Эмоции и болезни взаимосвязь: Взаимосвязь наших мыслей, эмоций и болезней
| | В разных источниках по-разному описывают взаимосвязь межу нашими мыслями, эмоциями и заболеваниями тела. В свое время мне понравились подходы Лууле Виилмы, привожу здесь классификацию, составленную на основе ее книг. На одно и тоже заболевание иногда даны несколько причин и довольно разных, это связано с тем что в книгах Виилма часто разбирает ситуации конкретных людей, а у разных людей разные стрессы сыграли основную роль в возникновении заболевания. Поэтому пользоваться справочником нужно осознанно. Если очень честно подходить к этой информации, то можно проследить многие взаимосвязи в своей жизни. «Болезнь, физическое страдание человека, есть состояние, при котором негативность энергии превысила критическую черту, и организм, как целое, вышел из равновесия. Тело информирует нас об этом, чтобы мы могли исправить ошибку. Первопричиной каждой болезни является стресс, степень которого определяет характер болезни. Чем больше накопилось стрессов, тем серьезнее болезнь. Стресс является напряженным состоянием организма, возникающим как защитная реакция на негативные, или плохие раздражители. Стресс — это невидимая глазу энергетическая связь с плохим. Все, что для данного человека плохо, является стрессом. Здоровье придет тогда, когда Вы поймете причину своей болезни. Устраните причину, начните жить правильно, и Вы выздоровеете. Исправить ошибки никогда не поздно. Наше тело, как маленький ребенок, постоянно ожидающий любви, и если мы хоть сколько-нибудь о нем заботимся, то оно искренне радуется и платит нам сразу и щедро. Разговаривайте со своим телом! Оно все поймет, потому что любит Вас. Любовь — это абсолютная и самая могущественная сила. Учитесь искусству прощения, тогда получите то, что Вам необходимо. Прощение сбрасывает все оковы. Прощение — это единственная возможность освободиться от плохого и открыть себя для хорошего. Это наивысшая освобождающая сила.» Человек, согласно книгам доктора Лууле Виилмы, здоров настолько, насколько он этого хочет, поскольку телесные заболевания нельзя рассматривать отдельно от состояния духа и души. Болезнь и жизненные проблемы являются безусловным отражением цепочки, составленной из неправильного образа мыслей и неверных поступков. «Мысль есть действие, и плохая мысль, притаившаяся в человеке, всегда делает зло, и оправдания телу не нужны». Чтобы эта негативная связь распалась, необходимо научиться прощать, освобождая себя от стрессов. И это — настоящий ежедневный труд, поскольку человек привык «искать виноватого», бороться против плохого и мало задумываться о том, что же действительно «хорошо» и «плохо» для него лично. В своих книгах доктор Лууле называет главных эмоциональных «врагов» человека — страх, чувство вины, обида, стремление обладать и властвовать, агрессивность и критицизм, ревность и завистливость. Осознаваемые и неосознаваемые, они создают жесткие «клетки» напряжения — стресса — так что тело и душа человека теряют способность развиваться свободно, а, значит, оставаться полными жизненных сил и здоровья. Чтобы выпустить стресс на волю, необходимо найти и понять, какой именно стресс возник в результате той или иной ситуации, а затем простить и попросить прощения. «Думай, ищи, находи, прощай и поправляйся» — писала Лууле. Внимательное изучение ее книг, наполненных глубочайшей мудростью и истинным знанием, безусловно, дает возможность научиться и тому, и другому (и узнавать стресс «в лицо», и освобождаться от него). А предлагаемый Вашему вниманию путеводитель создан для того, чтобы закрепить полученные при чтении книг знания за счет их структурирования. Путеводитель составлен на основании книг доктора Лууле Виилмы, изданных на русском языке в г. Екатеринбурге издательством «У-Фактория». Введенная нумерация книг соответствует порядку их выхода в свет на русском языке и приводится в нижнем колонтитуле путеводителя. Книга 1 – Душевный свет
| ||||||||||||||||
Психоаналитик раскрыла связь между эмоциями и болезнями
https://ria.ru/20200425/1570549230.html
Психоаналитик раскрыла связь между эмоциями и болезнями
Психоаналитик раскрыла связь между эмоциями и болезнями
чувствами и переживаниями, которые они обычно скрывают. Из-за этого могут возникать разные болезни, рассказала в интервью радио Sputnik психоаналитик,… РИА Новости, 25.04.2020
2020-04-25T02:02
2020-04-25T02:02
2020-04-25T02:02
распространение нового коронавируса
самоизоляция
россия
психология
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/04/18/1570504377_0:158:3077:1889_1400x0_80_0_0_8cd3602c23ba1548609868a38580de86.jpg
МОСКВА, 25 апр — РИА Новости. На самоизоляции люди остались один на один со своими «скелетами в шкафу» – чувствами и переживаниями, которые они обычно скрывают. Из-за этого могут возникать разные болезни, рассказала в интервью радио Sputnik психоаналитик, специалист по психосоматике Элен Мурашкина.Психосоматика – это ваши внутренние эмоции и переживания, выраженные в теле.Сейчас убегать от себя некуда: большинство людей не может убежать на работу, не может убежать в клубы, рестораны или к другим развлечениям. Они остаются наедине с собой, и здесь психосоматика, то есть ваши внутренние эмоции и переживания, выраженные в теле, цветет всеми цветами радуги, рассказала радио Sputnik психоаналитик, специалист по психосоматике Элен Мурашкина.Желудок – это наши страхи, если рассматривать с точки зрения психосоматику, отметила эксперт.»Пришел кризис, желудок заболит у тех, кто не согласен, кто бунтует. Желудок не может переварить что-то новое или боится что-то поменять. Самое правильное – занять позицию наблюдателя и посмотреть, что можно извлечь полезного из этой ситуации. Может быть, пересмотреть какие-то свои планы, свои цели», – советует Элен Мурашкина.Спина – одна из самых частых проблем, с которыми обращаются, добавила специалист по психосоматике. Часто это происходит, когда люди взвалили на себя то, что им не под силу.»Так бывает, когда мы, например, становимся родителями своим родителям или своему партнеру. Кроме своего груза, несем что-то еще. Когда женщина начинает брать на себя ответственность мужчины, обеспечивать семью, у такой женщины будет болеть спина», – сказала Элен Мурашкина.Специалист по психосоматике добавила, что при недугах, болях, безусловно, нужно обращаться к врачу. Однако не стоит забывать и о психосоматических причинах. «Если сильно болит голова, спина, конечно, вы выпьете таблетку или обратитесь к врачу. Хороший остеопат снимет симптом уколом, наклеит тейпы, поставит на место, что выскочило. Но работа должна идти с двух сторон. Важно найти причину болей в вашем эмоциональном состоянии. Иначе потом проблема может станет хронической и ее будет сложнее вылечить», – объяснила Элен Мурашкина радио Sputnik.
https://ria.ru/20200424/1570540857.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
Психосоматика: что это такое (простыми словами) в психологии, как лечатся и проявляются психосоматические заболевания у взрослых: причины и лечение
Каждый из нас хотя бы раз замечал, что при воспоминаниях давно прошедших трудностей, организм тут же отзывается на них внезапным обострением какого-нибудь недуга. Поэтому сегодня разберем, что это такое — психосоматика заболеваний простыми словами.
Что это значит
Это болезни, провоцируемые нашими мыслями, душевным состоянием, психологическим настроем.Не стоит делать поспешный вывод, будто подобные патологии просто продукт фантазии — выдумка. Проблемы со здоровьем возникают как раз реальные. Появляются они не только под воздействием вредоносных вирусов, микробов или вследствие нарушения обмена веществ. Причинами вполне могут оказаться и нефизические источники.
Мысли — материальны. Эта истина давно нашла подтверждение даже среди самых рьяных скептиков. Человеческий организм зависим от настроения. В действительности телом управляет не опорно-двигательный аппарат, а эмоции. При затяжном стрессе, систематическом нервном напряжении или тревоге человек начинает испытывать самую настоящую боль физического характера. Думаю, получилось разъяснить, что такое психосоматика в психологии простым языком.
Процесс возникновения и развития психосоматических нарушений
Стрессовое состояние — это стартовая позиция. Оно влечет за собой неизбежное появление гормона действия. Его количество индивидуально, но даже минимальная концентрация гарантированно вызывает напряжение в мышечной ткани, на что организм откликается движением. Это инстинктивная реакция. Представьте себе дикого зверя в лесу. При малейшем намеке на опасность он готовится к нападению или пытается бежать. Третьего — не дано. Действовать нужно без промедления, иначе — верная гибель.
У людей такие неосознанные стремительные порывы зачастую отсутствуют. Никому ведь не придет в голову убегать от разгневанного начальника или, наоборот, кидаться на него с кулаками. Вследствие этого напряжение никуда не девается, оно остается, трансформируясь в мышечное защемление.
Регулярное волнение и переживание истощают личность, ее внутренняя психологическая основа устает от постоянного дискомфорта. В итоге при продолжительном игнорировании и попытках с ним ужиться, он превращается в болевой синдром и перерастает в болезнь.
Причины психосоматики
Не беря во внимание физиологию и генетику, исследователи определили основные поводы появления заболеваний.
- Непроходящее стрессовое состояние и эмоциональное напряжение. Именно стресс играет определяющую роль. Ему подвержены люди разных возрастных категорий: неприятности на работе, проблемы в школе, семейные ссоры, распри с соседями.
- Продолжительное переживание негативных эмоций. Они способны разрушить изнутри даже самых стойких. Обида, разочарование, тревога и страх — все они имеют свойство уничтожать, а не созидать.
- Непроявленные чувства. Когда душа плачет, а человек при этом улыбается, плакать вместо него приходится внутренним органам. Эмоция, которую мы не выплеснули, не прочувствовали и не отреагировали на нее — превращается в смертельное оружие, направленное на нас самих. Психосоматическая взаимосвязь — это слишком серьезно, чтобы пренебрегать ею или недооценивать.
- Мотивация или условно определенная выгода. Порой, глядя на знакомого или коллегу, мы можем поймать себя на подозрении, будто он намеренно прикрывается недугом, чтобы избежать психологических сложностей. Но самое интересное, что человек не просто прячется за выдуманной историей недуга, он действительно болеет.
Проявления психосоматики
Давайте изучим взаимосвязь телесной оболочки и психики на определенном заболевании — астме. Когда оно обостряется (ввиду аллергической реакции), начинается приступ. Не удается дышать нормально, особые затруднения вызывает именно выдох. Больной отказывается от полноценной жизни, не пытается или не умеет «дышать полной грудью». Как вариант, думает, что недостоин вдыхать воздух без чьей-либо помощи (ингалятор). И, конечно, забирает он себе много, а отдает намного меньше (затруднения на выдохе).
Историческая справка
Вопросом, что это такое — психосоматика, как проявляется и как лечится, задавались еще давно. Взаимосвязь тела и психики подтверждала еще древнегреческая медицина. Они сплетали воедино человеческий организм и эмоции.
Еще в 18 столетии британский доктор Т. Уиллис выяснил, что повышение уровня сахара в крови происходит от продолжительной печали. Именно он поведал миру о диабете и стимулировал развитие науки.
Но основателем психосоматического подхода к болезням принято считать Ницше. Ему принадлежит большое количество трудов на тему «разумное тело», на которых базируется целое направление в философии.
Протест организма
Очень сложно позволить себе выразить сопротивление тому, что мы не переносим. Полностью перестроить поведенческие факторы не позволяют причины возникновения привычек. Если от них не избавиться, другой реакции ожидать глупо.
Психосоматика по Фрейду
Этот ученый известен своим весомым вкладом в развитие данной науки.
Его известное выражение: «Когда мы прогоняем проблему в дверь, она возвращается через окно». Имеется в виду психологическая защитная функция — вытеснение. Людям свойственно прогонять плохие мысли, отметать их в сторону. Однако никуда они от этого не исчезнут.
Психолог Дарья Милай
Именно он заявил в свое время о гибкости, но в то же время уязвимости детского возраста. О том, какую роль в становлении личности играют первые впечатления ребенка, формирующие основу индивида.
Психосоматика и биоэнергетика
Ученые, проводившие исследования в данной области, тоже утверждают, что источник наших физических болезней — психологические причины. Они считают, что напряженные нервы и ослабленная психика оказывает разрушительное влияние на ауру человека.
Ведущая роль в данном случае отдается самовнушению. По мнению биоэнергетиков, каждый из нас сам настраивает целостность своего энергетического покрывала.
Группы психосоматических болезней
Понимая, что означает психосоматика, несложно представить, как именно перекликаются тело и психика.
Причины бессонницы
Подверженный такому расстройству, как правило, ни на секунду не расстается со своими проблемами на работе. Бесконечная суета, каждодневные хлопоты и многочисленные вопросы, требующие ответов, не дают ему расслабиться.
Головная боль
Источники болевого синдрома, по мнению психоаналитиков, — низкая самооценка, необъяснимая боязнь, повышенная самокритичность, настойчивое недовольство собой от имени внутреннего голоса.
Мигрень
Люди с такими проблемами обладают наивысшей степенью самокритики. Они буквально загоняют себя в угол каждодневным прессингом. Нарушение гармонии с миром тоже следует причислить к причинам появления мигрени.
Гипертония
Корень бед — чрезмерная уверенность, завышенная самооценка. Не исключено и нетерпение, привычка слишком много брать на себя. Повышение давления — результат бесплодных попыток сделать прыжок выше своей головы.
Волосы
Тусклые ломкие локоны сигнализируют об отчаянии, невозможности постоять за себя и постоянном нервном напряжении. Если человек не нравится самому себе, не следует рассчитывать на пышную шевелюру.
Диабет
Следствие неоправданных надежд. Не получая желаемого, мы испытываем стресс. Не стоит копаться в прошлом, вытаскивая на свет море негативных воспоминаний. Думать нужно только в позитивном ключе.
Артрит
Ощущение подавленности и разочарование в себе — вот основные причины данного недуга. Бесконечное осуждение собственных действий и мыслей только усугубляют ситуацию.
Боли в шее
Очень часто, люди, испытывающие внутренний разлад, не в силах повернуть голову. Болевой синдром подает тревожный звоночек, что между чувствами и сознанием потеряна связь. Особо подвержены проблемам с шейными позвонками те, кто переживают, что говорят у них за спиной, боятся осуждения.
Глаза
Органы зрения — восприятие окружающего мира. Не только на уровне физиологии. У больных обычно наблюдается нежелание жить настоящим. Они и
От каких эмоций возникают болезни 🚩 какие эмоции мы заедаем 🚩 Эмоции
Направление в медицине, которое изучает взаимосвязь между эмоциями человека и болезнями называется психосоматика. Направление это далеко не новое, древнегреческие ученые, арабские медики и философы о взаимовлиянии души (эмоций) и тела писали с незапамятных времен. Но, как многое из того, что нельзя потрогать руками, в прошедшие времена подобные исследования объявлялись не научными и на их адептов устраивались гонения. Несмотря на это исследования продолжались. Особенно на Западе. В психосоматику как науку большой вклад внесли такие ученые, как З. Фрейд, К. Юнг, Р. Джонсон, Л.Хей, П. Анохин, Ф. Березин, К. Судаков, В. Успенский, Я. Циммерман, Н. Бехтерева, В. Тополянский и другие.Обладая знаниями о том, какая эмоция, психологическая реакция, может привести к тому или иному заболеванию, можно постараться освободиться от нее в самом «зародыше», чтобы не погрязнуть затем в устранении проблем, ею вызванных.
Злоба: бешенство, ангина, вагинит, бородавки, гирсутизм, кожные болезни, уретрит, инфекция мочеполовых путей, ячмень.
Месть/Ярость: абсцесс (гнойник), воспалительные процессы, гепатит, венерические болезни, запах изо рта.
Горе/Горечь: астма у детей, болезнь Альцгеймера, заболевания почек – особенно у детей, вирусная инфекция, герпес простой, диабет, желчно-каменная болезнь, повышенное давление, пониженное давление, мастоидит.
Тревога: аденоиды, респираторные заболевания, глазные болезни, гланды, головокружение, зубные болезни, кожные болезни, повышенное давление, пониженное давление, фурункул.
Тоска: Алкоголизм, астма, гастрит, гипогликемия, ячмень, диабет, коронарный тромбоз, повышенное давление, пониженное давление.
Страх/Ужас: бесплодие, самопроизвольный аборт, бессонница, анемия, метеоризм, воспалительные процессы, приступы удушья, мигрень, желудочные болезни, ожирение, импотенция, кожные болезни, коронарный тромбоз, мастоидит, облысение, рак, судороги, тошнота, энурез, изжога, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Отчаянье: боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, витилиго, грыжа, костные заболевания, нарколепсия, эмфизема.
Обида: геморрой, лишний вес, артрит, гангрена, глазные болезни, грыжа, желчно-каменная болезнь, киста, обвислые черты лица, рак, ревматизм, узелковые утолщения.
Гнев: болезнь Аддисона, волчанка красная, гепатит, щитовидная железа, депрессия, запястье, импотенция, кандидоз, конъюнктивит, ожирение, подагра, почечные камни, фурункул, экзема.
Ревность: глухота, запор, киста, узелковые утолщения, экзема.
Злорадство: грибок, запор, уретрит, подагра, сухость в глазах.
Необходимо помнить, что все вышеперечисленные эмоции могут быть направлены вовсе не на посторонних или даже не на родных людей. Зачастую, все эти эмоции люди испытывают сами к себе. Особенно если «загоняют» проблемы и эмоции внутрь. Таким образом, не работая над собой, не переубедив себя самих, а еще лучше с помощью специалистов – психологов, специализирующихся на психосоматике, проблемы со здоровьем, начавшись в какой-либо одной области организма, могут распространится и на другие его участки – сродни раковым опухолям.
Поскольку некоторые заболевания могут быть вызваны не одной, а комплексом эмоций одномоментно, то разобраться в этом может помочь только специалист по психосоматике.
Влияние положительных и отрицательных эмоций на здоровье человека
Эмоции – важная составляющая человеческой жизни. Люди подвержены как положительным, так и отрицательным эмоциям. Какие из них преобладают в большей степени, зависит от образа жизни человека, его окружения и отношению к жизни.
Многие из нас слышали, что негативные эмоции могут подорвать здоровье, позитивные — «вылечить» от недугов. Если говорить о психическом состоянии человека, то эмоции откладывают определённый отпечаток. Но как они влияют на здоровье, знают не многие.
В народе говорят: «Все болезни от нервов». Да и врачи нередко используют эту фразу, пытаясь объяснить причину очередного недуга. Многочисленные исследования показывают, что отдельные эмоции по-разному влияют на здоровье человека. Но прежде чем выяснить, как это происходит, нужно разобраться, какие эмоции носят положительный характер, а какие – отрицательный.
Положительные и отрицательные эмоции
По определению эмоции не могут быть положительными или отрицательными. Просто в зависимости от того, что мы ощущаем в данный момент времени, наше самочувствие и здоровье может улучшаться или ухудшаться. Однако в обществе прочно закрепилось стереотипная классификация чувств: положительные и отрицательные.
Положительными эмоциями принято считать:
- смех и радость;
- сочувствие и интерес;
- любопытство и вдохновение;
- восторг и восхищение.
К отрицательным эмоциям относят абсолютно противоположные чувства:
- грусть и печаль;
- неуверенность и стыд;
- раздражение и зависть;
- тревога и ненависть;
- чувство вины и безразличие;
- гнев и волнение.
Это основной список человеческих эмоций, который при желании можно дополнить и разнообразить. Но ясно одно: когда мы испытываем положительные эмоции, у нас поднимается настроение, улучшается самочувствие, появляется интерес к жизни и желание действовать. Когда нами завладевают отрицательные эмоции – мы впадаем в уныние, апатию, озлобляемся на окружающий мир, нас перестаёт интересовать сама жизнь и окружающие люди.
Как влияют отрицательные эмоции на здоровье человека?
Древние целители утверждали, что каждая болезнь взаимосвязана с определённым переживанием. Агрессия способна нарушить функционирование желудочно-кишечного тракта, спровоцировать головные боли, гипертонию и проблемы с зубами. Ревность вызывает нарушения в пищеварении, бессонницу и головные боли. Страх связан с сердечными заболеваниями, нарушениями в органах дыхания, ухудшениями слуха, остроты зрения и болезнями почек. Беспокойство вызывает проблемы кровообращения и болезни центральной нервной системы. Ненависть способствует развитию рака, болезней печени и язвы желудка.
Как влияют положительные эмоции на здоровье человека?
Любая положительная эмоция повышает работоспособность нервной системы, улучшает сон, стабилизирует эмоциональное состояние, способствует выработке гормонов радости (эндорфины) и оказывает позитивное влияние на гормональный фон организма. Чем больше положительных эмоций ощущает человек, тем меньше он подвержен стрессу и различным заболеваниям.
Как управлять эмоциями?
Лучшее средство избавления от отрицательных эмоций – это их «выброс». Такие эмоции нельзя держать в себе, но от них и не должны страдать окружающие люди. Справиться с неврозами помогает физическая активность. Любимое хобби или увлечение помогает отвлечься от обид и переживаний. Арт-терапия (переписывание проблем на бумагу) позволяет перекрыть отрицательные эмоции положительными. Лекарственная терапия — седативные фитопрепараты, в составе которых содержатся успокаивающие травы: мята, валериана, пустырник помогают справиться с раздражительностью и эмоциональным возбуждением.
Умение смеяться над собой и иронично воспринимать проблему позволяет избежать многих негативных эмоций. Юмор – это дар природы. Стоит лишь немного изменить угол зрения, и огромная проблема может оказаться мелкой и смешной.
Frontiers | Взаимосвязи между познанием, эмоциями и мотивацией: последствия для вмешательства и нейропластичности в психопатологии
Введение
Исследования эмоций и их взаимосвязи с познанием привлекли большое внимание в последние годы (например, Phelps, 2006; Levin et al., 2007; Pessoa, 2008; Miller, 2010; Dolcos et al., 2011), что очевидно по увеличению популярность в литературе термина «эмоционально-познавательные взаимодействия». Эта часть литературы пришла к пониманию интимной и тесно взаимодействующей природы этих процессов и расширяется, чтобы понять взаимосвязь между мотивационными и когнитивными процессами (Spielberg et al., 2008, 2011b; Песоа, 2009 г .; Песоа и Энгельманн, 2010; Чью и Бравер, 2011). Мы определяем эмоции как систему множественных связанных процессов (включая соответствующие мысли, переживания и подготовку к действию, проявляющиеся в физиологии, явном поведении и языке; Ланг, 1968; Козак и Миллер, 1982; Розман, 2008), которые «пытаются способствовать адаптации, отвечая на стремление и достижение (или недостижение) индивидуальных потребностей, целей и проблем »(Berenbaum et al., 2003, pg. 208).Подобно познанию и эмоциям, эмоции и мотивация являются взаимосвязанными конструкциями, но не идентичны (для дальнейшего обсуждения см. Chiew and Braver, 2011). Хотя и эмоции, и мотивации имеют гедонистический компонент, мотивации обычно концептуализируются как процессы, которые приводят к целенаправленному поведению, направленному на достижение желаемых результатов и избегание нежелательных (Carver, 2006; Roseman, 2008). Пессоа (2009) описал мотивацию как «то, что заставляет человека работать, чтобы получить вознаграждение или избежать наказания.”
Хотя некоторые утверждали, что эмоции и мотивации не могут быть разделены (Buck, 2000; Laming, 2000), многие утверждают, что эти конструкции связаны, но различимы и различаются по своему влиянию на познание и поведение (обзор см. В Chiew and Braver , 2011). Эти психологические процессы реализуются как через общие, так и через отдельные области мозга. Карвер (2006) предположил, что эмоция — это аффект, возникающий при сравнении фактического и ожидаемого прогресса в достижении цели, в то время как мотивация — это то, что движет прогрессом к этой цели.Когда существует несоответствие между фактическим и ожидаемым прогрессом, происходят изменения эмоционального состояния, которые изменяют последующие мотивации, препятствуя или способствуя достижению цели. Кроме того, изменения в мотивации могут изменить ожидания в отношении будущих событий, что может привести к изменению эмоций.
Накапливающиеся данные показывают, что на выполнение задач, которые обычно считаются неэмоциональными, могут влиять эмоциональные и мотивационные состояния, более устойчивые эмоциональные и мотивационные черты, а также эмоциональные качества ситуаций.Когнитивная обработка также является неотъемлемой частью эмоций и мотивации и влияет на степень их влияния на текущую деятельность и поведение. Становится все более очевидным, что познание, эмоции и мотивация неразрывно связаны между собой, и трудно определить, где провести границу между ними (Pessoa, 2008, 2009; Miller, 2010). Сложные взаимосвязи между этими психологическими процессами, по-видимому, играют важную роль в развитии и поддержании психопатологии и в эффективности лечения.Как показано ниже, обзор когнитивных трудностей, с которыми сталкиваются люди с тревогой и депрессией, ясно показывает, что практически невозможно отделить эти трудности от их эмоционального и мотивационного влияния. И наоборот, эмоциональные и мотивационные сбои, характерные для тревоги и депрессии, заложены в аномальных когнитивных способностях, что было хорошо установлено в течение некоторого времени (например, Beck, 1976; Levin et al., 2007), и на них можно эффективно воздействовать в парадигмах лечения .
В последние годы также были достигнуты успехи в выяснении функциональных и структурных механизмов мозга, которые поддерживают влияние эмоций и мотивации на познание и наоборот (обзоры см. В Gray, 2004; Phelps, 2006; Pessoa, 2008, 2009; Chiew and Braver , 2011; Dolcos et al., 2011; Ochsner et al., 2012). Исследователи часто использовали данные нейровизуализации для подтверждения концепции функциональной специализации мозга, разделяя ее на отдельные «когнитивные», «аффективные» и «мотивационные» области.Растущее изощренность теории и методологических подходов привело к появлению эмпирических данных, свидетельствующих о том, что эти процессы не только взаимозависимы, но и эффективно интегрированы по крайней мере в некоторых областях мозга (например, Gray, 2004; Pessoa, 2008, 2009; Miller, 2010). Когнитивные, эмоциональные и мотивационные процессы реализуются перекрывающимися сетями регионов, которые играют различные роли в зависимости от задачи / контекста. Эти сети включают префронтальную кору (ПФК), поясную извилину, миндалину, полосатое тело, гипоталамус, гиппокамп, островок и теменные области.Несмотря на растущее количество исследований по этой теме, еще предстоит проделать большую работу, особенно по продвижению концепций и теорий, которыми она будет руководствоваться (Miller, 1996, 2010). По-прежнему существует огромный, но нереализованный потенциал для применения этих результатов к психопатологии и лечению (Miller et al., 2007; Carrig et al., 2009; Fu et al., 2012). Лучшее понимание психологических и нейронных механизмов, задействованных в сложных отношениях между познанием, эмоциями и мотивацией, может помочь в развитии таких новых приложений.
Цели данной статьи: (1) объединить результаты исследований, изучающих взаимосвязи между когнитивными, эмоциональными и мотивационными процессами и связанными с ними нейронными механизмами при тревоге и депрессии, и (2) выделить психологические и биологические процессы, участвующие в эмоциональном познании. и взаимодействия мотивации и познания, которые поддаются постоянной модификации и могут быть нацелены с помощью вмешательств. Таким образом, в этом обзоре будет отражено текущее состояние области и подчеркнута потенциальная синергия между фундаментальными исследованиями и исследованиями, связанными с лечением, которые могут продвинуть эту область вперед.
В настоящем обзоре нейропластичность относится к функциональной и структурной гибкости систем, областей и структур мозга с течением времени, так что данная система способна изменяться в ответ на ввод (который может включать опыт или другие вмешательства) и не укрепляется. в жесткость с созреванием. В некоторых случаях функциональные изменения могут отражать изменения в динамических нервных процессах, которые предполагаются изменениями активности и метаболизма или другими аспектами физиологии. В таких случаях нет никаких оснований полагать, что измененная физиология напрямую влияет или отражает изменение структуры нервной ткани.В других случаях сама нервная ткань может быть субстратом нейропластичности, поскольку происходит изменение клеточной и / или региональной структуры. В настоящем обзоре основное внимание уделяется тревоге и депрессии, но проявления других типов психопатологии также сильно зависят от взаимодействий эмоции-познание и мотивация-познание. Например, на клиническую картину шизофрении в значительной степени влияют эмоциональная адаптация, мотивационная динамика (например, реакция на вознаграждение, стиль совладания с подходом / избеганием) и когнитивные предубеждения, каждое из которых взаимодействует с другим и клиническим течением расстройства (например, .г., Ректор и Бек, 2002). Изучение динамики процессов эмоционального познания и мотивации-познания при тревоге и депрессии может способствовать пониманию аналогичной динамики при других расстройствах.
Эмоционально-познавательные взаимодействия при тревоге и депрессии
Неудачные эмоционально-познавательные взаимодействия могут привести к клинически значимым уровням тревоги и депрессии. Например, тревожность и депрессия характеризуются предвзятостью обработки информации и когнитивной дисфункцией, которые, по-видимому, способствуют возникновению и / или поддержанию симптомов, включая стойкие негативные эмоции и плохую регуляцию эмоций.В литературе о тревоге широко распространено открытие, что тревожные люди демонстрируют предвзятость внимания, так что они предпочтительно обрабатывают информацию, связанную с угрозой (обзоры см. В McNally, 1998; Bar-Haim et al., 2007). Тревожные люди демонстрируют облегченную ориентацию на угрожающие стимулы и с трудом отстраняются от них, когда их внимание привлекается (обзоры см. Cisler et al., 2009; Sass et al., 2010). Такое искажение внимания, по-видимому, играет ключевую роль в этиологии и поддержании тревожных расстройств (MacLeod et al., 2002; Amir et al., 2009; Koster et al., 2009).
Имеются также некоторые свидетельства того, что люди с депрессией проявляют предвзятость внимания к негативным материалам, хотя эта литература неоднозначна (обзоры см. Levin et al., 2007; Gotlib and Joormann, 2010). Когда при депрессии обнаруживается предвзятое внимание, часто бывает так, что стимулы предъявляются в течение относительно более длительных периодов (например,> 500 мс, см. Bradley et al., 1997; Gotlib et al., 2004), чем это типично для литература о тревоге, в которой очень кратко представлены стимулы (например,g., <100 мс). Уильямс и его коллеги (1997) предположили, что смещения внимания к угрозе, наблюдаемые в исследованиях тревожности, отражают более ранние стадии обработки (например, ориентации), тогда как смещения при депрессии отражают более поздние стадии обработки (например, детальная обработка). Однако некоторые данные о потенциале мозга, связанном с событиями на коже черепа (ERP), указывают на предвзятость внимания к негативным словам уже через 200 мс после появления стимула, а также на более позднее усиление обработки при депрессии с сопутствующей тревогой (Sass et al., на рассмотрении). Таким образом, данные свидетельствуют о том, что нарушения контроля над вниманием, особенно перед лицом отвлекающей эмоциональной информации, характеризуют как депрессию, так и тревогу, хотя потенциально по-разному или в разных временных масштабах.
Работа по нейровизуализации гемодинамики, изучающая успешное осуществление контроля внимания в контексте эмоциональных отвлекающих факторов, затронула несколько ключевых областей, включая дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC) и переднюю поясную извилину (ACC; Whalen et al., 1998; Комптон и др., 2003; Моханти и др., 2007; Banich et al., 2009; Herrington et al., 2010). Неудивительно, что эти области, по-видимому, функционируют ненормально при тревоге и депрессии, например, дисфункция DLPFC, а также дорсальной ACC (dACC) и ростральной ACC (rACC) связана с трудностью игнорировать отвлекающую эмоциональную информацию (например, Engels et al. др., 2007, 2010; Бишоп, 2008; Херрингтон и др., 2010). Кроме того, различные части теменной коры играют роль в контроле внимания как в эмоциональном, так и в неэмоциональном контексте (Banich et al., 2000; Комптон и др., 2003; Corbetta et al., 2008) и нарушаются при тревоге и депрессии (Bruder et al., 1997; Engels et al., 2007; обзоры см. Heller, 1993; Heller et al., 2003). Вместе эти результаты предполагают, что тревога и депрессия связаны с аномальным познанием в присутствии эмоциональных отвлекающих факторов, от более раннего избирательного внимания до более позднего торможения и выбора ответа.
Существует множество свидетельств того, что тревожные люди также демонстрируют предвзятость интерпретации, при которой неоднозначная информация и ситуации интерпретируются негативно (Mathews and MacLeod, 2005; Zinbarg and Yoon, 2008).Это предвзятость подтверждается двумя выводами фМРТ (обзор см. В Bishop, 2007). Во-первых, реакция миндалевидного тела на нейтральные стимулы увеличивается в зависимости от тревожности, что позволяет предположить, что тревожные люди чрезмерно истолковывают такие стимулы как угрожающие (Somerville et al., 2004). Во-вторых, PFC задействуется, когда здоровые люди пытаются уменьшить влияние негативной информации с помощью стратегий регуляции эмоций, включая создание новых интерпретаций ситуаций. У людей с тревогой наблюдается снижение набора ПФК во время выполнения таких задач, что позволяет предположить, что им трудно генерировать альтернативные значения таких стимулов, чтобы изменить свою первоначальную и текущую эмоциональную реакцию (Goldin et al., 2009). Такое смещение интерпретации, по-видимому, играет причинную роль в тревоге и может привести к искажениям памяти (Wilson et al., 2006; Hirsch et al., 2009; Hertel and Brozovich, 2010).
Неясно, связана ли депрессия также с предвзятостью интерпретации, учитывая неоднозначные результаты в литературе (обсуждение см. В Gotlib and Joormann, 2010). Однако есть убедительные доказательства того, что депрессия характеризуется искажением памяти, так что депрессивные люди предпочитают вспоминать негативную, а не позитивную информацию (для обзора см. Mathews and MacLeod, 2005; Gotlib and Joormann, 2010).Депрессивные люди также склонны восстанавливать общие автобиографические воспоминания, в которых отсутствуют детали, даже когда им приказывают вспомнить определенные события (Williams et al., 2007). В соответствии с этими данными, гипоактивация гиппокампа и парагиппокампальной извилины наблюдалась у лиц, у которых было диагностировано большое депрессивное расстройство (БДР) во время выполнения автобиографической задачи на память (Young et al., 2012). Учитывая дефицит активации DLPFC у людей с депрессией, сложность реализации стратегий для восстановления подробных воспоминаний может быть связана с нарушением связи между областями PFC и гиппокампа.Избыточное вспоминание памяти было связано с более длительными депрессивными эпизодами (Raes et al., 2005), задержкой выздоровления от аффективных расстройств (Dalgleish et al., 2001) и менее полным выздоровлением от большой депрессии (Brittlebank et al., 1993).
Дефицит исполнительной функции при тревоге и депрессии
Тревога и депрессия были связаны с дефицитом исполнительной функции (EF; Levin et al., 2007; Snyder, 2013; Snyder et al., В обзоре), что может способствовать наблюдаемым проблемам эмоционального познания, рассмотренным выше.EF можно определить как «набор способностей, необходимых для того, чтобы с усилием направлять поведение для достижения цели, особенно в нестандартных ситуациях» (Banich, 2009, стр. 89). Примеры EF включают в себя планирование и организацию, упорядочивание шагов для выполнения задачи, подавление доминантных ответов, обновление и манипулирование информацией в рабочей памяти, переключение между стратегиями или задачами и гибкую адаптацию поведения к требованиям окружающей среды. В литературе широко распространено мнение, что дефицит ФВ, характеризующий тревогу и депрессию, вызван симптомами психопатологии (например,г., Williams et al., 2000; Eysenck et al., 2007) и, следовательно, исчезают, когда симптомы проходят. Однако другие утверждали, что эти дефициты не являются просто результатом текущих симптомов, и несколько исследований продемонстрировали, что люди, находящиеся в стадии ремиссии депрессии, все еще демонстрируют различные дефициты ФВ (Beats et al., 1996; Paradiso et al., 1997; Austin et al., др., 2001). Учитывая, что исполнительная дисфункция сохраняется даже при улучшении симптомов, вполне вероятно, что эти дефициты EF способствуют первоначальному началу или рецидиву, а не просто являются результатом расстройства.
Имеются данные о том, что тревожность связана с дефицитом переключения между ментальными установками (Airaksinen et al., 2005; Johnson, 2009), хотя другим не удалось воспроизвести этот вывод (Castaneda et al., 2010). Кроме того, тревога связана с проблемами рабочей памяти (MacLeod and Donnelan, 1993; Derakshan and Eysenck, 1998; Eysenck et al., 2005), особенно в стрессовых условиях (Eysenck et al., 2007). Влиятельное предложение, теория контроля внимания, рассматривает тревогу в связи с тремя компонентами EF — торможением, переключением и обновлением рабочей памяти — на основе модели, предложенной Мияке и его коллегами (2000).Эта теория предполагает, что тревога характеризуется дефицитом ФВ в контроле внимания из-за беспокойства, нарушающего центральный исполнительный орган системы рабочей памяти (Eysenck et al., 2007). Это нарушение сопровождается дефицитом тормозных и переключающих функций, а также дисбалансом двух систем внимания. В частности, тревога снижает влияние целенаправленной системы внимания, направленной сверху вниз, и усиливает влияние системы внимания, направленной снизу вверх, ориентированной на стимулы. До сих пор было проведено мало исследований по ключевым аспектам этой теории, но некоторые подтверждения ее утверждений начинают накапливаться (обзоры см. В Derakshan and Eysenck, 2009; Eysenck and Derakshan, 2011; Snyder et al., на рассмотрении).
Используя трехкомпонентную модель EF, разработанную Miyake et al. (2000), Warren et al. (в процессе обзора) обнаружили, что специфика связанных с тревогой нарушений ФВ зависит от различных аспектов тревоги, в частности, от тревожных предчувствий или беспокойства, связанного с тревожным возбуждением или симпатическим гиперактивным возбуждением. В то время как тревожные опасения были связаны только с нарушениями смены передач, тревожное возбуждение было связано с широкими нарушениями эмоциональной активности (переключение, обновление и торможение), особенно с обновлением и торможением.Эти результаты в целом согласуются с предсказанием Айзенка и др. (2007) о том, что тревога ухудшает переключение и торможение, хотя они расширяют теорию контроля внимания, предполагая, что различные аспекты тревоги связаны с конкретными паттернами исполнительной дисфункции (Уоррен и др. , на рассмотрении). В будущей работе следует изучить эти параметры психопатологии в связи с обновленной моделью EF Мияке и Фридмана (2012), в которой компонент, специфичный для торможения, включен в общий фактор EF.Этот фактор является общим для всех трех EF (торможение, смещение и обновление) и может отражать способность «активно поддерживать цели задачи и информацию, связанную с целью» (Miyake and Friedman, 2012, p.11).
Дефицит торможения, по-видимому, связан с трудностями, с которыми депрессивные люди сталкиваются с освобождением от негативной информации, соответствующей настроению, что ведет к дальнейшему уточнению негативной информации и способствует смещению внимания, описанному выше (для обзора см. Gotlib and Joormann, 2010).Некоторые данные свидетельствуют о том, что этот эффект специфичен для валентности, так что люди с депрессией демонстрируют дефицит ингибирования выборочно для получения негативной информации (например, Goeleven et al., 2006). Кроме того, депрессивным людям трудно намеренно игнорировать отвлекающую информацию, будь она эмоциональной или неэмоциональной по своей природе (Gotlib and Joormann, 2010; Snyder, 2013). Таким образом, депрессия, по-видимому, связана с повышенной уязвимостью к отвлекающей информации, но после того, как внимание было привлечено, трудности с отключением связаны с информацией с отрицательной валентностью.
Связанные с депрессией трудности с отрывом от информации также, по-видимому, связаны с недостатками в других механизмах когнитивного контроля, в частности с обновлением и удалением предыдущей относящейся к задаче информации, как эмоциональной, так и неэмоциональной природы, из рабочей памяти и гибкого переключения внимания на текущую задачу (Joormann, Gotlib, 2008; Banich et al., 2009; Joormann, 2010; Warren et al., На рассмотрении). Эти дефициты, вероятно, также способствуют длительной обработке негативных аспектов стимулов, что, в свою очередь, препятствует процессам регуляции эмоций и приводит к устойчивому негативному аффекту и размышлениям, наблюдаемым во время депрессивных эпизодов (Joormann, 2010).Кроме того, депрессия была связана с множеством других дефицитов ФВ, включая нарушения вербальной беглости, вербальной и зрительно-пространственной рабочей памяти и планирования (обзоры см. В Yee, 1995; Levin et al., 2007; Snyder, 2013).
Исследования здоровых людей неизменно указывают на несколько субрегионов ПФУ в различных ФВ. В частности, DLPFC, вентролатеральный PFC (VLPFC) и dACC задействуются во время задач, включающих торможение, переключение, рабочую память и планирование (Wager and Smith, 2003; Wager et al., 2004; Коллетт и др., 2005, 2006; Ни и др., 2007). Депрессия и тревога были связаны с гипоактивацией в этих регионах (Rogers et al., 2004; Levin et al., 2007; Fitzgerald et al., 2008; Bishop, 2009). Нарушение набора регионов PFC, по-видимому, связано с трудностями при реализации различных функций, связанных с задачами EF, включая поддержание целей задачи и информации, связанной с целью. Кроме того, было показано, что активность левого DLPFC зависит от уровней как тревожности, так и депрессии.В частности, коморбидное тревожное возбуждение и депрессия были связаны со снижением активности левого DLPFC во время выполнения задания EF, но только тогда, когда тревожные опасения были низкими (Engels et al., 2010). Кроме того, тревога и депрессия связаны с измененной активностью в сети DLPFC-dACC, хотя и по-разному (Silton et al., 2011).
Мотивационно-познавательные взаимодействия при тревоге и депрессии
Многочисленные поведенческие и психофизиологические исследования подтвердили, что депрессия связана с дефицитом мотивации.Это выражается в снижении реакции на положительные или полезные стимулы и в меньшем поведении, связанном с подходом (обзоры см. В Fernandes and Miller, 1995; Pizzagalli et al., 2011). По сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы люди с БДР демонстрируют притупленную реакцию на приятные фильмы и сцены (Berenbaum and Oltmanns, 1992; Sloan et al., 1997), на сигналы, сигнализирующие о потенциале вознаграждения (Pizzagalli et al., 2009a), и на получение фактических вознаграждений (Henriques, Davidson, 2000; Pizzagalli et al., 2009а). Депрессивные люди также не могут продемонстрировать предвзятость в отношении посещения и реакции на положительные и полезные стимулы, которые демонстрируют недепрессивные контрольные группы (McCabe and Gotlib, 1995; Pizzagalli et al., 2009b).
Гемодинамические нейровизуализационные исследования задач вознаграждения продемонстрировали, что депрессия связана со снижением активации в ключевых областях мозга, связанных с обработкой информации, связанной с вознаграждением, в частности прилежащем ядре и хвостатом, а также со сниженной активацией в левой ПФК, области, которая была связаны с мотивацией, связанной с подходом, и обработкой положительных стимулов (Davidson and Henriques, 2000; Herrington et al., 2005, 2010; Пиццагалли и др., 2009a; Wacker et al., 2009; Миллер и др., 2013). Сниженная активация в полосатом теле была обнаружена как во время упреждающей, так и во время фазы потребления обработки вознаграждения (Pizzagalli et al., 2009a; Smoski et al., 2009). Другие области мозга демонстрируют аномально повышенную активацию в отношении обработки вознаграждения при депрессии, включая орбитофронтальную кору (OFC), участвующую в оценке риска и вознаграждения, и dACC, участвующую в прогнозировании значения ответа (Knutson et al., 2008; Smoski et al., 2009).
В дополнение к дефициту в обработке вознаграждения и снижению поведения приближения, депрессия, по-видимому, связана с повышенным поведением избегания и повышенной чувствительностью к негативным сигналам и наказанию, что согласуется со склонностью к негативной информации, как описано выше (см. Также Pizzagalli et al. 2011). Более того, депрессивные люди демонстрируют ненормальные реакции на ошибки и предполагаемые неудачи и демонстрируют проблемы, должным образом корректируя свое поведение после совершения ошибок и получения отрицательной обратной связи (Elliott et al., 1996, 1997; Хеллер и Ничке, 1997; Мерфи и др., 2003; Холмс и Пиццагалли, 2007, 2008). Исследования, изучающие активацию мозга в связи с ожиданием и реакцией на негативные сигналы, обратную связь и совершение ошибок, обнаружили гиперактивность в нескольких областях, связанных с обработкой, связанной с угрозой, включая миндалину, ACC и медиальный PFC (mPFC) наряду с гипоактивностью в латеральном направлении. PFC (Tucker et al., 2003; Holmes, Pizzagalli, 2008).
Хотя литература о мотивации и поведении подхода / избегания в психопатологии, как правило, сосредоточена на депрессии, существуют также свидетельства отклонений от нормы в отношении тревоги.Тревожные люди кажутся сверхчувствительными к негативным стимулам или стимулам, связанным с наказанием, что согласуется с их склонностью интерпретировать информацию как угрожающую (обзоры см. В Gray, 1975, 1982; Sass et al., 2010). Кроме того, тревожные люди демонстрируют повышенную активацию в связанных с угрозой областях мозга при ответе на негативные стимулы, включая PFC, dACC, миндалевидное тело, теменную и височную области (Heller et al., 2003; Engels et al., 2007, 2010; Bishop, 2008; Olvet, Hajcak, 2008). Подобно депрессии, тревога связана с усилением мотивации избегания (Spielberg et al., 2011a), так что тревожные люди обычно избегают потенциально опасных ситуаций (Barlow, 2002). Тенденция тревожных людей к поведению, избегающему рисков, отчасти объясняется преувеличенными представлениями о вероятности и стоимости отрицательных результатов (Maner and Schmidt, 2006). Тревога связана с повышенной активностью островка при принятии рискованных решений и обучении избегать денежных потерь (Paulus et al., 2003; Samanez-Larkin et al., 2008; Damsa et al., 2009). Островок — это ключевая область мозга, участвующая как в переживании, так и в ожидании негативных результатов, а также в принятии решений о рискованном поведении (обзор см. В Samanez-Larkin et al., 2008).
