Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

первые оценки малыша

Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.

зачем это нужно

Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.

Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку. В зависимости от результатов оценки могут назначить дополнительное обследование: анализы крови, мочи, исследование на внутриутробные инфекции, УЗИ, нейросонографию. И уже после этого решается, что дальше делать – наблюдать или лечить ребенка.

как тестируют

Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.

критерии оценки

	0 баллов	1 балл	2 балла
Пульс	Отсутствует	Менее 100 уд./мин	Более 100 уд./мин
Дыхание	Отсутствует	Медленное, нерегулярное	Хорошее, крик
Мышечный тонус	Слабый	Сгибает ручки и ножки	Активно двигается
Рефлексы	Отсутствует	Слабо выражены	Вызываются
Цвет кожи	Синюшный, бледный	Нормальный, но синюшные ручки и ножки	Нормальный по всему телу

считаем баллы

Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4.

Баллы	Результат
10–7	Оптимально, норма
5–6	Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4	Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2	Сильные отклонения в состоянии здоровья

будем объективны

Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает. Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.

что важно

Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте. Если баллы к 5-й минуте увеличатся на 2 и более, то, скорее всего, прогноз для здоровья будет благоприятным. Если же через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов, надо будет проводить интенсивную терапию или продолжать реанимационные мероприятия. Так что главная задача шкалы Апгар – быстрая оценка того, нужна ли ребенку медицинская помощь и в каком объеме.

Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!

Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам

При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов 

О чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?

Свою первую оценку малыш получает уже в родильном зале на первой минуте после рождения. Неонатологи оценивают базовые показатели состояния новорожденного – окраску кожного покрова, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус и дыхание.

Еще спустя 5 минут (а при особой необходимости через 10) обследование повторяется. Таким образом специалисты получают информацию о том, насколько хорошо малыш адаптируется к новым условиям жизни, нужно ли ему особое медицинское внимание, и выясняют, не требуются ли срочные реанимационные действия.

Автором данной системы быстрой оценки состояния новорожденного – шкалы Апгар – является американская врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар. Метод был представлен почти 70 лет назад и до сих используется во всем мире.

Как выставляются баллы?

По каждому критерию ребенок может получить от 0 до 2 баллов. Финальная оценка складывается из суммы пяти показателей и может составить максимум 10 баллов.

На выходе врач получит две цифры, записанные через дробь: одна расскажет о состоянии малыша в первую минуту жизни, вторая – спустя пять минут.

2 балла могут быть выставлены, когда оцениваемый признак выражен ярко и соответствует норме, 1 – при слабой выраженности, 0 – если отсутствует.

Пример: малыш с сердцебиением более 100 ударов в минуту получит 2 балла, если показатель будет ниже сотни – 1; на «отлично» оценят новорожденного с розовым кожным покровом, а вот ребеночек с синюшными конечностями получит 1 балл; малыш, заявивший о себе громким криком, демонстрирующий стабильное дыхание, также сдаст свой экспресс-тест на высший балл, а ребенок «поскромнее» – с нерегулярным, поверхностным дыханием и слабым криком – 1.

Интерпретация результатов

Результат второй оценки состояния малыша обычно оказывается выше. Это значит, что новорожденный хорошо адаптируется к жизни в новых условиях. Как правило, показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 говорят о том, что с ребенком все хорошо и волноваться не стоит.

Средний балл обычно составляет 7-8. Это значит, что малыш хорошо себя чувствует и не имеет явных патологических особенностей.

А если цифры чуть ниже – не переживайте и доверьтесь специалистам, а также помните, значения данных показателей актуальны прежде всего на момент рождения, главным образом для врачей и если требуют внимания, то в основном, в первый год жизни ребенка, однако в долгосрочной перспективе не влияют на крепость здоровья и иммунитет.

Как определить состояния новорожденных по шкале Апгар | Vseposlerodov.ru

В акушерской и педиатрической практике широко применяется шкала Апгар для оценки состояния новорожденного в первые минуты после появления на свет. Данные заносятся в медицинскую документацию малыша и учитываются в дальнейшем при сборе анамнеза. Однако мамы порой бывают в растерянности и не знают, как оцениваются показатели шкалы.

Содержание статьи

Суть метода

Автор методики оценки состояния новорожденных — американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Шкала названа ее именем и одновременно представляет собой аббревиатуру всех показателей.

Технология обследования включает в себя 5 критериев. Оценка проводится дважды — сразу же после рождения, а затем через 5 минут. За каждый показатель начисляется определенное количество баллов. Затем подсчитывается сумма за все критерии. Чем больше баллов набирает ребенок в результате, тем лучше его состояние. Если на пятой минуте показатель шкалы меньше 7, наблюдение за новорожденным продолжается. Оценка проводится через 10 минут, 15 и т. д.

Критерии исследования

При оценке состояния малыша по шкале учитываются физиологические показатели жизнедеятельности. Они могут существенно изменяться в течение первых минут после рождения. При осмотре малыша врач обращает внимание на следующие моменты:

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.

Цвет кожных покровов. Тело новорожденного может иметь бледный или синюшный цвет, что свидетельствует о недостаточном кровообращении. Гемолитическая болезнь способна придавать покровам желтый оттенок. У большинства новорожденных кожа имеет красноватую окраску, но конечности при этом синюшные. Идеальной считается полностью розовая поверхность тела. Этот показатель часто занижает общую оценку из-за цианоза разной степени выраженности.

• Частота сердечных сокращений (пульс). В норме этот показатель у ребенка составляет 120—140 ударов в минуту. Количество сердечных сокращений может быть выше или ниже нормы. Это влияет на оценку.
• Наличие рефлексов и реакция на раздражители. Чтобы определить эти показатели, новорожденному отсасывают слизь из носовых ходов, оценивая при этом, как он отреагирует на стимуляцию. В норме ребенок в ответ начинает громко кричать, чихать, двигаться и гримасничать. Отсутствие такой активности может быть признаком патологии.
• Тонус скелетных мышц. У здорового крохи слегка повышен тонус мышц. Его конечности все время хаотично движутся.
• Дыхание и первый крик новорожденного. Только что появившийся малыш дышит с частотой 40—45 вдохов в минуту. Хорошим признаком является, когда карапуз начинает громко кричать сразу после рождения, поскольку это поможет ему сделать дыхание более интенсивным и глубоким.

