признаки и симптомы, цены на лечение в Санкт-Петербурге

Любые воспалительные процессы, развивающиеся в гайморовой полости, носят собирательное название – гайморит. Они могут различаться по морфологии, этиологии (причине), патогенезу (патологическому развитию и прогнозу), но имеют сходную клиническую картину и лечатся с помощью одних препаратов и методов с определёнными корректировками, что позволяет объединить их в одну нозологическую единицу (заболевание).>

В момент рождения гайморова (околоносовая) пазуха еще не сформирована. Она представлена в виде щели или микроскопического мешочка. Присоединение гайморита в этот период маловероятно, но не исключено. Чаще всего диагноз гайморит в возрасте до 2,5-3 лет связан с гипердиагностикой родителей.

Формирование полости происходит только к 2,5-3годам, после чего гайморит становится не просто возможным, но часто встречающимся явлением. Наши врачи смогут точно установить, является ли заболевание началом развития воспалительного процесса в полости или это только банальный насморк, а опасения родителей преувеличены.

По мере роста ребёнка и его черепной коробки происходит анатомическое развитие гайморовой пазухи, которая будет окончательно сформирована к 15-17 годам (индивидуально). С этого времени течение и лечение гайморита у подростка не отличается от взрослого.

Опасности

Пропустить начало развития заболевания у ребёнка крайне опасно. Особенностью гайморита у детей часто является стёртость симптоматики. Беспечные родители могут долго заниматься самолечением ОРВИ, пропустив присоединение гайморита.

Своевременное обращение в нашу клинику позволит не только целенаправленно заняться лечением любого респираторного заболевания, но и не допустить присоединения столь грозного осложнения.

Возможные осложнения гайморита у детей:

• переход заболевания в хроническую форму;
• миграция инфекции и воспалительного процесса из гайморовой полости в головной мозг с развитием менингоэнцефалита, менингита, абсцесса мозга;
• при переходе процесса в полость глазницы развитие отека клетчатки и/или век, остеопериостит глазницы, тромбоз вен.

Причины возникновения гайморита у детей

Наиболее частой причиной развития гайморита у детей является банальный насморк. Легкомысленные родители очень часто не придают значения появлению «соплей» у ребёнка, начинают применять средства народной медицины или симптоматическое лечение.

Часто этого достаточно и насморк через некоторое время прекращается, но если такие знахарские методы неэффективны, насморк не проходит, а состояние ребёнка начинает ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к специалисту нашей клиники для своевременной диагностики возможного гайморита и назначения специфического лечения.

По этиологии (причинам) гайморит бывает:

1. риногенным, развившимся как осложнение ринита (насморка) с восходящим проникновением инфекции из носовой полости в гайморовую пазуху;
2. гематогенным, возникающим при заносе возбудителя из отдалённых очагов воспаления с током крови;
3. одонтогенным, развившимся как осложнение заболевания зубов, органов ротовой полости, челюсти – кариес, стоматит.

Нередко гайморит развивается в результате осложнения инфекционных заболеваний – грипп, скарлатина, корь, тонзиллит. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.

Симптомы

Гайморит не имеет специфической симптоматики и камуфлируется под обычные простуду, грипп, ОРВИ, что вызывает трудности диагностики.

Типичные симптомы гайморита у детей:

• слабость, вялость, ухудшение самочувствия, апатия;
• головная боль;
• повышение температуры;
• зубная боль;
• заложенность носа;
• гнойные выделения из носа;
• кашель;
• нарушения обоняния;
• припухлость щеки на стороне поражения, припухлость век;
• боль в лобной области, над носом;
• чувство переполнения, давления в лобной области, над носом.

Симптомы неспецифичны. Даже внимательные родители не всегда могут адекватно оценить свои наблюдения, продолжать лечить насморк, ОРВИ, хотя процесс уже начал развиваться дальше и становится опасным. Только врачи нашей клиники смогут проанализировать полученные клинические наблюдения, данные лабораторных и инструментальных исследований и вовремя поставить правильный диагноз, назначить лечение.

c19fd3dbc34b48468774a3cb49ce3.jpg» />

Лечение детского гайморита

Терапия назначается с учетом стадии заболевания, состояния ребёнка, наличия осложнений.

Необходимо обеспечить эффективную эвакуацию гнойного содержимого, слизистого секрета из гайморовой пазухи. Для нормализации дренажа назначаются сосудосуживающие назальные капли, спреи (Називин, Нафтизин, Длянос), снимающие отёк слизистой и обеспечивающие расширение путей оттока.

Сосудосуживающие интраназальные (внутрь носовой полости) средства назначаются краткими курсами из-за риска развития атрофии слизистой.

Для борьбы с инфекцией назначается лечение антибиотиками. Чаще всего используют как пероральное (таблетки) применение препаратов, так и внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, Азитромицин) в условиях стационара. Из местных антибиотиков наилучшие результаты у Полидекса, Изофра.

Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих средств, антигистаминных препаратов, иммунномодуляторов, мультивитаминов.

Профилактика

Специальных средств профилактики нет. При насморке, трудно поддающемся лечению в течение нескольких дней, прогрессировании процесса, ухудшении состояния ребёнка, необходимо немедленно обратиться к врачам, которые не только поставят правильный диагноз, но и своевременно назначат специфическое лечение.

Гайморит у детей — симптомы, диагностика, лечение

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

• Аллергия
• Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т. д.)
• Гипертрофия аденоидов
• Заболевания зубов
• Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
• Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
• Табачный дым в доме
• Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита.  При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах — баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями. 

Гайморит — причины, симптомы, диагностика и лечение гайморита

Автор статьи: Маневич Игорь Семенович, Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society

Гайморит – это распространенное среди людей заболевание, во время которого происходит воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Она также известна в медицине как верхнечелюстная. К верхнечелюстным пазухам относятся околоносовые придаточные пазухи, которые сами по себе внутри человеческого организма выглядят как воздухоносные полости. Без этих полостей организм человека не может нормально функционировать, поскольку их основная задача – выравнивать атмосферное и внутричерепное давление, выполнять резонаторные функции, кондиционировать воздух. В итоге все гайморовы пазухи попадают в полость носа, обволакиваются оболочкой из слизи, которая относится к костному скелету. Воспаление гайморовых пазух носа приводит к очень серьезным последствиям. Вот почему проведение лечения острого гайморита имеет крайне важное значение.

Очень часто гайморит начинает развиваться после повторного продолжительного насморка или долгосрочной простуды, которая в первый раз была вылечена не до конца без присмотра доктора. Важно отметить, что насморк и простуда – это не единственные факторы, из-за которых начинает развиваться заболевание. Гайморит может заявить о себе из-за запущенных зубов, в особенности верхних, но об основных причинах заболевания позже. Постоянно заложенный нос, слизь, гной, температура – это явные признаки заболевания, на которые не стоит закрывать глаза и нужно обращаться к доктору.

Если закрыть глаза на все признаки, то гайморит из легкой стадии может перейти в гнойную. Тогда человек может начать страдать не только из-за гайморита, но и из-за ряда других болезней. Стоит опасаться острого гайморита, поскольку в процессе этого заболевания тонкая слизистая оболочка начинает очень сильно воспаляться. В итоге она заслоняет гайморовы пазухи, что приводит к осложнениям. Помимо пазухи, в таком случае страдают еще и рядом расположенные кровеносные сосуды.

Гаймориту подвергаются люди абсолютно разных возрастов. В этом случае пол человека абсолютно не важен. Если ссылаться на общедоступную статистику, то чаще всего из-за гайморита начинают страдать осенью и зимой, иногда обострение может начаться ранней весной. В наши дни лечение такого гайморита возможно, причем очень даже успешно. Важно обратиться к правильному специалисту.

Симптомы, признаки гайморита

Симптомы и признаки возникновения гайморита у человека могут быть разными, но есть несколько общих признаков, на которые действительно стоит обратить внимание. Итак, очень распространенный признак гайморита, как у взрослого, так и у ребенка – сильная боль в области носа и около него, которая с каждым часом или днем становится все больше. Важно отметить гайморит вызывает симптомы больше вечером, чем утром, потом у человека начинается сильнейшая головная боль, которая дополняется еще и неприятными ощущениями в носу. Врачи отмечают, что иногда он возникает только с одной стороны носа.

Еще один признак – это гнусавый голос больного человека, происходит из-за заложенности носа, дыхание через пазухи носа затрудняется. Иногда отмечается, что на ранней стадии отекает то первая пазуха, то вторая. Явный симптом развития болезни – это наличие насморка. Если наблюдаются гнойные, слизистые выделения из носа при гайморите, то стоит обратить на это внимание. Бывают случаи, когда нос очень сильно заложен, и желтая, зеленая, прозрачная слизь не выделяется.

Очень часто при лечении данного гайморита бывает повышенная температура тела, которая иногда доходит до 38 градусов и даже выше. С гайморитом необходимо бороться, иначе он может стать хроническим, а высокая температура тела подкосит все здоровье организма. Вдобавок ко всему больной может испытывать сильное утомление, слабость, у него может быть отсутствие аппетита. Наличие такого симптома, как бессонница, тоже может акцентировать внимание на проблемах с носом. Намного сложнее протекает гайморит у взрослых, особенно это заметно при гнойном гайморите.

Перечень симптомов гайморита:

• слизистые выделения из носа;
• из-за сильного давления в области пазух появляется гайморит;
• бессонница;
• затрудненное дыхание;
• постоянная усталость;
• по очень высокой температуре можно распознать гайморит;
• бывают такие симптомы у гайморита: озноб, сильный кашель, недомогание, боль в области всей головы.

Что касается температуры во время гайморита, то таким образом себя проявляет заболевание в основном на начальной стадии. Именно так организм человека пытается реагировать на инфекцию, которая в него попала. Поскольку происходит полнейшая интоксикация с другими симптомами, если не начать проводить лечение гайморита. На разных стадиях гайморита бывает не только заложенность носа, но и часто изменяющаяся температура. Сильный жар очень часто случается, когда пазухи заложены. Если же болезнь стала хронической, то такого явления, как высокая температура тела, может и не быть, потому что проблема кроется в другом и все проявляется через другие симптомы.

Вообще есть довольно большой список симптомов, о которых должен рассказать врач, если будет проводиться лечение гайморита. Все зависит от возраста человека, его образа жизни, особенностей организма, иммунитета и параллельного развития ряда иных заболеваний. Поэтому заложенный долгое время нос – это не повод думать, что начался гайморит, все зависит от состояния пазух.