Кроме того, тревожные люди проявляют гиперреактивность к совершению ошибок, о чем свидетельствует повышенная активация ACC и усиление негативности, связанной с ошибками (ERN), компонента ERP, который индексирует обработку ошибок (для обзора см. Olvet and Hajcak, 2008) . Тревога также, по-видимому, характеризуется гиперчувствительностью к вознаграждениям, поскольку она связана с более быстрой реакцией на потенциальные вознаграждения (Hardin et al., 2006) и повышенной активностью в областях, связанных с обработкой вознаграждения (например,g., брюшное полосатое тело; Guyer et al., 2006, 2012; Bar-Haim et al., 2009). Таким образом, тревога, по-видимому, связана с преувеличенными реакциями как на награды, так и на наказания, что указывает на повышенную чувствительность к стимулам независимо от валентности.
Вероятно, что по крайней мере некоторые из наблюдаемых дисфункций, связанных с мотивацией, связанных с тревогой и депрессией, связаны с дефицитом ФВ, который также характерен для этих расстройств. Адаптивная мотивационная обработка основана на неизменном EF, так что цели могут быть выбраны на основе их прогнозируемой ценности, поведение может быть инициировано для достижения этих целей, а целенаправленные действия могут поддерживаться во времени, особенно перед лицом отвлечения внимания (Spielberg et al. ., 2012а, б). Многие из ненормального поведения, связанного с подходом и избеганием, связанными с тревогой и депрессией, вероятно, по крайней мере частично, связаны с дисфункцией определенных EF. Например, депрессивным людям трудно поддерживать реакцию на вознаграждение с течением времени (Heller et al., 2009), что может быть связано с проблемами с поддержанием содержимого рабочей памяти, особенно когда присутствуют отвлекающие факторы (Yee and Miller, 1994). Хеллер и его коллеги (2009) обнаружили, что проблемы с реакцией на вознаграждение были связаны с дисфункцией лобных и подкорковых областей, которые взаимодействуют друг с другом для реализации целенаправленного поведения.
Подобно тому, как эмоциональные факторы влияют на мотивационные процессы, существуют доказательства того, что мотивация влияет на эти когнитивные процессы при тревоге и депрессии. У здоровых людей изменение мотивационной обработки с помощью денежных стимулов было связано с улучшением различных EF, включая когнитивный контроль, внимание, смену установок и рабочую память (Pochon et al., 2002; Taylor et al., 2004; Engelmann and Pessoa , 2007; Engelmann et al., 2009; Jimura et al., 2010; Savine et al., 2010). Напротив, депрессивные взрослые и подростки не смогли адаптивно приспособить свою работу во время выполнения заданий EF, чтобы оптимизировать свои шансы на выигрыш денег в контексте поощрения и наказания (Henriques and Davidson, 2000; Jazbec et al., 2005). Точно так же люди с высоким уровнем тревожности не улучшили свои показатели во время выполнения сложной задачи EF, когда были предложены денежные стимулы, в то время как люди с низким уровнем тревожности продемонстрировали ожидаемое повышение производительности в условиях вознаграждения (Eysenck, 1985).В выборке тревожных подростков модуляция производительности, связанная со стимулами, при выполнении задачи когнитивного контроля была значительно слабее, чем у здоровых подростков (Hardin et al., 2007).
Неспособность мотивационных манипуляций должным образом модулировать EF у людей с тревогой и депрессией, вероятно, связана с наблюдаемой дисфункцией в мозговых сетях, связанных с обработкой стимулов и когнитивной обработкой, соответствующей задаче. Как было сказано выше, тревога и депрессия связаны с дисфункцией в областях, участвующих в обработке как положительных, стимулирующих стимулов, так и отрицательных, наказывающих (например,g., скорлупа, хвостатое и прилежащее ядро). Кроме того, тревога и депрессия были связаны с аномальной функцией в сети областей мозга, участвующих в реализации EFs во время различных задач, включая DLPFC, dACC, rACC и теменную кору (Bruder et al., 1997; Heller et al., 2003; Engels et al., 2007, 2010; Bishop, 2008; Herrington et al., 2010). Более того, вполне вероятно, что сети, участвующие в реализации процессов, связанных с мотивацией, и EF не могут должным образом взаимодействовать с целью интеграции различных функций и успешного выполнения целевого поведения.Исследования здоровых людей выявили несколько «узловых» регионов, которые связывают две сети и интегрируют связанные со стимулами процессы с EF: DLPFC, ACC и заднюю поясную извилину коры головного мозга (PCC; Pochon et al., 2002; Taylor et al., 2004; Locke and Braver, 2008; Pessoa, 2009; Jimura et al., 2010; Pessoa and Engelmann, 2010), все три из которых были связаны с дисфункцией при тревоге и депрессии (Bench et al., 1993; Mayberg, 1997; Mayberg et al., 1999; Engels et al., 2007, 2010; Bishop, 2008; Herrington et al., 2010).
Отношения между эмоциональными эмоциями, эмоциями и мотивацией
Доказательства, рассмотренные выше, устанавливают множество взаимодействий между познанием, эмоциями и мотивацией и ясно указывают на то, что эти взаимодействия способствуют психопатологии. Однако механизмы остаются в основном спекулятивными, и вопрос, представляющий интерес, заключается в том, могут ли дефициты в одной области предсказывать или вызывать дефициты в другой, чтобы повлиять на возникновение и / или поддержание психопатологии. Хотя обычно предполагается, что дефицит когнитивных функций и EF вызван эмоциональными и мотивационными нарушениями, также постулируется, что дефицит определенных EF (например,g., торможение, переключение), по крайней мере частично, ответственны за ключевые когнитивные, эмоциональные и мотивационные особенности психопатологии, включая когнитивные предубеждения, дисфункцию, связанную с мотивацией, и нарушение способности регуляции эмоций (Levin et al., 2007; Gotlib and Joormann , 2010). Например, предвзятое отношение к негативной информации у тревожных и депрессивных людей может быть частично вызвано трудностями в подавлении отвлекающей информации или переключении внимания на соответствующие аспекты задачи.EF могут влиять на мотивационные процессы, так что они изменяют способность оценивать потенциально приятные стимулы или действия или реализовывать поведение, связанное с подходом. Дефицит EF затрудняет выбор целей на основе ожидаемых выгод и реализацию стратегий, направленных на достижение этих целей, особенно когда в окружающей среде присутствуют отвлекающие факторы (Banich, 2009). Дефицит эмоциональной активности также может затруднять людям запуск и / или поддержание стратегий регуляции эмоций, направленных на поощрение приятных эмоций или привлечение адаптивного поведения, способного справиться с ситуацией, которое будет смягчать последствия стресса (Monroe and Reid, 2009).
Недавнее исследование предоставило некоторую поддержку дефициту УФ, способствующему возникновению связанных с эмоциями симптомов психопатологии. in press) обнаружил, что при контроле начальных уровней беспокойства уменьшенная емкость рабочей памяти предсказывала уровни беспокойства несколько недель спустя. Точно так же исследования в нашей лаборатории показали, что самооценка проблем с рабочей памятью предсказывала усиление симптомов депрессии через несколько месяцев, помимо эффектов начальной депрессии (Letkiewicz et al., на рассмотрении). Alexopoulos и его коллеги (Bredemeier and Berenbaum (2000) нашли доказательства того, что оценки по критериям инициации и персеверации предсказывают ранний рецидив, рецидив депрессии и течение депрессивных симптомов после ремиссии. Интересно, что исследование лечения депрессивных людей на антидепрессант флуоксетин обнаружил, что неответчики показали значительно худшие результаты по предварительным оценкам EF (Wisconsin Card Sorting Task, Stroop task; Dunkin et al., 2000). Определение того, какой дефицит является первым, или понимание причинно-следственных и временных механизмов взаимосвязи между трудностями при эмоциональной депрессии и психопатологией, будет частично зависеть от доступности продольных данных. Вероятно, что отношения между эмоциональным интеллектом, эмоциями и мотивацией являются двунаправленными и / или разнонаправленными, так что дефицит в одном порождает дефицит в другом, создавая эффект снежного кома и, в свою очередь, усугубляя первоначальный дефицит.
Независимо от природы причинно-следственной связи между этими психологическими и биологическими процессами (Miller, 2010), взаимосвязи между эмоциональными факторами, эмоциями и мотивацией при тревоге и депрессии, вероятно, связаны с дисфункцией в сетях мозга, которые участвуют в интеграции аспектов этих процессов. особенно DLPFC и ACC (Gray et al., 2002; Коечлин и Хяфил, 2007; Kouneiher et al., 2009; Песоа, 2009). Данные свидетельствуют о том, что DLPFC и ACC объединяют входные данные из различных регионов, участвующих в подпроцессах познания, эмоций и мотивации (Gray et al., 2002; Gray, 2004; Pessoa, 2008, 2009; Spielberg et al., 2012a, b). DLPFC имеет существенную связь с регионами, участвующими в определении эмоциональной значимости и мотивационной ценности стимулов, включая более медиальные структуры PFC, такие как пре-дополнительная моторная область (pre-SMA), dACC (Kouneiher et al., 2009) и лобно-полярной коры (Koechlin, Hyafil, 2007). Кроме того, исследования в нашей лаборатории показали, что регионы DLPFC, связанные с мотивацией приближения и избегания, продемонстрировали повышенную связь с OFC, ACC, миндалевидным телом и базальными ганглиями во время выполнения задачи EF, включающей поддержание цели при отвлечении (Spielberg et al., 2012a).
ACC также кажется вероятным кандидатом на интеграцию аспектов эмоций, мотивации и EF, о чем свидетельствует его связь как с миндалевидным телом, так и с прилежащим ядром, а также с OFC и вентральным полосатым телом (Pessoa, 2009), ключевыми областями, участвующими в эмоциях и мотивации. .Следовательно, субрегионы ACC участвуют в оценке событий на предмет их эмоциональной и мотивационной значимости, в мониторинге ошибок и конфликтов и в прогнозировании ценности потенциальных вознаграждений и наказаний (Rushworth et al., 2004, 2007; Banich, 2009; Pessoa, 2009). Кроме того, DLPFC и ACC взаимодействуют, чтобы использовать эмоциональную и мотивационную информацию для разработки и реализации целенаправленных стратегий (Beckmann et al., 2009; Spielberg et al., 2012a). При тревоге и депрессии DLPFC и ACC, по-видимому, не справляются с интеграцией информации, связанной с эмоциями и мотивацией, когда их привлекают для реализации когнитивного контроля / EFs, и они демонстрируют снижение связи (Silton et al., 2011).
Другое исследование, прямо изучающее функциональную взаимосвязь между регионами, также предполагает, что тревога и депрессия связаны с дисфункциональным общением между регионами. Например, люди с БДР демонстрируют пониженную связность в лобно-теменной сети по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе во время задачи на рабочую память (Vasic et al., 2009). Люди с социальной фобией демонстрировали меньшую функциональную связь между миндалевидным телом, медиальной OFC и PCC, чем здоровые люди во время отдыха (Hahn et al., 2011), а также изменение связи между различными регионами (например, миндалевидное тело, mPFC, нижняя теменная долька) во время задачи восприятия лица (Danti et al., 2010). Таким образом, вероятно, что дисфункция, наблюдаемая у людей с тревогой и депрессией, связана с проблемным общением между регионами, а не просто с изменением активности в изолированных регионах.
Вмешательство и нейропластичность
Многочисленные вмешательства, как психологические, так и биологические, были разработаны для устранения нарушений в когнитивных, эмоциональных и мотивационных взаимодействиях, связанных с тревогой и депрессией.Кроме того, все большее количество исследований направлено на выяснение механизмов нейропластичности путем характеристики зависимых от опыта функциональных и структурных изменений в головном мозге, связанных с этими вмешательствами. Как уже говорилось выше, тревога и депрессия связаны с нарушением исполнительного контроля, дисфункциональными отношениями между когнитивными, эмоциональными и мотивационными процессами, а также аномальной активностью в областях мозга, которые являются частью сетей, реализующих эти процессы. Психологические / поведенческие, фармакологические и прямые физиологические (например,g., электросудорожная терапия [ЭСТ]), как было показано, уменьшают эмоциональные симптомы, уменьшают негативные мысли и убеждения и изменяют неадаптивный мотивационный и поведенческий стили (обзоры см. Mayberg, 2000; Mayberg et al., 2005; DeRubeis et al. ., 2008; Frewen et al., 2008; Clark, Beck, 2010). Важно отметить, что они, по-видимому, нормализуют функции и структуру в областях и сетях мозга, которые проявляют дисфункцию до лечения у людей, которые реагируют на лечение.
Хотя большой объем литературы демонстрирует улучшение психологических симптомов, связанных с различными типами вмешательств, следует отметить, что не все реагируют на одно или несколько из этих методов лечения.Например, когнитивная терапия (КТ), вид психотерапии с большой эмпирической поддержкой, эффективна примерно для 40-60% людей, страдающих депрессией (APA, 2000). Менее половины людей с депрессией, получающих психотерапию или фармакотерапию, могут достичь полной ремиссии (Casacalenda et al., 2002). Батлер и его коллеги (1991) обнаружили, что только 32% людей с генерализованным тревожным расстройством (ГТР), получивших КТ, сразу после лечения имели здоровый диапазон по трем показателям тревожности.Кроме того, у многих людей, которые изначально реагируют на лечение, в конечном итоге возникает рецидив, независимо от типа лечения. Однако есть свидетельства того, что психотерапия снижает частоту рецидивов, чем фармакотерапия (Gould et al., 1995, 1997; Hollon et al., 2006). По-прежнему существуют большие возможности для улучшения лечения, чтобы увеличить скорость выздоровления и предотвратить рецидивы. Если мы сможем лучше понять психологические и нервные механизмы, благодаря которым лечение эффективно для респондентов, эти знания можно будет использовать для улучшения лечения, а также для подбора конкретных методов лечения для тех, кто, вероятно, получит от него пользу.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных психологических методов лечения тревожности и депрессии и направлена на взаимодействие эмоций-познаний и мотивации-познания, которые изменяются при этих расстройствах. Когнитивный компонент КПТ (и КТ) подчеркивает изменение проблемных паттернов мышления и дезадаптивных убеждений, что приводит к улучшению эмоциональной и мотивационной функции и улучшает подходящее поведение. Поведенческий компонент КПТ и связанный с ним терапевтический подход, поведенческая активация (ВА), нацелены на проблемные поведенческие модели (например,g., избегание негативных стимулов / ситуаций и результатов, связанных с наказанием) и используйте позитивное подкрепление, чтобы способствовать вовлечению в приятные, вознаграждающие действия (Martell et al., 2001; Kuyken et al., 2005). Эти поведенческие стратегии не только усиливают более адаптивное поведение, связанное с подходом, но и приводят к изменениям в познании и эмоциях. Таким образом, КПТ и КТ подчеркивают взаимосвязь мыслей, эмоций и мотиваций.
Постоянно показано, что успешная КПТ / КТ при тревоге и депрессии изменяет активность в нескольких областях мозга, включая DLPFC, VLPFC и ACC (обзоры см. В Frewen et al., 2008; Кларк и Бек, 2010; Миллер, 2010). Некоторые исследования показали, что КПТ и КТ при депрессии связаны со снижением активации миндалевидного тела и повышенной префронтальной активацией во время задач, которые задействуют различные когнитивные, эмоциональные и мотивационные процессы по сравнению с активацией до лечения (см. DeRubeis et al., 2008). Другие обнаружили, что префронтальная активация снижается во время состояния покоя (например, Goldapple et al., 2004). Было высказано предположение, что поддержание более низкой фронтальной активности в состоянии покоя является адаптивным в том смысле, что оно обеспечивает более гибкую активность в условиях задачи EF, причем объем активности зависит от контекста и требований задачи (DeRubeis et al., 2008).
Подобно исследованиям КПТ депрессии, исследования успешной КПТ при тревожных расстройствах подчеркивают нейропластичность нескольких областей мозга, которые играют ключевую роль в познании, эмоциях и мотивации. Например, людям с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) давали лечение, включающее воображаемое воздействие пугающих ситуаций и когнитивную реструктуризацию, два ключевых компонента когнитивно-поведенческой терапии при посттравматическом стрессе, которые направлены на избегающее поведение и искажения в образцах мышления (Felmingham et al., 2007). Исследователи обнаружили, что лечение было связано с улучшением симптомов посттравматического стрессового расстройства, а также с увеличением активации rACC и снижением активации миндалины при просмотре испуганных лиц по сравнению с невральными. Таким образом, лечение нормализовало дисфункциональную активность до лечения в областях, вовлеченных в эмоциональные переживания и регуляцию.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), направленное на изменение паттернов дезадаптивного поведения, было связано со снижением активности хвостатого тела во время покоя (Schwartz et al., 1996; Nakatani et al., 2003), а также изменения функциональной связи между областями хвостато-орбитально-таламического контура для пациентов, ответивших на лечение КПТ (Baxter et al., 1992; Schwartz et al., 1996). У людей с паукообразной фобией после КПТ наблюдалось уменьшение симптомов наряду со значительным снижением гиперактивности до лечения в островке и ACC (Straube et al., 2006), а также DLPFC и парагиппокампальной извилине (Paquette et al., 2003). Кларк и Бек (2010) провели обзор исследований КПТ при тревожных расстройствах и сообщили, что лечение приводит к повышению активности в вентральной и дорсальной ACC, mPFC и VLPFC, областях, которые проявляют гипоактивность до лечения по сравнению с контролем, а также снижают активность в миндалине. , гиппокамп, а также передняя и медиальная височная кора, которые показывают гиперактивность до лечения.Таким образом, КПТ изменяет активность в регионах, вовлеченных в различные когнитивные, эмоциональные и мотивационные процессы, включая более восходящую, управляемую стимулами и нисходящую обработку (Clark and Beck, 2010).
Как и в случае с КПТ / КТ, многочисленные исследования, изучающие эффекты лечения антидепрессантами, обнаружили уменьшение депрессивных симптомов с сопутствующими изменениями активации в нескольких областях мозга, участвующих в ряде когнитивных, эмоциональных и мотивационных процессов.Успешное лечение антидепрессантами было связано со снижением активации в областях, вовлеченных в реакции, связанные с угрозой и наказанием, таких как миндалина, субгеновая поясная извилина и полосатое тело, в ответ на аффективные стимулы (Mayberg et al., 2000; Sheline et al., 2001; Davidson et al., 2003; Fu et al., 2004). До лечения эти области казались гиперактивными по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, было показано, что лечение антидепрессантами увеличивает активацию в нескольких областях когнитивного контроля, которые обычно гипоактивны у людей с депрессией, включая префронтальную кору и rACC (Mayberg et al., 2000; Дэвидсон и др., 2003; Fu et al., 2004). Подтверждая эти результаты, метаанализ 9 исследований показал, что лечение депрессией антидепрессантами было связано с повышенной активацией DLPFC, VLPFC и дорсомедиальной PFC, а также со сниженной активацией в миндалине, гиппокампе, парагиппокампальной извилине, ACC, PCC, OFC, островковой доле. , и теменные области (Delaveau et al., 2011). Было высказано предположение, что антидепрессанты не воздействуют напрямую на префронтальную активность; скорее, он нацелен на активность миндалевидного тела, что, в свою очередь, вызывает префронтальное растормаживание (DeRubeis et al., 2008) с эффектом увеличения активности, поддерживающей когнитивный контроль. Кроме того, прием антидепрессантов, по-видимому, улучшает функциональную взаимосвязь между областями мозга у людей с депрессией (Anand et al., 2007), что, как было показано в других работах, нарушено (например, Silton et al., 2011).
Антидепрессанты также используются для лечения тревоги. Исследования, изучающие его влияние на нейронную активность у людей с тревожными расстройствами, показали, что он также, по-видимому, нормализует активность в регионах и сетях, которые были дисфункциональными до лечения у лиц, ответивших на лечение.Например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) было связано с гиперактивностью лобно-подкорковых цепей по сравнению со здоровыми людьми, а лечение антидепрессантами, как было показано, снижает активность ОФК и хвостатого ядра (Saxena et al., 1999). Кроме того, лечение антидепрессантами было связано со снижением активности медиальной височной коры у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (Seedat et al., 2004). Кроме того, после лечения антидепрессантами люди с социальной фобией демонстрировали ослабленную активность миндалевидного тела, гиппокампа и парагиппокампа коры головного мозга во время публичного выступления (Furmark et al., 2002, 2005).
Эти функциональные изменения, связанные с успешным медикаментозным и психотерапевтическим лечением, поддерживаются структурными изменениями. Антидепрессанты, по-видимому, обращают вспять различные структурные аномалии, наблюдаемые при депрессии и тревоге. Например, есть доказательства того, что хроническое лечение антидепрессантами усиливает нейрогенез, предотвращает атрофию нейронов и способствует разрастанию нейронов и ветвлению дендритов (Vaidya and Duman, 2001; Pittenger and Duman, 2008). Он также стимулирует образование новых синапсов, усиливает синаптические связи и изменяет каскады нейротрофических сигналов (Manji et al., 2003; Питтенгер и Думан, 2008; Андраде и Рао, 2010). Эти клеточные и молекулярные изменения связаны с большим количеством изменений на макроуровне, включая увеличение регионального объема головного мозга (например, гиппокамп; Vermetten et al., 2003; Malykhin et al., 2010). Существует мало прямых доказательств клеточных и региональных изменений, связанных конкретно с психотерапией; однако такие изменения наблюдались после различных связанных с обучением переживаний, аналогичных тем, которые используются в психотерапии (Kolb and Whishaw, 1998; Liggan and Kay, 1999), а нейропластические эффекты структурированных поведенческих вмешательств в более общем плане хорошо известны (например,г., Эльберт и др., 1995).
Исследования, посвященные нейробиологическим эффектам фармакологического и психологического лечения, были непоследовательными: одни сообщали схожие результаты (например, Baxter et al., 1992; Furmark et al., 2002), а другие сообщали о расходящихся результатах (обзоры см. В Mayberg, 2003; ДеРубейс и др., 2008). Семинович и его коллеги (2004) утверждали, что разные типы лечения (например, КПТ, лекарства) изменяют активность в некоторых из одних и тех же регионов, хотя и по-разному (например,(например, КПТ увеличивает или снижает активность в определенном регионе, тогда как лекарства действуют наоборот). Несмотря на это, психотерапия и антидепрессанты, по-видимому, имеют по крайней мере некоторые сходные эффекты, хотя, вероятно, у них есть разные механизмы изменения (например, Kumari, 2006; DeRubeis et al., 2008). Была выдвинута гипотеза, что КПТ / КТ и антидепрессанты в конечном итоге влияют на префронтальные, лимбические и подкорковые области, хотя они различаются по своим «проксимальным механизмам действия» и прямым мишеням, так что КПТ / КТ напрямую усиливает префронтальную функцию и нисходящую. регуляция эмоций и когнитивный контроль, тогда как антидепрессанты изменяют активацию миндалины и восходящие процессы, управляемые стимулами (Linden, 2006; DeRubeis et al., 2008). Эта гипотеза согласуется с анекдотическими сообщениями о том, что лекарства могут быть полезны для уменьшения интенсивности эмоциональных и мотивационных симптомов, позволяя эффективно применять более преднамеренные когнитивные стратегии. Это может объяснить, почему комбинация антидепрессантов и КПТ более эффективна, чем каждая по отдельности, в трудноизлечимых случаях депрессии (Keller et al., 2000b). Насколько нам известно, ни одно исследование не изучало нейронные изменения, связанные с комбинированным медикаментозным и психотерапевтическим лечением.Будущие исследования в этой области будут полезны, чтобы определить, оказывают ли фармакотерапия и психотерапия аддитивное или интерактивное влияние на активацию мозга.
