Депрессия во время беременности — как с ней бороться на последних неделях: предродовое недомогание на втором и первом триместре у беременных

У женщин часто во время беременности возникает депрессия, обычно она проявляется на первом и втором триместре. Расстройство несложно заметить – девушка непрерывно находится в подавленном состоянии, так как переживает из-за появления ребенка, размышляет о переменах, боится их. В этой статье я расскажу все о депрессивном заболевании беременных и приведу несколько советов, как от него избавиться.

Описание недомогания

Депрессия – это совокупность психических болезней, о которых свидетельствует беспричинная подавленность, угнетенное состояние, меланхолия, потеря целей и стремлений.

Помимо этого, из-за расстройства у личности снижается самооценка, появляется постоянное раздражение, равнодушие к близким и окружающему миру. При диагностировании этой патологии у индивида развивается зависимость от алкоголя, в голову закрадываются мысли о суициде. Поэтому я рекомендую проводить профилактику и незамедлительно следовать лечению и рекомендациям врачей, так как развитие такого недуга негативно скажется на будущем ребенка и матери.

Беременность должна проходить в спокойном окружении, однако бешеный ритм жизни не дает женщине полноценно отдохнуть. Она постоянно испытывает большое количество страхов, старается соответствовать жестким стандартам общества, что впоследствии приводит к серьезному заболеванию – депрессии.

Также на развитие недомогания влияет внутреннее самочувствие девушки. Она переживает о текущей беременности, много думает о будущем рождении малыша, она становится заложницей своих мыслительных процессов. Если стрессовая устойчивость даст сбой – возникает огромный риск появления депрессивного состояния. Если беременную своевременно не поддержат родители или муж, скорее всего, она будет страдать от психологического недомогания.

Помимо всего перечисленного, молодая мама может бояться:

• потерять стройную фигуру;
• стать некрасивой;
• изменений гормонального фона;
• быть брошенной мужем;
• перемен в личной жизни.

Основные причины возникновения предродовой депрессии у беременных

Я перечислю несколько предпосылок к появлению психической подавленности при гестации:

• Наличие стресса из-за незапланированной беременности.
• Плохие финансовые возможности – отсутствие собственного жилья, потеря рабочего места, кредитование, ипотека.
• Тяжелая семейная атмосфера – муж не поддерживает, занимается исключительно своими делами, родители против ребенка.
• Осложнение на различных сроках – токсикоз, вероятность возникновения патологий у малыша.
• Склонность к депрессивному расстройству из-за наследственности.
• Долгое лечение бесплодия, выкидыши. Если девушка на ранних или поздних стадиях теряла ребенка, это провоцирует появление недомогания в период следующей беременности.
• Наличие психологической травмы – смерть близкого друга или родственника, вынужденная смена города.
• Непрерывное употребление психотропных и седативных веществ.

Подавленность может возникнуть как из-за наследственности, так и из-за психического или физического насилия. Каждая представительница женского пола испытывает свои симптомы, которые оперативно корректируются и впоследствии исчезают.

Признаки депрессии на ранних и поздних сроках беременности

Я перечислю несколько явных проявлений предродового недомогания:

Психолог Дарья Милай

• плохой сон, бессонница;
• потеря интереса к увлечениям и окружающим людям;
• постоянные мучения совести;
• потеря аппетита;
• быстрый расход энергии, который приводит к усталости;
• сложно сфокусировать внимание;
• ощущение беспокойства;
• раздражительность;
• замедленная реакция;
• мысли о суициде.

У женщин, ждущих рождение ребенка, часто бывают резкие перепады настроения от радостного до угнетенного. Диагностировать психологическое заболевание у девушки достаточно сложно, так как некоторая симптоматика говорит о нормальном поведении, которая часто может проявляться у небольных людей. Для выявления недуга стоит обратиться к специалистам. Запишитесь на мою консультацию, я помогу вам справиться с этой проблемой, дам ценные советы, как бороться с депрессией, угнетенностью и подавленностью во время беременности.

Особенности расстройства в разные триместры

В период вынашивания малыша сознание женщины преодолевает несколько этапов. Они помогают смириться ей с новым статусом и положением, подготовиться к рождению и распланировать все до мельчайших деталей. За это время потерянность, неопределенное состояние могут быть основоположниками легкого уныния или небольшого страха, но порой все перерастает в настоящее депрессивное заболевание. Далее, я опишу, как появляется психологическое расстройство на разных периодах гестации.

Дородовая депрессия у беременных: основные признаки и симптомы на первом  триместре

Начальные три недели – это стадия полного отрицания происходящего. Пока ребенок растет в утробе, девушка продолжает составлять свои собственные планы, не беря во внимание свое положение. К примеру, женщина может планировать длительное путешествие именно в то время, в которое произойдет рождение, или если она любит экстрим, она может включить в свои ближайшие планы прыжок с парашютом. Это нормальное явление, так как мать еще не осознает всю серьезность происходящего. Осознание придет только в начале второго триместра, тогда женщина начинает воспринимать все вокруг по-другому.

В первые несколько недель эмоциональное и психологическое состояние меняет свою форму из-за изменения гормонального фона. Девушке нужно время на то, чтобы смириться со своими страхами, успокоиться, перестать переживать. Помимо этого, ей приходится отказываться от своих увлечений – скачки на лошадях, посещение бани или сауны, экстремальные виды спорта. Также на психику влияют и отношения в семье, если с мужем полный разлад – это приведет любую мать к депрессивному заболеванию.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

Порой после зачатия женщина изменяется до неузнаваемости – она закатывает истерики, постоянно плачет, плохо спит ночами, все переживания держит в себе. Но как только, она примет свое новое положение – все вернется на свои круги.

Если появляется депрессия у беременных на втором триместре

На этом этапе будущая мама начинает анализировать упущенные возможности. Под утраченными объектами подразумевается карьера, образование, увлечения, друзья. Как только женщина почувствует первое шевеление ребенка, она начинает сильно переживать за будущее своего малыша, осознавать, какие кардинальные изменения произойдут в ее жизни после рождения.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии тревожности и подавленности, но это можно изменить, записавшись на различные курсы по английскому языку, кулинарии. Новые увлечения подарят вам массу положительных эмоций и хорошее настроение.

Депрессия при беременности на третьем триместре: симптомы на последних неделях

В этот период будущая мама чувствует сильные приступы паники, которые появляются даже у самых уравновешенных. Такое паническое чувство возникает по следующим причинам:

• наличие большого живота;
• спинная боль;
• слабость;
• боязнь самого процесса родов.

Все эти составляющие заставляют девушку плакать, переживать и чувствовать свою ненужность. Я рекомендую сохранять спокойствие, убрать лишние мысли из головы, сделать несколько медитаций, чтобы успокоиться и отогнать от себя все страхи, тревоги и истерики. Ведь стресс сильно влияет на будущее состояние ребенка, он может плохо засыпать, быть капризным, отставать в развитии.

Если победить это недомогание в одиночку не получается, запишитесь на мою консультацию, я научу вас правильно выходить из подавленного настроя, расскажу, как заполнить голову только позитивными мыслями.

Опасность

Депрессия у беременных на первых и последних сроках негативно сказывается на женском самочувствии и оказывает плохое влияние на развитие плода. Если мама во время вынашивания ребенка испытывала постоянное депрессивное расстройство, младенец может родиться с маленьким весом, страдать бессонницей.

Самый страшный исход протекания заболевания – риск выкидыша, осложнения при беременности, плохое самочувствие молодой мамы.

Я беременна и у меня депрессия: как ее лечить

Для диагностирования проблемы и эффективного лечения следует обратиться к психотерапевту. Часто он рекомендует посетить терапию, где он выявляет причины заболевания, а также занимается поиском способов для избавления от этого недуга. Порой специалист приглашает на сеансы двух представителей семьи – жену и мужа. Именно такая методика дает эффективные и быстрые результаты.

Если терапия не помогла, больной назначают медикаментозное лечение. Однако большинство лекарственных препаратов плохо влияют на плод. Нередко будущей маме выписывают:

• Амитриптилин;
• Мелипрамин;
• Флуоксетин;
• Ципрамил.

Эти препараты может назначать исключительно лечащий врач. Употребление этих медикаментов под пристальным вниманием специалиста не вызовет проблемы в развитии плода. Однако бывают случаи, когда у ребенка возникает учащенное биение сердца, дыхательная система нарушается, появляются проблемы с пищеварением.

Также для борьбы с недомоганием нередко применяется электросудорожная методика. Она заключается в использовании электроразрядов, блокирующих активность стрессового гормона на женский организм. Такой метод положительно влияет на самочувствие молодой матери и ее малыша.

Помимо всех перечисленных причин, болезнь может возникнуть из-за нехватки витаминов, поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Народные методы

Я перечислю основные рецепты, которые помогут эффективно справиться с депрессией во время беременности. Однако свои действия необходимо предварительно согласовать со своим лечащем врачом.

• Китайский лимонник улучшает настрой, успокаивает организм. Чтобы приготовить отвар, возьмите всего 10 г сушеных ягод и измельчите их. Затем залейте все кипятком и ждите в течение 20 минут. Употребляйте этот напиток вместо чая, для вкуса добавьте мед или сахар.
• Сок моркови. Он помогает понизить тревожное и подавленное состояние, хорошо влияет на пищеварительную систему и способствует эластичности кожи. Будущей мамы следует один раз в два дня выпивать стакан морковного напитка, также можно добавлять его в еду.
• Ароматерапия. Методика улучшает настроение женщины. Противопоказанием является острый токсикоз, при котором различные резкие запахи могут негативно сказываться на самочувствии. Для ароматерапии выбирайте исключительно натуральные масла.
• Массаж. Он избавляет от усталости и болей, в качестве основы используйте масло оливы и добавьте 1-2 капли ароматического.
• Ванна. Чтобы получить максимум расслабления, ароматную масляную жидкость необходимо растворить в молоке, а только потом добавлять смесь в воду.

Самостоятельное лечение

Я перечислю еще несколько рекомендаций, следование которым поможет избавиться от депрессивного заболевания:

Задайте вопрос

• Из-за нехватки солнечного света может возникнуть психологическое недомогание. Девушкам, которые ждут малыша, следует больше внимания уделять прогулкам на свежем воздухе и под солнцем, избегайте затененных улиц, а также организуйте качественное освещение в своем доме.
• Носите одежду светлых тонов, темные оттенки способствуют возникновению психического недуга. Если же вы ярая любительница черного, разбавьте этот цвет яркими аксессуарами. Таким правилом также придерживайтесь, если затеяли изменить домашнюю обстановку. Используйте в интерьере нежные светлые оттенки.
• Двигайтесь как можно больше. Запишитесь на различные кружки или курсы, занимайтесь йогой, пилатесом, танцами. Также я рекомендую отправиться в небольшое путешествие, которое подарит вам массу позитивных эмоций. Также проводите большое количество времени на свежем воздухе, гуляйте в парках, поезжайте в красивые места силы.
• Настраивайтесь на положительное мышление и наслаждайтесь своим новым положением. Разработайте дизайн детской, приобретите несколько вещей и мебели для младенцев.
• Откажитесь от отрицательных мыслей, они являются источниками депрессивного недомогания. Если вас постоянно мучают негативные размышления, запишитесь на мою консультацию, вместе мы развеем их, и они никогда к вам больше не вернутся.
• Ешьте вкусно и полезно. Употребляйте много фруктов и овощей, если у вас не имеются противопоказания. Кушайте морепродукты и овсянку, в них много витаминов. Также чтобы повысить свое настроения, ешьте шоколад.
• Избегайте источников, которые вызывают подавленный настрой. Не смотрите фильмы или сериалы с печальным концом. Не просматривайте новости, где фигурируют катастрофы, не читайте книги, которые заставят вас сильно переживать.
• Смотрите на мир через призму позитива. Находите счастье в мелочах, обращайте внимание на все вокруг, на яркое солнце, на плывущие облака, на детский смех, на роскошную природу.

Депрессивное недомогание у женщин, ожидающих ребенка

Материнский инстинкт – это мощное чувство, которое является самым древнейшим. Молодая мама начинает задолго до рождения младенца заботиться о его здоровье, питании и комфорте. Она находится в постоянных раздумьях, переживает о его будущем, о материальном положении семьи, об отношениях с ребенком, когда он подрастет.

За состоянием своей возлюбленной обязан пристально следить муж беременной. Психологический недуг может исчезнуть при должной заботе супруга, он должен окружить любимую девушку любовью и вниманием.

Если у будущей матери нет партнера, значит поддержку обязаны оказывать друзья или родители. Нельзя оставлять ее в одиночестве, ведь огромное количество нахлынувших одновременно мыслей могут свести с ума.

Заключение

В этой статье я рассказала все о депрессии, которая возникает как на ранних неделях, так и на последних месяцах беременности. Чтобы побороть ее, следует больше спать, придерживаться правильного питания, выполнять медитации, заниматься йогой. Также советую взять уроки вязания или вышивания, на этих занятиях вы научитесь отвлекаться от негативных мыслей и расслабляться. Смотрите только добрые фильмы и читайте светлые книги.

Если вы не хотите справляться в одиночку, запишитесь на мою личную консультацию. Я дам вам ценные советы о том, как быстро справиться с депрессивным расстройством и больше никогда к нему не вернуться. Резкая смена настроения – это нормальное явление девушки, находящейся в положении. Поэтому, если ваши симптомы незначительны, не спешите диагностировать у себя психологическую болезнь. Возможно, стоит просто расслабиться, походить на массаж или принять теплую ванну с ароматическими маслами.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни?
Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Перепады настроения при беременности | Pampers RU

Беременность может стать непростым испытанием для психики. Возможно, врачи, друзья и родственники больше внимания уделяют физическим ее проявлениям, но для вас перепады настроения могут быть связаны с не меньшими сложностями.

Почему во время беременности мы переживаем бурю эмоций? И как справиться с перепадами настроения в этот период?

Почему во время беременности возникают перепады настроения

С самого начала беременности вы, скорее всего, чувствуете себя по-другому, не так, как ожидали. Возможно, вы думали, что будете нервничать, но вы спокойны. Или вы думали, что будете готовы ко всему, а чувствуете себя неуверенно. На ранних этапах беременности перепады настроения — обычное дело.

Многие будущие мамы переживают целый спектр эмоций во время беременности. В первом триместре может быть сложно до конца осознать, что вы ждете ребенка. Во втором триместре ощущения становятся более реалистичными и вы обдумываете беременность и будущее, а в третьем — переживаете от осознания того, какую ответственность (и радость тоже) несет материнство. Все это — большая эмоциональная перестройка!

К тому же на вполне объяснимые чувства тревожности и уязвимости свой отпечаток накладывают гормональные изменения.

Смена ролей

Беременность меняет и распределение ролей внутри семьи. Если вы ждете первенца, то переходите от своего холостого или замужнего статуса к жизни, где вы будете заботиться о несамостоятельном младенце и нести за него ответственность.

