Если врач написал в заключении о снижении тонуса, то должно быть объяснение этого снижения или сделаны назначения для дообследования ребенка с целью выяснения причин. Просто назначить массаж и поставить на этом точку – недопустимо.

Синдромы Дауна, Марфана, Прадера-Вилли и многие другие могут сопровождаться низким тонусом и небольшой задержкой в моторном развитии, но и в этом случае массаж не может повлиять на тонус и сделать его нормальным.

Поражение спинного мозга, его корешков или самих нервов вызывает снижение силы и тонуса мышц. В этом случае массаж показан для улучшения трофики и кровоснабжения тканей, но не для нормализации тонуса.

Если мышечный тонус высокий

При поражении центральной нервной системы мышечные нарушения вторичны и, грубо говоря, носят компенсаторный характер (не могу управлять конечностью – сделаю из нее костыль). К слову сказать, не всегда они требуют коррекции. Тепло (парафиновые процедуры) и массаж действительно могут кратковременно снижать тонус.

Кратковременно – это значит, что пока тепло или массажист мягко воздействуют, мышцы действительно расслабляются и этот эффект может продержаться еще около нескольких часов после воздействия. Но затем тонус становится таким же, как был. В случае грубого воздействия массажиста спастичность, наоборот, усугубляется за счет включения рефлекса на растяжение мышцы.

Так как же помочь людям с высоким тонусом, если массаж и тепло оказались не такими эффективными, как хотелось бы? Для этих целей используют методы с доказанной эффективностью. В основном, это препараты ботулинического токсина типа А и нейрохирургическое лечение (селективная дорзальная ризотомия, интратекальное введение баклофена).

А что же массаж? Выходит, ему нет места в современной реабилитации? Конечно же, есть!

Массаж нужно назначать и делать с умом, понимая, какой эффект мы можем от него ждать, а какой – нет.

С помощью массажа можно прекрасно разогреть мышцы перед тренировкой, растяжкой или кинезиотерапией. Например, доказана эффективность применения точечного массажа рук в сочетании с эрготерапией для улучшения двигательной функции верхних конечностей.

Родительский массаж: никакого активного разминания мышц

Родительский массаж включает в себя легкие, нежные поглаживания и прикосновения, во время которых мама или папа контактируют с ребенком не только тактильно, но и эмоционально. Непременный атрибут родительского массажа – старые-добрые пестушки, например, «потягушечки-порастушечки», «ладушки-ладушки» или «сорока-ворона».

Норвежские специалисты обучали детскому массажу матерей, которые испытывали неуверенность и стресс при переходе к материнству. Исследователи изучали, как менялось отношение к родительству после обучения и проведения массажа родителями, и пришли к выводу: мамы наслаждались опытом изучения детского массажа и в результате чувствовали себя ближе к своим детям.

Способ отвлечь внимание и облегчить боль

Сенсорная насыщенность – это обезболивающий подход к боли, который включает в себя три типа стимуляции: массаж, голос опекуна и введение глюкозы перорально (то есть в рот). Этот подход помогает родителям, когда новорожденным предстоят болезненные медицинские манипуляции (инъекции, осмотры и так далее).

И снова подчеркну: речь идет не о разминании ребенка чужим дядей, а о нежных прикосновениях и голосе родителей.

Родительский массаж может стать хорошей формой общения между мамой и ребенком и больше похож на поглаживания и пестования, чем на «профессиональное» разминание мышц. Хорошо, если такая тактильная стимуляция будет проводится спокойной мамой, у которой есть на это силы.

Если мама устала, ребенок не станет несчастнее без массажа. Спокойная и отдохнувшая мать всегда важнее для малыша.

Что важно помнить о массаже

1. Не показан здоровым детям. (А какие есть показания для лечебного массажа, мы расскажем в следующей статье. – Прим. ред.).
2. Бесполезен и вызывает боль при протесте и плаче ребенка.
3. Не используется как способ снижения мышечного тонуса, так как существуют более эффективные методы.
4. Не используется для обучения моторным навыкам, так как при массаже оказывается пассивное воздействие, и ребенок не замотивирован на выполнение движения.
5. Противопоказан при некоторых заболеваниях (например, миодистрофия).
6. Прекрасно работает в сочетании с такими видами реабилитации, как кинезиотерапия, эрготерапия и ЛФК, разогревая мышцы и подготавливая их к активной работе.
7. Родительский массаж может стать хорошей формой общения с малышом и поддержкой ребенка при болезненных, но совершенно необязателен, если родители уделяют ребенку достаточно внимания

https://deti.mail.ru/article/nuzhen-li-mladencam-massazh/

Массаж ребенка в 3 месяца

Массаж ребенка в 3 месяца

В 3 месяца большинство детей уже уверенно держат головку. Если же ваш кроха еще не освоил этот навык, обязательно покажите его детскому невропатологу. Чаще всего это дети, рожденные недоношенными, плохо набирающие вес, им просто пока не хватает сил, чтобы удерживать тяжелую голову, потому гимнастика и массаж для них играют сейчас особо важную роль. Чаще выкладывайте малыша на живот, чем больше вы будете давать нагрузку на мышцы шеи, тем быстрее они окрепнут.

В 3 месяца малыш весел, у него уже начинает постепенно проходить мышечный тонус рук и ног, потому ваши гимнастические занятия могут разнообразить некоторые упражнения, которые мы приведем ниже. В 3 месяца основная физическая задача ребенка – научиться переворачиваться со спины на животик. Всячески стимулируйте первые попытки малыша это сделать, выкладывайте на некотором расстоянии он крохи его любимые игрушки или яркие предметы, и пусть кроха пробует дотянуться до них.

Для занятий обязательно подберите шуточные потешки, стишки, приговорки, для тренировки памяти и внимания свяжите определенные упражнения с подготовленными словами. Можно дополнить ваши занятия песнями, многим детям так это нравится, что они начинают сами подпевать мамам.

Комплекс упражнений для детей 3 месяцев:

1. Массаж рук. Начинаем с поглаживаний, затем добавляем растирания, заканчиваем встряхиванием. Не забудьте о массаже ладоней и пальчиков. На ладошках находится много биологически активных точек, массаж которых стимулирует работу внутренних органов, а массаж пальчиков способствует развитию мелкой моторики ребенка и как следствие его речевому и умственному развитию.

2. Скрещивание рук на груди. Возьмите кроху за ручки, разведите их в стороны и выполняйте разведение и сведение рук на груди крестообразно, чередуя то левую, то правую руку сверху. Если у ребенка не прошел к этому времени тонус мышц рук сгибателей, то возможно вы не сможете выполнить такое упражнение, тогда уделите больше времени массирующим движениям.

3. Массаж живота по часовой стрелке по кругу, далее упражнения для профилактики и лечения пупочной грыжи (аналогичные как в 1-2 месяца).

4. Упражнения для мышц живота, а также для профилактики колик и запоров. Выполняйте сгибания ножек в коленках и прижимание их к животу. Подъем прямых ног к голове, подъем попеременно каждой ножки к противоположному уху, т.е. касаемся пальчиками правой ноги левого ушка и правой ноги – левого ушка соответственно.

5. Разведение согнутых в коленках ножек в стороны, можно выполнять круговые движения в тазобедренных суставах.

6. Массаж ног. Поглаживайте, растирайте ножки крохи от пятки к паховой области. Особое внимание уделите массажу стопочек крохи и подвижности в тазобедренном и голеностопном суставах. На ступнях, как и на ладонях, находится множество биологически активных точек, стимуляция которых будет укреплять организм крохи.

7. Массаж спины. Начинайте с поглаживаний снизу вверх тыльной стороной ладоней, сверху вниз ладонями, затем разотрите спинку по обеим сторонам от позвоночника от попы к шее, не забудьте размять и ягодички малыша. Затем поверните кроху на бочок и проведите рефлекторное упражнение – сгибание и разгибание позвоночника.

8. Из положения на боку учите малыша переворачиваться на животик, когда он освоит этот переворот, обучайте его переворачиваться из положения, лежа на спинке. Для этого согните в коленке и поверните в сторону поворота ногу малыша и поведите его за руку в ту же сторону.

9. Разгибание позвоночника лежа на животе навесу – «аэроплан». Возьмите кроху одной рукой под животик, второй придерживайте ступни малыша и поднимите его в таком положении, малыш подымет головку и прогнет спинку.

10. Возьмите малыша под мышки и упирайте стопами в стол, кроха будет отталкиваться ими от твердой поверхности, как бы пританцовывая.

11. Подъем за ручки. Вложите свои большие пальцы в ручки малыша и, держа его за них, приподымайте кроху, как бы усаживая его. Это упражнение укрепляет мышцы шеи и обучает ребенка держать голову при подъеме. Достаточно выполнить до 4-5 таких подъемов.

Массаж ребенка в 3 месяца — видео:

Упражнения для ребенка 3 месяцев — видео:

Курсы медицинского массажа и сертификация

Олег Буймер, LMT

Во второй части этой статьи я хотел бы сосредоточиться на практических аспектах детского массажа. Клинически мы можем разделить младенческий массаж на три основные категории:

1. Массаж для здоровых детей раннего возраста.

Как мы обсуждали в Части I этой статьи (см. выпуск JMS за ноябрь-декабрь), лучший способ привлечь массажистов к этой категории клиентов — обучить родителей регулярному применению массажа.Конечно, практикующий врач может работать и со здоровыми детьми, и в этом нет ничего плохого. Однако, как подтвердили многие исследования, регулярное применение массажа здоровым детям родителями, особенно матерями, значительно укрепляет связь между родителем(ями) и ребенком (Underdown, et al., 2006; Serrano et al., 2010). Также это оказывает большое влияние на психологическое состояние и дальнейшее умственное и физическое развитие ребенка. Кроме того, это очень помогает матери уменьшить стресс и тревогу, особенно после родов (Livingston et al., 2007).

Мать или практикующий врач должны проводить массаж всего тела в комфортной обстановке, постоянно поддерживая словесный контакт с ребенком. Обычно используются самые простые техники: повторяющиеся поколачивания и нежное разминание. Этим методам легко научить и их выполняют родители.

Я ожидаю услышать гневные комментарии от практикующих, которые практикуют и рекламируют детский массаж. Они могут выразить свое неодобрение на том основании, что профессиональный массаж намного эффективнее массажа, проводимого обученными родителями.Ничего не имею против того, что практикующие проводят детский массаж здоровым грудным детям. Однако исследования Touch Research Institute, а также исследования других авторов подтвердили, что массаж, проводимый ранее обученными матерями, одинаково эффективен и укрепляет связь между родителями и ребенком.

Считая интересы здоровья клиента главным приоритетом для каждого практикующего врача, я хотел бы о поведении нашей редакции заявить следующее: мы против занятий детским массажем без информирования родителей о пользе для здоровья регулярных массажей, которые они могут делать своим сына или дочери и предложить родителям возможность обучиться этому. Если родители проинформированы и все же хотели бы использовать профессиональный массаж, проводимый практикующими специалистами отдельно или в сочетании с массажем родителями, то участие терапевтов вполне приемлемо.

2. Массаж для недоношенных детей.

В эту категорию входят недоношенные, но в целом здоровые дети. Для этих детей применение массажа имеет совершенно другие цели и клиническое применение. Единственное сходство с первой группой — нанесение на все тело.Мы обсудим эту тему ниже.

3. Массаж доношенным и недоношенным детям, страдающим различными заболеваниями.

Эти состояния являются результатом различных врожденных аномалий или осложнений, развившихся во время родов (например, детский церебральный паралич, кривошея, паралич Эрба и др.). Эти дети нуждаются в специально разработанных ПРОТОКОЛАХ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА, которые уникальны для каждого ребенка, и это лечение направлено на различные заболевания. Расслабляющий массаж всего тела для этих младенцев не проводится.

В этой статье мы сосредоточимся на клиническом применении детского массажа для в целом здоровых, но недоношенных детей. После просмотра различных DVD-дисков, учебников и описания нескольких семинаров, которые используются в качестве учебных пособий для практикующих врачей, которые хотели бы обучаться детскому массажу для недоношенных детей, я пришел к выводу, что нынешние устоявшиеся взгляды на клиническое применение детского массажа массаж для недоношенных детей основан на личном мнении инструкторов, а не на твердой научной базе.Таким образом, я вижу основную цель этой статьи как попытку проинформировать практикующих врачей о клинически правильном способе работы с недоношенными детьми.

В начале я хотел бы отделить миф от медицинской реальности или провести различие между мышлением и знанием! Можно подумать , что младенцы в целом и недоношенные дети в частности нуждаются (или могут выдержать) только нежное прикосновение. Именно на этом здравом смысле основано большинство современных учебных материалов по детскому массажу. В этом случае к недоношенным детям применяется подход «кучи-кучи-ку», используемый для массажа здоровых детей. Конечно, это лучше, чем ничего, но это явный признак непрофессионализма со стороны терапевтов.

Недоношенный ребенок подвергается воздействию враждебной среды вне матки рано, когда все его или ее системы и органы еще не готовы. Конечно, современная неонатальная помощь достигла драматического процента выживаемости среди тех недоношенных детей, у которых не было шансов жить даже 10 лет назад.Однако этим малышам предстоит еще очень тяжелая тяжелая борьба, которую они ведут ежедневно, сначала пытаясь выжить, а затем стараясь догнать тех здоровых малышей, которые сейчас далеко впереди в своем физическом и психологическом развитии. В этих случаях работа практикующих массажистов состоит в том, чтобы помочь в этой тяжелой битве за улучшение развития детей и помочь как можно скорее сократить разрыв между недоношенными и полными детьми. По этим причинам нежные ласкающие массажные движения в большинстве случаев являются напрасными усилиями.

Таким образом, нужно  знать  , что недоношенным младенцам потребуются более глубокие и быстрые удары — для улучшения состояния их здоровья. Да, ваши руки должны интенсивно двигаться, чтобы улучшить работу различных систем у этих детей. Ясно, что есть время только для любящего и заботливого прикосновения, но для недоношенных детей это время показать свою любовь через науку спасения жизни ребенка!

Прежде чем я расскажу о научной основе этого утверждения, я хотел бы предложить читателям больше информации о науке детского массажа и его клиническом применении.Хочу поделиться с вами одним из своих недавних опытов.

Пока мы проводили исследования по детскому массажу и в частности для этой статьи, меня пригласили понаблюдать за работой массажистов в нескольких детских больницах Украины. Я обнаружил поразительное отличие от детского массажа, который в настоящее время рекомендован и широко практикуется для недоношенных детей в США. 100-летняя история клинического применения.

В этой части мира массаж был признан и использовался как неотъемлемая часть традиционной западной (не альтернативной) медицины. Массаж выходит далеко за рамки снятия стресса и мышечных болей, но используется для лечения широкого спектра заболеваний у детей. По сути, врачи назначают различные методы массажной терапии так же, как выписывают фармацевтические препараты, и активно помогают практикующим врачам сформулировать идеальный протокол массажа для каждого ребенка.Они указывают точную дозировку массажной терапии, такой как таблетки или внутривенные препараты. В противном случае положительные эффекты массажа будут уменьшены, а в некоторых случаях даже станут отрицательными.

Другим аспектом клинической реальности является то, насколько хорошо родители осведомлены о медицинском воздействии массажной терапии и роли, которую терапевт играет в развитии или выздоровлении их ребенка. Это результат широко распространенной системы обучения и клинической практики, которая значительно помогает оптимизировать результаты лечения. Обычные люди ежедневно видят эти результаты на своих друзьях и родственниках. Вот почему родители должны следить за тем, чтобы массаж всегда был неотъемлемой частью лечения их детей.

Пока я был в Украине, я заснял столько случаев детского массажа, сколько смог. Также я опросил врачей, массажистов и родителей. Съемка прогресса детей, которых лечили детским массажем, была самым невероятным профессиональным опытом, который у меня был.Случай, о котором я хочу рассказать, я снимал в Ивано-Франковской областной детской больнице.

В каждом больничном отделении (например, отделении неонатологии, неврологической ортопедии и т. д.) работают 7–8 штатных массажистов, прошедших обширную и высокоспециализированную подготовку. Их подготовка и клинический опыт настолько специализированы, что нет ротации между практикующими массажистами, которые работают в разных отделениях. Те терапевты, которые работают в неонатальном отделении, никогда не работают с детьми в ортопедическом отделении и наоборот. В день, когда я снимала один из лечебных сеансов, стояла очередь почти из 20 матерей с малышами, от тех, кто только что выписался из отделения неонатологии, до тех, кто за последние 6 месяцев уже прошел несколько курсов терапии.

Пока мы здесь, в США, только обсуждаем внедрение массажа в клиническую практику, наши украинские коллеги работают в совершенно другой профессиональной среде. Во многих случаях я был свидетелем бесед между массажистами и врачами, а также с родителями.Было ошеломляюще наблюдать степень профессионального уважения и сотрудничества, которые другие практикующие врачи и родители проявляли по отношению к практикующим массажистам. Врачи регулярно останавливаются, чтобы обсудить с массажистами прогресс пациентов и их реакцию на терапию. Вместе они корректируют и корректируют протоколы лечения, и педиатры в значительной степени полагаются на отчеты терапевтов при принятии решения о выписке пациентов из больницы.

Еще более поразительно отношение родителей к практикующим. Родители наблюдают за процедурами и видят прогресс, достигнутый их детьми благодаря усилиям массажистов. Во многих случаях родители даже пытаются госпитализировать своих детей (благодаря бесплатному медицинскому обслуживанию), чтобы обеспечить им сеансы массажа и лечебной гимнастики. Кроме того, я был свидетелем того, как глубоко родители были тронуты работой терапевтов. Терапевты, с которыми я разговаривал, рассказали мне, что во многих случаях родители поддерживают с ними связь и заходят к своим взрослым детям даже спустя годы после того, как терапевт перестал работать с ребенком.

В качестве иллюстрации я хотел бы поделиться с нашими читателями одним из типичных случаев, которые я наблюдал в Областной больнице. Мальчик родился преждевременно в 7 месяцев. Он весил 3,5 фунта и был 15,3 дюйма в длину. На момент моего наблюдения он вернулся еще на 10 сеансов детского массажа (см. видео ниже), проведенных в течение двух недель (5 ежедневных сеансов в неделю) — для дальнейшего стимулирования его физического и умственного развития.

На момент моих съемок массаж выполнялся с последовательно нарастающим быстрым темпом, а давление колебалось от начального поверхностного до умеренного.Каждый сеанс длился около 20-25 минут, из них 4-5 мин. на каждую руку, 5-6 мин. на каждую ногу и 5-6 мин на спину. (Обычно массаж груди и живота не является частью общего массажа для недоношенных детей.) После первых вводных сеансов практикующие врачи начинают увеличивать интенсивность и продолжительность лечения до тех пор, пока они не достигнут максимума. Вот я составил короткие упражнения из сеанса лечения, который я заснял. Тем не мение. прежде чем вы посмотрите видео, я хотел бы подчеркнуть несколько важных аспектов, на которые вы должны обратить внимание.

1. Обратите внимание на телосложение и развитие ребенка. На момент съемок малышу 3 месяца. Недоношенные дети догоняют доношенных детей позже. Как вы можете видеть на видео, детский массаж очень помог недоношенному ребенку догнать развитие доношенных детей.
2. Что сразу бросается в глаза зрителю, так это скорость массажных движений, применяемых во время сеанса. То, что вы видите на видео, — это скорость массажных движений в реальном времени без добавления быстрой перемотки вперед.Практик начинает каждый сегмент с более медленной скоростью, но через 30-40 секунд скорость достигает своего максимума и остается до тех пор, пока сегмент не будет закончен.
3. На видео плохо видно, но врач также увеличивает приложенное давление. Практикующая начала с очень поверхностного давления, а позже повысила давление до умеренного уровня, в то время как скорость оставалась очень высокой. Во время съемок это было особенно заметно при применении трения. Также обратите внимание на реакцию малышей на применение интенсивных поглаживаний.
4. Обратите внимание на плавность поглаживаний: от трения к трению-разминанию, к вибрации, к постукиванию и к пассивным движениям. Кроме того, обратите внимание, как методы постоянно меняются.
5. Обратите внимание, как детально практикующий работает с небольшими участками тела.
6. Во время сеанса массажа недоношенных детей используется весь комплекс массажных техник. Как видите, методы варьируются от поколачивания до интенсивного трения, перкуссии и пассивного растяжения.
7. Обратите внимание на то, насколько расслаблены руки массажиста во время поглаживаний, когда он выполняет энергичные, сложные поглаживания.Ясно, что это важный навык для развития — оставайтесь расслабленным и энергичным, выполняя энергичный массаж.

Меня также поразило, насколько спокойными и расслабленными были дети во время сеансов лечения. Я спросила об этом у наблюдающего врача доктора Алферовой. Она рассказала мне, что недоношенные дети обычно подвергаются нежному прикосновению после первых 24 часов своей жизни. В это время они все еще испытывают сильный стресс после родов, и массаж помогает им быстрее восстановиться. Что более важно, так это то, что их тело, которое в более раннем возрасте подвергалось тактильной терапии, становится в некоторой степени зависимым от регулярного применения массажных движений. В некотором смысле тело и мозг воспринимают регулярные сеансы массажа как часть обычной среды. Матери очень быстро узнают, что ребенок крайне негативно (нарушения сна, возбуждение, снижение аппетита и т. д.) реагирует на каждый пропущенный прием.

Д-р Алферова также рассказала мне, что больница продолжает оказывать медицинскую помощь местным детям до 16 лет. Педиатры регулярно наблюдают, что дети, подвергшиеся тактильной терапии и физическим упражнениям в самом раннем возрасте, лучше развиваются в физическом и умственном плане. как больше социальных навыков в более позднем возрасте.

Почему младенческий массаж требует такого интенсивного применения у недоношенных детей? Как мы уже говорили выше, недоношенные дети раньше подвергаются воздействию агрессивной среды, когда их системы и органы еще не полностью готовы. В организме недоношенного ребенка есть два самых слабых сегмента, которые требуют немедленного внимания: незрелость центральной нервной системы и иммунной системы. Незрелость центральной нервной системы сказывается на функциях всех остальных систем и органов (пищеварительной, дыхательной и др.).), а незрелость иммунной системы делает ребенка уязвимым для различных инфекционных агентов.

Основной целью интенсивного применения массажных поглаживаний у недоношенных детей является создание массивного сенсорного входа в спинной и головной мозг, что значительно ускоряет созревание центральной нервной системы, которая должна обработать увеличенный объем сенсорной информации и сформировать правильную двигательную реакцию. . Вот почему практикующий врач должен использовать весь спектр массажных техник с высокой скоростью и умеренным давлением, чтобы задействовать и стимулировать всех периферических рецепторов в мягких тканях.Одновременная стимуляция рецепторов прикосновения, давления, температуры, вибрации, а также рецепторов мышечного веретена и рецепторов сухожильного органа Гольджи создает этот мощный поток сенсорной информации в центральную нервную систему, требующий обработки этой информации и формирования соответствующей двигательной реакции. В результате центральная нервная система созревает быстрее, что способствует нормализации функций других систем и органов (Guzzetta et al., 2009; Procianoy et al, 2010). В результате недоношенные дети быстрее сокращают разрывы в развитии с доношенными детьми.

Не менее важным вопросом для недоношенных детей является незрелость иммунной системы, которая обычно развивается как полностью поддерживающий защитный механизм, когда доношенные дети достигают возраста 3 лет. Стимулирующее воздействие на иммунную систему является хорошо задокументированным фактом. Несмотря на то, что большинство исследований сосредоточено на взрослых (Ironson et al., 1996; Кузнецов, 1998; Jemmon et al., 1998; Diego et al, 2001), в некоторых исследованиях сообщается о стимулирующем влиянии массажа на иммунную систему детей, а также (Филд и др., 2001; Шор-Познер и др., 2006).

Отдельно хотелось бы остановиться на необходимости интенсивного применения массажа у недоношенных детей. Я не хочу, чтобы читатели увидели в этом подходе какую-то экзотическую концепцию, используемую в разных частях мира и совершенно чуждую американским ученым. Рассмотрим некоторые американские публикации на эту тему.

В 2006 году д-р Т. Филд и ее коллеги из Touch Research Institute провели исследование 68 недоношенных детей, которым делали 15 массажей три раза в день в течение 5 дней.В клинической группе применялось умеренное давление, в то время как в контрольной группе применялось легкое давление. Сравнение полученных данных позволило авторам сделать вывод, что:

«Таким образом, группа, получавшая массаж с умеренным давлением, оказалась более расслабленной и менее возбужденной, чем группа, получавшая легкий массаж, что, возможно, способствовало большему набору веса в группе, получавшей массаж с умеренным давлением».

В недавнем исследовании аналогичного предмета той же группой ученых (Field et al., 2010) пришли к выводу, что только умеренное давление, по-видимому, необходимо для воздействия массажной терапии на недоношенных детей. Авторы считают, что:

«стимуляция рецепторов давления во время массажной терапии приводит к увеличению активности блуждающего нерва, что, в свою очередь, по-видимому, опосредует различные преимущества, отмеченные при массажной терапии».

Таким образом, научные данные не поддерживают обычное применение мягкого расслабляющего массажа для недоношенных детей. Если вы действительно хотите помочь своим пациентам, не тратьте свое время и деньги на массаж «кучи-кучи-ку» для недоношенных детей.

Я искренне надеюсь, что вы воодушевлены мыслью о новых возможностях применения ваших природных талантов, которые откроются вам, когда вы овладеете этими недавно полученными знаниями.

Теги: Journal of Massage Science 2011 #1

Массаж тела для беременных и противопоказания

Вы можете думать о массаже как о роскоши, которой можно баловаться время от времени. Но одним из самых благоприятных периодов для массажа может быть беременность.

Что такое массаж для беременных?

Массаж для беременных — это общий термин для любого ручного массажа во время или после беременности (дородовой или послеродовой массаж).

Массаж для беременных обычно длится час. Некоторые практикующие используют массажный стол для беременных. Это стол, предназначенный для живота беременной женщины. Другие используют специально разработанные подушки, называемые валиками, чтобы удобно расположить женщину на боку. Это особенно помогает на поздних сроках беременности. Лежание на боку часто является наиболее удобным положением.

Возможные преимущества массажа при беременности

Лишь несколько небольших исследований были посвящены массажу при беременности.Определенных преимуществ не установлено. Но одно исследование Медицинской школы Университета Майами предполагает, что массажная терапия может иметь несколько положительных эффектов, в том числе:

• Снижение беспокойства
• Уменьшение болей в спине и ногах
• Улучшение сна
• Снижение уровня гормона стресса норадреналина

В другом исследовании массажа во время беременности у женщин с депрессией исследователи обнаружили:

• Повышение уровня гормонов «хорошего самочувствия» серотонина и дофамина
• Снижение уровня кортизола, показатель стресса
• Общее улучшение настроения

Исследования показали, что для населения в целом массаж имеет и другие потенциальные преимущества. Это может облегчить боль или повысить способность иммунной системы бороться с вирусами и опухолями.

Безопасные техники массажа для беременных

В США преподается более 80 видов массажа в примерно 1300 программах массажной терапии Примеры распространенных видов массажа включают:

С научной точки зрения, механизмы, которые делают массаж работы до сих пор малоизвестны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как различные виды ручного давления на тело могут:

• облегчить боль
• стимулировать выработку определенных гормонов, таких как серотонин
• улучшить сон
• стимулировать физиологическую реакцию расслабления

массаж для беременных Эксперты адаптируют свои методики к изменениям, происходящим в организме женщины во время беременности. Например, во время беременности резко увеличивается объем крови — на 50%.Приток крови к ногам часто становится вялым. А уровень антикоагулянтов в крови, предназначенных для предотвращения кровотечения во время родов, естественным образом повышается.

Эти нарушения кровообращения подвергают беременную женщину риску образования тромбов в нижних конечностях, обычно в икрах или на внутренней стороне бедра. В целях безопасности специалисты по массажу для беременных избегают глубокого массажа и сильного давления на ноги. Сильное давление может привести к смещению тромба. Вместо этого они используют очень легкие, медленные движения по ногам.К видам массажа ног, которых следует избегать, относятся глубокий массаж тканей, глубокая акупрессура, шиацу, трение поперечных волокон и ударные постукивания.

Рекомендуется очень легкое давление на живот, если живот вообще массируется. Некоторые массажисты избегают массажа живота.

Безопасен ли массаж для беременных?

Некоторые врачи не решаются рекомендовать массаж во время беременности, потому что существует огромное разнообразие тренировок. В стране также отсутствуют стандарты сертификации.Особенно это касается специальности массажа для беременных. Не во всех штатах есть законы, требующие минимальной подготовки массажиста, независимо от того, беременна ли клиентка терапевта.

Кроме того, как и многие формы комплементарной медицины, массаж во время беременности не был тщательно изучен с использованием высококачественных методов клинических исследований. Одна из областей разногласий заключается в том, безопасно ли делать массаж в первом триместре.

Многие массажисты не делают массаж беременным в первом триместре.Причина – вероятность невынашивания беременности. Некоторые эксперты по массажу для беременных утверждают, что массаж для беременных сам по себе не вызывает выкидыша, но не было проведено никаких исследований, чтобы показать связь между массажем и выкидышем. Поскольку многие выкидыши случаются в первом триместре, некоторые массажисты и врачи советуют не делать массаж в первом триместре просто для того, чтобы избежать возможных проблем с ответственностью в случае выкидыша.

Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины советует всем беременным женщинам проконсультироваться со своим врачом, прежде чем приступать к массажу.

Когда следует избегать массажа для беременных

Поскольку исследований по массажу для беременных мало, многие врачи, прошедшие обучение на Западе, советуют консервативный подход. Они могут даже посоветовать всем беременным женщинам избегать массажа. Не существует научно согласованных руководящих принципов. Убедитесь, что вы получили разрешение от своего врача, прежде чем попробовать массаж, особенно если:

• У вас тошнота, рвота или утренняя тошнота
• У вас высокий риск выкидыша
• У вас высокая беременность например, отслойка плаценты (когда плацента слегка отделяется от стенки матки) или преждевременные роды

Перед проведением массажа беременным массажисту может потребоваться письменное согласие вашего врача и отказ от ответственности.

Как проходят обучение массажисты для беременных?

Большинство программ обучения массажной терапии требуют около 500 часов обучения. Это образование может включать или не включать специальную подготовку по массажу для беременных. Курсы повышения квалификации и семинары, специализирующиеся на массаже для беременных, сильно различаются по объему обучения и практическому опыту.

Найдите массажиста в одной из национальных ассоциаций, которые обучают и сертифицируют массажистов.Например, вы можете обратиться в Американскую ассоциацию массажистов. Перед первой встречей спросите о специальной подготовке терапевта и опыте массажа для беременных. Врач, акушерка или мануальный терапевт также могут порекомендовать квалифицированного массажиста в вашем районе.

Развивающая деятельность в день: 0-3 месяца

A Систематический обзор эффективности программ детского массажа в улучшении привязанности матери и младенца и диадической настройки.

Мелани Тейшейра Бакалавр (с отличием) MBPsS
Помощник психолога/основного работника службы поддержки семьи (CAMHS и Совет Северного Сомерсета)

Ребекка Балакришна (ранее Milford)
Консультант медсестра-менеджер, CAMHS, Children’s

Резюме исследования 

• Надежные отношения привязанности между матерью и младенцем признаны защитным фактором, влияющим на вероятность положительного психического здоровья детей во взрослом возрасте.
• Национальные, региональные и местные инициативы по укреплению перинатального и психического здоровья младенцев, некоторые из которых напрямую связаны с массажем младенцев.  Были проанализированы международные исследования детского массажа с января 1980 г. по май 2016 г., чтобы найти доказательства того, что массажные группы являются эффективным вмешательством для улучшения привязанности матери и младенца.
• Из 732 идентифицированных статей 10 соответствовали критериям включения.
• Были обнаружены некоторые свидетельства улучшения взаимодействия матери и ребенка и диадной настройки, а также повышения чувства благополучия и уверенности в себе у матерей.
• В некоторых исследованиях более высокий уровень улучшения наблюдался у женщин, которые ранее испытывали умеренные проблемы с психическим здоровьем.
• Все исследования были слишком слабыми, чтобы делать обобщения на основе результатов. Некоторые важные доказательства все же появились.
• Для подтверждения текущих результатов необходимы более надежные исследования. Он должен быть сосредоточен на использовании программ детского массажа для улучшения психического благополучия матерей с ранее признанными умеренными проблемами психического здоровья.

Abstract

Надежные отношения привязанности между матерью и младенцем в настоящее время признаны защитным фактором и ключевым компонентом, повышающим вероятность развития положительного психического здоровья детей во взрослом возрасте.

Исследования, проведенные в течение 10 лет, показывают, что 23% матерей, не имеющих известных проблем с психическим здоровьем, имеют ненадежно-отвергающую привязанность, 19% — ненадежно-озабоченную привязанность и 58% — надежную привязанность. Признавая эти связи между стилем материнской привязанности и диадическими отношениями с младенцем, в этом обзоре рассматривалась потенциальная эффективность детского массажа в улучшении привязанности матери к младенцу и диадической настройке.

Цель

В руководстве NICE по планированию и предоставлению услуг детям рекомендуется, чтобы патронажники и акушерки рассматривали возможность вмешательства, основанного на фактических данных, такого как детский массаж, как часть обеспечения социального и эмоционального благополучия молодых матерей и младше 5 лет. Цель этого исследования состояла в том, чтобы установить доказательства эффективности вмешательств детского массажа, чтобы поддержать лиц, принимающих решения, о финансировании этих ресурсов в рамках перинатальных служб.

Методы

Был проведен систематический обзор с использованием 4 баз данных, включая публикации с января 1980 г. по май 2016 г. Критерии включали массаж или прикосновение, когда они использовались в качестве вмешательства более одного раза. Из 732 выявленных статей 10 статей соответствовали критериям включения в систематический обзор.

Результаты

Синтез статей был затруднен, так как они различались по многим критериям. Они были сгруппированы в те, которые касаются улучшения взаимодействия матери и ребенка, улучшения, особенно у матерей с проблемами психического здоровья, и те, которые сосредоточены на других улучшениях. Были обнаружены умеренные доказательства улучшения во всех трех областях после вмешательства детского массажа, что указывает на то, что он оказывает положительное влияние на диадические отношения.

Заключение

Несмотря на наличие умеренных доказательств краткосрочного улучшения привязанности младенцев после массажных вмешательств, долгосрочные выводы из этого обзора сделать нельзя.Потребуются более надежные и лонгитюдные исследования для подтверждения текущих результатов и тщательного рассмотрения вопроса об использовании соответствующих показателей результатов. В двух документах было предложено, чтобы дальнейшие исследования были сосредоточены на использовании программ детского массажа для улучшения психического благополучия матерей с ранее признанными умеренными проблемами психического здоровья.

Введение и предыстория

Практика, когда матери массируют своих детей с рождения, наблюдается во многих культурах по всему миру и традиционно используется для успокоения, расслабления и стимуляции младенцев.В 1970-х Вимала МакКлюр была вдохновлена ​​этими культурными обычаями на создание Международной ассоциации детского массажа (IAIM) для разработки протоколов и методов стандартизированной программы детского массажа. Ее ключевой целью было способствовать и улучшать общение и настройку между матерью и младенцем. В области привязанности настройка относится к чувствительности матери к невербальным сигналам младенца, относящимся к чувствам и эмоциям. Умение читать эти сигналы позволяет настроенной матери адекватно реагировать на физические и эмоциональные потребности младенца, тем самым усиливая чувство безопасности и сдерживания младенца (Stern, 1985).Чтобы способствовать чувству регулирования между матерью и младенцем, мать будет усиливать взаимодействие с преувеличенной мимикой, жестами тела, тоном голоса и диапазоном звуков (Fonagy, Gergely, Jurist, & Target, 2002). Младенцы, испытывающие настроенные отношения, могут затем научиться регулировать свои собственные эмоции, наблюдая за эмоциональными реакциями своих матерей. Эти совместно регулируемые отношения создают важное понимание друг друга (Winnicott, 1987).

Позитивная настройка как часть безопасных отношений привязанности между матерью и младенцем в настоящее время признана ключевым компонентом, повышающим вероятность развития положительного психического здоровья детей во взрослом возрасте и защищающим от воздействия негативных факторов риска (Национальный институт здравоохранения и Care Excellence [NICE], 2016 г. Oates et al., 2007; Боулби, 1969). Младенцы, подверженные значительным факторам риска (например, родители с трудностями в отношениях и привязанности, родители, злоупотребляющие наркотиками, родители с проблемами психического или физического здоровья, родители-подростки и т. д.), с вероятностью 90-100% сталкиваются с одной или несколькими задержками в своих когнитивных, языковых или эмоциональное развитие (NICE, 2016; Barth et al., 2008; Runyan, Wattam, Ikeda, Hassam, & Ramiro, 2002). Рис (2007) пришел к выводу, что позитивная привязанность принципиально важна для защиты детей.

Матерям с ненадежным стилем привязанности часто трудно сдерживать собственные эмоции, им трудно читать невербальные сигналы своих детей, и они могут чувствовать, что их ребенок доминирует над ними (Oates et al, 2007; Gerhardt, 2004). Исследование, проведенное Bakermans-Kranenburg и Van IJzendoorn (2009), показало, что 23% матерей, не имеющих известных проблем с психическим здоровьем, имеют ненадежно-отвергающую привязанность, 19% — ненадежно-озабоченную привязанность и 58% — надежную привязанность.

Руководство NICE по планированию и предоставлению услуг детям предлагает патронажным сестрам и акушеркам рассмотреть возможность вмешательства, основанного на фактических данных, такого как групповой детский массаж, как часть обеспечения социального и эмоционального благополучия детей в возрасте до 5 лет.Это также предполагает, что детский массаж может быть эффективен при депрессивных матерях. Надежные доказательства эффективности этих курсов в развитии привязанности матери к ребенку придадут лицам, принимающим решения, уверенность в финансировании этих ресурсов в рамках перинатальных служб как рентабельного и действенного способа улучшения результатов в отношении здоровья.

Краткое изложение основ политики, направленных на обеспечение психического здоровья матерей и благополучия младенцев

Существуют национальные, региональные и местные инициативы по развитию услуг, улучшающих перинатальное психическое здоровье и психическое здоровье младенцев, некоторые из которых напрямую связаны с массажем младенцев .

Future in Mind (NHS England & Department of Health [DOH], 2015) фокусируется на продвижении, защите и улучшении психического здоровья и благополучия детей и молодых людей, уделяя особое внимание улучшению существующих служб охраны здоровья матерей, перинатальных и детей раннего возраста для укрепления привязанности между родителем и ребенком. Избежать ранней травмы и повысить устойчивость можно, обеспечив родителям доступ к научно обоснованным программам вмешательства и поддержки. Кроме того, в документе «Пятилетняя перспектива» (NHS England, 2016 г.), который должен быть достигнут к 2020 г., также обсуждается повышение устойчивости, профилактика и раннее вмешательство путем улучшения доступа к научно обоснованным программам вмешательства и поддержки для наиболее уязвимых семей.

В отчете NHS England (2015 г.) подчеркивается, что наибольшее количество матерей, страдающих от перинатальных проблем с психическим здоровьем, — это женщины с умеренными заболеваниями и тревожными состояниями, посттравматическим стрессом (после трудных родов) и расстройством адаптации. Он рекомендует последующее наблюдение и поддержку для этих женщин, включая содействие «здоровой привязанности младенца к родителю». Цифры для этой группы в Англии в 2012-2013 гг., по данным Управления национальной статистики, составляли до 318 966 живорождений (480 на 1000 живорождений), в то время как матери с послеродовым психозом или хроническими тяжелыми психическими заболеваниями насчитывали 2650 (четыре на 1000 живорождений). рождения).Этот оценочный показатель показывает, что наибольшее число матерей с проблемами психического здоровья получают помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения, где поддержка и вмешательства ограничены и проводятся сокращения.

Программа «Здоровый ребенок» описывает программу вмешательств для работников раннего возраста, в частности патронажных работников (Министерство здравоохранения, 2009 г.), уделяя особое внимание поддержке матерей и отцов в обеспечении чуткого и чуткого воспитания детей, особенно в первые месяцы и годы жизни. .Младенческий массаж упоминается как пример диадной терапии для повышения материнской чувствительности.

В ответ на увеличение числа направлений в специализированные службы охраны психического здоровья детей и подростков (CAMHS) Национальная служба здравоохранения Англии разработала программу «Расширение доступа детей и молодежи к психологической терапии» (CYP-IAPT), а в 2016 г. была разработана учебная программа для детей от 0 до 5 лет. работники в области раннего года в области перинатальной и детской психиатрической помощи. План курса включает разработку универсальных и научно обоснованных вмешательств раннего доступа, включая детский массаж.

Методология

Критерии отбора исследований для обзора

Типы рассматриваемых исследований Также были включены исследования, в которых использовались показатели результатов до и после вмешательства. Были включены международные исследования, но исследования, которые просто выражали мнение или были сосредоточены только на описании вмешательства, не были включены.

Население

Включены матери и доношенные дети в возрасте до одного года.Матери-подростки (до 18 лет), недоношенные дети и дети с задержкой развития или серьезными проблемами со здоровьем не были включены, чтобы можно было обобщить любые результаты для населения в целом.

Рассматриваемые виды вмешательств

Были включены все подходы к детскому массажу, независимо от различных подходов к обучению. Также были включены исследования, в которых эта практика была культурно укоренена. Были приняты к сведению исследования, в которых наряду с массажем младенцев предлагались и другие вмешательства.

Критерии поиска.

Стратегия электронного поиска была воспроизведена в четырех базах данных с небольшими изменениями синтаксиса и предметных заголовков для учета различных баз данных и платформ. См. приложение 1 .

Подборка статей

Комбинированные поиски без дубликатов дали 906 статей. Были удалены исследования только на иностранном языке, количество статей сократилось до 776. Исследования на животных были удалены, количество статей сократилось до 732.

См. блок-схему в приложении 2.

732 абстракта были прочитаны исследователями (RB) и (MT) независимо друг от друга, результаты были записаны в базу данных с дополнительными комментариями. Это было рассмотрено, и разногласия обсуждены. При необходимости была доступна третья сторона.

Извлечение данных, включая разрешение разногласий

Следуя этому процессу, десять документов были включены в обзор для обобщения.

См. приложение 3.

Результаты

Дизайн исследования дизайна исследования.

Метод исследования

Методы, использованные в десяти окончательных исследованиях, были разделены на группы для обеспечения возможности сравнения результатов:

Показатели результатов

Использовались различные показатели результатов и опросники, и в большинстве исследований они заполнялись до и после вмешательства. Каждое исследование собрало и извлеченные разные данные:

Детальные элементы

Диапазон данных, посвященных рассматриваемым исследованиям:

Материнское поведение и эмоциональные ответы,

поведение детей и эмоциональные отзывы,

и диадические взаимодействия.

Процесс сбора данных

Время сбора данных варьировалось в зависимости от исследования, как и условия сбора данных (в том числе дома, в клинике и по почте), которые могли повлиять на данные.

Результаты синтеза

Сравнение между исследованиями было нецелесообразным из-за разнообразия критериев (методы набора, предлагаемые вмешательства, внимание к различным преимуществам детского массажа). Поэтому был проведен синтез повествования, структурированный вокруг тех, которые показали наибольший эффект в трех областях: взаимодействие матери и ребенка, проблемы с психическим здоровьем матери и другие улучшения, отмеченные исследованиями.

Наивысшее улучшение взаимодействия матери и ребенка

Два исследования показали конкретное улучшение взаимодействия матери и ребенка после массажного вмешательства IAIM.Онозова и др. (2001) показало улучшение как в контрольной, так и в экспериментальной группах, но значительно более высокие уровни улучшения в группе детского массажа в общем диадном качестве взаимодействия и чувстве близости к младенцу. Lee (2006) также продемонстрировал значительное улучшение взаимоотношений матери и ребенка после вмешательства. И Онозова, и Ли сообщили о небольшом размере выборки и коротком периоде исследования, что делает невозможным указание на долгосрочные преимущества. Ли считал, что отсутствие сходства участников, а также разница во времени и качестве ежедневных процедур массажа также могут повлиять на результаты.

Gurol и Polat (2012) обнаружили значительную разницу между группами после вмешательства в своем небольшом исследовании, при этом группа детского массажа достигла большего увеличения показателей привязанности с использованием опросника материнской привязанности. Тем не менее, они выявили отсутствие рандомизированного дизайна в своем испытании, а возможность того, что матери из контрольной группы будут массировать своих детей, ослабили их выводы.

Watanabe et al. не обнаружили существенных различий. (2012), несмотря на выявленные незначительные корреляции.Качество результатов ограничивалось продолжительностью исследования.

Исследование Fujita et al (2006) также было ограничено продолжительностью исследования и возможной систематической ошибкой из-за времени сбора образцов кортизола.

Во всех вышеупомянутых исследованиях рассматривались аспекты отношений привязанности между матерью и младенцем, и были сделаны общие выводы о том, что существует достаточно доказательств эффективности программ детского массажа, чтобы оправдать дальнейшие исследования.

Наибольшее улучшение особенно у матерей с проблемами психического здоровья:

Основное внимание во всех включенных исследованиях уделялось отношениям матери и ребенка. Однако некоторые из них включали показатели исхода, оценивающие состояние настроения матери. Интересно, что Андердаун (2013) обнаружил, что у матерей с низким уровнем риска не наблюдалось значительных изменений во взаимодействии матери и ребенка, независимо от программы, которой они следовали, но у матерей с умеренным риском наблюдалось значительное улучшение при использовании «программы высокого качества». У матерей из групп высокого риска не было улучшений во взаимодействии, независимо от качества программы, а также наблюдалось некоторое усиление навязчивого поведения. Курс детского массажа Международной ассоциации детского массажа считался «программой высокого качества», но «программы низкого качества» не были указаны.Они предполагают, что на результаты могло повлиять большое количество набранных матерей с низким уровнем риска. Они предполагают, что в будущих исследованиях специально набирают матерей с умеренным уровнем потребности.

О’Хиггинс и др. (2008) показали, что матери, у которых до вмешательства было выявлено умеренное расстройство настроения, имели такой же уровень чувствительности к своему ребенку после вмешательства, как и группа матерей, не страдающих депрессией. Это улучшение не наблюдалось в контрольной группе. Они предложили в будущих исследованиях рассмотреть вопрос о том, может ли это изменение быть связано с ожидаемой поддержкой, поскольку это может быть смешанной переменной.

Онозава и др. (2001) обнаружили, что уровни депрессии с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии снизились в обеих группах, однако это было более значительным в группе детского массажа.

Fujita, et al (2006) обнаружили, что у матерей, прошедших курс массажа младенцев, уменьшилась депрессия и повысилась активность в возрасте трех месяцев. Они пришли к выводу, что детский массаж оказывает положительное влияние на настроение матерей, но их исследование было ограничено тем, что оно проводилось в короткие сроки.

Таким образом, несмотря на общепризнанные ограничения исследований, были получены умеренные доказательства того, что массаж младенцев оказывает положительное влияние на настроение матери, особенно (и только в некоторых случаях) у матерей, которые испытывают умеренные проблемы с психическим здоровьем. Ни в одном из исследований систематического обзора не принимали участие женщины, которые испытывали умеренные проблемы с психическим здоровьем. Это было бы интересной будущей областью исследований.

Другие улучшения, выявленные исследованиями:

Hart (2003) и Beyer and Strauss (2003) описывают улучшение самочувствия матерей.В исследовании Hart (2003) 90% оценили программу массажа как «очень хорошую» или «отличную» и высоко оценили ее полезность. В исследовании Бейера и Штрауса было выявлено снижение показателей воспринимаемого уровня стресса и улучшение восприятия компетентности. Харт сообщил о предвзятости из-за использования одного тренера, а также полагал, что размер и сроки исследования также не позволяют делать важные выводы. Бейер и Штраус были обеспокоены тем, что все участники имели значительную социальную поддержку вне интервенции.Они предлагают будущие контрольные исследования по вопросу времени, проведенного с младенцем в других видах деятельности, по сравнению с массажем.

Кларк (2002) обнаружил, что вмешательство способствовало безопасному проведению времени со своим ребенком и способствовало чувству родительской компетентности, включая повышение воспринимаемых уровней отзывчивости и близости, компетентности в общении и успокоении физических потребностей младенца. Тем не менее, статистически значимое влияние не было обнаружено с использованием показателей результатов. Были отмечены ограничения из-за продолжительности исследования и схожести участников.

Обсуждение

Результаты показали, несмотря на выявленные ограничения, умеренные доказательства того, что после массажа младенца у некоторых матерей улучшилось взаимодействие матери и ребенка, улучшилось настроение и повысился уровень воспринимаемого благополучия и родительской компетентности. Необходимы дальнейшие исследования улучшенного качества, чтобы можно было сделать выводы. Некоторые исследования показали, что улучшения были более значительными у женщин, испытывающих умеренные проблемы с психическим здоровьем. Было бы полезно провести дальнейшие исследования, специально нацеленные на этих женщин.

Процесс установления какого-либо влияния детского массажа на основании рассмотренных исследований был осложнен разнородностью исследований. Тем не менее, некоторые выводы можно сделать из исследований, в которых были выявлены соответствующие сходства в целях или методах.

Несколько исследований выявили улучшение самооценки материнского уровня тепла по отношению к своему ребенку и повышение уверенности родителей.Другие исследования обнаружили улучшение уровня взаимодействия матери и младенца, общего диадного качества и чувства близости к младенцу. Эти результаты, по-видимому, подтверждают идею о том, что детский массаж способствует улучшению предполагаемых и реальных диадных отношений между матерью и младенцем.

Ключевые проблемы с существующими исследованиями:

Отсутствие подробной информации в исследованиях ограничивает интерпретацию результатов. Информация о соблюдении участниками ограничена, особенно в отношении ежедневного проведения массажа дома. В 80% исследований не указывается, использовался ли один или несколько инструкторов, а элементы социального взаимодействия и поддержки сверстников не были полностью изучены. В семи исследованиях в качестве вмешательства использовался курс Международной ассоциации детского массажа (Field, Diego and Hernandez-Reif, 2007; Pigeon-Owen, 2007). Частота и дозировка массажа, которую должны применять родители дома, не были указаны в девяти из десяти исследований, и все они зависели от самоотчетов участников. Поэтому маловероятно, что массаж выполнялся с одинаковой дозировкой и частотой для каждого младенца, что снижает качество исследований.

Вмешательство в контрольной группе не было описано в девяноста процентах исследований, в которых сообщалось, что это обычный рутинный послеродовой уход. Неизвестно, какие вмешательства были предложены и были ли они также доступны для групп вмешательства. Будущие исследования должны уточнить конкретные детали рутинной помощи и тех, кому она была доступна.

Следует проявлять осторожность при обобщении результатов, поскольку большинство исследований проводилось в западной среде с преимущественно белыми образованными женщинами.Участниками всех исследований были добровольцы, набранные либо в медицинских клиниках, либо в послеродовых группах.

Значение для практики:

Специалисты по раннему развитию все больше верят в то, что детский массаж является легкодоступным и эффективным методом поддержания хорошей привязанности между младенцами и уязвимыми матерями (Day, 2014; Lorenz, Moyse, and Surguy, 2005). . Однако Валери Смит (2014) определила, что, по-видимому, не хватает высококачественных исследований, посвященных конкретному влиянию детского массажа на укрепление привязанности матери к ребенку.В этом обзоре сделан вывод о том, что при объединении всех результатов и клинических наблюдений десяти исследований есть некоторые доказательства того, что детский массаж оказывает положительное влияние на диадические отношения, и при добавлении к ранее проведенным исследованиям, показывающим хорошие результаты для физического роста и когнитивного развития. (Lihong, Weihong, & Fentao, 2002), было бы разумно утверждать, что детский массаж может оказать положительное влияние на общее самочувствие ребенка. Имеются также случайные свидетельства того, что детский массаж может оказывать особенно положительное влияние на матерей, испытывающих умеренные психические расстройства.

Значение для исследований:

Два исследования, в которых использовался более надежный подход, сочетающий показатели результатов и клинические наблюдения, продемонстрировали более глубокие результаты и, следовательно, более важные результаты. В трех исследованиях также оценивалась корреляция и взаимосвязь между психическим здоровьем матери и взаимодействием с младенцем. Все эти исследования пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования в этой области.

Исследования, включенные в этот обзор, показали ограничения дизайна.Наиболее распространенные ограничения включали: продолжительность вмешательства, неполная рандомизация, один тренер, различные меры вмешательства и результатов, сроки и условия, а также сходство участников. Большинство исследований были краткосрочными и не учитывали долгосрочные эффекты детского массажа.

Использование Международной ассоциации детского массажа (использовалось в 60% испытаний) в качестве вмешательства могло бы гарантировать стандартизацию доставки и позволить проводить сравнения между исследованиями.

Авторы исследований сообщили о высоком уровне предвзятости, особенно в отношении участников, оставшихся в исследовании. Они часто были социально стабильными, хорошо образованными и заинтересованными в участии. Возможно, они были хорошо настроены на своих детей и психически здоровы. Это поднимает вопрос о том, доступен ли детский массаж или привлекателен ли он для женщин, которые изо всех сил пытаются настроиться на своих детей.

Было мало свидетельств участия пользователей услуг в разработке дизайна исследования, его направленности и выборе показателей результатов.Это может быть полезной стратегией в будущем. Пользователи услуг также могут увеличить количество участников, давать полезные отзывы и помогать при рассмотрении окончательных результатов и выводов.

Заключение

Обзор был сосредоточен на выявлении доказательств эффективности детских массажных вмешательств, чтобы информировать лиц, принимающих решения, о финансировании этих ресурсов в перинатальных службах. В обзоре особое внимание уделялось влиянию детского массажа на привязанность матери и младенца, их настройку и диадические отношения.Были обнаружены некоторые умеренные доказательства того, что это вмешательство действительно оказывает положительное влияние на обоих. Однако доказательства были ослаблены методологическим качеством исследований. Разнообразие использованных показателей результатов и элементов данных сделало сравнение между исследованиями нецелесообразным, но был предпринят описательный синтез результатов. В будущем определение соответствующих показателей результатов с участием пользователей услуг в разработке исследования, вероятно, принесет пользу этому процессу.

Помимо основного направления, в нескольких исследованиях изучалось влияние детского массажа на самочувствие и настроение матери, и был сделан вывод о том, что самый высокий уровень пользы был отмечен у женщин с существующими умеренными проблемами психического здоровья. Дальнейшие исследования, посвященные этой конкретной группе женщин, вероятно, будут полезными, учитывая любую корреляцию между улучшением психического здоровья матери и сонастройкой матери и ребенка.