Если заболевание начинает активно прогрессировать, то у пациентов врачи наблюдают такие признаки:

• полная или частичная потеря обоняния;
• непроходящий неделями насморк;
• глаза начинают постоянно слезиться из-за того, что нос заложен;
• боль в районе пазух, которая усиливается ближе к ночи;
• обильное выделение пота;
• человек перестает дышать носом;
• проявление неприятного запаха носовых пазух.

У вас появились симптомы гайморита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гайморита

По общим признакам, которые выделяют профессиональные врачи, самостоятельно невозможно эффективно определить гайморит, поскольку для подтверждения всех догадок необходимо полное прохождение диагностики. Существует диагностика как для взрослых, так и для детей. Она характеризуется и ориентирована на определение серьезных заболеваний и поиск удачного метода лечения. Для начала в медицинском центре проводится риноскопия. Также специалист должен взять мазки, сделать рентген, чтобы понять, насколько поражены пазухи. Только после того, как врачи клиники проведут полное обследование, сделают диагностику, обсуждается цена и метод, которым будет проводиться лечение гайморита.

Во время диагностики специалисты сначала осматривают все возможные визуальные факторы, связанные с заболеванием. Осмотру подлежит лицо, поскольку проблемы пазухи могут отображаться через асимметричность щек. Если же врач замечает, что глазные яблоки слегка выпячены, то это причина, чтобы продолжить обследование и начать эффективное лечение гайморита. Если врачом было выявлено, что ощущается боль в области пазух, есть насморк и гайморит, подвижность мягких тканей ограничена, то это тоже является причиной, чтобы задуматься о лечении.

Еще один эффективный метод – это аускультативная диагностика. Специалист прослушивает нос на наличие гноя, потому что он является хорошим проводником звука. Для этого врач использует специальное приспособление – камертон, его необходимо установить ровно посреди темени или в носовых пазухах. Кроме этого, уже в гайморовых пазухах устанавливается фонендоскоп, который как раз и позволяет все прослушивать.

Тот факт, нужно ли лечение гайморита, позволяет определить и такая диагностика, как риноскопия. При помощи специальных оптических средств врач осматривает носовые полости. Стоит отметить, что этот метод многие считают одним из самых точных. Но классическим методом обследования в больнице, одним из самых эффективных, считается рентген. Это надежный способ, после которого чаще всего врачом и устанавливается диагноз и подбирается способ, чтобы быстро вылечить гайморит. Таким образом, врач при помощи рентгена находит области затемнения гайморовых пазух.

Если у пациента постоянный насморк, то как диагностика может использоваться еще и контрастное исследование, которое очень эффективно во время гнойного гайморита. Человека, страдающего возможным гайморитом, иногда направляют на электротентгенографию, которая считается одним из самых современных и инновационных методов, позволяющих поставить точный диагноз и назначить лечение гайморита взрослых.

Важно отметить, что любое наличие дискомфорта пазух должно настораживать, потому что иногда все протекает незаметно, когда начинается гайморит и бывает позднее обращение в больницу, методы лечения не помогают. Лучше сразу же сдавать анализы, проверяться на возникновение осложнений при гнойном гайморите и пытаться вылечиться. Тем более что стоимость лечения гайморита очень даже подъемная для жителей Москвы и всей страны. Конечно, лучше не знать, что это такое – острый гайморит, чем характеризуются его признаки. Поэтому клиника предлагает эффективное лечение и советует лишний раз провериться на наличие проблем пазух.

Причины гайморита

В большинстве случаев основной причиной забивания пазух носа считается инфекция, которая может попасть в полость пазух через кровь или даже обычное дыхание. В основном носовое дыхание может нарушаться из-за того, что носовая перегородка человека была искривлена или он страдал от ринита, если речь идет о детях, то выделяют такие причины, как аденоиды или аллергическая реакция. Даже из-за низкого иммунитета вполне может начаться болезнь, после чего следует долгое лечение гайморита.

Профессионалы выделяют причины различного характера, так как страдать может любая часть организма. Также может быть возникновение гайморита из-за стафилококка, который на самом деле очень длительный период времени проживает в человеческом носу и никак не дает о себе знать. Без специального обследования человек даже не догадается о том, что ежедневно он переносит в себе бактерию. Но если же бактерия проявит свою активность, то в пазухе может начаться гнойный гайморит, который при обычном насморке никак не заявляет о себе.

Причины, по которым развивается болезнь:

• слизистая пазуха была как-либо травмирована;
• в носоглотке поселились бактерии или при насморке попали вирусы и начались гнойные выделения;
• не была оказана первая помощь при гайморите на ранней стадии;
• насморк был не до конца вылечен;
• простудное заболевание оказалось запущено и протекало без присмотра врача;
• при гайморите может начаться повторная простуда;
• на лечение гайморита долгое время закрывались глаза;
• больной часто находился на сквозняке;
• гигиена полости рта не соблюдалась;
• слизистая страдала от агрессивной среды;
• больной недавно перенес простуду или грипп;
• организм сильно переохладился;
• ранее были опасные заболевания, которые стали причиной, чтобы начать лечение гайморита.

Лечение гайморита

Вылечить гайморит позволяют инновационные решения и подходы к лечению. Достаточно пройти один качественный эффективный курс лечения, чтобы забыть о проблеме на долгие годы или даже навсегда. Больница предлагает профессиональное лечение для взрослых, лечение разного гайморита.

О том, как лечить болезнь подробно и индивидуально, может рассказать только доктор во время личного приема, поэтому лечение гайморита подбирается для каждого больного. К лечению гайморита стоит относиться серьезно как доктору, так и пациенту. В современном мире рекомендуются и используются различные принципы лечения, важно найти основную причину всех проблем и проверить ее.

Основная цель, которую ставит перед собой любой доктор при лечении симптомов гайморита – снять отек. Есть много способов лечения гайморита взрослых, но первое, что делает каждый специалист, – выводит слизь, расположенную с пазухой. Такой способ считается очень эффективным. Он дает возможность действовать дальше. В первую очередь необходимо всеми эффективными попытками уничтожить бактерию или инфекцию, из-за которой в принципе и началось лечение гайморита.

Очень часто используется антибактериальная терапия, которая уничтожает все вирусы, а для того, чтобы снять отек, эффективны специальные сосудосуживающие препараты. Иногда доктора решают промывать носовые ходы, чтобы лечение гайморита продвигалось быстрее. Такие меры тоже довольно эффективные. В таком случае доктора рекомендуют применять солевые растворы, антисептики. Важная часть лечения любого гайморита – избавление от гноя, после чего пациент обязательно должен посещать физиотерапевтические процедуры для полного восстановления.

Если все попытки при лечении гайморита тщетны, то клиника имеет право на основе своих показаний проводить хирургическое вмешательство. Этот способ точно поможет навсегда избавиться от болезни, но только в случае, если у пациента нет никаких противопоказаний и лечение гайморита согласовано со всеми специалистами.

Классификация гайморита

Существуют различные виды и стадии гайморитов, о которых даже не подозревают люди, когда страдают насморком, потому что во время болезни нос забит. Все доктора говорят об однотогенном, хроническом, аллергическом, полипозном, гнойном, двустороннем, остром и катаральном гайморитах. Во всех этих случаях при помощи определенного подходящего метода лечащим врачом диагностируется тип гайморита, с которым необходимо бороться. Наиболее часто доктора диагностируют гнойный, острый, двусторонний гайморит.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Многие люди, которые не разбираются в тонкостях заболевания, но, к сожалению, должны пройти срочное лечение гайморита, знают, какой врач лечит данный недуг. Если говорить подробнее о врачах, которые работают в клинике, то непосредственно лечением гайморита занимается ЛОР. Он специализируется на изучении и лечении не только носа, но еще и ушей, горла, а также на профилактике всех возможных в данной области патологий. Изучению и лечению гайморита посвящена целая наука – отоларингология, которая имеет большое значение в лечении пациентов.

ЛОР-врач имеет несколько специализаций, поскольку он должен уметь проводить амбулаторную диагностику, лечить острый и хронический ринит, давать профессиональное показание и т.д. В современном мире ЛОР пользуется как проверенными традиционными способами медикаментозного и хирургического лечения гайморита, так и новейшими разработками. ЛОР лечит полости носа, применяя высокие технологии, поэтому ему можно доверить собственное здоровье. Полный список врачей и стоимость их услуг можно найти в отделении одной из клиник, поскольку у каждого специалиста свои цены в зависимости от стадии болезни и способа ее лечения.

Показания

На первых порах можно предотвратить гайморит, если придерживаться некоторых правил и методов лечения:

• необходимо укреплять иммунитет в холодное время года и ранней весной;
• любая простуда должна быть правильно своевременно залечена;
• лучше всего избавиться от контактов с аллергенами или свести их к минимуму;
• необходимо контролировать состояние зубов, поскольку очень часто они становятся причиной гайморита;
• заниматься самолечением строго запрещено, нужно сразу же обратиться к доктору, тем более, что цены на лечение приемлемы.

Противопоказания

На любой стадии гайморита противопоказаны такие действия:

• нельзя пытаться вылечить недуг собственными силами без предписания врача, основываясь на информации из интернета, больной никогда не сможет самостоятельно поставить себе диагноз;
• если доктор выписал и сказал определенные инструкции к дополнительным процедурам, физиотерапии, приему и дозировке препаратов, то их необходимо беспрекословно выполнять. Иначе это приведет к тому, что заболевание вернется с новой силой и ударит по организму;
• проходя лечение в клинике, не рекомендуется пытаться улучшить результат, применяя что-то из народной медицины, поскольку некоторые лекарства и какие-то травы вместе могут дать отрицательный результат, который только усугубит лечение;
• во время лечения гайморита нельзя находиться на холоде долгое время и лучше всего стараться избегать сквозняков;
• чтобы случайно не подцепить новые вирусы и бактерии, во время болезни лучше всего находиться дома и избегать контактов с большим количеством людей;
• лучше всего 2-3 недели посвятить лечению и полному выздоровлению, чтобы в итоге не получить хроническое воспаление носа.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Чтобы навсегда избавиться от гайморита, а не просто излечить его на время, нужно записаться в клинику на первичный прием. Там профессиональный ЛОР выслушает все жалобы потенциального будущего пациента, проанализировав все аспекты и изучив первичные симптомы, доктор должен будет провести небольшую диагностику. Так уже на первом сеансе он сможет выявить, действительно ли человек страдает от гайморита или все это ложные симптомы и проблема совсем в другом. Цена первичного приема небольшая. Ознакомиться с ней можно в полном списке цен за услуги клиники. Если гайморит был выявлен, диагностика и все анализы это подтвердили, то в дальнейшем с пациентом оговариваются все аспекты лечения, начиная со списка исследований, которые рекомендуется пройти и заканчивая определением способа лечения заболевания. Вылечиться за один день невозможно, потому что для этого нужен комплексный подход, чтобы индивидуально подобрать метод, препараты, на которые нет аллергической реакции, процедуры и план восстановления.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональная частная клиника, которая заслуженно считается одним из лучших медицинских центров. Клиника ежегодно находит новые подходы к лечению. Качество обследований и лечения соответствуют медицинским стандартам. Кроме того, большим преимуществом клиники является то, что у каждого пациента будет свой персональный врач-куратор, который будет следить за всем лечением и согласовывать каждое решение с профильными специалистами. Чтобы не было никаких вопросов или проблем, клиника ведет учет всей истории болезни каждого клиента, поэтому любой из них может лично отслеживать ход лечения. Клиника АО «Медицина» гарантирует отсутствие очередей, приятную атмосферу и обслуживание на очень высоком уровне.