В отношениях с вашими родителями и родителями партнера также могут наступить перемены. Если это будет их первый внук, им, возможно, нужно будет привыкнуть к мысли, что они станут бабушками и/или дедушками. К тому же многие родители любят давать советы, что иногда может вызывать у вас раздражение.

Если вы ждете второго, третьего или четвертого ребенка, это тоже многое меняет. Возможно, теперь вас беспокоит, сможете ли вы уделить достаточно времени другим детям, справитесь ли с новыми обязанностями. Появление братика или сестрички может стать стрессом для других детей, но не стоит слишком волноваться, со временем это пройдет.

Какие перепады настроения обычно бывают при беременности

Не переживайте из-за резких перепадов настроения при беременности. Помните, не все эти эмоции обязательно болезненные. Вы можете попеременно испытывать:

• Радость, ощущение счастья или приподнятого настроения

• Подавленность, неуверенность, страх

• Раздражительность

• Спокойствие

• Зависимость от других

• Гордость за то, что вы подарите миру чудо

• Любовь к малышу

• Неуверенность из-за внешнего вида, тревогу из-за утраты контроля над постоянно меняющимся телом

• Рассеянность и забывчивость

• Грусть по каким-то моментам из прошлой жизни

• Переживания по поводу денег, заботы о ребенке, утраты независимости, изменений в отношениях. Страх из-за процесса родов, сомнения по поводу того, будете ли вы хорошей матерью, беспокойство из-за ожиданий других людей и т. д.

• Переживания из-за физических проявлений беременности, например тошноты или прибавки веса.

• Нетерпеливость — у вас может возникнуть такое чувство, словно вы беременны уже много лет

• Плаксивость

Как держать перепады настроения под контролем

Перепады настроения во время беременности — обычное явление. Вот несколько советов, которые помогут вам держать себя в руках.

• Правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом

• Чтобы снизить тревожность, начните посещать курсы и группы поддержки для будущих мам, посоветуйтесь с врачом и психологом, читайте книги о беременности

• Поделитесь своими чувствами с партнером, друзьями или родными

• Раздражительность возникает чаще, когда вы устали, поэтому постарайтесь больше отдыхать

• Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно принимать лекарства от перепадов настроения, даже препараты на основе трав. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прямо сейчас — и такой возможности еще долго не представится — все внимание должно быть сосредоточено на вас, поэтому заботьтесь о себе при каждом удобном случае. Чем ближе подходит срок родов, тем чаще напоминайте себе, что через несколько лет эти девять месяцев станут для вас приятным воспоминанием о том, с чего все начиналось.

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

Сайт ГБУЗ Районная больница с. Аргаяш

Мифы об абортах: бесплодие, рак груди и депрессия

Выбор — сохранять беременность или нет — тяжелый.  Усугубляют ситуацию многочисленные заблуждения, связанные с последствиями аборта для женщины.

Разберемся, что – правда, а что — не более чем «страшилки» из женских консультаций.

Плод все чувствует, в том числе боль.

Уже на третьей неделе беременности у плода начинает формироваться нервная система, а к окончанию третьей недели у него уже бьется сердце. В связи с этим многие считают, что плод все чувствует, — в том числе боль при аборте.

На этом убеждении построен агитационный фильм «Безмолвный крик», в котором показывают процесс через ультразвук, во время которого эмбрион якобы вскрикивает от боли.

Медицинское сообщество, однако, раскритиковало фильм как дезинформирующий. До 12 недель (официально разрешенный срок добровольного аборта во многих странах) плод не может чувствовать боль.

По данным Британской королевской ассоциации акушеров-гинекологов,

эмбрион не чувствует боль до 24 недель. Несмотря на то, что к этому сроку у него уже сформированы рецепторы, воспринимающие раздражения, у него еще нет нервных связей, передающих сигнал о боли в мозг.

Не факт, что и после этого срока эмбрион может чувствовать боль — некоторые ученые считают, что восприятие боли формируется уже после рождения. Это стоит учитывать при принятии решения об аборте на поздних сроках по состоянию здоровья женщины или из-за аномалии плода.

От первого аборта, вероятно, будет бесплодие.

У здоровой женщины аборт — не важно, первый или нет — не должен вызвать бесплодие. Но последствия для каждой конкретной женщины предугадать сложно. Могут развиться осложнения, такие как воспалительные заболевания матки и придатков, особенно если были скрытые инфекции.

Нарушение функции эндометрия, внутриматочные спайки могут образоваться, если механически удалить больше ткани, чем нужно.

Аборт может быть пусковым механизмом для нейрообменно-эндокринных заболеваний, проявлением которых будет бесплодие.

Для женщин с отрицательным резус-фактором каждая новая беременность (даже если она не закончилась абортом) может снизить вероятность вынашивания следующей — из-за накопления антител к резус-положительному плоду.

«Бесплодие после первого аборта — скорее исключение, чем правило. Многие женщины после первого аборта рожают здорового ребенка, потом снова делают аборт, потом еще рожают. В моей практике было много пациенток, у которых было, например, двое детей и два-три аборта в анамнезе. Была пожилая женщина, которая в репродуктивном возрасте сделала порядка 70 абортов. Но в целом развитие бесплодия скорее зависит от здоровья женщины и от наследственности, чем от наличия и количества абортов», — поясняет акушер-гинеколог клиники «Чайка», к.м.н. Ольга Мозгова.

«Спрогнозировать, какие именно последствия будут у конкретной женщины после аборта, невозможно. Но как минимум четверть пациенток, которые наблюдаются с диагнозом „бесплодие“, хоть раз в своей жизни делали аборт. Последствиями первого аборта могут стать самопроизвольные выкидыши и невозможность забеременеть, в первую очередь из-за маточного кровотечения, внутриматочных спаек, непроходимости маточных труб и других патологий», — добавляет акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас», к.

м.н. Ольга Терехина.

«Справедливости ради, у женщин и без аборта существует много проблем после первой беременности. Так, например,  многие женщины  подсознательно начинают считать,  что этот процесс сопровождается неудобствами и страданиями.  Это приводит к тому, что во время последующих беременностей возникает тяжелое психологическое состояние и постоянные переживания, это также может привести к невынашиванию плода»,  — продолжает О.Терехина.

Все женщины испытывают постабортный синдром и депрессию.

Термин «постабортный синдром» впервые появился в 1981 году. Семейный психо-терапевт Винсент Ру, противник абортов, давал показания в суде и рассказал про посттравма-тическое стрессовое расстройство, которое он наблюдал у женщины после перенесенного аборта. Он предложил называть это состояние «постабортным синдромом» (ПАС).

В дальнейшем этот термин активно использовали в движениях против абортов, однако ученые и исследователи не смогли доказать наличие данного синдрома.

До сих пор он не включен в официальные перечни психических заболеваний, и Американская психиатрическая ассоциация не признает существования ПАС.

При этом врачи и ученые не отрицают, что аборт может негативно повлиять на настроение, вызвать печаль и депрессию, однако это зависит от восприятия женщины. Так называемый «постабортный синдром» — вариант посттравматического расстройства, и проявляться будет только в том случае, если женщина воспринимает аборт как травму.

Факторы риска — желание родить ребенка, но отсутствие материальной возможности его воспитывать, консервативные взгляды по отношению к абортам, давление родных и общества, психические проблемы (депрессия, тревожное расстройство и так далее) в анамнезе.

Насколько часто встречается эта проблема? В 2010 году в научном журнале о неонаталь-ной медицине вышла статья, в которой ученые исследовали более 800 женщин на предмет ПАС.

Женщин обследовал клинический психолог через неделю после процедуры аборта. В результате  23% женщин, которые делали медикаментозный аборт, и 34% тех, кто делал хирургический аборт, показали признаки депрессии.

Нужно уточнить, что клиническая депрессия развивается не менее двух месяцев. Данных о том, что у значительного процента женщин, перенесших аборт, депрессия сохраняется в долгосрочной перспективе, нет. В целом, по мнению ученых, аборт

крайне редко приводит к серьезным и длительным проблемам с психикой.

Аборт увеличивает риск рака груди.

Рак груди — болезнь, которую может спровоцировать множество факторов. Среди главных факторов риска — генетическая предрасположенность, плохая экология, нездоровый образ жизни. Аборты, вероятно, некоторым образом повышают вероятность рака груди, но довольно незначительно.

«Молочные железы с самых ранних сроков беременности начинают готовиться к основной своей функции — к производству молока. Под влиянием гормонов клетки молочных желез начинают активно расти. Аборт же прерывает этот процесс быстрого воспроизведения клеток, и в некоторых клетках может произойти сбой. Это может стать фактором риска для перерождения клеток в раковые», — считает О. Терехина.

«Сложно оценить риск развития рака груди из-за аборта изолированно от других факторов. Вероятно, какая-то связь есть. В то же время выкидыш является таким же фактором риска, потому что во время выкидыша происходит такой же процесс в молочных железах. В целом, я считаю, что

аборт — это далеко не первый в списке факторов риска развития рака груди», — говорит Ольга Мозгова.

Аборт опаснее для здоровья, чем роды.

«Сложно сравнивать опасность аборта и родов — это вообще разные категории, разные процессы. Риск аборта сегодня сведен к минимуму. Если отставить все этические вопросы, аборт — это простая медицинская манипуляция с предсказуемым исходом.

Беременность — сложнейший процесс, во время которого может возникнуть что угодно: патологии плода, гестационный диабет и преэклампсия у матери, трудности при родах и так далее. Но опасность аборта нельзя свести только к вреду для здоровья, как нельзя оставить в стороне и этические вопросы. Часто аборт ведет к нарушению внутреннего мира и разрушению отношений в семье

», — резюмирует Ольга Мозгова.

Нельзя делать аборт при эндометриозе и воспалительных заболеваниях репродуктивных органов.

«Любое неблагополучие в гинекологической сфере увеличивает вероятность негативных последствий аборта, вплоть до бесплодия. Если у женщины эндометриоз или, например, поликистоз яичников, ей в принципе сложно забеременеть. После прерывания беременности заболевание может прогрессировать, и желанная беременность в дальнейшем может не наступить», — продолжает Ольга Мозгова.

 

Таблетки для медикаментозного аборта могут привести к увеличению веса, сбоям в менструальном цикле и другим проблемам.

«Механизм медикаментозного аборта следующий: вначале останавливается развитие самого эмбриона, потом вызывается сокращение матки, чтобы изгнать плод из ее полости.

Остановить всю эту „фабрику“, которая уже начала активно работать в теле женщины, могут только ударные дозы гормонов. От такой терапии организм может месяцами находиться в стрессовом состоянии. Все это может отразиться на психологическом состоянии женщины, на менструальном цикле и репродуктивной функции, а также других гормональных функциях организма (щитовидной железе, надпочечниках)», — говорит Ольга Терехина.

«Риск серьезных гормональных сбоев после фармакологического аборта минимален. Опять же, у здоровой женщины не будет никаких последствий. А вот если были какие-то проблемы с гормональной регуляцией, о которых женщина не знала, последствия могут быть.

Аборт, в том числе медикаментозный, — это не физиологический процесс, это насильственное вмешательство в очень хрупкую систему, которое вызывает „гормональную бурю“.  Большинство женщин в состоянии с ней справиться, а некоторые могут и не выплыть. И к какой группе относится каждая конкретная женщина, которая стоит перед этим жизненным выбором, мы узнаем только постфактум», — добавляет Ольга Мозгова.

В целом, мифы об абортах имеют под собой основание, но большинство из них преувеличивают тяжесть последствий аборта для здоровья среднестатистической женщины. Безусловно, каждый случай индивидуален — принимать такое ответственное решение нужно, исходя из своего состояния здоровья, в том числе психического, и собственных этических принципов. Кстати, по данным последних исследований, лишь 2% женщин готовы делать аборт в случае нежелательной беременности.

Дарья Шипачева

 

 

 

 

что делать, чтобы не навредить малышу

Беременность – самое прекрасное время, но иногда оно омрачается проблемами психического характера. Самой распространенной из них является депрессивное расстройство. Им страдают около 10% беременных.

Обращаясь к этой теме, считаем необходимым обратить внимание на тот факт, что депрессия во время беременности – не просто перепады настроения, вызванные гормональными изменениями, это серьезнейшее заболевание. Уныние буквально поглощает всю личность будущей мамочки. Ничего ее не радует, даже скорое появление ребенка вызывает лишь страхи и тревогу. Беременная женщина становится заложницей своих внутренних переживаний.

Самое неприятное в этой ситуации то, что депрессия беременных впоследствии может оказать влияние на психическое благополучие будущего малыша. Именно поэтому оставлять без внимания эту проблему ни в коем случае нельзя.

Депрессия у беременных может привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Не забывайте, что впереди роды. Истощенная болезнью нервная система может не выдержать подобного стресса. Чтобы избежать нежелательных последствий и наслаждаться радостью материнства необходимо при первых признаках депрессии обратиться либо к гинекологу, либо к психотерапевту.

На какие симптомы следует обратить внимание

Депрессия беременных может проявляться по-разному. Некоторые женщины постоянно плачут, некоторые – не могут уснуть, некоторые – страшатся будущего, доводя своими страхами себя до попыток суицида. Вместе с тем существует ряд признаков, по наличию которых можно судить о наличии депрессии. Среди них:

• Повышенная раздражительность
• Тревога
• Невозможность сосредоточить внимание
• Чувство голода или же отсутствие аппетита
• Постоянное чувство усталости
• Уныние
• Страх перед выходом на улицу
• Мнительность
• Не проходящая сонливость
• Заниженная самооценка
• Ощущение безысходности и безрадостности
• Ощущение вины
• Отсутствие желания общаться с кем бы то ни было
• Неуверенность в себе
• Плаксивость
• Нарушения сна (невозможность уснуть, ночные кошмары).

В чем причины депрессивного расстройства у беременных

Достаточно долгое время считалось, что во время беременности происходит выработка гормонов, препятствующих развитию депрессии. Это заключение было сделано медиками в результате наблюдений за будущими мамами. Большая их часть испытывала эмоциональный подъем. Вместе с тем, с течением времени многие специалисты стали отмечать, что стрессы и физические нагрузки, сопровождающие беременность, делают женщин более подверженными депрессии.

Отягчают положение дополнительные житейские сложности. Так, одной из самых распространенных причин депрессии являются проблемные взаимоотношения с будущим отцом ребенка. У одиноких женщин и женщин, живущих в состоянии конфликта со своим партнером, вероятность заболеть депрессией повышается в разы. Они не знают, что им делать в сложившейся, очень непростой, ситуации.

