Диссоциативное расстройство идентичности: как девочка пережила насилие отца, расщепив себя на 2500 личностей

• Франс Мао
• Би-би-си, Сидней

14 сентября 2019

Автор фото, JENI HAYNES/ NINE NETWORK

Подпись к фото,

Шести личностным идентичностям Джени Хэйнс разрешили свидетельствовать в суде против ее отца

В суде в тот день слушали одну женщину-свидетельницу. Но ее устами говорили шесть человек, готовых рассказать о пережитых ею издевательствах.

«Я зашла в зал суда, заняла свое место, принесла присягу, а затем спустя несколько часов вернулась в свое тело и ушла оттуда», — вспоминала об этом дне в интервью Би-би-си Джени Хэйнс.

Когда Джени была ребенком, ее постоянно насиловал отец Ричард Хэйнс. Австралийская полиция называет случившееся с ней одним из худших случаев надругательств над детьми в истории страны.

Чтобы справиться с психологической травмой, ее разум прибег к поразительной тактике — он придумал ей новые личностные идентичности, чтобы отстраниться от переживаемой боли. Издевательства были настолько жестокими и непрерывными, что, по словам Джени, чтобы выжить, ей пришлось придумать 2500 разных личностей.

В марте состоялись судебные слушания, на которых Джени свидетельствовала против своего отца от имени нескольких из этих личностей. В их числе была четырехлетняя девочка по имени Симфони.

Это был первый случай в Австралии и, вероятно, в мире, когда жертва с диагнозом «диссоциативное расстройство идентичности» дала показания от имени своих множественных личностей и сумела добиться обвинительного приговора.

«Мы не боялись. Мы так долго ждали, чтобы рассказать всем, что конкретно он сделал с нами, и теперь уж он не мог заставить нас замолчать», — сказала она.

6 сентября суд в Сиднее приговорил 74-летнего Ричарда Хэйнса к 45 годам тюремного заключения.

Внимание: в тексте содержится описание насилия и издевательств над ребенком

«Даже у себя в голове я не чувствовала себя в безопасности»

Семья Хэйнс переехала в Австралию из Лондона в 1974 году. Джени было четыре года, но ее отец уже тогда начал издеваться над ней. В Сиднее его действия стали вовсе садистскими и повторялись практически ежедневно.

Автор фото, JENI HAYNES

Подпись к фото,

Множественные «я» внутри Джени стали для нее способом спрятаться от насилия

«Издевательства моего отца были просчитанными и спланированными. Они были преднамеренными, и он наслаждался ими каждую минуту», — заявила Джени в суде. Как несовершеннолетняя потерпевшая, она имела право сохранять анонимность, но предпочла отказаться от него, чтобы иметь возможность раскрыть имя своего отца.

«Он слышал, что я умоляла его прекратить, он слышал, как я плакала, он видел боль и ужас, которые он во мне вызывал, видел кровь и нанесенные им физические повреждения. И на следующий день он сознательно принимался за это снова», — сказала она.

Хэйнс внушал дочери, что способен читать ее мысли, рассказала она. Он угрожал убить ее мать, брата и сестру, даже если она хотя бы подумает об истязаниях, не говоря уже о том, чтобы рассказать им об этом.

«Мой внутренний мир был захвачен отцом. Даже у себя в голове я не чувствовала себя в безопасности. Я лишилась способности осмысливать происходящее со мной и делать собственные выводы», — сказала Джени.

Чтобы скрыть свои ощущения, она выражала свои мысли через слова песен:

«He ain’t heavy/he’s my brother» (Он не обуза, он мой брат) — когда переживала о брате и сестре.

«Do you really want to hurt me/ Do you really want to make me cry» (Ты правда хочешь меня обидеть? Ты правда хочешь заставить меня плакать?) — когда думала о пережитом ею.

Отец ограничивал ее общение в школе, чтобы минимизировать ее контакты со взрослыми. Джени научилась быть тихой и незаметной, потому что, если ее «замечали», например, когда тренер по плаванию сказал ее отцу, что девочке нужно развивать свой талант, отец ее наказывал.

Автор фото, Jeni Haynes

Подпись к фото,

Ричард Хэйнс и его трое детей, Джени — справа

Джени не получала медицинскую помощь после травм от избиений и изнасилований. В результате у нее развились серьезные хронические заболевания.

Сейчас Джени 49 лет. У нее непоправимо испорчено зрение, повреждены челюсть, кишечник, анус и копчик. Ей пришлось сделать несколько серьезных операций, включая колостомию в 2011 году.

Насилие в жизни Джени продолжалось до 11 лет, когда ее семья вернулась в Британию. Вскоре после этого, в 1984 году, ее родители развелись. Она думает, что никто, даже мать, не знал, что она пережила.

«На самом деле он издевался над Симфони»

Современные австралийские специалисты называют состояние Джени диссоциативным расстройством идентичности (ДРИ). По их словам, это в большой степени связано с пережитым ею в детстве ужасным насилием — пережитым дома, в месте, которое должно было подразумевать безопасность.

«ДРИ — это и правда стратегия выживания», — рассказала в интервью Би-би-си детский психолог Пэм Ставропулос, специалистка по детским травмам.

Автор фото, JENI HAYNES

Подпись к фото,

Большую часть своего детства Джени говорила себе, что она — Симфони

«Это такая изощренная стратегия выживания, которую многие считают экстремальной. Но нужно помнить, что таким образом ребенок реагирует на экстремальный опыт жестокого обращения и психологической травмы», — сказала она.

Чем меньше возраст ребенка, пережившего травму, и чем хуже обращение с ним, тем более высока вероятность, что он будет прибегать к диссоциативности, чтобы справиться с ситуацией, в результате чего происходит расщепление личности.

Джени рассказала, что первой появившейся в ней личностной идентичностью стала Симфони — четырехлетняя девочка, которая существует в собственной временной реальности.

«Она страдала каждую минуту, когда папа жестоко со мной обращался. Когда он жестоко обращался со мной — своей дочерью Джени — на самом деле он издевался над Симфони», — рассказала Джени.

Шли годы, и сама Симфони начала придумывать новые личности, чтобы справиться с переживаемым насилием. У каждой из сотен и сотен личностей была своя роль, помогавшая справиться с элементами насилия, будь то особенно страшный эпизод или образы или запахи, вызывавшие травматичные воспоминания.

«Альтер-личность выходила из-за Симфони и становилась отвлекающим фактором. Мои альтер-личности служили для меня защитой от отца», — рассказала Джени.

Когда мы говорили об этом, примерно через полчаса после начала интервью, появилась Симфони. Джени предупреждала, что это может случиться. О том, что она вот-вот переключится, можно догадаться по тому, что ей становится сложнее сформулировать ответ.

«Привет, меня зовут Симфони. У Джени возникли проблемы. Давайте я вам все расскажу, если вы не против», — говорит она быстро.

У Симфони более высокий голос, более живая интонация. Она говорит, как маленькая девочка, едва переводя дыхание между словами. Мы говорили 15 минут. Она в мельчайших деталях помнит события, связанные со «злым папой», которые произошли десятки лет назад. Это впечатляет.

«Вот что я сделала. Я взяла все, что я считаю в себе ценным, все, что для меня важно и приятно, и спрятала от папы. Поэтому, когда он надо мной издевался, он издевался не над мыслящим человеческим существом», — сказала Симфони.

Личности Джени, которые помогли ей выжить

Подпись к фото,

Джени и некоторые ее сущности

• Качок (Muscles) — тинэйджер в стиле Билли Айдола. Высокий и носит одежду, которая выставляет напоказ его сильные руки. Он спокойный и заботливый.
• Вулкан (Volcano) — очень высокий и сильный, с головы до ног одевается в черную кожу. Волосы красит в соломенный цвет.
• Рики — всего восемь лет, но он носит старый серый костюм. У него короткая стрижка, а волосы ярко-красные.
• Джудас — невысокого роста, с рыжими волосами. Носит серые брюки от школьной формы и ярко-зеленый свитер. Всегда выглядит так, будто собирается что-то сказать.
• Линда/Мэггот — высокая и стройная, в юбке 1950-х годов с розовыми аппликациями в виде пуделя. Волосы собирает в элегантный пучок, а брови у нее — домиком.
• Рик носит огромные очки — такие же, как носил Ричард Хэйнс. Они закрывают его лицо.

В марте Джени разрешили давать показания в суде от лица Симфони и пяти других личностей, каждая из которых могла бы рассказать о различных аспектах пережитого насилия. На слушании присутствовала только судья, потому что юристы посчитали, что для присяжных эти показания окажутся слишком травматичными.

Изначально Хэйнсу было предъявлено 367 обвинений, в том числе множественные эпизоды изнасилования, содомии, развратных действий и плотского развращения ребенка младше 10 лет. Джени в ее разнообразных личностях могла дать в суде подробные свидетельства по каждому эпизоду. Ее множественные «я» помогли ей сохранить воспоминания, которые в противном случае скорее всего были бы утрачены из-за травмы.

Прокуроры также вызвали психологов по экспертов в ДРИ, чтобы объяснить особенности состояния Джени и оценить достоверность ее показаний.

«Мои воспоминания как человека с МРИ сегодня остается в том же нетронутом виде, как в тот день, когда они сформировались», — сказала Джени Би-би-си. После этого она ненадолго заговорила о себе во множественном числе: «Наши воспоминания просто застыли во времени. Если они мне понадобятся, я просто пойду и заберу их».

Симфони намеревалась «в мельчайших подробностях» восстановить детали преступлений, совершенных за семь лет жизни в Австралии. Качок, крепкий 18-летний парень, мог бы засвидетельствовать физическое насилие, а элегантная молодая женщина Линда должна была рассказать, как насилие повлияло на успеваемость Джени в школе и ее способность поддерживать отношения с людьми.

Автор фото, JENI HAYNES

Подпись к фото,

Дом семьи Хэйнс в Гринэйкре, на западе Сиднея

Симфони надеялась «использовать дачу свидетельских показаний, чтобы повзрослеть, — объясняет Джени. — Но мы разобрали один 1974 год, а он уже испугался и сдался, не смог с этим справиться».

После более чем двухчасовых свидетельских показаний Симфони на второй день слушаний отец Джени изменил свои показания и признал вину по 25 эпизодам — самым худшим, по словам Джени.

Еще десятки были засчитаны в ходе вынесения ему приговора.

«ДРИ спасло мне жизнь»

«Это дело — важная веха, насколько нам известно, это первый случай, когда показания разных ипостасей человека с ДРИ были приняты судебной системой и в итоге привели к осуждению виновного», — объясняет доктор Кэти Кезельман, президент австралийской организации Blue Knot Foundation, помогающей пережившим детскую травму.

Автор фото, JENI HAYNES

Подпись к фото,

Ричард Хэйнс признал себя виновным в более чем двух десятках актов сексуального насилия в отношении ребенка

Джени впервые заявила о насилии в 2009 году. Полицейское расследование, приведшее к вынесению приговора и тюремному заключению для Ричарда Хэйнса, продолжалось 10 лет.

В 2017 году он был экстрадирован в Австралию из Дарлингтона на северо-востоке Англии, где отбывал семилетний срок за другое преступление. До этого он жил с различными родственниками Джени, которым он рассказывал, что его дочь лжет и манипулирует людьми.

Узнав о насилии в отношении Джени, ее мать, которая развелась с Хэйнсом в 1984 году, стала активно помогать ей добиться правосудия.

Но на протяжении десятилетий попытки Джени получить помощь в преодолении последствий своих травм наталкивались на неприятие специалистов. Она говорит, что консультанты и терапевты отказывались от нее, потому что ее история вызывала у них недоверие или казалась им настолько травмирующей, что они сами не могли с этим справиться.

Диссоциативное расстройство идентичности

• Отказ от общения — отсоединение от себя или мира — считается нормальной реакцией на травму.
• ДРИ может быть спровоцировано пережитым, если человек (особенно в детском возрасте) в течение долгого времени переживал травму.
• Отсутствие поддержки взрослого или присутствие взрослого, который говорит, что травма не была реальной, может способствовать развитию ДРИ.
• Человек с ДРИ может чувствовать, что в нем существуют несколько «я», которые мыслят, действуют или говорят по-разному и даже могут иметь противоречащие друг другу воспоминания и переживания.
• Специального медикаментозного лечения ДРИ не существует — специалисты в основном используют терапию проговаривания, чтобы помочь пациентам.

Несмотря на то, что в наши дни этот диагноз признан и его существование доказательно подтверждено, ДРИ обычно вызывает сомнения у обывателей и даже у некоторых врачей.

«Природа этого состояния такова, что оно вызывает недоверие и дискомфорт из-за причин его возникновения. Отчасти потому, что людям трудно поверить в то, что дети могут подвергаться такому жестокому обращению, — говорит доктор Ставропулос. — Вот почему случай Джени так важен — потому что это дело обеспечивает более широкое осознание этого очень сложного, но нередкого состояния, которое до сих пор до конца не принято».

Джени говорит, что ее ДРИ спасло ей и жизнь, и душу. В то же время это ее состояние и ее травма привели к серьезным жизненным трудностям.

Автор фото, JENI HAYNES

Подпись к фото,

Некоторые из личностей Джени — очень умные и опытные взрослые люди

Джени посвятила всю свою жизнь учебе, получив степень магистра и доктора юридических наук и философии. Но работать полный рабочий день у нее не получалось. Сейчас она живет с мамой, и обе они зависят от своих социальных пенсий.

В своем заявлении о понесенном ею ущербе Джени отмечает, что она и ее личности «живут с опаской, постоянно настороже. Мы должны скрывать свою множественность и стремиться к последовательности в поведении, отношениях, разговорах и убеждениях, что часто невозможно. Очень сложно управлять мнениями и взглядами, имея 2500 голосов внутри».

«Я не должна была так жить. — считает она. — Не заблуждайтесь, именно отец спровоцировал появление у меня ДРИ».

6 сентября, когда отцу выносили приговор в виде 45 лет лишения свободы, Джени сидела в нескольких метрах от него. Хэйнс, тяжело больной человек, сможет ходатайствовать об условно-досрочном освобождении не раньше, чем через 33 года.

Вынося приговор, судья Сара Хаггет сказала, что скорее всего Хэйнс умрет в тюрьме. Его преступления, по ее словам, были «ужасающе отвратительными и извращенными».

По словам судьи, в приговоре невозможно отразить всю серьезность причиненного подсудимым вреда.

«Я страстно хочу, чтобы о моей истории узнали, — сказала Джени в интервью Би-би-си перед вынесением приговора. — Я хочу, чтобы моя 10-летняя борьба за справедливость стала тем огнем, который расчистит поле для людей, идущих за мной».

«Если у вас возникло ДРИ в результате насилия, то добиться правосудия теперь возможно. Вы можете пойти с заявлением в полицию, и вам поверят. Ваш диагноз больше не является препятствием для правосудия», — говорит Джени.

Что такое раздвоение личности и какие у него признаки? | Психология жизни | Здоровье

На второй день судебных слушаний по аварии с участием Михаила Ефремова после демонстрации видеозаписей с места ДТП актер сравнил себя с известным литературным персонажем, страдавшим раздвоением личности. На вопрос адвоката потерпевшей стороны Александра Добровинского, узнает ли он себя на представленных кадрах, Ефремов ответил: «Трудно сказать, это как доктор Джекилл и мистер Хайд. Я ничего не помню».

Произведение Роберта Льюиса Стивенсона «Странная история доктора Джекилла и мистера Хайда» рассказывает о раздвоении личности главного героя. Одна из этих личностей порядочна и невинна, другая — зла и распутна. Мистер Хайд — это альтер эго доктора Джекила.

Добровинский оценил заявление о «раздвоении личности» Михаила Ефремова, заявив, что ранее было проведено исследование, доказавшее, что господин Ефремов находится в здравом уме.

И поэтому редкое психическое расстройство из группы диссоциативных доказать будет сложно.

Что такое раздвоение личности? 

Раздвоение личности правильней называть диссоциативным расстройством идентичности (ДРИ). Это редкое психическое расстройство из группы диссоциативных (от лат. dissociare — «отделяться от общности») расстройств, при котором личность человека «разделяется», и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.

Человек с ДРИ может чувствовать, что в нем «живет» несколько личностей, которые мыслят, действуют или говорят по-разному и даже могут иметь противоречащие друг другу воспоминания и переживания. Они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение и по-разному реагировать на одни и те же ситуации.

Какие признаки диссоциативного расстройства идентичности?

Диссоциативное расстройство может иметь две формы: одержимую и неодержимую. В первом случае личности обычно проявляются как внешняя сила, которая берет под контроль человека, заставляя его говорить и поступать в абсолютно несвойственной ему манере. В таких случаях личности ярко выражены (легко заметны окружающим).

Альтернативная личность появляется непроизвольно, без желания на то самого человека. Он может говорить и действовать несвойственным ему образом, как будто в него вселился другой человек или даже другое существо.

