Что такое циклотимия, ее симптомы, методы диагностики и лечения

Циклотимией называют хроническую нестабильность настроения у человека. Для этого состояния характерны как приступы депрессии, так и эпизоды повышенного настроения, эйфории. По статистике распространенность заболевания составляет до 6% среди взрослого населения. Страдают чаще женщины, чем мужчины.

Причины и течение циклотимии

Начинается болезнь в молодом возрасте, имеет волнообразное течение с постепенным нарастанием симптоматики. Человек страдает циклотимией практически всю жизнь. В то же время зафиксированы случаи, когда у пациента по неизвестным причинам заболевание прервалось или перешло в более тяжелую форму аффективно-биполярного или депрессивного расстройства.

Основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность к нему. То есть, циклотимией страдает кто-то из родственников – встречается практически у трети пациентов. Определенное влияние оказывает и наличие особого аффективного фона в семье.

У некоторых больных при диагностике заболевания наблюдается повышение содержания в крови гидрокортизона. Особо необходимо указать на психосоциальные факторы. Есть теория, по которой на появление циклотимии влияют детские страхи и переживания, перенесенные в детском возрасте психологические травмы.

Циклотимия симптомы

Сами пациенты воспринимают период обострения заболевания как состояние хандры или вдохновения. В зависимости от тяжести состояния симптомы могут переноситься пациентами по-разному. Тем не менее, они не так продолжительны, как при полярном расстройстве. В период депрессии у человека наблюдается понижение жизненной активности, уверенности в себе и своих силах, чувству неполноценности. В обществе пациент отгораживается от окружающих, уединяется и ни с кем не общается. Появляются жалобы на бессонницу, понижение внимания, прошлая и будущая жизнь оценивается в черных красках.

Одним из основных признаков циклотимии называют ангедонию: отсутствие чувства радости по отношению к тому, что ранее приносило наслаждение. А именно к приобретению новых вещей, сексу, еде. Особенно заметны при циклотимии эти симптомы, если начались они после периода подъема настроения. Самое главное, что хоть у человека и присутствует плохое настроения, суицидальные мысли его не посещают. Для депрессивного состояния должны присутствовать не менее трех из нижеперечисленных симптомов:

• Бессонница.
• Отсутствие активности и жизненной энергии.
• Постоянное чувство неполноценности и неуверенности.
• Невозможность концентрации внимания.
• Отгороженность в социальной жизни.
• Отсутствие интереса к приятным видам деятельности.
• Неразговорчивость.
• В прошлом все плохо и еще хуже в будущем.

При эпизоде хорошего настроения повышается жизненная активность, энергия, отсутствует потребность в отдыхе и сне. У человека улучшается самооценка, усиливается творческое мышление, сексуальная активность, появляется интерес к различным видам деятельности. Прошлое и будущее оценивается оптимистично.

Многие успешны в жизни, так как могут много работать и обходиться без сна. Для таких больных циклотимией также характерны определенные симптомы, только они противоположны вышеперечисленным при депрессивном состоянии.

Чаще у больных, которые обращаются к психиатру за медицинской помощью, встречается депрессивное настроение и они хотят избавиться от него. Такие пациенты не преуспевают в социальной и профессиональной жизни из-за заниженной самооценки.

Смена настроения больных циклотимией зависят от места жительства таких людей, длительности светового дня. Как мы видим, для таких пациентов характерны следующие состояния — маниакальные, депрессивные и смешанные. По частоте они все наблюдаются в равной степени. В помощь психиатру для уточнения диагноза имеются диагностические критерии:

• В течение двух лет отсутствуют расстройства, но есть депрессивные или гипоманиакальные симптомы в течение двух месяцев и более подряд.
• Около двух и более лет имеются различные гипоманиакальные приступы и периоды депрессии.
• Нет четких указаний на то, что имеются тяжелые приступы депрессии или маниакального состояния. Нужно помнить о том, что на приступ циклотимии может наложиться маниакальный или депрессивный эпизод. В этом случае ставится диагноз биполярного расстройства.
• Нет связи заболевания с каким-либо органическим фактором – интоксикации наркотиками или алкоголем.
• Отсутствует тяжелое психическое заболевание. Например, бредовое расстройство или шизофрения.

Больным циклотимией непросто жить и общаться с окружающими людьми. Не каждый может привыкнуть к частой смене настроения другого человека. Пациент не предсказуем и эти перепады приводят к постоянному состоянию стресса. В периоды стресса при наличии раздражительности больные конфликтуют с родными и друзьями.

Диагностика и лечение циклотимии

Под циклотимией могут маскироваться и другие психиатрические заболевания. Для диагностики врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез жизни, назначает обследование.