Исследования, рассмотренные выше, ограничены тем, что они отражают нервные изменения у людей, которые отреагировали на лечение и показали хотя бы некоторое улучшение симптомов. Однако, как упоминалось выше, многие люди не реагируют на лекарства и / или психотерапию. Хотя это редкость, в нескольких исследованиях изучались нейронные паттерны у лиц, не ответивших на лечение.Например, Mayberg и его коллеги (2000) обнаружили, что по сравнению с респондерами у неответчиков обнаружен обратный паттерн активации в некоторых областях (например, гиппокамп, PCC), а также отсутствие изменений в субгенуальной поясной извилине и префронтальной коре. Кроме того, было начато захватывающее направление исследований, посвященное изучению того, как результаты исследований нейронных механизмов, задействованных в психологических и фармакологических вмешательствах, могут быть использованы для информирования при выборе лечения для людей, учитывая, что не все реагируют. Многочисленные исследования показали, что активность перед лечением в rACC и субгенных частях ACC (sgACC) последовательно позволяет прогнозировать ответ на лечение (обзор см. Mayberg, 2003).Например, Зигл и его коллеги (2006) сканировали людей с депрессией перед 16 сеансами когнитивно-поведенческой терапии, когда они выполняли задачу обработки эмоциональной информации. Они обнаружили, что низкий уровень sgACC до лечения и высокая активация миндалины в ответ на негативные слова были связаны с повышенным ответом на КПТ. Результаты, касающиеся sgACC, были воспроизведены в двух отдельных выборках (Siegle et al., 2012), что свидетельствует о том, что исходная активность sgACC является надежным показателем, который можно использовать для увеличения скорости ответа путем предоставления КПТ тем людям, которые, скорее всего, получат от нее пользу.Такие доказательства психофизиологической реактивности до лечения, предсказывающей психотерапевтический ответ, дополняют давнюю традицию такой литературы (например, Lang et al., 1970).
Подобно КПТ, несколько исследований антидепрессантов показали, что более высокая активность rACC до лечения последовательно предсказывала лучший ответ на лечение антидепрессантами у лиц с тревожными и депрессивными расстройствами (Mayberg et al., 1997; Pizzagalli et al., 2001; Davidson et al. ., 2003; Whalen et al., 2008; Nitschke et al., 2009). Было обнаружено, что активность в других регионах, включая OFC и миндалевидное тело, также предсказывает большее улучшение при лечении (Saxena et al., 1999; McClure et al., 2007). Кроме того, паттерны взаимосвязи между регионами в сети, которые, как было показано, дисфункциональны при депрессии (например, PFC, sgACC, OFC, гиппокамп), использовались, чтобы отличить пациентов, принимающих антидепрессанты, от тех, кто не отвечает (Seminowicz et al., 2004). Измерения структурной нейроанатомии до лечения, в частности объем rACC, также использовались для прогнозирования ответа на антидепрессанты и КПТ у лиц с БДР и ПТСР соответственно (Bryant et al., 2008; Costafreda et al., 2009). Хотя еще предстоит проделать большую работу, прежде чем регулярно применять такие результаты в клинической практике, сопоставление пациентов с методами лечения, которые могут быть эффективными, на основе психофизиологических и нейроантатомических характеристик до лечения, является многообещающим методом, который можно использовать в будущем для повышения частоты ответа.
Модификация когнитивного предубеждения
Другое направление исследований направлено на улучшение показателей ответа с помощью стратегий, отличных от выбора лечения.Некоторые исследователи утверждают, что использование методов, более непосредственно нацеленных на когнитивные процессы, в частности предубеждений, наблюдаемых при тревоге и депрессии, улучшит существующие подходы к лечению. На данный момент данные свидетельствуют о том, что снижение когнитивных предубеждений приводит к усилению эмоциональной функции (см. Обзор в Koster et al., 2009; Hertel and Mathews, 2011). Эта литература была разработана частично для проверки теории о том, что когнитивные искажения играют роль в этиологии тревожных и депрессивных расстройств и являются важной целью терапевтического вмешательства.Многочисленные исследования подтвердили, что когнитивные предубеждения: 1) играют причинную роль в психопатологии, 2) могут быть изменены и 3) приводят к улучшению клинических симптомов и эмоциональной реактивности на стресс, когда эти предубеждения уменьшаются или смягчаются. Фактически, модификация когнитивного предубеждения (CBM) в последнее время привлекла к себе столько внимания, что ей был посвящен специальный раздел в журнале Journal of Abnormal Psychology (том 118, номер 1), многочисленные обзоры уже были опубликованы (например,, Борода, 2011; Хертель и Мэтьюз, 2011; MacLeod, 2012) и были проведены метаанализы (например, Hakamata et al., 2010; Hallion and Ruscio, 2011; Beard et al., 2012). Эта литература охватывает множество экспериментальных процедур, обычно компьютеризированных, которые используются для систематического изменения стилей когнитивной обработки.
Принимая во внимание многочисленные исследования, посвященные роли смещения внимания при тревожности, неудивительно, что существует также обширная литература по CBM, изучающая изменение этого смещения (обзор см. В Bar-Haim, 2010).Например, люди с ГТР демонстрировали снижение симптомов тревоги после прохождения процедуры обучения, включающей зондирование, которое вызывало склонность направлять внимание от угрожающей информации к нейтральным словам (Amir et al., 2009). Фактически, 50% этих людей в условиях 8-сеансового компьютерного обучения больше не соответствовали критериям диагноза ГТР после тренировки по сравнению с 13% в контрольном состоянии. Эти результаты подтверждают утверждение о том, что смещение внимания к негативной информации играет причинную роль в развитии симптомов ГТР.Точно так же у людей, страдающих рецидивирующей депрессией, наблюдалось значительное снижение депрессии, беспокойства, автоматических негативных мыслей и размышлений после прохождения тренировки внимания, включающей мониторинг внешних слуховых стимулов в условиях избирательного внимания, переключения внимания и разделения внимания (Papageorgiou and Wells, 2000) .
Исследования также показали, что изменение предубеждений внимания защищает от негативных эффектов стрессоров в реальных условиях (Hakamata et al., 2010). Например, See и его коллеги (2009) обнаружили, что, помимо снижения показателей тревожности, процедура изменения смещения внимания привела к снижению состояния тревожности в ответ на реальный стресс, связанный с переездом в новую страну для поступления в колледж. В серии исследований Дандено и его коллеги (2007) продемонстрировали, что тренировка внимания снижает предвзятость к угрозе социальной информации и приводит к снижению реакции на стресс как в школе, так и на работе. Основываясь на своем метаанализе, Холлион и Рушио (2011) предположили, что когнитивные предубеждения оказывают свое влияние на тревожность и депрессивные симптомы только после того, как они активируются стрессорами.
В дополнение к нацеливанию внимания, процедуры модификации когнитивных предубеждений также были разработаны для изменения других типов предубеждений, включая отрицательную предвзятость интерпретации, наблюдаемую у тревожных людей, и чрезмерную автобиографическую предвзятость памяти, которая сопровождает депрессию. Хирш и его коллеги (2009) реализовали процедуру, которая позволила людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства, практиковать доступ к доброкачественным, а не угрожающим значениям омографов и эмоционально неоднозначных сценариев.Эти люди сообщили о меньшем количестве вторжений негативных мыслей и меньшем беспокойстве во время выполнения задания на дыхание, чем участники контрольного обучения. Кроме того, люди, прошедшие обучение доброкачественным смыслам, продемонстрировали большую остаточную емкость рабочей памяти, несмотря на указание беспокоиться, что позволяет предположить, что это вмешательство также усиливает ключевой когнитивный процесс, который, по-видимому, играет роль в развитии и обострении тревоги.
Несколько исследований продемонстрировали, что ошибки интерпретации способствуют наблюдаемым искажениям в памяти (см. Обзор в Hertel and Brozovich, 2010; Hertel and Mathews, 2011).Таким образом, устранение этой предвзятости, вероятно, также улучшает память. Как уже говорилось выше, депрессия связана с чрезмерно общей автобиографической памятью. Уоткинс и его коллеги (2009) обнаружили, что обучение конкретности людей с дисфорией снижает их склонность к абстрактной и чрезмерно общей обработке и уменьшает депрессивные симптомы, размышления и самокритику.
Мало что известно о нейронных механизмах, связанных с психологическими изменениями, вызванными процедурами CBM.Одно исследование, посвященное изучению эффектов тренировки внимания со здоровыми людьми, показало изменение активности в латеральном ПФК, охватывающем дорсолатеральные и вентролатеральные области, во время выполнения новой задачи на внимание (Browning et al., 2010). В частности, активность латерального PFC увеличивалась, когда участники обращали внимание на лица, которые были валентными, которых они были обучены избегать (то есть испуганные лица для тех, кто находится в состоянии избегания угрозы, нейтральные лица для тех, кто находится в состоянии угрозы присутствия). Кроме того, анализ связности показал, что латеральный ПФК влияет на активность зрительной сенсорной коры, что согласуется с исследованиями, показывающими, что обе области являются частью сети, участвующей в контроле внимания.
Было высказано предположение, что механизмы, посредством которых процедуры CBM проявляют свои эффекты, отличаются от механизмов, связанных с CBT и фармакологическими вмешательствами, в частности, что они действуют на разных этапах обработки (например, Browning et al., 2010). Однако существуют противоречивые теории о том, какой этап обработки CBM влияет. Например, Browning и его коллеги (2010) предположили, что, в то время как фармакологические вмешательства влияют на первоначальное развертывание внимания и включают восходящую, управляемую стимулами систему, включая миндалевидное тело, CBM нацелена на более поздние стадии процессов внимания с участием PFC.Напротив, Hallion и Ruscio (2011) утверждали, что CBM нацелена на более ранние, более автоматические когнитивные процессы, тогда как CBT нацелена на более поздние стадии. В будущей работе, вероятно, будет полезно использовать методы гемодинамической и электромагнитной нейровизуализации, чтобы помочь определить, на какие этапы обработки влияют различные вмешательства.
Существует множество дополнительных вопросов, касающихся CBM. Например, неясно, сколько требуется тренировок (например, количество и продолжительность занятий), как долго длится их эффект, насколько эффективны методы CBM по сравнению с другими методами лечения или какие факторы влияют на их эффективность.В литературе по CBM прямо не рассматривается влияние, которое такие вмешательства могут оказывать на мотивационные процессы, включая реальные поведенческие результаты. Однако вполне вероятно, что вызванные CBM улучшения когнитивных и эмоциональных функций трансформируются в усиление мотивационной функции, например, уменьшение избегания и усиление просоциального поведения. В будущих работах потребуется проверить эту гипотезу. Кроме того, несколько исследователей предложили комбинировать CBM с другими методами лечения (например,, CBT) могут повысить их эффективность (например, Bar-Haim, 2010; Browning et al., 2010; Hallion and Ruscio, 2011), но это еще предстоит систематически оценить. В той степени, в которой дефицит EF на самом деле вызывает предубеждения, связанные с тревогой и депрессией, вполне возможно, что процедуры CBM фактически усиливают процессы EF (например, контроль внимания, объем рабочей памяти), что, в свою очередь, снижает предвзятость. Таким образом, использование вмешательств, которые более непосредственно нацелены на определенные EF (например, торможение, рабочая память), может быть еще более эффективным и привести к более длительным изменениям.
Тренинг исполнительной функции
Накапливаются доказательства того, что ФВ можно улучшить с помощью тренировок (например, Olesen et al., 2004; Erickson et al., 2007; Dahlin et al., 2008) и что вмешательства, нацеленные на конкретные EF, напрямую связаны с улучшением симптомов психопатологии ( например, Papageorgiou and Wells, 2000; Siegle et al., 2007). Небольшое, но постоянно растущее число исследований демонстрирует, что связанное с тренировками увеличение способности рабочей памяти может привести к улучшению ряда когнитивных навыков (Chein and Morrison, 2010; Jaeggi et al., 2011; Brehmer et al., 2012), улучшение когнитивной функции в клинических группах с известным тормозным нарушением (например, Klingberg et al., 2005; Popov et al., 2011) и улучшение качества жизни (например, Vogt et al. , 2009). Предполагается, что обобщение связанного с тренировкой увеличения способности рабочей памяти к нетренированным задачам происходит, когда задача передачи задействует перекрывающиеся области коры головного мозга (например, Jonides, 2004; Olesen et al., 2004). Выявление конкретных дефицитов ФВ и связанных с ними нейронных механизмов при тревоге и депрессии может улучшить фокус когнитивных корректирующих вмешательств, а также их эффекты переноса на реальные приложения (например,g., содействие достижению цели, подход к поведению или способности регулировать эмоции).
Из-за важности рабочей памяти для общего познания (Kane and Engle, 2002) было разработано множество программ когнитивной тренировки, ориентированных на нее. Была надежда, что связанные когнитивные способности (например, торможение, обновление, внимание) впоследствии улучшатся и приведут к усилению эмоциональной и мотивационной функции. Многочисленные исследования показали, что лобная и теменная области являются ключевыми узлами в сети, участвующей в реализации рабочей памяти (см. Обзор D’Esposito, 2001).Тренировка рабочей памяти у здоровых людей была связана с усилением активации в префронтальной и теменной областях, особенно в средней лобной извилине, а также в верхней, внутри теменной и нижней теменной коре головного мозга (Olesen et al., 2004). Неудивительно, что исследования показывают, что объем рабочей памяти коррелирует со структурной целостностью белого вещества, соединяющего лобно-теменные области (Klingberg, 2006). Тренировка рабочей памяти увеличила структурную целостность белого вещества в области, прилегающей к интрапариетальной борозде, которая соединяет эту область с лобной корой, и области, прилегающей к телу мозолистого тела, которая соединяет двусторонние DLPFC (Takeuchi et al., 2010). Была выдвинута гипотеза, что более эффективная коммуникация областей мозга через усиление миелинизации обеспечивает улучшение рабочей памяти после тренировки.
По мере роста интереса к потенциальной роли ФВ как цели вмешательства (Chein and Morrison, 2010; Jaeggi et al., 2011; Brehmer et al., 2012) выявление специфических дефицитов EF и связанных с ними паттернов мозговой активности в Психопатология, вероятно, послужит развитию и / или модификации эффективных вмешательств (таких как «нейроповеденческие вмешательства», как обсуждалось в Siegle et al., 2007). Фактически, трудности с различными аспектами ФВ могут представлять собой препятствия для существующих методов лечения. Например, человеку, у которого есть проблемы с переключением, может потребоваться помощь в планировании стратегии, чтобы легче переходить между повседневными задачами. Было показано, что эффективность нынешних психологических методов лечения зависит от адекватной эмоциональной активности (Mohlman and Gorman, 2005). Например, КПТ включает в себя переоценку, создание гипотез и самоконтроль, для чего требуется EF (Mohlman and Gorman, 2005; Gotlib and Joormann, 2010).Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что тренировка EF на самом деле улучшает реакцию на CBT (Mohlman, 2008), хотя необходимы исследования, чтобы изучить, какие аспекты EF являются наиболее важными для эффективности этих вмешательств и могут получить наибольшую пользу от тренировки. Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, как обучение EF может улучшить результаты лечения.
Многие люди не полностью восстанавливаются после лечения или рецидивируют после завершения терапии (Kendall and Sugarman, 1997; DeRubeis et al., 1999). Этим людям может быть выгодно получать вмешательства, которые изначально нацелены и усиливают ФВ, что может позволить им участвовать и получать больше пользы от других компонентов лечения. Есть некоторые предварительные данные о том, что добавление тренировки EF к обычному лечению (TAU) приводит к лучшим результатам у людей с депрессией (Siegle et al., 2007). В частности, Зигл и его коллеги добавили тренинг когнитивного контроля (CCT) для улучшения рабочей памяти и внимания к TAU, который включал групповую психотерапию, ведение пациентов и психотропные препараты.Они обнаружили, что люди, которые получали CCT в дополнение к TAU, демонстрировали большее улучшение депрессивных симптомов, чем те, кто находился в состоянии только TAU, а также нормализацию активации DLPFC и миндалевидного тела.
Вмешательство, основанное на осознанности
Было проведено не так много исследований, посвященных изучению результатов конкретных процедур обучения EF с использованием заданий EF у людей с тревогой и депрессией, помимо предварительного исследования, описанного выше. Однако результаты, связанные с внимательностью, вызывают все больший интерес, потому что это считается вмешательством, которое тренирует контроль внимания и другие эмоциональные эффекты.Большой объем доказательств продемонстрировал, что снижение стресса на основе внимательности (MBSR) является эффективным средством лечения ряда психологических расстройств, включая тревогу и депрессию (Hofmann et al., 2010). Была выдвинута гипотеза, что улучшение эмоциональных симптомов, связанных с внимательностью, связано с тем фактом, что оно использует когнитивные стратегии, которые включают усиление EF, включая поддержание внимания, гибкое переключение фокуса внимания и подавление обработки (Bishop et al., 2004). Вмешательства в отношении внимательности были связаны со значительным улучшением производительности рабочей памяти и задач на устойчивое внимание, а также с сопутствующим уменьшением руминации, депрессивных симптомов и негативных эмоций по сравнению с контрольной группой (Chambers et al., 2008). Внимательность также снижает частоту рецидивов у людей, переживших несколько депрессивных эпизодов (Teasdale et al., 2000). Как и в случае с CBM, в литературе по осознанности напрямую не оцениваются изменения в процессах и поведении, связанных с мотивацией, хотя вполне вероятно, что улучшения в когнитивных и эмоциональных функциях улучшают обработку мотивации.
Когнитивные улучшения и уменьшение симптомов, достигаемые с помощью тренировки внимательности, сопровождаются нейропластичностью, вызванной осознанностью (см. Обзор в Holzel et al., 2011). У здоровых взрослых, прошедших 8-недельный учебный курс MBSR, и у опытных медитаторов во время акта медитации наблюдалась пониженная активация в областях мозга, связанных с внутренним чувством себя, включая передний островок, вентральную АСС и мПФК (Ives-Deliperi et al., 2011) и при обработке эмоциональных стимулов, что также соответствовало снижению активации миндалины (Desbordes et al., 2012). Эти эффекты предполагают, что опыт MBSR и других видов медитации приводит к снижению реактивности как на физические, так и на эмоциональные стимулы. Кроме того, есть свидетельства увеличения активности в областях мозга, связанных с вниманием и исполнительным контролем. Исследования наблюдали увеличение PCC во время активной медитации (Ives-Deliperi et al., 2011) и меньшую активность в основных узлах сети стандартного режима, включая mPFC и PCC, в периоды отдыха у опытных медитаторов (Brewer et al., 2011), что свидетельствует о снижении блуждания ума. Исследование, в котором использовались ERP во время выполнения задачи Струпа, показало, что люди с опытом MBSR демонстрировали повышенные отклики с ранней задержкой, записанные над правой задней корой на все стимулы, что свидетельствует об увеличении развертывания ресурсов внимания на раннем этапе и снижении более поздних центрально-теменных потенциалов на все стимулы, но особенно несоответствующие. стимулы, что указывает на более эффективную обработку и контроль этих конфликтных стимулов (Moore et al., 2012). Хотя в клинических популяциях изучалось мало исследований, в одном исследовании было обнаружено, что люди с диагнозом социального тревожного расстройства (SAD), прошедшие обучение MBSR, демонстрировали сниженную активацию миндалины и повышенную активацию дорсомедиального PFC, вентромедиального PFC, mPFC и PCC в ответ на негативные стимулы. (Голдин и Гросс, 2010).Эти эффекты предполагают, что эти люди были лучше способны контролировать свою эмоциональную реакцию на негативные стимулы за счет снижения реактивности снизу вверх, управляемой стимулами и / или усиления контроля сверху вниз.
Другие примечательные эффекты нейровизуализации, наблюдаемые у людей с опытом MBSR, получены в результате исследований, в которых использовались методы изучения структурных изменений в головном мозге. Увеличенная толщина коры наблюдалась в нескольких регионах у людей с опытом MBSR, включая PFC, PCC, OFC, гиппокамп и переднюю островную часть (Lazar et al., 2005; Людерс и др., 2009; Holzel et al., 2011). Было обнаружено, что это увеличение плотности серого вещества положительно коррелирует с опытом медитации (Lazar et al., 2005). Было показано, что люди с опытом MBSR демонстрируют повышенную связность между основными волокнистыми трактами в головном мозге, включая целые тракты волокон мозга, главные тракты в обоих полушариях и два самых больших межполушарных тракта волокон, чем здоровые контрольные (Luders et al., 2011) . Brewer et al. (2011) обнаружили повышенную взаимосвязь между DLPFC, dACC и PCC у опытных медитаторов, что снова предполагает повышение способности самоконтроля и усиление когнитивного контроля.Наконец, повышенная гирификация или увеличение коркового серого вещества и синаптогенеза наблюдалась в прецентральной извилине, веретенообразной извилине, клинке и спинной островке у людей с опытом MBSR (Luders et al., 2012). Среди этих областей, демонстрирующих повышенную гирификацию, только передняя задняя часть островка коррелировала с опытом медитации. Эта область участвует в интеграции аспектов вегетативных, аффективных и когнитивных процессов и может способствовать уменьшению блуждания ума, мечтаний и размышлений, которые являются ключевыми аспектами успешной медитации.
Хотя исследование Голдина и Гросса (2010), по-видимому, единственное, в котором непосредственно изучаются нейронные эффекты MSBR у людей с диагнозом тревожное или депрессивное расстройство, все большее количество исследований изменений мозга, связанных с MBSR, у здоровых населения имеет значение, как это может смягчить или предотвратить тревогу или депрессию. Некоторые из нейропластических эффектов, наблюдаемых у здоровых людей с опытом MBSR, возникают в областях, демонстрирующих дисфункцию при тревоге и депрессии, как описано выше.Таким образом, вполне вероятно, что практика MBSR у людей с тревогой и депрессией нормализует активность в этих регионах, в дополнение к уменьшению симптомов и усилению контроля над размышлениями и беспокойством.
Ограничения и направления на будущее
Что касается нейропластичности, многие структурные изменения были изучены в связи с приемом лекарств. Намного меньше было сделано для понимания структурных изменений, связанных с психологическим вмешательством. На самом деле, широко распространено мнение, и не только среди широкой публики, что биологические аномалии следует лечить с помощью биологических вмешательств.Однако в настоящее время имеется множество доказательств того, что психологические методы лечения изменяют биологию, так же как биологические методы лечения изменяют психологию (Miller, 1996, 2010). Кроме того, несмотря на большое количество исследований, изучающих функциональные изменения, связанные с различными типами психологических и биологических вмешательств, мы еще многого не знаем из-за ограниченного контекста, в котором эти изменения были оценены. Эти функциональные изменения были почти полностью оценены с помощью задач, затрагивающих базовую эмоциональную обработку (например,g., просмотр негативных лиц в сравнении с нейтральными). Понимание нейронных изменений, связанных с такими вмешательствами, можно было бы значительно улучшить, изучив изменения в различных задачах и контекстах, задействовав ряд когнитивных, эмоциональных и мотивационных процессов. Это позволило бы проверить, приводят ли вмешательства к большей гибкости и динамическому диапазону нейронной активности, так что степень активации зависит от контекста и требований задачи, а не является обычно высокой или низкой, или же вмешательства приводят к постоянно умеренным ответам.