причины, симптомы, признаки, осложнения, диагностика, лечение, профилактика у детей и взрослых

Гайморит – острое или хроническое заболевание, в основе которого лежит инфекционное поражение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. В случае осложнений воспалительный процесс может переходить на область надкостницы и костей, а также затрагивать соседние органы, вплоть до развития менингита и энцефалита. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может включать не только медикаментозную терапию, но и физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Гайморовы пазухи выполняют несколько важных функций:

• очищение и согревание вдыхаемого воздуха;
• участие в формировании звуков;
• защита органов, расположенных внутри черепа, от повреждений при травмах.

В норме они наполнены воздухом, вентилируются и очищаются благодаря соустьям, соединяющим их с полостью носа. Отек слизистой оболочки при воспалении способствует перекрытию этих каналов. Образующаяся слизь, не имея выхода, застаивается, что способствует размножению бактериальной инфекции и скоплению гноя.

Причины

Воспаление в верхнечелюстных пазухах возникает вследствие их инфицирования вирусами, бактериями или грибками. Наиболее частой причиной гайморита становятся:

• рино- и аденовирусы, вирус гриппа или парагриппа;
• пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла катаралис;
• белая плесень, грибки ризопус и аспергилл.

Инфекция может проникать в полость пазух через носовые ходы, либо из внешней среды при травме костей черепа или из кариозной полости зубов, расположенных на верхней челюсти. Предрасполагают к развитию гайморита факторы, препятствующие нормальной вентиляции и оттоку слизи из верхнечелюстных пазух или снижающие иммунитет:

• аллергический ринит;
• регулярное действие внешних раздражителей, например, сигаретного дыма;
• искривленная носовая перегородка, малый просвет носовых ходов, крупные нижние носовые раковины;
• аденоиды и полипы;
• последствия травматизации носа и пазух;
• новообразования носоглотки;
• воздействие низких температур;
• глубокое поражение зубов верхнего ряда кариесом, развитие периодонтита, нагноение кист в области корней;
• снижение иммунитета и болезни иммунной системы;
• бронхиальная астма.

Классификация

Заболевание может протекать в острой либо хронической форме. В зависимости от количества пораженных пазух гайморит бывает односторонним и двухсторонним.
По характеру патологического процесса в гайморовой пазухе он может быть:

• катаральным;
• гнойным;
• полипозным;
• гиперпластическим;
• атрофическим;
• смешанным.

Симптомы

Острый гайморит возникает наиболее часто как осложнение ОРЗ, на фоне уже имеющейся заложенности носа, и протекает с выраженными проявлениями. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• распирающие или давящие боли в области переносицы, скул и щек;
• чувство давления в проекции воспаленной пазухи;
• усиление болевых ощущений при наклонах головы вперед или надавливании пальцами на верхнюю челюсть;
• лихорадка выше 37,5-39,0°С;
• затруднение носового дыхания, обильное слизистое отделяемое, которое позже приобретают гнойный и густой характер;
• неприятный запах отделяемого;
• явления интоксикации – общая слабость, головная боль, плохой аппетит.

При тяжелой форме гнойного воспаления со стороны пораженной пазухи могут наблюдаться отек мягких тканей лица, их покраснение.

Без лечения, а также при снижении защитных сил организма, заболевание приобретает затяжное течение. Во время ремиссии симптомы гайморита отсутствуют.

Признаками обострения хронического гайморита становятся:

• быстрая утомляемость, общая слабость;
• повышение температуры тела до 37,5-38°С;
• частые давящие головные боли;
• постоянное затруднение носового дыхания;
• снижения обоняния;
• слизистое или гнойное отделяемое из носа с гнилостным запахом;
• приступы кашля во время сна.

Катаральный гайморит может протекать без температуры, с прозрачным отделяемым из носа, заложенностью и нарушением носового дыхания.

Осложнения

Инфекция из верхнечелюстных пазух может распространяться на рядом расположенные органы и вызвать воспаление миндалин, лимфоидной ткани глотки или уха. Если воспаление проникает глубже слизистой оболочки, затрагивая надкостницу и кости, то развиваются периостит, остеомиелит. Также гной может прорваться в полость глазницы или к головному мозгу с развитием таких опасных осложнений гайморита у взрослых и детей, как панофтальмит, абсцессы, менингит, энцефалит.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением гайморита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). После сбора анамнеза и уточнения симптомов он проводит обследование полости носа с использованием зеркал-расширителей и носоглоточного зеркала, далее назначает рентгенографию придаточных пазух носа или компьютерную томографию. В ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия.

Лабораторная диагностика гайморита включает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определение СРБ, по которым можно судить о тяжести инфекционного процесса. При наличии гнойного отделяемого из носа проводится его посев на флору с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение

Самостоятельное применение при гайморите капель в нос часто неэффективно, самолечение острой формы заболевания может способствовать хронизации процесса и развитию осложнений, поэтому назначением препаратов должен заниматься врач. Тактика ведения пациента зависит от формы и причин болезни. Консервативная терапия направлена на борьбу с возбудителем, снятие воспаления и облегчение симптомов.

Так, от гайморита назначаются лекарства следующих групп:

• антибактериальные препараты общего действия;
• антибактериальные спреи и глюкокортикостероиды для местного применения;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты с сосудосуживающим эффектом;
• десенсибилизирующие препараты.

При бактериальном гайморите применяются антибиотики из группы бета-лактамныхлактамазозащищенных синтетических пенициллинов, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины III-IV поколения, оксазолидоны. Желательно до назначения определенного препарата провести посев отделяемого из носа для выявления возбудителя и определения его антибиотикочувствительности.

Для самостоятельного промывания носа при гайморите используются солевые растворы. Удаление патологического секрета из гайморовых пазух проводится отоларингологом способом вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу или промыванием ЯМИК-катетером. В первом случае доктор вводит в обе ноздри мягкие катетеры, по одному из которых вливается лекарство, а через другой с помощью вакуумного прибора выводится слизистое и гнойное отделяемое. Откачивание секрета из пазух с помощью ЯМИК-катетера показано в тяжелых случаях болезни и проводится под местной анестезией.

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры с применением лазерного и ультрафиолетового излучения, волн звуковой частоты, магнитного поля.
Противомикробная терапия рецидивирующего и хронического гайморита принципиально не отличается от терапии острого. Лечение должно быть комплексным, может сочетаться с хирургическими методами.

Наиболее часто применяемый способ оперативного лечения заболевания – пункция или прокол гайморовой пазухи. Она показана при абсолютном закрытии соустий, когда по рентгеновским снимкам уровень гнойного экссудата находится выше середины высоты пазухи, если из носа пациента вытекают густое отделяемое зеленого цвета или при осложненном течении болезни. Иглой Куликовского хирург делает прокол и, используя шприц, выкачивает все патогенное содержимое из пазухи.

Эндоскопическая эндоназальная гайморотомия показана в случае, если диагностическая гаймороскопия подтвердила наличие в пазухе полипов, инородного тела или кисты. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. Шейвер позволяет выскоблить все полипозные разрастания.

Применение радикальной гайморотомии с доступом через полость рта возможно при тотальном поражении слизистой оболочки гайморовой пазухи и ее необратимых, рубцовых изменениях.

Профилактика

Избежать развития гайморита помогает своевременное и правильное лечение простудных заболеваний, в том числе сопровождающихся насморком и затруднением носового дыхания. Также с целью профилактики поражения верхнечелюстных пазух рекомендованы регулярные профилактические осмотры у стоматолога и пломбирование кариозных зубов, а также устранение костных и суставных анатомических дефектов в области носоглотки.

Гайморит: Причина возникновения, лечение

К насморку мы все относимся по-разному: одни по своему собственному усмотрению, по совету друзей, родственников или рекламы покупают капли для носа и лечатся самостоятельно, другие – при появлении первых признаков болезни предпочитают лечение народными средствами, третьи- сразу же обращаются к доктору, а четвертые вообще считают, что насморк — безобидное заболевание. Многие и не догадываются, что одним из наиболее опасных последствий насморка (ринита) является гайморит.

Четыре пустые полости, наполненные воздухом, расположены вокруг нашего носа – так называемые синусы. Синусы, покрытые слизистой оболочкой, соединяются с самим носом. Через нос в пазухи и попадает инфекция, вызывающая синусит. А при поражении и инфицировании гайморовой или верхнечелюстной пазухи носа, человек заболевает гайморитом.

Причина возникновения гайморита – инфекция в гайморовой пазухе, проникающая через нос, а иногда и через кровь, если у человека есть патологический процесс в области верхних зубов. Гайморит протекает в виде двух форм – острой и хронической.

При остром гайморите у человека наблюдается напряжение, похожее на давление в области пораженной пазухи носа, сопровождаемое сильными болями. Иногда боль распространяется на область лба, висков и скул. При двустороннем гайморите боль охватывает область всего лица. Очень часто она переходит на область зубов. И заболевшему человеку кажется, что у него действительно болят зубы. Как правило, при гайморите, на фоне повышенной температуры, наблюдается слезотечение, нарушается обоняние, снижается работоспособность. Острый гайморит имеет четыре вида – гнойный, катаральный, одонтогенный и аллергический.

При хроническом гайморите воспаление располагается глубже и поражает не только подслизистую основу, но и костные стенки гайморовых пазух. Длительный и изнуряющий насморк – один из наиболее характерных симптомов хронического гайморита, сопровождающийся выделениями из носа – от гнойных с запахом, тягучих и слизистых до водянистых. У некоторых людей хронический гайморит может протекать безболезненно, а сопровождающая боль быть несущественной. При хроническом гайморите наблюдается повышенная отечность лица, быстрая утомляемость. Кроме того, значительно ухудшается качество жизни.

Человек должен знать, что запущенная форма гайморита может вызвать серьезные последствия – менингит, отек мозговых оболочек, риногенный абсцесс мозга.