Кроме этого депрессия во время беременности может быть спровоцирована рядом следующих факторов:

• Ежедневно сопровождающие стрессы (неприятности на работе, переезд, ссора, развод) могут стать причиной нервного срыва и, как следствие, депрессии.
• Низкая заработная плата. В период ожидания малыша данный фактор становится более значимым. Что делать, если денег и так едва хватало? Если раньше невысокий доход мало радовал, то сейчас он вызывает сильнейшую тревогу, ведь теперь придется заботиться и о ребенке.
• Психофизические проблемы. К ним относят токсикоз. Утренняя тошнота и плохое физическое самочувствие не добавляют оптимизма. А если беременность еще и неожиданная, то особой радости эти проблемы не приносят, становясь причинами развития депрессии.
• Негативный опыт предыдущей беременности. Согласно результатам исследований медицинских психологов, предыдущая беременность и депрессия, сопровождающая следующее «интересное положение» имеют тесную взаимосвязь.

Депрессия у беременных может быть спровоцирована неудачным вынашиванием в прошлом или бесплодием. В том случае, если рождению ребенка предшествовали испытания (долго не получалось забеременеть, пришлось пройти через массу болезненных медицинских процедур, выслушать огромное количество сочувствующих комментариев, случались выкидыши и пр.), то ожидание малыша будет сопровождаться тревожными мыслями.

В некоторых семьях беременность провоцирует неуважительное отношение к будущей маме со стороны, так называемых, близких людей. Насмешки, агрессия, грубость со стороны мужа, свекрови или других родственников, усматривающих в беременности угрозу личному статусу или благополучию, становятся причиной расстройства эмоционального состояния. Подобные ситуации случаются достаточно редко, вместе с тем они наносят наиболее серьезный урон психике будущей мамы и младенца.

Кроме того, депрессия при беременности может быть вызвана неприятными воспоминаниями у женщин, в прошлом испытавших эмоциональное, сексуальное или физическое насилие. Изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут напомнить о давно забытом несчастье. Именно поэтому, если женщина в прошлом подвергалась или подвергается любого рода насилию, она должна сообщить об этом своему врачу.

• Личный опыт депрессии в прошлом и наличие родственников, страдающих депрессий, являются поводом для отнесения в группу риска. Подобный анамнез может спровоцировать не только дородовую депрессию, но и послеродовую.
• Незапланированное зачатие может стать сильнейшим стрессором, способным вызвать депрессию.
• На развитие болезни может сказаться недостаток серотонина, дофамина, норадреналина и длительный прием седативных лекарственных препаратов.

Этот список можно продолжать практически до бесконечности. Любой стрессор, который выводит из равновесия будущую маму, может стать причиной расстройства психики.

Первый триместр

В психологии первый триместр известен как «период отрицания». Новая жизнь уже существует, однако будущая мама еще не задумывается о своем положении и не принимает его во внимание при планировании деятельности. Такое, конечно, возможно лишь в случае отсутствия токсикоза. Ярким примером такой ситуации может быть планирование командировки в достаточно отдаленном будущем, на 36 неделе вынашивания. Это достаточно распространенная и нормальная ситуация, мама еще не чувствует малыша, он не толкается, живота нет.

Однако именно это время является самым сложным. Тело женщины начинает перестраиваться и привыкать к «работе по-новому». Изменения претерпевают все системы организма, в том числе и нервная. Всевозможные страхи и стрессы (материальное благополучие, роды, социальный статус, здоровье ребенка, возможная потеря работы) окружают будущую маму. Она еще не знает, что будет делать в скором будущем, что ее ожидает.

Депрессия у беременных в это время может быть вызвана потерей возможности заниматься любимым делом (прыгать с парашютом) или отказом от привычек, ставших частью жизни (курение).

В первом триместре перепады настроения и раздражительность могут быть вполне нормальным явлением. Так что при первых изменениях эмоционального фона не стоит навешивать на себя ярлык больной депрессией. Кроме того подобные проявления, как это ни странно, в медицине выступают в качестве первых косвенных признаков наступления беременности. Обращать внимание на изменения эмоционально фона стоит тогда, когда они принимают роль затяжного характера, появляются разговоры о смерти, часто звучат высказывания о бессмысленности существования.

Депрессия у беременных на этом сроке может иметь различные последствия и для здоровья мамы, и для здоровья малыша. Ученые из Канады выяснили, что дети женщин, перенесших депрессию в первом триместре, могут испытывать нарушения сна, иметь недостаточный вес, отставать в интеллектуальном развитии.

Второй триместр

На этом этапе вынашивания женщина начинает осознавать свое положение. Она задумывается о том, что она будет делать с появлением ребенка, так как ее личная жизнь однозначно полетит кувырком. По этой причине психологи нарекли этот этап «поисками утраченного объекта». Под этим объектом понимаются – привычный уклад жизни, любимая работа, развлечения, друзья и пр. Как это ни странно именно в это время женщины открывают для себя свои новые возможности и интересы, ранее не замечаемые. Кто-то начинает рисовать, кто-то отправляется познавать языки других народов. По мнению все тех же психологов – это самое благодатное время в жизни беременной.

Вместе с тем, особо чувствительные натуры меланхолического типа, имеющие в анамнезе склонность к депрессии, в этот период переживают настоящие эмоциональные бури.

Развитию депрессиии во втором триместре способствует совокупность нескольких факторов: гормональные изменения, бессонница, недопонимание близких, финансовые проблемы.

В это время депрессия и беременность наиболее связаны. Увеличение массы тела, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, нагрубание молочных желез становятся причинами появления негативных мыслей. Просматривается четкая связь между физическим и ее психоэмоциональным состоянием будущей мамы.

Третий триместр

Третий триместр в психологии получил название депрессия. В этот период даже самые уравновешенные натуры начинают терять контроль над собой. В мыслях беременных помимо их воли возникают «радужные» картины с кастрюлями, горшками и пеленками. В их душе время от времени звучат нотки уныния, одиночества, безнадежности. Все чаще появляется недовольство мужем, которые не вынуждены менять свой образ жизни, свекровью, которая постоянно лезет со своими поучениями.

Депрессия и беременность на поздних сроках – достаточно частое явление. Усиливают чувство собственной беспомощности изменения, произошедшие с телом: невообразимых размеров живот, который мешает нормально передвигаться. Многие дамы думают, что они потеряли былую сексуальную привлекательность и неинтересны своему мужу, что вызывает повышенную обидчивость и слезливость. Физическая и психологическая усталость усугубляют негативное эмоциональное состояние.

Поведение беременных перед родами иногда кажется странным. Женщины стремятся уединиться, в одиночку подолгу прогуливаются на свежем воздухе, погружаются в приготовление приданного для малыша и пр. Однако эти особенности поведения ничего общего с депрессией не имеют.

Как самостоятельно справиться с недугом

1. Не старайтесь переделать все дела до появления малыша: обустроить детскую, сделать ремонт в квартире, подготовить отчеты на работе на полгода вперед и пр. Первым пунктом в списке наиболее важных дел должно находиться личное самочувствие и благополучие. Беременность – отличное время для того, чтобы побаловать себя, позже уже не придется (пеленки, распашонки, зубки и прочие радости младенчества).
2. Ежедневно необходимо делать зарядку. Умеренные физические нагрузки позволят чувствовать «мышечную радость» и эмоциональное удовлетворение.
3. Научитесь бороться со своим плохим настроением, найдите себе занятие. Займитесь любимым делом, на которое раньше не хватало времени: вышивайте, рисуйте, читайте. Попробуйте делать что-то новое, например, запишитесь в бассейн.
4. Чаще общайтесь с близкими и родными. Если не знаете, что делать со своим плохим настроением и тревожными мыслями, открыто поговорите с ними о своих проблемах.
5. Если одолевает усталость и вы, буквально, валитесь с ног, старайтесь больше отдыхать, не взваливайте всю работу на себя. Попросите мужа делать вам легкий массаж поясницы и ступней.
6. Обратите внимание на свое питание. Оно не должно быть излишне калорийным. Постарайтесь питаться правильно, включая в рацион молочные продукты, свежие фрукты и овощи. Избегайте мучных и сладких изделий.
7. Чтобы «не заесть» себя и своего мужа надуманными проблемами, постарайтесь взглянуть на ситуацию со стороны и не торопитесь делать поспешные выводы.
8. Больше времени гуляйте на свежем воздухе.
9. Не старайтесь самостоятельно при помощи лекарств бороться с депрессией. Ни в коем случае не принимайте антидепрессанты. Это касается и средств, которые вы пили до наступления беременности.
10. Оградите себя от нежелательной информации. Откажитесь от просмотра передач с негативным характером, фильмов со сценами жестокости.
11. Создайте дома себе уютный уголок, в котором нет места переживаниям и унынию.
12. Научитесь уважать себя «такую». Постарайтесь осознать всю прелесть своего положения.

Ничего нового в перечисленных выше советах нет, однако все мы склонны забывать о прописных истинах. Если состояние тревоги не отпускает, в мыслях присутствует лишь один негатив, и вы не знаете, что с этим делать, то необходимо обратиться за помощью к врачу, наблюдающему течение беременности. Затягивать с обращением не стоит, ведь самочувствие мамы напрямую отражается на здоровье ребенка.

Особенности лечения депрессивного расстройства у беременных

Лечение беременных от депрессивного расстройства имеет свои особенности. По возможности врач старается исключить использование антидепрессантов, применяя немедикаментозные средства лечения (медитации, дыхательные техники, арттерапия, сказкотерапия, НЛП). Однако их применение возможно лишь на ранних этапах заболевания. В запущенных случаях с депрессивным расстройством справиться можно лишь при помощи лекарств. При назначении врачом лекарств от депрессии не стоит переживать за здоровье ребенка. На данный момент существует ряд препаратов, разрешенных для приема во время беременности.

Плаксивость на ранних сроках беременности

Многое в организме женщины в период вынашивания ребенка меняется. Появляются новые вкусовые предпочтения и нелюбовь к ранее обожаемым блюдам, острее ощущаются запахи, чаще меняется настроение. Некоторые женщины становятся забывчивыми, растерянными, другие — агрессивными и нервозными. Есть категория таких, которые часто плачут. Странности в виде плаксивости мужьями расцениваются неоднозначно…

Почему будущие мамы часто плачут

В организме любого человека за выделение слез отвечает гормон пролактин. Но у женщин его количество в несколько раз больше, нежели у мужчин. Поэтому они и склонны плакать чаще представителей сильного пола. Иногда со стороны кажется, что и плачут-то они без причины.

Во время беременности в женском организме меняется гормональный фон. И это особенно ощутимо как раз на ранних сроках вынашивании ребенка. Проявляются гормональные изменения удрученностью, обидчивостью, а порой и плаксивостью. Ведь нарушается и работа нервной системы. Женщина обижается чаще, чем раньше, становится ранимой, болезненно воспринимает то, на что бы раньше и внимания не обратила. Также ослабление нервной системы проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, ухудшением памяти.

Специалисты считают, что такое состояние женщины в период беременности — вполне нормальное. Ведь таким образом организм будущей мамочки защищается от стрессовых ситуаций. Психологи говорят, что плач и обиды, которые выплескиваются наружу, гораздо полезнее, нежели затаенные, скрытые глубоко в сердце. Лучше выговориться и поплакать, нежели носить, как говорится, камень за душой.

Также частая слезливость может быть связана с депрессиями, которые испытывают беременные на ранних сроках. Ведь не всегда беременность женщины желанная и запланированная, а это значит, что приходится менять планы, от многого отказываться. Да и родственники женщины не всегда разделяют ее желание родить ребенка. Что же остается беременной делать в атмосфере непонимания, одиночества и проблем на работе? Поплакать, чтобы стало легче.

Источник:
http://beremennost.net/plaksivost-na-rannikh-srokakh-beremennosti

Плаксивость во время беременности

Беременность очень не легкий период жизни женщины, как физически, так и морально .

У женщин в положении очень часто меняется настроение и возможна даже депрессия – раздражительность, замкнутость, плаксивость. Резкие перепады настроения, когда счастье меняется раздражительностью, веселость меняется на плаксивость- всё это можно наблюдать уже в первые недели беременности

Причина таких перепадов очень проста

В это время происходит сильный выброс гормона прогестерона, и организм начинает перестраиваться и готовится к беременности.

Гормон прогестерон действует на психическое состояние угнетающе, поэтому и возникают раздражительность, плаксивость, подавленность. Но этот гормон очень важен для нормального течения беременности, поэтому ничего плохого в этом нет.

При гормональных изменениях, слезы – обычное явление. Беременная может чувствовать себя подавленной и часто присутствует угнетающее состояние. Ей всегда хочется спать или наоборот постоянно преследует бессонница. Беременная может волноваться из-за своего повышенного аппетита, или напротив – из-за его отсутствия. Постоянная жалость к самой себе, или к окружающим тоже может вызвать слезы. расстройство из-за отсутствия прежних любимых занятий, например — прыжок с парашютом, заплыв с аквалангом, тяжелые виды спорта и т.п. Из-за всего этого может развиться депрессия и в этом плане, лечение просто необходимо, ведь такое состояние мамы может негативного сказаться на здоровье малыша.

От женщины, как правило, это не зависит и она не виновата в таком состоянии. Многие даже говорят на все эти перемены – «Да это гормоны всё!».

Можно придерживаться простыми правилами.

Главное беременной не замыкаться в себе. Нужно больше общаться, получать много положительных эмоций, ходить на выставки, на прогулки к красивым пейзажам, слушать расслабляющую музыку увлечься каким-нибудь делом – рисованием, вышиванием и т.д., очень полезен расслабляющий массаж, нужно высыпаться. При необходимости обсуждать свои проблемы и переживания со своим партнером. Очень часто они бывают надуманными и в действительности не являются такими страшными. Или обратиться к врачу.

И если всё это выполнять, то беременность будет протекать очень интересно, и женщина будет выглядеть прекрасной и счастливой!

Источник:
http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/156886893/

Как справиться с плаксивостью во время беременности

Время чтения 8 минут

Довольно частой проблемой при беременности становится повышенная плаксивость. Из-за этого женщина и еще не родившийся малыш подвергаются стрессу. Девушка заранее начинает переживать, осознавая о том, какая ответственность теперь на нее возлагается. При этом наблюдается повышенная плаксивость при беременности. Она волнуется обо всем на свете, о том: как пройдут роды, как она может поправиться, на кого будет похож малыш, как ей придется поменять свой образ жизни. Все эти мысли вызывают плаксивость и раздражительность при беременности.

Ожидание малыша это самый волшебный период жизни для каждой женщины, но он может быть омрачен неприятными факторами. Один из них — плаксивое состояние при беременности. При беременности женщина может испытывать обостренную раздражительность, бессонницу, агрессию, неожиданные перепады в настроении, плаксивость.

Повышенная плаксивость: почему это происходит?

После зачатия ребенка организм девушки подготавливается к вынашиванию крохи, происходит резкий выброс прогестерона. Это означает, что чаще всего обостренная плаксивость при беременности возникает на фоне «игры гормонов». Плаксивость на ранних или поздних сроках беременности появляется из-за неподготовленности организма к происходящим переменам.