В дополнение к исследованиям, которые изучают более широкий диапазон контекстов, вмешательствам будет очень полезна будущая работа, основанная на психологических и биологических исследованиях, рассмотренных в настоящей статье. Текущие методы лечения (например, КПТ, лекарства) могут быть улучшены за счет первоначальной реализации целевых стратегий, которые более непосредственно повышают активность в областях, связанных с УФ (например, когнитивный контроль / тренировка рабочей памяти) и / или снижают области активности, которые играют ключевую роль в начальная реактивность на раздражители (например,г., внимательность). Хотя одних этих стратегий может быть недостаточно, они потенциально могут помочь в устранении конкретных недостатков, что, в свою очередь, позволяет людям более полно использовать сложные методы лечения. Кроме того, исследование общих мозговых механизмов, которые способствуют различным формам психопатологии (например, взаимосвязь между DLPFC и ACC), может дать информацию о неспецифических стратегиях лечения, направленных на устранение симптомов, присутствующих при ряде расстройств (Siegle et al., 2007).
Также необходимо устранить ряд других методологических и теоретических ограничений, которые широко распространены в данной области.В подавляющем большинстве исследований лечения были представлены результаты на уровне отдельных областей. Тем не менее, эта область движется к сетевому подходу, чтобы лучше понять взаимодействия между когнитивными, эмоциональными и мотивационными процессами, которые включают сложный набор операций, которые задействуют распределенные сети областей мозга. Есть некоторые, хотя и минимальные доказательства того, что лечение нормализует функциональную связь между регионами у людей с тревогой и депрессией.Ананд и др. (2005) обнаружили, что после 6 недель лечения антидепрессантами у людей с депрессией наблюдается повышенная связь между АСС и различными областями (миндалевидное тело, таламус и полосатое тело) в состоянии покоя и после просмотра нейтральных и позитивных, но не негативных изображений. Кроме того, для прогнозирования того, кто отреагирует на лечение, также могут быть полезны меры связности до лечения, а не только активность одного региона. Сальвадор и его коллеги (2010) обнаружили, что меньшая функциональная связь между прегенуальным / субгенальным ACC и левой миндалевидным телом во время задания рабочей памяти до лечения антидепрессантами была связана с большим улучшением симптомов после лечения.Таким образом, эта область получит большую пользу от будущих исследований, которые будут использовать сетевую перспективу, чтобы лучше понять механизмы, посредством которых различные методы лечения оказывают свое воздействие.
Как отмечалось выше, различные антидепрессанты и психологические методы лечения, по-видимому, нацелены на процессы, которые в значительной степени зависят от НФ сверху вниз (например, интерпретация негативной информации), а также ослабляют реактивность на эмоциональные стимулы. Это отражается в связанном с лечением повышении активности в областях, вовлеченных в более высокую обработку сверху вниз, и снижении активности в областях, более вовлеченных в восходящую обработку, управляемую стимулами.Хотя некоторые исследователи предположили, что конкретный тип лечения в первую очередь нацелен на тот или иной тип обработки, вполне вероятно, что в конечном итоге затронуты оба, учитывая функциональную связность и интерактивный характер систем / сетей, реализующих эти процессы. Будущая работа по явному изучению функциональной связи должна напрямую проверить эту гипотезу.
Кроме того, очень мало исследований учитывают частоту одновременного возникновения тревоги и депрессии (Sanderson et al., 1990; Кесслер и др., 1994; Brown et al., 2001). Коморбидность присутствует, по крайней мере, у половины тех, у кого диагностировано тревожное или депрессивное расстройство (обзоры см. Gersh and Fowles, 1979; Breier et al., 1985; Clark, 1989), и приводит к большему воздействию, чем любое расстройство в отдельности. . Коморбидность связана с более серьезными нарушениями психосоциальной функции, большей тяжестью расстройства, повышенными показателями суицидальности и заболеваемости, более частым обращением за медицинской помощью, повышенной сопротивляемостью лечению и худшими краткосрочными и долгосрочными результатами (Judd et al., 1998; Lydiard и Brawman-Mintzer, 1998). Без учета комормидности неясно, являются ли паттерны мозговой активности специфичными для депрессии или тревоги или же они отражают их совместное возникновение. Некоторые данные указывают на то, что сопутствующие тревога и депрессия оказывают аддитивное и интерактивное влияние на функцию мозга (например, Bruder et al., 1997; Keller et al., 2000a; Kentgen et al., 2000; Pizzagalli et al., 2002; Engels и др., 2010). Необходимо проделать большую работу, чтобы лучше понять, как сопутствующие уровни тревожности и депрессии изменяют функцию сети мозга во время выполнения задач, включающих целый ряд когнитивных, эмоциональных и мотивационных процессов, а также то, как лечение изменяет эти модели.
Другой вопрос, который требует рассмотрения в литературе по лечению гемодинамической нейровизуализацией, — это надежность сигнала уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ) во времени, учитывая, что на него могут влиять различные факторы (например, кофеин, никотин, движение, частота дыхания). ; Макдональд и Джонс, 2009). Carrig и его коллеги (2009) проанализировали исследования, посвященные проверке надежности повторного тестирования фМРТ, и определили, что исследования, изучающие внутриклассовые коэффициенты корреляции (ICC), показали высокую или отличную надежность.Однако Plichta и его коллеги (2012) обнаружили, что стабильность внутрисубъектной амплитуды варьировалась в зависимости от конкретной исследуемой задачи (эмоциональная или мотивационная и когнитивная). Немногое было сделано для изучения надежности BOLD-сигнала конкретно у пациентов, что особенно актуально для медицинской литературы. Одно исследование показало, что люди с шизофренией демонстрировали низкую надежность (ICC = 0,2) в DLPFC, тогда как контрольные участники демонстрировали отличную надежность (ICC = 0.81; Manoach et al., 2001). Таким образом, в будущих исследованиях будет полезно изучить надежность BOLD-сигнала у людей с тревогой и депрессией до лечения.
Заключение
Стало ясно, насколько взаимосвязаны когнитивные, эмоциональные и мотивационные дефициты при тревоге и депрессии, так что трудно различить их влияние. В настоящем обзоре показано, как фундаментальные исследования взаимосвязей между познанием, эмоциями и мотивацией в психопатологии и связанных с ней нейронных механизмах использовались для информирования исследований, связанных с лечением.Фактически, по-прежнему существует богатый потенциал для синергии между этими литературами. Несмотря на многочисленные достижения, мы не до конца понимаем механизмы, приводящие к психопатологии, или способы наиболее эффективного использования этих механизмов для успешного вмешательства.
В этом обзоре выявлены многочисленные пробелы в литературе. Ясно, что мотивация связана с когнитивными и эмоциональными симптомами, наблюдаемыми при психопатологии, но мало что было сделано, чтобы понять, как именно мотивация взаимодействует с эмоциями и познанием и влияет на них.Кроме того, большая часть исследований, связанных с лечением, была сосредоточена на взаимодействии эмоций и познания и не обращала внимания на то, как вмешательства могут привести к изменениям в мотивационных процессах. Эта работа может привести к разработке и совершенствованию методов лечения, которые лучше нацелены на мотивационные дефициты, наблюдаемые при психопатологии. Кроме того, существует много энтузиазма по поводу применения процедур CBM и обучения EF для лучшего лечения психопатологии, но еще предстоит провести много исследований, прежде чем эти методы будут использоваться в обычной практике.Например, неясно, как их эффекты отражаются на повседневной работе или как долго они действуют. Если будет установлено, что они столь же эффективны, как и существующие методы лечения, или полезны для повышения эффективности существующих методов, эти парадигмы обучения, вероятно, можно будет легко использовать дома, через Интернет или компьютерное программное обеспечение за небольшую плату. Есть много надежд на использование синергии между нейробиологией и интервенционными исследованиями для более эффективного предотвращения и лечения психологических расстройств.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Айраксинен, Э., Ларссон, М., и Форселл, Ю. (2005). Нейропсихологические функции при тревожных расстройствах в популяционных выборках: свидетельства эпизодической дисфункции памяти. J. Psychiatr. Res . 39, 207–214. DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2004.06.001
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Алексопулос, Г. С., Мейерс, Б. С., Янг, Р. К., Калаям, Б., Какума, Т., Габриэль, М., и др. (2000). Исполнительная дисфункция и отдаленные исходы гериатрической депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 57, 285–290. DOI: 10.1001 / archpsyc.57.3.285
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Амир, Н., Борода, К., Бернс, М., и Бомеа, Дж. (2009).Программа модификации внимания у людей с генерализованным тревожным расстройством. J. Abnorm. Психол . 118, 28–33. DOI: 10.1037 / a0012589
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Ананд, А., Ли, Й., Ван, Ю., Гарднер, К., и Лоу, М. (2007). Взаимные эффекты лечения антидепрессантами на активность и связь цепи регуляции настроения: исследование фМРТ. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci . 19, 274–282. DOI: 10.1176 / appi.нейропсихика.19.3.274
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Ананд, А., Ли, Й., Ван, Ю., Ву, Дж., Гао, С., Бухари, Л. и др. (2005). Антидепрессивный эффект на подключение цепи регулирования настроения: исследование фМРТ. Нейропсихофармакология 30, 1334–1344. DOI: 10.1038 / sj.npp.1300725
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Андраде К. и Рао Н. С. К. (2010). Как действуют антидепрессанты: учебник по нейропластичности как возможному посреднику антидепрессивной эффективности. Индиан Дж. Психиатрия 52, 378–386. DOI: 10.4103 / 0019-5545.74318
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Banich, M. T., Milham, M. P., Atchley, R.A., Cohen, N.J., Webb, A., Wszalek, T., et al. (2000). ФМРТ-исследования задач Струпа выявляют уникальные роли передних и задних отделов мозга в отборе внимания. J. Cogn. Neurosci . 12, 988–1000. DOI: 10.1162 / 089892
137521Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Банич, М.Т. (2009). Исполнительная функция: поиск интегрированного аккаунта. Curr. Непосредственный. Psychol. Sci . 18, 89–94.
Банич, М. Т., Мацкевич, К. Л., Депуэ, Б. Э., Уитмер, А. Дж., Миллер, Г. А., и Хеллер, В. (2009). Механизмы когнитивного контроля, эмоции и память: нейронная перспектива с последствиями для психопатологии. Neurosci. Biobehav. Ред. . 33, 613–630. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2008.09.010
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бар-Хаим, Ю.(2010). Обзор исследования: модификация смещения внимания (ABM). Новое средство от тревожных расстройств. J. Child Psychol. Психиатрия 51, 859–870. DOI: 10.1111 / j.1469-7610.2010.02251.x
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бар-Хаим, Ю., Фокс, Н. А., Бенсон, Б., Гайер, А. Е., Уильямс, А., Нельсон, Е. Е. и др. (2009). Нейронные корреляты обработки вознаграждения у подростков с подавленным темпераментом в анамнезе. Psychol. Sci . 20, 1009–1018.DOI: 10.1111 / j.1467-9280.2009.02401.x
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бар-Хаим, Ю., Лами, Д., Пергамин, Л., Бакерманс-Краненбург, М. Дж., И ван Эйзендорн, М. Х. (2007). Смещение внимания, связанное с угрозой, у тревожных и не тревожных людей: метааналитическое исследование. Psychol. Бык . 133, 1–24. DOI: 10.1037 / 0033-2909.133.1.1
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Барлоу Д. Х. (2002). Тревога и ее расстройства: природа и лечение тревоги и паники , 2-е изд.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press. DOI: 10.1002 / smi.941
CrossRef Полный текст
Бакстер, Л. Р. мл., Шварц, Дж. М., Бергман, К. С., Сзуба, М. П., Гузе, Б. Х., Мацциотта, Дж. К. и др. (1992). Скорость метаболизма глюкозы в хвостовой части изменяется как при лекарственной, так и при поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Arch. Общая психиатрия 49, 681. doi: 10.1001 / archpsyc.1992.018200
00Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Борода, К., Сойер, А. Т., и Хофманн, С. Г. (2012). Эффективность модификации смещения внимания с использованием стимулов угрозы и аппетита: метааналитический обзор. Behav. Ther . 43, 724–740. DOI: 10.1016 / j.beth.2012.01.002
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бит, Б. К., Саакян, Б. Дж., И Леви, Р. (1996). Когнитивные способности в тестах, чувствительных к дисфункции лобных долей у пожилых депрессивных. Psychol. Мед . 26, 591–603. DOI: 10.1017 / S0033291700035662
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бек, А.Т. (1976). Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Меридиан. DOI: 10.1023 / A: 1005539428336
CrossRef Полный текст
Бекманн, М., Йохансен-Берг, Х. и Рашворт, М.Ф. (2009). Парселляция поясной извилины человека на основе связности и ее связь с функциональной специализацией. Дж. Neurosci . 29, 1175–1190. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.3328-08.2009
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Скамья, С.Дж., Фрит, К. Д., Грасби, П. М., Фристон, К. Дж., Паулесу, Э., Фраковяк, Р. С. Дж. И др. (1993). Исследование функциональной анатомии внимания с помощью теста Струпа. Neuropsychologia 31, 907–922. DOI: 10.1016 / 0028-3932 (93)
-RPubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Беренбаум, Х., Рагхаван, К., Ле, Х.-Н., Вернон, Л. Л., и Гомес, Дж. Дж. (2003). Таксономия эмоциональных расстройств. Clin. Psychol. Sci. Прак . 10, 206–226.DOI: 10.1093 / clipsy.bpg011
CrossRef Полный текст
Бишоп, С. Р., Лау, М., Шапиро, С., Карлсон, Л., Андерсон, Н. Д., Кармоди, Дж. И др. (2004). Внимательность: предлагаемое рабочее определение. Clin. Psychol. Sci. Прак . 11, 230–241.
Брэдли Б.П., Могг К. и Ли С.С. (1997). Предвзятое отношение к негативной информации при индуцированной и естественной дисфории. Behav. Res. Ther . 35, 911–927. DOI: 10.1016 / S0005-7967 (97) 00053-3
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бредемайер, К., и Беренбаум, Х. (в печати). Поперечные и продольные отношения между производительностью рабочей памяти и беспокойством. J. Exp. Психопатол .
Бремер, Ю., Вестерберг, Х., Бекман, Л. (2012). Тренировка рабочей памяти у молодых и пожилых людей: тренировочные достижения, перенос и поддержание. Фронт. Гм. Neurosci . 6:63. DOI: 10.3389 / fnhum.2012.00063
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Брейер, А., Чарни, Д.С. и Хенингер Г. Р. (1985). Диагностическая достоверность тревожных расстройств и их связь с депрессивным заболеванием. Am. J. Psychiatry 142, 787–797. DOI: 10.1176 / appi.pn.2013.5a15
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Бриттлбанк, А. Д., Скотт, Дж., Уильямс, Дж. М., и Ферье, И. Н. (1993). Автобиографическая память в депрессии: состояние или признак? Br. J. Psychiatry 162, 118–121. DOI: 10.1192 / bjp.162.1.118
Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст
Брюэр, Дж.А., Ворхунски П. Д., Грей Дж. Р., Танг Ю. Ю., Вебер Дж. И Кобер Х. (2011). Опыт медитации — это
границ | Гнев как основная эмоция и его роль в формировании личности и патологическом росте: нейробиологические, психологические и клинические перспективы
Введение
Как широко обсуждают редакторы этого тома, теория основных эмоций (БЭТ) подверглась ряду важных критических замечаний, которые ставят под сомнение их важную роль в эмоциональном опыте человека.В этой статье будет утверждаться, что новая структура мотивационных систем позволяет признать некоторые аспекты критики БЭТ, одновременно усиливая ее роль в понимании построения личности и психологического функционирования. Общие аргументы в пользу СТАВКИ как основного аспекта мотивационных процессов будут дополнительно проиллюстрированы посредством представления некоторых клинических феноменов, в которых изменения в умственной обработке гнева как основного эмоционального сигнала играют ключевую роль.Для начала критику концепции СТАВКИ можно свести к четырем следующим пунктам.
(a) Описание повседневной психической жизни человека показывает, что разнообразие аффективных переживаний вряд ли может быть сведено к активации отдельных единиц анализа, описываемых БЭТ. Эмоциональные переживания кажутся более тонкими, текучими, когнитивно сложными и не столь разрозненными, как предполагает СТАВКА (Stern, 1985).
(b) СТАВКА не в состоянии объяснить роль опыта обучения и социокультурных влияний в формировании способов выражения, разнообразия значений и возможных функций эмоционального опыта.Например, хотя эмоции ненависти, ревности или зависти можно отнести к негативным переживаниям, потенциально ведущим к агрессивным намерениям по отношению к конкретным особенностям и, возможно, включающим базовую эмоцию гнева, их вряд ли можно рассматривать как первичные, повсеместно распространенные эмоции (Соломон, 1984; Харре, 1986). Содержание таких эмоций легче понять как продукт культурных представлений о понятиях идентичности, вины, собственности, сексуальных и сентиментальных взаимодействий.Исследования, а также анекдотические свидетельства подчеркнули разнообразную интенсивность и распространение таких эмоций между разными социальными контекстами, тем самым подтверждая влияние культуры на формирование такого ментального опыта (Rosado, 1984).
(c) Хотя СТАВКА основана на филогенетических корнях основных эмоций (а именно, межвидовых аналогиях эмоциональных проявлений), некоторые авторы недавно поставили под сомнение тот факт, что межвидовые схемы активации, обычно называемые базовыми эмоциями, могут называться эмоциями вообще.Например, Леду (2016) утверждает, что эти первичные системы реакции не входят в область эмоционального опыта, пока они не будут вторично представлены высшими когнитивными системами. В этом смысле конкретное содержание эмоционального опыта нельзя напрямую рассматривать как простой продукт активации основных схем реагирования. Кроме того, реальное значение основных эмоций для выживания сильно снижается в среде, в которой уменьшаются внешние угрозы, а адаптация все больше и больше зависит от группового взаимодействия и очень сложных когнитивных операций.Эмоциональные переживания человека распространены и не ограничиваются моментами внешних изменений, но чаще всего они возникают из внутреннего содержания, такого как фантазии, воображение, воспоминания.
(d) В отличие от того, что требует BET, данные исследований развития, а также психофизиологические исследования не подтверждают точку зрения о существовании четко различимых категориальных выражений и проявлений эмоций. Некоторые эмоции, такие как страх, несомненно, проявляются с первого года жизни, но это не относится к другим эмоциональным категориям, таким как, например, стыд или гнев (Sroufe, 1995; Ekman, 1999).Индивидуальные различия в выражении эмоций показывают, что некоторые люди с трудом проявляют весь спектр категориальных эмоций, рассматриваемых BET. Например, дети, проявляющие очень осторожное и застенчивое отношение, не участвуют в эпизодах гнева в отношении своих сверстников или родителей (Natsuaki et al., 2013). Более того, некоторые из основных эмоций, которые легче обнаружить на ранних этапах развития, невозможно наблюдать на более поздних этапах жизни. Данные исследований часто не подтверждали существование определенных паттернов психофизиологических модификаций, предположительно лежащих в основе BET (Scarpa and Raine, 1997; Scarpa et al., 2010).
В этой статье мы утверждаем, что, хотя и верны, некоторые критические замечания, направленные на СТАВКУ, могут быть преодолены путем переосмысления эволюционного значения СТАВКИ в более широком понятии мотивационных систем. В частности, конвергенция эволюционного, психодинамического и нейробиологического взглядов на эмоции и мотивацию открывает новую перспективу, в которой не только понятие основных эмоций становится научно обоснованным, но также показывает его центральную функцию для понимания эмоциональной жизни человека.
Коммуникативный и поведенческий подходы к основным эмоциям
Со времени пионерских исследований Дарвина (Darwin, 1872) универсальное эмоциональное наследие человеческого вида было задумано с точки зрения его ценности для выживания. В своей первоначальной интерпретации этологи понимали поддержание некоторых базовых схем автоматического реагирования, называемых эмоциями, как способ увеличения выживаемости за счет облегчения коммуникации между со-специфическими (Ekman, 1992). Таким образом, считалось, что ритуализация инстинктивного поведения в фиксированные модели выражений лица, поз и жестов служит сообщением, сигнализирующим другим членам группы о собственных поведенческих намерениях или реакциях, вызванных неизвестными условиями окружающей среды (Ekman, 1999).Например, демонстрация зубов изначально предшествует атаке, но его ритуальная версия, содержащаяся в улыбке, на самом деле указывает на замораживание агрессивного намерения и, следовательно, проявление дружеской увертюры (Lorenz, 1978). В следующей теоретической интерпретации функций выживания основных эмоций упор делался на их подготовительную роль в рамках инстинктивных схем реагирования, крайне необходимых для быстрой адаптации к непредсказуемой и быстро изменяющейся среде.Активация поведенческих и психофизиологических модификаций, наблюдаемых во время эмоциональных переживаний, рассматривалась как часть автоматической реакции (выборочно вызываемой определенными сигналами окружающей среды), побуждающей и подготавливающей весь организм к наиболее подходящему адаптивному поведению. Необходимость незамедлительно реагировать на угрозы выживанию или внезапные изменения окружающей среды, конечно, не ограничивалась низшими видами, но считалась фундаментальной адаптивной предпосылкой также для высших млекопитающих, мозг которых был бы способен к гораздо более тонкому анализу стимулов. .Это оправдывает сохранение такого грубого уровня реакции у нашего вида и его сложное взаимодействие с новейшими и более сложными способами обработки информации нашим мозгом. Такой взгляд на эмоции как часть более широких схем автоматических, бессознательных и быстрых адаптивных систем реагирования теперь распространяется на всю психологическую область, а также на современную нейробиологическую литературу (Gazzaniga, 2008). Несмотря на эту прогрессивную модификацию BET, многие авторы считают ключевые критические моменты, представленные во введении, по-прежнему верными для этих новых эволюционных взглядов на эмоциональную жизнь человека.
Переосмысление базовой теории эмоций в подходе к мотивационным системам
Общий пересмотр значения основных эмоций был недавно предложен в рамках мотивационной перспективы, основанной на результатах исследования инстинктивного поведения животных и психодинамической точки зрения. Вклад современной этологии был использован для обзора психодинамического взгляда на человеческое развитие и поместил базовые эмоции в основу мотивированного поведения. Современная этология полагалась на кибернетику для переосмысления инстинктов в терминах корректируемых целей поведенческих планов, которые гибко (в отличие от фиксированной поведенческой последовательности, ранее предназначавшейся для характеристики инстинктов) используют врожденные или приобретенные двигательные паттерны для достижения ожидаемого результата, повышающего индивидуальную приспособленность (Hinde, 1974). .В своей первоначальной формулировке понятие поведенческой системы помогло перестроить теорию человеческой мотивации в соответствии с дарвиновской точкой зрения на врожденные тенденции, управляющие намеренным поведением (Rosenblatt and Thickstun, 1977). Боулби полностью опирался на эту новую этологическую основу, чтобы предположить существование врожденной цели для человеческих младенцев (а также других приматов) по установлению и поддержанию оптимальной близости к опекуну, то есть к поведенческой системе привязанности (Bowlby, 1969).Однако точка зрения Боулби лишь второстепенно рассматривала роль аффективного опыта (сепарационная тревога) в регулировании скорректированного поведения.
