Депрессивно- маниакальный психоз — что это такое, его опасность, причины появления. Диагностика и виды лечения

Этиология

Этиологические факторы МДС:

• дисфункция структур головного мозга, регулирующих психоэмоциональную сферу и настроение человека;
• наследственная предрасположенность – данное расстройство является генетически детерминированным;
• гормональный сбой в организме — недостаток или избыток некоторых гормонов в крови способен вызвать резкие перепады настроения;
• социально-психологические причины — человек, переживший шок, погружается в работу или начинает вести беспорядочный образ жизни, пить, принимать наркотики;
• обстановка, в которой живет человек.

МДС – биполярное расстройство, обусловленное наследственными и физиологическими факторами. Часто синдром возникает беспричинно.

Развитию данного недуга способствуют:

1. стрессы, переживания, потери,
2. ЧМТ,
3. проблемы со щитовидкой,
4. рак,
5. острое нарушение мозгового кровообращения,
6. отравление организма,
7. прием наркотических средств.

Сильное или длительное нервное перенапряжение приводит к нарушению биохимических процессов, оказывающих влияние на вегетативную нервную систему человека.

Типы МДС:

• Первый «классический» тип проявляется ярко выраженными клиническими признаками и характеризуется четко прослеживающимися фазами смены настроения – от радости до уныния.
• Второй тип встречается довольно часто, но проявляется менее выраженной симптоматикой и отличается трудностями в диагностике.
• В отдельную группу выделяют особую форму патологии — циклотимию, при которой периоды эйфории и меланхолии сглажены.

При изучении семейного анамнеза людей, страдающих таким патологическим состоянием, как маниакально-депрессивный психоз, симптомы данного психического расстройства в большинстве случаев выявляются еще у ряда близких кровных родственников. Это свидетельствует о возможности наследственной предрасположенности к появлению данного заболевания.

Спровоцировать появление признаков патологии могут такие состояния, как эмоциональная неустойчивость, мнительность, повышенная тревожность, сохраняющаяся на протяжении длительного времени. Кроме того, повышает риск развития данного нарушения наличие других психических заболеваний, случаи пережитого насилия и гормональные сбои.

Причины развития маниакального синдрома

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

На сегодняшний день биполярное аффективное расстройство находится на стадии изучения. Однозначно ответить на вопрос о том, как оно возникло, что способствует его появлению, невозможно. Более того, на эту тему ведутся споры. Одни научные деятели считают, что биполярное расстройство предопределяется генетически. Говоря точнее, появление маниакальной депрессии не исключается у тех детей, чьи родители страдают от данного недуга.

Есть мнение, что болезнь развивается из-за гормональных сбоев, поскольку острые перепады настроения начинают наблюдаться у подростковой группы. Не обходится без физических и моральных травм, в т. ч. воспитание неуравновешенными родителями, домашнее насилие, физическое и сексуальное надругательство. Сюда же включают тяжелую реакцию на смерть близких, а также нищенское финансовое положение.

Большинство психологов, психиатров и прочих специалистов, заинтересованных в исследовании болезни, сходится во мнении, что маниакальная депрессия чаще всего возникает по причине перенесения стрессовых ситуаций. К ним относят:

• Болезненное переживание ребенком разрыва отношений родителей, бракоразводный процесс;
• Физическое насилие, избиения;
• Нищету;
• Внезапную трагическую смерть близких людей;
• Травлю в школьные годы, домогательства, сексуальное насилие;
• Кроме прочего, отмечается гормональный дисбаланс, а также наблюдаются нарушения в обмене нейромедиаторов, т. е. во взаимодействии между нервными клетками головного мозга, (затрудненное прохождение электрических импульсов).

Причины (

) маниакального психоза, как и многих других психозов, на сегодняшний день неизвестны. Существует несколько убедительных теорий, касательно происхождения этого заболевания.

Симптомы маниакального психоза зависят от его формы. Так, существуют две основные формы психоза – монополярный и биполярный. В первом случае в клинике психоза основным доминирующим симптомом является маниакальный синдром. Во втором случае маниакальный синдром чередуется с депрессивными эпизодами.