В нашем Центре накоплен большой опыт лечения всех форм гайморита. Диагноз «гайморит» ставится только после тщательного изучения симптомов пациента, результатов риноскопии, анализов крови, носовых выделений и пр. Диагностическая пункция пазух позволяет нашим докторам поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. При лечении гайморита в нашем Центре используются фармакотерапия, лазерная терапия, малоинвазивная эндоскопическая хирургия, метод лечения без больших травматических разрезов, микрогайморотомия на основе современных отечественных и зарубежных рекомендаций.

Пациенты должны знать, что только квалифицированная врачебная помощь способна предотвратить осложнения при появлении гайморита и не привести к его хронической форме.

Для предотвращения появления гайморита пациенты должны правильно и эффективно пролечить основное заболевание, которое вызвало развитие бактерий и вирусов.

Лечение гайморита у детей

Оглавление

Гайморит у детей является одним из видов синусита. Для него характерно воспаление придаточных околоносовых пазух носа, которые располагаются с обеих сторон от него в костях лицевого черепа. От распространенной ЛОР-патологии страдают не только взрослые, но и дети. Только на первый взгляд заболевание кажется несерьезным. На самом деле оно может спровоцировать ряд осложнений, так как гайморовы пазухи не только выравнивают внутричерепное давление, но и участвуют в образовании голоса, а также обеспечивают оптимальную влажность воздуха, его очищение перед поступлением в легкие. Заболевание всегда требует немедленного лечения!

В клиниках МЕДСИ лечение гайморита у детей проводится исключительно опытными врачами, с применением современных методик. Отоларингологи назначают как специальные эффективные и безопасные препараты, так и процедуры, позволяющие устранить не только симптомы заболевания, но и его причину.

Обращаясь в нашу клинику, вы получаете профессиональную медицинскую помощь. Ее стоимость является адекватной и соответствует уровню качества предоставляемых услуг.

Причины гайморита у детей

Заболевание способно стать следствием:

• неграмотно проведенного лечения ОРЗ, ОРВИ или гриппа
• специфических и хронических инфекций: кори, скарлатины, ринита, кариеса и др.
• затрудненного носового дыхания (вследствие приобретенных или врожденных аномалий)
• аллергической реакции
• частых переохлаждений
• слабого иммунитета

Как правило, гайморит у детей возникает на фоне недолеченной простуды.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно начать лечение, нужно быстро выявить само заболевание. Поэтому родителям следует пристально следить за здоровьем своих детей и их состоянием. При гайморите ребенок капризничает, отказывается даже от любимых блюд, становится вялым и сонливым. Взрослые могут заметить не только гнойное отделяемое из носа, но и появление отеков в зоне проекции пазух.

Может ли быть гайморит у детей без температуры? Да! Из-за того, что иммунитет у малышей слабый, а организм не окреп, заболевание может протекать с невыраженными симптомами. Поэтому к врачу следует обращаться при любых подозрениях на болезнь.

Гайморит у детей 6–7 лет выявить проще, так как ребенок уже может сформулировать определенные жалобы. Обычно они заключаются в боли, которая усиливается при наклоне головы или/и отдает в зубы. К признакам заболевания также относят заложенность носа или наличие насморка. Также проявляются и общие симптомы интоксикации в виде слабости, бледности кожи, дискомфорта в мышцах и повышенной температуры тела.

Подростки обычно жалуются на боль в области головы и пазух, а также зубов, гнойные отделения и заложенность носа, отсутствие аппетита.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечение гайморита у детей следует начинать при первых же признаках и симптомах. Поэтому обратиться к врачу нужно сразу после их появления. Только опытный отоларинголог может назначить необходимую диагностику, а в дальнейшем подобрать и провести качественную терапию.

Своевременное лечение позволяет:

• устранить риски длительного и мучительного течения заболевания
• избежать осложнений
• предотвратить переход воспаления в хроническую форму

Виды гайморита и стадии заболевания

Сегодня специалисты выделяют 3 вида заболевания:

• Аллергическое. При таком заболевании пациент обычно полностью утрачивает обоняние. Насморк в некоторых случаях проходит самостоятельно, без лечения. При этом для аллергического гайморита характерно длительное чихание и заложенность носа
• Бактериальное. Такое заболевание возникает обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Бактерии провоцируют скопление больших объемов гноя, из-за чего воспалительный процесс может перейти на другие органы
• Грибковое. При таком гайморите пазухи поражаются грибками и их спорами. При развитии патологического процесса слизистая отекает, возникает насморк с отделяемым темного цвета

Выделяют 2 стадии заболевания:

1. Острая. Она длится 2–3 недели. Как правило, характеризуется явными симптомами

2. Хроническая. Может протекать от 2 месяцев. Для такой стадии характерны периоды обострений и ремиссий. Хронический гайморит у детей опасен тем, что может спровоцировать воспаление в соседних структурах и органах и стать причиной опасных осложнений (астма, сепсис и др. )

Методы лечения

Терапия проводится исключительно под контролем врача. Запрещено заниматься самолечением, оно может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. В результате пациент не получит необходимую терапию вовремя и его состояние ухудшится, что может привести к осложнениям.

При лечении гайморита у детей решаются следующие задачи:

• Уничтожение микроорганизмов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Для этого назначаются антибактериальные препараты общего и местного действия
• Восстановление полноценного носового дыхания. Для этого необходимы сосудосуживающие и антигистаминные средства. Рекомендованы и муколитические препараты, разжижающие слизь
• Устранение воспалительного процесса. С такой целью назначаются гормональные препараты местно

Дополнительно обеспечивается нормализация общего иммунитета. Для этого назначаются как специальные препараты, так и диетическое питание.

Лекарственное лечение гайморита у детей дополняется:

• Промыванием по Проетцу (метод «Кукушка»). Процедуры проводятся с целью очистки носа от гноя и слизи
• Пункцией синусов и ЯМИК (установка специального катетера). Данные вмешательства также позволяют устранить слизь и гной из носа и гайморовых пазух
• Физиотерапией

Профилактика гайморита у детей

Опасное заболевание, которое доставляет ребенку множество неприятных ощущений, всегда проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому следует уделять особое внимание профилактическим мерам.

К основным относят предотвращение развития простудных заболеваний, которое заключается в:

• укреплении иммунной системы ребенка
• правильном режиме дня
• регулярных прогулках на свежем воздухе
• занятиях физкультурой

Родители могут проводить закаливание ребенка, насытить рацион питания продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами. Как правило, детям рекомендуют безбелковую диету. Она подразумевает временное сокращение в рационе продуктов, которые богаты животными жирами. В некоторых случаях от них полностью отказываются на некоторое время. Снизив белковую нагрузку, можно обеспечить оптимальные условия для функционирования иммунной системы. Такой рацион гармонизирует обменные процессы и сокращает вероятность образования токсинов.

Для профилактики гайморита у детей и предупреждения развития различных простудных заболеваний следует позаботиться о создании оптимального микроклимата в помещении. Следует поддерживать в комнате температуру 18–20 градусов и влажность 50–70%. Важно понимать, что именно сухой и слишком теплый воздух становится идеальной средой для размножения опасных микроорганизмов. Он же приводит к пересыханию слизистых оболочек, загустению слизи и формированию корочек в носу. Это становится причиной того, что носовые полости не могут нормально очищаться от чужеродных опасных частиц.

Также для предотвращения гайморита у детей следует проводить профилактику аллергических заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу. Он выявит опасные аллергены и назначит необходимую терапию, позволяющую купировать симптомы обнаруженных заболеваний.

Следует позаботиться и об устранении очагов хронической инфекции. Для этого важно регулярно посещать стоматолога и не допускать развития кариеса, пролечивать тонзиллиты и другие заболевания, провести удаление аденоидов (если в этом есть необходимость).

Обо всех мерах профилактики гайморита у детей расскажет врач. Он же ответит и на вопросы, касающиеся предотвращения развития осложнений заболевания (если оно уже диагностировано).

Преимущества лечения гайморита у детей в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши отоларингологи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения терапии. Они регулярно проходят обучение и осваивают новые методики. Это позволяет оказывать своевременную помощь всем пациентам
• Комплексная терапия. Лечение гайморита у детей проводится с использованием самых современных методик и технологичного оборудования экспертного класса. Благодаря этому пациенты быстро выздоравливают или длительное время могут вести привычный образ жизни без обострений неприятного и опасного заболевания
• Возможности для проведения малоинвазивных вмешательств и полноценное оснащение кабинетов. Для диагностики и терапии применяются современные ЛОР-комбайны и другие приборы
• Внимательный подход к маленьким пациентам. Вам не придется переживать о том, что ребенок испугается, будет капризничать и плакать во время осмотра врача или проведения процедур. Наши врачи смогут успокоить кроху и обеспечить выполнение всех манипуляций
• Комфорт посещения клиник. Мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным сочетанием качества и цены. Благодаря удобному расположению клиник к нам могут обратиться жители любых районов Москвы. Не удивительно, что МЕДСИ рекомендуют друзьям и знакомым

Чтобы пройти лечение гайморита у детей в наших клиниках, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7-800-500 или направить заявку через приложение SmartMed. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к отоларингологу на удобное время.

Гайморит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины возникновения

Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

• Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
• Аллергические реакции.
• Анатомические особенности носовой полости.
• Ослабление иммунитета.
• Разрастание аденоидов или образование полипов.
• Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
• Грибок слизистой оболочки.
• Туберкулез, новообразования.
• Травма слизистой гайморовых пазух.

Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

Симптомы гайморита

Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

• Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
• Длительная заложенность носа.
• Увеличение температуры при остром гайморите.
• Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
• Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
• Потеря аппетита.