Неодержимая форма менее выражена. Люди могут внезапно почувствовать изменения в своем самоощущении, иногда это выражается в том, что они как будто являются сторонними наблюдателями своей собственной речи, эмоций и действий. В таком состоянии человек чувствует себя отстраненно по отношению к своим физическим и психическим процессам. Некоторые проявления могут быть заметны окружающим. К примеру, у человека могут возникнуть другие предпочтения (в отношении питания, одежды и пр.), а затем он вдруг возвращается к прежним.

Пациенты с ДРИ также могут страдать диссоциативной амнезией. У них могут возникать пробелы в памяти, касающиеся событий личной биографии (например, определенных отрезков времени в детстве или подростковом возрасте, каких-то трагических событий), провалы в устойчивой памяти (например, касающиеся событий, произошедших сегодня).

Также из памяти пациента могут «исчезнуть» некоторые отрезки времени.

Такие люди могут не только слышать «голоса», у них также могут наблюдаться визуальные, тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Они воспринимают эти голоса, звуки, касания и т. д. как исходящие от альтернативной личности (например, как будто кто-то другой хочет плакать их глазами, слышат голос альтернативной личности, который критикует их).

Другими распространенными признаками диссоциативного расстройства идентичности могут быть депрессия, тревога, токсикомания, неэпилептические судороги, склонность к самоповреждению и самокалечению, суицидальное поведение, а также сексуальная дисфункция.

Что является причиной развития диссоциативного расстройства идентичности?

Причиной часто является сильная детская эмоциональная травма. Такое состояние также может проявиться в результате повторяющегося экстремального физического, сексуального или эмоционального насилия и психических заболеваний, не выявленных ранее. Данное расстройство является механизмом психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним.

Как диагностируют и лечат раздвоение личности? 

Диагностика ДРИ заключается в сборе анамнеза, иногда в сочетании с гипнозом или опросами. Специалисты также просят больных вести дневник между приемами у врача, для диагностики используют опросники и анкеты.

Специального медикаментозного лечения ДРИ не существует — специалисты, чтобы помочь пациентам, в основном используют терапию проговаривания. Также проводится длительная психотерапия. Для контроля проявлений депрессии, тревожности, импульсивности и злоупотребления психотропными веществами используется медикаментозное лечение.

 

Раздвоение личности — это шизофрения или другое заболевание?

Психические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому их нередко путают. По этой причине каждое из них требует дифференциальной диагностики. Однако раздвоение личности и шизофрения имеют несколько иную судьбу. Их не просто путают, а отождествляют, принимая за одно и то же расстройство. На самом же деле, это две абсолютно разных болезни. Рассмотрим обе, чтобы понять, в чем между ними разница и есть ли сходство. 

Причина путаницы

Сначала попробуем разобраться, почему два разных заболевания стали воспринимать в качестве одного. В основном это связано с этимологией слова «шизофрения». С греческого оно дословно переводится как «расщеплять» или «раскалывать» «ум», «мышление» или «мысль». Это и вызывает путаницу среди людей, которые не разбираются в медицине и психиатрии.

Но для опытного врача дифференцировать эти диагнозы не так сложно. Если говорить кратко, то при раздвоении личности у человека словно бы несколько людей в одном теле. При шизофрении такого расщепления или раскола нет; больной просто неадекватно оценивает себя и окружающую реальность. Различия между этими болезнями будут более очевидными, если рассмотреть их признаки. Начнем с раздвоения личности.

Диссоциативное расстройство идентичности

Раздвоение личности — это обиходное название психического заболевания «диссоциативное расстройство идентичности». Также иногда используется формулировка «расстройство множественной личности», при котором происходит раскол личности, в результате чего складывается впечатление, что в одном теле живет несколько людей. Периодически происходит переключение с одной личности на другую. Причем каждая из них может разительно отличаться от первой по таким параметрам, как пол, возраст, образование, профессия и пр. После переключения одна личность может не помнить, чем занималась другая, ее замещающая.

Данное заболевание очень редкое. Оно внесено в Международную классификацию болезней, но не во всех странах врачи соглашаются признать ее патологией. Споры по поводу ее происхождения ведутся уже не одно столетие, однако к общему знаменателю ученые так и не пришли.

Впервые диссоциативное расстройство, а точнее — описание состояния, которые мы сегодня называем расстройством идентичности, встречается в трудах Парацельса. Он описал женщину, которая жаловалась, что ее иногда кто-то обворовывает. Наблюдения показали, что она сама тратит свои деньги, просто после покупок не помнит этого, так как сознательно не участвует в процессе.

Встречается раздвоение личности редко, но интерес к заболеванию очень высокий, в том числе со стороны людей, которые не имеют отношения к медицине. Связано это с раскруткой данной темы в литературе и кинематографе. Одним из самых известных пациентов с подобным диагнозом является Билли Миллиган. В его теле уживалось сразу 24 личности, 10 из которых были основными.

Некоторые эксперты полагают, что психиатры искусственно повышают интерес к данной теме, чтобы привлечь новых клиентов и заработать. Сомнение вызывает то, что люди с подобным расстройством зачастую имеют криминальный опыт. Когда встает речь о вменяемости, им выгоднее быть «сумасшедшими», чем обычными преступниками, которых могут посадить на всю жизнь в тюрьму или даже приговорить к смертной казни. Тот же Миллиган обвинялся в кражах, грабежах и изнасилованиях, за что мог поплатиться свободой или жизнью.

В 1981 г. вышел роман Дэниела Киза «Множественные умы Билли Миллигана», ставший бестселлером и переведенный на 14 языков.

Однако большинство ученых все же считает, что диссоциативное расстройство идентичности действительно встречается, и является очень сложным психическим заболеванием, которое приводит к раздвоению личности.

Причины

В психологии и психиатрии понятие «диссоциация» используется в качестве описания защитного механизма, включаемого психикой в стрессовой или тяжелой для человека ситуации, которую ему не хочется переживать лично. Он словно бы абстрагируется и наблюдает за собой со стороны, как будто все это «происходит не с ним».

Склонность к подобному поведению может выступать в качестве одной из причин развития диссоциативного расстройства идентичности. Спровоцировать диссоциативность способны насилие, деспотическое воспитание, психологические или физические травмы и пр.

Также большую роль могут играть генетические факторы, когда в роду больного есть или были близкие родственники с похожими психическими заболеваниями. В целом ребенок рождается без цельной идентичности. Его личности предстоит сформироваться в культурной среде.

Если малыш подвергается насилию или предоставлен самому себе и не получает должного воспитания, он может вытеснить негатив из своего сознания. Гипотетически это способно впоследствии привести к расстройству идентичности.

При этом стоит понимать, что версии о причинах данного психического заболевания, являются лишь предположениями. Науке точно неизвестно, как формируются детские воспоминания и как именно они потом сказываются на жизни человека. Одна и та же ситуация может по-разному повлиять на двух детей.

Так, ребенок, который видит, как отец систематически избивает мать, тоже, вероятно, станет бить женщин. Однако не исключено, что он станет ярым их защитником. Точно предсказать это практически невозможно. Так или иначе, люди, подвергавшиеся в детстве психологическому, физическому или сексуальному насилию, входят в группу риска по многим психическим патологиям. При их развитии психиатр обязательно изучает биографию пациента.

Факт насилия регистрируется у 85% взрослых и у 95% детей с раздвоением личности.

Также к раздвоению личности могут привести психоделики. В 50-е гг. прошлого века ученые пытались выяснить механизм развития шизофрении, изучая психоделические препараты. У некоторых добровольцев, принявших участие в эксперименте, личность раздвоилась. Причем вернуть людей в исходное состояние, здоровое, не получилось.

Симптомы

Признаков у диссоциативного расстройства идентичности может быть много. Ученые систематизировали все формы проявления заболевания и выделили ключевые симптомы. В их числе:

• Диссоциативная фуга, или диссоциативная реакция бегства. В таком состоянии человек выглядит здоровым, но у него появляются черты, которые ему несвойственны. Он может внезапно уехать или уйти с работы, откликается на разные имена, выглядит потерянным. Как правило, это быстро проходит, но возможны небольшие провалы в памяти.
• Диссоциативная амнезия. Обычно память пропадает на отдельные события, травмирующие психику. Человек это понимает и пытается что-то вспомнить, но у него не получается. При этом новую информацию он усваивает хорошо.
• Диссоциативное расстройство идентификации. Это форма непосредственного раздвоения личности, когда она раскалывается на несколько персон, каждая из которых имеет свое имя, характер и даже национальность. Основная личность не контролирует перехода от одного персонажа к другому. Впоследствии человек не может вспомнить, чем занимался и как оказался в том или ином месте.
• Деперсонализационное расстройство. Больному кажется, что он наблюдает за своим телом со стороны. Изменяется восприятие мира, он становится бесцветным. Теряется ощущение во времени и пространстве. Человека мучает тревога и депрессия. Данные признаки имеют схожесть с симптоматикой некоторых форм шизофрении.
• Транс. В таком состоянии пациент не реагирует на внешние раздражители. Дети, как правило, так ведут себя в ответ на насилие или в результате травмы.
• Синдром Ганзера (миморечь). Человек специально дает неправильные ответы на простейшие вопросы, симулирует тяжелое психическое заболевание, выполняет действия в обратном порядке, например, зажигает спичку не той стороной. Зачастую синдром выявляется у преступников-мужчин. В таких ситуациях сложно определить, действительно ли человек болен, или пытается изобразить болезнь. После выхода из приступа наступает амнезия.

Любой из перечисленных признаков является поводом обратиться к психотерапевту. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, что нередко сопровождается:

• попытками суицида;
• сильными головными болями;
• членовредительством;
• проблемами с приемом пищи;
• наркоманией и алкоголизмом;
• девиантным поведением и пр.

Возможны и другие последствия, о которых больной может и не вспомнить. Если верить биографии Билли Миллигана, то сексуальные преступления, то есть насилие над женщинами, совершала девочка-лесбиянка (одна из его личностей), которая стремилась к физической близости с девушками.

Позиция МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) расстройство множественной личности входит в рубрику F44. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо выявить у больного четыре признака:

• Наличие двух и более личностей, причем в данное конкретное время присутствовать должна только одна.

• Каждая личность обладает своей памятью, предпочтениями и особенностями поведения; временами одна из них захватывает контроль над сознанием.
• Больной не может вспомнить важную для основной личности информацию. При этом провалы в памяти по масштабу превышают обычную забывчивость.
• Симптоматика не связана с органическими психическими расстройствами, например, эпилепсией и употреблением психоактивных веществ.

Число личностей может превышать сотню. Их количество растет с годами. Возникают они неосознанно. Вероятнее всего, мозг их создает для того, чтобы проще было справляться с различными ситуациями. Так, в самом начале лечения врач может выявить у пациента 2-4 личности, а уже по ходу общения — еще 10-12. Каждая имеет свои манеры, жестикуляцию и даже почерк. Зачастую они не знают, что являются не единственными в голове человека.

У каждой личности может быть разный IQ, причем разброс бывает довольно значительным — от 80 у одной и до 140 у другой.

Такие пациенты встречаются очень редко, поэтому и отношение к этому заболеванию у специалистов разное. Зато мир искусства и коммерции нередко эксплуатирует данную тематику, так как она привлекает интерес публики.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности проводится с помощью психотерапии — когнитивной, семейной, поведенческой и пр. Все они направлены на слияние всех личностей в одну полноценную идентичность. Также психиатр старается выявить природу внутреннего конфликта, проработать ситуации, которые оказались травмирующими для человека и стали причиной создания множества личностей.

Медикаментозная терапия при таких заболеваниях не помогает. Конкретных лекарств, предназначенных для его лечения, не существует. Врач может назначить лишь антидепрессанты, если больного беспокоят тревога и депрессия. Но основное лечение направлено на то, чтобы обеспечить гармоничное сосуществование разных личностей. Это позволяет защитить как самого пациента, так и тех, кто его окружает.

О шизофрении

Шизофрения — это эндогенное полиморфное психическое заболевание, поражающее мышление. Оно не приводит к раздвоению личности. Даже если пациент считает себя Наполеоном, никакого раскола не происходит. Речь в данном случае идет о распаде личностных характеристик, но в рамках одной идентичности. В итоге человек может полностью утратить связь с реальностью и остаться внутри собственных фантазий.

Причины шизофрении неизвестны. Как и большинство психических расстройств она является генетически обусловленной. Спровоцировать ее могут различные факторы, в том числе психологические травмы, как и при раздвоении личности.

Шизофрения проявляется по-разному и развивается в той или иной форме примерно у 1 человека из 100.

Симптоматика психопатологии зависит от фазы. При активности психики наблюдаются симптомы приступа или обострения:

• Бредовые идеи (мания величия, бред ревности, изобретательства, реформаторства и пр. ).
• Галлюцинации (зачастую голоса, но бывают зрительные, тактильные или даже обонятельные).
• Кататонический синдром (возбуждение, при котором человек совершает странные однотипные движения; или ступор, когда больной застывает на долгое время в неестественной позе).

В негативной фазе пациент страдает от апатии, депрессии, безволия и других симптомов, которые свидетельствуют о пассивности психического аппарата.

Данные признаки могут наблюдаться и у людей с раздвоением личности. Однако бред и галлюцинации бывают крайне редко. Также для этого расстройства не характерна кататония.

Лечение шизофрении осуществляется с помощью психотерапевтических методов и лекарств. В числе последних — разного рода антипсихотические препараты. Одни из них повышают уровень дофамина, а другие, напротив, понижают. Это позволяет справиться с депрессией или бредом и галлюцинациями соответственно.

Вывод

Психические расстройства только на первый взгляд очень похожи. На самом деле, они имеют разную природу возникновения и лечатся с помощью различных методов. При подозрении на любую из них требуется дифференциальная диагностика. Но опытный врач сможет отличить одну патологию от другой и разработать правильную схему терапии.

Источники:

• arbat25.ru
• chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
• matzpen.ru
   

Многоликая личность: диссоциативное расстройство идентичности

Страшно подумать, что однажды можешь потерять контроль над собственными мыслями, действиями, сделать что-либо, неподконтрольное сознанию. Диссоциативное расстройство идентичности вызывает обратную реакцию: больной совершает поступки, порой незаконные, проживает одновременно несколько жизней, однако его основная личность не подозревает о данных метаморфозах.

Болезнь проявляет уникальные способности, одновременно является способом защиты личности от сверхэмоционального напряжения, и психической болезнью, вызывающей полную дезорганизацию, расщепление сознания больного, утрату идентичности. Особо опасным является наступление полнейшей анархии в поведении индивида, отсутствие возможности контролировать себя.

Что известно о  заболевании

Некоторым изначально покажется данная болезнь неизвестной. Однако упомянув, что расстройство более известно как раздвоение личности или множественная личность, ситуация немного прояснится.

Действительно, ДРИ проявляется разделением сознания больного. Проще говоря, в нем как будто уживается сразу несколько человек.

Недуг считается довольно редким, хотя с 1980-х годов отмечается значительный прирост его носителей. Официально болезнь носит название «диссоциативное расстройство идентичности»  согласно DSM-5, звучащее корректнее, нежели ранее принятое расстройство множественной личности. Раздвоение или множественная личность скорее являются бытовыми названиями.

Интересно, что некоторые люди не считают раздвоение сознания патологией. Например, писательница Трудди Чейз, страдающая данным заболеванием, признает наличие нескольких собственных личностей, родившихся после перенесенного насилия. Женщина утверждает, что все идентичности взаимодействуют достаточно слаженно. Трудди отвергает патологический характер своего поведения, считая естественным состоянием сознания.

Не только обыватели не согласны с официальностью расстройства. Даже некоторые психиатры придерживаются мнения ложности существующего диагноза.

Причины ДРИ

Патогенез болезни запускается диссоциацией сознания – защитным механизмом психики, проявляется ощущением отстраненности от происходящего. Обычно люди говорят: все происходило как будто не со мной. Зарождается чувство, что смотришь на собственную жизнь как посторонний наблюдатель. Порой процесс настолько силен, что возникает ощущение выхода из собственного тела.

В норме диссоциация помогает людям оценить происходящие события трезвым взглядом. Является защитной реакцией психики на травмирующие обстоятельства. Помогает индивиду преодолеть избыточные, непереносимые эмоции. Подобный механизм особо присущ эмоционально холодным, хладнокровным индивидам и проявляется в ситуациях, требующих эмоциональной вовлеченности.

Стоит повторить, что диссоциация в норме является довольно полезным защитным механизмом психики, позволяющим купировать сильное эмоциональное напряжение. Патология начинается в результате повышенной активизации процесса. Индивид испытывает настолько сильный стресс, заставляющий собственное целостное Эго расщепиться. Поэтому диссоциация носит название «расщепление».

Целостность Эго, заставляющая человека воспринимать внешние обстоятельства, переживания и откликаться на них фиксированным способом, дезинтегрируется. То есть теряется единство, слаженность деятельности сознания. Психика пытается отвергнуть реальность происходящего, «говорит», что все это случилось с кем-то другим, блокирует воспоминания об устрашающем событии, создает новую тождественность, способную преодолеть эмоциональный тайфун. Ее также называют альтер-личностью, идентичность, эго-состояние.