Диагностику маниакального психоза необходимо вести в двух направлениях – во-первых, доказать наличие аффективных нарушений, то есть самого психоза, а во-вторых, определить тип этого психоза (

Постановка диагноза мании или депрессии основывается на диагностических критериях всемирной классификации болезней (МКБ
) или на критериях американской психиатрической ассоциации (DSM

Критерии маниакального и депрессивного эпизода согласно МКБ

После того как было установлено наличие аффективного нарушения, врач определяет тип маниакально психоза.

Критерии психозов

Классификатор американской психиатрической ассоциации выделят два типа биполярного расстройства – первого и второго типа.

Диагностические критерии биполярного расстройства согласно
DSM

Особым вариантом расстройства настроения является циклотимия. Это состояние хронического нестабильного настроения с периодическими эпизодами легкой депрессии и приподнятости настроения. Однако эта приподнятость или, наоборот, сниженость настроения не достигает степени классической депрессии и мании.

Подобная нестабильность в настроении развивается еще в молодом возрасте и приобретает хронический характер. Периодически возникают периоды стабильного настроения. Эти циклические изменения в активности пациента сопровождаются изменением аппетита, сна.

Для выявления определенных симптомов у больных с маниакальным психозом используются различные диагностические шкалы.

Шкалы и опросники, применяемые в диагностике маниакального психоза

Лечение маниакально-депрессивного синдрома — Медицинский портал EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия

Маниакальный синдром. Злодеи или гении?

Услышав словосочетание «маниакальный синдром», многие из нас сразу вспоминают о маньяках, однако данный термин прямой связи с ними не имеет. Он означает определенное психологическое состояние человека, которое хоть и является отклонением от нормы, но в основном безопасно для окружающих.

«Гений» с приподнятым настроением

Если вы встретите человека, который находится в постоянном психическом возбуждении, очень активен и буквально подпрыгивает на месте, при этом изумляя вас не ко времени приподнятым настроением, чередуемым со вспышками гнева или агрессии, то вы, без сомнения, видите перед собой жертву маниакального синдрома.

Кстати, маниакальным синдромом психиатры обозначают ряд состояний, у которых есть разные причины, а бывает, и разные симптомы. Среди страдающих маниакальным синдромом вы можете встретить немало личностей, которые без излишней скромности сравнивают свои умственные способности с гениальностью Наполеона, Эйнштейна и других великих личностей. Это неудивительно, ведь одним из симптомов заболевания является стремящаяся ввысь переоценка собственной личности, порой достигающая заоблачных высот. Пожалуй, самый характерный признак маниакального синдрома — это повышенное настроение, которое субъект не теряет, даже находясь на кладбище.

При возбуждении у такого человека ускоряется речь и мышление, возникает двигательная активность. Могут наблюдаться повышенный аппетит, усиление сексуальности, значительная отвлекаемость, стремление к повышенной самозащите. Интенсивность проявления симптомов, характерных для маниакального синдрома, может значительно различаться в зависимости от степени его развития. Маниакальный синдром может возникнуть из-за приема наркотиков или ряда лекарственных средств, развиться после перенесенной болезни или хирургической операции.

Точные статистические данные о распространенности маниакального психоза среди населения на сегодня отсутствуют. Дело в том, что от 6 до 10% пациентов с данным синдромом никогда не попадают в больницы, а более 30% госпитализируются только раз за всю свою жизнь. Если верить мировой статистике, в среднем маниакальным синдромом страдают до 0,8% людей.

Под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения проводилось исследование заболеваемости этим видом психического расстройства в 14 странах мира. Удалось установить, что динамика распространения этой патологии за последние годы значительно возросла. Вероятность развития маниакального синдрома, по мнению медиков, для каждого человека составляет 2-4%. В подавляющем большинстве случаев развитие заболевания происходит в период от 25 до 44 лет, однако начинается оно в более раннем возрасте. Согласно статистике, женщины в 3-4 раза чаще подвержены этой патологии, чем мужчины.

Множество «лиц» одного синдрома

По наиболее распространенной теории, объясняющей причину возникновения маниакального синдрома, во всем виновата генетическая наследственность. Правда, по мнению ученых, у людей проявляется склонность и к самостоятельному развитию у себя маниакальной зависимости. Дело в том, что человеческий организм может таким необычным способом защищаться от свалившихся на его хозяина жизненных проблем. Развитие защитной реакции в виде синдрома могут вызвать шок, сильный стресс или испуг. Заболевание нередко встречается при инфекциях головного мозга.