От систем поведения к системам мотивации: вклад психодинамической теории в основные эмоции
Более позднее предположение, основанное на этологической литературе и литературе по развитию, было внесено в психодинамическую перспективу Лихтенбергом (1989). Лихтенберг предложил преобразовать конструкцию поведенческих систем в понятие мотивационных систем.Любая система мотивации, как и любая система поведения, направлена на достижение цели (очевидно, любая цель каждой системы мотивации фиксируется эволюцией, что дает некоторые важные преимущества для выживания индивидов и видов). В частности, однако, мотивационные системы не предназначены для механической работы в качестве плана поведения, разворачивающегося через постоянную перцептивную обратную связь, которая сопоставляет фактическое поведение с поставленной целью. Любая мотивационная система регулируется одним аффектом, связанными с ним представлениями, воспоминаниями и планами поведения.Лихтенберг (1989) утверждал, что каждая мотивационная система изначально обладала определенным аффективным сигналом, который способен ориентировать человеческое поведение на поставленную цель, легко наблюдаемый с первых месяцев жизни. Следует отметить, что в своем первоначальном предложении Лихтенберг прямо не упомянул основные эмоции, традиционно изучаемые BET. Тем не менее, он включил некоторые из классических базовых эмоций, такие как страх и гнев, в число тех, которые регулируют его пять мотивационных систем.Конкретный аффект отвечает за (а) активацию мотивационной системы, (б) извлечение соответствующих представлений, управляющих поведенческим планом, (в) сигнализацию о конечном достижении или неудаче ожидаемого результата. Интересно, что избегание или поддержание каждого конкретного аффективного состояния становится неотъемлемой целью мотивационной системы.
Чтобы достичь аффективной цели мотивационной системы, активируется набор сохраненных представлений о прошлом опыте, относящемся к любому конкретному аффективному состоянию, и текущее поведение планируется в соответствии с этими представлениями.В ходе развития межличностный опыт, когнитивное развитие и культурные значения могут вмешиваться, чтобы изменить ранние интерактивные представления, относящиеся к каждой мотивационной системе, но их аффективное ядро остается неизменным (Lichtenberg et al., 2011). Актуализация представлений о прошлых событиях в Текущий контекст опыта составляет мотив, определяющий содержание и цели текущего поведения и восприятия (Lichtenberg, 1989). Следовательно, определенные аффективные состояния, создавая единичные мотивы, представляют собой связь между целями, установленными эволюционной историей вида, и реальным психическим опытом человека.С этой точки зрения, базовые эмоции — это то, что, по сути, связывает эволюционные цели с индивидуальными мотивами, определяющими поведение и создающими личный смысл в повседневной жизни. В этой сложной архитектуре мотивированного поведения основные эмоции могут легко объяснить разнообразие и пластичность действий, с помощью которых люди достигают своих основных эволюционных целей. Кроме того, ведущая роль аффектов делает мотивационные процессы открытыми для обучения, когнитивного совершенствования и культурного вклада в индивидуальную биологическую адаптацию.
Аффективные нейронауки и системы выживания
Несмотря на некоторые важные теоретические различия, нейробиологические подходы в основном созвучны психодинамическому понятию мотивационных систем и обеспечивают дальнейшие выводы о роли основных эмоций в поведении человека. Во-первых, современные нейробиологические подходы свидетельствуют о том, что принятие решений и мотивированное поведение поддерживаются активацией нейроанатомических структур, которые предназначены для обнаружения специфических сигналов, важных для индивидуального выживания (MacLean, 1990; Panksepp, 1998).Такие подкорковые структуры отвечают за быстрые реакции, которые сохранили важную адаптивную роль, несмотря на появление в эволюционной истории более совершенных способов анализа стимулов и поведенческой адаптации. В частности, каждая нейроанатомическая структура отвечает за реакции на условия, которые включают гомеостатические потребности организма и репродуктивные функции. Более того, в ходе эволюции эти системы быстрой адаптации постепенно включали в себя социальное поведение, оказывающее прямое влияние на выживание через групповые взаимодействия (например,g., привязанность, реакции друга / врага, сочувствие).
Второй важный вклад нейробиологических исследований показал, что нейроанатомические участки основных эмоций практически совпадают с таковыми из более древних схем поведенческой адаптации (Panksepp, 1998). Эти данные побудили многих исследователей включить базовые эмоции в так называемые системы выживания, базовые системы поведенческих реакций, которые гарантируют сохранение индивидуальной целостности перед лицом внезапных изменений внутренней и внешней среды адаптации (LeDoux, 2016).Таким образом, основные эмоции, такие как тревога, гнев, страх, можно рассматривать как фрагменты более широкой модели поведения, ведущей к немедленной адаптивной реакции на условия окружающей среды, которые представляют угрозу / возможность для индивидуального выживания. Эта точка зрения в значительной степени соответствует классической теории основных эмоций как систем, вызывающих быстрые адаптивные поведенческие реакции. Однако более сложный анализ систем выживания, частью которых теперь являются базовые эмоции, позволяет исследователям получить более детальную картину мотивационных процессов, лежащих в основе человеческого поведения.
Действительно, третий важный вклад недавней нейробиологии мотивации рассматривает основные эмоции не только как часть врожденных быстрых реакций на угрозу выживанию. Эволюция более поздних структур коркового мозга создала возможность преодолеть и, возможно, улучшить стратегии поведенческой адаптации более древних систем выживания. Это улучшение преследовалось эволюцией за счет улучшения специфики перцептивного анализа стимулов (включая символическую и лингвистическую категоризацию), сравнения текущих условий с предыдущим опытом (новые системы памяти), более высокой специализации и уточнения поведенческих реакций и, особенно верно для людей, роль обучения и культурной передачи (LeDoux, 2016).Однако, в отличие от того, что может показаться на первый взгляд, эта достигнутая сложность не отбрасывает и не умаляет роль более основных систем реагирования (Panksepp and Biven, 2012). Хотя наличие основных аффективных реакций может быть только частью нашего субъективного опыта, основные эмоции, связанные с системами выживания, являются сырьем, на котором основаны более сложные анализы, проводимые высшими центрами мозга. Этот мотивационный взгляд на самом деле выходит за рамки традиционной коммуникативной и поведенческой интерпретации основных эмоций, подчеркивая оценочную и информационную роль, которую основные эмоции играют в сложных процессах принятия решений.Конечно, интерпретация таких сигналов не выполняется автоматически и не приводит к простому и очевидному переводу того, что происходит в наших телах.
Как показали и психодинамическая теория, и нейробиология, основные эмоциональные реакции динамически переплетаются, плавно изменяются и в некоторой степени могут использоваться различными мотивационными системами. Более того, интерпретация телесных сигналов, на которые мы полагаемся для интерпретации внешнего мира, во многом зависит от природы и способов запоминания предыдущего опыта и, по мере развития, постепенно зависит от межличностных и культурных процессов.Именно эта сложная «проработка» внутренних телесных переживаний создает многоцветный и многогранный характер нашего эмоционального опыта. В этом смысле старую версию BET справедливо критикуют за ее редукционистский подход к человеческому аффективному опыту, который кажется полностью совместимым. Однако следует помнить, что не было бы сознательного переживания самого себя без интерпретации основных аффективных следов. Создание личного смысла, а также переживание того, чтобы быть субъектом («личностью»), не могло быть достигнуто без расшифровки и интерпретации телесных сигналов, относящихся к системам выживания (Modell, 2003; Northoff et al., 2011). Что еще более важно, эволюция позволила нам установить и поддерживать прочную связь между нашим умственным функционированием и нашими основными организменными и социальными потребностями посредством обработки и развития основных эмоций. Конечно, невозможно больше утверждать, что нами «движут» основные эмоции и инстинктивные силы в старом психоаналитическом или этологическом смысле. Точно так же можно утверждать, что даже если моторные и вегетативные компоненты основных эмоций часто представляют узнаваемый конечный путь выражения нашего эмоционального опыта, наша адаптация не столько зависит от этих основных эмоциональных реакций, сколько от более сложных и более рациональных поведенческих стратегий. , социальные взаимодействия и культурное сотрудничество.В любом случае, следует учитывать, что наше восприятие мира, а также наше поведение было бы бессмысленным без постоянной и адекватной работы по интерпретации нашего основного эмоционального опыта. В последнее время в психодинамическом мышлении большое внимание уделяется тому, чтобы построить мост между мгновенными необработанными метафорами, созданными фрагментированными эмоционально-телесными представлениями межличностного мира, и образной интерпретацией, опосредованной символическими процессами, которые придают новый и преобразующий смысл таким переживаниям. (Modell, 2003).Эта новая перспектива позволила переосмыслить проблему аномального развития личности с точки зрения сбоев и коллапсов репрезентативных систем, предназначенных для выработки эмоциональных и мотивационных сигналов (Fonagy et al., 2002). Мы надеемся, что анализ некоторых клинических феноменов, связанных с активацией переживания гнева и неудач в его интерпретации, прольет еще немного света на актуальность этой новой модели BET.
Основная эмоция гнева
Гнев всегда был включен в репертуар основных эмоций, в основном благодаря его отчетливому и универсально узнаваемому образцу выражения лица (Ekman, 1999).Тем не менее исследования выявили некоторые критические моменты, которые ставят под сомнение универсальное биологическое значение эмоции гнева и, следовательно, общую значимость СТАВКИ для объяснения аффективных состояний, возможно, связанных с этим эмоциональным состоянием. Прежде всего, данные, указывающие на конкретный психофизиологический профиль активации гнева, все еще кажутся противоречивыми. Психофизиологические параметры гнева являются общими для других эмоциональных состояний, таких как, например, общее состояние стресса, страха или хищнического поведения (Scarpa et al., 2010). Исследователям трудно найти конкретное место в общей классификации положительных и отрицательных эмоций (Watson et al., 2016). Гнев влечет за собой негативную активацию, которая побуждает человека снимать напряжение посредством активного поведения. В то же время поведение, поддерживаемое гневом, может привести к поведению, которое обычно поддерживается положительными эмоциями (Scarpa and Raine, 1997). В отличие от других основных эмоций, условия окружающей среды, которые, как ожидается, вызовут гнев, не всегда различимы, как того требует СТАВКА (Ekman, 1992).Гнев может проявляться как реакция на состояние физического страдания, как способ защитить себя от нападения хищника (в этом смысле гнев является возможным следствием страха; Wilkowsky and Robinson, 2010), как цель, поддерживающая эмоции. -направленное поведение, когда обстоятельства внешнего мира мешают достижению желаемой цели, вызывая разочарование (Panksepp, 1998). Другой кардинальный аспект СТАВКИ, который заключается в том, что социальное воздействие отображаемой эмоции на других людей также вызывает споры в случае гнева.Выражение гнева на лице может быть истолковано как признак агрессии, вызывающее реакцию страха или склонности к участию в конфликте, или может иным образом вызывать оживляющие чувства причастности к другим предметам, в зависимости от оценки контекста (Emde, 1984). Критики BET также подчеркнули, что выражение гнева практически полностью подавляется в некоторых культурных контекстах (Rosado, 1984). В том же ключе подчеркивается, что некоторые аффективные или мотивационные состояния, предположительно связанные с гневом, такие как зависть, ревность, ненависть или агрессивное стремление к определенной цели, не сопровождаются проявлением или субъективным переживанием гнева или ярости, как если бы эти негативные чувства и настроения были сформированы культурно (Harrè, 1986).
В целом, эти противоречивые моменты не исключают возможности рассматривать гнев как базовую эмоцию и отводить ему центральную роль в нашей эмоциональной жизни. Опять же, мотивационный анализ, основанный на филогенетических и онтогенетических соображениях, может улучшить наше понимание значимости гнева как основного эмоционального сигнала в нашей аффективной жизни. Анализ нейроанатомических структур, подразумеваемых в выражении гнева, помещает его филогенетическое происхождение в основную реакцию на состояние дистресса.Вероятно, такие реакции возникли как реакция на состояние физического стеснения как окончательного способа освобождения человека от хищника или на внешнее состояние, вызывающее боль или раздражение. Эта базовая схема ответа расположена на очень глубоком уровне в мозге [периакведуктальный серый (PAG)], где также расположены другие центры, координирующие гомеостатические реакции (Panksepp and Biven, 2012). Согласно нейробиологическим исследованиям, такая основная защитная роль реакции гнева постепенно превратилась в более сложную последовательность реакций, активируемых восприятием угрозы во внешнем мире и полезную для инициирования и поддержки реакции борьбы-бегства.Интеграция такой сложной реакции была гарантирована в ходе эволюции взаимодействием центров, расположенных в миндалевидном теле (Panksepp, Biven, 2012). Следующий шаг в развитии гнева характеризуется привлечением такой базовой реакции мотивационной системой достижения цели. Общая схема, регулирующая приближающееся поведение к цели, регулируется системой вознаграждения. Мотивация к достижению цели является гибкой и позволяет корректировать поведенческие планы в соответствии с возможными внешними препятствиями, а также с внутренними источниками ошибок.Психофизиологическая активация, типичная для реакции гнева, может быть задействована, чтобы помочь организму более энергично преодолевать препятствия и выдерживать попытки достижения желаемой цели. Следовательно, древняя реакция гнева рекрутируется несколькими мотивационными системами через нейроанатомические связи, которые развились позже в эволюции и определяют различные возможные фиксированные паттерны реакции, приводящие к окончательному возникновению гнева. Этот пример эволюционного ожидания может четко объяснить разнообразие источников, которые могут вызывать реакции гнева, и подчеркивает, как такая эмоциональная реакция является фундаментальной частью адаптивного репертуара, демонстрируемого людьми.
Онтогенез гнева
Онтогенез реакций гнева может дополнительно объяснить, как такая базовая эмоция становится необходимым аспектом сложной эмоциональной жизни человека. Исследователи развития показали, что правильное выражение гнева не появляется до последних месяцев первого года жизни (Sroufe, 1995). До этого можно было наблюдать только менее специфическую реакцию дистресса и раздражительности, трудно отличимую от других негативных реакций, таких как плач, голод, боль.Реакция дистресса, возникающая в первые месяцы жизни, рассматривается как основная реакция, возникающая при резком накоплении психофизиологической активации, независимо от того, вызван ли источник этого внезапного увеличения возбуждения эндогенными колебаниями нервной системы или внешняя стимуляция. Таким образом, предвестник реакции гнева определяется конкретными психофизиологическими параметрами. И только тогда, когда в конце первого года младенец становится способным различать средства и цели своего поведения и отчетливо осознавать, что его намеренное действие заблокировано, возникает надлежащая реакция гнева.Примечательно, что эмоция гнева проявляется, когда ребенок способен приписать стимуляции психологическое значение («существует препятствие, мешающее достижению цели»). Психологический смысл, приписываемый ситуации, вызывает те же психофизиологические параметры, способные вызвать предыдущую реакцию дистресса (резкое усиление внутреннего возбуждения). Впоследствии когнитивное развитие и обучение позволяют ребенку предвидеть источники фрустрации и связывать свою способность исследовать окружающую среду со способностью (возможно, поддерживаемой гневом) преодолевать препятствия (Lichtenberg, 1991).Когда самосознание и социальное осознание начинают доминировать в психологических суждениях ребенка, гнев, наконец, направляется на других людей или на себя, в конечном итоге приобретая форму того, что обычно называют гневом (Sroufe, 1995). В процессе дальнейшего когнитивного и социального роста психологическое значение гнева, конечно, все больше и больше определяется межличностным опытом и общими культурными представлениями, которые становятся центральным аспектом переговоров по межличностному конфликту. Затем гнев и ярость трансформируются в чувства ненависти, соперничества, тонкого негодования, садизма, презрения, зависти, ревности, собственничества.Это разнообразие чувств инициируется появлением ярости, но они становятся все более и более дифференцированными и частично отстраненными от этой базовой эмоции (Parens, 2008). Конечно, как мы увидим в следующем абзаце, степень, в которой ярость становится частью индивидуального способа осуществления контроля над внешним миром, управления конфликтами и социальной самоуверенности, во многом зависит от реального социального опыта и интерпретаций, которые Воспитатели предлагают поведение ребенка, а также более широкий социальный контекст социальных норм и установленных значений.Примечательно, что эти онтогенетические достижения, какими бы сложными ни были проявления гнева, не могли произойти без набора базовых схем реагирования, постепенно развивающихся в первые 2 года жизни.
Формирование личности и метаболизм гнева / ярости
Недавние исследования развития, а также клинические исследования подчеркнули важность гнева и ярости для нормальных и ненормальных аспектов личностного роста. Выражение гнева рассматривается как необходимое условие для освоения исследования окружающей среды (Mahler et al., 1975; Sroufe, 1995), достижение целей и поведенческих планов (Stechler and Halton, 1987), установление чувства личного контроля над своими действиями, разрешение конфликтов (Lichtenberg, 1989), защита личной целостности (Modell, 1993), дифференциация личных против личных мотивов и точек зрения других (Parens, 2008). Как обсуждается в этой статье, очевидно, что в первые годы жизни основная эмоция гнева, независимо от ее филогенетического происхождения и предшествующих онтогенетических предшественников, задействована на службе более широкой мотивации для достижения желаемой цели.Следовательно, возможность прибегнуть к гневу или ярости рассматривается как основной шаг (хотя, конечно, не единственный) для утверждения собственной автономии и чувства владения собой и уравновешивания чувств стыда и уязвимости, что определяют психоаналитики. как «здоровый нарциссизм» (Ronningstam, 2005). Гнев и ярость, таким образом, считаются необходимыми инструментами для восстановления чувства личной последовательности и автономии или для того, чтобы выстоять в преследовании цели в случае неудачи (Mahler et al., 1975; Кохут, 1977). Естественно, напористость, чувство автономии и господства над собой не следует полностью считать совпадающими с выражениями гнева и ярости. Многие другие аффективные, когнитивные и социальные приобретения являются необходимой основой развивающегося чувства автономии и нарциссической целостности. Кроме того, здоровые проявления гнева следует сдерживать чувством сочувствия к другим, признанием их точки зрения и полной оценкой природы аффективных отношений с ними, а также уважением этических и социальных норм, неизбежно сдерживающих индивидуальная напористость и достижения.Как следствие, нормальные проявления гнева и ярости следует отличать от высокомерия, особого чувства собственного достоинства, садистского контроля, межличностной эксплуатации, аффективных манипуляций и насилия. Клиническая литература свидетельствует о том, что, когда систематически не удается должным образом ограничить проявления гнева, мы сталкиваемся с личным ненормальным развитием и риском антиобщественного поведения. Теперь мы увидим, что эти искажения в личностном росте в основном связаны с двумя условиями, подразумевающими метаболизм аффективного сигнала гнева: (а) неправильная и повторяющаяся обработка других мотивационных сигналов, подразумевающая нормальное обращение к гневу или ярости (например,g., страх, разочарование, ущемление личной целостности) приводит человека к повторяющимся или преувеличенным проявлениям этих основных эмоциональных проявлений; (б) индивидуум научился путать внутренний сигнал гнева и поведенческие проявления гнева со своим собственным самоутверждением, утверждением автономии, чувством личного контроля и целостности.
Гиперактивация сигналов гнева / ярости при пограничных расстройствах личности и психопатии
Диагностические подходы (Kernberg, 1984; Gunderson, 2001; American Psychiatric Association [APA], 2013) всегда определяли необузданные и частые приступы гнева как одну из ключевых клинических особенностей пограничного расстройства личности (ПРЛ).Чаще всего это сильное чувство гнева может также вызвать резкое самоповреждающее поведение, возможно, нерешительность в попытках самоубийства. Дисфорический фон, характеризующийся раздражительностью и гневом, также считается ответственным за аффективную нестабильность и фрагментированное чувство идентичности, характерные для пациентов с ПРЛ (Gunderson, 2010). Для того, чтобы поддерживать хотя бы некоторую форму позитивных взаимоотношений со значимыми другими, а также чувство личного достоинства и автономии, пациенты с ПРЛ должны отделять гневные и неистовые аспекты своей личности от своей саморепрезентации и от своего опыта. отношения с внешним миром (Кернберг, 1975).Сообщается, что пациенты с ПРЛ испытывают такое невыносимое количество гнева, учитывая их склонность воспринимать личные угрозы во внешнем мире, в основном в близких отношениях, из-за обоих факторов темперамента (New et al., 2008; Gunderson, 2010) и раннего травматического опыта. в матрице прикрепления (Chiesa et al., 2016). В результате реакции гнева легко вызываются как базовая защитная реакция (бегство-борьба) на ощущение нападения. В то же время хрупкое чувство собственного достоинства и крайняя зависимость от значимого другого, в котором пациенты с ПРЛ чувствуют себя пойманными, часто заставляют этих пациентов трансформировать внешние проявления гнева в самоповреждающие или пассивно-агрессивные действия (Кернберг, 1975).Другой пример ошибочной обработки окружающих или мотивационных подсказок, приводящей к чрезмерному использованию гнева, представлен клиническим феноменом психопатии. Гнев и ярость не характеризуют суть этого редкого и экстремального состояния, хотя выражения гнева и ярости могут часто ассоциироваться с ним. Блэр (2009) и Гленн и Рейн (2014). Возникновение гнева и ярости у психопатических пациентов недавно было объяснено специфической неудачей в обработке отрицательного подкрепления (Blair, 2009).Психопатические пациенты демонстрируют дефицит функционирования в той области мозга, которая предназначена для обнаружения неудач в поведенческих планах. Когда выполнение какого-либо плана поведения не приводит к ожидаемому результату, передняя поясная кора сигнализирует префронтальной коре о необходимости скорректировать план поведения для достижения цели. Если поясная кора не активируется из-за негативного исхода, как это происходит в случае с психопатическими пациентами, первоначальный план поведения выполняется снова и снова.В отличие от пациентов с ПРЛ, люди с психопатическими чертами, как сообщается, недооценивают влияние отрицательных эмоций (Masi et al., 2014). Поскольку реакции гнева и гнева неизбежно возникают всякий раз, когда выполнение поведенческого плана не достигает своей цели, психопатический индивид чрезмерно подвержен опасности гневных реакций. Таким образом, в этом последнем случае основные эмоции гнева поддерживаются системой вознаграждения и выражаются в своей чистейшей форме, поскольку эта система не поддерживается в достаточной степени обработкой эмоциональной информации о негативных результатах поведения субъекта.Эта неадекватная обработка ответственна как за настойчивость поведенческих усилий, игнорирование межличностных последствий, так и за связанные с ними гневные реакции.
Роль сигналов гнева / ярости в нарциссической личности
Случай нарциссического расстройства личности дает другой взгляд на неуместное обращение к гневу и аффективным проявлениям ярости. Согласно Кернбергу (1975), суть нарциссической личностной патологии представлена слиянием попыток установления примитивного грандиозного самосознания и выражения гнева.Короче говоря, нарциссический человек ошибочно принимает свою самоуверенность и чувство собственной значимости с агрессивным контролем над осмысленной оценкой и отражением других. Высокомерие и преувеличенные чувственные права, интенсивная реакция гнева на любую предполагаемую угрозу их самооценке или на частые чувства стыда, эксплуататорское или даже садистское поведение, изображающие наиболее узнаваемые формы нарциссической личности, являются результатом этого основного заблуждения: чтобы заявить о себе и защитить уязвимую самооценку, необходимо быть в ярости и агрессивно контролировать отношения.Когда такие попытки контроля терпят неудачу, нарциссическая пациентка пытается защитить себя от последующего сильного чувства стыда через ярость (Kohut, 1977; Ronningstam, 2005). Клиническая литература показала, что личная история нарциссических пациентов часто сопровождается межличностными отношениями, которые отрицали полное и глубокое признание раннего чувства автономии и индивидуального дифференцированного существования пациентов. Чаще всего в детстве к нарциссической пациентке унизительно относились как к продолжению ее собственных родителей или признавали только за ее внешний вид или таланты (Fernando, 1998), развивая лишь скудную способность к эмоциональному самопознанию и саморегуляции. .В некоторых других случаях особая одаренность темперамента, а именно чрезмерная потребность в вознаграждении и аффективном удовлетворении, вызывала у этих пациентов крайнее чувство стыда и личную неудачу. Разнообразные проявления, наблюдаемые в широко признанном различии между Уязвимой и Грандиозной формами нарциссической патологии (Pincus and Lukowitsky, 2010), кажется, проливают ясный свет на важность обработки гнева и ярости в этой области патологии личности. В варианте «Грандиозный» нарциссический пациент узнал, что гнев и агрессивный контроль над своей межличностной средой эквивалентны личным полномочиям, автономии и внутренней согласованности.Общая стратегия регулирования самооценки и самоулучшения проистекает из этого уравнения, которое приводит к проявлениям правомочности, высокомерия, манипулятивности и межличностной эксплуатации, прямым садистским или агрессивным попыткам контролировать состояние ума и поведение других. О ключевом значении базовой эмоции гнева для нарциссической личности также свидетельствует уязвимый вариант этой патологии характера, в которой явно преобладает всепроникающее чувство стыда, неадекватности и личной неудачи (Pincus and Lukowitsky, 2010).Сообщается, что эти, иначе называемые , скрытые или застенчивые (Ronningstam, 2005) формы нарциссической патологии, очень настороженно относятся к любым проявлениям гнева и ярости. Когда происходят эти аффективные реакции, скрытый нарцисс может не осознавать ни это, ни причины, по которым они возникли с ним. Эти пациенты, по сути, предпочитают предотвращать любое чувство, связанное с личным напористостью, чтобы скрыть свои грандиозные ожидания и избежать возможных последующих разочарований и чувства стыда (Pincus and Lukowitsky, 2010).Однако эмпирические и клинические данные показали, что уязвимые нарциссические пациенты могут быть еще более склонны к агрессивным действиям или антисоциальному поведению (Fossati et al., 2014). В самом деле, когда более уязвимые пациенты одержимы эмоциями, которые мешают им понять свою разочарованную потребность в самоуверенности и вытекающие из этого агрессивные чувства, они теряют способность модулировать свое поведение и понимать его влияние на благополучие других (Баскин-Соммерс и др. ., 2014; Lee-Rowland et al., 2017). Таким образом, в этих двух формах нарциссической патологии гипер-оценка и гипо-оценка чувства гнева являются двумя основными процессами, вокруг которых вращаются своеобразные стратегии этой личностной патологии. Последний аспект, который следует принять во внимание в отношении нарциссического функционирования и обработки гнева и ярости, представлен самоубийством. Фактически, клиническое понимание нарциссической основы суицидальных мыслей и суицида подчеркнуло ключевую роль аффективных состояний, наполненных чувствами ненависти, садомазохистской динамикой и местью (Ronningstam et al., 2008). В этом отношении одним из ключевых шагов, ведущих к самоубийству у нарциссических личностей, является отрицание агрессивных чувств, порожденных нарциссическими травмами. Сильные защиты, часто диссоциативного характера, против такого агрессивного и властного отношения к значимым другим и внешнему миру в целом имеют место, чтобы скрыть и избежать угроз личному чувству всемогущества и самоуважения. Однако, когда такая защита не справляется с этой целью из-за серьезных жизненных событий, отдельные чувства гнева и гнева, поддерживающие чувство контроля и власти, обостряются и побуждают человека к действию.Атака на эскалацию себя при суицидальном поведении — это способ, которым такая потребность в агрессивном контроле выражается из личного осознания, позволяя восстановить чувство господства через замаскированную фантазию возмездия против других, которые останутся в живых.
Заключение
Многие попытки избавиться от ставки BET наталкиваются на основное препятствие. В чистом виде СТАВКА была способом понять влияние эволюционного наследия и потребностей выживания на человеческий разум.Независимо от того, насколько убедительна и эффективна критика отдельных аспектов СТАВКИ, ее исходное послание невозможно переоценить. В этой статье было предложено, что новая мотивационная структура для основных эмоций позволяет расширить их роль в эмоциональном опыте и процессах принятия решений. Нейробиологический, развивающий и психодинамический подходы, похоже, указывают на интерпретацию основных эмоций как систем оценки, которые работают как внутренние сигналы, ориентирующие и придающие смысл нашим намерениям и субъективному опыту.Представляется необходимым введение мотивационной точки зрения на основные эмоции, чтобы рассмотреть, как эти базовые системы реакции могут быть преобразованы с помощью более тонких когнитивных операций в разнообразное эмоциональное содержание. Более того, мотивационный подход дает новый взгляд на то, что основные эмоции раскрывают свою важность для людей через межличностный и культурный опыт.
Авторские взносы
RW несет полную ответственность за развитие идей и теоретических исследований, содержащихся в этой статье.Автор также несет полную ответственность за реализацию и доработку проекта рукописи.
Заявление о конфликте интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Американская психиатрическая ассоциация [APA] (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM 5. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской психиатрической ассоциации.DOI: 10.1176 / appi.books.97808
596CrossRef Полный текст | Google Scholar
Баскин-Соммерс, А., Круземарк, Э., и Роннингстам, Э. (2014). Эмпатия при нарциссическом расстройстве личности: с клинической и эмпирической точек зрения. Личный разлад. 5, 323–333. DOI: 10.1037 / per0000061
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Блэр, Р. Дж. (2009). «Нейробиология агрессии», в Нейробиология психических заболеваний , 3-е изд., Ред. Д.С. Чарни и Э. Дж. Нестлер (Оксфорд: Oxford Press), 1307–1320.
Боулби, Дж. (1969). Приложение и потеря , Vol. 1. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Основные книги.
Google Scholar
Chiesa, M., Cirasola, A., Williams, R., Nassisi, V., and Fonagy, P. (2016). Категориальный и размерный подходы в оценке взаимосвязи между расстройствами привязанности и личности: эмпирическое исследование. Присоединить. Гм. Dev. 19, 151–169. DOI: 10.1080 / 14616734.2016.1261915
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дарвин, К. (1872). Выражение эмоций у животных и человека. Лондон: Мюррей. DOI: 10.1037 / 10001-000
CrossRef Полный текст
Экман П. (1999). «Основные эмоции», в Справочник по познанию и эмоциям , ред. Т. Далглиш и М. Пауэр (Сассекс: John Wiley & Sons), 45–60.
Google Scholar
Эмде, Р. Дж. (1984). «Уровни значения детских эмоций», в Подходы к эмоциям , ред. К.Р. Шерер и П. Экман (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Лоуренс Эрлбаум), 77–108.
Google Scholar
Фернандо Дж. (1998). Этиология нарциссического расстройства личности. Психоанал. Study Child 53, 141–158.
Google Scholar
Фонаги П., Гергей Г., Юрист Э. и Таргет М. (2002). Ментализация, аффективная регуляция и развитие личности. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.
Фоссати, А., Пинкус, А. Л., Боррони, С., Мунтяну, А. Ф., и Маффей, К. (2014). Патологический нарциссизм и психопатия — разные конструкции или разные названия одного и того же? Исследование, основанное на итальянских неклинических взрослых участниках. Внутр. J. Pers. Disord. 28, 394–418. DOI: 10.1521 / pedi_2014_28_127
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Газзанига, М. С. (2008). Человек. Наука, которая делает ваш мозг уникальным. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Харпер-Коллинз.
Google Scholar
Гленн, А.Р., Рэйн А. (2014). Психопатия: Введение в биологические открытия и их значение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета. DOI: 10.18574 / NY / 9780814777053.001.0001
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гундерсон, Дж. Г. (2001). Пограничное расстройство личности: клиническое руководство. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Американской психиатрической ассоциации.
Google Scholar
Харре Р. (1986). Социальная конструкция эмоций. Оксфорд: Блэквелл.
Google Scholar
Hinde, R. (1974). Биологические основы социального поведения человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.
Google Scholar
Кернберг О. (1975). Пограничные состояния и патологический нарциссизм. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.
Google Scholar
Кернберг О. (1984). Тяжелые расстройства личности. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.
Google Scholar
Кохут, Х.(1977). Восстановление личности. Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета.
Google Scholar
Леду, Дж. (2016). Тревожно. Использование мозга для понимания и лечения страха и беспокойства. Лондон: Книги Пингвинов.
Google Scholar
Ли-Роуленд, Л. М., Барри, К. Т., Гиллен, К. Т., и Хансен, Л. К. (2017). Как различные аспекты подросткового нарциссизма влияют на связь между черствыми и бесчувственными чертами и самооценкой агрессии? Агрессия.Behav. 43, 14–25. DOI: 10.1002 / ab.21658
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лихтенберг, Дж. Д. (1989). Психоанализ и мотивация. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Аналитическая пресса.
Google Scholar
Лихтенберг, Дж. Д. (1991). Психоанализ и исследования младенцев. Лондон: Рутледж.
Google Scholar
Лихтенберг, Дж. Д., Лахманн, Ф. М., и Фосхаге, Дж. Л. (2011). Психоанализ и мотивационные системы.Новый взгляд. Лондон: Рутледж.
Google Scholar
Лоренц, К. (1978). Vergleichende Verbaltensforschung: Grundlagen der Ethologie. Вена: Springer-Verlag. DOI: 10.1007 / 978-3-7091-3097-1
CrossRef Полный текст
Маклин, П. Д. (1990). Триединый мозг в эволюции: роль в палеоцеребральных функциях. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Plenum Press.
Google Scholar
Малер М., Пайн М. и Бергманн А. (1975). Психологическое рождение человеческого младенца. Симбиоз и индивидуация. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.
Google Scholar
Маси, Г., Милоне, А., Пизано, С., Лензи, Ф., Муратори, П., Гемо, И. и др. (2014). Эмоциональная реактивность у направленной молодежи с деструктивными расстройствами поведения: роль черство-бесчувственных черт. Psychiatry Res. 220, 426–432. DOI: 10.1016 / j.psychres.2014.07.035
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Моделл, А.Х. (1993). Частное Я. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Google Scholar
Modell, A.H. (2003). Воображение и значимый мозг. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.
Google Scholar
Нацуаки, М. Н., Лев, Л. Д., Нейдерхайзер, Дж. М., Шоу, Д. С., Скарамелла, Л. В., Ге, X. и др. (2013). Передача риска социального торможения от поколения к поколению: взаимодействие между родительской реакцией и генетическим влиянием. Dev. Psychopathol. 25, 261–274. DOI: 10.1017 / S0954579412001010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нью А.С., Трибвассер Дж. И Чарни Д.С. (2008). Дело о переносе пограничного расстройства личности на ось I. Biol. Психиатрия 64, 653–659. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2008.04.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Northoff, G., Qin, P., and Feinberg, T. E. (2011). Мозговая визуализация самооценки — концептуальные, анатомические и методологические вопросы. Сознательное. Cogn. 20, 52–63. DOI: 10.1016 / j.concog.2010.09.011
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Панксепп Дж. (1998). Аффективная неврология. Основы эмоций человека и животных. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Google Scholar
Панксепп Дж., Бивен Л. (2012). Археология разума. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Нортон.
Паренс, Х. (2008). Развитие агрессии в раннем детстве. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.
Google Scholar
Пинкус, А. Л., Луковицкий, М. Р. (2010). Патологический нарциссизм и нарциссическое расстройство личности. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 6, 421–446. DOI: 10.1146 / annurev.clinpsy.121208.131215
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Роннингстам Э., Вайнбергер И. и Мальцбергер Дж. Т. (2008). Одиннадцать смертей г-на К. способствовали самоубийству среди нарциссических личностей. Психиатрия 71, 169–182. DOI: 10.1521 / psyc.2008.71.2.169
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Роннингстам, Э. Ф. (2005). Определение и понимание нарциссической личности. Бостон, Массачусетс: Издательство Оксфордского университета.
Google Scholar
Росадо, М. (1984). «К антропологии себя и эмоций» в Теории культуры . Очерки разума, себя и эмоций , изд. Р. А. Шведер (Кембридж: издательство Кембриджского университета), 161–182.
Розенблатт, А. Д., и Тикстун, Дж. Т. (1977). Современные психоаналитические концепции в общей психологии. Общие концепции и принципы. Мотивация. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Международного университета.
Google Scholar
Скарпа А., Хаден С. С. и Танака А. (2010). Вспыльчивый характер: автономные, эмоциональные и поведенческие различия между реактивной и проактивной агрессией в детстве. Biol. Psychol. 84, 488–496. DOI: 10.1016 / j.biopsycho.2009.11.006
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Скарпа А. и Рейн А. (1997). Психофизиология гнева и агрессивного поведения. Psychiatr. Clin. North Am. 29, 375–393. DOI: 10.1016 / S0193-953X (05) 70318-X
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Соломон, Р. К. (1984). «Джеймсовская теория эмоций в антропологии», в «Теория культуры». Очерки разума, себя и эмоций , изд. Р. А. Шведер (Кембридж: издательство Кембриджского университета), 273–292.
Сроуф, А. (1995). Эмоциональное развитие: организация эмоциональной жизни в ранние годы. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
Google Scholar
Stechler, G., и Halton, A. (1987). Возникновение агрессии и самоутверждения в младенчестве. Психоаналитический системный подход. J. Am. Психоанал. Доц. 35, 821–838. DOI: 10.1177 / 000306518703500402
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Штерн, Д.Н. (1985). Межличностный мир младенца. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.
Google Scholar
Уотсон, Э. М., Лавлесс, Дж. П., Стивенсон, А. Дж., Бикель, К. Л., Лехокей, К. А., и Эверхарт, Э. Д. (2016). Взаимосвязь между гневом, фронтальной асимметрией и субшкалами BIS / BAS. J. Nat. Sci. 2, е264.
Google Scholar
Вилковски Б. М., Робинсон М. Д. (2010). Анатомия гнева — интегративная когнитивная модель черты гнева и реактивной агрессии. J. Personal. 78, 9–38. DOI: 10.1111 / j.1467-6494.2009.00607.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15+ признаков манипулирования эмоциями
Манипуляторы эмоций часто используют интеллектуальные игры, чтобы захватить власть в отношениях.
Конечная цель — использовать эту силу для управления другим человеком.
Здоровые отношения основаны на доверии, понимании и взаимном уважении. Это касается как личных отношений, так и профессиональных.
Иногда люди стремятся использовать эти элементы отношений, чтобы принести себе какую-то пользу.
Признаки эмоциональной манипуляции могут быть незаметными. Их часто бывает трудно идентифицировать, особенно когда они происходят с вами.
Это не значит, что вы виноваты — никто не заслуживает манипуляций.
Вы можете научиться распознавать манипуляции и останавливать их. Вы также можете научиться защищать свою самооценку и рассудок.
Мы рассмотрим распространенные формы эмоционального манипулирования, как их распознать и что вы можете делать дальше.
Находясь на своей домашней территории, будь то настоящий дом или просто любимая кофейня, может дать вам силы.
Если другие люди всегда настаивают на встрече в своем царстве, они могут пытаться создать дисбаланс сил.
Они заявляют права собственности на это пространство, что ставит вас в невыгодное положение.
Например:
- «Подойдите ко мне в офис, когда сможете.Я слишком занят, чтобы идти к тебе.
- «Вы знаете, как далеко это для меня. Иди сюда сегодня вечером.
Эмоциональные манипуляторы могут пропустить несколько шагов в традиционной фазе ознакомления. Они «делятся» своими самыми темными секретами и уязвимостями.
Однако на самом деле они пытаются заставить вас почувствовать себя особенным, чтобы вы раскрыли свои секреты. Позже они могут использовать эту чувствительность против вас.
Например:
- «Я чувствую, что мы просто общаемся на очень глубоком уровне.У меня такого раньше никогда не было ».
- «Никогда еще никто не делился со мной своим видением так, как вы. Нам действительно суждено быть в этом вместе «.
Это популярная тактика в некоторых деловых отношениях, но может случиться и в личных.
Когда один человек хочет установить контроль, он может задавать зондирующие вопросы, чтобы вы раньше делились своими мыслями и проблемами.
Помня о своих скрытых целях, они могут затем использовать ваши ответы, чтобы манипулировать вашими решениями.
Например:
- «Черт возьми, я никогда не слышал хорошего об этой компании. Какой у вас был опыт? »
- «Ну, тебе просто придется объяснить мне, почему ты снова злишься на меня».
Эмоциональные манипуляторы — мастера изменения реальности с помощью лжи, выдумок или искажений, чтобы запутать вас.
Они могут преувеличивать события, чтобы казаться более уязвимыми.
Они также могут занижать свою роль в конфликте, чтобы завоевать ваше сочувствие.
Например:
- «Я задал вопрос о проекте, и она подошла ко мне, крича о том, что я никогда не делал ничего, чтобы помочь ей, но вы знаете, что я делаю, верно?»
- «Я плакала всю ночь и не сомкнула глаз».
Если кто-то заваливает вас статистикой, жаргоном или фактами, когда вы задаете вопрос, возможно, вы переживаете своего рода эмоциональную манипуляцию.
Некоторые манипуляторы считают себя экспертами и навязывают вам свои «знания».Это особенно часто встречается в финансовых или торговых ситуациях.
Например:
- «Вы новичок в этом, поэтому я не ожидал, что вы поймете».
- «Я знаю, что для вас это много цифр, поэтому я буду медленно повторять это снова».
Кроме того, в деловой среде эмоциональные манипуляторы могут пытаться отягощать вас документами, бюрократизмом, процедурами или чем угодно, что может встать у вас на пути.
Это особая возможность, если вы подвергаете анализу или задаете вопросы, которые ставят под сомнение их недостатки или слабости.
Например:
- «Это будет слишком сложно для вас. Я бы просто остановился и избавил себя от усилий ».
- «Вы даже не представляете, какую головную боль создаете для себя».
Если вы зададите вопросы или сделаете предложение, эмоциональный манипулятор, скорее всего, ответит агрессивно или попытается втянуть вас в спор.
Эта стратегия позволяет им контролировать ваш выбор и влиять на ваши решения.
Они также могут использовать ситуацию, чтобы заставить вас почувствовать себя виноватым за то, что вы высказали свои опасения.
Например:
- «Я не понимаю, почему вы мне просто не доверяете».
- «Вы знаете, я просто тревожный человек. Я ничего не могу с собой поделать, я всегда хочу знать, где ты находишься ».
Если у вас плохой день, эмоциональный манипулятор может воспользоваться возможностью, чтобы поднять собственные проблемы.
Цель состоит в том, чтобы обесценить то, что вы переживаете, чтобы вы были вынуждены сосредоточиться на них и направить свою эмоциональную энергию на их проблемы.
Например:
- «Вы думаете, что это плохо? Вам не нужно иметь дело с кубиком, который все время разговаривает по телефону.
- «Будьте благодарны, что у вас есть брат. Я всю жизнь чувствовал себя одиноким ».
Кто-то, кто манипулирует эмоциями людей, может с готовностью согласиться помочь с чем-то, но затем развернется и потянет за собой или будет искать способы избежать их согласия.
Они могут вести себя так, как будто это стало огромным бременем, и будут пытаться использовать ваши эмоции, чтобы избавиться от этого.
Например:
- «Я знаю, что вам это нужно от меня. Это просто много, и я уже ошеломлен.
- «Это сложнее, чем кажется. Не думаю, что вы знали об этом, когда спрашивали меня.
Критические замечания могут быть замаскированы под юмор или сарказм. Они могут притвориться, что говорят что-то в шутку, тогда как на самом деле они пытаются посеять семена сомнения.
Например:
- «Блин, ты выглядишь измученным!»
- «Ну, если бы вы немного встали из-за стола и походили вокруг, у вас не так легко запыхалось бы».
Манипуляторы эмоций никогда не берут на себя ответственность за свои ошибки.
Но они постараются найти способ заставить вас чувствовать себя виноватым во всем. от драки к провальному проекту.
Вы можете извиниться, даже если виноват он.
Например:
- «Я сделал это только потому, что очень тебя люблю».
- «Если бы вы не пошли на программу поощрения вашего ребенка, вы могли бы правильно завершить проект».
Когда вы в приподнятом настроении, они находят причину отвлечь от вас внимание.Это может произойти и в отрицательном смысле.
Когда вы пережили трагедию или неудачу, эмоциональный манипулятор может попытаться сделать свои проблемы более серьезными или насущными.
Например:
- «Ваше повышение зарплаты велико, но видели ли вы, что кто-то еще получил полное повышение?»
- «Мне очень жаль, что ваш дедушка скончался. Я потерял обоих дедушку и бабушку за две недели, так что, по крайней мере, все не так уж плохо »
Эмоциональные манипуляторы могут уволить или унизить вас без претензии на шутку или сарказм.Их комментарии призваны подорвать вашу самооценку.
Они предназначены для того, чтобы высмеивать и маргинализировать вас. Часто манипулятор проектирует собственную неуверенность.
Например:
- «Вам не кажется, что это платье немного откровенно для встречи с клиентом? Думаю, это один из способов получить аккаунт «.
- «Все, что вы делаете, это ешь».
Когда они знают ваши слабые места, они могут использовать их, чтобы ранить вас. Они могут делать комментарии и предпринимать действия, которые заставят вас почувствовать себя уязвимым и расстроиться.
Например:
- «Вы сказали, что никогда не хотите, чтобы ваши дети росли в неблагополучной семье. Посмотри, что ты с ними делаешь сейчас.
- «Это жесткая аудитория. Я бы нервничал на твоем месте.
Если вы расстроены, кто-то, кто вами манипулирует, может попытаться заставить вас почувствовать вину за свои чувства.
Они могут обвинить вас в необоснованности или недостаточном инвестировании.
Например:
- «Если бы ты действительно любил меня, ты бы никогда не спросил меня.
- «Я не мог взять эту работу. Я бы не хотел так сильно уезжать от своих детей ».
Во время разногласий или драки манипулятор сделает драматические заявления, которые поставят вас в трудное положение.
Они атакуют эмоциональные слабости с помощью подстрекательских заявлений, чтобы вызвать извинения.
Например:
- «Если ты оставишь меня, я не заслуживаю жизни».
- «Если вы не можете быть здесь в эти выходные, я думаю, это свидетельствует о вашем уровне преданности этому офису.”
Пассивно-агрессивный человек может избежать конфронтации. Вместо этого они используют людей вокруг вас, например друзей, для общения с вами.
Они также могут разговаривать за вашей спиной с коллегами.
Например:
- «Я бы сказал об этом, но знаю, что вы очень заняты».
- «Я подумал, что будет лучше, если ты услышишь это от кого-то другого, а не от меня, раз мы так близки».
Они не отвечают на ваши звонки, электронные письма, прямые сообщения или любые другие формы общения.
Они используют тишину, чтобы получить контроль и заставить вас чувствовать ответственность за их поведение.
Этот прием призван заставить вас усомниться в своей памяти о событиях.
Когда вы больше не уверены в том, что произошло, они могут определить вашу проблему, заставив вас почувствовать ответственность за недоразумение.
Например:
- «Я никогда этого не говорил. Ты снова все воображаешь «.
- «Я бы не стал этого делать. Вы знаете, я слишком занят.
Манипуляторы часто имеют реакцию, противоположную реакции человека, которым они манипулируют.
Это особенно актуально в эмоционально заряженных ситуациях. Поэтому они могут использовать вашу реакцию как способ заставить вас почувствовать себя слишком чувствительным.
Затем вы оцениваете свою реакцию, основываясь на их реакции, и решаете, что вы вышли из строя.
Например:
- «Вы видели, что все остальные были спокойны. Ты просто слишком расстроился ».
- «Я не хотел ничего говорить, но ты казался немного неконтролируемым.”
Газлайтинг — это метод манипуляции, с помощью которого люди пытаются заставить вас поверить, что вы больше не можете доверять своим собственным инстинктам или опыту.
Они заставляют вас поверить в то, что произошедшее — плод вашего воображения. Вы теряете чувство реальности.
Например:
- «Все знают, что это не так».
- «Я не опоздал. Ты просто забыл, во сколько я сказал, что буду там ».
Может потребоваться время, чтобы осознать, что кто-то эмоционально манипулирует вами.Признаки незаметны и часто со временем развиваются.
Но если вы думаете, что с вами так обращаются, доверяйте своим инстинктам.
Извинитесь за вашу часть, а затем двигайтесь дальше. Скорее всего, вы не получите извинений, но вам не нужно на этом останавливаться. Признайтесь в том, что вы действительно сделали, и ничего не говорите о других обвинениях.
Не пытайтесь их победить. Два человека не должны играть в эту игру. Вместо этого научитесь распознавать стратегии, чтобы правильно подготовить свои ответы.
Установить границы. Когда манипулятор понимает, что теряет контроль, его тактика может стать более безнадежной. Пришло время принять трудные решения.
Если вам не обязательно находиться рядом с этим человеком, подумайте о том, чтобы полностью исключить его из своей жизни.
Если вы живете с ними или тесно сотрудничаете, вам нужно научиться методам управления ими.
Возможно, вам будет полезно поговорить с терапевтом или консультантом о том, как справиться с ситуацией.
Вы также можете нанять надежного друга или члена семьи, который поможет вам определить поведение и установить границы.
Никто не заслуживает того, чтобы другой человек обращался с ним таким образом.
Эмоциональные манипуляции могут не оставить физических шрамов, но все же могут иметь длительный эффект. Вы можете исцелить от этого, и вы можете вырасти из этого.
Терапевт или консультант может помочь вам распознать опасные модели. Затем они могут помочь вам узнать, как противостоять поведению и, надеюсь, остановить его.
Если вы находитесь в США, вы можете позвонить на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 800-799-7233.
Эта круглосуточная конфиденциальная горячая линия соединяет вас с обученными адвокатами, которые могут предоставить ресурсы и инструменты, которые помогут вам в безопасности.
Причины и лечение эмоционального онемения
Создано для Greatist экспертами Healthline. Подробнее
Если вы когда-либо раньше чувствовали эмоциональное оцепенение, вы знаете, что это чувство трудно передать словами.Онемение буквально означает неспособность думать, чувствовать или нормально реагировать — это не гнев, замешательство или даже грусть, а просто отсутствие эмоций.
Это онемение может быть симптомом психического расстройства, например депрессии, или реакцией на травму. В некоторых случаях это также может быть преднамеренная реакция на неприятные ощущения.
Эмоциональное онемение может помешать вам функционировать как здоровый и счастливый человек, особенно если оно случается регулярно. Не знаете, что с этим делать? Не уверены, что вы вообще испытываете это?
Не беспокойтесь (не каламбур).Мы составили это руководство, чтобы помочь вам понять, что такое эмоциональное онемение, его потенциальные причины и как получить помощь, если она вам нужна.
Поскольку онемение описывается как «небытие» — довольно расплывчатый термин, который бывает трудно расшифровать, — люди склонны объяснять это ощущение по-разному.
Один из пользователей Reddit вспоминает, что иногда он «[сидит] на моем диване и просто чувствует, как смывается ничто». Еще одна цитата об эмоциональном оцепенении от пользователя Reddit гласит: «Когда у меня действительно сильные приступы паники, я после этого переживаю период пустоты, потому что я выдохся, и это эмоциональное истощение может ощущаться как онемение.”
Онемение может быть вызвано определенным событием, например смертью близкого вам человека или недавним травматическим опытом. Или он может возникнуть из ниоткуда и поразить вас в течение обычного дня.
Возможно, вам даже покажется, что вы смотрите на себя от третьего лица, а не переживаете жизнь в собственном теле. Или что вы отключены от собственных мыслей и эмоций — чувствуете, что не можете реагировать на окружающих вас людей. Это может быть невероятно изолированным и одиноким, особенно если вы не понимаете, почему это происходит с вами.
Ошеломление эмоций также может быть кратковременным средством от печали и стресса в вашей жизни. Эта тактика, осознаете ли вы, что делаете это или нет, может принести временное облегчение, но в конечном итоге может помешать вам почувствовать настоящую любовь, удовлетворение и радость.
«Мы не можем избирательно подавлять эмоции», — пишет автор и исследователь Брене Браун в книге «Дары несовершенства». «Когда мы притупляем болезненные эмоции, мы подавляем и положительные эмоции». И это мешает людям жить полноценной жизнью.
К счастью, с правильными инструментами вы можете получить некоторое облегчение и снова почувствовать себя самим собой. Во-первых, давайте рассмотрим различные причины эмоционального оцепенения и разобщенности.
- Депрессия . Если вы регулярно сталкиваетесь с эмоциональным онемением без какого-либо явного события или ситуации, это может быть основным признаком депрессии.
Когда мы думаем о термине «депрессия», мы можем представить себе человека, которому все время грустно. Но для многих это еще не все.Клиника Мэйо и другие исследования перечисляют меланхолические черты и атипичные черты как сигналы большого депрессивного расстройства, что означает, что кто-то не реагирует, как обычно, на эмоционально заряженные ситуации.
Вместо радости, когда вы получаете хорошие новости, вы можете вообще ничего не чувствовать. Или вместо того, чтобы грустить, когда вы теряете кого-то или что-то, вы просто чувствуете себя опустошенным.
- Расстройство деперсонализации . Если вы чувствуете не только онемение, но и физическое отключение от своего тела, у вас может быть что-то, что называется расстройством деперсонализации / дереализации.
Это состояние встречается менее чем у 2 процентов населения в целом, и считается, что оно вызвано сочетанием биологических факторов (неврологических систем в вашем мозгу) и внешних переживаний травм или насилия.
Иногда это может быть признаком других психических заболеваний, поэтому полезно обратиться к специалисту по психическому здоровью, который может помочь вам лучше понять ваши симптомы. Обычно деперсонализацию можно лечить с помощью комбинации психотерапии и лекарств.
- PTSD . Прошлый травматический опыт может вызвать отключение вашего мозга, когда он сталкивается с эмоциями, которые возвращают это воспоминание. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) могут сообщать о чувстве онемения, когда сталкиваются с каким-либо триггером, будь то место, человек или объект, связанный с травмирующим событием.
Это может продолжаться в течение месяцев или лет после самого события и может стать серьезным психическим препятствием, которое мешает вам общаться с людьми или жить без тревог.Посттравматическое стрессовое расстройство часто требует помощи терапевта, чтобы полностью расслабиться и исцелиться.
- Эмоциональное избегание . В некоторых случаях эмоциональное онемение может указывать на то, что вы не готовы справляться с негативными эмоциями, поэтому вы отталкиваете их как механизм преодоления, чтобы избежать необходимости работать с ними.
Это также называется эмоциональной недоступностью, и это может ограничить вашу способность устанавливать близкие и значимые отношения с другими. Есть много причин, по которым кто-то может избегать столкновения со своими эмоциями, и это также может быть связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.
Тем не менее, работа с терапевтом также может помочь вам в этом случае, так как вы почувствуете себя более подготовленными для прямой обработки эмоций.
Как вы лечите эмоциональное онемение, скорее всего, будет зависеть от серьезности ваших симптомов и того, насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.
Чтобы лучше понять вашу конкретную ситуацию, рассмотрите возможность записи на прием к психиатру, обученному диагностировать депрессивные состояния. Ваш врач может предложить один или несколько из следующих вариантов.
- Лекарство . Антидепрессанты и лекарства от тревожности могут помочь рассеять туман в мозгу и вернуть ваше самочувствие к норме. Чаще всего встречаются СИОЗС, которые воздействуют на уровень серотонина в организме, увеличивая количество гормонов хорошего самочувствия и просто помогая вам снова регулярно переживать жизнь.
- Психотерапия. Работа с лицензированным терапевтом может быть чрезвычайно полезна для вашего психического здоровья в долгосрочной перспективе. Вы узнаете обо всех основных эмоциональных проблемах и спусковых механизмах, а также разработаете инструменты, которые помогут вам справиться с трудными жизненными ситуациями, сохраняя при этом здоровое психическое состояние.
- Упражнение . Когда вы чувствуете пустоту внутри, нелегко заставить себя встать и начать двигаться в тренажерном зале или на пробежку. Но упражнения могут помочь вам выйти из спада и буквально улучшить ваш мозг (эндорфины, детка!). Постарайтесь установить регулярный режим тренировок, чтобы поддерживать физическую и умственную бдительность.
- Спящий режим . Постоянный спокойный сон имеет решающее значение для того, чтобы вы могли нормально функционировать. Составьте для себя расписание, чтобы спать по 8 часов непрерывно как можно чаще.
- Диета . Еще один отличный способ питать свое тело — придерживаться диеты, богатой растениями и цельными продуктами. Эти питательные вещества могут помочь регулировать ваши гормоны и стабилизировать ваше настроение в течение дня.
Приведенные выше советы могут помочь вам в долгосрочной перспективе, но также важно иметь повседневные механизмы преодоления трудностей, когда вы начинаете чувствовать, что закрываетесь.
Если вы заметили, что онемение нарастает в какой-то момент, попытайтесь нейтрализовать его, вставая и двигаясь, или проводя время с другими людьми, занимаясь любимыми делами.
Люди в вашей жизни могут помочь вам чувствовать себя менее одиноким в трудные моменты. Ваш терапевт может также посоветовать несколько ежедневных упражнений, которые помогут предотвратить заболевание.
tl; dr
- Когда вы эмоционально оцепенели, вы можете испытывать чувство пустоты и неспособности испытать и обработать свои чувства. Это может притупить отрицательные эмоции, но также ограничивает положительные.
- Это может быть признаком основного состояния психического здоровья, такого как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство.
- Это также может быть признаком эмоционального избегания, что означает, что вы научились справляться с эмоциями, отталкивая их, а не признавая их. Это может помешать вам сблизиться с другими людьми.
- Эмоциональное онемение можно лечить разными способами, и лучше всего обратиться к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам решить, что лучше для вас. Варианты лечения включают прием лекарств, психотерапию и изменения образа жизни, такие как упражнения, сон и здоровое питание.
- Окружая себя необходимой поддержкой, вам не нужно чувствовать себя одиноким. Люди, которые сталкиваются с эмоциональным онемением, могут продолжить жить полноценной и счастливой жизнью, если они примут долгосрочный план профилактики. Просите о помощи и помните, что со временем это станет лучше.
Эмоции и физическая уязвимость: DBT
Просмотрите свои текущие привычки и то, как они влияют на вас. Подумайте, как изменения в ваших привычках повлияют на ваше самочувствие.
1.Еда и диета
Пища, которую мы едим, влияет на то, как мы себя чувствуем. Например, когда мы едим пищу, содержащую много сахара, мы можем сразу почувствовать удовлетворение, но тогда это снижает нашу энергию. То же самое и с продуктами с высоким содержанием жира. Эти типы несбалансированного режима питания могут ухудшить наше настроение и вызвать у нас чувство не только усталости, но и депрессии и вялости. Оптимально, если вы попытаетесь включить больше овощей, фруктов, белков и злаков.
Найдите время и подумайте о своей повседневной диете.Что ты обычно ешь? Вы едите достаточно, слишком много или слишком мало? Как вы думаете, как это влияет на ваше настроение и эмоции? Ведите дневник и смотрите, как то, что вы едите, влияет на вас. Что вы можете сделать, чтобы улучшить свое питание и, следовательно, снизить физическую уязвимость к подавляющим эмоциям?
Используйте рабочий лист, чтобы ответить на эти вопросы.
2. Гигиена сна
Семь или восемь часов ночного сна очень важны для нашего здоровья в целом. Когда вы недосыпаете или ваша гигиена сна неоптимальна, это может повлиять на ваше психическое здоровье и то, как вы испытываете эмоции.Проблемы с концентрацией, чувство раздражения и усталости могут сделать нас более уязвимыми для стресса и эмоциональных кризисов. Чтобы улучшить гигиену сна, вы можете попробовать одно из следующих действий: ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время, выключать все устройства за час до того, как ложиться спать, сделать спальню темной и прохладной перед сном. Вы высыпаетесь ночью? Вы часто просыпаетесь? Возможно, у вас проблемы с засыпанием. Подумайте об этих аспектах, а затем ответьте на вопросы на листе.
3. Тренировка
Научно доказано, что регулярные кардиотренировки (20-30 минут пять раз в неделю) могут иметь те же эффекты, что и антидепрессанты при более легких формах депрессии (без побочных эффектов). Хотя поначалу сложно придерживаться регулярного плана тренировок, есть много долгосрочных преимуществ, которые могут сделать наш организм сильнее и устойчивее к эмоциональному стрессу. Тренировка высвобождает гормоны хорошего самочувствия, которые сразу поднимают нам настроение.Вы можете ходить, бегать трусцой, танцевать, плавать или заниматься спортом, который вам нравится.
Подумайте о своих нынешних привычках к физическим упражнениям. Ты тренируешься? Как часто ты это делаешь? Если вы не занимаетесь спортом регулярно, постарайтесь быть открытым, чтобы в следующий раз испытать положительный и немедленный эффект настроения.
4. Физические заболевания и стресс
Существует множество факторов стресса, которые могут повлиять на ваше эмоциональное состояние и то, как вы испытываете сильные эмоции. Очень напряженная жизнь, хронические заболевания или хроническая боль могут сделать человека более физически уязвимым для подавляющих эмоциональных переживаний.Вот почему так важно определить факторы стресса, которые присутствуют в вашей жизни. Ваша работа слишком напряженная? Возможно, у вас сложные отношения, слишком много обязанностей или у вас слишком много дел. Если вы страдаете хроническим заболеванием или испытываете хроническую боль и думаете, что не сделали все возможное, чтобы улучшить свое состояние, вам следует позаботиться о своем теле, чтобы оно не было обременено дополнительными проблемами, которые можно предотвратить. .
5. Наркомания
Употребление пищи, никотина, кофеина, алкоголя, запрещенных наркотиков и чрезмерное употребление рецептурных лекарств — это все типы зависимостей, которые ухудшают физическое равновесие, необходимое нам для оптимального функционирования.Они могут привести к разного рода проблемам, финансовым, межличностным, физическим и романтическим. Развитие зависимости обычно является признаком того, что человек пытается заморозить себя, чтобы избежать серьезной проблемы. Злоупотребление веществами, вызывающими привыкание, меняет то, как мы испытываем наши эмоции.
Связь между эмоциями и здоровьем
Спор, который вы только что вели с любовником, заставил вашу кровь закипеть. Вы звоните другу, который не обращает на это внимания, и вскоре вы смеетесь.Наши эмоции обладают способностью причинять вред и исцелять — не только психологически, но и физически. Исследования показали, что необходимость произносить речь может удвоить тяжесть симптомов аллергии в течение двух дней, в то время как плач успокаивает, потому что гормоны стресса выводятся из вашего тела в слезах. Итак, как чувства влияют на наше здоровье?
Когда вы восхваляете любимого человека… Выражение нежных чувств по отношению к партнеру снижает уровень холестерина. Исследование, опубликованное в журнале Human Communication Research, показало, что, когда люди проводили три 20-минутных сеанса в неделю, чтобы писать о своих близких, их уровень холестерина упал в течение пяти недель.
Когда у вас пылающий скандал… По мнению ученых из Университета штата Огайо, 30-минутный спор с вашим партнером может замедлить способность вашего тела к заживлению как минимум на день. Если вы регулярно спорите, время заживления удваивается. Исследователи тестировали пары с помощью отсасывающего устройства, которое создавало крошечные пузыри на руках. Когда пары попросили обсудить область разногласий, которая вызвала эмоции, раны зажили примерно на 40 процентов дольше, чем в контрольной группе.Этот ответ, по словам исследователей, вызван всплеском цитокинов, иммунных молекул, вызывающих воспаление. Высокий уровень цитокинов связан с артритом, диабетом, сердечными заболеваниями и раком.
Когда вы в стрессе… Исследования, проведенные в Медицинской школе Стэнфордского университета, показали, что короткие приступы стресса могут повысить иммунитет и повысить уровень молекул, борющихся с раком, — и эффект длится несколько недель после того, как стрессовая ситуация закончилась. Но другое дело — длительный или хронический стресс.«Стресс оставляет вас в состоянии борьбы или бегства, в котором ваше тело отключает долгосрочные проекты строительства и ремонта», — говорит Роберт Сапольски, профессор биологических наук в Стэнфорде. «Нарушается память и точность. Патрули для захватчиков не отправляются, вы быстрее устаете, можете впасть в депрессию и ухудшить репродуктивную способность ». Было обнаружено, что подверженность хроническому стрессу повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Когда вы разливаете вещи в бутылки… Когда дело доходит до того, чтобы выплеснуть гнев или сдержать его, жюри решает, что лучше или хуже для нас.Долгосрочное исследование, проведенное в Мичигане, изучало женщин, которые подавляли свой гнев в конфронтации со своими партнерами, и обнаружило, что у них вдвое выше риск смерти от таких состояний, как сердечный приступ, инсульт или рак. Тем не менее, поддавшись порывам кричать оскорбления, тоже могут возникнуть проблемы. Вспышки гнева могут длиться всего несколько минут, но они могут вызвать скачки артериального давления и частоты сердечных сокращений, повышая риск сердечного приступа на 19 процентов, говорится в исследовании, проведенном Университетским колледжем в Лондоне. Тонкие формы гнева, такие как нетерпение, раздражительность и ворчливость, тоже вредят здоровью.
Когда вы влюблены… По данным исследователей из Университета Павии в Италии, влюбленность повышает уровень фактора роста нервов примерно на год. Фактор роста нервов, гормоноподобное вещество, помогает восстановить нервную систему и улучшает память, вызывая рост новых клеток мозга. Это также связано с чувством любви и удовлетворения, оказывая успокаивающее действие как на тело, так и на ум.
Когда тебе плохо… Депрессия, пессимизм и апатия влияют на наше здоровье по-разному.«Плохое настроение связано с низким уровнем серотонина и дофамина, нейротрансмиттеров хорошего самочувствия в головном мозге», — говорит лондонский врач общей практики доктор Джейн Флемминг. «Серотонин играет роль в регулировании восприятия боли и может быть причиной того, что 45 процентов пациентов с депрессией также страдают от болей и болей».
Когда вы начинаете смеяться… В ходе исследования эффектов смеха доктор Ли Берк из Университета Лома Линда в Калифорнии обнаружил, что уровни бета-эндорфинов, улучшающих настроение, увеличиваются на 27 процентов, в то время как уровень гормона роста человека , вещества, которое способствует сну и восстановлению клеток, выросло на 87 процентов.Эффекты были достигнуты просмотром юмористического фильма. В другом исследовании простого ожидания смеха было достаточно, чтобы снизить уровень гормонов стресса кортизола и адреналина. Кардиологи из Медицинского центра Университета Мэриленда обнаружили, что смех снижает риск сердечного приступа, сдерживая нежелательный стресс.
Когда вы заплакываете… Биохимик из США доктор Уильям Фрей сравнил слезы женщин, которые плакали по эмоциональным причинам, со слезами тех, чьи глаза наворачивались от лука.Было обнаружено, что эмоциональные слезы содержат высокий уровень гормонов и нейротрансмиттеров, связанных со стрессом. Фрей пришел к выводу, что цель эмоционального плача — удалить химические вещества стресса. Сдерживание слез делает организм подверженным беспокойству, включая ослабленный иммунитет, нарушение памяти и плохое пищеварение. Когда вас охватывает ревность… Ревность — одна из самых сильных и болезненных человеческих эмоций, которую трудно контролировать. Ревность женщин обычно возникает из-за подозрений в эмоциональной измене, тогда как мужчины обычно начинают ревновать, когда подозревают, что у них есть сексуальные отношения.«Ревность — это сложная смесь страха, стресса и гнева», — говорит Флемминг. «Эти три состояния вызывают реакцию« бей или беги », обычно довольно интенсивно. Кто-то, охваченный ревностью, может страдать от повышения артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня адреналина, ослабления иммунитета и беспокойства ».
Когда вы не можете отказаться от спора… Исследователи, опубликовавшие статьи в Международном журнале психофизиологии, обнаружили, что не просто вспышки гнева вызывают повышение артериального давления — в течение недели каждый раз, когда их испытуемые вспоминали ситуацию , их уровень стресса резко возрос.Итак, если у вас недавно был спор, постарайтесь отвлечься, чтобы не зацикливаться на нем.
Когда подсчитываешь свои благословения… Чувство благодарности повышает иммунитет, снижает кровяное давление и ускоряет заживление. Доктор Роллин МакКрэти из Института математики сердца в США изучает связь между эмоциями и физическим здоровьем и обнаружил, что, как и любовь, благодарность и удовлетворенность также вызывают действие окситоцина. «Окситоцин выделяется сердцем, когда вы чувствуете себя открытым и связанным», — говорит Маккрэти.«Он снимает стресс, заставляя нервную систему расслабляться. Значительно увеличивается оксигенация тканей и заживление. Мы обнаружили, что благодарность также связана с более гармоничной электрической активностью сердца и мозга — того самого состояния, в котором эти органы работают наиболее эффективно ».
Больше вдохновения:
Читать Женщины слишком эмоциональны. В самом деле? , автор — Джейн С.