Предрасполагающие факторы

Поскольку патологическая диссоциация затрагивает основы идентичности индивида, истоки следует искать в раннем детстве. Обычно патология зарождается в возрасте до 9 лет.

Личность маленького ребенка не является интегрированной, целостной. Она совершенствуется в процессе воспитания, личного опыта, иных внешних факторов. Когда дети подвергаются воздействию негативных, стрессорных обстоятельств на ранних этапах развития, их идентичность не достигает целостности, самостоятельности. Отсутствует взаимосвязь жизненного опыта с воспоминаниями, эмоциями, переживаниями.

Обычно факторами, провоцирующими патологическую диссоциацию, становятся:

• насилие, особенно повторяющееся многократно – сексуальное, эмоциональное, физическое. Отдельная роль отводится инцесту – домогательствам со стороны родственников, поскольку данное событие сопровождается стыдом, виной, отрицательные эмоции вытесняются из памяти при помощи расстройства. Женщины подвергаются насилию намного чаще мужчин, поэтому болезнь более распространена среди женского населения.
• недостаток заботы. Отмечается особая роль отсутствия матери у 2-х летних детей, провоцирующее образование нарушенной привязанности;
• сильнейшее душевное потрясение – потеря близких, аварии, тяжелое заболевание, катастрофы, природные катаклизмы. Войны также являются мощным провокатором расстройства. Но существует интересный факт: исследования зафиксировали всего 76 случаев заболевания в 1944 году, тогда как в 90-е количество возросло до 40 000.

Повторный психотравмирующий эпизод способен спровоцировать появление новой личности.

Проявления расстройства

Симптомы болезни проявляются разделением Эго субъекта на несколько абсолютно разных идентичностей. Подобные субличности отличаются половыми, возрастными, национальными характеристиками, обладают различным темпераментом, умственными способностями, жизненными взглядами.

Новообразованные идентичности проявляют собственные характеры, отличаются именами, жестами, походкой, мимикой. Происходят кардинальные перевоплощения, изменяющие даже почерк – у каждого вновь образованного объекта он собственный, неповторимый.

Индивидуальности полностью независимы, даже различаются заболеваниями. Например, одна страдает дальнозоркостью, вторая – обладает отличным зрением, однако проявляет признаки психопатии.

Минимальное количество подобных Эго-состояний – 2, максимальное – неограниченно, иногда достигает сотни. Среднее число альтер-личностей составляет 8–2. Возникшие «персонажи» попеременно, внезапно сменяют друг друга. Провокатором выступает стрессовое событие.

Активизированная субличность обычно не способна вспомнить происходящее до ее очередного появления, не подозревает о существовании остальных идентичностей. Но, при наличии множественных личностей, достигающих десятков, отдельная способна знать о присутствии остальных. Но данная идентичность не является базовой, носящей изначальное имя человека. Базовая тождественность сохраняется, однако уже не является ведущей. Отдельные индивидуальности конфликтуют между собой.

Новые индивидуальности принимают детское и взрослое обличье. Поведение их способно воплощать скрытые желания базовой личности, совершать аморальные поступки, характеризоваться гневливостью, радостью, принимать различные ипостаси.

Первое официальное описание расстройства, совершенное врачом Антуаном Деспином, рассказывает историю болезни маленькой девочки одиннадцати лет. Малышка была частично парализована, мучилась сильными болями, судорогами. Врач описывал якобы трансовое состояние девочки, когда маленькая мученица становилась ангелом. Ангел беспрепятственно прыгал, бегал, плавал, любил пищу, отвергаемую девочкой, просил взрослых исполнять желания малышки.

Пациенты способны слышать разные голоса в голове, переговаривающиеся, спорящие между собой. Субъект воспринимает их как беседу с самим собой, не подозревая, что улавливает переговоры нескольких субличностей.

Количество Эго-состояний способно возрастать. Индивид вырабатывает новые лица, стремясь справиться с определенной ситуацией.

Известная кинокартина «Три лица Евы» иллюстрирует именно подобную ситуацию. Психиатра посетила женщина – обычная, тихая домохозяйка, преданная жена, предъявляющая жалобы на потерю памяти, сильнейшие головные боли. Проводя сеанс, врач замечает внезапные изменения поведения женщины: скромная, верная супруга превратилась в вульгарную, развратную девицу. Вскоре проявилась следующая идентичность: высокоинтеллектуальная, выдержанная, интеллигентная леди. Психиатрические сеансы выявили скрывающиеся лица.

В основе картины лежат реальные события, демонстрирующие жизнь Крис Костнер Сайзмор. Женщина действительно страдала диссоциативным расстройством. Собственному заболеванию Крис посвятила 2 книги.

Интересный факт: контракт для съемок фильма продюсер подписывал со всеми тремя лицами Крис.Три подписи были разными.

Для постановки диагноза «диссоциативное расстройство идентичности» требуются следующие критерии:

• наличие не менее двух независимых Эго-состояний, различающихся коренным образом манерой поведения, восприятием окружающего и отношением к нему;
• попеременное главенствование идентичностей над личностью индивида;
• провалы памяти;
• состояние не вызвано действием внешних факторов – алкоголем, курением, наркотиками, токсическими веществами, иными психическими расстройствами.

Виды ДРИ

Различают две формы заболевания: неодержимая и одержимая.

Неодержимая форма проявляется незначительными внешними изменениями пациента, порой незаметным окружающим. Сами пациенты характеризуют собственное состояние следующими ощущениями:

• созерцают собственную жизнь в качестве посторонних наблюдателей, не в силах  вмешаться в ход событий;
• ощущают отстраненность от собственного физического, психического состояния;
• чувствуют телесные изменения – считают себя постаревшими, слишком молодыми, лицом противоположного пола;
• говорят о нереальности происходящего;
• отмечают наплыв нескончаемого потока мыслей, замечают чуждые ранее эмоции.

Намеки на наличие расстройства способны проявляться отдельными деталями. Например, человек внезапно сменил имидж, интересуется вещами, ранее незначимыми для него. Изменяются пищевые привычки, эмоциональные особенности. Например, ранее уравновешенный, теперь индивид отличается вспыльчивостью, нервозностью, гневливостью.

Одержимая форма характеризуется резкой сменой поведения, заметной всем знающим его людям. Больной называется чужим именем, действия становятся отличными от привычных. Пациент олицетворяет нового человека или существо. Нередко больные представляются Богом, демоном, ангелом. Раздвоением Эго объясняется ранее существующее понятие «одержимый дьяволом». Шаманов считают первыми представителями диссоциативного расстройства. Были найдены рисунки периода палеолита, подтверждающие перевоплощение колдунов в животных, вселение духов.

Пожалуй, наиболее известной многоликой личностью считается Билли Миллиган. В нем уживалось одновременно 24 автономных Эго-состояний, 10 из которых были основными. Главной считался Билли. Интересны также Артур и Рейджен Вадасковинич.

Артур – англичанин 22-х лет, высокоинтеллектуальный, образованный, манерный. В научной и медицинской сфере – высокий спец. Отвергает существование Бога, носит очки, курит. Именно он, руководствуясь дедуктивным методом, обнаружил присутствие остальных субличностей, выработал общие правила поведения.

Рейджен Вадасковинич – уроженец Югославии, 23-х лет. Наречен «хранителем ненависти». Чрезвычайно силен, различает все виды оружия. С особым трепетом относится к женщинам и детям, всегда помогает им. Крупный, сильный парень, наряду с Артуром контролирует общее тело, регулируя опасные ситуации.

Помимо предыдущих парней, среди 10 основных идентичностей имеются 18-летний красноречивый мошенник, мальчик Дэнни 14-ти лет, опасающийся мужчин, а также 3-летняя Кристин, появившаяся первой среди остальных Эго-состояний. Девочка стояла за Билли в углу, когда тот провинился, любимица Рейджена.

Еще был брат Кристин – Кристофер, лесбиянка Адалана, принимающий боль маленький Дэвид, хранитель спасения Томми, помогающий выбираться из ограничивающих обстоятельств. Например, умеет снимать наручники.

Остальные 13 субличностей Артур и Рейджен объявили нежелательными за неподобающее, асоциальное поведение. К примеру, Фил и Кевин, организовывающие вооруженные нападения. Именно за них судили «настоящего» Билли, а также за изнасилования, совершенные лесбиянкой Адаланой по причине нехватки любви, тепла и нужды объятий.

Билли Миллиган известен тем, что его обвиняли в ограблениях и изнасилованиях, но оправдали. Мужчина стал первым подсудимым, оправданным диагнозом «Множественная личность». Адвокаты сумели доказать виновность в преступлениях нескольких альтернативных идентичностей Билли. Его отправили в психиатрическую больницу, получать лечение до полного выздоровления. Спустя 10 лет Билли вылечился и был выпущен из больницы.

Причиной расстройства Билли Миллигана считают трудное детство. Отец парня страдал алкоголизмом, депрессией, покончил жизнь самоубийством, когда мальчику исполнилось 6 лет. Отчим восьмилетнего Билли связал и изнасиловал мальчика в сарае. Моментом возникновения первой новой идентичности парня считается период 3-4 лет.

Впоследствии историю Билли Миллигана изложил в своем романе Дениэл Киз, назвав свое произведение «Множественные умы Билли Миллигана».

Сопутствующие состояния   

Помимо расщепления сознания, больного сопровождают другие симптомы:

• быстрая смена настроения;
• депрессии;
• повышенная тревожность;
• нарушения сна;
• проблемы употребления пищи;
• смена вкусов, интересов;
• разговоры с самим собой, на разный манер;
• галлюцинации – тактильные, вкусовые, зрительные.

70% больных ДРИ заканчивают жизнь самоубийством. Однако показательным диагностическим критерием является диссоциативная амнезия.

Субъект забывает события личной биографии, затрудняется полноценно рассказать историю собственной жизни. Его школьная деятельность отмечается резкими спадами и ростом успеваемости. Наблюдается амнезия на текущие события. Например, пациент стойко уверен, что сегодня вторник, живет вторником, хотя по факту сегодня четверг. Событий двух дней не помнит. Отсутствует также возможность вспомнить некоторые поступки, сказанные слова.

Пациенты обнаруживают вещи, происхождение которых затрудняются объяснить, непонятные записи. Знакомые просят что-то сделать (сыграть на гитаре), но человек понимает, что не умеет этого делать. Когда прохожий приветливо кивает ему, знаменуя приветствие, больному сложно вспомнить, кто это.

Деперсонализация и дереализация проявляются ощущением отстраненности. У пациента создается впечатление, как будто он наблюдает за собственной жизнью со стороны. Он не способен контролировать собственные мысли, действия. У него возникает ощущение нереальности происходящего, отдельные вещи кажутся измененными, меняют очертания, свойства. Подобное состояние настигает базовую личность.

Диагностика

Выставить диагноз диссоциативного расстройства идентичности достаточно сложно. Процесс требует больших знаний данной области, тщательного сбора информации, вдумчивой проверки.

Диагноз подтверждается на основании основных критериев ДРИ, а также данных, полученных в результате опроса. Сбор сведений психиатр часто проводит, подвергая пациента гипнозу. Подобный метод позволяет вернуть детские воспоминания пациента, нередко содержащие подлинную причину патологической диссоциации.

Гипноз дает возможность врачу связаться с прочими Эго-состояниями пациента. Однако нередко имеющиеся Эго-состояния самостоятельно выходят на связь с лечащим врачом. Подобное случается в процессе сеанса, при телефонном разговоре. Психотерапевт также способен самостоятельно попросить у больного появление субличности: «Можно ли поговорить с другой половиной?».

Когда базовая личность не желает появления субличности, она препятствует проявлению последней. Тогда терапевт должен попробовать связаться с Эго-состоянием пациента опосредованно, например, предложить больному вести дневник.

Выставляя диагноз ДРИ, необходимо исключить некоторые аспекты:

• воздействие наркотических, медикаментозных препаратов;
• наличие сопутствующих заболеваний – черепно-мозговой травмы, сосудистых поражений, посттравматическое стрессовое расстройство, иные психические заболевания;
• у детей – высокая степень фантазирования, наличие вымышленных друзей;
• вероятность симуляции. Симулянты склонны гипертрофировать, выделять стандартные признаки заболевания, забывая включить второстепенные. Образуют похожие, повторяющиеся субличности. Обычно люди, страдающие ДРИ, стараются скрыть заболевание. Симулянт же, наоборот, выставляет болезнь напоказ.

Существует множество методик, опросников, помогающих врачам поставить правильный диагноз.

Довольно распространенным считается тест на раздвоение личности. Представлен он перечнем вопросов, ответив на которые, отвечающий получает интерпретацию собственного состояния. Тест небольшой по объему, доступен пользованию специалистами и обычными людьми, подозревающим наличие данного заболевания, пройти его довольно просто даже онлайн по ссылке.

Однако прохождение теста обывателями грозит последним неверным толкованием результата. Нельзя воспринимать полученный ответ как непреложную истину. Он лишь способен показать возможность присутствия расстройства. Выставлять диагноз, базируясь на полученных результатах тестирования, недопустимо.        

Лечение ДРИ

Терапия заболевания требует применения психотерапии. Это главный инструмент в борьбе с расстройством. Медикаментозная терапия выступает второстепенным средством лечения, устраняя лишь симптомы болезни: депрессию, тревогу, бессонницу.

Главная цель психотерапии – объединить существующие субличности в единую, целостную базовую личность. Для этого применяют различные методы психотерапевтического лечения.

Часто используют гипнотерапию. Однако ее следует проводить осторожно, поскольку гипноз способен спровоцировать появление новых Эго-состояний.

Гипнотерапия позволяет:

• выявить основную причину ДРИ;
• установить наличие идентичностей, установить контакт с ними. Добиться объединения Эго-состояний.

Инсайт-ориентированная терапия помогает преодолеть детскую психическую травму. Рациональная и когнитивная терапия способствуют изменению способа мышления больного, заменяют неадекватные мысли, убеждения более разумными, воспитывают критическое отношение индивида к собственному недугу.

Метод изменчивой экспозиции учит пациента адаптироваться к неприятным воспоминаниям, воспринимая травматические события менее эмоционально.

Обязательно подключают семейную терапию. Это помогает членам семьи принять болезнь близкого, проявляя адекватную реакцию. Носитель раздвоенного сознания учится снижать собственное разрушающее влияние на членов семьи.

Диссоциативное расстройство идентичности – сложное, тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. Порой на это уходит около 10 лет. Однако адекватная терапия позволяет достичь целостности сознания человека и вновь функционировать как полноценная, интегрированной личности.

 

сколько личностей скрывается в каждом?

Диссоциативное расстройство идентичности (или расстройство множественной личности), также именуемое в народе раздвоением личности – явление, не так часто встречающееся в быту, но довольно популярное в мировом кинематографе. За последние десятилетия в прокат вышло множество фильмов, герои которых совмещают в себе две или более «персон», эго-состояний. Часто эти субличности друг с другом даже не знакомы, могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, интеллект, мировоззрение, по-разному воспринимать одни и те же события и даже конфликтовать.

Из этой же оперы – готический роман шотландского писателя Роберта Ственсона «Странная история доктора Джекила и мистера Хайда», который был неоднократно экранизирован.

Когда включается одна «личность», она не помнит, что происходило, пока была активна другая. К причинам такого расстройства относят тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, психические заболевания. Принято считать, что все это является крайним проявлением диссоциации – механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним, защищаясь таким образом от избыточных, непереносимых эмоций. Чрезмерная активация данного механизма ведет уже к диссоциативным расстройствам.

Некоторые эксперты считают, что все это – не более, чем фантазии Голливуда, другие приводят в пример Агату Кристи, которая якобы страдала от диссоциативной фуги (одного из проявлений истерического невроза) и некоторое время считала себя другим человеком. Сам термин Fuga переводится как «бегство»: больные часто переезжают в другой населенный пункт, полностью забывают всю информацию о себе, вплоть до имени, но во всех прочих отношениях – не считая амнезии – ведут себя абсолютно нормально. Якобы после измены мужа у Кристи и начались проблемы с психикой, однако, по другой версии, хитроумная писательница прекрасно отдавала себе отчет в происходящем, но разыграла этот фарс, чтобы подставить изменника.

Как бы там ни было, в чистом виде это состояние встречается довольно редко, а вот в «пограничном» – сплошь и рядом. Например, некоторые актеры, режиссеры, блогеры и прочая творческая интеллигенция, склонная злоупотреблять чужими ролями и вымышленными образами, иногда так входят во вкус, что уже с трудом отличают реальность от вымысла.  

Однако что же представляет из себя это состояние на самом деле?

Врач-психотерапевт, действительный член Российской Академии медико-технических наук Александр Теслер поясняет: кинематографический вариант с множеством «личностей» – достаточно условное построение.

«Диссоциативные расстройства, фуга в психиатрии – немножко другое. Расщепление личности происходит и при шизофрении. Существует похожее изменение – расстройство личности, то, что раньше называли психопатией, и шизоидная психопатия – склад личности, состояние, при котором наблюдается определенная шизофреническая симптоматика, но человек не является больным шизофренией. Он может ощущать в себе несколько личностей», – говорит психотерапевт.