Значение балловВ большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

В большинстве случаев оценка, которую выставили малышу на пятой минуте жизни, бывает выше. За это время ребенок успевает немного адаптироваться к непривычной обстановке. Для первой минуты нижней границей нормы является показатель 7 баллов — его расценивают как состояние без видимых признаков патологии. Лучше, если малыш набирает 8—9 баллов по шкале Апгар. Максимальная оценка 10 в это время — большая редкость. При повторном осмотре через 5 минут минимальным порогом считается 8 баллов. Если показатели ребенка составляют 6—7, его продолжают наблюдать каждые 5 минут.

За каждый из критериев начисляется от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар новорожденных в таблице позволяет определить состояние всех показателей и сложить полученные цифры.

Критерии0 баллов1 балл2 баллаПульсНетМеньше 100 в минутуОт 100 и более в минутуДыхательная система (количество и частота вдохов)НетВдохи и выдохи нерегулярные и редкиеРегулярное дыхание, громкий крикТонус скелетных мышц и движения конечностейВялый, движений нетСнижен, конечности слегка согнуты в суставахСлегка повышен, активные движенияРефлексыНетЛегкая гримаса при раздражении носовых ходовЧихание, крик, активные движенияЦвет кожиБледный или синюшныйРозовое тело с цианозом конечностейРавномерно розовый по всему телу.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Ваш ребенок не умеет этого в 2 месяца ? Бейте тревогу!

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Оценив каждый из показателей дважды, врач или акушер выставляет 2 отметки и отмечает их в карте новорожденного. Расшифровка шкалы Апгар проводится следующим образом:

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.

Показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 означают, что состояние здоровья новорожденного хорошее, поводов для беспокойства нет.

• Оценка 5/7, 6/7 и 7/7 может быть свидетельством некоторых проблем, но не говорит о выраженной патологии или признаках инвалидности. Такой ребенок нуждается в пристальном внимании и дополнительном обследовании.
• Показатель 5/6 значит, что малыш нуждается в тщательном медицинском наблюдении и проведении специальных лечебных манипуляций. В дальнейшем ребенка должен наблюдать невропатолог.
• Оценка 5/5 и менее — свидетельство тяжелого состояния крохи. Обычно такие цифры говорят о выраженном кислородном голодании мозга и требуют нахождения в реанимации. Детки госпитализируются и находятся на лечении до тех пор, пока показатели по Апгар не поднимутся хотя бы до 7/7.

Причины высоких и низких результатов

Специалисты уверяют, что дети, рожденные с помощью операции кесарева сечения, показывают лучшие результаты по сравнению с теми, кто появился на свет естественным путем. Это объясняется тем, что ребенок, проходящий через родовые пути, испытывает колоссальные нагрузки, от которых «кесарята» бывают избавлены. Причинами снижения оценки могут быть:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• родовая травма;
• последствия внутриутробной инфекции.

Данные повторного осмотраПоскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Поскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, он быстро приспосабливается к новой среде. Уже спустя 5 минут после выхода из родовых путей оценки показателей жизнедеятельности могут повышаться. Если при повторном осмотре оценка снижается, ребенок нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Когда в случае повторного осмотра ребенка с оценкой 5—6 баллов его состояние улучшается, и показатели повышаются до 7—8, продолжать пристальное наблюдение нецелесообразно.

«Цифры шкалы являются скрининг-тестом, позволяющим определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи, а также какие ему требуются обследования. В дальнейшем всем детям проводят анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику и т. д.»

Прогноз на будущее

Говоря о значении результатов оценки по шкале Апгар, следует отметить, что она не всегда отражает реальное состояние новорожденного. Количество баллов определяет человек, а его мнение до определенной степени субъективно.

«Оценивание по шкале Апгар является не диагнозом, а вспомогательным инструментом для обследования. Однако с его помощью врач и акушер могут быстро оценить состояние малыша и при необходимости оказать помощь.»

Далеко не всегда ребенок, который при рождении получил оценку 9/9, в дальнейшем бывает здоровее и крепче тех, чьи баллы были 7/8 или 8/8. Возможно, у него просто были сильнее выражены реакции на раздражение или кричал он громче. Легкая синюшность у ребенка могла появиться вследствие затянувшихся родов, однако впоследствии кожа быстро приобретает нормальный оттенок.

Мнения врачей и родителейДля медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

Для медиков оценка состояния ребенка по шкале Апгар имеет большое практическое значение. С ее помощью можно быстро определить, нуждается ли малыш в неотложных реанимационных мероприятиях. Особенно важно это для начинающих медицинских работников с небольшим опытом работы.

«Хорошие отзывы получила шкала и у педиатров, которые в дальнейшем наблюдают ребенка в поликлинике. При первичном патронаже на дому они всегда обращают внимание на выписку из роддома и на показатели малыша при рождении.»

Некоторые родители переживают, если их ребенок получил оценку 7—8 по шкале Апгар и не набрал в течение первых 5 минут 10 баллов. Другие сильно волнуются, если вторая оценка не повышается, считая это неблагоприятным признаком. Самое грубое заблуждение — это связывать показатели с умственными способностями новорожденного. Чтобы избежать ненужных тревог и правильно отнестись к ситуации, желательно выяснить все интересующие вопросы у акушера-гинеколога еще во время беременности.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/otsenka-po-shkale-apgar

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

1. Частота сердечных сокращений;
2. Дыхание; 
3. Цвет кожных покровов;
4. Мышечный тонус;
5. Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Шкала Апгар — Neonatus

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар.

После рождения ребенка молодая мама слышит от врачей оценку по шкале Апгар, но не все знают, что это такое и как эти оценки отражают состояние здоровья малыша.

После рождения состояние малыша оценивается врачом-акушером по шкале Апгар. Через 1 минуту после рождения и через 5 минут. На фото вы можете увидеть таблицу, по которой производится оценка.

Оценка производится по пяти клиническим признакам:

• сердечный ритм
• дыхательная активность
• мышечный тонус
• окраска кожи
• активность рефлексов.

Каждый признак оценивается по трёхбалльной системе: 0, 1, 2.

Суммарная оценка по пяти показателям может составить от 10 до 0.

• Оценка от 8-10 баллов на первой минуте считается хорошей оценкой, она характерна для здорового новорожденного.
• Оценка 7 баллов на первой минуте после рождения чаще всего характерна для детей, перенесших гипоксию (кислородное голодание легкой степени).
• Оценка от 6 до 4 баллов говорит о гипоксии средней степени, от 3-1 гипоксия тяжелой степени, 0 баллов означает клиническую смерть.