На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

Диагностирование заболевания

При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

Лечение гайморита

В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

• Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
• Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
• Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

Синусит | Бостонская детская больница

Синусит — это инфекция придаточных пазух носа. Пазухи представляют собой полости или заполненные воздухом карманы вблизи носового хода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух:

• Решетчатая пазуха: расположена внутри лица, вокруг области переносицы. Этот синус присутствует при рождении и продолжает расти.
• верхнечелюстная пазуха: расположена внутри лица, вокруг области щек.Этот синус также присутствует при рождении и продолжает расти.
• лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба. Этот синус не развивается, пока ребенку не исполнится около 7 лет.
• Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, позади носа. Этот синус не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают три вида синусита:

• острый синусит: развивается быстро и улучшается при соответствующем лечении
• подострый синусит: вначале не улучшается при лечении и длится менее трех месяцев
• хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предшествующих инфекциях, которые не получали адекватного лечения, и длится более трех месяцев

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после того, как ребенок перенес инфекцию верхних дыхательных путей (ОРИ) или обычную простуду. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие околоносовых пазух и привести к инфекции пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека тканей носа и повышенного выделения слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

• аномалии строения носа
• увеличенные аденоиды
• дайвинг и плавание
• инфекции из зуба
• травма носа
• посторонних предметов, застрявших в носу
• расщелина

Когда отток секрета из носовых пазух блокируется, могут начать размножаться бактерии.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы синусита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синусита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

• насморк
• длится от семи до 10 дней
• выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
• ночной кашель
• эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

• насморк или симптомы простуды, длящиеся более 7–10 дней
• капает в горло из носа
• головные боли
• лицевой дискомфорт
• неприятный запах изо рта
• кашель
• лихорадка
• боль в горле
• отек вокруг глаз, часто усиливающийся по утрам

Как мы диагностируем синусит

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

• посев из носа или синусовой жидкости: лабораторные тесты, включающие выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
• рентген придаточных пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
Компьютерная томография
• (КТ или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
• анализы крови

Как мы лечим синусит

Лечение синусита может включать следующее:

• антибиотики, назначенные лечащим врачом вашего ребенка (антибиотики обычно назначают на 10–14 дней, а иногда и дольше)
• ацетаминофен (от боли или дискомфорта)
• использование увлажнителя прохладного тумана в комнате вашего ребенка
• капли в нос

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не облегчить симптомы синусита.

Признаки и симптомы хронического синусита у вашего ребенка

Если носовые пазухи вашего ребенка здоровы, они обычно заполнены воздухом. Но аллергия или сильная простуда могут привести к тому, что они наполнятся слизью, что может привести к росту бактерий, что приведет к инфекции пазух. Однако инфекции носовых пазух не должны случаться часто. Если кажется, что ваш ребенок часто страдает от болезненного отека пазух в течение длительного периода времени, у него может быть хронический синусит.И все мы знаем, как постоянный насморк, головная боль и лихорадка могут быть тяжелыми для вашего ребенка — и для вас, как для обеспокоенных родителей.

От носовых кровотечений до апноэ во сне и синуситов — опытные ЛОР-специалисты Детской ЛОР-ассоциации в Бирмингеме хорошо разбираются в диагностике и лечении различных заболеваний носа. Все врачи PENTA полностью сертифицированы, а благодаря многолетнему опыту в предоставлении эффективных методов лечения, адаптированных к уникальным потребностям детей, вы можете быть уверены, что вашему ребенку предоставляется только лучший уход.

Может ли у вашего ребенка быть хронический синусит?

Наиболее распространенные симптомы синусита:

• Запасный нос (в том числе ощущение полноты в лице)
• насморк
• Nasal Blackage
• головной боль
• кашель
• Болезненные пазухи
• лихорадка
• Потеря обоняния
• Гной или густые окрашенные выделения в полости носа
• Постназальный дренаж (стекание по задней стенке глотки)
• Усталость
• Неприятный запах изо рта
• Зубная боль

Синусит (это должно длиться менее четырех недель и должно пройти при соответствующем лечении). Однако, если симптомы сохраняются более 12 недель и выявляют предшествующие инфекции, которые не лечились должным образом, это может стать хроническим заболеванием. Важно поговорить с вашим педиатром, потому что симптомы хронического синусита часто похожи на инфекции верхних дыхательных путей или обычную простуду, к которым склонны большинство маленьких детей. Постановка точного диагноза поможет вам принять более взвешенное решение относительно ухода за вашим ребенком.

Как диагностируется хронический синусит у ребенка?

Педиатр направит вас к детскому оториноларингологу (ЛОР), который расспросит об истории болезни и симптомах вашего ребенка, после чего проведет медицинский осмотр ушей, носа и горла.Ниже приведены другие тесты, которые может пройти ваш ребенок:

• Эндоскопия носа – будет использоваться тонкий телескоп, чтобы увидеть носовые ходы дальше
• Рентген – рентген придаточных пазух может помочь в эффективной диагностике состояние
• КТ – более подробное, чем рентгенологическое исследование, сканирование покажет подробные изображения области носа
• Образцы культур – будет взят мазок из носовых выделений и проверен на наличие бактерий или других необходимо назначить соответствующий антибиотик

Как лечится хронический синусит?

ЛОР-врач вашего ребенка назначит конкретное лечение, исходя из состояния вашего ребенка (возраст, общее состояние здоровья и история болезни), степени инфекции пазухи, переносимости вашим ребенком определенных процедур и лекарств, а также ваших ожиданий и предпочтений. Варианты лечения могут включать следующее:

• Антибиотики – обычно назначают курсом от 10 до 14 дней и очистить слизь
• Иммунотерапия – прививки могут быть выполнены, если у вашего ребенка аллергия на нос. Прививки от аллергии могут помочь уменьшить его или ее реакции на аллергены, такие как плесень, пыльца и пылевые клещи
• Домашняя терапия – есть вещи, которые вы можете делать дома, чтобы помочь с хроническим синуситом:
• Солевой раствор – смесь соли и вода может помочь поддерживать влажность носа и пазух носа 
• Жидкости – увлажнение водой или соком каждый час или два поможет разжижить слизь и облегчить ее отток
• Испаритель – теплый влажный воздух может помочь облегчить симптомы.Вы можете использовать вапоризатор или дать ребенку вдохнуть пар из миски с теплой водой
• Теплый компресс – теплые влажные полотенца, наложенные на глаза, нос и щеки, облегчат боль при лицевых болях

Детский ЛОР Партнеры в Бирмингеме, штат Алабама, наши врачи имеют более чем 60-летний опыт лечения синуситов. Если хронический синусит вашего ребенка перестал реагировать на антибиотики, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы открыть заблокированные синусовые пути.Наши хирурги хорошо обучены проведению минимально инвазивной хирургии носовых пазух у детей, целью которой является облегчение симптомов без нарушения развития костей лица вашего ребенка. Чтобы узнать больше о синусите, посетите enthealth.org

Запишитесь на прием к нашему детскому ЛОР-специалисту

Ваш ребенок страдает от симптомов хронического синусита? Наша опытная команда врачей может помочь поставить диагноз и разработать индивидуальный план лечения для вашего ребенка.Благодаря использованию нашей командой Детской больницы Алабамы и амбулаторного центра рядом с центральной больницей Бирмингема пациентам предоставляется первоклассная и легкодоступная медицинская помощь для удовлетворения их потребностей. Чтобы узнать больше о синусите или записаться на прием, свяжитесь с нашим офисом в Бирмингеме сегодня.

Связанный тег: Лечение детского синусита

Разница между синуситом и простудой

Синусит — это воспаление слизистой оболочки носа и пазух.Это очень распространенная инфекция у детей.

• Вирусный синусит обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такие аллергии, как сенная лихорадка.
• Бактериальный синусит — это вторичная инфекция, вызванная попаданием бактерий в пазухи во время простуды или аллергии.

Общая характеристика вирусных простудных заболеваний

Часто бывает трудно сказать, является ли болезнь просто вирусной простудой или она осложнена бактериальной инфекцией придаточных пазух носа.

• Простуда обычно длится от 5 до 10 дней.
• Простуда обычно начинается с прозрачных водянистых выделений из носа. Через день или 2 выделения из носа становятся более густыми и белыми, желтыми или зелеными. Через несколько дней выделения снова становятся прозрачными и подсыхают.
• Простуда включает дневной кашель, который часто усиливается ночью.
• Если лихорадка присутствует, то обычно в начале простуды и обычно субфебрильная, длящаяся 1 или 2 дня.
• Симптомы простуды обычно достигают пика тяжести через 3–5 дней, затем улучшаются и исчезают в течение следующих 7–10 дней.

Признаки и симптомы бактериального синусита:

• Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое), длящиеся более 10 дней без улучшения
• Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3–4 дней подряд
• Сильная головная боль позади или вокруг глаз, усиливающаяся при наклоне
• Отечность и темные круги вокруг глаз, особенно по утрам
• Постоянный неприятный запах изо рта наряду с симптомами простуды (однако это также может быть вызвано болью в горле или признаком того, что ваш ребенок не чистит зубы!)
• В очень редких случаях бактериальная инфекция носовых пазух может распространиться на глаза или центральную нервную систему (головной мозг). Если у вашего ребенка есть следующие симптомы, немедленно позвоните своему педиатру:
• Отек и/или покраснение вокруг глаз не только утром, но и в течение всего дня
• Сильная головная боль и/или боль в задней части шеи
• Постоянная рвота
• Чувствительность к свету
• Повышенная раздражительность
• Диагностика бактериального синусита

Может быть трудно отличить синусит от неосложненной простуды, особенно в первые несколько дней болезни.Ваш педиатр, скорее всего, сможет сказать, есть ли у вашего ребенка бактериальный синусит, осмотрев вашего ребенка и услышав о прогрессировании симптомов. У детей старшего возраста, когда диагноз неясен, ваш педиатр может назначить компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Лечение бактериального синусита

• Если у вашего ребенка бактериальный синусит, педиатр может прописать антибиотики на срок не менее 10 дней. После того, как ваш ребенок начнет принимать лекарства, симптомы должны начать исчезать в течение следующих 2–3 дней — выделения из носа исчезнут, а кашель уменьшится. Даже если вашему ребенку может показаться, что ему лучше, продолжайте давать антибиотики в течение предписанного периода времени. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции.
• Если диагноз синусита ставится у детей с симптомами простуды, длящимися более 10 дней без улучшения состояния, некоторые врачи могут продолжить наблюдение еще на несколько дней. Если симптомы вашего ребенка ухудшаются в течение этого времени или не улучшаются через 3 дня, следует начать прием антибиотиков.
• Если симптомы вашего ребенка не улучшаются через 2–3 дня после начала приема антибиотиков, поговорите со своим педиатром.Вашему ребенку может потребоваться другое лекарство или повторный осмотр.

Лечение сопутствующих симптомов бактериального синусита

• Головная или синусовая боль . Чтобы снять головную боль или боль в носовых пазухах, попробуйте приложить к лицу ребенка теплую мочалку на несколько минут. Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен. (Однако не давайте ребенку аспирин. Он связан с редким, но потенциально смертельным заболеванием, называемым синдромом Рея.)
• Заложенность носа . Если выделения в носу вашего ребенка особенно густые, ваш педиатр может порекомендовать вам помочь их дренировать с помощью солевых капель в нос. Они доступны без рецепта или могут быть сделаны дома, добавив 1/4 чайной ложки поваренной соли в чашку воды на 8 унций. Если это не рекомендовано вашим педиатром, не используйте капли в нос, содержащие лекарства, поскольку они могут всасываться в количествах, вызывающих побочные эффекты.
• Размещение увлажнителя с прохладным туманом в комнате вашего ребенка может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.Ежедневно очищайте и сушите увлажнитель, чтобы в нем не размножались бактерии или плесень (следуйте инструкциям, прилагаемым к увлажнителю). Не рекомендуется использовать испарители с горячей водой, поскольку они могут вызвать ошпаривание или ожоги.

