Боязнь инфекций: «Страх перед инфекцией. Мизофобия — боязнь загрязнения или заражения» – Яндекс.Кью
«Страх перед инфекцией. Мизофобия — боязнь загрязнения или заражения» – Яндекс.Кью
Сегодня в гостях эксперт — психиатр Сергей Кистенев . Героя Джека Николсона из “Лучше не бывает” помните? Доктор расскажет о его абсолютно реальном недуге с профессиональной точки зрения.
Понятие «мизофобия» ввел в науку В. Хаммонд в конце 19 века, когда изучал синдромы навязчивых состояний, проявляющиеся у человека во время частого мытья рук.
Мизофобия (с греч. mysos – загрязнение, phobos – страх) – патологическая боязнь человека загрязнений или же заражений, и как следствие – навязчивое стремление избегать возможного прикосновения к окружающим предметам и непосредственного контакта с другими людьми.
Иногда этот деструктивный страх называют гермофобией (с англ. germ – микроб) или боязнью микробов.
Человек, страдающий данным видом фобии, преувеличивает возможную опасность микроорганизмов для своего здоровья.
Мизофобы стараются минимизировать необходимость взаимодействия с посторонними людьми и избегают прикосновения к различным вещам (все это для них несет потенциальную опасность).
Люди, страдающие мизофобией, считают, что если они чаще будут мыть руки и обрабатывать окружающие предметы антибактериальными средствами, они смогут снизить вероятность заражения. Но так они только усиливают свою фобию и, соответственно, сами снижают защитные свойства организма.
Симптомы мизофобии
Вегетативные
- учащение сердцебиения и пульса
- возникновение одышки, болезненных ощущений в груди
- расстройства пищеварительной системы, головокружение и тошнота
- мышечные спазмы, тремор.
Все симптомы появляются при непосредственной близости предполагаемой опасности. Это может быть как прикосновение к дверной ручке, так и приближение незнакомого человека (особенно если он покашливает и чихает)
Психические проявления:
- повышенная тревожность
- рассеянность внимания
- острая реакция на стресс и депрессия.
Основные факторы, способствующие формированию панического страха микробов:
- негативный жизненный опыт или травмирующая ситуация
- серьезное заболевание, связанное с заражением в общественном месте, среди близких и знакомых
- влияние СМИ (фильмы, шоу, рекламы и так далее)
- повышенная внушаемость человека
Очевидно, что абсолютное большинство из нас не испытывает никаких приятных эмоций, связанных с инфекционными болезнями. Никто не хочет заразиться и заболеть. Поэтому мы стараемся соблюдать определённые меры, чтобы избежать встречи с инфекцией.
Если же страх становится навязчивым, мешает вашей нормальной жизни и разрушает её привычный вклад – это болезнь. Не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Доверьте это профессионалу.
Психологи объяснили, как возникает ковидофобия
Многие из нас считают пандемию коронавируса излишне драматизированной и не столь опасной, другие же испытывают самый настоящий страх перед таинственным и жестоким микробом. Может ли на основе этого страха сформироваться новая фобия, то есть психическое расстройство? Что делать, чтобы нас не поразила ковидофобия? Об этом «РГ» беседует с двумя известными психологами — доктором психологических наук Мариной Ермолаевой и кандидатом психологических наук Дмитрием Лубовским. Оба — профессора кафедры «Педагогическая психология» им. профессора В.А. Гуружапова факультета «Психология образования» Московского государственного психолого-педагогического университета.
Марина Валерьевна, существует ли, на ваш взгляд, опасность развития такого психического состояния, как ковидофобия? Как она может проявляться в поведении человека?
Марина Ермолаева: Психиатры и клинические психологи сейчас спорят о том, можно ли говорить об особом виде фобий — ковидофобии. Одни считают, что это просто заострение постоянного беспокойства о своем здоровье, которое широко распространено, или обострение уже имеющихся у человека страхов. Они утверждают, что появление нового клише или диагноза не на пользу людям, а только во вред, поскольку некоторые члены общества сейчас и так многого боятся, а с появлением нового медицинского термина появится и страх «заболеть ковидофобией». Но некоторые психиатры считают, что пациентов с таким страхом они уже встречают, и их будет все больше. Но в одном они сходятся — чем дольше будет расти заболеваемость и продолжаться самоизоляция, тем больше вероятность возникновения у людей таких страхов.
Дмитрий Лубовский: Разумные опасения о здоровье — своем и своих близких нельзя называть фобией. О ковидофобии, если вообще такое понятие имеет право на существование, можно говорить, если оно нарушает привычный ход жизни человека, и справиться со страхом он не может. Проявляться такие страхи могут в виде навязчивых действий (например, мытья рук по нескольку десятков раз в день), ритуалов в виде обработки сильнодействующими дезинфицирующими средствами не только товаров, купленных через интернет и доставленных курьером, но вообще всех предметов. Но одним из основных проявлений могут быть навязчивые мысли о заражении коронавирусом, которые вытесняют все остальное и дезорганизуют жизнь человека.
Кто может оказаться подвержен такой фобии?
Дмитрий Лубовский: Конечно, такой страх может возникнуть у людей, у близкие которых заразились и тяжело болели, или, тем более, если кто-то из родных или знакомых умер от COVID. Связь страха и его причины здесь очевидна и всем понятна. Высокий риск такой фобии у тревожных, мнительных людей, склонных к ипохондрии, то есть испытывающих постоянные опасения чем-нибудь заболеть и все время подозревающих у себя какие-нибудь заболевания. Скорее всего, именно такие люди будут подозревать у себя коронавирус, если заболела голова или горло (например, от воды из холодильника), словом, при любом легком недомогании. Подвержены этому также люди, живущие со страхом смерти. Для них страх заразиться COVID — ни что иное, как воплощение привычного для них страха
А разве страх смерти не таится в душе каждого человека?
Марина Ермолаева: Как ни странно, но некоторые предпосылки страха смерти есть в современной культуре. Замечательный психолог и психотерапевт Алла Холмогорова исследовала несколько таких предпосылок. По ее словам, современная культура задает установку, которую можно выразить словами: «Это может случиться с кем угодно, только не со мной». Но такая жизненная установка во время стихийных бедствий или пандемий опасна. Кроме того, наша культура задает такие установки, как перфекционизм, высокие стандарты, контроль. Тот, кто живет с убеждением, что его жизнь находится под его полным контролем, с большей вероятностью в нынешней ситуации испытывает страх. Еще один источник страха — отсутствие внятных целей и недостаточность смысла жизни. Но, по ее мнению, самый главный источник такого страха — людская разобщенность, социальная изоляция и одиночество. Получается, что вынужденные меры безопасности могут обернуться страхами. Вот почему во время эпидемии коронавируса важно соблюдать правила психогигиены.
К правилам психогигиены мы еще вернемся, а сейчас скажите, нужно ли этот страх лечить с помощью врача, или он пройдет сам после окончания пандемии?
Дмитрий Лубовский: Конечно, у подавляющего большинства людей, которые испытывают этот страх, он пройдет вместе с окончанием пандемии. Но кому-то может понадобиться помощь психотерапевта — например, кто потерял близкого человека, или врачам, которые лечили больных коронавирусом, видели изо дня в день страдания людей, смерть своих пациентов. У них после всего пережитого возможны явления по типу посттравматического стрессового расстройства.
Марина Ермолаева: Если человек боится чего-то, в том числе — заболеть коронавирусом, но при этом живет обычной жизнью, в этом нет ничего особенного, и помощь психотерапевта не нужна. Помощь психотерапевта может оказаться необходимой тем, у кого привычный ход жизни начинает ломаться из-за страхов. А вмешательство психиатра — тем, у кого на фоне хронических психических заболеваний появилась ковидофобия и ухудшилось состояние.
Какие методы используют в психотерапии для лечения фобий?
Марина Ермолаева: Многим помогают приемы аутогенной тренировки, дыхательная гимнастика, техники релаксации. Многие клинические психологи советуют своим пациентам в подобных случаях вести дневник, записывать наблюдения за собой — например, о том, в каких ситуациях появляется страх, а в каких его не бывает, что помогает справиться со страхом. Ведение дневника вносит упорядоченность в жизнь человека и приучает к систематическому овладению собой и осмыслению своей жизни. Одно из важнейших средств, позволяющих совладать со страхом, — поиск смысла. Задаться вопросом о том, чем заняться в то время, которое высвободилось при переходе на дистанционный режим работы, о том, что я могу сделать для себя и других. Задуматься о том, как наладить отношения с близкими, а не испортить их, находясь в одной квартире 24 часа в сутки. И активно искать ответы на все эти вопросы.
Дмитрий Лубовский: Надо постараться найти в себе внутреннюю опору. У любого человека есть опыт преодоления трудных ситуаций. Каждый из нас может вспомнить события своей жизни, когда казалось, с обстоятельствами, которые сложились, невозможно справиться. Но вы же справились. Что вам помогло тогда, на что вы опирались в самих себе? Этот ресурс, помогающий преодолевать трудности, нужно и можно найти в себе самом.
Как поступить, если вы заметили у кого-то из близких признаки ковидофобии? Надо ли настаивать на том, чтобы он обратился к помощи специалиста?
Марина Ермолаева: Подобным страхам подвержены люди, испытывающие одиночество и непонимание со стороны близких. Помочь можно, просто выслушав, проявив сочувствие к ним, заботу. Сам человек, понимая, что чрезмерная поглощенность информацией о коронавирусе ему вредит, охотно пойдет на соблюдение простых правил сохранения душевного равновесия. Например, ограничит себя в получении информации о коронавирусе. Многие люди в стрессовой ситуации стараются занять делами все свое время, вплоть до минуты. Это тоже помогает переключиться с тревожных мыслей на что-то позитивное, созидательное. Можно позвонить по телефонам доверия, экстренной психотерапевтической помощи, которые работают, несмотря на карантин.
Что делать, если фобия развивается у близкого человека, страдающего каким-либо психическим заболеванием?
Дмитрий Лубовский: В подобных случаях лучше всего обратиться к врачу-психиатру. Но таким людям нужна не только профессиональная медицинская помощь. Семейное окружение, в котором больной находит заботу и сочувствие, где другие члены семьи не стремятся его переубедить, не высмеивают его страхи, становится целительным фактором. Если семья объединится не против страдающего человека, а вокруг него, это будет лучшей помощью.
Завтра психологи Марина Ермолаева и Дмитрий Лубовский расскажут читателям «РГ» о том, что такое психологическая гигиена и каковы ее основные правила.
СПИДофобия
Страх перед ВИЧ в последние несколько десятилетий стал настолько велик, что многие люди беспокоятся о том, что у них развивается это заболевание, даже после получения отрицательного результата анализа на ВИЧ. Такое излишнее беспокойство принято называть СПИДофобией, а людей, панически боящихся заболеть СПИДом, – «озабоченными здоровыми» (западный термин – «worriedwell»). Чаще всего, «спидофобы» имеют проблемы не медицинского, а психологического характера, и выражаются они в повышенной тревожности, сильном чувстве вины, компульсивном поведении, развитии депрессий, фобий, иррациональных страхов.
Причины развития СПИДофобии как одной из разновидностей ипохондрии
Ипохондрия – состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями.
- У людей, страдающих от СПИДофобии, существует масса ничем не подтвержденных предрассудков и иррациональных страхов. В обществе уже давно устоялось представление о ВИЧ-инфекции, как о неизлечимой, страшной болезни. Также очень часто преувеличивается степень вероятности передачи ВИЧ.
- При желании какие-либо симптомы ВИЧ найти у себя может практически каждый. Хроническая усталость, увеличенные лимфоузлы, сыпь или даже обычная простуда могут быть приняты за один из симптомов ВИЧ. Этот страх только подкрепляется мыслью о том, что заболеть ВИЧ можно после одного незащищенного контакта.
- Чувство вины и раскаяния в своих поступках, которое может возникнуть в результате измены, употребления наркотиков, либо другого поступка, сопряженного с возможностью приобретения ВИЧ. Так, достаточно часто СПИДофобия может развиваться у женатых мужчин, имевших сексуальный контакт на стороне.
Как распознать СПИДофобию?
Как правило, следующие признаки указывают на присутствие у человека СПИДофобии:
- Человек уверен, что любой возникающий у него симптом, – это первичное проявление ВИЧ/СПИД.
- Человек чаще чем раз в полгода сдает анализы на ВИЧ, несмотря на то, что все результаты оказываются отрицательными.
- Человек не верит в правдивость результатов анализа на ВИЧ, объясняет их неточностью тест-систем или некомпетентностью врачей.
- Человек боится того, что у него редкая разновидность ВИЧ, не определяемая обычными тест-системами.
- Человек сдает все существующие анализы на ВИЧ: на вирусную нагрузку, антигены, ПЦР, иммунный статус, ВИЧ-2; тратит на это немалые деньги.
- Человек неоднократно звонит на телефон доверия по СПИДу, задает одни и те же вопросы.
- Человек активно посещает сайты о ВИЧ/СПИДе, выискивает подтверждения своих подозрений.
Разрушительное воздействие СПИДофобии
СПИДофобия одинаково часто встречается и у женщин, и мужчин, наиболее подвержены этому психологическому расстройству люди от 20 до 30 лет. Характерный признак СПИДофобии – это постоянный страх, отравляющий жизнь человеку. Есть в этой форме ипохондрии и много других крайне негативных моментов:
· СПИДофобия приносит реальный экономический ущерб. Человек, страдающий этим расстройством, не жалеет денег на проведение десятков совершенно ненужных тестов на ВИЧ. Помимо тестов на ВИЧ, «спидофобы» тратят деньги на анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус, в большом количестве принимают ненужные лекарства.
· Постоянное нахождение в состоянии стресса. Хронический стресс сопровождается такими симптомами, как усиленное сердцебиение, головная боль, бессонница, кожные высыпания. Естественно, человек воспринимает все это, как верные признаки ВИЧ, что, в свою очередь, лишь усугубляет стресс.
Специалисты отмечают, что все действия человека, страдающего СПИДофобией, прежде всего, направлены на то, чтобы обезопасить себя от страха перед тяжелой болезнью и возможной смертью. «Спидофоб» искренне верит, что, если постоянно следить за своим здоровьем, консультироваться у врача после каждого болезненного ощущения, то можно будет чудесным образом предотвратить развитие заболевания.
Избавиться от СПИДофобии – реально!
К счастью, для «спидофобов» есть и обнадеживающая новость – от этого психологического расстройства можно избавиться! Хорошо, если СПИДофобия проходит сама по себе (а такое вполне может случиться), когда человек после очередного отрицательного результата анализа на ВИЧ, успокаивается и, наконец, возвращается к нормальной жизни. Однако в некоторых случаях различные формы ипохондрии лечатся только с использованием методов современной медицины.
Еще один действенный способ избавиться от СПИДофобии– это записаться на курсы психотерапии. Особенно эффективна когнитивная терапия, в результате прохождения которой человек осознает всю иррациональность своих мыслей относительно собственного здоровья и учится контролировать их.
По материалам сайта Министерства здравоохранения РФ www.o-spide.ru
Мужчина рассказал, каково это — жить с женщиной, у которой маниакальная боязнь микробов
Гермофобия — это боязнь микробов, навязчивый страх загрязнения ими через прикосновения к окружающим предметам. Таким расстройством страдали Никола Тесла, Говард Хьюз, Джоан Кроуфорд, Фридрих Ницше, Артур Шопенгауэр, Владимир Маяковский.
Проявление гермофобии было показано в некоторых фильмах, например в трагикомедии «Лучше не бывает» (1997). Главный герой киноленты, которого играет Джек Николсон, постоянно моет руки, используя при этом один кусок мыла не более одного раза. На самом деле это кино не дает полного понимания, каково это — быть гермофобом или жить с ним. Действительность намного, намного ужаснее.
Пользователь Reddit под ником Misofobeeuh не так давно рассказал о последних годах жизни со своей женой, у которой отмечена постоянная непрекращающаяся боязнь микробов. Парень в подробностях расписал все правила, которые действуют в их доме. Мы в AdMe.ru ознакомились с ними, отчего нам стало не по себе: мы и не предполагали, что эта болезнь проявляется в таком маниакальном стремлении к чистоте. Вот что написал отчаявшийся мужчина.
Супруги вместе уже 11 лет, 8 из них — в официальном браке. У них 2 детей: 2-летний мальчик и 5-летняя девочка. До некоторого времени их семейные отношения складывались относительно хорошо, хотя женщина уже тогда была очень чистоплотной.
Она работала администратором в отеле, и иногда ей приходилось отправлять в стирку полотенца для гостей. И в один из таких дней она подхватила стафилококковую инфекцию. Ее пришлось госпитализировать, чтобы вылечиться.
После этого его жене пришлось еще 30 дней принимать антибиотики. С того момента ее тревога и страх перед инфекцией стали неуклонно расти. И годы спустя у женщины была диагностирована гермофобия — страх микробов, причем до того навязчивый, что она всячески избегала прикасаться к любым поверхностям. В связи с этим жена придумала ряд правил, которым всем вокруг, в особенности ее мужу, нужно было следовать.
Вот стандартный порядок действий мужчины при ведении домашнего хозяйства:
- «Если я дотрагиваюсь до выключателя, мне нужно вымыть руки.
- Если я коснусь дверной ручки, мне нужно вымыть руки.
- Если я иду в гараж, то по возвращении мне нужно принять душ. И только потом я смогу сесть или еще что-нибудь сделать.
- Если я касаюсь ее пижамы или полотенец, то мне нужно принять душ.
- Если я или наши дети даже просто зайдем в ванную комнату для гостей, то нам нужно будет принять душ.
- Мне запрещено пользоваться туалетом в главной ванной комнате (он только для нее).
- Она каждый день закрывает свой туалет. И требует, чтобы я протирал унитаз 3 дезинфицирующими салфетками определенной марки (одной салфеткой — сидушку, другой — нижнюю часть унитаза, третьей — бачок). А еще после этого я немедленно должен принять душ.
- Если она случайно прольет на пол воду, а я не замечу и наступлю на нее, то я должен протереть все места на полу, куда я наступал мокрыми ногами.
- Она ежедневно меняет целую гору пижам. Дело в том, что она переодевается после каждого посещения туалета. Потом она моет руки до локтей, а затем лицо. Если вдруг на рубашку или футболку попадает капелька воды, она ее меняет. А если при надевании рубашки она прикоснется ее внешней стороной к своему телу, она возьмет новую рубашку. Если штаны во время переодевания коснутся пола, она и их сменит.
- После душа она использует 6-7 полотенец, отбрасывая половину из них только потому, что они коснулись ее груди.
«Я только на складывание белья и полотенец каждый день трачу час-полтора. Это не учитывая времени, которое у меня уходит на принятие душа».
- Если я поменял нижнее белье и случайно задел дверной косяк, когда вхожу в спальню, то мне приходится переодеваться в другую одежду.
- То же самое, если я одеждой коснусь кровати.
- Если я коснусь посудомоечной машины, мне придется мыть руки.
- Если она примет душ и ляжет в постель, то после этого вообще не выйдет из спальни. Иначе сочтет себя грязной — и ей снова придется принимать душ. Это означает, что если она захочет есть или пить, то я должен принести ей.
- Она принимает душ примерно 40 минут. Сначала она моет тело 3-4 раза, а затем голову 2 раза. Наш счет за воду просто огромен.
- Если наш 2-летний сын сделает хоть один шаг за пределы своего манежа, то он должен принять ванну. И только после этого он может лечь в постель. Если я выведу сына на улицу хоть на 1 минуту, по возвращении он обязан принять ванну и только потом имеет право ложиться в постель. Переодевания сына в другую одежду недостаточно, по ее мнению.
«Когда я убираюсь в нашем доме (а я, кстати, совсем не против уборки, если она в меру), то я должен выполнять 16 определенных действий и соблюдать строгую последовательность, иначе все придется повторять заново».
Итак, вот 16 пунктов, из которых состоит моя ежедневная уборка:
1. Смени белье.
2. Вымой руки, лицо, руки и переоденься.
3. Продезинфицируй все игрушки на полу и убери их.
4. Подбери всю одежду и сложи в корзины для грязного белья.
5. Продезинфицируй все смесители.
6. Убери в детской ванной комнате.
7. Вынеси мусор из ванной, вымой руки, замени мусорный пакет.
8. Вынеси детский мусор, вымой руки, замени мусорный пакет.
9. Вынеси кухонный мусор, вымой руки, замени мусорный пакет.
10. Отмой гостевую ванную комнату, вымой руки, вынеси мусор, вымой руки, замени мусорный пакет.
11. Прими душ.
12. Положи коврики в стиральную машину.
13. Прими душ.
14. Подмети весь дом в очень особом порядке.
15. Помой полы шваброй в очень особом порядке.
16. Прими душ.
«Я хочу прояснить кое-что: у меня обычно нет проблем с уборкой, но я часто делаю что-то не в том порядке или забываю, допустим, вымыть руки, и она меня ругает. Очень часто мне приходится убирать дом поздно вечером, когда дети уже легли спать. Обычно я этим занимаюсь после полуночи. И конечно же, я буду совершать ошибки, потому что устаю физически и морально».
- Если я принесу своей жене воды, мне придется вымыть руки.
- Если во время переодевания я машинально брошу одежду на пол и жена при этом будет находиться рядом, то она сама начнет переодеваться, не скрывая своего недовольства. Просто она считает, что поток воздуха, появившийся при падении моей одежды на пол, принес бактерии на ее одежду.
- Если наша собака выйдет погулять, по приходе она должна принять ванну. А собака часто выходит, потому что жена не закрывает за собой дверь.
- Дело в том, что она не касается дверных ручек. Вообще. Жена использует свою ногу, чтобы открыть дверь, а так как закрывать ногой неудобно, то она просто оставляет ее открытой. Даже тогда, когда уходит из дома.
- Если я выхожу из дома с телефоном, то я не могу принести его обратно в дом, пока не проведу дезинфекцию, которая включает в себя мытье корпуса телефона мыльной водой и протирание спиртом.
- А еще всем членам семьи запрещено заходить в обуви в дом. Совсем».
«Мы так часто ссоримся, потому что она думает, что я дотронулся до нее грязным предметом, когда просто шел по комнате. Когда она одевается, мне по ее просьбе приходится наблюдать за ней и проверять, не коснулась ли она своего тела внешней стороной рубашки. То же самое со штанами. К нам совсем никто не приходит в гости из-за ее боязни заразиться. К тому же я тот единственный, кто должен убираться везде и все дезинфицировать. Поэтому я даже думать не хочу о проведении какого-либо мероприятия в нашем доме или вечеринки. И это еще не все моменты, о которых я сейчас вспомнил. Самое сложное для меня — постоянная стирка (3-4 загрузки в день) и частое принятие душа (4-5 раз в день). А однажды я сходил в душ 9 раз за один день! А руки я мою 50 раз в день как минимум. Я уже так истощен, что иногда просто делаю вид, будто принимаю душ или мою руки (если она не видит). Я мечтаю о том, чтобы прожить хотя бы денек и при этом не чувствовать себя марионеткой на веревочке. Я почти не сплю (ну, около 4-5 часов в среднем), у меня практически нет свободного времени. И дети тут совсем ни при чем. Мы вместе с женой ходили к семейному психологу. От него я ничего не скрывал и рассказал все как есть. В тот момент моя жена сказала: «Ты можешь уйти в любое время, если не можешь справиться со всем этим». Психолог от этого лишился дара речи, а потом спросил, правда ли все это. В ответ жена просто отвернулась и вышла. А уже дома она рассерженно кричала на меня, что я подставил ее, переложив всю вину на нее. И тут же отменила все последующие консультации. Напоследок я хочу сказать кое-что. До того как мою жену одолел этот неукротимый страх заражения, у нас были прекрасные отношения. Мы любили друг друга и чувствовали, что хотим быть вместе всю жизнь. И я до сих пор люблю ее и хочу как-то помочь ей. Последние 3 года — худшие в моей жизни, я истощен физически и морально. Я много раз думал о том, чтобы уйти от нее, но боюсь, что это плохо отразится на наших детях. К тому же мы купили огромный дом и вложили в него огромные деньги… Не хочется все это потерять. А, и моя жена отказывается принимать лекарства от своего расстройства. Хотя я и не виню ее в этом, так как большинство из опробованных средств не помогли ей».
В завершение мужчина добавил, что их дети принимают ванну 1 раз в день (иногда в 2 дня). В целом они не делают всего того, что выполняет их отец.
***
Этот пост поднялся в топ Reddit, под ним оставили комментарии более 3 тыс. пользователей. И все они оказались едины в своем мнении: супругам нужно как можно скорее обращаться за психологической помощью к специалистам.
Никогда бы не подумали, что гермофобия настолько усложняет жизнь как самого больного, так и его близких людей. А вы что думаете об этом случае?
Центр СПИД — Жизнь с ВИЧ
Жизнь с ВИЧ
Известие о наличии ВИЧ-инфекции – это почти всегда стресс и шок. Из-за недостатка информации диагноз часто воспринимается как приговор. Возникает растерянность, боязнь за свое будущее, появляется страх потерять семью и работу. Чтобы с этим справиться, требуется поддержка, но не все могут попросить о помощи близких людей. Вы можете обратиться к профессиональным психологам,и в организации, оказывающие помощь ВИЧ-инфицированным, в которых любой человек может получить комплексную поддержку и необходимую информацию.
Видео «У вас обнаружили ВИЧ. Что делать?»
Основной задачей поддержки является помощь в принятии диагноза и выработке (повышению) приверженности к лечению.
Приверженность к лечению — уровень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача. Главное условие — это открытое сотрудничество врача и пациента, позволяющее обсуждать все возможные вопросы по лечению (не только медикаментозному), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе.
Принятие диагноза. Выделяют следующие этапы осознани диагноза
Первый этап – это неверие, отрицание. «Этого не может быть!» Человек считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, игнорирует диагноз.
Второй этап – это гнев, агрессия. «Почему именно я? За что мне все это?» Человек ищет виноватого, агрессия может быть направлена на других или самого себя. Приходит понимание, что диагноз есть, но принимать это не хочется.
Третий этап – это торг. «Я исцелюсь, если сделаю то-то и то-то». Человек пытается заключить «сделку», придумывает для себя разные способы «чудесного исцеления».
Четвертый этап – апатия, депрессия. «Надежды нет…» Теряется надежда на счастливую жизнь, опускаются руки, не хочется бороться с ситуацией.
И последний этап – принятие ситуации. «Всё будет хорошо!». Человек принимает факт, что у него есть диагноз ВИЧ, который можно и нужно лечить. Начинает трезво оценивать ситуацию и искать конструктивные пути выхода из нее. Приходит понимание, что жизнь продолжается, и что ВИЧ не помешает прожить ее полноценно, долго и счастливо.
Кто может поддержать, дать совет, помочь, если у вас или у вашего близкого обнаружена ВИЧ-инфекция?
Психологи и специалисты по социальной работе нашего Центра:
- Анонимное консультирование до и после теста на ВИЧ
- Психологическое индивидуальное консультирование
- Школа здоровья для пациентов с ВИЧ-инфекцией
- Психологическое сопровождение беременных женщин
- Консультация детского психолога
- Социальная поддержка
Школа Пациента — расписание и темы занятий.
Видео «Что такое Школа пациента?»
ОРГАНИЗАЦИИ И ДВИЖЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Жизнь человека с ВИЧ-инфекцией мало отличается от жизни здорового человека. Благодаря современной медицине это заболевание перестало считаться смертельным, и Всемирная организация здравоохранения перевела его в разряд хронических заболеваний. Вовремя начав прием лекарств и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь, так как у них ВИЧ-инфекция не будет прогрессировать и не перейдет в стадию СПИДа (терминальную стадию заболевания). Таким образом, продолжительность жизни зависит только от естественным процессов старения организма и не отличается от продолжительности жизни человека без ВИЧ.
Видео «Неловкие вопросы ВИЧ-положительным людям»
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?
Антиретровирусная терапия (АРВТ) – лечение ВИЧ-инфекции, благодаря которому это заболевание перешло из смертельных в разряд хронических. АРВТ подавляет размножение ВИЧ. Способов удалить ВИЧ из организма на сегодня пока нет, возможно, они появятся в будущем. В этом направлении активно ведутся разработки и исследования.
ARVT.RU «Цели и принципы АРВТ»
ВИЧ – это хитрый вирус. Вместо того, чтобы быть уничтоженным иммунной системой, он использует иммунные клетки для размножения ВИЧ, чтобы изготовить еще больше новых вирусов. В ответ иммунная система производит еще больше клеток CD4, работая в режиме гиперактивации – сжигает энергию и, в конечном итоге, истощается. После того, как АРВТ снижает вирусную нагрузку до неопределяемой, иммунная система получает шанс отдохнуть и восстановиться.
АРВТ в картинках: доступно и интересно о лечении ВИЧ.
Важно помнить, что регулярное наблюдение у врача и своевременное начало лечения ВИЧ-инфекции позволяет с наименьшими последствиями для организма взять заболевание под контроль, обезопасить своих близких от возможного заражения, родить здорового ребенка, жить полноценной жизнью. Видео «Загадочная история Вани Пуговкина»
Материал с сайта СПб Центра СПИД «Раннее начало лечения»
МОЖНО ЛИ, БУДУЧИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ, СОЗДАТЬ СЕМЬЮ И РОДИТЬ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ?
Да, это возможно. ВИЧ-инфицированный человек может создать семью, при этом, не заразив партнера. Множество исследований показали, что в дискордантных парах, где ВИЧ-положительный партнер принимал АРВ-терапию и поддерживал неопределяемую вирусную нагрузку, не было зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Первая русскоязычная кампания «Н=Н» («Неопределяемый значит не передающий») ставит своей целью донести эту информацию до как можно большего числа людей. Подробнее о кампании «НЕОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ = НЕ ПЕРЕДАЮЩИЙ (Н = Н)»
Женщины, живущие с ВИЧ, могут рожать здоровых детей. На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2% и менее.
Видео «Дискордантные пары (пары, где только один партнер ВИЧ-инфицирован)»
Даже если ВИЧ-инфицированная женщина не приняла профилактические меры и ребенок родился ВИЧ-инфицированным- важно знать, что соблюдая рекомендации врачей, ВИЧ-позитивные дети могут жить так же долго и так же счастливо, как и ВИЧ-негативные.
Видео «Дети с ВИЧ не опасны для других детей»
ЖИЗНЬ С ОТКРЫТЫМ ЛИЦОМ
Видео «Мы открываем свои лица, чтобы Вы открыли нам свое сердце!»
Фотовыставка о людях, живущих в ВИЧ, «Открытые лица»
Юлия Лисняк – фотограф и фотожурналист, десять лет работает для российских СМИ: Русский Репортер, Эксперт, Огонек, Лента.ру, о своем проекте «Открытые лица»:
«ВИЧ – это инфекция, которую воспринимают с огромным негативом и сопровождают сплетнями. Неосведомленность по отношению к вирусу иммунодефицита человека настолько велика, что порой даже официальные СМИ путают положительный ВИЧ-статус и стадию СПИДа.
Я верю, что благодаря историям конкретных людей, соседей и друзей, можно достучаться до наглухо закрытых сердец, разрушить опасения и предрассудки. Я мечтаю о том, что люди перестанут бояться. Что взрослые и дети со статусом ВИЧ+ не будут подвергаться преследованию — на работе и в спортивных клубах, в поликлиниках, школах и детских садах.
Вирус иммунодефицита человека — не приговор и не Божья кара. Это просто болезнь, не более того. Мои герои открыли свои лица, чтобы рассказать о себе и показать, что они живы и счастливы, несмотря ни на что».
Если Вы хотите принять участие в выставке, можете позвонить по телефону +7 (925) 172-02-37, написать на e-mail: [email protected] или зайти на сайт http://openfaces.ru/
Врач-психотерапевт – записаться на прием в отделение психотерапии в Уфе – Medical On Group
Отделение психотерапии в клинике «Медикал Он Груп — Уфа» — это уникальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, где врачи-психотерапевты помогут Вам справиться с психологическими и психическими проблемами. Если у Вас бессонница, депрессия, повышенная раздражительность, то не затягивайте с посещением в нашу клинику. В отделении психотерапии Вам поставят точный диагноз и помогут избавиться от недуга. Для нас главное — Ваше спокойствие, уверенность, внутренний комфорт. Если Вы практически здоровы, но существуют проблемы в семейных отношениях, возникает потребность изменить отношение к социальному окружению и к собственной личности, улучшить качество своей жизни — то это тоже к нам, в кабинет психолога.
Симптоматика начавшегося психического заболевания весьма разнообразна:
- Повышенная конфликтность с окружающими (в семье, в личных отношениях, на работе, на лестничной клетке и пр.).
- Высокая эмоциональная и физическая нагрузка
- Тревога.
- Неуверенность в себе, низкая самооценка
- Внутреннее напряжение, невозможность расслабиться
- Плохие предчувствия
- Приступы паники
- Страхи различного характера: боязнь инфекций, болезней, Страх перед большим скоплением народа, боязнь острых предметов, яркого света, включенного телевизора, страх перед пребыванием в одиночестве и пр.
- Избегающее поведение — к примеру, сделать все, чтобы не пойти в людное место.
- Нарушение внимания.
- Ухудшение памяти.
- Повышенная раздражительность, обидчивость, плаксивость.
- Трудности в засыпании, чувство поверхностного сна, бессонница.
- Утреннее состояние — абсолютно не отдохнувшего, уставшего человека.
- Головокружение.
- Участившиеся головные боли.
- Чувство постоянного внутреннего напряжения
- Навязчивые мысли.
Мы проводим диагностику и лечение заболеваний:
- Неврозы;
- Депрессии;
- Тревожно-депрессивные расстройства;
- Бессонница;.
- Панические атаки;
- Неврастения;
- Апатия;
- Другие.
почему нужно бороться с фобиями
Несмотря на то, что такие навязчивые состояния – явление довольно распространенное, за помощью обращается мало пациентов.
По словам специалистов, страх заложен в нас природой и несет в себе защитную функцию. Скажем, долго ли просуществовало бы человечество, если бы на заре своей эволюции не боялось хищников и не изобретало способов борьбы с ними или защиты. Страх болезни заставляет людей активно заниматься укреплением своего здоровья. Это такое же чувство, как радость, грусть или раздражение, но не стоит провоцировать его развитие до пределов болезни.
«На самом деле страх может быть не только полезным, но и очень осложнять нам жизнь, особенно когда речь идет о фобиях. Их главное отличие – отсутствие пользы. Они иррациональны по своей сути, – пояснила врач-психотерапевт Городского клинического психиатрического диспансера Алла Якименко. – Фобией называют постоянный, необоснованный страх какого-либо очерченного стимула, который человек старается избегать. К простым фобиям относят боязнь животных или насекомых, высоты, авиапутешествий, заболеть онкологическим заболеванием. То есть они характеризуются возникновением тревоги в конкретных ситуациях».
Симптоматика фобических расстройств не проявляется до тех пор, пока человеку удается избегать неприятных для себя ситуаций. Но когда он все же попадает в них, то чувствует нарастающее выраженное тревожное состояние. Оно может сопровождаться разнообразными соматическими жалобами: учащенным сердцебиением и дыханием, усилением напряжения в мышцах, потливостью, ощущением онемения в конечностях.
Осознавая неразумность
Фобии могут значительно нарушать социальную адаптацию. Люди, испытывающие страх перед авиаперелетами, иногда не способны выполнять свои служебные обязанности, связанные с командировками в далекие страны. Те, кто боится инфекций, могут уклоняться от необходимой медицинской помощи из-за вероятности заразиться. Те, кто страшится крови, могут плохо себя почувствовать или даже потерять сознание при виде любой царапины на теле. Самое главное – люди понимают всю неразумность своих страхов. Тем не менее они сохраняются.
«Ко мне на прием обратилась 25-летняя женщина. Во время прогулки с ребенком в парке на нее напала большая собака. Хозяин не сразу смог усмирить своего питомца, и тот нанес несколько ран пациентке. Через некоторое время пациентка заметила, что боится не только собак, но и их лая. К тому же у нее появился страх перед любыми внезапными шорохами, сопровождающийся потливостью, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием, – рассказала Алла Якименко. – Другая пациентка с детства боялась медицинских манипуляций, особенно инъекций либо взятия крови. В итоге она более 10 лет не была у стоматолога, гинеколога и терапевта. Еще одна намеренно отказалась от отдыха на курортах: после экстренной посадки самолета женщина испытывает страх перед авиаперелетами».
Кстати, фобии иногда возникают как составная часть более сложных тревожных расстройств – к примеру, панического или обсессивно-компульсивного. Чтобы уточнить диагноз, требуется консультация специалиста.
Перестать бояться
Фобические страхи не только можно, но и нужно лечить. Для этого используется метод, известный как экспозиционная психотерапия.
«Специалист составляет иерархический порядок пугающих ситуаций и, начиная с менее страшной, дает инструкции, как «входить» в каждую из них. При этом могут использоваться техники релаксации. По мере того как определенная ситуация перестает вызывать страх, можно начинать экспозицию следующей в установленной иерархии и т.д. Так специфическая фобия «десенсибилизируется», – пояснила психотерапевт.
Справиться со страхом перед авиапутешествием можно, приняв успокоительные препараты на время полета. За рубежом существуют «клиники страха полетов», многие из которых спонсируются авиакомпаниями.
«Несмотря на то, что фобии – явление довольно обычное и разнообразное, на прием приходит мало пациентов. Причины этого различны: отсутствие знаний о том, где можно получить помощь, страх обратиться к психотерапевтам. Либо же фобии просто не доставляют человеку особого беспокойства», – заключила Алла Якименко.
Но если страх причиняет дискомфорт, мириться с ним и успокаивать себя не надо. Иначе эти ощущения не исчезнут никогда, а со временем будут только усиливаться.
Страхи Гоголя и Наполеона
Кстати, сейчас насчитывается более 250 фобий, признанных существующими. При этом профессиональные психиатрические термины определяют лишь часть из них.
Самыми распространенными признаются аэрофобия (боязнь полетов), арахнофобия (боязнь пауков), клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), танатофобия (боязнь смерти), гематофобия (боязнь крови) и другие. Существует и ряд странных страхов – например, хорофобия (боязнь танцев), неофобия (боязнь всего нового), лаканофобия (боязнь овощей), омфалофобия (боязнь пупков). Есть даже фобофобия – это боязнь фобий.
Кстати, некоторые известные личности в истории испытывали настоящий страх перед чем-то. К примеру, писатель Николай Гоголь страдал тафефобией – боязнью быть погребенным заживо, а режиссер Альфред Хичкок – овофобией (боязнью яиц). Император Наполеон Бонапарт боялся белых лошадей. Любопытно, но мультипликатор Уолт Дисней, который создал любимого многими персонажа Микки Мауса, испытывал страх перед… мышами.
Ирина ЯНУШКЕВИЧ
Фото pixabay.com
Что нужно знать о нозофобии или страхе перед болезнью
Нозофобия — это иррациональный страх перед определенным заболеванием.
Слово «нозофобия» происходит от « носос» и фобос , что означает болезней, и страха на греческом языке .
В последние годы нозофобию также называют киберхондрией. Это происходит из-за того, что большая часть информации, лежащей в основе страха, находится в «киберпространстве».
Факторы риска
- Широкое освещение в СМИ информации о болезнях и рисках заражения
- Ранее перенесшие травматические проблемы со здоровьем
- Многократное воздействие на людей с тяжелыми заболеваниями
Нозофобия — это тип специфической фобии, который, по-видимому, более распространен среди студентов и исследователей, которые проводят много времени за чтением о конкретных заболеваниях.Эти состояния часто называют «болезнью студента-медика».
Связь с ипохондрием
Нозофобия связана с ипохондрией, но между этими двумя состояниями есть несколько важных различий. Самое главное отличие — специфичность.
Человек с ипохондрией считает, что у него опасное для жизни заболевание, несмотря на то, что у него практически отсутствуют физические симптомы. Однако человек с нозофобией боится заразиться определенным заболеванием и убеждается, что у него могут быть симптомы этого конкретного заболевания. .
Однако не все, кто боится заболеть или заразиться инфекционным заболеванием, страдают нозофобией. У людей, страдающих этой фобией, проявляются симптомы, которые могут стать причиной ограничений в их жизни.
Болезнь тревожное расстройство
Многие специалисты по психическому здоровью называют нозофобию и ипохондрию тревожным расстройством.
Фактически, многим людям по всему миру был поставлен диагноз этого состояния, которое может стать изнурительным, поскольку больной убежден, что он заразился определенной болезнью.
Причины
- Беспокойство за свое здоровье.
- Человек, близкий к нозофобу, умер от неизлечимой болезни.
- Пациенты с другими поведенческими расстройствами, такими как биполярное расстройство, шизофрения, клиническая депрессия или обсессивно-компульсивные расстройства, могут с большей вероятностью опасаться серьезного заболевания.
- Расстройство соматической амплификации, связанное с восприятием и познанием, может быть причиной нозофобии.В этой ситуации нозофобия отрицательно относится к мысли о болезни.
- Чтение в Интернете или просмотр телешоу о неизлечимых заболеваниях может вызвать чрезмерный страх заболеть.
- Крупные глобальные вспышки болезней, такие как пандемия COVID-19, могут вызвать у людей нозофобию.
Лечение
Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь нозофобам справиться с тревогой, связанной со страхом болезни. В дополнение к терапии также рекомендуются альтернативные методы. Они включают:
- Медитация
- Положительное подтверждение
- Визуализация
Клиническая микробиология и инфекция
Войдите в свою учетную запись
ESCMID Логин участника
ESCMID Участник, полный доступ к журналу является преимуществом для участника.Используйте учетные данные своего общества для доступа ко всему контенту и функциям журнала.
ESCMID Вход для членов
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
. Все содержимоеЗаголовок статьиАвторыКлючевое словоАннотацияЗаголовок статьи, аннотация, ключевые словаПожалуйста, введите термин перед отправкой поиска.
ХорошоКлиническая микробиология и инфекция
Войдите в свою учетную запись
ESCMID Логин участника
ESCMID Участник, полный доступ к журналу является преимуществом для участника.Используйте учетные данные своего общества для доступа ко всему контенту и функциям журнала.
ESCMID Вход для членов
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
. Все содержимоеЗаголовок статьиАвторыКлючевое словоАннотацияЗаголовок статьи, аннотация, ключевые словаПожалуйста, введите термин перед отправкой поиска.
ХорошоКлиническая микробиология и инфекция
Войдите в свою учетную запись
ESCMID Логин участника
ESCMID Участник, полный доступ к журналу является преимуществом для участника.Используйте учетные данные своего общества для доступа ко всему контенту и функциям журнала.
ESCMID Вход для членов
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
. Все содержимоеЗаголовок статьиАвторыКлючевое словоАннотацияЗаголовок статьи, аннотация, ключевые словаПожалуйста, введите термин перед отправкой поиска.
ХорошоПодсознательный страх заражения может объяснить скептицизм по отношению к иммигрантам — ScienceDaily
В западном мире существуют глубоко укоренившиеся конфликты по поводу того, как справиться с наплывом беженцев и иммигрантов — должны ли мы закрыть наши границы или приветствовать прибывших? Новое исследование показывает, что такие противоположные точки зрения основаны не только на сознательных мыслях и аргументированных аргументах.На уровне предсознательной обработки сильные чувства к иммигрантам контролируются чем-то столь же удивительным, как иммунная система.
«Результаты исследования дают новое понимание того, почему общество не принимает вновь прибывших и почему интеграция терпит неудачу. Те, кто очень обеспокоен риском заражения, — это те, кто наиболее неохотно ищет социальные контакты с иммигрантами — это то, что мы иначе знание способствует толерантности », — говорит доцент Лене Аарё.
«Мы не просто обнаружили небольшую специфическую корреляцию, но и то, что может блокировать интеграцию иммигрантов», — продолжает профессор Майкл Банг Петерсен.
Два политолога из Орхусского BSS в Орхусском университете, Дания, сотрудничали с профессором Кевином Арсено из Университета Темпл в исследовании, которое только что было опубликовано в American Polit Science Review , ведущем журнале политических исследований.
Глубоко укоренившаяся реакция
На протяжении всей эволюционной истории наши предки боролись с патогенами.Физическая иммунная система эволюционировала, чтобы защищать нас, когда такие патогены попадают в организм. Одновременно люди и другие животные развили поведенческую иммунную систему, которая мотивирует нас избегать ситуаций, в которых мы можем подвергнуться заражению. Избегание потенциальных источников инфекции, таких как экскременты, кровь и гниль, имеет решающее значение для нашего выживания, и мотивация избегать заражения остается глубоко укоренившейся в нас по сей день.
Поведенческую иммунную систему невозможно контролировать.Он работает на подсознательном уровне и особенно чувствителен у некоторых людей. По словам исследовательской группы, иммунная система таких людей слишком остро реагирует и подсознательно неверно истолковывает все отличия как потенциальные источники инфекции.
«Люди с родинками, физическими недостатками, аномалиями и чем-то столь же невинным, как другой цвет кожи, подсознательно считаются носителями болезней сверхчувствительными», — говорит Майкл Банг Петерсен.
Лучше перестраховаться, чем сожалеть
Важно, чтобы результаты этих исследований не были неправильно поняты: люди с гиперчувствительной поведенческой иммунной системой не избегают иммигрантов, потому что они сознательно боятся заболеть, если они взаимодействуют с ними.Иммигранты не являются источником инфекции. Именно на подсознательном уровне иммунная система неверно интерпретирует различия как потенциальный признак инфекции, в результате чего сверхчувствительные люди избегают взаимодействия с иммигрантами.
«Поведенческая иммунная система функционирует в соответствии с подходом« лучше перестраховаться, чем сожалеть », — поясняет Майкл Банг Петерсен.
Это имеет последствия для интеграции и толерантности. Один из основных методов достижения интеграции и толерантности — это контакт между иммигрантами и большинством населения.Но если иммигранты ошибочно интерпретируются как опасность заражения, контакта становится то, чего следует избегать; если вы гиперчувствительны к инфекции, последнее, что вам нужно делать, — это взаимодействовать с источником патогена.
Исследование также показывает, что сверхчувствительные люди совершенно безразличны к любым благим намерениям, которые иммигранты могут внести в жизнь общества. Страх среди сверхчувствительных людей вызван предполагаемым риском заражения — намерения иммигрантов несущественны.Таким образом, блокируется еще один из основных путей интеграции.
Почему конфликт такой постоянный?
«Наше исследование позволяет по-новому взглянуть на то, почему вопрос иммигрантов порождает такие глубоко укоренившиеся и нагруженные эмоциями конфликты в западном обществе. Отчасти это обусловлено психологическими различиями, глубоко укоренившимися в нас», — говорит Лене Аарё.
Исследование фокусируется на том, почему трудно прийти к пониманию точек зрения друг друга, когда одна сторона не имеет сверхчувствительной поведенческой иммунной системы и не видит таких же рисков у иммигрантов.
«Если одни люди видят в иммигрантах опасности, которых не видят другие, трудно достичь взаимопонимания с помощью разумных, рациональных аргументов. Страх исходит от глубоко укоренившихся подсознательных систем, которые мы не можем контролировать. Вы можете обсудить, могут ли иммигранты являются финансовой выгодой или бременем для общества, будь то закрытие границ или приветствие иммигрантов, но если люди обеспокоены совершенно другим риском — и, возможно, тем, о котором они даже не осознают, — трудно добиться взаимопонимание в отношении того, что является правильной политикой », — говорит Майкл Банг Петерсен.
Связь между иммигрантами и риском заражения является неправильным восприятием, поэтому большее понимание того, почему у нас разные модели реагирования, может способствовать лучшему пониманию среди групп населения и, следовательно, интеграции.
ФАКТЫ:
- Это исследование является первым сравнительным исследованием степени обеспокоенности датчан и американцев инфекцией и их соответствующего политического отношения к иммигрантам.
- Исследование включает в себя лабораторные эксперименты, в которых уровни потоотделения испытуемых измерялись при представлении изображений, связанных с риском заражения и заболевания.
- Кроме того, несколько тысяч респондентов приняли участие в репрезентативных опросах, в которых принимались во внимание общепринятые объясняющие факторы, такие как пол, возраст, образование, доход, политическая идеология и раса, а также их общая склонность к тревоге.
- Результаты показывают, что страх заражения влияет на отношение к иммигрантам, которое по крайней мере так же сильно, как образование, и больше, чем доход.
История Источник:
Материалы предоставлены Орхусским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Уровни и предикторы страха и беспокойства по поводу здоровья во время текущей вспышки COVID-19 у пациентов с ослабленным иммунитетом и хронических заболеваний в Саудовской Аравии: перекрестное корреляционное исследование
Abstract
Инфекция, вызванная коронавирусом 2019 (COVID-19), стала клинической угрозой для здоровых людей, а также пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с уже существующими хроническими заболеваниями во всем мире.Это исследование, в котором использовался кросс-секционный корреляционный дизайн, было направлено на оценку уровней страха и беспокойства по поводу здоровья и изучение их предикторов во время текущей вспышки COVID-19 у пациентов с ослабленным иммунитетом и хронических заболеваний в Саудовской Аравии. Социально-демографические и клинические данные, измерения страха перед COVID-19 и беспокойства о здоровье были собраны с помощью онлайн-опросов с 15 июня по 15 июля 2020 г. Для выявления предикторов использовался одномерный и множественный линейный регрессионный анализ. В общей сложности 1030 пациентов в 13 провинциях Саудовской Аравии заполнили анкету.Значительное количество пациентов с хроническими заболеваниями испытали значительный уровень страха и беспокойства во время вспышки COVID-19. Было обнаружено, что 21,44% участников соответствовали критериям случаев тревожности, а 19,4% считались случаями пограничной тревоги. В регрессионном анализе значимыми предикторами страха и беспокойства по поводу здоровья были женский пол, низкий уровень образования, средний возраст, разведенный или овдовевший, получение иммунодепрессантов, тип хронического заболевания (болезнь Крона, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания) и использование средств массовой информации в качестве источника. знаний о COVID-19.Пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями уязвимы для страха и беспокойства во время эпидемических инфекционных заболеваний, таких как COVID-19. Оптимизация соблюдения этой группой соответствующих стратегий профилактики инфекций и борьбы с ними имеет решающее значение во время вспышек инфекционных заболеваний, чтобы обеспечить их безопасность, снизить риск заражения и серьезных осложнений, а также уменьшить их страх и беспокойство по поводу здоровья. Также необходимо незамедлительно применять эффективные позитивные психологические вмешательства и стратегии поддержки для повышения психологической устойчивости и улучшения психического здоровья этих пациентов.Из-за вспышки COVID-19 пациенты с хроническими заболеваниями в Саудовской Аравии нуждаются в особом внимании со стороны органов здравоохранения, политиков и медицинских работников, чтобы справиться с неадаптируемыми формами беспокойства и страха перед здоровьем.
Образец цитирования: Al-Rahimi JS, Nass NM, Hassoubah SA, Wazqar DY, Alamoudi SA (2021) Уровни и предикторы страха и беспокойства по поводу здоровья во время текущей вспышки COVID-19 у пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в Саудовской Аравии: Поперечное корреляционное исследование.PLoS ONE 16 (4): e0250554. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250554
Редактор: Ритеш Г. Менезес, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, САУДОВСКАЯ АРАВИЯ
Поступила: 5 сентября 2020 г .; Одобрена: 11 апреля 2021 г .; Опубликовано: 26 апреля 2021 г.
Авторские права: © 2021 Al-Rahimi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Анкета исследования и данные публично размещены на веб-сайте Open Science Framework (DOI: 10.17605 / OSF.IO / 9DG3A).
Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
1. Введение
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), инфекционный респираторный синдром, вызванный новым коронавирусом SARS-CoV-2, с января 2020 года распространился в 211 странах в геометрической прогрессии, включая Ближний Восток.Основной путь передачи COVID-19 — воздушно-капельный и контактный, что подвергает любого человека высокому риску заражения [1]. На 15 июня 2020 года во всем мире произошло более 7 миллионов случаев COVID-19 и 431 541 человек со смертельным исходом [2]. В Саудовской Аравии (SA) ежедневный отчет Министерства здравоохранения (MOH) о COVID-19 по состоянию на 14 июня 2020 года выявил в общей сложности 131 774 подтвержденных случая среди саудовцев [3]. По состоянию на 16 июля 2020 г. было зарегистрировано 243 238 подтвержденных случаев заболевания с 2370 летальными исходами, что является самым высоким показателем среди арабских государств Персидского залива [3].ВОЗ официально объявила вспышку COVID-19 чрезвычайной ситуацией в обществе 30 января 2020 г. и глобальной пандемией 11 марта 2020 г. [4, 5]. Пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями подвергаются огромному психологическому и физическому стрессу перед лицом этого крупномасштабного инфекционного кризиса общественного здравоохранения.
Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с ранее существовавшими хроническими заболеваниями, такими как рак, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые и почечные заболевания, а также респираторные заболевания, как правило, подвержены большему риску развития серьезных осложнений и высокому риску смерти из-за инфекции COVID-19 [6–8].Liang et al. [8] указали, что больные раком более уязвимы к инфекции, чем пациенты без рака, из-за состояния системной иммуносупрессии, вызванного самим раком, и таких методов лечения, как лучевая терапия или химиотерапия. Guo et al. [7] заявили, что инфекция COVID-19 может изменить течение основного заболевания у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами и может увеличить смертность, поскольку общий стресс, вызванный этой инфекцией, может повлиять на сердечную мышцу. По предварительным оценкам в США, около одной трети инфицированных COVID-19 пациентов (2692, 38%) имели по крайней мере одно хроническое заболевание или фактор риска; наиболее распространены сердечно-сосудистые заболевания (647, 9%), хронические заболевания легких (656, 9.2%) и диабет (784,11%) [6]. ЮА является ведущей страной с высокой распространенностью хронических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертония, хроническая болезнь почек, диабет, астма, язвенная болезнь желудка / язвенной болезни и рак) из-за быстрого экономического развития, урбанизации, курения и изменений в образе жизни. [9–11]. На его долю приходилось 75% случаев рака в 12-летнем отчете о распространенности рака в странах Совета сотрудничества стран Персидского залива и он занимал седьмое место в мире по уровню диабета [12, 13]. Однако данные о распространенности хронических состояний среди саудовских пациентов с COVID-19 еще не опубликованы.Растущее число подтвержденных случаев, незнание COVID-19, высокая скорость передачи, условия изоляции, трудности с обычным медицинским лечением, нехватка человеческих ресурсов в больницах, недостаточная психологическая подготовка, разлука с близкими, потеря свободы, а неуверенность в статусе болезни может вызвать беспокойство, эмоциональное расстройство, замешательство, депрессию и страх у пациентов с ослабленным иммунитетом и хронических заболеваний во время вспышки [14–16]. Беспокойство и паника, вызванные стрессом и одиночеством, также могут быть обычным явлением среди этих пациентов, что приводит к негативным последствиям [15].
С момента вспышки COVID-19 в нескольких исследованиях за пределами SA изучалось психологическое воздействие на пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническими заболеваниями и было обнаружено, что они испытывали психологические расстройства, такие как депрессия, стресс и тревога [15, 17]. Однако размеры выборки ранних опросов были сравнительно небольшими (<400 участников) из-за ограниченных временных рамок исследований [15, 17]. Более того, неуверенность и страх являются обычным явлением при любой вспышке заболевания, и поэтому соответствующие стратегии профилактики инфекций и борьбы с ними, а также эффективные психиатрические и медицинские вмешательства имеют важное значение для этой крайне уязвимой группы населения.Таким образом, настоящее исследование было направлено на оценку уровней страха и беспокойства по поводу здоровья во время текущей вспышки COVID-19 при СК у пациентов с ослабленным иммунитетом и хронических заболеваний. Кроме того, он был направлен на изучение возможных предикторов (социально-демографические и клинические факторы, источники знаний о COVID-19 и воздействие средств массовой информации) повышенного страха и беспокойства по поводу здоровья в отношении COVID-19.
2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования и участники
Это перекрестное корреляционное исследование проводилось с 15 июня по 15 июля 2020 г., в период, когда Министерство здравоохранения Саудовской Аравии сообщало о большом количестве случаев COVID-19, включая критические случаи, а несколько стран Ближнего Востока применяли строгие меры предосторожности. , и страх и беспокойство по поводу этой новой инфекции росли среди населения.Правительство Саудовской Аравии приняло различные меры для уменьшения распространения вируса во время пандемии (в период сбора данных), такие как изоляция, социальное дистанцирование, ограничение общественных собраний и внутренних перемещений, а также самоизоляция. Анонимные онлайн-анкеты на арабском языке с использованием Google Forms Survey для обеспечения легкого доступа и широкого охвата были отправлены людям по всей стране через популярные профессиональные сети и платформы социальных сетей (электронная почта, Facebook, Twitter, LinkedIn и WhatsApp).С пациентами с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями связывались посредством отправки частных сообщений о приеме на работу, запросов на направление, публикации / твитов в дискуссионных группах по хроническим заболеваниям, публикации целевой рекламы в Facebook, маркировки пользователей, групп поддержки хронических пациентов и саудовских организаций здравоохранения / общества, которые имеют большой и просят некоторых влиятельных лиц в социальных сетях опубликовать рекламу исследования среди своих подписчиков. Для набора участников использовались удобные методы и методы выборки «снежный ком», и в общей сложности было обследовано 1030 пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями из 13 провинций ЮАР.Анкета включала общие социально-демографические характеристики (возраст, пол, национальность, семейное положение, количество детей, образование, место жительства, статус занятости и ежемесячный доход), клинические данные (история курения [некурящий или активный курильщик; в настоящее время курит в хотя бы одна сигарета в день], тип хронических заболеваний (принимали ли иммунодепрессанты или недавно получали антибиотики), страх и беспокойство в больнице. Кроме того, были собраны данные об источниках информации о COVID-19 (веб-сайт Минздрава, социальные сети, радио, телевидение, газета и друзья) и о часах в день, в течение которых СМИ получали информацию о COVID-19 за последнюю неделю.Участие было добровольным, и предварительное письменное информированное согласие онлайн было предоставлено всеми участниками исследования (информация об участии, конфиденциальности и информированном согласии была четко написана в информации для онлайн-подачи). Ответы на все вопросы были обязательными, и участники не могли представить свои ответы, если какой-либо вопрос оставался без ответа, чтобы избежать каких-либо пропущенных данных. Кроме того, при создании Google Form Survey мы включили параметр, который говорит: « Разрешить только один ответ для каждого пользователя » , чтобы один и тот же участник не отвечал на вопросник более одного раза.Во время процесса очистки данных все реплики, отправленные одним человеком, были удалены до начала фактического анализа. Кроме того, в Google Form Survey мы создали контрольные вопросы, чтобы отсеивать людей, которые не соответствовали критериям включения. Исходя из этого, подходящие участники могли только перейти на следующую страницу, чтобы заполнить анкету исследования. Комитет по этике исследований факультета медсестер университетской больницы им. Короля Абдель Азиза рассмотрел и одобрил это исследование (No.2020REC03).
Согласно Грин [18], в регрессионных исследованиях минимальный размер выборки, необходимый с восемью дополнительными наблюдениями на член, должен составлять 50, где n ≥ 50 + 8 m , где m — количество предикторов. Таким образом, размер выборки 138 участников потребуется в этом исследовании для множественного регрессионного анализа с 11 независимыми переменными. Однако для неэкспериментального клинического исследования необходим больший размер выборки — 300 или более [19].Буллен указывает, что большинство статистиков согласны с тем, что минимальный размер выборки 100 необходим для получения какого-либо значимого результата и что, если генеральная совокупность превышает 5000, максимальный размер выборки составляет 1000, что обычно дает достаточно точный результат [20]. Чтобы повысить статистическую мощность для повышения надежности результатов и выявления меньших эффектов, мы допустили больший размер выборки в этом исследовании. Критериями отбора были (а) возраст старше 18 лет, (б) владение арабским в качестве первого языка, (в) проживание в ЮАР, будь то саудовская или не саудовская, (г) наличие хронического заболевания (рак, гипертония, диабет, астма, сердечно-сосудистые или аутоиммунные заболевания) или в настоящее время получающие иммунодепрессанты (стероиды), и (e) не инфицированы COVID-19.В противном случае подходящие люди были исключены, если они принимали психотропные препараты или страдали психическими или неврологическими расстройствами.
2.2 Меры
Страх участников измерялся арабской версией шкалы страха перед COVID-19 (FCV-19S) (см. Приложение S1). FCV-19S [21] — это инструмент самоотчета из 7 пунктов, разработанный для измерения уровня страха людей перед COVID-19, оцененный по 5-балльной шкале Лайкерта (от 1 — категорически не согласен до 5 — полностью согласен). За каждый вопрос минимально возможный балл — 1, а максимальный — 5.Чтобы получить оценку FCV-19S, все пункты суммируются, чтобы получить оценку страха (от 7 до 35). Более высокий балл отражает более высокий уровень страха перед COVID-19. Создание этой шкалы занимает менее 5 минут. FCV-19S показал надежность и валидность при измерении уровней страха перед COVID-19 среди широкой публики с оценкой внутренней согласованности 0,82 и надежностью повторного тестирования (коэффициенты корреляции внутри класса [ICC]) 0,72 [21] . В настоящее время шкала доступна на четырех языках: арабском, турецком, итальянском и бангла [22–25].Альфа-значение Кронбаха для арабской версии FCV-19S в текущем образце составляло 0,87.
Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) — это инструмент самоотчета из 14 пунктов, разработанный для оценки уровней тревожности и депрессии, включающий меру депрессии из 7 пунктов (HADS-D) и меру тревожности из 7 пунктов (HADS). -A) [26]. Каждый пункт имеет четыре возможных ответа (0–3), а баллы варьируются от 0 до 21 по каждой подшкале. Оценка 11–21 считается случаем (тревога или депрессия), 8–10 — пограничным случаем, а 0–7 — нормальным.HADS был подтвержден теорией ответов на вопросы, а также подтверждающим и исследовательским факторным анализом. Альфа Кронбаха колеблется от 0,68 до 0,93 для HADS-A и от 0,67 до 0,90 для HADS-D [26]. HADS доступен на многих языках, включая арабский (см. Приложение S1) [27]. Альфа Кронбаха для всей арабской версии HADS-A в текущем примере составила 0,86.
2.3 Статистический анализ
Статистический анализ был выполнен на IBM SPSS версии 24 (IBM, Inc., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Описательные результаты выражались как частота с процентом (%), средним значением и стандартным отклонением (SD). Для оценки нормального распределения данных использовался критерий Колмогорова – Смирнова. Предикторы страха COVID-19, оцененные с помощью FCV-19S, и беспокойства о здоровье, оцененные с помощью HADS-A, были исследованы с использованием одностороннего дисперсионного анализа для категориальных предикторов и простых коэффициентов корреляции Пирсона для непрерывных предикторов со всеми включенными предикторами. Был проведен множественный линейный регрессионный анализ, включающий предикторы, которые были значимыми в одномерном анализе, для изучения относительного вклада каждого предиктора в объяснение различий в увеличении страха и беспокойства о здоровье в отношении COVID-19.FCV-19S и HADS-A считались зависимыми переменными, тогда как возраст, пол, семейное положение, образование, тип хронического заболевания, прием иммунодепрессантов, недавно получавшие антибиотики и источники знаний о COVID-19 рассматривались как независимые переменные. Было проведено два регрессионных анализа: первый со страхом (FCV-19S) в качестве зависимой переменной и второй с тревогой за здоровье (HADS-A) в качестве зависимой переменной. Для всех анализов уровень значимости был установлен на уровне P <0.05.
3. Результаты
3.1 Социально-демографические и клинические характеристики участников
Всего в онлайн-опросе приняли участие 1 030 человек; 76,1% (n = 784) участников составляли женщины и 23,9% (n = 246) — мужчины. Средние значения возраста участников, количества детей и ежемесячного дохода составили 36,4 ± 0,39 (диапазон: 20–80) лет, 2,21 ± 0,109 (диапазон: 0–7) и 10 527 ± 2445,71 саудовских риалов, соответственно. Большинство участников (88,4%) были саудовцами, а 96,3% проживали в городских районах.Примерно 61% участников были женаты, а 41,1% имели степень бакалавра. Сорок восемь процентов участников были заняты в государственном или частном секторе. Только 25,1% были активными курильщиками, а 29,6% получали один или комбинацию иммунодепрессантов. Кроме того, 14,6% участников получали антибиотики недавно (в прошлом месяце). Участники с диагнозом гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания составили около одной трети выборки (29%), а у остальных был диагностирован рак (27.4%), ревматоидный артрит (19,5%), диабет (12,8%) и другие хронические заболевания (11,4%), такие как астма, болезнь Крона и проблемы со щитовидной железой. Самым распространенным источником информации о COVID-19 был веб-сайт Минздрава (55,5%), а средний уровень воздействия COVID-19 в СМИ составлял 3 часа в день (см. Таблицу 1).
3.2 Описательный анализ боязни COVID-19 и беспокойства о здоровье
Средний балл по FCV-19S составил 17,40 ± 5,751 с оценками от 7 до 35, что указывает на то, что участники этого исследования испытали значительный уровень страха перед COVID-19.41,9% участников отметили, что им некомфортно думать о COVID-19. Более трети (35,6%) участников сообщили, что они нервничали или беспокоились, когда смотрели рассказы и новости о COVID-19 в социальных сетях. Кроме того, 28,3% согласились, что больше всего боятся COVID-19 (см. Таблицу 2).
Средний балл по шкале HADS-A составил 6,89 ± 4,537 с оценками от 0 до 21, и 21,44% участников были идентифицированы как пациенты с тревожными расстройствами. Примечательно, что 19,4% участников считались случаями пограничной тревожности, а 59.2% имели нормальный уровень беспокойства о своем здоровье. Около 38,5% сообщили, что они не могут сидеть свободно и не чувствуют себя расслабленными, 25% испытывают чувство страха, а 19,7% имеют тревожные мысли в своей голове (см. Таблицу 2).
3,3 Факторы, связанные со страхом и беспокойством о здоровье
Результаты одномерного анализа возможных предикторов FCV-19S и HADS-A показывают, что женский пол, семейное положение, уровень образования, тип хронического заболевания, прием иммунодепрессантов, недавний прием антибиотиков и источники знаний о COVID -19 были значительно связаны с повышенным страхом перед COVID-19.Показатели страха были значительно выше среди женщин (в среднем 17,99 ± 5,67), разведенных (в среднем 18,81 ± 5,31) или овдовевших (в среднем 18,33 ± 6,77), участников с более низким уровнем образования (в среднем 21 ± 7,07), участников, получавших иммунодепрессанты (в среднем 19,56 ± 5,28). ), а также с гипертонией (в среднем 31,67 ± 5,77) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (в среднем 20,76 ± 5,25). Показатели беспокойства по поводу здоровья были значительно выше среди людей в возрасте от 31 до 40 лет (среднее значение 7,59 ± 4,78), женщин (среднее значение 7,19 ± 4,45), участников, получавших иммунодепрессанты (среднее значение 9.62 ± 4,38), которые недавно получали антибиотики (в среднем 8,08 ± 4,91), и пациенты с болезнью Крона (в среднем 10,11 ± 4,40). Другие прогностические факторы (национальность, место проживания, статус занятости, количество детей, ежемесячный доход, курение и воздействие COVID-19 в СМИ) не предсказывали усиление страха перед COVID-19 и беспокойства о здоровье. Корреляция между беспокойством о здоровье и страхом перед COVID-19 также была значительной, сильной и положительной ( r = 0,641, P <0,001).
В таблице 3 показаны предикторы страха и беспокойства по поводу COVID-19, основанные на множественных анализах линейной регрессии.В регрессионной модели 1 значимыми предикторами страха перед COVID-19 были женский пол (β = 0,109, P <0,001), семейное положение (β = 0,057, P = 0,016), тип хронического заболевания ( β = 0,038, P = 0,029), прием иммунодепрессантов (β = -,001, P = 0,036), источники знаний о COVID-19 (β = 0,028, P = 0,008) и здоровье тревога (β = 0,625, P <0,001). R2 (AR2) регрессионной модели 1 был 0,427 (0,423), F = 126.93 и P <0,001; эта модель объяснила 43% дисперсии FCV-19S. Согласно регрессионной модели 2, возраст (β = -,112, P = 0,001), тип хронического заболевания (β = 0,089, P <0,001), прием иммунодепрессантов (β = -066, P ). = 0,007), недавний прием антибиотиков (β = -067, P = 0,005) и боязнь COVID-19 (β = 0,622, P <0,001) предсказывали беспокойство по поводу здоровья. R2 (AR2) регрессионной модели 2 был.433 (0,429), F = 111,426, P <0,001.
4. Обсуждение
В этом перекрестном корреляционном исследовании 1030 пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями большинство участников испытали определенный уровень страха заражения инфекцией, 21,44% были идентифицированы как пациенты с тревогой, а 19,4% считались пограничными. случаи тревожности во время вспышки COVID-19 в ЮАР. Кроме того, очевидно, что участники демонстрируют значительные уровни страха и беспокойства по поводу здоровья как группа, и уровни, указанные в этом исследовании, превышают пороговые значения, определенные для каждой из этих переменных в предыдущих исследованиях (с использованием тех же шкал; FCV-19S и HADS-A) в здоровых взрослых популяциях [28, 29].В целом, женщины и пожилые пациенты с хроническими заболеваниями, получавшие иммунодепрессанты, были более склонны к сильному страху и тревоге за свое здоровье. Тип хронического заболевания и источники информации о COVID-19 также были связаны с повышенным уровнем страха и беспокойства о здоровье. Тип хронического заболевания, по-видимому, был очень сильным предиктором уровней страха и беспокойства о здоровье, о которых сообщали участники. Те, кто был в разводе или не состоял в браке, с большей вероятностью испытывали высокий уровень страха, но реже беспокоились о здоровье.Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые выявили больше признаков страха и беспокойства у людей с хроническими заболеваниями, чем у людей без хронических заболеваний во время пандемии [17, 19, 30]. Беспокойство о здоровье было тесно связано с повышенным страхом перед нынешней пандемией COVID-19 и было одним из предикторов страха среди этой группы населения. Это говорит о том, что беспокойство о здоровье является уникальным фактором, объясняющим страх перед COVID-19 в большей степени, чем другие общие шкалы беспокойства и беспокойства. Этот результат повторяет результаты онлайн-исследования, проведенного в марте 2020 года по изучению предикторов страха перед COVID-19 [31].Однако мы не встретили в литературе исследований, посвященных изучению страха и беспокойства по поводу здоровья, связанных с COVID-19, у пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями при СА, чтобы сравнить и сопоставить результаты этого исследования.
Это исследование также продемонстрировало, что пациенты женского пола с хроническими заболеваниями чаще испытывают высокий уровень страха и беспокойства о здоровье, что согласуется с двумя предыдущими исследованиями, проведенными в Иране и Турции во время вспышки COVID-19 [32, 33]. как результаты более ранних исследований психического здоровья женщин [34].Гендерные различия существуют в отношении здоровья и психического статуса [35]. Напротив, Gorrochategi et al. [15] обнаружили, что мужчины с хроническими заболеваниями в Испании испытывают большее беспокойство, чем женщины с хроническими заболеваниями. Возможными объяснениями этой разницы могут быть критерии отбора (люди в возрасте 60–65 лет) и небольшой размер выборки (250). Настоящее исследование показало, что разведенные или овдовевшие, а также взрослые пациенты среднего возраста с хроническими заболеваниями испытывали высокий уровень страха и беспокойства по поводу здоровья, что согласуется с предыдущими исследованиями [17].Люди среднего возраста с хроническими заболеваниями могут иметь более тяжелое бремя хронических заболеваний и семейное бремя и могут больше беспокоиться о своем здоровье и членах семьи, что, в свою очередь, влияет на их психологическое благополучие. Разведенные или овдовевшие люди с хроническими заболеваниями могут получать неадекватный уход или общение, а также низкий уровень поддержки со стороны семьи. Лам и Пералес [36] указали, что величина эффектов взаимодействия между семейным положением, психическим здоровьем и хроническими заболеваниями не является незначительной. Однако наш вывод еще раз подчеркивает важность служб социальной поддержки и объектов для людей с хроническими заболеваниями для поддержания хорошего психического здоровья.Медицинские работники должны также разработать и внедрить эффективные меры вмешательства в области психического здоровья для защиты психологического здоровья людей с хроническими проблемами со здоровьем во время вспышек инфекционных заболеваний.
Уровни страха и беспокойства о здоровье были высокими у участников, которые имели аутоиммунные заболевания, получали иммунодепрессанты или недавно получали антибиотики. Это может быть связано с тем, что они, как ожидается, будут подвержены более высокому риску заражения и будут иметь серьезные симптомы и осложнения в случае инфицирования или обладают устойчивостью к антибиотикам, если у них разовьется серьезная вторичная бактериальная инфекция.Предыдущие исследования, проведенные среди пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническими состояниями во время вспышки COVID-19, также показали, что у них была большая вероятность развития дистресса, панических атак, беспокойства и беспокойства и использования поведенческой отстраненности, чем у населения в целом [37, 38] . Эти опасения и источники беспокойства следует устранять посредством поддержки, ориентированной на кризисные потребности людей с ослабленным иммунитетом и людей с хроническими заболеваниями, а также регулярного обновления информации о COVID-19 и хронических заболеваниях.Также требуется соответствующая информация для повышения их осведомленности о методах профилактики инфекций и борьбы с ними.
Настоящее исследование также показало значительную взаимосвязь между источниками информации о COVID-19 и страхом перед COVID-19, в соответствии с двумя исследованиями, изучающими источники и подверженность СМИ информации о COVID-19 [31, 39]. Мы обнаружили, что официальный сайт Министерства здравоохранения Саудовской Аравии, являющийся надежным источником информации, использовался больше, чем социальные сети и другие источники информации о COVID-19.Основываясь на этом открытии, репортеры, политики и медицинские работники имеют возможность контролировать чрезмерный страх среди пациентов с хроническими заболеваниями, а также среди населения в целом, используя свою официальную платформу для укрепления психического здоровья (например, предоставляя информационные массажи, профилактические рекомендации и меры, направленные на то, чтобы различные группы) и предоставляют услуги в области психического здоровья (например, онлайн-консультации) в период вспышки COVID-19. Такая информация и услуги по охране психического здоровья могут сыграть роль в снижении уровня страха перед COVID-19 у людей с хроническими заболеваниями во время вспышек инфекционных заболеваний.
Одним из основных ограничений исследования является возможность систематической ошибки отбора, поскольку это исследование проводилось с помощью онлайн-опроса. Пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, которые не имели доступа в Интернет и не могли пользоваться социальными сетями, электронной почтой или сотовыми телефонами, не принимали участие в исследовании. Еще одно ограничение текущего исследования включает его поперечный дизайн (ограниченный в его способности делать выводы о связях и долгосрочных эффектах), и по мере изменения эпидемии психическое здоровье этой группы населения также может измениться.Требуются дополнительные исследования для отслеживания динамических изменений психологического состояния пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями во время пандемии. Мы включили в это исследование только тех, кто страдает хроническими заболеваниями или в настоящее время получает иммунодепрессанты при СА. В будущих исследованиях было бы желательно сравнить психологические реакции здорового населения в этом контексте. Кроме того, мы включили только ограниченный набор возможных предикторов (социально-демографические и клинические переменные, источники информации о COVID и воздействие средств массовой информации).Рекомендуются дальнейшие исследования страха и беспокойства по поводу здоровья и связанных с ними факторов среди пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями в пандемии COVID-19 с целью изучения связанных переменных, которые не были включены в наше исследование: восприятие риска заражения и убеждения относительно COVID-19, непереносимость неуверенность, предупредительное поведение, соблюдение профилактических мер, доступ к медицинским услугам и сбои в лечении. Настоящее исследование включало больше женщин, чем мужчин, что означает, что наша интерпретация пола как переменной ограничена и потенциально приводит к недооценке уровней страха и беспокойства по поводу здоровья у пациентов с хроническими заболеваниями мужского пола.Хотя мы пытались справедливо распространить анкету в наших личных и профессиональных сетях, а также в социальных сетях, исследования показывают, что пол влияет на участие в интернет-опросах [40]. Наконец, этот тип анкеты самоотчета вводит возможность предвзятого отношения к социальной желательности среди участников.
5. Выводы
В этом исследовании оценивались уровни страха и беспокойства по поводу здоровья, а также изучены их возможные предикторы во время текущей вспышки COVID-19 при СК у пациентов с ослабленным иммунитетом и хронических заболеваний.Мы обнаружили, что значительное количество пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями испытали страх и беспокойство по поводу здоровья во время текущей вспышки COVID-19. Женщины, разведенные или овдовевшие, а также взрослые пациенты среднего возраста с хроническими заболеваниями более уязвимы для высокого уровня страха и беспокойства о здоровье, что может привести к ухудшению психического и физического здоровья. Официальный веб-сайт Минздрава Саудовской Аравии был самым надежным источником информации о COVID-19, в то время как социальные сети были одним из основных источников информации.Наши результаты могут помочь в разработке мероприятий по смягчению негативных психологических последствий пандемии COVID-19 для пациентов с хроническими заболеваниями с СА в будущем.
6. Рекомендации
Оптимизация соблюдения пациентами с хроническими заболеваниями соответствующих стратегий профилактики инфекций и борьбы с ними имеет решающее значение во время инфекционных вспышек, чтобы обеспечить их безопасность, снизить риск заражения и серьезных осложнений, а также уменьшить их страх и беспокойство по поводу здоровья.Также необходимо незамедлительно применять эффективные позитивные психологические вмешательства и стратегии поддержки, чтобы повысить психологическую устойчивость и улучшить психическое здоровье этих пациентов с психологическими проблемами. Кроме того, потребуется мультидисциплинарный подход к психическому здоровью, включая оценку, обучение и наставничество, чтобы снизить уровень страха и беспокойства по поводу здоровья среди этой группы населения во время вспышек инфекционных заболеваний. Для большинства пациентов с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями поведенческие и эмоциональные реакции являются элементами адаптации к более высокому уровню стресса, и психотерапевтические подходы, основанные на модели стресс-адаптации, могут быть полезны [41].Органы здравоохранения, политики и медицинские работники, включая медсестер, в ЮАР и других странах должны уделять особое внимание пациентам с хроническими заболеваниями, чтобы управлять неадаптивными формами тревоги и страха из-за вспышки COVID-19.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Кембриджскую организацию по корректуре чтения (https://proofreading.org) за их услуги по редактированию на английском языке.
Ссылки
- 1. Ли Кью, Гуань Х, Ву П, Ван Х, Чжоу Л., Тонг И и др.Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med. 2020; 382 (19): 1199–1207. pmid: 31995857
- 2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Отчет о ситуации с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) -147. Доступно по адресу: https: // www. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200615-covid-19-sitrep-147.pdf?sfvrsn=2497a605_4. По состоянию на 19 января 2021 г. 2020 г.
- 3. Abueish T. Саудовская Аравия сообщает о 4233 новых случаях, что является самым высоким ежедневным ростом на сегодняшний день.Аль-Арабия. Доступно по адресу: https://english.alarabiya.net/en/coronavirus/2020/06/14/Coronavirus-Saudi-Arabiareports-4-233-new-cases-40-COVID-19-deaths.html. По состоянию на 22 июня 2020 г.
- 4. Кучинотта Д., Ванелли М. ВОЗ объявляет COVID-19 пандемией. Acta Biomedica. 2020; 91 (1): 157–160. pmid: 32191675
- 5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Заявление о втором заседании Комитета по чрезвычайным ситуациям Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в связи со вспышкой нового коронавируса (2019-nCoV).Доступно по адресу: https://www.who.int/news/item/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee -относительно-вспышки-нового-коронавируса- (2019-нков). По состоянию на 2 июня 2020 г., 2020 г.
- 6. Группа реагирования CDC на COVID-19. Предварительные оценки распространенности отдельных основных состояний здоровья среди пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. — США, 12 февраля — 28 марта 2020 г. Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (13): 382–386.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6913e2.
- 7. Го Т, Фан И, Чен М, Ву Х, Чжан Л., Хе Тет и др. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (7): 811–818. pmid: 32219356
- 8. Лян В., Гуань В., Чен Р., Ван В., Ли Дж., Сюй К. и др. Больные раком с инфекцией SARS-CoV-2: общенациональный анализ в Китае. Ланцет Онкол. 2020; 21: 335–337. pmid: 32066541
- 9. Мемиш З.А., Джабер С., Мокдад А.Х., АлМазроа М.А., Мюррей С.Дж., Аль-Рабиа А.А.Бремя болезней, травм и факторов риска в Королевстве Саудовская Аравия, 1990–2010 гг. Prev Chronic Dis. 2014; 11 (E169): 140176. http://dx.doi.org/10.5888/pcd11.140176.
- 10. Сакиб Н., Сакиб Дж., Альхадлаг А., Альбакур М.А., Альджума Б., Сугайир М. и др. Распространенность хронических заболеваний среди пожилых саудовских мужчин. Int. J. Health Sci. 2017; 11 (5), 11–16. https://ijhs.org.sa/index.php/journal/article/view/2047.
- 11. Институт показателей и оценки здоровья (IHME).Саудовская Аравия. Доступно по адресу: http://www.healthdata.org/saudi-arabia. По состоянию на 19 января 2021 г. 2020 г.
- 12. Аль-Давиш М.А., Роберт А.А., Брахам Р., Аль-Хайек А.А., Аль-Саид А., Ахмед Р.А. и др. Сахарный диабет в Саудовской Аравии: обзор новейшей литературы. Curr Diabetes Rev.2016; 12 (4): 359–368. pmid: 26206092
- 13. Джазие А.Р., Даар О.Б., Алкайят М., Заатрех Я.А., Саад А.А., Бустами Р и др. Тенденции заболеваемости раком с 1999 по 2015 год и вклад различных типов рака в общее бремя: прогнозы до 2030 года и экстраполяция экономического бремени в Саудовской Аравии.Cancer Manag Res. 2019; 2019 (11): 9665–9674. pmid: 32009819
- 14. Чудасама Ю.В., Гиллис К.Л., Заккарди Ф., Коулз Б., Дэвис М.Дж., Сейду С. и др. Влияние COVID-19 на повседневную помощь при хронических заболеваниях: глобальный обзор мнений специалистов здравоохранения. Синдр диабета. 2020; 14 (5): 965–967. pmid: 32604016
- 15. Горрочатеги М.П., Мунитис М.Э., Сантамария М.Д., Этксебаррия NO. Стресс, тревога и депрессия у людей старше 60 лет во время вспышки COVID19 в выборке, собранной на севере Испании.Am J Geriatr Psychiatry. 2020. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.jagp.2020.05.022.
- 16. Пеллино Дж., Спинелли А. Как вспышка COVID-19 влияет на пациентов с колоректальным раком в Италии: длинная тень за пределами инфекции. Dis Colon Rectum. 2020; 63 (6): 720–722. pmid: 32384401
- 17. Özdin S, Bayrak Özdin Ş. Уровни и предикторы тревожности, депрессии и беспокойства о здоровье во время пандемии COVID-19 в турецком обществе: важность пола. Международный журнал социальной психиатрии.2020; 66 (5): 504–511. pmid: 32380879
- 18. Зеленый SB. Сколько испытуемых нужно для проведения регрессионного анализа. Multivariate Behav Res. 1991; 26 (3): 499–510. pmid: 26776715
- 19. Bujang MA, Sa’at N, Sidik TMA. Определение требований к минимальному размеру выборки для множественной линейной регрессии и ковариационного анализа на основе экспериментальных и неэкспериментальных исследований. Epidemiol Biostat Public Health. 2017; 14 (3): e12117-1 – e12117-9. https://doi.org/10.2427/12117.
- 20. Буллен ПБ. Как выбрать размер выборки (для лиц с ограниченными возможностями). Доступно по адресу: http://www.tools4dev.org/resources/how-to-choose-a-sample-size/. По состоянию на 10 марта 2021 г. 2014 г.
- 21. Ахорсу Д.К., Лин С.Й., Имани В., Саффари М., Гриффитс, доктор медицины, Пакпур А.Х. Страх перед масштабом COVID-19: разработка и первоначальная проверка. Int J Ment Health Addict. 2020. Доступен по телефону: pmid: 32226353
- 22. Alyami M, Henning M, Krägeloh CU, Alyami H.Психометрическая оценка арабского варианта шкалы страха перед COVID-19. Int J Ment Health Addict. 2020. Доступен с: pmid: 32427217
- 23. Сатичи Б., Гочет-Текин Е., Дениз М.Э., Сатичи С.А. Адаптация шкалы страха перед COVID-19: его связь с психологическим стрессом и удовлетворенностью жизнью в Турции. Int J Ment Health Addict. 2020. Доступен с: pmid: 32395095
- 24. Сорачи П., Феррари А., Аббьяти Ф.А., Дель Фанте Е., Де Пейс Р., Урсо А. и др. Валидация и психометрическая оценка итальянской версии шкалы страха перед COVID-19.Int J Ment Health Addict. 2020. Доступен по телефону: pmid: 32372892
- 25. Сакиб Н., Бхуян АКМИ, Хоссейн С., Аль-Мамун Ф., Хосен И., Абдулла А.Хет и др. Психометрическая проверка Банглаской шкалы страха перед COVID-19: подтверждающий факторный анализ и анализ Раша. Int J Ment Health Addict. 2020; 1–12. Доступен по телефону: pmid: 32395096
- 26. Зигмонд А.С., Снайт Р.П. Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–370. pmid: 6880820
- 27.Terkawi AS, Tsang S, AlKahtani GJ, AlKahtani GJ, Al-Mousa SH, Al Musaed Set al. Разработка и проверка арабской версии Госпитальной шкалы тревожности и депрессии. Саудовская Дж. Анаэст. 2017; 11 (Дополнение 1): S11 – S18. pmid: 28616000
- 28. Родригес-Идальго А.Дж., Панталеон И., Диос И., Фалла Д. Страх перед COVID-19, стрессом и тревогой у студентов бакалавриата: модель прогнозирования депрессии. Front Psychol. 2020; 11: 591797. pmid: 33224080
- 29.Alyami M, Albuquerque JV, Krägeloh CU, Alyami H, Henning MA. Влияние страха перед COVID-19 на психическое благополучие и качество жизни среди взрослых Саудовской Аравии: анализ пути. Саудовская Аравия J Med Med Sci. 2021; 9 (1): 24–30. pmid: 33519340
- 30. Карачин Ц., Бильгетекин И., Базал ФБ, Оксузоглу О.Б. Как страх и беспокойство COVID-19 влияют на приверженность к химиотерапии у больных раком. Будущее Онкол. 2020; 16 (29): 2283–2293. pmid: 32677462
- 31. Мертенс Г., Герритсен Л., Дуйндам С., Салеминк Е., Энгельхард И. М..Страх перед коронавирусом (COVID-19): предикторы в онлайн-исследовании, проведенном в марте 2020 года. J Anxiety Disord. 2020; 74 (2020): 102258. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102258.
- 32. Бакиоглу Ф, Коркмаз О, Эрджан Х. Страх перед COVID-19 и позитивность: опосредующая роль нетерпимости к неопределенности, депрессии, тревоге и стрессу. Int J Ment Health Addict. 2020. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1007/s11469-020-00331-y.
- 33. Моганибаши А. Оценка уровня беспокойства иранского населения в целом во время вспышки COVID-19.Азиатский J Psychiatr. 2020; 51: 102076. pmid: 32334409
- 34. Лим GY, Tam WW, Lu Y, Ho CS, Zhang MW, Ho RC. Распространенность депрессии среди населения 30 стран в период с 1994 по 2014 год. Научный представитель 2018; 8 (1): 2861. pmid: 29434331
- 35. Vlassoff C. Гендерные различия в детерминантах и последствиях здоровья и болезни. J Health Popul Nutr. 2007; 25 (1): 47–61. pmid: 17615903
- 36. Лам Дж., Пералес Ф. Хронические заболевания и психическое напряжение: сдерживающая роль семейного положения в течение цикла болезни.Stud. 2018; 9 (3): 279–298. http://dx.doi.org/10.14301/llcs.v9i3.483.
- 37. Joensen LE, Madsen KP, Holm L, Nielsen KA, Rod MH, Petersen AA et al. Исследования: образовательные и психологические аспекты диабет и COVID-19: психосоциальные последствия пандемии COVID-19 у людей с диабетом в Дании — что характеризует людей с высоким уровнем беспокойства, связанного с COVID-19? Diabet Med. 2020; 37 (7): 1146–1154. pmid: 32392380
- 38. Xiang Y, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung Tet al.Срочно необходима своевременная психиатрическая помощь в связи со вспышкой коронавируса нового типа в 2019 году. Ланцетная психиатрия. 2020; 7 (3): 228–229. pmid: 32032543
- 39. Яо Х. Чем больше в СМИ информации о COVID-19, тем больше вы будете расстроены. Иммунное поведение мозга. 2020; 87: 167–169. pmid: 32413557
- 40. Смит Г. Влияет ли пол на участие в онлайн-опросах? Анализ связи с записями о поведении преподавателей университетов в онлайн-опросах. ERIC Document Reproduction Service No.ED 501717: Государственный университет Сан-Хосе; 2008 г. Доступно по адресу: https://scholarworks.sjsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1003&context=elementary_ed_pub.
- 41. Фолкман С., Грир С. Содействие психологическому благополучию перед лицом серьезного заболевания: когда теория, исследования и практика взаимно дополняют друг друга. Психоонкология. 2000; 9: 11–19. pmid: 10668055
Страх перед коронавирусом меняет нашу психологию
Аарё, например, обнаружил, что страх перед болезнью может влиять на отношение людей к иммиграции.Она подчеркивает, что это часть подхода поведенческой иммунной системы «лучше перестраховаться, чем сожалеть». «Это неправильное толкование» нерелевантных сигналов, возникающих «когда развитый разум встречается с мультикультурализмом и этническим разнообразием современности, что не повторялось на протяжении большей части нашей эволюционной истории», — говорит она.
Как справиться с Covid-19
Влияние поведенческой иммунной системы варьируется от человека к человеку; не все пострадают в одинаковой степени.«У некоторых людей особенно чувствительная поведенческая иммунная система, которая заставляет их очень сильно реагировать на вещи, которые они интерпретируют как потенциальный риск заражения», — говорит Аарё. Согласно исследованию, эти люди уже будут более уважительно относиться к социальным нормам и более недоверчиво к посторонним, чем средний человек, а повышенная угроза болезней просто укрепит их позиции.
У нас пока нет достоверных данных о том, как вспышка коронавируса меняет наше мнение, но теория поведенческой иммунной системы, безусловно, предполагает, что это возможно.Йоэль Инбар из Университета Торонто утверждает, что это будет относительно умеренный сдвиг в общем мнении населения, а не огромный скачок в социальном отношении.
Он обнаружил некоторые свидетельства социальных изменений во время эпидемии Эболы 2014 года, которые стали фиксацией международных новостей: в выборке из более чем 200000 человек скрытое отношение к геям и лесбиянкам, похоже, немного снизилось во время вспышки. «Это был естественный эксперимент, когда люди много читают об угрозах болезней, и похоже, что это немного изменило отношение.”
В связи с приближающимися выборами в США естественно задаться вопросом, может ли что-либо из этого повлиять на предпочтения людей различных кандидатов или их реакцию на определенную политику. Шаллер предполагает, что это может сыграть небольшую роль, хотя он скептически относится к тому, что это будет решающим фактором. «Более глубокие эффекты могут не иметь ничего общего с [поведенческой иммунной системой], а иметь прямое отношение к восприятию того, насколько хорошо правительственные чиновники реагируют или не реагируют на ситуацию», — говорит он.
Даже если эти психологические сдвиги не повлияют на результат выборов на национальном уровне, стоит задуматься о том, как они влияют на нашу личную реакцию на коронавирус. Независимо от того, выражаем ли мы конформистское мнение, судим о поведении другого или пытаемся понять ценность различных политик сдерживания, мы можем задаться вопросом, действительно ли наши мысли являются результатом рационального мышления или же они могли быть сформированы древним ответом, сформировавшимся тысячелетиями. до открытия теории микробов.
–
Дэвид Робсон — автор книги «Интеллектуальная ловушка», в которой исследуется психология наших наиболее распространенных ошибок в рассуждении и основанных на доказательствах стратегий для улучшения процесса принятия решений.