать баллончик с физиологическим раствором или, для очень маленьких детей, пипетку. В большинстве аптек продаются мелкодисперсные спреи с солевым раствором таких брендов, как Simply Saline и Little Noses.
В качестве альтернативы вы можете сделать собственное решение. Для начала купите воду с надписью «дистиллированная» или кипятите водопроводную воду в течение трех-пяти минут, а затем охладите до комнатной температуры. Это позволит избежать редкой возможности занести паразит в пазухи вашего ребенка.
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии предлагает следующий рецепт: смешайте 1 стакан прохладной стерилизованной воды с 3 чайными ложками (чайные ложки) не йодидной соли (йодид может раздражать слизистую носа) и 1 чайной ложкой пищевой соды.
Наполните бутылку с распылителем или пипетку жидкостью и либо выдавите ее в нос ребенку, либо положите маленького ребенка на спину и капните жидкость. Держите салфетки поблизости, чтобы собрать жидкость после того, как она вытечет.
5. Используйте носовые полоски, чтобы облегчить дыхание у детей старшего возраста
Хотя Ролник говорит, что даже старшие дети обычно снимают эти полоски для носа в аптеке, как только вы их надеваете, когда они остаются на них, они открывают проходы достаточно, чтобы помогите ребенку дышать легче.
Если у вас есть ребенок постарше, вы думаете, что полоски могут остаться, особенно когда они спят, стоит попробовать.
6. Для долговременного здоровья органов дыхания улучшите диету и пищевые привычки вашего ребенка
Многие дети привередливы в еде, проводя день с пирожными без корочки или крекерами в форме рыбы. Но здоровая и разнообразная диета имеет решающее значение для обеспечения лучшей иммунной защиты организма, — говорит Ролник. Возможно, вам не удастся заставить ребенка есть овощи в разгар обострения носовых пазух, но как только ребенок почувствует себя лучше, над этим можно поработать.
Точно так же убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно здоровой жидкости, которая не только помогает иммунной системе, но и поддерживает смазку носовых пазух. Поскольку многие дети имеют лишь периодический доступ к воде во время дневного ухода за детьми или в школе, обязательно давайте им много воды или молока во время завтрака и после школы дома и берите с собой бутылку с водой (не подслащенные сокосодержащие напитки) в их обед.
7. Проконсультируйтесь с врачом, если домашние средства не помогают при симптомах носовых пазух
Если симптомы сохраняются без улучшения в течение более 10 дней, вам следует проконсультироваться с педиатром.
Вам также следует позвонить врачу до этого времени, если боль в пазухах вашего ребенка сопровождается лихорадкой и выделениями в течение нескольких дней или если их симптомы значительно ухудшаются. В этих случаях могут потребоваться антибиотики.
Показания для направления по поводу детского риносинусита
1.
Clement PA, Bluestone CD, Gordts F, et al. Ведение риносинусита у детей: консенсусная встреча, Брюссель, Бельгия, 13 сентября 1996 г. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.1998. 124: 31–4.
CAS PubMed Статья Google ученый
2. ••
Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2014; 151: 542–53. Последнее согласованное заявление Американской академии отоларингологии о лечении детского риносинусита.
Артикул Google ученый
3.
Wald ER. Диагностика и лечение острого синусита. Pediatr Ann. 1988. 17: 629–38.
CAS PubMed Статья Google ученый
4.
Ван Д. Ю., Вардани Р. С., Сингх К. и др. Обзор лечения острого риносинусита среди азиатских врачей. Ринология. 2011; 49: 264–71.
CAS PubMed Google ученый
5.
Лин С.В., Ван Й.Х., Ли М.Ю. и др.Клинический спектр острого риносинусита у детей с атопией и без нее на Тайване. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76: 70–5.
PubMed Статья Google ученый
6.
Холл GM. Эмбриология и аномальная анатомия верхнечелюстной пазухи. Northwest Med. 1969; 68: 1010–1.
CAS PubMed Google ученый
7.
Bingham B, Wang RG, Hawke M, Kwok P.Эмбриональное развитие боковой стенки носа от 8 до 24 недель. Ларингоскоп. 1991; 101: 992–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
8.
Park IH, Song JS, Choi H, et al. Объемное исследование развития придаточных пазух носа с помощью компьютерной томографии в Азии: пилотное исследование. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010; 74: 1347–50.
PubMed Статья Google ученый
9.
