Содержание

Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Ротавирусная инфекция у детей

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика

Диагноз ротавирусного гастроэнтерита у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Ротавирусная инфекция: симптомы, лечение у детей, взрослых

Пищеварительный тракт — наиболее уязвимая система нашего организма. Ежедневно через него проходит значительное количество пищи и воды различного качества, которые могут быть загрязнены бактериями, токсинами, микроскопическими грибами и т.д.

Попадая в полость желудка и кишечника, они начинают разрушать клетки этих органов и нарушать пищеварение. Существует большое количество микроорганизмов, которые приводят к острой кишечной инфекции, однако чаще всего, эти болезни возникают из-за Ротавирусов.

Ежегодно регистрируется более миллиарда случаев этой инфекции по всему миру. По статистике, каждая вторая семья сталкивается с ротавирусами минимум 1 раз. Причем чаще всего, болеют дети до 10-ти лет.

Взрослые, как правило, заражаются в процессе ухода за своим ребенком, однако возможно и попадание микроорганизма из другого источника. Учитывая такую широкую распространенность патологии, следует настороженно относиться к любым признакам кишечной инфекции и при подозрении на нее – обращаться за помощью доктора.

Что такое Ротавирус?

Это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Они длительно сохраняются на любых предметах окружающей среды (пище, воде, одежде больного человека, дверных ручках и т.д.). Попадая внутрь, Ротавирусы проходят транзитом через кислую среду желудка, и оседают в начальном отделе кишечника. Они прикрепляются к его клеткам (энтероцитам), проникают внутрь и начинают стремительно размножаться.

Как только их концентрация становиться достаточно большой, клетка разрушается, и все копии вирусов высвобождаются из нее. Часть их выходит наружу вместе с калом, остальные микроорганизмы поражают другие энтероциты. Именно из-за этого, ротавирусная инфекция неуклонно прогрессирует, без адекватного лечения.

Как ротавирусы попадают в организм?

Эти микроорганизмы очень заразны. В окружающую среду они могут попасть только одним путем – от больного человека. Вирусы выходят в большом количестве вместе с калом и легко могут перейти на руки пациента, его одежду и предметы быта (телефон, постельное белье, дверные ручки и т.д.). Чтобы инфекция перешла к другому человеку, ротавирус должен попасть в ротовую полость. Причем для развития болезни достаточно совсем небольшого количества.

Если в семье появляется больной ротавирусной инфекцией, высока вероятность передачи заболевания другим ее членам. Даже правильно ухаживая и изолируя пациента, при содержании его в домашних условиях, трудно избежать групповой вспышки.

Также следует помнить о том, что этой кишечной инфекцией могут болеть люди декретированных профессий (которые способны заразить большое количество человек): работники общепита, учителя, сотрудники водоканала, продавцы и другие.

Именно поэтому возможность заболеть ротавирусом есть всегда, при несоблюдении элементарных принципов профилактики.

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания ротавируса в кишечник до появления первых симптомов, в среднем, проходит 1-2 суток. Более чем у половины пациентов болезнь маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком/заложенностью в носу, небольшим влажным кашлем, болью в горле. Однако спустя несколько дне

симптомы, лечение у новорожденного и до года, ротавирусная инфекция у малыша, чем лечить, что говорит Комаровский, вакцинация и профилактика

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ежегодно у грудных детей специалисты выявляют миллиарды случаев заражения ротавирусом. В домашних условиях его проблематично отличить от обычного отравления, поэтому лучше незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и лечение неразрывно связаны. Поэтому чем точнее вы опишите состояние ребенка врачу, тем корректнее будет терапия. О том, что делать, если вы подозреваете ротавирус у малыша, расскажем в статье.

Содержание статьи

Ротавирусная инфекция у новорожденного

Пищеварительная система человека, а тем более ребенка, является одной из самых чувствительных. Ежедневно ЖКТ приходится перерабатывать большие объемы пищи и жидкости. Иногда качество потребляемых продуктов оставляет желать лучшего – они заражены вирусами, содержат тяжелые металлы и микроорганизмы, токсичны.

Ротавирусная инфекция легко передается. Это обусловлено тем, что передача инфекции имеет алиментарный механизм. Вирусы, которые успели попасть в среду, оседают в самых непредсказуемых местах (мобильные телефоны, ручки дверей, одежда, обувь, игрушки). Для начала распространения инфекции достаточно, чтобы в ротовую полость попало 1-2 реплик вируса.

Может ли заразиться

Чаще всего инфекция встречается у детей до года

. Заражение новорождённых и малышей постарше происходит от носителя, например, от матери или брата (сестры). Если родители контактировали с человеком, страдающим от кишечной инфекции, то они могли стать носителями вируса, причем, заразив ребенка, сами могли не заболеть.

Выделение вируса длится, как правило, до 8-ми дней. Но иногда может затянуться до 3-х недель. Вирусы могут выделяться с фекалиями и при бессимптомном течении заболевания. Ротавирус не выделяется через дыхательные пути.

Известны также случаи бессимптомного течения заболевания

у детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании, у матерей которых (в молоке) обнаружены антитела к возбудителю. У переболевших детей антитела затем обнаруживаются в крови.

Первые признаки

Болезнь проявляется при внедрении вируса в энтероциты. Когда достигается определенная концентрация ротавируса в организме, клетки начинают погибать, и инфекция поражает среду кишечника.

Часть вирусов выводится организмом, но преобладающая составляющая продолжает отравлять организм и размножаться.

Попадая в пищеварительную систему, вирус обеспечивает поражение эпителия слизистой тонкого кишечника

. Слущивание зараженных клеток приводит к их замене. Это приводит к функциональным нарушениям работы ЖКТ и наблюдается гипермоторика кишечника с развитием диареи.

От момента заражения грудничка ротавирусом до проявления симптомов может пройти от 15 часов до пяти дней. Заболевание начинается остро и протекает бурно. Поэтому важно вовремя их заметить и своевременно помочь ребенку, назначив грамотный курс лечения.

Симптомы у грудного ребенка

Ротавирус у грудничка проходит намного тяжелее, чем в старшем возрасте. Проявление симптомов зависит от уровня тяжести болезни. Рассмотрим три типичные формы.

Лёгкая форма

В этой ситуации у грудничка заметно понижается аппетит, ребенок выглядит вялым, плачет и капризничает. В большинстве случаев повышается уровень температуры, но не превышает 37,5 градусов.

Спустя несколько часов у малыша может начаться рвота, независимо от того, принимал ли он пищу. Помимо того, лёгкой форме инфекции свойственны расстройства стула, а также диарея.

Средняя форма

В таком случае поднимается высокая температура. Грудничок срыгивает молоко или детские пюре, частотность жидкого стула достигает 7-ми раз за сутки. При грамотном лечении признаки диареи должны исчезнуть через 2-3 дня.

Тяжёлая форма

Она отличается острым началом. У ребенка сразу возникает рвота, имеющая систематический характер, диарея достигает до 15-ти раз в сутки. Такое состояние можно назвать критическим, оно угрожает жизни, так как напрямую ведет к обезвоживанию организма.