Профилактика приступов осуществляется медикаментами в зависимости от того, в каком именно настроении находится пациент. Одним из методов терапии применяется индивидуальная психотерапия. Она помогает человеку понять причины перепадов настроения и оценить последствия, к которым они могут привести. Довольно часто лечение проводится всю жизнь, ведь циклотимия имеет склонность к хроническому течению. Групповая терапия помогает близким больного понять, что человек болен и поддержать его.

Циклотимия: pd_v_np — LiveJournal

? LiveJournal

• Main
• Ratings
• Interesting
• iOS & Android
• Disable ads

Login

• Login

46. Циклотимия. Дистимия.

Циклотимия — хроническое заболевание с частой сменой неглубоких по выраженности аффективных фаз (гипомания и субдепрессия). Доказана генетическая связь подобных колебаний с биполярным психозом. Поводом обращения к врачу бывает снижение работоспособности на фоне субдепрессии. В состоянии гипомании пациенты не считают себя больными, могут вести себя безответственно, иногда асоциально, начинают злоупотреблять алкоголем, допускают супружеские измены, занимают деньги в долг, тратят их на бессмысленные покупки. У многих больных циклотимия

на более поздних этапах болезни переходит в типичный биполярный психоз. Циклотимия — это состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Распространенность циклотимии в популяции составляет 3-6%. Причина развития циклотимии, прежде всего, определяется генетическими факторами, поскольку это расстройство встречается часто у родственников больных с биполярным аффективным расстройством, хотя так же может быть обусловлена особым аффективным фоном в семье.

Дополнительные внешние влияния могут иметь значение в патокинезе и патопластике заболевания.

Патогенез

Циклотимия обычно развивается в молодом возрасте с ранним (в подростковом возрасте) или поздним началом. Течение циклотимии может быть волнообразным, с более или менее равномерными изменениями (нарастанием и снижением) выраженности фазных колебаний, либо переодическим (с интервалами между фазами). Циклотимия может протекать на протяжении всей взрослой жизни, временно или окончательно прерваться, или же развиться в более тяжелое расстройство настроения, отвечая описанию биполярного аффективного расстройства или рекуррентного депрессивного

расстройства.

Симптомы Циклотимии:

Клиника эндогенно воспринимается лишь как период вдохновения, необдуманных поступков или хандра.

Период депрессивного настроения вырастает постепенно и воспринимается как снижение энергии или активности, исчезновение привычного вдохновения и творческого потенциала. Это в свою очередь приводит к снижению уверенности в себе и чувству неполноценности, а также социальной отгороженности, отгороженность проявляется

также в сниженной разговорчивости. Появляется бессонница, пессимизм является устойчивым свойством характера. Прошлое и будущее оценивается негативно или амбивалентно. Пациенты иногда жалуются на повышенную сонливость и нарушение внимания, что мешает им воспринимать новую информацию. Важным симптомом является ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) по отношению к ранее приятным видам разрядки инстинкта (еда, секс, путешествия) или приятным видам деятельности. Снижение активности деятельности особенно заметно, если оно последовало после повышенного настроения. Тем не менее, суицидальных мыслей нет. Эпизод может восприниматься как период безделья, экзистенциальной пустоты, а при большой длительности оценивается как характерологическая черта. Противоположное состояние может стимулироваться эндогенно и внешними событиями и быть также привязанным к сезону. При повышенном настроении повышаются энергия и активность, снижается потребность во сне. Творческое мышление повышается или обостряется, это приводит к повышению самооценки. Повышается интерес к сексу и увеличивается сексуальная активность, повышается интерес к другим видам инстинктивной деятельности (еде, путешествиям, возникает сверхвовлеченность в интересы собственных детей, родственников, повышенный интерес к нарядам и украшениям). Будущее воспринимается оптимистично, прошлые достижения переоцениваются. Циклические ритмы настроения отчетливо зависят от длины светового дня, широты местности, это интуитивно улавливается пациентами в их стремлении к миграции и путешествиям.

Диагностика Циклотимии:

Основной чертой при постановке диагноза является постоянная, хроническая нестабильность настроения включающая чередующиеся периоды легкой депрессии и легкой приподнятости с наличием или отсутствием промежуточных периодов нормального настроения. Наблюдаемые аффективные эпизоды по своему уровню ниже, чем легкие, а умеренные и тяжелые проявления аффективных эпизодов отсутствуют.

В депрессии должны быть представлены не менее трех из следующих симптомов:

* снижение энергии или активности;

* бессонница;

* снижение уверенности в себе или чувство неполноценности;

* трудности в концентрации внимания;

* социальная отгороженность;

* снижение интереса или удовольствия от секса или приятных видов деятельности;

* снижение разговорчивости;

* пессимистическое отношение к будущему и негативная оценка прошлого.