Тяжелая гипоксия сопровождающаяся оценкой ниже 6 баллов является асфиксией. Такие дети особенно заслуживают внимания невролога.

Повторная оценка по шкале Апгар проводится через 5 минут. Хорошим признаком является восстановление ее до 8-10 баллов. Если же она остается на прежнем уровне, который был, например: первой минуте 7 баллов и через пять минут 7 баллов — это является признаком длительного внутриутробного страдания ребенка, компенсаторные возможности которого истощились и ресурсов для восстановления очень мало. Для дальнейшего прогноза это неблагоприятный признак.

Дети с оценкой по шкале Апгар 7 баллов и ниже заслуживают тщательного наблюдения невролога и осмотра остеопата. ⠀

Что такое шкала Апгар и какие баллы получает новорожденный?

Шкала Апгар — это десятибалльная шкала, позволяющая оценить состояние новорожденного малыша. Присуждая баллы, врачи исследуют индивидуальные жизненно важные параметры ребенка, что позволяет оценить его состояние.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это шкала, разработанная профессором Вирджиния Апгар. Она представила ее на съезде анестезиологов в 1952 году и с тех пор она используется для оценки состояния новорожденного. Тест для проверки жизненно важных функций ребенка проводится на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минуте жизни.

Максимум ребенок может получить 10 баллов по шкале Апгар. Значит, он здоровый и крепкий. Минимальное значение — 0 баллов.

Сколько раз оценивается ребенок?

Каждый новорожденный ребенок обследуется в первую минуту жизни. При правильных параметрах и высокой оценке (от 8 до 10 баллов) ребенка повторно обследуют на 5-й минуте жизни. При оценке ниже 8 баллов обследование повторяют на 3, 5, 10 минуте жизни.

Для чего нужны точки Апгар?

Врачи и неонатологи проверяют пять основных показателей жизнедеятельности ребенка. По каждому из них ребенок может получить максимум 2 балла, что в сумме дает 10.

Оцениваются:
— цвет кожи;
— дыхание;
— стук сердца;
— мышечное напряжение;
— физиологические рефлексы.

Цвет кожи по шкале Апгар
Если у ребенка розовая кожа, он получает 2 балла. Такой результат получают только 15 процентов детей. После родов у новорожденных часто кожа синего цвета, а периферический цианоз оценивается в 1 балл. Бледная кожа — результат 0 баллов.

Дыхательная активность у новорожденного
Громкий плач и регулярное дыхание — 2 балла по шкале Апгар. Нерегулярное дыхание приравнивается к 1 баллу, а недостаток дыхания — 0 баллов. Если врачи заметят слабое дыхание, возможно у вашего ребенка гипоксия.

Гипоксия бывает после родов. «Недышка» также сопровождается синюшностью кожи и слабым сокращением сердца. Не обязательно сразу же предвещать самое худшее — обычно врачи быстро реагируют и дают ребенку кислород, он обычно начинает дышать самостоятельно. Позже малыш попадет под наблюдение. Если ребенок не дышит, несмотря на введение кислорода, врачи надевают на него реанимационную маску или интубируют его.

ЧСС по шкале Апгар
Для достоверного измерения следует контролировать частоту сердечных сокращений не менее 30 секунд. Если пульс превышает 100 ударов в минуту (обычно 160–180), ребенок получает 2 балла. Если меньше 100 ударов — 1 балл. Затем врач может выполнить массаж сердца. Отсутствие сердечной деятельности требует реанимации.

Мышечный тонус новорожденного
За активные движения новорожденный получает 2 балла, в противном случае — 1 балл. После родов дети обычно принимают так называемые положение сгибания, что означает, что руки и ноги согнуты в суставах. Это означает правильный мышечный тонус.

Более легкие движения и нежелание сопротивляться попыткам врача пошевелить конечностями могут означать снижение мышечного тонуса. Слабость и отсутствие напряжения связаны с гипоксией.

Физиологические рефлексы у ребенка
Чтобы проверить реакцию на раздражители, нужно пощекотать ступни или ввести в нос катетер, который отсасывает остатки околоплодных вод. Если ребенок реагирует чиханием, плачем или кашлем, это означает, что у него хорошо развита нервная система и он получает 2 балла. Если новорожденный хмурится, он получает 1 балл. Отсутствие реакции означает 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар

Очки, полученные за отдельные параметры, суммируются. Если ребенок получает 10 баллов, это означает, что он родился в очень хорошем состоянии. Оценка от 8 до 10 баллов — хороший результат.

Результат 4-7 баллов означает, что состояние новорожденного среднее и обычно требуется кислород. Меньше 4 баллов — плохие параметры, требующие немедленной медицинской помощи. Однако низкий балл обычно улучшается, и ребенок, получивший такую оценку, развивается полностью должным образом.

Шкала Апгар

При каждых родах врач-неонатолог рассказывает маме о состоянии здоровья ее малыша при рождении и обязательно говорит об оценке, с которой родился ее ребенок. Эта оценка проводится по специальной шкале, которая называется Апгар. Эта шкала в акушерстве применяется в качестве первичной оценки состояния новорожденного ребенка с 1952 года. И сегодня она признается самым простым и достоверным методом комплексного измерения состоянии здоровья младенца, который только появился на свет. Шкала Апгар помогает оценить физическое состояние новорожденного буквально с первых минут жизни и в случае необходимости оказать ему качественную медицинскую помощь. Оценка по шкале Апгар не является диагнозом. Но эта оценка позволяет врачу неонатологу определиться с дальнейшей маршрутизацией малыша: можно ли его совместить с мамой в палату «Мать и дитя» и для него будет достаточным стандартный уход; возможно новорожденного необходимо поместить в палату ПИТ для интенсивного наблюдения с помощью следящей аппаратуры и проведения дополнительного обследования и лечения, а возможно — вызвать детскую бригаду реаниматологов с последующей эвакуацией новорожденного в детскую больницу или перинатальный центр.

Состояние новорожденного оценивают врачи неонатологи на 1-й и 5-й , а при необходимости и 10-й минуте жизни после рождения. Оценка складывается из суммы баллов и нормой считается оценка новорожденного при рождении по шкале Апгар 7-10 баллов. Эти баллы складываются из оценки по 5 важнейшим показателям: сердцебиение, дыхание, тонус мышц, цвет кожи и рефлексы .

