Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Когда нужна помощь врача?

Маниакальный синдром – это уже отклонение от нормы, которое характеризуется целым рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Это заболевание проявляется нарушениями в мыслительной деятельности и эмоциональной сфере.

Обычно поведение маниакального больного непонятно для окружающих и выглядит по меньшей мере странно.

Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:

• Чрезвычайно приподнятое настроение, вплоть до постоянного психического возбуждения и эйфории.
• Не соответствующий ситуации оптимизм, пациент не замечает реальных проблем и не склонен испытывать соответствующее случаю плохое настроение.
• Ускоренная речь, ускоренное мышление, отсутствие концентрации на предметах и явлениях, которые пациента не интересуют. Поэтому при мании часто затруднено обучение, когда приходится уделять внимание довольно скучным вещам.
• Повышенная подвижность, активная жестикуляция и гиперболизированная мимика.
• Расточительность, патологическая щедрость. Пациент может в минуту потратить все накопления, не осознавая ответственности за свои поступки.
• Недостаточный контроль над поведением. Пациент не осознает, что его приподнятое настроение не везде уместно.
• Гиперсексуальность, зачастую с неразборчивостью в связях (например, никогда не склонный прежде к изменам человек вдруг начинает флиртовать «без разбора», вступает в близкие отношения, на которые никогда прежде бы не решился, вплоть до того, что заводит параллельно несколько романов или же пускается в череду «коротких ни к чему не обязывающих связей», о которых потом, по миновании эпизода мании, будет раскаиваться и испытывать стыд и даже отвращение, искренне не понимать, «как такое могло случиться»).

Лечение затруднено тем фактом, что сам пациент зачастую не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему окружающим не нравится его поведение: ведь он чувствует себя хорошо, как никогда прежде. Такого больного сложно отправить на прием к врачу и уговорить на терапию.

Симптомы и признаки заболевания

Помимо перечисленных выше признаков есть несколько характерных симптомов, объединяющих практически все маниакальные состояния:

• Склонность к бездумному растрачиванию средств.
• Склонность к невыгодным сделкам, азартным играм.
• Частое нарушение закона.
• Склонность к провоцированию драк и конфликтов.
• Чрезмерное потребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
• Распущенное сексуальное поведение.
• Патологическая общительность – больной часто знакомится со странными, подозрительными личностями и проводит время в самых разных компаниях.

Если эти признаки выходят из-под контроля, необходима квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение – это не распущенность, а симптомы болезни, которую нужно лечить. Взывать к здравому смыслу бесполезно.

В некоторых случаях у пациента есть конкретная мания – например, мания особого предназначения. Тогда больной искренне уверен в своей особой миссии и пытается ее осуществить всеми силами, невзирая на скепсис окружающих.

Разновидности маниакальных состояний

Есть несколько классификаций, по проявлениям мании и по их содержанию.

По содержанию выделяют такие виды:

• Мания преследования – сопровождается паранойей. Больной убежден в том, что его преследуют, в роли преследователя может выступать кто угодно – от близких и друзей до спецслужб.
• Мания особого предназначения – больной уверен в том, что ему нужно создать новую религию, совершить научное открытие, спасти человечество.
• Мания величия – схожа с предыдущей. Основное отличие в том, что цели у пациента нет, он просто считает себя избранным – самым умным, красивым, богатым.
• Мания вины, вежливости, самоуничтожения, нигилистическая – более редкие ситуации. У пациентов, склонных к злоупотреблению алкоголем, часто отмечают манию ревности.

По эмоциональному состоянию маниакальный синдром бывает:

• Радостная мания – возбуждение, беспричинно повышенное настроение.
• Гневная – вспыльчивость, склонность к созданию конфликтных ситуаций.
• Параноидная – проявляется паранойей преследования, паранойей отношений.
• Онейроидная – сопровождается галлюцинациями.
• Маниакально-депрессивный синдром – характеризуется сменой мании и депрессии.

При маниакально-депрессивном синдроме промежутки могут чередоваться через равное количество времени, или один тип поведения преобладает. Иногда следующая фаза может не наступать годами.

Лечение маниакальных состояний

Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.

Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.

Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.

Вне зависимости от состояния пациента важно начинать лечение при появлении первых симптомов. Психотерапевты клиники ЦЭЛТ работают в том числе и с маниакальными состояниями. Благодаря серьезному опыту и высокой квалификации они помогут вернуть психическое здоровье.

МАНИАКАЛЬНЫЙ — Что такое МАНИАКАЛЬНЫЙ?

Слово состоит из 12 букв: первая м, вторая а, третья н, четвёртая и, пятая а, шестая к, седьмая а, восьмая л, девятая ь, десятая н, одиннадцатая ы, последняя й,

Слово маниакальный английскими буквами(транслитом) — maniakalnyi

Значения слова маниакальный. Что такое маниакальный?

Маниакальная защита

МАНИАКАЛЬНАЯ ЗАЩИТА (manic defence) Разновидность защитного поведения (см. также ЗАЩИТА), обнаруживаемого у тех, кто защищает себя от ТРЕВОГИ, ВИНЫ и ДЕПРЕССИИ путем: а) ОТРИЦАНИЯ вины, тревоги и депрессии…

Критический словарь психоанализа

Маниакальная защита — (греч. mania — влечение, страсть, безумие) — в психоанализе — вариант защитного поведения, обнаруживаемый у тех, кто защищает себя от тревоги, вины и депрессии путём: 1. действия фантазии всемогущественного контроля…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Маниакальная защита (греч. mania — влечение, страсть, безумие) — в психоанализе — вариант защитного поведения, обнаруживаемый у тех пациентов, которые тем самым защищают себя от тревоги, вины и депрессии путём…

vocabulary.ru

Маниакальный синдром

Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία — «страсть», «безумие», «влечение») — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии…

ru.wikipedia.org

МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (син.: мания) – повышенное настроение с двигательным суетливым возбуждением, отвлекаемостью и беззаботной веселостью. Маниакальные больные возбуждены, многоречивы и гиперактивны, иногда нелепо и ярко одеты.

Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. — 2009

Маниакальный синдром Состояние повышенного настроения, проявляющееся чрезмерной говорливостью и деятельностью, переоценкой своих возможностей. Больные принимаются за множество дел, но ни одно не доводят до конца из-за большой отвлекаемости.

Адаптивная физическая культура. — 2003

Маниакальная парафрения

Маниакальная парафрения — (греч. mania — влечение, страсть, безумие; para — около, вблизи, отклонение от чего-либо; phren — ум, разум) — маниакальное состояние с фантастическими бредовыми идеями величия.

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Маниакальная парафрения (греч. mania — влечение, страсть, безумие; para — около, вблизи, отклонение от чего-либо; phren — ум, разум) — маниакальное состояние с фантастическими бредовыми идеями величия.

vocabulary.ru

Маниакальный тип личности

Маниакальный тип личности (Zerssen, 1978) — конституциональные особенности личности, указывающие, по мнению автора термина, на предрасположенность к развитию маниакальных состояний.

vocabulary.ru

Маниакальный тип личности — (Zerssen, 1978) — конституциональные особенности личности, указывающие на предрасположенность к развитию маниакальных состояний: непостоянство в поступках и высказываниях, пренебрежение принятыми нормами поведения…

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

МАНИАКАЛЬНЫЙ ТИП ЛИЧНОСТИ [D.V. Zerssen, 1978]. Преморбидные особенности личности, предрасполагающие к возникновению маниакальных фаз, «гипоманиакальный темперамент».

Толковый словарь психиатрических терминов

Маниакально-депрессивный психоз

ЦИРКУЛЯРНЫЙ (МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ) ПСИХОЗ -заболевание, которое характеризуется обратимыми фазами расстройства настроения, чередующимися с периодами психического здоровья.

Справочник невропатолога и психиатра

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ (франц. maniacal, от греч, mania сумасшествие, душевная болезнь; лат. depressio подавленность; psyche душа + -osis; син.: циркулярный психоз, аффективный психоз) — заболевание…

Краткая медицинская энциклопедия. — М., 1989

Маниакально-депрессивный психоз — психическая болезнь, характеризующаяся приступообразным, как правило, течением и выраженными аффективными (эмоциональными) расстройствами; после приступа психическое состояние больного становится таким же…

Медицинская эциклопедия

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип (МКБ 261.1) — аффективный психоз, при котором преобладает мрачное и подавленное настроение с оттенком тревоги.

Краткий словарик по психиатрии. — 2002

Маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип — аффективный психоз, при котором преобладает мрачное и подавленное настроение с оттенком тревоги. Часто имеет место снижение активности, но может наблюдаться беспокойство и ажитация.

Карманов А. Психологический словарь

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ, ДЕПРЕССИВНЫЙ ТИП (МКБ 261.1) — аффективный психоз, при котором преобладает мрачное и подавленное настроение с оттенком тревоги.

Словарь психиатрических терминов

Маниакально-депрессивный психоз, маниакальный тип

Маниакально-депрессивный психоз, маниакальный тип (МКБ 296.0) — психическое расстройство, характеризующееся состоянием приподнятого настроения или возбуждения…

Краткий словарик по психиатрии. — 2002

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ, МАНИАКАЛЬНЫЙ ТИП (МКБ 296.0) — психическое расстройство, характеризующееся состоянием приподнятого настроения или возбуждения…

Словарь психиатрических терминов

Маниакально-депрессивный психоз, маниакальный тип — психическое расстройство, характеризующееся состоянием приподнятого настроения или возбуждения, не вытекающими из обстоятельств жизни и колеблющимися от повышенного жизненного тонуса (гипомания) до…

Карманов А. Психологический словарь

«F30» Маниакальный эпизод

«F30» Маниакальный эпизод Здесь выделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного настроения и увеличения в объеме и темпе физической и психической активности.

