Депрессия: эндогенная, психогенная, соматогенная | Справочник здоровья

Когда мы произносим слово «депрессия» мы не всегда до конца понимаем серьезность и опасность, с точки зрения медицины, этого психического расстройства, которое требует своевременной диагностики и неотложного лечения при некоторых ее вариантах.

Состояние пониженного настроения, унылости, тоски часто сопровождающееся замедленностью мышления и движения нередко случаются у здоровых людей, однако в психиатрической помощи такие люди не нуждаются. Однако, когда состояние подавленности, угрюмости, пониженного настроения, угнетенности становятся более выраженными и полностью овладевают сознанием и главное, длительное время не проходят, а наоборот, усиливаются с течением времени – требуется неотложная медицинская помощь.

Эндогенные депрессии провоцируются психическими травмами

Описанные ниже особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не совсем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при эндогенных психозах – маниакально-депрессивном и шизофрении.

Несмотря на то, что эндогенные депрессии нередко провоцируются психическими травмами, они могут возникать без отчетлевых внешних причин.

Это наиболее тяжелый вид депрессии. Больные мало реагируют на окружающее, уединяются, могут часами просиживать в однообразной позе с застывшим скорбным выражением лица, погрузившись  в собственные переживания, жалуются на то, что у них «разрывается сердце», «тисками сжимает грудь, «болит душа». Их движения медлительны, взгляд устремлен в одну точку, они отказываются от еды. Смысл вопросов не сразу доходит до сознания такого больного, на вопросы отвечают односложно после длительных пауз, иногда шепотом. Часто развиваются депрессивные бредовые идеи виновности, самообвинения и самоуничтожения. Депрессия может сопровождаться нарастающей заторможенностью вплоть до развития ступора. Ступор (кататонический, депрессивный, психогенный) может возникнуть у больных шизофренией после острой психологической травмы, при тяжелых соматических (телесных) заболеваниях.

Депрессивный ступор является максимальной выраженностью депрессии. Опасность этого вида ступора заключается в возможной попытке совершить самоубийство, а также в длительном отказе с этой целью от пищи.

В более пожилом возрасте развивается тревожно-депрессивное состояние, протекающее с психомоторным возбуждением: больные мечутся, куда-то стремятся, не могут усидеть на месте. Такие больные наиболее опасны с точки зрения риска к самоубийству. Поскольку эндогенная депрессия наиболее опасна для жизни и требует немедленного неотложного лечения, ее ранняя диагностика приобретает решающее значение.

Психогенная, или реактивная депрессия – последствия острых психических травм

Депрессивное состояние, возникающее после острых психических травм и переживаний, в медицине называется психогенной депрессией. Интенсивность депрессивных расстройств меньше, чем при эндогенных депрессиях, однако риск самоубийства при этих состояниях также достаточно велик. Для психогенных депрессий типична отчетливая связь возникновения, течения и завершения приступа с психической травмой.

Состояние характеризуется подавленностью, чувством безнадежности, плаксивостью, вегетативными расстройствами, снижением аппетита, медлительностью. Могут возникать сверхценные идеи самообвинения. Больные полностью поглощены на психотравмирующей ситуации, односложно отвечают на вопросы, говорят тихим голосом только о случившемся, отказываются от еды.  Обычно сидят в депрессивной позе, ссутулившись, опустив голову на грудь. При очень глубокой депрессии больной не может плакать. Его мысли постоянно возвращаются к имевшему место печальному событию. Возможно возникновение галлюцинаций, отражающих психотравмирующую ситуацию (слышит голоса умерших, шаги, стуки). Длительность реактивной депрессии обычно не превышает 2-3 месяцев, однако возможны и затяжные психогенные депрессивные реакции. Выход из реактивной депрессии обычно постепенный. Больные требуют самого строгого контроля, так как им присущи суицидальные мысли.

Соматогенная, или симптоматическая депрессия

В отличие от эндогенной депрессии и психогенной депрессии соматогенные депрессии могут возникать при соматических болезнях на фоне органических поражений головного мозга (черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, опухоли мозга), после перенесенных интоксикаций (алкогольная, вирусная) или на фоне всевозможных сосудистых заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, перенесенный инсульт).

Соматическая патология может провоцировать и маскировать эндогенную депрессию, а иногда и сосуществовать с нею. Для отграничения соматогенной депрессии важно учитывать прямую связь депрессивных симптомов с развитием основного соматического заболевания. Следует иметь в виду и такие характерные для эндогенной (психотической) депрессии признаки, как наличие депрессивных проявлений в прошлом, а также: выраженное чувство тоски, локализующееся за грудиной; «болезненное чувство бесчувствия»; ухудшение состояния в утренние часы и в первой половине дня и некоторое «послабление» к вечеру; бессонница; выраженные идеи самообвинения и самоуничтожения. Эти же признаки, но менее выраженные или встречающиеся поодиночке, имеют значение для диагностики депрессий вообще, в частности, маскированных соматическими заболеваниями.

Несмотря на то, что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, больному необходима квалифицированная помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Соматизированная депрессия: симптомы и лечение, причины

Депрессивное расстройство – широкое понятие, включающее разные виды психопатологий, сопровождающихся изменением настроения и общим угнетенным состоянием. Казалось бы, депрессию распознать достаточно просто, однако не все так однозначно. Соматизированная депрессия – вид атипичного депрессивного расстройства, при котором типичные психические проявления болезни выражены очень слабо, либо полностью отсутствуют. Психопатология проявляется исключительно соматическими симптомами, которые имеют психоневротическую, но не органическую природу. Это заболевание сложно диагностируется и требует своевременного лечения.

Депрессия без депрессии

Депрессивное расстройство сопровождается ухудшением качества сна

Соматизированная депрессия – одно из самых сложных депрессивных расстройств. Это нарушение встречается очень часто, но крайне сложно диагностируется, в первую очередь, из-за неправильного выбора специалиста при обращении в клинику и неверной тактики лечения, которая не приносит облегчения.

Патологию часто называют “депрессией без депрессии” либо “маскированной депрессией”. Главная особенность – отсутствие типичных проявлений депрессивного расстройства.

Пациенты с таким нарушением жалуются на многочисленные физические (соматические) симптомы. При этом изменения настроения могут проявляться незначительно, что связывается с общим физическим недомоганием, но никак не с психическим расстройством.

В МКБ-10 соматизированная депрессия не выносится в отдельное заболевание. Она может обозначаться кодом F45, которым описывают соматоформные расстройства с различными проявлениями.

Основная проблема заключается в некомпетентности врачей широкого профиля. При появлении общих симптомов пациенты всегда обращаются к терапевту. Врач проводит комплексное обследование (чаще всего весьма дорогостоящее), но не может поставить точный диагноз, так как жалобы пациента клинически не подтверждаются. В таком случае назначается общее лечение, которое не приносит облегчения, в то время как опытный психиатр быстро подобрал бы оптимальную схему терапии, направленную на устранение причины появления соматических нарушений, а не на борьбу с симптомами.

Причины развития заболевания

Соматизированная депрессия – это следствие пережитых стрессов и психотравмирующих событий, произошедших с человеком в недавнем прошлом. По сути, соматизированная депрессия представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в момент сильного нервного перенапряжения, либо вследствие истощения нервной системы.

Помимо этого, причиной заболевания могут выступать длительно протекающие хронические заболевания, которые ослабляют весь организм в целом.

Говоря о соматизированной депрессии, психиатры подчеркивают важность сильных стрессов как диагностического критерия при подозрении на это заболевание.

Обратите внимание! Депрессия без депрессии – следствие истощения нервной системы.

Появление соматических симптомов в этом случае выступает специфической реакцией организма на нарушения в работе нервной системы. Другими словами, тело будто пытается привлечь внимание к имеющейся проблеме.

В основе появления специфических симптомов соматизированной депрессии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы. Именно этот отдел периферической нервной системы отвечает за обеспечение процессов жизнедеятельности. Вегетативная нервная система ответственна за сердечный ритм, артериальное давление, сужение и расширение сосудов, дыхание и другие процессы, протекающие в организме без непосредственного внимания человека. Таким образом, механизм развития соматизированной депрессии во многом схож с вегетативной дистонией (нейроциркуляторная дистония), в связи с чем эти два нарушения часто путают.

Типичные симптомы

При заболевании наблюдаются частые головные боли

При соматизированной депрессии симптомы депрессивного расстройства полностью отсутствуют либо выражены умеренно. Заболевание может принимать различные формы. Типичное проявление – это периодические боли, возникающие в разных частях тела без видимой причины. Если человек обращается к врачу с жалобами на болевой синдром, обследование не выявляет никаких объективных причин появления симптомов.

Более того, дискомфорт, связанный с соматизированной депрессией, может маскироваться под различные заболевания, при этом стоит всерьез взяться за лечение одной проблемы, как тут же появляется другая, либо первоначальные симптомы перестают беспокоить пациента.

Чаще всего пациенты с соматизированной депрессией указывают на следующие соматические симптомы:

• головная боль;
• увеличение частоты пульса;
• боли в спине;
• миалгии;
• дрожь в кистях рук;
• парестезии;
• спазмы в желудке.