1. Если частота сердцебиения у малыша 100 ударов в минуту и более, то ему выставляется 2 балла. При частоте сердцебиения менее 100 ударов в минуту новорожденный оценивается по этому критерию в 1 балл.

2. В норме при рождении новорожденный ребенок должен закричать сразу и громко и критерий дыхания оценивается в 2 балла. В случае, если крик малыша слабый, а дыхание неровное оценка проводится в 1 балл.

3. Третьим критерием является оценка мышечного тонуса новорожденного. Чем ритмичнее и четче движения малыша, тем выше оценка по этому параметру. Активные движения оцениваются в 2 балла. Если конечности лишь слегка согнуты, а движения вялые и редкие, ставится 1 балл.

4. Цвет кожных покровов в норме у новорожденного от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. Если у малыша имеется синюшность или бледность кожных покровов, то ставится оценка в 1 балл.

5. И последним пятым критерием является оценка рефлексов. Если малыш кричит, гримасничает, всячески двигается, чихает, то определенно заслуживает 2 балла. Если рефлексы вялые, то ставится оценка 1 балл.

Оценка по бальной системе по шкале Апгар новорожденному ребенку врач неонатолог проводит в родильном зале сразу после рождении на неонатальном столике с подогревом. В электронную систему неонатального столика автоматически заложен таймер, который работает в трех режимах: часы, таймер и Апгар. Результаты обследования по шкале Апгар в обязательном порядке вносятся в историю развития новорожденного, в выписной эпикриз и выписку из родильного дома.

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Как только ваш ребенок При рождении медсестра установит один таймер на одну минуту, а другой на пять минут. Когда истечет каждый из этих периодов времени, медсестра или врач проведут вашему ребенку первые «тесты», называемые Апгарс .

Данная система подсчета очков (назван в честь создателя Вирджинии Апгар) помогает врачу оценить общее состояние вашего ребенка при рождении.

Что измеряет тест Апгар?

Тест измеряет:

вашего ребенка. Он не может предсказать, насколько он будет здоровым, когда вырастет, или как он будет развиваться; это также не указывает на то, насколько она умна или какова ее личность. Но он предупреждает персонал больницы, если она более спит или реагирует медленнее, чем обычно, и может нуждаться в помощи, поскольку она адаптируется к своему новому миру за пределами матки.

Как оценивается тест по Апгар?

Каждой характеристике присваивается индивидуальная оценка; по два балла за каждую из пяти категорий, если все в порядке; затем суммируются все баллы.Например, допустим, у вашего ребенка частота сердечных сокращений более 100, плачет сладко, активно двигается, гримасничает и кашляет в ответ на шприц, но синий; ее оценка по шкале Апгар за одну минуту будет 8 — на два балла меньше, потому что она голубая, а не розовая. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар выше 7. Поскольку их руки и ступни остаются синими до тех пор, пока они не станут достаточно теплыми, немногие получают идеально 10.

• Если у вашего ребенка оценка по шкале Апгар от 5 до 7 за одну минуту, , возможно, он испытал некоторые проблемы во время родов, из-за которых снизилось содержание кислорода в крови.В этом случае медперсонал, вероятно, будет энергично вытирать ее полотенцем, пока под носом находится кислород. Это должно заставить ее дышать глубже и улучшить ее снабжение кислородом, так что ее пятиминутная оценка по шкале Апгар в сумме составляет от 8 до 10.
• У небольшого процента новорожденных оценка по шкале Апгар ниже 5. Например, новорожденные преждевременно или доставлен в экстренном порядке Кесарево сечение, скорее всего, будет иметь низкие баллы, чем младенцы с нормальными родами.Эти баллы могут отражать трудности, с которыми ребенок столкнулся во время родов, или проблемы с сердцем или дыхательной системой.

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Если у вашего ребенка очень низкий балл по шкале Апгар, ему можно надеть маску на лицо, чтобы накачать кислород непосредственно в легкие. Если в течение нескольких минут она перестает дышать самостоятельно, в ее трахею можно ввести зонд, и жидкости и лекарства можно будет вводить через один из кровеносных сосудов в ней. пуповина, чтобы усилить сердцебиение.Если после этих процедур ее баллы по шкале Апгар все еще низкие, ее отправят в ясли особого ухода для более интенсивного медицинского обслуживания.

Система подсчета очков по шкале Апгар

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка по шкале Апгар | ACOG

Номер 644 (заменяет заключение Комитета № 333, май 2006 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет акушерской практики

Американская академия педиатрии — Комитет по плодам и новорожденным

Этот документ отражает новые клинические и научные авансы на дату выдачи и могут быть изменены. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо. Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

---

Введение

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая представляла собой быстрый метод оценки клинического статуса новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости оперативного вмешательства для установления дыхания 1.Второй отчет, в котором оценивалось большее количество пациентов, был опубликован в 1958 г. 2. Эта система баллов обеспечивала стандартизированную оценку для младенцев после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно оценивает клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, подавленный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию, апноэ или затрудненное дыхание.Оценка сообщается через 1 минуту и ​​5 минут после рождения для всех младенцев, а затем через 5-минутные интервалы до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7 3. Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о статусе новорожденный сразу после рождения и реакция на реанимацию при необходимости; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода. Цель этого утверждения — представить оценку по шкале Апгар в ее правильном ракурсе.Это заявление пересматривает Заключение комитета колледжа 2006 года и Заявление о политике AAP, чтобы включить обновленное руководство из Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome , Second Edition, а также новое руководство по неонатальной реанимации.

В рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар

полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена ​​1-минутная оценка.Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения потребности в начальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать 3.

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения возраста 10 минут, может, тем не менее, быть полезной при определении показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут выжили с нормальным неврологическим исходом 3 4 5. В соответствии с этим в руководящих принципах Программы реанимации новорожденных 2011 года говорится, что «если вы можете подтвердите, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, может потребоваться прекращение реанимационных мероприятий »3.

Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход , второе издание, опубликованное в 2014 году Колледжем в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающую, оценку 4–6 как умеренно ненормальную и оценка 0–3 как низкая у доношенных и поздно недоношенных детей 6. В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут или более рассматривается как неспецифический признак заболевания, который «может быть одним из первых показаний. энцефалопатии »6. Однако постоянно низкий балл по шкале Апгар сам по себе не является специфическим показателем компромисса во время родов.Кроме того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно длительное, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если только на основании лабораторных исследований не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или сразу после родов 6.