Так что данное состояние нельзя отнести исключительно к бредням режиссеров. «В Голливуде особенно не напрягаются и берут многое из реальности. Когда я работал дежурным психиатром по городу, я сталкивался с такими людьми. Отнести это состояние к частым нельзя, но оно встречается. Человек не переселяется в мир фантазий – он просто ведет другую жизнь. Он обучаем, воспринимает новую информацию, но на какое-то время стирает прошлую. Это компенсаторный механизм, который позволяет ему выйти из сильного стресса и переключиться», – поясняет эксперт.

Но присутствие именно большого числа «личностей» в одном человеке, которые живут в нем как в каком-то приюте – все же художественный вымысел, уточняет Александр Теслер.

С другой стороны, расщепление на разных «персонажей» встречается у многих вполне здоровых людей. «В принципе, в жизни мы играем много ролей. В одной ситуации я – немолодой лектор или лечащий врач, в другой, с друзьями и товарищами – мальчишка. Человеческая личность очень многогранна, и это спонтанно срабатывает в определенных ситуациях», – говорит психотерапевт.

Еще одна история – люди, которым чего-то не хватает для самоутверждения, и которые начинают это выдумывать. Но одно дело, когда они придумывают это для девушек, чтобы казаться значительнее, а другое, когда сами в это верят.

«Вообще у нас в стране очень много ряженых – «дворян» с деревенскими рожами, которые назначили себя в 90-х аристократией, втянулись, стали носить фраки, устраивать балы, и не вышли из образа до сих пор, или казацких атаманов, которые верят в то, что они атаманы и могут хлестать кого-то нагайками. Есть бред малого размаха, а есть -высокого. Кто-то действительно поверил, кто-то вжился в этот образ. Человек склонен верить собственным фантазиям, часто втягивается и не хочет оттуда вылезать. Главное, чтобы люди оправдывали свои амбиции. Некоторых это мотивирует на какое-то развитие, а некоторые в это верят, и при полном отсутствии критики к ситуации вызывают здоровый хохот у окружающих», – говорит эксперт.

Так или иначе, пока человек – даже будучи «в образе» – не нарушает социальные регламентации, он не выпадает из социума. А вот переступить черту можно по нескольким причинам: или по личным мотивам, или вследствие болезни, или в качестве ответной реакции на что-то. Если в мирное время некто выглядит, как школьный учитель, а по ночам преображается в монстра и скачет с топором по крышам (о чем наутро не помнит), это одна ситуация. Если же люди проявляют какую-то нетипичную для себя реакцию, но имеют для этого веские причины – другая. Нормальна любая реакция, адекватная раздражителю, подытожил эксперт.

причины и методы лечения — Блог Викиум

Раздвоением личности называется психическое заболевание, при котором человек ощущает, что в нем одновременно уживаются несколько личностей. У людей, страдающих этим заболеванием, происходит переключение сознания по щелчку пальцев. Личности, уживающиеся в одном человеке, могут быть абсолютно разными по темпераменту, характеру, национальности и половым признакам. При смене личностей человек забывает все, что с ним происходило ранее. Данное заболевание существенно усложняет жизнь, постепенно разрушая ее.

Причины заболевания

Разум человека способен определять события, мысли и жизненные моменты. При этом разобщенные воспоминания периодически могут всплывать. Это может происходит вследствие каких-либо трагических событий, которые присутствовали в жизни человека.

По мнению специалистов, привести к раздвоению личности может сильнейший стресс или предрасположенность к диссоциативному расстройству. Формирование такого расстройства может быть обусловлено детскими переживаниями относительно сильно травмирующих ситуаций. Например, если над ребенком совершали насилие, или родители не проявляют по отношению к нему никакой любви.

Диссоциативное расстройство имеет приобретенный характер. Его возникновение связано с пережитыми негативными событиями, пагубно влияющими на психику. Это может быть связано с пережитым насилием, внезапной смертью близкого или с распознаванием серьезной болезни.

Симптомы раздвоения

Синдром диссоциации не имеет возрастных и половых ограничений. Он может настигнуть как мужчину, так и женщину. Иногда человек даже не понимает, что он болен. К основным симптомам можно отнести:

• неуравновешенное состояние и проявление агрессии;
• плохое самочувствие и регулярные головные боли;
• провалы в памяти;
• бессонницу;
• постоянные перепады настроения.

Еще одним опасным симптомом данного расстройства в психиатрии считают суицидальные наклонности и потерю аппетита. Человек с каждым годом может вырабатывать все новые и новые личности в зависимости от происходящего в его жизни.

Диагностика

Раздвоение личности и на сегодняшний день является не очень частым заболеванием, поэтому постановка диагноза происходит путем исключения других заболеваний. В данном случае врачу необходимо исключить следующие болезни:

• амнезия;
• шизофрения;
• слабоумие;
• биполярное расстройство;
• деменция.

Если врач в ходе обследования выявляет раздвоение личности, тогда он назначает соответствующее лечение.

Методы лечения

Что делать, чтобы побороть недуг? Данная болезнь очень быстро прогрессирует, поэтому лечиться пациенту следует незамедлительно. В современной медицине раздвоение личности лечат 3 способами:

• с помощью медикаментов;
• электросудорожной терапией;
• с помощью гипноза.

Для эффективного лечения расстройства необходима спокойная обстановка. Если болезнь протекает в легкой форме с амнезией, ее лечение займет немного времени. Когда расстройство приобретает хронический характер, лечение может занять более 5 лет. А чтобы психика была всегда в порядке, необходимо вовремя избавляться от токсичных мыслей и негатива. В этом поможет курс Викиум «Детоксикация мозга».

Читайте нас в Telegram — wikium

ᐉ Множество личностей — синдром или вымысел • Аптека Низких Цен

Скорее всего, вы слышали о синдроме множества личностей или смотрели фильмы, в которых у главного герой он преобладает. Также он известен как раздвоение личности или множество личностей. Однако это не художественный вымысел.

n

Диссоциативное расстройство идентичности — достаточно редкое психическое расстройство, при котором в теле человека как будто соседствуют несколько субличностей. В США синдром раздвоения личности называют и обозначают как диссоциативное расстройство идентичности (англ.dissociative identity disorder), принятый в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).

n

Причинами возникновения и проявления ДРИ могут быть тяжелые травматические и эмоциональные травмы в раннем детстве, физическое насилие и другие психические заболевания, вовремя не обнаруженные у человека, которые сильнее провоцируют и усугубляют заболевание. Данное расстройство является крайним проявлением дисоциации — механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним в действительности так, будто это происходит с кем-то посторонним. Считается, что диссоциативный аспект — это механизм преодоления. Человек буквально отключается или отгораживается от ситуации или опыта, которые был для него слишком жестоким или травматичным, чтобы ассимилироваться с его сознательным «я».

n

Существование диссоциативного расстройства идентичности долгое время ставилось под сомнение. Несмотря на то, что причины диссоциативного расстройства идентичности остаются неясными, исследования показывают, что это, вероятно, психологическая реакция на межличностные и экологические стрессы, особенно в годы раннего детства, когда эмоциональное пренебрежение может мешать развитию личности. Согласно американской организацией здравоохранения в интернете WebMD, в 99% лиц, у которых развиваются диссоциативное расстройство, признаны личностные истории рецидивирующих, непосильных и часто опасных для жизни нарушений на чувствительной стадии развития детства (как правило, до 6 лет).

n

Диссоциация также может произойти, когда было постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже когда не было явного физического или сексуального насилия. Выводы показывают, что в семьях, где родители пугают и агрессивно относятся к воспитанию, дети могут стать диссоциативными. Исследования свидетельствуют о влиянии ДРИ примерно на 1% населения.

Что такое диссоциативные расстройства?

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство личности связано с тяжелыми переживаниями, травмирующими событиями и/или жестоким обращением, имевшим место в детстве. Диссоциативное расстройство личности ранее называлось множественным расстройством личности.

Симптомы диссоциативного расстройства личности (критерии диагностики) включают:

• Существование двух или более различных личностей (или «состояний личности»).Отличительные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком.
• Постоянные провалы в памяти о повседневных событиях, личной информации и/или прошлых травмирующих событиях.
• Симптомы вызывают значительный дистресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Кроме того, беспорядки не должны быть нормальной частью общепринятой культурной или религиозной практики.Как отмечено в DSM-5 ¹ , во многих культурах мира опыт одержимости является нормальной частью духовной практики и не является диссоциативным расстройством.

Отношение и личные предпочтения (например, в отношении еды, деятельности, одежды) человека с диссоциативным расстройством личности могут внезапно измениться, а затем вернуться обратно. Идентичности возникают непроизвольно, нежелательны и вызывают страдания. Люди с диссоциативным расстройством личности могут чувствовать, что они внезапно стали наблюдателями за своей речью и действиями, или их тела могут чувствовать себя по-другому (т.г., как маленький ребенок, как и противоположный пол, огромный и мускулистый).

Институт Сидрана отмечает, что человек с диссоциативным расстройством личности «чувствует, что внутри него находятся две или более сущности, каждая со своим собственным способом мышления и воспоминания о себе и своей жизни. Важно иметь в виду, что, хотя эти альтернативные состояния могут ощущаться или казаться очень разными, все они являются проявлениями одного цельного человека». Другие названия, используемые для описания этих альтернативных состояний, включая «альтернативные личности», «изменения», «состояния сознания» и «идентичности».

У людей с диссоциативным расстройством личности степень функциональных проблем может варьироваться в широких пределах, от минимальных до значительных проблем. Люди часто пытаются свести к минимуму влияние своих симптомов.

Факторы риска и риск самоубийства

Люди, подвергшиеся физическому и сексуальному насилию в детстве, подвергаются повышенному риску диссоциативного расстройства личности. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, в детстве пережили повторяющуюся, подавляющую травму.Среди людей с диссоциативным расстройством личности в Соединенных Штатах, Канаде и Европе около 90 процентов были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.

Попытки самоубийства и другие виды самоповреждающего поведения распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности. Более 70 процентов амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством личности пытались покончить жизнь самоубийством. ¹

Лечение

При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства личности и улучшают свою способность функционировать и жить продуктивной, полноценной жизнью.

Лечение обычно включает психотерапию. Терапия может помочь людям получить контроль над диссоциативным процессом и симптомами. Цель терапии состоит в том, чтобы помочь интегрировать различные элементы личности. Терапия может быть интенсивной и трудной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлых травмирующих переживаний. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два наиболее часто используемых типа терапии. Также было обнаружено, что гипноз полезен при лечении диссоциативного расстройства личности.

Не существует лекарств для непосредственного лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Тем не менее, лекарства могут быть полезны при лечении связанных состояний или симптомов, таких как использование антидепрессантов для лечения симптомов депрессии.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Люди с ДРИ имеют две или более отдельные личности.Эти личности контролируют свое поведение в разное время. Каждая личность имеет свою личную историю, черты, симпатии и антипатии. ДРИ может привести к провалам в памяти и галлюцинациям (вера в то, что что-то реально, когда это не так).

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось множественным расстройством личности или раздвоением личности.

ДРИ является одним из нескольких диссоциативных расстройств. Эти расстройства влияют на способность человека связываться с реальностью. Другие диссоциативные расстройства включают:

Насколько распространен DID?

DID встречается очень редко.Расстройство затрагивает от 0,01 до 1% населения. Это может произойти в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, страдают ДРИ.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

ДРИ обычно является результатом сексуального или физического насилия в детстве. Иногда он развивается в ответ на стихийное бедствие или другие травмирующие события, такие как боевые действия. Расстройство — это способ дистанцироваться или отстраниться от травмы.

Каковы признаки и симптомы ДРИ?

Человек с ДРИ имеет две или более различных личности.«Стержневой» идентичностью является обычная личность человека. «Альтеры» — это альтернативные личности человека. Некоторые люди с ДРИ имеют до 100 альтер.

Альтеры, как правило, сильно отличаются друг от друга. Идентичности могут иметь разный пол, этническую принадлежность, интересы и способы взаимодействия с окружающей средой.

Другие распространенные признаки и симптомы ДРИ могут включать:

Диагностика и тесты

Есть ли тест на DID?

Не существует ни одного теста, который может диагностировать ДРИ.Медицинский работник рассмотрит ваши симптомы и вашу личную историю болезни. Они могут провести тесты, чтобы исключить основные физические причины ваших симптомов, такие как травмы головы или опухоли головного мозга.

Симптомы ДРИ часто проявляются в детстве, в возрасте от 5 до 10 лет. Но родители, учителя или медицинские работники могут не заметить эти признаки. ДРИ можно спутать с другими поведенческими или обучающими проблемами, распространенными у детей, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По этой причине ДРИ обычно не диагностируют до совершеннолетия.

Управление и лечение

Что такое лечение диссоциативного расстройства личности (ДРИ)?

Некоторые лекарства могут помочь при определенных симптомах ДРИ, таких как депрессия или тревога. Но самым эффективным лечением является психотерапия. Медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области психических расстройств, например психолог или психиатр, может направить вас к правильному лечению. Вы можете воспользоваться индивидуальной, групповой или семейной терапией.

Терапия фокусируется на:

• Выявление и работа с прошлыми травмами или жестоким обращением.
• Управление внезапными изменениями поведения.
• Объединение отдельных удостоверений в единое удостоверение.

Может ли гипноз помочь при ДРИ?

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать гипнотерапию в сочетании с психотерапией. Гипнотерапия — это форма управляемой медитации. Это может помочь людям восстановить подавленные воспоминания.

Профилактика

Можно ли предотвратить диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Невозможно предотвратить DID.Но выявление признаков как можно раньше в жизни и обращение за лечением могут помочь вам справиться с симптомами. Родители, опекуны и учителя должны следить за признаками у маленьких детей. Лечение вскоре после эпизодов жестокого обращения или травмы может предотвратить прогрессирование ДРИ.

Лечение также может помочь определить триггеры, вызывающие изменения личности или идентичности. Общие триггеры включают стресс или злоупотребление психоактивными веществами. Управление стрессом и отказ от наркотиков и алкоголя может помочь снизить частоту различных изменений, контролирующих ваше поведение.

Перспективы/прогноз

Исчезнет ли диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Лекарства от ДРИ нет. Большинство людей будут справляться с расстройством до конца своей жизни. Но комбинация методов лечения может помочь уменьшить симптомы. Вы можете научиться лучше контролировать свое поведение. Со временем вы сможете лучше функционировать на работе, дома или в обществе.

Жить с

Есть ли способы облегчить жизнь с DID?

Сильная система поддержки может сделать жизнь с DID более управляемой.Убедитесь, что у вас есть медицинские работники, члены семьи и друзья, которые знают о вашем состоянии и понимают его. Общайтесь открыто и честно с людьми из вашей системы поддержки и не бойтесь просить о помощи.

Если у друга или члена семьи есть DID, как я могу помочь?

Наличие близкого человека с ДРИ может сбивать с толку и подавлять. Вы можете не знать, как реагировать на их различные изменения или поведение. Вы можете помочь по телефону:

• Информация о ДРИ и его симптомах.
• Предложение посещать семейные консультации или группы поддержки с любимым человеком.
• Сохранение спокойствия и поддержки при внезапных изменениях поведения.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ДРИ?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть ДРИ и проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Вы можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта горячая линия соединяет вас с сетью местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку.Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

Записка из клиники Кливленда

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Кто-то с ДРИ имеет несколько разных личностей. Различные идентичности контролируют поведение человека в разное время. Состояние может вызвать потерю памяти, бред или депрессию. ДРИ обычно вызван прошлой травмой. Терапия может помочь людям управлять своим поведением и снизить частоту «переключателей» идентичности.«Для любого человека с ДРИ важно иметь сильную систему поддержки. Медицинские работники, члены семьи и друзья могут помочь людям справиться с ДРИ.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Люди с ДРИ имеют две или более отдельные личности. Эти личности контролируют свое поведение в разное время. Каждая личность имеет свою личную историю, черты, симпатии и антипатии.ДРИ может привести к провалам в памяти и галлюцинациям (вера в то, что что-то реально, когда это не так).

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось множественным расстройством личности или раздвоением личности.

ДРИ является одним из нескольких диссоциативных расстройств. Эти расстройства влияют на способность человека связываться с реальностью. Другие диссоциативные расстройства включают:

Насколько распространен DID?

DID встречается очень редко. Расстройство затрагивает от 0,01 до 1% населения.Это может произойти в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, страдают ДРИ.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

ДРИ обычно является результатом сексуального или физического насилия в детстве. Иногда он развивается в ответ на стихийное бедствие или другие травмирующие события, такие как боевые действия. Расстройство — это способ дистанцироваться или отстраниться от травмы.

Каковы признаки и симптомы ДРИ?

Человек с ДРИ имеет две или более различных личности.«Стержневой» идентичностью является обычная личность человека. «Альтеры» — это альтернативные личности человека. Некоторые люди с ДРИ имеют до 100 альтер.