Такие симптомы заставляют пациента обращаться к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу и другим специалистам, однако поставить точный диагноз не удается, так как объективных причин для появления дискомфорта нет.

Помимо боли, отмечаются следующие симптомы:

• изменение аппетита;
• ухудшение качества сна;
• астенический синдром.

Измен

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

В зависимости от преобладание в структуре синдрома тех или иных психопатологических явлений манифестные депрессивные состояния по своей клинической картине приближаются в одних случаях к депрессиям с истерическими, тревожно-фобическими или сенестоипохондрическими расстройствами, в других — к астеноадинамическим, анестетическим депрессиям, в третьих — к «классическим» тоскливым депрессиям. В большинстве случаев (43,9 %) картина депрессивного состояния включает полиморфную неврозоподобную симптоматику с преобладанием тревожно-фобических или сенестоипохондрических проявлений.

Атипичность депрессивных синдромов при аффективном психозе проявляется также и в том, что они, будучи признаком эндогенного заболевания, по своей структуре не полностью соответствуют понятию типичной эндогенной депрессии, приближаясь к структуре реактивной или эндореактивной депрессии. Лишь в 36,5 % случаев манифестные депрессии можно определить как отчетливо эндогенные.

Реактивные по структуре депрессии возникают в основном в связи с тяжелыми психотравмирующими ситуациями. Это часто приводит к постановке первоначального диагноза «реактивный депрессивный психоз». Клиническая картина такой реактивной депрессии характеризуется быстрым нарастанием аффективных расстройств, сохранением на всем протяжении болезненного состояния психологически понятной связи клинических проявлений депрессии с содержанием психотравмы. Преобладающим здесь бывает не витализированный аффект уныния, подавленности, а чувство безразличия, безысходности. Больные в этих случаях обычно сосредоточены на обстоятельствах психической травмы, не в состоянии отвлечься от тягостных переживаний, постигшего их несчастья. В поведении преобладают пассивность, в высказываниях — претензии к окружающим. Идеи самообвинения также связаны с психотравмирующими переживаниями. Суточный ритм изменений настроения не только не выражен, но часто извращен. Отмечаются значительные вегетативные нарушения в виде приступов учащенного сердцебиения, потливости, колебаний АД. Частыми являются жалобы на поверхностный сон с кошмарными сновидениями. Длительность такого реактивного по структуре депрессивного состояния около 3 мес.

Необходимо отметить, что описанные реактивные депрессии при аффективном психозе могут возникать при комбинации психогенных и соматогенных факторов, когда психотравма действует на фоне соматических заболеваний, беременности, родов и т.  п.

Манифестные эндореактивные депрессии, так же как и реактивные, развиваются после воздействия экзогенной вредности, но при этом четкой корреляции с остротой и силой психогении здесь не наблюдается. Начальные проявления эндореактивной депрессии характеризуются развитием депрессивного состояния, основное содержание которого определяется психо-травмирующей ситуацией. Больные обвиняют в случившемся стечение обстоятельств, свою судьбу, стремятся их излишне драматизировать. На первый план в этих случаях выступает озабоченность своим плохим самочувствием. В дальнейшем, однако, усиливается витализация аффективных расстройств и в депрессии все более и более обнаруживают эндогенные черты с физическим ощущением «душевной боли», появляются элементы двигательной и идеаторной заторможенности. Больные отмечают у себя исчезновение легкости, пластичности в движениях, затруднения в выполнении счетных операций (хотя пациенты иногда стараются объяснить это забывчивостью). Через некоторое время окончательно утрачивает свою актуальность тема психотравмирующих переживаний. В высказываниях больных начинают преобладать депрессивные идеи самообвинения и греховности, более очерченными становятся типичные для эндогенной депрессии суточные изменения самочувствия с улучшением настроения в вечерние часы и отчетливые соматовегетативные признаки депрессии. Эндореактивная депрессия обычно бывает более длительной по сравнению с реактивной, продолжаясь в среднем около 6 мес.

Приблизительно в Уз случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, т. е. без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.

Клиническая картина типично эндогенных депрессий характеризуется наличием витального аффекта тоски с соответствующими ему изменениями в идеаторной и двигательной сферах. Больные отмечают затруднения в усвоении новой информации, трудности сосредоточения, ощущение «пустоты» в голове. Их движения отличаются медлительностью. Высказываемые ими идеи самоуничижения и самообвинения носят сверхценный характер. Имеются и соматические проявления депрессии в виде ухудшения аппетита, снижения массы тела, запоров. Характерным для таких депрессий является наличие типичного для эндогенной депрессии суточного ритма с заметным улучшением психического состояния во второй половине дня. Длительность эндогенных депрессий в среднем около 5 мес.

Следует отметить, что среди реактивных по структуре депрессий примерно с равной частотой встречаются тревожно-фобические, астеноадинамические и истеродепрессивные. В 50 % случаев эндореактивных депрессий в клинической картине преобладают тревожно-фобические расстройства. При эндогенных депрессиях чаще всего наблюдалась «классическая» меланхолическая депрессия.

Депрессивные фазы в динамике аффективного психоза в целом встречаются чаще, составляя 80 % всех аффективных фаз. Кроме того, аффективный психоз манифестирует чаще (90 %) депрессивной фазой, в остальных случаях — маниакальной. У 30 % пациентов в течении болезни отмечаются смешанные состояния.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››

Реактивные (психогенные) депрессии — группа дезадаптивных расстройств, включающая широкий спектр аффективных нарушений, манифестация которых связана с неблагоприятным воздействием психосоциального стресса. При этом свойства психической травмы чаще всего приобретают события («удары судьбы» [Schneider К.]), которые и вне рамок психической патологии вызывают депрессивные реакции. Это в первую очередь необратимые утраты — смерть родственников, развод, разрыв или разлука с любимым человеком, а также служебные конфликты, материальные потери (финансовый крах, банкротство и др.), судебное разбирательство1.

Для формирования психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями имеют значение и некоторые другие факторы — конституциональное предрасположение, наследственная отягощенность аффективными заболеваниями, возраст, культуральные особенности больных, соматические и психические (органическое поражение ЦНС, шизофрения) заболевания.

На основе критерия длительности выделяют два вида депрессивных реакций:

• кратковременные (не более 1 месяца),

• пролонгированные (от 1-2 месяцев до 2 лет). Кратковременные (острые) депрессивные реакции чаще всего непосредственно связаны с произошедшим несчастьем, внезапным воздействием индивидуально значимой психической травмы. Острая депрессия может дебютировать вслед за транзиторными проявлениями аффективно-шоковой реакции (тревога, бесцельные метания либо двигательная заторможенность, мутизм, психогенная амнезия) и сочетается с конверсионной и диссоциативной истерической симптоматикой. На пике аффективных расстройств доминируют глубокое отчаяние, страх, мысли о самоубийстве, нарушения сна и аппетита. Такие состояния, как правило, кратковременны и попадают в поле зрения врача лишь тогда, когда сопряжены с самоповреждениями или суицидальными попытками. Пролонгированные депрессивные реакции чаще возникают в связи с длительной стрессовой ситуацией. Спектр клинических проявлений значительно шире, чем при острых депрессивных реакциях. Наряду с подавленностью, слезливостью, мрачным, пессимистическим видением будущего чаще встречаются астенические, астеновегетативные, энергические и ипохондрические проявления.

Для депрессивных реакций характерна концентрация всего содержания сознания на событиях случившегося несчастья. Тема пережитого приобретает подчас свойства доминирующих представлений. Больные поглощены тягостными воспоминаниями, непрестанно помимо собственной воли упрекают себя в том, что не приняли мер для предотвращения несчастья, не обеспечили квалифицированной помощи умирающему, не сделали всего возможного для облегчения его страданий, плохо ухаживали за ним (депрессивные руминации). Содержательный комплекс депрессии не дезактуализируется полностью даже тогда, когда депрессия становится затяжной и более стертой. Достаточно случайного напоминания, чтобы вновь на время усилилась подавленность; даже отдаленные ассоциации могут спровоцировать вспышку отчаяния. Если днем за делами больным удается отвлечься, то пережитая драма еще долго всплывает в кошмарных ночных сновидениях.

Суточные колебания аффекта, типичные для витальной депрессии, при психогенной, как правило, менее выражены.

По мере дезактуализации стресса симптомы депрессии обычно полностью редуцируются, не оставляя после себя патологических изменений, но в ряде случаев обнаруживается тенденция к витализации аффективных расстройств — проявления психогенной реакции постепенно приобретают свойства эндогенной депрессии (психогенно провоцированные меланхолии [Lange J., 1928]; эндореактивные дистимии [Weitbrecht H., 1957]; эндогеноморфные депрессии [Klein D., 1974]).

При психогениях наблюдаются депрессии различных типов. Помимо истерической, тревожной, ипохондрической, описанных выше, выделяют также меланхолический (близкий по структуре к циркулярной — циклотимической депрессии), депрессивно-параноидный и другие типы.

НОЗОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Нозогенные депрессии — депрессивные реакции у больных неврологическими и соматическими заболеваниями, детерминированы рядом психологических, социальных, личностных, биологических факторов, включающих объективные параметры телесного заболевания (схема 2).