---

Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно понимать ограничения оценки по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты. Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, в том числе седативный эффект или анестезия матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями 6. Кроме того, биохимическое нарушение должно быть значительным, чтобы повлиять на оценку.Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; цели Программы реанимации новорожденных по сатурации кислорода составляют 60–65% через 1 минуту и ​​80–85% через 5 минут 3. Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкую оценку только из-за незрелости 7 8.Частота низких оценок по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для какого-либо отдельного младенца 8 9. Как указывалось ранее, также неуместно использовать только оценку по шкале Апгар для диагностики асфиксии.

---

Оценка по шкале Апгар и реанимация

Оценка по шкале Апгар за 5 минут и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут 3.Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием 10. Не существует общепринятого стандарта для сообщения оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменены. путем реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась. Чтобы правильно описать таких младенцев и обеспечить точную документацию и сбор данных, рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар, рис. 1.Эта расширенная оценка по шкале Апгар также может оказаться полезной в условиях отсроченного пережатия пуповины, когда время рождения (полные роды ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации могут быть записаны в поле для комментариев.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. Многие другие факторы, включая неутешительные паттерны мониторинга сердечного ритма плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую церебральную функцию, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и дисфункцию мультисистемных органов, необходимо учитывать при диагностике гипоксически-ишемии во время родов. событие 5.Когда отслеживание ЧСС плода Категории I (нормальное) или Категории II (неопределенное) связано с оценкой по шкале Апгар 7 или выше через 5 минут, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или обоими этими показателями, это не так. соответствует острому гипоксически-ишемическому событию 6.

---

Прогноз исхода

1-минутная оценка по шкале Апгар 0–3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутный балл по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 12, но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию.Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низким показателем по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20–100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар 7–10 9 13 14 15. Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10 минут, 15 минут и 20 минут 16.Когда у новорожденного через 5 минут оценка по шкале Апгар составляет 5 или меньше, по возможности должен быть получен газ из пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. 17. Отправка плаценты на патологическое исследование может оказаться полезным.

---

Другие приложения

Может быть полезен мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки. Анализ отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект мероприятий по повышению качества.

---

Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 минут и 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича.Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарства для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния. Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что перинатальная гипоксия – ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.

---

Рекомендации

• Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.

• Неуместно использовать только шкалу Апгар для постановки диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс разной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если не могут быть задокументированы конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде.

• Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, следует получить газ крови из пуповинной артерии из пережатого участка пуповины.Отправка плаценты на патологическое исследование может быть ценным.

• Специалисты перинатального здравоохранения должны последовательно выставлять оценку по шкале Апгар во время реанимации; поэтому Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает сопутствующие реанимационные вмешательства.

Полнотекстовый документ также опубликован в издании «Педиатрия».

Авторские права, октябрь 2015 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920 и Американская академия педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, PO Box 927, Elk Grove Деревня, Иллинойс 60009-0927. Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Оценка по шкале Апгар. Мнение Комитета № 644. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e52–5.

Что означает оценка вашего ребенка по шкале Апгар? | Ваша беременность имеет значение

Тест проводится ребенку как через одну, так и через пять минут после рождения.Если оценка по шкале Апгар ниже 7 за пять минут, мы сделаем это снова через 10 минут.

Это не означает, что если вашему ребенку нужна помощь в дыхании, мы сидим и ждем, пока об этом не сообщит одноминутный тест. Если потребуется, немедленно приступим к реанимационным мероприятиям. Оценка по шкале Апгар — это всего лишь быстрый способ оценить состояние новорожденного на одной минуте жизни.

Если ваш ребенок не получает 10 баллов за одну или даже пять минут, не волнуйтесь. Очень немногие дети получают идеальный балл по шкале Апгар — на самом деле в нашей больнице менее 1 из 100 получают идеальные 10 баллов.Большинство новорожденных теряют по крайней мере один балл за цвет; Немного посинение рук и ног — это нормально — это всего лишь часть процесса, через который кровообращение ребенка приспосабливается к жизни вне матки. Если ваш ребенок набрал 7 или более баллов, вы должны быть уверены, что у вашего ребенка все хорошо.

Что означает оценка по шкале Апгар для будущего ребенка?

Если у вашего ребенка низкие баллы по шкале Апгар через одну и пять минут, это очень редко означает, что у вашего ребенка будет трудное течение новорожденного или он столкнется с проблемами со здоровьем. Есть много вещей, которые могут повлиять на оценку ребенка.

Например, моя вторая дочь набрала 2 и 7 баллов за одну и пять минут жизни. Две могут показаться пугающими и слишком низкими, чтобы считаться нормальными, но она была второй из двойных родов, у нее был тазовый предлежание, и она была преждевременной. Все это может повлиять на результаты. Седативный эффект также может повлиять на оценку по шкале Апгар. Если мама недавно получала обезболивающее, ребенок может быть немного сонным из-за этого препарата и у него будет меньше респираторных усилий.

Если оценка по шкале Апгар ниже 7 через пять или 10 минут, нам может потребоваться дополнительная информация из доставки — не паникуйте, это не означает, что во время вашей доставки произошло что-то плохое. Проходили ли ребенку процедуру во время подсчета баллов? Что нам говорит анализ крови из пупочной артерии? Помогает ли исследование плаценты объяснить состояние младенца? Взгляд на более широкую картину часто может дать нам больше подсказок о том, как младенец переходит к жизни новорожденного, и что могло сделать этот переход более сложным, чем обычно.

Анализируя оценку по шкале Апгар

Американская академия педиатрии (AAP) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовали в сентябре совместное заявление о политике, чтобы напомнить медицинским работникам и общественности о необходимости сохранять баллы по шкале Апгар. в перспективе.

«Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели. Это сильное заявление, которое, я думаю, должно успокоить родителей.

Также в заявлении группы призывают медицинских работников учитывать дополнительную информацию при интерпретации баллов по шкале Апгар. В случае, если младенцу требуется дополнительное внимание В родильном зале, они даже предлагают модифицированную запись, которая дает более подробную информацию о том, что именно происходило с младенцем в первые несколько минут жизни — такие вещи, как введенные лекарства и требовались ли ребенку дополнительные кислород. Цель состоит в том, чтобы получить наиболее точное представление о состоянии ребенка в раннем возрасте.

Оценка по шкале Апгар: какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простая числовая оценка, позволяющая оценить состояние ребенка при рождении. Тест по Апгар помогает врачу быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему оценок в 1952 году, и современные больницы по всему миру до сих пор используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.

Хотя это первый «тест» вашего ребенка, не расстраивайтесь, если он его не выдержит. Многим младенцам просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки. Совершенно нормально — даже ожидаемо — руки и ноги ребенка не становятся розовыми, например, пока они не согреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).

Оценка по шкале Апгар составляет , а не , которая используется для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.

Когда проводится тест по Апгар?

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка через одну минуту и ​​через пять минут после рождения.

• Одноминутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок переносил роды.
• Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она справляется самостоятельно.

Иногда тест повторяется каждые пять минут в течение до 20 минут — например, если контролируется дыхание вашего ребенка.

Что означает «АПГАР»?

Подставка APGAR для:

A ctivity, P ulse, G обод, A вид, R espiration

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общей оценки по шкале Апгар — это двухэтапный процесс.

Сначала поставщик медицинских услуг присваивает число от 0 до 2 (см. Таблицу ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, которые включают в себя вашего ребенка:

• Активность: сколько движется ваш ребенок
• Пульс: насколько хорошо бьется его сердце
• «Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, например, его дыхательные пути всасывается
• Внешний вид: насколько сильно его окраска стала розоватой, что указывает на то, что его кровь насыщена кислородом
• Дыхание: насколько хорошо он дышит

Во-вторых, пять чисел складываются вместе, в результате получается числовая оценка.

Таблица оценок по шкале Апгар

В этой таблице оценок по шкале Апгар подробно описано, как присваиваются числовые оценки для описания пяти признаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.

Знак Апгар	0	1	2
Активность (мышечный тонус)	Вялость, отсутствие движений, мышцы вялые и расслабленные	Некоторый мышечный тонус, небольшое сгибание рук и ноги	Активные, самопроизвольные движения; согнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибанию
Пульс (частота пульса)	Нет пульса	Менее 100 ударов в минуту	Не менее 100 ударов в минуту
Гримаса (рефлексы)	Отсутствие реакции на стимуляцию	Гримаса на лице во время стимуляции	Отстранение, кашель, сильный плач или чихание во время стимуляции
Внешний вид	Все тело синее или бледное	Хороший цвет тела с синеватыми руками или ступни	Хорошая окраска по всему телу
Дыхание (дыхание)	Не дышит	Медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач, хныканье	Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный крик

Какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Оценка от 7 до 10 считается нормальной как для одноминутного, так и для пятиминутного теста Апгар.Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и ему не требуется ничего, кроме обычного ухода после родов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите врача об оценке вашего ребенка по шкале Апгар. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенную оценку по шкале Апгар и как решаются любые проблемы.

Что означает, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Одноминутный тест

Оценка по шкале Апгар ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться помощь.Однако имейте в виду, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что ваш ребенок не будет в порядке — возможно, даже после пятиминутного теста.

Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 при первом тесте по шкале Апгар, ему может потребоваться помощь с дыханием. Это может означать что-то простое, например, отсосать ему ноздри или массировать его, или дать ему кислород. Эти меры, вероятно, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать более глубоко, так что его пятиминутная оценка будет между 8 и 10.

Если ваш ребенок набрал 3 или меньше на первом тесте Апгар, ему могут потребоваться немедленные меры по спасению жизни, такие как реанимация и интенсивная терапия.

Пятиминутный тест

Для пятиминутного теста оценка 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не реагирует на лечение. Возможно, ему потребуется дополнительная медицинская помощь. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

У вашего ребенка может быть низкий балл по шкале Апгар, если:

Что делать, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

Будет немного сложнее сказать, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверит цвет его ногтевого ложа и языка, а также внутри рта — участков, на которые меньше влияет естественный пигмент кожи.

Основные сведения о доставке

Как долго вы будете находиться в больнице после родов

Что происходит с вашим ребенком после родов

Уход за новорожденным сразу после рождения

Преимущества отсроченного пережатия пуповины

Как работает банк пуповинной крови

Что означают баллы?

Что такое тест APGAR?

APGAR — это быстрая общая оценка благополучия новорожденного.Тест используется сразу после рождения ребенка. Очки APGAR записываются через одну и пять минут с момента рождения.

Зачем это нужно?

Одноминутная оценка APGAR предоставляет информацию о физическом здоровье ребенка и помогает врачу определить, потребуется ли немедленное или будущее лечение. Пятиминутная оценка измеряет, как ребенок отреагировал на предыдущие попытки реанимации, если такие попытки были сделаны.

Какие условия оценивает тест APGAR?

APGAR измеряет цвет ребенка, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательное усилие.

Что означают баллы APGAR?

баллов APGAR варьируются от нуля до двух для каждого условия с максимальным итоговым общим баллом десять. Через одну минуту APGAR, оценка от семи до десяти указывает на то, что ребенку потребуется только обычный послеродовой уход. Оценка от четырех до шести указывает на то, что может потребоваться некоторая помощь при дыхании.Если вы набрали меньше четырех баллов, вам могут потребоваться незамедлительные меры по спасению жизни.
На пятиминутном APGAR оценка от семи до десяти является нормальной. Если результат опускается ниже семи, за ребенком будут продолжать наблюдение и повторное обследование каждые пять минут в течение до двадцати минут. Результаты ниже нормы не означают, что у ребенка будут постоянные проблемы со здоровьем.
Частота пульса:
0 — Нет пульса
1 — Менее 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок не очень отзывчив.
2 — Более 100 ударов в минуту указывает на то, что ребенок энергичен.
Дыхание:
0 — Недышка
1 — Слабый крик — может звучать как хныканье или хрюканье
2 — Хороший, сильный крик
Мышечный тонус:
0 — Вялость
1 — Некоторое сгибание (сгибание) рук и ноги
2 — Активное движение
Рефлекторный ответ:
0 — Отсутствие реакции на стимуляцию дыхательных путей
1 — Гримасу во время стимуляции
2 — Гримасу и кашель или чихание во время стимуляции
Цвет:
0 — Все тело ребенка в голубой или бледный
1 — Тело хорошего цвета, но с синими руками или ногами
2 — Полностью розовый или хорошего цвета

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

Фонд Немур, https: // www.kidshealth.org

Акушерство Уильяма, двадцать второе издание . Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 28.

Оценка по шкале Апгар | Спросите доктора Сирса

Что означает оценка по шкале Апгар

Сразу после рождения вашему ребенку выставляется «оценка» — напоминание о том, что ваш новорожденный входит в количественный мир, в котором людей сравнивают и оценивают с момента рождения и на протяжении всей жизни. Шкала Апгар, разработанная доктором Вирджинией Апгар в 1952 году, представляет собой быструю оценку первоначального состояния здоровья вашего ребенка.Эта оценка, определяемая сначала через одну минуту, а затем через пять минут после рождения, оценивает частоту сердечных сокращений вашего новорожденного, дыхательное усилие, цвет кожи, мышечный тонус и активность, а также реакцию на стимуляцию.

Не идеальная десятка

Что на самом деле означает оценка по шкале Апгар? 10 здоровее, чем 8? Не обязательно! Шкала Апгар была разработана в первую очередь для персонала яслей, чтобы определить, какие дети нуждаются в более тщательном наблюдении. Ребенок, получивший оценку 4, нуждается в более внимательном наблюдении, чем ребенок, получивший оценку 7-10.Это своего рода оценка, о которой стоит беспокоиться. Ребенок, который получает от 5 до 6 баллов по шкале Апгар за одну минуту, но увеличивается до 7–10 за пять минут, будет относиться к категории «не беспокоиться». Ребенок, который начинает жизнь с 5-минутной шкалой Апгар и остается на 5-м уровне через 5 минут, потребует более тщательного наблюдения, возможно, в переходной детской, а затем ему будет разрешено жить в комнате с матерью, когда ее жизненно важные системы станут стабильными. .

Идеальных 10 бывает нечасто. Даже несмотря на то, что есть младенцы, которые полностью розоваты, нормально дышат, имеют нормальную частоту сердечных сокращений, демонстрируют сильные мышечные движения и громко плачут, большинство нормальных, здоровых новорожденных не достигают высших баллов.Поскольку кровеносной системе новорожденного требуется несколько минут, чтобы приспособиться к жизни вне матки, для новорожденного вполне нормально иметь синие руки и ноги в течение первых нескольких часов. Кроме того, некоторые дети естественным образом молчат сразу после рождения. На самом деле, некоторые из самых здоровых новорожденных, которых я видел, находятся в состоянии спокойной бдительности через пять минут, но они теряют баллы по своему Апгар за то, что они «не плачут сильно».

[rp4wp]

Тест IQ не для младенцев

Оценка по шкале Апгар должна иметь пометку «Только для медицинского использования», но с годами эта оценка присваивалась родителям, которые воспринимали эту цифру как своего рода IQ младенца. тест — ненужный источник беспокойства для родителей младенцев с низкими показателями.Корреляция между оценкой по шкале Апгар и долгосрочным развитием младенцев наблюдается редко. Если у вашего ребенка розовые губы и он нормально дышит, скорее всего, он или она здоровый новорожденный.

8 августа 2013 г. 2 февраля 2015 г. Доктор Билл Сирс

Что такое оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простой метод быстрой оценки состояния здоровья и жизненно важных функций новорожденного. Он был создан доктором Вирджинией Апгар в 1952 году (1).

Перейти к:

Что означает APGAR и что он измеряет?

Когда система выставления оценок стала широко использоваться, медицинские работники придумали аббревиатуру, используя фамилию Апгар, чтобы каждый критерий, включенный в оценку, было легче запомнить. Пять критериев, оцениваемых по шкале Апгар:

.

A

— Внешний вид (цвет кожи)

Это оценка цвета кожи ребенка. Медицинская бригада определяет, является ли ребенок синим или бледным на всем протяжении, синим на конечностях или розовым на всем протяжении.

P

— Пульс (частота сердечных сокращений)

Во время этой оценки медицинская бригада измеряет, нет ли у ребенка ЧСС, медленное (100 ударов в минуту).

G

— Гримаса (рефлекторная раздражительность / реакция)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, не реагирует ли ребенок на стимуляцию, отвечает ли он гримасой или плачет и отстраняется.

A

— Активность (мышечный тонус)

Во время этой оценки медицинская бригада спрашивает, является ли ребенок вялым, есть ли у ребенка сгибание (движение в суставах) или ребенок показывает активные движения.

R

— Дыхание (способность дышать)

На этом этапе медицинская бригада спрашивает, не дышит ли ребенок, слабо ли он плачет и медленно дышит, или ребенок дышит хорошо и плачет нормально (1).

Как был разработан тест Апгар?

В то время, когда доктор Вирджиния Апгар начала свою карьеру, женщинам было очень трудно заниматься медициной. Как отметила Эрин Блейкмор в статье для журнала Time Magazine : «Женщин, которые действительно получили медицинскую степень, часто переводили в малоизвестные специальности или отговаривали их коллеги-мужчины, и Апгар не стал исключением.В ее случае этой непонятной специальностью была анестезиология. Апгар начал изучать, как анестезия может повлиять на матери и ребенка. Однажды студентка-медик спросила ее, как оценить здоровье новорожденного ребенка, и она просто нацарапала список того, что она считает наиболее важными признаками. Затем она поняла, что эти признаки можно объединить в формальный инструмент оценки, чтобы указать, требуется ли ребенку медицинское вмешательство. Апгар протестировал этот метод и нашел его эффективным (2).

Когда проводится тестирование по шкале Апгар?

Тестирование по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения ребенка, и его можно повторить через 10, 15 и 20 минут, если результат низкий.Каждому из пяти критериев присваивается балл 0, 1 или 2 (два являются лучшими), а общий балл рассчитывается путем сложения пяти полученных значений (1).

Что означают баллы по шкале Апгар?

• Критически низкие баллы по шкале Апгар от 0 до 3 , особенно у доношенных и поздних недоношенных детей
• 4-6 баллов по шкале Апгар ниже нормы и указывают на то, что ребенку, вероятно, потребуется медицинское вмешательство
• Оценка по шкале Апгар 7+ считается нормальной (1, 3)

Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем более внимательной должна быть бригада врачей в отношении возможности того, что ребенку потребуется вмешательство.Например, ребенок с низким баллом с большей вероятностью, чем ребенок с высоким баллом, нуждается в реанимации (4) (однако важно отметить, что в некоторых случаях реанимация должна быть инициирована до определения балла по шкале Апгар). Некоторые компоненты оценки по шкале Апгар субъективны, и бывают случаи, когда ребенку требуется срочная медицинская помощь, несмотря на высокий балл по шкале Апгар.

Низкий показатель по шкале Апгар в течение одной минуты сразу после рождения может не указывать на то, что у ребенка будут долгосрочные осложнения со здоровьем (1).Однако есть данные, позволяющие предположить, что младенцы, чьи показатели по шкале Апгар остаются низкими через пять минут или позже, с гораздо большей вероятностью страдают длительным неврологическим повреждением. Например, Мартина Перссон и его коллеги (5) недавно обнаружили, что младенцы с более низкими показателями по шкале Апгар через 5 и 10 минут имеют больший риск развития церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии. Аналогичным образом Кари Квейм Ли и его коллеги (6) обнаружили значительно повышенный риск церебрального паралича у младенцев, у которых на пятиминутной отметке был низкий балл по шкале Апгар.Особенно это касалось детей, рожденных с нормальной массой тела при рождении.

Однако более высокие баллы по шкале Апгар не исключают возможность того, что у ребенка повреждение головного мозга, такое как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (6). В этих случаях врачи должны распознавать другие признаки и симптомы повреждения и лечить их быстро и надлежащим образом.

Что может вызвать низкие показатели по шкале Апгар?

Широкий спектр осложнений, связанных с беременностью и родами, может привести к низким баллам по шкале Апгар.Важно отметить, что младенцы, которые были лишены кислорода, часто плохо справляются с тестом Апгар (хотя более высокие баллы не обязательно указывают на отсутствие кислородного голодания). Ниже перечислены лишь некоторые из осложнений, которые могут привести к кислородной недостаточности у ребенка и могут проявляться в низких оценках по шкале Апгар:

Когда у ребенка травма головного мозга, такая как ГИЭ или церебральный паралич, необходимо, чтобы эксперты полагались на объективные научные методы и прямое наблюдение, чтобы определить, подвергался ли ребенок разрушительной гипоксии / асфиксии во время рождения.Необходимо изучить клинические маркеры и изучить все возможные причины, чтобы можно было точно определить причину и время травмы головного мозга.

Что произойдет, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Некоторые дети с низкими показателями по шкале Апгар при рождении остаются совершенно здоровыми, хотя им, вероятно, потребуется медицинское вмешательство вскоре после рождения (1). Часто младенцев с низкими показателями по шкале Апгар или другими факторами риска переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения соответствующей помощи.Общие медицинские вмешательства для новорожденных с низкими показателями по шкале Апгар могут включать реанимацию, терапию гипотермией (в случаях ГИЭ) и многие другие профилактические методы лечения.

Означает ли низкая оценка по шкале Апгар халатность врача?

Низкий балл по шкале Апгар не обязательно означает , что имело место врачебная халатность. Однако во многих случаях низкие баллы по шкале Апгар связаны с родовой травмой, которая, возможно, возникла в результате врачебной халатности. Кроме того, если врачи не принимают мер при низких оценках по шкале Апгар и не проводят соответствующее лечение, это можно рассматривать как халатность.Если травма возникла в результате такой халатности, это считается врачебной халатностью.

Что такое оценка по шкале Апгар?

баллов по шкале Апгар, присвоенных во время реанимации, нельзя точно сравнить с баллами младенцев, которые дышат спонтанно, потому что реанимация изменит рассматриваемые переменные.

В таких случаях необходимо использовать «вспомогательную» оценку по шкале Апгар для учета реанимационных мероприятий. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает эту концепцию и рекомендует использовать «расширенную форму отчета по шкале Апгар», которую можно найти здесь (1).

Как вы произносите Апгар?

---

Юридическая помощь при родовых травмах | Юридические центры ABC

При возникновении осложнений при родах медицинская бригада должна действовать быстро и надлежащим образом, чтобы минимизировать риски для матери и ребенка. Неспособность оценить значение низкого балла по шкале Апгар или не предпринять необходимых ребенку вмешательств — это халатность. Если такая халатность привела к травме ребенка, это халатность врача.

В связи со сложным характером дел о родовых травмах (злоупотреблениях в отношении младенцев) важно работать с поверенным или адвокатами, которые имеют большой опыт в этой области и умеют читать длинные и сложные медицинские записи. Кроме того, адвокат должен хорошо разбираться в науке, связанной с рассмотрением дел о родовых травмах. Джесси Рейтер имеет десятилетия соответствующего опыта, и его практика сосредоточена исключительно на родовых травмах. Он помог многочисленным семьям, в которых дети страдают ГИЭ, церебральным параличом и другими проблемами со здоровьем.Во многих его случаях используется оценка по шкале Апгар.

Обладая более чем 130-летним совместным юридическим опытом, юристы юридического центра ABC (Reiter & Walsh, P.C.) обладают образованием, квалификацией, результатами и достижениями, необходимыми для успеха. Чтобы начать бесплатную конфиденциальную оценку случая родовой травмы, свяжитесь с нами любым из следующих способов. Наша команда готова поговорить с вами 24/7.

---

«Джесси Рейтер — замечательный и опытный юрист по травмам при родах.Мы наняли Reiter & Walsh после того, как прочитали о профессиональном профиле и многолетнем опыте г-на Рейтера. Мы были очень довольны оказанными им услугами и восхищаемся его профессиональным мастерством. Он вел профессиональные и этические манеры; он работал с большим достоинством. Мы были проинформированы в ходе судебного процесса.

Они вдохновляют юристов на определенную цель. Наша семья была благословлена ​​тем, что они провели нас через юридический процесс, который был для нас чуждым в то время. Они работали на нас круглосуточно и без выходных и никогда не были слишком заняты, чтобы ответить на все наши вопросы.Нам очень понравилось с ними работать!

Мы желаем Reiter & Walsh больших сил для служения семьям, которые заслуживают лучших результатов, и проливаем свет на их жизнь, как она сделала с нашей. Мы очень довольны их профессиональными услугами и желаем им удачи ».

-Отзыв клиента от 06.10.2017

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

---

Ссылки по теме:

Источники:

1. Врачи женского здравоохранения.(нет данных). Получено с https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/The-Apgar-Score.
2. Blakemore, E. (29 августа 2016 г.). Вирджиния Апгар и оценка Апгар — Доктор, спасший младенцев. Получено с http://time.com/4460720/virginia-apgar/.
3. баллов по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. (нет данных). Получено с https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm.
4. (нет данных). Получено с https: //www.