Содержание

Стафилококковая пищевая интоксикация | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Стафилококковая пищевая интоксикация – это острое заболевание, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих стафилококковый энтеротоксин, характеризуется преимущественным поражением желудка, внезапным началом, сочетанием синдромов интоксикации и гастроэнтерита.

Возбудители стафилококковой пищевой интоксикации относятся к роду Staphylococcus. Чаще это Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк. Сами возбудители пищевых интоксикаций не принимают участие в патогенезе болезни, т.е. накопление микроорганизмов в пищевом продукте лишь обеспечивает выработку токсинов, которые и вызывают проявления заболевания.

Сам возбудитель хорошо сохраняется во внешней среде, характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ. В высушенном состоянии он может сохраняться до 6 месяцев, в пыли – 50–100 дней, может не погибать на протяжении многих часов под действием прямых солнечных лучей.

Стафилококк может переносить нагревание при 70-80°С до 20-30 мин, при 150°С – 10 мин, при кипячении – погибает мгновенно (отдельные штаммы переносят нагревание до 100°С в течение получаса).

Размножаться стафилококк способен в интервале от 6,6 до 45°С.

Стафилокковые пищевые отравления чаще связывают с употреблением молока и молочных продуктов (сметана, творог, и т.д.), мясных, рыбных и овощных блюд, тортов, пирожных, рыбных консервов, эпидемиологическое значение имеют мясные полуфабрикаты и готовые пищевые продукты, особенно «комплексные блюда», мясо, куры и продукты приготовленные из них, а также салаты. Стафилококк способен размножаться в пище, не изменяя органолептических свойств (запах, вкус).

Скорость продуцирования стафилококками энтеротоксина зависит не только от массивности первоначального обсеменения и условий хранения пищевых продуктов (время, температура), но и от их химического состава продуктов (содержания углеводов, белков, жиров), кислотности и др.

Энтеротоксины устойчивы к нагреванию (для разрушения энтеротоксина требуется кипячение пищи не менее 2-х часов, что обычно не делают, так как при этом портятся органолептические свойства продуктов).

Источником инфекции могут быть человек или животное (больные и носители). Опасность представляют лица с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, так как при этом может происходить обсеменение пищевых продуктов аэрогенным путем, а также лица с заболеваниями и ранами кожи (пиодермии, панариции, нагноившиеся порезы и ожоги и т.д). Животные (коровы, козы, овцы и др.) могут быть отнесены к дополнительным источникам инфекции (фактор передачи – молоко при наличии маститов и мясо). Пищевые продукты могут быть контаминированы стафилококком аэрогенно с отделяемым носоглотки или контактно при попадании возбудителя с кожных покровов человека на инвентарь, посуду, оборудование или непосредственно на продукты питания.

Основные клинические проявления. Инкубационный период при стафилококковой интоксикации короткий – от 30 минут до 6 часов, чаще – 2-4 часа. Болезнь начинается остро, в клинической картине доминируют симптомы гастрита в виде повторной рвоты, наблюдается режущая боль в животе (эпигастральная область или вокруг пупка), напоминающая желудочные колики, характер стула может не меняться или отмечается диарея, повышение температуры тела.

Основными мерами профилактики стафилококкового токсикоза являются:

  • своевременное выявление лиц с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и гнойничковыми поражениями кожи и отстранение их от условий приготовления пищи или контакта с готовыми блюдами;
  • своевременный санитарно-ветеринарный контроль за здоровьем дойных и убойных животных и безопасностью животного продовольственного сырья;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение контакта и разделение потоков сырья, полуфабрикатов и готовой продукции
  • соблюдение технологии приготовления пищи (в том числе режимов тепловой обработки), а также обеспечение температурных условий хранения и сроков реализации продуктов.

Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологический посев на золотистый стафилококк на специальных питательных средах позволяет определить количество микроорганизма с последующей постановкой антибиотикограммы диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по чувствительности и резистентности к антибиотикам.

В каких случаях обычно назначают посев на золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк распространен повсеместно и передается от человека к человеку при контакте, через воздух, воду и пищу. Способен вызывать острые и хронические гнойные процессы в различных органах. Часто может заселять слизистые ЛОР органов и ЖКТ, мочеполовой системы вызывая состояние бессимптомного бактерионосительства. Попав в организм человека, вырабатывает токсины, угнетающие работу иммунной, нервной систем и желудочно-кишечного тракта. Может стать источником сепсиса при снижении иммунитета, вызывая генерализованные инфекции с вторичными очагами воспаления во внутренних органах и костно-мышечной системе.

Золотистый стафилококк может вызывать пищевые токсические инфекции при употреблении пищевых продуктов обсемененных им и его токсином: кондитерские изделия без термообработки (содержащие яйца и молочные продукты), салаты и мороженное.

Дети могут инфицироваться от взрослых стафолококконосителей. У детей грудного возраста возможно выделение стафилококка в посевах кала.

В эпидемиологических целях анализ проводят во время ежегодных профилактических осмотров и при предварительных осмотрах для приема на работу в сферы обслуживания населения: медицина, образование, питание и торговля. В данном случае посев выполняется из 2 локусов: носа и зева.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется наличие возбудителя в посеве и его чувствительность к антибиотикам различных групп.

Что означают результаты теста?

«Положительный» результат теста- выявление золотистого стафилококка, свидетельствует об инфекции или о бессимптомном носительстве. В норме результат – «отрицательный», микроорганизм не обнаружен.  Анализ поможет врачу педиатру и терапевту в подборе этиотропного антибактериального лечения данной инфекции.

О бычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Анализ необходимо сдавать до начала антибактериальной терапии, до применения местных антисептических средств или не ранее, чем через 2 недели после проведенного лечения. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Стафилококк у новорожденных детей — признаки и лечение

Одна из групп бактерий, которые обитают на коже и слизистых оболочках человека, называется стафилококками. При снижении иммунитета они становятся причинами различных заболеваний. Такое чаще происходит у новорожденных, ведь излюбленным местом обитания стафилококка является роддом. О симптомах и способах лечения этих инфекций вы узнаете ниже.

Что такое стафилококк и откуда он берется

Медицина определяет понятие стафилококка, как один из типов бактерий. Переводом его с древнегреческого служит словосочетание «зерно винограда». При рассматривании под микроскопом бактерия выглядит как гроздь этих ягод. Стафилококк является грамположительным по причине того, что при лабораторных исследованиях он не обесцвечивается, а сохраняет свой золотистый цвет. В природе бактерия обнаруживается в почве или воздухе. Факторами риска появления патогенного возбудителя у новорожденных выступают:

  • проблемы при родах;
  • неправильный процесс ухода за новорожденным;
  • патологии во время беременности;
  • преждевременные роды.

Медицинская статистика отмечает большое число случаев появления стафилококка в больнице. В этом учреждении у всех людей вследствие заболеваний ослаблен иммунитет. Такая ситуация «открывает врата» для любой инфекции, в том числе и стафилококковой. Другой причиной заражения могут быть носители бактерии из числа медперсонала или новорожденных пациентов. Сами они могут не подозревать о своем статусе, но при этом иметь инфекцию в том или ином виде.

Стафилококк у грудничка тоже вызывает разные заболевания. В зависимости от них он и классифицируется:

  1. Гемолитический. Поражает дыхательные пути, поэтому является причиной ангины или тонзиллита.
  2. Сапрофитный. Вызывает цистит или уретрит.
  3. Золотистый. Более опасен для новорожденных. Выступает причиной гнойных воспалений всех органов и тканей.

Как передается стафилококк золотистый

Попадает в организм грудничка стафилококк сразу после рождения. Заселение организма младенца этой и другими бактериями считается нормальным процессом адаптации к окружающей среде. После родов малыш является полностью стерильным, но уже за первую минуту жизни его желудок, кишечник, носоглотка, кожа и все остальные органы подвергаются проникновению самых разных микроорганизмов. Заражение часто происходит и через молоко матери или же трещины на сосках.

Откуда же в роддоме берется стафилококк? Любая больница периодически проводит дезинфекцию. При этой процедуре умирают все бактерии: патогенные и полезные. Освободившееся пространство и занимает стафилококк. Он разносится по больнице теми же медработниками. Золотистый стафилококк у ребенка считается частым явлением, поэтому в роддомах происходят даже вспышки вызванных этой бактерией инфекций.

Симптомы стафилококковой инфекции

Как было сказано выше, этот вид бактерий у новорожденных может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы. От вида инфекции зависят и признаки стафилококка у грудничка. Заражение проявляется:

  • на коже: карбункулами, фурункулами или другими высыпаниями;
  • на слизистых оболочках горла и носах, как обычная простуда, т.е. насморком, частым чиханием, кашлем;
  • в кишечнике: расстройством пищеварения с частым кашицеобразным или водянистым стулом, сопровождающимся капризностью новорожденного;
  • на слизистой оболочке глаз их покраснением, слезоточивостью и конъюнктивитом;
  • реже в крови в форме сепсиса, для которого характерны плохой аппетит и изменения цвета кожи;
  • общими симптомами: недомоганием, бессонницей, высокой температурой, рвотой или вялостью.

В кишечнике

Поражение стафилококком кишечника у новорожденного происходит после употребления пищи, где присутствует эта бактерия. Сюда же относится и грудное молоко. Возбудитель может иметь разные места локализации в пищеварительном тракте, поэтому инфекция протекает в разных формах. У большинства малышей в столь раннем возрасте она проявляется в виде пищевого отравления, гастроэнтерита или гастрита. Особенность заболеваний в том, что их инкубационный период составляет всего несколько часов. На развитие патологии указывают следующие признаки:

  • частые приступы рвоты;
  • болезненный или вздутый животик;
  • срыгивания;
  • частый плач;
  • побледнение кожи;
  • приступы холодного пота;
  • стул жидкой водянистой консистенции до 4-6 раз за сутки;
  • отказ от груди;
  • высокая температура.