Любопытно, что маниакальный синдром «молодил» человека, в основном это касается женщин. Состояние тоски и безысходности при этом синдроме не возникает даже в том случае, когда для этого есть весьма веские причины. Такое повышенное настроение называется гипертимией.

В триаду признаков синдрома входят также ускорение мышления (тахипсихия) и повышение двигательной активности (гипербулия). Если один из признаков маниакального синдрома более выражен, чем обычно, диагностируются различные варианты этого заболевания. Когда все три симптома синдрома есть в наличии, но при этом не доходят до уровня расстройства, такое состояние называется гипоманией. В этом случае поведение человека не нарушается, а его социальное функционирование не находится под угрозой. При гипертимии ярко выраженным симптомом является чрезмерно высокое настроение, человек находится в состоянии постоянного ликования и вечного праздника.

Иногда один из симптомов синдрома меняется на противоположный. При гневливой мании ускорение мышления и повышение двигательной активности проходят одновременно с падением настроения. Человек находится в состоянии повышенной злобности и раздражительности, он совершает агрессивные поступки, случается, дело доходит даже до деструктивного поведения. А вот при маниакальном ступоре повышенное настроение и ускоренное мышление сочетаются с двигательной заторможенностью. Замедлением мыслительной активности при повышенных настроении и двигательной активности характеризуется непродуктивная мания.

Случается, маниакальный синдром протекает одновременно с психотическими симптомами. Например, при бредовом варианте на центральное место выходит бред величия, человек упивается ощущением собственной исключительности. Кстати, при маниакальном синдроме бредовые идеи на первый взгляд не кажутся слишком нелепыми и фантастическими. Чаще всего они связаны с профессией больного и не лишены определенной логики.

При маниакально-параноидном варианте возникает бредовая идея преследования, а при онейроидной мании возникают нарушения сознания с фантастическими галлюцинаторными переживаниями. Онейроидное расстройство проявляется, когда болезнь уже доходит до стадии нарушения рассудка. больной человек живет в фантастических галлюцинациях; конечно, до такой стадии болезнь не стоит запускать.

Лечить надо вовремя!

Маниакальный синдром, без сомнения, нуждается в грамотном лечении. Главная проблема в том, что на начальном этапе данное заболевание сложно заметить. Оно воспринимается как определенное настроение, не отличающееся от обычного состояния. Однако, зная перечисленные выше симптомы маниакального синдрома, можно лишь заподозрить наличие данного заболевания у человека, а вот окончательный диагноз, конечно, должен поставить опытный психиатр.

При своевременном обращении к специалисту лечение пройдет успешно. Если пропустить начальный этап развития болезни, справиться с ней будет гораздо сложнее. Есть серьезная опасность и для самого больного: например, при гневливой мании может возникнуть аутодеструктивное расстройство, приводящее к саморазрушению, порой доходящему до суицида. Да и при любой другой разновидности маниакального синдрома затяжное развитие болезни приводит к таким изменениям личности, которые в конечном счете становятся неприемлемыми для его ближайшего окружения. Маниакальный синдром легко может разрушить семью, вызвать большие проблемы на работе. У молодежи с синдромом повышенного либидо это приводит к постоянному поиску сексуальных «приключений».

Развитие маниакального синдрома приводит к тому, что прежде хранящий верность человек, не склонный к изменам, внезапно пускается во все тяжкие и даже заводит несколько романов одновременно. больной обычно считает свои поступки и состояние полностью нормальными и искренне не понимает неприятие окружающими его поведения. Из-за этого и возникают затруднения с лечением, ведь человек с синдромом не признает своего заболевания, полагая себя полностью здоровым.

Известная психолог Нэнси Мак-Вильямс отмечает следующее: «Люди в маниакальном состоянии или с маниакальной личностью славятся грандиозными планами, ускоренным мышлением и большой свободой от обычных физических потребностей — таких, как еда и сон. Кажется, что они постоянно на высоте — до тех пор, пока внезапно не наступает истощение. Поскольку человек, переживающий манию, буквально не может «замедлиться», такие средства, как алкоголь, барбитураты и опиаты, благодаря их подавляющему влиянию на нервную систему, могут оказаться очень привлекательными».