Повышение настроения сопровождается не менее чем тремя из следующих симптомов:

* повышение энергии или активности;

* снижение необходимости во сне;

* повышенная самооценка;

* обостренное или необычное творческое мышление;

* повышенная общительность;

* повышенная разговорчивость или демонстрация ума;

* повышение интереса к сексу и увеличение сексуальных связей, других видов деятельности, доставляющих удовольствие;

* сверхоптимизм и переоценка прошлых достижений.

Возможны отдельные антидисциплинарные действия, обычно в состоянии алкогольного опьянения, которые оцениваются как «избыточное веселье».

Колебания настроения сезонного типа часто могут отмечаться с детства или подросткового периода, однако диагноз циклотимия считается адекватным лишь в постпубертате, когда нестабильное настроение с периодами субдепрессий и гипоманий длится не менее двух лет.

Дифференциальная диагностика. Следует дифференцировать от легких депрессивных и маниакальных эпизодов, биполярных аффективных расстройств, протекающих с умеренными и легкими аффективными приступами, гипоманикальные состояния также следует отличать от начала болезни Пика. По отношению к легким депрессивным и маниакальным эпизодам это обычно удается сделать на основании данных анамнеза, поскольку нестабильное настроение при циклотимии должно определяться сроком до двух лет, для циклотимиков также не характерны суицидальные мысли, а периоды повышенного настроения у них социально более гармоничны. Циклотимические эпизоды не достигают психотического уровня, это их отличает от аффективных биполярных расстройств, кроме того, циклотимики имеют уникальную анамнестическую историю, эпизоды нарушений настроения у них отмечаются очень рано в пубертате. Изменения настроения при болезни Пика отмечаются в позднем возрасте и сочетаются с более грубыми нарушениями социального функционирования.

Лечение Циклотимии:

Предотвращение эпизодов нарушенного настроения при циклотимии осуществляется литием, карбамазепином или вальпроатом натрия. Эти же препараты могут применяться при лечении повышенного настроения, хотя в тех случаях, когда оно сопровождается повышенной продуктивностью, это вряд ли целесообразно. При сниженном настроении показаны прозак, лечение депривацией сна и NO-терапия. Иногда эффект дают 2-3 сеанса закиси азота, амиталкофеиновое растормаживание и внутривенное введение новокаина.

Циклотимия (циклотимия): лечение и симптомы

Циклотимия — это расстройство настроения, при котором у человека возникают периоды легких депрессивных симптомов, за которыми следуют периоды легкой мании.

Циклотимия сходна как с биполярным расстройством I, так и с биполярным расстройством II типа. Однако при циклотимии человек испытывает менее сильные колебания настроения.

В этой статье исследуются симптомы циклотимии и обсуждаются ее отличия от биполярного расстройства I и биполярного расстройства II.Он также предоставит информацию о диагностике и лечении и предложит советы, как получить поддержку.

Поделиться на Pinterest Как и другие биполярные расстройства настроения, циклотимия вызывает колебания настроения.

Циклотимия — это разновидность биполярного расстройства настроения.

Эти состояния вызывают периоды депрессивных симптомов, которые чередуются с периодами мании, при которых человек испытывает повышенное возбуждение, эйфорию или чрезмерную активность, а также возбуждение.

Циклотимия вызывает менее интенсивную форму мании, называемую гипоманией.Некоторые возможные характеристики гипомании включают:

• повышенное чувство собственного достоинства
• повышенное счастье
• повышенная разговорчивость
• беспокойство
• гонка мыслей и идей
• пониженная потребность во сне
• повышенное рискованное поведение

Депрессивные симптомы циклотимии могут включать:

• недостаток энергии
• потерю интереса к ранее приятным занятиям
• чувство никчемности
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания
• изменения в пищевых привычках

человек с циклотимия имеет тенденцию меняться между гипоманией и депрессией. Во время цикла также могут быть периоды, когда человек чувствует, что его настроение стабильное.

Факторы риска развития циклотимии аналогичны факторам риска других биполярных расстройств настроения.

К ним относятся:

• генетическая предрасположенность к состоянию
• триггеры окружающей среды, такие как негативные жизненные события или негативные стили мышления
• определенные лекарства

Врач или психиатр будет использовать «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» ( DSM-5 ), чтобы определить, есть ли у человека циклотимия.

DSM-5 — это книга, которая предоставляет подробную информацию о различных психических состояниях и их симптомах.

Согласно DSM-5, человек должен соответствовать следующим критериям, чтобы получить диагноз циклотимии:

• У человека были гипоманиакальные симптомы и симптомы депрессии не менее 2 лет подряд (или в течение 1 год у детей и подростков).
• Симптомы присутствуют в течение как минимум половины 2-летнего периода (или 1 года у детей и подростков).В течение этого времени у человека не должно было отсутствовать отсутствие симптомов более 2 месяцев за раз.
• У человека не было ранее диагностированных маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов.
• Симптомы не связаны с психотическим состоянием, например шизофренией или шизоаффективным расстройством.
• Симптомы не связаны с употреблением психоактивных веществ или состоянием здоровья.
• Симптомы причиняют человеку страдания и влияют на его повседневную жизнь.

Биполярное расстройство — это общий термин, охватывающий следующие расстройства настроения:

• биполярное расстройство I типа
• биполярное расстройство II степени
• циклотимия

Основное различие между этими состояниями заключается в интенсивности изменения настроения человека.Однако есть также некоторые тонкие различия в симптомах каждого состояния.

В следующих разделах эти различия будут описаны более подробно.

Биполярное расстройство I и биполярное расстройство II

Основное различие между диагнозом биполярного расстройства I и биполярного расстройства II связано с интенсивностью маниакальных эпизодов.

Человек с биполярным расстройством I будет испытывать маниакальные эпизоды, но человек с биполярным расстройством II будет испытывать эпизоды гипомании. Они менее интенсивны.

Циклотимия и биполярное расстройство

Человек с циклотимией будет испытывать гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Однако тяжесть и продолжительность этих симптомов недостаточны для соответствия критериям биполярного расстройства II типа.

Если у человека с циклотимией наблюдается серьезный депрессивный, гипоманиакальный или маниакальный эпизод, врач или психиатр может изменить диагноз на другое расстройство, связанное с биполярным расстройством.

Согласно DSM-5 , существует 15–50% вероятность того, что у человека с циклотимией позже разовьется биполярное расстройство I или II типа.

Лечение циклотимии включает комбинацию психотерапии и лекарств.

Лекарства

В нижеследующих разделах перечислены некоторые лекарства, которые врач или психиатр может назначить для лечения циклотимии.

Стабилизаторы настроения

Назначение стабилизаторов настроения — помочь сбалансировать настроение человека.

Человеку с циклотимией может потребоваться литий-стабилизатор настроения. Этот препарат также могут принимать люди с диагнозом биполярное расстройство I или II типа.

В качестве альтернативы врач или психиатр могут назначить противоэпилептические препараты, такие как окскарбазепин. Они также могут действовать как стабилизаторы настроения.

Антидепрессанты

Согласно одному обзору 2017 года, существуют неоднозначные данные об эффективности антидепрессантов в качестве варианта лечения циклотимии.

Человек, принимающий антидепрессанты от циклотимии, может нуждаться в тщательном наблюдении, чтобы гарантировать, что у него не будет усиления симптомов гипомании.

Психотерапия

Кроме лекарств человеку с циклотимией, вероятно, потребуется психотерапия в той или иной форме. В разделах ниже более подробно описаны некоторые виды психотерапии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной терапии, который помогает изменить негативные мысли и модели поведения. Более раннее исследование, проведенное в 2012 году, предполагает, что КПТ может помочь людям с циклотимией лучше контролировать свое настроение.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) похожа на КПТ, но больше подходит для людей, которые очень сильно переживают эмоции. Исследование 2017 года показывает, что ДПТ оказывает положительное влияние на людей с биполярным расстройством.

Терапия благополучия

Терапия благополучия фокусируется на самонаблюдении. Он включает использование структурированного дневника для записи взаимодействий с терапевтами и другими людьми, страдающими этим заболеванием.

В более раннем исследовании 2011 года комбинированная терапия благополучия с КПТ у людей с циклотимией.Было обнаружено, что комбинация привела к уменьшению как гипоманиакальных, так и депрессивных симптомов.

В некоторых случаях симптомы циклотимии могут быть настолько легкими, что человек не обращается за психиатрической помощью. В других случаях симптомы могут серьезно нарушить повседневную жизнь человека.

В любом случае человеку, который считает, что у него могут быть симптомы циклотимии, следует обратиться за помощью к своему врачу. Люди с циклотимией имеют более высокий шанс развития биполярного расстройства I или II типа.

В настоящее время лекарства от циклотимии не существует. Однако врач или психиатр могут помочь человеку разработать план лечения, чтобы помочь справиться с симптомами. Этот план может состоять из комбинации лекарств и психотерапии.

Если человек чувствует, что его план лечения не подходит ему, ему следует обсудить это со своим врачом или психиатром. Существует множество различных подходов к лечению, и человеку, возможно, придется попробовать несколько вариантов, прежде чем найти тот, который ему подходит.

Cyclothymia — Neurowiki 2013

История биполярного расстройства
Биполярное расстройство (BD) — это расстройство настроения, при котором люди испытывают различные эпизоды мании, гипомании, гипертимии и депрессии [1]. Четыре классифицированных подтипа BD — это биполярный I и II, циклотимия и биполярный БДУ (иначе не указано). BD был тщательно изучен, особенно биполярный I и II, однако другие подтипы остались в серой зоне. Хотя в литературе преобладают биполярные расстройства I и II, недавно было показано, что четыре подтипа BD имеют сопоставимые показатели распространенности [2].В целом, BD поражает 1-2% населения, однако более поздние данные показывают, что уровень распространенности достигает 5-10% [3] [4].

Фон циклотимии
Циклотимия, также известная как циклотимическое расстройство или циклотимический темперамент, считается «подпороговым» типом BD, характеризующимся колеблющимися эпизодами гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, обычно резко переходящими [5]. Многие не признают циклотимию как отдельное заболевание, а скорее как черту темперамента или сопутствующую патологию, несмотря на ее классификацию в DSM-IV с 1980 г. [6] [7] [8].Это разногласие в литературе мешает нашему пониманию циклотимии, и это пренебрежение требует пересмотра. В настоящее время исследуется циркадный компонент циклотимии.

В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV) циклотимия описывается как «хроническое колеблющееся расстройство настроения», которое включает эпизоды гипомании и депрессии [5]. Ни гипоманиакальные симптомы, ни депрессивные симптомы не являются серьезными или достаточно частыми, чтобы квалифицироваться как маниакальный эпизод или эпизод большой депрессии, соответственно, однако они действительно вызывают заметные изменения в функционировании в повседневной жизни [5].Эти симптомы должны присутствовать минимум два года у взрослых и только один год у детей и подростков [5]. В течение этого временного интервала в один или два года любой период, свободный от симптомов, не может превышать двух месяцев [5].

Депрессивные эпизоды циклотимии напоминают депрессию в нескольких аспектах, включая снижение уверенности и мотивации, вялость, нарушение сна, чувство никчемности и вины, эмоциональную нестабильность и раздражительность [10]. К гипоманиакальным эпизодам относятся импульсивность, снижение потребности во сне, повышение энергии, мотивации и уверенности, однако, в отличие от мании, они не включают галлюцинации или бред [11].В литературе депрессивные эпизоды циклотимии охарактеризованы лучше, чем гипоманиакальные эпизоды. Главная особенность, которая отличает циклотимию от других биполярных подтипов, — это отсутствие серьезных депрессивных эпизодов. Кроме того, повышенное гипоманиакальное настроение при циклотимии имеет тенденцию быть более негативно раздражительным и импульсивным, чем маниакальное состояние при биполярном расстройстве I типа, и включает в себя некоторое чувство вины и заниженную самооценку [12].

Существует высокий уровень коморбидности между циклотимией и другими психическими заболеваниями. Янгстром и его коллеги обнаружили, что примерно у 50% людей с циклотимией есть по крайней мере одно коморбидное расстройство оси I [13]. Также было показано, что циклотимия значительно чаще встречается у взрослых с гиперактивным расстройством дефицита внимания (СДВГ) [14].

Как правило, структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR (SCID-I) используется в качестве диагностического инструмента, хотя оно используется для диагностики BD в целом и может не диагностировать циклотимию [15]. Опросник для расстройств настроения (MDQ), который содержит вопросы о мании и гипомании, также может использоваться в качестве инструмента скрининга наряду с неструктурированным обзором симптомов [16].Большинство диагностических инструментов, используемых для Cyclothymia, предназначены для диагностики биполярного расстройства в целом. Тем не менее, существует несколько анкет для самооценки циклотимического темперамента, которые были разработаны, а некоторые разрабатываются и в настоящее время проходят испытания.

Акискал и его коллеги разработали анкету для самоотчета, известную как Автопросник для оценки темперамента Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего (TEMPS-A), который был полезен для выявления циклотимии [17].Этот опросник измеряет темперамент по четырем субшкалам: дистимический, циклотимический, гипертимический и раздражительный темперамент [18]. TEMPS-A в настоящее время оценивается в нескольких странах, и его валидация продолжается [19]. Подшкала циклотимии TEMPS-A оказалась весьма многообещающей для определения циклотимии [20].

В то время как TEMPS-A оценивает аффективные темпераменты, опросник темперамента и характера (TCI) оценивает эмоциональную природу темпераментов. Этот проверенный инструмент самоотчета, разработанный Cloginger et al.основан на психобиологической модели темперамента и характера [21] [22]. Комбинированная шкала эмоционального и аффективного темперамента (CEATS), как следует из названия, представляет собой инструмент, разработанный для одновременной оценки темпераментов с эмоционального и аффективного аспектов [23]. Этот инструмент распознает 10 аффективных темпераментов: депрессивный, тревожный, апатический, циклотимический, дисфорический, изменчивый, эутимический, гипертимический, раздражительный и расторможенный по 5 эмоциональным измерениям [23]. Следуя примерно той же логике, те же авторы разработали шкалу аффективного эмоционального сложного темперамента (AFECTS), которая распознает еще 2 темперамента, эйфорический и навязчивый, в дополнение к 10 упомянутым [24].

Циркадный компонент циклотимии уже давно упоминается абстрактно, но никогда официально не исследован. Отчасти это связано с отсутствием средств диагностики циклотимии, однако количество полезных инструментов растет. Лара, Оттони и его коллеги дают некоторое представление об этом аспекте и предоставляют некоторые доказательства того, что циклотимика имеет измененный циркадный ритм и, возможно, циклический паттерн, синхронизированный с этим циркадным циклом [25]. Авторы изучают циркадную топологию темпераментов, исследуя связи между циркадными предпочтениями и различными темпераментами. Авторы распознают темперамент по эмоциональной и аффективной шкале (AFECTS), основанный на недавно разработанной ими модели AFECT [24]. Они показывают, что циклотимики (и эйфорики) имеют более поздние циркадные предпочтения и имеют тенденцию иметь более сильные перепады настроения [25]. Помимо этого более позднего циркадного ритма, они демонстрируют нарастающий энергетический паттерн в течение дня, пик которого приходится на вечер [25]. Они смогли показать, что у циклотимиков есть более поздние циркадные предпочтения в хронотипе, основанном на энергии, а также хронотипе, основанном на сне [25].

.

В другой статье Лара, Оттони и его коллеги показывают, что циклотимические темпераменты связаны с нарушениями сна [26]. Их анализ был основан на CEATS, и они оценивали сон с помощью специального опросника сна (Базовый опросник нордического сна). Они определили, что циклотимики, как правило, засыпают позже, а также просыпаются позже среднего, в целом испытывая более низкое качество сна [26] (см. Нарушения сна). Они также тратят значительно больше времени на засыпание и чаще просыпаются ночью [26].Статьи, содержащие информацию такого рода, полезны для обеспечения более совершенных диагностических инструментов циклотимии, а также более эффективных методов лечения или, скорее, более точного выбора времени назначения лечения.

Очень немногие исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) позволяют дифференцировать циклотимию от других подтипов BD, и нет исследований фМРТ только по циклотимии. На сегодняшний день существует только одно исследование, которое показало, что может существовать связь между циклотимией и гипоактивной вентральной префронтальной корой, особенно нижней лобной извилиной [9].

Было проведено несколько исследований, которые показали, что литий, традиционное средство для лечения биполярного расстройства, может оказывать положительное влияние на циклотимику. Одно исследование показало, что циклотимики, которые лечились литием, имели более высокие показатели ремиссии, чем контрольная группа необработанных циклотимиков [27]. В двух других исследованиях было показано, что 60% циклотимиков улучшились при лечении литием по сравнению только с 20% в контрольной группе [8] [28]. Ламотриджин — это противосудорожный препарат, полезный для лечения биполярных людей, которые проявляют некоторые черты, напоминающие циклотимию, но не столь эффективны при лечении «чистых» циклотимиков [29].В исследовании с участием людей, испытывающих нестабильность настроения, подобную циклотимикам, вальпроевая кислота, противосудорожный препарат, более известный как вальпроат, оказался эффективным стабилизатором настроения, уменьшая нестабильные симптомы у 68% субъектов [30]. Лечение кветиапином, атипичным антипсихотическим средством, широко известным как сероквель, в очень низких дозах может облегчить симптомы у лиц, испытывающих симптомы смены настроения от легкой до умеренной [31].

Хотя BD обычно лечат фармацевтическими препаратами, было показано, что физиосоциальные методы лечения являются более подходящими и эффективными для циклотимиков. В отличие от фармакологических методов лечения, направленных на улучшение настроения, психосоциальные вмешательства сосредоточены на регулировании изменчивости настроения, связанной с циклотимией. Тоттерделл и Келлет показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективно помогла циклотимикам распознать их изменчивые состояния настроения и продвинуться дальше в управлении этой изменчивостью настроения [32]. Они успешно показали, что после КПТ у циклотимиков снизилась изменчивость настроения, а интервалы между эпизодами увеличились по продолжительности [32].Кроме того, эти люди демонстрировали более раннее начало сна и продолжительный сон [32]. В рандомизированном клиническом исследовании Фава и его коллеги показали, что последовательное сочетание КПТ с терапией благополучия (WBT) было значительно более эффективным, чем только КПТ или только клиническое ведение [33].

Плохая диагностика циклотимии, несомненно, помешала разработке эффективных методов лечения [34]. Включение регуляции циркадного настроения в лечение циклотимии может значительно повысить эффективность лечения [32].

Библиография

1. Смит, Д.Дж., Уизем, Е.А., Гэми, С.Н. (2012). Биполярное расстройство. Справочник по клинической неврологии . 106: 251-63.

2. Мерикангас, К.Р., Акискал, Х.С., Ангст Дж. (2007). Распространенность расстройства биполярного спектра в течение всей жизни и 12 месяцев в репликации Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 64: 543–552.

3. Малхи, Г.С., Ченгаппа, К.Н., Гершон, С., Голдберг, Дж. Ф. (2010). Гипомания: ажиотаж или мания? Биполярное расстройство .12: 758-63.

4. Джадд, Л.Дж., Акискал, Х.С. (2003). Распространенность и инвалидность расстройств биполярного спектра среди населения США: повторный анализ базы данных ECA с учетом подпороговых случаев. Журнал аффективных расстройств . 73: 123–131.

5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994

6. Паркер, Г., МакКроу, С., Флетчер, К. (2012).Циклотимия. Подавить тревогу . 29 (6): 487-94.

7. Akiskal, H.S. (1981). Субаффективные расстройства: дистимические, циклотимические и биполярные расстройства II типа в пограничной области. Психиатр. Clin. North Am . 4 (1): 25-46.

8. Акискал, Х., Хани, М., Скотт-Штраус, А. (1979). Циклотимические нарушения темперамента. Психиатрические клиники Северной Америки . 2: 527–554.

9. Whalley, H.C., Sussmann, J.E., Chakirova, G., Mukerjee, P., Peel, A., Маккирди, Дж., Холл, Дж., Джонстон, E.C., Лори, С.М., Макинтош, А.М. (2011). Нейронная основа семейного риска и изменчивости темперамента у людей с высоким риском биполярного расстройства. Биологическая психиатрия . 70 (4): 343-9.

10. Алнаес Р., Торгенсен С. (1989). Личностные и личностные расстройства у пациентов с большой депрессией в сочетании с дистимическими или циклотимическими расстройствами. Acta Psychiatrica Scandinavica . 79: 363-369.

11. Akiskal, H.С., Джендердджян А., Розенталь Р., Хани М. (1977). Циклотимическое расстройство: критерии подтверждения для включения в группу биполярного аффекта. Американский журнал психиатрии . 134 (11): 1227-1233.

12. Akiskal, H.S. (2003). Подтверждение «жестких» и «мягких» фенотипов в пределах биполярного спектра: непрерывность или прерывность? Журнал аффективных расстройств . 73 (1-2): 1-5

13. Ван Метер, А., Янгстром, Э., Янгстром, Дж., Фини, Н., Финдлинг, Р. (2011).Изучение достоверности циклотимического расстройства в выборке молодежи. Журнал аффективных расстройств . 132 (1-2): 55-63.

14. Ландаас, Э.Т., Халмой, А., Одегаард, К.Дж., Фасмер, О.Б., Хаавик, Дж. (2012). Влияние циклотимического темперамента на СДВГ у взрослых. Журнал аффективных расстройств . 142 (1-3): 241-7.

15. Во-первых, Майкл Б., Спитцер, Роберт Л., Гиббон ​​Мириам и Уильямс, Джанет Б. У.: Структурированное клиническое интервью для DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version, Patient Edition. (SCID-I / P) Нью-Йорк: биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк, ноябрь 2002 г.

16. Миллер, С.Дж., Джонсон, С.Л., Эйснер, Л. (2009). Инструменты для оценки биполярного расстройства у взрослых. Клиническая психология . 16 (2): 188-201.

17. Akiskal, H.S., Mendlowicz, M.V., Jean-Louis, G., Rapaport, M.H., Kelsoe, J.R., Gillin, J.C., Smith, T.L. (2005). TEMPS-A: валидация короткой версии прибора с собственной оценкой, предназначенного для измерения изменений темперамента. Журнал аффективных расстройств .85 (1-2): 45-52.

18. Akiskal, H.S., Akiskal, K.K. (2005). ТЕМПЫ: Оценка темперамента Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего. Журнал аффективных расстройств . 85 (1-2): 1-2.

19. Akiskal, H.S., Akiskal, K.K., Haykal, R.F., Manning, J.S., Connor, P.D. (2005). TEMPS-A: продвижение к валидации самооценки клинической версии Оценки темперамента Автопросника Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего. Журнал аффективных расстройств . 85: 3-16.

20. Кохман, Ф.Дж., Антуш, Э.Г., Феррари, П., Ланкренон, С., Баяр, Д., Акискал, Х.С. (2005). Темперамент циклотимического расстройства как предполагаемый предиктор биполярности и суицидальности у детей и подростков с большим депрессивным расстройством. Журнал аффективных расстройств . 85: 181–189.

21. Клонингер, C.R., Przybeck, T.R., Svrakic, D.M., Wetzel, R.D. (1994). The Temperament and Character Inventory (TCI): руководство по его развитию и использованию. Санкт-ПетербургЛуи, Миссури: Центр психобиологии личности Вашингтонского университета.

22. Cloninger, C.R., Svrakic, D.M., Przybeck, T.R. (1993). Психобиологическая модель темперамента и характера. Архив общей психиатрии . 50 (12): 975-90.

23. Лара, Д.Р., Лоренци, Т.М., Борба, Д.Л., Сильвейра, Л.К., Репполд, К.Т. (2008). Разработка и проверка комбинированной шкалы эмоционального и аффективного темперамента (CEATS): к краткому инструменту самооценки. Журнал аффективных расстройств . 111 (2-3): 320-33.

24. Лара, Д.Р., Бисол, Л.В., Брунштейн, М.Г., Реппольд, К.Т., Карвалью, Х.В., Оттони, Г.Л. (2012). Модель и масштаб аффективно-эмоционального составного темперамента (AFECT): системный интегративный подход. Журнал аффективных расстройств. 140 (1): 14-37.

25. Оттони, Г.Л., Антониолли, Э., Лара, Д.Р. (2012). Циркадные предпочтения связаны с эмоциональным и аффективным темпераментом. Хронобиол Инт . 29 (6): 786-93.

26. Оттони, Г.Л., Лоренци Т.М., Лара Д.Р. (2011). Связь темперамента с субъективным режимом сна. Журнал аффективных расстройств . 128 (1-2): 120-7.

27. Гото, С., Терао, Т., Хоаки, Н., Ван, Ю. (2011). Циклотимический и гипертимический темпераменты могут предсказывать биполярность при большом депрессивном расстройстве: подтверждающее свидетельство биполярности II1 / 2 и IV. Журнал аффективных расстройств . 129 (1-3): 34-38.

28. Песелов, Э., Даннер, Д., Файев, Р., Лаутин, А. (1982).Литиевая профилактика депрессии у униполярных, биполярных II и циклотимических пациентов. Ам Дж. Психиатрия . 139 (6): 747-752.

29. Мэннинг, Дж. С., Хайкал, Р. Ф., Коннор, П. Д., Каннингем, П. Д., Джексон, У. С., Лонг, С. (2005). Устойчивая ремиссия при увеличении ламотриджина или монотерапии у женщин с резистентной депрессией со смешанным циклотимико-дистимическим темпераментом. Журнал аффективных расстройств . 84 (2-3): 259-66.

30. Verhoeven, W.M.A., Tuinier, S. (2001).Циклотимия или нестабильное расстройство настроения? Систематическая оценка лечения вальпроевой кислотой. Журнал прикладных исследований в области умственной отсталости . 14 (2): 147-154.

31. Бисол, Л.В., Лара, Д.Р. (2010). Кветиапин в низких дозах для пациентов с нарушением регуляции гипертимического и циклотимического темперамента. Дж Психофармакол . 24 (3): 421-4.

32. Тоттерделл П., Келлетт С. (2008). Реструктуризация настроения при циклотимии с помощью когнитивно-поведенческой терапии: интенсивное исследование выборки времени. Дж. Клин Психол . 64 (4): 501-18.

33. Фава, Г.А., Рафанелли, К., Томба, Э., Гуиди, Дж., Гранди, С. (2011). Последовательная комбинация когнитивно-поведенческой терапии и терапии благополучия при циклотимическом расстройстве. Психоделический Психосом . 80 (3): 136-43.

34. Ван Метер, А.Р., Янгстром, Е.А., Финдлинг, Р.Л. (2012). Циклотимическое расстройство: критический обзор. Clin Psychol Ред. . 32 (4): 229-43.

Циклотимия — мосты к выздоровлению

перейти к содержанию Приемная 877-727-4343

Ищи:

• Контакты
• Блог
• Команда

переключить меню 877-727-4343 877-727-4343 877-727-4343

• О нас
  • О нас
  • Наша команда
  • Блог
  • Видео
  • Карьера
  • Лицензия
• Лечебные специальности
  • Лечебные специальности
  • Расстройства настроения
    • Депрессия
    • Большая депрессия
    • Биполярное расстройство
    • Сложное горе
  • Тревожные расстройства
    • Общая тревога
    • Обсессивно-компульсивное расстройство
    • Социальная тревога
    • Паническое расстройство
  • Травматические расстройства
    • Посттравматическое стрессовое расстройство
    • Диссоциативные расстройства
    • Детская травма
  • Расстройства личности
    • Пограничная личность
    • Зависимая личность
    • Нарциссическая личность
  • Психотические расстройства
    • Шизофрения
    • Шизоаффективное расстройство
  • Мы тоже лечим
    • Нервный срыв
    • Высокоэффективная депрессия
    • Высокоэффективная тревога
    • Проблемы, связанные с фазой жизни
• Наша программа
  • Обзор программы
  • Отличия мостов
  • Психологическое тестирование
  • Терапии
    • Индивидуальная психотерапия
    • Когнитивно-поведенческая терапия
    • Диалектическая поведенческая терапия
    • Терапия соматическими переживаниями
    • Терапия отношений
    • Семейная терапия
    • EMDR
  • Холистическая терапия
    • Йога
    • Медитация

.