У беременной появляются претензии к своему внешнему виду, обвинения мужа и близких в недостатке внимания, переживания о вынашивании малыша. И она начинает плакать при беременности.

Конечно, женщина не виновата в том, что она находится в таком состоянии. И при беременности ей не понятно, почему хочется плакать. Но оставлять это без внимания нельзя. В противном случае это может привести к негативным результатам. У женщины возникнет затяжная депрессия, что отрицательно отразится на здоровье еще не рожденного ребенка. Нужно найти причины плаксивости во время беременности и попытаться от нее избавиться.

Причины возникновения плаксивости

Изменившаяся внешность

Не нужно заострять внимание на своей внешности, все беременные набирают лишние килограммы. Из-за этого комплекса при беременности появляется плаксивость и раздражительность. Сейчас вашей задачей является вынашивание здорового младенца. Конечно, запускать себя нельзя. Нужно, как и прежде, следить за своим внешним видом, придерживаться рекомендуемой диете, заниматься спортом, ухаживать за лицом. Носить только красивую одежду для беременных.

Одна мысль о том, что после родов женщина может стать толстой, ее грудь обвиснет, появятся растяжки, может вызвать у беременной неконтролируемую бурю эмоций. И у беременной может возникнуть плаксивое состояние. Всего этого можно избежать путем правильного ежедневного ухода за своей внешностью. Правильно подобранное белье и специальные упражнения предотвратят обвисание груди, а с лишними килограммами лучше бороться при помощи ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Нехватка внимания

Муж постоянно работает, у лучших подруг свои проблемы, а с мамой вы перестали находить общий язык. В данной ситуации кажется что весь мир настроен против вас. При беременности постоянно хочется плакать из-за обостренного чувства одиночества.

В период беременности у женщины появляется много свободного времени, не нужно тратить его попусту. Как не плакать во время беременности? Для этого займитесь тем, о чем вы давно мечтали, но не могли выделить время на это. Может быть, это вязание или изучение иностранного языка, а возможно вы просто любите читать.

Иногда при беременности хочется плакать, становится одиноко, скучно сидеть дома. В таком случае можно посетить выставку или сходить в кино. Кстати, многие женщины в положении не хотят ходить на курсы для беременных. А зря, здесь вы можете завести новые знакомства. И ваши интересы с другими беременными могут совпадать. Таким образом, вы найдете людей, которые будут понимать вас. И плаксивость при беременности пройдет навсегда.

Излишнее волнение за малыша

О том, правильно ли развивается ребенок в утробе и как пройдут роды переживает каждая мамочка. Для того чтоб избавиться от подобных переживаний, необходимо придерживаться здорового образа жизни:

• питайтесь полноценно
• занимайтесь спортом
• регулярно посещайте своего врача и придерживайтесь его рекомендациям

А также повышенная нервозность может возникать на фоне неуверенности в завтрашнем дне. В случае если период беременности проходит с осложнениями или существуют жизненные обстоятельства, которые вызывают беспокойство у будущей роженицы. Женщина может волноваться о материальном положении семьи, об отношении будущего папы к ребенку.

Физически неприятные ощущения тоже могут быть причиной к чрезмерному волнению. Особенно они усиливаются, когда момент родов почти приблизился. Из-за того, что матка растягивается, она оказывает давление на соседние органы. Вследствие чего, повышается нагрузка на позвоночник и ноги. Беременной становится сложно передвигаться и совершать обычные действия. В таком случае женщина чувствует себя беспомощной.

К чему может привести плаксивость при беременности?

Что такое преэмплаксия у беременных? На втором или третьем триместре беременности может возникнуть тяжелый токсикоз — преэмплаксия у беременных. Обычно оно сопровождается повышенным артериальным давлением, расстройствами нервной системы и отеками. Такая патология чаще встречается у впервые забеременевших или после 40 лет. Этот недуг может поставить под угрозу жизнь и здоровье мамы и ребенка.

Ученые еще не выяснили точной причины развития этого заболевания. Но предположительно считается, что толчком к ее развитию может быть:

• неправильное питание
• лишний вес
• недостаточный кровоток в матк
• обостренное плаксивое настроение при беременности

Некоторые специалисты считают, что преэмплаксия у беременных проявляется из-за генетической патологии. Это происходит вследствие того, что организм женщины не успевает адаптироваться к изменениям, происходящим во время беременности. Стимуляция тонуса сосудов нарушается из-за неправильной выработки гормонов. Наблюдается изменение состава крови и спазмы сосудистой стенки. Преэмплаксия беременной может привести к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях и к инвалидности или летальному исходу.

Признаки

• Резкая прибавка в весе, в особенности, если это сопровождается высоким давлением и отеками.
• Головная боль, кружение головы, приливы крови к лицу. Как правило, одновременно с этими симптомами наблюдается повышение белка в моче и значительных оттеков.
• Повторяющаяся тошнота и рвота.
• Уменьшение количества мочи или ее потемнение.
• Когда плаксивое состояние при беременности.
• Слабость и сильная сонливость или бессонница.

Если лечение начато с опозданием, то наблюдаются значительные изменения в анализах крови. Возможен риск снижения уровня тромбоцитов, повышенный показатель ферментов печени и гемолиз.

Если вышеперечисленные изменения имеют место быть, то возникает потребность к проведению экстренной операции кесарева сечения.

Диагностика

Чтоб выявить преэмплаксию на ранней стадии, рекомендуется проходить регулярные обследования у своего специалиста.

Лечение

Если недуг выявлен на ранней стадии, то беременную наблюдают амбулаторно. Но при более запущенном состоянии рекомендуется стационарное наблюдение. Обычно прописывается:

• постельный режим
• бессолевая диета
• исключение из рациона жиров
• ограничение потребления жидкости

Из лекарственных средств: гипотензивные, сосудорасширяющие и психотропные препараты. В случае если лечение не помогает, беременность прерывается путем операции или стимуляции родов.

Плаксивость при беременности на ранних сроках позади, но очередным испытанием роженицы являются роды. Из-за измученности родами и самой беременностью ощутить радость материнства не всегда получается. Она может долго оставаться в состоянии подавления, при этом сохраняется и плаксивое настроение после родов.

Бывают случаи, когда «новоиспеченная» мамочка после родов отвергает своего малыша. Это происходит в тяжелых случаях послеродовой депрессии. Иногда такое отклонение приходится лечить на протяжении нескольких месяцев.

Что делать мужу при плаксивости беременной жены?

Не знаете как избавиться от плаксивости во время беременности? Из повседневной жизни беременной нужно удалить все раздражающие ее факторы. Если возникают конфликты со свекровью или мамой, то лучшим решением будет временный разъезд. Беременную можно отправить в санаторий для будущих мам. Или же купить путевку, поехать вместе с мужем отдыхать поближе к морю. Таким способом можно избавиться от нарастающих конфликтов.

Если возможность куда-либо поехать и разъехаться нет, нужно попытаться ограничить конфликтное общение. В домашней обстановке беременная должна чувствовать себя комфортно и иметь возможность нормально расслабиться, избавиться от негативных мыслей. Так как, если часто хочется плакать при беременности, это может привести к проблемам со здоровьем.

Весь срок беременности — это особый период как для женщины, так и для ее родных. Это счастливое и радостное время, когда все члены семьи ожидают появления малыша. Часто в этот период у женщин возникают проблемы со здоровьем и плаксивость при беременности. Именно сейчас муж должен проявить всю свою любовь, ласку и заботу. Следует помнить, что чаще всего хочется плакать на ранних сроках беременности.

Так как ваша супруга теперь отвечает одновременно за две жизни, вы должны быть опорой и помощником во всех делах. Не давайте ей носить тяжести, занимайтесь закупкой продуктов самостоятельно. Последние месяцы беременности нужно быть вдвойне осторожными. И практически всю домашнюю работу мужчина должен взять на себя. Следите за тем, чтоб ваша половинка выполняла все рекомендации врача. Из-за неустойчивого настроения она может отказываться от них.

Мужчина должен понимать, что при беременности женщине нельзя много плакать. Он должен делать все возможное, чтоб у его половинки было хорошее настроение. Женщина, находящаяся в положении по-особенному чувствительна к романтике и красивым вещам. Постарайтесь дарить ей цветы и какие-то приятные безделушки как можно чаще. Устраивайте своей любимой совместно проведенные вечера, прогулке на свежем воздухе, просмотры новых фильмов. Окружите ее теплом и заботой.

Иногда бывает, что женщина недовольна от чрезмерной опеки со стороны близких людей или недостатком внимания. Здесь невозможно дать единой рекомендации для всех случаев. Мужчина должен ориентироваться на свою супругу. А ее настроение может меняться чуть ли не каждую минуту. Плаксивость при беременности может резко меняться на хорошее настроение.

Врачами давно доказано, что еще не родившийся малыш все чувствует и слышит. Поэтому вы должны уделять внимание не только жене, но и малышу, так он будет привыкать к участию папы в его воспитании. А вашей половинке будет очень приятно оттого, что вы заботитесь о них обоих. Говорите супруге комплименты.

Часто беременные чувствуют себя неуверенно, опасаясь возможных соперниц, от этого возникает повышенная плаксивость. В период беременности старайтесь не опаздывать с работы и не давайте повода для ревности. Из-за гормональных изменений беременная не всегда может себя контролировать, ей может казаться, что у вас есть кто-то на стороне. Что может привести к особой раздражительности и затяжной депрессии.

Не отказывайтесь от секса с беременной женой даже на последних месяцах беременности, если нет противопоказаний от врача. Ваша избранница будет чувствовать, что вы все так же хотите близости, и будет спокойна за ваши отношения.

Бывают случаи, когда при беременности хочется плакать постоянно. Не заостряйте внимание на провокации и истерики беременной, не злитесь на нее. Соблюдайте равновесие в общении с ней, просто развейте все ее страхи. Говорите спокойно, никогда не повышайте тон на любимую. В независимости от того, смеется жена или плачет, просто обнимите ее и скажите о том, что сильно любите ее.

Как справиться с плаксивостью во время беременности?

Купите своей жене домашнего питомца. В ваше отсутствие она будет занята заботой о нем, поэтому ей будет не до депрессивного состояния.

В моменты, если хочется плакать при беременности, нужно вспомнить о хороших моментах в жизни. Хорошо отвлекает от плаксивого состояния просмотр интересного фильма или мультика. Некоторые находят свое успокоение в выпитой чашечке кофе или шоколада. Или же просто объятий любимого человека.

Нужно помнить о главном, малышу жизненно необходим ваш позитивный настрой на протяжении всего периода беременности. Вышеприведенными методами вы с легкостью поборите плаксивость при беременности.

Понравилась статья, расскажи друзьям

САЛИД © При полном или частичном копировании материала, ссылка на первоисточник обязательна.

Нашли ошибку в тексте? Выделите нужный фрагмент и нажмите ctrl+enter

Источник:
http://salid.ru/journal/kak-spravitsya-s-plaksivostyu-vo-vremya-beremennosti

Почему вредно плакать во время беременности

Беременность сопровождается целой гаммой эмоций, которые не всегда оказывают на нас положительное воздействие. Среди них и те, которые заставляют нас плакать.

До некоторой степени плач является нормальным явлением во время беременности, но в случае, когда он происходит слишком часто и сопровождается различными депрессивными состояниями, он должен стать для нас предупреждающим сигналом. К сожалению, плач может отрицательно сказаться на ребёнке, поскольку является проявлением депрессии и стресса. Поэтому, не стоит забывать, что исключительно от нас зависит то, как мы управляем нашим эмоциональным состояниям во время беременности, чтобы оно никоим образом не повлияло на малыша. Кроме того, очень важно понять, что именно с нами не так, и незамедлительно обратиться за поддержкой к специалисту.

Взаимосвязь между гормональными изменениями во время беременности и перепадами настроения

Во время беременности уровень гормонов: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека (также известный как ХГЧ, данный гормон вырабатывается плацентой), значительно возрастает. Первые серьёзные изменения, происходящие с этими гормонами, проявляются примерно на 6-10 неделе беременности.
Данные изменения также приводят к изменениям нейротрансмиттеров (химические медиаторы, способные передавать сигналы в мозг и, тем самым, регулировать настроение). С другой стороны, проведённые в этой области исследования, не раз доказывали, что увеличение прогестерона в течение двух последних месяцев беременности может вызвать серьёзные перепады в психическом состоянии будущей мамы.
Поэтому, исследователи из Гарвардской медицинской школы предупреждают, что около 10-15% беременных женщин могут страдать от лёгкой или умеренной депрессии. При этом, важно понимать разницу между данным состоянием и обычными перепадами настроения, которые, как правило, исчезают сами по себе, спустя максимум две недели.

Чтобы выявить депрессию, мы должны знать её основные симптомы:

• Глубокое чувство печали и отчаяния

• Значительная потеря аппетита

• Серьёзные расстройства сна

• Снижение интереса к нормальному протеканию беременности

• Потеря интереса ко всему, что прежде доставляло удовольствие

И последнее, но не менее важное: плач без причины также может являться признаком депрессии.
Конечно, будучи беременными, женщины могут расплакаться гораздо легче обычного, не имея на то видимых причин, но когда они плачут слишком сильно и часто, следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы возможные последствия негативных эмоций во время беременности, оказываемые на малыша

В ходе недавнего исследования был сделан вывод, который должен заставить нас задуматься: эмоции, которые испытывает мама, могут повлиять на плод, особенно, начиная с шестого месяца беременности. Оказывается, их эффект носит отнюдь не временный характер, так как они способствуют формированию будущего отношения ребёнка к жизни.

Итак, плач является нормальным явлением во время беременности, пока он носит эпизодический характер. Необходимо знать, что чаще всего нам приходится плакать в следующих ситуациях:

Мы плачем, когда чувствуем себя слишком напряжёнными
Конечно, в какой-то определённый момент все мы испытываем стресс во время беременности, однако, со временем это чувство проходит. Таким образом, если стресс является проходящим явлением, ребёнку не будет причинён никакой вред.
Однако, если мы будем чрезмерно беспокоиться и часто плакать, в наших гормонах произойдут изменения, которые передадутся плаценте. В данном случае очень вероятно, что и наш ребёнок подвержен чувству тревоги и даже страдать от хронического стресса.

Если мы плачем из-за депрессии
У матерей, страдающих депрессией (средней или тяжёлой степени) во время беременности и не получающих надлежащего лечения, рождаются малыши, которые будут, по меньшей мере, на 1,5% более подвержены риску страдать от депрессии до наступления своего совершеннолетия. Кроме того, даже если они не будут подвержены депрессии, у них могут развиться другие эмоциональные проблемы, такие как предрасположенность к агрессивному поведению.

Если мы плачем из-за недовольства беременностью

Существуют случаи, когда женщины могут испытывать недовольство беременностью и поэтому часто плачут.
Подобная ситуация не может быть благоприятной для малыша, так как состояние его мамы приведёт к определённым гормональным изменениям, которые отразятся на плаценте, а в дальнейшем – и на ребёнке.