Частота психогений этого типа в общесоматической сети достаточно высока. Так, большинство депрессивных расстройств, наблюдающихся у больных рассеянным склерозом, как свидетельствуют исследования D. Surridge (1969), R. M. Beretz, G. R. Stephen son (1981), G. P. Melvor с соавт. (1984), относятся к категории психогенных образований.

В ряду клинических проявлений патологии центральной и периферической нервной системы и внутренних органов, влияющих в качестве психогенного фактора на возможность манифестации нозогенных депрессий, — внезапное возникновение либо катастрофическое течение неврологических или соматических заболеваний, реально угрожающих не только трудоспособности, но и жизни пациента (инсульт, острый инфаркт миокарда, астматический статус, злокачественные новообразования). При этом существенное значение приобретают симптомы заболевания, сопровождающиеся телесным дискомфортом (нарушения ритма сердца, боли, одышка, явления бронхоспазма и т.  д.), нередко сопряженные с генерализованной тревогой и паническими атаками [Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., 1998].

Среди психологических, а также социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию — высокая субъективная значимость соматического страдания.

Акцентуация на патологии соматической сферы чаще всего связана с гипернозогнозией, выражающейся преувеличением серьезности симптомов заболевания. Так, например, любые изменения ритма сердечных сокращений или дыхания могут сопровождаться у больных ишемической болезнью сердца или бронхиальной астмой тревожными опасениями необратимых изменений в организме или страхом летального исхода. Весьма существенны для ряда пациентов и социальные последствия: снижающие качество жизни ограничения, налагаемые соматическим страданием на бытовую активность и профессиональную деятельность.

В других случаях психогенные расстройства являются следствием нарушения образа собственного тела (body image) с сознанием утраты физической привлекательности, ущербности в глазах окружающих. Депрессии рассматриваемого типа формируются либо в процессе болезней, сопровождающихся изменениями внешности, например после экстракции передних зубов [Luban-Plozza В. et al, 1995], или появлением других физических недостатков вследствие парезов (как осложнение полиомиелита или прогрессирующей мышечной дистрофии), обезображивающих операций (мастэктомия, радикальные хирургические вмешательства в области головы и шеи, колостомия, ампутации конечностей) [Derogatis L R., 1988].

Клинические проявления нозогений в этих случаях наряду с аффективными расстройствами могут включать и социально обусловленные страхи — социофобии (страх появления в обществе и др.), а иногда и сенситивные идеи отношения (идеи физического недостатка, неприятного для окружающих [Николаев Ю. С, 1949]. При этом социофобии и сенситивные идеи отношения нередко сопровождаются избегающим поведением [Newel. R., Marks 3., 2000]. R. Tolle (1972, 1987, 1993), рассматривая механизм формирования сенситивных реакций у соматически больных, подчеркивает возможность психореактивной переработки, предполагающей осознание пациентом своего заболевания не только как причины нарушения физиологических функций, но и как «постыдного» недостатка, «позорного пятна», свидетельствующего о неполноценности личности. Такие реактивные психологически мотивированные [Bunker Ch., Bridgett Ch. K., 1997] психические нарушения широко распространены среди страдающих кожными заболеваниями. По данным Е. Colon с соавт. (1991), депрессии наблюдаются более чем у 1/3 (39 %) лиц с явлениями гнездной алопеции (alopecia areata). «Кожные неврозы» наблюдались при хронических дерматитах еще в XIX веке [Wilson Е., 1867]. При тяжелых, часто рецидивирующих дерматитах (псориаз, экзема и др.), сопровождающихся массивными, полиморфными высыпаниями, особенно на открытых частях тела, депрессии наблюдаются в 32 % случаев [Ишугина Н. П., Раева Т. В., 1999]. Содержание психогенного комплекса при таких нозогенных депрессиях составляют тревожные опасения обезображивания внешности, страх появления новых высыпаний на лице, привлекающих внимание окружающих. Картина аффективных расстройств может приобретать форму истерической депрессии, сопровождающейся бурными реакциями по поводу приобретенного дефекта внешности [Дороженок И. Ю., 2001].

Нозогенные депрессии с сенситивными идеями отношениями наблюдаются и у больных так называемой влажной бронхиальной астмой, как правило, сопровождающейся выделением большого количества мокроты [Ищенко Э. Н., 1999]. При посещении людных мест (магазины, выставки, театры) или на работе пациенты замечают «брезгливые» и даже «осуждающие» взгляды окружающих, считают, что они изменили к ним отношение, стараются держаться подальше, «отворачиваются». Указанные сенситивные идеи отношения могут сопровождаться избегающим поведением — отказом от посещения развлекательных мероприятий, общением только с теми лицами, которые знают об «астматическом» происхождении симптомов и «привыкли» к ним.

Систематика нозогенных реакций соответствует разграничению психогенных депрессий в целом. Различают кратковременные и затяжные нозогенные депрессии.

Кратковременные нозогении (их продолжительность не превышает 1-2 месяцев) чаще связаны с психотравмирующим воздействием госпитализации (страх незнакомого окружения, разлуки с близкими) и манифестируют относительно легкими проявлениями гипотимии — пониженным настроением, преходящей тревогой с беспокойством за свое здоровье, сочетающимися со склонностью к драматизации ситуации, чувством беспомощности, собственного бессилия перед лицом соматического страдания. Кратковременные депрессивные реакции нередко обходятся без лечения, а их обратное развитие происходит по мере редукции проявлений соматического заболевания и восстановления трудоспособности.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Затяжные нозогенные депрессии (их продолжительность может превышать 6-12 месяцев) формируются в рамках посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Посттравматическое стрессовое расстройство чаще всего связано с психотравмирующим воздействием тяжелого заболевания (инфаркт миокарда, бронхиальная астма [Овчаренко С. И. и др., 2001], полостные операции — аортокоронарное шунтирование (АКШ) и др., онкологическая патология [Doerfler L. А., 1994]). Содержание психогенного комплекса депрессии в этих случаях составляют неотвязные воспоминания о перенесенных оперативных вмешательствах, страх рецидива, навязчивые (интрузивные) мысли о возможности летального исхода очередного приступа заболевания (ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы и др.), имеющие свойство флешбек-феноменов.

Вероятность затяжного течения депрессии увеличивается при соматической патологии, принимающей затяжной характер (персистирующие или часто повторяющиеся субъективно тяжелые симптомы соматического страдания). Так, бронхиальная астма, протекающая с постоянными выраженными нарушениями дыхания, значительным и стойким нарушением бронхиальной проходимости и тяжелыми приступами удушья, ассоциируется с продолжительными депрессиями.

В клинической картине последних доминирует обостренное восприятие собственной беспомощности перед лицом соматического страдания. Хронификации депрессии способствуют многократные госпитализации с продолжительным лечением, болезненными, токсическими инвазивными терапевтическими и диагностическими процедурами, сопровождающимися побочными эффектами, утратой трудоспособности, снижением качества жизни.

«Почвой» для формирования затяжных депрессивных реакций могут служить личностные девиации с акцентуацией на сфере телесного самосознания, когда преобладают черты тревожной мнительности, склонность к конверсионным и другим соматизированным реакциям. Среди факторов уязвимости, способствующих персистированию нозогенных депрессий в рамках ПТСР, — психические заболевания (шизофрения, органические поражения ЦНС и др.), недостаточный уровень социальной поддержки, а также актуальные и перенесенные в прошлом травмы и реактивные состояния, манифестация которых не связана с соматическим заболеванием.

Затяжные нозогенные депрессии проявляются более выраженными аффективными расстройствами. Их клиническая картина чаще всего соответствует ипохондрической депрессии. Иногда в структуре синдрома преобладают идеи виновности перед родственниками и друзьями, связанные с представлениями о тягостной, обусловленной патологией внутренних органов физической неполноценности. Больные упрекают себя и в том, что своей беспомощностью причиняют неудобства медицинскому персоналу, являются обузой для людей, «вынужденных» за ними ухаживать.

В случаях хронификации картина нозогении по психопатологическим проявлениям сближается с эндогеномофными депрессиями; наряду с признаками витализации аффекта нарастают явления психомоторной заторможенности, расстройства сна и аппетита.

Соматогенная депрессия —

Соматогенная депрессия возникает, как правило, при соматических болезнях. Ее характеризуют пониженным настроением, ощущением тревоги и заторможенностью, которые по своей силе могут достигать выраженности, аналогичной для эндогенной депрессии. Очень четко прослеживается связь болезни с выраженной астенией и течением физического заболевания, поэтому при улучшении общего состояния пациента наблюдается и редуцирование депрессии.

Среди причин соматогенной депрессии выделяют три основных группы: это факторы, связанные с терапией основного заболевания; факторы, определяющие само заболевание как таковое; факторы, опосредованные социальными правилами и нормами. Наиболее весомое значение психотерапевты отдают моменту постановки диагноза смертельного заболевания и  побочному эффекту от устаревших традиционных методов лечения.

Состояния тоски и пониженного настроения, сопровождающиеся пониженным настроением и заторможенностью движений и мышления, могут проявлять и у здоровых людей. В таких случаях также бывают такие симптомы как тоскливость, медлительность, погруженность в свои горестные переживания, но здоровые люди не нуждаются в психиатрическом лечении.

Соматогенную депрессию можно отличить по следующим признакам: настроение постоянно понижается и это состояние не проходит, а только усиливается с течением времени, тоска и подавленность со временем становятся резче и полностью овладевают разумом и сознание пациента – поэтому здесь речь идет уже не о физиологическом проявлении, а о патологической депрессии, приобретающей психотическиий характер, а, следовательно, требующей оказания неотложной психологической помощи.

При соматогенной депрессии наблюдается постоянное ухудшение и более тяжелое течение основного заболевания. Пациент морально истощен болезнью, перестает бороться за свою жизнь и не верит даже в возможность выздоровления. При этом, степень проявления соматогенной депрессии может напрямую зависеть от стадии заболевания, это особо актуально для больных онкологическими заболеваниями.

При тяжелых случаях соматогенной депрессии у пациентов наиболее часто встречаются суицидальные наклонности, поскольку  этот вид депрессивного расстройства прогрессирует наиболее быстро и необратимо. Поэтому для таких пациентов необходим постоянный контроль и психологическая поддержка, их ни в коем случае нельзя оставлять в одиночестве, а при появлении первых признаков депрессии незамедлительно обращаться к специалистам, ведь любое промедление в этом случае может оказаться катастрофичным.

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Психогенная депрессия — лечение в Москве психогенного депрессивного растройства, симптомы и причины

Депрессия является распространенным психическим расстройством, которым в мире страдают около 300 миллионов человек по данным ВОЗ. Врачами-психиатрами данное психическое расстройство подразделяется на три вида: соматическая, эндогенная и психогенная депрессия, в зависимости от особенностей которых пациенту назначается лечение.

Врачи-психиатры с многолетним опытом лечения депрессии подбирают для пациентов Юсуповской больницы наиболее безопасные методы и средства терапии психического расстройства. Каждый пациент, обратившийся в многопрофильную больницу за помощью, может быть уверен в соблюдении условий конфиденциальности.

Эндогенная и психогенная депрессия: особенности

Психогенная или экзогенная депрессия является наиболее распространённой из трех разновидностей депрессивных состояний. Данное психическое расстройство является реакцией организма на болезнь или уход близких людей, хронический стресс или трудные жизненные ситуации. Психогенная депрессия получила также название «реактивная», что характеризует ее как стремительно возникающую, длительную и имеющую интенсивные проявления.

Эндогенная и психогенная депрессия имеют отличительные особенности, так эндогенная депрессия менее распространена и проявляется в 5-7% случаев от общего числа людей, страдающих депрессией. Причины развития эндогенной депрессии изучаются врачами-психиатрами. Однако многочисленные исследования в области психиатрии позволили выявить связь расстройства с нарушениями генов, отвечающих за эмоциональное восприятие событий.

Консультация врача-психиатра является основным методом диагностики депрессии. Специалисты Юсуповской больницы, имеющие ученую степень, определяют симптомы депрессии, оценивают их выраженность и тяжесть, после чего назначают дополнительные исследования.

Причины психогенной депрессии

Психогенная невротическая депрессия развивается под действием острого или хронического стресса, или единичной психической травмы. Человек, испытывающий регулярное воздействие стрессовых факторов, испытывает состояние эмоционального неблагополучия, следствием чего является снижение самооценки, нарушение восприятия окружающего мира и соматические признаки депрессии.

Психогенная депрессия связана с действием на психику человека внешних факторов:

• потеря близких, развод или расставание;
• ухудшение материального состояния;
• ухудшение качества жизни;
• изменения в профессиональной сфере, такие как увольнение или уход на пенсию;
• наследственная предрасположенность;
• неудовлетворенность личной жизнью;
• необоснованная критика и унижение человека.

Установление причины депрессии проводится врачами-психиатрами Юсуповской больницы в ходе первичной консультации. Высокая квалификация специалистов подтверждается не только прохождением многочисленных обучений в данной области, но и многолетней научной и практической деятельностью. Врачи-психиатры Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам, у которых отмечаются тяжелые формы депрессии или расстройства, возникшие на фоне нейтральных событий.

Психогенная депрессия: симптомы

Психогенная депрессия, симптомы которой связаны с психоэмоциональным и физическим состоянием, отличается развитием медленными темпами. Некоторые пациенты с данным расстройством обращаются к врачу-психиатру с жалобами на панические атаки или беспричинную тревогу.

В зависимости от проявлений выделено три типа психогенной депрессии, для каждого из которых характерен комплекс симптомов:

• пролонгированная депрессия после прекращения действия травмирующего фактора приобретает хронический характер, ее течение сопровождается приступами обострения;
• кратковременная депрессия устраняется при ограничении провоцирующего фактора;
• тревожно-меланхоличная депрессия отличается чередованием тоскливого настроения и вспышек агрессии, самооценка при этом занижена. Больные способны наносить себе повреждения, приводящие к летальному исходу;
• истероидная депрессия характеризуется состоянием, при котором завышена самооценка больного, приступы агрессии связаны с критикой со стороны окружающих, а поведение обусловлено желанием привлечь внимание. Попытки суицида и высказывания человека, связанные с данным поступком, имеют зачастую демонстративный характер.

Причина психогенной депрессии может быть незаметна для окружающих, опытные врачи-психиатры Юсуповской больницы используют методики для выявления внутренних переживаний пациента, его психического состояния. Специалисты с многолетним опытом работы способны распознать депрессию по внешнему виду пациента, особенностям его мышления и поведения.

Лечение психогенной депрессии в Москве

Высококвалифицированные специалисты в области психиатрии, работающие в Юсуповской больнице, проводят диагностику и лечение различных видов депрессий. При тяжелых формах психического расстройства возможна госпитализация в комфортный стационар Юсуповской больницы. Лечение психогенной депрессии в Юсуповской больнице проводится по индивидуальным программам, которые включают прием лекарственных препаратов и психотерапию.

Программы реабилитации при депрессивных расстройствах, реализуемые в Юсуповской больнице, предполагают регулярные мероприятия по улучшению психического и физического здоровья пациента. При реализации каждой программы предполагает работа врача-психиатра не только с пациентом, но и его родственниками.

Психогенная депрессия, препараты при которой являются одним из элементов лечения, различается степенью тяжести, что определяет выбор методов терапии. Однако наиболее часто лечение данных расстройств проводится в три этапа:

• на первом этапе специалисты проводят мероприятия, направленные на купирование симптомов с использованием когнитивно-поведенческой психотерапии, немедикаментозных методов и современных препаратов;
• второй этап предполагает устранение остаточных признаков психогенной депрессии и рецидивов;
• в ходе третьего этапа проводятся профилактические мероприятия и реабилитация.

Психогенная невротическая депрессия зачастую имеет выраженные проявления, поэтому на первом этапе ее лечения пациенту может быть рекомендовано пребывание в стационаре Юсуповской больницы. На последующих этапах возможно лечение в амбулаторных условиях.

Программы лечения депрессии, разработанные врачами-психиатрами Юсуповской больницы, основываются на подтверждённых многочисленными исследованиями методиках и соответствуют мировым стандартам. Лечение депрессии в Юсуповской больнице направлено на возвращение пациентов к счастливой жизни, устранение негативных эмоций и пассивности.

Юсуповская больница располагает современным диагностическим оборудованием, комфортабельным стационаром и эффективными средствами для лечения психогенной депрессии. Если Вам необходима консультация врача-психиатра, запишитесь на первичный прием по телефону Юсуповской больницы.

Welche Depressionsarten gibt es?

Übersicht über die Depressionsarten

Depressionen sind bereits lange bekannte Erkrankungen. Im Laufe der Jahre wurden in zahlreichen wissenschaftlichen Studien neue Erkenntnisse über die Erkrankung, ihren Verlauf und ihre neurobiologischen Vorgänge gewonnen.Somit hat sich die Wahrnehmung der Erkrankung geändert. Auch die Anzahl der ursprünglich Definierten Подтип wurde bis heute deutlich reduziert.

Die erste Art der Depression ist die man die unipolare Depression .Diese Art unterteilt man in leichte, mittelschwere und schwere depressive Episoden. Als vierter Subtyp ist die schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen zu nennen. Neben den Symptomen einer schweren Depression kommen hierbei Wahnideen und Halluzination hinzu.

Unipolare Depressionen sind in eine Richtung gerichtet und grenzen sich von der bipolaren Störung (z.B. manisch-depressive Erkrankung) ab.

Die nächste große Klassifikationsgruppe ist die der rezidivierenden depressiven Störung .Hierbei handelt es sich также um eine immer wiederkehrende depressive Episode. Bei Patienten die bereits mehr als eine depressive Episode erlitten haben, handelt es sich immer um eine rezidivierende depressive Störung. Unter diese Gruppe fällt auch die Winterdepression, eine saisonale Depression.

Eine dritte Gruppe von Depressionen sind die anhaltendenffektiven Störungen . Hierbei sind die Symptome häufig nicht so schwer ausgeprägt sind, wie bei einer «echten» Depression oder Manie.Dafür bestehen die Symptome jedoch über einen deutlich längeren Zeitraum und treten nicht в Episoden auf.

Unterformen dieser Gruppe sind die Zyklothymie und die Dysthymie . Bei der Zyklothymie wechselt die Stimmung regelmäßig zwischen depressiven Phasen und Phasen mit gehobener Stimmung. Dabei erreicht das Ausmaß der Symptome jedoch nicht die einer reinen Depression oder einer reinen Manie.

Bei der Dysthymie handelt es sich um eine chronische, также jahrelang andauernde, депрессивный Verstimmung, ebenfalls mit schwachen Symptomen.

Eng verbunden mit den Depressionen sind die bipolaren Störungen. Hierbei treten Episoden depressiver Stimmung und manische Episoden im Wechsel auf.Die bipolaren Störungen haben Subklassen. Hierbei wird unterschieden ob es sich um eine manische oder депрессивный эпизод handelt und ob gleichzeitig psychotische Symptome wie Wahn или Halluzinationen vorliegen.

Eine im weiteren Sinne zu den depressiven Störungen gehörende Gruppe ist die der Reaktionen auf schwere Belastung und Anpassungsstörungen. Hierzu zählen die akute Belastungsreaktionen , posttraumatische Belastungsstörungen und die Anpassungsstörungen .Theoretisch könnte man im erweiterten Sinne auch noch die mentalischen Störungen im Wochenbett erwähnen. Hierzu zählen beispielsweise depressive Episoden die innerhalb von 2 Jahren nach Geburt des Kindes erstmalig auftreten.

Neben den oben genannten Subklassen finden sich keine weiteren Unterteilungen der Depression in der internationalen Klassifizierung von Erkrankungen (МКБ-10). Begriffe wie neurotische Депрессия, реактивная депрессия или соматогеновая депрессия wurden früher verwendet, sind aber heutzutage veraltet.

Тестовая депрессия

Leiden Sie an einer Депрессия ? Und wie kann diese therapiert werden?
Testen Sie sich online.
Beantworten Sie dazu 30 kurze Fragen .
Hier geht´s direkt zum Test Depression

Эндогенная депрессия / большая депрессия

Heutzutage überholt, unterschied man früher zwischen von innen ausgelöst wurden endogen Depressionen und durch äußere Ereignisse entstandene reaktive Depressionen und neurotischen Depressionen .

Diese Unterteilung hat man umgeändert da angenommen wird, dass all Depressionen aus dem Zusammenspiel verschiedenster innerer und äußerer Faktoren entstehen ( multifaktorielle Genese ).

Der englische Begriff der « Major Depression » — это английский унд bezeichnet eine schwere депрессивный эпизод (major = groß, bedeutend). Hierbei weist der Patient alle drei Hauptsymptome der Depression auf: Niedergedrückte, traurige Stimmung, Verlust von Freudfähigkeit und Interesse sowie starke Antriebslosigkeit .Hinzu kommen mindestens fünf Nebensymptome. Hierzu zählen beispielsweise Verlust des Selbstwertgefühls, Schuldgefühle, Appetitminderung und Gewichtsverlust, Schlafstörungen mit Früherwachen und Morgentief, Suizidgedanken, Konzentrationsstörungen und eine negative.

Eine schwere depressive Episode ist eine dringend velongsbedürftige Erkrankung die für den Betroffenen und seine Angehörigen ausgesprochen belastend ist. Das Mittel der Wahl ist hier häufig eine medikamentöse Therapie in Kombination mit einer Psychotherapie .

Маниш-депрессивный Störung

Die manisch-depressive Störung zählt zu den bipolaren Störungen . Bipolar beschreibt, dass es zwei Stimmungspole gibt zwischen denen der Betroffene hin und her schwankt.Im Gegensatz dazu steht die unipolare Depression mit nur einem Stimmungspol.

Die bipolaren Störungen zählen zur Obergruppe der ffektiven Störungen . Für die Diagnosestellung muss der Patient jeweils mindestens eine manisch e und eine depressive Episode durchlebt hat. In den meisten Fällen bedeutet das nicht, dass die Stimmung der Betroffenen innerhalb eines Tages schwankt. Eher ist es so, dass die Betroffenen länger andauernde Episoden haben, die von einer dieser beiden Stimmungsextreme geprägt sind.

So können Patienten mit einer bipolaren Störung über Monate hinweg depressiv sein aber es können ebenso manische Episoden auftreten, die über Wochen bis Monate andauern. Ausnahme hiervon sind Patienten mit einem sogenannten сверхбыстрая езда на велосипеде . Hierbei kommt es innerhalb von wenigen Tagen zu Schwankungen zwischen dem einen und dem anderen Extrem.

Die Symptome einer depressiven Episode sind bereits oben erwähnt. Zu den Hauptsymptomen zählen Traurigkeit, Freud- und Interessenverlust und Antriebsminderung , es kommen weitere Nebensymptome hinzu.Bei einer manischen Phase schlagen die Symptome ins Gegenteil um.

Die Betroffenen haben über mindestens eine Woche eine dauerhaft deutlich gehobene, überschwängliche oder gereizte Stimmung . Weitere Symptome sind: Größenwahn und deutlich gehobenes Selbstbewusstsein. Ein deutlich verringertes Schlafbedürfnis , oftmals über Wochen nur 2-3 Stunden pro Nacht.

Hinzu kommt ein starker Rededrang . Das subjektive Gefühl, dass die Gedanken rasen.Vom Zuhörer wird dies als sogenannte Ideenflucht bemerkt. Hierbei springt der manische Patient scheinbar ohne Sinn und Verstand von einem Thema zum nächsten, der Zuhörer hat Schwierigkeiten, den Zusammenhängen zu folgen. Auch exzessives Geldausgeben , Glücksspiel oder sexuelle Umtriebigkeit sind mögliche «Nebenwirkungen» einer Manie. Nicht selten verschulden sich Patienten, weil sie ihr Handeln nicht mehr objektiv beurteilen können.

Die bipolare Störung tritt im Schnitt in jüngeren Jahren auf, als die reine Depression.Das mittlere Erkrankungsalter beim Auftreten der ersten Episode liegt zwischen dem 17. und 21. Lebensjahr. Männer und Frauen erkranken etwa gleich häufig.

Lesen Sie an dieser Stelle auch unsere Hauptseite zur bipolaren Störung unter: Был ли sind die Symptome einer bipolaren Störung?

Циклотим стёрунг

Die Zyklothymie gehört zu den anhaltenden ,ffektiven Störungen.Sie beschreibt eine anhaltend instabile Stimmung die ständig zwischen zwei Extremen schwankt. Es ist также Manisch-депрессивный Erkrankung (bipolare Störung) в abgeschwächter Ausprägung. Episoden mit leicht depressiver Stimmung werden durch Episoden leicht manischer (hypomanischer) Stimmung abgelöst. Dabei erreichen die depressiven und manischen Symptome jedoch nie das Ausmaß einer Depression oder bipolaren Störung. Einige Patienten die an einer Zyklothymie leiden entwickeln im Laufe ihres Lebens eine depressive Störung.

Menschen die an einer Zyklothymie leiden haben überdurchschnittlich häufig Verwandte die an einer bipolaren Störung leiden. Eine Zyklothymie entwickelt sich meist bereits im fortgeschrittenen Jugendalter und hält oftmals ein Leben lang an.

Тестовая депрессия

Leiden Sie an einer Депрессия ? Und wie kann diese therapiert werden?
Testen Sie sich online.
Beantworten Sie dazu 30 kurze Fragen .
Hier geht´s direkt zum Test Depression

Нейротическая депрессия

Der Begriff der neurotischen Depression ist veraltet. Er findet heute in der Klassifikation psychoischer Erkrankungen keine Anwendung mehr.Wie bereits erwähnt, wurde die Depression früher in drei Arten unterteilt. Von außen ausgelöste reaktive , von innen ausgelöste endogen und durch seelische Belastungen ausgelöste neurotische Depressionen. Als Auslöser einer neurotischen Depression wurde insbesondere эмоциональные Überforderungserleben angesehen.

Heutzutage hat der Begriff der Dysthymie den Begriff der neurotischen Depression abgelöst. Die Dysthymie zählt, wie auch die Zyklothymie , zu den anhaltendenffektiven Störungen.Es handelt sich um eine chronische, mehrere Jahre (teilweise lebenslang) andauernde depressive Stimmung die in ihrem Schweregrad nicht das Ausmaß einer Depression erreicht.

Die Symptome der Dysthymie ähneln также denen der Depression, sind aber nicht so stark ausgeprägt. Im Vergleich zu depressiven Episode die unbehandelt meist einige Monate andauert, verläuft die Dysthymie chronisch .

Menschen mit einer Dysthymie haben ein erhöhtes Risiko, eine Depression zu entwickeln.Sie leiden überdurchschnittlich häufig an anderen mentalischen Erkrankungen wie Angstörungen , Persönlichkeitsstörungen, somatoformen Störungen sowie Alkohol- und Drogenabusus.

Die ersten Anzeichen einer Dysthymie treten oftmals bereits schon in der Kindheit auf. Die Therapie der Dysthymie ist nahezu analog zu der einer depressiven Episode. Es kommt eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva und / oder eine psychotherapeutische Behandlung in Frage.

Соматогеновая депрессия

Der Begriff der somatisierten / somatischen Depression ist heutzutage ebenfalls überholt.Heutzutage wird von einer larvierten Depression gesprochen. Bei einer larvierten Depression wird die Depression durch das vordergründige Auftreten körperlicher Symptome maskiert. Es kommt zu unspezifischen körperlichen Beschwerden wie Rückenschmerzen , Kopfschmerzen , Druckgefühl auf der Brust und Schwindel . Oftmals vergeht sehr viel Zeit, bis auf die mentalischen Symptome, также die der Depression, zutage treten sodass die richtige Diagnose gestellt werden kann.

Nicht zu verwechslen mit der somatogenen Депрессия, er meint aber etwas ganz anderes. Eine somatogenic Depression ist eine Depression, die ursächlich durch eine körperliche Erkrankung ausgelöst wird. Zahlreiche Erkrankungen können eine somatogen depression hervorrufen. Typischstes Beispiel sind Patienten mit Krebserkrankungen , Patienten nach Herzinfarkt oder Patienten mit Erkrankungen, die mit chronischen Schmerzen einhergehen.Die Behandlung erfolgt medikamentös und psychotherapeutisch .

Психогенная депрессия

Unter der psychogenen Depression werden hier drei Arten der Depression zusammengefasst: Die reaktive Depression (veralteter Begriff), die neurotische Depression (veralteter Begriff) und die Erschöschör.All diesen drei Depressionsformen ist gemeinsam, dass sie durch ein bestimmtes seelisches Ereignis ausgelöst werden wie beispielsweise durch traumatische Erlebnisse. Beispiele sind Scheidung, Tod eines nahen Angehörigen, Verlust des Arbeitsplatzes, Unfall oder Gewalt.

In der Klassifikation Psyischer Erkrankungen findet sich der Begriff der psychogenen Depression am ehesten unter dem Sammelbegriff der Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen. Es handelt sich hierbei nicht um Depressionen im engeren Sinne.Hierauf wird im nächsten Absatz näher eingegangen.

Реактивная депрессия

Die reaktive Depression zählt zu den psychogenen Depressionen. Beide Begriffe sind jedoch nicht mehr aktuell.Умереть реактивная депрессия meint die Entstehung депрессивный Symptome als Reaktion auf ein эмоциональный belastendes Ereignis . Heutzutage findet sich diese Art von mentalischer Störung unter dem Abschnitt Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen.

In diesem Bereich finden sich folgende Störungen: Die akute Belastungsreaktion, die posttraumatische Belastungsstörung und die Anpassungsstörung .

Die akute Belastungsreaktion tritt rasch nach einer starken psychoischen oder physischen Belastung auf.Sie klingt innerhalb weniger Tage wieder ab. Betroffene beschreiben das Gefühl neben sich zu stehen, die Konzentrationsfähigkeit ist deutlich eingeschränkt, es kann zu Unruhe mit Schwitzen, Angst und Herzrasen kommen.

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) tritt nach einem Ereignis katastrophenartigen Ausmaßes auf. In der Regel beginnt sie nicht direkt nach dem Ereignis sondern Wochen bis Monate später. Betroffene erleben das Trauma погружает в себя Flashbacks , es kommt zu Albträumen , dem Gefühl Emotionaler Taubheit, Teilnahmslosigkeit, Freudlosigkeit, Schreckha undftigkerung, Schreckha undftigkerung.Häufig treten Suizidgedanken auf. Die PTBS ist meist nicht chronisch , kann jedoch über viele Monate andauern.

Die Anpassungsstörung tritt nach belastenden Lebensereignissen oder Änderungen der Lebensverhältnisse auf. Beispiels sind Trennung oder Trauerfälle. Es kommt zu depressiver Stimmung, Angst, Sorge und Überforderungserleben im Alltag. Die Symptome verschwinden in der Regel innerhalb eines halben Jahres. Bei der Anpassungsstörung und der posttraumatischen Belastungsstörung kann der Einsatz einer medikamentösen / psychotherapeutischen Therapie notwendig und hilfreich sein.

Тестовая депрессия

Leiden Sie an einer Депрессия ? Und wie kann diese therapiert werden?
Testen Sie sich online.
Beantworten Sie dazu 30 kurze Fragen .
Hier geht´s direkt zum Test Depression

Зимняя депрессия

Die Winterdepression wird im Fachjargon als saisonale Depression bezeichnet. In der Klassifikation psychoischer Erkrankungen wird sie unter den rezidivierenden depressiven Störungen subsummiert.Wie der Name bereits sagt tritt dieser Art der Depression vornehmlich in den Wintermonaten auf. Dies hängt vermutlich mit dem Mangel an Tageslicht in dieser Jahreszeit zusammen, der bei Patienten die dafür anfällig sind, eine Depression auslösen kann.

Im Gegensatz zur nicht-saisonalen Depression geht die Winterdepression häufig mit einem vermehrten Schlafbedürfnis und einer Appetitsteigerung mit Gewichtszunahme einher. Zur Behandlung der saisonalen Depression hat sich insbesondere die Lichttherapie etabliert.Hierbei wird morgens nach dem Aufstehen etwa über 30 Minuten das Licht einer sehr hellen speziellen Lampe angewendet. Dies soll den Lichtmangel , der Haupt-Auslöser für die Depression ist, minimieren und so die depressiven Symptome lindern.

ПМС

Das prämenstruelle Syndrom (PMS) geht mit körperlichen und mentalischen Beschwerden einher und tritt jeweils kurz vor Einsetzen der weiblichen Regel auf.Oftmals treten in dieser Phase Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit und schnelles Weinen auf. Bei einigen Frauen kommt es zu stark ausgeprägten depressiven Symptomen. Hierzu zählen traurige Stimmung, Schlafstörungen, Interessenverlust und Freudlosigkeit, Anspannung und Heißhunger.

Sind die Symptome stark ausgeprägt , spricht man auch von einer prämenstruellen Depression (PMD). Diese tritt dann oftmals Monat für Monat auf und ist für die betroffenen Frauen sehr belastend.Es ist zunächst anzunehmen, dass Germonelle Schwankungen ursächlich für die Beschwerden sind, einen sicheren Anhalt dafür hat man aber bisher noch nicht gefunden. Je nachdem wie ausgeprägt die Symptome sind und wie hoch der Leidensdruck ist, kann eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva in Frage kommen.

Informieren Sie sich hier über das Thema: Das Prämenstruelle Syndrom und Depression .

Депрессия в Киндхейте

Auch Kinder können unter Depressionen leiden auch wenn der Altersgipfel für die Erkrankung erst später ist.Schätzungen zufolge leiden rund 3,5% der Grundschulkinder und bis zu 9% der Jugendlichen an Depressionen .

Je nach Alter des Kindes zeigen sich Depressionen anders als bei Erwachsenen. Bei kleinen, noch nicht schulpflichtigen Kindern können Ängstlichkeit , körperliche Beschwerde n wie Bauchschmerzen , Appetitlosigkeit tions, 0006, , , , , , Bei Jugendlichen kommen schon eher die typischen Symptome einer Depression zum Vorschein. Allerdings mit besonderem Fokus auf einer Störung des Selbstwertgefühls , der Hoffnungslosigkeit , einem Gefühl der Wertlosigkeit und dem Gefühl, dass „doch“ eh alles.

Häufig treten auch Schlafstörungen, Appetitminderung und Gewichtsverlust sowie sozialer Rückzug auf. Traurige Stimmung, Interessenverlust und Freudlosigkeit können hinzukommen. Auch Suizidgedanken spielen bei Jugendlichen eine entscheidende Rolle und sollten unbedingt ernst genommen werden.Gerade bei Jugendlichen kommt es gehäuft zu selbstverletzendem Verhalten . Dieses kann bei gesunden Pubertierenden auftreten, kann jedoch auch Hinweis auf beginnende Suizidalität oder ein Gefühl von Leere und Gefühllosigkeit sein.

Depressive Episoden bei Kindern sind meist kürzer als die bei Erwachsenen, sie dauern in der Regel nicht länger als 3 Monate an. Therapeutisch kommen medikamentöse und psychotherapeutische Varianten zum Einsatz. Eine schwere depressive Episode muss oftmals stationär behandelt werden.Gerade die bipolare Störung , также ein Wechsel aus Episoden manischer und depressiver Stimmung, tritt bereits relativ früh im Leben auf und kann sich также bereits im Jugendalter manifestestieren.

Es kommt während der manischen Phasen zu starker Selbstüberschätzung, Stimmungsschwankungen, vermindertem Schlafbedürfnis, Rededrang sowie übersteigertem Sexualverhalten. Im anderen Extrem zeigen sich die Symptome einer depressiven Episode die bereits weiter oben ausführlich beschrieben wurden.Gerade während der Pubertät ist es nicht immer einfach zu unterscheiden, ob es sich beim Verhalten des Jugendlichen noch um normales или bereits mentalisch auffälliges Verhalten handelt. Eventuell helfen auch Gespräche mit Lehrern oder Freunden. Kinder und Jugendliche mit einer Depression oder eine bipolaren Störung sollten unbedingt einem Psychiater und / oder Psychologen vorgestellt werden um die weiteren notwendigen therapeutischen Schritte zu planen.

Тестовая депрессия

Leiden Sie an einer Депрессия ? Und wie kann diese therapiert werden?
Testen Sie sich online.
Beantworten Sie dazu 30 kurze Fragen .
Hier geht´s direkt zum Test Depression

Weiterführende Informationen

Folgende Artikel rund um das Thema «Депрессия» könnten Sie auch interessieren:

Эндогенная депрессия? Rezidivierende Депрессия? Die Unterschiede

Die Medizin ist ständig im Wandel.Neue wissenschaftliche Erkenntnisse, veränderte Diagnosemöglichkeiten und Diagnostische Kriterien sowie verbesserte Therapiemöglichkeiten sind Gründe dafür. Auch in der Psychologie hat sich einiges getan. So wurden Depressionen früher noch in drei Hauptkategorien (эндогенная депрессия, экзогенная депрессия, соматогеновая депрессия) unterteilt, die — wie sich zeigte — aber bei fast jeder Depression eine mehr oder weniger große Rolle spielen und damit nicht trennscharf s. Heute gibt es daher eine neue Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ).Wir erläutern zunächst die alten Definitionen, die teilweise immer noch gebräuchlich sind und gehen auch auf die neue Unterscheidung ein. Haben Sie selbst oder ein Angehöriger eine Depression, finden Sie sich so in diesen Klassifikationen wieder.

Депрессионен: эндоген, экзоген и соматоген

Früher wurden Depressionen in drei Kategorien eingeteilt, die sich vor allem auf die Ursachen der Depression stützen. Da die Begriffe auch heute noch häufig Verwendung finden, sollte Sie sich mit ihnen vertraut machen.

Эндогенная депрессия

Die endogen Depression entsteht laut ihres Namens von innen heraus. Sie kann zwar auf keine erkennbare körperliche Ursache zurückgeführt werden, dafür aber auf eine Stoffwechselstörung im Gehirn. Diese führt dazu, dass wichtige Botenstoffe nicht ausgeschüttet werden. Die Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin und das als Glückshormon bekannte Serotonin sind davon betroffen. Letzteres ist unter anderem für die Regulation von Schmerzempfinden oder Schlaf und Stimmung verantwortlich.Im Gegensatz zur exogenen Депрессия, это эндогенная депрессия, также nicht auf ein bestimmtes Ereignis zurückzuführen. Teil einer endogenen Depression können nicht nur Tiefphasen sein, sondern auch manische Episoden. Die Stimmung kann damit zwischen depressiven Phasen und euphorischer Stimmung wechseln. Die endogen Depression kann durch Medikamente behandelt werden.

Депрессия экзогена

Die exogen, очень реактивный или психоген Depression hat keine körperlichen Ursachen.Vielmehr ist sie auf äußere Umstände zurückzuführen. Dabei kann es sich um schwerwiegende traumatische Ereignisse wie Krankheiten oder den Tod eines Angehörigen handeln. Manche Menschen können aber auch auf vermeintlich undramatische Ereignisse, die für andere keine gravierenden Einschnitte darstellen, mit einer Depression reagieren. Der Serotoninspiegel verändert sich bei einer exogenen Depression. Dies ist Allerdings — nicht wie bei der endogenen Depression — die Ursache der Depression selbst, sondern die Folge.Medikamente helfen bei einer exogenen Depression nur bedingt, da sie nicht auf körperliche Ursachen beziehungsweise Stoffwechselstörungen zurückzuführen ist. Vielmehr muss dem Auslöser der Depression auf den Grund gegangen werden, um diese zu be- und verarbeiten.

Соматогеновая депрессия

Der Begriff der somatogenen Depression bezeichnete eine Depression, die organisch, также körperlich oder гормонелл бедингтист. Die Ursachen können vielfältig sein. Man kann die somatogen depression danach grob in zwei Gruppen unterteilen.Zum einen spricht man von einer organischen Depression, wenn sie in Folge von Problemen des Hirns (beispielsweise Schädigungen, Verletzungen, Tumoren) auftritt. Eine симптоматическая депрессия находится в состоянии здоровья, когда происходит лечение заболеваний, вызванных инфекциями, или другими заболеваниями, не связанными с заболеванием и безопасностью. Durch das Zusammenspiel von körperlichen und seelischen Beschwerden, wird die Depression manchmal nicht oder nicht sofort erkannt, da oft zunächst nur die körperlichen Beschwerden therapiert werden, ohne den Einfluss des Psyischen Zustandsie.

Depressionen: Einteilung nach dem aktuellen Schema der WHO

Международная классификация Krankheiten ist ein Schema der WHO, das dabei hilft, Diagnosen zu systematisieren. Auch für mentalische Erkrankungen existiert eine solche Klassifikation. Mit dieser wird die Einteilung erleichtert und Sie können Ihre eigene oder die Depression von Angehörigen genauer eingrenzen. Das erleichtert nicht nur für Sie selbst den Umgang mit der Erkrankung, weil Sie wissen, был Sie haben.Auch für die Therapie ist dies eine wichtige Grundlage. Im Gegensatz zu der alten Klassifikation, die die Ursachen zugrunde legt, beschäftigt sich die neue Klassifikation eher mit den Symptomen. Unter denffektiven Störungen fasst die WHO verschiedene Typen zusammen, bei denen sich die Stimmung entweder hin zu einer Depression oder auch zur Manie entwickelt: manische Episoden, bipolare аффективный Störung, депрессивный эмоциональный, антидепрессивный Störung, депрессивный, депрессивный, депрессивный, сильный bezeichneteffektive Störung werden unterschieden.Wir gehen hier näher auf die depressiven Episoden und rezidivierende depressive Störungen ein.

Депрессивный эпизод

Die depressive Episode ist eine Überkategorie für verschiedene Ausprägungen depressiver Episoden von leicht über mittelgradig bis schwer. Aber auch die sogenannte «sonstige depressive Episode» или «nicht näher bezeichnete Episode» gehört hierzu.

Um eine depressive Episode handelt es sich grundsätzlich, wenn die depressive Episode nur einmal auftritt beziehungsweise, wenn die Symptome zum ersten Mal auftreten.Типиш Синд:

• Anhaltende gedrückte Stimmung
• Verminderter Antrieb
• Weniger Energie
• Vermindertes empfinden von Freude
• Allgemeines Desinteresse
• Müdigkeit schon nach kleinen Anstrengungen

Weitere Symptome können sein:

• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schlafstörungen
• Beeinträchtigtes Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl
• Das Gefühl von Wertlosigkeit
• Пессимизм в Bezug auf die Zukunft
• Der Gedanke an Selbstverletzung oder Suizid
• Аппетит паразитов

Eine depressive Episode kann — muss aber nicht — mit somatischen Symptomen einhergehen, wie verminderter Appetit, Gewichts- oder Libidoverlust.Darunter fallen auch das bereits erwähnte mangelndes Interesse oder verminderte Freude an Aktivitäten, die bisher immer Spaß gemacht haben aber auch der Umstand, wenn Sie am Morgen zwei Stunden früher aufwachen als normalerweise und nichfen mehr einschla.

Welcher Schweregrad der depressiven Episode vorliegt, hängt von einem relativ komplexen Zusammenspiel zwischen der Anzahl, der Art und der Schwere der Symptome ab. Dies kann Ihnen Ihr Arzt genauer erläutern. Anzeichen für Sie selbst können aber sein, wie groß die Auswirkungen auf Ihr Sozial- und Arbeitsleben sind.Так что fühlt человек sich bei einer leichten depressiven Episode zwar nicht wohl, kann aber seiner täglichen Routine nachgehen. Bei einer mittelgradigen depressiven Episode ist diese Fähigkeit eingeschränkt, sodass die täglichen Pflichten nur teilweise — je nach Tagesform — bewältigt werden können. Liegt eine schwere депрессивный Эпизод vor, wirkt sich dies bereits massiv auf das Sozialleben und den Arbeitsalltag aus. Die Arbeit kann beispielsweise oft nicht mehr ausgeübt werden und auch soziale Aktivitäten werden eingestellt.Ständige Betreuung oder ein stationärer Aufenthalt в einer Klinik sind dann notwendig.

Stellen Sie fest, dass die genannten Symptome öfter auftreten, handelt es sich nicht mehr um eine депрессивный эпизод. Dann wird eher von einer rezidivierenden depressiven Störung gesprochen.

Rezidivierende депрессивный Störung

Die rezidivierende depressive Störung lässt sich, genau wie die depressive Episode, in leicht, mittelgradig und schwer einteilen und kann ebenfalls von somatischen Symptomen begleitet werden.Hinsichtlich der Symptome unterscheidet sich die rezidivierende depressive Störung zunächst nicht von den depressiven Episoden. Der Unterschied besteht aber darin, dass sich die depressiven Episoden bei der rezidivierenden depressiven Störung wiederholen. Die Episoden, die zwischen drei und zwölf Monaten anhalten können, sind voneinander unabhängig, treten im Abstand von mehreren Monaten auf und dauern mindestens zwei Wochen an.

Auch manische Episoden können eine Rolle spielen und kurz nach einer depressiven Episode auftreten — manchmal ausgelöst durch Antidepressiva.Allerdings finden sich keine davon unabhängigen manischen Episoden, die mit einer besonders gehobenen Stimmung oder Hyperaktivität einhergehen. Tritt eine länger anhaltende manische Episode auf, spricht man nicht mehr von einer rezidivierenden depressiven Störung, sondern von einer bipolarenffektiven Störung. Auch bei der rezidivierenden depressiven Störung muss dem Arzt die Einteilung in den jeweiligen Schweregrad überlassen werden, je nachdem wie ausgeprägt die Symptome sind, welche auftreten und wie lange sie anhalten.

Zwischen den einzelnen Episoden der rezidivierenden depressiven Störung ist meist eine vollständige Erholung möglich, sodass ein ganz normaler Alltag gelebt werden kann, der nicht von depressiven Verstimmirdungen begleit. Erhalten Sie in einer solchen Phase aber noch Medikamente, um das Risiko einer weiteren Episode zu verringern, spricht man von einer rezidivierenden depressiven Störung, die gegenwertig remittierend ist.

Egal, ob Sie die Vermutung haben, dass Sie möglicherweise eine depressive Episode oder bereits eine depressive Störung haben — suchen Sie einen Arzt auf.Nur, wenn eine genaue Diagnose gestellt wird, kann die Therapie Individual auf Sie abgestimmt werden, sodass sich ein Therapieerfolg einstellt.

---

Das könnte Sie auch interessieren:

Типы депрессии, методы борьбы и профилактики

Время от времени каждый человек чувствует грусть или грусть, вызванную внешними факторами. Такие чувства недолговечны и легко объяснимы, а может состояние, когда грусть необоснованно охватывает и быстро проходит. называться — селезенка.В то же время состояние человека, когда чувство безысходности, депрессии и депрессии сопровождается общим упадком сил и апатией и имеет длительную динамику, характеризуется как психическое расстройство и подлежит терапии. Название этого заболевания — депрессия, имеющая разные виды, симптомы и способы лечения.

Содержание:

• Что такое депрессия?
• Типы депрессии
• Симптомы
• Профилактика депрессии
• Как избавиться от депрессивного состояния?

Что такое депрессия?

Депрессию можно охарактеризовать как временное длительное психическое расстройство, которое сопровождается трехфазным комплексом симптомов:

• депрессивное настроение — ангедония
• неспособность мыслить позитивно — расстройство мышления
• снижение физической активности

Вся проблема этой болезни в том, что большинство людей живут в состоянии, которое уже стало для них нормой, и даже не знают о своем заболевании.

При отсутствии физической боли и физиологических проявлений — недосыпания, похудания, утомляемости люди, находящиеся в депрессивном состоянии, люди могут не проявлять свои эмоциональные переживания или пытаться справиться самостоятельно, не считая себя больными или стыдящимися своего состояния .

Тем не менее, распространенность депрессии сегодня огромна. По статистике, 10% людей на всей планете подвержены депрессивному состоянию, и это только официальные данные, на самом деле вдвое больше людей просто не обращаются за помощью к специалист, и их случаи не зафиксированы.

Типы

депрессии, в зависимости от причины, вызвавшей депрессивное расстройство психики, можно разделить на три группы:

• Соматогенные
• Эндогенные
• Психогенные

Соматогенные корневые причины депрессии

Любое тяжелое или хроническое соматическое заболевание, например, заболевание щитовидной железы, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, энцефалит, а также инсульт или перенос алкоголя. Заказ интоксикации.

При обострении симптомов заболевания соматогенная депрессия проявляется с новой силой и несколько отступает при улучшении состояния больного.

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия проявляется полной апатией, нежеланием жить, работать, ни к чему стремиться. В этом случае человек теряет мотивацию.

Часто угнетенное и подавленное состояние может сменяться приливом энтузиазма и перерастать в биполярную депрессию, которая характеризуется такими скачками настроения.Есть версии, что такие виды депрессии генетически детерминированы и передаются по наследству.

Генетическая предрасположенность к эндогенной депрессии может не проявиться в молодом возрасте, но если определенные факторы, такие как личная неудача, средние результаты карьеры, неудовлетворенность социальным статусом, могут привести к обострению симптомов.

Причина такого состояния может

Инструкция по применению: Миансерин — DR. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Mianserin

Я хочу это, дай мне цену

Латинское название вещества Mianserin

Mianserinum (род.Mianserini)

Химическое название

1,2,3,4,10,14b-гексагидро-2-метилдибензо [c, f] пиразино [1,2-a] азепин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C ₁₈ H ₂₀ N ₂

Фармакологическая группа:

Антидепрессант

Нозологическая классификация 9 (ICD-) 9 (ICD-) 9 (ICD-) Другая классификация психические расстройства, вызванные повреждением или дисфункцией мозга или соматическими заболеваниями: Соматогенная депрессия; Соматогенный психоз

F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]: Вторичные аффективные симптомы; Органическая депрессия; Аффективные расстройства; Подавленное настроение с элементами тревоги

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F32 Депрессивный эпизод: Адинамическая субдепрессия; Астено-адинамические субдепрессивные состояния; Астеноадрессивное расстройство; Астено-депрессивное расстройство; Астенодепрессивное состояние; Астено-депрессивное состояние; Большое депрессивное расстройство; Вялоапатическая депрессия с заторможенностью; Двойная депрессия; Депрессивный псевдодемент; Депрессивная болезнь; Депрессивное расстройство настроения; Депрессивное расстройство; Депрессивное расстройство настроения; Депрессивное состояние; Депрессивные расстройства; Депрессивный синдром; Личиночный депрессивный синдром; Депрессивный синдром при психозах; Депрессивные маски; Депрессия; Истощение депрессии; Депрессия с явлениями торможения в рамках циклотимии; Депрессия улыбается; Инволюционная депрессия; Инволюционная меланхолия; Инволюционная депрессия; Маниакально-депрессивное расстройство; Замаскированная депрессия; Меланхолическая атака; Невротическая депрессия; Невротическая депрессия; Неглубокая депрессия; Органическая депрессия; Органический депрессивный синдром; Простая депрессия; Простой меланхолический синдром; Психогенная депрессия; Реактивная депрессия; Реактивная депрессия с умеренными психопатологическими симптомами; Реактивные депрессивные состояния; Реактивная депрессия; Рецидивирующая депрессия; Сезонный депрессивный синдром; Северостатическая депрессия; Старческая депрессия; Симптоматическая депрессия; Соматогенная депрессия; Циклотимическая депрессия; Экзогенная депрессия; Эндогенная депрессия; Эндогенные депрессивные состояния; Эндогенная депрессия; Эндогенный депрессивный синдром

F41.2 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами; Смешанные тревожно-депрессивные состояния; Тревожная депрессия; Тревожно-депрессивное настроение; Тревожно-депрессивное состояние; Тревожно-депрессивные состояния; Тревожно-депрессивный синдром; Тревожно-невротические состояния

F45 Соматоформные расстройства: Психосоматическое расстройство; Психосоматические расстройства; Психосоматические заболевания; Состояние возбуждения при соматических заболеваниях; Функциональные психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы

Код CAS

24219-97-4

Характеристика субстанции Миансерин

Антидепрессант четырехкольцевой структуры.

Белый кристаллический порошок без запаха, растворимость в воде 1:50, в спирте 1: 100, в хлороформе 1:20; PH 1% раствора в воде составляет 4,0-5,5, и он светочувствителен.

Фармакология

Фармакологическое действие — антидепрессант, снотворное, седативное средство.

Блокирует рецепторы 5-HT2 и альфа2-адренорецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге, т.к. стимулирует высвобождение медиатора в синаптическую щель из-за блокады пресинаптических альфа-2-адренорецепторов.Не проявляет холинолитической активности.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность низкая (20%) из-за эффекта «первого прохождения» через биохимически активные ткани (слизистые оболочки кишечника, печень). После приема 15 мг Cmax внутрь достигается через 2-4 часа и составляет 6-19 нг / мл плазмы. Равновесная концентрация в крови при суточном приеме достигается через 6 дней. Связывание с белками плазмы — 96%. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов.T1 / 2 — 21-61 час (в среднем 32 часа). Выводится (частично в виде метаболитов) на 70% почками и на 8-28% кишечником.

Применение субстанции миансерина

Депрессивные состояния различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, кормление грудью, дети и подростки (до 18 лет).

Применение миансерина одновременно с ингибиторами МАО противопоказано.

Побочные действия субстанции миансерина

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), гипоманиакальные состояния, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (гемопоэз, гемостаз): артериальная гипотензия, изменение клеточного состава крови (обратимые лейкопения и агранулоцитоз).

Прочие: нарушение функции печени, желтуха, отеки, гинекомастия, артрит, артралгия.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО (после двухнедельного перерыва), усиливает деприминговый эффект алкоголя, эффекты гипотензивных препаратов, ослабляет — противосудорожные препараты.

Передозировка

Симптомы: длительная седация, аритмия, судороги, тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхания.Специфического антидота нет.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.

Пути введения

Внутри.

Меры предосторожности при приеме вещества Миансерин

При гипоманиакальных состояниях, судорожных реакциях, появлении желтухи лечение миансерином следует прекратить. Необходимо избегать одновременного применения мьянсерина с ингибиторами МАО и в течение следующих 2 недель после окончания курса лечения этими средствами.

Необходимо воздержаться от управления автомобилем и других активных и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакции, а также от употребления алкоголя. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с сердечной, почечной и / или печеночной недостаточностью, узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы.