Лунатизм у детей: причины, симптомы и лечение | Дети.ру

Лунатизм встречается у детей достаточно часто: около 30% хотя бы один раз ходили во сне. Если на это расстройство не обращать внимания, оно может быть довольно опасным. Мама.ру рассказывает, что такое лунатизм, какие у него признаки, как его лечить и как обезопасить ребенка-лунатика.

Что такое лунатизм?

Лунатизм (сомнамбулизм) — это расстройство сна, чаще встречающееся у детей, чем у взрослых. Лунатизм часто присущ детям, которые также страдают ночным недержанием. У большинства и то, и другое проходит до начала подросткового возраста.

Страдающий лунатизмом ребенок ходит во сне и/или выполняет какие-то действия. Причем действия могут быть безвредными — ребенок, к примеру, сидит на кровати и смотрит в пустоту, а могут быть и опасными — пользование электрическими приборами или выход на улицу. После этого ребенок не знает, что произошло, или не помнит своих действий.

Симптомы лунатизма

Приступ сомнамбулизма может длиться от нескольких минут до часа. У лунатика пустой, отсутствующий взгляд. Чаще всего такие эпизоды случаются в течение пары часов после отхода ребенка ко сну.

— Хождение и выполнение действий в состоянии глубокого сна — ребенок может одеваться, есть и так далее

— Ребенок разговаривает или бормочет во сне

— Совершает повторяющиеся действия типа хождения кругами, открытия и закрытия дверей, произнесения одних и тех же фраз

— Плохо помнит или совсем не помнит того, что было, после пробуждения

— Может вести себя неуместно — к примеру, помочиться не в туалете

— Может вести себя агрессивно

— Если лунатизм сочетается с кошмарами, ребенок может кричать

— Не отвечает, когда к нему обращаются, и не осознает, что в комнате есть другие люди

— Двигается неуклюже.

Екатерина Лаврентьева, Mama.ru

Причины лунатизма

— Частая причина лунатизма у детей — недосып

— Непостоянный режим отхода ко сну и пробуждения

— Болезнь, высокая температура

— Стресс или тревожность

— Заболевания, которые приводят к нарушениям сна; например, дети с апноэ, эпилепсией или синдромом беспокойных ног чаще страдают сомнамбулизмом, чем здоровые дети

— Эпизод лунатизма может спровоцировать переполненный мочевой пузырь

— Также эпизод лунатизма может быть спровоцирован ночным кошмаром

— Лунатизм может быть наследственным.

Кроме того, лунатизм также может быть вызван приемом лекарств, травмами головы и мигренями.

Лечение лунатизма

В мире лунатизм у взрослых нередко лечится гипнозом. Также взрослых лунатиков можно лечить медикаментозной терапией: антидепрессантами, седативными и снотворными препаратами. С детьми все сложнее. Поскольку большинство детей в конечном итоге перерастают это расстройство, врачи чаще всего советуют делать упор на улучшении гигиены сна и привычек сна. Если за лунатизмом стоит какое-то другое заболевание или нарушение, необходимо лечение первопричины.

Как вести себя с ребенком-лунатиком?

Самое плохое, что можно сделать, когда ваш ребенок ходит во сне, — это будить его! Проснувшийся ребенок не будет ничего понимать, скорее всего напугается или даже разозлится. Что делать, если вы видите, что ваш ребенок ходит во сне?

— Не паникуйте

— Ласково и спокойно отведите ребенка в кровать и побудьте рядом, пока он не погрузится в спокойный сон

— Тихо скажите «все в порядке, ты в постели и все хорошо»

— Не кричите и не разговаривайте громко, это может напугать ребенка

— Не удерживайте и не хватайте ребенка, это тоже может его испугать (в особенности если он сейчас видит страшный сон).

Вы не всегда можете быть свидетелем хождения ребенка во сне, вот несколько способов обезопасить ребенка-лунатика:

— Уберите из детской острые или бьющиеся предметы

— Уберите с пола то, обо что можно споткнуться

— Заприте в детской окна

— Не кладите ребенка спать на двухэтажную кровать.

Как предотвратить лунатизм

Очень важно помочь ребенку соблюдать гигиену сна. Вот несколько советов:

— Установите точное время отхода ко сну, и следите за тем, чтобы к этому часу ребенок всегда был в постели, неважно, будний это день, выходной или каникулы

— Создайте спокойную рутину отхода ко сну: ванна, чтение или прослушивание расслабляющей музыки

— В комнате, где спит ребенок, должно быть темно (допустим лишь ночник) и не должно быть громко тикающих часов

— Воздух в комнате должен быть комфортной температуры, не должно быть холодно или жарко

— Ограничьте питье ребенка перед сном, убедитесь в том, что он сходил в туалет

— Перед сном не давайте ребенку сладких напитков и еды, а также напитков и еды с кофеином.

Некоторые сомнологи советуют предупреждающее пробуждение — чтобы избежать приступа, ребенка будят за 15-20 минут до того времени, когда обычно случается эпизод лунатизма. Заведите будильник и разбудите ребенка.

Также можно попробовать медитацию или другие методы борьбы со стрессом. Избегайте ситуаций, которые заканчиваются приступом лунатизма.

Чтобы помочь ребенку, страдающему лунатизмом, можно немного изменить образ жизни семьи.

— Полноценное питание важно для физического и душевного здоровья, в том числе для качества сна, дети с ожирением могут плохо спать

— Уставший человек спит как сурок; регулярные физические упражнения улучшают шансы ребенка на хороший спокойный сон; прогулки, катание на велосипеде или зарядка очень полезны

— Следите за тем, чтобы ребенок не читал и не смотрел ничего такого, что может спровоцировать ночные кошмары

— Используйте в ванной эфирные масла: лавандовое, ромашковое, мирру и шалфей

— Исключите дневной сон.

Лунатизм у детей

Сомнамбулизм встречается у детей довольно часто. По статистике лунатизм наблюдается у 1,5% детей и у 2,5% всего населения. 30% людей в детстве хоть несколько раз, но ходили во сне. У мальчиков лунатизм бывает чаще, чем у девочек. Принято считать, что лунатизм связан с активностью луны, но мнение это является ошибочным.

Чаще всего детский лунатизм проходит к 15 годам. Только 1% продолжает хождение во сне и во взрослом возрасте. Первые случаи лунатизма наблюдаются в 3-4 года, а настоящий пик приходится на возраст 5 лет и старше. Сомнамбулизм не считается серьезным заболеванием, но у родителей возникает много вопросов по поведению ребенка.

Лунатик обычно выглядит так, как будто он не спит. Происходит это во время глубокого сна, ребенок встает с постели, начинает бродить по комнатам, через некоторое время он может заснуть в любом месте или вернуться в свою постель. Он продолжит спать и потом не вспомнит о том, где он был.

Многие дети не совершают никаких неадекватных действий, не выходят на улицу.

Они могут бормотать что-то, чаще всего непонятное.

Почему возникает лунатизм?

Медицинские исследования в настоящее время не дают точного ответа на вопрос, что же является причиной лунатизма. Но некоторые причины называются.

• Неокрепшая и слабая нервная система.
• Сильный стресс.
• Тревога и напряжение.
• Врожденные патологии.
• Невроз.
• Интенсивные нагрузки, связанные с учебой.
• Хронические и соматические заболевания.
• Нейроинфекции.
• Черепно-мозговые травмы.
• Реакция на конфликт, ссору или обиду.
• Эпилепсия.

Торможение центральной нервной системы не отражается на участках мозга, которые отвечают за координацию функций движения. Если торможение происходит в неполной степени, то ребенок может говорить что-то во мне или встать во сне.

Нельзя исключать и наследственный фактор сомнамбулизма. Отдельный ген, который отвечает за это, пока не определен, но есть мнение, что это ген аденозиндезаминазы, отвечающий за фазу медленного сна.

Что делать с ребенком-лунатиком?

Родители детей-лунатиков должны знать некоторые рекомендации специалистов.

В том случае, если приступы стали регулярными, необходима консультация врача. Ведь приступы могут говорить о достаточно серьёзном заболевании, например, эпилепсии.

Необходимо контролировать ребенка во время снохождения. Он может пораниться, выйти из квартиры или встать на подоконник. Поэтому необходимо обезопасить все выходы из дома, преградить путь к окнам, держать их запертыми, чтобы ребенок не смог их открыть. В свободном доступе не должно быть огнеопасных, колющих и острых предметов.

Если вы увидели, как ребенок ходит во сне, не будите его, спокойно проводите малыша в постель. Прерывать сон можно только в крайнем случае, но разговаривать с ребенком нужно спокойным и тихим голосом.

Если лунатизм вызван невротическими нарушениями, помочь сможет психотерапевт или психолог. Для лечения выписываются общеукрепляющие и успокаивающие средства. При эпилепсии врач назначает противосудорожные препараты. При сильном стрессе может потребоваться более серьезное медикаментозное лечение.

Врачи смогут назначить тщательное обследование ребенка, провести допплерографию шейного отдела позвоночника, электроэнцефалограмму, исследование глазного дна.

Не допускайте конфликтов в семье, старайтесь установить с ребенком доверительные отношения, чтобы он мог довериться вам, не копить в себе обиды и стресс. Нельзя допускать вечерних скандалов. Ребенок не должен перевозбуждаться перед сном, лучше почитать ему спокойную книжку, спеть колыбельную.

За час до сна дайте ребенку успокаивающий чай с мелиссой или мятой. Сделайте малышу расслабляющую ванну. Можно приобрести специальную подушечку, наполненную хмелем. Если у ребенка нет аллергии, можно использовать (в разумных пределах) ароматические масла герани, ромашки или сандала.

Не воспринимайте лунатизм ребенка, как катастрофу. Наблюдайте, анализируйте. Возможно, что лунатизм имеет случайный характер и скоро пройдет без вмешательства со стороны.

 

Причины и лечение лунатизма | Здоровый Краснодар

Научное название лунатизма — сомнамбулизм. Лунатизмом люди стали называть это состояние, связывая его с луной. Этот стереотип является неверным, хотя, безусловно, нельзя отрицать влияние луны на психику человека.

Сомнамбулизм является довольно редким заболеванием, им страдают около 3% людей. Если имеют место регулярные хождения по ночам, следует обратиться к врачу, так как такое поведение может говорить об эпилепсии. При единичных приступах можно обойтись без медицинской помощи. 

Часто во время приступов лунатики, покинув кровать, начинают ходить и разговаривать. Это выглядит так, будто человек не спит, а бодрствует и совершает целенаправленные действия.

Однако, присмотревшись повнимательнее, можно заметить, что их движения являются плавными и очень замедленными, а в открытых глазах нет никакой мысли, так как они ничего не видят. 

Лунатики не всегда ходят во время приступов. Они могут находиться сидя, стоя, лежа на кровати. Однако, случается, что больной предпринимает попытки выйти на улицу, которые бывают успешными. 