Каким образом депрессия и плач могут повлиять на ребёнка

Если мама не пройдёт курс лечения против депрессии, сопровождающейся частым плачем, после рождения у её ребёнка, вероятно, возникнут следующие проблемы:

• Повышенная предрасположенность к нарушениям сна

• Повышенная предрасположенность к коликам

• Он будет более встревоженным и трудно успокаиваемым

• Будет слишком молчаливым или пассивным

И последнее, но не менее важное: эксперты предупреждают, что мамочки, страдающие депрессией во время беременности, более подвержены риску преждевременных родов, а малыши могут испытывать трудности в развитии, как физическом, так и умственном.
Зная обо всех этих аспектах и симптомах депрессии во время беременности, мы сможем сами проанализировать наше внутреннее состояние, и в случае обнаружения каких-либо аномалий, вовремя обратиться к специалисту.
И еще, депрессия поддается лечению, существует ряд специальных методов лечения, которые не повредят нам и нашему малышу во время беременности.

Как можно предотвратить появление депрессии во время беременности?

Существует множество решений, которые могут помочь нам лучше контролировать перепады нашего эмоционального состояния во время беременности, способные заставить нас плакать.
Давайте посмотрим, что мы можем сделать, чтобы чувствовать себя более расслабленными во время беременности:

• Попытаться окружить себя людьми и занятиями, которые нам дороги и интересны

• Двигаться (разумеется, принимая во внимание рекомендации врача)

• Прибегать к различным методам релаксации, таким как йога

• Выполнять дыхательные упражнения

• Соблюдать здоровый рацион

• Стараться быть более терпимыми к происходящим с нами переменами и мыслить позитивно о беременности и о том, что ждёт нас впереди.

Разумеется, мы также не должны исключать вариант консультации со специалистом всякий раз, когда мы чувствуем в этом необходимость.

Известны ли вам иные важные аспекты, связанные с тем, что вредно плакать во время беременности?

Источник:
http://mamaplus.md/ru/sarcina/pochemu-vredno-plakat-vo-vremya-beremennosti

Плаксивость во время беременности

Плаксивость во время беременности — как бороться

Сегодня темой нашего разговора станет плаксивость при беременности, которая является довольно распространенной проблемой подвергающей маму и ее будущего малыша неприятному стрессу.

[message type=”success”]Беременность – время больших надежд и ожиданий, радости и тревог.[/message]

Будущая мамочка уже начинает осознавать степень своей ответственности за новую зародившуюся жизнь, мечтает о том, на кого будет похож малыш, каким он вырастет, какую профессию выберет для себя в будущем.

Тем не менее, волшебный период ожидания малыша могут омрачить такие неприятные факторы, как повышенная раздражительность, бессонница, агрессия, резкие перепады настроения. А еще многие будущие мамочки могут начать замечать за собой повышенную плаксивость без видимой на то причины.

Почему так происходит?

Причины плаксивости во время беременности

В первые недели после зачатия в организме женщины происходит сильный выброс прогестерона, организм начинает готовиться к вынашиванию малыша. То есть в большинстве случаев излишняя плаксивость объясняется не иначе, как игрой гормонов. Более подробно про “ Гормоны и беременность“.

Будущая мамочка начинает предъявлять много претензий к своему внешнему виду, начинает искать виновных в недостатке уделяемого внимания, переживает по поводу вынашиваемости малыша и т. д.

Естественно, вины женщины в таком своем состоянии мало, но если пустить проблему на самотек, впоследствии это может привести к затяжной депрессии, что не лучшим образом отобразиться на здоровье крохи. Необходимо побороть плаксивость при беременности или постараться свести эту неприятность к минимуму.

Как бороться с плаксивостью при беременности?

1. Перестаньте лить слезы по поводу своей изменившейся внешности

Вы – будущая мама, и вашей основной целью в данном периоде является сохранение беременности и рождение здорового малыша. Естественно, запускать себя не стоит. Покупайте красивую одежду для беременных, ухаживайте за лицом и волосами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу салонных процедур.

Неконтролируемый поток слез у беременной может вызвать сама мысль о том, что после родов она превратится в неопрятную толстушку с обвисшей грудью и множеством растяжек. Но, вероятность растяжек можно предотвратить путем ежедневного ухода за телом, сохранить правильную форму груди можно с помощью правильно подобранного белья и специальных упражнений, а избавиться от лишних килограммов помогут многочасовые прогулки с коляской.

Соблюдайте эти советы и тогда плаксивость во время беременности при данных проблемах не будет беспокоить вас или ваших близких.

2. Недостаток внимания — еще одна причина слез будущей мамочки

Муж постоянно на работе, лучшие подруги обеспокоены своими проблемами, а с мамой начались мелкие недопонимания… Знакомая ситуация для многих женщин, когда кажется, что весь мир настроен против них. Но если появилось немного свободного времени, стоит воспользоваться возможностью немного расслабиться и отдохнуть перед трудным периодом материнства.

Найдите себе хобби: пробуйте вязать или вышивать, начните изучать иностранный язык, перечитывайте классическую литературу. Если находиться в 4-х стенах для вас просто невыносимо, выходите «в люди»: посещайте выставки и театральные премьеры, ходите в кафе, а на курсах для будущих мамочек вы можете обзавестись новыми знакомствами и тогда плаксивость при беременности практически перестанет вас беспокоить.

3. Переживания по поводу здоровья будущего малыша

С этой проблемой сталкиваются не только мнительные особы. «Нормально ли развивается малыш в утробе?», «как пройдут роды?», «смогу ли я родить здорового полноценного ребенка?» – эти вопросы не дают покоя многим будущим мамочкам, а если задавать их себе круглосуточно, это может привести к настоящей истерике.

Поэтому чтобы избавить себя от лишних переживаний, поддерживайте здоровый образ жизни, полноценно питайтесь и не забывайте регулярно посещать поликлинику. Вовремя встаньте на учет по беременности и старайтесь максимально придерживаться всех рекомендаций врача.

[message type=”info”]В период ожидания малыша попробуйте отодвинуть свои переживания и страхи на задний план. Получили нагоняй от начальства, поссорились с подругой, пересолили борщ? Все это не страшно и поправимо. Помните, что стресс и депрессия сказываются пагубным образом на состоянии крохи.[/message]

Когда начинаете замечать, что слезы вот-вот брызнут из глаз, старайтесь вспомнить какие-то приятные моменты, пересмотрите любимый фильм, выпейте чашку горячего шоколада, обнимите любимого человека.

И помните, что ваш позитивный настрой на протяжении всей беременности будущему малышу просто жизненно необходим. Плаксивость при беременности необходимо обязательно перебороть описанными методами.

Источник:
http://pererojdenie.info/beremennost/plaksivost-vo-vremya-beremennosti.html

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Депрессия во время беременности: вы не одиноки

Если вы беременны, скорее всего, вы слышали о послеродовой депрессии. Но знаете ли вы, что многие женщины также испытывают депрессию во время беременности?

Вот что вам нужно знать о беременности и депрессии.

Насколько распространена депрессия во время беременности?

Беременность может быть временем радости и стресса. Исследования показывают, что около 7% беременных женщин испытывают депрессию во время беременности.Ставки могут быть выше в странах с низким и средним уровнем дохода.

Депрессия, расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и потерю интереса, является наиболее распространенным расстройством настроения среди населения в целом. Заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, а начальный пик депрессии приходится на репродуктивный период женщины.

Почему депрессия во время беременности часто остается незамеченной?

Некоторые симптомы депрессии, включая изменения сна, уровня энергии, аппетита и либидо, похожи на симптомы беременности.В результате вы или ваш лечащий врач можете приписать эти симптомы вашей беременности, а не депрессии.

Женщины также могут неохотно рассказывать своим врачам об изменениях настроения во время беременности из-за стигмы, связанной с депрессией. Также существует тенденция уделять больше внимания физическому здоровью женщин во время беременности, а не психическому здоровью.

Каковы факторы риска депрессии во время беременности?

Некоторые факторы риска депрессии во время беременности включают:

• Беспокойство
• Жизненный стресс
• История депрессии
• Плохая социальная поддержка
• Незапланированная беременность
• Насилие со стороны интимного партнера

Каковы признаки и симптомы депрессии во время беременности?

Признаки и симптомы депрессии во время беременности такие же, как и у населения в целом.Однако есть дополнительные подсказки, которые могут указывать на депрессию во время беременности:

• Чрезмерное беспокойство о своем ребенке
• Низкая самооценка, например, чувство неполноценности в отношении родительских обязанностей
• Неспособность получать удовольствие от занятий, которые обычно приносят удовольствие
• Плохой ответ на заверение
• Плохое соблюдение режима дородовой помощи
• Курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков
• Плохая прибавка в весе из-за недостаточного или недостаточного питания
• Мысли о самоубийстве

Некоторые исследования показывают, что депрессивные эпизоды чаще возникают в течение первого и третьего триместров.

Почему важно лечить депрессию во время беременности?

Связанная статья

Антидепрессанты: безопасно ли при беременности?

Если у вас нелеченная депрессия, вы можете не искать оптимального дородового ухода, есть здоровую пищу, необходимую вашему ребенку, или не иметь энергии, чтобы позаботиться о себе. Вы также подвержены повышенному риску послеродовой депрессии и испытываете трудности с общением с ребенком.

В зависимости от тяжести депрессии варианты лечения могут включать психотерапию или антидепрессанты в дополнение к психотерапии.

Какие рекомендации по скринингу на депрессию во время беременности?

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы медицинские работники проверяли наличие депрессии и тревожности с помощью стандартизированного инструмента хотя бы один раз во время беременности. Во время скрининга ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вопросы из стандартной скрининговой анкеты, которая состоит из вопросов о настроении и тревоге. Ваши ответы оцениваются, и ваш общий балл может использоваться, чтобы определить, есть ли у вас депрессия.В качестве альтернативы ваш лечащий врач может спросить вас, беспокоили ли вы за последний месяц чувство подавленности, депрессии, безнадежности или отсутствие интереса к каким-либо действиям.

Имеются ограниченные доказательства того, что скрининг для выявления и лечения депрессии во время беременности улучшает исходы. Это может быть связано с различиями в доступе к ресурсам и соответствующему лечению после того, как была диагностирована депрессия. Тем не менее, обследование на депрессию во время беременности может дать вам некоторое представление о вашем риске депрессии и беспокойства.

Если вы подозреваете, что во время беременности у вас может быть депрессия, не ждите обследования. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете, и поработайте с ним, чтобы определить следующие шаги.

15 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 630: Скрининг перинатальной депрессии. Акушерство и гинекология. 2015; 125: 1268.
2. O’Connor E, et al.Скрининг первичной медико-санитарной помощи и лечение депрессии у беременных и послеродовых женщин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2016; 315: 388.
3. Григориадиас С. Аннатальная униполярная депрессия легкой и средней степени тяжести: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 августа 2019 г.
4. Григориадиас С. Униполярная большая депрессия во время беременности: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 августа 2019 г.
5. Biaggi A, et al. Выявление женщин из группы риска дородовой тревоги и депрессии: систематический обзор. Журнал аффективных расстройств. 2016; 191: 62.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Депрессия во время беременности

Что такое депрессия?

Депрессия (также называемая депрессивным расстройством, большой депрессией и клинической депрессией) — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать.Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.

Перинатальная депрессия — это депрессия, которая возникает во время беременности или в первый год после рождения ребенка. Это одно из самых распространенных медицинских осложнений беременности. Он поражает до 1 из 7 женщин (около 15 процентов). Он включает послеродовую депрессию (также называемую ППД), то есть депрессию, возникающую после беременности.

Депрессия — это не твоя вина.А лечение поможет вам почувствовать себя лучше. Без лечения перинатальная депрессия может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка. Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Большая депрессия — это больше, чем просто чувство подавленности в течение нескольких дней. У вас может быть депрессия, если признаки или симптомы депрессии длятся более 2 недель. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы депрессии включают:

Изменения в ваших чувствах

• Чувство грусти, безнадежности или подавленности
• Чувство беспокойства или уныния
• много плачет
• Чувство себя никчемным или виноватым
• Мысли о смерти или самоубийстве (самоубийство)

Изменения в повседневной жизни

• Есть больше или меньше, чем обычно
• Проблемы с запоминанием, концентрацией или принятием решений
• Неспособность спать или слишком много спать
• Отказ от друзей и семьи
• Потеря интереса к обычным занятиям

Изменения в вашем теле

• Отсутствие энергии и постоянное чувство усталости
• Головные боли, проблемы с желудком или другие боли, которые не проходят.

Если вы беременны и у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если они ухудшаются, позвоните своему врачу.Вы и ваш врач можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если вы боитесь пораниться, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Может ли депрессия во время беременности повлиять на вас и вашего ребенка?

Да. Депрессия во время беременности увеличивает риск:

• Не заботиться о себе. Например, если вашу депрессию не лечить, вы можете не есть здоровую пищу и не набрать достаточно веса во время беременности. Вы можете пропустить медицинские осмотры во время беременности или не следовать инструкциям врача.
• Курение, употребление алкоголя или вредных наркотиков
• ППД после беременности. PPD может затруднить заботу о ребенке и привязанность к нему.
• Самоубийство (самоубийство), мысли о самоубийстве или мысли о том, чтобы причинить вред своему ребенку. Это редко.

Депрессия во время беременности увеличивает риск развития у ребенка:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Быть маленьким для гестационного возраста (также называется SGA).Это когда ребенок не весит до рождения того, что должен.
• Имеют низкую массу тела при рождении (также называемую НМТ). Это означает, что ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Быть более раздражительными, менее активными, менее внимательными и с меньшим количеством выражений лица, чем дети, рожденные от мам, не страдающих депрессией во время беременности
• Проблемы с обучением, поведением и развитием, а также нарушения психического здоровья в более зрелом возрасте

Депрессия во время беременности может помешать вам подготовиться к ребенку и позаботиться о нем после рождения.Вот почему так важно лечить депрессию как можно скорее. Например, если депрессия не лечится:

• Возможно, вам будет сложно достать то, что вам нужно, например автокресло, кроватку и медицинские принадлежности, которые помогут вашему ребенку быть в безопасности и здоровьем.
• Ваш ребенок не может долго кормить грудью. Депрессия может затруднить вам и вашему ребенку привыкание к грудному вскармливанию. Грудное молоко — лучшая пища для вашего ребенка в течение первого года жизни.
• Ваш ребенок может не получить необходимую ему медицинскую помощь.Депрессия может затруднить заботу о ребенке, если он заболел. Вы можете не увидеть у своего малыша проблем со здоровьем, которые требуют быстрого внимания и ухода. Вам может быть трудно регулярно получать за своим ребенком надлежащий уход, например делать прививки. Прививки помогают защитить ребенка от вредных инфекций.