Запомнить

Если у вашего ребенка есть симптомы бактериальной инфекции носовых пазух, обратитесь к педиатру. Ваш педиатр может правильно диагностировать и лечить инфекцию и порекомендовать способы облегчения дискомфорта от некоторых симптомов.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Синусит у детей | Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пазухи?

Пазухи представляют собой полости или заполненные воздухом пространства вблизи носового хода. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух:

• Решетчатая пазуха. Расположен внутри лица, в области переносицы. Этот синус присутствует при рождении и продолжает расти.

• Верхнечелюстная пазуха. Располагается внутри лица, вокруг области щек. Этот синус также присутствует при рождении и продолжает расти.

• Лобная пазуха. Расположен внутри лица, в области лба. Этот синус не развивается примерно до 7-летнего возраста.

• Клиновидная пазуха. Расположен глубоко в лице, позади носа. Этот синус не развивается до подросткового возраста.

Что такое синусит?

Синусит — это инфекция придаточных пазух носа. Эти инфекции обычно возникают после простуды или после аллергического воспаления. Существует четыре типа синусита:

• Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее 12 недель и проходят при соответствующем лечении.

• Хронический. Эти симптомы длятся дольше 12 недель.

• Рецидивирующий острый. Три или более эпизодов острого синусита в год.

Что вызывает синусит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) или обычной простуды. URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и привести к инфекции пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека тканей носа и повышенного выделения слизи.Другие возможные состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

• Аномалии строения носа

• Инфекции зуба

• Травма носа

• Посторонние предметы, застрявшие в носу

• Расщелина неба

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При блокировке секреции могут начать размножаться бактерии. Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу.К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся:

• Стрептококковая пневмония

• Гемофильная палочка

• Moraxella catarrhalis

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита во многом зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синусита:

• Заложенность носа

• Густой цветной дренаж из носа

• Постназальный дренаж (по задней стенке глотки)

• Головная боль

• Кашель

• Боль или болезненность над пазухами

• Лихорадка

• Потеря обоняния

Симптомы синусита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется синусит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основании симптомов вашего ребенка и результатов медицинского осмотра. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут быть проведены другие тесты. К ним могут относиться:

• Рентген пазух. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. (Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

• КТ.  Метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.

• Посев из носовых пазух. Лабораторные тесты, включающие выращивание бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Чем лечить синусит?

Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение на основе:

• Сколько лет вашему ребенку

• Общее состояние его здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемая продолжительность состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать:

Острый синусит может пройти самостоятельно. Если это не так, лечащий врач вашего ребенка может выписать:

• Антибиотики. Если носовые пазухи вашего ребенка заражены бактериями, для уничтожения бактерий назначаются антибиотики. Если через 3-5 дней симптомы вашего ребенка не улучшились, врач может попробовать другой антибиотик.

• Лекарства от аллергии. При синусите, вызванном аллергией, антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии могут уменьшить отек.

Примечание:  Не используйте противозастойные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, без консультации с лечащим врачом вашего ребенка.Они могут ухудшить симптомы.

Рецидивирующий острый синусит также лечат антибиотиками и лекарствами от аллергии. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к оториноларингологу (ЛОР)   для обследования и лечения.

Лечение хронического синусита может включать:

• Направление к специалисту. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по оториноларингологии (ЛОР).

• Антибиотики. Возможно, вашему ребенку потребуется принимать антибиотики в течение более длительного времени. Если бактерии не являются причиной, антибиотики не помогут.

• Ингаляционный кортикостероидный препарат. Часто назначают назальные спреи или капли со стероидами.

• Другие лекарства. . Могут быть назначены назальные спреи с антигистаминными и противоотечными средствами, спреи или капли с соленой водой (солевым раствором), муколитики или отхаркивающие средства (для разжижения и очистки слизи).

• Прививки от аллергии (иммунотерапия). Если у вашего ребенка аллергия на нос, прививки могут помочь уменьшить его или ее реакцию на аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи или плесень.

• Хирургия. Хирургическое вмешательство при хроническом синусите является вариантом лечения, хотя оно не очень часто проводится у детей.

Уход также может включать следующее:

• Жидкости. Стакан воды или сока каждый час или два – хорошее правило. Жидкости помогают разжижать слизь, позволяя ей легче дренироваться.Жидкости также помогают предотвратить обезвоживание.

• Солевой раствор. Помогает поддерживать влажность придаточных пазух и носа. Попросите врача или медсестру вашего ребенка дать инструкции.

• Теплые компрессы. Приложите к носу, щекам и глазам ребенка теплое влажное полотенце, чтобы облегчить лицевую боль.

Синусит у детей | Детская больница Колорадо

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление и/или инфекция придаточных пазух носа.Пазухи представляют собой полые пространства в костях вокруг носа. Есть четыре пары синусов:

• Верхнечелюстные пазухи: расположены ниже глазницы
• Решетчатые пазухи: расположенные между глазницей и полостью носа
• Лобные пазухи: расположены прямо над бровями
• Клиновидные пазухи: расположенные позади решетчатых пазух (глубоко в носу)

Придаточные пазухи вашего ребенка полностью не развиваются, пока он не станет старше. У детей раннего возраста присутствуют верхнечелюстные и решетчатые пазухи. В подростковом возрасте развиваются лобная и клиновидная пазухи.

В норме пазухи заполнены воздухом. Когда пазухи воспалены или инфицированы, слизистая оболочка утолщается, и бактериальные выделения заполняют полость пазухи.

Синусит также может называться риносинуситом или синусовой инфекцией. Обычно классифицируется как:

• Острый (имеется в виду, что может длиться до четырех недель)
• Подострый (от 4 до 12 недель)
• Хронический (более 12 недель)
• Рецидивирующие (повторяющиеся приступы инфекции с короткими интервалами исчезновения симптомов между ними)

Что вызывает синусит у детей?

Синусит обычно начинается как вирусная инфекция верхних дыхательных путей (простуда).Симптомы простуды, которые длятся более 10 дней, повышают вероятность того, что простуда перерастет в синусит. Во время простуды слизистая оболочка носа и придаточные пазухи воспаляются и утолщаются. Многие различные виды бактерий, в том числе те, которые вызывают синусит, затем перемещаются в полость носа. Как и при ушной инфекции, бактерии проникают в носовые пазухи и вызывают инфекцию носовых пазух или синусит.

Следующие факторы также могут увеличить риск синусита:

• Нахождение в детском саду
• Наличие старших братьев и сестер
• Респираторный сезон (зимние месяцы)
• Домашние животные
• Воздействие вторичного табачного дыма
• Другие аллергии на окружающую среду
• Иммунодефицит или аномальный иммунный ответ у детей с хроническим синуситом
• Анатомо-структурные вариации (часто включают искривление перегородки и увеличенные аденоиды)

Кто болеет синуситом?

Поскольку дети часто простужаются, в какой-то момент у них может развиться острый синусит.Только у меньшинства этих детей разовьется хронический синусит.

Почему мой ребенок продолжает болеть инфекциями носовых пазух?

По мнению исследователей, существует связь между аллергическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка и астма, и хроническим синуситом. Другие условия, которые увеличивают риск хронических инфекций носовых пазух, включают резистентные бактерии, кистозный фиброз и анатомические аномалии, такие как искривление перегородки и увеличенные аденоиды. Резистентные бактериальные инфекции возникают при повторном применении антибиотиков или в результате инфекций, вызванных резистентными бактериями, которые распространяются от человека к человеку.

Дети с ослабленной иммунной системой, такие как дети с онкологическими заболеваниями, диабетом 1 и 2 типа, могут заболеть инвазивным грибковым синуситом в дополнение к бактериальному синуситу, который может привести к летальному исходу. Существует еще один иммунологически обусловленный синусит, называемый аллергическим грибковым синуситом, который редко встречается в районе Скалистых гор.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

• Лихорадка (обычно связанная только с острым синуситом)
• Желтые или зеленые выделения из носа
• Кашель
• Головная боль
• Лицевая боль или лицевое давление
• Заложенность носа (храп и дыхание через рот)
• Постназальное затекание (ощущение скопления слизи в горле или выделения из задней части носа)

Как диагностируется синусит?

Как правило, врачи диагностируют острый синусит на основании симптомов, которые длятся более 10 дней после простуды. Никаких дополнительных испытаний не требуется.

Однако ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, чтобы исключить осложнения острого синусита или диагностировать хронический синусит. Иногда может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). Простой рентген придаточных пазух может быть полезен в диагностике заболевания верхнечелюстных пазух у детей старшего возраста.

Прежде чем мы проведем компьютерную томографию у детей с подозрением на хронический синусит, мы рекомендуем длительный курс (20 дней) антибиотиков второго ряда вместе с промыванием носа физиологическим раствором и курсом интраназальных стероидов.Затем рентгенолог проанализирует результаты компьютерной томографии. Ваш отоларинголог (врач-отоларинголог) обсудит с вами план.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для проведения визуализирующих исследований?

Медицинские работники в нашем радиологическом отделении лечат только детей. У нас также есть технология спиральной компьютерной томографии, которая сокращает время сканирования и дозу облучения.

Что мы можем ожидать от исследований изображений?

Простой рентген носовых пазух занимает пару секунд.Компьютерная томография занимает менее трех минут. МРТ занимает 30 минут и обычно переносится детьми старше 7 лет. Младшим детям может потребоваться седация или анестезия.

Как лечится синусит?

Как правило, наши врачи не лечат антибиотиками симптомы простуды, длящиеся менее 10 дней, потому что антибиотиками нельзя лечить вирусы. Кроме того, ненужное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам.В некоторых случаях врач может лечить вашего ребенка антибиотиками, если симптомы ухудшаются в течение первых 10 дней болезни.

Острый синусит лечится антибиотиком. Если имеется значительная заложенность носа, врач вашего ребенка может также порекомендовать местное противозастойное средство для носа.

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит труднее поддается лечению. Первичная обработка включает:

• Антибиотики (обычно не менее 20 дней)
• Назальные промывания физиологическим раствором
• Назальные стероидные спреи

Детям с хроническим синуситом, не поддающимся лечению антибиотиками, может потребоваться ирригация антрального отдела (промывание верхнечелюстных пазух) с целенаправленной антибактериальной терапией и аденоидэктомия.Аденоидэктомия – операция по удалению аденоидов. Аденоиды – это лимфоидная ткань, расположенная позади носа. Он помогает укрепить иммунитет организма, улавливая вирусы, которые проникают через рот. Увеличенные аденоиды могут вызывать хронический синусит или проблемы со сном и больше не приносят пользы для здоровья.

Детям старшего возраста и детям с муковисцидозом может быть рекомендована эндоскопическая хирургия околоносовых пазух. У некоторых детей могут развиться глазные или внутричерепные заболевания из-за синусита, которые могут быть весьма серьезными.Может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков (вводимых через капельницу) и экстренных хирургических процедур.

Можно ли лечить симптомы синусита в домашних условиях?

Синусит должен диагностироваться только педиатром или ЛОР-врачом. У вашего ребенка может быть синусит, если у него есть симптомы, связанные с синуситом, которые продолжаются более 10 дней, или симптомы, которые быстро ухудшаются в течение короткого периода времени. Запишитесь на прием, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка синусит, и получить рекомендации по наилучшему плану лечения.

Домашнее лечение может быть полезным при симптомах со стороны носа, которые длятся менее 10 дней, или при симптомах, которые не ухудшаются. Может быть полезно следующее:

• Мягкое промывание/аспирация носовых выделений
• Кратковременное применение назальных деконгестантов для местного применения (обычно четыре дня или менее)
• Ацетаминофен/ибупрофен для контроля температуры

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения синусита у вашего ребенка?

Клиника синусита в Детском центре Колорадо работает уже более 20 лет. В ней работают детский отоларинголог, инфекционист и аллерголог-иммунолог. Эта группа специалистов проявляет интерес к этому заболеванию и имеет опыт в этой области.

• Веб-сайт Академии педиатрии «Здоровые дети» предоставляет информацию о том, как отличить простуду от инфекций носовых пазух.

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Лечение синусита у детей – симптомы и лечение

Что такое синусит?

Четыре полости в костях лица являются пазухами. Каждая пазуха имеет отверстие, позволяющее воздуху и слизи входить и выходить из носа. Если пазухи блокируются, возникает синусит или синусовая инфекция. Синусит – это воспаление или инфекция одной или нескольких пазух. Заблокированные пазухи также могут привести к инфекции, вызванной бактериями.

Синусит встречается очень часто. Синусит может быть внезапным и кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Синусит, длящийся менее 4 недель, называется острым синуситом. Когда симптомы длятся более 2 месяцев, это называется хроническим синуситом.

Что вызывает синусит?

Причиной могут быть бактерии, аллергия, загрязнение или полипы носа. Часто начинается после простуды или аллергической реакции. Наличие искривления перегородки увеличивает риск рецидивирующего синусита.

Каковы симптомы синусита?

Основными симптомами являются головная боль и давление или боль во лбу или лице.Нос может быть заложен и насморк, с зелеными или желто-зелеными выделениями. Могут возникнуть опухшие глаза с болью за ними и темными кругами под ними. Горло может болеть. Дети могут быть раздражительными и иметь продолжительное кашель, в дополнение к заложенности носовых пазух. Симптомы обычно исчезают через 7–21 день.

Как диагностируется синусит?

Медицинский работник осмотрит лицо, нос и уши, а также прослушает грудную клетку. Людям с хроническим синуситом, которым не помогли лекарства, может быть назначено рентгенологическое исследование или, возможно, другие тесты визуализации пазух. Если синусит вызван аллергией или синусит возникает три раза в год или чаще, поставщик медицинских услуг может предложить обратиться к аллергологу (специалисту по аллергии).

Как лечится синусит?

Медицинский работник может назначить антигистаминные препараты при синусите, вызванном аллергией. Назальные спреи и противоотечные средства помогают от заложенности носа. Увеличение потребления жидкости способствует разжижению выделений. Отдых со слегка приподнятой головой способствует более легкому оттоку выделений. При незначительной боли могут быть назначены ацетаминофен или ибупрофен. использовал.

При синусите, вызванном бактериальной инфекцией, поставщик медицинских услуг пропишет антибиотик. Большинство инфекций носовых пазух вызываются вирусами, а антибиотики не работают, и их не следует принимать.

Острый синусит обычно проходит через 2–3 недели после начала лечения.

Что можно и чего нельзя делать при лечении синусита:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте много жидкости, особенно воды.
• НЕОБХОДИМО использовать солевой спрей для носа при заложенности носа.
• Бросьте курить.Курение может усугубить синусит.
• НЕОБХОДИМО использовать испаритель или вдыхать пар из душа, чтобы избавиться от запоров.
• НЕОБХОДИМО использовать теплые компрессы на область пазух четыре раза в день на 1 или 2 часа.
• НЕОБХОДИМО использовать увлажнитель воздуха зимой и кондиционер летом.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас постоянная лихорадка и озноб.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО позвоните своему лечащему врачу, если ваше лицо опухло над носовыми пазухами.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему лечащему врачу, если у вас помутнение зрения или сильная головная боль, при которой лекарства не помогают.
• НЕОБХОДИМО избегать триггеров аллергии.

• НЕ используйте безрецептурные спреи для носа. Они могут ухудшить симптомы.
• НЕ путешествуйте на самолете во время острого приступа. Изменения давления могут значительно усугубить симптомы. Если вам нужно лететь, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующим источником:

• Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи
  Тел.: (703) 836-4444
  Веб-сайт: http://www.entnet.org

Хронический риносинусит у детей

Риносинусит является очень распространенным заболеванием во всем мире, особенно среди населения США. Это распространенное заболевание у детей, но оно может быть не диагностировано. Пропуск заболевания у детей может быть вызван несколькими причинами. Симптомы у детей ограничены и могут быть очень похожи на симптомы простуды или аллергии. Кашель и выделения из носа могут быть единственными симптомами, присутствующими у детей. Для постановки диагноза риносинусита у этих детей необходима высокая степень настороженности.Большинство таких детей проходят медикаментозное лечение. Лишь немногим потребуется хирургическое вмешательство, когда медикаментозное лечение не поможет. Осложнения риносинусита, хотя и редкие, могут иметь высокую заболеваемость и смертность.

1. Введение

Риносинусит (РС) является распространенным заболеванием у детей, которое иногда упускают из виду. У детей в среднем 6–8 вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, из которых 0,5–5% прогрессируют до острого риносинусита (ОРС). У неопределенного числа этих детей разовьется хронический риносинусит (ХРС) [1].Заболевание оказывает большое влияние на систему здравоохранения и народное хозяйство в целом [2].

Клинические симптомы ОЛБ у детей включают заложенность носа, окрашенные выделения из носа и кашель с последующим нарушением сна. Лицевая/головная боль может присутствовать у детей старшего возраста. ОРС определяется как симптомы, длящиеся до 4 недель, подострый — когда симптомы длятся от 4 до 12 недель, а СВК — когда симптомы присутствуют более 12 недель [3].

Риносинусит определяется как симптоматическое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа, жидкости в этих пазухах и/или подлежащей кости [4]. Термин «синусит» был вытеснен термином «риносинусит» в связи с доказательством того, что слизистая оболочка носа почти повсеместно вовлечена в патологический процесс [5].

2. Этиология и патогенез

Этиология СВК является предметом многочисленных дискуссий и постоянных исследований. В настоящее время существует гипотеза многофакторного патогенеза. Околоносовые пазухи представляют собой группу парных аэрируемых полостей, впадающих в полость носа через устья пазух. Несколько устьев сливаются в средний носовой ход, приводя к «остеомеатальному комплексу» (ОМК) как очагу патологии [6].Хотя истинная анатомическая роль придаточных пазух носа неясна, их способность очищать нормальный слизистый секрет зависит от трех основных факторов: проходимости устьев, функции ресничек и консистенции слизистой [4, 7]. Любое разнообразие провоцирующих факторов может раздражать слизистую оболочку пазухи, приводя к воспалению, отеку, бактериальной пролиферации, обструкции оттока и мукоцилиарной дисфункции.

Связь между СВК и аллергическими состояниями, особенно ринитом, хорошо изучена. Исследования показали, что пациенты с персистирующим или сезонным аллергическим ринитом имели более значимые рентгенологические признаки поражения носовых пазух [8, 9].Кроме того, пациенты с ХРС с сопутствующим аллергическим ринитом имеют значительно сниженный показатель долгосрочного успеха после хирургического лечения [10].

Микробы играют противоречивую роль в CRS. Хотя известно, что вирусные инфекции предшествуют эпизодам вирусного риносинусита [11], вирусные инфекции обычно не являются частью лечения СВК. Однако использование антибактериальных средств остается лечением первой линии для многих практикующих врачей, несмотря на сомнительную роль бактерий.Придаточные пазухи носа, обычно считающиеся стерильными, содержат характерный для СВК набор бактерий. Недавнее исследование показало, что более чем у половины исследованных пациентов с ХРС продуцируется полимикробная флора. Наиболее частыми возбудителями были обнаружены при ОЛБ. Staphylococcus aureus и коагулазонегативные стафилококки были обнаружены в этих культурах у детей с хроническими заболеваниями. Было показано, что анаэробы присутствуют в более высоком проценте у детей с ХРС [12]. Литература изобилует исследованиями, показывающими благоприятный ответ пациентов на лечение антибиотиками, нацеленными на эти виды, что позволяет предположить некоторую роль бактерий в этиологии CRS [13].

Роль медиаторов воспаления в патогенезе ХРС у детей до сих пор неясна. У взрослых акцент делается на воспалительной реакции на присутствие бактерий, а не на действии самих микробов. Обнаружение инфильтрата слизистой оболочки пазухи из эозинофилов, плазматических клеток и лимфоцитов предполагает процесс «бактериальной аллергии». На самом деле, вероятно, существует целый спектр заболеваний, начиная от инфекционной этиологии и заканчивая чисто неинфекционным воспалением [14].

Системные факторы могут предрасполагать к развитию СВК.У пациентов с кистозным фиброзом развивается хроническое воспаление слизистой оболочки и полипы носа, вызывающие механическую обструкцию устьев пазух [15]. Первичная цилиарная дискинезия, хотя и встречается редко, является примером ХРС, вызванного дефектом специфического элемента мукоцилиарного клиренса [16]. При клинических подозрениях тестирование на наличие аллергии или любых других вышеперечисленных состояний поможет подобрать схему лечения.

3. Практический пример

3.1. Жалоба главного врача

5-летняя девочка обратилась к своему лечащему врачу с жалобами на заложенность носа, окрашенные выделения из носа и кашель в течение последних нескольких недель.