Классификация психических расстройств МКБ-10

Психоз маниакально-депрессивный

Психоз маниакально-депрессивный (МДП) – эндогенное психическое расстройство, проявляющееся маниакальными и депрессивными фазами с разными вариантами их сочетания, различной степенью выраженности и длительности аффективных приступов…

vocabulary.ru

Психоз маниакально-депрессивный Син.: Психоз циркулярный. Эндогенный психоз, характеризующийся периодичностью течения в виде чередования маниакальной и депрессивной фаз (см.)…

Неврология. Полный толковый словарь. — 2010

Психоз маниакально-депрессивный — термин Э.Крепелина, обозначает психическое расстройство, проявляющееся маниакальными и депрессивными фазами с разными вариантами их сочетания и степенью выраженности.

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Синдром маниакальный

Синдром маниакальный (syndromum maniacale; син. мания) сочетание приподнятого жизнерадостного настроения с хорошим самочувствием, отсутствием сознания болезни, повышенной психической активностью, склонностью к необдуманным поступкам…

Большой медицинский словарь. — 2000

Синдром маниакальный (syndromum maniacale; син. мания) сочетание приподнятого жизнерадостного настроенья с хорошим самочувствием, отсутствием сознания болезни, повышенной психической активностью, склонностью к необдуманным поступкам…

Медицинская эциклопедия

СИНДРОМ МАНИАКАЛЬНЫЙ — синдром психопатологический, характерный состояниями повышенного, эйфорического настроения (-> эйфория) и активности, а также ускорением мышления, вплоть до «скачки» идей.

Головин С. Словарь практического психолога

Русский язык

Маниака́льный; кр. ф. -лен, -льна.

Орфографический словарь. — 2004

Примеры употребления слова маниакальный

вы очевидно разные люди, а он маниакальный ревнивец.

1. манжетный
2. манжет
3. маниакальность
4. маниакальный
5. маниак
6. манивший
7. мание

Маниакальные расстройства

Классификация эпизодов мании в зависимости от степени выраженности включает гипомании, мании без психотических эпизодов и мании с психотическими эпизодами.

Под гипоманией понимают легкую степень мании, при которой изменения настроения и поведения долговременны и выражены, не сопровождаются бредом и галлюцинациями. Приподнятое настроение проявляется в сфере эмоций как радостная безоблачность, раздражительность, в сфере речи — как повышенная разговорчивость с облегченностью и поверхностными суждениями, повышенная контактность. В сфере поведения отмечаются повышение аппетита, сексуальности, отвлекаемость, снижение потребности в сне, отдельные поступки, выходящие за рамки морали. Субъективно ощущаются легкость ассоциаций, повышение работоспособности и творческой продуктивности. Объективно увеличиваются число социальных контактов и успешность. В то же время отмечаются эпизоды безрассудного или безответственного поведения, повышенная общительность или фамильярность.

Основной критерий диагностики — повышенное или раздражительное настроение, которое является аномальным для данного индивидуума, сохраняется по меньшей мере несколько дней и сопровождается приведенными выше симптомами.

Следует отметить, что гипоманикальные эпизоды возможны при некоторых соматических и психических расстройствах. Например, при гипертиреозе, анорексии или лечебном голодании в фазе пищевого возбуждения; при интоксикации некоторыми психоактивными веществами – ПАВ (амфетаминами, алкоголем, марихуаной, кокаином), однако при этом присутствуют другие проявления соматической и психической патологии и интоксикации ПАВ.

В типичном виде развернутое маниакальное состояние проявляется так называемой маниакальной триадой: болезненно повышенным настроением, ускоренным течением мыслей и двигательным возбуждением. Ведущий признак маниакального состояния — маниакальный аффект, проявляющийся в повышенном настроении, ощущении счастья, довольства, хорошего самочувствия, наплыве приятных воспоминаний и ассоциаций. Характерными для него являются обострение ощущений и восприятий, усиление механической и некоторое ослабление логической памяти, поверхностность мышления, легкость и непродуктивность суждений и умозаключений, идеи переоценки собственной личности, вплоть до бредовых идеи величия, расторможенность влечений и ослабление высших чувств, неустойчивость, легкость переключения внимания.

Мания без психотических симптомов. Главное отличие от гипомании заключается в том, что повышенное настроение сказывается на изменении норм социального функционирования, проявляется в неадекватных поступках, которые не контролируются пациентом. Ускоряется темп течения времени и значительно сокращается потребность во сне. Повышаются толерантность и потребность в алкоголе, повышаются сексуальная энергия и аппетит, возникает тяга к путешествиям и приключениям. Благодаря скачке идей возникает множество планов, реализация которых не осуществляется. Пациент стремится к яркой и броской одежде, говорит громким голосом, делает множество долгов и дарит деньги едва знакомым людям. Он легко влюбляется и уверен в любви к себе всего мира. Собирая множество случайных людей, он устраивает праздники в долг. Отмечается безрассудное управление автомобилем, заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость. Галлюцинаций или бреда нет, хотя могут быть расстройства восприятия (например, субъективная гиперакузия, яркое восприятие красок).

Основной симптом — повышенное, экспансивное, раздражительное (гневливое) или подозрительное настроение, которое не характерно для данного индивидуума. Изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться на протяжении недели.

Мания с психотическими симптомами. Представляет собой выраженную манию с яркой скачкой идей и маниакальным возбуждением, к которой присоединяются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения, гиперэротичности, ценности. Возможны галлюцинаторные оклики, подтверждающие значимость личности, или «голоса», говорящие пациенту об эмоционально нейтральных вещах, или бред значения и преследования. Наибольшие трудности заключаются в дифференциальной диагностике с шизоаффективными расстройствами, однако при этих расстройствах должны быть симптомы, характерные для шизофрении, а бредовые идеи при них в меньшей степени соответствуют настроению. Однако диагноз можно рассматривать как начальный для оценки шизоаффективного расстройства (первый эпизод).

Биполярное аффективное расстройство

Психическое расстройство, ранее именовавшееся маниакально-депрессивным психозом (МДП). Характеризуется повторными (по крайней мере двумя) маниакальными, депрессивнымии смешанными эпизодами, которые сменяются без определенной последовательности. Особенностью данного психоза считают наличие светлых межфазных промежутков (интермиссий), при которых исчезают все признаки заболевания, наблюдается полное восстановление критического отношения к перенесенному болезненному состоянию, сохраняютсяпреморбидные характерологические и личностные свойства, профессиональные знания и навыки. Непсихотическая его форма (циклотимия) в клиническом отношении представляет собой редуцированный (ослабленный, амбулаторный) вариант заболевания.

Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от двух недель до 4—5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4 месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя редко более года (исключая больных пожилого возраста). И те, и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострений весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся более частыми и продолжительными после среднего возраста.

Хотя прежняя концепция маниакально-депрессивного психоза включала и больных, которые страдали только от депрессии, теперь термин «МДП» используется в основном как синоним биполярного расстройства.  

ВНИМАНИЕ!!! Самолечение не допускается ни в каких случаях, нужен врач-психотерапевт 

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Большинство маниакальных состояний при аффективных психозах, как и депрессии, атипичны. Одним из вариантов атипичных маний являются маниакальные состояния, обозначаемые как «мания без мании» (по аналогии с термином «депрессия без депрессии», по R. Priori, 1969), наблюдающиеся примерно в 10 % случаев. Впервые они были описаны М. А. Морозовой (1989). Ведущим симптомом в психическом состоянии больных в этих случаях является двигательное возбуждение, которое не сопровождается повышением скорости идеаторных реакций. При сохранной способности к концентрации внимания продуктивность мышления, напротив, снижается. Больные при наличии такой мании подвижны, разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты. Характерная для маниакальных больных повышенная деятельность отличается однообразием и малой продуктивностью, но со сверхценным отношением к деятельности. Атипичным в этих случаях является собственно маниакальный аффект. Он отличается блеклостью. Свойственное мании ощущение полноты физического благополучия и комфортности не сочетается с чувством радости и веселья, а, напротив, сопровождается раздражительностью или гневливостью. Склонность к переоценке возможностей собственной личности в этих случаях не выходит за рамки преувеличения действительных событий. Нарушения соматовегетативных функций незначительны и выражаются в основном в нарушении сна и аппетита. Длительность такого маниакального состояния может достигать 1 года.

Наиболее часто при аффективных психозах развиваются манифестные фазы с картиной психопатоподобной мании (более чем в половине наблюдений). Их развитие происходит быстро, в течение 4—5 дней. Средняя продолжительность такой манифестной мании 4—5 мес.

Манифестные маниакальные состояния по типу классической веселой мании отмечаются у 20 % больных. Они развиваются также быстро — в течение 1 нед и длятся в среднем 3—4 мес. В некоторых случаях маниакальные состояния развиваются с особой остротой в течение 1—2 дней, на высоте аффекта появляются маниакальный бред и (или) идеаторная спутанность.

Смешанные состояния. При биполярных разновидностях аффективного психоза могут развиваться смешанные состояния [Сосюкало О. О., 1989]. Одни из них могут считаться типичными и смешанными состояниями, формирующимися по типу замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде противоположного аффективного полюса, — заторможенная и ассоциативно-замедленная мании, гиперактивная и ассоциативно-ускоренная депрессии; другие относятся к атипичным смешанным состояниям, формирующимся в результате присоединения к типичной аффективной триаде одного полюса отдельных расстройств, феноменологически родственных отдельным компонентам аффективной триады противоположного полюса — дисфориеподобная, ипохондрическая и астеническая мании.

Наиболее часто атипичные аффективные синдромы развиваются при монополярном течении аффективного психоза, они бывают также значительны и в случаях биполярного течения заболевания с преобладанием какого-либо одного из полюсов аффективных расстройств (депрессивного или маниакального).

Особенности депрессивных и маниакальных манифестных состояний при разных типах аффективного психоза. Монополярный депрессивный аффективный психоз в большинстве случаев начинается реактивными и эндореактивными депрессиями, в клинической картине которых преобладают атипичные синдромы депрессии с тревожно-фобическими, астеноадинамическими и сенестоипохондрическими проявлениями. В тех случаях, когда психоз развивается по типу монополярной мании, заболевание манифестирует клинической картиной атипичного маниакального состояния, обозначенного как «мания без мании». Для биполярного аффективного психоза с преобладанием депрессивных расстройств характерна манифестация заболевания эндореактивными фазами с клинической картиной тревожно-фобической депрессии или депрессии, приближающейся к классическому варианту эндогенной депрессии. В этих случаях возрастает удельный вес эндогенных расстройств.