Из-за недостатка жидкости в организме у ребенка наблюдается сухость эпидермальных слоев кожи, слизистых оболочек. Если начать лечение вовремя, то длительность болезни составит не более, чем 10 дней.

Чаще у новорожденных и грудных детей встречается средняя и тяжелая формы ротавирусных инфекций. В отдельных случаях заболевания путают с дизентерией и сальмонеллезом. Поэтому важно правильно дифференцировать диагноз с острыми кишечными инфекциями, в клинической картине которых определяющим является синдром гастроэнтерита (например, непосредственно гастроэнтерит, холера, пищевые токсикоинфекции).

Важно! При развитии ротавирусной инфекции в кале ребенка не наблюдаелАтся примесь крови, цвет испражнений обычный, имеет водянистую консистенцию и обильный характер. Если в кале появилась слизь, это свидетельствует о размножении бактериальной инфекции.

Эта болезнь может иметь и постепенное развитие. В самом начале у малыша снижается аппетит, появляется вялость и сонливость.

Родители не всегда могут сразу обратить внимание на эти первичные признаки и зачастую воспринимают их за капризы ребенка, которые происходят из-за смены настроения.

Сначала температура может подняться до 37,1-37,2 градусов, но не все принимают это за патологию, так как для многих детей такая температура – нормальна.

Часто при развитии ротавируса у грудничков может:

  • появиться насморк,
  • увеличиться лимфатические узлы на шее,
  • запасть родничок.

При урчании в животе ребенок может заплакать – это свидетельствует от том, что ему больно и некомфортно. Боли в животе слабые и постоянные, редко – схваткообразные.

Что делать: диагностика и лечение

Для точного определения диагноза необходимо проведение анализов крови, мочи и кала в специальной лаборатории. Также в аптеках продаются специальные экспресс-тесты, которые помогают определить ротавирус в домашних условиях.

Итак, следует незамедлительно обратиться к врачу, если ребенок:

  • капризничает, постоянно плачет. Поджимает ножки – это говорит о болях в животе;
  • выглядит вялым, отказывается брать грудь (бутылочку со смесью), кушать привычную или любимую пищу;
  • жалуется на тошноту или его вырвало больше двух раз за час;
  • поносит;
  • имеет температуру тела от 37,2.

При наличии хотя бы двух-трех признаков важно вовремя заподозрить наличие инфекции и начать бороться с вирусом, чтобы не допустить его размножения в организме.

Чем лечить

Лечение ротавируса обязательно должно носить комплексный характер. Потеря воды и солей с калом может привести к умеренному обезвоживанию. Определить, что обезвоживание у грудного ребенка достигло критической точки, можно по следующим признакам:

  • язык сухой,
  • постоянный беспричинный плач,
  • мочеиспускание отсутствует более, чем 3 часа,
  • не выделяется пот,
  • начались судороги, ребенок теряет сознание.

Восполняем баланс жидкости. Так как самым опасным при данной инфекции считается обезвоживание организма, то главной и первостепенной задачей будут восполнение баланса жидкости, потерянной в первые дни болезни.

Для восполнения влаги специалисты рекомендуют дать малышу растворы пероральной регидратации:

  • Регидрон,
  • Гидровит,
  • Хумана.

Для приготовления раствора нужно растворить один пакетик в 1 л кипяченой воды. Необходимо давать его ребенку в течение дня. Он должен выпить около 500 мл в день.

Важно также давать малышу чистую воду, кормить его грудью. Материнское молоко наполовину состоит из воды, поэтому оно хорошо восполнит потерянную жидкость в организме. Лечение препаратами регидратации – единственно признанный Всемирной Организацией Здравоохранения (далее — ВОЗ) метод.

Нормализируем баланс кишечной микрофлоры. При ротавирусных инфекциях происходят расстройства кишечника, при которых вымывается микрофлора, происходит дисбаланс полезных бактерий этой среды. Для корректирования баланса микрофлоры кишечника врачи назначают препараты, которые содержат необходимые лактобактерии и пробиотики.

Регулируем температуру. Температуру следует сбивать только когда она достигает 38 градусов и выше. В таких ситуациях хорошо помогают жаропонижающие свечи:

  • «Нурофен». Применяют с 3 месяцев;
  • «Цефекон». Можно с рождения.

Ребенка необходимо раздеть, снять памперс. Рекомендуется проводить обтирания теплой водой, затем накрыть малыша пеленкой. Не следует кутать ребенка, это может повысить температуру. Запрещено делать обтирания водкой или уксусом, так как это может вызвать интоксикацию организма.

Как лечить дома

Если родители успели вовремя распознать симптомы, то можно предотвратить госпитализацию малыша. Главное – начать давать ребенку как можно больше жидкости. Ребенку в возрасте от 0 до полугода предлагайте чистую, кипяченую воду комнатной температуры (можно чуть теплую). Если малыш уже попробовал компоты, то сварите из сухофруктов, черной смородины, но без добавления сахара.

Не допускайте поднятия температуры. Если градусник показывает 37,5 и выше, то:

  • делайте обтирания (смочите полотенце в теплой воде),
  • разденьте малыша,
  • временно откажитесь от памперса (надевайте только на ночь).

Проще предотвратить скачок температуры, чем потом бороться с высокой. Позвоните вашему участковому врачу, оформите вызов. Педиатр назначит грамотное лечение, которое вы сможете осуществить в домашних условиях.

Когда требуется госпитализация

Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь при:

  • судорогах;
  • заметной вялости. Если ребенок (особенно грудной – до 6 месяцев) перестал реагировать на родителей;
  • температуре от 39 градусов. Такой жар практически невозможно сбить самостоятельно, врачи сделают укол специальной литической смеси;
  • сильной диарее.

Если после того, как участковый педиатр назначил лечение, но симптомы остались (в течение недели), следует также отправиться в стационар.

Как нельзя лечить

Ротавирус – кишечная инфекция, которую запрещено лечить антибиотиками. Если наблюдается диарея (понос), то антибиотики положены если:

  • при изучении анамнеза был поставлен диагноз «Холера» (подозрение на него),
  • в кале присутствуют сгустки крови,
  • понос не прекращается более 14 дней,
  • в кале обнаружены глисты.

Особенности рациона питания для грудников и искусственников

При воспалениях в кишечнике подавляется выработка ферментов, например, лактазы. Этот фермент отвечает за расщепление молочного сахара. При своевременном начале лечения выработка этого вещества организмом начинает восстановление, но на это требуется около 20 дней.

После улучшения самочувствия у ребенка появится аппетит. Не стоит прекращать грудное вскармливание на период болезни, но следует сократить количество кормлений. Не позволяйте ребенку круглосуточно «висеть» на груди, кормите по необходимости и следите за его реакцией.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, перейдите на безлактозные смеси. Если вы успели ввести прикорм, то полностью исключите из рациона молочную продукцию.

Профилактика и вакцинация против болезни

Вакцинация – единственный метод профилактики ротавирсуной инфекции. Использование вакцины эффективно только в возрасте 6-32 недель. На сегодняшний день существует два варианта вакцин:

  • моновалентная. Она называется «Ротарикс»;
  • пентавалентная. Имеет наименование «РотаТек».

В России применяют второй вариант, так как он получен на основе человеческого штамма. Вакцинация не представляет никакой опасности, не имеет побочных реакций. Дается перорально в виде капель.

В 2009 году ВОЗ рекомендовала сделать прививку против ротавируса частью национальных календарей вакцинации. В 69 странах мира приняли это решение, а в 2014 году Россия вошла в это число.

Противопоказания к вакцинации:

  • аллергия на составляющие компоненты вакцины,
  • если ребенок недавно переболел, то следует повременить с прививкой 2-3 недели,
  • наличие кишечных заболеваний в анамнезе.

Что говорит Комаровский

Педиатр утверждает, что основным возбудителем инфекции является несоблюдение элементарных правил общей гигиены. Поэтому обязательно:

  • храните правильно продукты питания,
  • мойте себе и ребенку руки пере едой, после прогулки,
  • не допускайте, чтобы в доме заводились насекомые.

Чтобы ребенка не госпитализировали, основная задача родителей – отпоить малыша, во избежание обезвоживания. Только по этой причине ребенка кладут в стационар, чтобы ситуация не усугубилась без своевременной медицинской помощи.

Доктор рекомендует поить малыша аптечными соляными растворами. Но их можно приготовить и самостоятельно: смешать три чайные ложки сахара (без верха) и половину чайной ложки соли с литром кипяченой воды. Расход жидкости должен соответствовать норме 100 мл на один килограмм веса ребенка.

Если малыш отказывается от раствора, то давайте ему простую воду, компот из сухофруктов. При категорическом отказе доктор советует давать ребенку любую жидкость.

Заключение

  1. При первых признаках ротавируса у новорожденного или грудного ребенка, обращайтесь за медицинской помощью. Только доктор может поставить верный диагноз, исключив другие похожие по симптоматике заболевания.
  2. Наличие вируса в организме подтвердят лабораторные тесты кала и крови. Инфекция может протекать бессимптомно, поэтому во избежание заражения детей раннего возраста стоит сдать анализы после предположительного или точного контакта с заболевшим.
  3. Наиболее выраженные симптомы подскажут, с чего начинать лечение. Главной опасностью является обезвоживание, и госпитализация в стационар проводится, как правило, с целью исключения этого проявления болезни. Обильное питье и регидратация с помощью соляных растворов позволит восстановить водно-солевой баланс в организме малыша и позволит лечить его дома под наблюдением участкового педиатра.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

симптомы лечение профилактика пути заражения клиническая картина диагностирование профилактика диета

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Ротавирусная кишечная инфекция получила свое название благодаря круглой форме вируса возбудителя (Rota – колесо). Это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, с развитием синдрома дегидратации(обезвоживания).

Ротавирусная инфекция в большинстве своем — детское заболевание, поэтому заражение чаще происходит от больного ребенка. Грудные дети заражаются чаще всего от уже инфицированных матерей.

Ротавирусная инфекция у детей младшего возраста опасна, прежде всего, тем, что в очень короткие сроки организм обезвоживается, и, если вовремя не распознать болезнь и не принять соответствующих мер, возможны тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Риск заболеть кишечной инфекцией у детей до 5 лет практически равен 100%.

Особенностью инфекции является выраженная зимне-весенняя сезонность. Установлено, что при температуре воздуха +5˚С регистрируются лишь единичные случаи ротавирусной инфекции, если же она опускается ниже 0˚С, то заболеваемость достигает своего максимума

Пути заражения

Основной механизм передачи вируса — фекально–оральный, то есть источником заражений являются немытые руки, посуда больного, игрушки, которые малыш тянет в рот. При этом следует учитывать, что вирус очень живучий, и убить его можно только путем кипячения.

Клиническая картина развития заболевания

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 12 часов до 3-5 дней (чаще 1-2 дня). Основные симптомы ротавирусной инфекции: общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, частый жидкий водянистый стул, рвота).

Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается с повышения температуры, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня.

Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации:

  • Cлабостью, вялостью, снижением аппетита.
  • У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с незначительными симптомами интоксикации или их отсутствием.
  • Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей. Часто рвота многократная, может длиться на протяжении 1-2 дней.
  • Постоянным симптомом при ротавирусной инфекции является жидкий стул. Он обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета.

Тяжесть ротавирусной инфекции определяется степенью обезвоженности организма. Острый период длится 3 – 4 дня, после чего наступает фаза выздоровления, при которой организм побеждает вирус и постепенно, в течение 2 – 3 недель, восстанавливает пищеварительные функции.

Ротавирусная инфекция имеет четкие признаки и симптомы, указывающие на причину заболевания и позволяющие начать своевременное лечение. Однако при халатном отношении к самочувствию ребенка и попытках лечить вирус самостоятельно, родители могут запустить процесс инфекции, что грозит сильным обезвоживанием организма и иногда летальным исходом.

Диагностирование вируса проводится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования. Необходимо определить тяжесть состояния и показания к лечению.

Определить наличие вируса по симптомам довольно тяжело, тем более родителям, которые не сталкивались ранее с этим заболеванием и не могут определить его признаки. Для анализа ротавируса берется кал на исследование.

Лечение

Основой лечебных мероприятий ротавирусной инфекции является режим, диета, восполнение потерянной жидкости, а также сорбенты (вещества, впитывающие токсины в организме), ферменты.

В любом случае, диарея и рвота ведут к обезвоживанию организма, а поэтому, до приезда скорой помощи или посещения клиники восполняйте потерю жидкости в организме. Необходимо давать малышу как можно больше пить.

Лучше всего в домашней аптечке иметь такие средства, как Хумана электролит, Гидровит, Регидрон оптим. Объемы этих жидкостей рассчитываются в зависимости от веса малыша.

В настоящее время обычный Регидрон показан только детям старшего возраста и взрослым.


Особенности диеты

Одним из важных факторов успешного лечения заболевания является диета. В настоящее время ведущие инфекционисты пришли к мнению, что раннее и полноценное начало питания способствует более быстрому выздоровлению. Это вовсе не означает, что ребенок должен с первых дней болезни активно употреблять все виды продуктов, но и строгая ограничительная диета не приведет к хорошим результатам.

Основные правила диеты:

  • Пища должна быть механически и химически щадящей, теплой.
  • В острый период заболевания исключают продукты, оказывающие послабляющий эффект и усиливающие бродильные процессы в кишечнике.
  • Молоко, а также каши на цельном молоке не назначаются в острый период заболевания, так как они усиливают перистальтику кишечника и бродильные процессы, а также приводят к усилению диареи.
  • В острый период исключают бобовые, свеклу, огурцы, капусту, редис, апельсины, мандарины, груши, сливы, виноград.
  • Не рекомендуется овсяная каша, черный хлеб, продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Можно употреблять сухари из белого хлеба, употреблять бананы, картофель, макароны, давать топленое сливочное или растительное (подсолнечное, оливковое и др.) масло.
  • При улучшении состояния ребенка, уменьшении симптомов интоксикации, прекращении рвоты, появлении аппетита в рацион вводят говядину или телятину, курицу, нежирные сорта рыбы.

    • Несомненно исключаются из рациона жирная сладкая пища. Полуфабрикаты, пища с большим содержанием специй, маринады,колбасы и тд.

    Для детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным питанием является материнское молоко. Кормить такого ребенка необходимо по требованию. Для детей с искусственным вскармливанием питание должно быть более частым, но дробным.

    Переход на привычное питание обычно наступает на 3-4 день, если нет видимых показаний продолжать диету.

    Профилактика

    Самое главное – профилактика кишечных инфекций у детей зависит только от нас! С первых дней жизни не забывайте о соблюдении гигиены и приучайте к этому малыша. Чистые руки, индивидуальная посуда, правильное хранение пищевых продуктов и правильное питание никогда не станут причиной тяжелой интоксикации ребенка кишечной инфекцией.

    Ротавирусной инфекцией болеют все, независимо от уровня жизни, социального статуса, климатических особенностей или страны проживания. Ежегодно в мире умирают до полумиллиона детей, которым диагноз ротавирусная инфекция был поставлен несвоевременно. Причиной смерти становится обезвоживание приводящие к сгущению крови, судорогам, нарушениям системы вентиляции легких и сердечно-сосудистой системы.

    Профилактика ротавирусной инфекции у детей заключается в вакцинации. Существует две вакцины с 2 и 3 кратным применением, которые на 70% защищают кроху от вируса и на 90% гарантируют легкое протекание заболевания.

    ВОЗ рекомендует включать вакцины от ротавируса в национальные календари вакцинации, особенно в странах Азии и Африки. В настоящий момент в России прививка от ротавируса не входит в нацкалендарь и широко не применяется, хотя и доказано, что она эффективна в плане профилактики тяжелых форм ротавирусной инфекции на 40-50%. Детей рекомендуется прививать как можно раньше по достижению ими 6-недельного возраста.

    Важно! Ротавирусная вакцина несколько повышает риск развития инвагинации кишечника (примерно 1-2 случая на 100 000 привитых детей), но риск этого осложнения значительно ниже, нежели риск смерти от тяжелой формы инфекции.

Загрузка…

симптомы и лечение, чем кормить ребенка при инфекции (диета), признаки, инкубационный период, профилактика, советы Комаровского

Ротавирусная инфекция представляет собой патологию, которая сопровождается воспалительным поражением пищеварительных органов и дыхательной системы. Чаще всего данным заболеванием страдают дети от 6 месяцев до 5 лет. При появлении признаков недуга очень важно показать малыша педиатру. Специалист расскажет родителям о симптомах и лечении ротавирусной инфекции у детей.

Пути инфицирования

Ротавирус часто является причиной кишечных нарушений. Обычно он возникает у детей старше полугода. Развитие ротавирусной инфекции у новорожденных наблюдается крайне редко, поскольку младенец имеет специфический иммунитет, формирующийся внутриутробно и передающийся с молоком матери.

Основным способом инфицирования является фекально-оральный. Это означает, что вирусы распространяются через грязные руки и бытовые предметы. Они активно развиваются в слизистом слое пищеварительных органов и поступают во внешнюю среду с каловыми массами.

В детских коллективах патология распространяется стремительно и вызывает острый понос. Больной становится источником инфекции уже с первого дня болезни. При этом инкубационный период заболевания у малыша может длиться до 5 суток.

Клиническая картина

Проявления ротавирусной инфекции у ребенка всегда выражены сильнее, чем у взрослых. Особенно тяжело протекает данная патология у детей до года. В более старшем возрасте болезнь переносится намного легче: реже появляется рвота, диарея имеет не столь выраженный характер.

Ротавирус может сопровождаться разными проявлениями – катаральными, интоксикационными и желудочно-кишечными. В первую категорию входит следующее:

  • Першение в горле;
  • повышенная температура;
  • краснота глаз;
  • гиперемия зева;
  • отечность миндалин;
  • ринит и небольшой кашель.

К желудочно-кишечным проявлениям относят следующее:

  • Диарея;
  • повышенное газообразование;
  • рвота;
  • небольшие боли в животе.

К интоксикационным симптомам относится:

  • Общая слабость;
  • сонливость;
  • сильная обездвиженность;
  • потеря аппетита;
  • запах ацетона от ребенка.

При развитии инфекции у грудничка температура увеличивается до 40 градусов. Однако чаще всего показатели находятся на уровне 38,5-39,7 градуса. Рвота может появиться один раз, или возникать после каждого употребления жидкости.

На заметку. Диарея тоже наблюдается с разной периодичностью: жидкий стул возможен 5-7 раз в сутки. В сложных ситуациях это количество достигает 20 раз.

Признаки ротавирусной инфекции появляются не сразу, а прогрессируют по мере развития болезни. При этом симптомы отличаются в зависимости от особенностей организма ребенка. У одного малыша присутствует слабость без кишечных расстройств, тогда как у другого будет возникать сильная рвота.

Методы лечения

Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей? Этот вопрос волнует многих родителей. Терапия зависит от особенностей течения болезни. Однако в любом случае она включает 2 составляющие – пополнение водного баланса и уменьшение активности вирусов.

Иногда лечение ротавирусной инфекции у детей включает применение жаропонижающих препаратов. Эти средства рекомендуется давать малышу, если температура превышает 38,5 градусов. Важно учитывать, что применение Аспирина строго запрещено.

Ротавирусная инфекция: причины, симптомы, методы лечения Схема терапии зависит от степени тяжести недуга, возрастной категории и других особенностей. Перед тем как лечить ротавирусную инфекцию у детей, стоит проконсультироваться с врачом. В простых случаях достаточно домашней терапии, в более сложных – рекомендуется госпитализация.

Амбулаторная терапия

Клинические рекомендации по проведению домашней терапии должен давать врач. По назначению специалиста могут применяться такие категории лекарств от ротавирусной инфекции для детей:

  • Адсорбирующие средства – Смекта, Энтеросгель;
  • пробиотики и пребиотики – Хилак, Линекс;
  • противовирусные препараты – Интерферон, Виферон;
  • средства для регидратации – Регидрон, Глюкосолан;
  • вещества от диареи – Энтерофурил, Энтерол.

На заметку. Без врачебной рекомендации запрещено давать малышу какие-либо препараты. Исключение составляют только сорбенты. До консультации педиатра, малыша нужно поить обычной кипяченой водой.

Средства от диареи и лекарства для восстановления кишечной микрофлоры требуются далеко не всегда. Решение о таком лечении при ротавирусной инфекции у детей должен принимать врач. После окончания острого периода с полезными бактериями иногда рекомендуют принимать ферменты – Креон или Панкреатин.

Известный детский доктор Комаровский утверждает, что применять антибиотики при ротавирусной инфекции строго запрещено. Данное заболевание вызвано вирусом, потому использование таких средств не принесет желаемых результатов и может ухудшить состояние пациента.

Многие родители интересуются, сколько длится ротавирусная инфекция у детей.

Продолжительность недуга зависит от множества факторов. Определить наступление выздоровления поможет только соответствующий анализ.

Лечение в стационаре

Чем младше пациент, тем выше вероятность его госпитализации. При развитии ротавирусной инфекции у грудничка практически всегда его нужно отправлять в больницу. Также лечение в условиях стационара проводят при тяжелом течении недуга и наличии выраженного обезвоживания.

В остальных ситуациях можно лечиться дома. Однако близкие малыша должны быть предельно осторожными и сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии вирионов вируса.

После первых же улучшений многие родители стараются выписать малыша из больницы. Важно учитывать, что он еще может представлять опасность для окружающих. Чаще всего детям приходится оставаться в лечебном учреждении в течение 4-7 дней.

Особенности питания

Диета при ротавирусной инфекции помогает ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных осложнений. Детей, которые получают грудное молоко, рекомендуется кормить не менее 4-6 раз в сутки.

Рвота и понос, сопровождающиеся головной болью: возможные причины и лечение Если малыш находится на искусственном вскармливании, его стоит перевести на безлактозную смесь. Это положительно сказывается на состоянии кишечника и уменьшает длительность диареи. Кормить ребенка новыми продуктами после ротавирусной инфекции строго запрещено. Это может усугубить пищеварительные проблемы.

Детям постарше можно есть отварные каши с небольшим количеством соли, также допустимо употреблять овощные пюре, куриный бульон, сухари. Очень важно придерживаться специальной диеты после ротавирусной инфекции для детей. Количество и плотность пищи следует увеличивать постепенно. В первое время не стоит есть жирные, жареные, острые блюда. Под запретом молочные продукты и сладости.

Доктор Комаровский отмечает, что при данном заболевании малышу нужно давать много пить. Это поможет предотвратить обезвоживание и существенно ускорит восстановление после ротавирусной инфекции. Для этого можно употреблять обычную воду, отвар изюма, компот из сухофруктов.

Некоторые люди считают, что при данных симптомах помогает кока-кола. Это достаточно спорная рекомендация. Данный напиток действительно позволяет устранить проявления недуга, однако создает серьезную нагрузку на ослабленный детский организм.

Возможные осложнения

К основным осложнениям после ротавирусной инфекции у детей относят следующее:

Боли в животе у ребенка, сопровождаемые поносом: этиология и первая помощь
  1. Обезвоживание. Это очень опасное состояние, которое может стать причиной летального исхода. Чтобы предотвратить появление проблем, доктор Комаровский рекомендует как можно больше поить малыша. Если жидкость не усваивается, следует обращаться за медицинской помощью.
  2. Ацетонемическое состояние. В данном случае в организме появляются кетоновые тела, которые оказывают токсическое действие на головной мозг. Данное состояние характеризуется слабостью, болью в животе, сонливостью. Иногда от ребенка появляется заметный запах ацетона. Лечить это нарушение нужно обильным приемом жидкости.
  3. Судороги. Этот симптом появляется на фоне высокой температуры. Чтобы избежать проблем, нужно своевременно применять жаропонижающие средства.
  4. Нейротоксикоз. Под данным термином понимают комплекс проявлений поражения нервной системы, возникновение которых связаны с токсическим влиянием вируса. К ним относят судороги на фоне температуры, повышенную сонливость, бред, обморочное состояние.

Методы профилактики

Как уберечь ребенка от этого нарушения? Неспецифическая профилактика подразумевает соблюдение правил личной гигиены. Если кто-то из близких заболел, нужно обеспечить тщательную обработку его посуды. Ребенка к такому человеку нельзя подпускать в течение недели.

Отвечая на вопрос, как защитить ребенка от патологии, можно рекомендовать вакцинацию. Сегодня существует прививка от ротавирусной инфекции, которая помогает предотвратить развитие болезни у малыша.

Ротавирусная инфекция довольно часто встречается у детей и грозит развитием серьезных осложнений. Чтобы избежать отрицательных последствий для здоровья, очень важно своевременно показать малыша педиатру и четко следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, можете ставить лайки и писать комментарии!

вирусных инфекций — почему антибиотики не убивают вирусы?

Медицинская проверка проведена L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 21 июня 2019 г.

Обзор устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное употребление и ненадлежащее назначение антибиотиков во всем мире приводит к глобальной проблеме устойчивости к антибиотикам в области здравоохранения. Однако вопрос устойчивости к антибиотикам может сбивать с толку многих пациентов. Вам могут сказать, что вы не можете использовать антибиотики при вирусной инфекции, потому что они неэффективны и могут привести к «устойчивости к антибиотикам».

Почему антибиотики не убивают вирусные инфекции и как злоупотребление антибиотиками может привести к «устойчивости к антибиотикам»?

  • Антибиотики не могут убить вирусы, потому что вирусы имеют другую структуру и размножаются иначе, чем бактерии.
  • Антибиотики действуют, воздействуя на механизмы роста бактерий (не вирусов), чтобы убить или подавить эти конкретные бактерии.
  • Когда вы думаете об этом структурно, становится понятно, что антибиотик не мог убить вирус с помощью совершенно другого набора реплицирующих «механизмов».

Болезни, вызываемые вирусами

Большинство вирусных заболеваний не требуют специальных лекарств и являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система сработает и поборется с болезнью. Однако это может занять время; кашель и простуда могут длиться от 7 до 10 дней, а грипп может удерживать вас в течение 2 недель и более.

Если вы заболели вирусным заболеванием, вам следует отдохнуть, выпить много жидкости и лечить симптомы — например, лихорадку или боли — с помощью соответствующих доз обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен или ибупрофен, отпускаемые без рецепта. , или по указанию врача.Если у вас диагностировано вирусное заболевание, такое как кашель, простуда или боль в горле, и ваши симптомы ухудшаются или не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

  • При некоторых вирусных инфекциях , таких как грипп, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) или ветряная оспа (ветряная оспа), ваш врач может принять решение прописать противовирусный препарат , чтобы сократить инфекцию и предотвратить осложнения. Для максимальной эффективности противовирусные препараты необходимо принимать на ранней стадии заражения — обычно в первые 24–48 часов.
  • При осложненных или длительных вирусных инфекциях бактерии также могут вторгаться и вызывать так называемую «вторичную бактериальную инфекцию ». В этих случаях ваш врач может назначить антибиотик, если он необходим, для уничтожения конкретных вторгшихся бактерий. Антибиотик для лечения вируса не назначается.

Вирусы структурно отличаются от бактерий. Вирусы живут и размножаются внутри клетки человека, вне этой среды они жить не могут.Вирусы вставляют свой генетический материал в ДНК клетки человека для воспроизведения.

Антибиотики не могут убить вирусы, потому что бактерии и вирусы имеют разные механизмы и механизмы для выживания и размножения. У антибиотика нет «мишени» для атаки в вирусе. Однако противовирусные препараты и вакцины специфичны для вирусов. Вакцины стимулируют вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые затем могут «распознавать» вирус и инактивировать его до того, как он вызовет болезнь. Лучший способ предотвратить грипп, опоясывающий лишай и ветряную оспу — это вакцина.

Можно ли лечить простуду антибиотиком?

Использование антибиотика против вируса, такого как простуда:

  • вирус не вылечит
  • не поможет тебе почувствовать себя лучше
  • не помешает другим заразиться вашим вирусом
  • будет пустой тратой ваших денег.

Многие бактериальных инфекций действительно требуют антибиотика; однако тип антибиотика зависит от типа инфекции.Антибиотик либо предотвращает рост бактерий (бактериостатический), либо полностью убивает бактерии (бактерицидный).

Очень важно не делиться своими антибиотиками с кем-либо еще. Например, амоксициллин (препарат пенициллинового ряда) можно использовать для лечения бактериальной ангины, но он не работает при некоторых распространенных пневмониях или инфекциях мочевого пузыря. Хотя вы можете иметь в виду, что бактерии, вызывающие их инфекцию , могут быть не восприимчивы к вашему прописанному вами антибиотику . В свою очередь, эти бактерии могут не погибнуть, а их инфекция может ухудшиться.Кроме того, человек, с которым вы принимаете антибиотик, может испытывать побочные эффекты или серьезные аллергические реакции на ваш препарат.

Общие болезни, вызываемые бактериями

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

В общих чертах, устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии учатся «бороться» с антибиотиком.

  • Антибиотики действуют, вмешиваясь в клеточную стенку бактерий и не позволяя бактериям делать копии самих себя. Однако многие из этих препаратов широко применялись в течение длительного периода времени, использовались чрезмерно или использовались ненадлежащим образом.
  • Антибиотики предназначены для уничтожения определенных бактерий, но со временем бактерии учатся приспосабливаться к лекарствам, что снижает их эффективность.
  • Бактерии борются с лекарством разными способами:
    • за счет укрепления собственных клеточных стенок
    • , производя ферменты, которые могут инактивировать антибиотик
    • , помогая своим собратьям-бактериям, которые менее способны «бороться» с антибиотиком.

Почему мне нужно закончить прием антибиотика?

Важно закончить прием всех прописанных антибиотиков, даже если вы чувствуете себя на 100% лучше.Устойчивость к антибиотикам может возникнуть, если вы не закончите прием всех лекарств. Устойчивые бактерии сильнее и их сложнее убить, и им нужны более сильнодействующие лекарства.

В худшем случае устойчивости к антибиотикам может не быть антибиотиков, эффективных для лечения серьезной устойчивой к антибиотикам инфекции, может потребоваться госпитализация, и инфекция может быть опасной для жизни. По данным CDC, ежегодно не менее 2 миллионов человек в США заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 23000 человек умирают в результате этих инфекций.

Чем могут помочь вакцины?

Многие инфекции можно предотвратить, следуя рекомендованному графику вакцинации, предложенному CDC, поэтому обязательно следите за своими вакцинами и вакцинами ваших детей. Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о важных вакцинах для вас и вашей семьи.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАНИЯ

ПАРАГРИППАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Парагрипп — острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией и поражением дыхательных путей с преобладанием ларингита.

Проблема актуальна, поскольку парагриппальные инфекции составляют существенную часть острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Возрастная структура заболеваемости свидетельствует о том, что значительный процент случаев регистрируется в первую очередь среди детей и меньший — среди взрослых.Такие осложнения, как развитие ларингита с крупом и пневмонией, в некоторых случаях опасны для жизни пациента. Несмотря на достигнутые успехи в изучении этой инфекции, проблемы патогенеза заболевания и особенно профилактики не могут быть серьезно изучены.

‘Историческая справка

В 1952 году в японском городе Сендай Н. Курога выделил вирус гемагглютинина из легких новорожденного ребенка, умершего от пневмонии, и назвал его вирусом «Сендай».В 1954 г. в США Р. Чэнок изолировал вирус СА (ассоциированный с крупом) от больного крупом. В 1958 году тот же исследователь выделил еще два вируса, адсорбировавших эритроциты на инфицированных клетках, и назвал их вирусами гемадсорбции (HA-1 и HA-2). Все три выделенных вируса имели сходство с вирусом гриппа, поэтому в 1959 году они были названы парагриппальными. В 1960 году К. Джонсон и его соавторы выделили еще один похожий вирус и назвали его М-25.

Этиология

В настоящее время парагриппальные вирусы делятся на четыре типа антигенов.Антигенные различия основаны на структурных особенностях поверхностных антигенов нуклеокапсида. Вирусный геном состоит из однополосной РНК. Эти вирусы быстро погибают в окружающей среде. Хорошо переносят заморозки. Ультрафиолетовые лучи губительны для них.

Эпидемиология

Парагриппальные вирусы человека — широко распространенные возбудители острых респираторных заболеваний, в том числе в тропиках. Они циркулируют как среди взрослых, так и среди детей.Этиологическое значение парагриппальной инфекции в патологии дыхательных путей достигает максимального значения у детей до 3 лет и постепенно снижается у детей старшего возраста.

180 Инфекционные болезни

Человеческое общество является резервуаром инфекции, всегда есть определенное количество пациентов, которые сохраняют или распространяют инфекцию. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наиболее интенсивно больной выделяет возбудителя в течение первых 2-3 дней болезни.При продолжительном течении секреция продлевается. Продолжительность выделения вируса пациентом в окружающую среду составляет от 3 до 10 дней. Бессимптомное носительство встречается крайне редко. Заражение происходит при прямом контакте. Вирус распространяется большими аэрозольными частицами или каплями слизи и сохраняет инфекцию на предметах вокруг пациента в течение длительного времени, однако оральная инфекция не имеет большого значения. Заболевание протекает в виде спорадических случаев и локальных вспышек.Эпидемии не описаны. Заболеванию подвержены все возрастные группы. Заболевание регистрируется круглый год.



Патогенез

Все четыре типа вирусов патогенны для человека. Патоморфологические данные очень ограничены, так как болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением.

Входными воротами и основным местом размножения вирусов является цилиндрический эпителий верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в них отличается медленным развитием.Вирусы имеют особую тропность к слизистой оболочке глотки и вызывают ее отек и припухлость. Наблюдается гиперплазия эпителия, его ядра становятся больше и светлее. В острой стадии на 4-5 сутки наблюдается выраженная лейкоцитарная инфильтрация эпителия с небольшими очагами дегенерации.

Анатомическая патология

Одним из наиболее характерных симптомов парагриппа является своеобразное разрастание эпителия преимущественно в средних и малых бронхах.Наряду с обильным подушкообразным разрастанием эпителия бронхов наблюдается небольшой рост сосочков. У большинства пациентов с парагриппом имеется сильно выраженная перибронхиальная лимфоидная инфильтрация. Как правило, пневмония носит мелкоочаговый характер и наблюдается в местах выраженной пролиферации клеток с ядрами фолликулов. Пневмония при парагриппе, в отличие от гриппа и его сочетаний, имеет гнойный характер, как и бронхит.

Поражение нервной системы при парагриппе случается нечасто, но не является чем-то экстраординарным.У детей описаны серозный менингит, менингоэнцефалит, полиневрит и неврит лицевого нерва.

Клинические проявления

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 7 дней и зависит от типа вируса. При этом у типа 1 он более продолжительный — до 5-6 дней, а у типа 3 короче — 1-3 дня. В типичных случаях болезнь развивается постепенно, температура поднимается до субфебрильной и только через 3-4 дня достигает 39.

В первые дни у взрослых интоксикация выражена слабо и проявляется легким недомоганием, часто без лихорадки, сухости и жжения у

Острые респираторные вирусные болезни 181

носоглотка, хриплый голос, заложенность носа, насморк и иногда катаральный конъюнктивит. У маленьких детей наряду с легкими формами чаще встречаются среднетяжелые и тяжелые формы с поражением дыхательных путей в виде бронхита или пневмонии.При парагриппозных инфекциях тяжесть течения и распространение процесса в значительной степени зависит от возраста и преморбидного состояния больных. Наиболее тяжело заболевание протекает у новорожденных и у детей первых месяцев жизни.

В последующие дни у многих пациентов воспалительный процесс переходит в дыхательные пути. Часто наблюдается фарингит, он проявляется гиперемией слизистой оболочки глотки и болезненным глотанием.Большинство авторов считают ларингит со слабо выраженным стенозом наиболее типичным проявлением парагриппальной инфекции.

При легком течении болезни симптомы ларингита проявляются болью в горле, сухим грубым кашлем, жжением в трахее без клинических проявлений бронхита. Голос становится хриплым. Температура в пределах 37,5-38 -3. При своевременном лечении исход благоприятный. Однако могут интенсивно усиливаться проявления ларингита и развиваться стеноз глотки.Клинически стеноз проявляется затрудненным громким дыханием с более или менее выраженным втягиванием податливых участков грудной клетки и эпигастрия. Круп часто является основным и единственным проявлением болезни. Как проявление основного заболевания в первые 1-2 дня развивается круп с повышением температуры до 38,5-39 и грубым лающим кашлем. Только при крупе вирусной природы наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, особенно в области отека и полнокровия подгортанной области.Слизистая оболочка покрыта размытой слизистой. Течение крупа вирусной природы без присоединения к бактериальной флоре обычно благоприятное.

Как правило, тяжелые формы крупа наблюдаются при смешанной вирусно-бактериальной инфекции, когда развивается нисходящий обтурационный стенозирующий ларингобронхит. В патогенезе стенотического ларинготрахеобронхита главное значение имеет не сужение голосовой щели, вызванное воспалительными изменениями в области подглотки, а непроходимость нижних дыхательных путей из-за фибринозно-некротического процесса, вызванного присоединением вторичных бактерий. Флора.Течение крупа в таких случаях волнообразное с длительно высокой температурой, выраженной одышкой. Вязкая мокрота образует сухие корки, которые приводят к окклюзии бронхов и приводят к частым и тяжелым бронхоспазмам, а также ателектазу. Летальные исходы наблюдаются в результате развития диффузного процесса в дыхательных путях.

Присоединение бронхита обычно наблюдается на 4-5-й день болезни, в таких случаях можно услышать сухие хрипы над легкими.Парагриппальная пневмония часто развивается при вирусном поражении нижних дыхательных путей. У них острое развитие, сопровождающееся высокой температурой, выраженным цианозом, одышкой и отсутствием отчетливых изменений перкуторного звука, скудные

182 Инфекционные болезни

данных аускультации. Обычно они проходят незлокачественное течение. Присоединение вторичной бактериальной флоры значительно ухудшает течение заболевания: интоксикация усиливается, одышка и цианоз становятся более выраженными, учащается кашель с отхождением мокроты.При перкуссии выявляется укорочение перкуторного звука, на тех же участках слышно много влажных хрипов.

Осложнения

Парагрипп может осложняться тонзиллитом, синуситом, отитом, евстахиитом и вызывать обострение хронических неспецифических заболеваний легких. Наряду с поражением дыхательных путей у многих парагриппозных больных наблюдаются некоторые изменения нервной системы даже при легком течении заболевания. В основном это несколько слабо выраженных симптомов функционального недомогания, головной боли, головокружения, ломоты во всем теле и т. Д.Однако при клиническом обследовании у некоторых пациентов был диагностирован серозный менингит с ригидностью задней затылочной мышцы и симптомами Кернига и Брудзинского. Спинномозговая жидкость вытекала под повышенным давлением, плеоцитоз лимфоцитов при этом колебался в широком диапазоне от 70 до 850 и выше. Парагриппальный вирус 3-го типа чаще всего обнаруживался в жидкости. Нормализация спинномозговой жидкости и исчезновение менингеальных симптомов не всегда происходили параллельно с катаральными изменениями слизистой оболочки дыхательных путей.

Повторное заражение парагриппозными вирусами, особенно 3-го типа, регистрировалось несколько раз у взрослых и у детей. Частота повторного заражения до сих пор неизвестна, возможно, что многие пациенты повторно заражаются более одного раза. Результаты наблюдения в серии последовательных вспышек инфекции 3-го типа показали, что 17% детей, инфицированных во время первой вспышки, были повторно инфицированы во время последующих вспышек, хотя интервал между вспышками не превышал 9 месяцев.При повторном заражении болезнь развивается реже и протекает намного легче, чем при первичной инфекции.

Диагностика

Лабораторное подтверждение этиологии заболевания — важный этап обследования больного. Основным методом, применяемым в условиях практических лабораторий, является иммунофлуоресцентный тест, который используется для обнаружения вирусных антигенов в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей.Этот метод позволяет быстро определить этиологию заболевания.

Среди других экспресс-методов диагностики респираторных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный тест на твердой фазе, который используется для серологической диагностики. Также используются радиоиммуноанализ и реакция цепной полимеризации.

Еще одним направлением серологической диагностики является исследование единичных образцов сыворотки, оно направлено на определение IgM, поскольку составляет

Острые респираторные вирусные болезни 183

основа первичного иммунного ответа.Для этого разработан тест на гемадсорбцию иммуносорбента. Не утратила своего значения лабораторная диагностика парагриппальной инфекции, основанная на выделении вирусов в чувствительных культурах клеток.

Дифференциальная диагностика

В первые дни болезни клинический диагноз часто затруднен, так как некоторые симптомы схожи с гриппом. В таких случаях важно досконально изучить начало заболевания. Грипп характеризуется внезапным началом и повышением температуры до 38 и выше и всегда более или менее выраженным ознобом и отсутствием катарального компонента.При парагриппе температура повышается постепенно и с первых дней наблюдается кашель с отхождением мокроты. Круп при парагриппе часто клинически проявляется симптомами острого ларингита, который иногда ограничивается поражением только подглоточной области гортани, а степень тяжести состояния пациента зависит от степени стеноза, проявления интоксикации менее выражены. . При гриппе, особенно в тяжелых случаях, наблюдаются симптомы ларинготрахеобронхита, степень тяжести которых зависит от степени интоксикации.

Лечение

В легких и средних случаях рекомендуется постельный режим до понижения температуры. Назначается молочно-овощная диета, обильное питье (чай, клюквенный сок, щелочная минеральная вода). И взрослым, и детям назначают симптоматическое лечение (сироп, парацетамол, мукалтин, inf. Althaeae — для разведения мокроты, пертуссин, бронхолитин, бромгексин — при повышенном кашлевом рефлексе и др.).

В тяжелых случаях назначают следующие лекарства: иммуноглобулин (гипериммунный и нормальный), моноклональные антитела, интерферон, рибамидил, бонафтон, альпизарин.Антибактериальные препараты назначают при осложнениях с бактериальной флорой. Горячие ванны для ног, паровые ингаляции, кортикостероиды наиболее эффективны при стенозе гортани.

Профилактика

Специфическая профилактика парагриппальной инфекции до сих пор не разработана. Неспецифическая профилактика аналогична профилактике других острых респираторных вирусных заболеваний.

Дата: 21.12.2014; view: 1528

Причины диабета 1 типа — Что приводит к развитию диабета 1 типа?

Не совсем ясно, что вызывает развитие диабета 1 типа.Исследователи действительно знают, что гены играют роль; есть наследственная предрасположенность. Однако что-то должно приводить в действие иммунную систему, заставляя ее действовать против самой себя и приводя к развитию диабета 1 типа.

Гены играют роль в диабете 1 типа
У некоторых людей не может развиться диабет 1 типа; это потому, что у них нет генетического кода, который исследователи связывают с диабетом 1 типа. Ученые выяснили, что диабет 1 типа может развиваться у людей с определенным комплексом HLA.HLA означает лейкоцитарный антиген человека , а функция антигенов — запускать иммунный ответ в организме.

Существует несколько комплексов HLA, связанных с диабетом 1 типа, и все они находятся на хромосоме 6.

Различные комплексы HLA могут приводить к развитию других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит , анкилозирующий спондилит или ювенильный ревматоидный артрит . Подобно этим состояниям, диабет 1 типа должен быть вызван чем-то — обычно вирусной инфекцией.

Что может вызвать диабет 1 типа
Вот весь процесс того, что происходит с вирусной инфекцией: когда вирус проникает в организм, иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые борются с инфекцией. Т-клетки отвечают за производство антител, а также помогают в борьбе с вирусом.

Однако, если вирус имеет некоторые из тех же антигенов, что и бета-клетки — клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, — тогда Т-клетки могут фактически повернуться против бета-клеток.Продукты Т-клеток (антитела) могут разрушать бета-клетки, и как только все бета-клетки в вашем теле будут уничтожены, вы не сможете производить достаточно инсулина.

Т-лимфоцитам требуется много времени (обычно несколько лет), чтобы разрушить большинство бета-клеток, но считается, что именно эта исходная вирусная инфекция вызывает развитие диабета 1 типа.

Не каждый вирус может заставить Т-клетки повернуться против бета-клеток. Вирус должен иметь антигены, достаточно похожие на антигены бета-клеток, и эти вирусы включают:

  • Штамм B4 вируса Коксаки B (который может вызывать целый ряд заболеваний от желудочно-кишечных заболеваний до миокардита — воспаления мышечной части сердца)
  • Немецкая корь
  • Свинка
  • Ротавирус (обычно вызывает диарею)

Также проводились некоторые противоречивые исследования связи между употреблением коровьего молока в младенчестве и развитием диабета 1 типа.Не все исследователи согласны с этим, но некоторые считают, что белки коровьего молока похожи на белок, который контролирует выработку Т-клеток, называемый гликоделином 1 . Тело ребенка атакует чужеродный белок — белок коровьего молока, но затем также атакует гликоделин, что приводит к перепроизводству Т-клеток. А слишком много Т-клеток в организме может привести к тому, что эти Т-клетки разрушат бета-клетки.

Исследователи добились значительного прогресса в понимании причины диабета 1 типа, и они все еще усердно работают, чтобы выяснить, почему определенные вирусы вызывают его и почему Т-клетки выступают против бета-клеток.Медицинское сообщество хочет лучше понять случаи диабета, чтобы предотвратить его.

Ссылка
1. Ваарала О., Книп М., Паронен Дж., Хамалайнен А.М., Муона П., Ваатайнен М., Илонен Дж., Симелл О., Акерблом Н.К. Кормление смесью коровьего молока вызывает первичную иммунизацию инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Диабет. Июль 1999 г .; 48 (7): 1389-94.

Источник
Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2009. Уход за диабетом. 2009; 32: S13-61.

Обновлено: 02.03.16

Факторы риска диабета 1 типа

Выявление рака у детей

Обследование на рак у детей

Скрининг — это тестирование на такое заболевание, как рак, у людей без каких-либо симптомов. Детский рак встречается редко, и широко рекомендуемых скрининговых тестов для выявления рака у детей, не относящихся к группе повышенного риска, не существует.

У некоторых детей больше шансов заболеть определенным типом рака из-за определенных генетических изменений, которые они унаследовали от родителей.Этим детям могут потребоваться регулярные тщательные медицинские осмотры, которые включают специальные тесты для выявления ранних признаков рака.

Возможные признаки и симптомы рака у детей

Многие раковые заболевания у детей обнаруживаются на раннем этапе либо детским врачом, либо родителями или родственниками. Но рак у детей бывает трудно распознать сразу, потому что ранние симптомы часто похожи на те, что вызваны гораздо более распространенными заболеваниями или травмами. Дети часто болеют, у них появляются шишки или синяки, которые могут маскировать ранние признаки рака.Рак у детей встречается нечасто, но важно показать ребенка врачу, если у него есть необычные признаки или симптомы, которые не проходят, например:

  • Необычная шишка или припухлость
  • Необъяснимая бледность и потеря энергии
  • Легкие синяки или кровотечения
  • Продолжающаяся боль в одной области тела
  • хромает
  • Необъяснимая лихорадка или болезнь, которая не проходит
  • Частые головные боли, часто со рвотой
  • Внезапные изменения глаз или зрения
  • Внезапная необъяснимая потеря веса

Большинство из этих симптомов с большей вероятностью вызвано чем-то другим, кроме рака, например травмой или инфекцией.Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

В зависимости от типа рака возможны и другие симптомы. Дополнительную информацию об общих симптомах определенных типов рака у детей можно найти в разделе «Типы рака, развивающиеся у детей».

На прием к врачу

Врач спросит об истории болезни ребенка и симптомах, а затем осмотрит вашего ребенка. Если симптомы могут быть вызваны раком, врач может назначить визуализационные тесты (например, рентген) или другие тесты.Иногда, если обнаруживается патологическое уплотнение или опухоль, врачу может потребоваться удалить часть или все их, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. Это называется биопсией.

Если у вашего ребенка обнаружен рак, вы можете узнать о том, как справиться и двигаться вперед после постановки диагноза, в разделе Если у вашего ребенка диагностирован рак.