Содержание

Психотерапевт: Депрессия излечима, если вовремя поставить диагноз | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Депрессия многолика. Депрессия — болезнь, которую многие скрывают, считают слабостью. Каковы симптомы депрессии, когда необходимо обратиться к врачу? На эти вопросы отвечает главный врач клиники психосоматической медицины и психотерапии при Рурском университете в Бохуме Томас Аубель (Thomas Aubel).

DW: Доктор Аубель, как я могу сам распознать, нахожусь ли я в депрессивном состоянии или у меня просто плохое настроение?

Томас Аубель: Да, это достаточно сложно, потому что у каждого бывают дни, когда все идет не так, как надо. Но при депрессии проявляются такие симптомы, как неспособность сосредоточиться. Резко понижены самооценка, уверенность в своих силах. Человек охвачен чувством собственной никчемности, чувством вины. А будущее ему видится в самых мрачных тонах. Все это сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита. И, наконец, возникают мысли о суициде. Это — один из основных симптомов депрессии.

Но вы же сказали, что у каждого бывают дни, когда все идет насмарку

. Когда нужно говорить о депрессии, как долго должны проявляться все перечисленные симптомы?

Это довольно точно определено. Считается, что только после четырех недель можно ставить диагноз «депрессия». Чтобы определить легкую форму, порой достаточно и двух недель, однако говорить о тяжелой форме депрессии можно, если симптомы держатся более месяца.

А в чем причины депрессии?

Ох, если бы мы это достоверно знали, все были бы счастливы. Когда мы говорим о психических заболеваниях, мы исходим из модели восприимчивости к стрессу, предрасположенности к болезни. Заболеть может каждый из нас. Исследования показывают, что на биологическом уровне одна из главных причин повышенной восприимчивости — это недостаток серотонина, его еще называют «гормоном счастья». Организм сам его вырабатывает.

Но если серотонина недостаточно, то любой внешний фактор может спровоцировать депрессию. Конфликт в семье, смерть близкого человека, потеря рабочего места. Иногда достаточно раздражителя, который сам человек даже и на замечает.

Но как лечатся депрессии, поддаются ли они вообще лечению?

Первая составляющая терапии — это устранение недостатка серотонина. Для этого мы располагаем целым набором современных антидепрессантов. Тут возможны различные механизмы, но главное, восстановить баланс серотонина.

Вторая составляющая — психотерапия. В беседах с пациентом терапевт должен выяснить, какие внешние обстоятельства вызывают у пациента чувство подавленности, какие факторы можно устранить. Кроме того, пациент должен научиться адекватно реагировать на ситуацию, самостоятельно справляться с депрессивным состоянием.

Почему в Германии до сих пор не принять открыто говорить о депрессии, чего люди опасаются? Считается, например, что женщин страдает в два раза больше, чем мужчин. А может быть, мужчины просто более скрытны?

Да, вы знаете, я тоже склоняюсь к этой мысли. Мужчина все еще пытается соответствовать традиционной роли. Он кормилец семьи, охотник, добытчик, он глава и опора. И я подозреваю, что многие мужчины, которые страдают депрессиями, никогда в этом не признаются, потому что не хотят выпадать из этой роли. Многие пытаются утопить болезнь в алкоголе, и здесь границы стираются, уже трудно понять, где причина, а где следствие.

Кроме того, в обществе еще нет четкого понимания того, что депрессия — это не слабость характера, а болезнь. Вот, представьте себе, в приемной у врача один пациент говорит, мол, был инфаркт, сделали шунтирование, снова спортом занимаюсь. Другой перенес рак простаты. У людей серьезные болезни. И чтобы тут кто-то открыто сказал: а я депрессию победил или с острым психозом справился — нет, в Германии себе такое даже трудно представить. У нас любое психическое заболевание до сих пор воспринимается как каинова печать. И с этим надо бороться.

Автор: Дафне Гратволь / Александр Варкентин
Редактор: Глеб Гаврик

К кому обращаться во время депрессии

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, доцент, рассказывает к какому врачу обращаться во время депрессии.

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра. 

Итак, что такое психические расстройства?

У каждого человека в жизни случаются какие-то казусы, стрессы, неприятности, и все мы их переживаем по-своему. Но бывает так, что эти переживания становятся неадекватными, бывают какие-то психические нарушения, нарушение сна, даже физические симптомы, похожие на физические заболевания, но относящиеся к психогенным. Имеющие психологическое происхождение, депрессии, различные стрессовые расстройства и т.д.

Специалисты, которые этими проблемами занимаются, это психологи, психотерапевты и психиатры. Но, к сожалению, обычный человек не всегда знает, к кому и когда нужно обращаться.

Начнём с психолога. Психолог – это не врач. Обычно это человек, имеющий педагогическое образование.

Он не имеет права выписывать лекарства, ставить диагнозы, но может оказать психологическую поддержку, провести тесты, проконсультировать.

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Врач психотерапевт – это психиатр, который, проработав в психиатрии, освоил методики немедикаментозного лечения психических расстройств – психотерапию.

То есть путём словесного контакта с человеком, путём обучения его каким-то методикам, релаксациям, упражнениям, с помощью которых можно значительно уменьшить и даже избавиться от ряда неглубоких душевных расстройств.



F32 Депрессия | Описание болезни, диагностика, лечение

жалобы по диагнозу

  • Депрессия

    Сниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение, утрата интересов и удовольствия от вещей и занятий, которые раньше были приятны, повышенная утомляемость, сниженная способность к концентрации внимания и сосредоточению, заторможенность или чрезмерная суетливость.

  • Подавленное настроение
  • Плохая концентрация

    Признак депрессии

  • Пониженная самооценка

    Признак депрессии

  • Чувство вины

    Признак депрессии

  • Плаксивость

    Признак депрессии

  • Ранние пробуждения и неспособность заснуть

    Признак депрессии

  • Похудание (Потеря веса)

    общее снижение массы тела, как правило связанное с течением болезни или невосполняемым расходом энергии

  • Снижение сексуального влечения
  • Потеря интереса к работе

    Признак депрессии

  • Чрезмерная сонливость

    Признак депрессии

  • Потеря надежды на будущее

    Признак депрессии

  • Периодические мысли о смерти

    Признак депрессии

симптомы по диагнозу

  • Шюле симптомпризнак депрессии (так называемая омега-меланхолия): морщина между надбровными дугами в виде греческой буквы «омега» (Ω)
  • Лабильность психикиНестойкость настроения, повышенная плаксивость, раздражительность, нервозность, плохой сон, немотивированное веселье, резкий переход от смеха к плачу и наоборот, т.д.
  • Нарушения снаНарушения процессов засыпания, частые просыпания, бессонница и т.д.
  • Сонливость
  • Апатия
  • Отсутствие эмоциональной реакции
  • Маньяна симптом IIIвозможный признак маниакально-депрессивного психоза: приступообразный чрезмерный аппетит
  • Нарушения либидоСнижение или повышение сексуального влечения к лицу противоположного пола.
  • Гипотермия конечностейСнижение температуры конечностей за счёт спазма мелких сосудов.
  • Адинамия

краткое описание диагноза

Депрессия

Депрессия — чувство уныния, часто сопровождаемое потерей интереса к собственному существованию и снижением жизненной энергии. Чаще страдают женщины в 20 лет и старше. Предрасположенность к депрессии иногда передается по наследству. Фактор риска — социальная изолированность человека.
Уныние — вполне прогнозируемая реакция человека на неблагоприятную ситуацию или личные неудачи. Это чувство может владеть человеком довольно долгое время. О развитии депрессии можно говорить тогда, когда ощущение отсутствия счастья усиливается и повседневная жизнь становится тягостной.
Если человек, страдающий депрессией, встречает сочувствие и поддержку у близких людей, и его болезнь имеет мягкую форму, ее симптомы могут исчезнуть сами собой.

 Другим же пациентам может понадобиться поддержка и профессиональная помощь.

самопомощь при диагнозе

Для облегчения состояния пациенту следует проводить следующие мероприятия:
— составить список того, что необходимо делать каждый день, начиная с самого важного;
— каждый раз браться только за одно дело, отмечая достижения по его завершении;
— ежедневно уделять несколько минут, чтобы присесть и расслабиться, при этом следует медленно и глубоко дышать;

— регулярно заниматься физическими упражнениями, что поможет ослабить стрессовые нагрузки;
— употреблять пищу, полезную для здоровья;
— найти себе развлечение или хобби, которое будет отвлекать от переживаний;
— вступить в группу взаимопомощи, чтобы встречаться с людьми, которые переживают аналогичные проблемы.