Раннее лечение депрессии может помочь вам почувствовать себя лучше и подготовиться к уходу за ребенком после рождения. Если вы думаете, что у вас депрессия, сообщите об этом своему врачу и спросите о лечении.

Что вызывает депрессию?

Мы не совсем уверены. Это может быть сочетание нескольких факторов, например изменения химических веществ в головном мозге или изменения гормонов. Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. Некоторые гормоны могут влиять на части мозга, которые контролируют эмоции и настроение.

Депрессия также может быть вызвана генами. Гены — это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Депрессия чаще встречается у людей, члены семьи которых страдают депрессией.Это называется семейной историей депрессии.

Есть ли у вас риск депрессии?

Некоторые вещи делают вас более склонными к депрессии, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас будет депрессия. Но это может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Ваш лечащий врач проверяет вас на наличие депрессии во время дородовых осмотров.Скрининг означает, что ваш поставщик услуг задает вам вопросы о ваших рисках, чувствах и настроении. Если обследование покажет, что у вас может быть депрессия или что вы подвержены риску депрессии, ваш поставщик может помочь вам пройти лечение.

Факторы риска депрессии во время беременности включают:

• У вас в прошлом была большая депрессия или другое психическое заболевание. Или у вас есть семейная история депрессии или психического расстройства. Семейный анамнез означает, что кто-то из членов вашей семьи страдал этим заболеванием.Даже если вы лечились от депрессии и чувствуете себя лучше, беременность может усугубить депрессию или вернуть ее.
• Вы подверглись физическому или сексуальному насилию. Или у вас есть проблемы с партнером, включая насилие в семье (также называемое насилием со стороны интимного партнера или IPV).
• Ваша беременность незапланированная или нежелательная. Или вы одиноки или беременны в подростковом возрасте.
• В вашей жизни есть стресс, например, разлука с партнером, смерть любимого человека или болезнь, которая затрагивает вас или любимого человека.Или вы безработный, или у вас низкий доход, мало образования или мало поддержки со стороны семьи или друзей.
• У вас диабет. Диабет может быть предшествующим диабетом (также называемым прегестационным диабетом). Это диабет, который у вас был до беременности. Или это может быть гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
• У вас есть осложнения во время беременности, например, многоплодная беременность, врожденные дефекты и выкидыш. Многоплодие — это когда вы беременны более чем одним ребенком.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они могут изменять форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Потеря беременности — это смерть ребенка до рождения.
• Вы курите, употребляете алкоголь или вредные наркотики.

Можно ли предотвратить депрессию во время беременности?

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что определенные виды консультирования (также называемые терапией) могут предотвратить перинатальную депрессию у женщин с повышенным риском депрессии.Консультирование — это когда вы говорите о своих чувствах и проблемах с консультантом или терапевтом. Этот человек помогает вам понять свои чувства, решить проблемы и справиться с повседневными проблемами.

Целевая группа рекомендует консультирование женщин, у которых один или несколько из этих факторов риска :

• Текущие признаки и симптомы депрессии
• Депрессия или другое психическое расстройство в анамнезе
• Беременность в подростковом возрасте или мать-одиночка
• Наличие стрессовых жизненных обстоятельств, например, низкий доход
• Быть жертвой IPV

Целевая группа рекомендует два вида консультирования для предотвращения депрессии для женщин из группы повышенного риска:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (также называемая КПТ).КПТ помогает справиться с негативными мыслями, изменяя образ вашего мышления и действий. Распространенные виды КПТ включают работу с терапевтом, который поможет вам поставить цели и выявить негативные мысли и поведение, чтобы вы могли начать думать и действовать по-другому.
2. Межличностная терапия (также называемая ИПТ). IPT помогает вам выявлять и решать условия и проблемы в вашей личной жизни, такие как отношения с вашим партнером и семьей, ситуации на работе или в вашем районе, наличие заболевания или потеря любимого человека.Распространенные виды ИПТ включают работу с терапевтом в ролевой игре, ответы на открытые вопросы (не «да» или «нет») и пристальное внимание к тому, как вы принимаете решения и общаетесь с другими.

Если у вас повышенный риск депрессии, ваш поставщик может помочь вам пройти курс лечения КПТ и ПТИ. Честно рассказывайте своему врачу о своей жизни, беременности и своих чувствах, чтобы врач мог помочь вам найти консультантов для лечения.

Как лечить депрессию во время беременности?

Лучше, если ваша депрессия во время беременности лечит бригада медработников.Эти поставщики могут работать вместе, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Вашими провайдерами могут быть:

• Ваш поставщик услуг дородового ухода. Это поставщик, который оказывает вам медицинскую помощь во время беременности.
• Ваш основной лечащий врач. Это ваш основной поставщик медицинских услуг, который оказывает вам общую медицинскую помощь.
• Поставщик психиатрических услуг. Это может быть психиатр, психолог, социальный работник, консультант или терапевт.
• Лечащий врач вашего ребенка

Депрессию можно лечить несколькими способами.Вы и ваши поставщики можете решить использовать комбинацию методов лечения вместо одного. Лечение может включать:

• Консультации, такие как CBT и IPT
• Группы поддержки. Это группы людей, которые встречаются или выходят в Интернет, чтобы поделиться своими чувствами и опытом по определенным темам. Попросите вашего поставщика медицинских услуг или консультанта помочь вам найти группу поддержки.
• Медицина. Депрессию часто лечат лекарствами, называемыми антидепрессантами. На эти лекарства вам нужен рецепт от вашего поставщика медицинских услуг.Вы можете принимать одно лекарство или комбинацию лекарств. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства от PPD без разрешения вашего врача.
• Электросудорожная терапия (также называемая ЭСТ). В этом лечении электрический ток проходит через мозг. Это лечение считается безопасным для использования во время беременности. Медицинские работники могут порекомендовать ЭСТ для лечения тяжелой депрессии.

Насколько безопасны антидепрессанты во время беременности?

Если вы принимаете антидепрессант во время беременности, у вашего ребенка может быть определенный риск врожденных дефектов и других проблем со здоровьем.В большинстве случаев риск невелик. Но если вы перестанете принимать антидепрессанты во время беременности, депрессия может вернуться. Не начинайте и не прекращайте принимать какие-либо лекарства во время беременности без разрешения врача.

Вы, ваш поставщик услуг дородового ухода и ваш поставщик психиатрических услуг можете вместе принять решение о лечении антидепрессантами. Узнайте как можно больше о вариантах лекарств, чтобы сделать лучший выбор для вас и своего ребенка. Если вы принимаете антидепрессант и планируете забеременеть, поговорите со своим врачом, работающим в дородовой и психиатрической службах , прежде чем забеременеть .

Есть несколько видов антидепрессантов. Большинство из них влияет на химические вещества в мозгу, называемые нейротрансмиттерами, но каждый из них действует по-своему. И у каждого из них есть риски и преимущества во время беременности. Антидепрессанты, которые можно использовать во время беременности, включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС). СИОЗС — это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. СИОЗС, которые можно использовать во время беременности, включают циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и сертралин (Zoloft®).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (также называемые СИОЗСН), как дулоксетин (Цимбалта®) и венлафаксин (Эффексор XR®)
• Трициклические антидепрессанты (также называемые ТЦА), такие как нортриптилин (Памелор®)
• Бупропион (Wellbutrin®)

Пароксетин SSRI может быть связан с пороками сердца у ребенка при воздействии этого лекарства в первом триместре беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть и принимаете пароксетин, немедленно поговорите со своим врачом о смене лекарства.

Некоторые исследования говорят, что прием определенных антидепрессантов во время беременности может вызвать выкидыш, низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные дефекты (включая пороки сердца) или заболевание легких, называемое стойкой легочной гипертензией (также называемое PPHN). Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что врожденные дефекты возникают примерно в 2–3 раза чаще у женщин, принимающих СИОЗС, флуоксетин и пароксетин. Исследование также показало, что другие СИОЗС, такие как сертралин, не вызывают врожденных дефектов.

Некоторые исследования показывают, что определенные антидепрессанты могут вызывать у ребенка раздражительность или проблемы с кормлением. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, поэтому мы не знаем наверняка, вызывают ли лекарства такого рода проблемы. Требуются дополнительные исследования.

Что нужно знать о зверобоях для лечения депрессии?

Зверобой — трава (растение), которую некоторые люди используют для лечения депрессии. Мы не знаем наверняка, насколько хорошо он действует у беременных женщин и может ли он вызвать проблемы во время беременности.Растительные продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поэтому информации о том, насколько они безопасны для беременных женщин, или о правилах их приема, не так много.

Если вы планируете принимать зверобой или любой другой растительный продукт во время беременности, сначала поговорите со своим врачом. . Очень мало информации о том, как растительные продукты могут повлиять на вашу беременность.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: март, 2019

Депрессия при беременности | Tommy’s

Что такое антенатальная депрессия?

Дородовая депрессия — это когда вам все время грустно в течение нескольких недель или месяцев во время беременности.Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и по-разному влиять на женщин.

Некоторые женщины после рождения ребенка впадают в депрессию. Это называется послеродовой депрессией.

Беременность может быть очень эмоциональным переживанием, и иногда бывает трудно понять, поддаются ли ваши чувства управляемости или это признак чего-то более серьезного. Гормоны беременности могут влиять на ваши эмоции, у вас также могут быть проблемы со сном и вы можете чувствовать себя плохо. Все это может заставить вас чувствовать себя подавленным.

Доверяйте себе. Вы лучший судья о том, нормальны ли для вас ваши чувства. Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, если вы считаете, что у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель.

Депрессия — это состояние психического здоровья, а не признак слабости, что-то, что уйдет само по себе, или от чего вам нужно просто «бросить». Депрессию можно лечить с помощью правильного ухода и поддержки.

Каковы симптомы антенатальной депрессии?

«Беременность должна быть таким счастливым временем, но поскольку мы не говорим о психическом здоровье во время беременности, женщины не знают, что это может быть совсем другая история.«

Эбби, мама одного. Подробнее …

Типичные признаки депрессии:

• большую часть времени чувствую себя подавленным
• Не беспокойтесь о вещах
• не может сосредоточиться или принимать решения
• не наслаждайся жизнью
• плакать
• раздражительна и не хочет быть с другими людьми
• беспокойство и возбуждение
• потерять уверенность в себе
• чувствовать себя никчемным
• чувствовать себя виноватым
• подумайте о причинении вреда себе или о самоубийстве.

У вас может не быть всех этих симптомов, и они могут появляться постепенно, или вы можете внезапно почувствовать себя очень плохо.

Если вы чувствуете, что хотите причинить себе вред или хотите умереть, важно рассказать об этом кому-нибудь. Это может быть член семьи, друг, ваш терапевт или акушерка. Помощь доступна уже сейчас, если она вам нужна. Позвонить самаритянам можно по номеру 116 123.

.

«Я плохо спал и каждый день просыпался с ужасным чувством обреченности.Я бы плакал без промедления из-за вещей, которые обычно не заставляли бы меня плакать «.

Стефани, мама двоих детей. Подробнее …

Насколько это распространено?

Депрессия во время беременности — очень распространенное явление. Примерно каждая десятая беременная женщина страдает дородовой депрессией.

«Я просто начал чувствовать себя энергичным, совсем не своим обычным« я »- сначала я пожал плечами и подумал, что это просто мои гормоны подскочили. Однако стало становиться хуже. Я знала, что действительно хочу ребенка, но не чувствовала, что хочу этого.«

Клэр, мама одного ребенка

Что вызывает депрессию?

У вас может быть больше шансов заболеть дородовой депрессией, если вы:

• были в депрессии до
• есть тревога
• переживают очень тяжелое жизненное событие, такое как тяжелая утрата или развод
• нет поддержки со стороны семьи или друзей
• имеют незапланированную беременность
• испытали домашнее насилие или насилие.

Но любой может заболеть депрессией во время беременности, даже если у него нет опыта ни с чем из этого списка.Это может произойти неожиданно и затронуть женщин из всех слоев общества. Вы не одиноки.

Что мне делать?

Расскажите своей акушерке или врачу, как вы себя чувствуете. Некоторые женщины чувствуют себя очень огорченными или виноватыми из-за плохого самочувствия в то время, когда все ожидают, что они будут счастливы. Помните, что медицинские работники вас не осудят. Они понимают, что депрессия — это состояние психического здоровья. Это не ваша вина и не то, что вам просто нужно «преодолеть» или от чего уйти. Они сосредоточатся на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Если вам трудно говорить о своих мыслях и чувствах, вы можете записать то, что вы хотите сказать, в первую очередь, или вы можете захотеть, чтобы кто-то был с вами. Важно сообщить кому-нибудь об этом, чтобы вы могли как можно скорее получить нужную помощь.

Важно сообщить акушерке или врачу, если у вас была депрессия в прошлом, потому что у вас может быть больше шансов получить депрессию во время этой беременности или после родов. Затем они могут оказать вам лучшую поддержку, чтобы снизить вероятность того, что вы снова попадете в депрессию.

«Я чувствовал себя очень усталым, каждый раз, когда я садился, я просто засыпал. Я никогда не чувствовал того сияющего периода, о котором все говорят».

Эмили, мама троих детей.

Как лечить депрессию?

Лечение депрессии обычно включает сочетание самопомощи, разговорной терапии (например, консультирования или когнитивно-поведенческой терапии и лекарств.

Все люди разные, поэтому лечение, которое может помочь одним людям, может не подействовать на других.Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас. Вероятно, вас также направят к перинатальному специалисту по психическому здоровью, и вы будете находиться под более тщательным наблюдением во время и после беременности.

Лечение, которое вы получите, будет вашим решением. Ваш лечащий врач может помочь вам, поговорив с вами о том, что вы хотите делать, и объяснив риски и преимущества всех вариантов.

С вами также расскажут:

• что лучше всего подходит для вашего срока беременности
• Любой риск, который лекарства могут представлять для вашего ребенка
• риск того, что вы снова можете заболеть без лекарств
• насколько плохи ваши симптомы
• , было ли у вас состояние до
• насколько хорошо лекарство подействовало на вас до сих пор, если вы его уже принимаете.

Если рекомендованное лечение — антидепрессанты, ваш врач обсудит риски этого лечения для вашего ребенка, в том числе:

• что известно об их безопасности при беременности
• , может ли ребенок иметь легкие симптомы при рождении и может ли грудное вскармливание снизить вероятность их возникновения.

Если вы хотите прекратить прием лекарств во время беременности, но лекарства — лучшее лечение вашей депрессии, ваш врач должен поговорить с вами о причинах вашего желания прекратить прием лекарств и о рисках, если таковые имеются, для вас и вашего ребенка. малыш.

Если вы понимаете риски для вас и вашего ребенка, но все же решаете прекратить прием лекарств, ваш врач должен поговорить с вами о других способах управления вашими симптомами. Например, они могут предложить терапию разговором.

Как я могу помочь себе?