Обычно продолжительность приступов лунатизма составляет не более получаса, затем лунатик возвращается в постель и спокойно засыпает, а наутро не помнит о своих ночных похождениях. 

Обращаясь к нам мы гарантируем

• Первичная консультация и составление плана лечения (бесплатно)
• Сохранение конфиденциальности и индивидуальный подход к пациенту
• Возможность посещения пациента в медицинском и реабилитационном стационаре

• Группы психологической поддержки для родственников пациента и информационное сопровождение
• Специалисты интервенции уговорят пациента лечиться и доставят в стационар 

Причины лунатизма

Сомнамбулизм является разновидностью нервного расстройства. Чаще других возрастных категорий среди лунатиков оказываются дети и подростки, количество взрослых, которые склонны к непроизвольным хождениям по ночам, очень незначительное.  

К лунатизму склонны в основном эмоционально восприимчивые дети. Если вы заметили склонность к ночным хождениям за своим ребенком, не паникуйте и не бросайтесь в крайности в попытках излечить его от лунатизма. Если в состоянии ребенка не прослеживается  патологической агрессии в виде попыток совершить суицид, вылезть в окно, выйти на улицу, то переживать не о чем.

Зачастую причина лунатизма заключается в наличии в височной доле головного мозга очага «эпилептической готовности». Также снохождение может быть вызвано недосыпанием или высокой температурой. Если хождения во сне носят регулярный характер, для определения причины лунатизма следует обратиться к врачу.

Приступы лунатизма как у взрослых, так и у детей могут быть вызваны стрессом, проблемными жизненными ситуациями. В этом случае недуг перестанет беспокоить больного, как только эти проблемы будут решены. Вокруг него важно создать атмосферу позитива и добра, и вы сразу заметите улучшение в его состоянии.

Чем опасен лунатизм 

Сам по себе лунатизм не опасен, однако, ночные прогулки больного могут стать для него причиной неприятных последствий в виде телесных повреждений, ведь он не видит ничего вокруг.

Известны случаи, когда лунатики оказывались на крыше дома, или выпадали из окон. Если ваш ребенок страдает сомнамбулизмом, необходимо позаботиться об его безопасности, лишив его малейшей возможности во время сна выйти из дома или поранить себя чем-то.

Также случалось, что больные сомнамбулизмом подсознательно совершали убийство, а утром ничего не могли вспомнить об этом. Считается, что некоторые нераскрытые преступления могут быть делом рук таких пациентов.

Если среди ваших близких есть лунатик, то следует помнить, что будить его во время хождений категорически запрещается, так как, проснувшись, он упадет и может травмироваться. Кроме того, это может причинить больному и психическую травму. Попытайтесь просто мягко довести его до кровати и уложить.

Получить консультацию специалиста и рассчитать стоимость лечения

Медицинские мифы: опасно ли будить лунатиков?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

29 октября 2015

Автор фото, Thinkstock

Все говорят, что лунатиков будить нельзя, что это может плохо для них кончиться. Но так ли это? Корреспондент BBC Future решила разобраться, где миф, а где правда.

Иногда посреди ночи я встаю с кровати и разгуливаю по комнате или даже по квартире, не просыпаясь.

И не только я: каждый пятый ребенок регулярно ходит во сне, и как минимум 40% проделывали это хотя бы однажды.

Чем старше мы становимся, тем реже это происходит, но 1-2,5% взрослых продолжают бродить во сне.

Некоторым лунатикам кажется, будто они убегают от чего-то страшного. Некоторые спокойно и методично роются в ящиках и шкафах, словно что-нибудь ищут.

Когда я была маленькой, то, не просыпаясь, спускалась в гостиную и усаживалась вместе с родителями смотреть телевизор, пока они не отводили меня обратно в постель.

Все, кто хоть раз видел лунатика, согласятся с тем, что это очень странное состояние, которое сочетает в себе черты сна и бодрствования.

Как многие наверняка слышали, в таких случаях обычно советуют ни в коем случае не будить спящего: якобы это опасно и каким-то образом повредит ему.

Это не совсем так, хотя, вне всякого сомнения, проснуться в такой момент лунатику будет неприятно.

Состояние сна

Точно не известно, почему мозг дает команду разгуливать во сне, хотя мы многое знаем о том, что происходит с человеком после того, как он засыпает.

В течение ночи он проходит разные фазы сна, начиная с поверхностного, который в течение примерно двадцати минут становится значительно глубже, а потом снова сменяется поверхностным, затем переходя к фазе быстрого сна.

Этот цикл повторяется несколько раз за ночь, и каждый раз продолжительность быстрого сна увеличивается, так что к утру эта фаза занимает больше всего времени.

Сны человеку чаще всего снятся именно во время фазы быстрого сна. В этот период тело словно парализовано, чтобы не начать случайно действовать во сне, однако лунатизм проявляется в фазе гораздо более глубокого сна.

Это любопытное и парадоксальное состояние.

Мозг достаточно активен, чтобы человек мог двигаться, но не настолько, чтобы он проснулся.

Недавно в миланской больнице Нигуарда (Италия) было проведено исследование волновых колебаний мозга людей, склонных к лунатизму.

Ученые установили, что пока некоторые участки мозга находились в состоянии бодрствования, остальные пребывали в глубоком сне. Это указывает на то, что причиной лунатизма является дисбаланс между этими двумя состояниями.

Рассказы о том, будто бы лунатики ходят, вытянув руки вперед, как зомби, не соответствуют действительности, однако у таких людей и вправду бывает застывший, словно невидящий взгляд, и их внимание очень трудно привлечь.

Гуляя во сне, люди обычно не зажигают свет и перемещаются по дому по памяти.

Лунатики в опасности?

Неправда и то, что, гуляя во сне, человек не может причинить себе никакого вреда — он может споткнуться, а если окажется в незнакомом месте, ему действительно угрожает опасность: к примеру, заблудившись, лунатик может открыть входную дверь и выйти на улицу.

Профессор Мэтью Уокер из клиники патологий сна — подразделения больницы при Лондонском университетском колледже (Великобритания), как-то рассказал мне о своем пациенте, который вышел из дома, сел в машину и поехал — так и не проснувшись.

Был еще случай с 15-летней девушкой, которую нашли в кабине грузового крана на сорокаметровой высоте, — она забралась туда во сне, свернулась клубочком и продолжала спать.

Такие случаи редки. Периодическое хождение во сне обычно не приводит к каким-либо серьезным проблемам, и большинство детей перерастают это состояние.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Лунатики ходят с вытянутыми вперед руками, как зомби, только в наших фантазиях

Если эта ситуация повторяется каждую ночь, специалисты по патологиям сна советуют родителям в течение недели понаблюдать за тем, в какое время их ребенок обычно начинает ходить во сне, и осторожно будить его примерно за 15 минут до этого момента — часто это помогает прервать сложившийся цикл.

Так что же делать, если кто-нибудь из ваших близких страдает лунатизмом?

Начнем с того, что лунатик спит настолько глубоко, что, вероятно, и вовсе не заметит вас, даже если вы попытаетесь его разбудить.

Если же он все-таки проснется, вы можете дезориентировать его до такой степени, что человек испытает стресс.

Каждому из нас знакомо это чувство полной растерянности, когда звонок будильника приходится на фазу глубокого сна, а не на фазу поверхностного сна, в которой мы обычно находимся к тому моменту, когда пора просыпаться.

Однажды мне пришлось пережить настоящее потрясение: я проснулась от грохота и обнаружила, что стою на кухне босиком посреди битого стекла.

Гуляя во сне, я попыталась налить себе воды, но, как большинство лунатиков, не включила свет и разбила стакан о водопроводный кран.

Так что, разбудив лунатика, вы не вызовете у него сердечный приступ и не ввергнете его в состояние комы, но гуманнее всего будет не будить его вовсе, а просто отвести обратно в постель, чтобы он не причинил себе вреда.

Он продолжит глубоко спать, а утром, скорее всего, и не вспомнит о своей ночной прогулке.

Ограничение ответственности

Вся информация, содержащаяся в настоящей статье, приводится исключительно для общего сведения и не может рассматриваться как альтернатива рекомендациям вашего лечащего врача или иного медицинского работника. Би-би-си не несет никакой ответственности за точность диагнозов, поставленных пользователем на основании содержания данного сайта. Би-би-си не несет ответственности за информацию, размещенную на внешних сайтах, ссылки на которые приводятся в статье, и не поддерживает никакие коммерческие продукты или услуги, упоминаемые или рекомендуемые на любом из этих сайтов. В случае появления проблем со здоровьем обязательно проконсультируйтесь со своим терапевтом.

Снохождения, сноговорения, бруксизм, ночные страхи — Альфа-Ритм

Снохождения (сомнамбулизм, лунатизм) – довольно частое явление у детей практически любого возраста, и редко встречается у взрослых. Известно данное явление с глубокой древности, и старые авторы нередко связывали снохождения с определенными фазами луны, отсюда – одно из названий. Ребенок может совершать снохождения практически в любое время сна. Выглядят снохождения по разному. Иногда это просто попытки встать с постели, приподняться во сне, иногда – довольно длительные по продолжительности и протяженности маршруты, сопровождающиеся переноской, передвиганием предметов, играми и т.д. Считается, что снохождения чаще возникают у детей впечатлительных, склонных к преувеличениям значения каких-либо жизненных событий, у детей из неблагополучных семей, в которых происходят скандалы между родителями, являющиеся стрессовыми факторами для детей. Существует мнение об эпилептической природе многих снохождений, и такого рода явления ассоциируются с бессудорожными эпилептическими припадками. Но так или иначе, любой вариант сомнамбулизма – это явление патологическое, всегда происходящее в период сна и всегда забываемое пациентом.

Сноговорения (сомнилоквия): название говорит само за себя. Нередко сноговорения сочетаются со снохождениями, но могут представлять собой самостоятельный феномен. Во сне человек может произносить отчетливые фразы, жестикулируя при этом, но часто это бывают отдельные, даже неразборчивые слова, чередующиеся с мычанием, вскрикиваниями и т.д. Также, как и эпизоды снохождений, человек не помнит о своих сноговорениях, если только это не было ярким, запоминающимся сновидением, сопровождающимся какими-то отрывочными фразами, произносимыми во сне. Природа сноговорений та же, что и снохождений, и также не исключается в целом ряде случаев эпилептический генез такого рода проявлений, в особенности при их стереотипности, т.е. повторяемости в одной и той же неизменной форме.

Бруксизм – скрежетание зубами во сне. Это явление очень часто пугает родителей, т.к. обычно встречается у детей и проявляется ярко; нередко родители слышат громкие звуки, издаваемые ребенком при скрежете зубами, даже из далеко расположенной спальни. Скрежетание зубами редко сопровождает сноговорения, а тем более снохождения, являясь самостоятельным феном ночных патологических проявлений. Причины бруксизма не выяснены; долгие годы существовавшее мнение о том, что бруксизм вызывается глистами, научного подтверждения не получило. А вот эпилептическая природа некоторых вариантов бруксизма вполне возможна, в особенности там, где скрежет зубами сопровождается причмокиванием, облизыванием, сноговорением, стереотипными движениями во сне, излишним запрокидыванием головы и некоторыми другими феноменами.

Ночные страхи, ночные кошмары и ужасы могут возникать как у детей, так и у взрослых. Часто страх темноты и кошмарные сны являются симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое развивается в ответ на сильную стрессовую ситуацию, такую как насилие, катастрофа (землетрясение, бомбежка, наводнение, авария, крушение), потеря одного из родителей вследствие смерти, развода, отказа от родительский прав и других стрессовых обстоятельств. ПТСР проявляется также в нарушении сна, аппетита, сниженном фоне настроения, апатии, раздражительности и плаксивости у детей. Если у ребенка страх темноты и кошмарные сны проявляются регулярно, в течение длительного промежутка времени, например, более полугода, то на это нужно обратить пристальное внимание и обратиться за помощью к психологу. Самим с этой проблемой справиться тяжело. Дети более чувствительны, чем взрослые, поэтому иногда любой ребенок может видеть кошмарные или тревожные сны. Если ребенок хронически чувствует напряжение или конфликты в семье, либо подвергся какому-то острому стрессу, то он будет ощущать внутренний дискомфорт и с большой долей вероятности видеть тревожные, кошмарные сновидения. Ведь наши сны — это бессознательный способ (правое полушарие мозга) переработки информации, полученной в реальной жизни. С помощью снов наше бессознательное указывает на те проблемы, на которые в первую очередь необходимо обратить внимание. Но информация во сне обычно представлена в причудливой, метафорической форме. Ребенок может также чувствовать напряжение и тревогу из-за того, что родители надолго оставляют его одного или поручают заботу о ребенке другим родственникам — бабушкам, тетям. Напряжение и тревога ребенка могут проявляться в страхе темноты и в кошмарных сновидениях. Ребенок становится очень впечатлительным и ранимым, остро реагирует на ужастики по телевизору или страшные истории, которые рассказывают ему сверстники. Ночные страхи могут сопровождаться вскакиваниями, кратковременными эпизодами снохождений, криков и т.д. Хотя родителям может быть трудно следить за тем, как кричит их ребенок, но сделать практически ничего невозможно, чтобы положить конец ночному страху. Просто нужно убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его, если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе травму, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически невозможно. На следующее утро не нужно говорить ребенку о том, что случилось с ним ночью. И пусть другие дети тоже не говорят с ним об этом. Дети не помнят ночных страхов. Но если потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что потеряли контроль над собой. Если ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и затем дать заснуть снова. Это нарушает цикл сна и прерывает установившееся течение ночных страхов. Увеличьте общую длительность сна ребенка. Если он относительно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной отдых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером или давайте им больше поспать утром.

Все описанные проявления требуют грамотной консультации специалиста. Лучше, если это будет невролог, эпилептолог и психолог в одном лице. И в обязательном порядке как детям, так и взрослым, страдающим описанными патологически проявлениями, необходимо полное обследование, которое может либо подтвердить, либо исключить эпилептическую природу описанных приступов. Это – ЭЭГ, дневной и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна. Описанные проблемы касаются не только самого больного, но и всей семьи, окружающих.

Лунатизм у детей: причины, лечение

Любое внезапное изменение в структуре сна ребенка может быть связано с множеством различных факторов. Они могут проявляться в виде ночных кошмаров, различных детских страхов, прочих нервных расстройств, одним из которых является лунатизм.

Лунатизм или сомнамбулизм является разновидностью ночного кошмара. Но является ли это состояние психиатрическим заболеванием? Как проявляется лунатизм у детей, как выявить патологию и как лечить заболевание, попробуем разобраться в этой статье.

Что такое лунатизм

Уже давно обнаружено, что взрослые люди способны к необычным действиям во время сна. Таких людей принято называть «лунатиками», а заболевание, каким они страдают, известно в современном мире под названием лунатизм, а в научных кругах — сомнамбулизм.

 

Состояние сомнамбулизма или лунатизма окутано огромным количеством мифов. На медицинском языке оно означает буквально «снохождение». Подобные состояния у пациентов врачи наблюдали с давних времен, больные в таком состоянии могут совершать множество осмысленных действий, выполняемых автоматически на уровне рефлексов.

У детей тоже проявляется эта болезнь, причем, довольно часто. Сомнамбулизм проявляется в нетипичных деяниях, которые непроизвольно совершает ребенок во время сна. Такое состояние отклонено от нормы и является патологией. В отличии от взрослых, дети редко придаются к активным действиям во время ночного хождения. Чаще всего они просто разговаривают во сне или ходят по комнате по ночам.

Со стороны может показаться, что ребенок ведет себя целиком осознанно и идет, четко зная свою цель. Но, на самом деле это не так. Лунатизм в детей обычно проходит самостоятельно через несколько лет. Однако, бывают случаи рецидивов во взрослом возрасте или же ситуация не изменяется с детских времен. В таком случае надо использовать внешнее интервенции для помощи ребенку.

Почему некоторые дети ходят во сне?

Было доказано, что во время проявления симптомов сомнамбулизма, процесс торможения, отвечающий за двигательные рефлексы в организме, нарушается. Явление торможения в центральной нервной системе происходит на нескольких стадиях, что отличаются важностью своего воздействия на рефлексы человека. Если наблюдается сильное нарушение, то ребенок способен к активным действиям во сне, при слабом – обнаружены только разговоры во сне.

Механизм сомнамбулизма обуславливается тем, что во время сна некоторые зоны головного мозга продолжают активно работать, когда все остальные погружены в сон. Это происходит потому, что в крови происходит накопление углекислого газа, которое в свою очередь возникает в результате ночного апное (остановки дыхательных процессов).

Другие причины сомнамбулизма у ребенка

Если в семье встречались люди, болеющие сомнамбулизмом, то шансы на то, что ребенок будет страдать от того же заболевания довольно велики. Но, кроме генетического фактора, есть еще несколько научных объяснений этой патологии.

Важно заметить, что симптомы этой болезни могут свидетельствовать о нарушении работы в головном мозге, поэтому игнорировать их нельзя.

К вероятным причинам развития или внезапного возникновения лунатизма у ребенка можно отнести следующие негативные для ребенка факторы. Сомнамбулизм может быть психосоматической реакцией на сильную обиду, эмоциональный стресс, тревогу, чрезмерное напряжение или невроз. В этих случаях надо обратиться за психотерапевтической помощью.

С анатомической точки зрения, такие заболевания, как эпилепсия, травмы головы, энцефалопатия, ослабленный иммунитет, нейроинфекция и аномалии в развитии могут быть причинами сомнамбулизма.

Так или иначе, симптомы этой болезни могут быть кратковременным явлением, а могут и свидетельствовать о более опасном заболевании. Поэтому, ни в коем случае нельзя откладывать консультацию ребенка у опытного врача.

Признаки детского лунатизма

Обычно, страдают сомнамбулизмом дети от четырех лет и до подросткового возраста. Наиболее часто симптомы болезни можно наблюдать в быстрой фазе сна. Именно на этом этапе деятельности мозга людям сняться сны. От ночных видений симптомы могут усиливаться или наоборот, угасать, в зависимости от того, что видит во сне малыш. Это фаза наступает примерно за 2 часа после засыпания.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о заболевании сомнамбулизмом проявляются в: разговорах или произношении отдельных звуков; ребенок может спать с открытыми глазами или спать сидя; ходьба и другие активные действия во время сна; и очень важный признак болезни состоит в том, что малыш ничего не помнит о происходящем после пробуждения.

Существует мнение, что лунатика нельзя будить во время снохождения. На самом деле это миф. Но будить ребенка нужно тихим спокойным голосом, чтобы не испугать его и не усугубить психическое состояние.

Тем не менее, если говорить о самом процессе лунатизма, то ребенок отлично проводит себя в пространстве. Он знает куда идет и может отвечать на любые, поставленные вопросы. Такое поведение длится, как правило, не более 15 минут. По исключениям, можно отметить ситуации, когда ребята ходили во сне около часа.

Нельзя оставлять без присмотра такое детское поведение. Рекомендуется обратиться за помощью в больницу, особенно, если:

• ребенок часто ходит во сне;
• эпизоды сомнамбулизма носят небезопасный характер для малыша;
• если болезнь проявляется в подростковом возрасте;
• когда действия во время лунатизма отличаются неадекватностью.

Чем опасен сомнамбулизм

Как уже упоминалось, в первую очередь, заболевание сомнамбулизмом может быть первым сигналом об иной, более опасной болезни. Кроме этого, даже в эпизодических проявлениях лунатизма есть опасности. Ребенок может навредить себе во время хождения во сне. Он может не только упасть, разбить какую-нибудь часть тела, но встретить на своем пути и смертельные ситуации. К примеру, дети выходили на балкон или в залезали на окно, не осознавая, что идут на смерть.

Частое проявление сомнамбулизма оказывает отрицательное влияние на общее состояние здоровья малыша. Истощение, убыток сил, отсюда и снижение иммунитета ослабляют его. Бывают случаи, когда во время проявления симптомов этой болезни, дети становятся агрессивными и могут навредить не только тем, кто окажется рядом, но в первую очередь — себе.

Как выявить это отклонение

При наблюдении первых симптомов или странного поведения во сне, рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Это может быть не только невролог, но и детский врач, а также психотерапевт или психиатр. Причины болезни могут быть разными, поэтому консультация в разных врачей не будет неуместной.

Если причины кроются в эмоциональном состоянии ребенка, то лекарства не помогут справиться с источником проблемы. В этом случает надо записать малыша на сеанс психотерапии. Окружить его лаской и вниманием, дарить ребенку только положительные эмоции.

Дельфинотерапия – отличный способ наладить с ребенком доверительные отношения и улучшить его психоэмоциональное состояние.

Что касается неврологических отклонений, то их можно выявить с помощью медицинской техники. При диагностике обычно используют метод электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, а также применяют полимсомнографию.

Перед тем, как обращаться за помощью, необходимо записать дополнительную информацию, что может быть очень полезной в процессе постановления диагноза.

Для более точного диагностирование ребенка, родители должны предоставить врачу максимум интересующей информации, которая поможет определить причины патологии. Надо записать время, когда ребенок ложиться спать, интервалы приступа, а также поведение после пробуждения. Отчет должен быть как можно более четким, со всеми деталями, подвластными наблюдению.

Кроме этого, взрослые должны сами обдумать ситуации, в которых их ребенок мог поддаться стрессу за последнее время. Надо учитывать ситуацию в семье, отношения между родителями и между родителями и ребенком, который могут влиять на эмоциональное состояние малыша.

Обстановка в садике или школе не менее важна. Важно отследить и записать рацион питания ребенка за последнее время. Кроме этого учитывать лекарства, что принимались им.

Лечение лунатизма у детей

В процессе лечения сомнамбулизма не столь важно устранить симптомы и само хождение во сне, как определить причины такого состояния и устранить их. Наилучшим решением в такой ситуации будет консультация психотерапевта. Если результаты ничего не показали, надо обратиться к неврологу, чтобы устранить физиологические причины.

Как правило, если речь идет об эмоциональных нарушениях, лечение состоит в поддерживающей терапии. Иногда используют гипноз, если ребенок вытеснил травмирующую ситуацию из своей памяти, ради самосохранения.

Медикаментозное лечение от сомнамбулизма, как такого заболевания, не используется. Возможны сопутствующие препараты, успокоительное при агрессивных проявлениях в поведении, например. В случае заболевания эпилепсией назначают лекарственные препараты ребенку, которые устраняют судороги.

Антидепрессанты или транквилизаторы используют очень редко. Они уместны только в случаях, когда ребенок может навредить себе. Эти ситуации характеризуются глубинными эмоциональными проблемами, которых сам больной не осознает. Параллельно с этими препаратами необходимо проходить терапию, чтобы устранить подлинную причину.

Будучи свидетелями приступа лунатизма у ребенка, учитывайте привила, которые отвечают за общую безопасность. Среди них имеют место рекомендации следующего характера:

• надо сопровождать ребенка при его ходьбе, но при этом не мешать, если дело не грозит опасностью;
• если ребенок страдает от лунатизма, необходимо проследить об безопасности в его комнате и в доме тоже;
• не надо будить ребенка во время приступа лунатизма, а если приходиться, то делать это очень осторожно и шепотом;
• рекомендуется использовать успокоительные травы и эфирные масла при купании, натирании или массаже;
• успокоительный, но не крепкий час обеспечивает спокойный сон;
• просмотр телевизора или активное время проведение вечером отрицательно влияет на состояние ребенка во сне.

Профилактика снохождения

В первую очередь родителям рекомендуется следить за психологическим состоянием своего ребенка.

В доме должна быть уютная и дружеская атмосфера. Ссоры между родителями не должны влиять на малыша и тем более не должны быть увиденными им.

Не надо устраивать слишком строгие правила в семье. Ни в коем случае не бить ребенка. Это только усугубит его внутреннее проблемы.

Если дисциплина не должна загонять ребенка в слишком строгие рамки, то режим, отнюдь, наоборот, необходимо соблюдать. Правильный рацион питания очень важен для организма ребенка. Время для засыпания и час подъема должны быть примерно одинаковыми каждый день. На выходные не стоит позволять ребенку отсыпаться за всю неделю, так как это навредит общему режиму дня.

В случае опасности заболеть сомнамбулизмом, на основании генетической предрасположенности, необходимо посещать консультации психолога и детского врача примерно раз в два месяца.

Вместо заключения

Сомнамбулизм — это болезнь и в норме этого состояние не должно быть у ребенка. Осторожность и внимательность со стороны родителей в таких ситуациях очень важно. Консультации у врачей и наблюдение симптомов вовремя могут помочь в лечении. Но, при этом, не надо паниковать. Лунатизм — это патология, но случайные приступы в детском возрасте не грозят опасностью. В таких случаях все, что необходимо сделать родителям — это обеспечить благоприятную обстановку и атмосферу для развития своего ребенка.

Лунатизм: возможные причины проблемы

Лунатизм – это расстройство, при котором человек встает с постели и ходит, пока он спит. Врачи обычно называют это состояние сомнамбулизмом. Обычно это происходит, когда вы переходите из глубокой стадии сна в более поверхностную или просыпаетесь. Вы не можете ответить, пока вы лунатите и обычно этого не помните. В некоторых случаях, вы можете говорить, но речь не имеет смысла. Лунатизм чаще всего встречается у детей, обычно в возрасте от 4 до 8 лет. Но взрослые тоже могут страдать этой проблемой. Если вы или близкий вам человек – лунатик, важно создать безопасную среду. Закрывайте двери и окна, перемещайте острые предметы и устанавливайте задвижки наверху лестницы.

Симптомы лунатизма

Лунатик во время очередного приступа:

• Тихо прогуливается по своей комнате;
• Бегает или пытается «сбежать» из дома;
• Смотрит открытыми глазами, но взгляд стеклянный;
• Медленно отвечает на вопросы или вообще не отвечает;
• Не помнит о своем лунатизме.

Лунатизм – это сложная проблема

Иногда родители среди ночи наблюдают, как ребенок идет вниз по лестнице или бесцельно ходит в течение часа, его глаза открыты, но сам он крепко спит. Сами взрослые тоже могут лунатить, иногда оказываясь в шкафу среди ночи, со стеклянными глазами и в замешательстве, без воспоминаний о том, что когда-либо покидали свою кровать.

Лунатизм – это тревожное расстройство сна, и он неприятен как для самих лунатиков, так и для их близких. Как правило, лунатизм – это доброкачественное расстройство, обычно происходящее у детей. И они обычно перерастают его в определенный момент. Лунатизм довольно редко возникает для взрослых, приступ может случаться время от времени. Обсудим возможные причины лунатизма.

Ранее детство

Лунатизм относительно нормальное явление в раннем детстве. Хождение по ночам может начаться, как только малыши начнут самостоятельно ходить. Приступы постепенно исчезают, когда дети достигают подросткового возраста. По данным Американской академии медицины сна, около 17% детей хотя бы раз в жизни переживают приступ лунатизма. Это тип парасомнии – нарушения сна, связанного с определенным поведением, движениями или восприятием окружающего, пока вы спите. Он происходит во время фазы быстрого сна, обычно глубокой ночью и не производится при дремоте. Разговоры во сне встречаются еще чаще, примерно у половины всех маленьких детей. Ночные кошмары и ужасающие сновидения, галлюцинации и временные засыпания во время работы также попадают под определение парасомнии.

Генетика

Лунатизм имеет специфику проявляться в семьях. Дети, у которых один из родителей имеет историю лунатизма, более чем в два раза чаще лунатируют, чем малыши, у которых нет семейной истории. Хотя большинство детей перерастают лунатизм, он чаще повторяется у взрослых, которые имеют эту семейную черту.

Около 4% взрослых склонны к лунатизму, но не у всех приступы возникают часто. Они могут возникать пару раз в жизни или быть регулярными. Стоит ли разбудить того, кто активно лунатит? Если вы это сделаете, держитесь на расстоянии, потому что человек может чувствовать себя встревоженным и проявлять агрессию. Вместо этого, если возможно, помогите лунатикам безопасно вернуться в постель, не разбудив их, осторожно поворачивая их к своей кровати и находясь поблизости, пока они не улягутся.

Полный мочевой пузырь

Как у взрослых, так и у детей, полный мочевой пузырь и необходимость сходить в туалет ночью могут иногда вызывать лунатизм. Необычное поведение может вызывать мочеиспускание в неподходящих местах, например, в дверях спальни. Ночное недержание мочи, также известное как энурез сна, является еще одним типом парасомнии.

Лихорадка

Высокая температура, которая бывает у многих маленьких детей с респираторными инфекциями, может вызывать эпизоды лунатизма. Хотя лунатизм сам по себе не вреден, он представляет потенциальную опасность, если дети падают с лестницы или бродят ночью во время сна. Родители могут защитить детей, запирая окна и двери, избегая двухъярусных кроватей, убирая беспорядок на полу, устанавливая защитные ворота в начале лестницы и не допуская попадания опасных, ломких или острых предметов на пути ребенка.

Гипертиреоз

Наличие сверхактивной щитовидной железы может быть связано с лунатизмом. Исследование 2018 года описало человека, который внезапно заболел лунатизмом в возрасте 36 лет, и у него был обнаружен легкий гипертиреоз. Исследования сна, проведенные до и после лечения заболевания щитовидной железы, показали, что его измененная картина мозговых волн нормализовалась, и он прекратил лунатить. В целом, гипертиреоз может вызвать проблемы со сном, чрезмерно стимулируя нервную систему и затрудняя засыпание или сон.

Недосыпание

У взрослого человека, который в детстве страдал лунатизмом, постоянное недосыпание может провоцировать приступы уже во взрослом возрасте. Если у вас было несколько ночей, когда вы мало спали, а на следующую ночь у вас была возможность, чтобы компенсировать это, может возникнуть лунатизм.

Медикаментозное лечение

Некоторые лекарства могут вызвать лунатизм, в том числе некоторые успокаивающие или снотворные препараты, используемые для лечения расстройств сна. Из идентифицированных лекарств можно назвать Золпидем, препарат от бессонницы, и Оксибат натрия, препарат, используемый для лечения нарколепсии. Также опасными препаратами признаны Эзопиклон, Залеплон и Барбитураты. О причинах бессонница мы писали тут. 

Обструктивное апноэ во сне

Одно расстройство сна может привести к другому. Обструктивное апноэ во сне, медицинское состояние, включающее повторные паузы в дыхании во время сна, может вызвать различные осложнения, включая лунатизм. Исследование, проведенное в июле 2018 года, выявило значительно более высокий риск лунатизма среди пациентов с тяжелым обструктивным апноэ во сне, по сравнению с людьми с легкой формой нарушений дыхания. Лечение обструктивного апноэ во сне с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, или CPAP, также может уменьшить лунатизм. Если вы взрослый человек, который лунатит, обратитесь к врачу.

Травма головы

Травматические повреждения головного мозга нередко приводят к нарушениям сна. Согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске журнала «Нейропсихиатрические заболевания и лечение», от 30% до 70% людей с черепно-мозговой травмой страдают бессонницей, усталостью, апноэ во сне, нарколепсией или парасомнией. Даже легкие травмы головы могут сопровождаться нарушениями сна, такими как лунатизм.

К сожалению, верно и обратное: лунатизм может привести к травмам головы и другим повреждениям. В швейцарском исследовании 2016 года оценивались случаи поступления в отделение неотложной помощи из-за травм, связанных с лунатизмом.

Алкоголь

Алкоголь негативно влияет на сон. Как антидепрессант, алкоголь может помочь вам быстрее заснуть, но в итоге он вызывает фрагментарный, некачественный сон. Алкоголь может усугубить обструктивное апноэ во сне из-за чрезмерного расслабления мышц, поддерживающих дыхательные пути. Он же может вызвать и лунатизм. В доказательном обзоре лабораторных исследований сна здоровых, не употребляющих алкоголь людей или тех, кто только что употреблял алкоголь, исследователи обнаружили статистически значимое увеличение типа глубокого сна, во время которого происходит лунатизм. Однако, прямая связь между пьянством и лунатизмом не доказана.

В целом, отказ от употребления алкоголя (а также кофеина и никотина) в течение нескольких часов перед сном считается гигиенической мерой сна, способствующей здоровому сну.

Стресс и беспокойство

Стресс может вызвать симптомы лунатизма. Например, у некоторых людей путешествие в незнакомой обстановке может усилить беспокойство и нарушить их сон. Даже дома размышление над такими стрессорами, как работа или семейные проблемы, может повлиять на то, как вы спите, и повысить вероятность появления симптомов парасомнии. Поиск методов успокоения и снятия стресса способствует спокойному сну ночью.

Медицинские проблемы, связанные с лунатизмом:

• Нарушения сердечного ритма;
• Лихорадка;
• Изжога;
• Ночная астма;
• Ночные судороги;
• Синдром беспокойных ног;
• Психические расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, панические атаки или диссоциативные состояния, множественное расстройство личности.

Диагноз лунатизма

Лунатизм несложно диагностировать. Доктор спросит о ваших симптомах и истории болезни. Возможно, придется сделать несколько тестов, чтобы выяснить, нет ли серьезных проблем со здоровьем, которые могут провоцировать хождение во сне. Существует ряд тестов.

Осмотр и анализы

Исследование сна (полисомнография). Вы проведете ночь в лаборатории сна, где врачи будут записывать ваш пульс, мозговые волны и движения, пока вы спите.

ЭЭГ. Если ваш врач подозревает, что из-за серьезного поражения мозга у вас возникает лунатизм, вам может потребоваться тест, который измеряет активность вашего мозга.

Изменение нескольких привычек в образе жизни может помочь вам прекратить хождения по ночам. Придерживайтесь графика сна и расслабляйтесь перед сном. Если вы принимаете лекарства, спросите своего доктора, может ли это играть роль. Ваше лечение также может включать гипноз или лекарства, такие как антидепрессанты или седативные препараты.

Читайте также по ссылке наш материал о том, как справиться с бессонницей. 

Причины и способы лечения лунатизма у детей

Лунатизм — частое заболевание, которое встречается у детей, но что лежит в основе этого поведения? Вы можете задаться вопросом не только о причинах лунатизма, но и о том, требует ли оно лечения и как лучше всего его остановить. Узнайте факты о симптомах, причинах и лучших вариантах лечения лунатизма у детей.

Стивен Симпсон / Getty Images

Что такое лунатизм?

Лунатизм — это целенаправленное движение при ходьбе, которое происходит во сне.Иногда это называют сомнамбулизмом. Лунатизм — это одна из парасомний, которые представляют собой класс нарушений сна, включающих аномальные движения и поведение, возникающие во время сна.

Общие причины

Дети любого возраста могут ходить во сне, и причина этого до конца не выяснена. Это может быть связано с незрелым развитием нервной системы.

По оценкам, около 15% детей совершают лунатизм хотя бы один раз в возрасте от 4 до 12 лет.

Лунатизм становится менее распространенным в подростковом возрасте и редко сохраняется во взрослой жизни.Взаимодействие с другими людьми

Есть несколько условий, которые могут спровоцировать лунатизм. Считается, что нарушение дыхания во сне, такое как апноэ во сне, может повысить вероятность эпизодов лунатизма у ребенка. Кроме того, двигательные расстройства, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей, также могут спровоцировать такое поведение. Если сон становится фрагментированным, может появиться смешанное состояние, которое позволяет ходить, но подавляет полное осознание или память о действии.Взаимодействие с другими людьми

Лунатизм может быть связан с «спутанным возбуждением». Эти беспорядочные возбуждения состоят в том, что кажется, что они пробуждаются, но остаются в подсознательном состоянии. Они возникают вне глубокого сна, обычно не запоминаются ребенком и могут совпадать с ужасами сна.

Другие состояния, похожие на лунатизм

Есть и другие состояния, которые могут показаться похожими на лунатизм. Эти условия включают:

• Ночная эпилепсия лобной доли (вызывающая судороги)
• Парасомния, не связанная с быстрой фазой сна, например ужас во сне
• Психиатрические расстройства

Эти состояния крайне маловероятны и при подозрении могут потребовать дальнейшего обследования у специалиста по медицине сна, невролога или психиатра.

Как избавиться от лунатизма с помощью эффективных средств лечения

Большинство эпизодов лунатизма проходят через несколько минут и поэтому могут не требовать лечения. Однако дети могут случайно попасть в опасную ситуацию, поэтому самое главное — уберечь ребенка от вреда.

Поскольку дети часто ходят во сне рано утром, возможно, придется в это время наблюдать за ними. Это может быть особенно важно в ситуациях, когда они, как известно, в прошлом ходили во сне (например, во время болезни).

Родители часто задаются вопросом, опасно ли будить лунатика. Краткий ответ: нет. В общем, лучше всего перенаправить лунатиков обратно в постель, не разбудив их полностью. Дети, которые просыпаются в этом состоянии, могут казаться сбитыми с толку и расстроенными, и им может быть трудно снова заснуть.

Нет никакого морального или физического вреда в том, чтобы прервать лунатика, разбудив его, поэтому не беспокойтесь, если это произойдет.

Если лунатизм проявляется особенно часто, длительно или опасно, могут потребоваться дополнительные вмешательства. В некоторых случаях терапия может помочь уменьшить количество эпизодов лунатизма. Терапия может быть нацелена на плохие привычки сна, недосыпание, беспокойство и стресс. Некоторым детям могут потребоваться будильники или специальные устройства, которые прерывают медленный сон, чтобы разбудить себя или других, если они встанут. При подозрении на нарушение дыхания или движения во сне соответствующее лечение этих состояний может улучшить лунатизм.

Наконец, может быть полезным использование лекарства клоназепам.Клоназепам является одним из бензодиазепиновых препаратов и может использоваться для подавления нервной системы. С его использованием ваш ребенок будет реже вставать во время сна. Поскольку существует риск побочных эффектов, вам следует тщательно обсудить риски и преимущества с педиатром вашего ребенка. В большинстве случаев в лечении лекарствами нет необходимости.

Что делать и когда обращаться к врачу

Ужасы сна и лунатизм — связанные расстройства сна, которые обычно проходят в подростковом возрасте. Обычно они происходят в течение 1-2 часов после того, как ребенок заснул. Сонный ужас или лунатизм могут длиться от нескольких минут до часа.

Ужасы во сне отличаются от кошмаров. Кошмары — это дурные сны, которые ребенок часто хорошо помнит на следующий день.

С ужасами сна кажется, что ребенок не спит, боится или тревожится. Часто ребенок с открытыми глазами плачет или кричит, но не осознает, что делает. Ребенка нельзя разбудить или утешить, и он может считать, что люди или предметы в комнате опасны.Ребенок обычно не помнит, что было утром. Ужасы сна чаще всего возникают у детей от 1 до 8 лет. Обычно они уходят к 12 годам. Они также могут случиться во время сна.

С лунатизм поведение кажется целенаправленным. Ребенок может сидеть или вставать с постели, есть или одеваться. Лунатик часто имеет пустое выражение лица, и его трудно разбудить. Лунатизм чаще встречается у мужчин и часто связан с ночным недержанием мочи. Около 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет ходят во сне. Как и в случае с ужасами во сне, они не помнят лунатизм или поведение на следующее утро.

Лунатизм и ужас во сне часто передаются по наследству. Это может быть вызвано следующими причинами:

Что делать

1. Берегите своего ребенка. Убедитесь, что внешние двери закрыты. Установите ворота на верхушках лестничных клеток. Окна не должны быть открыты достаточно широко, чтобы он мог выпрыгнуть. Не позволяйте ребенку спать на двухъярусной кровати. Уберите острые или хрупкие предметы возле кровати.Осторожно верните его в постель.

2. Помогите вашему ребенку снова заснуть. Не пытайтесь его разбудить. Это может вызвать еще больший страх. Не кричи. Мягко держите его или ее, если это помогает успокоить вашего ребенка. В противном случае не удерживайте ребенка. Включите свет, чтобы ребенок меньше боялся теней и темной комнаты. Говорите мягко и убедите его, что он дома и в своей постели. Говорите спокойным голосом и повторяйте успокаивающие комментарии, например: «Дома вы в безопасности». Звук голоса может помочь вашему ребенку сосредоточиться и расслабиться.

3. Сообщите няням и другим лицам, осуществляющим уход, о том, что ваш ребенок боится сна или лунатизма. Научите их, что делать, если это произойдет.

Профилактика

• Регулярно ложитесь спать.

• Вашему ребенку необходимо много спать. Ложитесь спать на 15 минут раньше, если ваш ребенок не может легко просыпаться по утрам.

• Обеспечьте ежедневный сон или тишину для дошкольников.

• Если ваш ребенок часто страдает ужасами во сне или ходит во сне, отметьте, через какое время после засыпания начинается инцидент. Разбудите ребенка за 15 минут до предполагаемого занятия. Не дайте ему заснуть и не вставать с постели в течение 5 минут. Повторяйте это в течение полной недели (7 ночей). Сообщите ребенку, что это произойдет.

• Попросите ребенка сходить в туалет перед сном.

• Избегайте употребления кофеина в напитках или продуктах, таких как шоколад, перед сном.

Когда звонить врачу

• Эпизод, происходящий во второй половине ночи

• Две и более серий в неделю

• Ужасы во сне или лунатизм, в том числе травмы себя или других людей

• Слюнотечение, подергивание тела или напряжение

• Эпизоды, продолжающиеся после полового созревания

• Если проблемы со сном могут быть вызваны стрессом или тревогой

• Когда дневная сонливость вызвана проблемами со сном ночью

• Если лунатик выходит из дома

Ужасы во сне и лунатизм обычно не нуждаются в лечении.Если они случаются часто или ухудшаются, ваш врач может попробовать программу изменения поведения или лекарства.

Ужасы во сне и лунатизм (PDF)

HH-IV-84 7/04 Проверено 2/12 Copyright 2004-2012, Общенациональная детская больница

Лунатизм — причины, симптомы и лечение

В обычном разговоре термин «лунатизм» может использоваться небрежно и образно как способ описания недостатка энергии или сосредоточенности. Но для многих детей и взрослых лунатизм — реальное состояние, которое может иметь серьезные последствия.

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, — это поведенческое расстройство, которое возникает во время глубокого сна и приводит к ходьбе или другим сложным формам поведения, в основном во сне. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще возникает, если у человека есть семейный анамнез этого состояния, он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям.

Несчастные случаи во время этих эпизодов могут привести к травмам, а лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью.Для многих людей активное лечение может не потребоваться, но когда эпизоды более частые или интенсивные, могут быть полезны несколько вариантов лечения.

Является ли лунатизм расстройством сна?

Лунатизм — это тип расстройства сна, известный как парасомния. Парасомнии — это ненормальное поведение во время сна. Фактически, парасомния находится на границе между сном и бодрствованием, поэтому действия, которые происходят во время эпизодов парасомнии, являются ненормальными.

Парасомнии можно разделить на категории в зависимости от того, в какой части цикла сна они возникают.Лунатизм происходит во время медленного сна (NREM), обычно на стадии III цикла сна, которая также известна как глубокий сон. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры во сне, спутанное возбуждение и ужас во сне, лунатизм классифицируется как расстройство возбуждения NREM.

Каковы симптомы лунатизма?