3.2. Анамнез

У больного была заложенность носа, кашель преимущественно по ночам, не дающий спать родителям и ребенку. Это продолжается некоторое время в течение последнего года. Ее лечат антибиотиками; вроде поправляется, но потом опять. Родители были разочарованы из-за этого. У нее диагностировали астму, она принимала ингаляторы и лекарства, но с частыми обострениями. Ее проверили на аллергию, и, похоже, у нее ее нет, несмотря на то, что она принимала назальные стероидные спреи, а также пероральные антигистаминные препараты в течение последних нескольких месяцев. Этот текущий эпизод начался пару недель назад и не прошел, несмотря на пероральные антигистаминные препараты, назальные стероидные спреи и лекарства от простуды.

Ее прошлая история болезни отрицательна. Ребенок храпит, когда болеет, но в анамнезе не было болей в горле или ушных инфекций. В анамнезе также нет хирургического вмешательства. Бабушка и дедушка курят, но не рядом с ней.

3.3. Физикальное обследование

Пациентка — внешне здоровая девушка, очень отзывчивая, с нормальными жизненными показателями. Тоны сердца и легких в норме.При осмотре головы и шеи выявляется искривление носовой перегородки вправо. Передняя риноскопия показывает двустороннюю гипертрофию нижних носовых раковин со слизисто-гнойным отделяемым. Уши чистые с подвижными барабанными перепонками. Полость рта чистая, миндалины не увеличены. Подслизистой расщелины не отмечается.

4. Диагностика

СВК у детей является клиническим диагнозом. Он основан на клинической картине, а также продолжительности симптомов. В первые 7–10 дней это обычно вирусная инфекция, за исключением случаев ухудшения симптомов и развития осложнений.Если симптомы сохраняются и не улучшаются в течение 10 дней, необходимо лечить острый риносинусит [17]. CRS — это когда симптомы сохраняются более 12 недель. Иногда могут возникать острые обострения этих симптомов. Аллергический ринит может проявляться аналогичной клинической картиной, и его необходимо различать по времени появления симптомов, а также по наличию или отсутствию гнойных выделений.

Физикальное обследование пациента с подозрением на ХРС включает прямую визуализацию носовой полости и связанных с ней структур.Передняя риноскопия с отоскопом легко проводится у детей и должна быть частью начальной оценки. Обращают внимание на носовую перегородку, все видимые носовые раковины, наличие окрашенных выделений. Назальная эндоскопия у детей старшего возраста или более склонных к сотрудничеству может быть очень полезной.

Некоторые авторы сообщают об использовании лабораторных тестов, включая скорость оседания, количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка, для диагностики острого синусита. Эти тесты, по-видимому, мало что добавляют к прогностической ценности клинических данных при диагностике [18].

Визуализирующие исследования не нужны, когда вероятность синусита высокая или низкая, но могут быть полезны, когда диагноз вызывает сомнения, на основании тщательного анамнеза и физического осмотра. Обзорная рентгенограмма пазухи может показать утолщение слизистой оболочки, уровни воздуха и жидкости и помутнение пазухи. Компьютерная томография необходима при подозрении на осложнение, у детей с полипами или у тех детей, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной и рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве [1].

5. Лечение

Представленный случай соответствует диагностическим критериям ХРС на основании ее жалоб на заложенность носа, окрашенные выделения из носа и кашель с обострениями в течение более 12 недель, а также обнаружение окрашенных выделений при передней риноскопии .

Целью лечения риносинусита является уменьшение воспаления слизистой оболочки, тем самым устраняя закупорку устьев и нарушение мукоцилиарного оттока, что является отличительной чертой заболевания.

Основой лечения является эмпирическое лечение курсом пероральных антибиотиков. При ОРС 10–14-дневный курс перорального приема амоксициллина является первой линией лечения. Если в течение 48–72 часов состояние больного не улучшается, антибиотик следует заменить на амоксициллин с клавулановой кислотой.Амоксициллин с клавулановой кислотой в течение трех-четырех недель является терапией первой линии при ХРС или у детей с обострением ХРС из-за адекватного проникновения через слизистую оболочку пазух и эффективности против S. aureus и анаэробов [19]. Выбор антибиотика во многом определяется переносимостью пациента. Однако в случаях неэффективности лечения у взрослых посев и чувствительность выделений из носовых пазух могут определять выбор антибиотика [20]. Поскольку это не может быть выполнено у детей в офисе, выполнение этих культур в операционной может быть вариантом.Однако получение посевов не является стандартом начальной терапии. Отсутствуют доказательства, сравнивающие рандомизированную непосредственную эффективность различных классов антибиотиков или демонстрирующие преимущества схем с несколькими антибиотиками.

Первоначальное медикаментозное лечение также включает местно применяемые кортикостероиды. Популярными препаратами являются флутиказон, беклометазон, будесонид и мометазон. Было показано, что топические кортикостероиды снижают воспалительный цитокиновый профиль слизистой оболочки пазух и улучшают субъективные симптомы пациента [21–23].Хотя это редкость, пациенты должны быть осведомлены о местных побочных эффектах, таких как сухость слизистой оболочки и кровотечение. Часто выбор агента просто зависит от местной практики. Продолжительность терапии составляет до 3 месяцев, а ответ пациента маловероятен до 2 недель применения. Системная абсорбция препаратов для местного применения минимальна, но есть данные о том, что использование дозированных ингаляторов, а не аэрозольных баллончиков, предотвращает случайную передозировку и последующее угнетение функции надпочечников [21]. Обычно избегают системных стероидов в дозах или дозах из-за побочных эффектов.Они действительно играют роль у пациентов со значительным полипозом, поскольку это может физически препятствовать доставке местных агентов к месту действия. Было обнаружено, что промывание носа солевым раствором 2-3% раствором помогает. Было показано, что ежедневное орошение значительно уменьшает симптомы и улучшает показатели качества жизни [24, 25]. Облегчение, вероятно, связано с улучшением оттока слизи и снижением секреции и нагрузки медиаторов воспаления.

Некоторые клиницисты назначают назальные деконгестанты для симптоматического применения.Эти средства, однако, не следует использовать дольше 3-4 дней, поскольку они действуют относительно коротко и могут вызвать рецидив заложенности носа при хроническом использовании. Также продолжаются исследования по использованию антилейкотриенов. Хотя теоретически они эффективны при эозинофильном воспалении, существенных доказательств недостаточно [16]. Будущие директивы в медицинском ведении включают использование иммунотерапии для уменьшения воспаления, особенно у пациентов с рекальцитрантным заболеванием и у пациентов с сопутствующим аллергическим заболеванием.

6. Неэффективность лечения

В случае неэффективности лечения может помочь направление к отоларингологу для дальнейшего лечения и, возможно, хирургического вмешательства. Другие показания для направления включают наличие тяжелых признаков, включая кровотечение, орбитальные симптомы, отек лица, неуверенность в диагнозе или наличие полипоза носа.

Назальная эндоскопия у совместных детей и детей старшего возраста в кабинете может быть очень информативной. Анатомические аномалии, полипы в носу и гипертрофия аденоидов помогут в дальнейшем ведении ребенка (рис. 2).

По результатам обследования можно сделать компьютерную томографию. Важно, чтобы сканирование было получено после как минимум 3-недельного курса антибиотиков. Простые снимки носовых пазух бесполезны из-за низкой чувствительности и специфичности. МРТ имеет место при оценке осложнений, поражении мягких тканей и подозрении на неоплазию.

После направления на дальнейшее обследование у нашего пациента было двустороннее слизисто-гнойное воспаление. После 20-дневного лечения антибиотиками и местными назальными стероидами с промыванием носа физиологическим раствором была получена компьютерная томография, которая показала блокировку области ее остеомеатального комплекса с утолщением слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухах (рис. 3).

7. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ХРС при неэффективности медикаментозной терапии у взрослых — это ESS [26]. У детей, однако, у нас есть несколько хирургических вариантов, которые следует рассмотреть перед ЭСС. Большинство сторонников аденоидэктомии в качестве начального шага в хирургическом лечении этих детей. Однако показатель успеха находится в диапазоне 50–60% [27, 28], что меньше, чем показатель успеха 87% при ЭСС [29]. Интересно, что недавнее исследование, сравнивающее наличие биопленки в образцах аденоидов у детей с ХРС, показало, что биопленка присутствует в этих образцах в 95% случаев по сравнению с только 2% в образцах аденоидов у детей с апноэ во сне.Это может частично объяснить важность удаления аденоидов у детей с ХРС [30]. Отоларингологи неохотно используют ЭСС в качестве 1-й линии лечения из-за боязни задержки роста лица [31]. Несмотря на то, что одно исследование не показало разницы в росте лица через 10 лет после ЭСС у детей по сравнению со сравнительной группой детей, которым не проводилось хирургическое вмешательство, эта проблема все еще существует [32]. Из-за среднего показателя успеха только при аденоидэктомии рекомендуется промывание пазухи во время аденоидэктомии.Процедура промывает носовые пазухи, и в то же время будет получена культура для назначения антибиотиков. Вероятность успеха этой процедуры составила 88% [33].

После подробного обзора тех детей, у которых аденоидэктомия оказалась неудачной, было отмечено, что дети с астмой или тяжелой болезнью носовых пазух, как было отмечено по их КТ-сканированию, имели наихудший результат. Основываясь на этой информации, последующие исследования отметили, что у детей с астмой и более тяжелым заболеванием исход был значительно лучше, если во время аденоидэктомии выполнялась промывание пазухи или операция на пазухе [34].

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) — это термин, обозначающий минимально инвазивные процедуры, предназначенные для восстановления естественных дренажных путей околоносовых пазух [26]. FESS проводится под общей анестезией, как правило, в тот же день. Непосредственно визуализируется полость носа, и используются различные специализированные инструменты для устранения обструктивных поражений оттока пазухи, включая полипы и пораженную слизистую оболочку. Воздушные клетки пораженных пазух открываются таким образом, что усиливается естественный мукоцилиарный отток.Процедура обычно является консервативной у таких детей [35].

FESS показана пациентам с ХРС, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной или у которых наблюдаются осложнения заболевания. Хирургические осложнения встречаются редко и обычно связаны с повреждением соседних структур, включая содержимое глазницы и основание черепа. Необходимо регулярное послеоперационное наблюдение. Медикаментозное лечение антибиотиками и интраназальными стероидами может продолжаться после операции, особенно если у детей аллергический ринит.

8. Результаты и резюме

Нашей пациентке была проведена аденоидэктомия с промыванием верхнечелюстных пазух, поскольку по данным КТ у нее была тяжелая форма астмы и тяжелое заболевание.