Еще она добавляет: «Маниакальные люди отличаются высокой энергией, возбуждением, мобильностью, переключаемостью и общительностью. Они умеют прекрасно развлекать и подражать, являются хорошими рассказчиками и остряками. Это высоко оценивается их друзьями, но и те иногда жалуются, что они с помощью юмора переворачивают любые серьезные замечания и поэтому с ними трудно войти в близкий эмоциональный контакт».

Хотя, по мнению ряда ученых, маниакальный синдром вызывается генетическими факторами, его точная причина до сих пор не определена. Дело в том, что если бы все решала генетика, то в случаях идентичных близнецов, один из которых страдает от синдрома, аналогичное расстройство должно было проявиться и у другого. Однако такой факт не подтверждается. Согласно результатам исследований, маниакальный синдром вызывается поражением не одного гена, а целой комбинации генов, что в совокупности с рядом факторов (хирургическая операция, некоторые лекарственные средства, употребление наркотиков и др.) может вызвать данное психическое расстройство.

Смертельно опасная депрессия

Если маниакальному психозу главным образом сопутствует депрессивная симптоматика, его называют маниакально-депрессивным. Пожалуй, этот термин более всего известен в широких массах из-за его популяризации в СМИ. В определенной мере данный психоз является противоположностью маниакального синдрома. Любопытно, что, по мнению некоторых ученых, маниакально-депрессивный психоз мог возникнуть в результате человеческой эволюции. Согласно их гипотезе, заболевание появилось в процессе адаптации человека к экстремальному климату северных широт.

Ряд симптомов депрессии, например, снижение аппетита и увеличение продолжительности сна, помогали человеку гораздо легче пережить длинные зимы. А вот увеличение энергетического потенциала человека и его повышенная активность в непродолжительный летний период позволяли ему за короткий промежуток времени выполнить максимальное количество необходимых для выживания работ. Депрессию называли болезнью XX века. Возможно, в XXI веке борьба с депрессией станет еще более актуальной.

По данным академика Татьяны Дмитриевой, «до 80% инсультов в России происходят именно на фоне депрессий». Кроме того, депрессивные состояния чреваты развитием алкоголизма, наркоманией, суицидом, потерей работоспособности, развалом семейных отношений. Вот поэтому профилактике и лечению данного заболевания необходимо уделять повышенное внимание. В США маниакально-депрессивным психозом страдают более двух миллионов человек. Сравнительно недавно группа американских ученых под руководством доктора Джона Келсо из университета в Сан-Диего сделала открытие, раскрывающее причину возникновения этого заболевания.

Оказалось, маниакально-депрессивный психоз является генетически наследственной болезнью. Джону Келсо и его коллегам удалось установить ген, ответственный за эту болезнь. Американские ученые выявили прямую связь между мутацией гена GRK3 и возникновением устойчивой хронической депрессии, перемежающейся маниакальными фазами. Келсо надеется, что их открытие поможет в лечении маниакально-депрессивного психоза.

Любопытный факт

Немало знаменитостей страдало и страдает от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется постоянной сменой настроения, чередующейся с приступами депрессии. Вирджиния Вулф благодаря этому психозу стала великой писательницей, однако данное заболевание стало и причиной ее самоубийства. Великолепная Вивьен Ли страдала от биполярного расстройства большую часть своей жизни. Жан-Клод Ван Дамм рассказал, что маниакально-депрессивный психоз привел его к употреблению кокаина.

Биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия)

Что такое биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия)

Биполярное аффективное расстройство (БПА) — это психологическое заболевание, сопровождающееся резкими перепадами настроения. Эти перепады настроения принимают форму депрессии или мании и могут длиться по несколько месяцев.

Во время депрессии пациенты часто испытывают сильную печаль, чувство вины, отсутствие аппетита, плохой сон и не могут развлечься.Мания противоположна этому, когда пациенты испытывают неустойчивое и возбужденное поведение.