Симптомы лунатизма могут включать в себя различные типы простых или сложных действий, которые человек выполняет, в основном, во сне. Во время эпизода у человека могут быть открытые стеклянные глаза с пустым выражением лица. Обычно они минимально отзывчивы или бессвязны в своей речи.

Важно понимать, что, несмотря на название, лунатизм не ограничивается ходьбой. Возможны и другие типы действий, которые все еще относятся к лунатизму. Примеры включают бег, рутинные действия, такие как одевание, перемещение мебели, сексуальное поведение (секссомния) или мочеиспускание в неподходящих местах. Реже поведение может быть агрессивным или более сложным, включая попытки водить машину.

Эпизоды лунатизма могут длиться от нескольких секунд до получаса, причем большинство из них заканчивается менее чем за 10 минут. Человек может вернуться в постель и снова заснуть самостоятельно, или он может проснуться в замешательстве, пока еще не спит.

Ключевым признаком лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не вспоминает этот эпизод, когда просыпается. По этой причине они чаще всего узнают о своем лунатизме от члена семьи или соседа по дому.

Другой общий элемент парасомнии NREM заключается в том, что они обычно возникают в течение первой трети или половины ночи, когда человек склонен проводить больший процент времени в фазах глубокого сна NREM.

Насколько распространено лунатизм?

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Одно долгосрочное исследование показало, что 29% детей в возрасте от 2 до 13 лет испытывали лунатизм с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 13 лет. По оценкам, распространенность среди взрослых достигает 4%.

Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, исследования иногда определяют лунатизм по-разному.

Пытаясь учесть эти методологические трудности, метаанализ рассмотрел 51 отдельное исследование лунатизма и пришел к выводу, что 5% детей и 1,5% взрослых испытали эпизод в течение последних 12 месяцев.

В чем опасность лунатизма?

Хождение во сне может иметь серьезные последствия для здоровья.Травма может возникнуть, если человек споткнется и упадет или столкнется с чем-то во время ходьбы или бега. Неправильное обращение с острыми предметами или попытка водить машину во время эпизода могут быть опасными для жизни. Агрессивное поведение может причинить вред лунатику или другим людям.

Действия во время эпизодов лунатизма могут вызывать смущение. Например, человеку может быть стыдно за откровенно сексуальное поведение, вспышки агрессии или мочеиспускание не в том месте.

Исследования показали, что люди, которые ходят во сне, имеют более высокий уровень чрезмерной дневной сонливости и симптомов бессонницы.Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за реальных нарушений лунатизма или есть какой-то основной фактор, влияющий на их сон, который подвергает их риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут вызывать нарушения сна, и на них может негативно влиять поведение человека во время эпизодов.

Каковы причины лунатизма?

Эксперты по сну считают, что лунатизм обычно происходит, когда человек находится в стадии глубокого сна и частично просыпается, что вызывает физическую активность, оставаясь в основном во сне.

На вероятность возникновения этого типа частичного пробуждения влияют различные факторы:

• Генетика и семейный анамнез: Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых не ходили во сне, будут испытывать это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в анамнезе, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
• Депривация сна: Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
• Некоторые лекарства: Лекарства с седативным эффектом могут подтолкнуть людей к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
• Алкоголь: Вечернее употребление алкоголя может вызвать нестабильность фаз сна человека и повысить риск лунатизма.
• Травма головного мозга: Заболевания, поражающие мозг, включая отек мозга (энцефалит), могут быть триггером лунатизма.
• Лихорадка: Было обнаружено, что лихорадка у детей повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа ночных пробуждений, вызванных болезнью.
• Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA — это нарушение сна, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна.Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
• Синдром беспокойных ног (СБН) : СБН — это тип расстройства сна, при котором возникает сильное желание двигать конечностями, особенно ногами, в положении лежа. Он вызывает ночные возбуждения, из-за которых человек может войти в эпизод лунатизма.
• Стресс: Различные типы стресса могут повлиять на сон, в том числе вызвать более фрагментированный или нарушенный сон, что может повысить склонность к лунатизму. Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые виды стресса могут быть связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.

Дети, которые ходят во сне, могут обнаружить, что эпизоды перестают возникать по мере взросления, или они могут продолжать ходить во сне, будучи взрослыми. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние может начаться и во взрослом возрасте.

Как лечится лунатизм?

Лечение лунатизма зависит от возраста пациента, частоты его возникновения, а также от того, насколько опасны или разрушительны эпизоды.Детям и взрослым лучше всего сообщить о своем беспокойстве по поводу лунатизма врачу, который сможет найти наиболее вероятную причину и составить индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды случаются редко и не представляют большого риска для спящего или окружающих. С возрастом эпизоды часто становятся реже, поэтому у некоторых людей лунатизм разрешается самостоятельно с помощью какой-либо специальной терапии.

Когда необходимо принять меры для решения проблемы лунатизма, существует ряд подходов, которые могут быть включены в план лечения.

Устранение рисков безопасности

Снижение вреда — важный фактор для лунатиков. Вот некоторые способы снижения рисков безопасности:

• Хранение острых предметов или оружия под замком и вне досягаемости
• Закрывание и запирание дверей и окон
• Устранение опасности споткнуться о пол
• Установка фонарей с датчиками движения
• При необходимости использовать дверную сигнализацию или сигнализацию кровати, которая срабатывает, если человек встает с постели

Лечить первопричины

Если лунатизм связан с основным заболеванием, таким как СОАС или СБН, лечение этого состояния может решить проблему лунатизма.Точно так же, если использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Ожидаемое пробуждение

Ожидание пробуждения — это пробуждение человека незадолго до того, как может произойти потенциальный приступ лунатизма.

Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время каждую ночь. Если вы разбудите кого-то незадолго до этого, это может помешать частичному пробуждению, которое может спровоцировать лунатизм.

Ожидаемое пробуждение помогает многим детям перестать ходить во сне. Это может быть полезно для других, но у взрослых пациентов не проводилось тщательного изучения.

Улучшение гигиены сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена сна, например, непоследовательный режим сна, употребление кофеина или алкоголя перед сном или неудобный матрас, могут способствовать проблемам со сном и недосыпанию.

Улучшение гигиены сна способствует более стабильному и надежному сну, одновременно снижая риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице (КПТ-I) продемонстрировала эффективность в улучшении сна, часто за счет изменения взглядов человека на сон. Существует адаптация КПТ к стрессу и тревоге, и осторожное применение КПТ, включая техники релаксации, может помочь предотвратить связанные со стрессом эпизоды лунатизма.

Лекарство

Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения лекарств, чтобы остановить лунатизм. Примеры включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также может быть полезен при лунатизме.

Любое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски, и врач лучше всего сможет определить, подходит ли оно в конкретной ситуации любого человека.

Безопасно ли разбудить лунатика?

Большинство экспертов не рекомендуют резкое пробуждение людям, которые находятся в середине эпизода лунатизма. Поскольку они не осознают свою ситуацию, внезапное пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев.

Если возможно, вы можете попытаться легко увести лунатика от потенциальных опасностей и обратно в постель. Тихий, успокаивающий голос и самое большее легкое прикосновение могут быть полезны для их руководства.

Если вам действительно нужно разбудить лунатика, постарайтесь сделать это как можно мягче и помните, что он, скорее всего, будет дезориентирован после пробуждения.

• Список литературы

  +9 источников
  1. 1. Сингх С., Каур Х., Сингх С. и Хаваджа И. (2018). Парасомнии: всесторонний обзор. Cureus, 10 (12), e3807. https://doi.org/10.7759/cureus.3807
  2. 2. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Лунатизм. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/000808.htm
  3. 3. Пети, Д., Пеннестри, М. Х., Паке, Дж., Дезотель, А., Задра, А., Витаро, Ф., Трембле, Р. Э., Бойвин, М., и Монплезир, Дж. (2015). Лунатизм и ужасы во сне в детстве: продольное исследование распространенности и семейной агрегации. Педиатрия JAMA, 169 (7), 653–658. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.127
  4. 4. Лопес, Р., Джосент, И., Шольц, С., Баярд, С., Монплезир, Дж., И Довилье, Ю. (2013). Функциональные нарушения у взрослых лунатиков: исследование случай-контроль.Сон, 36 (3), 345–351. https://doi.org/10.5665/sleep.2446
  5. 5. Столлман, Х. М., и Колер, М. (2016). Распространенность лунатизма: систематический обзор и метаанализ. PloS one, 11 (11), e0164769. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164769
  6. 6. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Энцефалит. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/001415. htm
  7. 7. Бушкова, Й., Пишко, Й., Пасторек, Л., и Шонка, К. (2015). Течение и характер лунатизма в зрелом возрасте: клинико-полисомнографическое исследование. Психологическая медицина сна, 13 (2), 169–177. Https://doi.org/10.1080/15402002.2013.845783
  8. 8. Дракатос, П., Марплс, Л., Муза, Р., Хиггинс, С., Гильдех, Н., Макавей, Р., Донгол, Е.М., Несбитт, А., Розенцвейг, И., Лион, Э., д’Анкона, Г., Штайер, Дж., Уильямс, А.Дж., Кент, Б.Д., и Лешцинер, Г.(2019). NREM парасомнии: подход к лечению, основанный на ретроспективной серии случаев с участием 512 пациентов. Медицина сна, 53, 181–188. Https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.03.021
  9. 9. Schwab, R.J. (2020b, июнь). Руководство MSD для потребителей: Parasomnias. Получено 17 июля 2020 г. с сайта https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/parasomnias
  .

Сомнамбулизм: диагностика и лечение

Indian J Psychiatry. 2007 апрель-июнь; 49 (2): 123–125.

Рахул Бхарадвадж

Департамент психиатрии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Суреш Кумар

Департамент психиатрии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Психиатрия, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия

Для переписки: Д-р Суреш Кумар, Департамент психиатрии, Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх — 160 012, Индия.Электронная почта: moc.liamg@igpramukhserus

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Сомнамбулизм — это расстройство возбуждения, которое обычно бывает доброкачественным, самоуправляемым и редко требует лечения. Было показано, что хроническое лунатизм у детей связано с поведенческими проблемами и плохой эмоциональной регуляцией.Большинство случаев можно диагностировать, внимательно изучив анамнез, и эпилепсия является важным дифференциальным диагнозом. Лечение с помощью фармакологических и поведенческих мер обычно безопасно и эффективно. Мы представляем два случая сомнамбулизма, которые подчеркивают важность диагностики и лечения этого состояния.

Ключевые слова: Эпилепсия, сомнамбулизм, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Сомнамбулизм — это парасомния при возбуждении, состоящая из ряда сложных поведенческих реакций, которые приводят к большим движениям в постели или ходьбе во время сна.Чаще всего встречается у детей (2–14% детей), это обычно доброкачественное, самоограничивающееся явление созревания [1]. Лунатизм часто снижается с наступлением половой зрелости, но по крайней мере 25% детей с периодическим лунатизмом могут продолжать ходить во взрослом возрасте. [2] Было показано, что хроническое лунатизм у детей связано с другими, часто незначительными нарушениями сна, поведенческими проблемами и плохой эмоциональной регуляцией. Кроме того, недавние данные показывают, что хороший ночной сон играет решающую роль в раннем развитии мозга, обучении и консолидации памяти.

Также сообщалось, что родители этих детей часто не обращаются за медицинской помощью из-за либо периодического возникновения этих событий, несмотря на лекарства, либо нежелания их постоянно получать психотропные препараты [2]. Хотя некоторые расстройства сна у детей требуют медицинской помощи (, например, , обструктивное апноэ во сне, нарколепсия), для большинства из них требуется клиническая оценка и навыки вмешательства, которые идеально подходят специалистам по поведенческой медицине.[3] Мы представляем здесь два случая лунатизма у детей, которые подчеркивают важность дифференциальной диагностики и лечения этого состояния.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Дело 1

Ребенок мужского пола в возрасте 8 лет и 10 месяцев, ученик четвертого класса, происходящий из индуистской нуклеарной семьи со средним социально-экономическим статусом и городским происхождением, представлен в наш центр с жалобой что он шел во сне последние пять месяцев. Ложась спать около 11 часов вечера, он вставал с 12 часов ночи до 3 часов ночи и выполнял различные действия — ходил в туалет и мочился, рассказывал отрывки из разговора, разыгрывал сцены из телесериала и т. .В течение этого периода он никогда не пытался выйти из комнаты и не поранился. Он шел с открытыми глазами, но не отвечал на зов своего имени.

Каждый эпизод длился 5-7 минут и заканчивался возвращением пациента в свою кровать и возобновлением сна. За одну ночь может произойти только один эпизод, и они будут происходить каждые 1-2 недели. После пробуждения пациентка не помнила этого эпизода. За месяц до его презентации в клинике количество эпизодов увеличилось до одного каждую ночь.В анамнезе не было никаких свидетельств дневного вмешательства в учебное и межличностное функционирование ребенка. Прошлый анамнез был ничем не примечательным, и ребенок достиг нормальных этапов развития. В семейном анамнезе у двоюродного брата было психотическое заболевание, а у дяди по отцовской линии была алкогольная зависимость. В семейном анамнезе не было хождения во сне или эпилепсии. Стресс-факторы выявить не удалось, и обследование психического статуса не выявило никаких особенностей. Средний коэффициент интеллекта (IQ) на момент детальной оценки составлял 116.

Был поставлен диагноз сомнамбулизм (F51.3 по критериям Международной классификации болезней (МКБ-10)) [4]. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) показала наличие резких волн. Обратился к детскому неврологу и повторили ЭЭГ — бодрствование и недосыпание, что было нормальным. Никаких противоэпилептических препаратов ему не прописывали. Его поставили на таб. Лоразепам 1 мг перед сном, и было рекомендовано соблюдать постоянный режим сна, при котором симптомы исчезли в течение месяца.Семья была проинформирована о беспорядке и успокоилась. Через три месяца прием лекарства был уменьшен на 1/2 мг в месяц, а затем остановлен. ЭЭГ была повторена и признана нормальной. Симптомы не повторялись до последнего контрольного наблюдения через шесть месяцев после прекращения приема лекарств.

Дело 2

Ребенок мужского пола в возрасте 13 лет 8 месяцев, ученик восьмого класса из большой индусской семьи среднего социально-экономического статуса и городского происхождения, обратился в наш центр с жалобой на то, что он гулял во сне последние три года.Примерно за месяц до появления этих симптомов у пациента случился генерализованный тонико-клонический приступ. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ЭЭГ, сделанные в то время, были нормальными. Он получал карбамазепин 300 мг / день и фенобарбитон 50 мг / день в течение одной недели. Прием лекарств был прекращен, когда исследования были признаны нормальными. Припадок не повторился. Примерно в то же время пациент потерял деда, к которому был очень привязан.

Приступы ходьбы во сне обычно происходят в первые четыре часа сна ночью, но никогда не случались днем.Во время этих эпизодов пациент ходил по комнате или рассказывал уроки, полученные за день. Каждый такой эпизод будет длиться до получаса, и любая попытка связаться с ним в этот период будет безуспешной. После пробуждения пациентка не помнила этого эпизода. За три года частота приступов постепенно увеличивалась примерно до трех-четырех раз в неделю. В тот же период пациент начал плохо успевать по естественным и общественным наукам. У него были частые и сильные головные боли (не напоминающие мигрень), которые мешали ему учиться.

На момент консультации усугубились трудности в учебе, пациент не успел успеть на 8 ^{-й класс} . Родители оказывали на него сильное давление, требовавшее улучшения в учебе. Их беспокоило, что «что-то не так с его мозгом». Пациентка родилась недоношенной (~ 33 недели беременности) и имела низкий вес при рождении. Двигательные и языковые вехи развивались нормально. В семейном анамнезе у старшей сестры была умственная отсталость, а у матери — судорожные припадки.В семейном анамнезе сомнамбулизма не было. Физикальное обследование было нормальным, а обследование психического статуса — без особенностей. При первоначальной оценке IQ составлял 84 балла.

Диагноз: сомнамбулизм (F51. 3 по критериям МКБ-10) [4]. Были выполнены ЭЭГ без сна и КТ без контрастирования, которые были нормальными. Родители были проинформированы о болезни пациента, успокоили их, посоветовали уменьшить давление на пациента и оказать поддержку. Кроме того, ему посоветовали соблюдать постоянный режим сна, избегать недосыпания и прописали 1 мг лоразепама перед сном.В течение следующих двух месяцев эпизоды сомнамбулизма полностью прекратились, и лоразепам был снижен до ½ мг в течение следующего месяца, а затем остановлен. В течение следующих шести месяцев он улучшился в учебе благодаря поддержке родителей и дополнительному наставничеству во время учебы. Его головные боли прекратились. За ним наблюдали, и через год у него не было симптомов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Сомнамбулизм — это расстройство возбуждения. Обычно это происходит во время сна с глубоким небыстрым движением глаз (НБДГ) (стадии 3 и 4) и, таким образом, чаще всего происходит в первую треть ночи, когда эти стадии сна наиболее распространены. Мероприятие может длиться от нескольких минут до часа. После пробуждения ото сна наступает полная амнезия. Сомнамбулизм может состоять из очень сложной двигательной активности (как в случае 1), из которых ходьба является лишь одним из элементов. Сомнамбулизм может быть спровоцирован множеством состояний, таких как недостаточный сон в результате нерегулярного режима сна, допоздна, отказ от ежедневного сна или раннее пробуждение. [3]

Другие вовлеченные факторы включают лихорадку, стресс (оперативный в случае 2), лекарства (фенотиазины, хлоралгидрат, литий) и другие нарушения, которые приводят к возбуждению (обструктивное апноэ во сне, вздутие мочевого пузыря, громкий шум).[1] Несколько недавних исследований не сообщают о четкой связи между психопатологией и сомнамбулизмом. [5] Диагноз легко устанавливается только на основании анамнеза. В некоторых случаях нетипичного анамнеза с очень сложным стереотипным автоматизмом или необычным поведением следует заподозрить припадки (особенно лобную или височную эпилепсию или парциальные сложные припадки). В этих случаях показана ЭЭГ. В описанных здесь случаях поведение не предполагало автоматизмов и не было атипичным для сомнамбулизма.

Хотя электрические разряды на ЭЭГ могут указывать на своего рода эпилепсию, как и в случае начальной ЭЭГ в первом случае, аномалии ЭЭГ были зарегистрированы почти у 47% пациентов с парасомниями. [6,7] Кроме того, ‘ «медленная волновая активность» на ЭЭГ у пациентов с сомнамбулизмом сохраняется и в более старшем возрасте. Это согласуется с теорией о том, что нарушение возбуждения связано с задержкой созревания центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, хотя важно исключить диагноз эпилепсии, важно также не быть чрезмерным при ее диагностике.Чувствительность к неэпилептической активности ЭЭГ у пациентов с парасомниями помогает в этом явным образом.

Во втором случае эпизоды сомнамбулизма начались через месяц после того, как пациент потерял своего деда и после того, как у него был большой припадок. Записи ЭЭГ и нейровизуализация в двух случаях были нормальными. Пациенты с эпилепсией с парциальными припадками и пациенты с припадками чаще подвержены риску развития нарушений сна. Первичные или вторично генерализованные тонико-клонические приступы сокращают общее время сна, уменьшают долю сна с быстрым движением глаз (REM) и увеличивают долю времени сна NREM.[8] Поскольку у нашего пациента (случай 2) был только один большой припадок, мы можем только предполагать, что эти механизмы действовали в этом случае в начале сомнамбулизма. [9] У этого уязвимого ребенка присутствовали и другие факторы, такие как выраженный психологический стресс. Поэтому вполне вероятно, что в этом случае сложное взаимодействие этих факторов было этиологически связано с нарушением сна.

Лечение рассматривается, когда частота событий высока (как в обоих случаях, о которых сообщается), присутствуют психосоциальные осложнения или факторы стресса (как в случае 2) или когда события являются насильственными и потенциально опасными.Бензодиазепин в низких дозах является препаратом выбора (в обоих случаях применялся лоразепам), хотя трициклические антидепрессанты и тразодон также могут быть полезными [1]. Кроме того, важно управлять поведением в виде запланированных пробуждений и правильного распорядка сна. Мы обнаружили, что соблюдение правильного распорядка отхода ко сну полезно в обоих описанных случаях. Механизм этого вмешательства по уменьшению лунатизма в случаях, о которых мы сообщаем, неясен. Одна из возможностей состоит в том, что позитивный распорядок изменил режим сна ребенка, чтобы устранить нарушение медленного сна.

Также может быть, что положительный распорядок косвенно снижает количество случаев возбуждения, увеличивая общее время сна ребенка. [3] В дополнение к этим поведенческим мерам необходимы соответствующие вмешательства для управления психосоциальными стрессорами. В обоих вышеупомянутых случаях эпизоды лунатизма имели прогрессирующее течение, и вполне вероятно, что без соответствующего вмешательства симптомы либо сохранялись бы, либо прогрессировали с неблагоприятными последствиями для интеллектуального и эмоционального развития ребенка.Эти случаи демонстрируют преимущества и необходимость своевременного и надлежащего вмешательства в это состояние.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1. Лави П., Столб G, Мальхотра А. Расстройства сна: диагностика, ведение и лечение, руководство для врачей . Нью-Дели: Мартин Дуниц; 2005. С. 147–51. [Google Scholar] 2. Archbold KH, Pituch K, Panahi P, Chervin RD.Симптомы нарушений сна у детей в двух общих педиатрических диспансерах. J Pediatr. 2002. 140: 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 3. Kuhn BR, Elliott AJ. Эффективность лечения в поведенческой педиатрической медицине сна. J Psychosomat Res. 2003. 54: 587–97. [PubMed] [Google Scholar] 4. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992. [Google Scholar] 5. Вонг TH. Расстройства возбуждения: исследование семи людей, страдающих парасомниями. Практикующий из Гонконга. 1992; 14: 2334–45.[Google Scholar] 6. Амир Н., Навон П., Сильверберг С., Шалев Р. Интериктальная электроэнцефалография в ночных кошмарах и сомнамбулизме. Israel J Med Sci. 1985; 21: 22–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фехлоу П. Значение результатов ЭЭГ в сомнамбулизме. Падиатр Гренцгеб. 1990; 29: 53–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Маховальд MW, Schenck CH. Парасомнии во сне NREM. Neurol Clin. 1996. 14: 675–96. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хеппнер Дж. Б., Гаррон, округ Колумбия, Картрайт Р. Д.. Самостоятельно сообщаемые симптомы расстройства сна при эпилепсии.Эпилепсия. 1984; 25: 434–7. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение и профилактика лунатизма

Лечение лунатизма необходимо, если оно вызвано серьезной медицинской проблемой. В некоторых случаях могут быть прописаны лекарства для борьбы с лунатизмом. Есть также ряд шагов, которые можно предпринять, чтобы уменьшить влияние лунатизма.

Советы по предотвращению лунатизма

Не существует известного способа полностью предотвратить лунатизм; однако можно предпринять определенные шаги, чтобы минимизировать риск.К ним относятся:

• Высыпайтесь.
• Предельное напряжение. Медитируйте или делайте упражнения на расслабление.
• Избегайте любого вида стимуляции (слуховой или визуальной) перед сном.

Советы по защите себя во время лунатизма

Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить вред, если и когда вы совершаете лунатизм:

• Сохраняйте безопасную среду для сна, без вредных или острых предметов.
• По возможности спать в спальне на первом этаже.
• Заприте двери и окна.
• Закройте стеклянные окна тяжелыми шторами.
• Поставьте сигнализацию или звонок на дверь спальни.

Лечение лунатизма

Если лунатизм вызван основными заболеваниями, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, обструктивное апноэ во сне, судороги, периодические движения ног или синдром беспокойных ног, эпизоды лунатизма должны прекратиться после лечения основного заболевания.

Продолжение

Лекарства могут потребоваться, если лунатик подвержен риску травмы, если лунатизм вызывает серьезные разрушения в семье или чрезмерную дневную сонливость, а также когда другие варианты лечения не помогли.

Какие лекарства используются для лечения лунатизма?

Лекарства, которые могут быть полезны, включают:

Наркотики часто можно отменить через несколько недель без повторения лунатизма. Иногда после прекращения приема лекарств ненадолго увеличивается количество лунатиков.

Другие варианты лечения лунатизма

Техники расслабления, мысленные образы и упреждающее пробуждение являются предпочтительными вариантами лечения для длительного лечения людей с расстройством лунатизма.Пробуждение с опережением состоит в том, чтобы разбудить ребенка или человека примерно за 15-20 минут до обычного времени эпизода лунатизма, а затем держать их в бодрствовании в течение времени, в течение которого обычно происходят эпизоды.

Техники релаксации и мысленных образов наиболее эффективны, когда они выполняются с помощью опытного поведенческого терапевта или гипнотизера.

Обратное наблюдение у специалиста по нарушениям сна, если симптомы не исчезнут, или если происходит нанесение вреда себе или другим людям.

Каковы перспективы для тех, кто лунатизм?

Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе лунатизм является разрушительным и пугающим, он обычно не является серьезным расстройством.Состояние часто можно эффективно вылечить.

Лунатизм — NHS

Лунатизм — это когда кто-то ходит или выполняет сложные действия, не полностью проснувшись.

Обычно возникает во время глубокого сна. Пик наступает в начале ночи, поэтому лунатизм, как правило, происходит в первые несколько часов после засыпания.

Лунатизм может начаться в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Считается, что каждый пятый ребенок хотя бы раз будет ходить во сне.Большинство из них вырастают к тому времени, когда достигают половой зрелости, но иногда это может сохраняться и во взрослой жизни.

Почему некоторые люди ходят во сне

Точная причина лунатизма неизвестна, но похоже, что оно передается по наследству. Вы с большей вероятностью будете ходить во сне, если другие члены вашей близкой семьи будут или имели лунатическое поведение или ночные кошмары.

Следующие факторы могут вызвать или усугубить лунатизм:

• недосыпание
• стресс и тревога
• Инфекция с лихорадкой, особенно у детей
• употребление слишком большого количества алкоголя
• употребление рекреационных наркотиков
• Некоторые виды лекарств, например, некоторые седативные средства
• вздрагивает от внезапного шума или прикосновения, вызывая резкое пробуждение от глубокого сна
• внезапно просыпается от глубокого сна, потому что вам нужно в туалет

Другие нарушения сна, из-за которых вы часто можете внезапно просыпаться ночью, такие как обструктивное апноэ во сне и синдром беспокойных ног, также могут вызвать приступ лунатизма.

Принятие мер по предотвращению некоторых из этих триггеров — например, обеспечение достаточного количества сна и разработка стратегий борьбы со стрессом и его снижения — часто помогает. Узнайте больше о лечении лунатизма.

Что происходит, когда человек засыпает

Некоторые эпизоды лунатизма могут заключаться в том, чтобы просто сидеть в постели и оглядываться, на короткое время проявляя смущение, в то время как в других они могут вставать с постели и ходить, открывать шкафы, одеваться или есть, а также могут казаться возбужденными.

В крайних случаях человек может выходить из дома и выполнять сложные действия, например, управлять автомобилем.

Глаза обычно открыты, когда кто-то ходит во сне, хотя человек смотрит сквозь людей и не узнает их. Часто они могут хорошо перемещаться по знакомым предметам.

Если вы поговорите с человеком, который лунатизм, он может частично ответить или сказать вещи, которые не имеют смысла.

Большинство эпизодов лунатизма длятся менее 10 минут, но они могут быть и дольше.В конце каждого эпизода человек может проснуться или вернуться в постель и заснуть.

Обычно они не помнят об этом утром или могут иметь неоднородную память. Если человек просыпается во время лунатизма, он может растеряться и не вспомнить, что произошло.

Что делать, если вы заметили лунатика

Лучшее, что можно сделать, если вы видите, что кто-то ходит во сне, — это убедиться, что он в безопасности.

Осторожно уложите их обратно в постель, успокаивая.Если их не беспокоить, они часто снова засыпают. Иногда, осторожно разбудив человека после того, как он полностью вышел из эпизода, перед тем, как снова усыпить, предотвратит возникновение другого эпизода в том же цикле глубокого сна.

Не кричите и не пугайте человека и не пытайтесь физически сдерживать его, если он не находится в опасности, поскольку он может наброситься.

Когда обращаться за медицинской помощью

Случайные эпизоды лунатизма обычно не требуют медицинской помощи. Лунатизм редко является признаком чего-либо серьезного и со временем может улучшиться, особенно у детей.

Однако вам следует подумать о посещении терапевта, если эпизоды лунатизма случаются часто, вы обеспокоены тем, что человек может подвергнуться риску травмировать себя или других, или если эпизоды продолжаются или начинаются во взрослой жизни.

Ваш терапевт может направить вас в специализированный центр сна, где вы или ваш ребенок сможете более подробно обсудить историю сна. При необходимости можно организовать исследования сна, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать лунатизм, например обструктивное апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Средства от лунатизма

Специального лечения лунатизма не существует, но обычно помогает попытаться высыпаться и регулярно расслабляться перед сном.

Вам может быть полезен следующий совет:

• пытаться ложиться спать в одинаковое время каждую ночь
• Убедитесь, что в вашей спальне темно и тихо, когда вы ложитесь спать
• ограничьте употребление напитков перед сном, особенно содержащих кофеин, и сходите в туалет перед сном
• найти способы расслабиться перед сном, например принять теплую ванну, почитать или глубоко дышать
• если ваш ребенок ходит во сне в одно и то же время большую часть ночей, попробуйте осторожно разбудить его на короткое время за 15-30 минут до того, как он будет нормально ходить во сне — это может остановить его лунатизм, изменив его нормальный цикл сна

Прочтите о том, как установить регулярный режим сна и советы по здоровому сну для детей.

Лекарства обычно не используются для лечения лунатизма. Тем не менее, лекарства, такие как бензодиазепины или антидепрессанты, иногда используются, если вы часто ходите во сне или есть риск серьезно травмировать себя или других. Эти лекарства могут помочь вам уснуть и снизить частоту эпизодов лунатизма.

Иногда могут быть полезны такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или гипнотерапия.

Предупреждение несчастных случаев

Важно, чтобы в местах вашего дома, где человек может ходить во сне, не было хрупких или потенциально опасных предметов, а также убрать все предметы, о которых они могут споткнуться.Также неплохо держать окна и двери запертыми.

Если ваш ребенок ходит во сне, не позволяйте ему спать на верхней кровати двухъярусной кровати. Вы можете установить защитные ворота наверху лестницы.

Также важно, чтобы няни, родственники или друзья, ухаживающие за вашим ребенком в ночное время, знали, что ваш ребенок может ходить во сне, и что им следует делать, если это произойдет.

Последняя проверка страницы: 8 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 8 июня 2021 г.

Как управлять лунатизмом вашего ребенка

Лунатизм относится к типу расстройства сна, которое связано с ходьбой в глубоком сне.Лунатики также занимаются другими делами, например, сидят в постели, открывают холодильник, готовят еду или даже садятся за руль во время сна.

Лунатизм гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Недавнее исследование показало, что около 1 процента детей дошкольного возраста и 2 процента детей школьного возраста ходят во сне хотя бы несколько ночей в неделю. Лунатизм может быть опасен не только для человека, выполняющего лунатизм, но и для других людей в доме. Поскольку человек находится в глубоком сне на протяжении всего эпизода, он или она обычно не помнит, что было сделано.

Следует ли мне беспокоиться о лунатизме моего ребенка?

В большинстве случаев лунатизм является доброкачественным, то есть не вредным, и обычно уменьшается с возрастом. Очень небольшая часть детей, которые ходят во сне, могут иметь другое заболевание, например, эпилепсию. Поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы исключить более серьезную проблему.

Как мне управлять лунатизмом у моего ребенка?

Иногда могут помочь такие простые шаги, как улучшение гигиены сна. Это может включать в себя укладывание ребенка спать в определенное время каждую ночь, создание расслабляющего распорядка перед сном и поддержание в его комнате комфортной температуры, которая не будет ни слишком холодной, ни слишком горячей.Узнайте, как улучшить сон вашего ребенка.

Лунатизм может быть опасен для лунатика. Один из важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать ситуацию более безопасной для лунатика, — это убрать из комнаты все острые или опасные предметы, например, стеклянные вазы или столы с острыми углами. Лунатику всегда следует стараться спать на первом этаже или в комнате без балкона и сплошного запертого окна. Это поможет лунатику предотвратить травмы.