Биполярному типу аффективного психоза с преобладанием маниакальных расстройств более всего свойственны манифестные маниакальные фазы, в клинической картине которых доминируют аффективные расстройства по типу психопатоподобной мании. В случаях с отчетливо биполярным типом течения эндогенного аффективного психоза депрессивные состояния, которыми манифестирует заболевание, по своей структуре относятся к классической эндогенной депрессии с картиной типичной тоскливой меланхолии или классической веселой мании.

У больных с монополярным эндогенным аффективным психозом независимо от полюса фазно-аффективных расстройств (депрессивных или маниакальных) развитие манифестного аффективного синдрома чаще бывает постепенным, в течение нескольких недель, причем если депрессивные расстройства независимо от структуры депрессии (реактивной, эндореактив-ной, эндогенной) нарастают литически в течение 2—5 нед, то развитие маниакальной манифестной фазы бывает еще более медленным, порой затягивается до 3—4 мес. Обратная динамика аффективного синдрома при монополярных разновидностях аффективного психоза также постепенная. Выход из аффективной фазы продолжается в течение 3—4 нед. В этот период, как правило, длительно сохраняются астеновегетативные расстройства в виде повышенной утомляемости, слезливости, раздражительности или преходящие тревожные опасения, связанные с предстоящей выпиской из стационара.

При всех разновидностях биполярного эндогенного аффективного психоза, независимо от соотношения разных полюсов аффекта в картине заболевания, манифестная фаза характеризуется острым развитием аффективного синдрома с быстрым, в течение 3—4 дней, нарастанием депрессивной или маниакальной симптоматики и таким же критическим, в течение нескольких дней, завершением аффективных расстройств с полным выходом из состояния и восстановлением прежней трудоспособности (больные «словно просыпаются от болезни»).

Манифестные аффективные фазы при отдельных разновидностях течения аффективного психоза различаются также по длительности. Наиболее затяжными (4—12 мес) являются аффективные состояния, которыми манифестирует монополярный аффективный психоз, как депрессивный, так и маниакальный (78 и 83,3 % соответственно). Напротив, наименьшая продолжительность фазно-аффективных расстройств при манифестации заболевания (до 3 мес) наблюдается при биполярных разновидностях течения, особенно при отчетливо биполярной — в 78,6 %.

что это, основные признаки, разновидности и причины появления

В различных жизненных ситуациях слово «маниакальность» каждый из нас слышал не раз. Точное определение термина известно далеко не всем. Но и так понятно, что это понятие связано с психологическим состоянием человека, это определенное отклонение от нормы. Но в чем же особенности маниакального состояния человека? Можно ли ему помочь самостоятельно? Какие методы для лечения используют врачи?

Основные особенности маниакального состояния

Сразу можно сказать, что это маниакальное состояние проявляется по-разному, поэтому принято выделять несколько его признаков. Прежде всего, маниакальность — это своеобразное психическое состояние человека, которому характерны следующие симптомы:

• быстрая речь;
• высокая эмоциональность;
• психическое возбуждение.

Можно ли считать это болезнью?

Маниакальность, безусловно, требует внимания и грамотного лечения. Сложность терапии заключается в том, что на первых этапах заболевание трудно заметить. Маниакальность считается неким настроением, которое сравнимо с обычным состоянием. Для того, чтобы диагностировать отклонение, психиатру необходимо использовать определенные методики.

По каким признакам можно выявить болезнь?

По тем или иным критериям нельзя сказать, что человек обладает маниакальными чертами, но в особенности часто прослеживаются следующие:

• навязчивая идея своего величия;
• нелепые мысли;
• переоценка личных способностей;
• упрямо старается защитить себя;
• проявляется влечение к сексу;
• обостряется аппетит;
• человек постоянно отвлекается.

Есть ли спасение от этого?

Как правило, болезнь разделяется на несколько степеней и самая простая из них называется «гипомания». Такие люди обладают высокой активностью, деятельностью, находят контакт с любым человеком, нередко синдром практически не заметен. В подобных случаях дать точный ответ, имеет ли человек маниакальные наклонности, может только опытный психиатр. При своевременном обращении, лечение пройдет быстро.

Если же на начальном этапе развития болезнь не выявляется, может возникнуть мощная депрессия, позже все признаки заметно углубляются, возникает расстройство величия.

По прошествии диагностирования маниакальности, психиатр использует комплексное лечение, в которую входят терапия и применение различных препаратов. Главной особенностью лечения этого заболевания является устранение причин, которые дали толчок для его развития. Нередко болезнь имеет различные дополнительные расстройства. К ним относятся:

• психозы;
• неврозы;
• депрессии;
• неотступные боязни.

Причины возникновения

Как правило, психологи выделяют две основные причины появления расстройства — наследственная болезнь и конституционная причина. Такие люди часто показывают собственные достоинства и недостатки. Они нередко завышают свои способности и потенциалы. Некоторых как-то можно утихомирить, показывая личное достоинство, но большинство, к великому сожалению, остаются на своем.

Классификация маниакальной наклонности

Не принимая во внимание «открытого» варианта маниакальности, вероятны также виды, которые тем или иным образом наиболее выражены, по сравнению с обычным. В соответствии с этим, вероятны следующие варианты маниакальной болезни:

• маниакально-параноидная разновидность — проблема, при котором активно проявляются различные бредовые мысли по поводу определенных дел, а также преследования;
• онейроидное расстройство — оно возникает, как правило, когда болезнь уже выражено проявляется путем нарушения рассудка. Человек просто начинает жить в фантастических галлюцинациях;
• бредовый вид. При таком варианте заболевания на первый план выходит мания величия. Как правило, в таком случае маниакальный — это человек, лишенный всяких глупых мыслей, связанных с несообразностями и фантастичностью и имеющий установленную здравую последовательность. В основном этой темой больного является их профессиональная деятельность;
• радостный вариант. Наиболее проявленным признаком считается необыкновенно высокое расположение духа, то есть гипертимия, которое выражается стойким торжеством и радостью;
• гневливое расстройство. Скорость мышления и повышение двигательной деятельности этого человека приводит к понижению уровня настроения, которое выражается в завышенной злости, нервозности, отвратительных действиях. А в некоторых случаях оно может проявляться в виде различных поступков — от разрушительного действия до самоубийства.

Рассматривая гневливое расстройство, хочется подробно выделить деструктивность и аутодеструктивность.

Деструктивное нарушение в маниакальном поведении

Прежде всего это может быть человек, у которого деструктивность является неким качеством личности. Но тогда возникает вопрос: может ли он причинить какой-либо вред себе или окружающим?

Психологи считают, что это неумение формировать основу, обеспечивающую последующий продуктивный труд. Разрушительность сможет быть сориентирован как внутрь, так и извне. Но, помимо прочего, она означает нарушение функциональных связей. К основным проявлениям деструктивности можно отнести жадность, цинизм, хитрость и предвзятость.

Аутодеструктивное расстройство

В переводе с греческого она означает дословно «саморазрушение». Аутодеструкция содержит в себе разрушающие смены личности, которое в последующем приводит к суициду. Тема деструктивных перемен человека является одним из трудных задач как в психологии, так и в психиатрии. Довольно часто такое маниакальное расстройство возникает из-за злоупотребления различных психотропных веществ или просто от какой-либо зависимости.

Можно с уверенностью сказать, что маниакальная наклонность практически всегда вызывает состояние бодрости. Для большого количества больных расстройство — это полоса отрицания: они просто не могут понять, что относится к состоянию неизменной активности и эйфории, которое нуждается в лечении.

Люди с биполярным расстройством рассказывают, как их правильно поддержать

30 марта во всем мире отмечают День биполярного расстройства. При этом заболевании важно следить за переменами настроения, что бывает трудно делать в одиночку. Основатель ассоциации «Биполярники» Маша Пушкина собрала истории людей, которым помогают партнеры по лечению.

По инициативе общественных организаций, объединяющих ученых, врачей и активистов, каждый год 30 марта отмечают День людей с биполярным расстройством — World Bipolar Day. В качестве даты был выбран день рождения Винсента Ван Гога — художника, который, как считают исследователи, был воплощением «биполярного гения».

При биполярном расстройстве человек живет то в состоянии сильного эмоционального подъема и возбуждения (мании), то в депрессии. Согласно мировой статистике, биполярным расстройством в разных формах страдают около 2% людей. Это значит, что в России биполярников не менее трех миллионов — это примерно половина Петербурга.

В большинстве случаев это заболевание хорошо поддается лечению c помощью медикаментов. Но, к сожалению, многие не обращаются за помощью или не знают, как ее найти. Без лечения заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к грустным последствиям: потере семьи, работы, трудоспособности в целом, и почти в каждом седьмом случае — к самоубийству.

Этих последствий можно избежать. Особенность биполярного расстройства в том, что наступление ремиссии зависит не только от врача и медикаментов, но и от поведения самого пациента. Очень часто биполярники провоцируют приступы «своими руками». Настроение людей с БАР (биполярное аффективное расстройство. — Прим. ред.) очень нестабильно, равновесие хрупко, и «запустить» манию или депрессию можно десятками способов: психику легко расшатывают психоактивные вещества, алкоголь, недостаток сна, слишком интенсивная работа, путешествия и даже влюбленность. Так спустя короткое время после очередного курса лечения мощными препаратами человек снова оказывается в больнице. А каждый новый приступ снижает шансы на долгую ремиссию, бьет по социальному статусу, и еще больнее — по самооценке.

Опыт людей с психическими расстройствами по всему миру доказал: есть гораздо больше шансов справиться с трудностями, когда тебя поддерживают люди, которые понимают твои проблемы и состояние, но при этом не смотрят на тебя как на пациента. Как показывает практика, таким человеком может быть не только партнер или близкий родственник. Помочь пережить самые черные времена может и старый друг, и даже человек, с которым вы никогда не встречались лично. Маша Пушкина специально для «Афиши Daily» поговорила с несколькими биполярниками о тех, в ком они нашли свою опору. Получилась история не о болезни, а о дружбе и доверии, которые могут победить даже безумие.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Яна, 31 год

Домохозяйка, коллекционирует книги и увлекается кондитерским делом

Целенаправленно я нигде не узнавала про способы поддержки, все сложилось вполне естественно. Болею уже 15 лет. Первым человеком, который за мной присматривал, была лучшая подруга, а сейчас это муж.

Когда моя гипомания (легкая степень мании, для которой характерно постоянно приподнятое настроение. — Прим. ред.) разогналась в полноценную манию (это состояние также характеризуется односторонним влечением к какой-то теме, иногда сопровождается бредом. — Прим. ред.), стало ясно, что за мной надо приглядывать. Подруга стала обращать внимание на повторяющиеся модели поведения в той или иной фазе, и мы решили вместе выяснить, что помогает в таких случаях. Я думаю, подруге было страшно брать на себя ответственность за мое состояние, но она оказалась великодушной и самоотверженной. Когда я выходила замуж, подруга передала эти знания мужу, а он уже дополнил их, опираясь на собственный опыт. Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало.

Во время маниакальных эпизодов у меня бывают навязчивые идеи. Муж в это время не спорит со мной, но и не подпитывает их, стараясь перенаправить мою бурную энергию в другое русло. Спорить нельзя, ведь результат будет противоположным: меня окончательно заклинит на идее, я буду считать, что должна ее доказать во что бы то ни стало, даже если весь мир против меня, а вокруг враги и заговоры. Если это не помогает, муж соглашается обсудить все эти вещи, но при этом старается притормозить их воплощение в жизнь, предлагая составить конкретный и подробный план. Иногда это занимает меня надолго.

Например, я вечно хочу куда-нибудь переехать. Вот прямо сейчас, и почему мы еще не пакуем вещи? Муж старается меня усадить расписывать, какие есть плюсы и минусы у разных городов, что нас в них привлекает. В итоге я часами сижу на разных форумах, составляю списки, размышляю, как мы устроим свой быт, подсчитываю бюджет для разных стран мира. Еще есть маниакальная страсть к путешествиям, но эти планы после подготовки мы обычно воплощаем. А еще много лет назад в приступе маниакальности я купила квартиру — в ипотеку, с адскими платежами. Потом долго разруливали эту ситуацию, но все, к счастью, хорошо сложилось.

Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало

Муж стал вести график моего настроения. Я его тоже веду, и результаты мы сверяем, чтобы они были объективными. Ссоры из-за того, что муж берет на себя роль старшего, возникают часто в маниакальной фазе (в депрессии — никогда). Тогда я становлюсь очень подозрительной, любые попытки контроля вызывают ярость. Но сейчас муж научен опытом, поэтому на попытки развязать конфликт не реагирует. При явных приступах ярости и аутоагрессии использует холдинг-терапию (долгие крепкие объятия. — Прим. ред.). Мы это подглядели у аутичных детей, так на них родители воздействуют.

При депрессии он меня не утешает, потому что это бессмысленно, а старается привести разумные доводы о том, что этот период всегда заканчивался и в этот раз тоже скоро пройдет. Мы смотрим графики настроения за прошлые месяцы, обсуждаем длительность приступов: вот уже две недели прошло и, судя по прошлому опыту, через пару недель должно стать полегче.

Такая поддержка со стороны мужа помогает во многом. Когда я проходила лечение у двух врачей, принимала все медикаменты, у меня не было такой опоры, все было очень плохо. Со временем я перестала в маниакальном состоянии пропадать из дома и наносить себе серьезные травмы. Все мои суперидеи так и остаются на бумаге в виде графиков и таблиц, я даже не успеваю начать воплощать их в жизнь, чтобы потом не пришлось расхлебывать последствия всей семьей.

Подробности по теме

Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Алиса, 27 лет

Биолог

Честно говоря, я не всегда нахожу понимание со стороны своего здорового окружения, часто сталкивалась с осуждением, обесцениванием проблем. Но от человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет».

Так получилось, что мой лучший друг тоже страдает биполярным расстройством. Я не искала поддержки в специализированных сообществах, где общаются пациенты, мы познакомились случайно. Мой товарищ намного старше, у него гораздо больше жизненного опыта, и он смог стать для меня настоящим наставником. Ни разу его действия не ухудшали мое состояние — надеюсь, что и он может сказать обо мне то же самое.

В периоды подъема мне бывает неприятно, когда он пытается меня притормозить и сбавить градус страстей. Но как только это состояние проходит и я снова трезво смотрю на ситуацию, каждый раз благодарю его за попытки остановить разгул и безобразия. Сам мой друг в настоящее время не лечится, но свою позицию он мне никогда не навязывал, а когда я обращаюсь к медикам, он меня поддерживает в этом.

От человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет»

Я рассказала об этом источнике поддержки врачу — он исключительно за. До знакомства с другом у меня были суицидальные попытки, но за все время нашего общения я ни разу не пыталась распрощаться с жизнью. Когда знаешь, что есть человек, который все поймет и поделится теплом (в то время как меня отталкивает даже собственная семья), что есть место, куда можно прийти в любом состоянии и где меня примут без лишних расспросов и поучений, — это источник огромной силы и надежды.

Когда я ждала второго ребенка, у меня была депрессия. Супруг еще не совсем понимал особенности болезни и не хотел признавать очевидные вещи — это добавляло проблемы, а мое эмоциональное состояние стало крайне тяжелым. Кажется, только благодаря участию моего друга я ничего с собой не сделала и благополучно перенесла беременность. Ребенка назвала в его честь.

Подробности по теме

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Cергей, 49 лет

Фрилансер

В разгар депрессии я искал любую доступную поддержку и оказался в онлайн-группе анонимных должников (людей, которые набрали крупных кредитов). Одна из участниц обратила внимание на мое состояние и сказала, что мне срочно нужна медицинская помощь. Несмотря на то что она живет в США, мы стали регулярно общаться по скайпу. Ольга буквально привела меня в больницу и помогла подготовиться к лечению.

Американцы — прагматичный народ, у многих молодых и здоровых людей собраны папки с завещанием и распоряжениями на случай их смерти. К психическим трудностям они тоже подходят спокойно и обстоятельно. Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкцииВ США существует практика оформления Соглашений о лечении людьми с психическими заболеваниями (Treatment Contract). Этот документ нужен, чтобы семья, друзья и врачи вовремя распознали симптомы ухудшения и учли ваш опыт и пожелания при лечении. Обычно в таком документе прописаны: список доверенных людей; признаки нормального состояния; признаки приближения эпизода; симптомы мании и депрессии; действия, которые должны предпринять доверенные люди, чтобы помочь человеку поправиться и удержать его от деструктивных поступков; план действий на случай чрезвычайной ситуации (например, попытка суицида). , кто и что будет делать в случае его госпитализации, чтобы он мог лечиться без тревоги за бытовые дела.

В период тяжелой депрессии внутри человека идет борьба между тягой к смерти и желанием жить — и очень многие внешние вещи могут перевесить в ту или иную сторону. Важна каждая зацепка, которая поможет выкарабкаться. Одному с этим всем справиться очень тяжело.

Я безумно не хотел ложиться в больницу и сам бы не решился, до последнего надеялся, что как-нибудь все пройдет само. Но под контролем подруги я составил план подготовки: предупредить заказчика на работе, договориться о присмотре за моими кошками. Отчитывался ей о каждом шаге. Зато потом уже не мог просто «сбежать» [от госпитализации], потому что чувствовал себя обязанным и ей, и врачу. Во время депрессии собственная жизнь не имеет никакой ценности, но дорогие мне люди, данные им обещания — имеют.

Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкции, кто и что будет делать в случае его госпитализации

В самый тяжелый момент Ольга стала моим «внешним мозгом», который говорил, что нужно сделать, когда я сам уже ничего не понимал. После выписки из больницы я обратился за поддержкой к четырем друзьям. Обычно мы созваниваемся раз в неделю, я рассказываю, каково мое состояние. Важно не только переписываться онлайн, но и слышать голос, по нему многое можно понять. Друзья сразу обращают внимание, если я внезапно исчезаю и перестаю звонить, — значит, что-то не так.

Я думаю, найти такого человека возможно, если задаться такой целью. Присмотритесь к людям в группах поддержки, религиозных или других общинах — к тем, кто понимает, что такое сострадание и взаимопомощь. Это обязательно должен быть внутренне зрелый человек, готовый в сложной ситуации взять на себя ответственность за вас. Если у этого человека есть похожие проблемы, то он лучше поймет ваши переживания. По этой причине родственники далеко не всегда подходят: они могут сами паниковать, видя, как вам плохо, душить вас своей тревожностью, гиперопекой.

Нужно установить периодичность общения и соблюдать ее. И конечно, ни в коем случае нельзя паразитировать на чужой доброте. Система поддержки работает, когда вы сами берете на себя ответственность за свою жизнь, а не перевешиваете ее на другого полностью.

Подробности по теме

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Анна и Валерия, 21 год

Студентки

Анна: После серьезного депрессивного эпизода четыре года назад, который чуть не закончился суицидальной попыткой, я начала искать информацию по теме [поддержки]. Удалось найти на английском руководство для родственников и близких, как себя вести с таким человеком. Я разослала этот список всем друзьям, чтобы они имели представление о том, что происходит со мной. Последние несколько лет Лера ежедневно курирует мое эмоциональное состояние, и если, по ее мнению, оно выходит за рамки нормы, она мне говорит об этом. Лера просто спрашивает каждый день, как у меня дела, а если видит, что я странно реагирую, то интересуется, не случилось ли чего. Первое время было очень тяжело, потому что я в принципе не любила регулярно делиться личными переживаниями. Но, регулярно получая обратную связь, я могу представить динамику: помогают ли таблетки, как долго длятся побочные эффекты, переходит ли депрессивная фаза в среднюю и тяжелую степень, теряю ли я критичность мышления при гипомании.

Валерия: У нас постепенно установились очень доверительные отношения. Аня изучала тему БАР вдоль и поперек, а я читала статьи, которые она мне отправляла. Диагноз ничего для меня не изменил, ведь он остался прежним. После уже обсудили некоторые формальности (например, кому звонить в случае ЧП).

Анна: Я попросила Леру следить за гипоманиакальными проявлениями, в которых я теряю адекватную оценку своих действий: начинаются ночные импульсивные прогулки, алкоголь.

Валерия: Моя подруга очень ответственная и осознанная девушка, которая бережет себя, свое здоровье и свой кошелек. Прежде чем купить что-то дорогое, она спрашивает моего совета — и дальше мы уже разбираемся по ситуации. Мы можем доверить счета друг другу и не переживать. Также я знаю, куда и к кому бежать в случаях обострения.

Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка

Анна: Я плохо реагирую на запреты и напоминания о болезни. Да, мне периодически приходится обращаться за помощью к близким, менять лечение или брать продолжительные перерывы, но я жду взаимного уважения, чтобы на меня не смотрели через призму болезни.
Когда настроение нестабильно, резкие фразы вроде «в тебе говорит болезнь», «это не твои настоящие эмоции» вызывают стойкое отторжение, даже когда они правдивы. Грань между принятием болезни близкого и отождествлением его с диагнозом для здоровых людей крайне тонкая. Поэтому те, кто смог ее нащупать, заслуживают большого уважения.

Анна: В последний год на встречи с врачом я езжу с родителями. Когда врач замечает, что я могу не справиться в одиночку, она дублирует указания и советы для них. Я в свою очередь — подруге. Врач не один раз делала акцент на том, что со стороны смена эпизодов заметнее.

Валерия: У нас нет какой-то иерархии в отношениях, поэтому нет и давления, когда один принимает решения за другого. Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка.

Анна: Главная опасность во взаимоотношениях с человеком с серьезным заболеванием — это впасть в созависимость. Такой формат одинаково плох как для «контролирующего», так и для «подчиняющегося». К сожалению, я попадала в такие отношения раньше. Стоит сохранять взаимное уважение и воспринимать друг друга как равных. Болезнь не должна доминировать в отношениях. В тяжелых эпизодах она временно выходит на первый план, но стоит всегда помнить, что ты — не болезнь.

Анна: У меня есть проблемы с памятью: я не помню часть эпизодов. В таких случаях я могу попросить помощи у Леры. Если вспоминать последние недели, то это регулярные напоминания позвонить врачу. В смешанных эпизодах это становится острой проблемой, потому что я могу внезапно передумать или забыть. На фоне тяжелого эпизода у меня может начаться психоз, а это самое опасное в заболевании. Благодаря нашему формату мне удается избежать таких обострений почти всегда.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Мария Гантман

Психиатр, кандидат медицинских наук, клиника Mental Health Center

Плюсы наблюдения со стороны близкого человека — это раннее реагирование и то, что он очень хорошо знает обычное поведение больного и может заметить даже небольшие изменения. Главный минус в том, что нормальное дружеское общение рискует превращаться в постоянное отслеживание симптомов. Не каждый психически здоровый человек способен оставаться в границах разумного.

Важно заранее, до приступа, договориться, что является несомненным признаком ухудшения состояния (например, стойкая бессонница), а чему не нужно уделять особенного внимания (например, громкое возмущение чем-то, что вам не нравится). В трудной ситуации часто близкий человек начинает вести себя отнюдь не как равный, а как «здоровый» и «знающий». Не все отношения выдерживают такое испытание.

Также есть вариант «бадди» (когда два человека с психическими расстройствами присматривают друг за другом. — Прим. ред.) — он хорош именно тем, что это истинный запрос пациента и более равные отношения без смешения ролей. Но системы поддержки бадди я не знаю.

Александр Палин

Психиатр, психотерапевт

Чтобы выбрать человека, на которого можно будет положиться в критической ситуации, присмотритесь к своему окружению. Необходим, прежде всего, высокий уровень доверия. Ваш помощник должен быть открыт к безоценочному и открытому диалогу и при этом эмоционально стабилен и устойчив к стрессу.

Анна Ушкалова

Психиатр

Поддержка крайне важна для каждого человека — очень часто и мы, специалисты в области душевного здоровья, нуждаемся в ней. А при биполярном расстройстве эта проблема возникает особенно остро. На начальных этапах самые близкие зачастую игнорируют наличие заболевания, да и друзья советуют либо «взять себя в руки», либо, наоборот, «расслабиться», иногда и при помощи алкоголя. Когда для всех становится очевидным, что «состояние» само не пройдет, уже требуется срочная госпитализация. Сохранный пациент получает «стигму».

Затем психиатры возлагают ответственность на непосвященного в тонкости ближайшего родственника (родителя или супруга) отслеживать любые изменения у пациента, и они действительно стараются это делать. На уровне «громко смеялся — гипомания началась, расстраивается — депрессия». В результате психиатры начинают по жалобам родных лечить вполне нормальные человеческие эмоции… и круг замыкается.

Чтобы ситуация изменилась, главную роль должна играть грамотность в области психиатрии. Родственникам, чтобы быть способными помочь, нужно хорошо понимать, что происходит с близким человеком. Во многих, в том числе и государственных клиниках, группы для обучения родственников или уже существуют, или создаются.

Особенно важна поддержка близких при экстренных состояниях. В глубокой депрессии или в мании человек не способен самостоятельно контролировать свое поведение, это решение принимают родные, иногда и без его согласия. В случае биполярного расстройства это должно быть крайним вариантом, когда все другие исчерпаны.

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

• Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным. Это называется маниакальным эпизодом .
• В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным. Это называется депрессивным эпизодом .
• У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы.Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называлось другими названиями, включая маниакально-депрессивное расстройство и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие бывают типы биполярного расстройства?

Существует три основных типа биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы настолько тяжелые, что вам требуется немедленная госпитализация.Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
• Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды. Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
• Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Несколько факторов, вероятно, играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены более высокому риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть.Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

• Симптомы маниакального эпизода могут включать:
  • Чувствует себя очень приподнятым, приподнятым или приподнятым
  • Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно
  • Обладающий вспыльчивым характером или кажущийся чрезвычайно раздражительным
  • Гоняешься мыслями и очень быстро говоришь
  • Меньше сна
  • Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным
  • Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о нерациональности, например, слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
• Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
  • Очень грустно, безнадежно или никчемно
  • Чувство одиночества или изоляция от других
  • Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
  • Имеет мало энергии
  • Слишком много спать
  • Есть слишком много или слишком мало
  • Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые вещи
  • Размышления о смерти или самоубийстве
• Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе.Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

• Медицинский осмотр
• История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейном анамнезе
• Медицинские тесты для исключения других состояний
• Оценка психического здоровья.Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

• Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы выбрать, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте принимать его, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
• Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
• Другие варианты лечения включают
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек имеет высокий риск самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
  • Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
  • Ведение карты жизни может помочь вам и вашему поставщику услуг отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Но долгосрочное непрерывное лечение может помочь справиться с симптомами и позволить вам жить здоровой и успешной жизнью.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Что такое маниакальный эпизод?: Хади Эстахри, доктор медицины: психиатр

По данным Национального института психического здоровья, от биполярного расстройства ежегодно страдают 2,8% взрослых.По оценкам, 82,9% из этих людей испытывают серьезные нарушения в повседневной жизни. Биполярное расстройство характеризуется сменами настроения, которые чередуются между депрессивными эпизодами и маниакальными эпизодами.

Депрессивные и маниакальные эпизоды по-разному влияют на качество вашей жизни. Доктор Хади Эстахри из Allied Psychiatry and Mental Health может лечить биполярное расстройство с помощью индивидуального плана лечения, чтобы вы могли восстановить свою жизнь.

А пока вопросы о биполярном расстройстве — это нормально.Если вам или члену вашей семьи впервые поставили диагноз, это руководство поможет вам больше узнать о маниакальных эпизодах и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить их влияние.

Что такое маниакальный эпизод?

Маниакальный эпизод — это эмоциональное состояние, связанное с сильным, приподнятым или раздражительным настроением. Маниакальные эпизоды могут длиться не менее одной недели. Хотя поначалу приподнятое настроение может не показаться проблемой, важно отметить, что это больше, чем просто чувство возбуждения. Симптомы маниакального эпизода — это отклонение от вашего обычного поведения и действий.

Маниакальный эпизод настолько силен, что может повлиять на вашу способность хорошо работать. Это также может повлиять на ваши личные отношения.

Признаки маниакального приступа

Есть много наблюдаемых признаков и симптомов маниакального эпизода. Вот шесть самых распространенных:

1. Пониженная потребность во сне

Если вы переживаете депрессивный эпизод, связанный с биполярным расстройством, вы можете чаще спать. С другой стороны, во время маниакального эпизода потребность во сне резко снижается.Нет ничего необычного в том, чтобы ложиться спать и просыпаться всего несколько часов спустя, полные энергии и готовые взяться за новый проект.

2. Многозадачность

Все время от времени работают одновременно с несколькими задачами, но многозадачность во время маниакального эпизода — это следующий уровень многозадачности. По мере того, как мысли продолжают гоняться, вы можете даже заметить, что говорите быстро, чтобы не отставать от своих мыслей.

3. Легко отвлекается

Еще один распространенный признак маниакального приступа — это так называемый полет идей.В это время ум быстро перескакивает от одной идеи к другой.

4. Повышение вовлеченности в рискованное поведение

Рискованное поведение включает азартные игры или даже гиперсексуальность. Тем не менее, такое поведение связано не только с незаконной деятельностью. Например, чрезмерные траты можно считать признаком маниакального эпизода, особенно если вы обычно не тратите деньги.

5. Повышенная раздражительность и враждебность

Во время маниакального эпизода нормально чувствовать себя раздражительным или капризным.Однако, если вы заметили, что ведете себя враждебно или высказываете мысли о самоубийстве, важно распознать эти признаки как неотложную психическую ситуацию и немедленно обратиться к психиатру.

6. Завышенное самоощущение

Вы заблуждаетесь? Это может быть еще одним признаком маниакального эпизода. Эти заблуждения вызваны завышенным самоощущением. Примеры включают:

• Внезапное увольнение с работы и бегство в офис
• Заблуждение, что вы дружите с популярной знаменитостью

Совет: глядя на признаки маниакального эпизода, важно сравнивать отклонения от нормального поведения.

Лечение маниакальных эпизодов

Если вы заметили признаки маниакального эпизода, важно увидеть всю картину — в данном случае биполярное расстройство. Биполярное расстройство часто лечится стабилизаторами настроения и терапией. Нейролептики также могут использоваться для лечения острых маниакальных эпизодов.

Помимо психиатрической помощи, есть много изменений в образе жизни, которые могут помочь вам или близкому человеку. Самопомощь включает в себя регулярные упражнения, соблюдение сбалансированной диеты и соблюдение рекомендованного графика приема лекарств.Возможно, вам также будет полезно вести дневник.

Правильное лечение может улучшить качество вашей жизни

Биполярное расстройство — серьезное психическое заболевание. При отсутствии лечения это может затруднить получение удовольствия от жизни. Если вы имеете дело с маниакальным эпизодом или депрессивным состоянием, мы можем помочь вам вернуться на правильный путь.

В Allied Psychiatry and Mental Health мы можем диагностировать и лечить биполярное расстройство. Чтобы узнать больше о возможных вариантах, позвоните в нашу клинику в Ньюпорт-Бич, Калифорния, по телефону 949-258-7135.Вы также можете посетить наш веб-сайт, чтобы записаться на прием.

Биполярное расстройство: предотвращение маниакальных эпизодов

Введение

Чем больше вы знаете о биполярном расстройстве, тем лучше вы сможете справиться с этим пожизненным заболеванием. Есть много шагов, которые вы можете предпринять или помочь близкому человеку, чтобы распознать маниакальные эпизоды и лучше справиться с ними.

• Узнайте о тревожных признаках маниакального приступа и начните лечение на раннем этапе, чтобы не нарушить свою жизнь.
• Ежедневно в одно и то же время записывайте свое настроение и любые симптомы.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы уменьшить количество маниакальных эпизодов.
• Чтобы предотвратить маниакальный эпизод, избегайте таких триггеров, как кофеин, алкоголь или наркотики, а также стресса.
• Делайте упражнения, соблюдайте сбалансированную диету, хорошо выспитесь и придерживайтесь постоянного графика. Это может помочь уменьшить незначительные перепады настроения, которые могут привести к более серьезным эпизодам мании.
• Составьте план действий, чтобы в случае маниакального эпизода те, кто вас поддерживает, могли следовать этому плану и обеспечивать вашу безопасность.

Как справиться с маниакальным эпизодом?

Знайте предупреждающие знаки

Научитесь распознавать свои ранние предупреждающие знаки. Один из наиболее важных способов избежать маниакального приступа — это выявить ранние признаки и обратиться за лечением.

Общие ранние предупреждающие признаки маниакального эпизода включают:

• Требуется меньше сна.
• Быть более активным.
• Чувство необычайно счастливого, раздражительного или энергичного.
• Строить нереальные планы или сильно концентрироваться на цели.
• Быть легко отвлеченным, и у него бегают мысли.
• Иметь нереалистичное чувство собственной важности.
• Стать более разговорчивым.

Лучший способ справиться с биполярным расстройством — это предотвратить маниакальные эпизоды. Хотя это не всегда возможно, вы можете определить и попытаться избежать триггеров, которые могут привести к перепаду настроения. Один из наиболее важных аспектов борьбы с болезнью — это придерживаться распорядка дня, в частности, поддерживать стабильный режим сна.

Управление маниакальным эпизодом

• Поддерживайте стабильный режим сна. Ложитесь спать примерно в одно и то же время каждую ночь и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждое утро. Слишком много или слишком мало сна или изменения в вашем обычном режиме сна могут изменить химические вещества в вашем теле. И это может вызвать изменения настроения или усугубить симптомы.
• Продолжайте распорядок дня. Планируйте свой день в соответствии с довольно предсказуемым распорядком дня. Например, ешьте регулярно и делайте упражнения или другую физическую активность частью своего ежедневного расписания.Вы также можете практиковать медитацию или другую технику релаксации каждую ночь перед сном.
• Ставьте перед собой реалистичные цели. Нереалистичные цели могут вызвать разочарование и разочарование, что может вызвать маниакальный эпизод. Сделайте все возможное, чтобы справиться со своей болезнью. Но будьте готовы к случайным неудачам.
• Не употребляйте алкоголь или запрещенные наркотики. Может возникнуть соблазн употребить алкоголь или наркотики, чтобы помочь вам пережить маниакальный эпизод.Но это может усугубить симптомы. Даже один напиток может нарушить сон, настроение или лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства.
• Получите помощь от семьи и друзей. Во время маниакального эпизода вам может потребоваться помощь вашей семьи или друзей, особенно если вам сложно отличить реальное от ненастоящего (психоз). Наличие плана до того, как произойдут какие-либо изменения настроения, поможет вашей сети поддержки принимать правильные решения.
• Уменьшите стресс дома и на работе. Постарайтесь придерживаться установленных часов на работе или в школе. Важно делать хорошую работу, но еще важнее избегать эпизодов депрессивного или маниакального настроения. Если стресс на работе, в школе или дома является проблемой, консультирование может помочь улучшить ситуацию и уменьшить стресс.
• Следите за своим настроением каждый день. После того, как вы узнаете свои ранние предупреждающие признаки, ежедневно проверяйте свое настроение, чтобы определить, не приближается ли ваше настроение к перемене. Запишите свои симптомы в дневник.Или запишите их на графике или в календаре. Когда вы видите закономерность или предупреждающие признаки перепада настроения, обратитесь за лечением.
• Продолжить лечение. Может возникнуть соблазн прекратить лечение во время маниакального эпизода, потому что симптомы улучшаются. Но важно продолжать лечение в соответствии с предписаниями, чтобы избежать риска или возникновения неприятных последствий маниакального эпизода. Если вас беспокоит лечение или побочные эффекты лекарств, поговорите со своим врачом.Не корректируйте лекарства самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кристин Р. Мальдонадо, доктор философии, психическое здоровье

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кристин Р.Мальдонадо PhD — Поведенческое здоровье

Маниакальный эпизод | Аномальная психология

Критерии DSM-IV-TR

• A. Отчетливый период аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающийся не менее 1 недели (или любой продолжительности, если необходима госпитализация).
• B. В течение периода нарушения настроения три (или более) из следующих симптомов сохраняются (четыре, если настроение только раздражительное) и присутствуют в значительной степени:

• завышенная самооценка или помпезность
• уменьшила потребность во сне (e.g., чувствует себя отдохнувшим всего после 3 часов сна)
• разговорчивее, чем обычно, или необходимость продолжать говорить
• Полет идей или субъективный опыт, который бегут по мыслям
• отвлекаемость (т. Е. Внимание, слишком легко привлекаемое к несущественным или несущественным внешним раздражителям)
• повышение целенаправленной активности (социальной, на работе или учебе или сексуальной) или психомоторного возбуждения
• чрезмерное вовлечение в приятную деятельность, которая может привести к болезненным последствиям (например,g., участие в безудержных покупках, сексуальных неблаговидных поступках или глупых инвестициях в бизнес)

• C. Расстройство настроения является достаточно серьезным, чтобы вызвать заметное нарушение профессиональных функций, социальной активности или взаимоотношений, или достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим.
• D. В течение двух недель не было бреда или галлюцинаций при отсутствии выраженных симптомов настроения.
• E. Симптомы не связаны с прямым физиологическим действием вещества (например,g., наркотическое средство, вызывающее злоупотребление, лекарство или другое лечение) или общее заболевание (например, гипотиреоз)
• F. Неизвестно ни одного органического фактора, который инициировал или поддерживал нарушение.

• ПРИМЕЧАНИЕ. Маниакальные эпизоды, которые явно вызваны соматическим лечением антидепрессантами (например, лекарствами, электросудорожной терапией, светотерапией), не должны учитываться при диагностике биполярного расстройства I.

Сопутствующие элементы

• Многие люди не осознают, что они больны, и будут сопротивляться лечению.Они становятся импульсивными в принятии решений и предпочитают находиться где-то вдали от родственников или тех, с кем они состоят в близких отношениях. Иногда они предпочитают изменить свой внешний вид, чтобы быть привлекательными (что не характерно) для противоположного пола. Люди могут стать более сексуально активными (гиперсексуальность). Они могут странным образом вовлекаться в деятельность (давать конфеты, деньги или советы совершенно незнакомым людям). Они могут вовлекаться в глупые неэтичные импульсы, например, заявлять о победе в чем-то, что изначально им не принадлежало.Они могут стать враждебными, угрожать или физически нападать на других, а также склонны к самоубийству.
• Его / ее настроение может быстро переходить от гнева к депрессии. Чем сильнее развивается маниакальный синдром, тем больше вероятность того, что они увеличат количество используемых стимуляторов и продлят эпизод.
• В маниакальных эпизодах он может вовлекать системы нейротрансмиттеров норадреналина, серотонина, ацетихолина, дофамина или гамма-аминомасляной кислоты в некоторых аномалиях.
• Когда у них есть иллюзии и галлюцинации, они соответствуют настроению.Например, человек с приподнятым настроением может думать или верить в то, что он обладает особыми способностями.
• Многие маниакально-депрессивные эпизоды могут быть вызваны следующими причинами: усталостью, приемом лекарств, алкоголем, злоупотреблением наркотиками и стрессом

Презентация для детей и взрослых

• Маниакальные эпизоды у подростков чаще связаны с психотическими особенностями и могут быть связаны с прогулами в школе, антиобщественным поведением, неуспеваемостью в школе или злоупотреблением психоактивными веществами в социальных ситуациях. Значительное меньшинство подростков, по-видимому, имеют в анамнезе давние проблемы с поведением, которые предшествуют началу откровенного маниакального эпизода.Неясно, представляют ли эти проблемы длительный продромальный период биполярного расстройства или самостоятельное расстройство.

Гендерные и культурные различия в презентации

• Поражает людей всех расовых категорий от кавказцев до азиатов.
• латиноамериканцев и представителей средиземноморской культуры жалуются на нервы и головные боли.
• Китайская и азиатская культуры жалуются на слабость, усталость или дисбаланс.
• Ближневосточные культуры жалуются на проблемы с сердцем или на разбитое сердце.

Эпидемиология

• Во многих случаях (50-60%) большой депрессивный эпизод непосредственно предшествует или сразу же следует за маниакальным эпизодом, без промежуточного периода эутимии. Следует отметить, что причины эпизодов не следует лучше объяснять или полностью вызывать такими вещами, как лекарства / вещества или другими заболеваниями.

Этиология

• Средний возраст начала — 20 лет, но некоторые случаи начинаются у подростков, а другие начинаются после 50 лет.Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно, с быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких дней. Часто эпизоды возникают в результате воздействия факторов психосоциального стресса. Маниакальные эпизоды обычно длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, короче и заканчиваются более резко, чем эпизоды большой депрессии.
• Маниакальная депрессия также может быть распознана как биполярное расстройство на основании внезапных / резких перепадов настроения, которые могут измениться в любой момент или время.

Эмпирически подтвержденные методы лечения

• Вальпроат, как известно, эффективен при лечении острой мании и обладает седативными свойствами.Скорость отклика составляет 2/3. Атипичные нейролептики также могут быть полезной альтернативой, поскольку эти препараты обычно имеют достаточно короткие отрицательные побочные эффекты. Клоназепам и лоразепам можно использовать для возбужденных или гиперактивных пациентов, чтобы убедиться, что они немного поспали.

Маниакально-депрессивные состояния могут быть вызваны сменой времен года. Летние месяцы более характерны для эпизодов мании.

Проект критериев биполярного расстройства I типа

• Структура сохранения, с изменениями, ограниченными определениями эпизодов настроения, которые определяют каждый из них.

Диагностические критерии биполярного расстройства I типа, последнего маниакального эпизода

1. В настоящее время (или совсем недавно) в маниакальном эпизоде ​​(см. Критерии маниакального эпизода).
2. Ранее был по крайней мере один эпизод большой депрессии (см. Критерии для серьезного депрессивного эпизода), маниакальный эпизод (см. Критерии маниакального эпизода) или смешанный эпизод (см. Критерии для смешанного __Specifier__).
3. Эпизоды настроения в критериях A и B не лучше объясняются шизоаффективным расстройством и не накладываются на шизофрению, шизофреноформное расстройство, бредовое расстройство или психотическое расстройство, не определенное иначе.

Спецификаторы и / или текущие функции еще не были рассмотрены Рабочей группой по биполярному расстройству. Предполагается, что спецификаторы и / или особенности, применимые к расстройствам настроения, будут согласованы при большой депрессии и биполярном расстройстве. Спецификатор быстрой смены циклов биполярного типа в настоящее время пересматривается, чтобы решить, следует ли оставить его как есть, исключить или изменить

Дополнительная информация

Импульсивность является важным компонентом маниакального синдрома, поэтому маниакальные особенности во время депрессивных синдромов могут быть связаны с импульсивностью и ее последствиями, включая повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами и суицидного поведения (Swann, Gerard, Steinberg, Schneider, Barrattt, & Dougherty, 2007 ).Маниакальные эпизоды могут быть легкими, но обычно довольно часты при биполярном расстройстве. Полученные данные показали, что пациенты с длительной депрессией с маниакальными симптомами подвержены импульсивности (Swann, et al., 2007). Обычно сюда входили пациенты, в анамнезе злоупотреблявшие алкоголем, травмами головы и попытками самоубийства. «Результаты показали, что наличие маниакальных симптомов во время депрессивных эпизодов было связано с более высоким поведенческим риском в настоящее время и в течение всей жизни. Маниакальные симптомы, по-видимому, являются размерным компонентом эпизодов биполярной депрессии, но могут иметь порог серьезности, связанный с повышенной импульсивностью и связанными с ним поведенческими рисками.Это может отражать сочетание депрессии с характерной импульсивностью. Хотя маниакальные симптомы были связаны с более серьезными предыдущими осложнениями, их прогностическая ценность и достоверность подтипа депрессии, определенного на основе маниакальных симптомов, должны быть подтверждены проспективно (Swann, et al., 2007) ».

Биполярное расстройство (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое биполярное расстройство?

Биполярные расстройства — это одно из нескольких заболеваний, называемых депрессивными расстройствами.Депрессивные расстройства влияют на работу мозга человека.

Депрессивные расстройства широко распространены. По оценкам, только в Соединенных Штатах ежегодно более 17,4 миллиона взрослых страдают депрессивным расстройством. Это работает примерно с 1 из 7 человек, поэтому велика вероятность, что вы или кто-то из ваших знакомых страдаете депрессивным расстройством.

Биполярное расстройство имеет много названий: маниакальная депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, маниакально-депрессивное заболевание, биполярное расстройство настроения и биполярное аффективное расстройство — медицинские термины для обозначения одного и того же состояния.

Биполярное расстройство подразделяется на четыре различных типа:

1. Биполярный I
2. Биполярный II
3. Циклотимическое заболевание
4. Биполярное расстройство, иначе не указано

Эксперты по психическому здоровью разделяют состояние на эти четыре типа, потому что симптомы биполярного расстройства у разных людей проявляются по-разному. Когда врачи знают, какой у кого-то тип, они могут адаптировать лечение к конкретным потребностям этого человека.

Как это влияет на людей?

Биполярное расстройство поражает как мужчин, так и женщин.Многие люди начинают проявлять первые симптомы в возрасте от двадцати до двадцати лет. Однако исследования показали, что первый эпизод биполярного расстройства возникает раньше: он часто проявляется в подростковом возрасте, и даже у детей может быть расстройство.

Недавние исследования показывают, что дети и подростки с биполярным расстройством не всегда имеют те же модели поведения, что и взрослые с биполярным расстройством. Например, дети с биполярным расстройством могут испытывать особенно быстрые изменения настроения и могут иметь некоторые другие связанные с настроением симптомы, перечисленные ниже, такие как раздражительность и высокий уровень беспокойства.Но они могут не проявлять других симптомов, которые чаще наблюдаются у взрослых.

Поскольку задействована функция мозга, это влияет на то, как люди с биполярным расстройством думают, действуют и чувствуют. Из-за этого другим людям может быть особенно сложно понять свое состояние. Это может быть невероятно неприятно, если другие люди будут вести себя так, как будто кто-то с биполярным расстройством должен просто «выйти из него», как будто больной человек может выздороветь, просто желая этого.

Биполярное расстройство не является признаком слабости или недостатка характера; это серьезное заболевание, которое требует лечения, как и любое другое заболевание.

P

Каковы признаки и симптомы?

Человек с биполярным расстройством будет переживать эпизоды мании (максимумы), а в других случаях — эпизоды депрессии (минимумы). Это не обычные периоды счастья и печали, которые время от времени испытывает каждый. Вместо этого эпизоды представляют собой интенсивные или резкие перепады настроения, подобные маятнику, который продолжает двигаться все выше и выше.

Симптомы мании включают:

• гоночная речь и мысли
• повышенная энергия
• снижение потребности во сне
• приподнятое настроение и преувеличенный оптимизм
• повышенная физическая и умственная активность
• чрезмерная раздражительность, агрессивное поведение и нетерпеливость
• плохое суждение
• безрассудное поведение, такое как чрезмерные траты, необдуманные решения и неуравновешенное вождение
• сложность концентрации
• завышенное чувство собственного достоинства

Симптомы депрессии включают:

• потеря интереса к обычной деятельности
• продолжительное грустное или раздражительное настроение
• потеря энергии или усталость
• чувство вины или никчемности
• слишком много спит или не может спать
• падение оценок и невозможность концентрировать
• невозможность получить удовольствие
• потеря аппетита или переедание
• гнев, беспокойство и беспокойство
• мысли о смерти или самоубийстве

У взрослых эпизоды мании или депрессии обычно длятся недели или месяцы, хотя они могут быть короче.Однако у детей и подростков эти эпизоды могут быть намного короче, а ребенок или подросток могут даже переходить от мании к депрессии в течение дня.

Эпизоды мании или депрессии могут происходить нерегулярно и следовать непредсказуемой схеме, или они могут быть связаны с маниакальным эпизодом, который всегда следует за периодом депрессии, или наоборот. Иногда эпизоды имеют сезонный характер. Например, за манией весной может последовать депрессия зимой.

Между эпизодами человек с биполярным расстройством обычно возвращается к нормальному (или почти нормальному) функционированию.Однако у некоторых людей между циклами бывает небольшой перерыв или совсем его нет. Эти циклы смены настроения могут меняться медленно или быстро, причем быстрое переключение между манией и депрессией гораздо чаще встречается у женщин, детей и подростков.

Некоторые люди с биполярным расстройством обращаются к алкоголю и наркотикам, потому что в состоянии алкогольного опьянения им временно легче. Но употребление алкоголя и наркотиков может иметь катастрофические последствия для людей с биполярным расстройством. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить симптомы, а также затруднить диагностику состояния врачом.

P

Что вызывает биполярное расстройство?

Врачи и ученые не знают точной причины биполярного расстройства, но они считают, что биохимические, генетические и

Гены также играют роль.Если у близкого родственника биполярное расстройство, риск его развития выше. Однако это не означает, что если у вас есть родственник с биполярным расстройством, оно у вас разовьется автоматически! Даже в исследованиях с участием однояйцевых близнецов, воспитанных в одном доме, у одного из близнецов иногда было биполярное расстройство, а у другого — нет. В настоящее время исследователи работают над определением гена или генов, участвующих в биполярном расстройстве.

Факторы окружающей среды могут играть роль в биполярном расстройстве.Для некоторых подростков стрессы, такие как смерть в семье, развод родителей или другие травмирующие события, могут вызвать первый эпизод мании или депрессии. Иногда изменения полового созревания могут спровоцировать приступ. У девочек симптомы могут быть связаны с их ежемесячным менструальным циклом.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Большинству людей с биполярным расстройством можно помочь, но сначала психиатр или психолог должен диагностировать это расстройство. К сожалению, многим людям с этим заболеванием никогда не ставят диагноз или не ставят правильный диагноз.Без надлежащей диагностики и лечения заболевание может усугубиться. Некоторые подростки с недиагностированным биполярным расстройством могут оказаться в психиатрической больнице или стационаре, в системе ювенальной юстиции, злоупотребляя наркотиками или совершая самоубийство.

Поскольку дети и подростки с биполярным расстройством обычно не демонстрируют тех же моделей поведения, что и взрослые, страдающие этим заболеванием, специалист по психическому здоровью будет внимательно наблюдать за поведением подростка, прежде чем поставить диагноз.Это включает в себя получение полной истории прошлого и настоящего опыта человека. Члены семьи и друзья также могут дать полезную информацию о поведении человека. Врач также может попросить подростка пройти медицинское обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Диагностировать биполярное расстройство бывает сложно. Пока что нет никаких лабораторных тестов, таких как сканирование мозга или анализ крови, которые позволили бы это диагностировать. У подростков биполярное расстройство иногда можно принять за такие заболевания, как шизофрения и посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и другие депрессивные расстройства.Вот почему так важна полная, подробная история.

P

Как его лечат врачи?

Хотя биполярное расстройство неизлечимо, лечение может помочь стабилизировать настроение и помочь человеку справиться с симптомами и контролировать их. Как и другие подростки с длительными заболеваниями (такими как астма, диабет или эпилепсия), подросткам с биполярным расстройством необходимо тесно сотрудничать со своими врачами и другими медицинскими работниками для его лечения.

Эта группа медицинских специалистов вместе с подростком и семьей разрабатывает так называемый план лечения .Подростки с биполярным расстройством, вероятно, будут получать лекарства, такие как стабилизаторы настроения, от психиатра или другого врача. Психолог или другой консультант предоставит консультации или психотерапию подростку и его или ее семье. Врачи внимательно следят за симптомами и при необходимости дадут дополнительные рекомендации по лечению.

Жизнь с биполярным расстройством

Подростки обычно сталкиваются со взлетами и падениями в школе, семье, на работе и с друзьями. В то же время бороться с биполярным расстройством — очень сложная задача.Один 16-летний читатель, которому в 14 лет диагностировали биполярное расстройство, написал нам о своем опыте:

«У меня были перепады настроения, которые были наихудшими из тех, что кто-либо когда-либо видел. Мои бедные родители думали, что я их ненавижу, но на самом деле я был болен и даже не осознавал этого. Но теперь я принимаю лекарства от своего расстройства и живу довольно нормальная жизнь. Моя семья и друзья поддерживают меня, и они вместе с моим терапевтом помогли мне достичь того состояния, в котором я нахожусь сегодня. Я просто хочу, чтобы другие подростки знали, что, хотя иногда бывает трудно быть биполярным, дела пойдут лучше.«

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, прием лекарств в соответствии с предписаниями, сообщение о любых изменениях в том, как вы себя чувствуете или функционируете, и участие в терапии будут ключом к успешной жизни. Помимо лечения, некоторые изменения в образе жизни, такие как уменьшение стресса, правильное питание, достаточный сон и физические упражнения, могут помочь человеку, живущему с этим заболеванием. И многим подросткам полезно присоединиться к сети поддержки, такой как местная группа поддержки для людей с биполярным расстройством.

Что такое маниакальная депрессия? | NowPsych | Интернет-психиатрия

Обзор маниакальной депрессии

Другие названия маниакальной депрессии

Маниакальная депрессия — это термин, который иногда используется для описания того, что сейчас называется биполярным расстройством 1 типа.

Диагностика маниакальной депрессии

Это одно из самых инвалидизирующих психических заболеваний. Чтобы получить диагноз маниакальной депрессии или биполярного расстройства, вы должны соответствовать критериям мании И иметь большой депрессивный эпизод.

Симптомы маниакальной депрессии

Основными симптомами мании являются эйфория или раздражительность, а также повышенная энергия и целенаправленная деятельность (проекты, идеи для бизнеса или проектов и т. Д.). Эти симптомы должны проявляться в течение одной недели и сопровождаться как минимум тремя (если присутствует приподнятое настроение) или четырьмя, если присутствует раздражительное настроение:

–Grandiosity (повышенная самооценка)

-Быстрая речь или речь под давлением (говорить быстро и не думать перед тем, как говорить)

-Быстрое переключение идей или гоночных мыслей (быстрое обсуждение всех видов вещей в одном потоке мыслей)

-Отвлекаемость

-Повышенная целенаправленная активность (работа над идеями и проектами больше обычного)

— Чрезмерное участие в приятных занятиях (азартные игры, покупки, сексуальная активность и т. Д.)

Маниакальные симптомы, по определению, должны ухудшать вашу способность функционировать в одной из многих сфер, включая школьные / профессиональные или межличностные отношения, быть достаточно плохими, чтобы требовать госпитализации, или может быть психоз (бред и галлюцинации) И в то же время симптомы не могут быть прямым результатом действия какого-либо вещества или другого заболевания.

Если вы думаете, что страдали манией, но не уверены, настоятельно рекомендуется обследование и лечение у сертифицированного психиатра, поскольку биполярная депрессия очень устойчива к лечению и вызывает серьезные нарушения, включая потерю производительности на работе, серьезное напряжение в межличностных отношениях, а также, насколько это возможно. попытки суицида и психиатрические госпитализации. Если вы были в депрессии и думаете, что у вас могла быть мания, пройдите обследование.

Доктор.Шон Пол, доктор медицины, является сертифицированным психиатром, специализирующимся на лечении психических и психических заболеваний.

Что такое мания? Как это происходит?

Термин «мания» может относиться к нескольким различным вещам. Некоторые люди используют его, когда обращаются к кому-то с одержимостью или чрезмерным энтузиазмом по отношению к чему-либо. Например, у кого-то может быть «мания» к фильмам о супергероях. В других случаях «мания» относится к временным периодам эйфории и заблуждений.Во втором случае эти маниакальные эпизоды часто связаны с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство — серьезное расстройство психического здоровья, которое включает эпизоды крайней эйфории, а также периоды крайней депрессии. У людей с биполярным расстройством могут быть проблемы с поддержанием отношений или стабильной трудовой жизнью. Но с этими симптомами можно справиться и вести нормальный образ жизни. Психиатр из Аннаполиса из Psych Associates штата Мэриленд исследует это психическое расстройство в нашем последнем сообщении в блоге.

Мания и биполярное расстройство

Психиатр из Аннаполиса объясняет связь между маниакальными эпизодами и биполярным расстройством

Когда люди думают о биполярном расстройстве, часто приходят на ум общие симптомы мании и депрессии. К сожалению, люди часто неправильно понимают это заболевание. Они могут полагать, что биполярное расстройство связано с капризом или темпераментом.Если у друга плохой день и он ведет себя злобно, кто-то может сказать: «Ух, они такие биполярные!»

Но беспорядок идет гораздо глубже. И маниакальные, и депрессивные эпизоды могут длиться неделями и иметь разрушительные последствия для жизни. Давайте вместе исследуем сложности и проблемы этого расстройства.

Обзор мании и биполярного расстройства

Как мы упоминали ранее, биполярное расстройство характеризуется резкими перепадами настроения. Частота этих перепадов настроения у разных пациентов разная.Некоторые люди редко испытывают перепады настроения, в то время как другие справляются с ними несколько раз в год.

Симптомы маниакального эпизода включают:

• Уменьшение потребности во сне — вы можете спать в течение трех часов и при этом чувствовать себя бодрым
• Желание заниматься сразу несколькими делами после резкого скачка производительности
• Громко и громко разговаривать. быстро
• Рискованное поведение, например, азартные игры или походы по магазинам
• Мания величия

К сожалению, этот маниакальный период не длится вечно.В какой-то момент вы спуститесь и испытаете депрессивный эпизод. Хотя количество переживаемых вами эпизодов может быть разным, в какой-то момент вы испытаете депрессивный эпизод, если у вас биполярное расстройство. Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Отсутствие или отсутствие энергии
• Чувство депрессии и невозможность получать удовольствие
• Неспособность сосредоточиться или сконцентрироваться
• Мысли о самоубийстве или самоповреждении

Предотвращение маниакальных эпизодов

Некоторые люди интересно, можно ли вообще предотвратить маниакальные эпизоды.Хотя не существует волшебных лекарств или проверенных временем практик, которые давали бы стопроцентную гарантию предотвращения, есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы выявить ранние предупреждающие признаки маниакального эпизода и попытаться предотвратить его. Сюда входят:

• Избегание триггеров, таких как кофеин, алкоголь или наркотики
• Ежедневное отслеживание настроения и симптомов
• Не забывайте принимать лекарства
• Соблюдение регулярных упражнений и режима сна
• Изучение ранних предупреждающих знаков маниакального эпизода, например, когда вам нужно меньше спать или легко отвлекаться
• Придерживаться обычного маршрута
• Составить план действий, которому ваши близкие должны следовать, если вы все же впадете в маниакальный эпизод

Работа с последствиями маниакального состояния Эпизод

Справиться с последствиями маниакального эпизода может быть сложно.Возможно, вы причинили боль своим близким, пошли на неразумный финансовый риск и поставили под угрозу свою карьеру. Наличие сильной системы поддержки будет иметь решающее значение в период после вашего эпизода. Если у вас есть психотерапевт, он также сыграет большую роль в вашем выздоровлении.

Варианты лечения пациентов с биполярным расстройством

Пациенты с биполярным расстройством обычно принимают лекарства и посещают консультации, чтобы помочь справиться со своими симптомами.

Когда дело доходит до лечения биполярного расстройства, вы не можете справиться с этим в одиночку. Вот почему вам крайне важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас может быть заболевание. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который составит для вас план лечения. Они также могут прописать вам лекарства. По мере продвижения вашего лечения ваш психиатр может вносить в него некоторые изменения или корректировки.Поэтому важно регулярно проверять их.

Если вы или кто-то из ваших знакомых боретесь с симптомами биполярного расстройства, знайте, что есть помощь.