режим лечения

Лечение депрессии проводится в амбулаторном режиме при соблюдении человеком назначений врача и допустимости коррекции образа жизни.
При развитии тяжелой формы депрессии может потребоваться госпитализация, чтобы не дать человеку опуститься или причинить себе вред.

средний срок выздоравления

Депрессия у нас в крови

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Американские ученые разработали точную диагностику депрессии по анализу крови.

Анализ, разработанный компанией Ridge Diagnostics совместно с Массачусетской больницей общей практики, включает определение уровня девяти биомаркеров депрессии в плазме крови. Как отмечают исследователи, предыдущие попытки выявлять заболевание по единственному веществу в крови или моче оказались несостоятельными из-за низкой чувствительности или специфичности подобных анализов.

Определяемые новой диагностической системой биомаркеры связаны с такими факторами развития депрессии как воспаление, развитие и работоспособность нервных клеток, взаимодействие между структурами мозга, отвечающими за реакцию на стресс, и другие.

На основании результатов этих анализов с помощью специально разработанной формулы высчитывается вероятность того, что пациент страдает большой депрессией. Этот показатель, равный от 1 до 100, получил название MDDScore (аналогичный показатель, рассчитываемый по клиническим симптомам, имеет значение от 1 до 10).

В пилотных испытаниях тест-системы приняли участие 36 взрослых с клиническим диагнозом большой депрессии и 43 человека в контрольной группе. Результат оказался положительным у 33 членов экспериментальной группы (среднее значение MDDScore в ней составило 85) и у восьми – контрольной (среднее значение MDDScore – 33). В следующую стадию вошли дополнительно 34 пациента с депрессией, у 31 из которых диагноз подтвердился.

Анализ полученных результатов показал, что чувствительность теста составляет 90 процентов при специфичности в 80 процентов.

«Традиционно диагноз большой депрессии и других психических заболеваний ставится на основании выявленных в беседе с пациентом симптомов. Точность этого процесса в значительной степени варьирует, часто завися от опыта врача и доступных ему ресурсов… Добавление к диагностике объективного биологического анализа может повысить точность диагностики и помочь оценить эффективность лечения каждого пациента», — отметил руководитель исследования Джордж Папакостас .


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Настроение или диагноз? — a:care

Важно понять, когда «просто грустно» становится опасным состоянием и требует немедленной консультации специалиста. Наверняка многие взрослые люди хоть раз в жизни задавались вопросом: «А не депрессия ли у меня?».

Давайте рассмотрим основные признаки депрессии. Конечно, это ознакомительный материал, и он ни в коем случае не заменяет консультации врача. Но, возможно, именно эта статья поможет понять, есть ли у Вас причина обратиться к врачу.

Наверняка многие взрослые люди хоть раз в жизни задавались вопросом: «А не депрессия ли у меня?».

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением, негативной оценкой себя и своего положения в обществе.

Однако, депрессия может проявляться не только сниженным настроением. Депрессия часто сопровождается нарушением функций различных органов, что проявляется болью в спине, в желудке, головной болью, нарушением аппетита, сна, сексуальных функций, работоспособности и т.д.

Главное — депрессия значительно снижает качество жизни [1].

Признаки депрессивных расстройств [2]

К основным признакам «Депрессивной триады» относятся:

  • Сниженное настроение и утрата способности переживать радостные события
  • Нарушение мышления (негативная и/или пессимистическая оценка себя, пессимистический взгляд на происходящее)
  • Двигательная заторможенность

К дополнительным признакам относятся:

  • Снижение концентрации внимания, неспособность сосредоточиться
  • Нарушения аппетита (с изменением массы тела)
  • Суицидальные мысли, намерения, попытки
  • Снижение полового влечения
  • Мрачное, пессимистическое видение будущего
  • Снижение самооценки и уверенности в себе
  • Идеи виновности
  • Нарушения сна

Классификация депрессий [3]

Российские психиатры выделяют несколько подтипов депрессий в зависимости от того, какой синдром является ведущим в картине заболевания. Так, существуют такие виды депрессий:

Апатическая депрессия

У человека в апатической депрессии полностью отсутствуют желания и стремления. Снижение уровня побуждений приводит к тому, что человек перестает чем-либо интересоваться, становится полностью безынициативным [3].

Сенесто-ипохондрическая депрессия

В структуре этой депрессии присутствуют не только депрессивные симптомы, но и жалобы на неприятные ощущения в различных участках тела. В таком состоянии человека очень беспокоит свое соматическое (телесное) заболевание, у него появляются навязчивые мысли по поводу физического здоровья. Такие симптомы как душевная боль и тоска отходят на второй план [1].

Адинамическая депрессия

У людей, страдающих данным вариантом депрессии, часто развивается упадок сил, который сопровождается мышечной слабостью. И от человека можно услышать: «Ничего не хочу делать, устал». Двигательная активность может уменьшиться или совсем прекратиться. Для этого вида депрессии характерны слабость, бессилие, физическая заторможенность. Пациенты жалуются на «отсутствие сил», «умственное бессилие». Не редки у пациентов мысли о собственной неполноценности и жалость к себе, при этом самообвинение не характерно [3].

Тревожная депрессия

Проявляется двигательным возбуждением на фоне повышенной тревоги. Люди, страдающие депрессией такого вида, возбуждены, быстро и много говорят, мышление ускоренное и сбивчивое, тревога ощущается на физическом уровне. Идеаторные расстройства проявляются наплывом и путаницей мыслей, быстрой и непоследовательной речью. Также возникают суицидальные мысли и мысли самообвинения. Данный вариант депрессии является самым распространенным [4].

Меланхолическая или тоскливая депрессия

Характеризуется постоянно подавленным настроением наряду с гнетущей тоской. Часто встречается у людей среднего возраста и совсем не характерна для молодежи. Этот вариант депрессии переживается как сильная душевная боль («витальная тоска»), сопровождающаяся болезненными ощущениями в области сердца. Стремление к какой-то деятельности отсутствует, большую часть времени больные проводят в постели. Все происходящее видится ими в сером цвете, в памяти всегда всплывают старые обиды и ошибки прошлого. В крайне тяжелых случаях возникают суицидальные мысли и поступки [3].

Депрессия с бредом и галлюцинациями

В структуре этой депрессии на первый план выступают бредовые идеи и/или галлюцинации. Бред, как правило, сводится к идеям самообвинения и самоуничижения1. Пациент с этим вариантом депрессии испытывает бредовые идеи виновности, осуждения, может возникнуть бред преследования и отравления. Очень часто этот вид депрессии может сопровождаться у больного убежденностью, что не только он, но и все его близкие ощущают воздействие потусторонних сил и слышат «голоса».

Источники

  1. Психические расстройства в клинической практике. Под ред. акад.Смулевича А.Б. Москва: МЕДпресс-информ, 2011. 720с.
  2. Официальный сайт Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра: https://mkb-10.com/ дата доступа 15.06.2016
  3. Тиганов А. С. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики, Депрессии и коморбидные расстройства — М.: НЦПЗ РАМН, 1997. — С. 12–26.
  4. Читлова В.В. Тревожные депрессии: аспекты психопатологии и терапии. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2012; 4: 27-33

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Депрессия у взрослых — Симптомы, диагностика и лечение

Распространенные симптомы включают постоянное плохое настроение, потерю интереса и наслаждения, изменения сна и аппетита, чувство вины или самокритику, снижение концентрации и энергии.

Поражает 5-10% пациентов в условиях первичного звена.

Факторы риска включают предшествующую депрессию и наличие в семейном анамнезе депрессии. Способствовать могут недавняя утрата, стресс или заболевание.

Для скрининга и диагностики очень важны формы для самооценки, но клинический диагноз также необходим. Положительный скрининг должен инициировать сбор детального анамнеза, оценку психического статуса, лечение и последующее наблюдение.

Большинство пациентов хорошо реагируют на лечение лекарственными средствами, терапевтические беседы или их сочетание.

Суицидальные идеи могут возникать до и во время лечения, поэтому рекомендовано раннее тщательное наблюдение.

Депрессивные расстройства обычно характеризуются постоянным низким настроением, потерей интереса и наслаждения, нейровегетативными нарушениями и сниженной энергией, вызывая различные уровни социальной и профессиональной дисфункции. Симптомы депрессии включают ухудшение настроения, ангедонию, изменения веса, изменения либидо, нарушения сна, психомоторные проблемы, упадок сил, чрезмерное чувство вины, плохую концентрацию и суицидальные мысли. В некоторых случаях настроение не грустное, а тревожное, раздражительное или равнодушное.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

Большое депрессивное расстройство характеризуется наличием по меньшей мере пять симптомов и может быть классифицировано по спектру от легкого до тяжелого. Тяжелые эпизоды могут включать психотические симптомы, такие как паранойя, галлюцинации либо функциональная дезадаптация.

Подпороговая (малая) депрессия характеризуется наличием от двух до четырех депрессивных симптомов, включая подавленное настроение или ангедонию, продолжительностью более 2-х недель.

Постоянное депрессивное расстройство (дистимическое расстройство) характеризуется наличием трех или четырех дистимических симптомов в течение как минимум 2-х лет, из которых симптомы проявлялись в течение более 50% дней. К дистимическим симптомам относят подавленное настроение, изменение аппетита, нарушение сна, снижение энергии, низкую самооценку, плохую концентрацию и чувство безнадежности.

Татьяна Догилева: Депрессия — это жестокая болезнь — Российская газета

Во времена финансового кризиса проблемой для многих становится депрессия.

Как распознать ее симптомы? Кто и почему впадает в непреодолимую тоску? Почему мы стыдимся психических заболеваний?

Сегодня на эти вопросы мужественно отвечает человек, испытавший на себе весь ужас психического заболевания. Бойкая, жизнерадостная на экране и в жизни, она никогда не думала, что когда-нибудь ей поставят диагноз — «глубокая депрессия». Известная актриса Татьяна Догилева рассказала, как ей удалось выкарабкаться из многолетнего кошмара.

Российская газета: Татьяна Анатольевна, слово «депрессия» в последнее время стало одним из популярных. Друзья в депрессии, экономика в депрессии. Как вам кажется, так ли страшна депрессия?

Татьяна Догилева: Я сама лечусь от этого заболевания. Причем мои дела были так нехороши, что пришлось обратиться к врачам. Мне был поставлен диагноз «глубокая депрессия, острый период».

РГ: В чем это проявлялось?

Догилева: Я никого не хотела и не могла видеть. Вообще не понимала, как живут люди. У меня стали трястись руки, прыгать давление. И физически стала ослабевать. Рыдала с утра до ночи. Если вынуждена была играть спектакли, меня просто физически тошнило.

РГ: Как в таком состоянии вы умудрялись выходить на сцену?

Догилева: Ну вот так. Все спектакли приобрели трагический оттенок, даже комедия. Мне все виделось в черном свете. Самый ад моей болезни пришелся на лето, а летом спектаклей все же поменьше. Осенью меня отвели к доктору.

РГ: То есть это состояние, из которого самому уже не выбраться?

Догилева: Да, сами вы ничего не можете сделать. Я делала все: ходила в бассейн, пыталась заниматься спортом. В конце концов я достаточно сильный и волевой человек. Но мне становилось все хуже, уже начала ощущать себя инвалидом. Эта болезнь опасна тем, что развивается незаметно. Ты борешься, пытаешься противостоять ей разными способами. Слава богу, мне помогли врачи.

Многие думают, что депрессия — это смена настроения. Но это жестокая болезнь. Потому ни в коем случае нельзя себя до этого доводить. Она лечится очень тяжело, врагу не пожелаешь. Теперь я всем советую пристально наблюдать за своим настроением, состоянием и если станет совсем плохо, то надо обязательно обращаться к врачам, без них не справиться.

РГ: Но у нас сложился довольно скверный образ врача-психиатра. А с психиатрической лечебницей и вовсе связаны страшные ассоциации.

Догилева: Согласна, само название «психбольница» звучит страшно, но я пошла именно туда. И готова была делать все что угодно. То есть мое состояние было таково, что его нельзя было терпеть.

РГ: И все-таки зачастую люди просто боятся обратиться к врачу. Любой специализации. К сожалению, доктора, которые помогут, а не навредят, — сегодня большая удача. Как думаете, где найти хорошего доктора?

Догилева: Согласна, таких докторов мало. Мне помогла моя подруга, которая побывала в таком же состоянии. Она месяцами лежала в различных клиниках Европы, но ей становилось только хуже. Наконец, ее отвели в психбольницу к опытному врачу, которая сразу поставила ей диагноз и подобрала терапию. Только тогда она стала жить полной жизнью.

Думаю, чтобы найти такого врача, надо просто у всех спрашивать. Люди почему-то скрывают свои заболевания, особенно психические. Но в них нет ничего стыдного, как и в любой другой болезни.

РГ: Действительно, о психических расстройствах принято умалчивать. С чем, на ваш взгляд, это связано?

Догилева: Даже не знаю, что вам сказать. Мне уже было не до стыда. Я всем говорила и всех просила, потому что просто умирала. Было так плохо, что никакого стыда я не испытывала. Теперь у меня есть два доктора, на которых я просто молюсь. Самым большим страхом для меня было вернуться опять в депрессию. Наверное, нужно больше писать об этом. Ведь мало кто знает, что плохое настроение — часто не каприз, как принято думать. Может, узнав больше о болезни, люди перестанут стыдиться и диагноза.

РГ: В бытовом понимании депрессия — это грусть и тоска. Как думаете, быть в печали больше свойственно русскому человеку?

Догилева: Да сегодня вся Европа сидит на антидепрессантах! И там это уже давно в порядке вещей. Видимо, такова наша жизнь. Я тоже раньше и тосковала, и грустила, но это бывало несколько дней, а потом случалось что-нибудь хорошее и настроение менялось. А тут я потеряла все, только плакала. Казалось, жизнь ужасна и жить незачем. Понимаете, с плохим настроением можно справиться: мне, например, очень помогали йога и пилатес, но во время болезни я просто не могла туда ходить.

РГ: Как вы себя сейчас чувствуете?

Догилева: Врачи говорят, что именно весной эти болезни обостряются. Но сегодня мне намного лучше. Сейчас я на лекарствах, и, думаю, не обойдусь без них еще долго. Хотя, видите, уже могу спокойно говорить о том, что со мной произошло. Раньше об этом не могло быть и речи. Я хожу в театры, играю. Появились творческие планы, которых раньше не было, потому что я уже решила завязывать с профессией. Единственное, мне ни в коем случае нельзя переутомляться. А так, я наполнена огромной радостью, что выскочила из этого ада.

РГ: Что вас сегодня радует?

Догилева: То, что я не пребываю в этом состоянии. Снова смеюсь, хохочу. Радует, что могу общаться с людьми, что наладились отношения с близкими. Радуют встречи с подружками. Вчера вот была в немыслимом восторге, посмотрев балет «Светлый ручей». Я в упоении от хорошей погоды, от запаха весны. Все хорошее радует. А больше всего радует, что я могу этому радоваться.

Как диагностируется депрессия | GeneSight

Когда вы в депрессии, трудно разобрать слова врача. Если вы не совсем понимаете, что говорит ваш врач, может быть сложно обработать информацию, которую вам дает врач, не говоря уже о том, чтобы сформулировать вопросы, которые вам нужно задать.

Если вам поставили диагноз «большое депрессивное расстройство» (БДР), ваш врач может использовать термины, которые могут быть вам незнакомы. Понимание языка, на котором говорят медицинские работники, и определение степени тяжести депрессии может помочь вам лучше общаться с врачами.

Как мой поставщик медицинских услуг может сказать, что я грустен или подавлен?

На протяжении жизни люди сталкиваются со многими ситуациями, которые приводят к чувству печали или горя: смерть любимого человека, потеря работы или прекращение отношений. Ваш лечащий врач во время вашего визита, скорее всего, проведет с вами неструктурированный разговор, чтобы выяснить, есть ли у вас клиническая депрессия или вы боретесь с временной грустью, которая не является депрессией.

Хотя депрессия имеет некоторые общие черты с горем и грустью, это не одно и то же. По данным Американской психиатрической ассоциации, обычно люди, испытывающие горе, будут испытывать непреодолимые грустные чувства волнами. В случае горя обычно сохраняется самооценка.

При большом депрессивном расстройстве (БДР) болезненные эмоции, как правило, сохраняются без особого облегчения и часто сочетаются с чувством никчемности и ненависти к себе. Национальный институт здоровья пишет, что серьезное депрессивное расстройство «вызывает серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа.«Чтобы диагностировать депрессию, эти симптомы должны присутствовать не менее двух недель.

Почему так много вопросов при диагностике?

Несмотря на то, что печаль и депрессия — разные вещи, горе может вызвать депрессию, поэтому медицинские работники должны иметь возможность углубиться в детали, чтобы поставить диагноз. Это важно, потому что медицинская помощь, необходимая для лечения депрессии, серьезного психического состояния, отличается от медицинской помощи, необходимой для лечения горя.

Вот почему медицинские работники, если они подозревают возможность депрессии, часто используют диагностический инструмент, такой как шкала оценки депрессии.Они используют шкалу, чтобы определить, указывают ли ваши симптомы на депрессию, и, если да, то на степень тяжести симптомов.