Во время мании пациенты часто имеют повышенное либидо, нуждаются в меньшем количестве сна, обладают чрезмерной энергией и иногда могут вести себя рискованно (например, чрезмерно играть в азартные игры) или даже проявлять агрессию.

Гипомания — менее крайняя форма мании, и хотя симптомы схожи, они менее выражены. У некоторых пациентов также может быть смешанный эпизод, который включает симптомы как маниакального, так и депрессивного эпизодов в течение короткого периода времени (менее 1 недели).

Существует 3 признанных типа BPAD:

• Тип I : У пациентов очень сильные маниакальные периоды и депрессивные эпизоды.
• Тип II : Пациенты имеют тяжелую депрессию, но только легкие маниакальные (гипоманиакальные) эпизоды.
• Тип III : называется циклотимическим расстройством, у пациента только легкая депрессия и легкая мания.

Существует также разновидность биполярного аффективного расстройства с быстрым циклом. При использовании быстрого цикла у пациента наблюдается переход от депрессии к маниакальному состоянию не менее 4 раз в год, а эпизоды депрессии и мании короткие.

Статистика биполярного аффективного расстройства (маниакальная депрессия)

Вероятность развития BPAD типа I и II в течение вашей жизни в Австралии составляет 2,5%. Вероятность комбинированного BPAD и циклотимического расстройства составляет 5,2%. Никаких расовых различий не существует. У мужчин вероятность развития БПАД выше, чем у женщин.

Факторы риска биполярного аффективного расстройства (маниакальной депрессии)

Наиболее значительный фактор риска для BPAD — это семейный анамнез либо BPAD, либо депрессия, при этом две трети пациентов с BPAD имеют семейный анамнез психических заболеваний.Считается, что гены составляют 80% случаев BPAD, и в настоящее время проводятся исследования, чтобы узнать больше информации о том, как семейный анамнез и генетика влияют на риск BPAD.

Прогрессирование биполярного аффективного расстройства (маниакальная депрессия)

BPAD — это пожизненное состояние с эпизодами плохого и хорошего настроения. Течение болезни сильно различается у разных людей. Симптомы BPAD (например, депрессия) обычно начинаются в возрасте до 20 лет, причем чаще всего встречается возрастная группа от 15 до 19 лет.Однако эти симптомы часто игнорируются или неправильно диагностируются до более позднего возраста. Основная причина заключается в том, что почти у половины всех пациентов с BPAD сначала будет эпизод депрессии (только четверть впервые испытает маниакальные симптомы, такие как возбужденное настроение, избыток энергии и т. Д.).

В течение жизни у пациента будут эпизоды плохого или высокого настроения. Пациенты с БПАД типа I будут иметь маниакальные эпизоды (высокое настроение) и депрессию (низкое настроение), тогда как у пациентов с типом II будут только легкие маниакальные эпизоды (так называемые гипоманиакальные) и более депрессивные эпизоды.

Эпизоды, даже если их лечить, обычно длятся 3-6 месяцев, но могут длиться значительно дольше. Симптомы депрессии (например, плохое настроение, недостаток удовольствия от жизни и недостаток энергии) могут длиться годами.

Частота возникновения эпизодов у разных пациентов сильно различается, однако обычно время между первым и вторым эпизодами составляет около четырех лет, а затем эпизоды возникают примерно каждый год. Эпизоды со временем часто учащаются (особенно при отсутствии лечения). Без лечения типичный пациент с BPAD типа I в течение жизни испытает 10 эпизодов мании с рядом депрессивных эпизодов.

Симптомы биполярного аффективного расстройства (маниакальная депрессия)

Большинство пациентов сначала обращаются с приступом депрессии. Пациенты также часто испытывают сильное беспокойство, а иногда и расстройства пищевого поведения (например, анорексию).

Депрессивные симптомы: плохое настроение, недостаток удовольствия, низкая энергия, чувство вины, снижение концентрации внимания, снижение аппетита и сон. Однако это симптомы, которые также присутствуют при депрессии или даже некоторых формах шизофрении, что затрудняет диагностику биполярного расстройства.

Примерно у четверти пациентов будет маниакальный эпизод. Эти пациенты будут иметь приподнятое настроение, чрезмерную энергию, недосыпание, быструю речь, сенсационные идеи и завышенную самооценку.