Кристо А., Ухари М., Луотонен Дж. И др. Результаты исследования околоносовых пазух у детей во время респираторной инфекции с помощью магнитно-резонансной томографии. Педиатрия. 2003; 111: e586–9.
PubMed Статья Google ученый
10.
Spaeth J, Krugelstein U, Schlondorff G. Придаточные пазухи носа в компьютерной томографии: развитие от рождения до 25 лет. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997; 39: 25-40.
CAS PubMed Статья Google ученый
11.
Jang YJ, Kim SC. Пневматизация клиновидной пазухи у детей оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии. Am J Rhinol. 2000; 14: 181–5.
CAS PubMed Статья Google ученый
12.
Ли Д.Х., Шин Дж. Х., Ли О.К. Трехмерный морфометрический анализ придаточных пазух носа и системы воздушных ячеек сосцевидного отростка с использованием компьютерной томографии в педиатрической популяции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76: 1642–6.
PubMed Статья Google ученый
13.
Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа, 2012 г. Приложение по ринологии, 2012 г .: 3 стр., Предшествующее оглавлению, 1–298.
14.
Уолд Э. Р., Эпплгейт К. Э., Бордли С. и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013; 132: e262–80.
PubMed Статья Google ученый
15.
van den Broek MF, Gudden C, Kluijfhout WP, et al. Нет доказательств различения бактериального и вирусного острого риносинусита по продолжительности симптомов и гнойной ринореи: систематический обзор доказательной базы. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 150: 533–7.
PubMed Статья Google ученый
16.
Уолд Э.Р., Милмо Г.Дж., Боуэн А., Ледесма-Медина Дж., Саламон Н., Bluestone CD. Острый гайморит у детей. N Engl J Med.1981; 304: 749–54.
CAS PubMed Статья Google ученый
17.
Брук И. Бактериология острого и хронического решетчатого синусита. J Clin Microbiol. 2005; 43: 3479–80.
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
18.
Синь Ч., Су MC, Цао Ц., Чжуан ЦЙ, Лю СМ. Бактериология и антимикробная чувствительность педиатрического хронического риносинусита: 6-летний результат пункций гайморовой пазухи.Am J Otolaryngol. 2010; 31: 145–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
19.
Костертон Дж. У., Стюарт П. С., Гринберг Е. П.. Бактериальные биопленки: частая причина хронических инфекций. Наука. 1999; 284: 1318–22.
CAS PubMed Статья Google ученый
20.
Nazzari E, Torretta S, Pignataro L, Marchisio P, Esposito S. Роль биопленки у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014.
21.
Дэвис Д. Понимание устойчивости биопленок к антибактериальным агентам. Nat Rev Drug Discov. 2003; 2: 114–22.
CAS PubMed Статья Google ученый
22.
Sanclement JA, Webster P, Thomas J, Ramadan HH. Бактериальные биопленки в хирургических препаратах больных хроническим риносинуситом. Ларингоскоп. 2005; 115: 578–82.
PubMed Статья Google ученый
23.
Зулиани Г., Карлайл М., Дуберштейн А. и др. Плотность биопленки в носоглотке у детей: рецидивирующий острый средний отит в сравнении с обструктивным апноэ во сне. Анн Отол Ринол Ларингол. 2009. 118: 519–24.
PubMed Статья Google ученый
24.
Зулиани Г., Каррон М., Гуррола Дж. И др. Выявление аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70: 1613–7.
PubMed Статья Google ученый
25.••
Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. Обширный обзор всех аспектов ринологии, включая основы болезни и лечение текущих состояний.
PubMed Google ученый
26.
Конрад Д.А., Дженсон Х.Б. Ведение острого бактериального риносинусита. Curr Opin Pediatr. 2002; 14: 86–90.
PubMed Статья Google ученый
27.
Стоккен Дж., Гупта А., Краковиц П., Энн С. Риносинусит у детей: сравнение пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство по поводу острых осложнений и хронических заболеваний. Am J Otolaryngol. 2014; 35: 641–6.
PubMed Статья Google ученый
28.
Чендлер JR, Лангенбруннер DJ, Стивенс ER. Патогенез орбитальных осложнений при остром синусите.Ларингоскоп. 1970; 80: 1414–28.
CAS PubMed Статья Google ученый
29.
Garcia GH, Harris GJ. Критерии нехирургического лечения поднадкостничного абсцесса орбиты: анализ результатов 1988–1998. Офтальмология. 2000; 107: 1454–6. обсуждение 1457–1458 гг.
30.
Capra G, Liming B, Boseley ME, Brigger MT. Тенденции орбитальных осложнений детского риносинусита в США. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015; 141: 12–7.
PubMed Статья Google ученый
31.
Харрис Л.Ф., Хоус Ф.П., Триплетт-младший Дж. Н., Маккуббин Д.А. Субдуральная эмпиема и эпидуральный абсцесс: недавний опыт в общественной больнице. South Med J. 1987; 80: 1254–8.
CAS PubMed Статья Google ученый
32.
Долан Р.В., Чоудхури К. Диагностика и лечение внутричерепных осложнений инфекций околоносовых пазух.J Oral Maxillofac Surg. 1995; 53: 1080–7.
CAS PubMed Статья Google ученый
33.
Leo G, Piacentini E, Incorvaia C, Consonni D, Frati F. Хронический риносинусит и аллергия. Pediatr Allergy Immunol. 2007; 18 Дополнение 18: 19–21.
PubMed Статья Google ученый
34.
Эль-Сераг Х. Б., Гилгер М., Кюбелер М., Рабенек Л. Экстраэзофагеальные ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей без неврологических дефектов.Гастроэнтерология. 2001; 121: 1294–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
35.
Costa Carvalho BT, Nagao AT, Arslanian C, et al. Иммунологическая оценка детей с респираторной аллергией и рецидивирующим синуситом. Pediatr Allergy Immunol. 2005; 16: 534–8.
PubMed Статья Google ученый
36.
Шапиро Г.Г., Вирант Ф.С., Фурукава Коннектикут, Пирсон В.Е., Бирман CW.Иммунологические нарушения у пациентов с рефрактерным синуситом. Педиатрия. 1991; 87: 311–6.
CAS PubMed Google ученый
37.
Керем Э. Атипичный МВ и заболевания, связанные с МВ. Педиатр Респир Ред. 2006; 7 Приложение 1: S144–6.
PubMed Статья Google ученый
38.
Годой Дж. М., Годой А. Н., Рибалта Г., Ларго И. Бактериальный образец при хроническом синусите и муковисцидозе.Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145: 673–6.
PubMed Статья Google ученый
39.
Hansen SK, Rau MH, Johansen HK, et al. Эволюция и диверсификация синегнойной палочки в придаточных пазухах носа у детей с муковисцидозом имеют последствия для хронической инфекции легких. ISME J. 2012; 6: 31–45.
PubMed Central PubMed Статья Google ученый
40.
Duplechain JK, Белый JA, Miller RH. Детский синусит. Роль эндоскопической хирургии носовых пазух при муковисцидозе и других формах заболевания носовых пазух. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 117: 422–6.
CAS PubMed Статья Google ученый
41.
Санки МА. Первичная цилиарная дискинезия. Ланцет. 1981; 2: 476.
CAS PubMed Статья Google ученый
42.
Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008; 72: 1541–5.
PubMed Статья Google ученый
43.
Властаракос П.В., Фетта М, Сегас СП, Марагудакис П., Николопулос Т.П. Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает симптомы, связанные с носовыми пазухами, и качество жизни у детей с хроническим риносинуситом: систематический анализ и метаанализ опубликованных интервенционных исследований.Clin Pediatr. 2013; 52: 1091–7.
Артикул Google ученый
44.
Лизер Д.Д., Деркай Ч.С. Детский синусит: когда мы оперируем? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 13: 60–6.
PubMed Статья Google ученый
45.
Mitchell RB, Pereira KD, Younis RT, Lazar RH. Детская функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух: нужен ли повторный осмотр? Ларингоскоп.1997; 107: 1267–9.
CAS PubMed Статья Google ученый
46.
Рамадан ХХ. Ревизионная эндоскопическая хирургия носовых пазух у детей: хирургические причины неудач. Ларингоскоп. 2009; 119: 1214–7.
PubMed Статья Google ученый
47.
Ли Т.Дж., Лян С.В., Чанг П.Х., Хуанг СС. Факторы риска затяжного синусита в педиатрии после эндоскопической хирургии носовых пазух.Auris Nasus Larynx. 2009; 36: 655–60.
PubMed Статья Google ученый

Previous
Секреты семей...

Next
Как стоять на ...

Leave a ReplyCancel
Message*
Name *
Email *