Депрессия может заставить вас спрятаться от мира, и вам может казаться, что вы ничего не хотите делать. Но важно позаботиться о себе. Начните с небольших занятий, делайте все в своем собственном темпе и, самое главное, обращайтесь за помощью, если она вам нужна.Вот несколько идей, что вы можете сделать.

• Поговорите о своих чувствах с кем-нибудь, кому вы доверяете, например с партнером, семьей или другом.
• Постарайтесь не чувствовать себя виноватым, пристыженным или смущенным. Эти чувства не твоя вина.
• Попробуйте несколько наших лучших советов по сохранению своего эмоционального благополучия.
• Делайте как можно больше упражнений. Если вы будете вести активный образ жизни, вы получите некоторое количество эндорфинов, дающих хорошее настроение.
• Ешьте хорошо, даже если у вас нет аппетита.
• Избегайте алкоголя и курения.Это может навредить вашему ребенку и ухудшить ваше самочувствие.
• Не принимайте зверобой (хотя он может помочь при депрессии, когда вы не беременны, мы не знаем, безопасно ли это для беременности).
• Прочтите о планировании эмоциональных изменений после рождения.

Депрессия у беременных и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют. Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни испытают депрессию.Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) для беременных женщин.

Женщины больше подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение недель и месяцев после рождения ребенка. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и беспокойство. Иногда беременные женщины не осознают, что они в депрессии. Они могут подумать, что у них симптомы беременности или «детской хандры», которую многие женщины испытывают сразу после родов.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть. Сообщите своему партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже знали.

Если вам не помогут, депрессия может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может наступать медленно. Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, средними или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

• изменения аппетита, например, переедание или отсутствие интереса к еде,
• изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком много сна,
• недостаток энергии,
• грусть, безнадежность или никчемность,
• плачет без причины, а
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком. Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

• выкидыш,
• поставка досрочно (досрочно),
• рождение маленького ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, это может привести к послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться месяцами после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы привязаны к своему ребенку.

В чем разница между «детской хандрой» и послеродовой депрессией?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамочки. Обычно он начинается через 1-3 дня после родов и может длиться от 10 дней до нескольких недель.С «детским блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения — в одну минуту они счастливы, а в следующую — плачут. Они могут чувствовать беспокойство, растерянность, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам имеют «бэби-блюз». Это обычное дело, и это пройдет само по себе.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая является более серьезной и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или депрессия ранее.

Некоторые из симптомов включают:

• чувство, что вы не можете заботиться о своем ребенке,
• крайняя тревога или панические атаки,
• проблемы с принятием решений,
• очень грустно,
• безнадежность и
• ощущение неконтролируемости.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если я в депрессии, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия излечима. Но если это не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессивном состоянии, могут иметь проблемы с уходом за своими детьми. Они могут быть влюблены в одну минуту и ​​замкнуты в следующую.Они могут отрицательно относиться к своему ребенку или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о своих детях.

Депрессия также может влиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать реагирует на плач младенца, предлагая все, что, по ее мнению, нужно ребенку — кормление, смену подгузников, объятия.Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить своего ребенка и заботиться о нем. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

Как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

• плохо общаются с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, когда с ними),
• проблемы со сном,
• могут задержаться в разработке,
• имеют больше коликов,
• замолчать или стать пассивным, или
• развивают навыки или достигают вех в развитии позже, чем другие младенцы.

Дети ясельного возраста и дошкольники матери в депрессивном состоянии могут:

• менее независимый,
• будет реже общаться с другими,
• имеют больше проблем с принятием дисциплины,
• быть более агрессивным и деструктивным, или
• не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста май:

• есть проблемы с поведением,
• имеют проблемы с обучением,
• имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
• не успевают в школе, или
• имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки , матери которых страдают от депрессии, подвержены высокому риску возникновения ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

С помощью лечения большинство людей выздоравливает от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих:

• Социальная поддержка : Социальные услуги или обучение родителей.
• Семейная терапия : С партнером и / или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
• Индивидуальная терапия : Беседа один на один с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
• Лекарство : Чаще всего для лечения депрессии используются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, они повредят моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить прием лекарств от депрессии, когда вы беременны.Помните, что при отсутствии лечения депрессия может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

У некоторых новорожденных могут быть такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое кормление, если их матери во время беременности принимали антидепрессанты.Эти симптомы обычно легкие и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти младенцы обычно хорошо реагируют на тихую обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры убедятся, что вы оба здоровы, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли убедиться.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья младенцев. Это также помогает матери и ребенку сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшие количества будут выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергавшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько захотите. Прекращение приема антидепрессантов во время кормления грудью может привести к возвращению депрессии.

Могу ли я принимать лечебные травы, такие как зверобой?

Недостаточно информации о зверобоях, чтобы утверждать, что он безопасен для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что мне еще нужно сделать?

Если вы чувствуете какой-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть тяжелыми.Вы, вероятно, мало спите, потому что стараетесь круглосуточно удовлетворять потребности ребенка. Найдите друга, члена семьи или кого-то, кому вы доверяете, который сможет присмотреть за вашим ребенком в течение короткого периода времени, пока у вас будет перерыв. Если люди предлагают помощь, примите ее.

Есть много программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по плодам и новорожденным
• Комитет по психическому здоровью и порокам развития

Что вам нужно знать

Депрессия — широко распространенное психическое заболевание.Беременные женщины имеют более высокий риск депрессии из-за повышенного стресса, изменений физического здоровья, химических изменений в организме и других факторов.

Хотя оценки различаются, анализ 2016 года показывает, что от 7% до более 20% беременных женщин во всем мире страдают депрессией. Фактический показатель может быть выше, поскольку некоторые женщины могут неохотно обращаться за помощью.

Депрессия во время беременности может иметь эмоциональные, медицинские, отношения и финансовые последствия. Некоторым это состояние известно как пренатальная депрессия.Однако Американская психиатрическая ассоциация больше не использует этот термин. Вместо этого они используют термин большое депрессивное расстройство с послеродовым началом.

Депрессия во время беременности излечима.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах депрессии во время беременности, а также о вариантах лечения и о том, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Человек, страдающий депрессией, может испытывать чувство изоляции и низкой самооценки.

Перемешивание эмоций во время беременности и во время беременности — это нормально.

Хотя человек, страдающий депрессией, может грустить, грусть — лишь один из многих симптомов депрессии.

Некоторые другие признаки включают:

• новое или ухудшающееся чувство никчемности или безнадежности
• отсутствие удовольствия от занятий, которые когда-то были веселыми или значимыми
• уход от друзей, семьи, школы, работы или хобби
• новые симптомы физического здоровья, такие как головные боли или боли в животе
• проблемы с возбуждением по поводу беременности или привязанностью к ребенку после родов
• чувство изоляции и заниженная самооценка
• проблемы со сном
• слишком долгий сон
• изменения в привычках питания, например, в еде более или менее, чем обычно
• мысли о смерти или самоубийстве
• частый плач
• необъяснимый гнев
• стресс в отношениях
• трудности с соблюдением рекомендаций по охране здоровья во время беременности из-за чувства беспомощности или безнадежности

Профилактика суицида

• при непосредственном риске членовредительства, самоубийства de, или причинить вред другому человеку:
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Каждый может впасть в депрессию во время беременности, хотя некоторые люди более уязвимы.

Авторы анализа 2017 года проанализировали предыдущие 5-летние исследования по этой теме и определили следующие факторы риска:

• предыдущая история депрессии
• небольшая физическая нагрузка или отсутствие физических упражнений
• отсутствие партнера
• история жестокого обращения или травма
• жестокое обращение со стороны партнера
• чувство неконтролируемости
• курение
• употребление определенных наркотиков, таких как опиоиды
• проблемы со сном
• проблемы иммунной системы
• наличие незапланированной беременности
• отсутствие работы

Многие женщины, которые испытывают депрессию во время беременности, имеют здоровую беременность.Депрессия не означает, что ребенок будет нездоровым и не приведет к неизбежному исходу беременности.

Однако исследования показывают, что депрессия во время беременности может повышать риск:

• послеродовой депрессии
• депрессии у отца ребенка
• преждевременных родов
• низкой массы тела при рождении
• проблем с поведением или сложного темперамента у ребенка
• изменения в развитии мозга ребенка

Исследование 2011 года подчеркивает, что невылеченная депрессия увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности.Своевременное лечение может улучшить результаты как для беременной женщины, так и для развивающегося плода.

Многие люди считают, что они должны попробовать несколько методов лечения или их комбинацию, чтобы избавиться от симптомов депрессии.

Некоторые варианты лечения, которые могут сработать, включают:

• антидепрессанты для управления химическими изменениями в мозгу, вызываемыми депрессией
• Терапия, помогающая беременной женщине говорить через эмоции, определять навыки совладания и получать поддержку при проблемах беременности
• Поддержка друзей и родственников
• Консультации для семьи или отношений, чтобы помочь будущим людям рассказать о своих эмоциях и справиться с проблемами, связанными с воспитанием детей
• Изменения образа жизни, такие как выполнение большего количества упражнений, если это безопасно во время беременности
• Группы поддержки для будущие родители
• лечение любых сопутствующих заболеваний

Несколько исследований связывают прием антидепрессантов во время беременности с повышенным риском врожденной инвалидности.Некоторые исследования также обнаружили повышенный риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Однако во многих исследованиях не учитываются другие факторы, которые могли бы объяснить эти исходы, такие как ухудшение здоровья женщин с депрессией или влияние депрессии на беременность. Кроме того, некоторые исследования противоречивы и неубедительны. Побочные эффекты не совпадают в разных исследованиях.

Риски невылеченной депрессии могут перевешивать любые потенциальные риски антидепрессантов.Исследования показали, что у 60–70% женщин, прекращающих прием антидепрессантов во время беременности, симптомы депрессии возвращаются.

Американский колледж акушеров и гинекологов сообщает, что риск побочных эффектов антидепрессантов во время беременности низкий. Они добавляют, что риск наиболее высок на очень ранних сроках беременности — в течение 3-8 недель.

Однако антидепрессанты — не единственное средство от депрессии во время беременности. Также хорошими вариантами являются терапия, изменение образа жизни, поддержка друзей и семьи, а иногда и консультирование семьи или супружеских пар.Большинство людей используют комбинацию методов лечения.

Некоторые беременные женщины перед выбором антидепрессантов предпочитают попробовать другие методы лечения. Эта стратегия может работать для одних людей, но не для других.

Всем беременным, подозревающим, что у них депрессия, следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство акушеров и акушерок имеют базовую подготовку по выявлению депрессии у беременных.

Они также могут помочь человеку выбрать правильное лечение и ответить на любые его вопросы о потенциальных рисках для ребенка.

Чтобы получить качественное комплексное лечение, большинству людей требуется дополнительная поддержка психиатра.

Психиатр может помочь выбрать правильное лекарство, оценить риск побочных эффектов и при необходимости сменить лекарство. Терапевт, психолог или клинический социальный работник также могут предложить терапию и порекомендовать образ жизни или другие изменения для улучшения симптомов.

Депрессия во время беременности может быть изолирующим явлением. Друзья и семья могут иметь несправедливые ожидания, что беременные женщины всегда будут чувствовать себя счастливыми и не осознают многие проблемы, связанные с беременностью и отцовством.

Некоторые женщины чувствуют себя виноватыми или стыдятся своих эмоций или беспокоятся о том, что депрессия означает их непригодность для отцовства.

Депрессия — это никто не виноват. Это излечимое заболевание. Безнадежность, связанная с депрессией, может убедить человека в том, что лечение не сработает или что он будет вечно чувствовать себя несчастным. Эти чувства являются симптомами депрессии, а не разумной оценкой.

Своевременное лечение жизненно важно для облегчения симптомов и помогает женщине иметь здоровую и благополучную беременность.

Депрессия во время беременности и в послеродовом периоде

Депрессия во время и после беременности возникает чаще, чем думает большинство людей. Депрессия во время беременности также называется дородовой или пренатальной депрессией, а депрессия после беременности — послеродовой депрессией.

Примерно 15% женщин после родов испытывают серьезную депрессию. Процентные показатели еще выше для женщин, которые также сталкиваются с бедностью, и могут быть вдвое выше для родителей-подростков.Десять процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. На самом деле перинатальная депрессия — наиболее частое осложнение родов.

Симптомы

Симптомы могут появиться в любое время во время беременности или в первый год после родов. Они у всех разные и могут включать следующее:

• Чувство гнева или раздражительности
• Отсутствие интереса к ребенку
• Нарушение аппетита и сна
• Плач и грусть
• Чувство вины, стыда или безнадежности
• Утрата интереса, радости или удовольствия от вещей, которые вам раньше нравились
• Возможные мысли о причинении вреда ребенку или себе

Факторы риска

Важно знать факторы риска дородовой и послеродовой депрессии.Исследования показывают, что все перечисленное ниже повышает риск развития этих заболеваний. Если у вас есть какие-либо из этих факторов, вам следует обсудить их со своим врачом, чтобы вы могли заранее спланировать уход, если он вам понадобится.

• Депрессия, тревога или послеродовая депрессия в личном или семейном анамнезе
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР или ПМС)
• Недостаточная поддержка в уходе за ребенком
• Финансовый стресс
• Супружеский стресс
• Осложнения во время беременности, родов или грудное вскармливание
• Крупное недавнее жизненное событие: потеря, переезд, потеря работы
• Многодетные матери
• Матери, чьи младенцы находятся в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)
• Матери, прошедшие лечение от бесплодия
• Женщины с дисбаланс щитовидной железы
• Женщины с любой формой диабета (типа 1, типа 2 или гестационного)

Послеродовая и послеродовая депрессия временна и поддается лечению с профессиональной помощью.Если вы чувствуете, что страдаете одним из этих заболеваний, знайте, что это не ваша вина и вы не виноваты. Вы можете использовать нашу страницу помощи, чтобы связаться с нами прямо сейчас. Мы понимаем, через что вы проходите, и свяжем вас с людьми, которые могут вам помочь.

Получить помощь

Беременность плюс: депрессия во время беременности

BMJ. 2007 12 мая; 334 (7601): 1003–1005.

Pregnancy Plus

, старший преподаватель и акушер-консультант больницы Королевского колледжа и почетный старший преподаватель Института психиатрии

Вероника О’Кин

Институт психиатрии 8A, Королевский колледж Лондон, Лондон 9

Майкл С. Марш

Институт психиатрии Королевского колледжа Лондона, Лондон SE5 8AF

Институт психиатрии Королевского колледжа Лондона, Лондон SE5 8AF

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: Ссылки]

GUID: DB46BC65-D551-4E7A-8FAF-4283C1430597

GUID: 242A2D35-FCBD-4D3B-A1EC-A658647F9994

Введение

Депрессия во время беременности — обычное явление. Представленный здесь случай подчеркивает многие ключевые вопросы, связанные с ведением беременных женщин с депрессией, особенно важность активного лечения.