Клиническое обследование биполярного аффективного расстройства (маниакальной депрессии)

История болезни должна быть получена как у пациента, так и у родственника или друга, поскольку пациент, находящийся в маниакальном эпизоде, не сможет дать объективную картину своего состояния и рискованного поведения.Врач будет искать несколько важных сведений в анамнезе.

Для пациента с манией врач будет искать нецелесообразные траты, увеличение целенаправленной деятельности (особенно выполнение дополнительной работы, которая не требуется), неэффективное суждение и меньшую потребность во сне. Если у пациента депрессия, врач будет обращать внимание на потерю удовольствия, плохое настроение, социальную изоляцию, плохую мотивацию, снижение либидо, потерю или прибавку в весе и плохой сон.

Врач тщательно изучит историю всех симптомов, когда они возникли и возникали ли они раньше. Такое интервью является наиболее важным инструментом для постановки диагноза BPAD и обычно представляет собой длительный процесс (обычно занимает более 45 минут).

Как диагностируется биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия)?

Диагноз BPAD ставится на основании клинического обследования (см. Выше), хотя есть несколько тестов, чтобы исключить другие причины мании.Эти тесты включают тесты функции щитовидной железы, уровни кальция, тесты на инфекции (особенно на сифилис или ВИЧ), электроэнцефалограмму (для исключения эпилепсии) и, возможно, компьютерную томографию (для исключения травм головного мозга). Врач также может провести плановую проверку на наркотики, поскольку такие наркотики, как амфетамины или кокаин, могут иметь те же симптомы, что и BPAD.

Если пациенту поставлен диагноз BPAD и он начал принимать лекарство под названием литий, врач должен будет каждые три месяца делать анализы крови на уровень лития и несколько других анализов крови.

Прогноз биполярного аффективного расстройства (маниакальная депрессия)

Почти все пациенты со временем выздоравливают от депрессивного или маниакального эпизода. Тем не менее, BPAD часто оказывает значительное влияние на функционирование человека, и пациенты с BPAD часто имеют проблемы в отношениях и на работе. Во время эпизода мании человек склонен к рискованному поведению (например, чрезмерной азартной игре или рискованному сексуальному поведению) и часто подвергает риску свои финансы и отношения.

Согласно последним исследованиям, около 25-35% пациентов с BPAD вернутся к тому же уровню функционирования (образование, работа, социальная сеть), который у них был до того, как им был поставлен диагноз BPAD. Однако у большинства из них будут продолжаться проблемы (особенно на рабочем месте), несмотря на отсутствие постоянных симптомов, а это означает, что у пациента будет нормальное настроение, но ему будет по-прежнему трудно функционировать, как раньше.

Существует высокий риск суицида у пациентов с BPAD. Примерно от 25% до 50% пациентов с BPAD попытаются совершить самоубийство и около 80% будут думать о самоубийстве.Хотя нет действительно точных цифр самоубийств, по оценкам, 10-15% пациентов с BPAD умирают в результате самоубийства. Во время мании попытки самоубийства случаются редко, но часто во время депрессивных эпизодов.

Как лечится биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия)?

Основное лечение BPAD — это длительные лекарства. Есть несколько категорий лечения. Есть разные методы лечения маниакальных эпизодов, депрессивных эпизодов и быстрой езды на велосипеде. Помимо этих методов лечения, призванных остановить эпизоды депрессии и мании, существует также долгосрочная поддерживающая терапия.Также доступна психотерапия.

Лечение маниакального эпизода

Для менее тяжелых эпизодов можно использовать одно лекарство. К таким препаратам относятся:

В более тяжелых случаях мании лучшее лечение — это комбинация двух препаратов. Лекарства, которые используются при тяжелой мании, называются антипсихотиками. Два препарата этого типа, которые показали свою эффективность при лечении мании, — это рисперидон (Риспердал) и оланзапин. Один из этих препаратов, используемый в сочетании с литием, вальпроатом или карбамазепином, является лучшим лечением тяжелого маниакального эпизода.В крайних случаях также можно попробовать ЭСТ. При этой терапии пациента укладывают в сон, а затем к голове пациента прикладывают контролируемую дозу электричества.

Лечение депрессивных эпизодов

Лечение депрессивного эпизода при BPAD отличается от лечения депрессии. Традиционные антидепрессанты не следует использовать при BPAD, так как это лекарство может вызывать эпизоды мании или гипомании и вызывать серьезные перепады настроения. Литий используется часто. Другим основным препаратом, который можно использовать, является ламотриджин, который, как было доказано, очень эффективен при лечении депрессивных эпизодов при BPAD.Последним лечением депрессивных эпизодов является ЭСТ. Было показано, что это лечение является хорошей альтернативой медикаментозному лечению у пациентов с депрессивными эпизодами.

Ускоренная езда на велосипеде

Лечение быстрой смены велосипеда может быть затруднительным, так как некоторые лекарства действительно могут ухудшить состояние. Применяются препараты лития и ламотриджин. Было показано, что ламотриджин дает отличные результаты в лечении быстрой езды на велосипеде и не вызывает манию или гипоманию. Вальпроат также был рекомендован для быстрой смены циклов, хотя убедительных доказательств его использования нет.

Длительное поддерживающее лечение

Целью этой терапии является остановка пациента с BPAD, у которого в настоящее время наблюдается приступ мании или депрессии. Это часто бывает трудно, и часто невозможно остановить эти эпизоды. Лекарства с лучшими научными данными, подтверждающими их использование, — это литий и ламотриджин. Вальпроат также имеет некоторые доказательства, подтверждающие его использование в долгосрочной поддерживающей терапии. Еще одно применение лития в долгосрочном лечении — это его способность снижать риск суицида.

Литий

Литий долгое время был золотым стандартом для стабилизации настроения. Он эффективен как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах, а также для длительной поддерживающей терапии. Наиболее частые побочные эффекты включают легкое дрожание рук, жажду, тошноту (обычно проходит через некоторое время), головную боль, усталость, нерегулярный пульс, потерю аппетита, увеличение веса, вздутие живота и мышечную слабость. Когда пациенту назначают лечение литием, его врач проводит обычные анализы крови.

Психотерапия

Психотерапия может использоваться в BPAD. Цели психотерапии при БПАД — улучшить регулярный прием лекарств, уменьшить злоупотребление психоактивными веществами (например, алкоголем), улучшить образ жизни и помочь пациентам распознать симптомы депрессии или мании раньше, чтобы они как можно скорее обратились за соответствующим лечением.

Есть 3 основных типа психотерапии, которые оказались полезными:

• Психологическое образование — дает пациенту информацию о BPAD, ранних признаках маниакального или депрессивного эпизода и важности длительного приема лекарств.Существуют убедительные доказательства того, что психообразование улучшает регулярный прием лекарств и может помочь пациентам определить любые стрессы, которые приведут к приступу, и попытаться их изменить.
• Терапия, ориентированная на семью — включает психообразование, но также помогает улучшить общение и решение проблем в семье. Доказано, что терапия эффективна для уменьшения количества маниакальных или депрессивных эпизодов с течением времени.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работает по-разному.Подобно психообразованию, оно расширяет знания пациента о болезни, но также помогает пациенту вернуться к полноценному функционированию. Многие пациенты с BPAD не возвращаются к полной занятости или социальной жизни, даже если у них нет симптомов. Когнитивно-поведенческая терапия помогает восстановить полноценное функционирование пациента (полная занятость, социальная жизнь, отношения и т. Д.).

Биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия) Ссылки

1. Голдни Р.Д., Фишер Л.Дж., Гранде Э.Д., и др. .Биполярные расстройства I и II типа в случайной и репрезентативной австралийской популяции. Aust NZ J Психиатрия . 2005; 39 (8): 726-9. Доступно с: [Аннотация]
2. Фермер А., Элкин А., Макгаффин П. Генетика биполярного аффективного расстройства. Curr Opin Psychiatry . 2007; 20 (1): 8-12. Доступно с: [Аннотация]
3. Hauser M, Pfennig A, Ozgürdal S, et al . Раннее распознавание биполярного расстройства. Eur Psychiatry . 2007; 22 (2): 92-8. Доступно с: [Аннотация]
4. Хиршфельд Р.М., Боуден К.Л., Гитлин М.Дж., и др. .Практическое руководство по лечению пациентов с биполярным расстройством (редакция). Am J Psychiatry . 2002; 159 (4 доп.): 1-50.
5. Huxley N, Baldessarini RJ. Инвалидность и ее лечение у пациентов с биполярным расстройством. Биполярное расстройство . 2007; 9 (1-2): 183-96. Доступно с: [Аннотация]
6. McElroy SL, Kotwal R, Kaneria R, Keck PE Jr. Антидепрессанты и суицидальное поведение при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство . 2006; 8 (5 Pt 2): 596-617. Доступно по: [Abstract]
7. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е издание).Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. Доступно в: [Книга]
.
8. Лаббате Л.А., Розенбаум Дж. Ф., Арана Г. В., и др. . Справочник по психиатрической лекарственной терапии. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Доступно с: [Книга]
.
9. Amann B, Grunze H, Vieta E, Trimble M. Противоэпилептические препараты и стабильность настроения. Clin EEG Neurosci . 2007; 38 (2): 116-23. Доступно с: [Аннотация]
10. Deglin JH, Vallerand AH (ред.). Руководство Дэвиса по лекарствам для врачей.Корпорация медицинских мастеров; 2005. Доступно по адресу: [URL Link]
11. Зарецкий А.Е., Ризви С, Парих С.В. Насколько хорошо психосоциальные вмешательства работают при биполярном расстройстве? Can J Psychiatry . 2007; 52 (1): 14-21. Доступно с: [Аннотация | Полный текст]

Лекарства, используемые при этой болезни:

Лекарственные препараты / продукты, используемые для лечения этого заболевания:

Амотивационный синдром: симптомы, причины и методы лечения

Амотивационный синдром характеризуется такими симптомами, как дисфория, снижение внимания, интенсивная ангедония, нарушения памяти и слабое желание соревноваться, работать или выполнять какую-либо деятельность.

Другими словами: это состояние, в котором ощущаются пассивность, отсутствие мотивации, конформизм, изоляция и полное бездействие.

Человек, страдающий этим синдромом, никогда ничего не хочет делать. То есть вы никогда не найдете ничего, что достаточно мотивировало бы встать с дивана и сделать это.

Амотивационный синдром

Таким образом, амотивационный синдром превращает человека в человека, совершенно неспособного что-либо делать, совершенно неспособного ни к чему получать удовольствие, и который будет выполнять только те действия, которые он полностью обязан делать.

Человек с этим синдромом может потерять работу из-за невозможности идти на работу и может перестать заниматься любой деятельностью, какой бы важной она ни была.

Это состояние заставляет человека постепенно изолировать себя, терять свои идеалы и амбиции, полностью перестать испытывать эмоции или чувства и проявлять полное безразличие к тому, что происходит вокруг него.

Итак, понятно: если бы человек, страдающий амотивационным синдромом, выиграл в лотерею, это было бы полностью то же самое, у него не было бы способности испытывать какие-либо эмоции счастья или энтузиазма, и он даже не был бы счастлив об этом.

И заключается в том, что амотивационный синдром не является синонимом лени, нежелания стремиться или быть конформистом.

Амотивационный синдром — это состояние, в котором человек совершенно неспособен испытывать эмоции, мотивацию, интерес, энтузиазм и привязанность, поэтому преобладают безразличие и бездеятельность.

Потому что, если мы остановимся на мгновение, чтобы подумать… Если вам нужно сделать что-то одно, но вы не найдете для этого никаких причин, сделаете ли вы это?

Часто мы делаем то, что не хотим делать, например, ходить на работу, учиться, помогать кому-то и т. Д.Но даже если нам не хочется этого делать, есть

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуются при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). NICE разрабатывает рекомендации о том, как медицинские работники должны лечить определенные состояния. Вы можете скачать их с их сайта www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям. Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Лекарства

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов. Для целей этой страницы стабилизаторами настроения являются:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания

Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессант, ваш врач может подумать о прекращении приема этого лекарства.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не работает, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принять вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия с антипсихотическим средством. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат. Вальпроат натрия не следует давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Вашему врачу следует подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач будет использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия

Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• Оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — это противосудорожный препарат.

Ваш врач может прописать указанные выше лекарства вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.