Одним из наиболее часто используемых диагностических инструментов является рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии-17 (HAM-D-17. Она фокусируется на 17 потенциальных факторах депрессии, связанных с настроением, поведением и симптомами. Ваш лечащий врач заполнит анкету). о том, как вы испытали или не испытали каждый фактор за последнюю неделю.

Некоторые из вопросов, которые может задать ваш лечащий врач, включают:

  • У вас депрессивное настроение (напр.г., грусть, безнадежность, беспомощность и т. д.)?
  • Испытываете ли вы чувство вины?
  • Есть ли у вас мысли о самоубийстве?
  • У вас бессонница по ночам? В середине ночи? Рано утром?
  • У вас проблемы с работой?

На основе ваших ответов и обсуждения во время интервью ваш лечащий врач оценит пункты шкалы от 0 до 2 или от 0 до 4, в зависимости от вариантов вопроса, для каждого из 17 пунктов, указывая степень серьезности каждого из них. фактор.Например, если у вас нет симптома, элемент получит оценку «0». Повышение баллов по каждому пункту обычно указывает на возрастающую серьезность фактора.

После того, как ваш лечащий врач завершит подсчет баллов по каждому пункту, он подсчитает ваш балл. Затем они определят степень тяжести вашей депрессии по шкале оценки тяжести депрессии HAM-D17:

.
  • 0-7: без депрессии
  • 8-13: Умеренная депрессия
  • 14-23: Умеренная депрессия
  • 24+: тяжелая депрессия

Сложное уравнение депрессии: варианты лечения

После определения степени тяжести вашей депрессии ваш лечащий врач поговорит с вами о способах уменьшить депрессию (и улучшить ваш результат).

Согласно краткому справочнику Лечение большого депрессивного расстройства (примечание: это ссылка на PDF-файл), доступному в Американской психиатрической ассоциации (APA), тяжесть депрессии помогает вашему лечащему врачу определить подходящий курс лечения. Врач, скорее всего, обсудит вашу историю болезни, включая медицинскую, психиатрическую, рецептурную, личную и семейную. Принимая во внимание ваше клиническое состояние, они решат, будет ли ваше лечение проходить дома (амбулаторно) или в больнице (стационарно).

Затем ваш лечащий врач выберет первоначальный план лечения, «направленный на то, чтобы вызвать ремиссию большого депрессивного эпизода и добиться полного возврата к исходному уровню функционирования пациента», — говорится в руководстве APA. APA рекомендует медицинским работникам учитывать следующее при выборе начального лечения:

  • «Степень тяжести симптомов
  • Наличие сопутствующих расстройств или психосоциальных стрессоров
  • Биологические, психологические и экологические факторы, способствующие нынешнему эпизоду депрессии
  • Предпочтения пациентов
  • Предыдущий опыт лечения »

Есть много способов лечения БДР, включая терапевтические препараты, психотерапию (или терапию разговорами), комбинацию медикаментов и разговорной терапии, электросудорожную терапию (ЭСТ) или другие формы терапии.Кроме того, некоторые поставщики медицинских услуг применяют доклинические подходы, включая изменение диеты и физических упражнений. «Терапию ярким светом можно рассматривать для лечения сезонного аффективного расстройства, а также несезонной депрессии», — говорится в руководстве APA

.

В руководстве APA говорится, что ваш лечащий врач может рассмотреть возможность использования лекарств в качестве части лечения, если вы хорошо реагировали на антидепрессанты в прошлом; если ваши текущие симптомы продолжают мешать вашему повседневному функционированию; вы возбуждены и / или боретесь с бессонницей или проблемами с аппетитом; они думают, что в долгосрочной перспективе у вас может получиться лучше при лечении; и чувствуете ли вы себя комфортно, принимая лекарства от депрессии.

В процессе выбора лекарства ваш лечащий врач может посоветовать вам подойти для прохождения психотропного теста GeneSight. Если вы пациент, который попробовал и не смог принять лекарства от депрессии, вам может показаться, что доктор бросает дротики в мишень за милю. Подобно тому, как приближаться к мишени для увеличения шансов попасть в яблочко, тест GeneSight дает генетическую информацию, которую врач может использовать для информирования о медикаментозном лечении и, возможно, повышения ваших шансов, наконец, снова почувствовать себя самим собой.

APA советует медицинским работникам рассмотреть возможность использования разговорной терапии в качестве части лечения, если вы хорошо реагировали на этот вид терапии в прошлом; если вы можете найти консультанта, с которым вам удобно; если вы хотите обсудить проблемы в своей жизни или вопросы межличностного общения; и / или если ваше состояние легкое или умеренное.

Разговорная терапия работает только в том случае, если вы чувствуете себя открыто и комфортно, рассказывая о своей депрессии и других аспектах своей жизни. В разговорной терапии то, что вы обычно получаете, зависит от приложенных вами усилий.

«Психодинамическое лечение сохраняется в течение многих лет», — сказала журналу Forbes Мэриан Маргулис, доктор философии, психолог из Нью-Йорка и кандидат психоанализа из Института психоаналитического образования Медицинского центра Нью-Йоркского университета. «Положительные результаты продолжаются и со временем растут, как будто после прекращения терапии часть работы еще больше укрепляется. Для меня это имеет смысл, потому что предполагает, что мы продолжаем использовать отражающие линзы для размышлений, разговоров и выражения чувств по поводу нашей внутренней жизни после окончания лечения.Весь процесс разговора с терапевтом становится внутренним, так что самолечение начинается там, где заканчивается настоящая терапия ».

Что ваш медицинский работник записывает на прием?

Достижение ремиссии может быть долгим и трудным путем для людей, страдающих клинической депрессией. В руководстве APA сообщается, что для большинства процедур требуется от четырех до восьми недель, прежде чем поставщик медицинских услуг сможет определить, является ли лечение эффективным.

Цель вашего врача — увидеть уменьшение выраженности симптомов депрессии.В частности, ваш лечащий врач может использовать следующие термины для обсуждения целей лечения депрессии:

  • Симптом Улучшение : Любое изменение вашей оценки HAM-D17 (т. Е. Уменьшение вашей оценки с 22 до 18)
  • Ответ: Снижение оценки HAM-D17 больше или равно 50% (то есть, ваша оценка снизилась с 22 до 11).
  • Ремиссия: Оценка по шкале HAM-D17 снизилась до 7 или ниже (т. Е. Ваша оценка снизилась с 22 до 6).Это конечная цель для вашего поставщика медицинских услуг и для вас.

Иногда, однако, выбранные методы лечения не приносят необходимого облегчения. Исследование STAR * D, в котором оценивали лечение депрессии, показало, что подход к лечению депрессии методом проб и ошибок может быть медленным. Менее 40% участников достигли ремиссии депрессии после нескольких недель приема первого протокола лечения.

По прошествии четырех-восьми недель, если рекомендованное лечение окажется неэффективным, ваш лечащий врач может изменить компоненты.В зависимости от ваших побочных эффектов и других факторов поставщик может предпринять несколько различных действий. Например, для медикаментозного лечения поставщик может скорректировать дозировку, изменить лекарство или добавить другое лекарство к тому, что вы уже принимаете. Если разговорная терапия уже началась, врач может предложить дополнительные сеансы или обратиться к другому терапевту.

Руководство по лечению APA предполагает, что для устойчивой к лечению депрессии могут потребоваться другие и / или более интенсивные варианты. Некоторые из вариантов лечения могут включать электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию или стимуляцию блуждающего нерва.

Продолжение, поддерживающие фазы лечения депрессии

Как только вы возьмете под контроль свои депрессивные симптомы, ваш лечащий врач, скорее всего, установит, как будет проходить лечение на «фазе продолжения».

Во многих случаях, согласно APA, поставщик медицинских услуг не будет вносить никаких изменений в лечение в течение по крайней мере четырех-девяти месяцев, если лечение работает (ремиссия симптомов депрессии).

«Учитывая, что существует значительный риск рецидива во время фазы продолжения лечения, необходима систематическая оценка депрессивных симптомов, функционального статуса и качества жизни», — говорится в руководстве.

По истечении этого периода поставщик медицинских услуг оценит ваше состояние и определит, следует ли изменять план лечения.

«В целом, то же лечение, которое было эффективным в острой фазе и в фазе продолжения, следует использовать для поддерживающей фазы. Как правило, прием антидепрессантов следует продолжать в полной терапевтической дозе. Можно рассмотреть возможность уменьшения частоты сеансов психотерапии », — говорится в руководстве.

Поскольку существует вероятность рецидива, APA рекомендует поставщикам продолжать наблюдение за своими пациентами.В случае рецидива необходимо разработать план возобновления лечения.

Хотя клиническую депрессию бывает трудно вылечить, конечная цель как для вас, так и для вашего врача — вернуть вас к тому, чтобы вы почувствовали себя самим собой и начали жить как можно более полноценной жизнью. Клинически это определяется как ремиссия. Те, кто достигает ремиссии, утверждают, что чувствуют себя более мотивированными, взволнованными для общения, менее навязчивыми и более стабильными в отношении своего настроения.

Для получения дополнительной информации о депрессии прочтите эти сообщения в блоге GeneSight:

https: // genesight.ru / блог / пациент / 5 важных фактов об антидепрессантах /

Low-Grade or High-Functioning Depression

What are the Treatment Options After a Mental Health Emergency?

Как диагностируют депрессию

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это справочник, который предоставляет рекомендации для врачей, диагностирующих психические заболевания. Каждое состояние классифицируется и имеет четкий набор критериев, которым необходимо соответствовать для постановки диагноза.

Последнее издание, широко известное как DSM-5, было выпущено Американской психиатрической ассоциацией 18 мая 2013 года. Оно заменило DSM-IV, который использовался с 1994 года.

Как и в случае с каждой новой редакцией DSM, были внесены некоторые изменения в диагностические критерии для определенных расстройств из DSM-IV в DSM-5, включая депрессию. Некоторые нарушения были удалены, а другие изменены или добавлены.

Ниже приводится обзор того, как диагностируется депрессия, включая обзор изменений, произошедших с DSM-5, и того, что эти изменения значат для медицинских работников и пациентов.

Самопроверка / домашнее тестирование

Если вы обеспокоены тем, что можете испытывать симптомы депрессии, важно обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Несмотря на то, что существуют онлайн-ресурсы, скрининги и викторины, они не всегда поступают из надежных источников и не могут точно диагностировать какое-либо заболевание или психическое состояние.

Однако вам может быть полезно использовать онлайн-викторину или инструмент для скрининга, чтобы оценить свои симптомы и организовать их для обращения к врачу или терапевту.Наличие этой информации может помочь вам поднять тему депрессии.

Онлайн-анкеты спросят вас о вашей жизни и ваших чувствах. Часто они имеют форму контрольного списка с множеством вопросов «да» или «нет», которые вы отметите, если они относятся к вам.

Например, вас могут попросить установить флажок, если для вас верны следующие вопросы:

  • Я чувствую себя безнадежным, грустным и виноватым.
  • У меня проблемы с засыпанием и сном.
  • Я ем больше или меньше обычного и заметил изменения в своем весе.

Хотя в Интернете есть множество тестов для самопроверки депрессии, не все они взяты из авторитетных источников. Вы не сможете самостоятельно диагностировать медицинское или психическое состояние с помощью викторины или контрольного списка, но эти онлайн-инструменты могут помочь вам начать беседу со своим врачом или терапевтом.

В некоторых анкетах вас просят оценить ваши ответы на утверждение по числовой шкале.С одной стороны, 0 может означать, что утверждение к вам вообще не применимо, а с другой стороны, 10 может указывать на то, что утверждение применяется к вам все время.

Например, вас могут попросить оценить, насколько вы идентифицируете себя с помощью следующих утверждений, выбрав число от 0 до 10, где 0 означает «Никогда», а 10 означает «Всегда».

  • У меня проблемы с фокусировкой или концентрацией.
  • Я провожу время с близкими мне людьми.
  • Я чувствовал, что людям в моей жизни было бы «лучше без меня».

Инструменты проверки могут также задавать личные вопросы о ваших привычках и образе жизни, например о том, состоите ли вы в браке, ходите ли вы на работу или в школу или употребляете психоактивные вещества.

Медицинский или психиатрический специалист также задаст вам эти типы вопросов, чтобы помочь оценить возможное влияние на депрессию, например, потеря супруга или работы, употребление алкоголя или наркотиков.

Тесты и весы

Медицинские и психиатрические специалисты используют установленные, подтвержденные исследованиями руководства, инструменты скрининга, контрольные списки и другие критерии, чтобы помочь им поставить диагноз депрессии.

Провайдер может использовать эти инструменты, чтобы помочь им в наблюдении и разговоре с человеком, который может испытывать симптомы депрессии. Например, отметив, принимает ли человек душ и правильно ли он одет, тон и скорость его речи, а также другие аспекты его внешнего вида и поведения могут дать подсказки.

Прямые вопросы о повседневной жизни человека и его чувствах также могут дать ценную информацию о причине депрессивных симптомов человека. В некоторых случаях у человека могут быть симптомы депрессии, но не быть серьезного депрессивного расстройства.

Медицинские работники также используют эти рекомендации, чтобы просмотреть список других возможных причин симптомов человека, которые можно легко упустить из виду. Определенные заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, которые обычно проходят после устранения основной причины.

В этих случаях в руководстве может быть указано, что поставщик услуг направляет человека к коллеге для дополнительного тестирования или обследований. Например, если врач считает, что симптомы человека могут быть вызваны поражением головного мозга, он может попросить его посетить невролога или сделать МРТ.

Человек, употребляющий алкоголь или запрещенные наркотики, может иметь депрессивные симптомы, связанные с употреблением психоактивных веществ. В этом случае инструмент скрининга может предупредить врача о том, чтобы он проверил их кровь или мочу на наличие определенных лекарств или направил их в центр лечения зависимости.

Изменения в DSM-5

Хотя DSM-5 не вводит никаких новых диагностических тестов для депрессии, он продвигает новый «интегрированный» подход для врачей к диагностике психических расстройств.

Клиницистам, которые привыкли использовать старые методы диагностики депрессии, не пришлось полностью менять свой подход к процессу с помощью DSM-5, поскольку новый интегрированный подход совместим с предыдущими инструментами оценки.

Общие тесты на депрессию и весы

Новые инструменты для оценки риска самоубийства

В DSM-5 включены новые шкалы оценки суицидного риска: одна для взрослых и одна для подростков.Эти шкалы призваны помочь клиницистам определить риск суицида у пациентов при разработке планов лечения.

Инструменты включены в новый Раздел III DSM-5 и предназначены для более эффективной поддержки клиницистов в выявлении факторов риска суицида, а также шкалы для оценки суицидального поведения (которые включают дифференциацию членовредительства от попыток самоубийства).

Критерии диагностики DSM-5

Чтобы диагностировать большую депрессию, симптомы человека должны соответствовать критериям, изложенным в DSM-5.

Чувства печали, плохого настроения и потери интереса к своей обычной деятельности должны означать изменение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека и сохраняться в течение не менее двух недель .

Эти чувства также должны сопровождаться как минимум пятью другими распространенными симптомами депрессии, включая:

  • Изменение аппетита, потеря или прибавка в весе
  • Слишком много или плохой сон (бессонница)
  • Усталость и низкий уровень энергии большую часть дней
  • Чувство бесполезности, вины и безнадежности
  • Неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться, что может мешать с повседневными делами дома, на работе или в школе
  • Движения, которые необычно медленны или взволнованы (изменение, которое часто замечается другими)
  • Мысли о смерти и умирании; суицидальные мысли или попытки самоубийства

Эти симптомы должны вызывать у человека клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Симптомы не должны быть результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания. Врачи должны исключить другие состояния психического здоровья, которые могут иметь компонент депрессии, но не являются строго большим депрессивным расстройством (например, биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство).

Чтобы получить диагноз «большая депрессия», у человека не должно быть маниакального или гипоманиакального эпизода, который может служить основанием для постановки диагноза биполярного расстройства.

Наконец, чтобы получить диагноз большой депрессии, медицинский работник должен определить, что симптомы человека не имеют другой причины, , такой как заболевание, побочный эффект от лекарств или связанные с употреблением запрещенных веществ.

С введением DSM-5 в диагностические критерии большого депрессивного расстройства не было внесено никаких существенных изменений. Основные симптомы, а также требование о том, чтобы симптомы длились не менее двух недель, остались такими же, как и в предыдущих выпусках.

DSM-5 напоминает клиницистам об оценке пациентов с депрессией на наличие симптомов мании и гипомании. Наличие этих симптомов может указывать на необходимость добавления нового спецификатора депрессии «со смешанными чертами».

Диагностические изменения с DSM-IV на DSM-5

В дополнение к диагностическим критериям большого депрессивного расстройства изменения, опубликованные в DSM-5, включали добавление новых депрессивных расстройств настроения и их спецификаторов.

Добавлено новых расстройств настроения

Одним из основных изменений в DSM-5 было добавление двух новых депрессивных расстройств: расстройство деструктивной дисрегуляции настроения (МДДД) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Диагноз МДДД предназначен для детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые демонстрируют стойкую раздражительность и частые эпизоды неконтролируемого поведения.Возраст дебюта должен быть до 10 лет. Диагноз был добавлен, чтобы устранить опасения, что биполярное расстройство у детей слишком часто диагностируется.

ПМДР — более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Состояния характеризуются сильной депрессией, тревогой, капризностью и раздражительностью, связанными с гормональными колебаниями на протяжении менструального цикла.

PMDD ранее фигурировал в Приложении B DSM-IV в разделе «Наборы критериев и оси, предназначенные для дальнейшего изучения».«В DSM-5 PMDD фигурирует в разделе депрессивных расстройств.

Дистимия устранена

Другое изменение касается способа концептуализации хронической депрессии и ее отличия от эпизодической депрессии. Дистимия (или дистимическое расстройство) теперь входит в категорию стойких депрессивных расстройств (ПДР).

Стойкое депрессивное расстройство также включает хроническую большую депрессию, которая была добавлена, потому что исследователи не обнаружили значительной разницы между дистимией и хронической большой депрессией.

Новые указатели депрессии

В DSM-5 добавлены новые спецификации для дальнейшего уточнения диагнозов депрессии, когда это применимо: со смешанными характеристиками и с тревожным дистрессом.

  • Со смешанными функциями: Этот новый спецификатор учитывает наличие маниакальных симптомов в рамках диагноза депрессии для пациентов, которые не соответствуют полным критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (как при биполярном расстройстве).
  • С тревожным дистрессом: Этот спецификатор был добавлен для учета присутствия тревоги, напряжения или беспокойства, которые могут повлиять на прогноз и выбор лечения.

Исключение в связи с тяжелой утратой удалено

DSM-5 удалил то, что было известно как исключение тяжелой утраты для серьезных депрессивных эпизодов. В прошлом симптомы депрессии, длящиеся менее двух месяцев после смерти близкого человека, не были бы классифицированы как серьезный депрессивный эпизод.

В новом издании DSM признается, что нет никаких научно обоснованных причин для того, чтобы рассматривать процесс горя иначе, чем другие факторы стресса, которые могут вызвать депрессивный эпизод.

Кроме того, в нем признается, что симптомы тяжелой утраты могут длиться намного дольше двух месяцев. Фактически, потеря любимого человека может привести к депрессивным симптомам, которые сохраняются годами.

Большой депрессивный эпизод, спровоцированный тяжелой утратой, может реагировать на то же лечение, которое используется для других форм депрессии, включая лекарства, терапию или комбинацию этих двух вмешательств.

Как все сочетается друг с другом

Диагноз депрессии — это многоэтапный процесс, который часто начинается, когда кто-то замечает, что не чувствует себя самим собой.В некоторых случаях друзья и семья человека могут сначала заметить легкие признаки депрессии и побудить их обратиться за лечением.

Хотя жизненно важно работать с квалифицированными медицинскими работниками и специалистами в области психического здоровья, которые могут диагностировать и лечить депрессию, вам может быть полезно использовать удобные для пациента онлайн-инструменты для скрининга или викторины, чтобы помочь оценить ваши симптомы. Наличие этой информации под рукой при посещении врача может облегчить обсуждение того, как вы себя чувствуете.

Клиницисты также используют инструменты скрининга, анкеты и другие тесты, чтобы оценить кого-то на предмет депрессии.Многие из этих шкал и контрольных списков похожи, если не идентичны, те, которые пациенты могут получить в Интернете. Важно помнить, что врачи и специалисты в области психического здоровья проходят специальную подготовку для обработки и интерпретации результатов.

После оценки чьих-либо симптомов и сравнения их с диагностическими критериями большой депрессии, изложенными в DSM-5, поставщик медицинских услуг может решить, что человеку необходимо дополнительное тестирование, чтобы исключить другие возможные причины его симптомов (например, состояние здоровья или использование определенных лекарства или вещества).

Обновленный DSM-5 внес несколько тонких, но важных изменений в подход врачей, психиатров и исследователей к депрессии.

Обновления были призваны помочь медицинским работникам более своевременно и точно диагностировать депрессию, а также информировать их о решениях о лечении.

Переход к подходам, ориентированным на пациента, в здравоохранении, особенно в сфере охраны психического здоровья, также повлияет на то, как диагностический процесс воспринимается пациентами.В идеале обновления DSM-5, которые помогают врачам и специалистам в области психического здоровья в диагностике и лечении, окажут положительное влияние на впечатления пациентов.

В целом, эти изменения отражают стремление улучшить результаты лечения людей с психическими расстройствами. Человеку нужен своевременный и точный диагноз, поддержка и доступ к ресурсам и лечению для эффективного управления депрессией.

Каковы критерии DSM-5 для диагностики большого депрессивного расстройства (клинической депрессии)?

  • Пратт Л.А., Броуди ди-джей.Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Психиатрия Arch Gen . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

  • Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Харв Рев Психиатрия . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу .2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

  • David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

  • APA.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

  • Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

  • Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70.[Медлайн].

  • Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

  • Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

  • Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

  • Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

  • Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом гена 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

  • Yamada K, Hattori E, Iwayama Y, Ohnishi T, Ohba H, Toyota T и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

  • Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

  • Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

  • Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Психиатрия Arch Gen . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

  • Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

  • Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др.Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

  • Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

  • Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

  • McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

  • О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

  • Abramson, Lyn Y.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

  • Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

  • Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

  • Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

  • Мартелл К. Р., Аддис М. Э. и Джейкобсон Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

  • Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Психиатрия Arch Gen . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

  • De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

  • Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Hammen C, Burge D, Adrian C. Сроки депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991 апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

  • Викрамаратне П., Гамерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз С.В., Гарбер Дж., Маллой Е. и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

  • Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

  • Джабленски А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

  • Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

  • Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

  • Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 Февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

  • Гарнизон CZ, Уоллер JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Молодежь-подросток . 1998. 27.

  • Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998 г., 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

  • Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

  • Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

  • Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

  • Модрего П.Дж., Феррандес Дж. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

  • Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Психиатрия Arch Gen . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

  • Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

  • Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

  • Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Психиатрия Arch Gen . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002 год:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж. Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

  • Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

  • Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

  • Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

  • Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических состояний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

  • ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

  • УСПСТФ. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

  • Заключение Комитета ACOG No.343: факторы психосоциального риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

  • Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам в офисе. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

  • Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

  • Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

  • Скрандис Д.А., Шейх Т.М., Ниази Р., Тонелли Л.Х., Постолаче ТТ.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. Научный журнал WorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

  • Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

  • Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

  • Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

  • Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

  • Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Связь депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. ДЖАМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

  • Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

  • Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. Eur J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Клиническая Психология . 1998. 51, 3-16.

  • Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Клиническая Психология . 1995. 48, 3-23.

  • Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

  • Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

  • Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

  • Катона С, Хансен Т, Олсен СК. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

  • Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

  • Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

  • Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

  • Джайн Р., Махаблэшваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты одинарного слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

  • Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

  • Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. ДЖАМА . [Полный текст].

  • Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

  • Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

  • Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

  • Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

  • Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

  • Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

  • McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

  • Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

  • Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

  • Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

  • Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

  • Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

  • Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

  • Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

  • Клерман, Г. Л., Вайсман, М. М., Рунсавиль, Б. Дж. И др. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

  • Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Барлоу Д.Х. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

  • Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

  • Рейнольдс С.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корн С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. ДЖАМА . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

  • Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

  • Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Хейс, С.С., Фоллетт, В. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

  • Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

  • Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на внимательности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

  • Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

  • Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

  • Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

  • Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

  • Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

  • Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

  • Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

  • Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

    2. 22 августа 2018 г .; Дата обращения: 29 августа 2018 г.

  • Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

  • Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

  • Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

  • Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

  • Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle / 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

  • Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

  • Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

  • Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

  • Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

  • Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

  • Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

  • Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

  • Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

  • Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

  • Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

  • Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Касселс К.Предупреждения FDA о самоубийствах меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Касселс С. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах. Сокращение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

  • Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиолов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

  • Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Олфсон М., Маркус СК, Друсс Б., Пинкус HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

  • Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). ДЖАМА . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Гроте Н.К., Бридж Дж. А., Гэвин А. Р., Мелвилл Дж. Л., Айенгар С., Катон, В. Дж. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Психиатрия Arch Gen .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

  • Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденного и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

  • Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

  • di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Эксперт Опин Фармакотер . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

  • Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

  • Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL и др. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

  • Андрееску С., Ленце Э. Дж., Мулсант Б. Х., Ветерелл Дж. Л., Бегли А. Э., Мазумдар С. и др. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

  • Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

  • Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

  • McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

  • Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

  • Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

  • Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидных наклонностей. Сейф с наркотиками . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

  • Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. ДЖАМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

  • Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

  • Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

  • Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

  • Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Психиатрия . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Anderson P. Стимулирующее устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

  • Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

  • Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

  • Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

  • Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с глубокой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клиническая инфекция . 2013 13 февраля [Medline].

  • Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

  • Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

    • Диагностика депрессии: тесты, скрининг и критерии

    Борьба с депрессией, также называемой большим депрессивным расстройством, может нанести серьезный урон всем аспектам вашей жизни.Если вы подозреваете, что изменения вашего настроения или поведения связаны с депрессией, важно поговорить со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас это психическое расстройство.

    Хотя окончательного теста на депрессию не существует, ваш врач будет использовать диагностические критерии, указанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , 5, -е, , издание (DSM-5), , для оценки ваших симптомов. Они также исключат другие психические и физические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

    Чиннапонг / Getty Images

    Профессиональный досмотр

    Чтобы начать диагностический процесс, ваш врач спросит о ваших симптомах, а также о прошлом и семейном анамнезе медицинских и психических заболеваний.

    Если ваш врач подозревает, что у вас депрессия, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, который определит, соответствуете ли вы диагностическим критериям DSM-5 для большого депрессивного расстройства или другого психического состояния.

    Симптомы депрессии включают чувство печали, плохое настроение и потерю интереса к обычным занятиям, и они должны представлять изменение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования человека и сохраняться в течение не менее двух недель.

    Они также должны сопровождаться пятью или более другими распространенными симптомами, перечисленными ниже, и эти симптомы должны вызывать значительный дискомфорт или нарушение социальных, профессиональных или других важных сфер жизнедеятельности.

    • Значительная потеря или прибавка в весе (более 5% в месяц) или изменение аппетита
    • Нарушение сна (сон больше или меньше обычного)
    • Возбуждение или медленные движения, достаточно серьезные, чтобы их заметили другие
    • Усталость, утомляемость или низкая энергия или сниженная эффективность выполнения рутинных задач
    • Чувство никчемности или чрезмерной, неуместной или бредовой вины
    • Нарушение способности думать, концентрироваться или принимать решения
    • Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства

    Важно отметить, что эти симптомы не могут быть результатом употребления психоактивных веществ (например,g., побочный эффект лекарств или злоупотребление наркотиками), физическое заболевание или другое психическое расстройство. Ни в коем случае не должно быть маниакального или гипоманиакального эпизода.

    Лаборатории и тесты

    Ваш врач также захочет исключить другие потенциальные причины депрессивных симптомов, поэтому он проведет серию анализов крови и мочи, чтобы проверить наличие основных физических заболеваний, которые могут способствовать этим симптомам. Эти тесты могут включать:

    • Общий анализ крови: Это может помочь определить причины усталости, включая анемию (низкий уровень железа в крови) и инфекции (повышенное количество лейкоцитов).
    • Панель функции щитовидной железы: Известно, что дисфункция щитовидной железы играет важную роль как в настроении, так и в когнитивных симптомах.
    • Креатинин и азот мочевины крови: Эти тесты позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Заболевание почек может вызывать симптомы депрессии.
    • Тесты на авитаминоз: Некоторые недостатки, такие как дефицит витамина B12 или B9 (фолиевой кислоты), могут вызывать психические симптомы.
    • МРТ: В редких случаях опухоли головного мозга также могут вызывать депрессивные симптомы.

    Самостоятельное / домашнее тестирование

    Онлайн-тесты на депрессию могут быть полезны, чтобы помочь вам определить, есть ли у вас симптомы, требующие клинического внимания, но вам может поставить диагноз только врач или клиницист по психическому здоровью. Эти онлайн-экраны не могут подтвердить диагноз, и не все они получены из надежных источников. Убедитесь, что вы проходите тест в авторитетном источнике, например, в клинической больнице или академическом учреждении, и всегда предоставляйте свои ответы своему врачу.

    Американская психологическая ассоциация составила список инструментов онлайн-скрининга на депрессию, основанных на фактических данных.Некоторые из них, например, Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований и Шкала оценки депрессии Гамильтона, доступны в открытом доступе и могут использоваться бесплатно. Эти тесты часто спрашивают о следующих симптомах, которые вы испытали за последние две недели:

    • Чувство подавленности, депрессия или безнадежность
    • Чувство усталости или недостатка энергии
    • Проблемы с засыпанием или засыпанием, или слишком много сна
    • Плохое самочувствие — или то, что вы неудачник, или что вы подвели себя или свою семью

    Скорее всего, вы ответите на них с помощью шкалы, которая поможет вам лучше понять, в какой степени эти проблемы разрушают вашу жизнь.

    Диагностические изменения с DSM-4 на DSM-5

    Было несколько изменений в разделе депрессивных расстройств от DSM-4 до DSM-5, включая добавление спецификатора депрессии с тревожным дистрессом (сопутствующие симптомы тревоги, напряжения или беспокойства). Кроме того, была изменена классификация хронической депрессии (дистимическое расстройство или дистимия), и было удалено исключение тяжелой утраты для эпизодов большой депрессии.

    Добавлено новых расстройств настроения

    Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения (МДДД) было добавлено в ответ на опасения, что биполярное расстройство слишком часто диагностируется у детей.Этот диагноз предназначен для детей в возрасте от 6 до 18 лет, у которых наблюдается хроническая раздражительность и частые вспышки гнева, несоразмерные ситуации. Это неоднозначное включение из-за ограниченности доступных данных.

    Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) было добавлено в раздел депрессивных расстройств и признано более тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Для него характерны депрессия, беспокойство и крайняя раздражительность, связанная с гормональными колебаниями, связанными с менструальным циклом.

    Дистимическое расстройство (дистимия) Изменение статуса

    Дистимия — это хроническая, а не эпизодическая форма депрессии. Это уже не отдельный диагноз в DSM-5, а состояние под эгидой стойкого депрессивного расстройства (PDD), которое характеризуется как менее тяжелое, чем большая депрессия, но длящееся дольше.

    Исключение в связи с тяжелой утратой удалено

    Ранее симптомы депрессии, длящиеся менее двух месяцев после смерти близкого человека, не рассматривались как отвечающие критериям серьезного депрессивного эпизода.DSM-5 теперь признает, что тяжелая утрата может длиться более двух месяцев и квалифицируется как формальный эпизод депрессии.

    И горе, и депрессия могут включать в себя сильную грусть и отказ от обычных занятий, но они также имеют важное различие:

    • В печали болезненные чувства приходят волнами, часто смешанные с положительными воспоминаниями об умерших. При большой депрессии настроение и / или интерес (удовольствие) снижаются в течение большей части двух недель.
    • В горе обычно сохраняется самооценка.При большой депрессии обычным явлением является чувство собственной никчемности и отвращение к себе.
    • В горе мысли о смерти могут всплывать, когда думаешь или фантазируешь о присоединении к умершему любимому человеку. При большой депрессии мысли сосредоточены на том, чтобы покончить с собой из-за ощущения своей никчемности или недостойности жить или из-за невозможности справиться с болью депрессии.

    Дифференциальная диагностика

    Ряд других психических расстройств, помимо большого депрессивного расстройства, может проявляться симптомами депрессии, в том числе:

    • Биполярное расстройство — это расстройство, при котором эпизоды большой депрессии встречаются часто, но включают эпизоды мании или гипомании.
    • Тревожные расстройства обычно сопровождаются большой депрессией, а депрессивные расстройства могут проявляться симптомами тревоги.
    • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ обычно сочетаются с депрессией и также могут быть основной причиной депрессивных симптомов.
    • Пограничное расстройство личности включает симптомы эмоциональной нестабильности, выраженную реактивность настроения, самоповреждения и суицидальность, и его можно принять за большую депрессию.

    Слово от Verywell

    Депрессия не возникает в одночасье, равно как и диагностика этого психического расстройства. Чем раньше вы поговорите со своим врачом о своих симптомах, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Если вы подозреваете, что у вас депрессия, вы можете попробовать использовать один из инструментов онлайн-скрининга, чтобы выяснить, так ли это.

    Помните, что диагноз депрессии или повторения симптомов не означает, что вы потерпели неудачу. Это просто означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения.

    Депрессия у взрослых — симптомы, диагностика и лечение

    Депрессия может описывать как настроение, так и болезнь.

    Большое депрессивное расстройство — это клинический синдром, связанный с настроением, нейровегетативными функциями, познанием и поведением.

    Поражает от 5% до 10% пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Факторы риска включают предшествующую депрессию и семейную историю депрессии. Этому могут способствовать недавняя тяжелая утрата, стресс или заболевание.

    Для скрининга и диагностики полезны формы самооценки, но важен клинический диагноз.Положительный результат скрининга должен привести к полному анамнезу, обследованию психического статуса, лечению и последующему наблюдению.

    Большинство пациентов хорошо поддаются лечению медикаментами, разговорной терапией или их комбинацией.

    Суицидальные мысли могут возникать до и во время лечения, поэтому рекомендуется раннее и тщательное наблюдение.

    Депрессивные расстройства обычно характеризуются стойким плохим настроением, потерей интереса и удовольствия, нейровегетативными расстройствами и снижением энергии, вызывая различные уровни социальной и профессиональной дисфункции.Симптомы депрессии включают подавленное настроение, ангедонию, изменения веса, изменения либидо, нарушение сна, психомоторные проблемы, низкий уровень энергии, чрезмерное чувство вины, плохую концентрацию и суицидальные мысли. В некоторых случаях настроение бывает не грустным, а тревожным, раздражительным или унылым. [1] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 5-е изд., (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013.

    Большое депрессивное расстройство характеризуется наличием по крайней мере пяти симптомов и может быть классифицировано по спектру от легких до тяжелых.Тяжелые эпизоды могут включать психотические симптомы, такие как паранойя, галлюцинации или функциональная инвалидность.

    Подпороговая (малая) депрессия не определяется в DSM-5, но иногда применяется для диагностики пациента с двумя-четырьмя депрессивными симптомами, включая депрессивное настроение или ангедонию, длящимися более 2 недель.

    Стойкое депрессивное расстройство (ранее известное как дистимическое расстройство) характеризуется как минимум 2-летним большим депрессивным синдромом или подпороговой большой депрессией с тремя или четырьмя депрессивными симптомами (включая безнадежность, которая не является основным депрессивным симптомом) в течение нескольких дней. чем нет.[1] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 5-е изд., (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство; 2013.

    Выявление депрессии у мужчин, женщин и подростков

    В отличие от обычного чувства печали, которое проходит относительно быстро, депрессия — это клиническое заболевание, при котором отрицательные эмоции длятся недели или дольше.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространенных психических заболеваний, от которого страдают около 300 миллионов и более человек во всем мире.(1)

    Депрессия поддается лечению, и важно знать признаки и симптомы болезни, чтобы получить помощь как можно скорее.

    Признаки депрессии у взрослых

    Депрессия не влияет на всех людей одинаково, но болезнь связана с определенными признаками и симптомами. Для клинического диагноза депрессии необходимо минимальное количество симптомов, но комбинация и количество симптомов у каждого человека могут различаться. Если вы испытываете некоторые из следующих симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение двух или более недель, возможно, вы боретесь с депрессией:

    • Чувство грусти или подавленное настроение большую часть дня (или раздражительное настроение у детей и подростков)
    • Потеря интереса или удовольствия от некогда приятных занятий
    • Необъяснимая потеря или увеличение веса
    • Бессонница или слишком долгий сон
    • Усталость или потеря энергии
    • Беспокойство или замедление движений, речь, и мысли
    • Чувство никчемности и вины
    • Затруднения в мышлении, концентрации или принятии решений
    • Периодические мысли о смерти или самоубийстве

    Кроме того, вы можете испытывать физиологические признаки, такие как новые частые боли, боли или проблемы с желудком — в В некоторых случаях люди могут испытывать психические расстройства больше физически, чем психологически.Изменения в поведении или повышенное употребление психоактивных веществ также могут быть признаками попыток самолечения основного психического расстройства.

    Депрессия у мужчин

    Хотя мужчины и женщины могут иметь одинаковые симптомы депрессии, согласно отчету, опубликованному в журнале JAMA Psychiatry , существуют важные различия в том, как часто они сообщают о конкретных симптомах. (2)

    Мужчины с депрессией чаще, чем женщины, сообщают о следующих симптомах депрессии:

    • Гнев
    • Агрессия
    • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
    • Рискованное поведение

    Отражение культурных норм, мужчины с депрессией с большей вероятностью проявят определенные нездоровые навыки преодоления трудностей, такие как трудоголизм или чрезмерное количество времени, уделяемое спорту.

    Врачи с меньшей вероятностью диагностируют депрессию у мужчин, чем у женщин, даже если у пациентов одинаковые симптомы или одинаковые баллы по критериям оценки.

    Депрессия у женщин

    Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. (3) Женщины с депрессией чаще сообщают о следующих симптомах: (2, 3)

    • Стресс
    • Нерешительность
    • Беспокойство
    • Жалобы
    • Проблемы со сном
    • Подавленное настроение

    Подростковая депрессия

    Депрессия имеет становятся обычным явлением среди молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет, и уровень подростковой депрессии быстро растет.Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics за ноябрь 2016 г., (4) количество подростков в возрасте от 12 до 17 лет, которые испытали серьезное депрессивное событие за предыдущие 12 месяцев, подскочило с 8,7% в 2005 г. до 11,3% в 2014 год — рост на 37 процентов.

    Несмотря на рост депрессии, исследователи не заметили увеличения числа подростков, проходящих психиатрическую терапию, что позволяет предположить, что многие молодые люди не получают необходимой помощи.

    Подростки имеют многие из тех же симптомов депрессии, что и взрослые, но эти изменения настроения и поведения иногда ошибочно принимаются за нормальный период полового созревания или подросткового возраста.

    Другие признаки депрессии у подростков могут включать (4,5)

    • Одержимость смертью, показанная в стихах и рисунках, относящихся к смерти
    • Преступное поведение, такое как кража в магазинах
    • Отстранение от семьи и друзей
    • Внезапная чувствительность на критику
    • Падение успеваемости или посещаемости школы
    • Рискованное поведение, например небезопасный секс и безрассудное вождение
    • Распитие алкоголя или употребление запрещенных наркотиков
    • Нерациональное или странное поведение
    • Внезапные драматические изменения личности или внешнего вида
    • Раздача вещи

    Осложнения депрессии

    Депрессия может негативно повлиять на ваши личные отношения и рабочую жизнь.

    Это также может повысить риск развития сердечных заболеваний или ожирения, сердечного приступа или резкого ухудшения умственных способностей в пожилом возрасте.

    Переживание и переживание эпизода большой депрессии подвергает вас риску новых эпизодов в будущем.

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале Psychological Medicine , более 13 процентов людей, выздоравливающих после первого эпизода большой депрессии, заболевают еще одним в течение 5 лет; 23 процента в течение 10 лет; и 42 процента в течение 20 лет.(6)

    По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, более 90 процентов всех людей, которые умирают в результате самоубийства — десятая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах — на момент смерти имеют диагностируемое психическое заболевание, такое как депрессия. (7)

    Депрессивные тесты и диагностика

    Существует ряд онлайн-инструментов и самопроверки, чтобы определить, возможно ли у вас депрессия и вам нужна помощь, но только ваш врач может диагностировать клиническую депрессию.

    Перед тем как диагностировать большую депрессию — наиболее распространенный тип депрессии — ваш врач проведет обследования и тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как проблемы с щитовидной железой, побочные эффекты лекарств, неврологические заболевания, аутоиммунные заболевания или нарушения питания. недостатки.

    Эти усилия могут включать медицинский осмотр и анализы крови, а также обсуждение ваших лекарств, некоторые из которых могут вызывать депрессивные симптомы.

    Ваш врач также задаст подробные вопросы о вашем настроении и чувствах и может попросить вас заполнить анкету.

    Дополнительная отчетность от Памела Кауфман .

    Депрессивные расстройства — психические расстройства

    Пациенты могут казаться несчастными, с слезящимися глазами, нахмуренными бровями, опущенными уголками рта, сутулой осанкой, плохим зрительным контактом, отсутствием мимики, малым движением тела и изменениями речи (например, , мягкий голос, отсутствие просодии, использование односложных слов).Внешний вид можно спутать с болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся тремором в покое, ригидностью (ригидностью), медленными и уменьшенными движениями (брадикинезия) и, в конечном итоге, походкой и / или … прочитайте больше. У некоторых пациентов подавленное настроение настолько глубокое, что высыхают слезы; они сообщают, что не могут испытывать обычные эмоции и чувствуют, что мир стал бесцветным и безжизненным.

    Питание может быть серьезно нарушено, что требует немедленного вмешательства.

    Некоторые пациенты с депрессией пренебрегают личной гигиеной или даже своим детям, другим близким или домашним животным.

    Для диагноза большой депрессии ≥ 5 из следующих должны присутствовать почти каждый день в течение одного и того же двухнедельного периода, и одно из них должно быть депрессивным настроением или потерей интереса или удовольствия:

    • Депрессия настроение большую часть дня

    • Заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех занятий в течение большей части дня

    • Значительное (> 5%) прибавка или потеря веса, снижение или повышение аппетита

    • Бессонница ( часто бессонница для поддержания сна) или гиперсомния

    • Психомоторное возбуждение или заторможенность, наблюдаемые другими (не сообщают сами)

    • Усталость или потеря энергии

    • Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины

    • Снижение способности думать, концентрироваться или нерешительность

    • Периодические мысли о смерти или самоубийстве, попытке самоубийства или конкретном плане совершения самоубийства

    .