В кале у грудничка

Более точно обнаружить стафилококк у новорожденных в кале можно только по анализам в лаборатории. Если предположение подтверждается, то это указывает на появление бактерии в кишечнике. Любую маму должны насторожить следующие симптомы:

  • малыш стал менее активным, капризничает и отказывается кушать;
  • повысилась температура;
  • отмечается болезненный живот;
  • кал имеет водянистую, пенистую и жидкую консистенцию, а также зеленый цвет;
  • в стуле обнаруживается слизь.

Некоторые изменения кала допускаются в первые недели жизни малыша, ведь его организм только заселяется микрофлорой и вырабатывает не все необходимые ферменты. По этой причине лечение часто не назначают даже при обнаружении стафилококка у новорожденного в кале. Медикаментозная терапия необходима только в случае, когда у ребенка отмечаются вышеперечисленные симптомы.

Стафилококк в крови

Самой тяжелой формой заражения стафилококком является сепсис. Это заболевание имеет и народное название – заражение крови. Чем оно опасно? Из другого очага локализации бактерия попадает в кровь, а потом разносится во все органы: легкие, головной мозг, сердце, брюшную полость, почки, кости. Вследствие этого развиваются дополнительные заболевания, например, пневмония или менингит.

При подозрении на сепсис обязательным условием является госпитализация новорожденного, ведь эта болезнь имеет самый высокий процент летальных исходов. Среди симптомов инфицирования крови выделяются такие:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление;
  • повышенная температура;
  • слабость и капризное поведение малыша.

На коже

Стафилококк у новорожденных может вызвать даже самый обычный прыщик. При нормальном иммунитете организм малыша сам справляется с этой проблемой. Если же организм ослаблен, то возникает сыпь из пузырьков, внутри которых гной. Все они чешутся, а при неправильном лечении увеличивают очаги поражения. Затем стафилококк у детей проникает внутрь потовых желез, вследствие чего появляются фурункулы, карбункулы или ячмень. Нагноения могут привести к сепсису, менингиту или пневмонии.

Как берут анализ на стафилококк

Если у врачей есть подозрение на стафилококковую инфекцию, то анализ отправляют сдавать не только новорожденного, но и его маму. Женщина на бак посев должна сдать только грудное молоко. Стафилококк у новорожденных определяется по следующим материалам:

  • слизь из носа при симптомах, похожих на ОРЗ или ОРВИ;
  • кал при наличии признаков дисбактериоза;
  • кровь при условии проявления признаков ее заражения, т.е. сепсиса.

Подсчет количества стафилококка во взятом материале ведется вручную. Если значение превышает норму и при этом есть симптомы, указывающие на определенное заболевания, то сразу назначается соответствующее лечение. Когда малыш был активен и не капризничал, но результат анализа все равно плохой, терапия не проводится. На протяжении нескольких дней просто наблюдают за состоянием новорожденного, а потом снова берут бак посев. При обнаружении стафилококка в грудном молоке проводится лечение малыша вместе с мамой.

Как лечить стафилококковую инфекцию

Среди методов лечения стафилококка у новорожденных часто используются и народные средства. Особенность в том, что малышу нельзя ничего употреблять, кроме молока матери. По этой причине травяные отвары применяются для ванн. Эффективными являются кора луба, ромашка и аир. Дополнительно народное лечение стафилококковой инфекции предполагает поддержание гигиены ребенка, полную стерилизацию окружающих его вещей и применение зеленки для обработки кожных высыпаний.

С такими способами родителям стоит быть осторожными и больше внимания уделять предписаниям врачей. Чтобы вылечить стафилококк, используются разные группы препаратов:

  • витамины;
  • пробиотики при кишечном стафилококке: Бифидумбактерин, Бификол;
  • препараты против стафилококка: стафилококковый анатоксин, бактериофаг, иммуноглобулин;
  • от интоксикации: глюкоза или физиологический раствор, которые вводят при помощи капельниц;
  • антибиотики при стафилококковой пневмонии и менингите: разрешенные для новорожденных пенициллины и цефалоспорины.

Видео: золотистый стафилококк в кале у ребенка

719

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Менингит

Основные факты
  • Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
  • Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
  • Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
  • Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
  • Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
  • Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

  • neisseria meningitidis (менингококк)
  • streptococcus pneumoniae (пневмококк)
  • haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
  • streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

  • сильные головные боли
  • ригидность мыщц затылка или боль в шее
  • сильное повышение температуры тела
  • светобоязнь
  • спутанность сознания, сонливость, кома
  • судороги
  • сыпь
  • боль в суставах
  • холодные конечности
  • рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

  • снижение аппетита
  • сонливость, летаргия, кома 
  • раздражительность, плач при перемещениях
  • затрудненное дыхание, хрип
  • повышенная температура тела
  • ригидность мышц затылка
  • набухший родничок
  • характерный пронзительный высокий крик
  • судороги
  • рвота
  • сыпь
  • бледность или пятна на коже

Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

  • Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
    • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
    • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
    • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
      • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
      • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
      • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
  • Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
  • Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г.) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

  • Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
  • Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b.  

  • Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

  • В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных. 

2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

  • обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
  • мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
  • оценка бремени болезни;
  • мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
  • мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
  • оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

  • элиминация эпидемий бактериального менингита;
  • сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
  • снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

  • предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
  • диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
  • эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
  • оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
  • информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

Все о кишечной палочке | Domestos

  1. На главную
  2. Здоровье и Гигиена
  3. Все о кишечной палочке

Причины передачи кишечной палочки, причины и каналы ее распространения, а также методы профилактики.

Кишечная палочка – это бактерия, которая может причинить вред вашему здоровью. Если вы узнаете о способах уничтожения и профилактики кишечной палочки, вы сможете снизить риск заражения и не допустить ее распространения.

Мы поможем вам разобраться с такими вопросами, как «кишечная палочка: причины», «как передается кишечная палочка?» и расскажем, каким образом Domestos может помочь убить вредоносные бактерии, живущие в вашем туалете, и предотвратить распространение заболевания. Давайте рассмотрим подробнее, что представляет собой эта бактерия.

Кишечная палочка: симптомы

Кишечная палочка — это палочковидная бактерия, которая обитает в кишечнике человека и имеет множество разновидностей. Большинство из них — это безвредные микроорганизмы, но есть и такие, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем. Кишечная палочка возникает из-за несоблюдения гигиены и чистоты, поэтому использование хлоросодержащих моющих средств, таких как Domestos, необходимо.

Перед тем, как ответить на вопросы «откуда берется кишечная палочка?» и «как передается кишечная палочка?», нужно упомянуть симптомы, появляющиеся при заражении, такие как рвота, спазмы желудка и температура.

Кишечная палочка: причины

Одним из первых шагов по профилактике кишечной палочки в вашем доме должен стать ответ на вопрос «как передается кишечная палочка?» Для этого существует несколько основных причин:

  • Зараженная еда:

    Зараженные бактерии можно обнаружить в мясе крупного рогатого скота, включая говядину и баранину, так как бактерии кишечной палочки могут находиться в кишечнике животных. Кроме того, может быть заражена и фермерская продукция: зелень, фрукты и овощи.

  • Зараженная вода:

    Подхватить кишечную палочку очень просто, выпив воды из зараженного источника.

Все описанные выше причины и являются ответом на вопрос «откуда возникает кишечная палочка?» А теперь перейдем к самому важному – профилактике кишечной палочки в вашем доме.

Кишечная палочка передается?

Присутствие безвредных разновидностей кишечной палочки является нормой для микрофлоры кишечника человека. Такие бактерии полезны для здоровья, так как препятствуют появлению других болезнетворных бактерий в кишечнике. Однако при нарушении работы пищеварительного тракта безвредная норма кишечной палочки может увеличиться и тогда необходима консультация доктора.

К сожалению, кишечная палочка заразна и тем самым еще более опасна. Кишечная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным и половым путем. Помимо прямого контакта с зараженным человеком, инфекция может передаваться путем употребления некачественной еды или загрязненной воды.

Кишечная палочка: профилактика с помощью личной гигиены

Чтобы остановить распространение кишечной палочки, нужно обязательно мыть руки:

  • После обращения с животными

  • После любого контакта с зараженным человеком

  • Перед и после приготовления еды

  • После замены подгузников, грязной одежды или постельного белья

  • После использования туалета

  • После уборки

Кишечная палочка: профилактика дома

Теперь перейдем к домашней уборке – важной части профилактики кишечной палочки. Следуйте этим простым советам, чтобы защитить свой дом:

  • Тщательно убирайте ванную комнату и туалет – пользуйтесь хлорсодержащими чистящими средствами при уборке раковин, сантехники и всех твердых поверхностей. Особое внимание стоит уделить туалету, так как он – один из основных источников распространения кишечной палочки. Использование Domestos поможет убить все вредоносные бактерии в вашем туалете и ванной. Такое чистящее средство сэкономит ваше время, а также позаботится о вашем здоровье. Однако, перед использованием любого нового средства, не забудьте его протестировать и внимательно читайте инструкцию.

  • Вытирайте все ручки в доме, чтобы не допустить распространения бактерий.

  • Протирайте стиральную машину после стирки грязной одежды и постельного белья.

Когда дело касается дезинфекции вашего дома, хлорсодержащие чистящие средства становятся основным способом поддержания гигиены. Многочисленные исследования не раз показывали эффективность геля Domestos, содержащего хлор, в уничтожении вредных бактерий и в борьбе по предотвращению кишечных инфекций.

Не стоит забывать и про использование туалетных блоков, которые помогут поддержать гигиеническую чистоту и предотвратить распространение бактерий. Туалетные блоки Domestos идеально встраиваются под ободок унитаза, плотно прилегая в самом критичном, с точки зрения грязи и микробов, месте.

Максимальный эффект защиты вашего туалета может быть достигнут благодаря совместному использованию чистящего геля и туалетных блоков Domestos. Результат — чистый и опрятный туалет 24/7*!

*Защита от загрязнений (благоприятной среды для микробов) 24 часа в сутки, 7 дней в неделю при использовании согласно инструкции. По результатам инструментальных тестов Unilever, Италия, 2016

Стафилококк в носу — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Основным методом диагностики стафилококка в носу является проведение лабораторной диагностики путем выделения бактерий в чистом виде в результате проведения посева на питательные среды.

Также при выполнении посева очень важным этапом является определение чувствительности стафилококка к отдельным антибиотикам.

Дополнительно должен быть произведен осмотр полости носа врачом, при необходимости – рентгенография носовых пазух в случае появления симптомов осложнений заболевания.

Лечение

После установления диагноза при выявлении стафилококка в носу, отоларингологи используют следующие методы лечения:

  • назначение антибиотиков с учетом результатов проведенного лабораторного исследования на устойчивость стафилококка к некоторым препаратам;
  • применение антистафилококкового бактериофага;
  • санация очагов инфекции при наличии гнойников;
  • проведение иммунотерапии: введение антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина;
  • промывание носовых ходов раствором хлорофиллипта.

Профилактика

С целью предупреждения поражения стафилококковой инфекцией полости носа рекомендуется:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет путем закаливания, дозированной физической нагрузки, рационального питания;
  • использовать средства для лечения насморка и других заболеваний лор-органов только по назначению врача.

Литература и источники

  • Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 
  • Пиневич А. В. Микробиология. Биология прокариотов: в 3 т. — СПб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2006. 
  • Нетрусов А. И., Котова И. Б. Микробиология. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. 

    • Видео по теме:

    Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности при отсутствии симптомов

    В чем суть проблемы?

    Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

    Почему это важно?

    Бактериальная инфекция в моче без каких-либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей. Из-за изменений, происходящих в организме, у беременных женщин чаще развивается почечная инфекция (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может также способствовать преждевременному рождению ребенка (до 37 недель) или рождению ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г (5,5 фунтов)).

    Какие доказательства мы нашли?

    Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с бессимптомными инфекциями мочевыводящих путей. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфекции почек у матери (12 исследований, 2017 женщин) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 младенцев). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии у матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был описан должным образом.

    Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства низкой определенности, что лечение антибиотиками может предотвратить развитие пиелонефрита, преждевременные роды и рождение детей с массой тела менее 2500 г.

    Что это значит?

    Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с бессимптомной мочевой инфекцией. Антибиотики могут также уменьшить вероятность рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако из-за низкой определенности доказательств сделать выводы сложно; необходимы дополнительные исследования.

    Обычный стафилококк убивает больше детей, чем «супербактерии», исследование находит

    Обыкновенные стафилококковые инфекции так же вероятно убивают новорожденных, как и инфекции, вызванные супербактериями, сообщили исследователи в понедельник.

    Это напоминание о том, что обычные инфекции тоже опасны, сообщил доктор Брайан Смит из Медицинской школы Университета Дьюка и его коллеги.

    Они обследовали 48 отделений интенсивной терапии новорожденных в Соединенных Штатах с 1997 по 2012 год и обнаружили, что большинство стафилококковых инфекций — 72 процента из них — вызваны обычными микробами Staphylococcus aureus.Только 28 процентов были вызваны стафилококком, устойчивым к метициллину, или MRSA.

    На самом деле от лекарственно-чувствительного стафилококка умирает больше детей, чем от MRSA.

    Но, как они сообщают в журнале JAMA Pediatrics Американской медицинской ассоциации, это связано с тем, что обычный стафилококк по-прежнему встречается гораздо чаще, чем MRSA.

    Оба штамма одинаково смертельны: они обнаружили, что от 10 до 12 процентов младенцев, зараженных любым штаммом микроба, умирают.

    Младенцы с низкой массой тела при рождении подвергаются наибольшему риску. «Инвазивные инфекции, вызванные S. aureus, чаще встречались у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов, чем у детей, рожденных с массой тела 1500 граммов и выше», — пишут они.

    Были и хорошие новости. Заболеваемость стафилококком увеличилась в период с 1997 по 2006 год, а затем несколько снизилась с 2007 по 2012 год.

    Каждый год более двух миллионов человек заражаются лекарственно-устойчивыми микробами, и 23 000 человек умирают от этих инфекций, сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Один из 25 пациентов больницы в США заразился инфекцией во время пребывания в больнице, сообщает CDC

    Неправильно вымытые руки, зараженные стетоскопы и загрязненные поверхности могут распространять оба типа микробов.

    Полученные данные напоминают о том, что даже если MRSA не является проблемой в больничной палате, гигиена важна, сказал доктор Пабло Санчес из Национальной детской больницы Университета штата Огайо.

    «Мы знаем, что горизонтальная передача происходит через руки медицинских работников, поэтому гигиена рук как часть стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на передаче, остается основой профилактики. Гигиена рук экономически эффективна и проста в выполнении», — написал Санчес в комментарии.

    «Общей целью должно оставаться предотвращение передачи инфекции, и наиболее эффективная стратегия профилактики уже в наших руках».

    Отчет о двух новорожденных

    Стафилококковая инфекция плода встречается редко и связана либо с материнским стафилококковым сепсисом, либо с колонизацией, что приводит к вертикальной передаче.Антенатальные инвазивные процедуры являются признанным фактором риска. Большинство зарегистрированных новорожденных со стафилококковой инфекцией внутриутробного развития имели худший исход. Мы сообщаем историю двух новорожденных, которые имели гнойничково-буллезные поражения кожи при рождении и успешно ответили на антистафилококковые антибиотики. Оба новорожденных полностью выздоровели. Важно клинически заподозрить стафилококковую инфекцию при наличии буллезных поражений кожи у новорожденного.

    1. Введение

    Staphylococcus aureus представляет собой грамположительный бактериальный патоген, который обнаруживается на коже и имеет уровень вагинальной колонизации 15% [1]. Однако хорошо известно, что он вызывает тяжелые инфекции мягких тканей, и появляется все больше доказательств того, что он также может вызывать хориоамнионит, ведущий к неонатальной заболеваемости и преждевременным родам [2]. Материнский хориоамнионит и стафилококковая неонатальная септицемия связаны с худшими исходами и высокой неонатальной смертностью [3]. Авторы сообщают о двух новорожденных, которые имели пустулезно-буллезные поражения кожи при рождении без признаков клинического хориоамнионита и успешно ответили на антистафилококковую антибиотикотерапию.Оба новорожденных полностью выздоровели. Своевременное лечение соответствующими антистафилококковыми антибиотиками приводит к выздоровлению без прогрессирования бактериемии и ее осложнений, таких как септический шок, менингит и септический артрит.

    2. Случай 1

    Новорожденный поступил в связи с обнаружением генерализованного пустулезно-буллезного поражения при рождении (рис. 1). Она родилась после экстренной LSCS (кесарево сечение в нижнем сегменте) из-за отсутствия прогресса. Она была четвертым ребенком у матери, чья беременность протекала без осложнений.Перинатальный период протекал без осложнений, разрыв плодных оболочек произошел только за три часа до родов после самопроизвольных родов. У матери также не было лихорадки или вонючего ликера. Роды не сопровождались инструментами, в остальном ребенок был здоров с удовлетворительными оценками по шкале Апгар.

    У нее был септический скрининг при рождении, после чего было начато внутривенное (в/в) введение клоксациллина в дозе 50 мг/кг два раза в день, как при стафилококковом сепсисе. Исследования выявили FBC-WBC 35 × 10 3 , нейтрофилы 84%, лимфоциты 12%, моноциты 5% и СРБ 12 мг·дл.Исследования ЦСЖ были нормальными. И мазок с поверхности, и посев крови выявили Staphylococcus aureus . Однако ее кожные поражения стали обширными во время внутривенного введения клоксациллина с плохим ответом. Поэтому антибиотики были заменены на меропенум в/в 30 мг/кг каждые 8 ​​часов. Однако на меропене она постепенно выздоровела с исчезновением буллезных поражений, и меропенум продолжали в течение 10 дней. Staphylococcus aureus был чувствителен к меропенуму, котримоксаолу и линезолиду. Хотя мать прошла скрининг на MSSA (метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ) и MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), результаты ее исследований были нормальными.

    3. Случай 2

    Доношенный новорожденный, родившийся естественным путем в качестве домашних родов повитухой, был переведен в местную больницу для дальнейшего лечения буллезного поражения ягодицы, замеченного при рождении (рис. 2). Мать была одинока и не наблюдалась в женской консультации. У нее не было длительного разрыва плодных оболочек, лихорадки или неприятного запаха ликвора. После поступления ребенок стал плохо сосать и стал менее активным. Ей было начато внутривенное введение клоксациллина в дозе 50 мг/кг два раза в день после септического скрининга.Исследования показали нормальное количество лейкоцитов и повышенный уровень СРБ (24 мг/дл). Исследования ЦСЖ были нормальными. Культура мазка с поверхности буллезного поражения выявила Staphylococcus aureus . Однако культура крови не выявила роста. Введение клоксациллина внутривенно продолжалось в течение семи дней, и на фоне антибиотиков у нее наступило постепенное выздоровление. Хотя мать прошла скрининг на MSSA (метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ) и MRSA (метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ), результаты ее исследований были нормальными.


    4. Обсуждение

    Стафилококковая колонизация матери связана с повышенным риском стафилококковой инфекции у новорожденных [4]. Этот отчет уникален тем, что у обоих зарегистрированных новорожденных была установлена ​​стафилококковая инфекция кожи до рождения, что указывает на передачу инфекции от матери к плоду, вероятно, вторичную по отношению к материнской вагинальной колонизации. Исследования показали, что материнская колонизация связана с пятикратным увеличением риска неонатальной колонизации в течение 2 часов после рождения [4].Однако прямая передача от матери новорожденному встречается редко [5]. Кроме того, тот факт, что новорожденная, зарегистрированная в случае 1, была доставлена ​​с помощью LSCS, предполагает, что у нее были стафилококковые буллезные поражения в утробе матери. Родоразрешение с помощью LSCS связано со значительным снижением колонизации новорожденных [6].

    В ранее опубликованной серии случаев материнско-плодовых стафилококковых инфекций выявлены их факторы риска и осложнения у новорожденных [7]. Среди 11 детей, о которых сообщалось, большинство были недоношенными, и антенатальные инвазивные процедуры были фактором риска.Посевы крови были положительными только у девяти детей. В их серии все дети имели более тяжелое клиническое течение с дыхательной и гемодинамической недостаточностью; однако выборка была ограничена новорожденными, которые находились в отделении интенсивной терапии.

    Патофизиология стафилококковых инфекций кожи и мягких тканей связана с секрецией бактериальных внеклеточных белков и компонентов бактериальной поверхности [8]. Эксфолиативные токсины А и В вызывают массивное увеличение Т-лимфоцитов, секретирующих лимфокины ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-альфа [9]. Эксфолиативный токсин А также приводит к образованию волдырей. Волдыри, которые не лечат, приводят к бактериемии [10], а полное выздоровление обычно занимает 2-3 недели после начала применения соответствующих антибиотиков.

    Дифференциальная диагностика везикулобуллезных поражений у новорожденных многочисленна [11]. Инфекционная этиология включает буллезное импетиго и инфекции простого герпеса. Наследственные причины включают наследственный буллезный эпидермолиз и буллезный ихтиоз, в то время как иммунобуллезные заболевания включают неонатальный буллезный пемфигоид и линейный IgA-дерматоз.Тщательная клиническая оценка и микробиологическая демонстрация возбудителя помогают отличить неонатальные стафилококковые буллезные поражения от других этиологий.

    Клинические признаки неонатальных стафилококковых инфекций зависят от локализации и тяжести инфекции. Осложнения неонатальных стафилококковых инфекций включают септический шок, пневмонию и абсцессы легких, септическую кишечную непроходимость и некротизирующий энтероколит [12], церебральные абсцессы и менингит, остеомиелит, орбитальный целлюлит, септический артрит и эндокардит и связаны с высокой смертностью [13].

    Лечение инвазивных стафилококковых инфекций включает внутривенное введение антибиотиков и лечение сопутствующих осложнений. Неосложненные бактерии Staphylococcus aureus требуют не менее 10–14 дней внутривенного введения антибиотиков, в то время как длительный курс антибиотиков показан при таких осложнениях, как септический артрит, остеомиелит, менингит и абсцессы головного мозга.

    5. Заключение

    При наличии буллезных поражений кожи у новорожденных важно клинически заподозрить стафилококковую инфекцию.Однако посев крови может выявить возбудителя не во всех случаях, особенно у здоровых новорожденных. Своевременное лечение соответствующими антистафилококковыми антибиотиками приводит к разрешению клинических признаков и выздоровлению.

    Доступность данных

    Данные, связанные с этим отчетом, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

    Согласие

    От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию и сопроводительное изображение.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить директора и доктора Р. Вайтеки, консультанта-микробиолога, и доктора С. А. С. Ирошини, консультанта-неонатолога, TH Batticaloa, которые помогли вести ребенка.

    Авторское право

    Авторское право © 2020 В. Тадчанамурти и Кавинда Даясири. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    новорожденных, уязвимых к распространенным стафилококковым инфекциям: исследование — Consumer Health News -резистентные, обнаруживает новое исследование.

    «Тот факт, что клопы хорошо реагируют на антибиотики, не означает, что они менее смертоносны», — сказал в пресс-релизе Хопкинса старший исследователь доктор Аарон Милстоун, специалист по инфекционным заболеваниям в Детском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

    «Если не обнаружить и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком, могут нанести столько же вреда организму новорожденного, как и формы, устойчивые к антибиотикам», — предупредил он.

    Эксперты в области общественного здравоохранения, как правило, сосредотачиваются на инфекциях, устойчивых к лекарствам. Но исследователи, стоящие за новым исследованием, обнаружили, что нерезистентные стафилококковые инфекции встречаются у новорожденных более чем в два раза чаще, чем резистентные штаммы, и имеют почти такой же высокий уровень смертности.

    В ходе исследования исследователи изучили медицинские карты более 3800 младенцев с инвазивными стафилококковыми инфекциями, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США в период с 1997 по 2012 год.

    Было зарегистрировано 926 случаев метициллин-резистентного staphylococcus aureus (MRSA) и 2474 случая метициллин-чувствительного S. aureus (MSSA). Результаты показали, что уровень смертности среди младенцев с MSSA составлял 10 процентов, а среди детей с MRSA — 12 процентов.

    Исследование было опубликовано 19 октября в журнале JAMA Pediatrics .

    У взрослых лекарственно-устойчивые инфекции имеют гораздо более высокий уровень смертности, чем нерезистентные инфекции.Авторы исследования предположили, что контраст между младенцами и взрослыми может быть связан с различиями в их иммунной системе, а также с другими факторами.

    Новые результаты подчеркивают необходимость для больниц изменить свои протоколы профилактики инфекций, чтобы проводить скрининг на неустойчивые штаммы бактерий, заявили исследователи.

    Каждый год примерно у 5000 новорожденных в США развивается инвазивная стафилококковая инфекция. Однако исследователи подчеркнули, что инвазивные инфекции MRSA или MSSA по-прежнему крайне редки.

    «Мы добились больших успехов в выявлении устойчивых к лекарствам организмов и уменьшении их распространения. Эти результаты подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в дошкольных учреждениях», — соавтор исследования доктор П. Брайан Смит, неонатолог. в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, говорится в пресс-релизе.

    Дополнительная информация

    В Национальной медицинской библиотеке США есть дополнительная информация о стафилококковых инфекциях.

    Новый подход к профилактике инфекций в отделениях интенсивной терапии новорожденных

    Вы вышли из больницы без своего новорожденного, который болен стафилококковой инфекцией, что разбивает вам сердце.Ваш врач сказал, что ребенок мог заразиться инфекцией в больнице, даже от вас. Вы, вероятно, беспокоитесь о здоровье своего ребенка и, возможно, задаетесь вопросом, можно ли было избежать этого разрушительного состояния. Понимание более подробной информации о стафилококковой инфекции у младенцев, о том, как происходит передача Staphylococcus aureus от родителей детям, а также о новейшем методе предотвращения такой передачи, когда новорожденный находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), может помочь развеять некоторые ваши опасения во время беременности. это несомненно напряженное время.К счастью, исследователи из Университета Джона Хопкинса недавно разработали новый подход к предотвращению передачи стафилококковой инфекции от родителей их детям, предложив многообещающую стратегию, которая может быть включена в политику и процедуры больниц в будущем.

    Если вы подозреваете, что ваш врач или больница сыграли определенную роль в заражении вашего ребенка стафилококковой или другой инфекцией, свяжитесь с нашими опытными юристами по делам о злоупотреблениях служебным положением детей, чтобы обсудить ваше дело и лучше понять ваши права.Мы помогаем семьям с детьми и младенцами, пострадавшим из-за медицинской халатности в Нью-Джерси, и консультируем по этим случаям в национальном масштабе. Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону 866-708-8617. Наши телефоны отвечают круглосуточно и без выходных, чтобы помочь вам, и консультации предоставляются бесплатно.

    Опасности невыявленной стафилококковой инфекции у новорожденных

    Staphylococcus aureus — распространенный микроб, обычно безвредный для большинства людей. Он есть примерно у одной трети населения, как правило, в носу и на коже.Однако стафилококк может быть опасен и даже смертелен для наиболее уязвимых людей, в том числе для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, заболевания сердца и легких, а также для лиц, употребляющих наркотики внутривенно, или тех, кто носит протезы. Хотя бактерии, как правило, распространяются в местах скопления людей, например, в раздевалках, где люди пользуются общими полотенцами и бритвами, чаще всего они поражают людей там, где они наиболее восприимчивы: в больницах и медицинских учреждениях. Те, у кого ослаблена иммунная система, уязвимы для худших последствий бактерий, так как стафилококк может перерасти в серьезные инфекции.Фактически, стафилококковые инфекции могут проникать в сердце, легкие, кожу, желудок и кости. Если не лечить, это может привести к потенциально смертельной пневмонии или заражению крови.

    Новорожденные с их незрелой иммунной системой особенно уязвимы к стафилококковым инфекциям. Это особенно верно для детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по поводу недоношенности или болезни. Такие новые и хрупкие, у этих младенцев отсутствуют необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Так как же они заражаются? Младенцы, как правило, заражаются от торопливых работников больниц, тех, кто не соблюдает правила гигиены или санитарной обработки, или от больничного оборудования, такого как вентиляторы или катетеры.Тем не менее, дети также могут заразиться стафилококком от своих родителей. В то время как персонал больницы более привычен к процедурам стерилизации рук и оборудования, родители, как правило, этого не делают. Таким образом, родители, которые прикасаются к своим детям, и матери, кормящие грудью своих новорожденных, могут заразить своих детей через контакт с кожей. А в отделении интенсивной терапии новорожденных, где дети часто болеют и слабеют, инфекция может быть смертельной. Уже борясь за свою жизнь, стафилококковая инфекция может привести к тяжелым осложнениям или, что еще более трагично, к смерти.

    Инфицированные новорожденные с высокой или низкой температурой, вялостью, рвотой, раздражительностью, язвами на коже, замедленным или учащенным сердцебиением, возможно, заразились золотистым стафилококком. Эта ситуация должна быть немедленно рассмотрена медицинскими работниками и предотвращена любой ценой, так как дети со стафилококком могут серьезно заболеть. Кроме того, примерно 10% умирают от инфекции, в то время как другие, такие как недоношенные дети, могут остаться с необратимыми неврологическими повреждениями. Однако новое исследование предлагает простое решение для предотвращения распространения бактерий среди младенцев.Исследователи из Университета Джона Хопкинса, возможно, проложили путь к спасению жизней с помощью нового метода, включающего мазь с мупироцином и антисептические салфетки.

    Успехи в профилактике стафилококковой инфекции у детей в отделении интенсивной терапии новорожденных

    В исследовании Johns Hopkins Medicine исследователи подошли к профилактике инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с другой точки зрения, в частности, путем предотвращения передачи стафилококка от родителей. Они обнаружили, что нанесение мупироцина на носы родителей, а затем протирание их кожи обычным антисептиком, используемым для стерилизации пациентов перед операцией, 2% хлоргексидина глюконатом, значительно снижает риск инфекций новорожденных в отделении интенсивной терапии.Хотя необходимы дальнейшие испытания, исследование имеет многообещающие глобальные преимущества. Авторы исследования надеются, что все учреждения, дезинфицирующие родителей таким образом, значительно снизят распространение потенциально смертельного микроба от родителей к их младенцам.

    Больницы, медицинские центры и другие родильные дома имеют возможность использовать этот новый подход для более эффективной профилактики инфекций, вызванных стафилококковыми бактериями, у детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Если у новорожденного уже есть инфекция, лечение может включать курс антибиотиков, нацеленных на конкретные бактерии, вызвавшие инфекцию. Как правило, метициллин является антибиотиком, назначаемым для борьбы с инфекциями, вызванными золотистым стафилококком. Однако стафилококковые инфекции могут быть вызваны многими различными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к антибиотикам супербактериями, такими как MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). В случаях, когда речь идет о бактериях, устойчивых к лекарственным препаратам, ребенку может потребоваться обширное внутривенное лечение лекарствами, которое иногда имеет нежелательные побочные эффекты.Взвешивание преимуществ и недостатков предполагаемого лечения инфекции лучше оставить опытному врачу.

    Медицинская халатность при стафилококковой инфекции у младенцев в Нью-Джерси

    Вне зависимости от конкретной ситуации, врачам, медсестрам и другим лицам крайне важно постоянно быть в курсе возможных инфекций, поражающих младенцев, и принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения инфекции, применяя надлежащие процедуры и строго следуя им. Опираясь на эти недавние исследования, ясно, что медицинский персонал должен стерилизовать не только персонал и оборудование отделения интенсивной терапии, но и посещающих родителей. Предотвращение осложнений, вызванных бактериями, вызываемыми золотистым стафилококком, — это гонка со временем, и своевременное лечение имеет решающее значение. Практикующие врачи должны быстро диагностировать и лечить стафилококковые инфекции у новорожденных, чтобы предотвратить заражение кровотока и жизненно важных органов, что может привести к необратимому повреждению или смерти. Отсутствие своевременного выявления или лечения состояния ребенка может иметь катастрофические последствия и может представлять собой злоупотребление служебным положением.

    В целом было обнаружено, что простая мера предосторожности, такая как стерилизация родителей и младенцев в отделении интенсивной терапии против стафилококка, снижает риск заражения.Хотя для подтверждения исследования Джона Хопкинса необходимы дополнительные исследования, эта практика может спасти жизни. Если вы считаете, что больница халатно относилась к протоколу стерилизации или врач вашего ребенка не смог своевременно диагностировать и вылечить стафилококковую инфекцию, свяжитесь с нами сегодня по телефону 866-708-8617, чтобы обсудить вашу ситуацию с педиатрическим юристом по злоупотреблениям служебным положением в Нью-Джерси, который может посоветовать вам Ваши юридические возможности. Бесплатные консультации всегда доступны, и мы будем рады ответить на все ваши вопросы.

    Ресурсы

    Клиническая оценка раннего заражения новорожденным носительством золотистого стафилококка

    https://doi.org/10.1016/j.ijid.2017.08.013Получить права и содержание

    Реферат

    История вопроса

    Мало что известно о неонатальном носительстве Staphylococcus aureus . Сайты и клинические результаты S . В этом исследовании оценивали колонизацию aureus в течение первого месяца жизни.

    Методы

    Была включена когорта из 279 детей, родившихся в срок от 277 матерей. Статус колонизации матери S. aureus был изучен перед родами.Новорожденных обследовали на наличие назальной, ушной, пупочной и ректальной колонизации от одного до трех раз в течение 100 ч после рождения, а младенцев от матерей-носителей повторно обследовали через 1 месяц. Медицинские данные были записаны из медицинских карт при выписке и при последующем опросе через 1 месяц.

    Результаты

    Всего 43 из 279 (15,4%) младенцев заразились S. aureus в первые дни жизни. Единственными двумя предикторами носительства S. aureus в постнатальном периоде были материнские S.aureus (отношение шансов 7,905, 95% доверительный интервал 3,182–19,638) и лечение матери антибиотиками во время родов (отношение шансов 0,121, 95% доверительный интервал 0,016–0,949). Среди колонизированных детей чаще колонизировались нос (56%) и прямая кишка (40%), тогда как колонизация уха (26%) и пупка (16%) встречалась реже. Совместная колонизация в двух местах была редкой (4%), но всегда предсказывала носительство в возрасте 1 месяца. Материнские и неонатальные характеристики, включая неонатальные исходы, были сходными у 90–189 S.aureus у младенцев-носителей и неносителей в течение первого месяца жизни.

    Выводы

    Материнское носительство является основным предиктором неонатального носительства S. aureus . Нос и прямая кишка являются основными местами неонатального носительства. Носительство S. aureus не сопровождалось неонатальными осложнениями на протяжении первого месяца жизни. Долгосрочное значение раннего носительства S. aureus еще предстоит определить.

    Ключевые слова

    Золотистый стафилококк

    Колонизация

    Неонатальный исход

    Рекомендованные статьиСсылки на статьи (0)

    © 2017 Автор(ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных заболеваний.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

    Обзор

    Что такое стафилококковая инфекция?

    Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается родом бактерий под названием Staphylococcus . Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , и наиболее распространенным патогеном для человека является Staphylococcus aureus .Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях стафилококковая инфекция может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

    Какие части тела поражаются стафилококковой инфекцией?

    Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

    • Кожа: Чаще всего инфекции кожи вызывают бактерии Staphylococcus aureus . Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение кожи.
    • Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопления гноя) в груди.
    • Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, приводящее к рвоте и диарее.
    • Кости: Бактерии могут поражать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
    • Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образоваться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
    • Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая септицемией (заражение крови).

    Насколько распространена стафилококковая инфекция?

    Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы кожных стафилококковых инфекций. Большинство из этих случаев легкие и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей.Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда они проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируют многие тысячи серьезных случаев заражения S. aureus.

    Кто болеет стафилококковой инфекцией?

    Хотя заразиться стафилококком может любой, некоторые группы людей подвержены большему риску, чем другие. Люди, которые работают в больницах, чаще имеют бактерии на коже. Стафилококковые инфекции чаще всего возникают у людей, которые:

    • Инъекционные наркотики
    • Госпитализированы, недавно перенесли операцию или имеют катетеры или медицинские устройства в теле
    • Лечение хронических заболеваний, таких как диабет или сосудистые заболевания
    • Имеют ослабленную иммунную систему
    • Кормите грудью
    • Носил тампон в течение длительного времени
    • Имеют врожденные пороки сердца
    • Перенесли другие операции на клапанах сердца

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы стафилококковой инфекции на коже?

    Симптомы стафилококковой инфекции варьируются в зависимости от области тела, где происходит заражение. Стафилококковая инфекция возникает чаще всего на коже. Симптомы стафилококковой инфекции на коже включают:

    • Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
    • Флегмона : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение, болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
    • Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
    • Импетиго : Заполненные жидкостью пузырьки или язвы образуются и вскрываются, оставляя желтую или коричневую корку.
    • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

    Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

    Когда стафилококковая инфекция возникает на участках тела, отличных от кожи, симптомы включают:

    • Пищевое отравление: Симптомы могут быть тяжелыми и включать рвоту и диарею.
    • Мастит: Мастит, возникающий в основном у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
    • Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызвать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают лихорадку и опасно низкое кровяное давление (гипотонию).
    • Синдром токсического шока: Тяжелая форма септицемии, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, мышечные боли и сыпь, похожую на солнечный ожог.
    • Эндокардит : Эта инфекция слизистой оболочки сердечной мышцы часто вызывается стафилококковой инфекцией.Клапаны сердца и сердечная мышца также могут быть поражены. Симптомы включают лихорадку, потливость, потерю веса и учащенное сердцебиение.

    Как люди заражаются стафилококком?

    Стафилококковая инфекция распространяется различными путями, в том числе:

    • Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает, когда кто-то вступает в контакт с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно попадают в кожу через порезы.
    • Пищевое отравление: Бактерии стафилококка проглатываются (съедаются), как правило, из-за перекрестного загрязнения при обращении с пищевыми продуктами.
    • Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для роста бактерий из влагалища женщины. Бактерии попадают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
    • Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь не опорожняют часто, бактерии попадают в грудь и вызывают инфекцию.
    • Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим здоровьем зубов или те, кто кровоточит при чистке зубов, могут подвергаться большему риску этого.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется стафилококковая инфекция?

    Диагноз стафилококковой инфекции, поставленный вашим врачом, зависит от того, какая часть тела поражена.

    • Кожа: Обычно врачи диагностируют стафилококковую инфекцию на коже, исследуя пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
    • Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
    • Мастит: После рассмотрения ваших симптомов ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
    • Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
    • Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

    Как узнать, есть ли у меня стафилококковая инфекция?

    Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка на участке кожи появились волдыри, раздражение или покраснение, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить стафилококковую инфекцию.

    Управление и лечение

    Каковы методы лечения стафилококковой инфекции?

    В большинстве случаев стафилококковую инфекцию на коже можно лечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также дренировать фурункул или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

    Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях стафилококковой инфекции врачи используют внутривенные антибиотики для уничтожения бактерий.

    Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

    Побочные эффекты варьируются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение в пораженной области.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

    Какие осложнения связаны со стафилококковой инфекцией?

    Если не лечить стафилококковую инфекцию, она может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, обычно используемым для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

    Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

    Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить дискомфорт при кожной инфекции.

    В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

    Профилактика

    Как предотвратить стафилококковую инфекцию?

    Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск стафилококковой инфекции, следуйте этим советам:

    • Кожа: Чтобы предотвратить стафилококковую инфекцию кожи, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими.
    • Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, безопасно обращаясь с пищей, следя за тем, чтобы она была правильно приготовлена, и охлаждая скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
    • Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4–8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
    • Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

    Перспективы/прогноз

    Каковы перспективы для людей, инфицированных стафилококком?

    Большинство стафилококковых инфекций кожи протекают в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

    Если стафилококковые инфекции не лечить, они могут привести к отказу органов и смерти.В редких случаях метициллин-резистентная инфекция Staphylococcus aureus (MRSA) может быть смертельной, если инфекцию не контролировать.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

    Поскольку стафилококковая инфекция может очень быстро стать серьезной, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки стафилококковой инфекции. Только врач может диагностировать и лечить стафилококковую инфекцию.

    границ | Корреляция между матерью и ребенком при носительстве полирезистентного золотистого стафилококка: проспективное когортное исследование

    Введение

    Staphylococcus aureus ( S. aureus ) является одним из наиболее важных бактериальных патогенов человека, вызывающих внутрибольничные и внебольничные инфекции и приводящих к значительной заболеваемости и смертности (1). Полирезистентный штамм S. aureus (MDR S. aureus ) имеет большее значение из-за более тяжелых клинических исходов (2).

    Лица, колонизированные MDR S. aureus , имеют более высокий риск последующих инфекций, чем лица, не колонизированные (3, 4). Большинство инфекций вызывается одним и тем же MDR S.aureus , который ранее колонизировал человека (5). В ответ на эти данные возросло внимание к выявлению носительства MDR S. aureus с последующей деколонизацией носителей как к потенциальному методу профилактики инфекции MDR S. aureus .

    Большинство имеющихся данных о выявлении носительства MDR S. aureus относится к госпитализированным небеременным взрослым (6, 7). Несмотря на то, что MDR S.aureus у младенцев были связаны с инфицированной или колонизированной матерью, имеются ограниченные данные о частоте носительства MDR S. aureus среди матерей или о риске передачи MDR S. aureus от беременных MDR S. aureus носителей своим новорожденным детям (8, 9). Родство носительства MDR S. aureus между матерью и ребенком представляет особый интерес.

    Соответственно, мы определили, независимо ли коррелирует вагинальное носительство MDR S. aureus у матерей с MDR S.aureus у новорожденных. Также оценивали чувствительность к противомикробным препаратам, факторы вирулентности и клональность изолятов. Гипотеза этого исследования заключается в том, что существует вертикальное носительство MDR S. aureus у матери и ребенка.

    Материалы и методы

    Это исследование было одобрено Комитетом по этике Фармацевтического университета Гуандун и проводилось в соответствии с утвержденными рекомендациями. Перед включением в исследование у матерей и их новорожденных, принимавших участие в исследовании, было получено письменное информированное согласие.

    Это проспективное когортное исследование проводилось в двух больницах в Шэньчжэне, Китай, в период с августа по ноябрь 2015 года. Две больницы, Центральная больница Лунхуа и Народная больница Гуаньлань, являются крупными больницами, акушерские службы которых принимают от 10 000 до 15 000 новорожденных в год; это две крупнейшие родильные дома в Китае. Целевыми группами были матери и их новорожденные дети. Китайские матери со сроком беременности от 35 до 40 недель были включены добровольно.Исключались матери с двойней или многоплодной беременностью, кесаревым сечением или острыми заболеваниями. Также были исключены новорожденные без сбора образцов. Размер выборки был рассчитан с использованием метода двух пропорций мощности с пропорцией 4,00% (приблизительная распространенность S. aureus у новорожденных), отношением 4,00, альфа-0,05 и степенью 0,80. Принимая во внимание 10-процентную потерю наблюдения, расчетный минимальный размер выборки в этом исследовании составил 107 человек для каждой группы.

    Личный опрос проводился обученным персоналом с целью сбора демографической информации и информации о потенциальных факторах, влияющих на MDR S. носительство aureus во время беременности. Медицинские записи матерей и их новорожденных были просмотрены двумя членами исследовательской группы, которые не знали о статусе носительства MDR S. aureus у матери и ребенка.

    Стерильные тампоны, смоченные стерильным физиологическим раствором, использовались обученным персоналом для получения образцов из влагалища включенных в исследование матерей перед родами. Образцы младенцев для MDR S. aureus были взяты из носовой полости, слухового прохода, ротовой полости и пупка обученными медсестрами сразу после рождения.Затем все образцы инокулировали в пробирки с питательным бульоном, содержащим 1 % триптона, 7,5 % хлорида натрия, 1 % маннита и 0,25 % дрожжевого экстракта.

    Все включенные матери были лично проинформированы об исследовательском вопросе и показателях результатов хорошо обученным персоналом перед участием. Обученный персонал информировал матерей о результатах носительства S. aureus по телефону. Китайские матери со сроком беременности от 35 до 40 недель были добровольно включены в это исследование.Включенных матерей попросили заполнить анкеты лицом к лицу и собрать вагинальные образцы обученным персоналом.

    Тампоны инокулировали в чашки с агаром с маннитоловой солью при 37 ± 1°C в течение 24 часов инкубации. Было подтверждено, что изоляты относятся к S. aureus с помощью комбинации окрашивания по Граму, каталазной реакции, теста на гемолиз, теста на ДНКазу и теста на коагулазу.

    Определение чувствительности к противомикробным препаратам проводилось методом дисковой диффузии Кирби-Бауэра в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов от 2015 г.Использовали следующие противомикробные диски: цефокситин, клиндамицин, рифампицин, моксифлоксацин, тобрамицин, гентамицин, сульфаметоксазол-триметоприм, линезолид и эритромицин. Изоляты определялись как устойчивые, если они были устойчивыми или промежуточными по отношению к противомикробному диску. изолятов S. aureus классифицировали как МЛУ, если они были устойчивы не менее чем к трем классам антибиотиков (10).

    Для типирования MDR S. aureus использовали мультилокусное типирование последовательностей (MLST)

    , которое включало секвенирование семи генов домашнего хозяйства (11).Затем типы последовательностей (ST) и аллельные профили подтверждали путем запроса базы данных MLST (http://eburst.mlst.net). ST были сгруппированы в клональный комплекс (CC) с использованием программного обеспечения eBURST (Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания; http://eburst.mlst.net). Наличие генов вирулентности, включая пантон-валентный лейкоцидин ( Pvl ), токсин синдрома токсического шока ( Tst ), эксфолиативный токсин A ( Eta ) и эксфолиативный токсин B ( Etb ) с использованием анализов полимеразной цепной реакции как в предыдущих исследованиях определяли, как описано ранее (12, 13).

    Все данные были дважды введены в базу данных EpiData версии 3. 0 (Ассоциация EpiData, Оденсе, Дания). Отсутствующие данные были исключены. Категориальные переменные сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона или точного критерия Фишера, когда это уместно. Чтобы определить переменные, которые могут исказить корреляцию носительства MDR S. aureus между матерями и новорожденными, влияющие факторы со значением P <0,2 были идентифицированы как корректирующие переменные с использованием регрессионной модели Пуассона для оценки корреляций изолятов между матерей и новорожденных.Относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) использовались для оценки родства матери и ребенка при носительстве MDR S. aureus . Взаимосвязь между популяциями и основными ST изолятов MDR S. aureus была проиллюстрирована с помощью минимального связующего дерева (программное обеспечение PHYLOVIZ, версия 2.0; http://www.phyloviz.net). Двустороннее значение P <0,05 рассматривалось как имеющее статистическую значимость. Все анализы проводились с использованием Stata версии 14. 2 (College Station, Техас, США).

    Результаты

    Всего было предварительно включено 1968 матерей, но только 1834 матери и их новорожденные соответствовали критериям включения и дали согласие на участие в этом исследовании. Мы обнаружили, что было 133 изолятов S. aureus , а распространенность вагинального носительства MDR S. aureus у матерей составила 4,7% (86/1834). Статистической разницы в носительстве MDR S. aureus у матерей из двух разных больниц не было (χ 2 = 0.029, P -значение = 0,865).

    Было выявлено 60 изолятов S. aureus , а частота носительства MDR S. aureus у новорожденных составила 1,3% (23/1834). Статистической разницы в носительстве MDR S. aureus у новорожденных из двух разных больниц не было (χ 2 = 0,846, P -значение = 0,358).

    МЛУ S. aureus вагинальное носительство у матерей (χ 2 = 69,163, P -значение < 0.001) достоверно коррелировал с носительством MDR S. aureus у их новорожденных. Однако не было никаких других значимых переменных, коррелирующих с носительством MDR S. aureus у младенцев. Более подробную информацию можно найти в таблице 1.

    Таблица 1 . Характеристика полирезистентного носительства Staphylococcus aureus среди новорожденных в Шэньчжэне, 2015 [n (%)].

    После поправки на возраст матерей, уровень образования матерей, среднемесячный доход и пол новорожденных, MDR S.aureus у матерей по-прежнему является фактором риска носительства MDR S. aureus у новорожденных [скорректированный RR (aRR) = 7,63; 95% ДИ, 2,99–19,49; P -значение < 0,001]. Более подробную информацию можно найти в таблице 2.

    Таблица 2 . Взаимосвязь носительства полирезистентного штамма Staphylococcus aureus между матерями и их новорожденными детьми в Шэньчжэне, 2015 г.

    Самая преобладающая доля антибиотикорезистентности среди 86 MDR S. aureus от матерей был пенициллин (97,7%), за ним следовали эритромицин (73,3%), клиндамицин (64,0%), тобрамицин (38,4%), цефокситин (26,7%), триметоприм-сульфаметоксазол (20,9%), моксифлоксацин (19,8%). ), гентамицин (12,8%), линезолид (5,8%) и рифампицин (2,3%). Наиболее преобладающей долей антибиотикорезистентности у 23 изолятов MDR S. aureus от новорожденных был пенициллин (95,7%), за ним следовали эритромицин (91,3%), клиндамицин (69,6%), цефокситин (47,8%), триметоприм-сульфаметоксазол. (30.4%), гентамицин (21,7%), тобрамицин (21,7%), рифампицин (21,7%), моксифлоксацин (13,0%) и линезолид (8,7%). Доля устойчивых к рифампицину ( P -значение = 0,004) в изолятах MDR S. aureus существенно различалась между матерями и их новорожденными детьми. Более подробную информацию можно найти в Таблице 3.

    Таблица 3 . Фенотипические и генетические характеристики изолятов штамма Staphylococcus aureus с множественной лекарственной устойчивостью между матерями и новорожденными в Шэньчжэне, 2015 г. [n (%)].

    Результаты показали, что доли генов вирулентности изолятов как у матерей, так и у их новорожденных были низкими. Доля положительного гена Pvl в изолятах MDR S. aureus значительно различалась между матерями и новорожденными (точный критерий Фишера, P -значение = 0,041). Не было выявлено существенных различий генов вирулентности у изолятов MDR S. aureus между матерями и их новорожденными детьми. Более подробную информацию можно найти в таблице 3.

    Наиболее частым СС из 86 изолятов MDR S. aureus у матерей был СС5 (51,2%), за ним следовали СС7 (19,8%), СС59 (14,0%), СС88 (5,8%), СС398 (3,5%), СС20. (2,3%), CC45 (2,3%) и CC121 (1,2%). Наиболее частым СС из 23 изолятов MDR S. aureus у новорожденных была СС5 (38,1%), за ней следовали СС59 (28,6%), СС45 (9,5%), СС88 (9,5%), СС7 (4,8%), СС22. (4,8%) и CC398 (4,8%).

    Минимальное остовное дерево продемонстрировало хорошую согласованность некоторых ST между матерями и их новорожденными младенцами; например, MDR S. aureus , принадлежащие к ST1, ST6, ST7, ST59, ST88, ST398 и ST965, были обнаружены как у матерей, так и у новорожденных. Более подробная информация представлена ​​на рис. 1.

    Рисунок 1 . Корреляции между популяциями (матерями и новорожденными) и типами последовательности изолятов Staphylococcus aureus с множественной лекарственной устойчивостью в Шэньчжэне, 2015 г. Цифры в кружках — типы последовательности. Размер кружков представляет количество изолятов. Расстояние линий между каждым кругом представляет собой степень родства.

    Всего было выявлено шесть MDR S. aureus пар мать-ребенок. Эти шесть пар мать-младенец MDR S. aureus были конкордантными, с одинаковыми фенотипическими и молекулярными характеристиками. Более подробную информацию можно найти в таблице 4.

    Таблица 4 . Характеристики шести пар мать-младенец с полирезистентными штаммами Staphylococcus aureus в Шэньчжэне, 2015 г.

    Обсуждение

    Сообщалось о носительстве метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus (MRSA) между матерями и их младенцами, но ни в одном из предыдущих исследований не сообщалось о долях MDR S.aureus как у матерей, так и у младенцев. Распространенность MRSA при MDR S. aureus среди матерей и их новорожденных составила 26,7 и 47,8% соответственно. Напротив, распространенность MDR S. aureus при MRSA среди матерей и их новорожденных составила 88,5 и 91,7% соответственно. Эти результаты были аналогичны текущим наблюдаемым исследованиям, согласно которым MRSA всегда является MDR S. aureus , но MDR S. aureus не обязательно является MRSA (7, 11). Поэтому важно оценить отношения матери и ребенка MDR S.золотистый . Американское исследование показало, что доля носительства MDR S. aureus среди жителей сообщества составила 6,9% (14). В других предыдущих исследованиях сообщалось, что распространенность вагинального носительства S. aureus у матерей (беременных женщин) и младенцев колебалась от 0,96–12,6% (15–18) до 5,4–17,7% (15, 16, 18–21). соответственно. Таким образом, результаты показали, что носительство MDR S. aureus в наших целевых группах населения было умеренным по сравнению с другими странами и регионами.

    Это проспективное когортное исследование выявило факторы риска носительства MDR S. aureus у новорожденных и оценило риск вагинального носительства MDR S. aureus у матерей для носительства MDR S. aureus у их новорожденных. Пол новорожденных не был связан с изолятами MDR S. aureus в этом исследовании, что отличалось от предыдущих исследований (22, 23). Механизм между полом и носительством MDR S. aureus требует дальнейшего изучения.Ни в одном из предыдущих исследований не изучалась связь матери и ребенка в носительстве MDR S. aureus . Поэтому мы сравнили наши результаты с другим предыдущим носительством Staphylococcus aureus от матери к ребенку. ARR носительства MDR S. aureus у матери и ребенка в нашем исследовании составил 7,63. Мы обнаружили, что он был намного выше, чем в других предыдущих исследованиях, в которых сообщалось, что ОР носительства Staphylococcus aureus у матери и ребенка колебался от 2,04 до 5.70 (21, 24–26). Результаты показали, что передача MDR S. aureus от матери ребенку гораздо более опасна.

    Было мало существенных различий в фенотипических и вирулентных генетических характеристиках изолятов MDR S. aureus между матерями и их новорожденными детьми. Мы наблюдали хорошую согласованность некоторых ST изолятов MDR S. aureus между матерями и их новорожденными детьми, таких как ST1, ST6, ST7, ST59, ST88, ST398 и ST965. Об этих ST также сообщалось в других предыдущих исследованиях (20, 27).Кроме того, мы обнаружили, что шесть конкордантных пар MDR S. aureus мать-младенец имели одинаковые фенотипические и молекулярные характеристики. Эти результаты могут дополнительно подтвердить гомологию носительства MDR S. aureus матери и ребенка.

    В текущем исследовании мы обнаружили, что более 5% изолятов MDR S. aureus были устойчивы к линезолиду, и этот показатель был выше у изолятов, полученных от новорожденных. Это было необычно и могло вызвать серьезные проблемы в случае заражения этими штаммами (28).Медицинские работники должны уделять больше внимания матерям и новорожденным с резистентностью к линезолиду.

    Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, корреляция носительства MDR S. aureus между матерями и младенцами требует дальнейшего изучения из-за ограниченного размера выборки в этом исследовании. Во-вторых, полногеномное секвенирование еще больше усилит это исследование. В-третьих, необходимо дополнительно изучить потенциальную важность загрязнения окружающей среды при носительстве MDR S. aureus .В-четвертых, участниками этого исследования были добровольцы, набранные с использованием удобного метода выборки. Возможно, имело место предвзятое отношение к выбору. Наконец, мы не наблюдали за новорожденными из-за недостаточной финансовой и кадровой поддержки.

    Таким образом, мы выявили вертикальную передачу носительства MDR S. aureus от матери ребенку у новорожденных. Новорожденные дети, рожденные с материнским носительством MDR S. aureus , по-видимому, подвергаются более высокому риску MDR S.карета aureus . Соответственно, может быть показано рутинное наблюдение за носительством MDR S. aureus у матерей. Профилактические меры, направленные на борьбу с распространением MDR S. aureus среди матерей, могут быть более эффективной стратегией при возникновении вспышек MDR S. aureus у новорожденных. Дальнейшая работа должна быть направлена ​​на выяснение потенциальной роли антител материнского происхождения в изменении риска носительства MDR S. aureus у новорожденных.

    Вклад авторов

    ZY разработал исследование, провел анализ данных и отредактировал рукопись.JL собрал информацию, провел эксперименты, провел анализ данных и написал рукопись.

    Финансирование

    Эта работа финансировалась Инновационным фондом проекта планирования науки и технологий провинции Гуандун (номер гранта 2014A020213013) и Проектом финансирования инновационной и сильной школы Гуандунского фармацевтического университета (№ 2016). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Большое спасибо Qianting Ou и Dongxin Lin за помощь в сборе образцов и проведении экспериментов.

    Каталожные номера

    2. Маттео Б., Эльда Р. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью: в чем опасность? Hematology Am Soc Hematol Educ Program (2013) 2013:428–32. doi: 10.1182/asheducation-2013. 1.428

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    3. Иллс С.Дж., Чира С., Дэвид К.Г., Крафт Н., Миллер Л.Г.Негнойный целлюлит: факторы риска и его связь с колонизацией Staphylococcus aureus в зоне эндемичных внебольничных метициллин-резистентных инфекций S. aureus. Эпидемиол Инфекция. (2011) 139:606–12. дои: 10.1017/S0950268810001408

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Таормина Д.П., Конда С.Р., Липорас Ф.А., Эгол К.А. Могут ли предоперационные назальные культуры Staphylococcus aureus предсказать инфекционные осложнения или исходы после пластики несросшихся переломов? J Infect Public Health (2017) 839:1–5.doi: 10.1016/j.jiph.2017.10.007

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Price JR, Cole K, Bexley A, Kostiou V, Eyre DW, Golubchik T, et al. Передача Staphylococcus aureus между медицинскими работниками, окружающей средой и пациентами в отделении интенсивной терапии: продольное когортное исследование, основанное на секвенировании всего генома. Ланцет Заражение. Дис. (2017) 17: 207–14. doi: 10.1016/s1473–3099(16)30413–3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6.Унгуряну А., Златиан О., Митрой Г., Дрокас А., Тирка Т., Калина Д. и др. Колонизация золотистого стафилококка у пациентов первичной районной больницы. Mol Med Rep. (2017) 16:8771–80. doi: 10.3892/mmr.2017.7746

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Tfifha M, Ferjani A, Mallouli M, Mlika N, Abroug S, Boukadida J. Носительство полирезистентных бактерий среди педиатрических пациентов до и во время их госпитализации в третичное педиатрическое отделение в Тунисе. Ливийский J Med. (2018) 13:1419047. дои: 10.1080/19932820.2017.1419047

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Williams K, Hopkins S, Turbitt D, Seng C, Cookson B, Patel BC, et al. Обзор вспышек в неонатальных отделениях Северного Лондона: выявление причин и факторов риска. Дж Хосп Заражение. (2014) 88:149–55. doi: 10.1016/j.jhin.2014.06.012

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Драмовский А., Аукамп М., Беккер А., Мехтар С.Заражение и вспышки инфекционных заболеваний в неонатальном отделении Южной Африки с обзором эпидемиологии неонатальных вспышек в Африке. Int J Infect Dis. (2017) 57:79–85. doi: 10.1016/j.ijid.2017.01.026

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, et al. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и панлекарственной устойчивостью: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. Clin Microbiol Infect. (2012) 18:268–81. doi: 10.1111/j.1469–0691.2011.03570.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Enright MC, Day NP, Davies CE, Peacock SJ, Spratt BG. Мультилокусное типирование последовательности для характеристики метициллин-резистентных и метициллин-чувствительных клонов Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol. (2000) 38:1008–15.

    Реферат PubMed | Академия Google

    12. McClure JA, Conly JM, Lau V, Elsayed S, Louie T, Hutchins W, et al.Новый мультиплексный ПЦР-анализ для обнаружения маркера вирулентности стафилококков, генов лейкоцидина Пантона-Валентина и одновременного различения метициллин-чувствительных и резистентных стафилококков. J Clin Microbiol. (2006) 44:1141–4. doi: 10.1128/JCM.44.3.1141–1144.2006

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Жарро С. Взаимосвязь между генетическим фоном Staphylococcus aureus , факторами вирулентности, группами agr (аллелями) и болезнями человека. Заразить. Иммунитет (2002) 70:631–41. doi: 10.1128/iai.70.2.631–641.2002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Neyra RC, Frisancho JA, Rinsky JL, Resnick C, Carroll KC, Rule AM, et al. Полирезистентный и метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (MRSA) у рабочих заводов по убою и переработке свиней и их населения в Северной Каролине (США). Перспектива охраны окружающей среды. (2014) 122:471–7. doi: 10.1289/ehp.1306741

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15.Эндрюс Дж.И., Флинер Д.К., Мессер С.А., Крюгер Дж.С., Дикема Д.Дж. Скрининг на носительство золотистого стафилококка во время беременности: полезность новых стратегий отбора проб и посевов. Am J Акушер-гинеколог. (2009) 201:396 e1–5. doi: 10.1016/j.ajog.2009.06.062

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16. Bourgeois-Nicolaos N, Lucet JC, Daubie C, Benchaba F, Rajguru M, Ruimy R, et al. Колонизация влагалища матери золотистым стафилококком и заражение новорожденного при родах. Педиатр Перинат Эпидемиол. (2010) 24:488–91. doi: 10.1111/j.1365–3016.2010.01139.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Top KA, Buet A, Whittier S, Ratner AJ, Saiman L. Предикторы ректовагинальной колонизации Staphylococcus aureus у беременных женщин и риск материнских и неонатальных инфекций. J Pediatric Infect Dis Soc. (2012) 1:7–15. doi: 10.1093/jpids/pis001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18.Пинтер Д.М., Мандель Дж., Халтен К.Г., Минкофф Х., Този М.Ф. Перинатальная передача от матери ребенку метициллинрезистентного и метициллинчувствительного золотистого стафилококка. Am J Перинатол. (2009) 26:145–51. doi: 10.1055/s-0028–1095179

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Шаумбург Ф., Алаби А.С., Момбо-Нгома Г., Каба Х., Золеко Р.М., Диоп Д.А. и соавт. Передача золотистого стафилококка между матерями и младенцами в африканских условиях. Clin Microbiol Infect. (2014) 20:O390–6. дои: 10.1111/1469–0691.12417

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Chatzakis E, Scoulica E, Papageorgiou N, Maraki S, Samonis G, Galanakis E. Колонизация младенцев Staphylococcus aureus: роль материнского носительства. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2011) 30:1111–7. doi: 10.1007/s10096–011-1199–9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Лебон А., Молл Х.А., Тавакол М., ван Вамель В.Дж., Джаддо В.В., Хофман А. и соавт.Корреляция статуса бактериальной колонизации между матерью и ребенком: исследование поколения R. J Clin Microbiol. (2010) 48:960–2. doi: 10.1128/JCM.01799–09

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Yan X, Song Y, Yu X, Tao X, Yan J, Luo F и другие. Факторы, связанные с назальным носительством золотистого стафилококка у здоровых людей Северного Китая. Clin Microbiol Infect. (2015) 21:157–62. doi: 10.1016/j.cmi.2014.08.023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23.Лауб К., Тотпал А., Ковач Э., Сахин-Тот Дж., Хорват А., Кардос С. и др. Высокая распространенность назального носительства золотистого стафилококка среди детей в Сольноке, Венгрия. Acta Microbiol Immunol Hung. 65:59–72. дои: 10.1556/030.65.2018.001

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

    24. Лешем Э., Мааян-Мецгер А., Рахав Г., Долицки М., Куинт Дж., Ройтман Ю. и соавт. Передача золотистого стафилококка от матери к новорожденному. Pediatr Infect Dis J. (2012) 31:360–3.дои: 10.1097/INF.0b013e318244020e

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Jimenez-Truque N, Tedeschi S, Saye EJ, McKenna BD, Langdon W, Wright JP, et al. Взаимосвязь материнской и неонатальной колонизации золотистым стафилококком. Педиатрия (2012) 129:e1252–9. doi: 10.1542/пед. 2011–2308

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Рока А., Боджанг А., Камара Б., Олувалана С., Летте К., Уэст П. и соавт.Колонизация матери золотистым стафилококком и стрептококком группы В связана с колонизацией новорожденных. Clin Microbiol Infect. (2017) 23:974–9. doi: 10.1016/j.cmi.2017.04.020

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Ламаро-Кардосо Х., де Ленкастр Х., Кипнис А., Пимента Ф.К., Оливейра Л.С., Оливейра Р.М. и др. Молекулярная эпидемиология и факторы риска назального носительства золотистого стафилококка и метициллин-резистентного золотистого стафилококка у младенцев, посещающих детские сады в Бразилии. J Clin Microbiol. (2009) 47:3991–7. doi: 10.1128/JCM.01322–09

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Richard GW, Michael SN, Marin HK, Andrew FS, Mark JK, Alice B, et al. Линезолид при внутрибольничной пневмонии, устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus: рандомизированное контролируемое исследование.