Альтеры, как правило, сильно отличаются друг от друга. Идентичности могут иметь разный пол, этническую принадлежность, интересы и способы взаимодействия с окружающей средой.

Другие распространенные признаки и симптомы ДРИ могут включать:

Диагностика и тесты

Есть ли тест на DID?

Не существует ни одного теста, который может диагностировать ДРИ.Медицинский работник рассмотрит ваши симптомы и вашу личную историю болезни. Они могут провести тесты, чтобы исключить основные физические причины ваших симптомов, такие как травмы головы или опухоли головного мозга.

Симптомы ДРИ часто проявляются в детстве, в возрасте от 5 до 10 лет. Но родители, учителя или медицинские работники могут не заметить эти признаки. ДРИ можно спутать с другими поведенческими или обучающими проблемами, распространенными у детей, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По этой причине ДРИ обычно не диагностируют до совершеннолетия.

Управление и лечение

Что такое лечение диссоциативного расстройства личности (ДРИ)?

Некоторые лекарства могут помочь при определенных симптомах ДРИ, таких как депрессия или тревога. Но самым эффективным лечением является психотерапия. Медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области психических расстройств, например психолог или психиатр, может направить вас к правильному лечению. Вы можете воспользоваться индивидуальной, групповой или семейной терапией.

Терапия фокусируется на:

• Выявление и работа с прошлыми травмами или жестоким обращением.
• Управление внезапными изменениями поведения.
• Объединение отдельных удостоверений в единое удостоверение.

Может ли гипноз помочь при ДРИ?

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать гипнотерапию в сочетании с психотерапией. Гипнотерапия — это форма управляемой медитации. Это может помочь людям восстановить подавленные воспоминания.

Профилактика

Можно ли предотвратить диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Невозможно предотвратить DID.Но выявление признаков как можно раньше в жизни и обращение за лечением могут помочь вам справиться с симптомами. Родители, опекуны и учителя должны следить за признаками у маленьких детей. Лечение вскоре после эпизодов жестокого обращения или травмы может предотвратить прогрессирование ДРИ.

Лечение также может помочь определить триггеры, вызывающие изменения личности или идентичности. Общие триггеры включают стресс или злоупотребление психоактивными веществами. Управление стрессом и отказ от наркотиков и алкоголя может помочь снизить частоту различных изменений, контролирующих ваше поведение.

Перспективы/прогноз

Исчезнет ли диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Лекарства от ДРИ нет. Большинство людей будут справляться с расстройством до конца своей жизни. Но комбинация методов лечения может помочь уменьшить симптомы. Вы можете научиться лучше контролировать свое поведение. Со временем вы сможете лучше функционировать на работе, дома или в обществе.

Жить с

Есть ли способы облегчить жизнь с DID?

Сильная система поддержки может сделать жизнь с DID более управляемой.Убедитесь, что у вас есть медицинские работники, члены семьи и друзья, которые знают о вашем состоянии и понимают его. Общайтесь открыто и честно с людьми из вашей системы поддержки и не бойтесь просить о помощи.

Если у друга или члена семьи есть DID, как я могу помочь?

Наличие близкого человека с ДРИ может сбивать с толку и подавлять. Вы можете не знать, как реагировать на их различные изменения или поведение. Вы можете помочь по телефону:

• Информация о ДРИ и его симптомах.
• Предложение посещать семейные консультации или группы поддержки с любимым человеком.
• Сохранение спокойствия и поддержки при внезапных изменениях поведения.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ДРИ?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть ДРИ и проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Вы можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800. 273.8255. Эта горячая линия соединяет вас с сетью местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку.Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

Записка из клиники Кливленда

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Кто-то с ДРИ имеет несколько разных личностей. Различные идентичности контролируют поведение человека в разное время. Состояние может вызвать потерю памяти, бред или депрессию. ДРИ обычно вызван прошлой травмой. Терапия может помочь людям управлять своим поведением и снизить частоту «переключателей» идентичности.«Для любого человека с ДРИ важно иметь сильную систему поддержки. Медицинские работники, члены семьи и друзья могут помочь людям справиться с ДРИ.

Что это такое, симптомы и лечение

Обзор

Что такое диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Люди с ДРИ имеют две или более отдельные личности. Эти личности контролируют свое поведение в разное время. Каждая личность имеет свою личную историю, черты, симпатии и антипатии.ДРИ может привести к провалам в памяти и галлюцинациям (вера в то, что что-то реально, когда это не так).

Диссоциативное расстройство личности раньше называлось множественным расстройством личности или раздвоением личности.

ДРИ является одним из нескольких диссоциативных расстройств. Эти расстройства влияют на способность человека связываться с реальностью. Другие диссоциативные расстройства включают:

Насколько распространен DID?

DID встречается очень редко. Расстройство затрагивает от 0,01 до 1% населения.Это может произойти в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, страдают ДРИ.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

ДРИ обычно является результатом сексуального или физического насилия в детстве. Иногда он развивается в ответ на стихийное бедствие или другие травмирующие события, такие как боевые действия. Расстройство — это способ дистанцироваться или отстраниться от травмы.

Каковы признаки и симптомы ДРИ?

Человек с ДРИ имеет две или более различных личности.«Стержневой» идентичностью является обычная личность человека. «Альтеры» — это альтернативные личности человека. Некоторые люди с ДРИ имеют до 100 альтер.

Альтеры, как правило, сильно отличаются друг от друга. Идентичности могут иметь разный пол, этническую принадлежность, интересы и способы взаимодействия с окружающей средой.

Другие распространенные признаки и симптомы ДРИ могут включать:

Диагностика и тесты

Есть ли тест на DID?

Не существует ни одного теста, который может диагностировать ДРИ.Медицинский работник рассмотрит ваши симптомы и вашу личную историю болезни. Они могут провести тесты, чтобы исключить основные физические причины ваших симптомов, такие как травмы головы или опухоли головного мозга.

Симптомы ДРИ часто проявляются в детстве, в возрасте от 5 до 10 лет. Но родители, учителя или медицинские работники могут не заметить эти признаки. ДРИ можно спутать с другими поведенческими или обучающими проблемами, распространенными у детей, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). По этой причине ДРИ обычно не диагностируют до совершеннолетия.

Управление и лечение

Что такое лечение диссоциативного расстройства личности (ДРИ)?

Некоторые лекарства могут помочь при определенных симптомах ДРИ, таких как депрессия или тревога. Но самым эффективным лечением является психотерапия. Медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области психических расстройств, например психолог или психиатр, может направить вас к правильному лечению. Вы можете воспользоваться индивидуальной, групповой или семейной терапией.

Терапия фокусируется на:

• Выявление и работа с прошлыми травмами или жестоким обращением.
• Управление внезапными изменениями поведения.
• Объединение отдельных удостоверений в единое удостоверение.

Может ли гипноз помочь при ДРИ?

Некоторые медицинские работники могут рекомендовать гипнотерапию в сочетании с психотерапией. Гипнотерапия — это форма управляемой медитации. Это может помочь людям восстановить подавленные воспоминания.

Профилактика

Можно ли предотвратить диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Невозможно предотвратить DID.Но выявление признаков как можно раньше в жизни и обращение за лечением могут помочь вам справиться с симптомами. Родители, опекуны и учителя должны следить за признаками у маленьких детей. Лечение вскоре после эпизодов жестокого обращения или травмы может предотвратить прогрессирование ДРИ.

Лечение также может помочь определить триггеры, вызывающие изменения личности или идентичности. Общие триггеры включают стресс или злоупотребление психоактивными веществами. Управление стрессом и отказ от наркотиков и алкоголя может помочь снизить частоту различных изменений, контролирующих ваше поведение.

Перспективы/прогноз

Исчезнет ли диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?

Лекарства от ДРИ нет. Большинство людей будут справляться с расстройством до конца своей жизни. Но комбинация методов лечения может помочь уменьшить симптомы. Вы можете научиться лучше контролировать свое поведение. Со временем вы сможете лучше функционировать на работе, дома или в обществе.

Жить с

Есть ли способы облегчить жизнь с DID?

Сильная система поддержки может сделать жизнь с DID более управляемой.Убедитесь, что у вас есть медицинские работники, члены семьи и друзья, которые знают о вашем состоянии и понимают его. Общайтесь открыто и честно с людьми из вашей системы поддержки и не бойтесь просить о помощи.

Если у друга или члена семьи есть DID, как я могу помочь?

Наличие близкого человека с ДРИ может сбивать с толку и подавлять. Вы можете не знать, как реагировать на их различные изменения или поведение. Вы можете помочь по телефону:

• Информация о ДРИ и его симптомах.
• Предложение посещать семейные консультации или группы поддержки с любимым человеком.
• Сохранение спокойствия и поддержки при внезапных изменениях поведения.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу ДРИ?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть ДРИ и проявляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Вы можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта горячая линия соединяет вас с сетью местных кризисных центров, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку.Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

Записка из клиники Кливленда

Диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это психическое заболевание. Кто-то с ДРИ имеет несколько разных личностей. Различные идентичности контролируют поведение человека в разное время. Состояние может вызвать потерю памяти, бред или депрессию. ДРИ обычно вызван прошлой травмой. Терапия может помочь людям управлять своим поведением и снизить частоту «переключателей» идентичности.«Для любого человека с ДРИ важно иметь сильную систему поддержки. Медицинские работники, члены семьи и друзья могут помочь людям справиться с ДРИ.

Диссоциативные расстройства — Симптомы и причины

Обзор

Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, которые связаны с отсутствием непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и личностью. Люди с диссоциативными расстройствами убегают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, что вызывает проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают сдерживать тяжелые воспоминания. Симптомы — от амнезии до альтернативной личности — частично зависят от типа вашего диссоциативного расстройства. Времена стресса могут временно ухудшить симптомы, делая их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать разговорную терапию (психотерапию) и медикаментозное лечение. Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди учатся новым способам преодоления трудностей и ведут здоровую и продуктивную жизнь.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа имеющегося у вас диссоциативного расстройства, но могут включать:

• Потеря памяти (амнезия) на определенные периоды времени, события, людей и личную информацию
• Чувство оторванности от себя и своих эмоций
• Восприятие окружающих вас людей и вещей как искаженных и нереальных
• Размытое чувство идентичности
• Значительный стресс или проблемы в ваших отношениях, работе или других важных сферах вашей жизни
• Неспособность хорошо справляться с эмоциональным или профессиональным стрессом
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:

• Диссоциативная амнезия. Основным симптомом является потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травматического периода. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями в определенное время, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествием или беспорядочным блужданием вдали от вашей жизни (диссоциативная фуга).Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы или, реже, месяцы или годы.
• Диссоциативное расстройство личности. Это расстройство, ранее известное как множественное расстройство личности, характеризуется «переключением» на альтернативную личность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как потребность в очках.Существуют также различия в том, насколько каждая личность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством личности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто страдают диссоциативной фугой.
• Расстройство деперсонализации-дереализации. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя — наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как если бы вы смотрели фильм (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут казаться отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация).Вы можете испытывать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут быть очень неприятными, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.

Когда обратиться к врачу

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами переживают кризис с травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Люди с этими симптомами должны быть осмотрены в отделении неотложной помощи.

Если у вас или у близкого человека есть менее выраженные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь близкому родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с обученным консультантом.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Расстройства чаще всего формируются у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, домашней обстановке, которая пугает или крайне непредсказуема. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Личность еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок в большей степени, чем взрослый, способен выйти за пределы самого себя и наблюдать за травмой, как будто она происходит с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы пережить травматический опыт, может использовать этот копинг-механизм в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, подвергающиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

У детей и взрослых, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение людей, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развиться эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

• Членовредительство или нанесение увечий
• Суицидальные мысли и поведение
• Сексуальная дисфункция
• Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
• Депрессивные и тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройства личности
• Нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонницу и лунатизм
• Расстройства пищевого поведения
• Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
• Большие трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства. Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше отношение к ребенку, обратитесь за помощью.

• Поговорите с доверенным лицом, например, с другом, врачом или лидером вашей религиозной общины.
• Попросите помощи в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
• Ищите церкви и общественные образовательные программы, которые предлагают курсы для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если ваш ребенок подвергся жестокому обращению или пережил другое травмирующее событие, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который может помочь вашему ребенку восстановиться и приобрести здоровые навыки выживания.

17 ноября 2017 г.

Хронические комплексные диссоциативные расстройства и пограничное расстройство личности: нарушения эмоциональной дисрегуляции? | Пограничное расстройство личности и эмоциональная дисрегуляция

1.

Nijenhuis ERS, Vanderlinden J, Spinhoven P: Защитные реакции животных как модель диссоциативных реакций, вызванных травмой. J Травматический стресс 1998, 11 (2):243–260. doi:10.1023/A:1024447003022

PubMed КАС Google Scholar

2.

Schauer M, Elbert T: Диссоциация после травматического стресса: этиология и лечение. J Psychol 2010, 218 (2):109–127.

Google Scholar

3.

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам .5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013.

Google Scholar

4.

Briere J, Rickards S: Самосознание, регуляция аффекта и связанность: дифференцированные последствия детского и взрослого опыта виктимизации. J Nerv Ment Dis 2007, 195 (6):497–503.

ПабМед Google Scholar

5.

ван дер Колк Б., Рот С., Пелковиц Д., Сандей С., Спинаццола Дж.: Нарушения экстремального стресса: эмпирическая основа комплексной адаптации к травме. J Травматический стресс 2005, 18 (5):389–399.

ПабМед Google Scholar

6.

Weiss NH, Tull MT, Lavender J, Gratz KL: Роль нарушения регуляции эмоций в отношениях между жестоким обращением в детстве и вероятным посттравматическим стрессовым расстройством в выборке лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Жестокое обращение с детьми Negl 2013, 37 (11):944–954. doi:10.1016/j.chiabu.2013.03.014

PubMed Google Scholar

7.

Stiglmayr CE, Ebner-Priemer UW, Bretz J, Behm R, Mohse M, Lammers CH, Bohus M: Диссоциативные симптомы положительно связаны со стрессом при пограничном расстройстве личности. Acta Psychiatr Scand 2008, 117 (2):139–147.

ПабМед КАС Google Scholar

8.

Stiglmayr CE, Shapiro DA, Stieglitz RD, Limberger MF, Bohus M: Опыт аверсивного напряжения и диссоциации у пациенток с пограничным расстройством личности: контролируемое исследование. J Psychiatr Res 2001, 35 (2):111–118. doi: 10.1016/S0022–3956(01)00012–7

PubMed КАС Google Scholar

9.

ван Дейке А., ван дер Харт О., Форд Дж. Д., ван Сон М., ван дер Хейден П., Беринг М.: Аффектная дисрегуляция и диссоциация при пограничном расстройстве личности и соматоформном расстройстве: дифференциация тормозных и возбуждающих переживаний. J Trauma Dissociation 2010, 11 (4):424–443.doi: 10.1080/15299732.2010.496140

PubMed Google Scholar

10.

Кашдан Т. Б., Брин В.Е., Джулиан Т.: Ежедневные усилия ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством: страдание от чрезмерного внимания к избеганию и регуляции эмоций. Behav Ther 2010, 41 (3):350–363. doi:10.1016/j.beth.2009.09.003

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

11.

Tull MT, Gratz KL, Coffey SF, Weiss NH, McDermott MJ: Изучение интерактивного влияния посттравматического стрессового расстройства, толерантности к дистресу и пола на продолжение лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в жилых помещениях. Psychol Addict Behav 2013, 27 (3):763–773. doi: 10.1037/a0029911

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

12.

Briere J: Диссоциативные симптомы и травматическое воздействие: специфичность, влияние на дисрегуляцию и посттравматический стресс. J Nerv Ment Dis 2006, 194 (2):78–82.

ПабМед Google Scholar

13.

Putnam FW: Диссоциация у детей и подростков: модель развития . Нью-Йорк: Гилфорд; 1997.

Google Scholar

14.

Sierra M, Berrios GE: Деперсонализация: нейробиологические перспективы. Biol Psychiatr 1998, 44 (9):898–908.

КАС Google Scholar

15.

van der Hart O, Nijenhuis ERS, Steele K: Я с привидениями: структурная диссоциация и лечение хронической травмы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: WW Norton & Co.; 2006.

Google Scholar

16.

ван дер Колк Б., Пелковиц Д., Рот С., Мандель Ф.С., Макфарлейн А., Герман Д.Л.: Диссоциация, соматизация и нарушение регуляции аффекта: сложность адаптации к травме. Am J Psychiatr 1996, 153 (дополнение): 83–93.

ПабМед КАС Google Scholar

17.

Kalill KS: Роль трудностей в регуляции эмоций в отношениях между переживаниями травмы и последующей диссоциацией. (73), Информация и обучение ProQuest, США . 2013. Получено с . Доступно в базе данных EBSCOhost psyh http://proxy-tu.researchport.umd.edu/login?ins=tu&url=http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=psyh&AN=2013–99080–153&site=ehost-live

Google Scholar

18.

Dalenberg CJ, Brand BL, Gleaves DH, Dorahy MJ, Loewenstein RJ, Cardeña E, Spiegel D: Оценка доказательств травматических и фантазийных моделей диссоциации. Psychol Bull 2012, 138 (3): 550–588.

ПабМед Google Scholar

19.

Schore AN: Травма привязанности и развитие правого мозга: происхождение патологической диссоциации. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее . Под редакцией: Делл П.Ф., О’Нил Дж.А. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Routledge/Taylor & Francis Group; 2009: 107–141.

Google Scholar

20.

Courtois CA, Ford JD (Eds): Лечение сложных травматических стрессовых расстройств: научно обоснованное руководство .Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2009.

Google Scholar

21.

Фелитти В.Дж., Анда Р.Ф., Норденберг Д., Уильямсон Д.Ф., Шпиц А.М., Эдвардс В., Маркс Дж.С.: Связь жестокого обращения с детьми и дисфункции в семье со многими основными причинами смерти взрослых. Исследование неблагоприятных детских переживаний (ACE). Am J Prev Med 1998, 14 (4): 245–258.

ПабМед КАС Google Scholar

22.

Герман Д.Л.: Травма и выздоровление: последствия насилия – от домашнего насилия до политического террора . Нью-Йорк: Основные книги; 1997.

Google Scholar

23.

Симеон Д., Левенштейн Р.Дж.: Диссоциативные расстройства. В Полный учебник психиатрии . Том 1 . 9-е издание. Под редакцией: Садок Б.Дж., Садок В.А., Руиз П. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клювер/Липпиноктт Уильямс и Уилкенс; 2009: 1965–2026.

Google Scholar

24.

Галатцер-Леви И.Р., Никерсон А., Литц Б.Т., Мармар Ч.Р.: Паттерны сопутствующих ПТСР на протяжении жизни: анализ латентного класса. Депрессия и тревога 2013, 30 (5):489–496. дои: 10.1002/da.22048

Google Scholar

25.

Müller M, Vandeleur C, Rodgers S, Rössler W, Castelao E, Preisig M, Ajdacic-Gross V: Факторы, связанные с паттернами сопутствующих заболеваний при полном и частичном посттравматическом стрессовом расстройстве: результаты исследования psycolaus. Compr Psychiatry 2014. doi:10.1016/j.comppsych.2014.01.009

Google Scholar

26.

Brand BL, Classen CC, Lanius R, Loewenstein RJ, McNary SW, Pain C, Putnam FW: Натуралистическое исследование диссоциативного расстройства идентичности и диссоциативного расстройства без иных уточнений у пациентов, получавших лечение у местных клиницистов. Психотравма 2009, 1 (2):153–171.

Google Scholar

27.

Росс Калифорния: Пограничное расстройство личности и диссоциация. J Trauma Dissociation 2007, 8 (1):71–80. doi:10.1300/J229v08n01_05

PubMed Google Scholar

28.

Сар В., Акюз Г., Кугу Н., Озтюрк Э., Эртем-Вехид Х.: Диссоциативное расстройство оси I, коморбидность при пограничном расстройстве личности и отчеты о детской травме. J Clin Psychiatr 2006, 67 (10):1583–1590.

Google Scholar

29.

Zittel Conklin C, Westen D: Пограничное расстройство личности в клинической практике. Am J Psychiatr 2005, 162 (5):867–875. doi:10.1176/appi.ajp.162.5.867

PubMed Google Scholar

30.

Элласон Дж.В., Росс К.А., Фукс Д.Л.: Оценка диссоциативного расстройства личности с помощью Million Clinical Multiaxial Inventory-II. Psychol Rep 1995, 76 (3 Pt 1): 895–905.

ПабМед КАС Google Scholar

31.

Ross CA, Ferrell L, Schroeder E: Сочетание диссоциативного расстройства личности и пограничного расстройства личности. J Травматическая диссоциация 2014, 15 (1):79–90. doi: 10.1080/15299732.2013.834861

PubMed Google Scholar

32.

Сар В., Кундакчи Т. , Кизилтан Э., Яргич И.Л., Туткун Х., Баким Б., Оздемир О: Диссоциативное расстройство Оси I, коморбидное с пограничным расстройством личности среди психиатрических амбулаторных пациентов. J Trauma Dissociation 2003, 4 (1):119–136.

Google Scholar

33.

Фут Б., Смолин Ю., Нефть Д.И., Липшиц Д.: Диссоциативные расстройства и суицидальность у психиатрических амбулаторных больных. J Nerv Ment Disord 2008, 196 (1):29–36.

Google Scholar

34.

Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, Post RM: Клиническая феноменология множественного расстройства личности: обзор 100 недавних случаев. J Clin Psychiatr 1986, 47 (6): 285–293.

КАС Google Scholar

35.

Zalewski C, Archer RP: Оценка пограничного расстройства личности: обзор результатов MMPI и Роршаха. J Nerv Ment Dis 1991, 179 (6):338–345. doi: 10.1097/00005053–1900–00006

PubMed КАС Google Scholar

36.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR: Продольный курс пограничной психопатологии: 6-летнее проспективное наблюдение за феноменологией пограничного расстройства личности. Am J Psychiatr 2003, 160 (2): 274–283. дои: 10.1176/appi.ajp.160.2.274

PubMed Google Scholar

37.

Ross CA, Norton GR: Самоубийство и парасуицид при множественном расстройстве личности. Психиатрия 1989, 52 (3):365–371.

ПабМед КАС Google Scholar

38.

Gunderson JG: Пограничное расстройство личности: клиническое руководство . Арлингтон, Вирджиния, США: Американская психиатрическая ассоциация; 2001.

Google Scholar

39.

Herman JL, Perry JC, van der Kolk BA: Детская травма при пограничном расстройстве личности. Am J Psychiatr 1989, 146 (4):490–495.

ПабМед КАС Google Scholar

40.

Korzekwa MI, Dell PF, Pain C: Диссоциация и пограничное расстройство личности: новости для клиницистов. Curr Psychiatr Rep 2009, 11 (1):82–88.

Google Scholar

41.

Liotti G: Дезорганизованно-дезориентированная привязанность в этиологии диссоциативных расстройств. Диссоциация: прогресс в лечении диссоциативных расстройств 1992, 5 (4):196–204.

Google Scholar

42.

Ross CA: Эпидемиология множественного расстройства личности и диссоциации. Psychiatr Clin North Am 1991, 14: 503–517.

ПабМед КАС Google Scholar

43.

Battle CL, Shea MT, Johnson DM, Yen S, Zlotnick C, Zanarini MC, Morey LC: Жестокое обращение в детстве, связанное с расстройствами личности у взрослых: результаты совместного продольного исследования расстройств личности. J Pers Disord 2004, 18 (2):193–211. doi:10.1521/pedi.18.2.193.32777

PubMed Google Scholar

44.

Sack M, Sachsse U, Overkamp B, Dulz B: Расстройства, связанные с травмой, у пациентов с пограничными расстройствами личности: результаты многоцентрового исследования. Nervenarzt 2013, 84 (5): 608–614. doi: 10.1007/s00115–012–3489–6

PubMed КАС Google Scholar

45.

Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, Schwartz EO, Frankenburg FR: Детские переживания пограничных пациентов. Compr Psychiatry 1989, 30 (1):18–25.

ПабМед КАС Google Scholar

46.

Boon S, Draijer N: Дифференциация пациентов с MPD или DDNOS от пациентов с кластерным расстройством личности B. Диссоциация: прогресс в лечении диссоциативных расстройств 1993, 6 (2–3):126–135.

Google Scholar

47.

Dell PF: Патология оси II у амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством личности. J Nerv Ment Dis 1998, 186 (6):352–356.

ПабМед КАС Google Scholar

48.

Элласон Дж.В., Росс К.А., Фукс Д.Л.: Ось жизни I и II коморбидность и история детских травм при диссоциативном расстройстве личности. Психиатрия 1996, 59 (3):255–266.

ПабМед КАС Google Scholar

49.

Horevitz RP, Braun BG: Пограничное раздвоение личности; Анализ 33 случаев. Psychiatr Clin North Am 1984, 7: 69–83.

ПабМед КАС Google Scholar

50.

Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Fougere P: Диссоциация при пограничном расстройстве личности: подробный взгляд. J Trauma Dissociation 2009, 10 (3):346–367. дои: 10.1080/152997306838

ПабМед Google Scholar

51.

Ross CA, Anderson G, Fleisher WP, Norton GR: Частота множественного расстройства личности среди психиатрических стационарных пациентов. Am J Psychiatr 1991, 148: 1717–1720.

ПабМед КАС Google Scholar

52.

Сар В., Алиоглу Ф., Акюз Г., Карабулут С.: Диссоциативная амнезия при диссоциативных расстройствах и пограничном расстройстве личности: самооценка учащихся колледжа. J Травматическая диссоциация 2014, 15 (4):477–493.

ПабМед Google Scholar

53.

Brand BL, Armstrong JA, Loewenstein RJ, McNary SW: Различия личности по шкале Роршаха при диссоциативном расстройстве личности, пограничном расстройстве личности и психотических стационарных пациентах. Психотравма 2009, 1 (3):188–205.

Google Scholar

54.

Ellason JW, Ross CA: Двухлетнее стационарное наблюдение за пациентами с диссоциативным расстройством личности. Am J Psychiatr 1997, 154 (6):832–839.

ПабМед КАС Google Scholar

55.

Sar V: Эпидемиология диссоциативных расстройств: обзор. Epidemiology Research International 2011. doi:10.1155/2011/404538

Google Scholar

56.

Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, Ruan WJ: Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность пограничного расстройства личности DSM-IV: результаты 2-й волны Национального эпидемиологического исследования алкоголя и Связанные условия. J Clin Psychiatr 2008, 69 (4):533–545.

Google Scholar

57.

Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Webb SP: Оценка распространенности пограничного расстройства личности у психиатрических амбулаторных пациентов с использованием двухэтапной процедуры. Compr Psychiatr 2008, 49 (4):380–386. doi:10.1016/j.comppsych.2008.01.007

Google Scholar

58.

Фрейд Дж. Дж.: Травма предательства: логика забывания жестокого обращения в детстве . Кембридж: Гарвард; 1996.

Google Scholar

59.

Spiegel D, Cardena E: Разрушенный опыт: новый взгляд на диссоциативные расстройства. J Abnorm Psychol 1991, 100 (3):366–378.

ПабМед КАС Google Scholar

60.

Kluft RP: Клиницистское понимание диссоциации: Фрагменты знакомства. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее . Под редакцией: Делл П.Ф., О’Нил Дж.А. Нью-Йорк: Рутледж; 2009: 599–624.

Google Scholar

61.

Dell PF, O’Neil JA: Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Routledge/Taylor & Francis Group; 2009.

Google Scholar

62.

Dell PF: Мягкая модель диссоциативного расстройства личности. Psychiatr Clin North Am 2006, 29 (1):1–26.

ПабМед Google Scholar

63.

Dell PF: Долгая борьба за диагностику множественного расстройства личности (MPD): частичное MPD. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее . Под редакцией: Делл П.Ф., О’Нил Дж.А. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Routledge/Taylor & Francis Group; 2009: 403–428.

Google Scholar

64.

Dell PF: Явления патологической диссоциации. В Диссоциация и диссоциативные расстройства: DSM-V и далее .Под редакцией: Делл П.Ф., О’Нил Дж.А. Нью-Йорк: Рутледж; 2009: 225–238.

Google Scholar

65.

Kluft RP: Симптомы первого ранга как диагностический ключ к раздвоению личности. Am J Psychiatr 1987, 144 (3): 293–298.

ПабМед КАС Google Scholar

66.

Росс К.А., Миллер С.Д., Реагор П., Бьорнсон Л., Фрейзер Г.А., Андерсон Г.: Симптомы Шнайдера при множественном расстройстве личности и шизофрении. Compr Psychiatry 1990, 31: 111–118.

ПабМед КАС Google Scholar

67.

Schroeder K, Fisher HL, Schafer I: Психотические симптомы у пациентов с пограничным расстройством личности: распространенность и клиническое лечение. Curr Opin Psychiatry 2013, 26 (1):113–119. doi:10.1097/YCO.0b013e32835a2ae7

PubMed Google Scholar

68.

Bremner JD: Острые и хронические реакции на психологическую травму: куда нам двигаться дальше? Am J Psychiatr 1999, 156 (3):349–351.

ПабМед КАС Google Scholar

69.

Lanius RA, Vermetten E, Loewenstein RJ, Brand BL, Schmahl C, Bremner JD, Spiegel D: Эмоциональная модуляция при посттравматическом стрессовом расстройстве: клинические и нейробиологические доказательства диссоциативного подтипа. Am J Psychiatr 2010, 167 (6):640–647.doi:appi.ajp.2009.068 [pii] 10.1176/appi.ajp.2009.068

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

70.

Schmahl C, Lanius RA, Pain C, Vermetten E: Биологическая основа травматической диссоциации, связанной с травмой раннего детства. В Влияние детской травмы на здоровье и болезни: скрытая эпидемия . Под редакцией: Ланиус Р.А., Верметтен Э., Пейн С. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета; 2010.

Google Scholar

71.

Хоппер Дж.В., Фревен П.А., ван дер Колк Б.А., Ланиус Р.А.: Нейронные корреляты повторного переживания, избегания и диссоциации при посттравматическом стрессовом расстройстве: размеры симптомов и дисрегуляция эмоций в ответ на управляемые сценарием образы травмы. J Травматический стресс 2007, 20 (5):713–725.

ПабМед Google Scholar

72.

Lanius RA, Bluhm RL, Lanius U, Pain C: Обзор нейровизуализационных исследований при посттравматическом стрессовом расстройстве: гетерогенность реакции на провокацию симптомов. J Psychiatr Res 2006, 40 (8):909–729.

Google Scholar

73.

Lanius RA, Williamson PC, Bluhm RL, Densmore M, Boksman K, Neufeld RWJ, Menon RS: Функциональная связь диссоциативных реакций при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биол Психиатрия 2005, 57 (8):873–884.

ПабМед Google Scholar

74.

Ланиус Р.А., Уильямсон П.С., Боксман К., Денсмор М., Гупта М., Нойфельд Р.В., Менон Р.С.: Активация мозга во время управляемых сценарием образов, вызывающих диссоциативные реакции при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Биол Психиатрия 2002, 52 (4):305–311.

ПабМед Google Scholar

75.

Ланиус Р.А., Уильямсон П.С., Денсмор М., Боксман К., Гупта М.А., Нойфельд Р.В., Менон Р.С.: Нейронные корреляты травматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве: функциональное МРТ-исследование. Am J Psychiatr 2001, 158 (11):1920–1922. doi:10.1176/appi.ajp.158.11.1920

PubMed КАС Google Scholar

76.

Lanius RA, Williamson PC, Densmore M, Boksman K, Neufeld RW, Gati JS, Menon RS: Природа травмирующих воспоминаний: анализ функциональной связи 4-T FMRI. Am J Psychiatr 2004, 161: 36–44.

ПабМед Google Scholar

77.

Bremner JD, Narayan M, Staib LH, Southwick SM, McGlashan T, Charney DS: Нейронные корреляты воспоминаний о сексуальном насилии в детстве у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. Am J Psychiatr 1999, 156 (11):1787–1795.

ПабМед КАС ПабМед Центральный Google Scholar

78.

Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS: Нейронные корреляты воздействия травмирующих изображений и звуков у ветеранов боевых действий во Вьетнаме с посттравматическим стрессовым расстройством и без него: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии . Biol Psychiatr 1999, 45 (7):806–816.

КАС Google Scholar

79.

Britton JC, Phan KL, Taylor SF, Fig LM, Liberzon I: Кортиколимбический кровоток при посттравматическом стрессовом расстройстве во время визуализации, управляемой сценарием. Биол Психиатр 2005, 57 (8):832–840.

Google Scholar

80.

Шин Л.М., МакНалли Р.Дж., Косслин С.М., Томпсон В.Л., Раух С.Л., Альперт Н.М., Питман Р.К.: Региональный мозговой кровоток во время управляемых сценарием образов при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с сексуальным насилием в детстве: исследование ПЭТ. Am J Psychiatr 1999, 156 (4): 575–584.

ПабМед КАС Google Scholar

81.

Шин Л.М., Райт С.И., Каннистраро П.А., Ведиг М.М., Макмаллин К., Мартис Б., Раух С.Л. : Функциональное магнитно-резонансное исследование реакций миндалевидного тела и медиальной префронтальной коры на открыто представленные испуганные лица при посттравматическом стрессовом расстройстве . Arch General Psychiatry 2005, 62 (3): 273–281.10.1001/archpsyc.62.3.273

PubMed Google Scholar

82.

Etkin A, Wager TD: Функциональная нейровизуализация тревоги: метаанализ обработки эмоций при посттравматическом стрессовом расстройстве, социальном тревожном расстройстве и специфической фобии. Am J Psychiatr 2007, 164 (10):1476–1488.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

83.

Patel R, Spreng RN, Shin LM, Girard TA: Нейросхемные модели посттравматического стрессового расстройства и не только: метаанализ исследований функциональной нейровизуализации. Neurosci Biobehav Rev 2012, 36 (9):2130–2142. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.06.003

PubMed Google Scholar

84.

Sartory G, Cwik J, Knuppertz H, Schurholt B, Lebens M, Seitz RJ, Schulze R: В поисках памяти о травме: метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований провокации симптомов при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). PloS one 2013, 8 (3):e58150.

ПабМед КАС ПабМед Центральный Google Scholar

85.

Brown VM, LaBar KS, Haswell CC, Gold AL, Mid-Atlantic MW, McCarthy G, Morey RA: Измененная функциональная связность базолатерального и центромедиального комплексов миндалины в состоянии покоя при посттравматическом стрессовом расстройстве. Нейропсихофармакология 2014, 39 (2):351–359. doi:10.1038/npp.2013.197

PubMed Google Scholar

86.

Krause-Utz A, Winter D, Niedtfeld I, Schmahl C: Последние результаты нейровизуализации при пограничном расстройстве личности. Curr Psychiatr Rep 2014, 16 (3):438. doi: 10.1007 / s11920–014–0438-z

Google Scholar

87.

Mauchnik J, Schmahl C: Последние результаты нейровизуализации при пограничном расстройстве личности. Curr Psychiatry Rep 2010, 12 (1):46–55. дои: 10.1007/s11920–009–0089–7

PubMed Google Scholar

88.

Vermetten E, Spiegel D: Травма и диссоциация: последствия пограничного расстройства личности. Curr Psychiatry Rep 2014, 16 (2):434. 10.1007/s11920–013–0434–8

PubMed Google Scholar

89.

Das P, Calhoun V, Malhi GS: Биполярные и пограничные пациенты демонстрируют дифференциальные паттерны функциональной связи среди сетей в состоянии покоя. Нейроизображение 2014, 98C: 73–81. doi:10.1016/j.neuroimage.2014. 04.062

Google Scholar

90.

Donegan NH, Sanislow CA, Blumberg HP, Fulbright RK, Lacadie C, Skudlarski P, Wexler BE: Гиперреактивность миндалины при пограничном расстройстве личности: последствия эмоциональной дисрегуляции. Биол Психиатрия 2003, 54: 1284–1293.

ПабМед Google Scholar

91.

Herpertz SC, Dietrich TM, Wenning B, Krings T, Erberich SG, Willmes K, Sass H: Доказательства аномального функционирования миндалины при пограничном расстройстве личности: функциональное МРТ-исследование. Биол Психиатр 2001, 50 (4):292–298.

КАС Google Scholar

92.

Koenigsberg HW, Fan J, Ochsner KN, Liu X, Guise KG, Pizzarello S, Siever LJ: Нейронные корреляты использования психологического дистанцирования для регуляции реакций на негативные социальные сигналы: исследование пациентов с пограничным расстройством расстройство личности. Биол Психиатрия 2009, 66 (9):854–863. doi:10.1016/j.biopsych.2009.06.010

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

93.

Krause-Utz A, Oei NY, Niedtfeld I, Bohus M, Spinhoven P, Schmahl C, Elzinga BM: Влияние эмоционального отвлечения на работу рабочей памяти при пограничном расстройстве личности. Psychol Med 2012, 42 (10):2181–2192. дои: 10.1017/S00332000153

PubMed КАС Google Scholar

94.

Minzenberg MJ, Fan J, New AS, Tang CY, Siever LJ: Лобно-лимбическая дисфункция в ответ на лицевые эмоции при пограничном расстройстве личности: связанное с событием исследование фМРТ. Psychiatr Res 2007, 155 (3):231–243. doi:10.1016/j.pscychresns.2007.03.006

Google Scholar

95.

Niedtfeld I, Schulze L, Kirsch P, Herpertz SC, Bohus M, Schmahl C: Аффектная регуляция и боль при пограничном расстройстве личности: возможная связь с пониманием членовредительства. Биол Психиатр 2010, 68 (4):383–391. doi:10.1016/j.biopsych.2010.04.015

Google Scholar

96.

Schulze L, Domes G, Kruger A, Berger C, Fleischer M, Prehn K, Herpertz SC: Нейрональные корреляты когнитивной переоценки у пограничных пациентов с аффективной нестабильностью. Биол Психиатрия 2011, 69 (6):564–573. doi:10.1016/j.biopsych.2010.10.025

PubMed Google Scholar

97.

Cullen KR, Vizueta N, Thmas KM, Han GJ, Lim KO, Camchong J, Schulz SC: Функциональная связь миндалины у молодых женщин с пограничным расстройством личности. Brain Connect 2010, 1 (1):61–71.

Google Scholar

98.

Кампхаузен С., Шредер П., Майер С., Бадер К., Фейдж Б., Каллер С.П., Тушер О.: Медиальная префронтальная дисфункция и длительная реакция миндалевидного тела во время инструктируемой обработки страха при пограничном расстройстве личности. World J Biol Psychiatry 2013, 14 (4):307–318. С301–304. doi: 10.3109/15622975.2012.665174

PubMed Google Scholar

99.

Minzenberg MJ, Fan J, New AS, Tang CY, Siever LJ: Фронтолимбические структурные изменения при пограничном расстройстве личности. J Psychiatr Res В печати, исправленное доказательство

100.

New AS, Hazlett EA, Buchsbaum MS, Goodman M, Mitelman SA, Newmark R, Siever LJ: Миндалевидно-префронтальное отключение при пограничном расстройстве личности. Нейропсихофармакология 2007, 32 (7):1629–1640. doi:10.1038/sj.npp.1301283

PubMed КАС Google Scholar

101.

Scherpiet S, Bruhl AB, Opialla S, Roth L, Jancke L, Herwig U: Измененные схемы обработки эмоций во время ожидания эмоциональных стимулов у женщин с пограничным расстройством личности. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2014, 264 (1):45–60. doi: 10.1007/s00406–013–0444-x

PubMed Google Scholar

102.

Berlin HA, Rolls ET, Iversen SD: Пограничное расстройство личности, импульсивность и орбитофронтальная кора. Am J Psychiatr 2005, 162 (12):2360–2373.

ПабМед Google Scholar

103.

Шин Л.М., Орр С.П., Карсон М.А., Раух С.Л., Маклин М.Л., Ласко Н.Б., Питман Р.К.: Региональный мозговой кровоток в миндалевидном теле и медиальной префронтальной коре во время травматических образов у ​​мужчин и женщин-ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством. Arch General Psychiatry 2004, 61 (2): 168–176.

ПабМед Google Scholar

104.

Ludascher P, Valerius G, Stiglmayr C, Mauchnik J, Lanius RA, Bohus M, Schmahl C: Болевая чувствительность и нейронная обработка во время диссоциативных состояний у пациентов с пограничным расстройством личности с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством и без него: пилотное исследование. J Psychiatr Neurosci 2010, 35 (3):177–184. дои: 10.1503/яп.0

Google Scholar

105.

Mickleborough MJ, Daniels JK, Coupland NJ, Kao R, Williamson PC, Lanius UF, Lanius RA: Влияние сигналов, связанных с травмой, на обработку боли при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование фМРТ. J Psychiatr Neurosci 2011, 36 (1):6–14. дои: 10.1503/яп.080188

Google Scholar

106.

Krause-Utz A, Veer IM, Rombouts SARB, Bohus M, Elzinga B, Schmahl C: Функциональная связность миндалевидного тела и передней поясной извилины в состоянии покоя у пациентов с пограничным расстройством личности с межличностной травмой в анамнезе . в прессе

107.

Лемче Э., Сургуладзе С.А., Джампьетро В.П., Анилкумар А., Браммер М.Дж., Сьерра М., Филлипс М.Л.: Лимбические и префронтальные реакции на выражение эмоций лица при деперсонализации. Нейроотчет 2007, 18 (5):473–477.

ПабМед Google Scholar

108.

Кетай С., Гамильтон Х.К., Хаас Б.В., Симеон Д.: Обработка лица при деперсонализации: фМРТ-исследование незнакомого себя. Psychiatr Res 2014, 222 (1–2):107–110. doi:10.1016/j.pscychresns.2014.02.003

Google Scholar

109.

Jay EL, Sierra M, Van den Eynde F, Rothwell JC, David AS: Тестирование нейробиологической модели расстройства деперсонализации с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Стимуляция мозга 2014, 7 (2): 252–259. doi:10.1016/j.brs.2013.12.002

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

110.

Кристопейт М., Симеон Д., Урбан Н., Говацкий Дж., Лисанби С.Х., Мантовани А.: Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) на специфические кластеры симптомов при деперсонализационном расстройстве (ДРД). Стимуляция мозга 2014, 7 (1):141–143.doi:10.1016/j.brs.2013.07.006

PubMed Google Scholar

111.

Reinders AATS, Nijenhuis ERS, Quak J, Korf J, Haaksma A, Paans AMJ, Willemsen J d B: Психобиологические характеристики диссоциативного расстройства личности: исследование провокации симптомов. Биол Психиатр 2006, 60 (7):730–740.

Google Scholar

112.

Schlumpf YR, Nijenhuis ERS, Chalavi S, Weder EV, Zimmermann E, Luechinger R, JÜñncke L: Диссоциативные частично-зависимые биопсихосоциальные реакции на замаскированные назад сердитые и нейтральные лица: МРТ-исследование диссоциативной идентичности расстройство. НейроИзображение 2013, 3 (0):54–64. http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2013.07.002

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

113.

Sar V, Unal SN, Ozturk E: Фронтальные и затылочные изменения перфузии при диссоциативном расстройстве личности. Psychiatr Res 2007, 156 (3):217–223. doi:S0925–4927(07)00003–0 [pii] 10.1016/j.pscychresns.2006.12.017

Google Scholar

114.

Weniger G, Siemerkus J, Barke A, Lange C, Ruhleder M, Sachsse U, Irle E: Эгоцентрическое обучение в виртуальном лабиринте у взрослых, переживших насилие в детстве, с диссоциативными расстройствами: данные функциональной магнитно-резонансной томографии. Psychiatr Res 2013, 212 (2):116–124. doi:10.1016/j.pscychresns.2012.11.004

Google Scholar

115.

d’Andrea W, Pole N, DePierro J, Freed S, Wallace DB: Неоднородность защитных реакций после воздействия травмы: притупление вегетативной реактивности в ответ на поразительные звуки. Int J Psychophysiol 2013, 90 (1):80–89. doi:10.1016/j.ijpsycho.2013.07.008

PubMed Google Scholar

116.

Depierro J, D’Andrea W, Pole N: Предубеждения внимания у женщин, переживших хроническое межличностное насилие: связь с симптомами, связанными с травмой, и физиологией. Европейский журнал психотравматологии 2013., 4: doi:10.3402/ejpt.v3i0.8585. (PMID: 22893833).Цитаты: J Тревожное расстройство. 2011 июнь; 25 (5): 668–73. (PMID: 21477983). Источник: Нейроимидж. 2001 ноябрь; 14 (5): 1070–9. (PMID: 11697938). Ссылка ISSN: 20008066. Подмножество: PubMed-не-MEDLINE; Дата электронной публикации: 04 марта 2013 г.; Оригинальные выходные данные: Публикация: [Järfälla]: [Амстердам]: Co-action Pub.; Европейское общество исследований травматического стресса, [2010] -10.3402/ejpt.v4i0.19135

Google Scholar

117.

Миллон T: Описи Миллона: клиническая и личностная оценка .Нью-Йорк: Гилфорд; 1997.

Google Scholar

118.

Fink D, Golinkoff M: Расстройство множественной личности, пограничное расстройство личности и шизофрения: сравнительное исследование клинических признаков. Диссоциация 1990, 3 (3):127–134.

Google Scholar

119.

Батчер Дж. Н., Грэм Дж. Р., Бен-Порат Ю. С., Теллеген А., Дальстром В. Г.: Руководство по администрированию и подсчету баллов MMPI–2 .Миннеаполис: Издательство Миннесотского университета; 2001.

Google Scholar

120.

Бренд BL, Chasson GS: Отличие смоделированного от подлинного диссоциативного расстройства личности по шкале MMPI-2. Психотравма 2014. В печати. http://dx.doi.org/10.1037/a0035181

Google Scholar

121.

Bliss EL: Профиль симптомов пациентов с множественной личностью, включая результаты MMPI. J Nerv Ment Dis 1984, 172: 197–202.

ПабМед КАС Google Scholar

122.

Кунов PM: Дифференциальный диагноз множественной личности. Комплексный обзор. Psychiatr Clin North Am 1984, 7 (1):51–67.

ПабМед КАС Google Scholar

123.

Coons PM, Milstein V: Искусственное или симулированное множественное расстройство личности: одиннадцать случаев. Диссоциация: Прогресс в диссоциативных расстройствах 1994, 7 (2):81–85.

Google Scholar

124.

Coons PM, Sterne AL: Первоначальное и последующее психологическое тестирование группы пациентов с множественным расстройством личности. Psychol Rep 1986, 58 (1):43–49.

ПабМед КАС Google Scholar

125.

Welburn KR, Fraser GA, Jordan SA, Cameron C, Webb LM, Raine D: Отличие диссоциативного расстройства личности от шизофрении и симулированной диссоциации в психологических тестах и ​​структурированных интервью. J Trauma Dissociation 2003, 4: 109–130.

Google Scholar

126.

Эльхай Д.Д., Голд С.Н., Матеус Л.Ф., Астафан Т.А.: Повышение шкалы 8 по шкале MMPI-2 среди женщин, переживших сексуальное насилие в детстве: оценка посттравматического стресса, депрессии и диссоциации как предикторов. J Farm Violence 2001, 16 (1):47–57. doi:10.1023/A:1026576425986

Google Scholar

127.

Engels ML, Moisan D, Harris R: Индексы MMPI детской травмы среди 110 амбулаторных пациенток. J Pers Assess 1994, 63 (1):135–147.

ПабМед КАС Google Scholar

128.

Korbanka JE, McKay M: Шкала MMPI-2 для выявления истории физического насилия. J Interpers Violence 2000, 15 (11):1131–1139. дои: 10.1177/088626000015011001

Google Scholar

129.

Вольф Г.К., Рейнхард М., Козолино Л.Дж., Колдуэлл А., Асамен Дж.К.: Нейропсихиатрические симптомы комплексного посттравматического стрессового расстройства: предварительная Миннесотская многоэтапная шкала личностной инвентаризации для выявления взрослых, переживших насилие в детстве. Психологическая травма 2009, 1 (1):49–64.дои: 10.1037/a0015162

Google Scholar

130.

Bell-Pringle VJ, Pate JL, Brown RC: Оценка пограничного расстройства личности с использованием MMPI-2 и Опросника оценки личности. Оценка 1997, 4 (2):131–139.

Google Scholar

131.

Morey LC: Опись оценки личности: профессиональное руководство .Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, Inc.; 1991.

Google Scholar

132.

Stadnik RD, Brand B, Savoca A: Инвентарный профиль оценки личности и предикторы подъемов у пациентов с диссоциативным расстройством. J Trauma Dissociation 2013, 14 (5):546–561. doi: 10.1080/15299732.2013.7

PubMed Google Scholar

133.

Exner JE, Erdberg P: Роршах: комплексная система . 3-е издание. Хобокен, Нью-Джерси, США: John Wiley & Sons Inc; 2005.

Google Scholar

134.

Armstrong JG: Психологическая организация пациентов с множественным расстройством личности, выявленная в ходе психологического тестирования. Psychiatr Clin North Am 1991, 14 (3):533–546.

ПабМед КАС Google Scholar

135.

Armstrong JG, Loewenstein RJ: Характеристики пациентов с множественной личностью и диссоциативными расстройствами при психологическом тестировании. J Nerv Ment Dis 1990, 178: 448–454.

ПабМед КАС Google Scholar

136.

Brand BL, Armstrong JA, Loewenstein RJ, McNary SW: Психологическая оценка пациентов с диссоциативным расстройством личности. Psychiatr Clin North Am 2006, 29 (1):145–168.

ПабМед Google Scholar

137.

Scroppo JC, Drob SL, Weinberger JL, Eagle P: Выявление диссоциативного расстройства личности: самоотчет и проективное исследование. J Abnorm Psychol 1998, 107 (2): 272–284.

ПабМед КАС Google Scholar

138.

Exner JE: Некоторые данные Роршаха, сравнивающие шизофреников с пограничными и шизотипическими расстройствами личности. J Pers Assess 1986, 50: 455.

PubMed КАС Google Scholar

139.

Weiner IB: Принципы интерпретации Роршаха . Махва, Нью-Джерси, США: издательство Lawrence Erlbaum Associates Publishers; 1998.

Google Scholar

140.

Зодан Дж., Хильзенрот М., Чарнас Дж., Гольдман Р., Борнштейн Р.: Оценка методом Роршаша тяжести сексуального насилия в детстве, пограничной патологии и их взаимодействия: проверка валидности критерия. Психологическая травма 2014, 6 (4):318–327.

Google Scholar

141.

Армстронг JG: Размышления о множественном расстройстве личности как сложной адаптации, связанной с развитием. Детское психоаналитическое исследование 1994, 49: 349–364.

ПабМед КАС Google Scholar

142.

Stone MH: Пограничные синдромы: конституция, личность и адаптация .Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1980.

Google Scholar

143.

Хлебовски С.М., Грегори Р.Дж.: Три случая диссоциативного расстройства личности и сопутствующего пограничного расстройства личности лечили динамической деконструктивной психотерапией. Am J Psychother 2012, 66 (2): 165–180.

ПабМед Google Scholar

144.

Hagenaars MA, van Minnen A, Hoogduin KA: Исследования поведения и терапия. Behav Res Ther 2010, 48 (1):19–27. doi:10.1016/j.brat.2009.09.001

PubMed Google Scholar

145.

Jaycox LH, Foa EB, Morral AR: Влияние эмоциональной вовлеченности и привыкания на экспозиционную терапию посттравматического стрессового расстройства. J Consult Clin Psychol 1998, 66 (1):185–192.

ПабМед КАС Google Scholar

146.

Kleindienst N, Limberger MF, Ebner-Priemer UW, Keibel-Mauchnik J, Dyer A, Berger M, Bohus M: Диссоциация предсказывает плохой ответ на диалектическую поведенческую терапию у пациенток с пограничным расстройством личности. J Pers Disord 2011, 25 (4):432–447. doi:10.1521/pedi.2011.25.4.432

PubMed Google Scholar

147.

Майкельсон Л., Джун К., Вивес А., Теста С., Маркионе Н.: Роль травмы и диссоциации в результатах когнитивно-поведенческой психотерапии и лечении панического расстройства с агорафобией. Behav Res Ther 1998, 36 (11):1011–1050.

ПабМед КАС Google Scholar

148.

Rufer M, Held D, Cremer J, Fricke S, Moritz S, Peter H, Hand I: Диссоциация как предиктор результатов когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Psychother Psychosom 2006, 75 (1):40–46. doi: 10.1159/000089225

PubMed Google Scholar

149.

Speckens AE, Ehlers A, Hackmann A, Clark DM: Изменения в навязчивых воспоминаниях, связанных с воображаемым переживанием при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Тревожное расстройство 2006, 20 (3):328–341. doi:10.1016/j.janxdis.2005.02.004

PubMed Google Scholar

150.

Spitzer C, Barnow S, Freyberger HJ, Grabe HJ: Диссоциация предсказывает результат лечения, связанный с симптомами, при краткосрочной стационарной психотерапии. Aust NZ J Psychiatry 2007, 41 (8):682–687.

ПабМед Google Scholar

151.

Тамар-Гурол Д., Сар В., Карадаг Ф., Эврен С., Карагоз М.: Эмоциональное насилие в детстве, диссоциация и суицидальные наклонности среди пациентов с наркозависимостью в Турции. Psychiatr Clin Neurosci 2008, 62 (5):540–547. doi:10.1111/j.1440–1819.2008.01847.x

Google Scholar

152.

Taylor S: Предикторы результатов для трех видов лечения посттравматического стресса: экспозиционная терапия, EMDR и обучение релаксации. J Cogn Psychother 2003, 17: 149–161.

Google Scholar

153.

Йен С., Джонсон Дж., Костелло Э., Симпсон Э.Б.: 5-дневная программа частичной госпитализации диалектической поведенческой терапии для женщин с пограничным расстройством личности: предикторы исхода по результатам 3-месячного последующего исследования. J Psychiatr Pract 2009, 15 (3):173–182. doi:10.1097/01.pra.0000351877.45260.70

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

154.

Halvorsen JO, Stenmark H, Neuner F, Nordahl HM: Ослабляет ли диссоциация результаты лечения посттравматического стрессового расстройства нарративной экспозиционной терапией? Вторичный анализ из рандомизированного контролируемого клинического исследования. Behav Res Ther 2014, 57: 21–28.doi:10.1016/j.brat.2014.03.010

PubMed Google Scholar

155.

Ross CA: Диссоциативное расстройство личности: диагностика, клинические проявления и лечение множественной личности . 2-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley; 1997.

Google Scholar

156.

Ross CA: Предлагаемое испытание диалектической поведенческой терапии и терапии моделью травмы. Psychol Rep 2005, 96 (3 часть 2): 901–911.

ПабМед Google Scholar

157.

Ebner-Priemer UW, Mauchnik J, Kleindienst N, Schmahl C, Peper M, Rosenthal MZ, Bohus M: Эмоциональное обучение во время диссоциативных состояний при пограничном расстройстве личности. J Psychiatr Neurosci 2009, 34 (3):214–222.

Google Scholar

158.

Price M, Kearns M, Houry D, Rothbaum BO: Предикторы снижения посттравматического стресса в отделении неотложной помощи для лиц, подвергшихся травме, с ранним вмешательством и без него. J Consult Clin Psychol 2014, 82 (2):336–341. 10.1037/a0035537

PubMed ПабМед Центральный Google Scholar

159.

Cloitre M, Petkova E, Wang J, Lu F: Изучение влияния последовательного лечения на течение и влияние диссоциации у женщин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с жестоким обращением в детстве. Депрессия Тревога 2012, 29 (8):709–717. дои: 10.1002/день.21920

ПабМед Google Scholar

160.

Резик П.А., Сувак М.К., Джонидес Б.Д., Митчелл К.С., Айверсон К.М.: Влияние диссоциации на лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью терапии когнитивной обработки. Депрессия Тревога 2012. doi:10.1002/da.21938

Google Scholar

161.

Блейк Д.Д., Уэзерс Ф.В., Наги Л.М., Калупек Д.Г., Гусман Ф.Д., Чарни Д.С., Кин ТМ: Разработка шкалы посттравматического стрессового расстройства, управляемой клиницистом. J Травматический стресс 1995, 8 (1):75–90.

ПабМед КАС Google Scholar

162.

Briere J, Weathers FW, Runtz M: Является ли диссоциация многомерной конструкцией? Данные из многомасштабной инвентаризации диссоциации. Journal of Traumatic Stress 2005, 18 (3): 221–231. doi:10.1002/jts.20024

PubMed Google Scholar

163.

D’Andrea W, Pole N: Натуралистическое исследование отношения психотерапевтического процесса к изменениям симптомов, обработки информации и физиологической активности при комплексной травме. Психотравма 2012, 4 (4):438–446. дои: 10.1037/a0025067

Google Scholar

164.

Foa EB, Keane TM, Friedman MJ, Cohen JA: Эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства: практические рекомендации Международного общества исследований травматического стресса .2-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Guilford Press; 2009.

Google Scholar

165.

Jepsen EKK, Langeland W, Heir T: Влияние диссоциации и межличностного функционирования на стационарное лечение взрослых, подвергшихся сексуальному насилию в раннем возрасте. Eur J Psychotraumatol 2013., 4: doi:10.3402/ejpt.v4i0.22825

Google Scholar

166.

Jepsen EKK, Langeland W, Sexton H, Heir T: Стационарное лечение взрослых, подвергшихся сексуальному насилию в раннем возрасте: натуралистическое 12-месячное последующее исследование. Психотравма 2013. doi:10.1037/a0031646

Google Scholar

167.

Brand BL, Myrick AC, Loewenstein RJ, Classen CC, Lanius R, McNary SW, Putnam FW: Обзор практик и рекомендуемых лечебных вмешательств среди опытных терапевтов, лечащих пациентов с диссоциативным расстройством личности и диссоциативным расстройством, не иначе указано. Психотравма 2011. doi:10.1037/a0026487

Google Scholar

168.

Международное общество по изучению травм и диссоциации: Рекомендации по лечению диссоциативного расстройства личности у взрослых, третья редакция: сводная версия. J Trauma Dissociation 2011, 12 (2):188–212. дои: 10.1080/15299732.2011.537248

Google Scholar

169.

Cloitre M, Courtois CA, Ford JD, Green BL, Alexander P, Briere J, Herman JL, Lanius R, Stolbach BC, Spinazzola J, Van der Kolk BA, Van der Hart O: Руководство по лечению Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых .2012. Получено с http://www.istss.org/AM/Template.cfm?Section=ISTSS_Complex_PTSD_Treatment_Guidelines%26Template=/CM/ContentDisplay.cfm%26ContentID=5185

. Google Scholar

170.

Kezelman CA, Stavropoulos PA: Практическое руководство по лечению сложных травм и информированному уходу и оказанию услуг при травмах . Киррибилли, Новый Южный Уэльс, Австралия: взрослые, пережившие жестокое обращение с детьми; 2012.

Google Scholar

171.

Хамед М., Корслунд К., Линехан М.: Пилотное рандомизированное контролируемое исследование диалектической поведенческой терапии с диалектической поведенческой терапией и без нее при длительном воздействии на суицидальных и самоповреждающих женщин с пограничным расстройством личности и посттравматическим стрессовым расстройством. Behav Res Ther 2014, 55: 7–17.

Google Scholar

172.

Бохус М., Дайер А.С., Прибе К., Крюгер А., Стейл Р.: Диалектическая поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства у лиц, переживших сексуальное насилие в детстве. Psychother Psychosom Med Psychol 2010. doi:10.1055/s-0030–1263162

Google Scholar

173.

Sachsse U, Vogel C, Leichsenring F: Результаты психодинамически ориентированного стационарного лечения, ориентированного на травму, для женщин с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и пограничным расстройством личности (ПРЛ). Bull Menninger Clin 2006, 70 (2): 125–144. doi: 10.1521 / bumc.2006.70.2.125

ПабМед Google Scholar

174.

Steele K, van der Hart O, Nijenhuis ER: Фазоориентированное лечение структурной диссоциации при комплексной травматизации: преодоление связанных с травмой фобий. J Trauma Dissociation 2005, 6 (3):11–53. doi: 10.1300/J229v06n03_02

PubMed Google Scholar

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциация — это распространенная естественная защита от детской травмы.Столкнувшись с непреодолимым насилием, дети могут диссоциировать от полного осознания травматического опыта. Диссоциация может стать защитным паттерном, который сохраняется во взрослом возрасте и может привести к полноценному диссоциативному расстройству.

Ранее известное как множественное расстройство личности, диссоциативное расстройство личности (ДРИ) — это состояние, при котором человек имеет два или более различных состояния личности или личности, которые могут чередоваться в сознании человека. Различные состояния личности обычно имеют разные имена, идентичности, темперамент и самооценку.По крайней мере, две из этих личностей неоднократно утверждают, что контролируют поведение и сознание пострадавшего человека, вызывая длительные провалы в памяти, которые намного превышают типичные эпизоды забывания. Кроме того, необходимо исключить физиологические состояния, такие как прямое воздействие употребления психоактивных веществ или общие медицинские состояния, такие как судороги.

Воздействие

Наличие близкого человека с ДРИ может быть болезненным, сбивающим с толку и может вызывать всевозможные эмоциональные реакции.Если вы осознаете жестокое обращение, вы можете почувствовать злость, тревогу, грусть или отвращение, а также сочувствие и беспокойство. Может быть трудно уследить за всеми личностями (или «изменениями»), если вы испытали их. Часто люди с ДРИ не могут сказать, какой из альтеров отсутствует в данное время, и не ожидают, что об этом узнают их близкие. Основной корректировкой для родственников и друзей является постоянное переключение между личностями. Интеграция может привести к значительным изменениям в личности, поскольку различные альтерации растут и резко изменяются.Хотя вы можете чувствовать, что человека, которого вы знали, больше не существует, та его часть, которую вы знали до интеграции, все еще существует. Теперь вы знаете больше о нем или о ней.

Причины

Считается, что основной причиной ДРИ являются тяжелые и длительные травмы, полученные в детстве, включая эмоциональное, физическое или сексуальное насилие.

Считается, что развитие диссоциативного расстройства личности является результатом нескольких факторов:

• Повторяющиеся эпизоды тяжелого физического, эмоционального или сексуального насилия в детстве.
• Отсутствие безопасных и поддерживающих ресурсов для чрезмерного насилия или травмы.
• Способность легко диссоциировать.
• Развитие стиля выживания, помогающего во время стресса, и использование расщепления в качестве навыка выживания.
• Хотя жестокое обращение имеет место часто, нельзя предполагать, что члены семьи были причастны к жестокому обращению.

Симптомы

Многие симптомы ДРИ аналогичны симптомам других физических и психических расстройств, включая злоупотребление психоактивными веществами, судорожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Общие симптомы ДРИ включают:

• Неспособность вспомнить большую часть детства.
• Необъяснимые события и неспособность осознавать их (например, найти себя где-то, не помня, как вы туда попали, или купить новую одежду, которую вы не помните).
• Частые приступы потери памяти или «потеря времени».
• Внезапное возвращение воспоминаний, как в воспоминаниях и/или воспоминаниях о травмирующих событиях.
• Эпизоды ощущения оторванности или оторванности от своего тела и мыслей.
• Галлюцинации (сенсорные ощущения, которые не являются реальными, например, вы слышите голоса, говорящие с вами или говорящие внутри вашей головы).
• Опыт «Вне тела».
• Попытки самоубийства или членовредительства.
• Различия в почерке время от времени.
• Изменение уровня функционирования, от высокоэффективного до практически неработоспособного.

У лиц с ДРИ также могут быть проблемы с:

• Депрессия или перепады настроения.
• Тревога, нервозность, приступы паники и фобии (воспоминания, реакции на раздражители или «триггеры»).
• Расстройства пищевого поведения.
• Необъяснимые проблемы со сном (например, бессонница, ночные страхи и лунатизм).
• Сильные головные боли или боли в других частях тела.
• Сексуальная дисфункция, включая сексуальную зависимость и избегание.

Обращение за помощью

Диагноз ДРИ требует медицинского и психиатрического обследования, которое может включать конкретные вопросы о диссоциации, длительные интервью и ведение дневника между визитами. Для скрининга и диагностики ДРИ используются специально разработанные анкеты.

Обратитесь за профессиональной медицинской помощью, если у вас (или у близкого вам человека) значительная необъяснимая потеря памяти, хроническое ощущение, что ваша личность или мир вокруг вас размыты или нереальны, и вы испытываете серьезные изменения в поведении, когда находитесь в состоянии стресса.Следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если есть серьезные мысли о членовредительстве, самоубийстве или убийстве.

Раннее вмешательство и психотерапия при пережитом жестоком обращении/травме как у детей, так и у взрослых могут помочь предотвратить формирование диссоциативных симптомов и диссоциативных расстройств.

Вмешательство и лечение

При отсутствии лечения ДРИ может длиться всю жизнь. Хотя лечение ДРИ может занять несколько лет, оно эффективно. Люди с ДРИ могут обнаружить, что они лучше справляются с симптомами в среднем возрасте.Стресс, злоупотребление психоактивными веществами и иногда гнев могут вызвать рецидив симптомов в любое время. В качестве хорошего стандарта лечения лиц с ДРИ должен лечить специалист в области психического здоровья со специальной подготовкой и опытом диссоциации. Поскольку соматическое заболевание иногда может имитировать психологическое расстройство или способствовать его возникновению, при наличии опасений по поводу физического состояния требуется полное медицинское обследование у врача. При значительных расстройствах настроения и психических состояниях необходима консультация психиатра.

1. Психотерапия. Лечение ДРИ состоит в основном из индивидуальной психотерапии и может длиться в среднем от пяти до семи лет у взрослых. Индивидуальная психотерапия является наиболее широко используемым методом, в отличие от семейной, групповой или парной терапии. Основной целью лечения является интеграция отдельных состояний личности в одну сплоченную, единую личность, за исключением случаев, когда человек с ДРИ не готов или не мотивирован работать с травмой.Психотерапия диссоциативных расстройств часто включает методы, которые помогают справиться с травмой, вызывающей диссоциативные симптомы. Лечение может включать следующие этапы: выявление и «отображение» изменений или частей; лечение травматических воспоминаний и «слияние» альтеров; и консолидация вновь интегрированной личности.
2. Семейная терапия рекомендуется для информирования семьи о ДРИ и его причинах, для понимания изменений, которые могут произойти по мере реинтеграции личности, а также для помощи членам семьи в распознавании симптомов рецидива.Семейная терапия для человека с ДРИ может вызывать значительные негативные и травматические воспоминания о других членах семьи, которые могут препятствовать клиническому прогрессу.
3. Групповая терапия может быть полезной в дополнение к индивидуальной терапии, при условии, что группа предназначена исключительно для людей с диссоциативными расстройствами. У людей с ДРИ иногда могут быть неудачи в группах смешанной терапии, потому что другие могут быть обеспокоены или обеспокоены переключением личности.
4. Лекарства. Лекарств для лечения ДРИ не существует, так как это не органическое заболевание или химический дисбаланс. Однако антидепрессанты и анксиолитики могут помочь при расстройствах настроения.
5. Клинический гипноз. Несмотря на разногласия по поводу того, что терапевты внушают ложные воспоминания, клинический гипноз можно использовать в сочетании с психотерапией, если его безопасно проводит обученный терапевт.