Сценарий

Через два месяца после рождения второго ребенка 34-летняя женщина была госпитализирована в психиатрическое стационарное отделение для лечения депрессии.Она была замужем и работала бизнес-менеджером. У нее была история депрессии, относящаяся к позднему подростковому возрасту, которую не лечили до рождения ее первого ребенка тремя годами ранее. К этому моменту ее депрессия переросла в психотическое состояние, но впоследствии она отреагировала на комбинацию антидепрессантов и антипсихотических препаратов. Ее вторая беременность была запланирована, и ее лечение было прекращено, когда она забеременела. Хотя ее психическое состояние продолжало ухудшаться по мере продвижения беременности, на дородовых консультациях ее заверили, что у нее здоровая беременность и что ее ребенок развивается надлежащим образом.У нее начались самопроизвольные роды и родила здоровую девочку в 35 недель.

В последующие недели ее психическое здоровье еще больше ухудшилось. Она считала себя ужасной матерью и что ее ребенок обречен на жизнь в страданиях. Она испытала унизительные слуховые галлюцинации, подтверждающие эти убеждения, и в этом заблуждении предприняла попытку самоубийства. Ее обнаружила сестра и доставила в больницу общего профиля, где в течение двух недель лечилась в отделении интенсивной терапии.После еще 10 недель госпитализации в специализированное психиатрическое отделение, в течение которых она воссоединилась со своим ребенком, она была выписана полностью выздоровевшей, получая венлафаксин 225 мг и оланзапин 5 мг в день.

Насколько распространена депрессия во время беременности?

Уровень депрессии у женщин в детородном возрасте выше, чем в любое другое время. ^w1 Оценочные показатели депрессии во время беременности варьируются от 7-15% в экономически развитых странах ^{1 w2} до 19-25% в более бедных странах. ^{2 w3} Для сравнения, показатели составляют около 10% в послеродовой период ^w1 и 7% вне перинатального периода. ^w4 Частота рецидивов у беременных женщин с рецидивирующими расстройствами настроения в анамнезе высока, около 50%. ^{3 w5} Однако мы не знаем, является ли высокая распространенность антенатальной депрессии результатом только частоты рецидивов или также отражает повышенную частоту депрессии.

Кто подвергается риску?

В разных культурах бедность, отсутствие образования и гендерное неравенство предрасполагают женщин к депрессии во время беременности. ^{2 w3 w6 w7} Это отражается в высоких показателях, наблюдаемых в странах с низким уровнем дохода, которые варьируются от 19-25% в Пакистане, ² Гоа, ^w8 и Рио-де-Жанейро. ^w3 Бытовое насилие также увеличивает риск развития дородовой депрессии. ^{2 w3 w9} Подобные эффекты социальных невзгод были обнаружены среди женщин, живущих в относительной бедности в Европе и Америке. ^{w6 w7} Женщины с плохой социальной поддержкой, с незапланированной беременностью, одинокие или подростковые также более уязвимы к депрессии во время беременности. ^w10

Как беременность влияет на депрессию?

Есть много причин повышенной распространенности депрессии во время беременности. Большинство женщин приветствуют беременность, но это также важное физиологическое и психологическое событие в жизни. Женщины, которые справляются с другими более хроническими факторами жизненного стресса, могут столкнуться с неуправляемым дополнительным стрессом, связанным с беременностью. Беременность также сопряжена с особыми требованиями, с которыми у отдельных женщин могут возникать трудности, например, с приближающимся материнством, если она сама плохо воспитывала детей или подвергалась сексуальному насилию в детстве. ^w9

Биологические изменения во время беременности также имеют прямое влияние на состояние настроения. Концентрация женских половых стероидов повышается во время беременности и изменяет части мозга, участвующие в регуляции настроения. ^w11 Также наблюдается постепенное повышение концентрации гормонов в системе стресса кортизола — оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) ⁴ — повышенная активность которой была обнаружена у людей с депрессией. ^w12

Причины высокой частоты рецидивов во время беременности у лиц с аффективным расстройством в анамнезе не изучены.Хотя любое серьезное жизненное событие связано с повышенным риском рецидива у людей с аффективными расстройствами, ^w13 прекращение поддерживающей терапии, вероятно, является более конкретным и важным сопутствующим фактором. Недавнее проспективное исследование женщин с рецидивирующей депрессией в анамнезе показало, что у 68% тех, кто прекратил прием антидепрессантов после зачатия, случился рецидив, по сравнению с 26% тех, кто продолжал принимать лекарства без перерыва. ³

Хотя женщины имеют низкий риск самоубийства во время беременности, ^w14 это наиболее частая причина материнской смерти в год после родов. ⁵

Как депрессия влияет на исход беременности?

Исследования по изучению акушерских осложнений у женщин, находящихся в депрессивном состоянии во время беременности, трудно интерпретировать, поскольку возможные последствия невылеченной депрессии трудно отделить от возможных последствий приема психотропных препаратов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с депрессией имеют повышенный риск осложненных родов ^w15 или выкидыша, ^w16 , но последнее, как правило, связано с воздействием антидепрессантов во время беременности. ^w17 Существуют более убедительные, но противоречивые доказательства связи между дородовым стрессом и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении, или и тем, и другим, ^{6 7 w19 w20 w21} , как в представленном здесь отчете о случае где ребенок родился после 35 недель беременности. В большинстве этих исследований использовались различные показатели психосоциального стресса, но связь с более плохими исходами родов была более очевидной, когда использовались показатели депрессии. ^{7 w21} Влияние депрессии на исход родов более очевидно в более бедных странах ^{2 w3} и среди относительно бедных социальных групп в экономически развитом мире. ^{w6 w10 w19} Один из наиболее воспроизводимых результатов — худшие исходы родов у афроамериканок по сравнению с белыми женщинами неиспаноязычного происхождения. ^{w6 w7} Исследование, проведенное в Пакистане, показало, что негативное влияние материнской дородовой депрессии на рост ребенка продолжается как минимум в течение года после рождения. ²

Имеются данные о том, что антенатальная депрессия может оказывать особенно вредное влияние на развитие центральной нервной системы. Крупное датское исследование (n = 20 299 беременностей) показало, что неожиданная смерть в течение первого триместра была связана со скорректированным отношением шансов, равным 8.36 (95% доверительный интервал от 2,41 до 29,0) для пороков развития краниального нервного гребня у детей, рожденных этими женщинами. ^w22 Это предположение о специфическом влиянии материнского стресса на развитие мозга подтверждается обнаружением более высоких уровней поведенческих нарушений в четыре года у детей, рожденных женщинами с высокими показателями тревожности во время беременности. ^w23

Объединяющая гипотеза, объясняющая связь депрессии и социальных невзгод с исходом беременности, состоит в том, что гормональная система кортизола является распространенным посредником. ^{4 w11} Множественные факторы стресса, включая психосоциальный стресс, голод и инфекции, стимулируют секрецию кортизола во время и вне беременности. ^{4 w12} Было показано, что повышенная активность в системе кортизола гестации за счет повышенной плацентарной секреции высвобождающего гормона кортикотропина приводит к преждевременным родам. ^{4 w24} Имеется меньше доказательств того, что повышенная секреция норадреналина, вызванная тревожностью матери, может рассматриваться как возможный причинный фактор. ^w25 Еще одним посредником между депрессией во время беременности и неблагоприятными исходами родов является нездоровое поведение, связанное с депрессией, такое как курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, а также плохое обращение за акушерской помощью, все из которых отрицательно сказываются на исходе беременности. ^w26 Рискованное для здоровья поведение, по-видимому, сильнее влияет на внутриутробный рост, тогда как психологический стресс сильнее влияет на преждевременные роды. ^{6 w19}

Как лечить депрессию во время беременности?

Эпизоды депрессии могут варьироваться от легкого синдрома до тяжелых клинических состояний, как в случае, описанном выше.В более легких состояниях предпочтительным лечением может быть психотерапия. Небольшое контролируемое клиническое испытание показало, что межличностная психотерапия была эффективной, ⁸ , но услуги психотерапии могут быть недоступны немедленно, а время ответа больше, чем при приеме лекарств. При умеренной депрессии следует применять индивидуальный подход, уравновешивая возможный риск воздействия лекарств с возможными неблагоприятными исходами, связанными с прекращением приема лекарств. Антидепрессанты обычно показаны женщинам с тяжелой или повторяющейся депрессией в анамнезе.Нет рандомизированных контролируемых испытаний лечения антидепрессантами по сравнению с плацебо, и исследования были сосредоточены на изучении потенциальных неблагоприятных исходов для новорожденных, связанных с антенатальным воздействием антидепрессантов. Два исследования популяционных данных связали индексы психического здоровья, назначения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности и исходы новорожденных. ^{9 10} В одном из них сообщалось об относительном риске врожденных пороков развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, но не трициклические антидепрессанты, в течение первого триместра беременности (1.34, 95% доверительный интервал от 1,00 до 1,79). ⁹ Этот повышенный риск, однако, не был подтвержден метаанализом проспективных сравнительных когортных исследований. ^w27 Во втором исследовании сообщалось о более неблагоприятном акушерском исходе, связанном с материнской дородовой депрессией, и этот исход был наихудшим для женщин, которым были назначены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. ¹⁰ Другое ретроспективное исследование предполагает, что воздействие этих препаратов в третьем триместре связано со стойкой легочной гипертензией у новорожденных, но абсолютный риск остается небольшим (6-12 / 1000). ^w28 По сравнению с другими антидепрессантами, использование пароксетина во время беременности связано с повышенным риском врожденных пороков развития, особенно сердечных аномалий. ^w29

Синдром отмены серотонина, который является самоограничивающимся и обычно купируется поддерживающей терапией, может возникать у новорожденных, подвергшихся воздействию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности. ^{w29 w30} Этот синдром описывается по-разному, но общие симптомы включают гипотонию, раздражительность, чрезмерный плач, трудности со сном и легкий респираторный дистресс.Это более вероятно при приеме пароксетина, чем при приеме других препаратов того же класса. ^w29

Какой совет следует дать по вопросам планирования семьи?

Планирование семьи следует обсуждать со всеми женщинами, страдающими аффективным расстройством и способными забеременеть, независимо от репродуктивных планов. Женщин по возможности следует направлять в специализированные психиатрические службы для получения консультации до того, как они планируют беременность. ^w31 Женщинам, не подверженным высокому риску рецидива, следует постепенно сокращать прием лекарств, прежде чем они смогут забеременеть. ^w32 Объясните доказательства и оцените риск на индивидуальной основе, чтобы женщины могли сделать осознанный выбор в отношении приема лекарств или отказа от них.

По мере прогрессирования беременности

Женщин с историей повторяющейся депрессии или биполярного расстройства следует направлять в перинатальные психиатрические службы или, если такие услуги недоступны, в общие психиатрические службы для ведения во время беременности. Таким женщинам не следует резко прекращать прием поддерживающих препаратов, если они обнаруживают, что беременны. ³ Регулярная оценка состояния настроения во время беременности должна быть обычным делом для всех женщин, поскольку антенатальная депрессия вряд ли исчезнет и является одним из самых надежных предикторов послеродовой депрессии; около половины так называемой послеродовой депрессии фактически начинается во время беременности. ^{1 w2 W11}

Практики постепенно прекращающие антидепрессантов в течение третьего триместра в попытке свести к минимуму последствия отмены в новорожденном является спорной. ^w33 Эта стратегия несет в себе потенциально высокий риск рецидива в третьем триместре и в раннем послеродовом периоде и не исключает возможности того, что ребенок испытывает симптомы отмены в утробе матери. ^{w31 w32 w33} В нашей практике мы рекомендуем грудное вскармливание в ближайшем послеродовом периоде с последующим постепенным введением молочной смеси в качестве стратегии уменьшения абстинентного синдрома.

Сводные баллы

• Уровень депрессии во время беременности выше, чем на любом другом этапе жизни женщины

• Около половины «послеродовой» депрессии начинается во время беременности

• Две трети женщин с историей рецидивирующая депрессия рецидивирует во время беременности, если они прекращают прием лекарств после зачатия

• Депрессия во время беременности связана с худшими акушерскими исходами, особенно с преждевременными родами

• Женщины, находящиеся в депрессивном состоянии во время беременности, чаще курят и употребляют алкоголь и реже вероятно, будут обращаться за дородовой акушерской помощью, чем женщины, не страдающие депрессией

• Лечение депрессии во время беременности должно рассматриваться индивидуально для каждой женщины, с возможностью рецидива и более неблагоприятных акушерских исходов, сбалансированными с возможными рисками, связанными с приемом антидепрессантов. ция

Резюме

Депрессия во время беременности — распространенная проблема, и, как указано в отчете о болезни, маловероятно, что она исчезнет, ​​если не будет активно лечиться.Отсутствие лечения депрессии во время беременности связано с ухудшением здоровья матери и менее благоприятными акушерскими исходами. Клиницисты должны спрашивать о симптомах депрессии как о регулярной части дородовой помощи. При необходимости женщины должны получать психотерапевтическое или психофармакологическое лечение с учетом индивидуальных симптомов и рисков. Женщины с установленным анамнезом расстройства настроения должны находиться под наблюдением специализированных психиатрических служб.

Примечания

Соавторы: ВО’К провела поиск литературы и является гарантом.Оба автора написали обзор.

Конкурирующие интересы: VO’K получал гонорары за выступления на образовательных встречах, организованных фармацевтическими компаниями.

Происхождение и экспертная оценка: Заказ и экспертная оценка.

Ссылки

1. Эванс Дж., Херон Дж., Франкомб Х., Оке С., Голдинг Дж. Когортное исследование депрессивного настроения во время беременности и после родов. BMJ 2001; 323: 257-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Рахман А., Икбал З., Харрингтон Р.Жизненные события, социальная поддержка и депрессия при родах: перспективы сельского сообщества в развивающемся мире. Psychol Med 2003; 33: 1161-7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коэн Л.С., Альтшулер Л.Л., Харлоу Б.Л., Нонакс Р., Ньюпорт Д.Д., Вигера А.С. и др. Рецидив большой депрессии во время беременности у женщин, которые продолжают или прекращают прием антидепрессантов. JAMA 2006; 295: 499-507. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wadhwa PD, Glynn L, Hobel CJ, Garite TJ, Porto M, Chicz-DeMet A, et al. Поведенческая перинатология: биоповеденческие процессы в развитии плода человека.Regul Pept 2002; 108: 149-57. [PubMed] [Google Scholar] 5. Оутс М. Самоубийство: основная причина материнской смерти. Br J Psychiatry 2003; 183: 279-81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Медь Р.Л., Гольденберг Р.Л., Дас А., Старейшина Н., Суэйн М., Норман Дж. И др. Исследование с прогнозированием преждевременных родов: материнский стресс связан со спонтанными преждевременными родами при сроке беременности менее тридцати пяти недель. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека.